Peak flowmeetria (inglise keelest tõlgitud - "peak flow") on üks olulisemaid teste, mis jälgib kopsude funktsionaalset toimimist ja hindab kopsuhaiguste, sealhulgas bronhiaalastma korral õhu kohaletoimetamist tagavate radade läbilaskvust. (BA) ja krooniline bronhiit. Niisiis, tippvoolumõõtmine – mis see on?
Kopsuhaiguste korral mõõdetakse kõrgeimat ehk maksimaalset väljahingamise voolukiirust (PSV) spetsiaalsete kaasaskantavate seadmetega – tippvooluhulgamõõturitega.
Need võimaldavad teil kontrollida haigust, bronhide läbilaskvust ja saada täielikku jälgimist kahe põhiuuringu kaudu nii ambulatoorselt kui ka kodus.
Testimisvõimalused
Kahekordne (hommikune ja õhtune) tippvoolumõõtmine ja ajakava on vajalik diagnostilistel eesmärkidel, bronhiidi ja astma ravimeetodite valikul. Arvestades testi võimalusi, saate paremini aru, mis on tippvoolumõõtja.
Näidustused
Tippvoolumõõturitega:
Seda analüüsi tuleks teha ka lastele ja täiskasvanutele, kellel on astma või haiguse enda eeldused: äge või krooniline.
Tippvoolumõõtmine on määratud:
Maksimaalset voolumõõtu mõõdetakse lastel ja täiskasvanutel, et mõista haiguse ägenemise astet või rünnaku tõsidust. Tippvooskeemil märgib spetsialist patsiendi seisundi halvenemise ja määrab meetodid tema seisundi parandamiseks.
Mis on spiromeetria?
Kopsuhaiguse varajases staadiumis avastamiseks, bronhospasmi ja selle põhjuse väljaselgitamiseks uuritakse välise hingamise (RF) funktsiooni ehk tehakse spiromeetria.
FVD kõige informatiivsemad näitajad on järgmised:
- sunnitud väljahingamise maht 1 sekundis (FEV1);
- sunnitud elutähtsus (FVC);
- Tiffno indeks;
- väljahingamise tippvoolukiirus (PSV);
- täiendavad testid.
FEV1 määratakse sunnitud väljahingamisel sekundi jooksul. Remissiooni korral on indikaator normaalne. Selle vähenemisega (FEV1< 1 л) тест становится ненадежным. Поскольку обструкция воздухопроводящих путей наступает в связи со многими заболеваниями, также дают оценку ФЖЕЛ.
FVC – mõõdetuna maksimaalsel väljahingamisel, patsientide väljahingatava õhu maht sõltub patsiendi vanusest, pikkusest ja soost.
Tiffno indeks määrab bronhide obstruktsiooni raskusastme FEV1 / FVC suhtega, kraadid on näidatud protsentides:
- norm - 70;
- esimene - 65-50;
- teine - 50-35;
- kolmas -<35.
PSV – väljahingamise tippvoolukiirust mõõdetakse tippvoolumõõturiga.
Lisanäitajad ja tehnika
Väikeste bronhioolide seisundi hindamiseks määrake keskmine mahuline väljahingamise voolukiirus (SOS25075). Selleks koostatakse graafik: märkige õhuvool ja FEV1 ning koostage kõver.
Maksimaalseks vooluhulgaks (MOS50) moodustunud väljahingamise keskel loetakse maksimaalset õhuvoolu kiirust ½ FVC väljahingamisel (või maksimaalset mahuvoolu kiirust väljahingamisel 50% FVC).
Hingamisteede resistentsuse mõõtmiseks on vajalik pletüsmograafia kasutamine. BA juuresolekul on näitajad kõrged. Bronhodilataatorite kasutamisel vähenevad need ligikaudu 35%. Kui astmat ravitakse pikka aega, võib see põhjustada kopsumahtuvuse (VC) vähenemist.
Rindkere haiguste kinnitamiseks tehakse rinnaku röntgenuuring. Kuigi astma diagnoosimiseks on vähe teavet, kuna radiograafiad on rünnakute vahel normaalsed.
Siiski on astmahood iseloomulikud:
- äge emfüseem;
- rindkere sissehingamise asend;
- ribide asukoht horisontaalsuunas;
- laiendatud ribide vahelised ruumid;
- diafragma laskumine.
Radiograafia eesmärk on reeglina diferentsiaaldiagnostika, et tuvastada hingamisteede haigusi, astma tüsistusi: atelektaasid, pneumoskleroos, emfüseem, samuti rindkere deformatsiooni, rindkere lülisamba kyfoosi tuvastamine.
Kuidas teostada tippvoolumõõtmist
Kuidas kasutada tippvoolumõõturit? See on üsna lihtne protseduur, mida igaüks saab kodus iseseisvalt omandada ja läbi viia. Tippvoolumõõtmise teostamise tehnika on järgmine:
Tähtis: tippvoolumõõturi näidik tuleks iga katsega nullida. Kõrgeimat tulemust kasutatakse tippvoolu protokolli puhul.
Punktide ühendamisel saadakse graafik, mis näitab seadme näitude kõikumist: igapäevaselt, igakuiselt ja pikema aja jooksul.
Selleks, et laps mõistaks hingamise reguleerimist, tuuakse talle näide küünalde puhumisest tordil. Viige uuring läbi hommikul pärast ärkamist, sest sel ajal on PSV väärtused kõige halvemad. Teine protseduur viiakse läbi õhtul pärast kiiretoimelise bronhodilataatori pealekandmist. Väärtused on siis parimad.
Oluline on teada. Tippvoolumõõtjat kui isiklikuks tarbeks mõeldud seadet võib pesta sooja vee ja neutraalsete pesuvahenditega, loputada rohke veega ning kuivatada kütteseadmetest eemal.
Tippvoolumõõturi lahtivõtmiseks peate:
- nihutage eemaldatav osa küljele, see on huuliku kõrval märgistatud riskiga;
- võtke huulik välja;
- võtke keha lahti kaheks pooleks, pidades meeles vedru asendit.
Vastavalt tippvoolumõõtmise tulemustele tehakse kindlaks patsiendi seisund ja võetakse asjakohased meetmed.
Arvutage protsendina parimast väärtusest:
- tippvoolumõõturi norm: PSV-ga > 90%;
- tingimuslik norm: PSV-ga = 80-89%, tuleb patsienti jälgida;
- normist oli langus: PSV-ga = 50–79%, patsient vajab tõhustatud ravi;
- näitajad langesid normist järsult: PSV-s< 50%, больного следует госпитализировать.
Päevane levik \u003d (PSV õhtul - PSV hommikul): (½ (PSV õhtul + PSV hommikul)) x 100.
Spiromeetria
Maksimaalne õhuvoolukiirus (PSV) määratakse tippvoolumõõturiga katse esimestel millisekunditel. Protseduur toimub ambulatoorses keskkonnas. Patsient on seisvas (istuvas) asendis. Ta hingab õhku sügavalt lõpuni sisse ja seejärel lühidalt, kuid maksimaalselt täielikult välja.
Kui PSV muutub, ei ole see alati korrelatsioonis muude muutunud hingamisfunktsiooni näitajatega. Obstruktsiooni astet on võimalik alahinnata, kui bronhiaalastma põdevatel lastel näitab PSV normi. Seetõttu võetakse PSV võrdlemiseks patsientide varasemad näitajad.
Protseduuri omadused
FVD-d uuritakse hommikul tühja kõhuga või 1,5 tundi pärast sööki. On vaja maha rahuneda, et ei tekiks närvilist, füüsilist ülekoormust. Enne testi ei saa suitsetada ja läbida füsioteraapiat. Pärast mitut hingamistesti viiakse läbi arvutitöötlus ja väljastatakse uuringu tulemused.
Seadme regulaarsel kasutamisel diagnoositakse haiguse areng ja määratakse haiguse ägenemise varajased sümptomid ravi ajal. Näitajaid mõõdetakse üks kord hommikul 1 nädala jooksul. Pärast analüüsi kasutatakse bronhodilataatoreid.
Määrake miinimumprotsent patsiendi parimast näitajast. Päevase andmete levikuga > 20%, diagnoositakse bronhiaalastma. Hälvete suurus on korrelatsioonis haiguse tõsidusega. Spiromeetria on vastunäidustatud järgmiste haiguste korral:
- bronhide ja kopsude süsteemid, millega kaasneb köha koos rohke rögaga;
- bronhide ja kopsude haiguste ägenemised, astmahood;
- nakkav iseloom, näiteks tuberkuloos.
Te ei saa testida:
- väikelapsed;
- kuulmis- ja psüühikahäiretega inimesed;
- epilepsiaga patsiendid;
- üle 75-aastased inimesed.
Testid bronhodilataatoriga
Hingamisfunktsiooni kahjustus määratakse tõhusalt testiga, näiteks bronhodilataatoriga. See tuvastab haiguse täpsemalt ja aitab isegi vältida selle levikut.
Tähtis. FVD koos bronhodilataatoriga on uuring, mis määrab hingamisteede kahjustuse olemuse ja astme, progresseeruva haiguse ulatuse. Vastavalt näidustustele korraldatakse sobiv ravikuur ja rakendatakse ennetavaid meetmeid.
Bronhodilataatori efekti saavutamiseks kasutatakse aerosoolbronhodilataatoreid:
Siiski ei ole alati võimalik saavutada bronhide laienemist ja hingamisfunktsioonide paranemist. Seetõttu tehakse analüüse bronhodilataatoritega, et selgitada välja organismi vastuvõtlikkus, selgitada diagnoosi ja määrata raviskeem.
Testide käigus võrreldakse näidustusi, mis on saadud enne ja pärast bronhodilataatorite kasutamist, ning arvutatakse nende protsent. Kui täheldatakse positiivset dünaamikat, loetakse reaktsioon positiivseks. Kui hingamisaktiivsus ei ole pärast bronhodilataatori kasutuselevõttu muutunud, täheldatakse negatiivset suundumust, loetakse reaktsioon negatiivseks.
Kui tulemused on positiivsed, räägime haiguse kergetest vormidest ja lihtsast ravist või ennetusmeetmete järgimisest. Negatiivsete näidustuste korral on ette nähtud hingamisteede tõsiste kahjustuste kompleksne ja pikaajaline ravi.
Teabe saamiseks kasutatakse spirograafiat bronhodilataatoriga (pihustamisega Berotek või Ventolin):
- kopsude elutähtsuse hindamine;
- FEV diagnoosimine;
- helitugevuse (sh minuti) ja hingamissageduse määramine.
Pikaajalise köha, õhupuuduse, vilistava hingamise ja vilistava hingamise, hingamisraskuse korral tehakse spirograafia enne ja pärast aerosoolravimi doseeritud annust.
Spiromeetria bronhodilataatoriga viiakse läbi tarkvaraga diagnostikaseadmel. Seadme anduri jaoks kasutatakse vahetatavaid ühekordseid huulikuid. Väljahingatava õhu kiiruse ja mahu näitajaid töötleb arvutiprogramm, kus tuuakse välja kõrvalekalded normist.
Seadme esimene test tehakse bronhodilataatoriga. Mõõdetakse, seejärel inhaleeritakse bronhodilataatoriga, seejärel mõõdetakse uuesti. Kui esialgu näitab esimene test bronhide ahenemist (spasmi), siis pärast bronhodilataatorit suureneb väljahingamise ajal õhu kiirus ja maht.
Programm arvutab erinevuse, arst tõlgendab ja kirjeldab järelduses. Teine test viiakse läbi enne ja pärast doseeritud füüsilist koormust veloergomeetril, võttes arvesse patsiendi pikkust, kaalu ja vanust.
Väga oluline protseduur, mida peaksid saama kasutada absoluutselt kõik astmaatikud, on tippvoolumõõtmine. Maksimaalse väljahingamise voolu jälgimine on vajalik selle ravi efektiivsuse jälgimiseks ja hindamiseks. Kindlasti pidi iga astmaatik, kes seda artiklit luges, seda kasutama, vähemalt arsti vastuvõtul.
Kuid tasub selgitada, kuidas kodus tippvoolumõõtmist õigesti läbi viia ja neid näitajaid tõlgendada.
Peakflowmeetria peegeldab õhu mahtu, mille te oma maksimaalse kiirusega 1 minuti jooksul oma kopsudest välja hingaksite, ja seda mõõdetakse l/min - väljahingamise tippvool (PEF) . See on ka meetod astma ägenemise varaseks avastamiseks.
Maksimaalne väljahingamise vool on õhu maht, mida saab maksimaalsel kiirusel 1 minuti jooksul välja hingata [l/min].
Millised on tippvoolu standardid?
Iga inimese puhul on see näitaja individuaalne, olenevalt soost, vanusest ja pikkusest. Meeste ja naiste määrad on toodud tabelis eraldi. Seal näete oma normaalväärtust, näiteks 30-aastase 175 cm pikkuse mehe puhul on PSV määr 558 l / min, võtame selle 100% -na.
Alla 15-aastased lapsed:
Igaüks arvutab teie PSV-kiiruse ja lisage sellele arvule oma individuaalse tippvoolumõõturi roheline lipp.
Lisateave individuaalse tippvoolumõõturi ja värviskaala kohta.
Seda tehnikat nimetatakse " Kolme tsooni süsteem jälgimine poolt valgusfoori põhimõte «.
See loodi patsiendi mugavuse huvides ja kuvatakse teie tippvoolumõõturil kord 5 aasta jooksul.
roheline lipp see on teie optimaalne PSV sõltuvalt parameetritest. Rohelist tsooni peetakse 100-80% optimaalsest mahust. Kui puhute pidevalt 80-100%, siis on bronhiaalastma hästi kontrolli all ja põhiteraapia on õigesti valitud.
kollane lipp see on 80% optimaalsest ja kollane tsoon on 80–60% õigest mahust (st kollasest punase märgini). Räägitakse astma osalisest kontrollist, võimalik on ravi läbivaatamine või annuste suurendamine. See on põhjust ettevaatuseks.
Tsoon allpool punane lipp see PSV on alla 60% sellest, mis ta peaks olema ja on põhjus arsti poole pöörduda. Sest on terviseriske. Astma on kontrollimatu.
PSV ühekordne mõõtmine ei anna midagi, kuna põhiravi efektiivsuse õigeks hindamiseks on vajalik 2-nädalane PSV jälgimine hommikul ja õhtul, millele järgneb tulemuste keskmistamine. PSV mõõtmine 2 nädala jooksul peegeldab bronhide läbilaskvuse varieeruvust dünaamikas.
Samuti on igal arsti vastuvõtul vaja läbi viia tippvoolumõõtmine kõigil bronhiaalastmahaigetel, mille tulemused on registreeritud ambulatoorsele kaardile.
Peakflowmeetria reeglid:
Võtke tippvooluhulgamõõtur pihku seisvas või istuvas asendis:
Tulemuste tõlgendamine:
- Üle 80% (kollase ja rohelise vahel) on rahuldav tulemus.
- 80-60% (rohelise ja punase vahel) - nõuab erilist kontrolli või teraapia korrigeerimist.
- alla 60% (alla punase) - astma ei allu kontrollile. Hingamispuudulikkuse korral võib osutuda vajalikuks haiglaravi.
PSV on üks peamisi meetodeid haiguse kontrolli all hoidmiseks bronhiaalastma korral, see tähistab "väljahingamise tippvoolukiirust" ja seda mõõdetakse tippvoolumõõturiga. See on väga oluline näitaja, mis on vajalik täielikuks jälgimiseks. Haiguse kui terviku pildi saamiseks tuleks regulaarselt teha 2 põhiuuringut.
Spiromeetriat kasutatakse täiskasvanutel ja üle 5-aastastel lastel ning see mõõdab FEV1 (sunnitud väljahingamise maht ühes sekundis) ja FVC (forsseeritud eluvõime). Tavaliselt viiakse see läbi kiiretoimelise bronhodilataatori abil. Protseduuri käigus mõõdetakse esmalt FEV1 ja FVC ilma ravimeid kasutamata, seejärel hingab patsient sisse bronhodilataatorit (näiteks Salbutamol või Berotek) ning ca 20-25 minuti pärast tehakse teine spiromeetria protseduur, mis võimaldab teada saada. kui palju on FEV1 ja FVC paranenud.
Need arvud sõltuvad paljudest teguritest, sealhulgas patsiendi vanusest, soost ja kaalust, ning võivad erineda. Spiromeetria tulemuste kohaselt hinnatakse kahe näitaja suhet (seda nimetatakse Tiffno indeksiks - IT). Tavaliselt peaks täiskasvanutel IT ületama 0,80 ja lastel - 0,90. Kui see näitaja on vähenenud, võime rääkida bronhiidile või bronhiaalastmale iseloomulikust obstruktsioonist.
Spiromeetriat teostab eranditult haiglas spetsialist, enne alustamist juhendab arst patsienti üksikasjalikult, kuidas ja millal hingata ja välja hingata. Protseduuri ajal kinnitatakse nina spetsiaalse klambriga, mis võib tekitada lapsele mõningast ebamugavust, seetõttu peaksid vanemad enne spiromeetriale viimist lapsele rääkima, mis arstikabinetis juhtuma hakkab, et ta ei kardaks. protseduuri ei saa läbi viia. Lõpetamisel antakse patsiendile graafikutega järeldus.
Peakflowmeetria on teine meetod bronhiaalastma käigu uurimiseks ja jälgimiseks. Erinevalt spiromeetriast saab seda teha nii arstikabinetis kui ka kodus iseseisvalt. Arstid soovitavad tungivalt kõigil bronhiaalastma põdevatel patsientidel PSV regulaarseks mõõtmiseks osta tippvoolumõõtur ja pidada tippvoolu päevikut.
Patsiendi seisundi ja ravi efektiivsuse hindamiseks peab olema teada PSV bronhiaalastma korral.
Tippvooluhulgamõõtur on väike kaasaskantav ja suhteliselt odav seade, mida saab osta apteegist. Igal bronhiaalastma põdeval patsiendil peaks olema isiklik seade. Seda tuleb hoida puhtana ja seda ei tohi teistele inimestele kasutamiseks anda.
PSV mõõtmiseks peaksite täielikult välja hingama, seejärel sügavalt sisse hingama ja huultega tihedalt huulikut kinni hoides hingama järsult välja tippvoolumõõturisse. Sel juhul tuleb seadet hoida täpselt horisontaalselt, ilma sõrmedega kaalusid katmata. Pärast iga mõõtmist asetage kursor algusmärgile. Protseduur viiakse läbi seistes. Mõõtmised tuleks teha hommikul ja õhtul enne astmavastaste ravimite võtmist, väljahingamine - 3 korda, parim tulemus fikseerida tippvooskeemis, mille saate võtta arstilt või teha seda ise, joonistades graafikapaberile koordinaatide süsteemi. . Seega on võimalik jälgida PSV vähenemist, mis näitab ebatõhusat ravi.
Väljahingamise tulemuse tugeva vähenemisega peate viivitamatult konsulteerima arstiga ravi saamiseks. Igale pulmonoloogi vastuvõtule peaks patsient kaasa võtma tippvoolu diagrammi, et spetsialist saaks hinnata PSV-d ja mõista, kas valitud ravimid aitavad patsienti või mitte.
Bronhiaalastma õige kontrolli all on PSV graafik sirge lähedal, kuid kui see hüppab järsult üles-alla, võib see juba viidata sellele, et teraapia ei aita, kontrolli tuleks parandada, valides teisi ravimeid või suurendades annust.
Igal patsiendil on oma individuaalne PSV norm, mille saab ravil pulmonoloogilt või arvutada iseseisvalt.
Arstide ja patsientide mugavuse huvides töötati välja kolmest värvitsoonist koosnev voolumõõtmise tipptulemuste süsteem.
Roheline tsoon: parim PSV ilma ägenemisteta tuleks korrutada 0,8-ga - see on miinimum, mis on rohelise tsooni alumine piir. Kui kõik väärtused üle selle numbri on rohelises tsoonis, tähendab see, et ravi on edukas ja muretsemiseks pole põhjust.
Kollane tsoon: siin korrutatakse parim näitaja koefitsiendiga 0,6, määrates seega kollase tsooni alumine piir. Kui tippvoolumõõtmise tulemused on selles tsoonis, tasub juba keha kuulata: võib tekkida kerge õhupuudus, unehäired, raskused elementaarsete füüsiliste harjutuste tegemisel. Sel juhul on vaja konsulteerida arstiga, et ta kas kirjutaks välja täiendavaid ravimeid või suurendaks juba kasutatud ravimite annust. Ärge ignoreerige kollast tsooni - see võib põhjustada rünnaku ja haiguse järsu ja tõsise ägenemise.
Punane tsoon on kõik indikaatorid, mis on pärast kollase tsooni alumist piiri. See on tsoon, kus puhkeolekus ilmneb õhupuudus ja tugev köha, hingamine muutub väga raskeks, rindkeres ilmuvad vilin ja vilistav hingamine. Siin on esiteks vaja võtta erakorralisi ravimeid rünnaku kiireks leevendamiseks ja teiseks kiireloomuline visiit arsti juurde raviteraapia ülevaatamiseks. Mitte mingil juhul ei saa ignoreerida selle tsooni näitajate langust - see on suur oht elule.
Bronhiaalastma on muidugi raske ja ebameeldiv haigus, kuid õige lähenemisega selle ravile nii arsti kui ka patsiendi enda poolt võib see kulgeda peaaegu asümptomaatiliselt, segamata inimesel normaalset täisväärtuslikku elu.
Tippvoolumõõtmise ja enesekontrolli roll selle haiguse ravis on väga oluline, sest nii saab inimene iseseisvalt hinnata oma seisundit ja pöörduda õigeaegselt arsti poole.
Tippvoolumõõtmine on meetod krooniliste hingamisteede haigustega patsientide uurimiseks.. See määrab õhu väljahingamise kiiruse ja bronhide valendiku ahenemise astme. See on oluline test, mille eesmärk on hinnata patsiendi seisundit kodus. Bronhipuu obstruktsiooniga inimene viib iseseisvalt läbi uuringuid hommikul ja õhtul. Arst jälgib hingamise dünaamikat ja määrab sobiva individuaalse ravi.
Uuringu näidustused ja eesmärgid
Uuringu peamised näidustused on hingamisteede kroonilised obstruktiivsed haigused - bronhiaalastma ja bronhiit. Nende seisunditega kaasnevad hingamisraskused, astmahood viskoosse, raskesti eralduva röga tõttu.
Maksimaalse vooluhulga mõõtmise ajal määratakse maksimaalne väljahingamise voolukiirus (PSV) – suurim õhuvoolu kiirus hingamisteedes maksimaalse väljahingamise ajal. Testi saab läbi viia alates 4-5 aastast. Selle abiga viivad nad läbi oma seisundi enesekontrolli, jälgivad haiguse kulgu dünaamikat.
Uuringu ülesanded ja eesmärgid:
- Testi tulemuste põhjal valitakse iga patsiendi jaoks individuaalne ravi. Ravimite võtmise režiimide väljatöötamisel võetakse arvesse igapäevaste mõõtmiste skaalat.
- Varem määratud ravi korrigeerimine patsiendi dünaamiliselt muutuvas seisundis.
- Ravimite – mukolüütikumide, bronhodilataatorite – kasutamise efektiivsuse kontroll ja hindamine. Sellisel juhul mõõdetakse õhuvoolu enne ravimite võtmist ja pärast seda.
- Krooniliste protsesside ägenemise prognoosimine. Inimese väliselt rahuldava terviseseisundi korral võib hingamise olemuse tõttu eeldada üha suurenevat halvenemist. Indikaatorite mõõtmise diagrammil on negatiivne trend.
- Bronhiaobstruktsiooni kordumise määratlus on PSV progresseeruv suurenemine esimese sekundi jooksul üle 12% või 200 ml.
- Bronhipuu hüperaktiivsuse hindamine. Sellest annab tunnistust PSV hommikuste näitajate langus enam kui 20%. Seda hingamissüsteemi seisundit nimetatakse hommikuseks sukeldumiseks. Kui seda fikseeritakse vähemalt kord nädalas, tuleks eeldada bronhide hüperaktiivsust ja ravi kohandada.
- Patoloogiliste mehhanismide tuvastamine, mis provotseerivad silelihaste spasmide ja astmahoogude teket. Graafikul kuvatakse see olek indikaatorite kõikumistena (tõusud ja langused).
Peamised näidustused tippvoolumõõtmise määramiseks:
- haiguse tunnuste ja bronhospasmi vahelise seose tuvastamine;
- inhalaatorite valik iga patsiendi jaoks;
- ravi efektiivsuse jälgimine;
- astmahoogude esilekutsujate õigeaegne avastamine.
Tippvoolumõõtjate seade ja tüübid
Tippvooluhulgamõõtur on seade väljahingamise tippvoolu mõõtmiseks. See võib olla statsionaarne (haiglates paigaldatud) ja koduseks kasutamiseks. See on väike seade, mis mahub hõlpsasti väikesesse rahakotti või taskusse. Välimuselt on see toru, mille läbimõõt ei ületa 3-4 cm ja millel on spetsiaalne gradueerimine. Kogu skaala on valgusfoori põhimõttel jagatud värvitsoonideks – roheline, kollane ja punane.
Seadmed on jagatud vanusekategooriate järgi. Tippvoolumõõtur võib olla eranditult lastele - tippvoolumõõtur lastele, seda kasutatakse, kui laps ei ole vanem kui 8 aastat või alla 140 cm pikk.Selliste seadmete skaalal on digitaalne ulatus 35 kuni 300-350 l / min. Täiskasvanutele mõeldud seadme skaala näeb ette jaotuse vahemikus 50 kuni 850 l / min.
On olemas seadmete mudelid, mis sobivad kõigile patsientidele, olenemata vanusest. Reeglina on see vahetatavate huulikutega tippvoolumõõtur. Mõned mudelid on varustatud sissetõmmatava käepidemega, et oleks mugav protseduuri ajal käes hoida. Kasutuslihtsus võimaldab teil kiiresti testida, lihtsalt keerake huuled ümber düüsi ja puhuge kõvasti. Kehal asuv skaala näitab kohe uuringu tulemust:
- roheline segment (80-100%) - kopsude ja bronhide normaalne füsioloogiline toimimine, valitud ravi on õige ja efektiivne;
- kollane segment (50-80%) - on vaja hoolikalt jälgida seisundit ja hingamise muutusi, kui kahtlustate halvenemist, pöörduge viivitamatult arsti poole;
- punane segment (alla 50%) - seisund on ohtlik, ravi on ebaefektiivne, nõuab kiiret uurimist või haiglaravi.
Keskmiselt sobib seade tööks 2 aastat. Tippvoolumõõtmist saab teha ka spetsialiseeritud keskustes, uuringu hind jääb vahemikku 400-800 rubla. Seade ise - tippvoolumõõtur - maksab vahemikus 1500-1800 rubla.
Kuidas PSV-d õigesti mõõta
Maksimaalset väljahingamise voolu mõõdetakse kaks korda päevas, hommikul ja õhtul.
Tulemuste usaldusväärsuse tagamiseks tehakse test enne farmakoloogiliste preparaatide võtmist. PSV-d mõõdetakse kohe pärast öist und ja õhtul, 10-12 tundi pärast hommikust mõõtmist. Nendel juhtudel on näitajad kõige täpsemad.
Testi algoritm:
- Kontrollige indikaatori asukohta, see peaks olema nullis.
- Hingake võimalikult sügavalt läbi suu, sulgedes samal ajal ninakäigud sõrmedega.
- Kinnitage otsik või huulik tihedalt huultega, tehke tugev ja terav väljahingamine. Õhku on vaja jõuliselt välja puhuda nii kaua kui võimalik.
- PSV täpsemaks määramiseks korratakse protseduuri veel 2 korda. Enne iga katset viiakse indikaator tagasi algasendisse.
- Saadud tulemuste hulgast valitakse kõrgeim ja kantakse tippvoolumõõtmise päevikusse.
- Pärast kasutamist puhastatakse huulik sooja jooksva vee all, kasutada võib nõudepesuvahendit.
Tippvoolumõõtmise tehnika näeb ette seadme asukoha rangelt horisontaalselt. Korpuse ava ei tohi olla sõrmedega kaetud. Väljahingamisel peaksid huuled olema seadmega tihedas kontaktis, kuid mitte pigistada. Protseduur viiakse läbi ainult tühja kõhuga, viimane söögikord enne õhtust mõõtmist peaks olema 2 tundi enne analüüsi. Enne mõõtmist ei saa te aktiivselt liikuda ega füüsilisi harjutusi teha. 30 minutit enne tippvoolumõõtmist peate vaikselt istuma, taastama hingamise, vabanema pigistavatest riietest (nööbid lahti, lips, sall).
Tippvoolu päeviku pidamine
Iga patsient märgib individuaalsesse päevikusse hommikul ja õhtul tehtud mõõtmiste näidud. Adekvaatse ravi ja õigesti valitud ravimteraapia korral on kõik väärtused samad või erinevad vastuvõetavates piirides. Kui seda suundumust täheldatakse, näitab see kontrollitud bronhiaalastma või bronhiiti. Kui arvud on väga erinevad ja graafiline pilt suureneb vahemikus, on patsiendil tegemist kontrollimatu haiguse staatusega.
Diagrammi hindamise parameetrid:
- kõvera visuaalne määratlus;
- tippkiiruse ööpäevane kõikumine;
- maksimaalse väärtuse leidmine;
- iga patsiendi individuaalne hindamine.
Normi näitajad määratakse igale patsiendile eraldi, võttes arvesse tervislikku seisundit, kulgemise tõsidust ja haiguse staadiumi. Seda teeb raviarst tervikliku läbivaatuse käigus, kui inimene läheb haiglasse. PSV õige mõõtmine ja päevikusse kandmine on patsiendi otsene ülesanne ja vastutus.
Testi graafiline pilt näeb välja nagu kaks kõverat, millest üks kuvab hommikused näitajad, teine - õhtune. Tippvoolumõõtmise päeviku saab osta apteegist koos seadmega või välja printida ise.. Vertikaalne skaala näitab õhu mahtu l/min, horisontaalne 4 nädala kuupäevi. Igal päeval on kaks veergu - hommik ja õhtu.
Normatiivse testi näitajad
Normindikaatorid ei ole samad, need varieeruvad sõltuvalt sellistest kriteeriumidest:
- patsiendi vanus;
- pikkus, kui see on laps;
- sooline identiteet.
Keskmised normid arvutatakse tervete inimeste mitmekordsete uuringute põhjal vastavalt vanusekategooriale. Niisiis arvutage õige indikaator - õhu väljavooluhulk, mõõdetuna liitrites minutis.
Normatiivsed näitajad:
- 15-20 aastat - 314-512 l / min (olenevalt kasvust);
- 20 kuni 25 - 305-503 l / min;
- 25-30 - 296-464 l / min;
- 30 kuni 35 - 287-485 l / min;
- 35-40 - 278-475 l / min;
- 40 kuni 45 - 269-467 l / min;
- 45 kuni 50 - 260-458 l / min;
- 50-55 - 251-449 l / min;
- 55 kuni 60 - 242-440 l / min;
- 60 kuni 65 - 233-431 l / min;
- 65-70 - 224-422 l / min;
- 70-75 - 215-431 l / min;
- 75 kuni 80 - 206-404 l / min;
- üle 80 - 197-395 l / min.
Õiged väärtused lastele:
- kõrgus 105 cm - kiirus 130-132 l / min;
- 110 cm - 169 l / min;
- 115 cm - 185 l / min;
- 120 cm - 212-215 l / min;
- 125 cm - 238-240 l / min;
- 130 cm - 265 l / min;
- 135 cm - 290 l / min.
Normi näitajaid on kahte tüüpi. Esimene tüüp on prognoositav õhu väljahingamise määr, teine on isikliku maksimaalse PSV väärtuse indikaator.
Väärtuste halvenemine ei tähenda alati patsiendi üldise seisundi halvenemist. Kehva mõõtmistrendi korral võib inimene end üsna rahuldavalt tunda ega tunda tervise halvenemist. Sellepärast, vaatamata heale tervisele, ärge lõpetage testi korrapärasust.
Bronhiaalastma tippvoolu mõõtmisel on oma vastunäidustused. Uuringut ei tehta, kui inimesel on tõsine seisund - astma, insult või müokardiinfarkt. Test on vastunäidustatud epilepsia, hüpertensiivse kriisi ajaloos. Rasedatele naistele määratakse tippvoolumõõtmine ettevaatusega ja arsti järelevalve all.
Tippvoolumõõtmise peamine eelis on testi kättesaadavus ja lihtsus. Tippvoolumõõturi kasutamine on lihtne. Mõõtmisi saab teha kodus, koostada iseseisvalt ajakava ja jälgida. Tippmäära väärtus aitab õigeaegselt avastada haiguse arengu negatiivset dünaamikat ja raviskeeme korrigeerides vältida tüsistuste teket. Test võimaldab ennustada kroonilise obstruktiivse bronhiidi või astma kulgu.
Kogu keeruka protsessi võib jagada kolme põhietappi: välishingamine; ja sisemine (koe) hingamine.
väline hingamine- gaasivahetus keha ja ümbritseva atmosfääriõhu vahel. Väline hingamine hõlmab gaasivahetust atmosfääri- ja alveolaarse õhu vahel ning kopsukapillaaride ja alveolaarse õhu vahel.
See hingamine toimub rindkere mahu perioodiliste muutuste tagajärjel. Selle mahu suurenemine tagab sissehingamise (sissehingamise), vähenemine - väljahingamise (väljahingamise). Sissehingamise ja sellele järgneva väljahingamise faasid on . Sissehingamisel siseneb atmosfääriõhk hingamisteede kaudu kopsudesse ja väljahingamisel osa õhust lahkub neist.
Välise hingamise jaoks vajalikud tingimused:
- pingetunne rinnus;
- kopsude vaba suhtlemine keskkonnaga;
- kopsukoe elastsus.
Täiskasvanu teeb 15-20 hingetõmmet minutis. Füüsiliselt treenitud inimeste hingamine on harvem (kuni 8-12 hingetõmmet minutis) ja sügav.
Kõige tavalisemad välise hingamise uurimise meetodid
Kopsude hingamisfunktsiooni hindamise meetodid:
- Pneumograafia
- Spiromeetria
- Spirograafia
- Pneumotahomeetria
- Radiograafia
- Röntgen-kompuutertomograafia
- Ultraheli protseduur
- Magnetresonantstomograafia
- Bronhograafia
- Bronhoskoopia
- Radionukliidide meetodid
- Gaasi lahjendamise meetod
Spiromeetria- meetod väljahingatava õhu mahu mõõtmiseks spiromeetri abil. Kasutatakse erinevat tüüpi turbimeetrilise anduriga spiromeetreid, aga ka vesiseid, milles väljahingatav õhk kogutakse vette asetatud spiromeetri kellukese alla. Väljahingatava õhu mahu määrab kellukese tõus. Viimasel ajal on laialdaselt kasutatud andureid, mis on tundlikud õhuvoolu mahulise kiiruse muutuste suhtes, mis on ühendatud arvutisüsteemiga. Eelkõige töötab sellel põhimõttel arvutisüsteem nagu Valgevene toodang "Spirometer MAS-1" jne. Sellised süsteemid võimaldavad mitte ainult spiromeetriat, vaid ka spirograafiat, aga ka pneumotahograafiat).
Spirograafia - sissehingatava ja väljahingatava õhu mahtude pideva registreerimise meetod. Saadud graafilist kõverat nimetatakse spirofammaks. Spirogrammi järgi on võimalik määrata kopsude vitaalne võimekus ja hingamismahud, hingamissagedus ja suvaline kopsude maksimaalne ventilatsioon.
Pneumotahograafia - sissehingatava ja väljahingatava õhu mahulise voolukiiruse pideva registreerimise meetod.
Hingamissüsteemi uurimiseks on palju muid meetodeid. Nende hulgas on rindkere pletüsmograafia, hingamisteede ja kopsude õhu läbimisel tekkivate helide kuulamine, fluoroskoopia ja radiograafia, hapniku ja süsinikdioksiidi sisalduse määramine väljahingatavas õhuvoolus jne. Mõnda neist meetoditest käsitletakse allpool.
Välise hingamise mahunäitajad
Kopsumahtude ja -mahtude suhe on näidatud joonisel fig. üks.
Välise hingamise uurimisel kasutatakse järgmisi näitajaid ja nende lühendit.
Kopsu kogumaht (TLC)- õhu maht kopsudes pärast sügavaimat hingetõmmet (4-9 l).
Riis. 1. Kopsude mahu ja mahtuvuse keskmised väärtused
Kopsude elutähtis maht
Eluvõime (VC)- õhuhulk, mida inimene saab välja hingata kõige sügavama aeglase väljahingamisega pärast maksimaalset sissehingamist.
Inimese kopsude elujõulisuse väärtus on 3-6 liitrit. Viimasel ajal on seoses pneumotahograafilise tehnoloogia kasutuselevõtuga nn sunnitud elutähtsus(FZhEL). FVC määramisel peab uuritav pärast võimalikult sügavat hingetõmmet tegema sügavaima sunnitud väljahingamise. Sel juhul tuleks väljahingamisel teha jõupingutusi, mille eesmärk on saavutada väljahingatava õhuvoolu maksimaalne mahuline kiirus kogu väljahingamise ajal. Sellise sunnitud aegumise arvutianalüüs võimaldab arvutada kümneid välise hingamise näitajaid.
VC individuaalset normaalväärtust nimetatakse õige kopsumaht(JEL). See arvutatakse liitrites vastavalt pikkusele, kehakaalule, vanusele ja soole põhinevate valemite ja tabelite järgi. 18-25-aastaste naiste puhul saab arvutada valemi järgi
JEL \u003d 3,8 * P + 0,029 * B - 3,190; samaealistele meestele
Jääkmaht
JEL \u003d 5,8 * P + 0,085 * B - 6,908, kus P - kõrgus; B - vanus (aastad).
Mõõdetud VC väärtus loetakse vähendatuks, kui see langus on üle 20% VC tasemest.
Kui välishingamise indikaatorina kasutatakse nimetust "maht", tähendab see, et selline võimsus hõlmab väiksemaid ühikuid, mida nimetatakse mahtudeks. Näiteks OEL koosneb neljast köitest, VC kolmest köitest.
Loodete maht (TO) on õhu maht, mis ühe hingetõmbega kopsudesse siseneb ja sealt väljub. Seda indikaatorit nimetatakse ka hingamise sügavuseks. Täiskasvanu puhkeolekus on DO 300–800 ml (15–20% VC väärtusest); igakuine laps - 30 ml; üheaastane - 70 ml; kümneaastane - 230 ml. Kui hingamise sügavus on normist suurem, siis sellist hingamist nimetatakse hüperpnoe- liigne sügav hingamine, kui DO on normist väiksem, kutsutakse hingamist oligopnoe- Ebapiisav, pinnapealne hingamine. Normaalse sügavuse ja hingamissageduse korral nimetatakse seda eupnea- normaalne, piisav hingamine. Täiskasvanute normaalne hingamissagedus puhkeolekus on 8-20 hingetõmmet minutis; igakuine laps - umbes 50; üheaastane - 35; kümme aastat - 20 tsüklit minutis.
Sissehingamise reservmaht (RIV)- õhuhulk, mida inimene suudab pärast vaikset hingetõmmet sügavaima hingetõmbega sisse hingata. RO vd väärtus normis on 50-60% VC väärtusest (2-3 l).
Väljahingamise reservmaht (RO vyd)- õhuhulk, mille inimene suudab välja hingata sügavaima väljahingamisega, mis tehakse pärast vaikset väljahingamist. Tavaliselt on RO vyd väärtus 20-35% VC-st (1-1,5 liitrit).
Kopsu jääkmaht (RLV)- õhk, mis jääb hingamisteedesse ja kopsudesse pärast maksimaalselt sügavat väljahingamist. Selle väärtus on 1-1,5 liitrit (20-30% TRL-ist). Vanemas eas tõuseb TRL väärtus kopsude elastse tagasilöögi, bronhide läbilaskvuse, hingamislihaste tugevuse ja rindkere liikuvuse vähenemise tõttu. 60-aastaselt moodustab see juba umbes 45% TRL-ist.
Funktsionaalne jääkvõimsus (FRC) Pärast vaikset väljahingamist kopsudesse jäänud õhk. See maht koosneb kopsu jääkmahust (RLV) ja väljahingamise reservmahust (ERV).
Gaasivahetuses ei osale mitte kogu sissehingamisel hingamissüsteemi sattuv atmosfääriõhk, vaid ainult see, mis jõuab alveoolidesse, mille verevoolu tase on neid ümbritsevates kapillaarides piisav. Sellega seoses on nn surnud tsoon.
Anatoomiline surnud ruum (AMP)- see on õhu maht hingamisteedes kuni hingamisteede bronhioolide tasemeni (nendel bronhioolidel on juba alveoolid ja gaasivahetus on võimalik). AMP väärtus on 140-260 ml ja sõltub inimese kehaehituse omadustest (ülesannete lahendamisel, mille puhul on vaja arvestada AMP-ga ja selle väärtust pole näidatud, võetakse AMP mahuks 150 ml ).
Füsioloogiline surnud ruum (PDM)- hingamisteedesse ja kopsudesse siseneva õhu maht, mis ei osale gaasivahetuses. FMP on suurem kui anatoomiline surnud ruum, kuna sisaldab seda lahutamatu osana. Lisaks hingamisteedes olevale õhule sisaldab FMP õhku, mis siseneb kopsualveoolidesse, kuid ei vaheta verega gaase, kuna nendes alveoolides puudub või väheneb verevool (seda nime kasutatakse mõnikord ka selle õhu kohta). alveolaarne surnud ruum). Tavaliselt on funktsionaalse surnud ruumi väärtus 20-35% loodete mahust. Selle väärtuse tõus üle 35% võib viidata teatud haiguste esinemisele.
Tabel 1. Kopsuventilatsiooni näitajad
Meditsiinipraktikas on oluline arvestada surnud ruumi teguriga hingamisaparaatide projekteerimisel (kõrglennud, sukeldumine, gaasimaskid), mitmete diagnostiliste ja elustamismeetmete läbiviimisel. Torude, maskide, voolikute kaudu hingates ühendatakse inimese hingamissüsteemiga täiendav surnud ruum ja vaatamata hingamissügavuse suurenemisele võib alveoolide ventilatsioon atmosfääriõhuga muutuda ebapiisavaks.
Minutine hingamismaht
Hingamismaht minutis (MOD)- kopsude ja hingamisteede kaudu ventileeritava õhu maht 1 minutiga. MOD määramiseks piisab sügavuse ehk loodete mahu (TO) ja hingamissageduse (RR) teadmisest:
MOD \u003d TO * BH.
Niitmisel on MOD 4-6 l / min. Seda indikaatorit nimetatakse sageli ka kopsuventilatsiooniks (erista alveolaarsest ventilatsioonist).
Alveolaarne ventilatsioon
Alveolaarne ventilatsioon (AVL)- kopsualveoole läbiva atmosfääriõhu maht 1 minuti jooksul. Alveolaarse ventilatsiooni arvutamiseks peate teadma AMP väärtust. Kui seda ei määrata eksperimentaalselt, siis arvutamiseks võetakse AMP mahuks 150 ml. Alveolaarse ventilatsiooni arvutamiseks võite kasutada valemit
AVL \u003d (DO - AMP). BH.
Näiteks kui inimese hingamissügavus on 650 ml ja hingamissagedus 12, siis AVL on 6000 ml (650–150). 12.
AB \u003d (DO - OMP) * BH \u003d TO alf * BH
- AB - alveolaarne ventilatsioon;
- TO alv — alveolaarse ventilatsiooni loodete maht;
- RR - hingamissagedus
Maksimaalne kopsude ventilatsioon (MVL)- maksimaalne õhuhulk, mida saab inimese kopsude kaudu ventileerida 1 minuti jooksul. MVL-i saab määrata meelevaldse hüperventilatsiooniga puhkeolekus (niitmise ajal on lubatud hingata võimalikult sügavalt ja sageli mitte rohkem kui 15 sekundit). Spetsiaalse varustuse abil saab MVL-i määrata inimese poolt tehtava intensiivse füüsilise töö ajal. Sõltuvalt inimese põhiseadusest ja vanusest on MVL-i norm vahemikus 40-170 l / min. Sportlastel võib MVL ulatuda 200 l / min.
Välise hingamise voolunäitajad
Lisaks kopsumahtudele ja võimsustele nn välise hingamise voolunäitajad. Lihtsaim meetod ühe neist, maksimaalse väljahingatava mahu voolu määramiseks, on tippvoolumõõtmine. Tippvooluhulgamõõturid on lihtsad ja üsna taskukohased seadmed kodus kasutamiseks.
Maksimaalne väljahingamise maht(POS) - väljahingatava õhu maksimaalne mahuline voolukiirus, mis saavutatakse sunnitud väljahingamise protsessis.
Pneumotahomeetri seadme abil on võimalik määrata mitte ainult väljahingamise mahuvoolu tippkiirust, vaid ka sissehingamist.
Meditsiinihaiglas levivad üha laialdasemalt saadud info arvutitöötlusega pneumotahograafid. Seda tüüpi seadmed võimaldavad kopsude sunnitud elutähtsuse väljahingamisel tekkiva õhuvoolu mahukiiruse pideva registreerimise alusel arvutada kümneid välise hingamise näitajaid. Kõige sagedamini määratakse POS ja maksimaalne (hetkeline) mahuline õhuvoolukiirus väljahingamise hetkel 25, 50, 75% FVC. Neid nimetatakse vastavalt indikaatoriteks ISO 25, ISO 50, ISO 75. Populaarne on ka FVC 1 määratlus – sunnitud väljahingamise maht aja jooksul, mis on võrdne 1 e. Selle näitaja põhjal arvutatakse Tiffno indeks (indikaator) - FVC 1 ja FVC suhe väljendatuna protsentides. Samuti registreeritakse kõver, mis peegeldab õhuvoolu mahulise kiiruse muutumist sunnitud väljahingamisel (joonis 2.4). Samal ajal kuvatakse vertikaalteljel mahuline kiirus (l/s) ja horisontaalteljel väljahingatava FVC protsent.
Ülaltoodud graafikul (joonis 2, ülemine kõver) näitab tipp PIC väärtust, 25% FVC aegumismomendi projektsioon kõveral iseloomustab MOS 25, 50% ja 75% FVC projektsioon vastab MOS 50 ja MOS 75 väärtused. Diagnostilise tähtsusega ei ole mitte ainult voolukiirused üksikutes punktides, vaid ka kogu kõvera kulg. Selle osa, mis vastab 0–25% väljahingatavast FVC-st, peegeldab suurte bronhide, hingetoru õhu läbilaskvust ja 50–85% FVC-st – väikeste bronhide ja bronhioolide läbilaskvust. Alumise kõvera allapoole suunatud läbipaine 75–85% FVC väljahingamise piirkonnas näitab väikeste bronhide ja bronhioolide läbilaskvuse vähenemist.
Riis. 2. Hingamise voolunäitajad. Nootide kõverad - terve inimese maht (ülemine), väikeste bronhide obstruktiivsete häiretega patsient (alumine)
Loetletud mahu- ja voolunäitajate määramist kasutatakse välishingamissüsteemi seisundi diagnoosimisel. Välise hingamise funktsiooni iseloomustamiseks kliinikus kasutatakse nelja tüüpi järeldusi: norm, obstruktiivsed häired, restriktiivsed häired, segahäired (obstruktiivsete ja restriktiivsete häirete kombinatsioon).
Enamiku välise hingamise voolu- ja mahunäitajate puhul peetakse nende väärtuse kõrvalekaldeid ettenähtud (arvutatud) väärtusest üle 20% normist väljapoole jäävaks.
Obstruktiivsed häired- need on hingamisteede läbilaskvuse rikkumised, mis põhjustavad nende aerodünaamilise takistuse suurenemist. Sellised häired võivad tekkida alumiste hingamisteede silelihaste toonuse tõusu, limaskestade hüpertroofia või turse (näiteks ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral), lima kogunemise, mädase eritise, kasvaja või võõrkeha esinemine, ülemiste hingamisteede läbilaskvuse häired ja muud juhtumid.
Hingamisteede obstruktiivsete muutuste olemasolu hinnatakse POS, FVC 1, MOS 25, MOS 50, MOS 75, MOS 25-75, MOS 75-85, Tiffno testi indeksi ja MVL väärtuse vähenemise järgi. Tiffno testi indikaator on tavaliselt 70–85%, selle langust 60% -ni peetakse mõõduka rikkumise märgiks ja kuni 40% - bronhide läbilaskvuse väljendunud rikkumine. Lisaks suurenevad obstruktiivsete häirete korral sellised näitajad nagu jääkmaht, funktsionaalne jääkmaht ja kopsude kogumaht.
Piiravad rikkumised- see on kopsude laienemise vähenemine sissehingamise ajal, kopsude respiratoorsete liikumiste vähenemine. Need häired võivad tekkida kopsude vastavuse vähenemise, rindkere vigastuste, adhesioonide esinemise, vedeliku kogunemise tõttu pleuraõõnde, mädase sisu, vere, hingamislihaste nõrkuse, neuromuskulaarsete sünapside erutuse ülekande halvenemise ja muude põhjuste tõttu. .
Piiravate muutuste olemasolu kopsudes määrab VC vähenemine (vähemalt 20% eeldatavast väärtusest) ja MVL (mittespetsiifiline näitaja) vähenemine, samuti kopsude vastavuse vähenemine ja mõnel juhul , Tiffno testi suurenemisega (üle 85%). Piiravate häirete korral väheneb kopsude kogumaht, funktsionaalne jääkmaht ja jääkmaht.
Järeldus välise hingamissüsteemi segatud (obstruktiivsete ja piiravate) häirete kohta tehakse ülaltoodud voolu- ja mahuindikaatorite muutuste samaaegsel esinemisel.
Kopsude mahud ja mahud
Loodete maht - see on õhuhulk, mida inimene rahulikus olekus sisse- ja välja hingab; täiskasvanul on see 500 ml.
Sissehingamise reservmaht on maksimaalne õhuhulk, mida inimene saab pärast vaikset hingetõmmet sisse hingata; selle väärtus on 1,5-1,8 liitrit.
Väljahingamise reservi maht - See on maksimaalne õhuhulk, mille inimene saab pärast vaikset väljahingamist välja hingata; see maht on 1-1,5 liitrit.
Jääkmaht - on õhu maht, mis jääb kopsudesse pärast maksimaalset väljahingamist; jääkmahu väärtus on 1-1,5 liitrit.
Riis. 3. Hõõgumahu, pleura ja alveolaarse rõhu muutus kopsude ventilatsiooni ajal
Kopsude elutähtis maht(VC) on maksimaalne õhuhulk, mille inimene saab välja hingata pärast võimalikult sügavat hingetõmmet. VC sisaldab sissehingamise reservmahtu, loodete mahtu ja väljahingamise reservmahtu. Kopsude elutähtsus määratakse spiromeetriga ja selle määramise meetodit nimetatakse spiromeetriaks. VC meestel on 4-5,5 liitrit ja naistel - 3-4,5 liitrit. See on pigem seisvas asendis kui istuvas või lamavas asendis. Füüsiline treening toob kaasa VC tõusu (joonis 4).
Riis. 4. Kopsumahtude ja -mahtude spirogramm
Funktsionaalne jääkvõimsus(FOE) - õhu maht kopsudes pärast vaikset väljahingamist. FRC on väljahingamise reservmahu ja jääkmahu summa ning võrdub 2,5 liitriga.
Kopsu kogumaht(TEL) - õhu maht kopsudes täishingamise lõpus. TRL sisaldab kopsude jääkmahtu ja elutähtsat mahtu.
Surnud ruum moodustab õhku, mis on hingamisteedes ja ei osale gaasivahetuses. Sissehingamisel sisenevad viimased atmosfääriõhu portsjonid surnud ruumi ja lahkuvad sellest väljahingamisel koostist muutmata. Surnud ruumi maht on umbes 150 ml ehk umbes 1/3 hingamismahust vaikse hingamise ajal. See tähendab, et 500 ml sissehingatavast õhust satub alveoolidesse vaid 350 ml. Alveoolides on rahuliku väljahingamise lõpuks umbes 2500 ml õhku (FFU), seetõttu uueneb iga rahuliku hingetõmbe korral vaid 1/7 alveolaarsest õhust.