Küünarliigese närvi neuralgia ravi. Küünarliigese neuriidi sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Küünarnärv on pakkumisel asendamatu peenmotoorika pintslid. Selle kiud vastutavad sõrmede tundlikkuse ja liikumise eest. Närv sisse pigistatud küünarliiges ohtlik osalise puudega, valust tingitud elukvaliteedi langusega, vajadusega kirurgiline sekkumine protsessi edenedes. Rikkumise põhjused võivad olla erinevad, kuid igal juhul peate kurbade tüsistuste vältimiseks konsulteerima õigeaegselt arstiga ja alustama ravi.

Küünarnärv pärineb brahiaalne põimik, läbib sisepind Käed eemale emakakaela piirkond selgroog sõrmedeni.

Anatoomilised omadused

Kõige ohtlikumad piirkonnad närvikiudude rikkumise seisukohalt on küünarliiges ja Guyoni kanal randmeliiges. Seal läheb närvitüvi mööda keerulisi kõõluse-luu kanaleid. Isegi väiksemad kõhre, kõõluste või luude deformatsioonid põletikust, vigastused viivad selle rikkumiseni, tekib karpaalkanali sündroom.

Samuti on võimalik piki närvikiude kinnitada põletikulise lihase või sidemega, pehmete kudede kasvajaga. Küünarliiges asetsevad nad mõnes piirkonnas väga pealiskaudselt, välisele survele ligipääsetavad. Seetõttu tekib küünarnuki löögi korral tulistav valu ja tuimus, mis ulatub sõrmedeni.

See närv sisaldab sensoorseid ja motoorseid kiude, mis selgitab tuimuse, valu ja liikumispiirangute tekkimist, kui see on kahjustatud. Selle purustamine motoorne funktsioon ja toitumine põhjustavad lihaste atroofiat ja käe järkjärgulist deformatsiooni.

Lüüasaamise põhjused

Pigistamine võib olla erineva päritoluga:

• närvi kokkusurumine käe sagedase toetamisega küünarnukile (haavatavad on kontoritöötajad, ratastoolikasutajad ja inimesed, kellel on kombeks küünarnukiga pidevalt tooli käetoele toetuda, laua serv);
• alajäsemete vigastused õlavarreluu, küünarliiges, käsi, sh vigastused, ebaõnnestunud süstid, nihestused, luumurrud, nikastused;
• lülisamba kaelaosa hernia, õlavarre põimiku okste pigistamine;
• kasvajad küünarluu närv ja periartikulaarse piirkonna pehmed koed;
• liigeste haigused (küünar- või randmeliigesed);
• küünarvarre, käe lihaste põletik, mis innerveerib seda närvi.

Lisaks aitavad nad kaasa patoloogia arengule diabeet, professionaalne ülekoormus, närviline stress, hüpotermia.

Küünarnuki pigistatud närvi sümptomid

Esinevad sensoorsed, motoorsed, troofilised häired ja autonoomsed häired.

Patsient tunneb muret valu piki närvi erinev olemus. Liikumisel on piirang:

• küünarliiges (painutamine, pikendamine);
• randmeliiges (painutamine, külgmised liigutused);
• hari (sõrmuse ja väikese sõrme painutamine, pöidla adduktsioon, käe sõrmede lahjendamine ja vähendamine).

Innervatsiooni tsoonis on tundlikkuse muutused: tuimus, põletustunne, kipitus.

Kudede alatoitumine: lihaste atroofia harjad luudevaheliste ruumide sissetõmbamisega, peopesa kaalulangus.

Võib esineda vegetatiivseid häireid – käte ja küünarvarre külm, kahvatu, kohati sinakas nahk, higistamise halvenemine.

AT edasijõudnud staadium tekib käte deformatsioon. Luudevaheliste lihaste kahjustuse tõttu on raske sõrmede küünefalange sirgeks ajada, mis viib küünisega käpa moodustumiseni.

Küünarnärvi muljumise tagajärgede tunnused

Rikkumine võib põhjustada neuriiti või neuralgiat. Need patoloogilised seisundid neil on mitmeid erinevusi.

Neuriidi ja neuroloogia iseloomulikud tunnused

märgid	Neuriit	Neuralgia
Põhjus	põletik	vigastus, trauma
Valu olemus	valutav, püsiv, mida süvendab liikumine	paroksüsmaalne, terav, tulistamine, sarnaneb elektrilöögiga. Sageli esinevad ilma provokatsioonita
Patoloogiliste muutuste olemus	põletikuline protsess kõigis närvikiududes	kahjustada ainult tundlikke kiude
Domineerivad sümptomid	prolaps - vähenenud tundlikkus, refleksid, tugevus	ärritus - hüperesteesia, kõõluste reflekside taaselustamine, valuhood
Ravi	põletikuvastane ravi	epilepsiavastased ravimid

Diagnostika

Sisaldab patsiendi põhjalikku küsitlemist, neuroloogiline uuring uuringu määramisega diagnoosi selgitamiseks.

Uuringu käigus tehakse patsiendile testid. Patsient ei saa:

• suruge pintsel rusikasse;
• suruge peopesa lauale ja seejärel painutage väikest sõrm või tooge ja sirutage sõrmed laiali;
• hoidke pöidla ja nimetissõrme vahel paberitükki;
• hoidke esemeid käe nõrkuse ja deformatsiooni tõttu.

Survega piki närvitüve suureneb valu ja tuimus käes.

Innervatsiooni tsoonis on tundlikkus vähenenud.

Instrumentaalsed meetodid

Tehakse järgmised uuringud:

• liigese radiograafia (mõnikord kontrastiga);
• emakakaela lülisamba, küünarnuki või randme liiges;
• EMG - elektromüograafia, paljastab närviimpulsside juhtivuse, lihaskahjustuse taseme;
• ENG - elektroneurograafia, määrab kahjustuse taseme;
• biopsia - kui kahtlustatakse närvikoe kasvajat.

Muljutud närv küünarliigeses: ravimeetodid

Teraapia põhieesmärk on võidelda valuga ja taastada impulsside juhtimine piki närvitüve. Ravi peaks olema kompleksne, pikaajaline. Edu eeldab arsti ja patsiendi ühiseid jõupingutusi.

Kaitserežiim, välja arvatud ülekoormused, vigastused ja käe hüpotermia. Sageli kasutatakse käe ja küünarvarre fikseerimist spetsiaalse lahasega või tugikorseti doseeritud kandmist deformatsioonide vältimiseks.

Narkootikumide ravi

Eesmärgid: leevendada valu, turset, parandada toitumist närvirakud. Kasutatakse:

• MSPVA-d, sealhulgas salvide ja geelide kujul;
• vahendid närvijuhtivuse taastamiseks;
• spasmolüütikumid;
• veresoonte ravimid;
• B-vitamiinid;
• antioksüdandid;
• glükokortikoidhormoonid intraartikulaarsete blokaatide jaoks.

Füsioteraapia

Tehakse järgmised protseduurid:

• elektroforees valuvaigistite ja spasmolüütikumidega;
• mõjutatud lihaste elektriline stimulatsioon;
• laserteraapia;
• termoteraapia;
• harjutusravi peenmotoorika taastamiseks;
• nõelravi;
• ülemiste jäsemete massaaž arenduselementidega.

Kirurgia

Patsient peab teadma, et kahjustatud ulnaarnärvi taastusravi on pikk protsess. Koos puudumisega positiivne dünaamika kahe kuu jooksul tuleks otsustada kirurgilise sekkumise küsimus.

Hetkel käimas endoskoopilised operatsioonid selleks, et närvitüve lahti suruda väga häid tulemusiõigeaegse taotluse korral.

Ärahoidmine

Oluline on vältida liigese vigastusi, käe pikaajalist asendit painutatud olekus, toestades küünarnuki. Kui see sundasend on tingitud tööst, tuleb kindlasti teha pause, masseerida väsinud käsi.

Kui ülajäsemes ilmnevad ebamugavustunne ja liikumispiirangud, tuleb pöörduda arsti poole. Katsed probleemiga iseseisvalt toime tulla toovad reeglina kaasa ainult väärtusliku aja kaotuse, kuna närvikude sureb kiiresti ning taastumine on pikk ja raske. Ignoreerimine ärevuse sümptomid, võite protsessi alustada.

Muljutud närv küünarliigeses põhjustab käe püsivat düsfunktsiooni, enesehoolduse raskusi, käe deformatsioonist tingitud negatiivseid emotsioone ja motoorseid piiranguid. Seetõttu kohene diagnoos ja kompleksne ravi meditsiiniliste soovituste hoolika rakendamisega.

Küünarnärv pärineb õlavarrepõimiku sisemisest kimbust ja lõpeb käes. Koosneb motoorsetest ja sensoorsetest närvidest. pigistatud närv küünarliigeses see järk-järgult atroofeerub ehk teisisõnu väheneb maht ja kaotab järk-järgult oma funktsioonid, millega kaasneb käe ja sõrmede enda liikuvuse vähenemine.

Küünarnärvi neuropaatia on reeglina küünarliigese piirkonna kokkusurumise tagajärg. Tavaliselt see nähtus inimesed on vastuvõtlikud, toetades sageli käsi kõva pind(näiteks laual, masinal või töölaual). Kas see on tööga seotud või lihtsalt halb harjumus.

Mida see ähvardab?

Küünarliigese neuriidi korral tekib sõrmede ja kogu käe tuimus ja paresteesia. Tähelepanuta jäetud haigus võib põhjustada lihaste atroofiat, mis ei lase sõrmedel lahti painutada. Tulevikus näeb käsi sõrmede lihasjõu puudumise tõttu välja nagu "linnujalg". Seetõttu ei tohiks ulnaarnärvi muljumise ravi edasi lükata.

Kinnitatud ulnaarnärvi diagnoosimine

Küünarliigese neuriidi kahtluse korral võib teha järgmised testid:

1. Keskmine, sõrmusesõrm ja nimetissõrm ei paindu täielikult, kui üritate kätt rusikasse suruda
2. Kui surute peopesa tihedalt vastu lauda, ​​on väikest sõrme võimatu painutada
3. Samas asendis on võimatu sõrmi laiali ajada ja kokku viia

Närv käes, tugev valu: ravi

Kinnitatud küünarnärvi diagnoosiga määratakse ravi tavaliselt sanatoorse või statsionaarse ravina. Pärast kõiki uuringuid määratakse ravikuur B-vitamiinide, antioksüdantide, dehüdratsiooni, veresoonte ravi, antikoliinesteraasi ravimitega.

Ravina kasutatakse ka füsiobalneoteraapiat, füsioteraapia, massaaž, samuti nõelravi, närvi- ja lihasstimulatsioon.

On juhtumeid, kui on vaja kirurgilist sekkumist, näiteks kui närvi juhtivus on täielikult häiritud. Teisisõnu rikutakse närvi terviklikkust. Teine operatsiooni näidustus on Guyoni sündroom - endoskoopiline dekompressioon.

Sest saa ruttu terveks pärast fikseeriva sideme paigaldamist tehakse teisel päeval harjutusravi. Siiski, enne kui teha spetsiaalne võimlemine vees ja tehke ka massaaži. Iga sõrme falanksi peab välja töötama massaažiterapeut või patsient ise. Alustada tuleks pöidlast. Terve käe või massaažiterapeudi abiga on vaja sõrmi lahti painutada ja painutada.

Harjutused ulnaarnärvi neuriidi korral

1. Käsi asetatakse lauale ja toetub küünarnukile, küünarvars on lauaga rangelt risti. Pöial langetatakse alla ja nimetissõrm tõstetakse üles, siis tuleks teha sama, ainult tagurpidi. Tehke 10 kordust.
2. Sama algasendi korral lastakse nimetissõrm alla, keskmine tõstetakse üles ja vastupidi. Selle põhimõtte kohaselt on vaja iga sõrme treenida 10 korda.

Neid harjutusi tuleb teha 2 korda päevas, lisades neile võimlemist vette, kastes käed veenõusse.

Kinnitatud ulnaarnärviga vees võimlemine on järgmine:

1. Suruge terve käega sõrmede keskmisi falange, saavutades nende täieliku sirgendamise, tehke 10 kordust.
2. Tõstke ja langetage vaheldumisi terve käe igat sõrme, alustades pöidlast ja lõpetades väikese sõrmega. Tehke 10 korda.
3. Omakorda võtke terve käe abil iga sõrm tagasi, alustades pöidlast. Samuti 10 korda.
4. Tehke mõlema sõrmega ringikujulisi liigutusi mõlemas suunas. Korda 10 korda.
5. Langetage ja tõstke neli sõrme, välja arvatud pöial, püüdes neid peamistes falangides sirgendada. Tehke 10 korda.
6. Proovige veest kinni püüda kummist esemeid erinevad suurused ja seejärel suruge need kokku.

Peale liigutuste osalist taastamist jätkatakse peenmotoorika arendamist savist või plastiliinist voolimise abil, jäädvustades väikeseid esemeid. Lisaks saate kasutada traditsioonilise meditsiini meetodeid.

Kinnitatud ulnaarnärv: alternatiivne ravi

Igasugune neuriit reageerib hästi ravile kuiva kuumusega, see tähendab soojenduspadjaga. Sellisena saate kasutada kuumutatud soola, teravilja, liiva, leiba. Soojenemine aitab leevendada tugevat valu. Väga tõhus on ka hõõrumine. Näiteks võite nõuda 200 ml viina 20 väikest loorberilehte, sulgeda tihedalt ja panna pimedasse jahedasse kohta. Võite kasutada kolme päeva pärast. Mõju ilmneb pärast esimest rakendust. Lisaks saab kartulivõsudel valmistada tinktuuri. Klaas idusid valatakse 0,5 liitrisse viina ja infundeeritakse kaks nädalat. Hõõruge seda hommikul, seejärel pange side ja kandke seda õhtuni.

Vaatamata tõhususele rahvapärased retseptid, ei tohiks täielikult asendada traditsiooniline meditsiin. Ärge ise ravige!

Kui ulnaarnärv on kahjustatud, väheneb või kaob täielikult käe liikuvus ja selle tundlikkus. Seda patoloogiat meditsiinis nimetatakse neuropaatiaks.

Neuropaatia jaguneb seda põhjustanud põhjustel kahte kategooriasse:

• Posttraumaatiline;
• Kokkusurumine.

Posttraumaatiline neuropaatia on küünarliigese närvi nikastuse, osalise rebendi või täieliku rebenemise tagajärg. Sellisele kahjustusele võib eelneda küünarliigese subluksatsioon, külgmine nihestus või nihestus ees, millega kaasneb olekranoni murd.

Kompressiivne neuropaatia on pigistatud närv ulnaris kitsad kanalid(kubitaalkanalis küünarliiges või Guyoni kanalis käeliigeses).

See juhtub kasvaja, põletiku või muutustega kanalite kudede struktuuris. Põhjused on järgmised haigused:

1. Reumatoidartriit.
2. Deformeeruv artroos.
3. Kondromalaatsia ja kondromatoos.
4. Tenosenoviit ja sünoviaalsed tsüstid.
5. pahaloomulised moodustised.
6. Surve väikese sõrme röövija närvile.

Sageli tekib ulnaarnärvi muljumine liigese ümberpaigutamise käigus nihestuse või luufragmentide kombinatsiooni korral luumurru korral. Kui teostatakse skeleti tõmbejõudu, võib esineda ka küünarliigese närvi passiivne venitamine. Seda patoloogiat nimetatakse sekundaarseks neuriidiks.

Kui närvi läbimise piirkonnas esineb korduvalt küünarliigese kahjustusi, tekib hiline neuriit.

Ulnaarnärvi neuropaatia - sümptomid

Sümptomid varieeruvad sõltuvalt vigastuse raskusastmest. Küünarliigese närvi täieliku rebendi korral täheldatakse järgmist:

• Sensatsiooni kaotus nahka väike sõrm ja pool sõrmusesõrmest;
• Pöidla painutajalihaste ja aduktorlihaste halvatus;
• Luudevaheliste lihaste halvatus peopesa sõrmedele ülemineku piirkonnas - esineb "küüniste sõrmede sündroom".

Mittetäieliku närvikahjustuse korral on sümptomid järgmised:

1. kipitustunne peal sees peopesad.
2. Käe lihaste nõrgenemine.
3. Vähenenud lihaste maht pöidla ja nimetissõrme vahel.
4. Väikese sõrme tundlikkuse kaotus, sõrmusesõrme osaline tuimus.
5. Valu piki küünarliigese närvi.

Kuidas tugevam kahju närvikiud, seda rohkem väljenduvad sümptomid.

Küünarliigese pigistatud närvi diagnoosimise meetodid

Täpseks diagnoosimiseks ohvri uurimisel tehakse Fromani analüüsid. Esiteks peab patsient langetama pöidlad käed laua pinnale nii, et lauaplaat jääb nende vahele ja nimetissõrmed, ja sooritage selline liigutus, justkui pigistaksite kaant.

Isegi väiksema närvikahjustuse korral ei suuda patsient pöialt lauaplaadil tasapinnal hoida, ta langetab selle külili ja paindub.

Järgmisena pakutakse patsiendil haarata sõrmede külgpindadega paksu paberilehte, samal ajal kui sõrmede painutamine on võimatu. Kahjustatud käe sõrm ei saa püsida sirgena, see paindub interfalangeaalliigeses.

Tinneli sümptom kinnitab diagnoosi – sümptomid suurenevad, kui arst teeb surveliigutusi mööda küünarliigese kubitaalset kanalit. Tundlikkuse aste määratakse kergete puudutuste või süstide abil käe erinevatesse osadesse.

Röntgenikiirgus, MRI, ultraheli protseduur. Ultraheli abil saab ka kindlaks teha, kui tugevasti närv on kahjustatud.

Selline meetod nagu elektromüograafia võimaldab teil kindlaks teha, kas kahjustatud närvi all asuvas piirkonnas on impulsi rikkumisi.

Ulnaarnärvi pigistatud ravi

Küünarliigese neuropaatia ravi võib olla nii kirurgiline kui ka konservatiivne. Meetod määratakse kindlaks, võttes arvesse patoloogia põhjust ja närvikahjustuse astet.

Kui lihaskoe atroofiat pole ja sõrmede püsivat deformatsiooni pole, on see võimalik konservatiivne ravi. Kui närv on kubitaalses kanalis kahjustatud, kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Teatud režiimi järgimine: koormused peaksid olema minimaalsed, vältida tuleks monotoonseid liigutusi, mitte lasta käel olla. pikka aega painutatud asendis.
2. Ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, mis leevendavad tõhusalt valu ja põletikku, B vitamiinid vereringe parandamiseks ja metaboolsed protsessid kahjustatud närvis.

Pigistatud närviga Guyoni kanalis ei erine ravi põhimõtteliselt, kuid loetletud meetoditele lisatakse glükokortikosteroidide kasutuselevõtt.

Kirurgiline ravi on näidustatud juhul, kui medikamentoosne ravi on ebaõnnestunud, kui kanalite närvikäigus on märkimisväärsed armid või kui on vaja võimalikult kiiresti taastada käe funktsionaalsus - näiteks profisportlastel, kes ei saa treeninguid katkestada. Konservatiivse ravi läbiviimiseks.

Ravi kirurgiliselt See seisneb kudede tükeldamises ja nende osade eemaldamises, mis suruvad närvi ja põhjustavad põletikku. Mõnel juhul siirdatakse see närvi uuesti kahjustamise vältimiseks küünarliigese sisepinnale.

Pärast operatsiooni kantakse käele fikseeriv lahas, misjärel see tehakse taastusravi NSAID-salvide, valuvaigistite, vitamiinide, termiliste protseduuride ja massaaži kasutamine. Pärast rehvi eemaldamist on vaja füsioteraapia harjutusi.

Küünarnärv on asendamatu käe peenmotoorika tagamiseks. Selle kiud vastutavad sõrmede tundlikkuse ja liikumise eest. Kinnijäänud närv küünarliigeses on ohtlik osalise puude, valu tõttu elukvaliteedi languse ja protsessi edenedes kirurgilise sekkumise vajaduse tõttu. Rikkumise põhjused võivad olla erinevad, kuid igal juhul peate kurbade tüsistuste vältimiseks konsulteerima õigeaegselt arstiga ja alustama ravi.

Kuidas patoloogia ilmneb?

Küünarnärv pärineb õlavarrepõimikust, kulgeb piki käe sisepinda lülisamba kaelaosast sõrmedeni.

Anatoomilised omadused

Närvikiudude rikkumise seisukohalt on kõige ohtlikumad piirkonnad küünarliiges ja randmeliigese Guyoni kanal. Seal läheb närvitüvi mööda keerulisi kõõluse-luu kanaleid. Isegi väiksemad kõhre, kõõluste või luude deformatsioonid põletikust, vigastused viivad selle rikkumiseni, tekib karpaalkanali sündroom.

Samuti on võimalik piki närvikiude kinnitada põletikulise lihase või sidemega, pehmete kudede kasvajaga. Küünarliiges asetsevad nad mõnes piirkonnas väga pealiskaudselt, välisele survele ligipääsetavad. Seetõttu tekib küünarnuki löögi korral tulistav valu ja tuimus, mis ulatub sõrmedeni.

See närv sisaldab sensoorseid ja motoorseid kiude, mis selgitab tuimuse, valu ja liikumispiirangute tekkimist, kui see on kahjustatud. Selle motoorse funktsiooni ja toitumise rikkumine põhjustab lihaste atroofiat ja käe järkjärgulist deformatsiooni.

Lüüasaamise põhjused

Pigistamine võib olla erineva päritoluga:

• närvi kokkusurumine käe sagedase toetamisega küünarnukile (haavatavad on kontoritöötajad, ratastoolikasutajad ja inimesed, kellel on kombeks küünarnukiga pidevalt tooli käetoele toetuda, laua serv);
• õlavarreluu alumiste osade, küünarliigese, käe vigastused, sh haavad, ebaõnnestunud süstid, nihestused, luumurrud, nikastused;
• lülisamba kaelaosa hernia, õlavarre põimiku okste pigistamine;
• ulnaarnärvi ja periartikulaarse piirkonna pehmete kudede kasvajad;
• liigesehaigused (artriit, küünar- või randmeliigese artroos);
• küünarvarre, käe lihaste põletik, mis innerveerib seda närvi.

Lisaks aitavad patoloogia arengut kaasa suhkurtõbi, professionaalne ülekoormus, närvistress ja hüpotermia.

Küünarnuki pigistatud närvi sümptomid

On tundlikke, motoorseid, troofilisi ja vegetatiivseid häireid.

Patsient on mures valu pärast erineva iseloomuga närvis. Liikumisel on piirang:

• küünarliiges (painutamine, pikendamine);
• randmeliiges (painutamine, külgmised liigutused);
• hari (sõrmuse ja väikese sõrme painutamine, pöidla adduktsioon, käe sõrmede lahjendamine ja vähendamine).

Innervatsiooni tsoonis on tundlikkuse muutused: tuimus, põletustunne, kipitus.

Kudede alatoitumus: käe lihaste atroofia koos luudevaheliste ruumide tagasitõmbumisega, peopesa kaalulangus.

Võib esineda vegetatiivseid häireid – käte ja küünarvarre külm, kahvatu, kohati sinakas nahk, higistamise halvenemine.

Kaugelearenenud staadiumis tekib käe deformatsioon. Luudevaheliste lihaste kahjustuse tõttu on raske sõrmede küünefalange sirgeks ajada, mis viib küünisega käpa moodustumiseni.

Küünarnärvi muljumise tagajärgede tunnused

Rikkumine võib põhjustada neuriiti või neuralgiat. Nendel patoloogilistel seisunditel on mitmeid erinevusi.

Neuriidi ja neuroloogia iseloomulikud tunnused

Põhjus	põletik	vigastus, trauma
Valu olemus	valutav, püsiv, mida süvendab liikumine	paroksüsmaalne, terav, tulistamine, sarnaneb elektrilöögiga. Sageli esinevad ilma provokatsioonita
Patoloogiliste muutuste olemus	põletikuline protsess kõigis närvikiududes	kahjustada ainult tundlikke kiude
Domineerivad sümptomid	prolaps - vähenenud tundlikkus, refleksid, tugevus	ärritus - hüperesteesia, kõõluste reflekside taaselustamine, valuhood
Ravi	põletikuvastane ravi	epilepsiavastased ravimid

Diagnostika

See hõlmab patsiendi põhjalikku küsitlemist, neuroloogilist läbivaatust koos uuringu määramisega diagnoosi täpsustamiseks.

Uuringu käigus tehakse patsiendile testid. Patsient ei saa:

• suruge pintsel rusikasse;
• suruge peopesa lauale ja seejärel painutage väikest sõrm või tooge ja sirutage sõrmed laiali;
• hoidke pöidla ja nimetissõrme vahel paberitükki;
• hoidke esemeid käe nõrkuse ja deformatsiooni tõttu.

Survega piki närvitüve suureneb valu ja tuimus käes.

Innervatsiooni tsoonis on tundlikkus vähenenud.

Instrumentaalsed meetodid

Tehakse järgmised uuringud:

• liigese radiograafia (mõnikord kontrastiga);
• Emakakaela lülisamba, küünarnuki või randmeliigese MRI;
• EMG - elektromüograafia, paljastab närviimpulsside juhtivuse, lihaskahjustuse taseme;
• ENG - elektroneurograafia, määrab kahjustuse taseme;
• biopsia - kui kahtlustatakse närvikoe kasvajat.

Muljutud närv küünarliigeses: ravimeetodid

Teraapia põhieesmärk on võidelda valuga ja taastada impulsside juhtimine piki närvitüve. Ravi peaks olema kompleksne, pikaajaline. Edu eeldab arsti ja patsiendi ühiseid jõupingutusi.

Kaitserežiim, välja arvatud ülekoormused, vigastused ja käe hüpotermia. Sageli kasutatakse käe ja küünarvarre fikseerimist spetsiaalse lahasega või tugikorseti doseeritud kandmist deformatsioonide vältimiseks.

Narkootikumide ravi

Eesmärgid: leevendada valu, turset, parandada närvirakkude toitumist. Kasutatakse:

• MSPVA-d, sealhulgas salvide ja geelide kujul;
• vahendid närvijuhtivuse taastamiseks;
• spasmolüütikumid;
• veresoonte ravimid;
• B-vitamiinid;
• antioksüdandid;
• glükokortikoidhormoonid intraartikulaarsete blokaatide jaoks.

Füsioteraapia

Tehakse järgmised protseduurid:

• elektroforees valuvaigistite ja spasmolüütikumidega;
• mõjutatud lihaste elektriline stimulatsioon;
• laserteraapia;
• termoteraapia;
• harjutusravi peenmotoorika taastamiseks;
• nõelravi;
• ülemiste jäsemete massaaž arenduselementidega.

Kirurgia

Patsient peab teadma, et kahjustatud ulnaarnärvi taastusravi on pikk protsess. Positiivse dünaamika puudumisel kahe kuu jooksul tuleks otsustada kirurgilise sekkumise küsimus.

Praegu tehakse endoskoopilisi operatsioone närvitüve dekompressiooniks õigeaegse ravi korral väga heade tulemustega.

Ärahoidmine

Oluline on vältida liigese vigastusi, käe pikaajalist asendit painutatud olekus, toestades küünarnuki. Kui see sundasend on tingitud tööst, tuleb kindlasti teha pause, masseerida väsinud käsi.

Kui ülajäsemes ilmnevad ebamugavustunne ja liikumispiirangud, tuleb pöörduda arsti poole. Katsed probleemiga iseseisvalt toime tulla toovad reeglina kaasa ainult väärtusliku aja kaotuse, kuna närvikude sureb kiiresti ning taastumine on pikk ja raske. Murettekitavaid sümptomeid ignoreerides saate protsessi alustada.

Muljutud närv küünarliigeses põhjustab käe püsivat düsfunktsiooni, enesehoolduse raskusi, käe deformatsioonist tingitud negatiivseid emotsioone ja motoorseid piiranguid. Seetõttu on vajalik viivitamatu diagnoosimine ja kompleksne ravi koos meditsiiniliste soovituste hoolika rakendamisega.

Küünarnärvi neuriit on põletikuline protsess mitmesugused etioloogiad mis mõjutab perifeerset närvikiud ja see väljendub valus, tuimuses, innerveeritud lihaste funktsiooni kaotuses; - ravi on kompleksne ja sisaldab ravimeid ja füsioteraapiat.

Etioloogia

Küünarnärvi neuriit

Küünarnärv lahkub õlavarrepõimikust koos radiaalnärviga, laskub alla õla mediaalset külge ja läbi tagumine pind mediaalne epikondüül liigub küünarvarre ja käe külge. See kannab närviimpulsse sügavad lihased käe ja sõrmede painutajad, vastutab väikese sõrme lihaste töö eest ning viib nimetissõrme, sõrmusesõrme ja väikese sõrme keskele. Kõige levinumad haigused, mis seda närvi mõjutavad, on neuriit ja neuralgia.

Ulnaarnärvipõletikku peetakse inimeste haiguseks, kes veedavad suurema osa ajast kontoris. Selle põhjuseks on asjaolu, et sellised töötajad on harjunud küünarnukile toetuma ja võivad lõpuks vigastada küünarnärvi, mis selles kohas sügavale ei jookse.

Küünarnärvi lähedal asub radiaalne närv, mida võib mõjutada ka pikaajaline kokkusurumine, näiteks une ajal. Niisiis kliiniline pilt võib samaaegselt sarnaneda radiaal- ja ulnaarnärvi neuralgiaga.

Muud põhjused hõlmavad mis tahes nakkustekitaja, hüpotermia, närvikoe kahjustus mürgised ained sealhulgas krooniline alkoholitarbimine. Erilise koha hõivab posttraumaatiline neuriit.

Ka mõned somaatilised haigused võib põhjustada närvipõletikku. Näiteks suhkurtõbi, ebapiisav hormoonide tootmine kilpnääre.

Manifestatsioonid

Mikroobis 10 ei eristata neuriiti ja neuropaatiat eraldi. Mõlemad seisundid on hõlmatud ulnaarnärvi haiguse määratlusega.

Küünarnärvi neuriit väljendub käe tuimuses selles osas, mida see närv innerveerib. See sümptom on lühiajaline ja võib asendada kipituse või põletustundega piirkonnas. Tuimus võib olla täielik või osaline ja mõnikord lõppeb krampidega.

Samuti on vigastatud käe motoorne aktiivsus märgatavalt vähenenud kuni halvatuseni. Patsiendil on käes raske kätt painutada, tal on raske sõrmi üksteise külge tuua. Neid sümptomeid seletatakse mitte ainult innervatsiooni vähenemisega, vaid ka kudede trofismi rikkumisega. Edasi pärast piisav ravi ma võin olla jääkmõjud reflekside vähenemise või lihasnõrkuse näol.

Samuti väljendub alatoitumine turse, naha siniseks, lokaalseks juuste väljalangemiseks ja küünte suurenenud haprusesse. See on tingitud kudede alatoitumusest ja ulnaarnärvi haiguste ravi peaks hõlmama meetmeid nende sümptomite kõrvaldamiseks.

Patognoomiliseks sümptomiks on käe longus, samuti suutmatus sõrmi rusikasse painutada. Uurimisel on käes järgmine vaade: neljas ja kolmas sõrm on painutatud, väike sõrm kõrvale.

Kui patsiendi peamiseks sümptomiks on valu ja liikumishäired ning autonoomsed häired puuduvad, siis võib rääkida ulnaarnärvi neuralgiast. Valu ja tuimus esineb enamikul juhtudel väikeses sõrmes ja sõrmusesõrmes.

Diagnostika

Küünarliigese neuriidi diagnoosimiseks ja raviks lisaks väline läbivaatus ja kogudes anamneesi, võite paluda patsiendil teha mõned lihtsad toimingud.

• Patsient peaks suruma peopesa sirutatud sõrmedega laua pinnale ja proovima seda väikese sõrmega kriimustada. Küünarnärvi põletikuga inimene ei saa seda teha;
• Samuti ei saa patsient täita palvet sirutada sõrmi eri suundades;
• Küünarnärvi põletikuga ei saa te rusikat täielikult painutada ja kahe sõrmega paberilehte pigistada.

Need lihtsad testid aitavad kindlaks teha närvikahjustusi. Diferentsiaaldiagnoos tuleb läbi viia radiaalnärvi kahjustusega. Kui see on kahjustatud, ripub patsiendi käsi allapoole ja seda ei saa iseseisvalt sirgendada. Samuti tuuakse radiaalnärvi neuralgiaga pöial nimetissõrme juurde ja tekib käe kolme esimese sõrme tundlikkuse häire.

Samuti kui täiendav meetod diagnostika, saab teha elektromüograafiat lihaskahjustuse astme määramiseks.

Teraapia meetodid

Küünarnärvi neuriidi ravi võib alata käe fiksatsiooni taastamisest kipslahase abil, kusjuures käsi jääb kõverdatud olekusse ja riputatakse kaela taha salli sisse.

Samuti peaks ravi olema suunatud närvipõletikku põhjustanud põhjuse kõrvaldamisele. Vajalik on välja kirjutada viirusevastane või antibakteriaalsed ravimid juures nakkushaigused. Vereringe ja kudede trofismi rikkumisel kasutatakse papaveriini.

Nagu iga närvikoe haiguse ravis, on turse leevendamiseks ette nähtud B-vitamiinid ja kaaliumisäästvad diureetikumid.

Eriline koht neuriidi ja neuralgia ravis on füsioterapeutilistel taastavatel protseduuridel. Nende eesmärk on parandada närvikoe trofismi ning säilitada küünarvarre ja randme lihaste toonust.

Alates teisest nädalast uimastiravi sellega tasub elektroforees välja kirjutada raviained, UHF ja impulssvoolud.

Arst peab patsiendile õpetama ka isemassaaži tehnikat, mida saab teha iseseisvalt kodus. Alustada tuleb sõrmede falangenide hõõrumisest, painutus- ja sirutusliigutustest sõrmede ja käe liigestes.

Ennetuslikel ja taastavatel eesmärkidel on soovitav vältida hüpotermiat, korduvat kokkupuudet traumaatilise ainega. Kontoris töötavad inimesed peaksid püüdma vähem juhtida istuv pilt elu ja tuua oma ellu aktiivseid pause (lühike jalutuskäik, kontorivõimlemine).

Neuriit on põletikuline haigus, mille korral perifeerne osa närvisüsteem.

Haigus võib hõlmata ühte või mitut närvi. Viimasel juhul me räägime polüneuriidi kohta. Kahjustuse ulatus sõltub patoloogia põhjusest.

Kaasaegne meditsiin eristab neuriiti sõltuvalt selle põhjuse mõjupiirkonnast, samuti närvilõpme leidmisest:

1. kohleaarneuriit,
2. näonärvi neuriit,
3. interkostaalne neuriit ja muud sordid.

Sõltumata sellest, milline närv on kahjustatud, eristatakse peamisi sümptomeid, mis on ühised kõigile neuriitidele. Kõige levinumad sümptomid:

• valu sündroom närvilõpmete piirkonnas,
• tundlikkuse häire,
• lihasjõu vähenemine teatud liigesepiirkondades või kogu kehas.

Küünarnärvi neuriit on haigus, mida paljud inimesed omast käest teavad.

Kõigi neuriidi sortide seas on ulnaarnärvi põletik levimuse poolest teisel kohal.

Neuriiti määravad tegurid

Neuriidi areng määrab korraga mitu tegurit, kuid mõnikord on võimalik tuvastada üks teatud põhjus mis muudab ravi lihtsamaks. Kõige sagedamini ilmneb neuriit järgmiste tegurite tõttu:

• liigese või keha pikaajaline üldine või lokaalne hüpotermia,
• närvide või luude traumaatilised kahjustused. Närvi pigistamisel võib tekkida neuriit. diagnoosida saab küünarliigese neuriiti, sisemise õlavarreluu epikondüüli ja kondüüli luumurdu,
• veresoonte patoloogiad, mis aitavad kaasa vereringe vähenemisele, mis tähendab, et närv ei saa vajalikku toitumist,
• nakkusetekitajad: gripi, leetrite, difteeria patogeenid, kõhutüüfus, herpes või brutselloos,
• kilpnäärme talitlushäired, suhkurtõbi ja muud endokriinsed patoloogiad,
• hüpovitaminoos, mis on põhjustatud mikroelementide ja vitamiinide puudumisest,
• alkoholimürgitus ja mürgistus elavhõbeda, plii või arseeniga,
• hernia intervertebraalsed kettad, osteokondroos,

Lihas-skeleti kanali struktuuri kaasasündinud või omandatud tunnused (selle õõnsust läbib närv).

Küünarluu närv on ühendatud ulnaar sulcusiga, kus see surutakse kokku liigese painutajate vahel asuva kaare abil.

Närvitüve kokkusurumine koos iseloomulikud sümptomid. Need seisundid võivad ilmneda une ajal, liigese ebamugavas asendis, kehahoia järsu muutumise või selle piirkonna operatsiooni ajal.

Kõige sagedamini areneb ulnaarneuriit pikaajalise töö tõttu, kui küünarnukid toetuvad käetugedele, lauale või masinale.

Küünarnärvi neuriidi kliinik

Neuriidi sümptomid ja nende intensiivsus sõltuvad otseselt kahjustatud närvi funktsionaalse koormuse tasemest ja selle innerveeritavast piirkonnast. Perifeerse närvisüsteemi närvid koosnevad enamjaolt motoorsetest, sensoorsetest ja autonoomsetest kiududest. Neuriit viitab järgmistele sümptomitele:

1. Tundlikkuse muutus, mis väljendub paresteesiana (kipitusena) või tuimusena; tundlikkuse läve tõus; taktiilse taju kaotus
2. Muuda motoorne aktiivsus koos paralüüsi ja teatud kehaosa täieliku immobiliseerimisega või pareesiga koos motoorse aktiivsuse vähenemisega. Protsessi olemus on kahjustatud närvi innerveerivate lihaste tugevuse vähenemine. Tulevikus võib tekkida lihaste atroofia, kõõluste reflekside kadumine või vähenemine.
3. Vegetatiivsed häired kombinatsioonis troofilised muutused. Peaaegu alati on patsiendil nahk sinine, juuste väljalangemine teatud peapiirkondades, depigmentatsioon, turse, suurenenud higistamine, troofilised haavandid, küünte haprus.

Eespool loetletud sümptomid võivad ilmneda varajased staadiumid neuriit või kui ravi on ebaõige.

iseloomulik kliiniline ilming tegutsema valu mis võib olla päris intensiivne. Selle haigusega kaasnevad ka mitmed sümptomid, mis on iseloomulikud konkreetsele kehapiirkonnale.

Küünarliigese neuriidi tuvastamiseks on peamised sümptomid:

1. paresteesia,
2. peopesa pinna tundlikkuse vähenemine poole neljanda ja terve viienda sõrme piirkonnas,
3. poole kolmanda ja täieliku neljanda ja viienda sõrme dorsaalse pinna kahjustus.

Põletikku iseloomustab ka neljanda ja viienda sõrme röövimis- ja lähenduslihaste nõrkus.

Suure tõenäosusega tekib hüpotroofia või lihaste atroofia, mis on väikesel sõrmel ja pöial; võivad kahjustuda käe vermiformsed ja luudevahelised lihased.

Atroofilised protsessid muudavad aja jooksul peopesa, muutes selle lamedaks.

Küünarliigese neuriidi ravi

Ravi peamine eesmärk on põhjuse väljaselgitamine ja selle kõrvaldamine lühikest aega. Kui on olemas nakkusprotsess, siis hõlmab ravi antibakteriaalsete ravimite võtmist, mille suhtes on patogeenid tundlikud. Samuti on näidatud viirusevastaste ravimite kasutamine.

Neuriit võib ilmneda tingitud veresoonte patoloogia lokaalse vereringe ja isheemia tekkega. Sel juhul määrab arst vasodilataatorid nagu papaveriin.

Traumaatilise päritoluga ulnaarnärvi neuriidi korral on vajalik jäseme immobiliseerimine. Põletikulise protsessi aktiivsuse vähendamiseks määrab arst mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks diklofenak või indometatsiin. Tugeva valu korral on ette nähtud valuvaigistid.

Abiravi väljendub turse vähendamiseks B-vitamiinide ja diureetikumide tarbimises. Niipea, kui põletikuline protsess ja valu hakkavad vähenema, on vaja lisada antikoliinesteraasi ained, sealhulgas prozeriin. Näidatud on biogeensete stimulantide, näiteks lidaasi, kasutamine.

Neuriidi täielik ravi hõlmab füsioteraapiat. Neid on kõige parem alustada teisel ravinädalal. Järgmised füsioteraapia tüübid on osutunud tõhusaks:

• ultrafonoforees hüdrokortisooniga,
• elektroforees prozeriini, lidaasi ja novokaiiniga,
• impulssvoolud.

Vajadusel on näidustatud kahjustatud lihaste elektrilise stimulatsiooni kasutamine.

Füsioteraapia ja massaaž on üsna tõhusad. Andmed parandusmeetmed võib kiirendada kahjustatud lihaste taastumist. Füüsiline treening võite alustada teisest päevast pärast käe kinnitamist sidemega. Kuni selle ajani soovitavad arstid vees võimlemist teha.

Terapeutiline massaaž neuriidi tagajärgede kõrvaldamiseks, mida iseloomustab sõrmede falangide masseerimine. Reeglina algab massaaž pöidla arendamisega.

Lisaks tehakse pikendusi ja painutusi interfalangeaalsed liigesed parandada vereringet ja kõrvaldada ummikud. Lisaks demonstreerib efekt tööd ringjad liigutused ja sõrmede röövimine.

Küünarliigese neuriit võib ilmneda pärast selle kokkusurumist luu- ja lihaskonna kanalis. See viib tavaliselt karpaalkanali sündroomi tekkeni.

Sel juhul on vajalik ravimite kohalik manustamine sellesse kanalisse. Ravi hõlmab valuvaigistite võtmist ja hormonaalsed ravimid turse, valu vähendamiseks ja põletikulise protsessi peatamiseks.

Ulnaarnärvi halvatus

Põhisätted

Küünarliigese ja randme kahjustused (küünarluu poolel): mediaalse epikondüüli murrud (vasakul), õlavarreluu, küünarliigese nihestused, küünarnuki otsene kokkusurumine ebamugava kehaasendi tagajärjel anesteesia ajal või seisundis mürgistus, neuriit (sageli täheldatakse patogeense teguri "tuul" poolt põhjustatud häiretega) - kõik see võib põhjustada ulnaarnärvi halvatust, mis paikneb peamiselt käsitsi meridiaanide "väike yin" ja "suur yang" piires. Kuid lisaks sellele mõjutab haigus ka naabermeridiaane.

Etioloogia ja patogenees

Haigus tekib patogeensete tegurite "tuul-külm" või "kuumus" tungimise tagajärjel manuaalsetesse meridiaanidesse "väike yin" ja "suur yang", mille tulemusena toimivad tsoonides energia ja vere troofilised funktsioonid. nende meridiaanidega seotud on häiritud.

Sümptomid

Sõrmede haaramisfunktsioonide rikkumine; täielik kadumine või tundlikkuse vähenemine poolel käel küünarnukist. Võimalik luudevaheliste lihaste amüotroofia, randme ulnaar painutaja ja sõrmede sügav painutaja küünarluu küljel. pintsel võtab iseloomulik kuju kui IV ja V kõõluste ja lihaste trofismi rikkumise tagajärjel väänavad sõrmed nii, et patsient ei saa neid lahti painutada.

Teraapia

A. Nõelravi

Ravi põhimõte. Läbipaistvuse taastamine ja rikutud meridiaanide aktiivsuse aktiveerimine.

Mõjupunktid: thieu-hai (3 C), than-lin (2 C), hau-khe (3 IG), ngoai-kuan (5 TR); zuong-chi (4 TR), chung-t'y (3 TR), hop-kok (4 GI), lao-kung (8 MS), bat-ta (meridiaaniväline - PC 107).

Mõjutamise meetod. Loetletud punktidega kokku puutudes saavutatakse "nõela efekt" tavaliselt vaevaliselt, seetõttu on vajalik nõela intensiivne ja pikem pöörlemine (pikemalt kui halvatuse puudumisel), st kuni vajaliku spetsiifilise aistingu ilmnemiseni.

Pärast läbitorkamist jäetakse nõel 15-20 minutiks seisma, mille jooksul tehakse üks kord iga 5-10 minuti järel.

Punktide terapeutiline toime. Põhimõtteliselt kasutatakse mõju kõigile ülaltoodud punktidele energia normaalse ringluse taastamiseks kahjustatud meridiaanides.

B. Töötlemine "õitsemise" meetodil

Töötlemine vastavalt tsoonipõhimõttele:

Kohustuslik mõjuvöönd;

Peamine mõjutsoon: Th I - Th VII;

Täiendav kokkupuuteala: õla ja küünarvarre tagumine sisemine ja tagumine väliskülg.

Töötlemine meridiaani põhimõttel:

Üks meridiaani lõik peensoolde punktist thieu-osa (1 IG) punktini Kien-chin (9 IG);

Üks lõik südamemeridiaanist punktist Thanh-lin (2 C) kuni punktini Thieu-sung (9 C).

töötlemise meetod. Töötlemisel meridiaanipõhimõtte kohaselt toimub mõju keskmise või madala intensiivsusega. Kell äge valu töötlemise intensiivsus on märkimisväärne. Iga rea ​​jaoks - 20 lööki. Esimesel kursusel on ravi iga päev, teine ​​ja kolmas - ülepäeviti. Kursus koosneb 15-20 sessioonist.

B. Aurikuloteraapia

Mõju mõjutatud osadele vastavatele kõrvapunktidele ülemised jäsemed, punktide kohta: süda, peensool.

Märkus: amüotroofia ja käe deformatsiooni sümptomite korral kasutada kombineeritult igapäevase lihasmassaaži ja sõrmeliigeste võimlemisega.

Küünarnärvi halvatuse korral ilma välise päritoluga vigastusteta tuleb patsient näidata spetsialisti neuroloogile. Kui haigust ei põhjusta haigustekitaja "tuul", saab seda ravida ainult nõelraviga.