مرحبًا ، يفغيني أوليجوفيتش!
الرجاء التعليق على الوضع التالي. التفتت أمي إلى أحد المنتديات بسؤال "ما هو القصور الهرمي؟ ما هي أعراضها وكيف يتم علاجها؟ وإلا ، ترمي رأسها للخلف (لا تريد أن تمسكه في وضع مستقيم) ، ذهبنا إلى طبيب أعصاب ، وقد وصفنا هذا "... علاوة على ذلك ، سُئلت أسئلة توضيحية ، أجابت عليها:" ليس لدينا ضغط داخل الجمجمة ، هذا ما قالته (الطبيبة) للتو (ليس لدينا أي شيء آخر علامات باستثناء الرأس) ، وفي غضون شهر قمنا بإجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للدماغ مع طبيب حديثي الولادة. وقالت إنه يمكن أن يكون هناك سببان - إما الضغط الذي ليس لدينا ، أو هذا القصور بالذات. وقد وصفونا البرنامج الكامل - التدليك والعلاج الطبيعي (ما هو؟) والحقن والأقراص. وأنا أخاف من قيام هذا الطفل بالحشو ، خاصة وأن لا شيء يزعجه (رأسه يزعجني) ... بشكل عام ، أنا لا أعرف: ((("وأكثر" "نعم ، ليس لدينا أي دليل باستثناء إمالة الرأس. لا رعشة ، لا إثارة ، لا نغمة ، الطفل هادئ ومبهج ... achu: (لقد وصفنا شيئًا غير مقروء في الوصفة الطبية للعلاج الطبيعي ، مثل eufillin (؟) والمغنيسيا (؟) - ليس قويًا في اللغة اللاتينية وكتابة الأطباء. والحقن - فيتامين ب 12 واكتافجين كل يوم زائد أقراص دياكاربو asparcam. أليس كثيرًا؟ "بالنيابة عني ، سأضيف أن الطفل يبلغ من العمر 3 أشهر وأسبوع. يرجى الكتابة برأيك ما إذا كانت هذه المعاملة مبررة (بالطبع ، أفهم أنهم لا يفعلون ذلك) التشخيص على الإنترنت ، ولكن لا يزال)
آسف على المتاعب ، فيما يتعلق بآسيا
آشا ، مرحبا!
أنا أكتب بالتفصيل ، لأن رسالتك هي القشة الأخيرة التي فاضت فنجان صبري فيما يتعلق بالنقص الهرمي ...
بادئ ذي بدء ، الجواب على السؤال الرئيسيما هو القصور الهرمي؟ أصعب شيء هنا هو شرح معنى صفة "الهرمي" نفسها. للقيام بذلك ، تحتاج إلى القيام برحلة إلى الغابة الرهيبة لعلم التشريح وعلم وظائف الأعضاء. الجهاز العصبي. سألاحظ على الفور أن هذا القسم ، من حيث المبدأ ، هو واحد من أصعب الأقسام في كل من علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء ، و معظمطلاب الطب المؤسسات لديها انهيار عصبيفي مجرد التفكير في أن هذا الموضوع سيومض في تذكرة الامتحان. سأحاول ، مع ذلك ، أن أشرح بإيجاز شديد.
في القشرة الدماغية هناك منطقة معينةمسؤولة عن تقلصات العضلات الإرادية. أولئك. إذا أردنا تحريك إصبعنا أو رمي رأسنا للخلف ، فإن الإشارة من الخلايا في المنطقة المذكورة من القشرة تنزل على طول العمليات المقابلة وتصل إلى جزء معين الحبل الشوكي. يسمى هذا الجزء من الجهاز العصبي - من الخلايا الموجودة في القشرة إلى جزء معين من الحبل الشوكي - بالمسار الهرمي.
الأهرامات هي انقسامات تشريحية النخاع المستطيل، الدافع العصبي يمر من خلالها ، ومن هنا جاء الاسم. تصف الكتيبات الطبية المسالك الهرمية على النحو التالي: "الإسقاط الصادر المسار العصبي، بدءًا من القشرة المخية للتلفيف السابق للمركز والذهاب إلى النواة الأعصاب الدماغيةوالعصبونات الحركية للنخاع الشوكي ". أقتبس هذا الاقتباس فقط كتوضيح ، حتى لا تبدو تصريحاتي حول تعقيد القضية بلا أساس.
يمكن أن تؤدي العمليات الالتهابية والأورام والنزيف وبعض الالتهابات والأمراض الخلقية إلى تلف الخلايا في مرحلة ما في السبيل الهرمي ، وسيظهر ذلك في أعراض محددة للغاية - اضطرابات الحركة ، ومع مراعاة حقيقة أنها توقفت عن الحركة ، قد يحدد اختصاصي أمراض الأعصاب المختص المنطقة المحددة التي توجد بها الآفة. في الآونة الأخيرة ، فيما يتعلق بظهور التصوير المقطعي المحوسب ، عدد أقل وأقل من أطباء الأمراض العصبية لديهم مجموعة من المعرفة الضرورية ، لأن الجهاز يشير بدقة إلى الآفة وليس من الضروري التجول حول المريض لساعات بمطرقة في يديه من أجل افترض أن هناك شيئًا ما حدث. بافتراض ذلك بعد أوصافي
لقد فهمت معنى كلمة "هرمي" ، فلا يزال من الصعب الإجابة على السؤال ، ما هو القصور الهرمي. لا يوجد مثل هذا التشخيص في التصنيف الدولي للأمراض. في الكتاب المدرسي لطلاب العسل. معاهد "طب أعصاب الأطفال" - لا يوجد مثل هذا التشخيص. لا يوجد مثل هذا التشخيص في الدراسة الأكثر تفصيلاً (530 صفحة) بعنوان "دليل علم الأعصاب في الطفولة المبكرة". لكن مئات من أطباء الأعصاب وضعوا هذا "التشخيص" على آلاف الأطفال. على الأرجح ، تبدو خوارزمية الاستدلال كما يلي: يعاني الطفل من بعض الاضطرابات في المجال الحركي ، أو لا يتم اكتشاف أي اضطرابات ، لكن الأم تشكو. لإلقاء الرأس للخلف ، إلى حقيقة أن الذقن يرتجف ، إلى حقيقة أنه غالبًا ما ينظر إلى اليسار وليس إلى الأمام ، إلى حقيقة أنه يهز رجليه ، ويلوح بذراعيه ، إلخ. لا يستطيع الطبيب اكتشاف أي أمراض خطيرة - لا توجد أعراض محددة - كما ورد في رسالتك - "الطفل هادئ ومبهج". لكن كيف يمكنك أن تخبر أمي أن كل شيء على ما يرام إذا كانت تشتكي !!! من الضروري إجراء نوع من التشخيص على الأقل ، لأنه إذا قلت ، ردًا على الشكاوى ، أنك لست بحاجة إلى خداع نفسك والطبيب ، فسيتم اعتبار هذا بالتأكيد علامة على عدم الانتباه والإهمال وعدم الاحتراف . والأهم من ذلك ، إذا لم يتم إجراء تشخيص استجابة للشكاوى ، فستكون الأم والطفل غدًا في مكتب طبيب أعصاب آخر ، والذي سيعالج "باهتمام ومهنية" ، ويقوم بالتشخيص ويصف العلاج. لذلك يظهر تشخيص لا يمكن ترجمته إلى الروسية أيضًا ، ولكن علميًا وجميلًا للغاية: "قصور هرمي". والتي ، في هذا السياق ، يمكن ترجمتها على أنها "مشاكل غير مفهومة في المجال الحركي".
يعتبر القصور الهرمي أحد التشخيصات فقط ، ولكن هناك تشخيصات أخرى لا تقل شيوعًا. هنا متلازمة الحد الأدنى من ضعف الدماغ ، و أنواع مختلفةاعتلال الدماغ ، ومتلازمة ارتفاع ضغط الدم CSF ، إلخ. هناك مشاكل عصبية حقيقية - عيوب خلقيةتطور الجهاز العصبي ، صدمة الولادة ، تلف الدماغ بسبب نقص الأكسجين أثناء الولادة ، الأمراض المعدية - التهاب السحايا ، التهاب الدماغ ، الأورام والخراجات في الدماغ أو النخاع الشوكي ، ضعف الإنتاج والتدفق الخارج السائل النخاعيمما يؤدي إلى مرض استسقاء الرأس الشديد. كل هذه الأمراض لها أعراض محددة للغاية وطرق علاج محددة للغاية. في الوقت نفسه ، يكون الجهاز العصبي للطفل في السنة الأولى من العمر غير ناضج وظيفيًا ، وقد تظهر الأعراض أحيانًا أثناء عملية تكوينه ، وهي إحدى علامات مرض خطير ، ولكن لا توجد أعراض أخرى وتختفي الأعراض الخطيرة الموجودة بعد فترة. يعتبر رمي الرأس للخلف أحد علامات التهاب السحايا ، لكن لا أحد يشخص التهاب السحايا بناءً على هذه الأعراض وحدها. ومع ذلك ، يتم علاج عشرات الآلاف من الأطفال في السنة الأولى من العمر تحت إشراف أطباء الأعصاب ، في غياب تشخيصات محددة. يحدث هذا فيما يتعلق حصريًا بعقليةنا المحلية وعقليتنا مواصفات خاصةالعلاقات بين الأطباء وأولياء الأمور.
بادئ ذي بدء ، ألاحظ أنني شخصيًا كنت دائمًا مندهشًا من الميزة المدهشة لأمهاتنا. امرأة أمريكية تلد طفلاً مصابًا بمتلازمة داون ، وتقضي حياتها كلها في محاولة لإثبات أنها الأذكى. نبحث بوعي عن الأمراض والعيوب في أطفالهم ، علاوة على ذلك ، فهم غاضبون إذا لم يتفق معهم الطبيب. ولا يوجد في أي بلد في العالم مثل هذا الكم من العدم تشخيصات ذات مغزى، التي تسعى إلى تحقيق هدف واحد: إرضاء الآباء في رغبتهم في علاج طفلهم. المشاكل العصبية في هذا الجانب فقط حالة خاصة، من نفس السلسلة التي لا يعرفها أحد في العالم دسباقتريوز ، أندر نقص اللاكتيز ، أهبة ، إلخ. هل من الممكن أن نتخيل أنه في بلد يتمتع برعاية صحية مدفوعة الأجر ، لن تذهب الأم إلى طبيب عائلتها ، ولكن إلى أخصائي نادر جدًا ومكلف للغاية - طبيب أعصاب للأطفال ، بشرط أن يكون الطفل مبتهجًا وهادئًا ومبهجًا ، لكن في بعض الأحيان ترمي رأسها للخلف؟ سؤال بلاغي...
الأمر الأكثر خطورة من وجهة نظري أن الأمر لا يقتصر على تشخيص واحد. لا يستطيع الطبيب ببساطة عدم الاستجابة لتشخيصه عن طريق وصف الأدوية. وإذا لم يعين ، فسيتم كل شيء وفقًا للمخطط الموصوف أعلاه - اليوم لن تعين ماريا بتروفنا ، غدًا ، سيأتي عزيزي إيفان إيفانوفيتش إلى المنزل وسيعين بالتأكيد. هناك مثل هذه الحكاية الأوكرانية الرائعة. يندفع عرابان يحملان حقائب ثقيلة على طول منصة المحطة - تأخروا عن القطار. والآن ، عندما يكون الهدف قريبًا بالفعل ، تغلق الأبواب أمام أنوفهم مباشرة وينطلق القطار. يضع أحد العرابين الأكياس على الأرض ويضرب الثاني في وجهه بكل قوته. يصرخ: "على ماذا !؟" يجيب الأول: "إذن أنت بحاجة إلى وظيفة" (لماذا؟ إذن عليك أن تفعل شيئًا). منطقيا ، عليك أن تنتظر بهدوء القطار التالي. لكنها ليست لنا. لذا فهي في مكتب أخصائي أمراض الأعصاب - توصف معظم الأدوية على وجه التحديد لأن "هناك حاجة للعمل" ... والانتظار ، والمراقبة دون قلق - هذا ليس لنا.
كتب ابن سينا العظيم والحكيم منذ ألف عام: إذا كان من الصعب تحديد المرض ، فلا تتدخل ولا تتعجل. حقًا إما أن يسود الكائن (الإنسان) على المرض ، أو يتم تحديد المرض!"
مع هذا ، على الرغم من صعوبة ذلك ، يمكن تحمله إذا كانت الأدوية الموصوفة آمنة تمامًا. ومع ذلك ، غالبًا ما يتم استخدام الأدوية ذات الآثار الجانبية الخطيرة. بالإضافة إلى ذلك ، مجرد رغبة مرضية في علاج الأطفال بالحقن.
من حيث المبدأ ، لا أستطيع أن أتخيل موقفًا يمكن فيه لحقن فيتامين ب 12 ، أو ATP ، أو B6 ، أو الأسوأ من ذلك ، المغنيسيوم ، علاج الطفل من أي مرض عصبي. لكن القائمة لا تقتصر على هذا. في كثير من الأحيان مدرات البول (دياكارب ، تريامبور) ، تجارب مع المواد الحيوية ، المنشطات القوية عمليات التمثيل الغذائي. أريد أن أؤكد مرة أخرى. هناك قضية محددة. على سبيل المثال ، التهاب العصب في العصب الوجهي ، أو شلل جزئي توليدياليدين ، أو إصابة في الرأس. هناك نظام علاجي محدد - والأدوية ، والتدليك ، والعلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي ، على سبيل المثال). أولئك. لا يتعلق الأمر برفض إنجازات الطب بشكل عام وعلم العقاقير بشكل خاص ، وعدم الالتفات إلى المرض على الإطلاق. ولكن في الحالات التي تكون فيها الأعراض طفيفة أو عرضية أو غير محددة ، فمن الأفضل عدم القيام بأي شيء ، لأن كثافة عمليات التمثيل الغذائي لدى الطفل ، وخاصة في السنة الأولى من العمر ، مرتفعة للغاية بحيث يمكن تحسينها بالأدوية من أجل على نطاق صغير جدا.
ولو كانت إرادتي ، لكنت كتبت الاقتباس أعلاه من ابن سينا بأحرف كبيرة وعلقته عند مدخل كل عيادة. من المستحيل عدم ذكر هذه الظاهرة الحالية ، للأسف ، عندما يتعلق كل من التشخيصات والوصفات الطبية حصريًا بمجال التجارة. عندما يبيع طبيب مكملات غذائية أو لديه نسبة مئوية من الصيادلة للأدوية الموصوفة ، عندما يتم وصف تدليك مدفوع ، وهو بالتأكيد لن يزيد الأمر سوءًا ، عندما يدرك الطبيب أنه "يتمتع بصحة جيدة" للتشخيص ، فإنهم يفوزون " يقولون شكرا لك ، ولكن المسؤولية عن بقية الحياة ، ولكن عن المرض والعلاج والتحسن الواضح (الذي يراه الطبيب فقط) سيشكرون ، و مساعدة ماليةإرادة...
بشكل عام ، جميع القضايا المتعلقة بمجال طب أعصاب الأطفال معقدة للغاية وبالنسبة للأشخاص غير المبتدئين ، ليس من السهل على الإطلاق معرفة ذلك. حسنًا ، كما ترى ، يستطيع معظم الآباء علاج المخاط عند الطفل ، ولكن ماذا لو بدأ الطفل في إلقاء رأسه أو المشي على أصابع قدميه؟ بعد كل شيء ، من المرجح أنك لن تكون قادرًا على اكتشاف السبب والعثور على السبب بنفسك. ولسوء الحظ ، فإن طبيب أعصاب ذو خبرة أمر نادر ، وفي بعض الأحيان يكاد يكون من المستحيل العثور عليه. في كثير من الأحيان ، ينتهي نداء طبيب أعصاب بإحالة للحصول على تدليك وقائمة طويلة بلا حدود من الأدوية ، معظمها مخيف أن تتناوله حتى لوحدك ، وليس ما تعطيه لطفل. بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من التشخيصات ، مثل القصور الهرمي ، على الرغم من أنها تبدو ذكية للغاية ، إلا أنها تسبب الكثير من الشك.
الجدال مع طبيب أعصاب ، حتى لو كان مخطئًا ، لا معنى له ، خاصة أنه لا يزال لا يدرك خطأه ، وسيغرقك في قدر هائل من المصطلحات المحددة. إنه قياسي تمامًا رد فعل دفاعيأي طبيب يشير إلى أخطائه من قبل "بشري" عادي.
القصور الهرمي تشخيص غير موجود.
ما إذا كنت تتبع تعليمات طبيبك أم لا أمر متروك لك ، ولكن لكي تأخذها القرار الصحيحدعونا نحاول معرفة نوع المرض - القصور الهرمي ، أو كما يطلق عليه - القصور الهرمي.
بادئ ذي بدء ، لنكتشف من أين جاء هذا الاسم - هرمي. النخاع المستطيل مسؤول عن أداء ردود الفعل المعقدة. إنه جزء من الدماغ ويربطه بالحبل الشوكي. يتكون من العديد من الخلايا التشريحية - الأهرامات ، ومن هنا جاءت تسميته - هرمي. نتيجة لتلف بعض هذه الخلايا الهرمية ، قد يظهر نوع من اضطراب الحركة. إذا تحدثنا عن ماهية القصور الهرمي ، فكل شيء أكثر تعقيدًا هنا ، لأنه لا في التصنيف الدولي للأمراض ، ولا في الكتب المدرسية والكتب المرجعية عن أمراض أعصاب الأطفال ، يتم ذكر هذا التشخيص. إنه ببساطة غير موجود. ومع ذلك ، فإن هذا لا يمنع معظم أطباء الأعصاب من وضعه على آلاف الأطفال.
علاج القصور الهرمي.
وتجدر الإشارة إلى أن القصور الهرمي أبعد ما يكون عن التشخيص الوحيد غير الموجود. هذا يعني أن الطفل يعاني من بعض المشاكل في المجال الحركي ، ولكن لفهم سبب ظهورهم ، أي إجراء التشخيص ، وبالتالي وصفه علاج مناسب، ممكن فقط إذا كان هناك عدد آخر الأعراض المصاحبة. ولكن في معظم الحالات ، يتم تشخيص القصور الهرمي في حالة عدم وجود أعراض أخرى ، أو عدم ظهورها بعد ، مما يعني أنه لا معنى لوصف العلاج. ومع ذلك ، يتم وصف العلاج ، وهو أمر جيد إذا كان مجرد تدليك ، والذي ، على الأرجح ، لن يؤذي طفلك بأي شكل من الأشكال. ولكن إذا كنت قد تمكنت بالفعل من زيارة طبيب أعصاب ، فربما تعلم أن معظم الأدوية الموصوفة لهم بعيدة كل البعد عن كونها غير ضارة ، فهذا ليس حمض أسكوربيك أو حتى قرص أسبرين لك.
لذلك ، إذا أخبرك طبيب الأعصاب الخاص بك - "أمي ، اذهب إلى المنزل ، فلديك تمامًا طفل سليم". لذا افعلها ، ربما كنت محظوظًا وحصلت على طبيب جيد.
لا أعتقد أن هناك أي فائدة من الحصول على العلاج. مرض غير موجود. لكن لا تنسوا أن تشخيص القصور الهرمي رغم أنه ما يسمى بـ "العذر" ، لا يعني أنه لا توجد مشكلة على الإطلاق ، لذلك يجب مراقبة الطفل في المنزل لفترة من الوقت ، أعراض إضافية، حيث يساعد وجوده الطبيب على إجراء التشخيص الصحيح ووصف العلاج الذي سيكون فعالًا ويساعد حقًا في القضاء على المشكلة.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن معظم الأعراض التي يتم تشخيصها غالبًا بقصور هرمي مثل.
قصور هرميغالبًا ما يحدث عند الأطفال دون سن عام واحد. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث هذا المرض أيضًا عند البالغين الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو لديهم أمراض الأورام. سيركز علاج القصور الهرمي على معالجة السبب الأساسي.
كيف تنشأ؟
القصور الهرمي هو متلازمة وليست مرضًا محددًا ، على الرغم من أن العديد من الأطباء يميلون إلى معالجته كمرض وإجراء التشخيص. القصور الهرمي ليس على قائمة التشخيصات العالمية. في الطب ، يميل إلى أن يشار إليه باسم شلل مركزيأو شلل جزئي. يتكون علم الأمراض من انتهاك موضعي في الخلايا الهرمية للطبقة الخامسة من القشرة الدماغية.
تحتوي الخلايا الهرمية (خلايا بيرتز ، التي سميت باسم مكتشفها) على ألياف تنقل النبضات إلى أجزاء مختلفة من الجسم. في حالة حدوث تلف في الخلايا ، حالة قريبة من الشلل ، يحدث شلل جزئي ، نشاط منعكسالكائن الحي.
في الأطفال ، يتطور القصور الهرمي بسبب نقص الأكسجة أو صدمة الولادة أو التشوهات التنموية داخل الرحم. تختلف أسباب تطور المرض عند البالغين:
- التهاب في الدماغ (التهاب السحايا والتهاب الدماغ والتهابات أخرى) ؛
- تغييرات في الدورة الدموية في الدماغ (السكتة الدماغية) ؛
- إصابات الجمجمة التي تسبب اضطرابات في نقل النبضات العصبية ؛
- الأورام الحميدة والأورام.
في البالغين ، يعتبر القصور الهرمي حالة مكتسبة تتطلب علاج السبب الأساسي إلى جانب إدارة الأعراض.
كيف تتعرف؟
من الممكن تحديد القصور الهرمي لدى البالغين على أساس معدات التشخيص الحديثة وفحص من قبل طبيب أعصاب. للحصول على طبيب صورة كاملةالمرض ، يجب أن يخضع المريض لـ:
- التصوير بالرنين المغناطيسي (يوصف في حالة وجود تشنجات أو اشتباه في الصرع) ؛
- التصوير المقطعي للدماغ.
- تخطيط كهربية الدماغ - يسمح لك بتحديد التشنجات الخفية التي تحدث غالبًا في الحلم ولا تسمح بتشخيص المرض عند فحص المريض ؛
- تخطيط كهربية العضل - يتم فحص إمكانات العضلات الكهربائية ؛
- الموجات فوق الصوتية للدماغ - تسمح لك بتحديد عمليات الورم.
الأعراض الظاهرة ظاهريًا ، بالإضافة إلى الحالات التي يمكن تشخيصها بسهولة عند فحصها من قبل الطبيب ، ستساعد في الإشارة إلى القصور الهرمي عند البالغين:
- فرط توتر عضلات الأطراف.
- ارتفاع ضغط الدم.
- شلل جزئي أو كامل لأجزاء فردية من الجسم ؛
- التشنجات.
- انخفاض في النشاط المنعكس.
- في بعض الأحيان السمنة ، العجز الجنسيإذا تأثر نظام الغدة النخامية.
من المستحيل التحدث عن قصور هرمي فقط على أساس الفحص الطبي. جميع الاختبارات مطلوبة. ثم ستمكن المعلومات التي تم الحصول عليها الطبيب من التحدث عن مرض معين.
علاج او معاملة
في البالغين ، يشبه علاج القصور الهرمي علاج الطفل. لكن أسباب المرض مخفية عند الأطفال. في البالغين ، يسهل تشخيصهم ، لأن المتلازمة غالبًا ما تكون نتيجة لسكتة دماغية أو صدمة أو مرض معدي في الدماغ.
يهدف العلاج الأولي إلى القضاء على السبب. أمراض معديةقابلة للعلاج من تعاطي المخدرات الأدوية المضادة للفيروسات، المضادات الحيوية) ، بالتوازي ، يصف الطبيب علاج الأعراض.
في حالة إصابات الجمجمة أو الأورام عند البالغين ، لا يمكن الاستغناء عنها تدخل جراحي. في حالة الإصابة ، يتم استعادة سلامة الجمجمة ، ويتم التخلص من الأضرار التي تؤثر سلبًا على الوظائف الحيوية للجسم. بعد شفاء المريض ، يبدأ القضاء على أعراض القصور الهرمي عند البالغين.
يوفر علاج المرض لدى البالغين نظامًا متزايدًا النشاط البدني. العلاج بالتمارين الموصى به والمشي لمسافات طويلة والسباحة والرياضة في حالة عدم وجود موانع. إذا تم إجراء تمارين فردية ، فمن المهم القيام بها في الزفير. يساهم هذا المقياس في التوزيع الصحيح لحمل العضلات. يجب أن يتم المشي بوتيرة معتدلة ، دون إرهاق. بمجرد أن يشعر عميل العيادات بالتعب والإرهاق ، يجب إيقاف الدروس.
يتم الحصول على النتائج عن طريق الاسترخاء والتدليك والعلاج الطبيعي. إذا لزم الأمر ، يوصف للمريض المشي في أحذية تقويم العظام. ينصح بحمامات دافئة ، علاج بارافين (بارافين ساخن حتى الحالة السائلةوتنطبق على الأطراف المصابة) ، الكهربائي.
مع العلاج المختار جيدًا ، يتراجع القصور الهرمي عند البالغين ونادرًا ما يظهر في شكل شلل. لكي ينجح العلاج ، يجب عليك اختيار العيادة المناسبة والطبيب المؤهل. سيساعد المتخصصون لدينا ويمنعون تطور المرض.
أعراض راقصة الباليه ، المشي على أصابع القدم أو رؤوس الأصابع ، وضع الاعتدال في القدمين - كل هذه أسماء لعلم أمراض واحد - متلازمة القصور الهرمي. يمكن أن يحدث الانتهاك كمية كبيرةيسبب ، ولكن دائمًا ما يكون مصحوبًا بخلل توتر عضلي معتدل / شديد مع فرط توتر في القدم وأسفل الساق. يُلاحظ القصور الهرمي مع خلل التوتر الثنائي ، كقاعدة عامة ، عند حديثي الولادة والأطفال الصغار في السنة الأولى من العمر ، وغالبًا ما يتم تشخيصهم عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-3 سنوات.
لماذا يحدث قصور هرمي؟
النخاع المستطيل مسؤول عن ردود الفعل المعقدة. إنه جزء من الدماغ ويربط الأخير بالحبل الشوكي. يتكون الجسم من خلايا تشريحية - أهرامات. ومن هنا جاء الاسم - الهرم.
عندما تتلف هذه الخلايا ، تحدث اضطرابات في الحركة. وتجدر الإشارة إلى أنه لا يوجد تشخيص في الطب " قصور هرمي أو هرمي". ومع ذلك ، يتم إعطاؤه للعديد من الأطفال ولا يكون له ما يبرره دائمًا.
سبب تطور علم الأمراض عند الطفل هو الصدمة الميكانيكية أو الإقفارية في الفترة المحيطة بالولادة. عنقىالحبل الشوكي. عندما تتعطل الدورة الدموية لسمك عنق الرحم وجذع الدماغ ، يتشكل انحراف كبير في نغمة العضلات القابضة في الأطراف.
الشدة تعتمد على شدة الآفة. تصبح الأيدي مقيدة ، ومع انتشار نقص التروية ، هناك انتهاك في الساقين - عندما يوضع الطفل على ساقيه ، فإنه يرتكز بثبات على الجوارب ( الأقسام البعيدةأقدام).
الأعراض والعلامات
الأعراض الرئيسية للقصور الهرمي:
- رجفة الذقن.
- هزة اليد؛
- إمالة الرأس للخلف
- منعكس الإمساك الضعيف
- صعوبة حمل الأشياء
- الضغط على أصابع القدم في وضع "الوقوف" ؛
- المشي على أصابع القدم.
في الأطفال حتى عمر 2-3 أشهر دولة معينةلا يسبب القلق ، لأن لديهم طبيعي فرط توتر العضلات. عندما يصبح الوضع الرأسي للجسم فسيولوجيًا مع تقدم العمر ، ولا يتقدم الطفل بشكل طبيعي ، فمن الضروري تحديد خلل التوتر العضلي - الأعراض الرئيسيةقصور هرمي أو شلل تشنجي في الأطراف السفلية.
يتم تأكيد التشخيص في وجود ردود فعل وتر عالية ، منعكس بابينسكي الذي يستمر لمدة 2-3 أشهر ، إحياء ردود الأوتار في اليدين ، التأخير في الحد من الآخرين (المشي التلقائي ، الزحف التلقائي ، مورو ، إلخ. .).
يمكن الكشف عن متلازمة القصور الهرموني عند الرضع باستخدام نوع من الاختبار: يتم وضع الطفل على المعدة ، والساق السفلية نصف مثنية عند الركبة ، وعضلات الربلة محسوسة بعمق (ملامسة) ، ويتم فحص نغمة الأرداف . في الحالة الطبيعية ، يكون توتر العضلات هو نفسه.
في حالة الانتهاك ، تكون عضلات الساق متوترة ، وتكون الأرداف في حالة انخفاض ضغط الدم أو نغمة طبيعية. غالبًا ما يؤثر علم الأمراض على عضلات الفخذ المستقيمة: تنحني الساقان بشكل مفرط مفاصل الوركعند إحضارهم إلى البطن ، يصعب تقويمهم في طفل مستلق على ظهره.
ميزات الانحراف
إن تشخيص القصور الهرمي عند الأطفال أمر خطير ، كما يستتبعه اضطرابات وظيفيةتسمى المتلازمة اضطرابات الحركة(عيد مولد سعيد). هؤلاء الأطفال يتطورون في وقت متأخر ردود الفعل التثبيتوالمهارات الحركية ، أي أن نموها سيتأخر (سيجلس الطفل متأخرًا ، ويزحف ، ويمشي ، وما إلى ذلك).
في الأساس ، مثل هذا التشخيص يعني انتهاكًا المجال الحركي، ولكن لا يمكن وصف العلاج إلا على أساس الأعراض الأخرى وبعد معرفة سبب الانتهاك.
دائما تقريبا التشخيص قصور هرمي"يتم تعيينه في حالة عدم ظهور علامات مرضية أخرى أو عدم وجودها على الإطلاق. أي أنه من غير المجدي وصف أي علاج.
الأورام والعمليات الالتهابية وبعض الأمراض الخلقية والالتهابات والنزيف هي الأسباب الرئيسية للقصور ، وبصورة أدق ، فإن أعراضها وانتهاكها الثانوي. بالنظر إلى أي جزء من الجسم توقف عن الحركة بشكل طبيعي ، يحدد اختصاصي أمراض الأعصاب بدقة المنطقة المصابة من النظام الهرمي.
يستخدم التصوير المقطعي كطريقة تشخيص رئيسية. يسمح لك الإجراء بتحديد الآفة بدقة في غضون دقائق.
على أي حال ، قبل وصف العلاج ، يجب على الطبيب إجراء تشخيص دقيق ، أو يمكن القول ، التشخيص الحالي رسميًا. على سبيل المثال ، يمكن أن تحدث اضطرابات الحركة بالحد الأدنى ضعف الدماغ، اعتلال الدماغ ، متلازمة ارتفاع ضغط الدم في السائل النخاعي.
يمكن أن تحدث أمراض عصبية حقيقية:
- صدمة الولادة
- أمراض الجهاز العصبي الخلقية.
- تلف الدماغ نتيجة نقص الأكسجة أثناء الولادة (نقص الأكسجين) ؛
- أمراض معدية؛
- الأورام.
- خراجات في النخاع الشوكي أو الدماغ.
- انتهاكات إنتاج وتدفق السائل النخاعي.
- التهاب الدماغ والتهاب السحايا ، مما يؤدي إلى استسقاء الرأس.
كل هذه الأمراض لها أعراض مميزة وطرق علاج محددة ، لذلك من المستحيل وصف أي تدابير طبية جادة على أساس اضطراب حركي واحد فقط. على سبيل المثال ، يعد إمالة الرأس إلى الخلف إحدى علامات التهاب السحايا ، لكن لا أحد يقوم بالتشخيص بناءً على عرض واحد فقط.
علاج الأطفال المصابين بالقصور الهرمي
إذا لم يتم تأكيد أي من التشخيصات المذكورة أعلاه ، فيمكن القضاء على الانتهاك بدونه الأدوية. في الأساس ، يتم وصف إجراءات العلاج الطبيعي المختلفة. يستخدم التدليك على نطاق واسع. هناك حاجة إلى مساعدة أخصائي مؤهل ومشاركة الوالدين.
المعالج بالتدليك من ذوي الخبرة سوف يخفف من حدة العضلات ويقويها. تعقد دورات التدليك عادة كل ستة أشهر. يجب على الآباء القيام بتمارين وقائية خاصة مع الطفل كل يوم.
الجمباز والسباحة وتمارين تنسيق الحركات لها تأثير مفيد على الجسم ككل وعلى النشاط الحركيخاصه.
هذا ينطبق على كل من البالغين والأطفال. يمكن وصف الفيتامينات والأدوية التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي للطاقة. تجدر الإشارة إلى أنك بحاجة إلى اختيار نوع خاص أحذية العظامعندما يحاول الطفل المشي. يجب أن يكون لها ظهر صلب وجبهة مغلقة.
إذا تم العثور على أي مرض أدى إلى انتهاك ، يتم توجيه العلاج إلى كل من القضاء عليه والاضطرابات الثانوية ، فمن الضروري وقف أعراض القصور الهرمي ، خاصة عند الأطفال.
يمكن وصف الأدوية التالية:
- تحسين عمليات التمثيل الغذائي في الخلايا العصبية ، على سبيل المثال ، Nootropil ، Encephabol ، Cerebrolysin ، Aminalon ، حمض الجلوتاميك ؛
- لتحسين توصيل النبضات العصبية ، يتم وصف Dibazol ، Prozerin ؛
- عوامل فعالة في الأوعية لدوران الأوعية الدقيقة.
- المواد التي تعمل على تطبيع قوة العضلات (العلاقات العامة "باكلوفين" ، "Mydocalm" ، "Lioresal") ؛
- فيتامين هـ والمجموعة ب.
القصور الهرمي هو مجموعة من الأعراض المصاحبة لاضطرابات الجهاز العصبي. في الأساس ، تحدث متلازمة القصور الهرمي عند الأطفال دون سن سنة واحدة والبالغين المصابين بأمراض. من نظام القلب والأوعية الدمويةأو المصابين بالسرطان.
على الرغم من أن هذا المرض غير مدرج في قائمة التشخيص الدولية ، العاملين الطبيينما زالوا يقومون بمثل هذا التشخيص ، وهو أيضًا أحد أعراض راقصة الباليه ، أو المشي على أصابع القدم / على رؤوس الأصابع ، أو وضع الاعتدال في القدمين ، أو الشلل المركزي أو الشلل الجزئي.
النخاع المستطيل هي واحدة من خمس مناطق في الدماغ. يربط الدماغ بالحبل الشوكي وهو مسؤول عن أداء ردود الفعل البسيطة والمعقدة.
يتكون النخاع المستطيل من عدد كبيرالخلايا التشريحية - الأهرامات ومن هنا جاءت تسميتها - هرمي. وإذا فشل جزء واحد على الأقل من الخلايا الهرمية ، فسيكون هناك انتهاك لتنسيق الحركات.
تطور الاضطراب
تعتمد ملامح تطور القصور الهرمي على التغيرات في توتر العضلات ومستوى الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي (NS).
على سبيل المثال ، مع الشلل المركزي (فقدان غير كامل للحركات الإرادية - شلل جزئي مركزي) في النخاع الشوكي ، يحدث نزع التثبيط من الخلايا العصبية. يبدأ نظام الهرم في الإرسال كمية كبيرةالنبضات العصبية للعضلات ، وبالتالي زيادة ردود الفعل وتوتر العضلات. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضًا رعاش.
أما الشلل الرخو (الشلل الجزئي) أو الطرفي ، فيتشكل عندما تتضرر الخلية العصبية وعملية عملها في النخاع الشوكي. تقل قوة العضلات ، حتى الشلل الكامل للعضلة. تنخفض المنعكسات أو تختفي تمامًا ، وبعد ذلك يتشكل تضخم في المنطقة المعصبة.
الشلل السريري (شلل جزئي) في الأطراف السفلية- تظهر رعشة وتوتر في الساقين ، وتزداد النغمة ، وتصبح المشية مختلفة. تنحني الساق بصعوبة ، وتوضع القدم على إصبع القدم ، وينشأ انطباع بوجود صفحة متدرجة ("مشية الديك").
الشلل السريري (شلل جزئي) في الأطراف العلوية - يحدث رعشة في اليدين ، من أجل رفع شيء ما ، يلزم بذل جهد كبير بسبب زيادة قوة العضلات. يبدأ تضخم أو ضمور في التطور.
أسباب المرض عند البالغين:
- التهاب في الدماغ (التهاب السحايا والتهاب الدماغ).
- تغييرات في ديناميكا الدم في الدماغ (نوبة قلبية ، سكتة دماغية) ؛
- إصابات الرأس التي تسبب اضطرابات في نقل النبضات العصبية ؛
- الأورام الحميدة والأورام.
أسباب المرض عند الأطفال:
- نقص الأكسجة.
- أمراض معدية؛
- العمليات الالتهابية
- صدمة الولادة
- التشوهات النمائية داخل الرحم.
هل يعاني الأطفال من مشاكل عصبية؟
مع تشخيص القصور الهرمي ، قد تحدث المشاكل العصبية التالية:
- مختلف الإصابات التي تحدث أثناء الولادة.
- الأمراض الخلقية في الجمعية الوطنية (الشلل الدماغي ، وخلل العمود الفقري ، واستسقاء الأطفال ، وما إلى ذلك) ؛
- نقص الأكسجة في الدماغ
- الأمراض الناجمة عن تغلغل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والفيروسات في الجسم ؛
- الأورام.
- التهاب صديدي في النخاع الشوكي أو الدماغ.
- انتهاكات إنتاج وتدفق السائل النخاعي (السائل النخاعي) ؛
- التهاب الدماغ والتهاب السحايا.
لكل من الأمراض المذكورة أعلاه أعراضه المميزة وطرق العلاج.
ملامح الصورة السريرية
أعراض القصور الهرمي عند الأطفال:
- ترتجف اليدين والساقين والذقن.
- إمالة الرأس للخلف
- لديه صعوبة في حمل الأشياء
- في وضع "الوقوف" ، يتم الضغط على الأصابع على الساقين
- التحرك على أصابع القدم
- أصابع التحكم الخرقاء.
- ضعف المشية والتنسيق وحركة العين.
- اضطراب الكلام؛
- ذكاء منخفض.
أعراض متلازمة القصور الهرمي عند البالغين:
- فرط التوتر العضلي في الأطراف.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
- الشلل الجزئي أو الكامل لأجزاء فردية من الجسم ؛
- التشنجات والتشنجات.
- انخفاض في النشاط المنعكس.
- زيادة الوزن.
- الاضطرابات الجنسية.
في الأطفال حتى عمر 2-3 أشهر ، لا يسبب القصور الهرمي أي قلق ، لأن لديهم طبيعياً
فرط توتر العضلات
ولكن إذا تم تشخيص المرض عند الأطفال الأكبر سنًا ، فإنه هنا يسبب بالفعل قلقًا خطيرًا ، لأنه ينطوي على متلازمة الاضطرابات الحركية (VDS). في مثل هؤلاء الأطفال ، لا يقتصر الأمر على تعديل ردود الفعل فحسب ، بل تتطور وتتشكل أيضًا المهارات الحركية في وقت متأخر.
يشرح الدكتور كوماروفسكي ما هو القصور الهرمي:
إجراء التشخيص
طرق تشخيص القصور الهرمي:
- التصوير بالرنين المغناطيسي(إذا كانت هناك تشنجات / تشنجات أو اشتبه الطبيب في الإصابة بالصرع) ؛
- CT الدماغ(يستخدم ك طريقة إضافيةابحاث)؛
- التخطيط الكهربي للعضلات(يتم فحص الجهاز العصبي العضلي عن طريق تسجيل إمكانات العضلات) ؛
- الموجات فوق الصوتية للدماغ(يساعد في الكشف عن عمليات الورم) ؛
- مخطط كهربية الدماغ(يكشف التشنجات الخفية التي تحدث في المنام).
بالإضافة إلى الطرق المذكورة أعلاه ، ستكون هناك حاجة لإجراء اختبارات لتأكيد المتلازمة.
كيف يتم علاج الأطفال بهذا التشخيص؟
بشكل أساسي ، بالنسبة للأطفال المصابين بالقصور الهرمي ، يصف الطبيب إجراءات علاج طبيعي مختلفة. قد تحتاج أيضا مساعدات العظام، بمساعدة أجزاء الجسم التي يتم منحها وضعًا فسيولوجيًا ، والعلاج بالمياه المعدنية (الحمامات الصحية).
لتقليل توتر العضلات وتقويتها ، يوصي الأطباء بالعلاج بالضغط والتدليك المريح ، والذي يتم إجراؤه كل 6 أشهر.
كل يوم ، يجب على الآباء القيام بتمارين خاصة لتحسين الصحة والوقاية مع الطفل.
إذا لزم الأمر ، قد يصف الأطباء الفيتامينات والعوامل الفعالة في الأوعية (لدوران الأوعية الدقيقة) والأدوية التي تعمل على تحسين عملية التحلل الأيضي.
يتم اللجوء إلى العمليات فقط عندما يقوم الطبيب بتشخيص:
- إصابات / أورام المخ أو النخاع الشوكي;
- الاضطرابات الحادة الدورة الدموية الدماغية لا يمكن علاجه بالطرق الكيميائية والفيزيائية والبيولوجية (على سبيل المثال ، تجلط الدم أو ورم دموي داخل المخ).
هل هو خطير؟
تشخيص "القصور الهرمي" لأي شخص يوحي بآفات خطيرة للجمعية الوطنية. بعد كل شيء ، يمكن أن يؤدي هذا إلى الجمود الكامل أو الجزئي.
عندما تضعف سالكية المسالك الهرمية ، لوحظ ما يلي في الجسم:
- حالة من زيادة قوة العضلات;
- فرط التوتر العضلي المثنيفي الأطراف العلوية، وفي الباسطة السفلية ؛
- فرط المنعكسات(تزداد ردود الفعل القطاعية نتيجة إضعاف العمليات المؤثرة المثبطة للقشرة الدماغية على جهاز الانعكاس القطاعي) ؛
- synkinesis(حركة لا إرادية للذراع أو الساق موازية للحركة الإرادية للذراع أو الساق الأخرى).
مع تلف غير كامل للخلايا الهرمية ، على سبيل المثال ، قد يحدث قصور هرمي من الجانب الأيمن ، والذي يتجلى:
- انتهاك الوظيفة البصرية.
- حركات تذبذبية لا إرادية لإحدى العينين أو كلتيهما ، في الغالب في اتجاه واحد (رأرأة) ؛
- تدهور الحالة العقلية.
أما بالنسبة للأطفال ، فليس كل من تم تشخيصه بمثل هذا التشخيص لديه انحرافات ملحوظة. علاوة على ذلك ، بالنسبة لمعظمهم ، بعد فترة ، كل شيء يختفي من تلقاء نفسه.
الشيء هو أنه في الأطفال حديثي الولادة غالبًا ما تكون هناك حالات بطيئة من تراكب المايلين (غمد خاص يحسن التوصيل) للألياف العصبية. سبب - تجويع الأكسجينأثناء الولادة و فشل القلب. لكن مع ذلك ، لا تنس أنه في ظل تشخيص "القصور الهرمي" يوجد عدد غير قليل مشاكل خطيرةتسبب في الشلل الكامل أو الجزئي.
الوقاية الممتازة للجسم ككل هي السباحة والجمباز والتدليك وتمارين التنسيق.
تعد متلازمة القصور الهرمي أو الهرمي انتهاكًا لتوتر عضلات الأطراف ، وخاصة الأجزاء السفلية منها. يُطلق على هذا المرض أيضًا اسم "المشي على أصابع القدم" أو "أعراض راقصة الباليه". غالبًا ما يكون مصحوبًا بوضعية الاعتدال أو الاعتدال في القدمين (تتحرك القدمان ، كما كانت ، متباعدة في اتجاهات مختلفة ، و "يسقط" الكاحل إلى الداخل).
غالبًا ما يتم تشخيص هذه الحالة عند الأطفال في السنة الأولى من العمر (قبل أن يتعلم الطفل المشي) ، وغالبًا ما يتم تشخيصها عند الأطفال بعمر سنتين أو ثلاث سنوات. ونتيجة لالتهاب السحايا ، وإصابات الدماغ الرضحية ، وآفات أخرى للجهاز العصبي ، يمكن أن تتطور أيضًا في مرحلة البلوغ.
لماذا تحدث متلازمة القصور الهرمي؟
النخاع المستطيل ، الذي تسمى خلاياه "الأهرام" ، مسؤول عن ردود الفعل المعقدة في جسم الإنسان. بسبب أي اضطرابات في هذا الجزء من الدماغ يحدث ما يسمى بالقصور الهرمي ، أي انتهاكات كفاية ردود الفعل. الأسباب الأكثر شيوعًا للنقص هي:
- الأمراض الخلقية في NS ،
- صدمة الولادة ،
- نقص الأكسجة الجنينية أثناء الحمل أو الولادة ،
- انتهاك لإنتاج أو تدفق السائل الدماغي الشوكي (السائل النخاعي) ،
- أمراض معدية،
- خراجات
- اشتعال سحايا المخالتي تسبب استسقاء الرأس (التهاب السحايا والتهاب الدماغ) ،
- الأورام ،
- نزيف دماغي.
إن متلازمة القصور الهرمي ليست كذلك إلى حد كبير مرض منفصل. هو - هي حالة ثانويةبسبب مرض رئيسي في الجهاز العصبي.
تجدر الإشارة إلى أنه في مرحلة الطفولة (2-3 أشهر) ، لا يعد شد الساقين وفرط التوتر في عضلات الساق من الأمراض الرهيبة. مع نضوج الجهاز العصبي ونضجه ، عادة ما يتم حل هذه الحالة.
أعراض القصور الهرمي عند الأطفال
يتجلى القصور الهرمي عند الأطفال
- ضعف المنعكس في الطفولة وصعوبة حمل الأشياء في سن أكبر ،
- رعاش الذراعين والساقين أو الذقن ،
- إمالة الرأس للخلف
- المشي فقط على أصابع القدم دون دعم الكعب ،
- في وضع الوقوف - ثني الجوارب.
غالبًا ما يكون إجراء مثل هذا التشخيص غير مبرر ، وهذا يعني فقط فرط التوتر. عضلات الساقبدون أي أعراض أخرى. من الممكن الحديث عن قصور حقيقي فقط عندما يكون الطفل يمشي بحرية بالفعل ، لكنه في نفس الوقت يخطو على إصبع قدمه فقط ، بالإضافة إلى ظهور أعراض أخرى لاضطراب الجهاز العصبي.
ومع ذلك ، إذا وجدت أيًا من هذه الأعراض لدى الطفل ، فاستشر طبيب أعصاب الأطفال ، لأن فرط التوتر البسيط يخفي أحيانًا أمراضًا خطيرة يمكن أن تؤدي إلى تأخير في النمو البدني (أو حتى العقلي).
تشخيص القصور الهرمي
بادئ ذي بدء ، يتم إجراء الفحص من قبل طبيب أعصاب للأطفال ، والذي يجري اختبارات مختلفة لـ ردود الفعل العمرية. من الأدوات التشخيصية الفعالة والواضحة التصوير المقطعي وتخطيط كهربية الدماغ.
في الحالات التي لا يعاني فيها الطفل من ارتعاش متشنج في العضلات فحسب ، بل أيضًا ترتفع درجة الحرارة ويظهر الخمول وما إلى ذلك ، يمكن وصف ثقب في الحبل الشوكي لتحديد المرض الأساسي الذي يتطلب علاجًا عاجلاً (على سبيل المثال ، التهاب السحايا).
علاج القصور الهرمي عند الاطفال
في حالة القصور الهرمي الحقيقي ، تهدف الإجراءات الطبية إلى علاج المرض الأساسي الذي تسبب في هذا القصور ، حتى التدخل الجراحي. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، بالإضافة إلى فرط التوتر في الجزء السفلي من الساق ، لا توجد أعراض أخرى. في هذه الحالة ، العلاج الرئيسي هو إزالة فرط التوتر وتشكيل الإعداد الصحيح لمفصل الكاحل.
- العلاج بالتدليك والتمارين الرياضية. من المهم الجمع بين الزيارات لأخصائي متمرس يمكنه الاسترخاء وتقوية العضلات بالتدليك الخفيف في المنزل. السباحة والرئتين تمارين بدنيةتساهم أيضًا التطوير السليمالعضلات والمفاصل ، تشكيل تنسيق جيد للحركات. لاستعادة التمثيل الغذائي للطاقة والتدفق الصحيح للسوائل في الجسم ، يمكنك اللجوء إلى أخصائي تقويم العظام.
- أحذية تقويم العظام. إذا تم اكتشاف القصور الهرمي في العمر الذي بدأ فيه الطفل المشي بالفعل ، فمن المهم أن يتشكل بشكل صحيح مفصل الكاحل، نظرًا لأن موضعه غير الصحيح لن يؤدي إلى إصابات في الكاحل فحسب ، بل سيؤدي أيضًا إلى انتهاك الجهاز العضلي الهيكلي بأكمله.
- العلاج بالفيتامينات.
- يصف أحيانًا الأدوية التي تهدف إلى تحسين عمليات التمثيل الغذائي والتوصيل العصبي.
في مرحلة الطفولة ، يتم وضع الصحة لبقية الحياة. من المهم جدًا الرد في الوقت المناسب على أي انحرافات عن القاعدة حتى لا تفوتها مرض خطيرالتي يمكن أن تقلل بشكل كبير من جودة حياة الإنسان. إذا كنت تشك في أي مرض ، أو كنت تريد فقط معرفة أن كل شيء على ما يرام مع طفلك ، فيرجى الاتصال بعيادة أكسيميد لطب الأعصاب. أطباؤنا هم المتخصصين المؤهلينمع سنوات عديدة من الخبرة ، تم تجهيز العيادة بأحدث المعدات وتمتلك أحدث أدوات التشخيص. معنا ستتلقى تشخيصات شاملة ونصائح شاملة من أفضل أطباء الأعصاب في كييف.
يعد القصور الهرمي من أكثر الانحرافات إثارة للجدل. يحدث المرض المعني بسبب تخلف مناطق الدماغ التي تتحكم في عمل مجموعات عضلية معينة. قد يعاني المريض من قصور فيما يتعلق بمجموعات عضلية معينة ، على سبيل المثال ، الذراعين أو الساقين ، وعدة مجموعات في نفس الوقت. 
أدناه أنت مدعو لقراءة المعلومات الأساسية حول القصور الهرمي لدى الأطفال دون سن السنة. سوف تتعلم كيف يظهر المرض ، وما هي المضاعفات التي يمكن أن تؤدي إليها ، وما إذا كانت هناك طرق لمكافحة الأمراض المعنية.
أعراض ومظاهر القصور الهرمي
إن تحديد وجود قصور هرمي عند الطفل أمر بسيط للغاية. يتجلى المرض في الأعراض التالية:
أيضًا ، يمكن للطبيب إجراء هذا التشخيص إذا كان الطفل يقف على رؤوس أصابعه أو يشد أصابع قدمه أثناء المشي. 
في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 2-3 أشهر ، عادة لا يؤدي القصور الهرمي إلى أي مضاعفات. ممثلو هذه الفئة لديهم فرط توتر عضلي طبيعي. مع نمو الطفل ، عندما يتعلم الطفل اتخاذ وضعية رأسية ، يسبب القصور الهرمي الكثير من الإزعاج ، لأن الطفل ، أولاً وقبل كل شيء ، لا يستطيع الوقوف بشكل كامل. 
في عملية تشخيص المرض ، يتأكد الطبيب من وجود أو عدم وجود ردود فعل وتر عالية ، وتأخير في الحد من ردود الفعل الأخرى والأمراض المصاحبة الأخرى.
إلى عن على تقرير المصيرقصور هرمي عند الطفل الطفولةيمكنك القيام بما يلي:
في كثير من الأحيان ، تؤثر الأمراض على حالة عضلات الفخذ المستقيمة: إما أنها تنحني كثيرًا عند مفاصل الورك عند جلب الساقين إلى المعدة ، أو عندما يكون الطفل في وضعية الاستلقاء على الظهر ، يصعب تقويمه.
هل القصور الهرمي عقوبة؟
كثير من الأطباء لا يعتبرون الانحراف بمثابة مرض. يشير وجود كلمة "نقص" في التشخيص إلى أن أجزاء معينة من دماغ الطفل متأخرة قليلاً في النمو.
في اللحاء العقل البشريهناك موقع يتحكم في تقلصات العضلات الإرادية ، أي ارتكبت عمدا من قبل المالك. وعندما يحاول الشخص القيام بأي حركة ، تبدأ إشارة من خلايا الدماغ بالمرور عبر عمليات جهازه العصبي إلى الجزء المقابل من الحبل الشوكي. إنه جزء من الجهاز العصبي الذي يأخذ المسار من الخلايا في القشرة الدماغية إلى "الوجهة" في الحبل الشوكي يسمى المسار الهرمي. مباشرة من الأهرامات في هذه القضيةتسمى أجزاء النخاع المستطيل التي ينتقل من خلالها الدافع العصبي.
المضاعفات المحتملة للقصور الهرمي
غالبًا ما يمشي الأطفال المصابون بهذا المرض على أصابع قدمهم ، مما يتسبب في توزيع غير صحيح لمركز الجاذبية. يتعرض العمود الفقري البشري ، في نفس الوقت ، لضغط غير متساو. العضلات ، وكذلك مفاصل الركبتين وجزء الورك ، في الداخل الجهد المستمر. نتيجة لذلك ، إذا استمر الوضع لعدة سنوات ، فقد يعاني الطفل من مشاكل في الظهر أو الساقين أو حتى المفاصل.
في كثير من الأحيان ، يؤدي القصور الهرمي إلى حدوث مضاعفات مثل تنخر العظم في العمود الفقري ، ويتجلى ذلك في شكل انحناء في الموقف ، وأكثر من ذلك. ألم حادفي الظهر ، وفي بعض الأحيان انفتاق الأقراص الفقرية. غالبًا ما يصاب المرضى بالصداع و عدم ارتياحفي منطقة العنق.
خيارات علاج القصور الهرمي
في معظم الحالات ، يدعي الأطباء ، بعد فحص الطفل مع مظاهر القصور الهرمي ، أنه لا توجد أمراض أثناء الفحص بالأشعة السينية، التصوير بالرنين المغناطيسي ، الموجات فوق الصوتية وغيرها تدابير التشخيصلم يتم العثور عليه ، فالطفل يتمتع بصحة جيدة ولا داعي للقلق. عادة ما يقتصر العلاج الموصوف من قبل هؤلاء المتخصصين على جلسات التدليك ، مجمعات فيتامينو المهدئات، والتي في معظم الحالات لا تعطي أي نتيجة مهمة.
من المهم أن نفهم أن أي تأخيرات في النمو ، خاصة إذا كانت تؤثر على الدماغ ، لا تظهر فقط ولا تزول دون أثر. مع الاستجابة المبكرة للأعراض السلبية وغيابها العلاج اللازمقد تكون العواقب أكثر خطورة.
بشكل عام ، ينتمي القصور الهرمي إلى الفئة أمراض وظيفيةلذلك ، فإن إمكانية القضاء على مظاهره الخارجية موجودة. مساوئ ما سبق ذكره تدليك عامهي حقيقة أنه خلال مثل هذه الإجراءات ، لا يتم إصلاح العضلات الإشكالية ، وبدون ذلك لتحقيق ذلك نتائج إيجابيةغير ممكن. 
يظهر تأثير جيد في علاج القصور الهرمي من خلال التدليك المطلق الخاص ، حيث تتخلص عضلات الأطفال بشكل طبيعي من الوذمة. نتيجة لهذا الإجراء ، يتم تسريع إطلاق خلايا الجسم من المنتجات الضارةالتبادل ، يتم تطبيع الوظيفة الخلايا العصبيةوالدماغ ، يتم القضاء على فشل تفاعلهم ، مما يسمح لجسم المريض بالتطور الكامل واللحاق بسرعة. 
بعد دورة التدليك ، يصبح المرضى الصغار أكثر نشاطًا وبهجة ، بل إن بعضهم يتفوق على أقرانهم في التطور. الجلسات الوقائية المنتظمة تمنع حدوث انحناء ومشاكل أخرى بالعمود الفقري ومظهره المفي الرقبة والظهر ، تكون الفتق.
لمزيد من الكفاءة التدليك العلاجي، يوصي العديد من الخبراء بالبدء باستخدام طرق العلاج بالبارافين. خلال هذا الإجراء التحضيري ، يتم تغطية جلد المريض ببارافين مذاب إلى حالة سائلة. لا تقلق ، فهي آمنة تمامًا للأطفال - حروق خاصة الخصائص الفيزيائيةالجوهر بالتأكيد لن يبقى. تحت تأثير البارافين المصهور ، من بين أمور أخرى ، لوحظ تحسن في تدفق الدم ووظيفة المفاصل ، مما يجعل إجراءات التدليك أكثر فعالية وفائدة. 
| نشتري الأوزوكيريت أو الشمع في الصيدلية | Ozokerite أسود ، الشمع أبيض. البارافين التجميليغير مستعمل |
| الانهيار | يذاب الأوزوكريت أو البارافين أو خليطهما 1: 1 في حمام مائي. نغلق القدر بالبارافين / الأوزوسيريت بغطاء وننتظر حتى يصبح سائلاً. قلّب بملعقة خشبية |
| صب الأوزوكريت الجاهز أو البارافين | ننشر قماشة الزيت ونسكب عليها المادة المنصهرة بطبقة 1.5 سم ننتظر حتى تصبح دافئة |
| نحن نفرض تكوين الطفل | نفصل الأوزوكيريت الدافئ أو البارافين عن القماش الزيتي ، ونقطعه بسكين ، ونضعه على أرجل الطفل أو العمود الفقري. نضع السيلوفان في الأعلى. نلبس جوارب أو جوارب دافئة محبوكة على الساقين ، يمكنك تغطيتها ببطانية. |
| دورية | مدة الإجراء من 15 إلى 20 دقيقة ، وعدد الإجراءات من 5 إلى 20 دقيقة ، ويمكن إجراؤها يوميًا أو كل يومين ، ويوصى بذلك قبل الذهاب إلى الفراش من أجل لف الطفل بعد العملية. ووضعه في الفراش |
بشكل عام ، يتم تحديد خيار العلاج ، وكذلك الحاجة إلى أي تدابير إضافية بشكل عام ، من قبل أخصائي على أساس فردي بعد تقييم حالة مريض معين.
استجب في الوقت المناسب للتغيرات السلبية في حالة طفلك ، واتبع توصيات المتخصصين وكن بصحة جيدة!
فيديو - قصور هرمي عند الأطفال أقل من سنة
يقوم أطباء الأعصاب أحيانًا بإجراء مثل هذه التشخيصات ، والتي يجب شرح أسمائها بالتفصيل بسبب خصوصيتها الواضحة. أحد هذه المصطلحات المعقدة هو متلازمة هرمية ، أو قصور هرمي. ما هذا؟ عادة لا تتاح الفرصة للطبيب في الموعد لشرح كل التفاصيل ، لذلك سنتحدث نحن أنفسنا عن هذا الاضطراب وأسبابه وأعراضه وعلاماته ، وكذلك علاج المرض.
لكن أول شيء يجب تذكره هو كيف ظهر مصطلح "الأهرام" في علم الأعصاب. دعنا نتحدث عن هذا بمزيد من التفصيل.
من أين أتت الأهرامات
في الواقع ، لا يوجد في دماغ الإنسان الأهرامات نفسها فحسب ، بل توجد أيضًا مسارات هرمية ومفترق طرق مسمى لهذه المسارات.
الأهم والأساسي والأكثر أهمية هو نظام المسار الهرمي. ما يسمى التنازلي الحزم العصبية، والتي تنتقل من الخلايا العصبية في القشرة الدماغية إلى العضلات التي تؤدي الحركات الإرادية ، أي الحركات الواعية.
بالإضافة إلى الحركات الجسدية الإرادية ، فإن تأثير هذه الخلايا العصبية يحدث بشكل منعكس يتحكم في توتر العضلات. يتم إغلاق جميع ردود الفعل الوترية الأخرى على مستوى الأجزاء المقابلة من الحبل الشوكي ولا تتضمن نظام منعكس للمسار الهرمي ، أي أنها تحته. ومع ذلك ، عند تلف هذا المسار ، فإنها تتغير ، حيث يختفي التأثير المثبط للأجزاء العليا (مع الشلل) أو يضعف (مع شلل جزئي ، أو شلل جزئي).
تتحول بعض الألياف في الدماغ إلى الخلايا العصبية الثانية للأعصاب القحفية ، وتنزل الغالبية العظمى منها إلى أجسام الخلايا العصبية الحركية وتقع في القرون الأمامية للنخاع الشوكي طوال طوله. الاسم التشريحي الحقيقي لهذا المسار هو المسار القشري أو القشري النخاعي.
هذه حزمة سميكة من المادة البيضاء (محاور عصبية - عمليات طويلة من الخلايا العصبية) ، والتي تنشأ في القشرة الحركية ، أي في التلفيف قبل المركزي.
نظرًا لأن "الثقب" في الجمجمة ، أو الثقبة القذالية الكبيرة (الثقبة القذالية الكبيرة) ، ليست مخصصة على الإطلاق "لتسلل الزلابية" ، ولكنها مخصصة لتوصيل الدماغ والحبل الشوكي في مساحة ضيقة من الفضاء ، والممرات الهرمية يثخن على مستوى أرجل الدماغ. عند المرور إلى النخاع المستطيل ، فإنها تشكل حواف جانبية حقيقية على جانبي النخاع المستطيل ، تشبه إلى حد بعيد هرمين مقلوبين. ومن هنا اسم المسالك والصليب والتشخيص.
في الجزء السفلي من النخاع المستطيل يحدث حدث هاموالتي يجب مراعاتها في تشخيص وعلاج القصور الهرمي عند البالغين والرضع ، وهي: حوالي 80-90٪ من جميع الألياف على كل جانب تذهب إلى الجانب الآخر. لذلك ، تصبح معظم الألياف من نصف الكرة الأيمن بعد العبور في الجانب الأيسر ، أي انتقل إلى اليسار. تسمى هذه الظاهرة بالصليب الهرمي. ونتيجة لذلك ، فإن القشرة "تزود" العضلات بالألياف من جانبها ومن الجانب الآخر.
في حالة حدوث انقطاع أو اضطراب في نشاط الحزمة القشرية على أي مستوى - من القشرة إلى النخاع الشوكي ، تتطور متلازمة القصور الهرمي. في الوقت نفسه ، فإن اسم "متلازمة القصور الهرمي" أو "القصور الهرمي" غير صحيح من الناحية التشريحية.
المعنى السريري للمتلازمة
المعنى العملي لكل ما سبق هو أن المريض يصاب بمجموعة متنوعة من الاضطرابات في مجال الحركات الإرادية: من الضعف الخفيف في العضلات إلى الشلل التام.
هل هو مرض؟ بالطبع لا. هذه مجرد متلازمة (أي مجموعة من العلامات أو الأعراض) ، ويمكن أن يحدث قصور هرمي عند الأطفال والبالغين لعدة أسباب: من الصدمات والأورام إلى العدوى العصبية وعدم النضج البسيط لهذه المسارات ، والتي تحدث غالبًا عند الأطفال حديثي الولادة .
ما هي الأعراض والاضطرابات المصاحبة لذلك؟
ما هو العجز الهرمي؟
هناك معايير واضحة تميز العجز الهرمي. هذا وصف للشلل أو الشلل الجزئي (شلل جزئي). ها هم:
- انخفاض القوة (على سبيل المثال ، مع أعراض هرمية ثنائية في الأطراف السفلية) عند البالغين أو عند الرضيع ؛
- تقل القدرة على الحركات الدقيقة (التطريز ، العزف على الآلات الموسيقية) ؛
- زيادة توتر العضلات (نوع مفرط التوتر) ، وهو ما يسمى بالتشنج. لذلك ، مع القصور الهرمي في الساقين ، تحدث مشية تشنجية ، حيث يوجد ضعف في الساقين وفي نفس الوقت تقييد في نطاق الحركة ؛
- زيادة ردود الفعل الوتر. عند الضرب بمطرقة ، "تقفز" الركبتان والمرفقان ، وعندما يحاول الشخص ثني قدمه بحدة ، يحدث تشنجات متشنجة - استنساخ ؛
- في الوقت نفسه ، تنخفض ردود الفعل الجلدية ، على سبيل المثال ، ردود الفعل البطنية ؛
- تظهر ردود الفعل المرضية ، على سبيل المثال ، بابينسكي ، جوكوفسكي ، بختيريف ، أوبنهايم ، روسوليمو. على سبيل المثال ، من أعراض بابينسكي أنه عندما يتم وضع جسم رفيع ودغدغة (على سبيل المثال ، رأس قلم رصاص) على طول حافة النعل من أسفل إلى أعلى ، فإن أصابع القدم تنفصل مثل المروحة. عادة ، يجب أن ينحني.
في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة ونصف - سنتان ، يجب أن تنفصل أصابع القدم على الساق ، ثم يتم استبدال التمديد (التمديد) بالثني (الانثناء). لذلك ، فإن علاج طفل أقل من عام واحد لمجرد أن لديه رد فعل مرضي هو أمي. عندما ينضج نظام الهرم ، سوف يختفي من تلقاء نفسه. و اثنين من عمرهلديه بالفعل علامات على ردود الفعل الطبيعية للقدم ، وفي عمر 3-5 سنوات ، يكون النظام الحركي ناضجًا بالفعل.
في المرضى الذين يعانون من شلل جزئي عميق ، أو الشلل النصفي المركزي ، تكون أعراض بابينسكي إيجابية بشكل حاد.
- لا ضمور عضلي. هذا بمثابة أمر مهم علامة التفاضلالفروق بين الشلل المحيطي أو الرخو والشلل المركزي أو التشنجي (الهرمي).
تشخيص مستوى النقص
من الضروري قول بضع كلمات عن التعقيد التشخيص الدقيققصور هرمي. على سبيل المثال ، كل الخيارات التالية هي موضوع موضوعنا ، من أعلى إلى أسفل:
- الآفات تحت القشرية (مع أورام ، احتشاء دماغي ، ورم دموي). انتهكت المهارات الدقيقة والمهنية المهارات الحركية الدقيقةأو لديك نوبات صرع.
- مع تلف الكبسولة الداخلية (الأماكن كثافة عاليةحزم) هناك شلل نصفي أحادي الجانب ، أو شلل في الذراعين والساقين ، مع شلل محتمل في العصب تحت اللسان وشلل جزئي في عضلات نصف الوجه ؛
- يضيف تورط السويقة الدماغية إلى شلل نصفي العصب المحرك للعينعلى نفس الجانب (متلازمة ويبر) ؛
- عند النزول إلى الجسر ، نحصل على شلل في ذراع أو ساق واحدة ، أو حتى شلل نصفي ثنائي ، أي شللان أحادي الجانب على كلا الجانبين: نتيجة لذلك ، يتم شل كل من الذراعين والساقين ، ويمكن التعبير عن ذلك بدرجات متفاوتة ، من شلل جزئي خفيف لإكمال الشلل الرباعي ؛
- مع هزيمة "الجاني" من المقال - الهرم ، هناك شلل جزئي في الذراع والساق على الجانب الآخر ؛
- مستوى عنق الرحم يعاني منه تصلب متعدد، الجانبي التصلب الضموري. كان الصليب أعلى ، لذلك يحدث شلل نصفي أو شلل نصفي على آوه الآفة ؛
- مستوى الصدر من أسباب القصور الشلل التشنجيقدم واحدة على آوه الهزيمة.
- أخيرًا ، الضرر الذي يلحق بالجذر الحركي ، والذي يمكن اعتباره نهاية السبيل (العصبون الأخير) ، يسبب شلل جزئي رخو لطرف واحد.
قارن الآن مدى السرعة ، في كثير من الأحيان ، دون إجراء فحص في بطاقة العيادة الخارجيةتشخيص القصور الهرمي. المعجزات وأكثر ...
علاج او معاملة
مع اضطراب الحركة ، كل هذا يتوقف على السبب. في حالة حدوث سكتة دماغية ، من المهم للغاية تنشيط المريض في أسرع وقت ممكن ، حيث يلزم التدليك للقصور الهرمي.
يتم علاج "القصور" الأكثر تجريدية فقط عند الطفل ، وفقط إذا تأخر نضج الحزم الحركية لسبب ما. قد يكون هذا في علم أمراض الفترة المحيطة بالولادة، مع تباطؤ عام في التنمية. في هذه الحالة ، تحتاج إلى الجمباز والسباحة والعمل مع أخصائي في تمارين العلاج الطبيعي.
بالمناسبة ، ظهر مؤخرًا "تدليك emendic" ، مصدره عيادة موسكو "Emendo". على وجه الخصوص ، يشار إليه في حالة القصور الهرمي. على أي حال ، يشير موقع العيادة على الإنترنت إلى أن الأساليب التقليدية غير فعالة ، على عكس أسلوب المؤلف.
كما فهمت بالفعل ، يمكنك وضع إشارة متساوية بين مصطلحات "الشلل المركزي" و "الشلل التشنجي" والقصور الهرمي. تقريبا أي سكتة دماغية مصحوبة بأعراض مماثلة. المهمة الرئيسية- تحديد المستوى الدقيق للآفة أو إجراء تشخيص موضعي. ببساطة لا يوجد وقت لأطباء الأعصاب المحملين بالتقارير في العيادات الشاملة للقيام بذلك ، وقد طرحوا صياغة عامة للتشخيص.
في الواقع ، يتصرف أطباء الأعصاب في هذه الحالة بشكل غير مهني ، لأنه ببساطة لا يوجد مثل هذا التشخيص في ICD-10. وهذا يعني أنه في أغلب الأحيان ، يكون لدى الطبيب معرفة سيئة بموضوعه. بعد كل شيء ، علم الأعصاب هو علم دقيق للغاية ، يشبه الهندسة الكهربائية ، وطبيب الأعصاب مسلح بمطرقة ، يقوم بها بـ "حلقات" الدوائر الكهربائية.
بالطبع ، في حالة حدوث قصور هرمي عند الأطفال ، والذي يتجلى في الأطفال حديثي الولادة أو الرضع ، فإن هذا غالبًا ما يتحدث ببساطة عن عدم النضج العام والوظيفي المؤقت نظام المحرك. هنا من المستحيل حقًا إظهار مكان محدد للانتهاك: إنه ببساطة غير موجود. هذا هو البديل من القاعدة المؤقتة ، ولا داعي للخوف من هذا ، ولكن فقط احتفظ به تحت الرقابة الأبوية. يجب أن يتم عرضه على طبيب أعصاب الأطفال في الوقت المناسب حتى لا يفوت الطفل الوقت الذي تحتاجه لبدء العمل معه.
لكن عند البالغين ، يمكننا أن نرى تعسفًا تامًا في تفسير هذا المصطلح. ومفهوم "القصور الهرمي الأيمن" عند الرجل ، والذي غالبًا ما يبدو كتشخيص ، هو أقرب إلى استنتاج كهربائي مفاده أن "الأسلاك قد قصرت على طول الجدار الأيمن للمنزل في مكان ما بين المفتاح في القبو والمفتاح المصباح الكهربائي في غرفتك ". كما يقولون ، استخلص استنتاجات وكن بصحة جيدة.