>

Kuidas toimub uuring gastroenteroloogi vastuvõtul: kes ta on ja mida ta ravib. Mida ravib gastroenteroloog, millist nõu annab arst vastuvõtul?

Kes on gastroenteroloog? Need spetsialistid on koolitatud seedetrakti patoloogiate diagnoosimiseks ja ravi määramiseks. Esmane diagnoos läbi lastearst ja terapeut. Arsti poole võib pöörduda, kui teil on kõhuvalu või seedehäired (seedehäired, kõhupuhitus). Kui tunnete seedetraktis regulaarselt ebamugavustunnet, peate võimalikult kiiresti pöörduma gastroenteroloogi poole.

Need aistingud võivad olla sümptomid tõsine haigus mis vajab kiiret ravi. Kuid mitte kõik ei tea, kes on gastroenteroloog, ega pöördu seetõttu tema poole abi saamiseks. Peaksite teadma, et gastriidi sümptomite, seedehäirete või muude sümptomitega konsulteerib arst. Paljud hakkavad kasutama eneseravi, mis võib nende tervist ainult halvendada. Parim on konsulteerida gastroenteroloogiga. Ta määrab patoloogia ja määrab ravi. Arst ravib haigusi, mis on kuidagi seotud seedetrakti, toidu seedimise ja omastamisega. Ta määrab mitmeks päevaks terapeutilise dieedi või seab toitumispiirangud (näiteks keelab kiirtoidu gastriidi korral). Samuti võib ta määrata kodus või kliinikus tehtavad raviprotseduurid.

Mida ravib gastroenteroloog, milliste patoloogiate korral? See ravib kõiki haigusi, millesse on kaasatud elundid seedimisprotsess. Kahjuks on selle arsti järele suur nõudlus kaasaegne maailm, kuna liikvel olles söömise ja ebatervisliku toidu tõttu kannatab eelkõige seedimine. Statistika näitab, et igal teisel inimesel on gastriit, mida enamasti ei ravita (kuigi enamiku jaoks ei ole see ägedas vormis ja seda saab tervisliku toitumisega ravida).

Üks haigusi (düskineesia) on somaatiline ja mitte põletikuline. See raskendab seedimist ja võib selle isegi täielikult peatada. Samal ajal tunneb inimene end halvasti. Kuidas teha kindlaks, kas tasub arsti juurde minna? Kui tunnete seedetraktis ebamugavustunnet, siis tasub kindlasti seda spetsialisti külastada.

Ravi protsess

Enne külastamist mõtlevad paljud inimesed, milline saab olema nende ravi. Pole põhjust muretseda, kõik ei pea “soolestikku” alla neelama. Arst teeb arstliku läbivaatuse ja analüüside tulemuste põhjal täpse diagnoosi. Pärast nende kriteeriumide uurimist määrab arst patsiendile ravi. Gastroenteroloog uurib ja ravib erinevalt, kuna patoloogiad on erineva raskusastmega. Ravi ja läbivaatus haiglas võivad olla nii ebameeldivad kui ka valutud. Gastroenteroloog võib kasutada taimseid ravimeid, uimastiravi, töötada välja teile spetsiaalse dieedi või nõustada, millest ja miks peaksite loobuma. Raske haiguse korral võib seda kasutada kirurgia, kui vajalik. Sellele järgneb taastusravi – keha ja mao loomulike funktsioonide taastamine.

Praktilised nõuanded: Kuna iga aastaga suureneb seedetrakti probleemide käes vaevlevate täiskasvanute arv, võib ennetava meetmena külastada ka arsti.

Milliste sümptomitega peaksite pöörduma gastroenteroloogi poole ja kui sageli peaksite seda tegema? Inimesed saavad arsti juurde pöörduda erinevas vanuses: imikutest (kõige sagedamini düsbioosiga) kuni eakateni (enamasti ravitakse krooniline kõhukinnisus). Meie poole pöörduvad sageli ka teismelised lapsed, kuna teismelised söövad enamasti halvasti ja näksivad liikvel olles. See viib gastriidi tekkeni – noorukite kõige levinumaks probleemiks, mida harva ravitakse. Gastroenteroloogi poole pöördutakse olenevalt organismi tundlikkuslävest. Mõne jaoks võivad valusad sümptomid ilmneda pikka aega, teised aga, tundes pärast sööki väikest ebamugavust, jooksevad kohe arsti juurde. Te ei tohiks minna äärmustesse, seedetrakti patoloogiate sümptomite ilmnemisel peaksite pöörduma spetsialisti poole. Isegi kui tunnete pärast söömist kõhus raskustunnet, puhitust või valulikkust, peaksite kindlasti külastama gastroenteroloogi. Kuigi haigus pole arenenud, saab ja tuleb seda ennetada.

Kõigi sümptomite loetelu, mida arst peab ravima, on järgmine:

  • Röhitis pärast söömist või söömise ajal, mõru või muu maitse suus, halb hingeõhk, millest ei aita vabaneda ei närimiskumm ega loputamine;
  • pidev või sagedane kõrvetised pärast söömist;
  • Valu, mis tekib soolestikus, maos ja ribide all;
  • Raskustunne ja iiveldus enne söömist, see tähendab isegi enne söömist, halb tunne ja valu tühja kõhuga;
  • Diabeet;
  • Ebanormaalne väljaheide, püsiv kõhukinnisus või kõhulahtisus;
  • Oksendamine ja ebaloomulikud muutused väljaheite värvuses;
  • Lööve, vistrikud nahal, mida ei saa põhjustada infektsioon, ketendav nahk, samuti ekseemi ilmnemine, küünte ja juuste halb seisukord.

Samuti on vajalik konsulteerimine, mida täpselt ravida, neile, kes on läbinud keemia- või kiiritusravi kuuri, kasutanud ravimid(eriti antibiootikumid), mis rikuvad mikrofloorat ja mõjutavad magu.

Tähtis! Märgid ei pruugi väljastpoolt ilmneda, kuid võivad esineda sisemiselt.

Pealegi, kui inimene kaua aega võtnud ravimeid, läbinud kiiritus- või keemiaravi kursusi, peaksite ravima kõhtu või konsulteerima gastroenteroloogiga.

Mis juhtub, kui lükkate gastroenteroloogi visiiti edasi?

Kui arsti juurde minekut pidevalt edasi lükata, hakkab toidu imendumine järk-järgult halvenema. Mõned toidud ei seedu enam ja toidu lagunemine muutub raskemaks. Selle tulemusel lakkab keha vastu võtma toitaineid. See omakorda nõrgestab immuunsüsteemi, provotseerib haiguste arengut ja viib kehakaalu languseni. Keha hakkab kogunema toksiine ja lõpetab enda puhastamise, mis võib viia mürgistuseni. Seda on raskem ravida. Pikka aega kestev joove on heaks tõukeks edasiseks arenguks somaatilised haigused. Selle tulemusena halveneb mitte ainult toidu seedimine, vaid ka üldine kvaliteet elu, välimus ja tuju. See mõjutab kindlasti immuunsüsteemi, mis mõjutab paljusid organeid. Kui see juhtub lapsega, jääb ta vaimses ja füüsilises arengus eakaaslastest maha.

Märge! Visiidi edasilükkamine võib vallandada gastriidi ja isegi maovähi tekke!

Kõik gastroenteroloogid väidavad üksmeelselt, et kõhuprobleeme tuleb ravida, mitte panna süüks ülesöömise või laua taga. halb kvaliteet toit. Normaalse terve kõhuga inimesel võib seedetrakt end tunda anda, kuid harva. Kui patsiendi kõht kannatab just alatoitluse all ja ei talu sellist stressi, ütleb arst teile kindlasti, kuidas seda ravida ja annab pädeva dieedi, välja arvatud teatud toidud.

Gastroenteroloogi poolt ravitavad haigused

Te juba teate, et gastroenteroloog ravib eranditult soolte ja mao haigusi. Millised täpselt?

Gastroenteroloog ravib:

  • Hepatiit (A, B, E, C ja D);
  • Dispankreatism;
  • toksoplasmoos;
  • Valu sisse intiimsed kohad(näiteks adnexiit ja teised);
  • Nakkuslik mononukleoos;
  • maohaavand;
  • Gastriit;
  • Kristalluuria;
  • Nefropaatia;
  • Glomerulonefriit;
  • püelonefriit;
  • Tule allikad kroonilised infektsioonid mao ja soolte piirkonnas;
  • Sapikivide patoloogia;
  • Urolitiaas.

Tasub teada, et diagnoosi paneb ka gastroenteroloog. Ta uurib mao, söögitoru, peen- ja jämesoole, kaksteistsõrmiksoole, sapipõie ja sapiteed, maksa ja kõhunääre. Selleks, et teha kindlaks, millist probleemi on vaja ravida ja millises organis see asub, rakendab arst patsiendi sümptomite põhjal mõnda ravi- ja diagnoositüüpi:

  • Ultraheli kõhuõõnde;
  • Gastroskoopia;
  • DNA diagnostika;
  • Urograafia.

Läbivaatuse abil saab arst tuvastada patoloogia sümptomid ja määrata viivitamata ravi.

Praktiline nõuanne: gastroenteroloogi visiit on visiit, mida ei tohiks edasi lükata, vastasel juhul võib see kaasa tuua väga ebameeldivaid tagajärgi, mille ravimine võtab kaua aega. Samuti on hea ennetamiseks regulaarselt selle spetsialisti juures käia, sest sümptomid võivad olla väga kerged, kuid arstile märgatavad.

Kes on laste gastroenteroloog:

Tegeleb laste ja noorukite seedetrakti haiguste diagnoosimise ja raviga. Algsel eluperioodil on seedeorganite tööl oma eripärad, mistõttu täiskasvanud patsiente raviv gastroenteroloog ei suuda alati lapsel nende organite ja süsteemide talitlushäireid kohe ära tunda.

Mis on lastegastroenteroloogi pädevus:

Tema pädevus hõlmab lapse konsultatsiooni ja läbivaatust:
- suuõõne, kõhupiirkond (löökriistad ja palpatsioon);
- anamneesi kogumine lapse arengu, toitumisharjumuste, füsioloogiliste funktsioonide ja varasema ravi kohta, samuti kaebuste väljaselgitamine.

Gastroenteroloog määrab vajadusel täiendava uuringu (kõhuõõne organite ultraheli, düsbakterioosi väljaheite analüüsid, katoloogia, süsivesikud, biokeemiline analüüs veri jne) ja ravi, jälgib lapse ravi.

Milliseid haigusi ravib laste gastroenteroloog?

Lapsel on halb isu, perioodiline kõhuvalu, väljaheidete häired;

Röhitised, kõrvetised, ebastabiilne väljaheide (kõhulahtisus, kõhukinnisus);

Söögiisu kaotus lapsel, madal kaal;

Oksendamise ja regurgitatsiooni sündroom;

Kõhupuhitus jne;

Vähenenud kaal ja söögiisu.

Milliste organitega laste gastroenteroloog tegeleb:

Kõht, söögitoru, kaksteistsõrmiksool, peensool, jämesool, maks, sapipõis, sapiteed, kõhunääre.

Millal pöörduda laste gastroenteroloogi poole:

Kõhuvalu on üks levinumaid soolehäirete sümptomeid.

Imikul, kes ei oska veel midagi öelda, väljendub kõhuvalu rahutuses, nutmises, jalgade väänamises, jalgade kõhu poole kõverdamises.

See võib olla erinev: laps nuriseb, pingutab ja punastab. Sageli on kõht paistes, tihe ja võib teha hääli: korin, vereülekanne.

Tuleb märkida, et imikute nutu, ärevuse ja unehäirete peamine põhjus on kõhuvalu, seetõttu peate selliste kaebustega pöörduma mitte ainult neuroloogi, vaid ka gastroenteroloogi poole. Imikutel võib tekkida valu spontaansete soolespasmide (koolikute) või gaaside kogunemise tõttu.

Põhjused on järgmised: seedetrakti üldine ebaküpsus, mis on iseloomulik igale imikule, mistõttu koolikud või gaaside kogunemine võivad tekkida täielikult terve beebi kuni 3 – 3,5 kuud;
- ensümaatiliste süsteemide ebatäiuslikkus ja selle tulemusena laktaasi puudulikkus;
- soole düsbioos.

Peaaegu kõik esimesel eluaastal laste vanemad kogevad laktaasipuudust või laktoositalumatust.

Laktoos on piimasuhkur (süsivesikud), st suured hulgad leidub rinnapiimas, imiku piimasegus, lehmapiimas ja oluliselt vähem fermenteeritud piimatoodetes.

Laktaas on ensüüm, mis lagundab laktoosi. Selle ensüümi puudulikkus organismis (laktaasi puudulikkus) põhjustab laktoosi imendumise ja halb tolerantsus piimasuhkrut sisaldavad toidud (laktoositalumatus).

Laktaasi puudulikkus võib olla primaarne (pärilik) või sekundaarne (põhjustatud üldisest ensümaatilisest ebaküpsusest või soole düsbioosist). Laktaasipuudust võib kahtlustada järgmiste tunnuste alusel: lahtine (sageli vahutav) väljaheide, mis võib olla kas sage (rohkem kui 8-10 korda päevas) või harvaesinev või puududa stimulatsioonita; rahutus (kõhuvalu) toitmise ajal või pärast seda (eriti kui last toidetakse rinnapiima või piimaseguga); puhitus; rasketel laktaasipuuduse juhtudel võtab laps kaalus juurde või langeb halvasti ja ei arene. Laktaasipuudust saab kinnitada lapse väljaheidete süsivesikute määramisega (“süsivesikute väljaheide”).

Väljaheite analüüs düsbioosi (soolestiku mikrofloora seisundi) jaoks on väga oluline ja informatiivne analüüs, eriti lastele. Soole mikrofloora täidab suurt hulka funktsioone, seega on selle seisund kogu soolestiku normaalse toimimise näitaja. Paljud seedetrakti probleemid, sealhulgas kõhuvalu, kõrvaldatakse pärast düsbioosi korrigeerimist.

Esineb ka kõhuvalusid, mis ei ole seotud soolehaiguste või muuga siseorganid- neurootiline valu. Laps võib kurta valu, kui ta midagi kardab või ei taha, või pärast psühho-emotsionaalset stressi või šokki. Samas pole üldse vaja, et ta teeskleb, kõht võib tõesti valutada, vahel on isegi valu väga tugev, meenutades “ägedat kõhtu”. Kuid läbivaatuse käigus nad midagi ei leia. Sel juhul peate konsulteerima psühholoogi või neuroloogiga, samuti kardioloogiga, kui kõhuvalu on vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia osa (välja arvatud valu - higistamine, väsimus, südamepekslemine).

1–4-aastase lapse kõhuvalusse tuleb suhtuda lugupidavalt, eriti kui see on korduv. Eelnevalt pole vaja last pahandajaks pidada, parem on teha uuringud ja konsulteerida arstiga. Kui lapsel on märke " äge kõht"Kirurg peab mao võimalikult kiiresti üle vaatama. Parem, kui midagi väga hullu ei juhtu, kui see, et aeg raisatakse ja tekivad korvamatud tagajärjed.

Miks mu kõht valutab?

Beebi kaebuste taga, et tema "kõht valutab", on peidetud erineva päritoluga vaevused. Loomulikult ei saa te seda teha ilma arsti abita. Kuid peate suutma olukorras õigesti navigeerida.

Kas teie laps keeldub kategooriliselt söömast ja vaid nutab teie küsimustele vastates haletsusväärselt? Ärge heituge ja hakake tegutsema. Kui beebi mõistab, et te ei kontrolli olukorda, nutab ta veelgi rohkem. Istu ta sülle, silita ta kõhtu ja küsi juhuslikult, kus see täpselt valutab. Püüdke meeles pidada, mida teie laps on viimasel ajal söönud ja kas ta proovis midagi jalutamas käies.

Pöörake tähelepanu täiendavatele sümptomitele: iiveldus, palavik, letargia. Üksikasjad mängivad tohutut rolli mitte ainult detektiivilugudes! Kui on probleeme, millega saate ise hakkama. Kuid mõnel juhul tuleb laps kiiresti arsti juurde viia.

Esimestel elukuudel ebamugavustunne laps suudab soolestikku õhku anda.

Manifestatsioonid: Probleemid algavad pärast seda, kui laps on söönud. Nutt ei vaibu mitu minutit või isegi tunde.

Mida teha: kas toidate last rinnaga? Seejärel veenduge, et ta tabaks suuga nii nibu kui ka seda ümbritsevat areola. Kontrolli oma toitumist, söö ainult kergesti seeditavat toitu. Ja laps edasi kunstlik toitumine Pärast arstiga konsulteerimist on vaja valida optimaalne segu.

Ennetamine: pärast söömist hoidke last püsti, kuni liigne õhk maost väljub. Pole hullu, kui sellega ka väike kogus piima tagasi tuleb.

Liigsöömine

Laps küsis rohkem, aga sa ei keeldunud? Ärge imestage pärast seda lühikest aega ta hakkab kaebama kõhuvalu üle.

Manifestatsioonid: apaatia, letargia, kerge iiveldus - tüüpilised märgidülesöömine.

Mida teha: pane laps magama. Leevendab seisundit ensüümpreparaadid, kuid neid võib anda ainult arsti soovitusel. Kui teie laps oksendab, andke talle vett.

Ennetamine: õpetage oma last mõõdukalt sööma.

Kui lapsel on roojamine ainult üks või kaks korda nädalas, siis arstide sõnul tekib kõhukinnisus.

Manifestatsioonid: väljaheidete puudumine ei ole ainus kõhukinnisuse sümptom. Sellel vaevusel on veel kaks iseloomulikku tunnust: kõhuvalu ja kõhupuhitus.

Mida teha: pidage esmalt nõu oma arstiga. Lõppude lõpuks võib kõhukinnisus olla nii maksa kui ka kõhunäärme või kilpnäärme funktsionaalsete häirete ilming. Enamikul juhtudel pole ravimeid vaja. Piisab toitumise ja elustiili muutusest. Anna lapsele rohkem fermenteeritud piimatooted. “Elusad” jogurtid, acidophilus piim ja keefir aktiveerivad märkimisväärselt soolestiku tööd.

Mõned kuivatatud puuviljad on ka lahtistava toimega: ploomid, kuivatatud aprikoosid, rosinad. Kiudained ja muud neis sisalduvad ained suurendavad soolestiku motoorikat. Vaja on väikelapsi ja köögivilju – toorelt ja keedetud. Peet, porgand, tomat ja õun stimuleerivad sapphapete eritumist ning kõhukinnisus kaob. Ettevaatust aga granaatõuna, pirnide ja mustikatega – need on kanged.

Rohke vedeliku joomine on ravi oluline osa. Kõhukinnisus tekib sageli dehüdratsiooni tagajärjel. Kõige parem on anda beebile porgandi-, ploomi- ja aprikoosimahla. Ja siin on must ja roheline tee, samuti kakao on selle jaoks vastunäidustatud. Õpetage oma beebit (ja ka ennast!) alustama hommikut trenniga. Lisaks liikuge rohkem koos. Kui beebi käitub aktiivselt, ei toimu tema kehas seisvaid protsesse.

Ennetamine: Toitev toitumine, jalutuskäigud värskes õhus – kindlustus kõhukinnisuse vastu.

Kahjulikud bakterid

Looduses on palju patogeenseid mikroorganisme. Levinumad bakterid on salmonella ja shigella.

Salmonelloos

Selle haiguse tekitajad on väga visad. Avatud reservuaarides areneb salmonella 120 päeva; merevesi– 217, munades ja külmutatud lihas – kuni aasta ning toatolmus – kuni poolteist aastat! Laps peab haigeks jäämiseks sööma vaid saastunud muna.

Manifestatsioonid: Salakaval haigus annab end tunda erineval viisil. Imikutel on see kõige sagedamini maskeeritud külmetushaiguseks. Ilmub letargia, isu kaob ja temperatuur tõuseb veidi. Kuid päeva jooksul näitab termomeeter 38 C, algab kõhulahtisus ja sageli esineb oksendamist. Vanematel lastel kaasneb haigusega reeglina kohe kõrge palavik. Laps oksendab, tal on kõhulahtisus ja kõhuvalu.

Mida teha: teie laps peab palju jooma. Arstid alustavad ravi sorbentidega: smecta, sillard, aktiivsüsi. Suure tõenäosusega määratakse lapsele ka antibakteriaalsed ravimid.

Ennetamine: nad kardavad salmonellat kõrge temperatuur. Keeda munad kõvaks, küpseta liha kauem.

Shigelloos (düsenteeria)

Düsenteeriat põhjustavad bakterid paljunevad eriti aktiivselt kuumas keskkonnas. Seetõttu saabub haiguse kõrgaeg suvekuudel. Inkubatsiooniperiood haigus - 2 päeva kuni nädal.

Manifestatsioonid: Kõik saab alguse temperatuuri järsust tõusust 38-39C-ni. Haiguse iseloomulikud tunnused on valulik tung roojamiseks, vesine väljaheide, mis on segatud lima, roheliste ja verega.

Mida teha: Glükoosi-soolalahus on esimene asi, mida peaksite oma lapsele andma. Ja kui laps paraneb, asendage lahus magustamata teega. Lastearst määrab antibiootikumid. Ja laps vajab ka eriline dieet: puder, aurukotletid ja küpsetatud õunad.

Ennetamine: peske marjad, puu- ja köögiviljad põhjalikult. Veenduge, et teie laps ei korjaks väljas maast midagi. Pärast kõndimist peske käed kindlasti seebiga.

Viiruse rünnak

Üks kõige enam suured rühmad patogeensed mikroorganismid - enteroviirused. Neist saavad kõikvõimalike terviseprobleemide süüdlased, alates südameriketest kuni lastehalvatuseni. Kuid enamasti põhjustavad need mikroskoopilised kahjurid maoärritust.

Enteroviiruse kõhulahtisus

Seda nakkust on lihtne tabada. Beebil pole vaja teha muud, kui rääkida haige lapsega või panna talle määrdunud kott suhu. Arstide sõnul esineb see haigus kõige sagedamini alla 4-aastastel lastel.

Manifestatsioonid: lapsel hakkab kõhulahtisus ja temperatuur tõuseb. Samuti on enteroviiruse infektsioonile iseloomulik ninakinnisus, köha ja kurguvalu.

Mida teha: Kasuks tulevad ravimid, mida kasutatakse külmetushaiguste raviks. Enne nende kasutamist pidage siiski nõu oma arstiga annuste ja annustamisrežiimi kohta. Teie laps peab jooma rohkem kui tavaliselt. Lõppude lõpuks kaotab ta kõhulahtisuse ajal palju vedelikku.

Ennetamine: suurendage oma lapse immuunsust.

A-hepatiit

Seda haigust põhjustab teatud tüüpi enteroviirus. Beebi võib neid püüda saastunud nõude, isikliku hügieeni esemete ja isegi kraanivee joomise kaudu. Hepatiidi inkubatsiooniperiood on 15 päeva kuni poolteist kuud.

Manifestatsioonid: lapse temperatuur tõuseb järsult. Kõht valutab ja teda piinab iiveldus. 3-5 päeva pärast temperatuur langeb, samal ajal kui uriin muutub tumekollaseks ja väljaheide muutub värvituks. Nakkusliku kollatõve tüüpilised ilmingud on silmavalgete, näo ja seejärel kogu keha kollasus.

Mida teha: laps peab mitu päeva haiglas viibima. Andke talle kergeid köögiviljasuppe, dieeti sisaldavat keedetud või küpsetatud liha - küülikut, kalkunit. Kana, samuti toidud keedetud, hautatud ja toores köögiviljast.

Ennetamine: Vaktsineerimine on parim kindlustus A-hepatiidi vastu. Õpetage oma last pesema käsi pärast iga jalutuskäiku ja tualetis käimist, sööge ainult pestud puuvilju.

Atsetonoomiline kriis

Ületöötamine, pikk reis, kehv toitumine - kõik see on lapse keha jaoks üsna raske katsumus. Selle tulemusena toodab laps veres suures koguses ketokehi (atsetoon ja atsetoonäädikhape).

Manifestatsioonid: Laps oksendab – algul seedimata toiduga, seejärel sapiga. Isegi väike lonks vett põhjustab tal korduvalt oksendamist. Suust on tunda tugevat atsetoonilõhna, sagedamini meenutab see leotatud õunte lõhna. Lapse temperatuur tõuseb ja ta kaebab kõhuvalu.

Mida teha: andke lapsele iga 5 minuti järel teelusikatäis leeliselist mineraalvett ilma gaasi või rehüdrooni lahuseta. Tehke puhastav klistiir (2 tl soodat 200 g jaheda vee kohta). Sellises olukorras aitab ka sorbent: smecta, polysorb, sillard. Pange oma beebi mõneks päevaks dieedile: andke talle püreestatud köögiviljasuppe, teravilju, kreekereid.

Ennetamine: täielik murdosa toidud ja rahulik keskkond – need lihtsad hoiavad ära sarnased probleemid tulevikus.

Millal ja milliseid teste tuleks teha:

Väljaheite analüüsid düsbakterioosi, katoloogia, süsivesikute, biokeemilise vereanalüüsi jms jaoks.
- Maksa- ja kõhunäärmehaiguste diagnoosimine: alaniinaminotransferaas;
- Aspartaataminotransferaas, alfa-1-happeline glükoproteiin, alfa-1-antitrüpsiin, aluseline fosfataas, gamma-glutamüültransferaas, amülaas, lipaas, üldbilirubiin, üldvalk, proteinogramm ( valgufraktsioonid), koliinesteraas, protrombiiniaeg.

Millised on peamised diagnostikatüübid, mida pediaatriline gastroenteroloog tavaliselt teeb:

Kõhuõõne organite ultraheli.

Kõhuvalu on nii kõhuõõne kui ka väljaspool seda paiknevate organite erinevate haiguste sagedane sümptom.

Kõhuvalu põhjuseid on palju, siin on mõned kõige levinumad: - toidumürgitus (mürgitus), äge gastriit, helmintiline infektsioon, düsenteeria, sapiteede düskineesia, äge apenditsiit.

Kahjuks lapsed, eriti noorem vanus, ei suuda sageli valu lokaliseerida, mis muudab diagnoosimise keeruliseks.

Ägeda kõhuvalu korral ei tohi valuvaigisteid anda, kuna valu leevendamine raskendab edasist diferentsiaaldiagnostikat. Rangelt keelatud termilised protseduurid(soojenduspadjad, vannid jne).

Ülaltoodud probleemide vältimiseks peate järgima järgmisi reegleid:

Esimese 3–5 päeva jooksul ärge laske lapsel pikka aega päikese käes viibida (alla 3-aastased lapsed ei tohiks üldse päikese käes olla);
- pärast vannitamist peate last hästi kuivatama ja tuule korral kandma kergeid riideid;
- vajalik joomiseks, eriti alla 1-aastastele lastele, kasutada ainult joogivesi pudelites, soovitavalt sama marki, mis kodus. Kui see pole mingil põhjusel võimalik, peate ostma joogivee, jälgides selgelt selle karedust, see peaks olema ligikaudu sama, mis kodus.
- toitumine, eriti esimestel päevadel ja väikelastel kogu ülejäänud ajal, peaks olema neutraalne, st välistama eksootilised toidud ja rahvustoidud. Puu- ja juurviljad tuleks enne tarvitamist korralikult pesta, väikelapsi loputada joogiveega.

Seedeelundite talitlusel varases eas on oma eripärad ja seetõttu ei suuda iga täiskasvanud patsiente raviv spetsialist täpselt diagnoosida ja valida lapse seedetrakti haiguste ravimiseks parimat meetodit. Tuvastab ja ravib laste seedesüsteemi haigusi laste gastroenteroloog . Kõrgelt kvalifitseeritud gastroenteroloog oskab lapsel kiiresti ära tunda ja määrata ravikuuri seedetrakti haiguste puhul, nagu gastriit, sigmoidiit, ösofagiit, hepatiit, peptilised haavandid (kaksteistsõrmiksoole ja maohaavand), duodeniit, koliit jt.

Väikseim mure põletuse ja valu pärast lapse seedetraktis peaks teid hoiatama - tõhus ravi ilma võimalikud tüsistused seedesüsteemi haigused sõltuvad haiguse õigeaegsest avastamisest varases arengujärgus.

Laste gastroenteroloog Te peaksite kindlasti oma last uurima, kui ilmnevad järgmised sümptomid:
1. Oksendamine, iiveldus, röhitsemine, kõrvetised
2. Häired roojamise protsessis
3. Krooniline kõhuvalu
4. Söögiisu vähenemine
5. Verejooks seedeorganitest
6. Halb hingeõhk
7. Ebanormaalne väljaheide (kõhulahtisus, kõhukinnisus, ebastabiilne väljaheide)
8. Kaalulangus

Laste gastroenteroloog vaatab lapse üle, kuulab kaebusi ja kogub anamneesi lapse arengu kohta, selgitab välja võimaliku varasema haiguste ravi tunnused ja toitumise eripärad. Seejärel määrab gastroenteroloog täiendavad uuringud ja diagnostika: väljaheite analüüsid katoloogia, düsbakterioosi, süsivesikute,
üldine vereanalüüs,
seedesüsteemi ultraheliuuring,
Vajadusel suunake laps täpsema diagnoosi saamiseks teiste spetsialistide juurde uuringutele.

Allpool on teave peamiste laste seedesüsteemi haiguste kohta, mis tuvastatakse laste gastroenteroloog ja seejärel määrab ravikuuri:

Kuidas ära tunda imiku seedetrakti haiguste sümptomeid?
Imiku kõhuvalu väljendub jalgade väänamises, sagedases rahutuses, jalgade kõhu poole kõverdamises ja tugevas nutmises. Beebi kõht võib olla tihe, märgatavalt paistes ja teha spetsiifilisi helisid: vereülekannet ja korinat. Laps pingutab samal ajal, punastab tugevalt ja oigab.
Imiku kõhuvalu võib tekkida gaaside kogunemise, raskete koolikute (spontaansete soolestiku spasmide) tõttu, mis põhjustab unehäireid ja isutus.

Kogenud laste gastroenteroloog määrab imiku seedehaiguste sümptomite põhjused. Põhjused võivad olla väga erinevad:
1. Imiku seedesüsteemi üldine ebaküpsus, mis on iseloomulik igale imikule varases eas ( sagedased koolikud ja gaaside kogunemine - üsna normaalne nähtus täiesti tervetele kuni 4 kuu vanustele imikutele)
2. Soole düsbioos
3. Laktaasi defitsiit lapse keha ebatäiuslike ensümaatiliste süsteemide tõttu
Laktoositalumatus on alla 1-aastastel lastel üsna tavaline nähtus. Laktoosi (või piimasuhkrut) leidub fermenteeritud piimatoodetes, rinnapiimas, lehmapiimas ja imiku piimasegus. Laktoosi (laktaasi) lagundava ensüümi puudus lapse kehas põhjustab piimatoitude halva taluvuse ja laktoosi halva imendumise (laktoositalumatus).
Imiku laktaasipuudus võib tekkida nii päriliku eelsoodumuse tõttu kui ka soole düsbioosi või üldise ensümaatilise ebaküpsuse taustal. Laktoositalumatuse sümptomid imik: kõhuvalu toitmise ajal või pärast seda, sagedane lahtine (ja isegi vahutav) väljaheide (rohkem kui 10 korda päevas), puhitus ja kaalulangus. Pärast lapse läbivaatust võib laste gastroenteroloog anda saatekirja diagnoosi kinnitamiseks süsivesikute väljaheite analüüsiks.

Kui soolestiku mikrofloora tasakaal on häiritud patogeensete bakterite domineerimisega seedetraktis, häirub seedesüsteemi talitlus ja lastel algab düsbioos. Düsbakterioosi väljaheidete analüüs (soolestiku mikrofloora uuring) võimaldab teil täpselt diagnoosida ja määrata sobiva ravi soolestiku mikrofloora korrigeerimiseks ja lapse seedesüsteemi funktsionaalsuse taastamiseks.

Sageli pöörduge laste gastroenteroloogi poole Nad toovad lapsi perioodiliselt esinevate ägedate kõhuvaludega, mis ei ole seotud seedesüsteemi haigustega. Laps kaebab kõhuvalu pärast põrumist ja psühho-emotsionaalset stressi. Need on laste nn neurootilised valud. Gastroenteroloog võib pärast uuringut soovitada konsulteerida laste neuroloogi, lastepsühholoogi ja ka kardioloogiga - kõhuvalu võib olla vegetovaskulaarse düstoonia osa.

Miks mu lapsel kõht valutab? Laste seedesüsteemi talitlushäirete kõige levinumad põhjused laste gastroenteroloog teie meditsiinipraktikas:

1. Ülesöömine
Sageli leitakse väga väikestel lastel. Kas te ei keela kunagi oma lapsele toidulisandit? Ärge imestage, kui mõni aeg pärast ülesöömist hakkab laps kaebama kõhuvalu üle, tal tekib letargia, apaatia ja kerge iiveldus.
Kui see juhtub, pange laps magama ja kui ta oksendab, andke talle vett juua. Ensüümipreparaadid võivad seisundit oluliselt leevendada, kuid neid võib anda alles pärast konsulteerimist lastearstiga!
Ja mis kõige tähtsam, proovige õpetada oma last mõõdukalt sööma!

2. Koolikud (spontaansed soolestiku spasmid)
Kui laps on väga väike (mitu kuud vana), põhjustab koolikuid tavaliselt soolestikus kogunev õhk.
Koolikute ilmingud lapsel - beebi nutab pikka aega pärast söömist.
Mida peate tegema - kui toidate last rinnaga, veenduge, et ta ei haaraks suuga mitte ainult rinnanibu, vaid ka seda ümbritsevat areola. Proovige süüa ainult kergesti seeditavat toitu. Ja kui teie laps on kunstlikul toitumisel, pidage sobiva võimaluse valimiseks nõu oma lastearstiga. beebitoit(segud) lapsele.
Ennetamine: hoidke last mõnda aega pärast toitmist püstiasendis, kuni soolest eraldub liigne õhk.

3. Kõhukinnisus
Peaksite olema ettevaatlik, et teie lapse roojamine on liiga harv (ainult paar korda nädalas), samuti perioodilise kõhuvalu ja sagedased gaasid.
Mida peate tegema: viige laps kindlasti kontrolli pöörduge laste gastroenteroloogi poole. Kõhukinnisus võib olla pankrease või kilpnäärme, aga ka maksa funktsionaalsete häirete tagajärg. Kuid sellised põhjused ei ole levinud ja enamikul juhtudel piisab lapse elustiili ja toitumise muutmisest. Andke oma lapsele rohkem toite, mis aktiveerivad suurepäraselt soolestikku, säilitades mikrofloora tasakaalu - acidophilus piim, jogurt bifidobakteritega, keefir, samuti kuivatatud puuviljad (kuivatatud aprikoosid, ploomid, rosinad) ning toored ja keedetud köögiviljad (porgandid, peet, õunad) , tomatid).
Lapse kõhukinnisus võib olla ka dehüdratsiooni tagajärg – andke lapsele võimalikult palju vedelikku (mahlad, puuviljajoogid, kompott).
Parim viis lapse kõhukinnisuse vastu võitlemiseks on süüa täisväärtuslikku dieeti, juua võimalikult palju vedelikku ja kõndida rohkem värskes õhus.

4. Patogeensed bakterid
Mõned kõige levinumad seedesüsteemi haigusi põhjustavad bakterid on salmonella ja shigella.
Salmonelloosi sümptomiteks lapsel on kõrge palavik, kõhulahtisus, kõhulahtisus, oksendamine, kõhuvalu.
Mida teha? Näidake kindlasti lapsele lastearst diagnoosi täpsustamiseks. Tavaliselt määratakse antibiootikumravi kuur. Ravi algab sorbentide - aktiivsüsi, sillard, smecta - kasutamisega.
Lapse šigelloosi (düsenteeria) korral tõuseb lapse kehatemperatuur 38-39 kraadini, ilmneb lima ja verega segunev vesine väljaheide ning valulik tung roojamiseks.
Mida teha? Viige laps kindlasti lastearsti juurde kontrolli. Düsenteeria korral on tavaliselt ette nähtud ravi antibakteriaalsete ravimitega. Kindlasti tuleb anda glükoosi-soolalahust ja kui laps paraneb, asendage see nõrga magustamata tee lahusega. Dieet düsenteeria korral - aurutatud kotletid, puder, küpsetatud õunad. Andke rohkem puuvilju, marju ja köögivilju (peske hoolikalt).

5. Viirushaigused
Üsna mitmekesine patogeensete mikroorganismide rühm - enteroviirused põhjustavad lapsel maoärritust.
Enteroviiruse kõhulahtisus. Absoluutselt iga laps võib haigestuda, kui paneb määrdunud mänguasja suhu või suhtleb nakatunud eakaaslasega. Tavaliselt mõjutab enteroviiruse kõhulahtisus alla 4-aastaseid lapsi. Sümptomid: palavik kuni 38 kraadi, köha, ninakinnisus, kurguvalu. Kui teil on kõhulahtisuse sümptomid, pidage nõu oma lastearstiga külmetusravimite annuste ja ravirežiimi kohta. Laske lapsel juua nii palju vedelikku kui võimalik. Suurendage oma lapse immuunsust.
Teine põhjustatud haigus teatud tüüpi enteroviirused - A-hepatiit lapsel. Nakkus edastatakse isiklike hügieenivahendite, nakatunud nõude ja kraanivee kaudu (kui laps jõi toorest vett). Sümptomid: temperatuur tõuseb järsult, last vaevab iiveldus ja äge kõhuvalu. Väljaheide muutub värviliseks ja uriin muutub tumekollaseks. Ilmub silmavalgete kollasus, seejärel nägu ja seejärel kogu keha (nakkusliku kollatõve tunnused).
A-hepatiidi korral peab laps mõnda aega haiglas viibima. Dieet A-hepatiidi korral - köögiviljasupid, dieetliha (küülik, kalkun, kana), toidud hautatud, keedetud ja tooretest köögiviljadest.
Parim ravi A-hepatiidi vastu on vaktsineerimine. Õpetage oma last sööma ainult pestud puuvilju ja enne söömist hoolikalt käsi pesema.

6. Atsetonoomiline kriis
Põhjused on vale toitumine, sagedane ületöötamine, pikad reisid – lapse organismile tugev stress, mis põhjustab veres liigset ketokehade tootmist (atsetoonäädikhape ja atsetoon).
Sümptomid – laps oksendab sageli sapiga segatud seedimata toitu. Temperatuur tõuseb, äge valu kõhus. Lapse hingeõhk lõhnab atsetooni järele.
Viige laps kindlasti kontrolli pöörduge laste gastroenteroloogi poole diagnoosi täpsustamiseks. Andke lapsele iga viie minuti järel teelusikatäis rehüdroni või leeliselise mineraalvee lahust ilma gaasita. Soolestiku puhastamiseks tehke klistiir (2 tl soodat 200 grammi vee kohta). Andke oma lapsele sorbenti (polysorb, smecta, sillard). Dieet – anna lapsele mitmeks päevaks putru, kreekereid, püreestatud köögiviljasuppe.
Toitev toitumine ja stressirohkete olukordade kõrvaldamine hoiab ära lapse atsetoonikriisi kordumise.

Määratud analüüsid ja diagnostika laste gastroenteroloog :
1. Väljaheite testid süsivesikute, düsbakterioosi, katoloogia määramiseks
2. Biokeemiline vereanalüüs
3. Kõhunäärme ja maksa diagnoosimine
4. Gamma-glutamüültransferaas, aspartaataminotransferaas, proteinogramm (valgufraktsioonid), alfa-1-happeline glükoproteiin, üldbilirubiin, antitrüpsiin, koliinesteraas jne.
5. Kõhuõõne ultraheliuuring (ultraheli).

Krooniline duodeniit

Kaksteistsõrmiksool on peensoole esialgne osa. Kaksteistsõrmiksoole põletik võib olla iseseisev haigus ( primaarne duodeniit) ja areneb paljude teiste haiguste tüsistusena ( sekundaarne duodeniit).

Krooniline enteriit on peensoole põletikuline haigus, mis viib järk-järgult sügavate muutusteni selle limaskestas ( degeneratsioon) kõigi funktsioonide kahjustusega peensoolde (eriti imendumist ja seedimist).

Kroonilise enteriidi rühma kuuluvad:

  • enteriit pärast ägedat sooleinfektsiooni;
  • toidumürgitusest tingitud enteriit;
  • enteriit mürgiste ja raviainetega mürgistuse korral;
  • allergiline enteriit;
  • kiiritus enteriit;
  • isheemiline enteriit;
  • enteriit Whipple'i tõve korral;
  • krooniline granulomatoosne enteriit ( Crohni tõbi).

Isheemiline enteriit ja koliit

Isheemiline enteriit ja koliit arenevad siis, kui sooleseina varustavad mesenteriaalarterid on ummistunud, põhjustades kahjustusi ( pöörduv olek) või nekroos ( pöördumatu seisund, nekroos) sooleseina. Sel juhul võib protsess piirduda ainult limaskestaga või levida kogu seinale. Mida suurem on blokeeritud arteri kaliiber, seda suurem on kahjustatud piirkond.

Whipple'i haigus

Whipple'i tõbi on kogu keha haigus, mis mõjutab tingimata peensoolt, aga ka liigeseid, neerupealisi, südant, tsentraalset. närvisüsteem ja nahk. Haiguse põhjuseks on aktinomütseedid, mis põhjustavad organismi allergiat ja immuunpõletik.

Crohni tõbi

Crohni tõbi võib mõjutada seedetrakti erinevaid osi, kuid kõige sagedamini mõjutab see peensoolt ( selle lõpposa) ja jämesool. Arvatakse, et haigus areneb päriliku eelsoodumusega IgG antikehade moodustumiseks seedetrakti rakkudele, mis põhjustab allergilist põletikku ja granuloomide moodustumist ( immuunrakkudest koosnevad tihedad sõlmed), limaskesta haavandid ja suurenemine lümfisõlmed.

Tsöliaakia

Tsöliaakia ( sünonüümid - jahuhaigus, tsöliaakia enteropaatia) on mittepõletikuline peensoole haigus, mis tekib teravilja gluteeni valgu komponendi gluteeni lagundava ensüümi puudumise või defitsiidi tõttu ( oder, hirss, rukis, nisu). Tsöliaakia peensoole limaskest atrofeerub immuunpõletiku tõttu, kuid see protsess on pöörduv.

Laktaasi puudus

Laktaasi puudus ( laktaasi enteropaatia) on ensüümi laktaasi ebapiisav tootmine peensoole limaskestas, mille tagajärjel on häiritud piimasuhkru lagunemise protsess glükoosiks ja galaktoosiks. Seedimata laktoos ( piimasuhkur) siseneb jämesoolde, kus bakterid hakkavad seda lagundama, tekitades aineid nagu süsihappegaas ja vesinik.

Krooniline koliit

Krooniline koliit on jämesoole põletik.

Kroonilise koliidi hulgas eristatakse järgmisi tüüpe:

  • Haavandiline jämesoolepõletik on käärsoole haigus sealhulgas otsene) täpsustamata iseloomuga, mille puhul tekivad limaskestale haavandid ja tekivad tüsistused nagu verejooks, soolevalendiku ahenemine ja soolerebend. Selliste muutuste põhjuseks limaskestal on immuunpõletik. Erinevalt Crohni tõvest ei tungi haavandid sügavamale kui submukoosne kiht, samas kui Crohni tõve puhul on mõjutatud kõik sooleseina kihid.
  • Mittehaavandiline koliit on jämesoole põletikuline haigus, mis aja jooksul põhjustab selle limaskesta atroofiat.

Ärritunud soole sündroom

Ärritatud soole sündroom on valu või ebamugavustunne kõhus, millega kaasnevad muutused roojamises ( kõhulahtisus või kõhukinnisus), mis mööduvad pärast roojamist ( roojamine), samas kui soolestiku struktuuris muutusi ei tuvastata.

Krooniline hepatiit

Krooniline hepatiit on maksakoe põletik, mis kestab kauem kui 6 kuud ilma patsiendi seisundi paranemiseta.

On olemas järgmised kroonilise hepatiidi tüübid:


  • krooniline viiruslik hepatiit (tüüp B, C, D);
  • autoimmuunne krooniline hepatiit;
  • ravimitest põhjustatud krooniline hepatiit;
  • teadmata päritolu hepatiit ( krüptogeenne hepatiit).

Maksatsirroos

Maksatsirroos on progresseeruv raske krooniline maksakahjustus, mille korral maksakude hävib ja asendub armide sidekoega ( fibroos). Kõik see viib maksakoe ja selle veresoonte süsteemi ümberstruktureerimiseni, millega kaasneb kogu maksafunktsiooni häire.

Tsirroosi peamised põhjused on:

  • krooniline alkoholi kuritarvitamine ( alkoholism);
  • igat tüüpi krooniline hepatiit;
  • primaarne biliaarne tsirroos;
  • sekundaarne biliaarne tsirroos.

Primaarne biliaarne tsirroos on autoimmuunhaigus, mis mõjutab intrahepaatilisi sapiteed, põhjustades nende põletikku ( kolangiit), järkjärguline hävitamine, mis põhjustab sapi stagnatsiooni ( kolestaas) ja sidekoe vohamine maksas.

Sekundaarne biliaarne tsirroos on sapiteede haiguste komplikatsioon, mis on tingitud nende kokkusurumisest või valendiku blokeerimisest.

Hepatoosid

Hepatoosid on rühm mittepõletikulisi maksahaigusi, mis arenevad rikkumise tõttu metaboolsed protsessid maksas endas ja viia selle degeneratsioonini.

Erinevalt tsirroosist ei toimu hepatoosi korral maksakoe ja maksa veresoonte ümberstruktureerimist.

On olemas järgmised hepatoosi tüübid:

  • Pärilik ( pigment) hepatoos- areneb bilirubiini pigmendi metabolismi reguleerimise geneetiliste häirete tõttu ( Gilberti sündroom, Crigler-Najjari sündroom, Rotori sündroom), mis põhjustavad kollatõve teket.
  • Omandatud hepatoosid - düstroofsed muutused maksa, mis on põhjustatud ägedast või kroonilisest maksamürgistusest ( toksilised hepatoosid) või alkoholismi ja rasvade ainevahetuse häiretega ( rasvmaks või steatoos).

Hepatolienaalne sündroom

Gastroenteroloogid ravivad põrna ka hepatolienaalse ( hepatospleeniline) sündroom. Seda sündroomi iseloomustab maksa ja põrna samaaegne suurenemine koos nende funktsioonide katkemisega. Mõlemad elundid on ühendatud portaalveeni kaudu ( põrnaveen voolab värativeeni ja värativeen maksa). Kui raske maksahaigus põhjustab portaalveeni väikeste harude kokkusurumist, tekib portaalhüpertensioon ( suurenenud portaalveeni rõhk). See kõrge rõhk kandub edasi põrnaveeni, häirib venoosse vere väljavoolu põrnast ja põhjustab selle suurenemist ning pikema voolu korral tekivad põrnas degeneratiivsed protsessid.

Teiste põrna suurenemise põhjustega tegelevad hematoloogid, kuna põrn on ennekõike vereloome organ. Kui portaalhüpertensiooni põhjuseks on tromb värativeenis, viivad ravi läbi veresoontekirurgid.

Koletsüstiit

Koletsüstiit on sapipõie põletik.

sapikivitõbi

sapikivitõbi ( sapikivitõbi) on haigus, mille puhul sapipõies ja/või sapiteedes tekivad kolesterooli- või pigmendikivid.

Kolelitiaasi põhjused võivad olla:

  • sapiteede põletik- soodustada sapi stagnatsiooni;
  • ainevahetushäire- bilirubiini ja kolesterooli vahetuse häired ( mõlemad sapi komponendid) ülekaalulisuse, diabeedi, ateroskleroosi, podagra, aga ka päriliku hepatoosi korral.

Sapiteede düskineesia

Sapiteede düskineesia on sapipõie motoorse funktsiooni rikkumine või sapijuhad, mis põhjustab sapi sekretsiooni häireid. Põhjused võivad olla sapiteede struktuursed muutused ( väärarengud, põletikud, kasvajad) või seedetrakti teiste organite haigused.

Motoorse funktsiooni kahjustus võib väljenduda sapipõie ja sapiteede lihasseina suurenenud või vähenenud kokkutõmbumisena.


Pankreatiit

Pankreatiit on pankrease haigus, mille puhul on häiritud selle kanalite läbilaskvus ja toimub "enese seedimine". autolüüs) näärmekude oma ensüümidega. Pankreatiit võib olla äge või krooniline. Need tunduvad ühesugused. Erinevus seisneb selles, et kroonilise pankreatiidi korral ei täheldata pankrease struktuuri ja funktsiooni täielikku taastumist.

Pankreatiidi põhjused võivad olla:

  • näärme enda kahjustus- alkoholi kuritarvitamine, rasvane toit, teatud ravimite mõju, viirusnakkus;
  • naaberorganite haigused- kaksteistsõrmiksool, sapiteede, maks, mille puhul on häiritud pankrease mahla normaalne väljavool kaksteistsõrmiksoole.

Seedeorganite kasvajad

Seedetrakti kasvajad võivad olla hea- või pahaloomulised.

Väljaheidete uurimine peitvere tuvastamiseks;

mao ja kaksteistsõrmiksoole röntgenuuring;

Uuring sekretoorne funktsioon kõht;

elektrogastrograafia;

Esophagomanomeetria;

mao pH jälgimine;

Mao ja kaksteistsõrmiksoole endoskoopiline uurimine ( gastroskoopia, duodenoskoopia);

Testid, mis tuvastavad Helicobacter pylori infektsiooni;

CT skaneerimine;

Gastriit;

Funktsionaalsed maohäired.

"Näljavalud" ja "öised valud"
(kaob pärast söömist) - mao või kaksteistsõrmiksoole spasm;

Pärast mao seedimist ja evakueerimist ( liigutused) toit maost, allesjäänud soolhape hakkab söövitama mao ja/või kaksteistsõrmiksoole limaskesta;

Suurenenud toonuse tõttu vesinikkloriidhappe tootmine öösel vagusnärv (parasümpaatiline jagunemine autonoomne närvisüsteem).

- mao või kaksteistsõrmiksoole väljalaskeava haavand. Pärast rasket sööki, füüsilist aktiivsust, köhimisel, sisse horisontaalne asend - mao kokkusurumine, kui see liigub läbi diafragma söögitoru avause rinnaõõnde;

Söögitoru seinte venitamine, kui maosisu visatakse tagasi söögitorusse;

spasm alumise söögitoru sulgurlihase piirkonnas;

Mao sulgurlihase spasm ( väravavaht).

Valu paremas hüpohondriumis Ilmub või intensiivistub, kui kehaline aktiivsus - maksa ümbritseva kapsli venitamine. - üldine vereanalüüs;
- Uriini analüüs;
- väljaheite analüüs;
- ultraheli ( Ultraheli) maks, sapipõie ja sapijuhad;
- sapiteede röntgenuuring;
- käärsoole röntgenkontrastne uuring;
- maksa röntgenkontrastne angiograafia;

- kaksteistsõrmiksoole fraktsionaalne intubatsioon ja sapi uuring;
- endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia;
- laparoskoopia;
- maksa biopsia;
- CT skaneerimine;
- Magnetresonantstomograafia. - hepatiit;

Maksatsirroos;

hepatoosid;

Maksa kasvajad;

Ehhinokoki maks;

Koletsüstiit;

kolangiit;

sapikivitõbi;

Sapiteede kasvajad;

Käärsoole parema poole põletik.

Ilmub või süveneb pärast rasvase toidu söömist - sapipõie spasm ja venitus;

Sapi stagnatsioon sapiteedes.

"Vööde" valu ülakõhus Pärast rasvaste, praetud toitude söömist - kõhunäärme põletikuline turse;

Pankrease hävitamine tema enda ensüümide poolt, mis on tingitud pankrease mahla sekretsiooni katkemisest kaksteistsõrmiksoole.

- üldine vereanalüüs;
- vere keemia;
- üldine uriinianalüüs;
- üldine väljaheidete analüüs;
- kõhunäärme ultraheliuuring;

- CT skaneerimine;
- Magnetresonantstomograafia. - pankreatiit; Valu naba ümber või täiskõhutunne kõhus - peensoole spastiline kontraktsioon;

Peensoole seina venitamine;

Peensoole valendiku blokeerimine võõrkeha poolt;

Peensoole divertikulumi põletik;

Peensoole trombiga varustavate mesenteriaalsete veresoonte valendiku blokeerimine.

- üldine vereanalüüs;
- vere keemia;
- väljaheite analüüs;
- Uriini analüüs;
- soolestiku imendumise, eritumise, seedimise ja motoorsete funktsioonide uurimine;
- tavaline kõhu fluoroskoopia;
- peensoole röntgenuuring;
- CT skaneerimine;
- Magnetresonantstomograafia. - krooniline enteriit;

Laktaasi puudus;

tsöliaakia;

Whipple'i tõbi;

Isheemiline enteriit;

Crohni tõbi;

Soolesulgus.

Valu kõhu külgmistes piirkondades - jämesoole venitus või spasm selle tõusvas või laskuvas osas. - üldine vereanalüüs;
- vere keemia;
- väljaheite analüüs;
- Uriini analüüs;
- jämesoole röntgenuuring;
- kolonoskoopia;
- CT skaneerimine;
- Magnetresonantstomograafia. - krooniline koliit;

Haavandiline jämesoolepõletik;

Isheemiline koliit;

Crohni tõbi;

Soole kasvajad.

Valu, mis hõlmab kogu kõhupiirkonda - kõhukelme ärritus ( membraan, mis katab kõhuõõne organeid) mäda, veri, toit või väljaheited;

Takistuse olemasolu teel väljaheited põhjustab soolestiku turset;

Gaasi kogunemine soolestikku põhjustab selle seinte venitamist.

- üldine vereanalüüs;
- vere keemia;
- üldine väljaheidete analüüs;
- üldine uriinianalüüs;
- kõhuõõne organite ultraheliuuring;
- tavaline kõhu fluoroskoopia;
- mao ja soolte röntgenuuring;
- laparoskoopia;
- CT skaneerimine;
- Magnetresonantstomograafia. -

Krooniline enteriit ja koliit;

Soolesulgus.

Kõrvetised - söögitoru närvilõpmete ärritus soolhappega, kui maosisu visatakse mao kokkutõmbumise ajal söögitorusse;

Maomahla passiivne liikumine maost söögitorusse, kui söögitoru alumine sulgurlihas on avatud, eriti horisontaalasendis.

- üldine vereanalüüs;
- vere keemia;
- uuringu fluoroskoopia;
- mao fluoroskoopia;
- esophagogastroskoopia;
- mao ja söögitoru happesuse uurimine;
- esophagomanomeetria;
- söögitoru pH-meetria;
- maomahla fraktsionaalne uuring;
- Helicobacter pylori infektsiooni testid. - ösofagiit;

Gastroösofageaalne reflukshaigus;

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;

Hiatal song.

Kõhuõõne suurenemine - kõhupuhitus ( suurenenud gaasi moodustumine soolestikus);

Krooniline pankreatiit;

Duodeniit;

Krooniline enteriit enteriit;

Düskineesia sapiteede;

Crohni tõbi;

sapikivitõbi;

Krooniline koletsüstiit.

Väljaheite häired Kõhulahtisus - soolesisu liikumise kiirenemine sooleseina närvilõpmete ärrituse tõttu;

Aeglustab vedeliku imendumist soolestiku luumenist;

Kasu soolestiku sekretsioon (soolemahla sekretsioon) ja lima moodustumist.

- üldine vereanalüüs;

vere keemia;

väljaheidete analüüs;

Uriini analüüs;

väljaheidete analüüs;

Peensoole funktsiooni uuring;

Seedetrakti röntgenkontrastne uuring;

Mao happesuse määramine;

Gastroskoopia;

kolonoskoopia;

Kõhuõõne organite ultraheliuuring;

CT skaneerimine;

Magnetresonantstomograafia.

- gastriit;
- pankreatiit;
- hepatiit;
- maksatsirroos;
- sapikivitõbi;
- koletsüstiit;
- sapiteede düskineesia;
- krooniline enteriit;
- tsöliaakia;
- laktaasi puudulikkus;
- düsbakterioos;
- düsbakterioos;
- ärritunud soole sündroom;

- Crohni tõbi;
- Whipple'i tõbi;
- isheemiline soolehaigus. Kõhukinnisus - mehaaniline takistus sisu liikumisel läbi soolte;
- soolte kokkusurumine väljastpoolt;
- kiudaineid mittesisaldava toidu söömine, mis sisaldab ärritav toime sooleseina närvilõpmetel, stimuleerides selle kokkutõmbeid;
- sooleseina toonuse kaotus erinevate toksiinidega kokkupuutel;
- defekatsiooni põhjustavate reflekside pärssimine ( soole liikumine);
- häiritud sapivool kaksteistsõrmiksoolde ( sapphapped stimuleerivad soolestiku motoorikat);
- soole spasm eraldi piirkonnas, mis häirib väljaheidete liikumist;
- soolestiku antiperistaltilised kokkutõmbed ( kontraktsioonilained vastupidises suunas);
- mehaaniline obstruktsioon pärakus;
- rikkumine närviregulatsioon soolestiku peristaltika. - krooniline koliit;

Ärritunud soole sündroom;

käärsoole kasvajad;

käärsoole divertikuloos;

sapikivitõbi;

sapiteede düskineesia;

Krooniline koletsüstiit;

Pankreatiit;

Soolesulgus.

Kollatõbi Nahavärv oranžikaspunane - kahjustatud hepatotsüüdid ( maksarakud) kaotavad võime "püüda" verest vaba bilirubiini, mis moodustub punaste vereliblede lagunemisel, mis põhjustab vaba bilirubiini sisalduse suurenemist veres;

Kui membraan on kahjustatud ( raku sein) hepatotsüüdid häirivad juba seotud bilirubiini sapi vabanemise protsessi ja see siseneb osaliselt verre, mistõttu seotud bilirubiini tase veres tõuseb;

Rasketel juhtudel on seondumisprotsess hepatotsüütides häiritud ( konjugatsioon) bilirubiini koos glükuroonhappega, mis suurendab ka vabade ( konjugeerimata) bilirubiin veres;

Vaba bilirubiin kollatõve korral võib tungida uriini, põhjustades selle tumenemist;

Hepatotsüütide tugev turse nende põletiku ajal võib suruda intrahepaatilisi sapiteid, takistades sapi sisenemist kaksteistsõrmiksoole.

- üldine vereanalüüs;

vere keemia;

väljaheidete analüüs;

Uriini analüüs;

Maksa ultraheliuuring;

Radioisotoopide maksa skaneerimine;

maksa kompuutertomograafia;

Magnetresonantstomograafia.

- hepatiit;

Maksatsirroos;

hepatoosid;

Maksa kasvajad.

Rohekas nahavärv Maksa- või sapiteede valendiku mehaaniline ahenemine või täielik ummistus, sapiteede kokkusurumine väljastpoolt, mis põhjustab sapi väljavoolu häireid "maksa all" asuvate sapiteede kaudu. Sapp ei satu kaksteistsõrmiksoole, mistõttu konjugeeritud bilirubiini hulk veres suureneb. - üldine vereanalüüs;
- vere keemia;
- väljaheite analüüs;
- Uriini analüüs;
- kõhunäärme, sapipõie ultraheliuuring;
- sapiteede röntgenkontrastne uuring;
- kaksteistsõrmiksoole fraktsionaalne intubatsioon koos sapiuuringuga;
- endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia;
- sapiteede stsintigraafia;
- kõhunäärme radioisotoopide uuring;
- CT skaneerimine;
- Magnetresonantstomograafia. - sapikivitõbi;

Pankreatiit;

Koletsüstiit;

Kolangiit.

Milliseid uuringuid gastroenteroloog teeb?

Täna on gastroenteroloogil lai valik diagnostilised meetodid patsiendi kaebuste põhjuste täpseks väljaselgitamiseks ja eeldatava diagnoosi selgitamiseks. Seedesüsteemi haiguste diagnoosimine toimub instrumentaalsete ja laboratoorsed meetodid uurimine. Mõned uuringud ühendavad mõlemad meetodid. Mõnikord võib gastroenteroloog kasutada samaaegselt kahte instrumentaalset meetodit, kui juurdepääs elundile on keeruline. Kõigil juhtudel kehtib diagnoosimisel põhimõte "lihtsast keeruliseks".



Instrumentaalsed meetodid seedeorganite uurimiseks

Uurimismeetod Milliseid haigusi see tuvastab? Kuidas see läbi viiakse?
Tavaline kõhuõõne röntgen
  • soolesulgus;
  • soolestiku rebend;
  • sapikivid ( 25% juhtudest).
  • Uuring viiakse läbi ilma eelneva ettevalmistuseta, ilma kontrastaineid kasutamata mitmes kehaprojektsioonis ( külg, ees) horisontaal- ja vertikaalasendis.
Söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole röntgen
  • ösofagiit;
  • söögitoru spasm;
  • söögitoru achalasia;
  • refluksösofagiit);
  • Barretti söögitoru;
  • söögitoru kasvajad;
  • söögitoru divertikulaar;
  • gastriit ( erosioonne, atroofiline);
  • mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
  • pyloric stenoos;
  • mao kasvajad;
  • mao divertikulaar;
  • mao kasvajad;
  • duodeniit;
  • duodenogastriline refluks;
  • pankrease haigused ( kaudsed märgid).
  • Põhitehnika- patsiendile antakse juua 250 ml baariumsulfaadi kontrastset suspensiooni. Pärast seda uuritakse söögitoru, magu ja kaksteistsõrmiksoole subjekti erinevates asendites ja asendites. Kui kahtlustatakse elundi seina rebendit või seedetrakti häireid ( vastsündinutel) kasutamine kontrastaine vees lahustuv - naatriumamidotrisoaat ( verografiin).
  • Täiendav tehnika- seedetrakti organite paremaks sirgendamiseks juhitakse õhku söögitorusse. Õhku saab sisestada läbi toru või kasutades küllastust ( seade, mis võimaldab teil õhku alla neelata).
  • Farmakoloogilised testid- et eristada tsikatritsiaalset kitsenemist spasmist, kasutatakse farmakoloogilisi teste ravimitega, mis suurendavad või nõrgendavad peristaltikat ja sulgurlihase toonust ( atropiin, nitroglütseriin, no-spa).
Peensoole röntgen
  • krooniline enteriit;
  • soolesulgus;
  • peensoole divertikulid;
  • Crohni tõbi;
  • Whipple'i haigus.
  • Põhitehnika- pärast mao ja kaksteistsõrmiksoole kontrastaineuuringut baariumisuspensiooniga antakse patsiendile juua veel üks klaas baariumi ja uuring jätkub. Kontrastsuse kulgu läbi peensoole jälgitakse eraldi fragmentidena iga 15 minuti järel 3 tunni jooksul. Kui patsiendile antakse koos baariumiga juua klaas jahedat vett, ilmub kontrastaine peensoolde 30 minuti jooksul.
  • Irrigoskoopia- kontrastaine klistiiri abil süstitakse pärasoolde 1,5 liitrit baariumisuspensiooni.
  • Enteroklüsm- kontrastaine süstimine peensoolde läbi sooletoru, mis juhitakse läbi suu, söögitoru ja mao.
Jämesoole röntgen
  • Suu käärsoole kontrast- uuringu eelõhtul juuakse klaasi baariumisuspensiooni ( kell 12-13 õhtul).
  • Irrigoskoopia- baariumisegu süstitakse pärasoolde, seejärel juhitakse õhku käärsoole sirgendamiseks ja selle limaskesta reljeefi üksikasjalikuks uurimiseks.
Sapiteede röntgenuuring Suuline koletsüstograafia
  • sapikivitõbi;
  • kolangiit;
  • sapipõie ja sapiteede düskineesia;
  • sapipõie ja sapiteede kasvajad;
  • anomaaliaid sapiteede arengus.
  • Ettevalmistus - 12 tundi enne uuringut võtab patsient öösel 6-8 kapslit kontrastainet ( bilitrast, jodognost, koleviid), pestakse maha magusa tee või mineraalveega. Selle aja jooksul imendub kontrastaine verre ja seondub veres leiduvate valkudega. Kui valk siseneb maksa, eraldatakse kontrastaine sellest ja eritub koos sapiga, akumuleerudes ja kontsentreerides sapipõies.
  • röntgen - Uuring ise viiakse läbi seisvas asendis ja seejärel lamades, parem pool kehast üles tõstetud.
  • Täiendavad näidised- vajadusel stimuleerida sapipõie kokkutõmbumist ( patsiendile antakse 2–3 toorest munakollast või 20 grammi sorbitooli 50–100 ml soojas vees.) ja kordusradiograafia tehakse 30, 60 ja 120 minuti pärast.
Intravenoosne kolegraafia
  • Põhimeetod - joodi sisaldavad radioaktiivsed ained ( bilignost, biligrafiin) lahjendatakse 200 ml glükoosilahuses ja manustatakse intravenoosselt ( annus sõltub kehakaalust). Meetod võimaldab teil saada selge pildi sapipõiest ja sapiteedest 1–2 tunni jooksul ( Sapiteede kontrastvärvimine algab 10–20 minuti jooksul). Uuring viiakse läbi, kui suulise koletsüstograafia tulemused osutusid ebainformatiivseks.
  • Farmakoloogilised testid - kui 20 minutit pärast kontrastaine manustamist pole sapiteede kujutist, siis süstitakse uuritavale naha alla 0,5 ml pilokarpiini 1% lahust, mis põhjustab kaksteistsõrmiksoole sulgurlihase spasmi, kus ühine sapijuha avaneb. See takistab sapi sisenemist kaksteistsõrmiksoole ning see hakkab kogunema sapipõide ja sapiteedesse.
Perkutaanne transhepaatiline kolangiograafia
  • Kontrastaine punktsioonimeetodil ( punktsioon) maks süstitakse õhukese nõela abil sapiteedesse. Nõela suunda ja edasiliikumist juhitakse kasutades ultraheliuuring. See meetod võimaldab teil näha kogu “sapipuud”, mille moodustavad maksa- ja ekstrahepaatilised hargnenud sapijuhad.
Maksa röntgenangiograafia (veresoonte uuring).
  • maksakasvajad;
  • maksatsirroos.
  • Tsöliakograafia- torgake reiearter, sisestage sellesse pikk kateeter ja viige see edasi tsöliaakia tüvesse ( kõhuaordi haru, millest pärineb ühine maksaarter) ja süstitakse kontrastainet, mis täidab maksaarterid verevooluga.
  • Perkutaanne portaalveeni punktsioon- nõela sisestamine toimub ultraheli kontrolli all. Pärast portaalveeni punktsiooni ( või selle oksad) viiakse sisse kontrastaine, mis täidab ka maksa veresooned.
Splenoportograafia
  • hepatolienaalne sündroom.
  • Seda meetodit kasutades uuritakse verevoolu portaalveenis ja diagnoositakse portaalhüpertensioon. Kontrastaine süstitakse punktsiooni ajal otse põrnakoesse. Punktsioon tehakse kohaliku anesteesia all. Pärast kontrastaine manustamist tehakse rida röntgenikiirgusid.
Sapiteede ultraheliuuring
  • sapikivitõbi;
  • koletsüstiit;
  • sapipõie kasvajad;
  • sapiteede düskineesia;
  • sapiteede kaasasündinud anomaaliad.
  • Põhimeetod- viiakse läbi ilma patsiendi spetsiaalse ettevalmistuseta ( on vaja ainult, et uuring viiakse läbi tühja kõhuga). Sapipõie projektsioonipiirkonda on paigaldatud ultraheliandur ( paremas hüpohondriumis). Diagnoos viiakse läbi kahemõõtmelise ja Doppleri ( ) režiim.
  • Farmakoloogilised testid - sapipõie kontraktiilse ja ekskretoorse funktsiooni määramiseks kasutatakse farmakoloogilisi teste dehüdrokoolhappega ( kolereetiline aine) ja atropiin ( lõdvestab lihaseina).
  • "Kolagoogi hommikusöök"- sapipõie kordusuuring pärast seda, kui uuritav on söönud kaks munakollast, 250 mg hapukoort või kodujuustu.
Maksa ultraheliuuring
  • hepatiit;
  • maksatsirroos;
  • kasvajad, tsüstid, maksa abstsessid;
  • maksa ehhinokokoos;
  • hepatoos.
  • Ultraheli andur on paigaldatud paremasse hüpohondriumisse. Diagnoos viiakse läbi kahemõõtmelise ja Doppleri ( verevoolu test) režiim. Mida suurem on koe tihedus, seda halvemini see ultrahelikiirt endast läbi kannab ja seda heledam see ultrahelis paistab ( seda kude nimetatakse ehhogeenseks).
Kõhunäärme ultraheliuuring
  • pankrease kasvajad.
  • Epigastimaalsesse piirkonda on paigaldatud ultraheliandur ( naba kohal).
Esophagogastroduodenoskoopia
  • ösofagiit;
  • söögitoru spasm;
  • kardiospasm;
  • achalasia kardia;
  • gastroösofageaalne reflukshaigus;
  • hiatal song;
  • Barretti söögitoru;
  • gastriit;
  • mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
  • funktsionaalsed seedehäired;
  • püloori stenoos/spasm;
  • mao kasvajad;
  • duodeniit;
  • duodenogastriline refluks.
  • Söögitoru limaskestade, mao- ja esmane osakond kaksteistsõrmiksool tehakse gastroskoobi abil ( kaameraga varustatud sond), mis edastab pildi monitori ekraanile. Toru saab sisestada nina või suu kaudu. Uuringu ajal lamab patsient vasakul küljel. Suu või nina limaskesta niisutatakse tundlikkuse vähendamiseks lidokaiiniga. Üldanesteesiat kasutatakse harva.
  • Vajadusel kogutakse uuringu käigus limaskestalt kudesid ( biopsia) histoloogiliseks ( pabertaskurätik) uuringud, samuti maomahla või kaksteistsõrmiksoole mahla.
Kolonoskoopia
  • mitte-haavandiline koliit;
  • haavandiline jämesoolepõletik;
  • Crohni tõbi;
  • käärsoole kasvajad;
  • soolesulgus;
  • isheemiline koliit.
  • Metoodika. Käärsoole limaskesta uuritakse endoskoobiga ( sond), mille lõpus on kaamera, mis edastab signaali monitori ekraanile. Sond sisestatakse anus kui patsient on vasakpoolses külgmises asendis. Kui sond läbib sigmakäärsool, asetatakse patsient selili ja uurimine jätkub selles asendis. Histoloogiliseks uuringuks võtke kindlasti materjali limaskestalt.
  • Ettevalmistus- päev enne uuringut määratakse patsiendile kastoorõli ( 40-60 grammi) ja kaks puhastavad klistiirid. 2 tundi enne testi ( hommikul) tehke veel 2 puhastavat klistiiri.
Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia
  • sapikivitõbi;
  • kolangiit;
  • krooniline koletsüstiit;
  • krooniline pankreatiit;
  • pankrease kasvajad;
  • sapiteede kasvajad;
  • kaksteistsõrmiksoole nibu spasm või stenoos.
  • Metoodika. Meetodi olemus seisneb sapiteede ja pankrease kanali vastandamises vastupidises suunas. Nendesse kanalitesse kontrasti sisseviimiseks kasutatakse duodenoskoopi ( endoskoop kaamera ja kateetriga), mis sisestatakse täpselt samamoodi nagu gastroskoop. Pärast seda, kui endoskoop on kaksteistsõrmiksooles, leiab arst kaksteistsõrmiksoole suure papilla ( mis on ühise sapijuha ja pankrease kanali ava) kaksteistsõrmiksoole seina ja sisestab sellesse kateetri. Pärast seda süstitakse läbi kateetri kontrastainet, mis täidab sapijuhad ja pankrease kanalid vastupidises suunas.
  • Ettevalmistus. On vaja lõdvestada kaksteistsõrmiksoole lihaseid ja kaksteistsõrmiksoole papilla. Sel eesmärgil kasutatakse spasmolüütikume ( ditsetel, atropiin).
Diagnostiline laparoskoopia
  • äge ja krooniline koletsüstiit;
  • äge ja krooniline pankreatiit;
  • mao ja kaksteistsõrmiksoole kasvajad;
  • pankrease kasvajad;
  • maksa ja sapiteede kasvajad;
  • peen- ja jämesoole kasvajad;
  • soolesulgus;
  • Crohni tõbi.
  • Endoskoop sisestatakse kõhuõõnde esiosa punktsioonide kaudu kõhu seina ja uurida kõhuorganeid ning koguda ka maksakude ( biopsia) histoloogiliseks uurimiseks. Laparoskoopia tehakse anesteesia all pärast pneumatiseerimist ( kõhuõõne täitmine õhuga), nii et kõhuõõne organid üksteisest “ eemalduvad”.
Suunatud maksa biopsia
(eluaegne maksakoe proovide võtmine)
  • maksatsirroos;
  • hepatoos;
  • maksakasvajad;
  • hepatiit.
  • See viiakse läbi spetsiaalse nõela abil, mis pärast kohalikku tuimestust sisestatakse roietevahelisse ruumi ( 8. ja 9. ribi vahel) külgmiselt ultraheli või kompuutertomograafia kontrolli all.
Radioisotoopide maksa skaneerimine
  • krooniline hepatiit;
  • maksatsirroos;
  • hepatoos;
  • maksakasvajad.
  • Meetod põhineb märgistatud radioaktiivsete aatomite jaotusel ( sünonüümid - radioisotoobid, radionukliidid) maksakoes. Maksa struktuuri ja funktsiooni hinnatakse akumulatsiooni astme järgi. Patsient asetatakse selili, veeni süstitakse märgistatud tehneetsiumiaatomitega lahust ning 10-15 minuti pärast skaneeritakse gammatomograafi abil kõhupiirkonda.
Sapipõie stsintigraafia
  • krooniline koletsüstiit;
  • sapikivitõbi;
  • äge ja krooniline pankreatiit;
  • pankrease kasvaja;
  • kolangiit.
  • Sapi läbimise jälgimiseks süstitakse patsiendile intravenoosselt imidoäädikhapet, mis on märgistatud tehneetsiumi radioaktiivse isotoobiga. Hepatotsüüdid eraldavad selle radioisotoobi verest ja eritavad selle muutumatul kujul sapiga. Uuring viiakse läbi tühja kõhuga lamavas asendis, maksapiirkonna kohale paigaldatakse gammakaamera. 15–30 minutit pärast radioravimi manustamist ilmub pilt sapiteedest ja sapipõiest. Morfiini võib manustada intravenoosselt, et kutsuda esile Oddi sulgurlihase spasm. sapp ei pääse kaksteistsõrmiksoole ja koguneb sapiteedesse).
Kõhunäärme radioisotoopide skaneerimine
  • pankreatiit;
  • pankrease kasvajad.
  • Patsient asetatakse selili ja intravenoosselt süstitakse metioniini sisaldavat lahust, mis on märgistatud seleeni radioaktiivse isotoobiga. 30 minuti pärast koguneb seleen kõhunäärmesse. Epigastimaalse piirkonna kohale asetatakse gammakaamera.
Peensoole radioisotoopide uuring
  • krooniline enteriit;
  • dumpingu sündroom;
  • peensoole kasvajad;
  • soolesulgus.
  • Imendumisfunktsiooni uuring- teostatakse radioaktiivse joodiga märgistatud albumiinide või lipiidide abil. Pärast radioisotoobi suukaudset manustamist määratakse vere, uriini, soolemahla ja väljaheidete radioaktiivsus.
  • Ekskretoorse funktsiooni uurimine- viiakse läbi joodi radioaktiivse isotoobiga märgistatud albumiini intravenoosse manustamisega.
  • Mootori funktsiooni test- selleks viiakse läbi sondi soolde märgistatud bengaliroos radioaktiivne jood ja uurida selle liikumist läbi soolte.
CT skaneerimine
  • mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
  • mao kasvajad;
  • sapikivitõbi;
  • maksatsirroos;
  • hepatoos;
  • hepatiit;
  • maksakasvajad;
  • maksa tsüstid ja abstsessid;
  • maksa ehhinokokoos;
  • pankreatiit;
  • pankrease kasvajad;
  • söögitoru kasvajad;
  • peen- ja jämesoole kasvajad;
  • soolesulgus;
  • mitte-haavandiline koliit;
  • haavandiline jämesoolepõletik;
  • Crohni tõbi;
  • isheemiline koliit;
  • kaasasündinud anomaaliad.
  • Põhimeetod- võimaldab teil saada uuritava elundi sihipäraseid õhukesi röntgenilõike koos järgnevaga arvuti töötlemine saadud andmeid.
  • Positronemissioon CT ( PAT) - viiakse läbi radioisotoopide abil, mis võimaldab hinnata mitte ainult elundi struktuuri, vaid ka selle funktsiooni.
  • CT kontrasti uuring- kasutada joodipõhiseid radioaktiivseid aineid, mida manustatakse intravenoosselt, juuakse või süstitakse pärakusse. Seedetrakti paremaks sirgendamiseks juhitakse õhku läbi sondi.
Magnetresonantstomograafia
  • mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
  • mao kasvajad;
  • äge ja krooniline koletsüstiit;
  • sapikivitõbi;
  • kolangiit;
  • sapiteede kasvajad;
  • hepatiit;
  • maksatsirroos;
  • maksa ehhinokokoos;
  • hepatoos;
  • maksakasvajad;
  • pankreatiit;
  • pankrease kasvajad;
  • haavandiline jämesoolepõletik;
  • Crohni tõbi;
  • peen- ja jämesoole kasvajad.
  • Põhimeetod. MRI tomograaf genereerib prootoneid, mis "sunnivad" inimkeha vesinikuaatomeid tomograafi teljega risti asetsema. Sel juhul väljastatavad signaalid salvestatakse tomograafiga ja teisendatakse kujutisteks.
  • Hüdro-MRI kahekordse kontrastsusega- seedetrakti sirgendamiseks joob patsient 1,5 liitrit vedelikku ja intravenoosselt süstitakse kontrastainet.
Intragastriline ja söögitoru pH-meetria
(mao happesuse test)
  • maohaavand;
  • gastriit;
  • funktsionaalsed maohäired;
  • gastroösofageaalne reflukshaigus ( refluksösofagiit);
  • Barretti söögitoru.
  • Metoodika. Meetod põhineb vabade vesinikuioonide kontsentratsiooni määramisel maomahlas elektroodidega sondi sisestamise ajal. Makku sisestatud elektroodidel toimuvate keemiliste protsessidega kaasneb energia vabanemine, mis registreeritakse atsidogastromeetriga ( maohappesuse mõõtja). See võimaldab teil hinnata mao hapet moodustavat funktsiooni ( mida rohkem vesinikioone, seda suurem on happesus). Sondi saab sisestada suu kaudu ( lühiajaliseks pH mõõtmiseks), nina kaudu ( igapäevaseks ph-meetriaks) või kasutades endoskoopi ( ph-meetria gastroskoopia ajal).
  • Sekretsiooni stimuleerimine. Vajadusel manustatakse aineid, mis suurendavad maomahla sekretsiooni ( histamiin, pentagastriini).
Mao happesuse määramine ilma sondita meetoditega
  • gastriit;
  • funktsionaalsed maohäired;
  • refluksösofagiit.
  • Ioonivahetusvaigu meetod- põhineb ravimite kasutamisel ( gastrotest, acidotest), mis sisaldab ioonivahetusvaiku, mis on küllastunud ainega, mis on maos asendatud sama koguse vesinikkloriidhappe vesinikioonidega. Indikaator ise imendub pärast vahetust verre ja eritub uriiniga, kus see tuvastatakse. Lisage analüüsiks võetud uriini portsjonile vesinikkloriidhape, mis muudab indikaatorite värvi. Saadud värvi võrreldakse standardiga.
  • Uropepsiini määramine uriinis- võimaldab kaudselt hinnata, kui aktiivselt toimub ensüümi pepsiini tootmine maos. Tavaliselt eritub päevas uriiniga kuni 1 mg uropepsiini.
Mao seedimisfunktsiooni hindamine
(desmoid test)
  • Meetod põhineb mao võimel seedida ketguti ( sidekoe ). Tühja kõhuga patsient neelab alla värvikoti ( metüleensinine), kaetud ketgutiga. Pärast seda kogutakse uriin 3, 5, 20 tunni pärast. Kui kõik kolm osa on intensiivselt sinised, suureneb happesus järsult. Ainult teise ja kolmanda osa värvimine näitab normaalset happesust, ainult kolmas osa näitab mao madalat happesust.
Peensoole imendumisvõime hindamine
  • krooniline enteriit;
  • tsöliaakia;
  • laktaasi puudulikkus;
  • Whipple'i haigus.
  • Test D-ksüloosiga. Soolestiku imendumisfunktsiooni hinnatakse suu kaudu manustatud või sondi kaudu kaksteistsõrmiksoolde manustatud ainete ilmumise kiiruse ja koguse järgi veres, süljes, uriinis või väljaheites. D-ksüloosi võetakse suu kaudu 5 g annustena ja selle kogus uriinis määratakse 5 tunni pärast.
  • Laktoosi test. Suukaudselt võetakse 50 g laktoosi ja määratakse glükoosi sisaldus veres ( laktoos lagundatakse glükoosiks).
  • Vesiniku test- vesiniku määramine väljahingatavas õhus. Vesiniku sisalduse suurenemine väljahingatavas õhus toimub siis, kui süsivesikuid lagundavad bakterid, mitte aga nende enda ensüümid.
Maomahla fraktsionaalne uuring
  • gastriit;
  • mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
  • refluksgastriit;
  • funktsionaalsed maohäired;
  • mao kasvajad;
  • duodeniit.
  • Õhuke sond sisestatakse makku ja mitu 8 portsjonit maomahla kogutakse järjestikku. Esimene osa võetakse tühja kõhuga. Järgmised kaks portsjonit võetakse 15-minutilise intervalliga pärast stimuleerimist testhommikusöögiga, ülejäänud 5 portsjonit võetakse iga 15 minuti järel pärast maomahla sekretsiooni stimuleerimist pentagastriini või histamiiniga. Iga portsjonit analüüsitakse laboris. Testhommikusöök võib koosneda 200 ml kapsamahlast või 300 ml lihapuljongist või 0,5 g kofeiinist 300 ml vee kohta.
Fraktsionaalne kaksteistsõrmiksoole intubatsioon
  • sapipõie ja sapiteede düskineesia;
  • kolangiit;
  • sapikivitõbi;
  • duodeniit.
  • Uuring viiakse läbi tühja kõhuga. Sond sisestatakse läbi söögitoru, mao, viiakse kaksteistsõrmiksoole ja kogutakse 6 portsjonit kaksteistsõrmiksoole sisust. A-kaksteistsõrmiksoole osa sisaldab sappi ( juba soolestikus), pankrease mahl ja soolemahl. Portsjon A-1 sisaldab kanalitest pärinevat sappi, 2 portsjonit B sisaldab sapipõiest ja 2 portsjonit C sisaldavad maksajuhadest pärinevat sappi. Saadud sapi osi uuritakse laboris.
Elektrogastrograafia
  • gastriit;
  • kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • pyloric stenoos;
  • duodeniit.
  • Meetod võimaldab hinnata mao, kaksteistsõrmiksoole ja teiste seedetrakti osade motoorset funktsiooni, registreerides nende organite biopotentsiaalid kehapinnalt. Biopotentsiaalid registreeritakse elektroodide abil. Aktiivne elektrood asetatakse kõhule ( mao või soolte väljaulatuva ala kohta) spetsiaalse aparaadi abil ja mitteaktiivse - sääre piirkonnas. Gastrogramm registreeritakse pärast proovihommikusööki ( 150 g saia ja klaas magusat teed) 15-30 minutit.
Esophagomanomeetria
  • söögitoru spasm;
  • achalasia kardia;
  • refluksösofagiit;
  • hiatal song;
  • muud tüüpi söögitoru düskineesia.
  • Meetod võimaldab hinnata söögitoru ja alumise söögitoru sulgurlihase motoorset aktiivsust sondi abil, mille kaudu sisestatakse õhupallidega kateeter, mis mõõdab söögitoru sisest rõhku. Kateeter sisestatakse suu kaudu, kui patsient istub, pärast mida ta lamab vasakul küljel. Kui sond sisestatakse nina kaudu, lamab patsient kogu protseduuri ajal vasakul küljel.

Laboratoorsed meetodid seedeelundite uurimiseks

Analüüs Mida määratakse? Millal see ametisse määratakse? Kuidas testi tehakse ja tehakse?
Üldine vereanalüüs - leukotsüütide arv;

Leukotsüütide valem;

punaste vereliblede arv ja hemoglobiinisisaldus neis;

albumiin;

KOOS reaktiivne valk (SRB).

- gastriit;
- mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
- mao kasvajad;
- pankreatiit;
- pankrease kasvajad;
- hepatiit;
- maksatsirroos;
- hepatoos;
- maksakasvajad;
- enteriit;
- tsöliaakia;
- krooniline haavandiline koliit;
- Crohni tõbi.
Ensüümid -maksa transaminaasid või transferaasid ( ALT, AST);

gamma-glutamüültransferaas;

Laktaatdehüdrogenaas ( LDH);

alfa-amülaas;

Pankrease amülaas;

lipaas;

trüpsiin;

Leeliseline fosfataas.

 - sapikivitõbi;
- krooniline koletsüstiit;
- kolangiit;
- hepatiit;
- maksatsirroos;
- maksakasvajad;
- hepatoos;
- maksa ehhinokokoos;
- pankreatiit;
Lipiidid - üldkolesterool;

Triglütseriidid.

 - hepatiit;
- maksatsirroos;
- rasvhepatoos;
- maksafibroos;
- maksakasvajad;
- alkohoolne maksakahjustus;
- pankreatiit;
- pankrease kasvajad.
Süsivesikud - vere glükoosisisaldus. - hepatiit;
- maksatsirroos;
- hepatoos;
- maksakasvajad;
- krooniline pankreatiit;
- tsöliaakia;
- pankrease kasvajad;
- dumpingu sündroom.
Pigmendid - üldbilirubiin;

Otsene bilirubiin ( ühendatud, konjugeeritud);

Kaudne bilirubiin ( tasuta, sidumata).

- sapikivitõbi;
- krooniline koletsüstiit;
- kolangiit;
- sapiteede ja sapipõie kasvajad;
- pankreatiit;
- pankrease kasvaja;
- hepatiit;
- tsirroos;
- maksakasvajad;
- hepatoos;
- maksa ehhinokokoos;
- soolesulgus.
Lämmastikku sisaldavad ained - uurea. - hepatiit;
- maksatsirroos;
- maksakasvajad;
- hepatoos.
Vere hüübimisindeks - protrombiin ( protrombiini aeg).
Hormoonid, mis reguleerivad seedetrakti tööd - gastriin. - gastriit;
- mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
- mao kasvaja;
- Zollinger-Ellisoni sündroom;
- püloori stenoos;
- krooniline enteriit.
Üldine väljaheidete analüüs Väljaheidete füüsikaliste omaduste uurimine - järjepidevus;

Ülejäänud seedimata toit.

 - krooniline gastriit;

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
- hepatiit;
- hepatoos;
- maksa ehhinokokoos;
- maksakasvajad;
- sapikivitõbi;
- koletsüstiit;
- kolangiit;
- sapiteede düskineesia;
- pankreatiit;
- pankrease kasvajad;
- duodeniit;
- krooniline enteriit;
- laktaasi puudulikkus;
- tsöliaakia;
- mittehaavandiline koliit;
- haavandiline jämesoolepõletik;
- Crohni tõbi;
- düsbakterioos;
- Whipple'i tõbi;
- soolesulgus;
- ärritunud soole sündroom;
- isheemiline koliit;
- soolestiku kasvajad.

 - väljaheited kogutakse pärast spontaanset roojamist ( ära kasuta lahtisteid ega klistiiri);

Väljaheidete kogumiseks kasutage spetsiaalset steriilset anumat lusikaga;

Hiljemalt 8–12 tundi pärast roojamist kogutud väljaheited esitatakse laborisse;

Püsiva kõhukinnisuse korral tuleks teha soolemassaaž, viimase abinõuna- tehke klistiir ja koguge väljaheite kõige tihedam osa.
Väljaheite biokeemiline uuring - pH ( happe-aluse reaktsioon) väljaheited;

Reaktsioon varjatud verele;

reaktsioon sterkobiliinile;

reaktsioon bilirubiinile;

Reaktsioon valkudele.

 - gastriit;
- mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
- mao kasvajad;
- duodeniit;
- peensoole kasvajad;
- hepatiit;
- maksatsirroos;
- sapikivitõbi;
- koletsüstiit;
- kolangiit;
- sapiteede kasvajad;
- pankreatiit;
- pankrease kasvaja;
- enteriit;
- tsöliaakia;
- krooniline mittehaavandiline koliit;
- mittespetsiifiline haavandiline koliit;
- Crohni tõbi;
- düsbakterioos;
- soolesulgus.
Väljaheite mikroskoopiline uurimine - vere rakulised elemendid ( leukotsüüdid, erütrotsüüdid, makrofaagid);

Soole epiteel;

Kasvajarakud;

Lihaskiud ( triipudega ja ilma);

Sidekoe;

Rasv ja selle laguproduktid ( neutraalsed rasvad, rasvhapped, seebid);

Taimne kiud ( seeditav ja seedimatu);

Tärklis;

Kristallilised moodustised;

Lima.

 - gastriit;
- hepatiit;
- maksatsirroos;
- hepatoos;
- maksakasvajad;
- ehhinokoki maks;
- pankreatiit;
- pankrease kasvajad;
- sapikivitõbi;
- koletsüstiit;
- kolangiit;
- sapiteede düskineesia;
- pankrease kasvajad;
- duodeniit;
- pankrease kasvajad;
- enteriit;
- tsöliaakia;
- peensoole kasvajad;
- mittehaavandiline koliit;
- haavandiline jämesoolepõletik;
- Crohni tõbi;
- Whipple'i tõbi;
- jämesoole kasvajad;
- isheemiline koliit.
Väljaheite bakterioloogiline uuring soole mikrofloora häired ( düsbakterioos) - potentsiaalselt patogeensete ( oportunistlikud bakterid) ja soolestiku seedimise protsessis osalevate "heade" bakterite arvu vähenemine. - duodeniit;
- krooniline enteriit;
- tsöliaakia;
- laktaasi puudulikkus;
- kaksteistsõrmiksoole ja peensoole divertikulid;
- Crohni tõbi;
- peensoole kasvajad;
- koletsüstiit;
- kolangiit;
- sapiteede düskineesia;
- sapikivitõbi;
- sapiteede kasvajad.
Üldine uriinianalüüs - bilirubiin;

Laktaatdehüdrogenaas ( LDH).

- hepatiit;
- hepatoos;
- maksakasvajad;
- ehhinokoki maks;
- sapikivitõbi;
- koletsüstiit;
- kolangiit;
- sapiteede düskineesia;
- pankreatiit;
- sapiteede kasvajad;
- pankrease kasvajad;
- krooniline enteriit;
- mittehaavandiline koliit;
- haavandiline jämesoolepõletik;
- Crohni tõbi;
- soolesulgus;
- soolestiku kasvajad.		 - enne analüüsi võtmist tualettitakse välissuguelundid ( Menstruatsiooni ajal uriinianalüüse ei võeta);

Peate koguma uriini steriilsesse purki, mille ostate apteegist;

Koguge hommikuse uriini proov;

Esimene osa uriinist tühjendatakse mahutist mööda, ülejäänud osa anumasse;

Uriini kogus peaks olema 50–100 ml;

Testi eelõhtul ei tohiks te süüa toite, mis muudavad uriini värvi ( peet, porgand, toiduvärviga kommid ja nii edasi).

Immunoloogilised vereanalüüsid - alfa-fetoproteiin. - maksakasvaja;
- hepatiit;
- maksatsirroos.		 - tuvastatud ensüümi immuunanalüüsi abil veres ( ELISA) .
- viirusliku hepatiidi markerid ( viiruse antigeenid ja nende vastased antikehad). - krooniline viirushepatiit ( B, A, C).
- tuumavastased antikehad;
- silelihasrakkude vastased antikehad.		 - krooniline autoimmuunne hepatiit.
- antimitokondriaalsed antikehad. -maksatsirroos ( esmane sapiteede).
- gastromukoproteiini vastased antikehad;

Maorakkude vastased antikehad, mis toodavad vesinikkloriidhapet.

 - autoimmuunne gastriit.
- gliadiinivastased antikehad. - tsöliaakia.
Histoloogiline uuring mao ja kaksteistsõrmiksoole biopsia - limaskesta põletiku raskusaste- hinnatakse põletikuliste rakkude arvu järgi ( leukotsüüdid, eosinofiilid);

- limaskesta põletikuline aktiivsus- hinnatakse neutrofiilide arvu järgi;

- limaskesta atroofia- villi lühenemine ja limaskesta näärmerakkude vähenemine;

- soole- või mao metaplaasia - limaskesta koe transformatsioon ( näiteks mao limaskest muundub soolestiku limaskestaks), mis mõnel juhul ( mitte alati) peetakse vähieelseks seisundiks;

- limaskesta saastumise määr Helicobacter bakteritega- Helicobacter pylori bakterite arv.

 - gastriit;
- mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
- mao ja kaksteistsõrmiksoole kasvajad.		 Materjali kogunemine limaskestalt ( biopsia) võetud mao ja kaksteistsõrmiksoole endoskoopilise uurimise käigus ( gastroskoopia). Seejärel saadetakse see laborisse, kus see värvitakse rangelt määratletud viisil ja uuritakse mikroskoobi all.
Helicobacter pylori infektsiooni tuvastamine
(Helicobacter pylori) 		Ureaasi test Test tuvastab ammooniumiioone või süsinikdioksiidi ( CO2), mis tekivad uurea lagunemisel Helicobacteri poolt sekreteeritava ensüümi ureaasi mõjul. Ammooniumiioonid on happelised. - gastriit;
- mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand.		 Uurimiseks võetakse gastroskoopia käigus saadud limaskesta biopsia, mis asetatakse pH taseme indikaatoriga söötmesse. Kui biopsiaproovis esineb helikobakterit, muutub sööde karmiinpunaseks. Mida rohkem baktereid söötmes on, seda kiiremini sööde värvub.
C-ureaasi hingamistest Patsient neelab radioaktiivse süsinikuga märgistatud uureat. Helicobacter bakterid hävitavad uureat, tekitades ammoniaaki ja süsinikdioksiidi ( CO2). Viimane määratakse väljahingatavas õhus.
Mikrobioloogiline meetod Meetod võimaldab teil määrata Helicobacteri tundlikkust antibakteriaalsed ravimid, mis on teraapiaks õige ravimi valimisel väga oluline. Mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta kultuur nakatatakse gastroskoopia käigus saadud biopsiaga ja kasvatatakse helikobakteri kultuuri.
Immunoloogiline meetod Seda meetodit kasutades tuvastatakse helikobakteri vastased antikehad veres ja sekretoorsetes ( kohalik) immunoglobuliinid süljes ja maomahlas, mis tekivad 3–4 nädalat pärast nakatumist. Pärast Helicobacter'i edukat likvideerimist võib test jääda positiivseks kuu aega. Verd, sülge või maomahla uuritakse kasutades ensüümi immuunanalüüs (ELISA) IgG, IgA ja IgM taseme määramisega.

Milliseid haigusi ravib gastroenteroloog?

Gastroenteroloog ravib haigusi, mis põhjustavad seedeprotsessi häireid.
Need on seedetrakti, aga ka maksa, sapipõie, sapiteede ja kõhunäärme põletikulised ja mittepõletikulised haigused.
Gastroenteroloogid ravivad nende elundite kasvajaid koos onkoloogidega.



Seedetrakti haiguste ravi

Haigus Põhilised ravimeetodid Ligikaudne ravi kestus Prognoos
Söögitoru haigused
Achalasia kardia - terapeutiline toitumine- sageli, osade kaupa, hiljemalt 3 tundi enne magamaminekut;

- ravimteraapia - nitroglütseriin, no-spa, nifedipiin, verapamiil, atropiin, motilium;

- antibakteriaalne ravi - kui toit satub hingamisteedesse;

- ballooniga kardiodilatatsioon- söögitoru või alumise söögitoru sulgurlihase instrumentaalne laiendamine söögitorusse sisestatud õhupallide abil;

- botuliintoksiini endoskoopiline süstimine- keemiline denervatsioon ( närvikiudude hävitamine) söögitoru või söögitoru alumine sulgurlihas;

- söögitoru alumise sulgurlihase plastiline kirurgia; ravi koos kirurgiline sekkumine (laparoskoopiline või avatud söögitoru operatsioon).

  • vajalik on peaaegu pidev ravimite kasutamine.
  • ravimteraapia on efektiivne ainult kerge achalasia korral ( rasketel juhtudel parandavad ravimid patsiendi seisundit ainult ajutiselt);
  • Ballooni laiendamine ja botuliintoksiini süstimine annavad ajutise efekti ( 6 kuud kuni 2-3 aastat), on sageli vaja korrata protseduuri;
  • õigeaegne kirurgiline sekkumine paljudel juhtudel ( 95% ) tagab patsientide täieliku ravi;
  • areneda, kui seda ei ravita rasked tüsistused (armid, söögitoru rebend, haavandid, kurnatus ja palju muud), mis põhjustab patsiendi puude.
Söögitoru difuusne spasm
(söögitoru spasm)
  • kui söögitoru spasm on mõne muu haiguse tagajärg ( söögitoru põletik), siis võetakse ravimeid haiguse ägenemise perioodil;
  • primaarse söögitoru spasmiga ( iseseisev haigus) on vajalik peaaegu pidev ravimite kasutamine.
  • Söögitoru sekundaarse spasmi korral kaovad sümptomid, kui põhjus on kõrvaldatud ( refluksösofagiit, krooniline ösofagiit);
  • esmase esophagospasmiga sõltub prognoos ravi valikust;
  • ravi puudumisel haigus progresseerub.
Gastroösofageaalne reflukshaigus
(refluksösofagiit) 		- elustiili muutused- loobuma suitsetamisest, järgima terapeutilist dieeti, vältima raskete esemete tõstmise ja keha painutamisega seotud tööd;

- medikamentoosne ravi- antatsiidsed ravimid ( Maalox, fosfalugel, gaviscon ja teised), H2-histamiini blokaatorid ( ranitidiin, kvamateelomeprasool, pantoprasool), prokineetika ( domperidoon);

- endoskoopiline ravi- raadiosageduslik ablatsioon, endoskoopiline plikatsioon, operatsioon spetsiaalse Esophyx endoskoobiga;

- laparoskoopiline ravi- fundoplikatsioon ( manseti loomine söögitoru ümbritsevast maopõhjast) ja curorrhaphy ( diafragma jalgade õmblemine);

- kirurgia - Nisseni fundoplikatsioon.
  • Narkootikumide ravi on ette nähtud perioodiks 4 kuni 8 nädalat.
  • haigust saab tõhusalt ravida ravimite ja operatsioonidega;
  • mõnikord pärast ravimi võtmise lõpetamist täheldatakse haiguse ägenemist;
  • söögitoru ahenemine, haavandid) on vajalik kirurgiline ravi.
Hiatal song
  • on näidustatud eluaegne ravim
  • prognoos on soodne;
  • mõne hiataalsonga vormide korral on toitumisteraapia ja ravimteraapia abil võimalik patsiendi seisundit parandada;
  • suure tüsistuste riskiga ( kägistatud song, Barretti söögitoru) on vajalik kirurgiline sekkumine.
Barretti söögitoru - terapeutiline toitumine- sagedased poolitatud toidukorrad; vürtsikas, liiga kuum või liiga külm toit on dieedist välja jäetud;

- medikamentoosne ravi- antatsiidid ( Maalox, Gaviscon), prootonpumba inhibiitorid ( omeprasool, pantoprasool) prokineetika ( domperidoon);

- endoskoopiline ravi- endoskoopiline resektsioon ( muutunud limaskesta ekstsisioon), raadiosageduslik ablatsioon, krüoablatsioon, termoablatsioon, laserteraapia;

- kirurgia- söögitoru alumise kolmandiku eemaldamine ja Barretti söögitoru tekke põhjuse kõrvaldamine - refluksösofagiit ( Nisseni fundoplikatsioon).

  • püsiv ( mõnel juhul kogu elu) ravimite võtmine.
  • peal varajased staadiumid söögitoru limaskesta transformatsioon, võib uimastiravi stabiliseerida söögitoru rakkude muutuste protsessi ja isegi põhjustada protsessi vastupidise arengu ( regressioon);
  • kui epiteeli metaplaasia on juba välja kujunenud, siis on ravimid ebaefektiivsed ja nende kasutamisest ei vähene söögitoru pahaloomulise kasvaja tekke oht;
    • metronidasool, tetratsükliin);

    - ravimid, mis normaliseerivad mao happesust- Maalox, ranitidiin, omeprasool ja teised;

    - gastroprotektorid de-nol, sukralfaat, solkoserüül, enprostiil, tsütotek);

    - sümptomaatiline ravi - spasmolüütikumid ( no-shpa) ja antiemeetikumid ( tserukaal);

    - endoskoopiline ravi- haavandite eemaldamine, verejooksu peatamine, ravimite lokaalne manustamine, limaskestale kandmine, närvilõpmete blokeerimine, ahenenud piirkondade venitamine;

    - kirurgia- mao resektsioon, vagusnärvi tüvede ristumine ( vagotoomia).

  • Uimastiravi kestus on 2-6 nädalat.
  • haavandtõve tüsistuste puudumisel on prognoos soodne;
  • Helicobacter pylori infektsiooni kõrvaldamine võimaldab saavutada pikk periood remissioon ( haiguse sümptomite puudumine) ja haavandi armistumine;
  • pikaajaliste haavandite korral areneb pahaloomuline kasvaja ( pahaloomuline degeneratsioon) limaskesta rakud.
Krooniline gastriit - terapeutiline toitumine- väikesed, sagedased toidukorrad, välja arvatud vürtsikas, kare, liiga kuum või külm toit;

- Helicobacter pylori infektsiooni kõrvaldamine; antibiootikumid, vismutipreparaadid;

- mao sekretsiooni korrigeerimine- kõrge happesuse korral kasutatavad ravimid ( omeprasool, maaloks, ranitidiin) või madala maohappesusega ( proseriin, pentagatriin, pepsiin, maomahl, Creon ja muud ravimid);

- gastroprotektorid- ravimid, mis taastavad mao limaskesta kaitsvaid omadusi ( de-nol, sukralfaat, solkoserüül, enprostiil, tsütotek);

- sümptomaatiline ravi- spasmide leevendamine ( no-shpa), oksendamise kõrvaldamine ( tserukaal), prokineetika ( domperidoon).

  • Gastriidi peamine ravikuur on 3 - 4 nädalat;
  • pikaajalise kroonilise atroofilise gastriidi korral on vajalik eluaegne maoensüümide tarbimine.
  • prognoos on soodne kõrge happesusega gastriidi ja Helicobacter pylori gastriidi korral;
  • atroofilise autoimmuunse gastriidi korral tekib mao limaskesta metaplaasia ( mao rakud asendatakse soolerakkudega), mida peetakse vähieelseks seisundiks.
Duodeniit
  • ravikuur - 1-3 kuud.
  • komplikatsioonide puudumisel ( haavandid, soolesulgus, toidu seedimis- ja imendumisprotsessi häired) prognoos on soodne.
Funktsionaalsed maohäired - neuropsüühiliste tegurite kõrvaldamine;

Sagedased väikesed toidukorrad, välja arvatud raskesti seeditavad toidud;

Lõpetage suitsetamine, alkoholi joomine ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;

Mao happesust vähendavate ravimite kasutamine ( Maalox, ranitidiin, omeprasool ja teised);

Helicobacter pylori infektsiooni korral on ette nähtud antibiootikumikuur;

Ravi prokineetikaga, mis parandab seedetrakti motoorset funktsiooni ( domperidoon).

  • prognoos on soodne, kuna funktsionaalsete häiretega ei esine limaskestas struktuurseid muutusi.
Dumpingu sündroom - dieediteraapia- osatoidud suurenenud valgusisaldusega ja madal sisaldus süsivesikud;

- ravimiteraapia - akarboos, oktreotiid;

- kirurgia - kordusoperatsioon väravavahi funktsiooni taastamiseks.
  • dieedi pidev järgimine.
  • toitumise korrigeerimisega on prognoos soodne;
  • väljendunud dumpingu sündroomiga väheneb patsientide jõudlus järsult;
  • Radikaalne ravimeetod on korduv operatsioon.
Peensoole haigused
Krooniline enteriit - terapeutiline toitumine- mehaaniliselt, termiliselt ja keemiliselt õrn dieet, “näljased” päevad;

- põletikuvastane ravi- sulfasalasiin, prednisoloon, budesoniid;

- immunosupressandid- asatiopriin, metotreksaat;
Tsöliaakia - dieediteraapia- gluteeni sisaldavate toodete väljajätmine ( leib, pasta, pelmeenid, koogid ja nii edasi);

- uimastiravi- glükokortikoidravi, ensüümasendusravi, valgupreparaadid, kaltsium, D-vitamiin ja palju muud.
  • dieeti tuleb pidevalt järgida ( eluks);
  • Narkootikumide ravi on ette nähtud haiguse ägenemise perioodil.
  • kui uimastiravi on efektiivne, on prognoos soodne;
  • kui tsöliaakia ei ole ravitav, on prognoos halb;
  • eluiga sõltub ennekõike toitumisest;
  • on suur oht soole lümfoomide tekkeks.
Laktaasi puudus - dieediteraapia- piimatoodete väljajätmine;

- asendusravi- laktaasi sisaldavad preparaadid ( laktaid, laktraas);

- sümptomaatiline ravi- kõhulahtisuse kõrvaldamine ( Imodium);

- mikrofloora normaliseerimine- probiootikumid, prebiootikumid, antibiootikumid;

- võõrutus- lahuste intravenoosne manustamine;

- endoskoopiline ravi- kitsendatud alade laiendamine õhupalli abil;

- kirurgia- sooleseina gangreeni korral eemaldab kahjustatud piirkonna.
  • haiguse ägenemise ajal õnnestub 2/3 patsientidest oma seisund stabiliseerida 24–48 tunni jooksul.
  • haiguse tulemust on väga raske ennustada;
  • kui verevool toitumisarterites taastub kiiresti, kaovad limaskesta pindmised muutused kiiresti;
  • arterite pikaajalise ummistusega ( eriti suured) tekib kogu sooleseina nekroos ja sageli ka suurel alal.
Maksahaigused
Krooniline hepatiit - raviskeem- alkoholi, puhkuse, voodirežiimi välistamine ägenemise ajal, kokkupuute välistamine toksiliste ainetega;

- terapeutiline toitumine- rohkelt vedelikku, piisavalt valku, piiratud rasvasisaldust;

- viirusevastane ravi- interferoonid, nukleosiidi analoogid;

- immunosupressandid- glükokortikoidid ja tsütostaatikumid;

- metaboolne ja ensüümravi - multivitamiini kompleksid, Essentiale, lipoehape ja muud ravimid;

- võõrutus- hemodeesi, glükoosi, soolalahuse lahuste manustamine intravenoosselt tilgutiga.
  • Ravikuur on pikk - 24 kuni 48 nädalat.
  • B-hepatiidi korral areneb maksatsirroos 20% juhtudest, C-hepatiidi korral - 30% juhtudest ( 20-30 aasta jooksul);
  • B+D-hepatiidi korral tekib ravi puudumisel maksatsirroos 80-85%-l patsientidest 3-5 aasta jooksul.
Maksatsirroos - põhihaiguse ravi- maksatsirroosi põhjustanud põhjuse ravi ( viirusevastased ravimid, glükokortikosteroidid, immunosupressandid, allohol);

- raviskeem- kerge töögraafik, voodirežiim ägenemise ajal;

- terapeutiline toitumine - 4 - 5 üks söögikord, rohkem valku, vähem rasva;

- hepatotsüütide metabolismi paranemine- vitamiiniteraapia, lipoehape, essentsiaalne;

- patoloogilise protsessi aeglustamine maksas- fibroosi pärssimine ( kolhitsiin);

- tüsistuste ravi- dekongestandid ( diureetikumid), aneemia kõrvaldamine ( vereasendajate kasutuselevõtt), söögitoru verejooksu ennetamine ( propranolool, monosorb);

- sümptomite kirurgiline ravi- astsiidi šundi paigaldamine, söögitoru veenilaiendite endoskoopiline ravi.
  • Ravikuur on 2-3 kuud kuni 2-3 aastat.
  • Alkohoolse tsirroosi viieaastane elulemus on 60% ja viirusliku tsirroosi korral - 30%;
  • Peamine mõju prognoosile on tüsistuste areng.
Hepatoosid - mitteravimiravi- terapeutiline toitumine, kokkupuute välistamine põhjusliku teguriga ( mürgid, ravimid, alkohol) ja füüsiline harjutus ( kaalukaotus);

- uimastiravi- maksa metabolismi parandamine, lipiidide metabolismi taastamine, sidekoe kasvu pärssimine.
  • ravikuur kestab mitu kuud.
  • välja arvatud põhjuslikud tegurid ja õigeaegne ravi taastumine on võimalik;
  • krooniline hepatoos võib muutuda tsirroosiks.
Sapipõie ja sapiteede põletik
Koletsüstiit - dieediteraapia- sagedased ja väikesed toidukorrad, jättes dieedist välja rasvased, praetud, vürtsised, vürtsikad toidud;

- leevendada spasme ja valu- no-shpa;

- antibiootikumid- amoksitsilliin, tsiprofloksatsiin ja teised;

- ensüümpreparaadid- festal, mezim, kreoon;

- keha detoksikatsioon- hemodeesi või polüdeesi lahus;

- kolereetilised ravimid- allohol, kolensiim, astelpajuõli, magneesiumsulfaat ja teised;

- kivide lahustumine- ravim ( Chenoteraapia Ursofalki abil), ultraheli, lööklaine, laserlahustumine, kaksteistsõrmiksoole loputus, sondita toru;

- kirurgia- sapipõie eemaldamine laparoskoopilise või avatud operatsioon hõlbustab kivide spontaanset väljumist sapiteedest endoskoopia ajal ( Oddi sulgurlihase plastika, kaksteistsõrmiksoole intubatsioon) või avatud operatsioon.
  • Ravikuur on tavaliselt 2-3 nädalat.
  • tüsistusteta koletsüstiidiga on prognoos üsna soodne;
  • krooniline koletsüstiit võib põhjustada tüsistusi, nagu mädanemine, gangreen ja sapipõie rebend.
Kolangiit
  • kaksteistsõrmiksoole loputuskuur - 8-12 seanssi;
  • Tubakursus - 10 seanssi.
  • Erinevalt koletsüstiidist põhjustab sapiteede põletik sagedamini tüsistusi ( vürtsikas Septiline šokk, mädane maksaabstsess);
  • sapiteede kasvaja kahjustusega on prognoos ebasoodne.
sapikivitõbi
  • kivide ravimi lahustumise käik on 12 - 24 kuud;
  • hästi lööklaine litotripsia- 1 - 7 seanssi, olenevalt kivide suurusest ja arvust.
  • õigeaegse ravi korral on prognoos soodne;
  • võimalikud tüsistused, mis on seotud kroonilise koletsüstiidi tekkega;
  • väikesed kivid ei pruugi kaebusi põhjustada ja jäävad avastamata ( 2% juhtudest).
Sapiteede düskineesia
  • ravikuur on tavaliselt mitu nädalat
  • prognoos komplikatsioonide puudumisel on soodne.
Pankreatiit - mitteravimiravi- näljased päevad ( 2-4 päeva), maomahla väljapumpamine, külm kõhul;

- pankrease ensüümide sekretsiooni korrigeerimine- haiguse ägenemise ajal on sekretsioon pärsitud ( sandostatiin, kooniline) ja väljaspool ägenemist – stimuleerida ( sekretiin, pankreotsümiin, kaltsiumglükonaat);

- asendusravi- ensüümide puudumisega ( kreoon, pidulik);

- antibakteriaalne ravi- amoksitsilliin, tsefalosporiinid;

- sümptomaatiline ravi- no-shpa ( spasmolüütiline), promedool ( narkootiline valuvaigisti) tserukal ( antiemeetikum), insuliin ( suurenenud vere glükoosisisaldusega);

- endoskoopiline ravi- pankrease kanali stentimine, kivide eemaldamine või hävitamine, drenaaž;

- kirurgia- kõhunäärme osa eemaldamine, luues kõhunäärme ja peensoole vahele ümbersõidu.
  • haiguse prognoos sõltub ägenemiste sagedusest krooniline pankreatiit;
  • pankrease tõsine hävitamine põhjustab patsiendi puude.
Seedeorganite kasvajad
Polüübid - polüübi endoskoopiline hävitamine;

Kirurgiline eemaldamine organite osad ( resektsioon) suurte või mitmete polüüpide korral.

 -
  • prognoos on üldiselt soodne;
  • polüüpide uuesti moodustumine on võimalik ka pärast nende eemaldamist;
  • mõned polüübid võivad areneda pahaloomuliseks kasvajaks.
Tsüstid - endoskoopiline eemaldamine söögitoru, mao või soolte tsüstid;

Maksa tsüsti punktsioon koos vedeliku eemaldamise ja tervendavate ainete sisseviimisega;

Kasvaja kirurgiline ravi.
  • mao happesust vähendavate ravimite pikaajaline kasutamine.
  • uimastiravi on ebaefektiivne;
  • prognoos sõltub sellest, kas kasvajal on õnnestunud metastaase anda teistele organitele.
Vähk - keemiaravi;

Kasvaja kirurgiline eemaldamine ( tavaliselt koos elundi osaga);

Operatsioonid pahaloomuliste kasvajate põhjustatud sümptomite leevendamiseks.
  • Ravi kestus sõltub pahaloomulise kasvaja asukohast.
  • prognoos on ebasoodne.

See artikkel on kasulik neile, kes esmakordselt puutusid kokku seedetrakti probleemidega ja mõtlesid, kes on gastroenteroloog ja mida ta ravib. Gastroenteroloogia on traditsioonilise meditsiini kõige laiem valdkond, mis uurib inimese seedesüsteemi patoloogilist ja normaalset füsioloogiat, diagnoosib haigusi ja ravimeetodeid.

Gastroenteroloog on eriarst, kelle tegevusalaks on seedetrakti haiguste diagnostika ja ravi. Arsti pädevusse kuulub kõigi seedimisprotsessis osalevate organite jälgimine. Tänapäeval on see konkreetne meditsiiniprofiil enim nõutud.

Patsiendi gastroenteroloogi vastuvõtule võivad viia mitmed põhjused:

  • sapipõie patoloogia;
  • põrna haigused;
  • maohaigused;
  • kõhunäärme düsfunktsioon;
  • soolehaigused.

Igas vanuses inimesed on vastuvõtlikud seedesüsteemi haigustele. Sageli vajavad arsti abi ka imikud, kes sageli kannatavad düsbakterioosi all.

Reeglina pöördub patsient spetsialisti poole ainult siis, kui ilmnevad ilmsed haigusnähud, millega kaasneb heaolu halvenemine ja normaalse funktsioneerimise häired. Arsti visiit lükatakse edasi, kuni haigus jõuab kriitilise piirini. Iga haigust on lihtsam ja kiirem ravida, kui see avaldub varakult, mis tähendab, et mida varem haigus avastatakse, seda suurem on võimalus selle täielikuks paranemiseks.

Eluaseme- ja kommunaalteenuste haiguste sümptomid

Ebamugavustunne kõhus, valu maos ja sooltes, puhitus, sagedane kõhukinnisus, raskusaste ja muud sümptomid on põhjus arstiga konsulteerimiseks ja läbivaatuseks.

Sümptomid, mis nõuavad gastroenteroloogi poole pöördumist:

  • kibe maitse suus;
  • kõrvetised;
  • ebameeldiv röhitsemine;
  • iiveldus, valu, raskustunne maos;
  • halb hingeõhk;
  • valu hüpohondriumis, maos, sooltes;
  • soole düsfunktsioon;
  • väljaheite värvuse muutus ja oksendamine;
  • diabeet.

Seedetrakti patoloogiate loetelu on üsna suur ja kõigi nende vaevuste raviga tegeleb gastroenteroloog. Patoloogiate teke on seotud seedenäärmete talitlushäiretega ja seedetoru organite talitlushäiretega. Haiguste põhjusteks võivad olla ebakvaliteetne toit, linnastumine, ebatervislik toitumine, kehv keskkond, kiirtoiduroad, pooltooted ja palju muud.

Selle arsti spetsiifikasse kuuluvad haigused:

  • botulism;
  • antibiootikumist sõltuv koliit;
  • glükagonoom;
  • gastroduodeniit;
  • Whipple'i tõbi;
  • achalasia;
  • hemorraagiline koliit;
  • Crohni tõbi;
  • puhitus;
  • Zollinger-Ellisoni sündroom;
  • gastroenteriit;
  • soolesulgus;
  • Barretti söögitoru;
  • ösofagiit;
  • enterobiaas;
  • gastriit;
  • enterobakterite, salmonella põhjustatud haigused;
  • tsöliaakia;
  • maksa suurenemine;
  • liigne A-vitamiin kehas;
  • peptiline haavand;
  • iiveldus, oksendamine;
  • maksa steatoos;
  • igat tüüpi hepatiit;
  • düsbioos ja paljud muud haigused.

Gastroenteroloog uurib kõigi seedesüsteemi organite patoloogiate ravi ja ennetamise meetodeid: sapipõis, pankreas, maks, söögitoru, kaksteistsõrmiksool, jäme- ja peensool, sapiteede.

Gastroenteroloogil võib olla kitsam spetsialiseerumine:

  1. Kirurg-gastroenteroloog. Seedesüsteemi ravi viiakse läbi kirurgiliste meetoditega. Seda meetodit kasutatakse nabasongide ja kõhu valge joone puhul. Vajadusel tehakse sapipõie eemaldamise operatsioone ja seedetrakti verejooks, tehakse seedetoru seinte resektsioon.
  2. Laste gastroenteroloog. Arsti eriala hõlmab haiguste diagnoosimist ja ravimeetodite valikut lastele alates sünnist kuni 18. eluaastani. Ravib paljusid seedesüsteemi haigusi:
  • pankreatiit;
  • gastriidi ja gastroduodeniidi kroonilised ja ägedad vormid;
  • sapiteede düskineesia;
  • maksa- ja sapipõie haigused;
  • düsbakterioos;
  • funktsionaalne patoloogia;
  • soolehaigused;
  • ärritunud soole sündroom;
  • seedesüsteemi kaasasündinud häired.

Kõik märgid, mis viitavad seedesüsteemi haigusele, nõuavad viivitamatut konsulteerimist spetsialistiga. Õigeaegne läbivaatus, kõik läbi vajalikud testid, õige diagnoos ja pädevalt määratud ravi ei saa mitte ainult vältida olukorra halvenemist, vaid aitab ka haigusest täielikult vabaneda.

Arsti juurde aja kokkuleppimine ei nõua erilist pingutust. Meie koduleht annab suurepärase ja mugava võimaluse valida endale sobivaima asukohaga kliinik, valida parim gastroenteroloog ja broneerida tema juurde aeg.

Internetis arsti juurde aja broneerimine on kõige mugavam ja kaasaegsem viis aja broneerimiseks.

Pärast taotluse täitmist helistab kliiniku spetsialist teile 15 minuti jooksul tagasi ja täpsustab taotluse parameetrid. Meie veebisait pakub teie probleemi lahendamiseks kõige mugavamat võimalust ning aitab teil kiiresti kliiniku ja arsti valikul orienteeruda ning seetõttu õigeaegselt vajalikku ravi saada.

Uuri hinnad ja broneeri aeg arsti juurde