>

Südametsükli faasid ja perioodid. Südame tsükkel

Et aru saada, kui kindel südamehaigused, peaks iga arstitudeng ja eriti arst teadma südametegevuse normaalse füsioloogia põhitõdesid veresoonte süsteem. Mõnikord tundub, et südamelöökide aluseks on lihtsad südamelihase kontraktsioonid. Aga tegelikult mehhanismis südamerütm tekivad keerukamad elektrobiokeemilised protsessid mehaaniline töö silelihaskiud. Allpool püüame välja selgitada, mis hoiab korrapäraselt ja katkematut südamelööki kogu inimese elu jooksul.

Südame aktiivsuse tsükli elektrobiokeemilised eeldused hakkavad tekkima sünnieelne periood kui lootel tekivad intrakardiaalsed struktuurid. Juba kolmandal raseduskuul on lapse süda neljakambriline, peaaegu täielikult moodustuvad intrakardiaalsed struktuurid ja sellest hetkest alates tekivad täielikud südametsüklid.

Südametsükli kõigi nüansside mõistmise hõlbustamiseks on vaja määratleda sellised mõisted nagu südame kontraktsioonide faasid ja kestus.

Südametsükli all mõistetakse müokardi üht täielikku kokkutõmbumist, mille käigus toimub teatud aja jooksul järjestikused muutused:

  • Kodade süstoolne kontraktsioon,
  • Ventrikulaarne süstoolne kontraktsioon,
  • Kogu müokardi üldine diastoolne lõõgastus.

Seega surutakse ühe südametsükli või ühe täieliku südame kokkutõmbumise ajal kogu vatsakeste õõnsuses olev veremaht neist ulatuvatesse suurtesse veresoontesse - vasakpoolsesse aordi luumenisse ja kopsuarteri paremal. Tänu sellele sisse pidev režiim Kõik siseorganid saavad verd, sealhulgas aju ( suur ring vereringe - aordist), samuti kopsud (kopsuvereringe - kopsuarterist).

Video: südame kokkutõmbumismehhanism


Kui kaua kestab südametsükkel?

Südamelöögi tsükli normaalne pikkus määratakse geneetiliselt, jäädes peaaegu samaks Inimkeha, kuid samal ajal võib see tavalistes piirides erineda erinevad isikud. Tavaliselt kestus ühe täis südamerütm ulatub 800 millisekundit, mis hõlmavad kodade kokkutõmbumist (100 millisekundit), vatsakeste kokkutõmbumist (300 millisekundit) ja südamekambrite lõõgastumist (400 millisekundit). Samal ajal pulss sisse rahulik olek on vahemikus 55 kuni 85 lööki minutis, see tähendab, et süda on võimeline lõpetama kindlaksmääratud arvu südametsükleid minutis. Südametsükli individuaalne kestus arvutatakse valemi abil Pulss: 60.

Mis juhtub südametsükli ajal?

südametsükkel bioelektrilisest vaatepunktist (impulss pärineb siinusõlm ja levib kogu südames)

Südametsükli elektrilised mehhanismid hõlmavad automaatsuse, ergastuse, juhtivuse ja kontraktiilsuse funktsioone, st võimet toota müokardi rakkudes elektrit, juhtida seda edasi mööda elektriliselt aktiivseid kiude, samuti võimet reageerida mehaanilise kontraktsiooniga. reaktsioon elektrilisele ergutusele.

Tänu sellistele keerulised mehhanismid kogu inimese elu jooksul säilib südame võime korrektselt ja korrapäraselt kokku tõmbuda, reageerides samal ajal peenelt pidevalt muutuvatele tingimustele keskkond. Näiteks süstool ja diastool tekivad kiiremini ja aktiivsemalt, kui inimene on ohus. Samal ajal aktiveerub neerupealise koore adrenaliini mõjul iidne, evolutsiooniliselt väljakujunenud kolme "B" põhimõte - võitle, karda, jookse, mille rakendamine nõuab lihaste ja aju suuremat verevarustust, mis omakorda oleneb otseselt tegevusest südame-veresoonkonna süsteemist, eelkõige südametsükli faaside kiirendatud vaheldumise tõttu.

südametsükli hemodünaamiline peegeldus

Kui rääkida hemodünaamikast (vere liikumisest) läbi südamekambrite täislöögi ajal, siis tasub tähele panna. järgmisi funktsioone. Südame kontraktsiooni alguses, pärast elektrilise stimulatsiooni saamist kodade lihasrakkude poolt, aktiveeruvad neis biokeemilised mehhanismid. Igas rakus on müosiini ja aktiini valkudest valmistatud müofibrillid, mis hakkavad rakku sisenevate ja rakku väljuvate ioonide mikrovoolude mõjul kokku tõmbuma. Müofibrillide kontraktsioonide kogum viib raku kokkutõmbumiseni ja lihasrakkude kontraktsioonide kogum kogu südamekambri kokkutõmbumiseni. Südametsükli alguses tõmbub kodade kokku. Sel juhul siseneb veri atrioventrikulaarsete ventiilide avamise kaudu (paremal trikuspidaal ja vasakul mitraal) vatsakeste õõnsusse. Pärast elektrilise ergastuse levikut vatsakeste seintele toimub vatsakeste süstoolne kontraktsioon. Veri väljutatakse ülaltoodud anumatesse. Pärast vere väljutamist vatsakeste õõnsusest tekib südame üldine diastool, samal ajal kui südamekambrite seinad on lõdvestunud ja õõnsused täituvad passiivselt verega.

Normaalsed südametsükli faasid

Üks täielik südame kontraktsioon koosneb kolmest faasist, mida nimetatakse kodade süstoliks, vatsakeste süstoliks ning kodade ja vatsakeste kogudiastoliks. Igal etapil on oma omadused.

Esimene faas Südame tsükkel, nagu juba eespool kirjeldatud, koosneb vere väljavalamisest vatsakeste õõnsusse, mis nõuab atrioventrikulaarsete ventiilide avamist.

Teine faas Südame tsükkel sisaldab pinge- ja väljutusperioode, mille puhul esimesel juhul toimub vatsakeste lihasrakkude esialgne kokkutõmbumine ja teisel juhul vere väljavool aordi ja kopsutüve luumenisse, millele järgneb vere liikumise tõttu kogu kehas. Esimene periood jaguneb asünkroonseks ja isovolumeetriliseks kontraktiilseks tüübiks, kusjuures vatsakeste müokardi lihaskiud tõmbuvad kokku vastavalt individuaalselt ja seejärel sünkroonselt. Väljasaatmisperiood jaguneb ka kahte tüüpi - vere kiire väljutamine ja aeglane vere väljutamine, esimesel juhul vabaneb maksimaalne kogus verd ja teisel - mitte nii oluline maht, kuna ülejäänud veri liigub suureks. veresooned väikese rõhuerinevuse mõjul vatsakese õõnsuse ja aordi valendiku (kopsutüve) vahel.

Kolmas faas, mida iseloomustab vatsakeste lihasrakkude kiire lõdvestumine, mille tulemusena hakkab veri kiiresti ja passiivselt (ka kodade täidetud õõnsuste ja “tühjade” vatsakeste vahelise rõhugradiendi mõjul) täitma viimane. Selle tulemusena täituvad südamekambrid veremahuga, mis on piisav järgmiseks südame väljundiks.


Südame tsükkel patoloogias

Südametsükli kestust võivad mõjutada paljud patoloogilised tegurid. Nii et eriti kiirenenud südame löögisagedus, mis on tingitud ühe südamelöögi aja lühenemisest, tekib palaviku, keha mürgistuse, põletikulised haigused siseorganid, koos nakkushaigused, kell šokiseisundid, samuti vigastuste korral. Ainus füsioloogiline tegur, mis võib põhjustada südametsükli lühenemist, on füüsiline aktiivsus. Kõigil juhtudel on ühe täieliku südamelöögi kestuse vähenemine tingitud keharakkude suurenevast hapnikuvajadusest, mille tagab sagedasem südamelöök.

Südame kontraktsioonide kestuse pikenemine, mis viib südame löögisageduse vähenemiseni, tekib siis, kui südame juhtivussüsteem on häiritud, mis omakorda väljendub kliiniliselt bradükardia tüüpi arütmiates.

Kuidas saate hinnata südame tsüklit?

On täiesti võimalik otseselt uurida ja hinnata ühe täieliku südamelöögi kasulikkust funktsionaalsed meetodid diagnostika Sel juhul on "kuldne" standard, mis võimaldab teil salvestada ja tõlgendada selliseid näitajaid nagu löögimaht ja väljutusfraktsioon, mis on tavaliselt vastavalt 70 ml verd südametsükli kohta ja 50–75%.

Seega normaalne töö südame tagavad kirjeldatud südame kontraktsioonide faaside pidev vaheldumine, üksteise järjestikku asendades. Kui südametsükli normaalses füsioloogias ilmnevad kõrvalekalded, tekivad need. Reeglina on see märk suurenevast valust ja mõlemal juhul kannatab see. Selleks, et teada saada, kuidas seda tüüpi südamefunktsiooni häireid ravida, on vaja selgelt mõista põhitõdesid normaalne tsükkel südame aktiivsus.

Video: loengud südametsükli kohta



Tunni eesmärgid

Haridus: südame ehituse uurimine; õpilastes uute arusaamade kujundamine südame tsükli ja südame automaatsuse kohta, ideed südame kontraktsioonide regulatsiooni tunnuste kohta.

Arenguline: õpilaste üldiste bioloogiliste ideede arendamine südame ehituse ja funktsiooni vahelise seose kohta.

Hariduslik: teadusliku maailmavaate kujundamine konkreetsed näited teaduslikud avastused, edusammud meditsiinis.

Varustus: kokkupandav südamemudel, südame ehitust kujutav tabel, südametsükkel, ülesannete kaardid, käärid, liim, viltpliiatsid; magnetofon, arvuti, projektor.

Käitumise vorm: tund muuseumis - kirjavahetusekskursioon.

Dekoratsioon: tahvlil “Muuseumi “Kardioloogia” näituse marsruudileht”, epigraaf: “Süda on nagu veskikivi, annab jahu, kui valatakse piisavalt vilja, aga kustutatakse, kui seda ei valata” (K. Weber ).

Tundide ajal

I. Motivatsioonistaadium (ettevalmistus teema aktiivseks tajumiseks)

Kostab südamelöökide heli. Õpetaja loeb ette katkendi E. Mezhelaitise luuletusest “Süda”.

Mis on süda?
Kas kivi on kõva?
Karmiinpunase koorega õun?
Võib-olla ribide ja aordi vahel
Kas Maal on palli, mis näeb välja nagu maakera?
Nii või teisiti kõike maist
Mahub selle piiridesse
Sest tal pole rahu
Iga asjaga on midagi pistmist.

Palju kirjandusteosed pühendatud südamele. Kõik mäletavad ilmselt “Danko vaprat südant” M. Gorki jutust “Vana naine Izergil”; Hauffi muinasjutt "Külmunud". Kuum süda ja külm, ennastsalgav ja ahne, osavõtlik, lahke ja julm, julge, uhke ja kuri... Kuidas see on, mu süda? Sellest tuleb juttu meie tunnis, mis toimub muuseumis.

Muuseumi pääsemiseks tuleb hankida pilet, mis väljastatakse ainult ülesande sooritanutele.

1. harjutus (individuaalne küsitlus)

Täida lüngad.

Veri, rakkudevaheline aine ja lümf moodustuvad... ( sisekeskkond keha).

Vedelik sidekoe – … (veri).

Plasmas lahustunud valk, mis on vajalik vere hüübimiseks, on ... ( fibrinogeen).

Vereplasma ilma fibrinogeenita nimetatakse... ( vereseerum).

Hemoglobiini sisaldavad vere mittetuumalised elemendid - ... ( punased verelibled).

Organismi seisund, mille korral punaste vereliblede arv veres või hemoglobiinisisaldus neis väheneb - ... ( aneemia).

Inimene, kes annab oma verd ülekandeks, on... ( doonor).

Organismi kaitsereaktsioon, näiteks infektsioonide vastu - ... ( põletik).

Organismide võime end kaitsta patogeensed bakterid ja viirused -... ( puutumatus).

Nõrgestatud või hukkunud mikroorganismid on patogeenid, mis viiakse inimkehasse aktiivsuse suurendamiseks immuunsussüsteem, – … (vaktsiin).

Lümfotsüütide poolt võõra organismi või valguga kokkupuutel toodetud valgud on ... ( antikehad).

Vereringeorganite hulka kuuluvad... ( süda ja veresooned).

Sooned, mille kaudu veri südamest voolab, on... ( arterid).

Väikseim veresooned, milles toimub ainete vahetus vere ja kudede vahel, - ... ( kapillaarid).

Vere tee vasakust vatsakesest paremasse aatriumisse on ... ( süsteemne vereringe).

2. ülesanne (rühmatöö probleemsete küsimuste lahendamisel)

Ühes populaarses füsioloogiateemalises raamatus öeldakse piltlikult: „Punasel merel purunevad igal sekundil miljonid laevad ja vajuvad põhja. Kuid miljonid uued laevad lahkuvad sadamatest, et taas sõita. Mida mõeldakse "laevade" ja "sadamate" all? ( Laevad on punased verelibled, sadamad on punane luuüdi.)

I.P. Pavlov ütles: "Kehal on "erakordne" reaktsioon, mille käigus keha ohverdab mingi osa terviku päästmiseks." Mida see tähendab? ( Fagotsütoosi kohta.)

Teadaolevalt asendatakse inimesel umbes 25 g verd päevas. Kui palju verd toodetakse 70 aasta jooksul? ( Umbes 640 kg.)

Mõelge inimese ja konnavere mikroskoopilistele proovidele. Too välja sarnasused ja erinevused.

II. Uue materjali õppimine (jutt koos vestluselementidega)

Muuseumi direktor. Mul on hea meel, et tunnete huvi meie muuseumi eksponaatide vastu. Meie muuseumi nimi on "kardioloogia". Kardioloogia on meditsiini haru, mis uurib südame-veresoonkonna süsteemi ehitust, funktsioone ja haigusi, samuti töötab välja meetodeid nende diagnoosimiseks, raviks ja ennetamiseks. Muuseum asutati 2005. aastal 5. kooli 8. klassi baasil. Muuseumi tutvustavad teile meie töötajad.

Giid (pulseeriva südame kuvamine ekraanil). Kuulake. Ükskõik, mida te teete – magate, sööte, jooksete –, kostab alati summutatud rütmiline koputusheli. See lööb su süda. Tehke käega rusikas ja näete, kui suur see on. Süda esindab lihaseline organ, mis tõmbub pidevalt kokku ja sunnib verd kogu kehas liikuma.

Süda asub sees rindkere õõnsus rinnaku taga, keskelt veidi vasakule nihkunud, kaal ca 300 g.

See on kaetud õhukese ja tiheda membraaniga, moodustades suletud koti - perikardi koti või perikardi.

Üliõpilane. Tahaksin teada, mis roll on perikardi kotil?

Giid. Perikardi kott sisaldab seroosne vedelik, niisutab südant ja vähendab hõõrdumist selle kokkutõmmete ajal.

Südameseinal on kolm kihti. Epikardium on südant kattev välimine seroosne kiht (sulanud perikardiga). Müokard on keskmine lihaskiht, mille moodustab vöötlihas. Iga lihaskiud sisaldab 1–2 tuuma ja palju mitokondreid. Endokard on sisemine epiteeli kiht.

Mõelgem välja, millest süda koosneb. Tavaliselt jagatakse see vaheseinaga kaheks pooleks: vasakule ja paremale. Vasak koosneb vasakust vatsakesest ja vasakust aatriumist. Nende vahel on bikuspidaalklapp - sellel on ainult kaks infolehte (mida nimetatakse ka mitraalklapiks). Südame parem pool koosneb paremast vatsakesest ja paremast aatriumist. Neid eraldab ka teineteisest klapp, kuid sellel ventiilil on kolm infolehte ja seetõttu nimetatakse seda trikuspidaaliks (tricupsidal). Klapid avavad ja sulgevad kodade ja vatsakeste vahelist läbipääsu, põhjustades vere voolamise ühes suunas.

Vatsakeste ja arterite vahel on poolkuu ventiilid, millest igaüks koosneb kolmest taskust. Südame ja veresoonte klapid tagavad vere liikumise rangelt ühes suunas: arterite kaudu südamest, veenide kaudu südamesse, kodadest vatsakestesse.

Südame väline struktuur

Südamekambrite seinad on erineva paksusega sõltuvalt tehtavast tööst. Aatriumi seinte kokkutõmbumisel tehakse vähe tööd: veri pumbatakse vatsakestesse, mistõttu on kodade seinad suhteliselt õhukesed. Parem vatsake surub verd läbi kopsuvereringe ja vasak vatsake viskab verd süsteemsesse vereringesse, mistõttu on selle seinad 2-3 korda paksemad kui parema seinad.

Südames toimuvad äärmiselt intensiivselt ainevahetusprotsessid: rakud lihaskoe sisaldab palju mitokondreid ja kude on hästi verega varustatud. Südame mass moodustab umbes 0,5% kehamassist, kusjuures 10% aordist väljutatud verest läheb koronaar- või pärgarteritesse, mis varustavad südant ennast. Aorta (kreeka keeles) - "sirge arter".

Üliõpilane. Mis tagab südamekambri kiire kokkutõmbumise?

Giid. Lihaskiud hargnevad ja ühenduvad oma otstes, moodustades keeruka võrgustiku, mis tagab kambri kui ühtse struktuuri kiire kokkutõmbumise.

Üliõpilane. Kuidas süda töötab?

Giid. Süda on väsimatu mootor, mis ei tunne ühtegi puhkepäeva, puhkust ega puhkust. Päeva jooksul tõmbub süda kokku ligi 100 tuhat korda ja 1 tunni jooksul pumpab see välja umbes 300 liitrit verd ("südamepumba" demonstratsioon). Süda kulutab ühe löögi kohta nii palju energiat, et piisaks 200 g raskuse koorma tõstmisest 1 m kõrgusele ja 1 minutiga suudaks süda selle koormuse 20-korruselise maja kõrgusele tõsta.

Südame sisemine struktuur

Vaatame nüüd südame tööd ühe südametsükli näitel.

Südametsükkel on sündmuste jada, mis toimub ühe südamelöögi ajal, mis kestab vähem kui 1 sekund. Südame tsükkel koosneb kolmest faasist.

Kodade kokkutõmbumise (süstooli) ajal, mis kestab umbes 0,1 sekundit, on vatsakesed lõdvestunud, voldikklapid on avatud ja poolkuuklapid on suletud. Vatsakeste kokkutõmbumine (süstool) kestab umbes 0,3 s. Sel juhul on kodad lõdvestunud, voldikklapid on suletud (kõõluseniidid ei lase neil painutada ja veri aatriumisse voolata), veri tormab kopsuarterisse ja aordi. Südame täielik lõdvestumine – südamepaus ehk diastool – kestab umbes 0,4 s.

Voroneži teadlased Yu.D. Safonov ja L.I. Yakimenko tegi kindlaks, et ühe südametsükli jooksul on klapid ja südamelihas seotud 40 järjestikuse liigutusega. Südame optimaalne töörežiim: kodade tööaeg on 0,1 s ja puhkamine 0,7 s ning vatsakesed töötavad 0,3 s ja puhkavad 0,5 s.

Iseseisev töö: täitke tabel "Südame tsükkel".

Tabel. Südame tsükkel

Südame tsükli faasid

Faaside kestus (s)

Klapi seisukord

Vere liikumine

Kodade kontraktsioon (süstool)

aknad on avatud,
poolkuu suletud

aatrium - vatsake

Ventrikulaarne kontraktsioon (süstool)

kapp suletud,
poolkuu avatud

vatsakese - aatrium

Paus. Kodade ja vatsakeste lõdvestamine (diastool)

aknad on avatud,
poolkuu suletud

veenid - aatrium, vatsake

Ülesanne (ekskursantidele). Mees on 80-aastane. Tehke kindlaks, mitu aastat tema südame vatsakesed puhkasid, eeldades, et keskmine pulss oli 70 lööki minutis. ( 46 aastat vana.)

Üliõpilane. Mis põhjustab südame kõrget jõudlust?

Giid. Selle tagavad järgmised tegurid:

– kõrge tase südames toimuvad metaboolsed protsessid;
- südamelihaste suurenenud verevarustus;
- südametegevuse range rütm (iga osakonna töö- ja puhkefaasid vahelduvad rangelt).

Üliõpilane. Keha poolt südame-veresoonkonna süsteemile seatud nõudmised muutuvad pidevalt. Süda reageerib sellele kontraktsioonisageduse muutmisega. Mis mõjutab südame tööd?

Giid. Tuletagem meelde meile teadaolevaid meetodeid keha funktsioonide reguleerimiseks.

Esiteks see närviregulatsioon, ja teiseks - see humoraalne regulatsioon südame aktiivsus. Kesknärvisüsteem kontrollib pidevalt närviimpulsside kaudu südame tööd. Medulla piklikus asub vereringekeskus, millest väljub parasümpaatiliste närvide paar, mis vähendavad kontraktsioonide sagedust ja tugevust. Tugev põnevus vagusnärv põhjustab südameseiskust (Goltzi eksperiment). Näiteks löök kõhtu võib lõppeda surmaga; organite ärritus kõhuõõnde aeglustab südame kokkutõmbeid. Alates emakakaela sümpaatiline sõlm Tekivad sümpaatilised närvid, mis kiirendavad ja tugevdavad südame kokkutõmbeid. Seega on südamel kahekordne innervatsioon: parasümpaatiline ja sümpaatiline.

Südametegevuse humoraalse reguleerimise tagavad veres ringlevad ained. Südame tööd pärsivad: atsetüülkoliin, naatriumisoolad, vere pH tõus. Südame tööd suurendavad adrenaliin (südame seiskumise korral süstitakse otse südamelihasesse), kaaliumisoolad, pH langus. Hormoonid mõjutavad südametegevust – saladused endokriinsed näärmed: türoksiin (kilpnääre), insuliin (kõhunääre), kortikosteroidhormoonid (neerupealised), hüpofüüsi hormoonid.

Närviline ja humoraalne regulatsioon on omavahel tihedalt seotud ja moodustavad ühtse mehhanismi südame kontraktsioonide reguleerimiseks.

Üliõpilane. Miks süda tõmbub kokku isegi väljaspool keha?

Giid. Sellel on oma "sisseehitatud" mehhanism, mis tagab lihaskiudude kokkutõmbumise. Impulsid liiguvad kodadest vatsakestesse. Seda südame võimet rütmiliselt kokku tõmbuda ilma välise stimulatsioonita, vaid ainult selles tekkivate impulsside mõjul, nimetatakse automaatsus.

Automaatsuse tagavad spetsiaalsed lihasrakud. Neid innerveerivad autonoomsete neuronite otsad. Nendes rakkudes membraani potentsiaal võib ulatuda 90 mV-ni, mis põhjustab ergastuslaine teket. Nende potentsiaalide muutusi saab registreerida spetsiaalse aparatuuriga - nende registreerimine on elektrokardiogramm.

Seega lööb süda (keskmiselt) 70 korda minutis, 100 tuhat korda päevas, 40 miljonit korda aastas ja umbes 2,5 miljardit korda kogu elu jooksul. Samal ajal pumpab see järgmises koguses verd: 1 minutiga - 5,5 liitrit, 24 tunni jooksul - 8 tuhat liitrit, 70 aasta jooksul - umbes 200 miljonit liitrit.

Üliõpilane. Milline tähtsaid sündmusi olnud meie riigi kardioloogia ajaloos?

Giid. Aastal 1902 A.A. Kulyabko taaselustas lapse südame 20 tundi pärast tema surma ja hiljem prof. S.S. Brjuhhonenko taastas südame isegi 100 tundi pärast surma. Aastatel 1897–1941 Tehti 315 südameoperatsiooni. Aastal 1948 A.N. Bakulev tegi esimese operatsiooni mitraalklapp. 1961. aastal asutati instituut kardiovaskulaarne kirurgia neid. A.N. Bakuleva. 1967. aastal asus Kaplinna kirurg prof. Christian Barnard tegi esimese inimese südamesiirdamise operatsiooni ja täpselt 20 aastat hiljem tegi sama operatsiooni prof. IN JA. Šumakov NSV Liidus.

Teadmiste üldistamine ja süstematiseerimine

1. harjutus. Sobitage terminid ja mõisted

Tingimused

  • Perikard.
  • Epikardium.
  • Müokard.
  • Endokard.
  • Arterid.
  • Aort.
  • Kapillaarid.
  • Parem aatrium.
  • Vatsakesed.
  • Klapid.
  • Süda.
  • Kardioloogia.

Mõisted

  • Perikard.
  • Välimine seroosne kiht.
  • Keskmine lihaskiht.
  • Sisemine kiht.
  • Südamest verd kandvad anumad on “siledad õhukandjad”, “õhuveenid”.
  • Suurim arteriaalne anum inimkehas.
  • Kõige õhem (alates lat. capillaros– juuksed) veresooned.
  • Südamekamber (alates lat. aatrium- eesaed), kus voolab õõnesveen.
  • Südame osad, mis suruvad verd arteritesse.
  • Haridus (saksa keelest. plaksutada- kate, klapp, valendiku sulgemine), takistades vere liikumist vatsakestest kodadesse.
  • Põhikeha vereringe.
  • Meditsiini haru, mis uurib südame-veresoonkonna süsteemi ehitust, funktsioone ja haigusi, samuti töötab välja meetodeid nende diagnoosimiseks, raviks ja ennetamiseks.

2. ülesanne. Test (vastastikune kontroll)

Vastuste valikud
A. Millised klapid asuvad vatsakeste ja kodade vahel? 1. Poolkuu ventiilid
B. Mis on veresoonte nimetused, millest veri liigub
südamed?		 2. Arterid
K. Millise südamekambri seinad on kõige paksemad? 3. Tugevdada südame tööd
D. Millised klapid asuvad vasaku vatsakese ja aordi, parema vatsakese ja kopsuarteri vahel? 4. Perikard
D. Kuidas nimetatakse veresooni, mille kaudu veri südamesse liigub? 5. Kolm
E. Millele aitavad kaasa adrenaliin- ja kaaliumisoolad? 6. Parem vatsakese
G. Mis on roll parasümpaatiline jagunemine KNS? 7. Kahe- ja trikuspidaalklapid
H. Millisest kambrist väljub veri kopsuarterisse? 8. Vähendab kontraktsioonide sagedust ja tugevust
I. Millega on süda ümbritsetud? 9. Veenid
K. Mis varustab südamelihast verega? 10. Parem ja vasak koronaararter
L. Mitu osakonda on südames? 11. Automatiseerimine
M. Mis on faaside arv südametsüklis? 12. Vasak vatsake
N. Kuidas nimetatakse südamekodade või vatsakeste kontraktsioonifaasi? 13. Diastool
A. Mida nimetatakse südamepausiks? 14. Süstool
P. Kuidas nimetatakse südame võimet rütmiliselt kokku tõmbuda? 15. Neli

Vastused: A – 7, B – 2, C – 12, D – 1, D – 9, E – 3, F – 8, G – 6, I – 4, K – 10, L – 15, M – 5, N – 14, O – 13, P – 11.

Iseseisev töö ekskursiooni tulemuste alusel

Loominguline ülesanne: disain ja kaitse metoodiline käsiraamat"Inimese süda".

Kokkuvõtteid tehes

Kodutöö

Tutvuge õpiku materjaliga südame ehituse ja talitluse kohta, lahendage ülesanne.

Ülesanne. On teada, et inimese süda tõmbub kokku keskmiselt 70 korda minutis, vabastades iga kokkutõmbega umbes 150 cm3 verd. Kui palju verd teie süda koolis 6 tunni jooksul välja pumpab?

Ja helistab mehaaniline süstool- südamelihase kokkutõmbumine ja südamekambrite mahu vähenemine. Tähtaeg diastool tähendab lihaste lõdvestamist. Südametsükli ajal vererõhk tõuseb ja langeb vastavalt kõrgsurve vatsakeste süstooli hetkel nimetatakse süstoolne ja madal nende diastoli ajal - diastoolne.

Südametsükli kordussagedust nimetatakse südame löögisageduseks, selle määrab südamestimulaator.

Südametsükli perioodid ja faasid

Südametsükli perioodide ja faaside kokkuvõtlik tabel koos ligikaudsete rõhkudega südamekambrites ja klappide asukohaga on toodud lehe allosas.

Ventrikulaarne süstool

Ventrikulaarne süstool

Ventrikulaarne süstool- vatsakeste kokkutõmbumise periood, mis võimaldab verd arteriaalsesse voodisse suruda.

Vatsakeste kokkutõmbumises võib eristada mitmeid perioode ja faase:

  • Pingeperiood- iseloomustab kontraktsiooni algus lihasmassi vatsakesed, muutmata nende sees oleva vere mahtu.
    • Asünkroonne vähendamine- vatsakeste müokardi erutuse algus, kui kaasatud on ainult üksikud kiud. Ventrikulaarse rõhu muutus on piisav atrioventrikulaarsete klappide sulgemiseks selle faasi lõpus.
    • - haaratud on peaaegu kogu vatsakeste müokard, kuid nende sees vere maht ei muutu, kuna eferentsed (poolkuu - aordi- ja kopsuklapid) on suletud. Tähtaeg isomeetriline kontraktsioon ei ole täiesti täpne, kuna sel ajal on vatsakeste kuju (ümberkujunemine) ja akordide pinges aset leidnud.
  • Pagulusperiood- mida iseloomustab vere väljutamine vatsakestest.
    • Kiire väljasaatmine- periood alates avamise hetkest poolkuu ventiilid enne ventrikulaarsesse õõnsusse jõudmist süstoolne rõhk- Sel perioodil vabaneb maksimaalne kogus verd.
    • Aeglane väljasaatmine- periood, mil rõhk vatsakeste õõnes hakkab langema, kuid on siiski kõrgem kui diastoolne rõhk. Sel ajal jätkab vatsakestest väljuv veri vatsakeste mõjul liikumist kineetiline energia, kuni rõhk vatsakeste ja efferentsete veresoonte õõnes ühtlustub.

Rahulikus olekus pumpab täiskasvanud inimese südame vatsake iga süstoli kohta välja 60 ml verd (insuldi maht). Südametsükkel kestab vastavalt kuni 1 s, süda teeb 60 kontraktsiooni minutis (pulss, pulss). Lihtne on välja arvutada, et isegi puhkeolekus pumpab süda minutis 4 liitrit verd (südame minutimaht, MCV). Maksimaalse treeningu ajal võib treenitud inimese südame löögimaht ületada 200 ml, pulss üle 200 löögi minutis ja vereringe ulatuda 40 liitrini minutis.

Diastool

Diastool

Diastool- ajavahemik, mille jooksul süda lõdvestub, et verd vastu võtta. Üldiselt iseloomustab seda rõhu langus vatsakeste õõnes, poolkuu ventiilide sulgemine ja atrioventrikulaarsete ventiilide avanemine koos vere liikumisega vatsakestesse.

  • Ventrikulaarne diastool
    • Protodiastool- müokardi lõõgastumise alguse periood koos rõhulangusega, mis on madalam kui eferentsetes veresoontes, mis viib poolkuu ventiilide sulgemiseni.
    • - sarnane isovolummeetrilise kontraktsiooni faasiga, kuid täpselt vastupidine. Lihaskiud pikenevad, kuid vatsakese õõnsuse mahtu muutmata. Faas lõpeb atrioventrikulaarsete (mitraal- ja trikuspidaalklappide) avanemisega.
  • Täitmise periood
    • Kiire täitmine- vatsakesed taastavad pingevabas olekus kiiresti oma kuju, mis vähendab oluliselt rõhku nende õõnes ja imeb kodadest verd.
    • Aeglane täitmine- vatsakesed on peaaegu täielikult taastanud oma kuju, veri voolab rõhugradiendi tõttu õõnesveenis, kus see on 2-3 mm Hg kõrgem. Art.

Kodade süstool

See on diastoli viimane faas. Normaalse pulsisageduse korral on kodade kokkutõmbumise panus väike (umbes 8%), kuna suhteliselt pika diastoli ajal on verel juba aega vatsakeste täitmiseks. Kontraktsioonide sageduse suurenemisega aga diastooli kestus üldiselt väheneb ja kodade süstoli panus vatsakeste täitumisse muutub väga oluliseks.

Südame aktiivsuse välised ilmingud

Eristatakse järgmisi manifestatsioonide rühmi:

  • Elektriline- EKG, ventrikulokardiograafia
  • Heli- auskultatsioon, fonokardiograafia
  • Mehaaniline:
    • Apex beat - palpatsioon, apekskardiograafia
    • Pulsilaine - palpatsioon, sfügmograafia, venograafia
    • Dünaamilised efektid – raskuskeskme muutus rind südame tsüklis - dünamokardiograafia
    • Ballistilised efektid - keha värisemine vere südamest väljutamise hetkel - ballistokardiograafia
    • Suuruse, asendi ja kuju muutused - ultraheli, röntgenkimograafia

Vaata ka

Südame tsükli faasid
Periood Faas t, AV klapid SL ventiilid P pankreas, P LV, P aatrium,
1 Kodade süstool 0,1 KOHTA Z Algus ≈0 Algus ≈0 Algus ≈0
Pingeperiood 2 Asünkroonne vähendamine 0,05 O→Z Z 6-8→9-10 6-8→9-10 6-8
3 Isovolumeetriline kontraktsioon 0,03 Z Z→O 10→16 10→81 6-8→0
Pagulusperiood 4 Kiire väljasaatmine 0,12 Z KOHTA 16→30 81→120 0→-1
5 Aeglane väljasaatmine 0,13 Z KOHTA 30→16 120→81 ≈0
Ventrikulaarne diastool 6 Protodiastool 0,04 Z O→Z 16→14 81→79 0-+1
7 Isovolumeetriline lõõgastus 0,08 Z→O Z 14→0 79→0 ≈+1
Täitmise periood 8 Kiire täitmine 0,09 KOHTA Z ≈0 ≈0 ≈0
9 Aeglane täitmine 0,16 KOHTA Z ≈0 ≈0 ≈0
See tabel on arvutatud normaalsed näitajad rõhk vereringe suurtes (120/80 mm Hg) ja väikestes (30/15 mm Hg) ringides, tsükli kestus 0,8 s. Aktsepteeritud lühendid: t- faasi kestus, AV klapid- atrioventrikulaarsete (atrioventrikulaarsete: mitraal- ja trikuspidaalklappide) asend, SL ventiilid- poolkuuklappide asukoht (asuvad väljutuskanalitel: aordi- ja kopsuklappide), P RV- rõhk paremas vatsakeses, P LV- rõhk vasakus vatsakeses, P aatrium- kodade rõhud (koos väikeste erinevuste tõttu), KOHTA- klapi avatud asend, Z- klapi suletud asend.

Lingid


Wikimedia sihtasutus. 2010. aasta.

Vaadake, mis on "südame tsükkel" teistes sõnaraamatutes:

    SÜDAMETÜKKEL, sündmuste jada, mis toimuvad iga kahe südamelöögi vahel. Veri siseneb südamesse, kui see on lõdvestunud, täites ATRIUM ja vatsakesed. Vatsakeste kokkusurumine surub vere südamest välja, misjärel vatsakesed... ... Teaduslik ja tehniline entsüklopeediline sõnastik

    - (cyclus cardiacus) elektrofüsioloogiliste, biokeemiliste ja biofüüsikaliste protsesside kogum, mis toimub südames ühe kokkutõmbumise ajal; algus S. c. On üldtunnustatud, et P-laine või potentsiaali ilmumine elektrokardiogrammil... Suur meditsiiniline sõnastik

    Südame tsükkel- (cyclus cardiacus) – õige süstoli ja diastoli aja vaheldumine; elektriliste, mehaaniliste, biokeemiliste, biofüüsikaliste mehhanismide kogum, mis esineb südames südamekodade ja südamevatsakeste ühe süstoli ja diastoli ajal... Põllumajandusloomade füsioloogia mõistete sõnastik

    Südame tsükkel on mõiste, mis peegeldab südame ühe kokkutõmbumise ja selle järgneva lõdvestumise ajal toimuvate protsesside jada. Südametsükli kordumise kiirust nimetatakse südame löögisageduseks. Iga tsükkel sisaldab kolme... ... Vikipeediat

    Kahe järjestikuse südamelöögi vaheline jada, mis kestab tavaliselt alla ühe sekundi. Südame tsükkel sisaldab süstooli, mis jaguneb isovolummeetrilise kontraktsiooni ja väljutamise perioodideks ning... ... Meditsiinilised terminid

    SÜDAMETSÜKKEL- (südametsükkel) kahe järjestikuse südame kontraktsiooni vaheline jada, mis kestab tavaliselt vähem kui ühe sekundi. Südame tsükkel sisaldab süstooli, mis jaguneb isovolummeetrilise kontraktsiooni perioodideks ja... ... Sõnastik meditsiinis

    I Polükardiograafia (kreeka keeles poly many + kardia heart + graphō kirjutada, kujutada) meetod südametsükli faasistruktuuri mitteinvasiivseks uurimiseks, mis põhineb sünkroonselt salvestatud sfügmogrammide elementide vaheliste intervallide mõõtmisel... ... Meditsiiniline entsüklopeedia

    Tehakse ettepanek see leht ümber nimetada. Põhjuste seletus ja arutelu Vikipeedia lehel: Ümbernimetamise suunas/16. aprill 2012. Võib-olla ei vasta selle praegune nimi tänapäeva vene keele normidele ja/või artiklite nimetamise reeglitele... Vikipeedia

    SÜDA- SÜDA. Sisu: I. Võrdlev anatoomia......... 162 II. Anatoomia ja histoloogia......... 167 III. Võrdlev füsioloogia......... 183 IV. Füsioloogia................... 188 V. Patofüsioloogia................ 207 VI. Füsioloogia, pai...... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

    I Süda Süda (ladina cor, kreeka cardia) on õõnes fibromuskulaarne organ, mis pumbana toimides tagab vere liikumise vereringesüsteemis. Anatoomia Süda asub eesmine mediastiinum(Mediastinum) perikardis vahemikus ... ... Meditsiiniline entsüklopeedia

Südame pumpamisfunktsioon.

Südametsükli perioodide ja faaside järjestus.

Kodad toimivad reservuaarina. Ventrikulaarse süstooli ajal koguvad nad veenidest verd. Seejärel voolab see nende diastoli ajal vatsakestesse. Vatsakesed toimivad pumbana, mis sunnib rõhu all olevat verd sisemusse arteriaalne süsteem. Tavaliselt toimub verevool südameõõnsustes ainult ühes suunas: kodadest vatsakestesse ja vatsakestest veresoontesse. Kõigepealt aatria leping. Nende kokkutõmbumise alguses ahenevad veenide avad ja veri ei saa veeni tagasi pöörduda. Vatsakesed on sel ajal lõdvestunud, rõhk neis on madalam kui kodades ja veri voolab neisse. Vere liikumine vatsakestest arteritesse on tingitud atrioventrikulaarsete ja poolkuuklappide olemasolust südames. Atrioventrikulaarsed klapid asuvad kodade ja vatsakeste vahel: 3-lehelised klapid südame paremas pooles; 2-leheline või mitraal vasakul.

Need takistavad vere tagasivoolu kokkutõmbuvatest vatsakestest kodadesse. Kõõluste keermed takistavad ventiilide pöördumist kodade poole.

Poolkuu ventiilid - asuvad aordi (aordi) ja kopsu (kopsu) arterite alguses. Aordiklapp asub vasakus vatsakeses, kopsuklapp paremal.

Ventrikulaarse süstooli ajal tõuseb neis vererõhk, avanevad poolkuuklapid ja veri siseneb arteritesse. Kui vatsakesed lõdvestuvad, muutub rõhk neis madalamaks kui veresoontes ja vatsakestesse tagasi kiirustades sulgeb veri poolkuuklapid.

Südame täitumine verega toimub mitmete tegurite mõjul. Üks põhjus on ülejäänud edasiviiv jõud eelmisest südamelöögist. Vere imemine rindkeresse sissehingamise ajal, kui pleura lõhes on alarõhk suurenenud. Skeletilihaste kokkutõmbumine liikumise ajal aitab südamel täituda verega, kui veenid surutakse kokku ja veri surutakse südame poole. Klappide olemasolu veenides tagab ühesuunalise verevoolu südamesse. Atrioventrikulaarse vaheseina tagasitõmbumine vatsakeste süstooli ajal soodustab kodade laienemist ja käivitatakse imemisefekt. Diastoli ajal täidetakse vatsakesed 70% ulatuses verega. Kodade süstooli ajal lisandub veel 30%. Kodadel on madal pumpamisfunktsioon ja need on kergesti venitatavad.

Südametsükli perioodide ja faaside järjestus

EKG, vererõhu, fonokardiogrammi, pulsilaine sfügmogrammi ja teiste südametegevusega kaasnevate nähtuste samaaegse graafilise salvestamisega on võimalik määrata südametsükli faaside kestust ja hinnata südame kontraktiilseid funktsioone.

Südame tsükkel algab kodade süstool .

Pärast kodade süstooli (nende rõhk on sel ajal 5–8 mm Hg), ventrikulaarne süstool (0,33 s). See on jagatud mitmeks perioodiks ja faasiks.

Periood Pinge kestab 0,08 s, sisaldab faase:

    Faas asünkroonne kokkutõmbed (0,05 s). Ergastus ja kontraktsioon ei levi kogu vatsakeste müokardis üheaegselt, kõik lihaskiud ei ole veel erutusega kaetud. Rõhk vatsakestes on lähedane 0-le. Faasi lõpuks, kui kontraktsioon katab kõik müokardi kiud, tõuseb rõhk kiiresti.

    Faas isomeetriline kokkutõmbumine kestab 0,03–0,05 s. Vererõhuklappide all klapid sulguvad, ilmub esimene toon süstoolne. Klappide ja vere nihkumine kodade suunas suurendab nendes rõhku. Selles faasis tõuseb rõhk vatsakestes vasakul 70–80 mmHg-ni, paremal 15–20 mmHg-ni. Poolkuu- ja voldikklapid on suletud. Sel juhul suureneb ainult kiudude pinge (mitte pikkus). Vere maht ei muutu, see on konstantne. Rõhk vatsakestes suureneb jätkuvalt, vasak vatsake muutub ümaraks, tabades rindkere sisepinda. Sellega kaasneb tekkimine südamelöögid 5. interkostaalses ruumis keskklavikulaarsest joonest vasakul (meestel). Perioodi lõpuks muutub rõhk vatsakestes kõrgemaks kui aordis ja kopsuarteris. Poolkuu klappide klapid avanevad ja veri siseneb anumatesse. Järgmine periood on tulemas.

Vere väljutamise periood. See sisaldab:

    Faas kiire väljasaatmine veri (0,12 s).

    Faas aeglane pagulus veri (0,13 s).

Vatsakese rõhk tõuseb vasakus vatsakeses 120–130 mmHg-ni ja paremas vatsakeses 25 mmHg-ni.

Vere aeglase väljutamise lõppedes vatsakesed lõdvestuvad. Diastoli alguses väheneb rõhk vatsakestes. Veri tormab tagasi vatsakestesse ja sulgeb poolkuuklapid, tekib teine ​​heli diastoolne.

Siis järgneb ventrikulaarne diastool (0,47 s). See on jagatud järgmisteks perioodideks ja faasideks.

Periood protodiastoolne(0,04 s). See on aeg vatsakeste lõõgastumise algusest poolkuu klappide sulgemiseni.

Periood isomeetriline lõõgastus (0,08 s). Rõhk vatsakestes väheneb 0-ni. Voldikklapid on endiselt suletud, allesjäänud vere maht ja müokardi kiudude pikkus ei muutu. Perioodi lõpuks muutub rõhk vatsakestes madalamaks kui kodades, avanevad voldikklapid ja veri siseneb vatsakestesse. Järgmine periood on tulemas.

Periood täitmine vatsakesed verega (0,25 s). See sisaldab:

    Faas kiire täitmine (0,08 s).

    Faas aeglane täidis (0,17s). Samal ajal ilmuvad III ja IV südamehelid. Siis tuleb presüstoolne perioodil (0,1 s), järgneb uus kodade süstool.

Diastoli kestus on vajalik:

1) südamelihase rakkude esialgse polarisatsiooni tagamine Na-K pumba tööajast tulenevalt;

2) sarkoplasmast Ca++ eemaldamise tagamine;

3) glükogeeni resünteesi tagamine;

4) ATP resünteesi tagamine;

5) südame diastoolse verega täitumise tagamine

Südame tsükkel - See on südame süstool ja diastool, mis korduvad perioodiliselt ranges järjestuses, st. ajavahemik, mis hõlmab kodade ja vatsakeste ühte kokkutõmbumist ja üht lõdvestumist.

Südame tsüklilises töös eristatakse kahte faasi: süstool (kontraktsioon) ja diastool (lõdvestumine). Süstooli ajal tühjenevad südameõõnsused verest ja diastoli ajal täituvad. Ajavahemikku, mis hõlmab kodade ja vatsakeste ühte süstoli ja ühte diastooli ning sellele järgnevat üldist pausi nimetatakse südame tsükkel.

Kodade süstool loomadel kestab 0,1-0,16 s ja ventrikulaarne süstool 0,5-0,56 s. Südame täielik paus (samaaegne kodade ja vatsakeste diastool) kestab 0,4 s. Sel perioodil süda puhkab. Kogu südametsükkel kestab 0,8-0,86 s.

Kodade töö on vähem keeruline kui vatsakeste töö. Kodade süstool tagab verevoolu vatsakestesse ja kestab 0,1 s. Seejärel sisenevad kodad diastoli faasi, mis kestab 0,7 sekundit. Diastoli ajal täituvad kodad verega.

Südametsükli erinevate faaside kestus sõltub südame löögisagedusest. Sagedasemate südame kontraktsioonide korral väheneb iga faasi, eriti diastooli kestus.

Südame tsükli faasid

Under südame tsükkel mõista perioodi, mis hõlmab ühte kokkutõmbumist - süstool ja üks lõõgastus - diastool atria ja vatsakesed - üldine paus. Südametsükli kogukestus pulsisagedusel 75 lööki/min on 0,8 s.

Südame kokkutõmbumine algab kodade süstooliga, mis kestab 0,1 sekundit. Rõhk kodades tõuseb 5-8 mm Hg-ni. Art. Kodade süstool asendub ventrikulaarse süstooliga, mis kestab 0,33 s. Ventrikulaarne süstool on jagatud mitmeks perioodiks ja faasiks (joonis 1).

Riis. 1. Südametsükli faasid

Pingeperiood kestab 0,08 s ja koosneb kahest faasist:

  • ventrikulaarse müokardi asünkroonse kontraktsiooni faas - kestab 0,05 s. Selles faasis levib erutusprotsess ja sellele järgnev kontraktsiooniprotsess kogu vatsakese müokardis. Rõhk vatsakestes on endiselt nullilähedane. Faasi lõpuks katab kontraktsioon kõik müokardi kiud ja rõhk vatsakestes hakkab kiiresti tõusma.
  • isomeetriline kontraktsioonifaas (0,03 s) - algab atrioventrikulaarsete klappide kokkutõmbumisega. Sel juhul tekib I ehk süstoolne südameheli. Klappide ja vere nihkumine kodade suunas põhjustab rõhu tõusu kodades. Rõhk vatsakestes suureneb kiiresti: kuni 70-80 mm Hg. Art. vasakul ja kuni 15-20 mm Hg. Art. paremal.

Infoleht ja poolkuuklapid on endiselt suletud, vere maht vatsakestes jääb samaks. Tänu sellele, et vedelik on praktiliselt kokkusurumatu, ei muutu müokardi kiudude pikkus, suureneb ainult nende pinge. Vererõhk vatsakestes tõuseb kiiresti. Vasak vatsake muutub kiiresti ümara kujuga ja lööb jõuga sisepind rindkere sein. Viiendas roietevahelises ruumis, 1 cm keskklavikulaarsest joonest vasakul, tuvastatakse sel hetkel apikaalne impulss.

Pingeperioodi lõpu poole muutub kiiresti kasvav rõhk vasakus ja paremas vatsakeses kõrgemaks kui rõhk aordis ja kopsuarteris. Veri vatsakestest tormab nendesse anumatesse.

Pagulusperiood veri vatsakestest kestab 0,25 s ja koosneb kiirest faasist (0,12 s) ja aeglasest väljutusfaasist (0,13 s). Samal ajal suureneb rõhk vatsakestes: vasakpoolses kuni 120-130 mm Hg. Art., ja paremal kuni 25 mm Hg. Art. Aeglase väljutusfaasi lõpus hakkab ventrikulaarne müokard lõdvestuma ja algab diastool (0,47 s). Rõhk vatsakestes langeb, veri aordist ja kopsuarterist tormab tagasi vatsakeste õõnsustesse ja “lõhkub” poolkuuklapid ning tekib teine ​​ehk diastoolne südameheli.

Aega vatsakeste lõdvestumise algusest poolkuu ventiilide “lõhkumiseni” nimetatakse protodiastoolne periood(0,04 s). Pärast poolkuu ventiilide sulgemist langeb rõhk vatsakestes. Voldikklapid on sel ajal veel suletud, vatsakestesse jääva vere maht ja seega ka müokardi kiudude pikkus ei muutu, mistõttu see periood nimetatakse perioodiks isomeetriline lõõgastus(0,08 s). Lõpupoole muutub rõhk vatsakestes madalamaks kui kodades, avanevad atrioventrikulaarsed klapid ja kodadest siseneb veri vatsakestesse. Algab vatsakeste verega täitmise periood, mis kestab 0,25 s ja jaguneb kiire (0,08 s) ja aeglase (0,17 s) täitmise faasideks.

Vatsakeste seinte vibratsioon, mis on tingitud vere kiirest voolamisest neile, põhjustab kolmanda südameheli ilmnemist. Aeglase täitumise faasi lõpupoole tekib kodade süstool. Koda pumpab täiendavat verd vatsakestesse ( presüstoolne periood, võrdne 0,1 s), mille järel algab uus ventrikulaarse aktiivsuse tsükkel.

Südame seinte vibratsioon, mis on põhjustatud kodade kokkutõmbumisest ja täiendavast verevoolust vatsakestesse, põhjustab IV südame heli ilmnemist.

Südame normaalse kuulamise ajal on valjud I ja II toonid selgelt kuuldavad ning vaiksed III ja IV toonid tuvastatakse ainult südamehelide graafilise salvestamisega.

Inimestel võib südamelöökide arv minutis oluliselt kõikuda ja oleneb erinevatest välismõjud. Füüsilist tööd või sporti tehes võib süda kokku tõmbuda kuni 200 korda minutis. Sel juhul on ühe südametsükli kestus 0,3 s. Südamelöökide arvu suurenemist nimetatakse tahhükardia, samal ajal südame tsükkel väheneb. Une ajal väheneb südame kontraktsioonide arv 60-40 löögini minutis. Sel juhul on ühe tsükli kestus 1,5 s. Südamelöökide arvu vähenemist nimetatakse bradükardia, samal ajal kui südame tsükkel suureneb.

Südame tsükli struktuur

Südametsüklid järgnevad südamestimulaatori määratud sagedusega. Ühe südametsükli kestus sõltub südame kontraktsioonide sagedusest ja näiteks sagedusel 75 lööki/min on see 0,8 s. Südametsükli üldist struktuuri saab esitada diagrammi kujul (joonis 2).

Nagu näha jooniselt fig. 1, südametsükli kestusega 0,8 s (löögisagedus 75 lööki/min), on kodade süstoolses olekus 0,1 s ja diastoolses olekus 0,7 s.

Süstool- südametsükli faas, sealhulgas müokardi kokkutõmbumine ja vere väljutamine südamest vaskulaarsüsteemi.

Diastool- südametsükli faas, sealhulgas müokardi lõdvestamine ja südameõõnsuste täitmine verega.

Riis. 2. Skeem üldine struktuur südame tsükkel. Tumedad ruudud näitavad kodade ja vatsakeste süstooli, heledad ruudud nende diastooli.

Vatsakesed on süstolis umbes 0,3 s ja diastolis umbes 0,5 s. Samal ajal on kodad ja vatsakesed diastolis umbes 0,4 s (südame kogudiastool). Ventrikulaarne süstool ja diastool on jagatud südametsükli perioodideks ja faasideks (tabel 1).

Tabel 1. Südametsükli perioodid ja faasid

Asünkroonne kokkutõmbumise faas - Esimene aste süstool, mille puhul erutuslaine levib üle vatsakeste müokardi, kuid samaaegset kardiomüotsüütide kokkutõmbumist ei toimu ja rõhk vatsakestes on 6-8 kuni 9-10 mm Hg. Art.

Isomeetriline kokkutõmbumise faas - süstooli staadium, mille käigus atrioventrikulaarsed klapid sulguvad ja rõhk vatsakestes tõuseb kiiresti 10-15 mmHg-ni. Art. paremal ja kuni 70-80 mm Hg. Art. vasakul.

Kiire väljasaatmise faas - süstoli staadium, mille jooksul vatsakeste rõhk tõuseb maksimaalse väärtuseni 20-25 mm Hg. Art. paremal ja 120-130 mm Hg. Art. vasakul ja veres (umbes 70% süstoolne väljutamine) siseneb veresoonte süsteemi.

Aeglane väljutamise faas- süstooli staadium, mille käigus veri (ülejäänud 30% süstoolsest väljundist) jätkab verevoolu aeglasemalt veresoonkonda. Vasaku vatsakese rõhk langeb järk-järgult 120-130-lt 80-90 mm Hg-ni. Art., Paremal - 20-25 kuni 15-20 mm Hg. Art.

Protodiastoolne periood- üleminekuperiood süstoolilt diastolile, mille jooksul vatsakesed hakkavad lõdvestuma. Rõhk langeb vasakus vatsakeses 60-70 mm Hg-ni. Art., temperamendis - kuni 5-10 mm Hg. Art. Suurema rõhu tõttu aordis ja kopsuarteris sulguvad poolkuu klapid.

Isomeetriline lõõgastusperiood - diastoli staadium, mille käigus isoleeritakse vatsakeste õõnsused suletud atrioventrikulaarsete ja poolkuuklappide abil, need lõdvestuvad isomeetriliselt, rõhk läheneb 0 mmHg-le. Art.

Kiire täitmise faas - diastoli staadium, mille käigus avanevad atrioventrikulaarsed klapid ja sealt voolab veri suur kiirus tormab vatsakestesse.

Aeglane täitmise faas - diastoli staadium, mille käigus veri voolab aeglaselt läbi õõnesveeni kodadesse ja läbi avatud atrioventrikulaarsete klappide vatsakestesse. Selle faasi lõpus on vatsakesed 75% ulatuses verega täidetud.

Presüstoolne periood - diastoli staadium, mis langeb kokku kodade süstooliga.

Kodade süstool - kodade lihaste kokkutõmbumine, mille puhul rõhk paremas aatriumis tõuseb 3-8 mm Hg-ni. Art., vasakul - kuni 8-15 mm Hg. Art. ja iga vatsake saab umbes 25% diastoolse vere mahust (15-20 ml).

Tabel 2. Südametsükli faaside tunnused

Kodade ja vatsakeste müokardi kokkutõmbumine algab pärast nende ergutamist ja kuna südamestimulaator asub paremas aatriumis, siis levib selle aktsioonipotentsiaal esialgu parema ja seejärel vasaku aatriumi südamelihasesse. Järelikult reageerib parema aatriumi müokard erutuse ja kontraktsiooniga mõnevõrra varem kui vasaku aatriumi müokard. IN normaalsetes tingimustes Südametsükkel algab kodade süstooliga, mis kestab 0,1 sekundit. Parema ja vasaku kodade müokardi erutuse mitte-samaaegne katvus peegeldub P-laine moodustumisel EKG-l (joonis 3).

Juba enne kodade süstooli on AV-klapid avatud ning kodade ja vatsakeste õõnsused on juba suures osas verega täidetud. Venituskiirus kodade müokardi õhukesed seinad verega on olulised mehhanoretseptorite ärrituse ja kodade natriureetilise peptiidi tootmise jaoks.

Riis. 3. Muutused südame töö näitajates aastal erinevad perioodid ja südametsükli faasid

Kodade süstoli ajal võib rõhk vasakpoolses aatriumis ulatuda 10-12 mmHg-ni. Art., ja paremal - kuni 4-8 mm Hg. Art., kodad täidavad lisaks vatsakesed veremahuga, mis rahuolekus moodustab selleks ajaks umbes 5-15% vatsakestes paiknevast mahust. Kodade süstoli ajal vatsakestesse siseneva vere maht, kui kehaline aktiivsus võib suureneda ja ulatuda 25-40%-ni. Täiendava täidise maht võib tõusta üle 50-aastastel inimestel 40% või rohkem.

Kodadest rõhu all olev verevool soodustab ventrikulaarse müokardi venitamist ja loob tingimused nende tõhusamaks järgnevaks kontraktsiooniks. Seetõttu mängivad kodad vatsakeste kontraktiilsete võimete omamoodi võimendi rolli. Selle kodade funktsiooniga (näiteks koos kodade virvendusarütmia) väheneb vatsakeste efektiivsus, areneb nende funktsionaalsete reservide vähenemine ja kiireneb üleminek müokardi kontraktiilse funktsiooni puudulikkusele.

Kodade süstoli hetkel registreeritakse venoosse pulsi kõverale a-laine, mõnel inimesel võib fonokardiogrammi salvestamisel registreerida 4. südame heli.

Vere mahtu, mis asub pärast kodade süstooli vatsakeste õõnes (nende diastoli lõpus), nimetatakse lõpp-diastoolne. See koosneb vatsakesesse jäänud vere mahust pärast eelmist süstooli ( lõpp-süstoolne maht), vere maht, mis täitis vatsakese õõnsuse selle diastoli ajal enne kodade süstooli, ja täiendav vere maht, mis sisenes vatsakesesse kodade süstoli ajal. Lõppdiastoolse veremahu suurus sõltub südame suurusest, veenidest voolava vere mahust ja paljudest muudest teguritest. Terves noor mees rahuolekus võib see olla umbes 130–150 ml (olenevalt vanusest, soost ja kehakaalust võib see olla vahemikus 90–150 ml). See veremaht suurendab veidi rõhku vatsakeste õõnes, mis muutub võrdne rõhuga neis ja võib vasakus vatsakeses kõikuda 10-12 mm Hg piires. Art. ja paremal - 4-8 mm Hg. Art.

Ajavahemikuks 0,12-0,2 s, mis vastab intervallile PQ EKG-l levib SA-sõlmest aktsioonipotentsiaal vatsakeste apikaalsesse piirkonda, mille müokardis algab erutusprotsess, levides kiiresti suundades tipust südamepõhjani ja endokardi pinnalt kuni südamepõhjani. epikardiaalne. Ergutuse järgselt algab müokardi kontraktsioon ehk ventrikulaarne süstool, mille kestus sõltub ka pulsisagedusest. Puhketingimustes on see umbes 0,3 s. Ventrikulaarne süstool koosneb perioodidest Pinge(0,08 s) ja pagendus(0,25 s) veri.

Mõlema vatsakese süstool ja diastool esinevad peaaegu samaaegselt, kuid esinevad erinevates hemodünaamilistes tingimustes. Süstooli ajal toimuvate sündmuste täiendavat üksikasjalikumat kirjeldust kaalutakse vasaku vatsakese näitel. Võrdluseks on toodud mõned andmed parema vatsakese kohta.

Ventrikulaarse pinge periood jaguneb faasideks asünkroonne(0,05 s) ja isomeetriline(0,03 s) kokkutõmbed. Asünkroonse kontraktsiooni lühiajaline faas vatsakeste müokardi süstooli alguses on erutuse ja kontraktsiooni mittesamaaegse katmise tagajärg. erinevad osakonnad müokard. Ergastus (vastab lainele K EKG-l) ja müokardi kontraktsioon toimub esialgu papillaarlihaste piirkonnas, apikaalses osas. interventrikulaarne vahesein ja vatsakeste tippu ning levib umbes 0,03 sekundiga ülejäänud müokardisse. See langeb kokku registreerimisega EKG laine K ja hamba tõusev osa R selle tippu (vt joonis 3).

Südame tipp tõmbub kokku enne oma alust, mistõttu vatsakeste apikaalne osa tõmmatakse aluse poole ja surub verd samas suunas. Sel ajal võivad vatsakeste müokardi piirkonnad, mida erutus ei mõjuta, veidi venitada, nii et südame maht praktiliselt ei muutu, vererõhk vatsakestes ei muutu veel oluliselt ja jääb madalamaks kui vatsakeste vererõhk. suured laevad eespool trikuspidaalklapid. Vererõhk aordis ja teised arteriaalsed veresooned langeb jätkuvalt, lähenedes minimaalse, diastoolse, rõhu väärtusele. Trikuspidaalveresoonkonna klapid jäävad aga suletuks.

Sel ajal kodad lõdvestuvad ja vererõhk neis langeb: vasaku aatriumi puhul keskmiselt 10 mm Hg. Art. (pressüstoolne) kuni 4 mm Hg. Art. Vasaku vatsakese asünkroonse kontraktsiooni faasi lõpuks tõuseb vererõhk selles 9-10 mm Hg-ni. Art. Müokardi kokkutõmbuva apikaalse osa surve all haarab veri AV-klappide infolehed, need sulguvad, võttes horisontaalse lähedase asendi. Selles asendis hoiavad klapid papillaarsete lihaste kõõluste niidid. Südame suuruse lühenemine selle tipust põhjani, mis võib muutumatute kõõluste filamentide suuruse tõttu viia klapilehtede tõmbumiseni kodadesse, kompenseeritakse südame papillaarlihaste kokkutõmbumisega. .

Atrioventrikulaarsete klappide sulgemise hetkel on 1 süstoolne toon südames, lõpeb asünkroonne faas ja algab isomeetrilise kontraktsiooni faas, mida nimetatakse ka isovolummeetriliseks (isovolumseks) kontraktsioonifaasiks. Selle faasi kestus on umbes 0,03 s, selle rakendamine langeb kokku ajaintervalliga, mille jooksul registreeritakse laine laskuv osa R ja hamba algus S EKG-l (vt joonis 3).

Alates hetkest, kui AV-klapid sulguvad, suletakse tavatingimustes mõlema vatsakese õõnsus. Veri, nagu mis tahes muu vedelik, on kokkusurumatu, nii et müokardi kiudude kokkutõmbumine toimub nende konstantse pikkusega või isomeetrilises režiimis. Ventrikulaarsete õõnsuste maht jääb konstantseks ja müokardi kontraktsioon toimub isovolumilises režiimis. Müokardi kontraktsiooni pinge ja jõu suurenemine sellistes tingimustes muundatakse vatsakeste õõnsustes kiiresti tõusvaks vererõhuks. Vererõhu mõjul AV vaheseina piirkonda toimub lühiajaline nihe kodade suunas, mis kandub edasi sissevoolu. venoosne veri ja seda peegeldab c-laine ilmumine venoosse pulsikõverale. Lühikese aja jooksul - umbes 0,04 s - saavutab vererõhk vasaku vatsakese õõnsuses väärtuse, mis on võrreldav selle praeguse väärtusega aordis, mis langes miinimumtasemele - 70-80 mm Hg. Art. Parema vatsakese vererõhk ulatub 15-20 mm Hg-ni. Art.

Vererõhu tõus vasaku vatsakese diastoolse vererõhu üle aordis kaasneb avanemisega. aordiklapid ja müokardi pingeperioodi asendamine vere väljutamise perioodiga. Veresoonte poolkuuklappide avanemise põhjuseks on vererõhugradient ja nende ehituse taskulaadne tunnus. Klapi infolehed surutakse vastu veresoonte seinu vatsakeste poolt neisse väljutatava verevooluga.

Pagulusperiood veri kestab umbes 0,25 s ja jaguneb faasideks kiire väljasaatmine(0,12 s) ja aeglane pagulus veri (0,13 s). Sel perioodil jäävad AV-klapid suletuks, poolkuuklapid jäävad avatuks. Vere kiire väljutamine perioodi alguses on tingitud mitmest põhjusest. Kardiomüotsüütide erutuse algusest on möödunud umbes 0,1 s ja aktsioonipotentsiaal on platoo faasis. Kaltsium jätkab rakku voolamist läbi avatud aeglaste kaltsiumikanalite. Seega see, mis oli olemas juba paguluse alguses kõrgepinge müokardi kiud suurenevad jätkuvalt. Müokard koos suurem tugevus jätkab väheneva veremahu kokkusurumist, millega kaasneb selle rõhu edasine tõus vatsakeste õõnes. Ventrikulaarse õõnsuse ja aordi vaheline vererõhugradient suureneb ja veri hakkab aordi suurel kiirusel väljutama. Kiire väljutusfaasi ajal väljutatakse aordi üle poole kogu väljutusperioodi jooksul vatsakesest väljutatud vere löögimahust (umbes 70 ml). Vere kiire väljutamise faasi lõpuks saavutab rõhk vasakus vatsakeses ja aordis maksimumi - umbes 120 mm Hg. Art. noortel puhkeolekus ning kopsutüves ja paremas vatsakeses - umbes 30 mm Hg. Art. Seda rõhku nimetatakse süstoolseks. Vere kiire väljutamise faas toimub aja jooksul, mil EKG-s registreeritakse laine lõpp S ja intervalli isoelektriline osa ST enne hamba algust T(vt joonis 3).

Tingimusel, et isegi 50% insuldi mahust väljutatakse kiiresti, on verevoolu kiirus aordi lühikest aega on umbes 300 ml/s (35 ml/0,12 s). keskmine kiirus Vere väljavool veresoonkonna arteriaalsest osast on umbes 90 ml/s (70 ml/0,8 s). Seega siseneb aordi 0,12 s jooksul üle 35 ml verd ja sama aja jooksul voolab sealt arteritesse välja umbes 11 ml verd. Ilmselgelt on selleks, et lühikeseks ajaks mahutada väljavooluga võrreldes suurem sissevoolava vere hulk, on vaja suurendada seda “liigset” veremahtu vastuvõtvate veresoonte läbilaskevõimet. Osa kokkutõmbuva müokardi kineetilisest energiast ei kuluta mitte ainult vere väljutamiseks, vaid ka aordi seina elastsete kiudude venitamiseks ja suured arterid nende suutlikkust suurendada.

Vere kiire väljutamise faasi alguses toimub veresoonte seinte venitamine suhteliselt kergesti, kuid väljutamise edenedes rohkem veri ja veresoonte suurenev venitus, suureneb vastupidavus venitustele. Elastsete kiudude venituspiir on ammendunud ja veresoone seinte kõvad kollageenkiud hakkavad venima. Verevoolu takistab perifeersete veresoonte takistus ja veri ise. Müokard tuleb kulutada nende takistuste ületamiseks suur hulk energiat. Koguneb isomeetrilise pinge faasis potentsiaalne energia lihaskoe ja müokardi enda elastsed struktuurid on ammendatud ning selle kokkutõmbumisjõud väheneb.

Vere väljutamise kiirus hakkab langema ja kiire väljutamise faas asendub aeglase vere väljutamise faasiga, mida nimetatakse ka nn. vähenenud väljasaatmise faas. Selle kestus on umbes 0,13 s. Ventrikulaarse mahu vähenemise kiirus väheneb. Vererõhk vatsakeses ja aordis selle faasi alguses väheneb peaaegu sama kiirus. Selleks ajaks on aeglased turud sulgumas kaltsiumi kanalid, aktsioonipotentsiaali platoofaas lõpeb. Kaltsiumi sisenemine kardiomüotsüütidesse väheneb ja müotsüütide membraan siseneb 3. faasi - terminaalne repolarisatsioon. Süstool, vere väljutamise periood, lõpeb ja algab ventrikulaarne diastool (vastab ajaliselt aktsioonipotentsiaali 4. faasile). Vähendatud väljutamise rakendamine toimub aja jooksul, mil EKG-s registreeritakse laine T, ning süstoli lõpp ja diastoli algus esinevad hamba lõpus T.

Südamevatsakeste süstoli ajal väljutatakse neist üle poole lõppdiastoolsest veremahust (umbes 70 ml). Seda mahtu nimetatakse insuldi vere maht. Insuldi veremaht võib suureneda müokardi kontraktiilsuse suurenemisega ja vastupidi väheneda ebapiisava kontraktiilsuse korral (südame pumpamisfunktsiooni ja müokardi kontraktiilsuse näitajaid vt allpool).

Diastooli alguses langeb vererõhk vatsakestes madalamaks kui vererõhk südamest väljuvates arterites. Nendes veresoontes olev veri kogeb veresoonte seinte venitatud elastsete kiudude jõudu. Anumate luumen taastatakse ja teatud kogus verd tõrjutakse neist välja. Osa verest voolab perifeeriasse. Teine osa verest nihkub südame vatsakeste suunas ja selle tagurpidi liikumise ajal täidab kolmuspidaalveresoonte klappide taskud, mille servad on suletud ja hoitakse selles olekus tekkiva vererõhu erinevuse tõttu. .

Ajavahemikku (umbes 0,04 s) diastoli algusest kuni vaskulaarklappide sulgumiseni nimetatakse protodiastoolne intervall. Selle intervalli lõpus registreeritakse ja kuuldakse südame 2. diastoolset lööki. EKG ja fonokardiogrammi samaaegsel salvestamisel registreeritakse 2. heli algus EKG-l T-laine lõpus.

Ventrikulaarse müokardi diastool (umbes 0,47 s) jaguneb ka lõõgastumise ja täitumise perioodideks, mis omakorda jagunevad faasideks. Alates hetkest, kui poolkuu veresoonte klapid sulguvad, muutuvad vatsakeste õõnsused 0,08 suletuks, kuna AV-klapid jäävad sel ajal endiselt suletuks. Müokardi lõdvestamine, mis on põhjustatud peamiselt selle intra- ja ekstratsellulaarse maatriksi elastsete struktuuride omadustest, viiakse läbi isomeetrilistes tingimustes. Südame vatsakeste õõnsustes jääb pärast süstooli lõppu diastoolsest vere mahust alla 50%. Ventrikulaarsete õõnsuste maht selle aja jooksul ei muutu, vererõhk vatsakestes hakkab kiiresti langema ja kipub 0 mmHg-ni. Art. Meenutagem, et selleks ajaks jätkus veri tagasi kodadesse umbes 0,3 s ja rõhk kodades järk-järgult tõusis. Sel hetkel, kui vererõhk kodades ületab rõhku vatsakestes, avanevad AV-klapid, lõpeb isomeetrilise lõõgastuse faas ja algab vatsakeste verega täitumise periood.

Täitmisperiood kestab umbes 0,25 s ja jaguneb kiireks ja aeglaseks täitmise faasiks. Vahetult pärast AV-klappide avanemist voolab veri kiiresti mööda rõhugradienti kodadest vatsakeste õõnsusse. Seda soodustab lõõgastavate vatsakeste teatav imemisefekt, mis on seotud nende sirgendamisega elastsete jõudude toimel, mis tekivad müokardi ja selle sidekoe raamistiku kokkusurumisel. Alguses saab fonokardiogrammile salvestada kiireid täitumise faase heli vibratsioonid 3. diastoolse südamehelina näol, mis on põhjustatud AV-klappide avanemisest ja vere kiirest läbipääsust vatsakestesse.

Vatsakeste täitumisel väheneb vererõhu erinevus kodade ja vatsakeste vahel ning umbes 0,08 s pärast asendub kiire täitumise faas vatsakeste aeglase verega täitumise faasiga, mis kestab umbes 0,17 s. Vatsakeste täitumine verega selles faasis toimub peamiselt tänu sellele, et veresoonte kaudu liikuvas veres säilib kineetiline jääkenergia, mis on talle antud südame eelneva kokkutõmbumise tõttu.

0,1 s enne vatsakeste aeglase verega täitumise faasi lõppu lõpeb südametsükkel, südamestimulaatoris tekib uus aktsioonipotentsiaal, tekib järgmine kodade süstool ja vatsakesed täituvad lõppdiastoolse veremahuga. Seda ajavahemikku 0,1 s, mis lõpetab südametsükli, nimetatakse mõnikord ka perioodlisakstäitmine vatsakesed kodade süstoli ajal.

Mehaanikat iseloomustav lahutamatu näitaja on südame poolt minutis pumbatud veremaht ehk minuti veremaht (MBV):

ROK = pulss. UO,

kus südame löögisagedus on südame löögisagedus minutis; SV - südame löögimaht. Tavaliselt puhkeolekus ROK eest noor mees on umbes 5 liitrit. ROK-i regulatsioon viiakse läbi erinevaid mehhanisme südame löögisageduse ja (või) insuldi mahu muutuste kaudu.

Mõju südame löögisagedusele võib avalduda muutuste kaudu südamestimulaatori rakkude omadustes. Mõju insuldi mahule saavutatakse mõju kaudu müokardi kardiomüotsüütide kontraktiilsusele ja selle kontraktsioonide sünkroniseerimisele.