>

Allopurinooli kõrvaltoimed. Rakendus lapsepõlves

Allopurinooli kasutatakse podagra raviks.

See vähendab piimhappe sünteesi kiirust, vähendades seeläbi haiguse sümptomite raskust ja vältides haiguse ägenemist. meditsiinilised uuringud sisse kliiniline seade tõestanud positiivne mõju podagra, eriti selle esinemise algpõhjuse ravis.

Sellelt lehelt leiate kogu teabe allopurinooli kohta: täielikud juhised selle ravimi taotlusel keskmised hinnad apteekides, ravimi täielikud ja mittetäielikud analoogid, samuti Allopurinooli juba kasutanud inimeste ülevaated. Kas soovite jätta oma arvamuse? Palun kirjutage kommentaaridesse.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

Ravim kuulub farmakoloogiline rühm ksantiinoksüdaasi inhibiitorid. Podagravastane ravim.

Apteekidest väljastamise tingimused

Ravim väljastatakse retsepti alusel.

Hinnad

Kui palju allopurinool maksab? keskmine hind apteekides on 100 rubla tasemel.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravim on saadaval tablettide kujul. ümara kujuga valge värv tasase pinna, faasi ja riskiga.

Nende koostis on näidatud tabelis:

farmakoloogiline toime

Peamine tegevus on sünteesi vähendamine kusihappe inimese kehas. Kusihape on ainevahetuse tulemus toiduained sisaldavad puriine.

Kui kusihappe tootmine on ülemäärane või eritussüsteem ei suuda selle eritumisega toime tulla, tõuseb kusihappe tase veres. Üleküllastumisel tekivad uraadid - kusihappekristallid, mis võivad põhjustada kivide moodustumist põis, neerud või ladestuda liigestesse. Nii omadused podagra artriit (podagra): liigesepõletik, turse, valu, punetus, liikumispiirangud, palavik. Sellepärast on nii oluline kontrollida kusihappe taset ja mitte ületada normi.

Allopurinooli võtmisel pärsitakse spetsiaalse ensüümi aktiivsust, mis soodustab kusihappe teket. Ravim vähendab kusihappe sünteesi ja kiirendab juba ladestunud uraadisoolade lahustumist.

Näidustused kasutamiseks

Allopurinooli tablettide kasutamise peamised näidustused on järgmised tingimused:

  • Osana kompleksne raviäge leukeemia;
  • Lümfosarkoomi kompleksravi osana;
  • Rikkumised metaboolsed protsessid kehas, nimelt puriinid ja pürimidiinid;
  • Osana kompleksne teraapiaägeda ja kroonilise müeloidse leukeemia korral;
  • Paljud vigastused ja patoloogiad vedurisüsteem, mis võib põhjustada arvukaid ainevahetusprotsesside rikkumisi kehas;
  • Kõrvaltoimed, mis tekivad patsiendil pikaajalise või kontrollimatu ravi tulemusena glükokortikoidide või nende sünteetilise päritoluga analoogidega;
  • Suurenenud kontsentratsioon - seda seisundit kontrollitakse vereanalüüside abil, mis võetakse rangelt tühja kõhuga;
  • Tuvastatud kivid ja liiv sisse kuseteede ja neerud - ravim on näidustatud ainult siis, kui kivi ei blokeeri kusejuha ja selle mõõtmed ei ületa 2 mm läbimõõtu;
  • Pärast keemiaravi kuuri vähk et vältida uraadikivide teket kuseteedes.

Vastunäidustused

Allopurinooli kasutamine on vastunäidustatud inimestele, kellel on talumatus aktiivne koostisosa või ravimi abikomponendid. Muud vastunäidustused on rasked rikkumised maksafunktsioon, neerupuudulikkus kreatiniini kliirensiga alla 2 ml/min, vanus kuni 15 aastat. Allopurinooli ei määrata juhtudel, kui plasma kusihappesisaldust saab dieediga reguleerida.

Ettevaatlikult on ravim ette nähtud hematopoeesi kahjustusega patsientidele, kellel on maksa- ja neerupuudulikkus. Samuti arteriaalse hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse korral, kui patsienti ravitakse angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite ja diureetikumidega. Allopurinooli ei määrata inimestele, kes põevad ägedaid podagrahoogusid, ravi ravimiga võib alustada alles siis, kui patsiendi seisund paraneb.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Allopurinooli uuringuid rasedatel ei ole läbi viidud, ravimi kasutamine raseduse ajal ei ole soovitatav.

Allopurinool on määratletud punktis rinnapiim. Ravimi allopurinooli võtmine imetamise ajal on ebasoovitav.

Allopurinooli kasutusjuhend

Kasutusjuhend näitab, et Allopurinoli tabletid on ette nähtud suukaudseks manustamiseks. Neid soovitatakse alla neelata ilma närimata, joomata suur kogus joogivesi. Allopurinooli on soovitatav võtta pärast sööki. Allopurinooli võtmisel peate kasutama suur hulk vedelikud normaalse diureesi säilitamiseks, vajadusel võib läbi viia ka uriini leelistamist (sel juhul paraneb kusihappe eritumine).

Ravi kestuse ja allopurinooli annuse määrab arst. Päevane annus arvutatakse, võttes arvesse kusihappe sisaldust plasmas. Keskmine päevane annus on 100-300 mg allopurinooli. Päevase annuse võib määrata korraga. Soovitatav on alustada ravi minimaalse annusega (100 mg päevas) ja vajadusel seda kohandada. Allopurinooli annust kohandatakse üks kord 1-3 nädala jooksul, võttes arvesse kusihappe taset plasmas.

Keskmine säilitusannus on 200-600 mg allopurinooli ööpäevas. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks ravi suurte annustega (600-800 mg allopurinooli päevas). Kui allopurinooli ööpäevane annus ületab 300 mg, tuleb see jagada mitmeks annuseks (mitte rohkem kui 300 mg allopurinooli annuse kohta). Allopurinooli annuse suurendamisel tuleb jälgida ka peamise metaboliidi (oksüpurinooli) taset veres, mis ei tohiks ületada 15 μg / ml (100 μmol).

Allopurinooli maksimaalne ööpäevane annus on 800 mg.

Annustamine teatud rühma patsientidele

Neerupuudulikkusega patsientidele määratakse allopurinooli algannus 100 mg päevas. Ravimi efektiivsus määratakse sõltuvalt kusihappe tasemest plasmas 1-3 nädalat pärast ravi algust. Kui ravimi allopurinooli efektiivsus on ebapiisav, suurendatakse annust järk-järgult (sel juhul on vaja hoolikalt jälgida oksüpurinooli taset plasmas).

  1. Patsientidele, kelle kreatiniini kliirens on suurem kui 20 ml/min, ei tohi manustada rohkem kui 300 mg allopurinooli ööpäevas.
  2. Patsientidele, kelle kreatiniini kliirens on 10...20 ml/min, ei tohi manustada rohkem kui 200 mg allopurinooli ööpäevas.
  3. Patsientidele, kelle kreatiniini kliirens on alla 10 ml/min, tuleb allopurinooli manustada annuses 100 mg ööpäevas.

Vajadusel suurendage annust, suurendades samal ajal allopurinooli annuste vahelisi intervalle (100-300 mg iga 48-72 tunni järel).

Hemodialüüsi saavatele patsientidele määratakse pärast iga dialüüsiseanssi 300-400 mg allopurinooli (2-3 korda nädalas).

Urolitiaasi ja podagra ravis peaks päevane diurees olema vähemalt 2 liitrit.

Annustamine lastele

Lastele mõeldud allopurinooli päevane annus arvutatakse valemiga 10-20 mg/kg kehakaalu kohta.

Saadud annus tuleb jagada 3 annuseks. Allopurinooli maksimaalne ööpäevane annus üle 15-aastastele lastele on 400 mg.

Võimalikud kõrvaltoimed

Ravim on kergesti talutav ja sellel ei ole tavaliselt kõrvaltoimeid, kuid harvadel juhtudel võivad tekkida järgmised soovimatud kõrvaltoimed:

  1. Kesknärvisüsteem: depressiooni areng, peavalu, neuropaatia.
  2. Kardiovaskulaarsüsteem: kõrge vererõhk, bradükardia tekke tõenäosus, leukotsütoos, leukopeenia.
  3. Seedetrakt: düspeptiliste häirete tekkimine (iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus); .
  4. Urogenitaalsüsteem: ägeda areng neerupuudulikkus, perifeerse turse teke, potentsi nõrgenemine.
  5. Allergiliste reaktsioonide areng. Allopurinool võib põhjustada nahalööbe, sügeluse, multiformse eksudatiivse erüteemi, toksilise epidermaalse nekrolüüsi, purpura, bulloosse dermatiidi teket. Harvadel juhtudel võib tekkida bronhospasm.

Nende sümptomite ilmnemisel tuleb ravimi kasutamine lõpetada ja konsulteerida arstiga.

erijuhised

Podagra ravikuuri alguses võib tekkida haiguse ägenemine. Ennetamiseks võite kasutada kolhitsiini (0,5 mg 3 korda päevas). Tuleb meeles pidada, et piisava allopurinoolravi korral on võimalik suuri uraadikivisid lahustada neeruvaagnas ja seejärel siseneda kusejuhasse.

Allopurinooli tuleb kasutada ettevaatusega maksa- ja/või neerufunktsiooni kahjustuse korral (mõlemal juhul on vajalik annuse vähendamine), hüpofunktsiooni korral kilpnääre. AT algperiood Ravi allopurinooliga nõuab maksafunktsiooni parameetrite süstemaatilist hindamist.
Allopurinooliga ravi ajal peab päevane tarbitava vedeliku kogus olema vähemalt 2 liitrit (diureesi kontrolli all).

Asümptomaatiline hüperurikeemia ei ole allopurinooli kasutamise näidustus. Imikutel kasutada ainult pahaloomulised kasvajad(eriti leukeemiaga), ka mõnega ensüümi häired(Lesch-Niani sündroom).

Hüperurikeemia korrigeerimiseks neoplastiliste haigustega patsientidel soovitatakse allopurinooli kasutada enne ravi alustamist tsütostaatikumidega. Sellistel juhtudel miinimum efektiivne annus. Lisaks tuleb kuseteedes ksantiini ladestumise ohu vähendamiseks võtta meetmeid optimaalse diureesi ja uriini leelistamiseks. Allopurinooli ja tsütostaatikumide samaaegsel kasutamisel on vajalik perifeerse verepildi sagedasem jälgimine.

Ärge jooge allopurinooli võtmise ajal alkoholi.

Koostoimed teiste ravimite rühmadega

Ravim võib suurendada tsüklosporiini sisaldust vereplasmas, mis võib viia nefrotoksilisuse tekkeni.

Samaaegsel kasutamisel furosemiidi, etakrüünhappe, tiofosfamiidi ja tiasiiddiureetikumide rühma ravimitega on võimalik allopurinooli farmakoloogilisi toimeid vähendada. Kombinatsioon vidabariiniga tuleb läbi viia äärmise ettevaatusega ja raviarsti järelevalve all.

Samaaegne kasutamine ampitsilliini ja amoksitsilliiniga võib suurendada allergiliste reaktsioonide riski.

Analoogid

Apteekide riiulitelt leiate Allopurinooli otseseid analooge, tuntud kui Allopurinol-Egis, Allopurinol Sandoz, Allohexal või Purinol. Need on koostiselt sarnased toimeaine.

Ravimi kaudsed analoogid, mis näitavad sama terapeutiline toime on järgmised ravimid:

  • Adenuric;
  • Febux-40;
  • Febux-80.

Enne analoogide kasutamist pidage nõu oma arstiga.

Ladustamise tingimused

Hoida valguse eest kaitstud ja lastele kättesaamatus kohas temperatuuril mitte üle 30 ° C. Tablettide kõlblikkusaeg 100 mg - 5 aastat, 300 mg - 3 aastat.

1739. aastal kirjutas prantslane Maucheron traktaadi "Õilsast podagrast ja selle voorustest", kuid vaevalt leidub tänapäeval inimest, kes tahaks end sellise "privileegiga" tähistada. Kui podagra ei ravita, võib see põhjustada puude. Selle vaevuse kompleksravi erineb kestuse poolest, kuid aeg ei lähe raisku, kui joote podagra raviks allopurinooli – põletikuvastast ravimit, millel on. suur summa positiivne tagasiside inimestelt, keda ta on ravinud ja järginud kursuste ja annuste tingimusi.

Mis on allopurinool

Aine allopurinool on ksantiini oksüdaasi inhibiitor, katalüsaator, mis soodustab ksantiini muutumist kusihappeks. ravimtoode hakata kasutama staadiumis, mil testid näitavad hüperurikeemiat, st kusihappe sisalduse suurenemist veres. Ravimi süsteemne kasutamine muutub vajalikuks, kui hüperurikeemia on põhjustanud sellist tüsistust nagu podagra.

Allopurinool on saadaval tablettidena ja koosneb 10 tükist blisterpakendis. Ravimit müüakse kartongpakendites, igas 3 või 5 blisterpakendis. Ravimit võib esitada läbipaistmatutes viaalides, mis sisaldavad 50 tükki (100 mg allopurinooli tableti kohta) või 30 tükki (300 mg toimeainet tableti kohta). Viaalid asetatakse pappkarpi.

Podagra ravi allopurinooliga

Kui süstemaatiliselt kõrgendatud tase kusihape inimkehas areneb patoloogiline seisund(podagra), mis on seotud selle soolade - uraatide - ladestumisega kudedesse. Podagra sümptomid väljenduvad korduva ägeda artriidi, põletiku ja valu sündroomid. Allopurinoolil on uraatide moodustumist pärssiv toime. Läbivaatuste kohaselt ei ole ravim ette nähtud valu kiireks leevendamiseks, vaid põhjuse enda järkjärguliseks kõrvaldamiseks. valulikud ilmingud podagraga.

Näidustused kasutamiseks

Allopurinooli kasutatakse patsientide abistamiseks, kellel on diagnoositud hüperurikeemia, mida dieediga ei saa korrigeerida. Ravimit kasutatakse ka järgmistel näidustustel:

  • uraat urolitiaasi haigus;
  • uraatnefropaatia;
  • kusihappe eritumine;
  • erineva päritoluga primaarse või sekundaarse hüperurikeemia ravi;
  • kaasasündinud ensüümi puudulikkus;
  • urolitiaasi haigus;
  • neerukivitõve tagajärjed (kivide moodustumise kujul);
  • kiiritusravi, tsütostaatiline ravi, samuti ravi kortikosteroididega;
  • hüperurikeemia ennetamine.

Ühend

Apteegikettides laialdaselt esindatud ravimil on koostis, mis sõltub toimeaine sisaldusest. Üks tablett sisaldab 100 mg allopurinooli, värvus hallikasvalgest valgeni, lame kuju. Üksikasjalik koostis:

  • allopurinool - 0,1 g;
  • laktoosmonohüdraat - 50 mg;
  • kartulitärklis- 32 mg;
  • povidoon K25 - 6,5 mg;
  • talk - 6 mg;
  • magneesiumstearaat - 3 mg;
  • naatriumkarboksümetüültärklis - 2,5 mg.

300 mg allopurinooli sisaldavate tablettide värvus on hallikasvalgest valgeni, lame kuju, ühel pool riski, teisel pool on graveering "E352". Lisaks põhiainele sisaldab üks tablett järgmisi komponente:

  • mikrokristalne tselluloos - 52 mg;
  • naatriumkarboksümetüültärklis - 20 mg;
  • želatiin - 12 mg;
  • kolloidne veetustatud ränidioksiid - 3 mg;
  • magneesiumstearaat - 3 mg.

farmakoloogiline toime

Ravim aitab vähendada kusihappe taseme kontsentratsiooni uriinis ja veres, mis vähendab selle kristallide ladestumise protsesside intensiivsust. Allopurinooli mõjul lahustuvad juba ladestunud kristallid järk-järgult. Ravim võimaldab teil häirida kusihappe sünteesi (urostaatiline toime), mis viib selle taseme languseni kehas.

Ravi efektiivsus

Enne ravi alustamist on vaja hoolikalt uurida võimalikud vastunäidustused ravimit ja võrrelda neid tervisliku seisundiga. Kõik kahtlused tuleb lahendada spetsialisti poole pöördudes. Kell range järgimine ravimi võtmise retseptid, leevendus peaks ilmnema mõne kuu pärast. Ravimil on kumulatiivne toime, mistõttu on oluline vastu pidada kõikidele manustamiskursustele. Selle tulemusena väheneb krampide arv ja heledus ning uraadi sadestumise kiirus märgatavalt.

Kuidas Allopurinooli podagra raviks võtta

Podagra tablette võetakse suu kaudu, suu kaudu, pestakse veega maha, ilma annust närimata või purustamata. Neerude ja maksapuudulikkus ravimi annust vähendatakse ja see sõltub patsiendi seisundist, seerumi kreatiniini kliirensist. Tablettravi ajal on oluline säilitada piisav hüdratsioon, juua palju vett ja järgida kindlat dieeti, et säilitada normaalne diureesi ja suurendada uraadilahustuvust.

Annustamine

Podagra allopurinooli võetakse pärast sööki. Täiskasvanutele ja üle 10-aastastele lastele määratakse ööpäevane annus 100-300 mg päevas. Algannus on 100 mg üks kord päevas, järk-järgult suurendatakse seda iga 1-3 nädala järel 100 mg võrra. Säilitusannuseks loetakse 200-600 mg päevas, in üksikjuhtudel arstid määravad 600-800 mg/päevas. Kui a päevane annusületab 300 mg, jagatakse see korrapäraste ajavahemike järel 2-4 annuseks.

Maksimaalne ühekordne annus on 300 mg, maksimaalne ööpäevane annus on 800 mg. 3-6-aastased lapsed saavad kehakaalust lähtuvat annust - 5 mg kehakaalu kg kohta, 6-10-aastased - 10 mg. Paljusus - kolm korda päevas, maksimaalne päevane annus ei tohi ületada 400 mg. Neerufunktsiooni kahjustusega või kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel vähendatakse annust 100 mg võrra iga 1-2 päeva järel, hemodialüüsi ajal - 300-400 mg pärast iga seanssi (2-3 korda nädalas). Ravim tuleb tühistada ettevaatlikult, mitte järsult, et remissioon kestaks kauem.

Ravi kulg ja kestus

Vere kusihappesisalduse näitajate normaliseerumine podagra korral saavutatakse 4-6 kuu pärast alates Allopurinooli võtmise alustamisest. Läbivaatuste kohaselt saab rünnakuid peatada 6-12 kuu pärast, sama aega on vaja podagra sõlmede resorptsiooniks liigestes. Tablette võib juua 2-3 aastat lühikeste pausidega. Iseseisev otsus võtmise lõpetada võib esile kutsuda ägenemise ja hävitada kõik ravi tulemused.

Vastunäidustused

On mitmeid vastunäidustusi – tegurid, mille tõttu allopurinooli podagra tabletid on keelatud või arstide poolt keelatud. ohtlikud tagajärjed keha jaoks:

  • ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
  • raske neerufunktsiooni häire, maksahaigus, kreatiniini kliirensi langus;
  • teravad valud ja podagra rünnakud;
  • Rasedus;
  • laste vanus kuni kolm aastat.

Kõrvalmõjud

Allopurinooli võtmisega võivad kaasneda harvaesinevad kõrvaltoimed, mis on tingitud ebapiisavast maksa- ja neerufunktsioonist. Soovimatud tagajärjed on:

  • furunkuloos;
  • lümfi- ja vereringesüsteemid(aneemia, agranulotsütoos, trombotsütopeenia, leukotsütoos, leukopeenia, eosinofiilia ja aplaasia);
  • immuunsüsteem: ülitundlikkus (artralgia, palavik, epidermise koorumine, lümfadenopaatia);
  • metaboolsed protsessid (hüperlipideemia, diabeet);
  • depressioon;
  • unisus, peavalu, paresteesia, neuropaatia, liikuvuse kaotus;
  • nägemine (tähni muutused, nägemise kvaliteedi halvenemine);
  • stenokardia sümptomid;
  • edendamine vererõhk;
  • kõhulahtisus, iiveldus;
  • sapiteedest ja maksast - hepatiit;
  • lööve, Stevenson-Johnsoni sündroom, epidermaalne nekrolüüs, juuste värvi kadu;
  • müalgia;
  • hematuria, ureemia, neerupuudulikkus;
  • erektsioonihäired, günekomastia.

Üleannustamine

20 g allopurinooli võtmist talub organism ilma negatiivsed reaktsioonid. Mõnikord võib näidatust väiksem annus põhjustada üleannustamist, mis väljendub iivelduse, kõhulahtisuse, peapööritusena. Pikaajalisel kasutamisel 200-400 mg tabletti päevas on nahareaktsioonid mürgistus, palavik, hepatiit. Mürgistusnähtude kõrvaldamiseks rakendatakse sümptomaatilisi ja toetavaid meetmeid, piisavat vedelikku, hemodialüüsi. Spetsiifilist antidooti allopurinooli ja ainevahetusproduktide eritumiseks ei ole.

Allopurinool on ravim, mis vähendab tõhusalt kusihappe kontsentratsiooni. See hoiab ära kusihappe soolade ladestumise neerudes, põies ja liigestes. Ühele kuulsamale vaevusele Urogenitaalsüsteem nimetatakse urolitiaasiks. See haigus on väga mitmekesine, kuna kivid neerudes ja põies võivad olla väga erineva iseloomuga ja seetõttu vajada erinevat ravi Allopurinool on ravim, mis takistab uraatide ladestumist ja suurenemist.

Allopurinool

Uraatide – kusihappe- ja naatriumi- või kaaliumisoolade – moodustumise mehhanismi on vähe uuritud. On vaid teada, et ebapiisava veetarbimise taustal koguneb kusihape uriinis liiga suures kontsentratsioonis ja suurendab uriini happesust. Selle tulemusena sadestuvad selle naatriumi- ja kaaliumisoolad. Lisaks võivad soolad ladestuda mitte ainult põide või neerudesse, vaid ka liigestesse, põhjustades ebameeldiv haigus nagu podagra.

Allopurinool on ravim, mis võib hävitada kusihappe moodustumise mehhanismi. Viimane ilmneb pika transformatsiooniahela tulemusena. Allopurinool ja selle derivaat oksüpurinool on võimelised inhibeerima ksantiini oksüdaasi ensüümi aktiivsust.

Ja see ensüüm vastutab omakorda hüpoksantiini oksüdatsiooni ja selle ksantiiniks muutumise eest. Ilma selleta reaktsioon ei toimu või toimub liiga väikeses mahus, mistõttu kusihappe süntees on häiritud ja seda ainet toodetakse väiksemas koguses.

Seega saavutavad nad kusihappe kontsentratsiooni vähenemise uriinis, pH languse ja vastavalt uraatide lahustumise.

Ravim on ette nähtud patsientidele, kelle haigus on seotud kusihappe kontsentratsiooni suurenemisega:

  • uraatnefropaatia - äge ja krooniline. Uraadid kristallidena ladestuvad distaalsetesse tuubulitesse ja kogumiskanalitesse. Uraadid provotseerivad tubulaarset obstruktsiooni, atroofiat neerukude. Võõrrakud kogunevad kristallide ümber – hiiglaslikud, ühetuumalised;
  • uraatide urolitiaas - neerukivitõbi. Seda põhjustavad kuni mitme sentimeetrise läbimõõduga neerukoesse või kuseteedesse tekkinud kivid. Arvuti koostis sisaldab alati orgaanilisi ja anorgaanilisi osi. Statistika kohaselt on uraadikivid haruldased - ainult 5% kõigist juhtudest;
  • - konstantsel ja piisaval tasemel kõrge tase kusihappeuraadid moodustuvad kõigis liigestes ja teistes elundites. Haiguse areng on täis liigeste täielikku hävitamist;
  • kaasasündinud anomaaliad - Leschi-Nien sündroom, adeniinfosforibosüültransferaasi puudulikkus.

Sellistel juhtudel, kui kusihappe kogust ei saa dieediga vähendada, määratakse allopurinool.

Ühend

Ravimit toodetakse kahes vormis: allopurinool 100 ja allopurinool 300.

Tablett sisaldab:

  • allopurinool või 1-H-pürasolo-(3,4-d)-pürimidiin-4-ool - vastavalt 100 või 300 mg;
  • täiendavad koostisosad - laktoos, tärklis, talk, magneesiumstearaat, polüvidoon, naatriumamülopektiinglükolaat. 300 mg tablett ei sisalda laktoosi. Need ained toimivad ainult kaitsekestana, mis tagab ravimi kohaletoimetamise peensoolde ja kaksteistsõrmiksool, kus ravim imendub.

Vabastamise vorm

Ravim on saadaval tablettidena, 30 või 50 tk. pakis. Pakutakse blisterpakendit – 3-5 tk karbi kohta või 1 viaal. Tablett on kaetud valge kestaga. Toote säilivusaeg on 5 aastat alates väljaandmise kuupäevast.

Hinna määrab toimeaine annus, tootja ja tablettide arv pakendis:

  • allopurinool 100 50 tk. maksab 72-95 rubla. pakendamiseks;
  • 30 tk. allopurinool 300 maksab 85-117 rubla. pakendamiseks;
  • hind 50 tk. allopurinool 300 on 268-400 r.

Toimemehhanism

Allopurinool, nagu ka selle lagunemise tulemus - oksüpurinool, toimib ksantiinoksüdaasi inhibiitorina. Piirates ensüümi toimet, takistab aine ksantiini muutumist kusihappeks, mis viib kontsentratsiooni vähenemiseni. Lagunemisprotsess toimub väga kiiresti, just ksantiinoksüdaasi mõjul – tegelikult annab ravim ensüümile võimaluse ksantiinide asemel sellega "töötada". Vastavalt väheneb ka uraatide hulk veres, mis takistab soolade ladestumist kudedesse.

Allopurinool imendub aktiivselt verre: poolteist tundi pärast tarbimist täheldatakse maksimaalset kontsentratsiooni. Aine on üsna lühike periood poolväärtusaeg - 2 tundi, peamiselt uriiniga eemaldatud - 80%. Ülejäänud osa eritub väljaheitega. Aine ei seondu plasmavalkudega: pärast 5–7-päevast ravikuuri eritub seotud kujul ainult umbes 3% ainest.

Ravimi metaboliitproduktil oksüpurinoolil on pikem poolväärtusaeg, peaaegu 15 tundi. Samuti ei seondu see valkudega ja eritub peaaegu täielikult uriiniga seondumata kujul.

Ravim akumuleerub kehas. Stabiilse väljendunud efekti saavutamiseks kulub umbes 7 päeva, seega ei saa ravikuur olla lühem kui 3 nädalat, vastasel juhul on tulemus väga lühike.

Keskmiselt 60-70% võetud annusest on uriiniga oksüpurinooli kujul ja 6-15% eritub muutumatul kujul. Neerude rikkumise korral pikeneb poolväärtusaeg märkimisväärselt.

Näidustused

Ravimit kasutatakse peaaegu kõigi primaarsete - podagra ja sekundaarse hüperurikeemia vormide ja mõnikord isegi ennetuslikel eesmärkidel kusihappe kõrge sisaldusega.

Kasutamisnähtude loetelu on väga muljetavaldav:

  • podagra - on ette nähtud isegi neerupuudulikkuse taustal;
  • neerukivitõbi- uraatide moodustumisel;
  • lümfosarkoom, äge leukeemia,
  • krooniline;
  • traumaatilised vigastused;
  • tsütostaatiline ja kiiritusravi;
  • Lesch-Nien sündroom;
  • massiivne glükokortikoidravi;
  • kusihappe nefropaatia.

Kasutusjuhend

Tabletid tuleb võtta pärast sööki ja pesta rohke veega. Viimane on põhinõue: allopurinooli ravis peaks päevane uriinikogus ulatuma 2 liitrini. Oluline on ka uriini reaktsioon: ravimi mõjul peaks see muutuma neutraalseks või kergelt leeliseliseks.

Kuidas võtta ja kui palju arst määrab.

Täiskasvanud

Kursus algab alati minimaalse annusega 100 mg, et tuvastada kõrvaltoimeid ja vältida tüsistusi. Kui mitte ühtegi negatiivsed tagajärjed ei tuvastatud, arvutatakse ravimi annus kusihappe koguse järgi veres. Suurendage seda järk-järgult, 100 mg päevas, kuni saavutatakse ravitoime.

Minimaalne kogus on 100 mg päevas, maksimaalne 800 mg.

  • Primaarne hüperurikeemia - madala raskusastmega - hüperurikeemia kuni 7 mg%, määratakse 200–400 mg päevas. Kursus kestab tavaliselt 3-4 nädalat. Seejärel vähendatakse annust 100 mg-ni päevas.
  • Kui hüperurikeemia ületab 7 mg%, suurendatakse annust 600-800 mg-ni. Ravimit võetakse kuni 3-4 korda päevas, mitte rohkem kui 200 mg korraga. See režiim kestab kuni 4 nädalat. Seejärel viiakse patsient üle säilitusannusele 100–200 mg.

Säilitusravi võib kesta mitu kuud. Vastuvõttu ei saa vahele jätta, sest ravimi puudumisel ilmneb haigus uuesti 3-4. päeval.

  • Ennetuslikel eesmärkidel, kiiritusravi Näiteks määrake 400 mg päevas. Kursus algab paar päeva enne ravi, jätkub ravikuuri ajal ja lõpeb paar päeva pärast kokkupuudet.
  • Neerupuudulikkuse korral määratakse ravim sõltuvalt kreatiniini kliirensi suurusest:
    • verevoolu kiirusel üle 20 ml / min ei tohi annus ületada 300 mg päevas;
    • kliirensiga 10-20 ml / min - piiratud 200 mg-ga;
    • mille kliirens on alla 10 ml / min, määratakse allopurinooli mitte rohkem kui 100 mg.

Vajadusel kogus suureneb, kuid sel juhul pikeneb ka annuste vaheline intervall - iga 48-72 tunni järel.

  • Hemodialüüsi korral määratakse pärast iga protseduuri 300-400 mg.

Annuse vähendamise näidustus on oksüpurinooli tase veres - mitte rohkem kui 15 μg / ml.

lapsed

Alla 14-aastastele lastele määratakse allopurinooli ainult leukeemia tsütostaatiliseks raviks või ensüümihäirete korral, kui alternatiivi pole.

Ravimi annus arvutatakse kehakaalu järgi - 10-20 mg / kg. Igatahes maksimaalne annus ei tohi ületada 400 mg.

Vanadele inimestele

Sel juhul on piiranguks neeru funktsionaalsuse vähenemine. Allopurinool määratakse minimaalses terapeutilises annuses. Vajadusel pikendage annuste vahelist intervalli.

Kõrvalmõjud

Allopurinool põhjustab selliseid toimeid harva. Tasub meeles pidada, et podagra ägenemine esimesel etapil ei kehti nende kohta. See on lühiajaline nähtus ja tegelikult on see reaktsioon järsk muutus happesus.

Olulised kõrvaltoimed on järgmised:

  • vereloomeorganid - aneemia, agranulotsütoos, leukotsütoos, trombotsütopeenia on võimalik;
  • südame-veresoonkonna süsteem – kõige sagedasem mõju on vererõhu tõus. Võimalik perikardiit;
  • Urogenitaalsüsteem – allopurinool võib põhjustada ägedat neerupuudulikkust, proteinuuriat, vähenenud potentsi, perifeerset turset, uriinis võib avastada verd;
  • meeleorganid - nägemise vähenemine, kaotus või perverssus maitseelamused, amblüoopia;
  • seedetrakt - võib tekkida iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, tekib kolestaatiline kollatõbi;
  • närvisüsteem - neuropaatia, peavalu, unisus. Kell kõrge tundlikkus ilmneb depressioon;
  • allergilised reaktsioonid- lööve, sügelus, urtikaaria, purpur, erinevaid vorme dermatiit. See reaktsioon on kõige tugevam ja seda on kõige lihtsam jälgida.

Ravim soodustab ainevahetushäired seetõttu on selle kasutamine näiteks suhkurtõve korral kaheldav.

Neerupuudulikkuse taustal võimalik kõrvalmõjud esinevad sagedamini.

Vastunäidustused

On mitmeid näidustusi, mille korral allopurinooli kasutamine ravis on keelatud:

  • Absoluutne vastunäidustus on allopurinooli või lisakomponendi talumatus.
  • Te ei saa ravimit välja kirjutada raske maksakahjustuse, ägeda ja kroonilise neerufunktsiooni häire korral - kui kreatiniini kliirens ei ületa 2 ml / min.
  • Kui kusihappe kogust saab dieediga kontrollida, ei määrata allopurinooli.
  • Aine sisaldub rinnapiimas, seega ei tohi seda imetamise ajal kasutada. Rasedate naiste kohta ei ole uuringuid läbi viidud, kuid siiski peetakse aine kasutamist ebasoovitavaks.
  • Vastunäidustuseks on ka podagra äge rünnak. Ravi määratakse alles pärast paranemist.
  • Primaarne hemakromatoos - geneetiline haigus, mille tõttu raud imendub liigselt toidust ja ladestub kudedesse. Sel juhul ei tohi allopurinooli kasutada. Sama kehtib juhtude kohta, kui sugulastel täheldatakse hemakromatoosi.

erijuhised

Allopurinool mõjutab kaudselt vee tasakaal ja aitab kaasa dehüdratsioonile ning seetõttu on ravi kõige olulisem nõue piisava koguse vee tarbimine. Päevase uriini maht ei tohi olla väiksem kui 2 liitrit - see on absoluutne nõue.

Ülejäänud nõuded pole vähem kategoorilised:

  • Ravim ei sobi kokku alkoholiga, seetõttu tuleb viimane ära visata.
  • Kuna ravim põhjustab või õigemini võib põhjustada uimasust ja peapööritust, tuleb ravimi võtmise ajaks autojuhtimine katkestada. Kui rangelt tuleb seda keeldu järgida, oskab öelda ainult jälgiv arst.
  • Kui on mingeid tegureid, mis põhjustavad langust neerufunktsioon- dierutikumide kasutamine, vanem vanus, hüpertensiivse ravi korral on vaja hoolikalt arvutada annus ja jälgida patsiendi seisundit. Kui ilmnevad allergia või funktsionaalsuse häired, tühistatakse ravim kohe.
  • Kui ravim on ette nähtud hematopoeetilise süsteemi häirete taustal, on vaja täiendavalt jälgida verevalemit. Näiteks võtke sellise patsiendi jaoks dieedi koostamisel arvesse laktoosi olemasolu 100 mg tabletis.

Arvesse tuleb võtta allopurinooli kokkusobimatust mitmete ravimitega:

  • sulfiinpürasoon - samal ajal kui allopurinooli efektiivsus väheneb;
  • antikoagulandid kaudne tegevus- difekiin, teofülliin. Allopurinool suurendab nende mõju, sealhulgas negatiivset;
  • 6-merkaptopuriin, asatiopriin - ravim suurendab ravimi toksilisust, nii et kui ühine vastuvõtt ravimite annust tuleb vähendada ¼–1/3-ni tavapärasest;
  • tiasiiddiureetikumid, furosemiid, metakrüülhape - suurendavad kusihappe kontsentratsiooni, mis on otseselt vastupidine allopurinooli toimele;
  • ampitsilliin, amoksitsilliin – kooskasutamisel on nahareaktsioonide oht suur.

20 g ravimi võtmine põhjustab mürgistust: oksendamist, pearinglust, iiveldust, palavikku. Neerupuudulikkuse taustal võib mürgistus tekkida väiksema annuse korral. Ainel puudub spetsiifiline antidoot. Mürgistuse kõrvaldamine toimub tavaliste meetoditega: pesemine, tilguti soolalahusega, võimalik on dialüüs.

Analoogid

Lisaks kirjeldatud ravimile sisaldab allopurinool toimeainena:

  • allupol;
  • alopron;
  • purinool;
  • allopurinoolaegis;
  • sanfipurool.

Nimi:

Allopurinool (Allopurinool)

Farmakoloogiline toime:

Podagravastane aine.

Farmakodünaamika.

Allopurinool-EGIS on ksantiini oksüdaasi inhibiitor, ensüüm, mis katalüüsib hüpoksantiini muutumist ksantiiniks ja ksantiini muutumist kusihappeks. lõpptoode puriinide metabolism inimestel.

Allopurinool pärsib endogeensete puriinide oksüdatsiooni ksantiinoksüdaasi toimel, mille tulemusena väheneb kusihappe kontsentratsioon seerumis ja uriinis ning suureneb ksantiini ja hüpoksantiini eritumine uriiniga. Ravim vähendab uraatide sisaldust vereseerumis ja takistab nende ladestumist kudedesse ja neerudesse. Tänu sellele on ravim efektiivne nii primaarse (podagra) kui ka sekundaarse (kasvajatega seotud) hüperurikeemia korral. Kusihappe tootmise vähenemine sõltub allopurinooli annusest.

Farmakokineetika.

Pärast suukaudset manustamist imendub allopurinool hästi ja kiiresti verre. Selle plasmakontsentratsiooni tippväärtusi inimestel täheldatakse tavaliselt 1-1,5 tundi pärast allaneelamist. Ligikaudu 20% võetud annusest eritub väljaheitega. Allopurinool eritub organismist peamiselt uriiniga. Sellel on väga lühike poolväärtusaeg (umbes 2 tundi), kuna sellel on glomerulaarfiltratsiooni tõttu kõrge renaalne kliirens ja lisaks muudetakse see kiiresti oksüpurinooliks, aktiivseks metaboliidiks, millel on rohkem pikk periood poolväärtusaeg (~15 tundi). Allopurinooli metaboolne transformatsioon ksantiinoksüdaasi mõjul toimub koos suur kiirus ja allopurinooli ja oksüpurinooli suhe plasmas muutub kiiresti.

Ei allopurinool ega oksüpurinool ei seondu plasmavalkudega ja jaotuvad koevedelikus.

Neerupuudulikkusega patsientidel erituvad kusihape ja oksüpurinool halvasti. Podagra nefropaatia korral tuleb allopurinooli annust vähendada, et säilitada piisav oksüpurinooli tase ksantiinoksüdaasi inhibeerimiseks. Oksüpurinooli kliirensit rikkuva allopurinooli piisavate annuste arvutamiseks on olemas nomogrammid.

5-7 päeva pärast suukaudne manustamine allopurinool 60...70% annusest leitakse uriinis oksüpurinoolina, 6...12% eritub uriiniga muutumatul kujul allopurinoolina. Allopurinool-1-ribonukleosiidina või oksüpurinool-7-ribonukleosiidina eritub vaid väga väike osa (umbes 3% annusest).

Näidustused kasutamiseks:

Hüperurikeemiaga kaasnevad haigused (ravi ja ennetamine): podagra (esmane ja sekundaarne), neerukivitõbi (koos uraatide moodustumisega). Hüperurikeemia (primaarne ja sekundaarne), mis esineb haiguste korral, millega kaasneb nukleoproteiinide suurenenud lagunemine ja kusihappe sisalduse suurenemine veres, sh. erinevate hematoblastoomidega ( äge leukeemia, krooniline müeloidne leukeemia, lümfosarkoom jne), kasvajate tsütostaatiline ja kiiritusravi (sh lastel), psoriaas, ulatuslik traumaatilised vigastused, ensümaatiliste häirete tõttu (Lesch-Nycheni sündroom), samuti massiivse kortikosteroidravi ajal, kui intensiivse kudede lagunemise tõttu suureneb puriinide hulk veres märkimisväärselt. Puriinide ainevahetuse häired lastel. Kusihappenefropaatia koos neerufunktsiooni häirega (neerupuudulikkus). Korduvad oksalaat-kaltsium-neerukivid (urikosuuria esinemisel).

Rakendusmeetod:

Võtke allopurinooli suu kaudu (pärast sööki). Annused määratakse sõltuvalt kusihappe sisaldusest veres. Minimaalne terapeutiline annus on 0,1 g päevas, maksimaalne 0,8 g Tavaliselt mõõduka (kuni 10 mg%) hüperurikeemia korral võtta 0,2-0,4 g päevas 2-3 nädala jooksul, seejärel minna üle säilitusannusele 0,2 - 0,3 g päevas (2-3 annusena).

AT rasked juhtumid podagra, märkimisväärse uraadisisaldusega kudedes ja kõrge hüperurikeemiaga (üle 7 mg%), manustada kuni 0,6–0,8 g fraktsionaalselt (mitte rohkem kui 0,2 g annuse kohta) 2–4 nädala jooksul, seejärel minna üle säilitusannustele (0,1). - 0,3 g päevas), mida manustatakse pikka aega (mitu kuud).

Kui te lõpetate allopurinooli võtmise, taastuvad urikeemia ja urikosuuria algtasemele 3.–4. päeval, seega peaks ravi olema pikk. Ravimi võtmise vahelejäämine üle 2-3 päeva on ebasoovitav.

Hüperurikeemia ennetamiseks kiiritusravi ja kasvajate keemiaravi ajal määratakse keskmiselt 0,4 g päevas, ravimit võetakse 2–3 päeva enne ravi algust või samaaegselt ja jätkub mitu päeva pärast spetsiifilise ravi lõppu.

On tõendeid allopurinooli efektiivsuse kohta epilepsiaga laste kompleksravis. Arvatakse, et toime tuleneb ravimi inhibeerivast toimest trüptofaanpürrolaasi suhtes ja serotoniini biosünteesi suurenemisest. Allopurinooli kasutati (lisaks epilepsiavastastele ravimitele) annuses 4-5 mg/kg 2 korda päevas 10-päevastel kursustel 1,5-2-kuulise pausiga.

Soovimatud nähtused:

Küljelt seedeelundkond: düspepsia, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, stomatiit, hüperbilirubineemia, kolestaatiline ikterus, "maksa" transaminaaside ja aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine, harva - hepatonekroos, hepatomegaalia, granulomatoosne hepatiit. Kardiovaskulaarsüsteemist: perikardiit, vererõhu tõus, bradükardia, vaskuliit. Lihas-skeleti süsteemist: müopaatia, müalgia, artralgia. Küljelt närvisüsteem: peavalu, perifeerne neuropaatia, neuriit, paresteesia, parees, depressioon, unisus. Meelte poolt: maitsetundlikkuse häired, maitsetundlikkuse kaotus, nägemiskahjustus, katarakt, konjunktiviit, amblüoopia. Urogenitaalsüsteemist: äge neerupuudulikkus, interstitsiaalne nefriit, suurenenud uurea kontsentratsioon (algselt nõrgenenud neerufunktsiooniga patsientidel), perifeerne turse, hematuuria, proteinuuria, vähenenud potentsiaal, viljatus, günekomastia. Hematopoeetiliste organite osa: agranulotsütoos, aneemia, aplastiline aneemia, trombotsütopeenia, eosinofiilia, leukotsütoos, leukopeenia. Allergilised reaktsioonid: nahalööve, kihelus, urtikaaria, multiformne eksudatiivne erüteem (sh Stevensi-Johnsoni sündroom), toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom), purpur, bulloosne dermatiit, eksematoosne dermatiit, eksfoliatiivne dermatiit, harva - bronhospasm. Muu: furunkuloos, alopeetsia, suhkurtõbi, dehüdratsioon, ninaverejooks, nekrootiline stenokardia, lümfadenopaatia, hüpertermia, hüperlipideemia. Üleannustamine. Sümptomid: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, pearinglus, oliguuria. Ravi: forsseeritud diurees, hemo- ja peritoneaaldialüüs.

Vastunäidustused:

Ülitundlikkus allopurinooli suhtes.

Maksa ja neerude rasked häired (asoteemia).

Rasedus ja imetamine.

Primaarne (idiopaatiline) hemokromatoos (või selle esinemine perekonna ajaloos).

Ravi allopurinooliga ei ole absoluutselt näidustatud asümptomaatilise hüperurikeemia korral.

Ravi allopurinooliga ei tohi alustada ägeda podagrahoo ajal.

ravimite koostoime.

Ravimit tuleb manustada ettevaatusega koos:

6-merkaptopuriin ja asatiopriin (allopurinool pärsib nende metabolismi ja suurendab seeläbi toksilisust)

metotreksaat, tsüklofosfamiid, kaudsed antikoagulandid, antipüriin, difekiin, teofülliin (nende toime tugevnemise võimaluse tõttu [sealhulgas ebasoovitav], mis on tingitud nende inaktiveerimise aeglustumisest maksas),

vähivastased ravimid (suurenenud risk vereloomesüsteemi kahjustamiseks),

kloorpropamiid (suurenenud risk püsiva hüpoglükeemia tekkeks neerufunktsiooni languse korral),

sulfiinpürasoon (allopurinooli efektiivsus väheneb),

ampitsilliini preparaadid (suurenenud nahalööbe riski tõttu),

rauapreparaadid (raua võimaliku kogunemise tõttu maksas),

Tiasiiddiureetikumide, furosemiidi, etakrüünhappe ja tiofosfamiidi mõjul väheneb allopurinooli antihüperurikeemiline toime, kuna need ravimid suurendavad kusihappe taset vereseerumis.

Üleannustamine.

Enamikku üleannustamise sümptomeid, nagu iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus, saab leevendada allopurinooli ja selle metaboliitide suurenenud eritumisega neerude kaudu koos rohke vedelikutarbimisega ja vastavalt suurenenud diureesiga. Kliinilises keskkonnas võib kasutada dialüüsi.

Ravimi vabastamise vorm:

Tabletid 30 ja 50 tk pakendis.

Säilitustingimused:

Ravim nimekirjast B. Pimedas kohas.

Kõlblikkusaeg: 5 aastat.

Ärge kasutage ravimit pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Sünonüümid:

Milurit, Apurin, Zilorik, Allopur, Atizuril, Foligan, Gotikur, Lizurin, Petrazin, Prinol, Piral, Purinol, Uridosiid, Uriprim, Xanthurate, Allopurinol-EGIS, Kolhitsiin.

Ühend:

1-H-pürasolo-(3,4-d)-pürimidiin-4-ool.

Valge või valge kreemja varjundiga peen kristalne pulber. Vees ja alkoholis praktiliselt lahustumatu.

1 tablett sisaldab 100 mg või 300 mg allopurinooli (toimeaine), samuti abiaineid: laktoosi, tärklist, polüvidooni, talki, magneesiumstearaati, naatriumamülopektiinglükolaati.

Lisaks:

Allopurinooli tuleb kasutada ettevaatusega maksa- ja/või neerufunktsiooni kahjustuse (mõlemal juhul on vajalik annuse vähendamine), hüpotüreoidismi korral. Allopurinooliga ravikuuri algperioodil on vajalik maksafunktsiooni näitajate süstemaatiline hindamine.

Allopurinooliga ravi ajal peab päevane tarbitava vedeliku kogus olema vähemalt 2 liitrit (diureesi kontrolli all).

Podagra ravikuuri alguses võib tekkida haiguse ägenemine. Profülaktikaks võib kasutada MSPVA-sid või kolhitsiini (0,5 mg 3 korda päevas). Tuleb meeles pidada, et piisava allopurinoolravi korral on võimalik suurte uraadikivide lahustamine neeruvaagnas ja nende hilisem sisenemine kusejuhasse.

Asümptomaatiline hüperurikeemia ei ole allopurinooli kasutamise näidustus.

Lastel kasutatakse seda ainult pahaloomuliste kasvajate (eriti leukeemia), samuti mõnede ensüümihäirete (Lesch-Niani sündroom) korral.

Hüperurikeemia korrigeerimiseks neoplastiliste haigustega patsientidel soovitatakse allopurinooli kasutada enne ravi alustamist tsütostaatikumidega. Sellistel juhtudel tuleb kasutada väikseimat efektiivset annust. Lisaks tuleb kuseteedes ksantiini ladestumise ohu vähendamiseks võtta meetmeid optimaalse diureesi ja uriini leelistamiseks. Kell samaaegne rakendamine allopurinool ja tsütostaatikumid, on vajalik perifeerse verepildi sagedasem jälgimine.

Ärge jooge allopurinooli võtmise ajal alkoholi.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Kasutage ettevaatusega patsientidel, kelle tegevus seda nõuab kõrge kontsentratsioon tähelepanuvõime ja kiired psühhomotoorsed reaktsioonid.

Sarnased ravimid:

Uronephron Pol-Pala Phytolyt Highlander linnurohi(Herba Polygon! avicularis) Pinabine (Pinabinum)

Kallid arstid!

Kui teil on kogemusi selle ravimi väljakirjutamisel oma patsientidele - jagage tulemust (jätke kommentaar)! Kas see ravim aitas patsienti, kas ravi ajal esines kõrvaltoimeid? Teie kogemus pakub huvi nii teie kolleegidele kui ka patsientidele.

Kallid patsiendid!

Kui teile on see ravim välja kirjutatud ja olete olnud ravil, öelge meile, kas see oli efektiivne (aitas), kas esines kõrvaltoimeid, mis teile meeldis/ei meeldinud. Tuhanded inimesed otsivad Internetist arvustusi erinevaid ravimeid. Kuid neist lahkuvad vaid vähesed. Kui te isiklikult sellel teemal arvustust ei jäta, pole ülejäänutel midagi lugeda.

Tänud!

Kroonilise nefropaatia, urogenitaalsüsteemi kivide ravis on ette nähtud allopurinool - ravimi kasutamise juhised näitavad selle toimet seoses kusihappe sünteesiga. Tänu aktiivsele koostisele toimib ravim tõhusalt, selle määrab arst urineerimisprobleemide kõrvaldamiseks. Tutvuge selle kasutusjuhistega.

Allopurinooli tabletid

Farmakoloogilise klassifikatsiooni järgi klassifitseeritakse ravim Allopurinol hüpourikeemilisteks ja podagravastasteks ravimiteks, mis mõjutavad urogenitaalsüsteemi funktsioone ja toimimist. Tegevus ravimeid põhineb toimeaine allopurinooli tööl. See lahustab uraadiühendeid uriinis, takistab kivide teket kudedes ja neerudes.

Ühend

Ravim on saadaval ümmarguste valgete tablettidena, millel on lame pind, faasid ja oht. Nende koostis on näidatud tabelis:

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Allopurinool viitab ravimitele, mis häirivad kusihappe sünteesi. See aine on hüpoksantiini struktuurne analoog, inhibeerib ksantiini oksüdaasi ensüümi, mis osaleb hüpoksantiini metabolismis ksantiiniks ja ksantiini metabolismis kusihappeks. Selle tõttu väheneb kusihappe ja selle soolade kontsentratsioon uriinis ja teistes kehavedelikes. Samal ajal lahustuvad olemasolevad uraadiladestused, need ei moodustu kudedes ja neerudes. Allopurinooli võtmine suurendab hüpoksantiini eritumist ja ksantiinide eritumist uriiniga.

Kui tabletid on sees, imenduvad need maost 90%. Ainevahetus toimub alloksantiini moodustumisega. Toimeaine maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse 1,5 tunni pärast, alloksantiini - 4,5 tunni pärast. Ravimi poolväärtusaeg on 1-2 tundi, metaboliitide poolväärtusaeg - 15 tundi. 20% annusest eritub soolte kaudu, ülejäänud 80% - neerude kaudu uriiniga.

Näidustused kasutamiseks

Kasutusjuhised näitavad, et allopurinooli võib patsientidele määrata järgmiste näidustuste olemasolul:

  • hüperurikeemia ravi ja ennetamine;
  • hüperurikeemia kombinatsioon nefrolitiaasiga, neerupuudulikkus, uraadinefropaatia;
  • oksalaat-kaltsiumi segatud neerukivide kordumine hüperurikosuuria taustal;
  • kõrgharidus uraadid, mis rikuvad ensüümide funktsiooni;
  • podagra ennetamine, äge nefropaatia tsütostaatilise ja kasvajate kiiritusraviga, leukeemia, täielik terapeutiline nälg.

Kuidas allopurinooli võtta

Tablettide annus määratakse individuaalselt vastavalt juhistele. Arstid jälgivad uraadi ja kusihappe kontsentratsiooni veres ja uriinis. Täiskasvanutele määratakse 100-900 mg / päevas, jagatuna 2-4 korda. Tablette tuleb võtta pärast sööki. Alla 15-aastased lapsed saavad 10-20 mg/kg/päevas või 100-400 mg/päevas. Allopurinooli maksimaalne ööpäevane annus neerukliirensi häirete korral on 100 mg päevas. Annuse suurendamise määrab arst, säilitades samal ajal suurenenud kontsentratsioon Uraadid veres ja uriinis.

erijuhised

Peatükk erijuhised kasutusjuhendis tasub eriti tähelepanelikult uurida kõigil allopurinooli kasutavatel patsientidel:

  • ravimit määratakse ettevaatusega neerude, neerude, kilpnäärme alatalitluse häirete korral, allopurinooliga ravi algperioodil hinnatakse maksafunktsiooni näitajaid;
  • ravimitega ravimisel peaksid patsiendid kontrolli all tarbima vähemalt 2 liitrit vett päevas igapäevane diurees;
  • ravi alguses on võimalik podagra ägenemine, mille ennetamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid või kolhitsiini;
  • juures piisav ravi Allopurinool võib lahustada suuri uraadikivisid neeruvaagnas ja viia need kusejuhasse;
  • näidustus ei ole asümptomaatiline hüperurikeemia;
  • lastele on näidustatud uimastiravi pahaloomulised haigused, leukeemia, Lesch-Nycheni sündroom;
  • kui patsientidel on kasvajahaigusi, kasutatakse ravimit enne tsütostaatikumidega ravi alustamist, et vähendada ksantiini ladestumise ohtu kuseteedes, võtta meetmeid diureetikumide ja uriini leeliselise reaktsiooni toetamiseks;
  • ravim mõjutab psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust, seetõttu on podagra ravi ajal keelatud juhtida sõidukeid ja mehhanisme.

Allopurinool ja alkohol

Allopurinooli kasutamise juhiste kohaselt on alkohol ja alkoholi sisaldavad joogid kogu ravimteraapia vältel keelatud. Etanooli ja ravimi toimeaine kombinatsioon põhjustab toksilist mürgitust, kahjulik mõju maksale ja neerudele, suurendab ravimite üleannustamise riski ja negatiivsete reaktsioonide ilmnemist.

ravimite koostoime

Allopurinooli kasutusjuhised ütlevad umbes ravimite koostoime ravim koos teiste ravimitega:

  • suurendab kumariini tüüpi antikoagulantide, adeniinarabinosiidi, hüpoglükeemiliste ainete annuste toimet;
  • kombineerituna tsütostaatikumidega suurendab müelotoksilist toimet;
  • urikosuurilised ravimid ja salitsülaatide suured annused vähendavad ravimi efektiivsust;
  • põhjustab asatiopriini, merkaptopuriini akumuleerumise suurenemist.

Kõrvaltoimed ja üleannustamine

Juhised näitavad allopurinooli kasutamisel järgmiste võimalike kõrvaltoimete olemasolu:

  • arteriaalne hüpertensioon, bradükardia;
  • iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, hepatiit, stomatiit;
  • nõrkus, väsimus, peavalud, pearinglus, unisus;
  • depressioon, kooma, krambid, nägemis- või maitsetundlikkuse häired;
  • aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia;
  • nefriit, tursed, ureemia, hematuuria;
  • viljatus, impotentsus, günekomastia (rindade suurenemine), suhkurtõbi;
  • allergilised reaktsioonid, nahalööve, hüperemia, sügelus, artralgia, palavik, palavik;
  • furunkuloos, alopeetsia, juuste hüpopigmentatsioon.

20 g üleannustamise korral võib patsientidel tekkida iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, pearinglus. Kell pikaajaline kasutamine 200-400 mg päevas, täheldatakse tõsist mürgistust - nahareaktsioonid, hepatiit, palavik, neerupuudulikkuse ägenemine. Ravi viiakse läbi sümptomite ilmnemisel, arstid näitavad piisavat hüdratsiooni, et toetada diureesi. Vajadusel määratakse hemodialüüs, spetsiifilist antidooti pole.

Vastunäidustused

Allopurinooli kasutamine vastavalt nendele juhistele on keelatud järgmiste vastunäidustuste olemasolul patsientidel:

  • maksa, neerude rasked häired, nende puudulikkus;
  • rasedus, periood rinnaga toitmine;
  • ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
  • ägedad rünnakud podagra;
  • lapsepõlves.

Müügi- ja ladustamistingimused

Ravimi kõlblikkusaeg on viis aastat. Ravimit hoitakse temperatuuril kuni 25 kraadi valguse eest kaitstult, lapsed. Ravim väljastatakse apteekidest retsepti alusel.

Analoogid

Apteekide riiulitelt leiate Allopurinooli otseseid analooge, tuntud kui Allopurinol-Egis, Allopurinol Sandoz, Allohexal või Purinol. Need on koostiselt, toimeainelt sarnased. Ravimi kaudsed analoogid, millel on sama terapeutiline toime, on järgmised ravimid:

  • Adenuric;
  • Febux-40;
  • Febux-80.

Allopurinooli hind

Vahendite maksumus sõltub võetud tablettide arvust pakendis kaubanduse marginaal ettevõtetele. Internetist on ravimi ostmine odavam. Ligikaudsed hinnad peal ravimid tabelis näidatud.