>

Röntgenipilt silmaorbiitide paigaldamisest. Silma võõrkehade röntgendiagnostika meetod

Üsna levinud silmamuna ja orbiitide haiguste uurimise vorm. Tavaliselt määratakse orbiidi röntgenuuring, kui arst ei saa silma oftalmoskoobiga uurida. Seda tüüpi kujutisel on näha silmaümbruse ja kulmude luud (nn eesmised ja ülalõuaurked), ninasild ja põsesarnade osad. Protseduur on üsna sageli kombineeritud CT või ultraheliga.

Vältimaks keha kiiritamist silma röntgenuuringu ajal, pannakse patsiendile pliipõll.

Orbiidi radiograafia eesmärgid

Silma röntgenülesvõte on eriti vajalik, kui silmas olevas võõrkehas on metalliosakesi, sest MRT magnetväli võib neid ligi tõmmata ja liigutada, kahjustades silma membraani. Haigused, mille puhul on ette nähtud silmamuna ja lähedalasuvate luustruktuuride radiograafia:

  • luumurrud silmakoopa ümber;
  • muud tüüpi näo-lõualuu vigastused;
  • võõrkehad;
  • pisaranäärmete häired,
  • silma veresoonte ja rasvkoe haigused.

Ettevalmistus röntgenikiirguseks

Protseduuri ettevalmistav etapp on kõigi metallist ehete eemaldamine peast ja juustest.

Röntgen on täiesti valutu protseduur, kuid mõnikord pole see patsiendi pea erilise asendi tõttu täiesti mugav. Nagu ka muud tüüpi röntgenikiirte puhul, on oluline eemaldada kõik metallist ehted ja proteesid. Samuti ei tohiks juustel olla võõraid elemente. Kõik võõrad eemaldatakse ruumist, kus röntgenograafiat tehakse, ja radioloog paigutatakse spetsiaalse klaasakna taha.

Protseduuri omadused

Tavaliselt peab patsient istuma röntgenilaual või spetsiaalsel toolil. Oluline on mitte liikuda enne, kui arst on seda käskinud. Silma röntgenikiirgus nõuab sageli sõltuvalt diagnoosist pildiseeriat. Seda saab teostada järgmistes prognoosides:

  • külgmine;
  • anteroposterior;
  • lõug-vertikaalne;
  • kahepoolne;
  • poolteljeline;
  • visuaalse kanali suunas;
  • üleval.

Protseduuri ajal ei tohiks pea vabalt pöörata. Lõug lükatakse ette, instrumentide keskosa on joondatud ülahuule süvendiga. Külgmises asendis tuleb pupillidevaheline ruum asetada instrumentidega risti. Võõrkeha leidmisel teeb spetsialist kaks röntgenipilti: kui patsient vaatab üles ja alla.

Protseduuri kestus ei ületa tavaliselt 10-15 minutit, kuid siin sõltub kõik patsiendi visadusest ja hoolsusest.

Piltide dekodeerimine


Pildi põhjaliku uurimise viib läbi raviarst, kes tuvastab kõrvalekalded, võrreldes kujutist terve silmaga.

Tavaliselt kutsutakse dešifreerima raviarst ja ta vaatab juba arvutist pilte. Oluline on näha kõiki asümmeetrilisi tsoone, sest need on piirkonnad, mis viitavad haiguse fookusele. Sellised röntgenpildid nõuavad tavaliselt väga hoolikat tööd piltidega, sest näo- ja kraniotrauma korral võivad praod ja luumurrud olla väikesed. Purustatud luutükid võivad isegi üksteisega kattuda. Oluline on jälgida seina tiheduse muutusi (tavaliselt 1 mm või vähem), sest paksenemine võib viidata vähile või muud tüüpi luuhaigusele. Võrreldakse eelkõige terve silmaga. Tavaliselt näitavad muutused piltidel mitmeid haigusi, mida on kirjeldatud tabelis.

Mis tahes kehaosa, eriti pea ja silmade röntgenuuringuid tehakse ainult äärmise vajaduse korral ja arsti ettekirjutuse kohaselt. Erilist tähelepanu väärib orbiidi radiograafia. Seoses silmakoopa ja ninasilla peenikeste luude vastuvõtlikkusega luumurdudele ning alternatiivsete meetodite puudumisega võõrkehade tuvastamiseks peetakse seda uuringut diagnostilistest meetoditest kõige väärtuslikumaks. Saame teada, kus saab silmast röntgeni teha, millistel juhtudel lapsest röntgenipilti teha ja kas on nii oluline protseduuri ajal silmalaugude sulgemine.

Menetluse eesmärgid

Orbiitide radiograafia peamised eesmärgid on::

  • võõrkehade tuvastamine silmamunas ning selle ümber ja taga olevas ruumis;
  • nina ja teiste näo luude luumurdude diagnoosimine;
  • silmahaiguste diagnoosimine;
  • veresoonte seisundi määramine.

Kolju uuringu radiograafiad tehakse kahes projektsioonis:

  1. Otsene, kui saab korraga visualiseerida kahte silmakoopakohta.
  2. Külgmine, mille fotodel on silmakoopa kujutis üksteisele projitseeritud.

Siht- ja ülevaatemeetoditel tehtud fotode põhjal on võimalik selgelt tuvastada orbiidi purunenud seinad (foto). Alumise seina luumurdude korral kaasneb ülalõuaurkevaluga pildi tumenemine. Kui silmaorbiidi ülemistes osades on praod, täitub ninakõrvalurge õhuga, mis kajastub hästi ka kilel. Rasketel juhtudel, mis nõuavad täpsemat uurimist, tehakse täiendav ultraheli ja CT.

Kust saab silma röntgeni teha? Mis tahes omandivormiga raviasutuses. Protseduuri maksumus, kasutatavate seadmete kvaliteet, uudsus ja ohutus sõltuvad sellest, kas tegemist on era- või riikliku haiglaga.

Ettevalmistusreeglid ja teostusalgoritm

Kuna kolju ja eriti silmade radiograafilised uuringud on protseduuri iseloomu tõttu äärmiselt haruldased, on oluline arvestada mitme punktiga:

  1. Patsient peab teadma, et tehakse mitu pilti.
  2. Kui lapsel tehakse ninast või silmadest röntgen, on äärmiselt oluline väikesele patsiendile selgitada, et see ei valuta. Selleks, et kõik esimesel korral õnnestuks, peab laps paigal lamama ja mitte liikuma.
  3. Protseduuri ajal peavad nii täiskasvanu kui ka laps mitu korda pead pöörama ning kaela painutama ja sirutama.
  4. Miks katavad nad lapse silmad ninast röntgenipildi tegemisel spetsiaalsete padjanditega? Et kaitsta neid kahjuliku kiirguse eest. Röntgenkabineti töötajad peavad tagama kõikidele patsientidele üksikute kehaosade kaitse. Kui õde ei katnud patsiendi silmi enne protseduuri patjadega, tuleb neid talle meelde tuletada.
  5. Samuti on oluline meeles pidada, et enne uuringut tuleb eemaldada kõik metallist ehted. Kõrvarõngad ja näoaugud võivad segada lõpptulemuste selget visualiseerimist.
  6. Protseduuri käigus tehakse mitu kaadrit erinevates projektsioonides. Pilte tehakse poolaksiaalses, lõua-vertikaalses, kahepoolses, külgmises ja anteroposterioorses projektsioonis sõltuvalt uuringu eesmärgist.
  7. Valmis pildid antakse patsiendile 30-40 minuti jooksul.

Normaalne või tulemuste kõrvalekalle

Kui tavapärane struktuur on visualiseeritud ja kõrvalekaldeid ei esine, kirjeldab arst pilti täies mahus märkusega “normaalne pilt”.

Mida näete, kui on normist kõrvalekaldeid?

  1. Trauma põhjustatud kahjustused tuvastatakse mõlema silmakoopa suuruse ja kuju võrdlemisel.
  2. Intrakraniaalse ja silmasisese rõhu ning erinevate neoplasmide tõttu suureneb orbiidi suurus, mis on näidatud järelduses.
  3. Orbitaallõhe laienemine räägib veresoonte anomaaliatest ja intrakraniaalsetest patoloogiatest.
  4. Orbiidi vähenemine või suurenemine nii lastel kui ka täiskasvanutel näitab luude arengu olemasolevaid patoloogiaid, mikroftalmiat.
  5. Infektsioonist või kasvajast annab märku orbiidi seinte hävimine. Kui kasvaja on healoomuline, on nähtav hävitatud seina selge sakilisus.
  6. Paget'i tõbi, metastaatiline osteoblastoom ja sphenoidne meningioom kajastuvad liigsest luutihedusest.
  7. Orbiitidega külgnevate struktuuride kahjustustega tekivad mitmesugused erosiooniprotsessid.

Millistel juhtudel tuleb silma röntgenülesvõtet täiendada muude uurimismeetoditega? Kui on vajadus erinevate patoloogiliste piltide kinnitamiseks ja täpsustamiseks. Näiteks võõrkehade tuvastamiseks silmas on ette nähtud sonograafia. Seda tehakse enne ja pärast kehaasendi muutmist, kiiret pilgumuutust või pärast magnetiga kokkupuudet objektiga.

Kas on oht nägemisele, kui laps või täiskasvanud patsient ei sulge röntgeni ajal silmi? Ei, isegi kui patsient ei sulgenud protseduuri ajal silmi, ei saa ta rohkem kiirgust kui suletud silmalaugude korral.

Nägemisorgan koosneb silmamunast, selle kaitsvatest osadest (silmakoobas ja silmalaud) ning silma lisanditest (pisara- ja motoorne aparaat). Silmakoobas (orbiit) on kärbitud tetraeedrilise püramiidi kujuga. Selle tipus on ava nägemisnärvi ja oftalmoloogilise arteri jaoks. Piki nägemisnärvi ava servi on kinnitatud 4 sirglihast, ülemine kaldus lihas ja palpebraallihas. Orbiitide seinad koosnevad paljudest näo luudest ja mõnedest ajukolju luudest. Sisemised seinad on vooderdatud periostiga.

Orbiitide kujutis on saadaval kolju uuringu röntgenülesvõtetel otse-, külg- ja aksiaalprojektsioonis. Fotol otseprojektsioonis, kus pea on filmi suhtes nina-lõua asendis, on mõlemad orbiidid eraldi nähtavad ja kummagi sissepääs on väga selgelt nähtav ümarate nurkadega nelinurga kujul. Orbiidi taustal tuvastatakse kerge kitsas ülemine orbiidi shea ja orbiidi sissepääsu all on ümmargune ava, mille kaudu väljub infraorbitaalne närv. Kolju külgmistel fotodel projitseeritakse orbiitide kujutised üksteisele, kuid filmiga külgneva orbiidi ülemise ja alumise seina eristamine pole keeruline. Aksiaalsel röntgenpildil kattuvad orbiitide varjud osaliselt ülalõuakõrvalurgetega. Nägemisnärvi kanali ava (ümmargune või ovaalne, läbimõõt kuni 0,5-0,6 cm) on uuringufotodel nähtamatu; Selle uurimiseks tehakse spetsiaalne foto, iga külje kohta eraldi.

Lineaarsel tomogrammil ja eriti arvuti- ja magnetresonantstomograafial saadakse pilt orbiitidest ja silmamunadest ilma külgnevate struktuuride kattumiseta. Võib väita, et nägemisorgan on AT jaoks ideaalne objekt, kuna silma kudedes, lihastes, närvides ja veresoontes (umbes 30 HU) ning retrobulbaarses rasvkoes (-100 HU) on kiirguse neeldumise märgatavad erinevused. ). Arvutitomogramm võimaldab saada kujutist silmamunadest, klaaskehast ja neis olevast läätsest, silma membraanidest (kogu struktuuri kujul), nägemisnärvist, orbitaalarteritest ja -veenidest ning lihastest. silmast. Nägemisnärvi parimaks kuvamiseks tehakse sektsioon piki joont, mis ühendab orbiidi alumist serva väliskuulmekanali ülemise servaga. Mis puutub magnetresonantstomograafiasse, siis sellel on erilised eelised: sellega ei kaasne silma röntgenkiirgust, see võimaldab uurida orbiiti erinevates projektsioonides ja eristada vere kogunemist teistest pehmete kudede struktuuridest.

Ultraheli skaneerimine on avanud uued horisondid nägemisorgani morfoloogia uurimisel. Oftalmoloogias kasutatavad ultraheliseadmed on varustatud spetsiaalsete silmaanduritega, mis töötavad sagedusel 5-15 MHz. Nendes on "surnud tsoon" viidud miinimumini - lähim ruum helisondi piesoelektrilise plaadi ees, mille sees kajasignaale ei salvestata. Nendel anduritel on kõrge eraldusvõime - kuni 0,2 OD mm laius ja ees (ultrahelilaine suunas). Nende abil on võimalik mõõta kuni 0,1 mm täpsusega silma erinevaid struktuure ja hinnata silma bioloogilise keskkonna ehituse anatoomilisi iseärasusi nendes sisalduva ultraheli sumbumise hulga järgi.

Silma ja orbiidi ultraheliuuringut saab läbi viia kahel meetodil: A-meetodil (ühemõõtmeline ehhograafia) ja B-meetodil (sonograafia) Esimesel juhul kajasignaalid, mis vastavad ultraheli peegeldumisele piiridelt. ostsilloskoobi ekraanil vaadeldakse silma anatoomilist keskmist. Kõik need piirid kajastuvad ehogrammil piigi kujul.Tavaliselt paikneb üksikute tippude vahel isoliin. Retrobulbaarsed kuded toodavad ühemõõtmelisel ehhogrammil erineva amplituudi ja tihedusega signaale. Sonogrammid toodavad kujutise silma akustilisest lõigust.

Patoloogiliste koldete või võõrkehade liikuvuse määramiseks silmas tehakse sonograafiat kaks korda: enne ja pärast kiiret pilgusuuna muutust või pärast kehaasendi muutmist vertikaalsest horisontaalseks või pärast silma ekspositsiooni. võõrkeha magnetväljale. Selline kineetiline ehhograafia võimaldab kindlaks teha, kas kahjustus või võõrkeha on fikseeritud silma anatoomilistes struktuurides.

Uuringute ja sihipäraste röntgenülesvõtete põhjal on orbiidi seinte ja servade murrud kergesti kindlaks määratud. Alumise seina murruga kaasneb ülalõua põskkoopa tumenemine sellesse siseneva hemorraagia tõttu. Kui orbiidi lõhe ulatub ninakõrvalurgesse, võivad orbiidile ilmuda õhumullid (orbiidi emfüseem). Kõigil ebaselgetel juhtudel, näiteks kitsaste pragude korral orbiidi seintes, aitab CT.

Röntgeninägemine on teema, mis pälvib tänapäeval palju tähelepanu. Temast pole huvitatud mitte ainult ravitsejad ja selgeltnägijad, vaid ka üsna tavalised inimesed. Praegu pööratakse palju tähelepanu enesearengu küsimusele ja mõtete mõjule inimese elule. Röntgen- või infrapunanägemine eeldab superjõudude arengut, võimet näha olukordi teise nurga alt. Alternatiivne vaade igapäevastele sündmustele aitab toime tulla arvukate raskustega, ületada hirmud ja kahtlused.

Röntgeninägemise koolitus toimub enamikul juhtudel iseseisvalt. Lihtsalt inimene tunneb ühel hetkel vajadust ületada tavamõistes normaalsuse piir, tunneb tugevat vajadust enesearengu järele. Mõnikord jõuab röntgeninägemine inimeseni lapsepõlves. Sel juhul on laps lihtsalt sunnitud nende erakordsete võimetega üles kasvama ega tea alati, kus neid õigesti rakendada. Lisaks seisavad selgeltnägijate oskustega inimesed sageli silmitsi teiste arusaamatustega.

Tervendav kingitus

Röntgenikiirgus on isiksuse kõrge arengu näitaja. Mitte igal inimesel pole tervendamise kingitust. Esimene asi, mis selgeltnägijat teistest eristab, on võime mõelda nähtamatule. Piisab, kui ta keskendub lihtsalt mõneks sekundiks oma pilgu inimesele, et teha kindlaks mitte ainult haigus ise, vaid ka selle põhjus. Tõeline tervendaja näeb täiuslikult patsiendi siseorganite seisundit, tema meeleseisundit. Inimesed pöörduvad tavaliselt selgeltnägijate poole, kui soovivad paremini mõista oma vaevuste päritolu või radikaalselt muuta oma elu.

Holodünaamiline suund

See tähendab liikumist terviku poole, inimese soovi saada tegutsemisvabadus, saada täielikuks, avatuks. Holodünaamika on omaette suund transpersonaalses psühholoogias. See on suunatud isiklikule arengule, õnnelikuna tundma hakkamisele ja holodünaamiline suund eeldab ühel või teisel määral röntgeninägemise valdamist. Miks see vajalik on? Ainult alternatiivne mõtlemine suudab peenenergia tasandil toimuvaid muutusi täielikult omaks võtta. Mentaliteet nõuab hoolikat ja pädevat suhtumist.

Enamik ravitsejaid püüab praegu hallata külma dünaamikat ja hakkab seda aktiivselt praktiseerima, kinnitades ideed, et inimene peaks arenema igakülgselt: mitte ainult füüsiliselt, vaimselt, vaid ka vaimselt.

Kas supervisiooni on võimalik arendada?

Sageli on selle teema vastu huvitatud inimesed, kellel pole psüühilise tegevusega mingit pistmist. Kuidas arendada alternatiivset visiooni? Kas selleks on vaja osaleda mõnel kursusel või saab kasutada oma reserve? Millele peaksite selle teema uurimist alustades erilist tähelepanu pöörama?

Röntgeninägemise arendamine on võimalik ainult siis, kui sellega palju vaeva näha ja vaeva näha. Supervisiooni õppima asudes on aga oluline endaga pidevalt peentasandil tööd teha. Need asjad on omavahel tugevalt seotud ja kui inimene degradeerub ja ei arene, siis ta ei saagi oma võimeid laiendada. Mida rohkem inimene töötab oma puuduste kallal ja püüab mõista asjade sügavat olemust, seda rohkem suudab ta endasse koguda sisemist jõudu.

Palve

Kõrgema allika poole pöördumine võimaldab teil puhastada end igasugustest negatiivsetest emotsioonidest. Alternatiivse nägemise arendamiseks peate oma mõtlemist radikaalselt muutma. Alati tuleks alustada sisemisest puhastusest, mis aitab saavutada vaimset kasvu. Palve aitab kasvatada selliseid iseloomuomadusi nagu alandlikkus, rahulikkus, enesekindlus, tulla toime pahameele ja meeleheitega, saada üle vihast ja vihast teiste vastu, kui need ei vasta meie ootustele. Mida kauem inimene harjutab, seda paremini ta sellega hakkama saab.

Tuleb märkida, et parimate tulemuste saavutamiseks peate palvetama iga päev, kaks kuni kolm korda päevas. Ainult nii on mõju mõne aja pärast märgatav. Konkreetseid palveid lugedes tugevdame oma aurat, muutes selle negatiivsete muljete pealetungi suhtes tugevamaks ja haavamatuks.

Jooga ja lõõgastus

Need enesearengu valdkonnad aitavad teil saavutada harmooniat oma kehaga ja muuta see paindlikumaks. Igaüks, kes valdab kõrgel tasemel lõõgastustehnikaid ja harrastab joogat, kannatab palju vähem igasuguste eluprobleemide all. Selline inimene lõpetab endas negatiivsuse kogumise ja keskendub tõeliselt olulistele asjadele: oskusele oma emotsioone juhtida, lõõgastumiskunstile. Samal ajal arendatakse oskust õigel hetkel lõõgastuda, et energiat kokku hoida.

Meditatsioon

See on tehnika, mille vastu tunneb praegu üles üha rohkem inimesi tõelist huvi. Meditatsioon võimaldab saavutada sisemise tasakaalu, leida endaga kokkuleppe ning hakata mõtlema suurelt ja positiivselt. Harmoonia iseendaga on alternatiivse nägemise arendamiseks väga oluline saavutus. Kahjuks ei muutu inimese mõtlemine nii kiiresti, kui me tahaksime. Selle tehnika täielikuks valdamiseks, suure terviklikkuse seisundini jõudmiseks võib kuluda aastaid. Meditatsioon avab inimesele kahtlemata uusi võimalusi. Tasapisi hakkab vabanema suur hulk energiat, mida oleks mõistlik kulutada oma meeleseisundi tugevdamisele.

Paljud inimesed teevad levinud vea. Nad püüavad kohe hakata neid teadmisi teistele edasi kandma, teistele midagi tõestama. Ei, kõigepealt peate end tervendava energiaga küllastama, vabastama end igasugusest negatiivsusest. Ainult siis, kui olete saavutanud tõelise terviklikkuse, saate heldelt jagada teadmisi teistega. Kuigi oskused on ainult teabe tasemel, ei oma te neid, mis tähendab, et te ei saa teisi õpetada.

Mõtete puhtus

Alternatiivse visiooni väljatöötamisele aitab suuresti kaasa avatud meel. See tähendab, et inimene peab õppima olema seisundis, kus ta aktsepteerib oma elus ainult positiivseid asju. Siin on soovitatav vaimselt paigaldada omamoodi “filter”, mis takistab kõige negatiivse jõudmist teie ellu. Mida rohkem inimene probleemidele keskendub, seda rohkem energiat ta kaotab.

Kuidas õppida röntgeninägemist? Oluline on pöörata tähelepanu oma mõtetele ja tunnetele. Viha, viha või meeleheide ei aita kuidagi kaasa teadvuse puhtusele. "Kolmanda silma" lahtihoidmiseks peate end õigeaegselt vabastama igasugustest negatiivsetest hoiakutest. Kui need lihtsalt teadvusesse tungivad, peate end vabastamiseks ja neutraalse seisundi saavutamiseks mõnda aega uuesti enda kallal töötama.

Harmoonia iseendaga

Paremate tulemuste saavutamiseks tuleb püüda elada tasakaalus oma sisemise olemusega. Mida see tähendab? Harmoonia iseendaga võib viia inimese terviklikkuse seisundisse, aidata tal areneda ja hoida end kogu aeg suurepärases meeleolus. Vastasel juhul võite väga kiiresti kaotada kõik, mida olete õppinud. Harmoonia iseendaga võimaldab teil säilitada vaimu tugevust ja mitte kaotada seda aja jooksul. Sel juhul ei traumeeri ellu tulevad negatiivsed olukorrad sind nii palju ega pane sind tundma läbikukkujana. Tegelikult on röntgeninägemist lõplikult võimatu saavutada, füüsilise tasandi operatsioone siin ei pakuta. Iga päev on vaja pühendada vähemalt natuke aega enesearengule.

Visualiseerimine

See on väga võimas protsess, mis annab suure hulga energiat. Kahjuks pole enamik inimesi selle kasutamist veel õppinud. Paljud inimesed arvavad, et kui nad hakkavad iga päev sellisesse harjutusse sukelduma, hakkavad nad lihtsalt unistama ja kaotavad kontrolli oma elu üle. Tegelikkuses on kõik täpselt vastupidine. Mida rohkem inimene visualiseerib, seda rohkem meelitab ta oma ellu soovitud tulemust. Pole vaja lihtsalt püüda ette kujutada sündmuste arengu ideaalset stsenaariumi, vaid teha seda armastusega, aupakliku suhtumisega oma isiksusesse. Ärge kunagi alandage ega solvage ennast isegi oma mõtetes. Vastasel juhul teevad seda ka teie ümber olevad inimesed. Et teada saada, kuidas röntgeninägemist arendada, peate õppima selgelt mõistma, mida te isiklikult elus saavutada soovite. Kui inimene on pidevas kahtluses, ei suuda ta saavutada sisemist tasakaalu. Õnnelikuks saamine on tegelikult lihtne. Peate ennast armastama, aktsepteerides oma puudusi ja tugevusi. Arenenud "kolmas silm" on sel juhul kasulik ja toob palju positiivseid emotsioone.

Väljasirutatud käsi

Enne kui proovite omandada alternatiivset nägemust, peate mõistma, miks seda vajate. Kui tahad teisi aidata, siis suurepärane. See tähendab, et inimene tunneb sisemist jõudu, mida ta soovib kulutada enesearendamiseks ja enesetäiendamiseks. Teil peab alati olema väljasirutatud käsi, mis on valmis aitama. Selline ellusuhtumine saab varem või hiljem kindlasti premeeritud. Peamine asi, mida mõista, on see, et peate püüdma omakasupüüdmatult head teha, ootamata vastutasuks midagi sarnast. Sel juhul tugevneb inimese sisemine jõud pidevalt.

Seega on inimesel röntgeninägemise arendamine täiesti võimalik, kui ta ise selle poole püüdleb. isiksused on sellised, et me peame neid parandama. Ainult sel juhul saame rääkida mõne supervõime avastamisest, mis muudavad teie elu.


CM - kant-meatal joon, mis ühendab silmalaugude külgmist komissuuri ja välist kuulmisava; CRL - keskne röntgenikiir),
A- nasofrontaalne (eesmine fronto-oktsipitaalne) Caldwelli projektsioon,
b- nasochin stiil,
V- eesmine poolteljeline (vaimne) Waters projektsioon,
G- basaalne (aksiaalne, submentovertex) projektsioon,
d- Rhese järgi kaldu eesmine projektsioon

Silmas leiduvate võõrkehade röntgendiagnostika tehakse sageli spetsiaalsete märkidega proteeside või kontaktprillidega, kuid tõsise silmakahjustuse ja traditsiooniliste meetodite kasutamise võimatuse korral tuleks kasutada Vodovozovi märgistusmeetodit - väikest liimitud kontrastaine (vismut) teraga paberitükk asetatakse sarvkestale või sarvkestale, baariumile jne).

Silma võõrkehade röntgendiagnostika koosneb kahest etapist:

  • esimene on võõrkeha silmas või orbiidis esinemise fakti tuvastamine, st selle määratlus. Kolju eesmises otseprojektsioonis tehtud röntgenülesvõte võimaldab saada üldise ettekujutuse võlvi luude, kraniaalsete õmbluste ja ajalise luu püramiidide seisundist. Orbiidi seisundi tõlgendamine on keeruline koljupõhja luude kujutiste kihistumise tõttu selle ülemistel osadel. Orbiidi sissepääs ja selle põhi on aga üsna selgelt nähtavad.
  • teine ​​etapp, kui võõrkeha tuvastatakse, on selle täpne asukoht silmas, st selle lokaliseerimine.

Patsiendi positsioneerimine

Põhiline (standardne) stiil selle uuringu jaoks on

  • nasofrontaalne (eesmine eesmine kuklaluu) Caldwelli projektsioon.Lamades kõhuliPatsient puudutab kassetti nina ja otsaesise otsaga. Röntgenisuuna vaheline nurkray ja cantomeataaljoon, mis on 15-23°, eemaldab oimusluu varjuorbiidipildilt alla.
  • nasochin stiil. Kõhuli lamav patsient puudutab samal ajal tugevalt kassettipigistas nina ja lõua.
  • Watersi eesmine poolaksiaalne (vaimne) projektsioon. Patsi pikali kõhulient puudutab kassetti ainult lõuaga, ninaots asub kasseti kohal 0,5-1,5 cmsee. Nurk kantometaaljoone ja keskse röntgenikiire vahel on 37-45°.
  • basaal (aksiaalne, submentoverteks) projektsioon. Kellegi selili lamava õlgade allpatsient asetatakse padjale nii, et tahapoole visatud pea puudutab rindkereseta tipp ja infraorbitomeataalne joon (IM) oli kassetiga paralleelne ja ristikeskse röntgenikiire suhtes.
  • Rhese kaldus eesmine projektsioon. Patsiendi pea asetatakse kõhuleselliselt, et kulm, põsesarnad ja ninaots on surutud vastu kassetti. KeskusTala rakendatakse vastassuunalisele parietaalsele tuberkullile, mõlema alternatiivsed fotodsilmakoopad teostatakse rangelt sümmeetriliselt.

Lisaks näidatud põhilisele (standardsele) stiilile kasutatakse kolme täiendavat (spetsiaalset):

  • nina kujundamine
  • paigutamine "esimägedele",
  • kaldus eesmine (tagumine) projektsioon Rhese järgi


Nasofrontaalne (eesmine eesmine kuklaluu) paigutus Caldwelli järgi (1918) võimaldab teil uurida orbiidi sissepääsu kontuure, pisarakoti lohku (1),orbiidi mediaalsed (2) ja külgmised (3) seinad, etmoidaalne labürint (7), eesmine siinus (8). Infraorbitaalse marginaali skoor (4) jaoksraske orbiidi alumise seina varju pealesurumise tõttu sellele, eesmille alumine kolmandik asub serva all, keskmine kolmandik - selle tasemel,tagumine on kõrgem. Nii oluline anatoomiaikaalsed moodustised, nagu ülemised ja alumised orbitaallõhed, haripunkti tiivadSellel pildil olev uus luu (6 - sphenoidse luu suur tiib) kattub ajalise luude püramiididega (9).

Foto tehtud koos nasochin stiil tihedalt surutud ninaga on silmakoopa ülevaade otseprojektsioonis, mis võimaldab võrrelda margo orbitalis'e kuju ja suurust. Lisaks on see paigutus peamine eesmise, lõualuu siinuste ja etmoidaalse labürindi uurimisel. Lõpuks, nina-lõua asendiga on näo luustiku luud selgelt nähtavad.

Eesmine poolaksiaalne (vaimne) projektsioon Watersi ja Waldroni järgi (1915) on vältimatu mediaalseina eesmiste osade, orbiitide katuse ja põhja, põskkoopa luude, sfenoidluu väiksema tiiva, infraorbitaalse ava, aga ka ülalõuakõrvalurgete ja põskkoopa seisundi hindamisel. etmoidaalne labürint.

Temporaalse luu püramiidi varju allapoole tõmbumise tõttu võimaldab paigutus selgelt visualiseerida orbiitide mediaalset (1), alumist (2) ja ülemist (3) seina, infraorbitaalset serva (4) ja orbiidi kanalit. sama nimega (5), frontosügomaatiline õmblus (6) ja põskkoopa kaar (7), sphenoidse luu alumine tiib (8), samuti eesmine (9), põskkoopad (10) ja etmoidaalne labürint (11) ). 12 - nimeta rida (linea innominata); 13 - etmoidse luu kriribikujuline plaat; 14 - kukehari

Ülemise orbiidi seina ning alumise orbiidi seina eesmise ja keskmise kolmandiku selge kujutise tõttu on projektsioon kasulik katuse ja põranda vertikaalselt nihkunud fragmentide visualiseerimiseks, sealhulgas nende "lõhkemise" ja depressiooni diagnoosimiseks. luumurrud.

Kujutise tõlgendamisel tuleb meeles pidada, et selle paigutuse iseärasuste tõttu ilmub orbitaalpõhja kujutis 10 mm infraorbitaalse veerise kontuurist allapoole. Seega hõlmab orbiidi alumise seina seisundi täielik analüüs lõua ja nasofrontaalse paigutuse kasutamist.


Basaal (aksiaalne, parietaalne, submentoverteks) projektsioon Schuller (1905) ja Boweni (1914) järgi võimaldab visualiseerida orbiidi külgseina ja ülalõua siinust kogu selle pikkuses, ninaneelu, sphenoidluu pterigoidseid protsesse, pterygopalatine lohku, sfenoidset siinust ja etmoidset labürinti. Samal ajal katab orbiitide mediaalne pool ülemise lõualuu hambumuse kujutisega. Kaela hüperekstendamise vajaduse tõttu ei ole positsioneerimine rakendatav, kui kahtlustatakse lülisamba kaelaosa vigastust.

Ninale lamamine (eesmine sagitaalne projektsioon) mõeldud sphenoidse luu tiibade ja ülemiste orbitaallõhede seisundi hindamiseks. Kuna ninale asetamisel saadud ülemiste orbitaallõhede kujutiste analüüs on selle struktuuri varieeruvuse tõttu oluliselt keeruline, tuleks piltide hindamisel pöörata tähelepanu eelkõige nende kuju ja suuruse sümmeetriale. Kerge interorbitaalne asümmeetria on normi variant, mida ei saa öelda väljendunud (2 mm või rohkem) erinevuste kohta.

Kasutatud põhistiil orbiidi diagnostika luumurrud

Visualiseeritud struktuur

Patoloogilised muutused

Submentaalne

Eesmine kaks kolmandikku alumisest orbiidi seinad, sügomaatiline kaar

Ülemise ja alumise seina luumurrud fragmentide vertikaalse nihkega

Lõualuu siinus

Sinusiit, hemosinus

Nasofrontaalne

Frontaalsiinus, etmoidaalne labürint

Hemosinuse, mucocele, siinuse seina murd

Nimetu rida

Orbiidi mediaalsete ja külgmiste seinte murd

Sphenoidne luu

Külgseina murd

Alumise seina tagumine kolmandik

"Plahvatuse" murd

Orbiidi ülemine sein

Ülemise seina murd

Türgi sadul

Hüpofüüsi haigused

Basaal

(submentovertex)

Sphenoidne siinus ja etmoidaalne labürint

Orbiidi külgsein

Orbiidi külgseina murd

Sügomaatiline kaar

Sügomaatilise kaare murd

Rhese eesmine kaldus

Visuaalne kanal

Kanali seinte murd

Lamamine "esimägedel" (millel ninaotsa alla asetatakse 3-4 cm paksune side ja keskvihk on suunatud väliskuulmekäikudest ettepoole) võimaldab visualiseerida alumisi orbiidilõhesid.

Optiliste kanalite kuvamiseks tehakse parem- ja vasakpoolse orbiidi järjestikune radiograafia kaldus eesmises (tagumises) projektsioonis Rhese järgi (1911). Tavaliselt on optilise ava vertikaalne suurus saadud kujutisel 6 mm, horisontaalne suurus 5 mm ja 96% patsientidest ei ületa silmaaukude suuruse interorbitaalne asümmeetria 1 mm. Patoloogiale viitavad nii vertikaalse läbimõõdu suurenemine 6,5 mm või rohkem kui ka optiliste avade ilmne (üle 1 mm) asümmeetria.

Pildil on lisaks optilisele avale näha ka sphenoidse luu väiksema tiiva juured ja etmoidaalse labürindi ülemised osad. Mõnikord võib pneumatiseeritud eesmise kaldega protsessi segi ajada optilise avaga. Röntgenpildi eksliku tõlgendamise vältimiseks tuleb meeles pidada, et optiline ava asub kiilukujulise eminentsi (jugum sphenoidale) külgservas.

CT kasutuselevõtuga igapäevapraktikasse kasutatakse Rhese paigutust harva. Orbitaalmurdude röntgenülesvõtete tõlgendamine erineb oluliselt muu asukoha murdude omast. Teatud raskusi tekitab näo skeleti keeruline kujutis röntgenipildil, umbes projektsioonimoonutused ja erinevate luumoodustiste kihistumise mõju.

Kiiritusväljade vähendamiseks ja kontrastsemate röntgenülesvõtete saamiseks, millel on ka väikesed võõrkehad üsna selgelt näha, tehakse röntgenograafia kitsa avaga (10-15 mm), suunates keskkiire uuritavasse silmakoopasse.

Mõlema silma vigastuse korral (pärast plahvatust või laskehaava) tuleks igast silmakoopast teha täielikud fotod eraldi. Iga patsiendi uurimisel tuleb tavalisi luu röntgenülesvõtteid täiendada silma eesmise segmendi ülevaatlike mitteskelettiliste fotodega, kuna silma eessegmendis paiknevad väikesed ja vähese kontrastsusega killud on sageli nähtavad ainult nendel fotodel.

Mitte-skeleti uuring tuleks läbi viia isegi juhtudel, kui tavalistel fotodel tuvastatakse võõrkeha vari, kuna lisaks sellele võib silmas olla muid, vähem radioaktiivseid fragmente.

Orbiidi ja paraorbitaalsete struktuuride standardne röntgenuuring hõlmab Caldwelli nasofrontaalset (eesmine fronto-kukla) asendit, nasomentaalset asendit, Watersi eesmist poolaksiaalset (vaimset) asendit, külgmist ja parietaalset (submentovertex) asendit.

Enamasti kasutatakse võõrkeha lokaliseerimiseks Komberg-Baltini tehnikat, mille puhul asetatakse silmale indikaatorprotees, millele asetatakse meridiaanidel 3-9 ja 6-12 pliipunktid.

Juhtudel, kui võõrkeha on otsesel projektsioonipildil halvasti nähtav või üldse mitte nähtav, kuid röntgenülesvõtetel tuvastatakse aksiaal- ja külgprojektsioonis, tuleks see lokaliseerida Abalihhin-Pivovarovi meetodi abil.

Täiendavad võimalused sihverplaadi näitamiseks

  • Juhtudel, kui silma ulatuslikud läbistavad haavad või karedad armid ei võimalda silmamunale proteesi panna, võib limbuse märgistada punktidega vismuti lobrist (aluseline vismutnitraat koos vaseliiniõliga võrdsetes osades) või A. M. Vodovozovi punktidega, rakendades neid piki ülaltoodud meridiaane. Selle protseduuri teeb silmaarst vahetult enne pildistamist, kui patsient juba lamab laual. Esiteks tõmmatakse silmalaud tagasi, kasutades kleeplindi ribasid või spetsiaalseid klambri-blefarostaate. Enamasti ei ole ikka võimalik punkti asetada mööda kella 12 meridiaani, kuna ülemine limbus jääb reeglina vastava silmalau alla. Kuid kolme punkti abil saate arvutusi teha üsna täpselt. Arvutamise põhimõte jääb samaks, mis indikaatorproteesiga limbuse märgistamisel.
  • Kui tehakse radiograafia pärast operatsiooni, kui seda rakendatakse konjunktiivile õmblused ja need segavad silmamunale proteesi paigaldamist, võite kasutada lõigatud segmendiga proteesi. Proteesi lõigatud osa langeb väljaulatuvatele õmblustele.
  • Kui membraanid kukuvad välja silmamuna märgistamist saab teha Bowmani sondi abil. Eesmise (näoga ülespoole) ja külgmiste kujutiste ajal puudutab arst sondi otsa sarvkesta keskosaga.
    Frontaalkujutise arvutamisel rakendatakse mõõteahelat nii, et ahela anatoomiline telg joondub sondi otsaga ja ahela horisontaalne meridiaan on paralleelne anatoomilise horisontaaliga. Külgmisel röntgenpildil vastab sondi ots silma eesmisele poolusele. Külgdiagramm rakendatakse nii, et skeemi esipoolus on joondatud sondi otsaga, jäseme tasapinda näitav diagrammi kuulijoon oleks paralleelne kile vastava servaga. Edasised arvutused tehakse samamoodi nagu limbuse proteesiga märgistamisel.
    Nii määratakse kõik kolm peamist koordinaati, mis iseloomustavad fragmendi asukohta silmas.

Primo- ja aksiaalse lokaliseerimise kujutiste kombinatsioon

Praktikas tuleb ette juhtumeid, kus külgpildil võõrkeha nõrga kontrasti tõttu ei tuvastata, kuid otse- ja teljekujutistel on selle varju näha. Sellistel juhtudel on võimalik fragmente lokaliseerida, kombineerides Baltini proteesiga silma peal tehtud fotosid frontaal- ja aksiaalprojektsioonides.

Fragmendi asukoha meridiaan ja selle kaugus anatoomilisest psi-st määratakse otsepildi järgi, kaugus limbaalsest tasapinnast määratakse aksiaalkujutise järgi.

Silma eesmise osa mitte-skeleti röntgenograafia tehnikad

Silma mitteskeletiuuringu olemus seisneb selle eesmise segmendi röntgenpildi saamises ilma luuvarjude peale kandmata, mille tulemusena on võimalik saada väga väikeste ja madala kontrastsusega fragmentide varje. Seetõttu tuleb igal patsiendil, kellel kahtlustatakse võõrkeha olemasolu, lisaks silmaorbiidi luufotodele teha ka silma eesmise segmendi mitteskeleti röntgenograafia.

Baltini meetodi ja Polyaki modifikatsiooni järgi

Tehnika on järgmine

  • Patsiendi pea asetatakse pildistamislauale nii, et kolju sagitaaltasand on laua suhtes 45° nurga all.
  • Orbiidi välisseinale kantakse sobiva suurusega läbipaistmatust paberist ümbrikusse asetatud kile mõõtmetega 6x6 cm ja kinnitatakse vati-marli rulliga.
  • Toru on tsentreeritud ninasillale.
  • Fookuskaugus on 60 cm.
  • Patsiendil palutakse pildistamise ajal silmad võimalikult laialt avada.

Kui selle tehnikaga tehtud mitte-skeleti röntgenpildil fragmendi varju ei tuvastata ja kliinilised andmed viitavad võõrkeha võimalusele silma, on vaja läbi viia uuring.

Vogti meetodi järgi

  • Pildistamiseks kasutatakse topeltkilesid mõõtmetega 5,5x2,5 cm, ühest otsast ümardatud (lõigatakse välja metallmalli abil). Sellised kiled mähitakse esmalt musta, seejärel vahapaberisse, et kaitsta neid valguse ja pisarate eest. Selleks, et eristada juhuslikke artefakte fragmentide varjudest, tuleb teha topeltkiled – viimased on mõlemal filmil identsetes kohtades nähtavad.
  • Vogti järgi tehtud vaatlusfotod, mis ei ole luustikud, on tehtud kahes üksteisega risti asetsevas projektsioonis: külgsuunas ja aksiaalses.
  • Vahemaa toru fookusest filmini mõlema võtte puhul on 50 cm.

Külgprojektsioonis pildi tegemiseks asetatakse patsient terve (!) silma küljele, olles eelnevalt konjunktiivikotti paigaldanud 0,5% alkaiini lahust. Kile sisestatakse ümara otsaga sidekesta õõnsusse ja lükatakse võimalikult kaugele selle siseseina ja silmamuna vahele jääva orbiidi sügavusele, samal ajal kui kile on kergelt painutatud, modelleerides seda mööda silmamuna kõverust.

Röntgenikiir on keskendunud silma esiosale, suunates selle filmiga risti. Pildistamise hetkel (see kehtib mõlema projektsiooni fotode kohta) peaks silma asend olema selline, et selle visuaalne telg on paralleelne filmi pikisuunaliste servadega ja jäseme tasapind on viimasega risti.

Pärast pildistamist on vaja kohe märkida kile otsa ülemine nurk, mis ei olnud konjunktiivikotti sisestatud, et hiljem saaksite kindlalt teada, et see konkreetne nurk vastab silmamuna ülemisele osale. Lihtsaim viis selle märgi tegemiseks on kile voltimine.

Aksiaalne löök tehakse patsiendil istudes, pea veidi tahapoole või lamavas asendis, lõug tõstetud raskusele. Igal juhul peaks pea asend olema selline, et kulmuharjad ei kataks silma eesmist segmenti. Ümardatud otsaga kile, mis on veidi modelleeritud piki silma kumerust, sisestatakse alumisse sidekesta forniksisse ja lükatakse võimaluse korral sügavale selle alumise seina ja silmamuna vahele jäävasse orbiidi. Pärast pildistamist eemaldage kile sidekesta õõnsusest ja painutage selle nurk ninapoolsesse poole, et eristada veelgi pildi nasaalset poolt ajalisest.

Pärast võõrkeha varju tuvastamist luudeta piltidel fragment lokaliseeritakse.

Lokaliseerimispildid teostatakse külg- ja aksiaalprojektsioonides samamoodi nagu Vogti meetodil tehtud mõõdistuspildid, kuid kohustusliku limbuse märgistamisega. Üheks märgistamismeetodiks on lihaskonksu või klaaspulga abil väikese tilga (1-1,5 mm läbimõõduga) vismutipulga kandmine jäsemele mööda kella kuue meridiaani. Pärast lokaliseerimispiltide tegemist eemaldage alati esmalt ettevaatlikult niiske vatitikuga vismutipulber limbust ja alles seejärel eemaldage sidekesta kotist kile, märkides selle vastavad nurgad.

Nii uuringu- kui ka lokaliseerimispiltide tegemisel mitte-skeleti tehnikaga sisestab arst kile ainult sidekesta kotti ja patsient ise hoiab seda kogu uuringu kestel kasutades mis tahes klambrit, mille lõualuude vahele jäävad mitte- kile ümara otsa saab kinnitada. Kui see uuring tehakse lapsele, hoiab filmi teda saatja.

Korrektselt teostatud külgmise mitte-skeleti lokaliseerimise pilt näitab mõlema silmalau pehmete kudede profiilikudesid ja sarvkesta ümarat varju nende vahel. Sarvkesta kontuuriga külgneb selle alumises osas vismutipunkti kontuur; kui see ulatub sarvkesta kontuurist kaugemale, tähendab see, et pildistamise ajal oli kas silma asend või vismutipunkt vale ei paigutatud rangelt piki kella 6 meridiaani, vaid nihutati kella 5 meridiaani suunas.- ja või 7. tundi. Sel juhul tuleb foto uuesti teha.

Aksiaalsel kujutisel on silma eesmise segmendi ja ülemise silmalau pehmete kudede varjul sümmeetriliste poolringide piirjoon. Vismutipunkt peaks asuma selle varju sees piki kile pikisuunaliste servade vahelist keskjoont.

Lokaliseerimise arvutused

E. S. Vainshtein pakkus välja meetodi võõrkehade lokaliseerimise arvutamiseks mitte-skeleti piltidelt. Need põhinevad A. A. Abalikhini ja V. P. Pivovarovi rakendatud arvutuspõhimõttel.

Külg- ja aksiaalsete kujutiste arvutused tehakse sama mõõteahela abil, mis kujutab silmamuna meridionaalse lõigu erilist kontuuri 1 mm suuruste ruudujaotuste ruudustiku taustal. Diagramm tõstab esile aksiaalsed ja limbaalsed jooned.

Röntgenikiirguse abil külgprojektsioonis määratakse fragmendi olek limbustasandist ja samal ajal selle kaugus horisontaalsest aksiaaltasapinnast (üles või alla). Selleks asetatakse mõõteahel pildile nii, et sarvkesta kontuuri ja limbusjoone lõikepunkt skeemil langeks kokku vismutipunkti varjuga pildil ja sarvkesta kujutis diagrammil sobiks pildil oleva sarvkesta kontuuriga.

Pärast seda loendatakse vastavalt diagrammil märgitud jaotustele mm, mis eraldab fragmenti jäseme tasapinnast ja horisontaalsest teljetasandist.

Teljekujutise abil määratakse fragmendi kaugus vertikaalsest teljesuunalisest tasapinnast (nina või oimuni). Mõõteahela rakendamiseks aksiaalsele kujutisele pööratakse seda nii, et see vastaks silmamuna lõigule piki horisontaalset telgtasapinda.

Seejärel asetatakse diagramm kujutisele nii, et diagrammi ja kujutise pikisuunalised servad on üksteisega paralleelsed ning diagrammil kujutatud sagitaaltelje ja jäsemejoone lõikepunkt langeb kokku pildil oleva vismutpunktiga. Pärast seda tehakse kindlaks, millisel kaugusel silma sagitaalsest (vertikaalsest aksiaalsest) tasapinnast fragment asub.

Saadud kahe väärtuse - fragmendi kaugus vertikaalsest ja horisontaalsest telgtasapinnast - põhjal määratakse selle kaugus anatoomilisest teljest ja esinemismeridiaanist, kasutades kas A. A. Abalikhini diagramme või tabelit ja meridionaaldiagrammi. E. S. Weinsteinist.

Ülemise silmalau ja silmalaugude väliskommissiooni uurimine

Silmalaugus paiknevate võõrkehade eristamiseks ülemisest silmalaugust ja väliskommissuurist silma projitseeritud fragmentidest tuleks teha ülemisest silmalaugust ja väliskommissuurist isoleeritud mitteskelettilised fotod.

Selleks sisestatakse ülemisse sidekesta forniksisse või asetatakse silmalaugude väliskommissuuri ja silmamuna vahele tumedasse ja vahapaberisse mähitud või mitte-skelettiliste kujutiste kassetti asetatud topeltkile. Röntgenikiir on suunatud filmiga risti.

Pildistamise tehnilised tingimused peavad sel juhul erinema silma eesmise segmendi ja silmalaugude pildistamisel tingimustest: pinget ja säritust tuleb vähendada, vastasel juhul on silmalaugude pehmed koed ja adhesioonid, samuti madal. neis olevad kontrastfragmendid "torgatakse" läbi.

Fragmentide diagnoosimine silma piiritsoonis

Silma niinimetatud piiritsoonis paiknevate võõrkehade diagnoosimise raskus seisneb selles, et silmamuna suurus on erinevatel inimestel väga erinev - 21,3-31 mm. Seega võib nn piiritsooni laius olla umbes 10 mm. Sellised silma suuruse kõikumised, kui neid ei võeta arvesse, võivad saada fragmentide lokaliseerimisel vigade allikaks. Sellest järeldub, et teave vigastatud silmamuna individuaalsete mõõtmete kohta on väga oluline.
Seal on keeruline tehnika - võõrkehade röntgen-ultraheli lokaliseerimine. See seisneb selles, et lisaks võõrkehade röntgenkiirte lokaliseerimisele tehakse vigastatud silma ultrahelibiomeetria (USB), st kauguse mõõtmine silma eesmisest poolusest tagumise membraanini. Kuna tagumiste membraanide paksus jääb erinevate autorite andmetel vahemikku 0,5–0,8–1,7 mm, soovitame silma anteroposterioorse telje kogu pikkuse saamiseks UZB andmetele lisada 1,0–1,5 mm.

Võõrkeha piiripealse asukoha korral omades andmeid selle kauguse kohta limbustasandist ja anatoomilisest teljest, samuti teades silmamuna suurust, et lahendada fragmendi intra- või ekstraokulaarse asukoha küsimus. , võite kasutada V. A. Rogožini koostatud. See sisaldab teavet silma eesmiste osade raadiuste pikkuse kohta, mis on erineva läbimõõduga sfäärilistes silmades igal võimalikul kaugusel limbuse tasapinnast eemaldatud - 20,0 kuni 28 mm. Teisisõnu sisaldab see numbreid, mis näitavad silmasiseste fragmentide maksimaalset võimalikku kaugust anatoomilisest teljest nende erinevatel kaugustel limbustasandist erineva suurusega silmades.

Tabeli esimesel vertikaalsel real olevad numbrid näitavad fragmentide võimalikku kaugust silmasisese jäseme tasapinnast. Esimeses horisontaalses reas olevad numbrid näitavad silmade läbimõõtu (suurusi). Vertikaalsete ja horisontaalsete ridade ristumiskohas asetatakse numbrid, mis näitavad maksimaalset võimalikku kaugust silmasisese fragmendi anatoomilisest teljest, mis on eemaldatud limbuse tasapinnast teatud kaugusel teatud suurusega silmas. Kui röntgenlokaliseerimise tulemusena tuvastatakse, et fragmendi kaugus anatoomilisest teljest ületab tabeli vastavas veerus oleva, siis asub fragment väljaspool silma; kui see ei ületa (võrdne tabelis näidatud arvule või alla selle), on fragment silmasisene.

Näiteks UZB andmetel on vigastatud silma läbimõõt 25 mm. Röntgeni lokaliseerimise andmetel eemaldatakse fragment limbuse tasapinnast 10,0 mm, anatoomilisest teljest 12,0 mm. Tabeli esimeselt vertikaalselt realt leiame arvu 10,0, mis vastab fragmendi kaugusele jäseme tasapinnast, esimesest horisontaalsest reast leiame silma suurusele vastava arvu 25. Horisontaalsete ja vertikaalsete ridade ristumiskohas leiame arvu 12,49 - maksimaalne võimalik kaugus anatoomilisest teljest silmasisese fragmendi jaoks 10,0 mm kaugusel limbustasandist antud suurusega silmas. Meie näites on fragmendi kaugus anatoomilisest teljest 12 0 mm. Järelikult paikneb silmasisene fragment membraanides. Kui meie näites oli fragmendi kaugus anatoomilisest teljest näiteks 13,5 mm, siis tuleks fragmenti pidada juba silmaväliseks.

Seega suurendab radiograafia, ultraheli ja pakutud tabeli kombineeritud kasutamine oluliselt silma piiritsoonis paiknevate võõrkehade diagnoosimise efektiivsust, kuid ei lahenda seda probleemi täielikult. Fragmendi intra- või silmavälise asukoha küsimus jääb mõnel juhul lahendamata ja seejärel soovitatakse seda teha röntgenkirurgiliseks uuringuks operatsioonisaalis, kasutades I. Ya. Shitova välja töötatud tehnikat.

See tehnika hõlmab lisaks võõrkehade lokaliseerimisele ja ultraheliuuringule ka peaaegu kogu silmamuna tagumise luudeta röntgenikiirguse valmistamist. Röntgenkirurgiliseks uuringuks kasutatakse silma eesmise osa mitteskeletiliseks röntgenograafiaks kassetti, milles alumiiniumist tööosa pikendatakse 7 cm-ni.

Kui spetsiaalset kassetti käepärast pole, võib kile keerata valguskindlasse paberisse ja asetada steriilsesse kummist sõrmeotsa.

Varem määratakse võõrkeha asukoha koordinaadid Komberg-Baltic meetodil või mõnel muul röntgentehnikal. Seejärel lõigatakse pärast operatsioonivälja ettevalmistamist ja anesteesiat sidekesta võõrkeha meridiaanis limbus ja sidekesta kooritakse sügavalt maha. Diagnoosimise edukus sõltub suuresti sellest, kui põhjalikult vabaneb kõvakesta külgnevatest pehmetest kudedest.

Järgmiseks ligeeritakse ja vajadusel lõigatakse ära vastavad sirglihased. Tehakse sklera põhjalik uurimine. Võõrkeha meridiaanis limbuse tasapinnast sobival kaugusel on briljantrohelisega tähistatud järgneva diaskleraallõike koht ja episkleraalseks õmmeldakse väike metallist märk, mis toimib operatsiooni ajal juhisena.

Sklera lähedale sisestatakse silma kontrolli all kile, tagades, et selle ja silmamuna vahele ei jääks pehmeid kudesid. Röntgenikiir on suunatud filmi tasapinnaga risti läbi kogu silmamuna. Kui kiirte teekonnas röntgentoru anoodi ja kile vahel on killuke, mis kiiri edasi lükkab, siis selle toonkujutis jääb filmile. Sellistel juhtudel võime julgelt rääkida killu asukohast silmas, kuna väljaspool silmamuna paiknev võõrkeha ei tekita filmile varju.