B1-vitamiin – kasutusjuhised. Üksikasjalikud juhised ja näidustused vitamiini B1 kasutamiseks ampullides

10.05.2019

Rahvusvaheline nimi - vitamiin B1

Koostis ja vabastamisvorm.

Intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahus on selge, värvitu või peaaegu värvitu, kergelt iseloomuliku lõhnaga. 1 ml sisaldab 50 mg tiamiinvesinikkloriidi.

Abiained : dinaatriumedetaat 0,1 mg, vesi kuni 1 ml.

Lahus intramuskulaarseks süstimiseks 50 mg/ml: amp. 1 ml 10 tk.

1 ml - ampullid (10) - kontuurrakkude pakend (1) - papppakendid.

Farmakoloogiline toime.

B1-vitamiin on vees lahustuv vitamiin. Inimorganismis muundub see fosforüülimisprotsesside tulemusena kokarboksülaasiks, mis on paljude ensümaatiliste reaktsioonide koensüüm. Vitamiin B1 mängib oluline roll süsivesikutes, valkudes ja rasvade ainevahetust, samuti sünapsides närvilise ergastuse läbiviimise protsessides.

Farmakokineetika.

Pärast suukaudset manustamist imendub see seedetraktist. Enne imendumist vabastatakse tiamiin seedeensüümide toimel oma seotud olekust. 15 minuti pärast tuvastatakse tiamiin veres ja 30 minuti pärast muudes kudedes. Tiamiini sisaldus veres on suhteliselt madal, samas kui plasmas leidub valdavalt vaba tiamiini, selle fosforestreid aga erütrotsüütides ja leukotsüütides.

Jaotus kehas on üsna lai. Täheldati tiamiinisisalduse suhtelist ülekaalu müokardis, skeletilihastes, närvikoes ja maksas, mis on ilmselt seotud nende struktuuride suurenenud tiamiini tarbimisega. Pool koguarv Tiamiini leidub vöötlihastes (sh müokardis) ja umbes 40% lihastes siseorganid. Tiamiini fosforestritest on kõige aktiivsem tiamiindifosfaat. Sellel ühendil on koensüümi aktiivsus ja see mängib olulist rolli tiamiini osalemisel rasvade ja süsivesikute metabolismis.

Eritub soolte ja neerude kaudu.

Näidustused vitamiini b1 kasutamiseks.

Hüpovitaminoos ja B1-vitamiini puudus, sh. peal olevatel patsientidel toruga toitmine, hemodialüüs, malabsorptsiooni sündroomiga. Kompleksse ravi osana - põletused, pikaajaline palavik, neuriit ja polüneuriit, radikuliit, neuralgia, perifeerne parees ja halvatus, Wernicke entsefalopaatia, Korsakovi psühhoos, krooniline maksakahjustus, mitmesugused mürgistused, müokardi düstroofia, häire koronaarne vereringe, peptiline haavand magu ja kaksteistsõrmiksool, atooniline kõhukinnisus, soole atoonia, türeotoksikoos, diabeet, endarteriit; dermatoosid (ekseem, atoopiline dermatiit, psoriaas, punane lichen planus) neurotroofsete muutuste ja ainevahetushäiretega; hemodialüüs, püoderma, pikaajaline füüsiline ja psühholoogiline stress, raseduse ja imetamise ajal, dieetide säilitamine.

Annustamisrežiim ja manustamisviis.

Sees, intramuskulaarselt, intravenoosselt, subkutaanselt. Päevane vajadus vitamiinis B1: täiskasvanud meestele - 1,2-2,1 mg; eakatele inimestele - 1,2-1,4 mg; naistele - 1,1-1,5 mg (rasedatel naistel 0,4 mg rohkem, imetavatel naistel - 0,6 mg rohkem); lastele, olenevalt vanusest - 0,3-1,5 mg. Soovitatav on alustada parenteraalset manustamist väikeste annustega (mitte rohkem kui 0,5 ml 5-6% lahust) ja ainult hea talutavuse korral manustada suuremaid annuseid. IM (sügavalt lihasesse), IV (aeglaselt), harvem - s/c.

Täiskasvanutele määratakse 20-50 mg tiamiinkloriidi (1 ml 2,5-5% lahust) või 30-60 mg tiamiinbromiidi (1 ml 3-6% lahust) 1 kord päevas, iga päev, üleminek suukaudsele manustamisele; lapsed - 12,5 mg tiamiinkloriidi (0,5 ml 2,5% lahust) või 15 mg tiamiinbromiidi (0,5 ml 3% lahust). Ravikuur on 10-30 süsti. Suukaudselt, pärast sööki, täiskasvanutele ennetuslikel eesmärkidel- 5-10 mg päevas, in meditsiinilistel eesmärkidel- 10 mg annuse kohta 1-5 korda päevas, maksimaalne annus- 50 mg päevas. Ravikuur on 30-40 päeva. Alla 3-aastased lapsed - 5 mg ülepäeviti; 3-8 aastat - 5 mg 3 korda päevas, ülepäeviti. Ravikuur on 20-30 päeva.

Kõrvalmõju vitamiin b1.

Allergilised reaktsioonid: nõgestõbi, sügelev nahk, Quincke ödeem; üksikjuhtudel - anafülaktiline šokk.

Muud: higistamine, tahhükardia.

Kasutamise vastunäidustused.

Ülitundlikkus tiamiini suhtes.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal.

Võib kasutada raseduse ja imetamise ajal vastavalt näidustustele soovitatavates annustes.

Spetsiaalsed kasutusjuhised vitamiin b1.

Allergilised reaktsioonid tiamiini manustamisele tekivad sagedamini inimestel, kellel on eelsoodumus allergiate tekkeks.

Tiamiini SC (ja mõnikord ka IM) süstid on lahuste madala pH tõttu valulikud.

Annustamisvorm: lahus intramuskulaarseks manustamiseksÜhend:

Toimeaine: tiamiinvesinikkloriid - 50 mg

Abiained: dinaatriumedetaat - 0,1 mg, süstevesi - kuni 1 ml.

Kirjeldus: Läbipaistev, värvitu või peaaegu värvitu nõrga iseloomuliku lõhnaga vedelik. Farmakoterapeutiline rühm: Vitamiin B1 ATX:

A.11.D.A.01 Tiamiin

Farmakodünaamika:

Organismis muundatakse see aktiivseks tiamiinpürofosfaadiks ja sisaldub koensüümina püruvaadi dekarboksülaasi ja alfa-ketoglutaraadi dekarboksülaasi kompleksides, mis osalevad püroviinamari- ja alfa-ketoglutaarhappe oksüdatiivses dekarboksüülimises; transketolaas on pentoosfosfaadi šundi ensüüm.

Farmakokineetika:

Veres on kontsentratsioon suhteliselt madal, samas kui plasmas ringlevad valdavalt vabad fosforestrid, selle fosforestrid aga erütrotsüütides ja leukotsüütides. Fosforüülimine toimub maksas. Kõige aktiivsem fosforester on tiamiindifosfaat, millel on koensüümi aktiivsus. See koguneb peamiselt maksas, südames, ajus, neerudes ja põrnas. 1/2 koguhulgast sisaldub vöötlihastes ja müokardis ning umbes 40% siseorganites. Eritub soolte ja neerude kaudu.

Näidustused:

Hüpovitaminoos ja B1-vitamiini vaegus, sealhulgas sonditoidul, hemodialüüsi saavatel ja malabsorptsiooni sündroomiga patsientidel.

Vastunäidustused:Suurenenud individuaalne tundlikkus, rasedus, imetamine, lapsepõlv. Hoolikalt:Wernicke entsefalopaatia, menopausieelne ja menopausi naiste seas. Kasutusjuhised ja annustamine:

Intramuskulaarselt (sügavalt lihasesse).

ja ainult siis, kui see on hästi talutav, manustatakse suuremaid annuseid.

Täiskasvanutele määratakse 20-50 mg tiamiini (0,5-1 ml) üks kord päevas.

Kõrvalmõjud:

allergilised reaktsioonid (urtikaaria, nahasügelus, angioödeem, harva - anafülaktiline šokk), suurenenud higistamine, tahhükardia. Valu (lahuste madala pH tõttu) intramuskulaarsel manustamisel on haruldane.

Üleannustamine:

B1-vitamiini üledoos suurendab atsetüülkoliini aktiivsust, mis mängib olulist rolli allergiate patogeneesis. B1-vitamiini suurte annuste pikaajaline manustamine võib põhjustada maksaensüümide süsteemide koordinatsioonihäireid ja selle rasvade degeneratsiooni ning neerufunktsiooni häireid.

Ravi: teostage sümptomaatilist ravi.

Interaktsioon:

Tiamiinilahust ei tohi segada sulfiteid sisaldavate lahustega, sest neis laguneb see täielikult laiali. Tiamiini samaaegne parenteraalne manustamine püridoksiini või tsüanokobalamiiniga ei ole soovitatav: see raskendab tiamiini muutumist bioloogiliselt aktiivseks vormiks ja suurendab tiamiini allergeenset toimet. Ärge segage samas süstlas bensüülpenitsilliini või streptomütsiini (antibiootikumide hävitamine), tiamiini ja nikotiinhape(tiamiini hävitamine). vähendab suksametooniumjodiidi, fentolamiini, propanolooli, sümpatolüütikumide () farmakoloogilist aktiivsust, unerohud(vähendab hüpnootilist ja hüpotensiivset toimet). leeliselistes ja neutraalsetes lahustes ebastabiilne; ei ole soovitatav manustada koos karbonaatide, tsitraatide ja barbituraatidega Cu 2+.

Erijuhised:

Teofülliini kontsentratsiooni määramisel vereseerumis spektrofotomeetrilise meetodiga võib Ehrlichi reaktiivi kasutav urobilinogeen tulemusi moonutada (suurte annuste võtmisel). Ärge kasutage asendusaine asemel - tasakaalustatud toitumine, ainult koos dieediteraapiaga.

Parenteraalne manustamine on soovitatav ainult siis, kui suukaudne manustamine ei ole võimalik (iiveldus, oksendamine, malabsorptsiooni sündroom, preoperatiivsed ja/või postoperatiivsed seisundid). Wernicke entsefalopaatia korral tuleb dekstroosi manustada enne tiamiini kasutamist.

Mõju sõidukite juhtimise võimele. kolmap ja karusnahk.: Vabastamisvorm/annus:

Lahus intramuskulaarseks manustamiseks 50 mg/ml.

Pakett: 1 ml ravimit neutraalses klaasist ampullides, mille sälk on märgitud täpiga (värv). 10 ampulli asetatakse polüvinüülkloriidkilest blisterpakendisse. 1 blisterpakend koos kasutusjuhendiga on paigutatud pappkarpi. Säilitustingimused:

Valguse eest kaitstud kohas temperatuuril mitte üle 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Raske B1-vitamiini puudus on tuntud kui beriberi haigus. See väljendub tõsiste neuroloogiliste ja südamehäiretega, samuti lihaste atroofiaga. Aine tõsise puuduse juhtumid on minevik, kuid isegi selle mõõdukad vormid võivad tervist kahjustada.

Koostis ja vabastamisvorm

Ravimi vabanemise vormid

Tabletid
Lahus intramuskulaarseks manustamiseks.

B1-vitamiini lahuse koostis

Intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahus on selge, värvitu või peaaegu värvitu, kergelt iseloomuliku lõhnaga.

1 ml ravimit sisaldab toimeaine tiamiinvesinikkloriid 50 mg
Abiained: dinaatriumedetaat 0,1 mg, vesi kuni 1 ml.

Näidustused tiamiini (vitamiin B1) kasutamiseks

Ravim on vajalik valkude, lipiidide ja süsivesikute kasutamiseks. See osaleb suhkru, rasvade ja alkoholi muundamisel energiaks. Kuid tal pole mitte ainult metaboolsed omadused(seotud ainevahetusega), aga ka asendamatu normaalne toimimine närvisüsteem: see on optimismi ja "rooside prillide" vitamiin! See kiirendab haavade paranemist, tugevdab mälu ja parandab vaimne võimekus. Selle aine puudumisel halveneb eriti B1-vitamiini vajavate organite talitlus. Süda ja aju “libisevad”, reaktsioon aeglustub. Rääkimata sellest, et mõnes olukorras on vaja selle aine tarbimist suurendada, näiteks stressi või füüsilise koormuse korral.

Näidustused kasutamiseks:

Parandamiseks metaboolsed protsessid ja energia tootmine
Närvide tugevdamiseks
Et oma tuju parandada
Südame tugevdamiseks
Kõrvetiste vastu

Vastunäidustused

Kui olete haige või teid ravib psühhiaater, pidage enne nende toidulisandite võtmist nõu oma arstiga.

Kõrvalmõjud

Negatiivne kõrvalmõjud pole märgitud.

Kasutusjuhend

Meetod ja annus

Ravim võib aidata erinevate haiguste korral:

Südame paispuudulikkuse korral - 200 mg päevas
Tuimuse ja kipituse korral - 100 mg ravimit (50 milligrammi B-vitamiinide kompleksi osana ja täiendavalt 50 mg tiamiini eraldi).
Depressiooni korral - 50 mg päevas B-rühma kompleksi osana
Kõrvetiste korral - 500 mg hommikul.
Alkoholismi korral - 150 milligrammi päevas (50 milligrammi B-kompleksi osana ja lisaks 100 milligrammi tiamiini).

Vastuvõtu režiim:

Ravim imendub paremini happeline keskkond. Proovige seda võtta koos toiduga, kuna see vabastab maohapet, mis aitab söödavat toitu seedida.
Jagage annus pooleks ja võtke see kaks korda päevas, sest suured annused erituvad organismist kergesti uriiniga.
Parim allikas on lahja sealiha. Sellele järgnevad teraviljad, kuivad oad, pähklid ja seemned. Ravimit leidub ka rikastatud teraviljatoodetes

Faktid ja näpunäited toote võtmiseks

Kui jood palju kohvi või teed (kofeiinivaba või tavalist), peate võib-olla annust suurendama. Need joogid võivad keha tiamiinivarusid tühjendada.

Vitamiinilisandid võivad meeleolu parandada. Seda kinnitavad noorte naiste vaatlused, kellel tiamiini (B 1) puudust ei esinenud. Rohkem kui 100 naist võtsid 2 kuu jooksul kas 50 milligrammi päevas või platseebot. Testid näitasid, et energia, aktiivsus ja meeleolu paranesid vitamiini võtnud rühmas, platseeborühmas selliseid muutusi ei täheldatud. Vanematel inimestel esineb sageli kerge aine puudus. Uuringud on näidanud, et 10 milligrammi ravimi võtmine päevas 3 kuu jooksul vähendab vererõhk, kaalulangus, parem une kvaliteet ja energia suurenemine. Platseebo võtmine ei olnud seotud paranemisega.

50 milligrammi saamiseks peaksite sööma 15 tassi kooritud päevalilleseemneid

Raviomadused

Tiamiin kuulub B-vitamiinide hulka. Seda nimetatakse B-vitamiiniks, kuna see avastati selle rühma esimesena. Enamik inimesi saab oma toidust piisavalt, et rahuldada põhivajadusi, kuid eksperdid ütlevad, et mõnel inimesel, eriti vanematel inimestel, on selle vitamiini kerge puudus. Tiamiini võib saada eraldi lisandina, kuid seda on kõige parem võtta B-vitamiini kompleksi osana, kuna selle toime on sarnane paljudele neist.

Toimemehhanism

Toidu süsivesikute energiaks muutmiseks on vajalik ravimite kasutamine. Tiamiin mängib rolli ka tervete närvide säilitamisel ja võib olla kasulik teatud südamehaiguste ravis

Ravimi mõju inimkehale

Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel võib tiamiin paraneda pumpamise funktsioon südamed. Taset organismis võib vähendada pikaajaline diureetikumide kasutamine, mida kroonilise südamepuudulikkusega patsientidele sageli ette nähtud vedeliku kogunemise vähendamiseks. Ühes uuringus anti kroonilise südamepuudulikkusega patsientidele, kes kasutasid diureetikumi furosemiidi, kas 200 mg ravimit päevas või platseebot. 6 nädala pärast paranes vitamiini saanud rühm 22%. Aidates säilitada terveid närve, võib ravimi võtmine vähendada käte ja jalgade tuimust ja kipitust. Seda puutuvad sageli kokku diabeetikud ja inimesed, kes põevad haigusi, mis põhjustavad närvikahjustusi.

Haiguste ennetamine

Kombinatsioonis koliini ja pantoteenhappega (samuti rühma B liikmed) võib aine intensiivistada seedimisprotsessi ja leevendada kõrvetisi. Mõned teadlased usuvad, et tiamiini puudus võib põhjustada vaimuhaigus, sealhulgas depressioon ja mis sel juhul juhtuda võib kasulikud toidulisandid ravimi suurte annustega. Tiamiin (vitamiin B1) võib parandada Alzheimeri tõvega inimeste mälu, kuigi seda pole lõplikult tõestatud. Kuid segadust, mis esineb vanematel inimestel pärast operatsiooni, saab vältida, kui võtta mitu nädalat enne operatsiooni täiendavaid tiamiini annuseid. Arstid kasutavad seda ravimit ka sellega seotud psühhoosi raviks alkoholi ärajätmine. Krambivastased ravimid häirivad vitamiinide imendumist, mistõttu neid võtvad inimesed võivad vajada täitmist. Tiamiin võib samuti leevendada segadust, mida sellised ravimid põhjustavad.

Keha vajadus

Normaalse tervise säilitamiseks ja tiamiinipuuduse vältimiseks on B1-vitamiini soovitatavad annused meestele 1,2 mg päevas ja naistele 1,1 mg. Terapeutilistel eesmärkidel võib vaja minna suuremaid annuseid.

Vitamiinipuuduse tunnused

Tiamiinipuuduse kerged vormid võivad jääda märkamatuks. Sümptomiteks võivad olla ärrituvus, kaalulangus, depressioon ja lihaste nõrkus. Tõsine puudus võib põhjustada beriberi haigust, mis põhjustab psüühikahäire, lihaste degeneratsioon, halvatus, närvikahjustus ja lõpuks surm. Kunagi oli see haigus mõnes riigis väga levinud, kuid nüüdseks on see haruldane. Seda täheldatakse ainult nendes Aasia piirkondades, kus toitumine koosneb peamiselt valgest riisist, mis jahvatamisel jääb ilma tiamiinist ja muudest toitainetest.

B1-vitamiini (tiamiini) liia nähud

Ravimi suurte annustega negatiivsed tegevused ei ole seotud, sest keha eemaldab liigse uriiniga.

Hind apteekides

B1-vitamiini (tiamiini) hind erinevates apteekides võib oluliselt erineda. Selle põhjuseks on odavamate komponentide kasutamine ja apteegiketi hinnapoliitika.

Lugege ametlikku teavet ravimi B1-vitamiini (tiamiini) kohta, mille kasutusjuhised sisaldavad Üldine informatsioon ja raviplaan. Tekst on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil ja see ei saa asendada meditsiinilist nõuannet.

VITAMIINIDE JA MIKROELEMENTIDE KOOL, märts 2005

O.A. GROMOVA, IVGMA professor

„...laste ja noorukite ebapiisav varustamine tiamiiniga on üks ebasoodsad tegurid, vähendades õppeprotsesside efektiivsust ja aidates kaasa väsimuse tekkele ja asteenilised seisundid lastel..." V.A. Tutelyan, I.Ya. Kon

Vitamiin B1 kuulub oma keemilise struktuuri järgi heterotsüklilisse vitamiinide sarja ja sellel on palju nimetusi - tiamiin, antineuriidi vitamiin, aneuriin, aneuriin, beriberi vitamiin, anti-beriberi vitamiin. Mõistet vitamiin kasutati esmakordselt spetsiaalselt B1-vitamiini kohta. 1911. aastal eraldas vitaminoloogia rajaja K. Funk Londoni Listeri Instituudi biokeemiaosakonnas riisikliidest kõrge bioloogilise aktiivsusega kristalse aine. Kuna molekul sisaldas lämmastikku, lisas K. Funk juure "amin" (lämmastik) sõna "vita" (elu) ja nimetas seda ainet "vitamiiniks". Ta oli esimene, kes võttis kasutusele termini "vitaminoos".

KLIINILINE FARMAKOLOOGIA

Vitamiin B1 sünteesitakse looduses taimerakud rohelistes osades kõrgemad taimed, eriti seemikute ja noorte võrsete puhul. Loomad ja inimesed ei sünteesi B1-vitamiini. Positiivne soolefloora, eriti kolifloora, toodab aga oma elutähtsate funktsioonide jaoks vitamiini B1 ebaolulistes kogustes inimkeha täieliku vitamiiniga varustatuse seisukohalt. Teist tüüpi taimed (ka patogeensed) tarbivad oma vajaduste rahuldamiseks endogeenset kaastoodetud vitamiini B1.

B-vitamiin 1 tolli taimsed saadused on vabas olekus ja loomsetes toodetes - fosforüülitud olekus. Mõnikord võib seda seostada valguga (apoensüümidega).

Enne soolestikust imendumist hüdrolüüsitakse ja defosforüülitakse vitamiinide kompleksühendid.

Vitamiin B 1 veeslahustuvad vormid (tiamiinkloriid ja tiamiinbromiid) ja vitamiini aktiivne vorm (kokarboksülaas) imenduvad kaksteistsõrmiksooles täielikult aktiivse transpordi teel (kandjavalgu abil) ning suurte annuste võtmisel imendub vitamiin. hakkab difusiooni teel imenduma, mille tõttu on võimalik mürgistus.

Tiamiini rasvlahustuvatel vormidel (benfotiamiinil) on suurem biosaadavus ja võime tungida kudedesse kui vees lahustuvatel vormidel. rikas rasvade poolest ajukude.

B1-vitamiin tungib kiiresti kudedesse, kogunedes ajju, südamesse, neerudesse, neerupealistesse, maksa ja skeletilihastesse. Umbes 50% kogu kehas leiduvast vitamiinist leidub lihaskoes.

Maksas muundatakse B1-vitamiin aktiivseteks metaboliitideks - tiamiintrifosfaadiks ja tiamiindifosfaadiks (kokarboksülaas), selleks on vaja spetsiifilist ATP-st sõltuvat ensüümi tiamiinpürofosfokinaasi ja teatud kogust magneesiumiioone. Magneesiumipuuduse taustal on B1-vitamiini ainevahetus raskendatud.

Vitamiini eliminatsioon toimub nii metaboliitide kujul kui ka muutumatul kujul neerude ja soolte kaudu. keskmine kiirus kuni 1 mg päevas. B1-vitamiini poolväärtusaeg on umbes 9,5-18,5 päeva.

Rasedatel on tiamiini transport platsenta kaudu lootele üks aktiivsemaid (koos C-vitamiini ja püridoksiini transpordiga). Normaalselt arenevas platsentas leidub ohtralt spetsiaalseid ensüüme, mis suudavad varustada energiaga B 1 vitamiini aktiivseks transportimiseks lootele: Na + , Mg 2 + -ATPaas, K + -ATPaas, Ca 2 + -ATPaas. Lisaks jõuab vitamiin looteni amnionivedelikust läbi membraanide. B1-vitamiiniga varustatus lootele väheneb järsult, kui rase naine on alatoidetud, eklampsia ja gestoosiga.

B1-vitamiin on lapse energiavahetuse tähtsaim vitamiin, mis normaliseerib kesk-, perifeerse närvisüsteemi, südame-veresoonkonna ja endokriinsüsteemi aktiivsust. B1-vitamiin, mis on dekarboksülaaside koensüüm, osaleb ketohapete (püruviinhape, α-ketoglutaarhape) oksüdatiivses dekarboksüülimises, on ensüümi koliinesteraasi inhibiitor, mis lagundab kesknärvisüsteemi saatja atsetüülkoliini ja osaleb Na kontrolli all. + transport läbi neuronimembraani.

On tõestatud, et B1-vitamiin tiamiinpürofosfaadi kujul on lahutamatu osa vähemalt neli vahepealses metabolismis osalevat ensüümi. Need on kaks keerulist ensüümsüsteemi: püruvaadi ja α-ketoglutaraadi dehüdrogenaasi kompleksid (ensüümid: püruvaatdehüdrogenaas, α-ketoglutaraadi dehüdrogenaas). Transketolaasi osana osaleb tiamiinpürofosfaat glükoaldehüüdi radikaalide ülekandmisel ketosahhariididelt aldosahhariididele. Kudedes olevad tiamiinfosforestrid muudavad ATP AMP-ks (tiamiini kinaas).

B1-vitamiini vaeguse korral tekib nende ensüümide puudus, mille tulemuseks on piim- ja püroviinamarihapete kogunemine kudedesse ja verre, mis põhjustab atsidoosi. Lisaks vähendavad valuläve piim- ja püroviinamarihape, mis toimivad ärritavalt lõppude retseptoritele. Ensüümide defitsiidi tõttu aeglustub süsivesikute muundumine lipiidideks, väheneb steroidide ja atsetüülkoliini süntees, kannatab energiavahetus. Lipiidide sünteesi pärssimine põhjustab elutähtsate prostaglandiinide ja leukotrieenide puudust. Hilinenud steroidide süntees võib põhjustada häiret endokriinsüsteem. Atsetüülkoliini moodustumise häire võib põhjustada närviimpulsside voolu vähenemist ja blokeerimist närviteed organitele ja selle tagajärjel: sekretsiooni vähenemine maomahl, aeglasem soolemotoorika, südame rütmihäired, õhupuudus. Vitamiin B1 vaeguse tagajärjel suureneb aminohapete kadu uriinis, sisse suurenenud kogused Kreatiniin hakkab vabanema.

INTERAKTSIOON Negatiivne interaktsioon.

Püridoksiin (vitamiin B6) raskendab B1-vitamiini muutumist aktiivseteks vormideks.

Vitamiin B 12 suurendab vitamiini B 1 allergeenset toimet.

B1-vitamiinil parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahustes on farmatseutilised koostoimed paljude vitamiinide (nikotiinhape) ja ravimitega. Selle lahuses neutraliseeritakse ja hävivad täielikult või osaliselt kõik leeliselise pH-ga ained, seetõttu ei süstita samasse süstlasse vitamiini B 1 midagi.

Antibiootikumide naatriumsooladega (bensüülpenitsilliin, metitsilliin, oksatsilliin, nüstatiin, levoriin), samuti klooramfenikooli ja tetratsükliiniga moodustab vitamiin B1 kompleksseid komplekse (mõlemal ravimil puudub toime).

Furosemiidi regulaarsel kasutamisel võib suureneda B1-vitamiini kadu uriinis ja tekkida hüpovitaminoos.

B1-vitamiini ebapiisav tarbimine kiirendab foolhappepuuduse avaldumist.

Pürimidiinbromiid (püritiamiin) hävitab B1-vitamiini.

Teelehed ja toored kalaroad sisaldavad I ja II tüüpi tiaminaase, mis inaktiveerivad organismis sisalduvat B1-vitamiini.

Alkohol raskendab B1-vitamiini imendumist. Positiivne suhtlus.

Orgaaniliste magneesiumipreparaatide (magneesiumtsitraat, magneesiumpidolaat, magneesiumorotaat, magneesiumlaktaat) võtmine võimendab B1-vitamiini aktiivsust.

B1-vitamiin leevendab vaeguse kliinilisi ilminguid pantoteenhape(niatsiin, vitamiin B5).

Suukaudseks manustamiseks mõeldud multivitamiinikompositsioonide loomisel võetakse arvesse B1-vitamiini koostoimet teiste vitamiinidega. Vitamiinravi läbiviimisel on soovitav kasutada B1-vitamiini samaaegselt vitamiinidega B2, B6, C ja PP.

B-vitamiin 1 tolli päevane annus nõrgeneb toksiline toime vinblastiin ja tsüklofosfamiid.

Parkinsonismi ravis kasutatav ravim levodopa tõstab oluliselt tiamiindifosfaadi ja B1-vitamiini üldsisaldust veres. HÜPOVITAMINOOSI SÜMPTOMID B1-vitamiini puudus tekib pärast vähemalt 3-nädalast täielikku vitamiini puudumist toidust. Lastel avaldub B1-vitamiini puudus, nagu täiskasvanutelgi, kolmes D-s - düstroofia, degeneratsioon, dementsus (lastel - mälukaotus). Etioloogiliselt on B1-vitamiini puudus lastel enamasti eksogeenne (madal toiduga tarbimine). Endogeenne puudulikkus on sekundaarne ja areneb seedetrakti, maksa, türeotoksikoosi, mürgistuse, sõltuvushaiguste (laste ja noorukite alkoholism, suitsetamine, ainete kuritarvitamine, narkomaania) tagajärjel. Märkimisväärse B1-vitamiini puudusega organismis areneb välja raske haigus, beriberi, mida aeg-ajalt registreeritakse ikka veel Ida Aasia, Filipiinidel, Indohiinas, Jaapanis, Venemaal (kodutute, alkohoolikute, tänavalaste ja teismeliste seas). IN Euroopa riigid haigusjuhtumeid avastatakse harva, sest Tarbitakse palju vitamiine sisaldavaid toite. Siin tuntakse seda Wernicke sümptomina, mis avaldub entsefalopaatia või Weissi sündroomina koos valdavate kardiovaskulaar- ja närvisüsteemi häiretega, elundite patoloogiaga. seedetrakt. Praegu eeldatakse, et beriberi puhul on tegemist kombineeritud vitamiinipuudusega: ariboflavinoos, PP, C vitamiinipuudus, püridoksiini, tiamiini jm defitsiit organismis. On teada kolm beriberi vormi:

kuiv või polüneuriitiline (paralüütiline), millel on ülekaalus perifeerse närvisüsteemi kahjustuse sümptomid; halvatus, lihaste atroofia alajäsemed; varvaste ja jalgade tundlikkuse vähenemine külma ja kuuma suhtes; valulikkus vasika lihaseid; kõnnaku muutus;

kardiaalne, märg (turse) levimusega südame-veresoonkonna puudulikkus(õhupuudus, südamepekslemine, tahhükardia, kardiomegaalia, pleuriit, astsiit);

kahjulik - äge südamepuudulikkus, kui surm võib tekkida vaid paar tundi pärast haigusnähtude ilmnemist; see haigusvorm võib esineda imikud kui ema toit on B1-vitamiini vaene. Väga harva esineb lastel kaasasündinud, geneetiliselt määratud defekte B1-vitamiini ja tiamiinist sõltuvate ensüümide metabolismis. Nendel haigustel on teatud sarnasusi kliinilised ilmingud 1 korral vitamiinipuudus, kuid areneb piisava vitamiinisisaldusega toidus. Pärilik alaäge nekrotiseeriv entsefalomülopaatia ehk Leigh' tõbi - haruldane haigus; sellega on häiritud tiamiintrifosfaadi moodustumine ajukoes. Haigus avaldub vahelduva ataksia, tiamiinist sõltuva megaloblastilise aneemia ja vahtrasiirupilõhnalise uriinina, mida seostatakse hargnenud ahelaga α-ketohapete oksüdatiivse dekarboksüülimise defektiga. LABORATOORNE DIAGNOSTIKA Keha B1-vitamiiniga varustatuse jaoks on olemas kriteeriumid, mis põhinevad plasma (seerumi) taseme määramisel, kliinilistel andmetel (puuduse tunnused) ja funktsionaalsetel testidel (neuromuskulaarne juhtivus, EEG jne). Kõige optimaalsem meetod lapse organismi B1-vitamiini varustatuse hindamiseks on tiamiini taseme määramine seerumis kõrgsurvevedelikkromatograafia (HPLC) abil. Hommikuseks analüüsiks võetakse tühja kõhuga 5 ml plasmat (koos hepariiniga). Külmutuna (-20°C) on proov stabiilne kuni 11 kuud. Uuringu eelõhtul 24-48 tunni jooksul ei tohi uuritavad lapsed tarbida barbituraate (B 1 vitamiini tase proovis langeb), ravimit L-dopat või levodopat (tiamiindifosfaadi tase ja kogu tiamiin veres suureneb oluliselt). Samuti peaks laps 24 tundi enne uuringut välistama kange tee, kohvi ja kofeiini sisaldavad toidud ja ravimid, samuti toored kalaroad. Suitsetamine (ka passiivne suitsetamine) ja alkohol on keelatud. Test B1-vitamiini vaeguse hindamiseks

№	Põhjus või sümptom	№	Põhjus või sümptom
1.	suurenenud ärrituvus, pisaravus	19.	erinevate etioloogiate naha sügelus
2.	sisemise rahutuse tunne	20.	püoderma
3.	peavalu	21.	ekseem, psoriaas
4.	vähenenud mälu vahetute sündmuste jaoks	22.	sagedane muutus ajatsoonid
5.	unetus	23.	mitmesuguse etioloogiaga polüneuriit, perifeerne halvatus
6.	tavaliste ja värviliste unistuste puudumine	24.	lihasspasmid kätes, sõrmedes ja varvastes (tavaliselt pöidlas)
7.	depressioon, närviline väsimus	25.	ainevahetushäired, mis põhjustavad kurnatust
8.	põletustunne, kipitus ja hanenahk	26.	alkoholi- ja narkosõltuvuse kiire areng
9.	külmatunne, kui toatemperatuuril	27.	raske füüsiline töö
10.	suurenenud vaimne ja füüsiline väsimus (raskustunne jalgades, südamepekslemine füüsilise koormuse ajal)	28.	rasedus ja imetamine
11.	söögiisu vähenemine ja/või raskus- või põletustunne epigastimaalses piirkonnas, iiveldus ja/või väljaheidete peetus ja/või kõhulahtisus koos kaalulangusega	29.	nakkushaigused ja külmetushaigused
12.	väikestega kehaline aktiivsusõhupuudus ja/või tahhükardia ja/või arteriaalne hüpotensioon	30.	antibiootikumide võtmine ja
13.	krooniline gastriit koos akloorhüdriaga	31.	turse (alajäsemed)
14.	krooniline enteriit malabsorptsiooni sündroomiga (tsöliaakia enteropaatia, Whipple'i tõbi, Crohni tõbi, kiiritusenteriit)	32.	kaasnevad haigused- tuberkuloos, hüpertüreoidism, suhkurtõbi, krooniline tonsilliit
15.	maksatsirroos	33.	elavad kaugel põhjas ja lõunas
16.	opereeritud mao haigused	34.	taimetoit, rafineeritud toitumine
17.	krooniline pankreatiit sekretoorse puudulikkusega	35.	helmintiline infektsioon
18.	neurogeense päritoluga dermatoosid	36.	libiido puudumine (laste puhul seda sümptomit ei hinnata)

Iga märk hinnatakse punktide kaupa: 0 punkti - põhjuse või märgi puudumine, 1 - haruldane, 2 - konstantne.
Punktide summa: 0-2 - madal vaeguse risk, 3-10 - keskmine risk, marginaalne või piiripealne B1-vitamiini vaegus, üle 10 - B1-vitamiini vaegus, üle 20 - tõsine B1-vitamiini vaegus.

Laste ja noorukite B1-vitamiini piirnormid plasmas: 0,32±0,11 µg/100 ml või 9,5±3,3 nmol/l (6,2–12,8 nmol/l või 6–12 µg/100 ml) kogu veri 3-16 µg%. Alla 6 mcg/100 ml on B1-vitamiini marginaalne tase. Alla 2 mcg/100 ml – vitamiinipuudusele lähedane seisund. B1-vitamiini sisaldust saab määrata tühja kõhuga uriini ühes portsjonis. Sel juhul nimetatakse selle eritumist kreatiniini eritumiseks. B1-vitamiini piisava tarbimise korral toidust ei tohiks see arv olla väiksem kui 65 mikrogrammi 1 g kreatiniini kohta. Arvestades, et B1-vitamiin on intratsellulaarselt kontsentreeritum, on rakuliste elementide (näiteks erütrotsüütide) uurimine paljulubav. Peal varajased staadiumid defitsiidi korral on defitsiidi tundlik marker transketolaasi taseme langus veres (normaalne 498,58±45,05 nkat/ml 50% suspendeerunud erütrotsüütidest). Transketolaasi vähendamine normaalses ja sub normaalne tase vitamiin B1 - varajane marker katarakti risk ja areng, reumatoidartriit, onkoloogia. KASUTAMISE NÄIDUSTUSED

Hüpo- ja vitamiinipuudus B 1 (beriberi) A.

Krooniline gastriit koos akloorhüdriaga; krooniline malabsorptsiooni sündroomiga enteriit (tsöliaakia enteropaatia, Whipple'i tõbi, Crohni tõbi, kiiritusenteriit); krooniline pankreatiit koos sekretoorse puudulikkusega A.

Opereeritud mao haigused; maksatsirroos A.

mitmesuguse etioloogiaga polüneuriit; perifeerne halvatus A.

Ainevahetushäired, kurnatus A.

Neurogeense päritoluga dermatoosid; erinevate etioloogiate naha sügelus; püoderma; ekseem, psoriaas B, C, D.

Lisaks suurendab B1-vitamiin piimaeritust ja seetõttu kasutatakse seda varajase hüpogalaktia ravi meetmete komplektis (tavaliselt koostises komplekssed ravimid kombinatsioonis vitamiinidega C, B 2, B 6) A.

B1-vitamiini kasutatakse kompleksravis hambavalu ravis (vähendab valu tajumist), aitab vöötohatise ravis ning seda kasutatakse plii-, elavhõbeda-, taaliumi-, süsinikdisulfiidi- ja metüülalkoholi D-ga mürgistuse ravis. Lapsed, kes söövad valdavalt jahust toitu (saia ja premium- ja 1. klassi jahust valmistatud tooteid), vajavad B1-vitamiini korrigeerimist. Rakenduse omadused B 1 vitamiini suukaudse kasutamise oluline tunnus vastsündinutel on vitamiinilahuste osmolaarsuse arvestamine. Vastsündinutel on väga oluline, et manustatavad lahused oleksid vereplasma suhtes isosmolaarsed. Hüperosmolaarsed lahused (kokarboksülaas) võivad aidata kaasa nekrotiseeriva enterokoliidi tekkele (eriti enneaegsetel imikutel), seetõttu lahjendatakse neid esmalt veega. B1-vitamiini 6% lahus ei vaja täiendavat lahustamist. Manustamine peaks algama väikeste annustega - 0,5 ml 6% lahust ja ainult siis, kui see on hästi talutav, võib annust suurendada. Ravikuur on 10-20 süsti. B1-vitamiin terapeutilistes (farmakoloogilistes) annustes 1-3-aastastele lastele on 50 mg päevas, 3-6-aastastele kuni 100 mg päevas, 6-12-aastastele kuni 150 mg päevas. Vitamiini terapeutiline (farmakoloogiline) koguannus ei tohi ületada 2000 mg alla 6-aastastel lastel, 3500 mg 6-15-aastastel lastel. Ravikuur on 20-30 päeva, in rasked juhtumid kuni 40 päeva. Patsientidel, kelle valgufraktsioonide sisaldus veres on vähenenud, tuleb kasutada vitamiini koensüümi vorme (tiamiindifosfaat, kokarboksülaas), normaalse verevalkude taseme korral B1-vitamiini mittekoensüümivorme (tiamiinkloriid, tiamiinbromiid). ) saab kasutada. Tõenduspõhine meditsiin näitab, et kokarboksülaasi valik on oluline lapseea ja noorukite alkoholismi B, kokaiinisõltuvuse ravis noorukitel B, suhkurtõve B, südamehaiguste: arütmia, müokardi düstroofia, sealhulgas südameglükosiidide suhtes resistentsuse või nende kasutamise võimetuse korral. vastavalt objektiivsetel põhjustel(elektrolüütide tasakaaluhäired) B . Puhastatud kokarboksülaasi turustatakse Berolosi nime all. Benfotiamiin (B1-vitamiini rasvlahustuv vorm) on laste hepatiidi ja maksatsirroosi ravis tõhusam ning sellel on palju vähem kõrvaltoimeid. Benfotiamiini annus lastel vanuses 1 aasta kuni 10 aastat on 0,01-0,03 g päevas, ravikuur on 10-20 päeva, üle 10-aastastel lastel - päevane annus 0,03-0,035 g.Maksapatoloogiaga lastel võib benfotiamiini annust suurendada 0,06 g-ni, kuuri võib jätkata kuni 30 päeva. Fosfotiamiin on vitamiini B1 derivaat, vastavalt farmakoloogilised omadused on lähedane B1-vitamiinile, kuid muundub aktiivseks vormiks (kokarboksülaas) palju kiiremini ja põhjustab vähem allergilisi ja toksilisi reaktsioone. Fosfotiamiin (saadaval 0,01 ja 0,03 g tablettidena) ei ole pediaatrias asendatav, kuna see võimaldab minimeerida nii tiamiini kui ka kokarboksülaasi parenteraalset manustamist. 1–3-aastastele lastele määratakse fosfotiamiin pärast sööki annuses 0,01 g ülepäeviti, 2 nädalat, 3–8-aastastele lastele - 0,01 g päevas, 8–16-aastastele - 0,03 g päevas. päev, kursus 1 kuu. B1-vitamiin on efektiivne teismeliste esmase düsmenorröa ravis tüdrukutel (100 mg üks kord päevas, kuur 90 päeva) B. B1-vitamiini kasutamine vähendab MSPVA-de võtmise kulgu ägedate selgroolülide sündroomide ravis. Füsioloogilised annused on toitumisalased, st. tuleb igapäevaselt varustada toiduga ja vältida hüpovitaminoosi tekkimist tervislike ja normaalse elukvaliteedi tingimustes. Vastavalt üldtunnustatud klassifikatsioonile "Raseduse ajal kasutatavate ravimite kategooriad", USA, 1979, kuulub B1-vitamiin raseduse ajal füsioloogilistes annustes A-kategooriasse ( kontrollitud uuringud ei näidanud ohtu lootele), suurtes annustes - C-kategooria (ohtu lootele ei saa välistada). Farmakoloogilised annused on terapeutilised, kasutatakse diagnoositud B1-vitamiini vaeguse korral ja nõuavad arsti järelevalvet. B1-vitamiini ei tohiks kasutada tasakaalustatud toitumise asendajana. Üldiselt sõltub päevane tiamiini vajadus kalorite tarbimisest. 1000 kalori kohta peaks olema vähemalt 0,6 mg tiamiini. B-vitamiin 1 tolli terapeutilised annused(alates 50 mg päevas) on vastunäidustatud hüpertensiivset tüüpi vegetatiivse-vaskulaarse düstooniaga lastel ja noorukitel, juveniilse hüpertensiooni korral, neerufunktsiooni kahjustusega kaasnevate haiguste korral D. Absoluutne vastunäidustus vitamiini B 1 kasutamiseks on fotodermatoos ja süsteemne erütematoosluupus. Nende haiguste korral (Tishchenko L.D., 2002) on väljendunud B1-vitamiini hüpervitaminoos. B1-vitamiini füsioloogilise vajaduse norm (mg/päevas)

(Regulatiivstandard kiideti heaks NSVL Tervishoiuministeeriumi korraldusega nr 57-86_91, 1999, tsiteeritud V.A. Tutelyan, V.B. Spirichev, B.P. Sukhanov, V.A. Kudaševa. Mikroelemendid terve ja haige inimese dieedis, M., 2002)

Üleannustamine ja kõrvalmõjud B1-vitamiin on madala mürgisusega aine. B1-vitamiini üleannustamist esineb äärmiselt harva. Tiamiini toksilisuse lävi on 100 mg või kõrgem, parenteraalsel manustamisel. Selles annuses inhibeerib see koliinesteraasi (kurare-sarnane toime) ja histaminaasi (allergilised reaktsioonid ja anafülaktiline šokk). Esineb treemor (jäsemete, pea värisemine), palavik, ärevus, higistamine, neelu spasm, õhupuudus, urtikaaria, hüpotensioon B. Süstimise vormid B1-vitamiin on väga lenduv ja sellel on spetsiifiline lõhn. Üheks põhjuseks, miks B1-vitamiini suhtes tekib kõrge allergia tase, on vitamiini aerogeenne manustamisviis haiglas (tavaliselt neuroloogiline osakond). Aerogeenne koormus B1-vitamiiniga on oluline allergiseerimisviis haiglaravile sattunud lastele, sh neile lastele, kes ei saa tiamiinisüste. Tahke annustamisvormid In 1 (tablett, dražee) mittelenduv. Aerogeense sensibiliseerimise oht, kui see sisaldub neuroloogilise patsiendi raviprotokolli, on täielikult välistatud. Inimestel, kes puutuvad pidevalt kokku B1-vitamiiniga ( õed, farmaatsiatöötajad) areneb sageli kontaktdermatiit käed ja käsivarred C. Üldiselt võivad B 1 -vitamiini kõrvaltoimed ulatuda 2,69%-ni (A.S. Lopatin-Bremzer, 2001); 6% (L.D. Tištšenko, 2002); rohkem kui 1% (WHO, 2003, Cochrane'i raamatukogu, 2004). Intravenoosne manustamine B1-vitamiini kasutamine lastel on keelatud. B-VITAMIINI ALLIKAD 1 Kõige rohkem B1-vitamiini leidub hernestes, teraviljaseemnekliides, pärmis, tatras, valtsitud kaeras, hirsis, aga ka neerudes, südames, pähkel, sarapuupähklid, maapähklid. Stabiilses koguses B1-vitamiini leidub apelsinides, mandariinides, maasikates, mustikates, mustades sõstardes ja astelpajus. Maksimaalne kogus vitamiini leidub sealihas, neerudes ja loomasüdames. Kõik eelnimetatud tooted sobivad väiksemat B1-vitamiini puudust ennetava ja kompenseeriva dieedi loomiseks. Ei sobi piimapuuduse sihipäraseks korrigeerimiseks ja Piimatooted, kodujuust, võid, juust, porgand, kapsas, seened, baklažaanid, redised, õunad, aprikoosid, ploomid, sibulad, peet, redis, kuna need sisaldavad vähesel määral B1-vitamiini. Dieedi valikul tuleb arvestada, et isegi selline kvaliteetseid tooteid nagu küülikuliha, tursk, lambaliha, veiseliha ja kana munad sisaldavad väga madalad tasemed vitamiini, 10-30 korda vähem kui sealiha ja kaer. Ei ole soovitav lisada oma dieeti toorest kala (hööveldatud ja soolatud). Kuumutamata kala sisaldab kõrge tase tiaminaas, mis hävitab B1-vitamiini. Värskelt keedetud tee tanniin neutraliseerib vitamiini mõju, seetõttu on parem juua seda veega. KOKKUVÕTE Alates 1966. aastast 171 Kliinilistes uuringutes vitamiin B1 kohta, mis kuulub tõenduspõhise meditsiini kategooriasse ja suur summa eksperimentaalne, biokeemilised uuringud. Nendele uuringutele omane potentsiaal aitab kindlasti hinnata B1-vitamiini tegelikku väärtust. Vaatamata sellele, et lisaks A-, B- ja C-kategooria tõenduspõhistele kliinilistele uuringutele on kirjanduses mitu korda rohkem D-kategooria kliinilisi originaaluuringuid ja uuringuid, mis ei vasta tõenduspõhisele meditsiinile (usaldusväärsuse tase). ei ole määratud), võetakse järk-järgult kõik uuringuandmed arvesse, analüüsitakse ja summeeritakse ülevaadeteks tõendusbaas. "Tõenduspõhine meditsiin" kajastab usaldusväärselt ravimite praeguseid tulemusi. Lisaks pole kõik need aastad vitamiini B1 avastatud ainult uutest külgedest katsetes ja kliinikus. Uute tehnoloogiate aktiivne kasutuselevõtt on viinud vitamiini B 1 uute vormide (kokarboksülaas, benfotiamiin, fosfotiamiin) sünteesini. Põhjalikult on uuritud B1-vitamiini koostoimet teiste ravimite, makro- ja mikroelementidega. Määratud on B1-vitamiini toime ja tarbimise tunnused lastel ja noorukitel ning rasedatel naistel. Rahvusvahelised usaldustasemed
Suur usaldus, mis põhineb süstemaatiliste ülevaadete järeldustel.
B Mõõdukas enesekindlus; mitme sõltumatu randomiseeritud kontrollitud kliinilise uuringu tulemuste põhjal.
C Piiratud töökindlus; ühe järelduse põhjal kliinilises uuringus randomiseerimise puudumisel.
D Puuduvad ranged teaduslikud tõendid; väide põhineb eksperdiarvamusel.

Annustamisvorm: kapslid, lahus intramuskulaarseks manustamiseks, tabletid, õhukese polümeerikattega tabletid

Farmakoloogiline toime: Vitamiin B1. Organismis muundub see fosforüülimisprotsesside tulemusena kokarboksülaasiks, mis on paljude ensümaatiliste reaktsioonide koensüüm. Mängib olulist rolli süsivesikute, valkude ja rasvade ainevahetuses, samuti sünapsi närvide ergastusprotsessides. Kaitseb rakumembraane toksilised mõjud peroksiidi oksüdatsiooniproduktid.

Näidustused: Hüpovitaminoos ja B1-vitamiini puudus, sh. sonditoidul, hemodialüüsi saavatel ja malabsorptsiooni sündroomiga patsientidel. Kompleksravi osana - põletused, pikaajaline palavik, neuriit ja polüneuriit, radikuliit, neuralgia, perifeerne parees ja halvatus, Wernicke entsefalopaatia, Korsakoffi psühhoos, krooniline maksakahjustus, mitmesugused mürgistused, müokardi düstroofia, pärgarterite vereringehäired, mao- ja peptiline vereringe kaksteistsõrmiksool, atooniline kõhukinnisus, soole atoonia, türeotoksikoos, suhkurtõbi, endarteriit; neurotroofsete muutuste ja ainevahetushäiretega dermatoosid (ekseem, atoopiline dermatiit, psoriaas, samblike planus); hemodialüüs, püoderma, pikaajaline füüsiline ja psühholoogiline stress, raseduse ja imetamise ajal, dieedi järgimine.

Vastunäidustused:Ülitundlikkus Ettevaatust. Wernicke entsefalopaatia, menopausieelsed ja menopausiperioodid naistel.

Kõrvalmõjud: Allergilised reaktsioonid (urtikaaria, sügelus, angioödeem, harva - anafülaktiline šokk), suurenenud higistamine, tahhükardia. Valu (lahuste madala pH tõttu) subkutaanse süstiga, harvem intramuskulaarse süstiga.

Kasutusjuhised ja annustamine: B1-vitamiini võetakse suu kaudu, intramuskulaarselt, intravenoosselt, subkutaanselt. B1-vitamiini päevane vajadus: täiskasvanud meestele - 1,2-2,1 mg; eakatele inimestele - 1,2-1,4 mg; naistele - 1,1-1,5 mg (rasedatel naistel 0,4 mg rohkem, imetavatel naistel - 0,6 mg rohkem); lastele, olenevalt vanusest - 0,3-1,5 mg. Soovitatav on alustada parenteraalset manustamist väikeste annustega (mitte rohkem kui 0,5 ml 5-6% lahust) ja ainult hea talutavuse korral manustada suuremaid annuseid. IM (sügavalt lihasesse), IV (aeglaselt), harvem - s/c. Täiskasvanutele määratakse 20-50 mg tiamiinkloriidi (1 ml 2,5-5% lahust) või 30-60 mg tiamiinbromiidi (1 ml 3-6% lahust) 1 kord päevas, iga päev, üleminek suukaudsele manustamisele; lapsed - 12,5 mg tiamiinkloriidi (0,5 ml 2,5% lahust) või 15 mg tiamiinbromiidi (0,5 ml 3% lahust). Ravikuur on 10-30 süsti. Suukaudselt, pärast sööki, täiskasvanud ennetuslikel eesmärkidel - 5-10 mg / päevas, ravi eesmärgil - 10 mg annuse kohta 1-5 korda päevas, maksimaalne annus - 50 mg / päevas. Ravikuur on 30-40 päeva. Alla 3-aastased lapsed - 5 mg ülepäeviti; 3-8 aastat - 5 mg 3 korda päevas, ülepäeviti. Ravikuur on 20-30 päeva.

Spetsiaalsed näidustused: Soovitatavate annuste võtmisel raseduse, imetamise ja eakatel patsientidel kõrvaltoimed, muud peale ülalnimetatute ei täheldatud. Teofülliini määramisel vereseerumis spektrofotomeetrilise meetodiga võib urobilinogeen Ehrlichi reaktiivi abil tulemusi moonutada (suurte annuste võtmisel). Tihedamini anafülaktiline reaktsioon areneb pärast suurte annuste intravenoosset manustamist. Mitte kasutada tasakaalustatud toitumise asendajana, vaid koos dieediteraapiaga. Parenteraalne manustamine on soovitatav ainult siis, kui suukaudne manustamine ei ole võimalik (iiveldus, oksendamine, malabsorptsiooni sündroom, preoperatiivsed ja/või postoperatiivsed seisundid). Wernicke entsefalopaatia korral tuleb dekstroosi anda enne tiamiini.

Suhtlemine teistega ravimid: Tiamiinkloriidi lahust ei tohi segada sulfiteid sisaldavate lahustega, sest neis laguneb see täielikult laiali. Tiamiini samaaegne parenteraalne manustamine püridoksiini või tsüanokobalamiiniga ei ole soovitatav: püridoksiin raskendab tiamiini muutmist bioloogiliselt aktiivseks vormiks, tsüanokobalamiin suurendab tiamiini allergeenset toimet. Ärge segage tiamiini ühes süstlas bensüülpenitsilliini või streptomütsiini (antibiootikumide hävitamine), tiamiini ja nikotiinhappega (tiamiini hävitamine). Nõrgendab depolariseerivate lihasrelaksantide (suksametooniumjodiid jne) toimet. Tiamiin on leeliselistes ja neutraalsetes lahustes ebastabiilne; karbonaatide, tsitraatide, barbituraatide ja Cu2+ manustamine ei ole soovitatav. Intravenoossel manustamisel samaaegselt lahustega, mis sisaldavad naatriumvesiniksulfiti antioksüdandina või säilitusainena, on tiamiin ebastabiilne. Etanool aeglustab pärast suukaudset manustamist tiamiini imendumise kiirust.