Tseftriaksooni naatriumsoola pulber: kasutusjuhised. Üldine teave ravimi tseftriaksooni tablettide kohta: analoogid ja vabastamisvorm tseftriaksooni ampullide kasutusjuhised

03.05.2020

Kirjeldus

P Pulber on peaaegu valge kuni valge kollaka varjundiga, hügroskoopne.

Ühend

Iga pudel sisaldab: toimeainet - tseftriaksooni (tseftriaksooni naatriumsoola kujul) - 500 mg või 1000 mg.

Farmakoterapeutiline rühm

Antibakteriaalsed ained süsteemseks kasutamiseks. Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid. ATS kood: J01 DD04.

farmakoloogiline toime

Tseftriaksooni bakteritsiidne toime on tingitud mikroorganismide rakumembraanide sünteesi pärssimisest. Tseftriaksoon atsetüleerib membraaniga seotud transpeptidaase, häirides peptidoglükaanide ristsidumist, mis on vajalik bakterirakumembraani tugevuse ja jäikuse tagamiseks.

Tseftriaksoon on in vitro aktiivne enamiku gramnegatiivsete ja grampositiivsete mikroorganismide vastu. Tseftriaksoon on väga resistentne enamiku grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite beetalaktamaaside (nii penitsillinaaside kui ka tsefalosporinaaside) suhtes.

Omandatud resistentsuse levimus võib üksikute liikide lõikes geograafiliselt ja aja jooksul erineda, seetõttu tuleb tõsiste infektsioonide ravimisel arvestada kohalike teadmistega tseftriaksooniresistentsuse kohta.

Tavaliselt tundlikud liigid

Grampositiivsed aeroobid: Staphylococcus aureus (metitsilliini suhtes tundlikud tüved), Staphylococcus koagulaasnegatiivsed (metitsilliinitundlikud tüved), Streptococcus pyogenes (rühm A), Streptococcus agalactiae (rühm B), Streptococcus pneumoniae, Streptococcoccoccuso rühm.

Gramnegatiivsed aeroobid: Borrelia burgdorferi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Providencia spp., Treponema pallidum.

Liigid, mis võivad muutuda resistentseks

Gram-positiivsed aeroobid: Staphylococcus epidermidisb, Staphylococcus haemolyticusb, Staphylococcus hominisb.

Gramnegatiivsed aeroobid: Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia koolikud, Klebsiella pneumoniaec, Klebsiella oxytocac, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Serratia marcescens.

Anaeroobid: Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens.

Säästevliiki

Grampositiivsed aeroobid: Enterococcus spp., Listeria monocytogenes.

Gramnegatiivsed aeroobid: Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia.

Anaeroobid: Clostridium difficile.

Teised: Chlamydia spp., Chlamydophila spp., Mycoplasma spp., Legionella spp., Ureaplasma urealyticum.

Märge:

a kõik metitsilliiniresistentsed stafülokokid on tseftriaksooni suhtes resistentsed. rinnakindluse määr >50% vähemalt ühes piirkonnas.

c tüved, mis toodavad laia spektrit beetalaktamaase, on alati resistentsed.

Näidustused kasutamiseks

Tseftriaksooni naatriumsool on näidustatud järgmiste infektsioonide raviks täiskasvanutel ja lastel, sealhulgas täisaegsetel vastsündinutel:

Bakteriaalne meningiit; kogukonnas omandatud kopsupõletik; haigla kopsupõletik; äge keskkõrvapõletik; intraabdominaalsed infektsioonid; keerulised kuseteede infektsioonid, sealhulgas püelonefriit; luude ja liigeste infektsioonid; naha ja pehmete kudede keerulised infektsioonid; gonorröa; süüfilis; bakteriaalne endokardiit.

Tseftriaksooni naatriumsoola võib kasutada:

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ägenemise ravi täiskasvanutel; dissemineerunud borrelioosi (haiguse varases (II staadium) ja hilises (III staadium) faasis) ravi täiskasvanutel ja lastel, sealhulgas vastsündinutel alates 15. elupäevast; kirurgiliste infektsioonide preoperatiivne ennetamine; neutropeenia ja palavikuga patsientide ravi, mis on arvatavasti seotud bakteriaalse infektsiooniga; patsientide ravi, kelle baktereemia on põhjustatud või kahtlustatakse, et see on põhjustatud ülalnimetatud infektsioonidest.

Tseftriaksooni naatriumsoola tuleb määrata koos teiste antibakteriaalsete ainetega, kui võimalikud etioloogilised tegurid ei vasta selle toimespektrile.

Arvesse tuleks võtta ametlikke juhiseid antibakteriaalsete ainete sobiva kasutamise kohta.

Kasutusjuhised ja annused

Annus sõltub infektsiooni tüübist, asukohast ja raskusastmest, patogeeni tundlikkusest, patsiendi vanusest ning tema maksa ja neerude funktsioonide seisundist.

Allolevates tabelites näidatud annused on nende näidustuste jaoks soovitatavad annused. Eriti rasketel juhtudel tuleks kaaluda näidatud vahemike suurimate annuste väljakirjutamist.

Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed (kehakaal ≥50 kg)

**Ravimi väljakirjutamisel annuses üle 2 g ööpäevas arvestatakse ravimi kasutamise võimalusega 2 korda päevas.

Näidustused täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele (kehakaal ≥ 50 kg), mis nõuavad ravimi manustamise erirežiim:

Äge keskkõrvapõletik

Reeglina piisab ravimi ühekordsest intramuskulaarsest süstimisest annuses 1-2 g Piiratud andmed viitavad sellele, et rasketel juhtudel või eelneva ravi toime puudumisel manustatakse tseftriaksooni intramuskulaarselt annuses 1-2 g. g päevas 3 päeva jooksul võib olla tõhus.

Kirurgiliste infektsioonide preoperatiivne ennetamine

Ühekordne manustamine enne operatsiooni annuses 2 g.

Gonorröa

Ühekordne intramuskulaarne süst annuses 500 mg.

süüfilis

Soovitatavad annused 0,5 g või 1 g üks kord päevas suurendatakse neurosüüfilise korral 2 g-ni üks kord päevas, ravi kestus on 10-14 päeva. Süüfilise, sealhulgas neurosüüfilise annustamise soovitused põhinevad piiratud andmetel. Arvestada tuleb riiklikke ja kohalikke juhiseid.

Levinud Lyme borrelioos (varane (II) ja hiline (III) staadium)

Kasutada annuses 2 g üks kord päevas 14-21 päeva jooksul. Soovitatav ravi kestus on erinev. Arvestada tuleb riiklikke ja kohalikke juhiseid.

Kasutamine lastel

Lastele, kes kaaluvad 50 kg või rohkem, vastavad annused täiskasvanud patsientide annustele. Vastsündinud, imikud ja lapsed vanuses 15 päeva kuni 12 aastat (kehakaal

annus*	Kasutamise sagedus**	Näidustused
50-80 mg/kg kehakaalu kohta	1 kord päevas	Intraabdominaalne infektsioon. Tüsistunud kuseteede infektsioonid (sealhulgas püelonefriit) kogukonnas omandatud kopsupõletik. Haiglas omandatud kopsupõletik
50-100 mg/kg kehakaalu kohta (maksimaalne annus - 4 g)	1 kord päevas	Naha ja pehmete kudede tüsistunud infektsioonid Luude ja liigeste infektsioonid. Bakteriaalsest infektsioonist põhjustatud neutropeenia ja palavikuga patsiendid.
80-100 mg/kg kehakaalu kohta (maksimaalne annus - 4 g)	1 kord päevas	Bakteriaalne meningiit.
100 mg/kg kehakaalu kohta (maksimaalne annus – 4 g)	1 kord päevas	Bakteriaalne endokardiit.

*Kindlaksmääratud baktereemia korral võetakse arvesse antud vahemikust suurimaid annuseid.

**Kui on määratud annus üle 2 g päevas, kaalutakse ravimi kasutamise võimalust 2 korda päevas.

Näidustused vastsündinutele, imikutele ja lastele vanuses 15 päeva kuni 12 aastat (kehakaal

Äge keskkõrvapõletik

Piiratud andmed viitavad sellele, et rasketel juhtudel või kui eelnev ravi ebaõnnestub, võib intramuskulaarne tseftriaksoon annuses 50 mg/kg päevas 3 päeva jooksul olla efektiivne.

Ühekordne manustamine enne operatsiooni annuses 50-80 mg/kg kehamassi kohta.

süüfilis

Soovitatavad annused on 75-100 mg/kg (maksimaalselt 4 g) kehakaalu kohta üks kord ööpäevas, ravi kestus on 10-14 päeva. Süüfilise, sealhulgas neurosüüfilise annustamise soovitused põhinevad piiratud andmetel. Arvestada tuleb riiklikke ja kohalikke juhiseid.

Levinud Lyme borrelioos (varane (II) ja hiline (III) staadium)

Kasutada annuses 50-80 mg/kg kehamassi kohta üks kord ööpäevas 14-21 päeva. Soovitatav ravi kestus on erinev. Arvestada tuleb riiklikke ja kohalikke juhiseid.

Vastsündinud vanuses 0-14 päeva

Tseftriaksoon on vastunäidustatud alla 41 nädala vanustele enneaegsetele vastsündinutele (rasedusaeg + kronoloogiline vanus).

*Kindlaksmääratud baktereemia korral võetakse arvesse antud vahemikust suurimaid annuseid. Ärge ületage maksimaalset ööpäevast annust 50 mg/kg kehakaalu kohta.

Näidustused vastsündinutele vanuses 0–14 päeva, mis nõuavad spetsiaalset ravimi manustamise režiimi:

Äge keskkõrvapõletik

Reeglina piisab ravimi ühest intramuskulaarsest süstimisest annuses 50 mg/kg kehakaalu kohta.

Kirurgiliste infektsioonide preoperatiivne ennetamine

Ühekordne manustamine enne operatsiooni annuses 20-50 mg/kg kehakaalu kohta.

süüfilison

Soovitatav annus on 50 mg/kg kehamassi kohta üks kord ööpäevas, ravi kestus on 10...14 päeva. Süüfilise, sealhulgas neurosüüfilise annustamise soovitused põhinevad piiratud andmetel. Arvestada tuleb riiklikke ja kohalikke juhiseid.

Ravi kestus

Ravi kestus sõltub haiguse käigust. Tseftriaksooni kasutamist tuleb jätkata 48-72 tundi pärast patsiendi kehatemperatuuri normaliseerumist või patogeeni likvideerimise kinnitust.

Kasutamine eakatel

Neerude ja maksa normaalse toimimise korral ei ole eakatel patsientidel vaja annust kohandada.

Kasutamine maksafunktsiooni häiretega patsientidel

Olemasolevad andmed ei näita vajadust tseftriaksooni annust kohandada kerge kuni mõõduka maksakahjustuse korral, eeldusel, et neerufunktsioon on normaalne. Uuringuid ravimi kasutamise kohta raske maksapuudulikkusega patsientidel ei ole läbi viidud.

Kasutamine neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel

Olemasolevad andmed ei näita vajadust tseftriaksooni annuse kohandamise järele neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, eeldusel, et maksafunktsioon ei ole kahjustatud. Preterminaalse neerupuudulikkuse korral (kreatiniini kliirens

Kasutamine raske maksa- ja neerukahjustusega patsientidel

Tseftriaksooni kasutamisel raske neeru- ja maksakahjustusega patsientidel on vajalik ravimi ohutuse ja efektiivsuse kliiniline jälgimine.

Rakendusviis

Tseftriaksooni tuleb manustada intravenoosse infusioonina vähemalt 30 minuti jooksul (eelistatud manustamisviis), aeglase intravenoosse boolusena 5 minuti jooksul või intramuskulaarse süstina (sügav süst).

Intravenoosne boolus tuleb manustada 5 minuti jooksul, eelistatavalt suurtesse veenidesse.

Imikutele ja alla 12-aastastele lastele tuleb intravenoossed annused 50 mg/kg või rohkem manustada infusiooni teel. Vastsündinutel peab infusiooni kestus olema pikem kui 60 minutit, et vähendada võimalikku bilirubiini entsefalopaatia riski.

Intramuskulaarne süst tuleb teha suurtesse lihastesse, ühte lihasesse ei tohi süstida rohkem kui 1 g Tseftriaksooni tuleb manustada intramuskulaarselt juhtudel, kui

Ravimit ei ole võimalik manustada intravenoosselt või eelistatakse patsiendile intramuskulaarset manustamisviisi.

Üle 2 g annuste puhul tuleb kasutada intravenoosset manustamisviisi.

Tseftriaksoon on vastunäidustatud vastsündinutele, kes vajavad kaltsiumipreparaatide või kaltsiumi sisaldavate lahuste manustamist, kuna on oht tseftriaksoon-kaltsiumisademete tekkeks kopsudes ja neerudes.

Setete tekkeohu tõttu ei tohi tseftriaksooni lahustamiseks kasutada kaltsiumi sisaldavaid preparaate (Ringeri lahus, Hartmanni lahus).

Tseftriaksooni kaltsiumisoolade sadenemine võib tekkida ka siis, kui ravim segatakse kaltsiumi sisaldavate lahustega samas infusioonisüsteemis intravenoosseks manustamiseks. Seetõttu ei tohi tseftriaksooni ja kaltsiumi sisaldavaid lahuseid segada ega kasutada samaaegselt.

Kirurgiliste infektsioonide operatsioonieelseks ennetamiseks tuleb tseftriaksooni manustada 30-90 minutit enne operatsiooni.

Lahuste valmistamine

Värskelt valmistatud lahused säilitavad oma füüsikalise ja keemilise stabiilsuse 6 tundi temperatuuril mitte üle 25°C ja 24 tundi temperatuuril 2-8°C valguse eest kaitstud kohas.

Intramuskulaarsed süstid: intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks lahustatakse viaali sisu (500 mg või 1000 mg) vastavalt 2 ml või 3,5 ml süstevees.

Süste tehakse sügavale tuharalihasesse. Soovitatav on süstida ühte tuharasse mitte rohkem kui 1000 mg.

Intravenoossed süstid: intravenoosse süstelahuse kontsentratsioon on 100 mg/ml. Intravenoosse süstelahuse valmistamiseks lahustatakse viaali sisu (500 mg või 1000 mg) vastavalt 5 ml või 10 ml süstevees. Süstige intravenoosselt, eelistatavalt suurtesse veenidesse, aeglaselt 5 minuti jooksul. Intravenoosne infusioon: intravenoosse infusiooni kontsentratsioon on 50 mg/ml. Intravenoosne infusioon peaks kestma vähemalt 30 minutit. Infusioonilahuse valmistamiseks lahustage 2 g tseftriaksooni 40 ml ühes järgmistest kaltsiumiioonideta infusioonilahustest: 0,9% naatriumkloriidi lahus, 0,45% naatriumkloriidi lahus + 2,5% glükoosilahus, 5% glükoosilahus või 10 tl. %, 6 % dekstraani lahus 5 % glükoosilahuses, 6-10 % hüdroksüetüültärklis. Võimaliku kokkusobimatuse tõttu ei tohi tseftriaksooni sisaldavaid lahuseid segada teisi antibiootikume sisaldavate lahustega ei valmistamise ega manustamise ajal.

Kõrvalmõju

Kõrvaltoimete esinemissagedus on esitatud järgmises astmes: väga sageli (≥1/10); sageli (≥1/100,

Tseftriaksooni kõige sagedamini teatatud kõrvaltoimed on eosinofiilia, leukopeenia, trombotsütopeenia, kõhulahtisus, lööve ja seerumi maksaensüümide aktiivsuse suurenemine.

Infektsioonid ja infestatsioonid: aeg-ajalt: suguelundite mükoos; harv: pseudomembranoosne koliit (peamiselt põhjustatud Clostridium difficile'st ); sagedus teadmata: superinfektsioon.

Verest ja lümfisüsteemist: sageli: eosinofiilia, leukopeenia, trombotsütopeenia; aeg-ajalt: granulotsütopeenia, aneemia, koagulopaatia; sagedus teadmata: hemolüütiline aneemia, agranulotsütoos.

Immuunsüsteemist: sagedus teadmata: anafülaktiline šokk, anafülaktilised reaktsioonid, anafülaktoidsed reaktsioonid, ülitundlikkusreaktsioonid.

Närvisüsteemist: harva: pearinglus, peavalu; sagedus teadmata: krambid.

Kuulmis- ja tasakaaluorgani poolelt: sagedus teadmata: vestibulaarne vertiigo.

Hingamissüsteemist, rinnast ja mediastiinumi organitest:harva: bronhospasm.

Seedetraktist: sageli: kõhulahtisus, lahtine väljaheide; aeg-ajalt: iiveldus, oksendamine; sagedus teadmata: pankreatiit, stomatiit, glossiit.

Maksast ja sapiteedest: sageli: maksaensüümide taseme tõus vereseerumis (AST, ALAT, aluseline fosfataas); sagedus teadmata: tseftriaksooni kaltsiumisoola sadestumine sapipõies, kernicterus.

Nahast ja nahaaluskoest: sageli: lööve; aeg-ajalt: sügelus; harva: urtikaaria; sagedus teadmata: Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs, multiformne erüteem, äge generaliseerunud eksantematoosne pustuloos.

Neerud ja kuseteede osa: harva: hematuria, glükosuuria; sagedus teadmata: oliguuria, neerude sade.

Üldised häired ja reaktsioonid süstekohas: aeg-ajalt: flebiit, valu süstekohas, püreksia; harva: turse, külmavärinad.

Laboratoorsed näitajad: harva: kreatiniini kontsentratsiooni tõus vereseerumis; sagedus teadmata: valepositiivne Coombsi test, valepositiivne galaktoseemia test, valepositiivne uriini glükoosi test. Tseftriaksoonravi ajal tuleb glükosuuriat määrata ainult ensüümmeetodil.

Teatatud on sademete moodustumise juhtudest neerudes, peamiselt üle 3-aastastel lastel ravimi suurte ööpäevaste annuste (≥80 mg/kg/päevas) või kumulatiivse annusega üle 10 g ja täiendavate riskitegurite olemasolu (piiratud vedeliku tarbimine, dehüdratsioon, piiratud liikuvus, voodirežiim). Sademete moodustumine võib olla sümptomaatiline või asümptomaatiline, võib põhjustada neerupuudulikkust ja anuuriat ning on pöörduv pärast tseftriaksoonravi katkestamist.

Tseftriaksooni kaltsiumsoola sadestumist sapipõies on täheldatud peamiselt patsientidel, kes said ravimit standardannustest suuremates annustes. Lastel täheldati ravimi intravenoosse kasutamise prospektiivsetes uuringutes sapipõies tseftriaksooni kaltsiumisoolade sadenemise erinevat moodustumist, mõnes uuringus - üle 30%. Aeglase infusiooni (20-30 minutit) tegemisel on sademete moodustumine väiksem. See toime on tavaliselt asümptomaatiline, kuid harvadel juhtudel kaasnevad sademetega kliinilised sümptomid, nagu valu, iiveldus ja oksendamine. Sellistel juhtudel on soovitatav sümptomaatiline ravi. Sadestumine on tavaliselt pöörduv, kui tseftriaksooni kasutamine lõpetatakse.

Kui ilmnevad kõrvaltoimed, sealhulgas need, mida selles juhendis ei ole loetletud, peate konsulteerima arstiga.

Vastunäidustused

ülitundlikkus tseftriaksooni, teiste tsefalosporiinide või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes; anamneesis rasked ülitundlikkusreaktsioonid (nt anafülaktilised reaktsioonid) mis tahes muud tüüpi beetalaktaam-antibakteriaalsete ravimite (penitsilliinid, monobaktaamid, karbapeneemid) suhtes; enneaegsed vastsündinud kuni 41 nädala vanused (rasedusaeg + kronoloogiline vanus)*; täisealised vastsündinud (kuni 28 elupäeva): hüperbilirubineemia, ikteruse, hüpoalbumineemia või atsidoosi esinemisel, seisundid, mille korral bilirubiini seondumine võib olla häiritud*; kui nad nõuavad (või võivad vajada) kaltsiumi või kaltsiumi sisaldavate lahuste intravenoosset manustamist tseftriaksooni kaltsiumisoolade sademete tekke ohu tõttu.

*In vitro uuringud on näidanud, et tseftriaksoon võib bilirubiini seotusest seerumi albumiiniga välja tõrjuda, suurendades nendel patsientidel bilirubiini entsefalopaatia riski.

Lidokaiini ei saa kasutada ühegi manustamisviisi lahustina!

Üleannustamine

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.

Hemodialüüs ja peritoneaaldialüüs ei vähenda tseftriaksooni kontsentratsiooni seerumis. Spetsiifilist antidooti pole.

Ravi: sümptomaatiline ravi.

Ettevaatusabinõud

Ülitundlikkusreaktsioonid: Nagu ka teiste beetalaktaam-antibakteriaalsete ainete puhul, on ka tseftriaksooni suhtes teatatud tõsistest ja äkilistest surmaga lõppevatest ülitundlikkusreaktsioonidest. Raskete ülitundlikkusreaktsioonide korral tuleb ravi tseftriaksooniga kohe katkestada ja alustada piisavaid ravimeetmeid. Enne ravi alustamist tuleb kindlaks teha, kas patsiendil on esinenud raskeid ülitundlikkusreaktsioone tseftriaksooni, teiste tsefalosporiinide või teiste beetalaktaamide suhtes. Tseftriaksooni tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on anamneesis kerge ülitundlikkusreaktsioon teiste beetalaktaamravimite suhtes. Teatatud on tõsistest naha kõrvaltoimetest (Stevensi-Johnsoni sündroom või toksiline epidermaalne nekrolüüs), kuid nende reaktsioonide esinemissagedus ei ole teada.

Koostoime kaltsiumi sisaldavate lahustega: on kirjeldatud tseftriaksooni lahustumatute kaltsiumisoolade ladestumist kopsukudedesse ja neerudesse alla 1 kuu vanustel enneaegsetel ja täisaegsetel vastsündinutel, mis on lõppenud surmaga. Vähemalt ühel neist juhtudest manustati tseftriaksooni ja kaltsiumi eri aegadel ja erinevate intravenoossete süsteemide kaudu. Olemasolevate teaduslike andmete kohaselt ei ole teatatud kinnitatud intravaskulaarsete ladestumise juhtudest patsientidel, välja arvatud vastsündinutel, kes saavad tseftriaksooni ja kaltsiumi sisaldavaid lahuseid või muid kaltsiumi sisaldavaid ravimeid. In vitro uuringud on näidanud, et vastsündinutel on suurem risk tseftriaksooni kaltsiumi ladestumiseks võrreldes teiste vanuserühmade patsientidega.

Igas vanuses patsientidel ei tohi tseftriaksooni intravenoosseks manustamiseks lahjendamisel kasutada lahjenditena kaltsiumi sisaldavaid lahuseid (näiteks Ringeri lahust ja Hartmanni lahust) ega tseftriaksooniga samaaegselt manustada teisi kaltsiumi sisaldavaid lahuseid, isegi kui kasutatakse erinevaid lahuseid. veenipääsud ja erinevad infusioonisüsteemid. Kuid üle 28 päeva vanustele patsientidele võib tseftriaksooni ja kaltsiumi sisaldavaid lahuseid manustada järjestikku, kui infusioonikomplektidel on erinevad veenipääsud või kui infusioonikomplekte vahetatakse või loputatakse põhjalikult soolalahuse infusioonide vahel, et vältida setete moodustumist.

Patsientidel, kes vajavad kroonilist kaltsiumi sisaldava parenteraalse toitumise infusiooni, peab raviarst kaaluma alternatiivsete antibakteriaalsete ainete kasutamist, mis tõenäoliselt ei põhjusta sadet. Kui pidevat toitumist vajaval patsiendil ei ole võimalik tseftriaksooni kasutamist vältida, võib parenteraalse toitmise ja tseftriaksooni lahuseid manustada samaaegselt, kuid kasutades erinevaid veenisüsteeme erinevates veenipääsudes. Teine võimalus on peatada parenteraalse toitelahuse manustamine tseftriaksooni manustamise ajaks ja loputada infusioonisüsteemi põhjalikult kahe lahuse manustamise vahel.

Kasutamine lastel: Tseftriaksooni ohutus ja efektiivsus lastel on kindlaks tehtud annustes, mis on kirjeldatud lõigus "Annustamine ja manustamine". Uuringud on näidanud, et tseftriaksoon, nagu ka mõned teised tsefalosporiinid, võib bilirubiini tõrjuda seerumi albumiiniga seondumisest. Tseftriaksooni kasutamine on vastunäidustatud enneaegsetel ja täisealistel vastsündinutel, kellel on risk bilirubiini entsefalopaatia tekkeks.

Immuunvahendatud hemolüütiline aneemia: tsefalosporiinide, sealhulgas tseftriaksooniga ravitud patsientidel on täheldatud immunoloogiliselt vahendatud hemolüütilise aneemia juhtumeid. Täiskasvanud patsientidel ja lastel on kirjeldatud raskeid hemolüütilise aneemia juhtumeid, sealhulgas surmaga lõppenud juhtumeid. Kui patsiendil tekib tseftriaksoonravi ajal aneemia, tuleb hinnata selle tekke tõenäosust tsefalosporiini antibiootikumi võtmise ajal ja selle manustamine katkestada kuni aneemia etioloogia kindlakstegemiseni.

Pikaajaline ravi: Pikaajalise ravi ajal tuleb regulaarselt jälgida täisverepilti.

Koliit/mittetundlike organismide ülekasv: Antibakteriaalsete ravimitega seotud koliiti ja pseudomembranoosset koliiti on teatatud peaaegu kõigi antibakteriaalsete ainete, sealhulgas tseftriaksooni puhul. Koliidi raskusaste võib ulatuda kergest kuni eluohtlikuni. Seetõttu on oluline seda diagnoosi kaaluda patsientidel, kellel tekib tseftriaksoonravi ajal või pärast seda kõhulahtisust. Kaaluda tuleb tseftriaksoonravi katkestamist ja Clostridium difficile spetsiifilise ravi alustamist. Sel juhul ei tohiks te kasutada peristaltikat pärssivaid ravimeid. Nagu ka teiste antibakteriaalsete ainete kasutamisel, võib tseftriaksoonravi ajal tekkida ülitundlike mikroorganismide põhjustatud superinfektsioon.

Raske maksa- ja neerukahjustus: Raske neeru- ja maksakahjustuse korral on soovitatav ohutuse ja efektiivsuse kliiniline jälgimine.

Mõju laborianalüüsidele: tseftriaksooniga ravi ajal võib täheldada Coombsi testi, galaktoseemia testi ja uriinis glükoosisisalduse määramise valepositiivseid tulemusi (kui määratakse glükoosisisaldus uriinis mitteensümaatilise meetodiga). Glükoosi määramine uriinis tseftriaksooni kasutamise ajal tuleb läbi viia ensümaatiliselt.

Naatrium: üks viaal tseftriaksooni naatriumsoola 500 mg sisaldab ligikaudu 1,8 mmol naatriumi. Üks viaal tseftriaksooni naatriumsoola 1000 mg sisaldab umbes 3,6 mmol naatriumi. Seda tuleb arvestada madala naatriumisisaldusega dieedil olevate patsientide puhul.

Antibakteriaalne spekter: tseftriaksoonil on piiratud antibakteriaalne spekter ja see ei pruugi sobida üksiku vahendina teatud tüüpi infektsioonide raviks, välja arvatud juhul, kui selle põhjustaja on juba kinnitatud. Polümikroobsete infektsioonide korral, kus kahtlustatavad patogeenid hõlmavad tseftriaksooni suhtes resistentseid organisme, tuleks kaaluda täiendavate antibiootikumide kasutamist.

Sapikivitõbi: kui ultraheli (ehhograafia) ajal täheldatakse hägusust, tuleb hinnata tseftriaksooni kaltsiumisoolade sadestumise tõenäosust. Sapikividega ekslikult peetavat hägusust tuvastatakse sapipõie ehhogrammidel sagedamini, kui kasutatakse tseftriaksooni annustes 1000 mg päevas või rohkem. Erilist ettevaatust tuleb järgida tseftriaksooni kasutamisel pediaatrilises praktikas. See sade kaob pärast tseftriaksoonravi katkestamist. Tseftriaksooni kaltsiumi sademeid seostatakse harva sümptomitega. Sümptomaatilistel juhtudel on soovitatav läbi viia konservatiivne ravi ja kaaluda tseftriaksoonravi katkestamise otstarbekust, lähtudes kasu-riski suhte erihinnangust.

Sapiteede staas: Tseftriaksooni saavatel patsientidel on teatatud pankreatiidi juhtudest, mis võivad olla põhjustatud sapiteede obstruktsioonist. Enamikul patsientidest olid sapiteede staasi ja sapiteede muda riskifaktorid, nagu eelnev esmane ravi, raske haigus ja täielik parenteraalne toitumine. Ei tohiks välistada tseftriaksooni kasutamisest tingitud sapi sademete tekke vallandamist või kofaktorit.

Nefrolitiaas: teatatud on pöörduva neerukivitõve juhtudest, mis taandusid pärast tseftriaksooni kasutamise katkestamist. Sümptomaatilistel juhtudel on vajalik ultraheliuuring (ehhograafia). Otsuse tseftriaksooni kasutamise kohta patsientidel, kellel on anamneesis neerukivitõbi või hüperkaltseemia, peab tegema arst, lähtudes konkreetsest kasu- ja riskihinnangust.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Rasedus: tseftriaksoon läbib platsentaarbarjääri. Andmed tseftriaksooni kasutamise kohta rasedatel naistel on piiratud. Loomkatsetes ei avaldanud tseftriaksoonil otsest ega kaudset kahjulikku toimet embrüo/loote arengule, perinataalsele ega postnataalsele arengule. Selle põhjal on tseftriaksooni kasutamine raseduse ajal võimalik, kui oodatav kasu kaalub üles võimaliku riski, eriti raseduse esimesel trimestril.

Imetamine: Tseftriaksoon eritub väikeses kontsentratsioonis rinnapiima ja terapeutiliste annuste kasutamisel ei ole oodata mõju imetavale lapsele. Siiski ei saa välistada võimalikku kõhulahtisuse ja limaskestade seeninfektsiooni tekke ohtu. Arvestada tuleks sensibiliseerimise võimalusega. Imetamine tuleb katkestada või tseftriaksoonravi katkestada/loobuda, võttes arvesse rinnaga toitmisest saadavat kasu lapsele ja ravist saadavat kasu naisele.

Viljakus: Uuringud ei ole näidanud kahjulikku mõju meeste ega naiste viljakusele.

Mõju võimele juhtida sõidukeid ja muid potentsiaalselt ohtlikke mehhanisme

Tseftriaksoonravi ajal võivad tekkida kõrvaltoimed (nt pearinglus), mis võivad mõjutada autojuhtimise ja muude mehhanismide käsitsemise võimet (vt lõik „Kõrvaltoimed“). Patsiendid peavad olema sõidukite või muude masinate käsitsemisel ettevaatlik.

Koostoimed teiste ravimitega

Kaltsiumi sisaldavad ravimid: Viaalides olevast pulbrist intravenoosseks manustamiseks mõeldud tseftriaksooni lahuste valmistamiseks või valmistatud lahuse edasiseks lahjendamiseks ei tohi setete tekkimise võimaluse tõttu kasutada kaltsiumi sisaldavaid lahusteid, nagu Ringeri lahus või Hartmanni lahus. . Samuti on teoreetiliselt võimalik, et tseftriaksooni ja kaltsiumi koostoime tõttu võib tekkida sete, kui tseftriaksooni segatakse kaltsiumi sisaldavate infusioonilahustega samas veenipääsus. Tseftriaksooni ei tohi manustada samaaegselt kaltsiumi sisaldavate intravenoossete lahustega, sealhulgas kaltsiumi sisaldavate lahuste, nt Y-ristmikuga parenteraalse toitmise lahustega, pideva infusioonina.

Tseftriaksooni ja kaltsiumi sisaldavaid lahuseid on lubatud manustada patsientidele, välja arvatud vastsündinutele, järjestikku üksteise järel, eeldusel, et infusioonisüsteemi loputatakse manustamiskordade vahel põhjalikult soolalahusega, et vältida settimist. In vitro uuringud, milles kasutati täiskasvanute plasmat ja vastsündinute nabaväädiverd, on näidanud, et vastsündinutel on tseftriaksooni ja kaltsiumi koostoime tõttu suurenenud sadenemise oht.

Suukaudsed antikoagulandid: tseftriaksooni samaaegne kasutamine suukaudsete antikoagulantidega (K-vitamiini rühma ravimid) võib tugevdada nende toimet ja suurendada verejooksu riski.

Nii tseftriaksoonravi ajal kui ka pärast selle lõppu on soovitatav sagedane jälgida rahvusvahelist normaliseeritud suhet (INR) ja kohandada K-vitamiini vastaste ravimite annust.

Aminoglükosiidid: on vastuolulisi andmeid aminoglükosiidide nefrotoksilisuse võimaliku suurenemise kohta, kui neid kasutatakse samaaegselt

tsefalosporiinid. Sellistel juhtudel on vajalik aminoglükosiidide taseme (ja neerufunktsiooni) range kliiniline jälgimine.

Klooramfenikool: in vitro uuringus täheldati klooramfenikooli ja tseftriaksooni vahelist antagonismi.

Ei ole teatatud koostoimetest tseftriaksooni ja suukaudsete kaltsiumi sisaldavate ravimite vahel ega koostoimetest intramuskulaarselt manustatud tseftriaksooni ja intravenoosselt või suukaudselt manustatud kaltsiumi sisaldavate ravimite vahel. Probenetsiidi samaaegne kasutamine ei vähenda tseftriaksooni eliminatsiooni.

Tugevad diureetikumid: tseftriaksooni suurte annuste ja tugevatoimeliste diureetikumide (nt furosemiid) samaaegsel kasutamisel ei täheldatud neerufunktsiooni häireid.

Puhkuse tingimused

Retsepti alusel.

Tootja

RUE "Belmedpreparaty"

Valgevene Vabariik, 220007, Minsk,

St. Fabricius, 30, t./f.: (+37517) 220 37 16,

Üks laialdaselt kasutatavaid tsefalosporiinide rühma kuuluvaid kolmanda põlvkonna antibiootikume on tseftriaksoon. Selle ravimi analoogid on samuti üsna levinud ja neid kasutatakse kõikjal.

Toote omadused

Antibiootikum nimega tseftriaksoon on ette nähtud ainult parenteraalseks manustamiseks. See tähendab, et see on saadaval ainult süstimiseks, lahuse valmistamiseks mõeldud pulbrina. Seda võib manustada intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Selle toimimise põhimõte põhineb asjaolul, et see blokeerib bakterirakkude võimet toota mureiiniks nimetatavat ainet, mis on osa nende membraanist. Selle tulemusena hakkavad patogeensed mikroorganismid surema.

See ravim on efektiivne paljude streptokokkide, stafülokokkide (sealhulgas raskesti ravitavate kuldsete tüvede), Escherichia coli ja Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Protea, Moraxella, meningiidi patogeenide ja muude patogeensete mikroorganismide vastu.

Kuid ärge unustage, et mõned bakterid on ravimi tseftriaksooni suhtes resistentsed. Seetõttu on võimalusel enne ravi alustamist vaja teha kultuuri test tundlikkuse osas. Kuid see analüüs võtab aega 7–10 päeva ning enamikul juhtudel pole patsientidel ja arstidel sellist ajareservi, seetõttu määrab spetsialist välja laia toimespektriga antibakteriaalsed ained, mille hulka kuulub ka tseftriaksoon.

Analoogide valik

Kui te ei soovi ravimit intramuskulaarselt või intravenoosselt manustada, peate otsima tseftriaksooni asendajaid. Iga arst saab valida analooge tablettidena. Kuid tasub meeles pidada: kui spetsialist nõuab ravimi parenteraalset manustamist, siis ärge otsige asendajaid ja keelduge. Selle tableti kujul toodetud toote analoogide hulka kuuluvad "Tsemidexor", "Suprax Solutab", "Pancef", "Sefpotek", "Spectracef".

Parenteraalseks manustamiseks mõeldud asendaja valimine on palju lihtsam. Farmaatsiatööstus toodab tohutul hulgal sama toimeainega ravimeid, kuid erinevate kaubanimetuste all. Kõige kuulsamad neist on sellised ravimid nagu "Cefaxon", "Cefogram", "Cefson", "Triaxon", "Torocef", "Lorakson", "Lendatsin", "Rocephin" ja paljud teised. Lisaks sisaldab viimane ravim ka lahustit - lidokaiini 1%, mis muudab antibiootikumi manustamise valutumaks.

Samuti ärge unustage tseftriaksooni võimalikke geneeriliste ravimite kasutamist. Analooge süstides toodetakse ka teiste sarnaste toimeainete baasil. Geneeriliste ravimite hulka kuuluvad sellised ravimid nagu Vicef, Kefotex, Liforan, Metocef, Oritax, Sulmover, Talcef, Tizim, Fortum, Cetax, Cefzide, "Cefotaxime" ja teised.

Näidustused tseftriaksoonil põhinevate toodete kasutamiseks

Antibiootikumide kasutamine on vajalik juhtudel, kui infektsioon on tekkinud bakteriaalse kahjustuse tagajärjel. Ravim Tseftriaksoon on ette nähtud erinevate haiguste jaoks. Juhised (muide, analooge saab ka üsna edukalt kasutada) võimaldavad välja selgitada täieliku loetelu olukordadest, kus näidatud abinõu saab välja kirjutada. Seega võivad arstid soovitada ravimit "tseftriaksoon" bakteriaalsete infektsioonide korral:

- ülemised ja alumised hingamisteed (sealhulgas kopsuabstsessi, kopsupõletiku, pleura empüeemiga);

- kõhuõõne organid (sapiteede ja seedetrakti põletik, peritoniit);

— liigesed, pehmed koed, nahk ja luud;

- kuseteede (sh püelonefriit);

See on ette nähtud sepsise, süüfilise, gonorröa, borrelioosi, kõhutüüfuse, endokardiidi, bakteriaalse meningiidi ja salmonelloosi korral. Ravimit võib kasutada ka profülaktilise vahendina, et vältida infektsioonide teket operatsioonijärgsel perioodil.

Vastunäidustused ja eriteave

Neid tuleb kasutada ettevaatusega hüperbilirubineemia, neeru- või maksapuudulikkusega vastsündinute ja enneaegsete imikute ravimisel. Samuti on nad ettevaatlikud, kui nad määravad ravimit lastele, kellel on koliit või enteriit, mis on seotud emapoolse antibakteriaalsete ainete kasutamisega raseduse või rinnaga toitmise ajal.

Pikaajalise antibiootikumravi vajaduse korral on oluline regulaarselt kontrollida perifeerse vere seisundit ja vaadata neerude/maksa parameetreid. Nii öeldakse ravimi tseftriaksooni kasutusjuhendis. Selle toote analooge tuleb kasutada ka üsna ettevaatlikult.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata neeru- või maksapuudulikkusega patsientidele. Nad peavad pidevalt jälgima ravimi kontsentratsiooni vereplasmas.

Samuti väärib märkimist, et mõnel juhul võib sapipõie ultraheliuuringul näha sapikividega sarnaseid tumedaid laike. Kuid pärast ravi lõppu need kaovad.

Alkoholi joomine, kui ravi tseftriaksooni või selle analoogidega on vajalik, on keelatud. Nende kombinatsioon võib põhjustada krampe kõhus või mao piirkonnas, oksendamist, iiveldust, vererõhu langust, õhupuudust, tahhükardiat, peavalu ja näo punetust.

Lastele mõeldud ravimid

Väärib märkimist, et tseftriaksooni on ette nähtud isegi vastsündinutele. Seda võib manustada kas intramuskulaarselt või intravenoosselt (joaga või tilguti meetodil). Annuse valib arst individuaalselt, sõltuvalt patsiendi vanusest, kehakaalust ja kindlaksmääratud diagnoosist. Täiskasvanutele on see tavaliselt 1-2 g päevas. Ja lastele määratakse annus 20-80 mg toimeainet kehakaalu kilogrammi kohta.

Kuid mitte kõigis olukordades ei ole ravimi parenteraalne manustamine vajalik. Mõnel juhul võib arst määrata tseftriaksooni süstimise asemel asendaja. Suspensioonis olevad analoogid sobivad ka hingamisteede ja kuseteede haiguste raviks. Nende peamine toimeaine võib olla tsefiksiim (Ixim Lupin, Suprax, Pancef) või tseftibuteen (Cedex).

Suspensioonide kasutamine

- alumised ja ülemised hingamisteed (sh tonsilliit, sinusiit, farüngiit, sarlakid, bronhiit, kopsupõletik),

- kuseteede süsteem (komplitseeritud ja tüsistusteta haigused).

Suspensioone tuleb võtta ettevaatusega ülitundlikkuse korral tsefalosporiinide suhtes, allergia penitsilliini suhtes, seedetrakti haiguste ja neerupuudulikkuse korral.

Mõnikord võib antibiootikumide "Cedex", "Ixim Lupin", "Pancef" ja teiste tsefalosporiinide võtmise ajal suspensiooni kujul patsientidel tekkida iiveldus, kõhulahtisus, kõhuvalu, oksendamine, peavalu või pearinglus. Enamik kõrvaltoimeid on mõõdukad ja kaovad kiiresti pärast ravimite ärajätmist.

Tooted tablettidena

Kui arst usub, et te ei pea tseftriaksooni süstimiseks kasutama, on optimaalseks asenduseks analoogid tablettides või kapslites. Selliste toodete nagu Pancef, Cemidexor, Ceforal Solutab, Suprax Solutab, Suprax peamine toimeaine on tsefiksiim. Ja ravim "Sefpotek" on valmistatud tsefpodoksiimi, "Spectracef" - tsefditoreeni, "Cedex" - tseftibuteeni baasil.

Tsefiksiimi sisaldavate ravimite abil on võimalik tüsistusteta ravida kuse- ja hingamisteede bakteriaalseid infektsioone, keskkõrvapõletikku, emakakaela ja ureetra gonorröad. Täiskasvanutel soovitatakse kasutada 400 mg ravimit päevas, selle annuse võib võtta ühe või kahe annusena (regulaarsete ajavahemike järel). Ravimid häirivad patogeensete mikroorganismide rakuseinte sünteesi samamoodi nagu ravim tseftriaksoon. Tablettides olevad analoogid (kasutusjuhised võimaldavad mõista, millistel juhtudel on nende kasutamine võimalik) on ette nähtud ainult üle 12-aastastele lastele. Noorematel patsientidel soovitatakse toodet kasutada suspensiooni kujul.

Tablettide võtmisel saavutatakse toimeaine maksimaalne kontsentratsioon plasmas 2-6 tunni pärast. Sel juhul pikendab toit maksimaalse imendumise perioodi 0,8 tunni võrra.

Tsefpodoksiimipõhiseid ravimeid kasutatakse mitte ainult hingamisteede infektsioonide korral. Neid on ette nähtud tüsistusteta gonorröa, Neisseria Gonorrhoeae põhjustatud anorektaalse piirkonna infektsioonide korral naistel, pehmete kudede ja naha bakteriaalsete haiguste korral. Samuti on see efektiivne suuõõne ja seedetrakti infektsioonide vastu.

Analoogid süstides

See on ette nähtud samades olukordades kui originaalravim. Neil on sama näidustuste, vastunäidustuste ja võimalike kõrvaltoimete loetelu. Intramuskulaarsel manustamisel imendub peamine toimeaine hästi ja saavutab kiiresti kõrge kontsentratsiooni veres. Maksimaalset taset täheldatakse 2-3 tunni pärast. Parenteraalsel manustamisel on tseftriaksoonil põhinevate toodete biosaadavus 100%.

Sõltumata ravimi nimetusest kehtivad kõigile kehtestatud reeglid lahuste valmistamise ja kasutamise kohta. Neid tuleb manustada kohe pärast valmistamist. Lahused säilitavad kõik oma omadused 6 tundi toatemperatuuril ja 24 tundi külmkapis (temperatuur peaks olema 2–8 0 C). Nende värvus võib varieeruda helekollasest kuni rikkaliku merevaiguni. See sõltub ravimi kontsentratsioonist ja valmistatud lahuse säilivusajast. Värvimine ei mõjuta mingil moel tseftriaksooni (antibiootikum) talutavust ja efektiivsust. Analoogid võivad ka värvi muuta.

Ravim "Rocephin"

Kõik, kes on tseftriaksooni süstinud, räägivad süsti enda valust. Lisaks võib pärast süstimist ebamugavustunne püsida mitukümmend minutit. Seetõttu võib täiskasvanutele soovitada spetsiaalset tseftriaksooni analoogi ampullides. See on Rocephin. Lisaks peamisele toimeainele sisaldab see ka lahustit – 1% lidokaiini. Kuid sellisel kujul on ravim ette nähtud ainult intramuskulaarseks manustamiseks, seda on keelatud kasutada intravenoossete süstide jaoks.

Rotsefiini toodetakse Šveitsis. Tasub pöörata tähelepanu neile, kes otsivad ravimi "Ceftriaxone" imporditud analoogi. Selle toote ainus puudus on selle hind. Kuid patsient ei pea täiendavalt ostma lahustit, muretsema selle pärast, kuidas antibiootikumi lahjendada ja millises vahekorras seda anesteetikumiga segada.

Võimalikud asendajad

Kuid arstid ei otsi alati sünonüüme spetsiaalselt ravimi "tseftriaksoon" jaoks. Selle ravimi teiste toimeainete baasil valmistatud analoogid sobivad mõnikord patsientidele isegi paremini kui originaal. Seega võib geneeriliste ravimite põhikomponendiks olla tsefoperasoon (Bakperasone, Medocef, Operaz, Cebanex), tseftasidiim (Vicef, Lorazidim, Tizim, Fortum), tsefotaksiim (Kefotex ", "Intrataxim", "Rezibelakta", "Talcef", "Cephabol"). ").

Tseftasidiimipõhiseid tooteid saab kasutada raskete infektsioonide, nagu sepsis, meningiit, bakteriaalne bursiit, osteomüeliit, kopsupõletik, kopsuabstsess, bakteriaalne uretriit, neeruabstsess, prostatiit, püelonefriit (äge või krooniline) korral. Neid kasutatakse ka ENT, seedetrakti ja vaagnaelundite infektsioonide korral. Ravimid on tõhusad naha ja pehmete kudede haiguste, sealhulgas haavainfektsioonide, mastiidi, nahahaavandite, naiste suguelundite infektsioonide ja gonorröa vastu. Ravimit võivad kasutada isegi vastsündinud lapsed. Kuid raseduse ajal peaks arst hindama toodete kasutamisest saadavat kasu ja võimalikke riske.

Sellistes ravimites nagu "Bakperasone", "Sulcef", "Cebanex" sisaldavad need lisaks antibiootikumile tsefeperasoon ka sulbaktaami. Viimasel ainel ei ole väljendunud antibakteriaalset toimet, kuid see aitab kaasa antibiootikumi tõhusamale toimele tundlikele tüvedele. Nendel ainetel on üsna lai näidustuste loetelu, nad võivad mõjutada isegi neid mikroorganisme, mis suudavad tseftriaksooni mõjule vastu seista. Selle ravimi kolmanda põlvkonna analoogid, mida on tugevdatud beetalaktamaasi inhibiitoritega, on aktiivsed paljude patogeensete mikroorganismide vastu. Kuid nende antibakteriaalsete ainete kasutamisel peate olema äärmiselt ettevaatlik. Meditsiinipraktikas on esinenud anafülaktiliste reaktsioonide juhtumeid, nende esinemise oht on suurem neil patsientidel, kellel on varem esinenud antibakteriaalsete ainete võtmisel suurenenud tundlikkust.

Hinnapoliitika

Šveitsi ravimi "Rocephin" komplekt lidokaiini lahustiga maksab 550 rubla. Azarani pudel maksab apteekides umbes 277 rubla, Lendatsin 244 rubla.

Loomulikult peab infektsiooni vastu võitlemiseks vajaliku ravimi määrama arst. Aga kui teid ravitakse omal kulul ja teie kulusid ravimitele kindlustus ei kata, saate alati arstiga võimalikke võimalusi arutada ja valida soodsama võimaluse.

Imporditud analoogide tootjad väidavad, et tootmises kasutavad nad ainult puhastatud tseftriaksooni. Tänu sellele on nende ravimid paremini talutavad ja tõhusamad. Sellest lähtuvad arstid sageli ka kallimate tseftriaksooni baasil valmistatud ravimite määramisel. Kuid patsient saab ise otsustada, kas usaldada selliseid tootjate avaldusi või kasutada kolmanda põlvkonna antibiootikumi kodumaist versiooni, mille hind on üsna taskukohane.

Allikas www.syl.ru

Tseftriaksoon on võimas antibiootikum, mis kuulub tsefalosporiinide farmakoloogilise rühma. Ravim on saadaval ainult pulbri kujul süstelahuse valmistamiseks ja sellel ei ole tabletivorme. Suukaudseks manustamiseks mõeldud tseftriaksooni analoogid kuuluvad samasse farmakoloogilise rühma ja neil on sarnane toime.

Tseftriaksooni analoogid süstides

Antibakteriaalsete ravimite kasutamine süstide kujul võimaldab saavutada erinevat tüüpi nakkushaiguste korral kiirema ja tugevama ravitoime. Tseftriaksooni kõige levinumad analoogid on süstide kujul, mis on saadaval peaaegu igas apteegis:

Tsefasoliin

Viitab 1. põlvkonna tsefalosporiini antibiootikumidele. Sellel on väljendunud antibakteriaalne toime. Välimus – pulber süstelahuse valmistamiseks. Seondumine verevalkudega on umbes 85%, poolväärtusaeg on 1,8 tundi.

Näidustused on sarnased tseftriaksooni kasutamise soovitustega. Ravimit kasutatakse kuseteede ja suguelundite infektsioonide (süüfilis, gonorröa, eesnäärmepõletik, neerude ja põie nakkushaigused) kõrvaldamiseks. Peamine erinevus tseftriaksoonist on vajadus vähendada annust, kui patsiendil on neeru- või maksapuudulikkus.

Annused ja manustamisviisid:

keskmine päevane annus täiskasvanutele on 1 gramm, lastele – 20-40 mg/kg kehakaalu kohta;
manustamise sagedus - 2-4 korda päevas;
operatsioonijärgse infektsiooni vältimiseks manustatakse pool tundi enne operatsiooni 1 gramm, operatsiooni ajal 0,5-1 grammi, seejärel iga 6-8 tunni järel 24 tunni jooksul pärast operatsiooni lõppu (maksimaalselt 6 grammi kuuri kohta).

Tsefotaksiim

Pärast intramuskulaarset manustamist imendub see kiiresti ja jaotub kogu kehas ühtlaselt. Side verevalkudega on umbes 40%. Ligikaudu pool annusest eritub algfaasis uriiniga, 20% metaboliitide kujul.

Ravimi eripäraks on K-vitamiini tootmise pärssimine soolestikus, mis võib põhjustada verejooksu riski suurenemist, kui seda kasutatakse koos trombotsüütide agregatsiooni vähendavate ravimitega (MSPVA-d, aspiriin, sulfiinpürasoon).

Nagu tseftriaksoonil, on sellel ravimil intensiivne antimikroobne toime kõige raskemates tingimustes:

sepsis;
gonorröa;
meningiit;
peritoniit;
Lyme'i tõbi;
kõhuõõne ja muud infektsioonid.

Manustamisviis ja annustamine:

täiskasvanud ja lapsed kaaluga 50 kg - 1-2 grammi 2-6 korda päevas;
lapsed kaalukategoorias kuni 50 kg – 2-6 korda päevas annuses 50-180 mcg/kg kehakaalu kohta;
maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanutel on 12 grammi, kuni 50 kg kaaluvatel lastel – 180 mg/kg kehakaalu kohta.

Tseftriaksoonravi on üks kord päevase kasutamise vajaduse tõttu odavaim ravivõimalus. 1 pudeli keskmine hind on 15-20 rubla. Venemaal toodetakse tseftriaksooni odavaid analooge ja need on nimetatud ravimi toimeaine järgi.

Vajadusel asendatakse tseftriaksoon teise ravimiga vahetult ravi ajal, kohandades sobivalt annust ja süstide sagedust. Üks kallimaid ravimeid, mis on tseftriaksooni sünonüümid, on Rotsefiin. Ühe pudeli hind on keskmiselt 500 rubla.

Tseftriaksooni analoogid tablettidena

Kõige tavalisemad sisekasutuseks mõeldud ravimid, sarnased tseftriaksooniga, sisaldavad tsefiksiimi ja tsefaleksiini. Tseftriaksooni asendajad on lastele saadaval suukaudsete suspensioonide valmistamiseks mõeldud pulbrite kujul. Lastele ei ole vaja valmistada steriilseid lahuseid ja teha süste, mis lihtsustab oluliselt raviprotsessi. Selliseid ravimivorme soovitatakse siiski kasutada kergete kuni mõõdukate haiguste raviks. Rasketel haigusjuhtudel on eelistatav ravi ravimi süstitavate vormidega.

Tabletid ja kapslid

Ravimi tseftriaksooni asendamiseks on mitu võimalust. Nende hulgas:

Suprax

Toimeaine: 400 mg tsefiksiimi. Tablettide arv pakendis on 6, 7 või 10 tk, olenevalt tootjast ja ravimi vormist. Dispergeeruvad vormid hõlbustavad raviprotsessi, kui suurte kapslite või tablettide neelamisel on raskusi.

Biosaadavus on kuni 50% sõltumata toidu tarbimisest, kusjuures kõrgeim kontsentratsioon vereseerumis tekib 50 minuti võrra kiiremini, kui seda võtta koos toiduga. Seondumine plasmavalkudega on 65%, ligikaudu pool võetud annusest eritub algsel kujul neerude kaudu, poolväärtusaeg on 3-4 tundi. Ravim pärsib patogeeni rakuseina membraanide sünteesi ja omab bakteritsiidset toimet.

Näidustused on sarnased tseftriaksooniga:

kõrvapõletik;
bronhiit;
sinusiit;
farüngiit;
tonsilliit;
tüsistusteta gonorröa;
neeru- ja põieinfektsioonid.

Annustamisskeem: 400 mg üks kord päevas. Ravi kestus on 7-10 päeva. Streptokoki põhjustatud infektsioonide korral on ravikuur vähemalt 10 päeva. Tüsistusteta gonorröa korral - ühekordne annus 400 mg ravimit.

Tsefaleksiin

Tseftriaksooni efektiivne asendaja 500 mg toimeainet sisaldavate tablettide või kapslite kujul, 10, 16 või 20 tükki ühes pakendis. Ravim häirib ka bakteriaalsete ainete rakumembraanide moodustumist ja takistab nende paljunemist.

Nagu tseftriaksoonil, on sellel märkimisväärne antimikroobse toime spekter, seetõttu kasutatakse seda suurema hulga näidustuste jaoks:

kudede ja naha infektsioonid;
neeru- ja põiehaigused;
ENT-organite, bronhopulmonaarse süsteemi nakkuslikud kahjustused;
luude ja liigeste nakkushaigused.

Vastuvõtu režiim:

täiskasvanud ja üle 10-aastased lapsed - 0,25-0,5 grammi 4 korda päevas;
keskmine ravi kestus on 7-14 päeva;
streptokoki infektsioonist põhjustatud haiguste ravi - vähemalt 10 päeva;
neerukliirensi vähenemise korral vajab ravim annuse kohandamist;
päevane annus - 1-4 grammi.

Tseftriaksooni analoogid tablettides ja kapslites suurendavad kaudsete antikoagulantide toimet ja suurendavad diureetikumide (furosemiid) toksilisust neerudele. Samaaegsel kasutamisel tuleb olla ettevaatlik.

Tseftriaksooni analoogid suspensioonina

Valdav enamus antibiootikumide tablette on saadaval ka laste raviks sobivates vormides. Pakend sisaldab toimeainet rangelt kontrollitud koguses. Vastavalt juhistele valmistatud suspensioon ja soovitatava mahu võtmine tagab antibakteriaalse ravi lihtsuse ja efektiivsuse.

Tseftriaksooni peamised analoogid suspensioonide kujul:

Suprax

Ravimi pakend sisaldab 30 grammi graanuleid 60 ml lahuse valmistamiseks. Lahjendamisel lisage kahes etapis 20 ml jahutatud keedetud vett, loksutades pudelit iga kord põhjalikult, et ravimigraanulid täielikult lahustuks. Pärast vahu settimist peaksite veenduma, et saadud toote tase jõuab pudeli küljel näidatud märgini. Vajadusel lisa vett.

Valmistatud suspensiooni võib hoida temperatuuril 15–25°C mitte kauem kui 2 nädalat. Toode sisaldab 100 mg tsefiksiimi iga 5 ml kohta, annustamisskeem on sama, mis täiskasvanutel. Annus arvutatakse lapse kehakaalu alusel ja see on 8 mg/kg kehakaalu kohta. Ravi kestus on kuni 14 päeva. Kui efektiivsus on madal, on soovitatav ravimi suukaudne vorm kiiresti asendada tseftriaksooniga.

Tsefaleksiin

Pudel ravimit sisaldab 40 grammi pulbrit 5 grammiga. toimeaine 100 ml lastele mõeldud suspensiooni valmistamiseks, 5 ml lahjendatud tootes - 250 mg tsefaleksiini. Küpsetusmeetod on sarnane.

Režiim ja annus:

annus arvutatakse sõltuvalt lapse kehakaalust;
annus on 25-100 mg/kg ja sõltub haigusseisundi tõsidusest;
manustamise sagedus - 4-6 korda päevas;
ravikuur - 7-14 päeva.

Imendumine ei sõltu toidust, 95% ravimist imendub seedetraktist kiiresti. Terapeutiline kontsentratsioon seerumis püsib 4-6 tundi, seejärel on ravitoime säilitamiseks vajalik korduv annustamine. Ravim on heaks kiidetud kasutamiseks lastel vanuses 6 kuud.

Tseftriaksooni analoogid tablettides, kapslites ja suspensioonides võimaldavad ambulatoorset ravi ilma vajaduseta kasutada õdede teenuseid teise süsti tegemiseks. Kuid suukaudsetel vormidel on tavaliselt vähem terapeutilist toimet, mistõttu on mõnel juhul vajalik haiglaravi ja parenteraalne ravi.

Leidsid vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Allikas pillsman.org

Tseftriaksooni analoogid suspensioonina ja muudes vormides määratakse juhul, kui antibiootikum ei anna soovitud toimet või ilmnevad kõrvaltoimed. Kõigepealt peaksite välja selgitama, millega tseftriaksooni asendada.

Ravimi kohta

Antibakteriaalne ravim kuulub paljude 3. põlvkonna tsefalosporiinide hulka ja sellel on lai toimespekter. Seda kasutatakse sageli hingamisteede nakkushaiguste korral. Toimeaine on tseftriaksoon, 0,25 grammi 1 pudelis. See on saadaval ainult pulbri kujul, millest valmistatakse süstelahus.

Pärast manustamist avaldab see kahjulikku mõju grampositiivsetele, gramnegatiivsetele, aeroobsetele, anaeroobsetele ainetele. Eritumine toimub uriiniga 65%, ülejäänud rooja ja sapiga. Määratakse kursustel, tavaliselt 5 kuni 10 päeva. Võib kasutada hingamisteede haiguste korral perinataalsel perioodil.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

probleemid seedesüsteemiga - väljaheitehäired, kõhupuhitus, enterokoliit;
allergilised ilmingud koos suurenenud tundlikkusega koostise suhtes nahalööbe kujul;
üldise tervise halvenemine – pearinglus, palavik, migreen, anafülaktilised reaktsioonid.

Sünonüümid ravimid erinevad hinna, toime ja abikomponentide poolest. Mõned neist töötavad isegi paremini kui põhiravim. Odavate analoogide loendi leiate allpool.

Tseftriaksooni analoogid tablettide ja suspensioonide kujul

Asendajad võivad olla geneerilised ravimid – sarnase ravipõhimõttega, sama koostisega ravimid. Need on odavamad, sest lähevad müüki siis, kui patent aegub. Tseftriaksooni analooge tablettides kasutatakse laialdaselt. Kõige tavalisemad koopiad sisaldavad tsefiksiimi või tsefaleksiini. Kõige sagedamini on ette nähtud toimeaine tseftriaksooni analoogid tablettides, see on täiskasvanutele kõige mugavam manustamisviis. Tavaliselt tarbitakse neid pärast sööki või söögi ajal.

Lastele pakutakse seda suukaudse suspensiooni asendusena. Tseftriaksooni analooge ampullides määratakse harva. Neid vorme soovitatakse kasutada mõõduka või kerge raskusega patoloogiate raviks. Haiguse keerulise kulgemise korral ei saa süstimist vältida.

Tsefaleksiin

Tsefaleksiin on efektiivne analoog tablettide ja kapslite kujul. Kompositsioon sisaldab 500 milligrammi toimeainet - tsefaleksiini, 10, 16 või 20 tükki pakendi kohta. Ravimil on sama toimepõhimõte ja see hävitab bakteriaalsed infektsioonid. Näidustused hõlmavad hingamisteede patoloogiaid, naha, neerude, urogenitaalsüsteemi haigusi, luude ja liigeste nakkuslikke kahjustusi. Lastele määratakse tabletid sünnist alates ja nad on hästi talutavad. Kasutatakse sageli raseduse ajal.

Vastunäidustusi on palju vähem, sealhulgas:

ülitundlikkus koostise suhtes;
Alla 3-aastastele lastele ei tohi kapsleid anda.

Hind - 80-94 rubla. Sünonüümiravim on odavam, kuid tulemused on võimsad.

Amoksiklav

Tseftriaksooni analoog Amoxiclav kuulub penitsilliini rühma tõhusate antibakteriaalsete ainete hulka. Mõjumehhanism on erinev. Toimeained on amoksitsilliin ja klavulaanhape. Määratakse lastele alates 2 kuust.

Vastunäidustused hõlmavad järgmist:

talumatus penitsilliinide, tsefalosporiinide suhtes;
maksapuudulikkuse rasked vormid;
Nakkuslik mononukleoos;
lümfotsüütiline leukeemia

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

iiveldus;
kõhulahtisus;
kõhuvalu;
allergilised nahalööbed;
kandidoos;
pearinglus.

Harva tekib anafülaktiline šokk ja hepatiit. Maksumus on vahemikus 112 kuni 850 rubla. Amoksiklavil on nõrgem toime patogeensetele ainetele, paljudel bakteritel on selle komponentide suhtes välja kujunenud resistentsus. Mõnikord määratakse mõlemad antibiootikumid paralleelselt, need on ühilduvad ja täiendavad üksteist.

Amoksitsilliin

Amoksitsilliin kuulub penitsilliinide rühma. Seda saab valida asenduseks ainult kerge patoloogia korral. Amoksitsilliini taluvad patsiendid, eriti lapsed, kergemini. Toimeaine on amoksitsilliin. Aseaine on saadaval erinevates vormides - tabletid, suspensioonid, kapslid, see on selle eelis.

Vastunäidustuste loetelu on väike, need hõlmavad:

ülitundlikkus tsefalosporiini seeria ja koostise suhtes;
Nakkuslik mononukleoos;
lümfotsüütiline leukeemia

iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;
allergiad nahalööbe kujul;
unetus, pearinglus.

Pediaatrias kasutatakse seda sünnihetkel. Ravi kestus - 5 kuni 14 päeva. Keskmine hind on 540 rubla. Antibiootikumil on laiem toimespekter ja võimas antibakteriaalne toime.

Suprax

Suprax kuulub paljude tsefalosporiinide 3. põlvkonna antibakteriaalsete ravimite hulka, sellel on lai valik toimeid. Sünonüümravim on pulbri ja graanulite segu kujul süstelahuse ja kapslite valmistamiseks. Kompositsiooni põhielement on tsefiksiim. Kasutatakse laialdaselt hingamisteede patoloogiate puhul, mida ei komplitseeri urogenitaaltrakti infektsioonid ja gonorröa. Kursuse kestus on kuni 2 nädalat.

neerupuudulikkus;
pseudomembranoosne koliit.

urtikaaria lööve, nahasügelus, palavik;
oksendamine, kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõhuvalu;
leukopeenia;
migreen, pearinglus.

Pediaatrias kasutatakse süste alates 6 kuust. Võib kasutada raviks raseduse ja imetamise ajal. Keskmine maksumus on 650 rubla. Supraxit peetakse vääriliseks asenduseks ja see ei ole meditsiinilise toime poolest halvem.

Tseftriaksooni analoogid süstides

Kiiremate ja võimsamate tulemuste saavutamiseks tuleks tseftriaksooni analooge kasutada süstide kujul. Pärast toote manustamist tungivad komponendid vereringesse ja hakkavad toimima, pärssides baktereid ja parandades üldist heaolu. Allpool on toodud kõige tõhusamad tseftriaksooni analoogid süstides, mida on apteekides lihtne leida.

Rotsefiin

Rotsefiini peetakse struktuurseks asendajaks ja seda toodab Šveitsi ravimifirma. Imporditud ravim on ampullides, millel on toimeaine - tseftriaksoon. Lisaks sisaldab see 2% lidokaiini.

Kõrvaltoimed ilmnevad ravi ajal harvemini kui peamise antibiootikumi kasutamisel:

allergiline lööve;
pearinglus;
kõhuvalu;
iiveldus;
migreen;
flebiit.

Pediaatrias kasutatakse seda 2 nädalat. Peamise ravimi vastunäidustused on samad:

allergia tsefalosporiinide, penitsilliinide ja koostise suhtes;
kollatõbi, atsidoos.

Sünonüümravimi maksumus on kõrge, 450-600 rubla pudeli kohta. Terapeutilise toime võimsuse poolest pole Rocephin halvem. Selle ainus puudus on kõrge hind.

Tsefasoliin

Tsefasoliin kuulub 1. põlvkonna tsefalosporiinide rühma ja sellel on kitsas toimespekter. Ravim on lüofilisaadi pulbri kujul, millest valmistatakse süstelahus. Toimeaine on tsefasoliin.

Ei kasutata külmetuse, gripi, tonsilliidi korral . Lastele alates 1 kuu vanusest. Hind kõigub 300 rubla ümber.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

allergiatest tingitud nahalööbed;
pearinglus;
migreen;
kõhulahtisus;
leukopeenia;
oksendamine;
kõhuvalu.

Sünonüümravimil on nõrgem resistentsus grampositiivsete ja gramnegatiivsete ainete suhtes.

Tsefotaksiim

Tsefotaksiim on 3. põlvkonna tsefalosporiinide seeria antibakteriaalne ravim. Seda toodetakse pulbrina süstelahuse valmistamiseks 0,5, 1 ja 2 grammi pudelites. Toimeaine on tsefotaksiim. Ravimit manustatakse tilguti, veeni, pihusti või intramuskulaarselt.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

allergilised reaktsioonid;
iiveldus;
kõhulahtisus;
peavalu;
flebiit;
hemolüütiline aneemia.

Vastunäidustused hõlmavad järgmist:

Rasedus;
laktatsioon;
kompositsiooni talumatus;
enterokoliit;
verejooks.

Lapsed võivad kasutada alates 2,5 aastast. Hind kõigub 250 rubla ringis. Antibakteriaalsed ained ei ole ohutud, nende valikusse tuleb suhtuda ettevaatlikult. Ainult arst peaks valima, mis võib tseftriaksooni asendada. Te ei tohiks seda ise teha, sest kõrvaltoimete ja tulemuste puudumise oht on suur.

Allikas medanalogi.com

Tõsiste haiguste esinemisel on antibiootikumide kasutamiseta peaaegu võimatu hakkama saada. Tseftriaksoon on laia toimespektriga ravim, mis on ette nähtud erinevate infektsioonide raviks.

Ravimi valmistamise vorm, koostis

Kõnealune ravim on klassifitseeritud antibiootikumiks. Seda toodetakse pulbri kujul. See on ette nähtud intramuskulaarseks süstimiseks veeni. Pulber on klaasampulli sees. Sellesse mahutisse sisestatakse lahus ravimi lahjendamiseks. Tootja on välja mõelnud erinevad annused (näidatud grammides):

0,25;

Kõnealune ravim on valget värvi. Võimalik kollakas toon. Toimeaine on tseftriaksoon. Näidatud antibiootikum klassifitseeritakse järgmiselt. Ained erinevad oma ainulaadse struktuuri poolest.

Ravimi bakteritsiidne toime avaldub peptidoglükaani moodustumise pärssimises. See aine on mikroorganismide kesta komponent. Selle puudumine provotseerib kesta hävimist. Kahjustused põhjustavad mikroorganismi surma, see ei suuda nendega koos toimida.

Tseftriaksooni tabletivormi ei ole. Toimeaine ärritab seedetrakti kude. Antibiootikumide analooge võib välja kirjutada tablettide kujul.

Näidustused kasutamiseks

Kõnealusel ravimil on bakteritsiidne toime. See loodi kolmanda põlvkonna tsefalosporiinides. Ravimit peetakse üheks kõige tõhusamaks bakterite põhjustatud infektsioonide ravis. Ravimit kasutatakse järgmiste aine suhtes tundlike bakterite põhjustatud haiguste raviks:

gramm + aeroobid;
grammi aeroobid;
anaeroobid.

Toimeaine avaldab mõju ka Shigellale, Salmonellale, Citrobacter'ile, Providence'ile. On mitmeid baktereid, mida kõnealune ravim ei mõjuta. Nende hulgas:

streptokokid D;
suur hulk enterokokke.

Tseftriaksoonil on järgmised näidustused kasutamiseks:

Enne tseftriaksooni süstimist tehakse külv. See on vajalik tundlikkuse määramiseks. Kui tuvastatakse positiivne reaktsioon toimeainele, määratakse selle ravimiga ravikuur.

Tseftriaksooni võib raseduse ajal võtta ainult siis, kui arst on selle teile määranud. Tavaliselt juhtub see ainult olukordades, kus selle kasutamisest saadav kasu kaalub üles võimalikud ohud lapsele.

Kasutusjuhend

Antibiootikumisüste on lubatud välja kirjutada alates aastast. Ravim aitab ravida bronhiiti ja kopsupõletikku, kui haigused ohustavad laste tervist. Nende haiguste oht on tingitud tüsistuste kiirest ilmnemisest ja laste hingamissüsteemi spetsiifilisest struktuurist.

Väikelastele ise ravimeid välja kirjutada on keelatud.

Juhend sisaldab annustamisjuhiseid üle 12-aastastele patsientidele. Terapeutiline annus on kõigile ühesugune. Annuse noortele patsientidele määrab raviarst, võttes arvesse lapse seisundit ja kehakaalu.

Täiskasvanutele määratakse 1-2 g ravimit päevas. Seda manustatakse üks kord. Süste võib määrata üks kord iga 12 tunni järel.Sellisel juhul manustatakse pool portsjonist. Kui patogeen näitab toimeaine suhtes resistentsust, on võimalik kasutada suuremat kogust. Manustatakse 4 g.

Terapeutilise kursuse kestuse määrab raviarst igal üksikjuhul eraldi. Kõik sõltub haiguse põhjustajast ja patoloogia tunnustest. Kui haigust põhjustavad Neisseria perekonna mikroorganismid, saavutatakse ravitoime 4 päevaga. Enterobacteriaceae kahjustuse ilmnemisel kestab ravi umbes 10–14 päeva.

Ravimi manustamise meetodid

Ravimit manustatakse kahel viisil: veeni või lihaskiududesse. Arstid valivad võimaluse sõltuvalt haigusest ja patsiendi seisundist. Toime ilmneb palju kiiremini, kui ravimit süstitakse veeni.

Ravimit lahjendatakse erineval viisil:

Lidokaiini kasutatakse tavaliselt siis, kui ravimit manustatakse lihase kaudu. Anesteetiline aine vähendab süstimisest tekkivat valu. Kui ravimit süstitakse veeni, lahjendatakse see soolalahusega. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui patsiendil on allergia. Vesi peab olema steriilne. See on vajalik kasutatava aine suhtes resistentse sekundaarse infektsiooni tungimise vältimiseks.

Arstid määravad ise ravimeetodi, lähtudes patogeenist ja patoloogia tunnustest:

Gonorröa korral on ette nähtud 250 g ravimit. Süstimine toimub lihase sees. Ravimit manustatakse üks kord.
Meningiidi ravimiseks arvutatakse ravim järgmiselt: 1 kg kohta. 100 mg. ravimid. Rohkem kui 4 g ei tohi määrata.
Kui täheldatakse positiivset mõju, vähendatakse annust. Profülaktikaks või enne eelseisvat operatsiooni manustatakse 1–2 g ravimit.

Kui laps saab 14-päevaseks, võib talle ravimit manustada üks kord päevas. Annus arvutatakse järgmiselt: 1 kg kohta. 20-50 mg. Ärge kasutage rohkem kui 50 mg päevas.

Alla 12-aastastele patsientidele määratakse annus kehakaalu järgi. Ravimi kogust võib suurendada 75 mg-ni. Kui väike patsient kaalub üle 50 kg, määratakse talle tavaline annus. Kui on vaja rohkem kui 50 mg/kg, manustada intravenoosselt. Valage aeglaselt läbi tilguti. Protseduur kestab alates 30 minutist. Sel juhul lahjendatakse ravim soolalahusega.

Tavaliselt kasutatakse lidokaiini ravimi lahjendamiseks süsteveega. Jagage kompositsioon 2 ossa. Valmistatud segu säilib mitte kauem kui 6 tundi.

Lastel on keelatud lahjendada ravimeid anesteetikumidega, et mitte põhjustada krampe ja anafülaksia.

Lastele määratakse ainult tseftriaksoon süsteveega, destilleeritud vedelik. Ravimit manustatakse väga aeglaselt. See võimaldab lapsel kogeda minimaalset ebamugavust. 1 g ravimi kohta võtke 10 ml.

Täiskasvanud patsientidele lihaskiudude sisemusse süstimiseks kasutage 4-cc nõela. Süste tehakse tuharasse. Nõel ei ole sisestatud pärisnaha tasemele 2–3 mm võrra. Rohkem kui 1 g ravimit lihastesse ei süstita.

Kasutamise vastunäidustused

Kõnealust ravimit ei määrata kuni 12 nädala vanustele patsientidele. loote rasedusaeg. Selle kasutamine on embrüo muutuste tõttu ohtlik. 12 nädala pärast ravimi kasutamine on lubatud. Arstid soovitavad valida asendaja. Kui patsient toidab last rinnaga, antakse lapsele ravi ajal kunstlikku toitu.

Tseftriaksooni peetakse tugevatoimeliseks ravimiks. Sellel on üsna suur vastunäidustuste loetelu:

Kui patsiendil on vähemalt üks loetletud vastunäidustustest, ei kasutata tseftriaksooni. Arst valib teise ravimi analoogi.

Kõrvaltoimed täiskasvanutel

Isegi tseftriaksooni õige kasutamine võib täiskasvanutel põhjustada kõrvaltoimeid. Kõrvaltoimete hulgas võivad patsiendid kogeda järgmist:

Mitte ainult antibiootikumid võivad põhjustada kõrvaltoimeid. Sarnane reaktsioon on võimalik anesteetikumi suhtes, mida arst kasutas ravimi lahjendamiseks.

Kui annus on valesti valitud või ületab lubatud piiri, võivad ilmneda üleannustamise nähud. Üleannustamine põhjustab lihaskrampe. Samuti on võimalik, et närvisüsteem on üle erutatud. Seda tingimust peetakse kiireloomuliseks. Siin vajate meditsiinitöötajate abi. See kehtib eelkõige laste kohta.

Ravimi analoogid

Kui patsientidel on tseftriaksooni kasutamisele vastunäidustusi, valib arst ravimi analoogi. Valitakse sarnase toimemehhanismi ja terapeutilise toimega ravim.

Ainult raviarst peaks valima tseftriaksooni analoogi, võttes arvesse patsiendi vastunäidustusi.

Analoogidel on väiksem toimespekter. Neil ei ole haiguse põhjustajale nii tugevat mõju kui tseftriaksoonil. Ravimi ja annuse valib raviarst.

Tseftriaksooni peetakse üheks tugevaimaks laia toimespektriga antibiootikumiks. Selle kasutamine võimaldab teil kiiresti kõrvaldada paljud bakteriaalsed infektsioonid ja vältida tüsistuste teket. Ravimit tuleb kasutada väga ettevaatlikult. Selle põhjuseks on kõrvaltoimete oht. Seetõttu ei ole soovitatav ravimit kasutada ilma spetsialisti retseptita.

Tseftriaksoon - analoogid tablettides

Tseftriaksoonil on madal hind. See hävitab kiiresti ja tõhusalt patogeensed mikroorganismid. Soovitatav on see asendada tablettidega järgmistel põhjustel:

pillide võtmise soovitus;
kõrvaltoimete või kasutamise vastunäidustuste olemasolu.

Tablettides on saadaval palju antibiootikume, mis asendavad ravimit, kuid ei põhjusta kõrvaltoimeid. Soovitatav on eelnevalt teha bakterioloogiline külv, et välistada risk kasutada tooteid ilma mõjuta. Arstid soovitavad järgmisi analooge:

Amoksitsilliin, Amoxiclav - tootja Lek Sloveenias, maksab 400 rubla;
Zinnat - Glaxosmithkline tootja Ühendkuningriigis, 500 rubla;
Pancef - Alkaloidi ettevõte Makedoonias, 500-750 rubla;
Suprax - Astellas Pharma, 650-800 rubla;
Sumamed - Pliva Hrvatska ettevõte Horvaatias, 400-550 rubla.

Kui patsiendil ei ole tseftriaksoonile vastunäidustusi, kasutatakse tablette, mis põhinevad identsel toimeainel. Mõju püsib, kuid te ei pea süstima. Kui ravi on ette nähtud lapsele, on parem kasutada suspensiooni. Näiteks tsefaleksiin, kus säilib identne toimeaine.

Lastearstid määravad sageli tseftriaksooni laste infektsioonide raviks. See on saadaval pulbri kujul, mis lahjendatakse süsteveega. Muud ravimi vormid puuduvad. Enamasti on ravim välja kirjutatud kopsupõletiku või tüsistunud kurgumandlipõletiku statsionaarseks raviks, kuid pärast arstiga konsulteerimist võib seda kasutada ka kodus. Vaatame, kuidas ravimit doseeritakse, kuidas seda õigesti lapsele manustada ja millised kõrvaltoimed sellel on.

Ravimi kirjeldus, vabanemisvorm ja koostis

Tseftriaksoon on tsefalosporiinide rühma kolmanda põlvkonna antibiootikum. See on valge või kollakas pulber, mis on kergelt hügroskoopne. Aine on pakendatud viaalidesse. Üks konteiner sisaldab 0,25, 0,5, 1 või 2 g toimeainet. Pudelid on paigutatud 5, 10 ja 50 tk kastidesse.

Ravim on ette nähtud lahuse loomiseks, mida kasutatakse intramuskulaarseks ja intravenoosseks süstimiseks. Tootel on antibakteriaalne toime 40 tüüpi patogeenide vastu. Sellel on hävitav toime bakterirakkude membraanidele, mille tagajärjel nad surevad. Ravim aitab oluliselt kiirendada patsiendi taastumisprotsessi.

Kasutusala

Näidustused ravimi kasutamiseks on:

kõhuõõne organite bakteriaalsed kahjustused (flegmon, peritoniit jne);
osteomüeliit, bursiit;
luude ja liigeste nakkuslikud kahjustused;
meningiit;
ENT-organite infektsioonid (kurguvalu, sinusiidi ja kopsupõletiku korral minimeerib tüsistuste riski);
sepsis;
salmonelloos;
Urogenitaalsüsteemi infektsioonid;
Lyme'i tõbi;
naha ja limaskestade kahjustused (põletused, haavad, furunkuloos);
Kõhutüüfus.

Ravimit kasutatakse immuunpuudulikkusega patsientide raviks. Seda kasutatakse sageli infektsiooni vältimiseks enne või pärast operatsiooni.

Antibiootikumiga saab ravida isegi vastsündinud lapsi, mistõttu kasutatakse seda sageli teraapias, kui varem välja kirjutatud ravimid ei ole ülesandega toime tulnud ja haigus on veninud.

Kasutusjuhend

Annuse ja kursuse kestuse arvutamine

Hoolimata asjaolust, et tseftriaksoon on uue põlvkonna ravim, on see lubatud alla üheaastastele imikutele, kui annust ja ravikuuri kestust tuleb rangelt järgida. Ravimi annus määratakse lapse kehakaalu ja vanuse järgi:

vastsündinud kuni 2 nädalat - 20-50 mg toimeainet 1 kg kehakaalu kohta;
imikud, kelle vanus on üle 2 nädala - 80 mg 1 kg kehakaalu kohta;
alla 12-aastased lapsed kehakaaluga kuni 50 kg - 20–80 mg 1 kg kehakaalu kohta (meningiidi korral suurendatakse annust 100 mg-ni);
üle 12-aastased noorukid või üle 50 kg kaaluvad lapsed - annus 1-2 g päevas (raskete haiguste korral - 4 g).

Antibiootikumide kasutamise kestus määratakse ravi tulemuste põhjal ja see võib olla 4–14 päeva. Tavaliselt tehakse süstid veel 1-3 päeva pärast märgatavat tervise paranemist ja temperatuuri normaliseerumist. Näiteks meningokoki põhjustatud infektsioone ravitakse 4 päeva, pneumokoki - 7 päeva (kaasa arvatud kopsupõletik). Kui patsient ei parane, asendatakse tseftriaksoon mõne teise ravimiga.

Kuidas ja mida õigesti aretada?

Pulber segatakse vastavalt juhistele süsteveega. Arstid võivad soovitada ka ravimi lahjendamist lidokaiiniga. Intramuskulaarseks manustamiseks valage 2 ml vett avatud 0,5 g ampulli ja 3,5 ml 1 g mahutisse. Lapse jaoks vajalik kogus ravimit tõmmatakse süstlasse ja ülejäänud osa saadetakse külmkappi. Pudelit saab säilitada mitte rohkem kui päev.

Ravimit tuleb manustada 1-2 korda päevas, torgates nõela sügavale lihasesse. Tuhar tuleb jagada ristiga 4 osaks ja teha süst ülemisse äärmisse sagarasse. Ei ole soovitatav süstida ühte lihasesse rohkem kui 1 g ravimit päevas.

Kui tseftriaksooni määratakse lapsele intravenoosselt, tuleb lahust lahjendada süsteveega vahekorras 5 ml 0,5 g pulbri kohta. Beebi heaolu halvenemise vältimiseks on soovitatav ravimit manustada paari minuti jooksul.

Kui raviskeem hõlmab ühekordset annust üle 1 g, on parem kasutada tilgutit. Lahuse valmistamiseks vajate 100 ml naatriumkloriidi. Protseduur viiakse läbi poole tunni jooksul, parem on kasutada lahjendatud pulbrit täielikult, jätmata seda järgmisteks infusioonideks.

Kuna ravimi intramuskulaarne manustamine võib põhjustada valu, võib pulbrit lahjendada lidokaiiniga - see muudab süstekoha tuimaks. Lahuse valmistamiseks kasutatakse 1% anesteetikumi:

Lidokaiini 1% asemel võite osta toote, mille kontsentratsioon on 2%, kuid see tuleb segada soolalahusega samas vahekorras. Pärast vedelike kombineerimist tuleb konteinerit loksutada ja tseftriaksooni lahjendada vastavalt ülaltoodud skeemile.

Tseftriaksoon koos anesteetikumiga võib põhjustada allergiat. Enne ravimi kasutamist peate läbi viima allergiatesti: tehke patsiendi küünarvarre siseküljele kaks kriimustust ja tilgutage iga ravimit tilk. Kui 10 minuti pärast nahk punaseks ei lähe, võid julgelt kasutada mõlemat toodet.

Arstid ei soovita antibiootikumi novokaiiniga lahjendada. Patsientide hinnangute põhjal ei leevenda see tseftriaksooni manustamisel piisavalt valu ja vähendab ravimi efektiivsust. Lisaks on antibiootikumi ja novokaiini lahus stabiilne ainult 6 tundi. Kui seda manustatakse pärast seda perioodi, võib valu süstimise ajal tugevneda.

Kui aga Novocaini kasutatakse süstevedeliku valmistamiseks, tuleb seda võtta vahekorras 5 ml 1 g ravimi kohta. Väiksema koguse anesteetikumi korral ei lahustu kristallid täielikult.

Tseftriaksooni kasutamise vastunäidustused

Ravimit ei määrata patsientidele, kes on tsefalosporiinide suhtes tundlikud või kellel on varem diagnoositud nende suhtes tõsine allergia. Suhtelised vastunäidustused on:

hüperbilirubineemia imikutel;
enneaegsus;
beebi kehakaal on alla 4,5 kg;
antibakteriaalsete ravimite kasutamisest põhjustatud enteriit või koliit.

Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega, kui patsiendil on kerge maksa- või neerupuudulikkus. Keelatud on seda välja kirjutada patsientidele, kellel on:

tsirroos;
närviline erutuvus;
südamepuudulikkus;
epilepsia;
äge maksapuudulikkus.

Kõrvaltoimed ja üleannustamine

Ravi ravimiga talub hästi 98% patsientidest, kuid sellel on pikk kõrvaltoimete loetelu:

iiveldus, oksendamine, väljaheitehäired ja düsbakterioos;
stomatiit;
ninaverejooksud;
allergiad, mis väljenduvad urtikaaria, sügeluse, külmavärinana;
trombotsütopeenia, leukopeenia, aneemia;
peavalu;
maksa ensümaatilise aktiivsuse suurenemine;
harva - anafülaktiline šokk ja enterokoliit.

Ravim põhjustab lihasesse süstimisel ebamugavust ja valu võib mõnda aega püsida. Pärast veeni süstimist tekib mõnikord selle seina põletik. Seda tüsistust saab ära hoida ravimiannuse pikaajalise infusiooniga (1-2 minuti jooksul).

Üleannustamise korral suurenevad ravimite kõrvaltoimed, halveneb neeru- ja maksafunktsioon, tekivad krambid, tekib mürgistus. Ravimil ei ole antidooti, dialüüs toimeaine eemaldamiseks on ebaefektiivne. Üleannustamise korral saate kõrvaldada ainult ebameeldivad sümptomid.

Sobivus teiste ravimitega

Tseftriaksooni määratakse lastele ettevaatusega koos teiste ravimitega. Kui teie beebil on krooniline haigus ja ta võtab pidevalt teatud ravimeid, peate nende annust vähendama või ajutiselt lõpetama nende võtmise. Antibiootikum suurendab toimet:

antikoagulandid, mis põhjustavad verejooksu;
diureetikumid, aminoglükosiidid (on toksilise neerukahjustuse oht);
põletikuvastased mittesteroidsed ravimid.

Te ei saa samaaegselt süstida antibiootikume ja võtta etanoolipõhiseid tooteid. Seda ei tohi segada ühegi kaltsiumi sisaldava ravimiga. Tseftriaksoon on keemiliselt kokkusobimatu teiste antibiootikumidega, mistõttu ei saa kahte erinevat ravimit ühte süstlasse võtta.

Antibiootikum pärsib soolestiku kasulikku mikrofloorat ja takistab K-vitamiini sünteesi organismis.Kasutamisel on näidustatud probiootikumide kasutamine, et vältida düsbioosi teket.

Sarnased vahendid

Tänapäeval on tseftriaksoonil palju asendajaid, nii et kui te ei saanud seda ravimit apteegist osta, leiate hõlpsalt analoogi. Selle maksumus 1 ampulli kohta on 15–20 rubla. Sarnaste farmakoloogiliste omadustega ravimid on toodud tabelis. Kõik need on valmistatud kristalliseerunud pulbrina lihasesse või veeni süstitava lahuse valmistamiseks.

Osa ravimeid müüakse juba koos lahustiga - 1% lidokaiiniga. Siiski ei ole soovitatav ise analooge valida, eriti lastele. Tooteid tuleb hoida originaalpakendis jahedas ja kuivas kohas.

Antibiootikum Ceftriaxone on lastele ette nähtud intramuskulaarseks manustamiseks või ninatilkade kujul. Tõhusal kolmanda põlvkonna ravimil, mis võib pärssida nakkuslike bakterite kasvu, on palju kõrvaltoimeid. Muljetavaldava toimespektriga antibiootikum, mille on määranud pediaatrid ja terapeudid, et võidelda bakteriaalse päritoluga lastehaiguste vastu.

Tseftriaksoon on laia bakteritsiidse toime spektriga antibiootikum, mis on võimeline taluma anaeroobseid, aeroobseid, gramnegatiivseid ja grampositiivseid baktereid.

Vabanemisvorm: pulber. Värvus - kollakas või valge. Pakendatud 10 ml pudelitesse. Lahustub soolalahuse ja lidokoiiniga. Kõlblikkusaeg - kuni kaks aastat. Säilitustemperatuur ei ole kõrgem kui 25o C. Tuleb vältida ravimi asetamist otsese päikesevalguse kätte.

Ravimit, mille manustamine nõuab regulaarsust ja arsti määratud päevade arvu järgimist, iseloomustab täielik imendumine vereringesüsteemis. Kopsupõletiku raviks kasutatavat ravimit iseloomustab suurepärane läbilaskvus ja biosaadavus. Intramuskulaarne süstimine võimaldab ainel kehas kontsentreerida hiljemalt kolm tundi pärast süstimist. Intravenoossed infusioonid annavad kiirema toime. See eritub kehast 9 tunni jooksul.

Ravimi kasutamine on õigustatud, kui:

Meningiit;
Kopsupõletik;
Käre kurk;
Peritoniit ja seedetrakti infektsioonid;
püelonefriit;
Kopsu abstsess;
ENT-organite haigused;
Põletused;
Haavade, liigeste ja luude infektsioonid;
Immuunsuse nõrgenemisest põhjustatud infektsioonid.

Toodet, mille analoogi toodavad paljud tootjad, iseloomustavad laia spektriga bakteritsiidsed omadused, mis asetab selle universaalsete toodete kategooriasse, mis on ette nähtud teatud arvuks päevadeks. Seda iseloomustavad kiire imendumise ja peaaegu hetkelise, pikaajalise ja aktiivse toime kriteeriumid.

Süstetega kaasas olev juhend sisaldab vajalikku teavet arstidele ja mures vanematele. Nad oskavad täpselt planeerida ja järgida ravimeetmeid täpse arvu päevade jaoks ning vajadusel ravimit vajalikus annuses lahjendada.

Kurguvalu vastu

Bakteriaalse tonsilliidi, sarlakid ja tonsilliidi korral soovitavad pediaatrid seda antibiootikumi kasutada. Süstid määratakse ainult siis, kui lapse nina ja neelu limaskest on tõsiselt kahjustatud ning haigus on ägedas staadiumis. Kurguvalu tekke vältimiseks peate järgima arsti soovitusi ning järgima ettenähtud annust ja ravi kestust.

Kopsupõletiku puhul

Lapsel õigeaegselt avastatud kopsupõletiku ilmingud tagavad minimaalse tüsistuste ja haiguse kerge kulgemise. Kopsupõletiku korral kuuluvad lapsed haiglaravile ning ravi aluseks on haiguse tunnused ja patsiendi vanuselised iseärasused. Te ei tohiks ise ravida, ravimite valik on lastearsti või terapeudi eesõigus. Kopsupõletiku korral peaksid professionaalsed arstid süstima ja määrama, kui palju lapsi vajab.

Kasutusjuhend

Vaatamata uuringute käigus tuvastatud tõsistele ja arvukatele soovimatutele ilmingutele kasutatakse seda laste raviks, välistamata kopsupõletik. Ravim on heaks kiidetud alla üheaastastele lastele. Enne selle kasutamist alla üheaastastele imikutele tuleb juhiseid hoolikalt uurida ja süstidel on mitme päeva jooksul täpne annus. Ravimi kasutamine lõpetatakse kohe, kui ilmnevad esimesed kerged kõrvaltoimete nähud. Traditsiooniliselt sisaldavad juhised teavet, mis näitab ravimi täpset annust ja seda, mitu päeva seda kasutada. Kõik on sõnastatud vastavalt lapse vanusele.

Alla üheaastased ja vanemad lapsed võivad kõrva-nina-kurguarsti äranägemisel kasutada ninna manustamiseks soovitatavat lahjendatud ravimit. Nakatunud nina on probleem mitte ainult lastele, vaid ka vanematele. Seetõttu on bakterite kasvu pidurdavatel kemikaalidel põhinevate ninatilkade õige kasutamine vahend, mis suudab infektsiooniga kiiresti ja tõhusalt toime tulla.

Tseftriaksooni süste peetakse valulikuks. Tseftriaksooni tuleb süstida aeglaselt.

Kuidas õigesti aretada?

Intravenoosne lahus valmistatakse traditsiooniliselt 5 ml alusel. destilleeritud vesi ja 0,5 gr. Tseftriaksoon. Lidokaiini kasutatakse ka tseftriaksooni lahustina. Ravimi intramuskulaarseks manustamiseks on soovitatav valmistada lahus 1% lidokaiiniga. Selle lahuse kõlblikkusaeg: 6 tundi toatemperatuuril, 48 tundi külmkapis.

1 grammi tseftriaksooni süsti valmistatakse pudeli põhjal, mille sisu lahjendatakse 1% lidokaiiniga 2 ampulli mahus.

Lastele võib antibiootikumipulbrit lahjendada ainult veega. Kohaliku anesteetikumi kasutamine põhjustab südame talitlushäireid ja krampe. Katsed lahjendada ravimit novokaiiniga kujutavad endast ohtu lapsele. Lööve sammud võivad viia anafülaktilise šokini.

Annustamine

Kasutamine alla üheaastastel lastel on lubatud, kui rangelt järgitakse päevade arvu ja ööpäevast annust, mis põhineb valemil, kus 1 kg lapse kehakaalu kohta arvutatakse 50 mg ravimit. Juhised soovitavad järgida järgmisi soovitusi:

Vastsündinutele arvutatakse annus vahemikus 20–50 mg/kg.
Kui beebi vanus on jõudnud kahe kuuni ja ei ületa 12 aastat, arvutatakse annus 20–100 mg/kg.
Kui laps kaalub üle 50 kg, määratakse täiskasvanule süstitav annus, mis on 2 grammi üks kord ja mitte rohkem kui 4 grammi päevas.

Taotlus on individuaalne ja võib põhineda haiguse sümptomitel. Vastates küsimusele, mitu päeva antibiootikumi süstida, ütlevad lastearstid perioodiks 10–14 päeva.

Kasutamise kestus määratakse terapeutilise efektiivsuse näitajate järgi. Nende puudumisel asendatakse antibiootikum teise ravimiga. Laia toimespektri ja märkimisväärse hulga kõrvaltoimete tõttu võib seda tüüpi ravimeid lapsele süstida ainult pediaatrite järelevalve all.

Kõrvalmõjud

Ja muud vaevused, mida iseloomustab palju kõrvaltoimeid:

Põhjustab kõrvalekaldeid vereringe- ja kuseteede töös;
Võib põhjustada verejooksu;
Ilmub allergia, mille tagajärjed võivad põhjustada külmavärinaid, palavikku, sügelust, anafülaktilist šokki;
Seedesüsteemi häired tuvastatakse oksereflekside, kõhukinnisuse, enterokoliidi, düsbakterioosi ja iivelduse kujul;
Valulikud aistingud, mis nõuavad valuvaigistite hoolikat kasutamist;
Quincke ödeem;
Aeg-ajalt registreeritakse valu peas, pearinglus jne.

Allergia

Allergia ravimi suhtes on nähtus, mida võib leida lastel ja täiskasvanutel. Põhjus, mille tagajärjeks on allergia, on individuaalne talumatus ravimi suhtes. Immuunsuse vähenemise tõttu võivad tekkida allergiad. Teine põhjus, mida võib öelda, kui allergia on ilmne, on ravimi annuse vale valik.

Soovitatav lugemine:

Kui beebi intramuskulaarset süstimist hästi ei talu, lubavad arstid lahjendamist kohalike valuvaigistitega.

Analoogid

Kui arvestada erinevate farmaatsiaettevõtete toodetud analooge, võime keskenduda sellistele ravimitele nagu Rocephin, Rosin, Cefaxone, Torocef, Azaran, Longacef, Biotraxon ja teised. Tuleb märkida, et analoogi nimega Rocephin ja Rosin müüakse apteegikettides koos lahustiga. Ampull doseeritud 1% lidokaiiniga. Kasutusmugavuse määrab vajadus ampulli avada ja lisada see bioloogiliselt aktiivsele ainele. Kuid sellise antibiootikumi hind on kõrge.

Hind

Antibiootikum kuulub kolmanda põlvkonna ravimite kategooriasse. Seda saab osta apteekides ilma retseptita. Pudeli maksumus ei ületa 50 rubla.