Nagu iga teinegi, on mädane põletik organismi reaktsioon mis tahes ärritaja mõjule, mille eesmärk on patoloogilise piirkonna piiramine, provotseerivate ainete hävitamine ja kahjustuste taastamine. Põletikuline reaktsioon koosneb kolmest järjestikusest faasist: kahjustus, turse, taastumine. See on turse olemus, mis määrab põletiku tüübi.

Mädapõletikud tekivad siis, kui tursevedelikus (eksudaadis) on ülekaalus patogeensed püogeensed bakterid. Need võivad olla Pseudomonas aeruginosa ja Escherichia coli, stafülo-, gono-, streptokokid, Klebsiella, Proteus. Vigastuskoha bakteriaalse saastumise määr määrab põletikulise reaktsiooni tõenäosuse ja olemuse.

Mäda on vedel sööde, mis sisaldab surnud vererakke (leukotsüüdid, fagotsüüdid, makrofaagid), mikroobe, ensüüme (proteaase), hävinud ja surnud kudesid, rasvu ja valgufraktsioone. Just proteaasid vastutavad kudede lahustumise (lüüsi) eest kahjustuskohas.

Eristatakse järgmisi mädase põletiku tüüpe:

• empüema - mäda kogunemine õõnsusse, mida esindavad elundi seinad;
• abstsess - koe sulamisel tekkiv õõnsus, mis on täidetud mädase eksudaadiga;
• flegmoon - hajus mädane kogu veresoontes, närvides ja fastsiates.

Üks levinumaid healoomulisi kasvajaid nahaalustes kudedes on ateroom. Tekib kohtades, kus rasunäärmed on enim levinud: pea, sabaluu piirkond, nägu, kael. Ateroom on ümmargune moodustis, see on õõnsus, mis on suletud kapslisse, mis sisaldab rasva, kolesterooli ja naharakke.

See tekib rasunäärme erituskanali ummistumise tagajärjel. Ateroom võib olla üksik, kuid enamikul juhtudel on need erineva suurusega moodustised mitmekordselt jaotunud. See kasvaja on valutu ja peale kosmeetilise ebamugavuse ei tekita ebamugavusi.

Seborröaga esinevad primaarsed (kaasasündinud) ja sekundaarsed ateroomid. Palpatsioonil on need tihedad, mõõdukalt valusad ja sinaka varjundiga. Sekundaarsed kasvajad paiknevad näol, rinnal, seljal ja kaelal. Pärast nende avamist moodustuvad õõnestatud servadega haavandid.

Ambulatoorses kirurgias on ateroomipõletik tavaline probleem. Seda soodustavad tegurid on järgmised tingimused:

• ebapiisav hügieen;
• ise pigistavad vistrikud, eriti kui ei järgita antiseptilisi reegleid;
• mikrotraumad (kriimustused ja lõiked);
• pustuloossed nahahaigused;
• vähenenud kohalik immuunsus;
• hormonaalsed häired;
• kosmeetikatoodete kuritarvitamine.

Mädanevat ateroomi iseloomustab valu, lokaalne punetus ja turse. Suurte suuruste korral võib täheldada kõikumist - elastses õõnsuses voolava vedeliku tunnet. Mõnikord puhkeb moodustis iseenesest ja eraldub rasune mäda.

Ateroomi põletikku saab ravida ainult kirurgiliselt. Tehakse naha sisselõige, sisu kooritakse välja koos kapsli kohustusliku eemaldamisega. Kui seda ei eemaldata täielikult, on pärast operatsiooni võimalik retsidiiv. Kui ateroom tekib uuesti, võib samas piirkonnas tekkida põletik.

Haavade mädanemine

Haavad tekivad mitmel põhjusel: kodused, tööstuslikud, kriminaalsed, võitluslikud, pärast operatsiooni. Aga haavapõletik ei ole alati mädane. See sõltub kahjustuse iseloomust ja asukohast, kudede seisundist, vanusest ja saastumisest mikroobidega.

Haavapinna põletikku soodustavad tegurid on järgmised:

• saastunud eseme põhjustatud vigastus;
• hügieenieeskirjade eiramine;
• steroidhormoonide ja/või tsütostaatikumide kasutamine;
• liigne kehakaal;
• alatoitumus;
• vitamiinipuudus;
• eakas vanus;
• vähenenud kohalik ja üldine immuunsus;
• kroonilised nahahaigused;
• rasked somaatilised haigused;
• kuum, niiske ilm;
• ebapiisav haava äravool pärast operatsiooni.

Tavaliselt iseloomustab haava mädanemist mädase põletikulise eksudaadi kogunemine koe defekti. Samal ajal ilmub servade ümber hüperemia (punetus) ja "soe" turse, mis on põhjustatud vasodilatatsioonist. Haava sügavuses domineerib "külm" turse, mis on seotud veresoonte kokkusurumisest tingitud lümfi väljavoolu halvenemisega.

Nende märkide taustal ilmneb lõhkev, suruv valu ja kahjustatud piirkonna temperatuur on lokaalselt kõrgenenud. Mädakihi all määratakse nekrootiline mass. Verre imendunud lagunemissaadused ja toksiinid põhjustavad mürgistusnähte: palavikku, nõrkust, peavalu, isutus. Seetõttu tuleb haava põletiku tekkimisel ravi alustada kohe.

Operatsioonijärgsete õmbluste mädanemine

Operatsioonijärgse õmbluse põletiku protsess toimub tavaliselt 3-6 päeva pärast kirurgilisi protseduure. See on tingitud püogeensete mikroorganismide sisenemisest koekahjustuse kohale. Bakterid võivad haava sattuda eelkõige (haavatud eseme, halvasti töödeldud instrumentide, meditsiinipersonali ja/või patsiendi enda käte kaudu) ja kaudselt kroonilise infektsiooni allikast: kaaries, tonsilliit, põsekoopapõletik.

Patoloogilise protsessi arengut soodustavad tegurid õmbluspiirkonnas:

• meditsiiniseadmete ebapiisav desinfitseerimine;
• aseptika ja antiseptikumide reeglite eiramine;
• vähenenud immuunsus;
• haavaerituse halb äravool;
• nahaaluse koe kahjustus (hematoomid, nekroos);
• halva kvaliteediga õmblusmaterjal;
• patsiendi hügieeni puudumine;
• isheemia (verevarustuse puudumine) piirkonnad, mis on tingitud veresoonte pigistamisest ligatuuriga.

Kui õmbluse põletik on tekkinud, täheldatakse selliseid sümptomeid nagu ümbritseva naha punetus ja turse ning valu. Esiteks võib õmblusest eralduda verega segatud seroosne vedelik ja seejärel tekib mädanemine.

Selge põletikulise protsessiga ilmneb palavik koos külmavärinatega, letargia ja söömisest keeldumine.

Mädanevat kirurgilist õmblust tohib ravida ainult arsti järelevalve all. Valed iseseisvad tegevused võivad põhjustada nakkuse levikut, põletiku süvenemist ja tõsiste tüsistuste teket kuni. See tekitab kareda, keerdunud armi.

Naha ja nahaaluskoe mädased kahjustused

Patoloogilised protsessid nahas ja selle all olevates kihtides on kirurgilises praktikas väga levinud. Nahk ja selle lisandid on keha esimene kaitsebarjäär erinevate kahjulike mõjude eest.

Negatiivsed tegurid, mis provotseerivad nahapõletikku, on järgmised:

• mehaanilised kahjustused (kriimustused, marrastused ja lõiked, kriimustused);
• kokkupuude kõrge ja madala temperatuuriga (põletus, külmumine);
• keemilised ained (leelised, happed, antiseptikumide ja pesuvahendite kuritarvitamine);
• liigne higistamine ja rasueritus võivad põhjustada naha mädapõletikku;
• halb hügieen (eriti rasvunud inimestel);
• siseorganite haigused (endokriinsüsteemi, seedesüsteemi patoloogiad);
• sissekasvanud küüs.

Väljastpoolt sissetoodud mikroobid ja/või oportunistliku taimestiku esindajad võivad põhjustada naha ja nahaaluskoe mädapõletikku. Naha mädanemine varieerub asukoha ja kliinilise kulgemise poolest.

Furunkel

Rasunäärme mädanemine - keema. Seda saab lokaliseerida nahapiirkondades, kus on karvu. Esineb igas vanuses. Kõige sagedamini diabeedi ja/või rasvumisega patsientidel.

Kliinilised ilmingud väljenduvad tüüpilises põletikus: hüperemia, valu, kohaliku temperatuuri tõus, turse. Mõnikord kaasneb selle seisundiga lähedalasuvate lümfisõlmede reaktsioon.

Furunkuloosi tüsistusteks võivad olla lümfadeniit, abstsess, tromboflebiit (veenide põletik), flegmoon, reaktiivne mädane artriit, sepsis ja meningiit.

Karbunkel

Karbunkel on mitme karvanääpsu äge nakkuslik põletik koos rasunäärmetega samaaegselt. Seda esineb sagedamini küpsetel ja eakatel inimestel. Endokriinsüsteemi häired mängivad selle põletiku tekkes suurt rolli. Tüüpiline lokaliseerimine on kaela tagaosa, selg, kõht, tuharad.

Nakkuse kohas tekib tihe hajus turse, nahk muutub lillaks ja valulikuks. Toimub kudede nekrootiline sulamine. Karbunkel avaneb mitmest kohast ja eraldub kreemjas mäda. Sellise nahapõletikuga kahjustusel on kärgstruktuuri välimus.

Hidradeniit

Higinäärmete põletik tekib peamiselt ebapuhtuse, mähkmelööbe ja kriimustuste tõttu. Provotseerivate tegurite hulgas on esikohal kaenlaaluste raseerimine. Naha mikrotraumad tekivad ja deodorandi kasutamine aitab kaasa näärmete erituskanalite ummistumisele.

Kaenlaaluste piirkonda tekib tihe valulik punn, nahk muutub lillakas-sinakaks. Põletiku arenedes valu intensiivistub ja häirib liigutusi. Tekib kõikumine, nahk muutub keskelt õhemaks ja välja tuleb paks mäda.

Kui põletik levib teistesse piirkondadesse, moodustub lümfikoe rohkuse tõttu väljaulatuvate nahapapillidega sõlmede konglomeraat - “emaste udar”. Kui ravi ei toimu, võib protsess levida - moodustub abstsess või flegmoon. Hidradeniidi tõsine tüsistus on sepsis.

Abstsess

Mädane-nekrootiline õõnsus, mis on piiratud kapsliga, on abstsess. Sagedamini esineb see põletiku, naha pustuloossete haiguste tüsistusena.

Mädase õõnsuse tekke põhjuseks võib olla torkehaava või süstekoha põletik, kui mäda väljavool on häiritud.

Kliiniliselt väljendub abstsess kahjustatud piirkonna naha turse ja hüperemiaga. Sügaval kudedes palpeeritakse tihe, elastne, valulik moodustis. Abstsessi kohal olev nahk on puudutamisel kuum. Ilmuvad joobeseisundi sümptomid.

Kui abstsess avatakse ja seda ei tühjendata täielikult või õõnsuses on võõrkeha, ei sulgu kapsli seinad täielikult ja moodustub fistul. Mäda võib tungida nahale, ümbritsevatesse kudedesse ja elundite õõnsustesse.

Flegmon

Mädane-nekrootiline põletikuline protsess, mis paikneb rakuruumis, ilma selgete piirideta. Flegmoni põhjused on samad, mis abstsessi puhul.

Seoses esteetilise meditsiini arenguga võivad flegmooni teket esile kutsuda korrigeerivad protseduurid: rasvaimu, erinevate geelide kasutuselevõtt. Asukoht võib olla mis tahes, kuid kõhu-, selja-, tuhara- ja kaelapiirkonnad on suurema tõenäosusega põletikulised. Jalakoe kahjustus ei ole haruldane.

Koe järk-järgult sulatades levib flegmon läbi kiudude ja fastsiaalsete ruumide, hävitades veresooni ja provotseerides nekroosi. Sageli on flegmoni komplitseeritud abstsessi, hidradeniidi või keema tõttu.

Paronühhia ja kurjategija

Panaritium on sõrmede pehmete kudede, luude ja liigeste ning harvem jalalaba põletik. Kurjategija valu võib olla väljakannatamatu ja jätta teid magama. Põletiku kohas on hüperemia ja turse. Protsessi arenedes on sõrme funktsioon häiritud.

Sõltuvalt kahjustuse asukohast võib kurjategija olla erinevat tüüpi:

• kutaanne – mädanemise moodustumine epidermise ja järgmiste nahakihtide vahel koos “mulli” moodustumisega;
• subungual - mäda voolab küüneplaadi alla;
• subkutaanne - sõrme pehmete kudede mädane-nekrootiline protsess;
• liigend – falangeaalliigese kahjustus;
• kõõlus - kõõluse mädanemine (tenosünoviit);
• luu - mädase protsessi üleminek luusse, kulgedes osteomüeliidina.

Paronühhia on küünte ümber oleva harja kahjustus. võib-olla pärast maniküüri, küünenaha korrastamist. Selle seisundi korral täheldatakse pulseerivat valu, punetust ja mädaeritust.

Ravi

Kirurgia tegeleb pehmete ja muude kehakudede mädapõletikuga. Kui tekivad mädasele kahjustusele viitavad sümptomid, tuleb kindlasti pöörduda arsti poole. Eneseravi on täis protsessi levikut ja olukorra süvenemist. Peamised ravivaldkonnad:

Haavade kirurgiliseks raviks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• füüsiline (laserkiirgus, plasmavoolud, põletikutsooni vaakumtöötlus);
• keemiline (erinevad ensüümpreparaadid: trüpsiin, kümotrüpsiin, lüzosorb);
• bioloogiline (nekrootilise koe eemaldamine roheliste kärbsevastsete poolt).

Konservatiivseks raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• antiseptikumid (povidoon-jood, Miramistin, Etakridiin, Kloorheksidiin);
• vees lahustuvad salvid (dioksidiin, metüüluratsiil);
• kreemid (Flamazin, Argosulfan);
• äravoolu sorbendid (kollagenaas);
• aerosoolid (Lifuzol, Nitazol).

Operatsioonijärgse taastumise (paranemise) perioodil kasutatakse järgmisi vahendeid:

• sidemed antibakteriaalsete salvidega (Levomekol, Tetracycline, Pimafucin), stimuleerivate ainetega (Vinilin, Actovegin, Solcoseryl);
• spetsiaalsed haavakatted põletiku vastu ja paranemiseks (Voscopran);
• looduslikel polümeeridel põhinevad preparaadid (Algipor, Kombutek).

Erinevate kehaosade mädane põletik on levinud ja sellel on palju erinevaid vorme. Protsessi käik võib olla sujuv või põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis võivad lõppeda surmaga. Seetõttu tuleb ravile läheneda terviklikult ning läbi viia kõik ettenähtud ravimeetmed ja ennetavad meetmed, et vältida haiguse sekundaarset esinemist.

Abstsess (abstsess, abstsess) on mädane põletik, millega kaasneb kudede sulamine ja mädaga täidetud õõnsuse teke. See võib moodustuda lihastes, nahaaluskoes, luudes, siseorganites või neid ümbritsevas koes.

Abstsessi moodustumine

Abstsessi põhjused ja riskitegurid

Abstsessi põhjuseks on püogeenne mikrofloora, mis siseneb patsiendi kehasse limaskestade või naha kahjustuste kaudu või kandub vereringesse mõnest muust esmasest põletikuallikast (hematogeenne tee).

Haigustekitajaks on enamasti segatud mikroobne floora, milles domineerivad stafülokokid ja streptokokid koos erinevat tüüpi batsillidega, näiteks E. coli. Viimastel aastatel on oluliselt suurenenud anaeroobide (klostriidid ja bakteroidid), samuti anaeroobsete ja aeroobsete mikroorganismide koosluste roll mädapaise tekkes.

Mõnikord on olukordi, kus abstsessi avanemisel saadud mäda traditsioonilisele toitainekeskkonnale nakatades ei põhjusta mikrofloora kasvu. See näitab, et nendel juhtudel on haiguse põhjustajaks ebaiseloomulikud patogeenid, mida tavapäraste diagnostikameetoditega ei ole võimalik tuvastada. See seletab teatud määral ebatüüpilise kulgemisega abstsessi juhtumeid.

Abstsessid võivad tekkida iseseisva haigusena, kuid sagedamini on need mõne muu patoloogia tüsistus. Näiteks kopsupõletikku võib komplitseerida kopsuabstsess ja mädane tonsilliit - peritonsillaarse mädanikuga.

Mädase põletiku tekkega püüab keha kaitsesüsteem seda lokaliseerida, mis viib piirava kapsli moodustumiseni.

Haiguse vormid

Olenevalt asukohast:

• subfreeniline abstsess;
• paratonsillaar;
• perifarüngeaalne;
• pehmed koed;
• kops;
• aju;
• eesnääre;
• periodontaalne;
• sooled;
• kõhunääre;
• munandikott;
• Douglase ruum;
• appendikulaarne;
• maks ja subhepaatiline; ja jne.

Subkutaansete kudede abstsessid põhjustavad tavaliselt täielikku taastumist.

Kliinilise kulgemise tunnuste järgi eristatakse järgmisi abstsessi vorme:

1. Kuum või vürtsikas. Kaasas väljendunud lokaalne põletikuline reaktsioon, samuti üldise seisundi rikkumine.
2. Külm. See erineb tavalisest abstsessist põletikulise protsessi üldiste ja kohalike tunnuste puudumisega (palavik, naha punetus, valu). See haigusvorm on iseloomulik aktinomükoosi ja osteoartikulaarse tuberkuloosi teatud etappidele.
3. Natechny. Mäda kogunemispiirkonna moodustumine ei põhjusta ägeda põletikulise reaktsiooni teket. Abstsessi moodustumine toimub pika aja jooksul (kuni mitu kuud). Areneb tuberkuloosi osteoartikulaarse vormi taustal.

Abstsessi sümptomid

Haiguse kliinilise pildi määravad paljud tegurid ja eelkõige mädase protsessi asukoht, abstsessi põhjus, suurus ja moodustumise staadium.

Pindmistes pehmetes kudedes lokaliseeritud abstsessi sümptomid on järgmised:

• turse;
• punetus;
• äge valu;
• kohaliku ja mõnel juhul üldise temperatuuri tõus;
• düsfunktsioon;
• kõikumine.

Kõhuõõne abstsessid ilmnevad järgmiste sümptomitega:

• vahelduv (vahelduv) palavik hektilist tüüpi temperatuurikõveraga, s.t. päeva jooksul võib esineda olulisi kõikumisi;
• tugevad külmavärinad;
• peavalu, lihas- ja liigesevalu;
• söögiisu puudumine;
• tugev nõrkus;
• iiveldus ja oksendamine;
• gaaside ja väljaheidete edasilükkamine;
• pinge kõhulihastes.

Kui abstsess on lokaliseeritud subdiafragmaatilises piirkonnas, võib patsientidel tekkida õhupuudus, köha, valu ülakõhus, mis intensiivistub inspiratsiooni ajal ja kiirgab abaluu ja õla.

Vaagna abstsesside korral tekib pärasoole ja põie refleksne ärritus, millega kaasneb tenesmi (vale tung roojamise) ilmnemine, kõhulahtisus ja sagedane urineerimine.

Retroperitoneaalsete abstsessidega kaasneb valu alaseljas, mille intensiivsus suureneb, kui jalad on puusaliigestes kõverdatud.

Aju abstsessi sümptomid on sarnased mis tahes muu ruumi hõivava moodustise (tsüstid, kasvajad jne) sümptomitega ja võivad olla väga erinevad, ulatudes kergest peavalust kuni tõsiste aju sümptomiteni.

Kopsuabstsessi iseloomustab kehatemperatuuri märkimisväärne tõus, millega kaasnevad tugevad külmavärinad. Patsiendid kaebavad valu rinnus, süvenemist sügavalt sisse hingates, õhupuudust ja kuiva köha. Pärast abstsessi avamist bronhi tekib tugev köha koos rohke rögaeritusega, mille järel patsiendi seisund hakkab kiiresti paranema.

Abstsessid orofarünksis (neelu tagune, paratonsillaarne, perifarüngeaalne) arenevad enamikul juhtudel mädase tonsilliidi tüsistusena. Neid iseloomustavad järgmised sümptomid:

• tugev valu, mis kiirgub hammastesse või kõrva;
• võõrkeha tunne kurgus;
• lihasspasm, mis takistab suu avanemist;
• piirkondlike lümfisõlmede valulikkus ja turse;
• kehatemperatuuri tõus;
• nõrkus;
• nina hääl;
• ebameeldiva mäda lõhna ilmumine suust.

Abstsessi diagnoosimine

Pealiskaudsed pehmete kudede abstsessid ei põhjusta diagnostilisi raskusi. Sügavama asukoha korral võib osutuda vajalikuks ultraheli ja/või diagnostiline punktsioon. Punktsiooni käigus saadud materjal saadetakse bakterioloogilisele uuringule, mis võimaldab tuvastada haiguse põhjustaja ja määrata selle tundlikkust antibiootikumide suhtes.

Orofarüngeaalsed abstsessid tuvastatakse otolarüngoloogilise uuringu käigus.

Abstsessid võivad tekkida iseseisva haigusena, kuid sagedamini on need mõne muu patoloogia tüsistus. Näiteks kopsupõletikku võib komplitseerida kopsuabstsess ja mädast kurgumandlipõletikku peritonsillaarne abstsess.

Aju, kõhuõõne ja kopsude abstsesside diagnoosimine on palju keerulisem. Sel juhul viiakse läbi instrumentaalne uuring, mis võib hõlmata:

• Kõhuõõne ja vaagnaelundite ultraheli;
• magnetresonants või kompuutertomograafia;

Abstsessi ravi

Pindmiste pehmete kudede abstsessi arengu algfaasis on ette nähtud põletikuvastane ravi. Pärast abstsessi küpsemist avatakse see tavaliselt ambulatoorselt. Hospitaliseerimine on näidustatud ainult patsiendi raske üldise seisundi ja nakkusprotsessi anaeroobse olemuse korral.

Eloni salvi on soovitav kasutada abivahendina ravis, samuti nahaaluse rasvkoe abstsesside tüsistuste ennetamiseks. Salvi tuleb määrida kahjustatud alale steriilse marli sideme või plaastri all. Sõltuvalt mädanemise astmest tuleb sidet vahetada üks või kaks korda päevas. Ravi kestus sõltub põletikulise protsessi raskusastmest, kuid keskmiselt tuleb rahuldava tulemuse saamiseks kasutada salvi vähemalt viis päeva. Elon K salvi müüakse apteekides.

Kopsuabstsessi ravi algab laia toimespektriga antibiootikumide määramisega. Pärast antibiogrammi saamist kohandatakse antibiootikumravi, võttes arvesse patogeeni tundlikkust. Näidustuste olemasolul tehakse bronhoalveolaarne loputus, et parandada mädase sisu väljavoolu. Abstsessi konservatiivse ravi ebaefektiivsus on näidustus kirurgiliseks sekkumiseks - kahjustatud kopsupiirkonna resektsioon (eemaldamine).

Ajuabstsesside ravi on enamikul juhtudel kirurgiline, kuna need võivad põhjustada aju nihestust ja põhjustada surma. Abstsesside eemaldamise vastunäidustuseks on nende paiknemine sügavates ja elutähtsates struktuurides (subkortikaalsed tuumad, ajutüvi, taalamus). Sel juhul kasutavad nad abstsessi õõnsuse punktsiooni, mädase sisu eemaldamist aspiratsiooni teel, millele järgneb õõnsuse pesemine antiseptilise lahusega. Kui on vaja korduvat loputamist, jäetakse kateeter, mille kaudu see läbi viiakse, mõneks ajaks õõnsusse.

Ärahoidmine

Abstsesside arengu ennetamise eesmärk on vältida patogeense püogeense mikrofloora sisenemist patsiendi kehasse ja see hõlmab järgmisi meetmeid:

• aseptilise ja antisepsise hoolikas järgimine meditsiiniliste sekkumiste läbiviimisel, millega kaasneb nahakahjustus;
• haavade õigeaegne esmane kirurgiline ravi;
• kroonilise infektsiooni fookuste aktiivne kanalisatsioon;
• keha kaitsevõime suurendamine.

YouTube'i video artikli teemal:

Patoloogiline anatoomia Marina Aleksandrovna Kolesnikova

15. Mädane põletik

15. Mädane põletik

Mädase põletiku korral esindavad eksudaati polümorfonukleaarsed leukotsüüdid ja see hõlmab surnud leukotsüüte ja hävinud kude. Värvus varieerub valgest kollakasroheliseni. Üldine lokaliseerimine. Põhjused on erinevad; Esiteks kokkide taimestik. Püogeensesse floora kuuluvad stafülokokid ja streptokokid, meningokokid, gonokokid ja coli - soolestiku, pseudomonased. Selle taimestiku üheks patogeensuse teguriks on nn leukotsidiinid, mis põhjustavad leukotsüütide kemotaksise suurenemist enda suhtes ja nende surma. Seejärel, kui leukotsüüdid surevad, vabanevad tegurid, mis stimuleerivad uute leukotsüütide kemotaksist põletikukohas. Hävitamise käigus vabanevad proteolüütilised ensüümid on võimelised hävitama nii enda kui ka keha kudesid. Seetõttu kehtib reegel: "kui näete mäda, vabastage see", et vältida oma kudede hävimist.

Eristatakse järgmisi mädase põletiku tüüpe.

1. Flegmoon - hajus, hajus, ilma selgete piirideta, mädane põletik. Leukotsüütide poolt tekib erinevate kudede difuusne infiltratsioon (kõige sagedamini - nahaalune rasv, samuti õõnsate elundite seinad, sooled - flegmonoosne apenditsiit). Flegmonoosne põletik võib tekkida mis tahes organi parenhüümis.

2. Abstsess – fokaalne, piiratud mädane põletik. On ägedad ja kroonilised abstsessid. Äge abstsess on ebakorrapärase kujuga, ebaselge, hägune piir ja selle keskel lagunemist ei täheldata. Krooniline abstsess on korrapärase kujuga, selgete piiridega ja lagunemistsooniga keskel. Piiri selgus on tingitud asjaolust, et sidekude kasvab mööda abstsessi perifeeriat. Sellise abstsessi seinas on mitu kihti - sisemist kihti esindab püogeenne membraan, mis on valmistatud granulatsioonikoest ja seina välisosa moodustab kiuline sidekude. Kui abstsess on anatoomiliste kanalite kaudu (kopsudes) ühendatud väliskeskkonnaga, moodustub õõnsuses õhuruum ja mäda paikneb horisontaalselt (see on röntgenipildil märgatav).

3. Empüeem – mädane põletik anatoomilistes õõnsustes (pleura, ülalõuakõrvalurgete, sapipõie empüeem). Mädase põletiku tulemus sõltub kahjustuste suurusest, kujust ja asukohast. Mädane eksudaat võib taanduda, mõnikord areneb skleroos - koe armistumine.

Tüsistus ümbritsevate kudede erosiooni kujul proteolüütiliste ensüümide poolt võib põhjustada fistulite moodustumist - kanaleid, mille kaudu abstsess tühjeneb väljapoole (isepuhastuv) või seroosmembraani (näiteks kopsuabstsess võib põhjustada arengut pleura empüeem, maks - kuni mädane peritoniit jne); verejooks; kurnatus; joove jne.

13. Põletik Põletik on organismi kompleksne strooma-veresoonkonna kaitsereaktsioon vastuseks patoloogilise faktori toimele.Etioloogia järgi eristatakse 2 põletikku rühma:1)banaalne;2)spetsiifiline.Spetsiifiline on põletik, mis on põhjustatud

PÕLETIK Äge põletikuline reaktsioon limaskestades, nahas, sünoviaalmembraanides, lümfisõlmedes ja muudes struktuurides.Belladonna 3X, 3 - ägedalt arenev põletik koos ärevusega, terav valu kahjustatud piirkonnas, tugev

Põletik Erineva lokaliseerimise ja raskusastmega põletikulisi protsesse, ägedaid ja kroonilisi, kohtab erinevate erialade arstide praktikas pidevalt. Patofüsioloogilisest vaatepunktist mõistetakse põletikku kui kompleksset lokaalset vaskulaarset kude

Veenide põletik Flebiit Kui veenipõletiku ravi Arnica ja Hamamelisega õigeaegselt alustada, on peaaegu alati võimalik ravida. Need fondid on juba olemas

Põletik Põletiku klassikaline valem on valu, punetus, kuumus, turse, talitlushäired (dolor, rubor, calor, kasvaja, functio laesa). Kas see sajandeid tuntud määratlus võib säilitada oma tähenduse ka tänapäeval? On palju põhjuseid, mis sunnivad patofüsioloogid kuulutama

Kopsupõletik Retsept 1: 1 spl vahukommi juuri valada 250 ml viina sisse, jätta 7 päevaks pimedasse kohta, kurnata. Võtke 30 tilka 3 korda päevas kopsupõletiku, samuti trahheiidi ja bronhektaasi korral. Mulleinil on rögalahtistav toime ja seetõttu

Kopsupõletik 1. Valage üks supilusikatäis võsa 1 tassi keeva veega. Jätke 30 minutiks. Võtke jahutatult 5 korda päevas.2. 4 spl männiokkaid (siberi kuusk) valada 2,5 kl keeva veega, lasta 3 päeva seista. Võtke 3 supilusikatäit 5 korda päevas.3. Maapind

Veenide põletik Veenide põletiku korral tehakse külmi äädikakompressi. Hästi mõjuvad ka savikompressid äädikaveega. Soovitada võib ka kohupiimakompresse, mida tehakse 2-3 korda päevas. 3-4 päeva pärast valu kaob. Kuid sel juhul, samuti

Põletik Haiguse esimesel perioodil, kui palavik näitab närvilist erutust: suure kuumusega, põletustunne, naha kuivus, kiire ja väga täis pulss, suur janu, suur udu peas, valu ja pigistus kuklaluus ja selja taga. pea, väsimus, unetus, meeleheide:

APPIKESTE PÕLETIK Valgevene rahvameditsiinis on kadakamarjad populaarsed jämesoolepõletike puhul. Neid kogutakse teisel eluaastal, kui nad muutuvad mustaks ja on kaetud sinaka kattega. Üks supilusikatäis marju valatakse 300 ml keevasse vette, hautatakse üleöö jahedas.

Silmalaugude põletik Põletikuline protsess lokaliseerub blefariidiga ülemise või alumise silmalau piirkonnas. Lisaks võib see olla nakkuslike silmahaiguste tüsistus. Paralleelselt raviga saate kasutada järgmisi rahvapäraseid abinõusid. Sest Datura

Kuidas kõrvaldada sõrmede või varvaste mädapõletik? Valesti tehtud maniküür ja pediküür, pisivigastused, praod, kriimud reeglina meie tähelepanu ei tõmba. Vahepeal võivad need kaasa tuua küüne lähedal asuvate sõrme kudede ägeda mädapõletiku või

Erysipelas Takjajuurte leotis kasetõrvaga 20 g takjajuuri ja humalakäbisid, 10 g naistepuna ürti ja raudrohi lehti, 10 ml kasetõrva, 250 ml vett Segage toorained, võtke 20 g koguda, valada keeva veega,

Kurguvalu (kõripõletik) Kurguvalu põhjustab ninaneelupõletik ning sageli kaasneb külmetushaiguste ja gripiga. Põletikesse võivad minna ka adenoidid ja mandlite näärmed.Külmaga hakkab patsient kurtma valu, ärrituse ja kurgupõletiku üle,

Silmalaugude põletik Põletikuline protsess lokaliseerub blefariidiga ülemise või alumise silmalau piirkonnas. Lisaks võib see olla nakkuslike silmahaiguste tüsistus. Kuna Daturat peetakse mürgiseks taimeks, peaksite enne selle kasutamist nõu küsima.

Kurgupõletik (kõripõletik) – Lamaratsa seemnetest ja õunaäädika lisamisest valmistatud kuristusvesi on väga kasulik külmetushaiguste korral. See valmistatakse järgmiselt: 2 spl. lusikad seemneid valatakse 1 liitri külma veega ja keedetakse pool tundi madalal kuumusel. Siis keetmine

Mädasele põletikule on iseloomulik, et eksudaadis on ülekaalus neutrofiilid, mis koos eksudaadi vedela osaga moodustavad mäda. Mäda sisaldab ka lümfotsüüte, makrofaage ja lokaalse koe nekrootilisi rakke. Mäda on hägune, kreemjas, kollakasrohekas vedelik, mille lõhn ja konsistents varieeruvad olenevalt rikkuvast ainest. Põhjused: püogeensed mikroobid (stafülokokid, streptokokid, gonokokid, meningokokid), harvem Frenkeli diplokokid, tüüfuse batsillid, Mycobacterium tuberculosis, seened jt Teatud kemikaalide koesse sattumisel võib tekkida aseptiline mädapõletik. Tüübid sõltuvalt levimusest ja lokaliseerimisest: 1) keeda(- see on karvanääpsu ja sellega seotud rasunäärme äge mädane-nekrootiline põletik koos ümbritseva koega; protsessi tüsistusteta kulgemise korral kestab paisumise tsükkel 8-10 päeva; nahakoe defekt täitub granulatsioonikoega, mis seejärel küpseb ja moodustab armi ); 2) karbunkel(on mitme külgneva karvanääpsu ja rasunäärmete äge mädane põletik koos kahjustatud piirkonna naha ja nahaaluskoe nekroosiga; kõige ohtlikum on nina ja eriti huulte karbunkel, mille korral võib mädane protsess levida ajumembraanid, mille tulemusena areneb mädane meningiit); 3) flegmoon(on koe (nahaalune, intermuskulaarne, retroperitoneaalne jne) või õõnsa organi seina (mao, pimesool, sapipõie, soolte) difuusne mädane põletik; märkus: paronühhia - äge mädane periunguaalse koe põletik; kurjategija - sõrme nahaaluse koe äge mädane põletik; protsessiga võivad kaasneda kõõlused ja luud, tekivad mädane tendovaginiit ja mädane osteomüeliit; kaelaflegmoon on kaela koe äge mädane põletik, mis areneb püogeensete infektsioonide tüsistusena. mandlid, näo-lõualuu süsteem; mediastiniit - mediastiinumi koe äge mädane põletik; paranefriit - perinefrilise koe mädane põletik; parametriit - emakalähedase koe mädane põletik; paraproktiit - pärasoole ümbritseva koe põletik); 4) abstsess(- koldeline mädapõletik koos kudede sulamise ja mädaga täidetud õõnsuse tekkega; abstsessid võivad paikneda kõigis elundites ja kudedes, kuid praktilise tähtsusega on aju-, kopsu- ja maksamädased); 5) empüeem (mädane põletik koos mäda kogunemisega suletud või halvasti kuivendatud olemasolevatesse õõnsustesse; märkus: mäda kogunemine pleura-, perikardi-, kõhu-, ülalõualuu-, otsmikuõõntes, sapipõies, pimesooles, munajuhas (pyosalpinx) )). Tulemused: oleneb levimusest, kulgemise iseloomust, mikroobi virulentsusest ja organismi seisundist: ebasoodne– infektsiooni üldistamine --- sepsis; protsessi piiritlemisel --- abstsess --- avaneb --- mäda vabanemine --- granulatsioonkude mädakoes --- arm; M.B. mädapaise paksenemisel --- nekrootiline detriit --- kivistumine; pikaajaline põletik --- amüloidoos.

Mädasele põletikule on iseloomulik, et eksudaadis on ülekaalus neutrofiilid, mis koos eksudaadi vedela osaga moodustavad mäda. Mäda koostis sisaldab ka lümfotsüüte, makrofaage ja lokaalse koe nekrootilisi rakke.

Mädades tuvastatakse tavaliselt püogeenseteks mikroobid, mis paiknevad vabalt või asuvad püotsüütides (surnud polünukleaarsed rakud): see on septiline mäda, mis on võimeline nakkust levitama. Sellegipoolest on mäda ilma mikroobideta, näiteks tärpentini kasutuselevõtuga, mida kunagi kasutati nõrgestatud nakkushaigete "organismi kaitsereaktsioonide stimuleerimiseks": selle tagajärjel tekkis aseptiline mäda.

Makroskoopiliselt on mäda kollakasrohelise värvusega hägune kreemjas vedelik, mille lõhn ja konsistents varieeruvad sõltuvalt agressiivsest ainest.

Põhjused: püogeensed mikroobid (stafülokokid, streptokokid, gonokokid, meningokokid), harvem Frenkeli diplokokid, tüüfuse batsillid, Mycobacterium tuberculosis, seened jt Teatud kemikaalide koesse sattumisel võib tekkida aseptiline mädapõletik.

Mäda moodustumise mehhanism on seotud polünukleaarsete rakkude kohanemisega spetsiifiliselt antibakteriaalseks võitluseks.

Polünukleaarsed rakud või granulotsüüdid tungivad aktiivselt agressiooni fookusesse tänu positiivse kemotaksise tulemusel toimuvatele amööboidsetele liikumistele. Nad ei ole võimelised jagunema, kuna nad on müeloidse seeria viimane rakk. Nende normaalne eluiga kudedes ei ületa 4-5 päeva, põletikukohas on see veelgi lühem. Nende füsioloogiline roll on sarnane makrofaagide omaga. Kuid nad neelavad väiksemaid osakesi: need on mikrofaagid. Neutrofiilide, eosinofiilide ja basofiilide intratsütoplasmaatilised graanulid on morfoloogiline substraat, kuid need peegeldavad granulotsüütide erinevaid funktsionaalseid omadusi.

Neutrofiilide polünukleaarsed rakud sisaldavad spetsiifilisi, optiliselt nähtavaid, väga heterogeenseid lüsosomaalse iseloomuga graanuleid, mida saab jagada mitmeks tüübiks:

Väikesed, kellukese kujuga piklikud, elektronmikroskoobis tumedad graanulid, mis sisaldavad aluselist ja happelist fosfataase;

Keskmised graanulid, ümarad, mõõduka tihedusega, sisaldavad laktoferriini

Puistegraanulid on ovaalsed, vähem tihedad, sisaldavad proteaase ja beeta-glükuronidaasi;

Suured graanulid, ovaalsed, väga elektrontihedad, sisaldavad peroksidaasi.

Erinevat tüüpi graanulite olemasolu tõttu on neutrofiilide polünukleaarrakk võimeline võitlema infektsiooniga erineval viisil. Põletikuallikasse tungides vabastavad polünukleaarsed rakud oma isosomaalsed ensüümid.Lüsosoomid, mida esindavad aminosahhariidid, aitavad kaasa rakumembraanide hävitamisele ja mõnede bakterite lüüsile. Rauda ja vaske sisaldav laktoferriin suurendab lüsosüümi toimet. Peroksidaaside roll on olulisem: kombineerides vesinikperoksiidi ja kofaktorite, nagu halogeniidühendid (jood, broom, kloor, tiotsüanaat) toimet, suurendavad nad nende antibakteriaalset ja viirusevastast toimet. Vesinikperoksiid on polünukleaarsete rakkude jaoks vajalik tõhusa fagotsütoosi jaoks. Lisaks võivad nad seda hankida teatud bakteritelt, nagu streptokokk, pneumokokk, laktobatsill ja mõned seda tootvad mükoplasmad.

Vesinikperoksiidi puudumine vähendab polünukleaarsete rakkude lüüsivat toimet. Kroonilise granulomatoosse haiguse (krooniline perekondlik granulomatoos) korral, mis kandub retsessiivselt ainult poistele, täheldatakse granulotsüütide bakteritsiidset ebaõnnestumist ja seejärel meelitatakse makrofaagid baktereid püüdma. Kuid nad ei suuda mikroorganismide lipiidmembraane täielikult resorbeerida. Saadud antigeense materjali saadused põhjustavad Arthuse tüüpi lokaalset nekrootilist pe-aktsiooni.

Eosinofiilsed polünukleaarsed rakud on võimelised fagotsütoosiks, kuigi vähemal määral kui makrofaagid, 24–48 tunni jooksul. Nad kogunevad allergilise põletiku ajal.

Basofiilsed polünukleaarsed rakud. Neil on kudede basofiilidega (nuumrakkudega) palju ühiseid funktsionaalseid omadusi. Nende graanulite mahalaadimise põhjuseks on külm, hüperlipeemia ja türoksiin. Nende rolli põletikus ei mõisteta hästi. Neid esineb suurtes kogustes haavandilise koliidi, piirkondliku koliidi (Crohni tõbi) ja mitmesuguste allergiliste nahareaktsioonide korral.

Seega on mädapõletiku domineeriv populatsioon neutrofiilsete granulotsüütide populatsioon. Neutrofiilide polünukleaarsed rakud teostavad oma hävitavat toimet agressori suhtes hüdrolaaside põletikukohta suurenenud ERUSTION abil järgmise nelja mehhanismi tulemusena:

Polünukleaarsete rakkude hävitamise ajal agressori mõjul;

Polünukleaarsete rakkude seedimine lüsosomaalse membraani tsütoplasmas rebenemise tagajärjel erinevate ainete, näiteks ränikristallide või naatriumuraadi mõjul;

Ensüümide vabanemine granulotsüütide poolt rakkudevahelisse ruumi;

Ümberpööratud endotsütoosiga, mis viiakse läbi rakumembraani invagineerimisega agressorit absorbeerimata, vaid sinna ensüüme valades.

Kaht viimast nähtust täheldatakse kõige sagedamini antigeeni-antikeha kompleksi resorptsiooni ajal.

Tuleb rõhutada, et lüsosomaalsed ensüümid avaldavad vabanemisel hävitavat mõju mitte ainult agressorile, vaid ka ümbritsevatele kudedele. Seetõttu kaasneb mädapõletikuga alati histolüüs. Mädapõletiku erinevate vormide rakusurma aste on erinev.

Lokaliseerimine. Mädane põletik tekib igas elundis, mis tahes koes.

Mädase põletiku tüübid sõltuvalt levimusest ja lokaliseerimisest;

Furunkel;

Karbunkel;

flegmon;

Abstsess;