Karpaalkanali sündroom on karpaalnärvi neuralgia, mida nimetatakse karpaalkanali sündroomiks. karpaalkanali sündroom randme, karpaalkanali sündroom või karpaalkanali sündroom.

Karpaalnärv on omamoodi närvikaabel, mis väljub karpaalnärvi ganglionist, mis on üldiste signaalide edastamiseks kõigi käe alaosa närvide ühendus randme närviganglioni ühe punktiga. Karpaalnärv läbib käe alguses läbi tunneli, mis koosneb kolmest randmeluust ja põikkõõluse sidemest koos neljandaga. Koos karpaalnärviga läbivad seda kohta sõrmede painutaja kõõlused.

Karpaalnärv on ka üks käe keskseid põhinärve (neid on ainult kolm, on ka radiaal- ja küünarnärv), mis kulgeb läbi kogu käe kuni õlas asuva närvipõimikuni.

Karpaalnärv vastutab peopesa pikisuunalise keskosa tundlikkuse eest pöidlast kuni sõrmusesõrme keskosani ning kontrollib käe liigutusi ja sekretsiooni. higinäärmed. Ligikaudselt öeldes vastutab see närv käega manipuleerimise eest. Igal käel on oma karpaalnärv.

Tunneli sündroom ehk tunnel on närvide neuralgia sündroom, mis on põhjustatud nende kokkusurumisest või vigastusest ümbritsevate lihaste, kõõluste või luu- ja lihaskonna kanalite poolt, samuti ümbritsevatest kehakudedest pärit närvikanali põletikust.

Karpaalkanal on ava või tee, mille kaudu närv liigub küünarvarrest sõrmedeni läbi randme. Teisisõnu, see on kanal, mille kaudu läbivad kesknärvi moodustavad neuronid, mida tuntakse ka karpaalnärvina.

Karpaalkanali sündroom on haigus keskmine närv- neuralgia või neuriit.

Närvi neuralgia on närvi ebatüüpilise ärrituse tagajärjel tekkiv terav valu, mida võib põhjustada selle pigistamine, muljumine, ümbritsevate kudede, aga ka närvi enda põletik, pikaajaline kokkupuude külmaga, soolade ladestumine lähedalasuvatesse kudedesse, toksiinid ja allergilised reaktsioonid. See haigus ei põhjusta muutusi ega kahjustusi närvikoes, vaid põhjustab ainult tõsiseid kannatusi koos närvi enda talitlushäiretega.

Neuriit on neuralgia või iseenesest tekkiva haiguse tõsine tüsistus, mis põhjustab neuronite ja mõnikord ka kogu närvi surma.

See haigus võib olla ühepoolne, kui see mõjutab ühte kätt, või kahepoolne, kui mõlema käe kaks närvi valutavad.

Haiguse tüsistusi esindab närvikoe kahjustamise võimalus koos selle täieliku atroofia võimalusega.

Sümptomid

Karpaalkanali sündroomi korral on sümptomid tüüpilised neuralgia või neuriidi tunnused, mis avalduvad algstaadiumis väikeste nõelte kipitamise või nõgese põletustundena, mis muutuvad järk-järgult valuks käe esimeses kolmes kuni neljas sõrmes, alustades pöidlast. .

Aja jooksul hakkab kesknärvi vastutustsooni tundlikkus vähenema, kuni see täielikult kaob.

Tundlikkuse kaotuse põhjused liikumishäired terve käsi või ainult sõrmed.

Mõnikord kaasnevad CTS-iga vedelike mikrotsirkulatsiooni häired koos naha valgenemise või sinakusega, kahjustatud käe külmetamine puudutamisel, higistamisprobleemid ja häired välimus küüned Teine märk on see, et sõrmede kerged liigutused, kui käsi on langetatud, võivad tuua ajutist leevendust.

Diagnostika

CTS-i eristamiseks teistest valureaktsiooni põhjustavatest haigustest tehakse diagnostilised testid:

Tinneli test hõlmab spetsiaalse neuroloogilise haamriga kergelt koputamist keskmise närvi kohal asuvale alale piki randme kohal olevat kätt. Kell positiivne reaktsioon Tekib kipitustunne sõrmedes ja valusad elektritorkid käes, vahel on valu ka koputamispiirkonnas. See diagnoos tehakse siis, kui rasked juhtumid CTS koos suurenenud valu sündroomiga.

Randme painde-sirutamise test, kus käsi painutatakse randmelt nii palju kui võimalik ja hoitakse minut aega. Kui sel perioodil tekib närvi vastutuspiirkonnas kipitustunne, on test positiivne.

Elektromonograafia läbiviimine lihaste kontraktiilsuse uurimiseks ja neuralgia põhjuste väljaselgitamiseks, mis ei ole seotud närvi kokkusurumisega ümbritsevate kudede poolt.

Manseti test tonomeetri manseti rakendamisega maksimaalse rõhuga randme kohal ja all koos paresteesia jälgimisega positiivse diagnoosi korral. Paresteesia on tundlikkuse häire, millega kaasneb vale kipitustunne, hanenahk, põletustunne jne.

Uuring “kandilise randme” jaoks, s.o. liigese anatoomiline struktuur koos loomuliku paksuse suurenemisega ja lähenemisega ruudukujulisele kujule. See anatoomiline struktuur põhjustavad sageli närvikoe loomulikku kokkusurumist.

CTS-i põhjused

Karpaalkanali sündroom, mis esineb kõige sagedamini eakatel või täiskasvanud inimestel, peaaegu mitte kunagi lastel ja harvem noortel, võib olla põhjustatud järgmistest põhjustest:

• Töö on seotud suurenenud koormus kätele või vibratsioonimõjudele (see tüüp hõlmab ka pikaajalist tööd klaviatuuril).
• Kompressioon ümbritsevate kudede poolt käte turse või vigastuse tõttu.
• Rasvumine, mis põhjustab rasvkudede survet.
• Geneetiliselt määratud individuaalsed struktuuriomadused - "kandiline ranne", põiki sideme paksuse suurenemine ja muud muutused liigese struktuuris).
• Artriit, podagra, luutuberkuloos ja muud põletikulised liigesehaigused, mis võivad edasi kanduda närvi.
• Suhkurtõve mõju vitamiinipuudus, hormonaalsed häired, kõrvalekalded närvisüsteem.

Ülaltoodud karpaalnärvi neuralgia välised põhjused põhjustavad sisemisi reaktsioone, mis on otseselt CTS:

• Kõige sagedamini põhjustab karpaalkanali sündroomi närvi valureaktsioon suure hulga ümbritsevate kudede kokkusurumist, mis on närviga tihedalt külgnevad. Kudede suurenemist võivad põhjustada tursed, põletikud, nikastused ja hematoomid.
• Teisel kohal on kõikvõimalikud ümbritsevate kudede põletikud, mis võivad põhjustada valu nii iseenesest kui ka otse närvi endasse kanduda.
• Liigese hüpotermia, mis põhjustab valureaktsiooni või liigesepõletikku.
• Erinevad ladestused, kasvajad, hematoomid, aneurüsmid närvi lähedal, surudes või ärritades seda.
• Vereringehäired, mis on põhjustatud käe veresoonte ummistusest ja käe kudede turse või toitumise puudumisest koos vastavate tagajärgedega.

Karpaalkanali sündroomi ravi

Kuidas ravida karpaalkanali sündroomi, otsustab neuroloog pärast vajalikku läbivaatust koos haiguse põhjuste täpse määramisega.

Traditsiooniline karpaalkanali sündroomi ravi hõlmab paranemist ilma kirurgiline sekkumine ja algab haige jäseme täielikust puhkamisest kuni krohvimiseni kipsilahasega. Järgmisena määratakse teatud rühmade ravimid: kõigepealt põletikuvastased ravimid, seejärel dehüdreerivad diureetikumid, mis aitavad leevendada kudede turset, ravimid, mis taastavad organismisiseste vedelike mikrotsirkulatsiooni. Võib-olla lokaalne glükokortikoidide süstimine, mis on mõeldud turse kiireks vähendamiseks ja põletiku leevendamiseks. Lõpeb traditsiooniline ravi füsioterapeutiliste protseduuride määramine püsivalt magnetväli nõelraviga metaboolsete protsesside parandamiseks ja närvifunktsiooni stimuleerimiseks.

Tavaliselt, traditsioonilised meetodid täiesti piisav, kuid mõnikord on vaja kirurgilist sekkumist, et lõigata ristsuunaline randme sideme, vabastada närv ja leevendada selle survet närvile ja kõõlustele, samuti taastada vereringet, kui see veresooni pigistab.

Ebatavalised meetmed karpaalkanali sündroomi leevendamiseks - ravi rahvapäraste ravimitega on isegi populaarsem kui meditsiinilised, kuna suhtutakse sellisesse haigusse mittetõsiselt. Eriti meeldib nende poole pöörduda eakatele inimestele - selle haiguse peamisele riskirühmale.

Meetodite olemus traditsiooniline meditsiin sama, mis traditsiooniline: tursete, põletike leevendamine, närvifunktsiooni ergutamine, käte funktsioonide tagastamine.

CTS-i ravi kodus on ohtlik tegevus, mis on tingitud neuriidi kujul esinevatest tüsistustest, jättes ravimata tõsised põhjused, näiteks artriit või luutuberkuloos, aga ka muud haigused, kuid sellel on väga tõhus toime sümptomite leevendamisel. .

Esimene vahend karpaalkanali sündroomi vastu on spetsiaalne võimlemine käed, mis võimaldavad nii valu leevendada kui ka haiguse teket ennetada:

• Kõigepealt suruge oma rusikas kogu jõust kokku ja seejärel vabastage see, sirutades sõrmi nii palju kui võimalik.
• Pöörlemine kokkusurutud rusikatega igas suunas.
• Näidake jõuga teatud ok-märki, asetades vaheldumisi kõik sõrmed pöidlale.
• Asetage oma peopesad sirgete küünarnukkidega vastamisi hiinakeelse tervituse vormis ja proovige need võimalikult madalale langetada, ilma küünarnukke liigutamata või käsi kehast eemale liigutamata.
• Haarake ühe käe ülaosast tagantpoolt teise peopesaga põikisuunas ja kõverdage kinni pandud käsi. Nüüd peate kogu oma jõuga proovima seda sirgendada, pakkudes samal ajal maksimaalset vastupanu oma haarava käega.

Hõõrumised ja kompressid tehakse erinevate soojendavate ühenditega ja ühenditega, mis parandavad vereringet, soodustavad liigse vedeliku väljavoolu jäsemest ning on põletikuvastase toimega. Sellised kompositsioonid võivad sisaldada komponente kuumadest toitudest, näiteks pipart, sinepit, vitamiini sisaldavaid ja tervistavaid komponente nagu astelpaju ja aaloe, turset leevendavaid - kurki, soolaseid toite.

Vaatamata kättesaadavusele ja tõhususele traditsioonilised meetodid, enda määratud diagnoos ja ravi tuleb kontrollida ja kokku leppida neuroloogiga, et vältida tüsistusi, samuti mitte jätta tähelepanuta ühtegi haigust põhjustanud tegurit.

Ärahoidmine

Kui varem muretses karpaalkanali sündroom eelkõige eakaid, kelle jäsemed olid moonutatud artriidist, podagrast ning kannatasid vereringe- ja närvisüsteemi häirete all, ning teiseks väga raske ja kahjuliku füüsilise tööga, näiteks metsaraietega tegelevaid töötajaid. hüpotermia ja liigestele avalduva mõjuga on tänapäeval selle haigusega patsientide põhikontingent dramaatiliselt muutunud. Praegu vastuvõtlik karpaalkanali sündroomile enamik inimesed, olenemata vanusest, sealhulgas koolilapsed.

Selle põhjuseks on laialt levinud pikaajaline töö arvutiga, mille käigus käed on mitu tundi tugeva pinge all ja praktiliselt muutumatu asend. Olles harjunud, ei pruugi inimene ülepingest tekkivaid ebameeldivaid aistinguid märgata, kuid negatiivne mõju võib põhjustada lihaste ja sidemete ebaõiget arengut nii närvide kui ka muude närvide kokkusurumisel. sisemised osad pintslid CTS-i vältimiseks võite kasutada väga lihtsaid tehnikaid:

• Pikka aega arvutiga töötades kasuta hiire asemel puuteplaati, kuna see nõuab rohkem liigutusi ning aitab soojendada käe- ja randmeliigese piirkonda.
• Kasutage randmetuge, mis joondab teie käe asendit klaviatuuril töötades ja hoiab ära närvi pigistamise.
• Aeg-ajalt tehke ülalkirjeldatud ennetavaid käteharjutusi.
• Enne randme pikaajalist töötamist tuleb need soojendada, stimuleerides vereringet võimlemise või soe vann käte jaoks.
• Lapsi ja teismelisi ei tohiks lasta pikka aega arvutiga töötada, kuna see põhjustab häireid mitte ainult randmeliigese, vaid ka nägemise, aga ka luu- ja lihaskonna arengus. Töö ajal peate iga poole tunni järel tegema väikeseid üldharjutusi.

Tunneli sündroomid ehk kompressioon-isheemiline neuropaatia, tunneli neuropaatia, lõksu neuropaatia, lõksusündroom on kokkusurumisest põhjustatud kliiniliste ilmingute kompleks, pigistatud närvid kitsastes anatoomilistes ruumides (anatoomiline tunnel). Anatoomilise tunneli seinad on looduslikud anatoomilised struktuurid (luud, kõõlused, lihased) ning tavaliselt läbivad tunnelit vabalt perifeersed närvid ja veresooned.

Tõstke esile järgmised vormid käte tunneli sündroomid:

1.Keskmised närvitunnelid

Karpaalkanali sündroom(ranne) - karpaalkanali sündroom, karpaalkanali sündroom

Pronaatori sündroom(pronator teres sündroom (in/3 küünarvarre)) - Seyfarthi sündroom, pruudi halvatus, mesinädalate halvatus, armastajate halvatus;

Suprakondülaarne sündroom(n/3 õlg) – Strotheri riba sündroom, Coulombi, Lordi ja Bedosier' sündroom.

2. Tunnelid küünarluu närv

Guyoni sündroom(peopesa) - ulnaar karpaalkanali sündroom, Guyoni voodi sündroom, ulnaarnärvi distaalse osa kompressioon-isheemiline neuropaatia;

Kubitaalse tunneli sündroom(küünarnukk) - ulnaarnärvi kompressioonneuropaatia kubitaalkanalis, kubitaalse tunneli sündroom, hiline ulnaar-kubitaalne traumaatiline halvatus.

3. Radiaalsed närvitunnelid

(piirkonnas kaenlaalune) - "karkude halvatus"

Radiaalse närvi kompressiooni sündroom(õla keskmise kolmandiku tasemel) - spiraalkanali sündroom, "laupäevaõhtune halvatus", "pargipink", "pingi" sündroom

Radiaalse närvi kompressiooni sündroom(alavööri piirkonnas) - tennise küünarnukk, supinaatori sündroom, Froese'i sündroom, Thomson-Kopelli sündroom, tennise küünarnuki sündroom, radiaalnärvi sügava (tagumise) haru kompressioonneuropaatia subulnaarses piirkonnas.

Tunneli sündroomid põhjustavad 1/3 perifeerse närvisüsteemi haigustest. Kirjanduses on kirjeldusi enam kui 30 tunnelneuropaatia vormi kohta.

Põhjused

Kanali anatoomiline kitsus on paljude autorite arvates tunnelisündroomi kujunemisel vaid eelsoodumus. IN viimased aastad On kogunenud tõendeid, mis näitavad, et see anatoomiline tunnus on geneetiliselt määratud. Teine võimalik karpaalkanali sündroomi arengu põhjus võib olla kaasasündinud arenguanomaaliate esinemine täiendavate kahjustuste kujul. kiulised nöörid, lihased ja kõõlused, algelised luud.

Mõned metaboolsed ja endokriinsed haigused soodustavad karpaalkanali sündroomi ( diabeet, akromegaalia, hüpotüreoidism), liigesehaigused, luukoe ja kõõlused (reumatoidartriit, reuma, podagra), kaasnevad seisundid hormonaalsed muutused(Rasedus), mahulised koosseisud närv ise (šwannoom, neuroom) ja väljaspool närvi (hemangioom, lipoom). Tunnelisündroomide teket soodustavad sageli korduvad stereotüüpsed liigutused ja vigastused. Seetõttu on teatud elukutsete esindajatel karpaalkanali sündroomi levimus oluliselt suurem (näiteks stenograafidel esineb karpaalkanali sündroomi 3 korda sagedamini).

Kliinilised ilmingud

Karpaalkanali sündroomi kõige iseloomulikum on valu. Tavaliselt ilmneb valu liikumise ajal, seejärel puhkeasendis. Valu võib patsiendi öösel äratada. Valu karpaalkanali sündroomides on põhjustatud põletikulised muutused, mis esineb närvi-kanali konflikti ja närvikahjustuste tsoonis. Tunneli sündroome iseloomustavad sellised neuropaatilise valu ilmingud nagu möödumistunne elektrivool(elektritulistamine), põletav valu. Hilisemates etappides võib valu olla tingitud lihasspasmist

Siis tekivad liikumishäired, mis väljenduvad jõu vähenemises, väsimus. Mõnel juhul põhjustab haiguse areng atroofiat ja kontraktuuride teket (“küüniste käpp”, “ahvikäpp”).

Arterite ja veenide kokkusurumisel tekib kahvatus, kohaliku temperatuuri langus või tsüanoosi ja turse ilmnemine kahjustatud piirkonnas.

Diagnostika

Mõnel juhul on närvikahjustuse taseme selgitamiseks vaja läbi viia elektroneuromüograafia (impulsside kiirus piki närvi). tunneli sündroom Ultraheli, termopildi, MRI abil saab määrata närvikahjustusi, ruumi hõivavaid moodustisi või muid patoloogilisi muutusi.

Ravi põhimõtted

Lõpetage kokkupuude patogeense teguriga. Immobiliseerimine koos ortoosid, sidemed, lahased, mis võimaldavad saavutada kahjustatud piirkonnas immobilisatsiooni.

Muutke tavalist lokomotoorset stereotüüpi ja elustiili. Tunneli sündroomid on sageli mitte ainult monotoonse tegevuse, vaid ka ergonoomiliste häirete (vale kehahoiak, jäseme ebamugav asend töö ajal) tagajärg. Eriharjutuste koolitus ja füsioteraapia on tunnelneuropaatiate ravi oluline komponent viimane etapp teraapia.

Valuravi

Põletikuvastane ravi

Traditsiooniliselt kasutatakse neid karpaalkanali sündroomide korral MSPVA-d tugevama valuvaigistava ja põletikuvastase toimega (diklofenak, ibuprofeen). Mõõduka või äge valu Soovitatav on kasutada ravimit Zaldiar (kombinatsioon opioidanalgeetikumi tramadooli (37,5 mg) ja valuvaigisti/palavikuvastase paratsetamooli (325 mg) väikestest annustest. Tänu sellele kombinatsioonile saavutatakse üldise valuvaigistava toime mitmekordne suurenemine. väiksem kõrvaltoimete risk.

Mõju valu neuropaatilisele komponendile. Kui valu on tingitud neuropaatilistest muutustest, on vaja välja kirjutada neuropaatilise valu raviks soovitatavad ravimid: krambivastased ained (pregabaliin, gabapentiin), antidepressandid (venlafaksiin, duloksetiin), plaadid 5% lidokaiiniga "Versatis". Anesteetikumi + hormoonide süstid. Tõhus ja vastuvõetav ravimeetod enamiku tunnelneuropaatiate tüüpide puhul on blokaad novokaiini ja hormooni (hüdrokortisooni) sisseviimisega pigistatud piirkonda.

Muud valu leevendamise meetodid. Tõhus viis valu ja põletiku vähendamiseks on elektroforees, fonoforees dimeksiidi ja teiste anesteetikumidega. Neid saab läbi viia kliiniku tingimustes.

Sümptomaatiline ravi. Tunnelisündroomide puhul kasutatakse ka dekongestante, antioksüdante, lihasrelaksante ning trofismi ja närvitalitlust parandavaid ravimeid (ipidakriin, vitamiinid).

Kirurgiline sekkumine. Kirurgilist ravi kasutatakse siis, kui muud patsiendi abistamise meetodid on ebaefektiivsed. Kirurgiline sekkumine seisneb närvi vabastamises kompressioonist, "tunneli rekonstrueerimises".

Statistika järgi ei erine kirurgilise ja konservatiivse ravi efektiivsus aasta hiljem (pärast ravi või operatsiooni algust) oluliselt. Seega pärast edukat kirurgia Oluline on meeles pidada muid meetmeid, mida tuleb täieliku taastumise saavutamiseks järgida: liikumis-stereotüüpide muutmine, stressi eest kaitsvate seadmete kasutamine (ortoosid, lahased, sidemed), spetsiaalsed harjutused.

Karpaalkanali sündroom

Karpaalkanali sündroom – karpaalkanali sündroom – on kompressioon-isheemilise neuropaatia levinud vorm. Populatsioonis esineb karpaalkanali sündroomi 3% naistest ja 2% meestest. See on põhjustatud keskmise närvi kokkusurumisest, kus see läbib karpaalkanali põikisuunalise sideme all. Karpaalkanali sündroomi täpne põhjus ei ole teada. Randmepiirkonna keskmise närvi kokkusurumist soodustavad järgmised tegurid:

1. Trauma (kaasnevad lokaalne turse, kõõluste nikastus).

2. Krooniline mikrotraumatisatsioon, mida sageli esineb ehitustöölistel, mikrotrauma, mis on seotud sagedaste korduvate liigutustega (masinakirjutajatel, pideva pikaajalise tööga arvutiga).

3. Haigused ja seisundid, millega kaasnevad ainevahetushäired, tursed, kõõluste ja luude deformatsioonid (reumatoidartriit, suhkurtõbi, hüpotüreoidism, akromegaalia, amüloidoos, rasedus).

4. Kesknärvi enda (neurofibroom, schwannoma) või sellest väljaspool randme piirkonnas (hemangioom, lipoom) paiknevad mahulised moodustised.

Kliinilised ilmingud

Karpaalkanali sündroom avaldub valu, tuimuse, hanenahkade ja nõrkuse kujul kätes ja käes. Valu ja tuimus ulatuvad kuni peopesa pind pöidla-, nimetis-, keskmise- ja sõrmusesõrmele, samuti nimetis- ja keskmise sõrme tagaküljele. Karpaalkanali sündroomi diagnoosi selgitamiseks kasutatakse järgmisi teste.

Tineli test

Randmele (keskmise närvikäigu kohal) koputamine neuroloogilise haamriga põhjustab kipitustunnet sõrmedes või valu, mis kiirgub (elektrilaskmine) sõrmedesse, samuti võib tunda valu kraani piirkonnas. Tineli märki leidub 26-73% karpaalkanali sündroomiga patsientidest.

Durkani test

Randme kokkusurumine piirkonnas, kus kesknärv läbib, põhjustab tuimust ja/või valu I-III, pool IV sõrme.

Phaleni test

Randme painutamine või sirutamine 90 kraadi võrra põhjustab tuimust, kipitust või valu vähem kui 60 sekundiga. Tervel inimesel võivad tekkida sarnased aistingud, kuid mitte varem kui 1 minuti pärast.

Vastuseisu test

Tugeva seejärel nõrkusega rohkem kui hiline staadium patsient ei saa pöialt ja väikest sõrme ühendada või arst saab kergesti eraldada patsiendi suletud pöidla ja väikese sõrme.

Diferentsiaaldiagnostika

Karpaalkanali sündroomi tuleb eristada pöidla randme-metakarpaalse liigese artriidist, emakakaela radikulopaatiast ja diabeetilisest polüneuropaatiast.

Ravi

Kergematel karpaalkanali sündroomi korral on abi jääkompressidest ja koormuse vähenemisest. Kui need meetmed ei aita, on vajalik järgmine:

1. Randme immobiliseerimine. kasutades lahast või ortoosi. Immobiliseerimine peaks toimuma vähemalt üleöö ja ägedal perioodil eelistatavalt 24 tundi ööpäevas.
2. MSPVA-de rühma kuuluvad ravimid on tõhusad, kui domineerib valumehhanism põletikuline protsess.
3. Kui mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine on ebaefektiivne, on soovitatav süstida novokaiini hüdrokortisooniga randme piirkonda.
4. Elektroforees anesteetikumide ja kortikosteroididega.
5. Kirurgia. Kerge või mõõduka karpaalkanali sündroomi korral on konservatiivne ravi efektiivsem. Kui kõik konservatiivse ravi vahendid on ammendatud, kasutavad nad kirurgilist ravi, mis seisneb põiki sideme osalises või täielikus resektsioonis ja keskmise närvi vabastamises kompressioonist. Kasutatakse endoskoopilisi kirurgilisi meetodeid.

Pronator Terese sündroom (Seyfarthi sündroom)

See on keskmise närvi kinnijäämine küünarvarre proksimaalses osas pronator teres kimpude vahel. Tavaliselt hakkab see ilmnema pärast märkimisväärset lihaste koormust mitu tundi pronaatori ja painutaja lihaste osalusel. Sarnast tüüpi tegevusi leidub sageli muusikute (pianistide, viiuldajate, flöödimängijate ja eriti sageli kitarristide), hambaarstide ja sportlaste seas.

Pronator teres sündroomi tekkes on suur tähtsus pikaajalisel koe kokkusurumisel. See võib juhtuda näiteks sügava une ajal, kui noorpaar pea on pikka aega asendis partneri küünarvarrele või õlale. Sel juhul surutakse kokku pronaatori nuuskannuse keskmine närv või surutakse kokku spiraalkanali radiaalnärv, kui partneri pea asetatakse välispindõlg (vt radiaalse närvi kompressiooni sündroom õla keskmise kolmandiku tasemel). Sellega seoses on selle sündroomi tähistamiseks kasutusele võetud terminid mesinädalate halvatus, noorpaaride halvatus ja armukese paralüüs, mida mõnikord esineb imetavatel emadel. Nendes tekib pronator teresi piirkonna närvi kokkusurumine, kui lapse pea lamab pikka aega küünarvarrel.

Kliinilised ilmingud

Pronator teresi sündroomi tekkega tekib valu ja põletustunne küünarliigesest allpool 4-5 cm piki küünarvarre esipinda ning valu kiirgub I-III, pool IV sõrme ja peopesa.

Tineli sündroom

Pronator teresi sündroomi korral on Tineli märk positiivne, kui koputada neuroloogilise haamriga pronaatori nuuskpiirituskasti piirkonnas (käevarre siseküljel).

Pronaatori-painutaja test

Küünarvarre proneerimine tugevalt kokku surutud rusikaga, tekitades samal ajal sellele liikumisele vastupanu (vastutegevus), suurendab valu. Valu suurenemist võib täheldada ka kirjutamisel (selle testi prototüüp).

Tundlikkuse uurimisel ilmneb tundlikkuse rikkumine esimese kolme ja poole sõrme ja peopesa peopesapinnal. Tenari atroofia pronatar teres sündroomi korral ei ole tavaliselt nii tõsine kui progresseeruva karpaalkanali sündroomi korral.

Õla suprokondülaarse protsessi sündroom (Strotheri riba sündroom, Coulombi, Lordi ja Bedosier' sündroom)

Populatsioonis täheldatakse 0,5-1% juhtudest arenguvarianti õlavarreluu Kui selle distaalsel anteromediaalsel pinnal tuvastatakse "spur" või suprakondülaarne protsess (apofüüs), nihkub keskmine närv välja ja venib, muutes selle vigastuste suhtes haavatavaks.

Seda tunneli sündroomi kirjeldasid 1963. aastal Coulomb, Lord ja Bedosier ning sellel on peaaegu täielik sarnasus kliinilised ilmingud pronator teres sündroom: kesknärvi innervatsiooni piirkonnas tuvastatakse valu, paresteesia ja käe ja sõrmede paindejõu vähenemine. Erinevalt pronator teresi sündroomist, kui Stratheri sideme all on kahjustatud mediaannärv, on võimalik õlavarrearteri mehaaniline kokkusurumine koos vastavate veresoonte häiretega, samuti pronator teresi ja väikeste pronaatorite tugev nõrkus.

IN diagnostika suprokondülaarse protsessi sündroomiga tehakse järgmine test: küünarvarre sirutamisel ja pronatsioonil koos moodustunud sõrmede paindumisega, valulikud aistingud mille lokaliseerimine on iseloomulik keskmise närvi kokkusurumisele. Näidatud on röntgenuuring.

Ravi koosneb õlavarreluu ja sideme suprakondülaarse protsessi ("spur") resektsioonist.

Kubitaalse tunneli sündroom

Kubitaalse tunneli sündroom on küünarluu närvi kokkusurumine küünarluu sisemise epikondüüli ja küünarluu vahelises küünarliigeses asuvas kubitaalses tunnelis. See on esinemissageduse poolest teisel kohal pärast karpaalkanali sündroomi.

Kubitaalse tunneli sündroomi võib põhjustada sageli korduv küünarliigese paindumine, s.o. häire võib ilmneda normaalsete, sageli korduvate liigutuste korral ilma ilmse traumaatilise vigastuseta. Küünarnukile toetumine istudes võib kaasa aidata kubitaalse tunneli sündroomi tekkele Diabeedi ja alkoholismiga patsientidel on suurem risk kubitaalse tunneli sündroomi tekkeks.

Kliinilised ilmingud

Avaldub valu, tuimuse ja/või kipitusena. Valu ja paresteesia on tunda õla külgmises osas ning kiirgub väikesesse sõrme ja poolde neljandast sõrmest. Teine haiguse tunnus on käte nõrkus. Näiteks muutub inimesel keeruliseks veekeetjast vett valada. Seejärel hakkab valutava käe käsi kaalust alla võtma ja ilmneb lihaste atroofia.

Diagnostika

Peal varajased staadiumid Lisaks küünarvarre lihaste nõrkusele võib haiguse ainsaks ilminguks olla tundlikkuse kaotus väikese sõrme küünarluu küljel. Järgmised testid võivad aidata kontrollida kubitaalse tunneli sündroomi diagnoosi.

Tineli test

Valu tekkimine õla külgmises osas, mis kiirgab sõrmusesõrme ja väikese sõrme, kui koputatakse haamriga üle närvi läbimise ala mediaalse epikondüüli piirkonnas.

Samaväärne Phaleni märgiga

Küünarnuki järsk painutamine põhjustab sõrmuses ja väikestes sõrmedes paresteesiat.

Frohmani test

Nõrkuse tõttu röövija policis brevis Ja flexor policis brevis tuvastatakse liigne paindumine interfalangeaalne liiges pöial kahjustatud käele vastuseks palvele hoida paberit pöidla ja nimetissõrme vahel.

Wartenbergi test

Kui paned käe taskusse, nihutatakse väike sõrm küljele ja ei lähe taskusse.

Ravi

Küünarliigest on soovitav ööseks ortooside abil fikseerida pikendusasendis, küünarnukkidest sirgutatud kätega autoroolist kinni hoida ning arvutihiirt kasutades küünarnukk sirgeks ajada. Koos puudumisega positiivne mõju traditsiooniliste vahendite kasutamisest: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, COX-2 inhibiitorid, lahased, ei avaldanud positiivset mõju 1 nädala jooksul, soovitatav on süstida anesteetikumi hüdrokortisooniga.

Kui nende meetmete mõju ei ole piisav, tehakse operatsioon. Kõik närvi kirurgilise vabastamise tehnikad hõlmavad närvi liigutamist sisemise epikondüüli ees. Pärast operatsiooni on ette nähtud ravi närvijuhtivuse kiireks taastamiseks.

Guyoni tunneli sündroom

See areneb ulnaarnärvi sügava haru kokkusurumisel kanalis, mille moodustavad pisiform luu, hamate luu konks, peopesa kämblaluu ​​side ja palmaris brevis lihas. Esinevad kõrvetavad valud ja tundlikkuse häired IV-V sõrmedes, raskused liigutuste pigistamisel, sõrmede adduktsioonil ja sirutamisel.

Sündroom on väga sageli tööriistade (vibreerivad tööriistad, kruvikeerajad, tangid) pikaajalise surve tagajärg ning seda esineb sagedamini aednikel, nahalõikuritel, rätsepatel, viiuldajatel ja nokhaamriga töötavatel inimestel. Võib mõnikord tekkida pärast kepi või kargu kasutamist. Suurenenud rõhk võib põhjustada ka kokkusurumist Lümfisõlmed, luumurrud, artroos, artriit, ulnaararteri aneurüsm, kasvajad ja anatoomilised moodustised Guyoni kanali ümber.

Diferentsiaaldiagnostika

Käes esineb valu hüpotenaari piirkonnas ja käe põhjas, samuti intensiivistub ja kiiritatakse distaalses suunas provotseerivate testide ajal Tundlikkuse häired hõivavad sel juhul ainult IV-V sõrmede palmipinda. Käe tagaküljel tundlikkus ei ole kahjustatud.

Diferentsiaaldiagnoos tehakse radikulaarse sündroomiga (C8) ja tundlikkuse häired võivad ilmneda ka piki käe ulnaarserva. Võimalik on hüpotenaari lihaste parees ja hüpotroofia. Kuid C8 radikulaarse sündroomi korral on sensoorsete häirete tsoon palju suurem kui Guyoni kanali puhul ning luudevaheliste lihaste kurnatus või parees puudub. Kahepoolse närvikahjustuse korral diagnoositakse ALS mõnikord valesti.

Ravi

Varajase diagnoosimise korral võib aktiivsuse piiramine aidata. Öösel või päeval on soovitatav kasutada fiksaatoreid: ortoose, lahasid traumade vähendamiseks.

Kui konservatiivsed meetmed ei anna tulemusi, viiakse läbi kirurgiline ravi kanali rekonstrueerimiseks, et vabastada närv kokkusurumisest.

Radiaalse närvi kompressiooni sündroom

Radiaalnärvi kompressioonikahjustuste jaoks on 3 võimalust:

1. Kompressioon kaenlaaluste piirkonnas. Tekib kargu kasutamise tagajärjel, tekib küünarvarre sirutajate, käe, sõrmede põhifalange, röövija pollicis lihase ja supinaatori paralüüs. Küünarvarre paindumine on nõrgenenud, triitsepsi lihase refleks hääbub. Tundlikkus kaob õla, küünarvarre, osaliselt käe ja sõrmede dorsaalsel pinnal.
2. Kompressioon õla keskmise kolmandiku tasemel("Laupäevaõhtune halvatus", "pargipink", "pingi" sündroom). Esineb sagedamini. Kuid enamasti tekib kompressioon sügava une ajal (sageli pärast alkoholi joomist) õla tagumise välispinna närvi kokkusurumise tõttu. Närvi kokkusurumise põhjuseks võib olla partneri pea, mis asub õla välispinnal.
3. Subulnaarse piirkonna radiaalnärvi sügava (tagumise) haru kompressiivne neuropaatia(supinaatori sündroom, Froese'i sündroom, Thomson-Kopelli sündroom, tennise küünarnuki sündroom).

See on krooniline haigus, mis on põhjustatud degeneratiivsest protsessist õlavarreluu välise epikondüüli lihaste kinnitumise piirkonnas. See väljendub valuna küünarvarre sirutajalihastes, nende nõrkuses ja hüpotroofias.

Ravi hõlmab üldist etiotroopset ja kohalik teraapia. Võimalik on seos tunnelisündroomi ja reuma, brutselloosi, metaboolse päritoluga artroosi-artriidi vahel, hormonaalsed häired. Anesteetikumid ja glükokortikoidid süstitakse lokaalselt pigistatud närvi piirkonda. Teostatakse füsioteraapiat, vasoaktiivsete, dekongestantide ja nootroopsete ravimite, antihüpoksantide ja antioksüdantide, lihasrelaksantide, ganglionide blokaatorite jne väljakirjutamist. Konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral viiakse läbi kirurgiline dekompressioon koos närvi suruvate kudede dissektsiooniga.

Kirjandus

1. Al-Zamil M.H. Karpaalide sündroom. Clinical Neurology, 2008, nr 1, lk 41-45
2. Berzins Yu.E., Dumbere R.T. Tunneli närvide kahjustused ülemine jäse. Riia: Zinatne, 1989, lk 212.
3. Zhulev N.M. Neuropaatiad: juhend arstidele. - Peterburi: kirjastus SpBmapo, 2005, lk 416
4. Levin O.S. "Polüneuropaatia", MIA, 2005
5. Atroshi I., Larsson G.U., Ornstein E., Hofer M., Johnsson R., Ranstam J. Endoskoopilise kirurgia tulemused võrreldes karpaalkanali sündroomi avatud operatsiooniga töötavate patsientide seas: randomiseeritud kontrollitud uuring. BMJ., 24. juuni 2006; 332 (7556): 1473.
6. Graham R.G., Hudson D.A., Solomons M. Prospektiivne uuring steroidide süstimise ja randmelahastamise tulemuste hindamiseks karpaalkanali sündroomi raviks. Plast Reconstr Surg., veebruar 2004; 113(2):550-6.
7. Horch R. E., Allmann K. H., Laubenberger J. jt. Keskmist närvikompressiooni saab tuvastada karpaalkanali magnetresonantstomograafia abil. Neurokirurgia, juuli 1997; 41(1):76-82; arutelu 82-3.
8. Golubev V.L., Merkulova D.M., Orlova O.R., Danilov A.B., I. M. Sechenovi füüsikateaduskonna ja kraadiõppe akadeemia närvihaiguste osakond

Tunnelneuropaatia on rühm haigusi, mis tekivad nende kanalite pigistatud närvide tõttu. Kõige tavalisem tüüp on randmet läbiva keskmise närvi kokkusurumine.

Nii randme- kui ka ravi on üsna lihtne.

Haigus vähendab oluliselt elukvaliteeti. Suureneva valu tõttu võib inimesel tekkida närviline kurnatus, ärrituvus, buliimia ja anoreksia.

(analüüsime üksikasjalikult ka ravi) määratakse 3 sõrme (pöial, nimetis, keskmine) tuimus pärast und. Vedeliku peetumisel kehas tekib turse, mille tagajärjel surub randmes asuv füsioloogiline kanal kokku seda läbiva kesknärvi, mis ei lase närviimpulsil normaalsel kiirusel levida.

Käe tunneli neuropaatia

Kanali deformatsiooni põhjustab kõõluste ja sidemete liigne pinge ning närvide toitumise kadu. Selle tulemusena tunneli kuded paisuvad, paksenevad või muutuvad lahti. Seda juhtub harvemini, kui närvitüvi ise paisub. Selle põhjuseks võib olla mürgistus raskemetallid, võttes antibiootikume, vasodilataatoreid ja diureetikume.

Ainevahetushaigused (diabeet, rasvumine) ja endokriinsüsteem(rasedus, menopaus, pikaajaline kasutamine suukaudsed rasestumisvastased vahendid, hüperfunktsioon kilpnääre) põhjustada ka vedelikupeetust. Haigust soodustavad kaalulangus (närvi pehmendava rasvkoe tühjenemise tõttu), pärilikkus ( kitsad kanalid), vanus pärast 50 aastat, luu- ja lihaskonna haigused (traumad, operatsioonid) ja veri. Halvad harjumused kahjustada kudede verevarustust.

Tunnelneuropaatia peamised sümptomid on valu, tundlikkuse kaotus ja motoorne funktsioon jäsemed.

Haiguse alguses kehaline aktiivsus kahjustatud kehapiirkonnas võib tekkida ebamugavustunne, kui luu kanal kitseneb, ilmnevad järgmised sümptomid:

• valu öösel;
• nahavärvi muutus;
• kohmakus midagi võtta;
• kipitus kahjustuse vastas asuvas kehapiirkonnas;
• suurenenud valu sideme "venitamisel" või koputamisel;
• haige liigese vähene liikuvus;
• lihastoonuse kaotus kompressioonitsoonis.

Valu võib levida pikkade vahemaade taha. Näiteks nööpnõelad õlas või ülaseljas võivad olla tingitud abaluu- või ulnaarnärvi kokkusurumisest.

Ravi puudumisel muutub nahk kahvatuks, "kuivab" ja käe patoloogiaga muutub käsi ahvi sarnaseks.

1% elanikkonnast kannatab karpaalkanali sündroomi all, seda esineb pooltel kõigist teistest tunneli neuropaatiatest.

Randmeliigese fikseerimine

Sellise patoloogiaga nagu karpaalkanali sündroom, põhineb kodune ravi eelkõige käe immobiliseerimisel, pakkudes sellele täielikku puhkust. Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalseid sidemeid. Öösel pannakse ortoos - seade, mis fikseerib käe anatoomilisse asendisse. Päeval kannavad nad lahast.

Kõik fikseerimisseadmed säilitavad liigeste maksimaalse liikuvuse, kinnitades samal ajal selle kindlalt, et saavutada õige asend.

Randmeklambrite tüübid:

Vaade	Kirjeldus	Rakendus	Funktsionaalsus
Side	Erineva pikkusega kinnas	Väikesed liigesekahjustused, ennetamine	Tekitab kerget survet, jaotab koormuse liigesele, leevendab turset, valu, fikseerib liigese või randme või sõrmed või peopesa
Ortoos	Pöidlaluku ja rihmadega pikk kinnas	Rasketel juhtudel vigastuste, artroosi, artriidi, halvatuse, osteokondroosi ravi	Leevendab kahjustatud piirkonna stressi, valu ja turset, piirab liikumist
Juhendaja	Pikk kinnas kuni peopesa keskkohani koos sõrmevahedega, hoiab pöidlast kinni	Taastusravi pärast vigastusi, ravi, ennetamine	Soodustab vereringet, randme, randmeliigese, sõrmede tihedat fikseerimist, valu ja tursete leevendamist

Ainult arst valib õiged kinnitusvahendid.

Selleks on spetsiaalsed vidinad randmeliiges arvutiga töötades: vertikaalsed hiired, hiirega manipuleerimisel randme alla asetatud silikoonmänguasjad.

Narkootikumide ravi

Teraapial on 3 eesmärki: põletiku leevendamine, tursete vähendamine ja olukorra halvenemise vältimine.

Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi ravimirühmi: valuvaigistid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (nimesuliid, ibuprofeen, ketolorak), mis stabiliseerivad immuunsüsteemi. intravenoossed süstid kaltsiumkloriid, vitamiinid, mis parandavad vereringet närvikompressiooni ja närviimpulsside juhtivuse piirkonnas.

Ibuprofeen

Kõige tõhusam meetod on ravimi lokaalne manustamine. Nõela abil süstitakse otse tunnelisse turset leevendav molekul. Põletik, valu ja tuimus kaovad. 3-5 blokaadi ülepäeviti annab väga kauakestva efekti.

Karpaalkanali sündroomi täheldatakse 30-45 aastaselt, sagedamini naistel, kuna nende randmed on peenemad.

Töötingimuste muutmine

Närvide kinnijäämist seostatakse sageli professionaalse või sporditegevusega. Remissiooni korral on oluline välistada sama tüüpi liigutused. Mõnikord on see ainus võimalus täisväärtusliku elu juurde naasta.

Kõik tavapärased toimingud tuleb läbi viia terve käega ja patsienti minimaalselt koormata. Peate magama tervel küljel, et kahjustatud närvipiirkond "puhaks".

Patsiendid peavad vahetama oma tööd või hobi. Te ei saa töötada erialadel, mis nõuavad monotoonseid painutus- ja sirutusliigutusi (tennisist, maalikunstnik, kitarrist, viiuldaja, tšellist, pianist, stenograaf, juuksur, viipekeele tõlk, autojuht, programmeerija), samuti kutsealadel, mis on seotud suurenenud vigastustega (kulturist, laadur, müürsepp), mitte sattuda kudumisse.

Karpaalkanali sündroomi kõige levinum põhjus on arvutihiirega töötamine.

Steroidide süstid

Kaugelearenenud juhtudel kasutatakse glükokortikosteroididel (prednisoloon, hüdrokortisoon) - sünteetilistel neerupealiste hormoonidel - põhinevate ravimite manustamist. Süstid tehakse otse närvikanalisse. Hormoonidel on aga rohkem kõrvaltoimeid kui mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel.

Mõnikord kasutatakse steroide salvi kujul.

Ravi kodus

Karpaalkanali sündroomi ravi kodus hõlmab järgmisi lihtsaid harjutusi:

1. suruge sõrmed jõuga kokku ja lahti;
2. pigistage pall;
3. pöörake rusikaid mõlemas suunas;
4. Asetage peopesad kokku ja sirutage küünarnukid külgedele. Langetage peopesad võimalikult madalale, ilma neid avamata või kehast kaugele liigutamata;
5. sirutage käed enda ette, "riputades" oma kätt ja suruge üks peopesa teisele.

Mõjutatud piirkonna hõõrumine leevendab valu, käte värisemine aitab karpaalkanali sündroomi korral.

Kaugelearenenud juhtudel sobivad järgmised harjutused:

1. jäta ööseks randmele alkoholikompress;
2. kätemassaaž peopesa välisküljest küünarvarre välisküljele;
3. Asetage käed kuni randmeteni kuuma vette, suruge need rusikasse ja keerake neid 10-15 minutit vee all. Seejärel mähkige käed rätikusse, kuni need on kuivanud.

Karpaalkanali sündroomi ravi rahvapäraste ravimitega põhineb järgmistel retseptidel:

1. sega kuubikuteks 3 marineeritud kurgid ja 3 kauna kuuma pipart, vala 0,5 liitrit vett ja jäta nädalaks pimedasse kohta. Kurna infusioon ja hõõru sellega randmele;
2. 50 g 10% ammoniaaki ja 10 g kamper alkohol lahustada 1 liitris vees. Hõõruge valusaid kohti;
3. 1 spl. peterselli juur, vala 0,5 liitrit keeva veega ja jäta üleöö. Turse vähendamiseks jooge päeva jooksul lonkshaaval.

Sellise patoloogia nagu karpaalkanali sündroomi korral on ravi rahvapäraste ravimitega vaid täiendus arsti määratud soovitustele, kuid ei asenda neid.

Kirurgiline sekkumine

Karpaalkanali sündroomi kirurgiline ravi on ette nähtud juhul, kui 6 kuu möödudes ei ole traditsiooniline ravi tulemusi andnud, samuti vigastuste või luumurdude korral.

Operatsioon viiakse läbi all üldanesteesia umbes tund. Arst lõikab läbi põiksuunalise randme sideme ja eemaldab närvi kokkusuruva koe.

Kaasaegsed endoskoobid võimaldavad operatsiooni läbi viia ilma suure sisselõiketa.

Sellel radikaalsel meetodil pole puudusi: ravi efektiivsust on võimatu ette ennustada.

2-3% juhtudest ilmnevad pärast operatsiooni sümptomite suurenemine.

Taastumine

Operatsioonijärgne taastumisperiood kestab kuni 3 kuud. Patsient tunneb kopse valulikud aistingud, jäikus, käe turse. Nende tagajärgede vältimiseks töötab arst välja individuaalse programmi käe töö normaliseerimiseks. Sel perioodil on oluline süüa õigesti ja treenida.

Pikaajalised tulemused

Taastumine võib kesta kuni aasta ja sõltub haiguse tõsidusest.

Hea uudis on see, et haigus ei levi kahjustatud piirkonnast kaugemale.

Karpaalkanali sündroomi korrigeerimine on võimatu ilma patsiendi aktiivse osaluse, paranemissoovi ja pingutusteta.

Seetõttu ei saa kasutada ainult ravimeid ja füsioteraapiat.

Kui randme neuralgia ravi alustatakse valel ajal, on võimalik käe funktsiooni täielik kaotus.

Video teemal

Video ulnaarnärvi tunneli sündroomi ja selle ravi kohta:

Tellige meie Telegrami kanal @zdorovievnorme

Karpaalkanali sündroom () areneb peamiselt inimestel, kes peavad oma käsi sageli liigutama. Käe tunneli neuropaatia tekib karpaalkanalit läbiva keskmise närvi kokkusurumise tõttu. Seda võib põhjustada näiteks pikaajaline arvuti taga töötamine, klaverimäng ja muud põhjused. Karpaalkanali sündroomi sümptomite ilmnemisel on vajalik neuroloogi konsultatsioon.

Karpaalkanali sündroomist

Karpaalsündroom areneb käe närvi kokkusurumise või pigistamise taustal. Selles seisundis on sõrmede (tavaliselt esimese kolme) tundlikkuse vähenemine. Karpaalkanali sündroomi põhjuste ja sümptomite mõistmiseks on vaja uurida anatoomiat.

Karpaalkanal kulgeb mööda peopesa ja ühendub kohalike luudega. Keskmine närv, mis kulgeb põiki sideme vahel (asub randme luude vahel), ilmub peopesale. Selles käeosas on kõõlused, mis reageerivad sõrmede liigutustele. Patoloogiliste protsesside puudumisel edastatakse impulss mööda kesknärvi, andes signaali phalange paindumiseks ja pikendamiseks. Lisaks pakuvad kohalikud kiud tundlikkust osa peopesast ja 1-4 sõrmest.

Põhjused

Karpaalkanali sündroomi areng on peamiselt tingitud omandatud põhjustest. Kuid sellise häire tõenäosus sõltub inimese anatoomilistest omadustest.

Seega on naistel karpaalkanal kitsam kui meestel, nii et pigistatud närv kutsub sagedamini esile karpaalkanali sündroomi.

Karpaalkanali kokkusurumise levinumad põhjused on järgmised:

• verevalumid;
• nihestused;
• luumurrud;
• posttraumaatiline turse.

Posttraumaatiline turse areneb ka endokriinsete patoloogiatega, neerupuudulikkus ja raseduse ajal. Lisaks põhjustab hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine käte pehmete kudede turset ja selle tulemusena karpaalkanali sündroomi.

Närve pigistatakse ka põletikuliste haiguste korral:

• artriit;
• podagra;
• liigeste turberkuloos;
• sünoviit ja teised.

Käe närve mõjutavad mitmesugused kasvajad, mis tekivad randme piirkonnas:

• hügroom;
• lipoom;
• kondroom;
• sünovioom.

Käe kudede krooniline põletikuline protsess, mis viib närvi kokkusurumise ja karpaalsündroomi tekkeni, on sageli seotud ametialane tegevus. Selliste probleemidega puutuvad sageli kokku pianistid, pakkijad või puusepad. Mõned teadlased on tuvastanud seose igapäevase arvutitöö ja karpaalkanali sündroomi vahel.

hulgas tõenäolised põhjused peopesa närvide kokkusurumine põhjustab kõõluste ümbriste ebanormaalset arengut, mis geneetilise teguri tõttu ei tekita piisavas koguses määrimist, mis kutsub esile kohalike kudede põletiku.

Karpaalnärvi kokkusurumise tõttu on käe verevarustus häiritud. Peal esialgne etapp karpaalkanali sündroomi areng, sensoorsed häired. Seejärel kaotab patsient võime oma sõrmi liigutada. Puudumisel piisav ravi närvikiud järk-järgult asendatakse sidekoega.

Sümptomid

Käe pigistatud närvi sümptomid arenevad järk-järgult. Pealegi ilmneb karpaalkanali sündroom algstaadiumis ainult käsitsi toimimise ajal. Hiljem muutuvad kliinilised tunnused püsivaks.

Karpaalkanali sündroomi tekkimisel ilmnevad järgmised sümptomid:

• kipitus ja tuimus 1-3 ja poolel 4-st sõrmest;
• valu;
• nõrkustunne ja hanenahk.

Käe innervatsioon ulatub valdavalt ülespoole. Valu võib aga kiirguda sõrmedesse. Esialgsel etapil ilmneb sageli öösel käe innervatsioon. Valu on intensiivne, põhjustades patsiendi ärkamist. Ebameeldivatest aistingutest vabanemiseks piisab sel perioodil harja hõõrumisest või langetamisest.

Selle edenedes patoloogiline protsess valu hakkab häirima terve päeva jooksul nii kätt liigutades kui ka puhkeasendis. Karpaalkanali sündroomil on oluline omadus: karpaalkanali kokkusurumisele iseloomulikke ebameeldivaid aistinguid väikese sõrme piirkonnas ei täheldata.

Pöidla närvi või muude piirkondade põletik põhjustab kohalike kudede toitumise häireid. See põhjustab kesknärvisüsteemi signaalide jõudmist jäsemetesse aeglasemalt. Põletiku ja närvi kokkusurumise tõttu nõrgenevad käelihased ja liigutused muutuvad ebatäpsemaks. Eelkõige muutub väikeste esemete sõrmedega hoidmine keeruliseks.

Kesknärvi kokkusurumine vähendab ka sõrmede tundlikkust. Kaugelearenenud juhtudel ei tunne patsiendid nõelatorkeid.

Keskmise närvi progresseeruv kokkusurumine põhjustab lihaste atroofiat. Äärmuslikel juhtudel käed deformeeruvad. Lisaks muutub nahk alatoitluse tõttu kahvatuks piirkondades, kus keskmine närv puudutab kude.

Diagnostika

Kui tekib randme närvikanalite kokkusurumine, on vaja haigust teistest patoloogiatest eristada. Selleks on ette nähtud mitu testi:

Kirjeldatud testide abil saate probleemi tuvastada kodus. Esialgse diagnoosi kinnitamiseks kasutab kliinik:

• röntgen;
• elektroneuromüograafia.

Pealegi kindlaksmääratud protseduurid viiakse läbi täiendavad testid ja testid, mis aitavad määrata karpaalsündroomi põhjustanud tegurit.

Kuidas ravida karpaalkanali sündroomi?

Karpaalkanali sündroom areneb mõjul erinevaid tegureid. Kui närvikanalid on pigistatud, tunneb patsient peopesade ja sõrmede tuimust ning tugevat valu.

Ravis patoloogiline seisund kasutatakse ravimite ja füsioteraapia meetodite kompleksi.

Karpaalkanali sündroomi sümptomite ilmnemisel on soovitatav eemaldada probleem probleemsest piirkonnast. Selleks vajate:

• mähkige randme ortopeedilise traksidega;
• vältige tegevusi, mis põhjustavad karpaalkanali kesknärvi muljumist;
• Kandke probleemsele alale regulaarselt külma.

Need toimingud vähendavad valu intensiivsust. Edaspidi valitakse ravitaktika kahjustuse iseloomu ja põhjusliku teguri alusel.

Benevron

Narkootikumide ravi

Randme närvi pigistamise korral on näidustatud järgmised ravimid:

• B-vitamiinid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ("Neurobeks", "Benevron", "Milgamma");
• diureetikumid ("Diacarb", "Hypothiazide", "Furosemiid");
• vasodilataatorid ("Trental", "Pentiliin", nikotiinhape);
• krambivastased ravimid ("Pregabaliin", "Gabapentiin");
• lihasrelaksandid ("Mydocalm", "Sirdalud");
• antidepressandid.

Randmeliigese närvide kokkusurumise raviks on need ravimid ette nähtud tablettidena. Ravimi tüüp ja annus valitakse, võttes arvesse juhtumi tõsidust.

Peopesa kudede turse ja põletiku leevendamiseks kasutatakse mitmesuguseid kompresse, sealhulgas: ravimid. Juhtudel, kui käte neuriidiga kaasneb tugev valu, on ainus ravivõimalus kortikosteroidide süstimine otse karpaalkanalisse. Sel eesmärgil kasutatakse "Diprospan" või "Hydrocortisone" segusid. Pärast süstidega ravikuuri kaovad karpaalsündroomi sümptomid ja jäseme seisund taastub.

Kui ravimteraapia ei anna positiivseid tulemusi, kasutatakse käekirurgia. Protseduuri jaoks on kaks võimalust: avatud meetod ja endoskoopiline sekkumine. Esimene meetod hõlmab probleemse piirkonna käe lõikamist ja probleemse sideme ületamist. Endoskoopiline sekkumine toimub sarnase skeemi järgi. Erinevus seisneb selles, et pärast seda protseduuri väheneb rehabilitatsiooniperioodi kestus.

Füsioteraapia

Karpaalkanali sündroomi uimastiravi täiendavad sageli füsioterapeutilised protseduurid. Seda lähenemisviisi kasutatakse ka pärast operatsiooni käe radiaalnärvi muljumise korral.

Randme närvikanalite taastamiseks nõelravi, lööklaineteraapia, manuaalne massaaž ja muud protseduurid.

Füsioterapeutiline sekkumine kõrvaldab kliinilised nähtused ja pärsib karpaalkanali sündroomi põhjustanud põletikulist protsessi.

Ravi kodus

Ravi ei ole soovitatav läbi viia ilma karpaalkanali sündroomi tekke põhjust tuvastamata. Seetõttu on ravi kodus lubatud pärast spetsiaalset läbivaatust.

Randme funktsiooni taastamiseks kasutage:

Kõik loetletud abinõud tuleb probleemsele alale rakendada. Turse leevendamiseks võib karpaalkanali sündroomi ravi täiendada peterselli juurte infusiooniga. Seda vahendit kasutatakse seespidiselt.

Samuti saab pigistatud käenärvi eemaldada spetsiaalsete harjutuste abil, mille peaks valima arst, võttes arvesse kahjustuse olemust.

Ennetamine ja prognoos

Karpaalkanali sündroomi prognoosi määrab terapeutilise sekkumise õigeaegsus. Umbes 10% patsientidest on pigistatud närvi korrigeerimiseks vajalik operatsioon.

Karpaalkanali sündroomi vältimiseks on soovitatav hoiduda tegevustest, mis avaldavad kätele suurt koormust. Kui see pole võimalik, tuleks töö ajal teha pause. Närvide muljumise vältimiseks tuleb jäsemete vigastusi ja luumurde kiiresti ravida.

» kohtas rohkem ülduuringud juured see nähtus ja selle ravi/vältimise viise. Karpaalkanali sündroom (jah, just see on) on vastik asi ja allolevas materjalis saate aru, et te ei saa sellest kergesti üle. Ainult igapäevased protseduurid/treeningud. Lõpus teen oma lühikesed järeldused, kuid nüüd pöördume Habrahabri algallika poole.

Kirjutasime, kirjutasime või mida teha, kui karpaalkanali sündroom meid tabab

Seda lugedes oleks loomulik eeldada, et veedate arvuti taga vähemalt mitu tundi päevas, kui mitte rohkem. See töörežiim toob meie kätele kaasa üsna suure stressi, mis võib põhjustada valu kätes, randmetes ja sõrmedes. Sellist valu põhjustab nn tunneli sündroom (randmekanali sündroom, karpaalkanali sündroom) - krooniline haigus.

Selles artiklis püüame mõista karpaalkanali sündroomi põhjuseid, võimalikke ravivõimalusi ja viise selle ennetamiseks. ebasoodne sündmus. See artikkel sisaldab üsna palju subjektiivseid kõrvalekaldeid ametlikest määratlustest ja formuleeringutest, mis on saadaval teatud meditsiinilehtedel, kuna olen viimase kaheksa aasta jooksul klaviatuuri taga palju aega veetnud, olen maitsnud karpaalkanali sündroomi tagajärgi. kõik selle ilmingud.

Kuidas tekib karpaalkanali sündroom ja kuidas me end tunneme?

Niisiis, mis põhjustab selle ebameeldiva nähtuse? Karpaal (tunneli) sündroom põhjustatud spetsiaalseid kanaleid läbiva käe närvi (kesknärvi) kokkusurumisest, moodustatud luudest ja sidemed. Loomulikult tunneme närvi kokkusurumisel valu, mida on tunda käe liigeses, kuid mitte ainult selles. Nüüd käime läbi kõik arutluse all oleva sündroomi etapid ja püüame siduda füsioloogilised protsessid sellega, mida saame arvutiga töötades tunda.

Kõrval isiklik kogemus, esmalt tekib pärast mitmetunnist töötamist käe liigeses nõrk tuim valu, tuimus või ebamugavustunne. Kui lõpetate töötamise ja lihtsalt sirutate käed, kaob valu pooleks tunniks - tunniks. Käe pidev asend koos intensiivse tööga põhjustab vere stagnatsiooni, mis põhjustab selles etapis ainult ebameeldivad aistingud.

Kui te ei tee midagi ja jätkate tööd nagu varem, siis aasta või kahe pärast saabub järgmine etapp - põletustunne käes, mis tekib tööpäeva lõpus ja ei kao enam nagu varem, vaid jätkub. kummitama meid kodus, kaks või kolm tundi, muutudes järk-järgult lihtsalt tuimaks, nõrgaks valuks. See juhtub paksenenud kõõluste tõttu, mis on juba põletikulised ja hakkavad närvile survet avaldama (kanali läbimõõt on vähenenud) käe probleemse asendiga. Umbes sel ajal võib valu ilmneda käes endas (peopesa välisküljel) ja sõrmede falangides, eriti nimetis- ja keskmises sõrmes, mida kasutatakse hiirega töötamisel kõige rohkem.

Lisaks kõigile tavalisel töökohal töötamise naudingutele muutub koormate tõstmine problemaatiliseks, kui käsi on teatud asendis. Huvitav on see, et valu aste ei sõltu koormuse raskusastmest, vaid peamiselt ainult käe asendist. Kuid ärme lase end segada, liigume edasi.

Selles asendis püüab meie keha ebasoodsa olukorraga toime tulla ja kõhrede vahele hakkab kogunema lümfivedelik, mis on mõeldud kahjustatud ja põletikuliste rakkude väljapesemiseks. Tavalise sündmuste käigus saavutab see protsess oma eesmärgi (rakud pestakse välja) ja vedelik laheneb ise. Kui käte koormus on pikenenud, siis põletik, nagu arvata võib, ei peatu, vaid vastupidi. Sellise sündmuste arenguga loomulik protsess ravi ise võib viia vastupidise tulemuseni – lümfivedeliku turse liigestes. Isikliku kogemuse põhjal saate jällegi suure tõenäosusega kindlaks teha, kas olete sellesse etappi jõudnud või mitte. Lümfivedeliku tormamine on kõige olulisem öösel, nii et kui valu on öösel tugevam, olete juba sihtkohta jõudnud. Noh, kui liigeste valu äratab teid ka öösel - "kuivatage aerud, härrased", on aeg midagi kiiresti ette võtta, vastasel juhul on varsti ainsaks võimaluseks operatsioon.

Enne kui räägime statsionaarsest ravist, vaatame esmalt, mida saame ise teha, taandada keha paranemise füsioteraapiale või äärmuslik juhtum piirata ravi ambulatoorse raviga.

Harjutused karpaalkanali sündroomi ennetamiseks

Neid harjutusi võib/peab tegema iga paari tunni tagant ja igaüht neist tuleks korrata mitu korda, kümmekond või kaks.


1. Suru sõrmed tugevalt rusikasse ja ka lahti.

2. Suruge rusikad kokku ja pöörake kõigepealt ühes suunas, seejärel vastupidises suunas.

2a. Sama harjutust saab sooritada spetsiaalse palliga, mille sees on kiiresti pöörlev ketas (näiteks PowerBall või mõne enam-vähem raske esemega). Mul oli võimalus seda asja proovida - see peab märgatavalt vastu palli asendi muutmisele piki mistahes telge ja treenib seeläbi lihaseid ja kiirendab verd tugevamalt, mida me tegelikult ka püüame saavutada. Saate pöörata oma kätt mitte ainult mööda küünarnuki-randme telge, nagu pildil näidatud, vaid ka käsi täielikult kaardudes.

3. Surudes peopesad kokku, siruta küünarnukid külgedele, võttes asendi nagu palve. Selles asendis olevad käsivarred on põrandaga paralleelsed. Seejärel proovige oma peopesad võimalikult madalale langetada, ilma neid avamata ja küünarnukke kõrgele jätmata. Tõenäoliselt on valu tunda kätes, peopesades või isegi sõrmede falanges, kui kõnealune haigus on juba teieni jõudnud. Oluline on mitte panna käsi endast liiga kaugele.

4. Kui sul on käte jaoks spetsiaalne pehme pall (seda jagatakse sageli erinevatel koosviibimistel ja esitlustel tasuta kingitusena), pigista seda kordamööda kõigi sõrmedega, peopesaga ja käte vahel, nagu piltidel näha.

5. Korda eelmist harjutust, ainult ilma pallita, avaldades pöidlaga vastupanu kordamööda kõigile sõrmedele.

6. Siruta käed enda ette, nagu pildil näidatud, toeta peopesa peopesale. Vastupanu osutades proovige oma painutatud peopesa sirgendada.

Harjutused karpaalkanali sündroomi raviks kodus

Siin kirjeldatavad harjutused piirnevad veidi “päris” füsioteraapiaga, aga öelge palun, miks peaksime ootama kedagi või midagi, kui saame ise aidata? Niisiis, alustame kõige lihtsamast, kuid isiklikust kogemusest lähtudes jällegi kõige tõhusamast.

1. Täida sügav vann sooja, peaaegu kuuma veega ja suru rusikad kokku, keerake neid aeglaselt vees. Oluline on, et vesi soojendaks käed piisavalt kõrgel, randmeliigese kohal. See harjutus leevendab oluliselt valu ja esialgne etapp, ja progressiivsega. Selle harjutuse optimaalne kestus on 10-15 minutit, mitte vähem. Kui olete lõpetanud, mähkige käed, sealhulgas käed, rätikusse – ärge jahutage neid kiiresti. Kui korter on piisavalt külm, siis kasuta kasvõi sooja salli.

2. Korrates mingil määral eelmist harjutust, võite öösel teha alkoholi soojendava kompressi, kuid ärge muutke seda tugevaks, vastasel juhul põletate käte nahka – see on kõige ebameeldivam kogemus.

3. Massaaž. Olukorras, kus sõrmed ja käed valutavad igasugusest pingutusest, on raske ennast masseerida. Parim on kelleltki küsida, see ei nõua erilisi oskusi, peamine on soov. Masseerida tuleb tervet kätt, alustades peopesa välisküljest, jätkates küünarvarre välisküljest ülespoole (püüdes liikuda piki käe keskosa, kus küünarvarre luude vahel on tunda väikest lohku).

4. Siinkohal antud nõuannete kohta ei saa ma midagi öelda, ei poolt ega vastu, kuna ma ei ole seda lähenemist kasutanud. Kui see teid aitab, on hea, aga kui ei, siis pole midagi, veemassaaž, ja see on täpselt see, millest me nüüd räägime, ei kanna iseenesest midagi hävitavat. Mõnedel sellele teemale pühendatud saitidel pakutakse ravina hüdromassaaži, mida soovitatakse kasutada kaks korda päevas – hommikul (jaheda ja sooja veega) selja kraeosa, abaluude, õlgade, käsivarte masseerimiseks. ja käed ning õhtul (ainult soe vesi) sama skeemi järgi.

Füüsilise teraapia harjutused karpaalkanali sündroomi raviks

Hakkame vaikselt piiri ületama eneseravi ja ambulatoorset ravi, kuna füsioteraapiat, kuigi tegemist ei ole mingi aktiivraviga, määrab vähemalt minu arust siiski arst ja füsioteraapia kuur tuleks läbida täielikult, et mingigi mõistlik tulemus oleks. Kõik, mida selles peatükis kirjeldatakse, ei tohiks võtta soovitatava ravikuurina ja eriti loodan, et kõik mõistavad, et minu isiklik kogemus ei asenda mingil juhul arsti, selle asja spetsialisti ja täieõiguslikku retsepti. vastutab selle tulemuse eest.

1. Jälle... massaaž. Jah, ühe vahendina pakub füsioteraapia teile taas massaaži. Ma ei tea, kui palju mõjutab massaaži asukoht (kontoris või kodus) massaaži kvaliteeti, see aitas mind vähe nii esimesel kui ka teisel juhul.

2. Soojendavad parafiinivannid. Kas mäletate üht koduharjutuse punkti? See on peaaegu sama asi, ainult selle asemel kuum vesi sul palutakse kasta käed kuuma parafiini ja pärast kahte või kolme kastmist mähitakse käed sooja rätikuga. Tulemus on sama - liiges ja kõõlused soojenevad, ainult siin näevad teie käed välja nagu suured rituaaliküünlad. Selles pole midagi kohutavat, vastupidi, on naljakas võtta sellised käed mõõtkavas 1:1.

3. Lühilaineküte. Seda tüüpi ravi puhul soojendatakse käe liigeseid kiirgusega mitme gigahertsi ulatuses (kui ma kõike õigesti mäletan). Mulle see asi ei meeldinud ja pärast ühte seanssi keeldusin. Ma ei leidnud, et isiklik mikrolaineahi oleks eriti kasulik, kuid sügavkuumutamine on võimalik kodus.

4. Harjutused käte- ja seljalihastele. Mõnikord võib kõnealune haigus tekkida valest kehaasendist töö ajal, seega võidakse teile pakkuda lihtsat füsioteraapiat. füüsiline harjutus, kõik oleneb sinu kehaehitusest ja kehahoiakust. Kuna pakutavad harjutused on üsna lihtsad, pole mõtet neid üksikasjalikult kirjeldada. Jah, minu meelest on see punkt üsna kandidaat eelmise peatüki juurde liikumiseks - kodus saab kindlasti kergeid hantleid õõtsuda ja kummipaela venitada.

Haiglaravi

Vidinad, mis meid päästavad

Me ei saaks end nohikuteks nimetada, kui meil oleks varrukast paar ässa, mis aitaksid meil selliseid probleeme lahendada, eks? Noh, kui jah, siis on aeg arutada ja meile öelda, millised vidinad meid selles olukorras päästavad.

Ennetav

Lihtsaim ja tõhusaim viis probleemi lahendamiseks on mitte sellega silmitsi seista. Lihtsaim, tänapäeval üsna tuntud meetod on padjake pintsli alla. Kõige sagedamini kasutatakse geelpadjakesi ja tuleb tõdeda, et ka kõige odavamad neist teevad oma tööd suurepäraselt, sirgendades meie käeliigest oma võimaluste piires.


Nii vale.

Ja nii ongi.
Kuid liigume edasi tõsisemate seadmete juurde ja alustame klaviatuuri modifikatsioonidega.

Ergonoomiline (looduslik) klaviatuur

Tänapäeval on saadaval kolme tüüpi tavapäraseid ergonoomilisi klaviatuure:


- tasane kaarekujuliste nuppudega, nt

- tasane, kaarekujuline, jagatud ("katki") parema ja vasaku käe jaoks eraldi, nt

- vertikaalselt kaardus, kaarjas, näiteks või. Ettevaatust aga vertikaaltasapinnas liiga kumerate klaviatuuridega – nendega töötamine muutub täiesti ebamugavaks.

Isikliku kogemuse põhjal on selgelt eelistatavam viimane tüüp - käsi on loomulikumas asendis. Käe loomuliku asendi küsimust käsitleme täpsemalt hiireasendajate peatükis, kuid praegu jätame selle väite ajutise aksioomi tasemele.

Lisaks loetletutele on veel hulk “ebatavalisi” ergonoomilisi klaviatuure, mille ma ilmselt lausa eksootilisteks liigitaksin:


- reguleeritav split (füüsiliselt kaheks pooleks) klaviatuur, nt

Hiirte ja hiire moodi

Tavaliste hiirte kohta saame lühidalt anda väga vähe soovitusi. Esiteks ei tohiks hiir olla väike, nii et sa pead hoidma seda pöidla ja väikese sõrme pingutades, ning teiseks on soovitav, et hiir oleks piisavalt pikk, et seda toetada. sisemine pool peopesad, et viimane ei jääks kogu aeg üle. Hiirte endi teemast pisut eemale minnes on aeg välja selgitada, miks on teie käe asend hiirega töötades problemaatiline.

Isiklike tähelepanekute kohaselt, mida osaliselt kinnitavad mitmed mulle jõudnud väljaanded, on käe ja randme loomulik asend seistes meie puusade suhtes 45 kraadi – mitte nendega täiesti paralleelne ega ka risti. Kui proovite lihtsalt püsti tõusta ja käed vabalt alla lasta, võtavad nad täpselt selle asendi.

Nüüd, seistes, teeme väga lihtsa toimingu – painutage küünarnukid, hoides käed nii palju kui võimalik lõdvestunud. Pange tähele, et käed ja randmed, mis olid meie keha suhtes nurga all, hoiavad nüüd horisontaalse pinna suhtes sama nurga all. Kui pöörate käsi piki käte pikitelge nii, et viimased võtavad horisontaalasendi, ei ole küünarvarre luud paralleelsed, nagu varem.

Sisse jäävad ka meie lihased ja kõõlused O rohkem pingeid kui varem. Pange tähele, et just sellises asendis on meie käed tavaliste hiirtega töötades – see on esimene kahest põhjusest, miks meie käed on pärast N aastat pidevat tööd teinud katastroofiliseks. Teisest põhjusest räägime, mis puudutab sõrmede asendit veidi madalamal.

Noh, nüüd algab lõbus. Vaatame, millega me need sõbralikud-vaenlasest sabaga olendid täpselt asendada saame.

Vertikaalsed hiired - 1

On üsna ebatavaline hiiretüüp, mis püüab hoida käe ja randme loomulikku asendit horisontaalses asendis, pakkudes võimalust pöörata mitte meie käsi hiire tasapinnale, vaid hiire tasapinda meie käte asendisse. .

Isikliku kogemuse põhjal leevendab sellise hiirega töötamine hiirt hoidva käe koormust ja võin öelda, et vähemalt ühel minu kolleegil aitas selline hiir vabaneda randmevalust põletikulise protsessi algtasemel.

Vertikaalsed hiired -2

Teist tüüpi vertikaalsed hiired pakuvad veelgi ebatavalisemat lähenemist, mitte ainult ei pööra hiirt käe tasapinnale, vaid asendavad ka kõik käeliigutused kogu küünarvarre liigutustega.

Toetudes enda kogemus, märkan, et kuigi sellise hiirega töötamine parandab randme asendit, siis teisalt sunnib see kursori liigutamiseks kogu meie kätt liikuma. Sellises olukorras suureneb õla ja sellega kaasnevate lihaste koormus, mis mõjutab negatiivselt kogu tööprotsessi. Ma ei saanud sellise seadmega töötada just õla tugeva koormuse tõttu, kuid tean ühte inimest, kes peab sellist manipulaatorit kõige rohkem õige alternatiiv tavaline hiir.

Kassihiired: Trackballs

Müügist leiab kahte tüüpi juhtpalle - pöidla palliga ning nimetis-, keskmise ja sõrmusesõrme palliga.

Olles mõlemat proovinud, ei oska ma soovitada kumbagi. Miks sa küsid. Vastus on lihtne. Juhtkuulidega töötades ei kao randme probleemne asend lauale, vaid lihtsalt muutub sõrmede koormus. Esimesel juhul saab pöial üsna tugevalt koormatud, teisel tehakse kõik liigutused ja klõpsud sirgeks tehtud sõrmedega, mis, nagu juba öeldud, on sageli meie suure probleemi üks komponente.

Hiirevastane: virtuaalsed pliiatsid/graafikatahvlid

Kui pöörduda korraks tagasi küsimuse juurde, milline on käe loomulik asend laua taga, siis ainsa hiirt asendava vidina, mis ei lähe vastuollu ülalkirjeldatud põhimõtetega, leiab... disainerid. Just see inimeste rühm kasutab graafikatahvelarvuteid, millele joonistavad virtuaalselt juhtmevaba “pliiatsiga” kõik, mis tuleb ekraanile üle kanda. Kui tähelepanelikult vaadata, siis sisse istumisasend käsi kordab sellise pliiatsiga töötades täpselt käe ja peopesa vaba olekut - mitte paralleelselt ega kehaga risti, vaid umbes 45 kraadi lauapinna suhtes. Lisaks pole meie pliiatsit hoidvad sõrmed täielikult sirgu, nagu tavalise või vertikaalse hiirega töötades, vaid on poolkõverdatud olekus ja pingutavad seetõttu vähem pingelises asendis.

Poleks kohatu lisada, et kõige levinum vasakpoolse “klõpsu” toiming asendatakse pliiatsiga töötamisel selle virtuaalse varda vajutamisega (vajutades terve käega tahvelarvuti poole), tuues täiendavat leevendust meie pika- kannatavad käed. Paremklõps tehakse pöidla all asuvale pliiatsi nupule vajutades, vabastades nii keskmise sõrme koormusest.

Naastes ikka ja jälle kibeda isikliku kogemuse juurde, märkan, et sellise seadmega töötades saate peaaegu koheselt peatada valu randmes ja sõrmedes.

Poolmeditsiinilised lahendused: elastsed sidemed

Kui sul pole võimalust vahetada hiirt/klaviatuuri mõne ülalkirjeldatud ergonoomilise lahenduse vastu, siis võid läheneda poolikuks – proovi salvestada õige asend käed, kui töötate vale seadmega. Käe õige asendi saab saavutada, kasutades meditsiinilist elastset sidet, mis toetab kätt ja randmet. Meile ei ole kasulikud mitte kõik sidemed, vaid ainult need, mis sisaldavad kõva või vetruvat metallelementi.

Jäiga elemendiga side

Side vedruelemendiga

Kogemuste põhjal on sidemete mõlema otsaga üsna mugav töötada, välja arvatud see, et esimene variant annab käele vähem vabadust, mis aga meie puhul vaevalt miinuseks on. Selliste firmasidemete näidet võib näha.

Puuteplaat teise lahendusena

Teise lahendusena hiire asendamiseks võib mainida välist puuteplaati (tavaliselt USB). Kuigi selline seade võib mingil määral olla alternatiivseks lahenduseks, ei ole see sülearvutiga töötamise kogemuse põhjal piisavalt tõhus. Kuigi käte liikumine jääb piiratuks, on randme asend laual siiski problemaatiline ja sõrmed on jälgimiseks pinges.

Järeldus

Kokkuvõtteks võin öelda ainult ühte väga lihtne tõde- Hoolitse enda eest. Keegi ei tea ega tunne kunagi, mis sinuga päevast päeva täpselt toimub. Kui tunned, et töö käigus tekib probleem, ära jäta seda tähelepanuta. Mida varem hakkad seda lahendama, seda vähem verd maksad, õnneks enamus võimalikud lahendused Püüdsin kirjeldada protseduure piisavalt detailselt, kuid lihtsalt ja ilma asjatult väsitavate detailideta.

Ma ei tea, kuidas nii pikka lugu õigesti lõpetada, nii et ma lihtsalt loodan, et kõik ülalkirjeldatud aitab teid ühel või teisel viisil. Hüvasti.

Karpaalkanali sündroomi esimesteks sümptomiteks on valu, kipitus ja tuimus kätes, ebamugavustunne käe, pöidla ja nimetissõrme kõverdamisel.

p.s. Pikk ja huvitav lugu. Nüüd saame aru, et käe/randme väga pikalt ühes asendis hoidmine pigistab närvi, mistõttu kõik need hädad tekivadki. Lisan paar rida endalt.

1. Käepideme laiendajad aitavad. Aga – tihti oled laisk ja unustad.

2. Patjadega vaibad aitavad, kuid mitte palju.

3. Tahvelarvutid – noh, see pole valik. Mul oli neid kolm. Wacom Intuost väikesteni. Jah, seda on mugav joonistada, kuid kogu aeg töötamine on tülikas.

Kokkupuutel