Sümpaatiline närvisüsteem. Autonoomne närvisüsteem

Vegetatiivse (ladina keelest vegetare - kasvama) all mõistetakse keha aktiivsust siseorganite tööd, mis annavad energiat ja muid eksisteerimiseks vajalikke komponente kõikidele organitele ja kudedele. 19. sajandi lõpus jõudis prantsuse füsioloog Claude Bernard (Bernard C.) järeldusele, et "keha sisekeskkonna püsivus on selle vaba ja iseseisva elu võti". Nagu ta juba 1878. aastal märkis, allub keha sisekeskkond rangele kontrollile, hoides selle parameetreid teatud piirides. 1929. aastal tegi Ameerika füsioloog Walter Cannon (Cannon W.) ettepaneku tähistada keha sisekeskkonna ja mõningate füsioloogiliste funktsioonide suhtelist püsivust terminiga homöostaas (kreeka homoios – võrdne ja staas – olek). Homöostaasi säilitamiseks on kaks mehhanismi: närviline ja endokriinne. See peatükk vaatleb neist esimest.

11.1. Autonoomne närvisüsteem

Autonoomne närvisüsteem innerveerib siseorganite silelihaseid, südant ja välissekretsiooninäärmeid (seede-, higi- jne). Mõnikord nimetatakse seda närvisüsteemi osa vistseraalseks (ladina keelest siseelundid - siseküljed) ja väga sageli - autonoomseks. Viimane määratlus rõhutab autonoomse regulatsiooni olulist tunnust: see toimub ainult refleksiivselt, see tähendab, et see ei ole teadlik ega allu vabatahtlikule kontrollile, erineb seega põhimõtteliselt skeletilihaseid innerveerivast somaatilisest närvisüsteemist. Ingliskeelses kirjanduses kasutatakse tavaliselt terminit autonoomne närvisüsteem, venekeelses kirjanduses nimetatakse seda sagedamini autonoomseks.

19. sajandi lõpus jagas Briti füsioloog John Langley (Langley J.) autonoomse närvisüsteemi kolmeks osaks: sümpaatiliseks, parasümpaatiliseks ja enteraalseks. See klassifikatsioon on praegu üldtunnustatud (kuigi vene kirjanduses nimetatakse seedetrakti lihastevahelise ja submukoosse põimiku neuronitest koosnevat enteraalset osa sageli metasümpaatiliseks). Selles peatükis käsitletakse autonoomse närvisüsteemi kahte esimest jaotust. Cannon juhtis tähelepanu nende erinevatele funktsioonidele: sümpaatiline juhib võitlemise või põgenemise reaktsioone (ingliskeelses riimitud versioonis: fight or flight) ning parasümpaatiline on vajalik puhkamiseks ja seedimiseks. Šveitsi füsioloog Walter Hess (Hess W.) tegi ettepaneku nimetada sümpaatiline osakond ergotroopseks, s.t energia mobiliseerimist ja intensiivset tegevust soodustavaks ning parasümpaatilist osakonda trofotroopseks, st kudede toitumist ja taastumisprotsesse reguleerivaks.

11.2. Autonoomse närvisüsteemi perifeerne jagunemine

Esiteks tuleb märkida, et autonoomse närvisüsteemi perifeerne osa on eranditult eferentne, see teenib ainult efektorite ergastamist. Kui somaatilises närvisüsteemis on selleks vaja ainult ühte neuronit (motoneuronit), siis autonoomses närvisüsteemis kasutatakse kahte neuronit, mis ühenduvad sünapsi kaudu spetsiaalses autonoomses ganglionis (joon. 11.1).

Preganglioniliste neuronite rakukehad paiknevad ajutüves ja seljaajus ning nende aksonid projekteerivad ganglionidesse, kus paiknevad postganglionaarsete neuronite rakukehad. Tööorganeid innerveerivad postganglionaarsete neuronite aksonid.

Autonoomse närvisüsteemi sümpaatiline ja parasümpaatiline jaotus erinevad eelkõige preganglionaarsete neuronite paiknemise poolest. Sümpaatiliste neuronite kehad paiknevad rindkere ja nimmeosa (kaks või kolm ülemist segmenti) külgmistes sarvedes. Parasümpaatilise divisjoni preganglionilised neuronid paiknevad esiteks ajutüves, kust nende neuronite aksonid väljuvad nelja kraniaalnärvi osana: okulomotoorne (III), näo (VII), glossofarüngeaalne (IX) ja vagus (X). . Teiseks, parasümpaatilised preganglionilised neuronid sisalduvad sakraalses seljaajus (joon. 11.2).

Sümpaatilised ganglionid jagunevad tavaliselt kahte tüüpi: paravertebraalsed ja prevertebraalsed. Paravertebraalsed ganglionid moodustavad nn. sümpaatilised tüved, mis koosnevad pikisuunaliste kiududega ühendatud sõlmedest, mis paiknevad mõlemal pool selgroogu koljupõhjast ristluuni. Sümpaatilises pagasiruumis edastab enamik preganglionaarsete neuronite aksoneid ergastuse postganglionaarsetele neuronitele. Vähemus preganglionaalseid aksoneid läbib sümpaatilise tüve prevertebraalsetesse ganglionitesse: emakakaela, tähtkuju, tsöliaakia, ülemine ja alumine mesenteriaalne - nendes paaritutes moodustistes, aga ka sümpaatilises tüves on sümpaatilised postganglionilised neuronid. Lisaks innerveerivad mõned sümpaatilised preganglionilised kiud neerupealiste medulla. Preganglioniliste neuronite aksonid on õhukesed ja vaatamata sellele, et paljud neist on kaetud müeliinkestaga, on nende kaudu ergastamise kiirus palju väiksem kui motoorsete neuronite aksonite kaudu.

Ganglionides hargnevad preganglionaalsete aksonite kiud ja moodustavad sünapsid paljude postganglionaarsete neuronite dendriitidega (lahknemisnähtus), mis reeglina on multipolaarsed ja sisaldavad keskmiselt kümmekond dendriiti. Preganglionaarse sümpaatilise neuroni kohta on keskmiselt umbes 100 postganglionaarset neuronit. Samal ajal toimub sümpaatilistes ganglionides ka paljude preganglionaalsete neuronite konvergents samadele postganglionaalsetele neuronitele. Tänu sellele summeeritakse ergutus, mis tähendab, et signaali edastamise usaldusväärsus suureneb. Enamik sümpaatilisi ganglionid paiknevad innerveeritud organitest üsna kaugel ja seetõttu on postganglionilistel neuronitel üsna pikad aksonid, millel puudub müeliinikate.

Parasümpaatilises osakonnas on preganglionilistel neuronitel pikad kiud, millest osa on müeliniseerunud: need lõpevad innerveeritud organite lähedal või organites endis, kus paiknevad parasümpaatilised ganglionid. Seetõttu on postganglionilistel neuronitel lühikesed aksonid. Pre- ja postganglionaarsete neuronite suhe parasümpaatilistes ganglionides erineb sümpaatilistest: siin on see vaid 1: 2. Enamikul siseorganitel on nii sümpaatiline kui ka parasümpaatiline innervatsioon, oluliseks erandiks sellest reeglist on veresoonte silelihased, mida reguleerib ainult sümpaatne osakond. Ja ainult suguelundite arteritel on kahekordne innervatsioon: nii sümpaatiline kui ka parasümpaatiline.

11.3. Autonoomne närvitoon

Paljud autonoomsed neuronid näitavad spontaanset taustaaktiivsust, st võimet puhketingimustes spontaanselt tekitada aktsioonipotentsiaale. See tähendab, et elundid, mida nad innerveerivad, saavad välis- või sisekeskkonna ärrituse puudumisel siiski ergastust, tavaliselt sagedusega 0,1–4 impulssi sekundis. See madala sagedusega stimulatsioon näib säilitavat silelihaste pideva väikese kontraktsiooni (toonuse).

Pärast teatud autonoomsete närvide läbilõikamist või farmakoloogilist blokeerimist jäävad innerveeritud elundid ilma toniseerivast mõjust ja selline kadu avastatakse kohe. Näiteks pärast küüliku kõrva veresooni kontrolliva sümpaatilise närvi ühepoolset läbilõikamist tuvastatakse nende veresoonte järsk laienemine ja pärast katselooma vaguse närvide läbilõikamist või blokeerimist muutuvad südame kokkutõmbed sagedasemaks. Blokaadi eemaldamine taastab normaalse südame löögisageduse. Pärast närvide läbilõikamist saab südame löögisagedust ja veresoonte toonust taastada, stimuleerides kunstlikult elektrivooluga perifeerseid segmente, valides selle parameetrid nii, et need oleksid lähedased impulsside loomulikule rütmile.

Erinevate autonoomsetele keskustele avaldatavate mõjude tulemusena (mida tuleb veel käesolevas peatükis käsitleda) võib nende toon muutuda. Näiteks kui arterite silelihaseid kontrollivaid sümpaatilisi närve läbib 2 impulssi sekundis, siis on arterite laius tüüpiline puhkeolekule ja siis registreeritakse normaalne vererõhk. Kui sümpaatiliste närvide toonus tõuseb ja arteritesse sisenevate närviimpulsside sagedus suureneb näiteks 4-6-ni sekundis, tõmbuvad veresoonte silelihased tugevamini kokku, veresoonte luumenus väheneb ja vererõhk tõuseb. Ja vastupidi: sümpaatilise tooni langusega muutub arteritesse sisenevate impulsside sagedus tavapärasest väiksemaks, mis põhjustab vasodilatatsiooni ja vererõhu langust.

Autonoomsete närvide toonus on siseorganite tegevuse reguleerimisel äärmiselt oluline. See säilib tänu aferentsete signaalide saabumisele keskustesse, tserebrospinaalvedeliku ja vere erinevate komponentide toimele neile, samuti mitmete ajustruktuuride, eelkõige hüpotalamuse koordineerivale mõjule.

11.4. Autonoomsete reflekside aferentne seos

Autonoomseid reaktsioone võib täheldada peaaegu iga vastuvõtliku piirkonna stimuleerimisel, kuid enamasti tekivad need seoses sisekeskkonna erinevate parameetrite muutustega ja interoretseptorite aktiveerimisega. Näiteks õõnsate siseorganite (veresooned, seedetrakt, põis jne) seintes paiknevate mehhanoretseptorite aktiveerumine toimub rõhu või mahu muutumisel nendes organites. Aordi ja unearterite kemoretseptorite ergastumine toimub süsinikdioksiidi pinge või vesinikioonide kontsentratsiooni suurenemise tõttu arteriaalses veres, samuti hapniku pinge vähenemise tõttu. Osmoretseptorid aktiveeruvad sõltuvalt soolade kontsentratsioonist veres või tserebrospinaalvedelikus, glükoretseptorid - olenevalt glükoosi kontsentratsioonist - igasugune sisekeskkonna parameetrite muutus põhjustab vastavate retseptorite ärritust ja refleksreaktsiooni, mille eesmärk on säilitada homöostaas. . Siseorganites on ka valuretseptoreid, mis võivad ergastuda nende elundite seinte tugeva venitamise või kokkutõmbumisega, hapnikunäljas või põletiku ajal.

Interoretseptorid võivad kuuluda ühte kahest sensoorsete neuronite tüübist. Esiteks võivad need olla seljaaju ganglionide neuronite sensoorsed otsad ja seejärel viiakse retseptorite erutus nagu tavaliselt seljaajusse ja seejärel interkalaarsete rakkude abil vastavatesse sümpaatilistesse ja parasümpaatilisse. neuronid. Ergastuse üleminek sensoorselt interkalaarseks ja seejärel eferentseks neuroniks toimub sageli seljaaju teatud segmentides. Segmentaalse korralduse korral juhivad siseorganite tegevust seljaaju samades segmentides paiknevad autonoomsed neuronid, mis saavad nendelt organitelt aferentset teavet.

Teiseks võib interoretseptorite signaalide levimine toimuda piki sensoorseid kiude, mis on osa autonoomsetest närvidest. Näiteks enamik vaguse, glossofarüngeaalseid ja tsöliaakia närve moodustavatest kiududest ei kuulu mitte autonoomsetesse, vaid sensoorsetesse neuronitesse, mille kehad paiknevad vastavates ganglionides.

11.5. Sümpaatilise ja parasümpaatilise mõju olemus siseorganite aktiivsusele

Enamikul organitel on kahekordne, st sümpaatiline ja parasümpaatiline innervatsioon. Autonoomse närvisüsteemi iga osakonna toonust saab tasakaalustada mõne teise osakonna mõjul, kuid teatud olukordades tuvastatakse aktiivsuse suurenemine, ühe neist domineerimine ja selle osakonna mõju tegelik olemus. paljastatud. Sellist isoleeritud toimet saab tuvastada ka sümpaatiliste või parasümpaatiliste närvide transektsiooni või farmakoloogilise blokaadi katsetes. Pärast sellist sekkumist muutub tööorganite aktiivsus autonoomse närvisüsteemi selle osa mõjul, mis on säilitanud sellega ühenduse. Teine eksperimentaalse uuringu meetod on ärritada vaheldumisi sümpaatilisi ja parasümpaatilisi närve spetsiaalselt valitud elektrivoolu parameetritega – see simuleerib sümpaatilise või parasümpaatilise tooni tõusu.

Autonoomse närvisüsteemi kahe osakonna mõju kontrollitavatele organitele on nihkesuunas enamasti vastupidine, mis annab alust isegi rääkida sümpaatilise ja parasümpaatilise osakonna suhete antagonistlikkusest. Näiteks kui südame tööd kontrollivad sümpaatilised närvid aktiveeruvad, suureneb selle kontraktsioonide sagedus ja tugevus, suureneb südame juhtivussüsteemi rakkude erutuvus ja vaguse toonuse tõus. närvid, registreeritakse vastupidised nihked: südame kontraktsioonide sagedus ja tugevus vähenevad, juhtivussüsteemi elementide erutuvus väheneb . Teisi näiteid sümpaatilise ja parasümpaatilise närvi vastandliku mõju kohta võib näha tabelis 11.1.

Hoolimata asjaolust, et sümpaatilise ja parasümpaatilise osakonna mõju paljudele organitele osutub vastupidiseks, toimivad nad sünergistidena, st sõbralikult. Kui ühe sellise osakonna toonus tõuseb, langeb sünkroonselt teise toonus: see tähendab, et mis tahes suuna füsioloogilised muutused on põhjustatud mõlema osakonna tegevuse koordineeritud muutustest.

11.6. Ergastuse ülekandmine autonoomse närvisüsteemi sünapsidesse

Nii sümpaatilise kui parasümpaatilise osakonna autonoomsetes ganglionides on saatjaks sama aine - atsetüülkoliin (joon. 11.3). Sama saatja toimib keemilise vahendajana ergastuse edastamisel parasümpaatilistest postganglionaalsetest neuronitest tööorganitele. Sümpaatiliste postganglioniliste neuronite peamine edastaja on norepinefriin.

Kuigi autonoomsetes ganglionides ja parasümpaatilistest postganglionaalsetest neuronitest tööorganitele erutuse ülekandmisel kasutatakse sama saatjat, ei ole sellega interakteeruvad kolinergilised retseptorid samad. Autonoomsetes ganglionides interakteeruvad nikotiinitundlikud ehk H-koliinergilised retseptorid vahendajaga. Kui katses niisutatakse autonoomsete ganglionide rakke 0,5% nikotiinilahusega, siis nad lõpetavad ergastamise. Sama tulemus saavutatakse nikotiinilahuse lisamisega katseloomade verre ja seeläbi selle aine kõrge kontsentratsiooni loomisega. Väikestes kontsentratsioonides toimib nikotiin nagu atsetüülkoliin, st ergastab seda tüüpi kolinergilisi retseptoreid. Sellised retseptorid on seotud ionotroopsete kanalitega ja ergastuse korral avanevad postsünaptilise membraani naatriumikanalid.

Koliinergilised retseptorid, mis paiknevad tööorganites ja interakteeruvad postganglioniliste neuronite atsetüülkoliiniga, kuuluvad erinevat tüüpi: nad ei reageeri nikotiinile, kuid neid võib ergutada väike kogus teist alkaloidi - muskariini või blokeerida kõrge kontsentratsioon sama aine. Muskariintundlikud ehk M-kolinergilised retseptorid tagavad metabotroopse kontrolli, milles osalevad sekundaarsed sõnumitoojad ning vahendaja toimest tingitud reaktsioonid arenevad aeglasemalt ja kestavad kauem kui ionotroopse kontrolli korral.

Sümpaatiliste postganglionaarsete neuronite edastajat norepinefriini võivad siduda kahte tüüpi metabotroopsed adrenergilised retseptorid: a- või b, mille suhe ei ole erinevates organites ühesugune, mis määrab erinevad füsioloogilised reaktsioonid norepinefriini toimele. Näiteks bronhide silelihastes domineerivad b-adrenergilised retseptorid: vahendaja toimega neile kaasneb lihaste lõdvestumine, mis viib bronhide laienemiseni. Siseorganite ja naha arterite silelihastes on rohkem a-adrenergilisi retseptoreid ja siin tõmbuvad lihased norepinefriini mõjul kokku, mis viib nende veresoonte ahenemiseni. Higinäärmete sekretsiooni kontrollivad spetsiaalsed, kolinergilised sümpaatilised neuronid, mille vahendajaks on atsetüülkoliin. Samuti on tõendeid selle kohta, et skeletilihaste arterid innerveerivad ka sümpaatilisi kolinergilisi neuroneid. Teise vaatenurga kohaselt juhivad skeletilihaste artereid adrenergilised neuronid ja norepinefriin mõjutab neid a-adrenergiliste retseptorite kaudu. Ja asjaolu, et lihastöö ajal, millega kaasneb alati sümpaatilise aktiivsuse tõus, laienevad skeletilihaste arterid, on seletatav neerupealise medulla hormooni adrenaliini toimega b-adrenergiliste retseptorite suhtes.

Sümpaatilise aktivatsiooni käigus vabaneb adrenaliin suurtes kogustes neerupealiste medullast (pöörake tähelepanu neerupealise medulla innervatsioonile sümpaatiliste preganglioniliste neuronite poolt) ja interakteerub ka adrenergiliste retseptoritega. See suurendab sümpaatilist vastust, kuna veri toob adrenaliini nendesse rakkudesse, mille läheduses ei ole sümpaatiliste neuronite lõppu. Norepinefriin ja adrenaliin stimuleerivad glükogeeni lagunemist maksas ja lipiidide lagunemist rasvkoes, toimides seal b-adrenergilistel retseptoritel. Südamelihases on b-retseptorid norepinefriini suhtes palju tundlikumad kui adrenaliini suhtes, samas kui veresoontes ja bronhides aktiveeruvad adrenaliini toimel need kergemini. Need erinevused olid aluseks b-retseptorite jagamisel kahte tüüpi: b1 (südames) ja b2 (teistes organites).

Autonoomse närvisüsteemi vahendajad võivad toimida mitte ainult postsünaptilisel, vaid ka presünaptilisel membraanil, kus on ka vastavad retseptorid. Presünaptilisi retseptoreid kasutatakse vabaneva saatja koguse reguleerimiseks. Näiteks norepinefriini suurenenud kontsentratsiooniga sünaptilises pilus mõjutab see presünaptilisi a-retseptoreid, mis viib selle edasise vabanemise vähenemiseni presünaptilisest terminalist (negatiivne tagasiside). Kui saatja kontsentratsioon sünaptilises pilus muutub madalaks, interakteeruvad sellega valdavalt presünaptilise membraani b-retseptorid ja see viib norepinefriini vabanemise suurenemiseni (positiivne tagasiside).

Samal põhimõttel, st presünaptiliste retseptorite osalusel, reguleeritakse atsetüülkoliini vabanemist. Kui sümpaatiliste ja parasümpaatiliste postganglionaarsete neuronite lõpud on üksteise lähedal, on võimalik nende vahendajate vastastikune mõju. Näiteks kolinergiliste neuronite presünaptilised otsad sisaldavad α-adrenergilisi retseptoreid ja kui norepinefriin neile mõjub, siis atsetüülkoliini vabanemine väheneb. Samamoodi võib atsetüülkoliin vähendada norepinefriini vabanemist, kui see ühineb adrenergilise neuroni M-kolinergiliste retseptoritega. Seega konkureerivad sümpaatiline ja parasümpaatiline jaotus isegi postganglionaarsete neuronite tasemel.

Paljud ravimid toimivad erutuse ülekandmisel autonoomsetes ganglionides (ganglionilised blokaatorid, a-blokaatorid, b-blokaatorid jne) ja seetõttu kasutatakse neid laialdaselt meditsiinipraktikas erinevate autonoomse regulatsiooni häirete korrigeerimiseks.

11.7. Seljaaju ja ajutüve autonoomsed regulatsioonikeskused

Paljud preganglionilised ja postganglionilised neuronid on võimelised tulistama üksteisest sõltumatult. Näiteks mõned sümpaatilised neuronid kontrollivad higistamist ja teised naha verevoolu; mõned parasümpaatilised neuronid suurendavad süljenäärmete sekretsiooni, teised aga mao näärmerakkude sekretsiooni. Postganglioniliste neuronite aktiivsuse tuvastamiseks on olemas meetodid, mis võimaldavad eristada naha vasokonstriktoreid neuronitest kolinergilistest neuronitest, mis kontrollivad skeletilihaste veresooni, või neuronitest, mis toimivad naha karvalihastele.

Erinevatest vastuvõtlikest piirkondadest pärit aferentsete kiudude topograafiliselt organiseeritud sisend teatud seljaaju segmentidesse või kehatüve erinevatesse piirkondadesse ergastab interneuroneid ning need edastavad ergastuse preganglionaalsetele autonoomsetele neuronitele, sulgedes nii refleksikaare. Koos sellega iseloomustab autonoomset närvisüsteemi integreeriv aktiivsus, mis on eriti väljendunud sümpaatilises osakonnas. Teatud asjaoludel, näiteks emotsioonide kogemisel, võib suureneda kogu sümpaatilise osakonna aktiivsus ja vastavalt väheneda parasümpaatiliste neuronite aktiivsus. Lisaks on autonoomsete neuronite aktiivsus kooskõlas motoorsete neuronite aktiivsusega, millest sõltub skeletilihaste töö, kuid nende varustamine tööks vajaliku glükoosi ja hapnikuga toimub autonoomse närvisüsteemi kontrolli all. Autonoomsete neuronite osalemise integratiivses tegevuses tagavad seljaaju ja ajutüve autonoomsed keskused.

Seljaaju rindkere ja nimmepiirkonnas on sümpaatiliste preganglionaarsete neuronite kehad, mis moodustavad intermediolateraalse, interkalaarse ja väikese tsentraalse autonoomse tuuma. Sümpaatilised neuronid, mis kontrollivad higinäärmeid, naha veresooni ja skeletilihaseid, paiknevad külgsuunas siseorganite tegevust reguleerivatest neuronitest. Parasümpaatilised neuronid paiknevad seljaaju sakraalses osas samal põhimõttel: külgsuunas innerveerivad põit, mediaalselt jämesoolt. Pärast seljaaju eraldamist ajust on autonoomsed neuronid võimelised rütmiliselt tühjenema: näiteks kaheteistkümne seljaaju segmendi sümpaatilised neuronid, mida ühendavad intraspinaalsed rajad, suudavad teatud määral refleksiivselt reguleerida vere toonust. laevad. Seljaajuloomadel on aga tühjenevate sümpaatiliste neuronite arv ja väljavoolude sagedus väiksem kui tervetel. See tähendab, et veresoonte toonust kontrollivaid seljaaju neuroneid ei stimuleeri mitte ainult aferentne sisend, vaid ka ajukeskused.

Ajutüves on vasomotoorsed ja hingamiskeskused, mis aktiveerivad rütmiliselt seljaaju sümpaatilisi tuumasid. Keha saab pidevalt aferentset informatsiooni baro- ja kemoretseptoritelt ning vastavalt oma olemusele määravad autonoomsed keskused mitte ainult sümpaatiliste, vaid ka näiteks südame tööd kontrollivate parasümpaatiliste närvide toonuse muutused. . See on refleksregulatsioon, millesse on kaasatud ka hingamislihaste motoorsed neuronid – need on hingamiskeskuse poolt rütmiliselt aktiveeritud.

Ajutüve retikulaarses formatsioonis, kus paiknevad autonoomsed keskused, kasutatakse mitmeid vahendajasüsteeme, mis juhivad tähtsamaid homöostaatilisi näitajaid ja on omavahel keerukates suhetes. Siin võivad mõned neuronite rühmad stimuleerida teiste tegevust, pärssida teiste tegevust ja samal ajal kogeda mõlema mõju iseendale. Koos vereringet ja hingamist reguleerivate keskustega on siin neuronid, mis koordineerivad paljusid seedereflekse: süljeeritus ja neelamine, maomahla eritus, mao motoorika; Eraldi võib mainida kaitsvat okserefleksi. Erinevad keskused kooskõlastavad oma tegevust pidevalt omavahel: näiteks neelamisel sulgub refleksiivselt hingamisteede sissepääs ja tänu sellele on sissehingamine välistatud. Tüvekeskuste aktiivsus allutab seljaaju autonoomsete neuronite tegevusele.

11. 8. Hüpotalamuse roll autonoomsete funktsioonide regulatsioonis

Hüpotalamus moodustab vähem kui 1% aju mahust, kuid mängib olulist rolli autonoomsete funktsioonide reguleerimisel. Seda seletatakse mitme asjaoluga. Esiteks saab hüpotalamus kiiresti informatsiooni interoretseptoritelt, mille signaalid jõuavad sinna läbi ajutüve. Teiseks tuleb siia informatsioon keha pinnalt ja mitmetest spetsiaalsetest sensoorsetest süsteemidest (visuaal-, haistmis-, kuulmis-). Kolmandaks on mõnedel hüpotalamuse neuronitel oma osmo-, termo- ja glükoretseptorid (sellisi retseptoreid nimetatakse tsentraalseteks). Nad võivad reageerida osmootse rõhu, temperatuuri ja glükoositaseme muutustele tserebrospinaalvedelikus ja veres. Sellega seoses tuleb meenutada, et hüpotalamuses avalduvad hematoentsefaalbarjääri omadused võrreldes ülejäänud ajuga vähem. Neljandaks on hüpotalamusel kahesuunalised ühendused aju limbilise süsteemi, retikulaarse moodustise ja ajukoorega, mis võimaldab tal autonoomseid funktsioone kooskõlastada teatud käitumisega, näiteks emotsioonide kogemisega. Viiendaks moodustab hüpotalamus projektsioone ajutüve ja seljaaju autonoomsetesse keskustesse, mis võimaldab tal nende keskuste tegevust otseselt kontrollida. Kuuendaks juhib hüpotalamus endokriinse regulatsiooni kõige olulisemaid mehhanisme (vt 12. peatükk).

Kõige olulisemad autonoomse regulatsiooni lülitid viivad läbi hüpotalamuse tuumade neuronid (joonis 11.4), erinevates klassifikatsioonides on nende arv vahemikus 16 kuni 48. Kahekümnenda sajandi 40ndatel ärritas Walter Hess (Hess W.) järjest erinevaid piirkonnad elektroodide kaudu, mis võeti kasutusele stereotaktilise tehnika abil hüpotalamuses katseloomadel ning avastati erinevaid autonoomsete ja käitumuslike reaktsioonide kombinatsioone.

Hüpotalamuse tagumise piirkonna ja akveduktiga külgneva halli aine stimuleerimisel tõusis katseloomadel vererõhk, kiirenes pulss, hingamine muutus kiiremaks ja sügavamaks, pupillid laienesid, ka karv tõusis, selg paindus. küür ja hambad olid paljastunud, st vegetatiivsed nihked viitasid sümpaatilise osakonna aktiveerumisele ning käitumine oli afektiivne ja kaitsev. Hüpotalamuse rostraalsete osade ja preoptilise piirkonna ärritus põhjustas samadel loomadel toitumiskäitumise: nad hakkasid sööma, isegi kui neile toideti täisväärtuslikku toitu, samal ajal kui süljeeritus suurenes ning mao ja soolestiku motoorika suurenes ning südame löögisagedus ja hingamine langesid. , ja ka lihaste verevool muutus väiksemaks. , mis on üsna tüüpiline parasümpaatilise toonuse tõusule. Hessi abiga hakati ühte hüpotalamuse piirkonda nimetama ergotroopseks ja teist trofotroopseks; neid eraldab teineteisest mingi 2-3 mm.

Nendest ja paljudest teistest uuringutest koorus järk-järgult välja idee, et hüpotalamuse erinevate piirkondade aktiveerimine käivitab eelnevalt ettevalmistatud käitumuslike ja autonoomsete reaktsioonide komplekti, mis tähendab, et hüpotalamuse roll on hinnata talle erinevatest allikatest tulevat teavet ja , selle põhjal valida üks või teine.teine ​​võimalus, mis ühendab käitumise autonoomse närvisüsteemi mõlema osa teatud aktiivsusega. Käitumist ennast võib selles olukorras käsitleda kui tegevust, mille eesmärk on vältida võimalikke nihkeid sisekeskkonnas. Tuleb märkida, et mitte ainult juba toimunud homöostaasi kõrvalekalded, vaid ka kõik homöostaasi potentsiaalselt ohustavad sündmused võivad aktiveerida hüpotalamuse vajalikku aktiivsust. Nii et näiteks äkilise ohu korral tekivad inimese vegetatiivsed muutused (pulsisageduse tõus, vererõhu tõus jne) kiiremini, kui ta suudab lendu tõusta, s.t. sellised nihked võtavad juba arvesse järgneva lihaste aktiivsuse olemust.

Autonoomsete keskuste tooni ja seega ka autonoomse närvisüsteemi väljundaktiivsuse otsest juhtimist teostab hüpotalamus, kasutades eferentseid ühendusi kolme olulise piirkonnaga (joonis 11.5):

1). Medulla oblongata ülaosas paiknev üksildase trakti tuum, mis on siseorganite sensoorse teabe peamine vastuvõtja. See interakteerub vagusnärvi tuuma ja teiste parasümpaatiliste neuronitega ning osaleb temperatuuri, vereringe ja hingamise kontrollis. 2). Medulla oblongata rostraalne ventraalne piirkond, mis on kriitiline sümpaatilise jaotuse üldise väljundi suurendamisel. See tegevus väljendub vererõhu tõusus, südame löögisageduse suurenemises, higinäärmete sekretsioonis, pupillide laienemises ja arrector pili lihaste kokkutõmbumises. 3). Seljaaju autonoomsed neuronid, mida hüpotalamus võib otseselt mõjutada.

11.9. Vereringe reguleerimise autonoomsed mehhanismid

Veresoonte ja südame suletud võrgustikus (joon. 11.6) liigub pidevalt veri, mille maht on täiskasvanud meestel keskmiselt 69 ml/kg kehakaalu kohta ja naistel (s.o. kehaga) 65 ml/kg kehakaalu kohta. 70 kg kaal on vastavalt 4830 ml ja 4550 ml). Puhkeseisundis ei ringle 1/3 kuni 1/2 sellest mahust veresoonte kaudu, vaid paikneb verehoidlates: kõhuõõne kapillaarides ja veenides, maksas, põrnas, kopsudes, nahaalustes veresoontes.

Füüsilise töö, emotsionaalsete reaktsioonide ja stressi ajal läheb see veri depoost üldisesse vereringesse. Vere liikumise tagavad südame vatsakeste rütmilised kokkutõmbed, millest igaüks väljutab ligikaudu 70 ml verd aordi (vasak vatsake) ja kopsuarterisse (parem vatsakese) ning raske füüsilise koormuse korral hästi treenitud. inimestel võib see indikaator (nn süstoolne või insuldi maht) suureneda kuni 180 ml-ni. Täiskasvanu süda tõmbub rahuolekus kokku umbes 75 korda minutis, mis tähendab, et selle aja jooksul peab sellest läbi minema üle 5 liitri verd (75´70 = 5250 ml) – seda näitajat nimetatakse vereringe minutimahuks. Iga vasaku vatsakese kokkutõmbumisega tõuseb rõhk aordis ja seejärel arterites 100–140 mm Hg-ni. Art. (süstoolne rõhk) ja järgmise kokkutõmbumise alguseks langeb see 60-90 mm-ni (diastoolne rõhk). Kopsuarteris on need näitajad madalamad: süstoolne - 15-30 mm, diastoolne - 2-7 mm - see on tingitud asjaolust, et nn. kopsuvereringe, mis algab paremast vatsakesest ja viib verd kopsudesse, on lühem kui suur ja seetõttu on selle vastupanu verevoolule väiksem ega vaja kõrget survet. Seega on vereringe funktsiooni põhinäitajateks südame kontraktsioonide sagedus ja tugevus (sellest sõltub süstoolne maht), süstoolne ja diastoolne rõhk, mis määratakse suletud vereringesüsteemi vedeliku mahu, verevoolu minutimahu ja veresoonte vastupidavus sellele verevoolule. Veresoonte vastupanu muutub nende silelihaste kontraktsioonide tõttu: mida kitsamaks muutub veresoone valendik, seda suurem on vastupanu verevoolule.

Vedeliku mahu püsivust organismis reguleerivad hormoonid (vt ptk 12), kuid milline osa verest asub depoos ja mis ringleb läbi veresoonte, milline on veresoonte takistus verevoolule - sõltub laevade kontrollist sümpaatilise osakonna poolt. Südame tööd ja seega vererõhu, eelkõige süstoolse vererõhu väärtust kontrollivad nii sümpaatiline kui vagusnärv (kuigi siin on oluline roll ka endokriinsetel mehhanismidel ja lokaalsel eneseregulatsioonil). Vereringesüsteemi kõige olulisemate parameetrite muutuste jälgimise mehhanism on üsna lihtne; see taandub baroretseptorite pidevale registreerimisele aordikaare venitusastme ja ühiste unearterite väliseks ja sisemiseks jagunemise asukohast. (seda piirkonda nimetatakse unearteri siinuseks). Sellest piisab, kuna nende veresoonte venitamine peegeldab südame tööd, veresoonte takistust ja vere mahtu.

Mida rohkem on venitatud aordi ja unearterid, seda sagedamini levivad närviimpulsid baroretseptoritest mööda glossofarüngeaal- ja vagusnärvide sensoorseid kiude pikliku medulla vastavatesse tuumadesse. See toob kaasa kaks tagajärge: vaguse närvi mõju suurenemine südamele ja sümpaatilise mõju vähenemine südamele ja veresoontele. Selle tulemusena väheneb südame töö (minuti maht väheneb) ja verevoolule vastupanu all olevate veresoonte toonus langeb, mis toob kaasa aordi ja unearterite venituse vähenemise ning vastava baroretseptorite impulsside vähenemise. . Kui see hakkab langema, siis sümpaatiline aktiivsus suureneb ja vagusnärvide toonus langeb ning selle tulemusena taastub taas vereringe kõige olulisemate parameetrite õige väärtus.

Vere pidev liikumine on vajalik ennekõike selleks, et viia kopsudest hapnik töötavatesse rakkudesse ning viia rakkudes tekkinud süsihappegaas kopsu, kus see organismist vabaneb. Nende gaaside sisaldus arteriaalses veres hoitakse konstantsel tasemel, mis kajastub nende osarõhu väärtustes (ladina keelest pars - osa, s.o. osa kogu atmosfäärist): hapnik - 100 mm Hg. Art., Süsinikdioksiid - umbes 40 mm Hg. Art. Kui kuded hakkavad intensiivsemalt töötama, hakkavad nad verest rohkem hapnikku võtma ja eraldama sinna rohkem süsihappegaasi, mis viib vastavalt hapnikusisalduse vähenemiseni ja süsinikdioksiidi suurenemiseni arteriaalses veres. Neid nihkeid tajuvad kemoretseptorid, mis asuvad baroretseptoritega samades veresoonte piirkondades, st aordis ja aju varustavate unearterite harudes. Sagedasemate signaalide vastuvõtmine medulla oblongata kemoretseptoritelt toob kaasa sümpaatilise osakonna aktiveerumise ja vaguse närvide toonuse languse: selle tulemusena suureneb südame töö, suureneb veresoonte toon ja kõrge rõhu korral hakkab veri kopsude ja kudede vahel kiiremini ringlema. Samal ajal põhjustab veresoonte kemoretseptorite impulsside sagenemine kiiremat ja sügavamat hingamist ning kiiresti ringlev veri küllastub kiiremini hapnikuga ja vabaneb liigsest süsinikdioksiidist: selle tagajärjel tekib veregaas. kompositsioon normaliseerub.

Seega reageerivad aordi ja unearterite baroretseptorid ja kemoretseptorid kohe hemodünaamiliste parameetrite muutustele (mis väljendub nende veresoonte seinte venituse suurenemises või vähenemises), samuti muutustele vere küllastumises hapniku ja süsinikdioksiidiga. Autonoomsed keskused, olles saanud neilt teavet, muudavad sümpaatilise ja parasümpaatilise osakonna tooni nii, et nende mõju tööorganitele viib homöostaatilistest konstantidest kõrvalekalduvate parameetrite normaliseerumiseni.

Loomulikult on see vaid osa keerulisest vereringe reguleerimise süsteemist, milles lisaks närvisüsteemile on olemas ka humoraalsed ja lokaalsed regulatsioonimehhanismid. Näiteks iga eriti intensiivselt töötav organ tarbib rohkem hapnikku ja toodab rohkem alaoksüdeeritud ainevahetusprodukte, mis on võimelised laiendama elundit verega varustavaid veresooni. Selle tulemusena hakkab see üldisest verevoolust rohkem võtma kui varem ja seetõttu keskveresoontes veremahu vähenemise tõttu rõhk langeb ning seda nihet on vaja reguleerida närvi- ja närvisüsteemi abil. humoraalsed mehhanismid.

Füüsilise töö tegemisel peab vereringesüsteem kohanema lihaste kokkutõmbumise, suurenenud hapnikutarbimise, ainevahetusproduktide kuhjumise ja teiste organite aktiivsuse muutumisega. Erinevate käitumuslike reaktsioonide korral toimuvad emotsioonide kogemisel kehas keerulised muutused, mis mõjutavad sisekeskkonna püsivust: sellistel juhtudel peegeldub kogu selliste muutuste kompleks, aktiveerides erinevaid aju piirkondi, kindlasti hüpotaalamuse aktiivsuses. neuronid ja see juba koordineerib autonoomse regulatsiooni mehhanisme lihaste töö, emotsionaalse seisundi või käitumuslike reaktsioonidega.

11.10. Peamised lülid hingamise regulatsioonis

Vaikse hingamisega satub sissehingamisel kopsudesse umbes 300-500 kuupmeetrit. cm õhku ja sama palju õhku väljahingamisel läheb atmosfääri - see on nn. loodete maht. Pärast rahulikku sissehingamist saate sisse hingata täiendavalt 1,5-2 liitrit õhku - see on sissehingamise reservmaht ja pärast tavalist väljahingamist saate kopsudest väljutada veel 1-1,5 liitrit õhku - see on väljahingamise reservmaht. . Hingamis- ja reservmahtude summa on nn. kopsude elutähtsus, mis määratakse tavaliselt spiromeetri abil. Täiskasvanud hingavad keskmiselt 14–16 korda minutis, tuulutades selle aja jooksul läbi kopsude 5–8 liitrit õhku – see on minutiline hingamismaht. Hingamissügavust reservmahtude tõttu suurendades ja samaaegselt hingamisliigutuste sagedust suurendades saab kopsude minutiventilatsiooni mitu korda suurendada (keskmiselt kuni 90 liitrit minutis ja treenitud inimesed võivad seda näitajat kahekordistada).

Õhk siseneb kopsualveoolidesse - õhurakkudesse, mis on tihedalt põimunud venoosset verd kandvate verekapillaaride võrgustikuga: see on hapnikuga halvasti ja süsinikdioksiidiga liigselt küllastunud (joonis 11.7).

Alveoolide ja kapillaaride väga õhukesed seinad ei sega gaasivahetust: osarõhugradienti mööda läheb alveolaarsest õhust hapnik veeniverre ja süsihappegaas hajub alveoolidesse. Selle tulemusena voolab alveoolidest arteriaalne veri, mille hapniku osarõhk on umbes 100 mm Hg. Art., Ja süsinikdioksiid - mitte rohkem kui 40 mm Hg. Art.. Kopsude ventilatsioon uuendab pidevalt alveolaarse õhu koostist ning pidev verevool ja gaaside difusioon läbi kopsumembraani võimaldavad venoosse vere pidevat muutumist arteriaalseks vereks.

Sissehingamine toimub hingamislihaste kokkutõmbumise tõttu: välised roietevahelised lihased ja diafragma, mida kontrollivad emakakaela (diafragma) ja rindkere seljaaju (interkostaalsed lihased) motoorsed neuronid. Need neuronid aktiveeritakse ajutüve hingamiskeskusest laskuvate radade kaudu. Hingamiskeskuse moodustavad mitu neuronite rühma medulla piklikus ja sillas, millest üks (dorsaalne inspiratoorne rühm) aktiveerub puhketingimustes spontaanselt 14-16 korda minutis ja see ergastus viiakse läbi aju motoneuronitele. hingamislihased. Kopsudes endis, neid katvas rinnakelmes ja hingamisteedes on tundlikud närvilõpmed, mis erutuvad, kui kopsud venivad ja õhk liigub sissehingamisel läbi hingamisteede. Nende retseptorite signaalid sisenevad hingamiskeskusesse, mis nende põhjal reguleerib sissehingamise kestust ja sügavust.

Kui õhus on hapnikupuudus (näiteks mäetippude hõrenenud õhus) ja füüsilisel tööl, väheneb vere hapnikuga küllastus. Füüsilise töö ajal suureneb samal ajal süsihappegaasi sisaldus arteriaalses veres, kuna tavapäraselt töötades ei ole kopsudel aega seda verest vajaliku seisundini puhastada. Aordi ja unearterite kemoretseptorid reageerivad arteriaalse vere gaasilise koostise nihkele, mille signaalid saadetakse hingamiskeskusesse. See toob kaasa muutuse hingamise olemuses: sissehingamine toimub sagedamini ja muutub reservmahtude tõttu sügavamaks, väljahingamine, tavaliselt passiivne, muutub sellistel asjaoludel sunnitud (aktiveerub hingamiskeskuse ventraalne neuronite rühm ja sisemised roietevahelised lihased). hakata tegutsema). Selle tulemusena suureneb minutiline hingamismaht ja kopsude suurem ventilatsioon, suurendades samaaegselt verevoolu läbi nende, võimaldab taastada vere gaasilise koostise homöostaatilisele tasemele. Vahetult pärast intensiivset füüsilist tööd jätkub inimesel õhupuudus ja kiire pulss, mis lakkavad hapnikuvõla tasumisel.

Hingamiskeskuse neuronite aktiivsuse rütm kohandub hingamis- ja teiste skeletilihaste rütmilise aktiivsusega, mille proprioretseptoritelt ta pidevalt infot saab. Hingamisrütmide koordineerimist teiste homöostaatiliste mehhanismidega viib läbi hüpotalamus, mis limbilise süsteemi ja ajukoorega suheldes muudab emotsionaalsete reaktsioonide käigus hingamismustrit. Ajukoorel võib olla otsene mõju hingamisfunktsioonile, kohandades seda rääkimiseks või laulmiseks. Ainult ajukoore otsene mõju võimaldab vabatahtlikult muuta hingamise olemust, seda tahtlikult kinni hoida, aeglustada või kiirendada, kuid see kõik on võimalik vaid piiratud piirides. Näiteks enamiku inimeste vabatahtlik hinge kinnipidamine ei ületa minutit, pärast mida see tahtmatult taastub süsinikdioksiidi liigse kogunemise tõttu veres ja hapniku samaaegse vähenemise tõttu.

Kokkuvõte

Keha sisekeskkonna püsivus on selle vaba tegevuse tagaja. Ümberasustatud homöostaatiliste konstantide kiiret taastamist teostab autonoomne närvisüsteem. Samuti on see võimeline ära hoidma väliskeskkonna muutustega seotud võimalikke homöostaasi nihkeid. Autonoomse närvisüsteemi kaks osa juhivad samaaegselt enamiku siseorganite tegevust, avaldades neile vastupidist mõju. Sümpaatiliste keskuste tooni tõus väljendub ergotroopsetes reaktsioonides ja parasümpaatilise tooni tõus - trofotroopsete reaktsioonide kaudu. Autonoomsete keskuste tegevust koordineerib hüpotalamus, mis koordineerib nende tegevust lihaste töö, emotsionaalsete reaktsioonide ja käitumisega. Hüpotalamus suhtleb aju limbilise süsteemiga, retikulaarse moodustisega ja ajukoorega. Autonoomsed regulatsioonimehhanismid mängivad olulist rolli vereringe ja hingamise elutähtsate funktsioonide elluviimisel.

Küsimused enesekontrolliks

165. Millises seljaaju osas paiknevad parasümpaatiliste neuronite kehad?

A. Sheyny; B. Rind; B. Nimmepiirkonna ülemised segmendid; D. Nimmepiirkonna alumised segmendid; D. Krestsovy.

166. Millised kraniaalnärvid ei sisalda parasümpaatiliste neuronite kiude?

A. kolmiknärv; B. Oculomotor; B. Näohooldus; G. Ekslemine; D. Glossofarüngeaalne.

167. Millised sümpaatilise divisjoni ganglionid tuleks liigitada paravertebraalseteks?

A. Sümpaatiline pagasiruumi; B. Emakakael; V. Zvezdchaty; G. Chrevny; B. Inferior mesenteriaalne.

168. Milline järgmistest efektoritest saab peamiselt ainult sümpaatilise innervatsiooni?

A. Bronchi; B. Kõht; B. sooled; G. Veresooned; D. Põis.

169. Milline alljärgnevatest peegeldab parasümpaatilise osakonna toonuse tõusu?

A. Pupillide laienemine; B. Bronhide laienemine; B. Südame löögisageduse tõus; D. Seedenäärmete suurenenud sekretsioon; D. Higinäärmete suurenenud sekretsioon.

170. Milline järgmistest on iseloomulik sümpaatilise osakonna toonuse tõusule?

A. bronhide näärmete suurenenud sekretsioon; B. Suurenenud mao motoorika; B. Pisaranäärmete suurenenud sekretsioon; D. põielihaste kokkutõmbumine; D. Suurenenud süsivesikute lagunemine rakkudes.

171. Millise sisesekretsiooninäärme aktiivsust kontrollivad sümpaatilised preganglionaarsed neuronid?

A. Neerupealiste koor; B. Neerupealise medulla; B. Pankreas; G. Kilpnääre; D. Kõrvalkilpnäärmed.

172. Millist neurotransmitterit kasutatakse sümpaatilistes autonoomsetes ganglionides ergastuse edastamiseks?

A. Adrenaliin; B. Norepinefriin; B. atsetüülkoliin; G. Dopamiin; D. Serotoniin.

173. Millise saatja abil mõjuvad parasümpaatilised postganglionaarsed neuronid tavaliselt efektoritele?

A. atsetüülkoliin; B. Adrenaliin; B. Norepinefriin; G. serotoniin; D. Aine R.

174. Milline järgnevatest iseloomustab N-kolinergilisi retseptoreid?

A. Kuuluvad parasümpaatilise osakonna poolt reguleeritud tööorganite postsünaptilisse membraani; B. Ionotroopne; B. Aktiveerib muskariin; D. Need on seotud ainult parasümpaatilise osakonnaga; D. Leitud ainult presünaptilisel membraanil.

175. Millised retseptorid peavad kontakteeruma vahendajaga, et süsivesikute lagunemine toimuks efektorrakus?

A. a-adrenergilised retseptorid; B. b-adrenergilised retseptorid; B. N-kolinergilised retseptorid; G. M-kolinergilised retseptorid; D. Ionotroopsed retseptorid.

176. Milline aju struktuur koordineerib autonoomseid funktsioone ja käitumist?

A. Seljaaju; B. Medulla oblongata; B. Keskaju; G. hüpotalamus; D. Ajukoor.

177. Milline homöostaatiline nihe mõjutab otseselt hüpotalamuse keskseid retseptoreid?

A. Kõrgenenud vererõhk; B. Veretemperatuuri tõus; B. Suurenenud veremaht; D. hapniku osarõhu tõus arteriaalses veres; D. Vähenenud vererõhk.

178. Kui suur on vereringe minutimahu väärtus, kui löögimaht on 65 ml ja pulss 78 minutis?

A. 4820 ml; B. 4960 ml; V. 5070 ml; G. 5140 ml; D. 5360 ml.

179. Kus paiknevad baroretseptorid, mis annavad informatsiooni piklikaju autonoomsetele keskustele, mis reguleerivad südame tööd ja vererõhku?

Süda; B. Aort ja unearterid; B. Suured veenid; G. Väikesed arterid; D. Hüpotalamus.

180. Lamamisasendis inimese pulss ja vererõhk refleksiivselt langevad. Milliste retseptorite aktiveerimine neid muutusi põhjustab?

A. Intrafusaalsed lihaseretseptorid; B. Golgi kõõluste retseptorid; B. Vestibulaarsed retseptorid; D. Aordikaare ja unearterite mehhanoretseptorid; D. Intrakardiaalsed mehhanoretseptorid.

181. Milline sündmus toimub kõige tõenäolisemalt vere süsihappegaasi pinge suurenemise tagajärjel?

A. Hingamissageduse vähenemine; B. Hingamise sügavuse vähenemine; B. Südame löögisageduse langus; D. Südame kontraktsioonide tugevuse vähenemine; D. Suurenenud vererõhk.

182. Kui suur on kopsude elutähtsus, kui hingamismaht on 400 ml, sissehingamise reservmaht 1500 ml ja väljahingamise reservmaht on 2 l?

A. 1900 ml; B. 2400 ml; V. 3,5 l; G. 3900 ml; D. Olemasolevate andmete põhjal on võimatu määrata kopsude elutähtsust.

183. Mis võib juhtuda lühiajalise vabatahtliku hüperventilatsiooni (sagedane ja sügav hingamine) tagajärjel?

A. vaguse närvide toonuse tõus; B. Sümpaatiliste närvide toonuse tõus; B. Veresoonte kemoretseptorite suurenenud impulss; D. Suurenenud impulss veresoonte baroretseptoritest; D. Süstoolse rõhu tõus.

184. Mida mõeldakse autonoomsete närvide toonuse all?

A. Nende võime olla stiimulist erutunud; B. võime läbi viia stimulatsiooni; B. spontaanse taustategevuse olemasolu; D. Juhtivate signaalide sageduse suurendamine; D. Kõik muutused edastatavate signaalide sageduses.

Sisu

Autonoomse süsteemi osad on sümpaatiline ja parasümpaatiline närvisüsteem ning viimasel on otsene mõju ning see on tihedalt seotud südamelihase töö ja müokardi kontraktsiooni sagedusega. See on osaliselt lokaliseeritud ajus ja seljaajus. Parasümpaatiline süsteem tagab keha lõõgastumise ja taastamise pärast füüsilist ja emotsionaalset stressi, kuid ei saa eksisteerida sümpaatilisest osakonnast eraldi.

Mis on parasümpaatiline närvisüsteem

Osakond vastutab asutuse funktsionaalsuse eest ilma tema osaluseta. Näiteks parasümpaatilised kiud tagavad hingamisfunktsiooni, reguleerivad südamelööke, laiendavad veresooni, kontrollivad loomulikku seedimisprotsessi ja kaitsefunktsioone ning pakuvad muid olulisi mehhanisme. Parasümpaatiline süsteem on inimesele vajalik selleks, et aidata kehal pärast füüsilist tegevust lõõgastuda. Selle osalusel väheneb lihastoonus, pulss normaliseerub, õpilane ja veresoonte seinad kitsenevad. See juhtub ilma inimese osaluseta - meelevaldselt, reflekside tasemel

Selle autonoomse struktuuri peamised keskused on aju ja seljaaju, kuhu on koondunud närvikiud, tagades siseorganite ja süsteemide toimimiseks võimalikult kiire impulsside edastamise. Nende abiga saate kontrollida vererõhku, veresoonte läbilaskvust, südametegevust ja üksikute näärmete sisemist sekretsiooni. Iga närviimpulss vastutab kindla kehaosa eest, mis erutudes reageerima hakkab.

Kõik sõltub iseloomulike põimikute lokaliseerimisest: kui närvikiud asuvad vaagnapiirkonnas, vastutavad nad kehalise aktiivsuse eest ning seedesüsteemi organites - maomahla sekretsiooni ja soolestiku motoorika eest. Autonoomse närvisüsteemi struktuuris on järgmised struktuuriosad, millel on kogu organismi jaoks ainulaadsed funktsioonid. See:

• hüpofüüsi;
• hüpotalamus;
• nervus vagus;
• käbinääre

Nii määratakse parasümpaatiliste keskuste peamised elemendid ja täiendavaid struktuure peetakse järgmisteks:

• kuklaluu ​​tsooni närvituumad;
• sakraalsed tuumad;
• südamepõimikud müokardi impulsside tagamiseks;
• hüpogastriline põimik;
• nimme-, tsöliaakia- ja rindkere närvipõimikud.

Sümpaatiline ja parasümpaatiline närvisüsteem

Kahte osakonda võrreldes on peamine erinevus ilmne. Sümpaatne osakond vastutab aktiivsuse eest ja reageerib stressi ja emotsionaalse erutuse hetkedel. Mis puutub parasümpaatilisesse närvisüsteemi, siis see "ühendub" füüsilise ja emotsionaalse lõõgastumise etapis. Teine erinevus on mediaatorid, mis viivad läbi närviimpulsside üleminekut sünapsides: sümpaatilistes närvilõpmetes on see norepinefriin, parasümpaatilistes närvilõpmetes on see atsetüülkoliin.

Osakondadevahelise suhtluse tunnused

Autonoomse närvisüsteemi parasümpaatiline osakond vastutab südame-veresoonkonna, urogenitaal- ja seedesüsteemi tõrgeteta toimimise eest, samas toimub maksa, kilpnäärme, neerude ja kõhunäärme parasümpaatiline innervatsioon. Funktsioonid on erinevad, kuid mõju orgaanilisele ressursile on keeruline. Kui sümpaatiline osakond pakub siseorganite stimulatsiooni, siis parasümpaatiline osakond aitab taastada organismi üldist seisundit. Kui kahe süsteemi vahel on tasakaalustamatus, vajab patsient ravi.

Kus asuvad parasümpaatilise närvisüsteemi keskused?

Sümpaatilist närvisüsteemi esindab struktuurselt sümpaatiline tüvi kahes reas sõlmedes mõlemal pool selgroogu. Väliselt on struktuuri esindatud närvitükkide ahelaga. Kui puudutada nn lõõgastumise elementi, lokaliseerub autonoomse närvisüsteemi parasümpaatiline osa selja- ja ajus. Niisiis lähevad tuumades tekkivad impulsid aju keskosadest kraniaalnärvide osana, ristluuosadest vaagnapiirkonna närvide osana ja jõuavad vaagnaelunditesse.

Parasümpaatilise närvisüsteemi funktsioonid

Parasümpaatilised närvid vastutavad keha loomuliku taastumise, normaalse müokardi kontraktsiooni, lihastoonuse ja silelihaste produktiivse lõdvestamise eest. Parasümpaatilised kiud erinevad lokaalse toime poolest, kuid toimivad lõpuks koos – põimikutes. Kui üks keskustest on lokaalselt kahjustatud, kannatab autonoomne närvisüsteem tervikuna. Mõju kehale on keeruline ja arstid tõstavad esile järgmised kasulikud funktsioonid:

• okulomotoorse närvi lõdvestumine, õpilase ahenemine;
• vereringe normaliseerimine, süsteemne verevool;
• normaalse hingamise taastamine, bronhide ahenemine;
• vererõhu langus;
• vere glükoosisisalduse olulise näitaja kontroll;
• südame löögisageduse vähenemine;
• närviimpulsside läbimise aeglustamine;
• silmasisese rõhu langus;
• seedesüsteemi näärmete töö reguleerimine.

Lisaks aitab parasümpaatiline süsteem aju ja suguelundite veresoontel laieneda ning silelihased saada toonuses. Tema abiga toimub organismi loomulik puhastus selliste nähtuste tõttu nagu aevastamine, köha, oksendamine, tualetis käimine. Lisaks, kui arteriaalse hüpertensiooni sümptomid hakkavad ilmnema, on oluline mõista, et ülalkirjeldatud närvisüsteem vastutab südametegevuse eest. Kui üks struktuuridest – sümpaatiline või parasümpaatiline – ebaõnnestub, tuleb võtta meetmeid, kuna need on omavahel tihedalt seotud.

Haigused

Enne mis tahes ravimite kasutamist või uuringute tegemist on oluline õigesti diagnoosida aju ja seljaaju parasümpaatilise struktuuri talitlushäiretega seotud haigused. Terviseprobleem avaldub spontaanselt, võib mõjutada siseorganeid ja mõjutada harjumuspäraseid reflekse. Aluseks võivad olla järgmised igas vanuses keha häired:

1. Tsükliline halvatus. Haiguse vallandavad tsüklilised spasmid ja okulomotoorse närvi tõsine kahjustus. Haigus esineb igas vanuses patsientidel ja sellega kaasneb närvide degeneratsioon.
2. Okulomotoorse närvi sündroom. Sellises keerulises olukorras võib õpilane laieneda ilma valgusvooga kokku puutumata, millele eelneb pupillirefleksi kaare aferentse osa kahjustus.
3. Trohleaarse närvi sündroom. Iseloomulik haigus avaldub patsiendil kerge, tavainimesele nähtamatu strabismusega, mille silmamuna on suunatud sisse- või ülespoole.
4. Vigastatud abducensi närvid. Patoloogilises protsessis kombineeritakse strabismus, kahekordne nägemine ja väljendunud Foville'i sündroom samaaegselt ühes kliinilises pildis. Patoloogia mõjutab mitte ainult silmi, vaid ka näonärve.
5. Kolmsuse närvi sündroom. Patoloogia peamiste põhjuste hulgas tuvastavad arstid patogeensete infektsioonide suurenenud aktiivsust, süsteemse verevoolu häireid, kortikonukleaarse trakti kahjustusi, pahaloomulisi kasvajaid ja varasemaid traumaatilise ajukahjustuse.
6. Näonärvi sündroom. Näo moonutamine on ilmne, kui inimene peab vabatahtlikult naeratama, kogedes samal ajal valulikke aistinguid. Enamasti on see varasema haiguse tüsistus.

Morfofunktsionaalse klassifikatsiooni järgi jaguneb närvisüsteem järgmisteks osadeks: somaatiline Ja vegetatiivne.

Somaatiline närvisüsteem tagab ärrituste tajumise ja keha kui terviku motoorsete reaktsioonide elluviimise skeletilihaste osalusel.

Autonoomne närvisüsteem (ANS) innerveerib kõiki siseorganeid (südame-veresoonkond, seedimine, hingamine, suguelundid, eritised jne), õõnesorganite silelihaseid, reguleerib ainevahetusprotsesse, kasvu ja paljunemist

Autonoomne (autonoomne) närvisüsteem reguleerib keha funktsioone sõltumata inimese tahtest.

Parasümpaatiline närvisüsteem on autonoomse närvisüsteemi perifeerne osa, mis vastutab keha pideva sisekeskkonna säilitamise eest.

Parasümpaatiline närvisüsteem koosneb:

Kraniaalpiirkonnast, kus preganglionilised kiud lahkuvad keskajust ja rombencefalonist mitme kraniaalnärvi osana; Ja

Sakraalpiirkonnast, kus preganglionilised kiud väljuvad seljaajust selle ventraalsete juurte osana.

Parasümpaatiline närvisüsteem on pärsitud südame töö, laiendab mõningaid veresooni.

Sümpaatiline närvisüsteem on autonoomse närvisüsteemi perifeerne osa, mis tagab organismi ressursside mobiliseerimise kiireloomuliste tööde tegemiseks.

Sümpaatiline närvisüsteem stimuleerib südant, ahendab veresooni ja suurendab skeletilihaste jõudlust.

Sümpaatilist närvisüsteemi esindavad:

Seljaaju külgmiste sarvede hallaine;

Kaks sümmeetrilist sümpaatilist tüve koos nende ganglionidega;

Sõlmesisesed ja ühendusharud; ja

Närvipõimikute moodustumisel osalevad oksad ja ganglionid.

Kogu autonoomne närvisüsteem koosneb: parasümpaatiline Ja sümpaatsed osakonnad. Mõlemad osakonnad innerveerivad samu organeid, avaldades neile sageli vastupidist mõju.

Autonoomse närvisüsteemi parasümpaatilise jaotuse lõpud vabastavad vahendaja atsetüülkoliini.

Autonoomse närvisüsteemi parasümpaatiline jagunemine reguleerib siseorganite tööd puhketingimustes. Selle aktiveerimine aitab vähendada südame kontraktsioonide sagedust ja tugevust, alandada vererõhku ning suurendada seedetrakti motoorset ja sekretoorset aktiivsust.

Sümpaatiliste kiudude lõpud eritavad vahendajatena norepinefriini ja adrenaliini.

Autonoomse närvisüsteemi sümpaatiline jagunemine suurendab vajadusel oma aktiivsustkeha ressursside mobiliseerimine. Suureneb südame kontraktsioonide sagedus ja tugevus, veresoonte luumenus aheneb, vererõhk tõuseb, seedesüsteemi motoorne ja sekretoorne aktiivsus on pärsitud.

Närvisüsteemi sümpaatilise ja parasümpaatilise osa interaktsiooni olemus

1. Iga autonoomse närvisüsteemi osakond võib ühele või teisele organile erutavalt või pärssivalt mõjuda. Näiteks sümpaatiliste närvide mõjul pulss kiireneb, kuid soolemotoorika intensiivsus väheneb. Parasümpaatilise osakonna mõjul pulss langeb, kuid seedenäärmete aktiivsus suureneb.

2. Kui mõnda organit innerveerivad mõlemad autonoomse närvisüsteemi osad, siis on nende tegevus tavaliselt täpselt vastupidine. Näiteks sümpaatiline osakond tugevdab südame kokkutõmbeid ja parasümpaatiline nõrgestab seda; parasümpaatiline suurendab pankrease sekretsiooni ja sümpaatiline väheneb. Kuid on ka erandeid. Seega on süljenäärmete sekretoorsed närvid parasümpaatilised, samas kui sümpaatilised närvid ei pärsi süljeeritust, vaid põhjustavad väikese koguse paksu viskoosse sülje vabanemist.

3. Mõnele elundile lähenevad valdavalt kas sümpaatilised või parasümpaatilised närvid. Näiteks sümpaatilised närvid lähenevad neerudele, põrnale ja higinäärmetele, samas kui valdavalt parasümpaatilised närvid põiele.

4. Mõne elundi tegevust juhib ainult üks närvisüsteemi osa – sümpaatiline. Näiteks: sümpaatilise osakonna aktiveerimisel higistamine suureneb, parasümpaatilise osakonna aktiveerimisel see aga ei muutu, sümpaatilised kiud suurendavad silelihaste kokkutõmbumist, mis tõstavad juukseid, kuid parasümpaatilised kiud ei muutu. Närvisüsteemi sümpaatilise osa mõjul võib teatud protsesside ja funktsioonide aktiivsus muutuda: kiireneb vere hüübimine, intensiivsemalt toimub ainevahetus, suureneb vaimne aktiivsus.

Sümpaatilise närvisüsteemi reaktsioonid

Sümpaatiline närvisüsteem reageerib olenevalt stimulatsiooni olemusest ja tugevusest kas kõigi oma osakondade samaaegse aktiveerimisega või üksikute osade refleksreaktsioonidega. Kõige sagedamini täheldatakse hüpotalamuse aktiveerumisel kogu sümpaatilise närvisüsteemi samaaegset aktiveerumist (ehmatus, hirm, talumatu valu). Selle laiaulatusliku, kogu keha hõlmava reaktsiooni tulemus on stressireaktsioon. Muudel juhtudel aktiveeruvad teatud osad sümpaatilisest närvisüsteemist refleksiivselt ja seljaaju kaasamisega.

Enamiku sümpaatilise süsteemi osade samaaegne aktiveerimine aitab kehal toota ebatavaliselt palju lihastööd. Seda soodustavad vererõhu tõus, verevool töötavates lihastes (samaaegselt väheneb verevool seedetraktis ja neerudes), ainevahetuse kiirenemine, glükoosi kontsentratsioon vereplasmas, glükogeeni lagunemine maksas. ja lihased, lihasjõud, vaimne jõudlus, vere hüübimiskiirus. Sümpaatiline närvisüsteem on paljudes emotsionaalsetes seisundites väga erutatud. Vihaseisundis stimuleeritakse hüpotalamust. Signaalid edastatakse ajutüve retikulaarse moodustise kaudu seljaajusse ja põhjustavad tohutut sümpaatilist eritist; kõik ülaltoodud reaktsioonid aktiveeruvad kohe. Seda reaktsiooni nimetatakse sümpaatiliseks ärevusreaktsiooniks või võitle või põgene vastuseks, sest. on vaja kohest otsust – kas jääda võitlema või põgeneda.

Sümpaatilise närvisüsteemi reflekside näited on järgmised:

– veresoonte laienemine koos lokaalse lihaskontraktsiooniga;
- higistamine, kui kohalik nahapiirkond on kuumenenud.

Modifitseeritud sümpaatiline ganglion on neerupealise medulla. See toodab hormoone adrenaliini ja norepinefriini, mille rakenduspunktid on samad sihtorganid, mis sümpaatilisel närvisüsteemil. Hormoonide toime neerupealise medullas on rohkem väljendunud kui sümpaatilises osakonnas.

Parasümpaatilise süsteemi reaktsioonid

Parasümpaatiline süsteem teostab lokaalset ja spetsiifilisemat kontrolli efektororganite (täitevorganite) funktsioonide üle. Näiteks parasümpaatilised kardiovaskulaarsed refleksid toimivad tavaliselt ainult südamele, suurendades või vähendades selle kontraktsiooni kiirust. Toimivad ka teised parasümpaatilised refleksid, mis põhjustavad näiteks süljeeritust või maomahla eritumist. Pärasoole tühjendamise refleks ei põhjusta muutusi käärsoole olulisel pikkusel.

Autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise ja parasümpaatilise osakonna mõju erinevused tulenevad nende organisatsiooni iseärasustest. Sümpaatilistel postganglionilistel neuronitel on lai innervatsiooniala ja seetõttu põhjustab nende erutus tavaliselt üldistatud (laiaulatuslikke) reaktsioone. Sümpaatilise osakonna mõju üldiseks toimeks on enamiku siseorganite aktiivsuse pärssimine ning südame- ja skeletilihaste ergutamine, s.o. keha ettevalmistamisel käitumiseks nagu "võitlus" või "põgenemine". Parasümpaatilised postganglionilised neuronid paiknevad elundites endis, innerveerivad piiratud piirkondi ja seetõttu on neil lokaalne reguleeriv toime. Üldjuhul on parasümpaatilise osakonna ülesanne reguleerida protsesse, mis tagavad keha funktsioonide taastumise pärast intensiivset tegevust.

Meie keha organeid (siseorganeid), nagu süda, sooled ja magu, reguleerivad närvisüsteemi osad, mida tuntakse autonoomse närvisüsteemina. Autonoomne närvisüsteem on osa perifeersest närvisüsteemist ja reguleerib paljude lihaste, näärmete ja organite talitlust kehas. Tavaliselt pole me oma autonoomse närvisüsteemi toimimisest täiesti teadlikud, kuna see toimib refleksiivselt ja tahtmatult. Näiteks me ei tea, millal meie veresooned suurust muutsid, ja me (tavaliselt) ei tea, millal meie südametegevus kiirenes või aeglustus.

Mis on autonoomne närvisüsteem?

Autonoomne närvisüsteem (ANS) on närvisüsteemi tahtmatu osa. See koosneb autonoomsetest neuronitest, mis juhivad impulsse kesknärvisüsteemist (aju ja/või seljaaju), näärmetesse, silelihastesse ja südamesse. ANS-i neuronid vastutavad teatud näärmete (nt süljenäärmete) sekretsiooni reguleerimise, südame löögisageduse ja peristaltika (seedetrakti silelihaste kokkutõmbumise) ning muude funktsioonide reguleerimise eest.

ANS-i roll

ANS-i ülesanne on pidevalt reguleerida elundite ja organsüsteemide funktsioone, kooskõlas sisemiste ja väliste stiimulitega. ANS aitab säilitada homöostaasi (sisekeskkonna reguleerimine), koordineerides erinevaid funktsioone, nagu hormoonide sekretsioon, vereringe, hingamine, seedimine ja eliminatsioon. ANS töötab alati alateadlikult; me ei tea, milliseid olulisi ülesandeid see iga minut iga päev täidab.
ANS jaguneb kaheks alamsüsteemiks, SNS (sümpaatiline närvisüsteem) ja PNS (parasümpaatiline närvisüsteem).

Sümpaatiline närvisüsteem (SNS) – käivitab nn "võitle või põgene" reaktsiooni

Sümpaatilised neuronid kuuluvad tavaliselt perifeersesse närvisüsteemi, kuigi mõned sümpaatilised neuronid asuvad kesknärvisüsteemis (kesknärvisüsteemis).

Kesknärvisüsteemi (seljaaju) sümpaatilised neuronid suhtlevad perifeersete sümpaatiliste neuronitega kehas olevate sümpaatiliste närvirakkude seeria kaudu, mida nimetatakse ganglionideks.

Ganglionides toimuvate keemiliste sünapside kaudu kinnituvad sümpaatilised neuronid perifeersete sümpaatiliste neuronitega (sellel põhjusel kasutatakse termineid "presünaptiline" ja "postsünaptiline" vastavalt seljaaju sümpaatiliste neuronite ja perifeersete sümpaatiliste neuronite tähistamiseks)

Presünaptilised neuronid vabastavad atsetüülkoliini sünapsides sümpaatilistes ganglionides. Atsetüülkoliin (ACh) on keemiline sõnumitooja, mis seob postsünaptilistes neuronites nikotiini atsetüülkoliini retseptoreid

Postsünaptilised neuronid vabastavad vastusena sellele stiimulile norepinefriini (NA).

Jätkuv erutusreaktsioon võib põhjustada adrenaliini vabanemist neerupealistest (eriti neerupealiste medullast)

Pärast vabanemist seonduvad norepinefriin ja epinefriin adrenergiliste retseptoritega erinevates kudedes, mille tulemuseks on iseloomulik "võitle või põgene" efekt.

Adrenergiliste retseptorite aktiveerimise tulemusena ilmnevad järgmised toimed:

Suurenenud higistamine
peristaltika nõrgenemine
südame löögisageduse tõus (juhtivuse kiiruse suurenemine, tulekindla perioodi vähenemine)
laienenud pupillid
kõrgenenud vererõhk (südame löögisageduse tõus lõõgastumiseks ja täitumiseks)

Parasümpaatiline närvisüsteem (PNS) – PNS-i nimetatakse mõnikord "puhke- ja seedimissüsteemiks". Üldiselt toimib PNS SNS-ile vastupidises suunas, kõrvaldades võitle-või-põgene-reaktsiooni mõjud. Õigem on aga öelda, et SNS ja PNS täiendavad teineteist.

PNS kasutab peamise neurotransmitterina atsetüülkoliini
Stimuleerimisel vabastavad presünaptilised närvilõpmed ganglioni atsetüülkoliini (ACh)
ACh omakorda toimib postsünaptiliste neuronite nikotiiniretseptoritele
postsünaptilised närvid vabastavad seejärel atsetüülkoliini, et stimuleerida sihtorgani muskariini retseptoreid

PNS-i aktiveerimisel ilmnevad järgmised mõjud:

Vähenenud higistamine
suurenenud peristaltika
südame löögisageduse vähenemine (juhtivuskiiruse vähenemine, refraktaarse perioodi pikenemine)
õpilase ahenemine
vererõhu alandamine (südame löökide arvu vähendamine, et lõõgastuda ja täituda)

SNS-i ja PNS-i dirigendid

Autonoomne närvisüsteem vabastab keemilisi juhte, et mõjutada oma sihtorganeid. Kõige tavalisemad on norepinefriin (NA) ja atsetüülkoliin (AC). Kõik presünaptilised neuronid kasutavad ACh-d neurotransmitterina. ACh vabastab ka mõned sümpaatilised postsünaptilised neuronid ja kõik parasümpaatilised postsünaptilised neuronid. SNS kasutab NA-d postsünaptilise keemilise sõnumitooja alusena. NA ja ACh on ANS-i tuntuimad vahendajad. Lisaks neurotransmitteritele vabastavad mõned vasoaktiivsed ained automaatsete postsünaptiliste neuronite kaudu, mis seonduvad sihtrakkude retseptoritega ja mõjutavad sihtorganit.

Kuidas toimub SNS juhtimine?

Sümpaatilises närvisüsteemis toimivad katehhoolamiinid (norepinefriin, adrenaliin) spetsiifilistele retseptoritele, mis paiknevad sihtorganite rakupinnal. Neid retseptoreid nimetatakse adrenergilisteks retseptoriteks.

Alfa-1 retseptorid avaldavad oma mõju silelihastele, peamiselt kontraktsioonide kaudu. Mõjud võivad hõlmata arterite ja veenide kokkutõmbumist, seedetrakti (seedetrakti) liikuvuse vähenemist ja pupilli ahenemist. Alfa-1 retseptorid paiknevad tavaliselt postsünaptiliselt.

Alfa 2 retseptorid seovad epinefriini ja norepinefriini, vähendades seeläbi teatud määral alfa 1 retseptorite mõju. Kuid alfa 2 retseptoritel on mitu sõltumatut spetsiifilist funktsiooni, sealhulgas vasokonstriktsioon. Funktsioonide hulka võivad kuuluda koronaararterite kontraktsioon, silelihaste kontraktsioon, venoosne kontraktsioon, soolestiku motoorika vähenemine ja insuliini vabanemise pärssimine.

Beeta-1 retseptorid avaldavad oma mõju peamiselt südamele, põhjustades südame väljundi suurenemist, kontraktsioonide arvu ja südame juhtivuse suurenemist, mis põhjustab südame löögisageduse tõusu. Stimuleerib ka süljenäärmeid.

Beeta-2 retseptorid avaldavad oma mõju peamiselt skeleti- ja südamelihastele. Need suurendavad lihaste kontraktsiooni kiirust ja laiendavad ka veresooni. Retseptoreid stimuleerib neurotransmitterite (katehhoolamiinide) ringlus.

Kuidas PNS juhtivus toimub?

Nagu juba mainitud, on atsetüülkoliin PNS-i peamine neurotransmitter. Atsetüülkoliin toimib kolinergilistel retseptoritel, mida tuntakse muskariini ja nikotiini retseptoritena. Muskariini retseptorid avaldavad oma mõju südamele. On kaks peamist muskariini retseptorit:

M2 retseptorid asuvad päris keskel, M2 retseptorid toimivad atsetüülkoliinile, nende retseptorite stimuleerimine põhjustab südametegevuse aeglustumist (alandab südame löögisagedust ja suurendab tulekindlust).

M3 retseptorid paiknevad kogu kehas, aktiveerimine viib lämmastikoksiidi sünteesi suurenemiseni, mis viib südame silelihasrakkude lõdvestumiseni.

Kuidas on autonoomne närvisüsteem korraldatud?

Nagu varem öeldud, jaguneb autonoomne närvisüsteem kaheks eraldi osaks: sümpaatiliseks närvisüsteemiks ja parasümpaatiliseks närvisüsteemiks. Oluline on mõista, kuidas need kaks süsteemi toimivad, et teha kindlaks, kuidas need keha mõjutavad, pidades meeles, et mõlemad süsteemid töötavad sünergias, et säilitada kehas homöostaasi.
Nii sümpaatilised kui ka parasümpaatilised närvid vabastavad neurotransmittereid, sümpaatilise närvisüsteemi jaoks peamiselt norepinefriini ja epinefriini ning parasümpaatilise närvisüsteemi jaoks atsetüülkoliini.
Need neurotransmitterid (nimetatakse ka katehhoolamiinideks) edastavad närvisignaale läbi lünkade (sünapside), kui närv ühendub teiste närvide, rakkude või organitega. Seejärel avaldavad oma mõju neurotransmitterid, mida rakendatakse kas sümpaatiliste retseptorite kohtadele või sihtorgani parasümpaatilistele retseptoritele. See on autonoomse närvisüsteemi funktsioonide lihtsustatud versioon.

Kuidas kontrollitakse autonoomset närvisüsteemi?

ANS ei ole teadliku kontrolli all. ANS-i juhtimisel on mitu keskust:

Ajukoor – ajukoore piirkonnad kontrollivad homöostaasi, reguleerides SNS-i, PNS-i ja hüpotalamust.

Limbiline süsteem – Limbiline süsteem koosneb hüpotalamusest, mandelkehast, hipokampusest ja muudest lähedalasuvatest komponentidest. Need struktuurid asuvad talamuse mõlemal küljel, vahetult aju all.

Hüpotalamus on vahepeade subtalamuse piirkond, mis kontrollib ANS-i. Hüpotalamuse piirkond hõlmab nii parasümpaatilisi vaguse tuumasid kui ka rakkude rühma, mis viivad seljaaju sümpaatilise süsteemini. Nende süsteemidega suheldes kontrollib hüpotalamus seedimist, südame löögisagedust, higistamist ja muid funktsioone.

Tüveaju – Ajutüvi toimib ühendusena seljaaju ja aju vahel. Sensoorsed ja motoorsed neuronid liiguvad läbi ajutüve, et edastada sõnumeid aju ja seljaaju vahel. Ajutüvi kontrollib paljusid PNS-i autonoomseid funktsioone, sealhulgas hingamist, südame löögisagedust ja vererõhku.

Seljaaju – seljaaju mõlemal küljel on kaks ganglionide ahelat. Välimised ahelad moodustab parasümpaatiline närvisüsteem, samas kui seljaaju lähedased ahelad moodustavad sümpaatilise elemendi.

Millised on autonoomse närvisüsteemi retseptorid?

Aferentsed neuronid, neuronite dendriidid, millel on retseptori omadused, on väga spetsialiseerunud, võttes vastu ainult teatud tüüpi stiimuleid. Me ei tunne nende retseptorite impulsse teadlikult (välja arvatud valu). Sensoorseid retseptoreid on palju:

Fotoretseptorid – reageerivad valgusele
termoretseptorid - reageerivad temperatuurimuutustele
Mehhanoretseptorid – reageerivad venitamisele ja survele (vererõhk või puudutus)
Kemoretseptorid – reageerivad muutustele organismi sisekeemias (st O2, CO2), lahustunud kemikaalidele, maitse- ja lõhnatajule
Notsitseptorid - reageerivad erinevatele koekahjustusega seotud stiimulitele (aju tõlgendab valu)

Autonoomsed (vistseraalsed) motoorsed neuronid sünapsivad neuronitel, mis paiknevad sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi ganglionides, innerveerides otseselt lihaseid ja mõningaid näärmeid. Seega võime öelda, et vistseraalsed motoorsed neuronid innerveerivad kaudselt arterite ja südamelihase silelihaseid. Autonoomsed motoorsed neuronid toimivad, suurendades SNS-i või vähendades PNS-i aktiivsust sihtkudedes. Lisaks võivad autonoomsed motoorsed neuronid jätkata toimimist isegi siis, kui nende närvivarustus on kahjustatud, kuigi vähemal määral.

Kus asuvad närvisüsteemi autonoomsed neuronid?

ANS koosneb sisuliselt kahte tüüpi neuronitest, mis on ühendatud rühmas. Esimese neuroni tuum paikneb kesknärvisüsteemis (SNS-i neuronid algavad seljaaju rindkere ja nimmepiirkonnast, PNS-i neuronid algavad kraniaalnärvides ja ristluu seljaajus). Esimese neuroni aksonid asuvad autonoomsetes ganglionides. Teise neuroni seisukohalt asub selle tuum autonoomses ganglionis, teise neuronite aksonid aga sihtkoes. Kaks tüüpi hiiglaslikud neuronid suhtlevad atsetüülkoliini abil. Kuid teine ​​neuron suhtleb sihtkoega atsetüülkoliini (PNS) või norepinefriini (SNS) abil. Seega on PNS ja SNS ühendatud hüpotalamusega.

	Sümpaatne	Parasümpaatiline
Funktsioon	Keha kaitsmine rünnakute eest	Ravib, taastab ja toidab keha
Üldine mõju	Kataboolne (lagustab keha)	Anaboolne (keha ehitus)
Elundite ja näärmete aktiveerimine	Aju, lihased, pankrease insuliin, kilpnääre ja neerupealised	Maks, neerud, pankrease ensüümid, põrn, magu, peen- ja jämesool
Hormoonide ja muude ainete sisalduse suurenemine	Insuliin, kortisool ja kilpnäärmehormoon	Paratüroidhormoon, pankrease ensüümid, sapp ja muud seedeensüümid
See aktiveerib keha funktsioone	Tõstab vererõhku ja veresuhkrut, suurendab soojusenergia tootmist	Aktiveerib seedimist, immuunsüsteemi ja eritusfunktsiooni
Psühholoogilised omadused	Hirm, süütunne, kurbus, viha, tahtlikkus ja agressiivsus	Rahulikkus, rahulolu ja lõõgastus
Seda süsteemi aktiveerivad tegurid	Stress, hirm, viha, ärevus, liigne mõtlemine, suurenenud füüsiline aktiivsus	Puhkus, uni, meditatsioon, lõõgastus ja tõelise armastuse tunne

Ülevaade autonoomsest närvisüsteemist

Närvisüsteemi autonoomsed funktsioonid elu säilitamiseks kontrollivad järgmisi funktsioone/süsteeme:

Süda (südame löögisageduse kontroll kontraktsiooni, refraktaarse seisundi, südamejuhtivuse kaudu)
Veresooned (arterite/veenide ahenemine ja laienemine)
Kopsud (bronhioolide silelihaste lõdvestamine)
seedesüsteem (seedetrakti motoorika, sülje tootmine, sulgurlihase kontroll, insuliini tootmine kõhunäärmes ja nii edasi)
Immuunsüsteem (nuumrakkude inhibeerimine)
Vedeliku tasakaal (neeruarteri ahenemine, reniini sekretsioon)
Pupilli läbimõõt (pupilli ja ripslihase ahenemine ja laienemine)
higistamine (stimuleerib higinäärmete sekretsiooni)
Reproduktiivsüsteem (meestel erektsioon ja ejakulatsioon; naistel emaka kokkutõmbumine ja lõdvestumine)
Kuseteede süsteemist (põie ja detruusori, ureetra sulgurlihase lõdvestumine ja kokkutõmbumine)

ANS kontrollib oma kahe haru (sümpaatiline ja parasümpaatiline) kaudu energiakulu. Sümpaatiline vahendab neid kulusid, parasümpaatiline aga täidab üldist tugevdavat funktsiooni. Kokkuvõttes:

Sümpaatiline närvisüsteem kiirendab kehafunktsioone (s.o. pulss ja hingamine), kaitseb südant, suunab verd jäsemetest keskmesse.

Parasümpaatiline närvisüsteem põhjustab keha funktsioonide (st südame löögisageduse ja hingamise) aeglustumist, paranemist, puhkamist ja taastumist ning immuunvastuste koordineerimist.

Tervist võib negatiivselt mõjutada, kui ühe süsteemi mõju ei ole kindlaks tehtud teisega, mille tulemuseks on homöostaasi häired. ANS mõjutab kehas toimuvaid muutusi, mis on ajutised ehk teisisõnu, keha peab naasma algseisundisse. Loomulikult ei tohiks esineda kiiret kõrvalekallet homöostaatilisest algtasemest, kuid algtasemele naasmine peaks toimuma õigeaegselt. Kui üks süsteem on püsivalt aktiveeritud (kõrgenenud toonus), võib tervis kannatada.
Autonoomse süsteemi osakonnad on loodud üksteisele vastanduma (ja seega tasakaalustama). Näiteks kui sümpaatiline närvisüsteem hakkab tööle, hakkab parasümpaatiline närvisüsteem toimima, et viia sümpaatiline närvisüsteem tagasi algsele tasemele. Seega pole raske mõista, et ühe osakonna pidev tegutsemine võib põhjustada teises pideva toonuse languse, mis võib kaasa tuua tervise halvenemise. Tasakaal nende kahe vahel on tervise jaoks hädavajalik.
Parasümpaatilisel närvisüsteemil on kiirem reageerimisvõime muutustele kui sümpaatilisel närvisüsteemil. Miks me selle tee välja arendasime? Kujutage ette, kui meil poleks seda välja kujunenud: kokkupuude stressiga põhjustab tahhükardiat, kui parasümpaatiline süsteem ei hakka kohe vastu pidama, siis kiirenenud pulss, pulss võib jätkuvalt tõusta ohtliku rütmini, näiteks vatsakeste virvendus. Kuna parasümpaatiline on võimeline nii kiiresti reageerima, ei saa kirjeldatud ohtlikku olukorda tekkida. Parasümpaatiline närvisüsteem annab esimesena märku tervise muutustest organismis. Parasümpaatiline süsteem on peamine tegur, mis mõjutab hingamistegevust. Mis puutub südamesse, siis parasümpaatilised närvikiud sünapseerivad sügaval südamelihases, sünapaatilised närvikiud aga südame pinnal. Seega on parasümpaatilised ravimid südamekahjustuste suhtes tundlikumad.

Vegetatiivsete impulsside edastamine

Neuronid genereerivad ja levitavad aktsioonipotentsiaale mööda oma aksoneid. Seejärel edastavad nad signaale sünapsi kaudu, vabastades kemikaale, mida nimetatakse neurotransmitteriteks, mis stimuleerivad vastust teises efektorrakus või neuronis. Selle protsessi tulemuseks võib olla vastuvõtva raku stimuleerimine või inhibeerimine, sõltuvalt kaasatud neurotransmitteritest ja retseptoritest.

Levik piki aksonit, potentsiaalne levik piki aksonit on elektriline ja toimub + ioonide vahetamisel läbi naatriumi (Na+) ja kaaliumi (K+) kanalite aksoni membraani. Üksikud neuronid tekitavad iga stiimuli vastuvõtmisel sama potentsiaali ja juhivad potentsiaali fikseeritud kiirusega mööda aksonit. Kiirus sõltub aksoni läbimõõdust ja sellest, kui tugevalt see müeliniseerunud on – müeliniseerunud kiududes on kiirus suurem, kuna akson eksponeeritakse korrapäraste ajavahemike järel (Ranvieri sõlmed). Impulss "hüppab" ühest sõlmest teise, jättes vahele müeliniseerunud lõigud.
Ülekanne on keemiline ülekanne, mis tuleneb spetsiifiliste neurotransmitterite vabanemisest terminalist (närvilõpmest). Need neurotransmitterid hajuvad üle sünaptilise pilu ja seonduvad spetsiifiliste retseptoritega, mis on kinnitatud efektorraku või külgneva neuroni külge. Vastus võib olenevalt retseptorist olla ergastav või inhibeeriv. Saatja-retseptori interaktsioon peab toimuma ja kiiresti lõpule jõudma. See võimaldab retseptoreid korduvalt ja kiiresti aktiveerida. Neurotransmittereid saab "taaskasutada" ühel kolmest viisist.

Tagasihaaret – neurotransmitterid pumbatakse kiiresti tagasi presünaptilisse närvilõpmetesse
Hävitamine – neurotransmitterid hävitatakse retseptorite läheduses paiknevate ensüümide toimel
Difusioon – neurotransmitterid võivad levida ümbritsevasse piirkonda ja lõpuks eemaldada

Retseptorid – retseptorid on valgukompleksid, mis katavad rakumembraani. Enamik suhtleb peamiselt postsünaptiliste retseptoritega ja mõned asuvad presünaptilistel neuronitel, võimaldades neurotransmitterite vabanemist täpsemalt kontrollida. Autonoomses närvisüsteemis on kaks peamist neurotransmitterit:

Atsetüülkoliin on autonoomsete presünaptiliste kiudude ja postsünaptiliste parasümpaatiliste kiudude peamine neurotransmitter.
Norepinefriin on enamiku postsünaptiliste sümpaatiliste kiudude edastaja

Parasümpaatiline süsteem

Vastus on "puhata ja seedida".

Suurendab verevoolu seedetraktis, mis aitab rahuldada paljusid seedetrakti organite metaboolseid vajadusi.
Ahendab bronhioole, kui hapnikutase normaliseerub.
Kontrollib südant, südame osi vagusnärvi kaudu ja rindkere seljaaju lisanärve.
Ahendab õpilast, võimaldades teil kontrollida lähinägemist.
Stimuleerib süljenäärmete tootmist ja kiirendab peristaltikat, et soodustada seedimist.
Emaka lõdvestumine/kontraktsioon ja erektsioon/ejakulatsioon meestel

Parasümpaatilise närvisüsteemi toimimise mõistmiseks oleks kasulik kasutada näidet elust.
Meeste seksuaalne reaktsioon on kesknärvisüsteemi otsese kontrolli all. Erektsiooni kontrollib parasümpaatiline süsteem ergastavate radade kaudu. Ergutavad signaalid pärinevad ajust mõtete, pilgu või otsese stimulatsiooni kaudu. Sõltumata närvisignaali päritolust reageerivad peenise närvid atsetüülkoliini ja lämmastikoksiidi vabastamisega, mis omakorda saadab signaali peenise arterite silelihastele lõõgastumiseks ja verega täitumiseks. See sündmuste jada viib erektsioonini.

Sümpaatiline süsteem

Võitle või põgene vastus:

Stimuleerib higinäärmeid.
Ahendab perifeerseid veresooni, suunates verd südamesse, kus seda vaja on.
Suurendab skeletilihaste verevarustust, mis võib olla tööks vajalik.
Bronhioolide laienemine vere madala hapnikusisalduse tingimustes.
Vähenenud verevool kõhupiirkonda, vähenenud peristaltika ja seedetegevus.
glükoosivarude vabastamine maksast, suurendades vere glükoosisisaldust.

Nagu parasümpaatilise süsteemi jaotises, on kasulik vaadata näidet elust, et mõista, kuidas sümpaatiline närvisüsteem toimib:
Äärmiselt kõrge temperatuur on stress, mida paljud meist on kogenud. Kõrge temperatuuriga kokkupuutel reageerib meie keha järgmiselt: soojusretseptorid edastavad impulsse ajus asuvatesse sümpaatilistesse juhtimiskeskustesse. Inhibeerivad teated saadetakse mööda sümpaatilisi närve naha veresoontesse, mis vastuseks laienevad. See veresoonte laienemine suurendab verevoolu keha pinnale, nii et soojust saab kehapinnalt tuleva kiirguse kaudu kaduda. Lisaks naha veresoonte laienemisele reageerib keha kõrgetele temperatuuridele ka higistamisega. See tekib kehatemperatuuri tõusu tõttu, mida tajub hüpotalamus, mis saadab sümpaatiliste närvide kaudu signaali higinäärmetele, et suurendada higi tootmist. Soojus kaob tekkiva higi aurustumisel.

Autonoomsed neuronid

Neuronid, mis juhivad kesknärvisüsteemist tulevaid impulsse, on tuntud kui eferentsed (motoorsed) neuronid. Need erinevad somaatiliste motoorsete neuronitest selle poolest, et eferentsed neuronid ei ole teadliku kontrolli all. Somaatilised neuronid saadavad aksoneid skeletilihastesse, mis on tavaliselt teadliku kontrolli all.

Vistseraalsed eferentsed neuronid on motoorsed neuronid, nende ülesanne on juhtida impulsse südamelihasesse, silelihastesse ja näärmetesse. Need võivad pärineda ajust või seljaajust (KNS). Mõlemad vistseraalsed eferentsed neuronid vajavad impulsside juhtimist ajust või seljaajust sihtkoesse.

Preganglionilised (presünaptilised) neuronid – neuroni rakukeha paikneb seljaaju või aju hallaines. See lõpeb sümpaatilise või parasümpaatilise ganglioniga.

Preganglionilised autonoomsed kiud – võivad pärineda tagaajust, keskajust, rindkere seljaaju või seljaaju neljanda sakraalse segmendi tasemelt. Autonoomseid ganglione võib leida peas, kaelas või kõhus. Autonoomsete ganglionide ahelad kulgevad paralleelselt ka seljaaju mõlemal küljel.

Neuroni postganglioniline (postsünaptiline) rakukeha paikneb autonoomses ganglionis (sümpaatilises või parasümpaatilises). Neuron lõpeb vistseraalse struktuuriga (sihtkude).

Koht, kus preganglionilised kiud tekivad ja autonoomsed ganglionid kohtuvad, aitab eristada sümpaatilist närvisüsteemi ja parasümpaatilist närvisüsteemi.

Autonoomse närvisüsteemi jaotused

VNS-i osade lühikokkuvõte:

Koosneb siseorganite (motoorsetest) efferentkiududest.

Jagatud sümpaatiliseks ja parasümpaatiliseks osakonnaks.

Kesknärvisüsteemi sümpaatilised neuronid väljuvad nimme-/rindkere seljaajus paiknevate seljaaju närvide kaudu.

Parasümpaatilised neuronid väljuvad kesknärvisüsteemist kraniaalnärvide, samuti seljaaju sakraalses osas paiknevate seljaajunärvide kaudu.

Närviimpulsside ülekandes osaleb alati kaks neuronit: presünaptiline (preganglionaalne) ja postsünaptiline (postganglionaalne).

Sümpaatilised preganglionilised neuronid on suhteliselt lühikesed; postganglionilised sümpaatilised neuronid on suhteliselt pikad.

Parasümpaatilised preganglionilised neuronid on suhteliselt pikad, postganglionilised parasümpaatilised neuronid on suhteliselt lühikesed.

Kõik ANS-i neuronid on kas adrenergilised või kolinergilised.

Koliinergilised neuronid kasutavad neurotransmitterina atsetüülkoliini (ACh) (sealhulgas: SNS-i ja PNS-i preganglionilised neuronid, kõik PNS-i postganglionilised neuronid ja SNS-i postganglionilised neuronid, mis toimivad higinäärmetele).

Adrenergilised neuronid kasutavad norepinefriini (NA), nagu ka nende neurotransmitterid (sealhulgas kõik postganglionilised SNS-i neuronid, välja arvatud need, mis toimivad higinäärmetele).

Neerupealised

Neerupealised, mis asuvad iga neeru kohal, on tuntud ka kui neerupealised. Need asuvad ligikaudu 12. rinnalüli tasemel. Neerupealised koosnevad kahest osast, väliskihist, ajukoorest ja sisemisest kihist ehk medullast. Mõlemad osad toodavad hormoone: välimine ajukoor toodab aldosterooni, androgeene ja kortisooli ning medulla peamiselt epinefriini ja norepinefriini. Medulla toodab adrenaliini ja norepinefriini, kui keha reageerib stressile (st SNS aktiveerub) otse vereringesse.
Neerupealise medulla rakud pärinevad samast embrüonaalsest koest kui sümpaatilised postganglionaarsed neuronid, seega on medulla seotud sümpaatilise ganglioniga. Ajurakke innerveerivad sümpaatilised preganglionilised kiud. Vastuseks närvistimulatsioonile vabastab medulla verre adrenaliini. Epinefriini toime on sarnane norepinefriini toimega.
Neerupealiste toodetud hormoonid on keha normaalseks ja tervislikuks toimimiseks kriitilise tähtsusega. Kortisool, mis vabaneb vastusena kroonilisele stressile (või suurenenud sümpaatilisele toonusele), võib kahjustada keha (nt tõsta vererõhku, muuta immuunfunktsiooni). Kui keha on pikema aja jooksul stressi all, võib kortisooli tase olla ebapiisav (neerupealiste väsimus), põhjustades madalat veresuhkrut, liigset väsimust ja lihasvalu.

Parasümpaatiline (kraniosakraalne) osakond

Parasümpaatilise autonoomse närvisüsteemi jagunemist nimetatakse sageli kraniosakraalseks jagunemiseks. Selle põhjuseks on asjaolu, et preganglionaalsete neuronite rakukehasid leidub ajutüve tuumades, samuti seljaaju külgsarves ja seljaaju 2.–4. sakraalsegmendis, mistõttu kasutatakse sageli terminit kraniosakraalne. parasümpaatilisele divisjonile.

Parasümpaatiline kraniaalne väljund:
Koosneb müeliniseerunud preganglionaalsetest aksonitest, mis tekivad ajutüvest kraniaalnärvides (Lll, Vll, lX ja X).
Koosneb viiest komponendist.
Suurim on vagusnärv (X), juhib preganglionaalseid kiude, sisaldab umbes 80% kogu väljavoolust.
Aksonid lõpevad siht- (efektor-) organite seintes ganglionide lõpus, kus nad sünapseerivad ganglioni neuronitega.

Parasümpaatiline sakraalne vabanemine:
Koosneb müeliniseerunud preganglionaalsetest aksonitest, mis tekivad 2.–4. ristluu närvi eesmistes juurtes.
Kollektiivselt moodustavad nad vaagna splanchnilisi närve, kusjuures ganglioni neuronid sünapseerivad reproduktiiv- / eritusorganite seintes.

Autonoomse närvisüsteemi funktsioonid

Kolm mälutegurit (hirm, võitlus või põgenemine) muudavad sümpaatilise närvisüsteemi toimimise ennustamise lihtsaks. Tugeva hirmu, ärevuse või stressiga silmitsi seistes reageerib keha, kiirendades südame löögisagedust, suurendades verevoolu elutähtsatesse organitesse ja lihastesse, aeglustades seedimist, muutes meie nägemist, et saaksime näha parimat ja palju muid muudatusi, mis võimaldavad meil ohtlikes või stressirohketes olukordades kiiresti reageerida. Need reaktsioonid on võimaldanud meil liigina ellu jääda tuhandeid aastaid.
Nagu inimkeha puhul sageli juhtub, on sümpaatiline süsteem suurepäraselt tasakaalustatud parasümpaatilise süsteemiga, mis pärast sümpaatilise osakonna aktiveerimist normaliseerib meie süsteemi. Parasümpaatiline süsteem mitte ainult ei taasta tasakaalu, vaid täidab ka muid olulisi funktsioone, paljunemist, seedimist, puhkust ja und. Iga osakond kasutab toimingute läbiviimiseks erinevaid neurotransmittereid – sümpaatilises närvisüsteemis on valitud neurotransmitteriteks norepinefriin ja epinefriin, parasümpaatiline osakond aga kasutab oma ülesannete täitmiseks atsetüülkoliini.

Autonoomse närvisüsteemi neurotransmitterid

See tabel kirjeldab peamisi neurotransmittereid sümpaatilisest ja parasümpaatilisest osakonnast. Tuleb märkida mõned eriolukorrad:

Mõned sümpaatilised kiud, mis innerveerivad skeletilihaste higinäärmeid ja veresooni, eritavad atsetüülkoliini.
Neerupealiste medulla rakud on tihedalt seotud postganglioniliste sümpaatiliste neuronitega; nad eritavad epinefriini ja norepinefriini, nagu ka postganglionilised sümpaatilised neuronid.

Autonoomse närvisüsteemi retseptorid

Järgmises tabelis on näidatud ANS-i retseptorid, sealhulgas nende asukohad

Retseptorid	VNS-i osakonnad	Lokaliseerimine	Adrenergiline ja kolinergiline
Nikotiini retseptorid	Parasümpaatiline	ANS (parasümpaatilised ja sümpaatilised) ganglionid; lihasrakk	Kolinergiline
Muskariini retseptorid (M2, M3, mis mõjutavad kardiovaskulaarset aktiivsust)	Parasümpaatiline	M-2 paiknevad südames (atsetüülkoliini toimel); M3-asub arteriaalses puus (lämmastikoksiid)	Kolinergiline
Alfa-1 retseptorid	Sümpaatne	paiknevad peamiselt veresoontes; paiknevad peamiselt postsünaptiliselt.	Adrenergiline
Alfa 2 retseptorid	Sümpaatne	Lokaliseeritud presünaptiliselt närvilõpmetel; lokaliseeritud ka sünaptilisest lõhest distaalselt	Adrenergiline
Beeta-1 retseptorid	Sümpaatne	lipotsüüdid; südame juhtivussüsteem	Adrenergiline
Beeta-2 retseptorid	Sümpaatne	paiknevad peamiselt arteritel (koronaar- ja skeletilihased)	Adrenergiline

Agonistid ja antagonistid

Selleks, et mõista, kuidas mõned ravimid mõjutavad autonoomset närvisüsteemi, on vaja määratleda mõned terminid:

Sümpaatiline agonist (sümpatomimeetikum) – ravim, mis stimuleerib sümpaatilist närvisüsteemi
Sümpaatiline antagonist (sümpatolüütiline) – ravim, mis pärsib sümpaatilist närvisüsteemi
Parasümpaatiline agonist (parasümpatomimeetikum) – ravim, mis stimuleerib parasümpaatilist närvisüsteemi
Parasümpaatiline antagonist (parasümpatolüütiline) – ravim, mis pärsib parasümpaatilist närvisüsteemi

(Üks võimalus termineid sirgjooneliselt hoida on mõelda sufiksile – mimetic tähendab "matkima", teisisõnu imiteerib tegevust. Lüütika tähendab tavaliselt "hävitama", nii et järelliidet - lüütika võib pidada pärssivaks või kõnealuse süsteemi tegevuse hävitamine).

Vastus adrenergilisele stimulatsioonile

Adrenergiliste reaktsioonide teket organismis stimuleerivad ühendid, mis on keemiliselt sarnased adrenaliiniga. Norepinefriin, mis vabaneb sümpaatilistest närvilõpmetest, ja epinefriin (adrenaliin) veres on kõige olulisemad adrenergilised edasikandjad. Adrenergilistel stimulantidel võib olla nii ergastav kui ka inhibeeriv toime, olenevalt efektor- (siht)organite retseptori tüübist:

Mõju sihtorganile	Stimuleeriv või pärssiv toime
Pupillide laienemine	stimuleeritud
Vähenenud sülje sekretsioon	inhibeeritud
Suurenenud südame löögisagedus	stimuleeritud
Suurenenud südame väljund	stimuleeritud
Suurenenud hingamissagedus	stimuleeritud
bronhodilatatsioon	inhibeeritud
Suurenenud vererõhk	stimuleeritud
Seedesüsteemi motoorika/sekretsiooni vähenemine	inhibeeritud
Sisemise pärasoole sulgurlihase kokkutõmbumine	stimuleeritud
Kusepõie silelihaste lõdvestamine	inhibeeritud
Sisemise ureetra sulgurlihase kokkutõmbumine	stimuleeritud
Lipiidide lagunemise stimuleerimine (lipolüüs)	stimuleeritud
Glükogeeni lagunemise stimuleerimine	stimuleeritud

Kolme teguri (hirm, võitlus või põgenemine) mõistmine aitab teil vastust ette kujutada ja seda, mida oodata. Näiteks kui seisate silmitsi ähvardava olukorraga, on mõistlik, et teie pulss ja vererõhk tõusevad, glükogeeni lagunemine toimub (vajaliku energia saamiseks) ja teie hingamissagedus kiireneb. Need kõik on stimuleerivad mõjud. Teisest küljest, kui olete silmitsi ähvardava olukorraga, ei ole seedimine esmatähtis, mistõttu see funktsioon on alla surutud (inhibeeritud).

Vastus kolinergilisele stimulatsioonile

Kasulik on meeles pidada, et parasümpaatiline stimulatsioon on vastupidine sümpaatilise stimulatsiooni mõjule (vähemalt kahekordse innervatsiooniga organitele – kuid igal reeglil on alati erandeid). Erandiks on näiteks parasümpaatilised kiud, mis innerveerivad südant – inhibeerimine põhjustab südame löögisageduse aeglustumist.

Mõlema jaotise lisatoimingud

Süljenäärmed on ANS-i sümpaatilise ja parasümpaatilise osakonna mõju all. Sümpaatilised närvid stimuleerivad veresoonte ahenemist kogu seedetraktis, mis viib süljenäärmete verevoolu vähenemiseni, mis omakorda põhjustab paksema sülje teket. Parasümpaatilised närvid stimuleerivad vesise sülje eritumist. Seega toimivad need kaks osakonda erinevalt, kuid on suures osas üksteist täiendavad.

Mõlema osakonna ühine mõju

ANS-i sümpaatilise ja parasümpaatilise osakonna vahelist koostööd saab kõige paremini näha kuse- ja reproduktiivsüsteemis:

reproduktiivsüsteem sümpaatiline kiud stimuleerib naistel sperma ejakulatsiooni ja refleksi peristaltikat; parasümpaatilised kiud põhjustavad veresoonte laienemist, mis viib meestel peenise ja naistel kliitori erektsioonini.
kuseteede süsteem sümpaatiline kiud stimuleerib urineerimisrefleksi, tõstes põie toonust; parasümpaatilised närvid soodustavad põie kokkutõmbumist

Elundid, millel puudub topeltinnervatsioon

Enamikku keha organeid innerveerivad nii sümpaatilise kui ka parasümpaatilise närvisüsteemi närvikiud. On mõned erandid:

Neerupealiste medulla
higinäärmed
(arrector Pili) lihas, mis tõstab juukseid
enamik veresooni

Neid elundeid/kudesid innerveerivad ainult sümpaatilised kiud. Kuidas keha nende tegevust reguleerib? Keha saavutab kontrolli sümpaatiliste kiudude toonuse suurenemise või vähendamise kaudu (ergastuse kiirus). Sümpaatiliste kiudude stimulatsiooni kontrollimisega saab reguleerida nende organite tegevust.

Stress ja ANS

Kui inimene on ähvardavas olukorras, viiakse sensoorsete närvide sõnumid edasi ajukoores ja limbilises süsteemis ("emotsionaalne" aju), aga ka hüpotalamuses. Hüpotalamuse eesmine osa ergastab sümpaatilist närvisüsteemi. Medulla oblongata sisaldab keskusi, mis kontrollivad paljusid seede-, kardiovaskulaar-, kopsu-, reproduktiiv- ja kuseteede funktsioone. Vagusnärv (millel on sensoorsed ja motoorsed kiud) annab nendesse keskustesse sensoorset sisendit oma aferentsete kiudude kaudu. Medulla oblongata ennast reguleerib hüpotalamus, ajukoor ja limbilise süsteem. Seega on keha stressile reageerimisega seotud mitu valdkonda.
Kui inimene puutub kokku äärmise stressiga (hirmutav olukord, mis juhtub ette hoiatamata, näiteks metslooma nägemine, kes on valmis teid ründama), võib sümpaatiline närvisüsteem täielikult halvata, nii et selle funktsioonid lakkavad täielikult. Inimene võib olla paigal külmunud ega saa liikuda. Võib kaotada kontrolli oma põie üle. Selle põhjuseks on tohutu hulk signaale, mida aju peab "sorteerima", ja sellele vastav tohutu adrenaliinivoog. Õnneks me enamasti sellise stressiga kokku ei puutu ja meie autonoomne närvisüsteem toimib nii nagu peaks!

Ilmsed autonoomse osalusega seotud häired

On palju haigusi/seisundeid, mis tulenevad autonoomse närvisüsteemi talitlushäiretest:

Ortostaatiline hüpotensioon- Sümptomiteks on pearinglus/peapööritus koos asendimuutustega (st istumisest püsti tõusmine), minestamine, nägemise hägustumine ja mõnikord iiveldus. Mõnikord põhjustab see baroretseptorite suutmatust tajuda ja reageerida madalale vererõhule, mis on põhjustatud vere kogunemisest jalgades.

Horneri sündroom– Sümptomiteks on vähenenud higistamine, rippuvad silmalaugud ja pupillide ahenemine, mis mõjutab üht näopoolt. Seda seetõttu, et silmade ja näo poole jooksvad sümpaatilised närvid on kahjustatud.

Haigus– Hirschsprungit nimetatakse kaasasündinud megakooloniks, sellel häirel on käärsoole suurenemine ja tugev kõhukinnisus. See on tingitud parasümpaatiliste ganglionide puudumisest käärsoole seinas.

Vasovagaalne minestus– Sage minestamise põhjus, vasovagaalne minestus tekib siis, kui ANS reageerib ebanormaalselt päästikule (ärevad pilgud, pingutamine väljaheite ajal, pikaajaline seismine), aeglustab südame löögisagedust ja laiendab jalgade veresooni, võimaldades verel voolata. alajäsemete bassein, mis põhjustab vererõhu kiiret langust.

Raynaud fenomen- See häire mõjutab sageli noori naisi, mille tulemuseks on sõrmede ja varvaste ning mõnikord ka kõrvade ja muude kehapiirkondade värvimuutus. Selle põhjuseks on perifeersete veresoonte äärmine vasokonstriktsioon sümpaatilise närvisüsteemi hüperaktivatsiooni tagajärjel. See juhtub sageli stressi ja külma tõttu.

Lülisamba šokk- Seljaaju raskest traumast või vigastusest põhjustatud seljaaju šokk võib põhjustada autonoomset düsrefleksiat, mida iseloomustab higistamine, tõsine hüpertensioon ja soolestiku või põie kontrolli kaotus sümpaatilise stimulatsiooni tagajärjel, mis on alla seljaaju vigastuse taseme. parasümpaatiline närvisüsteem ei tuvasta.

Autonoomne neuropaatia

Autonoomsed neuropaatiad on seisundite või haiguste kogum, mis mõjutavad sümpaatilisi või parasümpaatilisi neuroneid (või mõnikord mõlemat). Need võivad olla pärilikud (alates sünnist ja edasi antud haigetelt vanematelt) või omandatud hilisemas eas.
Autonoomne närvisüsteem kontrollib paljusid keha funktsioone, seega võivad autonoomsed neuropaatiad põhjustada mitmeid sümptomeid ja märke, mida saab tuvastada füüsilise läbivaatuse või laboratoorsete testide abil. Mõnikord on mõjutatud ainult üks ANS-i närv, kuid arstid peaksid jälgima ANS-i teiste piirkondade kahjustustest tingitud sümptomeid. Autonoomne neuropaatia võib põhjustada mitmesuguseid kliinilisi sümptomeid. Need sümptomid sõltuvad mõjutatud ANS-i närvidest.

Sümptomid võivad olla erinevad ja võivad mõjutada peaaegu kõiki kehasüsteeme:

Nahasüsteem - kahvatu nahk, vähene higistamisvõime, mõjutab ühte näopoolt, sügelus, hüperalgeesia (naha ülitundlikkus), kuiv nahk, külmad jalad, rabedad küüned, sümptomite halvenemine öösel, karvakasvu puudumine sääreosadel

Kardiovaskulaarsüsteem – laperdus (katkestused või vahelejäänud löögid), treemor, nägemise hägustumine, pearinglus, õhupuudus, valu rinnus, kohin kõrvades, ebamugavustunne alajäsemetes, minestamine.

Seedetrakt – kõhulahtisus või kõhukinnisus, täiskõhutunne pärast söömist väikestes kogustes (varajane küllastustunne), neelamisraskused, uriinipidamatus, süljeerituse vähenemine, mao parees, minestamine tualetis käimise ajal, mao motoorika suurenemine, oksendamine (seotud gastropareesiga).

Urogenitaalsüsteem – erektsioonihäired, ejakulatsioonivõimetus, võimetus saavutada orgasmi (naistel ja meestel), retrograadne ejakulatsioon, sage urineerimine, uriinipeetus (põie täius), kusepidamatus (stress või kusepidamatus), noktuuria, enurees, mittetäielik tühjenemine põie mull

Hingamissüsteem – vähenenud reaktsioon kolinergilisele stiimulile (bronhokonstriktsioon), vähenenud reaktsioon madalale vere hapnikusisaldusele (südame löögisagedus ja gaasivahetuse tõhusus)

Närvisüsteem – põletustunne jalgades, võimetus reguleerida kehatemperatuuri

Nägemissüsteem – nägemise hägustumine/vananemine, valgusfoobia, torukujuline nägemine, pisaravoolu vähenemine, keskendumisraskused, papillide kadumine aja jooksul

Autonoomse neuropaatia põhjused võivad olla seotud paljude haiguste/seisunditega pärast teiste haiguste või protseduuride (nt kirurgia) raviks kasutatavate ravimite kasutamist:

Alkoholism – krooniline kokkupuude etanooliga (alkoholiga) võib põhjustada aksonite transpordi häireid ja kahjustada tsütoskeleti omadusi. On näidatud, et alkohol on perifeersete ja autonoomsete närvide jaoks toksiline.

Amüloidoos - selles seisundis settivad lahustumatud valgud erinevatesse kudedesse ja elunditesse; autonoomne düsfunktsioon on levinud varase päriliku amüloidoosi korral.

Autoimmuunhaigused – äge vahelduv ja vahelduv porfüüria, Holmes-Adie sündroom, Rossi sündroom, hulgimüeloom ja POTS (posturaalne ortostaatilise tahhükardia sündroom) on kõik näited haigustest, millel on kahtlustatav autoimmuunkomponent. Immuunsüsteem tuvastab ekslikult kehakuded võõrana ja püüab neid hävitada, mille tulemuseks on ulatuslik närvikahjustus.

Diabeetiline – neuropaatia esineb tavaliselt diabeedi korral, mõjutades nii sensoorseid kui ka motoorseid närve, diabeet on VN-i kõige levinum põhjus.

Multisüsteemne atroofia on neuroloogiline häire, mis põhjustab närvirakkude degeneratsiooni, mille tagajärjeks on autonoomse funktsiooni muutused ning liikumis- ja tasakaaluhäired.

Närvikahjustus – närvid võivad vigastuse või operatsiooni tõttu kahjustuda, mille tulemuseks on autonoomne düsfunktsioon

Ravimid – erinevate haiguste raviks kasutatavad ravimid võivad ANS-i mõjutada. Allpool on mõned näited:

Sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsust suurendavad ravimid (sümpatomimeetikumid): amfetamiinid, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (antidepressandid), beeta-adrenergilised stimulandid.
Sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsust vähendavad ravimid (sümpatolüütikumid): alfa- ja beetablokaatorid (st metoprolool), barbituraadid, anesteetikumid.
Parasümpaatilist aktiivsust suurendavad ravimid (parasümpatomimeetikumid): antikoliinesteraas, kolinomimeetikumid, pöörduvad karbamaadi inhibiitorid.
Parasümpaatilist aktiivsust vähendavad ravimid (parasümpatolüütikumid): antikolinergilised ravimid, rahustid, antidepressandid.

Ilmselgelt ei saa inimesed kontrollida mõningaid oma riskifaktoreid, mis soodustavad autonoomset neuropaatiat (st VN pärilikud põhjused). Diabeet on ülekaalukalt suurim VL-i soodustav tegur. ja seab selle haigusega inimestel kõrge VL-i riski. Diabeetikud võivad vähendada LN-i tekkeriski, jälgides hoolikalt oma veresuhkrut, et vältida närvikahjustusi. Suitsetamine, regulaarne alkoholitarbimine, hüpertensioon, hüperkolesteroleemia (kõrge vere kolesteroolitase) ja rasvumine võivad samuti suurendada selle tekkeriski, mistõttu tuleks riski vähendamiseks neid tegureid nii palju kui võimalik kontrollida.

Autonoomse düsfunktsiooni ravi sõltub suuresti VL põhjusest. Kui algpõhjuse ravimine ei ole võimalik, proovivad arstid sümptomite leevendamiseks erinevaid ravimeetodeid:

Naha süsteem - sügelust (sügelemist) saab ravida ravimitega või võib nahka niisutada, kuivus võib olla peamine sügeluse põhjus; naha hüperalgeesiat saab ravida selliste ravimitega nagu gabapentiin, ravim, mida kasutatakse neuropaatia ja närvivalu raviks.

Kardiovaskulaarsüsteem – Ortostaatilise hüpotensiooni sümptomeid saab leevendada kompressioonsukkide kandmise, vedeliku tarbimise suurendamise, soolasisalduse suurendamise ja vererõhku reguleerivate ravimite (st fludrokortisooni) abil. Tahhükardiat saab kontrollida beetablokaatoritega. Patsiente tuleb nõustada, et vältida ootamatuid seisundimuutusi.

Seedetrakt – gastropareesiga patsientidel võib soovitada süüa väikeseid ja sagedasi eineid. Liikuvuse suurendamisel võivad mõnikord abiks olla ravimid (st Reglan). Kiudainesisalduse suurendamine toidus võib aidata kõhukinnisuse korral. Soolestiku ümberõpe on mõnikord kasulik ka sooleprobleemide ravimisel. Kõhulahtisuse korral on mõnikord abi antidepressantidest. Madala rasvasisaldusega ja kiudainerikas dieet võib parandada seedimist ja kõhukinnisust. Diabeetikud peaksid püüdma oma veresuhkrut normaliseerida.

Urogenitaalsüsteem – Seksuaalprobleemide raviks võib kasutada põiesüsteemi treenimist, üliaktiivse põie ravimeid, vahelduvat kateteriseerimist (kasutatakse põie täielikuks tühjendamiseks, kui põie mittetäielik tühjenemine on probleem) ja erektsioonihäirete raviks mõeldud ravimeid (st Viagrat).

Nägemisprobleemid – mõnikord on ette nähtud ravimid, mis aitavad vähendada nägemise kaotust.