Parema kopsu veenid. Mediastiinumi küljes olevad kopsuveenid asuvad pinnapealsemalt kui arterid. Samal ajal kui arterid lähevad sagara ja segmendi paksuses koos bronhidega, paiknevad veenid piki segmendi perifeeriat ja, kogudes segmentidest ja labadest verd, ühinevad kaheks suureks kopsuveeniks.
Ülemise ja keskmise sagara veenid. Parempoolsed ülemise ja keskmise sagara veenid koonduvad üheks ülemiseks kopsuveeniks. Filiaalide asukoht ja arv on erinev. Ülemise kopsuveeni esimest ja pindmisemat haru nimetatakse A. V. Melnikovi järgi ülemiseks veeniks. See moodustub 2 veeni - apikaalse ja eesmise - ühinemisest.
Teine veen, mida kohtab eesmises lähenemises, on ülemise sagara alumine veen. See kulgeb mööda ülemise laba alumist serva horisontaalse lõhe tasemel.
Kolmas, suurem ja sügavam ülemise sagara veen on tagumine veen, mis moodustub 3 väikese oksa ühinemisest. Kesksagara kaks veeni voolavad 1 või 2 tüvega ülemisse kopsuveeni.
Alumise sagara veenid. Kõik parema alumise sagara veenid voolavad alumisse kopsuveeni, mis siseneb vasakusse aatriumisse mitte ainult allapoole, vaid ka ülemise kopsuveeni taha. See on justkui peidetud alumise sagara ja ülespoole venitatud kopsusideme eesmise kihiga. See veen on tagumiselt pinnalt paremini nähtav.
Alumine kopsuveen moodustub ülemisest lobaarist või apikaalsest veenist, mis ise on sageli moodustunud 2 harust ja 4 alumisest segmentaalveenist.
Vasaku kopsu veenid. Nagu paremal, kogunevad vasaku kopsu veenid enamasti kaheks suureks veeniks - ülemiseks ja alumiseks veeniks, mis voolavad vasakusse aatriumisse. Sel juhul voolavad ülemise sagara veenid ülemisse kopsuveeni ja alumine sagara alumisse.
Ülemise sagara veenid. Ülemise sagara 3 suurt veeni ühinevad, moodustades ülemise sagara. A. V. Melnikovi sõnul on ülemisel lobarveenil arteritega erinev seos. Esimeses variandis asub selle põhiharu pindmisemalt kui vastav arter. Teisel juhul läheb tipu varustav veen arterist sügavamale ja läheneb tõusvale arterile, mis asub selle harude vahelises ruumis. Mõlemad variandid on võrdselt levinud.
Teine veen(keskmine) moodustub 2 veeni liitumisest. Selle pikkus on ebaoluline ja jääb vahemikku 0,5–2 cm.
Kolmas veen- alumine lobaar - moodustub 2, ülemise ja alumise, lingulaarse veeni ühinemisel. Seega siseneb paremal asuva 4 asemel 3 või 5 vasakusse ülemisse kopsuveeni.
Alumise sagara veenid asub arteritest allpool ja sügavamal. Seetõttu on need varjatumad ja paremini kaitstud kui arterid. Alumise sagara veenid järgivad samade arterite kulgu, välja arvatud terminali lõigud. Kõik vasaku alasagara veenid voolavad alumise kopsuveeni. Ülemine veen, suurem ja iseseisev, on järsult eraldatud alusveenidest ja moodustub 3 harust.
Järgmine, serv, veeni mõnikord sulandub eelmisega vahetult enne alumise kopsuveeni voolamist. Ja lõpuks, 2 või 3 veeni pärineb lobe alumisest-eesmisest ja infero-tagaosast.
Bronhiaalsed veenid mitmekordne ja paikneb peamise bronhi ümber õhukeste venoossete tüvede kujul. Nende arv on väga muutlik.
See pakub suurt huvi bronhide veenid neil on selgelt määratletud anastomoosid kopsuveenide harudega. Kopsuveenide ligeerimisel katse käigus tekib kopsujuure piirkonda ulatuslik üsna suurte venoossete tüvede võrgustik, mille kaudu voolab venoosne veri kopsust õõnesveeni süsteemi (in v. azygos jne).
Hiljutised tööd näitavad, et interlobaarseid ja intersegmentaalseid veresooni on üsna palju anastomoosid(E.V. Serova jt), samuti kopsude arteriovenoossed anastomoosid (A.V. Ryvkind, N.S. Berlyand). Samal ajal tehti bronhide ja kopsuarterite süsteemide vahel kahtlemata anastomoosid. Kõik kokku selgitab lobaararteri ligeerimise ebaefektiivsust ja kopsuarteri peamise haru ligeerimise ebajärjekindlat mõju.
Kopsu kapillaaridest saavad alguse veenilaiendid, mis ühinevad suuremateks veenideks ja moodustavad igas kopsus kaks kopsuveeni.
Kahest paremast kopsuveenist on ülemine suurema läbimõõduga, kuna selle kaudu voolab veri parema kopsu kahest sagarast (ülemisest ja keskmisest). Kahest vasakpoolsest kopsuveenist on alumise veeni läbimõõt suurem. Parema ja vasaku kopsu väravates hõivavad kopsuveenid nende alumise osa. Parema kopsu juure tagumises ülaosas on peamine parempoolne bronh, selle ees ja alumine on parem kopsuarter. Vasaku kopsu ülaosas on kopsuarter, tagumine ja alumine vasakpoolne peamine bronh. Parempoolses kopsus asuvad kopsuveenid arteri all, järgnevad peaaegu horisontaalselt ja asuvad teel südamesse ülemise õõnesveeni, parema aatriumi ja tõusva aordi taga. Mõlemad vasakpoolsed kopsuveenid, mis on parematest mõnevõrra lühemad, asuvad vasaku peabronhi all ja on suunatud ka põiki, laskuva aordi ees, südamesse. Parem ja vasak kopsuveen, mis perforeerivad perikardi, voolavad vasakusse aatriumisse (nende terminali sektsioonid on kaetud epikardiga).
Parempoolne ülemine kopsuveen(v.pulmonalis dextra superior) kogub verd mitte ainult parema kopsu ülemisest, vaid ka keskmisest sagarast. Parema kopsu ülemisest sagarast voolab veri läbi kolme veeni (lisajõe): apikaalne, eesmine ja tagumine. Igaüks neist omakorda moodustub väiksemate veenide liitmisel: segmentidevaheline, segmentidevaheline jne Parema kopsu keskmisest sagarast toimub vere väljavool kesksagaras (v.lobi medii), mis moodustub lateraalsest ja mediaalsest osast (veenidest).
Parempoolne alumine kopsuveen(v.pulmonalis dextra inferior) kogub verd parema kopsu alumise sagara viiest segmendist: ülemine ja basaal - mediaalne, külgmine, eesmine ja tagumine. Neist esimesest alates voolab veri läbi ülemise veeni, mis moodustub kahe osa (veenide) liitmise tulemusena - segmentidevaheline ja segmentidevaheline. Veri voolab kõigist basaalsegmentidest mööda ühine basaalveen, moodustatud kahest lisajõest - ülemisest ja alumisest basaalveenist. Harilik basaalveen ühineb alumise sagara ülemise veeniga, moodustades parema alumise kopsuveeni.
Vasakpoolne ülemine kopsuveen(v.pulmonalis sinistra superior) kogub verd vasaku kopsu ülaosast (selle tipu-tagumise, eesmise ning ülemise ja alumise lingulaarse segmendi). Sellel veenil on kolm lisajõge: tagumine apikaalne, eesmine ja lingulaarne veen. Igaüks neist on moodustatud kahe osa (veenide) liitmisel: tagumine apikaalne veen- segmentidevahelisest ja intersegmendilisest; eesmine veen- segmentidevahelisest ja intersegmendilisest ning keeleveen- ülemisest ja alumisest osast (veenidest).
Vasakpoolne alumine kopsuveen(v.pulmonalis sinistra inferior) samanimelisest parempoolsest veenist suurem, kannab verd vasaku kopsu alumisest sagarast. Väljub vasaku kopsu alumise sagara ülemisest segmendist ülemine veen, mis moodustub kahe osa (veenide) - intrasegmentaalse ja intersegmentaalse - ühinemisel. Vasaku kopsu alumise sagara kõigist basaalsegmentidest, nagu paremas kopsus, voolab veri mööda ühine basaalveen. See moodustub ühinemisest ülemised ja alumised basaalveenid. Eesmine basaalveen voolab ülemisse, mis omakorda ühineb kahest osast (veenidest) - intrasegmentaalsest ja intersegmentaalsest. Ülemise veeni ja ühise basaalveeni liitmise tulemusena moodustub vasakpoolne alumine kopsuveen.
Teema "Kopsuvereringe veresooned" sisukord:Kopsu (kopsu) vereringe veenid. Kopsuveenid.
Venae pulmonales, kopsuveenid, kanda arteriaalset verd kopsudest vasakusse aatriumi. Kopsu kapillaaridest alustades ühinevad need suuremateks veenideks, mis kulgevad vastavalt bronhidele, segmentidele ja lobadele ning moodustavad kopsuväravates suured tüved, igast kopsust kaks tüve (üks ülemine, teine alumine), mis kulgevad horisontaalselt vasakusse aatriumisse ja voolavad selle ülemisse seina ning iga tüvi voolab eraldi avasse: parempoolsed - paremal, vasakpoolsed - vasaku aatriumi vasakusse serva. Teel vasakusse aatriumisse ristuvad parempoolsed kopsuveenid risti parema aatriumi tagumise seinaga. Kopsuveenide sümmeetria(kaks mõlemal küljel) saadakse seetõttu, et parema kopsu ülemisest ja keskmisest sagarast väljuvad tüved ühinevad üheks tüveks. Kopsuveenid ei ole süsteemse vereringe veenidest täielikult isoleeritud, kuna need anastomiseeruvad koos bronhiaalveenidega, mis voolavad v. azygos. Kopsuveenidel ei ole klappe.
Kopsuveenid, parem ja vasak venae pulmonales dextrae et sinistrae, kannavad arteriaalset verd kopsudest; nad väljuvad kopsukõlast, tavaliselt kaks igast kopsust (kuigi kopsuveenide arv võib ulatuda 3-5 või isegi enamani). Igas paaris eristatakse ülemist kopsuveeni, v. pulmonalis superior ja alumine kopsuveen. v. pulmonalis inferior. Kõik need suunduvad pulmonumlist väljumisel põikisuunas vasakusse aatriumisse, kuhu nad voolavad selle posterolateraalsete osade piirkonnas. Parempoolsed kopsuveenid on pikemad kui vasakpoolsed ja asuvad paremast kopsuarterist madalamal ning ülemise õõnesveeni, parema aatriumi ja tõusva aordi taga; Vasakpoolsed kopsuveenid kulgevad laskuva aordi ees.
Kopsu arter, peabronh ja kopsuveenid jagunevad kopsuväliselt (ekstraorganaarselt) osalt intrapulmonaarsele üleminekul mitmeks haruks. Need oksad, rühmitades, moodustavad üksikute kopsusagarate juured. Iga sagara värav, nagu ka kopsuvärav, on süvendi välimusega, mille väline kuju ja sügavus on individuaalselt varieeruvad. Kopsude hilum võib olla kujutatud poolkerakujulise süvendina. Lobe väravad meenutavad sageli ringi või ovaali kuju. Üksikute labade väravad on osa kopsude väravatest ja esindavad selle poolkera erineva suurusega sektsioone.
Paremas kopsus, ülemise sagara hilum, esineb sagedamini 2-3 arteriaalset haru, sama palju veeniharusid ja ühte bronhi. Kesksagara hilum sisaldab tavaliselt 2 arteriaalset haru, ühte venoosset haru ja ühte bronhi. Alumise sagara väravas on kõige sagedamini 2 arteriaalset ja 2 venoosset haru ning 2 bronhi. Vasakpoolses kopsus ülemise sagara hilum on kõige sagedamini 3-4 kopsuarteri haru, 2-3 (tavaliselt 3) kopsuveenide haru ja 2 bronhi.
Alumise sagara väravas on 3 arteriaalset haru, 2-3 venoosset ja 2 bronhi. Kopsuarteri oksad asuvad sagara hilum'i külgmisel küljel, kopsuveenide oksad on sagara hilum'i mediaalsele servale lähemal ja bronhid hõivavad mediaalset positsiooni. Selline veresoonte ja bronhide paigutus peegeldab kopsuarteri, kopsuveenide ja bronhide kihilise esinemise tunnuseid, kui vaadelda interlobari soone küljelt.
Süda moodustub mesodermist paaritud anlage kujul 1-3 somiidi staadiumis (embrüo arengu 17. päev). Sellest järjehoidja moodustatakse lihtne torukujuline süda, asub kaela piirkonnas. See läheb eestpoolt südame primitiivsesse pirni ja tagantpoolt laienenud venoossesse siinusesse. Lihtsa torukujulise südame eesmine (pea) ots on arteriaalne ja tagumine ots on venoosne. Torukujulise südame keskmine osa kasvab kiiresti pikkuseks ja paindub ventraalses suunas sagitaaltasandil kaare kujul. Selle kaare tipp on südame tulevane tipp. Kaare alumine (saba) osa on südame venoosne osa, ülemine (kraniaalne) sektsioon on arteriaalne osa. Lihtne torukujuline kaarekujuline süda paindub vastupäeva S-kujuliselt, muutudes sigmoidne süda. Selle välispinnal moodustub atrioventrikulaarne soon (tulevane koronaar). Harilik aatrium kasvab kiiresti, katab tagant arteritüve, mille külgedel on ees nähtavad kaks eendit - parema ja vasaku kõrva anlages. Aatrium ja vatsake suhtlevad kitsa atrioventrikulaarse kanali kaudu, mille seintes moodustuvad ventraalsed ja dorsaalsed paksenemised - atrioventrikulaarsed endokardi harjad (millest arenevad edasi atrioventrikulaarsed klapid). Truncus arteriosuse suudmes moodustuvad neli endokardi harja (aordi ja kopsutüve tulevased klapid).
Interatriaalne vahesein hakkab arenema embrüogeneesi 4. nädalal; see kasvab atrioventrikulaarse kanali suunas ja jagab ühise aatriumi paremale ja vasakule. Aatriumi superoposterioorsest seinast kasvab sekundaarne (interatriaalne) vahesein, mis on sulanud primaarsega ja eraldab täielikult parema ja vasaku kodade. 8. nädala alguses moodustub vatsakese tagumises alumises osas volt, mis kasvab ette ja ülespoole, endokardi harjade suunas ja moodustab interventrikulaarse vaheseina. Samal ajal moodustuvad arteritüves kaks pikikurru, mis kasvavad sagitaaltasandil üksteise suunas ja allapoole (interventrikulaarse vaheseina suunas). Need voldid on omavahel ühendatud ja moodustavad vaheseina, mis eraldab tõusva aordi kopsutüvest. Pärast interventrikulaarse ja aortopulmonaalse vaheseina moodustumist embrüos muutub süda neljakambriliseks. Foramen ovale (kodadevahelises vaheseinas) sulgub alles pärast sündi, kui hakkab toimima kopsu (kopsu) vereringe.
Südame areng ja kasv toimuvad erinevatel vanuseperioodidel ebaühtlaselt. Kasvu- ja diferentseerumisprotsessid toimuvad kiiresti enne 2-aastaseks saamist. 2–10 aasta jooksul jätkub diferentseerumine aeglasemalt, puberteedieas selle tempo kiireneb. Südame moodustumine on täielikult lõppenud 27-30. eluaastaks.
Südame ehituse keerukus on seotud selle arvukate arenguvariantide ja anomaaliatega. Südame suurus ja kaal, selle seinte paksus ja südameklappide voldikute arv (igaühel neist 3 kuni 7) varieeruvad individuaalselt. Ovaalse lohu kuju ja topograafia on väga varieeruv, mis võib olla ümmargune, pirnikujuline, kolmnurkne või nihkuda interatriaalses vaheseina ülemisse (kõrge) või eesmisse alumisse (madalasse) asendisse. Kui fossa ovale on kõrges asendis, on selle tagumine serv alumise õõnesveeni ja koronaarsiinuse suudmete lähedal; kui see on madal, on see parema atrioventrikulaarse ava lähedal. Papillaarlihased on erineva arvu ja kujuga, need on silindrilised (enamasti), sageli mitmepealised, harvem koonusekujulised. Parema vatsakese papillaarsete lihaste arv varieerub vahemikus 2 kuni 9, vasakpoolses - 2 kuni 6 ja see ei vasta alati ventiilide arvule.
Südame veresoonte topograafia ja arv varieerub individuaalselt, koronaararterite arv varieerub 1 kuni 4. Arterid jagunevad sagedamini hajutatud tüübi järgi, harvem - põhitüübi järgi. Koronaararterite jagunemine harudeks toimub terava nurga all (50-80 °), harvemini - täis- ja nüri nurga all. Sagedamini täheldatakse südame ühtlast verevarustust (68%), harvemini - "parem koronaar" (verevarustus valdavalt paremast pärgarterist, 24%) või "vasak koronaar" (8%). Koronaararterite avade asukoht võib olla aordiklapi vaba serva, poolkuuklappide keskel või nende aluste tasemel. Koronaarsiinus võib olla silindrilise, kaarekujulise, oa-, retordi- või sfäärilise kujuga. Koronaarsiinuse ventiilis võib olla auk, mõnikord on selle külge kinnitatud kiulised niidid.
Südame juhtivussüsteemi struktuur ja topograafia, eriti atrioventrikulaarne kimbu, mis sageli läbib interventrikulaarse vaheseina membraanse osa paksust, on individuaalselt erinev. Mõnikord on üks või kaks täiendavat atrioventrikulaarset kimpu, mis "ristuvad" põhikimbust eraldi parempoolse annulus fibrosus'e ja lähevad vatsakestevahelise vaheseina tagumise osa müokardisse või parema vatsakese eesmisse seina. Parempoolse ja vasakpoolse kimbu haru kulg ja suund on individuaalselt erinev. His kimbu struktuuri hajutatud vormi korral hargneb vasak jalg mitte ainult sellest, vaid ka atrioventrikulaarsest sõlmest. Sellel jalal on lai alus (lähtepiirkond); see laguneb üksikuteks kiududeks, mis lähevad interventrikulaarse vaheseina müokardisse. Konstruktsiooni põhiolemuse järgi jaguneb vasak jalg 2-4 haruks, mis lähevad eesmise ja tagumise papillaarsesse lihasesse ja ulatuvad südame tipuni. Parempoolne kimbu haru võib paikneda nii müokardis (sagedamini) kui ka otse endokardi all.