المطهرات - مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى منع إصابة الجرح وتدمير الميكروبات في الجرح أو التكوين المرضي أو الجسم ككل باستخدام الأساليب والوسائل الميكانيكية والفيزيائية والكيميائية والبيولوجية.

مطهر ميكانيكي – هذه طريقة جراحية تتكون من تحرير الجرح من الأجسام الغريبة والأنسجة غير الحية والكائنات الحية الدقيقة ، والتي يتم تحقيقها عن طريق العلاج الجراحي الأولي. الغسل ينتمي أيضًا إلى المطهرات الميكانيكية. الجروح المتقيحةوالتجاويف وفتح الخطوط وإزالة الأنسجة الميتة.

مطهر فيزيائي - طريقة تتضمن التأثير على الجرح من عوامل وطرق فيزيائية مختلفة .

مادة التضميد: مسحات الشاش ، توروندا ، المناديل ، الكرات مصنوعة من الشاش ، الذي له خصائص استرطابية ، مما يساهم في تدفق إفرازات الجرح. لتعزيز الخصائص الاسترطابية ، يمكن ترطيب مسحات الشاش بمحلول مفرط التوتر من كلوريد الصوديوم أو عامل علاجي آخر (الجلوكوز ، كبريتات المغنيسيوم). يتم تسهيل تقوية التدفق من الجرح عن طريق ضمادات تجفيف مبللة بمحلول مطهر. تساعد هذه الضمادات ، التي تجف من السطح ، على إزالة محتويات الجرح بسبب قابلية الضمادة الشعرية. ومع ذلك ، بعد بضع ساعات ، تصبح السدادة مشبعة بالدم أو الصديد وتتوقف عن امتصاص الإفرازات ، وتتحول إلى سدادة تمنع إفراغ تجويف الجرح ، وبالتالي لا ينصح باستخدام حفائظ الشاش للتصريف.

يتم تسهيل تدفق محتويات الجرح من خلال ضمادات الامتصاص والضمادات بمراهم قابلة للذوبان في الماء تحتوي على مستحضرات إنزيمية ومواد أخرى نشطة بيولوجيًا.

لتصريف الجرح ، غالبًا ما تستخدم أنابيب بأقطار مختلفة (تصريف). الصرف- عبارة عن أنابيب مطاطية أو بلاستيكية أو شرائح رقيقة من المطاط (عادة ما تكون قفاز). يتم إدخالها في تجويف الجرح ، وغالبًا ما تكون موجودة على طول قاع الجرح ، أو في تجويف الخراج لإزالة المحتويات أو إدخال عوامل مضادة للبكتيريا في الجرح ، لغسل التجاويف.

يمكن أن يكون تفريغ محتويات الجرح أو التجويف سلبيًا أو نشطًا. مع الإخلاء السلبي ، تدخل المحتويات من خلال الصرف إلى الضمادة أو الجرة (يُنصح باستخدام جرة بوبروف) الموجودة أسفل مستوى الجرح. في حالة تصريف التجويف الجنبي ، يُنصح باستخدام مبدأ بولاو. على الجزء الخارجي من أنبوب الصرف ، يتم تثبيت إصبع من قفاز مطاطي بإحكام ، وفي نهايته يتم إجراء شق بمقص ، وبعد ذلك يتم غمره في وعاء بمحلول مطهر يقع على حافة السرير . الصمام المتكون من إصبع قفاز مطاطي ، عند الزفير ، سيطلق المحتويات من التجويف الجنبي (صديد ، هواء) ، وعند الاستنشاق ، سيمنع الهواء والسوائل من دخول الوعاء.

يتم إجراء الشفط النشط عن طريق توصيل الصرف إلى شفط ثلاثي الجرار وفقًا لـ Subbotin-Perthes ، أو مضخة تفريغ كهربائية ، أو باستخدام نظام Redon (سيتم توصيل لمبة مطاطية أو حاوية مموجة في حالة مضغوطة بالطرف الخارجي لـ استنزاف).

تشمل الطرق الفيزيائية علاج الجروح في بيئة غير بكتيرية يتم التحكم فيها ، حيث يتم وضع الطرف أو المريض نفسه في غرفة يتم فيها إنشاء بيئة غير بكتيرية باستخدام تركيبات خاصة.

تشمل طرق التطهير الفيزيائي استخدام الإشعاع فوق البنفسجي ، التجويف بالموجات فوق الصوتية ، حقول الميكروويف ، الليزر عالي الطاقة أو منخفض الطاقة ، تدفقات الأرجون البلازما ، والعلاج بالأشعة السينية لشفاء الجروح.

مطهر كيميائي - منع التهابات الجرح وتدمير الميكروبات الموجودة فيه التركيز المرضيوفي الجسم ككل من خلال استخدام مواد كيميائية يجب أن تفي بالمتطلبات التالية.

يجب أن يكون لها تأثير مبيد للجراثيم أو جراثيم واضح.

لا ينبغي أن يقدموا تأثير ضارعلى الخلية والأنسجة وعلى الكائن الحي ككل.

هم ، مع ثبات العوامل الأخرى ، يجب ألا يفقدوا نشاطهم بشكل حاد في الدم والقيح والأنسجة الحية في الجسم.

التوافر وسهولة الاستخدام والتكلفة ليست باهظة.

فقط تلك المنتجات التي تمت الموافقة عليها رسميًا من قبل إدارة الإشراف الصحي والوبائي التابع لوزارة الصحة في روسيا ولديها شهادات تسجيل حكومية ، يمكن استخدام شهادة المطابقة لنظام GOST وإرشادات الاستخدام في المؤسسات الطبية.

تشمل المطهرات الكيميائية مجموعات الأدوية التالية.

هالويد.

مستحضرات اليود: صبغة اليود الكحولية 1٪ - 5٪ و 10٪ - لمعالجة حواف الجروح وتعقيم القناة الهضمية ، اليودوفورم على شكل مساحيق ومراهم ، محلول لوجول لتزليق الغشاء المخاطي للبلعوم وتعقيم القناة الهضمية.

قدمت محاليل اليود الكحولية مساعدة لا تقدر بثمن في الممارسة الطبيةلمكافحة العدوى ، ولكن في الوقت الحاضر لا ينصح باستخدامه لتجهيز المجال الجراحي وأيدي الجراح (ممنوع بأمر رقم 720 من وزارة الصحة). تم تشكيل عدد كبير نسبيًا من سلالات الكائنات الحية الدقيقة المقاومة لليود. لا يقوم اليود عمليًا بقمع الفطريات والخميرة ، كما أنه غير نشط بما يكفي ضد بعض الفيروسات ولا يدمر الجراثيم.

من بين الأدوية الأخرى ، يتم استخدام يودونات ، يودنول ، يودوبيرون ، بوفيدون-يود. هذه الأدوية منخفضة السمية وتستخدم بشكل أساسي كمطهرات للجلد.

مستحضرات الكلور.

المستحضرات المحتوية على الكلور ، عند وضعها ، تطلق الكلور النشط في الهواء. جنبا إلى جنب مع العمل المضاد للميكروبات ، يحدث تلف في أنسجة الجلد والأغشية المخاطية ، والرائحة النفاذة تهيج الجهاز التنفسي ، لذلك من الضروري حماية الجهاز التنفسي والعين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المستحضرات المحتوية على الكلور لها تأثير تآكل قوي. لسوء الحظ ، لا يزال استخدام المستحضرات المحتوية على الكلور سائدًا في روسيا ، بينما في أوروبا الغربية تستخدم مستحضرات معقدة أقل سمية للتطهير.

الكلورأمين ب - يستخدم لتطهير الأدوات غير المعدنية وغسل الجروح ومعالجة اليدين على شكل محلول 0.5٪.

مسحوق التبييض(هيبوكلوريت الكالسيوم الأساسي النشط) يحتوي على الكلور النشط بتركيز 28 إلى 36٪. يتم استخدامه على شكل 0.5-10٪ محلول كمطهر لتطهير المياه والأطباق والغرف وإفرازات المريض.

يحتوي هيبوكلوريت الكالسيوم المحايد على 60٪ كلور نشط ، وهو أكثر مقاومة للتخزين من المبيض. يتم استخدامه على شكل حلول 0.25 ، 0.5٪ ، 1٪. تستخدم محاليل هيبوكلوريت الكالسيوم لنفس أغراض التبييض.

مبدأ- التركيب ، والذي يشمل ملح الصوديوم لحمض ثنائي كلورو إيزوسيانوريك وحمض الأديبيك وكربونات الصوديوم. يتم إنتاجه على شكل أقراص تحتوي على 0.5 و 2.5 و 5 جم من الدواء. العمر الافتراضي للأجهزة اللوحية هو سنتان ، ولا تزيد حلول العمل عن 5 أيام. له نشاط مبيد للجراثيم ، ومبيد للجراثيم ومبيد للفطريات ، ويقضي على عصيات السل والفيروسات. يجسد بشكل ضعيف تأثير مهيجعلى الجلد والأغشية المخاطية والجهاز التنفسي. يتم استخدامه للتطهير الحالي والنهائي.

أنوليت محايد- عديم اللون السائل واضحبرائحة الكلور ، يتم إنتاجه في تركيب STEL-10 N-120-01 عن طريق المعالجة الكهروكيميائية لمحلول كلوريد الصوديوم في مياه الشرب. اعتمادًا على الغرض ، يتم الحصول على أنوليت بمحتوى كلور نشط بنسبة 0.01٪ ، 0.02٪ ، 0.05٪ ودرجة حموضة 7.2 إلى 8.4 واستخدامها. يحتوي Anolyte على خصائص مضادة للميكروبات والمنظفات ، ويستخدم بدون تخفيف ، مرة واحدة لتطهير الأشياء المختلفة (المباني ، وأدوات رعاية المرضى ، والمعدات الصحية ، وما إلى ذلك). وهو فعال ضد الالتهابات البكتيرية والفيروسية والفطرية. يتم استخدامه للتنظيف والتعقيم المسبق للمنتجات المصنوعة من الزجاج والمطاط والمعادن (سبائك التيتانيوم).

هيبوكلوريت الصوديوم. يستخدم الدواء بتركيز 0.125-0.5٪. محلول 0.125٪ من الدواء أقل سمية ويستخدم مع محلول 0.5٪ من المنظفات.

موانئ دبي - 2 ت(روسيا) - يحتوي المنتج اللوحي على 40٪ كلور نشط. يتم العمل مع الدواء مع حماية جلد اليدين بقفازات مطاطية.

سانوجين- لديه نشاط مضاد للميكروبات أكبر بسبع مرات مقارنة بالعقاقير الأخرى المحتوية على الكلور ؛ الصنف 4: مواد قليلة الخطورة تقضي على الروائح الكريهة.

“جافيل "(فرنسا) ، يحتوي على HPCHN ، ويتم إنتاجه في شكل سائل مركز وأقراص. يتم استخدامه لتطهير المباني والمعدات ومواد رعاية المرضى والمنتجات الطبية. له تأثير مضاد للميكروبات ، ويدمر الفيروسات ، والفطريات من جنس المبيضات ، والفطريات الجلدية.

نتف(إسرائيل) - علاج فعال للغاية. يتم إنتاجه على شكل مسحوق أبيض ، عديم الرائحة ، قابل للذوبان بشكل مرض في الماء حتى تركيز 0.5٪ ، ليس له نشاط تآكل ، لا يسبب تهيج الجلد والأغشية المخاطية. يتم استخدامه بتركيز 0.15٪ ، وقت التطهير 30 دقيقة.

ديوكلورأقراص (فرنسا). وكيل عالمي للتطهير العام ، لتطهير الأدوات الجراحية. لا تشم ، لا تفسد المنتجات المصنعة ، ليس لها تأثير أكالة.

المؤكسدات

بيروكسيد الهيدروجينتنتجها الصناعة في شكل محلول مائي بتركيز 29 - 30٪ يسمى بيرهيدرول. يتم استخدامه في شكل محلول 3٪. يتحلل في الأنسجة مع إطلاق الأكسجين الحر. يخلق ظروفًا غير مواتية لتطوير الالتهابات اللاهوائية والتعفن. له تأثير ضعيف مبيد للجراثيم ، لكنه ينظف الجروح جيدًا من القيح والأنسجة الميتة والبكتيريا ، ويسهل إزالة الضمادات ، ويسرع تخثر الدم في الجرح الجديد. بتركيز 3-4٪ مع المنظفاتتستخدم لغسيل الدم وتطهيره. يستخدم محلول 0.5٪ بمحلول منظف 0.5٪ للمعالجة المسبقة للتعقيم عند درجة حرارة 45-50 درجة مئوية.

في السنوات الاخيرةأصبحت مشتقات بيروكسيد الهيدروجين - بيربورات - منتشرة على نطاق واسع. تحتوي على بيروكسيد الهيدروجين في صورة صلبة ويسهل نقلها وتخزينها. مخفف بالماء بدون تحلل ملحوظ. وتشمل هذه الأدوية التالية.

فيركون(سلوفينيا) - مسحوق ، يستخدم محلول 0.5 ٪ منه مرة واحدة. 1-2٪ يتم تطبيق الحلول بشكل متكرر خلال يوم عمل واحد. مطهر عالي الجودة. لها عمل مبيد للجراثيم والفطريات. فعال ضد جميع الفيروسات الخطيرة على الانسان. يتم استخدامه لتنظيف وتطهير الأسطح والمعدات والأشياء الزجاجية والأدوات والمناظير في وقت واحد. ينتمي إلى الفئة الثالثة من السمية المتوسطة. ارتدِ القفازات وتجنب ملامسة العينين.

نفذ(ألمانيا) - مسحوق أبيض لتطهير الأسطح والمعدات والمخزون. طريقة التطبيق - التنظيف الرطب. يقمع البكتيريا والفطريات والفيروسات. يمتلك قدرة غسيل عالية ورائحة لطيفة ، إنه صديق للبيئة ، وليس سامة ، ويخزن حلول العمل على مدار 24 ساعة.

برمنجنات البوتاسيومهو عامل مؤكسد نشط. مفعول مبيد للجراثيم هو مزيل عرق ضعيف وقوي. يستخدم في علاج القرح والجروح وتقرحات الفراش على شكل محلول 2-5٪ للغسيل مثانةوالإحليل (محلول 0.01 - 0.1٪).

حمض وقلوي

حمض البوريكفي شكل محلول 2-3٪ ، يتم استخدامه لغسل الجروح والضمادات المبللة والمساحيق ، خاصة عند إصابة الجرح بـ Pseudomonas aeruginosa.

حمض الفورميك- يستخدم في خليط مع بيروكسيد الهيدروجين على شكل مستحضر "C-4" (pervomura) لعلاج يدي الجراح.

كربونات الصوديوم (كربونات الصوديوم والصودا)- مسحوق أبيض قابل للذوبان في الماء. محاليل الصودا لها تأثير مضاد للميكروبات ضعيف ؛ عند تسخينها ، يزيد نشاطها. في تركيزات 1-2٪ ، يتم استخدامها لنقع الملابس والأطباق المتسخة وغيرها من المواد. في تركيزات 1 - 3٪ ، تضاف الصودا إلى الماء أثناء التطهير بغلي الكتان والأطباق وأدوات رعاية المرضى.

ديوكسون- سائل عديم اللون برائحة خل واضحة ، يحتوي على 5-8٪ حمض فوق الخليك ، وهو مادة فعالة. تستخدم المحاليل المائية من deoxon مع محتوى الدواء في حدود 1-2 ٪ لتطهير الكائنات المختلفة. 10 - 20٪ محلول deoxon موصى به لتعقيم المنتجات المصنوعة من البلاستيك والمطاط والزجاج والمعادن المقاومة للتآكل. كما أنها تستخدم في المعالجة المسبقة للتعقيم للمنتجات الطبية جنبًا إلى جنب مع المنظفات الاصطناعية.

مركبات الأمونيوم الرباعية ونظائرها

بعد المستحضرات المحتوية على الكلور ، تعد هذه المجموعة الأكبر من المطهرات ، والأكثر استخدامًا في أوروبا الغربية ، ويتم استخدامها بشكل متزايد في روسيا. مركبات الأمونيوم الرباعية (QAC) هي مواد خافضة للتوتر السطحي. ساعة في شكل نقينادرا ما تستخدم بسبب العمل البطيء والضعيف. تستخدم مع مستحضرات أخرى لتطهير الأدوات و علاج مطهربشرة. من الأدوية المستخدمة في هذه المجموعة سيفتودور(إسرائيل)، بروموسيبت 30٪.

المطهرات المركبة

تشتمل العديد من المطهرات الحديثة على العديد منها مكونات نشطة، أي أنها متعددة المكونات.

الامينول(روسيا) - سائل من اللون الأزرقعديم الرائحة ، تيار منخفض. له تأثير مزعج على الجلد والأغشية المخاطية. يجب أن تعمل بالقفازات.

Veltolen (روسيا) - مطهر عالمي سائل ، يشير إلى 4 فئات من المواد منخفضة الخطورة.

Dulbak DTB / L (فرنسا) - سائل مركز بلون أزرق غامق ، عديم الرائحة ، مخفف بالماء ، لا يسبب تآكل المعادن ، لا يفسد الأسطح المعالجة. له تأثير غسل ، مبيد للجراثيم (باستثناء السل) ونشاط مبيد للفيروسات. يتم استخدامه في شكل محلول 2٪. التعرض للعدوى البكتيرية - 15 دقيقة للفيروس - 45.

الإيثانولتستخدم على نطاق واسع في الجراحة على شكل حلول 70٪ و 96٪ لعلاج أيدي الجراح ، وتطهير الأدوات ، والحرير.

آلية عمل الكحوليات هي التخثر الذي لا رجعة فيه للبروتينات والعمل الموجه للغشاء. المنتجات التي تحتوي على الكحول هي في الأساس مطهرات للجلد. في السنوات الأخيرة ، أصبحت المحاليل الكحولية للكلورهيكسيدين بيغلوكونات منتشرة على نطاق واسع.

حمض الكاربوليكتستخدم فقط في محلول كروبينين (محلول ثلاثي) لتطهير أدوات القطع والأدوات البلاستيكية.

قطرانهو جزء من مرهم Vishnevsky الذي يستخدم في علاج الجروح.

تستخدم مستحضرات الفينول لتطهير الأرضيات والجدران والأثاث وتعقيم العناصر التي لا تلامس المرضى. من المستحضرات الحديثة للفينول يمكن ملاحظتها أموسايد(ألمانيا). وهو سائل أخضر مركز ، عالي الذوبان في الماء ، وله خصائص المنظفات. حلول العمل 1-1.5٪. يمكنك العمل معهم بالحماية الإلزامية لجلد اليدين بالقفازات المطاطية وتجنب ملامسة العينين.

نعم

لامعة خضراء- على شكل 0.1 - 2٪ كحول أو محلول مائي يستخدم في علاج تقيح الجلد والحروق.

الميثيلين الأزرق- مطهر ضعيف على شكل محلول 1-3-5٪ يستخدم لنفس الغرض.

ريفانول (إيثاكريدين لاكتات)بتركيز 1: 500 ، يستخدم 1: 2000 لغسل التجاويف والمثانة.

الديهايد

هذه فئة كبيرة من المركبات الكيميائية ، مبدأها النشط هو ألدهيد الجلوتاريك أو السكسينيك. في الممارسة الطبية ، يتم استخدام عدد محدود من الألدهيدات بسبب سميتها العالية. أبسط الألدهيدات هو الفورمالديهايد.

الفورمالديهايدكمحلول مائي 40٪ ( الفورمالين) يستخدم لتعقيم المنتجات المطاطية وأدوات المسالك البولية. في غرف البارافورمالين ، يستخدم الفورمالين لتعقيم الأدوات المجهزة بالبصريات. الدواء سام وغير مستقر للغاية.

جلوتارالدهيدله نشاط مبيد للجراثيم واضح. يستخدم على نطاق واسع لتعقيم المنتجات المصنوعة من المواد القابلة للتحلل بالحرارة - المطاط والبلاستيك وما إلى ذلك ، وكذلك للمنتجات المجهزة بالبصريات والأدوات. عندما يتم تعقيمها ، فإنها لا تسبب تآكل.

ليسوفورمين - 3000 (ألمانيا)- سائل مركز شفاف لونه أزرق مع رائحة خفيفة. يتم تحضير محلول العمل عن طريق تخفيف التركيز بالماء ، واستخدامه بشكل متكرر لمدة 14 يومًا. ينتمي إلى الفئة الثالثة من العوامل متوسطة السمية. يتم تطهير المباني في حالة عدم وجود المرضى.

بيانول (روسيا) -السائل مركز أزرق لامع. حلول العمل 0.25 - 20٪. متوسط ​​السمية. مهيجة للجلد والعينين. اعمل بالمحلول في قفازات مطاطية ، وتجنب ملامسته للعينين.

سيديكس. يتم استخدامه لتطهير وتعقيم الأدوات التي لا تتحمل الحرارة (الأدوات المجهزة بالبصريات ، إلخ). له تأثير مبيد للجراثيم والفطريات ، ويدمر الجراثيم والفيروسات.

ستيرانيو 20٪(فرنسا) مخصص لتطهير وتعقيم الأجهزة الطبية. له مفعول مبيد للجراثيم ، مبيد للجراثيم ، مبيد للفيروسات ومبيد للفطريات.محلول العمل: 1٪ - يستخدم للتطهير ، 2٪ - للتعقيم.

المنظفات

المنظفات - المواد الاصطناعية ذات النشاط السطحي العالي ، لها تأثير مبيد للجراثيم والمنظفات ، وتعزز تأثير المضادات الحيوية ، وتساعد على تسييل القيح. محضرات من النوع الكاتيوني: كلوريد سيتيل بريدينيوم ، وهو جزء من مستحضرات "ديوتسيد" و "تسريجيل" ، ألكيل دي ميثيل بنزيل أمونيوم كلوريد (روكال) ، ديجمين ، ديجلوكونات الكلورهيكسيدين.

روكاليستخدم لتطهير أيدي الجراح (0.1٪) والمجال الجراحي (1٪) ، للوقاية والعلاج من عدوى الجروح (1: 5000 ، 1: 10000).

مبيديستخدم لعلاج يدي الجراح (محلول 1٪).

زيريجليشكل غشاء عند وضعه على الجلد. يستخدم لعلاج يدي الجراح. 3 - 4 جرام من الدواء يوضع على جلد اليدين الجاف ويفرك لمدة 8 - 10 ثواني. بعد التجفيف ، يتم تشكيل فيلم يسمح بتدخل جراحي صغير. بعد العمل ، يتم غسل الفيلم بالكحول الإيثيلي.

الكلورهيكسيدين بيغلوكونات (جيبيتان)- عامل مطهر للجراثيم و فطريات. أنتجت في شكل محلول 20٪. يتم استخدامه على شكل محلول 0.5٪ لعلاج يدي الجراح وفي المجال الجراحي وتعقيم الأدوات. لعلاج الجروح والحروق ، يتم استخدام محلول مائي بنسبة 1: 400.

يودونات- له نشاط مبيد للجراثيم عالي ضد الإشريكية القولونية ، المكورات العنقودية الذهبية ، المتقلبة ، الزائفة الزنجارية ، له تأثير فطري. يتم استخدامه لمعالجة المجال الجراحي على شكل محلول 1٪ يتم تخفيفه 3 مرات بالماء المقطر قبل الاستخدام.

سبتستين- مطهر منزلي ، له تأثير غسيل ممتاز. تظل حلول العمل سارية لمدة 7 أيام. تستخدم بشكل متكرر.

تشمل هذه المجموعة من المطهرات أيضًا manusan و disteril. يتم استخدامها لعلاج اليدين والمجال الجراحي.

جيل جديد من المطهرات الكيميائية

فيغاسبت موطن- سائل شفاف عديم اللون له رائحة معينة. له نشاط مضاد للميكروبات عالي ضد الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام وسلبية الجرام ، والسل المتفطرة ، والفطريات ، والفيروسات ، بما في ذلك التهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية. يمتلك خصائص الغسيل وإزالة الروائح الكريهة. يتم استخدامه في شكل محلول 0.025٪ لتطهير الأسطح الداخلية ، والبياضات ، والأطباق ، وأدوات رعاية المرضى ، لتنظيف التعقيم المسبق للأجهزة الطبية.

الماسيستخدم (المركز) لتطهير الأسطح الداخلية ، والتنظيف العام ، وتطهير الأجهزة الطبية ، بما في ذلك معدات طب الأسنان والتنظير الداخلي. يمتلك مجال واسععمل مضاد للميكروبات ، مدة الصلاحية مع الاستخدام المتكرر - 14 يومًا.

مبيد دقيق - سائل- "التطهير الفوري". أنتجت في شكل حل جاهز. الغرض منه هو تطهير الأشياء والمعدات والأسطح في الأماكن التي يصعب الوصول إليها. طريقة التطبيق - الرش والري. يقمع البكتيريا والفيروسات ، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد. له رائحة طيبة ، يجف بسرعة دون أن يترك علامات.

TRN 5225 (تيرامين)- مصممة لتطهير وتنظيف الأسطح والمعدات في نفس الوقت المؤسسات الطبية. يثبط النشاط الحيوي للبكتيريا والفطريات والفيروسات. له خصائص المنظفات.

وسائل لتجهيز الاجهزة الطبية

يستخدم Gigasept FF - (مركز ، تخفيف 1:30) لتطهير وتعقيم المناظير والأدوات والأشياء للتخدير والإنعاش. طريقة التطبيق - النقع بالغمر. يقمع الطيف الكامل من الكائنات الحية الدقيقة ، بما في ذلك الجراثيم. يتم استخدام المحلول الجاهز بشكل متكرر خلال 16 يومًا. ليس له تأثير أكالة.

Lisetol AF (التركيز ، التخفيف 1:50) - مخصص للتطهير والمعالجة المسبقة في نفس الوقت. طريقة التطبيق - النقع بالغمر. فعال ضد الفطريات والفيروسات والبكتيريا. تستخدم بشكل متكرر (7 أيام على الأقل). ليس له تأثير أكالة. صديقة للبيئة ، لها رائحة طيبة

مطهرات لعلاج الجلد والأغشية المخاطية

يتمثل المستوى النوعي الجديد بشكل أساسي في حل مشكلة تطهير الجلد والأغشية المخاطية والأنسجة البشرية الأخرى في استخدام المطهرات ، بناءً على العنصر النشط هو الأوكتينيدين. على أساس الأوكتينيدين ، ينتج شالك وماير ثلاثة مطهرات مخاطية للجلد - octeniman و octeniderm و octenisept.

Okteniman هو حل جاهز للتطهير اللطيف والموثوق لأيادي الجراحين والعاملين في المجال الطبي. له تأثير سريع مبيد للجراثيم (في غضون 15 ثانية) ، ويدمر البكتيريا والفطريات والفيروسات. مدة عمل مبيد للجراثيم تصل إلى 6 ساعات.

Octeniderm - في تركيبته يكاد يكون مناسبًا لرجل الثماني ، ولكنه مخصص بشكل أساسي لتطهير جلد المرضى والجروح والخيوط من أجل تطهير الجلد قبل الحقن والتلاعبات الأخرى. التأثير يستمر 6 ساعات.

Octiniderm - فعال ضد البكتيريا ، بما في ذلك السل والفطريات والفيروسات. أنتجت كمحلول في عبوات سعة 250 مل و 1 لتر. طريقة التطبيق - الرش أو التلطيخ بمسحة أو فرك. يتم استخدامه لعلاج الجلد قبل العمليات ، والثقوب ، والحقن وغيرها من التلاعب. يحدث تأثير مبيد للجراثيم بعد 15 ثانية ويستمر حتى 6 ساعات. لا تهيج الجلد حتى مع الأكزيما ، وتعزز التئام الجروح.

تشمل المطهرات الحديثة الأخرى:

زاغروسبتتستخدم لتطهير أيدي الجراحين والعاملين في المجال الطبي. فعال ضد البكتيريا ، بما في ذلك السل والفطريات والفيروسات (بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B). طريقة التطبيق - فرك. يحدث تأثير التطهير بعد 30 ثانية ويستمر حتى 6 ساعات. ينعم ويطهر البشرة ، غير سام. يتم إنتاجه واستخدامه في شكل محلول (عبوات سعة 1 لتر و 450 مل).

فيلتوسيبت -معقم اليدين طاقم طبي، علاج يدي الجراح ، الجلد في المجال الجراحي ، الجلد أثناء الحقن والتلاعبات الأخرى ، لتطهير الأسطح ، تطهير الأدوات ، المناظير الداخلية المرنة. فعال ضد البكتيريا (بما في ذلك السل والفيروسات (بما في ذلك التهاب الكبد أ ، ب ، ج، الانفلونزا ، نظير الانفلونزا ، القوباء ، فيروس نقص المناعة البشرية) ، OOI (الطاعون ، الكوليرا) ، الجراثيم ، الفطريات.

عند العلاج الصحي لأيدي العاملين في المجال الطبي ، يتم تطبيق 3 مل من المنتج على جلد اليدين ويفرك لمدة 30 ثانية.

يشمل علاج يدي الجراح قبل العملية: غسل اليدين تحت صنبور ، والتجفيف بقطعة قماش شاش معقمة ، ووضع الدواء على اليدين في 5 مل (مرتين على الأقل) وفركه لمدة 5 دقائق.

يتم علاج المجال الجراحي عن طريق فرك الجلد مرتين بمسحات شاش ، مبللة بكثرة بالعامل لمدة دقيقتين.

شكل الإصدار عبارة عن محلول جاهز للاستخدام بحجم 75 مل و 1 لتر و 5 لتر.

مانوبرانتو("جونسون جونسون" ، الولايات المتحدة الأمريكية). فعال ضد البكتيريا والفيروسات المتفطرة السلية والفطريات. لا يسبب ردود الفعل التحسسيةوتهيج الجلد ، ويحتوي على مكونات واقية ومغذية للبشرة. متوفر في عبوات سعة 100 و 500 مل.

النيتروفوران

النيتروفوران عقاقير واسعة النطاق ذات سمية منخفضة. فعال ضد النباتات سالبة الجرام موجبة الجرام ، المشعرات ، الجيارديا ، اللولبيات ، الفيروسات الكبيرة. هذه المجموعة من الأدوية: فيورادونين ، فيورازوليدون ، فيوراجين - فيورازولين -داخليا solafur أو furagin-K- عن طريق الوريد ، الفوراسيلينخارجيا. يتم إفرازها بشكل رئيسي في البول ، مما يسمح باستخدامها في حالة الإصابة بالعدوى. المسالك البولية. يستخدم Furacillin خارجيًا لعلاج ومنع العمليات الالتهابية القيحية في شكل محلول مائي 1: 5000 ، محلول كحول 1: 1500 ومرهم 0.2٪. لغسل التجاويف ، يتم استخدام محلول الفوراسيلين 1: 1000. لزيادة الخصائص المطهرة للمحلول ، يضاف 1 جم من محلول 20٪ من الكلورهيكسيدين إلى 1000 مل من محلول الفوراسيللين 1: 1000.

أدوية السلفانيلاميد

السلفا عقار: سلفايتيدول ، سلفاديميثوكسين ، سلفالينوغيرها ، ولها تأثير جراثيم. في الجراحة ، غالبًا ما يتم استخدامها مع المضادات الحيوية.

أدوية العلاج الكيميائي الأخرى

ميترونيدازول (ترايكوبول) ومشتقاته: ميتروجيل ، فلاجيل- تستخدم لعلاج الالتهابات اللاهوائية ، وتتماشى مع السلفوناميدات والمضادات الحيوية. فعال في الجيارديات وداء الأميبات.

فلوكونازول (ديفلوكان)هو مشتق من ثيوزول. فعال في الالتهابات الفطرية المختلفة.

مشتقات الكينوكسالين:

كينوكسيدين- دواء واسع الطيف ، فعال ضد المتقلبة ، الزائفة الزنجارية ، الإشريكية القولونية ، المكورات العنقودية ، العقدية ، مسببات الغنغرينا الغازية. يطبق بمعدل 0.25 ثلاث مرات في اليوم

ديوكسيدين -عامل مضاد للجراثيم واسع الطيف فعال جدا. يتم استخدامه لعلاج التهاب الجنبة ، التهاب الصفاق ، الفلغمون. فعال في الالتهابات اللاهوائية والالتهابات التي تسببها الزائفة الزنجارية.

مطهر بيولوجي

مطهر بيولوجي -استخدام العوامل البيولوجية للوقاية من العدوى ومكافحة العدوى في جسم الإنسان. تشمل هذه العوامل المضادات الحيوية والإنزيمات والعاثيات والمستحضرات المناعية.

مضادات حيوية

المضادات الحيوية هي مواد من أصل جرثومي أو حيواني أو نباتي لها عمل مضاد للجراثيم. تتميز بالخصائص التالية:

معظمهم في الجرعات العلاجيةغير سامة أو منخفضة السمية.

كثير منهم ، لديهم تأثير قوي مضاد للجراثيم ، في نفس الوقت ، في الجرعات العلاجية ، لا يتلفون أنسجة الكائن الحي.

لها تأثير محدد فقط على أنواع معينة من الميكروبات. في الوقت نفسه ، فإن نطاق عملها ، ما يسمى بالطيف ، واسع جدًا.

في وجود القيح والدم ، لا ينقص نشاطهم.

ليس لديهم خاصية تراكمية.

اعتمادًا على طبيعة التأثير على البكتيريا الدقيقة ، تتميز المضادات الحيوية بطيف عمل ضيق وواسع ومتوسط. بالإضافة إلى ذلك ، هناك مفهوم - المضادات الحيوية الاحتياطية (الفلوروكينولونات ، الكاربوبينيم). يتم استخدامها في الحالات التي تكون فيها حساسية العامل الممرض للعدوى غير معروفة ؛ عندما تكون الفلورا التي تسببت في العملية المعدية غير حساسة للمضادات الحيوية المستخدمة تقليديا ومع عدوى المستشفيات (nosocomial).

مستحضرات مجموعة البنسلينلها تأثير مبيد للجراثيم ، فعالة ضد النباتات موجبة الجرام ، اللولبيات. في الجراحة ، يستخدم ملح الصوديوم benzinepenicillin في كثير من الأحيان.

الأدوية طويلة المفعول: bicillin -1 ، bicillin - 3 ، bicillin - 5 تدار عن طريق العضل مرة واحدة في الأسبوع ، مرة واحدة في 3 أيام ، مرة واحدة في 4 أسابيع ، على التوالي. يتم استخدامها في الحالات التي يكون فيها من الضروري إنشاء تركيز علاجي طويل الأمد للبنسلين في الدم.

البنسلينات شبه الاصطناعية: ملح الصوديوم أوكساسيللين (أوكساسيلين) ، الأمبيسيلين ، ملح ميثيسيلين الصوديوم (ميثيسيلين) ، كاربينيسيلين ، أمبيوكس. فهي فعالة ضد سلالات الكائنات الفطرية المقاومة للبنزيل بنسلين. الأمبيسيلين والكاربينيسيلين فعالان ضد الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام وسالبة الجرام

البنسلين المحمي بمثبطات: amoxacillin / clavulant ، ampicillin / sulbactam (sulmtamicillin) ، ticarcillin / clavulant - لها طيف ممتد بسبب PRSA ، مما يؤدي إلى إنتاج betylactamases ؛ بيبيراسيلين / تازوباكتام لديها مجموعة واسعة من طيف العمل، التي تغطي غالبية الكائنات الحية الدقيقة موجبة الجرام وسالبة الجرام ، وتستخدم لعدوى المستشفيات.

السيفالوسبوريناتتمثل واحدة من أكثر فئات العقاقير المضادة للبكتيريا انتشارًا. هناك 4 أجيال من السيفالوسبورينات ، وأول ثلاثة أجيال معروضة للاستخدام عن طريق الفم أو بالحقن. تعتمد مؤشرات استخدام الأدوية من كل جيل على خصائص نشاطها المضاد للميكروبات.

الجيل الأول من السيفالوسبورينات: سيفازولين (كيفزول) ، سيفاليكسين (كيفليكس) ، سيفالوثين - لها فعالية عالية ضد المكورات العنقودية ، وهي فعالة ضد المكورات العقدية والمكورات البنية. مستوى النشاط ضد البكتيريا سالبة الجرام ليس عالياً.

السيفالوسبوريناتثانيًاأجيال: سيفاماندول ، سيفوروكسيم ، سيفالوثين ، سيفوكسيتين - لها طيف أوسع من الإجراءات ضد الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام.

سيفالاسبورينثالثاأجيال: سيفابيرازون (سيفوبيد) ، سيفتازيديم (فورتوم) ، سيفاكسيم (كلافوران). أكثر نشاطًا من مستحضرات الجيل الأول والثاني ، خاصةً فيما يتعلق بالنباتات سالبة الجرام.

السيفالوسبورينات:رابعاأجيال: cefepime - إلى جانب الخصائص المميزة للجيل الثالث من السيفالوسبورينات ، لديهم نشاط أكبر ضد الكائنات الحية الدقيقة غير المخمرة ، ضد الكائنات الحية الدقيقة - المنتجون المفرطون للفئة C بيتا لاكتاماز ، ومقاومة أعلى للتحلل المائي ESBL. وهي تستخدم بشكل أساسي للعدوى الشديدة في المستشفيات التي تسببها البكتيريا متعددة المقاومة ، والالتهابات على خلفية قلة العدلات وحالات نقص المناعة الأخرى.

السيفالوسبورينات المحمية بمثبطات(سيفابيرازون / سولباكتام) لها طيف أوسع من الإجراءات بسبب النشاط ضد الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية ، كما أن الدواء فعال ضد معظم سلالات البكتيريا المعوية التي تنتج الطيف الواسع والممتد بيتا لاكتاماز.

كاربابينيماتهي مضادات حيوية ذات طيف واسع للغاية من المفعول ، تنتمي إلى المجموعة الاحتياطية وهي مخصصة لعلاج الالتهابات الشديدة من مختلف المواقع مع عدم فعالية المضادات الحيوية للمجموعات الأخرى ، حيث أنها تتمتع بمقاومة غير مسبوقة لبيتا لاكتاماز ، أثناء إطلاق السموم الداخلية ضئيلة. يتم وصفها في الحالات التي تكون فيها مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية في مريض مصاب بعدوى شديدة غير معروفة وفي حالة عدوى المستشفى (المستشفى). تشمل هذه المجموعة: ثينيم ، الميروبينيم ، إرترابينيم.

إميبينيميستخدم مع السيلاستاتين بنسبة 1: 1. Meropenem - كاربابينيم جديد أكثر نشاطًا بمقدار 2 إلى 4 مرات من الإيميبينيم ضد الكائنات الحية الدقيقة الهوائية سالبة الجرام ، ولكنه أقل نشاطًا ضد المكورات العنقودية وبعض المكورات العقدية والمكورات المعوية. نشاطه ضد البكتيريا اللاهوائية إيجابية الجرام مشابه لنشاط الإيميبينيم.

ارتابينيميختلف في طيف النشاط المضاد للبكتيريا ضد الكائنات الحية الدقيقة الهوائية واللاهوائية إيجابية الجرام وسالبة الجرام ، وهو مناسب في نظام الجرعات (1 جم مرة واحدة يوميًا) وإمكانية الاختيار بين الإعطاء الوريدي والعضلي.

الماكروليدات:الاريثروميسين, سبيرامايسين ، كلاريثروميسينوإلخ. – فعال ضد البكتيريا موجبة الجرام ومسببات الأمراض داخل الخلايا. سمية منخفضة. لها تأثير جراثيم ، ولكن بتركيزات عالية يمكن أن تعمل كمبيد للجراثيم على بعض أنواع المكورات العقدية الانحلالي والمكورات الرئوية. لديهم تأثير طفيف مضاد للالتهابات ومناعة.

لينكوساميدات.(لينكومايسين ، كليندامايسين). لينكومايسين -مضاد حيوي عالي الفعالية ، خاصة ضد المكورات العقدية والمكورات الرئوية. كليندامايسين 8 مرات أكثر نشاطًا من لينكومايسين ضد الكوكس الهوائي الموجب للجرام ، ونطاق أوسع من نشاطه ضد العديد من البكتيريا اللاهوائية موجبة الجرام وسالبة الجرام ، بالإضافة إلى البروتوزوا.

أمينوغليكوزيدات- مستحضرات عمل مبيد للجراثيم. يوجد حاليًا ثلاثة أجيال من الأمينوغليكوزيدات: جيل واحد - الستربتومايسين ، نيومايسين ، كاناميسين ؛ الجيل الحادي عشر جنتاميسين ، توبراميسين ، نيتيلميسين ؛ 111 جيل - أميكاسين.

للأمينوغليكوزيدات أهمية سريرية أساسية في علاج عدوى المستشفيات التي تسببها مسببات الأمراض الهوائية سالبة الجرام.

الأمينوغليكوزيدات سامة كلوية ، سامة للأذن ، وقد تسبب حصارًا عصبيًا عضليًا.

التتراسيكلينات -الأدوية المثبطة للجراثيم ، على الرغم من أن الجرعات الكبيرة يمكن أن تعمل كمبيد للجراثيم في بعض مجموعات الكائنات الحية الدقيقة. لديهم مجموعة واسعة من الإجراءات ، ولكن استخدامها محدود بسبب ظهور عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة المقاومة و آثار جانبية: السمية الكبدية ، تفاعلات الحساسية ، زيادة الضغط داخل الجمجمة ، وعند تناوله عن طريق الوريد بسبب تطور التهاب الوريد والتهاب الوريد الخثاري.

الكينولونات والفلوروكينولونات. كينولونتعمل بشكل رئيسي على الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام ، وتنشط ضد بعض سلالات Pseudomonas aeruginosa. الفلوروكينولوناتطيف أوسع من النشاط. فهي فعالة ضد معظم البكتيريا سالبة الجرام وبعض البكتيريا موجبة الجرام ، ولا تتأثر اللاهوائية بها.

جليكوببتيدات -فانكومايسين وتيكوبلانينهي الأدوية المفضلة في علاج عدوى المستشفيات التي تسببها الكائنات الدقيقة إيجابية الجرام ، فهي فعالة ضد الكائنات الحية الدقيقة الهوائية واللاهوائية إيجابية الجرام. الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام مقاومة للببتيدات السكرية.

مجموعة Oxazolidinoneهي إحدى المجموعات الجديدة. يستخدم المضاد الحيوي من هذه المجموعة في الممارسة السريرية. لينزوليد.إنه ذو أهمية أساسية كدواء لعلاج الالتهابات التي تسببها الكوتشي الموجب للجرام متعدد المقاومة ، حيث أن له نشاطًا ضد معظم الكائنات الحية الدقيقة الهوائية واللاهوائية إيجابية الجرام.

مستحضرات مجموعة الكلورامفينيكول(الكلورامفينيكول ، البرليستين ، سكسينات ليفوميسيتين ، إلخ.)لديها مجموعة واسعة من النشاط ، نشطة ضد الكوتشي موجب الجرام وسالب الجرام ، والعديد من البكتيريا ، والريكتسيا ، واللولبيات. المستحضرات فعالة للغاية ضد بعض الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية (peptococci ، جرثومي) ، تخترق جيدا سوائل وأنسجة الجسم ، ولها نشاط معتدل ضد اللاهوائية الأخرى. ومع ذلك ، يحتوي الكلورامفينيكول على عدد من العيوب - فهو يثبط تكون الدم ويمكن أن يسبب فقر الدم اللاتنسجي.

مجموعة بوليميكسين- تتميز بطيف ضيق من النشاط وسمية عالية. Polymyxins لها تأثير مبيد للجراثيم وتستخدم بشكل رئيسي في علاج Pseudomonas aeruginosa.

المضادات الحيوية المضادة للفطريات: ليفورين ، نيستاتين ، أمفوتيريسين ب ، فلوكونازول.

القواعد الأساسية لاستخدام المضادات الحيوية:

يجب استخدام المضادات الحيوية وفقًا لمؤشرات صارمة ومراعاة حساسية العامل الممرض لها. إذا كانت المقاومة من النباتات التي تسببت عملية مرضيةغير معروف ، يتم وصف المضادات الحيوية واسعة الطيف معًا ، مع مراعاة التآزر ، وتضاد العمل والسمية. من المستحسن الجمع بين تعيين مضاد حيوي مضاد للجراثيم مع استخدام مضاد حيوي يعمل كمبيد للجراثيم.

قبل التعيين العلاج بالمضادات الحيويةمن الضروري معرفة حالة الأعضاء (الكبد ، الكلى ، إلخ) وأنظمة المريض. يجب استخدام المضادات الحيوية مع مراعاة آثارها الجانبية السامة.

تحديد حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية أمر إلزامي. عند تلقي نتائج الدراسة ، يتم وصف الأدوية التي تكون البكتيريا الدقيقة حساسة لها. من الضروري أيضًا تحديد حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية أثناء العلاج ، ولكن مرة واحدة على الأقل كل 7 أيام.

إذا كان الاستخدام المطول للمضادات الحيوية ضروريًا ، يجب تغيير الأدوية كل 6 إلى 7 أيام لتجنب ظهورها سلالات مقاومةالكائنات الدقيقة. في حالة عدم الفعالية يجب تغيير المضاد الحيوي.

في عملية العلاج ، من الضروري الحفاظ على التركيز الأمثل للمضادات الحيوية في جسم المريض ، مع المراقبة الصارمة لتكرار تناول الدواء والجرعة. في حالة الإصابة الشديدة ، يمكن زيادة جرعة الدواء بمقدار 1.5-4 مرات ، في حين أن تركيز المضاد الحيوي في الدم يجب أن يكون 2-4 مرات أعلى من الحد الأدنى للتركيز المثبط.

في حالات العدوى الشديدة وانخفاض المناعة ، يجب استخدام الأدوية المبيدة للجراثيم. لتحذير صدمة سامةتحتاج إلى التخلص من السموم في نفس الوقت.

عند القيام بإزالة السموم ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن المضادات الحيوية تفرز أيضًا من جسم المريض مع السموم.

في حالات العدوى الشديدة والمعايير الديناميكية الدموية غير المستقرة ، من الضروري استخدام الأدوية التي لا تؤدي إلى إطلاق إضافي لمنتجات التحلل السامة للخلية البكتيرية. حاليًا ، تمتلك الكاربابينيمات فقط طيفًا واسعًا جدًا من النشاط ، بما في ذلك النشاط المضاد اللاهوائي ، في حين أن إطلاق الذيفان الداخلي يكون ضئيلًا.

إذا أمكن ، من الضروري الجمع بين طرق إعطاء المضادات الحيوية (التطبيق المحلي والعامة).

عند وصف الفيتامينات ، يجب أن نتذكر أن فيتامينات ب تعطل المضادات الحيوية.

من الضروري وصف المضادات الحيوية بحذر لكبار السن والمرضى المصابين بالوهن والأطفال.

في حالة الاستخدام المطول للمضادات الحيوية ، يجب وصف الأدوية المضادة للفطريات.

للوقاية من مضاعفات ما بعد الجراحة ، يتم استخدام المضادات الحيوية في يوم الجراحة وأثناء الجراحة ولمدة يوم إلى ثلاثة أيام بعد الجراحة. إن وصف المضادات الحيوية قبل الجراحة ببضعة أيام غير عملي.

في حالات العدوى الشديدة ، يجب الجمع بين العلاج بالمضادات الحيوية واستخدام عوامل المناعة.

المضاعفات المرتبطة باستخدام المضادات الحيوية

ردود الفعل التحسسيةالتي قد تحدث مع زيادة الحساسية الفردية للأدوية , خاصة سلسلة البنسلين. يمكن أن تتجلى في ظهور طفح جلدي مثل الشرى والصداع وآلام المفاصل والقشعريرة والحمى والوذمة الوعائية. التطوير الممكن صدمة الحساسيةمع ظهور الازرقاق وضيق التنفس وانخفاض ضغط الدم وفقدان الوعي. مع المساعدة في الوقت المناسب ، تكون النتيجة المميتة ممكنة.

للقضاء على تفاعلات الحساسية ، يُعطى الديفينهيدرامين عن طريق الحقن العضلي (1 مل من محلول 5٪) ، محلول 10٪ كلوريد الكالسيوم- 10 مل في الوريد ، ايفيدرين (1 مل محلول 5٪) ، كافيين (1 مل محلول 10٪) ، كورديامين 2 مل تحت الجلد. في ردود فعل شديدةوصف الكورتيكوستيرويدات.

في حالة الصدمة التأقية ، يتم حقن 1 مل من محلول 0.1 ٪ من الأدرينالين على الفور في العضل ، كلوريد الكالسيوم عن طريق الوريد ، ديفينهيدرامين ، الكافيين تحت الجلد. تعيين استنشاق الأكسجين ، تدفئة المريض. إذا لزم الأمر ، يتم نقل المريض عن طريق الوريد مع بولي جلوسين وبريدنيزولون. إذا كانت الصدمة مرتبطة بحقن البنسلين ، يتم إعطاء البنسيلاز ، وهو دواء يدمر البنسلين (1000.000 وحدة دولية في العضل).

دسباقتريوزيتطور مع استخدام طويل الأمدالمضادات الحيوية نتيجة لقمع البكتيريا المعوية الطبيعية. مع دسباقتريوز ، يكون الهضم مضطربًا ، وقد تتشكل تقرحات على الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي ، وقد يحدث تعفن الدم.

داء المبيضات – مضاعفات خطيرةالمرتبطة باستخدام المضادات الحيوية. وهي ناتجة عن فطريات تشبه الخميرة من عائلة الكانديدا. يمكن أن تكون المضاعفات شديدة مع تطور الإنتان الفطري.

تفاعل التفاقم، حتى الصدمة السامة ، يرتبط بدخول كمية كبيرة من السموم البكتيرية في الدم نتيجة عمل المضادات الحيوية للجراثيم ، وموت وتدمير الكائنات الحية الدقيقة.

عدوى- غزو الجسم أثناء العلاج بالمضادات الحيوية من ميكروبات أخرى مقاومة لها. غالبًا ما تكون هذه العدوى أكثر خطورة من تلك التي يتم العلاج ضدها. عادة ما تكون هذه عدوى في المستشفيات (nosocomial).

العاثيات

الجراثيم هي عوامل مجهرية تحتوي على جميع الخصائص الأساسية للفيروسات والبكتيريا الليزرية. في علاج العدوى القيحية ، يتم استخدام المكورات العنقودية والمكورات العقدية والبروتينات والزائفة وغيرها من العاثيات. هذه الأدوية المضادة للبكتيريا لها أنواع صارمة وخصوصية نوع ، ولا ينبغي استخدامها إلا بعد التحديد البكتيريولوجي للنباتات الدقيقة الرائدة في العملية القيحية.

الانزيمات

العلاج بالأنزيم- استخدام الإنزيمات والأدوية المضادة للأنزيم. يتقدم الإنزيمات المحللة للبروتينفهي قادرة على إذابة الأنسجة الميتة والفيبرين والقيح ، بالإضافة إلى أنها لها تأثير مضاد للالتهابات وتساعد على تقليل الوذمة وزيادة نشاط المضادات الحيوية. الأدوية الأكثر شيوعًا هي العقاقير من أصل حيواني - التربسين ، كيموتريبسين ، كيموبسين ، ريبونوكلياز ، كولاجيناز.

مستحضرات من أصل بكتيري - ديوكسي ريبونوكلياز ، تيريليتين ، ستربتوكيناز. بناءً على الاستعدادات لهذه المجموعة ، يتم تحضير المراهم للتطهير الأنزيمي للجروح - iruksol ، asperase. تستخدم المستحضرات العشبية - غراء ، بروميلين لنفس الغرض.

يتم تطبيق الأدوية المحللة للبروتين موضعياً في علاج الجروح القيحية ، القرحة الغذائيةفي شكل محلول 0.5 - 2٪ مبلل بالسدادات القطنية أو في مسحوق يُسكب في الجرح. في التهاب العظم والنقي المزمنتستخدم الإنزيمات لغسل الممرات الضارية أو التجاويف أو الحقن داخل العظام عن طريق البزل أو في القناة النخاعية من خلال الأنابيب التي يتم إدخالها أثناء العملية. للإدارة داخل التجويف ، تستخدم الإنزيمات في التهاب المفاصل القيحي ، التهاب الجنبة القيحي ، الخراجات.

في أمراض قيحيةالرئتين ، يتم استخدام طريقة الاستنشاق للعلاج بالإنزيم على نطاق واسع ، وينصح بدمجها مع إدخال المضادات الحيوية.

يمكن إعطاء التربسين والكيموتريبسين عن طريق الحقن العضلي بجرعة 0.7 مجم / كجم مرتين في اليوم. لحقن هذه الأدوية تأثير مضاد للالتهابات. في المحاليل التي تحتوي على novocaine والمضادات الحيوية ، يمكن استخدام الإنزيمات المحللة للبروتين لاختراق الأنسجة حول بؤرة الالتهاب في المراحل الأولية ، على سبيل المثال ، مع التهاب الضرع.

للوقاية من مضاعفات ما بعد الجراحة ، تم اقتراح طريقة للعلاج بالأنزيم الجهازي (SET). الأدوية الرئيسية لهذا الغرض هي Wobnzim(متوفر على شكل دراج ، يحتوي دراج واحد على بنكرياتين ، وغراء ، وبروميلين ، وليباز ، وأميلاز ، وتريبسين ، وكيموتريبسين ، وروتوسيد) و فلوجينزيم (البروميلين والتريبسين والروتوسيد). الاستعدادات من إنتاج شركة "Muko-Firma" (ألمانيا).

تعمل مستحضرات SET على تعزيز تحلل الفبرين ، وتحسين دوران الأوعية الدقيقة ، ولها تأثير مزيل للاحتقان ، وتسريع ارتشاف الأورام الدموية ، ولها تأثيرات مضادة للالتهابات ، ومسكنات ، ومناعة.

في السنوات الأخيرة ، تم تطوير طرق لاستخدام الإمكانات الحيوية لتكاثر الأنسجة وتجديدها بشكل فعال كمقاومة للعمليات النخرية. أكثر الطرق تطوراً هي الزرع الذاتي لرقائق الأنسجة متعددة الطبقات أو الهياكل العضلية على عنيق وعائي مزود بعد علاج جراحي كامل لجرح صديدي نخر. اللوحات المزروعة ، المتكونة من أنسجة المناطق المجاورة ، تتحرك ببساطة. في حالة استخدام أنسجة من مناطق بعيدة ، يتم عزل السيقنة الوعائية التي تغذيها وقطعها ، وبعد ذلك ، وباستخدام تقنيات الجراحة الدقيقة ، يتم توصيلها بأحد الأوعية الكبيرة الموجودة بالقرب من الجرح المعالج.

لعلاج الجروح ذات المسار المطول من عدوى الجرح ، تُبذل محاولات لاستخدام خلايا جذعية متمايزة أو متعددة القدرات.

مطهر مختلط

في الجراحة ، نادرًا ما يتم استخدام نوع واحد من المطهرات. كقاعدة عامة ، يتم استخدام مجموعة من الطرق المطهرة. لعلاج الجروح ، على سبيل المثال ، يتم استخدام المطهرات الكيميائية (علاج الجلد على طول حواف الجرح) ، الميكانيكية (استئصال الجرح) ، البيولوجية (وصفة العقاقير المضادة للبكتيريا) والفيزيائية (الضمادات ، العلاج الطبيعي ، إلخ. ). لعلاج الجروح ، على سبيل المثال ، يتم استخدام تصريف الري النشط. يتم إدخال تصريف أنبوبي في الجرح ، يتم من خلاله تسريب محلول من المضادات الحيوية أو المطهرات. من خلال الصرف ، يتم شفط محتويات الجرح باستخدام أنظمة الشفط. وهكذا ، يتم الجمع بين الطرق الكيميائية والبيولوجية والفيزيائية للمطهرات.

طريقة التصريف الغشائي للجرح أو غسيل الكلى باستخدام أغشية خاصة شبه موصلة يتم إدخالها في الجرح وتوفير الانتشار الأدويةفي الأنسجة ، وكذلك إزالة المركبات السامة. وبالتالي ، فإن المطهر المختلط يسمى تطبيقًا معقدًا. أنواع مختلفةالمطهرات.

وسائل المناعة

تستخدم اللقاحات والذيفانات للتحصين النشط. أكثر شيوعًا ذوفان المكورات العنقودية. يتم حقنه تحت الجلد عند 0.1 مل في منطقة الكتف كل 3 أيام ، ويزيد الجرعة تدريجياً بمقدار 0.1 مل ، ليصل إلى 1.0 مل.

يتم إجراء التحصين السلبي باستخدام مستحضرات تحتوي على أجسام مضادة لمسببات الأمراض الناتجة عن العدوى الجراحية.

أنتيستافيلوكوكال بلازما فرط المناعةهي بلازما المتبرعين المحصنة مع ذوفان المكورات العنقودية. عمل البلازما محدد بدقة. يتم استخدامه لأمراض الإنتان التي تسببها المكورات العنقودية الذهبية.

أنتيستافيلوكوكال جاما الجلوبيولينمصنوعة من دم المتبرعين المحصنين بذوفان المكورات العنقودية. يستخدم لعلاج والوقاية من الأمراض التي تسببها المكورات العنقودية الذهبية.

ساندوغلوبولين- الغلوبولين المناعي البشري متعدد التكافؤ المجفف بالتجميد. يحتوي الدواء على أجسام مضادة ضد البكتيريا والفيروسات والكائنات الحية الدقيقة الأخرى. يتم استخدامه عن طريق الوريد للمضاعفات المعدية الشديدة: تعفن الدم ، التهاب الصفاق ، إلخ.

الأدوية المعدلة للمناعة. رونكوليوكين- التناظرية للإنترلوكين البشري الداخلي -2. متوفر في شكل مسحوق في أمبولات. 1 أمبولة تحتوي على إنترلوكين بشري 0.25 ، 0.5 ، 1 مجم (250.000 ، 500.000 أو 1.000.000 وحدة دولية).

رونكوليوكين له تأثير مناعي ، يجدد نقص إنترلوكين -2 الداخلي ويعيد إنتاج تأثيره.

يتم استخدامه في حالات الإنتان الشديدة المصحوبة بتثبيط المناعة والأورام الخبيثة وسرطان الكلى. يتم إذابة محتويات الأمبولة مع 2 مل من محلول ملحي ، ثم يتم نقلها إلى وعاء - 400 مل. . يتم إعطاؤه عن طريق الوريد ببطء - 1-2 قطرات من المحلول في الدقيقة.

ديرينات- مستحضر من ديوكسي ريبونوكلييت الصوديوم ، مستخلص من مستخلص حليب سمك الحفش. له تأثير مناعي ، ويحفز التجدد وتكوين الدم. له تأثير مضاد للالتهابات ومضاد للأورام في التئام الجروح ، ويحسن إمداد الدم إلى عضلة القلب والأطراف السفلية.

مناعي -له تأثير منشط للمناعة ، مزيل للسموم ، كبد ، مضاد للأكسدة. يتم استخدامه للحروق ، في المرضى الذين يعانون من جروح طويلة الأمد غير قابلة للشفاء ، مع مضاعفات قيحية شديدة بعد الجراحة ، في مرضى السرطان.

ثيموجين- له تأثير مناعي ، ويحفز العوامل الخلوية لتكوين المناعة ، ويعزز المقاومة غير النوعية.

بروديجيوسان- عديد السكاريد البكتيري الذي يحفز تكون الكريات البيض والبلعمة ، وينشط الجهاز المناعي T.

ليفاميزوليزيد من تخليق الأجسام المضادة ، ويحفز تكوين الخلايا اللمفاوية التائية والخلايا البلعمية.

الوقاية من التيتانوس

يتم إجراء الوقاية الطارئة الخاصة بالكزاز من خلال:

إصابات انتهاك سلامة الجلد والأغشية المخاطية.

قضمة الصقيع والحروق من الدرجة الثانية والثالثة والرابعة ؛

الإجهاض المكتسب من المجتمع ؛

الولادة خارج المؤسسات الطبية ؛

الغرغرينا أو نخر الأنسجة من أي نوع ، خراجات ؛

لدغات الحيوانات

إصابات مع تلف الجهاز الهضمي.

للوقاية الطارئة من التيتانوس ، استخدم:

AC - ذوفان ؛

الغلوبولين المناعي البشري لذوفان الكزاز (PSIT) ؛

في حالة عدم وجود PSCHI - سائل مركز

ذوفان الكزاز المنقى بهذه الطريقة

الهضم.

السائل المركز المنقى لمصل الحصان المضاد للكزاز (PSS) هو مصل يحتوي على جلوبولين مناعي محدد ، جزء من البروتيندم الخيول مفرط المناعة مع ذوفان الكزاز أو السم ، منقى ومركّز بإحدى طرق الهضم الهضمي. المصل متوفر في أمبولات بسعة 2.3 و 5 مل ، تحتوي على جرعة وقائية واحدة كاملة مع أمبولة مصل واحدة ، مخففة بنسبة 1: 100.

يتم إعطاء PSS لغرض الوقاية الطارئة من التيتانوس بجرعة 3000 وحدة دولية تحت الجلد. قبل إدخال PSS لاكتشاف الحساسية تجاه البروتين الأجنبي ، يعد إجراء اختبار داخل الأدمة باستخدام مصل مخفف بنسبة 1: 100 أمرًا إلزاميًا (يتم تمييز الأمبولة باللون الأحمر). يتم حقن 0.1 مل من المصل المخفف داخل الأدمة على السطح المثني للساعد. يتم تقييم التفاعل بعد 20 دقيقة. يعتبر الاختبار سلبيًا إذا كان قطر الوذمة أو الاحمرار في موقع الحقن أقل من 1 سم ، وإذا وصل حجم الوذمة والاحمرار إلى 1 سم أو أكثر فيعتبر الاختبار إيجابيًا.

مع اختبار سلبي داخل الأدمة من أمبولة باللون الأزرق (غير مصل مخفف) ، يتم حقن PSS تحت الجلد بحجم 0.1 مل. إذا لم يكن هناك رد فعل بعد 30 دقيقة ، يتم إعطاء الجرعة المتبقية من المصل.

مع اختبار إيجابي داخل الأدمة ، أو في حالات رد الفعل التحسسي للحقن تحت الجلد من 0.1 مل من PSS ، فإن إعطاء مزيد من الدواء هو بطلان. في هذه الحالة ، يشار إلى إدخال PSCHI.

يتم تسجيل إدخال الدواء في نماذج المحاسبة المعمول بها والتي تشير إلى تاريخ التطعيم ، والجرعة ، والمعهد - الشركة المصنعة للدواء ، ورقم الدفعة ، ورد الفعل على الإدخال.

في الظروف الحديثة ، للوقاية الطارئة الخاصة بالتيتانوس ، من الضروري الالتزام بالقواعد التالية.

في حالة الوقاية الطارئة من التيتانوس ، يمكن استخدام ذوفان ADS-M.

تطبيق PSCH أو PSS. في هذه الحالة ، يفضل استخدام PSCI ، إذا لم يكن هذا الدواء متاحًا ، فيجب إعطاء PSS.

إذا مر الأطفال والمراهقون دورة كاملةالتطعيمات وفقًا للعمر ، يجب ألا يتم إجراء التطعيمات التالية المجدولة أو الطارئة أكثر من مرة واحدة في 5 سنوات.

بالنسبة للجروح المصابة ، إذا مر أكثر من 5 سنوات على إعادة التطعيم السابقة ، يتم إعطاء 0.5 مل من ذوفان AC.

يتم حقن البالغين الذين أكملوا دورة كاملة من التطعيم ، بعد مرور أكثر من 5 سنوات على التطعيم الأخير ، بـ 0.5 مل من ذوفان AC.

إذا تم إجراء لقاحين ولمدة لا تزيد عن 5 سنوات ، يتم إعطاء 0.5 مل من AS - ذوفان ، وإذا كانت الفترة أكثر من 5 سنوات ، فإن 1.0 مل من AS - ذوفان ، 250 وحدة دولية من PSCI أو 3000 PSS تدار.

إذا تم إجراء لقاح واحد ولمدة لا تزيد عن عامين ، يتم إعطاء 0.5 مل من AS - ذوفان ، وإذا كانت الفترة التي مرت بعد التطعيم أكثر من عامين ، 1.0 مل من AS - ذوفان و PSCHI 25 تدار IU أو PSS 3000 IU.

لم يتم تلقيحها أو إذا كان تاريخ التطعيم غير معروف للأطفال دون سن 5 أشهر. حقن 250 وحدة دولية PSCI أو 3000 وحدة دولية PSS ، وبقية PS - ذوفان 1.0 مل ، 250 وحدة دولية PSCI أو 3000 وحدة دولية PSS.

الوقاية من الغرغرينا الغازية

من أجل منع الغرغرينا الغازية ، يتم استخدام مصل مضاد للغرغرينا. كما أنها تستخدم لعلاج الغرغرينا الغازية. يتم التعبير عن عمل مصل الدم المضاد في القدرة على تحييد سموم الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية.

مصل مضاد للعصبهو جزء بروتيني من مصل الدم للخيول المفرطة المناعة مع الذيفانات من مسببات الأمراض الثلاثة الرئيسية للغاز عدوى لاهوائيةتحتوي على جلوبولين مناعي محدد ضد Cl. بيرفرينجنز ، Cl. edematiens و Cl. تعفن ..

الجرعة الوقائية من المصل المضاد للتقرح هي 30 ألف وحدة دولية (وحدات دولية) ، و 10 آلاف وحدة دولية من مضادات الجراثيم ، والبروتيفوديماتين والمطهر.

لأغراض وقائية ، يتم إعطاء المصل عن طريق الحقن العضلي في أسرع وقت ممكن بعد الإصابة.

الجرعة العلاجية من المصل هي 150 ألف وحدة دولية ، و 50 ألف وحدة دولية ضد البكتيريا نفسها ويتم إعطاؤها عن طريق الوريد ، وتخلط ببطء مع محلول ملحي معقم يتم تسخينه لدرجة حرارة الجسم.

قبل إدخال المصل لتحديد الحساسية للبروتين الغريب ، أ اختبار داخل الأدمةمع مصل مخفف 1: 100. في حالة الاختبار السلبي داخل الأدمة ، يتم حقن 0.1 مل من المصل غير المخفف تحت الجلد ، وإذا لم يكن هناك رد فعل ، بعد 30 دقيقة. أدخل الجرعة الموصوفة بالكامل.

الطرق الرئيسية لاستخدام المطهرات

هناك عدة طرق لاستخدام المطهرات.

داخليا، عن طريق الفم ، يتم وصف المضادات الحيوية والسلفانيلاميد والأدوية الأخرى. على المستقيم ، يمكن استخدام هذه الأدوية في شكل حقن شرجية علاجية ، وتحاميل ، وما إلى ذلك.

طريقة مطهر السطح- مع التعرض من خلال الجلد والأغشية المخاطية. تستخدم الحلول والمراهم والهباء الجوي والمستحلبات. في الجراحة ، تستخدم الطريقة لعلاج الجروح عن طريق الغسيل ، وكذلك استخدام طريقة التدفق عن طريق إدخال الري في الجرح والصرف النشط.

إدخال المطهرات في التجويفمع التهاب المفاصل صديدي ، التهاب الصفاق ، ذات الجنب مع تصريف إلزامي.

طريقة مطهرة عميقةيشمل إعطاء الأدوية عن طريق الحقن العضلي و الوريدي وداخل الشرايين وداخل الأبهر. داخل الشرايين وداخل الأبهر ، من الممكن إدخال الدواء في الشريان الذي يغذي العضو المصاب باستخدام مسبار ، ولتحقيق تدمير العملية المعدية في العضو عن طريق زيادة تركيز الدواء المضاد للبكتيريا في الشريان المغذي الجهاز. تنتمي الطريقة داخل العظام لإعطاء الدواء أيضًا إلى المطهرات العميقة. يعتبر استخدام المضادات الحيوية Endolymphatic فعالاً.

الفصل 28 المطهرات والمطهرات

الفصل 28 المطهرات والمطهرات

قيمة المطهرات والمطهرات عالية جدًا. يتم استخدامها في علاج الجروح المصابة والآفات التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة بشرةوالأغشية المخاطية ، لمعالجة الماء والغذاء ، ولتطهير الأدوات الطبية ، والكتان ، إلخ.

يجب أن يكون للمطهرات والمطهرات مجموعة واسعة من الإجراءات ضد البكتيريا والأوليات والفطريات ، وتتميز بفترة عمل كامنة قصيرة ، ونشاط عالي ، بما في ذلك وجود ركائز بيولوجية. من المهم أن تكون المستحضرات مستقرة كيميائيًا وبأسعار معقولة من حيث إنتاجها وتكلفتها.

المتطلبات المهمة للمطهرات هي عدم وجود تأثير سلبي محلي (على سبيل المثال ، مزعج) على الأنسجة ، وامتصاص أدنى من موقع تطبيقها ، وعدم وجود تأثير مثير للحساسية ، وسمية منخفضة.

يجب ألا تتسبب المطهرات في إتلاف الأشياء المعالجة (تغيير اللون ، تسبب تآكل المعادن ، وما إلى ذلك). من المستحسن ألا يكون لديهم رائحة كريهة.

المعيار المشترك لتقييم نشاط المطهرات هو ما يسمى نسبة الفينول(نسبة تراكيز الفينول ومطهر الاختبار ، حيث يكون للمواد نفس التأثير المضاد للميكروبات).

تختلف آلية عمل المطهرات والمطهرات المختلفة وقد تترافق مع تمسخ البروتين وضعف النفاذية

1 يتم عزل مصطلح "عوامل العلاج الكيميائي" بشكل مصطنع ، منذ عمل أي منها التحضير الدوائييمثل "العلاج الكيميائي" ، أي العلاج بالمواد الكيميائية. ومع ذلك ، فإن هذا المصطلح واسع الانتشار لدرجة أنه لا يمكن رفضه.

غشاء البلازما ، تثبيط الإنزيمات المهمة لحياة الكائنات الحية الدقيقة.

وفقًا للتركيب الكيميائي ، تنتمي المستحضرات قيد النظر إلى المجموعات التالية.

منظفاتزيريجل

مشتقات النيتروفوران فوراسيلين

مجموعة الفينول ومشتقاته

الفينول النقي Resorcinol البتولا القطران

الأصباغ

الأخضر اللامع الميثيلين الأزرق إيثاكريدين اللاكتات مركبات الهالوجين

الكلورهيكسيدين الكلورامين ب محلول اليود الكحولي

المركبات المعدنية

ثاني كلوريد الزئبق أكسيد الزئبق الأصفر

نترات الفضة كبريتات النحاس

أكسيد الزنك كبريتات الزنك

المؤكسدات

محلول بيروكسيد الهيدروجين برمنجنات البوتاسيوم

الألدهيدات والكحولات

محلول الفورمالديهايد الكحول الإيثيلي الأحماض والقلويات

محلول أمونيا حمض البوريك

المنظفات 1 ،أو الصابون الكاتيوني ، له خصائص مطهرة ومنظفات. أنها تؤثر على العديد من البكتيريا والفطريات. واحدة من هذه الاستعدادات هي cerigel. يحتوي على منظف كاتيوني - ملح أمونيوم أحادي رباعي من كلوريد سيتيل بيريدينيوم ، بالإضافة إلى بولي فينيل بوتيرال وكحول إيثيل. تنتمي Rokkal ، التي لها نشاط سطحي واضح ، إلى هذه المجموعة أيضًا. إنه ملح أحادي رباعي الأمونيوم. عمل مبيد للجراثيمالمنظفات ناتجة عن انتهاك بنية غشاء الخلية ، وتمسخ البروتينات وتثبيط الإنزيمات. تستخدم المنظفات في معالجة أيدي الجراح وتعقيم الأدوات 2 والمعدات. بتركيزات طبيعية ، لا تسبب تهيج الأنسجة.

لا ينبغي الجمع بين المنظفات والصابون الأنيوني ، لأن ذلك يقلل من نشاطها المضاد للميكروبات. يتم أيضًا تقليل تأثير المنظفات في وجود المواد العضوية.

مجموعة مهمة من المطهرات هي مشتقات النيتروفوران.وتشمل هذه الفوراتسيلين (نتروفورال ، نتروفورازون) 3. النيتروفوران لديها مجموعة واسعة من الإجراءات. لها تأثير ضار على البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام ، البروتوزوا.

1 من اللات. رد فعل- يغسل ونظيف.

2 عند تعقيم الأجسام المعدنية ، يلزم إضافة عوامل مقاومة للتآكل.

3 بالنسبة للعقاقير الأخرى من مجموعة النيتروفوران المستخدمة كعوامل علاج كيميائي ، انظر الفصل 29.3.

ألكسندر بتروفيتش نيلوبين (1781-1858).

في التاسع عشر في وقت مبكرفي. اقترح استخدام مسحوق التبييض مثل مطهر. في عام 1847 ، استخدم الطبيب الهنغاري I. Semmelweis (1818-1865) محلول التبييض لعلاج أيدي العاملين في المجال الطبي من أجل منع الإنتان بعد الولادة.

يستخدم Furacilin خارجيًا بشكل أساسي لعلاج الجروح والجلد والأغشية المخاطية لغسل التجاويف المصلية والمفصلية. عادة ما يكون الفوراسيلين جيد التحمل. في بعض الأحيان يسبب حساسية والتهاب الجلد.

مجموعة الفينولوتشمل مشتقاته العديد من المطهرات العطرية المعروفة. وتشمل هذه الأوكسي بنزين (الفينول النقي) وثاني أكسيد بنزين (الريسورسينول ، إلخ). يعمل الفينول بشكل رئيسي على الأشكال النباتية للبكتيريا والفطريات. تستخدم محاليل الفينول لتطهير الأدوات والأدوات المنزلية.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الفينول السام ، الذي يحتوي على نسبة عالية من المحبة للدهون ، يمتص بسهولة من الجلد والأغشية المخاطية.

ريسورسينول عمل مطهرأدنى من الفينول. في التركيزات المنخفضة ، يحتوي الريسورسينول على خاصية القرنية القرنية ، وفي التركيزات العالية يكون مهيجًا ويحل القرنية. يتم استخدامه لبعض الأمراض الجلدية (على سبيل المثال ، للإكزيما ، الزهم ، إلخ) ، لالتهاب الملتحمة.

يشتمل تكوين قطران البتولا على الفينول ومشتقاته والراتنجات والمركبات الأخرى. الحصول على الدواء عن طريق التقطير الجاف لحاء البتولا. يحتوي قطران البتولا على تأثيرات مضادة للميكروبات ، وبلاستيك القرنية ، ومزيل للقرنية ، ومهيجة. يستخدم في علاج عدد من الأمراض الجلدية والجرب.

البتولا القطران هي واحدة من الأجزاء المكونةمرهم بلسمي حسب A.V. Vishnevsky (مرهم Vishnevsky) ، يستخدم في علاج الجروح ، وكذلك مرهم ويلكنسون الموصوف للجرب والآفات الجلدية الفطرية.

تشتمل مجموعة الأصباغ على عدد من المركبات المختلفة التركيب الكيميائي. مشتق ثلاثي فينيل ميثان الأكثر استخدامًا هو اللون الأخضر اللامع. أحيانًا ما يتم استخدام مشتق الميثيلين الأزرق الفينوثيازين ومشتق أكريدين إيثاكريدين اللاكتات.

المكورات موجبة الجرام حساسة بشكل خاص للأصباغ.

الأخضر اللامع مطهر نشط للغاية وسريع المفعول نسبيًا. في وجود البروتينات ، تقل فعاليته. يتم استخدامه خارجيًا ، بشكل أساسي لـ آفات قيحيةالجلد (تقيح الجلد).

الميثيلين الأزرق (كلوريد ميثيلثيونيوم ، أزرق الميثيلين) هو أدنى في النشاط من اللون الأخضر اللامع. يتم استخدامه خارجيًا كمطهر ، عن طريق الفم لعدوى المسالك البولية ، وعن طريق الوريد للتسمم بالسيانيد. تفسر الفعالية في الحالة الأخيرة بحقيقة أن الميثيلين الأزرق (بجرعات كبيرة) يحول الهيموجلوبين إلى

ميثيموغلوبين ، الذي يتفاعل مع السيانيد لتكوين السيانميثيموغلوبين غير السام.

يتم تلوين إيثاكريدين لاكتات (ريفانول) الأصفر. نشاطه مرتفع جدًا ، لكن الإجراء يتطور ببطء. قم بتطبيقه خارجيًا

ولكن أيضًا لغسل التجاويف المصابة (غشاء الجنب ، الصفاق) والمثانة والرحم.

المطهرات المحتوية على الهالوجين تتمثل في مستحضرات تحتوي على الكلور واليود. تحتوي أكثر المطهرات نشاطًا على عناصر الهالوجينات أو تطلقها. من المهم تكوين حمض هيبوكلوروس (HOCI) ، وهو عامل مؤكسد قوي. الكلورامين ب هو أحد الأدوية التي تنفصل عن الكلور ، وله خصائص مطهرة ومزيل للروائح الكريهة. يتم استخدامه لتطهير إفرازات المرضى (على سبيل المثال ، متى حمى التيفود، والكوليرا ، والسل ، وما إلى ذلك) ، والأدوات المنزلية ، والأدوات غير المعدنية ، وكذلك لعلاج اليدين وأسطح الجرح المصابة.

من بين المطهرات الفعالة المحتوية على الكلور مشتق البيجوانيد الكلورهيكسيدين (هيبيتان). له تأثير مضاد للجراثيم ومبيد للفطريات. يتم استخدامه لعلاج أيدي الجراح ، في مجال الجراحة ، والجروح ، والمثانة ، وكذلك لتعقيم الأدوات. عند معالجة أيدي الجراح ، من الممكن حدوث جفاف الجلد والتهاب الجلد.

تشتمل المستحضرات المحتوية على الكلور أيضًا على مادة البانتوسيد المستخدمة لتطهير المياه.

يستخدم محلول اليود الكحولي على نطاق واسع كمطهر ، والذي يتميز أيضًا بتأثيره المزعج والمشتت.

بالإضافة إلى ذلك ، تشتمل المستحضرات المحتوية على عنصر اليود على محلول Lugol (يتكون من جزء واحد من اليود وجزئين من يوديد البوتاسيوم و 17 جزءًا من الماء) ، وتستخدم لتليين الغشاء المخاطي للبلعوم والحنجرة أثناء العمليات الالتهابية.

يتم تمثيل عدد كبير من المطهرات مركبات (أملاح) المعادن.

آلية عمل مضاد للميكروباتترتبط الأملاح المعدنية بتركيزات منخفضة بحجب مجموعات السلفهيدريل من الإنزيمات الميكروبية. في التركيزات العالية ، اعتمادًا على طبيعة المعدن والبقايا الحمضية ، وتركيز الملح ، ودرجة تفككه وقابليته للذوبان ، قد تحدث تأثيرات محلية مختلفة: قابض ، مهيج ، كي (نخر).

يرتبط العمل المحلي للأملاح المعدنية بتمسخ البروتينات. يمكن أن تكون الألبومات الناتجة كثيفة وفضفاضة. في الحالة الأولى ، يتشكل فيلم على سطح النسيج ، ويثخن النسيج ، ويقل الالتهاب ؛ هذا النمط هو نموذجي لعمل قابض. مع تغلغل أعمق للمادة يحدث تهيج الخلايا والنهايات العصبية. أحد المظاهر الشديدة هو تأثير الكي للأملاح المعدنية. هذا الأخير هو الأكثر وضوحا ، والألبومينيت أكثر قابلية للذوبان.

وفقًا لقابلية الذوبان للألبومين الناتج في الماء والسوائل البيولوجية ، يمكن ترتيب المعادن في الصف التالي: Pb ، ... Al ، Zn ، Cu ، Ag ، ... Hg.

أملاح الرصاص لها التأثير القابض الأكثر وضوحًا (فهي تشكل زلالًا كثيفًا) ، وأملاح الزئبق لها تأثير كي. في الوقت نفسه ، يزداد نشاط مضادات الميكروبات في هذه السلسلة من الرصاص إلى الزئبق.

كمطهرات ، فإن أملاح المعادن الموجودة على الجانب الأيمن من الصف ، وخاصة الزئبق والفضة ، هي الأكثر أهمية.

1 من اللات. دي- إزالة، رائحة- رائحة.

من أملاح الزئبق ، تستخدم الأدوية التالية كمطهرات:

أ) ثنائي كلوريد الزئبق (كلوريد الزئبق) القابل للذوبان في الماء بسهولة - HgCl 2 ؛

ب) أميدكلوريد الزئبق غير القابل للذوبان في الماء (زئبق رسوبي أبيض) - HgNH 2 Cl وأكسيد الزئبق الأصفر (زئبق رسوبي أصفر) - HgO.

ثنائي كلوريد الزئبق عالي الذوبان والمتفكك له نشاط مضاد للميكروبات عالي. يستخدم الدواء لعلاج جلد اليدين والأطباق والغرف وما إلى ذلك. لا تصلح لتطهير الأجسام المعدنية لأنها تسبب تآكل المعادن. في وجود البروتينات ، ينخفض ​​نشاط ثنائي كلوريد الزئبق ، وبالتالي ، لتطهير إفرازات المرضى المحتوية على مكونات البروتين، لا يتم استخدام الدواء. له تأثير مهيج واضح ، وبالتالي لا يمكن استخدامه إلا من حين لآخر لعلاج جلد اليدين. يجب أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار أن ثنائي كلوريد الزئبق شديد السمية. نقطة التعقيد هي قدرة المادة على اختراق الجلد والأغشية المخاطية.

غالبًا ما يستخدم أكسيد الزئبق الأصفر الآفات المعديةالعين (مع التهاب الملتحمة والتهاب القرنية). يوصف الزئبق amidochloride عادة لأمراض الجلد مثل تقيح الجلد.

عادة ما يرتبط التسمم الحاد بالزئبق بالابتلاع العرضي أو المتعمد لثاني كلوريد الزئبق. ويتجلى ذلك في آلام البطن والقيء والإسهال (نتيجة تأثير الكي على الغشاء المخاطي). الجهاز الهضمي) ، وكذلك التغيرات في الجهاز العصبي المركزي (الإثارة ، يليها الاكتئاب) والجهاز القلبي الوعائي ( قصور حادالقلب والانهيار). بعد 2-4 أيام ، تزداد الأعراض المصاحبة للتغيرات النخرية في الكلى ("الكلى المتصاعدة") والجهاز الهضمي (التهاب الفم والتهاب القولون التقرحي). يفسر هذا التوطين للآفات حقيقة أن الطريق الرئيسي لإفراز مركبات الزئبق يكون من خلال الكلى ، وكذلك الأمعاء الغليظة والغدد اللعابية.

علاج التسمم الحاد بثاني كلوريد الزئبق هو في المقام الأول لمنع امتصاص الدواء. لهذا الغرض ، يتم غسل المعدة ، ويتم حقن محلول من الترياق لمركبات الزئبق الأحادي (يحتوي على مجموعات سلفهيدريل التي تربط الزئبق). في بعض الأحيان يتم إدخال الفحم المنشط ، وكميات صغيرة من محاليل المجلدات والحليب وبياض البيض. يجب إجراء غسيل المعدة بحذر شديد ، لأن ثنائي كلوريد الزئبق يضر بالغشاء المخاطي للمريء والمعدة. ثم يتم وصف المسهلات ، وكذلك حقن الحقن الشرجية بمحلول موديول. لتعطيل الدواء الممتص ، يتم إعطاء unithiol عن طريق الوريد. في حالة التسمم الخفيف إلى المعتدل ، يكون إدرار البول القسري فعالاً. في حالة التسمم الحاد ، خاصة في حالة ضعف وظائف الكلى ، يتعين على المرء اللجوء إلى غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني ، الذي يتم إجراؤه على خلفية الحقن الوريدي لمركب أحادي الكالسيوم وتيتاسين 1 (CaNa 2 EDTA).

متى تسمم مزمنمستحضرات الزئبق (ما يسمى الزئبق 2)يتأثر الغشاء المخاطي للتجويف الفموي (التهاب الفم) ، وكذلك الجهاز العصبي المركزي ، وتشكيل الدم ، وما إلى ذلك. وغالبًا ما يكون هذا نتيجة تسمم مهنيالمرتبطة بالعمل مع مستحضرات الزئبق. في هذا الصدد ، فإن التدبير الأول والأساسي هو القضاء على مصدر التسمم. بصفته-

1 تشكل مركبات معقدة مع الزئبق. 2 من اليونانية. مرقوريوس- الزئبق.

يستخدم Tidots unithiol ، وكذلك tetacin الكالسيوم ، ثيوسلفات الصوديوم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم اتخاذ تدابير لتسريع إفراز المادة من الجسم ، كما يتم تنفيذ علاج الأعراض.

من المستحضرات الفضية ، يتم استخدام نترات الفضة (اللازورد ؛ AgNO 3) ، بروتارجول (بروتين الفضة) و طوقغول (الفضة الغروية). لها تأثيرات مضادة للميكروبات ، وقابضة ، ومضادة للالتهابات. يتم استخدامها في طب العيون (مع التهاب الملتحمة ، السيلان) ، لري الجروح ، غسل الإحليلوالمثانة. بالإضافة إلى نترات الفضة تركيزات عاليةوفي العيدان ، يتم استخدامه خارجيًا كعامل كي في التقرحات والتقرحات والحبيبات المفرطة وأيضًا للتراخوما.

كمطهرات وعقاقير قابضة في طب العيون ، يتم استخدام كبريتات النحاس (كبريتات النحاس ؛ CuSO 4 5H 2 O) وكبريتات الزنك (ZnSO 4) 1. يستخدم التراخوما أقلام عين خاصة تحتوي على كبريتات النحاس ونترات البوتاسيوم والشب والكافور. يمكن استخدام الأملاح القابلة للذوبان (كبريتات النحاس وكبريتات الزنك) لغسل الإحليل والمثانة.

لمجموعة المؤكسدات تشمل بيروكسيد الهيدروجين (H 2 O 2) وبرمنجنات البوتاسيوم (برمنجنات البوتاسيوم ؛ KMnO 4). لها تأثيرات مطهرة ومزيل للروائح الكريهة. مبدأ عمل كلا العقارين هو إطلاق الأكسجين.

عند تطبيقه على الأنسجة في وجود البروتينات ، يتحلل بيروكسيد الهيدروجين تحت تأثير الكاتلاز مع إطلاق الأكسجين الجزيئي.

H 2 O 2 → 2H + O 2

ومع ذلك ، فإن النشاط المؤكسد وبالتالي المضاد للميكروبات للأكسجين الجزيئي لا يكاد يذكر. من الأهمية بمكان في هذه الحالة التطهير الميكانيكي للجروح والقروح والتجاويف المرتبط بإفراز فقاعات الأكسجين وتكوين الرغوة. يحتوي بيروكسيد الهيدروجين أيضًا على خصائص إزالة الروائح الكريهة. الدواء يعمل لفترة قصيرة. بالإضافة إلى ذلك ، يساعد بيروكسيد الهيدروجين على وقف النزيف.

برمنجنات البوتاسيوم في وجود المواد العضوية يقسم الأكسجين الذري.

2KMnO 4 + H 2 O - 2KOH + 2MnO 2 + 3O

التأثير المطهر للأكسجين الذري أكثر وضوحا من تأثير الأكسجين الجزيئي. يوفر تأثيرات مضادة للميكروبات ومزيل للروائح الكريهة ، وأكسيد المنغنيز الناتج (MnO 2) هو مادة قابضة. في التركيزات العالية ، يكون لبرمنجنات البوتاسيوم تأثير مزعج وكي.

يستخدم الدواء في محاليل الشطف والغسيل وري الجروح وعلاج أسطح الحروق وغسيل المعدة في حالة التسمم بالمورفين والفوسفور وما إلى ذلك.

تشتمل المطهرات أيضًا على بعض المركبات من مجموعات من الألدهيدات والكحولات.أحد ممثلي الألدهيدات هو محلول الفورمالديهايد (الفورمالين ؛ يحتوي على 36.5-37.5٪ فورمالديهايد - HCHO). لها خصائص قوية مضادة للميكروبات ومزيل للروائح الكريهة. يستخدم كمطهر وكذلك لعلاج التعرق. تحت تأثير محلول الفورمالديهايد ، تزداد سماكة البشرة (بسبب تمسخ البروتين) ، مما يؤدي إلى انخفاض التعرق. الدواء له تأثير مزعج واضح.

1 الفصل 1؛ 1.2 انظر أيضًا المواد اللاصقة غير العضوية (مستحضرات الألمنيوم ، البزموت).

أظهر الكحول الإيثيلي خصائص مضادة للميكروبات. يتم استخدامه لتطهير الأدوات وعلاج أيدي الجراح والميدان الجراحي. يزيد النشاط المضاد للميكروبات لكحول الإيثيل مع زيادة تركيزه. ومع ذلك ، بالنسبة لتطهير الجلد ، من الأفضل استخدام 70٪ من الكحول الإيثيلي ، والذي يخترق الطبقات العميقة من البشرة أكثر من 95٪ 1.

يمكن استخدام عدد من الأحماض والقلويات كمطهرات. لذلك ، لغسل الأغشية المخاطية وشطف الفم ، يوصف أحيانًا محلول حمض البوريك (H 3 BO 3). يمكن أيضًا استخدامه موضعياً في المراهم والمساحيق. ومع ذلك ، فإن النشاط المضاد للميكروبات لحمض البوريك منخفض.

تشتمل المطهرات من مجموعة القلويات على محلول من الأمونيا ( الأمونيا؛ NH4OH ؛ يحتوي على 9.5-10.5٪ أمونيا). يستخدم محلول 0.5٪ لعلاج يدي الجراح. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدامه للاستنشاق للانعكاس (من مستقبلات الجزء العلوي الجهاز التنفسي) تنشيط مركز الجهاز التنفسي 2.

الاستعدادات

1 للتأثير على امتصاص الكحول الإيثيلي ، انظر الفصل 6.

2 سم . مهيجات.

المطهرات (من اليونانية anti - against ، septikos - قيحي) هي مزيج أساليب مختلفةمحاربة العدوى في الجرح.

هناك أربعة أنواع من المطهرات - الميكانيكية والفيزيائية والكيميائية والبيولوجية.

باستخدام المطهر الميكانيكي ، يتم إزالة الميكروبات من الجرح بالطرق الميكانيكية. واحد منهم هو استئصال حواف الجرح ، ويسمى الابتدائية العلاج الجراحيالجروح.

المطهر الفيزيائي هو صنع في الجرح الطرق الفيزيائية ظروف مغايرةلتطوير البكتيريا ، والحد من امتصاص السموم الميكروبية ومنتجات تكسير الأنسجة. يتم تحقيق ذلك من خلال وضع ضمادة أولية معقمة على الجرح ، وإدخال السدادات القطنية ، والتوروندا ، والمصارف في الجرح ، وعلاج الجروح. طريقة مفتوحةوكذلك تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي ( الأشعة فوق البنفسجية، UHF).

تعتمد المطهرات الكيميائية على استخدام مفعول مبيد للجراثيم ومضاد للجراثيم لدى البعض مواد كيميائيةلعلاج الجروح المصابة.

توفر المطهرات البيولوجية مكافحة الكائنات الحية الدقيقة في الجرح بمساعدة العديد من الأمصال المحددة (مضادات التيتانوس ، ومضادات الغنغرينا ، ومضادات الدفتيريا ، وما إلى ذلك) ، واللقاحات (مضادات السل ، وما إلى ذلك) ، والمضادات الحيوية ، والغلوبولين المناعي ، إلخ. .

حاليًا ، في علاج الجروح القيحية ، تُستخدم الإنزيمات المحللة للبروتين (هيدرولازات الببتيد) ، والتي ، عن طريق تحلل (ذوبان) الأنسجة الميتة ، تساهم في تطهير سريعالجروح وحرمان الخلايا الميكروبية العناصر الغذائية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الإنزيمات المحللة للبروتين ، من خلال تغيير موطن الميكروبات ، تجعل الخلية الميكروبية أكثر حساسية لأنواع أخرى من المطهرات (المضادات الحيوية).

تستخدم المواد المطهرة لتدمير الميكروبات وتأخير تطورها في الجرح وتعزيز العمليات التفاعلية على جزء من الجرح. مواد مطهرة الموت مما تسبب فيتسمى البكتيريا مبيد للجراثيم ، وتلك التي تؤخر تطورها وتكاثرها تسمى جراثيم.

تستخدم مواد مطهرة:

1) خارجيًا - يتم وضع المطهرات على سطح الجرح. في نفس الوقت ، لديهم تأثير محلي وإلى حد ما على امتصاصه. مستحضرات مطهرةتستخدم في شكل مراهم ، ومستحلبات ، ومحاليل ، ومساحيق ، وصبغات ، ومتحدثين ، وما إلى ذلك ؛

2) معويًا - يؤخذ عن طريق الفم (عن طريق الفم وتحت اللسان ومن خلال المستقيم). في هذه الحالات ، يكون الإجراء الموضعي والامتصاصي والانعكاسي ممكنًا. المواد الطبيةتستخدم في شكل أقراص ، مساحيق ، محاليل ، صبغات ، مستخلصات ، مغلي ، إلخ ؛

3) عن طريق الحقن - يتم حقنها في الجسم عن طريق الحقن (داخل الأدمة ، تحت الجلد ، في العضل ، في الوريد ، داخل الشريان) ؛

4) الاستنشاق - يدخل الجسم عن طريق الجهاز التنفسي.

تنقسم المواد المطهرة إلى مواد كيميائية وبيولوجية ومبيدات نباتية.

من المواد الكيميائية المطهرة الأكثر استخدامًا:

الكلورامين - 0.5-1-2٪ محاليل مائية تعالج الجروح والأغشية المخاطية عندما تتأثر بخراج الجلد OB. يستخدم الكلورامين أيضًا لعلاج القفازات المطاطية عندما تكون ملوثة بالعوامل أو العدوى.

اليود - تستخدم محاليل الكحول بنسبة 5-10٪ على نطاق واسع في الجراحة لتطهير الجروح والجلد وأيدي الجراح وأخت الجراحة ومجال الجراحة ولأغراض أخرى.

حمض البوريك - تستخدم المحاليل المائية بنسبة 2-3٪ للضمادات الرطبة عند إصابة الجرح بعصية من الصديد الأزرق والأخضر ، وتستخدم محاليل الكحول في ممارسة الأذن.

برمنجنات البوتاسيوم - 0.1-0.5 ٪ تستخدم المحاليل المائية لغسل الجروح القيحية والمثانة والغسيل في أمراض النساء ؛ 2-3٪ محاليل - لتزييت الحروق والقروح.

بيروكسيد الهيدروجين - 3٪ محاليل طازجة تستخدم لغسل الجروح الملوثة والقيحية ، ونقع الضمادات اللاصقة. يستخدم على نطاق واسع بشكل خاص في حالات العدوى اللاهوائية.

سوبليميت مطهر قوي ، لكن له خصائص تراكمية (يمكن أن يتراكم في الجسم ويسبب التسمم). تستخدم بشكل أساسي لتطهير أدوات رعاية المرضى (الأوعية ، البط ، القماش الزيتي ، إلخ) ، وكذلك لتعقيم الحرير ، والقفازات الجراحية في المحاليل المائية 1: 1000 ، 1: 2000.

يستخدم هيدروكسوسيانيد الزئبق (II) في محلول 1: 5000 لغسل المثانة وتعقيم الأدوات البصرية.

تستخدم نترات الفضة (اللازورد) في صورة نقية وفي 5-20٪ محاليل كي من التحبيب الزائد في الجرح والقروح. 1-2٪ محاليل - لالتهاب الغشاء المخاطي للعين (التهاب الملتحمة) ، للوقاية من السيلان الدهني (التهاب المكورات البنية في العين المخاطية).

حمض الكاربوليك - 2-5٪ حلول تستخدم لتطهير الأدوات ، القسطرة ، أنابيب الصرفوالقفازات المطاطية وأشياء أخرى.

تستخدم محاليل Lysol-1-3٪ للحمامات الموضعية للمرضى الذين يعانون من قرح نتنة وغير قابلة للشفاء. يتم أخذ الحمام لمدة 15-20 دقيقة. يتم استخدام 3-10٪ من المحاليل لتطهير البراز والكتان الملوث وغسل غرف العمليات وغرف الملابس والأجنحة وما إلى ذلك.

يتم استخدام الأخضر اللامع والأزرق الميثيلين في 0.1-2٪ كحول ومحاليل مائية لكوي البثور الصغيرة والجروح والجروح وعلاج الحروق الطفيفة.

يستخدم Furacilin على شكل محلول مائي (1: 5000) وكحول (1: 1500) ، وكذلك مراهم (1: 500) لعلاج الجروح القيحية والقرح والتقرحات والحروق من الدرجة الثانية والثالثة والري تحبيب الجروح ، غسل التجاويف (المفصلية ، الجنبية ، البطنية) ، الغسل في ممارسة أمراض النساء.

من مركبات السلفوناميدات ، يتم استخدام أكثر من 20 مركبًا - ستربتوسيد أبيض ، سلفيدين ، نورسولفازول ، سلفاديميزين ، سلفاتيازول ، إيتازول ، يوروسلفان ، سلفاسيل ، فثالازول ، سلفالين ، إلخ. وهي تستخدم لعلاج الجروح القيحية ، وتعفن الدم ، ومنع العدوى الإنتانية في الشكل من الأقراص ومساحيق 0 ، 25-0.5-1 جم للإعطاء عن طريق الفم. تستخدم المساحيق أيضًا لدهن الجروح ، وتستخدم محاليل 0.25٪ الوريد 20 مل حتى 3 مرات في اليوم.

بالإضافة إلى هذه المواد المطهرة ، يتم استخدام حمض برفومور أيضًا - وصفة pervomur C-4 (محلول 2.4 ٪ لعلاج أيدي الجراح ، ومعدات غرفة العمليات ، وما إلى ذلك) ، نوفوسيبت ، محلول كحول gibitana إلخ.

تشتمل المواد المطهرة البيولوجية على أنواع مختلفة من الأمصال واللقاحات والمضادات الحيوية.

حاليًا ، تستخدم المضادات الحيوية على نطاق واسع في علاج المرضى - مواد كيميائية، تتشكل خلال حياة الكائنات الحية الدقيقة (الفطريات الخاصة) ولها تأثير مضاد للجراثيم. في السنوات الأخيرة ، تم تصنيع عدد من المضادات الحيوية صناعياً.

جرعة المضادات الحيوية هي نفسها في جميع أنحاء العالم وتحسب بوحدات التأثير. وحدة التأثير (ED) هي أصغر كمية من الدواء (بالنسبة إلى مادة بلورية ملح الصوديومبنسلين 0.6 مجم) ، والذي يوقف تمامًا نمو المكورات العنقودية الذهبية القياسية في 50 مل من مرق اللحم.

معظم المضادات الحيوية في الجرعات العلاجية غير سامة أو سامة قليلاً للجسم. العديد منهم. لها خصائص مبيدة للجراثيم والجراثيم ، دون التسبب في ضرر للأنسجة والأعضاء. بعض المضادات الحيوية لها طيف واسع من المفعول. إن توليفة المضاد الحيوي مع الدم لا تحرمه من فعاليته العلاجية. لا تحتوي المضادات الحيوية على خصائص تراكمية. المضادات الحيوية التي لها تأثير سام عام على الجسم (نيومايسين ، بوليميكسين ، جراميسيدين ، ثيروسيدين) ، كقاعدة عامة ، يتم استخدامها موضعيًا فقط.

المضادات الحيوية الأكثر شيوعًا هي:

البنسلين - لديه مجموعة واسعة من الإجراءات. أنتجت في زجاجات من 100،000-200،000-300،000 و 500،000 وحدة. قبل الاستخدام ، يتم تخفيفه بالماء المقطر أو محلول ملحي أو محلول جلوكوز بنسبة 5٪. للمزيد من طويل المفعولفي الجسم ، يخفف البنسلين في محلول 0.25-0.5٪ من نوفوكايين. يتم تطبيقه خارجيا ، معويا ، عن طريق الحقن والاستنشاق. عندما تدار بالحقن ، الحد الأقصى جرعة واحدة 150000-200000 وحدة ، يوميًا - 1000000 وحدة. في الأمراض الشديدة ، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 2،000،000 - 3،000،000 وحدة دولية.

نوفوسيللين - نوفوكايين ملح البنسلين في زيت الخوخ. يتم إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي بمعدل 300000 وحدة دولية لمدة 48 ساعة ، ويتم تسخينه قبل الإعطاء. تنطبق على امراض عديدةبسبب العدوى القيحية.

Ecmonovocillin - تعليق نوفوكايين ملحالبنسلين في محلول مائي novocaine (الصيدلية تعطي زجاجتين - زجاجة من البنسلين 300000 وحدة دولية وزجاجة من ecmolin ، يتم خلط الأدوية قبل الإعطاء). يعطى عن طريق الحقن العضلي لمدة 30 - 36 ساعة ، المؤشرات هي نفسها للبنسلين.

البيسيلين ، عند مزجه بالماء ، يشكل تعليقًا. يتم إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي بمعدل 300000 وحدة دولية مرة كل 3 أيام وبسرعة 600000 وحدة دولية مرة واحدة في الأسبوع. المؤشرات هي نفسها للبنسلين.

يستخدم الستربتومايسين في العديد من الأمراض. يعمل بنشاط على مرض السل و القولونية. يتم إنتاجه في عبوات سعة 250.000-500.000 و 1000000 وحدة. قبل الاستخدام ، يتم تخفيفه في 2-3 مل من الماء المالح أو الماء المقطر ، 0.25-0.5٪ محلول نوفوكائين. لا يتم تخفيفه في محلول الجلوكوز ، لأن الجلوكوز يقلل من نشاطه. يتم تطبيقه خارجيا ، معويا ، عن طريق الحقن والاستنشاق. في كثير من الأحيان يتم إعطاؤه بالحقن عند 250.000-500.000 وحدة دولية مرتين في اليوم. في التجويف ، يمكنك إدخال جرعة يومية تبلغ 1000000 وحدة على الفور. مع الاستخدام المطول ، يعاني بعض الناس في بعض الأحيان آثار جانبية- صداع ، دوار ، خفقان ، التهاب جلد ، ضعف سمعي. بعد التوقف عن تناول الدواء ، تختفي هذه الظواهر بسرعة.

يستخدم Levomycetin لأمراض قيحية. يعطى في غضون 20-30 دقيقة قبل الوجبات ، 0.5 جم (في شكل أقراص أو مساحيق) كل 6-8 ساعات.

يستخدم سينثوميسين ل الجروح التي لا تلتئموالقرح والحروق و الأمراض البثرية. لديها مجموعة واسعة من الإجراءات. أعط ما بداخله في أقراص من 100،000-200،000 وحدة. كما أنها تستخدم في 1-10٪ المستحلبات.

يستخدم Biomycin لأمراض قيحية والتهاب الصفاق وتعفن الدم. أعط في أقراص من 100،000-200،000 وحدة. جرعة يوميةلا يزيد عن 2،000،000 وحدة. يطبق محليا في شكل محاليل (في 1 مل - 1000-5000 وحدة دولية) و 0.5-1٪ مراهم.

النيستاتين فعال ضد الفطريات المسببة للأمراض والسلبي ضد البكتيريا. يتم استخدامه للأمراض الفطرية (داء المبيضات) والوقاية منها. أنتجت في أقراص من 250000 وحدة. يعطى داخل قرص واحد 6-8 مرات في اليوم. لمنع تطور داء المبيضات مع الاستخدام المطول للمضادات الحيوية ، يتم إعطاء النيستاتين دائمًا.

Phytoncides (من اليونانية phyton - نبات و lat. caedo - أنا اقتل) هي مادة نباتيةالتي تقتل النباتات الميكروبية.

تُستخدم مبيدات الفيتونسيدة موضعياً ومعوياً في شكل عصائر وحقن ومستحلبات ومراهم. لعلاج الجروح القيحية ، غالبًا ما تستخدم العصائر من الكتلة المبشورة الدقيقة في تخفيف بنسبة 1: 10 أو 1: 20 ، والمراهم والمستحلبات أقل شيوعًا. لتحضير المستحلبات والمراهم ، خذ 80 جزءًا زيت سمك(لمراهم اللانولين) ، أضف 10 أجزاء من الثوم أو عصير البصل (يمكنك استخدام العصيدة أو المسحوق) ، ثم 10 أجزاء من محلول 10٪ من anestezin واخلطها جيدًا.

كما يتم إنتاج مستحضرات مبيد الفيتون في الصناعة: الأليسات - وهو مستخلص كحولي من بصيلات الثوم ، يستخدم لتصلب الشرايين والربو القلبي ؛ allylglycer - مستخلص كحولي من البصل ، يستخدم في ممارسة أمراض النساء ؛ الأليلتشيب - مستخلص كحول من بصلة، يستخدم في قطرات للإسهال.