Naise lahkliha on ruum suurte häbememokkade tagumise kommissuuri ja koksiluuni tipu, naise kõhukelme, vahel. Selle ruumi naha all on lihas-fastsiaalne plaat.
Kuidas on paigutatud naise jalgevahe?
Naise jalgevahe lõhki
- ettepoole
- ja tagasi.
Eesmine naise jalgevahe- ala häbememokkade adhesioonist pärakuni, samas kui sabaluu tipust pärakuni on nn. tagumine jalgevahe.
Perineumi kattev nahk on õhuke, selle paksenemine toimub üleminekupiirkonnas üldnahale. Kaugus häbememokkade tagumisest kommissuurist koksiluuni ülaosast on määratletud kui kõhukelme kõrgus, mis jääb vahemikku 3–5 cm.
Vagiina vestibüül naise kõhukelme struktuuris
tupe vestibüül vestibulum vaginae) on tupe sissepääsu ees olev ala. Kliitor paikneb tupe eesruumi ees, suurte häbememokkade kommissuurid asuvad taga ja väikesed häbememokad asuvad mõlemal pool tupe eesruumi. Eeskoja põhi on neitsinahk. Tupe vestibüüli piirkonnas on ureetra välimine ava ja parauretraalsete näärmete erituskanalid ja tupe vestibüüli näärmed (Bartholini näärmed) naiste kõhukelmes.
Selles piirkonnas leidub ka omapäraseid sibulaid, mis sarnanevad mehe peenise koobaste kehadega. Sibulad asuvad vestibüüli külgmistes osades ja tupe alumises osas, läbivad suurte ja väikeste häbememokkade aluse, ühendades omavahel mõlemalt poolt. Tuleb märkida, et sibulad katavad ka ureetra.
Tupe vestibüüli näärmed paiknevad naiste lahklihas suurte häbememokkade paksuses, suuruselt meenutavad nad suurt hernest. Näärmed on vajalikud limaskestade sekretsiooniks. Eriti palju tekib seksuaalse erutuse ajal limaeritust, mis vahekorra ajal niisutab tupe eesruumi.
Kindlasti mõtlesid paljud naised ja mitte ainult tupe suuruse ja seksi kvaliteedi seose üle. Uurige, kuidas tupe suurus mõjutab ja mõjutab intiimset elu, mis on norm ja mis on põhjust muretsemiseks ja eriarsti visiidiks.
Keskmise suurusega
Kas suurus loeb? Tavaliselt seostatakse seda probleemi mehelikkuse suurusega, kuid suguelundite suurus pole sugugi ainult meeste teema. Seda võivad mõjutada nii peenise kui ka tupe suurus. Nagu mehed, keda sageli koormavad mõtted oma peenise pikkusest, tunnevad mõned naised muret oma vagiina suuruse pärast. See teema muutub eriti aktuaalseks pärast sünnitust, kui tupp on venitatud, lisades mõne millimeetrise läbimõõdu.
Vaginaalse suuruse mõju kohta intiimsuhete kvaliteedile on väga vähe uuringuid. Meditsiiniliste andmete kohaselt on tupe keskmine suurus erutumata olekus 7-13 sentimeetrit. Vagiina laius võimaldab siseneda sellesse 2-3 sõrme võrra. Reeglina on pikkadel naistel sügavam tupp. Kuid meditsiinistatistika järgi on ka lühikest kasvu naisi, kelle tupp on 12-14 sentimeetrit. On ka pikki naisi (üle 170 sentimeetri), kelle tupe sügavus on vaid 6-7 sentimeetrit. Kõik need parameetrid (tupe sügavus ja laius) määratakse geneetiliselt ja on individuaalne omadus, mis ei sõltu partnerite arvust ja
elastne organ
Ergutuse ajal liiguvad naiste suguelundid ülespoole, samas kui 2/3 tupe laius võib suureneda kuni 5 sentimeetrit. Ja kolmandik tupest ülemises osas, vastupidi, muutub suure verevoolu tõttu õhemaks. Seega erutuse ajal muutub tupp elastsemaks ja elastsemaks. Nende omaduste tõttu on tuppe sisestatud peenis tihedalt mähitud ümber tupe kudede. Sellisel juhul ei ole peenise paksus kriitiline. Asi on selles, et tupp on võimeline kohanema igasuguse peenise paksusega. Seda nähtust nimetatakse vaginaalseks majutuseks. See tähendab, et regulaarne seks sama partneriga muudab tupe kuju mehe peenise jaoks sobivaks.
Väärib märkimist, et vagiina, see on väga elastne organ, mille seintel on voldid, mis võivad vajadusel kokku tõmbuda (kokkutõmbuda) ja laieneda. Sellepärast võib tupp hoida nii tampooni kui ka laieneda nii kaugele, et on võimalik laps ilmale tuua.
Kui suurused sulle ei sobi
Pärast sünnitust või aborti võib tupe sügavus mõnevõrra väheneda. See on tingitud emaka laskumisest. Lisaks on tupe silelihased pärast sünnitust lõdvestunud ja tupp võib tunduda tugevalt laienenud (kuigi pärast sünnitust tupe läbimõõt ei suurene). Seetõttu ei tohiks pärast sünnitust intiimelus probleeme tekkida.
Kui te pole aga rahul liiga suure vagiinaga, saab olukorda parandada järgmiselt:
- võite vaheldumisi pigistada (10 sekundit) ja lõdvestada tupe lihaseid. Seda harjutust tuleks teha vähemalt 10 korda päevas;
- saab tutvuda Kegeli tehnikaga - spetsiaalsed vaagnapõhjaorganite harjutused, mis parandavad silelihaste toonust;
- Intiimplastika on kirurgiline sekkumine, mis võimaldab vähendada tupe läbimõõtu. Pange tähele, et see on äärmuslik meede ja kui seksis sobib teile kõik, ei pea te seda tehnikat kasutama.
Vagiina väiksus võib seksi ajal tekitada ebamugavust. Seksuaalvahekorra ajal võib naine tunda valu ja selline seks ei paku mingit naudingut. Mõned naised väikese kasvuga vagiina võib põdeda sellist seisundit nagu vaginism, kus tupelihased tõmbuvad tahtmatult kokku ja vahekord muutub võimatuks. Sellistel juhtudel on vaja konsulteerida günekoloogiga.
Mihhail Khetsuriani
Kelly. Kaasaegse seksoloogia põhialused. Ed. Peeter
Inglise keelest tõlkinud A. Golubev, K. Isupova, S. Komarov, V. Misnik, S. Pankov, S. Rysev, E. Turutina
Meeste ja naiste suguelundite, mida nimetatakse ka suguelunditeks, anatoomiline ehitus on teada juba sadu aastaid, kuid usaldusväärne teave nende toimimise kohta on saanud kättesaadavaks alles hiljuti. Meeste ja naiste suguelundid täidavad paljusid funktsioone ja mängivad olulist rolli, osaledes paljunemises ja naudingute saamises ning usaldusliku armastussuhte loomises.
Kummalisel kombel on enamik populaarseid seksuaalkasvatuse õpikuid traditsiooniliselt käsitlenud meeste suguelundeid esmalt kui meeldivate seksuaalsete aistingute allikat ja alles seejärel käsitlenud nende rolli lapse kandmisel. Naiste suguelundite uurimisel on rõhk selgelt nihkumas emaka, munasarjade ja munajuhade reproduktiivfunktsioonidele. Sageli jäetakse tähelepanuta vagiina, kliitori ja muude väliste struktuuride osatähtsus seksuaalse naudingu tekitamisel. Selles ja järgmises peatükis kirjeldatakse nii mehe kui naise suguelundeid kui potentsiaalset intiimsuse allikat inimsuhetes ja seksuaalsete naudingute ning ka lapse kandmise potentsiaalse allikana.
NAISTE SUGUELUNDID
Naiste suguelundid ei ole ainult sisemised. Paljud nende väliselt paiknevad olulised struktuurid mängivad suurt rolli seksuaalse erutuse tagamisel, samas kui naiste reproduktiivsüsteemi sisemised osad on olulisemad hormonaalsete tsüklite ja paljunemisprotsesside reguleerimisel.
Naiste välised suguelundid koosnevad häbememokast, häbememokast ja kliitorist. Nad on rikkalikult innerveeritud ja seetõttu tundlikud stimulatsiooni suhtes. Välissuguelundite pigmentatsiooni kuju, suurus ja iseloom on erinevatel naistel väga erinev.
Häbe
Naiste väliseid suguelundeid, mis asuvad jalgade vahel, vaagna luude häbemeliigendi all ja ees, nimetatakse ühiselt häbemeks. Nendest elunditest kõige silmapaistvam on häbe. ( monsveneris)ja suured häbememokad (või häbiväärsed) huuled (häbememokad). Pubis, mida mõnikord nimetatakse häbemeluueks, või Veenuse künkaks, on nahaalusest rasvkoest moodustatud ümar padi, mis asub ülejäänud välisorganite kohal, täpselt häbemeluu kohal. Puberteedieas on see kaetud karvadega. Pubis on üsna rikkalikult innerveeritud ja enamik naisi leiab, et hõõrdumine või surve selles piirkonnas võib olla seksuaalselt erutav. Häbemeid peetakse üldiselt naiste peamiseks erogeenseks tsooniks, kuna see kipub olema seksuaalse stimulatsiooni suhtes väga tundlik.
Suured häbememokad on kaks nahavolti, mis on suunatud häbemelt alla kõhukelme poole. Mõnedel naistel võivad need olla suhteliselt lamedad ja vaevu nähtavad, teistel aga paksud ja silmatorkavad. Puberteedieas suurte huulte nahk veidi tumeneb ja nende välisküljel hakkavad karvad kasvama. Need välimised nahavoldid katavad ja kaitsevad naise tundlikumaid suguelundeid sees. Viimast ei saa näha enne, kui suured huuled on lahku, seega võib naine vajada peegli paigutamist nii, et need organid oleksid nähtavad.
Kui suured häbememokad on lahku läinud, on näha veel üks, väiksem paar volte – väikesed häbememokad (ehk pudendaalsed) huuled. Nad näevad välja nagu kaks asümmeetrilist naha kroonlehte, roosad, karvadeta ja ebakorrapärase kujuga, mis ühendavad ülaosas ja moodustavad kliitori naha, mida nimetatakse eesnahaks. Nii suured kui ka väikesed häbememokad on tundlikud seksuaalse stimulatsiooni suhtes ja mängivad olulist rolli seksuaalses erutuses. Väikeste häbememokkade siseküljel on Bartholini näärmete kanalite väljalaskeavad, mida mõnikord nimetatakse vulvovaginaalseteks näärmeteks. Seksuaalse erutuse hetkel eritub nendest näärmetest väike kogus eritist, mis võib aidata niisutada tupe sissepääsu ja mõningal määral ka häbememokaid. Need eritised on aga väheväärtuslikud tupe määrimisel seksuaalse erutuse ajal ja nende näärmete muud funktsioonid pole teada. Bartholini näärmed nakatuvad mõnikord väljaheitest või muudest allikatest pärinevate bakteritega ja sellistel juhtudel võib osutuda vajalikuks ravi spetsialistiga. Väikeste häbememokkade vahel on kaks ava. Nende nägemiseks tuleb häbememokad sageli teineteisest eemale viia. Peaaegu kliitori all on ureetra ehk kusiti tilluke ava, mille kaudu uriin organismist väljutatakse. Allpool on suurem tupe ava ehk tupe sissepääs. See auk ei ole tavaliselt avatud ja seda saab sellisena tajuda ainult siis, kui sinna midagi sisestatakse. Paljudel naistel, eriti noorematel vanuserühmadel, katab tupe sissepääsu osaliselt membraanitaoline kude – neitsinahk.
Inimese suguelundid on olulised nii paljunemise kui ka naudingute jaoks. Ajalooliselt on seksuaalõpetajad keskendunud reproduktiivfunktsioonile ja sisesuguelunditele, eriti naiste puhul. Viimastel aastatel on need spetsialistid hakanud tähelepanu pöörama ka neile seksuaalkäitumise aspektidele, mis on seotud naudingu saamisega, ja välissuguelunditele.
Kliitor
Naiste suguelunditest kõige tundlikum kliitor asub väikese häbememokkade ülemise fusiooni all. See on ainus organ, mille ainus ülesanne on pakkuda tundlikkust seksuaalse stimulatsiooni suhtes ja olla naudingu allikas.
Kliitor on kõige tundlikum naiste suguelundid. Orgasmi saavutamiseks on tavaliselt vajalik kliitori stimulatsioon, kuigi kõige sobivam meetod on naiseti erinev. Kliitori kõige nähtavam osa näeb tavaliselt välja nagu eesnaha alt välja ulatuv ümar väljakasv, mis moodustub väikeste häbememokkade ülemisest sulandumisest. Seda kliitori välimist tundlikku osa nimetatakse glansiks. Pikka aega on kliitorit võrreldud meeste peenisega, kuna see on tundlik seksuaalse stimulatsiooni suhtes ja erektsioonivõimeline. Mõnikord isegi ebaõigesti peetud kliitorit vähearenenud peeniseks. Tegelikult moodustavad kliitor ja kogu selle sisemine veresoonte, närvide ja erektsioonikoe süsteem väga funktsionaalse ja olulise seksuaalorgani (Ladad, 1989).
Kliitori keha asub pea taga eesnaha all. Glans on kliitori ainus vabalt väljaulatuv osa ja reeglina pole see eriti liikuv. Pea taga asuv kliitori osa on kogu pikkuses keha külge kinnitatud. Kliitor koosneb kahest sammaskujulisest koobaskehast ja kahest sibulakujulisest koobaskehast, mis on seksuaalse erutuse ajal võimelised täituma verega, põhjustades kogu organi kõvenemist ehk erektsiooni. Mittepüstise kliitori pikkus ületab harva 2-3 cm ja erutumata olekus on näha ainult selle ots (pea), erektsiooni ajal suureneb see aga oluliselt, eriti läbimõõt. Reeglina hakkab erutuse esimestes staadiumides kliitor rohkem välja paistma kui erutumata olekus, kuid erutuse suurenedes tõmbub see tagasi.
Eesnaha nahas on tillukesed näärmed, mis eritavad rasvainet, mis segunedes teiste näärmete saladustega moodustab aine nimega smegma. See aine koguneb ümber kliitori keha, põhjustades mõnikord healoomulist infektsiooni, mis võib põhjustada valu või ebamugavustunnet, eriti seksuaaltegevuse ajal. Kui smegma kogunemine muutub probleemiks, saab arst selle eemaldada, kasutades eesnaha alla sisestatud väikest sondi. Mõnikord tehakse eesnahk kirurgiliselt veidi sisselõiget, paljastades veelgi kliitori pea ja keha. Seda protseduuri, mida lääne kultuuris tuntakse ümberlõikamisena, tehakse naistele harva ja arstid leiavad sellele vähe põhjendust.
Vagiina
Vagiina on lihaseliste seintega toru ja sellel on oluline roll lapse kandmise ja seksuaalse naudinguga seotud naisorganina. Tupe lihaselised seinad on väga elastsed ja kui just midagi tupeõõnde ei sisestata, surutakse need kokku, nii et seda õõnsust kirjeldatakse paremini kui "potentsiaalset" ruumi. Vagiina pikkus on umbes 10 cm, kuigi see on võimeline seksuaalse erutusega pikenema. Elastne ja pehme tupe sisepind on kaetud väikeste kammitaoliste eenditega. Vagiina ei ole väga tundlik, välja arvatud alad, mis ümbritsevad vahetult selle sissepääsu või asuvad sügaval sissepääsus umbes kolmandiku tupe pikkusest. See välimine piirkond sisaldab aga palju närvilõpmeid ja selle stimulatsioon viib kergesti seksuaalse erutuseni.
Vagiina avaust ümbritsevad kaks lihasrühma: tupe sulgurlihas ( sphincter vaginae)ja anus levator ( levator ani). Naised suudavad neid lihaseid teatud määral kontrollida, kuid pinge, valu või hirm võivad viia nende tahtmatu kokkutõmbumiseni, mille korral mis tahes eseme tuppe viimine muutub valulikuks või võimatuks. Neid ilminguid nimetatakse vaginismiks. Naine saab reguleerida ka sisemise PC lihase toonust, mida saab sarnaselt päraku sulgurlihasele kokku tõmmata või lõdvestada. Sellel lihasel on oma osa orgasmi tekkimisel ning selle toonust, nagu kõigi vabatahtlike lihaste toonust, saab spetsiaalsete harjutuste abil reguleerima õppida.
Oluline on märkida, et vagiina ei saa kokku tõmbuda nii palju, et peenist selles hoitakse. ( peenis captivus),kuigi on võimalik, et mõned on kuulnud teisiti. Näiteks Aafrikas levib palju müüte inimeste kohta, kes seksi ajal takerduvad ja peavad haiglasse minema, et eraldada. Sellised müüdid näivad teenivat abielurikkumise ärahoidmise sotsiaalset funktsiooni ( Ecker, 1994). Koerte paaritamisel on peenis püsti nii, et see jääb tuppe lõksu kuni erektsiooni taandumiseni ja see on edukaks paaritumiseks vajalik. Inimestega ei juhtu midagi sellist. Naiste seksuaalse erutuse ajal eraldub tupe seinte sisepinnale libesti.
douching
Aastate jooksul on naised välja töötanud mitmeid viise tupe loputamiseks, mida mõnikord nimetatakse ka douchingiks. Usuti, et see aitab vältida tupeinfektsioone ja kõrvaldada halb hingeõhk. Uuringus, milles osales 8450 naist vanuses 15–44 aastat, leiti, et 37% neist käivad duši all osana oma tavapärasest hügieenirutiinist.Aral , 1992). See tava on eriti levinud vaeste ja vähemusvärviliste inimeste seas, kus osakaal võib ulatuda kahe kolmandikuni. Üks riikliku mustanahaliste naiste terviseprojekti liige ( Mustanahaliste naiste terviseprojekt) oletanud, et douching võib esindada mustanahaliste naiste reaktsioone negatiivsetele seksuaalsetele stereotüüpidele. Samal ajal pakuvad uuringud üha rohkem tõendeid selle kohta, et dušš võib vastupidiselt levinud arvamusele olla ohtlik. Tänu temale võivad haigustekitajad tungida emakaõõnde, mis suurendab emaka- ja tupepõletike ohtu. Naised, kes dušitavad rohkem kui kolm korda kuus, seavad end neli korda suurema riski haigestuda vaagnapõletikku kui need, kes ei duši üldse. Tupel on loomulikud puhastusmehhanismid, mida võib douching häirida. Spetsiifiliste meditsiiniliste näidustuste puudumisel tuleks douchingust vältida.
Neitsinahk
Neitsinahk on õhuke õrn membraan, mis katab osaliselt tupe sissepääsu. See võib ületada tupe ava, seda ümbritseda või sellel võib olla mitu erineva kuju ja suurusega ava. Neitsinaha füsioloogilised funktsioonid on teadmata, kuid ajalooliselt on sellel neitsilikkuse märgina olnud psühholoogiline ja kultuuriline tähendus.
Neitsinahk, mis esineb tupeavas sünnist saati, on tavaliselt ühe või mitme avaga. Seal on palju erineva kujuga neitsinahka, mis katavad ühel või teisel määral tupe avanemist. Kõige tavalisem tüüp on rõngakujuline neitsinahk. Sel juhul asub selle kude piki tupe sissepääsu perimeetrit ja keskel on auk. Teatud tüüpi neitsinahk ulatub tupe sissepääsuni. Etmoidne neitsinahk katab täielikult tupe avause, kuid sellel endal on palju väikseid avasid. Cloisonné on üks koeriba, mis eraldab tupe sissepääsu kaheks erinevaks avauks. Aeg-ajalt sünnivad tüdrukud ülekasvanud neitsinahaga, see tähendab, et viimane sulgeb tupe ava täielikult. Seda saab selgitada alles menstruatsiooni alguses, kui tupes kogunev vedelik põhjustab ebamugavust. Sellistel juhtudel peab arst neitsinahasse tegema väikese augu, et menstruaalvool saaks ära voolata.
Enamasti on neitsinahk piisavalt suur auk, et sõrmest või tampoonist hõlpsasti mööda minna. Katse sisestada mõni suurem objekt, näiteks erekteerunud peenis, põhjustab tavaliselt neitsinaha rebendi. On palju muid, seksuaalse tegevusega mitteseotud asjaolusid, mille korral neitsinahk võib kahjustada saada. Kuigi sageli väidetakse, et mõned tüdrukud sünnivad ilma neitsinahata, seavad hiljutised tõendid kahtluse alla, kas see ka tegelikult nii on. Hiljuti uuris Washingtoni ülikooli lastearstide meeskond 1131 vastsündinud tüdrukut ja leidis, et igaühel oli terve neitsinahk. Sellest järeldati, et neitsinaha puudumine sündimisel on väga ebatõenäoline, kui mitte võimatu. Sellest järeldub ka, et kui neitsinahk ei leitud väikesel tüdrukul, oli selle põhjuseks tõenäoliselt mingi trauma (Jenny, Huhns ja Arakawa, 1987).
Mõnikord on neitsinahk piisavalt veniv, et see vahekorra ajal säiliks. Seetõttu on neitsinaha olemasolu ebausaldusväärne neitsilikkuse näitaja. Mõned rahvad omistavad neitsinaha olemasolule erilist tähtsust ja tüdruku neitsinaha murdmiseks enne esimest kopulatsiooni on kehtestatud spetsiaalsed rituaalid.
Ameerika Ühendriikides tegid mõned günekoloogid aastatel 1920–1950 erioperatsiooni naistele, kes olid abiellumas, kuid ei tahtnud, et nende abikaasa teaks, et nad pole neitsid. Operatsioon, mida nimetatakse "armukese sõlmeks", seisnes ühe või kahe õmbluse tegemises väikestele häbememokale nii, et nende vahele tekkis õhuke side. Pulmaöö ajal vahekorra ajal purunes vibu, põhjustades mõningast valu ja verejooksu (Janus & Janus, 1993). Paljud lääne ühiskonnas usuvad tänaseni, et neitsinahk tõestab neitsilikkust, mis on parimal juhul naiivne. Tegelikult on ainus viis füüsiliselt kindlaks teha, kas vahekord on aset leidnud, tuvastada sperma tupe tampoonist keemilise analüüsi või mikroskoopilise uuringu abil. See protseduur tuleb läbi viia mõne tunni jooksul pärast vahekorda ning vägistamise korral kasutatakse seda mõnikord ka peenise tuppe tungimise tõestamiseks.
Neitsinaha rebend esimese seksuaalvahekorra ajal võib neitsinaha rebenemisel põhjustada ebamugavust või valu ja võib-olla ka mõningast verejooksu. Erinevatel naistel võib valu varieeruda vaevumärgatavast kuni tugevani. Kui naine tunneb muret, et tema esimene vahekord on valutu, saab ta neitsinaha avaust eelnevalt sõrmede abil laiendada. Arst võib eemaldada ka neitsinaha või venitada selle ava suurenevate laiendajate abil. Kui aga partner torkab erekteeritud peenise õrnalt ja ettevaatlikult tuppe, kasutades selleks piisavat määrimist, siis tavaliselt erilisi probleeme pole. Naine saab suunata oma partneri peenist ka läbitungimise kiirust ja sügavust reguleerides.
Naiste suguelundite enesekontroll
Pärast välise anatoomia põhitõdedega tutvumist julgustatakse naisi iga kuu oma suguelundeid uurima, et leida ebatavalisi märke ja sümptomeid. Peegli abil ja sobiva valgustuse all tuleks uurida häbemekarva all oleva naha seisukorda. Seejärel tuleks kliitori eesnaha nahk tagasi tõmmata ja väikesed häbememokad laiali ajada, mis võimaldab paremini uurida tupe ja kusiti avade ümbrust. Olge tähelepanelik ebatavaliste villide, marrastuste või lööbe suhtes. Need võivad erineda punetuse või kahvatuse poolest, kuid mõnikord on neid lihtsam tuvastada mitte visuaalselt, vaid katsudes.Ärge unustage uurida ka suurte ja väikeste häbememokkade sisepinda. Teades, kuidas teie tupest väljumine normaalses seisundis välja näeb, on soovitatav pöörata tähelepanu ka nende värvi, lõhna või konsistentsi muutustele. Kuigi menstruaaltsükli ajal võivad tavaliselt esineda teatud kõrvalekalded, põhjustavad mõned haigused tupest eritises märgatavaid muutusi.
Kui leiate ebatavalise turse või eritise, peate viivitamatult pöörduma günekoloogi poole. Sageli on kõik need sümptomid täiesti kahjutud ega vaja ravi, kuid mõnikord annavad nad märku nakkusprotsessi algusest, kui on vaja arstiabi. Samuti on oluline teavitada oma arsti igast valust või põletusest urineerimisel, menstruatsioonidevahelisest verejooksust, vaagnavalust ja mis tahes sügelevast lööbest tupe ümbruses.
Emakas
Emakas on õõnes lihaseline organ, milles loote kasv ja toitumine toimub kuni sünnituse hetkeni. Emaka seinad on erinevates kohtades erineva paksusega ja koosnevad kolmest kihist: perimeeter, müomeetrium ja endomeetrium. Emakast paremal ja vasakul on üks mandlikujuline munasari. Munasarjade kaks ülesannet on hormoonide östrogeeni ja progesterooni sekretsioon ning munarakkude tootmine ja sellele järgnev munasarjast vabastamine.
Emakakael ulatub välja tupe sügavaimasse ossa. Emakas ise on paksuseinaline lihaseline organ, mis annab raseduse ajal arenevale lootele toitainekeskkonda. Reeglina on see pirnikujuline, umbes 7-8 cm pikkune ja ülevalt umbes 5-7 cm läbimõõduga, tuppe ulatuvas osas kitseneb 2-3 cm läbimõõduga. Raseduse ajal suureneb see järk-järgult palju suuremaks. Kui naine seisab, on tema emakas peaaegu horisontaalne ja tupe suhtes täisnurga all.
Emaka kaks peamist osa on keha ja emakakael, mida ühendab kitsam maakits. Emaka laiema osa ülaosa nimetatakse selle põhjaks. Kuigi emakakael ei ole pindmise puudutuse suhtes eriti tundlik, tunneb see survet. Emakakaela ava nimetatakse os. Emaka sisemine õõnsus on erinevatel tasanditel erineva laiusega. Emaka seinad koosnevad kolmest kihist: õhuke väliskest - perimeetria, paks vahekiht lihaskoe - müomeetrium ja sisemine kiht, mis on rikas veresoonte ja näärmetega - endomeetrium. Just endomeetrium mängib menstruaaltsüklis ja areneva loote toitumises võtmerolli.
Sisemine günekoloogiline läbivaatus
Emakas, eriti emakakael, on naiste üks levinumaid vähktõve asukohti. Kuna emakavähk võib olla aastaid asümptomaatiline, on see eriti ohtlik. Naised peaksid perioodiliselt läbima sisemise günekoloogilise läbivaatuse ja laskma kvalifitseeritud günekoloogil analüüsida Pap-testi. Eksperdid on eriarvamusel, kui sageli sellist ekspertiisi teha, kuid enamik soovitab seda teha igal aastal. Tänu Pap-testile oli võimalik vähendada suremust emakakaelavähki 70%. USA-s sureb sellesse vähivormi igal aastal ligikaudu 5000 naist, kellest 80% ei ole viimase 5 aasta või enama aasta jooksul Pap-testi teinud.
Günekoloogilisel läbivaatusel sisestatakse tuppe ennekõike ettevaatlikult tupepeegel, mis hoiab tupeseinad laienenud olekus. See võimaldab otse emakakaela uurida. Pap-testi võtmiseks (nimetatud selle arendaja Dr. Papanicolaou järgi) eemaldatakse emakakaelast valutult väike hulk rakke, kasutades vardal olevat peenikest spaatlit või tampooni, kusjuures tupepeegel jääb paigale. Kogutud materjalist valmistatakse tampoon, mis fikseeritakse, värvitakse ja uuritakse mikroskoobi all, otsides võimalikke viiteid rakkude struktuuri muutustele, mis võivad viidata vähi tekkele või vähieelsetele ilmingutele. 1996. aastal Toidu- ja Ravimiamet ( Toidu- ja ravimiamet) kiitis heaks uue meetodi Papa äigepreparaadi valmistamiseks, mis välistab liigse lima ja vere sattumise sinna, mis muudab muutunud rakkude tuvastamise keeruliseks. See muutis testi senisest veelgi tõhusamaks ja töökindlamaks. Viimasel ajal on saanud võimalikuks kasutada ka teist seadet, mis tupepeegli külge kinnitatuna valgustab emakakaela spetsiaalselt spektraalkoostise järgi valitud valgusega. Sellise valgustuse korral erinevad normaalsed ja muudetud rakud üksteisest värvi poolest. See hõlbustab ja kiirendab oluliselt emakakaela kahtlaste piirkondade tuvastamist, mida tuleks põhjalikumalt uurida.
Pärast peegli eemaldamist tehakse käsitsi kontroll. Kummikinda ja määrdeainega torkab arst kaks sõrme tuppe ja surub need vastu emakakaela. Teine käsi asetatakse kõhule. Sel viisil saab arst tunnetada emaka ja külgnevate struktuuride üldist kuju ja suurust.
Kui Pap-testis leitakse kahtlaseid rakke, on soovitatav läbi viia intensiivsemad diagnostilised protseduurid. Esiteks saab pahaloomuliste rakkude olemasolu kindlaks teha biopsia abil. Kui näidatakse muutunud rakkude arvu suurenemist, võib läbi viia teise protseduuri, mida nimetatakse laiendamiseks ja kuretaažiks (laienemine ja kuretaaž). Emakakaela ava laieneb, mis võimaldab sisestada spetsiaalse tööriista - emaka kureti - emaka siseõõnde. Mõned emaka sisekihi rakud kraabitakse hoolikalt maha ja neid uuritakse pahaloomuliste rakkude olemasolu suhtes. Reeglina kasutatakse dilatatsiooni ja kuretaaži emaka puhastamiseks surnud kudedest pärast raseduse katkemist (tahtmatu abort), mõnikord ka raseduse katkestamiseks indutseeritud abordi ajal.
Munasarjad ja munajuhad
Mõlemal pool emakat on kubeme (pupart) sidemete abil selle külge kinnitatud kaks mandlikujulist nääret, mida nimetatakse munasarjadeks. Munasarjade kaks põhifunktsiooni on naissuguhormoonide (östrogeeni ja progesterooni) sekretsioon ning paljunemiseks vajalike munarakkude tootmine. Iga munasarja pikkus on umbes 2–3 cm ja kaal umbes 7 grammi. Naise munasarjas on sündides kümneid tuhandeid mikroskoopilisi vesiikuleid, mida nimetatakse folliikuliteks, millest igaüks sisaldab rakku, millel on potentsiaal areneda munaraks. Neid rakke nimetatakse munarakkudeks. Arvatakse, et puberteedieas on munasarjadesse jäänud vaid paar tuhat folliikulit ja ainult väike osa (400–500) neist muutub kunagi küpseteks munarakkudeks.
Küpsel naisel on munasarja pind ebakorrapärase kujuga ja kaetud süvenditega - jäljed, mis on jäänud pärast paljude munarakkude vabanemist läbi munasarja seina ovulatsiooniprotsessi käigus, mida kirjeldatakse allpool. Uurides munasarja sisestruktuuri, saab jälgida folliikuleid erinevatel arenguetappidel. Samuti on eristatavad kaks erinevat tsooni: keskne medulla ja paks välimine kiht, ajukoor. Iga munasarja servast viib emaka ülaossa paar munajuha või munajuha. Iga munajuha ots, mis avaneb munasarja kõrval, on kaetud narmastega väljakasvuga - fimbria, mis ei ole munasarja küljes kinni, vaid sobivad sellega pigem lõdvalt. Fimbriale järgneb toru kõige laiem osa - lehter. See viib kitsasse, ebakorrapärase kujuga õõnsusse, mis ulatub kogu toru ulatuses ja mis emakale lähenedes järk-järgult kitseneb.
Munajuha sisemine kiht on kaetud mikroskoopiliste ripsmetega. Nende ripsmete liikumise tõttu liigub munarakk munasarjast emakasse. Rasestumiseks peavad spermatosoidid kohtuma ja sisenema munarakku, kui see on ühes munajuhas. Sel juhul transporditakse juba viljastatud munarakk edasi emakasse, kus see kinnitub oma seina külge ja hakkab arenema embrüoks.
KULTUURILIK PERSPEKTIIV
Mariam Razak oli 15-aastane, kui tema perekond lukustas ta tuppa, kus viis naist hoidsid teda kinni, kui ta püüdis vabaneda, samal ajal kui kuues lõikas tal kliitori ja häbememokad ära.
See sündmus jättis Mariamis püsiva tunde, et ta on reetnud inimeste poolt, keda ta kõige rohkem armastas: tema vanemad ja poiss-sõber. Nüüd, üheksa aastat hiljem, usub ta, et see operatsioon ja selle põhjustatud infektsioon on võtnud talt mitte ainult seksuaalse rahulolu, vaid ka võimaluse lapsi saada.
Just armastus viis Mariami selle sandistamiseni. Ta ja tema lapsepõlvesõber Idrissou Abdel Razak ütlevad, et seksisid teismelisena ja otsustas siis, et nad peaksid abielluma.
Mariamit hoiatamata palus ta oma isal Idrissa Ceibal taotleda tema perekonnalt abiellumisluba. Tema isa pakkus märkimisväärset kaasavara ja Mariami vanemad andsid oma nõusoleku, samas kui talle endale ei öeldud midagi.
„Palusime pojaga ta vanematel ta ümber lõigata,” räägib Idrissu Ceibu. - Teised tüdrukud, keda oli ette hoiatatud, jooksid minema. Seetõttu otsustasime talle mitte öelda, mida teha.
Operatsiooniks ettenähtud päeval töötas Mariami 17-aastane taksojuht, Kpalimest põhja pool asuvas Sokodis. Täna on ta valmis tunnistama, et teadis eelseisvast tseremooniast, kuid Mariamit ei hoiatanud. Mariam ise usub nüüd, et koos võiksid nad leida viisi, kuidas oma vanemaid veenda, et ta protseduuri läbis, kui vaid poiss-sõber teda toetaks.
Naastes sai ta teada, et naine tuleb kiiresti haiglasse toimetada, kuna verejooks ei peatunud. Haiglas tekkis tal infektsioon ja ta viibis seal kolm nädalat. Kuid sel ajal, kui tema keha oli naise sõnul taastumas, tugevnes kibedustunne.
Ja ta otsustas mitte abielluda mehega, kes ei suutnud teda kaitsta. Ta laenas sõbralt 20 dollarit ja sõitis odava taksoga Nigeeriasse, kus ta elas koos sõpradega. Tema vanematel kulus tema leidmiseks ja koju toomiseks üheksa kuud.
Kulus veel kuus aastat, enne kui poiss-sõber tema usalduse tagasi võitis. Ta ostis talle kingituseks riideid, kingi ja ehteid. Ta ütles talle, et armastab teda ja anus andestust. Lõpuks tema viha leevenes ja nad abiellusid 1994. aastal. Sellest ajast alates on nad elanud tema isa majas.
Kuid Mariam Razak teab, millest ta on ilma jäänud. Tema ja ta praegune abikaasa armatsesid nooruses, enne kui ta läbi sandistas, ja tema sõnul pakkus seks talle suurt rahuldust. Nüüd ütlevad nad mõlemad, et ta ei tunne midagi. Ta võrdleb seksuaalse rahulduse püsivat kaotust ravimatu haigusega, mis jääb teiega kuni surmani.
«Kui ta linna läheb, ostab ta narkootikume, mida annab mulle enne seksimist, et tunneksin naudingut. Aga see pole sama,” ütleb Mariam.
Abikaasa nõustub: “Nüüd, kui ta on ümber lõigatud, on selles kohas midagi puudu. Ta ei tunne seal midagi. Püüan talle meeldida, kuid see ei tööta eriti hästi."
Ja nende mured ei lõpe sellega. Samuti ei suuda nad last eostada. Nad pöördusid arstide ja traditsiooniliste ravitsejate poole – tulutult.
Idrissou Abdel Razak lubab, et ta ei võta endale teist naist, isegi kui Mariam rasedaks ei jää: «Olen Mariamit armastanud lapsest saati. Jätkame väljapääsu otsimist."
Ja kui neil kunagi tütred sünnivad, lubab ta nad riigist välja saata, et kaitsta neid suguelundite äralõikamise eest. Allikas : S. Dugger. New York Timesi METRO, 11 septembril 1996
Naiste suguelundite moonutamise
Erinevates kultuurides ja erinevatel ajalooperioodidel tehti kliitorile ja häbememokale mitmesuguseid kirurgilisi operatsioone, mille tulemusena moonutati naisi. Põhineb keskpaigas levinud masturbatsioonihirmul XIX sajandil ja umbes 1935. aastani lõikasid Euroopa ja USA arstid naised sageli ümber, st eemaldasid osaliselt või täielikult kliitori – seda kirurgilist protseduuri nimetatakse klitoridektoomiaks. Arvati, et need meetmed "ravivad" masturbatsiooni ja hoiavad ära hullumeelsuse. Mõnes Aafrika ja Ida-Aasia kultuuris ja religioonis praktiseeritakse klitoridektoomiat, mida mõnikord valesti nimetatakse "naiste ümberlõikamiseks", endiselt osana täiskasvanuikka üleminekuga kaasnevatest riitustest. Maailma Terviseorganisatsiooni hinnangul on kuni 120 miljonit naist kogu maailmas läbi teinud mingisuguse selle, mida tänapäeval nimetatakse naiste suguelundite moonutamiseks. Kuni viimase ajani tehti sellele operatsioonile peaaegu kõik tüdrukud sellistes riikides nagu Egiptus, Somaalia, Etioopia ja Sudaan. Kuigi mõnikord võib see toimuda traditsioonilise ümberlõikamise vormis, mille käigus eemaldatakse kliitorit kattev kude, eemaldatakse sagedamini ka kliitori pea. Mõnikord tehakse isegi ulatuslikum klitoridektoomia, mis hõlmab kogu kliitori ja märkimisväärse hulga ümbritseva häbemekoe eemaldamist. Tüdruku täiskasvanuikka üleminekut tähistava üleminekuriitusena tähendab klitoridektoomia kõigi "mehelike tunnuste" jälgede eemaldamist: kuna kliitorit peetakse nendes kultuurides traditsiooniliselt miniatuurseks peeniseks, peetakse selle puudumist naiselikkuse kõrgeimaks sümboliks. Kuid lisaks vähendab klitoridektoomia ka naise seksuaalset rahulolu, mis on oluline kultuurides, kus meest peetakse kohustatud naise seksuaalsust kontrollima. Selle praktika toetamiseks on kehtestatud erinevad tabud. Näiteks Nigeerias usuvad mõned naised, et kui lapse pea puudutab sünnituse ajal kliitorit, tekib lapsel vaimne häire ( Ecker, 1994). Paljudes kultuurides on komme ka infibulatsiooni, mille käigus eemaldatakse väikesed häbememokad ja mõnikord ka suured häbememokad ning õmmeldakse tupe välimise osa servad kokku või hoitakse koos taimeokkade või looduslike liimidega, tagades nii. et naine ei astu enne abiellumist seksuaalvahekorda. Sidematerjal eemaldatakse enne abiellumist, kuigi protseduuri võib korrata, kui abikaasa kavatseb pikemaks ajaks ära olla. Selle tulemuseks on sageli jäme armkude, mis võib muuta urineerimise, menstruatsiooni, vahekorra ja sünnituse raskemaks ja valulisemaks. Infibulatsioon on levinud kultuurides, kus neitsilikkust hinnatakse abielus kõrgelt. Kui selle operatsiooni läbinud naised valitakse pruudiks, toovad nad oma perele märkimisväärset kasu raha, vara ja kariloomade näol (Eskeg, 1994).
Neid riitusi tehakse sageli töötlemata vahenditega ja ilma anesteesiata. Selliseid protseduure läbivad tüdrukud ja naised nakatuvad sageli tõsistesse haigustesse ning mittesteriilsete instrumentide kasutamine võib viia AIDS-i. Tüdrukud surevad mõnikord selle operatsiooni põhjustatud verejooksu või infektsiooni tagajärjel. Lisaks koguneb tõendeid selle kohta, et selline rituaalne operatsioon võib põhjustada tõsiseid psühholoogilisi traumasid, millel on püsivad tagajärjed naiste seksuaalsusele, abielule ja sünnitusele.Lightfoot-Klein, 1989; MacFarquhar, 1996). Tsivilisatsiooni mõju on toonud kaasa mõningaid täiustusi traditsioonilises praktikas, nii et mõnel pool kasutatakse tänapäeval juba nakkusohu vähendamiseks aseptilisi meetodeid. Egiptuse tervishoiuasutused on juba mõnda aega julgustanud seda operatsiooni läbi viima meditsiiniasutustes, et vältida võimalikke tüsistusi, pakkudes samal ajal perenõustamist selle praktika lõpetamiseks. 1996. aastal otsustas Egiptuse tervishoiuministeerium keelata kõigil nii riiklike kui ka erakliinikute meditsiinitöötajatel sooritada mis tahes tüüpi naiste suguelundite moonutamist. Siiski arvatakse, et paljud pered pöörduvad ka edaspidi kohalike arstide poole, et need iidsed ettekirjutused täita.
Üha enam mõistetakse hukka tava, mida mõned rühmad peavad barbaarseks ja seksistlikuks. Ameerika Ühendriikides on see probleem hakanud põhjalikumalt tähelepanu pöörama, kuna nüüd on selgunud, et mõnele enam kui 40 riigist pärit immigranttüdrukule võidi USA-s samasugune menetlus läbi viia. Naine nimega Fauzia Kasinga põgenes 1994. aastal Aafrika riigist Togost, et vältida sandistamist ja jõudis lõpuks osariikidesse ebaseaduslikult. Ta taotles varjupaika, kuid immigratsioonikohtunik lükkas tema argumendid esialgu tagasi kui ebaveenvad. Pärast seda, kui ta veetis üle ühe aasta vanglas, otsustas immigratsiooni apellatsiooninõukogu 1996. aastal, et naiste suguelundite moonutamine kujutas endast tõepoolest tagakiusamist ja oli naistele varjupaiga andmise legitiimne alus.Dugger , 1996). Kuigi mõnikord peetakse selliseid tavasid kultuuriliseks kohustuslikuks, mida tuleks austada, rõhutavad see otsus ja muud arengud arenenud riikides ideed, et sellised operatsioonid kujutavad endast inimõiguste rikkumist, mis tuleb hukka mõista ja peatada ( Rosenthal, 1996).
Naiste suguelundite moonutamisel on sageli sügavad juured selle või teise kultuuri esindajate elukorralduses, peegeldades patriarhaalset traditsiooni, kus naist peetakse mehe omandiks ja naise seksuaalsus allutatakse mehele. Seda kommet võib pidada initsiatsiooniriituste oluliseks komponendiks, mis sümboliseerib tüdruku täiskasvanud naise staatuse omandamist ja on seetõttu uhkuse allikas. Kuid kuna kogu maailmas, sealhulgas arengumaades, üha enam tähelepanu pööratakse inimõigustele, kasvab vastuseis sellistele tavadele. Riikides, kus need protseduurid kehtivad, on äge arutelu. Nooremad ja läänelikumad naised – sageli oma abikaasa toel – nõuavad sümboolsemat initsiatsiooniriitust, mis säilitaks traditsioonilise rituaali positiivse kultuuriväärtuse, kuid väldiks valulikku ja ohtlikku operatsiooni. Läänemaailma feministid on selles küsimuses eriti sõnaosad, väites, et sellised protseduurid pole mitte ainult tervisele ohtlikud, vaid ka katse rõhutada naise sõltuvat positsiooni. Sellised vaidlused on klassikaline näide kokkupõrkest kultuurispetsiifiliste tavade ja globaalselt muutuvate seisukohtade vahel seksuaalsuse ja sooküsimuste kohta.
Definitsioonid
KLITOR - seksuaalse stimulatsiooni suhtes tundlik organ, mis asub häbeme ülaosas; täitub seksuaalse erutuse ajal verega.
KLIITOR PEA - kliitori välimine, tundlik osa, mis asub väikeste häbememokade ülemises fusioonis.
KLIITOR KEHA - kliitori piklik osa, mis sisaldab kudet, mis võib täituda verega.
VULVA - naiste välised suguelundid, sealhulgas häbememokad, suured ja väikesed häbememokad, kliitor ja tupe ava.
PUBIS - rasvkoest moodustunud kõrgus, mis asub naise häbemeluust kõrgemal.
SUURED HUULED - kaks välimist nahavolti, mis katavad häbememokad, kliitorit ning kusiti ja tupe avasid.
VÄIKE LABIA - kaks nahavolti suurte huultega piiratud ruumis, mis ühenduvad kliitori kohal ja paiknevad kusiti ja tupe avade külgedel.
eesnahk - naistel häbeme ülemises osas asuv kude, mis katab kliitori keha.
BARTOLINI näärmed - väikesed näärmed, mille saladus eritub seksuaalse erutuse käigus väikeste häbememokkade alusel avanevate eritusjuhade kaudu.
URINEERI AVAMINE - ava, mille kaudu uriin kehast väljutatakse.
VAGIINA SISSEpääs - tupe välimine avamine.
NEITSI HYLEVA - sidekoe membraan, mis võib osaliselt sulgeda tupe sissepääsu.
SMEGMA Paks õline aine, mis võib koguneda kliitori või peenise eesnaha alla.
ÜMBERLÕIKAMINE - naistel - kliitori keha paljastav kirurgiline operatsioon, mille käigus lõigatakse selle eesnahk.
INFIBULATSIOON Mõnes kultuuris kasutatav kirurgiline protseduur, mille käigus hoitakse tupeava servad koos.
KLITORODEKTOOMIA - kliitori kirurgiline eemaldamine, mis on mõnes kultuuris levinud protseduur.
VAGINISM - tupe sissepääsu juures asuvate lihaste tahtmatu spasm, mis muudab selle läbimise raskeks või võimatuks.
PUNOKOOFILINE LIHAS - osa tupe toetavatest lihastest osaleb naiste orgasmi tekkes; naised suudavad tema tooni mingil määral kontrollida.
VAGIINA - lihaskanal naise kehas, mis on vastuvõtlik seksuaalsele erutusele ja millesse peavad suguühte ajal sisenema spermatosoidid, et rasestuda.
EMAKAS - naiste reproduktiivsüsteemi lihaseline organ, millesse siirdatakse viljastatud munarakk.
emakakael - emaka kitsam osa, mis ulatub välja tuppe.
ISTHUM – emaka ahenemine otse selle kaela kohal.
ALUMINE (EMAKAS) – lai emaka ülemine osa.
ZEV - emakakaela ava, mis viib emakaõõnde.
PERIMEETRIAD – emaka välimine kiht.
MÜOMETRIUM - emaka keskmine, lihaseline kiht.
Endomeetrium - emaka sisemine kiht, mis vooderdab selle õõnsust.
PAPA rabandus – emakakaela pinnalt kraapides võetud rakupreparaadi mikroskoopiline uurimine, mis tehakse rakuliste kõrvalekallete tuvastamiseks.
OVERS - naissugunäärmete paar (gonaadid), mis paiknevad kõhuõõnes ja toodavad munarakke ja naissuguhormoone.
MUNA - naissoost sugurakk, moodustub munasarjas; viljastatud spermaga.
FOLLIKUL - küpset munarakku ümbritsev rakkude konglomeraat.
OOCYTES - rakud on munaraku eelkäijad.
MUNAJUHAD - emakaga seotud struktuurid, mille kaudu kantakse munarakud munasarjadest emakaõõnde.
Maal pole kahte absoluutselt identset inimest ja isegi poolverelistel kaksikutel on tohutult palju erinevusi, nii väliseid kui ka sisemisi. Eelkõige on kõigil tüdrukutel ja naistel erinevad näojooned, figuuri struktuuri tunnused ja iseloomu individuaalsed omadused.
Suguelundid pole erand. Iga õiglase soo esindaja suguelundid erinevad teiste naiste organitest oma suuruse, kuju, struktuuri, asukoha ja isegi värvi poolest. Selles artiklis räägime teile, millistel põhjustel saab naiste vagiinasid klassifitseerida ja millised nimed on kaunite daamide erinevat tüüpi suguelunditel.
Millised on vagiina tüübid suuruse järgi?
Alustuseks kaaluge naiste vagiina tüüpe, sõltuvalt nende suurusest. Naiste suguelundite klassifikatsioon, mille järgi peenis võib intiimsuhete ajal sukelduda, on esitatud kõige kuulsamas armastuse traktaadis - Kamasuutras. Selle töö autorite sõnul jagunevad tüdrukute ja naiste suguelundid järgmiselt:
- Tüdrukuid, kelle vagiina sügavus on kuni 12,5 cm, kutsutakse "doe". Selliste suguelundite omanikke eristab reeglina õrn, tütarlapselik keha ja eriti elastsed puusad ja rinnad.
- Kui tupe sügavus on 12,5–17,5 cm, nimetatakse selle omanikku "märaks".
- Lõpuks, kolmas tüüp viitab naistele, kelle tupe sügavus ületab 17,5 sentimeetrit. Kamasuutra järgi nimetatakse neid "elevantideks". Lisaks sügavale vagiinale eristab neid daame tavaliselt loomulik kalduvus ülekaalulisusele ja madal, kare hääl.
Põnematus seisundis võib seda klassifitseerida ka teiste naiste suguelundite suhtes. Naiste vagiina pikkuse põhjal eristatakse järgmisi tüüpe:
- alla 7 cm pikkust tupe nimetatakse "manilkaks";
- 8-9 cm - "luik";
- umbes 10 cm - "pärlkana";
- 11-12 cm - "loll";
- üle 13 sentimeetri pikkune - "manda".
Lõpuks jagunevad naiste vagiina tüübid ka nende laiuse järgi:
- kui tupe laius ei ületa 2,5 cm, nimetatakse seda "hüppamiseks";
- umbes 3 cm laiuseid suguelundeid nimetatakse "lummikuks";
- 3,5 cm - "kullake";
- 4 cm - "Lyubava";
- üle 5 cm - "geter".
On tähelepanuväärne, et iidsetel aegadel omistati viimane epiteet prostituutidele.
Naiste vagiina asukoht võib teiste elunditega võrreldes veidi erineda. Sõltuvalt häbeme asukohast eristatakse kolme tüüpi suguelundeid, nimelt:
- "minx" - tupp, mis asub päraku suhtelises läheduses;
- "Kuninganna" - vagiina, millel on rangelt keskmine asend;
- "Inglise daam" - vagiina tüüp, milles see asub keha esiosale lähemal.
Vagiina tüübid seksoloogia seisukohalt
Kaasaegsed seksuoloogid kasutavad järgmist naiste suguelundite klassifikatsiooni:
- Väikese tüdruku vagiina, kes pole veel puberteedieas, nimetatakse "kummeliks". Vahetult pärast esimese menstruatsiooni algust ja karvade ilmumist häbemepiirkonda klassifitseeritakse tüdruku suguelundid järgmisse kategooriasse.
- Noore tüdruku neitsivagiinat kutsutakse Madonnaks. Sama sõna tähistab vagiina, mis osales esimest korda intiimsuhetes mehe suguelundiga.
- Naisekeha, mis on tuttav vaid ühe mehe paitus, nimetatakse "pruudiks".
- Naise vagiina enne esimest sünnitust nimetatakse sageli "unusta mind".
- Suure hulga vastassoost isikutega seksuaalvahekorras olnud rikutud naise vagiina klassifitseeritakse "joodikuteks".
- Lõpuks on seksoloogias välja toodud veel üks eriline mõiste - “Bacchante”. See termin viitab ebatavaliselt erutavale vagiinale, mille omanikul on alati soov seksuaalsete paituste järele.
jalgevahe(perineum) - ala, mis jääb ees häbemelümfüüsi, tagaluu sabatüki otsa, istmikutorude ja külgedelt ristmugulsidemete vahele. See on keha alumine sein, mis sulgeb altpoolt väikese vaagna, mille kaudu läbivad kusiti, pärasoole ja ka tupe (naistel).
Perineum on rombi kujuga ja jagatud tingimusliku joonega, mis ühendab ishiaalseid tuberkleid kaheks ebavõrdseks kolmnurkseks piirkonnaks: eesmine - urogenitaalne piirkond, kus asub urogenitaalne diafragma, ja tagumine - vaagna moodustatud pärakupiirkond. diafragma.
Urogenitaalse diafragma lihased jagunevad pindmisteks ja sügavateks. Pindmised lihased hõlmavad pindmist põiki perineaallihast, ischiocavernosus lihast, bulbospongiosus lihast ( riis. üks ). Pindmine põiki perineaallihas tugevdab kõhukelme kõõluskeskust. Meeste ishias-koopalihas ümbritseb peenise vart, osa kiududest läheb peenise tagumisse osasse ja liigub kõõluste venitamisel albugiine. Naistel on see lihas halvasti arenenud, läheb kliitorile, osaleb selle püstitamises. Meeste sibulakujuline käsnlihas algab kavernoossete kehade külgpinnalt ja, kohtudes vastasküljel oleva samanimelise lihasega, moodustab õmbluse piki käsnakujulise keha keskjoont. Lihas aitab kaasa sperma väljapurskele ja urineerimisele. Naistel katab lihas tupe avause ( riis. 2 ) ja oma kokkutõmbumisega kitsendab seda. Urogenitaalse diafragma sügavad lihased hõlmavad sügavat põiki perineaallihast ja ureetra välist sulgurlihast. Sügav põiki perineaallihas tugevdab urogenitaalset diafragmat. Selle paksuses asuvad meestel bulbouretraalsed näärmed, naistel - suured vestibüüli näärmed. Väline kusiti sulgurlihas ümbritseb kusiti, naistel katab see lihas ka tupe.
Vaagna diafragma moodustavad tõukurlihas, koksilihas ja välimine päraku sulgurlihas. Levator ani lihas katab pärasoole mõlemalt poolt, naistel on osa kiududest kootud tupe seina, meestel - eesnäärmesse. Lihas tugevdab ja tõstab vaagnapõhja, tõstab pärasoole viimast osa, naistel kitsendab tupe sissepääsu. Sabalihas täiendab ja tugevdab tagantpoolt vaagna diafragma lihaselist võlvi. Väline anaalsfinkter ümbritseb pärakut, sulgedes selle kokkutõmbumisel.
Urogenitaalse diafragma lihaseid kattev fastsia kõhukelme pindmise põikilihase tagumises servas jaguneb kolmeks ( riis. 3 ): ülemine, mis katab suguelundite diafragma lihaste sisemise (ülemise) pinna; madalam, läbides kõhukelme sügavate ja pindmiste lihaste vahelt; pindmine, kattes pindmiste lihaste põhja P. ja meestel, kes lähevad peenise fastsiasse. Kõhukelme põikisuunalise silelihase eesmise serva alumine ja ülemine fastsia moodustavad kõhukelme põiki sideme.
Kõhukelme piirkonnas päraku mõlemal küljel on paaris depressioon - ishiorektaalne lohk. Sellel on prismaatiline kuju ja see on täidetud rasvkoega, sisaldab sisemisi suguelundite veresooni ja pudendaalnärvi. Selle tipp vastab vaagna sidekirme kõõluskaare alumisele servale. Külgseina moodustavad alumine 2/3, obturator internus lihase ja ishiaalse tuberosity sisepind. Mediaalse seina moodustavad alumine levator ani lihase pind ja päraku välimine sulgurlihas; tagasein - pärakut tõstva lihase tagumised kimbud ja sabalihas; kõhukelme eesmised - põikisuunalised lihased. Kiud, mis täidab ishiorektaalset lohku, jätkub adrektaalkoesse.
Perineumi verevarustust teostavad sisemise pudendaalarteri harud, mis hargnevad sisemisest niudearterist. Venoosne veri voolab samanimeliste veenide kaudu sisemise niudeveeni süsteemi. Lümfisooned viivad lümfi pindmistesse kubeme lümfisõlmedesse. Perineumi innervatsiooni tagavad pudendaalnärvi harud (ristluupõimikust).
Sageli tekivad sügavad ja ulatuslikud haavad flegmoon ulatudes vaagna kudedeni. Võimalik liituda anaeroobne infektsioon.
Perineaalvigastuste diagnoosimine põhineb iseloomulikel kliinilistel sümptomitel ja haava sondeerimisel, pärasoole digitaalsel uurimisel, anoskoopial, rektoskoopial ja röntgenuuringul saadud andmetel.
Perineaalsete vigastuste ravi sõltub nende olemusest. Perineumi verevalumite korral ilma pärasoole või põie (ureetra) kahjustamata kasutatakse konservatiivset ravi - puhkust, esimestel päevadel külm kõhukelme, seejärel termilised protseduurid (vt. verevalumid). Konservatiivselt ravitakse ka hematoome, mis ei kipu suurenema; kasvava hematoomiga tehakse operatsioon selle evakueerimiseks ja hemostaasiks (vt. Hematoom). Arvestades nende suurenenud nakkavust, lõigatakse kõhukelme pindmised haavad laialdaselt lahti, lõigatakse välja elujõulised kuded ja need voolavad hästi (vt. Drenaaž).
Ulatusliku kahjustusega kõhukelme haavamisel pärasoole tehakse kolostoomia, lahklihahaav töödeldakse antiseptikumidega ja kuivatatakse. Kui lahklihavigastus kombineeritakse põie (ureetra) vigastusega, moodustub kõrge suprapubiline fistul, kustuvad uriinitriibud (vt joonis 1). põis). Kõhulahtisuse, pärasoole ja põie (ureetra) kombineeritud vigastuste korral, mida komplitseerib vaagna flegmoon, lahkliha haav laialdaselt tükeldatakse ja dreneeritakse, rakendatakse kolostoomi ja põie kõrge fistulit.
Perineumi kondüloomid on healoomuline viiruslik nahakahjustus. Need ilmuvad pisikeste roosade papulidena, mis seejärel kasvavad ja pärast ühinemist meenutavad lillkapsast. Moodustis on pehme tekstuuri ja kitsa jala kujul oleva põhjaga. Ravi - määrimine podofülliini 20% alkoholilahusega või kirurgiline eemaldamine tervete kudede piires.
Siseorganite tuberkuloosi raskete vormidega patsientidel täheldatakse kõhukelme naha tuberkuloosi. Jalgvahesse tekivad väikesed kollakaspunased sõlmed, mis muutuvad haavanditeks, mis ühinedes moodustavad suured, teravalt valulikud haavandid, mille põhi on kaetud hallika mädaga. Ravi peaks olema suunatud peamiselt tuberkuloosi peamise fookuse kõrvaldamisele (vt. Kopsuväline tuberkuloos).
Perineumi süüfilis avaldub õige vormi, tiheda konsistentsi, punaka värvuse primaarsete süüfiloomidena. Siis tekib erosioon või haavand. Sekundaarne süüfilis papulaarse süüfilise vormis lokaliseerub sageli kõhukelmele.Kõhukelme süüfilise igemed (tertsiaarne süüfilis) paiknevad nahaaluses koes, avanevad spontaanselt ja moodustavad haavandeid, mille servad on õõnestatud ja eritis vähene. spetsiifiline ravi (vt süüfilis).
Perineaalsed herniad on haruldased. Neid täheldatakse rasket füüsilist tööd tegevatel isikutel, eriti neil, kellel on nõrk vaagnadiafragma või kes on saanud perineaalse vigastuse.Esineb eesmine ja tagumine perineaalsong. Neil on kasvajataoline moodustis, mis tekib kõhukelmes füüsilise koormuse, kõndimise, köhimise ajal ja on kergesti vähendatav. Palpatsioonil tuvastatakse lahkliha lihaste defekt.Ravi on kirurgiline, herniaalse ava sulgemine vaagna diafragmas.
Kasvajad. Perineumi piirkonnas võivad tekkida mitmesugused kasvajad (neurogeensed, vaskulaarsed, sidekoelised); levinum lipoom. Kasvaja on ümara, mõnikord lameda kujuga, mis asub kõhukelme naha all.Palpatsioonil on see pehme, liikuv, valutu. Kasvab aeglaselt. Ravi on operatiivne.
Harvemini täheldatakse perineumi mesenhümoomi - mesenhümaalsete derivaatide kompleksse struktuuriga kasvajat. See on pehme tekstuuriga, mõõdukalt liikuv ja kergelt valulik, kaetud kapsliga.
Diagnoosimisel, punktsioonibiopsia ja röntgenuuringu meetodid (küsitlusradiograafia, proktograafia, parietograafia). Mõnel juhul on vaja eristada mesenhümoomi kõhukelme songa ja teratoidsete moodustistega. Ravi on operatiivne.
Bibliograaf.: Aminev A.M. Proktoloogia juhend, v. 3, lk. 441, Kuibõšev, 1973; Inimese anatoomia, toim. HÄRRA. Sapina, 2. kd, lk. 131, M., 1986; Lenjuškin A.I. Lapsepõlve proktoloogia, lk. 254, M., 1976.