Kardiovaskulaarne süsteem-süsteem vereringe – koosneb südame- ja veresooned: arterid, veenid ja kapillaarid.
Süda- õõnes lihaseline organ, millel on koonuse kuju: laiendatud osa on südame alus, kitsas osa on tipp. Süda asub rinnaku taga asuvas rindkereõõnes. Selle kaal sõltub vanusest, soost, keha suurusest ja füüsiline areng, täiskasvanul on see 250-300 g.
Süda asub perikardi kotis, millel on kaks kihti: välimine (südamepauna) - sulanud rinnaku, ribide, diafragmaga; interjöör (epikard) - katab südame ja sulandub selle lihasega. Linade vahel on vedelikuga täidetud vahe, mis hõlbustab südame libisemist kokkutõmbumise ajal ja vähendab hõõrdumist.
Süda on jagatud kaheks pooleks pideva vaheseinaga (joonis 9.1): paremale ja vasakule. Kumbki pool koosneb kahest kambrist: aatriumist ja vatsakesest, mis omakorda on eraldatud voldikklappidega.
Nad voolavad paremasse aatriumisse üleval Ja alumine õõnesveen, ja vasakule - neli kopsuveenid. Väljub paremast vatsakesest kopsutüvi (kopsuarter), ja vasakult - aordi. Kohas, kus laevad väljuvad, asuvad need poolkuu ventiilid.
Südame sisemine kiht - endokardi- koosneb lamerakujulisest ühekihilisest epiteelist ja moodustab verevoolu mõjul passiivselt toimivaid klappe.
Keskmine kiht - müokard- esindab süda lihaskoe. Müokardi kõige õhem paksus on kodades, kõige paksem vasakus vatsakeses. Müokard moodustab vatsakestes väljakasvu - papillaarlihased, mille külge on kinnitatud kõõluste keermed, mis ühendavad voldiklappidega. Papillaarlihased takistavad ventiilide vatsakeste kokkutõmbumisel vererõhu all ümberpöördumist.
Südame välimine kiht on epikard- moodustatud rakukihist epiteeli tüüp, on perikardi koti sisemine kiht.
Riis. 9.1.
- 1 - aort; 2 - vasak kopsuarter; 3 - vasak aatrium;
- 4 - vasakpoolsed kopsuveenid; 5 - bikuspidaalklapid; 6 - vasak vatsakese;
- 7 - aordi poolkuuklapp; 8 - parem vatsakese; 9 - poolkuu
kopsuklapp; 10 - alumine õõnesveen; 11- trikuspidaalklapid; 12 - parem aatrium; 13 - parempoolsed kopsuveenid; 14 - õige
kopsuarteri; 15 - ülemine õõnesveen (M.R. Sapini, Z.G. Bryksina, 2000 järgi)
Süda tõmbub rütmiliselt kokku kodade ja vatsakeste vahelduvate kontraktsioonide tõttu. Müokardi kontraktsiooni nimetatakse süstool, lõõgastus - diastool. Kodade kokkutõmbumise ajal lõdvestuvad vatsakesed ja vastupidi. Südametegevusel on kolm peamist faasi:
- 1. Kodade süstool - 0,1 s.
- 2. Ventrikulaarne süstool - 0,3 s.
- 3. Kodade ja vatsakeste diastool (üldine paus) - 0,4 s.
Üldiselt üks südame tsükkel rahuolekus täiskasvanul kestab see 0,8 s ja pulss ehk pulss on 60-80 lööki/min.
Südamel on automaatsus(võime erutuda enda sees tekkivate impulsside mõjul) tänu müokardis esinevatele atüüpilise koe spetsiaalsetele lihaskiududele, mis moodustavad südame juhtivuse.
Veri liigub läbi veresoonte, mis moodustavad süsteemse ja kopsuvereringe (joon. 9.2).
Riis. 9.2.
- 1 - pea kapillaarid; 2 - väikese ringi kapillaarid (kopsud);
- 3 - kopsuarteri; 4 - kopsuveen; 5 - aordi kaar; 6 - vasak aatrium; 7 - vasak vatsakese; 8 - kõhu aort; 9 - parem aatrium; 10 - parem vatsakese; 11- maksa veen; 12 - portaalveen; 13 - soolearter; 14- kapillaarid suur ring(N.F. Lysova, R.I. Aizman jt, 2008)
Süsteemne vereringe algab vasakust vatsakesest aordiga, millest väljuvad väiksema läbimõõduga arterid, mis kannavad arteriaalset (hapnikurikast) verd pähe, kaela, jäsemetesse, kõhtu ja elunditesse rindkere õõnsus, vaagnaluu. Aordist eemaldudes hargnevad arterid rohkemaks väikesed laevad- arterioolid ja seejärel kapillaarid, mille seina kaudu toimub vahetus vere ja koevedeliku vahel. Veri eraldab hapnikku ja toitaineid ning võtab endasse süsihappegaasi ja rakkude ainevahetusprodukte. Selle tulemusena muutub veri venoosseks (küllastub süsihappegaasiga). Kapillaarid ühenduvad veenideks, seejärel veenideks. Venoosne veri peast ja kaelast kogutakse ülemisse õõnesveeni ning alajäsemetest, vaagnaelunditest, rindkere ja kõhuõõnsused- alumisse õõnesveeni. Veenid voolavad paremasse aatriumisse. Seega algab süsteemne vereringe vasakust vatsakesest ja pumbatakse paremasse aatriumisse.
Kopsu vereringe algab kopsuarterist paremast vatsakesest, mis kannab venoosset (hapnikuvaest) verd. Hargnedes kaheks haruks, mis lähevad paremale ja vasakule kopsu, jaguneb arter rohkemaks väikesed arterid, arterioolid ja kapillaarid, millest süsinikdioksiid eemaldatakse alveoolides ja rikastatakse sissehingamisel õhuga varustatud hapnikuga.
Kopsukapillaarid muutuvad veenideks ja moodustavad seejärel veenid. Neli kopsuveeni kannavad hapnikurikast arteriaalset verd vasakusse aatriumisse. Seega algab kopsuvereringe paremast vatsakesest ja lõpeb vasakpoolses aatriumis.
Südame töö välisteks ilminguteks pole mitte ainult südame impulss ja pulss, vaid ka vererõhk. Vererõhk-rõhk, mida veri avaldab veresoonte seintele, mille kaudu see liigub. Arteriaalses osas vereringe seda survet nimetatakse arteriaalne(PÕRGUS).
Suurusjärk vererõhk määratakse südame kontraktsioonide tugevuse, vere hulga ja veresoonte vastupanuvõime järgi.
Kõige kõrgsurve täheldatud vere väljutamise hetkel aordi; miinimum on hetkel, mil veri jõuab õõnesveeni. On ülemine (süstoolne) ja alumine (diastoolne) rõhk.
Vererõhu väärtus määratakse:
- südamefunktsioon;
- veresoonkonda siseneva vere hulk;
- veresoonte seinte vastupidavus;
- veresoonte elastsus;
- vere viskoossus.
See on kõrgem süstoli ajal (süstoolne) ja madalam diastoli ajal (diastoolne). Süstoolse rõhu määrab peamiselt südame töö, diastoolne rõhk sõltub veresoonte seisundist ja nende vastupidavusest vedelikuvoolule. Erinevus süstoolse ja diastoolse rõhu vahel pulsi rõhk. Mida väiksem on selle väärtus, seda vähem verd siseneb aordi süstoli ajal. Vererõhk võib varieeruda sõltuvalt välise ja sisemised tegurid. Seega suureneb see lihaste aktiivsuse, emotsionaalse põnevuse, pinge jne korral. terve inimene rõhk hoitakse konstantsel tasemel (120/70 mm Hg) reguleerimismehhanismide toimimise tõttu.
Reguleerivad mehhanismid tagavad südame-veresoonkonna süsteemi koordineeritud toimimise vastavalt sise- ja väliskeskkonna muutustele.
Südame aktiivsuse närvisüsteemi reguleerib autonoomne närvisüsteem. Parasümpaatiline närvisüsteem nõrgestab ja aeglustab südame tööd ning sümpaatiline närvisüsteem, vastupidi, tugevdab ja kiirendab. Humoraalne regulatsioon mida teostavad hormoonid ja ioonid. Adrenaliin ja kaltsiumiioonid tugevdavad südame tööd, atsetüülkoliin ja kaaliumiioonid nõrgendavad ja normaliseerivad südametegevust. Need mehhanismid toimivad omavahel seotud. Süda saab närviimpulsse kõigist kesknärvisüsteemi osadest.
1-aastase lapse keskmine südamekaal on 60 G, 5 aastat - 100 G, 10 aastat - 185 g, 15 aastat - 250 G.
Kuni 4. eluaastani on südamelihaskiudude kasv väike, nende kasv ja diferentseerumine intensiivistub 5-6. eluaastast. U nooremad koolilapsed südame lihaskiudude läbimõõt on peaaegu 2 korda väiksem kui täiskasvanutel. Kuni 7-8. eluaastani on südame elastsed kiud halvasti arenenud, alates 8. eluaastast kasvavad ja paiknevad lihaskiudude vahel ning 12-14. eluaastaks on nad hästi väljendunud. Südamelihas areneb ja diferentseerub kuni 18-20 aastani ning südame kasv jätkub meestel 55-60 aastani, naistel 65-70 aastani. Süda kasvab eriti kiiresti esimesel kahel eluaastal ja puberteedieas, 7–12 aasta vanuselt selle kasv mõnevõrra aeglustub. 11-aastaselt on poiste südame kaal suurem kui tüdrukutel. Kuni 13-14. eluaastani on see suurem tüdrukutel ja 14 aasta pärast jälle poistel.
Vanusega suureneb südame kaal ebaühtlaselt ja jääb keha pikkuse ja kaalu kasvukiirusest maha. 10-11-aastaselt on südame kaal kehakaalu suhtes kõige väiksem. Vanusega suureneb ka südame maht: 1. aasta lõpuks on see võrdne
keskmiselt 42 cm 3, 7. aastal -90 cm 3, 14-aastaselt - 130 cm 3, täiskasvanul - 280 cm 3.
KOOS Vanusega suureneb eriti südame vasaku vatsakese kaal ja parempoolne - võrreldes vasaku vatsakese kaaluga - väheneb kuni umbes 10 aastani ja suureneb seejärel veidi. Puberteedieas on vasaku vatsakese kaal 3,5 korda suurem kui parema vatsakese kaal. Täiskasvanu vasaku vatsakese kaal on 17 korda suurem kui vastsündinul ja parema vatsakese kaal on 10 korda suurem. Vanusega suureneb koronaararterite luumen, 5-aastaselt on see peaaegu 3 korda suurem kui vastsündinutel. Moodustamine närviaparaat süda lõpeb täielikult 14. eluaastaks.
Laste elektrokardiogramm. Südame elektriline telg nihkub vanusega paremalt vasakule. Alla 6 kuu vanustel lastel, mis on tingitud
südame parema vatsakese paksuse ülekaal vasaku parema vatsakese üle
Vogramm esineb 33% juhtudest ja normogramm 67% juhtudest.
Vasaku vatsakese paksuse ja kaalu suurenemise tagajärjel
Vanusega väheneb õigekirja protsent ja mõned
levogrammi protsent sulab. Koolieelikutele on normogramm märgistatud
esineb 55% juhtudest, paremogramm - 30% ja vasakogramm - 15%.
Koolilastel on normogramm - 50%, parem-gramm - 32% ja vasak
grammi - 18%.
Erinevalt täiskasvanutest, kellel P-laine kõrguse ja R-laine suhe on 1:8, on alla 3-aastastel lastel 1:3. Eeldatakse, et väikelaste kõrge P-laine sõltub parema aatriumi ülekaalust, samuti sümpaatiliste närvide kõrgest erutuvusest. Koolieelikutel ja eriti koolilastel langeb P-laine kõrgus täiskasvanute tasemele, mis on tingitud vaguse närvide toonuse tõusust ning vasaku aatriumi paksuse ja kaalu suurenemisest. Q-laine väljendub lastel sõltuvalt biovoolude suunamise meetodist. IN koolieas see esineb 50% juhtudest. Vanusega suureneb R-laine kõrgus, ületades igas pliis 5-6 mm. S-laine, mis on kõige enam väljendunud vastsündinutel, väheneb koos vanusega. T-laine tõuseb lastel kuni 6 kuud ja seejärel jääb see peaaegu muutumatuks kuni 7 aastani; 7 aasta pärast on kerge tõus.
Atrioventrikulaarse juhtivuse keskmine kestus, mõõdetuna P-Q intervalli kestusega, pikeneb koos vanusega (vastsündinutel - 0,11 sek, koolieelikute seas 0,13 sek, kooliõpilaste seas - 0,14 sek). Keskmine intraventrikulaarse juhtivuse kestus, mõõdetuna QRS-intervalli kestuse järgi, pikeneb samuti vanusega (vastsündinutel -0,04 sek, koolieelikutele -0,05 sek, koolilaste seas
0,06 sek). Vanusega absoluutne ja suhteline
tugev" Q-T intervalli kestus, st süstooli periood
vatsakesed, samuti intervalli P - Q kestus, st periood
kodade süstool.
Laste südame innervatsioon. Südame vagusnärvid võivad toimida juba sündides. Pea kokkusurumine põhjustab
Vastsündinutel on aeglane südametegevus. Hiljem ilmneb vaguse närvide toon. See avaldub selgelt 3 aasta pärast ja intensiivistub vanusega, eriti lastel ja noorukitel, kes on seotud füüsilise töö ja kehalise treeninguga.
Sünnijärgselt areneb varem välja südame sümpaatiline innervatsioon, mis seletab suhteliselt kõrgemat pulsisagedust varases lapsepõlves ja algkoolieas ning suuremat pulsisageduse tõusu välismõjude mõjul.
Vastsündinute ja alla 12-aastaste laste suhteliselt kõrge pulss sõltub südame sümpaatiliste närvide toonuse ülekaalust.
2,5–3-aastastel lastel ilmnevad esimesed hingamisteede arütmia tunnused, mis näitavad südame reguleerimise tekkimist vaguse närvide poolt. 7-9-aastastel lastel on istumisasendis rahuolekus ebaühtlane südamelöögi rütm. Nendes ilmneb südame respiratoorne arütmia selgelt normaalse füsioloogilise nähtusena. See seisneb selles, et pärast lühiajalist südame löögisageduse tõusu ilmnevad üksikud järsud südame löögisageduse aeglustumised, mis langevad kokku väljahingamisega. Hingamisteede arütmia on tingitud vaguse närvide toonuse reflekssest tõusust väljahingamisel ja selle järgnevast langusest sissehingamisel. See väheneb 13-15 aasta võrra ja suureneb uuesti 16-18 aasta pärast ning seejärel järk-järgult väheneb. Juveniilset arütmiat, erinevalt 7–9-aastastest arütmiatest, iseloomustab südamelöökide järkjärguline aeglustumine ja kiirenemine, mis vastab väljahingamisele ja sissehingamisele. IN noorukieas Sissehingamisel süstoli kestus väheneb ja väljahingamisel pikeneb. Südame löögisageduse aeglustumine ja kiirenemine on tingitud hingamisrütmi muutustest, mis põhjustavad vagusnärvide toonuse kõikumisi.Hingamisteede arütmia on eriti väljendunud sügava kosutava une ajal.
Vanusega vähenevad refleksilised muutused vaguse närvide toonuses. Mida nooremad lapsed, seda varem tekib vagusnärvide toonuse reflektoorne tõus ja mida vanemad nad on, seda väiksem on refleksi aeglustumine südamelöökides ja seda kiiremini taastub südametegevus algsele tasemele.
Südame närvide areng lõpeb peamiselt 7-8 aastaga, kuid alles noorukieas täheldatakse vaguse ja sümpaatiliste närvide tegevuses sama suhet kui täiskasvanutel. Südame aktiivsuse muutusi põhjustab ka südame konditsioneeritud reflekside moodustumine.
Vanusega seotud muutused südame aktiivsus. Varases lapsepõlves iseloomustab südant suurenenud elujõud. See jätkab kokkutõmbumist pikka aega pärast hingamise täielikku peatumist. Vanusega väheneb südame elujõud. Kuni 6 kuud saab 71% seiskunud südametest elustada, kuni 2 aastat - 56%, kuni 5 aastat - 13%.
Südame löögisagedus väheneb vanusega. Kõrgeim sagedus südame löögisagedus vastsündinutel - 120-140, 1-2 aasta jooksul -
110-120, 5-aastaselt -95-100, 10-14-aastaselt - 75-90, 15-18-aastaselt - 65-75 minutis (joonis 58). Sama õhutemperatuuri juures on põhja pool elavate 12-14-aastaste noorukite pulss puhkeolekus madalam kui lõuna pool elavatel. Vastupidi, lõunas elavate 15-18-aastaste noorte meeste pulss on veidi madalam. Samas vanuses lastel on südame löögisageduse individuaalne kõikumine. Tüdrukutel on see tavaliselt suurem. Laste südamelöökide rütm on väga ebastabiilne. Kõrgema pulsisageduse ja südamelihase kiirema kontraktsiooni tõttu on lastel süstoli kestus lühem kui täiskasvanutel (0,21 sek vastsündinutel 0,34 sek
| Tahhükardia |
170 160 150
90 80 70 60
___ l_____________ 1 i i
| 12 |
| 10 |
Vanus 10 JO 12 2 . päevadel. päevad, kuud aastad
Riis. 58. Vanusega seotud muutused pulsisageduses. Ülemine kõver on maksimaalne sagedus; keskmine - keskmine sagedus; madalam - minimaalne sagedus
kooliõpilaste seas ja 0,36 sek täiskasvanutel). Vanusega suureneb südame süstoolne maht. Süstoolne maht vastsündinutel on (cm 3) 2,5; 1-aastased lapsed -10; 5 aastat - 20; 10 aastat -30; 15 aastat - 40-60. Laste süstoolse mahu suurenemise ja hapnikutarbimise vahel on paralleelsus.
Suureneb ka absoluutne minutimaht. Vastsündinutel on see 350 cm3; 1-aastased lapsed - 1250; 5 aastat - 1800-2400; 10 aastat -2500-2700; 15 aastat -3500-3800. Suhteline südame väljund 1 kohta kg kehakaal on võrdne (cm 3) 5-aastastel lastel - 130; 10 aastat-105; 15 aastat - 80. Seega kui noorem laps, seda suurem on südamest väljutatava vere suhteline minutimaht. Minutimaht, eriti varases lapsepõlves, sõltub suuremal määral südame löögisagedusest kui süstoolse mahu väärtusest. Südame väljundi ja ainevahetuse suhe lastel on konstantne, kuna happe suure tarbimise tõttu on südame väljund suhteliselt suurem kui täiskasvanutel.
ainevahetuse tüüp ja intensiivsus on võrdeline suurema vere kohaletoimetamisega kudedesse.
Lastel keskmine kestus Südamehääli kostab oluliselt vähem kui täiskasvanutel. Lastel on kolmas heli eriti sageli kuulda diastoli faasis, mis langeb kokku vatsakeste kiire täitumise perioodiga.
Südame ja aordi kasvu ning kogu keha kasvu vaheline ebaproportsionaalsus põhjustab funktsionaalsete mürade ilmnemist. Esimese tooni funktsionaalsete mürade sagedus: 10-12% eelkooliealistest lastest ja 30% algkoolilastest.Puberteedieas ulatub 44-51% siis arv. süstoolsed nurinad väheneb vanusega.
Veresoonte struktuuri ja funktsioonide arendamine. Laste aordile ja arteritele on iseloomulik suur elastsus ehk võime deformeeruda ilma nende seinu hävitamata. Vanusega väheneb arterite elastsus. Mida elastsemad on arterid, seda vähem kulub südame jõudu vere liigutamiseks läbi nende. Järelikult soodustab laste arterite elastsus südame tööd.
Laste aordi ja arterite luumen on suhteliselt laiem kui täiskasvanutel. Vanusega nende luumen absoluutselt suureneb ja suhteliselt väheneb. Vastsündinul aordi ristlõige kaalu suhtes
keha on peaaegu kaks korda suurem kui täiskasvanul. 2 aasta pärast väheneb arterite ristlõige keha pikkuse suhtes kuni 16-18 aastani ja seejärel veidi suureneb. Kuni 10 aastani on kopsuarter aordist laiem, siis muutub nende ristlõige samaks ja puberteedieas on aort laiem kopsuarteri.
Vanusega suureneb lahknevus kiiremini kasvava südame ning suhteliselt aeglasemalt kasvava aordi ja suurte arterite ristlõike vahel (joonis 59). Varases lapsepõlves on aordi ja suurte arterite laiema ristlõike tõttu südame mahu ja keha pikkuse suhtes kergendatud südame töö. Kuni 10. eluaastani suureneb eriti kiiresti veresoonte paksus, peamiselt muscularis propria aordis ja arterites, samuti elastsete kiudude arvu ja paksuse aordis. Kuni 12. eluaastani arenevad kõige intensiivsemalt suured arterid ja aeglasemalt väikesed. 12. eluaastaks on arterite seinte struktuur peaaegu
sama mis täiskasvanutel. Sellest vanusest alates nende kasv ja diferentseerumine aeglustub. 16 aasta pärast suureneb arterite ja veenide seinte paksus järk-järgult.
7–18. eluaastani suureneb arterite elastsus ehk mehaaniline vastupidavus mahumuutustele. 10–14-aastastel tüdrukutel on see suurem kui poistel ning 14 aasta pärast suureneb see enam poistel ja noormeestel.
Arterite elastsus suureneb, kui lapsed kasvavad pikemaks. Arvestada tuleks ka sellega, et arterite elastsust muudab lihastöö. Vahetult pärast intensiivset lihastööd
see suureneb oluliselt rohkem mittetöötavatel kätel või jalgadel ning vähemal määral töötavatel kätel või jalgadel. Seda võib seletada vere hulga järsu vähenemisega töötavate lihaste veresoontes vahetult pärast tööd ja selle väljavooluga mittetöötavate käte ja jalgade veresoontesse.
Pulsilaine levimise kiirus sõltub arterite elastsusest. Mida suurem on arterite elastsus, seda suurem on see kiirus. Vanusega suureneb pulsilaine levimise kiirus ebaühtlaselt. Eriti märgatavalt suureneb see alates 13. eluaastast. Arterites lihaseline tüüp see on suurem kui elastsetes arterites. Käte lihase tüüpi arterites suureneb see 7 aastast 18 aastani, keskmiselt 6,5 kuni 8 aastani. m/s, ja jalad - 7,5 kuni 9,5 m/sek. Elastset tüüpi arterites (langev aort) muutub pulsilaine levimise kiirus 7 aastast 16 aastani vähem: keskmiselt 4 m/sek ja rohkem kuni 5 ja mõnikord 6 m/sek(joonis 60). Suurendama vererõhk vanusega kajastub see ka pulsilaine kiiruse suurenemises.
Lastel on veenide ristlõige ligikaudu sama kui arterite ristlõige. Laste venoosse süsteemi võimsus on võrdne arteriaalse süsteemi võimega. Vanusega veenid laienevad ja puberteedieas muutub veenide laius, nagu täiskasvanul, 2 korda arterite laiusest. Ülemise õõnesveeni suhteline laius väheneb koos vanusega ja alumine õõnesveen suureneb. Keha pikkusega võrreldes väheneb arterite ja veenide laius vanusega. Lastel on kapillaarid suhteliselt laiemad, nende arv elundi massiühiku kohta suurem ja läbilaskvus suurem kui täiskasvanutel. Kapillaarid eristuvad kuni 14-16 aastat.
Intensiivne areng retseptorid ja närvimoodustised veresoontes tekivad esimesel eluaastal. Kaheaastaselt erinevad retseptorid erinevad tüübid. 10-13 eluaastaks innervatsioon aju veresooned ei erine täiskasvanutest.
Lastel liigub veri kiiremini kui täiskasvanutel, sest südame töö on suhteliselt suurem ja veresooned lühemad. Puhkeseisundis on vastsündinute vereringe kiirus 12 sek, 3-aastaselt - 15 sek, 14-aastaselt - 18.5 sek, täiskasvanule - 22 sek; vanemas eas see väheneb.
Vere kiire liikumise kiirus loob paremad tingimused elundite verevarustuseks. 1 kg Keha saab verd minutis (g): vastsündinutel - 380, 3-aastastel lastel - 305, 14-aastastel - 245, täiskasvanutel 205.
Elundite verevarustus lastel on suhteliselt suurem kui täiskasvanutel, mis tuleneb sellest, et esimestel on süda suhteliselt suurem, arterid ja kapillaarid laiemad ning veenid kitsamad. Elundite verevarustus on lastel suurem ka tänu suhteliselt lühemale veresoonte pikkusele, sest mida lühem on tee südamest elundini, seda parem on selle verevarustus.
Alla 1-aastastel lastel laienevad veresooned kõige sagedamini, alates 7. eluaastast laienevad ja ahenevad, lastel ja noorukitel aga sagedamini kui täiskasvanutel.
Vanusega samadel tingimustel vaskulaarsete reflekside intensiivsus väheneb ja jõuab täiskasvanute tasemeni kuumaga kokkupuutel 3-5 aasta ja külmaga 5-7 aastaga. Vanusega paranevad depressori- ja rõhurefleksid. Südame ja veresoonte refleksid ilmnevad lastel sagedamini ja kiiremini kui täiskasvanutel (südamelöögisageduse tõus ja aeglustumine, kahvatu ja punetav nahk).
Vanusega seotud vererõhu muutused. Laste vererõhk on oluliselt madalam kui täiskasvanutel ning esineb ka soolisi ja individuaalseid erinevusi, kuid samal lapsel on see puhkeolekus suhteliselt konstantne. Madalaim vererõhk vastsündinutel: maksimaalne ehk süstoolne rõhk - 60-75 mmHg Art. Süstoolne rõhk 1. aasta lõpuks muutub 95-105 mmHg Art. ja diastoolne - 50 mmHg Art. Varases lapsepõlves on pulsirõhk suhteliselt kõrge - 50-60 mmHg Art., ja vanusega see väheneb.
Maksimaalne arteriaalne vererõhk kuni 5. eluaastani on poistel ja tüdrukutel peaaegu sama. 5–9-aastastel poistel on see 1–5 mm kõrgem kui tüdrukud ja 9 kuni. 13-aastased, vastupidi, tüdrukute vererõhk on 1-5 mm kõrgemale. Puberteedieas on see poistel jällegi kõrgem kui tüdrukutel ja läheneb täiskasvanute väärtusele (joonis 61).
Kõik vanuserühmad Lõunapoolsetel inimestel on madalam vererõhk kui põhjamaalastel. Venoosne rõhk väheneb vanusega alates 105. eluaastast mm vett Art., lastel varajane iga kuni 85 mm vett Art. teismelistel.
Mõnikord esineb noorukitel nn juveniilne hüpertensioon, mille puhul maksimaalne arteriaalne vererõhk on 110-120 asemel. mmHg Art., jõuab 140-ni mmHg Art. ja kõrgemale. Kui südame hüpertroofiat pole, on see vanusega seotud mööduvatest närvi- ja neurohumoraalsete mehhanismide muutustest tingitud hüpertensioon ajutine. Kui aga esineb “juveniilne hüpertensioon”, koos püsiva vererõhu tõusuga, tuleb vältida füüsilist ülepinget, eriti talgutundide ja kehalise kasvatuse võistluste ajal. Aga ratsionaalne kehaline ettevalmistus on vajalik ja kasulik.
Muutused südame funktsioonides veresoonte süsteem lihaste aktiivsuse ja emotsioonidega. Mida vanemad lapsed, seda harvem
150
130 120 110
mina mina \
4 10 15 22 28 34 40 46 52 58 6t 70 76 82 88 Vanus, vesi
Riis. 61. Vanusega seotud muutused maksimaalses arteriaalses vererõhus:
1 - mehed, 2 - naised
südamelöökide vähenemine lihaste aktiivsuse ajal. Vanusega langeb regulaarselt kehalise treeninguga tegelevatel koolieelikutel puhkepulss oluliselt rohkem kui treenimata lastel. Keskmine maksimaalne südame löögisagedus 1 min maksimaalse lihastöö korral on treenitud koolieelikud 6 aastat vanemad kui treenimata.
Funktsionaalsus Kardiovaskulaarsüsteem intensiivse lihastegevuse ajal on aeglasema puhkepulsiga noorukitel suurem kui sagedasema pulsiga noorukitel.
Edendamine füüsiline jõudlus vanuses 8 kuni 18 eluaastani saavutatakse südame aktiivsuse taseme langus puhkeolekus ja selle suurem tõus lihaste töö ajal.
Vanusega suureneb vereringe säästmine puhkeolekus ja lihaste aktiivsuse ajal, eriti treenitud inimestel, kelle südame löögisagedus ja minutiline veremaht suurenevad 1 võrra. kg kaal väiksem kui treenimata. Keskmine maksimaalne südame löögisagedus (1 min), 7-aastastel poistel - 180, 12-13-aastastel - 206, tüdrukutel 7-aastastel - 191, 14-15-aastastel - 206. Järelikult toimub poistel südame löögisageduse maksimaalne tõus vanusega varem,
kui tüdrukud. 16-18-aastaselt väheneb pulsisageduse maksimaalne tõus veidi: poistel - 196, tüdrukutel - 201. Esialgne pulss taastub kiiremini 8-aastaselt, aeglasem - 16-18-aastaselt. Mida nooremad lapsed, seda vähem tõuseb pulss staatilise pingutuse ajal: 7-9-aastaselt - keskmiselt 18%, 10-15-aastaselt - 21%. Väsinuna keskmine pulss langeb. Südame löögisageduse tõus 7-8-aastastel lastel on pärast staatilise jõu ja dünaamilise töö kombinatsiooni suurem kui pärast vastupidist kombinatsiooni.
Pärast 1,5-tunnist atsüklilist lihaste aktiivsust, mis on tehtud samades tingimustes, on põhjas elavate noorukite südame löögisageduse tõus väiksem ja poistel suurem kui lõunas elavatel noorukitel. Südame löögisageduse taastamine algtasemele toimub põhjas varem.
Süstemaatiline treenimine intensiivses spordilihastegevuses põhjustab lastel ja noorukitel südame tööhüpertroofiat (selle massi suurenemist), mis aga ei küündi kunagi täiskasvanute tasemeni. Kõige sagedamini täheldatakse seda noortel sportlastel, kes tegelevad suusatamise ja jalgrattasõidu, jalgpalli ja kergejõustikuga. Enamikul juhtudel vasaku vatsakese hüpertroofia.
Füüsiline treening muudab eelkooliealiste laste elektrokardiogrammi. Rohkem treenitud 6-7-aastastel lastel on R- ja T-lained puhkeolekus kõrgemad kui vähem treenitud lastel. S-laine puudub puhkeolekus 1/3 lastest. ajal füüsiline harjutus rohkem treenitutel on R-, S- ja T-lainete tugevus suurem kui vähem treenitutel ning S-laine ilmneb kõigil lastel. Treenitud 6-7-aastastel lastel on P-laine veidi madalam kui treenimata lastel. Füüsilise treeningu ajal tõuseb P-laine treenitud inimestel vähem kui treenimata inimestel ja poistel rohkem kui tüdrukutel. Elektrilise süstooli (Q, R, S, T) kestus puhkeolekus treenitud inimestel on pikem kui treenimata inimestel.
Südame süstoolne maht suureneb lihaste aktiivsuse ajal (in cm 3): 12-aastaselt - 104, 13-aastaselt - 112, 14-aastaselt - 116. Maksimaalne lihastöö suurendab minuti veremahtu 3-5 korda võrreldes puhkusega. Suurim südame väljundi tõus esineb poistel. Keskmine arteriaalne maksimumrõhk tõuseb seda enam, mida vanemad lapsed on: 8-9-aastaselt kuni 120. mmHg Art., ja vanuses 16-18 kuni 165 mmHg Art. poistele ja kuni 150 mmHg Art. tüdrukutelt.
Lastel on erinevad emotsioonid (valu, hirm, lein, rõõm jne) palju kergemad ja intensiivsemad kui täiskasvanutel, need põhjustavad naha refleksset kahvatust või punetust, kiiruse suurenemist või aeglustumist, südametegevuse suurenemist või langust, suurenenud või arteriaalse ja venoosse rõhu langus. Laste kardiovaskulaarsüsteemi närvi- ja neurohumoraalne regulatsioon võib raskete kogemuste ajal oluliselt häirida kaua aega, eriti puberteedieas
küpsemine, mida iseloomustab närvisüsteemi funktsioonide ebastabiilsus.
Laste kardiovaskulaarsüsteemi hügieen. Füüsilise töö ja kehalise koormuse intensiivsus peab vastama vanusele, kuna teatud vanuses laste liigne intensiivsus ja vaimne ülekoormus häirivad kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsust. Tugevad negatiivsed emotsioonid, mida sageli korratakse, eriti puberteedieas, suitsetamine, alkoholi joomine, häirivad laste kardiovaskulaarsüsteemi funktsioone. Kardiovaskulaarsüsteemi treenimiseks on aga vajalik eakohane tööintensiivsus ja vanusega kasvav füüsiline koormus. Rõivastele ja jalanõudele kehtivad teatud nõuded, mis tagavad normaalne toimimine südame-veresoonkonna süsteemist. Kitsad kraed, kitsad riided, pingul rihmad, põlvede kohal ripskoes ja kitsad jalanõud ei ole lubatud, kuna need häirivad normaalset vereringet ja elundite verevarustust.
Kardiovaskulaarsüsteemi hügieen.
Inimese kehal on oma individuaalne areng viljastumise hetkest kuni loomuliku elu lõpuni. Seda perioodi nimetatakse ontogeneesiks. Selles eristatakse kahte sõltumatut etappi: sünnieelne (eostamisest sünnihetkeni) ja sünnijärgne (sünnihetkest kuni inimese surmani). Igal neist etappidest on vereringesüsteemi struktuuris ja toimimises oma omadused. Vaatame mõnda neist:
Vanuseomadused sünnieelses staadiumis. Embrüonaalse südame moodustumine algab sünnieelse arengu 2. nädalast ja selle areng aastal üldine ülevaade lõpeb 3. nädala lõpuks. Loote vereringel on oma eripärad, mis on seotud eelkõige sellega, et enne sündi satub hapnik loote kehasse platsenta ja nn nabaveeni kaudu. Nabaveen hargneb kaheks anumaks, millest üks toidab maksa, teine ühendub alumise õõnesveeniga. Selle tulemusena seguneb alumises õõnesveenis hapnikurikas veri maksa läbinud ja ainevahetusprodukte sisaldava verega. Veri siseneb paremasse aatriumisse läbi alumise õõnesveeni. Järgmisena läheb veri paremasse vatsakesse ja surutakse seejärel kopsuarterisse; vähem verd voolab kopsudesse ja suurem osa sellest läbi botal kanal siseneb aordi. Arterit aordiga ühendava ductus botalluse olemasolu on teine spetsiifiline omadus loote vereringes. Kopsuarteri ja aordi ühendamise tulemusena pumpavad mõlemad südame vatsakesed verd süsteemsesse vereringesse. Veri koos ainevahetusproduktidega naaseb nabaarterite ja platsenta kaudu ema kehasse.
Seega on segavere ringlemine loote kehas, selle seos platsenta kaudu ema vereringesüsteemiga ja ductus botalluse olemasolu loote vereringe põhijooned.
Vanusega seotud tunnused sünnijärgses staadiumis . Vastsündinud lapsel katkeb side ema kehaga ja tema enda vereringesüsteem võtab kõik vajalikud funktsioonid. Botallusjuha kaotab oma funktsionaalse tähtsuse ja kasvab peagi sidekoega. Lastel on südame suhteline mass ja veresoonte üldvalendik suurem kui täiskasvanutel, mis hõlbustab oluliselt vereringeprotsesse.
Kas südame kasvus on mingeid mustreid? Võib märkida, et südame kasv on tihedalt seotud keha üldise kasvuga. Südame kõige intensiivsemat kasvu täheldatakse esimestel arenguaastatel ja noorukiea lõpus.
Samuti muutub südame kuju ja asend rinnus. Vastsündinutel on süda sfääriline ja asub palju kõrgemal kui täiskasvanul. Need erinevused kaovad alles 10. eluaastaks.
Laste ja noorukite kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalsed erinevused püsivad kuni 12 aastani. Lastel on südame löögisagedus kõrgem kui täiskasvanutel. Laste pulss on vastuvõtlikum välismõjudele: füüsiline koormus, emotsionaalne stress jne. Laste vererõhk on madalam kui täiskasvanutel. Laste insuldi maht on oluliselt väiksem kui täiskasvanutel. Vanusega suureneb minutiline veremaht, mis annab südamele kehalise aktiivsusega kohanemisvõime.
Puberteedieas mõjutavad kehas toimuvad kiired kasvu- ja arenguprotsessid siseorganeid ja eriti südame-veresoonkonna süsteemi. Selles vanuses on lahknevus südame suuruse ja veresoonte läbimõõdu vahel. Südame kiire kasvuga kasvavad veresooned aeglasemalt, nende luumen ei ole piisavalt lai ja seetõttu kannatab teismelise süda lisakoormus, surudes verd läbi kitsaste veresoonte. Samal põhjusel võib teismelisel tekkida ajutine südamelihase toitumishäire, suurenenud väsimus, kerge õhupuudus ja ebamugavustunne südame piirkonnas.
Nooruki kardiovaskulaarsüsteemi eripäraks on ka see, et nooruki süda kasvab väga kiiresti ja sellega ei käi kaasas ka südame tööd reguleeriva närvisüsteemi areng. Selle tulemusena kogevad teismelised mõnikord südamepekslemist, vale rütm südamed jne. Kõik need muutused on ajutised ja tulenevad kasvu ja arengu iseärasustest, mitte haigusest.
Kardiovaskulaarsüsteemi hügieen. Südame normaalseks arenguks ja selle tegevuseks on ülimalt oluline kõrvaldada ülemäärane füüsiline ja vaimne pinge, mis häirib südame normaalset tempot, samuti tagada selle treenimine läbi ratsionaalsete ja lastele kättesaadavate kehaliste harjutuste.
Südametegevuse järkjärguline treenimine tagab südame lihaskiudude kontraktiilsete ja elastsete omaduste paranemise.
Kardiovaskulaartreening saavutatakse igapäevase kehalise harjutuse, sporditegevuse ja mõõduka füüsilise tööga, eriti kui neid tehakse värskes õhus.
Laste vereringeelundite hügieen seab nende riietusele teatud nõudmised. Kitsad riided ja kitsad kleidid suruvad rinda. Kitsad kraed suruvad kokku kaela veresooned, mis mõjutab aju vereringet. Pingul rihmad suruvad kokku kõhuõõne veresooni ja takistavad seeläbi vereringet vereringeorganites. Kitsad kingad avaldavad ebasoodsat mõju alajäsemete vereringele.
Järeldus.
Mitmerakuliste organismide rakud kaotavad otsese kontakti väliskeskkonnaga ja on ümbritsevas vedelas keskkonnas – rakkudevahelises ehk koevedelikus, kust ammutavad vajalikke aineid ja kus eritavad ainevahetusprodukte.
Koevedeliku koostist uuendatakse pidevalt, kuna see vedelik on tihedas kontaktis pidevalt liikuva verega, mis täidab mitmeid talle omaseid funktsioone (vt punkt I. “Vereringesüsteemi funktsioonid”). Hapnik ja muud ained tungivad verest koevedelikku. rakkude jaoks vajalik ained; rakkude ainevahetuse produktid sisenevad kudedest voolavasse verre.
Vere mitmekülgseid funktsioone saab täita ainult selle pideva liikumisega veresoontes, s.o. vereringe juuresolekul. Veri liigub läbi veresoonte perioodiliste südame kontraktsioonide tõttu. Kui süda seiskub, saabub surm, kuna lakkab hapniku ja toitainete kohaletoimetamine kudedesse, samuti kudede vabanemine ainevahetusproduktidest.
Seega on vereringesüsteem üks kriitilised süsteemid keha.
Kasutatud kirjanduse loetelu:
1. S.A. Georgieva jt. Füsioloogia. - M.: Meditsiin, 1981.
2. E.B. Babsky, G.I. Kositsky, A.B. Kogan jt Inimese füsioloogia. – M.: Meditsiin, 1984.
3. Yu.A. Ermolaev Vanuse füsioloogia. – M.: Kõrgem. Kool, 1985
4. S.E. Sovetov, B.I. Volkov jt Koolihügieen. – M.: Haridus, 1967.
Kardiovaskulaarsüsteem- organite süsteem, mis tagab vere ja lümfi ringluse kogu kehas.
Kardiovaskulaarsüsteem koosneb veresoontest ja südamest, mis on selle süsteemi peamine organ.
Põhiline vereringesüsteemi funktsioon on varustada elundeid bioloogiliselt toitainetega toimeaineid, hapnik ja energia; ja ka verega “lahkuvad” elunditest lagunemissaadused, mis lähevad osakondadesse, mis eemaldavad organismist kahjulikke ja mittevajalikke aineid.
Süda- õõnes lihaseline organ, mis on võimeline rütmiliselt kokku tõmbuma, tagades vere pideva liikumise veresoontes. Terve süda on tugev, pidevalt töötav organ, rusika suurune ja kaalub umbes pool kilogrammi. Süda koosneb 4 kambrist. Lihasein, mida nimetatakse vaheseinaks, jagab südame vasakule ja paremale pooleks. Igal poolel on 2 kambrit. Ülemisi kambreid nimetatakse kodadeks, alumisi kambreid nimetatakse vatsakesteks. Kaks koda on eraldatud interatriaalne vahesein ja kaks vatsakest - interventrikulaarne vahesein. Südame mõlema poole aatrium ja vatsake on ühendatud atrioventrikulaarse avaga. See ava avab ja sulgeb atrioventrikulaarse klapi. Südame funktsioon- vere rütmiline pumpamine veenidest arteritesse, see tähendab rõhugradiendi loomine, mille tulemusena toimub selle pidev liikumine. See tähendab, et südame põhiülesanne on tagada vereringe, edastades verd kineetiline energia.
Laevad Need on erineva struktuuri, läbimõõdu ja mehaaniliste omadustega õõnsate elastsete torude süsteem, mis on täidetud verega.
IN üldine juhtum Sõltuvalt vere liikumise suunast jagunevad veresooned: arteriteks, mille kaudu veri südamest välja voolab ja organitesse tarnitakse, ja veenideks - veresoonteks, milles veri voolab südame ja kapillaaride suunas.
Erinevalt arteritest on veenidel õhemad seinad, mis sisaldavad vähem lihaseid ja elastseid kudesid.
Südame-veresoonkonna haiguste ennetamine. Tervislik eluviis kaitseb mitte ainult südamehaiguste, vaid ka tohutu hulk muud haigused, seega tooge need oma ellu tervislikud harjumused ja kahjulikest on soovitatav vabaneda kõigil sõna otseses mõttes alates Varasematel aastatel. On ka neid, kellele ennetamine pole mitte ainult soovitatav, vaid ka kohustuslik. See:
§ Inimesed, kelle sugulased põevad mis tahes südame-veresoonkonna haigusi
§ Kõik üle 35-40-aastased isikud
§ Riskifaktoritega inimesed: kõik, kes liiguvad vähe, kellel on eelsoodumus kõrge vererõhu ja ülekaalu tekkeks, suitsetavad (kasvõi 1 sigaret päevas või vähem), on sageli närvilised, on diabeet, liigub vähe.
Vere füsioloogia. Veregrupid, vereülekanne. Vanuseomadused veri
Keharakkude normaalne toimimine on võimalik ainult siis, kui see on pidev sisekeskkond. Keha tõeline sisekeskkond on rakkudevaheline (interstitsiaalne) vedelik, mis on rakkudega otseses kontaktis. Kuid rakkudevahelise vedeliku püsivuse määrab suuresti vere ja lümfi koostis, seetõttu hõlmab selle koostis sisekeskkonna laiemas tähenduses: rakkudevahelist vedelikku, verd ja lümfi, aga ka tserebrospinaalset, liit-, pleura- ja muud vedelikud. Vere, rakkudevahelise vedeliku ja lümfi vahel toimub pidev vahetus, mille eesmärk on tagada rakkude pidev varustamine vajalikke aineid ja jääkainete äravedu.
Püsivus keemiline koostis Ja füüsilised ja keemilised omadused keha sisekeskkonda nimetatakse homöostaas. Homöostaas on sisekeskkonna dünaamiline püsivus, mida iseloomustavad paljud suhteliselt püsivad kvantitatiivsed näitajad (parameetrid), nn. füsioloogiline(bioloogiline) konstandid Need loovad optimaalsed tingimused keharakkude toimimiseks ja peegeldavad selle normaalset seisundit.
Vere funktsioonid.
Transport – väljendub selles, et veri kannab (transpordib) erinevaid aineid: hapnik, süsihappegaas, toitained, hormoonid jne.
Hingamisteede - hapniku ülekandmine hingamiselunditest keharakkudesse ja süsinikdioksiidi ülekandmine rakkudest kopsudesse.
Troofiline – toitainete ülekanne alates seedetrakt keha rakkudele.
Termoregulatoorne – väljendub selles, et suure soojusmahuga veri kannab soojust rohkem kuumenenud organitest vähem kuumenenud organitesse ja soojusülekande organitesse ehk veri aitab kehas soojust ümber jaotada ja kehatemperatuuri hoida.
Kaitsev - avaldub humoraalse (antigeenide, toksiinide, võõrvalkude seondumine, antikehade tootmine) ja rakulise (fagotsütoos) spetsiifilise ja mittespetsiifilise immuunsuse protsessides, samuti vere hüübimise (koagulatsiooni) protsessides, mis toimuvad vere komponendid
Veregrupid
Veregruppide õpetus omandab erilise tähenduse seoses sagedane vajadus vigastustest tingitud verekaotuse hüvitamine, kirurgilised sekkumised, kell kroonilised infektsioonid ja teiste peal meditsiinilised näidustused. Vere jagamine rühmadesse põhineb reaktsioonil aglutinatsioon, mis on põhjustatud antigeenide (aglutinogeenide) olemasolust erütrotsüütides ja antikehade (aglutiniinide) olemasolust vereplasmas. ABO süsteemis on kaks peamist aglutinogeeni A ja B (erütrotsüütide membraani polüsahhariid-aminohapete kompleksid) ja kaks aglutiniini – alfa ja beeta (gammaglobuliinid).
Antigeen-antikeha reaktsioonis moodustab antikehamolekul sideme kahe punase vereraku vahel. Mitu korda korrates viib see suure hulga punaste vereliblede liimimiseni.
Sõltuvalt aglutinogeenide ja aglutiniinide sisaldusest konkreetse inimese veres eristatakse AB0 süsteemis 4 põhirühma, mis on tähistatud numbritega, ja need aglutinogeenid, mis sisalduvad selle rühma punastes verelibledes.
I (0) - erütrotsüüdid ei sisalda aglutinogeene, plasma sisaldab alfa- ja beeta-aglutiniini.
II (A) - aglutinogeen A erütrotsüütides, aglutiniin beeta plasmas.
III (B) - aglutinogeen B erütrotsüütides, aglutiniin alfa plasmas.
IV (AB) - erütrotsüüdid sisaldavad aglutinogeene A ja B, plasmas aglutiniinid puuduvad.
Loote vereringe. Pooleli emakasisene areng eristatakse lakunaarse ja seejärel platsentaarse vereringe perioodi. Embrüo arengu väga varases staadiumis moodustuvad koorioni villi vahele lüngad, millesse voolab pidevalt veri emakaseina arteritest. See veri ei segune loote verega. Sellest, läbi loote veresoonte seina, toimub toitainete ja hapniku selektiivne imendumine. Samuti satuvad loote verest lünkadesse ainevahetuse ja süsihappegaasi tulemusena tekkinud lagunemissaadused. Lünkadest voolab veri veenide kaudu ema vereringesüsteemi.
Lünkade kaudu toimuv ainevahetus ei suuda kiiresti areneva organismi vajadusi pikka aega rahuldada. Lacunar asendatakse platsenta vereringe, mis luuakse emakasisese arengu teisel kuul.
Loote venoosne veri platsentasse voolab läbi nabaväädiarterite. See on platsentas rikastatud toitaineid ja hapnikku ning muutub arteriaalseks. Arteriaalne veri jõuab looteni nabaveen, mis loote maksa poole suundudes jaguneb kaheks haruks. Üks harudest suubub alumisse õõnesveeni ja teine läbib maksa ja jaguneb selle kudedes kapillaarideks, milles toimub gaasivahetus, misjärel segatud veri siseneb alumisse õõnesveeni ja seejärel paremasse aatriumisse, kus see ka siseneb hapnikuvaba veriülemisest õõnesveenist.
Parema aatriumi väiksem osa verest läheb paremasse vatsakesse ja sealt kopsuarterisse. Lootel kopsuring vereringe ei toimi puudumise tõttu kopsu hingamine ja seetõttu siseneb sellesse väike kogus verd. Põhiosa läbi kopsuarteri voolavast verest kogeb kokkuvarisenud kopsudes suurt vastupanu, see siseneb ductus botalluse kaudu aordi, mis suubub sellesse pähe suunduvate veresoonte algpunktist allapoole ja ülemised jäsemed. Seetõttu saavad need organid vähem segatud verd, mis sisaldab rohkem hapnikku, kui veri, mis läheb kehasse ja alajäsemed. See annab parem toit aju ja selle intensiivsem areng.
Enamik veri paremast aatriumist voolab läbi foramen ovale vasakusse aatriumi. Siia siseneb ka väike kogus venoosset verd kopsuveenidest.
Vasakust aatriumist siseneb veri vasakusse vatsakesse, sealt aordi ja läbib süsteemse vereringe veresooni, mille arteritest hargnevad platsentasse kaks nabaarterit.
Muutused vastsündinu vereringes. Lapse sünnitamist iseloomustab selle üleminek täiesti erinevatele eksistentsitingimustele. Kardiovaskulaarsüsteemis toimuvad muutused on peamiselt seotud kopsuhingamise kaasamisega. Sünnihetkel nabanöör (nabanöör) ligeeritakse ja lõigatakse läbi, mis peatab platsentas toimuva gaasivahetuse. Samal ajal suureneb süsihappegaasi sisaldus vastsündinu veres ja hapniku hulk väheneb. See veri, muutustega gaasi koostis, tuleb kohale hingamiskeskus ja erutab seda - toimub esimene sissehingamine, mille käigus kopsud sirguvad ja neis olevad veresooned laienevad. Õhk siseneb kopsudesse esimest korda.
Kopsude laienenud, peaaegu tühjad veresooned on suure mahutavuse ja madala vererõhuga. Seetõttu voolab kogu veri paremast vatsakesest läbi kopsuarteri kopsudesse. Botalli kanal kasvab järk-järgult. Muutunud vererõhu tõttu suleb südame ovaalset akent järk-järgult kasvav endokardi volt, kodade vahele tekib pidev vahesein. Sellest hetkest on süsteemne ja kopsuvereringe eraldatud, südame paremas pooles ringleb ainult venoosne veri ja vasakus ainult arteriaalne veri.
Samal ajal lakkavad nabanööri veresooned toimimast, nad kasvavad üle ja muutuvad sidemeteks. Seega omandab loote vereringesüsteem sünnihetkel kõik täiskasvanud inimese ehituslikud tunnused.
Vastsündinul on südame kaal keskmiselt 23,6 g (11,4–49,5 g) ja moodustab 0,89% kehakaalust. 5. eluaastaks suureneb südame mass 4 korda, 6 – 11 korda. Perioodil 7–12 aastat südame kasv aeglustub ja jääb keha kasvust mõnevõrra maha. 14–15-aastaselt (puberteet) algab südame kiirenenud kasv uuesti. Poiste südamemass on suurem kui tüdrukutel. Kuid 11-aastaselt algab tüdrukutel südame kiire kasvu periood (poistel algab see 12-aastaselt) ja 13–14-aastaselt muutub selle mass poiste omast suuremaks. 16. eluaastaks muutub poiste süda jälle raskemaks kui tüdrukutel.
Vastsündinul asub süda diafragma kõrge positsiooni tõttu väga kõrgel. Esimese eluaasta lõpuks võtab süda diafragma langemise ja lapse vertikaalsesse asendisse ülemineku tõttu kaldu.
Südame löögisageduse muutused vanusega. Vastsündinul on südame löögisagedus lähedane loote omale ja on 120–140 lööki minutis. Vanusega pulss langeb ja noorukitel läheneb see täiskasvanute väärtusele. Südame löögisageduse vähenemine vanusega on seotud selle mõju suurenemisega vagusnärv südame peal. Täheldati soolisi erinevusi pulsisageduses: poistel on see madalam kui samavanustel tüdrukutel.
Tunnusjoon lapse südame aktiivsus - hingamisteede arütmia olemasolu: sissehingamise hetkel südame löögisagedus kiireneb ja väljahingamisel aeglustub. Varases lapsepõlves on arütmia haruldane ja kerge. Alustades koolieelne vanus ja kuni 14-aastased, on see märkimisväärne. 15–16-aastaselt esineb respiratoorset arütmiat vaid üksikutel juhtudel.
Süstoolse ja südame väljundi vanusega seotud tunnused. Südame süstoolne maht suureneb vanusega oluliselt rohkem kui südame väljund. Südame väljundi muutust mõjutab südamelöökide arvu vähenemine vanusega.
Süstoolse mahu väärtus vastsündinutel on 2,5 ml, 1-aastasel lapsel 10,2 ml. Minutimahu väärtus vastsündinutel ja alla 1-aastastel lastel on keskmiselt 0,33 l, 1-aastaselt - 1,2 l, 5-aastastel lastel - 1,8 l, 10-aastastel - 2,5 l. Füüsiliselt arenenumatel lastel on suurem süstoolne ja südame väljund.
Vanusega kaasnevate vererõhu muutuste tunnused. Vastsündinud lapsel on keskmine süstoolne rõhk on 60-66 mm Hg. art., diastoolne – 36 – 40 mm Hg. Art. Igas vanuses lastel on süstoolse, diastoolse ja pulsi rõhu üldine tendents vanusega tõusta. Keskmine vererõhk 1 aasta pärast on 100 mmHg. Art., 5–8 aastaselt – 104 mm Hg. Art., 11-13-aastaselt - 127 mm Hg. Art., 15-16-aastaselt - 134 mm Hg. Art. Minimaalne rõhk on vastavalt: 49, 68, 83 ja 88 mm Hg. Art. Pulsirõhk vastsündinutel ulatub 24-36 mmHg. Art., järgnevatel perioodidel, sealhulgas täiskasvanutel, – 40–50 mm Hg. Art.
Koolitegevus mõjutab õpilaste vererõhku. Koolipäeva alguses täheldati tunnist õppetunnini maksimaalse rõhu langust ja minimaalse rõhu tõusu (st pulsirõhk langeb). Koolipäeva lõpuks tõuseb vererõhk.
Laste lihastöö ajal tõuseb maksimaalse rõhu väärtus ja veidi väheneb minimaalse rõhu väärtus. Noorukite ja noormeeste maksimaalse lihaskoormuse korral võib maksimaalne vererõhk tõusta 180–200 mmHg-ni. Art. Kuna sel ajal muutub minimaalne rõhk veidi, tõuseb impulsi rõhk 50–80 mm Hg-ni. Art. Vererõhu muutuste intensiivsus füüsilise koormuse ajal sõltub vanusest: kui vanem laps, seda olulisemad on need muudatused.
Vanusega seotud vererõhu muutused koos kehaline aktiivsus on eriti väljendunud aastal taastumisperiood. Süstoolse rõhu taastamine algsele väärtusele toimub seda kiiremini, mida vanem on laps.
Puberteedieas, kui südame areng toimub intensiivsemalt kui veresoonte oma, võib täheldada nn juveniilset hüpertensiooni, st süstoolse rõhu tõusu 130–140 mm Hg-ni. Art.
KÜSIMUSED ENESEKOHTA
1. Loetlege südame-veresoonkonna süsteemi peamised funktsioonid.
2. Millised elundid moodustavad südame-veresoonkonna süsteemi?
3. Mille poolest erinevad arterid ja veenid ehituse ja funktsiooni poolest?
4. Kirjeldage vereringe ringe.
5. Millist rolli see mängib? lümfisüsteem inimese kehas?
6. Loetlege südame membraanid ja nimetage nende funktsioonid.
7. Nimetage südametsükli faasid.
8. Mis on südame automaatsus?
9. Millised elemendid moodustavad südame juhtivuse süsteemi?
10. Millised tegurid määravad vere liikumise läbi veresoonte?
11. Kirjeldage peamisi vererõhu määramise meetodeid.
12. Kirjeldage loote vereringe iseärasusi.
13. Nimi eristavad tunnused vastsündinu südame struktuur.
14. Kirjeldage laste ja noorukite südame löögisageduse, CO, IOC vanusega seotud tunnuseid.
3. peatükk HINGAMISSÜSTEEM