الجرح المفتوح هو نتيجة الإصابة جلدوالأنسجة العميقة.
عواقب
في بعض الحالات، يمكن أن تؤدي هذه الإصابات إلى عواقب وخيمة للغاية:
- احتمالية حدوث نزيف، مما قد يؤدي إلى فقر الدم.
- في بعض الحالات، قد تتعرض سلامة الأعضاء الحيوية للخطر.
- حالة من الصدمة تؤدي إلى خلل في الأعضاء.
- تطور العدوى.
في أغلب الأحيان، لا تشكل هذه الفئة من الإصابات أي خطر خاص. وعندما يبدأ الشخص في معالجة جرح مفتوح على الفور، فإن عملية الشفاء تتم بشكل أسرع بكثير. ومع ذلك، هناك حالات لا تساعد فيها أبسط الطرق المنزلية.
أنواع
ويمكن تقسيم أنواع التشويه المكشوف إلى أربعة شروط:
- يقطع. إن اختلافها عن الآخرين هو معالمها الواضحة والمتساوية. عادة، تحدث مثل هذه الإصابات بسبب الأجسام الرفيعة ذات الحواف الحادة، بالإضافة إلى استخدامها المتهور. في بعض الأحيان، إذا لم تكن حذرًا، فقد تجرح نفسك بورقة بسيطة. مع النهج الصحيح، لن يكون شفاء الجرح صعبا.
- المفروم. لديها مساحة صغيرة من الضرر، ولكن يمكن أن تكون عميقة جدا. تجرح نفسك وتسبب جرح من طعنهيمكن القيام بذلك باستخدام أداة رفيعة وحادة مثل المخرز أو الظفر. يمكن أن يكون هذا التنوع خطيرًا، لأن الإصابة بالثقب قد تسبب الإصابة. اعضاء داخليةأو الأنسجة العضلية.
- التمزقات هي تمزقات في الأنسجة الرخوة، مصحوبة بانفصالها وفقدان الدم والألم الحاد.
- أما النوع الجراحي فلا تتم معالجته إلا بواسطة متخصص بطريقة جراحية.
ما يجب القيام به على الفور في حالة تلف الأنسجة
إذا كانت الإصابة بسيطة ولم تتضرر الأوتار والألياف العضلية، فيجب تطهير الجروح المفتوحة بمطهر وتضميدها. يمكن استبداله باستخدام الجص إذا كان حجم الضرر يسمح بذلك.
جرح من طعنه
مع هذا التنوع، فإن الخطوة الأولى هي علاج الجرح المفتوح والتعامل مع النزيف. إذا لم يكن من الممكن إيقاف فقدان الدم، ضع ضمادة معقمة حتى يتم حل مشكلة فقدان الدم. مع هذا النوع من الإصابة المفتوحة، يجب على المريض مراجعة أخصائي، حيث قد تكون هناك حاجة لمساعدة الجراح.
الضرر خشنة
يبدأ علاج التمزق بمعالجة موقع الجرح ببيروكسيد الهيدروجين. بعد ذلك، ضع ضمادة معقمة.
في الحالات التي تكون فيها الإصابة خطيرة، يجب على الضحية عدم لمس الجرح المفتوح ومحاولة إصلاحه بنفسه. من الضروري الاتصال بالجراح الذي يمكنه تقييم الحالة وتطبيق الغرز اللازمة.
تصنف الإصابات حسب السمات المميزة التالية:
- أسباب حدوثها.
- مستوى الإصابة.
- معدل العدوى.
- مستوى الضرر الميكروبي.
كيفية علاج الساق المصابة
ما يجب علاجه وكيفية القيام به، الطبيب يعرف أفضل. أثناء الفحص، يحدد الجراح خصائص الإصابة والأعراض. عند إصابة الساق قد تظهر الأعراض التالية:
- ألم حاد.
- نزيف شديد.
- خلل في الأنسجة
- وظائف الساق ضعيفة.
يمكن للجرح المفتوح في الساق، في بعض الحالات، أن يسبب الصدمة والتسمم المؤلم والالتهابات. وبعد فترة زمنية معينة بعد الإصابة، ستتعافى المنطقة، لكن سرعة الشفاء ستعتمد على الظروف التي حدثت فيها الإصابة.
من أجل التئام الجروح المفتوحة في الساق والتي نتجت عن أداة حادة بسرعة ودون مضاعفات، يجب أن تأخذ هذه العملية على محمل الجد.
النقاط الرئيسية التي تؤثر على عملية الشفاء:
- كفؤ.
- القواعد المتبعة خلال العلاج الجراحي الأول.
- التنفيذ اليومي والمنهجي لجميع المهام.
ما الذي يجب فعله فورًا في حالة حدوث إصابة مفتوحة في الساق؟
في حالة حدوث نزيف حاد، استخدم عاصبة أو قطعة قماش مربوطة بإحكام. من الضروري معالجة المنطقة المصابة ببيروكسيد الهيدروجين. إذا كانت الأنسجة موجودة العناصر الأجنبية، ويُنصح بإزالتها بعناية باستخدام الملقط المعقم. الضمادة المعقمة مناسبة أيضًا لهذه المهمة.
في بعض الأحيان يمكن أن تكون الجسيمات الأجنبية موجودة عميقًا تحت الجلد. في مثل هذه الحالات، يتم إجراء علاج الجرح المفتوح فقط. يجب أن يُعهد بتشخيص وإزالة الأجسام الغريبة إلى أخصائي يقوم، إذا لزم الأمر، بتخدير المنطقة المصابة قبل التنظيف. وبالإضافة إلى ذلك، سيوفر المستشفى العلاج الوقائي ضد مرض التيتانوس.
بعد ملاحظة آثار العدوى، تحتاج إلى شطف المنطقة المصابة جيدًا ولكن بعناية وتطبيق مطهر عليها، وبعد ذلك فقط ضع ضمادة.
قطع الأطراف العلوية
كيفية علاج الجرح المفتوح في اليد؟ المبادئ والتوصيات هي نفسها كما في العلاج الأطراف السفلية. يجب غسل المنطقة المتضررة بمحلول البيروكسيد وكذلك استخدام اليود. لا تنس أنه لا ينبغي وضع الدواء على مركز الإصابة وإلا فلن يتم تجنب الحروق.
أود أن أذكرك أنه عند علاج الجروح المفتوحة، فإن العلاج المناسب هو مفتاح الشفاء العاجل.إذا لم تظهر أي مظاهر بعد بضعة أيام ردود الفعل الالتهابية، لا يوجد إفرازات قيحية، فمن المعقول إضافة مرهم فيشنفسكي أو الأدوية التي تحتوي على الستربتوسيد إلى العلاج.
ربما في هذه الفترةالوقت، العلاج الأكثر شعبية الذي يمكن أن يشفي الأنسجة المصابة بسرعة هو البانثينول. أنه يحتوي على الكثير من فيتامين ب ويطبيع عملية التمثيل الغذائي للبروتين.
جروح الرأس
يجب أن تبدأ المساعدة بمعالجة الجروح والسحجات. في هذه الحالة، من المستحسن استبعاد مواد مثل الصوف القطني، لأنه في المستقبل سيكون من الصعب إزالة الجزيئات المتبقية على السطح.
إذا كان الجرح في فروة الرأس، فمن الضروري قبل علاجه قص الشعر حتى يمكن الوصول إلى المنطقة المصابة. يتم تلطيخ المناطق المحيطة بالمنطقة المصابة باليود أو بمحلول أخضر لامع.
في حالة النزيف الشديد يتم عمل قطعة من الشاش ضمادة الضغط. ويجب عدم فتح هذه المنطقة أو إزعاجها حتى يتوقف النزيف. لتخفيف الألم والتورم، يمكنك تخفيف الحالة بالثلج أو وسادة التدفئة بالماء البارد.
كيفية التعامل مع تخفيضات البكاء
في علاج إصابات البكاء، من الضروري تغيير الضمادات في كثير من الأحيان. تنفيذ هذا الإجراءيجب معالجة الجرح بمحلول الفوراتسيلين. هيبوكلوريت الصوديوم أو المطهراتفي الحالة السائلة: ميراميستين، أوكوميستين، وما شابه ذلك.
لتقليل كمية الإفرازات، يستخدم الأطباء عشرة حل النسبة المئويةكلوريد الصوديوم. يجب أن يتم الضمادات كل أربع ساعات. في علاج إصابات البكاء، يتم استخدام الأدوية المضادة للميكروبات في شكل مراهم: مرهم ستريبتوسيدال، مافينيد وهلام فوديزين. يجب وضع الدواء على ضمادة أو سدادة معقمة ويجب معالجة المنطقة المصابة.
سيساعد مسحوق Xeroform على تجفيف المنطقة المصابة. ستكون قدرته على إزالة الالتهاب مفيدة أثناء عملية الشفاء.
كيف يتم علاج الإصابات القيحية المفتوحة؟
هذا النوع من الإصابات المفتوحة هو الأكثر صعوبة في العلاج. مع كل علاج، من الضروري إزالة القيح من المنطقة المتضررة. تستخدم أنظمة الصرف للسماح بالصرف إفرازات قيحية. يستخدم ديميكسيد كعامل مضاد للجراثيم.
ولإيقاف عملية النخر، يصف الأطباء مساحيق مثل التربسين والهيموبسين. من أجل تعزيز تأثير العلاج، يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا للمريض، والتي يتم تناولها عن طريق الفم، وكذلك عن طريق الحقن.
العلوم العرقية
بالنسبة لأولئك الذين يفضلون العلاج التقليدي ويخططون لعلاج الجروح المفتوحة بأنفسهم في المنزل، فإن العلاجات التالية مناسبة:
- المحلول المائي للدنج مناسب تمامًا لعلاج الجروح المفتوحة.
- ديكوتيون البابونج الطبي، عشبة نبتة سانت جون، وأوراق الأوكالبتوس، واليارو، وأغصان التوت، والكالاموس أو جذر السنفيتون، وزهور الآذريون.
- لتلك الضحلة إصابات مفتوحةالدواء المصنوع من عصير الصبار وزيت نبق البحر وزيت ثمر الورد مناسب. يتم الجمع بين جميع المكونات في نفس الحجم.
هذه المنتجات لا تسبب أي ضرر وهي فعالة للغاية. ومع ذلك، قبل البدء في العلاج بالطرق التقليدية، يجب التأكد من عدم وجودها ردود الفعل التحسسيةالصبر على هذه النباتات.
بالطبع أثناء العلاج جروح مفتوحةوينبغي أن تستند القرارات إلى رأي المتخصصين. سيتمكن الطبيب المؤهل من منع تطور المضاعفات ويصف الأدوية المناسبة. إذا قررت الخضوع للعلاج في المنزل، فراقب حالتك بعناية خاصة في الأيام الأولى.
إذا بدأت درجة حرارة جسمك في الارتفاع و الأحاسيس المؤلمةومع ذلك، لا يزال يتعين عليك الاتصال بالجراح الذي يمكنه تحديد الوضع بدقة ومنع التطور أشكال خطيرةالأمراض.
ربما يعرف كل شخص ما هو الجرح: فقد أصيب به الجميع مرة واحدة على الأقل في حياتهم. ولحسن الحظ، يقتصر الأمر في معظم الحالات على الأضرار الطفيفة، والتي، مع ذلك، تعطي فكرة واضحة تماما عن موضوع مقالتنا. حتى الشخص الذي لا يكون مهنته جراحًا أو حتى طبيبًا، يجب أن لا يكون لديه معرفة نظرية حول ماهية الجرح فحسب، بل يجب أيضًا أن يكون لديه مهارات عملية في الإجراءات الأولية عند تلقيه. في المواقف الخطيرة، قبل وصول المسعفين المؤهلين، يمكنهم إنقاذ الحياة - ليس لك، ولكن لشخص سيعيش، بفضل التدابير المختصة، حتى وصول سيارة الإسعاف.
ما هو الجرح من وجهة نظر طبية؟
وعلى الرغم من وعي الجميع، دعونا نعطي هذه الأفكار الغامضة إلى حد ما الخطوط العريضة بشكل أوضح. إذا قدمنا تعريفًا علميًا إلى حد ما لماهية الجرح، فيمكننا القول إنه تلف واضح ومرئي للجلد (غالبًا ما يصيب الأنسجة العميقة أيضًا). جسم الإنسان). ويرافقه عدد من الأعراض. تشمل تلك الشائعة ما يلي:
- نزيف متفاوت الشدة.
- أحاسيس الألم الإلزامية.
- الملاحظة البصرية لمصدر تدفق الدم.
المحلية أو الخاصة تعتبر:
- فقر الدم الحاد، أي فقدان الدم الشديد. لا يمكن أن يطلق عليه أعراض عامة، لأنه مع إصابات طفيفة أو بسرعة التدابير المتخذةهي لا تأتي.
- صدمة. كما أنه لا يصاحب جميع الجروح. يصاحب بشكل رئيسي أضرار عميقة و/أو واسعة النطاق.
- تعتبر العدوى نموذجية للإصابات الفردية أو المعالجة بشكل غير صحيح.
قد تحدث أيضًا أعراض أخرى أكثر ندرة. أي جرح مفتوح (ربما باستثناء الجرح البسيط) يمكن أن يؤدي إلى جروح بالغة عواقب غير سارة. لذلك، يتطلب هذا الضرر زيادة الاهتماموالإشراف الطبي الإلزامي.
أنواع الجروح على أساس تلف الأنسجة
يتم تحديد العلاج القادم للجرح بالكامل من خلال عدد من خصائصه. أولها مدى تأثير الضرر على الأغشية الداخلية المبطنة للصفاق، وأغشية الدماغ، وأي مفصل أو غشاء الجنب. وهنا يسلطون الضوء على:
- - الجروح النافذة التي تنتهك فيها سلامة أحد الأغشية المذكورة.
- غير مخترق، ويؤثر فقط على الجلد وطبقة العضلات العليا.
النوع الأول هو الأخطر: الجرح المفتوح من هذا النوع يستغرق وقتا أطول للشفاء ويتطلب نهج متكاملللعلاج. تعتبر أشد الجروح اختراقًا مع تلف الأعضاء الداخلية - واحدة أو أكثر.
أنواع الجروح حسب وجود العدوى
عامل مهم للغاية يحدد إلى حد كبير مسار العلاج الإضافي. يمكن تصنيف أي جرح - في الساق أو الذراع أو الرأس أو الجذع - إلى واحدة من ثلاث مجموعات:
أنواع الإصابات حسب المنشأ
يتعلق التصنيف الأكثر شمولاً بآلية الجرح ونوع الجسم الذي تسبب في حدوثه.
- جرح غائر. فتحة مدخلها صغيرة القطر، لكن قناة الجرح طويلة وإن كانت ضيقة. يتم تطبيقه عادةً باستخدام مبراة أو مسمار أو مخرز. يعتبر الأخطر بسبب احتمال كبيرتلف الأعضاء الداخلية وتطور الالتهابات بسبب ضعف وصول الأكسجين.
- على العكس من ذلك، فإن القطع ضحل، مع مدخل كبير إلى حد ما. أداة التطبيق - سكين أو ماكينة حلاقة. إذا لم تتأثر الأوعية الدموية والأحشاء الكبيرة، فإن هذه الجروح تلتئم بشكل أسرع من غيرها.
- يتم تطبيق المفروم بجسم حاد وثقيل مثل الفأس. الأضرار واسعة النطاق وشديدة وغالباً ما تكون مصحوبة كسور العظاموالتجزئة.
- من الصعب جدا علاجها تمزق، بسبب الانزلاق على طول جسم الشفرة غير المستوية مع الضغط المتزامن. قد يكون مصحوبًا بفقدان جزئي للغطاء والأنسجة الأساسية.
- لها عدد من الميزات الناجمة عن نوع السلاح (طلقة، رصاصة، شظية) ودرجة الضرر. أسهلها هي الظلال، حيث لا تخترق الرصاصة إلى الداخل، ولكنها تمزق فقط طبقة الأنسجة السطحية. وأشدها هي حالات المكفوفين، حيث تبقى الرصاصة داخل الجسم.
مفتاح الشفاء الناجح
سيتم وصف العلاج الأساسي للجرح الأكثر خطورة من الخدش من قبل طبيبك. ومع ذلك، لضمان عدم استمراره لفترة طويلة جدًا، يجب اتخاذ التدابير الأولية. وتشمل هذه:
- فوري إذا كان الجرح في الساق أو الذراع، ضع عاصبة؛ إذا كان هناك ضمادة ضغط على الجسم أو الرأس.
- ضمادات معقمة تمنع وصول العدوى إلى الأنسجة المفتوحة.
- تثبيت الجزء المصاب من الجسم: تثبيت أحد الأطراف المضغوطة على الجسم إذا كان الجرح في الذراع، أو وضع جبيرة على الساقين، وما إلى ذلك.
- تخفيف الألم (إن أمكن). وسوف يمنع الصدمة، والتي غالبا ما تنتهي بالسكتة القلبية، وخاصة عند كبار السن.
إذا تم اتخاذ كل هذه التدابير ولو بالحد الأدنى، في مزيد من العلاجسوف تلتئم الجروح بشكل أفضل.
لماذا لا تشفى الجروح
ومع ذلك، غالبا ما تنشأ الحالات عندما كانت التوقعات متفائلة للغاية. في معظم الحالات يحدث هذا أسباب موضوعية، من بينها:
- السكري. في الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض، حتى الخدوش الصغيرة لا تشفى جيدًا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هذا محتوى عالييقوم السكر بتدمير الشعيرات الدموية تدريجياً، مما يضعف الدورة الدموية في الأطراف والأنسجة، ويصبح الوضع مع تغذيتها أكثر تعقيداً، ويصبح من الصعب عليها أن تتجدد.
- ويمكن اعتبار السمنة حالة خاصة من الحالة السابقة. كثرة الدهون تجعل من الصعب على الأنسجة التالفة الحصول على التغذية، مما يؤدي إلى تأخير تعافيها بشكل كبير.
- فقر الدم هو استمرار لنفس الموضوع. الدم "الضعيف" غير قادر على تغذية الأنسجة بشكل كافٍ المواد الضرورية. وهذا يشمل أيضا الضعف العامالجسم، بما في ذلك تلك الناجمة عن جميع أنواع الوجبات الغذائية.
- الأمراض الجلدية مثل الأكزيما، والتهاب الجلد من أصول مختلفةوالصدفية تمنع التئام الجروح بسرعة.
يمكن الإشارة إلى نقطة منفصلة بخصوص نقص المناعة و أمراض السرطان. وهنا يجب أن يتم علاج الجروح بجهود الأطباء من مختلف التخصصات.
كيفية تسريع الشفاء
من أجل منع الموقف الذي يتعين عليك فيه معرفة سبب عدم شفاء الجرح، يكفي في معظم الحالات اتباع قواعد النظافة البدائية بحماس.
- تغيير الضمادات بانتظام (على الأقل مرتين في اليوم).
- قم بتطهير الجلد المحيط بالإصابة بشكل دوري (حسب توجيهات الطبيب).
- كن يقظًا بشأن عقم الأدوات المستخدمة.
- اختر بحكمة (مع مراعاة توصيات الطبيب!) أدوية شفاء الجروح.
ملامح التمزقات
أي تمزق يسبب بشكل خاص الكثير من المتاعب والقلق. إنه يشفى بشكل سيئ ويتطلب بالتأكيد تدخلًا طبيًا وفترة طويلة من الزمن. المشكلة الرئيسية في علاجهم هي تشوه الندبات التي تبقى مدى الحياة. ولذلك إذا كان الجرح كبيراً وفي مكان ظاهر، الطريقة المحافظة(فرط النمو عن طريق النية الثانوية) يفضلون الجراحة. عند استخدامه، يتم استئصال الحواف الممزقة تحت التخدير أو تخفيف الألم حتى تبدأ الأنسجة السليمة وغير التالفة. بعد ذلك، يتم تطبيق خياطة قريبة من مستحضرات التجميل. في الوقت نفسه، يشفى الجرح الممزق بشكل أسرع عدة مرات، وتبقى الندوب غير مرئية تقريبًا - بشرط أن تفعل كل ما أمر به الجراح، ولا تكون عنيدًا وتتحلى بالصبر، حتى عندما تعاني من التوتر العصبي.
- وهو تلف الجلد أو الغشاء المخاطي الناتج عن التعرض له بما يتجاوز قدرة الأنسجة على التمدد. السبب هو ملامسة جسم صلب وغير حاد "يلتصق" بالجلد و الأقمشة الناعمة. يكون للجرح الممزق حواف غير مستوية، وغالبًا ما يتم ملاحظة انفصال كبير وتسلخ في الجلد. يصاحبه نزيف وتلف محتمل للعضلات والأعصاب والأوعية الدموية. يتم التشخيص مع الأخذ في الاعتبار التاريخ الطبي و الصورة السريرية. العلاج جراحي.
التصنيف الدولي للأمراض-10
S41 S51 S71 S81
معلومات عامة
التمزق هو انتهاك لسلامة الجلد والأغشية المخاطية والأنسجة الرخوة الناتجة عن التمزق تحت تأثير جسم صلب. في معظم الحالات يقع داخل الجلد و الأنسجة تحت الجلد. في بعض الأحيان يكون هناك تلف في العضلات والأوعية الدموية والأعصاب. انتهاك سلامة الأعضاء الداخلية أمر نادر للغاية. يمكن أن يكون التمزق إصابة معزولة أو متحدًا مع إصابات أخرى: كسور الأطراف، كسر العمود الفقري، إصابة الصدر، إصابة الرأس، كسر الحوض، تلف الكلى، التمزق مثانةوصدمة حادة في البطن. يتم علاج الجروح الجديدة من قبل أطباء الرضوح، وللمصابين - من قبل الجراحين.
الأسباب
يمكن أن يحدث التمزق أثناء الحوادث المنزلية وحوادث الطرق والحوادث الجنائية والسقوط من المرتفعات والحوادث الصناعية. بالنسبة لسكان الصيف، يحدث هذا عادةً عند العمل بلا مبالاة باستخدام أدوات البستنة. غالبًا ما يعاني راكبو الدراجات وراكبو الدراجات النارية والصيادون والصيادون والعاملون في العمل البدني الثقيل. كثيرا ما لوحظ في الأطفال، وخاصة في وقت الصيف.
طريقة تطور المرض
السمات المميزة للجروح الممزقة هي حواف غير منتظمة الشكل، وتلف كبير في الأنسجة في جدران قناة الجرح، وانفصال الأنسجة، ومناطق سلخ فروة الرأس. من الممكن تكوين خلل في الأنسجة بسبب انفصالها الكامل. عادةً ما يكون عمق قناة الجرح غير مهم، ومن الممكن أن يصل إلى المنطقة المصابة أحجام كبيرةفي الطول والعرض. النزيف أقل من الجروح المقطوعة. غالبا ما تكون الأقمشة ملوثة بشدة، والتي تسهلها آلية الإصابة: الأضرار الناجمة عن أدوات الحديقة القذرة، والسقوط من دراجة أو دراجة نارية على الأسفلت أو الحصى، والسقوط على قطع من الفحم عند العمل في منجم، وما إلى ذلك.
نظرًا لمساحة الضرر الكبيرة ونخر الأنسجة، فإن الجروح الممزقة تشفى بشكل أسوأ وتتفاقم أكثر من الجروح المقطوعة. يعد الشفاء عن طريق النية الثانوية أو تحت القشرة أمرًا نموذجيًا. شفاء النية الأوليةممكن في ظروف مواتية: مع كمية صغيرة من الضرر، ومساحة صغيرة نسبيا من النخر، وعدم وجود عيوب جسيمة في الجلد والأنسجة الرخوة، والتلوث الميكروبي البسيط و بحالة جيدةالجهاز المناعي.
تتطور العدوى في الجروح الممزقة بشكل أسرع من الجروح الطعنية أو المقطوعة. يمكن اكتشاف العلامات الأولى للعدوى (تورم، احتقان في الحواف، إفرازات دموية أو مخاطية) في غضون ساعات قليلة بعد الإصابة، بينما في قطع الجروحتتطور العدوى عادة بعد يوم واحد من الإصابة. وهذا يتطلب العلاج المبكر الرعاية الطبيةويزيد من سوء التشخيص.
تتم عملية الجرح على ثلاث مراحل. في مرحلة الالتهاب، يتم تدمير الأنسجة الميتة وإزالتها من الجرح مع القيح. في البداية، تنتفخ الأنسجة المحيطة، ويضيق تجويف القناة أو يختفي، ويتم "إخراج" جلطات الدم والمناطق الميتة إلى الخارج. ثم يصبح الالتهاب قيحيًا. يتم إذابة الأنسجة الميتة المتبقية. يتم تشكيل عمود ترسيم حول المنطقة المتضررة، ويفصل الأنسجة الميتة عن الأنسجة السليمة.
بعد التطهير الكامل، تبدأ مرحلة التجديد (الانتعاش)، والتي يتشكل خلالها النسيج الحبيبي على جدران القناة. تملأ التحبيبات العيب بالكامل تدريجيًا وتصبح أكثر كثافة. ثم تأتي مرحلة الظهارة، وتنتهي بتكوين ندبة. في عيوب واسعة النطاقيصبح الشفاء الذاتي للأنسجة الرخوة مستحيلاً، ويجب إغلاق التحبيبات باستخدام تطعيم الجلد. تعتمد مدة كل مرحلة شفاء على حجم الضرر، ودرجة التلوث البكتيري، وكمية الأنسجة الميتة، ووجود أنسجة أخرى. إصابات جرحيةو أمراض جسديةإلخ.
أعراض التمزق
عند حدوث تلف، يحدث الألم. تعتمد درجة الخلل الوظيفي على حجم الجرح وموقعه وخصائصه. في التفتيش الخارجيتم اكتشاف عيب غير منتظم الشكل مع حواف غير متساوية ومتكسرة في كثير من الأحيان. مرئية في الجزء السفلي من العيب الأنسجة الدهنيةفي كثير من الأحيان - شظايا العضلات والأوتار. احتمال حدوث تلوث شديد بالأرض والحصى والفحم والمكونات الأخرى التي كانت على اتصال بالأنسجة وقت الإصابة. في بعض الأحيان تظهر قطع من الملابس والمعادن والخشب وغيرها في الجرح.
في بعض الحالات، يتم تشكيل اللوحات الجلدية الكبيرة من فروة الرأس (يعلق الجلد على حافة الجرح)، ويلاحظ انفصال أو سحق كامل أو تمزيق المناطق الفردية. غالبًا ما يتشكل النزيف والأورام الدموية حول التمزق. النزيف، عادة شعري أو مختلط، غير مهم بسبب سحق الأنسجة. في حالة تلف السفن الكبيرةالنزيف غزير، يمكن أن يتدفق الدم ليس فقط إلى الخارج، ولكن أيضًا إلى منطقة الانفصال.
في حالة تلف الأوتار، يتم الكشف عن فقدان وظيفة الأصابع المقابلة. عندما يحدث ضغط أو (في كثير من الأحيان) انتهاك لسلامة الأعصاب، هناك اضطرابات في الحساسية والحركة. في الكسور المفتوحة والتشوه و التنقل المرضي، تظهر أحياناً في الجرح شظايا العظام. لوحظت صورة شديدة بشكل خاص في عمليات البتر المؤلمة: الجزء البعيد من الجزء الممزق له حواف غير مستوية مع قطع معلقة من الجلد وشظايا بارزة من العظام والعضلات والأوتار.
الحالة العامة للمريض تعتمد على طبيعة التمزق. مع الإصابات الطفيفة، تظل الحالة مرضية، ومع الإصابات واسعة النطاق، قد تتطور الصدمة المؤلمة، الناجمة عن كل من فقدان الدم والإجهاد النفسي العصبي المرتبط بالصدمة، وكذلك ألم حاد، والذي يحدث عند تلف مساحات كبيرة من الجلد. تتميز بالإثارة، يليها الخمول واللامبالاة. في البداية يكون المريض قلقاً، خائفاً، وأحياناً عدوانياً، يبكي، يصرخ، يشكو من الألم. تتوسع حدقة العين، ويلاحظ عدم انتظام دقات القلب، وسرعة التنفس، والعرق الرطب، والرعشة، وارتعاش العضلات. ثم يصاب المريض بالخمول والنعاس وعدم المبالاة. الجلد شاحب، والشفاه لها لون مزرق، وبينما يستمر عدم انتظام دقات القلب، هناك انخفاض في ضغط الدم. في الحالات الشديدة، من الممكن فقدان الوعي.
التشخيص
يتم التشخيص من خلال التشاور مع طبيب الرضوح عند زيارة غرفة الطوارئ أو غرفة الطوارئ في المستشفى. عند تحديد نوع الإصابة، سوابق و مظهرالجروح. في حالة الاشتباه في تلف أحد الأوعية الدموية، يلزم إجراء فحص من قبل جراح الأوعية الدموية؛ وإذا كانت هناك علامات على فقدان وظيفة العصب، فيجب استشارة جراح الأعصاب.
علاج التمزق
يتم علاج الإصابات الطفيفة في غرفة الطوارئ أو في موعد جراحي للمرضى الخارجيين. يتم غسل الجروح الجديدة بسخاء واستئصالها إن أمكن. أنسجة غير قابلة للحياةوالخياطة والصرف. إذا نجح الشفاء، تتم إزالة الغرز بعد 8-10 أيام. يتم غسل الجروح المصابة، وتوسيعها أو فتحها إذا لزم الأمر، وإزالة القيح والأنسجة غير القابلة للحياة وتصريفها دون خياطة.
يتم إدخال المرضى الذين يعانون من تمزقات جديدة واسعة النطاق إلى المستشفى في قسم الرضوح وجراحة العظام. في صدمة مؤلمةتنفيذ تدابير مضادة للصدمة. يتم اختيار أساليب العلاج مع الأخذ في الاعتبار خصائص الإصابة. إذا كان ذلك ممكنا، قم بتنفيذ توقيت المحيط الهادئ تحت تخدير موضعيأو تخدير عام، إذا لم يكن ذلك ممكنًا، اغسل وضع الضمادات باستخدام الفوراتسيلين. يتم خياطة مناطق فروة الرأس معًا، بعد عمل ثقوب لتحسين تدفق السوائل. إذا كان هناك توتر كبير على الحواف، يتم عمل شقوق تحريرية على الجانبين. يتم استنزاف الجرح. في فترة ما بعد الجراحةتوصف المضادات الحيوية والمسكنات.
في حالة التقوية واسعة النطاق، يشار إلى المستشفى في المستشفى الجراحي. تتم معالجة الجرح، إذا لزم الأمر، يتم فتح التسريبات القيحية، ويتم استئصال الأنسجة الميتة وغسلها وتصريفها. سلوك العلاج المضاد للبكتيريامع الأخذ في الاعتبار حساسية العامل الممرض. لتحفيز انحلال الأنسجة الميتة، يتم استخدام الإنزيمات المحللة للبروتين، والتي لها أيضًا تأثيرات مضادة للذمة ومضادة للالتهابات. لتسريع عملية تطهير الجروح، يتم استخدام التنظيف بالمكنسة الكهربائية والعلاج بالليزر والموجات فوق الصوتية والتعرض المبرد وطرق أخرى.
في مرحلة الشفاء، يتم وصف العلاج التصالحي العام، ويتم إجراء الضمادات اللطيفة باستخدام المراهم المضادة للبكتيريا وغير المبالية التي تعمل على تحسين الكأس الأنسجة. في حضور عيب كبيربعد تطهير الجرح وظهور التحبيبات، يتم تطبيق الغرز الثانوية ويتم إجراء تطعيم الجلد الحر أو التطعيم باستخدام سديلة نازحة.
يتطلب الجرح المفتوح العلاج والاستخدام. الأدوية المضادة للبكتيريالأنه عند حدوث العدوى يمكن أن تبدأ بالتعفن. بادئ ذي بدء، تحتاج إلى تطهير الجرح وطلب المساعدة مؤسسة طبية.
أعراض
الجرح المفتوح يعني تدمير الجلد والأنسجة الداخلية بالكامل. إذا لم تبدأ في علاج الجرح المفتوح في الوقت المناسب، فقد تحدث المضاعفات التالية:
- فقدان الدم الشديد وفقر الدم.
- يمكن أن تسبب العضلات والأعضاء المهمة المتضررة مضاعفات أثناء العلاج الإضافي؛
- تسمم الدم.
أعراض الجرح المفتوح:
- ألم،
- نزيف،
- عيوب الأنسجة الرخوة،
- الأداء غير السليم للساقين والذراعين.
وقد يحدث أيضًا حالة من الصدمةالمريض ووجود العدوى. يعتمد شفاء الجرح المفتوح على شدة المرض والعلاج في الوقت المناسب.
أنواع
مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، يحدث التئام الجروح بسرعة ولا يسبب مضاعفات. إذا كان النزيف حادًا، فاطلب الرعاية الطبية و العلاج في الوقت المناسبالجروح بالمستحضرات الطبية.
تنقسم الجروح المفتوحة إلى عدة أنواع:
- الجرح المحفور هو قطع يحدث بأداة حادة.
- جرح ثقبي، هناك إصابات صغيرة هنا، ولكنها عميقة جدًا ويمكن أن تؤثر على الجزء الداخلي أجهزة مهمة. على سبيل المثال، الاستخدام غير السليم للمخرز.
- جرح التهتك، ويتكون هذا النوع من الإصابة نتيجة تمزق الأنسجة الرخوة. تتميز نزيف شديدوالألم الشديد.
- يحدث الخياطة الجراحية نتيجة للتدخل الجراحي.
التشخيص
لوصف العلاج بشكل صحيح، يجب على الطبيب الفحص الأوليفحص المريض والتاريخ الطبي وسبب الإصابة. بعد ذلك، يبدأ فقط في علاج المريض.
يتم تقييم شدة المرض من خلال صحة المريض، ألموجود نزيف. كما يتم إثباته من خلال فحص الضحية واستجوابه عن أنواع الجروح التي لحقت به.
علاج
بالنسبة للجرح السطحي، إذا كان الوتر أو العضلات متضررة قليلاً، فإن العلاج ضروري العوامل المضادة للجراثيموربطة عنق بشاش معقم. إذا كان القطع صغيرًا، يمكنك تغطيته بضمادة.
يحتاج الجرح الوخزي إلى فحصه وعلاجه من قبل الطبيب، حيث تكون الجراحة مطلوبة في معظم الحالات. والعلاج المطلوب هنا هو كما يلي: إيقاف النزيف وعلاجه بالمطهرات. إذا لم يتوقف النزيف، ضع ضمادة معقمة حتى يتوقف النزيف. يعطى المريض حقنة من مصل الكزاز. وفي الحالات الشديدة يعطى الأكسجين للتنفس، وإذا لزم الأمر لإنعاش المريض تعطى الأمونيا.
بالنسبة للجرح الممزق، من الضروري معالجته ببيروكسيد الهيدروجين ووضع ضمادة معقمة. لتجميع الجلد التالف، يمكنك استشارة الطبيب حتى يتمكن من القيام بذلك بشكل صحيح وتقديم العلاج في الوقت المناسب. قبل البدء في علاج الجرح المفتوح، من الضروري معرفة أسباب حدوثه، وشدة الضرر ووجود العدوى.
الجراحون فقط هم من يعرفون كيفية علاج جرح الساق المفتوح بشكل صحيح. قبل أن تبدأ في علاج الجرح المفتوح في ساقك الناتج عن موضوع حاد، تحتاج إلى تحديد سبب حدوث الضرر وشدة القطع بشكل صحيح.
سيكون العلاج فعالاً إذا تم اتخاذ عدد من التدابير:
- تقديم الإسعافات الأولية
- علاج الضرر بشكل صحيح
- خذ العلاج والرعاية في الوقت المناسب.
الإسعافات الأولية المناسبة
تحتاج أولاً إلى إيقاف النزيف عن طريق وضع عاصبة. يجب معالجة حواف الجرح بالمطهرات وتطبيق ضمادة معقمة. الهيئات الأجنبيةتحتاج إلى إزالته بالملقط أولاً، ويمكن معالجة حوافه بالكحول. إذا كان هناك جرح وكان هناك ضرر عميق، فلا ينبغي عليك إزالة الشيء بنفسك، ومن الأفضل أن يقدم الطبيب المساعدة ويصف لك العلاج الصحيح. لمنع الإصابة بالضرر، من الضروري العلاج عوامل مضادة للجراثيم. بعد الانتهاء من كل شيء الإجراءات الإلزاميةضع ضمادة معقمة.
ما هي المطهرات المستخدمة لعلاج الجروح المفتوحة: محلول الفوراتسيلين أو الكلورهيكسيدين. مسحوق الستربتوسيد له أيضًا خصائص مطهرة. كما يتم استخدام محلول 3٪ من برمنجنات البوتاسيوم وبيروكسيد الهيدروجين ومحلول 2٪ من الكلورامين. لا ينصح باستخدام اليود لأنه يمكن أن يسبب حروقا في الجلد. يمكنك استخدام اللون الأخضر اللامع كمطهر.
يمكن أيضًا استخدام مراهم الشفاء لعلاج الجروح المفتوحة. حتى الجرح الصغير، في وجود العدوى، يمكن أن يثير خطر الإصابة بالمرض. بعد العلاج المناسب للجرح المفتوح، يتم تركه بمفرده لمدة يومين، ثم يمكن استخدام المراهم العلاجية. المرهم يستعيد بسرعة الأنسجة التالفةله مضاد للالتهابات و الإجراءات المضادة للميكروبات. وينصح الأطباء بمعالجة الجروح بالمرهم، بعد العلاج الرعاية الصحية الأولية. مع استخدام المرهم في الوقت المناسب، لن يلتئم الجرح بسرعة فحسب، بل ستختفي الندبات.
قائمة المراهم العلاجية:
- البانيوسين، موصى به للحروق والجروح العميقة.
- ليفوميكول، جدا مرهم فعالله تأثير مضاد للجراثيم.
- Solcoseryl ليس له تأثير علاجي فحسب، بل يقلل أيضًا من الألم.
- إيبلان, علاج فعالولجميع أنواع الجروح.
لتطبيق مرهم الشفاء على جرح مفتوح بشكل صحيح، من الأفضل وضع طبقة رقيقة، ويتم ذلك حتى يخترق الأكسجين. ثم سيتم تسريع شفاء الجرح، وإلا، مع طبقة سميكة من المرهم، قد يبدأ التعفن.
وبعد ذلك يمكن علاج الجرح و العلاجات الشعبيةكل ما عليك فعله هو استشارة طبيبك أولاً حتى لا تسبب تأثيرًا معاكسًا. لها خصائص علاجية الأعشاب التاليةوالمكونات:
- دنج،
- حديقة الصفصاف،
- نبتة سانت جون وأوراق الموز.
إذا كان الجرح متقيحًا، يمكنك استخدامه الطريقة الشعبية: وضع ورقة الصبار المقطعة حديثاً، فإنها تعمل على إخراج القيح من الجرح. بمجرد اختفاء القيح، يمكن تشحيم الجرح زيت نبق البحر. تأكد من العرض جرح قيحيالطبيب واستشر طبيبك حول استخدام هذه المنتجات. في بعض الحالات سوف تحتاج فقط العلاج من الإدمان. في حالة حدوث مضاعفات، يمكن للطبيب فقط المساعدة.
مفتاح الشفاء السريع للجرح المفتوح هو تطهير الجرح بالمطهرات والشفاء في الوقت المناسب الأنسجة العضلية. من الأفضل عدم العلاج الذاتي، ولكن علاج جرح صغير مفتوح وطلب المساعدة من الطبيب. في حالة وجود جرح شديد، من الضروري الاتصال سياره اسعافأو الذهاب إلى منشأة طبية حيث سيتم توفيرها علاج فعالمن الأيام الأولى.