Lyme'i tõbi ehk borrelioos on spiroheedi poolt põhjustatud puugihaigus. Borreliaburgdorferi. Kuigi see on laialt levinud kogu maailmas, esineb inimestel ja koertel haigus ainult teatud Ameerika Ühendriikide piirkondades. Üle 90% inimeste juhtudest esines kümnes riigi kirdeosas. Seetõttu tuleks koeri Lyme'i tõve vastu vaktsineerida ainult endeemilistes piirkondades. Lisaks mõjutab Lyme'i tõbi hobuseid, lehmi ja kasse, kuid kuna nende jaoks vaktsiine veel pole, piirdume selles artiklis koerte vaktsineerimisega.
Kuna koertele mõeldud vaktsiinide arv kasvab ja sellest tulenevalt ka mured nende kahjulike mõjude pärast, kerkib küsimus, kas iga koer peaks olema Lyme'i tõve vastu vaktsineeritud. Kuigi peaaegu 80% koertest nakatuvad endeemilistes piirkondades, on ainult 5% neist seropositiivsed ja neil on haiguse kõige levinum kliiniline sümptom, lonkamine. Lisaks reageerivad koerad hästi antibiootikumravile ja erinevalt inimestest areneb neil harva välja antibiootikumiresistentne Lyme'i artriidi vorm.
Koerte Lyme'i tõve vastu vaktsineerimiseks on tugevad argumendid. Pärast puugihammustust ja looma borrelioosi nakatumist püsib haigus organismis pikki aastaid, võib-olla isegi kogu elu. Pärast nakatumist läbi viidud vaktsineerimine ei suuda haiguse tekitajat kõrvaldada. Nagu eespool mainitud, hakkab ainult 5% seropositiivsetest koertest lonkama. Kuid isegi kliinilise lonkamise puudumisel tuvastas eksperimentaalselt nakatunud koerte histoloogiline uuring kerge polüartriidi, mis võib põhjustada loidumist ja soovimatust liikuda. Lisaks on mitu surmaga lõppenud neerupõletiku juhtumit põhjustatud B. burgdorferi. See kehtis eriti labradori retriiverite kohta, kelle puhul antibiootikumravi on ebaefektiivne.
Kuigi üldiselt arvatakse, et antibiootikumid ravivad koeri sellest haigusest, ei pruugi see tõsi olla. Kõige sagedamini kasutatavad antibiootikumid on doksütsükliin ja amoksitsilliin. Hiljutises uuringus eksperimentaalselt nakatunud koertega B. burgdorferi, ravi nende antibiootikumidega 4 nädalat vähendas liigesekahjustusi, kuid infektsiooni B. burgdorferi ja ei kadunud. Seetõttu võib haigus ka pärast antibiootikumravi korduda.
Just neil põhjustel on endeemilistes piirkondades soovitatav vaktsineerida koeri, kes võivad olla nakatunud puukidega. Siiski jääb küsimus, millist vaktsiini tuleks kasutada.
Praegu on olemas kahte tüüpi Lyme'i tõve vaktsiine. Üks neist, mis on olnud kasutusel juba mitu aastat, koosneb surnud B. burgdorferist ja patenteeritud adjuvantidest. Kohe pärast vaktsineerimist täheldatakse koertel mitmeid kõrvaltoimeid, mistõttu on väga ebasoovitav, et vaktsiin oleks mitmekomponentne, mis ei mõjuta otseselt nakkust ja võib tulevikus põhjustada kõrvaltoimeid. Selle vaktsiiniga vaktsineeritud ja seejärel nakatunud puukidega nakatunud hamstritel areneb artriit nädalaid või kuid hiljem. See asjaolu tekitab vajaduse töötada välja see vaktsiin, mis põhineb inimmudelil, see tähendab terve raku baasil.
Teist tüüpi vaktsiinid koosneb rekombinantsest A-valgust (OspA), mis on võetud viiruse välispinnalt. B. burgdorferi, mis stimuleerib spetsiifiliste borreliatsiidsete antikehade tootmist organismis. See vaktsiin sai koertele kättesaadavaks 1996. aastal ja hiljem testiti ning leiti, et see sobib inimestele.
Selle vaktsiini kaitsvad omadused on ilmselt tingitud asjaolust, et see tapab puukide kehas spiroheete. Lisaks stimuleerib see borreliatsiidsete antikehade tootmist koerte organismis. Kui puuk kinnitub koera nahale ja veritseb, kulub enne uude organismi siirdumist 24–48 tundi, enne kui Borrelia liigub puugi soolestiku keskosast süljenäärmesse. Kui puuk täitub borreliatsiidseid antikehi sisaldava verega, on see liikumine blokeeritud ja uue organismi sissetung muutub võimatuks.
Aga miks ei vabasta borreliatsiidsed antikehad koera keha juba saadud infektsioonist? See näib olevat tingitud väljendi muutusest OspAB. burgdorferi liikudes madala temperatuuriga puugi kehalt imetaja kehale, kelle temperatuur on palju kõrgem. Pärast imetaja kehasse sisenemist väljend OspA asendatakse OspC ekspressiooniga, nagu võib täheldada imetajate, sealhulgas koerte seerumite Western blot analüüsides. Kaasamine OSPC Lyme'i tõve vaktsiini manustamine võib tunduda väga soovitav, kuna see võib suurendada organismi vastupanuvõimet infektsioonidele. Samas antikehad OSPC ei ole nii borreliahapped kui antikehad OspA, ja hiirtega tehtud katsed näitasid, et ka nemad ei suuda vabastada keha varem sinna sattunud infektsioonist. Pealegi toimub koerte ja teiste imetajate organismides pärast puukidega nakatumist kiire ja tugev reaktsioon OspC-vastaste antikehade tootmise näol. Ilmselgelt ei suuda need antikehad keha sellisest resistentsest Borreliast vabastada.
Vaktsiinide vastu, mis sisaldavad OspA Ja OSPC, annab tunnistust ka asjaolu, et nii erinevate serotüüpide vahel on erinevaid antigeenide variante B. burgdorferisensustricto ja erinevate Borrelia tüüpide vahel. Euroopas domineeris B. burgdorferisensulato (B. garinii ja B. afzelii),OspA Ja OSPC on heterogeensed valgud. Põhja-Ameerika jaoks on see vähem probleem, sest tundub, et seal on ainult B. burgdorferisensustricto, millest üle 90% sisaldavad ühte serotüüpi OspA. Nagu paistab, OSPC näitab rohkem mitmekesisust.
Paljutõotavam on veel üks eksperimentaalne lähenemine vaktsineerimise probleemile. Hiirtel toodetud antikehad B. burgddorferi-siduvad valku, kaitsevad neid nakkuste eest. Need antikehad piiravad spiroheetide migratsiooni. Need uuringuandmed on aga alles algusjärgus.
Rakkude immuunvastust infektsiooni eest kaitsmiseks on tehtud mitmeid katseid. Tulemused olid aga vähem veenvad kui antikehade tootmise puhul. On väga tõenäoline, et rakuline reaktsioon piirab nakkuse levikut. On hästi teada, et makrofaagid hävitavad spiroheete, seega on T-rakkude reaktsioon väga oluline. Kuid nagu leiti, jääb infektsioon kasside ja koerte organismidesse alles. Seega toimub keha ainult osaline puhastamine spiroheetidest.
Sama olulised on küsimused vaktsineerimisjärgse immuunsuse kestuse ja vaktsineerimismeetodite kohta. Vastavalt olemasolevatele soovitustele tuleb igal aastal läbi viia revaktsineerimine. Senised uuringud on aga ilmselgelt ebapiisavad. Testisime ja leidsime, et kuus kuud pärast OspA vaktsineerimist on koerad nakatumise eest täielikult kaitstud. Vaktsineerimist on mõistlik soovitada varakevadel, enne kui lestad hakkavad tekkima.
Vaktsineerimise üks puudusi on see, et seroloogiliste testide tulemusi on väga raske tõlgendada. Vaktsineerimata koerte test on positiivne ELISA või antikehade tiiter fluorestsentstestis viitab infektsioonile. Vaktsineeritud koertel on need testid ebapiisavad, kuna ei ole võimalik kindlaks teha, kas koera test on positiivne B. burgdorferi, on äsja vaktsineeritud või on nakatunud puugiga. Selle väljaselgitamiseks on vaja Western blot testi. Kuigi pärast puugiga nakatumist toodab koera organism laias valikus antikehi erinevate Borrelia-valkudega vaktsineeritud koerad reageerivad OspA-le ainult siis, kui neid vaktsineeritakse OspA-mis sisaldab vaktsiini või piiratud arvu Voggae-spetsiifilisi antikehi, sealhulgas OspA-d, kui vaktsineeritakse surnud vaktsiiniga.
Jääb küsimus, kas seropositiivsete koerte vaktsineerimine on kahjulik, kasulik või ei anna üldse mingit mõju? Seni teame vaid seda, et juba puukborrelioosi nakatunud looma ei saa ühegi vaktsineerimisega terveks ravida. Me isegi ei tea enamikku tagajärgi, mida see looma tervisele avaldab. Saame soovitada ainult koerte kohustuslikku seroloogilist testimist enne vaktsineerimist. Kui reaktsioon on positiivne, tuleb koeri enne vaktsineerimist antibiootikumidega ravida.
Korduma kippuv küsimus on, kas Lyme'i tõvega koer võib olla sero-negatiivne. Kuna antikehade tootmine inimestel ja koertel algab 3–4 nädala pärast, täheldatakse inimestel sageli haiguse varaseid sümptomeid (nomaadne erüteem) koos seronegatiivse reaktsiooniga. Esimene puukborrelioosi sümptom koertel on tavaliselt artriit, mis tekib pärast antikehade tootmise algust. Katsetingimustes ei ole me Lyme'i artriidiga koertel seronegatiivset reaktsiooni täheldanud. Teine puukborrelioosi põdevate inimeste seronegatiivse reaktsiooni põhjus võib olla eelnev antibiootikumravi, mis võib pärssida antikehade tootmist, kuid ei suuda vabastada keha spiroheetidest. Lisaks võivad muud infektsioonid jäljendada Lyme'i tõbe, näiteks granulotsüütiline erlihhioos. Seda põhjustab bakter Ehrlichiaequi, mida kannavad samad puugid kui puukborrelioosi.
Enne puugitegevuse hooaega vaktsineerivad paljud, mis toimivad ainult entsefaliidi vastu. Borrelioosi vastu vaktsiini pole. Selleks, et mitte selle ebameeldiva vaevusega haigestuda, on parem võtta eelnevalt meetmeid, mis võivad putukahammustusi ära hoida.
Puukborrelioosi ennetamine
Praegu pole selle haiguse vastu vaktsiini saadaval. Seetõttu peaks inimene enne puukide elupaikade külastamist ise kaitsemeetmete eest hoolitsema.
Suurim puukide aktiivsus esineb mais ja juunis. Kuid perioodil aprillist oktoobrini, kui mulla temperatuur on 5 °, on võimalik ka nende putukate hammustada. Enamasti roomavad puugid maas või elavad rohus. Nad ei hammusta oma potentsiaalseid ohvreid kohe. Kõigepealt klammerduvad nad riiete külge, seejärel otsivad mitu tundi näksimiskohta.
Puugid ei ela mitte ainult metsades, vaid ka aiamaadel, linnamuruplatsidel, parkides ja muudes murukattega kohtades. Lemmikloomad võivad pärast jalutuskäiku tuua nad oma korterisse. Seetõttu peate pärast koju naasmist koeri ja kasse hoolikalt uurima.
Putukate elupaikade külastamiseks valmistumiseks peate tegema järgmist:
- kingad peaksid olema võimalikult suletud;
- püksid on topitud kingadesse;
- jope peaks olema tihedalt liibuvate varrukatega;
- on vaja kasutada erinevaid tõrjevahendeid, mis tõrjuvad puuke;
- entsefaliidi vastu on parem end eelnevalt vaktsineerida, isegi kui pole võimalust end borrelioosi eest kaitsta.
Poed pakuvad entsefaliidivastaseid ülikondi. See on hea riietus metsa külastamiseks, kaitseb putukate eest. Ülikonda saad töödelda puugivastaste ainetega ülalt.
Puuk ei kaeva kohe kehasse, vaid otsib kaua kohta. Seetõttu on vaja ennast ja oma kaaslasi pidevalt uurida. Kui riided on heledad, siis on sellel kõik putukad paremini näha.
Koju naastes peate end uuesti hoolikalt uurima. Pärast duši all käimist saad lahti kinnitumata puukidest – vesi uhub need minema. Te ei saa neid oma kätega purustada - võite nakatuda.
Kui piirkond on borrelioosi endeemiline, viiakse läbi profülaktika antibiootikumidega. Kuid see ei garanteeri, et inimene haigeks ei jää. Puugihammustuse saanud inimene peaks jälgima oma heaolu, isegi kui talle on varem ravimeid antud. Kui puukborrelioosi sümptomeid ei täheldata, on parem ette võtta ja 6 nädala pärast testida. Kui tulemus on negatiivne, korratakse testi veel kuu ja seejärel kuue kuu pärast, kuna antikehad võivad ilmuda hilinemisega.
Tagasi indeksisse
Kuidas eemaldada kinnijäänud puuk?
Kui puuk on kinni jäänud, siis on oluline sellest võimalikult lühikese aja jooksul õigesti lahti saada. Ärge mingil juhul määrige seda õliga - suureneb borrelioosi nakatumise oht.
Eemaldamiseks võite kasutada pintsette, millega peate jäädvustama putuka keha käpale lähemale. Pöörake ümber telje, lonksake aeglaselt. Pärast paari pööret on puuk hästi eemaldatud.
Pärast kahjuliku olendi eemaldamist tuleb haav määrida joodi või mõne antiseptilise ainega. Peske käsi põhjalikult seebiga ja desinfitseerige tööriistu.
Kui tupp jääb alles, siis pole millegi pärast muretseda. Sellesse kohta tekib kerge mädanemine, järk-järgult tuleb kõik mädaga välja.
Puugist vabanemiseks tuleb meeles pidada mõnda reeglit:
- hammustatud kohale ei tohi kanda söövitavaid lahuseid (ammoniaak, bensiin jne);
- ärge kauteristage puuki improviseeritud vahenditega (näiteks sigaretiga);
- väljatõmbamisel ärge tõmmake järsult, et vältida rebenemist;
- ära korja midagi haava sisse;
- mitte mingil juhul ärge puuki purustage.
Väljatõmmatud putukas tuleb viia laborisse analüüsimiseks. See aitab mõista, kas hammustatud inimesel on haigus. Sanitaar-epidemioloogiajaamas uuritakse puuki 3 päeva.
Puuki saate ise kontrollida, kasutades selleks spetsiaalset kiirtesti.
Tagasi indeksisse
Natuke puukborrelioosist
Sellist nimetust kannab ka puukborrelioos. Haigus diagnoositi esmakordselt 1975. aastal USA-s Lyme’i linnas. Samal ajal avastati mitmel inimesel reumatoidartriit. 2 aasta pärast tuvastati patogeen - see osutus Borrelia mikroobiga nakatunud ixodid-puugiks.
Algas haiguse uurimine, mis tõi kaasa võimaluse haigust ravida. Kuid nakatumist pole veel suudetud ära hoida: tõhusat vaktsiini haiguse vastu pole leitud.
Inkubatsiooniperiood kestab umbes kaks nädalat, mõnikord kuni kuu. Kuhu puuk on kinni jäänud, muutub nahk punaseks – see on esimene haigustunnus. Järk-järgult suureneb punane laik. Selle suurus on kuni 10 cm.On juhtumeid palju suurema laiguga - kuni 60 cm Laigu kuju on ümar, välimine kiht on punasem ja kumer. Järk-järgult muutub laigu keskosa kahvatuks ja võib isegi omandada sinaka varjundi. Hammustuse kohale ilmub koorik, mis muutub armiks. Kui ravi ei toimu, kaob plekk 2-3 nädala pärast.
Järgmised sümptomid ilmnevad keskmiselt kuu aja pärast: südame, närvisüsteemi, liigeste kahjustused.
Lyme'i tõbi jaguneb kolmeks arengufaasiks:
- Esimene etapp kestab umbes kuu. Hammustuskoht muutub punaseks. Võimalik nekroos. Järk-järgult tekivad sekundaarsed laigud, näol lööbed rõngaste kujul, konjunktiviit.
- Teises etapis tungib patogeen teistesse organitesse. Närvisüsteem on mõjutatud. Samal ajal võivad kahjustada maksa, neerud, silmad ja ka nahk.
- 3 kuu pärast algab kolmas etapp. Haigus muutub krooniliseks. Patsient väsib väga, uni on häiritud, ilmneb depressioon. Paljud elundid hakkavad halvasti töötama.
Tervele inimesele haigust nakatunud inimeselt edasi ei edastata. Kuid raseduse ajal võib naine nakatada loote borrelioosiga.
Üldiselt on puukborrelioosi esinemissagedus väga kõrge. Immuunsus haiguse vastu kujuneb välja lühiajaliselt, seega on uuesti nakatumine võimalik 5 aasta pärast alates ravikuupäevast.
Borrelioosi ehk Lyme'i tõbe levitavad iksodiidipuugid ja see on tõsine nakkushaigus. Haigus mõjutab närvisüsteemi, nahka, südant, luu- ja lihaskonda. Borrelioosi ennetamine on väga oluline, kuna iga haigust ja veelgi enam tõsiste tagajärgedega haigust on parem ennetada kui ravida.
Erinevalt entsefaliidist, mille peamiseks ennetusmeetmeks ohtlikes piirkondades on vaktsineerimine, puukborrelioosi vastu vaktsineerimist ei toimu. Nende kahe haiguse kandja on üks - ixodid-puugid, seetõttu täheldatakse mõnikord segainfektsiooni.
Borrelioosi juhtumeid esineb kõigil mandritel (välja arvatud Antarktika). Venemaal peetakse paljusid piirkondi endeemilisteks, see tähendab, et nendes piirkondades registreeritakse pidevalt haiguse juhtumeid. Borrelioosi vastase vaktsineerimise olemasolu võib oluliselt vähendada haigestumist ohtlikes piirkondades. Kuid vaktsiini pole, seega on ainus ennetusmeede mittespetsiifiline, st kaitse puukide eest nahal, nende kiire ja õige eemaldamine.
Kuidas end puugi eest kaitsta
Kõik puukborrelioosi või Lyme'i tõve ennetamise meetmed võib jagada kolme rühma:
1.Kaitseriietuse kasutamine.
Võite kasutada tavalisi riideid, järgides mitmeid reegleid:
- Kindlasti kasuta peakatet, mille alt karvad eemaldatakse.
- Kingad peaksid olema kõrged, kinnised, püksisääred peaksid olema sinna sisse surutud.
- Varrukad, püksid peaksid olema pikad.
- Särk, jope tuleb pükste sisse toppida.
- Riietus peaks olema nööpideta, lukuga või üldse ilma lukuta. Mansetid peaksid olema tihedalt liibuvad või elastsed.
- Rõivaste värv peaks olema hele. Heledatel kangastel on lestad paremini nähtavad. Eelistatakse libedaid materjale, et puuk ei saaks neile jalga.
- Spetsiaalne kaitseriietus, nagu Biostop, Stop-mite, Wolverine ülikonnad, mis pakuvad mehaanilist ja keemilist kaitset. Ülikonna lõige ei lase puukidel selle alla sattuda ning kätised ja spetsiaalsed voldid on varustatud spetsiaalsete kemikaalidega lõksudega. Sellisesse lõksu sattudes puugid surevad.
2.Kemikaalide kasutamine
Näiteks ravim Medilis Ziper on insektitsiid, mida kasutatakse mitte ainult puukide, vaid ka sääskede, puukide, prussakate ja muude putukate vastu. Ravimi toimeaine on tsüpermetriin, mis puugi kehasse sattudes mõjub tema närvisüsteemile, hävitab selle, põhjustades surma.
Kemikaalide kasutamine metsas matkates, pikalt viibides kõrge nakkusohuga aladel, on üks tõhusamaid viise borrelioosi ennetamiseks.
Kõik ravimid on jagatud kolme rühma:
- Repellendid – tõrjuvad puuke.
- Akaritsiidid – tapavad puuke.
- Repellent-akaritsiidne – toimib kahes suunas.
3.Kiire ja korrektne puugi eemaldamine
Borrelioosiga nakatumise tõenäosus sõltub otseselt sellest, kui kaua nakatunud puuk verd imes. vajate pintsettide või niidi aasaga. Sa ei saa puuki purustada, määrida õliga. Need toimingud suurendavad nakatumise võimalust.
Borrelioosi vastu vaktsineerimist ei toimu, seega on ülimalt oluline mittespetsiifiline ennetus – puukide nahale sattumise vältimine.
Viimase 30 aasta jooksul on puukidega nakatumiste arv oluliselt kasvanud. Maailmas on asustanud erinevat tüüpi puuke ja paljud neist on haigustekitajate kandjad. Oluline on teada nende sümptomeid, diagnostilisi meetodeid ja ravimeetodeid puukentsefaliidi ja borrelioosi (Lyme'i tõbi) puhul, mis on kaks levinumat haigust Euroopas, mida nende putukate hammustused võivad põhjustada. Lõppude lõpuks mängib tõsiste tagajärgede ennetamisel võtmerolli õigeaegne ravi. Eakad ja lapsed on neile kõige vastuvõtlikumad.
Sümptomid
Kõige tavalisematel puukentsefaliitidel (TBE) ja puukborrelioosil on esimeses staadiumis mitu neist nähtudest. Mõlemaga kaasnevad gripilaadsed sümptomid. Puukentsefaliidi põletik on siiski viirusnakkus, samas kui Lyme'i tõve põhjustavad bakterid. Mõlemad haigused võivad põhjustada tõsiseid pikaajalisi tüsistusi, seega ei tohiks nende putukate elupaikades viibimist kergelt võtta.
Puukentsefaliit
Puukentsefaliidi inkubatsiooniperiood on tavaliselt 7–14 päeva ja on asümptomaatiline. Esimeses etapis põhjustab puukentsefaliidi infektsioon gripilaadseid sümptomeid, nagu kõrge palavik, halb enesetunne, isutus, lihasvalu, peavalu, iiveldus ja/või oksendamine. Need hakkavad ilmnema üks kuni kaks nädalat pärast nakatunud puugi hammustamist. Umbes 25%-l kõigist puukentsefaliidi haigetest tekivad raskemad sümptomid teises etapis, mis algab neli nädalat hiljem. Kõrge palavik ja pidev unisus võivad viidata pea- või seljaaju põletikule. Esinevad ka tugevad peavalud, iiveldus, oksendamine, desorientatsioon, krambid, halvatus, osaline või täielik teadvusekaotus, kooma. Haigus võib lõppeda surmaga või jätta püsivad neuroloogilised tüsistused.
Borrelioos
Lyme'i tõbi võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, mistõttu on mõnikord raske diagnoosida. Tavaliselt mõjutab see sidekude, lihaseid ja närvisüsteemi. Haigus areneb 1-3 nädalat pärast hammustust. Ilmneda võib ka erüteem migrans – punetus läbimõõduga üks kuni mitu sentimeetrit, kergelt kumer, soe, puudutades valulik. See lööve ilmneb sageli selle sees või läheduses, kuid mitte tingimata.
Kui haigus jääb märkamatuks, võivad bakterid mõjutada närvisüsteemi hilisemas staadiumis. See põhjustab mitmesuguseid neuroloogilisi sümptomeid, nagu lokaalne halvatus, kõnehäired ja meeleolu kõikumine.
Erythema migrans – lööve Lyme’i tõve korral
Aasta pärast muutub Lyme'i tõbi krooniliseks ja sellel on palju sümptomeid, nagu: palavik, külmavärinad, peavalud, artriit, lihastõmblused, pearinglus, kõneraskused, ruumilise orientatsiooni kaotus.
Diagnostika
Entsefaliidi diagnoosimiseks vajab arst teavet kõigi sümptomite, samuti hiljutiste haiguste ja riskitegurite kohta (viirusnakkustega inimeste läheduses viibimine, näiteks sääskede või puukide elupaigas).
Kasutatakse ka magnetresonantstomograafiat (MRI), lumbaalpunktsiooni ja elektroentsefalogrammi (EEG). Väga informatiivne on ka vereanalüüsi tegemine viiruste, bakterite ja immuunrakkude kontrollimiseks.
Mõnel juhul tehakse ajukoe biopsia, mis on vajalik diagnoosi kinnitamiseks, kui sümptomid süvenevad ja ravi ei anna positiivseid tulemusi. See protseduur on oluline entsefaliidi tüübi määramisel ja sobiva ravi määramisel.
Lyme'i tõve diagnoosimine on palju keerulisem, kuna sellel on mitmeid mittespetsiifilisi sümptomeid, mis võivad kaasneda teiste haigustega. Kui borrelioosile iseloomulikku löövet ei esine, siis diagnoosi panemiseks küsib arst küsimusi patsiendi haigusloo kohta, sealhulgas viibimise kohta puukide elupaikades, kus on tõenäoline nakatumine.
Diagnoosi kinnitamiseks võib kasutada bakterite antikehade laboratoorseid analüüse. Need testid on kõige usaldusväärsemad paar nädalat pärast nakatumist, kuid kahjuks ei saa need 100% kinnitada ega ümber lükata borrelioosi esinemist.
Varajane diagnoosimine ja ravi alustamine annavad parema võimaluse täielikuks taastumiseks.
Ravi
Puukentsefaliidi ravi hõlmab viirusevastaste ravimite intravenoosset manustamist, näiteks:
- Atsükloviir (Zovirax);
- Gantsükloviir (Cytovene);
- Foskarnet (Foscavir).
Viirusevastaste ravimite kõrvaltoimeteks võivad olla iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja lihasvalu.
Entsefaliiti põdevatele inimestele on vaja ka täiendavaid toetavaid protseduure. Need pakuvad:
- südamefunktsiooni ja hingamise pidev jälgimine;
- intravenoossed tilgutajad, et tagada õige hüdratsioon ja vajalike mineraalide normaalne sisaldus organismis;
- põletikuvastased ravimid, nagu kortikosteroidid, et vähendada koljusisese rõhu ja turse;
- krambivastased ravimid krampide peatamiseks või ärahoidmiseks.
Pärast haigust võib osutuda vajalikuks taastumisprotseduurid. Need protseduurid võivad hõlmata järgmist:
- füsioteraapia;
- tööteraapia;
- kõneteraapia;
- psühhoteraapia.
Lyme'i tõve raviks kasutatakse antibiootikume. Esimesel etapil on soovitatav neid suukaudselt kasutada. Ravi hõlmab doksütsükliini kasutamist täiskasvanutel ja üle 8-aastastel lastel või amoksitsilliini (tsefuroksiimi) kasutamist täiskasvanutel, väikelastel ning rasedatel ja imetavatel naistel. Kursuse kestus on 7-14 päeva.
Kui haigus mõjutab kesknärvisüsteemi, soovitavad arstid ravida intravenoossete antibiootikumidega, mis kestavad 14 kuni 28 päeva.
Koos antibiootikumidega võib kasutada täiendavaid ja alternatiivseid ravimeetodeid:
- õige toitumine;
- probiootikumide kasutamine;
- fütoteraapia.
Ärahoidmine
Parim ennetus puukentsefaliidi ja borrelioosi vastu on võtta puugihammustuste eest kaitsmiseks kasutusele järgmised meetmed:
- kandke metsas või kõrge rohuga piirkondades pikkade varrukatega särke ja pikki pükse
- kasutada repellente – tõrjevahendeid;
- kandke heledaid riideid, mis hõlbustavad puukide märkamist, ja kontrollige oma nahka hoolikalt pärast väljas viibimist.
- kui puuk leitakse, eemaldage see pintsettidega, veendudes, et kõik osad (keha ja pea) on eemaldatud.
Vaktsineerimine puukentsefaliidi ja borrelioosi vastu
Vaktsineerimine puukentsefaliidi vastu on võimalik. See on väga soovitatav inimestele, kellel on nakatunud piirkondades regulaarselt nakatumise oht. Tervishoiuasutustes on saadaval mitmesuguseid vaktsiine. Täieliku immuniseerimise saab saavutada pärast kolme annust kolme nädala jooksul. Pikaajaliseks immuniseerimiseks manustatakse kolm algannust 9-12 kuu jooksul. Kuid neid tuleb siiski ajakohastada iga kolme kuni viie aasta tagant. Samuti vaktsineeritakse lapsi.