Psüühikahäiretega patsientide õendusabi. Vaimse tervise hooldus

26.11.2019

Psüühikahäiretega patsientide rehabilitatsioon

Taastusravi- meetmete süsteem, mille eesmärk on naasta patsiendi normaalsesse ellu ja sotsiaalsesse suhtlusse. Peaaegu kõik psüühikahäirega patsiendid vajavad taastusravi. Praegu on meie riigis vaimuhaigete patsientide rehabilitatsioonisüsteem vähearenenud. Olemasolevad rehabilitatsioonikeskused ja -programmid ei vasta kasvavatele vajadustele seda tüüpi meditsiini- ja sotsiaalabi järele. Taastusravi hõlmab kõiki psühhoteraapia tüüpe, tugigruppe sarnaste probleemidega patsientidele, füsioterapeutilisi protseduure, harjutusravi, massaaži, ravimvanne, taimravi, refleksoloogiat ja palju muud. Privaatne looduses viibimine, teostatav füüsiline töö ja piisav kogus positiivseid emotsioone on täielikuks taastumiseks väga olulised. Taastusravi protsessi mõjutavad oluliselt olukord patsiendi kodus, toas, kindel elurütm ja -rutiin, õige toitumine ning piisav vitamiinide ja mikroelementide tarbimine.

Psüühikapatsientide häirete olemus, nende käitumine, keskkonna ja ümbritsevate inimeste, sealhulgas meditsiinitöötajate tajumine on spetsiifilised. Sellega seoses peab pereparameedik valdama selliste patsientidega otsese töö põhiprintsiipe.

Patsiente tuleks aktsepteerida sellistena, nagu nad on, tunnustades nende õigust käituda nii, nagu nad käituvad, austades nende väärikust ja individuaalsust. Tuleb püüda säilitada patsiendi kontakt reaalsusega ja luua temaga realistlik suhe. Selleks peab parameedik ennekõike õppima ennast hästi mõistma.

Patsientidega suheldes ei tohi te häält tõsta, midagi tellida, olla nende taotluste suhtes tõrjuv ega ignoreerida nende taotlusi või kaebusi. Nende karm, halvustav kohtlemine võib esile kutsuda agitatsiooni, agressiivseid tegusid, põgenemiskatseid ja enesetappu. Patsientide käitumist on vaja reguleerida, kui selline vajadus tekib, väga õigesti. Vestlused patsientidega peaksid olema suunatud nende ärevuse ja ärevuse vähendamisele. Hallutsinatoorsete ja luululiste häiretega patsientidel võivad viimased tugevneda, kui ümbritsevad hakkavad üksteisele sosistama, pidama vaikseid läbirääkimisi ja omavahel vaidlema.

Terapeutilisi manipulatsioone (ravimid, süstid, muud protseduurid) tehakse vastavalt arsti ettekirjutustele ettenähtud aja jooksul. On vaja jälgida, kas patsiendid võtavad tablette. Säilitusravi ajal remissiooniperioodil peab patsient võtma ravimeid iseseisvalt.

Mõnel raske psüühikahäire korral peaksid lähedased piirama vaimuhaige vabadust minimaalselt ja püüdma mitte tarbetult kasutada ohjeldamis- ja isoleerimismeetodeid. Usalduse ja hea tahte säilitamine avaldab patsiendile kasulikku mõju, vähendades tema ärevust. Kui vähegi võimalik, on vaja patsienti kaasata enesehooldusesse ja soodustada tema iseseisvust.

Enesetapukatsete ennetamine. Enamasti teevad enesetapukatseid depressiivsed patsiendid, patsiendid, kellel on imperatiivse iseloomuga luulu- ja hallutsinatsioonikogemused (kui "hääled" käsivad end tappa, aknast alla hüpata jne. Pereparameedik peaks teadma kõigist selliste kavatsustega vaimuhaigetest patsientidest, koolitama oma lähedasi patsientide ütlustele tähelepanelik olema, jälgima patsiendi katseid hankida köisi, paelu, lõikeesemeid ja ravimeid koguda. Neid ei tohiks jätta järelevalveta. Enamikul juhtudel on vajalik hospitaliseerimine psühhiaatriahaiglasse.

Sõbralik õhkkond perekonnas, usalduslikud ja toetavad suhted selle liikmete vahel, hooliv ja tähelepanu õhkkond võivad aidata ära hoida patsiendi enesetaputegevust. Kui katse siiski tehakse, tuleb rakendada erakorralisi abinõusid (kunstlik hingamine, surumine rinnale, verejooksu peatamine, maoloputus), kutsuda kiirabi ja teavitada raviarsti – psühhiaatrit.

Patsientide söömisest keeldumine. Vaimuhaiged võivad erinevatel põhjustel keelduda söömast. Mõned neist võivad pidada toidumürgitust (hallutsinatoorsed - luululised häired), depressiivsed patsiendid ei söö, sest nad ei taha elada, ja hüsteerikute seas on söömisest keeldumine demonstratiivne tähelepanu tõmbamiseks. Harvemini patsiendid keelduvad ja söövad protesti märgiks. Teadvuse häirega (stuupor, kooma jne) või katatoonilise sündroomiga patsiendid ei saa iseseisvalt süüa.

Kõigil juhtudel on kõigepealt vaja mõista söömisest keeldumise motiive. Mõnel juhul on tõhusad psühhoteraapilised meetodid, veenmine ja selgitamine. Söögiisu stimuleerimiseks on võimalik subkutaanselt määrata insuliini väikesed annused (4-8 ühikut). (Kui patsient ei söö, manustatakse hüpoglükeemia vältimiseks intravenoosselt glükoosi).

Katatoonilise stuupori korral kasutatakse kofeiini - barbamüüli disinhibeerimist. Veeni süstitakse aeglaselt 5-8 ml 5% barbamüüli lahust ja 1-2 ml 10% kofeiini lahust. Pärast seda kaotavad patsiendid 15-20 minutit ja muutuvad toitmiseks paremini kättesaadavaks.

Kui katsed toita patsienti 3-4 päeva jooksul ebaõnnestuvad, võite kasutada kunstlikku toitmist sondi kaudu või parenteraalset toitmist toitainete lahuste (glükoos, valgu hüdrolüsaadid, rasvad) intravenoosse manustamisega.

Katatoonilise stuuporiga patsientide hoolduse tunnused. Selliseid patsiente tuleb hoida psühhiaatriahaiglas pideva järelevalve all. Erinevate asjaolude tõttu võidakse neid aga mõnda aega kodus hoida. Pereparameedik peab teavitama lähedasi, et sellised patsiendid kujutavad endast ohtu teistele impulsiivse, sh agressiivse ja destruktiivse tegevuse võimaluse tõttu. Negativismi tõttu ei suhtle need patsiendid hooliva personali ja pereliikmetega, ei kurda ning veedavad suurema osa ajast voodis lamades. Seetõttu on vaja hoolikalt jälgida patsiendi käitumist, iga päev teda hoolikalt uurida, et näha, kas süstekohtades pole lamatisi, tihendeid, kontrollida suuõõne ja ninaneelu ning riiete voodit. Patsienti tuleb regulaarselt pesta, suuõõne ravida, korratuse korral tuleb läbi viia hügieeniline pesu, vahetada voodipesu ja isiklik pesu.

Vajalik on jälgida soolte ja põie seisundit, vajadusel teostada kateteriseerimist, puhastavaid klistiire, võtta meetmeid lamatiste ja kongestiivse kopsupõletiku ennetamiseks.

Pereparameediku kohustuste hulka kuulub nii abistamine vajalike manipulatsioonide läbiviimisel patsiendi külastamisel kui ka lähedastele hooldusreeglite õpetamine.

Teadvuse- ja mõtlemishäiretega patsientide hooldamise tunnused. Segaduses patsiendi hooldamisel tuleb erilist tähelepanu pöörata teda ümbritsevale keskkonnale. Tuba peaks olema vaikne ja hästi valgustatud. On vaja eemaldada kõik mittevajalik, mis võib põhjustada ärritust või kahjustusi. Patsienti tuleb kohelda austuse ja tähelepanuga. Tema seose taastamiseks reaalsusega tuleks talle orienteeruda ajas ja ruumis, jagada temaga viimaseid uudiseid, pidevalt selgitada ja kommenteerida oma tegevust. On hea, kui patsiendi toas on värsked ajalehed, kell ja kalender. Sellise patsiendi eest hoolitsejate tegevus peab hõlmama enesekindlust, lahkust ja kannatlikkust. Patsiendile on vaja korrata sama teavet ärrituseta korduvalt. Hoolikalt tuleb jälgida füsioloogilisi funktsioone, aidata kaasa hügieenimeetmetele ning jälgida toidu- ja vedelikutarbimist.

Osakonnas on psüühiliselt haigete patsientide hooldamisel ja järelvalvel teatud tunnused: maksimaalse mugavuse tagamine nii üld- kui eriraviks, eriettevaatusabinõud, ohtlike esemete eemaldamine igapäevasest kasutusest, abinõude rakendamine enesetapukatsete, põgenemiste, vägivalla jms ärahoidmiseks, patsientide toitumise, ravimite tarbimise ja füsioloogiliste vajaduste hoolikas jälgimine. Spetsiaalset jälgimist vajavatele patsientidele (agressiivsed patsiendid, enesetapukatsega patsiendid, põgenemismõtetega, söömisest keeldumisega, erutunud patsiendid jne) nn vaatluspalati eraldamine fikseeritud ööpäevaringse sanitaarpunktiga. . Kõik muutused patsientide somaatilises ja vaimses seisundis registreeritakse “Vaatluspäevikus”, mida peab valveõde. Kuna vaimuhaiged viibivad haiglas sageli pikka aega, tuleks erilist tähelepanu pöörata mugavuse ja kultuurse meelelahutuse loomisele osakondades (kino, TV, mängud, raamatukogu jne).

Osakonnas on 4 tüüpi psühhiaatrilisi režiime:

Piirav jälgimine. See on mõeldud patsientidele, kellel on agressiivsed kalduvused ning enesetapumõtted ja kavatsused. Need patsiendid on vaatluspalatis ja neid jälgitakse ööpäevaringselt. Sellistelt patsientidelt eemaldatakse kõik teravad ja läbistavad esemed (prillid, proteesid, ketid, elastsed sidemed). Patsiendid lahkuvad vaatluspalatist ainult personali saatel. Vaatlusruumi lähedusse on paigaldatud spetsiaalne õepost.

Terapeutiline aktiveeriv režiim. Patsientidele, kes ei kujuta endast ohtu endale ega teistele. Nad liiguvad osakonnas vabalt ringi, loevad, mängivad lauamänge ja vaatavad televiisorit. Need patsiendid lahkuvad osakonnast ainult personali saatel.

Avatud ukse režiim. Sellised patsiendid jäävad reeglina sotsiaalsetel põhjustel haiglasse pikka aega. Nad võivad välja minna ilma töötajate saatjata.

Osaline haiglaravi režiim. Patsiendid saadetakse lähedastega kaasas koju 7-10 päevaks ravipuhkusele. Kogu perioodi vältel antakse patsiendile ravimeid ja juhised nende võtmise kohta. Reeglina suunatakse patsiendid taastusravi eesmärgil kodupuhkusele, taastatakse kontaktid lähedastega ja harjutakse normaalse eluga.

Lisaks psühhiaatrilistele režiimidele toimub osakondades diferentseeritud vaatlus. See on ette nähtud epilepsiahoogude, impulsiivsete tegevuste, somaatiliselt nõrgenenud patsientide, söömisest keelduvate ja sundravi saavate patsientide jälgimiseks.

Psühhoneuroloogiliste asutuste kogemus näitab, et patsientide maksimaalne lubatud mittepiiramine on võimalik ainult nende jälgimise nõuetekohase korraldamisega, et vältida nende sotsiaalselt ohtlikke tegevusi. Reeglina täheldatakse selliseid toiminguid äärmiselt harva, seetõttu tuleks režiimipiiranguid rakendada ainult vajalikel juhtudel ja nii, et patsient ei saaks seda selgelt tunda.

Sotsiaalse rehabilitatsiooni meetmed tuleks läbi viia etapiviisiliselt. Esimene etapp on taastav teraapia, mis hõlmab isiksusedefekti tekke vältimist, hospitaliseerimise arengut ning haigusest kahjustunud funktsioonide ja sotsiaalsete sidemete taastamist.

Teine etapp on kohanemine. See etapp hõlmab patsiendile mitmesuguseid psühhosotsiaalseid mõjusid. Siin on oluline koht tegevusteraapial koos uute sotsiaalsete oskuste omandamisega, psühhoterapeutilistel tegevustel, mida tehakse mitte ainult patsiendi, vaid ka tema lähedastega.

Kolmas etapp on patsiendi õiguste võimalik täielikum taastamine ühiskonnas, optimaalsete suhete loomine teistega ning abi osutamine igapäevaelus ja tööl. Seega hõlmab rehabilitatsioonimeetmete süsteem mitmesuguseid bioloogilisi ja sotsiaalpsühholoogilisi mõjutusi, mille eesmärk on taastada patsiendi optimaalne funktsionaalsustase.

Järeldus

Vaimselt haige inimese mõistmine pole lihtne ülesanne. Vaimuhaiged erinevad muu profiiliga patsientidest põhimõtteliselt, eelkõige kognitiivse aktiivsuse ja tegelikkusega õigete seoste rikkumise poolest. Patsiendid satuvad vastuollu elu endaga, neil on mõtteid, mis on vastuolus terve vaimuga ja mida tavamõtlemine ei taju. Siin on näiteid sellistest valusatest mõtetest: nad segavad haigete toidu sisse mürki, kiirgavad neid kohutavate kiirtega läbi seinte, neid aetakse taga, neid jälgitakse pidevalt, räägitakse neist raadios, ajaleheartiklid kirjutavad neist. jne. Mõista kaine mõistusega vastuolus olevaid mõtteid, osata neid mõista, osata määrata nende mõtete patoloogilist struktuuri pole sugugi lihtne. Kõik need raskused peavad temaga töötades silmitsi seisma kõik, kes püüavad vaimuhaiget mõista ning psühhiaatri kunst seisneb just patoloogia tundmises ja selle korrigeerimises.

Armastus, hoolitsus ja tähelepanu haigete vastu on nendega kokkupuute komponendid, millel on ka tervendav toime.Armastus ja hoolitsus parandavad meie patsientidel palju vanu haavu, korvavad armastuse ja tähelepanu puudumist ning võivad olla kompensatsiooniks erinevate pahanduste korral. saadud perekonnas, lapsepõlves või täiskasvanueas. Hoolitsus ja tähelepanu patsientide suhtes võivad samuti leevendada nende kogemusi, nagu näiteks süütunne, alaväärsustunne ja agressiivsus.

Igapäevane kogemus näitab, kui oluline roll on sotsiaalsetel ja emotsionaalsetel teguritel. Kogemused ja keerulised olukorrad võivad kaasa aidata depressiooni süvenemisele ja raskendada patsiendi saatust.

Seega on psühhiaatria diagnostika- ja raviprotsessis väga olulised teadmised vaimuhaige psühhoteraapiast ning oskus ravida nii haigust kui ka patsienti rangelt individuaalselt.

Bibliograafia

1. Vilensky O.G. Psühhiaatria: õpik. käsiraamat arstidele, arstitudengitele. Instituut ja Fak./ O.G. Vilensky. - M.: Õpperaamat pluss, 2000. - 256 lk.

2. Derner K. Kodanik ja hullus. Psühhiaatria sotsiaalajaloost ja teaduslikust sotsioloogiast: teaduspublikatsioon / tlk. temaga I. Ya. Sapožnikova; toimetanud M. V. Umanskaja. – M., 2006.

3. Popov Yu.V. Kaasaegne kliiniline psühhiaatria: juhend, mis põhineb ICD-10/ Yu.V. Popov, V.D. Vaade. - Peterburi. : Kõne, 2000. – 402 lk.

4. Psühhiaatria. Rahvuslik manuaal/ ptk. toim. T.B. Dmitrieva, V.N. Krasnov, N. G. Neznanov jt; resp. toim. Yu.A. Aleksandrovski. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 992 lk. - (Riiklik projekt "Tervis". Riiklikud juhised).

5. Tölle R. Psühhiaatria psühhoteraapia elementidega: tlk. saksa keelest / R. Tölle. - Minsk: Interpressservice, 2002. - 496 lk.: värviline illus, sh.l

Meditsiinitöötajate töö psühhoneuroloogilistes asutustes erineb teiste haiglate omast ja sellel on mitmeid tunnuseid.

Need tunnused on peamiselt tingitud asjaolust, et paljud patsiendid ei mõista oma valulikku seisundit ja mõned ei pea end üldse haigeks.

Lisaks ilmneb paljudel teadvusehäiretega patsientidel terav motoorne agitatsioon. Seetõttu esitatakse psühhiaatriahaiglate meditsiinipersonalile erinõuded: pidev valvsus, vaoshoitus ja kannatlikkus, tundlik ja südamlik suhtumine, leidlikkus ja rangelt individuaalne lähenemine patsiendile. Järjepidevus kogu haiglaosakonna töötajate meeskonna töös on väga oluline.

Vaimuhaigete hoolduse, järelevalve ja teenindamise kõigi üksikasjade tundmine on psühhiaatriaasutuses õe või parameediku tööks hädavajalik tingimus.

See jaotis on pühendatud sellele teemale. Eelkõige tuleks peatuda sellel, milline peaks olema osakonna meditsiinitöötajate käitumine ja suhtumine vaimuhaigetesse.

Esiteks on õde kohustatud hästi tundma kõiki osakonna patsiente: teadma mitte ainult patsiendi perekonnanime, eesnime ja isanime, millises palatis ja kus ta täpselt lamab, vaid ka tema vaimset seisundit praegusel hetkel. päev; patsientide arv osakonnas ning kes neist ja mis põhjusel on väljaspool osakonda. Erilist tähelepanu tuleb pöörata patsientidele, kes vajavad erilist jälgimist ja hooldust. Õde saab sellest teada osakonnaringil, mida teeb arst, õenduspäevikutest ja viieminutilistel koosolekutel. Teiseks peate täpselt teadma kõiki arsti tehtud ettekirjutusi ja järgima neid täpselt määratud ajal.

Kõiki patsiente tuleb kohelda tõsiselt, viisakalt, sõbralikult ja kaastundlikult.

Arvata, et patsiendid seda ei mõista ega hinda, on sügav eksiarvamus. Siiski ei tasu minna teise äärmusse: olla patsientidega suheldes üleliia südamlik, armas või rääkida nendega lihsas toonis. See võib patsiente ärritada ja muretseda.

Te ei saa anda ilmseid eelistusi ja pöörata erilist tähelepanu ühele patsiendile ning jätta teist tähelepanuta. See ei jää ka märkamata ja põhjustab õiglast rahulolematust.

Vajalik on jälgida ärilist olukorda osakonnas, väljakujunenud päevakava täitmist ning vältida valjuhäälseid vestlusi personali vahel, kuna vaikimine neuropsühhiaatriliste patsientide ravimisel on väga oluline ja vajalik tingimus.

Meditsiinitöötajad peavad olema korralikud ja targad. Rüü peab olema puhas ja hästi triigitud, kõikide nööpidega kinnitatud. Peas kandma valget salli, tõmmates juuksed selle alla. Meestel on soovitatav kanda peas valget mütsi. Osakonna töötajad ei tohiks töötamise ajal kanda helmeid, kõrvarõngaid, sõlgi ega muid ehteid, kuna need esemed segavad erutatud patsiendi käes hoidmist ja võivad sellisel patsiendil need ära rebida.

Juhtudel, kui patsiendil tekib motoorne või kõne agitatsioon või üldiselt tekib järsk seisundimuutus, on õde kohustatud sellest koheselt teavitama ravi- või valvearsti. Õendustöötajad ei tohi iseseisvalt ravimeid või protseduure välja kirjutada ega patsiente ühest ruumist teise või isegi samas ruumis teisaldada.

Kõrvalised vestlused patsiendi juuresolekul on keelatud, isegi kui patsient on kõige ümbritseva suhtes täiesti ükskõikne. Mõnikord ütleb selline patsient pärast ravikuuri läbimist, et tema juuresolekul rääkisid tema õed või lapsehoidjad kõige kõrvalisematel teemadel, mida tal oli äärmiselt valus kuulata, kuid ta ei saanud rääkida ega liigutada (patsiendil oli näiteks katatooniline stuupor). Sellised masenduses ja melanhoolses seisundis patsientide kõrvalised vestlused pole vähem koormavad. Patsiendid, kellel on petlik suhtumine või enesesüüdistus, näevad nendes vestlustes sageli mitmeid “fakte”, mis nende arvates on nendega otseselt seotud. See võib suurendada patsientide ärevust ja häirida kontakti meditsiinitöötajatega. Sellised patsiendid hakkavad oma õde kahtlustama ja lõpetavad temalt ravimite võtmise. Sellistel juhtudel öeldakse, et patsient “koob” ümbritsevad oma deliiriumi.

Patsientide juuresolekul ei saa te arutada ühegi patsiendi tervislikku seisundit, rääkida tema haigusest ega anda hinnanguid prognoosi kohta. Rangelt on keelatud naerda haigete üle või pidada vestlust iroonilises, mängulises toonis.

Tihtipeale väljendavad pettekujutlustega patsiendid haiglas viibimise põhjuse kohta mitmesuguseid oletusi, kurdavad, et neid ei ravita ja väidetavalt tehakse kõik selleks, et neist lahti saada, tappa. Sellistel juhtudel peate patsienti hoolikalt ja kannatlikult kuulama. Patsienti ei tohiks iga hinna eest veenda püüda, kuid ei tohi nõustuda tema luululiste väidetega.Enamasti tuleb sellistel juhtudel patsiendile öelda, et kõik tema oletused on valed, tema hirmud on täiesti alusetud ja et ta vajab ravi, kuna Ta on haige. Patsient ei ole reeglina selle vastusega rahul ja küsib koheselt haiglast väljakirjutamise kuupäeva. Patsiendil tuleb soovitada selle küsimusega konsulteerida oma arstiga. Psüühikahäirete ravis on tavaliselt väga raske rääkida täpsest väljakirjutamise ajastust, kuna raviprotsessi käigus võib teatud tegevuste jaoks kuluda lisaaega või võib tekkida patsiendi tervise halvenemine. Tühjendamise ajastust tuleb rääkida vaid ligikaudselt, et hiljem ei tekiks vaidlusi ega konflikte. Vaid paar päeva enne väljakirjutamist saate nimetada täpse kuupäeva.

Mõnikord lubab keegi meditsiinitöötajatest patsiendi rahustamiseks talle plaanivälise kohtumise perega, telefonivestluse, kuid ei täida siis oma lubadusi, s.t teisisõnu petab patsienti. See on täiesti vastuvõetamatu, kuna selle tagajärjel kaotab patsient usalduse teiste vastu. Kui mingil põhjusel ei ole võimalik konkreetsele küsimusele otse ja konkreetselt vastata, peaksite võimalusel vestluse teisele teemale viima ja patsiendi tähelepanu kõrvale juhtima. Samuti ei ole soovitatav pettusega haiglasse paigutada. See muudab edasise kontakti patsiendiga keeruliseks, ta jääb pikka aega umbusklikuks teiste suhtes, ei räägi endast (isoleeritud), oma kogemustest, vahel kibestub personali suhtes.

Te ei tohiks haigeid karta, kuid te ei tohiks tarbetu julgusega uhkeldada, kuna see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Toome näite, mis näitab, kuidas patsiendiga suhtlemisel ei tohiks tähelepanuta jätta. Kabinetis vesteldes pöördus meeletus seisundis patsient ühe kogenematu arsti poole ja kutsus teda minema koridori, et üks-ühele rääkida. Kogu patsiendi käitumine viitas tema petlikule suhtumisele arstisse. Patsient ja arst (vastupidiselt teiste töötajate nõuannetele) läksid koridori, kus patsient ründas koheselt arsti ja lõi teda mitu korda.

Ei tohi unustada patsientide võimalikku äkilist (impulsiivset agressiivset) tegevust personali või teiste patsientide vastu. Üldiselt on patsientide agressiivne käitumine meditsiinitöötajate suhtes harv nähtus. Mitte mingil juhul ei tohi olla solvunud ega vihane patsientide peale nende agressiivsete kavatsuste või tegude pärast, kuna need on haigusega seotud.

Pärast paranemist võite sageli kuulda, kuidas patsient palub teil oma mineviku käitumise eest andeks anda.

Patsientide tüli või kakluse korral peab õde võtma kiireloomulisi meetmeid patsientide eraldamiseks (selleks on vaja kutsuda korrapidajad ja kui neid pole piisavalt, siis teadvusel olevad patsiendid) ning teavitama viivitamatult arsti. see. Patsientide juuresolekul ei tohiks ühe käitumist õigustada ega teist süüdistada.

Patsiendid pöörduvad sageli personali poole mitme palvega. Paljud neist on üsna teostatavad. Kuid enne selle tegemist peate arvestama kõigi võimalike tagajärgedega, st olge ettevaatlik. Näiteks skisofreeniahaige, kellel oli luululisi ettekujutusi füüsilisest mõjutamisest ja mürgitusest, hakkas end pärast ravi palju paremini tundma, kuid deliirium ei kadunud täielikult, mida ta hoolikalt varjas (dissimuleeris). Õhtul palus see patsient oma õelt haaknõela, et kumm läbi tema aluspükste keerata. Nad andsid talle nööpnõela. Varsti pärast seda avastas helistanud arst, et patsiendil oli näovigastus, kuna ta üritas suud kinni keerata, et öösel "ei avaks seda ega valaks temasse mürgiseid aineid".

Patsiendid kirjutavad sageli kõikvõimalikke kirju, avaldusi, kaebusi erinevatele asutustele, milles kirjeldavad kõiki oma “katsumusi”, nõuavad nende läbivaatamist komisjonis jne. Et sellised avaldused haiglast välja ei läheks, tuleb kõik kirjad Patsientide kirjutatud tuleb lugeda õde või arst. Kirjasid, mis on oma sisult ilmselgelt valusad või mis sisaldavad absurdseid väiteid, ei tohi saata. Õde peaks need kirjad arstile andma. Osakonda saabunud kirjad ja märkmed tuleb samuti enne patsientidele jagamist läbi lugeda. Seda tehakse selleks, et kaitsta patsienti teatud traumeerivate uudiste eest, mis võivad tema tervist halvendada. Toidu ja riiete kättetoimetamine patsientidele tuleb hoolikalt üle vaadata, et sugulased ja sõbrad ei annaks patsiendile tahtlikult või tahtmatult midagi, mis võib olla talle vastunäidustatud või isegi ohtlik, näiteks ravimeid (eriti narkootikume), alkohoolseid jooke. , nõelad, žiletiterad, pastakad, tikud.

Õde peab iga detailiga teadma korrapidajate tööülesandeid ja jälgima nende tööd, pidades meeles sanitaarposti eemaldamise lubamatust ilma asendust pakkumata. Õde peab andma uuele ametikohale saabuvale korrapidajate vahetusele juhiseid selle kohta, millised patsiendid vajavad ranget järelevalvet, eriti õendusabi. Nende hulka kuuluvad enamasti depressioonis patsiendid, hallutsinatsiooniga patsiendid, luulud, eriti füüsilise mõju ja tagakiusamise pettekujutelmadega patsiendid, sagedaste krampide või perioodiliste teadvusehäiretega epilepsiaga patsiendid, füüsiliselt nõrgad patsiendid, kes keelduvad söömast ja mõned teised.

Selliste patsientide kõige valvsam järelevalve ja jälgimine on parim viis õnnetuste (enesetapp, enesepiinamine, põgenemine, teiste ründamine) vältimiseks. Need patsiendid ei tohiks hetkekski korrapidajate silmist kaduda. Kui suitsidaalne patsient katab oma pea tekiga, tuleb talle läheneda ja nägu avada, kuna teki all on ette nähtud enesetapukatseid. Temperatuuri mõõtmisel tuleb jälgida, et patsient ei kahjustaks end termomeetriga ega neelaks seda enesetapu eesmärgil alla. Kui patsient läheb tualetti, peab korrapidaja jälgima patsiendi käitumist läbi akna. Järelevalve ei tohiks nõrgeneda päeval ega öösel; osakonnas, kuhu sellised patsiendid tavaliselt paigutatakse (vaatluspalatis), peab öösel olema piisavalt valgust.

Ravimite väljastamisel ärge jätke patsienti enne, kui ta seda võtab, sest mõned ei soovi ühel või teisel põhjusel ravi saada (pettekujutlus, hirm, negativism), pärast pulbri või tableti saamist visake need minema või isegi koguda neid, et võtta mürgituse eesmärgil korraga suur annus. Selliste kahtluste tekkimisel tuleb üle vaadata patsiendi asjad ja voodi, mida tuleks aga paljude patsientide puhul aeg-ajalt teha. Asjade ülevaatus, et mitte haiget solvata ega solvata, tuleb läbi viia jalutuskäigu ajal või patsiendi vannisoleku ajal. Kiireloomulise läbivaatuse vajaduse korral pakutakse patsiendile vanni või kutsutakse vestlusele arsti vastuvõtule.

Suitsiidsed (suitsidaalsed) või vaimse alaarenguga patsiendid koguvad mõnikord aias jalutades klaasitükke, naelu ja metallitükke, mistõttu peavad korrapidajad jälgima patsientide käitumist jalutuskäikude ajal. Ala puhastatakse süstemaatiliselt põhjalikult.

Patsiendid ei tohiks tikke kaasas kanda. Neile, kes suitsetavad tikke, korrapidaja norskab. Sel juhul tuleb tähelepanelikult jälgida, et patsient ei viskaks põlevat sigaretti voodile ega tekitaks endale põletushaavu, mida mõnikord teevad depressiivses või deliiriumis patsiendid.

Patsientidel ei tohiks olla pikki pliiatseid, sulenuge, juuksenõelu ega juuksenõelu.

Patsiendi raseerib juuksur korrapidaja juuresolekul; Selleks on parem kasutada habemenuga. Need ettevaatusabinõud on vajalikud, sest on üksikuid juhtumeid, kui patsient kisub töötajate käest habemenuga ja põhjustab endale tõsiseid vigastusi. Patsientidele söögi ajal nuge ja kahvleid ei anta. Toit valmistatakse eelnevalt nii, et seda saab süüa ainult lusikaga. Kapp, kus hoitakse nuge ja muid esemeid, peab alati olema lukus. Haiged inimesed sinna sisse ei pääse.

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http://www.allbest.ru/

Vaimuhaigete järelevalve tüübid

Vastavalt patsiendi vaimsele seisundile kehtestatakse tema üle üht- või teistsugune järelevalve.

Patsientidele, kes kujutavad endast ohtu endale või teistele, on ette nähtud range järelevalve. Need on patsiendid, kellel on enesetapukavatsused, kes näitavad üles agressiivselt hävitavaid kalduvusi või soovivad põgeneda. Neid hoitakse järelevalve- (vaatlus)palatis, kus ööpäevaringselt on valves alaline arstipunkt. Vahetuse ajal peavad meditsiinitöötajad eriti hoolikalt jälgima nende patsientide kohalolekut ja hoolikalt kontrollima nende voodit, kuna sageli püüavad patsiendid peita lõike- ja läbitorkamisesemeid või isetehtud võtmeid madratsi või padja sisse. Hoolikalt kontrollitakse ka üleandmisi patsientidele. Järelevalvekamber on valgustatud ka öösel ning valgustus peab olema järelevalveks piisav. Patsient lahkub vaatlusruumist ainult koos saatjatega.

Patsientide tõhustatud jälgimine toimub ka üldpalatites. Valveõde hoiatatakse osade patsientide eriti hoolika järelvalve vajadusest ja nende käitumise üksikasjalikust kajastamisest osakonna päevikus. Tavaliselt on tõhustatud vaatlus ette nähtud juhtudel, kui on vaja selgitada valulike ilmingute tunnuseid (krampide iseloom, patsiendi kokkupuute tunnused teistega, kõikumised tema struktuuris, tema unetuse kaebuste vastavus. tegelikkusele jne) patsiendi seisundi väljendunud varieeruvusega. Tugevdatud jälgimist vajavad somaatilise patoloogiaga, füüsiliselt nõrgenenud patsiendid, samuti patsiendid, kelle raviks kasutatakse aktiivseid meetodeid (insuliinravi, neuroleptikumide manustamine, ECT). kuidas sel juhul võivad tekkida mitmesugused tüsistused.

Üldine jälgimine on ette nähtud juhtudel, kui patsient ei vaja ranget järelevalvet ja tõhustatud jälgimist. Patsiendid naudivad liikumisvabadust sees jaotusest, käivad õe saatel rühmades väljas ning osalevad aktiivselt väljaspool osakonda toimuvates sünnitusprotsessides.

Patsientidel, kellele on määratud vaba režiim (tavaliselt paranevad), antakse õigus osakonnast vabalt lahkuda, neile võimaldatakse kodupuhkust ja nad kannavad oma riideid.

Suitsiidikatsete ennetamine Suitsiidikatsed on eriti levinud depressiooniga patsientidel. Neid täheldatakse ka patsientidel, kellel on hallutsinatsioonide mõjul luululisi kogemusi (<<голоса» приказывают больному выпрыгнуть из окна, нанести себе смертельное ножевое ранение и т. п.). Иногда, особенно при шизофрении, суицидальные действия совершаются немотивированно, импульсивно. Такие поступки всегда трудно предсказать. Следует помнить, что больные, склонные к импульсивным действиям, всегда нуждаются в строгом надзоре.

Õde peaks teadma, milliste haigustega kaasneb kõige sagedamini enesetapukavatsus ja -käitumine. Kõik enesetapunähud nõuavad tõsist ravi. Mõnikord arvatakse, et patsiendi enesetapuväljendid on hüsteerilised, demonstratiivse iseloomuga, kuid esiteks võib diagnoos olla ekslik ning hüsteeriliste sümptomite taga võib peituda tõeline sügav depressioon koos melanhoolia ja ärevusega ning teiseks isegi valule kalduv valu. hüsteerilised reaktsioonid võib Noa "üle mängida" ja demonstratiivne enesetapukatse viib ta surma.

Reeglina varjavad patsiendid enesetapukavatsusi. Ainult kogenud töötaja suudab kindlaks teha nende olemasolu patsiendis, mõnikord vaadates tema käitumise individuaalseid jooni. Patsiendi ettevaatlik tähelepanelikkus tema ümber toimuva suhtes, katsed haarata kinni torkivatest või lõikavatest esemetest, kingapaeltest või soov end tekiga katta peaks alati tekitama töötajates muret. Psühhiaatriliselt pädev õde teab, et MDP depressiivses faasis halveneb patsientide meeleolu alati hommikuti, ja seetõttu intensiivistab ta sel ajal nende jälgimist. Sobiv aeg enesetapukatseks saabub siis, kui palatis tekib hädaolukord. Seda tuleb meeles pidada ja enesetapukavatsustega patsientide järelevalve taset ei tohiks sellistel juhtudel vähendada. Samuti peaks õde teadma, et pärast antipsühhootiliste ravimitega ravi tekib mõnikord depressioon koos enesetapumõtetega.

Kui enesetapukatse siiski teoks saab, tuleks postilt lahkumata kutsuda arst ja võtta kasutusele kõik vajalikud meetmed – eemaldada patsient silmusest, peatada verejooks, alustada kunstlikku hingamist, loputada magu jne, olenevalt enesetaputegevuse tüübi kohta.

Patsientide agressiivse tegevuse vältimine on suures osas seotud agitatsioonivastase võitlusega. Sel juhul on personali teadmised patsiendi käitumise omadustest, mis on tingitud nende haiguse kulgemisest, hädavajalikud. Seega on agressiivsed ja destruktiivsed tegevused tüüpilised skisofreeniahaigetele, kes on hallutsinatoorsete-delusoorsete kogemuste mõjul altid impulsiivsetele tegudele. Agressiooni väljendamise võime on iseloomulik epilepsiaga patsientidele, millega kaasneb düsfooria. Need agressiivsed tegevused võivad olla suunatud teistele patsientidele või ühele töötajatest.

Agressiooni ennetamine on võimalik patsientide jälgimise nõuetekohase korraldamisega ja arsti teavitamisega nende käitumist piiravatest tunnustest. Agressiivsetele ilmingutele kalduv patsient viiakse kinnisesse osakonda ja talle antakse asjakohane ravi. Oluline on kohe alguses lõpetada patsientidevahelised konfliktid, ennetada suhtlemisvõimalust üksteise suhtes vaenulike patsientide vahel.

Põgenemiste ärahoidmiseks on vaja tuvastada neile kalduvad patsiendid. Enamasti on need patsiendid, kes saavad sundravi, või patsiendid, kes kogevad luululisi kogemusi ega suhtu kriitiliselt haiglasse viinud asjaolude suhtes. Tavaliselt püüavad nad võita töötajate usaldust ja täita väikeseid ülesandeid, mis võimaldavad neil mõnevõrra kontrolli alt väljuda. Põgenemiseks varuvad patsiendid võimalusel haiglaväliseid riideid, valmistavad kõikvõimalikke võtmeid ja põhivõtmeid. Sellised patsiendid vajavad ranget järelevalvet; neid ei tohi osakonnast eemaldada, välja arvatud juhul, kui see on hädavajalik ja ilma korraliku saatjata. Nende voodit tuleks hoolikalt jälgida ja vahetuse üleviimisel pöörata tähelepanu ruumi akende seisukorrale. Nendel patsientidel ei tohiks lubada aknaid pesta ning ruumi tuulutades tuleb neil silma peal hoida ja mitte lasta akna lähedale.

Osakonna päevikut peavad valveõed ja see sisaldab andmeid patsientide ööpäevaringse jälgimise kohta. Päevikulehti täidetakse iga päev ja need sisaldavad valves olevate meditsiinitöötajate vahetuste loendit, erilist jälgimist vajavate patsientide loendeid (eraldi - need, kes on altid suitsidaalsetele tegudele, agressioonile, põgenemisele, somaatiliselt nõrgenenud, keelduvad söömast); patsientide üldised nimekirjad palatite kaupa. Päevik registreerib iga patsiendi liigutuse palatist palatisse vastavalt arsti juhistele. Eraldi veerg on reserveeritud valvearsti märkmetele tema öiste haiglaringide või erikõne osakonda ajal. Valveõdede andmed peaksid kajastama patsientide käitumist, tegevust ja avaldusi; patsientide kehatemperatuur, isu, füsioloogilised funktsioonid, ööuni. Ergastusseisundeid ja võetud meetmeid kirjeldatakse üksikasjalikult. Päevikut pidav õde peab meeles pidama, et mõnel juhul muutub päevik, nagu ka haiguslugu, uurijale ja kohtule oluliseks dokumendiks. Seetõttu tuleb kõik vahetuses toimuv objektiivselt, korrektselt ja ajatempliga fikseerida.

Tööle jõudes tutvuvad osakonnajuhataja ja raviarstid päeviku sissekannetega ning allkirjastavad.

Retsepte kirjutavad välja protseduuri-, kloorpromasiini- ja insuliiniõed. See on üks olulisemaid hetki osakonna töös. Menetlusõel ei ole õigust delegeerida ravimite väljastamist teisele töötajale. Samuti peab ta tagama, et patsient mitte ainult ei saaks temalt ravimit, vaid võtaks selle ka kohe ära. See on väga oluline, sest pettekujutelmalistel põhjustel püüavad patsiendid ravimit mitte võtta, pidades seda enda jaoks mürgiks, või depressiooni korral püüavad nad koguda enesetaputegevuseks suures koguses tugevatoimelisi ravimeid. Samuti tuleb antipsühhootikume võtvatel patsientidel arvestada ortostaatilise kollapsi võimalusega. Need tekivad siis, kui keha muutub horisontaalselt vertikaalseks ja seetõttu peaksid patsiendid pärast antipsühhootikumide võtmist voodis lamama vähemalt 30 minutit.

Patsientide söömisest keeldumine. Söömisest keeldumise põhjused võivad olla erinevad. Mõned patsiendid keelduvad söömast luululistel põhjustel, näiteks väidavad, et toit on mürgitatud või (depressiooni korral), et nad pole seda väärt; teised teevad seda hallutsinatoorsete kogemuste mõjul. Mõnikord on toidust keeldumine enesetapumeetod, hüsteeriliste psühhopaatide seas on see sageli kasulik

demonstratiivse käitumise näitamine. Söömisest keeldumise põhjused peavad olema meditsiinitöötajale teada, et ta saaks vestluses patsiendiga vaielda ja põhjendada nende ebakorrektsust ja tegelikkusega mittevastavust. Sel juhul peaks patsient olema veendunud sellise käitumise kahjulikkuses endale ja oma lähedastele. Mõnikord võite proovida tungida patsiendi valusate kogemuste maailma ilma neile väljakutseid esitamata. Näiteks võib patsient, kellel on petlikud mürgistusmõtted, toidutaldrikut vahetada. Tervishoiuteenuse osutajad peaksid olema teadlikud toidust keeldumise peamistest põhjustest. Nii keelduvad osa pettekujutlustega patsiendid kodust kaasavõetud toidust, kuid söövad haiget toitu, teised söövad mune alles pärast seda, kui on veendunud, et nende koorel pole jälgi mürgiste ainete sattumisest munasse.

Kui patsienti ei õnnestu veenda sööma hakkama, määratakse talle väikesed insuliiniannused (4-8 ühikut subkutaanselt). Tavaliselt põhjustab insuliin tugevat näljatunnet, kuid kui patsient pole ka pärast seda söönud, tuleb talle hüpoglükeemia vältimiseks manustada intravenoosselt glükoosi.

Toidust keeldumise vastu võitlemiseks, eriti katatoonilise negativismi korral, kasutatakse barbamüüliga desinhibeerimist. Intravenoosselt (aeglaselt!) süstitakse 5-8 ml 5% barbamüüli lahust 1-2 ml 10% kofeiinilahusega. Lühiajaliselt (15-20 minutit) patsiendid ei vaevle, muutuvad ligipääsetavamaks ja neil tekib isu. Sellest ajast piisab patsiendi toitmiseks.

Kui need meetmed ei anna tulemusi ja kui patsient on pikka aega nälginud, mida tõendab atsetoonilõhna tekkimine tema suust (tavaliselt pärast 3-4-päevast pidevat keeldumist süüa), jätkatakse patsiendi toitmisega. toru. Kunstlik toitmine toimub patsiendi lamavas asendis. Eemaldatavad proteesid eemaldatakse suust. Sondi ots määritakse glütseriiniga ja sond sisestatakse nina või suu kaudu.

Sondi pääsust makku neelu ja söögitoru kaudu saame rääkida siis, kui see on vajunud 50-sentimeetrise märgini. Kui sond satub hingamisteedesse, tekib lämbumine, köha, hingamine muutub raskeks ja nahk muutub siniseks. Lõpuks saate lihtsa tehnika abil veenduda, et sond sisestatakse makku. Sondi välimisse otsa sisestatud lehtrisse tuuakse põlev tikk. Kui tikk ei kustu ja leek ei kaldu kõrvale, siis pole sond mitte hingamisteedes, vaid maos. Esmalt sisestatakse toru kaudu umbes klaas vett või teed ja seejärel kuumutatud spetsiaalne toitesegu (piim või puljong, toored munad, või, suhkur, sool, puu- ja köögiviljamahlad). Seega annab sondiga toitmine patsiendile vajaliku koguse energiat, vajalikke rasvu, valke, süsivesikuid ja vitamiine. Pärast veendumist, et sondis pole enam toitainesegu, eemaldatakse see kiire liigutusega. Sondi abil sisestatava toitesegu koguhulk on 1-1,5 liitrit. Sondiga toitmine toimub üks kord päevas.

Katatoonilise stuuporiga patsientide eest hoolitsemise tunnused. Patsiendid, kes on impulsiivsete tegude ja agressiivsete destruktiivsete tegevuste kalduvuse tõttu katatoonilises stuuporis, paigutatakse vaatlusosakonda. Negativismi tõttu ei räägi uimased patsiendid ise personalile oma kogetud valust ega esita somaatilisi kaebusi. Seetõttu peab õde vahetust võttes hoolikalt uurima selliste patsientide keha, et mitte jääda ilma vigastustest või marrastusest, mis võib selliste patsientide keha vähenenud reaktiivsuse tõttu nakatuda. Süstitavad isikud peaksid süstekohti hoolikalt uurima ja palpeerima, kuna süstidest tekkinud infiltraadid paranevad edukamalt, kui ravi alustatakse õigel ajal. Patsientidel, kes saavad ravi antipsühhootikumidega, on soovitatav süstekohti profülaktiliselt soojendada.

Hommikul uimases seisundis patsienti tuleb pesta, kammida ja hambaid harjata. Selliseid patsiente tuleb süstemaatiliselt hambaarstile näidata. Korramatutele patsientidele tehakse hügieenilised vannid, voodipesu ja aluspesu vahetatakse nii tihti kui võimalik. Drooleerimisel tuleb leotamise vältimiseks pühkida patsiendi suu, lõug ja nahk. Uimas patsiente tuleks vannitada sagedamini kui teisi. Õhtul riietatakse patsient lahti, pestakse ja pannakse magama.

Uimases seisundis patsientidel esineb sageli soolestiku talitlushäireid ja urineerimishäireid, mis nõuavad ka personali tähelepanu. Kõhukinnisuse korral tehakse puhastav klistiir, uriinipeetuse korral kateteriseeritakse. Õde saab kontrollida põie täituvuse astet, palpeerides kergelt eesmist kõhuseina selle alumistes osades ja löökpillidega.

Somaatiliselt nõrgenenud patsientide hooldus. Need patsiendid vajavad erilist tähelepanu ja südametegevuse, hingamise, põhiliste füsioloogiliste mõjude jälgimist ja hoolikat termomeetriat. Sageli kogevad nad öösel teadvuse häireid, mis nõuavad psühhomotoorse agitatsiooni õigeaegset leevendamist vastavalt ravi- või valvearsti ettekirjutustele ja patsientide pidevat jälgimist.

Somaatiliselt nõrgenenud patsiendid, kes on pidevalt voodis, on sageli füsioloogilistes küsimustes korrastamata. Peaksite süstemaatiliselt kontrollima, kas nad lebavad väljaheitega määrdunud voodis, viige nad võimaluse korral perioodiliselt tualetti või pange voodipann ja tehke puhastusklistiir. Uriinipidamatuse korral asetage voodisse marli sisse mähitud pissuaar. Süstemaatiliselt viiakse läbi järgmised hügieenimeetmed: suuõõne ja keha tualett, kehanaha pesemine, naiste pesemine 2 korda päevas. Viimane toimub järgmiselt: tuharate alla asetatakse õliriie ja voodipann ning seejärel pestakse patsienti kummitoru abil sooja vee või kaaliumpermanganaadi lahusega; Pärast seda pühitakse patsient kuiva marli lapiga suguelunditest päraku suunas.

Rasvunud või kõhnunud patsiendid peavad sageli pesema ja kuivatama nahka kubeme-, kaenla- ja tuharavoltides, naba piirkonnas, naistel - piimanäärmete all ning seejärel puistama üle talgipulbriga.

Lamatiste vältimiseks tuleb jälgida, et voodipesu ja aluspesu oleksid puhtad ja kuivad, ilma karedate armideta, et neid vahetataks sageli ning pärast söömist ei oleks voodis puru. Kui nahale ilmuvad punetavad alad, pühitakse need kamperalkoholi ja äädika abil. Lamatiste ilmnemine on ohtlik, kuna nõrgestatud patsientidel võib nende keha madala reaktsioonivõime ja ebapiisava vastupanuvõime tõttu kergesti tekkida sepsis.

Kui patsiendil on kõrgenenud kehatemperatuur, tuleb ta teistest patsientidest isoleerida. Peame veenduma, et ilma allee avamata ei jääks see tuuletõmbuses akna alla. Kui patsiendil on külmavärinad, peate ta korralikult kinni katma, andma sooja joogi ja asetama tema jalgade ette soojenduspadja. Kehatemperatuuri kriitilise languse korral võib tekkida kollaptoidne seisund ja psühhomotoorne agitatsioon. Nendel juhtudel on ette nähtud südame- ja rahustid (väikestes annustes).

Jalutavad patsiendid mängivad psühhiaatriaosakonna töörežiimis olulist rolli. Neid tehakse spetsiaalsetes haljastatud jalutusaedades ja töötajate hoolika järelevalve all. Enne jalutuskäigu alustamist peab selle eest vastutav õde veenduma, et välistatud on patsientide väljapääsemise võimalus jalutuskohalt ning seal ei oleks teravaid esemeid. Jalutusaed on varustatud pinkide ja lauamängudega. Seal on mitu voodit füüsiliselt nõrgenenud patsientidele.

Jalutama minevate patsientide nimekirja kontrollib arst. Vastutav õde võtab pärast jalutuskäiku vastu ja annab patsiendid nimeliselt üle. Kui patsiendi vaimne seisund muutub, ei viida teda sel päeval välja jalutama. Töötajaid teavitatakse patsientidest, kellel on kalduvus põgeneda või ennast vigastada. Tuleb jälgida, et lasteaia piirdeaiast ei satuks patsientideni ohtlikke esemeid, alkohoolseid jooke jms.

Mõnedel patsientidel on vastavalt vaimsele seisundile ja ainult raviarsti ja osakonnajuhataja loal lubatud haigla ruumides iseseisvalt ringi liikuda. Rehabilitatsioonitegevuse osas korraldatakse spetsiaalselt valitud patsientide rühmade kultuuriväljasõite koos töötajatega kinno, teatrisse ja muuseumisse.

Patsientide ja lähedaste vahelised visiidid korraldatakse spetsiaalses ruumis (külastajate toas) ning neile määratud päevadel ja tundidel. Patsient läheb kohtingule raviarsti loal. Enne visiiti tuleb kontrollida patsiendi välimust – kas ta on korralikult riides, raseeritud vms. Visiidid toimuvad jaoskonna personali juuresolekul, kes tagab, et keelatud esemeid (tikud, noad, kahvlid, alkohoolsed joogid) ei anta patsiendid. Toidu transportimise sisu on kontrollitud, kiiresti riknevate toodete transportimine ei ole lubatud. Sugulased ei tohi patsiente üle toita, kuna see toob kaasa nende isu vähenemise, mao ja soolte talitlushäireid. Osakonna töötaja jälgib taktitundeliselt patsiendi vestlust lähedastega, kuna mõnikord aitavad lähedased, eriti need, kes ei suhtu patsiendi valulikku seisundisse kriitiliselt, oma ütlustega kaasa sellele, et ta on mures ja elevil. Arst kontrollib ka patsiendi kirjavahetust. Patsientide valusaid kogemusi kajastavad kirjad ei tohiks osakonnast lahkuda, need kleebitakse haiguslugu.

Samuti ei anta patsientidele kirju, mille sisu võiks nende vaimset seisundit halvendada.

Osakonna töötajad ei tohiks lubada arstist mööda minnes patsientidelt või nende sugulastelt ja sõpradelt neile kirju või märkmeid edastada.

patsiendi järelevalve meditsiiniline stuupor

1. Badalyan L. O., Zhurba L. T., Vsevolozhskaya N. M. Varajase lapsepõlve neuropatoloogia juhend. - K: Tervislik, 1980. - 527 lk.

2. Närvisüsteemi haigused: juhend arstidele I Ed. P.V Melnichuk.- M.: Meditsiin, 1982.- T. 1.- 365 lk.; T. 2.- 400 p.

3. Delva V. O., Veselovski 1. Sh. Haiguse jälgimine neuroloogiahaiglas - K: Terve, 1980. - 96 lk.

4. Demidenko T.D., Golbat Yu.V. Käsiraamat neuroloogilise rehabilitatsiooni osakonna õendustöötajatele. L.: Meditsiin, 1977.- 272 lk.

5. Uurimismeetodid neuroloogias Z Ed. B. S. Agte. - K: Zdorov"ya, 1981. - 111 lk.

6. Romodanov A. P., Mosiychuk N. M., Kholopchenko E. N. Närvisüsteemi haiguste paikse diagnoosi atlas. - K: Vishcha kool. Kirjastus Head, 1979.- 215 lk.

7. Khodos H. G. Närvihaigused: juhend arstidele - M.: Meditsiin, 1974. - 511 lk.

8. Avrutsky G. Ya., Neduva A. A. Vaimuhaigete patsientide ravi. - M.: Meditsiin, 1981. - 496 lk.

9. Antropov Yu. A., Pidkaminniy V. M. Haigete jälgimine psühhiaatriahaiglas - K: Terve, 1980. - 68 lk.

10. Bondarev N. N., Pashchenkov S. Z. Lühike juhend vaimuhaigustega patsientide hooldamiseks - Taškent: Meditsiin, 1965.106 lk.

11. Zaviljansky N. Ya., Bleicher V. M. Psühhiaatriline diagnoos. - K: Vishcha kool. Peakirjastus, 1979.- 200 lk.

12. Kovaljov V.V. Lapsepõlvepsühhiaatria: JUHEND arstidele - M.: Meditsiin, 1979. - 607 lk.

Postitatud saidile Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Põhilised kliinilised tunnused ja abi lõpptingimustes. Intensiivravi patsientide vaatlus- ja hooldusmeetodid. Raskesti haigete, eakate ja surevate patsientide hooldamise tunnused. Surma tuvastamine ja surnukeha käsitlemine.

test, lisatud 13.06.2015

HIV-nakkuse ja AIDSi tunnused ja tunnused, nende sotsiaalne ohtlikkus, sotsiaalpsühholoogilised tagajärjed. Patsientidega tehtava sotsiaal-meditsiinilise töö reguleeriv raamistik ja tehnoloogia, igakülgse läbivaatuse ja ravi pakkumine.

test, lisatud 18.02.2011

Psühhiaatrilise abi struktuur. Meditsiinitöötajate käitumine elevil, meeleheitel ja depressioonis patsientidega. Eakate hoolduse omadused. Dementsusega, teadvuse- ja tahtehäiretega haigete laste ravi. Sondiga toitmine.

kursusetöö, lisatud 18.10.2014

Osteoartriidi üldised omadused, selle esinemise põhjused, etioloogia ja patogenees. Deformeeriva artroosi peamised kliinilised ilmingud. Haiguse diagnoosimise meetodid ja ravi üldpõhimõtted. Deformeeriva osteoartriidiga patsientide hooldus.

kursusetöö, lisatud 18.02.2011

Radiaal- ja unearterite pulsi määramise tehnika. Vererõhk, selle mõõtmise meetodid. Hüpertensiooni, südamevalu, müokardiinfarkti, ägeda või kroonilise südamepuudulikkusega patsientide hooldamise tunnused.

abstraktne, lisatud 17.05.2014

Psühholoogilised teadmised õdede ja noorempersonali töös. Psühholoogiline abi oftalmoloogilise kirurgia osakonna patsientidele. Õenduspersonali tööpõhimõtted. Patsiendi osakondades viibimiseks optimaalse õhkkonna loomine.

esitlus, lisatud 23.07.2014

Kuseteede süsteemi füsioloogia. Neerude funktsioonid. Uriini keemiline uurimine. Polüuuria, enureesi, oliguuria, stranguria, düsuuria ja anuuria põhjused. Arteriaalse hüpertensiooni ja ägeda neerupuudulikkuse ravi. Hoolitsege uriinipeetusega patsientide eest.

esitlus, lisatud 28.02.2017

Statistika ja osteoporoosi põhjused - haigus, mille korral luud muutuvad väga õhukeseks ja hapraks. Luude ja liigeste uurimise põhimeetodid. Õe kohustused patsientide hooldamisel, kehalise tegevuse liigid ja harjutused.

kursusetöö, lisatud 10.04.2016

Vanemate inimeste füsioloogia tunnused. Arstieetika järgimine patsientide eest hoolitsemise protsessis. Toitumisreeglid, vigastuste ja õnnetuste ennetamine. Ravimite tarbimise jälgimine. Patsiendi hoidmise tingimused, optimaalne toatemperatuur.

esitlus, lisatud 09.10.2015

Neuroloogiliste patsientide hoolduse põhimõtted. Selle haiguste rühma õendusprotsess, nende eripärade ja tähtsuse arvestamine kiires paranemises. Lähenemised neuroloogilistele patsientidele, psühholoogiline abi.

Alzheimeri tõbi: kuidas patsienti kodus hooldada

Haigus on oma nime saanud saksa teadlase A. Alzheimeri järgi, kes kirjeldas 1906. aastal muutusi 55-aastase naise ajukoes, kes suri, nagu tollal arvati, ebatavalise vaimuhaiguse tagajärjel. On teada, et haigus põhineb ajurakkude ja -kudede, eriti nende ajuosade järkjärgulisel hävimisel, mis vastutavad mälu ja mõtlemise eest. Sümptomid arenevad tavaliselt aeglaselt, kuid pidevalt. Tavaliselt kestab haigus 5-10 aastat. Kognitiivsed funktsioonid (mälu, otsustusvõime, abstraktne mõtlemine, matemaatilised võimed) kaovad järk-järgult. Emotsionaalne sfäär ja isiksus tervikuna varisevad kokku, kaovad motoorsed oskused ja eriti kõne. Patsient ei tunne enam isegi oma perekonda ja sõpru, ta on voodihaige ega suuda enda eest hoolitseda. Haigus mõjutab kõigi sotsiaalsete rühmade esindajaid ja ei ole seotud teatud ühiskonnaklassi kuulumisega, soo, rahvuse või elukohaga teatud geograafilises piirkonnas. Kuigi haigus esineb kõige sagedamini vanematel inimestel, esineb seda ka noorematel inimestel.

Alzheimeri tõbi mõjutab erinevaid inimesi erinevalt. See sõltub suuresti sellest, milline oli inimene enne haigust, st tema isiksusest, füüsilisest seisundist, elustiilist. Haigus hiilib märkamatult ligi, selle algust on väga raske kindlaks teha ja eristada nn seniilsest unustamisest, mis mõjutab tohutult palju eakaid inimesi. Kes meist poleks näinud inimesi otsimas võtmeid või kellasid, mis veel sekund tagasi meie silme all lebasid ja ootamatult maasse kadusid, või ise selliste otsingutega tegelenud? On hästi teada, et inimese mälu vananedes nõrgeneb, kuid oluline on mõista, et Alzheimeri tõbi ei ole lihtsalt vanusega seotud mälumuutus või vananemismärkide ilming. Alzheimeri tõbi on salakaval ja seni ravimatu haigus, mille puhul mälu ebaõnnestub täielikult.

Teie ümber olevad inimesed peavad olema tähelepanelikud eakate dementsuse ja käitumishäirete nähtude suhtes. Esimesi haigusnähte võivad patsiendi lähedased ja pereliikmed märgata, kui tal on probleeme vestluses sõnade leidmisega, kui tal on raskusi hiljutiste sündmuste meenutamisega (mida ta tegi eile õhtul, mida ta hommikusöögiks sõi jne). ja kaotab huvi lemmiktegevuste vastu, kaotavad harjumuspärased oskused. Õigeaegne kontakt eriarstidega haiguse varases staadiumis võib aidata panna täpset diagnoosi, suurendada ravi efektiivsust, korraldada õigesti patsiendi ravi, parandada tema elukvaliteeti ning säilitada tema töö-, kutse- ja loomingulist potentsiaali nii kaua kui võimalik. võimalik.

Alzheimeri tõve peamised sümptomid ja tunnused

Varajane staadium

Algstaadium jääb tavaliselt märkamatuks. Sugulased, sõbrad ja sageli spetsialistid omistavad sümptomeid valesti patsiendi vanadusele, pidades neid vananemisprotsessi normaalseks osaks. Kuna haigus areneb järk-järgult, on selle alguse täpset aega sageli raske määrata. Järk-järgult inimene:

raskused tekivad vestluses sõnade valimisel;
lühiajaline mälu halveneb;
iseseisvate otsuste tegemisel tekivad tõsised raskused;
keskkonna tajumine, objektide äratundmine on häiritud, inimene eksib kergesti, eriti ebatavalises keskkonnas;
ajas on desorientatsioon;
keerukate ja abstraktsete mõtete mõistmine on häiritud;
initsiatiiv ja tegutsemismotivatsioon kaovad, täheldatakse ükskõiksust ja eraldatust;
võib tekkida depressioon, ilmnevad agressiivsuse tunnused;
raskusi keerukate majapidamistöödega (näiteks toiduvalmistamine);
Huvi kadumine oma hobide ja muude varem lemmiktegevuste vastu.

Keskmine etapp

Haiguse progresseerumisel muutuvad probleemid ilmsemaks ja piiravad oluliselt patsiendi tegevust. Patsiendil on igapäevaelus raskusi, näiteks:

muutub äärmiselt unustavaks, eriti sageli unustades hiljutised sündmused ja inimeste nimed;
võib eksida tuttavasse ümbruskonda, kodus või ühiskonnas;
ei saa ilma abita üksi elada;
ei saa süüa teha, maja koristada ega poodi minna;
vajab abi tualetis käimisel, pesemisel, riietumisel jne;
lakkab oma haigusest teadlik olema;
kogeb kasvavaid suhtlemisraskusi;
ilmutab ebanormaalset käitumist (nt ekslemine);
võivad kannatada visuaalsete hallutsinatsioonide all.

Hiline etapp

Kuid selles etapis sõltub patsient täielikult tema eest hoolitsejatest. Mälu halvenemine on äärmiselt tõsine ja haiguse füüsiline pool muutub märgatavaks.

kaotab võime rääkida ja kõnest aru saada;
kaotab liikumisvõime, tema jäsemed muutuvad jäigaks;
tal on raskusi söömisega ja teda tuleb toita;
ei tunne ära sugulasi, tuttavaid, sõpru ja tuttavaid esemeid;
ei suuda kontrollida loomulikke funktsioone;
käitub teiste isikute juuresolekul sobimatult;
voodihaige või ratastooliga seotud.

Kui haigus hakkab progresseeruma, tuleb kasutada kõiki võimalusi, et toetada patsiendi enesehooldusvõimet, vähendada tema sisemist ebamugavust ja isoleeritust teistest. Abiks võivad olla uued paremini istuvad prillid, paremad kuuldeaparaadid, lihtsalt kasutatav raadio ning piltide ja suurte tähtedega raamatud. Patsiendile tuleb leida kasulik ja kättesaadav tegevus, arvestades tema vajadusi ja hooldava personali võimalusi. Haige inimene vajab pidevalt lohutust ja julgustust, teda ei saa noomida ega solvavaid märkusi teha.

Tegurid, mis suurendavad dementsuse sümptomeid

Hoolduse osutamisel on vaja teada patsiendi funktsionaalseid võimeid halvendavaid tegureid ja võimalusel need kõrvaldada. Teadaolevalt dementsuse sümptomeid suurendavad tegurid on järgmised:

võõrad kohad;
pikka aega üksi olemine;
liigne hulk väliseid stiimuleid ja ärritajaid (näiteks kohtumine suure hulga võõraste inimestega);
pimedus (sobiv valgustus on vajalik ka öösel);
kõik nakkushaigused (kõige sagedamini kuseteede infektsioonid);
kirurgilisi sekkumisi ja anesteesiat kasutatakse ainult absoluutsete näidustuste korral;
kuum ilm (ülekuumenemine, vedeliku kadu);
suure hulga ravimite võtmine.

Erilist tähelepanu väärivad patsiendi koduse hooldamise tegevused. Perekondadel ja teistel, kes on seotud inimese hooldamisega, on oluline teada Alzheimeri tõve põhinähte ja sümptomeid, mõista haiguse kulgu, olla teadlikud teguritest, mis suurendavad dementsuse sümptomeid, ja olla kursis põhiliste hooldustehnikatega.

Alzheimeri tõve haiglaravi on kulukas ettevõtmine, millel on kohati ainult negatiivne mõju (kiirendab haiguse progresseerumist). Mis tahes muutustega keskkonnas, hooldavas personalis või uimastiravis muutub haiguse kulg tavaliselt raskemaks. Haiglaravi on näidustatud teraapia valimiseks, mida on ohtlik läbi viia ambulatoorselt, patsiendi hoolika meditsiinilise järelevalve puudumisel, samuti segaduse, psühhootiliste ilmingute ja antisotsiaalse käitumise korral.

Alzheimeri tõvega patsientide eest hoolitsemine võib olla väga keeruline. Kodus hooldamine langeb selliste patsientide eest reeglina sugulastele, kes on allutatud tõsisele emotsionaalsele stressile, jälgides pidevalt, kuidas nende lähedase seisund halveneb. Lähedaste ettevalmistamatus ja abitus kroonilises stressiolukorras mitte ainult ei aita patsienti, vaid võib avaldada väga negatiivset mõju ka tema enda tervisele. Õed ja arstid peavad pakkuma patsientidele kodus psühholoogilist tuge, õpetades neile spetsiaalseid tehnikaid, mis aitavad probleemidega toime tulla. Seega saavad meditsiinitöötajad olulised ülesanded patsiendi lähedaste koolitamisel ja nõustamisel ning neile tõhusa psühholoogilise toe pakkumisel.

Allpool on välja toodud erinevad õppematerjalid, mis loodetavasti on kasulikud mitte ainult professionaalsetele õdedele, vaid ka lihtsalt haigete inimeste eest hoolitsejatele.

Kuidas haigeid kodus hooldada

Kõigepealt on vaja paika panna patsiendile kindel igapäevane rutiin, mis võimaldab tal oma segast elu korrastada ja sujuvamaks muuta ning vabaneda vajadusest teha raskeid otsuseid. Patsiendi päevakava peaks sisaldama tema tavapäraseid tegevusi, see aitab tal säilitada kindlustunnet ja turvatunnet. Oluline on püüda aidata patsiendil säilitada eneseväärikuse tunne. Patsiendi juuresolekul peaksite hoiduma tema seisundi arutamistest, kuna teiste sõnad ja teod võivad põhjustada ärevust ja pahameelt.

Paljudel juhtudel võimaldavad füüsilised harjutused mõnda aega säilitada patsiendi funktsionaalseid võimeid, kuigi harjutuste olemuse ja keerukuse kohta soovituste saamiseks on parem konsulteerida spetsialistiga. Kui inimesele meeldis enne haigust aias või maal töötada, võib ta nautida ülejäänud oskusi. Siiski ei tohi unustada, et haiguse edenedes võivad dementse patsiendi võimed ja huvid muutuda. Seetõttu on abi osutamisel oluline patsienti hoolikalt jälgida ning teha vajalikud muudatused tema tegevuse olemuses ja sisus.

Patsiendi tähelepanu juhtimine tema ebaõnnestumistele on vastuvõetamatu. Igasugune konflikt põhjustab ainult tarbetut stressi nii patsiendile kui ka tema eest hoolitsejatele. Viha, kibeduse või pahameele näitamine muudab olukorra ainult hullemaks ja probleemi hullemaks. Proovige jääda rahulikuks, proovige naerda koos patsiendiga (kuid mitte tema üle). Huumor on sageli suurepärane stressimaandaja!

Pakkuge turvalist keskkonda

Mälukaotus ja patsiendi liigutuste halb koordineerimine suurendavad vigastuste ohtu. Püüdke muuta oma kodu võimalikult turvaliseks.

Eemaldage torkivad ja lõikavad esemed, majapidamismürgid ja ravimid.
Peida ohtlikud elektriseadmed eemale.
Kui patsient on üksi, lülitage gaasivarustus välja.
Paigaldage patsiendi turvaseadmed (näiteks toiduvalmistamiseks mõeldud mikrolaineahi).
Kontrollige ukselukkude tööd, paigaldage akendele lukud.
Kasutage lukke, mida haige inimene ei saa avada.
Hoidke suitsetajatel tähelepanelikult silma peal.
Ärge muutke patsiendi tavapärast mööbli paigutust.
Magamistoas ja riidekapis tagage piisav üldvalgustus, trepikoja valgustid ja öövalgustid.
Kontrolli ruumi temperatuuri, väldi tuuletõmbust, alajahtumist või ülekuumenemist, aita valida ja kanda temperatuuritingimustele vastavaid riideid.
Jälgige toidu kvaliteeti, ärge sööge halva kvaliteediga või riknenud toitu.
Paigaldage vanni ja tualetti haaratsid, vanni põhi ja põrandad ei tohiks olla libedad, samuti peaksid ukselukud avanema väljastpoolt.
Tallaalune materjal peab kõikides kohtades olema libisemiskindel.
Mööbel peaks olema stabiilne, toolid ja voodi piisavalt kõrged.

Hoidke ühendust

Haiguse edenedes võib hooldajate ja patsiendi vaheline suhtlemine muutuda üha raskemaks. Patsiendi nägemist ja kuulmist tuleks kontrollida, vajadusel tellida tugevamad prillid, kuuldeaparaat välja vahetada. Suhtlemisel on soovitatav:

pöörduge lugupidavalt patsiendi poole nimepidi (isanimi);
rääkige selgelt, aeglaselt, näost näkku patsiendiga, hoides samal ajal oma pead silmade kõrgusel;
näidake üles armastust ja soojust patsienti kallistades, kui see teda ei häiri;
kuulake hoolikalt patsienti;
pöörama tähelepanu mitteverbaalsetele suhtlusvahenditele;
proovige kindlaks teha, millised žestid ja sõnade kombinatsioonid, vihjesõnad on vajalikud patsiendiga suhtlemise tõhusaks säilitamiseks;
vältida negatiivset kriitikat, vaidlusi, konflikte;
Enne rääkimist kontrollige, kas patsient kuulab teid.

Vanniskäik ja isiklik hügieen

Patsient võib unustada pesemise, ei näe vajadust pesemiseks või ei mäleta, kuidas seda teha. Patsiendile abi pakkudes püüdke säilitada tema isiklikku väärikust.

Pesemisel püüdke kinni pidada patsiendi varasematest harjumustest.
Püüdke muuta pesemine võimalikult meeldivaks ja aidata patsiendil lõõgastuda.
Duši all käimine võib olla lihtsam kui vannis käimine, kuid kui inimene pole duši all käimisega harjunud, võib see teda häirida.
Kui patsient keeldub vannis või duši all käimisest, oodake veidi – tuju võib muutuda.
Las patsient teeb kõik võimaliku ise.
Kui patsiendil on vannis või duši all käies piinlik, võib teatud kehapiirkonnad katta jätta.
Ärge unustage turvalisust – kindlalt kinnitatud esemed, käepidemed või piirded, millest saate kinni haarata, matt, millel ei saa libiseda, ja ekstra stabiilne tool.
Kui teil tekib haigel pesta aidates iga kord probleeme, paluge kellelgi end aidata.

Riietumine

Patsient võib unustada riietumisprotseduuri ja ei pruugi näha vajadust riideid vahetada. Mõnikord näivad patsiendid inimeste juuresolekul ebasobivalt riietatud.

Asetage patsiendi riided nende kandmise järjekorda.
Vältige keerukate kinnitustega rõivaid; kasutage elastsete ribade, takjapaela, tõmblukuga jne riideid.
Ärge kiirustage patsienti riietumisel, julgustage teda iseseisvalt tegutsema.
Kingad peaksid olema mugavad, libisemiskindlad, kummitallaga, lahtised, kuid mitte jalast libisema.

Tualett- ja uriinipidamatus

Patsiendid võivad unustada, kus tualett asub ja mida selles teha, ning nad ei tunne enam, millal tualetti minna.

Julgustage patsienti tualetti minema.
Looge konkreetne külastusrutiin.
Märkige tualettruumi uks suurte värviliste tähtedega.
Jäta tualettruumi uks lahti, et seda oleks lihtsam leida.
Veenduge, et patsiendi riideid oleks lihtne eemaldada.
Enne magamaminekut piirake oma vedeliku tarbimist mõistlikkuse piires.
Voodi kõrvale saate asetada kamberpoti.
Vajadusel kasutage mähkmeid.

Toitumine ja toiduvalmistamine

Dementsusega inimesed unustavad sageli söömise ega mäleta, kuidas kahvlit või lusikat kasutada. Haiguse hilisemates staadiumides tuleb patsienti toita. Ilmneda võivad ka füüsilised probleemid – suutmatus toitu normaalselt närida ja alla neelata.

Tuletage patsiendile meelde sööma.
Andke talle toitu, mida ta saab kätega süüa.
Lõika toit väikesteks tükkideks, et patsient ei lämbuks.
Haiguse hilisemates staadiumides valmistage püreestatud ja vedelad toidud.
Tuletage neile meelde, et nad sööksid aeglaselt.
Ärge unustage, et patsient võib kaotada külma- ja kuumatunde ning saada põletushaavu, seetõttu peaks toit olema soe.
Ärge andke patsiendile korraga rohkem kui ühte portsjonit.
Kui teil on neelamisprobleeme, küsige nõu oma arstilt, ta tutvustab teile neelamist stimuleerivaid võtteid.
Veenduge, et patsient saaks piisavalt toitaineid.

Haiguse hilisemates staadiumides võib patsient kaotada toiduvalmistamise võime. See võib olla tõsine probleem, kui inimene elab üksi. Kehv motoorne koordinatsioon suurendab toidu valmistamisel vigastuste, näiteks põletuste ja sisselõigete ohtu. Püüdke pakkuda patsiendile valmistoitu.

Patsient ei maga hästi

Patsient võib olla öösel ärkvel ja häirida kogu pere und. Hooldajate jaoks võib see olla kõige kurnavam probleem. Mida saaks teha?

Püüdke mitte lasta patsiendil päeva jooksul magada.
Igapäevane pikk jalutuskäik võib aidata. Andke päevasel ajal rohkem füüsilist tegevust.
Veenduge, et patsient tunneks end magama minnes mugavalt ja mugavalt.

Patsient kaotab sageli asju ja süüdistab teid varguses

Patsient võib sageli unustada, kuhu ta selle või selle objekti pani. Sageli süüdistab ta sind või teisi inimesi kadunud asjade varguses.

Uurige, kas patsiendil on üksildane koht, kuhu ta asju peidab.
Hoidke endaga kaasas oluliste esemete asendusesemed, näiteks tagavaravõtmed või prillid.
Kontrollige prügikaste ja korve enne nende tühjendamist.
Vastake patsiendi süüdistustele rahulikult, ärge ärrituge.
Nõustuge, et ese on kadunud ja aidake see leida.

Hullus

Mõnikord ilmneb patsientidel kalduvus hulkuma, mis põhjustab lähedastele ja hooldavatele töötajatele palju ärevust ja muret. Patsient võib kodust lahkuda ja ümbruskonnas ringi hulkuda, minna teadmata suunas ja eksida või isegi sattuda teise linna. Kui patsient lahkub kodust üksi, tuleb hoolitseda tema ohutuse eest.

Veenduge, et tal oleks alati kaasas mingi isikut tõendav dokument,
Jälgi, et dementse inimese taskus oleks märge aadressi ja telefoninumbriga, kust ta saab võtta ühendust inimese lähedaste või hooldajatega.
Veenduge, et kõik väljapääsud majast oleksid korralikult lukustatud, et patsiendil oleks majas/korteris turvaline ja ta ei saaks teie teadmata kodust lahkuda.
Kui patsient eksib, kontrolli oma emotsioone, rääkige rahulikult, ärge sõimake patsienti, püüdke talle oma toetust avaldada, kui ta leitakse.
Kasulik on patsiendi hiljutine foto juhuks, kui ta eksib ja te vajate tema leidmisel teiste abi.
Hulkumise vastu võitlemiseks võite kõikidele ustele kinnitada purunematud peeglid: teie enda peegeldus peeglis häirib patsiendi tähelepanu kavatsusest uks avada.

Pettekujutused ja hallutsinatsioonid

Patsientidel võivad tekkida luulud ja hallutsinatsioonid. Luulisi ideid iseloomustab valede uskumuste ilmnemine patsiendis. Näiteks arvab patsient, et nad kiusavad teda taga, tahavad teda mürgitada, kahjustada jne. Pettekujutlusi tajub ta hirmu tekitava reaalsusena. Patsiendil võivad olla nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid, ta võib näha või kuulda asju, mida tegelikult ei eksisteeri, näiteks ruumis rääkivate inimeste kujusid või hääli.

Ärge vaidlege patsiendiga nähtu või kuuldu tegelikkuse üle, sest kui ta tunneb, et peab oma seisukohti kaitsma, võib see kaasa tuua suurema pettekujutluse.
Kui patsient on hirmul, proovige teda rahustada: võtke õrnalt käest, rääkige pehme, rahuliku häälega.
Haarake patsiendi tähelepanu hallutsinatsioonidelt, juhtides tema tähelepanu ruumis olevale reaalsele objektile.
Konsulteerige arstiga: patsiendi seisund võib olla tingitud ravimite kasutamisest.

Agressiivne käitumine

Hooldajate jaoks võib tõsine probleem olla patsiendi agressiivsus ja vägivald. Sellistel juhtudel võivad abiks olla järgmised näpunäited:

Püüdke jääda rahulikuks ja ärge näidake välja oma hirmu ega ärevust.
Kättemaksuagressiivsust tuleks vältida kõigi võimalike vahenditega; Süüdistav, ähvardav või hukkamõistev hääletoon võib suurendada patsiendi agressiivsust.
Te ei tohiks olla patsiendile liiga lähedal, ta võib seda tajuda ohuna.
Püüdke suunata patsiendi tähelepanu rahulikumale tegevusele.
Proovige kindlaks teha, mis põhjustas patsiendi reaktsiooni, ja veenduge, et need seisundid ei korduks.
Kui patsiendi agressiivne käitumine kordub sageli, on vaja abi otsida spetsialistilt.

Kuidas tulla toime patsiendi eest hoolitsemise stressiga

Alzheimeri tõbi ei mõjuta mitte ainult patsienti, vaid ka kogu perekonda. Kõige raskem koorem on neil, kes haigete eest otseselt hoolitsevad. Pidevalt stressiga kokku puutudes peavad need inimesed teadma, kuidas ennast aidata.

Perekond

Mõnele haiget hooldavale inimesele on perekond parim abimees, teisele toob see kaasa vaid leina. Ärge keelduge teiste pereliikmete abist, kui neil on piisavalt aega, ja ärge püüdke kogu patsiendi eest hoolitsemise koormat enda kanda võtta. Abi saamiseks võtke ühendust eriteenistustega.

Ära hoia oma probleeme enda teada

Peate jagama oma kogemusi patsiendi eest hoolitsemisel teistega. Nende enda juures hoidmine muudab teie töö keerulisemaks. Tundes, et emotsioonid on sinu olukorra loomulik reaktsioon, on sul lihtsam oma probleemidega toime tulla. Ärge lükake tagasi teiste abi ja toetust, isegi kui teile tundub, et koormate neid sellega.

Jäta aega iseendale

Sul peab olema aega ka iseenda jaoks. Nii saad näha teisi, teha seda, mida armastad, ja mis kõige tähtsam – nautida elu. Kui teil on vaja mõnda aega eemal olla, proovige leida keegi, kes saaks teid asendada, et saaksite puhata.

Kaaluge oma piire

Kui palju suudate taluda, enne kui töö teile liiga teeb? Enamik inimesi suudab seada oma piirid enne, kui hoolimine muutub üle jõu käivaks. Kui tunned, et oled ületöötanud ja töö käib üle jõu, otsi abi kriisi ennetamiseks.

Ära süüdista ennast

Ärge süüdistage ennast ega patsienti raskustes, millega peate silmitsi seisma. Pidage meeles, et süüdi on ainult nende haigus. Kui tunnete, et kaotate kontakti pere ja sõpradega, ärge süüdistage neid ega iseennast. Proovige kindlaks teha, mis teid täpselt katkestab, ja arutage seda probleemi nendega. Ärge unustage, et teie suhted teiste inimestega võivad olla teile asendamatuks toeks, mis on kasulik nii teile kui ka patsiendile.

Teil võib olla väga kasulik küsida nõu spetsialistilt patsiendiga toimuvate muutuste kohta.

Ära unusta, kui tähtis sa oled

Teie seisund on äärmiselt oluline nii teile kui ka patsiendile. Oled tema elus asendamatu, patsient ei saaks ilma sinuta elada. See on lisapõhjus enda eest hoolitsemiseks.

Professor Perfileva G.M.
Õde, 2002, nr 1.
Artikkel avaldatakse koos lühenditega.

Tserebrovaskulaarsest haigusest põhjustatud dementsuse ravi

Selle seisundiga kannatavad patsiendid mälukaotuse all ja nende vaimsed häired süvenevad. Erinevalt Alzheimeri tõbe põdevatest inimestest on nad oma olukorrast teadlikud, nende isiksus jääb suhteliselt puutumatuks. Patsientide eest hoolitsemine on keeruline, kuid on tehnikaid, mis võivad olukorda lihtsamaks muuta:

luua rutiin, mis muudab patsiendi elu organiseeritumaks;
Režiimi järgides püüdke võimalikult kaua säilitada varem väljakujunenud harjumuspärast rutiini;
säilitada patsiendi iseseisvus nii kaua kui võimalik;
aidata patsiendil säilitada enesehinnangut;
hoiduma tema juuresolekul teiste inimestega tema seisundi arutamiselt;
vältida konflikte; pidage meeles: süüdi on haigus, mitte inimene;
hoolitsema selle eest, et luua tingimused patsiendi võimete maksimaalseks avaldumiseks;
jälgida nägemise ja kuulmise muutusi, teha kindlaks, kas patsiendil on vaja prille vahetada või kuuldeaparaati osta;
räägi temaga selgelt, aeglaselt, ära karju, suhtle näost näkku;
jälgige patsiendi näoilmeid, žeste ja asendeid; kõik see toimib talle suhtlusvahendina.

T.G.Dasko, O.P.Ivanova.
Õde, 2000, nr 6.
Trükitud lühenditega.