Heterofooria: sümptomid, tüübid, põhjused, diagnostikameetodid. Narkootikumide ja riistvararavi

30.03.2019

Heterofooria või varjatud strabismus esineb sageli ilma ilmsete sümptomiteta. Kuid haiguse diagnoosimisel on vaja läbida täielik läbivaatus ja ravikuur. Ravi puudumine toob kaasa ilmse strabismuse, mida pole nii lihtne ravida.

Varjatud strabismust või heterofooriat saab diagnoosida alles pärast teatud manipuleerimisi. See on tingitud asjaolust, et normaalne visuaalne protsess kulgeb ilma patoloogiateta: objekti uurimisel täheldatakse silmamunades sünkroonsust. Aga kui sulged ühe silma, on teine viltu.

Varjatud strabismus võib olla kaasasündinud või omandatud

Ortofooriat iseloomustab ideaal lihaste tasakaal mõlemad silmad. Meditsiinis tähendab see telgede paralleelsust, sarvkesta tsentrite asukohta palpebraallõhede keskkoha tasemel.

Kui üks silm on tahtlikult suletud, jääb nende sümmeetria samaks. See tingimus võimaldab luua soodsad tingimused binokulaarseks nägemiseks, kus objekt sulandub ühtseks tervikuks. Sel juhul teeb inimene visuaalse töö ajal vähe pingutusi.

Heterofooria korral on binokulaarne fikseerimine häiritud ja visuaalne joon suletud silm kaldub normist kõrvale. Mõlema silma eraldamine väljendub mis tahes lihase nõrkuses. See tuvastatakse silmamuna katmisel või klaasist prisma kandmisel. Kõige sagedamini nihkuvad heterofooriaga mõlema silma optilised teljed samaaegselt.

Kui me räägime lihtsate sõnadega, siis ei saa üks või mõlemad silmad konkreetsele objektile keskenduda. Kuid keha parandab selle vea fusioonvergentsi süsteemi abil.

Haiguse põhjused

Haiguse tüüpilise vormi korral ei muretse varjatud strabismusega inimene millegi pärast

Heterofooriat provotseerib vasaku ja parema silma motoorsete lihaste ebavõrdne toime mõne järgmiste tegurite taustal:

Silmade anatoomiline asukoht. Näiteks võib orbitaalsel pesal või koljul olla eriline kuju või suurus.
ehk kaugnägelikkus, mille puhul üks lihas pingestub ja teine lõdvestub. Tugevuse erinevuse tõttu silma lihaseidõpilased omandavad erineva asukohatelje.
Kilpnäärmeprobleemid provotseerivad sageli haiguse arengut.
Nakkushaigused võivad mõjutada kesknärvisüsteemi tööd närvisüsteem. Visuaalne aparaat omakorda toimib tänu sellele korrektselt.
Inimkeha süsteemid ja organid on üksteisega tihedalt seotud. Sel põhjusel sageli stressirohked olukorrad vaimsed häired võib mõjutada silmaväliste lihaste tööd.
Silma halvatus võib liikumist piirata silmamuna mis toob kaasa lihastoonuse kaotuse.
Vigastus, silma sisemuse kahjustus või kasvaja raskendavad lihase tööd, mistõttu see nõrgeneb.

Heterofooria sümptomid

Erinevalt tavalisest strabismist ei ole heterofooria korral see teistele märgatav

Kui haigusel on väike kõrvalekalle, siis ei pruugi inimene selle olemasolust isegi teada. Selle põhjuseks on fusioonisüsteemi töö, mille ülesannete hulka kuulub kahe objekti ühendamine üheks tänu väikestele reflektoorsetele liigutustele.

Kui silmapupillide asukohas orbiitidel on märkimisväärne erinevus (dekompresseeritud heterofooria), võib patsient kaevata:

peavalu;
väsimus;
iiveldus;
topeltnägemine.

Sümptomid on kõige tugevamad stressi ajal, nõrk immuunsus, vaimne ülekoormus. Dekompresseeritud heterofooria tüüp võib põhjustada ilmset strabismust.

Diagnostilised meetmed

Olekut saab kontrollida ainult kasutades täiendavaid meetodeid uuringud

Silmaarsti poole pöördumisel viiakse läbi kahte tüüpi diagnostilisi meetmeid:

Vaibatesti tegemisel on vaja välistada tingimused objekti selgeks nägemiseks, jälgides samal ajal mõlema silma pupillide liikumist.
Selleks koondab patsient oma tähelepanu konkreetse objekti uurimisele. Pärast seda suletakse lühikeseks ajaks üks silm ja seejärel teine. Ja arst registreerib paigalduse ja esmaste liikumiste olemasolu silmades. Kui probleemses silmas on varjatud strabismus, on liikumine aeglane.
Installatsiooni liikumisel on oma eripära: sellel on heterofooria suhtes vastupidine suund. Teisisõnu, kui silmamuna liigub palpebraallõhe välimisse ossa, siis diagnoosib silmaarst esofooria.
Haigust saab täpsemalt diagnoosida Maddoxi silindriga tehtud uuringu abil. Protseduuri olemus on fikseerida pilk elektripirnile, mis asetatakse viie meetri kaugusele. Raam, mida patsient peab kandma, koosneb vertikaalsest kompensaatorist ja horisontaalsest silindrist.
Silindriga patsiendi parem silm näeb punast vertikaalset joont. Kui see asub otse lambil, siis haiguse esinemine kaob.
Rea läbimine koos parem pool räägib kõrvalekaldumisest suunas sees palpebraalne lõhe ja vastupidi - eksofooria kohta.

Vertikaalse fooria tuvastamiseks asetatakse telg sarnasesse asendisse. Kiire läbimine lambipirnist näitab haiguse puudumist. Kui see liigub üles või alla, diagnoositakse hüpofooria või hüperfooria.

Varjatud strabismuse ravi

Varjatud strabismuse väike kõrvalekalle normist ei vaja spetsiifilist ravi. Muudel juhtudel on soovitatav läbida uuring ja ravi.

Konservatiivne ravi

Silma lihaste korrigeerimiseks kasutatakse prille või prille. Sel juhul soovitatakse patsiendil seda teha iga päev spetsiaalne võimlemine mille eesmärk on tugevdada lihaseid.
Kui heterofooria ajal on murdumisvõime halvenenud, kaetakse probleemne silm spetsiaalse kleebisega.

Suured silmalihaste tugevuse erinevused korrigeerib raviarst prillide abil, mille raamidesse pistetakse prismaatilised prillid.

Kirurgia

Kirurgiline ravi nägemise korrigeerimiseks on ette nähtud ainult juhtudel, kui silmade vaheliste nurkade väärtuste vahel on suur erinevus või ebaefektiivsus konservatiivne ravi.

ajal kirurgiline sekkumine Kirurg lühendab silmalihast, et normaliseerida mõlema silmamuna tasakaal.

Heterofooria ennetamine

Peaksite alati hoidma oma silmad erksad ja püüdma neid mitte üle pingutada. Ainult sel juhul saab heterofooria arengut ära hoida. Selleks vajate:

perioodilised harjutused silmalihaste tugevdamiseks;
kohandada töö- ja puhkeaega;
töökoht peab olema korralikult valgustatud;
Konsulteerige silmaarstiga mitu korda aastas.

Enamasti põevad lapsed varjatud strabismust, kuid see on ka täiskasvanute seas levinud haigus. Heterofooria võib iseenesest mööduda, kuid sümptomite ilmnemisel peaksite konsulteerima spetsialistiga.

Alloleval videol annavad arstid kasulikke näpunäiteid kuidas eemaldada strabismus:

Heterofooria on patoloogiline seisund visuaalne aparaat, milles täheldatakse silmalihaste talitlushäireid, kuid säilib binokulaarne nägemine. Sellel defektil on teine nimi - peidetud strabismus. Patoloogia ilmingut võib märgata inimese pingevabas olekus, kui ta ei fokuseeri oma pilku ühelegi objektile. Kui see juhtub vastupidises olekus, nimetatakse patoloogiat ortofooriaks. Tänapäeval diagnoositakse seda haigust äärmiselt harva.

Varjatud strabismus esineb lastel sagedamini kui täiskasvanutel. Heterofooriat saab diagnoosida ainult kliinilised seaded patsiendi põhjaliku diagnoosi ja füüsilise läbivaatuse läbiviimisega.

Varjatud strabismust täheldatakse enamikul lastel. See tekib siis, kui silmaväliste lihaste moodustumine alles algab. Sel perioodil ei kontrolli lapsed oma liikumist, kuna nad on nõrgad.

Laste heterofooria kaob pärast nelja kuud pärast sündi, kuna selles vanuses on lihased juba üsna tugevad ja silmamunade liikumine toimub teadlikult.

Etioloogia

Peamised põhjused, mis võivad heterofooriat esile kutsuda, on järgmised:

anatoomiliselt mitte õige asukoht silmamunad – patoloogia väljanägemist mõjutavad silmakoopad ja kolju suurus;
silmade liikumist kontrollivate lihaste erinev tugevus - mõned lihased võivad lõdvestuda ja jõudu kaotada, teised vastupidi, spasmid;
endokriinsüsteemi patoloogilised haigused - kõige sagedamini tekib haiguste tõttu peidetud strabismus kilpnääre;
sagedased nakkuspatoloogiad - neil on Negatiivne mõju närvisüsteemile, mistõttu tekivad silmahäired;
regulaarsed ja vaimsed häired;
silmalihaste halvatus - selle tõttu on liikumine võimatu, lihased on nõrgenenud;
traumaatiline vigastus silmad, kasvajate moodustumine selle sees, mis avaldab negatiivset mõju ka silmalihastele, lõdvestades neid.

Tekib heterofooria erinevaid tegureid, kuid paljud eksperdid väidavad seda peamine põhjus on kesknärvisüsteemi kaasasündinud või omandatud patoloogiad, mis mõjutavad silmalihaste liikumise eest vastutavate ajuosade tööd.

Klassifikatsioon

Seda patoloogiat iseloomustab ühe silma lihaste nõrgenemine, mille puhul see kaldub küljele. Binokulaarne nägemine on aga täielikult säilinud.

See patoloogia on jagatud järgmisteks tüüpideks:

eksofooria – silm on suunatud templisse;
esophoria – silm on suunatud ninasilla poole;
hüperfooria - silm on suunatud ülespoole;
hüpofooria - allapoole suunatud pilk.

Kui silmade liikumise eest vastutavate silmalihaste tasakaalus esineb häireid, siis ei ole kõrvalekalde nurk liiga suur. Seetõttu nägemine ei halvene, seega pole ravi vaja.

Sümptomid

Väike kõrvalekalle esineb peaaegu alati ilma esinemiseta. iseloomulikud sümptomid. Kell raske rikkumine tekib neuromuskulaarne pinge.

Just see hakkab näitama selliseid sümptomeid nagu:

kiire silmade väsimus;
peavalude ilmnemine;
kahekordse nägemise esinemine;
iivelduse ilmnemine;
valulikud aistingud silmad sulgedes.

Selliste märkide ilmnemisel peate konsulteerima arstiga. Ta määrab diagnoosi, mille tulemuste põhjal määratakse ravitaktika.

Diagnostika

Kõik diagnostilised meetmed läbi silmaarst või oftalmoloog.

Selleks on kaks võimalust.

Vaiba test. See on lihtsaim viis diagnoosimiseks. Patsient peab jälgima kauget objekti. Sel juhul sulgeb arst patsiendi silmad ükshaaval ja märgib üles, millise silma ta tegi. paigaldus liikumine ja milline silm sisse jäi esmane olek. Kui ühes silmas on haigus, liigub see avamisel liiga aeglaselt. Mõjutatud silm liigub vaatega vastupidises suunas. Näiteks kui see liigub väljapoole, diagnoositakse esofooria.
Maddoxi silindri test. See meetod palju täpsem kui eelmine. Katse ajal keskendub patsient hinnangu andmiseks oma pilgu valguspunktile, mis on viie meetri või kolmekümne kolme sentimeetri kaugusel. lähedalt. Seejärel pannakse patsiendile spetsiaalsed prillid. IN parem pool sisestatakse Maddoxi silinder ja vasakpoolsesse prismaatiline kompensaator.

Patsient vaatab punkti, mis on temast kaugel või vastupidi, tema lähedal. Ta on varustatud raamiga, millel on juba Maddoxi silinder (paremal) ja prismaatiline kompensaator (vasakul).

Horisontaalse või vertikaalse fooria määramiseks sisestatakse silinder ja kompensaator eri suundades.

Ravi

Kui patoloogial on väike kõrvalekalle, siis ravi ei toimu, kuid kui see on liiga ilmne ja tekib dekompenseeritud arenev heterofooria, määravad arstid ravi.

Silmalihaste talitluse korrigeerimiseks kasutatakse konservatiivset meetodit.

See koosneb järgmistest osadest:

kandes prille või kontaktläätsed;
spetsiaalsed harjutused silmade liikumise eest vastutavate lihaste jaoks.

Sageli areneb see patoloogia paralleelselt ametroopiaga - see on kõige rohkem tõsine komplikatsioon, mille murdumisvõime on häiritud.

Kui see juhtub, toimub ravi järgmiselt:

Pleoptika on ette nähtud, kõige sagedamini lastele;
Nägemise korrigeerimiseks määrake spetsiaalsete läätsede kandmine.

Kui silmalihastel on suur tugevuse erinevus, viiakse läbi tuvastatud heterofooria prismaatiline korrigeerimine. Sel eesmärgil on ette nähtud spetsiaalsete läätsedega prillide kandmine.

Operatsiooni läbiviimine. Seda ravimeetodit kasutatakse juhul, kui konservatiivne ravi ei anna oodatud tulemusi või kõrvalekalde nurk on liiga suur.

Ärahoidmine

Ennetusmeetmed on järgmised:

teha regulaarselt silmaharjutusi;
ärge pingutage silmi ja pikka aega töötades järgige töö-/puhkegraafikut;
hoolitsema töökoha korraliku valgustuse eest;
toimuvad regulaarselt ennetavad uuringud silmaarsti juures.

Varjatud strabismus täiskasvanutel ja lastel on üsna tavaline. Isegi kui kõrvalekalle on väike ja ei tekita ebamugavust, peaksite esimeste sümptomite ilmnemisel konsulteerima arstiga.

Kas kõik artiklis kirjeldatu on meditsiinilisest seisukohast õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Sarnaste sümptomitega haigused:

Migreen on üsna tavaline nähtus neuroloogiline haigus millega kaasneb tugev paroksüsmaalne peavalu. Migreen, mille sümptomiteks on valu, mis on koondunud ühele peapoolele peamiselt silmade, oimukohtade ja otsmiku piirkonda, iiveldus ja mõnel juhul oksendamine, esineb ilma ajukasvajatest, insuldist ja tõsistest peavigastustest. , kuigi ja võib viidata teatud patoloogiate arengu asjakohasusele.

Vitamiinipuudus on valulik seisund inimesel, mis tekib ägeda vitamiinipuuduse tagajärjel inimkehas. Esineb kevadtalvist vitamiinipuudust. Sel juhul ei ole soo ja vanuserühma osas piiranguid.

Sageli, kui lastel on strabismus, on vanemad huvitatud ainult kosmeetilise defekti põhjustest ja ravist. Paljud inimesed ei mõtle strabismuse tagajärgedele lapse nägemisele tulevikus. Kuid binokulaarse nägemise puudumine, mis tekib enne 14-aastaseks saamist, seab teie lapse tuleviku jaoks palju keelde ja ebamugavusi.

Selle nägemiskahjustusega on autoga sõitmine ilma korrigeerimiseta keelatud. Töö erialadel, mis on seotud täpsuse, objektide liigutamise, väikeobjektide, kiire ruumis orienteerumise, kauguste hindamise, kõrguste ja palju muuga.

Laste kõõrdsilmsus ehk strabismus on ühe või mõlema silma nägemistelje kõrvalekalle objektile fikseerimise hetkel, silmamunade liigutuste asünkroonsus. Silmade liikumist kontrollivad 12 silmavälist lihast, 6 kummaski silmas. Objektile keskendudes liiguvad silmalihased üheaegselt, koos. Seda protsessi juhib aju, samuti binokulaarne nägemine.

Binokulaarne nägemine on võime näha kolmemõõtmeline ruum. Hinnake õigesti mahtu, paksust, sügavust, kiirust, kaugust objektist. See moodustub lapsel visuaalse kogemuse omandamise protsessis. Aju õpib õigesti nägema, moodustades ajukoores vajalikud närviühendused.

Kui binokulaarse nägemise tekkimise ajal on nägemisaparaadis kõrvalekaldeid, siis see kas ei moodustu või ei moodustu õigesti. Seetõttu soovitab silmaarst väikelastel, koolieelikutel ja teismelistel kanda kontaktoptikat pigem läätsede kui prillide kujul. Prille kandes, isegi minimaalselt, on vaateväli külgedel, all ja ülal moonutatud ning see on visuaalsete oskuste arendamisel ebasoovitav.

Strabismuse korral on silmamunade sünkroniseerimismehhanism häiritud. Visuaalselt on ühe silma pidev kõrvalekalle keskasendist. Sel juhul paremast ja vasakust silmast ajju sisenevad kujutised erineva kvaliteediga. See ei võimalda kahte pilti omavahel võrrelda, kuna silmi kissitavast silmast tuleb udune, udune teave.

Aju hakkab kohanema, muutes ebaselge pildi tuhmimaks. Aja jooksul lülitub mahajäänud silm tööst täielikult välja ja lakkab teda kontrollimast. Seetõttu hakkab ta silmi kissitama ja näeb aina hullemini, mis lõpuks viib atroofiani. Aju õpib tajuma visuaalseid pilte ilma nõrga lülita, ainult ühest allikast, moodustades mitte binokulaarse, vaid monokulaarse (lame) kahemõõtmelise nägemise.

Millal on silmade kissitamine normaalne?

Strabismus (strabismus) imikutel on füsioloogiline. Ärge kartke, kui... See on norm ka 6 kuu vanuste kõõrdsilmsusega lastele, enne seda vanust pole vaja häiret helistada.

Fakt on see, et visuaalne aparaat Laps on veel vähearenenud, luustik, lihased ja silmad kasvavad. Moodustub silmamuna, eesmine ja tagumine nägemistelg suureneb, optiline keskkond areneb ja lühinägelikkus väheneb järk-järgult.

Lastel peaksid strabismus ja hõljuvad silmad täielikult kaduma enne üheaastaseks saamist. See ei juhtu äkki, vaid aeglaselt ja järk-järgult. Just esimesel kahel eluaastal avastatakse kõik kaasasündinud patoloogiad, mida on 100% tõenäosusega võimalik eristada looduslikest seisunditest. See on väga oluline periood. Kui märkate oma lapse pilgus mingeid kõrvalekaldeid, pöörduge kohe abi saamiseks silmaarsti poole.

Haiguse klassifikatsioon

Nagu eespool mainitud, võib strabismus olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud strabismus avaldub lapse esimestest elupäevadest ja ei kao kuue kuu ega isegi aasta pärast. Omandatud strabismus areneb lapse elu jooksul mõne muu oftalmoloogilise probleemi tagajärje või tüsistusena.

Laste strabismuse tüübid:

1. Sõltuvalt kinnituspunkti telje nihke trajektoorist võib strabismus olla horisontaalne või vertikaalne.

Horisontaalne jaguneb: konvergentne strabismus () lastel ja lahknev ().
Vertikaalne kõõrdsilmsus tekib silmitsi kissitava silma kõrvalekaldega otsaesise suunas (hüpertroopia), ülespoole suunatud kõõrdsilmsus ja lõua suunas (hüpotroopia), allapoole suunatud kõõrdsilmsus.

2. Jaotuse järgi jagunevad need:

Monolateraalse kõõrdsilmsusega kissitab ainult üks silm, selle funktsioonid on vähenenud, piiratud ja aja jooksul täielikult tuhmunud ning seda ei kasutata.
Vahelduva kõõrdsilmsuse korral kissitab laps vaheldumisi kas paremat või vasakut silma, mõlemad on haaratud, seega on nägemisteravuse langus tunduvalt väiksem.

3. Stabiilsuse mõttes võib strabismus olla püsiv või ebastabiilne.

4. Olenevalt sümptomite tõsidusest võib see olla

varjatud strabismus () lastel,
kompenseeritud,
alakompenseeritud,
dekompenseeritud.

5. Laste samaaegse (refraktiivse) strabismuse korral säilib silmamunade liikumine, kõrvalekalde nurk on stabiilne, topeltnägemine puudub. Sõbralik jaguneb:

akommodatiivne strabismus,
mittekohanemisvõimeline
osaliselt kohanemisvõimeline.

6. lastel on iseloomulik halvatus, ühe või mitme ekstraokulaarse lihase tegevusetus silmi kissitava silma küljel. Silm kissitab kahjustatud lihase poole.

7. Kujutletav strabismus tekib teatud anatoomiline struktuur silmaaparaadist, kui keskne visuaaltelg on veidi nihutatud. Uurimisel aga muid kõrvalekaldeid ega kaebusi ei tuvastata.

8. Eksofooria on strabismuse vorm, mille kõrvalekaldetelg kaldub väljapoole.

9. Neuroloogiline strabismus tekib põletiku, silmaväliseid lihaseid innerveerivate närvide kahjustuse tagajärjel.

Sageli erinevad tüübid strabismus ristuvad, kombineerides sümptomeid, näiteks:

vahelduv (ränduv) lahknev strabismus lastel;
lühinägelikkusega on iseloomulik lahknev samaaegne strabismus;
kaugnägelikkusega - samaaegne konvergentne strabismus.

Haiguse põhjused

Laste strabismuse põhjused sõltuvad haiguse vormist. Nagu me juba ütlesime, võib strabismus olla kaasasündinud (avaldub kuni 3 aastat) või omandatud (võib ilmneda igas vanuses) ja nende kahe seisundi arengu põhjused on loomulikult erinevad.

Miks tekib lapsepõlves kaasasündinud strabismus, miks sünnivad lapsed kõõrdsilmsusega:

rikkumine emakasisene areng loode;
enneaegne sünnitus;
raske, patoloogiline sünnitus;
geneetiline eelsoodumus;
anatoomilised kõrvalekalded silma struktuuride arengus;
Downi tõbi, vesipea, tserebraalparalüüs, ajukasvajad;
silmaväliste lihaste halvatus;
kõrge intrakraniaalne rõhk;
kahjulikud mõjud emale raseduse ajal: kiiritus, haigused, ravimid, trauma, mürgistus.

Omandatud strabismuse põhjused:

kaugnägelikkus;
astigmatism;
lühinägelikkus;
katarakt;
glaukoom;
vigastused, verevalumid peas või nägemisaparaadis;
tugev psühholoogiline stress, hirm, šokk;
pikaajaline visuaalne pinge;
kasvajad, pahaloomulised kasvajad;
nakkuslikud silmahaigused;
tavalised haigused: leetrid, sarlakid, gripp, difteeria, läkaköha, punetised, ARVI;
reumatoidartriit;
nakkushaigused ajukelme: meningiit, entsefaliit.

Kuidas määrata strabismust (strabismust) lapsel

Alla üheaastasel lapsel saab strabismust ära tunda ainult silmaarst. Selles vanuses on strabismus norm, seega külastage plaanipäraselt oma silmaarsti ja küsige küsimusi, kui miski teid häirib. Just sellisele seisukohale peab kinni ka kõigi lemmiklastearst dr Komarovsky, rääkides alla üheaastaste laste strabismist.

Vanemas eas ilmnevad strabismuse nähud peamiselt visuaalselt. Varjatud või ebastabiilse strabismusega laps konkreetseid kaebusi ei esita, see on tema jaoks norm, kuna ta pole sünnist saati näinud ühtegi teist nägemust. Jälgige oma lapse reaktsiooni visuaalsele stressile. Võib-olla kaebab ta, et koolis või tänaval kutsuvad poisid teda risti-rästi, sellele tasub tähelepanu pöörata.

Lihtsaim test on suunata lapse tähelepanu konkreetsele objektile ja samal ajal valgustada talle taskulamp silma, mis peaks olema objektiga samal tasemel. Pöörake tähelepanu refleksile (taskulambi peegeldus), tavaliselt on see mõlema silma suhtes sümmeetriline ja asub sarvkesta keskel. Seejärel sulgege üks ja teine silm kordamööda, vaadake, kas refleks nihkub selle manipuleerimise ajal. Kui kõik on paigas, siis beebil pole strabismust.

Diagnostika

Silmaarst aitab teil põhjaliku läbivaatuse kaudu täpselt välja selgitada, kas teie lapsel on strabismus. Lisaks strabismusele endale aitab arst välja selgitada ka selle põhjuse – põhihaiguse, mille tüsistus on strabismus.

Strabismuse uurimine:

nägemisteravuse test;
silma refraktsiooni test;
skiaskoopia;
oftalmoskoopia;
perimeetria;
strabismuse nurga mõõtmine Hirschbergi järgi;
silmamuna ultraheli;
silmapõhja uuring.

Lihtne viis kindlaks teha. et lapse silmad on ristis, vaadake videot:

Kuidas korrigeerida strabismust lapsel

Kas strabismust ravitakse lastel? Laste strabismuse ravi toimub järk-järgult, 90% juhtudest sõltub edukus sellest õigeaegne diagnoos. Mida varem vanemad pöörduvad spetsialisti poole, seda lihtsam ja lihtsam on patoloogiast vabaneda. Konservatiivset ravi on edukalt kasutatud. Kui pöördute õigeaegselt spetsialisti poole, ei kahjusta visuaalsete ühenduste teket ega ka binokulaarset nägemist.

Mida teha, kui avastate, et lapsel on strabismus? Olemas üldpõhimõte, kuidas ravida koonduvat või lahknevat strabismust ja mis tahes muud tüüpi strabismust. Neli peamist lasteteraapias kasutatavat meetodit:

Pleoptiline ravi – nägemisteravuse suurendamine.
Ortoptiline ravi – riistvara arendamine ja binokulaarse nägemise arendamine.
Kirurgiline ravi – suurte strabismusnurkade korral, silmamunade asendi taastamine silmaväliste lihaste mõjutamisega.
Ortoptiline operatsioonijärgne ravi- lapse õpetamine operatsioonijärgne perioodõigesti näha ja kujundada visuaalseid kujutisi ajukoores.

Optika

Nägemise korrigeerimine kontaktläätsede või prillidega aitab kõrvaldada kahe silma nägemisteravuse erinevust. Peal varajased staadiumid võib strabismuse täielikult kõrvaldada. Prillid aitavad spetsiaalsete läätsede abil saada mõlemast silmast sama kujutist ja moodustavad binokulaarse nägemise. Kui see on täielikult moodustunud, sünkroonib see iseseisvalt silmamunade tööd kuni sajandikraadini ja prille pole enam vaja.

Pleoptika

See on üks ilma operatsioonita ravi tüüpe. Selle meetodi olemus seisneb domineeriva terve silma sulgemises lapse silmakleebise abil. See võimaldab teil mahajäänud silma täielikult kaasata ja sundida aju sellega töötama.

Selle meetodi teine variant on atropiini tilgutamine esmasesse silma. See ravim lõdvestab majutust, mis põhjustab nägemise stabiilset halvenemist mitmeks tunniks. Seega toimub töö koos nõrk silm, kuid ilma sidemeta.

Seda kasutatakse pärast strabismuse täielikku korrigeerimist lastel ja silmamunade õiget asukohta. Meetodi olemus seisneb binokulaarse nägemise kujunemisele kaasaaitamises. Lapse vaateväli jagatakse mõlemaks silmaks ja saadetakse spetsiaalsed pildid, mille kombineerimine aitab aju korrektseks funktsioneerimiseks ümber struktureerida.

Amblyokori abil vaatavad lapsed multikaid, mille käigus muutub pildi teravus. See provotseerib aju püüdlusi leida parim variant pildi selguse jaoks binokulaarse funktsiooni arendamise näol.

Operatsioon

(strabismus) lastel kirurgilised meetodid kasutatakse konservatiivse ravi mõju puudumisel. Toiming on lihtne ja toimub all kohalik anesteesia, kestus umbes 30-45 minutit. Seda kasutatakse strabismuse kõrgete nurkade, silmaväliste lihaste probleemide, kahjustuste, halvatuse ja innervatsiooni häirete korral.

Operatsiooni olemus on nõrgestada tugevaid, ülekoormatud lihaseid ja tugevdada nõrku. See annab tasakaalu, silmamuna õige asendi kesktelg fikseerimispunktid. Kaugelearenenud juhtudel ei pruugi ühest operatsioonist piisata, olge valmis korduva sekkumise võimaluseks.

Operatsioon ei taasta nägemisteravust, vaid taastab ainult silmamunade sünkroonsuse. Seetõttu peate pärast operatsiooni kandma prille, tegema lihtsat võimlemist ja läbima riistvararavi.

Lihtsa võimlemise vormis aitavad need leevendada liigset väsimust ja lõdvestada okulomotoorseid lihaseid. Väikeste lastega võimlemine toimub mänguasja abil, eemaldades selle vajalikule kaugusele. Liigutage mänguasja üles-alla, vasakule ja paremale, ringikujuliselt, diagonaalselt, spiraalselt. Sel juhul tuleb lapse pead hoida nii, et ta jälgiks mänguasja ainult silmamunadega, ilma pead pööramata.

Laste ravi koolieas kodus võimlemise abil erineb see ainult keskendumisharjutuste poolest (vaadake vaheldumisi kauget ja lähedal asuvat objekti). Ja ka sellepärast, et laps saab neid harjutusi iseseisvalt sooritada. Korrake iga harjutust 3-5 korda aeglases tempos enne magamaminekut.

Ärahoidmine

Laste strabismuse ennetamine seisneb ruumi õiges valgustamises, kus laps on. Püüdke asetada võrevoodi akna lähedale, et oleks piisavalt päevavalgust. Mänguasjade asukoht voodi kohal ei tohiks olla liiga lähedal ja lapse otsese pilgu kõrgusel. Beebi ei tohiks kõristi nägemiseks kissitada ega pead pöörata.

Jälgige oma lapse visuaalset pinget, ärge laske tal pikalt monitore ja telefoniekraane vaadata, ka pidev silmalihaste ülekoormus võib põhjustada kõõrdsilmset. Lugemisel, tundide õppimisel ja väikeste esemetega töötamisel peab töökohal olema õige ja piisav valgustus.

Peamine ennetav meede on regulaarsed visiidid silmaarsti juurde. Ärge jätke uuringut vahele ega jätke tähelepanuta, sest kõõrdsilmsus ei ole vanematele alati märgatav.

Vaadake huvitavat videointervjuud infantiilse strabismuse kohta:

Nüüd teate täpselt, kuidas lapsepõlves kõõrdsilmsusega toime tulla. Salvestage artikkel oma järjehoidjatesse või jagage seda oma sõpradega sotsiaalvõrgustikes, on see teave kasulik igale vanemale.

Heterofooria on nägemiskahjustus, silmade sümmeetrilise asendi võimatus, kui puuduvad tingimused kõnealuse objekti kujutiste ühendamiseks. Ilmub seda tüüpi strabismus. Kui patsient vaatab objekti ühe silmaga ja teise jaoks on takistus, näiteks kaetakse see peopesaga.

Normaalset seisundit, mille puhul mõlemad silmad saavad samaaegselt objektile fokusseerida isegi takistuse olemasolul, nimetatakse ortofooriaks. Seda iseloomustab silmaväliste lihaste võrdne tugevus mõlemal küljel, mille tõttu on mõlema nägemisorgani teljed alati paralleelsed ja sarvkesta keskpunktid paiknevad palpebraallõhede keskel.

Kui sulgete ühe silma, eraldades seeläbi oma nägemise, säilitate sümmeetrilise asendi

teljed. Ortofooriaga luuakse binokulaarse nägemise jaoks kõige soodsamad tingimused, kuna pildi fikseerimine ei nõua pingutusi. See seisund on aga väga haruldane.

Enamikul inimestel on heterofooria, mille puhul säilib normaalne binokulaarne nägemine, kui mõlemad silmad on avatud. Kuid kui sulgete ühe silma, tekib nägemise fikseerimise rikkumine, silmamunade teljed muutuvad üksteise suhtes nurga all.

Sümptomid

Silmalihaste tugevuse väike erinevus, kui silmamunade teljed on väikese nurga all kõrvale kaldunud, kliinilised ilmingud võib puududa. See on tingitud nägemisorgani sellisest funktsioonist nagu sulandumine, st võime ühendada ajus paremal ja vasakul olevaid pilte okulomotoorsete lihaste väikeste reflekskontraktsioonide tõttu. See võimaldab fikseerida pilku objektidele ka siis, kui silmamuna kaldub ühisteljelt kõrvale.

Sellise kompenseeritud heterofooria määrab binokulaarse nägemise sihipärane eraldamine, näiteks ühe silma katmine peopesaga.

Tugeva kõrvalekalde korral ilmnevad sümptomid, mis on seotud silmalihaste pingega pilgu fikseerimise ajal. Kõige sagedamini teatavad patsiendid iiveldusest, kahelinägemisest, peavalu ja väsimuse tõttu vähenenud jõudlus.

Põhjused

Heterofooria tekib parema ja vasaku silmalihaste tugevuse asümmeetria tõttu. Selle seisundi arengule võivad kaasa aidata mitmed põhjused:

lihastoonuse rikkumine;
neuroloogilised häired- närviimpulsside juhtivuse erinevus erinevad rühmad lihased;
anatoomilised omadused silmamunade asend, kui üks neist on veidi kallutatud küljele;
konvergentsi- ja kohandamisprotsesside katkemine, aga ka muud põhjused.

Ravi

Heterofooria korrigeerimise lähenemisviis sõltub selle seisundi tõsidusest. Binokulaarse nägemise ebamugavuse puudumisel, mille kõrvalekalle ei ületa 3-4 dioptrit, kui häireid pole visuaalne funktsioon, konkreetne terapeutilised meetmed pole nõutud. Piisab täitmisest õige režiim visuaalne stress, luua õrnad hügieenilised tingimused tööks, mis nõuab visuaalset pinget.

Kui esineb silmade murdumisvõime rikkumine (ametroopia), on selle seisundi korrigeerimine vajalik. Seda saab saavutada spetsiaalsete detsentreerimisega korrigeerivate läätsede või spetsiaalsete seadmete abil regulaarsete harjutuste abil.

Kui silmalihaste tugevuses on väljendunud kõrvalekalle binokulaarse nägemise häirete korral, viiakse korrektsioon läbi prismaklaasidega prillidega. Kui konservatiivsed meetmed on ebaefektiivsed, ravitakse täiskasvanud patsiente kirurgiliselt. Operatsiooni eesmärk on taastada parema ja vasaku silma lihaste tasakaal.

Ärahoidmine

Heterofooria tekke vältimiseks või selle raskuse vähendamiseks peaksite regulaarselt tegema silmaharjutusi, mille eesmärk on treenida nägemisorgani lihaseid ning taastada toonuse tasakaal paremal ja vasakul.

Oluline meede, mille eesmärk on ennetada selle haiguse arengut, on ka soodsate tingimuste loomine tööks, mis nõuab visuaalset pinget. Need koosnevad piisavast valgustusest ja perioodilistest pausidest. Samal ajal tuleks vähemalt kord aastas külastada silmaarsti ennetavas läbivaatuses.

Heterofooria ravi Peterburis

Heterofooria on seisund, mis ei vaja alati korrigeerimist. Oluliste nägemiskahjustuste korral on parem pöörduda Ocodent kliiniku poole. Meie spetsialistid meditsiinikeskus omama kõiki vajalikke oskusi diagnoosi panemiseks ja vajalike raviprotseduuride määramiseks, mis kompenseerivad täielikult nägemiskahjustuse.

Mõiste "heterofooria" tuleneb kreeka sõnade "erinev" ja "kandmine" liitumisest. See termin tähistab silmamunade normaalse asendi rikkumist tingimusel, et mõlemad silmad töötavad koos. Seda patoloogiat nimetatakse muul viisil varjatud strabismiks ja see on põhjustatud silmalihaste ebaõigest funktsioonist.

ICD-10 kood

H50.5 Heterofooria

Epidemioloogia

Heterofooriat diagnoositakse kõige sagedamini lapsepõlves nimelt 5-9-aastastel lastel. Samas esineb heterofooriat tüdrukutel mõnevõrra sagedamini – umbes 1,4%.

Maailmas kannatab heterofooria all keskmiselt ligi 800 tuhat inimest.

Heterofooria põhjused

Rääkides heterofooria ilmnemise põhjustest, peame silmas mõju teatud tegurid riske, mida arvestatakse:

Nägemisorganite anatoomilise asukoha individuaalsed tunnused (näiteks silmakoopa läbimõõt või kolju kogumaht on oluline).
Üksikute lihaskiudude nõrkus vastutab motoorne funktsioon silmamuna. Selle põhjuseks on sageli murdumishäired, nagu kaug- või lühinägelikkus.
Endokriinsüsteemi häired- eriti, vale toimimine kilpnäärmed
Nõrgenenud immuunsus ja närviline kurnatus põhjustatud sagedased infektsioonid, mis paratamatult mõjutab nägemisorganite tööd.
Sage stress, psühho-emotsionaalne stress.
Erinevad lihaste halvatused.
Vigastused, kasvajaprotsessid, mis paiknevad nägemisorgani sees ja võivad kahjustada silmalihaseid.

Täiskasvanueas ennekõike riskifaktorid nagu mitmesugused haigused Ja mehaanilised kahjustused nägemisorganid. Lastel tekib heterofooria kõige sagedamini silmalihaste mööduva nõrkuse tõttu või pärast nakkuspatoloogiaid.

Peaaegu kõigil heterofooria juhtudel esineb strabismus patsientidel, kelle mõlema silma murdumine on erinev. Kõige sagedamini kannatab see silm, mis näeb halvemini.

Heterofooria diagnoosimine

Arvatava heterofooria diagnoos põhineb ühe nägemisorgani välistamisel binokulaarsest visuaalsest põhimõttest.

Laboratoorseid analüüse heterofooria suhtes reeglina ei tehta.

Heterofooria instrumentaalne diagnoos hõlmab spetsiaalseid oftalmoloogilisi teste:

Vaiba test heterofooria suhtes.

Arst palub patsiendil vaadata mõnda väga kaugel asuvat objekti. Seejärel katab ta patsiendi esimese ja seejärel teise silma, jälgides samal ajal, milline silm näitas kohanemisliigutust ja milline mitte. Pärast seda saab testi korrata, kuid kasutades kaugusest lähemal asuvat objekti.

Maddoxi test heterofooria jaoks.

See tehnika hõlmab spetsiaalse kraadide skaalaga laua ja pulga kasutamist (punasest klaasist silindriline rida). Katse seisneb normaalse binokulaarse nägemise häirimise tingimuse loomises. Patsient vaatab läbi pulga valgustatud laua poole: heterofooria korral nihkub valgustuse joon fikseerimiskeskmest vasakule või paremale. Skaala abil on võimalik teada saada täpne nihkenurk.

Diferentsiaaldiagnostika

Diferentsiaaldiagnostika heterofooriaga ei tekita raskusi ja see viiakse läbi mootori põhjaliku uurimisega silma funktsioon. Reeglina eristuvad erinevad tüübid strabismus, sealhulgas kujuteldav ja varjatud strabismus.

Heterofooria ravi

Heterofooria korrigeerimise taktika valitakse, võttes arvesse patoloogia astet. Kui nihe ei ületa 3-4 dioptrit, nägemiskvaliteet ei halvene, siis pole korrigeerimist vaja. Vajalik on võtta meetmeid ainult piisava visuaalse koormuse tagamiseks vastavalt töö- ja puhkerežiimile.

Kui nägemisorganite murdumisvõime on häiritud, viiakse korrektsioon läbi spetsiaalsete detsentreeritud läätsede paigaldamisega, samuti kasutatakse normaalset sulandumist taastavat silmade võimlemist (võib kasutada sünoptofoori või prismasid).

Kui silma motoorsetes lihastes on väljendunud võimsuse tasakaalustamatus ja patsient ise kaebab mitmete rasked sümptomid heterofooria, soovitatakse tal kanda spetsiaalsete prismaklaasidega prille. Prismade põhi kantakse silmade nihkumise suuna vastasküljele.

Kui ülaltoodud meetodid ei anna tulemusi, ravitakse heterofooriat kirurgiliselt.

Heterofooria ravimid on ette nähtud ainult individuaalsetel näidustustel. Järgmistel ravimitel on silmalihaseid üldiselt tugevdav toime:

Optix on karoteenil põhinev toode, mis sisaldab mitmeid kasulikud vitamiinid ja mineraalid.
Mertilen Forte – kompleksne ravim koos tsingi ja riboflaviiniga on see hüpoallergeenne toode.
Visualon – sobib eriti hästi lühinägelikkusega patsientidele. Pakutakse lastele ohutu ravim Visuaalne mustikatega.
Glazorol - silmatilgad parandada silma toitumist ja hõlbustada nägemisnärvide tööd.
Blueberry Forte – sobib toonikuna kaugnägelikkusest, lühinägelikkusest ja muudest nägemishäiretest tingitud heterofooriaga patsientidele.

Kõigil neil ravimitel on heterofooriat taastav ja tugevdav toime. Annused määratakse individuaalselt, sõltuvalt patoloogia astmest.

Vitamiinid

Heterofooriast võimalikult kiiresti vabanemiseks peate looma õige toitumise, mis hõlmab kõike kasulik materjal, okulomotoorsete lihaste tugevdamine ja nägemise kvaliteedi parandamine. Et toidust kõike kätte saada olulised vitamiinid, peate menüüsse lisama järgmised tooted:

merekala, kalkun, kana ja vutimunad, fermenteeritud piimatooted;
juurviljad, köögiviljad, oad (porgand, kõrvits, paprika, oad, tomatid, kapsas);
marjad, puuviljad (hurma, viinamarjad, aprikoos, virsik, arbuus, mustikad, astelpaju);
kaerahelbed ja tatrapuder;
rohelised, hapuoblikas, seller;
rafineerimata taimeõli;
tume šokolaad (kakaosisaldus - alates 60% ja parem - 85%).

Loetletud tooted sisaldavad A-vitamiini, askorbiinhape, B-rühma vitamiinid, samuti mass kasulikud mikroelemendid. Need ained aitavad tugevdada silmalihaseid ja parandavad visuaalset funktsiooni heterofooria korral.

Füsioterapeutiline ravi

Füsioteraapiat kasutatakse heterofooria raviks nõrkade silmalihaste taastamiseks. Lihaste elektriline stimulatsioon on sageli valikprotseduur. See on ette nähtud nõrkade lihaskiudude funktsionaalsuse suurendamiseks.

Traditsiooniline ravi

Porgand tugevdab silmalihaseid, nii et seda juurvilja tuleks tarbida nii tihti kui võimalik toorelt või juua värskelt valmistatud porgandimahl. Porgandist, kurgist ja peedist võid valmistada salatit või mahla – see köögiviljade kombinatsioon sobib kõige paremini nägemisorganite lihaste tugevdamiseks. Arstid soovitavad iga päev juua umbes 500 ml porgandimahla koos peedi- ja kurgimahlaga.

Heterofooria korrigeerimiseks on kasulik sageli juua musta sõstra lehtede infusiooni. Võtke 200 ml keeva vett ja keetke selles 5 g kuiva toorainet. Infundeerige ja jooge igapäevase tee asemel.

Teine retsept: loputage värsked lehed valge kapsas, pange need keevasse vette ja keetke, kuni lehed hakkavad lagunema. Ravim jahutatakse ja tarbitakse suu kaudu 4 korda päevas koos keetmisega, nagu supp.

Teine populaarne viis heterofooria raviks on tume šokolaad. Raviks sobib ainult tume šokolaad ilma täidiste ja poorideta, mille kakaosisaldus on vähemalt 60% ja suhkur - mitte üle 40%. See meetod sobib ainult neile patsientidele, kes ei ole šokolaadi suhtes allergilised, ja ka diabeet ja ülekaalulisus. Eksperdid juhivad tähelepanu ka sellele, et šokolaadimeetod on tõhusam haiguse varases staadiumis ja eriti 3-4-aastastel lastel. Heterofooria all kannatav patsient peaks sööma 4 tavalist viilu maiust 60 minutit pärast hommiku- ja lõunasööki. Šokolaaditeraapia kursus – 4 nädalat. Eksperdid näitavad, et tume šokolaad võib tugevdada ja toniseerida silmalihaseid.

Taimne ravi

Silmalihaste tugevdamiseks on kasulik kalmuse risoom. Infusioon valmistatakse 10 g purustatud juurtest ja 200 ml keevast veest, pärast mida võetakse seda ravimit ¼ tassi hommikul, enne lõunat ja enne õhtusööki.

Kui heterofooria on juures esialgne etapp arengut, see aitab tavaline tee kibuvitsamarjadest - seda pruulitakse kiirusega 100 g marju 1 liitri keeva vee kohta, infundeeritakse termoses 3 tundi. IN valmis tee võite lisada veidi mett ja juua 200-250 ml enne sööki, 4-5 korda päevas.

Võite pruulida männiokkaid - selleks vajate 100 g männiokkaid ja 500 ml keeva vett. Infusioon võetakse pärast jahutamist, 1 spl. l. pärast sööki, 4-5 korda päevas, pikka aega.

Lisaks saate haigust välispidiselt mõjutada, selleks peate lihtsalt valmistama spetsiaalsed taimsed tilgad. Jahvatatud tilli koguses 10 g valatakse 200 ml keevasse vette. Saadud toode filtreeritakse hoolikalt ja kasutatakse silmatilgad, 2-3 korda päevas, paar tilka kahjustatud silma. Puljongit hoitakse külmkapis mitte rohkem kui päev. Enne tilgutamist kuumutatakse tilgad kehatemperatuurini.

Homöopaatia

Heterofooria homöopaatilist ravi ei kasutata nii sageli: paljudel lastel ei nõua see seisund ravimite korrigeerimist ja kui probleem on tõsine, kasutavad arstid sageli kirurgilist sekkumist.

Tsüklamen 6c – koguses 3 graanulit tühja kõhuga hommikul, iga päev;
Hemlock 12c - ühe graanuli koguses üks kord kolme päeva jooksul, eelistatavalt õhtuti.

Mõnedele patsientidele võivad sobida ka teised ravimid:

Agaricus muscarius 12c;
Gelsemium 3c;
Eufraasia 3c;
Ruta graveolens 3c;
Füsostigma 6c.

Ravi homöopaatilised ravimid nõuab seetõttu individuaalset lähenemist üldised soovitused Nende vahendite annust ei pakuta. Kõrvalmõjud, reeglina puuduvad.

konsulteerige õigeaegselt arstiga ja järgige kõiki tema juhiseid;

jälgige nägemisorganite koormuse mõõdukust, eriti lapsepõlves;

kaitsta oma silmi igasuguste ärrituste eest – näiteks ereda valguse eest.

Kui heterofooria on juba olemas, siis saab selle avaldumist vähendada, tehes regulaarselt spetsiaalseid silmaharjutusi, mille abil tugevdatakse silmalihaseid ja stabiliseeritakse selle toonust.

Prognoos

Heterofooria on nähtus, mis kõigil juhtudel ei nõua meditsiiniline sekkumine. Kuid kui esineb olulisi nägemiskahjustusi, on parem pöörduda pädeva poole kvalifitseeritud spetsialistid kellel on kogemusi ja oskusi selliste patoloogiate ravimisel. Ainult sellistel asjaoludel saame rääkida soodne prognoos sellest olekust.