Vale laudjas lastel. Põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine

19.04.2019

Vaatamata nimele - vale laudjas lastel on see haigus tõeline. Pealegi on see mõnikord väga ohtlik ja tõsine. Vanematele on kasulik teada, milliste sümptomite järgi laste laudjas ära tuntakse ja kuidas sellega toime tulla.

Mõnel juhul võib laudjas lastel tekkida astmahooge.
Seetõttu on ravimeetodi valikul arstiga konsulteerimine kohustuslik!

Väikelaste peamine haigus

Alustame sellest, et eraldi diagnoosi nagu “laudjas” või “vale laudjas” pole üldse olemas. Laste laudjasündroom areneb enamikul juhtudel taustal. Täpsemalt:

Laste laudjas on stenoseeriv larüngiit (st kõripõletiku vorm, mille puhul kõri seinad järsult ahenevad, põhjustades hingamisraskusi ja lämbumisohtu). Laste laudjas ei arene kunagi iseenesest, vaid ainult taustal nakkushaigus.

Teisisõnu: kui lastel võib larüngiiti põhjustada peale nakkushaiguse ka muud põhjused (näiteks allergiahoog või hingamisteede põletus), siis tekib laudjas ainult infektsiooni taustal ja ei midagi muud.

Lisaks võivad infektsioonid olla erinevad: nii viiruslikud (nt punetised jne) kui ka bakteriaalsed (difteeria jt).

Paar aastakümmet tagasi seostati laudjat kõige sagedamini sellise infektsiooniga nagu difteeria. Ja siis nimetasid arstid seda väljendiga "tõeline laudjas". Kuid meie ajal on tänu laste massilisele vaktsineerimisele difteeria (ja vastavalt ka difteeria laudja) puhangud juba ammu ennekuulmatud. Kaasaegses pediaatrias diagnoositakse laudjas enamikul juhtudel (rohkem kui 98% juhtudest laste seas) ARVI-ga lastel. Ja vastavalt sellele hakkas viiruslik laudjas kandma teist nime - "vale laudjas". Seega on endiselt kaks erinevat teravilja:

tõsi (esineb äärmiselt harva ja ainult difteeria puhangu ajal);
vale laudjas lastel (esineb ARVI taustal ja enamasti paragripi taustal).

Enamasti kutsub laste laudjasündroomi esile paragripiviiruse aktiivsus, millele täiskasvanud praktiliselt ei reageeri, kuid väikesed lapsed “püüavad” selle väga “tabavalt kinni”. Nii et kõige sagedamini toimub esimene laudjas laste elus (ja neid võib olla suvaline arv) vanuses kuus kuud kuni 2 aastat. See tähendab, et just sel perioodil, kui beebi hakkab mänguväljakul, basseinis, lasteaias jne aktiivselt teiste lastega suhtlema.

Arstid märkasid mustrit: mida hilisemas eas laps kogeb esimest paragrippi ja vastavalt ka esimest laudjat, seda raskem oli haigus.

Laste vale laudja kõige ilmsemad sümptomid on ajutine häälekaotus,
köhimine ja hingamisraskused.

Samal ajal muutuvad lapse teraviljad vanuse kasvades järk-järgult harvemaks ja kergemini talutavaks. Ja mitte sellepärast, et beebi nendega kohaneks või midagi uut välja areneks immuunkaitse, aga lihtsalt sellepärast, et mida vanemaks laps saab, seda rohkem ta kasvab ja siseorganid. Kaasa arvatud kõri! Ja mida laiem on kõri läbimõõt, seda väiksem on tõenäosus saada larüngiit või laudjas.

Populaarne lastearst, Dr. E. O. Komarovsky: "Sama kõripõletiku ja sama tursega - seal, kus laps hakkab lämbuma ja muutub siniseks, hakkab täiskasvanu lihtsalt vaiksemalt karjuma."

Vale laudjas lastel: sümptomid

Krupi sümptomid, eriti väikelastel, on alati ilmsed – iga lapsevanem tunneb need kergesti ära, olenemata sellest, kui kaugel nad meditsiinist ka poleks. Järgmise 4 sümptomi kombinatsioon annab väga suure tõenäosusega et see on laudjas teie ees:

1 Lapsel on palavik (ja see on kindel märk infektsioonist);
2 Beebi juures haukuv köha;
3 Hääl muutub (või hääl kaob mõneks ajaks);
4 Lapsel on raske hingata (ja sisse hingata on raske, aga väljahingamine on alati lihtne ja tasuta).

Klassikalise larüngiidi ja laudja sümptomites on põhimõtteline erinevus: koos üldised sümptomid(haukuva köha, infektsiooni nähud, kähe hääl) larüngiidiga ei esine kunagi hingamisraskusi. Vanematel on aga veel vara “lõdvestuda” – juhtub ka seda, et larüngiit on alles laudja algus. Näiteks ilmnesid beebil algul kõripõletiku nähud, kuid ta hingas vabalt ja päev hiljem hakkas ta sissehingamisel lämbuma – see tähendab, et larüngiit arenes järk-järgult laudjaks.

Miks on vale laudjaga lapsel raske hingata:

kõri limaskesta turse tõttu;
hüpersekretsiooni tõttu: kõri piirkonda koguneb hingamisteedesse suur kogus lima (mis põletiku ajal "toodetakse" kahekordses mahus);
kõri lihasspasmi tõttu (eriti tugev tingimustes, kus laps kardab ja valutab);

Oluline märkus: kui lapsevanemana puutute laudjaga kokku esimest korda ja ei tea veel, kuidas käituda ja mida teha, siis igal ajal äge rünnak hingamisraskused (mis esineb kõige sagedamini öösel, une ajal), peaksite helistama oma lapsele hädaabi saamiseks.

Laste laudja ravi tunnused

1 Laste laudja ravi peaks algama lapsele mugava ja rahuliku õhkkonna loomisega. Fakt on see, et kui laps on mures, närvis, paanikas või hirmul, suureneb kõri tugevate lihasspasmide (mis võib lõppeda lämbumise) oht kordades.
2 Lisaks stressile (mis võib esile kutsuda kõri lihasspasme) on lapse eluruumis soe ja kuiv õhk laudjale äärmiselt ohtlik. Seetõttu (eriti hingamisraskuste korral ja kiirabi ootamise ajal) on vaja tagada lapsele juurdepääs värskele, jahedale ja niiskele õhule. Isegi kui väljas on pakane, ava aknad ja lase pärast lapse soojalt riidesse värsket õhku tuppa.

Laudja puhul on haigele beebile kordades kasulikum hingata kodus karvamütsiga istudes härmatist õhku, kui ainult mähkmega korteris ringi käies kuiva ja kuuma õhku hingata. Laudjaga lapse jaoks, kellel on tõesti hingamisraskused, on ruumi optimaalne mikrokliima: temperatuur mitte kõrgem kui 18 ° C, õhuniiskus - 55–70%.

3 Kui teil on laudjas, on režiimi järgimine väga oluline juua palju vedelikku. Sest mida rohkem laps joob, seda vedelamaks muutub tema kehas nii veri kui lima. Ja kui lima on vedel, siis see ei kogune trombideks ega ummista kõri.
4 Temperatuuril üle 38°C tuleb lapsele anda palavikuvastaseid ravimeid – paratsetamooli või ibuprofeeni.
5 Kuna vale laudja puhul lastel häälepaelad kõri põletikulise protsessi tõttu mõneks ajaks “ära lähevad”, tuleks ideaalis neid võimalikult vähe häirida ja pingutada. Selleks peaks beebi mitu päeva häälepuhkust säilitama.
6 Traagiline viga, mille teevad paljud vanemad, kes seda vaevu kuulevad, on katse kasutada rögalahtistit. Krupi puhul võib igasugune rögalahtistav ravim põhjustada lapse lämbumise. Nimelt: laudjaga laseb kõri juba vaevu vähesel määral õhku läbi, tekitades hingamisraskusi ja haukuvat köha. Köha rögalahtistite põhiolemus on aga röga ehk lima eritumise edasine stimuleerimine. Põletikulise kõri kitsas kael lihtsalt ei suuda sellise "koormaga" toime tulla, püüdes välja köhida suures koguses röga ja ummistub.
7 Teine range tabu vale laudja puhul lastel on kasutamine auru inhalatsioonid. Keelu põhjus on sama, mis mukolüütikumide (eksorantide) kasutamisel: kuum aur soodustab kuivanud limakoorikute turset, suurendades nende suurust. Ja vastavalt, põhjustades kõri ummistumise ohtu.

Laudja ennetamine – parem mitte ükski kui vale

Laste vanemad peavad mõistma ja uskuma, et sagedasel teravilja söömisel (hoolimata nende päritolu viiruslikust olemusest) pole midagi pistmist nõrgenenud immuunsüsteemi ja lapse nõrgenenud tervisliku seisundiga.

Kummalisel kombel mõjutab vale laudjas sagedamini füüsiliselt tugevaid ja terveid lapsi

See tähendab, et laudja ennetamine ei ole kuidagi seotud immuunsüsteemi tugevdamisega, eriti mis tahes immunostimulaatorite või immunomodulaatorite abil.

Dr E. O. Komarovsky: “ Kallid lapsevanemad, pidage meeles: ühegi ravimi, pillidega ei saa te ristu tekkimist ära hoida!

Ainus mõistlik ja tõhus laudja (nagu ka paljude teiste laste hingamisteede haiguste) ennetamine on lapsele mugavate, “tervislike” igapäevaste tingimuste loomine:

normaalne kliima majas (jahe ja niiske);
lapsele piisav riidekapp (igal aastaajal - nii talvel kui ka suvel - on äärmiselt ohtlik last üle kuumeneda);
sagedased jalutuskäigud värskes õhus;

Vürtsikas põletikuline protsess kõripõletik, millega kaasneb selle subglottilise piirkonna turse, mis põhjustab kõri stenoosi ja ülemiste hingamisteede obstruktsiooni. Vale laudjas väljendub kuivas “haukuvas” köhas, käheda häälega ja inspiratoorne düspnoe, mis põhjustab mürarikast hingamist. Vale laudjaga patsientide seisundi raskus sõltub kõri stenoosi astmest ja muutub sageli päeva jooksul. Vale laudjas diagnoositakse tänu tüüpiline kliinik ja auskultatsiooni pilt kopsudes, samuti vere CBS analüüsi andmed, uuringud gaasi koostis veri, larüngoskoopia, radiograafia, bakterikultuur, PCR ja ELISA diagnostika. Vale laudjaga patsientide ravi viiakse läbi antibiootikumide, köhavastaste ravimite, rahustite, antihistamiinikumide ja glükokortikoididega.

Üldine informatsioon

Stenoseerivat larüngiiti, mis areneb koos difteeriaga, nimetatakse tõeliseks laudjaks. Muude nakkuslike etioloogiate stenoseeriva larüngiidi juhtumid on hõlmatud vale laudja mõistega. Otolarüngoloogias on vale laudjas mitu sünonüümnimetust: stenoseeriv larüngiit, äge obstruktiivne larüngiit, subglottiline larüngiit, subglottiline larüngiit. Vale laudjas esineb peamiselt lastel noorem vanus. See on tingitud nende kõri lehtrikujulisest kujust ja väiksusest ning lõdvemast kiust subglottilises piirkonnas. Sellised laste kõri anatoomilised omadused aitavad kaasa põletiku ja turse kiirele arengule. Täiskasvanutel täheldatakse peamiselt difteeria (tõelist) laudjat. Ligikaudu pooled vale laudja juhtudest esinevad 1–3-aastastel lastel. Üle 6-aastased lapsed kannatavad harva vale laudja all, nad moodustavad vaid 9% juhtude koguarvust. Vale laudja esinemissagedus on väga hooajaline, haripunkt saabub hilissügisel ja talve alguses.

Vale laudja põhjused ja patogenees

Vale laudja kõige levinum põhjus on viirusnakkus. Need on peamiselt paragripiviirused, gripi- ja adenoviirused, harvem leetrite viirus, herpes simplex, tuulerõuged, läkaköha. Bakteriaalse etioloogia (Haemophilus influenzae, streptokokid, stafülokokid, pneumokokid) vale laudja täheldatakse üsna harva ja seda iseloomustab raskem kulg. Reeglina tekib vale laudjas ägeda riniidi, farüngiidi, adenoidiidi, ARVI, leetrite, tuulerõugete, sarlakid ja muude infektsioonide tüsistusena. Vale laudjas võib olla kroonilise tonsilliidi ägenemise tagajärg. Lapse keha nõrgenenud seisund sünnitrauma, loote hüpoksia, rahhiidi, diateesi, kunstliku söötmise, vitamiinipuuduse ja vähenenud immuunsuse tagajärjel aitab kaasa haiguse ilmnemisele.

III aste stenoos. Tekib tõsine sissehingamise õhupuudus, millega kaasneb kägiloe tagasitõmbumine, roietevahelised ruumid ja epigastimaalne piirkond. Vale laudjaga patsiendil on väljendunud “haukuv” köha, düsfoonia ja paradoksaalne hingamine. Võimalik on segatüüpi õhupuudus, mis on haiguse prognoosi seisukohalt ebasoodne märk. Tsüanoos on hajus. Pulss on keermetaoline, inspiratsiooni prolapsid, tahhükardia. Lapse ärevusest tekib letargia, uimasus ja segasus. Kopsudes on sisse- ja väljahingamisel kuulda erineva suurusega kuivi ja niiskeid räigeid ning summutatud südametoone.

IV aste stenoos mida iseloomustab "haukuva" köha puudumine ja valele laudjale omane mürarikas hingamine. Täheldatakse arütmilist pinnapealset hingamist, arteriaalset hüpotensiooni ja bradükardiat. Võimalikud on krambid. Vale laudjaga patsiendi teadvus on segaduses ja muutub hüpoksiliseks koomaks. IV astme stenoosiga vale laudjas võib asfiksia tekke tõttu lõppeda surmaga.

Eripäraks on see, et vale laudjas ilmneb obstruktiivse sündroomi ja sissehingatava düspnoe raskusaste muutumine päeva jooksul väljendunud kuni peaaegu märkamatuks. Siiski täheldatakse haigusseisundi suurimat raskust alati öösel. Öösel tekivad kõri tugevast stenoosist põhjustatud vale laudja rünnakud. Need väljenduvad progresseeruvas lämbumistundes, hirmus ja lapse motoorses rahutuses, tugevas õhupuuduses, iseloomulik köha, perioraalne tsüanoos ja ülejäänud naha kahvatus.

Vale laudja tüsistused

Rikkumine normaalne hingamine II-III astme stenoosiga vale laudja korral põhjustab see bakteriaalse floora lisandumist ja mäda-fibriinsete kilede moodustumist kõri seintele. Infektsiooni levik mööda hingamisteid põhjustab ägeda trahheobronhiidi, obstruktiivse bronhiidi ja kopsupõletiku teket. Krupi tüsistusteks võivad olla ka sinusiit, keskkõrvapõletik, tonsilliit, konjunktiviit ja mädane meningiit.

Vale laudja diagnoosimine

Vale laudja diagnoosib lastearst või kõrva-nina-kurguarst tüüpilise kliinilise pildi, haigusloo (haiguse algus hingamisteede infektsiooni taustal), lapse läbivaatuse ja kopsude auskultatsiooni tulemuste põhjal. Lisaks tehakse patogeeni tuvastamiseks ja identifitseerimiseks mikrolarüngoskoopia ja kõri määrdumise bakterikultuur. bakteriaalne olemus. Viiakse läbi klamüüdia- ja mükoplasma taimestiku rajamine, mis mõnel juhul põhjustab vale laudjas. PCR meetodid ja ELISA. Seennakkuse tuvastamiseks tehakse äigepreparaadist mikroskoopia ja kultiveeritakse Sabouraud söötmel. Vale laudjaga kaasneva hüpoksia raskusastet hinnatakse ABS-i (happe-aluse seisundi) ja veregaasi koostise analüüsimise teel. Vale laudja põhjustatud tüsistuste diagnoosimine hõlmab kopsude radiograafiat, farüngoskoopiat, rinoskoopiat, otoskoopiat ja ninakõrvalkoobaste radiograafiat.

Vale laudja diferentsiaaldiagnoos

Vale laudjas tuleb esmalt eristada õigest laudjas. Difteeriat iseloomustab kõri stenoosi järkjärguline ja progresseeruv suurenemine, millega kaasneb düsfoonia kuni hääle täieliku puudumiseni. Häälehäiretega võib tekkida vale laudjas, kuid sellega ei kaasne kunagi afooniat. Tõelist laudjat iseloomustab hääle vähene võimendamine nutmise või karjumise ajal. Vale laudjaga patsientidel jääb hääletugevdus. Difteeria laudjas diagnoositakse difteeria naastude tuvastamise teel kõri läbivaatuse käigus ja difteeria tekitaja tuvastamise teel. bakterioloogiline uuring lööki.

Vale laudjas eristub ka teistest haigustest, millega võib kaasneda kõri stenoos. See allergiline turse kõri, kõri võõrkeha sissehingamine. Vale laudjas, millega kaasneb mitteproduktiivne köha, on näidustus köhavastaste ravimite (kodeiin, lagritsajuur, termopsis, okseladiin, prenoksidiasiin) määramiseks.

Rakenda antihistamiinikumid(mebhüdroliin, difenhüdramiin, hifenadiin), millel on köhavastane ja turset vähendav toime. Raske kõri stenoosiga vale laudja ravitakse glükokortikoidsete ravimite, rahustite ja spasmivastaste ainetega. Antibiootikume soovitatakse võtta alates esimesest haiguspäevast, kui esineb bakteriaalne vale laudjas või kui haigus areneb nakkuslikud tüsistused. Viirusliku iseloomuga vale laudja ravi viiakse läbi viirusevastaste ravimitega.

Vale laudjaga kaasnevad rünnakud on põhjustatud kõri refleksspasmist ja neid saab peatada katsetega kutsuda esile alternatiivne refleks. Selleks vajutage keelejuurele, provotseerides oksendamise refleks, või kõditada nina, põhjustades reflektoorset aevastamist. Kasutatakse ka kuumi jalavanne soojad kompressid kõril ja rinnal, purgid seljal.

Vale laudja prognoos

Õigeaegselt diagnoositud vale laudjas on soodne prognoos ja piisava ravi korral lõpeb see tavaliselt täieliku paranemisega. Vale laudjas, mille ravi alustati dekompensatsiooni staadiumis, võivad kaasneda rasked tüsistused ja progresseerumine terminali etapp, mis sageli lõppeb surmaga.

Ükski laps pole immuunne sellise tõsise tüsistuse eest nagu vale laudjas. Kõri stenoosiga (kitsendusega) sündroom võib tekkida ootamatult mis tahes taustal viirushaigus, tugevad külmetushaigused ja isegi allergiad. Sellest, kuidas ja miks tekib vale laudjas ning kuidas oma last aidata vajalikku abi, räägime teile selles materjalis.

Mis see on?

Laudjas võib tekkida tüsistusena raske kõripõletiku ajal. Selle esinemine on alati tihedalt seotud kudede tugeva tursega, nende suuruse suurenemisega ja selle tagajärjel kõri ahenemisega kõige kitsamas kohas - piirkonnas. häälepaelad.

Tõeline laudjas on paistetus ja hingamisraskused ainult sidemete piirkonnas, see esineb difteeria korral. Vale laudjas on kõrge levimus ja rohkem põhjuseid. See on tegelikust vähem ohtlik, kuid kui seda ei ravita õigeaegselt või ei osutata ebaõiget abi, võib see põhjustada ka surma.

Lastel on hingamissüsteemil teatud vanusega seotud erinevused, mis aitavad kaasa laudja arengule. Nende hingamisteed on lahtised ja kitsad, kõri suurus ja proportsioonid on väiksemad kui täiskasvanutel. Tulemusena tugev turse mis kaasneb näiteks larüngiidi või larüngotrakeiidiga, võib sõna otseses mõttes "lõigata" lapse hapniku.

Selle tüsistuse oht ägedate hingamisteede viirusnakkuste, gripi ja teiste lapsepõlves levinud ja tüüpiliste haiguste korral, – lapsed sünnist kuni 3 aastani. See vanuserühm moodustab enam kui poole kõigist teatatud vale laudja juhtudest. Pärast 6-7 eluaastat on lastel palju väiksem risk sellise tüsistuse all kannatada ja pärast 10. eluaastat vähenevad riskid praktiliselt nullini.

Põhjused

Kõige sagedamini on vale laudja väljakujunemise põhjuseks paragripiviirus, muud ägedate hingamisteede viirusnakkuste, gripi ja ägedate hingamisteede infektsioonide patogeenid. Stenoosiga kaasnevate tüsistuste kõige raskemaid vorme põhjustavad A- ja B-tüvede gripiviirused ning loomulikult adenoviirused. Bakterid ise põhjustavad harva kõri ja hingamissüsteemi külgnevate osade põletikku ja turset. Kuid nad võivad liituda sekundaarse infektsioonina.

Laudjas areneb harva iseseisvalt. 99,9% juhtudest toimib vale laudjas riniidi, farüngiidi, larüngiidi, tuulerõugete, sarlakid, aga ka krooniline tonsilliitägedas staadiumis. Kaasnevate teguritena võib lugeda lapse nõrka või nõrgenenud immuunsust, kes vanuse ja varasema põhihaiguse tõttu ei suuda vastu seista põletikulise protsessi levikule, enneaegsusele, rahhiidile jm. süsteemsed haigused mis lapsel võib olla.

Vale laudja eristab enamikust hingamisteede haigustest selle võime põhjustada stenoosi, mille puhul kõri sulgub kriitiliselt ja mõnikord täielikult, takistades lapse hingamist.

Lihasspasmid ainult süvendavad stenoosi. Ja lima, mida limaskestad põletikulise protsessi käigus aktiivselt toodavad, "täiendab" seda murettekitavat pilti ja loob täiendava takistuse õhu liikumisele alumistesse hingamisteedesse.

Vale laudjas võib areneda etapiviisiliselt või ühel etapil peatuda ja hakata arenema tagurpidi. Obstruktiivne sündroom on sisse lülitatud esialgne etapp põhjustab kerget hapnikunälga, kuid lapse keha, mis oskab kõike kompenseerida, annab hingamisele sügavust ja rikkust ning kompenseerib seisundit nii hästi kui suudab.

Kui turse suureneb ja stenoos muutub tugevamaks, algab dekompensatsiooni staadium. Hapnikupuudus "tabab" südame-veresoonkonna süsteemi, neere ja aju. See võib põhjustada rasked tagajärjed kuni lämbumise või surmani südame-veresoonkonna puudulikkusest.

Liigid

Viirusliku päritoluga põletikust põhjustatud vale laudjas nimetatakse viiruslikuks ja kui selle tagajärjeks on stenoos bakteriaalne infektsioon, siis nimetatakse laudjat bakteriaalseks.

Teave haigustekitaja kohta on aga teisejärguline – mis tüüpi laudjas on lapsel stenoosi keerukuse ja raskusastme järgi.

Selle märgi järgi toimub vale laudjas:

Esimene kraad. See on kompenseeritud stenoos, mille puhul lapsel tekib tegevuse, liikumise või pingutuse ajal õhupuudus. Sissehingamine on raskem kui väljahingamine.
Teine aste. See on subkompenseeritud häiretega laudjas, mille puhul õhupuudus ilmneb lapsel mitte ainult pingutuse ajal, vaid ka puhkeolekus.
Kolmas aste. Selles seisundis tekib hapnikunälg, õhupuudus on tugev, huuled võivad hakata siniseks muutuma ja nahk muutub kahvatuks. Lapsel on märgatav hingamisraskus.
Neljas aste. See on viimane ja kõige raskem komplikatsiooniaste, mille puhul tekib sügav hüpoksia, mis võib lõppeda surmaga. Kõik lapse keha organid ja süsteemid kannatavad, eelkõige aju ja närvisüsteem. Mõned muudatused, isegi kui last on võimalik päästa, on pöördumatud.

Sümptomid

Vale laudjas ei arene välja juba põhihaiguse algusest peale. Tavaliselt algavad esimesed stenoosiga kõriturse nähud 2-3 päeva pärast haiguse algust. Märkus ohumärgid vanemad saavad kasutada kõige olulisemat diagnostilist sümptomit - kuiva haukkuva köha ilmnemist, mida sageli nimetatakse hülge haukumiseks.

Köha on oma olemuselt väga kare ja hüsteeriline. Turse arenedes võib tekkida häälekähedus, kuid hääl ei kao täielikult vale laudja puhul, nagu juhtub tõelise difteeria korral. Nutmisel või köhimisel muutub hääl valjemaks ja see on üks peamisi erinevusi vale laudja ja tõelise laudja vahel.

Teine iseloomulik tunnus- mürarikas hingamine. See muutub alates laudja arengu esimestest minutitest. See muutub kuivaks, vilistavaks, heliefektide määr sõltub otseselt kõri ahenemise astmest, stenoosi staadiumist. Algses kompenseeritud etapis on õhupuudus ebaoluline, vile on episoodiline. Teises etapis muutub õhupuudus kuivaks ja sagedaseks, see ei lase lapsel magada ja keskenduda ning esimene veresoonte häired- Naha kahvatus ilmneb.

Kolmandas dekompenseeritud etapis ilmnevad häälekähedus ja südame rütmihäired. Laps lakkab olemast aktiivne, ta on väga unine, loid, kuna kogeb tõsist hapnikunälga. Beebil võivad tekkida hallutsinatsioonid, luulud ja teadvusekaotuse episoodid. Peal viimane etapp vale laudjas kaob kõige rohkem iseloomulikud sümptomid- haukuv köha ja vilistav hingamine sissehingamisel. Lapse vererõhk langeb, võivad tekkida lihaskrambid ja teadvus kaob, mis viib lapse hüpoksilisse koomasse.

Kõige sagedamini esinevad vale laudja rünnakud öösel. Nendega ei kaasne mitte ainult tugev õhupuudus ja lämmatav köha, vaid ka paaniline hirm, nutt, muretsev laps. Laps vajab kindlasti erakorralist abi.

Diagnostika

KOOS õige määratlus Lastearstidel pole tavaliselt probleeme selle diagnoosimisega. Kaebused põhihaiguse (tavaliselt viirusliku) kohta, köha, nohu, soojust, õhupuudus sunnib kindlasti arsti tähelepanelikumalt kuulama lapse kopse. Vilistava hingamise olemuse tõttu on vale laudjas erinevalt teistest haigustest, mida on peaaegu võimatu segi ajada.

Haiguse viirusliku päritolu kindlakstegemiseks, samuti võimalike bakteriaalsete infektsioonide tuvastamiseks, mis võivad kinnituda, võetakse kurgust bakterikultuuri jaoks tampoon. Kui arstil on alust arvata, et lapsel on tekkinud vale laudjast põhjustatud hüpoksia, teeb ta kindlasti vere hapnikusisalduse analüüsi ehk nn ABS (happe-aluse) testi.

See aitab näha kõri ahenemise kohta, samuti hinnata võimalikke tüsistusi. röntgen. On ette nähtud kopsude ja ninakõrvalkoobaste röntgenikiirgus.

Kiirabi

Vale laudjaga rünnaku ajal peate suutma osutada hädaabi õigesti ja kiiresti. See on kohe kiirabi kutsumine. Arstidel reisimise ajal peaksid vanemad püüdma last rahustada, sest suutmatus täielikult hingata hirmutab teda ning ehmatuse ajal lähevad lihased krampi ja hingamispuudulikkus muutub veelgi tugevamaks.

Laps tuleb panna magama ja katta sooja tekiga, avada kõik maja aknad ja tuulutusavad ning vajadusel viia laps rõdule, et tal oleks pidev juurdepääs värskele õhule. Hapniku vool parandab oluliselt lapse seisundit.

Teie lapsele võib anda ühe annuse antihistamiini, lubatud vanuse järgi ja sisse range järgimine vanusest sõltuvate annustega. See võib olla "Suprastin", "Loratadiin", "Tavegil". Need ravimid aitavad kiiresti vähendada kudede turset ja turse vähenedes muutub hingamine vabamaks.

Muid ravimeid ei ole vaja anda, välja arvatud palavikuvastased ravimid, kui lapsel on kõrge temperatuur. Et mitte juba keeruliseks ajada tõsine seisund febriilsed krambid, pärast seda, kui termomeeter näitab temperatuuri üle 39,0 kraadi, peate andma "Paratsetamool" või "Ibuprofeen", kuid seda tuleks vältida atsetüülsalitsüülhape ("Aspiriin"), kuna see võib põhjustada Reye sündroomi väljakujunemist lastel.

Sellega lõpeb esmaabi. Kõik muud manipulatsioonid teostab arst. Vale laudja raskete vormide korral võib laps vajada intubatsiooni. Seetõttu ei saa mingil juhul haiglaravist keelduda. Pärast eemaldamist võib vale laudja rünnak mõne tunni jooksul taastuda, kuid see kordub veelgi tugevamalt ja kiiremini.

Ravi

Vale laudjas kerge aste saab ravida kodus. Mõõduka raskusega patoloogiat ravitakse haiglas; intensiivravi.

Kerge aste.Üks kõige kättesaadavamaid meetodeid vale laudja ravimiseks kerge staadium väiksema stenoosiga on inhalatsioonid. Selliste protseduuride läbiviimiseks on kõige parem kasutada spetsiaalseid seadmeid - inhalaatoreid. Erinevalt kartulipotist või keeva vee vaagnast, auruinhalaatorid juures õige kasutamineärge põhjustage hingamisteede põletusi.

Kui teil on laudjas, ei tohiks te anda lapsele inhalatsioone taimsete ja oluliste komponentidega. Need on ärritavad ja võivad suurendada stenoosi astet.

Sissehingamisel on soovitatav kasutada tavalist veeauru või soolalahust. Laudja nebulisaator on ebaefektiivne, kuna selle tööpõhimõte on peente osakeste väljastamine ravimaine alumistesse hingamisteedesse (bronhid ja kopsud).

Arst peab määrama inhalatsioonid. Vale laudjaga last, isegi kui see väljendub väga kerges ja kerges staadiumis, peab jälgima spetsialist, kuna piir kerge stenoosi ja hingamisteede kriitilise ahenemise vahel on liiga õhuke.

Peamise ravina määratakse põhihaiguse raviks vajalikud ravimid. Tavaliselt on need mõned viirusevastased ravimid(kui vajalik - "Tamiflu", muud ravimid - vanemate nõudmisel, kuna kõige kaasaegsem viirusevastased ravimid ei ole tõestatud efektiivsust), vitamiinid, paratsetamoolil põhinevad palavikuvastased ravimid. Kurguvalu kurgutamiseks võite kasutada lahust. "Derinat".

Keskmine kraad. Tõsise õhupuuduse ja algava hüpoksiaga vale laudja on kõige parem ravida haiglas, kuna teraapias kasutatakse üsna tõsiseid ravimeid, paljusid intramuskulaarselt ja intravenoosselt. Tavaliselt eemaldamiseks hingamispuudulikkus kasutage glükokortikosteroidhormoone, nagu prednisoloon või deksametasoon. Lisaks on lapsele ette nähtud põletikuvastased ravimid, peamiselt mittesteroidsed, samuti intravenoossed lahused toitainete ja vitamiinidega. Eraldi tasub mainida rakendust veresoonte ravimid, mille kasutuselevõtt võimaldab vähendada negatiivne mõju hapnikunälg ajus, närvisüsteem laps.

Annus "Deksametasoon" keskmise heleda vale laudja puhul on see 0,6 mg lapse kehakaalu kilogrammi kohta. Kui sümptomid ei ole liiga väljendunud, on ravimi suu kaudu võtmine lubatud. Mõõduka raskusastmega laudja korral manustatakse ravimit samas annuses kõige sagedamini intramuskulaarselt.

Sellise vale laudjaga lastele tehakse sageli epinefriini sissehingamist. Selle protseduuri käigus kasutatakse ravimi hajutamiseks nebulisaatorit ( "Epinefriin") väga väikesteks osakesteks, mis tungivad üsna kergesti bronhidesse, hingetorusse ja kopsudesse. Enamasti aitab see vältida intubatsiooni. Selline ravi tekitab aga arstide seas tuliseid arutelusid – osad eksperdid väidavad, et adrenaliini sissehingamine on platseeboefekt, teised on kindlad, et suurepärane viis leevendab hingamispuudulikkuse rünnakut. See sissehingamine toimub haiglas, kuna pärast seda peab laps olema mitu tundi arsti järelevalve all.

Raske aste. Vale laudja raskete vormide korral on näidustatud intensiivravi osakonnas viibimine kuni lämbumisohu möödumiseni. Seejärel viiakse laps üle üldpalatisse. Ravi seisneb manustamises "Deksametasoon", inhalatsioonid adrenaliiniga, samuti hapnikuvarustus väljastpoolt. Iga kümnes raske vale laudjaga laps vajab endotrahheaalset intubatsiooni. Manipuleerimise ajal sisestatakse hingetorusse spetsiaalne toru, mis annab kunstlik läbilaskvus hingamisteed.

Siiski pole kõik nii lihtne. Üsna sageli toru, nagu võõras keha, traumeerib põletikuline piirkond hingamiselundeid ja siis tekib nn subglottiline stenoos. Seetõttu on soovitatav toru eemaldada kohe, kui laps hakkab iseseisvalt hingama, jätmata seda "igaks juhuks" hingetorusse.

Kui täiskasvanul möödub äge respiratoorne viirusinfektsioon ehk rahvasuus "külmetus" nädalaga, põhjustamata lisaks tattidele ja halbale enesetundele ja võib-olla ka köhale mingeid erilisi vaevusi, siis lastele. ei ole nii lihtne haigus. Õigemini haiguste rühm. Oht seisneb tüsistuste lisandumises, millest üks (see on ka üks ohtlikumaid) on vale laudjas. Täpsemalt nimetatakse seda haigust õigesti ägedaks stenoseerivaks larüngiidiks (OSL) või larüngotrakeiidiks (olenevalt sellest, kas on kahjustatud ainult kõri või kõri, on see ladina keeles “larynx” ja trahhea), mõnikord nimetatakse seda ka subglottiliseks larüngotrakeiidiks. Edaspidi kasutan teie loal lühendit OSLT. Arvan, et dekodeerimine on juba selge.

Laudjas (inglise šoti keelest croup - krooks) on kõri limaskesta põletik, millega kaasneb vilistav hingamine, haukuv või krooksuv köha ja hingamisraskused (peamiselt inspiratsiooni ajal). Vale laudjas on selline nimi, et eristada seda tõelisest laudjas, mida täheldatakse difteeria korral ja millel on sarnased sümptomid. Difteeria puhul on hingamisteede ummistus ja seetõttu õhu läbipääsu raskused tingitud spetsiifilistest tihedatest kiledest ja turset ei esine ning vale laudja põhjuseks on limaskesta turse ning kõri ja hingetoru lahtine kude.

Vale laudjas on ülemiste hingamisteede viirushaigus. Nakkus põhjustab põletikku, turset ja suurenenud limaskestade teket hingetoru piirkonnas, häälepaelte piirkonnas. Tavaliselt möödub haigus iseenesest, kuid haiglaravi vajab siiski 5–10% lastest. Seetõttu pole vaja tegeleda amatöörtegevusega, alati helistage kiirabi. Kõige sagedamini areneb laudjas või OSLT teise ja kolmanda eluaasta lastel, mõnevõrra harvemini - imikueas (6–12 kuud) ja neljandal eluaastal. OSLT esineb harva üle 5-aastastel lastel ja mitte kunagi esimesel 4 elukuul.

Stenootilise larüngiidi ja larüngotrahheiidi esinemisel on juhtiv roll gripiviiruste, paragripi, adenoviiruste ja respiratoorsete süntsütiaalsete, aga ka viirus-viiruslike ühenduste vahel. Valdav tegur, mis põhjustab kõri ja hingetoru põletikulist protsessi, millega kaasneb laudjasündroomi teke, on paragripiviirus. See moodustab ligikaudu poole kõigist viiruslikest OSLT-dest. Koos viirustega mängib OSLT ebasoodsa (raske, keerulise) kulgemise kujunemisel olulist rolli ARVI ajal aktiveeritud või haiglanakkuse tagajärjel lisandunud bakteriaalne floora.

Laste kõri ja hingetoru anatoomilised ja füsioloogilised tunnused (nende tõttu tekib laudjas): kõhre luustiku väike läbimõõt, pehmus ja nõtkus; lühike kitsas eeskoda ja lehtrikujuline kõri; kõrge ja ebaproportsionaalselt lühike häälekurrud; hõõrdkesta sulgevate lihaste ülierutuvus; refleksogeensete tsoonide funktsionaalne ebaküpsus ja hüperparasümpatikotoonia. Limaskestas ja submukoosis on rohkesti lümfoidkoe suure kogusega nuumrakud, veresooned ja elastsete kiudude nõrga arenguga. Oma osa mängivad ka ebasoodsad tausttegurid: põhiseaduslikud anomaaliad (eksudatiiv-katarraalne ja lümfi-hüpoplastiline diatees); ravimite allergia; kaasasündinud stridor; paratroofia (rasvumine); sünnivigastus, sünnitus poolt keisrilõige; vaktsineerimisjärgne periood; sensibiliseerimine varasemate sagedaste ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide poolt.

Millal saab laps haiguse "püüda"?

Hooajavälisel ajal. Talvel on vanematele kõik selge - väljas on pakane, nad peavad oma lapse soojemalt riidesse panema. Ja kevade saabudes tahan väga oma rasked riided võimalikult kiiresti seljast visata! Kuid esimesed päikesekiired on petlikud, õhk on endiselt külm - ja beebist saab ARVI ohver. Kus hingamisteede haigused, on vale laudjas. Või vastupidi, soe on juba saabunud ja hoolitsevad emad mähivad veel talvel beebit sisse. Jalutuskäigul aga jooksevad lapsed ringi nagu kellavärk või istuvad liivakastis – ja higisel lapsel on lihtne külmetada! Sellest vaatenurgast on ohtlikud ka sulad keset talve.

Kõri limaskestale sattunud viirus (enamasti on see 1. tüüpi paragripiviirus, samuti RS-viirus, adenoviirus, gripiviirused, leetrid) põhjustab selle põletikku - larüngiiti. Põletiku taustal koguneb kõri valendikusse lima, tekib rasvkoe turse ja hääletoru refleksspasm, mis viib kõri valendiku ahenemiseni (kõri stenoos) ja selle tagajärjel terav hingamisraskus.
Kuidas see välja näeb? Laudja esimesed ilmingud on alati äkilised. Reeglina juhtuvad need öösel, kui laps juba magab. Ja see hirmutab nii last kui ka tema vanemaid veelgi rohkem. Päevasel ajal võite märgata kerget hingamiskähedust, kuid see on nii ebaoluline, et on kõrvaga vaevumärgatav. Õhtuks muutub laps loiuks – aga kes siis selliseks ei muutuks aktiivne päev, eriti pärast pikka jalutuskäiku? Tegelikult on viirus sel ajal kehas juba aktiivne. Unes laps viskleb ja keerleb, tal on raske hingata (kurgu turse on ju juba alanud), ta hakkab köhima. Laudjaga köha on väga iseloomulik - kuiv, “haukuv” või “krooksuv”. Laps hingab tavalisest sagedamini, kuni 50 hingetõmmet minutis (3-5-aastaselt on norm 25-30). Nii püüab keha hapnikupuudust korvata. Temperatuur võib tõusta. Väga kiiresti muutub köha aina tugevamaks ja kui sel ajal laps ei ärka ja vanemad ei anna kiiret abi, siis on suur teadvusekaotuse ja lämbumise tõenäosus!

OSLT haigus esineb 4 kraadi juures:

1. astme stenoos (kompenseeritud). Kliiniliselt iseloomustavad kõik OSLT tunnused. Ärevuse ja füüsilise koormuse korral suureneb hingamise sügavus ja müra ning ilmneb inspiratoorne õhupuudus. Hüpokseemia (Corvis liigne süsihappegaasi) kliinilised tunnused puuduvad. Organismi kompenseerivate jõupingutuste abil hoitakse veregaasi koostis rahuldaval tasemel. Kõri stenoosi kestus on mitu tundi kuni 1-2 päeva.

2. astme stenoos (subkompenseeritud). OSLT kõigi kliiniliste sümptomite tugevdamine. Iseloomulik stenootiline hingamine on kaugelt selgelt kuuldav ja seda täheldatakse puhkeolekus. Sissehingamise õhupuudus on pidev. Stenoosi kompenseerimine toimub hingamislihaste töö suurendamisega 5-10 korda. Puhkeseisundis toimub rindkere nõutavate piirkondade tagasitõmbumine, mis pinge korral suureneb. Lapsed on tavaliselt elevil, rahutud ja nende uni on häiritud. Nahk on kahvatu, ilmneb perioraalne (suu ümber) tsüanoos, mis intensiivistub köhahoo ajal, ja tahhükardia. 2. astme kõri stenoosi sümptomid võivad püsida pikemat aega – kuni 3-5 päeva. Need võivad olla püsivad või paroksüsmaalse iseloomuga.

3. astme stenoos (dekompenseeritud). Iseloomustab hingamisteede dekompensatsiooni ja vereringepuudulikkuse tunnused, järsk tõus hingamislihaste töö, mis ei takista hüpokseemia, hüpoksia, hüperkapnia teket. Väline ja kudede hingamine on häiritud, kudedes oksüdatiivsete protsesside tase väheneb ja tekib segatud atsidoos. Üldine seisund raske. Tugev ärevus, millega kaasneb hirmutunne, asendub letargia ja uimasusega. Hääl on järsult kähe, kuid täielikku afooniat ei täheldata. Algselt kare ja vali köha muutub kõri valendiku ahenemise suurenedes vaikseks ja pinnapealseks. Õhupuudus on pidev, segatud. Hingamine on mürarikas, sagedane, rindkere järeleandvate piirkondade järsu tagasitõmbumisega. Sel juhul peaksite pöörama tähelepanu rinnaku alumise otsa tagasitõmbumise tõsidusele, mis võib ilmneda juba 2. astmes ja intensiivistub järsult kõri stenoosi 3. astmes. Stenoosi suurenedes muutub hingamine arütmiliseks, ebaühtlase sügavusega ja rindkere ja diafragma paradoksaalsete liikumistega. Mürakas sügav hingamine asendub vaikse pinnapealse hingamisega. Väljendas Kliinilised tunnused hüpokseemia. Kopsude kohal auskultatsioonil kuuleb esmalt traadita iseloomuga karedat vilistavat hingamist, seejärel ühtlast hingamise nõrgenemist. Südamehelid on summutatud, tahhükardia, paradoksaalne pulss (pulsilaine kadu sissehingamisel). Arteriaalne hüpotensioon võib registreerida.

4. astme stenoos (asfiksia). Seisund on äärmiselt tõsine, tekib sügav kooma, võivad esineda krambid, kehatemperatuur langeb normaalsele või alaväärtuslikule tasemele. Hingamine on kiire, pinnapealne või arütmiline koos perioodiliste apnoega. Südame helid on summutatud, tekib bradükardia ja seejärel asüstool. Hüpokseemia ja hüperkapnia saavutavad äärmuslikud väärtused ning tekib sügav kombineeritud atsidoos.
Lisaks obstruktiivsele hingamispuudulikkusele määrab haigusseisundi tõsiduse toksikoosi raskusaste ja komplikatsioonide lisandumine. Kirjutasin seda kõike teile selleks, et mitte hirmulugudega hirmutada, vaid selleks, et mõistaksite, et laudjat ei saa üksi ravida, see on lapse elule ohtlik. Helistage igal juhul arstile, isegi kui arvate, et rünnak on juba möödas. OSLT on altid retsidiividele (rünnaku kordumine) ja võib muutuda raskemaks.

Kuidas rünnakust ette pääseda ja mida teha?

Esimene ja kõige tähtsam on rahustada ennast ja rahustada last. Lapse erutus ja nutt intensiivistavad köha, mis omakorda intensiivistab laudja ilminguid, moodustades nõiaringi.
Juba esimeste sümptomite ilmnemisel (raskused vilistav hingamine, vilistav hingamine, esimene kõhklev köha) tuleb tähelepanu pöörata ruumi kliimale. Majas peaks alati olema värske õhk – ventileerige ruume nii tihti kui võimalik. Vale laudjas on haigus, mille puhul värske õhk on teie abiline. Lõppude lõpuks aitab see verd hapnikuga küllastada.
Laps tuleb asetada kõrgendatud asendisse, poolistuvalt, padjad või tekk pea ja õlgade alla.

Vabastage ta piiravast riietusest. Keerake särgi kõik kraed lahti, et miski ei piiraks rind.

Andke lapsele juua sooja vedelikku. Laudjaga kaotab laps vedelikku üsna kergesti. Seetõttu on väga oluline anda lapsele kogu aeg vett. Parem on anda mahla kui piima. Sage joomine vedeldab lima ja hoiab ära dehüdratsiooni.

Ärge unustage niisutamist. Sissehingamine on üks peamisi vahendeid võitluses vale laudja vastu ja niiske õhkkond korteris on tõsine probleem. ennetav meede. On hea, kui teil on kodus õhuniisutaja juba olemas, kuid kui te pole seda kasulikku ostu veel sooritanud, saate improviseeritud vahenditega leppida. Sobivad märjad kaltsud patareidel ja veeanumad igas toas.

Kandke piirkonda sinepiplaastrid vasika lihaseid. See jaotab vere ümber jalgadele ja tõmbab selle kõrist eemale, vältides seega turse süvenemist.

Kui lapsel on kõrge palavik, andke palavikualandajat eakohases annuses.

Hingamise peatumisel kutsuge esile oksendamise refleks. See ergastab refleksiivselt hingamiskeskust, mis asub oksekeskuse kõrval.

Antihistamiinikumid (allergiavastased) ravimid - eemaldamiseks allergiline reaktsioon ja leevendab turset.

Loomulikult tuleb vale laudja tunnuste ilmnemisel kohe kutsuda kiirabi või viia laps lähimasse haiglasse. Ärge unustage, et isegi kergesti möödunud rünnak võib korduda ikka ja jälle. Ja selle tagajärjed on pöördumatud. Kuigi inhalatsiooni saab teha ka kodus, on hingetoru intubatsioon keeruline protseduur, mis nõuab eritingimused ja spetsialistide pidev jälgimine. Nii et kui arst nõuab haiglaravi, on parem mitte riskida lapse tervisega ja viia ta haiglasse.

Tavaliselt kestab rünnak 20-30 minutit ja järk-järgult lapse seisund paraneb. Kui see pole ikka veel paranenud, siis loodame, et kiirabi, millele helistasite, on juba saabunud ja nüüd aitavad spetsialistid last.

Meditsiinilise ravi määravad stenoosi raskusaste, selle kestus, samuti ARVI põhjustatud toksikoosi olemasolu, lapse vanus ja tema premorbiidne (valuseelne) seisund.
1. astme stenoosi korral on vajalik: lai õhu juurdepääs; distraction teraapia - sinepiplaastrid vasikatele ja ringikujulised kuumad vannid veetemperatuuril kuni 38-39 kraadi. C, rohkesti sagedasi sooja jooke (tee, Borzhom, piim soodaga), auru leeliselised inhalatsioonid (4% naatriumvesinikkarbonaadi lahus A-vitamiiniga, aminofülliin, hüdrokortisoon); antispastiline ravi (atropiin, papaveriin suukaudselt vanusega seotud annustes); rahustid ja hüposensibiliseerivad ained (difenhüdramiin, pipolfeen jne), vitamiinid. Efekti puudumisel kasutatakse intranasaalset novokaiini blokaadi, mis aitab vähendada kõri limaskesta turset ja leevendada refleksspasmi. Juba selles stenoosi staadiumis, eriti palaviku korral, on soovitatav välja kirjutada antibiootikumid. Laps on soovitav paigutada ruumi, kus õhku niisutatakse auruga.

II astme stenoosi korral kasutatakse lisaks ülaltoodud abinõudele laialdaselt niisutatud hapnikku; hingamisteede limaskesta turse vähendamiseks - hüpertoonilised lahused IV (20-30 ml 20% glükoosilahust, 5-10 ml 10% kaltsiumglükonaadi lahust); hormonaalsed ravimid: hüdrokortisoon, prednisoloon; südameravimid (strofantiin või korglükoon intravenoosselt või digoksiin suukaudselt), diureetikumid; neuroleptikumid (aminasiin, promasiin jne).

III astme stenoosi korral intravenoosne prednisoloon (1,5-2 mg/kg), kusjuures esimene annus on pool ööpäevasest annusest; südameravimeid kasutatakse laialdasemalt; antibiootikumid lai valik toimed (tseporiin, tetraolean jne), samuti naatriumhüdroksübutüraat (GHB). Efekti puudumisel tehakse terapeutiline larüngoskoopia, mille käigus imetakse polüetüleenkateetriga lima välja, eemaldatakse kuivad verised koorikud, määritakse limaskest efedriini, hüdrokortisooni, virsiku, aprikoosi või Vaseliiniõli. Mõnikord korratakse otsest larüngoskoopiat mitu korda. III astme stenoosi korral on näidustatud ka terapeutiline bronhoskoopia (lima, mäda, kooriku eemaldamine, bronhide loputamine, intratrahheobronaalne antibiootikumide manustamine), kuid peab olema täielik valmisolek koheseks trahheostoomiaks.

Kui ülaltoodud meetmed on ebaefektiivsed, stenoosi raskusaste ei vähene, on kalduvus kardiovaskulaarse puudulikkuse progresseerumisele (täheldatakse paradoksaalset pulssi - pulsilaine kadu, adünaamia, naha kahvatus püsiva tsüanoosi taustal huulte, jäsemete jne), intubatsioon või trahheostoomia.

III astme stenoosi ja asfiksia prognoos on tõsine; I-II astmes ja varajane ravi - soodne. Loetlesin ka selle, et saaksite aru, kui tõsine see haigus on.
Ennetamine: ARVI ennetamine, eriti allergilise diateesiga lastel.

Tuleb märkida, et kõri stenoosist tingitud hingamisraskused tekivad mitte ainult viirusnakkuste korral. Stenoosi põhjuseks võib olla ka difteeria (nn tõeline laudjas, kui kõri limaskestale moodustunud difteeriakiled ahendavad järsult selle luumenit), võõrkeha, allergiline turse, larüngospasm (koos kaltsiumi taseme langusega). Seetõttu saab ainult arst kindlaks teha hingamisraskuste tõelise põhjuse, õigesti hinnata patsiendi seisundit ja määrata ravitaktika.

Kuidas laudjat vältida?

Kahjuks on laudjas viirushaigus, seetõttu antibiootikumid selle vastu ei aita, mistõttu nende väljakirjutamine ei ole õigustatud, nagu teiste viirusnakkuste puhul. Püüdke tagada, et teie laps ei puutuks kokku viirusnakkuste all kannatavate patsientidega, järgige põhilisi hügieenireegleid, kui majas on haige, kui lapsel on äge hingamisteede viirusinfektsioon, proovige talle anda. vett nii tihti kui võimalik. Ärge kasutage aromaatsed õlid inhalatsioonidena, sest need võivad põhjustada lapse hingamisteede tugevat ärritust. Ärge suitsetage oma lapse läheduses, eriti hingamisteede haigusi põdeva lapse läheduses.

Kui viirusnakkus mõjutab ülemisi hingamisteid, muutub inimese hääl kähedaks, tekib õhupuudus ja haukuv köha, hingamine muutub raskeks ja lärmakaks. Nendest sümptomitest piisab, et arst saaks diagnoosida patsiendil vale laudjas. See haigus mõjutab peamiselt lapsi vanuses kolm kuud kuni kolm aastat.

Haigus on klassifitseeritud ohtlikuks, kuna surma võib esineda koos suure tõenäosusega, kui patsienti ei anta õigeaegselt arstiabi. Vale laudjas esineb peamiselt öösel. Rahulikult magav beebi hakkab järsku köhima. Kurgus tekib vilistav hingamine ja laps hakkab lämbuma. Sellised sümptomid hirmutavad vanemaid, kuid nii algab lastel vale laudjas.

Vale laudjas on ohtlik haigus, seega peate teadma esmaabimeetmeid ja sümptomeid, mis nõuavad arsti poole pöördumist

Mis on vale laudjas?

Vale laudjas on väga ohtlik hingamisteede haigus, mis esineb ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni taustal. Väikesed lapsed kannatavad kõige sagedamini vale laudja ilmingute all. Selle põhjuseks on anatoomilised ja füsioloogilised omadused nende keha struktuur:

Lapse kõri läbimõõt on vaid 0,5 cm Kui infektsioon satub hingamisteedesse, siis kõri seinad paksenevad ja paisuvad. See põhjustab kurgu hingamisteede kahanemist.
Organismi reaktsioon infektsioonile on suures koguses lima tootmine. Samuti vähendab see õhu sisenevate teede läbimõõtu.
Kõigele sellele lisandub kõrilihaste refleksspasm, mis ei lase piisavas koguses õhku kopsudesse sattuda.

Vale laudja rünnakud esinevad kõige sagedamini öösel. 90% juhtudest mööduvad nad ise, kuid siiski juhtub, et laps vajab kiiresti kvalifitseeritud arstiabi, muidu võib juhtuda midagi parandamatut. Seetõttu peate selliste olukordade vältimiseks pöörduma arsti poole kohe, kui ilmnevad esimesed vale laudja tunnused.

Kõri kitsenemine esineb kõige sagedamini kahe kuni nelja aasta vanustel lastel. Mõnikord põevad seda haigust ka kuuekuused või üheaastased imikud. Üle viieaastastel lastel ei ole vale laudja esinemissagedus nii kõrge. See on tingitud kõri arengu iseärasustest.

Väikestel lastel on kalduvus vale laudja tekkeks. Selle põhjuseks on järgmised anatoomilised omadused:

häälekurdude lühike pikkus;
koonusekujuline kõri;
kõhre luustiku läbimõõt on liiga väike;
liialt erutuvad lihased kõrvuti häälehäälikuga.

Haigus ei avaldu kõigil lastel, vaid ainult neil, kes kuuluvad nn riskirühma. Nende hulka kuuluvad lapsed:

poisid (neil on vale laudjas 3 korda suurem tõenäosus kui tüdrukutel);
allergiaga ravimite ja toidu suhtes;
sünnivigastustega;
kaasasündinud hingamisteede kitsusega;
ülekaaluline;
on hiljuti vaktsineeritud;
kes haigestuvad väga sageli ja kaua.

Vale laudja oht on see, et kõri stenoosi tõttu muutub lapse hingamine üha raskemaks.

Sellega seoses on haigusel teine nimi - stenoseeriv larüngiit, millega kaasneb kõri valendiku pidev ahenemine (soovitame lugeda:).

Haiguse põhjused lastel

See artikkel räägib tüüpilistest probleemide lahendamise viisidest, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite minult teada saada, kuidas teie konkreetset probleemi lahendada, esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!

Vale laudjas on viirushaigus, mis tekib hingamisteede kahjustuse tagajärjel. Kõri stenoos võib põhineda:

gripp;
läkaköha;
herpes;
mükoplasma;
adenoviirus;
sarlakid;
klamüüdia;
leetrid;
paragripp;
RS viirus;
tuulerõuged.

Äge larüngotrakeiit võib areneda sarlaki või mõne muu viirushaiguse taustal

Lisaks laste vale laudja viiruslikele põhjustele on ka mikroobsed põhjused. Nende infektsioonide hulka kuuluvad:

hemofiilne;
stafülokokk;
Pseudomonas aeruginosa;
streptokokk;
enterokokk jne.

Meditsiinipraktika on näidanud, et lapse kõriturse tekkeks eritingimused, mis on ainult omased laste keha. See:

koonusekujuline kõri;
kõrged häälepaelad;
kõri lihaste kiire reaktsioon mis tahes stiimulitele kõrge erutuvuse tõttu;
kõri ja hingetoru ainulaadne anatoomia, mis on omane ainult lastele (oma pehmuse tõttu võivad neid ümbritsevad kuded kokku suruda);
häälepaelte lühike pikkus;
ebaküps närvisüsteem;
reflekside ebatäiuslik reguleerimine;
eelsoodumus tursele.

Poistel esineb haigus palju sagedamini kui tüdrukutel

Vale laudjas on ohtlik haigus, mis ei teki iseenesest. See ilmneb tüsistusena pärast selliseid haigusi:

farüngiit;
adenoidiit;
tonsilliit;
äge riniit.

Kõige sagedamini avaldub haigus kevadel ja sügisel. Just sel ajal põevad lapsed kõige sagedamini külmetushaigusi, mille tagajärjeks võib olla vale laudja väljakujunemine. Fakt on see, et hoolivad emad riietavad oma lapsi hooajavälisel ajal tugevalt. Selle tulemusena lapsed higistavad ja külmetavad.

Lisaks kõigile ülaltoodud põhjustele, miks laps võib sattuda vale laudja ohvriks, tuleks mainida veel üht - see on kokkupuude haige beebiga. Haigus on nakkav ja võib edasi kanduda õhus lendlevate tilkade kaudu. Seetõttu tuleb väike haige patsient teistest lastest isoleerida ning kõik tema mänguasjad, mööbel ja muud kasutuses olevad esemed desinfitseerida.

Haiguse sümptomid ja etapid

Iga tähelepanelik vanem suudab kahtlustada lapsel vale laudjat isegi selle esimestel ilmingutel.

Kuna see haigus on nakkushaiguste tagajärg, peaksid emad ja isad seda tegema Erilist tähelepanu anda lapsele, kes on haige ja hakkab tugevalt köhima. Vale laudjaga kaasnevad järgmised sümptomid:

stridor (hingab vilet meenutava heliga) (soovitame lugeda:);
letargia või üleerutuvuse seisund;
vaevaline hingamine;
köhahood, mis meenutavad haukumist;
rindkere seina vajumine;
kähedus hääles.

Meditsiinis on vale laudjas jagatud mitmeks etapiks. Igal neist on oma omadused. Laudja 4 etappi:

kompenseeritud;
alakompenseeritud;
dekompenseeritud;
terminal.

Vale laudja esimest etappi iseloomustab lapse üleerutunud käitumine, mille tagajärjel on tal hingamisraskused. Sissehingamisel tekib juhuslik vilistav hingamine, algab haukuv köha ja õhupuudus. Selles etapis satub hapnikku kehasse veel piisavas koguses.

Haiguse algusega kaasneb tugev õhupuudus

Teist etappi (subkompenseeritud) iseloomustab mürarikas hingamine ja suurenenud õhupuudus. Laps muutub veelgi rahutumaks, köha muutub karedamaks ning rünnakute ajal muutub nahk kahvatuks ja eendub. külm higi, muutub nahk suupiirkonnas siniseks. Need ilmingud näitavad, et kehas on hapnikupuudus.

Krupi dekompenseeritud staadiumis ilmnevad lapsel letargia ja letargia. Mürakas hingamine asendub vaikse hingamisega, ilmnevad arütmia, hüperkapnia ja hüpokseemia. Rõhk langeb järsult, hääl muutub kähedaks, nahk muutub sinakaks.

Laudja viimane etapp on terminal. Laps on kriitilises seisundis. Tal võivad tekkida krambid või tekkida kooma. Vereringe aeglustub, mis võib põhjustada lämbumist. Kui laps ei saa kohest arstiabi, on lämbumisoht väga suur.

Diagnostilised meetodid

Patsiendil vale laudja diagnoosimiseks piisab, kui arst:

vaadake üle oma haiguslugu (näiteks kui sümptomid tekkisid ARVI tagajärjel);
viia läbi objektiivne uuring (teha visuaalne kontroll, jälgida vererõhku, hinnata hingamisharjumusi ja südamefunktsiooni, kuulata rindkere, et tuvastada vilistav kuiv röga).

Kõri videoendostroskoopiline uuring jäiga endoskoobi abil

Diagnoosi kinnitamiseks kasutavad arstid larüngoskoopia meetodit, mille abil saab visuaalselt hinnata kõri limaskesta seisundit. Selleks kasutatakse spetsiaalset seadet - larüngoskoopi. See meetod võimaldab tuvastada limaskesta punetust ja turset, samuti kõri valendiku ahenemist.

Lisaks larüngoskoopiale kasutavad arstid selliseid täiendavaid meetodeid diagnostika nagu:

kurgust võetud määrdumise mikroskoopiline uurimine;
kurgu määrdumise bakterioloogiline analüüs;
polümeeri värvireaktsioon (võimaldab tuvastada haiguse põhjustaja);
vere happe-aluse oleku ja selle gaasi koostise analüüs (aitab hinnata hüpoksia astet);
spetsiifiliste antikehade tuvastamine patogeeni tuvastamiseks.

Ravi omadused

Esmaabi lapsele

Õigeaegne esmaabi sõltub sellest kiiret paranemist laps. Vale laudjas on haigus, mida ei saa edasi lükata.

Süüdlane võib olla laudjas tõsised tüsistused. Seetõttu on kohe pärast haiguse esimeste sümptomite ilmnemist vajalik:

kutsuda kiirabi;
andke lapsele kõrgendatud asend (istutage ta sülle või pange voodisse);
rahustada last;
ventileerige ruumi ja niisutage selles olevat õhku;
anna lapsele palju sooja jooki;
tagage juurdepääs külmale õhule (võite lapse mähkida ja minna koos temaga rõdule või teise võimalusena tuua beebi vannituppa, kus on avatud külma (mitte kuuma!) veega kraan);
Valmista lapsele soe jalavann (refleksvasodilatatsiooniks).

Laudja rünnaku saab peatada, vajutades keelejuurele. Sama efekt saavutatakse ka siis, kui last nina all kõditada. Oluline on teada, et selle haiguse korral on kõik auruprotseduurid (näiteks sissehingamine või hõõrumine) rangelt keelatud.

Haiglaravi

Peamine vale laudja ravi lapsel toimub haiglatingimustes. See koosneb:

edasiste rünnakute vältimine;
turse leevendamine;
põletikulise protsessi vastu võitlemine.

Ravi, mida saab ainult määrata kvalifitseeritud spetsialist, sisaldab:

süstid hormonaalsete ravimitega (aitavad leevendada kõri turset);
inhalatsioonid naftüsiini ja soolalahusega (muudavad hingamist lihtsamaks);
infektsioonivastane ravi (antibiootikumid ja viirusevastased ravimid);
rahustid (lapse rahustamiseks);
toitumine ja rohke vedeliku joomine.

Vale laudja puhul üks meetoditest kompleksne ravi on inhalatsioonid

Kui stenoos esineb raskes staadiumis, tehakse patsiendile hingetoru intubatsioon koos hingamistoru paigaldamisega. IN äärmuslikud juhud(lämbumise korral) tehakse hingetoru paigaldamisega trahheotoomia.

Teraapia kodus

Kui ravi toimub kodus, tuleb rangelt järgida kõiki arsti soovitusi. Patsient vajab:

tagage värske õhk (tuulutage ja niisutage ruumi, kus laps on);
anda aluselist jooki või ravimid, soodustades lima eemaldamist hingamisteedest;
ärge söödake toitu, mis võib kurgu seinu ärritada;
anda kurgulutte;
turse leevendamiseks ja köha leevendamiseks kasutage (rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele) antihistamiine;
raske stenoosi korral anda põletikuvastaseid ravimeid;
anda seenevastaseid ravimeid ja antibakteriaalsed ained kui tuvastatakse infektsioon.

Lapse tuba peaks alati olema hästi ventileeritud ja niisutatud

Ennetavad tegevused

Ennetavad meetmed, mis aitavad vältida vale laudja, on järgmised:

kurgu kõvenemine;
keha üldine tugevdamine;
õhu niisutamine ruumis, kus laps on;
hügieenieeskirjade järgimine;
külmetushaiguste õigeaegne ravi;
õige toitumine (toiduained nagu tsitrusviljad, šokolaad, erksad puuviljad, vürtsid põhjustavad üsna sageli vale laudja väljanägemist);
sagedane tugev joomine;
pikad jalutuskäigud värskes õhus;
ARVI-ga lastega kokkupuute vältimine;
korralik riietus (peab vastama aastaajale, et lapsel poleks palav ega külm).

Mis puutub kaela karastamisesse, siis seda tehakse umbes nii: peate võtma klaasi, valama sellesse vett toatemperatuuril ja lase lapsel kuristada. Järk-järgult tuleks vee temperatuuri langetada, kuid seda tuleks teha aeglaselt ja ettevaatlikult. Kiirustamine võib põhjustada lapse haigusi. Pärast 2-3 kuud pärast kõvenemise algust võite minna üle külma veega protseduuridele.