Õe kutse on pakkuda üksikisikule abi kõigis tema tervise või tervise taastamisega seotud küsimustes, samuti valutu surma saabumisega. Spetsialisti tegevus peaks olema suunatud inimese õpetamisele toime tulema ilma kõrvaliste isikute abita, andes talle täielik teave et ta saaks kiiresti iseseisvaks saada. On olemas spetsiaalne tehnoloogia, mida nimetatakse õendusprotsessiks. Selle eesmärk on parandada patsientide elukvaliteeti, lahendades neile tekkinud raskused. Täna räägime sellest, kuidas probleeme määratakse ja lahendatakse.
Õendusprotsessi eesmärgid
Õde peab tagama patsiendile vastuvõetava elukvaliteedi sõltuvalt patsiendi seisundist. Patsiendi probleemi tuleb ennetada, leevendada ja minimeerida. Kui inimesel on vigastus või teatud haigus, on õde kohustatud teda ja tema perekonda aitama uute elutingimustega kohaneda. Tuleb saavutada ja säilitada patsiendi iseseisvus ja iseseisvus, rahuldada tema põhivajadused või tagada rahulik surm.
Õendusprotsessi etapid
Õendusprotsess edeneb samm-sammult. Esimesel etapil uuritakse patsienti. Seejärel - asutamine (õendusdiagnoos). Pärast seda toimub planeerimine õendusabi patsiendi jaoks plaanide elluviimine patsiendi raskuste lahendamiseks ja efektiivsuse hindamine koos järgneva korrigeerimisega. Täna vaatleme õendusprotsessi teist etappi.
Õendusdiagnoos
Patsiendi raskuste väljaselgitamiseks koostatakse individuaalne raviplaan, et patsient ja tema pere saaksid kohaneda terviseprobleemidest tingitud muutustega. Õde peab esmalt välja selgitama patsiendi vajadused, mida ta ise ei suuda rahuldada, mis toob kaasa raskuste kujunemise. Viib läbi patsiendi seisundi õendusdiagnoosi. Samal ajal selgitatakse patsiendi probleeme. Siin moodustatakse meditsiiniline otsus, mis kirjeldab patsiendi reaktsiooni vormi oma haigusele ja seisundile, näidates ära selle reaktsiooni põhjuse. Sel juhul sõltub palju haiguse tüübist, muutustest väliskeskkond, dirigeerimine meditsiinilised protseduurid, elutingimused patsient, samuti tema isiklik olukord.
Patsiendi probleemide tüübid
Õendusprotsessis ei võeta arvesse haigust, vaid patsiendi reaktsioone tema seisundile ja haigusele. Sellised reaktsioonid võivad olla mitut tüüpi:
- Füsioloogiline. Neid iseloomustavad patsiendi kehas toimuvad protsessid. See võib olla näiteks väljaheite kinnipidamine.
- Psühholoogiline. Selliseid reaktsioone põhjustab ärevus haiguse ees ja vähene teadlikkus sellest, samuti haiguse tõsiduse pisendamine.
- Vaimsed reaktsioonid võivad avalduda soovis surra ravimatu haiguse tõttu, lahkarvamustes perekonnaga, mis tekivad haiguse, valiku tõttu. eluväärtused ja nii edasi. Seetõttu on oluline õigesti tuvastada.
- Sotsiaalne. Neid iseloomustab soov isoleerida end surmava nakkushaiguse juuresolekul.
Õel ei ole alati võimalust kõiki ülaltoodud raskusi lahendada. Seetõttu jagatakse need praktikas tavaliselt psühhosotsiaalseteks ja füsioloogilisteks.
Patsiendi olemasolevad ja võimalikud probleemid
Tavaliselt jagatakse kõik olemasolevateks, olemasolevateks ja potentsiaalseteks, esitatakse edasiste tüsistuste kujul, mida saab korralikult planeeritud õendusprotsessiga ära hoida. Peaaegu alati kogeb patsient mitut tüüpi raskusi, seega on need kõik jagatud prioriteetseteks ja sekundaarseteks. Prioriteetsed probleemid hõlmavad järgmist:
- probleemid, mis on patsiendile üsna valusad;
- probleemid, mis võivad põhjustada tüsistusi;
- raskused, mille lahendamine määrab ravi positiivse tulemuse;
- need, mis piiravad patsiendi võimet enda eest iseseisvalt hoolitseda.
Õendusdiagnoosi tegemisel tuleb arvesse võtta kõiki patsiendi raskusi, mida meditsiinitöötajad saavad lahendada või parandada. Need jaotatakse vastavalt nende kaalule ja tehakse otsus, alustades olulisematest. seas patsiendi ja lähedaste probleemid esimestel haiglatundidel, saate kasutada vajaduste püramiidi A. Maslow järgi. See tehnika võimaldab tuvastada esmased, vahepealsed ja sekundaarsed vajadused.
Õendusdiagnostika põhimõtted
Selleks, et analüüs oleks kasulik ja keskendunud, tuleb järgida järgmisi põhimõtteid:
- Vajaduste väljaselgitamine, mida patsient ei suuda ise rahuldada.
- Haigust põhjustavate tegurite kindlaksmääramine.
- Tugevuste ja nõrgad omadused mis aitavad kaasa raskuste tekkele või ennetamisele.
- Ennustage patsiendi tulevasi võimeid, nende laienemist või piiramist.
Raskused õendusdiagnoosi tegemisel
Õde võib väljendada neid raskusi, mille lahendamine ei jää tema pädevuse piiridesse. Märgise täpsuse ja õige õendusdiagnoosi mõistmiseks on soovitatav kontrollida järgmist:
- Kas probleem on seotud enesehoolduse puudumisega? Näiteks hingamisraskused patsiendi teatud asendis on seotud enesehoolduse puudumisega. Seda saab ravida õde.
- Kui selge on diagnoos patsiendile?
- Kas see on aluseks õdede manöövrite kavandamisel? Spetsialisti sekkumine on õige, kui ta selgitab välja põhjuse, mis põhjustab patsiendi teatud seisundi.
- Kas tema tuvastatud raskustest saab patsiendi jaoks probleem?
- Kas see on diagnoositud? õde patsiendi jaoks on ainult üks probleem. On vaja tuvastada mitu diagnoosi ja arvestada ka asjaoluga, et patsient ei saa aru, mis teda häirib. Näiteks võivad need olla seotud mitte ainult haigusega, vaid ka raviga, olukorraga haiglas, perekondlikud suhted ja nii edasi.
Õe diagnoosimise ülesanne on tuvastada kõik patsiendi olemasolevad või eeldatavad raskused paranemise teel. heas seisukorras, praeguse hetke valusaima probleemi väljaselgitamine, diagnoosi kujundamine ja meetmete kavandamine patsiendi eest hoolitsemiseks.
Õendusprotsessi sisu teises etapis
Patsient peab aitama õde seadmisel põhiasja õigesti esile tõsta. Kõik ebakõlad on lahendatavad õe ja patsiendi omavahelisi probleeme arutades. Kui esineb tõsiseid psühholoogilisi ja emotsionaalseid raskusi, meditsiinitöötaja võtab prioriteetsete diagnooside valimisel vastutuse. Kui patsient on äsja haiglasse viidud või tema seisund on ebastabiilne, ei tehta seda kohe pärast kogu teabe uurimist, kuna järeldused on tehtud graafikust ees, provotseerida tootmist vale diagnoos ja kehv õendusabi. Sageli on juhtumeid, kui patsiendi probleemi ei saa kindlaks teha. Sel juhul tehakse tavaline sümptomite avaldus. Muudel juhtudel on haigus põhjustatud ebasoodsast elusituatsioonid. Seejärel selgitab õde kõik need asjaolud üksikasjalikult. Sel juhul saab ta aidata patsiendil negatiivsetest tagajärgedest üle saada nii palju kui võimalik.
Tulemused
Õendusprotsessi teises etapis analüüsitakse andmeid, mis saadi esimeses etapis patsiendi läbivaatuse käigus. Siin peaksid meditsiinitöötajad tuvastama näiteks patsiendi ja lähedaste probleemid erinevad perioodid palavik, ja sõnastada täpsed diagnoosid mis takistavad patsiendil positiivset seisundit saavutamast, kui ka need, mida õde saab lahendada. Tuleb meeles pidada, et patsiendi raskused võivad olla seotud mitte ainult haigusega, vaid ka ravimeetoditega, keskkond, suhted sugulastega ja nii edasi. Õendusdiagnoosid võivad muutuda mitte ainult iga päev, vaid kogu päeva jooksul.
Tuleb meeles pidada, et need erinevad meditsiinilistest diagnoosidest. Arst paneb diagnoosi ja määrab ravi ning õde aitab patsiendil kohaneda ja haigusega kaasa elada. Üks inimese haigus võib teda põhjustada suur hulk raskusi, mistõttu võib õde saada mitmeid diagnoose. Oluline on meeles pidada, et kui tegemist ei ole pakilise füüsilise häirega, võib patsiendi elu olla ohus, kui tema psühhosotsiaalsed vajadused ei ole täidetud. Prioriteetide seadmisel on õel õigus kaasata patsiendi lähedasi. Samal ajal peab ta märkima põhjused, mis probleemideni viisid, ja suunama oma tegevuse ka nende kõrvaldamiseks. Kõik õendusdiagnoosid registreeritakse õendusabi plaanis (NCP).
2. etapp – saadud teabe hindamine, patsiendi probleemide väljaselgitamine ja õendusdiagnooside koostamine Info analüüsimise eesmärk on määrata õendusdiagnoos, mis siis pärast patsiendi või tema lähedastega kokkuleppimist aitab planeerida ja ellu viia ravi. Õendusdiagnoosi aluseks on patsiendi probleemid (olemasolevad või potentsiaalsed), mille lahendamiseks või muudatuste tegemiseks on vaja õe osalust. Kuna patsiendil on enamasti mitu terviseprobleemi, ei saa õde neid korraga lahendama hakata. Seetõttu lähtub ta nendest prioriteetidest.
Patsiendi probleemid
Olenevalt olukorrast on patsiendi esmatähtsad probleemid kas suurenenud ärevus oma terviseseisundist, sekkumishirmust või patsiendi reaktsioonist haigusele või hädaolukord, nõuab erakorraline operatsioon.
Õendusdiagnoos tehakse mitmes etapis:
- Infoanalüüs: probleemi tuvastamine.
- Andmete süntees: nende jaotamine teatud tunnuste järgi (jälgitavad märgid ja sümptomid).
- Järelduse põhjendus: tulemuste võrdlus põhjuslike ja soodustavate teguritega.
- Kogutud teavet uuritakse sümptomite ja toimunud sündmuste vahelise seose tuvastamiseks.
Näited õendusdiagnoosidest:
- kõhuvalu, mis ilmnes ootamatult üldiselt rahuldava seisundi taustal, mis on seotud patoloogiline protsess suguelundite piirkonnas;
- joobeseisundist põhjustatud iiveldustunne;
- ühekordne või korduv oksendamine joobeseisundi tagajärjel;
- ühe- või mitmekordne lahtine väljaheide põhjustatud põletikulisest protsessist;
- suukuivus dehüdratsiooni või sisemise verejooksu tõttu;
- mürgistuse või verekaotuse põhjustatud üldine nõrkus;
- vererõhu langus sisemise verejooksu tagajärjel;
- patsiendi mure oma seisundi pärast haiguse kohta teadmiste puudumise tõttu;
- raskused liikumisel ja kehaasendi muutmisel suurenenud kõhuvalu tõttu;
- kehatemperatuuri tõus põletikulise protsessi tagajärjel;
- hirm, ärevus, haiglaravi, vigastuse või valu, eelseisva operatsiooniga seotud ebakindlus;
- valu põhjustatud unehäired;
- günekoloogilise etioloogiaga "äge kõht".
Õendusabi sekkumise eesmärgi avaldus
Lühiajaline eesmärk
Patsient märkab PRIORITEETSE PROBLEEMI vähenemist 20-30 minuti jooksul. (kuni 7 päeva) arsti, õe ja patsiendi ühistegevuse tulemusena.
Pikaajaline eesmärk
Arsti, õe ja patsiendi ühiste jõupingutuste tulemusena ei teki patsiendil 10.–14. päeva lõpuks PRIORITEETNE PROBLEEM. Pärast patsiendi probleemide väljaselgitamist ja õendusdiagnooside püstitamist, õendussekkumise eesmärkide sõnastamist liigutakse edasi – õendusabiplaani koostamisele. prioriteetne probleem.
(Hinnuseid veel pole)
Õendusprotsessi eesmärk
Õendusprotsessi eesmärk on säilitada ja taastada patsiendi iseseisvus tema keha põhivajaduste rahuldamisel.
Õendusprotsessi eesmärk saavutatakse järgmiste ülesannete lahendamisega:
Patsiendiinfo andmebaasi loomine;
Patsiendi tervishoiuvajaduste väljaselgitamine;
Prioriteetide määramine arstiabis;
Hooldusplaani koostamine ja patsiendile tema vajadustele vastava abi osutamine;
Määrake patsiendi raviprotsessi tõhusus ja saavutage eesmärk arstiabi sellest patsiendist
Õendusprotsessi etapid
Vastavalt lahendatavatele ülesannetele jaguneb õendusprotsess viieks etapiks:
Esimene etapp on õe läbivaatus.
Õenduse läbivaatus viiakse läbi kahel meetodil:
subjektiivne.
Subjektiivne uurimismeetod on küsitlemine. Need on andmed, mis aitavad õel saada ettekujutuse patsiendi isiksusest.
objektiivne.
Objektiivne meetod on uuring, mis määrab patsiendi hetkeseisundi.
Subjektiivne eksam:
Patsiendi küsitlemine;
Vestlus sugulastega;
Vestlus kiirabitöötajatega;
Vestlus naabritega jne.
Küsitlemine
Subjektiivne uurimismeetod on küsitlemine. Need on andmed, mis aitavad õel saada ettekujutuse patsiendi isiksusest.
Küsitlemine mängib suurt rolli:
Esialgne järeldus haiguse põhjuse kohta;
Haiguse hindamine ja kulg;
Enesehoolduse puudujäägi hindamine.
Küsimus sisaldab anamneesi. Seda meetodit tutvustas praktikas kuulus terapeut Zakharin.
Anamnees on patsiendi ja haiguse arengu kohta teabe kogum, mis saadakse patsiendi enda ja teda tundvate inimeste küsitlemisel.
Küsimus koosneb viiest osast:
Passi osa;
Patsiendi kaebused;
Anamnesis morbe;
Anamnesis vitae;
Allergilised reaktsioonid.
Patsiendi kaebused võimaldavad välja selgitada põhjuse, mis sundis teda arsti poole pöörduma.
Patsiendi kaebused hõlmavad järgmist:
Praegune (prioriteetne);
Peamine;
Lisaks.
Peamised kaebused- need on haiguse ilmingud, mis valmistavad patsiendile kõige rohkem muret ja on rohkem väljendunud. Tavaliselt määravad peamised kaebused patsiendi probleemid ja tema hoolduse omadused.
Morbe anamnees
Anamnesis morbe - haiguse esialgsed ilmingud, mis erinevad nendest, mida patsient esitab taotlemisel arstiabi, Sellepärast:
Määrake haiguse algus (äge või järkjärguline);
Siis saavad nad teada, milline oli haiguse kulg, kuidas valulikud aistingud nende esinemise hetkest;
Selgitatakse, kas enne õega kohtumist viidi läbi uuringuid ja millised olid nende tulemused;
Peaksite küsima: kas on olnud eelnevat ravi, koos selgitusega ravimid mis võib muutuda kliiniline pilt haigus; kõik see võimaldab meil hinnata teraapia tõhusust;
Määratakse kindlaks halvenemise alguse aeg.
Anamnees vitae
Anamnesis vitae – võimaldab teada saada, kuidas pärilikud tegurid, ja väliskeskkonna seisund, mis võib olla otseselt seotud haiguse esinemisega antud patsiendil.
Anamnesis vitae kogutakse vastavalt järgmisele skeemile:
1. patsiendi elulugu;
2. varasemad haigused;
3. töö- ja elamistingimused;
4. joove;
6. perekond ja seksuaalelu;
7. pärilikkus.
Objektiivne uurimine:
Füüsiline läbivaatus;
Tutvumine meditsiiniline kaart;
Vestlus raviarstiga;
Õppimine meditsiinilist kirjandust hoolitseda
Objektiivne meetod on uuring, mis määrab patsiendi hetkeseisundi.
Ülevaatus viiakse läbi vastavalt konkreetsele plaanile:üldine läbivaatus; teatud süsteemide kontrollimine.
Eksamimeetodid: põhiline; lisaks.
Peamised uurimismeetodid hõlmavad järgmist:
Üldine läbivaatus;
Palpatsioon;
Löökpillid;
Auskultatsioon.
Auskultatsioon– tegevusega seotud helinähtuste kuulamine siseorganid; on objektiivse uurimise meetod.
Palpatsioon- üks peamisi kliinilised meetodid patsiendi objektiivne uurimine puudutuse abil.
Löökpillid– kehapinna koputamine ja tekkivate helide olemuse hindamine; patsiendi objektiivse uurimise üks peamisi meetodeid.
Seejärel valmistab õde patsiendi ette muudeks plaanilisteks uuringuteks.
Täiendavad uuringud – teiste spetsialistide tehtud uuringud (näide: endoskoopilised meetodid uuringud).
Kell üldine läbivaatus määratle:
1. üldine seisund patsient:
Äärmiselt raske;
Mõõdukas;
rahuldav;
2. patsiendi asend voodis:
Aktiivne;
Passiivne;
sunnitud;
3. teadvuse seisund (eristatakse viit tüüpi):
Selge – patsient vastab küsimustele konkreetselt ja kiiresti;
Sünge - patsient vastab küsimustele õigesti, kuid hilja;
Stuupor - tuimus, patsient ei vasta küsimustele või ei vasta sisukalt;
Stuupor on patoloogiline uni, teadvus puudub;
Kooma - teadvuse täielik allasurumine koos reflekside puudumisega.
4. antropomeetrilised andmed: Antropomeetria– mõõtmismeetodite ja -tehnikate kogum morfoloogilised tunnused Inimkeha.
5. hingamine;
Sõltumatu;
Raske;
Tasuta;
6. õhupuuduse olemasolu või puudumine; eristama järgmised tüübidõhupuudus: Õhupuudus (düspnoe)- hingamise sageduse, rütmi ja sügavuse häired koos õhupuuduse või hingamisraskustega.
Väljahingamine;
Inspireeriv;
Segatud;
7. sagedus hingamisliigutused(NPV)
8. arteriaalne rõhk(PÕRGUS); Arteriaalne rõhk- rõhk, mida avaldab verevoolu kiirus arteris selle seinale.
9. pulss (Ps); Pulss- arteri seina perioodilised tõmblused (löögid) vere väljutamisel südamest selle kokkutõmbumise ajal, mis on seotud vere täitumise ja veresoonte rõhu dünaamikaga ühe südametsükli jooksul.
10. termomeetria andmed jne. Termomeetria– kehatemperatuuri mõõtmine termomeetriga
Õendusprotsessi esimese etapi eesmärk on luua teabebaas patsiendi kohta.
Teine etapp - õendusdiagnoos.
Õendusprotsessi teise etapi eesmärgid: läbiviidud uuringute analüüs; teha kindlaks, millise terviseprobleemiga patsient ja tema perekond silmitsi seisavad; määrata õendusabi suund.
Õendusprotsessi teise etapi eesmärgid:
1. läbiviidud uuringute analüüs;
2. teha kindlaks, millise terviseprobleemiga patsient ja tema perekond silmitsi seisavad;
3. määrata õendusabi suund.
Kõik patsiendi probleemid jagunevad järgmisteks osadeks:
potentsiaal;
Praegune;
Esmane – nõutav pakkumine erakorraline abi;
Keskmine – ei ole eluohtlik;
Sekundaarne – ei ole seotud seda haigust või prognoos.
Iga probleem võib olla:
Somaatiline;
Psühholoogiline;
Õendusprotsess on üks kaasaegsete õendusmudelite põhi- ja lahutamatuid kontseptsioone. Õendusprotsessi kontseptsioon sündis USA-s eelmise sajandi 50. aastate keskel. Praegu on seda laialdaselt välja töötatud Ameerikas ja alates 80ndatest - Lääne-Euroopa õendusmudelites.
Puudusõenduse arengus Venemaal on tänapäeval kõikide meditsiinitöötajate jaoks ühtse terminoloogia ja teatud mõistete definitsioonide puudumine. Sageli mõistete tähendused nagu probleem,
vajadus, sümptom, kokku sobima. See toob kaasa segaduse. Tänapäeval on arstidel rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, mis võimaldab neil üksteist mõista. U õed Venemaal pole kutsekeele ühtlustamise ja ühtlustamise katsed seni tulemusi andnud.
WHO Euroopa regioonis julgustatakse õdesid, kes kavatsevad kasutada õendusprotsessi, kasutama Virginia Hendersoni pakutud mudelit, mis põhineb õdede poolt hinnatud füsioloogilistel, psühholoogilistel ja sotsiaalsetel vajadustel.
Praegu õendusprotsess(sõna “protsess” tähendab sündmuste käiku, selle etappe) on õendushariduse tuum ja loob õendusabi teoreetilise teadusliku baasi Venemaal.
Õendusprotsess- See teaduslik meetodõendusabi korraldamine ja osutamine, patsiendi ja õe olukorra ning selles olukorras tekkivate probleemide süsteemne väljaselgitamine, et viia ellu mõlemale poolele vastuvõetav hooldusplaan. Õendusprotsess on dünaamiline, tsükliline protsess.
Õendusprotsessi eesmärk on säilitada ja taastada patsiendi iseseisvus organismi põhivajaduste rahuldamisel, mis eeldab terviklikku (terviklikku) lähenemist patsiendi isiksusele.
Õendusprotsessi eesmärkide saavutamine saavutatakse:
patsiendiinfo andmebaasi loomine;
patsiendi õendusvajaduste kindlaksmääramine
õendusabi prioriteetide määramine, nende prioriteetsus;
eesmärkide määratlemine ja hooldusplaani koostamine, vajalike ressursside mobiliseerimine;
plaani elluviimine, st õendusabi osutamine otse ja kaudselt;
Õendusprotsess toob kaasa uue arusaama õe rollist praktilises tervishoius, mis eeldab temalt mitte ainult tehnilist ettevalmistust, vaid ka oskust patsiendihooldusega loovalt suhestuda, oskust ravi individualiseerida ja süstematiseerida, et ennetada, vähendada ja kõrvaldada patsiendi hooldusprobleemid.
Täpsemalt õendusprotsess hõlmab kasutamistteaduslike meetodite loomine tervishoiu määramisekspatsiendi, perekonna või ühiskonna erivajadused, samutinende valik, mis võivad olla kõige tõhusamadtõhusalt rahul läbi õe kõrvajah patsiendi või tema liikmete hädavajalikul osaluselperedele.
Õendusprotsess koosneb viiest põhietapist. Teadaolevalt oli Ameerika Ühendriikides kuni 70. aastate keskpaigani õendusprotsessil neli etappi (küsitlus, planeerimine, rakendamine, hindamine). Diagnostiline faas eemaldati 1973. aastal uuringufaasist, kuna Ameerika õdede assotsiatsioon võttis vastu õenduspraktika standardid.
Ietapp- õenduse läbivaatus või olukorra hindamine, et hinnata patsiendi spetsiifilisi vajadusi ja õendusabiks vajalikke ressursse. See õendusprotsessi etapp hõlmab si hindamisprotsessolukordi meetodid õenduse läbivaatus. Uuringu käigus kogub õde vajalikku teavet patsiendi, lähedaste ja meditsiinitöötajate küsitlemise (struktureeritud intervjueerimise) teel.
Enne patsiendi küsitlemist vaadake võimalusel üle patsiendi haiguslugu. Pidage meeles tegureid ja tehnikaid, mis suurendavad suhtluse tõhusust:
vestluse pidamise oskus;
kontrollige, kas patsient saab teie küsimustest õigesti aru;
w esitada avatud küsimusi;
jälgida pause ja kõnekultuuri;
näidata oskust ennast tutvustada;
Rakendage patsiendile individuaalset lähenemist. Sellised võtted nagu patsiendiga suhtlemine, võttes arvesse tema
intelligentsus, rahulik vestlustempo, konfidentsiaalsuse austamine ja kuulamisoskused suurendavad vestluse tõhusust ja aitavad õel oma oskusi parandada.
Ärge tehke mõõtmisel vigu. Ärge esitage küsimusi, mis nõuavad jah või ei vastust. Esitage oma küsimused selgelt. Pidage meeles, et vestluse ajal võib patsient anda enda kohta teavet mis tahes järjekorras. Ära nõua temalt vastuseid õendusloos antud skeemi järgi. Pidage meeles tema vastuseid ja registreerige need rangelt vastavalt plaanile patsiendi tervise (haiguse) ajaloos. Kasutage haigusloo teavet (retseptileht, temperatuurileht Ja jne) ja muud patsiendi kohta teabeallikad.
Patsiendi uurimise meetodid
Patsiendi hooldusvajaduse väljaselgitamiseks on olemas järgmised uurimismeetodid: subjektiivne, objektiivne ja täiendav uurimismeetod.
1. Kollektsioon vajalikku teavet:
a) üldine teave patsiendi kohta (perenimi, eesnimi, isanimi, vanus), subjektiivsed andmed: kaebused praegusel ajal, nii füsioloogilised, psühholoogilised kui ka sotsiaalsed, vaimsed; patsiendi tunded; adaptiivsete (adaptiivsete) võimetega seotud reaktsioonid; teave terviseseisundi muutustega või haiguse kulgemise muutustega seotud rahuldamata vajaduste kohta;
b) objektiivsed andmed. Nende hulka kuuluvad: pikkus, kehakaal, näoilme, teadvuse seisund, patsiendi asend voodis, naha seisund,
patsiendi kehatemperatuur, hingamine, pulss, vererõhk, looduslikud jäätmed ja muud andmed; c) psühhosotsiaalse olukorra hindamine, milles patsient on:
Hinnatakse sotsiaal-majanduslikke andmeid, määratakse riskitegurid, patsiendi tervislikku seisundit, tema elustiili mõjutavad keskkonnaandmed (kultuur, hobid, hobid, religioon, halvad harjumused, rahvuslikud eripärad), perekonnaseis, töötingimused, rahaline olukord jne;
Õde hindab vaadeldud käitumist ja emotsionaalse sfääri dünaamikat.
Vajaliku teabe kogumine algab patsiendi tervishoiuasutusse sattumise hetkest ja jätkub kuni haiglast välja kirjutamiseni.
2. Kogutud teabe analüüs. Analüüsi eesmärk on selgitada välja patsiendi prioriteetsed (vastavalt eluohtlikkuse astmele) kahjustatud vajadused või probleemid, ravil oleva patsiendi iseseisvuse aste (iseseisev, osaliselt sõltuv, keskkonnast sõltuv, meditsiinitöötajad). ).
Kui järgitakse inimestevahelise suhtlemise oskusi, eetilisi ja deontoloogia põhimõtteid, küsimisoskust, vaatlust, seisundi hindamine, patsiendi läbivaatuse andmete dokumenteerimise võimalus, on uuring tavaliselt edukas.
II etapp- õendusdiagnoos või tuvastaminepatsiendi probleemid. Sellel etapil võib olla ka teine nimi: õendusdiagnooside tegemine. Saadud teabe analüüs on aluseks patsiendi probleemide sõnastamisele, kas olemasolevad (reaalsed, ilmsed) või potentsiaalsed (varjatud, mis võivad ilmneda tulevikus). Prioriteedi määramisel peab õde tuginema meditsiinilisele diagnoosile, teadma patsiendi elustiili, tema seisundit halvendavaid riskitegureid, meeles pidama tema emotsionaalseid ja
148
psühholoogiline seisund ja muud aspektid, mis aitavad tal teha vastutustundlikke otsuseid – tuvastada patsiendi probleeme või panna õendusdiagnoose. Õendusdiagnoosi tegemise protsess on väga oluline ja nõuab erialased teadmised, oskused leida seoseid patsiendi seisundi hälvete tunnuste ja neid põhjustavate põhjuste vahel.
õde diagnoos on patsiendi tervislik seisund (praegune ja potentsiaalne), mis on kindlaks tehtud õenduse läbivaatuse tulemusena ja vajab õe sekkumist.
Põhja-Ameerika õendusdiagnooside assotsiatsioon NANDA (1987) avaldas nimekirja diagnoosidest, mis määratakse kindlaks patsiendi probleemi, selle esinemise põhjuse ja õe edasise tegevuse suuna järgi. Pealnäide:
Ärevus, mis on seotud patsiendi ärevusega eelseisva operatsiooni pärast.
Lamatiste tekke oht pikaajalise immobilisatsiooni tõttu.
3. Häiritud soolefunktsioon: ebapiisava kareda toidu tarbimise tõttu tekkinud poorid.
Rahvusvaheline Õdede Nõukogu (ICN) töötas välja (1999) rahvusvahelise õenduspraktika klassifikatsiooni (ICNP) - see on professionaalne teabevahend, mis on vajalik õdede kutsekeele standardiseerimiseks, ühtse infovälja loomiseks, õenduspraktika dokumenteerimiseks, registreerimiseks ja hindamiseks. selle tulemusi, koolitada personali jne.
ICFTU kontekstis all õendusdiagnoos mõista õe professionaalset hinnangut tervise- või sotsiaalse nähtuse kohta, mis on õe sekkumise objektiks.
Nende dokumentide puuduseks on keele keerukus, kultuurilised iseärasused, mõistete ebaselgus ja palju muud.
Tänapäeval pole Venemaal kinnitatud õendusdiagnoose.
149
III etapp - õendusabi sekkumise eesmärkide määratleminekvaliteet, need.
Tehke koos patsiendiga kindlaks ravi soovitud tulemused. Mõnes õendusmudelis nimetatakse seda etappi
planeerimine.
Planeerimine viitab eesmärkide (st hoolduse soovitud tulemuste) kujundamise protsessile ja nende eesmärkide saavutamiseks vajalike õendusabi sekkumiste kavandamisele. Õe töö planeerimine vastavalt vajadustele peaks toimuma patsiendi probleemide prioriteetsuse (esimene prioriteet) järjekorras. IV etapp -õendusabi sekkumiste mahu planeerimine kehad Ja rakendamine (etendus)
■ õdede paraadiväljak sekkumised
(hooldus). Mudelites, kus planeerimine on kolmas etapp, on neljas etapp plaani elluviimine. Planeerimine
sisaldab:
Õendusabi sekkumiste tüüpide määramine.
Arutage patsiendiga hooldusplaani. Hooldusplaani tutvustamine teistele. Rakendamine
- See:
Hooldusplaani õigeaegne täitmine.
Koordineerida õendusteenuseid vastavalt kokkulepitud plaanile.
Kooskõlastada hooldust, et võtta arvesse mis tahes osutatud, kuid planeerimata hooldust või kavandatud, kuid osutamata hooldust. V etapp – tulemuste hindamine ( lõpphinne
õendusabi). Osutatud hoolduse tulemuslikkuse hindamine ja vajadusel korrigeerimine.
V etapp – sisaldab:
Saavutatud tulemuse võrdlus kavandatuga.
Kavandatava sekkumise efektiivsuse hindamine.
Edasine hindamine ja planeerimine, kui soovitud tulemusi ei saavutata.
Hooldustulemuste hindamisel saadud teave peaks olema aluseks vajalikele muudatustele ja järgnevatele õe sekkumistele (tegevustele).
Õendusprotsessi kõikide etappide dokumenteerimine toimub aastal õendusabi kaart patsiendi tervisliku seisundi jälgimine ja on tuntud kui patsiendi tervise või haiguse õenduslugu, mille lahutamatuks osaks on õendusabi dokumentatsioon. Praegu on õendusdokumentatsioon alles väljatöötamisel.
(õendusdiagnostika) algab läbivaatusel saadud andmete analüüsimisest ja patsiendi probleemide väljaselgitamisest, s.o. raskused, mis takistavad tal saavutamast optimaalset tervislikku seisundit mis tahes olukorras, sealhulgas haigus ja suremine. Need raskused on peamiselt seotud patsiendi põhivajaduste rahuldamisega.
Patsiendiinfo analüüsi konstruktiivseks ja sihipäraseks muutmiseks on vaja kinni pidada teatud põhimõtetest. Õenduse läbivaatuse käigus saadud andmete uurimisel on vajalik:.
1. Tehke kindlaks vajadused, mille rahuldamine on häiritud.
2. Tehke kindlaks tegurid, mis soodustavad või põhjustades haigust, trauma (patsiendi keskkond, isiklikud asjaolud jne).
3. Selgita välja tugevad küljed ja nõrgad küljed patsienti, aidates ennetada või arendada tema probleeme.
4. Mõistke selgelt, kas patsiendi võimalused laienevad või muutuvad aja jooksul üha piiratumaks.
Raskused õendusdiagnoosi sõnastamisel
Haigus toob inimese ellu palju probleeme, kuid mitte kõik neist ei muutu õendusabi sekkumise objektiks. Õendusdiagnoosidena saab sõnastada vaid neid patsiendi probleeme, mille lahendamine on õe pädevuses. Näiteks oksendamine (terviseprobleem) ei oleks õendusdiagnoos, sest seda ei saa õendustehnikaga parandada. Ja oksendamise oht on õendusdiagnoos, kuna seda probleemi saab õe tegevusega ära hoida.
Nagu on märgitud käesoleva peatükis 10 õppevahend, õendusdiagnoosi vormistamisel meie riigis ICFTU-d ei kasutata.
Et mõista, kui täpselt patsiendi probleem tuvastatakse ja õendusdiagnoos on õigesti sõnastatud, tuleks kontrollida järgmist.
1. Kas vaadeldav probleem on seotud enesehoolduse puudumisega?
- Näiteks röhitsemist ei saa pidada õendusdiagnoosiks, sest probleem ei ole seotud enesehoolduse puudujäägiga. Patsiendil on raske hingata horisontaalne asend seotud enesehoolduse puudujäägiga ja seda saab õendustöötajad kõrvaldada. Selle põhjal koostatakse õendusdiagnoos.
2. Kui selge on sõnastatud diagnoos patsiendile?
- Näiteks "ebamugavustunne" on valesti sõnastatud õendusdiagnoos, kuna see ei kajasta patsiendi spetsiifilist probleemi. „Psühholoogiline ebamugavustunne, mis on seotud voodialusele urineerimisega” on näide hästi sõnastatud õendusdiagnoosist.
3. Kas sõnastatud diagnoos on aluseks õendustegevuse kavandamisel?
- Näiteks "patsiendi meeleolu halvenemist" ei saa nimetada õendusdiagnoosiks, kuna pole selge, milline peaks olema õendusabi sekkumine: "alanenud meeleolu, mis on seotud tavapärase suhtluse puudujäägiga".
Sageli võib sama probleem olla põhjustatud täiesti erinevatel põhjustel Loomulikult formuleeritakse õendusdiagnoos igal juhul erinevalt. Kavandatav õendussekkumine on piisav, kui põhjus on teada, sest just see annab õendusabile õige suuna. Kui patsient tunneb muret võimaliku nakatumise pärast parenteraalsest ravimi manustamisest ja on mures koduse välisabi vajaduse pärast, on õendusdiagnoosid ja -toimingud erinevad. Esimesel juhul peavad õendustöötajad demonstratiivselt täitma aseptika ja antisepsise nõudeid ning teisel juhul selgitama välja, kes lähedastest hakkab patsienti hooldama ja kaasama nad probleemi lahendamisse.
4. Kas tuvastatud probleem on patsiendi probleem?
- Näiteks protseduurist põhjendamatu keeldumine on probleem õenduspersonalile, mitte patsiendile; seda ei tohiks pidada õendusdiagnoosiks. Hirm, mis on seotud patsiendi nakatumise võimalusega ravimite parenteraalse manustamise ajal, on õigesti tehtud õendusdiagnoos, kuna see peegeldab patsiendi probleemi.
5. Kas õendusdiagnoosi avalduses on tuvastatud ainult üks patsiendi probleem?
- Näiteks patsiendi piiratud liikumisvõime probleemi lahendamine on seotud terve hulga ülesannetega, mille lahendamine võib õendustöötajate pädevusest väljapoole jääda. Tagajärjed tuleb ette näha see olek ja pakkuda patsiendile vajalikku õendusabi. Õige oleks välja tuua mitmeid patsiendi liikumispiiranguga seotud õendusdiagnoose, nagu „lamatiste tekkerisk“, „enesehoolduse puudujääk“ jne. Õendusdiagnooside sõnastamisel tuleb märkida, et patsient ei tea, ei saa, ei saa aru ja ka see teeb talle muret. Patsiendi probleemid võivad olla seotud mitte ainult vigastuse või haigusega, vaid ka läbiviidava raviga, osakonnas valitseva keskkonnaga, usaldamatusega meditsiinitöötajate vastu, perekondlike või töösuhetega.
Seega on õendusdiagnostika ülesanne tuvastada kõik patsiendi praegused või võimalikud tulevased probleemid teel tema mugava, harmoonilise seisundi poole; teha kindlaks, mis on patsiendi jaoks kõige häirivam praegu; sõnastada õendusdiagnoos ja püüda oma pädevuse piires planeerida õendusabi tegevusi.
Patsiendi probleemide klassifikatsioon
Õendusprotsessi osana ei arvestata mitte haigusega, vaid võimalikud reaktsioonid patsiendi reaktsioon haigusele ja seisundile. Need reaktsioonid võivad olla:
- füsioloogiline (haiglatingimustega kohanemisega seotud väljaheite kinnipidamine);
- psühholoogiline (oma seisundi tõsiduse alahindamine; ärevus, mis on põhjustatud haiguse kohta teabe puudumisest);
- vaimne (uue valimine elu prioriteedid haiguse tõttu; vabatahtliku surma probleem taustal ravimatu haigus; seoses haigusega tekkivad suhteprobleemid sugulastega);
- sotsiaalne (HIV-nakkusega seotud eneseisolatsioon).
Patsiendi probleem ja selle põhjal sõnastatud õendusdiagnoos võivad puudutada mitte ainult patsienti, vaid ka tema perekonda, meeskonda, kus ta töötab ja/või õpib, ja avalikke teenuseid, eriti teenused sotsiaalabi puuetega inimesed Näiteks võivad nii pereliikmed kui ka riik olla süüdi sellises patsiendi probleemis nagu "piiratud liikumisvõimega seotud sotsiaalne isolatsioon".
Sõltuvalt esinemise ajast jaotatakse õendusdiagnoosid (patsiendi probleemid) olemasolevateks ja potentsiaalseteks. Olemasolev (söögiisu puudumine, peavalu ja pearinglus, hirm, ärevus, kõhulahtisus, enesehoolduse puudumine jne). Sel hetkel, "Siin ja praegu". Võimalikud probleemid(oksendamise tõttu sissehingamise oht, dehüdratsiooni oht kontrollimatu oksendamise ja kõhulahtisuse tõttu, kõrge riskiga seotud infektsioonid kirurgiline sekkumine ja vähenenud immuunsus, oht lamatiste tekkeks jne) võivad ilmneda igal ajal. Nende tekkimist tuleb ette näha ja jõupingutustega ära hoida meditsiinipersonal.
Ühe haiguse puhul võib reeglina olla mitu õendusdiagnoosi. Kell arteriaalne hüpertensioon kõige tõenäolisemad sümptomid on peavalu, pearinglus, ärevus, oma seisundi alahindamine, teadmiste puudumine haigusest ja suur tüsistuste risk. Arst selgitab välja põhjused, koostab plaani ja määrab ravi ning õenduspersonal aitab patsiendil kohaneda ja sellega elada. krooniline haigus.
Õendusdiagnoosimisel võetakse arvesse kõiki patsiendi probleeme, mida õendustöötajad saavad kõrvaldada või parandada. Seejärel järjestatakse need tähtsuse järjekorras ja lahendatakse alustades kõige olulisemast. Prioriteetide seadmisel saab kasutada A. Maslow vajaduste püramiidi. Tuleb meeles pidada, et kui erakorralisi füüsilisi häireid pole, võib oht patsiendi tervisele ja elule olla tema psühholoogiliste, sotsiaalsete ja vaimsete vajaduste rahuldamise rikkumine.
Õendusdiagnoosid liigitatakse olulisuse järgi:
– esmastele, s.o. peamised, ennekõike patsiendi enda arvates, on seotud eluriskiga ja nõuavad vältimatut abi;
- keskmine - ei ole eluohtlik, kuid aitab kaasa haiguse ägenemisele ja suurendab tüsistuste riski;
- alaealine - ei ole otseselt seotud haiguse või prognoosiga.
Patsient peaks võimaluse korral olema kaasatud diagnooside rühmitamise prioriteetide määramisse. Patsiendi ja meditsiinitöötajate vahelised erimeelsused selles küsimuses on lahendatavad vahetu arutelu teel. Patsiendi psühholoogilise ja emotsionaalse seisundi tõsiste rikkumiste korral peab õenduspersonal vastutama esmaste diagnooside valimise eest. Seega tehakse enesetapuriski diagnoos sageli ilma patsiendi või tema lähedaste osaluseta.
Kui patsient esimest korda saabus raviasutus või kui tema seisund on ebastabiilne ja muutub kiiresti, on parem oodata diagnoosi panemisega, kuni olukord on selgunud ja usaldusväärset teavet. Enneaegsed järeldused võivad viia vale diagnoosi ja seega ebatõhusa õendusabini.
Kõik ülaltoodu aitab õiget õendusdiagnoosi panna. Siiski puutume sageli kokku patsientide probleemidega, mille põhjuseid ei saa kindlaks teha. Mõningaid probleeme ei saa analüüsida, seega tuleb lihtsalt märkida sümptom: anoreksia, ärevus jne. Mõned haigused on põhjustatud ebasoodsatest eluoludest, nagu töökaotus või armastatud inimene. Kui need asjaolud on üksikasjalikult välja selgitatud, saavad õendustöötajad tõhusalt aidata patsiendil nende tagajärgedega toime tulla.
Näide. Kardioloogiaosakonda sattus 65-aastane patsient pikaajalise stenokardiahooga. Läbivaatusel saab õde teada, et ta kaotas kuu aega tagasi oma naise ja on nüüd üksi jäetud, poeg elab kaugel ja käib tal harva külas. Patsient ütleb: “Jäin oma leinaga üksi. Mu süda valutab ja valutab." Sama võimas on ka õe soov ja oskus üksildase eaka inimese leina mõista ja jagada ravimteraapia mõju.
Näited patsientide probleemiavaldustest
Pärast õpiku eelmiste osade lugemist omandatud teadmiste üldistamise, konkretiseerimise ja kinnistamise eesmärgil tabelis. Selles jaotises on toodud näited mõnede patsientide õendusdiagnooside sõnastusest.
Patsiendid saavad ühendust võtta raviasutus mitte ainult patoloogia olemuse väljaselgitamiseks, uurimiseks ja raviks, vaid ka tervise säilitamiseks ja tugevdamiseks. Inimese tervise toetamine ja haiguste ennetamine on õendustöötajate tegevuses järjest olulisemal kohal ning kujunemas üheks olulisemaks töövaldkonnaks. Õendusprotsessi planeerimisel on sel juhul vaja lahendada probleemid, mis on seotud vajadusega muuta patsiendi suhtumist tervisesse, toitumisse, harjumuspärasesse elustiili, füüsilise ja psühholoogilise stressi intensiivsusega ning kogetud trauma tagajärgedega. Näiteks, stressirohked olukorrad kehalist passiivsust, ülesöömist, suitsetamist peetakse riskiteguriteks mitmete haiguste ja eelkõige arteriaalse hüpertensiooni tekkeks. noores eas mille tüsistused põhjustavad puude või surmajuhtumeid. Õendustöötajad on tervishoiu- ja rehabilitatsioonikoolide põhitöötajad, kus põhirõhk on patsientide majandamise õpetamisel. õige pilt elu.
Tabel. Patsiendi probleemide sõnastamise ja nende hindamise võimalused
Näide probleemi lahendamisest patsiendi probleemide tuvastamiseks ja sõnastamiseks
IN kirurgia osakonda 45-aastane Korikova E.V. viidi ägenemise diagnoosiga haiglasse krooniline koletsüstiit, hole-taz." Toimetatud kiirabiga kodust abikaasa saatel. Kurdab tugevat valu paremas hüpohondriumis, mis kiirgub selga: “Mul pole kunagi nii palju valu olnud. Ma ei talu seda valu. Arst arvab, et on sapipõie».
Kodus võtsin kaks analgini tabletti, kuid see ei aidanud ja mul hakkas iiveldus. Seob valu esinemise sissevõtmisega rasvased toidud. Ta väidab, et viimase viie aastaga on ta võtnud juurde 10 kg, ei pea kinni dieedist ning õline ja rasvane toit ajab iiveldama ja vahel oksendama. Ta sööb regulaarselt, mõnikord sööb midagi öösel. Ta ütleb, et eelmisel aastal oli sarnaseid hooge mitu, valu kestis mitu tundi ja taandus ise. Ma ei palunud abi. Tavaliselt ta ravimeid ei kasuta. Allergia ajalugu on märkamatu; ta eitab halbu harjumusi. Näitab ärevust haiglaravi pärast, kuna pole kunagi varem haiglas ravitud. Peres on kolm koolilast. Nad elavad mugavas korteris.
Objektiivselt: normaalne kehaehitus, täiustatud toitumine, kehakaal - 95 kg, pikkus - 168 cm, õige kaal - 66-74 kg. Nahk on normaalset värvi, turset pole. Temperatuur - 37 °C. Hingamissagedus on 28 minutis, ta ütleb, et ei tunne hingamisraskusi; Pulss - 96 minutis, rütmiline pulss, hea täituvus. Ta tunneb olukorda, on väle, vastab küsimustele asjatundlikult ja selgelt. Ta käitub rahutult, tal on pisarad silmis, käed värisevad.
Vajalik on kogutud info analüüsimine, patsiendi probleemide väljaselgitamine, õendusdiagnooside sõnastamine ja tähtsuse järjekorda seadmine.
Algoritm probleemi lahendamiseks.
1. Subjektiivse ja objektiivse informatsiooni allikas sisse sel juhul- patsient ise.
2. Läbivaatuse käigus saadud andmed võimaldavad õel tuvastada toitumis-, hingamis- (RR - 28 minutis, pulsisagedus - 96 minutis), kehalise ja hingamisvajaduse rahuldamise rikkumine. psühholoogiline turvalisus.
3. Patsiendi vajaduste rikkumise ja terviseprobleemide ilmnemise põhjuseks on kroonilise koletsüstiidi ägenemine, mis on põhjustatud rasvase toidu tarbimisest.
4. Ei mingeid visiite arsti juurde, hoolimata valuhoogudest, mis patsienti häirisid eelmisel aastal, dieedi mittejärgimine näitab, et ta alahindab oma tervislikku seisundit. Patsiendi adekvaatne reaktsioon haiglaravile ja teave kooliõpilaste kohta annavad õiguse loota haiguse edukale lõppemisele, luues motiivi haigestumise säilitamiseks. tervislik pilt patsiendi elu ja ägenemiste vältimine.
5. Õendusdiagnoosid (patsiendi probleemid).
Tugev valu paremas hüpohondriumis koos kiiritusega seljale, mida kinnitavad tahhükardia, tahhüpnoe, rahutu käitumine, käte värisemine, nutmine, mis on põhjustatud kroonilise koletsüstiidi ägenemisest vale toitumise tõttu.
- Koostis kajastab patsiendi individuaalset probleemi ja annab juhiseid valu vähendamiseks.
Mure haiglaravi pärast haiglakogemuse puudumise tõttu.
- Sõnastus peegeldab patsiendi individuaalset probleemi ja annab suuna ravile, mille eesmärk on patsiendi kiire kohandamine haiglatingimustega.
Korduvate ägenemiste oht, mis on seotud teadmiste puudumisega teie haiguse kohta.
- Preparaat kajastab patsiendi üksikut probleemi, mis on tuvastatud elu- ja haigusloo põhjal, ning hõlmab patsiendi harimise meetmete lisamist õendusabi plaani.
Muutunud patsiendi liigne toitumine, mis on seotud tema enda tervisliku seisundi alahindamisega.
- Sõnastus peegeldab üht patsiendi probleemi ja annab suuna õendusabile kaalu langetamiseks.
Esmane diagnoos sel juhul on tugev valu. Ainult vähendades või kõrvaldades valulikud aistingud patsient, saate muuta ta õendusprotsessis täieõiguslikuks osalejaks. Siis peaksite hakkama lahendama vähem olulisi probleeme: vähendama patsiendi ärevust haiglaravi pärast ja täiendama tema teadmisi haiguse ja liigse toitumise ohtude kohta.
Tuvastatud ja sõnastatud probleemid - õendusdiagnoosid - fikseeritakse vastavalt prioriteetidele NIB õendusabi plaanis.
JÄRELDUSED
- alustage esimese etapi küsitluse käigus saadud andmete analüüsiga.
- Teises etapis selgitatakse välja patsiendi probleemid ja nende põhjal koostatakse õendusdiagnoosid. Tegemist on optimaalse tervise saavutamist takistavate patsientide probleemidega, mille lahendamine on õenduspersonali pädevuses.
- Patsiendi probleeme võib seostada mitte ainult vigastuse või haigusega, vaid ka raviprotsessiga, olukorraga osakonnas, usaldamatusega meditsiinipersonali vastu, perekondlike või töösuhetega.
- Õendusdiagnoosid võivad muutuda iga päev ja isegi kogu päeva jooksul. Õendusdiagnoos erineb meditsiinilisest diagnoosist. Arst määrab põhjused, koostab plaani ja määrab ravi ning õenduspersonal aitab patsiendil kohaneda ja elada kroonilise haigusega.
- Patsiendi probleemid jaotatakse esinemisaja alusel olemasolevateks ja potentsiaalseteks. Hetkel toimuvad olemasolevad. Võimalike tekkimist tuleb meditsiinitöötajate jõupingutustega ennetada ja ennetada.
- Ühe haiguse taustal võib patsiendil tekkida mitu probleemi ja sõnastada mitu õendusdiagnoosi.
- Õendustöötajad peavad meeles pidama, et kui erakorralisi füüsilisi häireid ei esine, võib oht patsiendi tervisele ja elule olla tema psühholoogiliste, sotsiaalsete, vaimsete vajaduste rahuldamise rikkumine.
- Õendusdiagnoosid liigitatakse tähtsuse järgi esmaseks, vahepealseks ja sekundaarseks. Võimaluse korral tuleks patsienti kaasata prioriteetsete diagnooside kehtestamisse. Kui tema seisund või vanus ei võimalda õendusprotsessis aktiivselt osaleda, tuleks prioriteetide seadmisse kaasata sugulased või lähedased.
- Õendusdiagnoosi vormistamisel on soovitav välja tuua põhjused, mis viisid probleemini. Õendustöötajate tegevus peaks eelkõige olema suunatud nende põhjuste kõrvaldamisele.
- Õendusdiagnoosid tuleb registreerida NIB-is, õendusabi plaanis.
Õenduse alused: õpik. - M. : GEOTAR-Media, 2008. Ostrovskaja I.V., Širokova N.V.