EKG koormusega milleks. EKG stressiga: meetodid ja tehnikad

EKG-aparaadi leiutas inglise teadlane üle sajandi tagasi. Ta salvestas südamelihase elektrilise aktiivsuse ja salvestas need andmed spetsiaalsele paberlindile. Loomulikult on seda kogu oma eksisteerimise aja jooksul korduvalt kaasajastatud, kuid tööpõhimõte, mis põhines elektriliste impulsside salvestamisel, on jäänud muutumatuks.

Nüüd on ta suvalises haiglas, nad on varustatud kiirabimeeskondade ja piirkonnaterapeutidega. Kerge ja mobiilne elektrokardiograaf aitab päästa elusid tänu võimalusele kiiresti teha EKG. Kiirus ja täpsus on olulised patsientidele, kellel on kopsuemboolia, müokardiinfarkt, bradükardia ja haigused, mis nõuavad erakorralist arstiabi.

EKG näitajate dešifreerimine kogenud arsti jaoks ei ole probleem. Selle monitooringu alusel pannakse paika paljud südamediagnoosid ja enamik neist viitab eksimatult südame-veresoonkonna patoloogiatele.

Mida peate teadma EKG põhimõtete kohta

Väline inimene, kelleks on iga kardioloogia patsient, ei saa aru elektrokardiograafi kuvatavatest arusaamatutest hammastest ja piikedest. Erihariduseta inimestel on raske aru saada, mida arst seal näeb, kuid südame töö üldpõhimõtted on kõigile üsna selged.

Inimene kuulub imetajate hulka ja tema süda koosneb 4 kambrist. Need on kaks õhukese seinaga koda, mis teevad abitööd, ja kaks vatsakest, mis taluvad põhikoormust. Südame parema ja vasaku poole vahel on teatud erinevused. Organismil on lihtsam varustada paremat vatsakest verega kopsuvereringest, kui suruda verd vasakuga süsteemsesse ringi. Seetõttu on vasakpoolne rohkem arenenud, kuid haigusi, mis seda mõjutavad, on rohkem. Kuid hoolimata sellest põhimõttelisest erinevusest sõltub inimeste tervis suuresti kõigi kehaosakondade töö ühtsusest ja ühtsusest.

Lisaks erinevad südameosad oma struktuuri ja elektrilise aktiivsuse intensiivsuse poolest. Müokard, see tähendab kontraktiilsed kompleksid ja närvid, ventiilid, rasvkude, veresooned, tegelikult taandumatud elemendid, erinevad elektriimpulssidele reageerimise astme ja kiiruse poolest.

Kardioloogid tunnevad südamepatoloogiaid ära tänu oma sügavatele teadmistele südame tööpõhimõtetest ja võimest dešifreerida elektrokardiogrammi. Intervalle, laineid ja juhtmeid tuleb käsitleda ühes kontekstis, mis määratleb tavalised südamehaigused.

Südamel pole nii palju spetsiifilisi funktsioone, sellel on:

• Automatism, st genereerib spontaanselt impulsse, mis viivad selle ergutamiseni.
• Erutuvus, mis vastutab südame aktiveerimise võimaluse eest põneva impulsi toimel.
• Juhtivus. Süda võib anda impulsi oma tekkekohast protsessis osaleva kontraktiilse struktuurini.
• Kokkuleppelisus. See on südamelihase võime vooluimpulsi kontrolli all kokku tõmbuda ja lõõgastuda.
• Toonilisus. Kui diastoolis süda ei kaota kuju ja suudab tagada pideva aktiivsuse vastavalt füsioloogilisele tsüklile.

Südame rahulik seisund, mida nimetatakse staatiliseks polarisatsiooniks, on elektriliselt neutraalne ning põnevate impulsside genereerimise ja juhtimise staadiumis, mis eeldab elektrilist protsessi, tekivad iseloomulikud biovoolud.

Kuidas EKG-d dešifreerida: millele arst keskendub

Nüüd pole EKG-protseduuri läbiviimine keeruline, iga haigla on nende seadmetega varustatud. Mis aga kuulub manipulatsioonide kompleksi ja mida tavaliselt peetakse seisundite normiks? Elektrokardiogrammi läbiviimise tehnika on tuttav ainult tervishoiutöötajatele, kes läbivad täiendava koolitustsükli. Patsient peab olema teadlik EKG ettevalmistamise reeglitest. Enne jälgimist:

• Ärge üle kandke.
• Lõpetage suitsetamine, kohvi ja alkoholi joomine.
• Välistada ravimid.
• Enne protseduuri vältige rasket füüsilist pingutust.

Kõik see mõjutab elektrokardiogrammi tulemusi tahhükardia või tõsisemate häirete kujul. Rahulikus olekus patsient riietub vöökohani lahti, võtab jalanõud jalast ja heidab diivanile. Õde töötleb juhtmeid spetsiaalse lahusega, fikseerib elektroodid ja võtab näidud. Seejärel edastatakse tema andmed dekodeerimiseks kardioloogile.

EKG-l on iga laine tähistatud suure ladina tähega P, Q, R, S, T, U.

• P - kodade depolarisatsioon. QRS-kompleksi puhul räägitakse vatsakeste depolarisatsioonist.
• T - vatsakeste repolarisatsioon. Määrdunud U-laine näitab distaalse juhtivuse süsteemi repolarisatsiooni.
• Kui hambad on suunatud üles, siis need on positiivsed, need, mis on suunatud alla, on negatiivsed. Q- ja S-lained on alati negatiivsed ja R-laine on alati positiivsed.

Andmete kogumiseks kasutatakse 12 juhet:

• Standard: I, II, III.
• Tugevdatud unipolaarsed jäsemejuhtmed - kolm.
• Tugevdatud unipolaarne rindkere - kuus.

Tugeva arütmia või südame ebanormaalse asukoha korral on vaja kasutada täiendavaid bipolaarseid ja unipolaarseid rindkere juhtmeid (D, A, I).

Tulemuste dešifreerimisel mõõdab arst iga EKG indikaatori vaheliste intervallide kestust. Seega antakse hinnang rütmi sagedusele, kui laine suurus ja kuju erinevas juhtmes määravad rütmi olemuse, südames toimuvad elektrinähtused ja iga müokardi lõigu elektrilise aktiivsuse. . Tegelikult näitab EKG südame keerulist tööd ühe perioodi jooksul.

EKG üksikasjalik tõlgendus: norm, patoloogia ja haigus

Kui on vaja ranget dekodeerimist, tehakse hammaste pindala analüüs ja arvutamine täiendavate juhtmete abil vastavalt vektoriteooriale. Kuid igapäevapraktikas kasutavad nad palju sagedamini sellist indikaatorit nagu elektrilise telje suund. See on kogu QRS-vektor. Loomulikult on igal inimesel rindkere struktuuri individuaalsed füsioloogilised tunnused ja süda võib tavapärasest asukohast nihkuda. Lisaks võib varieeruda ka vatsakeste massi, nende sees toimuva juhtivuse intensiivsuse ja kiiruse suhe. Seetõttu on dekodeerimiseks vaja kirjeldada nii vertikaalset kui ka horisontaalset suunda mööda seda vektorit.

Dekodeerimist saab läbi viia ainult teatud järjestuses, mis aitab eristada normi näitajaid tuvastatud rikkumistest:

• Hinnatakse pulssi, mõõdetakse pulssi. Normaalset EKG-d iseloomustab siinusrütm pulsisagedusega 60-80 lööki minutis.
• Intervallid arvutatakse, näidates süstoli (kontraktsioonifaasi) kestust. Seda tehakse Bazetti spetsiaalse valemi abil. QT on normaalne - 390/450ms, kui pikeneb, siis saavad diagnoosida IHD, müokardiit, reuma, ateroskleroos. Intervalli lühendamisel kahtlustatakse hüperkaltseemiat. Intervallid peegeldavad impulsside juhtivust, see arvutatakse spetsiaalsete automaatsete programmide abil, mis suurendab ainult tulemuste diagnostilist väärtust.


• EOS-i asend arvutatakse isoliini järgi ja lähtutakse hammaste kõrgusest. Normaalsetes tingimustes on R-laine alati kõrgem kui S-laine. Ja kui vastupidi, telje samaaegse kõrvalekaldega paremale, siis eeldatakse parema vatsakese funktsionaalseid tõrkeid. Telje kõrvalekaldega vastavalt vasakule vasakule, eeldusel, et S on II ja III juhtmetes suurem kui R. See näitab vasaku vatsakese hüpertroofiat.
• Uurige QRS-kompleksi, mis moodustub impulsside juhtimisel vatsakeste lihastesse. Kompleks määrab vatsakeste funktsionaalse koormuse. Normaalses olekus patoloogilist Q-lainet ei esine ja kogu kompleksi laius ei ületa 120 ms. Selle intervalli nihkega diagnoositakse His kimbu jalgade täielik või osaline blokaad või räägitakse juhtivushäiretest. Parema jala mittetäielik blokaad toimib parema vatsakese hüpertroofiliste muutuste elektrokardiograafilise indikaatorina ja vasaku jala mittetäielik blokaad annab tunnistust vasaku vatsakese hüpertroofiast.
• Kirjeldatakse ST-segmente, mis peegeldavad südamelihase algseisundi taastumise perioodi alates selle täielikust depolarisatsioonist. Tavaliselt asuvad nad isoliinil. Nagu ka T-laine, mis peegeldab ventrikulaarse repolarisatsiooni protsessi. Protsess on suunatud ülespoole, asümmeetriaga ja selle amplituud peaks tavaliselt jääma alla T-laine, kestus on pikem kui QRS kompleks.

Täieliku dekodeerimise saab teha ainult arst, kuid vajadusel saab seda teha ka kiirabi parameedik.

Kõrvalekalded normist: füsioloogilised aspektid

See on terve inimese normaalse EKG pilt. Tema süda töötab sujuvalt, korrapärase rütmiga ja korrektselt. Kuid need näitajad võivad erinevates füsioloogilistes tingimustes muutuda ja varieeruda. Üks selline seisund on rasedus. Lapse kandvatel naistel on süda rinnus tavapärase anatoomilise asukohaga võrreldes mõnevõrra nihkunud ja seetõttu on nihkunud ka elektriline telg. Kõik sõltub perioodist, kuna iga kuu suurendab südame koormust. Raseduse ajal kuvatakse kõik need muutused EKG-s, kuid neid peetakse tingimuslikuks normiks.

Erinev on ka laste kardiogramm, mille näitajad muutuvad vastavalt vanusele lapse kasvades. Ja alles 12 aasta pärast hakkab laste EKG sarnanema täiskasvanute GCG-ga.

Mõnikord on olukordi, kus sama patsiendi kaks EKG-d, mis tehakse isegi mõnetunnise erinevusega, on silmatorkavalt erinevad. Miks see juhtub? Täpsete tulemuste saamiseks peate arvestama paljude mõjutavate teguritega:

• Moonutatud EKG salvestus võib olla seadme rikke või muude tehniliste probleemide tagajärg. Näiteks kui tervishoiutöötaja on tulemused valesti kokku liiminud. Tuleb märkida, et mõned rooma tähistused näevad identsed nii tagurpidi kui ka tavaasendis. On olukordi, kus graafik on valesti lõigatud, mis viib viimase või esimese hamba kaotuseni.
• Samuti on oluline, kui hästi patsient valmistub. Kõik, mis stimuleerib südame löögisagedust, mõjutab kindlasti EKG tulemusi. Enne protseduuri on soovitav võtta dušš, kuid te ei saa keha jaoks kosmeetikat kasutada. Ja kardiogrammi eemaldamise protsessis peaks patsient olema pingevabas olekus.
• Elektroodide vale asukoha võimalust on võimatu välistada.

Südamekontroll on kõige parem usaldada elektrokardiograafidele, nad teevad analüüsi maksimaalse täpsusega. EKG-l leitud diagnoosi kinnitamiseks määrab arst alati mitmeid lisauuringuid.

lechimsya-prosto.ru

Meetodi definitsioon ja olemus

Elektrokardiogramm on südame töö salvestamine, mis on paberil kujutatud kõverjoonena. Kardiogrammi joon ise ei ole kaootiline, sellel on teatud intervallid, hambad ja segmendid, mis vastavad teatud südame staadiumidele.

Elektrokardiogrammi olemuse mõistmiseks peate teadma, mida täpselt seade elektrokardiograafiks nimetas. EKG registreerib südame elektrilise aktiivsuse, mis muutub tsükliliselt vastavalt diastoli ja süstoli algusele. Inimese südame elektriline aktiivsus võib tunduda fantaasiana, kuid see ainulaadne bioloogiline nähtus on reaalsuses olemas. Tegelikkuses on südames nn juhtivussüsteemi rakud, mis genereerivad elektrilisi impulsse, mis kanduvad edasi elundi lihastesse. Just need elektriimpulsid põhjustavad müokardi teatud rütmi ja sagedusega kokkutõmbumist ja lõõgastumist.

Elektriimpulss levib läbi südame juhtivuse süsteemi rakkude rangelt järjestikusel viisil, põhjustades vastavate osakondade - vatsakeste ja kodade - kokkutõmbumist ja lõõgastumist. Elektrokardiogramm kajastab täpselt kogu südame elektripotentsiaali erinevust.

dekodeerimine?

Elektrokardiogrammi saab teha igas kliinikus või üldhaiglas. Võite võtta ühendust eraarstikeskusega, kus on spetsialiseerunud kardioloog või terapeut. Pärast kardiogrammi salvestamist uurib arst kõverate linti. Just tema analüüsib salvestist, dešifreerib selle ja kirjutab lõpliku järelduse, mis kajastab kõiki nähtavaid patoloogiaid ja funktsionaalseid kõrvalekaldeid normist.

Elektrokardiogramm registreeritakse spetsiaalse seadme - elektrokardiograafi abil, mis võib olla mitme kanaliga või ühe kanaliga. EKG salvestuskiirus sõltub seadme modifikatsioonist ja kaasaegsusest. Kaasaegseid seadmeid saab ühendada arvutiga, mis eriprogrammi olemasolul analüüsib salvestust ja teeb valmis järelduse kohe pärast protseduuri lõppu.

Igal kardiograafil on spetsiaalsed elektroodid, mida rakendatakse rangelt määratletud järjekorras. Seal on neli punase, kollase, rohelise ja musta värvi pesulõksu, mis asetatakse mõlemale käele ja mõlemale jalale. Kui minnakse ringiga, siis kantakse pesulõksud reegli “punane-kollane-roheline-must” järgi, paremast käest. Selle jada meeldejätmine on lihtne tänu õpilasele, kes ütleb: "Iga naine - halvim põrgu." Lisaks nendele elektroodidele on olemas ka rindkere elektroodid, mis paigaldatakse roietevahedesse.

Selle tulemusena koosneb elektrokardiogramm kaheteistkümnest kõverast, millest kuus registreeritakse rindkere elektroodidelt ja mida nimetatakse rindkere juhtmeteks. Ülejäänud kuus juhet registreeritakse käte ja jalgade külge kinnitatud elektroodidest, millest kolme nimetatakse standardseks ja kolm on tugevdatud. Rindkere juhtmed on tähistatud V1, V2, V3, V4, V5, V6, standardsed on lihtsalt rooma numbrid - I, II, III ja tugevdatud jalajuhtmed - tähed aVL, aVR, aVF. Südametegevusest kõige täielikuma pildi loomiseks on vaja erinevaid kardiogrammi juhtmeid, kuna mõned patoloogiad on nähtavad rindkere juhtmetel, teised standardjuhtmetel ja kolmandad täiustatud juhtmetel.

Inimene lamab diivanile, arst paneb elektroodid paika ja lülitab seadme sisse. EKG kirjutamise ajal peaks inimene olema täiesti rahulik. Me ei tohi lubada mingite stiimulite ilmnemist, mis võivad moonutada tõelist pilti südametööst.

Kuidas teha elektrokardiogrammi koos järgnevaga
dekodeerimine - video

EKG dekodeerimise põhimõte

Kuna elektrokardiogramm kajastab müokardi kokkutõmbumise ja lõõgastumise protsesse, on võimalik jälgida nende protsesside kulgu ja tuvastada olemasolevad patoloogilised protsessid. Elektrokardiogrammi elemendid on omavahel tihedalt seotud ja peegeldavad südametsükli faaside – süstooli ja diastooli – kestust, st kokkutõmbumist ja sellele järgnevat lõõgastust. Elektrokardiogrammi tõlgendamine põhineb hammaste uurimisel, lähtudes nende asukohast üksteise suhtes, kestusest ja muudest parameetritest. Analüüsiks uuritakse järgmisi elektrokardiogrammi elemente:
1. hambad.
2. intervallidega.
3. Segmendid.

Kõiki EKG joonel olevaid teravaid ja siledaid punne ja nõgusaid nimetatakse hammasteks. Iga hammas on tähistatud ladina tähestiku tähega. P-laine peegeldab kodade kokkutõmbumist, QRS-kompleks - südame vatsakeste kokkutõmbumist, T-laine - vatsakeste lõõgastumist. Mõnikord on pärast T-lainet elektrokardiogrammil veel üks U-laine, kuid sellel ei ole kliinilist ja diagnostilist rolli.

EKG segment on külgnevate hammaste vahele suletud segment. Südamepatoloogia diagnoosimisel on suure tähtsusega segmendid P-Q ja S-T Intervall elektrokardiogrammil on kompleks, mis sisaldab lainet ja intervalli. P-Q ja Q-T intervallid on diagnoosimisel väga olulised.

Sageli võib arsti järeldustes näha väikseid ladina tähti, mis tähistavad ka hambaid, intervalle ja segmente. Kui haru pikkus on alla 5 mm, kasutatakse väikeseid tähti. Lisaks võib QRS-kompleksis ilmuda mitu R-laineid, mida tavaliselt nimetatakse R ’, R ” jne. Mõnikord on R-laine lihtsalt puudu. Siis tähistatakse kogu kompleksi ainult kahe tähega - QS. Sellel kõigel on suur diagnostiline väärtus.

EKG tõlgendusplaan - üldine skeem tulemuste lugemiseks

Elektrokardiogrammi dešifreerimisel on südame töö kajastamiseks vaja järgmisi parameetreid:

• südame elektrilise telje asend;
• südamerütmi õigsuse ja elektriimpulsi juhtivuse määramine (tuvastatakse blokaadid, arütmiad);
• südamelihase kontraktsioonide regulaarsuse määramine;
• südame löögisageduse määramine;
• elektriimpulsi allika tuvastamine (määrata, kas rütm on siinus või mitte);
• kodade P-laine kestuse, sügavuse ja laiuse ning P-Q intervalli analüüs;
• südame vatsakeste hammaste kompleksi kestuse, sügavuse, laiuse analüüs QRST;
• RS-T segmendi ja T-laine parameetrite analüüs;
• intervalli Q - T parameetrite analüüs.

Kõigi uuritud parameetrite põhjal kirjutab arst elektrokardiogrammile lõpliku järelduse. Järeldus võib välja näha umbes selline: „Siinusrütm pulsisagedusega 65. Südame elektrilise telje normaalne asend. Patoloogiat pole tuvastatud. Või nii: “Siinustahhükardia pulsisagedusega 100. Üksik supraventrikulaarne ekstrasüstool. Tema kimbu parema jala mittetäielik blokaad. Mõõdukad metaboolsed muutused müokardis.

Elektrokardiogrammi järelduses peab arst tingimata kajastama järgmisi parameetreid:

• siinusrütm või mitte;
• rütmi korrapärasus;
• südame löögisagedus (HR);
• südame elektrilise telje asend.

Kui tuvastatakse mõni neljast patoloogilisest sündroomist, siis märkige, millised neist - rütmihäired, juhtivus, vatsakeste või kodade ülekoormus ja südamelihase struktuuri kahjustus (infarkt, arm, düstroofia).

Näide elektrokardiogrammi dekodeerimisest

Elektrokardiogrammi lindi alguses peaks olema kalibreerimissignaal, mis näeb välja nagu suur 10 mm kõrgune täht "P". Kui see kalibreerimissignaal puudub, on elektrokardiogramm ebainformatiivne. Kui kalibreerimissignaali kõrgus on standardsetes ja täiustatud juhtmetes alla 5 mm ja rindkere juhtmetes alla 8 mm, siis on elektrokardiogrammi pinge madal, mis on märk mitmetest südamepatoloogiatest. Mõne parameetri hilisemaks dekodeerimiseks ja arvutamiseks on vaja teada, kui palju aega mahub ühte millimeetripaberi lahtrisse. Lindi kiirusel 25 mm / s on üks 1 mm pikkune rakk 0,04 sekundit ja kiirusel 50 mm / s - 0,02 sekundit.

Südamelöökide regulaarsuse kontrollimine

Seda hinnatakse intervallidega R - R. Kui hambad asuvad kogu salvestuse vältel üksteisest samal kaugusel, siis on rütm regulaarne. Vastasel juhul nimetatakse seda õigeks. R-R lainete vahelise kauguse hindamine on väga lihtne: elektrokardiogramm salvestatakse millimeetripaberile, mis teeb vahede mõõtmise lihtsaks millimeetrites.

Südame löögisageduse (HR) arvutamine

See viiakse läbi lihtsa aritmeetilise meetodiga: nad loendavad millimeetripaberil suurte ruutude arvu, mis mahuvad kahe R hamba vahele. Seejärel arvutatakse pulss valemiga, mille määrab lindi kiirus kardiograafis:
1. Lindi kiirus on 50 mm/s – siis pulss on 600 jagatud ruutude arvuga.
2. Lindi kiirus on 25 mm/s – siis pulss on 300 jagatud ruutude arvuga.

Näiteks kui kahe R-hamba vahele mahub 4,8 suurt ruutu, on pulsisagedus lindi kiirusel 50 mm / s 600 / 4,8 = 125 lööki minutis.

Kui südame kontraktsioonide rütm on vale, siis määratakse maksimaalne ja minimaalne pulsisagedus, võttes aluseks ka R-lainete maksimaalsed ja minimaalsed kaugused.

Rütmi allika leidmine

Arst uurib südame kontraktsioonide rütmi ja selgitab välja, milline närvirakkude sõlm põhjustab südamelihase kontraktsioonide ja lõdvestuste tsüklilisi protsesse. See on blokaadide määramisel väga oluline.

EKG tõlgendamine - rütmid

Tavaliselt on siinuse ganglion südamestimulaator. Ja sellist normaalset rütmi nimetatakse siinuseks - kõik muud võimalused on patoloogilised. Erinevate patoloogiate korral võib südame juhtivussüsteemi närvirakkude mis tahes muu sõlm toimida südamestimulaatorina. Sel juhul lähevad tsüklilised elektriimpulsid segadusse ja südame kokkutõmbumise rütm on häiritud – tekib arütmia.

Siinusrütmis elektrokardiogrammil pliis II on iga QRS kompleksi ees P-laine ja see on alati positiivne. Ühel juhtmel peaksid kõik P-lained olema sama kuju, pikkuse ja laiusega.

Kodade rütmiga P-laine II ja III juhtmetes on negatiivne, kuid esineb iga QRS-kompleksi ees.

Atrioventrikulaarsed rütmid mida iseloomustab P-lainete puudumine kardiogrammidel või selle laine ilmumine pärast QRS-kompleksi, mitte enne seda, nagu tavaliselt. Seda tüüpi rütmi korral on südame löögisagedus madal, ulatudes 40–60 lööki minutis.

Ventrikulaarne rütm mida iseloomustab QRS-kompleksi laiuse suurenemine, mis muutub suureks ja üsna hirmutavaks. P-lained ja QRS-kompleks on üksteisega täiesti mitteseotud. See tähendab, et puudub range õige normaalne järjestus - P-laine, millele järgneb QRS-kompleks. Ventrikulaarset rütmi iseloomustab südame löögisageduse langus - vähem kui 40 lööki minutis.

Elektrilise impulsi juhtivuse patoloogia tuvastamine südame struktuurides

Selleks mõõtke P-laine kestus, P-Q intervall ja QRS kompleks. Nende parameetrite kestus arvutatakse millimeetrilise lindi järgi, millele kardiogramm salvestatakse. Esiteks mõelge, mitu millimeetrit iga hammas või intervall hõivab, pärast mida korrutatakse saadud väärtus 0,02-ga kirjutamiskiirusel 50 mm / s või 0,04-ga, kui kirjutamiskiirus on 25 mm / s.

P-laine normaalne kestus on kuni 0,1 sekundit, P-Q intervall on 0,12-0,2 sekundit, QRS kompleks on 0,06-0,1 sekundit.

Südame elektriline telg

Viidatud kui nurk alfa. Sellel võib olla tavaline asend, horisontaalne või vertikaalne. Veelgi enam, õhukesel inimesel on südame telg keskmiste väärtuste suhtes vertikaalsem ja täisinimestel horisontaalsem. Südame elektrilise telje normaalne asend on 30-69 o, vertikaalne - 70-90 o, horisontaalne - 0-29 o. Alfa nurk, mis on võrdne 91 kuni ±180 o, peegeldab südame elektrilise telje järsku kõrvalekallet paremale. Alfa nurk, mis on võrdne 0 kuni -90 o, peegeldab südame elektrilise telje järsku kõrvalekallet vasakule.

Südame elektriline telg võib erinevates patoloogilistes tingimustes kõrvale kalduda. Näiteks hüpertensioon viib kõrvalekaldumiseni paremale, juhtivuse häire (blokaad) võib selle nihutada paremale või vasakule.

Kodade P laine

Kodade P-laine peaks olema:

• positiivne I, II, aVF ja rindkere juhtmetes (2, 3, 4, 5, 6);
• negatiivne aVR-is;
• kahefaasiline (osa hambast asub positiivses piirkonnas ja osa - negatiivses) III, aVL, V1.

P normaalne kestus ei ületa 0,1 sekundit ja amplituud on 1,5–2,5 mm.

P-laine patoloogilised vormid võivad viidata järgmistele patoloogiatele:
1. Kõrged ja teravad hambad II, III, aVF juhtmetes ilmnevad parema aatriumi hüpertroofiaga ("cor pulmonale");
2. P-laine kahe suure laiusega tipuga I-, aVL-, V5- ja V6-juhtmetes viitab vasaku aatriumi hüpertroofiale (näiteks mitraalklapi haigus).

P-Q intervall

P–Q intervalli normaalne kestus on 0,12–0,2 sekundit. P-Q intervalli kestuse suurenemine on atrioventrikulaarse blokaadi peegeldus. Elektrokardiogrammil saab eristada kolme atrioventrikulaarse (AV) blokaadi astet:

• I kraad: P-Q intervalli lihtne pikendamine koos kõigi teiste komplekside ja hammaste säilimisega.
• II aste: P-Q intervalli pikenemine koos mõne QRS-kompleksi osalise kadumisega.
• III aste: suhtlemise puudumine P-laine ja QRS-komplekside vahel. Sel juhul töötavad kodad oma rütmis ja vatsakesed omas rütmis.

Ventrikulaarne QRST kompleks

Ventrikulaarne QRST-kompleks koosneb QRS-kompleksist endast ja S-T segmendist QRST-kompleksi normaalne kestus ei ületa 0,1 sekundit ja selle suurenemine tuvastatakse Hissi kimbu jalgade blokaadidega.

QRS kompleks koosneb kolmest hambast, vastavalt Q, R ja S. Q-laine on kardiogrammil nähtav kõigis juhtmetes, välja arvatud 1, 2 ja 3 rindkeres. Tavalise Q-laine amplituud on kuni 25% R-laine omast.Q-laine kestus on 0,03 sekundit. R-laine registreeritakse absoluutselt kõigis juhtmetes. S-laine on samuti nähtav kõigis juhtmetes, kuid selle amplituud väheneb 1. rinnast 4. ja 5. ja 6. võib see täielikult puududa. Selle hamba maksimaalne amplituud on 20 mm.

S-T segment on väga oluline diagnostilisest seisukohast. Just selle hamba abil saab tuvastada müokardi isheemiat, see tähendab hapnikupuudust südamelihases. Tavaliselt kulgeb see segment piki isoliini, 1, 2 ja 3 rindkere juhetena, võib see tõusta kuni 2 mm. Ja 4., 5. ja 6. rindkere eesotsas võib S-T segment nihkuda isoliinist allapoole maksimaalselt pool millimeetrit. See on segmendi kõrvalekalle isoliinist, mis peegeldab müokardi isheemia esinemist.

T laine

T-laine peegeldub südame vatsakeste südamelihase lõdvestumise protsessist. Tavaliselt on R-laine suure amplituudiga ka T-laine positiivne. Negatiivne T-laine registreeritakse tavaliselt ainult plii aVR-is.

Q-T intervall

Q-T intervall peegeldab lõpuks kokkutõmbumise protsessi südame vatsakeste müokardis.

EKG tõlgendamine - normi näitajad

Elektrokardiogrammi ärakirja registreerib tavaliselt arst järelduses. Tavalise südame EKG tüüpiline näide näeb välja järgmine:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS – 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Südame löögisagedus on 70-75 lööki minutis.
6. siinusrütm.
7. südame elektriline telg paikneb normaalselt.

Tavaliselt peaks rütm olema ainult siinus, täiskasvanu pulss on 60-90 lööki minutis. P-laine pikkus ei ületa tavaliselt 0,1 s, P-Q intervall on 0,12-0,2 sekundit, QRS-kompleks 0,06-0,1 sekundit, Q-T kuni 0,4 s.

Kui kardiogramm on patoloogiline, on selles näidatud spetsiifilised sündroomid ja kõrvalekalded (näiteks Hissi kimbu vasaku jala osaline blokaad, müokardi isheemia jne). Samuti võib arst kajastada konkreetseid rikkumisi ja muutusi hammaste, intervallide ja segmentide normaalsetes parameetrites (näiteks P-laine või Q-T intervalli lühenemine jne).

EKG dešifreerimine lastel ja rasedatel

Põhimõtteliselt on lastel ja rasedatel normaalsed südame elektrokardiogrammid samad, mis tervetel täiskasvanutel. Siiski on teatud füsioloogilised omadused. Näiteks lastel on pulss kõrgem kui täiskasvanutel. Alla 3-aastase lapse normaalne pulss on 100-110 lööki minutis, 3-5-aastasel - 90-100 lööki minutis. Seejärel pulss järk-järgult väheneb ja noorukieas võrreldakse seda täiskasvanu omaga - 60–90 lööki minutis.

Rasedatel naistel on hilises tiinuses võimalik südame elektrilise telje kerge kõrvalekalle kasvava emaka poolt põhjustatud kokkusurumise tõttu. Lisaks areneb sageli siinustahhükardia, st südame löögisageduse tõus 110–120 löögini minutis, mis on funktsionaalne seisund, ja möödub iseenesest. Südame löögisageduse tõus on seotud suure ringleva veremahu ja suurenenud töökoormusega. Rasedate naiste südame suurenenud koormuse tõttu võib tuvastada elundi erinevate osade ülekoormust. Need nähtused ei ole patoloogia - need on seotud rasedusega ja mööduvad pärast sünnitust iseenesest.

Elektrokardiogrammi dešifreerimine südameataki korral

Müokardiinfarkt on südamelihase rakkude hapnikuvarustuse järsk katkemine, mille tagajärjel tekib hüpoksiaseisundis koepiirkonna nekroos. Hapnikuvarustuse rikkumise põhjus võib olla erinev - enamasti on see veresoone ummistus või selle rebend. Südameinfarkt haarab kinni ainult osa südame lihaskoest ja kahjustuse ulatus sõltub ummistunud või rebenenud veresoone suurusest. Elektrokardiogrammil on müokardiinfarktil teatud tunnused, mille järgi saab seda diagnoosida.

Müokardiinfarkti arenguprotsessis eristatakse nelja etappi, millel on EKG-l erinevad ilmingud:

• äge;
• äge;
• alaäge;
• cicatricial.

Äge staadium müokardiinfarkt võib kesta 3 tundi - 3 päeva alates vereringehäirete hetkest. Selles etapis võib Q-laine elektrokardiogrammil puududa.Kui see on olemas, siis R-laine amplituudiga on madal või puudub see täielikult. Sel juhul on iseloomulik QS-laine, mis peegeldab transmuraalset infarkti. Teiseks ägeda infarkti tunnuseks on S-T segmendi suurenemine vähemalt 4 mm võrra isoliinist kõrgemal, koos ühe suure T-laine moodustumisega.

Mõnikord on võimalik tabada müokardi isheemia faasi, mis eelneb kõige ägedamale, mida iseloomustavad kõrged T-lained.

Äge staadium müokardiinfarkt kestab 2-3 nädalat. Sel perioodil registreeritakse EKG-l lai ja kõrge amplituudiga Q-laine ja negatiivne T-laine.

Subakuutne staadium kestab kuni 3 kuud. EKG-l registreeritakse väga suur negatiivne T-laine tohutu amplituudiga, mis järk-järgult normaliseerub. Mõnikord ilmneb S-T segmendi tõus, mis oleks pidanud selleks perioodiks ühtlustuma. See on murettekitav sümptom, kuna see võib viidata südame aneurüsmi tekkele.

Cicatricial etapp südameatakk on viimane, kuna kahjustatud kohas moodustub sidekude, mis ei ole võimeline kokku tõmbuma. See arm registreeritakse EKG-s Q-laine kujul, mis jääb kogu eluks. Sageli on T-laine lame, madala amplituudiga või täiesti negatiivne.

Levinumate EKG-de dešifreerimine

Kokkuvõtteks kirjutavad arstid EKG dekodeerimise tulemuse, mis on sageli arusaamatu, kuna see koosneb terminitest, sündroomidest ja lihtsalt patofüsioloogiliste protsesside avaldusest. Mõelge kõige tavalisematele EKG leidudele, mis on meditsiinilise hariduseta inimesele arusaamatud.

Emakaväline rütm tähendab mitte siinust - mis võib olla nii patoloogiline kui ka normaalne. Emakaväline rütm on norm, kui esineb kaasasündinud ebanormaalne südame juhtivussüsteemi moodustumine, kuid inimene ei kaebusi ega põe muid südamepatoloogiaid. Muudel juhtudel näitab emakaväline rütm blokaadide olemasolu.

Repolarisatsiooniprotsesside muutus EKG näitab südamelihase kontraktsioonijärgse lõõgastumisprotsessi rikkumist.

Siinusrütm on terve inimese normaalne pulss.

Sinus- või sinusoidne tahhükardia tähendab, et inimesel on regulaarne ja regulaarne rütm, kuid kiirenenud pulss - üle 90 löögi minutis. Alla 30-aastastel noortel on see normi variant.

Siinusbradükardia- See on madal südamelöökide arv – normaalse, korrapärase rütmi taustal alla 60 löögi minutis.

Mittespetsiifilised ST-T laine muutused See tähendab, et normist esineb väiksemaid kõrvalekaldeid, kuid nende põhjus võib olla täiesti mitteseotud südamepatoloogiaga. Vajalik on täielik läbivaatus. Sellised mittespetsiifilised ST-T muutused võivad areneda kaaliumi, naatriumi, kloriidi, magneesiumiioonide või erinevate endokriinsete häiretega, sageli menopausi ajal naistel.

Kahefaasiline R-laine koos teiste südameinfarkti tunnustega näitab müokardi esiseina kahjustust. Kui muid südameataki tunnuseid ei tuvastata, ei ole kahefaasiline R-laine patoloogia tunnuseks.

QT-intervalli pikenemine võib viidata hüpoksiale (hapnikupuudus), rahhiidile või lapse närvisüsteemi üleerutumisele, mis on sünnitrauma tagajärg.

Müokardi hüpertroofia tähendab, et südame lihaseline sein on paksenenud ja töötab tohutu koormusega. Selle tagajärjeks võib olla:

• südame defektid;
• südamepuudulikkus;
• arütmiad.

Samuti võib müokardi hüpertroofia olla müokardiinfarkti tagajärg.

Mõõdukad difuussed muutused müokardis tähendab, et kudede toitumine on häiritud, on tekkinud südamelihase düstroofia. See on parandatav seisund: peate nägema arsti ja läbima piisava ravikuuri, sealhulgas toitumise normaliseerimise.

Südame elektrilise telje kõrvalekalle (EOS) vasak või parem on võimalik vastavalt vasaku või parema vatsakese hüpertroofiaga. EOS võib rasvunud inimestel kalduda vasakule ja kõhnadel paremale, kuid antud juhul on see normi variant.

Vasakpoolset tüüpi EKG- EOS-i kõrvalekalle vasakule.

NBPNPG- lühend "His kimbu parema jala mittetäielik blokaad". See seisund võib esineda vastsündinutel ja on normi variant. Harvadel juhtudel võib NBBBB põhjustada arütmiat, kuid üldiselt ei põhjusta see negatiivsete tagajärgede teket. Hissi kimbu blokaad on inimestel üsna tavaline, kuid kui südame kohta kaebusi pole, pole see absoluutselt ohtlik.

BPVLNPG- lühend, mis tähendab "His-kimbu vasaku jala eesmise haru blokaad". See peegeldab elektrilise impulsi juhtivuse rikkumist südames ja põhjustab arütmiate teket.

Väike R-laine kasv V1-V3-s võib olla ventrikulaarse vaheseinainfarkti tunnuseks. Et täpselt kindlaks teha, kas see nii on, tuleb teha veel üks EKG uuring.

CLC sündroom(Klein-Levy-Kritesko sündroom) on südame juhtivuse süsteemi kaasasündinud tunnus. Võib põhjustada arütmiaid. See sündroom ei vaja ravi, kuid seda on vaja regulaarselt kontrollida kardioloogil.

Madalpinge EKG sageli registreeritakse perikardiidiga (suures koguses sidekoe südames, asendades lihaseid). Lisaks võib see sümptom olla kurnatuse või mükseedi peegeldus.

Metaboolsed muutused on südamelihase alatoitumise peegeldus. Seda on vaja läbi vaadata kardioloog ja läbida ravikuur.

Ekstrasüstool - on südame kontraktsioonide rütmi rikkumine, see tähendab arütmia. Vajalik on tõsine ravi ja kardioloogi järelevalve. Ekstrasüstool võib olla ventrikulaarne, kodade, kuid olemus ei muutu.

Rütmi ja juhtivuse häired- sümptomid, mis koos viitavad arütmiale. Vajalik on kardioloogi järelkontroll ja piisav ravi. Võimalik paigaldada südamestimulaator.

Juhtivuse aeglustumine tähendab, et närviimpulss läbib südame kudesid tavapärasest aeglasemalt. Iseenesest ei vaja see seisund erilist ravi – see võib olla südame juhtivuse süsteemi kaasasündinud tunnus. Soovitatav on regulaarne kardioloogi jälgimine.

Blokaad 2 ja 3 kraadi peegeldab tõsist südame juhtivuse rikkumist, mis väljendub arütmias. Sel juhul on ravi vajalik.

Südame pöörlemine parema vatsakesega ettepoole võib olla kaudne märk hüpertroofia arengust. Sel juhul on vaja välja selgitada selle põhjus ja läbida ravikuur või kohandada toitumist ja elustiili.

Elektrokardiogrammi hind koos ärakirjaga

Dekodeerimisega elektrokardiogrammi maksumus varieerub oluliselt, olenevalt konkreetsest raviasutusest. Nii on avalikes haiglates ja kliinikutes EKG võtmise ja arsti poolt dekodeerimise protseduuri miinimumhind alates 300 rubla. Sel juhul saate filmid salvestatud kõverate ja nende kohta arsti järeldusega, mille ta ise või arvutiprogrammi abil teeb.

Kui soovite saada elektrokardiogrammi kohta põhjalikku ja üksikasjalikku järeldust, arsti selgitust kõigi parameetrite ja muutuste kohta, on parem pöörduda selliseid teenuseid pakkuva erakliiniku poole. Siin saab arst mitte ainult kardiogrammi dešifreerimise teel järeldust kirjutada, vaid ka teiega rahulikult rääkida, selgitades aeglaselt kõiki huvipakkuvaid punkte. Sellise kardiogrammi maksumus koos tõlkega erameditsiinikeskuses on aga 800 rubla kuni 3600 rubla. Te ei tohiks eeldada, et tavalises kliinikus või haiglas töötavad halvad spetsialistid - lihtsalt riigiasutuse arstil on reeglina väga palju tööd, nii et tal pole lihtsalt aega iga patsiendiga suurepäraselt rääkida. detail.

Valides meditsiiniasutust kardiogrammi koos ärakirjaga tegemiseks, pöörake kõigepealt tähelepanu arsti kvalifikatsioonile. Parem on see spetsialist - kardioloog või hea töökogemusega terapeut. Kui laps vajab kardiogrammi, on parem pöörduda lastearstide poole, kuna "täiskasvanud" arstid ei võta alati arvesse imikute eripära ja füsioloogilisi omadusi.

www.tiensmed.ru

EKG olemus stressiga

Elektrokardiograafiat on kasutatud umbes sada aastat, olles end hästi tõestanud ka meditsiinivaldkonda toomisel ning seni pole sarnaseid diagnostikameetodeid leiutatud. Paljud südamehaigused fikseeritakse just tänu sellele.

Kuid kahjuks on mõned patoloogiad, mida on isegi EKG abil raskem tuvastada. Patsiendid tulevad patoloogia ilmingu remissiooni ajal ja sümptomid annavad vaid väikese vihje tõenäolisest diagnoosist. Seetõttu leiutati elektrokardiograafia läbiviimine inimese kehalise aktiivsuse ajal.

Mis on stressi EKG eelised? EKG diagnostika viiakse läbi patsiendi suure füüsilise koormuse ajal. Selleks on mitmeid võimalusi nii vanade ja end tõestanud igapäevastressi simuleerimiseks kui ka uuemate meditsiiniliste arengute jaoks.

Treening-EKG-d saab teha järgmistel viisidel:

• funktsionaalsed testid;
• diagnostika veloergomeetril;
• Ameerika teadlaste meetod - jooksulint;
• kasutades Holteri monitooringut.

Ülaltoodud laadimisharjutustel EKG andmete salvestamise ajal on mitu alamliiki. Vaatleme neid üksikasjalikumalt.

Funktsionaalsed katsed

Seda meetodit kasutatakse südame töö hindamiseks teatud elukutsete – sportlaste, pilootide, sõjaväelaste – sobivuse läbimise ajal. Funktsionaalsete testide abil on võimalik määrata varjatud patoloogiaid, südame vastupidavust teatud koormustele.

Aktsepteeritav on kasutada ka laste tervise hindamise metoodikat enne spordisektsiooni sisenemist.

Proovivõtutehnikal on mitu võimalust:

• Martineti meetod – koosneb 20 kükist, mis sooritatakse 30 sekundi jooksul. Näidustused võetakse enne füüsilist tegevust, vahetult pärast seda ja kolme minuti pärast;
• jooksukatsed - sarnaselt esimesele katsele, ainult kükkide asemel jooksmisega;
• astmetest - on rohkem kui 20 tüüpi teste, millest igaühel on oma jõudlusstandardid;
• klinoortostaatiline - protseduur lastele. Lapsele kinnitatakse vajalik varustus, misjärel võetakse näidud selili ja püsti. Normaalsed näitajad - südame löögisageduse tõus vahemikus 20-40%.

veloergomeeter

Treeningrattaga sarnane seade - veloergomeeter - võib toimida koormusena - seda pakuvad paljud erameditsiini keskused. Jalgrattasõidul on kardiogrammil hästi fikseeritud muutused südame töös, mis ilma koormuseta ei pruugi olla märgatavad. Reeglina määratakse sel viisil tõhusalt koronaartõbi, mitmesugused normaalse südamerütmi häired ja muud häired ning lihtsalt diagnoositakse keha reaktsiooni kiirus kehalisele aktiivsusele.

Enne jalgrattaergomeetriat peate ette valmistama:

• arsti ettekirjutuse järgi tühistatakse ravimid (beetablokaatorid, nitraadid) mõni päev enne diagnoosi algust;
• pärast stressi või füüsilist koormust ei ole võimalik diagnostikat läbi viia, patsient peab olema rahulik nii füüsiliselt kui ka emotsionaalselt;
• enne uuringut ennast peate vahetama kergeid ja mugavaid riideid;
• diagnoosimise ajal kinnitatakse elektroodid patsiendi kehale, nii et mehed, kellel on rinnal juuksepiir, peavad sellest vabanema;
• Kolm tundi enne protseduuri ei saa te vedelikku süüa ega juua.

Uuritav pannakse rinnale spetsiaalse vöö külge või kinnitatakse mitu elektroodi. Esimesed andmed võetakse patsiendilt puhkeasendis, seejärel toimub diagnostiline etapp füüsilise aktiivsusega, mida teatud perioodide järel sunniviisiliselt suurendatakse. Kasv peatub hetkel, kui patsient hakkab kurtma ebameeldivate sümptomite üle – valu, väsimus, pearinglus ja muud nähud. Pärast seda võetakse veel kümme minutit füüsiliste muutuste näitu, kuni keha taastub normaalsesse puhkeolekusse.

Uuring on soovitatav läbi viia hommikul, 2-3 tundi pärast hommikusööki. Sellist uuringut kasutatakse peamiselt täiskasvanutel, kuid mõnikord on see vastuvõetav ka pediaatrias, et hinnata üle 40 kg kaaluvate noorukite südame tööd.

Uuringul on mõned vastunäidustused:

• südameataki ägenemise periood;
• nakkusliku iseloomuga südamehaigused;
• aju vereringe talitlushäirete ägenemine;
• südame keerulised patoloogiad;
• südamepuudulikkus 2-4 staadiumis;
• arütmia, juhtivuse blokaad;
• arteriaalne hüpertensioon 3. tase;
• erinevat tüüpi tromboos;
• vaimuhaigused;
• muud põhjused.

Uuringut on võimalik läbida alles pärast kõigi võimalike vastunäidustuste arutamist arstiga.

Jooksurada

See sarnaneb veloergomeetria meetodile, kuid simulaatorina kasutatakse tasapinna muutuva kaldenurgaga jooksulint - ülesmäge jooksu imitatsiooni. Diagnostikameetod on lastele vastuvõetav – erinevalt trenažöörist pole simulaatoril katsealuse pikkusele ja kaalule piiranguid.

Märgistusi muudatuste kohta võetakse tunni ajal ja peale koormust, misjärel viiakse läbi normi muutuste analüüs.

Holteri jälgimine

Meetodit peetakse tinglikult kandvaks: patsient kannab päeva jooksul elektroode ja spetsiaalse Holteri seadmega kuvatakse indikaatorid. Inimene elab normaalses rütmis, kuid iga füüsilise tegevuse, emotsionaalse stressi ta kannab päevikusse.

Sellise uuringu käigus on lubatud üks ülaltoodud proovidest.

Uuringu lõpus analüüsib kardioloog organismis toimuvaid muutusi erinevates seisundites, teeb kardiogrammi ärakirja ning selles etapis mängib olulist rolli päeviku infosisu.

Sundkoormusega EKG näidustused

Näidustused EKG kasutamiseks koormusega on järgmised märgid:

• valulikud sündroomid südame piirkonnas, mida rutiinse läbivaatuse käigus ei diagnoosita;
• väikesed muutused elektrokardiogrammi tulemustes, millega ei kaasne stenokardia tunnuseid;
• lipiidide tasakaalu muutused ilma koronaararterite haiguse tunnusteta;
• inimesed, kellel on suurenenud risk koronaararterite haiguseks;
• vaikne müokardiisheemia võimalus.

Patsient saab pärast uuringut tervikliku tulemuse organismi reaktsioonist füüsilisele aktiivsusele, vererõhu muutustele, taastumisprotsessi näitajatele pärast kehalise aktiivsuse lõppu ja loomulikult ka soovitatava lubatud aktiivsuse taseme kohta.

Stressi-EKG uuringumeetod on ohutu meditsiinilise läbivaatuse meetod. Kuid arvestades südame koormust testi ajal, on oht kõrvaltoimete tekkeks ja väga harvadel juhtudel tüsistuste tekkeks, mis võivad viia südameatakini. Seetõttu peaksid läbivaatuse läbi viima kvalifitseeritud spetsialistid, et vajadusel osutada meditsiinilist abi.

serdec.ru

Südame struktuur

EKG graafiku mõistmiseks peab teil olema vähemalt üldine ettekujutus südame toimimisest ja struktuurist.

Inimestel jaguneb see elund, nagu ka teistel imetajatel, neljaks kambriks:

1. 2 kodadel, täites abifunktsioone;
2. 2 vatsakesel, kus tehakse põhitööd.

Südame parem ja vasak pool on oluliselt erinevad. Veri inimkehas läbib 2 vereringeringi: suur ja väike.

Vasak vatsake varustab verega suurt ringi, saades samal ajal märkimisväärse koormuse, mis on raskem kui parema vatsakese töö.

Seega selgub, et pärast sellist tööd on elundi vasak pool rohkem arenenud kui parem. Vaatamata nendele erinevustele töötavad südame osakonnad harmooniliselt ja harmooniliselt.

Elundi struktuurid erinevad ka elektrilise aktiivsuse poolest. Need võib jagada aktiivselt kokkutõmbuvateks struktuurideks (müokard) ja mittekokkutõmbuvateks struktuurideks (klapid, veresooned, närvid ja rasv).

Need elemendid erinevad elektrilise tundlikkuse astme poolest.

Südame tööd iseloomustavad teatud omadused:

• Automatism - impulsside spontaanne genereerimine, mis põhjustab südame ergutamist;
• Erutuvus – võime aktiveeruda impulsside mõjul;
• Juhtivus - võime juhtida impulsse kontraktiilsetele struktuuridele;
• kontraktiilsus – võime kokku tõmbuda ja lõdvestuda läbi põnevate impulsside juhtimise;
• Toonilisus, mis tagab südame pideva tsüklilise töö.

Ühtlased elektriimpulsid on K- ja Na-ioonide tsüklilise vastastikuse asendamise tulemus, mis soodustab repolarisatsiooni ja depolarisatsiooni mõju, mille tõttu tekivad südamelihase kontraktsioonid.

Erutus levib järk-järgult kõikidesse südameosadesse. See algab siinussõlmest ja seejärel viiakse läbi organsüsteemide vatsakestesse.

Tänu sellele, et kogu kehal on teatud elektrijuhtivus, saab neid biovoolusid registreerida ja salvestada elektrokardiogrammina.

Südame iga osakonna töö on graafikul nähtav piikide ja intervallidena. Kõige enam diagnostilisi intervalle ja laineid on: QRS, R, QT ja PQ.

Rutiinse elektrokardiograafia protseduuri ajal tuleks enne uuringut vältida füüsilist koormust. See rikub diagnostikaandmeid.

Mõnikord võib osutuda vajalikuks spetsiaalne läbivaatus, mille käigus uuritakse koormuse all südame töö iseärasusi.

Kuid reeglina eeldavad sellised uuringud juba südame-veresoonkonna süsteemi probleemide olemasolu. Samas on koormustest teatud haiguste puhul vastunäidustatud.

Kardiograafia alused

EKG tulemused on kujutatud teravate ja pehmete hammastega kõverate joontega. Kõigil elementidel on oma tähendus.

Hambad on negatiivsed, mis asuvad graafiku allosas, või positiivsed, mis asuvad ülaosas. Need jagunevad ka R- ja T-laineteks.

R-d näitavad kodade funktsioneerimise tunnuseid ja T-d näitavad müokardi taastavaid võimeid.

Graafik koosneb segmentidest - külgnevate hammaste vahedest. Analüüsi jaoks on olulised elemendid PQ ja ST segmendid.

ST segmendi pikkus peegeldab pulsisagedust. PQ segmendi omadused näitavad biopotentsiaali juhtivuse eripära vatsakese sõlmest aatriumisse.

Intervallid EKG-s on segmendid, mis sisaldavad nii lainet kui ka segmenti. Diagnostiliselt oluline on sarnaste segmentide ja piikide kompleks - ventrikulaarne QRST kompleks.

Seda esindavad QRS-kompleks ja S-T segment. Tavaliselt ei tohiks kõigi komponentide kestus ületada 0,1 s. Südame töö kõrvalekallete tuvastamisel mängivad olulist rolli PQ-intervall ja QT-intervall.

EKG näitude tõlgendamine

Kardiogramm sisaldab 12 kõverat. Selle dekodeerimisel tuleks tähelepanu pöörata olulisematele diagnostilistele näitajatele: hammaste omadused, ST, QT, PQ segmentide kestus ja sagedus, QRS kompleksid ning intervallide juhtivuse eripärad, elektriline telg. , südame kontraktsioonide sagedus ja rütm.

Iga graafiku lahter tähistab ajaperioodi. Vaikimisi eeldatakse EKG loomisel kiirust 25 mm / s. 1 mm lahter joonisel võrdub 0,04 sekundiga.

Uurides RQ, PQ ja QT intervalle ning arvutades välja rakkude summad R-lainete vahel, on võimalik välja arvutada patsiendi südamelöögi põhitunnused.

Normaalne pulss on 60-90 lööki minutis. Loomulikult on selline indikaator normaalne ainult puhkeolekus. Pärast laadimist on andmed täiesti erinevad.

Koormustesti ajal ja vahetult pärast seda ei tohiks südame löögisagedus koormusel ületada valemiga arvutatud tulemust: 200 - patsiendi vanus (valem ei ole mõeldud lastele).

Teine oluline pulsi omadus on rütm, tavaliselt ilmub see R-lainete vahel võrdsete intervallidega.Ka pärast koormust peaks süda töötama rütmiliselt.

Elektriteljel ei tohiks tavaliselt olla teravaid nihkeid (selle suunda saab hinnata kogu QRS-vektori kaudu). P-laineid analüüsides määrab arst südamelihase aktiveerimise allika.

EKG indikaatorite kirjeldus on normaalne: südame löögisagedus on määratletud siinusena; Normaalseks pulsisageduseks loetakse 60–90 lööki minutis.

QT-intervall peaks olema 390–450 ms. Kui QT-intervallid on pikenenud, võib arst kahtlustada reumat, müokardiiti, ateroskleroosi või CAD-i. Lühenenud QT-intervall on hüperkaltseemia tunnus.

Südame elektriline telg arvutatakse isoliini järgi. Aluseks võetakse hammaste tipud. Tavaliselt eeldatakse, et R tippväärtused on ülekaalus S üle. Kui suhe on pöördvõrdeline, on patoloogia võimalus.

QRS-kompleksi uurimisel juhitakse tähelepanu selle pikkusele (maksimaalselt 120 ms), samuti ebanormaalse Q piigi puudumisele. QRS-intervalli nihkega, His kimbu osalise või täieliku blokaadi või juhtivuse häirega võib oletada.

ST asub tavaliselt isoliinil. T-laine on suunatud ülespoole, luues teatud asümmeetria.

Positiivne P-laine näitab vasaku ja parema aatriumi depolarisatsiooni. Võime öelda, et see hammas on jagatud pooleks: üks osa sellest peegeldab vasaku aatriumi erutust ja teine ​​- paremat.

Negatiivne Q-laine peegeldab interventrikulaarse vaheseina seisundit. R-laine abil saab määrata südame ülaosa aktivatsiooni. See näitab vatsakeste aktiivsust.

Tavaliselt peaks see hammas olema igas juhtmes selgelt eristatav. S peab alati näitama allapoole. Tavaliselt on selle hamba kõrgus ligikaudu 2 cm. Erilist tähelepanu pööratakse ST segmendile.

Esimeses ja teises juhtmes on T-lainel positiivne väärtus ja segmendil VR negatiivne.

QRS-i piikide kombinatsioon näitab ventrikulaarset depolarisatsiooni. T-laine järgi saab hinnata nende ergastuse hääbumist.

Need on üldindikaatorid koos dekodeerimisreeglitega, mille järgi saab arst hinnata südame tööd ja teha järelduse.

Samal ajal erinevad norminäitajad lastel ja täiskasvanutel, puhkeolekus ja pärast treeningut.

Normi ​​näitajad täiskasvanutel ja lastel

Hammaste asukoha diagnoosimine graafikul ja suurte R-lainete vahelise laiuse arvutamine on peamised analüüsiandmed, mille põhjal saab teha järeldusi täiskasvanud inimese südame töö kohta.

R-hammaste kõrguste vahe ei tohi ületada 10%. Ideaalses olukorras peaksid näitajad olema kogu graafikus samad.

Allpool on toodud täiskasvanute EKG näitajate normide tabel:

P	Mitte rohkem kui 0,1 s
Pulss	sinus
südamerütm	60-90 lööki minutis
RR	0,62 – 0,66 – 0,6
QT	Mitte üle 0,4 s
QRS	0,06–0,1 s
PQ	0,12 - 0,2 s

Koormuse all indikaatorid muutuvad, seega tuleks rakendada muid standardeid ja sõltuvalt vanusest need erinevad.

Näiteks 20-aastaselt võib pulss pärast treeningut simulaatoril jõuda normi piires 180 löögini minutis, samas kui 40-aastaselt on see näitaja juba vastuvõetamatu.

Laste normid on väga erinevad. See on tingitud asjaolust, et kehas toimuvad kasvu ja arengu käigus teatud muutused.

Oluline on jälgida CVS-i õiget arengut lastel kasvamise ajal ja läbi viia ennetavaid uuringuid.

Erinevas vanuses võivad lapsel erinevad EKG väärtused muutuda ja seda peetakse siiski normiks. Järgnevalt on toodud üldised näitajad, kuid normide tuvastamine lastel on mõnevõrra keerulisem kui täiskasvanutel.

Lastel peaks pulss olema kõrgem kui täiskasvanutel. Mida noorem on laps, seda suurem on erinevus täiskasvanute normidest.

Alla 3-aastasel lapsel võib pulss olla kuni 110 lööki minutis.

Pärast seda, 3–5-aastaselt, vähenevad need sagedused 100 löögini minutis. Noorukitel on täiskasvanud normaalsed pulsitulemused.

Lastel, nagu ka täiskasvanutel, peaks südamelöökide rütm tavaliselt olema siinus. Lapsepõlves ei ületa P-laine maksimaalne väärtus 0,1 s.

QRS-i väärtused peaksid jääma vahemikku 0,6–0,1 s. Normaalsed PQ väärtused lastel on umbes 0,2 s. QT peab olema alla 0,4 s.

Sellised teadmised aitavad teil iseseisvalt näha esimesi kõrvalekallete märke EKG diagrammis täiskasvanutel ja lastel.

Lõpliku dekodeerimise saab anda ainult spetsialist, kuid teades mõnda mõistet (QRS, QT, PQ), saate arsti järeldusest paremini aru.

Isheemia ja muud müokardi struktuuri ägedad / kroonilised kahjustused.

Südame kontraktsioonide regulaarsuse ja sageduse määramiseks, samuti arütmiate, ekstrasüstolide tuvastamiseks.

Südameblokaadi diagnoosimine.

Koormustestide ja südameisheemia sõeluuringuna.

Elektrolüütide metabolismi rikkumiste tuvastamiseks - magneesium, kaltsium, kaalium jne.

Põhiuuringud kliinilise läbivaatuse protsessis.

Muude südamepatoloogiate (näiteks vatsakeste hüpertroofia) kaugdiagnostika.

Täiendava infolõikena mitte-südamehaiguste uurimisel.

Näidustused kohtumiseks

EKG on ette nähtud:

• Enne operatsioone.
• Arütmiate ilmnemisega, valu rinnus ja südame piirkonnas, juba südame-veresoonkonna haiguste all kannatava patsiendi seisundi halvenemisega.
• Teatud töötajate kategooriate sobivuse ja ka tööl viibimise hindamisel on südamepuudulikkusega seotud kutseriskid.
• Mis tahes südamehaiguse otsese või kaudse kahtlusega.
• Haiguste diagnoosimise protsessis, mis võivad põhjustada patoloogiaid südame töös - nahahaigused, probleemid siseorganitega, endokriinnäärmetega, närvisüsteemiga jne.

Uurimismeetodi kirjeldus

EKG diagnostikaaparatuur jälgib südame rütmi läbi elundi töötamise ajal südame poolt indutseeritud elektrivoolu. Standardseadmel on kaks paari viit elektroodi, mis on paigaldatud rinnale (6 tk) ja ülemistele/alajäsemetele (igaüks 1 tk). Kõik need harud loevad teavet ja edastavad selle aluseks olevale mehhanismile, mis moodustab graafiku signaalide visuaalse kuvaga tahkel kandjal või kuvaril.

Väljundil näeb arst elektrokardiogrammi - joongraafikut, mis määrab südame hetkeseisundi. Tavaliselt eristatakse EKG-l viit tüüpi hambaid, mis vastutavad erinevate elundi protsesside eest:

1. P - kodade müokardi erutus.
2. QRS - ventrikulaarne süstool.
3. ST ja T - müokardi repolarisatsioon.
4. U – hiline potentsiaal.

EKG treeninguga

Üheks kaasaegseks meetodiks keha laiemalt ja eriti südame füüsiliste võimete uurimiseks peetakse EKG-d koormusega. Kõige sagedamini toimivad diagnostikakeskusena põhiseade ja veloergomeeter, mis on kõige reguleeritavamate parameetritega trenažööri analoog.

Sel viisil võetud andmed võimaldavad võimalikult täielikult mõõta üldist kehalise aktiivsuse taluvust ja tuvastada võimalikke patoloogiaid harjutuste sooritamise protsessis. Tegelikult on seal klassikaliste igapäevaste kehakoormuste imitatsioon ja nende jälgimine dünaamikas.

Päev enne sündmust tühistab arst ravimite võtmise, samal ajal kui peaksite hoiduma tavapärasest raskest tööst ja püüdma mitte sattuda stressirohketesse olukordadesse.

Lisaks istub patsient simulaatoril, tema külge kinnitatakse elektroodid või spetsiaalne vöö ning pärast puhkerežiimis näitude võtmist suurendatakse koormust järk-järgult rangelt kindlaksmääratud ajavahemike järel - EKG registreerimisel ja vererõhu mõõtmisel, patsient teavitab arsti subjektiivsetest aistingutest, valu esinemisest jne. .d. Pärast teatud märgi saavutamist väheneb ka koormus järk-järgult kuni täieliku puhkuseni, mille järel spetsialist tõlgendab elektrokardiogrammi tulemusi.

näitajad ja standardid. EKG tulemuste tõlgendamine

Spetsialiseerunud kardioloog tegeleb EKG tulemuste dešifreerimise ja tõlgendamisega. Diagnoos sõltub sellest, kui professionaalne ja kogenud ta on. Lisaks otse elektrokardiogrammi võtvale arstile uurib seda täiendavalt teie raviarst ja kui avastatakse ebatäpsusi, mida lõpparvestuses ei kuvata, saab ta saata patsiendi uuele EKG-le.

Kirjeldamisel näitavad need tavaliselt südame löögisagedust (südame löögisagedus, täiskasvanutel normaalne 60–90), samuti intervalle / hambaid tähega.

1. PQ (normaalne 0,1–0,2 s) - tõlgendab atrioventrikulaarse juhtivuse protsessi. Üle normaalse - AV blokaad ja alla normaalse - need on WPW ja CLC sündroomid.
2. P (normaalne 0,1 s) - kodade kokkutõmbumise protsess. Klassikalise pildi lahknevus võib viidata nende hüpertroofiale.
3. QRS (normaalne 0,06–0,1 s) - tavaline ventrikulaarne kompleks. Kõrvalekalded normist on ühemõtteline patoloogia.
4. QT - ei tohiks olla pikem kui 0,45 s. Pikemad pikkused näitavad arütmiate ja müokardiinfarkti/isheemia ohtu.

Kasulik video

Elektrokardiograafia (EKG)

Koormus-EKG on elektrokardiograafia teostamise meetod patsiendi südamepatoloogia (ründe) aktiivse ilmingu ajal. See südame uurimise meetod on tõhusam kui EKG puhkeolekus, kuna see võib paljastada haiguse täieliku pildi.

Protseduuri meetodid

Sõltuvalt EKG protseduuri protsessist saab eristada nelja meetodit:

• Funktsionaalne katsemeetod.
• Veloergomeetria.
• Jooksurada.
• Holteri jälgimise meetod.

Protseduuri läbiviimine

Südamepatoloogiatega patsientide puhul viiakse läbi funktsionaalne testimistehnika, kuna selle näitajaid peetakse kõige täpsemaks.

Funktsionaalne tehnika koormusega EKG läbiviimiseks

Stressiga EKG läbiviimiseks funktsionaalse testimismeetodi abil ei vaja arst muid seadmeid peale stopperi ja elektrokardiograafi, mis lihtsustab diagnoosimise protsessi. Uuringu põhiolemus seisneb selles, et patsient võtab enne ja pärast füüsilist tegevust südamenäidud, et võrrelda tulemusi, et tuvastada rikked, mis viitavad varjatud südamepatoloogiale.

Südame koormamise harjutustena kasutage:

• Testide jooksmine. Treeningu ajal jookseb patsient paigal maksimaalse tempoga 15 sekundit. Kui patsiendi vanus ei võimalda harjutust aktiivselt sooritada, saab jooksutempot aeglustada kestuse suurendamisega.
• Martineti meetod. Sarnaselt jooksutesti meetodile, kuid paigal jooksmise asemel peab patsient sooritama poole minutiga 20 kükki. Südame töö lugemine toimub kolm korda: enne treeningut, lõpus ja 3 minutit pärast koormust.
• Sammu test. Selline harjutus on haruldane, kuna läbiviimiseks on vaja lisavarustust: astmeplatvorm või 3-4 astmega redel. Harjutustel on 20 tehnoloogiat, mis ei erine oma efektiivsuse poolest jooksukatsetest või Martineti meetodist.
• Klinoortostaatilise testi meetod. Seda kasutatakse südamepatoloogia kahtlusega lastel. Enne klinoortostaatilise testi läbiviimist ühendatakse laps elektrokardiograafiaaparaadiga, mis loeb kogu protseduuri vältel pidevalt teavet südame töö kohta. Kõigepealt mõõdab arst vererõhku ja registreerib hetke EKG väärtused. Seejärel asetatakse laps kõhuga horisontaalselt diivanile ja lamab selles asendis umbes 10 minutit, mille jooksul tehakse katkestusteta EGC skaneering. Pärast seda, kui laps peab tõusma ja seisma vähemalt 10 minutit, mille jooksul EKG näidud muutuvad. Protseduuri lõpus tuleb lapsel uuesti pikali heita ja 4-5 minutiks pikali heita, misjärel saab ta elektrokardiograafiaaparaadi küljest lahti ühendada.

EKG harjutusega, funktsionaalne tehnika

Tähtis! Lapse normaalne vererõhu tase pärast klinoortostaatilise testi ei tohiks ületada vahemikku 5–20 mm ja pulss võib tõusta vaid 20–40%. Kui normaalsed näidud tõusevad üle lubatud normi, näitab see südamepatoloogia olemasolu.

EKG veloergomeetria abil

Jalgrattaergomeetria EKG-d peetakse parimaks viisiks patsiendi südame diagnoosimiseks rünnaku ajal. Tema abiga saate hõlpsasti tuvastada enamiku ohtlikest südamepatoloogiatest, sealhulgas stenokardia, isegi varases arengujärgus.

Protseduuri läbiviimiseks kasutatakse arvutiga ühendatud spetsiaalset aparaadi (täiesti identset velotrenažööriga) ja mitmeid andureid, mis kinnitatakse patsiendi rinnale ja mis loevad südame töö, vererõhu näitajaid. Patsient peab protseduuri alguses pedaalima velotrenažööri kiirusega 60 pööret minutis. Iga 180 sekundi järel tõuseb tempo järk-järgult ja nii edasi, kuni ilmnevad esimesed valud rinnus või muud südamepatoloogiate sümptomid (iiveldus, väsimus, pearinglus jne).

Jalgrattaergomeetria meetod

Protseduuri käigus kuvatakse kardiogrammil tervisenäitajad, mille põhjal saab arst teha järeldusi. EKG-näidud võetakse ka pärast treeningut 10–25 minutit, et märgata erinevust südame ja müokardi töös puhkeolekus ja aktiivsuses.

EKG meetodi jooksulint

See treening-EKG on veloergomeetria meetodi osaline prototüüp, selle erinevusega, et jooksulint sooritab harjutust pigem jooksulindil kui velotrenažööril. Kuid sel juhul kiirendab rada tempot ja simuleerib ülespoole tõusu, muutes kaldenurka.

EKG läbiviimise meetod koormusjooksulindiga

Jooksurandi südameuuringu tehnika sobib nii täiskasvanud patsientidele kui ka lastele, mida ei saa öelda selle analoogi kohta. EKG lugemist ja tõlgendamist selle tehnika ajal teostab arvuti, mis mõõdab pidevalt kõiki elutähtsaid näitajaid (pulss, vererõhk jne).

Holteri jälgimise meetod

Seda meetodit peetakse ebaefektiivseks viisiks südame uurimiseks tõsiste patoloogiate esinemise suhtes, kuna see viiakse läbi patsiendi tasakaalustatud pingega, millest rünnaku alustamiseks ei piisa. Meetodi olemus seisneb selles, et patsiendi külge kinnitatakse päevaks Holteri andur, mis hakkab lugema südame löögisageduse indikaatoreid une ajal ja tegevuse ajal.

Holteri jälgimise meetod

Uuringu suureks miinuseks on see, et inimene ei tööta iga päev ülemäära, mistõttu on seadmel väiksem võimalus rünnak fikseerida. Tavalistel päevadel, kui süda töötab ilma suurema koormuseta, salvestab andur normaalsed näidud. Seetõttu ei sobi Holteri monitooring tõsiste patoloogiate avastamiseks, eriti varajases arengustaadiumis.

Veel:

Lapse EKG dešifreerimine, diagnoosimise reeglid, ettevalmistus

Elektroonilise kardiograafia abil diagnoositakse ja jälgitakse erinevaid südamepatoloogiaid. Südameinfarkt, südameläved, trombemboolia ja palju muud muudavad südame ja veresoonte tööd väga tuntavalt, mis on kardiogrammil selgelt näha.
Üks võimalus teatud südamehaiguste olemasolu väljaselgitamiseks on teha treening-EKG. Paljud meditsiinikeskused pakuvad sellist võimalust.

EKG olemus stressiga

Elektrokardiograafiat on kasutatud umbes sada aastat, olles end hästi tõestanud ka meditsiinivaldkonda toomisel ning seni pole sarnaseid diagnostikameetodeid leiutatud. Paljud südamehaigused fikseeritakse just tänu sellele.

Kuid kahjuks on mõned patoloogiad, mida on isegi EKG abil raskem tuvastada. Patsiendid tulevad patoloogia ilmingu remissiooni ajal ja sümptomid annavad vaid väikese vihje tõenäolisest diagnoosist. Seetõttu leiutati elektrokardiograafia läbiviimine inimese kehalise aktiivsuse ajal.

Mis on stressi EKG eelised? EKG diagnostika viiakse läbi patsiendi suure füüsilise koormuse ajal. Selleks on mitmeid võimalusi nii vanade ja end tõestanud igapäevastressi simuleerimiseks kui ka uuemate meditsiiniliste arengute jaoks.

Treening-EKG-d saab teha järgmistel viisidel:

• funktsionaalsed testid;
• diagnostika veloergomeetril;
• Ameerika teadlaste meetod - jooksulint;
• kasutades Holteri monitooringut.

Ülaltoodud laadimisharjutustel EKG andmete salvestamise ajal on mitu alamliiki. Vaatleme neid üksikasjalikumalt.

Funktsionaalsed katsed

Seda meetodit kasutatakse südame töö hindamiseks teatud elukutsete – sportlaste, pilootide, sõjaväelaste – sobivuse läbimise ajal. Funktsionaalsete testide abil on võimalik määrata varjatud patoloogiaid, südame vastupidavust teatud koormustele.

Aktsepteeritav on kasutada ka laste tervise hindamise metoodikat enne spordisektsiooni sisenemist.

Proovivõtutehnikal on mitu võimalust:

• Martineti meetod – koosneb 20 kükist, mis sooritatakse 30 sekundi jooksul. Näidustused võetakse enne füüsilist tegevust, vahetult pärast seda ja kolme minuti pärast;
• jooksukatsed - sarnaselt esimesele katsele, ainult kükkide asemel jooksmisega;
• astmetest - on rohkem kui 20 tüüpi teste, millest igaühel on oma jõudlusstandardid;
• klinoortostaatiline - protseduur lastele. Lapsele kinnitatakse vajalik varustus, misjärel võetakse näidud selili ja püsti. Normaalsed näitajad - südame löögisageduse tõus vahemikus 20-40%.

veloergomeeter

Treeningrattaga sarnane seade - veloergomeeter - võib toimida koormusena - seda pakuvad paljud erameditsiini keskused. Jalgrattasõidul on kardiogrammil hästi fikseeritud muutused südame töös, mis ilma koormuseta ei pruugi olla märgatavad. Reeglina määratakse sel viisil tõhusalt koronaartõbi, mitmesugused normaalse südamerütmi häired ja muud häired ning lihtsalt diagnoositakse keha reaktsiooni kiirus kehalisele aktiivsusele.

Üks tõhusaid diagnostilisi meetodeid treeningu puhul on veloergomeetria.

Enne jalgrattaergomeetriat peate ette valmistama:

• arsti ettekirjutuse järgi tühistatakse ravimid (beetablokaatorid, nitraadid) mõni päev enne diagnoosi algust;
• pärast stressi või füüsilist koormust ei ole võimalik diagnostikat läbi viia, patsient peab olema rahulik nii füüsiliselt kui ka emotsionaalselt;
• enne uuringut ennast peate vahetama kergeid ja mugavaid riideid;
• diagnoosimise ajal kinnitatakse elektroodid patsiendi kehale, nii et mehed, kellel on rinnal juuksepiir, peavad sellest vabanema;
• Kolm tundi enne protseduuri ei saa te vedelikku süüa ega juua.

Uuritav pannakse rinnale spetsiaalse vöö külge või kinnitatakse mitu elektroodi. Esimesed andmed võetakse patsiendilt puhkeasendis, seejärel toimub diagnostiline etapp füüsilise aktiivsusega, mida teatud perioodide järel sunniviisiliselt suurendatakse. Kasv peatub hetkel, kui patsient hakkab kurtma ebameeldivate sümptomite üle – valu, väsimus, pearinglus ja muud nähud. Pärast seda võetakse veel kümme minutit füüsiliste muutuste näitu, kuni keha taastub normaalsesse puhkeolekusse.

Märge! Isik võib igal ajal taotleda menetluse lõpetamist.

Uuring on soovitatav läbi viia hommikul, 2-3 tundi pärast hommikusööki. Sellist uuringut kasutatakse peamiselt täiskasvanutel, kuid mõnikord on see vastuvõetav ka pediaatrias, et hinnata üle 40 kg kaaluvate noorukite südame tööd.

Uuringul on mõned vastunäidustused:

• südameataki ägenemise periood;
• nakkusliku iseloomuga südamehaigused;
• aju vereringe talitlushäirete ägenemine;
• südame keerulised patoloogiad;
• südamepuudulikkus 2-4 staadiumis;
• arütmia, juhtivuse blokaad;
• arteriaalne hüpertensioon 3. tase;
• erinevat tüüpi tromboos;
• vaimuhaigused;
• muud põhjused.

Uuringut on võimalik läbida alles pärast kõigi võimalike vastunäidustuste arutamist arstiga.

See sarnaneb veloergomeetria meetodile, kuid simulaatorina kasutatakse tasapinna muutuva kaldenurgaga jooksulint - ülesmäge jooksu imitatsiooni. Diagnostikameetod on lastele vastuvõetav – erinevalt trenažöörist pole simulaatoril katsealuse pikkusele ja kaalule piiranguid.

Jooksurada – veloergomeetriga sarnane diagnostiline meetod, mille leiutasid Ameerika teadlased

Märgistusi muudatuste kohta võetakse tunni ajal ja peale koormust, misjärel viiakse läbi normi muutuste analüüs.

Holteri jälgimine

Meetodit peetakse tinglikult kandvaks: patsient kannab päeva jooksul elektroode ja spetsiaalse Holteri seadmega kuvatakse indikaatorid. Inimene elab normaalses rütmis, kuid iga füüsilise tegevuse, emotsionaalse stressi ta kannab päevikusse.

Sellise uuringu käigus on lubatud üks ülaltoodud proovidest.

Uuringu lõpus analüüsib kardioloog organismis toimuvaid muutusi erinevates seisundites, teeb kardiogrammi ärakirja ning selles etapis mängib olulist rolli päeviku infosisu.

Ülaltoodud diagnostilisel meetodil ei ole vastunäidustusi, kuna patsiendi kehale pole suunatud koormusi. Ainus erand on vaimuhaigused.

Sundkoormusega EKG näidustused

Näidustused EKG kasutamiseks koormusega on järgmised märgid:

• valulikud sündroomid südame piirkonnas, mida rutiinse läbivaatuse käigus ei diagnoosita;
• väikesed muutused elektrokardiogrammi tulemustes, millega ei kaasne stenokardia tunnuseid;
• lipiidide tasakaalu muutused ilma koronaararterite haiguse tunnusteta;
• inimesed, kellel on suurenenud risk koronaararterite haiguseks;
• vaikne müokardiisheemia võimalus.

EKG-d sundkoormusega määrab ainult kardioloog

Patsient saab pärast uuringut tervikliku tulemuse organismi reaktsioonist füüsilisele aktiivsusele, vererõhu muutustele, taastumisprotsessi näitajatele pärast kehalise aktiivsuse lõppu ja loomulikult ka soovitatava lubatud aktiivsuse taseme kohta.

Stressi-EKG uuringumeetod on ohutu meditsiinilise läbivaatuse meetod. Kuid arvestades südame koormust testi ajal, on oht kõrvaltoimete tekkeks ja väga harvadel juhtudel tüsistuste tekkeks, mis võivad viia südameatakini. Seetõttu peaksid läbivaatuse läbi viima kvalifitseeritud spetsialistid, et vajadusel osutada meditsiinilist abi.

Vaatamata sellele, et meditsiin liigub hüppeliselt edasi, avastades uusi ravimeid ja diagnostikameetodeid, on mitmed vanad ja end tõestanud meetodid endiselt aktuaalsed ja nõutud.

Üks selline diagnostiline meetod on elektrokardiograafia. Esmakordselt 20. sajandi alguses arstide arsenali sattununa on see ligi sada aastat püsinud tähtsaimaks diagnostikameetodiks isegi maailma juhtivates kliinikutes.

Koormus-EKG-d kasutatakse südame dünaamika mõõtmiseks aktiivses olekus

Paljude südamehaiguste avastamiseks on EKG kullastandard ega vaja täiendavaid uuringuid.

Siiski on rikkumisi, mida saab kardiogrammil näha ainult rünnaku ajal. Sageli satuvad patsiendid haiglasse interiktaalperioodil ja kardiograaf registreerib südame normaalse talitluse. Kuid ka sel juhul on meditsiin välja mõelnud, kuidas provotseerida keha rünnakule ja vaadata, mis sellisel hetkel südamega juhtub. Sel juhul tehakse koormusega EKG.

Varjatud rikkumiste diagnoosimise meetodid:

• funktsionaalsed testid;
• jalgrattaergomeetria;
• jooksulint;
• Holteri jälgimine.

Funktsionaalsed katsed

Lihtsaim viis südame töö diagnoosimiseks kehalise aktiivsusega, mis aitab tuvastada varjatud kõrvalekaldeid normist EKG-l, mis ei vaja erivarustust, välja arvatud elektrokardiograaf ja stopper.

Stress-EKG on sobivustesti lahutamatu osa

See meetod on näidustatud südame latentse patoloogia väljaselgitamiseks: pilootide, sõjaväelaste ja sportlaste kutsesobivuse hindamiseks. See aitab määrata südame lubatud koormustaluvust ja taastumisperioodi pikkust. Tervetel täiskasvanutel normaliseerub müokardi töö neljandaks minutiks pärast testi lõppu. Neid teste kasutatakse ka lastel näiteks tervisegrupi ja spordisektsioonide külastamise võimaluse määramiseks.

Martineti meetod (20 kükki)

Meetodi olemus seisneb selles, et inimesele tehakse puhkeolekus, tühja kõhuga EKG ja seejärel palutakse tal kolmekümne sekundi jooksul 20 korda maha istuda. Seejärel tehke kohe EKG ja korrake salvestust kolme minuti pärast. EKG parameetrite erinevuse analüüs enne ja pärast testi võimaldab teil hinnata elundi seisundi normi ja patoloogiat.

Jooksuproovid

Sarnaselt Martineti meetodile, kuid 20 küki asemel palutakse katsealusel joosta maksimaalse tempoga paigal 15 sekundit. Teine võimalus: joosta kiirusega 180 sammu minutis, kestusega kolm minutit. EKG tehakse ka algtasemel ja mõni minut pärast lõpetamist.

Jooksutestid on üks levinumaid stressi-EKG tüüpe.

Samm - testid

Testi aitab läbida astmeplatvorm või arvutatud astmekõrgusega redel. Sellise testi läbiviimiseks on rohkem kui 20 võimalust, igaühel neist on oma arvutatud normid.

Kiilu-ortostaatiline test

Seda kasutatakse laste südame töö hindamiseks. Enne protseduuri kinnitatakse lapsele elektroodid ja vererõhumansett. Protseduuri ajal lamab laps 10 minutit selili, seejärel seisab 10 minutit mugavas asendis, seejärel lamab uuesti 4 minutit. Kogu testi vältel registreeritakse tema vererõhku ja EKG-d iga minut. Oluline tingimus on andmete registreerimine iga minuti esimese 20 sekundi jooksul.

Tervel lapsel suureneb rõhk pärast testi 5-20 mm. rt. Art., pulsisagedus 20-40%.

Jalgrattaergomeetria (VEM)

Täiskasvanute kõige levinum, informatiivsem stressitesti tüüp on 20 kükiga test. Seda kasutatakse stenokardia, arütmiate ja füüsilisest aktiivsusest põhjustatud südame elektrilise impulsi juhtivuse diagnoosimiseks. Meetod võimaldab hinnata ka organismi vastupanuvõimet füüsilisele aktiivsusele.

Jalgrattaergomeetria on populaarne ja informatiivne test.

Jalgrattaergomeetriat kasutatakse ka teiste tõsiste patoloogiate (suhkurtõbi, kilpnäärmehaigused, innervatsioonihäired) taustal arenevate müokardiprobleemide diagnoosimiseks. Sel juhul viiakse uuring läbi provotseerivate tegurite - ravimite, kopsude hüperventilatsiooni - abil, mis aitavad diagnoosida normist kõrvalekaldumise põhjust.

VEM tehnika

Meetod viiakse läbi spetsiaalse seadmega - veloergomeetriga, mis on spetsiaalne arvutiga ühendatud trenažöör. Keha külge on kinnitatud elektroodid, mis võimaldavad salvestada EKG-d, mõõta vererõhku. Pärast seda hakkab ta simulaatorit pedaalima, seades kehale füüsilise koormuse. Uuring on doseeritud ja on esialgu 60 simulaatori pööret minutis, kestab kolm minutit.

Iga kolme minuti järel suureneb intensiivsus kuni kaebuste (valu, pearinglus, nõrkus, väsimus) ilmnemiseni. Sel juhul füüsiline provokatsioon peatub. Kogu protseduuri ajal salvestatakse monitorile elulisi näitajaid (südame löögisagedus, vererõhk) ja kardiogrammi. Uuring peatub kohe pärast elutähtsate funktsioonide maksimaalsete parameetrite normi saavutamist. Keha seisundi näitajate registreerimine jätkub kümme minutit pärast füüsiliste harjutuste lõppu.

Uuritava soovil saab eksami igal ajal katkestada.

Kolm päeva enne protseduuri palutakse neil lõpetada pikatoimeliste südameravimite võtmine ja hoiduda uuringu päeval lühitoimelistest nitraatidest. Samuti ei saa enne uuringut suitsetada ega teha muid diagnostilisi meetodeid. Tavaliselt on parem protseduur teha hommikul, vähemalt kaks tundi pärast hommikusööki.

Pediaatrilises praktikas kasutatakse veloergomeetriat ainult üle 40 kg kaaluvate, tavaliselt kooliealiste laste südame töö hindamiseks. Varasemas eas ja väiksema kaaluga on võimalikud valed tulemused.

Rattaergomeetrial on mõned vastunäidustused, mida tuleks spetsialistiga arutada

See on äärmiselt vastuvõetamatu järgmistel juhtudel:

1. müokardiinfarkt ägedal perioodil;
2. südame nakkushaigused (endokardiit, müokardiit);
3. ajuvereringe rikkumine ägedas faasis;
4. rasked südamerikked;
5. kolmanda ja neljanda etapi südamepuudulikkus;
6. rasked juhtivushäired (arütmiad, blokaadid);
7. arteriaalne hüpertensioon kolmandas etapis;
8. tromboos ja trombemboolia ajaloos;
9. mitte-kardiaalsed põhjused, mis ei võimalda füüsilist aktiivsust;
10. vaimuhaigus.

Jooksurada

Test on veloergomeetria Ameerika analoog. See erineb füüsilise tegevuse tüübi poolest, mille jaoks jooksulint kasutab jooksulint. Rajal teatud ajavahemike järel kaldenurk suureneb, simuleerides ülesmäge tõusu. Samuti salvestatakse andmed monitorile nii proovikõnni ajal kui ka pärast seda ning seejärel tehakse normist kõrvalekallete analüüs.

Lapse testide tegemisel eelistatakse jooksulint veloergomeetriale, kuna jooksulindil pole pikkuse ja kaalu piiranguid. Arvestada tasub ka sellega, et lapsele on lihtsam selgitada, kuidas õigesti sooritada, kui oma tegevust veloergomeetril koordineerida.

Holteri jälgimine

Sellist eksamit saab stressitestiks nimetada vaid osaliselt. Selle meetodi tähendus seisneb selles, et patsiendile paigaldatakse üheks päevaks elektroodid, jälgides EKG-d ja elulisi näitajaid spetsiaalse seadme - Holteri abil. Vaatlusperioodil elab inimene tavalist elu: sööb, magab, teeb trenni ja on emotsionaalse stressi all. Soovi korral saab selle rakendamise ajal läbi viia ühe funktsionaalsetest testidest, näiteks istuda 20 korda. Katsealune peab kõik oma tegevused päevikusse kirja panema.

Pärast testi lõppu tehakse igapäevase EKG ja patsiendi tegevuse analüüs, mis võimaldab hinnata tema südame tööd erinevates tingimustes. Saadud andmete tõlgendamine sõltub sellest, kui hästi päevik on täidetud.

Selle meetodi eeliseks on see, et sellel pole vastunäidustusi, kuna koormus, millega inimene uuringu ajal kokku puutub, on talle tuttav. Erandiks on psüühikahäired, kui patsient ei saa veeta päevagi kinnitatud elektroodidega.

Meetodi teine ​​pluss on see, et see võimaldab teil kardiogrammil fikseerida muid probleeme südamehäirete tekkes.