يحدث تلف القلب عندما إصابات مفتوحةأوه. بعد ضربة حادة، يحدث ارتجاج في القلب، وتمزق الشريان الأورطي، والتأمور، وتعطيل هيكل جهاز الصمام. تؤدي جروح الطلقات النارية والطعنات إلى حدوث نزيف ودكاك القلب. أي من هذه الأمراض تهدد الحياة للغاية. مطلوب الاستشفاء في حالات الطوارئو العلاج المضاد للصدمات، عملية.
اقرأ في هذا المقال
أسباب إصابة القلب
في المقام الأول من بين جميع العوامل التي تؤدي إلى إصابة عضلة القلب هي حوادث النقل (حوادث السيارات، عند قيادة دراجة نارية). ويتبعها السقوط من ارتفاع، والأضرار المرتبطة بها النشاط المهني, الكوارث الطبيعيةوسكين و أصابة بندقيه، إصابات كهربائية.
هناك احتمال لإصابة القلب في الحوادث أثناء أعمال الإصلاح المنزلية (على سبيل المثال، بقضيب معدني، جزء من التركيبات). يمكن أن تتضرر عضلة القلب بسبب كسر أحد الأضلاع أو القطب الكهربائي لجهاز تنظيم ضربات القلب. مجموعة خاصةالإصابات الناجمة عن المعدات الرياضية والملاكمة والكاراتيه. الأنواع الخطرةالرياضة لمثل هذه الضربات هي كرة السلة والبيسبول وفنون الدفاع عن النفس والهوكي وكرة القدم.
تصنيف
اعتمادًا على نوع الضرر الذي تم تلقيه الصورة السريريةوتختلف آثار الإصابة.
قلب مغلق (مكدوم).
يؤدي إلى تدمير بؤري لخلايا عضلة القلب. في الحالات الخفيفة، يشكو المرضى من ألم في الصدر، لكن لا يمكن ربطه بشكل واضح بالقلب، حيث أنه موجود كدمة شديدةالأنسجة الناعمه. إذا كان المريض يعاني من سكتة دماغية حادة:
فقط إزالة الرجفان الفوري يمكن أن تنقذ الشخص. بسبب التشخيص المتأخرونقص الإجراءات المهنية، يموت 85٪ من الأشخاص الذين يتلقون مثل هذه الإصابة. حتى لو كان من الممكن استعادة الإيقاع لبعض الوقت أثناء تأخير العلاج في المستشفى، فإن التغييرات في الدماغ تظل لا رجعة فيها بسبب اعتلال الدماغ.
أحمق
في كثير من الأحيان يحدث ذلك في حادث سيارة، يحدث أثناء السقوط، نتيجة لضربة جسم غير حاد، أو بسبب تدليك القلب المغلق. مع مثل هذه الإصابة، قد ينفجر التامور، ويتراكم الدم الوارد في كيس التامور. وأشار أيضا:
ترتبط شدة حالة المريض بانخفاض نشاط القلب وانخفاض ضغط الدم وتوقف الانقباضات.
مع النزيف
يؤدي تدفق الدم إلى التامور أثناء الإصابة (حتى مع وجود حجم صغير نسبيًا) إلى. وهذا يمنع امتلاء البطينين بالدم، مما يقلل بشكل حاد القلب الناتجتتزايد علامات انخفاض الضغط في الشبكة الشريانية.
اختراق الجروح
يحدث مع جروح السكين والرصاص، وكسور الأضلاع، وجراحة القلب. تكون إصابات السكين أقل اتساعًا، ويمكن إغلاق الخلل الموجود في كيس التامور بواسطة خثرة، ويبقى الدم المتراكم في التامور، مما يسبب الدكاك. يكون جدار البطين الأيسر أكثر سمكًا، لذلك يمكن أن ينقبض بقوة أكبر، مما يؤدي إلى الضغط على الأوعية التالفة، كما تسبب صدمة الغرف اليمنى وأي جروح ناتجة عن رصاصة نزيفًا داخليًا هائلاً.
الإصابة الكهربائية
يحدث عندما يضرب البرق ويلامسه التيار المتناوب. تحت تأثير الكهرباء، تتغير شحنة غشاء الخلية، مما يؤدي إلى إطلاق الأسيتيل كولين وتشنجات عضلية شديدة. في عضلة القلب، تزداد مناطق النخر واضطرابات الإيقاع.
تؤدي هذه العمليات إلى حدوث الانقباض (وقف الانقباضات). وفي هذه الحالة يكون الاتجاه الأكثر خطورة هو الاتجاه العرضي (من يد إلى يد) حيث يتوقف التنفس في نفس الوقت.
فعل التيار الكهربائيللشخص الواحد يمكن أن تسبب النبضات الكهربائية المتناوبة عالية التردد ارتفاع درجة حرارة عضلة القلب، واضطرابات التوصيل، والمناطق البؤرية للاحتشاء، وأنواع مختلفة، ولكن مثل هذه الإصابات لها تشخيص أكثر ملاءمة.
مضاعفات تلف القلب
تعتمد شدة حالة المريض بعد إصابة القلب على الهياكل المتضررة ومدى خطورة اضطراب الدورة الدموية داخل القلب والجهازية.
قصور الصمام الحاد
الفشل أقل خطورة صمام ثلاثي الشرفات . يشكو المرضى من التورم الأطراف السفلية، ضعف شديد وثقل في المراق الأيمن.
انسداد الشرايين التاجية
بسبب التعليم جلطات الدموقد يؤدي انفصال البطانة الداخلية إلى منع تدفق الدم عبر الشرايين التاجية. تحدث النوبات القلبية المؤلمة بسهولة أكبر عند الشباب دون حدوث تغيرات مصاحبة لتصلب الشرايين في الأوعية الدموية. مع الأضرار الجسيمة التي لحقت بالقلب، يمكن أن تؤدي إلى تكوين تمدد الأوعية الدموية في الجدار وانتهاك سلامة الحاجز بين البطينين.
يحدث عند تلقي ضربة قوية على منطقة القلب. يرافقه تشنج الأوعية التاجية ونقص تروية عضلة القلب. يتجلى في شكل ألم يشبه نوبات الذبحة الصدرية القصيرة. يمكن أن تحدث مباشرة بعد الإصابة أو في مرحلة لاحقة. انتهاك نموذجيعمل القلب هو عدم انتظام ضربات القلب على شكل:
- أو ؛
- إبطاء توصيل النبضات، حتى الحصار الكامل;
ارتجاج وتغيرات الدورة الدموية من سمات التغيرات الديناميكية الدموية زيادة في الوريد والسقوط ضغط الدمدم ركلة في صدر(حتى لو لم تكن قوية بشكل خاص) يمكن أن تسبب السكتة القلبية إذا وقعت في فترة ما قبل الانقباض. يؤدي هذا التعرض إلى نوبة تسارع البطين أو الرجفان. تحدث السكتة القلبية فجأة، وفي معظم الحالات لا توجد نتيجة.
تلف الأبهر
يساهم الفرملة الحادة أثناء حوادث المرور أو السقوط من ارتفاع في تمزق أو تمزق أغشية الأبهر. إذا تم تدمير الجدار بالكامل، يموت المرضى. في أغلب الأحيان، يتم تدمير الجزء الذي يتصل بالعمود الفقري. يبدو ألم حادفي الصدر وينخفض الضغط بشكل حاد. وفي حالات نادرة، يمكن إنقاذ هؤلاء المرضى.
تراكم الدم في كيس التامور هو تعقيد مشتركإصابات الصدر المغلقة والمفتوحة. المظاهر النموذجية للدكاك تشكل مجمع أعراض بيك. وتشمل هذه:
تشخيص المريض
ميزات الفحص الآلي والمختبري للمريض الذي يعاني من إصابة قلبية مشتبه بها هي الحاجة إلى التشخيص السريع و تدابير الإنعاشلإنقاذ الأرواح. في كثير من الحالات الطارئة العلاج الجراحي. ولذلك، يتم استخدام الأساليب التي لا تتطلب إعدادًا طويلًا أو الحصول على نتائج في أغلب الأحيان.
أولاً، تأكد من أنه مقبول الجهاز التنفسيوجود نبضات القلب. يحدد ، . يخضع المرضى لأشعة سينية على الصدر. يتم إجراء اختبار الدم بحثًا عن علامات تدمير عضلة القلب (كريتين فوسفوكيناز، تروبونين)، والفحوصات السريرية العامة، ويتم تحديد فصيلة الدم وعامل Rh.
في حالة وجود دورة دموية غير مستقرة، وعلامات جديدة لفشل القلب، وكذلك في حالة اكتشاف نقص تروية عضلة القلب أو تراكم السوائل في التامور، يتم وصف الموجات فوق الصوتية لاستبعاد الدكاك وتمزق الأبهر وتلف الصمامات.
ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه حتى هذه الدراسات لا تقدم دائمًا الصورة الكاملةأمراض عضلة القلب واضطرابات الدورة الدموية، ولا يمكن تشخيص جميع الأضرار التي لحقت بالقلب والشريان الأورطي.
للمزيد من فترة متأخرةأو في حالة وجود إصابات طفيفة، تتم الإشارة إلى المرضى مجمع كاملالبحوث، بما في ذلك اختبارات الإجهاد، مراقبة تخطيط القلب، التشخيص الكهربي الفيزيولوجي عبر المريء للكشف عن عدم انتظام ضربات القلب الخفي أو نقص تروية عضلة القلب.
خيارات العلاج
يتم تنفيذ المرحلة الأولى عادة في وحدة العناية المركزة. يوصف للمرضى العلاج المضاد للصدمات لاستعادة حجم الدم المنتشر والحفاظ على ضغط الدم الضروري لتغذية الدماغ والقلب.
يتم إعطاء بدائل البلازما (ريوبوليجليوكين، فولوفين)، أو محاليل الإلكتروليت (كلوريد البوتاسيوم، رينغر)، أو الجلوكوز، أو الألبومين، أو خلايا الدم الحمراء. إذا لزم الأمر، استخدم الأدوية من أجل:
- زيادة الضغط (بعد وقف النزيف) - الدوبامين والأدرينالين.
- تخفيف الآلام - يتم إعطاء Droperidol و Omnopon عن طريق الوريد، وأثناء التنفس التلقائي، يوصف استنشاق خليط من النيتروجين والأكسجين.
- تطبيع الإيقاع - إيزوبتين، نوفوكايناميد وكوردارون، في حالة عدم اكتمال الكتلة الأذينية البطينية، يتم استخدام الأتروبين.
- القضاء على الوذمة الرئوية - يتم وصف جليكوسيدات القلب (ستروفانثين، كورجليكون)، العلاج بالأكسجين، بعد استعادة الضغط، مدرات البول (لاسيكس).
في فترة نقاههيُنصح المرضى بإعطاء مضادات التخثر لمنع تجلط الدم (Cibor، Fragmin) مع التحول إلى الأقراص. يوصى أيضًا باستخدام وسائل تحسين دوران الأوعية الدقيقة (ديبيريدامول، بنتيلين)، العمليات الأيضية(، ريتابوليل).
في حالة وجود الرجفان البطيني، يتم إجراء إزالة الرجفان أولاً، ثم بعد ذلك العلاج بالتسريبفي حالة حدوث إصابة كهربائية، يتم توفير رعاية الطوارئ للمرضى على شكل التدليك غير المباشرالقلب والتنفس الاصطناعي.
في حالة الإصابة أو تمزق الأبهر أو دكاك القلب، يلزم العلاج العاجل. يعد تمزق منشورات الصمام مؤشراً للأطراف الصناعية؛ في حالة الحصار المستعرض، قد يكون من الضروري زرع جهاز تنظيم ضربات القلب؛ في حالة حدوث هجمات الرفرفة والرجفان، قد يكون من الضروري تركيب جهاز تقويم القلب.
تحدث إصابة القلب غالبًا في حوادث السيارات. وفقًا لطبيعة الضرر، يمكن أن يكون: كليًا، مغلقًا أو مفتوحًا (جروح بسكين أو طلق ناري)، مع نزيف، بسبب التيار الكهربائي.
تعتمد شدة حالة المريض على سلامة الشريان الأورطي وغرف القلب وأجهزة الصمامات والأوعية التاجية. غالبًا ما تتطور الحالات التي تهدد الحياة مثل الرجفان البطيني ودكاك القلب. من أجل البقاء، يحتاج المرضى إلى الإنعاش الفوري و تدخل جراحي.
فيديو مفيد
شاهد الفيديو حول ما تحتاج إلى معرفته عن قصور القلب:
اقرأ أيضا
ينشأ صدمة قلبيةبسبب مشاكل خطيرةمع القلب. قد تكمن الأسباب في الأورام نتيجة نوبة قلبية. الأعراض الرئيسية- الضغط أقل من 90 ملم زئبق. فن. يقسم التصنيف الصدمة إلى عدم انتظام ضربات القلب، وحقيقية، وانعكاسية. فقط الرعاية العاجلةو التشخيص في الوقت المناسبسوف يساعد في إعادة المريض إلى الحياة.
كدمة القلب هي إصابة يتم فيها الحفاظ على السلامة التشريحية للعضو. يتم تحديد تنوع أعراض وعواقب كدمة القلب من خلال الخصائص الفرديةجسم الإنسان يعاني من الإصابة. في هذه الحالة، في موقع الإصابة، تمزق الأوعية الدموية، وتشكل بؤر النزف، ويتم تشكيل بؤر صغيرة من ألياف العضلات المجزأة.
الكدمة هي أحد أنواع تلف القلب الناجم عن صدمة صدرية حادة. ضرر مغلقيتميز الصدر مستوى عالالوفيات، مما يجعلها من أشد أنواع الإصابات خطورة. وفي الوقت نفسه، لا توجد علاقة مباشرة بين قوة التأثير المؤلم على الصدر وشدة الضرر الذي يلحق بالقلب: التأثير القوي قد لا يسبب ضررا له، بل على العكس من ذلك، يحدث أن القلب تحدث الإصابة بسبب تأثير ميكانيكي ضعيف إلى حد ما على الصدر. وبالتالي، يمكن أن تكون إصابة القلب نتيجة لأي تأثير كبير على الصدر في إسقاطه.
الاعراض المتلازمة
يشكو المرضى من آلام في الصدر تظهر بعد الإصابة أو بعد عدة ساعات وتكون شديدة. عادة ما تكون الكدمة أو منطقة القلب مؤلمة، ويمكن أن ينتشر الألم إلى الظهر، الأطراف العلوية، الفك، أحيانًا ما يتم الخلط بينه وبين الذبحة الصدرية أو ما شابه ذلك الأحاسيس المؤلمةسمة من احتشاء عضلة القلب. في حالات نادرة، يكون الألم غائبًا أو عابرًا.
علامات أخرى: شحوب، وضيق في التنفس، وخفقان، واضطراب، عرق بارد، زرقة الأغشية المخاطية، انخفاض في ضغط الدم، ضعف النبض وتغير في تردده صعودا وهبوطا. يظهر مخطط كهربية القلب صورة مشابهة لاحتشاء عضلة القلب. يتميز نشاط القلب ب أنواع مختلفةاضطرابات الإيقاع، في أغلب الأحيان عدم انتظام دقات القلب، وفي كثير من الأحيان بطء القلب. تتم ملاحظة الانقباضات الخارجية البطينية، وعادةً ما تكون الانقباضات الخارجية عابرة، على الرغم من أنها قد تكون متكررة أيضًا. تضعف قدرة عضلة القلب على الانقباض، وينخفض حجم الدم المنبعث، ويتطور فشل الجهاز التنفسي.
مع تطور دكاك القلب، يتم الكشف عن ثالوث من الأعراض: انخفاض ضغط الدم، زيادة الضغط الوريدي المركزي، عدم انتظام دقات القلب، يضاف في بعض الأحيان مفارقة النبض.
المضاعفات المحتملة
يمكن أن تكون نتيجة كدمة القلب عددًا من المضاعفات التي تنشأ معها بدرجات متفاوتةالاحتمالات تعتمد على عمر المريض وحالته الصحية قبل الإصابة.
يعتبر احتشاء عضلة القلب الصدمة علم الأمراض المستقلمع صدمة صدرية، ولكن يمكن أن تكون واحدة من عواقب كدمة القلب. ومن النادر أن يحدث ذلك عند الشباب الذين يتعرضون لصدمات شديدة. عند كبار السن، يمكن أن يكون سبب النوبة القلبية كدمة خفيفة في القلب، خاصة إذا كانوا يعانون من تصلب الشرايين وتصلب الشرايين. ارتفاع ضغط الدم. تتشابه أعراض الاحتشاء المؤلم مع أعراض احتشاء الشريان التاجي. تتطور الحالة الذبحية، حيث يشعر الشخص بألم طويل ومستمر في الضغط أو الضغط أو الألم الحارق خلف القص لساعات.
المضاعفات المحتملة الأخرى لكدمة القلب هي ضمور عضلة القلب التالي للصدمة. هو تلف عضلة القلب الناجم عن الاضطرابات الأيضية. ويظهر على شكل ألم مؤلم أو مؤلم أو مضيق في الصدر بعد عدة أيام من الإصابة، في حين أن الألم لا ينتشر ولا يزول بتناول النتروجليسرين. يُظهر مخطط كهربية القلب عدم انتظام دقات القلب، أو تشوهات التوصيل، أو الأذيني أو خارج الانقباض البطيني، الرجفان الأذيني أو الرفرفة.
واحدة من أخطر العواقب المحتملةكدمة القلب تنزف في تجويف التامور - تأمور القلب. إنه خطير لأنه يمكن أن يسبب السكتة القلبية بسبب دكاكه.
يحدث ذلك عندما تأثير ميكانيكييتوقف القلب بشكل انعكاسي على الصدر مما يؤدي إلى نتيجة قاتلة. يمكن أن يحدث هذا للشباب و الأشخاص الأصحاءمباشرة بعد ضربة على السطح الأمامي للصدر باليد أو القدم. وفي الوقت نفسه، لم يتم الكشف عن التغيرات المورفولوجية في الأعضاء التي يمكن أن تفسر بداية الوفاة.
العلاج المناسب
يخضع المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بكدمة في القلب إلى المستشفى في حالات الطوارئ. علاج هذه الإصابة هو نفس علاج اضطراب تدفق الدم التاجي أو احتشاء عضلة القلب: المسكنات، محاليل الجلوكوز، حمض الاسكوربيك، أدينوزين ثلاثي فوسفات الصوديوم، جليكوسيدات القلب، الأدوية المضادة لاضطراب النظم، كوكربوكسيليز. بسبب المضاعفات المحتملةفي شكل نزيف في موقع كدمة عضلة القلب، يتم بطلان مضادات التخثر. في حالة حدوث اضطرابات في الدورة الدموية بسبب الحصار العرضي الكامل، يتم إجراء تنظيم ضربات القلب. إذا كان من المستحيل القيام بذلك، يتم إعطاء الأتروبين والأيزوبرينالين.
من بين جميع الإصابات الحادة قلوب، الأقل أهمية والأكثر صعوبة في التشخيص هي كدمات / ارتجاجات عضلة القلب. لقد تطور تعريف كدمة عضلة القلب على مدى عقود من المناقشات بين جراحي الصدمات.
يتم إجراء هذا التشخيص في أغلب الأحيان مرتكز علىحدوثه وشدته وأهميته السريرية. ماتوكس وآخرون. أوصت الافتتاحية باستبدال مفهومي كدمة عضلة القلب والارتجاج بتعريف أكثر منطقية للمتلازمة، واقترحت تعريفها على أنها إصابة حادة في القلب، إما مع قصور القلب، أو مع وجود عدم انتظام ضربات القلب المعقد، أو مع انحرافات طفيفةفي الانزيمات وعلى تخطيط القلب.
وبناء على ملاحظاتهم قالوا مُستَحسَنللمرضى الذين يعانون من إصابات أمامية بدون أعراض جدار الصدرلم يتم إدخالهم إلى المستشفى قسم الجراحة عناية مركزةللمراقبة المستمرة لتخطيط كهربية القلب، أو التحديد التسلسلي لمستويات إنزيم IBS-MB أو إجراء المزيد من دراسات القلب.
سيفيتاوخلص إلى أن مشاكل القلب الكبيرة نادرة لدى المرضى الصغار الذين يعانون من صدمة في الصدر، وأشار إلى أن تشوهات تخطيط القلب الأولية هي أفضل مؤشرات لمضاعفات القلب لدى المرضى المصابين بجروح خطيرة. وأشار أيضًا إلى أن المراضة المرتبطة بالقلب نادرة لدى المرضى الصغار الذين لديهم حالة مستقرة مع تشوهات تخطيط القلب الأولية، وفي حالة حدوث تشوهات، يجب إجراء العلاج دون النظر إلى تشخيص كدمة عضلة القلب.
في غياب هؤلاء تشخيص انحرافات كدمة عضلة القلبليس له أهمية سريرية.
باسكوالو فابيانمخلوق أدلة عمليةالجمعية الشرقية لجراحي الصدمات (EAST لفحص إصابات القلب الحادة). يعتمد معدل الإصابة المنشورة لصدمة قلبية حادة، والتي كانت تسمى سابقًا كدمة عضلة القلب، على التقنية والمعايير المستخدمة للتشخيص، ويتراوح من 8 إلى 71٪ في المرضى الذين يعانون من صدمة حادةالثديين. ومع ذلك، فإن معدل الإصابة الحقيقي لا يزال غير معروف لأنه لا يوجد معيار ذهبي للتشخيص.
يؤدي عدم وجود مثل هذا المعيار إلى الارتباك عند صياغة التشخيص، وكذلك في التفسير. بالإضافة إلى ذلك، يصبح من المهم تحديد السكان المعرضين لخطر مضاعفات الإصابة القلبية الحادة وفي نفس الوقت تحديد آلية فعالة من حيث التكلفة لاستبعاد هؤلاء المرضى. بعد استعراض كاملوجدت الأدبيات التي أجراها باسكوال وفابيان دراسات أولية جيدة الإدارة أو مراجعات شملت تحديد إصابة القلب الحادة. بناءً على هذه المراجعة للأدبيات، قدمت EAST ثلاث توصيات:
كدمة عضلة القلب من المستوى الأول:
يجب إجراء تخطيط كهربية القلب عند القبول لجميع المرضى الذين يُشتبه في إصابتهم بصدمة قلبية حادة.
كدمة عضلة القلب من المستوى الثاني:
إذا كان مخطط كهربية القلب عند القبول غير طبيعي (عدم انتظام ضربات القلب، تغيرات في مقطع ST، نقص التروية، إحصار القلب، مقطع غير مفسر)، فيجب إدخال المريض إلى المستشفى لمراقبة تخطيط كهربية القلب بشكل مستمر لمدة 24 إلى 48 ساعة. على العكس من ذلك، إذا كان مخطط كهربية القلب طبيعيًا عند القبول، فإن خطر الإصابة بإصابة قلبية حادة تتطلب العلاج يكون ضئيلًا ويجب إكمال التشخيص.
إذا كان المريض غير مستقر من الناحية الديناميكية الدموية، فيجب إجراء دراسة تصويرية (تخطيط صدى القلب). إذا لم يكن من الممكن إجراء تخطيط صدى القلب الأمثل عبر الصدر (TTE)، فمن الضروري إجراء تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE).
أبحاث النظائر المشعةتضيف القليل مقارنة بتخطيط صدى القلب، وبالتالي فهي غير ضرورية إذا تم إجراء تخطيط صدى القلب.
كدمة عضلة القلب من المستوى الثالث:
يمكن إجراء عملية جراحية بأمان للمرضى المسنين الذين لديهم تاريخ من أمراض القلب، أو المرضى غير المستقرين، أو أولئك الذين يعانون من تشوهات في تخطيط القلب عند دخولهم المستشفى، بشرط مراقبتهم عن كثب. وفي مثل هذه الحالات ينبغي النظر في إدخال قسطرة في الشريان الرئوي.
إن وجود كسر في القص لا ينبئ بوجود إصابة قلبية حادة وبالتالي لا يشير بالضرورة إلى الحاجة إلى المراقبة.
لا تتنبأ فحوصات إنزيم الكرياتين فوسفوكيناز ولا قياسات تروبونين القلب المنتشرة بالمرضى الذين يعانون أو سيعانون من مضاعفات مرتبطة بصدمة قلبية حادة.
تلف القلبيظل موضوعًا معقدًا ورائعًا. ولن نتمكن من تجاوز الحدود في علاج هذه الإصابات الخطيرة إلا من خلال اتباع نهج علمي جاد يعتمد على تراكم البيانات وتحليلها، تماما كما فعل كابلين، وفارينا، ورين قبل أكثر من مائة عام.
أ - إصابة القلب غير النافذة على شكل كدمة أصيب بها أثناء حادث مروري. لاحظ تغييرات ST-T غير محددة. يمكن رؤية انقلاب موجة T في الاتجاه III، وتسطيحها في الاتجاهين II وaVF. في الخيوط الصدرية V3-V6، تم اكتشاف موجات T خشنة.
ب - في تكرار تخطيط القلب المسجل بعد عدة أسابيع، يمكنك رؤية اختفاء التغييرات المعروضة على تخطيط القلب عند القبول أعلاه.
واحد من عواقب متكررةعندما تصطدم أثناء حادث أو سقوط، فهذه كدمة في القلب. اعتمادا على قوة الضربة وحالة الجسم، يمكن لهذا الجهاز التعامل مع المشكلة نفسها. ولكن في كثير من الأحيان يحتاج الشخص إلى رعاية طبية، بالإضافة إلى بعض الاختبارات لتحديد مدى الضرر و مزيد من التوقعات. غالبًا ما يكون من الصعب أو شبه المستحيل تحديد كدمة القلب بشكل مستقل. في الواقع، التأثير لا يحدث من تلقاء نفسه عضو داخلي، وعلى الصدر. ولذلك، فإن الصورة غالبا ما تكون غير واضحة، ومن الصعب على المريض أن يشرح مكان الألم ومدى قوته.
بعد تلقي الإصابة، يمكن للقلب استعادة وظيفته والتوقف عن إزعاج الشخص لفترة من الوقت. إذا كانت الضربة قوية بما فيه الكفاية، فإن هذا التقاعس لن يمر دون عواقب. في حالة الإصابة، يجب عليك استشارة الطبيب الذي سيقوم بإجراء تخطيط القلب لكدمة القلب , اختبار الدم والبول لتحديد الحالة العامةوكذلك للتحكم في عمل الأعضاء. يجب إجراء المراقبة باستخدام جهاز تخطيط كهربية القلب (ECG) لمدة يوم أو يومين.
- كدمة عضلة القلب والمسالك المقربة هي خلل في عضلة القلب، والعواقب ليست ملحوظة على الفور؛
- تأثير الصمامات - مباشرة بعد الاصطدام تظهر الوذمة الرئوية.
- إصابة الشرايين التاجية– انفصال الأنسجة وظهور جلطات الدم مما يؤدي إلى الأزمة القلبية.
- كدمة مجتمعة - يؤدي تلقي العديد من الأنواع المذكورة أعلاه مرة واحدة إلى تدهور حادصحة.
الأعراض التي قد يعاني منها المريض: ألم في الصدر، ضيق في التنفس، عرق بارد، انخفاض ضغط الدم، انخفاض أو زيادة حادة في النبض. يشير مخطط كهربية القلب إلى الحالة التي تظهر عند الأشخاص المصابين باحتشاء عضلة القلب. قد يلاحظ الأخصائي أيضًا حدوث انتهاك لتقلص عضلات القلب. كل هذه العلامات تشير إلى أن الشخص يحتاج إلى أن يعطى الرعاية الطبيةفي أسرع وقت ممكن.
علاج
لا تختفي كدمة القلب من تلقاء نفسها أبدًا دون عواقب. ولذلك، فإن رؤية الطبيب أمر لا بد منه. ويتم العلاج داخل أسوار المستشفى، وأحياناً في وحدة العناية المركزة، حيث تتم مراقبة حالة المريض على مدار الساعة. للمزيد من وضع صعب(تمزق الصمام أو الشريان الأبهر، السكتة القلبية) يحتاج الشخص فوراً لعملية جراحية قد تنقذ حياته. اعتمادا على الحالة، يوصف للمريض العلاج العلاجي أو الدوائي أو الجراحي.
انتباه! لا يمكنك العلاج الذاتي، على أمل أن يختفي كل شيء من تلقاء نفسه. قد يختفي الألم، لكن هذا لا يعني الشفاء التام. ومن غير المرغوب فيه أيضًا تناول الأدوية بدون وصفة طبية من الطبيب.
علاجي – مجموعة من التدابير التي تهدف إلى استعادة عضلات القلب والإيقاع وتحسين عملية التمثيل الغذائي. وهذا يشمل أيضا تدابير إعادة التأهيلبعد العملية.
العلاج من تعاطي المخدرات هو استخدام الأدوية التي لا تستعيد عمل الجهاز العضلي والقلب فحسب، بل تساعد المريض أيضًا على التغلب على الألم. بالإضافة إلى ذلك، يتم إعطاؤه أدوية لخفض أو زيادة معدل ضربات القلب.
التدخل الجراحي – التحفيز الكهربائي للانسداد العرضي أو ترميم الصمامات والجدران في حالة تعرضها للتلف.
بعد الحصول على إذن الطبيب المعالج، وبعد كل الإجراءات اللازمة للمرضى الداخليين، يمكنك استخدام المنتجات الطب التقليدي. على سبيل المثال، ضع عصيدة الموز على منطقة الكدمات، مما سيخفف التورم والألم في مكان الإصابة. يمكنك استبدال لسان الحمل بالشيح المفروم. يوصى أيضًا بعمل ضغط من المحلول صابون غسيلضعيه على المناطق المصابة لمدة 2-3 ساعات يوميًا. سوف تختفي الكدمات والألم في وقت قصير.
انتباه! وصفات شعبيةلا يمكن أن يحل محل العلاج والتشخيص الكامل! يمكن استخدامها كمكمل.
العواقب والتشخيص
مزيد من التشخيص يعتمد على:
- عمر المريض - أكثر من في سن مبكرةيمكن تحمل الإصابات وعلاجها بسهولة؛
- درجة الإصابة - في حالة حدوث تمزق ونزيف في الأنسجة الرخوة، فإن التعافي سيستغرق وقتًا أطول؛
- وجود الأمراض من نظام القلب والأوعية الدمويةقبل الإصابة.
من أكثر العواقب شيوعاً لكدمة القلب هو اضطراب الإيقاع، حيث يمكن أن يصل عدد الضربات إلى 220 نبضة في الدقيقة. أيضا، غالبا ما يتم ملاحظة عدة أنواع من عدم انتظام ضربات القلب في وقت واحد، أي الرجفان الأذيني وعدم انتظام ضربات القلب البطيني أو اضطرابات التوصيل.
بعد الاصطدام، قد يحدث تمزق في الشريان، وهو ما لا يمكن دائمًا تحديده مباشرة بعد الحادث. يمكن ملاحظة ذلك غالبًا بعد عدة أشهر أو حتى سنوات.
تكون جلطات الدم ثم الجلطات الدموية أي دخول الدم الراكد إلى أوعية القلب أكثر حجم صغير. ونتيجة لذلك، تتداخل هذه السفن. بعد ذلك، تتطور الأزمة القلبية والسكتة الدماغية وحتى نخر أنسجة القلب. كل هذا يؤدي أيضًا إلى وفاة الإنسان. النتيجة الأكثر شيوعًا للأحداث هي السكتة القلبية المفاجئة، والتي تحدث مباشرة بعد الإصابة أو بعد عدة أيام.
غالبًا ما يكون لدى الضحايا سؤال: إلى متى تستمر كدمة القلب؟ في ظروف مختلفةهذه المرة يمكن أن تكون من 1 إلى 6 أشهر من قبل التعافي الكامل. في كثير من الأحيان يحتاج المريض إلى عدة عمليات، على سبيل المثال، لاستعادة الدورة الدموية، وجدران القلب، وما إلى ذلك. لكن يحتاج الكثير من الأشخاص إلى حوالي شهر واحد فقط للتخلص من الألم في منطقة الصدر واستعادة وظيفة العضو.
قد تشمل عواقب الإصابة ما يلي:
- الشفاء التام – استعادة وظيفة القلب لدى الشخص بالكامل؛
- الشفاء الجزئي – الجسم لم يتعامل بشكل كامل مع الضرر، وهناك بعض الاضطرابات (عدم انتظام ضربات القلب، عدم انتظام دقات القلب، الذبحة الصدرية)؛
- الموت - لسوء الحظ، يحدث هذا عندما تكون المساعدة في غير وقتها أو عندما يكون الضرر خطيرًا جدًا (تمزق القلب، توقف الانقباض).
يمكنك تجنب الأحداث المذكورة أعلاه من خلال طلب المساعدة المؤهلة في الوقت المناسب. الأساليب الحديثةيتيح لك التشخيص والعلاج تحديد السبب بسرعة الشعور بالإعياءوالمناطق التي تعاني من مشاكل في الأعضاء الداخلية.
كدمة القلب هي إصابة يتم فيها الحفاظ على السلامة التشريحية للعضو. يتم تحديد تنوع أعراض وعواقب كدمة القلب من خلال الخصائص الفردية لجسم الإنسان المتأثر بالإصابة. في هذه الحالة، في موقع الإصابة، تمزق الأوعية الدموية، وتشكل بؤر النزف، ويتم تشكيل بؤر صغيرة من ألياف العضلات المجزأة.
الكدمة هي أحد أنواع تلف القلب الناجم عن صدمة صدرية حادة. تتميز إصابات الصدر المغلق بارتفاع معدل الوفيات، مما يجعلها من أشد أنواع الإصابات خطورة. وفي الوقت نفسه، لا توجد علاقة مباشرة بين قوة التأثير المؤلم على الصدر وشدة الضرر الذي يلحق بالقلب: التأثير القوي قد لا يسبب ضررا له، بل على العكس من ذلك، يحدث أن القلب تحدث الإصابة بسبب تأثير ميكانيكي ضعيف إلى حد ما على الصدر. وبالتالي، يمكن أن تكون إصابة القلب نتيجة لأي تأثير كبير على الصدر في إسقاطه.
الاعراض المتلازمة
يشكو المرضى من آلام في الصدر تظهر بعد الإصابة أو بعد عدة ساعات وتكون شديدة. عادةً ما يؤلم موقع الكدمة أو منطقة القلب، ويمكن أن ينتشر الألم إلى الظهر والأطراف العلوية والفك، وفي بعض الأحيان يتم الخلط بينه وبين الذبحة الصدرية أو ما يشبه الألم المميز لاحتشاء عضلة القلب. في حالات نادرة، يكون الألم غائبًا أو عابرًا.
علامات أخرى: شحوب، وضيق في التنفس، وخفقان، وعدم انتظام ضربات القلب، والعرق البارد، وزرقة الأغشية المخاطية، وانخفاض ضغط الدم، وضعف النبض وتغير في وتيرة له، صعودا وهبوطا. يظهر مخطط كهربية القلب صورة مشابهة لاحتشاء عضلة القلب. يتميز نشاط القلب بأنواع مختلفة من اضطرابات الإيقاع، في أغلب الأحيان عدم انتظام دقات القلب، وفي كثير من الأحيان بطء القلب. تتم ملاحظة الانقباضات الخارجية البطينية، وعادةً ما تكون الانقباضات الخارجية عابرة، على الرغم من أنها قد تكون متكررة أيضًا. تضعف قدرة عضلة القلب على الانقباض، وينخفض حجم الدم المنبعث، ويتطور فشل الجهاز التنفسي.
مع تطور دكاك القلب، يتم الكشف عن ثالوث من الأعراض: انخفاض ضغط الدم، وزيادة الضغط الوريدي المركزي، وعدم انتظام دقات القلب، وأحيانا يتم إضافة مفارقة النبض.
المضاعفات المحتملة
يمكن أن تكون نتيجة كدمة القلب عددًا من المضاعفات التي تحدث بدرجات متفاوتة من الاحتمال اعتمادًا على عمر المريض وحالته الصحية قبل الإصابة.
يعتبر احتشاء عضلة القلب الصدمة علم أمراض مستقل في الصدمة الصدرية، ولكن يمكن أن يكون أحد عواقب كدمة القلب. ومن النادر أن يحدث ذلك عند الشباب الذين يتعرضون لصدمات شديدة. عند كبار السن، يمكن أن يكون سبب النوبة القلبية كدمة خفيفة في القلب، خاصة إذا كانوا يعانون من تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم. تتشابه أعراض الاحتشاء المؤلم مع أعراض احتشاء الشريان التاجي. تتطور الحالة الذبحية، حيث يشعر الشخص بألم طويل ومستمر في الضغط أو الضغط أو الألم الحارق خلف القص لساعات.
المضاعفات المحتملة الأخرى لكدمة القلب هي ضمور عضلة القلب التالي للصدمة. هو تلف عضلة القلب الناجم عن الاضطرابات الأيضية. ويظهر على شكل ألم مؤلم أو مؤلم أو مضيق في الصدر بعد عدة أيام من الإصابة، في حين أن الألم لا ينتشر ولا يزول بتناول النتروجليسرين. يظهر مخطط كهربية القلب عدم انتظام دقات القلب، واضطرابات التوصيل، وانقباض الأذيني أو البطيني، والرجفان الأذيني أو الرفرفة.
أحد أخطر العواقب المحتملة لكدمة القلب هو النزيف في تجويف التامور - تأمور القلب. إنه خطير لأنه يمكن أن يسبب السكتة القلبية بسبب دكاكه.
ويحدث أنه عندما يحدث تأثير ميكانيكي على الصدر، يتوقف القلب بشكل انعكاسي، مما يؤدي إلى الوفاة. يمكن أن يحدث هذا للأشخاص الصغار والأصحاء فورًا بعد تلقي ضربة على مقدمة الصدر باليد أو القدم. وفي الوقت نفسه، لم يتم الكشف عن التغيرات المورفولوجية في الأعضاء التي يمكن أن تفسر بداية الوفاة.
العلاج المناسب
يخضع المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بكدمة في القلب إلى المستشفى في حالات الطوارئ. علاج هذه الإصابة هو نفس علاج اضطراب تدفق الدم التاجي أو احتشاء عضلة القلب: المسكنات، محاليل الجلوكوز، حمض الأسكوربيك، أدينوزين ثلاثي فوسفات الصوديوم، جليكوسيدات القلب، الأدوية المضادة لاضطراب النظم، كوكربوكسيليز. نظرًا للمضاعفات المحتملة للنزيف في موقع كدمة عضلة القلب، يُمنع استخدام مضادات التخثر. في حالة حدوث اضطرابات في الدورة الدموية بسبب الحصار العرضي الكامل، يتم إجراء تنظيم ضربات القلب. إذا كان من المستحيل القيام بذلك، يتم إعطاء الأتروبين والأيزوبرينالين.