Andmetes on bulloossed pursked. Bulloosne dermatiit: põhjused ja peamised ravimeetodid

04.03.2020

1. Mis on iseloomulik bulloossetele dermatoosidele?
Villid on piiratud nahakahjustused, mis sisaldavad vedelikku. Need võivad paikneda epidermise ja pärisnaha erinevatel sügavustel ning see tunnus on sageli elementide klassifitseerimise aluseks. Epidermises (intraepidermaalne) ja epidermise all (subepidermaalne) paiknevad villid. Alla 5 mm läbimõõduga mulli nimetatakse vesiikuliks, üle 5 mm läbimõõduga mulliks. Mõned autorid usuvad, et pull on põis, mille läbimõõt on üle 1 cm.
Intraepidermaalne eraldamine

Subepidermaalne eraldamine

Intraepidermaalsed villid
Allergiline kontaktdermatiit (spongioos)
Dermatofütoos, bulloosne vorm (spongioos)
Kaasasündinud bulloosne erütroderma (mehhaanibulloosne vorm)
Epidermolysis bullosa simplex (mehaaniline bulloosne vorm)
Hailey-Hailey tõbi (intraepidermaalne akantolüüs)
Herpes simplex (akantolüüs)
Pigmendipidamatus (spongioos)
Miliaria kristalne (sarvkestaalune)
Pemphigus foliaceus (sarvkestaalune akantolüüs)
Pemphigus vulgaris (suprabasaalne akantolüüs)
herpes zoster(intraepidermaalne akantolüüs)
Subepidermaalsed villid
bulloosne pemfigoid
Süsteemne erütematoosluupus (bulloosne vorm)
Armiline pemfigoid

Piiripealne bullosa epidermolüüs
hiline nahaporfüüria

2. Mis põhjustab villide ja villide teket nahale?
Villid nahal tekivad nii kokkupuutel erinevate välisteguritega kui ka haigustest, sh traumadest, infektsioonidest, ainevahetushäiretest, geneetilistest defektidest, põletikulistest haigustest. infektsioonid
bakteriaalne
Impetiigo
Stafülokoki põletatud naha sündroom
Viiruslik
Herpes simplex
Varicella-zoster infektsioonid
Käte, jalgade, suuõõne haigused
seenhaigus
Bulloosne dermatofütoos
Välised agendid
Allergiline kontaktdermatiit
puugihammustused
Keemilised põletused
Termilised põletused
Fotomeditsiinilised reaktsioonid
Kiirgus
Põletikulised dermatoosid
bulloosne pemfigoid
Süsteemse erütematoosluupuse bulloosne vorm
Armiline pemfigoid
Omandatud bullosa epidermolüüs
Herpes rase
Lineaarne IgA bulloosne dermatoos
Pemphigus vulgaris
Pemphigus foliaceus
Hõõrdemullid
Metaboolsed dermatoosid
Enteropaatiline akrodermatiit
diabeetiline bulloos
Pellagra
porfiria
pseudoporfüüria
geneetilised defektid
Enteropaatiline akrodermatiit
Kaasasündinud bulloosne erütroderma
Bulloosi epidermolüüs
Haley-Hailey haigus
Pigmendipidamatus

3. Milline on ägedate vesikulo-bulloossete kahjustuste hindamise algoritm?
Villide hindamine algab anamneesiga. Kui haigus on äge, tuleb arvestada järgmiste teguritega: kokkupuude allergeeniga, lestad, kokkupuude fototoksiliste, kemikaalide, ravimite ja nakkusetekitajatega, trauma tagajärjed. Teatud kroonilised vesikuloossed haigused algavad ägedalt, kuid püsivad või korduvad, omandades kroonilise kulgemise.

Äge
AKD
puugihammustused
Ravimireaktsioonid (võivad muutuda krooniliseks, kui ravimit ei katkestata)
Multiformne erüteem (kordub, eriti herpes simplex'iga)
Käte, jalgade ja limaskestade haigus
Herpes simplex
Impetiigo
Kristalli kipitav kuumus
Füüsikaliste, termiliste ja keemiliste mõjuritega kokkupuute tagajärjel tekkinud mullid
Toksiline epidermaalne nekroos
Varicella-zoster viirusnakkused
Krooniline
bulloosne pemfigoid
Bulloosne süsteemne erütematoosluupus
Armiline pemfigoid
Herpetiformne dermatiit
Omandatud bullosa epidermolüüs
Lineaarne
IgA bulloosne dermatiit
Pemphigus foliaceus
Pemphigus vulgaris
Geneetilised villilised dermatoosid

4. Millised nahamuutused aitavad diagnoosida bulloosseid lööbeid?
Bulloossete kahjustuste hindamisel tuleks arvesse võtta järgmisi nahakahjustuste tunnuseid: lokalisatsioon, sümmeetria, limaskesta haaratus, sekundaarsed morfoloogilised tunnused (erosioonid, haavandid, koorikud) ja ka muud esmased tunnused (nt punnid). Bulloosse pemfigoidi korral eelnevad villide ilmnemisele urtikaariaelemendid.
Mullide olemus on samuti väga informatiivne. Lõdvad villid (võrreldes pingeliste villidega) näitavad rohkem pindmisi kahjustusi. Oluline on hinnata lokalisatsiooni, sest paksu sarvkihiga perifeersetes piirkondades (sõrmeotstes) jätavad ka pindmised villid pinges elementide mulje. Tuleb olla teadlik konkreetsetest haigustest, eriti TEN-ist, mille puhul subepidermaalsed villid tunduvad libiseva naha ulatuslike pindade moodustumise tõttu lõtvad.

5. Kas teatud dermatoosidel on iseloomulik lokaliseerimine?

Haigus	Lokaliseerimine
Enteropaatiline akrodermatiit	Perifeerne (akraalne), perioritsiaalne
Allergiline kontaktdermatiit	Puutepunktis sageli lineaarne
Bulloosne dermatofütoos	Käed, jalad
Bullez diabeetik	Distaalsed jäsemete limaskestad
Haley-Hailey haigus	Intertrigiinsed alad, kael
Käte, jalgade ja limaskestade haigused	Limaskestad, peopesad, sõrmed, tallad
vöötohatis	Dermatomaalne
Lineaarne IgA dermatoos (laste tüüpi)	Munandikott, tuharad, kõhukelm
Pemphigus vulgaris	Suu limaskest, muud piirkonnad
Pemphigus foliaceus	Pea, kael, torso

6. Millised testid on vesikulobulloossete haiguste diagnoosimisel kõige informatiivsemad?
Paljud informatiivsed diagnostilised testid tehakse otse põiele. Kui kahtlustatakse haiguse nakkuslikku olemust, kultuuriline diagnostika(aeroobsed bakterid, viirused, seened) võetakse määrib elemendi pinnalt määrata bakterid, dermatofüüdid, hiidrakud, herpesviirusnakkus, kiire antigeeni test herpes simplex viiruse tuvastamiseks. Mitteinfektsioossete vesikulo-bulloossete dermatooside korral tehakse sageli naha biopsia.

7. Kuidas tehakse nahabiopsiat vesikulobulloossete dermatooside korral?
Biopsia jaoks valitakse kõige "värskemad" elemendid, kuna sekundaarsed muutused raskendavad diagnoosimist. Väikesest tervest vesiikulist tuleks võtta biopsia tervikuna, võttes ümbritsevad kuded ilma vesiikulit ennast kahjustamata. Nahatükk asetatakse 10% formaliini lahusesse ja allutatakse tavapärasele histoloogilisele töötlemisele. Proovile on lisatud andmed patsiendi vanuse ja soo kohta, nahakahjustuste ja haiguse kulgu süvendavate tegurite kirjeldus.

8. Millal on bulloosse dermatoosi diagnoosimiseks vajalikud eriuuringud?
Koos tavalise histoloogilise uuringuga immunobulloossete dermatooside diagnoosimiseks, otsene immunofluorestsentsreaktsioon; bulloosse epidermolüüsi pärilike vormide diagnoosimiseks - elektronmikroskoopiline Uuring. Tardiivse nahaporfüüriaga patsientidel uriini porfüriinid, enteropaatilise akrodermatiidiga - tsingi kontsentratsioon veres.

Haigus	Otsese immunofluorestsentsi (RIF) andmed
bulloosne pemfigoid
Bulloosne süsteemne erütematoosluupus	IgG ja teiste Ig-de lineaarne/teraline fluorestsents DES-is
Armiline pemfigoid	C3, IgG, IgA lineaarne sära DES-is
Herpetiformne dermatiit	IgA, C3 granuleeritud luminestsents pärisnaha ülemises osas
Omandatud bullosa epidermolüüs	IgG, IgA ja teiste Ig-de lineaarne sära DES-is
Herpes rase	SZ, IgG lineaarne sära DES-is
Lineaarne IgA dermatoos	IgA, SZ lineaarne luminestsents DES-is

Hiline nahaporfüüria IgG homogeenne luminestsents DES-is, DES veresoonte ümber - dermo-epidermaalne ristmik; Ig - immunoglobuliin; C3 on kolmas komplemendi komponent.

9. Kuidas valmistatakse sektsioone ette sirge RIF-i jaoks?
Tavaliselt määrab testi konkreetses laboris dermatoloog, kuna tulemuse täpsus sõltub lõike õigest töötlemisest.
Enamiku immunobulloossete dermatooside korral võetakse nahatükk põie kõrvalt ja külmutatakse kohe vedela lämmastikuga või asetatakse transportimiseks Micheli söötmesse. Formaliini nendel eesmärkidel kasutada on võimatu, sest selle testi abil määratakse immunoglobuliinid ja komplement, mille molekule formaliin kahjustab.
Mõne haiguse, eriti pemphigus vulgaris ja bulloosse pemfigoidi puhul on informatiivne ka kaudne RIF, mis tuvastab seerumis ringlevad antikehad.

10. Kirjeldage välisteguritest põhjustatud bulloosseid dermatoose.
Allergiline kontaktdermatiit. Allergeenidega kokkupuute kohas tekivad ägedalt sügelevad vesikulaarsed lööbed. Kui haigust põhjustavad taimed (näiteks mürk-luuderohi), peegeldavad nahakahjustused selle kontuure. Diagnoos tehakse anamneesi ja kliinilise pildi põhjal; rasketel juhtudel on soovitatav teha naha biopsia.
Bulloossed uimastipursked. Suur hulk ravimeid võib põhjustada iseloomulikke vesikulo-bulloosseid kahjustusi. Torkiv kuumus on kristalne. Selle haiguse korral tekivad ekriinsete higinäärmete erituskanalite ummistumise tõttu õrnad pindmised vesiikulid. Eelsoodumusteks on kõrge temperatuur ja kanali ummistus, päikesepõletus. Haigusel on tüüpiline kliiniline pilt, kuid ebaselgetel juhtudel saab teha rutiinse histoloogilise uuringu.
Posttraumaatilised villid. Neid põhjustavad kuumus, kemikaalid, hõõrdumine ja päikese käes viibimine (2. astme päikesepõletus).

11. Nimetage ravimid, mis võivad põhjustada vesikulo-bulloosseid lööbeid.

lööbed	Ravim, mis põhjustas lööbe
bulloosne pemfigoid	Tetratsükliin
Multiformne erüteem	Fenütoiin, barbituraadid, sulfoonamiidid
Lineaarne IgA dermatoos	Vankomütsiin, liitium, kaptopriil
Fototoksilised ravimireaktsioonid	Psoraleen, tiasiidid, furosemiid
Porfüriinitaolised lööbed	Furosemiid, tetratsükliin, naprokseen
Toksiline epidermaalne nekrolüüs	Fenütoiin, sulfoonamiidid, butasoonid

12. Mis on bullosa epidermolüüs?
Rühm haigusi, mida iseloomustab geneetilistest defektidest tingitud villide spontaanne tekkimine või nende ilmnemine väiksema vigastuse kohas. Kirjeldatud on palju selle haiguse alatüüpe.
Lihtne bullosa epidermolüüs autosomaalse domineeriva pärilikkuse mustriga ilmneb sündides või varases lapsepõlves. Mullid tekivad vähimagi vigastuse tagajärjel, paranevad ilma armistumiseta. Defekt on keratiinidel 5 ja 14
Piiripealne bullosa epidermolüüs- kaasasündinud seisund, mis avaldub paljude villide kujul. Õõnsused arenevad dermo-epidermise ristmikul ja on ilmselt seotud Kalinini defektiga – molekuliga, mis on seotud epidermise dermise külge kinnitumisega. Seda tüüpi epidermolüüs pärineb autosoomselt retsessiivselt.
Düstroofiline bullosa epidermolüüs pärilik autosomaalselt domineerivalt või retsessiivselt. Nahakahjustuste raskusaste varieerub kergest kuni raskeni (moonutav). Haiguse põhjuseks on nahaankurfibrillide defekt.
Igat tüüpi bulloosse epidermolüüsi diagnoosimiseks on vaja tavapäraseid histoloogilisi ja elektronmikroskoopilisi uuringuid. (USA-s on selleks loodud spetsiaalsed keskused.)

13. Kirjeldage teisi bulloosseid geneetilisi dermatoose.
Enteropaatiline akrodermatiit. Autosoomne retsessiivne või omandatud haigus, mis on põhjustatud tsingipuudusest. Nahamuutusi iseloomustavad vesiikulid ja ketendus periorificiaalsetes ja akraalsetes piirkondades ning alopeetsia. Sageli täheldatakse kõhulahtisust. Haigus esineb vastsündinutel, eriti enneaegsetel imikutel ja alkohoolikutel (omandatud vorm), lisaks areneb see seedetrakti patoloogia tõttu tsingi imendumist rikkudes. Lõplikuks diagnoosimiseks tehakse naha biopsia ja määratakse tsingi tase vereseerumis.
Kaasasündinud bulloosne ihtüosiformne erütroderma(epidermolüütiline hüperkeratoos). Autosoomne dominantne haigus, mida iseloomustab difuusne erüteem sünnihetkel, millele järgneb lõtvunud bullae ja hüperkeratoos. Selgus defekt keratiinides 1 ja 10. Diagnoos pannakse paika kliinilise pildi, histoloogilise uuringu ja perekonna ajaloo põhjal. Haley-Hailey haigus(healoomuline perekondlik pemfigus). Autosoomne dominantne haigus, mida iseloomustavad villide, erosioonide ja koorikute teke trigiinidevahelistes piirkondades. Võib alata juba varases eas. Intraepidermaalsed villid tekivad keratinotsüütide vaheliste ühenduste katkemise (akantolüüs) tulemusena. Dermatoosi põhjust pole kindlaks tehtud, arvatakse, et see areneb tonofilament-desmosomaalse kompleksi rikkumiste tagajärjel. Sageli kaasneb sekundaarne bakteriaalne infektsioon. Diagnoosi kinnitab rutiinne histoloogiline uuring.
Pigmendipidamatus(Incontinentia pigmenti). See on X-seotud häire, mis esineb peamiselt naistel; meessoost loode sureb tavaliselt enne sündi. Protsess algab vastsündinu perioodil vesiikulitega, "keeriste" kujul. Seejärel tekivad verrukoossed kahjustused ja hüperpigmenteerunud alad. Usaldusväärne diagnostiline test on roopa biopsia.

14. Milliseid vesikulobulloosse dermatoose põhjustavad ainevahetushäired?
Bullez on diabeetik. Insuliinist sõltuva ja insuliinsõltumatu diabeediga patsientidel tekivad distaalsetesse jäsemetesse spontaanselt pinges villid. Haigus on krooniline koos retsidiividega. Diagnoos põhineb kliinilistel ja histoloogilistel andmetel (viimased on mittespetsiifilised, kuid võimaldavad välistada muud dermatoosid).
Pellagra. Selle põhjuseks on alatoitlusest tingitud niatsiini puudus, mis põhjustab dermatiidi, dementsuse ja kõhulahtisuse tekkimist. Nahamuutused tekivad avatud kehapiirkondades ja neid esindavad vesiikulid, papulid, erosioonid ja hüperpigmentatsioon. Diagnoos tehakse kliiniliselt, biopsia ei ole informatiivne. Arenenud riikides kuuluvad pellagra tekke riskirühma alkohoolikud ja isoniasiidi võtvad inimesed.
Hiline nahaporfüüria. Päikese käes avatud piirkondades, eriti käte tagaküljel, tekivad pinges villid, mis jätavad armid ja milia (torkiv kuumus). Patsientidel väheneb uroporfüringeeni dekarboksülaasi tase, mis on sageli tingitud alkoholist või ravimitest (östrogeenid, rauapreparaadid) maksakahjustusest. Hüpertrichoos võib tekkida näol. Diagnoos tehakse histoloogilise uuringu ja uroporfüriinide sisalduse määramise (sh igapäevase uriini) põhjal. Teiste porfüüria (tähniline porfüüria ja pärilik koproporfüüria) korral täheldatakse identseid nahakahjustusi ning porfüriinide hoolika uurimise põhjal tehakse vahet naha porfüüriast. Otsene immunofluorestsentsreaktsioon, mis on informatiivne test porfüüria diagnoosimisel, ei võimalda selle sorte eristada.
pseudoporfüüria, mida iseloomustavad samad nahamuutused nagu naha porfüüria tardive puhul, kuid porfüriinide tase veres on normaalne. Haigus on seotud ureemia, hemodialüüsi, teatud ravimite, eriti mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisega. Diagnoos tehakse histoloogiliste leidude ja porfüriiniuuringute negatiivsete tulemuste põhjal.

15. Kuidas eristada pemphigus vulgaris't lehekujulisest?
Vulgaarne pemfigus- krooniline bulloosne dermatoos, mis esineb tavaliselt täiskasvanutel ja algab suu limaskestast. Lõdvad villid paiknevad näol, peanahal, kaelal, rinnal, munandikottidel, trigiinidevahelistes piirkondades. Esineb üldistatud kahjustusi. Haiguse surmav tulemus pole välistatud. Pemphigus foliaceus- pindmine vorm (võrreldes pemphigus vulgarisega) ja vähem raske. Mullid paiknevad peanahal, näol, rinnal ja seljal. Kuna kahjustused on pindmised, murduvad need kiiresti lahti ning sageli täheldatakse ainult koorikuid, erosioone ja koorekihte. Mõlema vormi diagnoos tehakse värskete villide, otsese ja kaudse RIF-i histoloogilise uuringu põhjal.

16. Kirjeldage põletikulist bulloosset pemfigoidi.
Bulloosne pemfigoid. Krooniline bulloosne dermatoos, mis areneb peamiselt eakatel inimestel. See võib alata villidega, millele järgneb villide teke. Kahjustused paiknevad peamiselt sirutajakõõluse pindadel, kuid võivad olla tavalised. Villid kuivavad koos koorikute moodustumisega ja taanduvad ilma armistumiseta, jättes pigmentatsioonihäired. Mõnikord on protsessi kaasatud suu limaskest. Diagnoos tehakse värske põie histoloogilise mitteuuringu põhjal, mis paljastab paljude eosinofiilidega subepidermaalse õõnsuse. Informatiivne seadistus suunab RIF-i terve välimusega naha. Lisaks tehakse kaudne RIF, mis võimaldab tuvastada veres ringlevaid basaalmembraani vastaseid antikehi.
Armiline pemfigoid. Mullid ja armid mõjutavad limaskestad, eriti sidekesta. Haigus areneb peamiselt eakatel. Võimalik on naha haaratus. Diagnoos tehakse kliiniliste ja histoloogiliste andmete, otsese ja kaudse RIF-i tulemuste põhjal.
Bulloosne pemfigoid. Erütematoossed urtikaarialaigud, millel on mitu vesiikulit ja villid, sealhulgas pingelised

17. Millise kahe kliinilise vormi korral esineb lineaarne IgA bulloosne dermatoos?
Laste vormiriietus krooniline bulloosne dermatoos lastel. Haigus lokaliseerub tuharatel, perianaalpiirkonnas, samuti kehatüvel ja jäsemetel ning avaldub sügeluse, urtikaaria, villide, sageli vorstikujulistena. Sageli on protsessi kaasatud limaskestad. Täiskasvanu vormis pärast ravimite, eriti vankomütsiini võtmist võib tekkida dermatoos. Nahakahjustused võivad meenutada bulloosset pemfigoidi või herpetiformset dermatiiti. Diagnoos tehakse värskete villide histoloogiliste andmete, kahjustuste ümber oleva naha otsese RIF-i või kaudse RIF-i põhjal, mis määrab IgA antikehad naha basaalmembraani tsoonis.
Lineaarne IgA bulloosne dermatoos. Lapsel pingelised ringikujulised vorstikujulised villid

18. Kas herpetiformse dermatiidil ja herpese rasedusel on midagi ühist viirusherpesega?
Ei. Need on põletikulised bulloossed dermatoosid, tõenäoliselt autoimmuunse iseloomuga. Herpetiformne dermatiit- tugeva sügelusega haigus, mis esineb kõige sagedamini noortel valgenahalistel inimestel. Villide ja paapulide lööbed paiknevad sümmeetriliselt küünarnukkidel, põlvedel, tuharatel, küünarvarte sirutajalihastel, peanahal, mõnikord ka näol ja peopesadel. Protsessi on võimalik üldistada. Patsientidel ei ole välistatud enteropaatia (gluteenitundlik) esinemine, kuigi selle sümptomid on haruldased. Diagnoos tehakse histoloogiliste andmete ja terve välimusega naha otsese RIF-i (IgA ladestumine papillaarses pärisnahas) põhjal. Viimasel meetodil on suur tähtsus tänu sellele, et villid saavad sageli kriimustamise käigus kahju. Herpes rase- harvaesinev vesikulaarne sügelushaigus, mis areneb rasedatel naistel teisel trimestril. Primaarsed kahjustused ilmnevad periumbilaalses piirkonnas, mõnikord urtikaariana. Tulevikus tekivad pingelised villid, mis meenutavad bulloosset pemfigoidi. Haigus võib kaduda pärast sünnitust ja korduda järgneva raseduse ajal. Diagnoos tehakse kliinilise pildi, värskete villide või urtikaaria kahjustuste histoloogilise uuringu, samuti otsese ja kaudse RIF-i põhjal.
Herpetiformne dermatiit. Erütematoossed, koorikuga papulid, mis paiknevad sümmeetriliselt patsiendi küünarnukkidel ja põlvedel. Lööbega kaasneb tugev sügelus

19. Mis on bulloosne süsteemne erütematoosluupus?
Bulloosne SLE on SLE haruldane vorm. Villid tekivad nii põletikulisele kui ka muutumatule nahale. Haigus võib sarnaneda bulloosse pemfigoidiga ja omandatud epidermolüüsi bullosaga. Diagnoos tehakse histoloogiliste leidude (muutused sarnanevad herpetiformse dermatiidiga) ning otsese ja kaudse RIF-i põhjal.

20. Mis on omandatud epidermolüüsi bullosa?
Selle haiguse korral tekivad vigastuskohas villid, peamiselt sõrmede, küünarnukkide ja põlvede piirkonnas. Limaskestad võivad olla kahjustatud. Nagu SLE puhul, määratakse diagnoos kliiniliste ja histoloogiliste leidude, otsese ja kaudse RIF-i põhjal.

Bulloosset dermatiiti ei peeta eraldi haiguseks. See on sümptom, mille iseloomulik tunnus on nn pullide moodustumine - suured vedelikuga villid. Selliste villide põhjused on päikesekiirgus, keemilised põletused, allergilised reaktsioonid, ainevahetushäired organismis ja isegi pärilik tegur. Formatsioonid tekitavad nende omanikele palju ebamugavusi ja kuulutavad valjuhäälselt vajadust kohe ravi alustada.

Mida tähendab bulla

Sõna "bulla" on ladina päritolu, mis tähendab sõna-sõnalt "mull". Keskajal tähistati selle sõnaga metallist tihendiga kapslit, mida kasutati riikliku tähtsusega dokumentide kinnitamiseks.

Mis see siis meditsiiniterminoloogias on? Sõna tähendus jääb samaks, ainult meditsiinis on bulloosne dermatiit haigus, millega kaasneb villide teke. See võib juhtuda päikese või muu põletuse tagajärjel. Kuid juhtub, et villiliste moodustistega dermatiit areneb sisemiste ainevahetushäirete, päriliku teguri ja mitmete muude põhjuste tagajärjel.

Kui mull on 0,5 cm või suurem, nimetatakse seda bullaks. Palju väiksema läbimõõduga mullid nimetatakse vesiikuliteks. Bulloosse moodustise sees olev vedelik võib olla nii läbipaistev kui ka verine.

Bulloosne põhi asub kas intraepidermaalselt - epidermise sees või subepidermaalselt - selle all. Mullide lokaliseerimise esimene variant on tüüpiline bulloosse erütrodermia, Hailey-Hailey tõve korral ja teine selliste haiguste puhul nagu bulloosne epidermolüüs, erütematoosluupus.

Haiguse käigu raskusaste, naha välimus pärast taastumist sõltub naha bulloosse kahjustuse sügavusest. Kui pulli põhi on kohe epidermise ülemistes kihtides, avaneb pärast mulli läbimurdmist nutupind, mis pinguldub kiiresti koorikuga ja paraneb jäljetult.

Kui alumised kihid (dermis) olid seotud dermatiidi patoloogilise bulloosse protsessiga, moodustub pärast põie avamist erosioon, mis paraneb palju kauem. Selle tulemusena jääb sageli atroofiline arm, naha depressioon.

Bulloosse dermatiidi põhjused ja tüübid

Bulloossed dermatoosid klassifitseeritakse välimuse põhjuse alusel. On väliseid ja sisemisi tegureid, mis provotseerivad bulloosset tüüpi dermatiidi tekkimist. Haiguse sümptomid sõltuvad suuresti põhjusest:

Päikese dermatiit on liigse päikesevalguse või kunstlike ultraviolettvalguse allikate tagajärg. Inimene põleb. Nahk sellistes kohtades on punane, kuum, kuiv. Puudutamine teeb haiget. Mõne tunni pärast tekivad kiirituskohas erineva läbimõõduga pullid.
Keemiline või termiline põletus, mida nimetatakse ka bulloosseks kontaktdermatiidiks. Patoloogia areneb pärast kokkupuudet tugevatoimeliste kemikaalidega või kõrgetel temperatuuridel, mille vastu tekib põletus. Sellised nahakahjustused hõlmavad suurt ala, kuigi need ei ilmne kohe pärast kokkupuudet ainega. Villides sisalduv vedelik segatakse sageli verega.
Külmumine tekib pärast pikaajalist või intensiivset kokkupuudet madala temperatuuriga. Nagu keemilised põletused, võivad külmakahjustused tekkida madala temperatuuriga kemikaalide, näiteks vedela lämmastiku,, aga ka pikaajalise külma käes viibimise tõttu. Külmumist iseloomustab tohutute pullide moodustumine, valutunne.
Allergiline urtikaaria tekib pärast kokkupuudet allergeeniga. Sellesse tüüpi kuuluvad bulloossed põletikud, mis on tekkinud õietolmu, loomakarvade ja muude allergeenide talumatuse tõttu. Põhjuseks võib olla ka toiduallergia. Kui keha ei talu teatud aine mõju nahale, paiknevad bulloossed lööbed täpselt kahjustatud piirkonnas. Kui allergia on põhjustatud ainest, mis satub kehasse hingamise, söömise ajal, siis on lööbe lokaliseerimine absoluutselt ettearvamatu. Sellise dermatiidi peamised sümptomid on punetus, sügelus.
Rõivaste ja jalanõude hõõrdumise või pigistamise kohtades tekivad mõnikord märjad konnasilmad. Seda nimetatakse ka bullaks.
Ainevahetusprotsesside rikkumine suhkurtõve, pellagra, tsingipuuduse korral võib ilmneda ka bulloosse nahakahjustusena. Patoloogia täpse põhjuse väljaselgitamiseks on vaja läbi viia täiendavad uuringud. Näiteks suhkurtõve korral mõjutavad bulloossed lööbed inimese käsi ja jalgu. Lööbed ilmnevad tavaliselt põhihaiguse ägenemise ajal.
Geneetilised haigused, näiteks Hailey-Hailey tõbi. Põhjuseks peetakse kaltsiumi metabolismi rakutasandil reguleeriva geeni mutatsiooni. Mehaaniline hõõrdumine nahavoltide piirkonnas võib olla tõuke sellise patoloogia arengule, mis varem ei olnud avaldunud.
Infektsioonid. Herpes-, streptokoki- või stafülokokiinfektsioonile on iseloomulik ka mädase lööbe teke.

Bulloosne dermatiit on kõige sagedamini põhjustatud mitme põhjuse kombinatsioonist.

Duhringi herpetiformne dermatiit

Seda peetakse bulloosse dermatiidi eriliigiks. See kuulub autoimmuunhaiguste hulka. Lisaks peamistele sümptomitele - suurte ja väikeste villide, tihendite, erümatoossete laikude moodustumine - kaasneb Duhringi tõvega üldine jõukaotus, põletustunne lööbe piirkonnas, kilpnäärme talitlushäired. , ja kehatemperatuuri tõus vahemikus 37-38 kraadi. Enamasti saab löögi küünarnukkide, põlvede, alaselja ja tuharate nahk. Peopesadel, jalgadel, limaskestadel patoloogia ei arene.

Duhringi haigust iseloomustab krooniline pikaajaline kulg, paroksüsmaalne sügelev lööve kehal ja jäsemetel.

Haiguse diagnoosimine toimub järgmiste meetodite abil:

histoloogiline uuring;
kilpnäärme uuringud;
jooditundlikkuse testid, Yadassoni testid (kui pärast 24-tunnist kompressi joodi sisaldava salviga muutub nahk punaseks või tekib lööve, on diagnoos kinnitatud).

Ritteri eksfoliatiivne dermatiit

See on pahaloomuline bulloosne dermatiit. See areneb vastsündinutel Staphylococcus aureus'e nakatumise tõttu. See hakkab levima suust, kattes täielikult lapse naha kuni urogenitaalorganite limaskestadeni, päraku piirkonnani. Mõjutatud nahapiirkonnad muutuvad punaseks, tekivad lahtised villid, mis kiiresti lõhkevad. Kehatemperatuur tõuseb 40 ° C-ni. Lapsel on kõhulahtisus, tal kaob söögiisu ja selle tulemusena ka kaal.

Nõuetekohase ravi korral taanduvad sümptomid kahe nädala pärast. Erosioonid on kaetud koorikutega, nahk koorub, paraneb järk-järgult. Kuid kui haigusega liituvad sellised tõsised haigused nagu kopsupõletik, flegmoon, meningiit, ei pruugi beebi organism sellele vastu pidada. Rasked juhtumid lõppevad surmaga.

Tüsistused

Bulloosne dermatiit ei möödu sageli jäljetult. Suured pullide moodustumise alad, nutvad erosioonid avavad võimaluse naha või nahaaluse koe nakatumiseks. Pärast mädase infektsiooni kinnitumist muutub vesiikulid täitev vedelik mäda tekke tõttu häguseks.

Mädase infektsiooniga komplitseeritud bulloosset tüüpi dermatiiti on palju raskem ravida.

Ravi

Bulloosse dermatiidi ravis mängib peamist rolli provotseeriva teguri kõrvaldamine. Seetõttu viiakse kõigepealt läbi põhihaiguse ravi. Haiguse põhjuse diagnoosimiseks kasutatakse:

härja koe ja sisu histoloogiline uurimine;
külvamine mikrofloorale;
otsesed ja kaudsed immunofluorestsentsreaktsioonid allergiate määramiseks;
immunoglobuliini E taseme määramine veres;
veresuhkru, tsingi taseme määramine;
porfüriinide uriinianalüüs;
elektronmikroskoopilised uuringud pärilike häirete määramiseks;
Yadassoni testid.

Saadud suured pullid tuleb avada. Kuid nad teevad seda ainult haiglas, sest sanitaarstandardite mittejärgimine põhjustab infektsiooni, mis halvendab oluliselt kliinilist pilti. Haiglas tehakse igapäevaseid sidemeid antiseptiliste lahustega, kuni erosioonid on kaetud koorikuga. Kuivatage haavad kaaliumpermanganaadi ja briljantrohelise lahusega.

Taastumisstaadiumis määratakse patsiendile salvid ja kreemid, mis kiirendavad naha paranemist ja taastumist.

Väikesi mullikesi pole vaja avada. Neid ravitakse põletikuvastaste (Skin-cap, Indomethacin, Voltaren), antibakteriaalsete (Gentamicin, Synthomycin) või hormonaalsete salvide ja kreemidega (Triderm, Fluorocort, Sinaflan, Advantan).

Sees on ette nähtud antihistamiinikumid (Cetrin, Zirtek), hormonaalsed immunosupressandid (Deksametasoon, Metipred). Tõsiste närvihäirete korral määrab arst rahusteid.

Nagu enamik teisi nahahaigusi, leevendatakse ka bulloosse dermatiidi sümptomeid rahvapäraste abinõude abil. Lööbeid ravitakse:

astelpaju, oliiviõli;
toores kartulimahl, õun, kurk;
naistepuna salv (üks osa taime värskest mahlast segatakse nelja osa võiga);
losjoonid nööride, kasepungade, tammekoore, kummeli infusioonidest.

Igasuguse täiendava ravi kasutamist tuleb siiski arutada raviarstiga.

Bulloosne dermatiit viitab haigustele, mida on parem ennetada kui võimalusel ravida:

kemikaalidega töötamisel on vaja kasutada sanitaartehnilistele standarditele vastavaid kaitsevahendeid;

Sisu

Enne naha villiliste ilmingutega bulloosse dermatiidi tõhusa ravi alustamist on vaja välja selgitada ägeda põletikulise protsessi põhjus. Täiskasvanul ja lapsel võib haigus areneda samal määral, kui seda põhjustavad väliste tegurite kahjulik mõju. Bulloosseid lööbeid on raske ravida, need võivad areneda korduva iseloomuga krooniliseks haiguseks.

Mis on bulloosne dermatiit

Kui epidermise ülemisse kihti ilmuvad vedelikuga täidetud vesiikulid, kahtlustab arst bulloosset dermatiiti. Sellel haigusel on allergiline iseloom, kuid see võib olla ainevahetushäirete, endokriinsete patoloogiate, geneetiliste kõrvalekallete sümptom. Selle välised ilmingud põhjustavad moraalset ebamugavust ja valu dermise palpeerimisel vähendab patsiendi elukvaliteeti igas vanuses. Oluline on ravida mitte ainult iseloomulikke lööbeid, vaid ka nende esinemise põhjust.

Klassifikatsioon

Progresseeruv bulloosne dermatiit erineb provotseeriva teguri olemusest. Iseloomulikud lööbed kehal tekivad spontaanselt, pehmetes kudedes on üksikud või ulatuslikud kolded. Sagedamini on need käed, õlad, kael, alajäsemed, mis on kaetud villidega ja sügelevad tugevalt. Patoloogilise protsessi klassifikatsiooni uurides eristavad arstid selliseid bulloosse dermatiidi liike:

Mehaaniline. Dermatiit areneb vigastuste, mähkmelööbe, kalluste ja naha mikropragude taustal.
Fototoksiline. Dermatiit, mis progresseerub pärisnaha ultraviolettkiirguse taustal.
Võtke ühendust. Haigus tekib leeliste, raskete soolade, hapete kokkupuutel nahaga.
Allergiline. Dermatiit tekib kokkupuutel erineva iseloomuga allergeenidega.
Temperatuur. Sellele dermatiidi vormile eelneb hüpotermia, külmakahjustus, põletused.
Autoimmuunne dermatiit, mis on tingitud organismi immuunsüsteemi talitlushäiretest.
Diabeet, kui mullneoplasmidele eelneb vere koostise häire.

Epidermolysis bullosa – põhjused

Patoloogilise protsessi etioloogia on tingitud välistest ja sisemistest stiimulitest, arstid ei välista geneetilist eelsoodumust iseloomuliku vaevuse suhtes. Bullose epidermolüüsi peamised põhjused rikuvad epidermise terviklikkust, muudavad selle keemilist koostist ja vähendavad funktsionaalsust. Eksperdid ei välista selliseid provotseerivaid tegureid:

hormonaalsed häired;
diabeet;
pärisnaha nakkuslikud kahjustused;
pikaajaline ravim;
päikesevalguse kahjulik mõju
pikaajaline kokkupuude kahtlase kosmeetikaga;
häiritud raua ainevahetus;
erütematoosluupus, psoriaas, paraneoplastiline pemfigus;
herpes ja impetiigo;
nikliühendite kahjulik mõju.

Sümptomid

Esiteks ilmnevad nahale spetsiifilised lööbed, millel on selgelt määratletud piirid, heterogeenne struktuur. Relapsi staadiumis bulloosne lööve on oma intensiivsusega hirmutav, see võib levida kogu kehas või selle üksikutes osades. Dermatoosi on raske mitte märgata, kuna selle nahahaiguse iseloomulikud sümptomid põhjustavad sisemist ebamugavust ja kosmeetilisi defekte, põhjustavad liigset ärrituvust, agressiivsust. Oluline on pöörata tähelepanu mitte ainult lööbele, vaid ka teistele bulloosse dermatiidi tunnustele:

kuivus, epidermise ülemise kihi punetus;
kahjustuste valulikkus;
seroosse vedeliku kogunemine epidermise ülemisse kihti;
naha pingetunne;
armide moodustumine paranenud vesiikulite kohas;
temperatuuri režiimi rikkumine;
suurenenud dermise turse.

Diagnostika

Iseloomulike löövete järgi on raske määrata dermatoosi vormi, veelgi keerulisem on määrata sobivat ja adekvaatset ravi konservatiivsete meetoditega. Lisaks anamneesiandmete kogumisele ja esmasele läbivaatusele soovitab arst lõpliku diagnoosi selgitamiseks kindlasti läbida mitmeid kliinilisi ja laboratoorseid uuringuid. Bulloosse dermatiidi põhjalik diagnoos hõlmab selliseid meetmeid, mida saab rakendada ainult haiglatingimustes:

Bakterioskoopia. Protseduur viiakse läbi laboris, mille eesmärk on uurida vesiikulite seroosse vedeliku koostist.
Histoloogia ja biopsia uurivad kahjustatud ja lähedalasuvaid kudesid, et täielikult välistada ohtlike tervisega seotud tüsistustega onkoloogilised haigused.
RIF-uuring on vajalik iseloomuliku vaevuse allergilise olemuse uurimiseks, peamise provotseeriva teguri väljaselgitamiseks.
Elektronmikroskoopiline uuring päriliku provotseeriva teguri kinnitamiseks või välistamiseks.
Vere üldine ja biokeemiline koostis tsingi, raua ja muude väärtuslike struktuurikomponentide indeksi määramiseks.

Bulloosne dermatiit - ravi

Kui ilmnevad esimesed bulloosse dermatiidi sümptomid ja tuvastatakse patoloogia olemus, on oluline kohe alustada intensiivravi. Bulloosse dermatiidi efektiivne ravi hõlmab isikliku hügieeni reeglite järgimist, provotseeriva teguri kõrvaldamist, terapeutilist dieeti, ravimeid ja füsioterapeutiliste meetodite rakendamist praktikas. Üldise terapeutilise toime tugevdamiseks ei ole see täielik ilma intensiivse vitamiinravita. Dermatiidi abimeetmena on võimalik kaasata ka alternatiivmeditsiini meetodeid.

Terapeutiline meetod

Villilist dermatiiti ravitakse edukalt, kui rünnaku põhjus on kindlaks tehtud. Kui haigus on oma olemuselt allergiline, tuleb kõigepealt eemaldada allergeen kehast, täielikult vabaneda mürgistustoodetest. Kui päriliku teguri tõttu tekivad bulloossed dermatoosid, viiakse remissiooniperioodi pikendamiseks läbi sümptomaatiline ravi. Dermatiidi ravimeetod näeb ette järgmised reeglid, mida iga patsient peab järgima:

Regulaarne villide ravi kehal kaaliumpermanganaadi või briljantrohelise koostisega, et villid kuivaksid ja paraneksid kiiremini.
Vältige patoloogiakollete avamisel pulli põhja paljastamist, vastasel juhul edeneb kehas äge nakkusprotsess.
Pärast haava paljastamist tuleb kasutada antiseptilisi lahuseid, tegutseda vastavalt üldise kirurgilise praktika reeglitele.

Meditsiinilisel viisil

Enne apteegist ravimi ostmist on vaja konsulteerida dermatoloogiga, et määrata kindlaks intensiivravi režiim. Konservatiivse ravi skeem hõlmab hormonaalseid, tsütostaatilisi, immunosupressiivseid, sulfoonseid, taastavaid aineid, vitamiinide komplekse. Ravimid on ette nähtud sees- ja välispidiselt. Esimene vahend eemaldab iseloomuliku vaevuse algpõhjuse, teine - eemaldab dermatoosi välised sümptomid.

Ravisalv bulloosse dermatiidi korral leevendab sügelust, turset, punetust, eemaldab naha koorumise ja vähendab patoloogiakoldeid. Selliste ravimite võtmine ei kesta ühte nädalat, kuid enne selle võtmise alustamist peate hoolikalt uurima juhiseid, konsulteerima dermatoloogiga. Eriti tõhusad on järgmised paiksed ravimid:

antibiootikumi toimega salvid: Gentamütsiin, Synthomycin;
paiksed hormonaalsed preparaadid: Sinaflan, Fluorocort, Imacort, Prednisoloon;
haavade paranemise salvid: Bepanten, Betaspan, Baneocin, Beloderm, Methyluracil;
põletikuvastased ravimid geelide või salvide kujul: Voltareni geel, Indometatsiin, Elokom, Radevit;
desinfektsioonivahendid: Lemod;
mittehormonaalsed salvid: Skin-cap, Zinocap.

Keeruliste kliiniliste piltide korral ravitakse dermatoosi rahustite ja rahustite, antihistamiinikumide ja tsütostaatikumidega. Ravimite koostoime korral on vaja õigeaegselt valida analoog, kuid mitte tegeleda pealiskaudse eneseraviga. Lisaks võite kasutada taimseid keedusi, mis leevendavad tugevat sügelust ja põletikku ulatuslikest kahjustatud piirkondadest.

Tüsistused

Kui haigusega liituvad bakteriaalsed infektsioonid, muutub lööve rikkalikuks, progresseeruvad tõsised tüsistused kehas. Nende hulgas on naha massiline nakatumine koos järgneva mädanemisega, kroonilised haigused sagedaste ägenemistega. Kui bulloosse dermatiidi konservatiivne ravi viiakse läbi valesti, muudab epidermise ülemine kiht oma struktuuri, koos kasvavate kompleksidega ilmneb ebamugavustunne ja sisemine enesekindlus. Armkoe olemasolu ei ole regeneratsioonile kalduv, seetõttu on oluline läbi viia intensiivne ravi ilma komplikatsioonideta.

Prognoos

Terapeutiliste või ennetavate meetmete õigeaegse rakendamise kliiniline tulemus on üsna soodne. Bulloosse dermatiidi produktiivne teraapia aitab täielikult taastada naha terviklikkuse ja struktuuri. Patsient peab aga mõistma, et ta on ohus ja järgima ennetusreegleid, vältima kokkupuudet rünnakut provotseerivate teguritega.

Haiguste ennetamine

Madala keskkonnasõbralikkuse tingimustes on bulloosse dermatiidi tekkerisk oluliselt suurenenud. Relapsi vältimiseks on vaja võtta õigeaegseid ennetusmeetmeid. Iga kohtumisel olev dermatoloog ütleb teile, kuidas dermatiiti ennetada ja selle võimalikke tüsistusi vältida. Teod on elementaarsed, peaasi, et need oleksid oma igapäevaelu normid. Niisiis:

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua iseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda soovitusi ravi kohta, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest. Kas leidsite tekstist vea? Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Bulloosne dermatiit on epidermise põletikuline kahjustus. Patoloogiat iseloomustab vedelikku sisaldavate villide ilmumine nahale. Haiguse avaldumist provotseerivad agressiivsed keskkonnategurid. Vaatleme üksikasjalikumalt bulloosset ja villilist dermatiiti, mis see on, haiguse tunnuseid, tunnuseid, diagnoosimist, ravi täiskasvanutel ja lastel.

Bulloosne dermatiit võib areneda eraldi haigusena või teiste dermise kahjustuste märgina. Selle patoloogiaga tekivad naha ülemises kihis villid. Need täidetakse seestpoolt vedelikuga. See bulloosne moodustis on oma olemuselt allergiline või tekib pärast kokkupuudet agressiivse väliskeskkonna epiteeliga. Bulloosne dermatiit on lastel ja täiskasvanutel võrdselt levinud.

Bulloosne dermatiit on haigus, teatud tüüpi põletused. Sel juhul tekivad pärisnaha kohale mullid, mille läbimõõt on üle 5 mm. Lööve, olenevalt selle esinemise provotseerivast tegurist, paikneb dermise erinevates piirkondades näol.

Enamikul juhtudel arvavad patsiendid, mis täpselt võiks olla provotseeriv tegur. Harva tekivad bulloossed villid spontaanselt. Viimasel juhul suunatakse patsient instrumentaalse, laboratoorse diagnostika läbimiseks.

Villid bulloosse dermatiidi korral tekivad pärisnaha alla, selle sees. Pull on täidetud seroosse vedelikuga, mõnikord on vedelikul seroosne-hemorraagiline iseloom. Bulla komponendid on:

rehv;
õõnsus;
põhja.

Pulli avamisel paljandub selle kohale erosioonpind. Pärast mulli purunemist ilmub erosioonile koorik, mis paraneb järk-järgult. Kui epidermis avatakse pull, ei jäta paranenud erosioon armi maha. Subepidermaalselt lokaliseeritud bulloosse moodustumise rebenemisel kaasneb paranemisega armi moodustumine augu kujul.

Klassifikatsioon

Dermatiit mkb-10 viitab bulloossetele häiretele (kood L10-L14), ekseemile, dermatiidile (L20-L30). Sellisel haigusel on klassifikatsioon, mille eksperdid lõid bulla moodustumist mõjutanud teguri põhjal.

Bulloosne dermatiit lastel ja täiskasvanutel jaguneb tavaliselt järgmistesse rühmadesse:

kontakti. Arengut soodustab hapete, soolade, leeliste mõju epiteelile;
allergiline. Bulloosse patoloogia areng aitab kaasa taimede, värvide, metalli, laki mõjule;
fototoksiline. Välimust soodustavad ultraviolettkiired;
mehaanilised. Bulloosset lüüasaamist provotseerivad konnasilmad, mähkmelööve;
temperatuuri. Pullide ilmumine kutsub esile külmakahjustusi, põletusi.

Arstid peavad seda bulloossete kahjustuste klassifikatsiooni tingimuslikuks põhjusel, et mitu ärritavat tegurit võivad korraga kaasa aidata bulloosse dermatiidi tekkele.

Arstid märgivad bulloosse dermatiidi klassifitseerimist kaasasündinud, omandatud. Bulloosse patoloogia kaasasündinud vorm on põhjustatud epidermise moodustumise eest vastutava geeni struktuuri häiretest. See sisaldab järgmisi olekuid:

kaasasündinud erütroderma;
bulloosne epidermolüüs;
Haley-Hailey patoloogia.

Omandatud bulloosse dermatiidi vormi esindavad liigid, mida me eespool selle jaotise alguses loetlesime.

Arstid eristavad ka bulloosse patoloogia tingimuslikku klassifikatsiooni, mis põhineb haiguse alguse põhjustel. Selle järgi eristatakse järgmisi bulloossete kahjustuste tüüpe:

fototoksiline. Bullide teket põhjustab kokkupuude ultraviolettkiirgusega;
temperatuuri. Mullid ilmuvad pärast kuuma vedeliku, auru, vedela lämmastiku, jää sattumist epidermisse;
kontakti. Bulloossed moodustised moodustuvad pärast epiteeli kokkupuudet agressiivsete ainetega (enamasti on see keemia);
metaboolne. Epidermise kahjustuse põhjuseks on ainevahetushäire, mis kutsus esile selliseid haigusi nagu pellagra, porfüüria, diabeet;
mehaanilised. Ärritust kutsub esile tugev pigistamine, hõõrdumine. Seda tüüpi kokkupuude on ühekordne või püsiv;
nakkav. Mullid näitavad stafülokokkide, dermatofüütide seente, streptokokkide, herpese põhjustatud infektsiooni arengut;
enteropaatiline. Epiteeli lüüasaamist bulladega peetakse kehas tsingi puudumise tagajärjeks;
allergiline. Bulloossed moodustised moodustuvad pärast agressiivset kokkupuudet keskkonnaainetega;
segatud. Bulloossete moodustiste teket provotseerivad mitmed tegurid.

Teadlased eristavad ka järgmisi bulloosse dermatiidi alamliike:

Duhringi dermatiit. Seda patoloogiat iseloomustab pullide ilmumine, lööbed villide, täppide, villide kujul. Lööve on tavaliselt koondunud. Kaasneb kõrge palavik.
Ritteri dermatiit. Arstid fikseerivad patoloogia lapse esimestel elunädalatel. Bulloosset dermatiiti lastel provotseerivad streptokokid, stafülokokid. Täiskasvanud ei kipu tema välimuse järgi. Haiguse kulg on raske, sest pärast põie rebendit voolab haavadest välja vedelik. Laps kaotab vett, elektrolüüte, mikroelemente.

Patoloogiat provotseerivad tegurid

Bulloosset dermatiiti lastel ja täiskasvanutel võivad põhjustada mitmesugused tegurid, mis on kombineeritud kahte suurde rühma:

väline;
sisemine.

Vaatleme üksikasjalikumalt bulloossete kahjustuste ekso-, endogeenseid põhjuseid. Välistest teguritest märgime:

päikesekiirgus;
ravimid;
ultraviolettkiirgus;
lateks, selle aine ühendid;
anorgaanilised ühendid;
nikliühendid, mida kasutatakse ehete valmistamisel;
kosmeetika;
temperatuuri.

Järgmisi tegureid peetakse sisemisteks provotseerivateks bulloosseteks kahjustusteks:

diabeet;
erütematoosluupus;
impetiigo;
herpes;
porfüüria (raua metabolismi häired);
geneetilised häired.

Iseloomulikud tunnused

Lööbed on nähtavad märgid, mis viitavad bulloosse dermatiidi esinemisele. Konkreetsel lööbel on selged piirid, selle struktuur on heterogeenne. Bulloosse dermatiidi ägenemise perioodil täheldatakse lööbe intensiivsust, see mõjutab kogu keha, mõnikord ainult teatud piirkondi.

Haigust on raske mitte märgata, sest lööve ei põhjusta mitte ainult ebamugavust, nägemishäireid, vaid põhjustab ka ärrituvust, viha.

Lisaks lööbele ilmnevad ka muud bulloosse dermatiidi tunnused:

pärisnaha pingetunne;
valulikkus epidermise kahjustatud piirkonnas;
naha tugev turse;
seroosse vedeliku kogunemine dermise ülemise kihi piirkonda;
rikked temperatuurirežiimis;
epiteeli punetus;
armide ilmumine pärast bullide lõhkemist.

Bulloosse dermatiidi sümptomitel on mõned erinevused kiiruses, heleduses, manifestatsiooni olemuses, mis sõltub epidermise kahjustuse tekke põhjusest.

Kui lööbe põhjus on allergia, märgitakse pärast kokkupuudet allergeeniga pullide esinemist. Esialgu ilmub punetus, sügelus. Pärast neid märke moodustub lööve.
Kui põhjust esindavad põletused, külmakahjustused, ei teki villid kohe. Kuid need võivad katta suuri alasid. Selliste pullide pind on erinev (kortsus, pinges). Mullide sees võib vedelik olla läbipaistev, vere lisandiga. Patsiendil on tugev valu.
Pikaajaline kokkupuude ultraviolettkiirgusega kutsub esile bulloosse kahjustuse tunnuste ilmnemise mõne tunni pärast. Mõjutatud piirkond on kuiv, punane, pärisnahk katsudes kuum, valulik, selle pind on kaetud villidega.
Haley-Haileyt peetakse kaasasündinud bulloosseks patoloogiaks, mis avaldub vanuses 30-50 aastat. Visuaalselt nähtavad villid, naastud rinnus, kaelas, kaenlaalustes, suguelundites, mis provotseerivad sügelust, kusepõie sees oleva vedeliku mädanemist.
Tsingipuuduse korral katavad villid jalgu, käte pärisnahka, huulte limaskesta, suuõõne ja silmaümbruse epiteeli.

Diagnostilised meetmed

Täpse diagnoosi tegemiseks peab arst hindama haiguse kliinikut.

Spetsialist peaks pöörama erilist tähelepanu sellistele bulla andmetele nagu:

hariduse suurus;
mullide arv;
kahjustuse sümmeetria;
arenguetapp;
lööbe esinemine limaskestadel.

Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja kindlaks teha provotseeriv tegur. Arst võib kasutada järgmisi diagnostilisi meetodeid:

Bakterioskoopia. Soovitatav, kui kahtlustatakse infektsiooni.
Biopsia. Kogu pullilt võetakse proovid histoloogiliseks uurimiseks.
REEF. Määrake, kui kahtlustatakse patoloogia allergilist olemust.
Elektronmikroskoopiline uuring. See meetod on vajalik päriliku dermatiidi kahtluse korral.
Porfüriinide uriini analüüs. Nõutav, kui on tõenäoline porfüüria arenemine.
Vereanalüüsi. Aitab määrata tsingi kontsentratsiooni.

Ravi

Lastel ja täiskasvanutel on vaja ravida bulloosset dermatiiti, alustades provotseeriva teguri kõrvaldamisest. Sageli ravivad arstid algselt selle aluseks olevat patoloogiat, mis kutsus esile bulloosse dermatiidi tekke. Arvestades kõnealuse haiguse pärilikkust, on vajalik sümptomaatiline ravi.

Arstid järgivad järgmisi ravi põhimõtteid:

Bulloossete moodustiste töötlemine kaaliumpermanganaati (lahust), briljantrohelist kahjustatud piirkonna kuivatamiseks, kooriku teket.
Bulloossete villide täpne avamine rohkem. Seda sündmust peetakse ennetavaks, selle eesmärk on vältida bulla põhja paljastamist.
Erosiooni ravi pärast pulli avamist tuleb läbi viia vastavalt üldistele kirurgilistele reeglitele.

Meditsiiniline

Kasutatakse ka meditsiinilist ravi. See hõlmab hormonaalsete ravimite kasutamist. Spetsialistid määravad hoolikalt ravimeid suurtes annustes.
Lisaks hormonaalsele ravile kasutatakse ravi tsütotoksiliste, immunosupressiivsete ravimitega (asatiopriin, tsüklosporiin, metotreksaat). Tänu nendele ravimitele saavad arstid hormoonide annust vähendada. Need põhjustavad ka kiiret remissiooni.
Kasutada võib ka hemosorptsiooni, plasmafereesi.
Bulloosse patoloogia pärilikku vormi ravitakse "Fukortsin", "Prednisoloon", hormonaalsete salvidega.
Sulfoonilised ravimid ("Diafenüülsulfoon", "Diucifon", hormoonid) aitavad kõrvaldada Dühringi dermatiiti.

Bulloossete kahjustuste kohalik ravi viiakse läbi kreemide, salvide abil:

Fluorokort, Sinaflan, Prednisolooni salv (hormonaalne).
"Süntomütsiini salv", "Gentamütsiini salv" (antibakteriaalse toimega ravimid).
"Beloderm", "Betaspan", "Metüüluratsiil" (haava paraneva toimega ravimid).
"Indometatsiin", "Radevit", "Voltarne", "Elocom" (põletikuvastased ained).

Traditsiooniline meditsiin

Bulloosse dermatiidi raviks saab kasutada ka mitmeid traditsioonilise meditsiini vahendeid. Peaasi, et bulloosse kahjustuse ravimise protsessi kontrollib arst.

Haavad paranevad kiiremini, kui kasutada ravimtaimede tõmmiseid, salve, dekokte.

Tüümiani peetakse suurepäraseks antiseptikuks, millest toodetakse salve ja tinktuure. Kasutada võib ka naistepuna. Selle taime mahla kasutatakse salvi jaoks. Salvi kantakse bulloosse kahjustuse piirkonda.

Tampoone saate kasutada järgmiste taimede keetmisega:

kummel;
Kask;
pärimine;
tamm.

Mahlad pärit:

õunad
kartul;
kurk.

Mesindustooted on tõhusad.

Ennetavad tegevused

Bulloosse dermatiidi vältimiseks aitab:

Piirata kokkupuudet allergeenidega.
Naturaalsetest kangastest riiete kandmine.
Külmakahjustuste, ultraviolettpõletuste ennetamine.
Stressi ennetamine.
Õigeaegne visiit arsti juurde.

Tüsistused

Tüsistusena võib tekkida pärisnaha, nahaaluse koe nakkus. Bakteriaalsed infektsioonid on samuti ohtlikud. Õigeaegse õige ravi korral on prognoos soodne.

Vaata ka teisi nahahaigusi

Bulloosne dermatiit on mitmete nahahaiguste üldistatud nimetus, mille tunnuseks on pullide tekkimine - vedelikuga täidetud üle 5 mm läbimõõduga nahalööbe elemendid. Need võivad tekkida vastusena hõõrdumisele, keemilisele, füüsikalisele või allergilisele ärritajale ning mõnikord on need bakteriaalse või viirusliku nahainfektsiooni sümptomiks.

Bulloosse dermatiidi tunnused

Bullae on selge või verise vedeliku kogunemine naha või pärisnaha ülemiste kihtide rakkude vahele. Kiht, kus need asuvad, kuju ja asend kehal sõltuvad nende esinemise põhjusest. Naha pullide tüüp ja struktuur võivad anda olulise vihje konkreetse dermatoloogilise häire diagnoosimisel. Kõige levinumad põhjused on füüsilised ja keemilised vigastused, putukahammustused, kontaktdermatiit, ravimid ja infektsioonid. Bulloosne või nagu seda nimetatakse ka villiline dermatiit, eriti raskel kujul, on sageli mitmesuguste autoimmuunhaiguste, nagu bulloosne pemfigoid, pemfigus, porfüüria, sümptom. Narkootikumidest põhjustatud bula võib jäljendada nende haiguste sümptomeid ja neid tuleks alati pidada lööbe võimalikuks põhjuseks.

Nahalööbe elemendid klassifitseeritakse traditsiooniliselt vesiikuliteks, kui nende läbimõõt on alla 0,5 cm, või pullideks, kui need on suuremad. Pealiskaudsed villid (intraepidermaalsed) on reeglina pehmed ja ajutised ning subepidermaalsed tihedad ja võimaldavad kergesti diagnoosida välimuse põhjust. Pullad esinevad normaalsel või erütematoossel nahal ja võivad olla lokaliseeritud või hõlmata suuri alasid. Villid võivad lõhkeda, jättes valulikud alad erosiooniga.

Pulli moodustumise mehhanismid on erinevad:

spongioos - vedeliku kogunemine ogakihi rakkudevahelises ruumis (spongiformne dermatiit);
akantolüüs - torkiva kihi (pemfigus) keratinotsüütide vahelise side katkemine;
balloondüstroofia - väljendunud intratsellulaarne ja rakkudevaheline turse (viirusnakkuste, eriti herpesrühma põhjustatud dermatiit);
basaalmembraani kahjustus (bulloosne pemfigoid, herpetiformne dermatiit).

Bulloosne dermatiit võib jagada järgmistesse rühmadesse:

geneetiline (bullosa epidermolüüs, porfüüria);
autoimmuunne (pemphigus vulgaris ja bulloosne pemfigoid);
ravimitest põhjustatud;
teised (mehaanilised, keemilised ja füüsikalised tegurid, diabeet, infektsioonid).

Bullide levinumad põhjused:

infektsioonid: herpes simplex, vöötohatis, kandidoos jne.
põletikulised protsessid: pustuloosne psoriaas, pustuloosne dermatoos;
geneetiline: Haley-Hailey pemfigus, follikulaarne düskeratoos;
vahendatud antikehade poolt: pemfiguse erinevad vormid, bulloosne pemfigoid, herpetiformne dermatiit;
mehaaniline: hõõrdumine, vigastus;
dermatiit: allergiline kontaktdermatiit ja ärritav dermatiit;
keskkonnamõjud: fototoksilised, fotoallergilised reaktsioonid, põletused;
ravimid: toksikoderma, fikseeritud ravimireaktsioonid;
ainevahetushäired: diabeet;

Bulloosne dermatiit klassifitseeritakse sõltuvalt põletikulise infiltraadi tüübist, vastavalt domineerivale rakutüübile:

eosinofiilid: bulloosne pemfigoid;
lümfotsüüdid: spongioosne dermatiit, multiformne glioblastoom;
neutrofiilid: herpetiformne dermatiit, pemfigus, bulloosne erütematoosluupus;
neutrofiilid ja eosinofiilid: epidermolüüs bullosa, cicatricial pemfigoid.

Bulloosse dermatiidi kõige levinumad põhjused

Keemiline või füüsiline vigastus. Vigastuse tekitatud villid on tavaliselt valulikud, asümmeetrilised ja tekivad kokkupuutekohas. Mõnikord ei saa keemilist ühendit täpselt tuvastada.
kontaktdermatiit. Seda iseloomustavad sügelevad vesikulobulloossed reaktsioonid, millel võib olla lineaarne või korduv muster avatud kehapiirkondades, mis puutuvad kokku ärritava või allergeeniga. Enamasti piisab raviks kokkupuute välistamisest dermatiidi põhjusega ja paiksete glükokortikosteroidide kasutamisest, kuid raskete ja ulatuslike kahjustuste korral võib osutuda vajalikuks süsteemsete kortikosteroidide kuur.
Reaktsioon putukahammustamisele. Pulladel puudub spetsiifiline lokaliseerimine ja need ilmuvad rühmitatud sügelevate elementide kujul keha avatud aladel. Putukahammustused põhjustavad kõige sagedamini väikelastel või eakatel bulloosset dermatiiti. Sel juhul kasutatakse sümptomaatilist ravi, kasutades kohalikke antihistamiine.
Herpes simplex viirus. See avaldub rühmitatud pullide kujul, mis korduvad väikesel nahapiirkonnal. Herpes võib põhjustada diagnoosimisraskusi ulatusliku kahjustuse või lokaliseerimisega mittestandardsetes kohtades. Atsikloviiri (Zovirax) kasutatakse haiguse sagedaste korduvate episoodide raviks ja nakkuse levikuks, eriti immuunhäiretega patsientidel.
Impetiigo. See haigus on väga nakkav ja on tavaliselt seotud stafülokoki infektsiooniga. Impetiigopullad paiknevad naha ülemistes kihtides ja on ebakorrapärase kujuga. Pärast nende avamist moodustab vedelik kollaka kooriku. Raviks kasutatakse kohalikke antibiootikume.
Ravimid. Ravimid võivad erinevate mehhanismide kaudu põhjustada bulloosset dermatiiti ja jäljendada erinevat tüüpi nahakahjustusi, seega on paljudel juhtudel diagnoosimine võimalik ainult siis, kui ravimi võtmise fakt on kindlaks tehtud. Ravi jaoks on vaja eemaldada organismist põhjustav ühend, kasutades antihistamiine, lahtisteid, diureetikume.

Geneetiliste haiguste korral esineb struktuurvalkude moodustumise rikkumine, autoimmuunseid bulloosseid nahakahjustusi põhjustavad ringlevad antikehad, mis seonduvad epidermise elementidega ja rikuvad nende funktsioone.

Multiformne erüteem. See on eelsoodumusega isikute spetsiaalne immuunvastus infektsioonile, mida iseloomustab jäsemete sirutajakõõluse pindadel paiknevate kahjustuste sümmeetriline paigutus. Üldine multiformne erüteem koos limaskestade tõsiste kahjustustega on määratletud eraldi haigusena - Steven-Johnsoni sündroomina. Kogu naha allergilise kahjustuse korral, mis meenutab 2. astme põletust, ja üldise seisundi halvenemise korral kasutatakse terminit "toksiline epidermaalne nekrolüüs" (Lyelli sündroom). Immuunreaktsiooni kõige levinumad põhjused on herpes simplex viirus ja antibiootikumid. Nende seisundite ravi hõlmab kortikosteroidide süstimist, vere võõrutustehnikaid, kudede parandamist ja eritussüsteemi hooldusravimeid.

Bulloosne pemfigoid. Haigus võib avalduda igas vanuses, kuid suurema tõenäosusega haigestuvad vanemad inimesed. Seda iseloomustab urtikaaria naastude ja pinges bulla ilmumine. Nahakahjustus on sageli üldistatud ja rõhutatud voltides. Raseduse ajal võib tekkida sarnane häire, mida nimetatakse "rasedusherpeseks", mis on bulloosse pemfigoidi limaskesta variant, mida nimetatakse "armipemfigoidiks". See autoimmuunhaiguste rühm on põhjustatud spetsiifiliste antikehade tsirkulatsioonist, mis on suunatud naha alusmembraani vastu, mille tulemuseks on subepidermaalsed punnid.

Bulloosset pemfigoidi on lihtne diagnoosida ja ravida glükokortikosteroidide, immunosupressantide ja tsütostaatikumidega.

Pemphigus vulgaris. Seda iseloomustab lõtv villide ilmumine näiliselt normaalsele nahale. Esinemissageduse tipp esineb 40–60-aastastel patsientidel. Enamikul juhtudel paiknevad esialgsed lööbed suus limaskestadel. Pindmist vormi koos kihiliste koorikute moodustumisega punnide asemele, mis paiknevad keha ülaosas ja näol, nimetatakse eksfoliatiivseks pemfiguseks.

Selle rühma dermatiit on seotud rakkudevahelise aine vastu suunatud antikehade olemasoluga epidermise keratinotsüütide vahel, mis põhjustab rakkudevahelise adhesiooni ja düstroofia kadumist koos naharakkude vahelise sideme katkemisega. Selle haiguste rühma peamine ravi on suukaudsed glükokortikosteroidid, rasketel juhtudel - immunosupressiivsed ained.

Herpetiformne dermatiit. See häire põhjustab tugevat nahasügelust, üldist halb enesetunne ja lööve, mis paiknevad küünarnukkide ja põlvede sirutajapindadel, seljal, tuharatel, näol ja peanahal. Lööbed on erineva kujuga ja muutuvad mõnikord bulloosseks. Seisund esineb igas vanuses, kuid see on eriti levinud keskealistel inimestel. Haiguse täpne põhjus on teadmata, kuid levinumad teooriad on jooditundlikkus, tsöliaakia, põletikulised protsessid seedetraktis ja infektsioonid.

Haiguse ravi hõlmab dieeti, sulfoonrühma ravimeid, antihistamiine, kortikosteroide. Punnid avatakse ja desinfitseeritakse.

Geneetilised bulloossed häired

Bulloosne epidermolüüs. See on rida geneetilisi nahahaigusi, mis on põhjustatud struktuursetest kõrvalekalletest, mille tulemuseks on vähenenud võime vigastustele vastu pidada. Epidermolysis bullosa iseloomustab naha mehaaniline haprus ja see avaldub erinevates vormides - vastsündinute surmavatest juhtudest kuni täiskasvanute peopesade ja jalgade kergete kahjustusteni.

Bullide tase määrab seisundi tüpoloogia. Lihtsa bullosa epidermolüüsi korral moodustuvad elemendid naha ülemistes kihtides, piirjoonega - kerge plaadi tasemel, düstroofsed, mis põhjustab märkimisväärset armistumist ja selle tulemusena võivad pahaloomulised kasvajad komplitseerida. papillaarne kiht. Naha igapäevane hooldus ja kaitse jääb patoloogia ravi oluliseks osaks ning naha taastumise kiirendamiseks kasutatakse ka sümptomaatilist ravi.

Porfiry. Pärilik verehaigus põhjustab nahakahjustusi kõige sagedamini kesk- ja eakatel inimestel. See muutub rabedaks ja altid vigastustele, hüperpigmentatsioonile, hüpertrichoosile ja päikesevillidele. Ravi põhineb porfüriinide imendumise piiramisel soolestikus ja oma vereloome pärssimisel, mis saavutatakse aktiivsöe, hüdroksüuurea võtmise ja vereülekandega.

Bulloossed nahakahjustused kui reaktsioon ravimitele

Mõned juba loetletud patoloogiad võivad olla põhjustatud või provotseeritud ravimitest:

multiformse erüteemi levinumate põhjuste hulgas on sulfoonamiidide, penitsilliini, naatriumfenütoiini, fenüülbutasooni kasutamine;
pärast allopurinooli, naatriumfenütoiini ja sulfoonamiidide kasutamist tekib sageli toksiline epidermaalne nekrolüüs;
pemfigus võib vallandada penitsillamiini, rifampitsiini, kaptopriili võtmisega.

Meditsiinilise iseloomuga bulloosne dermatiit on ka järgmiste seisunditega:

Fikseeritud uimastipursked. Seisundit iseloomustavad nahakahjustused, mis lokaliseeritakse ühes kohas ravimi korduvate annustega. Kui lööbed on punnid, siis pärast nende paranemist jääb hüperpigmentatsioon alles. Tetratsükliinid, sulfoonamiidid ja fenoolftaleiin on fikseeritud ravimite põhjustatud nahakahjustuste kõige levinumad põhjused.
Fototoksilised ravimid. Mõned ühendid (tetratsükliin, amiodaroon, ditranool, eeterlikud õlid – bergamott ja apelsin) vähendavad naha vastupanuvõimet ultraviolettkiirgusele, mis põhjustab päikesepõletuse ja valulike villide tekke avatud kohtades.
Pseudoporfüüria. Sellel on samad sümptomid kui porfüürial, kuid sellele iseloomulikku porfiini metabolismi ei esine. Polümorfset löövet, mis kõige sagedamini paikneb kätel, võivad põhjustada nalidiksiinhape, tetratsükliin, frusemiid ja naprokseen.

Bulloosne dermatiit kuulub raskete haiguste rühma ja sellega kaasneb sageli naha ja limaskestade erosioon. Need kujutavad endast heterogeenset rühma häireid, millel on erinevad sümptomid, kliiniline ja histoloogiline esitus, patofüsioloogia, immunopatoloogia ja ravi, seega tuleb iga juhtumit käsitleda eraldi. Paljudel bulloossel dermatiidil on sarnased sümptomid, mistõttu pole alati võimalik täpset diagnoosi kiiresti panna. Pulli arengumuster on omadus, mis võimaldab diagnoosida paljusid nahahaigusi, kuid mõnikord on vaja läbi viia mitmeid uuringuid, sealhulgas naha biopsia või ultrastruktuuriuuringud.