الانخماص الرئوي هو مرض خطير إلى حد ما حيث يوجد هواء في أنسجة الرئة. وهذا يعني أنه لا يوجد توسع كافٍ أو انهيار منتشر لأنسجة هذا العضو. هناك عدد كبير من العوامل المؤهبة التي تؤدي إلى تطور مثل هذا المرض، بدءا من التشوهات الخلقية وحتى سنوات عديدة من الإدمان على تدخين السجائر.
تهيمن على الصورة السريرية أعراض محددة يتم التعبير عنها في القص وضيق التنفس وزراق الجلد.
من الممكن إجراء تشخيص صحيح بناءً على الفحص البدني والفحوصات الآلية للمريض. غالبًا ما يكون علاج الانخماص الرئوي علاجًا محافظًا، ولكن في الحالات المتقدمة قد تكون الجراحة ضرورية.
يحدد التصنيف الدولي للأمراض أهميته الخاصة لمثل هذه الأمراض. رمز ICD-10 هو J98.1.
المسببات
وبما أن المرض يمكن أن يكون خلقيا أو مكتسبا، فإن الأسباب ستكون مختلفة قليلا.
يمكن أن يحدث انخماص الرئة عند الأطفال حديثي الولادة بسبب:
- دخول العقي أو السائل الأمنيوسي أو المخاط إلى رئتي الطفل.
- انخفاض التكوين أو الغياب التام للعامل المضاد للتوتر السطحي الذي يتم تصنيعه بواسطة الخلايا الرئوية.
- عيوب في تكوين أو عمل الرئة اليسرى أو اليمنى.
- الإصابات داخل الجمجمة التي يتم تلقيها أثناء الولادة - في ظل هذه الخلفية، يلاحظ تثبيط عمل مركز الجهاز التنفسي.
قد تشمل المصادر الأخرى لتطور المرض لدى البالغين والأطفال ما يلي:
- انسداد تجويف الشعب الهوائية.
- ضغط خارجي طويل على الرئة.
- ردود الفعل المرضية ذات الطبيعة التحسسية.
- آليات منعكسة
- دخول جسم غريب إلى الشعب الهوائية.
- تراكم كميات كبيرة من السائل اللزج.
- أي أورام ضخمة حميدة أو خبيثة في منطقة الصدر تؤدي إلى ضغط أنسجة الرئة.
تتمثل الأسباب الأكثر شيوعًا لانخماص الرئة في الأمراض التالية:
- الصدر الدموي.
- تقيح الصدر.
- الكيلوثوراكس.
بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يكون هذا المرض نتيجة للعلاج الجراحي الذي يتم إجراؤه على القصبات الهوائية أو الرئتين. في هذه الحالة، هناك زيادة في إفراز الشعب الهوائية وانخفاض في قدرة تصريف هذه الأعضاء.
غالبًا ما يحدث هذا المرض عند المرضى طريحي الفراش الذين عانوا من أمراض خطيرة تتميز بالحد المنعكس من الاستنشاق. وتشمل هذه:
- والتسمم بالمخدرات.
- شلل الحجاب الحاجز.
- أمراض ذات طبيعة حساسية تسبب تورم الطبقة المخاطية للقصبات الهوائية.
بالإضافة إلى ذلك، يجدر تسليط الضوء على مجموعات الخطر الرئيسية الأكثر عرضة لتلف الرئة نتيجة الانهيار:
- الفئة العمرية أقل من ثلاث سنوات وأكثر من ستين سنة؛
- الراحة في الفراش على المدى الطويل.
- كسور الأضلاع
- الأطفال الخدج؛
- الاستخدام غير المنضبط لبعض الأدوية، وخاصة الحبوب المنومة أو المهدئات؛
- تشوهات الصدر.
- أن يكون لدى الشخص أي حالة عصبية يمكن أن تؤدي إلى ضعف عضلات الجهاز التنفسي.
- ارتفاع مؤشر كتلة الجسم.
- إساءة استخدام هذه العادة السيئة على المدى الطويل مثل تدخين السجائر.
تصنيف
في أمراض الرئة هناك عدد كبير من أنواع هذا المرض. الأول منهم يعني تقسيم المرض حسب أصله:
- أساسي- يتم تشخيصه عند الرضع بعد الولادة مباشرة، عندما لا يتمكن من أخذ أنفاسه الأولى بسبب تأثير عامل أو آخر، ولا تتوسع الرئة بالكامل؛
- ثانوي- مكتسب. في مثل هذه الحالات، يحدث انهيار الرئة، التي شاركت بالفعل في عملية التنفس.
تجدر الإشارة إلى أنه لا ينبغي الخلط بين الأشكال المذكورة أعلاه والانهيار الذي يتطور في الرحم ويلاحظ عند الطفل في الرحم، وكذلك الانخماص الفسيولوجي، وهو متأصل في كل شخص. لا ينتمي الشكل داخل الرحم والفسيولوجي إلى فئة الانخماص الحقيقي.
حسب مدى انتشار العملية المرضية ينقسم المرض إلى:
- حادي.
- مفصص.
- قطعي.
- يشارك؛
- منتشر.
وفقا للمبدأ المسببة للأمراض، يتم تمييز الأنواع التالية من الأمراض:
- معيق– تشكلت بسبب انسداد الشعب الهوائية الناجم عن الاضطرابات الميكانيكية.
- انخماص ضغط الرئة- يحدث بسبب الضغط الخارجي على أنسجة الرئة، على سبيل المثال، عن طريق الهواء أو القيح أو الدم، الذي يتراكم في التجويف الجنبي.
- انكماشي– بسبب ضغط الحويصلات الهوائية.
- عنيبية– يتم تشخيصه لدى كل من الأطفال والبالغين في حالات التقدم.
يمر تطور المرض بعدة مراحل:
- ضوء– أعرب في انهيار الحويصلات الهوائية والقصبات الهوائية.
- متوسط الثقل– يتميز بظهور عدد كبير وتورم في أنسجة الرئة.
- ثقيل– يتم استبدال الأنسجة السليمة بالنسيج الضام. في نفس الوقت يحدث التطور.
اعتمادا على الصورة التي تم الحصول عليها بعد الأشعة السينية، فإن علم الأمراض له عدة أنواع:
- انخماص قرصي– يتطور على خلفية ضغط عدة فصوص من الرئة.
- انخماص تحت القطاعي– تتميز بانسداد كامل للرئة اليسرى أو اليمنى.
- انخماص خطي.
بالإضافة إلى ذلك، يتم تمييز التصنيفات التالية لهذا المرض:
- حسب درجة ضغط أنسجة الرئة - الحادة والتدريجية.
- وفقا لوجود العواقب - غير معقدة ومعقدة؛
- بطبيعة التدفق - عابرة ومستمرة؛
- وفقا لآلية المظهر - المنعكس وبعد العملية الجراحية.
- حسب المنطقة المتضررة - أحادية وثنائية.
أعراض
تعتمد درجة شدة أعراض الصورة السريرية بشكل مباشر على حجم الرئة المشاركة في العملية المرضية. على سبيل المثال، يمكن أن يكون الانخماص الدقيق أو تلف جزء واحد فقط من الرئة بدون أعراض تمامًا. في مثل هذه الحالات، سيكون علم الأمراض بمثابة نتيجة تشخيصية، والتي غالبا ما يتم اكتشافها أثناء التصوير الشعاعي للأغراض الوقائية.
يتجلى المرض بشكل أكثر حدة عندما يتأثر الفص بأكمله من هذا العضو، على وجه الخصوص، انخماص الفص العلوي من الرئة اليمنى. وبالتالي، فإن أساس الصورة السريرية سيكون العلامات التالية:
- ضيق في التنفس - يظهر فجأة أثناء النشاط البدني وأثناء الراحة، حتى في الوضع الأفقي؛
- ألم بدرجات متفاوتة الشدة في منطقة الصدر من الرئة المصابة.
- السعال الجاف الشديد.
- انتهاك معدل ضربات القلب، أي زيادته؛
- انخفاض قوة الدم.
- زرقة الجلد.
أعراض مماثلة نموذجية لكل من البالغين والأطفال.
التشخيص
لا يمكن إجراء التشخيص الصحيح، وكذلك معرفة توطين ومدى العملية المرضية، إلا بمساعدة الفحوصات الآلية للمريض. ومع ذلك، قبل تنفيذ مثل هذه الإجراءات، من الضروري أن يقوم أخصائي أمراض الرئة بإجراء العديد من التلاعب بشكل مستقل.
وبالتالي فإن التشخيص الأولي سوف يشمل:
- دراسة التاريخ الطبي وجمع تاريخ حياة المريض - لتحديد العامل المسبب للمرض على الأرجح؛
- فحص بدني شامل، بما في ذلك تسمع المريض. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري أن يقوم الطبيب بتقييم حالة الجلد، وقياس النبض وضغط الدم؛
- مسح تفصيلي للمريض - للحصول على معلومات مفصلة عن المرة الأولى التي تبدأ فيها الأعراض ودرجة شدة الأعراض. وهذا سيسمح للطبيب بتقييم شدة المرض وشكله، على سبيل المثال، انخماص الفص السفلي من الرئة اليمنى.
تقتصر الأبحاث المخبرية على إجراء الكيمياء الحيوية للدم فقط، وهو أمر ضروري لدراسة تركيب الغاز فيه. سيظهر مثل هذا التحليل انخفاضًا في الضغط الجزئي للأكسجين.
ولتأكيد التشخيص بشكل نهائي، يتم إجراء ما يلي:
- تنظير القصبات - سوف يساعد على تحديد سبب هذا المرض بدقة.
- الأشعة السينية - يتم إجراؤها أثناء الاستنشاق. في هذه الحالة، سيكون هناك نزوح لأعضاء المنطقة المنصفية نحو الرئة المصابة، وعند الزفير - نحو منطقة النصف السليم؛
- تصوير القصبات الهوائية والأوعية الدموية الرئوية - لتقييم مستوى الأضرار التي لحقت بالشجرة الرئوية القصبية.
- يتم إجراء التصوير المقطعي للرئتين في حالة وجود نتائج تصوير شعاعي مشكوك فيها ولتوضيح توطين علم الأمراض، على وجه الخصوص، لتحديد انخماص الفص العلوي من الرئة اليسرى أو أي بؤرة أخرى.
علاج
بعد دراسة نتائج جميع التدابير التشخيصية، يقوم الطبيب بوضع استراتيجية علاج فردية لكل مريض، مع الأخذ بعين الاعتبار العامل المسبب للمرض.
ومع ذلك، في جميع الحالات تقريبًا، تكون التقنيات المحافظة كافية. وبالتالي، قد يشمل علاج الانخماص الرئوي ما يلي:
- شفط الإفرازات من الجهاز التنفسي باستخدام قسطرة مطاطية - يوصى بهذا الإجراء للمرضى الذين يعانون من الانخماص الأولي. في بعض الحالات، قد يحتاج الأطفال حديثي الولادة إلى التنبيب أو النفخ بالهواء؛
- تنظير القصبات العلاجي – إذا كان العامل المسبب للمرض هو وجود جسم غريب.
- غسل الشعب الهوائية بمواد مضادة للجراثيم.
- تطهير القصبات الهوائية بالمنظار – إذا كان انهيار الرئة ناتجاً عن تراكم الدم أو القيح أو المخاط. ويسمى هذا الإجراء غسل القصبات الهوائية.
- طموح القصبة الهوائية - في الحالات التي يكون فيها الانخماص الرئوي ناتجًا عن تدخل جراحي سابق.
بالنسبة لأي مرض من أي نوع، ينصح المرضى بما يلي:
- تناول الأدوية المضادة للالتهابات.
- أداء تمارين التنفس.
- إكمال دورة التدليك الإيقاعي؛
- الصرف الوضعي
- فئة العلاج بالتمارين الرياضية؛
- UHF والرحلان الكهربائي للمخدرات.
- استنشاق موسعات الشعب الهوائية أو المواد الإنزيمية.
ومن الجدير بالذكر أن المرضى ممنوعون من علاج المرض بشكل مستقل مع العلاجات الشعبية، لأن هذا لا يمكن إلا أن يؤدي إلى تفاقم المشكلة ويؤدي إلى تطور المضاعفات.
إذا كانت طرق العلاج المحافظة غير فعالة في تقويم الرئة، فإنها تلجأ إلى التدخل الجراحي - استئصال المنطقة المصابة من الرئة، على سبيل المثال، مع انخماص الفص الأوسط من الرئة اليمنى أو توطين آخر لعلم الأمراض.
المضاعفات المحتملة
الانخماص الرئوي هو مرض خطير إلى حد ما يمكن أن يؤدي إلى المضاعفات التالية:
- شكل حاد
- إضافة عملية معدية ثانوية محفوفة بالمخاطر؛
- ضغط الرئة بأكملها، مما يؤدي إلى وفاة المريض؛
- تشكيل .
وقاية
تشمل التدابير الوقائية لمنع تطور مثل هذا المرض القواعد التالية:
- الحفاظ على نمط حياة صحي ونشط.
- الإدارة المختصة لفترة الشفاء بعد الأمراض الخطيرة والعمليات على القصبات الهوائية أو الرئتين؛
- تناول الأدوية بدقة وفقًا لما يحدده الطبيب المعالج؛
- السيطرة على وزن الجسم بحيث لا يتجاوز القاعدة؛
- منع الأجسام الغريبة من دخول القصبات الهوائية.
- الخضوع بانتظام لفحص وقائي كامل في مؤسسة طبية.
يعتمد تشخيص الانخماص الرئوي بشكل مباشر على السبب الذي تسبب فيه والعلاج في الوقت المناسب. غالبًا ما يؤدي المسار الشديد أو الشكل الخاطف للمرض إلى مضاعفات تؤدي غالبًا إلى الوفاة.
تمتلئ الحويصلات الرئوية من الداخل بمادة خافضة للتوتر السطحي، مما يمنع جدران الحويصلات الهوائية من الالتصاق ببعضها البعض. إذا غابت هذه المادة، تضيق الحويصلات الهوائية ويخرج منها الهواء.
الانخماص هو حالة تصيب الرئتين تتميز بإزاحة الهواء من الحويصلات الهوائية.
ملامح المرض
يظهر هذا النوع من الانخماص أولاً في الغشاء الجنبي للرئة، ثم ينتشر مباشرة إلى الرئتين. يبدأ نمو بعض الحجم المرضي في غشاء الجنب، ويمكن أن يكون صديدًا أو دمًا أو سائلًا أو هواءً.
في أغلب الأحيان، يمكن أن يتراكم القيح في الغشاء الجنبي كبقايا من العملية الالتهابية. يبدأ هذا السائل في الضغط على الرئة، وبعد ذلك يخرج الهواء منها، وتلتصق الحويصلات الهوائية، التي تحتوي جدرانها على طبقة من الفاعل بالسطح من الداخل، معًا. تشمل العوامل التي يمكن أن تضغط على الرئتين أثناء الانخماص الانضغاطي ما يلي:
أعراض انخماص الضغط
ومن الجدير بالذكر أن أعراض أنواع مختلفة من الانخماص تختلف. يمكن أن تكون بعض الأنواع بدون أعراض عمليا، ولن يشك الشخص حتى في الخطر المميت.
كقاعدة عامة، بالفعل في اليوم الثالث، يتحول الانخماص أولا إلى عملية التهابية، وبعد ذلك فقط إلى الالتهاب الرئوي، الذي يستمر بشكل أسرع بكثير من المرض العادي، وفي اليوم 4-5 يمكن للشخص أن يموت دون سبب واضح. ولهذا السبب فإن تشخيص أي نوع من أنواع الانخماص في الوقت المناسب يمكن أن ينقذ عشرات أو حتى مئات الأرواح.
الأعراض الرئيسية لانخماص الضغط هي:
وبالتالي، يمكن رؤية بعض أعراض الانخماص الانضغاطي بالعين المجردة.
تجدر الإشارة إلى أنه خلال هذه المتلازمة قد يحدث انهيار - انخفاض حاد في ضغط الدم، مما قد يؤدي إلى فقدان الوعي والغيبوبة وحتى الموت.
كيف يتم تشخيص الانخماص؟
هناك طرق عديدة لتشخيص المرض. يمكن الكشف عن الانخماص عن طريق التسمع والجس وقرع الصدر.
تتميز متلازمة انخماص الضغط بضعف التنفس عند التسمع دون أي ضجيج. في هذه الحالة، يمكن أن يكون التنفس حويصلي (مع وجود ضوضاء طبيعية) أو قصبي (في الشخص السليم، يتم سماع الضوضاء فوق القصبة الهوائية والحنجرة والشعب الهوائية). عند الجس، يمكنك اكتشاف انخفاض في مرونة الجانب المصاب، وكذلك زيادة ارتعاش الصوت في المنطقة المصابة. صوت القرع باهت.
وبطبيعة الحال، لتأكيد أو دحض التشخيص، فإن طبيب الرئة ملزم بتعيين بعض الأبحاث الإضافية. في أغلب الأحيان، يمكن للأشعة السينية أو التصوير المقطعي تأكيد التشخيص. لتأكيد تشخيص الانخماص، يجب أن تظهر الأشعة السينية ما يلي:
ومن الجدير بالذكر أن الفص الأيمن من الرئتين هو الذي يتأثر في أغلب الأحيان، بينما يلاحظ الخسوف في الجزء الأوسط.يرتبط هذا التردد في تطور علم الأمراض في هذا المكان بالذات بالسمات التشريحية. تقع قصبة الفص الأوسط في الجزء الأوسط من الرئة اليمنى، وهي ضيقة وطويلة. هذا هو السبب في أنها تتداخل في أغلب الأحيان في علم الأمراض.
إذا لم يكن من الممكن تحديد التشخيص باستخدام الأشعة السينية، يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب أو تنظير القصبات (فحص القصبات الهوائية باستخدام مسبار خاص مزود بكاميرا).
العلاج والوقاية من انخماص الضغط
يعد الانخماص الانضغاطي أحد أخطر أنواع الانخماص، ويجب إجراء علاج هذه المتلازمة على الفور. في معظم الأحيان، في هذه الحالة، يتم إجراء بزل الصدر.
بزل الصدر هو وسيلة لعلاج انخماص الضغط باستخدام إبرة خاصة، يتم إدخالها في الفضاء الوربي للجزء المصاب من الصدر وضخ الهواء أو السوائل المتراكمة. بالإضافة إلى ذلك، يستخدمون:
وبطبيعة الحال، يجب على المرضى البقاء في المستشفى لفترة معينة، حيث سيتم فحصهم من قبل طبيب أمراض الرئة. يعد ذلك ضروريًا لتجنب الانتكاس واكتشاف المتلازمة في الوقت المناسب. يتم عرض الجراحة على المرضى الذين عانوا بشكل متكرر من انتكاسات هذه المتلازمة. يتضمن التدخل الجراحي في هذه الحالة إزالة المنطقة المتضررة أو جزء من الرئة حيث تحدث الانتكاسات في أغلب الأحيان.
وإذا تم اكتشاف المتلازمة خلال 3 أيام بعد ظهورها في الرئتين، فإن توقعات الأطباء تكون مريحة للغاية.
إذا كان الأطباء بطيئين بعض الشيء في التشخيص ووصف العلاج، فقد يؤدي ذلك إلى تدهور كبير في صحة المريض وحتى الوفاة.
أما بالنسبة للوقاية، فيمنع منعا باتا المرضى الذين يعانون من انخماص الرئة من التدخين وشرب الكحول. يظهر:
إذا حدث الانخماص على خلفية أي مرض أو التهاب رئوي أو مرض السل، في المقام الأول، يتم وصف الأدوية لتقليل أعراض المرض، ثم يتم وضع وصفات طبية لاحقًا للعلاج المعقد، اعتمادًا على خصائص جسم المريض ونوعه من الانخماص.
وبالتالي، فإن الأكثر خطورة على صحة الإنسان هو انخماص الضغط. يتطلب هذا النوع من الانخماص الرئوي تشخيصًا وعلاجًا فوريًا. إن زيارة المستشفى في الوقت المناسب لن تنقذ الصحة فحسب، بل الحياة أيضًا.
الانخماص الرئوي هو مرض يرتبط بفقدان تهوية أنسجة الرئة. تتشكل هذه الحالة بسبب تأثير العوامل الداخلية.
اليوم سنخبرك ما هو. سننظر أيضًا في أسباب الانخماص الرئوي في هذه المقالة.
يمكن أن يشمل علم الأمراض الجهاز التنفسي بأكمله أو يقتصر على جزء منه فقط. في هذه الحالة، تنتهك التهوية السنخية، ويضيق سطح الجهاز التنفسي، وتظهر علامات جوع الأكسجين. في المنطقة المنهارة من الرئة، يتم تهيئة الظروف لتشكيل العمليات الالتهابية وتوسع القصبات والتليف.
قد تتطلب المضاعفات التي تنشأ التدخل الجراحي، الأمر الذي سيتطلب إزالة المناطق المنكمشة. يمكن أيضًا أن يكون سبب انهيار الرئة لأسباب خارجية. على سبيل المثال، قد يحدث هذا بسبب الضغط الميكانيكي. في مثل هذه الحالة، يسمى المرض انهيار الرئة. بعد ذلك، سوف نفهم أسباب هذا المرض، ومعرفة كيفية تشخيصه، وكذلك معرفة ما يجب أن يكون العلاج.
وصف علم الأمراض
الانخماص الرئوي هو حالة مرضية تنهار فيها الرئة بأكملها أو جزء معين منها. "الانهيار" يعني أن هناك تقاربًا مع ضغط متزامن لجدران الرئة، ونتيجة لهذه العملية، يغادر الهواء المنطقة، وينطفئ عن تبادل الغازات. أساس هذا المرض هو في المقام الأول انتهاك لانسداد الشعب الهوائية بسبب انسداد تجويف القصبات الهوائية أو ضغط الرئة. على سبيل المثال، يمكن أن يكون الانسداد عبارة عن سدادة مخاطية أو جسم غريب.
يعتمد حجم الانخماص الرئوي بشكل مباشر على حجم القصبة الهوائية المعنية. إذا تم انسداد القصبة الهوائية الرئيسية، فقد تنهار رئة الشخص بأكملها. ومع انتهاكات انسداد الشعب الهوائية من العيارات الأصغر، يتطور انخماص جزء واحد من الرئة.
تصنيف علم الأمراض
هناك عدة أنواع من الانخماص الرئوي. بناءً على أصله، يتم تقسيمه إلى أنواع أولية وثانوية. يتم تشخيص الحالة الأولى عند الولادة، عندما لا تتمكن رئة الطفل من التمدد بشكل كامل أثناء التنفس الأول. يظهر الشكل الثانوي نتيجة للمضاعفات بعد مرض التهابي. وفقًا لآلية حدوثها، يتم تمييز الأنواع التالية من الانخماص:
بشكل منفصل، تجدر الإشارة إلى انخماص الفص الأوسط من الرئة. في البشر، تكون القصبات الهوائية في الفص الأوسط، وهي الأطول، أكثر عرضة للانسداد. وقد يتميز المرض بالسعال مع وجود البلغم، كما يصاحبه حمى وأزيز عند التنفس. يكون المرض حادًا بشكل خاص في حالة وجود تلف في الفص العلوي من الرئة على اليمين.
عندما يتم استبدال الأنسجة المنهارة بالنسيج الضام، يُطلق على ذلك اسم انخماص ليفي. يحدد عدد من الكتب المرجعية الطبية النوع الانقباضي لهذا المرض، حيث يتناقص حجم الحويصلات الهوائية، ويتشكل التوتر السطحي مباشرة على خلفية تشنجات الشعب الهوائية أو نتيجة الإصابة. اعتمادًا على انسداد القصبات الهوائية، والذي يتم اكتشافه بالأشعة السينية، يتم تمييز الأنواع التالية من الانخماص:
- على شكل قرص، حيث يتم ضغط عدة فصوص في وقت واحد.
- شكل فرعي من انخماص. وهذا النوع يمكن أن يؤدي إلى انسداد كامل في الرئتين.
- شكل خطي.
قبل أن نتعرف على كيفية علاج الانخماص الرئوي، سنتعرف على أسبابه.
أسباب علم الأمراض
يرتبط الانخماص الخلقي باختراق السائل الأمنيوسي والعقي والمخاط في أعضاء الجهاز التنفسي. يتم تسهيل تطور المرض عن طريق الصدمة داخل الجمجمة التي تلقاها الطفل أثناء الولادة. من بين الأسباب الأكثر شيوعًا للانخماص المكتسب هي العوامل التالية:
- عملية الضغط المطول على الجهاز التنفسي من الخارج.
- تطوير ردود الفعل التحسسية.
- حدوث انسداد في تجويف قصبة واحدة أو عدة قصبات في وقت واحد.
- وجود أورام ذات طبيعة مختلفة مما يؤدي إلى ضغط أنسجة الرئة.
- وجود انسداد في الشعب الهوائية بسبب جسم غريب.
- يمكن أن يؤدي تراكم المخاط بكميات كبيرة إلى الانخماص.
- من بين أسباب انخماص الليفي، تجدر الإشارة إلى الالتهاب الرئوي الجنبي مع مرض السل.
بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يتم تحفيز انخماص فصوص الرئة بواسطة عوامل مختلفة، بما في ذلك:
- أمراض الجهاز التنفسي في شكل استرواح الصدر، ذات الجنب في شكل نضحي، مدمى الصدر، تشيلوثوراكس، تقيح الصدر.
- الراحة في الفراش لفترة طويلة.
- كسور الضلع.
- الاستخدام غير المنضبط للأدوية.
- ظهور الوزن الزائد.
- العادات السيئة، وخاصة التدخين.
بالإضافة إلى ذلك، تجدر الإشارة إلى أن خطر الإصابة بانخماص الرئة اليمنى أو اليسرى يزداد بشكل ملحوظ لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن ستين عامًا. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأطفال الذين لم يبلغوا الثالثة من العمر بعد معرضون لهذا المرض.
يمكن أن تكون أسباب الانخماص القرصي في الرئتين مختلفة.
هذه حالة غير طبيعية حيث تفقد أنسجة الرئة مرونتها وتنهار، ويصبح سطح الجهاز التنفسي أصغر بكثير. ونتيجة لذلك، ينتهك تبادل الغازات ويتطور نقص الأكسجين في الأنسجة اللازمة للعمل الطبيعي. لا ينبغي الخلط بين الانخماص ومناطق انخفاض التهوية في رئة الشخص في حالة الهدوء عندما لا يحتاج الجسم إلى زيادة في إمدادات الأكسجين.
أعراض المرض
تعتمد شدة الأعراض بشكل مباشر على منطقة الرئتين التي انتشرت فيها العملية المرضية. في حالة تلف جزء واحد، كقاعدة عامة، تكون أمراض الرئة بدون أعراض تقريبا. فقط الأشعة السينية ستساعد في اكتشافه في هذه المرحلة. المظهر الأكثر وضوحًا لهذا المرض هو تطور انخماص الفص العلوي من الرئة على اليمين. إذا تأثر الفص الأوسط، فسوف يكتشف الأطباء ارتفاع الحجاب الحاجز أثناء الفحص. الأعراض الرئيسية للمرض هي ما يلي:
- ظهور ضيق في التنفس، والذي يتم ملاحظته أثناء النشاط البدني، وكذلك أثناء الراحة.
- وجود أحاسيس مؤلمة في الجانب الذي تحدث فيه العملية المرضية.
- حدوث زيادة في معدل ضربات القلب.
- انخفاض نغمة الدم.
- ظهور السعال الجاف.
- ظهور زرقة.
وتجدر الإشارة إلى أن الأعراض المذكورة هي نفسها لدى جميع المرضى، بغض النظر عن العمر.
ما هو تشخيص الانخماص الرئوي؟ دعونا ننظر إلى هذا بعد ذلك.
تشخيص علم الأمراض
يتضمن التشخيص الأولي في المقام الأول أخذ التاريخ الطبي مع الفحص البدني وتقييم حالة الجلد وقياس نبض المريض وضغط الدم. الطريقة الرئيسية لتشخيص متلازمة الانخماص هي الأشعة السينية. تظهر الأشعة السينية علامات انهيار أنسجة الرئة، والتي تشمل:
- وجود سواد متجانس في المنطقة المصابة. قد يختلف حجمه وشكله ويعتمد على نوع المرض. يشير وجود كسوف واسع النطاق تم اكتشافه بواسطة الأشعة السينية إلى حدوث انخماص فصي للرئة.
- وجود نزوح الأعضاء. بسبب الضغط الذي يمارسه الجانب المصاب، يتم نقل الأعضاء الموجودة بين الرئتين نحو المنطقة الصحية.
تشخيص الانخماص الرئوي بسيط للغاية. تتيح الأشعة السينية اكتشاف الأماكن التي تتحرك فيها الأعضاء بدقة أثناء التنفس، وكذلك أثناء السعال. ويحدد هذا العامل أيضًا نوع المرض. في بعض الأحيان يتم استكمال الأشعة السينية بالتصوير المقطعي المحوسب أو تنظير القصبات. يتم تحديد مستوى تلف الرئة، إلى جانب درجة تشوه القصبات الهوائية وحالة الأوعية الدموية، عن طريق تصوير القصبات الهوائية، بالإضافة إلى تصوير الأوعية الدموية الرئوية.
يجب أن يكون علاج الانخماص الرئوي شاملاً وفي الوقت المناسب.
طرق العلاج
إذا تم اكتشاف الانخماص عند الأطفال حديثي الولادة، يتم تنظيف القنوات التنفسية وامتصاص محتوياتها باستخدام القسطرة. في بعض الأحيان يحتاج المرضى إلى تهوية صناعية. يتم وضع نظام علاج الانخماص الثانوي لكل مريض على حدة، مع الأخذ في الاعتبار العوامل المسببة. تشمل التقنيات المحافظة ما يلي:
- إجراء تنظير القصبات العلاجي لإزالة انسداد الشعب الهوائية عندما يكون سبب المرض هو وجود كتلة من المخاط أو جسم غريب.
- قم بالشطف باستخدام عوامل مضادة للبكتيريا.
- إجراء غسل القصبات الهوائية. يتضمن هذا الإجراء تطهير القصبات الهوائية باستخدام طريقة التنظير الداخلي. يتم إجراؤه في حالة تراكم كمية كبيرة من القيح أو الدم.
- إجراء عملية شفط القصبة الهوائية.
- التنفيذ في الحالات التي يكون فيها الانخماص موضعيًا في المناطق العلوية، أثناء الإجراء، يجب على المريض أن يتخذ وضعًا مرتفعًا، وإذا كان في المناطق السفلية، فيجب وضعه على جانبه.
وبغض النظر عن طبيعة المرض، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات للمريض إلى جانب تمارين التنفس والتدليك الإيقاعي ومجموعة خفيفة من التمارين العلاجية وإجراءات العلاج الطبيعي.
من المهم التأكيد على أنه لا يمكنك العلاج الذاتي ومحاولة القضاء على المرض من خلال الطب التقليدي. تؤدي الطلبات المتأخرة للحصول على المساعدة الطبية إلى تعقيد وإطالة فترة علاج الانخماص الرئوي بشكل كبير. إذا لم تعط الطرق المحافظة نتائج إيجابية، يتم اللجوء إلى الجراحة، والتي يتم خلالها إزالة الجزء المصاب من الرئة.
مضاعفات وعواقب علم الأمراض
على خلفية مرض الرئة هذا (الانخماص)، من المحتمل حدوث المضاعفات والعواقب التالية:
- تطور فشل الجهاز التنفسي الحاد، حيث تتعطل عملية التنفس بسبب النقص الحاد في الأكسجين في الجسم.
- ظهور العدوى مع حدوث التهاب رئوي أو خراج في الرئة. مع الخراج، يتم تشكيل تجويف في موقع الالتهاب، مملوء بكتل قيحية.
- في حالة وجود انخماص كبير، يحدث ضغط على الرئة بأكملها. بالإضافة إلى ذلك، على خلفية التطور التدريجي لعلم الأمراض، من المحتمل أن يموت.
القيام بالوقاية
سيكون من الممكن منع تطور الانخماص من أي نوع إذا اتبعت القواعد اللازمة:
- حاول الالتزام فقط بأسلوب حياة صحي.
- كجزء من فترة التعافي بعد الإصابة بأمراض القصبات الرئوية، من الضروري اتباع جميع نصائح وتوصيات الطبيب.
- مراقبة وزن الجسم باستمرار.
- لا تتناول أي أدوية دون وصفة طبية من الطبيب.
- يتم فحصها بانتظام لأغراض وقائية.
يعتمد نجاح العلاج بشكل مباشر على الأسباب التي أدت إلى الانخماص، بالإضافة إلى التدابير المتخذة في الوقت المناسب. يتم علاج وجود شكل خفيف من المرض بسرعة إلى حد ما.
وأيضًا، كجزء من الوقاية من الانخماص، من المهم جدًا منع شفط محتويات المعدة والأجسام الغريبة. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري القضاء في الوقت المناسب على أسباب الضغط الخارجي لأنسجة الرئة، إلى جانب الحفاظ على سالكية القنوات التنفسية. في فترة ما بعد الجراحة، يوصف للمرضى مسكنات الألم الكافية، والعلاج بالتمارين الرياضية، والسعال النشط لإفرازات الشعب الهوائية. إذا لزم الأمر، يتم تطهير شجرة القصبة الهوائية. دعونا نفكر أيضًا في توقيت الشفاء وعلاج الانخماص الرئوي.
التوقعات والتوقيت
يعتمد نجاح توسيع الرئة في المقام الأول، كما ذكرنا سابقًا، على أسباب الانخماص، بالإضافة إلى توقيت بدء العلاج. إذا تم القضاء على السبب تمامًا في الأيام الثلاثة الأولى، فإن التشخيص فيما يتعلق بالاستعادة المورفولوجية الكاملة لمنطقة الرئة يكون مناسبًا. وفي حالة فترات التوسع اللاحقة، لا يمكن استبعاد تطور التغيير الثانوي في المنطقة المنهارة بشكل كامل. يمكن أن يؤدي الانخماص الضخم وفي نفس الوقت سريع التطور إلى وفاة المرضى.
خاتمة
وبالتالي، فإن الانخماص الرئوي هو حالة مرضية يعاني فيها الشخص من انهيار جزئي أو مطلق لأنسجة الرئة، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في حجم الهواء داخل العضو. وبسبب هذا، يتم انتهاك التهوية المناسبة للحويصلات الهوائية. في الحالات التي يحدث فيها انهيار أنسجة الرئة بسبب التدخلات الخارجية، يتم استخدام مصطلح "الانهيار". على خلفية هذه الحالة، يتم تشكيل بيئة مواتية للغاية لتطوير البكتيريا المسببة للأمراض، ويزيد من خطر الالتهاب المعدي والتليف وتوسع القصبات. إذا تطورت هذه الحالة المرضية، فمن الضروري طلب المساعدة الطبية في أقرب وقت ممكن من أجل تحقيق العلاج الناجح وتجنب العواقب والمضاعفات الخطيرة.
الانخماص هو حالة مرضية تتميز بانهيار جزء أو كل الرئة. يتم إيقاف تبادل الغازات في هذه المنطقة، ويقل سطح الجهاز التنفسي للرئتين بدرجة أو بأخرى، وتحدث أعراض فشل الجهاز التنفسي. يمكن أن يحدث الانخماص في أي عمر، حتى في الرحم.
سوف تتعرف على الأسباب التي يمكن أن تسبب هذا المرض والأعراض التي تظهر عليه وكذلك مبادئ تشخيصه وعلاجه والوقاية منه من مقالتنا.
أنواع الانخماص
مع انخماص، ينهار جزء من الحويصلات الهوائية في الرئة، ويتوقفون عن أداء وظيفتهم الرئيسية - تبادل الغازات. يتطور فشل الجهاز التنفسي.اعتمادًا على الأصل، هناك نوعان من الانخماص الرئوي:
- خلقي أو أساسي (في فترة ما قبل الولادة، تكون الرئتان في حالة انهيار، حيث لا يتنفس الجنين؛ عادة، بعد الولادة، يأخذ الطفل النفس الأول وتتوسع الرئتان، ولكن إذا لم يحدث هذا ويتم فصله لا يتوسع جزء أو الرئة بأكملها، وهذا هو الانخماص الأولي )؛
- ثانوي أو مكتسب (انهيار أنسجة الرئة التي شاركت سابقًا في عملية التنفس).
هناك أيضًا أشكال من الانخماص ليست مرضية. هذا:
- انخماص داخل الرحم - نفس حالة رئتي الجنين. ولا يستخدمها الجسم قبل الولادة، لذا فهي في حالة سبات و"تنتظر" حتى يتوسع النفس الأول للمولود؛
- انخماص فسيولوجي - في بعض الأحيان توجد هذه الحالة لدى بعض الأشخاص الأصحاء. إنه ليس خطيرًا وهو في الواقع احتياطي وظيفي للرئتين.
يتم تصنيف الانخماص أيضًا اعتمادًا على حجم الآفة:
- إذا تأثرت أسيني واحد فقط (وحدة هيكلية للرئتين، والتي تشمل القصبة الهوائية البعيدة (الأبعد) مع مجموعات من الحويصلات الهوائية)، فإن الانخماص يسمى عنيبية.
- في حالة تلف الفصيص - الفصيص.
- إذا تأثر الجزء - قطعي؛
- فص واحد من الرئة - الفص.
- من كل شيء خفيف – إجمالي.
وهناك تصنيف آخر يرجع إلى حدوث الانخماص الثانوي. تسليط الضوء:
- انخماص الرئة الانسدادي أو الانسدادي (يحدث بسبب انسداد (انسداد) تجويف الشجرة الرغامية القصبية بشيء ما) ؛
- انهيار الرئة، أو انخماص الضغط (يتطور بسبب ضغط أنسجة الرئة من الخارج)؛
- انخماص الانكماش (يتم هذا التشخيص إذا تم ضغط الحويصلات الهوائية بواسطة الأنسجة الليفية) ؛
- انخماص عنيبى (يحدث نتيجة لنقص الفاعل بالسطح في الحويصلات الهوائية ؛ يتطور مع متلازمة الضائقة التنفسية عند البالغين أو الأطفال حديثي الولادة).
وبالإضافة إلى ذلك، هناك انخماص حاد أو يتطور تدريجيا، مع مسار معقد أو غير معقد، وانخماص مستمر أو عابر.
أسباب وآلية التطور
لذا، فإن جوهر الانخماص هو أنه لسبب ما يتوقف تدفق الهواء إلى الحويصلات الهوائية وتنهار جدرانها. يمكن أن تكون الأسباب متنوعة للغاية.
عادة ما يرتبط الانخماص الأولي باستنشاق (ابتلاع) الجنين للسائل الأمنيوسي أو العقي أو المخاط أثناء مروره عبر قناة ولادة الأم. يحدث هذا غالبًا عند الأطفال المبتسرين، لأن المادة الخافضة للتوتر السطحي، وهي المادة التي تبطن جدران هذه الأكياس الهوائية وتمنعها من الانهيار، لم تتشكل بعد في الحويصلات الهوائية. الأسباب الأكثر ندرة للانخماص الخلقي هي الإصابات داخل الجمجمة التي تحدث أثناء الولادة وتشوهات الرئة الخلقية.
يمكن أن تكون أسباب الانخماص الثانوي:
- الانسدادي - ورم ينمو في تجويف الشعب الهوائية، وكمية كبيرة من المخاط اللزج السميك.
- الضغط - ، تضخم الغدد الليمفاوية داخل الصدر (الطبيعة السلية ، مع أو) ، الدموي ، الكيلوسي ، القيحي أو الصدري الدموي ، نضحي ؛
- بعد العملية الجراحية - إطلاق كمية كبيرة من المخاط من الغشاء المخاطي القصبي مع انخفاض في قدرتها على إزالته (وهذا هو نتيجة الصدمة الجراحية) ؛
- في المرضى طريح الفراش - ذات الجنب، والتسمم ببعض الأدوية، وشلل الحجاب الحاجز.
- في مرضى الربو - تشنج قصبي مع تورم شديد في الغشاء المخاطي القصبي.
يمكن تقسيم مسار الانخماص الرئوي إلى 3 مراحل:
- انهيار الحويصلات الهوائية.
- تمدد الأوعية الدموية وملء أنسجة الرئة بالدم، وإطلاق خلاياها سائل ذمي غير التهابي، وذمة محلية. بعد 2-3 أيام - علامات الالتهاب حتى تطور الالتهاب الرئوي.
- استبدال النسيج الضام المتغير بشكل مرضي بتكوين بؤر تصلب الرئة وأكياس احتباس القصبات الهوائية.
ينهار جزء من الرئة، ويزداد الضغط في التجويف الجنبي، مما يؤدي إلى التحول إلى الجانب المصاب من أعضاء المنصف. في الحالات الشديدة، بسبب انتهاك تدفق الدم والليمفاوية في الرئة المنهارة، يتطور.
الاعراض المتلازمة
تعتمد شدة الأعراض بشكل مباشر على مدى الضرر الذي لحق بأنسجة الرئة، وكذلك على مدى سرعة تطور انهيار الحويصلات الهوائية. إذا حدثت هذه العملية بسرعة وتؤثر على الفص بأكمله أو الرئة بأكملها، يحدث فشل تنفسي حاد، مما قد يؤدي قريبًا إلى وفاة المريض. الأعراض في هذه الحالة تصبح:
- ظهر فجأة معبراً عنه؛
- سعال جاف؛
- ألم شديد في الصدر على الجانب المصاب.
- انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد.
- راحة القلب.
- زرقة (تغير اللون الأزرق) للجلد.
قد يحدث الانخماص صغير الحجم في البداية تمامًا دون أي أعراض، ولكن تدريجيًا سيعاني المريض من ضيق طفيف في التنفس، وتزداد شدته بمرور الوقت، في غياب العلاج. في المستقبل، في منطقة ذات تهوية منخفضة، سيحدث الالتهاب الرئوي الانتقائي - الالتهاب الرئوي.
في حالة ارتفاع درجة حرارة الجسم، وظهور السعال المنتج، والضعف العام وزيادة علامات التسمم، يجب الاشتباه في ظهور الالتهاب الرئوي الخراجي.
مبادئ التشخيص
يمكن أن تساعد الأشعة السينية في تشخيص الانخماص (تظهر الصورة الانخماص على اليمين). يعتمد التشخيص الأولي على شكاوى المريض، والتاريخ الطبي (متى ظهرت الأعراض، وما يربط المريض بحالته، وما إلى ذلك) وحياته (الأمراض والعمليات السابقة)، والفحص الموضوعي (لا يتم التنفس أثناء الانهيار الرئة - تسمع أصوات التنفس عند التسمع الغائب في هذه المنطقة). تم تأكيده بناءً على نتائج طرق البحث المختبرية والأدوات.
من بين الطرق المختبرية، فإن اختبار الدم لتكوين الغاز له أهمية خاصة في تشخيص الانخماص الرئوي - مع هذا المرض، سيتم اكتشاف انخفاض في الضغط الجزئي للأكسجين.
من بين طرق التشخيص المفيدة ما يلي:
- في اثنين من التوقعات (المباشرة والجانبية). سيتم اكتشاف سواد موحد لمنطقة المجال الرئوي، وتحول نحو الجانب المصاب من المنصف، وموضع مرتفع لقبة الحجاب الحاجز على الجانب المصاب. رئة صحية مع زيادة التهوية.
- الأشعة السينية للرئتين. إن طبيعة إزاحة أعضاء المنصف أثناء التنفس مهمة: يتميز الانخماص بانتقالها نحو الجانب المصاب أثناء الإلهام وأثناء الزفير والسعال - في الاتجاه المعاكس.
- التصوير المقطعي المحوسب للرئتين. يوصف في الحالات الشديدة والمشكوك فيها. يسمح بتصور حتى الانخماص الصغير.
- . بمساعدتها، يمكنك تحديد سبب الانخماص الانسدادي - اكتشاف جسم غريب أو ورم في تجويف الجهاز التنفسي.
- تصوير الأوعية الدموية. يسمح لك بتقييم حجم المنطقة المنهارة في الرئتين.
تشخيص متباين
يمتلك الانخماص الرئوي صورة سريرية مشابهة لبعض الأمراض الأخرى التي تصيب الجهاز القصبي الرئوي أو الأعضاء المجاورة. يجب إجراء التشخيص التفريقي:
- مع نقص تنسج أو خلل الرئة.
- استرخاء الحجاب الحاجز.
- ذات الجنب بين الفصوص.
- تضخم الغدة الصعترية.
- ورم في الرئة أو أعضاء المنصف.
- تليف الرئة.
- تراكم الدم في التجويف الجنبي - الصدر المدمى.
مبادئ العلاج
الهدف من العلاج هو استعادة سالكية مجرى الهواء، وتصويب الحويصلات الهوائية المنهارة وتوفير الأكسجين لأنسجة الجسم.
في حالة الانخماص الخلقي، يحتاج الطفل إلى رعاية طارئة: شفط محتويات الجهاز التنفسي باستخدام قسطرة مطاطية، وإذا لم يساعد ذلك - التنبيب الرغامي.
بالنسبة للانخماص المكتسب، قد يشمل العلاج ما يلي:
- تنظير القصبات العلاجي والتشخيصي (إذا اكتشف الطبيب، من خلال تنظير القصبات، جسمًا غريبًا في تجويف القصبات الهوائية، باستخدام نفس منظار القصبات الهوائية، فيمكنه إزالته - ستتم استعادة سالكية القصبات الهوائية، وستمتلئ الحويصلات الهوائية المنهارة بالهواء مرة أخرى وسوف تؤدي وظائفها)؛
- غسل القصبات الهوائية، أو الصرف الصحي بالمنظار لشجرة الشعب الهوائية (تُستخدم هذه الطريقة إذا كان سبب الانخماص الانسدادي لزجًا، ويصعب فصل البلغم)؛
- الصرف الوضعي (يتكون من وضع المريض في وضع يسهل تصريف البلغم) ؛
- تدليك الصدر بالقرع (التنصت) (يعزز أيضًا إفراز البلغم) ؛
- استنشاق الأكسجين.
- استنشاق موسعات الشعب الهوائية أو الإنزيمات.
- الأدوية التي تخفف البلغم (أمبروكسول) وتسهل إزالته (المستحضرات المعتمدة على اللبلاب والموز وغيرها)؛
- العلاج المضاد للبكتيريا (المضادات الحيوية واسعة الطيف - سيفيكسيم، سيفترياكسون وغيرها)؛
- وتصريف التجويف الجنبي (في حالة انخماص الضغط المرتبط بالسوائل الزائدة في التجويف الجنبي) ؛
- تمارين التنفس؛
- التدخل الجراحي (إزالة سبب الانخماص، على سبيل المثال، ورم، أو، إذا كان من المستحيل تقويم الرئة باستخدام الطرق المذكورة أعلاه، تتطور المضاعفات - استئصال (استئصال) منطقة الانخماص).
الوقاية والتشخيص
يعتمد تشخيص الانخماص بشكل مباشر على سبب المرض وتوقيت العلاج. تشير البيانات الإحصائية إلى أن القضاء التام على سبب الانهيار السنخي واتخاذ التدابير العلاجية الكافية التي يتم إجراؤها خلال الـ 24-72 ساعة الأولى تؤدي دائمًا تقريبًا إلى الاستعادة الكاملة لوظائف المنطقة المصابة من الرئة. إذا لم يتم تقديم المساعدة للمريض في هذه المرحلة، تحدث تغييرات لا رجعة فيها في منطقة الانهيار، والتي لا يمكن القضاء عليها بشكل كامل.
غالبًا ما يؤدي الانخماص الهائل إلى وفاة المريض في وقت قصير.
التدابير الوقائية هي كما يلي:
- منع الطموح (استنشاق) الأجسام الغريبة ومحتويات المعدة.
- الحفاظ على سالكية كافية للقصبة الهوائية والشعب الهوائية.
- القضاء على أسباب ضغط الشجرة الرغامية من الخارج.
- للمرضى طريح الفراش - تغييرات متكررة في وضع الجسم، وتمارين التنفس.
- بعد جراحة الرئة - التنشيط المبكر والعلاج الطبيعي وإجراءات تعزيز إفراز البلغم.
أي طبيب يجب أن أتصل؟
في حالة الاشتباه في حدوث انخماص، يجب عليك الاتصال بالطبيب العام، الذي سيقوم بعد التشخيص الأولي بإحالة المريض إلى طبيب الرئة. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون هناك حاجة للتشاور مع متخصصين آخرين - أخصائي الأمراض المعدية، الجراح، طبيب الأورام، أخصائي الحساسية. عند الأطفال حديثي الولادة، يتم علاج الانخماص الرئوي من قبل أطباء حديثي الولادة.
الانخماص الرئوي هو حالة مرضية تتشكل فيها منطقة من الأنسجة الخالية من الهواء مع الحويصلات الهوائية المنهارة في الرئة. تحدث هذه المتلازمة السريرية عند البالغين والأطفال. علاوة على ذلك، يمكن أن يكون خلقيًا ومكتسبًا.
أسباب وآليات التطور
الرئة اليمنى طبيعية، والرئة اليسرى انخماص.تتنوع أسباب الانخماص الرئوي. الأكثر شيوعا بينها هي:
- ضغط حمة الرئة من الخارج (تكوين ورم في تجويف الصدر) ؛
- اكتئاب مركز الجهاز التنفسي أو عدم كفاية التهوية الرئوية (التسمم بالباربيتورات، والأمراض العصبية والعضلية، وتشوهات الصدر، وضعف حركة الحجاب الحاجز)؛
- انسداد كامل في القصبات الهوائية الكبيرة (جسم غريب، تحص قصبي، تضخم العقدة الليمفاوية)؛
- انسداد الشعب الهوائية الجزئي (البلغم اللزج، شفط محتويات المعدة، تراكم الدم أو القيح)؛
- عدم وجود شروط لتوسيع الرئة أثناء الاستنشاق في فترة ما بعد الجراحة.
- انخفاض قدرة الصرف من شجرة الشعب الهوائية.
- زيادة قوة عضلات الشعب الهوائية وتطور التشنج القصبي.
يؤدي تأثير واحد أو أكثر من العوامل المذكورة أعلاه في أنسجة الرئة إلى حدوث عملية مرضية. ينخفض الضغط داخل الحويصلات الهوائية، وتتطور وذمة الأنسجة، وينقطع جزء من أنسجة الرئة عن عملية التنفس. في هذه الحالة، يتم انتهاك انهيار الحويصلات الهوائية وتعطل تدفق الدم إلى المنطقة المتضررة.
أنواع الانخماص
اعتمادا على سبب وآلية تطور هذا المرض، يتم تمييز الأنواع التالية من الانخماص:
- الانسدادي (مع انسداد كامل أو جزئي لتجويف القصبات الهوائية).
- الضغط (عندما يتم ضغط أنسجة الرئة).
- وظيفية (يحدث في فترة ما بعد الجراحة أو عندما يكون مركز الجهاز التنفسي مكتئبا).
- مختلط.
علامات الانخماص
تعتمد الصورة السريرية للانخماص على حجم حمة الرئة المصابة، والتي لا تشارك في تبادل الغازات الطبيعي، وسرعة تطور هذه العملية.
اعتمادا على حجم التركيز المرضي، يتميز الانخماص:
- الرئة بأكملها
- أسهمه؛
- شريحة؛
- قسم فرعي.
يتجلى الانخماص الحاد في الرئة أو الفص الخاص بها من خلال تدهور مفاجئ في الحالة العامة مع ارتفاع درجة حرارة الجسم وضيق التنفس والسعال الجاف وعدم انتظام دقات القلب.
عندما يتأثر الجزء، تكون أعراض هذا المرض أقل وضوحا، وقد لا يتم اكتشاف العلامات.
أيضا، يمكن أن يتطور الانخماص تدريجيا، مرورا بمرحلة انخفاض التهوية في المنطقة المتغيرة بشكل مرضي. هذا أمر طبيعي بالنسبة للمرضى الذين خضعوا لعملية جراحية والتخدير. أولاً يظهر ضيق التنفس وارتفاع درجة حرارة الجسم في المساء، ثم تزداد علامات فشل الجهاز التنفسي:
- صعوبة في التنفس
- القلق العام
- زيادة التعرق.
- زرقة الجلد.
- مشاركة العضلات المساعدة في عملية التنفس؛
- تأخر النصف المقابل من الصدر عند التنفس.
أثناء الفحص الموضوعي، قد يكشف الطبيب عن:
- بعض عدم تناسق الصدر (انكماش وتضييق الجانب المصاب مع الانخماص الانسدادي، والتوسع والانتفاخ مع الضغط)؛
- غياب الرعاش الصوتي أثناء انسداد الشعب الهوائية وتكثيفه أثناء الضغط.
- محدودية حركة الحافة الرئوية على الجانب المصاب؛
- تغيير أحادي الجانب في صوت الإيقاع (بلادة)؛
- اختفاء أو ضعف أصوات الجهاز التنفسي في المنطقة المصابة؛
- يمكن أن يتجلى انخماص الضغط عن طريق التنفس القصبي ووجود فرقعة في منطقة المنطقة الأكثر ضغطًا في الرئة.
- نزوح أعضاء المنصف إلى الجانب المؤلم.
التشخيص
اعتمادا على آلية الإصابة، يتم تمييز عدة أنواع من الانخماص. قد يشتبه الطبيب في وجود انخماص رئوي بناءً على الصورة السريرية. ولكن لتأكيد ذلك، فهو يحتاج إلى نتائج. تسمح لك طريقة التشخيص هذه بتحديد الانخماص وتقييم حجمه وموقعه.
- يظهر الانخماص الانسدادي على الصورة الشعاعية على شكل سواد متجانس شديد للرئة بأكملها أو الفص الخاص بها مع إزاحة أعضاء المنصف نحو الآفة.
- تتميز الآفة القطعية بظل مثلث، حيث تواجه قمتها جذر الرئة.
- يتميز الانخماص تحت القطاعي أيضًا بصورة مميزة للأشعة السينية على شكل خطوط ظل أفقية متفاوتة الشدة.
- في حالة الانخماص الانضغاطي، تكشف الأشعة السينية عن رئة مضغوطة مع سواد متجانس ضمن حدودها.
- تحدث التغيرات الإشعاعية الغريبة بسبب تلف الفص الأوسط للرئة. في الإسقاط الجانبي، يكون الانخماص على شكل ظل مثلث، حيث تواجه قاعدته الهياكل الجذرية. غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين ذات الجنب بين الفص، مما يؤدي إلى أساليب غير صحيحة لإدارة المريض.
يتم إجراء التشخيص التفريقي لانخماص الرئة باستخدام:
- أورام المنصف.
- تضخم الغدة الصعترية.
علاج
يتطلب إجراء مثل هذا التشخيص اتخاذ إجراءات عاجلة لاستعادة المباح الطبيعي لشجرة الشعب الهوائية.
تعتمد أساليب إدارة المريض على سبب الانخماص:
- في حالة ذات الجنب، استرواح الصدر، يتم العلاج المناسب للمرض الأساسي.
- لإزالة السدادات المخاطية، يتم شفط محتويات الجهاز التنفسي.
- إذا كان الطموح غير فعال، يتم إجراء غسل القصبات الهوائية.
- في حالة وجود جسم غريب، يشار إلى الإعدام.
- من أجل القضاء على انخماص ما بعد الجراحة، يوصف للمرضى التصريف الوضعي، وتدليك الإيقاع، وتمارين التنفس، واستنشاق موسعات الشعب الهوائية وحال للبلغم.
إذا كان الانخماص الرئوي موجودًا لفترة طويلة ولم يتم القضاء عليه بالطرق المحافظة، فإن هؤلاء المرضى يخضعون للتدخل الجراحي. يتم تحديد حجمه حسب حجم المنطقة المصابة ويختلف من استئصال جزء من الرئة إلى استئصال الرئة.
خاتمة
يعتمد تشخيص الانخماص الرئوي على توقيت العلاج. إذا تم التشخيص في الوقت المحدد وبدأ العلاج في اليومين الأولين، ففي معظم الحالات تتوسع الرئة. يؤدي الانخماص طويل الأمد حتمًا إلى تطور تغييرات لا رجعة فيها في أنسجة الرئة. يمكن أن يكون للانخماص الهائل والمتطور بشكل حاد نتائج غير مواتية.
إيلينا ماليشيفا في برنامج "عش بصحة جيدة!" يتحدث عن انخماص الرئة (انظر من الدقيقة 31:05):