erijuhised
Väljaheite värvid mustad.
Näidustused kasutamiseks
Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand ägedas faasis, sh. seotud Helicobacter pyloriga. krooniline gastriit ja gastroduodeniit ägedas faasis, sh. seotud Helicobacter pyloriga. ärritunud soole sündroom, mis esineb peamiselt kõhulahtisuse sümptomitega. funktsionaalne düspepsia, mis ei ole seotud seedetrakti orgaaniliste haigustega.
farmakoloogiline toime
Haavandivastane, gastroprotektiivne
pH 4 ja alla selle (maomahl) sadestub lahustumatu oksükloriid ja vismuttsitraat ning tekivad kelaatühendid valgu substraadiga. need katavad haavandi pinna, kaitsevad seda (see polümeeri glükoproteiinikompleks on efektiivsem kui tavaliselt eritatav lima) happe, pepsiini ja sapi mõju eest. Koaguleerib valke ja põhjustab Helicobacter pylori surma. Suukaudsel manustamisel see praktiliselt ei imendu ja eritub väljaheitega. Ainult väike kogus vismutit eraldub kolloidkompleksist, siseneb vereringesse ja seejärel eritub uriiniga. See soodustab peptiliste haavandite paranemist, taastab kaitsefunktsiooni ja säilitab mao limaskesta barjääri terviklikkuse, vähendab kaksteistsõrmiksoole haavandite kordumise sagedust. Stimuleerib PGE2 sünteesi, mis suurendab lima moodustumist ja vesinikkarbonaadi sekretsiooni, parandab mao lima ja mutsiini tootmise kvantitatiivseid ja kvalitatiivseid omadusi. Viib epidermise kasvufaktori kuhjumiseni defekti piirkonnas. Vähendab pepsiini ja pepsinogeeni aktiivsust. See katab haavandi pinna valge vahuka kattega, mis püsib mitu tundi. patsientidel, kes võtsid ravimit 3 tundi enne operatsiooni, on õhuke valge kiht ainult haavandikraatritel. Monoteraapia korral kaob Helicobacter pylori 30% juhtudest, kombineerituna metronidasooli või amoksitsilliiniga - 90% juhtudest. Suurte annuste pikaajalisel kasutamisel, eriti neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, võib tekkida pöörduv entsefalopaatia.
Üleannustamine
Sümptomid: suurte annuste sagedase kasutamise korral on võimalik neerupuudulikkuse teke Ravi: maoloputus, aktiivsöe ja soolalahtistite manustamine, sümptomaatiline ravi. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele, millega kaasneb kõrge vismuti sisaldus plasmas, manustatakse SH-rühmi sisaldavaid kompleksimoodustajaid - dimerkaptosuktsiin- ja dimerkaptopropaansulfoonhappeid. Raske neerupuudulikkuse korral tehakse hemodialüüs.
2005. aastal leidis aset epohaalne ja kauaoodatud sündmus kogu gastroenteroloogi kogukonna jaoks – Nobeli füsioloogia- või meditsiiniauhind anti kahele Austraalia arstile – gastroenteroloog Barry Marshallile ja patoloog Robin Warrenile – Helicobacter pylori avastamise ning selle rolli eest gastriidi ja peptilise haavandi haigus.
A.I. Golovtšenko, MD
Maailma teadusringkondades pole selle mikroorganismi kohta üksmeelset arvamust kujunenud: mõned alahindavad H. pylori rolli patoloogiliste protsesside arengus, teised aga liialdavad. Igal juhul on Warreni ja Marshalli avastuse olulisust vaevalt võimalik üle hinnata: see nõudis traditsiooniliste seisukohtade ülevaatamist väga paljude haiguste esinemise, arengu ja ravi kohta ning rikastas oluliselt ka bakterioloogilist metoodikat ennast.
Pärast mikroorganismi avastamist on gastriidi ja peptilise haavandi ravis ilmunud põhimõtteliselt uued lähenemisviisid, mis on andnud hämmastavaid tulemusi, kuid aastatega kerkib teadlaste ja praktikute ette üha rohkem seni lahendamata ja uusi kerkivaid küsimusi. Jätkub Helicobacter pylori omaduste uurimine ja ravirežiimide muutmine vastusena mikroorganismi muutustele.
aastal toimunud teaduslikul ja praktilisel sümpoosionil "Seedesüsteemi haiguste diagnoosimise ja ravi uusimad paljulubavad tehnoloogiad" osalesid Ukraina arstid, mitte ainult gastroenteroloogid, terapeudid, vaid ka teiste erialade esindajad. Vinnitsa 22.-23. märtsil, näitavad üles suurt huvi kaasaegsete meetodite ravi seedetrakti patoloogias. Seetõttu hindas kuulajaskond kõrgelt Ukraina Relvajõudude Õhuväe Sõjaväemeditsiini keskuse gastroenteroloogiakliiniku juhi, meditsiiniteaduste doktori Oleksandr Ivanovitš Golovtšenko ettekannet alternatiivsete likvideerimisravi skeemide kasutamisest.
– Maastrichti konsensuses (Rooma, 21.-22.11.2000) määratletud rahvusvaheliste standardite kohaselt jaotatakse Helicobacter pylori likvideerimise näidustused absoluutseks ja suhteliseks. Absoluutsete näidustuste hulka kuuluvad mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand (aktiivne, inaktiivne), MALT-lümfoom, atroofiline gastriit, seisund pärast mao resektsiooni vähi korral, esimene sugulusliin maovähiga patsientidega, patsiendi soov (pärast konsulteerimist arstiga ). Suhteliste näidustuste hulka kuuluvad funktsionaalne düspepsia, gastroösofageaalne reflukshaigus ja ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Maastrichti konsensus-III (2005) põhisuunad on sõnastatud järgmistes teesides.
- Keda ravida?
- Kuidas Helicobacter pylori tuvastada ja kõrvaldada?
- Maovähi ennetamine Helicobacter pylori likvideerimise teel.
Inimeste H. pylori nakatumine on praegu väga kõrge. Mõnede autorite sõnul ulatub see 80% -ni. H. pyloriga seotud haiguste esinemissagedus on aga erinev olenevalt riigist (mida madalam on riigi majandustase, seda sagedamini täheldatakse helicobacter pylorit), patsiendi vanusest (kõige sagedamini nakatunud H. pyloriga kl. vanus 18-23 aastat arenenud riikides ja 5-10 aastat majanduslikult ebasoodsates riikides). Helicobacter pylori edasikandumine toimub peamiselt inimeselt inimesele suukaudsel-oraalsel ja fekaal-oraalsel teel. Kõige sagedamini kandub see mikroorganism perekonnas edasi hügieenitarvete, nõude ja suudlemise kaudu. Enamikul juhtudel ei too seedetrakti koloniseerimine mikroorganismiga kaasa patoloogilise protsessi arengut.
Organismi reaktsioon Helicobacter pylorile sõltub paljudest teguritest: inimese immuunsuse seisundist, lima koostisest maos ja kaksteistsõrmiksooles, aga ka mao pinnal olevate retseptorite arvu vähenemisest, mis soodustavad mikroorganismi adhesiooni ja H. pylori tüve virulentsus (võime toota vakuoleerivat toksiini (VacA) ja ka tsütotoksiiniga seotud valku (CagA), mis põhjustavad epiteelirakkude kiiret hävimist koos subepiteliaalsete kudede ja rakuvälise maatriksi hävimisega). Patoloogiline protsess maos vallandub kaitsesüsteemide homöostaasi ja agressiivsete tegurite rikkumise korral. Samal ajal on näidustused Helicobacter-vastase ravi määramiseks, mis koosneb antimikroobsetest ravimitest ja ainetest, mis vähendavad mao hapet tootvat funktsiooni.
Esmavaliku ravi hõlmab prootonpumba inhibiitoreid (PPI) 2 korda päevas, klaritromütsiini - 500 mg 2 korda päevas, kui piirkonda iseloomustab primaarne resistentsus klaritromütsiini suhtes üle 15-20% - amoksitsilliini kasutatakse annuses 1000 mg 2 korda päevas või skeem, milles kasutatakse PPI-d, klaritromütsiini samades annustes ja metronidasooli annuses 500 mg kaks korda päevas. Ravi kestus on 14 päeva.
Teise valiku ravi hõlmab PPI-sid kaks korda päevas, vismutsubtsitraati 120 mg neli korda päevas või 240 mg kaks korda päevas, metronidasooli 500 mg kaks korda päevas ja tetratsükliini 500 mg neli korda päevas.
Kolmanda valiku ravi pärast kahte erinevat likvideerimisravi kuuri hõlmab antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramist. Primaarne resistentsus klaritromütsiini suhtes on 15-20% ja sõltub populatsioonist, geograafilisest asukohast ja ka eradikatsiooniravi käigust.
Kliinilises praktikas on Helicobacter pylori likvideerimise meetod PPI-de abil end hästi tõestanud. Flemoxin Solutab üks tablett 500 mg 4 korda päevas 15 minutit pärast sööki, De-Nola 1 tablett 120 mg 3 korda päevas tund enne sööki ja enne magamaminekut. Ravikuuri kestus on 7 päeva.
Seedetrakti haiguste raviks mõeldud vismutipreparaate hakati kasutama iidsetel aegadel. Isegi sadu aastaid enne Helicobacter pylori avastamist määrasid arstid selle aine kõhuvalu korral. Kuid nagu tänapäevased uuringud on näidanud, on helikobakterivastase toimega ainult kolloidsed vismutisoolad, mis on limaga homogeensed, segunevad sellega hästi ja tänu oma kleepuvatele omadustele võivad need limaskestale pikka aega kinnituda. Vismutipreparaadid praktiliselt ei imendu verre ja erituvad soolte kaudu, värvides väljaheited tumedaks. Nende kasutamise kõrvaltoimed on suhteliselt haruldased. Lisaks võimele likvideerida Helicobacter pylori, on vismutsubtsitraadil positiivne mõju somatostatiini ja gastriini tasemete suhte taastamisele, parandades kahjustatud mao limaskesta paranemis- ja regenereerimisprotsesse. Globaalses mastaabis on vismutipreparaatidel ainulaadne omadus – Helicobacter pylori tüvedel puudub nende suhtes resistentsus.
Helicobacter pylori resistentsuse teke antibakteriaalsete ravimite suhtes kujutab endast suurt ohtu meditsiinile. Resistentsete Helicobacter pylori tüvede tekkimise peamised põhjused on helikobakterivastase ravi ebapiisavad skeemid, patsientide poolt ravimirežiimi rikkumine. G. Tytgati sõnul saab praegu vaid vähemus peptilise haavandiga patsientidest piisavat helikobakterivastast ravi. Sellega seoses teostatakse paljudes riikides dünaamilist seiret H. pylori resistentsuse taseme tõusu üle antibakteriaalsete ravimite suhtes, mis sisalduvad populatsiooni tasandil Helicobacter-vastase ravi režiimides, ning võetakse asjakohaseid meetmeid. selle kasvu vältimiseks. Need meetmed hõlmavad vismuti kolloidpreparaatide kaasamist kaasaegsetesse likvideerimisravi režiimidesse.
Viimastel aastatel on tuvastatud veel üks Helicobacter pylori tunnus - ebasoodsate tingimuste, sealhulgas ebapiisava antibiootikumravi mõjul, võib see vegetatiivselt vormilt kokkiliseks muutuda. Sel juhul vähendab mikroorganism ensümaatilist aktiivsust ja seda on ureaasitestide abil raske tuvastada.
Helicobacter-vastase ravi alternatiivsete skeemide põhjustatud tüsistuste iseloomustamisel võime märkida düsbiootiliste muutuste teket käärsooles. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad allergilised reaktsioonid, soolemotoorika aktiveerimine ja ravimite otsene toksiline toime limaskestale.
Ülaltoodut kokku võttes tuleb märkida, et ükski ülaltoodud raviskeemidest ei taga Helicobacter pylori 100% likvideerimist, mis on seletatav erinevate teguritega. Soovitatavate raviskeemide efektiivsus on aga hetkel vähemalt 80%. Sellest lähtuvalt peaksid arstid jätkama eradikatsiooniravi määramist ja jälgima selle tulemusi üksikutel patsientidel.
Koostanud Elena Seminog
Valem: C12H10BiK3O14, keemiline nimetus: vismut(III)kaalium-2-hüdroksü-1,2,3-propaantrikarboksülaat (sool 1:3:2).
Farmakoloogiline rühm: organotroopsed ained / seedetrakti ained / gastroprotektorid.
Farmakoloogiline toime: haavandivastane, gastroprotektiivne.
Farmakoloogilised omadused
Maomahlas (pH-l 4 või vähem) sadestub lahustumatu vismuttsitraat ja oksükloriid, tekivad kelaatühendid valgu substraadiga; need katavad haavandi pinna, kaitsevad seda happe, sapi ja pepsiini mõju eest (see polümeeri glükoproteiinikompleks on efektiivsem kui tavaliselt erituv lima). Vismuttrikaaliumdikitraat koaguleerib valguühendeid ja hävitab Helicobacter pylori. Allaneelamisel ei imendu vismut-trikaaliumditsitraat seedetraktis peaaegu täielikult ja eritub soolestikku koos väljaheitega. Ainult väga väike osa vismutist eraldub kolloidkompleksist ja imendub verre ning seejärel eritub neerude kaudu uriiniga.
Vismuttrikaaliumdikitraat aitab säilitada mao limaskesta barjääri terviklikkust ja taastada kaitsefunktsiooni, paraneda peptilised haavandid ning vähendada kaksteistsõrmiksoole haavandi kordumise sagedust. Vismuti trikaaliumditsitraadil on stimuleeriv toime prostaglandiini E2 produktsioonile, mis suurendab bikarbonaadi sekretsiooni ja lima moodustumist, parandab mutsiini tootmist, samuti mao lima kvalitatiivseid ja kvantitatiivseid omadusi. Vismuti-trikaaliumdikitraat põhjustab epidermise kasvufaktori akumuleerumist limaskesta defekti piirkonnas. Vismuti trikaaliumdikitraat vähendab pepsinogeeni ja pepsiini aktiivsust. Ravim katab haavandi pinna vahutava valge kattega, mis püsib mitu tundi; patsientidel, kes võtsid ravimit 3 tundi enne operatsiooni, on õhuke valge kiht ainult haavandite kraatritel. Vismuti trikaaliumditsitraadi monoteraapia korral kaob Helicobacter pylori ainult 30% juhtudest, kombineeritud ravi korral amoksitsilliini või metronidasooliga - 90% juhtudest.
Suurte annuste pikaajalisel kasutamisel, eriti neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, võib tekkida pöörduv entsefalopaatia.
Näidustused
Kaksteistsõrmiksoole ja mao peptilise haavandi ägenemine, sealhulgas Helicobacter pyloriga seotud haavandid; kroonilise gastroduodeniidi ja gastriidi ägenemine, sealhulgas need, mis on seotud Helicobacter pyloriga; funktsionaalne düspepsia, mis ei ole seotud seedetrakti orgaaniliste haigustega; ärritunud soole sündroom, mis esineb peamiselt kõhulahtisuse sümptomitega.
Vismuttrikaaliumditsitraadi pealekandmismeetod ja annused
Vismuti-trikaaliumditsitraati võetakse suu kaudu. Üle 12-aastased patsiendid: 4 korda päevas, 120 mg pool tundi enne sööki ja viimane kord enne magamaminekut või 2 korda päevas, 240 mg; 8–12-aastased patsiendid: 2 korda päevas, 120 mg; 4–8-aastased patsiendid: 8 mg / kg päevas, jagatuna kaheks annuseks. Ravi kestus on 4-8 nädalat, järgmise 8 nädala jooksul ei saa te vismuti sisaldavaid ravimeid võtta; teine ravikuur on võimalik 8 nädala pärast.
Helicobacter pylori eemaldamiseks on vaja kombineerida vismut-trikaaliumditsitraati metronidasooli suukaudse manustamisega - 4 korda päevas, 250 mg ja amoksitsilliiniga 4 korda päevas, 250 mg (ülitundlikkuse korral amoksitsilliini suhtes kasutatakse tetratsükliini - 3 korda). päevas, 500 mg) 10 päeva jooksul.
Ärge kasutage ravimit pikaajaliselt suurtes annustes. Ärge kasutage vismut-trikaaliumditsitraati kauem kui 8 nädalat. Samuti ärge ületage ravi ajal kehtestatud ööpäevaseid annuseid. Vismuti-trikaaliumdikitraadiga ravimisel ärge kasutage teisi vismuti sisaldavaid ravimeid. Soovitatavates annustes ravimiga ravikuuri lõppedes ei ületa toimeaine sisaldus vereplasmas 3-58 µg/l ning mürgistusi täheldatakse alles siis, kui toimeaine plasmatase on tõusnud. rohkem kui 100 µg/l. Vismuttrikaaliumdiktraadi kasutamisel on võimalik vismutsulfiidi moodustumise ja mõnikord ka keele kerge tumenemise tõttu väljaheited tumedaks värvida. Ravi ajal ravimiga ei tohi alkoholi juua. Poole tunni jooksul enne ja pärast ravimi võtmist peate hoiduma tahke toidu, jookide (sh piim, mahlad), antatsiidide võtmisest.
Kasutamise vastunäidustused
Ülitundlikkus, rinnaga toitmise periood, rasedus, neerude funktsionaalse seisundi väljendunud rikkumine.
Rakenduspiirangud
Andmed puuduvad.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Vismuttrikaaliumditsitraadi kasutamine on raseduse ajal vastunäidustatud. Vismuttrikaaliumditsitraadiga ravi ajal tuleb rinnaga toitmine katkestada.
Vismuti-trikaaliumditsitraadi kõrvaltoimed
Seedeelundkond: iiveldus, sagenenud väljaheide, oksendamine, kõhukinnisus;
allergilised reaktsioonid: sügelus, nahalööve;
teised: vismuti-trikaaliumditsitraadi suurte annuste pikaajalisel kasutamisel tekib entsefalopaatia, mis on seotud vismuti akumuleerumisega kesknärvisüsteemis.
Vismuttrikaaliumditsitraadi koostoime teiste ainetega
Vismuttrikaaliumditsitraat vähendab tetratsükliini imendumist. Vismuti sisaldavad ravimid (sealhulgas vikair, vikalin) suurendavad süsteemsete kõrvaltoimete (vismutisisalduse tõus veres) tekke tõenäosust, kui neid kasutatakse koos vismuttrikaaliumditsitraadiga. 30 minuti jooksul enne ja pärast vismuttrikaaliumdiktraadi võtmist ei ole soovitatav kasutada teisi ravimeid suukaudselt, samuti võtta vedelikke ja toitu, eriti antatsiide, puuvilju, piima, mahlasid, kuna koosmanustamisel võivad need tekkida. mõju vismuti-trikaaliumditsitraadi efektiivsusele.
Üleannustamine
Vismut-trikaaliumditsitraadi üleannustamisel (suurte annuste sagedane tarbimine) võib tekkida neerupuudulikkus. Vajalik: maoloputus, soolalahtistite ja aktiivsöe võtmine, sümptomaatiline ravi; neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele, millega kaasneb vismuti kõrge tase plasmas, manustatakse kompleksimoodustajaid, mis sisaldavad SH-rühmi - dimerkaptopropaansulfoon- ja dimerkaptomerevaikhappeid; raske neerupuudulikkuse korral on vajalik hemodialüüs.
Vismuti trikaaliumdikitraat (vismutaat, trikaaliumdikitraat)
Ravimi koostis ja vabanemise vorm
◊ Õhukese polümeerikattega tabletid valge või peaaegu valge, ümar, kaksikkumer, lõhnatu või kergelt iseloomuliku lõhnaga, ristlõikel on näha kaks kihti: südamik on valge või valge kollaka varjundiga ja kilemembraan.
Abiained: maisitärklis - 71,1 mg, kaaliumpolüakrülaat - 23,6 mg, K25 - 17,7 mg, makrogool 6000 - 6 mg, magneesiumstearaat - 2 mg.
Kilekesta koostis: hüpromelloos - 5,5 mg; titaandioksiid - 3 mg; makrogool-4000 - 1,5 mg.
7 tk. - kärgpapppakendid (1) - papppakendid.
7 tk. - kärgpapppakendid (2) - papppakendid.
7 tk. - kärgpapp pakendid (3) - papppakendid.
7 tk. - kärgpapppakendid (4) - papppakendid.
7 tk. - kärgpapp pakendid (5) - papppakendid.
7 tk. - kärgpapppakendid (6) - papppakendid.
7 tk. - kärgkontuurpakendid (7) - papppakendid.
7 tk. - kärgkontuurpakendid (8) - papppakendid.
7 tk. - kärgkontuurpakendid (10) - papppakendid.
7 tk. - kärgkontuurpakendid (16) - papppakendid.
10 tükki. - kärgkontuurpakendid (1) - papppakendid.
10 tükki. - kärgkontuurpakendid (2) - papppakendid.
10 tükki. - kärgkontuurpakendid (3) - papppakendid.
10 tükki. - kärgkontuurpakendid (4) - papppakendid.
10 tükki. - kärgkontuurpakendid (5) - papppakendid.
10 tükki. - kärgkontuurpakendid (6) - papppakendid.
10 tükki. - kärgkontuurpakendid (7) - papppakendid.
10 tükki. - kärgkontuurpakendid (8) - papppakendid.
10 tükki. - kärgkontuurpakendid (10) - papppakendid.
10 tükki. - kärgkontuurpakendid (16) - papppakendid.
14 tk. - kärgkontuurpakendid (1) - papppakendid.
14 tk. - kärgkontuurpakendid (2) - papppakendid.
14 tk. - kärgkontuurpakendid (3) - papppakendid.
14 tk. - kärgkontuurpakendid (4) - papppakendid.
14 tk. - kärgkontuurpakendid (5) - papppakendid.
14 tk. - kärgkontuurpakendid (6) - papppakendid.
14 tk. - kärgkontuurpakendid (7) - papppakendid.
14 tk. - kärgkontuurpakendid (8) - papppakendid.
14 tk. - kärgkontuurpakendid (10) - papppakendid.
14 tk. - kärgkontuurpakendid (16) - papppakendid.
28 tk. - kärgkontuurpakendid (1) - papppakendid.
28 tk. - kärgkontuurpakendid (2) - papppakendid.
28 tk. - kärgkontuurpakendid (3) - papppakendid.
28 tk. - kärgkontuurpakendid (4) - papppakendid.
28 tk. - kärgkontuurpakendid (5) - papppakendid.
28 tk. - kärgkontuurpakendid (6) - papppakendid.
28 tk. - kärgkontuurpakendid (7) - papppakendid.
28 tk. - kärgkontuurpakendid (8) - papppakendid.
28 tk. - kärgkontuurpakendid (10) - papppakendid.
28 tk. - kärgkontuurpakendid (16) - papppakendid.
30 tk. - kärgkontuurpakendid (1) - papppakendid.
30 tk. - kärgkontuurpakendid (2) - papppakendid.
30 tk. - kärgkontuurpakendid (3) - papppakendid.
30 tk. - kärgkontuurpakendid (4) - papppakendid.
30 tk. - kärgkontuurpakendid (5) - papppakendid.
30 tk. - kärgkontuurpakendid (6) - papppakendid.
30 tk. - kärgkontuurpakendid (7) - papppakendid.
30 tk. - kärgkontuurpakendid (8) - papppakendid.
30 tk. - kärgkontuurpakendid (10) - papppakendid.
30 tk. - kärgkontuurpakendid (16) - papppakendid.
7 tk. - polüetüleentereftalaadi purgid (1) - papppakendid.
10 tükki. - polüetüleentereftalaadi purgid (1) - papppakendid.
14 tk. - polüetüleentereftalaadi purgid (1) - papppakendid.
20 tk. - polüetüleentereftalaadi purgid (1) - papppakendid.
28 tk. - polüetüleentereftalaadi purgid (1) - papppakendid.
30 tk. - polüetüleentereftalaadi purgid (1) - papppakendid.
50 tk. - polüetüleentereftalaadi purgid (1) - papppakendid.
56 tk. - polüetüleentereftalaadi purgid (1) - papppakendid.
60 tk. - polüetüleentereftalaadi purgid (1) - papppakendid.
100 tükki. - polüetüleentereftalaadi purgid (1) - papppakendid.
112 tk. - polüetüleentereftalaadi purgid (1) - papppakendid.
160 tk. - polüetüleentereftalaadi purgid (1) - papppakendid.
240 tk. - polüetüleentereftalaadi purgid (1) - papppakendid.
farmakoloogiline toime
Helicobacter pylori vastase bakteritsiidse toimega haavandivastane aine. Sellel on ka põletikuvastased ja kokkutõmbavad omadused. Mao happelises keskkonnas moodustab see lahustumatud vismutoksükloriidi ja tsitraati ning moodustab haavandite ja erosioonide pinnal kaitsekile kujul kelaatühendeid valgu substraadiga. Suurendades prostaglandiin E sünteesi, lima moodustumist ja vesinikkarbonaadi sekretsiooni, stimuleerib see tsütoprotektiivsete mehhanismide aktiivsust, suurendab seedetrakti limaskesta resistentsust pepsiini, vesinikkloriidhappe (soolhappe), ensüümide ja sapphappe soolade toimele. Viib epidermise kasvufaktori kuhjumiseni defekti piirkonnas. Vähendab pepsiini ja pepsinogeeni aktiivsust.
Farmakokineetika
Vismuti-trikaaliumdikitraat seedetraktist praktiliselt ei imendu. Väike kogus vismutit võib siiski sattuda süsteemsesse vereringesse. See eritub peamiselt väljaheitega. Väike kogus sisse võetud vismutit eritub neerude kaudu.
Näidustused
Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand ägedas faasis (sealhulgas Helicobacter pyloriga seotud haavandid); krooniline gastriit ja gastroduodeniit ägedas faasis (sealhulgas need, mis on seotud Helicobacter pyloriga); ärritunud soole sündroom, mis esineb peamiselt sümptomitega; funktsionaalne düspepsia, mis ei ole seotud seedetrakti orgaaniliste haigustega.
Vastunäidustused
Raske neerufunktsiooni häire, rasedus, imetamine, ülitundlikkus vismuttrikaaliumdiktraadi suhtes.
Annustamine
Täiskasvanud ja üle 4-aastased lapsed - sees 2-4 korda päevas 30 minutit enne sööki. Annus sõltub patsiendi vanusest.
Ravikuur on 4-8 nädalat. Järgmise 8 nädala jooksul ei tohi te vismutit sisaldavaid ravimeid võtta.
Sest likvideerimine Helicobacter pylori puhul on soovitav kasutada vismuttrikaaliumditsitraati koos Helicobacter pylori vastase toimega antibakteriaalsete ravimitega.
Vismuti subtsitraat (vismut! subnitras)farmakoloogiline toime
Haavandivastane aine, millel on bakteritsiidne (hävitavad bakterid) toime Helicobacter pylori - mikroorganismide vastu, mis ilmselt aitavad mõnel juhul kaasa kroonilise gastriidi (mao limaskesta põletik) ja korduva (perioodiliselt korduva) peptilise haavandi tekkele.Mao ja kaksteistsõrmiksoole happelises keskkonnas moodustab see haavandite ja erosioonide (limaskesta defektide) pinnale kaitsekile, mis soodustab nende armistumist, suurendab limaskesta vastupanuvõimet pepsiini (lagunev ensüüm) toimele. peptiidid ja valgud), vesinikkloriidhape ja ensüümid. Suurendab tsütoprotektiivsete (rakku kaitsvate) mehhanismide aktiivsust, suurendades prostaglandiini ei sünteesi ja bikarbonaatide sekretsiooni (vabanemist).
Näidustused kasutamiseks
Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand. Gastroduodeniidi (mao ja kaksteistsõrmiksoole põletik) ägenemine peptilise haavandiga patsientidel. Helicobacter pylori põhjustatud gastriit (mao limaskesta põletik).Rakendusviis
Ravim on ette nähtud 1 tablett 3 korda päevas 30 minutit enne hommiku-, lõuna- ja õhtusööki ning 4. korda enne magamaminekut. Tablett pestakse maha 1-2 lonksu veega (kuid mitte piimaga). Ravi viiakse läbi 4-6 nädala jooksul. Vajadusel saab seda pikendada kuni 8 nädalani. Pärast seda peaksite tegema 8-nädalase pausi, mille jooksul te ei tohi võtta teisi vismuti sisaldavaid ravimeid.Kui patsiendil avastatakse Helicobacter pylori bakter, on mõistlik kombineerida ravi ravimiga metronidasooli suukaudse manustamisega 0,25 g 4 korda päevas 10 päeva jooksul ja/või amoksitsilliini 0,25 g 4 korda päevas 10 päeva jooksul. Helicobacter pyloriga seotud haiguste remissiooni (haiguse ilmingute ajutise nõrgenemise või kadumise) kindlustamiseks, samuti limaskestade stabiilset kanalisatsiooni (haiguste kõrvaldamine ja ennetamine), on soovitatav läbi viia 3-4 kahenädalane antibiootikumravi kuur (vismutsubtsitraat) esimesel aastal + amoksitsilliin ehk vismutsubtsitraat + metronidasool või vismutsubtsitraat + furasolidoon).
30 minutit enne ja pärast ravimi võtmist peaksite hoiduma toidu, vedelike ja antatsiidide (mao happesust vähendavate) vahendite võtmisest.
Ravim vähendab tetratsükliini imendumist.
Kombineerides teiste vismutit sisaldavate ravimitega, suureneb vismuti kontsentratsiooni suurenemise oht vereplasmas.
Kõrvalmõjud
Võib-olla ilmneb iiveldus, oksendamine, sagedasem väljaheide. Ravimi võtmise taustal on võimalik väljaheited tumedaks värvida, samuti keele kerge tumenemine. Ravimi pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes on võimalik entsefalopaatia (ajuhaigused, mis on seotud vismuti akumuleerumisega kesknärvisüsteemis, mida iseloomustavad selle degeneratiivsed muutused) areng.Vastunäidustused
Raske neerufunktsiooni häire, rasedus, imetamine. Ravimit ei määrata lastele.Vabastamise vorm
0,12 g vismutsubtsitraadi tabletid.Säilitamistingimused
Tihedalt suletud pakendis, valguse eest kaitstult.Toimeaine:
kolloidne vismut-subtsitraatAutorid
Lingid
- Ravimi vismutsubtsitraadi ametlikud juhised.
- Kaasaegsed ravimid: täielik praktiline juhend. Moskva, 2000. S. A. Kryzhanovski, M. B. Vititnova.
Ravimi kirjeldus Vismut-subtsitraat" sellel lehel on ametlike kasutusjuhiste lihtsustatud ja täiendatud versioon. Enne ravimi ostmist või kasutamist peate konsulteerima arstiga ja tutvuma tootja poolt heaks kiidetud annotatsiooniga.
Teave ravimi kohta on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil ja seda ei tohiks kasutada eneseravimise juhendina. Ainult arst saab otsustada ravimi määramise üle, samuti määrata selle annuse ja kasutamise viisid.