A-kategooria emakasisene viljastamise programm. Kunstliku viljastamise positiivsed küljed

02.05.2019

Kahjuks ei saa kõik paarid mitmel põhjusel loomulikul teel last eostada. Tänapäeval on lastetuse tase noorte perede seas oluliselt tõusnud. Kuid õnneks on kaasaegne meditsiin läinud kaugele ette ja nüüd kasutatakse oma last saada soovijatel väga edukalt kunstliku viljastamise tehnoloogiaid, tänu millele on paljud pered õnne leidnud. Selliste tehnoloogiate hulgas ei ole emakasisene viljastamine vähim tähtsus.

Kunstlikku viljastamist võib liigitada õrnaks paljunemistehnoloogia meetodiks, kuna see on võimalikult lähedane looduslikule viljastamisele. Kontseptsioon selle ravimeetodiga, nagu looduses, toimub naise sees.

Kuna seemendamine toimub ilma tuimestuseta ning protsess ei põhjusta patsiendile valu ega ebamugavustunnet, võib naine mõni tund pärast protseduuri koju minna.

Emakasisese viljastamise olemus

Kunstlik viljastamine, mille olemuseks on puhastatud ja rikastatud seemnevedeliku viimine emakaõõnde, mööda tupest ja emakakaelast, on paljude paaride seas üsna tõhus. See on saavutanud märkimisväärse populaarsuse kogu maailmas kui üks viljatuse ravimeetodeid.

Seemendamine, kuidas protseduur toimib:

Esimene samm on jälgida ovulatsiooni tipphetke stimuleeritud või loomulik tsükkel naised;
seejärel kogutakse abikaasa sperma või sulatatakse doonori sperma ja seejärel töödeldakse seda sisse laboratoorsed tingimused, kus see on puhastatud plasmast ja patoloogilistest lisanditest;
seejärel viiakse emakaõõnde spetsiaalse kateetri abil puhastatud spermatosoidid.

Emakasisese viljastamise skeem

Süstitud spermatosoidide osa on väike ja ulatub 0,2-0,5 ml-ni. Kuid sellest piisab, sest õõnsusse sisestatakse tugevaimad spermid, mis on juba limast puhastatud. Kunstlikku viljastamist võib ühe tsükli jooksul teha üks, kaks või kolm korda. Arst valib individuaalselt optimaalne kogus katsed tsükli kohta implantatsiooniakna põhjal.

Pärast emakasisest viljastamist soovitatakse naistel mõneks ajaks pikali heita. See aeg on erinevates kliinikutes erinev ja varieerub poolest tunnist kolme tunnini. Pole vaja karta, et pärast protseduuri “kõik voolab tagasi”, naisel on emakakael, mis sulgub tihedalt ja hoiab seda nähtust ära.

Sageli pärast IUI-d aistingud puuduvad, protseduur ise on valutu ja enamik naisi ei tunne midagi, harva on juhtumeid, kui esimestel minutitel on alakõhus tunda õrna kripeldust. Seemendusjärgsed aistingud sõltuvad sellest individuaalsed omadused keha ja valulävi naised.

Sperma ettevalmistamine IUI jaoks

Seemenduseks valmistumisel seemnevedelik peab tingimata alluma spetsiaalsele laboratoorsele töötlemisele. See on vajalik, kuna spermatosoidid sisaldavad lisaks sugurakkudele plasmat ja patoloogilisi lisandeid. Plasma sisaldab suur hulk prostaglandiinid, mis põhjustavad emaka kokkutõmbeid, mis omakorda mõjutab selle protseduuri tõhusust ja võib põhjustada valu sündroom. Lisaks on spermatosoidide puhastamine vajalik spermavastaste antikehade ja mitteelujõuliste sugurakkude eemaldamiseks. Looduslikus protsessis täidab seemnevedeliku filtri rolli emakakael ja selles spetsiaalselt toodetud lima.

Muuhulgas rikastatakse seda seemnematerjali töötlemisel steriilse toitekeskkonnaga, mis sisaldab valkude kompleksi ja mineraalid. Tänu sellele suureneb liikuva terve sperma kontsentratsioon, mis omakorda suurendab eduka eostumise võimalusi.

Emakasisese viljastamise efektiivsus

Kui me räägime selle protseduuri tõhususest, siis peame arvesse võtma mõningaid tegureid, paari omadusi, vanust ja diagnoosi. Mitte mingil juhul ei saa öelda, et edukate katsete protsent on kõigi perede puhul sama.

Keskmiselt esineb viljastamist 14-17% juhtudest. Võime öelda, et võimalused on ligikaudu võrdsed terve paari loomuliku raseduse tõenäosusega.

Raseduse tunnused pärast viljastamist jäävad samaks, mis loomuliku viljastamise ajal, seega nagu ka normaalne rasedus neid ei pruugi üldse eksisteerida.

Õige hinnangu saamiseks positiivne tulemus emakasisese viljastamise protokolli, peab arst seisundit uurima munajuhad, naise emakas, mehe spermogrammi parameetrid. Naise uurimisel enne viljastamist on munajuhade kontrollimine esikohal. Vältima emakaväline rasedus ja protseduuri efektiivsuse suurendamiseks peab vähemalt üks toru olema täielikult patenteeritud. Lisaks on oluline välistada mitmesugused põletikud munajuhad ja sellised patoloogiad nagu hüdrosalpinks.

IUI teostatavuse ja efektiivsuse tagamiseks on vaja hinnata spermogrammi parameetreid, sh sperma morfoloogiat. Selle protseduuri jaoks peetakse sobivaks sperma, mille spermatosoidide kontsentratsioon on üle 10 miljoni 1 milliliitri kohta ja mille liikuvus on üle 25%.

Vanus mängib olulist rolli, on teada, et mida noorem on patsient, seda suurem on eduka raseduse võimalus.

Kuna esimesel kolmel katsel on rasestumise protsent kõrgem, on üldiselt aktsepteeritud, et pärast nelja ebaõnnestunud katset tõenäosus väheneb. Seetõttu on paaridel, kes on läbinud 4 ebaõnnestunud seemendusprotokolli, soovitatav pöörduda muude ART meetodite poole. Rasedus pärast viljastamist kulgeb samamoodi nagu loomulik, välja arvatud naise viljatust raskendavad tegurid.

Näidustused emakasiseseks viljastamiseks

Seemendusprotseduur nõuab oma näidustusi. See on vajalik eduvõimaluse suurendamiseks ja selle protseduuri teostatavuse kindlaksmääramiseks. Seetõttu uurib arst hoolega viljatut paari, et selgitada välja ebaõnnestumiste ja puudumise põhjus loomulikud rasedused. Kõik paarid ei kandideeri viljastamiseks; edukuse määr võib igal üksikjuhul erineda.

Seemenduse efektiivsus sõltub paljudest teguritest, erinevate diagnooside olemasolust, mis võivad viljastumist takistada. Ettevalmistusfaasis peab arst hindama mõlema partneri viljakust.

Kahjuks ei võimalda mõned mehe või naise kõrvalekalded paaril loomulikul teel rasestuda. Seejärel soovitab arst sellise olulise probleemi lahendamiseks proovida kunstliku viljastamise meetodeid, eriti emakasisest viljastamist. Selle viljatusravi meetodi kasutamiseks on mõned tegurid. Emakasisene viljastamine suurendab oluliselt eduka raseduse tõenäosust, kui paaril on selle protseduuri näidustused. Arst peab hindama ja üksikasjalikult uurima iseseisva ebaõnnestumise põhjust.

IUI väljakirjutamise tegurid

Emakasisese viljastamise peamised näidustused on:

Emakakaela tegur

Võib-olla on selle manipuleerimise kõige levinum näidustus emakakaela tegur. Munarakuga kohtumiseks ja edukaks viljastumiseks peab spermatosoid läbima raske teekonna, mille käigus puutub ta kokku paljude takistustega. Üks neist barjääridest on emakakaela lima, mis on omamoodi filter teel emakaõõnde. Ideaalis pakub emakakaela lima spermatosoidide kasvulava, mis aitab neil soovitud sihtkohta transportida. Mitmel põhjusel võib lima olla meeste sugurakkudele hävitav. See patoloogia võib tuleneda erinevatel põhjustel, kaasa arvatud hormonaalsed häired. Seejärel surevad spermatosoidid emakakaela emakas, jõudmata munarakku. Selle patoloogia olemasolule võib viidata postkoitaalne test, mis mõne aja pärast määrab seemnerakkude liikuvuse ja ellujäämise limas.

Emakakaela faktoriga paaride viljastamise kasutamine on endiselt üsna tõhus. Emakakaela lima mehaanilise ületamise tõttu sisenevad spermatosoidid otse emakaõõnde, seejärel torusse, kus toimub edukas viljastumine.

Vähenenud spermatosoidide morfoloogia ja liikuvus

Seemendamise näidustused võivad hõlmata järgmist: väikesed kõrvalekalded spermatogeneesis. Kui meestel on kõrvalekaldeid struktuuris, liikuvuses või on neil lühike eluring sperma, siis võib loomulikult rasestumine olla üsna problemaatiline. Tänu spetsiaalsele sperma töötlemisele laboris muutub seemnevedelik sobivamaks ning munarakuga kohtumise eelse aja lühenemine suurendab viljastumise võimalust. Kuid tasub meeles pidada, et spermatogeneesi tõsised kõrvalekalded on näidustused abistava reproduktiivtehnoloogia tõsisemate meetoditega raviks.

Teadmata päritoluga viljatus

Mõnikord, kui viljatuse põhjus on teadmata, jääb kunstliku viljastamise protseduur üsna tõhusaks. Selle probleemi täpset mehhanismi ja lahendust on võimatu kindlaks teha, kuid idiopaatiline viljatus võib saada arstile selle protseduuri näidustuseks.

Vagiina haigused ja patoloogiad

Teiseks viljastamise indikaatoriks võivad olla erinevad tupehaigused: vaginism, välissuguelundite endometrioos jne. Need on kõrvalekalded, mis takistavad spermatosoidide loomulikku sisenemist emakaõõnde.

Seega võivad viljastamise näidustused olla erinevad, peamised neist on ülaltoodud neli viljatuse tegurit. Kuid selleks on ka viiteid. See protseduur viiakse läbi juhul, kui abikaasal on sperma täielik puudumine või tõsiste geneetiliste kõrvalekallete esinemine.

Emakasisene viljastamine loomulikus tsüklis

Kunstliku viljastamise protokollid võivad toimuda erineval viisil. Kõik sõltub hormonaalse taseme seisundist ja reproduktiivsüsteem naised. Arst võib oma äranägemise järgi sisaldada ettevalmistust hormonaalsete ravimitega või läbi viia protseduuri naise loomulikus tsüklis.

Kuidas toimub seemendusprotseduur looduslikus tsüklis?

Kunstlik viljastamine loomulikus tsüklis on kõige õrnem ART protseduur, mis on mehhanismilt väga sarnane spontaanse viljastumisega.

Selle protokolliga toimub munaraku küpsemine, selle vabanemine folliikulist, endomeetriumi funktsionaalse kihi kasv ja edasine viljastumine üsna loomulikult.

Alates tsükli 10. päevast hakkab arst follikulogeneesi tulemuste põhjal jälgima küpsemist. domineeriv folliikuli ja valib kõige rohkem sobivad päevad emakasiseseks viljastamiseks. Enamik head päevad 1 päev enne ovulatsiooni peetakse ovulatsiooni tipphetkeks ja järgmist päeva pärast seda. Arsti äranägemisel võib ühe tsükli jooksul toimuda mitu töödeldud sperma infusiooni. Hoolimata asjaolust, et folliikuli küpsemine toimus loomulikult, võib pärast protseduuri määrata teise faasi hormonaalse toe, mis kestab kuni hCG tulemusteni.

IUI näidustused loomulikus tsüklis

Kuna seemendamine toimub loomulikus tsüklis ilma meditsiinilise kohandamiseta, on selle rakendamiseks vaja näidustusi.

Suuremal määral on seemendamine selles protokollis näidustatud paaridele:

kerge meeste viljatusega;
raske meeste viljatuse ja doonorsperma kasutamisega;
emakakaela teguri viljatusega;
naistele, kellel pole partnerit.

Naiste reproduktiivsüsteemi poolt ei tohiks seda olla tõsised kõrvalekalded, vastasel juhul kaotab protseduur oma tõhususe.

Loomulikus tsüklis viljastamise eduka tulemuse suurendamiseks peavad olema täidetud teatud kriteeriumid:

süstemaatilise täieliku ovulatsiooni olemasolu;
endomeetriumi normaalne ja õigeaegne küpsemine;
hormonaalse tasakaalu puudumine.

Seemendamise plussid ja miinused looduslikus tsüklis

Seemendamisel muutumatul, loomulikul tsüklil on oma hulk positiivseid ja negatiivseid külgi.

Pidevad eelised on järgmised:

õrn mõju naise kehale ja kõrvaltoimete puudumine;
lähedus loomulik protsess kontseptsioon.

Selle seemendusprotokolli puudused on järgmised:

raskem kontrollida folliikuli ja endomeetriumi küpsemist;
protseduuri efektiivsuse vähenemine mõnedel paaridel ja üle 30-aastastel inimestel.

Ainult arst saab otsustada, millist seemendustsüklit valida, võttes arvesse naise individuaalseid iseärasusi, tsükli regulaarsust, ovulatsiooni sageduse kõikumisi ja endomeetriumi kasulikkust.

Emakasisene seemendamine stimulatsiooniga

Emakasisene viljastamine võib toimuda nii naise loomulikus tsüklis kui ka ovulatsiooni esilekutsumisel. Kõik sõltub mitmest tegurist, sealhulgas naise tsükli täiusest ja ovulatsiooni olemasolust. Sagedamini kasutavad arstid selle protseduuri rakendamiseks stimuleeritud tsükleid, kuna ovulatsiooni on lihtsam kontrollida ja õiged päevad. Ovulatsiooni esilekutsumine IUI ajal toimub rohkem lihtne viis kui IVF-iga, kuna eesmärk ei ole superovulatsiooni tekitamine, vaid 1-3 folliikuli küpsemine.

Skeem suguelundid naistel ovulatsiooni stimuleerimise ajal

Kuidas tekib IUI stimuleeritud tsüklis?

Ovulatsiooni esilekutsumisega seemendamine toimub mõnevõrra teisiti kui loomulikus tsüklis. Reeglina määrab arst menstruaaltsükli 2.-5. päeval spetsiaalsed ravimid, mille abil küpseb munasarjades üks kuni kolm folliikulit. Ultraheli abil jälgitakse folliikulite ja endomeetriumi küpsemist. Olles välja arvutanud kõige sobivamad päevad, mil folliikuli kõrgus on reeglina 18-24 mm ja endomeetrium 9-14 mm, määrab arst abikaasa või doonori puhastatud spermaga seemendusprotseduuri. Stimuleerimiseks võib kasutada klomifeentsitraati, gonodotropiine või mõlema ravimi segarežiimi. Arst valib ovulatsiooni stimuleerivad ravimid ja annused individuaalselt, lähtudes naise omadustest. Koos nendega saab östrogeene kasutada endomeetriumi limaskesta kasvu korrigeerimiseks.

Sageli on pärast emakasisese viljastamist ette nähtud teise faasi toetamine progesterooni ravimitega, mille annus valitakse samuti iga naise jaoks individuaalselt.

Näidustused stimulatsiooniga emakasiseseks viljastamiseks

Stimulatsiooniga IUI-ga rasestumise võimalus suureneb seetõttu, et antud tsüklis ei küpse mitte üks, vaid kaks või kolm folliikulit.

Kuid nagu kõigil teistel protseduuridel, on stimulatsiooniga viljastamisel oma näidustused:

Vanus pärast 35 aastat. Vanuse kasvades ühe munaga rasestumise võimalus väheneb, seetõttu kasutavad kliinikud sageli selliste paaride jaoks viljastamise ajal ovulatsiooni stimulatsiooni.
Hiline ovulatsioon või selle puudumine. Täieliku ovulatsiooni puudumine on otsene näidustus ovulatsiooni stimuleerimiseks emakasisese viljastamise ajal;
Ebaregulaarne menstruaaltsükkel. Igasugune naise tsükliliste protsesside häire võib põhjustada stimuleeritud tsükli kasutamist.

Ovulatsiooni stimulatsiooniga viljastamise plussid ja miinused

Emakasisese viljastamise läbiviimisel on positiivseid ja negatiivseid külgi.

Protseduuri eelised selles tsüklis hõlmavad järgmist:

seemendamise efektiivsus suureneb mitme folliikulite küpsemise tõttu;
võime kontrollida folliikulite ja endomeetriumi kasvu ja küpsemist.

Vaatamata kõigile positiivsetele külgedele jääb see alles negatiivne mõju ovulatsiooni stimuleerimine IUI ajal:

munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi tekkimise oht;
mitmikraseduse oht.

Otsuse ovulatsiooni stimuleerimise kohta IUI protokollis teeb alles arst ning pärast kogu haigusloo kogumist ja naise läbivaatamist.

Emakasisene viljastamine doonorspermaga

Emakasisene viljastamine doonorspermaga on üks tõhusamaid meetodeid viljatuse ravis. Peaaegu igal kliinikul on oma doonorimaterjalide andmebaas, mis lihtsustab õige doonori leidmist.

Doonorspermaga emakasisese viljastamise põhimõtted

Kunstlik viljastamine doonorspermaga ei erine mehe spermaga viljastamise protseduurist. Enne manipuleerimist töödeldakse spermat ka laboris ning seejärel viiakse see spetsiaalse kateetri abil emakaõõnde. Kõige sagedamini kasutatakse külmsäilitatud spermat, mis sulatatakse enne süstimisprotseduuri ennast. Seemendamine doonorspermaga toimub nii loomulikus tsüklis kui ka ovulatsiooni esilekutsumise kasutamisel. See valik sõltub patsiendi vanusest ja tema reproduktiivsüsteemi seisundist.

IUI näidustused doonorspermaga

Kõige esimene ja levinum näidustus doonorsperma kasutamiseks emakasisese viljastamise ajal on seksuaalpartneri puudumine last saada soovival naisel. IN sel juhul, psühholoogiliselt ja füüsiliselt seda meetodit kõige vastuvõetavam.

Samuti on kunstlik viljastamine doonorspermaga näidustatud partneri tõsiste geneetiliste kõrvalekallete korral, täielik puudumine sperma või muude tõsiste meeste viljatuse tegurite olemasolul, mida ei saa korrigeerida. Meessoost teguritest on doonorsperma kasutamisel enim levinud tõsiste geneetiliste haiguste esinemine partneril, mis võivad edasi kanduda järglastele.

Emakasisese viljastamise efektiivsus doonorspermaga

Seemendamine doonorspermaga on üsna tõhus, kui on täidetud mitu tegurit:

vanus kuni 30 aastat;
naise reproduktiivsüsteemi ilmsete probleemide puudumine.

Kui me räägime selle protseduuri tõhususest, siis väärib märkimist, et protsent positiivseid tulemusiüsna kõrge, kui naisel pole probleeme. Doonorimaterjal läbib reeglina hoolikat kontrolli, nii et sperma parameetrid jäävad spermatogeneesi normidesse. Tänu sellele tekib doonorspermaga viljastamise järgne rasedus sagedamini kui partneri sperma kasutamisel.

Seemendamine mida nimetatakse meeste seemnevedeliku allaneelamise protsessiks ( sperma) naiste suguelunditesse. Muudel soodsatel tingimustel pärast seemendamist on üks meessoost sugurakkudest ( sperma) ühineb naise sugurakkudega ( muna), see tähendab, et toimub viljastamisprotsess. Seejärel hakkab viljastatud munarakust arenema embrüo ( lootele).

Kui kirjeldatud protsess toimub loomuliku seksuaalvahekorra ajal, me räägime looduslikust ( loomulik) seemendamine. Samas saab kunstlikku viljastamist kasutada raseduse arendamiseks.
Sel juhul viiakse naise suguelunditesse eelnevalt saadud meeste seemnevedelik kunstlikult (kasutades spetsiaalseid seadmeid ja tehnikaid), mis võib samuti põhjustada kunstlik viljastamine munad ja rasedus. Seksuaalne intiimsus (seksuaalne kontakt) on välistatud.

Mille poolest erineb kunstlik viljastamine IVF-ist ja ICSI-st?

Kunstlik viljastamine ja IVF ( in vitro viljastamine) on kaks täiesti erinevat protseduuri, mida tehakse raseduse saavutamiseks. Kunstliku viljastamise olemust kirjeldati varem ( meessoost seemnevedelik viiakse naiste reproduktiivtrakti, mis viljastab naise kehas paiknevat munarakku).

In vitro viljastamise ajal toimub meeste ja naiste sugurakkude ühinemise protsess väljaspool tulevase ema keha. Eelsaadud munad asetatakse katseklaasi, kus luuakse optimaalsed tingimused nende elutähtsate funktsioonide toetamiseks. Seejärel lisatakse samasse katseklaasi eelnevalt saadud isased sugurakud ( spermatosoidid). Teatud aja möödudes tungib üks spermatosoididest munarakku ja viljastab selle. Pärast seda viiakse viljastatud munarakk emakaõõnde ja kinnitatakse selle seinte külge. Seejärel areneb rasedus nagu tavaliselt.

Üks in vitro viljastamise tüüpe on spermatosoidide intratsütoplasmaatiline süstimine ( ICSI). Selle olemus seisneb selles, et eelnevalt valitud ja ettevalmistatud sperma süstitakse otse naise sugurakku, mis suurendab nende eduka sulandumise võimalusi. Kui viljastumine õnnestub, asetatakse ka viljastatud munarakk emakaõõnde, misjärel hakkab arenema normaalne rasedus.

Kas kunstliku viljastamise korral on võimalik valida lapse sugu?

Kunstliku viljastamise ajal on võimatu lapse sugu eelnevalt valida ega määrata. Fakt on see, et sündimata lapse sugu määrab ainult meeste ja naiste sugurakkude ühinemine. Esimesed sugurakud arenevas embrüos hakkavad tekkima viiendal rasedusnädalal, välis- ja sisesuguelundid aga alles 7. nädalal. emakasisene areng. Kuna kunstliku viljastamise protsess kontrollib ainult seemnevedeliku ema kehasse viimise protsessi, mitte sugurakkude sulandumise protsessi, ei saa arst ennustada ega määrata, milline sperma munaraku viljastab. Seetõttu on selle protseduuri käigus võimatu sündimata lapse sugu kuidagi mõjutada.

Näidustused kunstlikuks viljastamiseks abikaasa spermaga ( homoloogne seemendamine) või doonor ( heteroloogne seemendamine)

Kunstliku viljastamise vajaduse võivad määrata nii mehe või naise erinevad haigused kui ka patsientide soovid. Sõltuvalt sellest, kelle seemnevedelikku ( sperma) viiakse naise suguelunditesse, eristatakse homoloogilist ja heteroloogilist viljastamist.

Homoloogilisest meetodist räägitakse juhtudel, kui protseduuri käigus kasutatakse abikaasa või naise alalise seksuaalpartneri seemnevedelikku.
Kui naisel ei ole püsivat seksuaalpartnerit ja kui tema spermat ei saa kasutada viljastamiseks ( sest mitmesugused haigused või anomaaliaid), saab emakaõõnde viia doonorsperma. Sel juhul räägime heteroloogilisest viljastamisest.

Väärib märkimist, et olenemata sellest, kelle seemnevedelikku väetamiseks kasutatakse, ei muutu protseduuri läbiviimise tehnika.

Ühe naise tunnistus ( viljatus)

Protseduuri saab teha nii siis, kui naisel on haigused, mis muudavad loomuliku viljastamise võimatuks, kui ka muudel asjaoludel.

Näidustused naise kunstlikuks viljastamiseks on järgmised:

Vaginism. See on naise haigus, mille puhul millegi tuppe tungimine põhjustab tugevat spasmi ( vähendamine) lihaseid, millega kaasneb tugev valu. Valu võib tekkida nii seksuaalvahekorras kui ka hügieeniliste tampoonide kasutamisel. Sellistel naistel võib olla üliraske või isegi võimatu loomulikul teel lapse eostamine, mille tulemusena võivad nad pöörduda kunstliku viljastamise poole. Protseduuri ajal saab naise panna meditsiinilisele magama, mille tulemusena ta ei koge valulisi aistinguid.
Endotservitsiit. See on põletikuline haigus, mis mõjutab emakakaela kanali limaskesta. Patoloogia põhjuseks võivad olla mitmesugused infektsioonid, vigastused, hormonaalsed häired, isikliku hügieeni eeskirjade eiramine jne. Arengu tulemusena põletikuline protsess naine võib seksuaalvahekorras tunda valu. Veelgi enam, see võib takistada spermatosoidide pääsemist emakaõõnde, mille tulemusena väheneb oluliselt loomuliku viljastamise korral rasestumise tõenäosus.
Paari immunoloogiline kokkusobimatus. Selle patoloogia olemus seisneb selles, et konkreetse naise keha ( ehk tema immuunsüsteem, mis tavaliselt kaitseb võõraste bakterite, viiruste ja muude ainete sissetungi eest) hakkab tootma antikehi oma seksuaalpartneri sperma vastu ( abikaasa). Pealegi surevad spermatosoidid loomuliku viljastamise ajal enne, kui nad jõuavad munarakku ja seda viljastada.
Operatsioonid emakakaela piirkonnas. Pärast operatsiooni võivad emakakaelale jääda armid, mis võivad takistada sperma läbimist.
Anomaaliad naiste suguelundite arengus ja/või asukohas. Ebanormaalse arengu tagajärjel võivad tekkida emaka, emakakaela ja/või munajuhade kuju ja asukoha häired. Kõik see võib takistada spermatosoidide jõudmist munarakku, põhjustades seeläbi viljatust.
Östrogeeni puudumisega. IN normaalsetes tingimustes emakakaela piirkonnas on emakakaela lima, mis takistab tungimist nakkustekitajad, samuti spermatosoidid ( loomuliku vahekorra ajal) emakaõõnde. Ovulatsiooni perioodil ( kui munarakk küpseb ehk muutub viljastumiseks valmis ja liigub munajuhasse) vabaneb suur hulk östrogeene ( naissuguhormoonid). Östrogeenid muudavad emakakaela lima omadusi, muutes selle vähem paksuks ja paisuvamaks, mis hõlbustab sperma läbimist emakaõõnde. Östrogeeni puudusel jääb lima kogu aeg paksuks, mille tagajärjel ei jõua spermatosoidid munarakku ja seda viljastada.
Seletamatu viljatus. Kui pärast naise ja tema seksuaalpartneri täielikku läbivaatust ei ole viljatuse põhjust võimalik kindlaks teha, võib arst soovitada kasutada ka kunstlikku viljastamist. Mõne paari puhul võib see põhjustada rasedust, samas kui teiste jaoks võib see nõuda rohkem tõhusad meetodid (näiteks kehaväline viljastamine).
Regulaarse seksuaalpartneri puudumine. Kui naine elab omaette, kuid soovib last saada, võib ta teha ka kunstliku viljastamise, mille käigus tema munarakk viljastatakse teise mehe spermaga ( doonor).

Kas kunstlik viljastamine on näidustatud munajuhade obstruktsiooni korral või ühe patentsoonega?

Selle patoloogiaga kaasneb munajuhade valendiku täielik või osaline ummistus, kus tavaliselt kohtuvad spermatosoidid munarakuga ja viljastavad seda. Haiguse arengu põhjuseks võivad olla sagedased nakkus- ja põletikulised protsessid emakaõõnes, kõhuõõneoperatsioonid ( pärast neid võivad tekkida adhesioonid, mis võivad munajuhad väljastpoolt kokku suruda), kõhuorganite kasvajad ( võib ka munajuhasid kokku suruda) ja nii edasi.

Mõlema munajuha täieliku obstruktsiooni korral teostada kunstlik viljastamine on ebapraktiline, kuna süstitud sperma ei jõua munarakku ega viljasta seda. Sel juhul on soovitatav obstruktsiooni ravida või teha kehavälise viljastamise protseduur.

Samas tasub teada, et osaline obstruktsioon, nagu ka ainult ühe toru ummistus, ei ole kunstliku viljastamise teostamise vastunäidustuseks. Kui mõlemad torud on osaliselt ummistunud, võivad emakaõõnde sisestatud spermatosoidid või toru ise jõuda munarakku ja seda viljastada. Samuti võib viljastamisprotsess toimuda ühe läbitava toruga, kui protseduuri ajal leitakse selles küps munarakk.

Näidustused mehe spermaga viljastamiseks

Enne viljatu paari ravi alustamist tuleb uurida mõlemat seksuaalpartnerit, kuna viljatust võivad põhjustada mitte ainult naise, vaid ka mehe haigused.

Abikaasa kunstliku viljastamise näidustused on järgmised:

Võimetus ejakuleerida ( ejakulatsioon) tupes. Selle seisundi põhjuseks võib olla meeste suguelundite talitlushäired. Samuti see olek võib täheldada, kui see on kahjustatud selgroog mehed, kui tervik on halvatud Alumine osa keha ( sealhulgas suguelundid).
Retrograadne ejakulatsioon. Selle patoloogiaga on normaalse ejakulatsiooni protsess häiritud, mille tagajärjel siseneb sperma kuseteede mehed. Seemendamine ja viljastumine sel juhul ei toimu, kuna seemnevedelik ei satu naise suguelunditesse.
Meeste suguelundite deformatsioonid. juuresolekul anatoomilised kõrvalekalded peenise areng, seksuaalvahekord võib muutuda võimatuks, mille tulemusena võib paar kasutada ka kunstlikku viljastamist. Sarnased tingimused võivad ilmneda ka pärast traumaatilised vigastused peenis.
Oligospermia. Tavaliselt eritab mees seksuaalvahekorra ajal vähemalt 2 ml seemnevedelikku. Arvatakse, et vähema spermatosoidide puhul ei piisa emakakaela lima tungimiseks ja munarakuni jõudmiseks.
Oligozoospermia. Selle patoloogiaga väheneb spermatosoidide arv mehe spermas. Enamik neist sureb teel munarakku, mille tagajärjel väheneb viljastumise tõenäosus.
Astenosoospermia. Selle patoloogiaga väheneb spermatosoidide liikuvus, mille tagajärjel ei jõua nad ka munarakku. Probleemi aitab lahendada emakasisene või munajuhasisene viljastamine.
Kemoteraapia/kiiritusravi läbiviimine. Kui patsiendil on diagnoositud kasvajahaigus, võib ta enne ravi alustamist annetada oma sperma spetsiaalsesse hoiukohta. Edaspidi saab seda kasutada kunstlikuks viljastamiseks.

Näidustused doonorsperma viljastamiseks

Kui viljatu paari uurimisel leiti, et abikaasa sperma ei sobi viljastamiseks, võib kunstlikuks viljastamiseks kasutada doonorsperma.

Kunstlik viljastamine doonorspermaga on näidustatud:

Abikaasa asoospermiaga. Selle patoloogia korral ei leidu mehe seemnevedelikus sperma ( meeste sugurakud), mille tagajärjel on munaraku viljastumine võimatu. Väärib märkimist, et nn obstruktiivse asoospermia vormi puhul on haiguse põhjuseks mehaaniline takistus, mis tekib sperma vabanemise teel. Sel juhul võib kasutada spetsiaalsete tehnikate abil saadud abikaasa spermat.
Abikaasa nekrospermiaga. Selle patoloogiaga ei leidu mehe seemnevedelikus elusaid spermatosoide, mis võiksid munarakku viljastada.
Püsiva seksuaalpartneri puudumisel. Kui vallaline naine soovib last saada, võib ta appi võtta ka kunstliku viljastamise doonorspermaga.
Kui teie abikaasal on geneetilised haigused. Sel juhul on suur oht, et need haigused võivad sündimata lapsele edasi kanduda.

Mitu korda võib seemendada ja kui suur on võimalus rasestuda?

Kunstlikku viljastamist võib teha piiramatu arv kordi, eeldusel, et naisel pole selle protseduuri jaoks vastunäidustusi. Tehtud seemenduste arv ei mõjuta naise suguelundite seisundit ega tema tervist. Raseduse tõenäosus sõltub mitmest tegurist, mida tuleks enne protseduuri läbiviimist arvestada.

Kunstliku viljastamise edukuse määravad:

Eeluuringu kvaliteet. Enne protseduuri läbiviimist on äärmiselt oluline läbi viia paari täielik uurimine ja tuvastada viljatuse põhjus. Kui jätate selle hetke vahele ja viljastate oma mehe spermaga naisele, kellel on näiteks täielik munajuhade obstruktsioon, siis pole mõju. Samas, kui kasutatakse madala kvaliteediga meeste spermat, on protseduur samuti ebaefektiivne.
Viljatuse põhjus. Kui viljatuse põhjuseks on munajuhade osaline ummistus, võib rasestuda alles 2–3 seemenduse järel. Samas, kui mehe sperma kvaliteet on kehv, väheneb ka rasestumise tõenäosus.
Katsete arv. Teaduslikult on tõestatud, et esimesel seemendusel on raseduse tõenäosus ca 25%, 3. katsel aga üle 50%.

Tasub teada, et kui pärast esimest viljastamist rasedust ei toimu, pole selles midagi halba. Enne kui räägite selle ebaefektiivsusest, peate protseduuri läbi viima veel vähemalt 1–2 korda.

Kunstliku viljastamise vastunäidustused

Vaatamata protseduuri suhtelisele lihtsusele ja ohutusele on mitmeid vastunäidustusi, mille olemasolul on selle läbiviimine keelatud.

Kunstlik viljastamine on vastunäidustatud:

Suguelundite põletikuliste haiguste esinemisel. Protseduuri läbiviimine, kui teil on infektsioon tupes, emakakaelas või emakas, võib muuta protseduur äärmiselt valulikuks. See suurendab ka nakkuse leviku ja tõsiste tüsistuste tekkimise ohtu. Sel juhul väheneb raseduse tõenäosus. Sellepärast tuleks seemendada ainult nende haiguste puudumisel.

Munasarjakasvajate esinemisel. Raseduse ajal toodavad munasarjad suguhormoone, mis säilitavad rasedust. Munasarjakasvajate puhul võib nende hormoonide tootmise funktsioon olla häiritud, mis võib põhjustada raseduse ajal tüsistusi.
Raseduse või sünnituse vastunäidustuste olemasolul. IN see nimekiri hõlmab paljusid patoloogiaid alates emaka, südame-veresoonkonna, hingamisteede ja muude kehasüsteemide haigustest kuni vaimsed häired naised, kellega ta ei suuda last kanda ega sünnitada.
Abikaasa akinospermiaga. Selle patoloogia olemus seisneb selles, et meeste sugurakkudel puudub täielikult liikuvus. Sellised spermatosoidid ei jõua munarakku ja seda viljastada, mistõttu pole mõtet sellise seemnevedelikuga kunstlikku viljastamist teha. Sel juhul on soovitatav kasutada kehavälist viljastamist, mis tõenäoliselt viib raseduseni.
Kui teie abikaasal on nakkushaigused. Sellisel juhul säilib naise nakatumise oht protseduuri ajal.

Kas endometrioosi korral on võimalik kunstlik viljastamine?

Selle patoloogiaga on endomeetriumi rakud ( emaka limaskest) levivad elundist väljapoole, tungides emakakaela ja teistesse kudedesse. See võib häirida spermatosoidide liikumist, põhjustades seeläbi viljatust.

Kunstliku viljastamise läbiviimine võib soodustada rasedust, kuid ei garanteeri selle edukat arengut ja tulemust. Fakt on see, et endometrioosi korral võib emaka seina tugevus väheneda. Sel juhul võib loote kasvu ja arengu käigus see rebeneda, mis toob kaasa loote või isegi ema surma. Sellepärast peaksite endometrioosi esinemisel kõigepealt läbi viima täieliku diagnoosi ja kõike hindama võimalikud riskid ja teostada vajalik ravi, ja alles pärast seda jätkake kunstlikku viljastamist.

Kas polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral tehakse viljastamist?

Seda patoloogiat iseloomustavad ainevahetushäired, hormonaalsed häired ja kahjustused paljudele siseorganid, sealhulgas munasarjad. Polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral on munaraku küpsemise protsess häiritud, mille tagajärjel tekib naisel anovulatsioon ( ovulatsiooni puudumine, see tähendab, et menstruaaltsükli ajal ei satu munarakk emakasse ja seda ei saa viljastada). Tehke kunstlikku viljastamist ( abikaasa või doonori sperma) ei ole loogiline.

Kas emaka fibroidide puhul tehakse kunstlikku viljastamist?

Emaka fibroidid on healoomuline kasvaja, mis areneb elundi lihaskihist. Mõnel juhul võib see ulatuda märkimisväärse suuruseni, blokeerides seeläbi tupe või munajuhade sissepääsu ja muutes rasestumise võimatuks ( sperma ei pääse munarakku). Kunstliku viljastamise läbiviimine võib aidata seda probleemi lahendada, kuid tasub meeles pidada, et fibroidide esinemine kujutab endast ohtu rasedale. Fakt on see, et loote kasvu ajal emaka normaalne lihaskiht pakseneb ja venib. Kasvaja võib ka kasvada, pigistades kasvavat loodet ja viia mitmesugused rikkumised selle areng. Veelgi enam, kui kasvaja asub emakakaelas, võib see saada takistuseks lootele sünnituse ajal, mistõttu arstid teevad keisrilõike ( lapse eemaldamine emakast operatsiooni ajal). Seetõttu on enne protseduuri planeerimist soovitatav fibroidi ravida ( kui võimalik) ja seejärel tehke kunstlik viljastamine.

Kas kunstlikku viljastamist tehakse pärast 40. eluaastat?

Kunstlikku viljastamist võib teha igas vanuses, kui ei ole vastunäidustusi. Samas on oluline märkida, et kui protseduur tehakse üle 40-aastastele naistele, väheneb edu tõenäosus oluliselt. Näiteks alla 40-aastaste naiste kunstliku viljastamise korral võib rasedus tekkida 25–50% juhtudest, samas kui 40 aasta pärast ei ületa protseduuri eduka tulemuse tõenäosus 5–15%. Selle põhjuseks on naiste suguelundite talitlushäired, samuti naise hormonaalse taseme rikkumine, mille tagajärjel on häiritud viljastamise ja munarakkude arengu protsessid.

Kas teratozoospermiaga on võimalik seemendada?

Teratozoospermiat põdeva mehe spermaga on seemendamine võimatu. Selle patoloogia olemus seisneb selles, et enamiku meeste sugurakkude struktuur ( spermatosoidid) on katki. Normaalsetes tingimustes on igal spermal rangelt määratletud struktuur. Selle peamised komponendid on saba ja pea. Saba on pikk ja õhuke osa, mis tagab spermatosoidide liikuvuse. Tänu sabale saab see liikuda naise suguelundites ja jõuda munarakuni, aga ka sellega ühineda. Pea piirkonnas on geneetiline teave, mis viiakse munarakku viljastamise käigus. Kui spermatosoidide pea või saba on kahjustatud, ei jõua nad emase sugurakku ja seda viljastada, mistõttu ei tasu sellise mehe seemnevedelikuga seemendada.

Naiste ja meeste ettevalmistamine kunstlikuks viljastamiseks

Protseduuriks valmistumine hõlmab nii seksuaalpartnerite täielikku läbivaatust kui ka selliste haiguste ravi, mis võivad protseduuri enda või järgneva raseduse ajal raskusi tekitada.

Enne kunstliku viljastamise planeerimist on vajalik konsultatsioon:

Terapeut– siseorganite haiguste tuvastamiseks.
Günekoloog ( naiste jaoks) – naiste reproduktiivsüsteemi haiguste tuvastamiseks.
Androloog ( meeste) – meeste reproduktiivsüsteemi haiguste või häirete tuvastamiseks.

Uroloog ( naistele ja meestele) - Urogenitaalsüsteemi haiguste, sealhulgas nakkushaiguste tuvastamiseks.
Mammoloog ( naiste jaoks) – spetsialist, kes tuvastab ja ravib piimanäärmehaigusi.
Endokrinoloog- arst, kes ravib endokriinsed näärmed (Tema konsultatsioon on vajalik teatud hormoonide tootmise rikkumise korral).

Kui uuringu ajal patsient ( naispatsiendid) kui avastatakse mõni haigus, peate võib-olla lisaks konsulteerima vastava spetsialistiga ( näiteks südamehaiguste kardioloog, emaka fibroidide või muude kasvajate onkoloog jne.).

Testid enne viljastamist

Enne protseduuri on vaja läbida mitmeid teste, mis võimaldavad teil hinnata üldine seisund naise keha ja välistada mitmete ohtlike haiguste esinemine.

Kunstliku viljastamise läbiviimiseks peate läbima:

Üldine vereanalüüs. Võimaldab määrata punaste vereliblede kontsentratsiooni ( punased verelibled) ja hemoglobiini. Kui naisel on aneemia ( aneemia, mida iseloomustab punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu vähenemine) tuleks esmalt välja selgitada ja kõrvaldada selle põhjus ning alles seejärel hakata viljastama. Samuti võimaldab üldine vereanalüüs tuvastada võimalikke aktiivseid nakkus- ja põletikulisi protsesse naise kehas ( seda näitab leukotsüütide – immuunsüsteemi rakkude – kontsentratsiooni tõus).
Üldine uriinianalüüs. See uuring võimaldab tuvastada urogenitaalsüsteemi infektsiooni olemasolu. Samuti võib vere olemasolu uriinis viidata enamale rasked haigused neerud, mis võivad raseduse kulgu negatiivselt mõjutada.
Vere keemia. See analüüs võimaldab hinnata funktsionaalne seisund maks, neerud, kõhunääre, süda ja paljud teised organid. Kui nende funktsioonid on tõsiselt kahjustatud, on protseduur vastunäidustatud, kuna järgneva raseduse ajal võivad tekkida tõsised tüsistused.
STI-de test ( sugulisel teel levivad infektsioonid). Nende infektsioonide hulka kuuluvad HIV ( AIDSi viirus), gonorröa, süüfilis, klamüüdia ja nii edasi. Nende olemasolu lapseootel emal ohustab raseduse arengut ja loote tervist, mistõttu tuleks neid enne viljastamist ravida ( kui võimalik).
Suguhormoonide testid. Selgitamiseks viiakse läbi mees- ja naissuguhormoonide uuring võimalik põhjus viljatus. Lisaks on vaja hinnata naiste reproduktiivsüsteemi toimimist, et teha kindlaks, kas naine on rasestumise korral võimeline kandma last. Fakt on see, et raseduse kulgu ja ka sünnitusprotsessi kontrollivad erinevad hormoonid. Kui nende sekretsioon on häiritud, võib see põhjustada tüsistusi raseduse või sünnituse ajal ( kuni loote surmani).
Rh faktori analüüs.

Paljud arstid püüavad viljatuse probleemi lahendada kunstlike vahenditega, sealhulgas naise emaka viljastamine tema partneri spermaga. Meetodil on oma eelised ja puudused. Vaatamata sellele, et protseduuri efektiivsus on madal ja ulatub umbes 15-20%ni, kasutatakse meetodit üha sagedamini.

Emakasisene viljastamine on partneri sperma kunstlik implanteerimine naise emakasse. Meetod viiakse läbi, et tagada reproduktiivfunktsioonid partnerid. Meetodil on oma eelised.

See on looduslikule viljastamisele kõige lähemal, selle hind on taskukohane, meetodit on lihtne teostada ja see ei nõua kallist ettevalmistust ja suure hulga ravimite kasutamist.

Puudusteks on väike valu protseduuri ajal, invasiivsus (naise kehasse sisenemine), mille tulemuseks on suurenenud nakkusoht. Sellel meetodil on ka väike eduka viljastamise protsent.

Kellele on protseduur näidustatud?

Viljastamise võib teha igale viljatusega paarile või üksikule naisele, kellel pole elukaaslast, kuid kes soovivad last saada. Kunstlik viljastamine võib olla näidustatud nii isastele kui ka emastele naiste vormiriietus viljatus.

Edukaks viljastumiseks peab naise hormonaalne taust olema normaalne, samuti peab olema hea naise suguelundite läbitavus, samuti ei tohi esineda emaka ja tupe limaskestade põletikulisi haigusi, kuna see võib häirida emaka kinnitumist. viljastatud munarakk (sügoot) endomeetriumi.

Lisaks peavad emakaõõnde sisenema terved spermatosoidid, millel on piisav arv aktiivseid spermatosoide. Kui üks viljastamiseks vajalikest punktidest puudub või ebaõnnestub, ei pruugi viljastumine toimuda.

Põhjusega kunstlik viljastamine viiakse läbi sperma struktuuri, arvu või liikuvuse, ejakulatsiooni funktsioonide või impotentsuse rikkumise korral.

Selle seisundi põhjused võivad olla järgmised tegurid:

suguelundite vigastused;
üle kantud nakkushaigused (parotiit või hepatiit, gonorröa, süüfilis, tuberkuloos);
alkoholi või suitsetamise kuritarvitamine;
emotsionaalne või füüsiline stress.

Emakasisene viljastamine tingitud naiste viljatus Seda tehakse naiste suguelundite anatoomilise ebakompetentsuse, endokriinsüsteemi haiguste, hormoonide puudulikkuse või ülemääraste häirete korral.

Selliste seisundite põhjused võivad olla järgmised tegurid:

"Emakakaela faktor naise poolt." See on seisund, mille korral emakakaela kanal kaetud väga paksu ja viskoosse limaga. Sellesse lõksu jäänud spermatosoidid ei pääse emakaõõnde ja spermatosoidid ei jõua sihtkohta – munarakku.
Vaginism on seisund, mille korral esineb tupelihaste spasm (kontraktsioon), mis häirib seksuaalvahekorda ja rasestumist.
Idiopaatiline (ilma ilmselge põhjus) viljatus.
Krooniline põletikulised haigused emakas (näiteks krooniline endotservitsiit).
Varasemad operatsioonid emakal, mis raskendavad rasedust (amputatsioon, krüoteraapia).
Allergia seemnevedeliku või naise keha suhtes, mis eritab antikehi partneri sperma vastu.
Ovulatsiooni häired.

Kellele on spermaga kunstlik viljastamine vastunäidustatud?

raskekujulised patsiendid vaimuhaigus kes ei saa last sünnitada;
naised, kellel on munajuhade takistus või nende puudumine;
suguelundite (emakas või munasarjad) puudumisel;
naiste suguelundite raskete põletikuliste haiguste korral (näiteks 3-4 astme endometrioos);
naiste suguelundite neoplasmid;
emaka väärarengud, mille puhul ei ole võimalik rasestuda (näiteks kahesarviline emakas).

Protseduuri ettevalmistamine

Õige emakasisene viljastamine peaks algama materjali – partneri sperma – ettevalmistamisega. Kasutatakse kas töötlemata seemnevedelikku (native sperma) või töödeldud puhastatud spermat.

Eelistatav on teine võimalus, kuna mõned naised võivad seda kogeda allergiline reaktsioon nagu anafülaktiline šokk kohe pärast seemendamist. Reaktsioon tekib mehe spermas sisalduva valgu suhtes.

Materjali töötlemine hõlmab spermatosoidide eraldamist seemnevedelikust, mis vähendab anafülaksia riski. Lisaks viiakse läbi kõige aktiivsemate spermatosoidide valik, mis suurendab tõenäosust edukas kontseptsioon.

Kasutada võib ka külmutatud doonori sperma materjali. Sel juhul külmutatakse seemnevedelikku vähemalt kuus kuud, pärast mida kontrollitakse seda uuesti nakkuse suhtes.

Kunstlikku viljastamist doonorspermaga kasutatakse siis, kui mehel on geneetilised haigused, mis võivad edasi kanduda lapsele, samuti naistele, kellel pole seksuaalpartnerit, kuid kes soovivad rasestuda.

Suguhormoonide puudumise või ovulatsiooni funktsioonide rikkumise korral viiakse enne protseduuri läbi hormonaalne stimulatsioon. See viib munaraku küpsemiseni naise munasarjas ja selle vabanemiseni munajuha luumenisse (ovulatsioon).

Sperma viljastamise protseduur

Edukaks viljastamiseks ja viljastumiseks tuleb spermat sisestada ovulatsiooni ajal. Selleks tehakse pärast munasarjade hormonaalset stimuleerimist ultraheliaparaadi abil vaatlus. Arst jälgib folliikulite kasvu.

Kunstlik viljastamine viiakse läbi kas päev enne ovulatsiooni või mõni tund pärast seda. Huvitav on see, et ühe menstruaaltsükli jooksul võib esineda mitu ovulatsiooni, siis saab teha rohkem kui ühe sperma süsti. Seega võib naine ühe tsükli jooksul läbida ühe kuni kolm seemenduse.

Üks veel oluline punkt, mis on vajalik edukaks viljastumiseks, on emaka endomeetriumi (limaskesta) piisav valmisolek. Seda tegurit jälgitakse ultraheli abil ja kui membraani paksus on väike, manustatakse sobivaid hormoone.

Sperma otsesüst toimub günekoloogilisel toolil, mis meenutab regulaarset günekoloogi läbivaatust. Materjal sisestatakse spetsiaalse kateetri abil otse emakaõõnde.

Reeglina on protseduur valutu. Protseduuripäeval soovitatakse naisel vältida füüsilisi ja emotsionaalne stress. Lisaks on soovitatav jälgida suguelundite hoolikat hügieeni, kuna pärast protseduuri on emakas väga tundlik ja võib kergesti nakatuda.

Raseduse edukus sõltub mitmest tegurist:

naise vanus (protseduur on soovitatav läbi viia kuni 40 aastat);
viljatuse põhjused ( meeste viljatus vähendab eduvõimalusi);
naiste suguelundite nakkus- või põletikulised haigused, kuna pärast neid võivad limaskestale tekkida armimuutused.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused pärast viljastamist:

Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom. See seisund tekib siis, kui keha on hormonaalsete ravimite suhtes liiga tundlik või kui hormoonide annus on valesti valitud. Samal ajal hakkavad munasarjad aktiivselt suurenema ja ainevahetus on häiritud. Selle tulemusena on valkude ainevahetus häiritud ja arteriaalne rõhk, V kõhuõõnde vabaneb suur kogus vedelikku. Häiritud on paljude elundite (maks, neerud) funktsioonid. See seisund ei kao iseenesest, naine tuleb haiglasse paigutada ja seemendamine edasi lükata.
Mitmikrasedus (suurendab eneseabordi ohtu).
Allergia implanteeritud sperma suhtes.
Kui aseptika reegleid eiratakse, võib naise suguelundites areneda äge nakkus- või põletikuline protsess.
Emakaväline (ektoopiline) rasedus. Sel juhul on rasedus võimatu.

Nagu igal meetodil, on ka kunstlikul viljastamisel oma puudused. Seda protseduuri kasutatakse aga sageli alternatiivina kehavälisele viljastamisele, mis aitab paljudel paaridel lapse saada.

Kunstliku viljastamise meetod

Mulle meeldib!

Emakasisene (kunstlik) viljastamine on üks kaasaegsetest viljatusdiagnoosiga paaridel raseduse saavutamiseks kasutatavatest kunstliku viljastamise tehnoloogiatest, mille käigus viiakse mehe sperma naise emakasse või emakakaela kanalisse.

Näidustused selliseks protseduuriks nagu mehe üsasisene viljastamine mehe spermaga on järgmised:

Subfertiilne sperma (kui spermatosoidide viljastamisvõime on vähenenud või lihtsamalt öeldes meeste viljatus);

Ejakulatsiooni-seksuaalhäired.

Selle protseduuri jaoks võivad naisel olla ka näidustused:

Emakakaela teguri viljatus (mille puhul täheldatakse emakakaela lima omaduste muutusi, mis takistavad piisava arvu spermatosoidide tungimist emakaõõnde);

Vaginism (kui pubococcygeus lihas tõmbub tahtmatult kokku, muutes igasuguse tupe tungimise võimatuks);

Raseduse tõenäosuse suurendamine naiste viljatuse korral.

Enne protseduuri peab paar läbima täielik läbivaatus. Kunstlik viljastamine, mille ülevaateid saab lugeda Internetist, viiakse läbi naise ovulatsiooni päevadel, mille günekoloog määrab eelnevalt. Seda tehnoloogiat saab kasutada patsiendi loomuliku tsükli osana, kuid praktika näitab, et enamikul juhtudel eelneb sellele superovulatsiooni hormonaalne stimuleerimine, mis suurendab mõnevõrra selle protseduuri efektiivsust.

Mehel palutakse spermat annetada 1-3 tundi enne viljastamist, kuigi on võimalik kasutada ka sulatatud spermat, mis on eelnevalt külmsäilitatud. vedel lämmastik. Praegu peavad naised enne sperma sisestamist emakasse läbima töötlemisprotsessi, mis seisneb spermatosoidide eraldamises seemnevedelikust, mille käigus toimub spermatosoidide kahe- või kolmekordne ümbersadestamine, lahjendades sperma füsioloogilises keskkonnas. tsentrifuugi. Varem oli võimalik kasutada ka natiivset (töötlemata) spermat, kuid ilma eeltöötluseta on tõenäoline anafülaktilise šoki tekke oht, lisaks suureneb tänu sperma eeltöötlusele liikuvate spermatosoidide arv ning "halvemad" eemaldatakse ja steriilne viiakse emakasse toitainekeskkond, mis on rikastatud mineraalide ja valkude kompleksiga ning sisaldab spermat.

Seemendusprotseduur ise on absoluutselt valutu, sperma süstitakse emakasse läbi spetsiaalse plastkateetri, mille külge kinnitatakse süstal spermaga. Edasi toimub viljastumine loomulikult, st spermatosoidid jõuavad iseseisvalt läbi munarakku munajuhad. Emakasisene viljastamine kestab vaid paar minutit.

Kahjuks on naistel selle protseduuri läbiviimisel mitmeid vastunäidustusi: - emaka arengu defektid ja patoloogiad, mis muudavad raseduse võimatuks; - munasarja kasvajad ja kasvajataolised kasvajad; - ägedad põletikulised haigused; - pahaloomulised moodustised - vaimne kui ka somaatilised haigused mis on raseduse vastunäidustuseks.

Mõnel juhul määratakse patsientidele pärast viljastamist progesterooni ravimid luteaalfaasi toetamiseks. See kohtumine ei ole kohustuslik, kuid praktika näitab, et progesterooni ravimite võtmine on siiski soovitav, kuna sageli tuvastatakse luteaalfaasi puudulikkus.

Kahjuks ei ole kunstlik viljastamine, mille ülevaated on veel üks tõestus, viljatuse imerohi. Nagu uuringud näitavad, on selle edu üsna tagasihoidlik: selle tehnika ühekordse kasutamise korral rasestub vaid 8–12%, st palju harvemini kui loodusliku viljastamise korral. Iga paari võimalused erinevad sel juhul oluliselt ja võivad olla 3-40% sõltuvalt paljudest teguritest, nagu viljatuse kestus, naise vanus, kaasnevad haigused jne Kunstliku viljastamise kasutamisega rasestumise peamised tingimused on munajuhade normaalne läbilaskvus ja hea esitus spermogrammid. Paljudes kliinikutes kinnitatakse munajuhade avatust eelduseks protseduuri läbiviimine, kuna teabe puudumine mitte ainult ei vähenda oluliselt viljastamise efektiivsust, vaid suurendab ka emakavälise raseduse riski. Uurimismeetod võib olla mis tahes: hüsterosalpingograafia, transvaginaalne või klassikaline laparoskoopia, hüdrosonograafia.

Paarid rasestuvad kõige tõenäolisemalt, kui:

alla 30-aastane naine;

Enne viljastamist stimuleeriti kergelt munasarjade ovulatsiooni;

Kõik spermogrammi parameetrid on normi piires.

Samuti on oluliseks eduteguriks arstide professionaalsus, nii et kui tekib küsimus emakasisese viljastamise kohta, tuleks tõsiselt kaaluda nii kliiniku valikut, kus protseduur tehakse, kui ka spetsialisti valikul.

Keskmiselt hõlmab ravi selle meetodiga 3-5 tsüklit, reeglina rasestub 87% patsientidest kunstliku viljastamise esimese kolme tsükli jooksul, iga järgneva katse tõenäosus ei ületa ainult 6%, nii et kui pärast 3. -4 katset rasedust ikka ei tule, paarile soovitatakse juba rohkem keerulised meetodid kunstliku viljastamise tehnoloogiad - IVF ehk ICSI, mis on nüüdseks liikunud meditsiiniliste aistingute kategooriast tavameditsiini protseduuride kategooriasse, kinnitades veel kord, et viljatus ei ole surmaotsus.

Seda meetodit kasutati esmakordselt juba 1784. aastal – Itaalia arst tegi koerale kunstliku viljastamise, mille tulemusena sünnitas ta absoluutselt kolm. terved kutsikad. Esmakordselt viis emakasisene viljastus naisele 6 aastat hiljem, 1790. aastal, Šoti arsti poolt.

Seda tuleks meeles pidada reproduktiivne vanus, kahjuks on piiratud, seega ei tasu raisata looduse poolt mõõdetud väärtuslikku aega ning esimese viljatuse kahtluse korral pöörduda spetsialisti poole, kes aitab välja selgitada mitterasestumise põhjuse ja määrab sobiva ravi.

Viljatuse probleem sisse kaasaegne maailm on väga levinud, seega on kunstlik viljastamine vajalik protseduur. On mitmeid väetamisviise, mida kasutatakse sõltuvalt naise vanusest, tervisest ja soovist.

Enne kunstlikku viljastamist peab paar läbima uuringu, naine saadetakse vaagnapiirkonna ultrahelisse ja analüüsidele, mees spermogrammile. Kui viljatuse põhjuseks on halb sperma kvaliteet, võib viljastamist läbi viia seemendusmeetodil. See väetamisviis on kõige lihtsam, odavaim ja ohutum, kuid kahjuks mitte alati tõhus.

"Emakasisene viljastamine (IUI) - mis see on?" — küsivad paarid viljakusspetsialisti vastuvõtul. Seemendamine günekoloogias on viljatuse ravimise tehnoloogia, mille puhul kunstlik viljastamine toimub ilma munaraku punktsioonita. See meetod on üsna vana, kuid tõhus. Ajaloolistel andmetel viidi emakasisene viljastamine läbi isegi 19. sajandil.

Protseduur on üsna lihtne. Seemenduse läbiviimiseks peab abikaasa annetama sperma, mille arst seejärel õhukese kateetri abil emakaõõnde viib.

Kunstlik viljastamine suurendab oluliselt rasestumisvõimalust, kui see on nii pikka aega ei teki loomulikult, sest spermatosoidid ei pea emakakaela lima ületama. Lisaks on sperma eelnevalt ette valmistatud, parandades selle kvaliteeti.

Samuti suureneb rasestumise võimalus tänu sellele, et sperma süstimist tehakse maksimaalselt soodsad päevad tsükkel. Arst jälgib naise seisundit ja määrab protseduuri ovulatsiooni päeval, kui munarakk on viljastamiseks valmis.

IUI suureks eeliseks on protseduuri suhteliselt madal hind võrreldes kehavälise viljastamisega. Kui IVF maksab paar 100-150 tuhat rubla, siis IUI ei maksa rohkem kui 30 tuhat rubla.

Emakasisese viljastamise võib teha abikaasa või doonori spermaga. Viimasel juhul tuleb naisel pöörduda spermapanka, kus saab valida sobiva doonori ja läbida viljastamisprotseduur.

Näidustused

IUI peamiseks puuduseks on see, et see ei ole väga tõhus, kuna protseduur ei sobi kõigile. Emakasisene seemendamine võib toimuda ainult järgmistel juhtudel:

Viljatus ilma ilmne põhjus. Antud juhul ei tuvastatud mehe ja naise uurimisel patoloogiaid, mis võiksid häirida loomulikku viljastumist, kuid rasedust pole ikka veel üle aasta kestnud.
Emakakaela tegur. Sel juhul on emakakaela lima liiga viskoosne, mistõttu mehe terve sperma ei pääse munarakku ja viljastumist ei toimu.
Naise suguelundite anatoomilised tunnused, samuti vaginism - tupe seinte tahtmatu kokkutõmbumine. psühholoogilised põhjused. Sel juhul muutub seksuaalvahekord ja loomulik viljastumine võimatuks.
Ovulatsiooni häire naisel, mille puhul enne IUI-d stimuleeritakse ovulatsiooni kasutades hormonaalsed ravimid.
Endometrioos algstaadiumis.
Halb sperma kvaliteet või ebapiisav ejakulaadi kogus. Kui spermatosoidid on liiga aeglased või neid on vähe, ei suuda nad jagu saada tupe ja emakakaela lima happelisest keskkonnast.
Mõned haigused meestel, näiteks retrograadne ejakulatsioon, kui sperma siseneb põis, aga välja ei tule.

Emaka viljastamist ei tehta, kui naisel on vaagnaelundite põletikulised haigused, emaka ja munasarjade onkoloogilised patoloogiad. Sel juhul on vaja esmalt ravida välja põhihaigus ja seejärel jätkata väetamist. Kui IUI ei ole efektiivne, soovitab arst IVF-i.

Protseduuri vastunäidustused on vaimsed patoloogiad, raske geneetilised haigused, ja rasked haigused suguelundid, kus rasedus on võimatu.

Metoodika

Enne emakasisese viljastamise alustamist saadab arst naise ja mehe uuringutele. Peab läbima ultraheliuuringud, tean vereanalüüse mitmesugused infektsioonid, suguhormoonid, määrded. Arst kontrollib munajuhasid, et kinnitada nende avatust, samuti võib osutuda vajalikuks endokrinoloogi läbivaatus.

Mees peab läbima spermogrammi, samuti ureetra määrdumise sugulisel teel levivate infektsioonide korral. Kui mõlemad tulevased vanemad on terved, määratakse seemendamiseks päev. Enne protseduuri on soovitatav läbi viia tervislik pilt elu, ärge tehke rasket füüsilist tööd ja ärge olge närvis.

Emakasisese viljastamise skeem sõltub naise seisundist. Kui viljatust ei esine kaua aega Naiste hormonaalsete häirete ja ovulatsiooni puudumise tõttu on näidustatud munasarjade stimuleerimine hormonaalsete ravimitega. Kui naine on terve, toimub viljastamine loomulikus tsüklis, kõige soodsamal päeval.

Paljud inimesed on huvitatud küsimusest, mitu folliikulit peaks seemendamiseks olema? U terve naine Ultraheli abil tuvastatakse 7 kuni 16 folliikulit. Kui nende arv on alla nelja või rohkem kui 16, siis on mõttekas kahtlustada näiteks patoloogiat, endokriinsed häired. Esimesel juhul võib osutuda vajalikuks ovulatsiooni stimuleerimine ja teisel juhul endokrinoloogi ravi.

Etapid

Emakasisene viljastamine toimub mitmes etapis:

Vajadusel valmistatakse naine protseduuriks ette. Selleks soovitab arst võtta ovulatsiooni stimuleerivaid hormonaalseid ravimeid. Ettevalmistusperioodil jälgib arst regulaarselt ultraheli abil folliikulite kasvu ja jälgib ka endomeetriumi kvaliteeti.
Protseduuripäeval on mehel ette nähtud sperma loovutamine või see loovutatakse eelnevalt ja külmutatakse.
Enne protseduuri valmistab arst sperma ette: eemaldab liigse lima ning valib viljastamiseks välja tugevaima ja elujõulisema sperma.
Viljastamine toimub väga õhukese steriilse kateetriga, mis sisestatakse emakakaela kaudu emakaõõnde. Protseduur toimub ovulatsiooni päeval.

Viljastamise kestus ei ületa 10 minutit, protseduur on valutu ja ohutu. Naine peab viibima kliinikus kuni ühe tunni protseduuri päeval, pärast mida saab ta naasta tavalist elu. Kuid kui selline võimalus on, soovitavad arstid selle päeva veeta vaikses ja rahulikus keskkonnas, puhata palju ja mitte olla närvis. Raseduse toetamiseks võivad arstid määrata hormonaalseid ravimeid.

Tulemus

IUI tulemustest saab rääkida juba 10-14 päeva peale protseduuri. Selleks soovitatakse naisel iseseisvalt läbi viia rasedustesti, samuti annetada verd, et määrata hCG hormooni kogus.