الشلل الدماغي ليس مرضًا مستقلاً ، ولكنه مركب من عدة متلازمات تحددها عدة أسباب جذرية. توحد هذه المتلازمات بميزة واحدة مشتركة - تلف الدماغ ، مما يؤدي إلى ضعف مرضي في وظيفة الحركة. من سمات المرض ظهور الأعراض الأولية في السنوات الأولى من حياة الطفل. في هذه المرحلة من نمو الطفل ، تتشكل الوظيفة المسؤولة عن الدماغ فقط ، وبالتالي ، في حالة حدوث ضرر ، لا يتم استبعاد تطور الشلل الدماغي. إذا أخذنا في الاعتبار مثال المراهق ، فعند حدوث تلف في الدماغ في هذا العمر ، قد تنشأ أيضًا مشاكل في وظائف العضلات والعظام. ومع ذلك ، في الممارسة الطبية ، لن يتم تصنيف هذا على أنه شلل دماغي. لذلك ، بعد تشخيص الطفل ، يشعر الآباء بالقلق بشأن أحد الأسئلة الرئيسية ، هل من الممكن علاج المرض؟
يتميز الشلل الدماغي بغياب علامات تطور المرض ، أي بمرور الوقت بعد تلف الدماغ ، لا يعاني الطفل من تفاقم المرض. بالإضافة إلى ذلك ، مع رعاية الطفل بعناية واستخدام طرق العلاج الصحيحة ، يمكن تصحيح علم الأمراض جزئيًا. ومع ذلك ، إذا لم يكن هناك علاج ، فلا يزال بإمكان الطفل توقع مضاعفات خطيرة تؤدي إلى تفاقم وظيفة العضلات والعظام.
عملية تكوين الشلل الدماغي
من أجل الإجابة بشكل لا لبس فيه على سؤال ما إذا كان من الممكن تصحيح علم الأمراض تمامًا ، من الضروري مراعاة سببين رئيسيين لحدوث اضطرابات الحركة:
- كانت هناك تغييرات في الخلايا العصبية للدماغ.
- هناك أمراض أولية للدماغ.
انتباه!يمكن تشخيص العيوب بعدة طرق تحت تأثير العوامل الضارة. مع التطور المكثف لبنية معينة من الدماغ ، لوحظ ضعفها المتزايد ، وبالتالي ، اعتمادًا على ذلك ، سيكون هناك المزيد من المشاكل في الأطراف العلوية أو السفلية. أيضًا ، قد يكون تنسيق الحركات مضطربًا بشكل عام.
مجموعة الخطر الرئيسية هي الأطفال الذين ولدوا قبل الأوان ، أي قبل الأسبوع الثالث والثلاثين. يرجع حدوث علم الأمراض إلى بنية الدماغ غير المتطورة بشكل كامل ، وكذلك الشرايين غير الكاملة. إذا حدث جوع الأكسجين في طفل كامل المدة ، يتم تقليل المخاطر إلى الحد الأدنى ، حيث يتم توزيع الدم بشكل صحيح ، ولا يعاني الدماغ. على العكس من ذلك ، في الأطفال الصغار يموت جزء معين من الدماغ ، وبالتالي يتشكل الشلل الدماغي.
اضطرابات النمو الشخصي للأطفال المصابين بالشلل الدماغي
الأسباب الرئيسية لتطور علم الأمراض
هناك ثلاث مجموعات من العوامل التي يمكن أن تؤثر على تطور الشلل الدماغي.
| عامل ما قبل الولادة | عامل أثناء الولادة | عامل ما بعد الولادة |
|---|---|---|
| تجويع الأكسجين ، والذي يسببه قصور المشيمة ؛ آثار التهابات مختلفة على الجهاز العصبي للجنين. صراع ريسوس عواقب الطفرات الصبغية. أمراض وراثية | إذا تعرض الجنين للاختناق المؤقت. كانت هناك إصابة للطفل أثناء الولادة (يحدث ذلك إذا كان لدى الأم حوض ضيق أو كان موقع الجنين غير صحيح) | تعرض الطفل لإصابة في الرأس. عواقب الالتهابات التي يمكن أن تدخل الجنين أثناء نمو الجنين أو عند الولادة ؛ تعرض الطفل للمواد السامة |
يمكنك التعرف على أسباب إصابات الولادة التي تؤدي إلى الإصابة بالشلل الدماغي هنا.
بالفيديو - لماذا تحدث اصابات الولادة؟
هل يمكن علاج علم الأمراض؟
يعتمد التشخيص الإيجابي بشكل مباشر على تأكيد التشخيص في الوقت المناسب ، وكذلك على العلاج الذي يبدأ بسرعة متساوية. تؤكد الممارسة الطبية أنه مع العلاج المنتظم والاستجابة في الوقت المناسب لعلم الأمراض ، في سن الثالثة ، تتحسن حالة الطفل بشكل كبير. يمكن للتطبيق السليم للعلاج أن يصحح العيوب بطريقة تمكن الطفل من الذهاب إلى رياض الأطفال والمدرسة بشكل كامل.
لسوء الحظ ، يكاد يكون من المستحيل تشخيص علم الأمراض في الأيام الأولى من حياة الطفل. بعد ذلك ، عندما تظهر الأعراض قليلاً ، لا يتعجل الآباء في الاتصال بأخصائي ، مما يرتكب خطأً فادحًا.
يجدر الذهاب إلى التشخيص إذا:
- يبدأ الطفل في التخلف عن الركب في تنمية المهارات الحركية ؛
- حالة الطفل البطيئة ، والتي يتم ملاحظتها في كثير من الأحيان ؛
- قلة الرغبة في اللعب ، البكاء.
- ثني الساقين عند دعم الطفل بحيث يقف بشكل داعم ؛
- مشاكل مع ردود الفعل الزحف.
- أثناء الزحف على الأرض ، يبدأ الطفل في سحب الأطراف السفلية.
انتباه!من المهم جدًا ملاحظة الأعراض المذكورة أعلاه في الوقت المناسب ، لأن التشخيص الإضافي للطفل سيعتمد على ذلك. لا يمكن تأكيد أن علم الأمراض قابل للشفاء تمامًا ، ومع ذلك ، يمكن تصحيحه جزئيًا بمساعدة العلاج والعلاج بالتمارين الرياضية.
إذا بدأ الوالدان في علاج الطفل في سن الثالثة أو الرابعة ، فإن فرصة الحصول على نتيجة إيجابية تظل خاضعة للعلاج المضني (العمل على تطوير الكلام ، وطرق العلاج ، وتحفيز النشاط المعرفي ، وتقوية ردود الفعل الحركية). بفضل جهود الوالدين ، ستكون النتيجة ملحوظة حتى لو بدأ العلاج في وقت متأخر.
شدة الشلل الدماغي
سيعتمد مظهر الأعراض بشكل مباشر على حجم المنطقة المصابة من الدماغ. من المهم للغاية أن يبدأ الآباء في الانخراط في تصحيح الكلام واستخدام العلاج بالتمارين الرياضية في الوقت المناسب - وهذا ضمان لتقليل الشدة بشكل كبير.
| درجة | وصف قصير |
|---|---|
| خفيفة | مع شكل خفيف من الآفة المرضية ، يمكن اعتبار الطفل كاملاً تمامًا ، أي أنه يمكنه بسهولة القيام بأي واجبات منزلية والالتحاق بالمدارس ورياض الأطفال العادية. في المستقبل ، لن يكون من الصعب عليه إتقان أي مهنة. |
| متوسط | في هذه الحالة ، لا يتم استبعاد التنشئة الاجتماعية للطفل ، ولكن على الرغم من ذلك ، فإنه لا يزال بحاجة إلى مساعدة الغرباء. |
| ثقيل | تكمن المضاعفات في شكل شكل حاد من الشلل الدماغي في عدم القدرة على خدمة الذات بشكل مستقل. يعتمد الطفل كليًا على الوالدين |
انه مهم!من المستحيل السماح للطفل بمرحلة شديدة من المرض ، ولهذا السبب ، مع ظهور الأعراض المبكرة ، من الضروري توجيه كل الجهود لمنع ظهور الشلل الدماغي وإضفاء الطابع الاجتماعي على الطفل.
كيف يتم التشخيص
فعالية العلاج تتناسب طرديا مع وقت التشخيص. لذلك ، من المهم فحص الطفل وهو لا يزال في جناح الولادة. زيادة الاهتمام بالأطفال المعرضين للخطر:
- ولد سابق لأوانه.
- الأطفال ذوي الوزن المنخفض.
- الأطفال المصابون بأمراض وعيوب خلقية.
- يصاب من الأم أثناء نمو الجنين.
- إذا تم استخدام مستخرج الفراغ أثناء الولادة ، فملقط.
- الأطفال الذين يخضعون لجهاز التنفس الصناعي.
- الأطفال مع الحد الأدنى من درجات أبغار.
- الأطفال المصابون باليرقان.
يظهر الشلل الدماغي على أنه ضعف في الوظيفة الحركية ، والذي يحدث بسبب الصدمة أو التطور غير الطبيعي للدماغ ، في أغلب الأحيان قبل الولادة. تظهر أعراض المرض عادة في سن الرضاعة ومرحلة ما قبل المدرسة. يسبب الشلل الدماغي تيبسًا في الأطراف والجذع ، أو وضعًا سيئًا ، أو عدم الثبات عند المشي ، أو كل ذلك. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالشلل الدماغي من تخلف عقلي ومشاكل في السمع والبصر ونوبات. يمكن أن يساعد تنفيذ إجراءات معينة في تحسين القدرات الوظيفية للشخص.
الأسباب
في كثير من الحالات ، لا يُعرف بالضبط سبب حدوثه نتيجة مشاكل في نمو الدماغ ، والتي يمكن أن تنتج عن عوامل مثل:
- الطفرات العشوائية في الجينات التي تتحكم في تكوين الدماغ ؛
- الأمراض المعدية للأم التي تؤثر على نمو الجنين (على سبيل المثال ، الحصبة الألمانية ، جدري الماء ، داء المقوسات ، الزهري ، الفيروس المضخم للخلايا ، إلخ) ؛
- انتهاك إمداد الدم في دماغ الطفل ؛
- التهابات الرضع التي تسبب التهاب الدماغ أو أغشيته (على سبيل المثال ، التهاب الدماغ الجرثومي ، واليرقان الشديد ، وما إلى ذلك) ؛
- إصابة بالرأس.
أعراض
يمكن أن يصاحب الشلل الدماغي مجموعة متنوعة من الأعراض. قد تشمل مشاكل الحركة والتنسيق ما يلي:
- تغييرات في قوة العضلات.
- تصلب الرقبة
- نقص التنسيق العضلي
- حركات ورجفة لا إرادية.
- المهارات الحركية المتأخرة (على سبيل المثال ، عدم القدرة على إمساك الرأس ، أو الجلوس بمفردهم ، أو الزحف في سن يكون فيه الأطفال الأصحاء يفعلون ذلك بالفعل) ؛
- صعوبة في المشي (على سبيل المثال ، المشي على أرجل مثنية أو المشي على أصابع القدم) ؛
- مشاكل البلع والإفراط في إفراز اللعاب.
- تأخير في تطوير الكلام.
- صعوبة في الحركات الدقيقة (على سبيل المثال ، لا يمكن حمل ملعقة أو قلم رصاص) ؛
- مشاكل في الرؤية والسمع.
- مشاكل الأسنان
- سلس البول.
التشخيص
لتشخيص الشلل الدماغي ، يجب على الطبيب إجراء فحص للدماغ. ويمكن القيام بذلك بعدة طرق. الاختبار المفضل هو التصوير بالرنين المغناطيسي ، والذي يستخدم موجات الراديو والمجال المغناطيسي لإنتاج صور مفصلة. يمكن أيضًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية للدماغ. إذا كان الطفل يعاني من نوبات ، فيجوز للطبيب أن يأمر بإجراء مخطط كهربية الدماغ لتحديد ما إذا كان الطفل مصابًا بالصرع. لاستبعاد الأمراض الأخرى التي لها أعراض مشابهة للشلل الدماغي ، يجب فحص الدم.
علاج او معاملة
كما ذكرنا سابقًا ، لا يوجد علاج كامل يهدف إلى التقليل من أعراضه. سيتطلب ذلك رعاية طويلة الأمد بمساعدة فريق طبي كامل من المتخصصين. قد تشمل هذه المجموعة طبيب أطفال أو أخصائي علاج طبيعي أو طبيب أعصاب للأطفال أو طبيب عظام أو طبيب نفسي أو طبيب نفسي أو معالج النطق. يستخدم العلاج الأدوية للمساعدة في تقليل كثافة العضلات وتحسين القدرة الوظيفية. يعتمد اختيار الأدوية المحددة على ما إذا كانت المشكلة تؤثر على عضلات معينة فقط أو تؤثر على الجسم كله. يمكن أيضًا علاج الشلل الدماغي بطرق غير دوائية: بمساعدة العلاج الطبيعي والعلاج المهني وعلاج النطق. في بعض الحالات ، قد تكون الجراحة مطلوبة.
يصعب على الشخص البالغ المصاب بالشلل الدماغي التحرك بسبب وزنه. نتيجة لذلك ، يتعين على الشخص البالغ التحرك على كرسي متحرك. مع الشلل الدماغي عند البالغين (في التصنيف الدولي للأمراض 10 تحت الرمز G80) ، تضعف المهارات الحركية للأطراف. وبسبب هذا ، يصعب التحرك والقيام بحركات مفاجئة ، لذلك يصعب الاعتناء بنفسك. حتى الطهي يمثل تحديًا.
الخصائص
من المستحيل على هؤلاء الأشخاص العمل ، خاصةً مع العمل البدني. في البالغين المصابين بالشلل الدماغي ، هناك تأخر في النمو أو انحراف في النفس بسبب هياكل الدماغ التالفة المسؤولة عن السبب. يصعب على هؤلاء التحدث ، لأن عمل العضلات معطّل. نتيجة لذلك ، توجد صعوبات في تناول الطعام وتظهر تعابير الوجه غير الطبيعية على الوجه.
غالبًا ما يبدأ الصرع في التطور لدى المريض البالغ. مرة أخرى ، هناك تصور غير طبيعي للعالم المحيط مرتبط بتلف دماغ المريض. بالإضافة إلى ذلك ، في كثير من الأحيان لدى الشخص المصاب بهذا التشخيص ، تبدأ الرؤية والسمع في الانخفاض بسرعة.
بالإضافة إلى العواقب الجسدية ، فإن المريض البالغ له عواقب نفسية. يبدأ المريض في تطوير اضطراب عقلي. هذا هو العصاب أو الاكتئاب. كما يتغير الوعي إلى الأسوأ.
مع الشلل الدماغي في مرحلة البلوغ ، لا تواجه النساء صعوبات في الحمل والولادة. المرأة الحامل المريضة تنجب طفلاً دون أي صعوبة. كثيرًا ما ينصح الأطباء النساء الحوامل المصابات بالشلل الدماغي بإجراء عملية قيصرية ، ولكن يتم ذلك فقط في صورة شديدة. تحتاج النساء الحوامل المريضة إلى مراقبة دقيقة من قبل طبيب أمراض النساء. يمكن للنساء المصابات بالشلل الدماغي أن يلدن توأمان أو ثلاثة توائم دون مضاعفات. لا ينتقل الشلل الدماغي من الوالدين البالغين إلى الأطفال. غالبًا ما يلد البالغون أطفالًا أصحاء.
أعراض
يتميز بسير سلس من الشلل الدماغي عند البالغين. على مر السنين ، يكبر مرض الطفولة ، ترافق الأمراض الخلقية أو المكتسبة المريض طوال الحياة. مع تلف طفيف في الدماغ والتشخيص في الوقت المناسب مع علاج الأعراض اللاحق ، من الممكن تقليل الضعف الإدراكي والحركي. أعراض الشلل الدماغي عند البالغين:
- ضعف عام في العضلات. غالبًا ما يحدث في المرضى ، مصحوبًا بألم ناتج عن تشوه العظام.
- التهاب المفاصل والتهاب المفاصل. تنشأ حتى في مرحلة الطفولة ، اضطرابات الجهاز الحركي ، مصحوبة بالتفاعل غير السليم للمفاصل ، تبدأ في إحداث إزعاج بمرور الوقت.
- الإحساس بالألم. الألم المفاجئ والحاد والمزمن يقلق المريض. المناطق الأكثر إصابة هي الركبتين ، الجزء العلوي أو السفلي من الظهر. معاناة من هذه الآلام ، لا يستطيع الشخص تحديد قوته وتركيز التوزيع بشكل مستقل.
- الشيخوخة المبكرة. تبدأ الأعراض المصاحبة لهذه الأعراض في الظهور عند بلوغ المريض سن الأربعين. والسبب في ذلك هو العمل القسري للأعضاء الضعيفة والضعيفة النمو بقوة كاملة إلى جانب الأعضاء السليمة تمامًا للحفاظ على جسم المريض. في هذا الصدد ، يحدث تآكل مبكر لبعض الأنظمة (القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي).
تأثيرات
عواقب الشلل الدماغي عند البالغين:
- في الأساس ، مع الشلل الدماغي ، لا يستطيع المريض التحرك بشكل طبيعي على قدميه. بسبب ضعف التنسيق ، بالإضافة إلى صعوبة المشي ، يصعب عليه الحفاظ على التوازن ، لذلك يحتاج المريض إلى مساعدة مستمرة من أحبائه.
- يفقد المريض القدرة على ممارسة أنواع معينة من المهارات الحركية ، لذلك لا يستطيع الاعتناء بنفسه ، ولا يمكن الحديث عن العمل وخاصة العمل البدني.
- في كثير من المرضى ، يتضرر الهيكل المسؤول عن الحالة العقلية ، لذا فهم متخلفون في التطور أو يعانون من تشوهات نفسية.
- يزداد كلام المريض سوءًا ، حيث يوجد انتهاك في تقلصات عضلات الوجه. هناك أيضًا صعوبات في تناول الطعام وتعبيرات غير طبيعية للوجه.
- في كثير من الأحيان يبدأ المريض في تطوير الصرع.
- في بعض الأحيان يكون هناك تصور غير طبيعي للعالم المحيط بسبب تلف الدماغ.
- يبدأ المريض في الانخفاض السريع في السمع والبصر.
- تظهر الاضطرابات النفسية. يتم التعبير عن هذا ، بدوره ، في الرهاب أو الاكتئاب.
- يصعب على المريض التواصل مع الآخرين بسبب نمط الحياة المنغلق.
جراحة
العلاج الجراحي للشلل الدماغي ينطوي بالضرورة على تشخيص طبي شامل للحالة الصحية للمريض. يضم المجمع:
- التخطيط الكهربي للعضلات؛
- ENG وغيرها.
بالإضافة إلى المجمع التشخيصي المذكور أعلاه ، يخضع المريض للاستشارات مع طبيب عيون ، وجراح عظام ، وطبيب صرع ، وطبيب نفسي ، وفي حالات استثنائية حتى معالج النطق ، بالإضافة إلى أخصائيين آخرين ، يجب على كل منهم تقديم إذنه الطبي للعلاج الجراحي. علم أمراض المريض في المجال التشريحي المتعلق بتخصصه.
تعد جراحة المخ والأعصاب في علاج البالغين المعوقين المصابين بالشلل الدماغي طريقة علاجية جادة وجذرية. لذلك ، من الضروري استخدامه ، ووزن كل شيء بعناية ، والحصول على المشورة من مختلف المتخصصين. عندما لا يوفر العلاج التكيفي التحسينات المتوقعة والمرئية في العلاج ، بينما يتحول إلى تشنجات أو فرط حركية ، مما يزيد من تقييد الشخص ، وتتسبب الحركات في الشعور بالألم ، فإن جراحة الأعصاب ستساعد. وإلا فإن تدهور الصحة أمر لا مفر منه.
تطور الشلل العضلي الواسع يتحول تدريجياً إلى التهاب في النسيج فوق الجافية ، والذي بدوره يؤثر على الدورة الدموية وعمليات التمثيل الغذائي في الجسم. تؤدي هذه الاضطرابات حتمًا إلى فشل تدفق الدم الوريدي من العمود الفقري العنقي ، مما قد يؤدي إلى حدوث اضطراب في النخاع الشوكي.
كفرصة لحل المشكلة ، يمكنك استخدام حصارين على الأقل من توكسين البوتولينوم ، وعندما لا تعمل ، لا توجد خيارات أخرى.
فصول العلاج بالتمارين الرياضية
الوصفة العامة لجميع تمارين العلاج بالتمارين:
- منهجي.
- انتظام.
- العزيمة.
- الفردية (تعتمد بشكل مباشر على عمر وتشخيص وحالة ونفسية المريض الذي يتم إعادة تأهيله).
- زيادة تدريجي في النشاط البدني.
أنواع التمارين
الأنواع الرئيسية للعلاج بالتمارين الرياضية للشلل الدماغي:
- تمارين الإطالة تهدف إلى تقليل التوتر العضلي المفرط وإزالته.
- تمارين لتنمية الحساسية وقوة العضلات ، بما في ذلك تلك التي تسمح لك بضبط مجموعة عضلية منفصلة.
- تهدف الفصول إلى استعادة الحالة الوظيفية للأنسجة العضلية عن طريق استعادة وتطوير قابلية تقبل النهايات العصبية.
- تمارين تهدف إلى تطوير العضلات الرائدة والعدائية.
- أحمال التحمل لتحسين أداء الأعضاء.
- التمارين التي تخفف التشنجات والتشنجات العضلية.
- يهدف المشي إلى تطوير طريقة المشي والوضعية.
- تمارين لتنمية أجهزة الإدراك للعالم المحيط (البصري واللمسي).
- تمارين تطوير الجهاز الدهليزي.
في كثير من الأحيان ، يتم وصف المرضى الذين يعانون من الشلل الدماغي بتنمية عضلات الجسم ، وإجراء سلسلة من التمارين مع زيادة الكثافة والحمل تدريجيًا. إذا لم يتم تطبيقه ، فبعد فترة زمنية معينة ، قد لا تتحقق الوظائف العضلية الهيكلية وقد تكون مكتئبة. في هذا الصدد ، بالنسبة للبالغين الذين يعانون من عواقب الشلل الدماغي ، فإن العلاج بالتمارين الرياضية مهم ، على الرغم من حقيقة أنه مع تقدم العمر ، يستغرق الأمر وقتًا أطول بكثير لإعادة العضلات إلى النغمة المرغوبة أكثر من الأطفال.
رسالة
ضربات التدليك لها تأثير مريح. يجب أن تكون حركات يد المدلك بطيئة ولطيفة. عند الفرك والعجن ، يساعد الأخصائي على الاسترخاء ، ومن الأفضل القيام بهذه التقنيات بلطف ولطف وببطء أكثر من المعتاد.
الاهتزاز هو تقنية خاصة وفعالة يمكن استخدامها لتقليل توتر عضلات الأطراف.
تسخين
بادئ ذي بدء ، يتم تدفئة عضلات الظهر:
- تتبع حركات اليد من منطقة أسفل الظهر إلى الرقبة (يتم تدليك المناطق المجاورة للفقرات بعناية باستخدام التدليك المقطعي والعلاج بالضغط).
- تدليك تحضيري (فرك ، تمسيد ، تدليك ضحل للمناطق التي تعاني من مشاكل في العضلات).
- تدليك يُظهر الإحساس بالألم الضعيف في مناطق الجسم البعيدة عن بؤرة الألم.
- التمسيد يكمل تدليك عضلات الظهر. ثم يتبع علاج عضلات الرجلين والأرداف.
تدليك الكتف العلوي
المرحلة القادمة. تدليك حزام الكتف العلوي وعضلات الصدر والبطن. عند تدليك عضلات الصدر ، تساعد تقنيات تنشيط التنفس. في هذه العملية ، يجب تطبيق مجموعة من التمارين لشد العضلات.
في حالة الشلل الدماغي ، يُمنع منعًا باتًا استخدام طرق الضغط والتقطيع والتنصت. يجب ألا تزيد مدة الجلسة عن 20 دقيقة. يبلغ متوسط عدد إجراءات التدليك الخاصة بالشلل الدماغي ما يقرب من 2-3 مرات كل ستة أشهر.
العلاج الطبي
يسمح لك العلاج الدوائي للشلل الدماغي عند البالغين بالحفاظ على الوظائف الحركية والحسية واستعادتها. من المستحيل هزيمة المرض تمامًا بالأدوية ، لكن من الممكن جعل حياة المريض طبيعية وممتعة له. غالبًا ما يستخدم العلاج بالعقاقير مع حدوث تلف شديد في بنية الدماغ.
لعلاج النوبات عند البالغين المصابين بالشلل الدماغي ، يتم استخدام نوعين من المخدرات. تستخدم مضادات الاختلاج المختلفة للسيطرة على النوبات. تختلف في آلية العمل على جسم الإنسان.
تستخدم البنزوديازيبينات فقط في الحالات القصوى لوقف النوبات المتكررة لدى المريض. أنها تعمل على العمليات داخل الخلايا في الدماغ البشري.
ماذا يصف الأطباء؟
"ديازيبام". يستخدم هذا الدواء ضد النوبات المتكررة. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب المعالج ، بناءً على نتيجة مخطط كهربية الدماغ ونوع النوبات. لا يوجد علاج عام لجميع أنواع النوبات. يضطر الأطباء أحيانًا إلى وصف علاج دوائي معقد.
لراحة ، يتم استخدام Lioresal و Diazepam. معًا ، يمكنهم منع الإشارات من الدماغ التي تهدف إلى تقلص العضلات.
يستخدم عقار "دانترولين" لتحسين السيطرة على تقلصات العضلات. هذه الأموال يمكن أن تقلل من توتر العضلات لفترة العلاج.
لتوحيد النتيجة على المدى الطويل ، تحتاج إلى استخدام العلاج الطبيعي. الأدوية لها أيضًا آثار جانبية. يمكن أن تسبب النعاس والطفح الجلدي التحسسي عند البالغين.
أيضًا ، بالنسبة للبالغين المرضى ، يصف الأطباء دواءً يسبب الجفاف. يهدف إلى زيادة إدرار البول وتقليل منتجات الخمور. يحتاج مرضى الشلل الدماغي أيضًا إلى تناول الأدوية التي تهدف إلى تحسين الدورة الدموية في الدماغ. تعمل هذه الأدوية على تحسين جودة الدم. وتشمل هذه الأدوية "إيموكسيبين".
يعد الشلل الدماغي من أصعب التشخيصات التي يمكن أن يسمعها آباء الأطفال من الأطباء. إذا كنت تريد أن تفهم ماهية هذا المرض ، وما هي الأعراض والعلاج ، فاطلع على هذه المقالة.
ما هو الشلل الدماغي؟
الشلل الدماغي ليس مرضًا محددًا له أعراض محددة. هذه مجموعة كاملة من أمراض الجهاز الحركي ، والتي أصبحت ممكنة بسبب الاضطرابات الخطيرة في الجهاز العصبي المركزي. لا يمكن اعتبار مشاكل الجهاز العضلي الهيكلي أولية ، فهي تتبع دائمًا آفات الدماغ.
غالبًا ما تحدث التشوهات في القشرة الدماغية والقشرة الفرعية والكبسولات وجذع الدماغ حتى أثناء فترة نمو الجنين داخل الرحم. لا يزال العلماء يبحثون عن الأسباب الدقيقة التي أدت في النهاية إلى الإصابة بالشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة. ومع ذلك ، فإن الأطباء (على الرغم من الكثير من الفرضيات) يفكرون بجدية في فترتين يمكن أن تؤدي فيها التغيرات العالمية في الدماغ إلى أمراض خطيرة - فترة الحمل والفترة التي تسبق الولادة وأثناءها وبعدها مباشرة.
لا يتقدم الشلل الدماغي ، ولا تتغير مرحلة الآفة والحد من الوظائف الحركية. مع نمو الطفل ، تصبح بعض الاضطرابات أكثر وضوحًا ، لذلك يعتقد الناس خطأً أن الشلل الدماغي يمكن أن يتطور ويصبح أكثر تعقيدًا.
مجموعة الأمراض شائعة جدًا - استنادًا إلى الإحصائيات ، يمكن ملاحظة أنه من بين ألف طفل ، يولد اثنان مع شكل أو آخر من أشكال الشلل الدماغي. الأولاد أكثر عرضة للإصابة بالمرض بمعدل مرة ونصف أكثر من الفتيات. في نصف الحالات ، بالإضافة إلى اختلال الوظائف الحركية ، لوحظت اضطرابات عقلية وفكرية مختلفة.
لوحظ علم الأمراض في القرن التاسع عشر. ثم تولى الجراح البريطاني جون ليتل دراسة إصابات الولادة. لقد استغرق الأمر 30 عامًا بالضبط ليصوغ ويقدم للجمهور فكرة أن نقص الأكسجين الذي يعاني منه الجنين وقت ولادته يمكن أن يؤدي إلى شلل جزئي في الأطراف.
في نهاية القرن التاسع عشر ، توصل الطبيب الكندي أوسلر إلى استنتاج مفاده أن الاضطرابات الدماغية لا تزال مرتبطة بنصفي الكرة المخية ، وليس بالحبل الشوكي ، كما جادل البريطاني ليتل من قبله. ومع ذلك ، لم تكن حجج أوسلر مقنعة جدًا للطب ، وتم دعم نظرية ليتل رسميًا لفترة طويلة جدًا ، وتم استدعاء صدمة الولادة والاختناق الحاد كآليات انطلاق للشلل الدماغي.
تم تقديم مصطلح "الشلل الدماغي" من قبل الطبيب الشهير فرويد ، الذي كان طبيب أعصاب ودرس المشكلة في عيادته. صاغ الضرر داخل الرحم لدماغ الطفل باعتباره السبب الرئيسي لعلم الأمراض. كان أول من وضع تصنيفًا واضحًا للأشكال المختلفة لهذا المرض.
الأسباب
يعتقد الأطباء المعاصرون أن الشلل الدماغي لا يمكن اعتباره مرضًا وراثيًا. تصبح الأضرار التي تلحق بالجهاز الحركي ومشاكل النمو العقلي ممكنة في حالة التطور غير السليم لدماغ الطفل أثناء حمل الأم ، فضلاً عن التخلف العادي للدماغ.
إذا ولد الطفل في وقت أبكر بكثير من تاريخ الاستحقاق ، فإن خطر الإصابة بالشلل الدماغي يكون أعلى بعدة مرات. تم تأكيد ذلك من خلال الممارسة - العديد من الأطفال الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز العضلي الهيكلي والتشخيص الراسخ للشلل الدماغي ولدوا قبل أوانهم بشدة.
ومع ذلك ، فإن الخداج بحد ذاته ليس فظيعًا ، فهو فقط يخلق المتطلبات الأساسية لتطور الاضطرابات.
عادة ما يتأثر احتمال الإصابة بالشلل الدماغي بعوامل أخرى تؤدي ، إلى جانب الولادة المبكرة ، إلى المرض:
- "أخطاء" أثناء ظهور وتطور هياكل الدماغ (الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل) ؛
- تجويع الأوكسجين المزمن للجنين ، نقص الأكسجة لفترات طويلة ؛
- الالتهابات داخل الرحم التي عانى منها الطفل أثناء وجوده في الرحم ، وغالبًا ما تسببها فيروسات الهربس ؛
- شكل حاد من صراع Rh بين الأم والجنين (يحدث مع عامل Rh سلبي للأم و Rh موجب للطفل) ، بالإضافة إلى مرض انحلالي حاد للطفل بعد الولادة مباشرة ؛
- إصابة الدماغ أثناء الولادة وبعدها مباشرة ؛
- إصابة الدماغ بعد الولادة مباشرة.
- التأثيرات السامة على دماغ الطفل بأملاح المعادن الثقيلة والسموم - أثناء الحمل وبعد الولادة مباشرة.
ومع ذلك ، ليس من الممكن دائمًا تحديد السبب الحقيقي لظهور مرض الطفل. فقط لأنه لا توجد طريقة لفهم في أي مرحلة من مراحل تطور الجنين والجنين حدث هذا "الخطأ" الكلي ، وكذلك لإثبات أن تلف الدماغ هو نتيجة لتضارب عوامل Rh. بعض الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ليس لديهم سبب واحد ، ولكن عدة أسباب لتطور المرض.
الأشكال وخصائصها
نظرًا لأن الشلل الدماغي عبارة عن مجموعة من الاضطرابات ، فهناك تصنيف مفصل إلى حد ما لأشكال كل نوع من أنواع الآفات. كل شكل من أشكال الشلل الدماغي له علامات ومظاهر معينة:
فرط الحركة (خلل الحركة)
غالبًا ما يتم تشخيص هذا الشكل عند الأطفال الذين يعانون من هجوم الأجسام المضادة المرتبطة بتضارب الريسوس في الرحم. عندما يولدون ، يلعب تطور المرض الانحلالي لحديثي الولادة (HDN) دورًا ، كما أن شكله اليرقي النووي خطير بشكل خاص. هذا يؤثر على القشرة الفرعية للدماغ ، وكذلك أجهزة تحليل السمع.
يعاني الطفل من ضعف في السمع ، ولديه ارتعاش في العين لا يمكن السيطرة عليه. يقوم بحركات لا إرادية. زيادة قوة العضلات. يمكن أن يتطور الشلل والشلل الجزئي ، لكنهما لا يعتبران إلزاميين. الأطفال المصابون بهذا النوع من الشلل الدماغي يتجهون بشكل سيئ إلى حد ما في الفضاء المحيط ، ويواجهون صعوبات في التصرفات المقصودة للأطراف - على سبيل المثال ، يصعب على الطفل التقاط شيء أو آخر.
مع كل هذا يعاني العقل بدرجة أقل من بعض أنواع الشلل الدماغي الأخرى. هؤلاء الرجال (مع الجهود الواجبة من جانب الآباء والمعلمين) اجتماعيون تمامًا ، فهم قادرون على الدراسة في المدرسة ، ثم يتمكن الكثير منهم من الالتحاق بالجامعة والحصول على مهنة والعثور على وظيفة.
رنحى (atonic-astatic)
يرتبط هذا النوع من الشلل الدماغي بتلف المخيخ والفص الجبهي للدماغ والمسار بين المخيخ والفص الجبهي. غالبًا ما يكون هذا الضرر ناتجًا عن نقص الأكسجة الجنيني المزمن ، وهو شذوذ في تطور هياكل الدماغ هذه. غالبًا ما يتم الاستشهاد بصدمة الولادة في الفص الجبهي كسبب محتمل.
مع هذا الشكل ، يتم تقليل قوة عضلات الطفل. عند الحركة ، لا تنسق العضلات مع بعضها البعض ، لذلك لا يستطيع الطفل القيام بحركات هادفة. من المستحيل عمليا الحفاظ على التوازن بسبب انخفاض قوة العضلات. قد يكون هناك ارتعاش (رعاش) في الأطراف.
هؤلاء الأطفال هم الأكثر عرضة لنوبات الصرع. في سن مبكرة هناك مشاكل في تطور الرؤية والكلام. مع الرعاية المناسبة ، والدراسات المنهجية ، والعلاج المناسب ، يمكن للأطفال المصابين بالشلل الدماغي اللاإرادي أن يظهروا بعض القدرات الفكرية المنخفضة التي تسمح لهم بإتقان أساسيات الكلام بشكل طفيف وإدراك ما يحدث. في أكثر من نصف الحالات ، يظل الكلام غير متطور ، والأطفال أنفسهم لا يظهرون أي اهتمام بهذا العالم.
الشلل الرباعي التشنجي (الشلل الرباعي التشنجي)
هذا هو أشد أشكال الشلل الدماغي. يحدث بسبب تلف جذع الدماغ ، نصفي الكرة الأرضية أو العمود الفقري العنقي. الأسباب الأكثر ترجيحًا هي نقص الأكسجة داخل الرحم للجنين ، والاختناق الميكانيكي عندما يتم لف الرقبة حول الحبل السري ، ونزيف في الدماغ (عندما يتأثر بالسموم ، على سبيل المثال ، أو عندما يصاب الدماغ). في كثير من الأحيان ، تعتبر إصابة الولادة هي السبب في إصابة العمود الفقري العنقي.
مع هذا الشكل من الشلل الدماغي ، يكون النشاط الحركي للأطراف الأربعة (الذراعين والساقين) مضطربًا - بنفس الدرجة تقريبًا. نظرًا لأن الذراعين والساقين لا يمكنهما التحرك ، يبدأ تشوههما الحتمي والذي لا رجعة فيه.
يعاني الطفل من آلام في العضلات والمفاصل ، وقد يواجه صعوبة في التنفس. يعاني أكثر من نصف الأطفال المصابين بهذا الشلل الدماغي من ضعف نشاط الأعصاب القحفية ، مما يؤدي إلى الحول والعمى وضعف السمع. في 30 ٪ من الحالات ، لوحظ صغر الرأس - انخفاض كبير في حجم الدماغ والجمجمة. أكثر من نصف المرضى الذين يعانون من هذا الشكل يعانون من الصرع.
لسوء الحظ ، لا يستطيع هؤلاء الأطفال خدمة أنفسهم. هناك أيضًا مشاكل كبيرة في التعلم ، حيث يعاني العقل والنفسية إلى حد كبير ، والطفل ليس فقط ليس لديه فرصة لأخذ شيء بيديه ، وليس لديه دافع عادي لأخذ شيء ما أو القيام بشيء ما.
شلل نصفي تشنجي (مرض ليتل)
هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا للشلل الدماغي ، ويتم تشخيصه في ثلاثة من كل أربعة أطفال مرضى. مع المرض ، عادة ما تتأثر بعض أجزاء المادة البيضاء في الدماغ.
الآفات التشنجية ثنائية ، لكن الساقين أكثر تأثراً من الذراعين والوجه. يتشوه العمود الفقري بسرعة كبيرة ، وتكون حركة المفاصل محدودة. تنقبض العضلات دون حسيب ولا رقيب.
يعاني الفكر والنمو العقلي وتطور الكلام بشكل واضح. ومع ذلك ، فإن هذا الشكل من المرض يخضع للتصحيح ، ويمكن أن يكون الطفل المصاب بمرض ليتل اجتماعيًا - ومع ذلك ، فإن العلاج سيكون طويلًا ودائمًا تقريبًا.
مفلوج
هذه آفة تشنجية أحادية الجانب تصيب الذراع أكثر من الساق. تصبح هذه الحالة ممكنة نتيجة نزيف في نصف الكرة المخية.
التنشئة الاجتماعية لهؤلاء الأطفال ممكنة إذا كانت قدراتهم الفكرية كبيرة بما فيه الكفاية. يتطور مثل هؤلاء الأطفال مع تأخر كبير عن أقرانهم. تتميز بتأخر في النمو العقلي والعقلي ، ومشاكل في الكلام. تحدث نوبات صرع في بعض الأحيان.
مختلط
مع هذا النوع من علم الأمراض ، يمكن ملاحظة ضعف الدماغ في مجموعة متنوعة من الهياكل والمناطق ، وبالتالي فإن احتمال وجود مجموعة من الاضطرابات في الجهاز الحركي حقيقي تمامًا. في أغلب الأحيان ، يتم الكشف عن مزيج من الشكل التشنجي والشكل الحركي.
غير محدد
يتم التحدث عن هذا الشكل من المرض إذا كانت الآفات واسعة النطاق بحيث لا يمكن تحديد أجزاء معينة من الدماغ حدث فيها الشذوذ (تشوه أو تأثير رضحي).
الأعراض والعلامات
ليس من الممكن دائمًا رؤية العلامات الأولى للشلل الدماغي عند الرضيع حتى في مستشفى الولادة ، على الرغم من وجود اضطرابات خطيرة في الدماغ منذ الساعات الأولى من حياة الطفل. في بعض الأحيان يتم تشخيص الحالات الأقل شدة في وقت لاحق إلى حد ما. هذا يرجع إلى حقيقة أنه مع نمو الجهاز العصبي ، تصبح مضاعفات الوصلات فيه انتهاكات واضحة للحركة والجهاز العضلي.
هناك أعراض مقلقة يجب أن تجعل الوالدين حذرين ويستشيران الطبيب. هذه الأعراض ليست دائمًا علامات على الإصابة بالشلل الدماغي ، وغالبًا ما تشير إلى اضطرابات عصبية لا علاقة لها بالشلل الدماغي بأي شكل من الأشكال.
ومع ذلك ، لا يمكن تجاهلها.
يجب أن يكون الوالدان مشبوهين إذا:
- لا يصلح الطفل رأسه جيدًا ، ولا يمكنه حمله حتى 3 أشهر ؛
- عضلات الفتات ضعيفة ، وهذا هو السبب في أن الأطراف تبدو مثل "الشعرية" ؛
- لا يتدحرج الطفل على جنبه ، ولا يزحف ، ولا يستطيع تثبيت عينيه على اللعبة ولا يأخذ الألعاب في يديه ، حتى لو كان عمره بالفعل من 6 إلى 7 أشهر ؛
- ردود الفعل غير المشروطة ، التي يولد بها كل طفل (والتي يجب أن تختفي عادة لمدة ستة أشهر) ، تستمر في الاستمرار بعد 6 أشهر ؛
- الأطراف متوترة بشكل متشنج ولا تسترخي ، وفي بعض الأحيان تحدث تشنجات في "الهجمات" ؛
- الطفل يعاني من تشنجات.
- ضعف البصر وضعف السمع.
- حركات فوضوية للأطراف ، غير منضبطة وعشوائية (لا يمكن تقييم هذه الأعراض عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال في الشهر الأول من العمر ، لأن هذه الحركات بالنسبة لهم هي متغير من القاعدة).
من الأصعب تحديد علامات الشلل الدماغي عند الأطفال دون سن 5 أشهر. هذه المهمة صعبة حتى بالنسبة لطبيب متمرس. قد يشك في وجود مرض ، لكن ليس له الحق في تأكيد ذلك حتى يبلغ الطفل عامًا واحدًا. بالنسبة لواحد أو أكثر من الأعراض المذكورة في القائمة أعلاه ، من المستحيل الشك في الإصابة بالشلل الدماغي ، وكذلك أخذ أعراض بعض الأمراض المماثلة عن طريق الخطأ في الشلل الدماغي.
يجب على الآباء توخي الحذر الشديد ، لأنه إذا بدأ علاج بعض أشكال علم الأمراض مبكرًا ، قبل سن 3 سنوات ، فستكون النتائج ممتازة ، وسيكون الطفل قادرًا على أن يعيش حياة مُرضية تمامًا.
مراحل المرض
في الطب هناك ثلاث مراحل للمرض. تبدأ المرحلة الأولى (المبكرة) في حوالي سن 3-5 أشهر ، وتسمى المرحلة الأولية بالمرض المكتشف في سن ستة أشهر إلى 3 سنوات ، ويقال عن المرحلة المتأخرة إذا كان عمر الطفل بالفعل 3 سنوات.
كلما كانت المرحلة أصغر ، كان تشخيص العلاج أكثر ملاءمة. حتى إذا كان الطفل لا يمكن علاجه تمامًا ، فمن الممكن تمامًا تقليل المظاهر السلبية. يمتلك دماغ الطفل (حتى أولئك المصابون بالصدمات أو التشوهات) قدرة عالية على التعويض ، وهذا يمكن ويجب استخدامه لتصحيح الاضطرابات.
التشخيص
في كثير من الأحيان ، يتم الخلط بين الأمراض الوراثية والشلل الدماغي ، وهي أمراض مستقلة تمامًا ، ونتيجة لذلك يتم إعطاء الأطفال تشخيصًا لا يتوافق مع الواقع. تم تطوير الطب الحديث بشكل كبير ، لكن الأعراض المرتبطة بأمراض الدماغ لا تزال غير مفهومة جيدًا.
عادة ما يكون من الممكن تحديد المرض قبل عام واحد.إذا كان الطفل في هذا العمر لا يجلس ، ولا يزحف ، ويظهر علامات تقدمية أخرى لاضطرابات الجهاز العصبي ، ثم يصف الطبيب التصوير بالرنين المغناطيسي.
التصوير بالرنين المغناطيسي هو الدراسة الوحيدة التي يمكن الاعتماد عليها بشكل أو بآخر والتي تسمح لك بالحكم على وجود الشلل الدماغي - وحتى تحديد شكله الافتراضي.
بالنسبة للأطفال الصغار ، يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير العام ، لأنه في الكبسولة لالتقاط الصور ، يجب أن تظل ساكنًا ولفترة طويلة. لا يستطيع الأطفال فعل ذلك.
في حالة الشلل الدماغي الحقيقي ، تُظهر صور التصوير بالرنين المغناطيسي ذات الطبقات ضمورًا في المناطق القشرية وتحت القشرية من الدماغ ، وانخفاض كثافة المادة البيضاء. لتمييز الشلل الدماغي عن قائمة ضخمة من المتلازمات الجينية والحالات المشابهة في المظاهر ، قد يتم تخصيص تصوير بالرنين المغناطيسي للحبل الشوكي للطفل.
إذا كان الطفل يعاني من تشنجات ، يصف الطبيب تخطيط كهربية الدماغ. الموجات فوق الصوتية للدماغ مناسبة فقط لحديثي الولادة ، وتستخدم هذه التقنية أحيانًا في مستشفيات الولادة إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بالشلل الدماغي.
قد يكون سبب الفحص بالموجات فوق الصوتية عوامل مثل الخداج وانخفاض وزن الطفل عند الولادة ، والحقيقة الثابتة للعدوى داخل الرحم ، واستخدام ملقط خاص من قبل أطباء التوليد أثناء الولادة ، ومرض الانحلالي ، ودرجة أبغار المنخفضة لحديثي الولادة (إذا كان "سجل" الطفل عند الولادة لا يزيد عن 5 نقاط).
في مرحلة مبكرة جدًا بعد الولادة ، يمكن أن تظهر أعراض الأشكال الشديدة جدًا من الشلل الدماغي بالعين المجردة. في الوقت نفسه ، من المهم أيضًا تمييزها وفصلها عن أمراض أخرى مماثلة. تشمل الأعراض المزعجة لحديثي الولادة رد فعل مص بطيئًا ، وغياب حركات الأطراف العفوية ، واستسقاء الرأس.
علاج او معاملة
لا يمكن للطب دائمًا إيجاد تفسير للتعافي بتشخيصات مختلفة. فيما يلي سنتحدث عن العلاج التقليدي في الطب ، لكننا نريد الآن أن نعرض لك قصة غير عادية بنهاية سعيدة.
هناك شخص رائع أركادي زوكر ، الذي تم تشخيص حالته بأنه مصاب بشكل حاد من الشلل الدماغي عند الولادة.أخبر الأطباء الوالدين بثقة أن طفلهم لن يمشي أبدًا ويتحدث بشكل طبيعي ، وحياة الشخص السليم مستحيلة بالنسبة له. ومع ذلك ، لم يوافق والده على رأي الأطباء ، قائلاً إنه ببساطة لا يمكن أن يكون لديه طفل مريض. نظرًا لأن أركادي هو ابنه ، فهو بالتأكيد يتمتع بصحة جيدة. نطلب منك أن تأخذ الوقت الكافي لمشاهدة مقطع فيديو مدته 14 دقيقة لما حدث بعد ذلك.
لا يهدف العلاج إلى استعادة عمل الأجزاء المصابة من الدماغ ، لأن هذا يكاد يكون مستحيلاً. يهدف العلاج إلى تمكين الطفل من اكتساب المهارات والقدرات التي ستساعده على أن يصبح عضوًا في المجتمع ، والحصول على التعليم ، وخدمة نفسه بشكل مستقل.
لا يخضع كل شكل من أشكال الشلل الدماغي لمثل هذا التصحيح ، حيث تختلف شدة تلف الدماغ فيها. لكن في معظم الحالات ، يستمر الأطباء وأولياء الأمور ، من خلال الجهود المشتركة ، في مساعدة الطفل ، خاصة إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب ، حتى يبلغ الطفل 3 سنوات. يمكن تمييز الخيارات التالية:
التدليك والعلاج بوباث
يتم استعادة الوظائف الحركية بالتتابع ، لذلك يتم استخدام التدليك العلاجي وعلاج بوباث. أسس هذه الطريقة زوجان بريطانيان ، المعالجان بيرتا وكارل بوباث. اقترحوا التأثير ليس فقط على الأطراف التالفة ، ولكن أيضًا على نفسية الطفل. في التأثير النفسي الجسدي المعقد يعطي نتائج ممتازة.
يسمح هذا العلاج للطفل بالتطور بمرور الوقت ليس فقط القدرة على الحركة ، ولكن أيضًا للقيام بذلك بوعي تام. لا يستخدم علاج Bobath إلا للأطفال المصابين بالصرع والمتلازمة المتشنجة. يوصى بهذه الطريقة لأي شخص آخر.
يختار أخصائي العلاج بالتمرين برنامجًا فرديًا لكل طفل ، نظرًا لأن علاج Bobath ، من حيث المبدأ ، لا يوفر نهجًا واحدًا ومخططًا محددًا. اعتمادًا على كيفية وكيفية تأثر الأطراف ، في المرحلة الأولى ، يقوم الطبيب بكل شيء للتأكد من أن الجسم "ينسى" الوضع الخطأ. لهذا ، يتم استخدام تقنيات وتمارين الاسترخاء والتدليك.
في المرحلة الثانية يقوم الأخصائي بعمل الحركات الفسيولوجية الصحيحة بأطراف الطفل حتى يتذكرها الجسم. في المرحلة الثالثة ، يبدأ الطفل في التحفيز (بشكل مرح أو أي شكل آخر) لأداء تلك الحركات "الصحيحة" بشكل مستقل.
يسمح علاج Bobath للطفل بالمرور بجميع مراحل النمو الطبيعية ، وإن كان ذلك لاحقًا ، - الوقوف على أربع ، والزحف ، والجلوس ، والإمساك باليدين ، والراحة على الساقين. مع العناية الواجبة في الفصول الدراسية ، يحقق الآباء والأطباء نتائج ممتازة - ينظر جسد الطفل إلى المواقف "الصحيحة" على أنها مألوفة وتصبح رد فعل غير مشروط.
غذاء
تعتبر التغذية السليمة مهمة للغاية بالنسبة للطفل المصاب بالشلل الدماغي ، حيث أن العديد من الأطفال المصابين بهذا التشخيص يعانون من أمراض مصاحبة في الأعضاء الداخلية وتجويف الفم. الجهاز الهضمي هو الأكثر إصابة.
لا يوجد نظام غذائي خاص للأطفال المصابين بالشلل الدماغي. عند وصف التغذية ، يأخذ الطبيب في الاعتبار تطور ردود فعل المص والبلع ، وكذلك كمية الطعام التي "يفقدها" الطفل في عملية الأكل - الحظائر ، لا يمكن ابتلاعها ، والتجشؤ.
من النظام الغذائي للأطفال الذين يعانون من هذا التشخيص ، يتم التخلص تمامًا من القهوة والمشروبات الغازية والأسماك المدخنة والنقانق والأطعمة المعلبة والأطعمة المخللة وكذلك الأطباق الحارة والمالحة.
يتم تشجيع التركيبات (بغض النظر عن العمر) لأنها توفر نظامًا غذائيًا أكثر توازناً. إذا رفض الطفل تناول الطعام أو لم يستطع فعل ذلك بسبب عدم وجود رد فعل للبلع ، فيمكن تركيب مسبار خاص له.
علاج فويتا
الطريقة التي تحمل اسم مبتكرها - الطبيب التشيكي فويت. وهو يقوم على تكوين المهارات الحركية المميزة لأعمارهم عند الأطفال. لهذا ، تعتمد التدريبات على مهارتين ابتدائيتين - الزحف والانعطاف. يتشكل كلاهما في الطفل السليم على مستوى ردود الفعل.
في الطفل المصاب بآفات المهارات الحركية والجهاز العصبي المركزي ، يجب أن يتم تشكيلها "يدويًا" بحيث تصبح فيما بعد عادة وتؤدي إلى حركات جديدة - الجلوس والوقوف والمشي.
يمكن لمعالج فويتا تعليم الوالدين هذه التقنية. يتم تنفيذ جميع التمارين بشكل مستقل في المنزل. لم يتم إثبات الفعالية السريرية لهذا النوع من التأثير (بالإضافة إلى علاج بوبوت) حتى الآن ، ولكن هذا لا يمنع تحديث الإحصائيات الطبية بانتظام بأرقام إيجابية من الحالات المحسنة للأطفال المصابين بالشلل الدماغي.
الأدوية
لا يوجد رهان خاص على الحبوب والحقن ، حيث لا يوجد دواء من شأنه أن يساعد في علاج الشلل الدماغي تمامًا. ومع ذلك ، فإن بعض الأدوية تخفف بشكل كبير من حالة الطفل وتساعده على إعادة التأهيل بنشاط. لا يحتاج كل طفل مصاب بمثل هذا المرض إلى استخدامه ، يتم تحديد مدى ملاءمة استخدام الأدوية من قبل الطبيب المعالج.
كثيرا ما يوصف لتقليل توتر العضلات باكلوفين, "Tolperison". تقليل التشنج العضلي ومستحضرات توكسين البوتولينوم - "البوتوكس", "Xeomin". بعد إدخال "البوتوكس" في العضلة المتشنجة ، يظهر ارتخاء العضلات المرئي بالفعل في اليوم الخامس والسادس.
يستمر هذا الإجراء أحيانًا من عدة أشهر إلى سنة ، وبعد ذلك تعود النغمة عادةً. ولكن يتم الحفاظ على المهارات الحركية المكتسبة خلال هذا الوقت ، لذلك يتم تضمين سموم البوتولينوم في المعيار الروسي لعلاج الشلل الدماغي - كوسيلة للعلاج المعقد.
مع نوبات الصرع ، يوصف الطفل الأدوية المضادة للاختلاج ، لتحسين الدورة الدموية الدماغية ، توصف أحيانًا أدوية منشط الذهن.
يتم تصحيح بعض الاضطرابات في الشلل الدماغي جراحيًا بنجاح. يتم إجراء جراحة الأربطة والأوتار المتوترة ، ويتم إجراء رأب الأوتار العضلي ، كما أن الجراحين ممتازون في القضاء على التعظم وحركة المفاصل المحدودة التي تصاحب بعض أشكال المرض.
أساليب أخرى
تظهر نتائج جيدة جدًا عند علاج الأطفال المصابين بالشلل الدماغي بمساعدة الحيوانات الأليفة. يسمح العلاج الحيواني (هذا هو الاسم الدولي للطريقة ، ولا يستخدم دائمًا في روسيا) للطفل بالتواصل الاجتماعي بشكل أسرع ، ويحفز الوظائف الفكرية والعقلية. في أغلب الأحيان ، يُنصح آباء الأطفال الذين لديهم مثل هذا التشخيص بالحصول على كلب أو قطة. في الوقت نفسه ، يجب أن يتواصل الطفل ويكون قريبًا من حيوانه الأليف قدر الإمكان.
أصبح العلاج بركوب الخيل - العلاج بمساعدة الخيول - واسع الانتشار أيضًا. يوجد في العديد من المدن الروسية نوادٍ ومراكز يذهب إليها الأطفال المصابون باضطرابات دماغية لركوب الخيل تحت إشراف معالجين متمرسين في فرس النهر.
أثناء الركوب على السرج ، تشارك جميع مجموعات العضلات في الشخص ، ومحاولات الحفاظ على التوازن انعكاسية ، أي أن إشارة من الدماغ لتحريك العضلات ليست ضرورية على الإطلاق. خلال الفصول ، يطور الأطفال مهارات حركية مفيدة.
الدوافع المفيدة التي يرسلها الحصان لراكبه أثناء المشي هي تدليك طبيعي. أثناء العملية ، يتم وضع الطفل على السرج ، ويتم سحبه على طول العمود الفقري للحصان ، ويجلس ، في محاولة لتحميل جميع أجزاء الجسم والأطراف "المشكلة".
عاطفياً ، يرى الأطفال الحصان الحي أفضل بكثير ، والاتصال العاطفي هو بالضبط العامل الذي يسمح لك بتشكيل الدافع لدى الطفل المصاب بالشلل الدماغي.
إذا لم يكن لدى الآباء والأطفال فرصة للتواصل المباشر مع هذه الحيوانات ، فسيأتي محاكي فرس النهر للإنقاذ ، حيث تكون جميع الحركات رتيبة ، نفس الشيء.
طرق ذات فعالية غير مثبتة
في كثير من الأحيان ، يتم وصف أدوية الأوعية الدموية للأطفال "Cerebrolysin" و "Actovegin" وغيرها ، تصنف على أنها منشط الذهن.على الرغم من انتشار استخدامها ، إلا أنها تثير شكوكًا كبيرة ، حيث لم تظهر التجارب السريرية أي تغيير كبير في حالة الأطفال المصابين بالشلل الدماغي بعد دورة العلاج بأدوية منشط الذهن.
في كثير من الأحيان على الإنترنت ، يتعثر الآباء الذين يبحثون باستمرار عن طرق وطرق جديدة لهزيمة مرض رهيب في الحديث العلاجات المثلية،التي تعد "بتحسين نشاط الدماغ". لا يوجد حاليًا أي من هذه الأموال حاصل على موافقة رسمية من وزارة الصحة ، ولم يتم إثبات فعاليتها.
علاج الشلل الدماغي الخلايا الجذعية- خطوة تجارية أخرى ومربحة للغاية لمصنعي الأدوية ذات التأثير غير المؤكد. أظهرت التجارب السريرية أن الخلايا الجذعية لا يمكنها استعادة اضطرابات الحركة ، حيث ليس لها أي تأثير على العلاقة بين النفس والمهارات الحركية.
يعتقد الخبراء أن هناك فائدة قليلة في الإصابة بالشلل الدماغي و من العلاج اليدوي.لا أحد ينتقص من أهميتها ، مع وجود عدد من الأمراض الأخرى خلال فترة الشفاء بعد الإصابات ، فإن هذه التقنية تعطي نتائج إيجابية. ومع ذلك ، فإن استخدامه غير مناسب في الأطفال المصابين بالشلل الدماغي.
التنبؤ
مع المستوى الحديث للطب ، فإن تشخيص الشلل الدماغي ليس جملة. يمكن أن تخضع بعض أشكال المرض للعلاج المعقد ، والذي يتضمن استخدام الأدوية ، والتدليك ، وتقنيات إعادة التأهيل ، والعمل مع طبيب نفساني ومعلم إصلاحي. حتى قبل حوالي 50-60 عامًا ، نادرًا ما يعيش الأطفال المصابون بالشلل الدماغي حتى سن الرشد. الآن تغير متوسط العمر المتوقع بشكل كبير.
في المتوسط ، مع العلاج والرعاية الجيدة ، يعيش الطفل المصاب بالشلل الدماغي اليوم بين 40 و 50 عامًا ، وقد تمكن البعض من التغلب على سن التقاعد. من الصعب جدًا الإجابة على سؤال حول المدة التي يعيشون فيها مع مثل هذا التشخيص ، لأن الكثير يعتمد على درجة وشدة المرض وشكله وخصائص الدورة في طفل معين.
يكون الشخص المصاب بالشلل الدماغي عرضة للشيخوخة المبكرة ، وعمره الفعلي دائمًا أقل من عمره البيولوجي ، لأن المفاصل والعضلات المشوهة تبلى بشكل أسرع ، مما يخلق المتطلبات الأساسية للشيخوخة المبكرة.
عجز
يتم إصدار الإعاقة عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي بناءً على شكل وشدة مسار المرض. يمكن للأطفال الاعتماد على حالة "الطفل المعوق" ، وبعد بلوغهم سن الرشد ، يمكنهم تلقي المجموعة الأولى أو الثانية أو الثالثة من الإعاقة.
للحصول على إعاقة ، سيتعين على الطفل الخضوع لفحص طبي واجتماعي ، والذي يجب أن يحدد:
- شكل ودرجة الشلل الدماغي.
- طبيعة آفة الوظيفة الحركية (على جانب واحد أو كلا الجانبين ، سواء كانت هناك مهارات في حمل الأشياء ، والاتكاء على الساقين) ؛
- شدة وطبيعة اضطرابات الكلام.
- شدة ودرجة الضرر العقلي والتخلف العقلي ؛
- وجود نوبات الصرع.
- وجود ودرجة ضعف السمع والبصر.
عادةً ما يُعطى الأطفال ذوو الإعاقات الشديدة فئة "الطفل المعوق" ، والتي تحتاج قبل سن 18 عامًا إلى إعادة تأكيدها. سيتمكن والدا هذا الطفل من الاعتماد على تلقي وسائل إعادة التأهيل اللازمة للطفل وزيارة المصحة على حساب الميزانية الفيدرالية.
ميزات التطوير
عند الرضع ، الشلل الدماغي ليس له مظاهر واضحة تقريبًا (على أي حال ، حتى 3-4 أشهر). بعد ذلك ، يبدأ الطفل في التخلف بسرعة في النمو مقارنة بأقرانه الأصحاء.
يعاني الأطفال المصابون بالشلل الدماغي من صعوبة في تنسيق الحركات. مع تقدمهم في السن ، سيحاول الطفل تجنبهم. إذا تم الحفاظ على القدرات الفكرية في نفس الوقت ، فإن الأطفال ينمون "ببطء" ، يفعلون كل شيء ببطء شديد ، على مهل.
أطفال مع ضوءنادرا ما يكون الأطفال المصابون بالشلل الدماغي عدوانيين وغاضبين. على العكس من ذلك ، لديهم ارتباط لا يصدق بوالديهم أو أولياء أمورهم. يمكن أن تصاب بالذعر إذا كان الطفل يخشى أن يكون بمفرده.
بعض أشكال الشلل الدماغي "تشوه" الشخصية لدرجة أن الطفل يمكن أن يصبح منعزلاً ومريرًا وعدوانيًا (بدون سبب واضح). ومع ذلك ، سيكون من الخطأ أن ننسب كل شيء إلى شكل المرض فقط. يلعب الآباء دورًا مهمًا جدًا في تشكيل شخصية الطفل. إذا كانت إيجابية ، وحسنة النية ، وشجع إنجازات الطفل ، ثم تقل احتمالية الحصول على طفل عدواني.
على المستوى الجسدي ، عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، يأتي أولاً عدم فهم الموضع الصحيح للجسم في الفضاء. نظرًا لأن إشارة خاطئة تأتي من الدماغ المصاب ، فإن العضلات تستقبلها بشكل غير صحيح ، وبالتالي عدم القدرة على القيام بشيء بوعي وحركات عفوية.
تختفي ردود الفعل (مورو ، والإمساك ، وغيرهما) ، والتي تعتبر من سمات جميع الأطفال حديثي الولادة ، من أجل إفساح المجال لمهارات جديدة. غالبًا ما تستمر ردود الفعل الفطرية هذه عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، مما يجعل تعلم حركات جديدة أمرًا صعبًا.
يتميز العديد من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي بنقص وزن الجسم ، وانخفاض الدهون تحت الجلد ، وضعف الأسنان (غالبًا ما يكون اسودًا ومعوجًا). يتم تحديد السمات الفردية للتنمية من خلال عامل واحد - الحفاظ على الإمكانات الفكرية. إذا كان الأمر كذلك ، فيمكن تعديل وتصحيح الكثير.
وسائل إعادة التأهيل
يمكن الحصول على الأموال الخاصة التي تجعل حياة الطفل المصاب بالشلل الدماغي أسهل من الميزانية الفيدرالية. صحيح ، هذا ممكن فقط إذا كان الطبيب قد أدخل القائمة الدقيقة الخاصة به في بطاقة إعادة التأهيل ، وسجلت لجنة الاتحاد الدولي للاتصالات ، عند تأكيد الإعاقة ، قائمة بالأموال اللازمة لإعادة التأهيل.
جميع الأجهزة مقسمة إلى ثلاث مجموعات كبيرة:
- أجهزة صحية
- الأجهزة التي تجعل من الممكن التحرك ؛
- أجهزة لتنمية الطفل وتدريبه وإجراءاته الطبية.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يحتاج الطفل إلى أثاث خاص ملائم للأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، وكذلك الأحذية والأطباق.
صحة
تشمل هذه المرافق كراسي المرحاض وكراسي الاستحمام. من أجل عدم حمل الطفل إلى المرحاض (خاصة إذا كان كبيرًا وثقيلًا بالفعل) ، يتم استخدام كرسي المرحاض ، والذي يتكون من كرسي مجهز بخزان صحي قابل للإزالة. يحتوي الكرسي أيضًا على أحزمة واسعة ومريحة للتثبيت الآمن للطفل.
كرسي الحمام بهيكل من الألومنيوم ومقعد مقاوم للماء. على ذلك ، سيتمكن الوالدان من وضع الطفل بشكل مريح وهادئ. يتيح لك ضبط الإمالة تغيير الزاوية لتغيير وضع الجسم ، كما أن أحزمة المقاعد تحمل الطفل بإحكام في الحمام.
إمكانية التنقل
الطفل الذي لا يستطيع الحركة بشكل مستقل يحتاج إلى كرسي متحرك وأكثر من كرسي. تستخدم الكراسي المتحركة للتنقل في أرجاء المنزل وعربات الأطفال للمشي. خيار المشي (على سبيل المثال ، "ستينغراي") أخف وزنا ، وفي بعض الأحيان يكون مجهزًا بطاولة قابلة للإزالة. يقدم مصنعو الكراسي المتحركة الكهربائية خيارات جيدة جدًا ، لكن سعرها مرتفع جدًا.
إذا تعلم الطفل المشي ، لكنه لا يستطيع (أو لا يستطيع دائمًا) الحفاظ على توازنه ، فإنه يحتاج إلى مشاية. يمكن أن يساعد المشاة المجهز جيدًا في عملية تعلم المشي. بالإضافة إلى ذلك ، يقومون بتدريب تنسيق الحركات. عادة ما تبدو المشاة كإطار بأربع عجلات وجهاز أمان. لا يمكن للعجلات أن تتراجع ، فهذا يزيل الانقلاب تمامًا.
نسخة أكثر تعقيدًا من المشاية هي parapodium. هذا هو الواقف الديناميكي الذي سيسمح للطفل ليس فقط بالوقوف ، ولكن أيضًا بالتمرين على جهاز المحاكاة في نفس الوقت. في مثل هذا الجهاز التقويمي ، سيتمكن الطفل من التحرك بشكل مستقل. ومع ذلك ، فإن parapodium مناسبة فقط للأطفال الذين احتفظوا بوظائفهم الفكرية ، ومن الأفضل لأي شخص آخر استخدام حامل ثابت ثابت.
تعمل أدوات التثبيت على تثبيت الطفل في منطقة المساحة المأبضية ، وكذلك القدمين والوركين والحزام. يمكن أن تميل قليلاً إلى الأمام. إذا كان النموذج مجهزًا بطاولة ، فسيكون الطفل قادرًا على اللعب هناك.
أجهزة لتنمية الطفل
تتضمن هذه الأجهزة أثاثًا خاصًا وطاولات وكراسي ، وبعض أدوات التثبيت الرأسية ، وأذرع ، ودراجة ، ومعدات تمارين وأحذية تقويمية معقدة. جميع الأثاث مجهز بمنظم وضع الجسم وأحزمة الأمان. يمكن أن يكون عنصرًا واحدًا (كرسي أو طاولة) أو مجموعة كاملة ، حيث يتم دمج كل عنصر مع الآخر.
إن الدراجة الخاصة بالأطفال المصابين بالشلل الدماغي ليست مجرد لعبة ، ولكنها أيضًا وسيلة لإعادة التأهيل النشط. لها تصميم خاص (غير عادي بالنسبة لمعظم الناس). دائمًا ما تكون ذات ثلاث عجلات ، وعجلة القيادة الخاصة بها غير متصلة بالدواسات. لذلك ، فإن تدوير عجلة القيادة في الاتجاه الخاطئ لا يؤدي إلى قلب العجلات في اتجاه معين.
تم تجهيز هذه الدراجة بحوامل لليدين والساقين والقدمين ، بالإضافة إلى عصا تسمح للوالدين بدفع الجهاز مع الطفل إلى الأمام إذا لم يتمكن الطفل من استخدام الدواسة بمفرده.
يسمح لك استخدام الدراجة بإعداد طفلك جيدًا لتعلم المشي ، وتدريب عضلات الساق ، والحركات المتناوبة.
المحاكاة
لقد خطت الصناعة الطبية الحديثة خطوة إلى الأمام ، وأصبح لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي اليوم إمكانية الوصول ليس فقط إلى دراجات التمرين الأكثر شيوعًا ، ولكن أيضًا إلى الهياكل الخارجية الحقيقية التي ستتولى كل "عمل" العضلات. في هذه الحالة ، سيقوم الطفل بعمل حركات مع الهيكل الخارجي ، والتي بسببها ستبدأ الحركة الصحيحة المنعكسة في التكون.
الأكثر شعبية في روسيا هو ما يسمى بزي أديل.هذا نظام كامل للدعم وتحميل العناصر المرنة. تسمح الفصول في مثل هذه البدلة للطفل بتصحيح الموقف ، ووضع الأطراف ، والذي يكون له في النهاية تأثير جيد على وظائف الجسم الأخرى. يبدأ الطفل في التحدث بشكل أفضل ، والرسم ، ويسهل عليه تنسيق حركاته الخاصة.
يذكرنا زي أديل كثيرًا بملابس رائد فضاء متطوع من فيلم خيال علمي ، لكن لا ينبغي أن يكون هذا مخيفًا ، فمتوسط العلاج في مثل هذا الزي هو شهر تقريبًا. في هذه الحالة ، سيتعين على الطفل (من سن 3 سنوات) المشي والانحناء والفك والجلوس (إن أمكن) في هذه البدلة لمدة 3-4 ساعات في اليوم.
بعد مثل هذه الدورات ، التي يمكن إجراؤها على أساس مركز إعادة التأهيل ، يشعر الأطفال بمزيد من الثقة ، ويتحكمون في أيديهم وأقدامهم بسهولة أكبر ، ويتم تقوية أقواسهم ، وتظهر خطوة أوسع ، ويتقنون مهارات جديدة. يقول الأطباء أن خطر الإصابة بالمفاصل "الأحفورية" ينخفض عدة مرات.
للاستخدام المنزلي ، يعد الهيكل الخارجي الأكثر شيوعًا والمعدّل الإهليلجي والمكلف (ولكنه مفيد جدًا وفعال) مناسبًا تمامًا للهياكل الخارجية لـ Motomed و Lokomat.
وفي المنزل ، في مركز إعادة التأهيل ، يمكنك استخدام جهاز محاكاة Gross.من السهل جدًا إصلاحه في البلد ، وفي الشقة ، وفي الشارع ، وحتى في المسبح ، حتى يتمكن الطفل من التدرب في الماء. جهاز المحاكاة عبارة عن كتلة متحركة بها كابل ممتد ، وقضبان مرنة ، وحلقات يد ، والتي سيحملها الطفل. يتم توفير التأمين وآلية رافعة خاصة.
تعطي الفصول الدراسية في مثل هذا المحاكي البسيط (وفقًا لوزارة الصحة) نتائج مذهلة - كل طفل خامس مصاب بالشلل الدماغي يطور مهارات الحركة المستقلة بأرجل ، وحوالي ثلث الأطفال الذين يعانون من هذا التشخيص ، بعد دروس منهجية ، تمكنوا من الحضور المدارس المتخصصة والدراسة.
في نصف الحالات ، يتحسن تطور الكلام. قام أكثر من نصف الأطفال بتحسين تنسيق الحركات بشكل ملحوظ ، و 70٪ من الأطفال لديهم المتطلبات الأساسية لاكتساب مهارات جديدة - فقد تمكنوا من تعلم الجلوس والوقوف واتخاذ خطواتهم الأولى.
لإصلاح المفاصل في الموضع الصحيح ، غالبًا ما تستخدم أجهزة تقويم العظام والجبائر والجبائر. أشهر شركات التصنيع - اختالو مصحح المشية.
يمكن للأطفال بعمر سنة واحدة اللعب بألعاب خاصة للأطفال "المميزين" ، وتشمل مجموعات للمهارات الحركية الدقيقة مع أجزاء صغيرة متحركة ومثبتة بإحكام. يتم إنتاج ألعاب خاصة لإعادة التأهيل الطبي لهؤلاء الأطفال في سانت بطرسبرغ ، ويتم إنتاجها تحت اسم العلامة التجارية "Tana-SPb". لسوء الحظ ، تكلفة الأجهزة مرتفعة للغاية. تبلغ تكلفة المجموعة الكاملة حوالي 40 ألف روبل ، ولكن من الممكن شراء لعبة أو لعبتين من المجموعة (1500-2000 روبل لكل منهما).
هذه الألعاب الحركية رائعة أيضًا للأطفال الذين يعانون من تخلف عقلي شديد ، فهي لا تحفز فقط المهارات الحركية ، ولكن أيضًا العديد من الوظائف الأخرى لجسم الطفل.
المؤسسات الخيرية
لا ينبغي ترك الوالدين بمفردهما مع مرض خطير للطفل. لا يمكن شراء العديد من وسائل إعادة التأهيل على حساب الميزانية ، ولا تسمح المداخيل بشرائها بمفردها. في هذه الحالة ، ستساعد المؤسسات الخيرية التي تم إنشاؤها لمساعدة الأطفال المصابين بالشلل الدماغي. لن يسأل أحد الوالدين عن أي "رسوم دخول" ، يكفي إرسال رسائل إلى المؤسسات تصف المشكلة وتأكيد التشخيص وانتظار الدعم اللازم.
إذا كنت لا تعرف إلى أين تتجه ، فإليك بعض المنظمات العاملة في جميع أنحاء روسيا والراسخة في مساعدة الأطفال المصابين بالشلل الدماغي:
- المؤسسة الخيرية "أطفال الشلل الدماغي" (تتارستان ، نابريجني شيلني ، شارع سيويومبايك ، 28). يعمل الصندوق منذ عام 2004.
- "Rusfond" (موسكو ، ص.ب 110 "Rusfond"). يعمل الصندوق في جميع أنحاء البلاد منذ عام 1998.
- المؤسسة الخيرية "كرييشن" (موسكو ، شارع ماجنيتوجورسكايا ، 9 ، مكتب 620). تعمل المؤسسة منذ عام 2001 مع الأطفال الذين يخضعون لعلاج وإعادة تأهيل المصابين بالشلل الدماغي في عيادات في جميع أنحاء البلاد.
- مؤسسة Spread Your Wings Charitable (موسكو ، Bolshoy Kharitonevsky lane ، 24 ، المبنى 11 ، مكتب 22). تعمل المؤسسة منذ عام 2000 وتقدم الدعم للأطفال المعوقين.
- مؤسسة اللطف (موسكو ، Skatertny lane ، 8/1 ، المبنى 1 ، المكتب 3). تعمل فقط مع الأطفال المصابين بالشلل الدماغي منذ عام 2008.
- المؤسسة الخيرية "أطفال روسيا" (إيكاترينبرج ، شارع 8 مارس ، 37 ، مكتب 406). مساعدة الأطفال المصابين باضطرابات دماغية واضطرابات أخرى بالجهاز العصبي المركزي منذ عام 1999.
- صندوق لمساعدة الأطفال المصابين بالشلل الدماغي "كوفتشيج" (نوفوسيبيرسك ، شارع كارل ماركس ، 35). مساعدة أسر الأطفال المصابين بالشلل الدماغي منذ عام 2013.
إذا كنت ستكتب إلى الصناديق ، فعليك بالتأكيد فتح حساب مصرفي مع الإشارة المستهدفة "للعلاج". يمكنك إرسال الطلبات لجميع الصناديق ، لا يهم عمر الأطفال. تُقبل الطلبات المقدمة من أمهات الأطفال وأولياء أمور الأطفال دون سن 18 عامًا.
ما هي الأجهزة الخاصة بالأطفال المصابين بالشلل الدماغي لتسهيل حركتهم المستقلة ، سوف تتعلم من الفيديو أدناه.
مع تشخيص الإصابة بالشلل الدماغي (الشلل الدماغي عند الأطفال) ، أعيش منذ ولادتي. بتعبير أدق ، منذ سن الواحدة (في ذلك الوقت تقريبًا ، حدد الأطباء أخيرًا اسم ما يحدث لي). تخرجت من مدرسة خاصة للأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، وبعد 11 عامًا أتيت للعمل هناك. منذ ذلك الحين ، مرت 20 عامًا بالفعل ... ووفقًا لأكثر التقديرات تحفظًا ، فأنا أعرف أكثر أو أقل قربًا ، أكثر من نصف ألف حالة شلل دماغي. أعتقد أن هذا كافٍ لتبديد الخرافات التي يميل أولئك الذين يواجهون هذا التشخيص لأول مرة إلى تصديقها.
الأسطورة الأولى: الشلل الدماغي مرض خطير
ليس سراً أن العديد من الآباء ، بعد أن سمعوا هذا التشخيص من الطبيب ، أصيبوا بالصدمة. خاصة في السنوات الأخيرة ، عندما تتحدث وسائل الإعلام في كثير من الأحيان عن الأشخاص المصابين بالشلل الدماغي الحاد - عن مستخدمي الكراسي المتحركة الذين أصيبوا بأضرار في الذراعين والساقين ، وتداخل في الكلام وحركات عنيفة مستمرة (فرط الحركة). إنهم لا يدركون أن العديد من الأشخاص المصابين بالشلل الدماغي يتحدثون بشكل طبيعي ويمشون بثقة ، وفي الأشكال المعتدلة لا يبرزون بين الأشخاص الأصحاء على الإطلاق. من أين تأتي هذه الأسطورة؟
مثل العديد من الأمراض الأخرى ، يختلف الشلل الدماغي من خفيف إلى شديد. في الواقع ، إنه ليس مرضًا ، ولكنه سبب شائع لعدد من الاضطرابات. جوهرها هو أنه أثناء الحمل أو الولادة ، يتأثر الرضيع بأجزاء معينة من القشرة الدماغية ، وخاصة تلك المسؤولة عن الوظائف الحركية وتنسيق الحركات. هذا يسبب الشلل الدماغي - وهو انتهاك للأداء السليم للعضلات الفردية ، حتى العجز التام عن السيطرة عليها. الأطباء لديهم أكثر من 1000 عامل يمكن أن تؤدي إلى هذه العملية. من الواضح أن العوامل المختلفة تسبب تأثيرات مختلفة.
تقليديا ، هناك 5 أشكال رئيسية للشلل الدماغي ، بالإضافة إلى الأشكال المختلطة:
الشلل الرباعي التشنجي- الشكل الأشد ، عندما يكون المريض ، بسبب التوتر العضلي المفرط ، غير قادر على التحكم في ذراعيه أو ساقيه وغالبًا ما يعاني من ألم شديد. يعاني منه 2٪ فقط من المصابين بالشلل الدماغي (من الآن فصاعدًا ، الإحصائيات مأخوذة من الإنترنت) ، ولكن غالبًا ما يتم الحديث عنهم في وسائل الإعلام.
شلل نصفي تشنجي- شكل يصيب فيه أي من الأطراف العلوية أو السفلية بشدة. تعاني الساقين في كثير من الأحيان - يمشي الشخص بركبتي نصف منحنية. على العكس من ذلك ، يتميز مرض ليتل بإلحاق ضرر شديد باليدين والكلام بأرجل صحية نسبيًا. عواقب الشلل النصفي التشنجي لها 40٪ من الشلل الدماغي.
في شكل مفلوجتتأثر الوظائف الحركية للذراع والساق على جانب واحد من الجسم. 32٪ لديهم علاماتها.
لدى 10٪ من المصابين بالشلل الدماغي الشكل الرئيسي هو خلل الحركة أو فرط الحركة. يتميز بحركات لا إرادية قوية - فرط الحركة - في جميع الأطراف ، وكذلك في عضلات الوجه والرقبة. غالبًا ما توجد فرط الحركة في أشكال أخرى من الشلل الدماغي.
إلى عن على شكل رنحيتميز بانخفاض توتر العضلات ، والحركات البطيئة البطيئة ، وعدم التوازن القوي. لوحظ في 15٪ من المرضى.
لذلك ولد الطفل بأحد أشكال الشلل الدماغي. ثم يتم تضمين عوامل أخرى - عوامل الحياة ، والتي ، كما تعلم ، لكل شخص عوامله الخاصة. لذلك ، ما يحدث له بعد عام ، فمن الأصح استدعاء عواقب الشلل الدماغي. يمكن أن تكون مختلفة تمامًا حتى في نفس الشكل. أعرف شخصًا يعاني من شلل نصفي تشنجي في الساقين وفرط حركي قوي إلى حد ما ، تخرج من قسم الميكانيكا والرياضيات في جامعة موسكو الحكومية ، ويقوم بالتدريس في المعهد ويذهب في نزهات مع أشخاص أصحاء.
في حالة الإصابة بالشلل الدماغي ، وفقًا لمصادر مختلفة ، يولد 3-8 أطفال من بين 1000. معظمهم (حتى 85٪) يعانون من شدة خفيفة ومتوسطة من المرض. وهذا يعني أن العديد من الأشخاص لا يربطون ببساطة بين خصائص مشيتهم أو كلامهم وبين التشخيص "الرهيب" ويعتقدون أنه لا يوجد شلل دماغي في بيئتهم. لذلك ، فإن المصدر الوحيد للمعلومات بالنسبة لهم هو المنشورات في وسائل الإعلام ، والتي لا تسعى بأي حال من الأحوال إلى الموضوعية ...
الأسطورة الثانية: الشلل الدماغي قابل للشفاء
بالنسبة لمعظم آباء الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، فإن هذه الأسطورة جذابة للغاية. لا يفكرون في حقيقة أن اضطرابات الدماغ اليوم لا يمكن تصحيحها بأي وسيلة ، فهم يتجاهلون النصيحة "غير الفعالة" للأطباء العاديين ، وينفقون كل مدخراتهم ويجمعون مبالغ ضخمة بمساعدة الصناديق الخيرية لدفع ثمن دورة تدريبية باهظة الثمن في اليوم التالي مركز شعبي. وفي الوقت نفسه ، فإن سر التخفيف من عواقب الشلل الدماغي ليس بأي حال من الأحوال في الإجراءات العصرية بقدر ما هو في العمل المستمر مع الطفل منذ الأسابيع الأولى من الحياة. الحمامات ، والتدليك العادي ، والألعاب مع استقامة الساقين والذراعين ، وإدارة الرأس وتطوير دقة الحركات ، والتواصل - هذه هي القاعدة التي تساعد جسم الطفل في معظم الحالات على التعويض الجزئي عن الانتهاكات. بعد كل شيء ، فإن المهمة الرئيسية للعلاج المبكر لعواقب الشلل الدماغي ليست تصحيح الخلل نفسه ، ولكن لمنع التطور غير الطبيعي للعضلات والمفاصل. ولا يمكن تحقيق ذلك إلا من خلال العمل اليومي.
الأسطورة الثالثة: الشلل الدماغي لا يتقدم
هذه هي الطريقة التي يواسي بها أولئك الذين يواجهون عواقب خفيفة للمرض أنفسهم. من الناحية الرسمية ، هذا صحيح - حالة الدماغ لا تتغير حقًا. ومع ذلك ، حتى الشكل الخفيف من شلل نصفي ، غير مرئي تقريبًا للآخرين ، في سن 18 يؤدي حتماً إلى انحناء في العمود الفقري ، والذي ، إن لم يتم التعامل معه ، يكون طريقًا مباشرًا إلى تنخر عظمي غضروفي مبكر أو فتق فقري. وهذا ألم شديد ومحدودية في الحركة تصل إلى عدم القدرة على المشي. كل شكل من أشكال الشلل الدماغي له عواقب نموذجية مماثلة. المشكلة الوحيدة هي أن هذه البيانات في روسيا غير معممة عمليًا ، وبالتالي لا أحد يحذر من تزايد الشلل الدماغي وأقاربهم من المخاطر التي تنتظرهم في المستقبل.
يعرف الآباء بشكل أفضل أن المناطق المصابة من الدماغ تصبح حساسة للحالة العامة للجسم. يمكن أن تؤدي الزيادة المؤقتة في التشنج أو فرط الحركة إلى حدوث إنفلونزا عادية أو ارتفاع في الضغط. في حالات نادرة ، تسبب الصدمة العصبية أو المرض الخطير زيادة حادة طويلة الأمد في جميع عواقب الشلل الدماغي وحتى ظهور حالات جديدة.
بالطبع ، هذا لا يعني أن الأشخاص المصابين بالشلل الدماغي يجب أن يظلوا في ظروف الاحتباس الحراري. على العكس من ذلك: كلما كان جسم الإنسان أقوى ، كان من الأسهل التكيف مع العوامل الضارة. ومع ذلك ، إذا تسبب إجراء أو تمرين بدني بانتظام ، على سبيل المثال ، في زيادة التشنج ، فيجب التخلي عنها. لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تفعل أي شيء من خلال "لا أستطيع"!
يجب على الآباء إيلاء اهتمام خاص لحالة الطفل من 12 إلى 18 عامًا. في هذا الوقت ، حتى الأطفال الأصحاء يعانون من الحمل الزائد الخطير بسبب خصوصيات إعادة هيكلة الجسم. (من مشاكل هذا العمر نمو الهيكل العظمي الذي يفوق نمو الأنسجة العضلية). أعرف عدة حالات عند المشي للأطفال ، بسبب مشاكل في مفاصل الركبة والورك في هذا العمر ، جلسوا في عربة أطفال ، و للأبد. لهذا السبب لا ينصح الأطباء الغربيون بوضع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 18 عامًا على أقدامهم إذا لم يمشوا من قبل.
الأسطورة الرابعة: كل شيء من الشلل الدماغي
تختلف عواقب الشلل الدماغي اختلافًا كبيرًا ، ومع ذلك فإن قائمتهم محدودة. ومع ذلك ، فإن أقارب الأشخاص الذين يعانون من هذا التشخيص يعتبرون أحيانًا أن الشلل الدماغي هو سبب ليس فقط ضعف الوظائف الحركية ، وكذلك الرؤية والسمع ، ولكن أيضًا في ظواهر مثل التوحد أو متلازمة فرط النشاط. والأهم من ذلك ، يعتقدون أن الأمر يستحق علاج الشلل الدماغي - وسيتم حل جميع المشكلات الأخرى بأنفسهم. وفي الوقت نفسه ، حتى لو كان الشلل الدماغي هو السبب الحقيقي للمرض ، فمن الضروري علاجه ليس فقط ، ولكن أيضًا علاج مرض معين.
أثناء الولادة ، تضررت نهايات أعصاب الوجه سيلفستر ستالون جزئيًا - ظل جزء من خدود الممثل وشفتيه ولسانه مشلولًا ، ومع ذلك ، أصبح الكلام غير الواضح والابتسامة المتكلفة والعينان الحزينة الكبيرة سمة مميزة فيما بعد.
من المضحك بشكل خاص عبارة "لديك شلل دماغي ، ماذا تريد!" أصوات في أفواه الأطباء. سمعته أكثر من مرة أو مرتين من أطباء من مختلف التخصصات. في هذه الحالة ، يجب أن أوضح بصبر وإصرار أنني أريد نفس الشيء مثل أي شخص آخر - للتخفيف من حالتي. كقاعدة عامة ، يستسلم الطبيب ويصف الإجراءات التي أحتاجها. في الحالات القصوى ، تساعد الرحلة إلى المدير. ولكن على أي حال ، في مواجهة هذا المرض أو ذاك ، يجب أن يكون الشخص المصاب بالشلل الدماغي منتبهًا بشكل خاص لنفسه وأحيانًا يطلب من الأطباء العلاج اللازم لتقليل التأثير السلبي للإجراءات.
الخرافة الخامسة: الأشخاص المصابون بالشلل الدماغي لا يؤخذون إلى أي مكان
من الصعب للغاية هنا تأكيد أي شيء بناءً على الإحصائيات ، لأنه ببساطة لا توجد بيانات موثوقة. ومع ذلك ، وفقًا لخريجي الفصول الجماعية للمدرسة الداخلية الخاصة رقم 17 في موسكو ، حيث أعمل ، فإن القليل منهم فقط يبقون في المنزل بعد المدرسة. ما يقرب من نصفهم يدخلون الكليات المتخصصة أو أقسام الجامعات ، ويذهب الثلث إلى الجامعات والكليات العادية ، ويذهب البعض على الفور إلى العمل. في المستقبل ، يعمل نصف الخريجين على الأقل. في بعض الأحيان تتزوج الفتيات بسرعة بعد التخرج ويبدأن "العمل" كأم. مع خريجي فصول للأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي ، فإن الوضع أكثر تعقيدًا ، ولكن حتى هناك ، يواصل حوالي نصف الخريجين دراستهم في الكليات المتخصصة.
تنتشر هذه الأسطورة بشكل أساسي من قبل أولئك الذين ليسوا قادرين على تقييم قدراتهم بوقاحة ويريدون الدراسة أو العمل حيث من غير المحتمل أن يكونوا قادرين على تلبية المتطلبات. عند تلقي الرفض ، غالبًا ما يلجأ هؤلاء الأشخاص وأولياء أمورهم إلى وسائل الإعلام ، محاولين شق طريقهم بالقوة. إذا كان الشخص يعرف كيفية قياس الرغبات بالفرص ، فإنه يجد طريقه دون المواجهات والفضائح.
مثال توضيحي هو خريجتنا إيكاترينا ك ، وهي فتاة مصابة بشكل حاد من مرض ليتل. تمشي كاتيا ، لكن يمكنها العمل على الكمبيوتر بإصبع واحد فقط من يدها اليسرى ، ولا يفهم كلامها سوى الأشخاص المقربون جدًا. فشلت المحاولة الأولى لدخول الجامعة بصفتها طبيبة نفسية - بعد النظر إلى متقدم غير معتاد ، قال العديد من المعلمين إنهم رفضوا تعليمها. بعد عام ، دخلت الفتاة أكاديمية الطباعة في قسم التحرير ، حيث كان هناك تعليم عن بعد. سارت الدراسة بشكل جيد لدرجة أن كاتيا بدأت في كسب أموال إضافية من خلال اجتياز الاختبارات لزملائها في الفصل. فشلت في الحصول على وظيفة دائمة بعد التخرج (أحد الأسباب هو عدم وجود توصية عمالية من الاتحاد الدولي للاتصالات). ومع ذلك ، تعمل من وقت لآخر كمشرف على المواقع التعليمية في عدد من الجامعات في العاصمة (يتم إعداد عقد عمل لشخص آخر). وفي أوقات فراغه يكتب الشعر والنثر وينشر أعماله على موقعه على الإنترنت.
بقايا جافة
ماذا يمكنني أن أنصح الآباء الذين اكتشفوا أن طفلهم مصاب بالشلل الدماغي؟
بادئ ذي بدء ، اهدأ وحاول أن تمنحه أكبر قدر ممكن من الاهتمام ، وتحيط به (خاصة في سن مبكرة!) بمشاعر إيجابية فقط. في الوقت نفسه ، حاول أن تعيش كما لو أن طفلًا عاديًا ينمو في عائلتك - امش معه في الفناء ، وحفر في الصندوق الرمل ، وساعد طفلك على إقامة اتصال مع أقرانه. ليست هناك حاجة لتذكيره مرة أخرى بالمرض - يجب أن يتفهم الطفل نفسه خصائصه الخاصة.
ثانيًا - لا تعتمد على حقيقة أن طفلك سيكون بصحة جيدة عاجلاً أم آجلاً. اقبله كما هو. لا ينبغي التفكير في أنه في السنوات الأولى من الحياة يجب تكريس جميع القوى للعلاج ، وترك تنمية الفكر "لوقت لاحق". إن تنمية العقل والروح والجسد مترابطة. يعتمد الكثير في التغلب على عواقب الشلل الدماغي على رغبة الطفل في التغلب عليها ، وبدون تطور الذكاء لن ينشأ ببساطة. إذا لم يفهم الطفل سبب ضرورة تحمل الانزعاج والصعوبات المرتبطة بالعلاج ، فلن يكون هناك فائدة تذكر من مثل هذه الإجراءات.
ثالثًا ، كن متساهلاً مع أولئك الذين يطرحون أسئلة لا لبس فيها ويقدمون نصائح "غبية". تذكر: في الآونة الأخيرة ، لم تكن تعرف بنفسك شيئًا عن الشلل الدماغي أكثر مما تعرفه. حاول إجراء مثل هذه المحادثات بهدوء ، لأن طريقة تواصلك مع الآخرين تعتمد على موقفهم تجاه طفلك.
والأهم من ذلك - صدق: سيكون طفلك على ما يرام إذا نشأ شخصًا منفتحًا وودودًا.
<\>كود موقع أو مدونة
لا توجد مقالات ذات صلة حتى الآن.
اناستازيا
قرأت المقال. موضوعي:)
32 عامًا ، شلل نصفي الجانب الأيمن (شلل دماغي خفيف). روضة أطفال عادية ، مدرسة عادية ، جامعة ، بحث عن عمل مستقل (في الواقع ، أنا موجود فيها حاليًا) ، سفر ، أصدقاء ، حياة عادية ....
ومن خلال "العرجاء" مرت ، وعبر "حنف القدم" ، وبالله أعلم ماذا. وسيكون هناك المزيد ، أنا متأكد!
لكن! المهم هو الموقف الإيجابي وقوة الشخصية والتفاؤل !!
نانا
هل حقا تزداد سوءا مع تقدم العمر؟ لدي درجة خفيفة من التشنج في الساقين
أنجيلا
وموقف الناس ، حطمتني الظروف المعيشية غير المواتية. في سن السادسة والثلاثين ، ليس لدي أي تعليم ، ولا وظيفة ، ولا أسرة ، على الرغم من أن الشكل خفيف (شلل نصفي في الجانب الأيمن).
ناتاشا
بعد التطعيمات ، ظهر الكثير من "dtsp". على الرغم من أن الأطفال ليسوا مصابين بالشلل الدماغي على الإطلاق. لا يوجد شيء خِلقي داخل الرحم. لكنهم ينسبون إلى الشلل الدماغي ، وبالتالي ، "شفاء" بشكل غير صحيح. نتيجة لذلك ، يصابون بالفعل بنوع من الشلل.
غالبًا لا يكون سبب الإصابة بالشلل الدماغي "الخلقي" إصابة على الإطلاق ، بل هو عدوى داخل الرحم.
ايلينا
مقال رائع يثير مشكلة كبيرة - كيف نتعايش معها. لقد ثبت جيدًا أنه من السيئ أيضًا تجاهل وجود قيود مرتبطة بالأمراض وإعطائها أهمية مفرطة. لا تركز على ما لا تستطيع ، ولكن ركز على ما هو متاح.
ومن المهم حقًا الانتباه إلى التطور الفكري. لقد قمنا بحقن Cerebrocurin ، وأعطانا دفعة كبيرة في التطور ، بعد كل شيء ، تساعد الببتيدات العصبية الجنينية حقًا في استخدام القدرات المتاحة للدماغ. رأيي هو أنك لست بحاجة إلى انتظار حدوث معجزة ، لكن لا يجب أن تستسلم أيضًا. المؤلف على حق: "لا يمكن تحقيق ذلك إلا من خلال العمل اليومي" للوالدين أنفسهم ، وكلما أسرعوا في القيام بذلك ، زادت إنتاجيتهم. لقد فات الأوان للبدء في "منع النمو غير الطبيعي للعضلات والمفاصل" بعد عام ونصف من العمر - "اختفت القاطرة". أعرف من التجربة الشخصية ومن تجربة الآباء الآخرين.
إيكاترينا ، كل التوفيق لك.
* Kinaesthesia (اليونانية القديمة κινέω - "أتحرك ، ألمس" + αἴσθησις - "إحساس ، إحساس") - ما يسمى بـ "الشعور العضلي" ، وهو الإحساس بموقف وحركة كل من الأفراد والجسم البشري بأكمله. (ويكيبيديا)
أولغا
انا اختلف تماما مع المؤلف أولاً ، لماذا ، عند النظر في أشكال الشلل الدماغي ، لم يقولوا شيئًا عن شلل نصفي مزدوج؟ وهو يختلف عن شلل نصفي عادي وعن شلل نصفي تشنجي. ثانيًا ، الشلل الدماغي قابل للشفاء حقًا. إذا قصدنا تنمية القدرات التعويضية للدماغ وتحسين حالة المريض. ثالثا هل رأى المؤلف اطفالا ثقيلين في عيونهم ؟؟؟ تلك التي ليس هناك شك في لعبها في الصندوق الرمل. عندما تكاد تنظر إلى الطفل وهو يرتجف من التشنجات. والصراخ لا يتوقف. وهو يقوس بطريقة تجعل الكدمات على يدي والدتي عندما تحاول حمله. عندما لا يجلس فقط - لا يستطيع الطفل الاستلقاء. رابعا. شكل الشلل الدماغي لا شيء على الإطلاق. الشيء الرئيسي هو شدة المرض. رأيت شللًا مزدوجًا تشنجيًا في طفلين - أحدهما لا يختلف تقريبًا عن أقرانه ، والآخر ملتوي تمامًا ومع تشنجات ، بالطبع ، لا يمكنه حتى الجلوس منتصباً في عربة أطفال. هناك تشخيص واحد فقط.
ايلينا
لا أتفق تمامًا مع المقال بصفتي أم لطفل مصاب بالشلل الدماغي - شلل نصفي تشنجي ، شديد الخطورة. كأم ، من الأسهل بالنسبة لي أن أعيش وأقاتل ، معتقدًا أنه إذا كان غير قابل للشفاء ، فعندئذٍ يكون قابلاً للإصلاح ، ومن الممكن تقريب الطفل قدر الإمكان من "المعايير". الحياة الاجتماعية. لمدة 5 سنوات ، تمكنا من سماع ما يكفي من أنه من الأفضل إرسال ابنك إلى مدرسة داخلية ، وولادة طفل سليم بنفسك ... وهذا من طبيبين مختلفين لتقويم العظام! قيل أمام طفل لديه عقل محفوظ وسمع كل شيء ... بالطبع ، أغلق على نفسه ، وبدأ في تجنب الغرباء ... لكن لدينا قفزة هائلة - ابننا يمشي بمفرده ، رغم ذلك إنه أمر سيئ في التوازن وركبتيه مثنيتين ... لكننا نقاتل. بدأنا متأخرين للغاية ، من 10 أشهر ، قبل ذلك عالجوا عواقب أخرى للولادة المبكرة ولامبالاة الأطباء ...