Kastreerimisjärgne sündroom on erinevat tüüpi häirete kompleks, mis tekivad emaka ja munasarjade eemaldamise tulemusena. Negatiivsed muutused esinevad 60-80% opereeritud reproduktiivses eas naistest. Mõnedel patsientidel esineb taastumisperiood pärast sisemiste suguelundite eemaldamist mõõdukate vegetatiivsete ja psühho-emotsionaalsete häiretega. Teistele on aga operatsioonijärgne aeg tõeline katsumus, mis toob kaasa mitte ainult füüsilisi, vaid ka moraalseid kannatusi, teadlikkust oma puudest ja alaväärsusest.
Kastreerimisjärgse sündroomi areng tekib munasarjade süsteemi terava sekkumise tõttu. Suguhormoonid ja hormoonid lakkavad kehasse sisenemast. Kuigi neid hormoone toodavad jätkuvalt neerupealised, mõjutab nende tõsine puudus oluliselt tervist.
Kastreerimisjärgse sündroomi patogenees
Tavaliselt toimub munasarjade funktsiooni langus järk-järgult, alustades perioodist. Tavaliselt esineb see vanusevahemikus 45-55 aastat. Isegi loomulik protsess Suguelundite töö vähenemine mõjutab negatiivselt naisorganismi toimimist. Reproduktiivses eas tehtud operatsioonil on veelgi raskemad tagajärjed.
Kaasaegses meditsiinis on välja töötatud mitmeid terapeutilisi meetmeid, mis võimaldavad säilitada erinevate patoloogiatega noortel naistel emakat ja munasarju. Kui aga see pole võimalik, on näidustatud operatsioon.
Toodetakse järgmistel juhtudel:
- suurte või mitmete healoomuliste kasvajate esinemine, neist levinuim on fibroidid, mille sõlmed suurenedes ja levides häirivad normaalset funktsioneerimist naaberorganid ja põhjustada tugevat emakaverejooksu;
- sisemised vigastused, mida ei saa ravida ja mis kujutavad endast ohtu elule;
- emakakaela pahaloomulised kasvajad, munajuhad või munasarjad;
- , sisemembraanide kasv väljaspool elundi piire, nende tungimine munasarjadesse ja torudesse on raske konservatiivne ravi;
- patoloogilise sünnituse ja läbimurdeverejooksu tagajärjel;
- nakkuslik põletik.
Emaka ja munasarjade eemaldamist ei tehta alati, kui patsiendi elu on ohus, nagu näiteks pahaloomulised kasvajad. Näiteks fibroidid arenevad väga harva pahaloomuliseks kasvajaks ja naised võivad sellega elada aastaid, isegi sünnitades lapsi. Kuid järsk suurenemine ja müomatoossete sõlmede ilmnemine põhjustab alati valulikke perioode, probleeme defekatsiooni ja urineerimisega, suurt verekaotust ja selle tagajärjel aneemiat. Sel juhul hoiatavad arstid patsienti, et tal jätkub valu ja ebamugavustunne, mis halvendab oluliselt elukvaliteeti.
Munasarjade eemaldamine on näidustatud pahaloomulise kasvaja esinemise või tsüsti ilmnemise korral suured suurused, äge endometrioos, munasarjade rasedus. Võimalusel säilitatakse üks munasari. Kui emakas on säilinud, säilib ka patsiendi paljunemisvõime.
Kui konservatiivne meditsiinilised meetmed ei suuda leevendada normaalne toimimine sisemised suguelundid, need eemaldatakse koos järgneva kastreerimisjärgse sündroomi tunnuste kõrvaldamisega.
Sümptomid
Esimesed hormoonipuuduse tunnused ilmnevad 2-3 nädalat pärast operatsiooni, mõnikord ka varem. Tunne mitmesugused rikkumised saavutab haripunkti 8-12 nädala pärast ja perioodi kogukestus võib varieeruda mitmest kuust 2-5 aastani. Sellest lähtuvalt jagatakse kastreerimisjärgse sündroomi sümptomid tavaliselt varajaseks (esimesed nädalad või kuud pärast kirurgiline sekkumine) ja hilinenud (järgmise paari aasta jooksul).
Kõige ilmekamate ja käegakatsutavamate märkide hulgas tuleks märkida:
- vegetoneurootilised häired (regulaarsed kuumahood, suurenenud higistamine, näo ja kaela punetus, krambid suurenenud südame löögisagedus, peavalu, vererõhu muutused);
- unehäired - unetus, häirivad unenäod, sagedased ärkamisedöösel ja pidev tunne päevane unisus;
- psühho-emotsionaalsed häired - suurenenud ärrituvus, tujukus, pisaravus, pidev ärevustunne, paanikahood, hüsteerilised rünnakud;
- patoloogilised muutused välissuguelundite seisundis - suurenenud tupe kuivus, millega kaasneb sügelus ja valu, vältides normaalne käitumine seksuaalvahekord;
- vähenenud keskendumisvõime, keskendumisvõime, mälu ja sooritusvõime halvenemine, krooniline väsimus.
Kuidas noorem naine, seda raskemini talub ta oma "alaväärsust", uskudes ekslikult, et pärast sellist operatsiooni on ta kaotanud oma atraktiivsuse. Sellised mõtted toovad kaasa komplekside, enesekindluse, seksuaalse soovi vähenemise ja suhete üldise halvenemise oma partneriga. Suutmatus lapsi saada põhjustab depressiooni ja isegi enesetapumõtteid.
Kui loetletud sümptomid ilmnevad juba esimestel nädalatel või kuudel pärast operatsiooni, siis hilisemad nähud annavad endast märku kaugemal perioodil. Need viivad aga enamani tõsiseid tagajärgi keha jaoks, suurendades erinevate haiguste tekkeriski.
Need märgid hõlmavad järgmist:
- metaboolsete protsesside halvenemine, kolesteroolitaseme tõus ja selle tulemusena tõus ülekaal, millest on raske lahti saada;
- arterite seinte kõvenemine koos järgneva elundite verevarustuse halvenemisega;
- vere paksenemine, mis suurendab verehüüvete tekkeriski;
- suhkurtõve tekke oht, hüpertensioon, müokardiinfarkt, põiepõletik, mitmesugused patoloogiad kilpnääre;
- osteoporoosi areng – struktuurihäired luukoe, kaltsiumi taseme languse tõttu, mis põhjustab luude haprust ja hõrenemist;
- tahtmatu uriinieritus (inkontinentsus), mis tekib naermise, aevastamise, füüsilise stressi, aistingu korral mittetäielik tühjendamine Põis.
Esimesel või kahel aastal on kastreerimisjärgse sündroomi peamiseks sümptomiks ebameeldivad kuumahood, mis tabavad naist peaaegu iga päev. Kiirustamise tunne kestab mõnest sekundist 5-10 minutini. Päeva jooksul võib esineda mitukümmend sarnast kuumahoogu, mida süvendavad pearinglus, külmavärinad ja higistamine.
Tulevikus muutuvad kuumahood vähem märgatavaks, kuid osteoporoosi edenedes ilmneb valu põlveliigesed ja alaseljale, suureneb luumurru oht vähimagi füüsilise trauma korral. Psühho-emotsionaalsed häired on pikaajalised ja ei lõpe mitu aastat.
Diagnostika
Kastreerimisjärgse sündroomi diagnoosimine pole keeruline. Esiteks võtab arst arvesse kaebusi ja nende seost operatsioonijärgse ajaga. Oluline on üldine ja günekoloogiline läbivaatus, mille käigus avastatakse limaskestade kuivus ja tupe toonuse langus.
Kui munasari on säilinud, tehakse selle seisundi hindamiseks vaagnaelundite ultraheli. Samuti nõutav laboriuuringud verd, et määrata hormoonide taset, kolesterooli taset ja tuvastada suurenenud vere hüübimist.
Diagnoosimiseks on vajalik elektrokardiogramm võimalikud rikkumised tööl südame-veresoonkonna süsteemist, ja radiograafia näitab osteoporoosi tunnuseid juba kl varajased staadiumid selle areng.
Täieliku diagnoosi saamiseks on vaja külastada günekoloogi, endokrinoloogi või psühhoterapeudi. Et kõrvaldada kasvajate tekke oht piimanäärmed, on näidustatud mammoloogi konsultatsioon.
Teraapia
Kastreerimisjärgse sündroomi ravi on pikaajaline ja peaks hõlmama mitmeid kõikehõlmavad meetmed. Suur tähtsus on hormoonasendusravi kasutamisel, mis võimaldab häireid normaliseerida hormonaalne tasakaal ja leevendada kastreerimisjärgse sündroomi ilminguid.
Hormonaalne ravi kõrvaldab kuumahood ja normaliseerib arteriaalne rõhk ja ainevahetus, parandab mälu ja tähelepanu, emotsionaalset stabiilsust ja seksuaalset iha. Kaasaegne hormonaalsed ainedära helista kõrvalmõjud, nagu piimanäärmete turse, lihasspasmid, verehüübed, nahalööbed. Hormoonasendusravi viiakse läbi tablettide, plaastrite ja geelide abil.
Vastunäidustuste hulgas asendusravi tuleb märkida pahaloomuliste kasvajate olemasolu, raske suhkurtõbi, maksa-neerupuudulikkus, epilepsia, reuma, bronhiaalastma, suurenenud tundlikkus toote üksikutele komponentidele.
Valik hormonaalne ravim viib läbi günekoloog. Rangelt on keelatud ise ravida ega muuta annust ja kasutamise kestust. Valesti valitud ravi mitte ainult ei too kasu, vaid võib olla tervisele ohtlik.
Kuna absoluutselt kõik naised kogevad pärast munasarja- või munasarjaoperatsiooni stressi, ei suuda paljud neist probleemiga ise toime tulla ja peavad pöörduma psühhoterapeudi poole. Sellisel juhul võib patsiendile määrata rahusteid ja vajadusel antidepressante.
Homöopaatilised ravimid aitavad edukalt võidelda kastreerimisjärgse sündroomi tunnustega günekoloogias. Kõige tõhusamate hulgas on:
- Estravel – sisaldab foolhapet, B-vitamiine, nõgeseekstrakti, kõrvaldab kuumahood ja emotsionaalsed häired;
- Inoclim on sojapõhine ravim, millel on kasulik mõju südamesüsteemi seisundile ja mida kasutatakse profülaktiline osteoporoosist;
- Felikaps on taimne ravim, mis normaliseerib vererõhku, südame ja maksa tööd;
- Climaxan – kõrvaldab kuumahood, südamepekslemise, pearingluse, närvisüsteemi häired.
Hoolimata asjaolust, et homöopaatilisi ravimeid peetakse kahjututeks ravimiteks, on enne nende kasutamist vaja konsulteerida ka arstiga.
Tõhusad on ka rahvapärased abinõud - palderjani või emajuure tinktuurid, ženšenn, taimeteed hibisk, salvei, sidrunmeliss, sidrunhein, millest valmistatakse dekokte.
Negatiivsete sümptomite eduka kõrvaldamise eelduseks on kaltsiumipreparaatide väljakirjutamine. Nad täiendavad selle aine puuduvat kogust kehas, tugevdavad lihasluukonna süsteem, kõrvaldada luumurdude oht, parandada naha, juuste ja küünte seisundit. Tõhusad ravimid on Calcium D3 Nycomed, Kalcemin Advance, Kaltsinova. Kaltsiumipreparaatide võtmine peaks olema süstemaatiline.
Kastreerimisjärgse sündroomi kliinilised soovitused hõlmavad taastava ravi määramist, mis hõlmab füsioteraapiat, kokkupuudet ultraviolettkiirtega, galvaniseerimist (kokkupuudet elektri-šokk), sügavalt lõõgastav massaaž, ravivannid(okaspuu, tärpentin, vesiniksulfiid, hüdromassaaž). Soovitav on välja kirjutada vitamiinid ja antikoagulandid, mis reguleerivad vere hüübimissüsteemi (atsetüülsalitsüülhape).
Kaasaegsed reproduktiivtehnoloogiad võimaldavad naistel kogeda emadusrõõmu ka pärast mõne suguelundi eemaldamist. Kui munasarjad eemaldatakse, on rasedus võimalik, kui kunstlik viljastamine, doonormunaraku kasutamine ja doonorviljastatud embrüote ülekandmine. Emaka eemaldamise ja munasarjade säilimise korral ei saa naine last sünnitada, kuid tal on võimalus kasutada asendusemaduse teenuseid.
Postovariektoomia sündroom-kompleks sümptomid, mis sisaldavad endokriinsüsteemi ja vegetatiivse-veresoonkonna süsteemiga seotud häireid. See moodustub fertiilses eas tüdrukute täieliku kirurgilise kastreerimise tõttu. Probleemi mõistmiseks tasub konsulteerida günekoloogi ja endokrinoloogiga.
Märgid
Naiste kastreerimisjärgse sündroomi kliinikut iseloomustavad järgmised sümptomid:
- Looded.
- Tahhükardia.
- Higistamine.
- Arütmia.
- Hüpertensiivsed kriisid.
- Ainevahetusprotsesside transformatsioonid.
- Vaimsed häired (pisaratus, sagedane ärrituvus, vaenulik-depressiivne seisund, nihe halvim pool uni ja erksus).
- Urogenitaalsed nähud.
Kastreerimisjärgse sündroomi diagnoos põhineb täielikul günekoloogiline läbivaatus, hormoonide taseme uurimine.
Kirjeldus
Kastreerimisjärgset düsgenitalismi iseloomustab menstruaaltsükli funktsiooni katkemine munasarjade või munasarjadega emaka eemaldamise tagajärjel. Kastreerimisjärgset sündroomi nimetatakse günekoloogias ka "variektoomiajärgseks düsgenitalismiks" ja "kirurgiliseks (indutseeritud) menopausiks". Moodustamise sagedus on ligikaudu 60-75%; 3% juhtudest esineb postovariektoomia düsgenitalism raskete ilmingutega, mis põhjustavad töövõime kaotust. Kastreerimisjärgse sündroomi raskusastet mõjutavad suur mõju tüdruku vanus protseduuri ajal, neerupealiste multifunktsionaalne dünaamilisus ja muud seisundid.
Manifestatsioonidel on kõik võimalused ilmneda nii kohe pärast munasarjade eemaldamist kui ka 2–3 kuu pärast. Mida noorem vanuserühm, seda harvemini see moodustub see sündroom. Tavaliselt kestavad sündroomi ilmingud paljudel patsientidel kuus kuud, kuid veerandil patsientidest võib see kesta kuni 3 aastat.
PCS-i esinemist võib seletada östrogeeni taseme järsu langusega ja suguelundite näärmete funktsioonide lakkamisega. Siiski tuleb rõhutada, et mitte kõik madala östrogeeni ja kõrge gonadotropiinitasemega tüdrukud ei kannata PCS-i all. Kui see ilmub, on oluline kõrge hüpotalamuse-hüpofüüsi dünaamika. See protsess hõlmab ka teisi troopilisi hormoone (ACTH, TSH). Juba pärast hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi aktiivsuse suurenemist on häiritud kilpnäärme, neerupealiste - perifeersete endokriinsete näärmete funktsioonid ning nad on omakorda maksimaalselt energilised kohanemise ja homöostaasi korraldamisel.
See seletab sageli ACL-i polüsümptomite olemust ja seda, miks see ei moodustu kohe pärast kastreerimist, vaid teatud aja möödudes, mille järel moodustuvad sekundaarsed modifikatsioonid. Sel põhjusel usuvad paljud, et vananevatel naistel moodustub ACL palju varem kui noortel tüdrukutel ja see on seotud hüpotalamuse keskuste vanusega seotud intensiivse tööga. Isegi kui pöörata tähelepanu selle sündroomi kulgemisele, on see noortel tüdrukutel palju raskem ja problemaatilisem kui vanematel tüdrukutel. Kuid see väljendub ohtlikumates vormides tüdrukutel, kes varem kannatasid pikaajaliste psühholoogiliste häirete all nakkushaigused, keha mürgistus.
Sümptomid
Kastreerimisjärgse sündroomi kliiniline pilt hõlmab järgmisi patoloogiaid:
- Umbes 71% on vegetatiivsed-veresoonkonna patoloogiad ("kuumahood", arütmia, liighigistamine, valulikud aistingud südame piirkonnas, tahhükardia).
- 13% - metaboolsed-endokriinsed patoloogiad (probleemid ülekaaluline, hüperglükeemia).
- 16% - psühho-emotsionaalsed kõrvalekalded (halb uni, pisaravus, närvilisus, vaenulik-depressiivne seisund, tähelepanelikkuse häire).
Kõik kastreerimisjärgse sündroomi tunnused, olenevalt avaldumisajast, võib jagada varajaseks (ilmuvad 1-3 päeva pärast kastreerimist) ja hiliseks (ilmuvad 1-3 aastat hiljem).
Vara
Kastreerimisjärgse sündroomi tunnused on varased (ilmuvad 1-3 päeva pärast munasarjade eemaldamise operatsiooni) ja hilised (ilmuvad 1-3 aasta pärast). Varased märgid hõlmavad järgmist:
- vaimsed häired - depressioon, ootamatu hüsteerika, tüütud mõtted, hirm suletud kohtade ees, enesetapumõtted;
- vegetoneurootilised patoloogiad (elundite närviregulatsiooni ja kogu organismi reaktsioonide patoloogiad) - palavik, külmavärinad, roomamistunne, kohutav taluvus kuuma ilmaga;
- unehäired - letargia, unisus, kerge unisus sagedase ärkamisega, rahutud unenäod;
- südame talitlushäired - kiire südametegevus, ebaregulaarne südame löögisagedus, valu, vererõhu tõus.
Varajased märgid kulgevad reeglina üsna kiiresti mitme kuu jooksul, kuna tüdruku organism kohaneb munasarjade poolt suguhormoonide sekretsiooni peatamisega ning östrogeeni tootmise funktsioon loomulikult väiksemas koguses. võtavad üle neerupealised (näärmed sisemine sekretsioon asub neerude piirkonnas).
Hilinenud
Kastreerimisjärgse sündroomi hilised märgid on:
- Suurenenud kolesterool, kalduvus rasvumisele.
- Ateroskleroosi areng (rasvade naastude kihistumine veresoonte seintesse, rikkudes vere liikumist nende kaudu).
- Vere paksenemine, mis suurendab verehüüvete tekke riski (verehüübed, mis võivad tungida läbi verearterite ja takistada verevoolu läbi nende).
- Suurenenud risk müokardiinfarkti tekkeks.
- Suurenenud rõhk.
- Sage urineerimine, enurees (tahtmatu urineerimine füsioloogilise stressi või naermise ajal).
- Kuivustunne ja sügelus suguelundite ja tupe piirkonnas, ebamugavustunne ja valu seksuaalvahekorra ajal.
- Osteoporoos on kaltsiumi hulga vähenemine luudes, mille tagajärjel suureneb nende haprus ja suureneb luumurdude oht.
- Vähenenud soov (seksuaalne soov).
- Tähelepanuvõime, mälu, teabe assimilatsiooni halvenemine.
- Elukvaliteedi ja armusuhete langus.
Inkubatsiooniperiood
Kastreerimisjärgse sündroomi varajased nähud ilmnevad paar päeva pärast protseduuri. Hilised märgid end mõne aja pärast väljendada, nende kujunemiseks võib kuluda vähemalt kuus kuud pärast kirurgilist sekkumist.
Vormid
Sümptomite raskusastme järgi eristatakse järgmisi kastreerimisjärgse sündroomi tüüpe:
- lihtne;
- keskmine;
- raske.
Põhjused
Haiguse kujunemise teguriks peetakse täieliku ooforektoomia protseduuri (munasarjade kahepoolne eemaldamine), harvemini - ühepoolne eemaldamine. Lisaks võib see seisund ilmneda vaagnaelundite pikaajalise kiiritamise tagajärjel kiiritusravi ajal (pahaloomuliste haiguste raviks), harva kasvajavastaste ainete võtmisel. Subtotaalse ooforektoomia korral lakkavad suguhormoonid (östrogeen ja progesteroon), mida munasarjad enne protseduuri vajalikus mahus eritasid, kehasse ootamatult sisenemast.
Tegelikult muudab selliste hormoonide tarnimise äkiline katkemine sümptomid rohkem väljendunud kui menopausi ajal täheldatud sümptomid (vanusega seotud munasarjade funktsiooni nõrgenemine ja menstruatsiooni lõpp), mõnikord väheneb suguhormoonide vabanemine aja jooksul ja kehal on aega kohaneda.
Diagnostika
PCS-i diagnoos põhineb:
- Tüdruku kaebused (tervislike tüsistuste, meeleolumuutuste, kuumahoogude, temperatuuritunde, liighigistamise, südamepuudulikkuse kohta) ja haigusloo analüüs (sümptomite ilmnemine pärast munasarjade eemaldamise protseduuri).
- Krooniliste haiguste analüüs ( varasemad haigused, operatsioonid, vigastused jne).
- Menstruatsiooni analüüs (esimese menstruatsiooni alguse periood, süsteemsus ja kestus igakuine tsükkel, ekstreemse menstruatsiooni päev jne);
- Sünnitus- ja günekoloogilise ajaloo analüüs: raseduste ja sünnituste arv, varasemad haigused ja günekoloogilised protseduurid.
- Andmed üldisest ja günekoloogilisest läbivaatusest (arst suudab tuvastada eristavaid märke - toonuse langus, toitumise muutus ja välissuguelundite limaskestade kuivus tüdrukutel).
- Vaagnaelundite ultraheliandmed - saate tuvastada munasarjade puudumist (kui üks munasarja puudub, uuritakse teise seisundit) ja hinnata endomeetriumi seisundit.
- Vereanalüüsi andmed - hormoonide kontsentratsiooni määramine veres (suguhormoonide östrogeeni ja progesterooni taseme langust jälgitakse hüpofüüsi hormoonide taseme olulise tõusuga - aju nääre, mis kontrollib hormonaalset aktiivsust absoluutselt kõigi keha näärmete aktiivsus), kolesteroolisisalduse määramine biokeemilises vereanalüüsis, kõrge koagulatsiooni (verehüüvete teke) tuvastamine koagulogrammis (spetsiaalselt loodud vereanalüüs, mis näitab vere hüübimise muutusi).
- Elektrokardiograafia andmed võimaldavad avastada südame töös esinevaid patoloogiaid.
- Luu röntgenograafia ja densitomeetria andmed (luuaine tiheduse määramine) võimaldavad tuvastada osteoporoosi sümptomeid (luude suur haprus, mis on tingitud kaltsiumisisalduse vähenemisest neis).
- Vaimse valikuuringu ja testimise tulemused – selleks, et paljastada muutused psühholoogiline seisund tüdrukud.
- Võib-olla ka günekoloog-endokrinoloogi, psühhiaatri, psühhoterapeudi, psühholoogi konsultatsioon.
Ravi
Selle sündroomi raskusastme määrab ravi alustamise ja patoloogiate ennetamise õigeaegsus, protseduuri maht, patsiendi vanus ja premorbiidne taust. Preoperatiivne ravi peab algama psühhoterapeutilise ettevalmistusega. Tüdruk peab selgitama protseduuri olemust ja võimalikku operatsioonijärgsed tagajärjed, sest täiesti naissoost – menstruaal- ja seksuaalfunktsioonid kaovad.
Mitteravimite ravi
Mitteravimite ravi(I etapp):
- hommikuvõimlemine;
- massaaž;
- Healing Fitness;
- õige toitumine;
- füsioterapeutilised protseduurid (elektroanalgeesia, aju galvaniseerimine, novokaiiniga kaelarihmad, harjutused);
- spaaravi - radoonivannid, vesiravi, vesiravi.
Ravimid
Mittehormonaalne ravimravi, kui emakas on eemaldatud (II etapp):
- Vitamiinid A, E - need aitavad parandada aju seisundit ja võivad isegi aidata esialgsed märgid.
- Neuroleptilised ained on fenotiasiini seeria komponendid - Triftazine, Meterazine, Frenolone. Nende mõju avaldub aju tasandil, subkortikaalsetes tekstuurides; paljud usuvad, et neil on patogeneetiline toime. Esiteks kasutatakse väikeseid annuseid ja 2 nädala pärast hinnatakse tulemusi. Aja jooksul annust vähendatakse.
- Rahustid - "Elenium", "Sibazon".
Hormoonid
Hormoonravi (III etapp). Ohud hormoonravi ajal:
- on võimalik hüperplastiliste protsesside moodustumine emakas;
- östrogeen-gestageeni ained - neid kasutatakse peamiselt siis, kui tüdruk on veel sees fertiilses eas, võib sisaldada vastunäidustusi - trombemboolilised patoloogiad, suhkurtõbi.
Hormoonravi kõrvaldab naiste pisaravoolu põhjused. Lõppude lõpuks toimub see hormonaalse taseme muutuste taustal.
Hormoonravi on lubatud asendada juhul, kui PCS-i ravitav naine on üle 45-aastane ja tal ei ole vastunäidustusi östrogeeni-histogeensetele ainetele. Juba pärast menopausi staadiumi saabumist (sageli on see pärast 50 aastat) väga suur hulk tüdrukud lihtsalt ei taha oma menstruatsiooni pikendada.
Kahe- ja kolmefaasilisi aineid (Divina, Klimen, Femoston, Trisequence jt) kasutatakse säilinud emakaga patsientidel kontratseptsiooni korduvas järjekorras.
Asendaja hormoonravi ei ole välja kirjutatud ja see on üldiselt vastunäidustatud, isegi kui on tuvastatud emaka- või piimanäärmekasvaja, maksahaigus või tromboflebiit.
Kastreerimisjärgne sündroom (PCS)- vegetatiiv-vaskulaarsete, neuroendokriinsete ja neuropsüühiliste sümptomite kompleks, mis ilmnevad pärast täielikku või subtotaalset ooforektoomiat (kastratsiooni) koos emaka eemaldamisega või ilma eemaldamiseta.
Kastreerimisjärgse sündroomi sümptomid
ACL-i sümptomid ilmnevad 1-3 nädalat pärast operatsiooni ja saavutavad täieliku arengu 2-3 kuu pärast.
Kliinilises pildis domineerivad:
- vegetatiivsed-veresoonkonna häired (73%) - kuumahood, higistamine, tahhükardia, arütmia, südamevalu, hüpertensiivsed kriisid;
- metaboolsed ja endokriinsed häired (15%) - rasvumine, hüperlipideemia, hüperglükeemia;
- psühho-emotsionaalne (12%) - ärrituvus, pisaravool, halb uni, keskendumishäired, agressiivsed-depressiivsed seisundid.
Järgnevatel aastatel suureneb metaboolsete-endokriinsete häirete sagedus ja neurovegetatiivsete häirete sagedus. Psühhoemotsionaalsed häired püsivad pikka aega.
Pärast 3-5 aastat ilma ravita ilmnevad östrogeenipuuduse sümptomid urogenitaalsüsteemi organites: atroofiline kolpiit, tsüstiit, tsüstalgia ja osteoporoos.
Hormonaalse homöostaasi muutused põhjustavad väljendunud ainevahetushäireid: vere lipiidide profiili muutused aterogeensete tegurite suurenemise suunas, mis viib ateroskleroosi ja südame-veresoonkonna haigusteni; hemostaasi prokoagulandi komponendi aktiveerimine aitab kaasa trombemboolia tüsistustele ja mikrotsirkulatsiooni häiretele.
Ooforektoomiaga seotud metaboolsete häirete uusim ilming on osteoporoos. Selle kliiniline ilming on atraumaatilised või vähetraumaatilised luumurrud; Periodontaalne haigus areneb sageli igemete reparatiivse regenereerimise protsesside nõrgenemise tõttu.
Kastreerimisjärgse sündroomi põhjused
Kastreerimisjärgne sündroom areneb 60–80%-l opereeritud naistel pärast täielikku või vahettaalset munaraku eemaldamist koos emakaga või ilma. Viimane võimalus on naistel äärmiselt haruldane reproduktiivne vanus, opereeriti tubo-munasarja kasvajate ja healoomuliste munasarjakasvajate korral. Emaka jätmine ilma lisanditeta on õigustatud naistel, kes ei ole generatiivset funktsiooni täitnud. Viljakuse taastamine sellistel naistel on praegu võimalik kunstliku viljastamise meetodite abil. Kõige tavalisem operatsioon, mille järel tekib kastreerimisjärgne sündroom, on hüsterektoomia koos ooforektoomiaga emaka fibroidide ja/või adenomüoosi korral. Munasarjade eemaldamine üle 45-50-aastastel naistel toimub selliste operatsioonide ajal sageli „onkoloogilise valvsuse” tõttu. Lisaks esines sagedamini korduvaid laparotoomiaid adneksaalsete masside korral naistel, kes olid eelnevalt läbinud hüsterektoomia ilma adneksita.
Sümptomite mitmekesisus, mis ilmnevad pärast munasarjade funktsiooni kirurgilist seiskamist, on seletatavad paljude erinevate bioloogiline toime suguhormoonid. Pärast munasarjade funktsiooni väljalülitamist vastavalt negatiivsele mehhanismile tagasisidet gonadotropiinide tase tõuseb loomulikult. Kastreerimisjärgse sündroomi kujunemises osaleb kogu neuroendokriinsüsteem, mis vastutab kohanemismehhanismide eest vastuseks ooforektoomiale. Kohanemismehhanismides on eriline roll neerupealiste koorel, kus vastusena stressile (eriti kastreerimisele) aktiveeritakse glükokortikoidide ja androgeenide süntees. Postkastratsioonisündroom areneb naistel, kellel on koormatud premorbitaalne taust ja hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi funktsionaalne labiilsus. PCS-i esinemissagedus suureneb menopausieelses eas naistel, kuna munarakkude eemaldamine loomuliku vanusega seotud involutsiooni perioodil raskendab keha bioloogilist kohanemist ning viib kaitse- ja kohanemismehhanismide lagunemiseni.
Seega, erinevalt loomulikust menopausist, kus munasarjade funktsioon väheneb järk-järgult mitme aasta jooksul, viiakse läbi ooforektoomia ( PKS) toimub munasarjade steroidogeense funktsiooni järsk ja järsk seiskumine.
Kastreerimisjärgse sündroomi diagnoosimine
Diagnoos ei ole keeruline ja määratakse anamneesi ja kliinilise pildi põhjal.
Uurimisel täheldatakse häbeme ja tupe limaskesta atroofilisi protsesse.
Iseloomulikud on verehormoonid suurenenud tase gonadotropiinid, eriti FSH, ja vähendatud - E 2, mis on tüüpiline menopausijärgsele vanusele.
Kastreerimisjärgse sündroomi ravi pärast spaa eemaldamist
Kastreerimisjärgse sündroomi peamine ravimeetod on hormoonasendusravi (HRT). Kell kerge vorm kastreerimisjärgne sündroom, kaebuste puudumine, sooritusvõime säilimine ja sümptomite kiire pöördumine, ei tohi HAR-i teha. Sellistel juhtudel on näidustatud vitamiinravi (A- ja C-vitamiinid), dieedi muutmine (taimse toidu ülekaal). toiduained, vähendades loomsete rasvade tarbimist taimsete rasvade kasuks), rahustid unehäirete ja labiilse meeleolu korral. Soovitav on füüsiline aktiivsus (kõndimine) ja liikumine füüsiline harjutus, kui naine on elu jooksul tegelenud iluvõimlemise, suusatamise vms.
IN viimased aastad HAR puhul kasutatakse laialdaselt femostonit, milles östrogeenset komponenti esindab mikroniseeritud 17β-östradiool ja progestogeenset komponenti duphaston. Duphaston (düdrogesteroon) on loodusliku progesterooni analoog, millel puudub androgeenne toime, ei põhjusta kaalutõusu, võimendab östrogeenide kaitsvat toimet. lipiidide profiil veres ja ei mõjuta glükoosi metabolismi. Femostoni taustal tase väheneb üldkolesterool, triglütseriidid, LDL, suureneb HDL tase, mis on ülimalt oluline insuliiniresistentsuse jaoks, mis sageli kaasneb rasvumisega. Kõik need femostoni eelised asetavad selle paljude HAR-ravimite seas esikohale, eriti koos pikaajaline kasutamine ateroskleroosi, südame-veresoonkonna haiguste, osteoporoosi ennetamiseks.
Enamik HAR-s kasutatavaid ravimeid on kahefaasilised (esimesed 11 tabletti sisaldavad östradiooli, järgmised 10 - östradiool + gestageenid). Kasutatakse ka deponeeritud ravimeid.
Ravi kestus määratakse individuaalselt, kuid see ei tohiks olla lühem kui 2-3 aastat, mille jooksul vegetatiivsed-vaskulaarsed sümptomid tavaliselt kaovad.
HAR absoluutsed vastunäidustused:
- rinna- või endomeetriumi vähk,
- koagulopaatia,
- maksa düsfunktsioon,
- tromboflebiit,
- määratlemata päritoluga emakaverejooks.
Ülaltoodud vastunäidustused kehtivad igas vanuses ja kastreerimisjärgse sündroomi mis tahes ilmingute puhul.
Pealegi hormonaalne ravi, ravi viiakse läbi sümptomaatilised vahendid: rahustid, rahustid, neurotransmitterite metabolismi regulaatorid kesknärvisüsteemis, vitamiinid, hepatoprotektorid, disaggregant- ja antikoagulantravi (aspiriin, kellamäng, trental) võttes arvesse koagulogrammi andmeid.
Naistele kehtib alaline dispanseri vaatlus. Kohustuslik on jälgida piimanäärmete seisundit (ultraheli, mammograafia), maksa ja sapiteede ning vere hüübimissüsteemi.
Prognoos sõltub vanusest, premorbitaalsest taustast, operatsiooni mahust ja käigust operatsioonijärgne periood, õigeaegne ravi alustamine ja ainevahetushäirete ennetamine.
Mis tahes organi või süsteemi tegevuse järsk katkemine meie kehas mõjutab negatiivselt teiste kehaosade tööd. Lisaks võib selline rikkumine kaasneda väljendunud muutus heaolu (halvemaks) ning nõuavad hoolikat tähelepanu ja piisavat korrigeerimist. Seega põhjustab reproduktiivsüsteemi organite tegevuse katkemine operatsioonide, kiirgusega kokkupuute jms tõttu nn kastreerimisjärgse sündroomi väljakujunemist. Räägime sellest, mis on kastreerimisjärgne sündroom, meeste ja naiste ravi, räägime sellest veidi üksikasjalikumalt.
Kastreerimisjärgne sündroom meestel
See patoloogiline seisund võib areneda tugevama soo esindajatel pärast traumaatilist, kirurgilist või kiirituskastreerimist. Selle põhjuseks võib olla ka munandikoe hävimine ägedate või krooniliste nakkushaiguste tõttu.
Ükskõik milline neist tingimustest põhjustab äkilist kaotust endokriinne funktsioon munandid, mille tagajärjel häirub hüpotalamuse, endokriinse ja neurovegetatiivse regulatsioonisüsteemi aktiivsus. Androgeenide tase veres langeb oluliselt, mistõttu mees seisab silmitsi paljudega ebameeldivad sümptomid.
Seega väljendub meeste kastreerimisjärgne sündroom demaskuliniseerumisena: karvakasvu iseloomu muutus, lihasmahu vähenemine ja rasvalademete ümberjaotumine vastavalt eunuhiidi tüübile. Patoloogilised protsessid viivad rasvumise järkjärgulise progresseerumiseni, samuti tekib osteoporoos.
Selle probleemiga silmitsi seisvatel patsientidel soovitatakse läbida androgeeniasendusravi. Enamasti kasutavad arstid pika toimeajaga suguhormoone - Sustanon, Testenate jne. Mõnikord kasutatakse lühitoimelisi ravimeid ja suukaudseid ravimeid, näiteks metüültestosterooni või testobromletsiiti. Sellised vahendid on aga vähem tõhusad.
Lisaks saavad arstid kasutada muid ravimeid, keskendudes kliinilised sümptomid. Seetõttu muutuvad valitud ravimid sageli rahustiteks, südame-veresoonkonna ravimiteks, antihüpertensiivsed ravimid ja muud ravimid.
Androgeenide kasutamise kestus ja annus valitakse individuaalselt, sõltuvalt kastreerimisjärgse sündroomi sümptomitest ja patsiendi vanusest. Samas vähiga eesnääre selliseid vahendeid ei saa kasutada.
Meeste kastreerimisjärgsete sümptomite prognoos sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest. Kõige sagedamini aitavad ravimid aja jooksul ebameeldivate sümptomite raskust vähendada, kuid ravi peaks olema pikaajaline.
Kastreerimisjärgse sündroomi põhjused naistel
See õiglase soo patoloogiline seisund areneb pärast täielikku või vahettaalset ooforektoomiat - munasarjade eemaldamist. Pärast seda kirurgiline sekkumine Kastreerimisjärgset sündroomi esineb kaheksakümnel protsendil patsientidest ja mõnikord võib see olla eriti raske – töövõime kaotusega.
Selle häirega kogevad patsiendid mitmesuguseid ebameeldivaid sümptomeid. Neid võivad häirida vegetatiivsed-veresoonkonna probleemid, mida esindavad kuumahood, näo punetus, higistamine, südamepekslemine, hüpertensioon, valu südames ja peavalud. Kuumahoogude sagedus ja intensiivsus on kastreerimisjärgse sündroomi raskusastme määrav tegur.
Samuti võib munasarjade tegevuse lõpetamine põhjustada rasvumist ja hüperkolesteroleemiat. Patsientidel on sageli probleeme lipiidide metabolism ja tekib ateroskleroos.
Tavalised ainevahetushäired on stroofilised muutused, mis esinevad nii välis- kui ka sisesuguelundites. põis ja ka ureetras. Piimanäärmetes sidekuded muutuda näärmelisest side- ja rasvaseks.
Kastreerimisjärgne sündroom võib aja jooksul põhjustada ka osteoporoosi.
Selle häire esimesed ilmingud ilmnevad paar nädalat pärast operatsiooni ja kahe kuni kolme kuu pärast saavutavad need haripunkti.
Naiste kastreerimisjärgne sündroom põhjustab ka psühho-emotsionaalseid häireid.
Kuidas korrigeeritakse kastreerimisjärgset sündroomi naistel, milline ravi on efektiivne?
Naiste kastreerimisjärgse sündroomi ravi aluseks on östrogeene sisaldavad ravimid. Valitud ravimid on sageli suukaudsed rasestumisvastased vahendid, mida esindavad Bisekurin, Non-ovlon, Ovidon jne. Võib kasutada ka kolme- või kahefaasilisi ravimeid, neid soovitatakse kasutada tsüklitena – nagu ka rasestumisvastaseid vahendeid. Tavaliselt soovitavad arstid neid ravimeid kasutada kolm kuni neli kuud, seejärel teha kuu või kahe kuni kolme nädala pikkune paus. Ravirežiim valitakse, võttes arvesse naise seisundit, kastreerimisjärgse sündroomi ebameeldivate sümptomite esinemist ja taastumist.
Sellise häire jaoks valitud ravimid muutuvad ka üldise taastava ravi ravimiteks, vitamiinipreparaadid, eriti B-vitamiinid, askorbiinhape ja PP-vitamiini. Mõnel juhul soovitavad arstid kasutada rahusteid, näiteks Mezapam või Phenazepam.
Varsti pärast operatsiooni on patsientidel näidustatud füsioterapeutiline ravi. Suurepärase toimega on mikrolaineteraapia sentimeetrilainetega neerupealiste piirkonnas. Samal ajal viiakse läbi ka kõvenemise ja toonimise protseduure. Sellest tuleb ka kasu Spa ravi.
Mõnel juhul on kastreerimine ainus viis taastumiseks. Ja saate selle negatiivsete tagajärgedega toime tulla, peate lihtsalt järgima kvalifitseeritud arsti soovitusi.
Lisainformatsioon
Kastreerimisjärgne sündroom meestel ja naistel põhjustab sageli erinevaid negatiivsed sümptomid ja päris tõsiseid probleeme tervisega. Nende hulgas on osteoporoos, mis ohustab tervist ja võib viia terviklikkuse kaotuseni. luustik. Selle patoloogilise seisundi parandamiseks võite kasutada mitte ainult ravimeid, vaid ka sellel põhinevaid ravimeid traditsiooniline meditsiin.
Seega annab suurepärase efekti osteoporoosi vastu, kui võtta tõmmist tavalise võilille baasil, mis sisaldab palju kaltsiumi ja mitmeid antioksüdante, mis kaitsevad luid agressiivsete kahjustuste eest. Selle valmistamiseks peate valmistama supilusikatäis selle taime ürti, pruulima seda ühe klaasitäie keedetud veega. Infundeerige segu pool tundi, seejärel kurnake. Võtke seda ravimit üks kolmandik klaasist kolm korda päevas.
Isegi kui teil on osteoporoos, võite valmistada salatit ravimtaimest - harilikust sedumist. Selleks valmistage seitse supilusikatäit unistust, kakskümmend viis grammi mädarõigast ja kakskümmend grammi hapukoort. Kasuta ka näpuotsaga soola ja paar klaasi vett. Kõigepealt keeda seeni kaks minutit keevas vees, seejärel tükelda. Riivi mädarõigas, lisa valmis mädarõigas ja hapukoor ning sool. Söö seda salatit üks kord päevas.
Osteoporoosi raviks ja ennetamiseks võite valmistada paar supilusikatäit mett, viis kana munad, viis keskmist sidrunit ja viiskümmend milliliitrit Cahorsi või konjakit.
Murra munad ja sega meega. Kuivatage ülejäänud kestad ja jahvatage need pulbriks. Pigista sidrunitest mahl välja ja vala see ettevalmistatud kestadele. Viie päeva pärast ühendage mõlemad segud, valage neisse konjak või Cahors ja segage. Võtke seda vahendit kakskümmend viis kuni kolmkümmend milliliitrit üks kord päevas täpselt, kuni see otsa saab. Võtke kolm kursust, tehes nende vahel kolmepäevase pausi.
Rahvapärased abinõud võib kasutada ka hormoonide taseme tõstmiseks organismis. Sellise ravi otstarbekust tuleb arstiga arutada, eriti kui te võtate hormoone sisaldavaid ravimeid.
Seega, et suurendada östrogeeni kogust veres, võite süüa linaseemneid. Nad on fütoöstrogeenide sisalduse liider. Kokku peaks seda toodet päevas sööma kuni kuuskümmend grammi, seemneid võib lisada erinevatele roogadele või teha neist tarretist vms.
Östrogeeni suurendamiseks kehas saate valmistada punasel ristikul põhinevat ravimit. Keeda nelikümmend grammi rohtu või kolmkümmend grammi õisikuid klaasi keeva veega. Laske sellel tootel tund aega tõmmata, seejärel kurnake. Võtke seda viiskümmend milliliitrit kolm või neli korda päevas.
Salvei võib aidata ka kastreerimisjärgse sündroomiga patsiente. Supilusikatäis kuivatatud ürti tuleks pruulida poole liitri lihtsalt keedetud veega. Infundeerige kümme kuni viisteist minutit, seejärel kurnake ja jooge teed kolme annusena päevas. Võtke seda jooki iga päev.
Reproduktiivsüsteemi organite tegevuse lõpetamine võib põhjustada tõsiste häirete, sealhulgas kastreerimisjärgse sündroomi arengut. Selle korrigeerimine peaks toimuma eranditult arsti järelevalve all, kasutades erinevaid ravimid, lisaks tulevad kasuks traditsioonilise meditsiini retseptid.
Kastreerimine on meditsiiniline, tavaliselt kirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse inimese sugunäärmed, et vältida loomulikku viljastumist. Kastreerimine toimub ka muude meetoditega ( hormoonravi , kiiritusravi ).
Kastreerimist ei tohiks segi ajada vasektoomia (V sel juhul tehakse vas deferenside ligeerimine, samal ajal kui hormonaalne tase ei muutu), samuti penektoomia (operatsioon, mille käigus eemaldatakse mehe peenis, mis muudab seksuaalvahekorra võimatuks).
Naiste kastreerimine on munasarjade eemaldamise operatsioon. kirurgiliselt või sügava kiiritusravi läbiviimine munasarjade piirkonnas.
Samuti on olemas steriliseerimismeetod, mida nimetatakse munajuhade oklusiooniks. Selle sekkumise käigus tehakse munajuhade ligeerimine, mille järel naine ei saa enam last eostada ja tema hormonaalne tase jääb normaalseks.
Ajaloolaste sõnul peetakse kastreerimist esimeseks kirurgia, milles hakkasin harjutama.
Meeste kastreerimise tunnused
Sõna "kastreerimine" sünonüüm on termin "kastratsioon". IN kaasaegne maailm Isiku kastreerimine toimub kas meditsiinilistel või usulistel eesmärkidel. Kuid viimane kastreerimise kasutamine aastal moodsad ajad on haruldane. Harjutamine erinevaid meetodeid meeste kastreerimine. Eelkõige võib kasutada nii kirurgilist kastreerimist kui ka kiiritamist ja keemilist kastreerimist. Kui kastreerimine on vajalik meditsiinilistel eesmärkidel, kasutatakse kiiritus- või hormoonravi.
On tavaks teha vahet kastreerimisel osaline (sel juhul viib operatsioon kas generatiivse või endokriinse funktsiooni katkemiseni) ja täis (mõlemad funktsioonid peatuvad).
Meeste kastreerimine küps vanus tehakse, kui mehel diagnoositakse eesnäärmevähk , ja kahepoolne munandikasvaja . Kui mehele on näidustatud munandite eemaldamine, siis tehakse operatsioon, mis nn orhideektoomia . Kui patsiendil avastatakse eesnäärmevähk, siis sellise operatsiooni asemel ainult enukleatsioon — munandite parenhüümi eemaldamine. Mõlemad operatsioonid tehakse eesnäärmevähiga patsientidel alles pärast eesnäärmevähi diagnoosi kinnitamist.
Pärast kastreerimist toimuvad mehe kehas teatud muutused: nahaalune rasvkude areneb kiiresti ja aktiivselt, kasvab juuksepiir, mis levib mööda kogu keha naise tüüp, eesnääre atroofeerub ja libiido väheneb.
Kui teismelist kastreeritakse enne puberteedi algust, muutub tema luustruktuur märgatavalt: torukujulised luud muutuvad pikaks, kolju jääb suhteliselt väikeseks, lõuad ja kulmuharjad on tugevalt arenenud. Selle tulemusena on sisesekretsioonisüsteemi organite vahelised suhted häiritud.
Keemiline kastreerimine on muutunud omamoodi alternatiiviks kirurgilisele kastreerimisele. Selle rakendamine ei kujuta endast sellist ohtu inimese psüühikale ja füüsilisele tervisele kui kirurgiline kastreerimine. Seda tehnikat kasutatakse kõige sagedamini siis, kui mehe seksuaalkäitumine ohustab teda ümbritsevaid inimesi. Sel juhul pärsitakse seksuaalset funktsiooni mitmete ravimite abil. Seega taastub pärast selliste ravimite võtmist mehe seksuaalfunktsioon mõne aja pärast.
Keemilise kastreerimise läbiviimiseks viiakse mehe kehasse modifitseeritud vormi sisaldav ravim. Selle mõjul väheneb sperma tootmine peaaegu täielikult. Meeste hormoon tootmine lakkab peaaegu täielikult. Järelikult põhjustab keemiline kastreerimine ka seksuaalfunktsiooni vähenemist.
Naiste kastreerimise tunnused
Naiste kastreerimine on munasarjade kirurgiline eemaldamine või sügav kiiritusravi munasarjade piirkonnas. Manipulatsioonid viiakse läbi naistele, kelle vanus ei ole veel jõudnud perioodi. Kastreerimise kirurgilist meetodit kasutatakse erinevate diagnooside jaoks. Seega, kui naisel diagnoositakse ühe munasarja vähk, soovitavad arstid mõlemad korraga eemaldada. Kui see haigus diagnoositakse noortel tüdrukutel, võime rääkida ühe munasarja säilitamisest. Emakakaelavähi operatsiooni käigus eemaldatakse ka munasarjad. Mõnel juhul on soovitatav läbi viia ka kirurgiline kastreerimine. rinna kartsinoom .
Kiirituskastreerimine viiakse läbi sugunäärmete hormonaalsete ja reproduktiivfunktsioonide pärssimiseks. Sel eesmärgil kiiritatakse naistel munasarju ja meestel munandeid.
Naiste munasarjade kiiritamine toimub aasta esimesel poolel menstruaaltsükli. Mõnikord pärast kiiritamist naised endiselt osaliselt säilitavad hormonaalne funktsioon. Kiiritust tehakse munasarjavähi, aga ka mõne muu haiguse korral. Mõnikord on naistele ette nähtud kiiritusravi rasked ilmingud.
Kastreerimisjärgne sündroom
Kastreerimisjärgse sündroomina määratletud seisund väljendub terve sümptomite kompleksi tekkes. Naisel on peatus meeles tsüklilised muutused, mis tekkis munasarjade eemaldamise tulemusena, on neuropsüühilise, endokriinse ja vaskulaar-vegetatiivse iseloomu rikkumine.
Kastreerimisjärgse sündroomi sümptomite ja menopausi nähtude teatud sarnasuse tõttu tuvastatakse mõnikord need seisundid, mis pole õige. Sel juhul aga me räägime umbes kahe täiesti erineva sellise sündroomi mehhanismi kohta. Kui kastratsioonijärgne sündroom avaldub munasarjade funktsiooni järsu seiskumise tagajärjel, siis koos arenguga klimakteeriline sündroom Munasarjade funktsiooni langus toimub järk-järgult ja see funktsioon säilib osaliselt isegi menopausi ajal.
Pärast naise munasarjade eemaldamist ilmnevad teatud hormonaalsed häired. Tase kehas väheneb märgatavalt, samal ajal kui sekretsioon suureneb gonadotropiinid . Kuid ekstraheerimisjärgset sündroomi ei esine kõigil naistel.
Kastreerimisjärgse sündroomi tekkega patsiendil hakkab neerupealiste koor reeglina vähem tootma glükokortikoidid Ja . Neerupealiste koore funktsiooni languse tõttu suureneb oluliselt põhiainevahetus ja tekivad häired kilpnäärme talitluses.
Kui kastreeriti noorele naisele, tekib tal palju hiljem kastreerimisjärgne sündroom. Kuid tuleb märkida, et noorte naiste kastreerimisjärgne sündroom on palju keerulisem ja raskem. Kuid kastreerimisjärgse sündroomi kõige raskem kulg on patsientidel, kellel on varem diagnoositud psüühikahäired, samuti naistel, kes põevad kroonilist haigust. nakkushaigused ja keha mürgistus.
Meditsiinilise statistika kohaselt areneb naistel kastreerimisjärgne sündroom ligikaudu 60-70% juhtudest. Kuid aasta jooksul areneb sündroom vastupidiselt, nii et aasta pärast diagnoositakse seda sündroomi vaid veerandil kastreeritud naistest.
Samal ajal on ligikaudu igal neljandal naisel, kellel on munasarjad eemaldatud, kastreerimisjärgne sündroom mitu aastat väga raske. Samuti juhtub, et pärast naise seisundi suhtelist normaliseerumist ilmnevad tugeva seisundi või mitmete haiguste arengu tagajärjel taas teatud sümptomid.
Sündroomi sümptomid
Kastreerimisjärgne sündroom avaldub erinevate sümptomitega. Sel juhul oluline roll Oma osa mängivad patsiendi vanus, tema tervislik seisund ja keha kompenseerivad reaktsioonid. Enamasti kogevad naised neuropsüühiline
, vaskulaarne-vegetatiivne
, endokriinsed
häired.
Kõige sagedasemad vegetatiivsed-vaskulaarsed sümptomid on nn kuumahood, sagedane higistamine ja südamepekslemine. Pärast kastreerimist ilmnevad sellised sümptomid umbes 2-4 nädala pärast ja saavutavad haripunkti kaks kuni kolm kuud pärast operatsiooni. Kastreerimisjärgse sündroomi üks levinumaid sümptomeid on perioodiline, mis esineb peamiselt kuklas ja oimukohtades. Lisaks peavaludele kimbutavad naised sageli teravaid valusid südames.
Oluline on arvestada, et on mitmeid sümptomeid, mida isegi spetsialistid peavad mõnikord ekslikult teiste iseseisvate haigustega. Sel juhul räägime valust südames, valust alaseljas, liigestes, peavaludest, minestusest, jäsemete paresteesiast.
On täheldatud, et naised, kellel on menopausi ajal munasarjad eemaldatud, kogevad palju tõenäolisemalt psüühika- ja närvihäireid ning neil tekib sageli hüpertensioon. hulgas närvisüsteemi häired sageli täheldatakse asteenilise sündroomi ilminguid. Paljud naised kogevad pidevat väsimus- ja nõrkustunnet, mis tekivad ilma vaimse ja füüsilise stressita. Teine sümptom on mälu vähenemine, mis väljendub oleviku sündmuste mäletamise võime vähenemises: näiteks ei mäleta naine äsja vaadatud filmi või raamatu sisu. Sageli häirib patsienti perioodiline depressioon, ükskõiksus asjade suhtes, mis teda varem huvitasid. Mõnel juhul on tunda sellist püsivat ükskõiksust, et patsiendil tekivad isegi enesetapukavatsused.
Naistel tekivad sageli kastreerimise tagajärjel tekkivad metaboolsed-endokriinsed häired ülekaalulisus Ja . Endokriinsüsteemi häired väljenduvad ka muutused naise reproduktiivsüsteemis: piimanäärmed muutuvad väiksemaks, häbeme- ja kaenlakarvad langevad välja, menstruatsioon võib täielikult katkeda, seksuaaltundlikkus väheneb.
Kõige sagedamini on kastreerimisjärgse sündroomiga patsiendil üht tüüpi häire, mis on rohkem väljendunud - kas metaboolne-endokriinne , või vegetatiivne-vaskulaarne .
Mõne aasta pärast tekib naisel mõnikord pärast kastreerimist tüsistusi, eriti võib see tekkida. See haigus on seotud kaltsiumisoolade liiga intensiivse eritumisega naise kehast ebapiisava östrogeeni tõttu. Reeglina kannatab naine pärast kastreerimist pikkade luude osteoporoosi all. Selle haiguse arengu tagajärjel tekib perioodiliselt väga tugev valu. Lisaks kannatavad naised sageli ka alaseljavalu all, mis ei ole seotud konkreetse selgroohaigusega.
Kui kastreerimisjärgne sündroom avaldub kiirituse tagajärjel, siis selle kulg erineb kirurgilise kastreerimise järgsest seisundist. Enamikul kiiritusprotseduure läbinud patsientidel tekib kastreerimisjärgne sündroom. Kuid samal ajal on selle seisundi sümptomid antud juhul vähem selgelt väljendatud.
Diagnoos ja ravi
Postkastratsiooni sündroomi diagnoosimine põhineb anamneesis saadud teabel, mis viitab munasarjade eemaldamisele või kiiritamisele.
Kastreerimisjärgse sündroomi korral kasutatakse kompleksravi, mis hõlmab teatud ajuosade funktsioonide normaliseerimise eest vastutavate ravimite võtmist. Ravi alguses peab arst määrama patsiendile rahustite ja taastavate ravimitega ravikuuri. Sel juhul räägime füsioteraapia, UV-kiirgus, veeprotseduurid jne. kompleksne ravi Selles seisundis on olemas ka neuroleptikumid ja rahustid, vitamiinid. See ravi kestab umbes kuu. Selle diagnoosiga naistele määratakse sageli hormoonasendusravi, mis viiakse läbi tsükliliselt pika aja jooksul.
Kuid enamik arste püüab juba enne munasarjade eemaldamise operatsiooni läbi viia naise teatud psühhoterapeutilist ettevalmistust tulevasteks muutusteks kehas. Patsient peab olema teadlik operatsiooni tagajärgedest ja olema teadlik teatud funktsioonide kadumisest pärast operatsiooni.