الأطراف الاصطناعية للمرضى الذين يعانون من عيوب واسعة النطاق في الأسنان. العلاج العظمي لعيوب الأسنان للمرضى الذين يعانون من عيوب الأسنان واسعة النطاق

نتيجة للعمليات المرضية ذات الأصل النخري وغير النخري، تنشأ عيوب في الأنسجة الصلبة للأسنان. وفي الوقت نفسه يتغير الشكل التشريحي لتيجان الأسنان، مما يؤدي إلى اضطرابات في وظيفة المضغ والكلام واضطرابات جمالية للوجه.

من أجل تحديد طبيعة ومدى التغيرات المورفولوجية المرتبطة بالمرض، والاضطرابات الوظيفية الناجمة عن هذا المرض، وكذلك إنشاء التشخيص واختيار طريقة العلاج ووضع التدابير الوقائية، يتم فحص المريض.

يتم فحص المرضى وفقًا للطريقة المقبولة عمومًا، بما في ذلك في نظام الفحص شكاوى المريض وبيانات سوابقه (الطرق اللفظية)، والبيانات السريرية (الفحص، والجس، والتحقيق، والإيقاع، وفحص النماذج التشخيصية) والفحص السريري ( فحص الأشعة السينية، قياس كهربية الأسنان، وما إلى ذلك).

يعد الفحص السريري للأسنان الفردية جزءًا من الفحص الكامل للمريض قبل إجراء عملية العلاج ويتضمن طرق الفحص البصري واليدوي والفعال لتقييم سلامة التاج السريري للسن.

عند فحص كل سن يجب الانتباه إلى ما يلي:

الشكل واللون والموضع في الأسنان.

حالة الأنسجة الصلبة (آفات نخرية وغير نخرية)؛

درجة تدمير الجزء الإكليلي.

وجود الحشوات والترصيعات والتيجان الصناعية وحالتها؛

نسبة أجزائه خارج السنخية وداخل السنخية.

الاستدامة؛

الموضع بالنسبة للسطح الإطباقي للأسنان.

عند تقييم جودة الحشوة، يتم تحديد مدى التصاقها بأنسجة السن، وغياب أو وجود علامات التسوس الثانوي، والجمالية المثلى.

يتم تحديد درجة تدمير الأنسجة الصلبة في تاج وجذر السن على مرحلتين: قبل وبعد إزالة جميع الأنسجة اللينة. فقط بعد إزالة جميع الأنسجة الرخوة يمكننا التحدث بثقة عن إمكانية الحفاظ على الجزء المتبقي من الأنسجة الصلبة للأسنان.

بالتوازي مع التحليل البصري، يتم استخدام الأساليب اليدوية (الجس) والأدوات: التحقيق، والقرع، وتحديد حركة الأسنان.

التحقيقيتم إجراؤها لتحديد سلامة الأنسجة الصلبة وكثافتها وتحديد الخلل وتحديد حساسية الأنسجة ودراسة التلم اللثوي أو الجيب اللثوي وحواف الحشوات، نوافذ التبويبأو التيجان الاصطناعية. عادة، ينزلق مسبار الأسنان بحرية على سطح السن دون أن يعلق في ثنيات ومنخفضات المينا. في حالة وجود عملية مرضية، أحيانًا لا يمكن اكتشافها بصريًا، يتم الاحتفاظ بالمسبار في أنسجة السن. يتم الكشف عن التغييرات في جهاز دعم الأسنان باستخدام الإيقاع.

يتم الحصول على معلومات هامة عن طريق تحليل نماذج الفك التشخيصية.يتم فحص حجم فقدان الأنسجة الصلبة، وتضاريس العيب، والعلاقة مع الأسنان المجاورة والمضادات. من الممكن إجراء دراسات مورفومترية (قياس حجم تاج السن) والمقارنة مع القاعدة، وما إلى ذلك.

معلومات لا تقدر بثمن عند فحص المرضى الذين يعانون من أمراض أنسجة الأسنان الصلبةيعطي فحص الأشعة السينية(التصوير العظمي، والصور الشعاعية البانورامية والمستهدفة): تقييم تضاريس حجرة اللب وعيوب التاج، وتقييم حالة الأنسجة المحيطة بالذروة، والملاءمة الهامشية للحشوات، والتطعيمات، والتيجان، وما إلى ذلك.

قياس كهربية الأسنانيوفر معلومات مهمة حول الحالة الوظيفية لب الأسنان، وهو أمر مهم للتخطيط الأمثل للعلاج.

بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها أثناء فحص المريض، يتم صياغة التشخيص ووضع خطة علاجية، والتي يجب أن تشمل إعداد تجويف الفم للأطراف الاصطناعية، والعلاج العظمي الفعلي للخلل في الأنسجة الصلبة للجزء الإكليلي الأسنان، وإعادة التأهيل والتدابير الوقائية.

من سمات التشخيص في عيادة طب الأسنان العظمية أن المرض الرئيسي الذي يستشير فيه المريض طبيب أسنان العظام عادة ما يكون نتيجة لأمراض أخرى (تسوس الأسنان والتهاب اللثة والصدمات النفسية وما إلى ذلك).

عند إجراء التشخيص ، من الضروري تسليط الضوء على:

المرض الكامن في نظام الأسنان ومضاعفات المرض الأساسي.

أمراض الأسنان المصاحبة.

الأمراض المصاحبة شائعة.

لتسهيل التخطيط لتدابير العلاج وإعادة التأهيل المعقولة، يُنصح بإجراء عملية التشخيص بتسلسل معين، حيث يتم تقييم ما يلي:

سلامة الأسنان.

حالة أنسجة الأسنان الصلبة.

حالة اللثة.

حالة الانسداد والمفاصل الفكية الصدغية والعضلات.

حالة أطقم الأسنان الموجودة والمجال الاصطناعي (الأغشية المخاطية للفم واللسان والدهليز والشفتين والحواف السنخية الخالية من الأسنان).

الطرق السريرية

يتم تنفيذ الأساليب شبه السريرية باستخدام أجهزة أو أدوات مختلفة (أدوات)، وكذلك في مختبرات خاصة (مختبر).

طرق الأشعة السينية تختلف عن بعضها البعض.

يعد التصوير الشعاعي لأعضاء جهاز المضغ أحد أكثر طرق البحث شيوعًا، حيث إنه سهل الوصول إليه وغير معقد، وبمساعدته يمكنك الحصول على معلومات قيمة حول حالة الأنسجة الصلبة للتاج والجذر، وحجم وخصائص تجويف الأسنان. قنوات الجذر، حالة العظام. لدراسة شكل وبنية وعلاقة عناصر المفصل الصدغي الفكي، يتم استخدام المسح والتصوير الشعاعي لكل طبقة (التصوير المقطعي، تصوير المناطق). يمكن فحص المفاصل الفكية الصدغية باستخدام طريقة تصوير المفاصل - حقن عامل تباين في مساحة المفصل متبوعًا بالتصوير الشعاعي. بالإضافة إلى الأساليب المذكورة أعلاه، يستخدم طب الأسنان العظمي أيضًا صورًا بانورامية، وتصوير العظام، وبيانات التصوير الشعاعي عن بعد.

حاليًا، حصل أطباء الأسنان على فرصة الحصول على صورة رقمية ثلاثية الأبعاد أثناء الفحص التشخيصي بفضل جهاز تشخيصي جديد – التصوير المقطعي المحوسب للأسنان ثلاثي الأبعاد. في الآونة الأخيرة، تم تطوير جهاز جديد بشكل أساسي ووضعه في الإنتاج الضخم - وهو تصوير مقطعي محوسب متخصص للأسنان، مما يجعل من الممكن الحصول على صورة رقمية ثلاثية الأبعاد للأشعة السينية لنظام الأسنان ومنطقة الوجه والفكين والجيوب الفكية للمريض.

ينتمي إلى الجيل الثالث الجديد من التصوير المقطعي المحوسب.

يستخدم هذا الجهاز شعاع الأشعة السينية المخروطي الذي يتم تركيزه على كاشف دائري (التصوير المقطعي ذو الشعاع المخروطي). في مثل هذا النظام، يتم جمع كافة المعلومات التشريحية في دورة واحدة لأنبوب الأشعة السينية حول رأس المريض. ونتيجة لذلك، يتم تقليل تعرض المريض للإشعاع بشكل كبير. يمكن تدوير عمليات إعادة البناء ثلاثية الأبعاد ومشاهدتها من زوايا مختلفة. يمكن استخدام القدرات التشخيصية الفريدة لهذا الجهاز بنجاح في مختلف مجالات طب الأسنان وجراحة الوجه والفكين.

جسر اصطناعي

جسر اصطناعي- هذا نوع من الأطراف الصناعية الثابتة للأسنان، يستخدم لاستبدال العيوب الموجودة في الأسنان. يتم استخدامه في الحالات التي تكون فيها عدة مرات متتالية أسنان، إذا هذا بدلةيمكن تركيبها على أسنان صحية متباعدة عن بعضها البعض أو على أسنان مغلقة التيجان.

مزايا

1. الحد الأدنى من إعداد الدعم أسنان، في الغالب داخل المينا.

2. ممتاز جمالينتائج.

3. الرجوع إلى الوراء علاج العظام.

4. الغياب معدن.

5. انكسار الضوء الطبيعي للهيكل.

6. لا حاجة مؤقتة التيجان.

7. قلة حالات الحاجة مزيل للالم.

8. يكاد يكون محروماً من ملامسة الغشاء المخاطي، باستثناء حافة اللثة.

9. تكلفة منخفضة نسبيا بدلة.

عيوب

1. الصفات المميزة للمواد المركبة (احتمال تغير اللون مع مرور الوقت، التآكل، أكبر بعدة مرات من التآكل الطبيعي لمينا الأسنان، الانكماش، سامةو الحساسيةفعل).

2. زيادة التآكل إن وجد مضادات السيراميك.

3. استحالة التثبيت المؤقت.

4. الرقائق المحتملة لمواد الترميم.

5. تحضير أسنان صحية تحت العناصر الداعمة لها

6. إمكانية الحمل الزائد الوظيفي للثة بسبب الاختيار غير الصحيح لتصميم الطرف الاصطناعي

7. التأثير المهيج لحافة التاج الاصطناعي على غطاء اللثة

معلومات ذات صله.

بالنظر إلى الابتسامة الساحرة لممثلي هوليود، من منا لم يحلم بالمثل؟ منفتح ، يمنح الثقة بالنفس ، يسبب البهجة والثقة ، محببًا لصاحبه بنسبة 100٪؟ وهذا ليس مفاجئا، لأنه، استنادا إلى البيانات الأثرية، كانت مسألة تصحيح الأسنان مصدر قلق كبير للسماويين المصريين القدماء وحتى ممثلي الحضارات الهندية القديمة، الذين حاولوا بالفعل في تلك الأوقات البعيدة تصحيح عيوب أسنانهم بكل الوسائل ممكن في ذلك الوقت.

الأسنان ورسالتها

تلعب أسناننا بحق أحد الأجزاء الرئيسية في أوركسترا متوازنة تمامًا بطبيعتها - جسدنا. بعد كل شيء، مقدر لها أن تكون الأولى في سلسلة عملية الهضم لدينا: توزيع أجزاء من الطعام (عن طريق العض والتمزيق)، وكذلك سحقها وطحنها (عن طريق المضغ)، وإعداد الطعام بشكل مثالي لمزيد من المعالجة الأنزيمية في المعدة. والأمعاء.

تبدأ المجموعة الأولى من أسنان الإنسان على شكل أسنان لبنية مؤقتة بالظهور عند الطفل من عمر 4-8 أشهر وتتكون بالكامل عند سن الثالثة. ومن المثير للاهتمام، أنها تتكون من 20 سنًا فقط (8 قواطع و4 أنياب و8 أضراس)، ذات حجم صغير نسبيًا (بالنسبة إلى الدائمة)، ومينا أكثر ليونة، وجذور قصيرة ورقيقة (ولكن مع قنوات واسعة نسبيًا)، والتي يتم حلها بشكل طبيعي عن طريق وقت الخسارة (بين سن 5.5 و 13 سنة).

تشتمل الأسنان الدائمة عادةً على 4 قواطع، و2 أنياب، و4 ضواحك، و6 أضراس في كل فك، حيث تشكل الأسنان. أسنان الفكين العلوي والسفلي المتلامسة عند الإغلاق هي متضادات. يتفاعل كل من الأسنان مع خصمين (باستثناء القاطعة السفلية المركزية والضرس العلوي الثاني). تشكل التيجان (بما في ذلك الحليمات بين الأسنان) التي تتلامس مع بعضها البعض في الأسنان ما يسمى بمنطقة الاتصال، والتي تضمن التوزيع الصحيح لكتلة الغذاء والضغط على الأسنان، وكذلك ثبات الأسنان في السن. قوس.

الخصائص التشريحية والوظيفية للأسنان حسب المجموعات

ما الذي يجب اعتباره عيبًا في الأسنان؟

ويطلق على غياب الأسنان عادة اسم edentia. يمكن أن يكون أوليًا، أي غياب جرثومة السن خلقيًا، وثانويًا، عند فقدان السن بسبب الإصابة أو إزالته بسبب استحالة العلاج. في كثير من الأحيان يكون هناك موقع غير طبيعي للسن خارج الأسنان بسبب ضيق المساحة، ومرادف لهذا الاسم هو ديستوبيا الأسنان. في بعض الأحيان تظل جرثومة الأسنان غير منفجرة داخل العظم؛ في هذه الحالة يتحدثون عن احتباس الأسنان. تؤدي العدنة والديستوبيا واحتباس الأسنان إلى خلل في قوس الأسنان، ويحدث انتهاك لسلامته، والنزوح القسري للأسنان المتبقية نحو الأسنان المفقودة.

تنقسم عيوب الأسنان غالباً إلى:

• صغير- مع غياب 1-3 أسنان؛
• متوسط- مع غياب 4-6 أسنان؛
• كبير- مع عدم وجود أكثر من 6 أسنان؛
• نهاية- مع وجود عيوب من جانب واحد (عادة ما تكون موضعية خلف الأنياب)؛
• متضمنة- مع وجود عيوب على كلا الجانبين (يمكن توطينها في أجزاء مختلفة من قوس الأسنان)؛
• أمام- مع توطين العيوب في منطقة القواطع والأنياب.

يؤدي وجود خلل في الأسنان إلى انخفاض كفاءة المضغ، حيث تبقى الأسنان المضادة بدون حمل.

أسباب عيوب الأسنان

يمكن اعتبار السبب الرئيسي لعيوب الأسنان هو adentia.

• الغياب الخلقي لواحد أو أكثر من الأسنان:عادة ما يتم ملاحظة هذا المرض بسبب الاستعداد الوراثي أو بعض الأمراض الوراثية.
• فقدان واحد أو أكثر من الأسنان:ونتيجة لذلك (بدون الأطراف الاصطناعية في الوقت المناسب)، يقوم الجسم "بتشغيل" العملية الطبيعية ويحاول تعويض الأسنان المفقودة قدر الإمكان وإعادة توزيع الحمل الزائد على الأسنان المجاورة، عادة عن طريق إمالتها نحو السن المفقودة، كما وكذلك عن طريق دفع الأسنان المضادة في مكانها.

طرق حل مشكلة عيوب الأسنان

المهمة الرئيسية عند تصحيح عيب قوس الأسنان هي ضمان كفاءة المضغ. لتحديد التكتيكات، من الضروري أولاً إجراء تشخيص شامل، والذي يتضمن:

• صور للأسنان وتقييم حجمها وشكلها. صور لإغلاق الأسنان، وتحديد حالة اللدغة؛ صور فوتوغرافية للوجه أثناء التحدث وبابتسامة؛ تحديد جماليات الابتسامة.
• فحص الأشعة السينية، تقييم صحة الأسنان المتبقية والأنسجة المحيطة بالجذور (اللثة، انظر المقال الخاص بأمراض اللثة)؛
• تحديد الوضع الطبيعي للفك السفلي.
• دراسة العلاقة بين هياكل المفصل الصدغي الفكي.

بناءً على نتائج التشخيص، يتم وضع خطة علاجية شاملة فردية، والتي قد يشارك فيها الأطباء:

• طبيب أسنان يعالج تسوس الأسنان ومضاعفاته؛
• أخصائي تقويم الأسنان الذي يحرك الأسنان ويصحح العضات،
• الجراح الذي سيقوم بعملية الزرع في منطقة الأسنان المفقودة؛
• طبيب أسنان متخصص في جراحة العظام والذي سيقوم بترميم أقواس الأسنان باستخدام الهياكل العظمية (تيجان السيراميك المعدنية، والتيجان الخزفية، والأطراف الاصطناعية، وما إلى ذلك)

اليوم في طب الأسنان، يتم استخدام البروتوكول التالي للقضاء على عيوب الأسنان:

1. تصحيح تقويم الأسنان المائلة وتصحيح العضة.ولتحقيق ذلك يتم بنجاح استخدام أنواع مختلفة من أنظمة التقويم، والتي تتكون من تقويمات أو أقفال متصلة بكل سن ومجموعة من الأقواس الخاصة التي تخلق تأثير التوتر. يمكن أن يكون العلاج جزئيًا، على سبيل المثال، إذا كانت المهمة هي تصحيح ميل الأسنان الفردية؛ أو كاملة، عندما يكون من الضروري تصحيح العضة وضمان إغلاق متناغم للأسنان المتضادة. في حالة الإطباق غير الصحيح وميل الأسنان، لا يمكن إجراء عملية زرع وأطراف صناعية عقلانية.
2. تركيب الغرسات- تعتمد هذه التقنية على زرع جذر صناعي (زرع) في العظم، وبعد مرور بعض الوقت يتم وضع تاج مطابق تمامًا للسن الحقيقي. يمكن أن تكون عملية الزرع على مرحلة واحدة (تستمر لمدة تصل إلى أسبوعين) أو على مرحلتين (تتكون من إجراءات متتابعة: فحص شامل باستخدام الأشعة المقطعية ثلاثية الأبعاد، وإعداد سرير للزرع، وتثبيته بسدادة واقية و خياطة اللثة، وضع سن تجميلي لفترة الشفاء - التكامل العظمي، الذي يستمر من 3 إلى 6 أشهر، تركيب "أداة تشكيل اللثة"، وبعد إزالتها يتم وضع الدعامة وتركيب التاج)؛ يسمح لك بالحصول على أطراف اصطناعية موثوقة وجمالية ذات عمر خدمة طويل إلى حد ما (إذا لزم الأمر، مع إمكانية استبدال التاج على نفس الزرعة).
3. تثبيت التيجان- تقليد سن حقيقي. يمكن أن تكون مصنوعة من الفولاذ والأكريليك والسيراميك المعدني وثاني أكسيد الزركونيوم (السيراميك الخالي من المعادن).

هل لديك أو أحبائك عيوب الأسنانالتي تسبب إزعاجا لصاحبها؟ المتخصصون ذوو الخبرة في مركز الشفاء لطب الأسنان مستعدون دائمًا لحل أي مشكلة، حتى الأكثر تعقيدًا، لاستعادة جمال ووظيفة الأسنان. اسمح لنفسك بالأفضل الآن!

بعد نمذجة وصب إطار الطرف الاصطناعي المقوس، يتم تركيبه على نموذج العمل، ويتم لصق القواعد الصلبة على الشبكات لربط البلاستيك (الشكل 13.21).

ثم تتم إزالة الإطار من النموذج وفحصه في تجويف الفم: يتم تقييم نسبة القوس والغشاء المخاطي، وضيق القاعدة الصلبة إلى الغشاء المخاطي للسرير الاصطناعي. ثم يتم تقوية بكرات الشمع عليها وتحديد العلاقة المركزية بين الفكين. بعد ذلك، يتم لصق النماذج في غلاف. تركيب الأسنان الصناعية له خصائصه الخاصة. تصنع الأسنان الاصطناعية مجوفة من الداخل لتغطية غطاء المصفوفة المرفقة. يتم بعد ذلك تبطين السن الاصطناعي المجهز بالنموذج ببلاستيك سريع التصلب. في السابق، كانت أطراف الزنبرك المنشط الممتدة إلى ما بعد غطاء المصفوفة معزولة بمادة انطباع مرنة للحفاظ على حرية امتصاص الصدمات. يتم وضع الأسنان المتبقية وفقًا للقواعد المقبولة عمومًا. بعد التحقق من تصميم الطرف الاصطناعي المقوس وتصحيح علاقة الإطباق مع الأسنان المتضادة، يتم أخذ طبعة وظيفية، ويتم لصق الإطار مع الطبعة في خندق واستبدال الشمع بمادة الطبعة بالبلاستيك. يتم الانتهاء من الطرف الاصطناعي النهائي (الشكل 13.22) وطحنه وصقله ووضعه في تجويف الفم على السرير الاصطناعي.

أرز. 13.22.بدلة المشبك الجاهزة

نظام تركيب الشعاعتم استخدام نظام تثبيت الشعاع لأول مرة بواسطة جيلمور (1912) وجوسلي (1913). اقترحوا تغطية الأسنان المفردة المتبقية بتيجان ذهبية ولحام سلك ذهبي دائري (شعاع) بينها على طول الحافة السنخية. تم ثني "متسابق" مصنوع من صفيحة ذهبية على عارضة على شكل قوس، تم تثبيته في قاعدة طقم أسنان قابل للإزالة. وكان قطرها أكبر بكثير من قطر الشعاع. بعد ذلك، يرتبط تطوير نظام تثبيت الشعاع بأسماء U. Schroder (1929)، C. Rumpel (1930)، Dolder (1959). يتكون نظام تثبيت الشعاع من أجزاء ثابتة وقابلة للإزالة. الجزء الثابت عبارة عن شعاع ذو مقطع عرضي دائري أو مستطيل أو إهليلجي، متصل بتيجان معدنية أو أغطية جذرية مثبتة على الأسنان الداعمة. تحتوي قاعدة طقم الأسنان القابل للإزالة على مصفوفة معدنية تتبع شكل العارضة، مما يضمن تثبيت وثبات طقم الأسنان. المصفوفة لديها درجة واحدة من الحركة - عمودية. ينتمي نظام الشعاع هذا إلى المجموعة الأولى. في أنظمة المجموعة الثانية، يعتمد الإجراء الميكانيكي على مبدأ الضغط على الزر، عندما يضمن تثبيت الطرف الاصطناعي من خلال التغلب على المقاومة المرنة للمصفوفة. "الراكب" في حالة الراحة لا يلمس الجزء العلوي من العارضة، ولكنه يثبتها بحوافها. عندما تضغط الخصوم، تتباعد حواف "الراكب" وتسقط على اللثة، مما قد يسبب الإصابة. بسبب الضغط المستمر، تنخفض مرونة "الراكب" بمرور الوقت، كما تقل موثوقية التثبيت. تبعد الشعاع مسافة 1 مم عن الغشاء المخاطي للعملية السنخية.

جنيه رتبة أستاذ مشارك في قسم طب الأسنان العظمي KNMU غينادي غريغوريفيتش غريشانين
حول هذا الموضوع
فحص المرضى الذين يعانون من EDENTILIA كاملة.
خطة المحاضرة:
1. مقدمة للمشكلة
2. فحص المريض - تعريف المفهوم
3. تسلسل تنفيذ دراسات المريض في تطبيق طب الأسنان للمرضى الخارجيين
4. مميزات دراسات المرضى الذين يعانون من عيوب أقواس الأسنان والتشخيص
5. صياغة خطط علاج العظام للمرضى
6. توصيات للمريض. خاتمة

يؤدي إلى المشكلة.العد الكامل هو حالة مرضية في نظام الأسنان ناتجة عن عمليات إزالة جميع الأسنان.
طبقا للاحصائيات، عديم الأسنان تمامًا (PA)نتيجة لعمليات قلع الأسنان أو الصدمات أو أمراض اللثة أمر شائع جدًا. وتزداد معدلات الإصابة بالمرض تدريجياً (خمسة أضعاف) في كل فئة عمرية لاحقة: بين السكان الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و49 عاماً تبلغ 1%، وفي الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و59 عاماً - 5.5%، وفي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاماً - 25%.
في الهيكل العام للرعاية الطبية للمرضى في مؤسسات علاج ووقاية الأسنان، يتم تشخيص 17.96% من المرضى بمرض PA في أحد الفكين أو كليهما.
يؤثر PA سلبًا على نوعية حياة المرضى. تسبب السلطة الفلسطينية اضطرابات تصل إلى الخسارة النهائية للوظائف المهمة لنظام الوجه والفكين - العض والمضغ والبلع. إنه يؤثر على عملية الهضم ودخول العناصر الغذائية الضرورية إلى الجسم، مما يسبب تطور الأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي وdysbiosis. لا تقل خطورة عن عواقب PA على الوضع الاجتماعي للمرضى: تؤثر اضطرابات النطق والإلقاء على قدرات التواصل لدى المريض؛ هذه الاضطرابات، إلى جانب التغيرات في المظهر بسبب فقدان الأسنان وتطور ضمور عضلات المضغ، يمكن أن تسبب تغييرات في الحالة النفسية والعاطفية، بما في ذلك الاضطرابات النفسية.
يعد PA أيضًا أحد أسباب ظهور مضاعفات محددة في منطقة الوجه والفكين، مثل خلل في المفصل الصدغي الفكي ومتلازمة الألم المقابلة.
PA هو نتيجة لعدد من أمراض نظام الأسنان - تسوس الأسنان ومضاعفاته، وأمراض اللثة، وكذلك الإصابات.
هذه الأمراض، إذا تم علاجها في وقت غير مناسب وسوء المعالجة، يمكن أن تؤدي إلى فقدان الأسنان تلقائيًا بسبب العمليات المرضية في أنسجة اللثة ذات الطبيعة الالتهابية و/أو الضمور، وفقدان الأسنان بسبب إزالة الأسنان التي لا يمكن علاجها وجذورها بسبب للتسوس العميق والتهاب لب السن والتهاب اللثة.
يؤدي علاج العظام غير المناسب للسلطة الفلسطينية بدوره إلى تطور المضاعفات في منطقة الوجه والفكين وأمراض المفصل الصدغي الفكي.
تتميز الصورة السريرية بالتغيرات في تكوين الوجه (انحسار الشفتين)، والطيات الأنفية الشفوية والذقن الواضحة، وتدلي زوايا الفم، وانخفاض حجم الثلث السفلي من الوجه، لدى بعض المرضى. - نقع و"تشويش" في منطقة زوايا الفم، وخلل في وظيفة المضغ. غالبًا ما يكون PA مصحوبًا بخلع جزئي أو خلع في المفصل الصدغي الفكي. بعد فقدان أو إزالة جميع الأسنان، يحدث ضمور تدريجي للعمليات السنخية للفكين، ويتقدم بمرور الوقت.

يتم توثيق فحص المريض في منشأة طب الأسنان الخارجية عن طريق ملء النموذج السجل الطبي لمريض الأسنان (MDC)/ النموذج رقم 043/0/، بموجب أمر وزارة الصحة الأوكرانية رقم 302 بتاريخ 27 ديسمبر 1999.
ICSB هي وثيقة تمثل المواد القانونية الأساسية والخبيرة للبحث العلمي وآراء الخبراء الطبية والقانونية. عند تحليل الرسم البياني يتم تحديد صحة الفحص والتشخيص، والاتفاق مع المريض على خطة العلاج، ومدى كفاية ومستوى العلاج المقدم، والنتيجة المحتملة للمرض والعواقب التي تحدث.
من المهم ملاحظة أن الفحص الشامل للمريض وتوثيقه الصحيح، والأهم من ذلك، في الوقت المناسب، سيسمح لطبيب الأسنان بتجنب العواقب القانونية غير المرغوب فيها، مثل التعويض عن الأضرار المادية والضرر المعنوي، في حالة نشوء نزاع قانوني بشأن صحة الفحص والتشخيص وكفاية الخطة والمضاعفات المحتملة أثناء العلاج ومضاعفات المرض.
فحص المريض هو سلسلة من الدراسات الطبية التي يتم إجراؤها بتسلسل منطقي وضرورية لتحديد الخصائص الفردية لمظاهر المرض ومساره، وبلغت ذروتها في إنشاء التشخيص ووضع خطة العلاج. بالإضافة إلى ذلك، يتضمن التاريخ الطبي مذكرات العلاج والتشخيص والتشخيص للمرض.
التاريخ الطبي، ICSBهي وثيقة تعكس بشكل موضوعي احترافية طبيب الأسنان ومستوى تفكيره السريري ومؤهلاته وذكائه.
أحد الأهداف الرئيسية لتدريب طلاب كلية طب الأسنان هو تعزيز مهارات وطرق فحص وعلاج المرضى في العيادات الخارجية. في الوقت نفسه، من المهم تطوير الصور النمطية للتوثيق الذي لا تشوبه شائبة لعملية ونتائج الفحص - IKSB. في السجل، يتم إدخال بيانات جواز سفر المريض في ICSB: الاسم الأخير، الاسم الأول، اسم العائلة، الجنس، المهنة، سنة الميلاد أو العمر، عدد السنوات الكاملة في وقت ملء الوثيقة.

فحص المريض- مجموعة من الدراسات التي تجرى بتسلسل معين وهي: الذاتية والموضوعية والإضافية.

دراسات ذاتيةيتم ذلك عن طريق الاستجواب بالتسلسل التالي: أولاً - توضيح الشكاوى، ثم - التاريخ الطبي ثم تاريخ الحياة.

يتم إجراء الدراسات الموضوعية بالتسلسل التالي: من البداية - الفحص (الفحص البصري)، ثم - الجس (اليدوي، الآلي، (التحقيق)، الإيقاع، التسمع.

أبحاث إضافية- التصوير الشعاعي (الرؤية، البانورامية، التصوير الشعاعي عن بعد)، المختبر، الخ.
نصيحة: نوصي ببدء موعد المريض بالتحقق من الامتثال لـ ICDB وصحة ملء جزء جواز السفر الخاص به.
4. تسلسل الفحص:

4.1. يبدأ فحص المريض بتوضيح الشكاوى.عند الاستجواب، لا يتم تسجيل شكاوى المريض "آليًا"، حيث يتم تجميع ما يسمى بسجل الشكاوى، ولكن يتم توضيح وتوضيح الدافع الرئيسي (الرئيسي) للذهاب إلى عيادة تقويم الأسنان.
يجب أن نتذكر أن التوضيح الشامل لدوافع العلاج له أهمية حاسمة بالنسبة لرضا المريض عن نتيجة علاج العظام. هذا جانب نفسي: الدافع للاستئنافيحدد نموذجًا لمشاعر التعافي الإيجابية التي يخلقها المريض حتى قبل الذهاب إلى العيادة - مثل إعادة تأهيل وظائف العض والمضغ والمعايير الجمالية للابتسامة والوجه، والقضاء على تناثر اللعاب أثناء المحادثة، وتطبيع الإلقاء.
عند توضيح وتوضيح الشكاوى، يتم توضيح وتوضيح وتعديل مستوى مطالبات المريض بإعادة تأهيل الوظائف، وكذلك المعايير الجمالية والأسلوب.
شكاوى المرضى من حيث التحفيز، كقاعدة عامة، وظيفية في التوجهويحتاج طبيب الأسنان إلى إثبات علاقة السبب والنتيجة مع الاضطرابات التشريحية.
على سبيل المثال، صعوبات أو اضطرابات في وظيفة العض والمضغ، انخفاض في المعايير الجمالية للابتسامة والوجه، بسبب عيوب في الأجزاء التاجية من الأسنان، عيوب في الأسنان، انحراف كامل.
قد يشكو المريض من تغيرات في اللون وانتهاك الشكل التشريحي للأجزاء التاجية من الأسنان، وتناثر اللعاب أثناء التواصل، واضطرابات في النطق، والمعايير الجمالية للابتسامة والوجه. بعد ذلك، يُسأل المريض مرة أخرى عن طريق الاستجواب:

4.2. تاريخ المرض
في الوقت نفسه، يقومون باستجواب المريض بالتفصيل، ثم يكتبون في عمود "تطور المرض الحالي" المعلومات الواردة حول مقدار الوقت الذي انقضى منذ ظهور العلامات الأولى للمرض. تم توضيح أنه بسبب مضاعفات أمراض معينة مثل تسوس الأسنان أو التهاب اللثة أو أمراض اللثة أو الإصابة، تم إجراء عمليات قلع الأسنان. معرفة المدة الزمنية التي أجريت فيها عمليات قلع الأسنان، وكم من الوقت مضى منذ آخر عملية. وفي الوقت نفسه، يركز طبيب الأسنان على ظهور الأعراض السريرية، أو مسار المرض، أو ظروف الإصابة. تأكد من معرفة ما إذا كانت رعاية الأسنان العظمية قد تم تقديمها مسبقًا، وإذا كان الأمر كذلك، فحدد تصميمات الأطراف الاصطناعية، والفترة الزمنية التي استخدم فيها المريض الأطراف الاصطناعية أو يستخدمها.

4.3. تاريخ الحياة

بعد ذلك، وباستخدام طريقة الاستجواب، يحصلون على المعلومات من كلمات المريض وعلى أساس المستندات التي جمعها متخصصون آخرون، ويقومون بتحليل المعلومات الواردة وإدخالها في عمود التصنيف الدولي للأمراض "الأمراض السابقة والمصاحبة".
هناك ملاحظة خاصة حول مصادر المعلومات: "حسب المريض...""بناءً على مقتطف من التاريخ الطبي..." ""بناء على الشهادة..."" وفي هذه الحالة يجب على الطبيب معرفة ما إذا كان المريض مسجلاً أو سبق أن تم تسجيله في أحد المستوصفات، وما إذا كان قد تم علاجه وفي أي فترة زمنية. هل خضع للعلاج من الأمراض المعدية (التهاب الكبد والسل وغيرها)يمثل خطرًا وبائيًا لإصابة الآخرين.
وفي سطر منفصل، يلاحظ الطبيب ما إذا كان المريض يعاني حاليًا من أمراض القلب والأوعية الدموية والأمراض النفسية العصبية التي تشكل تهديدًا بالتفاقم أو الأزمة أثناء العلاج. هذه المعلومات حديثةحتى يتمكن طبيب الأسنان من اتخاذ التدابير اللازمة لمنع وعلاج المضاعفات المحتملة (الإغماء، والانهيار، وأزمات ارتفاع وانخفاض ضغط الدم، والذبحة الصدرية، وغيبوبة نقص السكر في الدم وارتفاع السكر في الدم، ونوبات الصرع). الانتباه إلى وجود أمراض الجهاز الهضمي واضطرابات الغدد الصماء لدى المريض.
وفي سطر منفصل، يلاحظ الطبيب وجود أو عدم وجود تاريخ من مظاهر الحساسية وردود الفعل، ويلاحظ الحالة الصحية الحالية للمريض.

5. البحث الموضوعي.

الطريقة الأولية للبحث الموضوعي هي الفحص /الفحص البصري/. يتم إجراؤها في إضاءة جيدة، ويفضل أن تكون طبيعية، باستخدام مجموعة من أدوات طب الأسنان: مرآة، ومسبار، وملعقة الحلق، وملقط العين. قبل البدء بالفحص يجب على طبيب الأسنان ارتداء قناع وقفازات.
5.1. يوصي معظم المؤلفين بتسلسل الفحص التالي: أ - الوجه والرأس والرقبة؛ ب - الأنسجة الرخوة حول الفم وداخل الفم. ج- الأسنان وأنسجة اللثة.
أ - يحلل التغيرات في الأحجام ونسبها ولونها وشكلها.
ب - نوصي بإجراء الفحص بالتسلسل التالي: الحدود الحمراء، الطية الانتقالية، الغشاء المخاطي للشفاه، دهليز تجويف الفم؛ زوايا الفم والأغشية المخاطية والطيات الانتقالية للخدين. الغشاء المخاطي للعمليات السنخية، هامش اللثة. اللسان، قاع الفم، الحنك الصلب والرخو.
انتبه إلى تناسق الوجه، وتناسب الثلثين العلوي والوسطى والسفلي من الوجه، وحجم الشق الفموي، وشدة وتماثل الطيات الأنفية الشفوية، والأخدود العقلي، وبروز الذقن. الانتباه إلى لون بشرة الوجه ووجود التشوهات والندوب والأورام والتورم ودرجة انكشاف الأسنان والعمليات السنخية عند التحدث والابتسام. يتم تحديد درجة حرية فتح الفم والحجم والنعومة وتزامن الحركات في المفاصل الفكية الصدغية.درجة انحراف الخط المار بين القواطع المركزية للفكين العلوي والسفلي إلى اليمين أو اليسار. يتم جس المفاصل الفكية الصدغية في وضعية الراحة للفك السفلي وأثناء فتح وإغلاق الفم. في الوقت نفسه، ضع أصابع السبابة في القنوات السمعية الخارجية في منطقة الرؤوس المفصلية وحدد حجم ونعومة وانتظام رحلات الرؤوس المفصلية أثناء حركات الفك السفلي. يتم إجراء المزيد من الدراسات باستخدام مجموعة من طرق البحث: الفحص، والجس، والقرع، والتسمع.
يتم تحسس العقد الليمفاوية الإقليمية. انتبه إلى حجم العقد واتساقها وألمها والتصاق العقد ببعضها البعض والأنسجة المحيطة بها.جس وتحديد وجع مواضع خروج الفروع الطرفية للعصب الثلاثي التوائم /نقاط الوادي/.
أولاً، يتم فحص شفاه المريض والفم مغلق ومفتوح. ويلاحظ اللون واللمعان والتماسك وموقع زوايا الفم ووجود التهابات ونقع في زوايا الفم. بعد ذلك، فحص الغشاء المخاطي للشفاه والطيات الانتقالية في منطقة دهليز تجويف الفم. ويلاحظ اللون والرطوبة ووجود التغيرات المرضية والاتساق. ثم، باستخدام مرآة الأسنان، يتم فحص الغشاء المخاطي للخدين. أولاً، الخد الأيمن من زاوية الفم إلى اللوزة الحنكية، ثم الأيسر. انتبه إلى اللون، ووجود تغيرات مرضية، وتصبغ، وما إلى ذلك، وفحص قنوات إفراز الغدد اللعابية النكفية، الموجودة على مستوى الأجزاء الإكليلية 17 و 27.
ثم يتم فحص الغشاء المخاطي للعمليات السنخية، بدءاً من المنطقة الدهليزية البعيدة للفكين العلويين ثم الفكين السفليين، ثم سطح الفم من اليمين إلى اليسار، على طول قوس. يتم فحص حافة اللثة والحليمات اللثوية، أولاً في الفك العلوي ثم في الفك السفلي. نبدأ من المنطقة البعيدة، السطح الدهليزي للفك العلوي /الربع الأول/ على طول قوس من اليمين إلى اليسار.
في السطح الدهليزي البعيد للفك العلوي الأيسر /الربع الثاني/، تحرك للأسفل وافحص السطح الدهليزي للفك السفلي البعيد على اليسار /الربع الثالث/ وافحص السطح الدهليزي للفك السفلي على اليمين /الربع الرابع/ . انتبه إلى وجود مسالك ناسورة، ضمور حافة اللثة، وجود الجيوب اللثوية وحجمها، تضخم حافة اللثة. يتم فحص اللسان وتحديد حجمه وحركته ووجود الطيات والبلاك والرطوبة وتحديد حالة الحليمات. افحص أرضية الفم، وانتبه إلى التغيرات في اللون، ونمط الأوعية الدموية، والعمق، ومكان تعلق لجام اللسان. يتم فحص الحنك مع فتح فم المريض على مصراعيه وإمالة رأس المريض إلى الخلف، ويتم الضغط على جذر اللسان بملعقة الحلق أو مرآة الأسنان، ويتم فحص الحنك الصلب. انتبه إلى عمق وشكل ووجود الطارة. يقومون بفحص الحنك الرخو والانتباه إلى حركته. إذا كانت هناك أنسجة مخاطية متغيرة بشكل مرضي، يتم ملامستها وتحديد اتساقها وشكلها وما إلى ذلك.
يتم فحص الأسنان باستخدام مرآة الأسنان والمسبار بالتسلسل التالي: أولاً يتم فحص الأسنان مع الانتباه إلى شكل الأسنان، ويتم تحديد نوع إغلاق الأسنان في وضع الإطباق المركزي (العضة) . انتبه إلى الأسطح الإطباقية للأسنان، فوجود التشوه الرأسي والأفقي، إن وجد، يحدد درجته. تم إثبات وجود الفجوات وثلاث نقاط اتصال. يتم فحص الأسنان، بدءاً من الجزء البعيد من الفك العلوي الأيمن، وكل سن على حدة، في اتجاه الجزء البعيد من الفك العلوي الأيسر. ثم من الجزء البعيد من الفك السفلي على اليسار نحو الجزء البعيد من الفك السفلي على اليمين. انتبه إلى ازدحام الأسنان وترتيبها عن طريق الفم والدهليزي. يتم تحديد ثبات أو درجة الحركة المرضية للأسنان، ووجود آفات نخرية، وحشوات، وتركيبات صناعية ثابتة: الجسور والتيجان والترصيعات والأسنان الدبوسية.
5.1.1. يتم ملاحظة الحالة الموضعية في الصيغة السريرية للأسنان: يتم وضع الرموز أعلى وأسفل الأرقام التي تشير إلى كل سن في الصف الأول. في الصف الثاني، يتم ملاحظة درجة حركة الأسنان المرضية حسب إنتين. إذا لم يكن للأسنان تنقل مرضي، ففي الصف الثاني، وإذا كان هناك تنقل مرضي للأسنان، ففي الصف الثالث تشير الرموز إلى الهياكل الثابتة المخطط لها لعلاج العظام للمريض. القرص المضغوط - التاج، X - الأسنان المصبوبة (الأجزاء المتوسطة من هياكل الجسر)

علاوة على ذلك، ترتبط العناصر الداعمة لهياكل الجسور الثابتة ببعضها البعض بواسطة خطوط مقوسة. تُظهر الشرطات العناصر الداعمة للهياكل الثابتة الملحومة معًا. ويلاحظ بالمثل التصميمات المخططة للجبائر الثابتة والجبائر الاصطناعية.
يتم تحديد نوع الإغلاق، أي نوع الموضع المكاني للأسنان في الإطباق المركزي - العض ويشار إليه في القسم المناسب.

5.1.2. ملامح فحص تجويف الفم للمرضى وتشخيص عيوب الأسنان

انتبه إلى توطين العيوب - في المناطق الجانبية والأمامية. ويتم تحديد مدى كل عيب وموقعه بالنسبة للأسنان الموجودة. انتبه إلى الأجزاء التاجية من الأسنان التي تحد من العيوب: حالة الأجزاء التاجية من الأسنان: سليمة، مملوءة، مغطاة بالتيجان. إذا كانت الأسنان مملوءة وسيتم استخدامها لإصلاح العناصر الداعمة لهياكل الجسر، فمن الضروري إجراء فحص بالأشعة السينية (الأشعة السينية) لتحديد حالة أنسجة اللثة. في قسم "بيانات الأشعة السينية..."، يتم تسجيل البيانات التي تم الحصول عليها بشكل وصفي.

6. التشخيص والتعريف والأجزاء والمكونات

يجب أن نتذكر أنه في طب الأسنان العظمي، التشخيص هو استنتاج طبي حول الحالة المرضية لنظام الوجه والفكين، معبرًا عنه من خلال المصطلحات المعتمدة من خلال تصنيفات وتسميات الأمراض.
يتكون التشخيص من جزأين، يتم الإشارة إليهما بشكل تسلسلي:
1. المرض الرئيسي ومضاعفاته.
2. الأمراض المصاحبة ومضاعفاتها.
يحتوي تشخيص المرض الأساسي على التسلسل التالي من المكونات:

يخبرنا المكون المورفولوجي عن جوهر وتوطين الاضطرابات التشريحية المرضية الرئيسية.
على سبيل المثال. فئة عيوب الأسنان 3، فئة فرعية 3، فئة عيوب الأسنان 1 وفقًا لكينيدي أو فئة بلا أسنان 1 وفقًا لشرودر، فئة بلا أسنان 1 وفقًا لكيلر. الغشاء المخاطي للسرير الاصطناعي هو فئة 1 وفقًا لـ Suple.

يُبلغ المكون الوظيفي للتشخيص عن انتهاك الوظائف الأساسية لنظام الوجه السني، عادةً من الناحية الكمية. على سبيل المثال. فقدان كفاءة المضغ بنسبة 60% بحسب أجابوف.

*العنصر الجمالي يبلغ عن المخالفات الجمالية. على سبيل المثال: انتهاك الإملاء، انتهاك المعايير الجمالية للابتسامة، انتهاك المعايير الجمالية للوجه.
*يقوم المكون المرضي بربط مكونات التشخيص السابقة في تقرير طبي، ويبلغ عن أسبابها ونشأتها المرضية. على سبيل المثال. بسبب مضاعفات العملية المسوسة التي تطورت على مدى 10 سنوات؛ بسبب التهاب اللثة المعمم الذي تطور على مدى 5 سنوات.
* - يُلاحظ عند كتابة التاريخ الطبي الممتد

6.1. لإجراء التشخيص، يتم استخدام تصنيف كينيدي لعيوب الأسنان مع تعديلات أبليجيت.
وينبغي أن نتذكر ذلك
الطبقة الأولى تشمل العيوب الموجودة في المناطق الجانبية على كلا الجانبين، محدودة فقط في الوسط وليست محدودة في أقصى الحدود؛
الفئة الثانية تشمل العيوب الموجودة في المناطق الجانبية من جانب واحد، محدودة فقط في الوسط وليست محدودة في أقصى الحدود؛
الفئة الثالثة تشمل العيوب الموجودة في المناطق الجانبية، محدودة من الناحيتين الوسطى والبعيدة
الطبقة الرابعة تشمل العيوب الموجودة في المناطق الأمامية وعبور خط وهمي يمر بين القواطع المركزية.
التعديلات المطبقة لها المعاني التالية:

1. لا يتم تحديد فئة العيب إلا بعد التطهير العلاجي والجراحي للفم.
2. إذا كان العيب يقع في منطقة الضرس الثاني أو الثالث ولن يتم استبداله، فسيتم تجاهل وجود مثل هذا العيب، أما إذا كان العيب يقع في منطقة الضرس الثاني و سيتم استبداله، ثم يؤخذ بعين الاعتبار عند تحديد الفئة.
3. إذا كان هناك عدة عيوب، يتم تحديد أحدها، الموجود بعيدًا، على أنه العيوب الرئيسية، التي تحدد الفئة، والعيوب المتبقية، من خلال عددها، تحدد رقم الفئة الفرعية. ولا يؤخذ في الاعتبار طول العيوب.
4. لا يحتوي الفصل الرابع على فئات فرعية.

6.2. مخطط التشخيص للعدنية الجزئية

عيب الأسنان من الدرجة العالية ______الفئة _____الفئة الفرعية، عيب الأسنان من الدرجة المنخفضة ______الفئة _____الفئة الفرعية وفقًا لكينيدي. فقدان كفاءة المضغ _____٪ حسب أجابوف.
خلل جمالي في الابتسامة، وضعف النطق. بسبب مضاعفات العملية التسوسية (أمراض اللثة) التي تطورت على مدى _____ سنة.
7. تحديد مدى فقدان كفاءة المضغ
وفقا لأجابوف
ويجب أن نتذكر أن معاملات كفاءة مضغ الأسنان حسب أجابوف هي كما يلي، بدءاً من القواطع المركزية وحتى الأضراس الثالثة: 2، 1، 3، 4، 4، 6، 5، 0. ومن أجل تحديد فقدان كفاءة المضغ، من الضروري جمع معاملات كفاءة المضغ للأسنان المتضادات الموجودة في الأماكن التي تتوضع فيها عيوب الأسنان من اليسار إلى اليمين مرة واحدة دون إضافة معاملات الأسنان المتضادة. يتم مضاعفة الخسارة الناتجة في كفاءة المضغ. على سبيل المثال.
أأ


AAAA
(4 + 4 + 3 + 6) × 2 = 34%

8. دراسات تجويف الفم مع العدنية الكاملة (PA)

PA هي حالة مرضية في نظام الفك السني ترتبط بالفقدان الكامل لجميع الأسنان.
يجب أن نتذكر أن عمليات إزالة جميع الأسنان لا توقف عملية ضمور العمليات السنخية للفكين. ولذلك فإن الكلمة المفتاحية في الجزء الوصفي لنوع الفكين عديمي الأسنان هي "درجة الضمور" و"تغير المسافة" من قمم النواتئ السنخية ونقاط التعلق لجام الشفتين واللسان والحبال والحلق. نقاط انتقال الغشاء المخاطي المتحرك (الطية الانتقالية، الشفاه، الخدين، قاع الفم) إلى غشاء ثابت يغطي النتوءات السنخية والحنك.
اعتمادًا على درجة ضمور العمليات السنخية، فإن درنات الفك العلوي، ونتيجة لذلك، تتغير المسافة من نقاط التعلق لجام الشفاه واللسان وخيوط الغشاء المخاطي إلى الجزء العلوي من الفك. العمليات السنخية للفك العلوي وارتفاع قبو الحنك.

8.1. حدد شرودر (H. Schreder، 1927) ثلاثة أنواع من الفكين العلويين بلا أسنان:
النوع 1 - يتميز بضمور طفيف في النتوءات السنخية والدرنات، وارتفاع قوس الحنك. تقع نقاط ربط لجام الشفاه واللسان والحبال والطيات الانتقالية على مسافة كافية من قمم العمليات السنخية.
النوع 2 - يتميز بدرجة متوسطة من ضمور العمليات السنخية والدرنات، ويتم الحفاظ على قبو الحنك. يقع لجام الشفاه واللسان والحبال والطية الانتقالية بالقرب من قمم العمليات السنخية.
النوع 3 - يتميز بضمور كبير في العمليات السنخية. الدرنات ضمرت تماما. السماء مسطحة. يقع لجام الشفاه واللسان والحبال والطيات الانتقالية على نفس المستوى مع قمم العمليات السنخية.

حدد كيلر (Kehller, 1929) أربعة أنواع من الفك السفلي عديم الأسنان:
النوع 1 - يتميز بضمور طفيف في العملية السنخية. تقع أماكن تعلق العضلات والطيات على مسافة كافية من قمة العملية السنخية.
النوع 2 - يتميز بضمور كبير ومكتمل وموحد للعملية السنخية. تقع أماكن تعلق العضلات والطيات على مستوى قمة العملية السنخية تقريبًا. بالكاد ترتفع قمة النتوء السنخي فوق أرضية تجويف الفم، مما يمثل تشكيلًا ضيقًا يشبه السكين في القسم الأمامي.
النوع 3 - يتميز بضمور كبير في العملية السنخية في المناطق الجانبية، في حين يتم الحفاظ عليه نسبيا في المنطقة الأمامية.
النوع 4 - يتميز بضمور كبير في العملية السنخية في المنطقة الأمامية، بينما يبقى في المناطق الجانبية.

هم. اقترح أوكسمان تصنيفًا موحدًا للفكين العلوي والسفلي بلا أسنان:
النوع 1 - يتميز بضمور طفيف وموحد في النتوءات السنخية، وحدبات محددة جيدًا في الفك العلوي وقوس عالٍ من الحنك والطيات الانتقالية الموجودة عند قواعد المنحدرات السنخية وأماكن تعلق اللجام والحبال الشدق .
النوع 2 - يتميز بضمور شديد إلى حد ما في العمليات السنخية ودرنات الفك العلوي والحنك الضحل والارتباط السفلي للغشاء المخاطي المتحرك.
النوع 3 - يتميز بضمور كبير ولكن منتظم في العمليات السنخية ودرنات الفكين العلويين، وتسطيح قبو الحنك. يتم ربط الغشاء المخاطي المتحرك على مستوى قمم العمليات السنخية.
النوع 4 - يتميز بالضمور غير المتساوي للعمليات السنخية.

8.2. يصنف الغشاء المخاطي للأسرة الصناعية حسب شركة سبل إلى 4 فئات، وذلك حسب مسار عملية ضمور العملية السنخية أو الغشاء المخاطي أو مزيج من هذه العمليات.
الفئة 1 ("الفم المثالي") - النواتئ السنخية والحنك مغطاة بطبقة موحدة من الغشاء المخاطي المرن إلى حد ما، والذي تزداد مرونته باتجاه الثلث الخلفي من الحنك. تقع نقاط التعلق باللجام والطيات الطبيعية على مسافة كافية من قمة العملية السنخية.
الفئة 2 (الفم الصلب) - يغطي الغشاء المخاطي الضموري العمليات السنخية والحنك بطبقة رقيقة، كما لو كانت ممتدة. تقع نقاط التعلق باللجام والطيات الطبيعية بالقرب من قمم العمليات السنخية.
الفئة 3 (الفم الناعم) - العمليات السنخية والحنك مغطاة بغشاء مخاطي فضفاض.
الفئة 4 (تلال فضفاضة) - الغشاء المخاطي الزائد عبارة عن سلسلة من التلال بسبب ضمور العظم السنخي.
8.3. مخطط التشخيص للعدنية الكاملة

الجزء العلوي بلا أسنان ______ نوع حسب شرودر، الجزء السفلي بلا أسنان ______ نوع حسب كيلر. الغشاء المخاطي هو فئة ______ حسب سبل. فقدان كفاءة المضغ هو 100٪ وفقًا لأجابوف.
انتهاك الإملاء وقواعد جماليات الوجه. تم تطويره نتيجة لمضاعفات العملية التسوسية (أمراض اللثة) على مدى _______ سنة.

بمجرد إجراء التشخيص، فإن الخطوة التالية هي وضع خطة علاج العظام. أولاً، يجب على طبيب الأسنان تحليل مؤشرات وموانع علاج العظام باستخدام الهياكل الاصطناعية الثابتة والقابلة للإزالة.
المؤشرات العامة لعلاج العظام من العيوب في الأجزاء التاجية للأسنان ذات التيجان هي: انتهاك شكلها التشريحي ولونها، والشذوذات الموضعية.
المؤشرات المباشرة لعلاج العظام ذات الهياكل الثابتة هي عيوب الأسنان في فئتي كينيدي الثالثة والرابعة ذات المدى الصغير (1-2 أسنان) والمتوسطة (3-4 أسنان).
تعد عيوب أسنان كينيدي من الدرجة الأولى والثانية مؤشرات مباشرة لعلاج العظام باستخدام تصميمات أسنان قابلة للإزالة.
أثناء علاج العظام بالهياكل الثابتة، من الضروري مراعاة حالة أنسجة اللثة للأسنان الداعمة، واستقرارها، وارتفاع أجزاء التاج، ونوع العضة، ووجود انسداد مؤلم.
الموانع المطلقة لعلاج العظام باستخدام هياكل الجسور هي عيوب كبيرة في الأسنان، تقتصر على الأسنان ذات التوجهات الوظيفية المختلفة لألياف اللثة.
موانع الاستعمال النسبية هي عيوب تقتصر على الأسنان ذات الحركة المرضية من الدرجة الثانية والثالثة وفقًا لـ Entin، والعيوب التي تقتصر على الأسنان ذات أجزاء التاج المنخفضة، والأسنان ذات احتياطي صغير من قوى احتياطية اللثة، أي ذات أجزاء تاج عالية وأجزاء جذر قصيرة في القطع.
الموانع المطلقة لعلاج العظام باستخدام أطقم الأسنان القابلة للإزالة هي الصرع والخرف. النسبية - أمراض الغشاء المخاطي للفم: الطلاوة، الذئبة الحمامية، عدم تحمل البلاستيك الأكريليكي.