Jätkamine. Vt nr 45, 46/2002

Terminoloogilised diktaadid

Õppevahend 9. klassile

5. Rakkude peamine ehitusmaterjal on ... ( oravad).

6. Nahaalusesse koesse ladestunud varuained - ... ( rasvad), maksas glükogeeni kujul - ... ( süsivesikuid).

7. Ainevahetust mõjutavad erineva iseloomuga ühendid, mille puudumisel või puudumisel tekivad mitmesugused haigused - ... ( vitamiinid).

8. Vitamiinide puudumisel toidus, ... ( avitaminoos).

9. Skorbuudi põhjuseks on vitamiinipuudus ... ( FROM).

10. Nägemiskahjustus - "ööpimedus" - tekib vitamiinipuudusel ... ( AGA).

11. D-vitamiini puudus põhjustab lastel haigusi - ... ( rahhiit).

12. Ligikaudne päevane vajadus ... ( süsivesikuid) on 400–600 g.

Valik

1. Ainevahetuse lõpp-produktide eemaldamist organismist nimetatakse ... ( esiletõstmine).

2. Organid, mis eemaldavad organismist ainevahetuse lõppprodukte: ... ( neerud, nahk, kopsud).

3. Neeru pikisuunalisel lõigul eristatakse kahte kihti - välimist või ... ( kortikaalne) ja sisemine või ... ( peaaju).

4. Neeru nõgusas servas on väike õõnsus, mida nimetatakse ... ( neeruvaagen).

5. Kusejuht ühendab neeru ... ( põis).

6. Neeru struktuurse ja funktsionaalse üksuse struktuur sisaldab: ... ( neerukapsel, kapillaarglomerulus, neerutuubul).

7. Neerukapsli õõnsuses moodustunud vedelikku nimetatakse ... ( primaarne uriin) ja neerutuubuli õõnsuses - ... ( sekundaarne uriin).

8. Urineerimisrefleksi kese asub ... ( selgroog), on see kontrolli all... ( ajukoor).

9. Keha väliskate on ... ( nahk).

10. Püsiva kehatemperatuuri hoidmine - ... ( termoregulatsioon).

Tugi- ja liikumissüsteem

1. Skeleti funktsioonid - ... ( toetav ja kaitsev).

2. Pea luustik - ... ( pealaev).

3. Pea luustik koosneb kahest osast - ... ( aju- ja näo).

4. Keha luustiku osad - ... ( selg ja rind).

5. Selgroolülid koosnevad ... ( kehad, kaared ja protsessid).

6. Selgroolülide kaared moodustavad ... ( seljaaju kanal).

7. Naaberlülid on üksteisest eraldatud ... ( kõhrelised kettad).

8. Rindkere moodustab ... ( rinnaku ja 12 paari ribisid).

9. Õlavöötme moodustab ... ( abaluu ja rangluu).

10. Kolm osa ülajäseme luustikust: ... ( õlg, käsivars ja käsi).

11. Kolm harja osa - ... ( ranne, kämblaluu ​​ja sõrmed).

12. Kolm alajäseme osa - ... ( puus, jalg, jalg).

13. Sääreosa koosneb ... ( sääreluu ja sääreluu)

14. Jalal on kolm osa - ... ( tarsus, metatarsus ja sõrmed).

15. Tihe kest, mis on luuga kokku sulanud, - ... ( periost).

16. Torukujuliste luude õõnsused on täidetud ... ( luuüdi).

17. Luu liigeste tüübid - ... ( fikseeritud, poolliikuvad ja teisaldatavad).

18. Luude liigutatav ühendus - ... ( liigend).

19. Luu terviklikkuse rikkumine - ... ( luumurd).

20. Luud on... ( torujas ja lame käsnjas).

21. Jäseme murru korral panevad nad sellele peale ... ( rehv).

22. Skeletilihaseid moodustavat lihaskude nimetatakse ... ( triibuline).

23. Lihased kinnituvad luude külge ... ( kõõlused).

24. Lihaseid, mis annavad näole teatud ilme, nimetatakse ... ( matkima).

Inimkeha areng

1. Inimese paljunemisviis on ... ( seksuaalne).

2. Rakku, mis sisaldab embrüo arenguks vajalikke toitaineid, nimetatakse ... ( munarakk).

3. Meeste ja naiste sugurakkude ühinemise protsessi nimetatakse ... ( väetamine).

4. Meeste ja naiste sugunäärmed - ... ( munandid ja munasarjad).

5. Loote kandmiseks ja toitmiseks mõeldud lihaselist organit nimetatakse ... ( emakas).

6. Emakasisene tiinuse periood on ... ( Rasedus).

7. Loote emakast väljutamise protsess on ... ( sünnitus).

8. Lapse esimest elukuud nimetatakse perioodiks ... ( vastsündinud).

9. Ajavahemikku 3 kuni 7 aastat nimetatakse ... ( eelkool).

10. Kasvu- ja arenguperioodi, mis algab 11-aastaselt, nimetatakse ... ( teismeline).

11 . Kasvu ja arengu kiirendamine - ... ( kiirendus).

12. Keha kasvu ja arengu aeglustamine - ... ( mahajäämus).

Meeleelundid ja taju

1. Retseptorist, närviteedest ja ajukeskustest koosnevat süsteemi nimetatakse ... ( analüsaator).

2. Tsoone, mis pakuvad analüsaatorite vahel tihedat suhtlust ja osalevad pildi tajumise protsessides, nimetatakse ... ( assotsiatiivne).

3. Silmad kaitsevad tuule ja tolmu eest ... ( silmalaud ja ripsmed).

4. Liigne pisaravedelik voolab ninaõõnde läbi ... ( pisarakanal).

5. Silmad on luu süvendi õõnsuses - ... ( silmakoobas).

6. Kolm silmamuna kesta - ... ( valk, vaskulaarne ja retikulaarne).

7. Albuginea eesmist läbipaistvat osa nimetatakse ... ( sarvkest).

8. Silmade värvi määrab ... ( iiris).

9. Visuaalsed retseptorid asuvad ... ( võrkkesta).

10. Pupilli taga on läbipaistev kaksikkumer ... ( objektiiv).

11. Läbipaistvat želeetaolist massi, mis täidab läätse taga oleva ruumi, nimetatakse ... ( klaaskeha).

12. Võrkkesta kohta, kust nägemisnärv pärineb, nimetatakse ... varjatud koht).

13. Läätse kõveruse suurenemise tagajärg on ... ( lühinägelikkus).

14. Kuulmisorgan koosneb ... ( väliskõrv, keskkõrv ja sisekõrv).

15. Keskkõrvaõõs on ninaneeluga ühendatud kitsa käiguga - ... ( kuulmis- või Eustachia toru).

16. Keskkõrvas on kolm luud - ... ( haamer, alasi ja jalus).

17. Sisekõre kanali membraanil on vastuvõtlikud rakud - ... ( kuulmisretseptorid).

18. Meie keha asendit ruumis kontrollib tasakaaluorgan, mida nimetatakse ... ( vestibulaarne aparaat).

19. Puudutust, survet, kuumust, külma, valu tajuvad retseptorid asuvad ... ( nahka).

20. Ninaõõne ülemises osas on elund ... ( lõhn).

21. Magusad retseptorid asuvad ... ( keele ots).

22. Inimese peamine puuteelund on ... ( käsi).

Käitumine ja psüühika

1. Kõige lihtsamad refleksid on kaasasündinud, mida nimetatakse ka ... ( tingimusteta).

2. Loomade tingimusteta reflekside avaldumise keerulisi vorme nimetatakse ... ( instinktid).

3. Elu jooksul omandatud reaktsioone, mille abil organism kohaneb muutuvate keskkonnamõjudega, nimetatakse ... ( konditsioneeritud refleksid).

4. Kui konditsioneeritud refleksid moodustuvad analüsaatorite keskuste ja tingimusteta reflekside keskuste vahel, ... ( ajutine ühendus).

5. Meie käitumise aluseks on ... ( oskused ja võimed).

6. Inimese kogemuse meeldejätmist, säilitamist ja hilisemat reprodutseerimist nimetatakse ... ( mälu).

7. Inimese võimet teha teadlikke toiminguid, mis nõuavad väliste ja sisemiste raskuste ületamist, nimetatakse ... ( tahe).

8 . Tingimuslikud refleksid, mis lakkavad olemast elutähtsad, järk-järgult ... ( haihtuma).

9. Temperamendi tüübid ... ( koleerik, sangviinik, flegmaatik, melanhoolik).

10. Haiguste ennetamist nimetatakse ... ( ärahoidmine).

Iga rakk vabastab lagunemisproduktid, mis tekivad ainevahetuse käigus. Nad sisenevad koevedelikku ja sealt edasi verre. Nende õigeaegne vabastamine on vajalik keha normaalseks toimimiseks.

Metaboolsete toodete eraldamise viisid:

· Süsinikdioksiid ja vesi auruna väljutatakse kopsude kaudu.

Vesi ja soolad – läbi naha higinäärmete.

Soole kaudu väljaheitega - kiudained, sool, vesi.

Põhiline kogus vett, umbes 2 liitrit, koos selles lahustunud uurea, ammoniaagi, kusihappe ja anorgaaniliste sooladega, eritub neerude kaudu.

Neerud eemaldavad ka mõningaid mürgiseid aineid, mis tekivad organismis või võetakse ravimitena.

Eritusorganite üldülesanne on ainevahetusproduktide eemaldamine organismist ja seeläbi homöostaasi säilitamine.

2. Kuseteede süsteem – koosneb neerudest, kusejuhadest, põiest ja kusitist.

Neerude struktuur.

Neerud on paarisorgan, neerud asuvad kõhuõõnes vöökoha tasemel, parem neer asub vasakust veidi madalamal. Neeru sektsioonil on näha 2 kihti: tume, välimine (kortikaalne) ja hele, sisemine (aju). Neeru sees on õõnsus - neeruvaagen. Iga neer koosneb suurest hulgast nefronitest (umbes 1 miljon igas neerus).

Nefron on neeru struktuurne ja funktsionaalne üksus. Nefron koosneb vere kapillaaride glomerulitest, mis asuvad spetsiaalsetes kapslites. Igast kapslist ulatub välja pikk väga õhuke toruke. See voolab ühendustorudesse, mis ühinevad üksteisega, moodustades ühise kanali. Selliseid kanaleid on neerus palju, kõik need voolavad neeruvaagnasse.

3. Uriini moodustumise mehhanism.

Uriini moodustumise protsess toimub kahes faasis.

Esimene etapp on filtreerimine. Selles etapis filtreeritakse kapsli õõnsusse verega glomerulite kapillaaridesse kantud ained. Glomeruli kapillaaride kaudu voolavast vereplasmast filtreeritakse vesi ja kõik plasmas lahustunud ained, välja arvatud suurmolekulaarsed ühendid. Kapsli luumenisse filtreeritud vedelikku nimetatakse primaarseks uriiniks. Koostiselt erineb see verest ainult vererakkude ja valkude puudumisel, mis ei läbi kapillaari seina. Inimene toodab umbes 7 liitrit tunnis. esmane uriin, mis on üle 170 liitri päevas. Primaarne uriin siseneb neerutuubulitesse. Kui see läbib torukesi, toimub reabsorptsiooni protsess (2. faas), st. glükoosi, aminohapete, vitamiinide, enamiku soolade ja vee tagasiimendumine verre. Sel juhul moodustub 150 liitrist esmasest uriinist 1,5 liitrit lõplikku uriini. Seetõttu on lõplik uriin oma koostiselt esmasest väga erinev.

Uriini koostis ja omadused. Uriin on selge vedelik, helekollase värvusega. See sisaldab 95% vett ja 5% tahkeid aineid. Selle põhikomponendid on uurea 2%, kusihape 0,05% ja kreatiniin 0,075% ning uriin sisaldab ka naatriumi- ja kaaliumisooli. Uriini reaktsioon võib olla kergelt happeline, neutraalne või aluseline. See sõltub söödava toidu tüübist.

Urineerimise ja uriinierituse reguleerimine.

Neerude tööd reguleerivad närvi- ja humoraalsed rajad. Uriini moodustumist mõjutavad paljud sisesekretsiooninäärmed ja ennekõike hüpofüüsi hormoon vasopressiin, mis vähendab tekkiva uriini hulka, ja kilpnäärme hormoon türoksiin, mis suurendab uriini moodustumist.

Uriini eritumine organismist.

Urineerimine on keeruline refleks. Närvikeskused, mis kontrollivad urineerimisprotsessi, asuvad seljaajus ja ajutüves.

Nende tegevus on ajukoore pideva kontrolli all. Uriini moodustumise ja organismist väljutamise protsessi nimetatakse diureesiks. Neerudes toodetud uriin liigub kusejuhade kaudu põide. Uriinivaba põis on vähendatud olekus, seina paksus on 1,5 cm, täitumisel põis venib ja seina paksus võib väheneda 2 mm-ni. Tugevalt venitatud mulli maht võib ulatuda 700-1000 ml-ni. kuid uriin samal ajal ei lähe ureetrasse, tk. Teel on kaks sulgurlihast: põie sisemine, tahtmatu sulgurlihas ja ureetra väline, suvaline sulgurlihas. 250-300 ml uriini kogunemisega põide tekib tung urineerida. Põie seinas paiknevate retseptorite impulsid suunatakse seljaaju urineerimiskeskusesse ja sealt mööda motoorset närvi põie lihastesse, põhjustades nende kokkutõmbumist ja samaaegset sulgurlihaste lõdvestumist. Nii tekib imikutel tahtmatu urineerimine.

Vanemad lapsed, nagu ka täiskasvanud, võivad urineerimist vabatahtlikult edasi lükata ja esile kutsuda. See on tingitud asjaolust, et põie närviimpulsid ei lähe mitte ainult selgroo urineerimiskeskusesse, vaid ka ajukooresse. Ajukoores tekkinud erutuse fookus muutub urineerimistungi allikaks. Ajukoorest pärinevad reaktsiooniimpulsid võivad kas urineerimist põhjustada isegi põie kerge venitamise korral või vastupidi, lükata urineerimist edasi, hoolimata põie väga tugevast venitusest. Sellist ajukoore mõju saab realiseerida ainult vastavate konditsioneeritud reflekside moodustumise tulemusena.

Neerude struktuur.»Neerud (neist kaks - parem ja vasak) on oakujulised; neeru välimine serv on kumer, sisemine nõgus. Need on punakaspruunid, kaaluvad umbes 120 g.

Neeru nõgusal siseserval on sügav sälk. See on neeru värav. Siia siseneb neeruarter ning väljuvad neeruveen ja kusejuha. Neerud saavad rohkem verd kui ükski teine ​​organ; nad moodustavad verega kaasasolevatest ainetest uriini. Neeru struktuurne ja funktsionaalne üksus on neeru keha - nefron igas neerus on umbes 1 miljon nefronit. Nefronil on kaks põhiosa: veresooned ja neerutuubulid. Ühe neerukeha tuubulite kogupikkus ulatub 35-50 mm-ni. Neerudes on torud, mis kannavad vedelikku. Neerude kaudu filtreeritakse päevas umbes 170 liitrit vedelikku, mis kontsentreerub umbes 1,5 liitris uriinis. Ja kehast eemaldatud.

Neerufunktsiooni vanuselised tunnused. FROM Uriini kogus ja koostis muutuvad vanusega. Lastel eraldub uriin suhteliselt rohkem kui täiskasvanutel ning urineerimine toimub sagedamini intensiivse veevahetuse ning suhteliselt suure vee ja süsivesikute koguse tõttu lapse toidus. Ainult esimese 3-4 päeva jooksul on lastel eraldatud uriini kogus väike. Igakuise lapse puhul eraldatakse päevas 350-380 ml uriini, esimese eluaasta lõpuks - 750 ml, 4-5-aastaselt - umbes 1 liiter, 10-aastaselt - 1,5 liitrit ja selle jooksul. puberteet - kuni 2 liitrit .

Vastsündinutel on uriini reaktsioon järsult happeline, vanusega muutub see kergelt happeliseks. Uriini reaktsioon võib varieeruda sõltuvalt lapsele saadava toidu iseloomust. Peamiselt lihatoitu süües tekib organismis vastavalt palju happelisi ainevahetusprodukte ning uriin muutub happelisemaks. Taimset toitu süües nihkub uriini reaktsioon aluselise poole.

Vastsündinutel on neeruepiteeli läbilaskvus suurenenud, mistõttu leitakse peaaegu alati valku uriinis. Hiljem ei tohiks tervetel lastel ja täiskasvanutel olla uriinis valku.

Urineerimine ja selle mehhanism. Uriini eraldumine on refleksprotsess. Kusepõide sattuv uriin põhjustab selles rõhu tõusu, mis ärritab põie seinas paiknevaid retseptoreid. Tekib erutus, ulatudes seljaaju alumises osas urineerimiskeskusesse. Siit lähevad impulsid põie lihastesse, põhjustades selle kokkutõmbumise; sulgurlihase lõdvestub ja uriin voolab põiest ureetrasse. See on uriini tahtmatu eraldumine. See esineb imikutel.

Vanemad lapsed, nagu täiskasvanud, võivad meelevaldselt viivitada Ja kutsuda esile urineerimist. See on ühendatud alates urineerimise kortikaalse konditsioneeritud refleksregulatsiooni loomine. Tavaliselt on lastel kaheaastaselt moodustunud konditsioneeritud refleksmehhanismid uriini kinnipidamiseks mitte ainult päeval, vaid ka öösel. Kuid 5-10-aastaselt lastel, mõnikord enne puberteeti, öine tahtmatu uriinipidamatus- enurees. Aasta sügis-talvisel perioodil sageneb keha suurema jahutamise võimaluse tõttu enurees. Vanusega seotud enurees alates funktsionaalsed kõrvalekalded laste psühhoneuroloogilises seisundis, mööduvad. Kuid lapsi peavad kindlasti läbi vaatama arstid - uroloog ja neuropatoloog.

Enureesi soodustavad psüühilised traumad, ületöötamine (eriti füüsilisest pingutusest), alajahtumine, unehäired, ärritav, vürtsikas toit ja enne magamaminekut võetav ohtralt vedelikku. Lapsed kogevad oma haigust väga raskelt, kogevad hirmu, ei jää kauaks magama ja uinuvad seejärel sügavasse unne, mille ajal nõrka urineerimistungi ei tajuta.

Eritusorganite haiguste ennetamine. IN Lastekodudes, internaatkoolides ja pioneerilaagrites nõuavad enureesi all kannatavad lapsed täiskasvanutelt erilist tähelepanu. Seda, mis lapsega öösel juhtus, ei tohiks kunagi rühmades (eraldamistes) arutada.

Enureesi all kannatavad lapsed peaksid arsti korraldusel kehtestama ja rangelt järgima päevarežiimi, puhkama, korralikult tasakaalustatud toitumist, ilma ärritavate, soolaste ja vürtsikute toitudeta, piirama vedeliku tarbimist, eriti enne magamaminekut, välistama suure füüsilise koormuse. pärastlõunal (mängud jalgpallis, korvpallis, võrkpallis jne). Vähemalt kaks korda öö jooksul tuleb lapsi põit tühjendada.

Isikliku hügieeni reeglite rikkumine võib põhjustada ureetra ja kuseteede põletikku lastel, mis on väga haavatavad, mida iseloomustab vähenenud resistentsus ja epiteeli suurenenud ketendus. Lapsi on vaja õpetada hoidma välissuguelundeid puhtana, pesta neid hommikul ja õhtul enne magamaminekut sooja vee ja seebiga. Nendel eesmärkidel peab teil olema spetsiaalne individuaalne rätik, peske see ja keetke seda kindlasti kord nädalas.

Ägedate ja krooniliste neeruhaiguste ennetamine on eelkõige nakkushaiguste (sarlakid, keskkõrvapõletik, mädased nahakahjustused, difteeria, leetrid jt) ja nende tüsistuste ennetamine.

NAHA STRUKTUUR JA FUNKTSIOON

Naha struktuuri tunnused. Inimkeha kattev nahk moodustab 5% kehakaalust, selle pindala täiskasvanul on 1,5-2 M-. Nahk koosneb epiteeli- ja sidekoest, mis sisaldavad puutekehasid, närvikiude, veresooni, higi- ja rasunäärmeid. Nahk täidab erinevaid funktsioone. Ta osaleb eritusorganina sisekeskkonna püsivuse säilitamises. Selles sisalduvad taktiilsed kehad on nahaanalüsaatori retseptorid ja mängivad olulist rolli keha kontaktide tagamisel väliskeskkonnaga. Nahk täidab olulist kaitsefunktsiooni. See kaitseb keha mehaaniliste mõjude eest, mis saavutatakse pindmise sarvkihi tugevuse, nahka moodustava koe tugevuse ja venitatavusega. Naha pindmise kihi pidev uuendamine aitab puhastada keha pinda. Naha roll termoregulatsiooni protsessides on suur: 80% soojusülekandest toimub läbi naha, mis toimub higi ja soojuskiirguse aurustumise tõttu. Nahk sisaldab termoretseptoreid, mis aitavad kaasa kehatemperatuuri refleksi hoidmisele.

Normaalsetes tingimustes, temperatuuril + 18-20 C, satub läbi naha kehasse 1,57 mg hapnikku. Intensiivse füüsilise töö juures võib aga läbi naha hapnikuga varustatus suureneda 4-5 korda.

Naha eritusfunktsiooni teostavad higinäärmed. Higinäärmed paiknevad nahaaluses sidekoes. Higinäärmete arv varieerub 2-3,5 miljonini.See on individuaalne ja määrab keha suurema või väiksema higistamise. Kehal asuvad higinäärmed on jaotunud ebaühtlaselt, enamik neist kaenlaalustes, peopesades ja jalataldades, vähem seljal, säärtel ja reitel. Koos higiga eritub organismist märkimisväärne kogus vett ja sooli ning uureat. Täiskasvanu päevane higihulk puhkeolekus on 400-600 ml. Päevas eritub higiga umbes 40 g soola ja 10 g lämmastikku. Täites eritusfunktsiooni, aitavad higinäärmed kaasa vere osmootse rõhu ja pH püsivuse säilitamisele.

Naha ehituse ja funktsiooni vanuselised iseärasused. Laste ja noorukite naha üks põhijooni on see, et nende pind on suhteliselt suurem kui täiskasvanutel. Mida noorem on laps, seda suurem on nahapind 1 kg kehakaalu kohta. Naha absoluutne pind lastel on väiksem kui täiskasvanutel ja suureneb alates vanus. See omadus põhjustab laste kehast oluliselt suurema soojusülekande kui täiskasvanutel. Veelgi enam, mida nooremad lapsed, seda rohkem see omadus väljendub. Kõrge soojusülekanne põhjustab ka suurt soojuse teket, mis on ka lastel ja noorukitel kehamassiühiku kohta suurem kui täiskasvanutel. Pika arenguperioodi jooksul muutuvad termoregulatsiooni protsessid. Nahatemperatuuri reguleerimine vastavalt täiskasvanu tüübile kehtestatakse 9. eluaastaks.

Elu jooksul higinäärmete koguarv ei muutu, suureneb nende suurus ja sekretoorne funktsioon. Higinäärmete arvu muutumatus vanusega määrab nende suurema tiheduse lapsepõlves. Lastel on higinäärmete arv kehapinna ühiku kohta 10 korda suurem kui täiskasvanutel. Higinäärmete morfoloogiline areng lõppeb üldjuhul 7. eluaastaks.

Higistamine algab 4. elunädalal. Eriti märgatavat funktsioneerivate higinäärmete arvu suurenemist täheldati esimesel 2 aastal. Peopesade higistamise intensiivsus saavutab maksimumi 5-7 aasta pärast, seejärel väheneb järk-järgult. Soojusülekanne aurustamise teel suureneb esimesel aastal 260 kcal-lt 1 m pinna kohta 570 kcal-ni. alates 1 m

Muudatused alates vanus ja rasunäärmete sekretoorne aktiivsus. Nende näärmete aktiivsus saavutab kõrge taseme lapse sünnile vahetult eelneval perioodil. Need loovad justkui "määrdeaine", mis hõlbustab lapse läbimist sünnikanalist. Pärast sündi rasunäärmete sekretsioon tuhmub, selle suurenemine toimub taas puberteedieas ja on seotud neuroendokriinsete muutustega.

Naha, küünte ja juuste hooldus. Terve nahk aeglustab enamiku kemikaalide ja mikroorganismide tungimist kehasse. Organismi puhtana hoidmine tagab kõikide nahafunktsioonide normaalse toimimise. Nahale hoiab mustust kinni liigne rasu ja koorunud epiteel. Tekkivad tükid sulgevad naha poorid. Nahapooride ummistus mustusega häirib higi- ja rasunäärmete sisu normaalset eraldumist.

Ummistunud näärmetes määrdunud nahal tekivad pustulid kergemini. Reostus põhjustab naha sügelust, kriimustamist, mis aitab kaasa ka naha terviklikkuse rikkumisele ja infektsiooni tungimisele. Lisaks langevad järsult määrdunud naha bakteritsiidsed omadused, need on ligi 17 korda madalamad kui puhtal nahal. Spetsiaalsete ainete (lüsosüüm jne) vabanemise tõttu on bakteritsiidsed omadused ka suu, hingamisteede, seedetrakti ja kuseteede limaskestadel.

Pesemata määrdunud käte kaudu kanduvad edasi paljud nakkushaigused ja tekib ussidega nakatumine. Tavalise ja isegi külma veega pesemine ilma seebita ei lahusta rasunäärmete eritist ning seetõttu ei piisa naha puhtana hoidmiseks. Seep pehmendab nahka ja hõlbustab surnud naharakkude eemaldamist. Seep peaks vahustades moodustama suure koguse vahu ja mitte kuivatama nahka. Nendele nõuetele vastab kõige paremini lasteseep.

Lapsi tuleks õpetada pesema käsi, nägu, kaela ja jalgu igal hommikul ja õhtul enne magamaminekut (õhtuti) ning kogu päeva jooksul hoolikalt käsi pesema enne söömist, pärast tualeti kasutamist, iseteenindustööd. koolimajas ja platsil loomadega mängimas. Eriti hoolikalt tuleks õpetada lapsi seebiste pintslite abil puhastama ja pesema küünealuseid alasid ja küünte ümber olevaid voldid, kuhu koguneb kõige rohkem mustust, mikroorganisme ja ussimuna. Soovitatav on lõigata sõrmede ja varvaste küüned lühikeseks: sõrmedel - kaarekujuliselt, piki sõrme kõrgust ja varvastel - sirgelt. Küünte ebaõige lõikamine nurkadest aitab kaasa nende sissekasvamisele sõrmedesse.

Iga kord pärast pesemist tuleb käed kuivaks pühkida, muidu tekivad nahale praod, tekivad vistrikud. Igal lapsel peaks olema oma näo-, käte- ja jalarätikud. Nakkus võib levida ühise rätiku kaudu. Isikliku hügieeni reeglite järgimine hõlmab vähemalt iganädalast kogu keha pesemist kuuma veega temperatuuril 35–37 ° C ja aluspesu vahetust. Kuum vesi põhjustab suurenenud sekretsiooni higi- ja rasunäärmetest ning nahapooride laienemist, mis annab suurema võimaluse pooride avaustesse sattuv mustus minema pesta. Lisaks seebile mängivad naha pesemisel selle puhastamisel olulist rolli mitmesugused pesulapid. Voodipesu vahetatakse iga 10-14 päeva tagant. See peaks olema keedetud ja kergesti tärgeldatud.

Laste ja noorukite jalgade higistamise vältimiseks kasutatakse mitmeid erimeetmeid. Higistamine võib olla tingitud mitmest põhjusest; harv jalgade pesemine, nende ülekuumenemine, sisetaldadeta kummijalatsite kandmine. Õige hooldus võib higistamise kõrvaldada. Esiteks on see igapäevane jalgade pesemine, esmalt sooja ja seejärel jaheda veega. Kui jalgade higistamine püsib, siis ilmselgelt on see seotud mingi haigusega. Sellistel juhtudel on vaja võimalikult kiiresti arstiga nõu pidada.

Nõuavad pidevat hooldust ja juukseid. Tavaliselt määrduvad need kiiresti rohke rasuerituse tõttu. Koos tolmu ja mustusega võivad juustesse sattuda putukad ja nahahaiguste patogeenid. Nende põhjustatud nahasügelus põhjustab pea teiste osade kriimustamist ja nakatumist. Lastele soovitatakse õliseid juukseid pesta iga 5-6 päeva järel, kuivi - pärast 10-12 päeva. Pehme vesi loputab juukseid paremini, nii et kui on vajadus vett pehmendada, tuleks sinna lisada üks teelusikatäis söögisoodat. Soovitav on pesta õliseid juukseid spetsiaalsete šampoonide või teatud tüüpi seebiga (roheline, väävel, tõrv), kasutades vaheldumisi beebiseebiga.

Iga laps peaks kasutama ainult oma peent kammi ja kammi. Peent kammi kasutatakse alles pärast kammimist, muidu võib palju juukseid välja tõmmata. Kammid tuleks valida mitteteravate hammastega, et juukseid kammides ei kahjustaks ega ärritaks see peanahka.

Juuste puhul on vaja isegi lühikest pidevat jälgimist ja vajadusel tuleb kohe kasutada putukaid tapavaid ja nitside kesta lahustavaid vahendeid.

Nahahaiguste ennetamine. Nahahaiguste ennetamine on ennekõike kõigi hügieenireeglite järgimine naha, juuste, küünte hooldamisel, ettevaatus hulkuvate lemmikloomadega mängimisel, õpilase puhtuse hoidmine koolis oma klassis ja töökohas ning kodus - oma nurgas. .

Linnufarmides ja kolhooside (sovhooside) loomakasvatusmajandites õpilaste ühiskondlikult kasuliku, tulemusliku töö korraldamisel on kooliõpetajad kohustatud teadma, kas loomad ja linnud on terved, kas neil on mõni haigus, sealhulgas seenhaigus.

Nahahoolduse reeglite eiramine toob kaasa selle kaitsvate omaduste vähenemise, soodsate tingimuste loomise patogeensete mikroobide, seente paljunemiseks ja sügeliste lestade sissetoomise. Tekivad naha pustuloossed kahjustused ja ekseem, sügelised, sõrmused, kärntõbi.

Keha eluea jooksul kudedes valkude, rasvade ja süsivesikute lagunemine koos energia vabanemisega. Inimese eritussüsteem vabastab keha lagunemise lõpp-produktidest – veest, süsihappegaasist, ammoniaagist, uureast, kusihappest, fosfaatsooladest ja muudest ühenditest.

Kudedest liiguvad need dissimilatsiooniproduktid verre, viiakse verega eritusorganitesse ja nende kaudu väljutatakse organismist. Nende ainete eritumine hõlmab kopse, nahka, seedeaparaati ja kuseteede organeid.

Suurem osa lagunemissaadustest eritub kuseteede kaudu. See süsteem hõlmab neerud, kusejuhad, põis ja kusiti.

Inimese neerufunktsioonid

Tänu nende aktiivsusele inimkehas osalevad neerud:

• kehavedelike mahu, nende osmootse rõhu ja ioonse koostise püsivuse säilitamisel;
• happe-aluse tasakaalu reguleerimine;
• lämmastiku metabolismi saaduste ja võõrkehade vabanemine;
• erinevate orgaaniliste ainete (glükoos, aminohapped jne) kokkuhoid või eritumine sõltuvalt sisekeskkonna koostisest;
• süsivesikute ja valkude metabolism;
• bioloogiliselt aktiivsete ainete (hormooni reniin) sekretsioon;
• vereloomet.

Neerudel on laialdane funktsionaalne kohanemine organismi vajadustega homöostaasi säilitamiseks, kuna need on võimelised oluliselt muutma uriini kvalitatiivset koostist, selle mahtu, osmootset rõhku ja pH-d.

Parem ja vasak neer, kumbki umbes 150 g, asuvad kõhuõõnes lülisamba külgedel nimmelülide tasemel. Väljaspool on neerud kaetud tiheda membraaniga. Sisemisel nõgusal küljel on neeru "väravad", millest läbivad kusejuha, neeruarterid ja -veenid, lümfisooned ja närvid. Neeru osal on näha, et see koosneb kahest kihist:

• Väliskiht, tumedam, on ajukoor;
• sisemine - medulla.

Inimese neeru struktuur. Nefroni struktuur

Neerul on keeruline struktuur ja see koosneb ligikaudu 1 miljonist struktuuri- ja funktsionaalsest üksusest - nefronitest, mille vaheline ruum on täidetud sidekoega.

Nefronid- need on keerulised mikroskoopilised moodustised, mis algavad kaheseinalise glomerulaarkapsliga (Shumlyansky-Bowmani kapsel), mille sees on neerukeha (Malpighia korpus). Kapsli kihtide vahel on õõnsus, mis läheb keerdunud (primaarsesse) kusetorusse. See ulatub neeru ajukoore ja medulla piirini. Piiril tuubul kitseneb ja sirgub.

Neeru medullas moodustab see silmuse ja naaseb neeru kortikaalsesse kihti. Siin muutub see jälle keerduks (sekundaarseks) ja avaneb kogumiskanalisse. Kogumiskanalid, ühinedes, moodustavad ühised erituskanalid, mis läbivad neeru medulla vaagnaõõnde väljaulatuvate papillide tippudesse. Vaagen liigub kusejuhasse.

Uriini moodustumine

Kuidas moodustub uriin nefronites? Lihtsustatud kujul toimub see järgmiselt.

Primaarne uriin

Kui veri läbib glomerulite kapillaare, filtreeritakse selle plasmast vesi ja selles lahustunud ained läbi kapillaari seina kapsli õõnsusse, välja arvatud makromolekulaarsed ühendid ja vererakud. Seetõttu ei satu suure molekulmassiga valgud filtraati. Kuid siin tulevad sellised ainevahetusproduktid nagu uurea, kusihape, anorgaaniliste ainete ioonid, glükoos ja aminohapped. Seda filtreeritud vedelikku nimetatakse primaarne uriin.

Filtreerimine toimub kõrge rõhu tõttu glomerulite kapillaarides - 60-70 mm Hg. Art., mis on kaks või enam korda kõrgem kui teiste kudede kapillaarides. See tekib aferentsete (laiade) ja efferentsete (kitsaste) veresoonte tühimike erineva suuruse tõttu.

Päeva jooksul moodustub tohutul hulgal primaarset uriini - 150-180l. Selline intensiivne filtreerimine on võimalik tänu:

• Suur kogus verd, mis päeva jooksul läbi neerude voolab - 1500-1800l;
• glomerulite kapillaaride seinte suur pind - 1,5 m 2;
• kõrge vererõhk neis, mis tekitab filtreeriva jõu ja muud tegurid.

Glomeruli kapslist siseneb primaarne uriin primaarsesse tuubulisse, mis on tihedalt põimitud sekundaarsete hargnenud verekapillaaridega. Selles tuubuli osas imendub (taasabsorbeerub) verre suurem osa veest ja mitmed ained: glükoos, aminohapped, madala molekulmassiga valgud, vitamiinid, naatrium, kaalium, kaltsium, klooriioonid.

Sekundaarne uriin

Seda osa primaarsest uriinist, mis jääb tuubulite läbimise lõppu, nimetatakse teisejärguline.

Järelikult ei ole sekundaarses uriinis normaalse neerufunktsiooni ajal valke ja suhkrut. Nende ilmumine seal viitab neerude talitlushäirele, kuigi lihtsüsivesikute liigsel tarbimisel (üle 100 g päevas) võivad suhkrud ilmuda uriini isegi tervete neerude korral.

Sekundaarne uriin moodustub vähe - umbes 1,5 liitrit päevas. Ülejäänud primaarne uriinivedelik koguhulgast 150-180 liitrit imendub kuseteede seinarakkude kaudu verre. Nende üldpind on 40-50m 2 .

Neerud teevad lakkamatult palju tööd. Seetõttu tarbivad nad suhteliselt väikese suurusega palju hapnikku ja toitaineid, mis viitab suurele energiakulule uriini moodustumisel. Seega tarbivad nad 8–10% kogu puhkeolekus inimese imenduvast hapnikust. Neerude massiühiku kohta kulutatakse rohkem energiat kui üheski teises organis.

Uriin kogutakse põide. Kogunedes venivad selle seinad välja. Sellega kaasneb põie seintes paiknevate närvilõpmete ärritus. Signaalid sisenevad kesknärvisüsteemi ja inimene tunneb tungi urineerida. See viiakse läbi ureetra kaudu ja on närvisüsteemi kontrolli all.

Ainevahetusproduktide eritumise viisid

Ainevahetuse tulemusena tekivad lihtsamad lõpp-produktid: vesi, süsihappegaas, uurea, kusihape jne. Need, aga ka liigsed mineraalsoolad, eemaldatakse organismist. Süsinikdioksiid ja veidi vett (umbes 400 ml päevas) väljutatakse auruna kopsude kaudu. Põhiline kogus vett (umbes 2 liitrit) koos selles lahustunud karbamiidi, naatriumkloriidi ja teiste anorgaaniliste sooladega eritub neerude ja vähesel määral ka naha higinäärmete kaudu. Mingil määral täidab maks ka eritusfunktsiooni. Ka toiduga kogemata soolde sattunud raskemetallide (vask, plii) soolad, mis on tugevad mürgid, imenduvad soolestikust vereringesse ja satuvad maksa. Siin need neutraliseeritakse – ühinevad orgaaniliste ainetega, kaotades samal ajal toksilisuse ja võime verre imenduda – ning väljutatakse sapiga läbi soolte. Nii eemaldatakse tänu neerude, maksa, soolte, kopsude ja naha tegevusele organismist dissimilatsiooni lõpp-produktid, kahjulikud ained, liigne vesi ja anorgaanilised ained ning säilib sisekeskkonna püsivus.

Kuseteede struktuur ja funktsioon

Kuseteede süsteem koosneb neerudest, kusejuhadest, mille kaudu uriin pidevalt neerudest välja voolab, põiest, kuhu see kogutakse, ja kusitist, mille kaudu uriin väljutatakse põieseina lihaste kokkutõmbumisel väljapoole.

Neerud on üks tähtsamaid organeid, mille põhiülesanne on säilitada organismi sisekeskkonna püsivust. Neerud osalevad vee ja elektrolüütide tasakaalu reguleerimises, happe-aluse seisundi säilitamises, lämmastikujääkide väljutamises, kehavedelike osmootse rõhu hoidmises, vererõhu reguleerimises, erütropoeesi stimuleerimises jne. Täiskasvanu mõlema neeru mass on umbes 300 g.

Neerud on paaritud oakujuline elund, mis paikneb kõhuõõne tagumise seina sisepinnal alaselja tasemel. Neeruarterid ja -närvid lähenevad neerudele ning kusejuhad ja veenid väljuvad neist. Neerukude võib jagada kaheks tsooniks: välimine (kortikaalne) punakaspruun värv ja sisemine (aju), millel on lilla-punane värv.

Neeru parenhüümi põhiline funktsionaalne üksus on nefron. Inimese mõlemas neerus on neid umbes 2 miljonit, rotil - 62 000, koeral - 816 000. Nefroneid on kahte tüüpi: kortikaalsed (85%), mille malpighia keha paikneb neerude välistsoonis. kortikaalne aine ja juxtamedullaarne (15%), mille glomerulid asuvad neerukoore ja medulla piiril.

Imetajate nefronis võib eristada järgmisi lõike (joon. 60):

• neeru (Malpighia) keha, mis koosneb Shumlyansky vaskulaarsest glomerulist ja seda ümbritsevast Bowmani kapslist. (Vaskulaarse glomeruli avastas vene teadlane A. V. Shumlyansky ja seda ümbritsevat kapslit kirjeldas esmakordselt 1842. aastal Bowman.);
• nefroni proksimaalne segment, mis koosneb proksimaalsetest keerdunud ja sirgetest tuubulitest;
• õhuke segment, mis sisaldab Henle silmuse õhukest laskuvat ja õhukest tõusvat haru;
• distaalne segment, mis koosneb Henle ahela jämedast tõusvast harust, distaalsetest keerdunud ja sidemete tuubulitest.

  Ühendustoru on ühendatud kogumiskanaliga. Viimased läbivad neerukoore ja medulla ning kokku sulades moodustavad neerupapillis kanalid, mis avanevad tupplehtedesse.

Nefronikapslid asuvad neeru kortikaalses kihis, torukesed aga peamiselt medullas. Nefronikapsel meenutab palli, mille ülemine osa on surutud alumisse, nii et selle seinte vahele moodustub tühimik - kapsli õõnsus. Sellest väljub õhuke ja pikk keerdunud toru - tuubul. Torukese seinad, nagu ka kapsli kaks seina, on moodustatud ühest epiteelirakkude kihist.

Neeruarter, sisenenud neeru, jaguneb suureks hulgaks harudeks. Õhuke anum, mida nimetatakse aferentseks arteriks, siseneb kapsli surutud ossa, moodustades seal kapillaaride glomeruli. Kapillaarid kogutakse anumasse, mis väljub kapslist - eferentsesse arterisse. Viimane läheneb keerdunud tuubulile ja laguneb uuesti kapillaarideks, punudes selle. Need kapillaarid koonduvad veenideks, mis ühinevad, moodustades neeruveeni ja viivad neerust verd välja.

URINI TEKKE MEHANISM

Nefronis on kolm peamist protsessi:

• Glomerulites - glomerulaarfiltratsioon [saade]

  Uriini moodustumise esialgne etapp on filtreerimine neeru glomerulites. Glomerulaarfiltratsioon on passiivne protsess. Täiskasvanu puhkeolekus siseneb umbes 1/4 südame vasaku vatsakese poolt aordisse väljutatud verest neeruarteritesse. Teisisõnu läbib täiskasvanud mehel mõlemat neeru umbes 1300 ml verd minutis, naistel veidi vähem. Neerude glomerulite kogufiltratsioonipind on ligikaudu 1,5 m 2 . Glomerulites verekapillaaridest neeruglomeruluse kapsli (Bowmani kapsli) luumenisse toimub vereplasma ultrafiltratsioon, mille tulemusena moodustub primaarne uriin, milles valku praktiliselt pole. Tavaliselt ei liigu valgud kolloidsete ainetena läbi kapillaaride seina neeruglomeruli kapslite õõnsusse. Mitmete patoloogiliste seisundite korral suureneb neerufiltri membraani läbilaskvus, mis viib ultrafiltraadi koostise muutumiseni. Suurenenud läbilaskvus on proteinuuria ja eelkõige albuminuuria peamine põhjus. Tavaliselt on mahulise filtreerimise kiirus keskmiselt 125 ml/min, mis on 100 korda suurem kui lõplik uriinieritus. Filtreerimiskiiruse annab filtreerimisrõhk, mida saab väljendada järgmise valemiga:

  PD \u003d KD – (OD + CapsD),

  
  kus PD - filtreerimisrõhk; KD - kapillaarrõhk; OD - onkootiline rõhk; CapsD - kapslisisene rõhk.

  Seetõttu on filtreerimisprotsessi tagamiseks vajalik, et vere hüdrostaatiline rõhk kapillaarides ületaks onkootilise ja kapslisisese rõhu summa. Tavaliselt on see väärtus umbes 40 hPa (30 mm Hg). Ained, mis suurendavad neerude vereringet või suurendavad funktsioneerivate glomerulite arvu (näiteks teobromiin, teofülliin, kadakamarjad, karulaugulehed jne), on diureetilise toimega.

  Kapillaaride rõhk neerudes ei sõltu mitte niivõrd vererõhust, kuivõrd glomeruli "toovate" ja "viivate" arterioolide valendiku suhtest. "Eferentse" arteriooli läbimõõt on ligikaudu 30% väiksem kui "tooval" arterioolil, nende valendiku reguleerimist teostab peamiselt kiniinisüsteem. "Eferentse" arteriooli ahenemine suurendab filtreerimist. Vastupidi, aferentse arteriooli ahenemine vähendab filtreerimist.

  Neerude filtreerimisvõimet hinnatakse glomerulaarfiltratsiooni väärtuse järgi. Kui sisestate vereringesse ainet, mis filtreeritakse glomerulites, kuid ei imendu tagasi ega eritu nefronite tuubulitest, on selle kliirens arvuliselt võrdne mahulise glomerulaarfiltratsiooni kiirusega. Mis tahes ühendi kliirensit (puhastust) väljendatakse tavaliselt plasma milliliitrite arvuna, mis 1 minuti jooksul neerude kaudu voolates ainest täielikult vabaneb. Glomerulaarfiltratsiooni sageli määravad ained on inuliin ja mannitool. Kliirensi (näiteks inuliin) määramiseks on vaja korrutada minutine uriinieritus Km / Kkr-ga (selle aine kontsentratsioonide suhe uriinis ja vereplasmas):

  

  
  kus C - kliirens; Km on selle ühendi kontsentratsioon uriinis; Kcr - kontsentratsioon vereplasmas; V - uriini kogus 1 minutiga, ml. Inuliini puhul saame tavaliselt glomerulaarfiltratsiooni kiiruseks 100–125 ml 1 minuti kohta. (Üldiselt aktsepteeritakse, et normaalsel inimesel, kelle kehakaal on 70 kg, on glomerulaarfiltratsiooni kiirus 125 ml / min ehk 180 liitrit päevas.)
• tuubulites
  • reabsorptsioon [saade]

    reabsorptsioon ja sekretsioon

    Ultrafiltraadi päevane kogus on 3 korda suurem vedeliku koguhulgast kehas. Loomulikult annab suurem osa primaarsest uriinist selle liikumisel läbi neerutuubulite (neerutuubulite kogupikkus on ligikaudu 120 km) enamuse selle koostisainetest, eriti vee, tagasi verre. Ainult 1% glomerulite poolt filtreeritud vedelikust muutub uriiniks. Torukestes imendub tagasi 99% vett, naatriumi, kloori, vesinikkarbonaati, aminohappeid, 93% kaaliumit, 45% uureat jne. Sekundaarne ehk lõplik uriin moodustub esmasest uriinist reabsorptsiooni tulemusena. , mis seejärel siseneb neerutuppidesse, vaagnasse ja kulgeb läbi kusejuha põide.

    Üksikute neerutuubulite funktsionaalne tähtsus urineerimisprotsessis ei ole sama. Nefroni proksimaalse segmendi rakud absorbeerivad filtraati sisenenud glükoosi, aminohappeid, vitamiine ja elektrolüüte; 6/7 primaarse uriini moodustavast vedelikust imendub tagasi ka proksimaalsetes tuubulites. Primaarne uriinivesi läbib ka osalise (osalise) reabsorptsiooni distaalsetes tuubulites. Täiendav naatriumi reabsorptsioon toimub distaalsetes tuubulites. Samades tuubulites võivad nefroni luumenisse erituda kaaliumi, ammooniumi, vesiniku jne ioone.

    Praegu on suures osas uuritud ainete reabsorptsiooni ja sekretsiooni molekulaarseid mehhanisme neerutuubulite rakkude poolt. Seega on kindlaks tehtud, et reabsorptsiooni käigus siseneb naatrium passiivselt tuubuli luumenist rakku, liigub seda mööda basaalplasmamembraani piirkonda ja "naatriumpumba" abil siseneb rakuvälisesse vedelikku. Kuni 80% neerutuubulite rakus olevast ATP energiast kulub "naatriumpumbale". Veeimavus proksimaalses segmendis toimub passiivselt, aktiivse naatriumi imendumise tulemusena. Vesi sel juhul "järgneb" naatriumile. Muide, distaalses segmendis toimub veeimavus sõltumata Na ioonide neeldumisest, seda protsessi reguleerib antidiureetiline hormoon.

    

    Erinevalt naatriumist ei saa kaalium mitte ainult reabsorbeerida, vaid ka erituda. Sekretsiooni käigus siseneb rakkudevahelisest vedelikust kaalium läbi basaalplasmamembraani tuubulirakku "naatrium-kaalium" pumba töö tõttu ja seejärel passiivselt läbi apikaalse raku "membraani" nefroni luumenisse. Sekretsioon, nagu ka reabsorptsioon, on aktiivne protsess, mis on seotud tubulaarsete rakkude funktsiooniga. Sekretsiooni intiimsed mehhanismid on samad, mis reabsorptsioonil, kuid ainult protsessid kulgevad vastupidises suunas - verest tuubulisse (joon. 132).

    Ained, mis mitte ainult ei filtreerita läbi glomerulite, vaid ka reabsorbeeruvad või erituvad tuubulites, annavad kliirensi, mis näitab neerude üldist funktsioneerimist (segakliirens), mitte aga nende individuaalseid funktsioone. Sel juhul, sõltuvalt sellest, kas filtreerimine on kombineeritud reabsorptsiooni või sekretsiooniga, eristatakse kahte tüüpi segakliirensit: filtreerimise-reabsorptsiooni kliirensit ja filtreerimise-sekretsiooni kliirensit. Filtratsiooni-reabsorptsiooni segakliirensi väärtus on väiksem kui glomerulaarkliirensi väärtus, kuna osa ainest reabsorbeerub tuubulites primaarsest uriinist. Selle indikaatori väärtus on seda väiksem, seda suurem on reabsorptsioon tuubulites. Seega on see glükoosi puhul tavaliselt 0. Glükoosi maksimaalne imendumine torukestes on 350 mg / min. Tubulite maksimaalseks reabsorptsiooni läbilaskevõimeks võetakse Tm (transpordimaksimum). Mõnikord on neeruhaigusega patsiente, kes vaatamata vereplasma kõrgele glükoosisisaldusele ei erita suhkrut uriiniga, kuna filtreeritud glükoosikogus on alla Tm väärtuse. Ja vastupidi, kaasasündinud haiguse korral võib neeru glükosuuria põhineda Tm väärtuse vähenemisel.

    Karbamiidi puhul on segafiltratsiooni - reabsorptsiooni kliirensi väärtus 70. See tähendab, et igast 125 ml ultrafiltraadist või vereplasmast vabaneb uureast 70 ml minutis. Teisisõnu, teatud kogus uureat, nimelt see, mis sisaldub 55 ml ultrafiltraadis või plasmas, imendub uuesti.

    Segafiltratsiooni-sekretsiooni kliirensi väärtus võib olla suurem kui glomerulaarkliirens, kuna primaarsele uriinile lisatakse täiendav kogus tuubulites eritatavat ainet. See kliirens on seda suurem, mida tugevam on tuubulite sekretsioon. Mõnede tuubulitest eritatavate ainete (näiteks diodrast, paraaminohüppuurhape) kliirens on nii kõrge, et see läheneb praktiliselt neerude verevoolu väärtusele (vere hulk, mis läbib neerusid ühe minuti jooksul). Seega saab nende ainete kliirensi järgi määrata verevoolu.

    

    Erinevate ainete reabsorptsiooni ja sekretsiooni reguleerivad KNS ja hormonaalsed tegurid. Näiteks tugevate valuärrituste või negatiivsete emotsioonide korral võib tekkida anuuria (urineerimisprotsessi seiskumine). Veeimavus suureneb antidiureetilise hormooni vasopressiini mõjul. Aldosteroon suurendab naatriumi tagasiimendumist tuubulites ja koos sellega ka vee imendumist. Kaltsiumi ja fosfaadi imendumine muutub paratüreoidhormooni mõjul. Paratüroidhormoon stimuleerib fosfaadi sekretsiooni ja D-vitamiin aeglustab seda.

    Naatriumi ja vee reabsorptsiooni reguleerimist neerudes saab kujutada diagrammina (joonis 133). Neeru glomerulite ebapiisava verevoolu korral, millega kaasneb arterioolide seinte kerge venitamine (rõhu langus), erutuvad arterioolide seintesse põimitud juxtaglomerulaarse aparaadi (JGA) rakud. Nad hakkavad intensiivselt sekreteerima proteolüütilist ensüümi reeniumi, mis katalüüsib angiotensiini moodustumise algfaasi. Reniini ensümaatilise toime substraat on angiotensinogeen. See on α2-globuliinide hulka kuuluv glükoproteiin, mida leidub vereplasmas ja lümfis.

    Reniin lõhub angiotensinogeeni molekulis kahe leutsiinijäägi poolt moodustatud peptiidsideme, mille tulemusena vabaneb dekapeptiid, angiotensiin I, mille bioloogiline aktiivsus on neutraalsele lähedases keskkonnas ebaoluline.

    Kuni viimase ajani arvati, et vereplasmas ja kudedes leiduva spetsiaalse peptidaasi toimel, mida nimetatakse angiotensiin I konverteerivaks ensüümiks, moodustub angiotensiin I-st ​​angiotensiin II oktapeptiid. Selle transformatsiooni peamine koht on kopsud.

    1963. aastal V. N. Orekhovitš jt. eraldas veiste neerudest proteolüütilise ensüümi, mis erineb toime spetsiifilisuse poolest kõigist selleks ajaks teadaolevatest koeproteaasidest. See ensüüm lõikab dipeptiide erinevate peptiidide karboksüülotsast. Erandiks on peptiidsidemed, mis on moodustatud proliini iminorühma osalusel. Ensüüm sai nimeks karboksütepsiin. Selle toime optimaalne on neutraalsele lähedases keskkonnas. Seda aktiveerivad kloriidioonid ja see kuulub metalloensüümide hulka. V. N. Orekhovitš väitis, et just karboksükatepsiin on ensüüm, mis muudab angiotensiin I (Asp-Apg-Val-Tyr-Val-Gis-Pro-Phen-Gis-Leu) angiotensiin II-ks, eraldades dipeptiidi gis angiotensiin I lei-st, ja et puudub spetsiifiline angiotensiin I konverteeriv ensüüm, millest esmakordselt teatasid 1956. aastal Skegsom et al. Arvestades karboksütepsiini toime üsna laia spetsiifilisust, on VN Orekhovich et al. viitas ka selle ensüümi osalemise võimalusele angiotensiini antagonisti bradükiniini inaktiveerimisel. Aastatel 1969-1970. Nende väidete toetuseks on avaldatud mitmeid dokumente. Samal ajal tõestati, et angiotensiin I muundumine angiotensiin II-ks ei toimu mitte ainult kopsukudedes, vaid ka neerudes (nüüd on juba teada, et karboksükatepsiini leidub peaaegu kõigis kudedes).

    Erinevalt oma eelkäijast (angiotensiin I) on angiotensiin II väga kõrge bioloogiline aktiivsus. Eelkõige on angiotensiin II võimeline stimuleerima aldosterooni sekretsiooni neerupealiste poolt, mis suurendab naatriumi ja koos sellega vee reabsorptsiooni tuubulites. Ringleva vere maht suureneb, rõhk arterioolis tõuseb ja süsteemi tasakaal taastub.

    Kodade ja võimalik, et unearterite veretäitumise vähenemisega reageerivad volomoretseptorid (mahulised retseptorid), nende impulss edastatakse hüpotalamusele, kus moodustub antidiureetiline hormoon (ADH). Hüpofüüsi portaalsüsteemi kaudu siseneb see hormoon hüpofüüsi tagumisse ossa, kontsentreerub seal ja vabaneb verre. ADH peamine toimepunkt on ilmselt nefroni distaalsete tuubulite sein, kus see suurendab hüaluronidaasi aktiivsuse taset. Viimane suurendab hüaluroonhapet depolümeriseerides torukeste seinte läbilaskvust. Vesi difundeerub passiivselt läbi rakumembraanide tänu osmootsele gradiendile keha hüperosmootse rakkudevahelise vedeliku ja hüpoosmootse uriini vahel, st ADH reguleerib vaba vee reabsorptsiooni. Kui võrrelda aldosterooni ja ADH füsioloogilisi toimeid, siis on näha, et ADH alandab osmootset rõhku kehakudedes, aldosteroon aga tõstab.

  • sekretsioon

Neerud on olulised ka endokriinse (intrasekretoorse) organina. Nagu juba märgitud, moodustub reniin jukstaglomerulaarse aparaadi rakkudes, mis paiknevad glomeruli vaskulaarse pooluse piirkonnas. On teada, et reniin lisaks neerude vereringele mõjutab angiotensiini kaudu vererõhku kogu kehas. Paljud teadlased usuvad, et reniini suurenenud moodustumine on üks peamisi hüpertensiooni arengu põhjuseid.

Neerud toodavad ka erütropoetiini, mis stimuleerib luuüdi vereloomet (erütropoeesi). Erütropoetiin on valguline aine. Selle biosüntees neerude kaudu toimub aktiivselt erinevates stressitingimustes - hüpoksia, verekaotus, šokk jne. Viimastel aastatel on kindlaks tehtud, et prostaglandiinid sünteesitakse ka neerudes, mis võib muuta neerurakkude tundlikkust toimele. teatud hormoonidest.

NEEREDE ROLL HAPPE-ALUSOLEKU SÄILITAMISEL

Neerud mõjutavad oluliselt happe-aluse tasakaalu, kuid see mõjutab palju kauem kui vere puhversüsteemide ja kopsude aktiivsus. Vere puhversüsteemid töötavad 30 sekundi jooksul. Kopsudel kulub veres tekkiva vesinikioonide kontsentratsiooni nihke tasandamiseks umbes 1-3 minutit, neerudel umbes 10-20 tundi, et taastada häiritud happe-aluseline seisund või tekkiv kõrvalekaldumine tasakaalust. Neerutuubulite rakkudes rakendatav peamine mehhanism vesinikioonide kontsentratsiooni säilitamiseks kehas on naatriumi reabsorptsiooni ja vesinikioonide sekretsiooni protsessid (vt diagrammi).

Seda mehhanismi teostavad mitmed keemilised protsessid. Esimene neist on naatriumi reabsorptsioon kahealuseliste fosfaatide muundamisel ühealuselisteks. Glomerulites moodustunud neerufiltraat sisaldab piisavas koguses sooli, sealhulgas fosfaate. Kahealuseliste fosfaatide kontsentratsioon aga väheneb järk-järgult, kui esmane uriin liigub läbi neerutuubulite. Niisiis, veres on ühealuselise ja kahealuselise fosfaadi suhe 1:4, glomerulaarfiltraadis 9:1; uriinis, mis läbib nefroni distaalset segmenti, on suhe juba 50:1. See on tingitud naatriumioonide selektiivsest neeldumisest torukujuliste rakkude poolt. Selle asemel vabanevad vesinikioonid torukujulistest rakkudest neerutuubuli luumenisse. Seega muundatakse kahealuseline fosfaat (Na 2 HPO 4) ühealuseliseks vormiks (NaH 2 PO 4) ja sellisel kujul erituvad fosfaadid uriiniga. Vesinikkarbonaat moodustub tuubulite rakkudes süsihappest, suurendades seeläbi vere leeliselist reservi.

Teine keemiline protsess, mis tagab naatriumi püsimise organismis ja liigsete vesinikioonide eemaldamise, on vesinikkarbonaatide muundamine süsihappeks tuubulite luumenis. Vee reageerimisel süsinikdioksiidiga tekib torukeste rakkudes karboanhüdraasi toimel süsihape. Süsihappe vesinikioonid vabanevad tuubuli luumenisse ja ühinevad seal vesinikkarbonaadi anioonidega, nende anioonidega ekvivalentne naatrium siseneb neerutuubulite rakkudesse. Moodustunud tuubuli luumenis H 2 CO 3 laguneb kergesti CO 2 -ks ja H 2 O-ks ning lahkub sellisel kujul kehast.

Kolmas protsess, mis aitab kaasa ka naatriumi säilimisele organismis, on ammoniaagi moodustumine neerudes ja selle kasutamine teiste katioonide asemel happeliste ekvivalentide neutraliseerimiseks ja väljutamiseks uriiniga. Peamine allikas on sel juhul glutamiini deamiinimise protsessid, samuti aminohapete, peamiselt glutamiinhappe oksüdatiivne deamineerimine.

Glutamiini lagunemine toimub ensüümi glutaminaasi osalusel ning moodustub glutamiinhape ja vaba ammoniaak:

Glutaminaasi leidub erinevates inimorganites ja kudedes, kuid selle kõrgeimat aktiivsust täheldatakse neerukoes.

Üldiselt võib vesinikioonide kontsentratsiooni suhe uriinis ja veres olla 800:1, nii suur on neerude võime vesinikioone organismist eemaldada. Protsess on tõhustatud juhtudel, kui organismis on kalduvus vesinikioone koguneda.

MÕNED AINEVAHETUSE TUNNUSED
NEEREKOE NORMIS JA PATOLOOGIAS

Keerulised füsioloogilised protsessid neerukoes kulgevad metaboolsete reaktsioonide käigus saadud suure hulga energia pideva tarbimisega. Vähemalt 8-10% kogu puhkeolekus inimese poolt omastatavast hapnikust kulub neerudes toimuvateks oksüdatiivseteks protsessideks. Energiatarbimine massiühiku kohta neerudes on suurem kui üheski teises organis.

Neeru kortikaalses kihis väljendub aeroobne ainevahetus. Medullas domineerivad anaeroobsed protsessid. Neerud on üks ensüümirikkamaid organeid. Enamikku neist ensüümidest leidub ka teistes elundites. Nii näiteks on laktaatdehüdrogenaas, aspartaataminotransferaas, alaniinaminotransferaas, glutamaatdehüdrogenaas laialdaselt esindatud nii neerudes kui ka teistes kudedes. Siiski on ensüüme, mis on suures osas spetsiifilised neerukoele. Need ensüümid hõlmavad peamiselt glütsiinamidinotransferaasi (transamidinaas). Seda ensüümi leidub neerude ja kõhunäärme kudedes ning teistes kudedes see praktiliselt puudub. Glütsiinamidinotransferaas viib amidiinirühma üle L-arginiinilt glütsiinile, moodustades L-ornitiini ja glükotsüamiini ( Glütsiinamidinotransferaas viib läbi ka amidiinirühma ülekandmise reaktsiooni L-kanavaliinist L-ornitiinile.).

L-arginiin + glütsiin -> L-ornitiin + glükotsüamiin

See reaktsioon on kreatiini sünteesi esimene etapp. Glütsiinamidinotransferaas avastati juba 1941. aastal. Kuid alles 1965. aastal märkisid Harker jt ning seejärel S. R. Mardashev ja A. A. Karelin (1967) esimest korda neeruhaiguste korral vereseerumis ensüümi määramise diagnostilist väärtust. Selle ensüümi ilmumine veres võib olla seotud kas neerukahjustusega või algava või kaugelearenenud pankrease nekroosiga.

Tabelis. 52 näitab glütsiinamidinotransferaasi aktiivsuse määramise tulemusi vereseerumis neeruhaiguste korral. Neeruhaiguse erinevat tüüpi ja faaside korral täheldatakse glütsiinamidinotransferaasi kõrgeimat aktiivsust vereseerumis kroonilise püelonefriidi korral neerude nõrgenenud lämmastiku eritumise faasis ja seejärel kahanevas järjekorras kroonilise nefriidi korral, millega kaasneb hüpertensioon ja tursed. hüpertensiooni sündroomid ja lämmastiku eritumise mõõdukas kahjustus, krooniline nefriit koos isoleeritud kuseteede sündroomiga ilma lämmastiku eritumise häireta, ägeda difuusse glomerulonefriidi jääknähud.

Tabel 52. Glütsiinamidinotransferaasi aktiivsus vereseerumis neeruhaiguste korral (Alekseev G. I. et al., 1973)
Haiguse nimi	Ensüümi aktiivsus (tavalistes ühikutes)
	keskmised andmed	kõikumise piirid
Ägeda nefriidi jääknähud	1,13	0-3,03
Krooniline nefriit isoleeritud kuseteede sündroomiga ilma lämmastiku eritumiseta	2,55	0-6,8
Krooniline nefriit koos hüpertensiooni ja turse-hüpertensiooni sündroomidega ja lämmastiku eritusfunktsiooni mõõduka kahjustusega	4,44	1,55-8,63
Kroonilise nefriidi lõppfaas	3,1	2,0-4,5
Krooniline püelonefriit ilma lämmastiku eritumise funktsiooni rikkumiseta	2,8	0-0,7
Krooniline püelonefriit, millega kaasneb lämmastiku eritumise funktsioon	8,04	6,65-9,54
Neeru amüloidoosist ja neeruveenide tromboosist tingitud nefrootiline sündroom	0	0

Neerukude kuulub LDH 1 ja LDH 2 isoensüümide kõrge aktiivsusega kudede tüüpi. Neerude erinevate kihtide kudede homogenaate uurides leitakse aga laktaatdehüdrogenaasi spektrite selget diferentseerumist. Kortikaalses kihis domineerib LDH 1 ja LDH 2 aktiivsus ning medullas - LDH 5 ja LDH 4. Ägeda neerupuudulikkuse korral suureneb vereseerumis anoodiliste LDH isoensüümide, st kõrge elektroforeetilise liikuvusega isoensüümide (LDH 1 ja LDH 2) aktiivsus.

Erilist huvi pakub ka alaniinaminopolüpeptidaasi (AAP) isoensüümide uurimine. On teada, et AARP-l on viis isoensüümi. Erinevalt LDH isoensüümidest määratakse AA isoensüümid erinevates organites mitte tervikliku spektrina (viis isoensüümi), vaid sagedamini ühe isoensüümina. Seega on AARP 1 isoensüüm peamiselt maksakoes, AARP 2 - kõhunäärmes, AARP 3 - neerudes, AARP 4 ja AARP 5 - erinevates sooleseina osades. Kui neerukude on kahjustatud, leidub AA3 isoensüümi veres ja uriinis, mis on spetsiifiline märk neerukoe kahjustusest.

Sama oluline neeruhaiguste diagnoosimisel on uriini ensüümide aktiivsuse uurimine, kuna neerude ägedate põletikuliste protsesside korral areneb ennekõike glomerulaarmembraanide läbilaskvus, mis põhjustab valkude, sealhulgas ensüümide eritumist neerudest. uriin. Üldjuhul võib neerukoe ainevahetuse muutusi põhjustada glomerulaarse verevoolu blokaad, filtratsiooni ja reabsorptsiooni häired, uriini väljavoolu blokaad, jukstaglomerulaaraparaadi kahjustused, sekretsiooni häired jne.

URINI ÜLDOMADUSED JA KOMPONENDID

Uriini üldised omadused

Päevas eritunud uriini kogus (diurees) on normaalsetel täiskasvanutel vahemikus 1003–2000 ml, moodustades keskmiselt 50–80% võetud vedeliku mahust. Patoloogiliseks peetakse ööpäevast uriini kogust alla 500 ml ja üle 2000 ml täiskasvanul. Uriini mahu suurenemist (polüuuriat) täheldatakse suure koguse vedeliku võtmisel diureesi suurendavate toitainete (arbuus, kõrvits jne) kasutamisel. Patoloogias täheldatakse polüuuriat (üle 2000 ml päevas) neeruhaiguste (krooniline nefriit ja püelonefriit), suhkurtõve ja muude patoloogiliste seisundite korral. Nn diabeedi insipidus (diabeetsus) eritub palju uriini – 15 liitrit või rohkem päevas.

Päevase uriinikoguse (oliguuria) vähenemist täheldatakse ebapiisava vedelikutarbimise, palavikuliste seisundite (sel juhul eemaldatakse organismist naha kaudu märkimisväärne kogus vett), oksendamise, kõhulahtisuse, toksikoosi, ägeda nefriidi, jne. Neeru parenhüümi raskete kahjustuste (ägeda difuusse nefriidiga), urolitiaasi (kusejuhade ummistus), plii-, elavhõbeda-, arseenimürgistuse, tugevate närvišokkidega kaasneb uriinierituse peaaegu täielik lakkamine (anuuria). võimalik. Pikaajaline anuuria põhjustab ureemiat.

Tavaliselt eritub päeva jooksul rohkem uriini kui öösel. Päevase ja öise uriinierituse suhe on 4:1 kuni 3:1. Mõnede patoloogiliste seisundite korral (südame dekompensatsiooni esialgsed vormid, tsütopüeliit jne) eritub öösel rohkem uriini kui päeval. Seda seisundit nimetatakse noktuuriaks.

Uriini värvus varieerub tavaliselt õlgkollasest sügavkollaseks. Uriini värvus sõltub pigmentide sisaldusest selles: urokroom, urobiliin, uroerütriin, uroseiin jne.

Uriin on rikkalikult kollase värvusega ja tavaliselt kontsentreeritud, suure tihedusega ja eritub suhteliselt väikestes kogustes. Kahvatu (õlekarva) uriini suhteline tihedus on sageli madal ja see eritub suurtes kogustes.

Patoloogia korral võib uriini värvus olla punane, roheline, pruun jne, mis on tingitud värvainete olemasolust, mida tavaliselt uriinis ei leidu. Näiteks punast või roosakaspunast uriini täheldatakse hematuria ja hemoglobinuuriaga, samuti pärast antipüriini, amidopüriini, santoniini ja muude ravimite võtmist. Pruun või punakaspruun värvus ilmneb urobiliini ja bilirubiini kõrge kontsentratsiooniga uriinis.

Terve inimese uriinis siseneb sterkobilinogeen, mis imendub läbi hemorroidide veenide süsteemi, väga väikestes kogustes. Valguses ja õhus oksüdeerub värvitu sterkobilinogeen värviliseks pigmendiks (sterkobiliiniks). Sageli nimetatakse kliinikus uriini sterkobiliini valesti urobiliiniks. Maksahaiguste korral, kui see kaotab võime hävitada peensoolest imendunud mesobilinogeeni (urobilinogeen) di- ja tripürroolideks, ilmub urobilinogeen suurtes kogustes uriinis (valguses ja õhus muutub see urobiliiniks). . Sellistel juhtudel muutub uriin tumedaks.

Uriini rohelist või sinist värvi täheldatakse metüleensinise kehasse viimisel, samuti kui soolestikus valkude lagunemisprotsessid intensiivistuvad. Viimasel juhul ilmub uriini suurenenud kogus indoksüülväävelhappeid, mis võivad laguneda, moodustades indigo.

Normaalne uriin on selge. Uriini hägusust võivad põhjustada soolad, rakulised elemendid, bakterid, lima, rasv (lipuuria). Uriini hägususe põhjust saab määrata kas mikroskoobi all (uriini setete uurimine) või keemilise analüüsiga.

Uriini suhteline tihedus päevasel ajal varieerub täiskasvanul üsna laias vahemikus (1,002 kuni 1,035), mis on seotud keha perioodilise toidu-, vee- ja vedelikukaotusega (higistamine jne). Sagedamini võrdub see 1,012-1,020. Uriini tihedus annab teatud ettekujutuse selles lahustunud ainete kogusest. Päevas eritub uriiniga 50–75 g tihedaid aineid. Uriini tiheda jäägi sisalduse (grammides 1 liitri kohta) ligikaudse arvutuse saab teha, korrutades suhtelise tiheduse kaks viimast numbrit koefitsiendiga 2,6.

Ainult raske neerupuudulikkuse korral eritavad viimased kogu aeg sama suhtelise tihedusega uriini, mis on võrdne primaarse uriini tihedusega või ultrafiltraadiga (~ 1,010). Seda seisundit nimetatakse isostenuuriaks.

Uriini tiheduse pidevalt madal väärtus näitab neerude kontsentratsioonifunktsiooni rikkumist, mis on väga oluline vere konstantse osmootse rõhu (isoosmia) säilitamiseks. Seda täheldatakse kroonilise nefriidi, primaarse või sekundaarse kortsulise neeru korral. Diabeedi insipiduse korral eritub ka madala tihedusega uriin (1,001–1,004), mis on seotud vee vastupidise reabsorptsiooni rikkumisega tuubulites.

Oliguuria (vähendab päevast uriinikogust), näiteks ägeda nefriidi korral on uriin kõrge tihedusega. Kõrge tihedus on iseloomulik polüuuriaga suhkurtõvele, antud juhul on see tingitud suures koguses suhkru sisaldusest uriinis.

Uriini reaktsioon on normaalne happelise või kergelt happelise (pH 5,3-6,5) segatoiduga. Tavaliselt eritub päevas uriiniga 40–75 meq happeid. Toidu iseloom mõjutab uriini pH väärtust. Valdavalt lihatoitu süües on uriin happelisem, köögiviljatoidu puhul aga leeliseline.

Uriini happeline reaktsioon inimestel sõltub peamiselt monoasendatud fosfaatide (näiteks KH 2 PO 4 või NaH 2 PO 4) olemasolust selles. Aluselises uriinis on ülekaalus diasendatud fosfaadid või kaalium- või naatriumvesinikkarbonaadid.

Uriini järsult happelist reaktsiooni täheldatakse palavikuliste seisundite, suhkurtõve (eriti atsetoonikehade esinemise korral uriinis), nälgimise jne korral. Tsüstiidi ja püeliidi korral täheldatakse uriini leeliselist reaktsiooni (mikroorganismid on võimelised uureat lagundama). ammoniaagi moodustumisega juba põieõõnes), pärast tugevat oksendamist, teatud ravimite (näiteks naatriumvesinikkarbonaadi) võtmisel, aluselise mineraalvee joomisel jne.

Uriini keemiline koostis

Uriini tihedaid aineid (umbes 60 g päevases koguses) esindavad nii orgaanilised kui ka anorgaanilised ained. Tabelis. 53 on toodud keskmised andmed, mis iseloomustavad mitmete orgaaniliste ja anorgaaniliste ainete sisaldust inimese päevases uriinikoguses segatoiduga.

Kokku on nüüdseks uriinist leitud üle 150 keemilise koostisaine. Allpool on esitatud andmed ainult inimese uriini kõige olulisemate komponentide kohta normaalsetes tingimustes ja mõnes patoloogilises seisundis.

Tabel 53. Täiskasvanu uriini olulisemad komponendid
Komponent	Sisu (päevase uriinikoguse kohta)		M/P
	grammi	mmol
Na+	2-4	100-200	0,8-1,5
K+	1,5-2,0	50-70	10-15
Mg2+	0,1-0,2	4-8
Ca 2+	0,1-0,3	1,2-3,7
NH 4 +, g lämmastikku	0,4-1,0	30-75
Kusihape, g lämmastikku	0,08-0,2		20
Hippurihape, g lämmastikku	0,4-0,08
Cl-		100-250	0,8-2
NSO 3 -		0-50	0-2
H 2 PO 4 ja HPO 4 2-, g fosforit	0,8-1,2	50-75	25
SO 4 2-, g väävlit	0,6-1,8	20-60	50
Karbamiid, g lämmastikku	6-18		35
Kreatiniin, g lämmastikku	0,3-0,8		70
Peptiidid, g lämmastikku	0,3-0,7
Aminohapped, g lämmastikku	0,008-0,15
indiaanlane	0,01
M / P - uriini kontsentratsiooni (M) ja vereplasma sisalduse (P) suhe

Uriini orgaaniline aine

• Uurea [saade]

  Karbamiid moodustab suurema osa uriini moodustavast orgaanilisest ainest. Täiskasvanu uriiniga eritub keskmiselt umbes 30 g uureat päevas (12–36 g). Uriiniga erituva lämmastiku koguhulk ööpäevas jääb vahemikku 10–18 g, millest segatoiduga langeb uurea lämmastiku osakaalule 80–90%. Karbamiidi kogus uriinis suureneb tavaliselt valgurikka toidu söömisel, kõigi haiguste korral, millega kaasneb koevalkude suurenenud lagunemine (palavik, kasvajad, kilpnäärme ületalitlus, diabeet jne), samuti teatud ravimite (nt. hulk hormoone). Uriiniga erituva uurea sisaldus väheneb raske maksakahjustuse korral (maks on peamine uurea sünteesi koht organismis), neeruhaiguste korral (eriti kui neerude filtreerimisvõime on häiritud), samuti insuliin jne.

• Kreatiniin [saade]

  Kreatiniin on ka lämmastiku metabolismi lõpp-produkt. See moodustub lihaskoes fosfokreatiinist. Iga inimese igapäevane kreatiniini eritumine on üsna püsiv väärtus ja peegeldab peamiselt tema lihasmassi. Meestel eritub uriiniga iga 1 kg kehakaalu kohta päevas 18–32 mg kreatiniini ja naistel 10–25 mg. Need arvud sõltuvad vähe valguratsiooni suurusest. Sellega seoses saab igapäevase uriini kogumise täielikkuse kontrollimiseks paljudel juhtudel kasutada igapäevase uriiniga eritumise määramist.

• Kreatiin [saade]

  Täiskasvanute uriinis kreatiini tavaliselt ei leidu. See ilmneb selles kas märkimisväärses koguses kreatiini tarbimisel koos toiduga või patoloogiliste seisundite korral. Niipea, kui kreatiini tase vereseerumis muutub 0,12 mmol / l, ilmub kreatiin uriini.

  Lapse esimestel eluaastatel on võimalik "füsioloogiline kreatinuuria". Ilmselt on laste varases eas kreatiini ilmumine uriinis seotud kreatiini sünteesi suurenemisega, mis on lihaste arengust ees. Mõned teadlased hõlmavad füsioloogilise nähtusena ka eakate kreatinuuriat, mis tekib lihaste atroofia ja maksas tekkinud kreatiini mittetäieliku kasutamise tagajärjel.

  Suurimat kreatiini sisaldust uriinis täheldatakse lihassüsteemi patoloogiliste seisundite ja ennekõike müopaatia või progresseeruva lihasdüstroofia korral.

  Samuti on teada, et kreatinuuriat võib täheldada maksakahjustuste, suhkurtõve, endokriinsete häirete (hüpertüreoidism, Addisoni tõbi, akromegaalia jne), nakkushaiguste korral.

• Aminohapped [saade]

  Aminohappeid päevases uriinikoguses on umbes 1,1 g.Üksikute aminohapete sisalduse suhe veres ja uriinis ei ole sama. Konkreetse uriiniga eritunud aminohappe kontsentratsioon sõltub selle sisaldusest vereplasmas ja selle reabsorptsiooni astmest tuubulites, st selle kliirensist. Uriinis on kõrgeim glütsiini ja histidiini kontsentratsioon, millele järgnevad glutamiin, alaniin ja seriin.

  Hüperaminoatsiduuria esineb maksa parenhüümi haiguste korral. Selle põhjuseks on deaminatsiooni ja transaminatsiooni protsesside rikkumine maksas. Hüperaminoatsiduuriat täheldatakse ka raskete nakkushaiguste, pahaloomuliste kasvajate, ulatuslike traumade, müopaatia, kooma, hüpertüreoidismi, kortisooni ja ACTH-ravi ning muude seisundite korral.

  

  Tuntud on ka üksikute aminohapete ainevahetushäired. Paljud neist haigustest on kaasasündinud või pärilikud. Näiteks on fenüülketonuuria. Haiguse põhjuseks on pärilik fenüülalaniini hüdroksülaasi puudulikkus maksas, mille tagajärjel on blokeeritud aminohappe fenüülalaniini metaboolne muundumine türosiiniks. Blokaadi tagajärjeks on fenüülalaniini ja selle ketoderivaatide kogunemine organismi ning nende ilmumine mõõgasse suurtes kogustes. FeCl 3 abil on fenüülketonuuriat väga lihtne tuvastada: 2-3 minuti pärast pärast mõne tilga FeCl 3 lahuse lisamist värskele uriinile ilmub oliivroheline värvus.

  Teine näide on alkaptonuuria (sünonüüm: homogentisiuria). Alkaptonuuriaga uriinis suureneb järsult türosiini metabolismi ühe metaboliidi homogentisiinhappe kontsentratsioon. Selle tulemusena tumeneb õhku jäänud uriin dramaatiliselt. Alkaptonuuria metabolismi blokeerimise olemus on homogentishappe oksüdaasi puudumine. Homogentisiinhappe kvalitatiivseks ja kvantitatiivseks määramiseks uriinis kasutatakse hõbeda vähendamise testi fotoplaatidel.

  Tuntud on ka kaasasündinud haigused, näiteks hüperprolineemia (tuleb ensüümi proliinoksüdaasi puudumisest ja sellest tulenevalt prolinuuriast); hüpervalineemia (valiini metabolismi kaasasündinud häire, millega kaasneb valiini kontsentratsiooni järsk tõus uriinis); tsitrullineemia (kaasasündinud uurea moodustumise tsükli häire, mis on tingitud ensüümi arginiinsuktsinaatsüntetaasi puudumisest, tsitrulliini suurenenud kogus eritub uriiniga) jne.

• Kusihappe [saade]

  Kusihape on puriinide ainevahetuse lõpp-produkt. Ööpäevas eritub uriiniga umbes 0,7 g kusihapet. Nukleoproteiine sisaldava toidu rikkalik tarbimine põhjustab mõnda aega eksogeense kusihappe suurenenud eritumist uriiniga. Ja vastupidi, puriinivaese dieedi korral väheneb kusihappe vabanemine 0,3 g-ni päevas.

  Kusihappe eritumise suurenemist täheldatakse leukeemia, polütsüteemia, hepatiidi ja podagra korral. Kusihappe sisaldus uriinis suureneb ka atsetüülsalitsüülhappe ja mitmete steroidhormoonide võtmisel.

  Koos kusihappega sisaldab uriin alati väikeses koguses nii endo- kui ka eksogeense päritoluga puriine.

• hippurihape [saade]

  Väikeses koguses hippurhapet määratakse alati inimese uriinis (umbes 0,7 g päevase mahu kohta). See on glütsiini ja bensoehappe ühend. Peamiselt aromaatsete ühendite rikaste taimsete toitude söömisel täheldatakse hippurihappe suurenenud vabanemist. Viimased moodustavad bensoehappe.

  1940. aastal võttis Quick kliinilisse praktikasse hippuri testi (Quick's test). Normaalsetes tingimustes neutraliseerivad maksarakud süstitud bensoehappe (patsient võtab pärast kerget hommikusööki 3-4 g naatriumbensoaati), kombineerides seda glütsiiniga. Saadud hippurhape eritub uriiniga. Tavaliselt eritub kiirtesti tegemisel 65–85% aktsepteeritud naatriumbensoaadist uriiniga. Maksakahjustusega on hippurihappe moodustumine häiritud, mistõttu viimase kogus uriinis langeb järsult.

• Uriini lämmastikuvabad orgaanilised komponendid [saade]

  Uriini lämmastikuvabad orgaanilised komponendid on oksaal-, piim- ja sidrunhape, aga ka või-, palderjan-, merevaik-, β-hüdroksüvõi-, atsetoäädik- ja muud happed. Orgaaniliste hapete üldsisaldus uriini päevases koguses ei ületa tavaliselt 1 g.

  Tavaliselt arvutatakse nende hapete sisaldus uriini päevases koguses milligrammides, mistõttu on nende kvantifitseerimine väga keeruline. Paljude nende eritumine aga teatud tingimustel suureneb ja siis on neid lihtsam uriinist tuvastada. Näiteks suurenenud lihastöö korral suureneb piimhappe tase, alkaloosiga suureneb tsitraadi ja suktsinaadi kogus.

  Uriini anorgaanilised (mineraalsed) komponendid

  Uriinis sisalduvatest mineraalidest sisaldavad peaaegu kõik elemendid, mis on osa verest ja teistest keha kudedest. Päevase uriinikoguse aurutamisel tekkivast 50-65 g kuivast jäägist on anorgaaniliste komponentide osakaal 15-25 g.

  • naatrium ja kloor [saade]

    Tavaliselt eritub umbes 90% toiduga võetud kloriididest uriiniga (8-15 g NaCl päevas). Märgiti, et mitmete patoloogiliste seisundite (krooniline nefriit, kõhulahtisus, äge liigesereuma jne) korral saab kloriidide eritumist uriiniga vähendada. Na + ja C1 - maksimaalset kontsentratsiooni (uriinis ~ 340 mmol / l) võib täheldada pärast suurte koguste hüpertoonilise lahuse sisestamist kehasse.

  • Kaalium, kaltsium ja magneesium [saade]

    Paljud teadlased usuvad, et peaaegu kogu glomerulaarfiltraadis sisalduv kaalium imendub nefroni proksimaalses segmendis primaarsest uriinist. Distaalses segmendis toimub kaaliumioonide sekretsioon, mis on peamiselt seotud kaaliumi- ja vesinikuioonide vahelise vahetusega. Järelikult kaasneb keha kaaliumisisalduse vähenemisega happelise uriini eraldumine.

    Kaltsiumi- ja magneesiumioonid erituvad vähesel määral neerude kaudu (vt tabel 53). On üldtunnustatud, et ainult umbes 30% Ca 2+ ja Mg 2+ koguhulgast eritub uriiniga; kehast eemaldamiseks. Suurem osa leelismuldmetallidest eritub väljaheitega.

  • Bikarbonaadid, fosfaadid ja sulfaadid [saade]

    Bikarbonaadi kogus uriinis on suures korrelatsioonis uriini pH-ga. pH 5,6 juures eritub uriiniga 0,5 mmol / l, pH 6,6-6 mmol / l, pH 7,8-9,3 mmol / l vesinikkarbonaate. Bikarbonaatide tase tõuseb alkaloosiga ja langeb atsidoosiga. Tavaliselt eritub uriiniga alla 50% kehast eritunud fosfaadi üldkogusest. Atsidoosi korral suureneb fosfaadi eritumine uriiniga. Fosfaatide sisaldus uriinis suureneb koos kõrvalkilpnäärmete hüperfunktsiooniga. D-vitamiini viimine organismi vähendab fosfaadi eritumist uriiniga.

  • Väävli aminohapped [saade]
  • Ammoniaak [saade]

    Nagu juba märgitud, on glutamiinist ammoniaagi moodustamiseks spetsiaalne mehhanism ensüümi glutaminaasi osalusel, mida leidub suurtes kogustes neerudes. Ammoniaak eritub uriiniga ammooniumisoolade kujul. Nende sisaldus inimese uriinis peegeldab teatud määral happe-aluse seisundit. Atsidoosi korral suureneb nende kogus uriinis ja alkaloosi korral väheneb. Ammooniumisoolade kogust uriinis võib vähendada ka siis, kui neerudes on glutamiinist ammoniaagi moodustumise protsessid rikutud.

  Uriini patoloogilised komponendid

  Laialdaselt kasutatav mõiste "uriini patoloogilised komponendid" on mõnevõrra meelevaldne, kuna enamik uriini patoloogilisteks komponentideks peetavaid ühendeid on normaalses uriinis alati olemas, kuigi väikestes kogustes. Teisisõnu räägime ainetest, mida normaalses uriinis analüütiliselt määratud kogustes ei leidu. Need on peamiselt valgud, suhkur, atsetooni (ketooni) kehad, sapi ja vere pigmendid.

  • Valk [saade]

    Inimese normaalne uriin sisaldab minimaalses koguses valku, mille olemasolu ei ole võimalik tavaliste kvalitatiivsete valgutestidega tõestada. Paljude haiguste, eriti neeruhaiguste korral võib valgusisaldus uriinis järsult suureneda (proteinuuria). Uriinivalgu allikaks on vereseerumi valgud, aga ka teatud määral neerukoe valgud.

    Proteinuuria jaguneb kahte suurde rühma: neeruproteinuuria ja ekstrarenaalne. Neerude proteinuuria korral satuvad valgud (peamiselt plasmavalgud) uriini nefroni orgaanilise kahjustuse, neerufiltri pooride suuruse suurenemise ja ka verevoolu aeglustumise tõttu glomerulites. Ekstrarenaalne proteinuuria on seotud kuseteede või eesnäärme kahjustusega.

    Sageli kliinikus kasutatav nimetus "albuminuuria" (kui uriinis leidub valku) on vale, sest uriiniga ei eritu mitte ainult albumiinid, vaid ka globuliinid. Näiteks nefroosi korral võib valgu kogusisaldus uriinis ulatuda 26 g / l, albumiinide kontsentratsioon on 12 g / l ja globuliinide kontsentratsioon 14 g / l.

  • Ensüümid [saade]

    Inimese uriinis on võimalik tuvastada mitmete ensüümide aktiivsust: lipaas, ribonukleaas, laktaatdehüdrogenaas, aminotransferaasid, urokinaas, fosfataasid, α-amülaas, leutsiini aminopeptidaas jne. Peamised raskused uriiniensüümide aktiivsuse uurimisel, välja arvatud α-amülaas ja mõned teised, võib vähendada kahe punktini: uriini paksenemise (kontsentratsiooni) vajadus ja ensüümide pärssimise vältimine selle paksenemise protsessis.

  • Veri [saade]

    Verd uriinis võib leida kas punaste vereliblede kujul (hematuria) või lahustunud verepigmendina (hemoglobinuuria). Hematuria on renaalne ja ekstrarenaalne. Neerude hematuuria on ägeda nefriidi peamine sümptom. Ekstrarenaalset hematuuriat täheldatakse kuseteede põletikuliste protsesside või vigastuste korral. Hemoglobinuuria on tavaliselt seotud hemolüüsi ja hemoglobineemiaga. On üldtunnustatud, et hemoglobiin ilmub uriinis pärast seda, kui selle plasmasisaldus ületab 1 g 1 liitri kohta. Hematuuria diagnoositakse reeglina tsütoloogilise pärilikkuse abil (uriini setete uurimine mikroskoobi all) ja hemoglobinuuria diagnoositakse keemiliselt.

  • Suhkur [saade]

    Tavaline inimese uriin sisaldab minimaalses koguses glükoosi, mida tavapäraste kvaliteetsete suhkrutestidega ei tuvastata. Kuid patoloogiliste seisundite korral suureneb glükoosi sisaldus uriinis (glükosuuria). Näiteks suhkurtõve korral võib uriiniga eritunud glükoosi kogus ulatuda mitmekümne grammi päevas).

    Mõnikord leidub uriinis ka teisi süsivesikuid, eriti fruktoosi, galaktoosi, pentoose. Fruktosuuria tekib fruktoosi glükoosiks muundavate ensüümide kaasasündinud puudulikkuse korral. Samuti on kaasasündinud pentosuuria ja kaasasündinud galaktosuuria.

    Praegu toodab kodumaine tööstus uriinis sisalduva suhkru ekspressanalüüsi komplekte. See on Fehlingi testi põhimõttel põhinev test tablettide kujul olevate kuivade reagentidega, aga ka glükoosoksüdaasi testi jaoks vajalike reagentidega immutatud indikaatorpaberiribadega ("Glucotest").

  • Ketooni (atsetooni) kehad [saade]

    Normaalses uriinis leidub neid ühendeid ainult kõige väiksemates kogustes (mitte rohkem kui 0,01 g päevas). Neid ei tuvastata tavapäraste kvalitatiivsete proovidega (Legali, Lange jt nitroprussiidi proovid). Suure hulga ketokehade vabanemisel muutuvad kvaliteetsed proovid positiivseks – see on patoloogiline nähtus ja seda nimetatakse ketonuuriaks. Näiteks diabeedi korral võib päevas vabaneda kuni 150 g ketokehasid.

    Atsetoon ilma atsetoäädikhappeta ei eritu kunagi uriiniga ja vastupidi. Tavalised nitroprussiiditestid ei tuvasta mitte ainult atsetooni, vaid ka atsetoäädikhappe olemasolu, mille suhtes need on isegi tundlikumad kui atsetooni suhtes; β-hüdroksüvõihape ilmub uriinis ainult ketoonkehade arvu tugeva suurenemisega (suhkurtõbi jne).

    Koos suhkurtõvega erituvad paastumise ajal ka ketokehad uriiniga, jättes toidust välja süsivesikud. Ketonuuriat täheldatakse süsivesikute suurenenud tarbimisega seotud haiguste puhul, nagu türeotoksikoos, aga ka subarahnoidaalsete hemorraagiate, traumaatilise ajukahjustuse korral. Varases lapsepõlves võivad seedetrakti pikaajalised haigused (düsenteeria, toksikoos) põhjustada nälja ja kurnatuse tagajärjel ketoneemiat ja ketonuuriat. Ketonuuriat täheldatakse sageli nakkushaiguste korral: sarlakid, gripp, tuberkuloos, meningiit. Nende haiguste puhul pole ketonuurial diagnostilist väärtust ja see on sekundaarne nähtus.

  • Bilirubiin [saade]

    Normaalne uriin sisaldab minimaalses koguses bilirubiini, mida tavapäraste kvalitatiivsete testidega ei saa tuvastada. Bilirubiini suurenenud eritumist, mille puhul tavapärased bilirubiini kvalitatiivsed testid uriinis muutuvad positiivseks, nimetatakse bilirubinuuriaks. See tekib sapijuha ummistumise ja maksa parenhüümi haigusega.

    Bilirubiini vabanemine uriiniga on eriti väljendunud obstruktiivse kollatõve korral. Sapi stagnatsiooniga on sapiga täidetud torukesed vigastatud ja võimaldavad bilirubiinil liikuda vere kapillaaridesse. Kui maksa parenhüüm on kahjustatud, tungib bilirubiin läbi hävitatud maksarakkude verre. Bilirubinuuria ilmneb siis, kui otsese bilirubiini sisaldus veres on üle 3,4 μmol / l. Muide, kaudne bilirubiin ei pääse läbi neerufiltri. See muutub võimalikuks märkimisväärse neerukahjustusega.

  • Urobilin [saade]

    Urobiliini, täpsemalt sterkobiliin, leidub uriinis alati väikestes kogustes, kuid selle kontsentratsioon tõuseb järsult hemolüütilise ja parenhüümilise kollatõve korral. Selle põhjuseks on maksa võime kaotus säilitada ja hävitada soolestikust imendunud mesobilinogeeni (urobilinogeen). Vastupidi, urobilinogeeni puudumine uriinis sapipigmentide (bilirubiini) juuresolekul näitab sapi soolde voolu lakkamist sapijuha ummistumise tõttu.

  • Porfüriinid [saade]

    Normaalne uriin sisaldab ainult väga väikeses koguses I tüüpi porfüriine (kuni 300 mikrogrammi päevas). Porfüriinide vabanemine võib aga järsult (10–12 korda) suureneda maksahaiguste ja peritsiusse aneemia korral. Kaasasündinud porfüüria korral esineb I tüüpi porfüriinide (uroporfüriin I ja koproporfüriin I) ületootmine. Nendel juhtudel leidub päevases uriinikoguses kuni 100 mg nende porfüriinide segu. Ägeda porfüüria korral eritub uriiniga suurenenud kogus uroporfüriin III, koproporfüriin III ja porfobilinogeeni.

  Organid	Struktuur	Funktsioonid
  neerud	Neerukoor on tume välimine kiht, millesse on sukeldatud mikroskoopiliselt väikesed neerukehad – nefronid. Nefron on kapsel, mis koosneb ühest epiteeli kihist ja keerdunud neerutuubulist. Neeruarteri hargnemisest moodustunud kapillaaride glomerulus on sukeldatud kapslisse	Primaarne uriin moodustub nefronis. Neeruarter toob vere puhastamiseks keha lõppproduktidest ja liigsest veest. Glomerulisse tekib vererõhu tõus, mille tõttu vesi, soolad, uurea, glükoos filtreeritakse läbi kapillaaride seinte kapslisse, kus need on väiksemas kontsentratsioonis.
  	Medullat esindavad arvukad keerdunud tuubulid, mis tulevad nefronikapslitest ja naasevad neerukooresse. Kerge sisemine kiht koosneb kogumistorudest, mis moodustavad püramiide, mille tipud on pööratud sissepoole ja lõpevad aukudega.	Kapillaaridega tihedalt põimitud keerdunud neerutuubulite kaudu väljub esmane uriin kapslist. Primaarsest uriinist suunatakse glükoos tagasi (reabsorbeeritakse) kapillaaridesse. Ülejäänud kontsentreeritum sekundaarne uriin siseneb püramiididesse
  	Neeruvaagnal on lehtri kuju, lai külg on suunatud püramiidide poole, kitsas külg - neeru väravate poole	Püramiidide tuubulite kaudu papillide kaudu imbub sekundaarne uriin neeruvaagnasse, kus see kogutakse ja viiakse kusejuhasse
  	Neeru kõrs on neeru nõgus külg, kust kusejuha väljub. Siin siseneb neeruarter neeru ja neeruveen väljub siit.	Kusejuht juhib pidevalt sekundaarset uriini põide. Neeruarter toob pidevalt verd, mis puhastatakse elu lõpptoodetest. Pärast neeru vaskulaarsüsteemi läbimist muutub arteriaalne veri venoosseks ja kantakse neeruveeni.
  Kusejuhid	30-35 cm pikkused paaritud torud koosnevad silelihastest, mis on vooderdatud epiteeliga ja kaetud väljast sidekoega	Ühendab neeruvaagna põiega
  põis	Kott, mille seinad koosnevad epiteeliga vooderdatud silelihastest	Uriini koguneb 3-3,5 tundi, seinte kokkutõmbumisel eraldub uriin väljapoole
  Ureetra	Toru, mille seinad koosnevad epiteeliga vooderdatud silelihastest	Eemaldab uriini väljapoole

  Neerude aktiivsuse reguleerimine

  Lisaks ainevahetuse lõpp-produktide väljutamisele osalevad neerud vee-soola ainevahetuse reguleerimises ja kehavedeliku pideva osmootse rõhu hoidmises. Sõltuvalt mineraalsoolade kontsentratsioonist veres ja koevedelikus eritavad neerud enam-vähem kontsentreeritud uriini. Hüpotalamuses paiknevad janukeskuse neuronid erutuvad vere osmootse rõhu tõusuga ja selle tulemusena suureneb antidiureetilise hormooni sekretsioon hüpofüüsi poolt. See hormoon suurendab vee reabsorptsiooni tuubulites ja vähendab seega vee kadu uriinis. Kui organismis on liiga palju vett, eritub vähem antidiureetilist hormooni, väheneb vee tagasiimendumine ning selle tulemusena eritub organismist palju uriini vähese orgaaniliste ja anorgaaniliste komponentide sisaldusega. Soola tagasiimendumist reguleerivad mineralokortikoidid – neerupealiste koore hormoonid.

  Uriini väljutamist organismist – urineerimist – reguleerib põie sulgurlihas, mis avaneb refleksiivselt koos rõhu suurenemisega põies. Sulgurlihase tööd ja põie seinte kokkutõmbumist reguleeriv keskus asub seljaaju alumises osas ja on ajukoore kontrolli all.

  Lehekülg valmimisel

Evolutsiooni käigus on eritumisproduktid ja nende organismist väljutamise mehhanismid suuresti muutunud. Organisatsiooni komplitseerumise ja uutele elupaikadele üleminekuga tekkisid koos naha ja neerudega ka teised eritusorganid või hakkas eritusfunktsioon juba teist korda täitma olemasolevaid organeid. Loomade eritusprotsessid on seotud nende ainevahetuse aktiveerumisega, aga ka palju keerulisemate eluprotsessidega.

Algloomad vabaneb difusiooni teel läbi membraani. Liigse vee eemaldamiseks on algloomadel kontraktiilsed vakuoolid. Käsnad ja koelenteraadid- ainevahetusproduktid eemaldatakse ka difusiooni teel. Sisse ilmuvad esimesed kõige lihtsama ehitusega eritusorganid lameussid ja nemerteanid. Neid nimetatakse protonefridiaks või leegirakkudeks. Kell anneliidid igas kehasegmendis on paar spetsiaalset erituselundit - metanefridia. eritusorganid koorikloomad on rohelised näärmed, mis asuvad antennide põhjas. Uriin koguneb põide ja voolab sealt välja. Kell putukad Seal on Malpighi tuubulid, mis avanevad seedetrakti. Kõigi selgroogsete eritussüsteem on põhimõtteliselt sama: see koosneb neerukehadest - nefronitest, mille abil eemaldatakse verest ainevahetusproduktid. Kell linnud ja imetajad evolutsiooni käigus arenes välja kolmandat tüüpi neer - metanefros, mille tuubulitel on kaks väga keerdunud sektsiooni (nagu inimestel) ja pikk Henle silmus. Neerutuubuli pikkades osades imendub vesi tagasi, mis võimaldab loomadel maismaaeluga edukalt kohaneda ja vett säästlikult kasutada.

Seega võib erinevates elusorganismide rühmades jälgida erinevaid eritusorganeid, mis kohandavad neid organisme nende valitud elupaigaga. Eritusorganite erinev struktuur põhjustab erituvate ainevahetusproduktide koguse ja tüübi erinevusi. Kõigi organismide levinumad eritusproduktid on ammoniaak, uurea ja kusihape. Kõik ainevahetusproduktid ei eritu organismist. Paljud neist on kasulikud ja kuuluvad selle organismi rakkudesse.

Ainevahetusproduktide eritumise viisid

Ainevahetuse tulemusena tekivad lihtsamad lõpp-produktid: vesi, süsihappegaas, uurea, kusihape jne, need, aga ka liigsed mineraalsoolad, väljuvad organismist. Süsinikdioksiid ja osa vett väljutatakse auruna kopsude kaudu. Põhiline kogus vett (umbes 2 liitrit) koos selles lahustunud karbamiidi, naatriumkloriidi ja teiste anorgaaniliste sooladega eritub neerude ja vähesel määral ka naha higinäärmete kaudu. Mingil määral täidab maks ka eritusfunktsiooni. Raskmetallide (vask, plii) soolad, mis sattusid toiduga kogemata soolde ja on tugevad mürgid, samuti lagunemissaadused, imenduvad soolestikust verre ja satuvad maksa. Siin nad neutraliseeritakse – ühinevad orgaaniliste ainetega, kaotades samal ajal toksilisuse ja võime verre imenduda – ning erituvad koos sapiga läbi soolte, kopsude ja naha, dissimilatsiooni lõpp-produktide, kahjulike ainete, liigse vee ja anorgaaniliste ainetega. eemaldatakse kehast ja säilib sisekeskkonna püsivus .

eritusorganid

Ainevahetuse käigus moodustuvad kahjulikud lagunemissaadused (ammoniaak, kusihape, uurea jne) tuleb organismist eemaldada. See on eluks vajalik tingimus, kuna nende kuhjumine põhjustab keha enesemürgituse ja surma. Paljud organid on seotud kehale mittevajalike ainete väljutamisega. Kõik ained, mis ei lahustu vees ja ei imendu seetõttu soolestikus, erituvad väljaheitega. Süsinikdioksiid, vesi (osaliselt) eemaldatakse kopsude kaudu ning vesi, soolad, mõned orgaanilised ühendid - koos higiga läbi naha. Enamik lagunemissaadustest eritub aga uriiniga kuseteede kaudu. Kõrgematel selgroogsetel ja inimestel koosneb eritussüsteem kahest neerust koos nende erituskanalitega - kusejuhadest, põiest ja kusiti, mille kaudu uriin eritub põie seinte lihaste kokkutõmbumisel.

Neerud on peamine eritusorgan, kuna neis toimub uriini moodustumise protsess.

Neerude struktuur ja funktsioon

neerud- paarisoakujuline elund - asub kõhuõõne tagumise seina sisepinnal alaselja tasemel. Neeruarterid ja -närvid lähenevad neerudele ning kusejuhad ja veenid väljuvad neist. Neeru aine koosneb kahest kihist: välimine ( kortikaalne) on tumedam ja sisemine ( peaaju) heledat värvi.

medulla Seda esindavad arvukad keerdunud tuubulid, mis tulevad nefronikapslitest ja naasevad neerukooresse. Kerge sisemine kiht koosneb kogumiskanalitest, mis moodustavad püramiide, mille tipud on pööratud sissepoole ja lõpevad aukudega. Kapslist väljub primaarne uriin läbi keerdunud neerutuubulite, tihedalt põimitud kapillaaride. Primaarsest uriinist suunatakse glükoos tagasi (reabsorbeeritakse) kapillaaridesse. Ülejäänud kontsentreeritum sekundaarne uriin siseneb püramiididesse.

Vaagnaluu Sellel on lehtri kuju, mille lai külg on suunatud püramiidide poole ja kitsas külg on suunatud neerude poole. Sellega külgnevad kaks suurt kaussi. Püramiidide torude kaudu papillide kaudu imbub sekundaarne uriin esmalt väikestesse tuppidesse (neid on 8-9), seejärel kahte suurde tuppi ja nendest neeruvaagnasse, kus see kogutakse ja kantakse. kusejuhasse.

Neeruvärav- neeru nõgus pool, kust kusejuha väljub. Siin siseneb neeruarter neeru ja neeruveen väljub siit. Kusejuht juhib pidevalt sekundaarset uriini põide. Neeruarter toob pidevalt verd, mis puhastatakse elu lõpptoodetest. Pärast neeru vaskulaarsüsteemi läbimist muutub arteriaalne veri venoosseks ja kantakse neeruveeni.

Kusejuhid. Paaritud torukesed on 30–35 cm pikad, koosnevad silelihastest, on vooderdatud epiteeliga, väljast on kaetud sidekoega. Ühendage neeruvaagen põiega.

põis. Kott, mille seinad koosnevad üleminekuepiteeliga vooderdatud silelihastest. Põiel on tipp, keha ja silmapõhja. Põhja piirkonnas lähenevad kusejuhid sellele terava nurga all. Altpoolt - kaelast - algab ureetra. Kusepõie sein koosneb kolmest kihist: limaskestast, lihaskihist ja sidekoe membraanist. Limaskest on vooderdatud üleminekuepiteeliga, mis võib voltida ja venitada. Kusepõie kaela piirkonnas on sulgurlihas (lihaskonstriktor). Kusepõie ülesandeks on uriini kogumine ja seinte kokkutõmbumisel uriini väljutamine (3–3,5 tunni pärast).

Ureetra. Toru, mille seinad koosnevad epiteeliga vooderdatud silelihastest (kihiline ja silindriline). Kanali väljalaskeaval on sulgurlihas. Eemaldab uriini väljapoole.

Iga neer koosneb suurest hulgast (umbes miljonist) keerulistest moodustistest - nefronid. Nefron on neeru funktsionaalne üksus. Kapslid asuvad neeru kortikaalses kihis, torukesed aga peamiselt medullas. Nefronikapsel meenutab palli, mille ülemine osa on surutud alumisse, nii et selle seinte vahele moodustub tühimik - kapsli õõnsus.

Sellest väljub õhuke ja pikk keerdunud toru - tuubul. Torukese seinad, nagu ka kapsli kaks seina, on moodustatud ühest epiteelirakkude kihist.

Neeruarter, sisenenud neeru, jaguneb suureks hulgaks harudeks. Õhuke anum, mida nimetatakse ülekandearteriks, siseneb kapsli surutud ossa, moodustades seal kapillaaride glomeruli. Kapillaarid on kokku pandud anumasse, mis väljub kapslist, eferentsesse arterisse. Viimane läheneb keerdunud tuubulile ja laguneb uuesti seda põimivateks kapillaarideks. Need kapillaarid koonduvad veenideks, mis ühinevad, moodustades neeruveeni ja viivad neerust verd välja.

Nefronid

Neeru struktuurne ja funktsionaalne üksus on nefron, mis koosneb kahekordse seinaga klaasi kujuga glomerulaarkapslist ja tuubulitest. Kapsel katab glomerulaarkapillaaride võrgustiku, mille tulemusena moodustub neeru (Malpighia) keha.

Glomerulaarkapsel jätkub sisse proksimaalne keerdunud tuubul. Sellele järgneb nefroni silmus, mis koosneb laskuvatest ja tõusvatest osadest. Nefroni silmus läheb sisse distaalne keerdunud tuubul sisse kukkudes kogumiskanal. Kogumiskanalid jätkuvad papillaarsetesse kanalitesse. Kogu nefroni torukesed on ümbritsetud külgnevate verekapillaaridega.

Uriini moodustumine

Verest moodustub neerudes uriin, millega neerud on hästi varustatud. Uriini moodustumine põhineb kahel protsessil – filtreerimisel ja reabsorptsioonil.

Filtreerimine esineb kapslites. Aferentse arteri läbimõõt on suurem kui eferentsel arteril, mistõttu on glomeruli kapillaarides vererõhk üsna kõrge (70–80 mm Hg). sellise kõrge rõhu tõttu surutakse vereplasma koos selles lahustunud anorgaaniliste ja orgaaniliste ainetega läbi kapillaari õhukese seina ja kapsli siseseina. Sel juhul filtreeritakse välja kõik suhteliselt väikese molekuli läbimõõduga ained. Ained, millel on suured molekulid (valgud), samuti vererakud, jäävad verre. Seega filtreerimise tulemusena primaarne uriin, mis sisaldab kõiki vereplasma komponente (soolasid, aminohappeid, glükoosi ja muid aineid), välja arvatud valgud ja rasvad. Nende ainete kontsentratsioon primaarses uriinis on sama, mis vereplasmas.

Kapslites filtreerimise tulemusena moodustunud primaarne uriin siseneb tuubulitesse. Kui see läbib torukesi, võetakse nende seinte epiteelirakud tagasi, tagastades verre märkimisväärse koguse vett ja organismile vajalikke aineid. Seda protsessi nimetatakse reabsorptsioon. Erinevalt filtreerimisest toimub see tänu tubulaarsete epiteelirakkude aktiivsele aktiivsusele koos energiakulude ja hapniku omastamisega. Mõned ained (glükoos, aminohapped) imenduvad täielikult tagasi, nii et ajal sekundaarne uriin mis satub põide, nad ei ole. Muud ained (mineraalsoolad) imenduvad tuubulitest organismile vajalikes kogustes verre ja ülejäänu väljutatakse.

Neerutuubulite suur kogupind (kuni 40–50 m 2) ja nende rakkude aktiivne aktiivsus aitavad kaasa sellele, et 150 liitrist päevasest primaarsest uriinist moodustub vaid 1,5–2,0 liitrit. teisejärguline(lõplik). Inimesel moodustub tunnis kuni 7200 ml primaarset uriini, sekundaarset uriini eritub 60–120 ml. See tähendab, et 98-99% sellest imendub tagasi. Sekundaarne uriin erineb primaarsest suhkru, aminohapete puudumise ja karbamiidi suurenenud kontsentratsiooni poolest (peaaegu 70 korda).

Pidevalt moodustunud uriin läbi kusejuha siseneb põide (uriinireservuaari), kust see perioodiliselt eritub organismist läbi kusiti.

Neerude aktiivsuse reguleerimine

Neerude tegevust, nagu ka teiste eritussüsteemide aktiivsust, reguleerivad närvisüsteem ja sisesekretsiooninäärmed – peamiselt.

hüpofüüsi. Neerufunktsiooni seiskumine toob paratamatult kaasa surma, mis tekib organismi mürgituse tagajärjel kahjulike ainevahetusproduktidega.

Neerufunktsioonid

Neerud on peamine eritusorgan. Nad täidavad kehas palju erinevaid funktsioone.

Funktsioon
ekskretoorsed	Neerud eemaldavad organismist liigse vee, orgaanilised ja anorgaanilised ained, lämmastiku metabolismi saadused.
Veetasakaalu reguleerimine	Võimaldab kontrollida vere, lümfi ja rakusisese vedeliku mahtu, muutes uriiniga erituva vee mahtu.
Vedelike osmootse rõhu püsivuse reguleerimine (osmoregulatsioon)	Tekib eritunud osmootselt aktiivsete ainete koguse muutumise tõttu.
Vedelike ioonse koostise reguleerimine	Erinevate ioonide uriiniga eritumise intensiivsuse valikuliste muutuste tõttu. Samuti mõjutab see happe-aluse seisundit, eritades vesinikioone.
Füsioloogiliselt aktiivsete ainete moodustumine ja vabanemine vereringesse	Hormoonid, vitamiinid, ensüümid.
määrus	Vererõhu reguleerimine, muutes kehas ringleva vere mahtu.
Erütropoeesi reguleerimine	Vabanenud hormoon erütropoetiin mõjutab punase luuüdi tüvirakkude jagunemise aktiivsust, muutes seeläbi moodustunud elementide arvu ( erütrotsüüdid, trombotsüüdid, leukotsüüdid) veres.
Humoraalsete tegurite moodustumine	vere hüübimine ( tromboblastiin, tromboksaan), samuti osalemine füsioloogilise antikoagulandi hepariini vahetuses.
metaboolne	Nad osalevad valkude, lipiidide ja süsivesikute ainevahetuses.
Kaitsev	Tagage erinevate mürgiste ühendite vabanemine kehast.

Isolatsioon taimedes

Taimed erinevalt loomadest eraldavad vaid väikeses koguses lämmastikku sisaldavaid tooteid, mis difusiooni teel ammoniaagi kujul erituvad. Veetaimed eraldavad ainevahetusprodukte difusiooni teel keskkonda. Maismaataimed seevastu koguvad lehtedesse mittevajalikke aineid (soolasid ja orgaanilisi aineid - happed) ja eralduvad neist lehtede langemisel või kogunevad need vartesse ja lehtedesse, mis surevad sügisel ära. Rakkude turgorurõhu muutuste tõttu taluvad taimed isegi olulisi nihkeid ümbritseva vedeliku osmootses kontsentratsioonis seni, kuni see jääb rakkude sees allapoole osmootset kontsentratsiooni. Kui lahustunud ainete kontsentratsioon ümbritsevas vedelikus on suurem kui rakkude sees, siis toimub plasmolüüs ja rakusurm.