أول ما يُنصح بفعله عند علاج جرح مفتوح في منطقة الساق هو إيقاف النزيف أو وضع عاصبة أو ضمادة ضيقة. بعد الإجراء يبدأ علاج حدود الجرح. ستحتاج إلى تنظيف الجرح جيدًا من المواد الغريبة (قطع الأوساخ أو الصدأ من الظفر)، ودهن حواف الجرح باللون الأخضر اللامع، ووضع ضمادة معقمة.
إذا كان من الملاحظ أن عملية إصابة الساق قد بدأت، فأنت بحاجة إلى غسل الإصابة على الفور، ومعالجتها بمواد مطهرة، وأخيراً فرض ضمادة على المنطقة المؤلمة.
يجب معالجة الجرح المفتوح في ساق الإنسان بعناية وقد يسبب ضررًا للمريض. إذا أراد الشخص علاج الإصابة بنفسه، فمن المفيد معرفة الأشياء التي لا يمكن فعلها على الإطلاق:
علاج الجرح المفتوح في منطقة ساق الإنسان
إذا تم التعامل معها بشكل صحيح، يمكن أن يتم العلاج في المنزل. الخطوة الأولى هي إيقاف نزيف المنطقة المصابة من ساق الإنسان. هناك نوعان من النزيف: وريدي وشرياني.
الطريقة الأولى لوقف النزيف هي الطريقة المباشرة، فقط خذ المنطقة المصابة واضغط عليها (لا يهم ما إذا كان الشخص قد قطع أو اخترق طرفه). إذا كان الدم يتدفق بسرعة كبيرة، وينبض في مجرى نابض، فهناك نزيف شرياني (حدث ثقب أو قطع في الشريان). في حالة حدوث مثل هذا النزيف، فإن الأمر يستحق وضع عاصبة ضيقة فوق المنطقة المصابة. إذا رغبت في ذلك، يمكن وضع قاعدة ناعمة تحتها (لمزيد من الراحة للمريض). تحتاج العاصبة إلى العناية بها، ويجب فكها بعد أربعين دقيقة من وضعها. لا يمكنك إبقاء العاصبة على ساقيك في مكان واحد لأكثر من ساعتين، وفي كل مرة تحتاج إلى تحريكها أعلى أو أقل قليلاً من المكان السابق. عند التقديم، الشيء الرئيسي هو عدم الضغط على الشرايين، سيؤدي ذلك إلى وفاة الأنسجة الحية.
إذا كان الدم ذو لون أحمر غامق، بورجوندي، ويتدفق ببطء من المنطقة المصابة، فإن النزيف الوريدي يتطور (قطع، ثقب الوريد). وجهة نظر مماثلةيتطلب عاصبة أو ضمادة ضيقة للغاية أسفل المنطقة المصابة، ويجب عدم الضغط بشدة.
في المرحلة الثانية، يتكون العلاج من معالجة الجرح. إذا ثقب الإنسان رجله مسمار صدئ، تحتاج إلى إزالة العنصر، ثم تطهير المنطقة المصابة. استخدام ملاقط معقمة. إذا كان جسم غريب عالقا عميقا للغاية، فلا ينبغي عليك تهيج المنطقة المصابة مرة أخرى، فمن الأفضل ترك العمل للمحترفين. بعد تنظيف سطح الثقب تتم معالجة حواف الجرح، ويجوز استخدام الكحول الأخضر أو الطبي كمستحضر، ولكن ليس اليود أبدًا. إذا استخدمت المطهر البني على جرح مفتوح، فهناك احتمالية الإصابة بحروق طبية خطيرة.
يتكون العلاج في المرحلة الثالثة من تطهير المنطقة المتضررة بمواد مطهرة، على سبيل المثال، طحن قرص ستربتوسيد إلى مسحوق وتغطية السطح المصاب. بدلا من المطهر يجوز استخدام محلول ثلاثة في المئة من بيروكسيد الهيدروجين، خمسة في المئة أو عشرة في المئة مرهم سينثومايسين. إذا لم يتوفر ما سبق، فيسمح بمعالجة الجرح الموجود على الساق باللون الأخضر اللامع.
إذا اخترق شخص أحد أطرافه بمسمار صدئ، لكنه لم يتخذ التدابير في الوقت المناسب لتطهير المنطقة المصابة من الجلد، فستحدث العدوى وتستمر في التطور. من الأفضل أن تحاول الإنشاء الظروف المناسبةاستعادة جلدعلى الساقين والبلعمة والإفرازات، واستعادة حالة مبيد للجراثيم والبيولوجية المناعية لجسم الإنسان، مما يساعد على تطهير المنطقة المصابة من المواد الأجنبية. الشيء الرئيسي هو عدم التوقف عن علاج الجرح ومنع المضاعفات.
علاج أنواع مختلفة من الجروح المفتوحة في الساق وخصائصها وكيفية تجنب المضاعفات غير المرغوب فيها
إذا اخترق شخص أحد أطرافه وأصيب بجرح مفتوح، يتم العلاج بالجراحة (خاصة مع الجرح العميق). علامات تشير إلى أن التدخل الجراحي أمر لا مفر منه:
إذا لم يتلوث الجرح فإن الجسم الذي اخترق الطرف لم يؤثر على الأعصاب والشرايين والأجهزة الحيوية أجهزة مهمةيتم معالجة الضرر على طول الحواف بمواد مطهرة مختلفة، وليس خياطة، ويتم وضع ضمادة معقمة في الأعلى. إذا تم العثور على مادة غريبة في عمق الجرح، على سبيل المثال، الصدأ الناتج عن ثقب بمسمار، يتم توسيع حواف الجرح وإزالة الجسم، ثم يتم تطبيق خياطة. إذا كان الجرح ملوثاً بالتربة، فيجب تطعيم الشخص المصاب ضد مرض الكزاز.
إذا انكشف الجرح بمزيد من العمق، سيتم العلاج باستخدام تدخل جراحي. أثناء العملية، يتم توسيع حدود الجرح، وإزالة جسم أو مادة غريبة، ويتم إجراء خياطة.
في حالة تلف المفصل (بسبب ثقب بمسمار أو أي جسم طويل حاد)، يفتح الجراح التجويف لإجراء الفحص، وينظف الجزء الداخلي من جلطات الدم والمواد الغريبة. يتم غسل تجويف المفصل بمواد مطهرة مختلفة ويتم وضع الخيط باستخدام أنبوب تصريف.
يعتبر التطهير جزءًا مهمًا في علاج الجروح المقطوعة. هناك نقاط مهمة في العملية:
- ومن الضروري محاولة تطهير المنطقة المصابة قدر الإمكان، وتجنب العدوى.
- يجب أن يكون الدواء مناسبًا للمريض ولا يؤذي الجرح.
- جرعة مادة مطهرةيجب أن يوصى به من قبل متخصص، وليس الحد الأقصى. وهذا سوف يساعد على تجنب الآثار الجانبية.
مع الجرح المفروم هناك المدقع فرصة كبيرةإتلاف العظام (قطع الأصابع وعلق الفأس في الساق). في مثل هذه الحالات، من المفيد إثبات السلامة التشريحية للجسم والعظام. هذا النوع من الجروح يحتاج إلى غرز تسريع الشفاءولكن في معظم حالات الجرح المقطوع، يكون الترميم والعلاج مستحيلًا تقريبًا، إلى جسم الإنسانليس من الشائع استعادة أجزاء الجسم المفقودة.
وإذا كان الجرح ممزقاً نقطة مهمةيتضمن العلاج استعادة السلامة التشريحية لجلد جسم الإنسان، ومن الضروري تطهير المنطقة المصابة والتطعيم ضد الكزاز والغرغرينا الغازية. لا ينبغي أن يكون خياطة الجرح في الساق متواصلة، بل يُترك الصرف لتهوية الجرح. بعد هذه الإصابات تبقى ندوب تتطلب تدخلًا جراحيًا إلزاميًا لتصحيح مستحضرات التجميل والحد الأقصى لتمويه الجرح.
علاج فروة الرأس جروح مفتوحةيولي اهتمامًا خاصًا بالترميم التشريحي للجلد وتنظيف المنطقة المصابة منه الهيئات الأجنبيةوالمواد. كقاعدة عامة، يتم تطبيق خياطة تجميلية أثناء ترك أنبوب الصرف.
ما يجب القيام به لتجنب إصابات الساق المحتملة
إذا كنت تريد تجنب ألم مبرحوالمضاعفات بعد الإصابة، يجب عليك توخي الحذر عند التعامل مع قطع القطع. لا يتم الحصول على الإصابات دائمًا على شكل ثقب بسكين أو مخرز أو مسمار ؛ فقد يحدث الضرر بسبب السقوط ، المشي العاديباختصار - في كل مكان تقريبًا.
احذري من الأظافر الصدئة، فهي موجودة في كل مكان. لقد حدث أن شخصًا ما ، لا يعرف منطقة قاع البحر أو الأراضي القاحلة ، اخترق ساقه عن طريق الخطأ ، وتلقى في نفس الوقت إصابتين في الجلد - ثقب وتمزق. الإحساس الأول بمثل هذا الجرح هو ثانية من الألم، ثم يأتي الشعور بالصدمة، ولا يشعر المريض بقدميه، ولا يستطيع المشي، وعملية العلاج غير مؤلمة أيضًا. وبعد 3 ساعات يبدأ الألم الشديد الذي يمنع المشي الطبيعي.
غالبًا ما تكون جروح الأظافر ذات طبيعة عابرة (إذا كانت الأشياء طويلة)، مما يعطي درجة مضاعفة من الخطر للإصابة التي يتلقاها المريض. يجب معالجة المنطقة المصابة من كلا الجانبين. للرجل الذي اخترق الطرف السفليمن الأفضل الاستلقاء لفترة وعدم إجهاد ساقك بالنشاط البدني.
- وهو تلف الجلد أو الغشاء المخاطي الناتج عن التعرض له بما يتجاوز قدرة الأنسجة على التمدد. السبب هو ملامسة جسم صلب وغير حاد يلتصق بالجلد الأقمشة الناعمة. تمزقلم يفعل ذلك حواف ناعمةغالبًا ما يتم ملاحظة انفصال كبير وتسلخ فروة الرأس. يصاحبه نزيف وتلف محتمل للعضلات والأعصاب والأوعية الدموية. يتم التشخيص مع الأخذ في الاعتبار التاريخ الطبي و الصورة السريرية. العلاج جراحي.
التصنيف الدولي للأمراض-10
S41 S51 S71 S81
معلومات عامة
التمزق هو انتهاك لسلامة الجلد والأغشية المخاطية والأنسجة الرخوة الناتجة عن التمزق تحت تأثير جسم صلب. في معظم الحالات يقع داخل الجلد و الأنسجة تحت الجلد. في بعض الأحيان يكون هناك تلف في العضلات والأوعية الدموية والأعصاب. انتهاك سلامة الأعضاء الداخلية أمر نادر للغاية. يمكن أن يكون التمزق إصابة معزولة أو متحدًا مع إصابات أخرى: كسور الأطراف، كسر العمود الفقري، إصابة الصدر، إصابة الرأس، كسر الحوض، تلف الكلى، التمزق مثانةوصدمة حادة في البطن. يتم علاج الجروح الجديدة من قبل أطباء الرضوح، وللمصابين - من قبل الجراحين.
الأسباب
يمكن أن يحدث التمزق أثناء الحوادث المنزلية وحوادث الطرق والحوادث الجنائية والسقوط من المرتفعات والحوادث الصناعية. بالنسبة لسكان الصيف، يحدث هذا عادةً عند العمل بلا مبالاة باستخدام أدوات البستنة. غالبًا ما يعاني راكبو الدراجات وراكبو الدراجات النارية والصيادون والصيادون والعاملون في العمل البدني الثقيل. كثيرا ما لوحظ في الأطفال، وخاصة في وقت الصيف.
طريقة تطور المرض
السمات المميزة للتمزقات هي حواف غير منتظمة الشكل، وتلف كبير في الأنسجة في الجدران قناة الجرح، انفصال الأنسجة، مناطق تسلخ الجلد. من الممكن تكوين خلل في الأنسجة بسبب انفصالها الكامل. عادةً ما يكون عمق قناة الجرح غير مهم، ومن الممكن أن يصل إلى المنطقة المصابة أحجام كبيرةفي الطول والعرض. النزيف أقل من الجروح المقطوعة. غالبا ما تكون الأقمشة ملوثة بشدة، والتي تسهلها آلية الإصابة: الأضرار الناجمة عن أدوات الحديقة القذرة، والسقوط من دراجة أو دراجة نارية على الأسفلت أو الحصى، والسقوط على قطع من الفحم عند العمل في منجم، وما إلى ذلك.
نظرًا لمساحة الضرر الكبيرة ونخر الأنسجة، فإن الجروح الممزقة تشفى بشكل أسوأ وتتفاقم أكثر من الجروح المقطوعة. شفاء مميز نية ثانويةأو تحت جرب. الشفاء عن طريق النية الأولية ممكن في ظروف مواتية: مع حجم صغير من الضرر، ومساحة صغيرة نسبيا من النخر، وغياب العيوب الجسيمة في الجلد والأنسجة الرخوة، والتلوث الميكروبي البسيط و بحالة جيدةالجهاز المناعي.
تتطور العدوى في الجروح الممزقة بشكل أسرع من الجروح الطعنية أو المقطوعة. يمكن الكشف عن العلامات الأولى للعدوى (تورم، احتقان في الحواف، إفرازات دموية أو مخاطية) في غضون ساعات قليلة بعد الإصابة، بينما في الجروح المقطوعة عادة ما تتطور العدوى بعد حوالي يوم من الإصابة. وهذا يتطلب العلاج المبكر الرعاية الطبيةويزيد من سوء التشخيص.
تتم عملية الجرح على ثلاث مراحل. في مرحلة الالتهاب، يتم تدمير الأنسجة الميتة وإزالتها من الجرح مع القيح. في البداية، تنتفخ الأنسجة المحيطة، ويضيق تجويف القناة أو يختفي، ويتم "إخراج" جلطات الدم والمناطق الميتة إلى الخارج. ثم يصبح الالتهاب قيحيًا. يتم إذابة الأنسجة الميتة المتبقية. يتم تشكيل عمود ترسيم حول المنطقة المتضررة، ويفصل الأنسجة الميتة عن الأنسجة السليمة.
بعد التطهير الكامل، تبدأ مرحلة التجديد (الانتعاش)، والتي يتشكل خلالها النسيج الحبيبي على جدران القناة. تملأ التحبيبات العيب بالكامل تدريجيًا وتصبح أكثر كثافة. ثم تأتي مرحلة الظهارة، وتنتهي بتكوين ندبة. في عيوب واسعة النطاقيصبح الشفاء الذاتي للأنسجة الرخوة مستحيلاً، ويجب إغلاق التحبيبات باستخدام ترقيع الجلد. تعتمد مدة كل مرحلة شفاء على حجم الضرر، ودرجة التلوث البكتيري، وكمية الأنسجة الميتة، ووجود أنسجة أخرى. إصابات جرحيةو أمراض جسديةإلخ.
أعراض التمزق
عند حدوث تلف، يحدث الألم. تعتمد درجة الخلل الوظيفي على حجم الجرح وموقعه وخصائصه. في التفتيش الخارجيتم اكتشاف عيب غير منتظم الشكل مع حواف غير مستوية ومتكسرة في كثير من الأحيان. مرئية في الجزء السفلي من العيب الأنسجة الدهنيةفي كثير من الأحيان - شظايا العضلات والأوتار. احتمال حدوث تلوث شديد بالأرض والحصى والفحم والمكونات الأخرى التي كانت على اتصال بالأنسجة وقت الإصابة. في بعض الأحيان تظهر قطع من الملابس والمعادن والخشب وغيرها في الجرح.
في بعض الحالات، يتم تشكيل اللوحات الجلدية الكبيرة ذات فروة الرأس (يعلق الجلد على حافة الجرح)، ويلاحظ انفصال أو سحق كامل أو تمزيق المناطق الفردية. غالبًا ما يتشكل النزيف والأورام الدموية حول التمزق. النزيف، عادة شعري أو مختلط، غير مهم بسبب سحق الأنسجة. عندما تتضرر الأوعية الكبيرة، يكون النزيف غزيرًا، ويمكن أن يتدفق الدم ليس فقط إلى الخارج، ولكن أيضًا إلى منطقة الانفصال.
في حالة تلف الأوتار، يتم الكشف عن فقدان وظيفة الأصابع المقابلة. عندما يحدث ضغط أو (في كثير من الأحيان) انتهاك لسلامة الأعصاب، هناك اضطرابات في الحساسية والحركة. في الكسور المفتوحة والتشوه و التنقل المرضي، تظهر أحياناً في الجرح شظايا العظام. ويلاحظ صورة شديدة بشكل خاص عندما عمليات البتر المؤلمة: الجزء البعيد من الجزء المقطوع له حواف خشنة مع قطع معلقة من الجلد وشظايا بارزة من العظام والعضلات والأوتار.
الحالة العامة للمريض تعتمد على طبيعة التمزق. في حالة الإصابات الطفيفة، تظل الحالة مرضية؛ وفي حالة الإصابات الواسعة النطاق، قد تتطور الصدمة المؤلمة، الناجمة عن كل من فقدان الدم والإجهاد النفسي العصبي المرتبط بالصدمة، فضلاً عن ألم حاد، والذي يحدث عند تلف مساحات كبيرة من الجلد. تتميز بالإثارة، يليها الخمول واللامبالاة. في البداية يكون المريض قلقاً، خائفاً، وأحياناً عدوانياً، يبكي، يصرخ، يشكو من الألم. تتوسع حدقة العين، ويلاحظ عدم انتظام دقات القلب، وسرعة التنفس، والعرق الرطب، والرعشة، وارتعاش العضلات. ثم يصاب المريض بالخمول والنعاس وعدم المبالاة. الجلد شاحب، والشفاه لها لون مزرق، وبينما يستمر عدم انتظام دقات القلب، هناك انخفاض في ضغط الدم. في الحالات الشديدةمن الممكن فقدان الوعي.
التشخيص
يتم التشخيص من خلال التشاور مع طبيب الرضوح عند زيارة غرفة الطوارئ أو غرفة الطوارئ في المستشفى. عند تحديد نوع الإصابة، سوابق و مظهرالجروح. في حالة الاشتباه في تلف أحد الأوعية الدموية، يلزم إجراء فحص من قبل جراح الأوعية الدموية، وإذا كانت هناك علامات على فقدان وظيفة العصب، يلزم استشارة جراح الأعصاب.
علاج التمزق
يتم علاج الإصابات الطفيفة في غرفة الطوارئ أو في موعد جراحي للمرضى الخارجيين. يتم غسل الجروح الجديدة بسخاء واستئصالها إن أمكن. أنسجة غير قابلة للحياةوالخياطة والصرف. إذا نجح الشفاء، تتم إزالة الغرز بعد 8-10 أيام. يتم غسل الجروح المصابة، وتوسيعها أو فتحها إذا لزم الأمر، وإزالة القيح والأنسجة غير القابلة للحياة وتصريفها دون خياطة.
يتم إدخال المرضى الذين يعانون من تمزقات جديدة واسعة النطاق إلى المستشفى في قسم الرضوح وجراحة العظام. في صدمة مؤلمةتنفيذ تدابير مضادة للصدمة. يتم اختيار أساليب العلاج مع الأخذ في الاعتبار خصائص الإصابة. إذا كان ذلك ممكنا، قم بتنفيذ توقيت المحيط الهادئ تحت تخدير موضعيأو تخدير عام، إذا لم يكن ذلك ممكنًا، اغسل وضع الضمادات باستخدام الفوراتسيلين. يتم خياطة مناطق فروة الرأس معًا، بعد عمل ثقوب لتحسين تدفق السوائل. إذا كان هناك توتر كبير على الحواف، يتم عمل شقوق تحريرية على الجانبين. يتم استنزاف الجرح. في فترة ما بعد الجراحةتوصف المضادات الحيوية والمسكنات.
في حالة التقوية واسعة النطاق، يشار إلى المستشفى في المستشفى الجراحي. تتم معالجة الجرح، إذا لزم الأمر، يتم فتح التسريبات القيحية، ويتم استئصال الأنسجة الميتة وغسلها وتصريفها. سلوك العلاج المضاد للبكتيريامع الأخذ في الاعتبار حساسية العامل الممرض. لتحفيز انحلال الأنسجة الميتة، يتم استخدام الإنزيمات المحللة للبروتين، والتي لها أيضًا تأثيرات مضادة للذمة ومضادة للالتهابات. لتسريع عملية تطهير الجروح، يتم استخدام التنظيف بالمكنسة الكهربائية والعلاج بالليزر والموجات فوق الصوتية والتعرض المبرد وطرق أخرى.
في مرحلة الشفاء، يوصف العلاج التصالحي العام، ويتم إجراء الضمادات اللطيفة باستخدام المراهم المضادة للبكتيريا وغير المبالية التي تعمل على تحسين الكأس الأنسجة. في حضور عيب كبيربعد تطهير الجرح وظهور التحبيبات، يتم تطبيق الغرز الثانوية ويتم إجراء تطعيم الجلد الحر أو التطعيم باستخدام سديلة نازحة.
ربما يعرف كل شخص ما هو الجرح: فقد أصيب به الجميع مرة واحدة على الأقل في حياتهم. ولحسن الحظ، يقتصر الأمر في معظم الحالات على الأضرار الطفيفة، والتي، مع ذلك، تعطي فكرة واضحة تماما عن موضوع مقالتنا. حتى الشخص الذي لا تكون مهنته جراحًا أو حتى طبيبًا، يجب أن يكون لديه ليس فقط المعرفة النظرية حول ماهية الجرح، ولكن أيضًا المهارات العملية في الإجراءات الأولية عند تلقيه. في المواقف الخطيرة، قبل وصول المسعفين المؤهلين، يمكنهم إنقاذ الحياة - ليس لك، ولكن لشخص سيعيش، بفضل التدابير المختصة، حتى وصول سيارة الإسعاف.
ما هو الجرح من وجهة نظر طبية؟
وعلى الرغم من وعي الجميع، دعونا نعطي هذه الأفكار الغامضة إلى حد ما الخطوط العريضة بشكل أوضح. إذا قدمنا تعريفًا علميًا إلى حد ما لماهية الجرح، فيمكننا القول إنه تلف واضح ومرئي للجلد (غالبًا ما يصيب الأنسجة العميقة لجسم الإنسان). ويرافقه عدد من الأعراض. تشمل تلك الشائعة ما يلي:
- نزيف متفاوت الشدة.
- أحاسيس الألم الإلزامية.
- الملاحظة البصرية لمصدر تدفق الدم.
المحلية أو الخاصة تعتبر:
- فقر الدم الحاد، أي فقدان الدم الشديد. أعراض شائعةلا يمكن استدعاؤه لأنه مع ضرر بسيط أو سريع التدابير المتخذةهي لا تأتي.
- صدمة. كما أنه لا يصاحب جميع الجروح. يصاحب بشكل رئيسي أضرار عميقة و/أو واسعة النطاق.
- تعتبر العدوى نموذجية للإصابات الفردية أو المعالجة بشكل غير صحيح.
قد تحدث أيضًا أعراض أخرى أكثر ندرة. أي جرح مفتوح (ربما باستثناء الجروح البسيطة) يمكن أن يؤدي إلى عواقب غير سارة للغاية. لذلك، يتطلب هذا الضرر زيادة الاهتماموالإشراف الطبي الإلزامي.
أنواع الجروح على أساس تلف الأنسجة
يتم تحديد العلاج القادم للجرح بالكامل من خلال عدد من خصائصه. أولها مدى تأثير الضرر على الأغشية الداخلية المبطنة للصفاق، وأغشية الدماغ، وأي مفصل أو غشاء الجنب. وهنا يسلطون الضوء على:
- - الجروح النافذة التي تنتهك فيها سلامة أحد الأغشية المذكورة.
- غير مخترق، ويؤثر فقط على الجلد وطبقة العضلات العليا.
النوع الأول هو الأكثر خطورة: الجرح المفتوح من هذا النوع يستغرق وقتا أطول للشفاء ويتطلب نهجا متكاملا في العلاج. تعتبر أشدها جروحًا نافذة مع تلف الأعضاء الداخلية - واحدة أو أكثر.
أنواع الجروح حسب وجود العدوى
عامل مهم للغاية يحدد إلى حد كبير مسار العلاج الإضافي. يمكن تصنيف أي جرح - في الساق أو الذراع أو الرأس أو الجذع - إلى واحدة من ثلاث مجموعات:
أنواع الإصابات حسب المنشأ
يتعلق التصنيف الأكثر شمولاً بآلية الجرح ونوع الجسم الذي تسبب في حدوثه.
- جرح غائر. فتحة مدخلها صغيرة القطر، أما قناة الجرح فهي طويلة وإن كانت ضيقة. يتم تطبيقه عادةً باستخدام مبراة أو مسمار أو مخرز. يعتبر الأخطر بسبب احتمال كبيرتلف الدواخل وتطور الالتهابات بسبب ضعف وصول الأكسجين.
- على العكس من ذلك، فإن القطع ضحل، مع مدخل كبير إلى حد ما. أداة التطبيق - سكين أو ماكينة حلاقة. إذا لم تتأثر السفن الكبيرةوفي الدواخل، تلتئم هذه الجروح بشكل أسرع من غيرها.
- يتم تطبيق المفروم بجسم حاد وثقيل مثل الفأس. الأضرار واسعة النطاق وشديدة وغالباً ما تكون مصحوبة كسور العظاموالتجزئة.
- من الصعب جدًا علاج التمزق الناتج عن انزلاق الشفرة غير المستوية عبر الجسم مع الضغط المتزامن. قد يكون مصحوبًا بفقدان جزئي للغطاء والأنسجة الأساسية.
- لها عدد من الميزات الناجمة عن نوع السلاح (طلقة، رصاصة، شظية) ودرجة الضرر. أسهلها هي الظلال، حيث لا تخترق الرصاصة إلى الداخل، ولكنها تمزق فقط طبقة الأنسجة السطحية. وأشدها هي حالات المكفوفين، حيث تبقى الرصاصة داخل الجسم.
مفتاح الشفاء الناجح
سيتم وصف العلاج الأساسي للجرح الأكثر خطورة من الخدش من قبل طبيبك. ومع ذلك، لضمان عدم استمراره لفترة طويلة جدًا، يجب اتخاذ التدابير الأولية. وتشمل هذه:
- فوري إذا كان الجرح في الساق أو الذراع، ضع عاصبة؛ إذا كان هناك ضمادة ضغط على الجسم أو الرأس.
- ضمادات معقمة تمنع وصول العدوى إلى الأنسجة المفتوحة.
- تثبيت الجزء المصاب من الجسم: تثبيت أحد الأطراف المضغوطة على الجسم إذا كان الجرح في الذراع، أو وضع جبيرة على الساقين، وما إلى ذلك.
- تخفيف الألم (إن أمكن). وسوف يمنع الصدمة، والتي غالبا ما تنتهي بالسكتة القلبية، وخاصة عند كبار السن.
إذا تم اتخاذ كل هذه التدابير ولو بالحد الأدنى، في مزيد من العلاجسوف تلتئم الجروح بشكل أفضل.
لماذا لا تشفى الجروح
ومع ذلك، غالبا ما تنشأ الحالات عندما كانت التوقعات متفائلة للغاية. في معظم الحالات يحدث هذا أسباب موضوعية، من بينها:
- السكري. في الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض، حتى الخدوش الصغيرة لا تشفى جيدًا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المحتوى العالي من السكر يدمر الشعيرات الدموية تدريجياً، مما يضعف الدورة الدموية في الأطراف والأنسجة، ويصبح الوضع مع تغذيتها أكثر تعقيداً، ويصبح من الصعب عليها أن تتجدد.
- ويمكن اعتبار السمنة حالة خاصة من الحالة السابقة. كثرة الدهون تجعل من الصعب الوصول إليها الأنسجة التالفةالتغذية، مما يتسبب في تأخير تعافيهم بشكل كبير.
- فقر الدم هو استمرار لنفس الموضوع. الدم "الضعيف" غير قادر على تغذية الأنسجة بشكل كافٍ المواد الضرورية. ويشمل ذلك أيضًا الضعف العام للجسم، بما في ذلك الذي يحدث نتيجة للأنظمة الغذائية بأنواعها.
- الأمراض الجلدية مثل الأكزيما، والتهاب الجلد من أصول مختلفةوالصدفية تمنع التئام الجروح بسرعة.
يمكن الإشارة إلى نقطة منفصلة بخصوص نقص المناعة و سرطان. وهنا يجب أن يتم علاج الجروح بجهود الأطباء من مختلف التخصصات.
كيفية تسريع الشفاء
من أجل منع الموقف الذي يتعين عليك فيه معرفة سبب عدم شفاء الجرح، يكفي في معظم الحالات اتباع قواعد النظافة البدائية بحماس.
- تغيير الضمادات بانتظام (على الأقل مرتين في اليوم).
- قم بتطهير الجلد المحيط بالإصابة بشكل دوري (حسب توجيهات الطبيب).
- كن يقظًا بشأن عقم الأدوات المستخدمة.
- اختر بحكمة (مع مراعاة توصيات الطبيب!) أدوية شفاء الجروح.
ملامح التمزقات
أي تمزق يسبب بشكل خاص الكثير من المتاعب والقلق. إنه يشفى بشكل سيئ ويتطلب بالتأكيد تدخلًا طبيًا وفترة طويلة من الزمن. المشكلة الرئيسية في علاجهم هي تشوه الندبات التي تبقى مدى الحياة. ولذلك إذا كان الجرح كبيراً وفي مكان ظاهر، الطريقة المحافظة(فرط النمو عن طريق النية الثانوية) يفضلون الجراحة. عند استخدامه، يتم استئصال الحواف الممزقة تحت التخدير أو تخفيف الألم حتى تبدأ الأنسجة السليمة وغير التالفة. بعد ذلك، يتم تطبيق خياطة قريبة من مستحضرات التجميل. في الوقت نفسه، يشفى الجرح الممزق بشكل أسرع عدة مرات، وتبقى الندوب غير مرئية تقريبًا - بشرط أن تفعل كل ما أمر به الجراح، ولا تكون عنيدًا وتتحلى بالصبر، حتى عندما تعاني من التوتر العصبي.
الجلد هو الغطاء الواقي لجسم الإنسان. الجرح هو تلف في الجلد، أي خلل في القشرة الواقية. لا يوجد شخص في مأمن من هذا النوع من الإصابة. ولذلك، من المهم معرفة كيفية تقديم الإسعافات الأولية في حالة وجود جرح وما هي التدابير التي ينبغي اتخاذها لتجنب العواقب.
أسباب وعواقب الجروح المفتوحة
بسبب تأثير ميكانيكيعلى الجلد أشياء حادةهناك احتمال كبير لحدوث جرح مفتوح. الجرح المفتوح غير آمن بأي شكل من الأشكال ويمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة، إذا لم يتم ترجمة المشكلة في الوقت المناسب. من الممكن أن تصاب في المنزل أو العمل أو أثناء وقوع حادث أو أثناء المشي. سبب الإصابة هو التأثير على الجلد بسكين أو شظية أو ورق أو تمزق الجلد أثناء الكسر المفتوح.
لا توجد بيانات محددة حول الأشخاص الأكثر عرضة لخطر الإصابة، كما هو الحال مع القطع طفل صغير، وشخص بالغ.
الجروح تختلف عن بعضها البعض ولكن متى رعاية غير لائقةحتى جرح صغير يؤدي إلى عواقب غير سارة. بادئ ذي بدء، هذا هو فقدان الدم الشديد، وتسمم الدم، وخطر التعرض للتلف عضو داخلي، حالة من الصدمة لدى الضحية، وكذلك تطور فقر الدم نتيجة النزيف.
وهذا أمر خطير على حياة الإنسان ويتطلب التدخل الطبي.
أعراض وأنواع الجروح المفتوحة
تعتمد أعراض الإصابة في المقام الأول على نوع الإصابة. الخدوش الصغيرة التي بالكاد تمس المنطقة المخاطية لا تسبب قلقًا للناس، فهي تشفى بسرعة دون مساعدة المتخصصين، وفي كثير من الأحيان دون أن تترك أثرًا بعد مرور بعض الوقت. لكن هناك أنواع من الجروح تتطلب عناية متزايدة.
علامات الإصابة هي:
- وجود نزيف.
- ألم؛
- نوع ميكانيكي من الأضرار التي لحقت طبقة الجلد.
- عدم الأداء السليم للأطراف.
- عيوب في طبقات الجلد.
تنقسم الجروح إلى إصابات القطع والثقب والتمزق. الجروح التي سيتم تلقيها جراحيا، سوف يطلق عليها الإصابات الجراحية. للجميع هناك السمات المميزةمما سيساعدك على اختيار طريقة العلاج والعلاج.
يتميز الجرح المحفور بحواف ناعمة. كما هو الحال مع الجروح المفتوحة الأخرى، يلاحظ النزيف عند القطع. يمكن أن تكون شديدة أو متوسطة حسب مكان الإصابة.
يتميز الجرح الممزق بحواف خشنة. بالنسبة للجرح المثقوب، يكون عمق الجرح أكثر أهمية من عرضه، حيث يتم الحصول على هذا النوع بمخرز أو قضيب أو أي جسم طويل آخر ذو حافة حادة.
يتم تحديد درجة الإصابة من خلال عمق الجرح وعرضه، وكذلك وجود ضرر ليس فقط على الجلد. في كثير من الأحيان تتأثر العضلات والأوتار أو الأعضاء الداخلية الهامة.
على الرغم من أن الجرح يبدو للوهلة الأولى غير ضار، إلا أن الضحية قد تعاني من فقدان دم شديد، أو قد تدخل العدوى إلى الجرح، الأمر الذي سيؤدي إلى تعقيد عملية العلاج. لذلك، أولا وقبل كل شيء، ينبغي اتخاذ التدابير اللازمة للحد من خطر حدوث مضاعفات.
إسعافات أولية
خطوة مهمة في علاج الجرح المفتوح هي تقديم الإسعافات الأولية للضحية. إذا لم يكن هناك أحد في مكان قريب، يمكنك تقديم الإسعافات الأولية لنفسك. من الضروري معالجة الجرح المفتوح من أجل القضاء على خطر دخول العدوى إليه أو تقليله وكذلك تقليله أعراض غير سارةالتي تحدث عند الإصابة. عليك أن تعرف كيفية علاج منطقة الجرح بشكل صحيح.
إحدى النقاط الرئيسية للإسعافات الأولية هي تنظيف الجرح من الأجسام الغريبة. يكون ذلك مطلوبًا عندما تحتوي المنطقة المتضررة على شظايا أو رصاص أو أجزاء من جسم مؤلم. يجب أن يتم ذلك فقط بأيدٍ نظيفة أو باستخدام ملاقط معالجة.
يمكنك معالجة الملقط واليدين بمحلول يحتوي على الكحول، لكن إذا لم يتوفر ذلك فيكفي غسل يديك جيدًا بالصابون. بعد إزالة الأجسام الغريبة، يجب غسل الجرح نفسه. ما عليك سوى الشطف ماء نظيف. بعد الغسيل، ستكون هناك حاجة إلى علاج بتركيبة مطهرة.
تستخدم بشكل رئيسي لهذه الأغراض: بيروكسيد الهيدروجين، ميراميستين، الأخضر اللامع، اليود. من المهم الأخذ في الاعتبار أنه يُسمح باستخدام اليود والأخضر اللامع لمعالجة حواف الجرح لتقليل خطر الإصابة بالعدوى. يجب استبعاد تغلغلها في الضرر نفسه، لأنها تجفف الجلد بشكل كبير ولا تسمح له بتلقي الهواء بالكامل للشفاء السريع.
ولما تم علاج الجرح الخطوة التاليةهو تطبيق ضمادة. لا ينبغي وضع الضمادة على جرح مفتوح دون استخدام الضمادة، لأنه عند إزالة الضمادة ستلتصق الضمادة بالمنطقة المتضررة، وإزالتها ستسبب الكثير من الإزعاج.
في حالة الكسر المفتوح، إذا لوحظ وجود شظايا عظمية من الجرح المفتوح، فلا تحاول تثبيتها بنفسك، فقط قم بتغطيتها بمنديل معالج أو وضع قطعة قماش مطهرة والذهاب إلى أخصائي.
إذا لزم الأمر، ضع عاصبة فوق الجرح للتوقف نزيف شديد، يتم استخدام الكمادات الباردة لنفس الأغراض. لا ينبغي أن تقيد العاصبة تدفق الدم أكثر من اللازم. إذا كان هناك نزيف من الوريد، يتم وضع عاصبة أسفل الإصابة.
من الضروري تقليل خطر دخول العدوى إلى الدم، وكذلك لمنع فقدان الدم الشديد.
بعد تقديم الإسعافات الأولية، يجب عليك استشارة الطبيب.
علاج الضرر المفتوح
اعتمادا على نوع الجرح، يصف الطبيب العلاج المناسب. قد يكون الجرح يبكي أو قيحي. في البداية، يقوم الطبيب بتوجيه المريض لإجراء فحوصات معينة. إذا كان هناك عدوى في الجسم، فإن العلاج سيكون مختلفا. إن استخدام المضادات الحيوية إلزامي، لأن الإصابة تجعل جسم الإنسان عرضة للميكروبات.
يتطلب علاج الجروح المفتوحة إجراء عملية جراحية بشكل عام، لكن هذا يعتمد على مدى الضرر. من أجل تجنب تطور العدوى، يوصي الجراحون بالحصول على تطعيم ضد الكزاز، وبعد ذلك، إذا كانت هناك أنسجة من الجلد في المنطقة المتضررة، تتم إزالتها وخياطة الجرح إذا لزم الأمر.
تنشأ هذه الحاجة إذا لم يلتئم الجرح من تلقاء نفسه المدى القصير، فهو عميق أو به عرض كبير جدًا. وفي هذه الحالة يكون التطعيم ضروريا فلا يجب رفضه.
إذا تم تشخيص إصابة الضحية بجرح مفتوح ينزف، فإن مهمة الطبيب هي تقليل كمية الإفرازات. يساعد الإفراز من الجرح على الشفاء، ولكن بسبب كمية كبيرة منه، تتفاقم الدورة الدموية في الأوعية. لعلاج هذا النوع من الإصابات، من الضروري معالجة المنطقة المتضررة وتغيير الضمادات المعقمة كل 5 ساعات.
لتسهيل إزالة الضمادات، يتم استخدام محلول فوراتسيلين. بعد إزالة الضمادة القديمة، يجب معالجة المنطقة المعيبة مطهر سائل. هناك طريقة أخرى لعلاج الجرح الباكي وهي استخدام المراهم المتخصصة. على سبيل المثال، مرهم Streptocidal أو Fuzidin مناسب. وفي هذه الحالة يتم وضع المرهم مع استخدام ضمادة أو سدادة قطنية مبللة به ويتم علاج الجرح في وقت معين.
علاج جرح قيحي
الوضع أكثر تعقيدًا مع علاج الجرح القيحي. وجود القيح في المنطقة المصابة يدل على أن الجرح قد أصيب بالعدوى. في كل مرة تعالج منطقة تالفة، من الضروري إزالة التراكمات القيحية. في الحالات الأكثر شمولاً، سيقوم الأطباء بتركيب جهاز تصريف لتصريف القيح بشكل مستمر.
يتم علاج مثل هذه الإصابة مرة واحدة يوميًا باستخدام مساحيق خاصة تساعد في منع تطور العدوى بشكل أكبر. يتم تخفيف مساحيق التربسين والهيموبسين بالنوفوكائين، ويتم ترطيب الضمادات بهذا المحلول. توضع المناديل المبللة بهذا الخليط مباشرة على الجرح المفتوح. وفي الحالات التي تكون فيها الإصابة واسعة جدًا، يتم سكب المساحيق الطبية على الجرح دون استخدام المناديل الورقية.
لكل حالة جرح قيحي، يستخدم الأطباء نوع معينالعلاج و الأدوية، وهي مناسبة في حالة فردية. على سبيل المثال، يعتقد أنه عندما جرح قيحييساعد مرهم Vishnevsky إذا تم تحديد الجرح المكورات العنقودية الذهبية، ثم يتم استخدام مرهم بانيوسين في كثير من الأحيان.
إذا لم تكن هناك مؤشرات دقيقة لاستخدامه، يتم استخدام مرهم الديوكسيدين. يعتبر عالميًا سواء في علاج الجروح القيحية البسيطة أو في حالة الجروح المعقدة في حالة وجود عدوى. من الممكن أيضًا استخدام Levomikol أو Levosin.
لتسريع عملية الشفاء، يستخدم المتخصصون أحيانًا النيتروجين والموجات فوق الصوتية.
طرق العلاج التقليدية
وفي غياب المضاعفات، حجم كبيرأو عمق الإصابة، وكذلك في حالة عدم وجود علامات العدوى، يمكنك استخدامه وصفات شعبيةلمساعدة الجرح على التئامه بشكل أسرع.
إذا كان هناك جرح جاف وضحل، فإن العلاج المحضر بنسب متساوية من عصير الصبار وزيت ثمر الورد وزيت نبق البحر مناسب. يمكنك أيضًا استخدام أوراق الصبار المقطعة حديثًا. للقيام بذلك، تحتاج إلى قطع الورقة بالطول وتطبيقها على الجرح. تساعد هذه الطريقة على التخلص من القيح.
يمكنك غسل المنطقة المصابة بلحاء الصفصاف أو مغلي لسان الحمل ونبتة سانت جون.
في بعض الأحيان يتم استخدام مغلي البابونج والكالاموس وأوراق الكينا والآذريون واليارو. للقيام بذلك تحتاج إلى جمع كل شيء المكونات الضرورية، واسكبي فوقهم الماء المغلي، ثم اتركيه ليتخمر، ويمكنك غسل الجرح به.
يجب عدم استخدام المنتجات دون استشارة أحد المتخصصين، كما تحتاج أيضًا إلى مراقبة صحتك وفي حالة ظهور طفح جلدي أو تفاعلات جسدية أخرى، يجب عليك التخلي عن الطريقة المختارة. لا يجب علاج العيب الخطير دون الاتصال بأخصائي.
من المهم أن تتذكر أن أي إصابة خطيرة تتطلب تقديم المساعدة المؤهلة في الوقت المناسب.
للقيام بذلك، إذا كان هناك اشتباه في حدوث إصابة خطيرة أو عدوى أو زيادة المخاطر على صحة الإنسان أو الحياة، فيجب عليك الاتصال بالجراحين.
إعادة تأهيل
في أغلب الأحيان، لا يلزم إعادة التأهيل بعد العلاج. من الضروري فقط إذا وضع الطبيب بعض المحظورات. بادئ ذي بدء، ينطبق هذا على تلك الجروح الموجودة في الأطراف. بعد العلاج، يجب ألا ترفع أي شيء ثقيل جدًا، لأن ذلك قد يؤدي إلى تمزق الأنسجة مرة أخرى، والتي لم تصبح قوية بعد ولم يتم استعادتها.
تختلف فترة التجديد من شخص لآخر وتستغرق وقتًا مختلفًا. ومن الأفضل خلال هذه الفترة تجنب الذهاب إلى المسطحات المائية والعمل في الأماكن التي بها غبار وأوساخ. يجب اتباع هذه القواعد حتى يتم شفاء منطقة الجلد المصابة تمامًا.
وفي الوقت نفسه، يجب ألا ننسى الزيارات المنتظمة للجراح لمراقبة عملية الشفاء والحصول عليها التوصيات اللازمة. يمكن أن يكون لانتهاك لوائح السلامة خلال فترة التعافي عواقب وخيمة.
من أجل تجنب الإصابة، تحتاج إلى التعامل بعناية مع الأشياء الحادة والخارقة والقطع. بما في ذلك شظايا الزجاج. تأكد من اتباع احتياطات السلامة في العمل حيث يمكن أن تتعرض لهذا النوع من الإصابة.
ولا ينبغي تجاهل حتى الجرح الذي يبدو صغيرًا. إذا تم المساس بسلامة الجلد، فهذا سبب لاستشارة الطبيب. التطبيب الذاتي في حالة الإصابات الخطيرة لا يستحق كل هذا العناء. في المنزل، تحتاج أيضًا إلى مراعاة العقم والحذر، حتى فيما يتعلق بالعيوب الصغيرة.
إن الإسعافات الأولية المختصة في الوقت المناسب، وكذلك العلاج الموصوف بشكل صحيح، هو المفتاح انتعاش سريعوتجنب المضاعفات. من النادر أن يتمكن أي شخص من تجنب الإصابة، لأنه من المستحيل التأمين بنسبة 100%، لذلك يجب أن تكون حذراً، وإذا تعرضت للإصابة، فلا يجب أن تؤجل زيارة الطبيب المختص.