Kas täisverd on võimalik üle kanda? Millal saab ja millal ei saa teha vereülekannet

03.03.2020

Kõik näidustused vere ja selle komponentide ülekandmiseks võib jagada absoluutseks ja suhteliseks.

Absoluutsed näidud

Absoluutsed näidustused hõlmavad juhtumeid, kus vereülekanne on kohustuslik ja sellest keeldumine võib põhjustada patsiendi seisundi järsu halvenemise või surma.

Absoluutsed näidustused hõlmavad järgmist:

Äge verekaotus (rohkem kui 21% bcc-st);

Traumaatiline šokk II-III aste.

Ulatuslikud operatsioonid suure intraoperatiivse verekaotusega.

Suhtelised näidud

Kõiki teisi vereülekande näidustusi, kui vereülekanne mängib muude ravimeetmete hulgas ainult abistavat rolli, loetakse suhteliseks.

Peamised suhtelised näidustused vereülekandeks:

Põletikulised haigused raske joobeseisundiga;

Jätkuv verejooks;

Vere hüübimissüsteemi häired;

Keha immuunsuse vähenemine;

Pikaajalised kroonilised põletikulised protsessid koos regeneratsiooni ja reaktiivsuse vähenemisega;

Mõned mürgistused.

Arvestades enamikku vere funktsioone täitvate vereasendusravimite levimust, peetakse praegu vereülekande peamiseks suhteliseks näidustuseks aneemiat. Arvatakse, et vereülekanne muutub valikmeetodiks, kui hemoglobiini tase langeb alla 80 g/l ja hematokrit langeb alla 30%.

Vereülekande vastunäidustused

Vereülekanne on seotud märkimisväärse koguse valgu lagunemissaaduste sisenemisega kehasse, mis suurendab detoksikatsiooni- ja eritusorganite funktsionaalset koormust. Täiendava vedelikumahu sisestamine veresoonte voodisse suurendab oluliselt kardiovaskulaarsüsteemi koormust. Vereülekanne toob kaasa igat tüüpi ainevahetuse aktiveerimise organismis, mis võib põhjustada patoloogiliste protsesside (kroonilised põletikulised haigused, kasvajad jne) ägenemist ja stimuleerimist.

Vereülekandel on absoluutsed ja suhtelised vastunäidustused.

Absoluutne vastunäidustus vereülekanne - äge kardiopulmonaalne puudulikkus, millega kaasneb kopsuturse.

Suure verekaotuse ja III astme traumaatilise šoki korral ei ole aga vereülekandeks absoluutseid vastunäidustusi ning verd tuleks alati üle kanda.

Suhtelised vastunäidustused: värske tromboos ja emboolia, rasked tserebrovaskulaarsed häired, südame isheemiatõbi, septiline endokardiit, südamerikked, III astme vereringepuudulikkusega müokardiit, III staadiumi hüpertensioon, rasked maksa- ja neerufunktsiooni häired, tõsised allergilised haigused (bronhiaalastma, polüvalentne allergia ), äge ja levinud tuberkuloos, reuma, eriti koos reumaatilise purpuriga. Nende haiguste puhul tuleb vereülekannet kasutada äärmise ettevaatusega.

Vereülekande meetodid

Vere manustamisviisi alusel jagunevad vereülekanded intravenoosseks ja intraarteriaalseks (intraosseosset vereülekannet praegu ei kasutata). Enamikul juhtudel viiakse veri patsiendi kehasse intravenoosselt. Ainult tohutu verekaotuse korral koos südametegevuse järsu nõrgenemise ja äärmiselt madala vererõhuga kasutavad nad intraarteriaalset vere süstimist.

Kasutatava vere tüübi järgi võib vereülekandemeetodid jagada kahte põhimõtteliselt erinevasse rühma:

Enda vereülekanne (autohemotransfusioon);

Doonori vereülekanne.

Kõik saidil olevad materjalid valmistasid ette kirurgia, anatoomia ja erialade spetsialistid.
Kõik soovitused on soovituslikud ja neid ei saa kohaldada ilma arstiga konsulteerimata.

Autor: , Ph.D., patoloog, operatsiooni patoloogilise anatoomia ja patoloogilise füsioloogia osakonna õppejõud.Info ©

Paljud inimesed suhtuvad vereülekannetesse üsna kergekäeliselt. Tundub, et tervelt inimeselt veregrupile ja muudele näitajatele vastava vere võtmisel ja patsiendile ülekandmisel võib olla mingi oht? Vahepeal pole see protseduur nii lihtne, kui võib tunduda. Tänapäeval kaasnevad sellega ka mitmed tüsistused ja ebasoodsad tagajärjed ning seetõttu nõuab see arstilt suuremat tähelepanu.

Esimesed katsed patsiendile verd üle kanda tehti juba 17. sajandil, kuid ainult kahel õnnestus ellu jääda. Meditsiini teadmised ja areng keskajal ei võimaldanud valida vereülekandeks sobivat verd, mis paratamatult tõi kaasa inimeste surma.

Katsed võõra verd üle kanda on saanud edukaks alles eelmise sajandi algusest tänu veregruppide ja Rh faktori avastamisele, mis määravad doonori ja retsipiendi kokkusobivuse. Täisvere manustamise praktikast on nüüdseks praktiliselt loobutud selle üksikute komponentide ülekandmise kasuks, mis on ohutum ja tõhusam.

Esimene vereülekande instituut asutati Moskvas 1926. aastal. Vereülekandeteenus on tänapäeval meditsiinis kõige olulisem üksus. Onkoloogide, onkohematoloogide ja kirurgide töös on vereülekanne raskelt haigete patsientide ravi lahutamatu osa.

Vereülekande edu määrab täielikult näidustuste hoolikas hindamine ja transfusioloogia valdkonna spetsialisti kõigi etappide läbiviimise järjestus. Kaasaegne meditsiin on muutnud vereülekande kõige ohutumaks ja levinumaks protseduuriks, kuid tüsistusi esineb ikka ja surm pole erand reeglist.

Vigade ja retsipiendi jaoks negatiivsete tagajärgede põhjuseks võivad olla arsti madalad teadmised transfusioloogia valdkonnast, kirurgilise tehnika rikkumine, näidustuste ja riskide ebaõige hindamine, grupi- ja Rh-kuuluvuse ekslik määramine, samuti patsiendi ja doonori individuaalne sobivus mitmete antigeenide suhtes.

On selge, et mis tahes operatsiooniga kaasneb risk, mis ei sõltu arsti kvalifikatsioonist, vääramatu jõu asjaolusid meditsiinis ei ole tühistatud, kuid sellest hoolimata on vereülekandega seotud personal, alates doonori vere määramise hetkest. tüüp ja lõpetades infusiooni endaga, tuleb igale oma tegevusele suhtuda vastutustundlikult, vältides pealiskaudset suhtumist töösse, kiirustamist ja eriti piisavate teadmiste puudumist isegi transfusioloogia esmapilgul kõige ebaolulisemates aspektides.

Vereülekande näidustused ja vastunäidustused

Paljude inimeste jaoks meenutab vereülekanne lihtsat infusiooni, nagu see juhtub soolalahuse või ravimite manustamisel. Samal ajal on vereülekanne ilma liialduseta eluskoe siirdamine, mis sisaldab palju heterogeenseid rakuelemente, mis kannavad võõraid antigeene, vabu valke ja muid molekule. Olenemata sellest, kui hästi doonori veri on valitud, ei ole see ikkagi retsipiendi jaoks identne, seega on risk alati olemas ja arsti esmane prioriteet on veenduda, et vereülekanne pole vajalik.

Vereülekande näidustuste määramisel peab spetsialist olema kindel, et teised ravimeetodid on oma efektiivsuse ammendanud. Kui on vähimatki kahtlust, et protseduur on kasulik, tuleks see täielikult loobuda.

Transfusiooni käigus taotletakse eesmärke verejooksu ajal kaotatud vere täiendamine või doonorifaktorite ja valkude mõjul hüübimise suurendamine.

Absoluutsed näidustused on järgmised:

Raske äge verekaotus;
Šoki tingimused;
Verejooks, mis ei peatu;
Raske aneemia;
Kirurgiliste sekkumiste kavandamine, millega kaasneb verekaotus, samuti kunstliku vereringe seadmete kasutamise nõudmine.

Suhtelised näidustused Protseduur võib põhjustada aneemiat, mürgistust, hematoloogilisi haigusi ja sepsist.

Asutamine vastunäidustused - vereülekande planeerimise kõige olulisem etapp, millest sõltub ravi edukus ja tagajärjed. Arvestatakse takistusi:

Dekompenseeritud südamepuudulikkus (koos müokardi põletikuga, isheemilise haigusega, defektidega jne);
Bakteriaalne endokardiit;
Arteriaalne hüpertensioon kolmandas etapis;
Insuldid;
Trombemboolia sündroom;
Kopsuturse;
äge glomerulonefriit;
Raske maksa- ja neerupuudulikkus;
Allergia;
Üldine amüloidoos;
Bronhiaalastma.

Vereülekannet kavandav arst peaks saama patsiendilt üksikasjalikku teavet allergiate kohta, kas varem määrati vere või selle komponentide ülekanded, kuidas te end pärast seda tundsite. Vastavalt nendele asjaoludele adressaatide rühm koos kõrgendatud transfusioloogiline risk. Nende hulgas:

Isikud, kellele on varem tehtud vereülekandeid, eriti kui need esinesid kõrvaltoimetega;
Naised, kellel on koormatud sünnitusabi ajalugu, nurisünnitused, kes sünnitasid hemolüütilise ikterusega imikuid;
Patsiendid, kes põevad vähki koos kasvaja lagunemisega, kroonilised mädased haigused, hematopoeetilise süsteemi patoloogia.

Kui eelnevatel vereülekannetel või koormatud sünnitusabi ajalool on negatiivseid tagajärgi, võib mõelda Rh-faktori suhtes sensibiliseerimisele, kui potentsiaalsel retsipiendil on tsirkuleerivad antikehad, mis ründavad Rh-valke, mis võib viia massilise hemolüüsini (punaste vereliblede hävimine). ).

Absoluutsete näidustuste tuvastamisel, kui vere manustamine võrdub elude päästmisega, tuleb ohverdada mõned vastunäidustused. Sel juhul on õigem kasutada üksikuid verekomponente (näiteks pestud punaseid vereliblesid), samuti on vaja tagada meetmed tüsistuste vältimiseks.

Kui on kalduvus allergiatele, viiakse enne vereülekannet läbi desensibiliseeriv ravi (kaltsiumkloriid, antihistamiinikumid - pipolfeen, suprastin, kortikosteroidhormoonid). Allergilise reaktsiooni oht kellegi teise verele on väiksem, kui selle kogus on võimalikult väike, koostis sisaldab ainult neid komponente, mis patsiendil puuduvad, ja vedeliku kogust täiendatakse vereasendajatega. Enne plaanilisi operatsioone võib olla soovitatav võtta endalt verd.

Vereülekande ettevalmistamine ja protseduuri tehnika

Vereülekanne on operatsioon, ehkki tavainimese meelest mitte tüüpiline, sest sellega ei kaasne sisselõikeid ja tuimestust. Protseduur viiakse läbi ainult haiglas, sest tüsistuste tekkimisel on võimalik osutada kiirabi ja elustamismeetmeid.

Enne plaanilist vereülekannet uuritakse patsienti hoolikalt südame ja veresoonte patoloogia, neeru- ja maksafunktsiooni ning hingamissüsteemi seisundi suhtes, et välistada võimalikud vastunäidustused. Veregrupp ja Rh-staatus tuleb määrata, isegi kui patsient teab neid kindlalt või on need juba kuskil varem määratud. Vea hind võib olla elu, nii et nende parameetrite uuesti selgitamine on vereülekande eeltingimus.

Paar päeva enne vereülekannet tehakse üldine vereanalüüs ning enne seda peaks patsient puhastama soolestikku ja põit. Tavaliselt määratakse protseduur hommikul enne sööki või pärast kerget hommikusööki. Operatsioon ise ei ole tehniliselt kuigi keeruline. Selle läbiviimiseks torgatakse käte nahaalused veenid, pikkade vereülekannete puhul kasutatakse suuri veene (jugulaarne, subklavia), hädaolukordades kasutatakse artereid, kuhu süstitakse ka muid vedelikke, täiendades veresisu mahtu. veresoonte voodi. Kõik ettevalmistavad meetmed, alustades veregrupi määramisest, ülekantava vedeliku sobivusest, koguse arvutamisest, koostisest - vereülekande üks kriitilisemaid etappe.

Sõltuvalt taotletava eesmärgi olemusest eristatakse järgmist:

Intravenoosne (intraarteriaalne, intraosseosne) manustamine transfusioonikeskkond;
Vahetusülekanne- mürgistuse, punaste vereliblede hävimise (hemolüüs), ägeda neerupuudulikkuse korral asendatakse osa ohvri verest doonoriverega;
Autohemotransfusioon- oma vere infusioon, mis eemaldatakse verejooksu ajal õõnsustest ning seejärel puhastatakse ja konserveeritakse. See on soovitatav harvaesinevatele rühmadele, raskustele doonori valimisel või varasemate vereülekande tüsistustega.

vereülekande protseduur

Vereülekannete jaoks kasutatakse spetsiaalsete filtritega ühekordselt kasutatavaid plastsüsteeme, mis takistavad verehüüvete tungimist retsipiendi veresoontesse. Kui verd hoiti polümeerkotis, valatakse see sellest ühekordselt kasutatava tilguti abil.

Mahuti sisu segatakse hoolikalt, väljalasketoru külge kinnitatakse klamber ja lõigatakse see ära, olles eelnevalt töödeldud antiseptilise lahusega. Seejärel ühendage kotitoru tilgutisüsteemiga, kinnitage vereanum vertikaalselt ja täitke süsteem, jälgides, et selles ei tekiks õhumulle. Kui nõela otsa ilmub veri, võetakse see rühma ja ühilduvuse kontrollimiseks.

Pärast veeni punktsiooni või veenikateetri ühendamist tilgutisüsteemi otsaga algab tegelik vereülekanne, mis nõuab patsiendi hoolikat jälgimist. Kõigepealt manustatakse ligikaudu 20 ml ravimit, seejärel peatatakse protseduur mõneks minutiks, et välistada individuaalne reaktsioon süstitavale segule.

Murettekitavad sümptomid, mis viitavad doonori ja retsipiendi vere talumatusele antigeense koostise poolest, on õhupuudus, tahhükardia, näonaha punetus ja vererõhu langus. Nende ilmnemisel vereülekanne kohe peatatakse ja patsiendile antakse vajalikku arstiabi.

Kui selliseid sümptomeid ei esine, korratakse testi veel kaks korda, et veenduda kokkusobimatuse puudumises. Kui retsipient on hea tervise juures, võib vereülekannet pidada ohutuks.

Vereülekande kiirus sõltub näidustustest. Lubatud on nii tilguti manustamine kiirusega umbes 60 tilka iga minut kui ka juga manustamine. Vereülekande ajal võib nõel hüübida. Mingil juhul ei tohi trombi patsiendi veeni suruda, protseduur tuleb katkestada, nõel veresoonest välja võtta, uuega asendada ning teise veeni torgata, misjärel võib veresüsti jätkata.

Kui peaaegu kogu doonoriveri on retsipiendini jõudnud, jäetakse anumasse väike kogus, mida hoitakse kaks päeva külmkapis. Kui selle aja jooksul tekivad retsipiendil tüsistused, kasutatakse nende põhjuse selgitamiseks vasakpoolset ravimit.

Haiguslugu tuleb registreerida kogu teave vereülekande kohta - kasutatud vedeliku kogus, ravimi koostis, protseduuri kuupäev, kellaaeg, sobivustestide tulemus, patsiendi heaolu. Teave vereülekande ravimi kohta on anuma etiketil, nii et enamasti kleebitakse need sildid haigusloosse, kus on märgitud kuupäev, kellaaeg ja retsipiendi heaolu.

Pärast operatsiooni peate olema mitu tundi voodis, esimesed 4 tundi jälgitakse teie kehatemperatuuri iga tund ja määratakse pulss. Järgmisel päeval tehakse üldised vere- ja uriinianalüüsid.

Kõik kõrvalekalded retsipiendi heaolus võivad viidata vereülekandejärgsetele reaktsioonidele, Seetõttu jälgivad töötajad hoolikalt patsientide kaebusi, käitumist ja välimust. Kui pulss kiireneb, tekib äkiline hüpotensioon, valu rinnus või palavik, on suure tõenäosusega vereülekandele negatiivne reaktsioon või tüsistused. Normaalne temperatuur esimese nelja jälgimistunni jooksul pärast protseduuri on tõend selle kohta, et manipuleerimine viidi läbi edukalt ja komplikatsioonideta.

Transfusioonikeskkond ja ravimid

Transfusioonikeskkonnana manustamiseks võib kasutada järgmist:

täisveri - väga harv;
Külmutatud punased verelibled ja EMOLT (leukotsüütidest ja trombotsüütidest kahanenud erütrotsüütide mass);
Leukotsüütide mass;
Trombotsüütide mass (säilitatakse kolm päeva, nõuab hoolikat doonori valimist, eelistatavalt HLA antigeenide põhjal);
Värskelt külmutatud ja meditsiinilised plasmatüübid (stafülokokivastane, põletusvastane, teetanusevastane);
Individuaalsete hüübimisfaktorite ja valkude preparaadid (albumiin, krüopretsipitaat, fibrinostaat).

Täisverd ei ole soovitatav manustada selle suure tarbimise ja suure vereülekandereaktsioonide riski tõttu. Lisaks, kui patsient vajab rangelt määratletud verekomponenti, pole mõtet teda täiendavate võõrrakkude ja vedelikumahuga “laadida”.

Kui hemofiiliat põdeval inimesel on vaja puuduvat VIII hüübimisfaktorit, on vajaliku koguse saamiseks vaja manustada mitte ühe liitri täisverd, vaid faktori kontsentreeritud preparaati - see on vaid paar milliliitrit vedelikku. Fibrinogeeni valgu täiendamiseks on vaja veelgi rohkem täisverd - kümmekond liitrit, kuid valmis valgupreparaat sisaldab minimaalses koguses vedelikku vajalikku 10-12 grammi.

Aneemia korral vajab patsient ennekõike punaseid vereliblesid, hüübimishäirete, hemofiilia, trombotsütopeenia korral - individuaalseid tegureid, trombotsüüte, valke, seetõttu on efektiivsem ja õigem kasutada üksikute rakkude, valkude kontsentreeritud preparaate. , plasma jne.

Oma osa ei mängi mitte ainult täisvere kogus, mille retsipient võib põhjendamatult saada. Palju suuremat ohtu kujutavad endast arvukad antigeensed komponendid, mis võivad põhjustada tõsise reaktsiooni esmakordsel manustamisel, korduval vereülekandel või rasedusel isegi pärast pikka aega. Just see asjaolu sunnib transfusiolooge loobuma täisverest selle komponentide kasuks.

Täisverd on lubatud kasutada avatud südamega sekkumiste ajal kehavälises vereringes, raske verekaotuse ja šokiga erakorralistel juhtudel ning vahetusülekannete ajal.

veregruppide ühilduvus vereülekande ajal

Vereülekanneteks võetakse ühe rühma verd, mis ühtib Rh-rühmaga selle retsipiendi verega. Erandjuhtudel võite kasutada I rühma mahus, mis ei ületa pool liitrit või 1 liiter pestud punaseid vereliblesid. Erakorralistes olukordades, kui sobivat veregruppi pole, võib IV rühma patsiendile anda ükskõik millise teise sobiva Rh-ga (universaalne retsipient).

Enne vereülekande algust tehakse alati kindlaks ravimi sobivus retsipiendile manustamiseks - säilitusaeg ja -tingimustele vastavus, anuma tihedus, vedeliku välimus. Helveste, täiendavate lisandite, hemolüüsi, plasmapinna kilede, verehüüvete esinemisel ei tohi ravimit kasutada. Operatsiooni alguses on spetsialist kohustatud veel kord kontrollima mõlema protseduuris osaleja rühma ja Rh-teguri vastavust, eriti kui on teada, et retsipiendil on varem olnud vereülekannete, raseduse katkemise või Rh-i suhtes negatiivseid tagajärgi. konflikt raseduse ajal naistel.

Tüsistused pärast vereülekannet

Üldjuhul peetakse vereülekannet ohutuks protseduuriks, kuid ainult siis, kui tehnikat ja toimingute järjestust ei ohustata, näidustused on selgelt määratletud ja õige ülekandevahend on valitud. Kui vereülekanneravi mis tahes etapis või retsipiendi individuaalsetes omadustes esineb tõrkeid, on võimalikud vereülekandejärgsed reaktsioonid ja tüsistused.

Manipulatsioonitehnika rikkumine võib põhjustada emboolia ja tromboosi.Õhu sisenemine veresoonte luumenisse on täis õhuembooliat koos hingamispuudulikkuse sümptomitega, naha tsüanoos, valu rinnus ja rõhu langus, mis nõuab elustamismeetmeid.

Trombemboolia võib olla nii verehüüvete moodustumise kui ka tromboosi tagajärg ravimi manustamiskohas. Väikesed trombid tavaliselt hävivad, suured aga võivad põhjustada kopsuarteri harude trombembooliat. Massiivne kopsuemboolia on surmav ja nõuab viivitamatut arstiabi, eelistatavalt intensiivravis.

Transfusioonijärgsed reaktsioonid- võõraste kudede sissetoomise loomulik tagajärg. Need kujutavad harva ohtu elule ja võivad põhjustada allergiat ülekantava ravimi komponentide suhtes või pürogeenseid reaktsioone.

Transfusioonijärgsed reaktsioonid väljenduvad palaviku, nõrkuse, naha sügeluse, peavalude ja tursetena. Pürogeensed reaktsioonid põhjustavad peaaegu poole kõigist vereülekande tagajärgedest ja on seotud lagunevate valkude ja rakkude sisenemisega retsipiendi vereringesse. Nendega kaasneb palavik, lihasvalu, külmavärinad, sinakas nahk ja südame löögisageduse tõus. Allergiat täheldatakse tavaliselt korduva vereülekande korral ja see nõuab antihistamiinikumide kasutamist.

Transfusioonijärgsed tüsistused võib olla üsna tõsine ja isegi surmav. Kõige ohtlikum tüsistus on rühma ja Rh-ga kokkusobimatu vere sattumine retsipiendi vereringesse. Sel juhul on punaste vereliblede hemolüüs (hävimine) ja šokk paljude elundite – neerude, maksa, aju, südame – rikke sümptomitega vältimatud.

Transfusioonišoki peamisteks põhjusteks peetakse arsti vigu sobivuse kindlakstegemisel või vereülekande reeglite rikkumist, mis viitab veel kord personali suurema tähelepanu vajadusele vereülekande ettevalmistamise ja läbiviimise kõigil etappidel.

Märgid vereülekande šokk võib ilmneda kohe, veretoodete manustamise alguses või mitu tundi pärast protseduuri. Selle sümptomid on kahvatus ja tsüanoos, tugev tahhükardia hüpotensiooni taustal, ärevus, külmavärinad ja kõhuvalu. Šokijuhtumid nõuavad erakorralist arstiabi.

Bakteriaalsed tüsistused ja infektsioonid (HIV, hepatiit) on väga haruldased, kuigi need pole täielikult välistatud. Infektsiooniga nakatumise oht on minimaalne, kuna transfusioonikeskkonda hoitakse kuus kuud karantiinis, samuti jälgitakse hoolikalt selle steriilsust hankimise kõigis etappides.

Harvemate tüsistuste hulgas on massilise vereülekande sündroom 2-3 liitri kasutuselevõtuga lühikese aja jooksul. Märkimisväärse koguse võõrvere allaneelamine võib põhjustada nitraadi- või tsitraadimürgistuse, kaaliumisisalduse suurenemist veres, mis võib põhjustada arütmiaid. Kui kasutatakse mitme doonori verd, ei saa välistada kokkusobimatust homoloogse vere sündroomi tekkega.

Negatiivsete tagajärgede vältimiseks on oluline järgida tehnikat ja operatsiooni kõiki etappe ning püüda kasutada võimalikult vähe verd ja selle preparaate. Kui ühe või teise häirenäidiku minimaalne väärtus on saavutatud, tuleks asuda veremahu täiendamisele kolloid- ja kristalloidlahustega, mis on samuti tõhus, kuid ohutum.

Video: veregrupid ja vereülekanne

Vereülekanne tähendab verevedeliku ja selle komponentide tutvustamist patsiendile, mis on saadud mõnelt tema lähisugulaselt või doonorilt. Meditsiini keeles nimetatakse seda vereülekandeks. Ja nii mõtleme samm-sammult välja, kuidas inimesele vereülekande protseduur läbi viiakse.

Isegi iidsetel aegadel üritasid inimesed vereülekande abil päästa teiste elusid. Kuid kuna seda meetodit uuriti halvasti, lõppes vereülekanne patsiendi jaoks enamasti halvasti. Alles kahekümnendal sajandil algas selle nähtuse täielik uurimine veregruppide avastamisega (1901) ja hiljem Rh-faktori avastamisega (1940), mis võimaldas vältida vereülekande juhtumeid.

Pärast seda muutus vereülekanne sama ohtlikuks protseduuriks kui vanasti. Hiljem omandati kaudse vereülekande meetod, mis põhineb eelnevalt ettevalmistatud materjalidel. Kasutati naatriumtsitraati, mis ajutiselt takistab vere hüübimist.

Hetkel on inimese vereülekandest saanud iseseisev teadus – transfusioloogia ja osa arste valib selle oma erialaks.

Vereülekannete tüübid

Meditsiinis on kahte tüüpi vereülekandeid: manustamisviisi ja vereülekande meetodite järgi.

Vastavalt ülekandemeetoditele jaguneb vereülekanne järgmisteks osadeks:

Otsene.
Autohemotransfusioon.
Kaudne.
Vahetada.

Manustamisviisi järgi:

Aordi juurde.
Arterisse.
Kõige tavalisem meetod on veeni.
Luuüdi sisse.

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse kaudset meetodit. Fakt on see, et verd ennast nüüd praktiliselt ei kanta, kuid kasutatakse selle komponente: punast ja leukotsüütide massi, plasmat, trombotsüütide kontsentraati või punaste vereliblede suspensiooni. Sel juhul kasutavad arstid ühekordselt kasutatavat vereülekandekomplekti, mille külge on kinnitatud vereülekandesöötme viaal.

Otsene vereülekande tüüp

Teostamiseks (otse doonorilt patsiendile) peavad teil olema teatud näidustused:

Kui patsiendil ei ole pärast kaudset vereülekannet mingit mõju ja ta kogeb kolmanda astme šoki seisundit koos kolmekümne- kuni viiekümneprotsendilise verekaotusega.
Inimene põeb hemofiiliat ja tema verekaotus on tohutu ning haigust ei saa ravida.
Tuvastati süsteemis olevad patoloogiad.

Otsene vereülekanne toimub süstla ja seadme abil. Eelkontroll viiakse läbi igas vereülekandejaamas. Enne operatsiooni analüüsitakse mõlemat ja nende Rh-tegurit. Samuti võetakse bioproove ja analüüsitakse individuaalset sobivust. Kasutatakse umbes nelikümmend süstalt.

Vereülekande etapid:

õde teeb seda süstlaga ja annab arstile, kes omakorda süstib selle biomaterjali patsiendile. Vere hüübimise vältimiseks võib esimestele süstaldele lisada naatriumtsitraati.

Vahetusvereülekande näidustused on järgmised:

vastsündinute hemolüütiline aneemia, vereülekande šokk, äge neerupuudulikkus. Patsiendi hematopoeetilisest süsteemist eemaldatakse teatud kogus verd, mis seejärel asendatakse samas mahus.

Autohemotransfusioon

Mis puutub autohemotransfusiooni, siis selle operatsiooni käigus kantakse patsiendile tema enda verd, mille ta loovutab kas vahetult enne protseduuri või teatud arv tunde enne seda. Selle meetodi vaieldamatu eelis on tüsistuste puudumine oma vere ülekandmisel.

Autohemotransfusiooni näidustused:

patsient, hetkel ei ole võimalik doonorit leida, kellegi teise vereülekandest tulenev tüsistuste oht.

Vastunäidustused:

põletikuline protsess organismis, rasked neeru- ja maksahaigused, pahaloomulised kasvajad nende arengu viimases staadiumis.

Näidustused vereülekandeks

Vereülekande absoluutsed näidustused on järgmised:

Kui patsiendil tekib märkimisväärne verekaotus, kaob kahe tunni jooksul kolmkümmend protsenti kogu verest.
Teadmata põhjusel verejooks ei peatu.
Tehti operatsioon.
Patsiendil on aneemia rasked vormid.
Inimene on šokiseisundis.

Vereülekande konkreetsed näidustused on järgmised:

Raske toksikoos.
Mõned aneemia juhtumid.
Hemolüütilised haigused.
Mürgistus mürgiste ainetega.

Vastunäidustused

Paljude katsete tulemusena on tõestatud, et vereülekande operatsioon inimesele on äärmiselt raske, sest võimalikud on tüsistused ja kudede äratõukereaktsioon. Kui patsiendi kehas toimub vereülekanne, võivad kehas toimuvad kõige olulisemad protsessid häirida, mistõttu seda tehnikat ei soovitata kõigile. Arst peab koos kasuga arvestama operatsiooni võimalikku kahju.

Vereülekannet ei määrata järgmistel põhjustel:

Kui patsiendil on südamepuudulikkuse põhjustanud müokardiit või kardioskleroos.
Igat tüüpi allergiad.
Kolmanda astme hüpertensioon.
Valkude ainevahetus organismis on häiritud.
Südame sisekestast leiti mäda-põletikulisi haigusi.

Kui vereülekandeks on absoluutsed näidustused, kuid üks vastunäidustustest on olemas, siis tehakse operatsioon, kuid esmalt valmistatakse patsient selleks ette tema tervise tugevdamisele suunatud ennetusmeetmete abil.

Riskirühm

Riskirühmad, kellele vereülekande protseduur võib põhjustada tüsistusi:

Viimases arengujärgus on pahaloomuline kasvaja.
Naised, kellel on olnud raskeid sünnitusi, nurisünnitusi ja kellel on vastsündinuid olnud kollatõbi.
Mädane-põletikuline protsess organismis.
Inimesed, kellel on varem olnud halb vereülekanne.

Kust võetakse verd?

On mitut tüüpi allikaid, kust arstid vereülekandeks verd võtavad:

Veredoonor - see on peamine vereallikas vereülekandeks. Neist saab täiskasvanud inimese armastus, kes on võimeline loovutama verd ja juhib tervislikku eluviisi. Enne verevõtu protseduuri tuleb doonoril teha hepatiidi, süüfilise ja HIV-i suhtes läbivaatus.

Raisata verd. See asub platsentas ja võetakse sünnitusel naistelt kohe pärast lapse sündi. Jääkveri kogutakse eraldi anumatesse, millesse lisatakse kohe kontsentraat, mis segab selle hüübimist. Sellest verest valmistatakse teatud ravimid – fibrinogeen, trombiin, valk jne. Platsenta ise võib arstide sõnul toota umbes kakssada milliliitrit biomaterjali.

Laiba veri. See on võetud inimestelt, kes tervena surid õnnetuse tagajärjel. Surma põhjusteks on ajuverejooks, trauma, elektrilöök jne. Hiljemalt kuus tundi pärast surma võetakse veri vereülekandeks. Kui surnukeha veri voolab vigastuse tagajärjel haavadest sõltumatult, kogutakse see teatud preparaatide valmistamiseks eraldi konteineritesse. Vereülekandejaamades kontrollitakse teda haiguste, rühma ja Rh-faktori suhtes.

Saaja. Mõni tund enne operatsiooni võetakse operatsioonile minevalt patsiendilt verd, mis konserveeritakse ja seejärel kantakse talle üle. Kui vigastuse ajal valati verd pleura või kõhuõõnde, on selle kasutamine vereülekandes lubatud. Sellise vereülekande puhul patsiendil tüsistusi ei teki ja veregruppi uuesti kontrollima ei pea.

Transfusioonikeskkond

Vere loovutamiseks säilitatava keskkonna ettevalmistamiseks kasutatakse stabilisaatorit (kõige sagedamini naatriumtsitraati) - seda on vaja vere hüübimise vältimiseks, säilitusainet (dekstroos, sahharoos või muud ained) ja antibiootikumi. . See lahus ja veri on eraldi anumas vahekorras ligikaudu üks kuni neli. Sõltuvalt kasutatud säilitusainest võib konserveeritud verd säilitada kolmkümmend kuus päeva.

Värske tsitraat

Verevedelikule lisatakse naatriumtsitraat, mille lahus on kuus protsenti. Põhimassi suhe on üks kümnele. Värskelt tsitraadiga verd tuleks ära kasutada mõne tunni jooksul pärast valmistamist.

Hepariniseeritud

Hepariniseeritud vereplasmat ei tohi säilitada üle ühe päeva, sest seda kasutatakse peamiselt kunstliku vereringega masinate jaoks. Kui me räägime stabilisaatorist, siis see on naatriumhepariin ja säilitusainena kasutatakse dekstroosi.

Hetkel ei soovita täisvere kasutamist, sest see põhjustab vereülekandel igasuguseid tüsistusi. Seetõttu kasutatakse vereülekandeks enamasti ainult selle komponente. Näiteks vereülekannet tehakse aneemia ja raske verejooksu korral, leukotsüüte leukopeenia ja ebapiisava immuunsuse korral, trombotsüüte trombotsütopeenia korral, plasmat, valku ja albumiini hemostaasi kahjustuse korral.

Tavaliselt kasutatakse vereülekandeks järgmisi verekomponente:

Erütrotsüütide suspensioon on punaste verelibledega lahus, mis lahjendatakse mahus üks kuni üks.
Punaste vereliblede mass – see tekib tsentrifuugimisel ja kuuskümmend viis protsenti plasmast verest eemaldades.
Külmunud punased verelibled – trombotsüüdid, leukotsüüdid ja plasmavalgud eemaldatakse verest lahustega pestes.
Leukotsüütide mass, mis saadakse settimise ja tsentrifuugimise tulemusena ja mis esindab valgeid rakke koos trombotsüütide, plasma ja erütrotsüütide seguga.
Trombotsüütide mass, mis on tavaliselt valmistatud värskelt konserveeritud verest, valmistatud mitte rohkem kui päev tagasi.
Vedel plasma saadakse sulatamise ja tsentrifuugimise teel ning see sisaldab valke ja bioaktiivseid komponente, mida kasutatakse hiljemalt kaks või kolm tundi pärast valmistamist.
Kuiv plasma saadakse külmutatud plasmast vaakumtöötlemise tulemusena.
Albumiin - see vabaneb plasmast ja on erineva kontsentratsiooniga lahustes.
Valk on aine, mis koosneb albumiinist ning alfa- ja beetaglobuliinist.

Kuidas toimub vereülekanne?

Vereülekande algoritm:

Kõigepealt määrab spetsialist selle protseduuri näidustused ja määrab vastunäidustuste olemasolu. Enne vereülekannet küsitakse naistelt, kas raseduse ajal esines tüsistusi või reesuskonflikti.
Rh faktori ja patsiendirühma määramiseks võetakse verevedelikku.
Punaste vereliblede, plasma ja valgete vereliblede makroskoopiline hindamine.
Seejärel kontrollitakse viaalist doonoriverd.
Nõutav on individuaalne ühilduvuse kontroll.
Kui rühmad on ühilduvad, määratakse ühilduvus Rh-teguriga. Kõige sagedamini tehakse test kolmekümne kolmeprotsendilise polüglükiini lahusega. Tsentrifuugitakse viis minutit ilma ainet kuumutamata. Selle segu põhja tilgutatakse patsiendi või doonori veri ja seejärel lisatakse polüglütsiin. Jaotage aine ühtlase kihina üle seinte; selleks kallutage katseklaasi. Pöörake katseklaasi viis minutit, lisage soolalahus ja segage loksutamata. Kui punased verelibled on kokku kleepunud, ei saa vereülekannet teha.
Tehakse esialgne bioloogiline test. Patsiendile süstitakse intravenoosselt teatud kogus doonoriverd ja tema keha reaktsiooni jälgitakse kolm minutit. Seda protseduuri korratakse kolm korda. Kui patsient tunneb end normaalselt, jätkatakse operatsiooni. Kuid kui tal tekivad sellised sümptomid nagu tahhükardia, õhupuudus, kõhu- või alaseljavalu, külmavärinad, tähendab see, et veri ei sobi kokku. Samuti on hemolüüsi test, kui patsiendile süstitakse nelikümmend viis milliliitrit doonoriverd ja võetakse seejärel veenist. See jäetakse katseklaasi, tsentrifuugitakse ja seejärel vaadatakse värvi. Kui veri on normaalse värvusega, on vereülekanne võimalik, kui veri on punane või roosa, siis mitte.
Mõnikord viiakse vereülekanne läbi tilguti meetodil. Sel juhul asetatakse tilguti kohale, kuhu see tilgub kiirusega nelikümmend või kuuskümmend tilka sekundis ja jälgitakse patsiendi seisundit.
Arst peab täitma patsiendi haigusloo. Selleks sisestage tema veregrupp, Rh tegur, samad andmed doonorilt ja tema perekonnanimi, sobivustestide tulemus ning seejärel vereülekande kuupäev ja spetsialisti allkiri.
Meditsiinitöötajad jälgivad kolme tunni jooksul patsiendi tervislikku seisundit, jälgides kõiki tema kaebusi. Seejärel hindab ta uriini värvi, eritunud uriini kogust ja patsiendi naha värvi. Järgmisel päeval peab ta võtma üldise vere- ja uriinianalüüsi.

Millegipärast arvab enamik inimesi, et teavad vereülekandest kõike või peaaegu kõike. Teadmised transfusioloogia vallas piirduvad aga sageli autohemoteraapiaga (loomulikult meie oma).

Vahepeal on vereülekande teaduse juured kauges minevikus, selle areng algas ammu enne meie ajastut. Katsed kasutada loomade (koerad, sead, talled) verd ei toonud edu, kuid teise inimese (doonori) veri päästis aeg-ajalt. Miks see juhtus - inimkond sai teada alles eelmise sajandi alguses (1901), kui Austria arst Karl Landsteiner, kelle elu koosnes pidevatest avastustest, andis maailmale teise - leidis teadlane, mis oli aluseks ohutule vereülekandele. kogu aeg. Tähtsuselt teise erütrotsüüdi avastasid Landsteiner ja Wiener alles 40 aastat hiljem (1940), misjärel vähenes vereülekandejärgsete tüsistuste arv veelgi.

Üldised küsimused

Spetsiaalsed meditsiiniasutused koguvad verd ka tulevaste vereülekannete jaoks.(teaduslikud ja praktilised transfusioloogia keskused, verepangad, vereülekandejaamad) ning suurte kirurgia- ja hematoloogiakliinikute hallatavad kontorid. Vereülekandeks mõeldud veri võetakse doonorilt spetsiaalsetesse säilitusaine ja stabilisaatoriga anumatesse, uuritakse infektsioonide suhtes (hepatiit, HIV, süüfilis) ja saadetakse edasiseks töötlemiseks. Sellest saadakse verekomponente (erütrotsüütide mass, plasma, trombomass) ja ravimeid (albumiin, gammaglobuliin, krüopretsipitaat jne).

Vereülekannet käsitletakse kui võõrkoe siirdamist, põhimõtteliselt on võimatu valida kõigi antigeensete süsteemide jaoks identset söödet, Seetõttu ei kasuta praegu peaaegu keegi täisverd, välja arvatud juhul, kui on tungiv vajadus otsese vereülekande järele. Patsientide immuniseerimise minimeerimiseks püüavad nad verd kogudes eraldada selle komponentideks (peamiselt punased verelibled ja plasma).

Parenteraalselt levivate infektsioonide (HIV, hepatiit) vältimiseks saadetakse kogutud veri karantiini säilitamiseks(kuni kuus kuud). Ühtegi bioloogilist söödet ei saa aga nii kaua säilitada tavalise külmiku temperatuuril, ilma et see kaotaks oma kasulikke omadusi ja omandaks kahjulikke omadusi. Trombotsüüdid nõuavad erilist käsitsemist, nende säilivusaeg on piiratud 6 tunniga ja punased verelibled, kuigi nad võivad külmkapis elada kuni 3 nädalat, ei talu külmumist (membraan hävib ja -). Sellega seoses püüavad nad verd kogudes eraldada: moodustunud elementideks (erütrotsüüdid, mida saab külmutada lämmastiku keemistemperatuuril (-196 ° C) rakumembraane kaitsvad lahused- need pestakse hiljem maha) ja plasma, mis talub ülimadalat temperatuuri ilma korpuseta.

standardne vereülekande protseduur

Põhimõtteliselt teavad inimesed kõige levinumat vereülekande meetodit: Kasutades verega anumast vereülekande süsteemi (hemacon - hemopreservandiga kott, pudel), viiakse bioloogiline vedelik patsiendi (retsipiendi) vereringesse veeni punktsiooniga, loomulikult pärast esialgseid ühilduvusteste, isegi kui doonor-retsipiendi paari veregrupid langevad täielikult kokku.

Erinevate meditsiinivaldkondade (immunoloogia, hematoloogia, südamekirurgia) saavutustele ja oma kliinilistele tähelepanekutele tuginedes on praeguse aja transfusioloogid märgatavalt muutnud oma seisukohti doonorluse, vereülekannete universaalsuse ja muude seni vankumatuks peetud sätete osas. .

Uue peremehe vereringesse sisenemise ülesanded on üsna mitmetahulised:

Asendusfunktsioon;
Hemostaatiline;
Stimuleeriv;
Võõrutus;
Toitev.

põhiline veregruppide ühilduvus (AB0)

Vereülekannetele lähenetakse ettevaatlikult, rõhutamata mitmekülgsust see väärtuslik bioloogiline vedelik, kui seda õigesti käsitseda. Vere võimete mõtlematu laiendamine võib osutuda mitte ainult põhjendamatuks, vaid ka ohtlikuks, sest ainult identsed kaksikud võivad olla täiesti identsed. Teised inimesed, isegi sugulased, erinevad üksteisest märgatavalt oma individuaalse antigeenikomplekti poolest, nii et kui veri annab ühele elu, ei tähenda see, et see täidaks sarnast funktsiooni kellegi teise kehas, mis ei pruugi seda lihtsalt vastu võtta ja sellepärast surra.

Südamest südamesse

Verekaotuse kiireks asendamiseks või muude selle väärtusliku bioloogilise keskkonnaga seotud ülesannete täitmiseks on palju meetodeid:

Kaudne vereülekanne(ülalkirjeldatud meetod, mis hõlmab doonorivere ülekandmist retsipiendi veeni);
Otsene (kohene) vereülekanne– verd andva isiku veenist retsipiendi veeni (pidev vereülekanne – aparaadiga, katkendlik – süstla abil);
Vahetusülekanne– konserveeritud doonorivere transfusioon osaliselt või täielikult eemaldatud retsipientvere asemel;
Autohemotransfusioon(ehk autoplasma transfusioon): eelnevalt ettevalmistatud veri kantakse vajadusel üle sellele, kes selle operatsiooniks valmistudes loovutas, ehk antud juhul on doonor ja retsipient üks inimene. (mitte segi ajada autohemoteraapiaga);
Reinfusioon(üks autohemotransfusiooni tüüpidest) - vigastatud inimesele süstitakse tagasi oma väärtuslik bioloogiline vedelik, mis on (õnnetuste, operatsioonide ajal) õõnsusse sattunud ja sealt ettevaatlikult eemaldatud.

Verekomponente saab üle kanda tilguti, joana või tilgutiga – kiiruse valib arst.

Muide, vereülekannet peetakse operatsiooniks, mille läbiviimine on ainult arsti, mitte õenduspersonali kohustus (õde aitab ainult arsti).

Vereülekandeks mõeldud verd viiakse vereringesse ka mitmel viisil:

Tuleb märkida, et ülalmainitud vereülekande tüübil, mida nimetatakse autohemotransfusiooniks (patsiendi enda valmistatud bioloogilise söötme intravenoosne või muul viisil sisseviimine operatsiooni ajal ettenägematute asjaolude korral), on väga vähe ühist autohemoteraapiaga, mis on vereülekanne veenist tuharasse ja seda kasutatakse veidi erinevatel eesmärkidel. Autohemoteraapiat kasutatakse tänapäeval kõige sagedamini akne, akne ja erinevat tüüpi pustuloossete nahahaiguste korral, kuid see on omaette teema, millega tasub end kurssi viia.

Vereülekande operatsiooni läbiviimine

Selle operatsiooni kehtivuse põhimõtete alusel peab arst kõigepealt hoolikalt uurima patsiendi vereülekande ja allergia ajalugu, seetõttu peab patsient vestluses arstiga vastama mitmele küsimusele:

Kas teile on varem vereülekannet tehtud ja kui jah, siis millised olid reaktsioonid?
Kas patsient märkab allergiaid või haigusi, mille arengut võib põhjustada mõni allergeen?
Kui retsipient on naine, siis esmatähtsate kohtade hulgas on sünnitusloo väljaselgitamine: kas naine on abielus, mitu rasedust ja sünnitust on olnud, kas on olnud raseduse katkemisi, surnultsünde, kas lapsed on terved? Naistel, kellel on koormatud test, lükatakse operatsioon edasi kuni asjaolude selgumiseni (immuunantikehade tuvastamiseks tehakse Coombsi test);
Mida on patsient oma elu jooksul kannatanud? Milline kaasuv patoloogia (kasvajad, hematoloogilised haigused, mädased protsessid) esineb vereülekandeks valmistumise ajal?

Üldiselt tuleb võimalike tüsistuste vältimiseks enne vereülekannet inimese kohta kõike teada ja ennekõike seda, kas ta satub ohtlike saajate hulka.

Sõltuvalt sellest, millist mõju arst saadud ravimilt ootab, milliseid lootusi ta sellele paneb, määratakse teatud komponendid (kuid mitte täisveri), mis enne vereülekannet on hoolikalt uuritud ja kombineeritud vastavalt teadaolevatele antigeensetele süsteemidele:

Vereülekande operatsioon võib olla erakorralise sekkumise iseloomuga, siis arst juhindub asjaoludest, kuid kui see on planeeritud, siis tuleb patsient vastavalt ette valmistada: mitme päeva jooksul on tal piiratud valgusisaldusega toitude tarbimine, protseduuri päeval antakse talle kerge hommikusöök. Eelistatav on viia patsient operatsioonile hommikul, olles veendunud, et sooled ja eriti põis on tühjendatud.

Tilk verd päästab elu, kuid võib selle ka hävitada

Kellegi teise täisverd saades muutub patsiendi keha enam-vähem sensibiliseerituks, seetõttu, arvestades, et alati on oht immuniseerida nende süsteemide antigeenidega, millest me ei tea, ei ole meditsiin praegu jätnud peaaegu mingeid absoluutseid näidustusi täisverd. vereülekanne.

Vereülekande absoluutne näidustus on patsiendi tõsine seisund, mis ähvardab surma ja on tingitud:

(kaotus on rohkem kui 15% ringleva vere mahust - BCC);
, hemostaatilise süsteemi häire tagajärjel (loomulikult oleks parem puuduv faktor üle kanda, kuid see ei pruugi sel ajal saadaval olla);
šokk;
Raske, mida ei peeta vastunäidustuseks;
Traumad ja rasked kirurgilised sekkumised koos tohutu verekaotusega.

Kuid täisvereülekande jaoks on absoluutseid vastunäidustusi enam kui piisavalt, ja suurem osa neist on mitmesugused kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad. Muide, mõne komponendi (näiteks erütrotsüütide massi) ülekandmisel võivad need muutuda suhteliseks:

Äge ja alaäge (subakuutne, kui protsess areneb koos vereringe dekompensatsiooniga) septiline;
Värske ja emboolia;
Raske ;
Kopsuturse;
, müokardioskleroos;
vereringehäiretega 2B – 3 kraadi;
, etapp – III;
Väljendunud ajuveresooned;
Nefroskleroos;
Võrkkesta hemorraagia;
Äge reumaatiline palavik ja reumahoog;
Krooniline neerupuudulikkus;
Äge ja krooniline maksapuudulikkus.

Suhteliste vastunäidustuste hulka kuuluvad:

Üldine amüloidoos;
Levinud kopsutuberkuloos;
Ülitundlikkus valkude, valgupreparaatide, allergiliste reaktsioonide suhtes.

Kui kaalul on inimese elu (absoluutsed näidustused), siis jäetakse vastunäidustused tavaliselt tähelepanuta(vali kahest halvast väiksem). Kuid selleks, et patsienti võimalikult palju kaitsta, rakendatakse erimeetmeid: komponentide valikule lähenetakse hoolikamalt (näiteks saate teha punaste vereliblede ülekandmist või kasutada EMOLT-i, mis on vähem agressiivne). immunoloogilised reaktsioonid), proovige võimalikult palju verd asendada vere asenduslahustega, manustada antihistamiine jne.

Mida me mõtleme sõna "veri" all?

Inimverd saab jagada komponentideks (vererakud ja plasma) ning sellest valmistada ravimeid, kuigi see on üsna töömahukas, koosnedes pikast tootmisprotsessist, mis lugejat ei huvita. Seetõttu keskendume enamlevinud vereülekande kandjatele (komponentidele), mis täidavad oma ülesandeid paremini kui täisveri.

punased verelibled

Vereülekande peamine näidustus on punaliblede puudulikkus. Kui see on madal (alla 70 g/l), kantakse punaseid vereliblesid üle, kui nende taseme langus on tingitud ennekõike punaste vereliblede sisalduse (alla 3,5 x 10 12/l) ja hematokriti ( alla 0,25). Punaste vereliblede ülekande näidustused:

Posthemorraagiline aneemia pärast vigastust, operatsiooni, sünnitust;
Raske vorm - IDA (tõsised hemodünaamilised häired eakatel patsientidel, südame- ja hingamishäired, madala hemoglobiiniga noortel operatsiooniks või sünnituseks valmistumisel);
Seedetrakti (eriti maksa) ja teiste organite ja süsteemide krooniliste haigustega kaasnevad aneemilised seisundid;
Põletustest, mürgistusest, mädasetest protsessidest tingitud mürgistus (punased verelibled adsorbeerivad oma pinnale mürgiseid aineid);
Hematopoeesi (erütropoeesi) pärssimisest tingitud aneemia.

Kui patsiendil on mikroveresoonkonnas vereringehäirete tunnused, määratakse vereülekandena erütrotsüütide suspensioon (lahjendatud ermass).

Transfusioonijärgsete reaktsioonide vältimiseks on soovitatav kasutada pestud punaseid vereliblesid kolm korda (või 5 korda): Füsioloogilise lahuse abil eemaldatakse Ermassast leukotsüüdid, trombotsüüdid, elektrolüüdid, säilitusained, mikroagregaadid ja muud haigele organismile mittevajalikud ained (EMOLT – leukotsüütidest ja trombotsüütidest ammendatud punaste vereliblede mass).

Kuna praegu on vereülekandeks mõeldud veri külmutatud, ei leita Ermassat oma sünniseisundis praktiliselt kunagi. Puhastatud komponent kantakse üle pesupäeval, punaste vereliblede sellise täiendava töötlemise aluseks loetakse:

Anamneesis vereülekandejärgsed tüsistused;
auto- või isoimmuunsete antikehade olemasolu retsipiendi veres (mis esineb mõne hemolüütilise aneemia vormis);
Massiivse vereülekande sündroomi ennetamine, kui eeldatakse suurte verekoguste ülekandmist;
Suurenenud vere hüübivus;
Äge neeru- ja neerupuudulikkus.

On ilmne, et täiendavalt pestud punased verelibled võimaldavad teha vereülekannet ja aidata inimest ka juhtudel, kui tema haigus on vastunäidustuste hulgas.

hemakon vereplasmaga

Plasma

Vereplasma- kõige kättesaadavam komponent ja "kuum kaup", mis kontsentreerib märkimisväärses koguses kasulikke aineid: valke, hormoone, vitamiine, antikehi ja seetõttu kasutatakse seda sageli koos teiste verekomponentidega. Näidustused selle väärtusliku toote kasutamiseks on: veremahu vähenemine, verejooks, kurnatus, immuunpuudulikkus ja muud rasked seisundid.

Trombotsüüdid

HDN-i põhjustatud hemolüütilise kollatõvega vastsündinule tehakse asendusvereülekanne 0(I) rühma pestud punaste verelibledega, mis sobivad Rh-süsteemi järgi. Lisaks manustatakse beebile enne ja pärast vereülekannet 20% albumiini annuses 7–8 ml/kg kehakaalu kohta ja plasmat asendavaid lahuseid, mis infundeeritakse alles pärast Ermassa vereülekannet.

Pärast vahetusülekannet, kui lapsel ei ole esimest veregruppi, moodustub ajutine kimäär, see tähendab, et ei määrata tema enda veregruppi, vaid doonori rühm - 0 (I).

Üldiselt on vastsündinu vereülekanne väga raske ja vastutusrikas töö, seetõttu puudutasime seda teemat vaid möödaminnes, süvenemata protsessi keerukustesse.

Tüsistused

Vereülekande tüsistused võivad olla erineva päritoluga, kuid peamiselt on need põhjustatud meditsiinitöötajate vigadest vereülekandeoperatsioonide ettevalmistamisel, säilitamisel ja läbiviimisel.

Tüsistuste peamised põhjused:

Doonori ja retsipiendi rühma kokkusobimatus (transfusioonišokk koos intravaskulaarse hemolüüsi suurenemisega);
Patsiendi keha sensibiliseerimine immunoglobuliinide suhtes (allergilised reaktsioonid);

võõrpunaste vereliblede hävitamine (hemolüüs).

Sisestatud bioloogilise keskkonna halb kvaliteet (kaaliummürgistus, pürogeensed reaktsioonid, bakteriaalne toksiline šokk);
Vead vereülekande meetodis (õhk);
Massiivne vereülekanne (homoloogse vere sündroom, tsitraadimürgitus, äge laienenud süda - vere kiire manustamisega, massiivse vereülekande sündroom);
Nakkushaigustesse nakatumine vereülekande kaudu (kuigi karantiini säilitamine vähendab oluliselt nende tüsistuste riski).

Tuleb märkida, et vereülekande ajal tekkivad tüsistused nõuavad meditsiinitöötajate viivitamatut reageerimist. Nende kliiniline pilt on üsna kõnekas (palavik, külmavärinad, õhupuudus, tsüanoos, vererõhu langus, tahhükardia) ja seisund võib iga minutiga halveneda veelgi tõsisemate tüsistuste tekkega: äge neerupuudulikkus, kopsuinfarkt, intravaskulaarne hemolüüs, jne.

Vigu vereülekande ajal teevad peamiselt tervishoiutöötajad, kes ei ole piisavalt õppinud transfusioloogia põhitõdesid, kuid need võivad patsiendile elu maksma minna, seega tuleb sellele küsimusele läheneda tõsiselt ja vastutustundlikult (seitse korda mõõta ja alles siis katkestada).

Olles otsustanud teha vereülekande, peate õigesti määrama näidustused ja vastunäidustused, st kaaluma plusse ja miinuseid.

Video: aruanne vereloovutusest ja vereülekandest

Video: loeng vereülekandest

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on konsultatsioon spetsialistiga!

Vereülekande ajalugu

Vereülekanne(vereülekanne) on ravitehnoloogia, mis seisneb doonorilt või patsiendilt endalt võetud vere või selle üksikute komponentide, samuti vigastuse või operatsiooni tagajärjel kehaõõnsustesse tunginud vere viimises inimese veeni.

Iidsetel aegadel märkasid inimesed, et kui inimene kaotab suure hulga verd, siis ta sureb. See lõi idee verest kui elu kandjast. Sellistes olukordades anti patsiendile juua värsket looma- või inimverd. Esimesed katsed loomadelt inimestele vereülekannet teha hakati 17. sajandil, kuid need kõik lõppesid inimese seisundi halvenemise ja surmaga. 1848. aastal ilmus Vene impeeriumis "Traktaat vereülekandest". Vereülekannet hakati kõikjal tegema aga alles 20. sajandi esimesel poolel, kui teadlased avastasid, et inimeste veri erineb rühmadeti. Avastati nende ühilduvuse reeglid, töötati välja ained, mis pärsivad hemokoagulatsiooni (vere hüübimist) ja võimaldavad seda pikka aega säilitada. 1926. aastal avati Moskvas Aleksandr Bogdanovi eestvedamisel maailma esimene vereülekande instituut (tänapäeval Venemaa Tervishoiuteenistuse Hematoloogiauuringute Keskus), korraldati spetsiaalne vereteenistus.

1932. aastal tõestasid Antonin Filatov ja Nikolai Kartaševski esmakordselt mitte ainult täisvere, vaid ka selle komponentide, eriti plasma, ülekandmise võimalust; Töötati välja meetodid plasma säilitamiseks külmkuivatamise teel. Hiljem lõid nad esimesed vereasendajad.

Pikka aega peeti doonoriverd universaalseks ja ohutuks transfusioonravi vahendiks. Selle tulemusena jõuti seisukohale, et vereülekanne on lihtne protseduur ja sellel on lai valik rakendusi. Laialdane vereülekanne tõi aga kaasa suure hulga patoloogiate tekkimise, mille põhjused selgusid immunoloogia arenedes.

Enamik suuremaid usukonfessioone pole vereülekande vastu sõna võtnud, kuid usuorganisatsioon Jehoova tunnistajad eitab kategooriliselt selle protseduuri lubatavust, kuna selle organisatsiooni järgijad peavad verd hinge anumaks, mida ei saa teisele inimesele üle kanda.

Tänapäeval peetakse vereülekannet äärmiselt oluliseks protseduuriks kehakoe siirdamisel koos kõigi sellest tulenevate probleemidega – rakkude ja vereplasma komponentide äratõukereaktsiooni ning spetsiifiliste patoloogiate, sealhulgas kudede kokkusobimatuse reaktsioonide tekkega. Vereülekande tagajärjel tekkivate tüsistuste peamised põhjused on funktsionaalselt defektsed verekomponendid, samuti immunoglobuliinid ja immunogeenid. Kui inimesele lastakse oma verd, siis selliseid tüsistusi ei teki.

Et vähendada selliste tüsistuste tekkeriski, samuti viirus- ja muudesse haigustesse haigestumise tõenäosust, arvatakse tänapäeva meditsiinis, et täisvere infusiooniks puudub vajadus. Selle asemel kantakse retsipiendile olenevalt haigusest spetsiaalselt üle puuduvad verekomponendid. Samuti on aktsepteeritud põhimõte, et retsipient peab saama verd minimaalselt arvult doonoritelt (ideaaljuhul ühelt). Kaasaegsed meditsiinilised separaatorid võimaldavad saada ühe doonori verest erinevaid fraktsioone, võimaldades väga sihipärast ravi.

Vereülekande tüübid

Kliinilises praktikas on kõige sagedamini nõutud punaste vereliblede suspensiooni, värskelt külmutatud plasma, leukotsüütide kontsentraadi või trombotsüütide infusioon. Punaste vereliblede suspensiooni ülekanne on vajalik aneemia korral. Seda saab kasutada koos plasmaasendajate ja preparaatidega. Punaste vereliblede infusiooniga kaasnevad tüsistused on äärmiselt haruldased.

Plasmaülekanne on vajalik, kui veremaht on kriitiliselt vähenenud suure verekaotuse tõttu (eriti sünnituse ajal), tõsiste põletuste, sepsise, hemofiilia jms tõttu. Plasmavalkude struktuuri ja funktsioonide säilitamiseks tuleb pärast verd saadav plasma eraldamine külmutatakse temperatuurini -45 kraadi. Vere mahu korrigeerimise mõju pärast plasmainfusiooni on aga lühiajaline. Albumiin ja plasmaasendajad on sel juhul tõhusamad.

Trombotsüütide infusioon on vajalik trombotsütopeeniast põhjustatud verekaotuse korral. Leukotsüütide mass on nõutav, kui on probleeme oma leukotsüütide sünteesiga. Reeglina viiakse veri või selle fraktsioonid patsiendile veeni kaudu. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks vere sisestamine arteri, aordi või luu kaudu.

Täisvere infusiooni meetodit ilma külmutamata nimetatakse otseseks. Kuna sel juhul vere filtreerimist ei pakuta, suureneb järsult tõenäosus, et vereülekandesüsteemis moodustuvad väikesed verehüübed patsiendi vereringesüsteemi. See võib põhjustada kopsuarteri väikeste harude ägedat blokeerimist verehüüvete poolt. Vahetusülekanne on vere osaline või täielik eemaldamine patsiendi vereringest koos selle samaaegse asendamisega vastava koguse doonoriverega - sellega eemaldatakse mürgised ained (mürgistuse korral, sealhulgas endogeensed), metaboliidid, vere lagunemisproduktid. punased verelibled ja immunoglobuliinid (vastsündinute hemolüütilise aneemia, vereülekandejärgse šoki, ägeda toksikoosi, ägeda neerufunktsiooni häire korral). Terapeutiline plasmaferees on üks kõige sagedamini kasutatavaid vereülekande meetodeid. Sel juhul viiakse patsiendile samaaegselt plasma eemaldamisega sobivas mahus punaseid vereliblesid, värskelt külmutatud plasmat ja vajalikke plasmaasendajaid. Plasmafereesi abil eemaldatakse kehast toksiinid, viiakse sisse puuduvad verekomponendid ning puhastatakse maks, neerud ja põrn.

Vereülekande reeglid

Vere või selle komponentide infusioonivajaduse, samuti meetodi valiku ja vereülekande annuse määramise määrab raviarst kliiniliste sümptomite ja biokeemiliste analüüside põhjal. Vereülekannet teostav arst on kohustatud sõltumata varasemate uuringute ja analüüside andmetest isiklikult viia läbi järgmised uuringud :

määrata patsiendi veregrupp ABO süsteemi abil ja võrrelda saadud andmeid haiguslooga;
määrata doonori veregrupp ja võrrelda saadud andmeid mahuti etiketil oleva teabega;
kontrollida doonori ja patsiendi vere kokkusobivust;
saada bioloogilise proovi andmeid.

AIDSi, seerumi hepatiidi ja süüfilise suhtes testimata vere ja selle fraktsioonide ülekandmine on keelatud. Vereülekanne viiakse läbi kõigi vajalike aseptiliste meetmete järgimisel. Doonorilt võetud verd (tavaliselt mitte rohkem kui 0,5 liitrit) säilitatakse pärast segamist säilitusainega temperatuuril 5-8 kraadi. Sellise vere säilivusaeg on 21 päeva. -196 kraadi juures külmunud punased verelibled võivad säilida kasutuskõlblikuna mitu aastat.

Vere või selle fraktsioonide infusioon on lubatud ainult juhul, kui doonori ja retsipiendi Rh-tegur ühtib. Vajadusel on võimalik süstida esimese rühma Rh-negatiivset verd mistahes veregrupiga inimesele mahus kuni 0,5 liitrit (ainult täiskasvanutele). Teise ja kolmanda rühma Rh-negatiivset verd võib üle kanda teise, kolmanda ja neljanda rühma kuuluvale inimesele, sõltumata Rh faktorist. IV veregrupiga ja positiivse Rh-faktoriga inimesele võib üle kanda mis tahes rühma verd.

Esimese rühma Rh-positiivse vere erütrotsüütide massi võib infundeerida patsiendile, kellel on ükskõik milline Rh-positiivse faktoriga rühm. Neljanda Rh-positiivse faktoriga inimesele võib infundeerida teise ja kolmanda rühma verd, millel on Rh-positiivne tegur. Ühel või teisel viisil on enne vereülekannet vajalik ühilduvustest. Kui veres tuvastatakse haruldase spetsiifilisusega immunoglobuliinid, on vajalik individuaalne lähenemine vere valikule ja spetsiifilised ühilduvustestid.

Kokkusobimatu vereülekande korral tekivad tavaliselt järgmised tüsistused: :

transfusioonijärgne šokk;
neeru- ja maksapuudulikkus;
ainevahetushaigus;
seedetrakti häired;
vereringesüsteemi häired;
kesknärvisüsteemi häired;
hingamisteede düsfunktsioon;
hematopoeetilise funktsiooni rikkumine.

Elundite talitlushäired arenevad veresoonte sees olevate punaste vereliblede aktiivse lagunemise tõttu. Tavaliselt on ülaltoodud tüsistuste tagajärjeks aneemia, mis kestab 2-3 kuud või kauem. Kui kehtestatud vereülekande standardeid ei järgita või näidustused on ebapiisavad, võivad need tekkida mittehemolüütilised vereülekandejärgsed tüsistused :

pürogeenne reaktsioon;
immunogeenne reaktsioon;
allergia rünnakud;

Kõigi vereülekande tüsistuste korral on näidustatud kiire haiglaravi.

Näidustused vereülekandeks

Äge verekaotus on kõige levinum surmapõhjus inimkonna evolutsiooni vältel. Ja hoolimata asjaolust, et teatud aja jooksul võib see põhjustada elutähtsate protsesside tõsiseid häireid, ei ole meditsiiniline sekkumine alati vajalik. Massilise verekaotuse diagnoosimisel ja vereülekande määramisel on mitmeid vajalikke tingimusi, kuna just need andmed määravad kindlaks sellise riskantse protseduuri nagu vereülekanne teostatavuse. Arvatakse, et suurte veremahtude ägeda kaotuse korral on vajalik vereülekanne, eriti kui patsient on ühe kuni kahe tunni jooksul kaotanud rohkem kui 30% oma mahust.

Vereülekanne on riskantne ja väga vastutusrikas protseduur, mistõttu peavad selle põhjused olema üsna kaalukad. Kui patsiendile on võimalik pakkuda tõhusat ravi ilma vereülekannet kasutamata või kui pole mingit garantiid, et see toob positiivseid tulemusi, on parem vereülekandest keelduda. Vereülekande eesmärk sõltub sellest oodatavatest tulemustest: kaotatud veremahu või selle üksikute komponentide täiendamine; suurenenud hemokoagulatsioon pikaajalise verejooksu ajal. Vereülekande absoluutsete näidustuste hulka kuuluvad äge verekaotus, šokk, lakkamatu verejooks, raske aneemia, rasked kirurgilised sekkumised, sh. kehavälise vereringega. Sagedased näidustused vere või vereasendajate ülekandmiseks on mitmesugused aneemia vormid, hematoloogilised haigused, mädased-septilised haigused ja raske toksikoos.

Vereülekande vastunäidustused

Vereülekande peamised vastunäidustused :

defektidest tingitud südamepuudulikkus, müokardiit, kardioskleroos;
südame sisekesta mädane põletik;
kolmanda astme hüpertensioon;
aju verevoolu rikkumine;
raske maksafunktsiooni häire;
üldine valkude metabolismi häire;
allergiline seisund;

Vereülekande vastunäidustuste määramisel mängib olulist rolli teabe kogumine varasemate vereülekannete ja patsiendi reaktsioonide kohta neile, samuti üksikasjalik teave allergiliste patoloogiate kohta. Retsipientide hulgas on tuvastatud riskirühm. See sisaldab :

isikud, kes on varem (rohkem kui 20 päeva tagasi) saanud vereülekannet, eriti kui pärast neid on täheldatud patoloogilisi reaktsioone;
naised, kellel on olnud raske sünnitus, raseduse katkemine või vastsündinu hemolüütilise haiguse ja vastsündinu kollatõvega laste sünd;
isikud, kellel on lagunevad vähkkasvajad, verepatoloogiad, pikaajalised septilised protsessid.

Kui vereülekandeks on absoluutsed näidustused (šokk, äge verekaotus, raske aneemia, püsiv verejooks, raske operatsioon), tuleb protseduur läbi viia hoolimata vastunäidustustest. Sel juhul on vaja valida spetsiifilised vere derivaadid, spetsiaalsed vereasendajad ja läbi viia ennetavaid protseduure. Allergiliste patoloogiate, bronhiaalastma korral, kui kiireloomuline vereülekanne tehakse, manustatakse tüsistuste vältimiseks eelnevalt spetsiaalseid aineid (kaltsiumkloriid, allergiavastased ravimid, glükokortikoidid). Sel juhul määratakse vere derivaadid, millel on minimaalne immunogeenne toime, näiteks sulatatud ja puhastatud punased verelibled. Tihti kombineeritakse doonoriverd kitsa toimespektriga vereasenduslahustega ning kirurgilistel operatsioonidel kasutatakse eelnevalt patsiendi enda verd.

Vereasendajate ülekandmine

Tänapäeval kasutatakse vereasendusvedelikke sagedamini kui doonoriverd ja selle komponente. Inimese nakatumise oht immuunpuudulikkuse viiruse, treponema, viirushepatiidi ja muude täisvere või selle komponentide ülekande ajal levivate mikroorganismidega, samuti tüsistuste oht, mis sageli areneb pärast vereülekannet, muudab vereülekande üsna ohtlikuks protseduuriks. Lisaks on vere- või plasmaasendajate majanduslik kasutamine enamikus olukordades tulusam kui doonorivere ja selle derivaatide ülekandmine.

Kaasaegsed vereasenduslahendused täidavad järgmisi ülesandeid: :

veremahu puudumise täiendamine;
verekaotuse või šoki tõttu vähenenud vererõhu reguleerimine;
mürgistuse ajal keha puhastamine mürkidest;
keha toitmine lämmastiku-, rasva- ja sahhariidide mikroelementidega;
varustada keha rakke hapnikuga.

Funktsionaalsete omaduste järgi jagunevad verd asendavad vedelikud 6 tüüpi :

hemodünaamiline (šokivastane) - veresoonte ja kapillaaride kaudu kahjustatud vereringe parandamiseks;
detoksikatsioon – keha puhastamiseks joobeseisundi, põletuste, ioniseerivate vigastuste korral;
vereasendajad, mis toidavad keha oluliste mikroelementidega;
vee-elektrolüütide ja happe-aluse tasakaalu korrigeerijad;
hemokorrektorid – gaasitransport;
laia toimespektriga komplekssed vereasenduslahused.

Vere- ja plasmaasendajatel peavad olema teatud kohustuslikud omadused :

vereasendajate viskoossus ja osmolaarsus peavad olema identsed vere omaga;
nad peavad kehast täielikult lahkuma, avaldamata negatiivset mõju organitele ja kudedele;
vereasenduslahused ei tohiks provotseerida immunoglobuliinide tootmist ega põhjustada sekundaarsete infusioonide ajal allergilisi reaktsioone;
vereasendajad peavad olema mittetoksilised ja nende säilivusaeg peab olema vähemalt 24 kuud.

Vereülekanne veenist tuharasse

Autohemoteraapia on venoosse vere infusioon inimese lihasesse või naha alla. Varem peeti seda paljulubavaks meetodiks mittespetsiifilise immuunsuse stimuleerimisel. Seda tehnoloogiat hakati kasutama 20. sajandi alguses. 1905. aastal kirjeldas autohemoteraapia edukat kogemust esimesena A. Beer. Nii lõi ta hematoomid, mis aitasid kaasa luumurdude tõhusamale ravile.

Hiljem hakati organismi immuunprotsesside ergutamiseks harrastama venoosse vere ülekannet tagumikusse furunkuloosi, akne, krooniliste günekoloogiliste põletikuliste haiguste jms puhul. Kuigi tänapäeva meditsiinis puuduvad otsesed tõendid selle protseduuri tõhususe kohta aknest vabanemisel, on selle positiivset mõju kinnitavaid tõendeid küllaga. Tulemust täheldatakse tavaliselt 15 päeva pärast vereülekannet.

Seda tõhusat ja minimaalsete kõrvalmõjudega protseduuri kasutati aastaid adjuvantravina. See jätkus kuni laia toimespektriga antibiootikumide avastamiseni. Kuid ka pärast seda kasutati krooniliste ja indolentsete haiguste puhul ka autohemoteraapiat, mis parandas alati haigete seisundit.

Reeglid venoosse vere ülekandmiseks tuharasse ei ole keerulised. Veri eemaldatakse veenist ja infundeeritakse sügavalt tuharalihase ülemisse-välimisse kvadranti. Hematoomide vältimiseks soojendatakse süstekohta soojenduspadjaga.

Ravirežiimi määrab arst individuaalselt. Esiteks infundeeritakse 2 ml verd, 2-3 päeva pärast suurendatakse annust 4 ml-ni - seega jõuab 10 ml-ni. Autohemoteraapia kursus koosneb 10-15 infusioonist. Selle protseduuri iseseisev praktika on rangelt vastunäidustatud.

Kui autohemoteraapia ajal patsiendi heaolu halveneb, kehatemperatuur tõuseb 38 kraadini, süstekohtades tekib turse ja valu - järgmisel infusioonil vähendatakse annust 2 ml võrra.

See protseduur võib olla kasulik nakkuslike, krooniliste patoloogiate, aga ka mädaste nahakahjustuste korral. Praegu ei ole autohemoteraapia jaoks vastunäidustusi. Kui aga ilmnevad rikkumised, peab arst olukorda üksikasjalikult uurima.

Suurenenud veremahu intramuskulaarne või subkutaanne infusioon on vastunäidustatud, kuna see põhjustab lokaalset põletikku, hüpertermiat, lihasvalu ja külmavärinaid. Kui pärast esimest süstimist on süstekohas tunda valu, tuleb protseduur 2-3 päeva edasi lükata.

Autohemoteraapia läbiviimisel on äärmiselt oluline järgida steriilsuse reegleid.

Mitte kõik arstid ei tunnista venoosse vere infusiooni efektiivsust tuharasse akne ravis, seetõttu on viimastel aastatel seda protseduuri ette nähtud harva. Akne raviks soovitavad kaasaegsed arstid kasutada väliseid ravimeid, mis ei põhjusta kõrvaltoimeid. Väliste ainete mõju ilmneb aga ainult pikaajalisel kasutamisel.

Doonorluse eelistest

Maailma Terviseorganisatsiooni statistika kohaselt vajab iga kolmas inimene planeedil vähemalt korra elus vereülekannet. Isegi hea tervise ja turvalise tegevusalaga inimene pole kaitstud vigastuste või haiguste eest, mille korral ta vajab doonoriverd.

Kriitilise tervisliku seisundiga inimestele tehakse täisvere või selle komponentide hemotransfusioon. Reeglina on see ette nähtud juhul, kui keha ei suuda iseseisvalt täiendada vigastuste, kirurgiliste sekkumiste, raske sünnituse või raskete põletuste ajal verejooksu tagajärjel kaotatud vere mahtu. Leukeemia või pahaloomuliste kasvajate all kannatavad inimesed vajavad regulaarselt vereülekannet.

Doonoriverd on alati nõutud, kuid kahjuks väheneb aja jooksul Venemaa Föderatsioonis doonorite arv pidevalt ja verd napib. Paljudes haiglates on saadaoleva vere maht vaid 30-50% vajalikust kogusest. Sellistes olukordades peavad arstid langetama kohutava otsuse – kes patsientidest peaks täna elama ja kes mitte. Ja ennekõike on ohustatud need, kes vajavad doonoriverd kogu elu jooksul – hemofiilia all kannatajad.

Hemofiilia on pärilik haigus, mida iseloomustab võimetus verd hüübida. Sellele haigusele on vastuvõtlikud ainult mehed, samas kui naised on selle haiguse kandjad. Väikseima haava korral tekivad valulikud hematoomid, verejooks neerudes, seedetraktis, liigestes. Ilma korraliku hoolduse ja piisava ravita kannatab poisil 7-8-aastaselt reeglina lonkamine. Tavaliselt on hemofiiliat põdevad täiskasvanud puudega. Paljud neist ei suuda kõndida ilma karkude või ratastoolita. Asjad, millest terved inimesed ei hooli, nagu näiteks hamba väljatõmbamine või väike sisselõige, on hemofiiliahaigetele äärmiselt ohtlikud. Kõik selle haiguse all kannatavad inimesed vajavad regulaarset vereülekannet. Tavaliselt tehakse neile vereülekanne plasmast valmistatud ravimitega. Õigeaegne vereülekanne võib päästa liigest või vältida muid tõsiseid häireid. Need inimesed võlgnevad oma elu paljudele doonoritele, kes nendega oma verd jagasid. Tavaliselt nad oma annetajaid ei tea, kuid on neile alati tänulikud.

Kui laps põeb leukeemiat või aplastilist aneemiat, ei vaja ta mitte ainult raha ravimite jaoks, vaid ka annetatud verd. Ükskõik, milliseid ravimeid ta võtab, laps sureb, kui vereülekannet õigel ajal ei tehta. Vereülekanne on verehaiguste puhul üks asendamatuid protseduure, ilma milleta patsient sureb 50-100 päeva jooksul. Aplastilise aneemia korral lõpetab vereloome organ, luuüdi, kõigi verekomponentide tootmise. Need on punased verelibled, mis varustavad keharakke hapniku ja toitainetega, vereliistakud, mis peatavad verejooksu, ja leukotsüüdid, mis kaitsevad organismi mikroorganismide – bakterite, viiruste ja seente – eest. Nende komponentide ägeda defitsiidi korral sureb inimene hemorraagiate ja infektsioonide tõttu, mis ei kujuta endast ohtu tervetele inimestele. Selle haiguse ravi hõlmab meetmeid, mis sunnivad luuüdi verekomponentide tootmist taastama. Kuid kuni haigusest paranemiseni vajab laps pidevat vereülekannet. Leukeemia korral toodab luuüdi haiguse ägeda progresseerumise perioodil ainult defektseid verekomponente. Ja pärast 15-25-päevast keemiaravi ei suuda luuüdi ka vererakke sünteesida ja patsient vajab regulaarset vereülekannet. Mõni vajab seda kord 5-7 päeva jooksul, mõni iga päev.

Kes saab doonoriks

Vene Föderatsiooni seaduste kohaselt võib verd annetada iga täisealiseks saanud teovõimeline kodanik, kes on läbinud terve rea terviseuuringuid. Vere loovutamise eelnev uuring on tasuta. See sisaldab:

terapeutiline läbivaatus;
hematoloogiline vereanalüüs;
vere keemia;
vereanalüüs B- ja C-hepatiidi viiruste esinemise suhtes;
inimese immuunpuudulikkuse viiruse vereanalüüs;
Treponema pallidum'i vereanalüüs.

Uuringuandmed edastatakse doonorile isiklikult, täieliku konfidentsiaalsusega. Vereülekandejaamas töötavad ainult kõrgelt kvalifitseeritud meditsiinitöötajad ning vereloovutuse kõigis etappides kasutatakse ainult ühekordseid instrumente.

Mida teha enne vere annetamist

Põhilised soovitused :

järgima tasakaalustatud toitumist, järgima spetsiaalset dieeti 2-3 päeva enne vere loovutamist;
juua piisavalt vedelikku;
ärge jooge alkoholi 2 päeva enne vere annetamist;
kolm päeva enne protseduuri ärge võtke aspiriini, valuvaigisteid ja ravimeid, mis sisaldavad ülalnimetatud aineid;
hoiduma suitsetamisest 1 tund enne vere andmist;
magada hästi;
Mõni päev enne protseduuri on soovitatav lisada dieeti magus tee, moosi, must leib, kreekerid, kuivatatud puuviljad, keedetud putru, pasta ilma õlita, mahlad, nektarid, mineraalvesi, toored köögiviljad, puuviljad (va banaanid) .

Ülaltoodud soovituste järgimine on eriti oluline, kui teilt võetakse trombotsüüte või plasmat. Nende täitmata jätmine ei võimalda vajalikke vererakke tõhusalt eraldada. Samuti on mitmeid rangeid vastunäidustusi ja ajutiste vastunäidustuste loetelu, mille alusel vere andmine on võimatu. Kui teil on mõni patoloogia, mida vastunäidustuste loetelus ei ole või te võtate ravimeid, peaks vereloovutamise otstarbekuse küsimuse otsustama teie arst.

Doonorile pakutavad soodustused

Rahalise kasu alusel ei saa inimeste elusid päästa. Verd on vaja raskelt haigete patsientide elude päästmiseks ja paljud neist on lapsed. On hirmutav ette kujutada, mis võib juhtuda, kui nakatunud inimeselt või narkomaanilt võetud verd üle kanda. Vene Föderatsioonis ei peeta verd kaubaartikliks. Transfusioonijaamades doonoritele antud raha loetakse lõunasöögi hüvitamiseks. Sõltuvalt võetud vere kogusest saavad doonorid 190–450 rubla.

Doonoril, kellelt võeti verd kogumahus, mis võrdub kahe või enama maksimaalse doosiga, on õigus teatud hüvitistele :

kuue kuu jooksul õppeasutuste üliõpilastele - stipendiumide kasv 25% ulatuses;
1 aasta eest – hüvitist iga haiguse korral täistöötasu ulatuses, olenemata tööstaažist;
1 aasta jooksul – tasuta ravi avalikes kliinikutes ja haiglates;
1 aasta jooksul – soodusvautšerite eraldamine sanatooriumidele ja kuurortidele.

Verevõtu päeval, samuti arstliku läbivaatuse päeval on doonoril õigus saada tasustatud puhkepäev.