Inimese kuulmisanalüsaatori funktsioon on seotud artikuleeritud kõnega. Kõrva poolt tajutavaid helisid iseloomustavad:
Inimkõrvaga tajutavate helisignaalide hulgas mängivad olulist rolli müra, toonid, nende fraktsioonid ja kombinatsioonid (vt Heli). Võimalust tajuda helikõrgust, helitugevust, tämbrit ja muusikahelide seost nimetatakse "muusikaliseks kõrvaks". Mõned inimesed suudavad määrata heli kõrgust ainult võrreldes seda mõne teise heliga, mille helikõrgus on ette teada (suhteline muusikakõrgus), teised tunnevad heli kõrgust ära ilma seda eelnevalt teiste helidega võrdlemata (absoluutne muusikaline helikõrgus), tajuda polüfoonilist muusikat (harmooniline helikõrgus) ja ka kujutleda muusikat kujutluses, ilma seda esitamata või tajumata (nn sisekõrv).
Usuti, et inimkõrv tajub helisignaale sagedusega 16-20 Hz kuni 15-20 kHz. Seejärel leiti, et luu juhtivuse tingimustes kipub inimene tajuma kõrgema (kuni 200 kHz) sagedusega helisid, s.o. ultraheli. Samal ajal, kui ultraheli sagedus suureneb, väheneb tundlikkus selle suhtes. Inimese ultraheli tajumise tõsiasi sobib kuulmise evolutsiooni praeguste ideedega, kuna see omadus on eranditult omane kõigile imetajaliikidele. Ultrahelitundlikkuse mõõtmisel on suur tähtsus inimese kuulmise seisundi hindamisel, audiomeetria võimaluste laiendamisel ja süvendamisel.
Inimese kõrv jaguneb välis-, kesk- ja sisekõrvaks.
1. Väliskõrv koosneb ninakõrvast, väliskuulmekäigust ja trummikilest.
Funktsioonid: kaitsev (väävli eraldumine), heli püüdmine ja juhtimine, kuulmekile vibratsiooni teke.
2. Keskkõrv koosneb kuulmisluudest (haamer, incus ja staples) ja eustakia torust.
Funktsioonid: kuulmisluud juhivad ja võimendavad helivibratsiooni 50 korda. Eustachia toru, mis on ühendatud ninaneeluga, võrdsustab survet kuulmekile. Kõige olulisem helide muundumine toimub keskkõrvas. Siin, tänu trummikile ja klambrite aluse erinevusele, samuti kuulmisluude kangimehhanismile ja trumliõõne lihaste tööle, on juhitava heli intensiivsus. suureneb oluliselt, samal ajal kui selle amplituud väheneb. Keskkõrva süsteem tagab kuulmekile vibratsioonide ülemineku sisekõrva vedelale keskkonnale – perilümfile ja endolümfile. Sel juhul on helilaine leviva õhu akustiline takistus ja sisekõrva vedelikud ühel või teisel määral tasandatud (olenevalt heli sagedusest). Teisendatud laineid tajuvad sisekõrva basilaarplaadil (membraanil) asuvad retseptorrakud, mis vibreerivad erinevates piirkondades, vastates üsna rangelt seda erutava helilaine sagedusele. Tekkiv erutus teatud retseptorrakkude rühmades levib mööda kuulmisnärvi kiude ajutüve tuumadesse, keskajus paiknevatesse subkortikaalsetesse keskustesse, jõudes ajukoore kuulmistsooni, lokaliseeritud oimusagaratesse, kus kuulmisaisting. on moodustatud. Sel juhul satub juhtivate radade ristumise tulemusena helisignaal nii paremast kui ka vasakust kõrvast samaaegselt mõlemasse ajupoolkera. Kuulmisrajal on viis sünapsi, millest igaüks kodeerib närviimpulsse erinevalt. Kodeerimismehhanismi pole tänaseni täielikult avalikustatud, mis piirab oluliselt praktilise audioloogia võimalusi.
3. Sisekõrv koosneb otse kuulmis- ja tasakaaluelund. kuulmisorgan koosneb omakorda ovaalsest aknast, vedelikuga täidetud sisekõrvast ja Corti organist.
Funktsioonid: Corti organis asuvad kuulmisretseptorid muudavad helisignaalid närviimpulssideks, mis edastatakse ajukoore kuulmistsooni. Tasakaaluorgan koosneb 3 poolringikujulisest kanalist ja otoliitsest aparaadist.
Funktsioonid: tajub keha asendit ruumis ja edastab impulsid piklikusse medulla, seejärel ajukoore vestibulaarsesse tsooni. Selle tulemusena aitavad reaktsiooniimpulsid säilitada keha tasakaalu.
Joonis 1. Skemaatiline esitus inimese kõrva põhistruktuuridest, mis moodustavad kuulmisorganid (1-9) ja tasakaaluorganid (10-13).
: 1 - välimine kuulmekäik; 2 - kuulmekile; 3 – 5 – kuulmisluud: malleus (3), incus (4), jalus (5); 6 – Eustachia toru ühendab keskkõrva ninaneeluga. Kui välisõhu rõhk muutub, võrdsustub rõhk mõlemal pool kuulmekile läbi kuulmistoru; 7 – ovaalne aken; 8 – tigu (tegelikult spiraaliks keerdunud). See on kuulmisorgan, mis on otseselt seotud kuulmisnärviga. Teo nime määrab selle spiraalselt keerdunud kuju. See on luukanal, mis moodustab kaks ja pool keerdu spiraali ja on täidetud vedelikuga. Sisekõrva anatoomia on väga keeruline, mõned selle funktsioonid on veel uurimata.; 9 – ümmargune aken.
Tasakaaluorgan: 10 – ümmargune kott; 11 - ovaalne kott; 12 – ampull; 13 – poolringikujuline kanal.
Kõrvakäik toodab kõrvavaha, rasu- ja väävlinäärmete vahajas sekretsiooni. Kõrvavaik kaitseb kõrvakanali nahka bakteriaalse infektsiooni eest ja takistab oma spetsiifilise lõhna tõttu erinevate putukate sissepääsu.
Tegevuse füsioloogia skeem: helilaine, mis siseneb väliskuulmekäiku, vibreerib kuulmekile → edastab selle vibratsiooni keskkõrva kuulmisluude süsteemi, mis kangina toimides võimendab helivibratsioone ja hakkab vibreerima ovaalset aknamembraani → ovaalne aknamembraan vibreerib sisekõrva luu ja membraanse labürindi vahel paiknevat vedelikku, → see vedelik annab oma vibratsioonid edasi basaalmembraanile → basaalmembraan nihkub ja edastab vibratsiooni mehhanoretseptori rakkudele, mille karvad hakkavad samuti vibreerima → võnkumisel puudutavad mehhanoretseptori rakkude karvad sisemembraani, selle võnkumisega tekib neis elektriimpulss (närv), mis kandub keskajus ja vaheajus paiknevate tuumade lülitussüsteemi kaudu edasi ajukoore ossa (ajaline). ajupoolkerade lobe), kus helisignaalide sagedus ja tugevus on korrelatsioonis ning keerukad helid tuvastatakse. Kuuldu tähendust tõlgendatakse assotsiatiivsetes kortikaalsetes tsoonides.
Binauraalne kuulmine on kahe kõrvaga kuulmine. See võimaldab teil määrata heli suuna.
Kuulmekile vibratsiooni optimaalne tingimus on võrdne õhurõhk mõlemal küljel. Selle tagab tõsiasi, et trummiõõs suhtleb väliskeskkonnaga ninaneelu ja kuulmistoru kaudu, mis avaneb õõnsuse alumisse eesmisse nurka. Neelamisel ja haigutamisel siseneb õhk torusse ja sealt trumliõõnde, mis võimaldab säilitada atmosfäärirõhuga võrdset rõhku.
Vanusega seotud kuulmisomadused
Helide tajumist täheldatakse lootel emakasisese arengu viimastel kuudel. Vastsündinud ja imikud viivad läbi helide põhianalüüsi. Nad on võimelised reageerima heli kõrguse, tugevuse, tämbri ja kestuse muutustele. Madalaimad kuulmisläved (kõrgeim kuulmisteravus) on iseloomulikud noorukitele ja noormeestele (14-19-aastased). Lastel, erinevalt täiskasvanutest, väheneb sõnade kuulmisteravus rohkem kui tooni võrra. Laste kuulmise arendamisel on suur tähtsus suhtlemisel täiskasvanutega; muusika kuulamine, pillimängu õppimine, laulmine. Jalutuskäikudel tuleks lapsi õpetada kuulama metsakohinat, lindude laulu, lehtede sahinat ja mere loksumist.
Lapse kuulmise areng algab esimestel nädalatel pärast sündi, kuid toimub üsna aeglaselt. Isegi 4–10-aastastel lastel on kuulmistundlikkus 6–10 dB madalam kui täiskasvanutel. Alles 12–14. eluaastaks saavutab kuulmisteravuse maksimumtaseme ja ületab mõningatel andmetel isegi täiskasvanute kuulmisteravust. Vanusega S. väheneb; Seda protsessi nimetatakse presbükoosiks ehk seniilseks kuulmiskaotuseks, mis on üks keha vananemise ilmingutest. Esialgseid presbükoosi tunnuseid saab tuvastada 40 aasta pärast, mõningatel andmetel isegi 30 aasta pärast. Samas sõltub kuulmislanguse vanus ja kuulmislanguse määr suuresti alalisest elukohast linnas või maal, varasematest haigustest, tööst mürarikkas keskkonnas, pärilikkusest jne. Kuulmislanguse vähenemine tuvastatakse peamiselt kõrged sagedused. Reeglina on vanemate inimeste kõne kuuldav tajumine rohkem häiritud kui puhtad toonid. Need häired on eriti märgatavad mürarikkas keskkonnas. Tsentraalse päritoluga häired omavad suurimat tähtsust presbükoosi mehhanismis, kuid kaugelearenenud seniilse kuulmislanguse korral on kõikidele omane kohlea retseptorrakkude arvu ja jämedate muutuste vähenemine, tuumade atroofia ja nekroos. kuulmisraja keskused, muutused keskkõrva helijuhtivates struktuurides (sünoviaalvedeliku viskoossuse suurenemine ja liigeste liikuvuse piiramine kuulmisluude vahel). Suurel määral soodustavad presbükoosi teket aterosklerootilised muutused veresoontes, mis on otseselt või kaudselt seotud sisekõrva verevarustusega. S. vanusega seotud häireid süvendab majapidamis- ja liiklusmüra pidev mõju kehale, samuti võimenduvad akustilised seadmed.
Kuulmishügieen
Kuulmishügieen on meetmete süsteem, mille eesmärk on kuulmise kaitsmine; optimaalsete tingimuste loomine kuulmisanalüsaatori tööks, aidates kaasa selle normaalsele arengule ja toimimisele.
Müral on kõige ohtlikum mõju kuulmisorganile. Liigne müra põhjustab kuulmislangust, pikaajaline müra võib põhjustada südame-veresoonkonna süsteemi häireid ja vähendada jõudlust. Täiskasvanutel vähendab müratase 90 dB tund aega kokkupuutel ajukoores olevate rakkude erutatavust, rikub liigutuste koordinatsiooni ja vähendab nägemisteravust. 120 dB juures tekivad 4-5 aasta pärast muutused kardiovaskulaarsüsteemis: südametegevuse rütm on häiritud, vererõhu muutused, peavalud, unetus, endokriinsüsteemi häired. Ja 5-6 aasta pärast tekib kutsealane kuulmislangus. Seega, kui inimene oli 6 tundi tiheda liiklusega tänaval (90dB), siis tema kuulmisteravus langeb 3-4%. Lastel põhjustab 50 dB müra jõudluse olulist langust. 60 dB juures – tundlikkuse lävi tõuseb, tähelepanu väheneb.
Kõige olulisem osa keskkõrva on luude ahel – malleus, incus ja stapes, mis edastavad kuulmekile vibratsiooni sisekõrva ( riis. 199). Üks neist luudest – vasar – on oma käepidemega kootud kuulmekile, haamri teine pool on alasiga liigendatud.
Kuulmekile vibratsioonid kanduvad üle kangi pikemale õlale, mille moodustab malleuse käepide ja inkuse protsess, nii et stape võtab need vastu amplituudiga vähendatud, kuid tugevamalt. Ovaalse akna membraaniga külgnevate stangede pind on 3,2 mm2. Kuulmekile pind on 10 mm2. Trummi membraani ja stangede pinna suhe on 1:22, mis suurendab helilainete rõhku ovaalse akna membraanile ligikaudu 22 korda.
See asjaolu on oluline, kuna kuulmekile langevad suhteliselt nõrgad helilained suudavad ületada ovaalse akna membraani takistust ja panna liikuma kõrvitsas oleva vedelikukihi (peri- ja endolümf).
Kuulmeluude kaudu kanduvad õhus levivad helivõnked edasi ovaalsesse aknasse ja muunduvad vedeliku – endolümfi – vibratsiooniks.
Keskkõrva sisekõrvast eraldavas seinas on lisaks ovaalsele ka vaba ümmargune aken. Sisekõrva endolümfi võnkumised, mis tekivad ovaalsel aknal ja läbivad sisekõrva käike, ulatuvad ilma summutamata ümara aknani. Kui seda akent ei oleks, siis oleks vedeliku kokkusurumatuse tõttu võnkumised võimatud
IN keskkõrva on kaks lihast: m. tensor tympani ja m.stapedius. Esimene neist, kokkutõmbudes, suurendab kuulmekile pinget ja piirab seeläbi selle vibratsiooni amplituudi tugevate helide korral, teine aga fikseerib jaluse ja piirab seeläbi selle liikumist.
Nende lihaste kokkutõmbumise aste muutub koos helivibratsiooni amplituudi muutumisega ja reguleerib seeläbi automaatselt kuulmisluude kaudu sisekõrva siseneva helienergia hulka, kaitstes seda liigse vibratsiooni ja hävimise eest. Keskkõrva mõlema lihase kokkutõmbumine toimub reflektoorselt 10 millisekundi jooksul pärast tugevate helide mõju kõrva. Selle refleksi kaar sulgub ajutüve tasemel.
Hetkeliste tugevate ärrituste korral (löögid, plahvatused jne) ei ole sellel kaitsemehhanismil aega töötada. Seetõttu jäid katlakütjad, kes pidid senise tehnoloogia kohaselt õõnesraudkatla seina sees olles haamriga vastu lööma, mõne aja pärast kurdiks, kuna hävisid õõnesraudkatla helijuhtivad ja -vastuvõtvad aparaadid. keskmine ja sisemine
Tänu Eustachia torule, mis ühendab trummikile õõnsust ninaneeluga, on rõhk trummiõõnes võrdne atmosfäärirõhuga, mis loob kõige soodsamad tingimused kuulmekile vibratsiooniks.
Riis. 199. Kõrva ehituse skeem. 1 - välimine kuulmekäik; 2 - kuulmekile; 3 - keskkõrva õõnsus (trummiõõs); 4 - vasar; 5 - alasid; 6 - jalus; 7 - poolringikujulised kanalid; 8 - vestibüül; 9 - vestibulaarne trepp; 10 - scala tympani; 11 - ovaalne aken; 12 - Eustachia toru.
1614. Inimestel tekib keskkõrvast atmosfäärirõhuga võrdne rõhk kuulmekile
A) kuulmistoru
B) kõrvaklapp
B) ovaalse akna membraan
D) kuulmisluud
Vastus
Kõrvad võtavad vastu heli. Kui panete lihtsalt peopesad kõrvade juurde, kuulete palju rohkem – proovige seda materjali tugevdada.
Kuulmeluud (haamer, incus ja stapes) edastavad helivibratsiooni trummikilest kuulmekile ovaalse akna membraanile. (B on laste seas kõige populaarsem vastus.)
Ja õige vastus on järgmine: liftiga üles minnes või lennukiga õhku tõustes õhurõhk väljas langeb, kuid keskkõrva sees jääb “maaks”, kõrgeks. Rõhu erinevuse tõttu paindub õhuke kuulmekile väljapoole ja hakkab halvemini töötama, põhjustades kõrvade ummistumist. Keskkõrva sisemise rõhu võrdsustamiseks väliskõrvaga peate tegema mitu neelamisliigutust - liigne õhk väljub keskkõrvast kuulmistoru (Eustachia) kaudu ninaneelu.
1672. Heteroosi mõju vähenemine järgnevatel põlvkondadel on tingitud
A) domineerivate mutatsioonide ilming
B) heterosügootsete isendite arvu suurenemine
B) homosügootsete isendite arvu vähenemine
D) retsessiivsete mutatsioonide ilming
Vastus
861. Milliseid funktsioone täidavad satelliitrakud närvikoes?
A) ergastuse esinemine ja selle juhtivus piki närvikiude
B) toitev, toetav ja kaitsev
B) närviimpulsside ülekandmine neuronilt neuronile
D) närvikoe pidev uuendamine
Vastus
Laste lemmikvastus V.
Tegelikult vastutab impulsi edastamise eest saatja ja satelliidirakkudel on teine, palju olulisem funktsioon.
1217. Endoplasmaatiline retikulum moodustub väljakasvudest:
A) tsütoplasmaatiline membraan
B) tsütoplasma
B) tuumamembraan
D) mitokondriaalsed membraanid
Branded online testimine
vasta testidele
Ühtse riigieksami testid bioloogias
| TODEBICA: | 4 | ||||||||||||||
1614. Inimestel tekib keskkõrvast atmosfäärirõhuga võrdne rõhk kuulmekile
A) kuulmistoru
B) kõrvaklapp
B) ovaalse akna membraan
D) kuulmisluud
Kõrvad võtavad vastu heli. Kui panete lihtsalt peopesad kõrvade juurde, kuulete palju rohkem – proovige seda materjali tugevdada.
Kuulmeluud (haamer, incus ja stapes) edastavad helivibratsiooni trummikilest kuulmekile ovaalse akna membraanile. (B on laste seas kõige populaarsem vastus.)
Ja õige vastus on järgmine: liftiga üles minnes või lennukiga õhku tõustes õhurõhk väljas langeb, kuid keskkõrva sees jääb “maaks”, kõrgeks. Rõhu erinevuse tõttu paindub õhuke kuulmekile väljapoole ja hakkab halvemini töötama, põhjustades kõrvade ummistumist. Keskkõrva sisemise rõhu võrdsustamiseks väliskõrvaga peate tegema mitu neelamisliigutust - liigne õhk väljub keskkõrvast kuulmistoru (Eustachia) kaudu ninaneelu.
1672. Heteroosi mõju vähenemine järgnevatel põlvkondadel on tingitud
A) domineerivate mutatsioonide ilming
B) heterosügootsete isendite arvu suurenemine
B) homosügootsete isendite arvu vähenemine
D) retsessiivsete mutatsioonide ilming
Pozdnjakovi teine seadus: kui testis kirjeldavad sama asja mitu vastusevarianti, siis on need valikud valed.
Lõppude lõpuks on meie isikud kas homosügootsed või heterosügootsed, kas muid võimalusi pole? Seetõttu kirjeldavad selles testis valikud B ja C sama asja, mis tähendab, et mõlemad on valed. Jääb üle vaid valida A ja D vahel.
Sina ja mina näime olevat ainult terved ja ilusad loomad, kuid tegelikult oleme mutandid, keda nõrgestavad suur hulk retsessiivseid mutatsioone. Kui kavalate ristamiste kaudu peidame kõik retsessiivsed mutatsioonid (viime need heterosügootsesse olekusse), saame ülitervisliku ja üliilusa hübriidi - seda seisundit nimetatakse "heteroosiks". Aga kui nüüd lubame heterootilistel organismidel juhuslikult ristuda, tekivad taas retsessiivsed mutatsioonid ja järglased osutuvad “normaalseteks” - heteroosi mõju kaob.
906. Elusaine kontsentratsioonifunktsioon biosfääris hõlmab
A) osoonikilbi moodustumine
B) CO2 kogunemine atmosfääri
B) hapniku moodustumine fotosünteesi käigus
D) Korte võime koguda räni
Millegipärast ei meeldi lastele hobused (õige vastus).
Abstraktne: "Biosfäär ja elusaine."
861. Milliseid funktsioone täidavad satelliitrakud närvikoes?
A) ergastuse esinemine ja selle juhtivus piki närvikiude
B) toitev, toetav ja kaitsev
B) närviimpulsside ülekandmine neuronilt neuronile
D) närvikoe pidev uuendamine
Laste lemmikvastus V.
Tegelikult vastutab impulsi edastamise eest saatja ja satelliidirakkudel on teine, palju olulisem funktsioon.
Huvitatud?)) Kokkuvõte: Kangad
1217. Endoplasmaatiline retikulum moodustub väljakasvudest:
A) tsütoplasmaatiline membraan
B) tsütoplasma
B) tuumamembraan
D) mitokondriaalsed membraanid
BIOROBOT – patenteeritud veebitestimine
KUIDAS testidele õigesti vastata
10 kõige hirmutavamat bioloogia ühtse riigieksami testi
| Säuts | |
Üksikasjad Füsioloogia õdedele
1) Pacini veresooned, Ruffini verelibled, Meissneri verelibled
2) Krause kolvid, Meissneri kehad
3) Meissneri veresooned, Pacini veresooned
4) Krause kolvid, Ruffini kehakesed
2. Millise analüsaatori osa moodustavad Golgi organid:
1) Välisseade
2) Provodnikov
3) Corkov
3. Moodustub naha epidermis:
1) Mitmekihiline lamerakujuline mittekeratiniseeruv epiteel
2) Kihistunud lamerakujuline keratiniseeruv epiteel
3) Ühekihiline lameepiteel
4) Kihistunud epiteel
4. Naha rasunäärmetel on järgmine struktuur:
1) Lihtne torukujuline
2) Lihtne alveolaarne
3) Lihtne torujas hargnenud
4) Lihtne alveolaarne hargnenud
5. Lihasvõllid ja Golgi organid kuuluvad:
1) Termoretseptorid
2) Baroretseptorid
3) kemoretseptorid
4) Mehhanoretseptorid
6. Eristades heli tugevust, kõrgust ja olemust, tekib selle suund ärrituse tõttu:
1) Kõrvakesta rakud ja erutuse ülekandmine kuulmekile
2) Kuulmistoru retseptorid ja erutuse ülekandmine keskkõrva
3) kuulmisretseptorid, närviimpulsside tekkimine ja nende edasikandumine mööda kuulmisnärvi ajju
4) Vestibulaaraparaadi rakud ja ergastuse ülekandmine mööda närvi ajju
7. Visuaalse analüsaatori juhtiv osa
1) Nägemisnärv
2) Õpilane
3) Võrkkesta
4) Visuaalne ajukoor
8. Kus asub kuulmisanalüsaatori kortikaalne ots?
1) Keskmine ajaline gyrus
2) Superior temporal gyrus
3) Parietaalsagara
4) Superior frontal gyrus
9. Millised subkortikaalsed keskused paiknevad ülemiste kolliikulite tuumades?
1) Kuulmiskeskus
2) Lõhnakeskus
3) Maitsekeskus
4) Nägemiskeskus
10. Silma eeskamber paikneb
1) Läätse ja klaaskeha vahel
2) Sarvkesta ja läätse vahel
3) Sarvkesta ja vikerkesta vahel
4) Sarvkesta ja klaaskeha vahel
11. Keskkõrva koostis sisaldab
1) Trummiõõs
2) Kõrvapulber
3) Poolringikujulised kanalid
4) Luulabürint
12. Esitatakse rõhk kuulmekile, mis on võrdne atmosfäärirõhuga keskkõrva küljelt
1) Kuulmisluud
2) Eustachia toru
3) Ovaalne aknamembraan
4) Auricle
13. Inimese silmade värvi määrab pigmentatsioon
1) Võrkkesta
2) Objektiiv
3) Iiris
4) Klaaskeha
14. Välised stiimulid muudetakse närviimpulssideks:
1) retseptorid
2) Närvikiud
3) Kesknärvisüsteemi neuronite rakukehad
4) Interneuronite rakukehad
15. Kuulmisorgani kuulmekile taga asuvad:
1) Sisekõrv
2) Keskkõrv ja kuulmisluud
3) Vestibulaaraparaat
4) Väliskuulmekäik
16. Objektiiv:
1) on silma peamine valgust murdev struktuur
2) määrab silmade värvi
3) Reguleerib silma siseneva valguse voolu
4) Toidab silma
17. Millist nägemist pakuvad võrkkesta vardakujulised retseptorid?
1) Kaugemale
2) lähedal
3) Päeval
4) Hämarik
18. Iiris on esiosa
1) Tunica albuginea
2) Choroid
3) Võrkkesta
4) Klaaskeha
19. Kaugnägelikkus tekib siis, kui
1) Läätse ebapiisav kumerus
2) Läätse liigne kumerus
3) Pikenenud silmamuna
4) Sarvkesta ebapiisav kumerus
20. Esitatakse silma valgustundlik aparaat
1) Objektiiv
2) Choroid
3) Võrkkesta
4) Iiris
21. Võrkkesta makula
1) Nägemisnärvi väljumiskoht
2) Suur koonuste kogunemine
3) Suur hulk pulkasid
4) Retseptoriteta piirkond
22. Sisekõrvas on:
1) kuulmekile
2) Kuulmisluud
3) Eustachia toru
4) Retseptoritega tigu
23. Tugevdab helivibratsiooni
1) kuulmekile
2) Kuulmisretseptorid
3) Kuulmisnärv
4) Kuulmisluud
24. Vestibulaaraparaadi retseptorid paiknevad
1) Keskkõrvas
2) Sisekõrva poolringikujulistes kanalites
3) Sisekõrva sisekõrvas
4) Väliskõrvas
25.
Keele osa, mis reageerib kibedale 1) Esiosa
2) Näpunäide
3) Tagumine
4) Külgmine
26. Asuvad lehekujulised keelepapillid
1) Kogu keelepinna ulatuses
2) Keelepõhjas
3) Külgpinnal
4) Keele otsas
27. Stiimuli muundamine närviimpulssiks retseptoris
28. Retseptori selektiivne tundlikkus konkreetse stiimuli toime suhtes
1) Majutus
2) Kohanemine
3) erutuvus
4) Spetsiifilisus
29. Inimese väline analüsaator on
1) Mootor
2) Haistmine
3) Vestibulaarne
4) Interotseptiivne
30. Valuanalüsaatori esimene neuron asub:
1) Talamuse spetsiifilised tuumad
2) Ajutüve retikulaarne moodustumine
3) Lülisamba ganglion
Inimese helitaju tunnused (psühhoakustika)
Psühhoakustika on teadusvaldkond, mis uurib inimese kuulmisaistinguid, kui heli mõjutab kõrvu.
Inimesed, kellel on absoluutne (analüütiline) muusikakõrv, suudavad täpselt määrata heli kõrgust, helitugevust ja tämbrit ning suudavad pillide heli meelde jätta ja mõne aja pärast ära tunda. Nad oskavad kuulatut õigesti analüüsida ja üksikuid instrumente õigesti tuvastada.
Inimesed, kellel pole absoluutset helikõrgust, suudavad määrata rütmi, tämbrit ja tonaalsust, kuid neil on raske kuulatavat materjali õigesti analüüsida.
Kvaliteetse helitehnika kuulamisel lähevad ekspertide arvamused reeglina lahku. Mõned eelistavad iga ülemheli edastamisel suurt läbipaistvust ja truudust; neid häirib heli detailide puudumine. Teised eelistavad häguse, ebaselge tegelase kõla ja tüdivad kiiresti muusikalise pildi detailirohkest. Mõned inimesed keskenduvad heli harmooniale, teised spektraalsele tasakaalule ja teised dünaamilisele ulatusele. Selgub, et kõik oleneb indiviidi iseloomutüübist.Inimeste iseloomutüüp jaguneb järgmisteks dihhotoomiateks (paarisklassideks): sensoorne ja intuitiivne, mõtlev ja tunnetav, ekstravert ja introvertne, otsustav ja tajuv.
Sensoorse domineerimisega inimestel on selge diktsioon ja nad tajuvad suurepäraselt kõiki kõne või muusikalise pildi nüansse. Nende jaoks on ülimalt oluline heli läbipaistvus, kui kõik kõlavad instrumendid selgelt silma paistavad.
Intuitiivse dominandiga kuulajad eelistavad hägust muusikapilti ja peavad erakordselt tähtsaks kõigi muusikariistade tasakaalustatud kõla.
Mõtlemisdominandiga kuulajad eelistavad suure dünaamilise ulatusega muusikateoseid, millel on selgelt piiritletud duur ja moll dominandid, millel on teose selge tähendus ja struktuur
Domineerivat tunnet omavad inimesed peavad muusikateostes suurt tähtsust harmooniale, eelistavad teoseid, mille duur ja moll on neutraalsest väärtusest kerged kõrvalekalded, s.t. "muusika hingele".
Ekstravertse dominandiga kuulaja eristab edukalt signaali mürast, eelistab kuulata muusikat kõrgel helitugevusel, määrab muusikateose duur- või mollkarakteri muusikapildi hetkel sageduspositsiooni järgi.
Introvertse dominandiga inimesed pööravad suurt tähelepanu muusikapildi sisemisele struktuurile, duur-vähemust hinnatakse muuhulgas tekkivates resonantsides ühe harmoonilise sagedusnihke järgi, kõrvaline müra raskendab heliinfo tajumist. .
Otsustava dominandiga inimesed eelistavad muusikas regulaarsust, sisemise perioodilisuse olemasolu.
Tajutava dominandiga kuulajad eelistavad muusikas improvisatsiooni.
Igaüks teab ise, et sama muusikat samal seadmel ja samas ruumis ei tajuta alati ühtemoodi. Tõenäoliselt olenevalt psühho-emotsionaalsest seisundist meie tunded kas tuhmuvad või intensiivistuvad.
Teisest küljest võib heli liigne detailsus ja loomulikkus väsinud ja koormatud kuulajat ärritada sensoorse domineerimisega, nii et sellises seisundis eelistab ta hägust ja pehmet muusikat, jämedalt öeldes eelistab ta kuulata mütsiga elavaid instrumente. kõrvaklappidega.
Mingil määral mõjutab helikvaliteeti võrgupinge “kvaliteet”, mis omakorda sõltub nii nädalapäevast kui ka kellaajast (tippkoormuse ajal on võrgupinge kõige “saastetum” ). Ka ruumi müratase ja seega ka tegelik dünaamiline ulatus sõltub kellaajast.
Mäletan hästi ümbritseva müra mõju ühest 20 aasta tagusest juhtumist. Hilisõhtul pärast külapulma jäid noored appi laudu koristama ja nõusid pesema. Õue oli korraldatud muusika: kahe kanaliga võimendi ja kahe kõlariga elektriakordion, Šušurini skeemi järgi nelja kanaliga võimsusvõimendi, mille sisendisse oli ühendatud elektriakordion ning kaks 3-suunalist ja kaks 2. Väljunditega ühendati -way kõlarisüsteemid. Magnetofon, mille salvestused on tehtud 19 kiirusel ja antiparalleelse nihkega. Kella kahe paiku öösel, kui kõik olid vabad, kogunesid noored õue ja palusid midagi hingele mängida. Kujutage ette kohalviibivate muusikute ja melomaanide üllatust, kui kõlas biitlite teemade segu, mida esitas ansambel STARS plaadil 45. Kõrgendatud müra atmosfääris muusika tajumisega kohanenud kõrvade jaoks muutus heli öövaikuses üllatavaks. selge ja nüansirikas.
Taju sageduse järgi
Inimkõrv tajub võnkeprotsessi helina ainult siis, kui selle võnkumiste sagedus jääb vahemikku 16...20 Hz kuni 16...20 kHz.
Sagedusel alla 20 Hz nimetatakse vibratsiooni infraheliks, üle 20 kHz - ultraheliks. Helid sagedusega alla 40 Hz on muusikas haruldased ja kõnekeeles puuduvad. Kõrgete helisageduste tajumine sõltub tugevalt nii kuulmisorganite individuaalsetest omadustest kui ka kuulaja vanusest. Näiteks alla 18-aastaselt kuuleb helisid sagedusega 14 kHz umbes 100%, samas kui vanuses 50...60 aastat kuuleb vaid 20% kuulajatest. 18. eluaastaks kuuleb 18 kHz sagedusega helisid umbes 60% ja 40...50. eluaastaks vaid 10% kuulajatest. Kuid see ei tähenda, et vanemate inimeste jaoks väheneksid nõuded heli taasesitustee kvaliteedile. Eksperimentaalselt on kindlaks tehtud, et inimesed, kes vaevu tajuvad 12 kHz sagedusega signaale, tunnevad väga kergesti ära kõrgete sageduste puudumise fonogrammis.
Kuulmisresolutsioon sageduse muutmiseks on umbes 0,3%. Näiteks saab ilma instrumentideta eristada kahte üksteise järel järgnevat 1000 ja 1003 Hz tooni. Ja kahe tooni sageduste löökide järgi suudab inimene tuvastada kuni kümnendiku hertsi suuruse sageduserinevuse. Samal ajal on muusikalise heliriba taasesituse kiiruse kõrvalekallet ±2% piires raske kõrva järgi tuvastada.
Heli tajumise subjektiivne skaala sageduses on lähedane logaritmilisele seadusele. Sellest lähtuvalt joonistatakse kõik heliedastusseadmete sageduskarakteristikud logaritmilisel skaalal. See, millise täpsusega inimene kõrva järgi heli kõrgust määrab, sõltub tema kuulmise teravusest, musikaalsusest ja treenitusest, aga ka heli intensiivsusest. Kõrge helitugevuse korral tunduvad suurema intensiivsusega helid madalamad kui madalama intensiivsusega helid.
Pikaajalisel intensiivse heliga kokkupuutel kuulmise tundlikkus järk-järgult väheneb ja mida suurem on helitugevus, mis on seotud kuulmise reaktsiooniga ülekoormusele, s.t. oma loomuliku kohanemisega. Teatud aja möödudes taastatakse tundlikkus. Süstemaatiline ja pikaajaline muusika kuulamine suurel helitugevusel põhjustab pöördumatuid muutusi kuulmisorganites, eriti kõrvaklappe (kõrvaklappe) kasutavatel noortel.
Heli oluline omadus on tämber. Kuulmise võime eristada oma toone võimaldab meil eristada erinevaid muusikainstrumente ja hääli. Tänu tämbrivärvingule muutub nende kõla mitmevärviliseks ja kergesti äratuntavaks. Tämbri korrektse edastamise tingimus on signaali spektri moonutusteta edastamine - komplekssignaali siinuskomponentide (ületoonide) kogum. Ülemtoonid on põhitooni sageduse kordsed ja nende amplituudid on väiksemad. Heli tämber sõltub ülemtoonide kompositsioonist ja nende intensiivsusest.
Elavate pillide kõla tämber sõltub suuresti heli tekitamise intensiivsusest. Näiteks kerge sõrmevajutusega klaveril mängitud sama noot ja terav on erinevad rünnakud ja signaalispekter. Isegi treenimata inimene suudab oma rünnaku järgi kergesti eristada emotsionaalset erinevust kahe sellise heli vahel, isegi kui need edastatakse kuulajale mikrofoni abil ja helitugevus on tasakaalustatud. Helirünnak on algstaadium, spetsiifiline üleminekuprotsess, mille käigus luuakse stabiilsed omadused: helitugevus, tämber, helikõrgus. Erinevate instrumentide kõla rünnaku kestus jääb vahemikku 0...60 ms. Näiteks löökpillidel jääb see vahemikku 0...20 ms, fagotil - 20...60 ms. Pilli ründeomadused sõltuvad suuresti muusiku mängustiilist ja tehnikast. Just need instrumentide omadused võimaldavad edasi anda muusikateose emotsionaalset sisu.
Kuulajast vähem kui 3 m kaugusel asuva signaaliallika heli tämbrit tajutakse “raskemana”. Signaaliallika eemaldamisega 3–10 m kauguselt kaasneb helitugevuse proportsionaalne vähenemine, samal ajal kui tämber muutub heledamaks. Signaaliallika edasisel eemaldamisel suurenevad energiakaod õhus proportsionaalselt sageduse ruuduga ja neil on keeruline sõltuvus õhu suhtelisest niiskusest. Kõrgsageduskomponentide energiakaod on maksimaalsed suhtelise õhuniiskuse 8-30...40% juures ja minimaalsed 80% juures (joonis 1.1). Ülemtoonide kadumise suurenemine viib tämbri heleduse vähenemiseni.
Taju amplituudi järgi
Võrdsed helitugevuse kõverad kuuldavuse lävest kuni binauraalse ja monoheli kuulamise valuläveni on näidatud joonisel fig. 1.2.a, b. Amplituudi tajumine sõltub sagedusest ja sellel on oluline hajumine, mis on seotud vanusega seotud muutustega.
Kuulmise tundlikkus heli intensiivsuse suhtes on diskreetne. Helitugevuse muutuse tunnetamise lävi sõltub nii heli sagedusest kui ka helitugevusest (kõrgel ja keskmisel tasemel on see 0,2...0,6 dB, madalal ulatub mitme detsibellini) ja keskmiselt alla 1 dB.
Haasi efekt
Kuuldeaparaati, nagu iga teist võnkesüsteemi, iseloomustab inerts. Tänu sellele omadusele tajutakse lühikesi helisid kestusega kuni 20 ms vaiksemana kui helisid, mille kestus on üle 150 ms. Üks inertsi ilminguid on
inimese võimetus tuvastada vähem kui 20 ms kestvate impulsside moonutusi. Kui kõrvadesse saabub 2 identset signaali, mille vaheline ajavahemik on 5...40 ms, tajub kuulmine neid ühe signaalina ja intervalliga üle 40...50 ms - eraldi.
Maskeeriv toime
Öösel on vaikuse tingimustes kuulda sääse kriginat, kella tiksumist ja muid vaikseid helisid ning müra tingimustes on vestluskaaslase valju kõnet raske välja tuua. Reaalsetes tingimustes akustilist signaali absoluutses vaikuses ei eksisteeri. Kuulamiskohas paratamatult esinev kõrvaline müra varjab teatud määral põhisignaali ja muudab selle tajumise raskeks. Ühe tooni (või signaali) kuulmise läve suurendamist teise tooniga (müra või signaaliga) kokkupuute ajal nimetatakse maskeerimiseks.
Eksperimentaalselt on kindlaks tehtud, et mis tahes sagedusega toon maskeeritakse madalamate toonidega palju tõhusamalt kui kõrgematega, ehk teisisõnu, madala sagedusega toonid maskeerivad kõrgsageduslikke toone tugevamini kui vastupidi. Näiteks 440 ja 1200 Hz samaaegselt sama intensiivsusega helide esitamisel kuuleme ainult 440 Hz sagedusega tooni ja ainult selle välja lülitades kuuleme 1200 Hz sagedusega heli. Varjamise aste oleneb sagedussuhtest ja on oma olemuselt keerukas, seostatud võrdse helitugevusega kõveratega (joonis 1.3.α ja 1.3.6).
Mida suurem on sagedussuhe, seda väiksem on maskeerimisefekt. See seletab suures osas "transistori" heli nähtust. Transistorvõimendite mittelineaarsete moonutuste spekter ulatub kuni 11. harmoonikuni, lampvõimendite spekter piirdub aga 3....5. harmoonilisega. Erinevate sageduste ja intensiivsusega toonide kitsaribaliste müra maskeerimiskõveratel on erinevad märgid. Heli selge tajumine on võimalik, kui selle intensiivsus ületab teatud kuuldavuse läve. Sagedustel 500 Hz ja alla selle peaks ülemäärane signaali intensiivsus olema umbes 20 dB, sagedusel 5 kHz - umbes 30 dB ja
sagedusel 10 kHz - 35 dB. Seda kuulmistaju omadust võetakse arvesse helikandjale salvestamisel. Seega, kui analoogsalvestuse signaali-müra suhe on umbes 60...65 dB, siis ei saa salvestatud programmi dünaamiline ulatus olla suurem kui 45...48 dB.
Maskeeriv efekt mõjutab heli subjektiivselt tajutavat tugevust. Kui keerulise heli komponendid paiknevad sageduselt üksteise lähedal ja täheldatakse nende vastastikust maskeerimist, siis on sellise keerulise heli helitugevus väiksem kui selle komponentide helitugevus.
Kui mitmed toonid paiknevad sageduselt nii kaugel, et nende vastastikust varjamist võib tähelepanuta jätta, võrdub nende koguhelitugevus iga komponendi helitugevuste summaga.
Orkestri või popansambli kõigi pillide kõla “läbipaistvuse” saavutamine on keeruline ülesanne, mille lahendab helitehnik – tuues sihilikult esile kõige olulisemad pillid antud teose kohas ja muude eritehnikatega.
Binauraalne efekt
Inimese võimet määrata heliallika suunda (kahe kõrva olemasolu tõttu) nimetatakse binauraalne efekt. Heli jõuab heliallikale lähemal asuvasse kõrva varem kui teise kõrva, mis tähendab, et see erineb faasi ja amplituudi poolest. Reaalse signaaliallika kuulamisel on binauraalsed signaalid (st paremasse ja vasakusse kõrva tulevad signaalid) omavahel statistiliselt seotud (korrelatsioonis). Heliallika lokaliseerimise täpsus sõltub nii sagedusest kui ka asukohast (kuulaja ees või taga). Kuulmisorgan saab lisateavet heliallika asukoha kohta (ees, taga, ülemine), analüüsides binauraalsete signaalide spektri tunnuseid.
Kuni 150...300 Hz on inimese kuulmisel väga vähe suunda. Sagedustel 300...2000 Hz, mille puhul signaali poollainepikkus on proportsionaalne “kõrvadevahelise” kaugusega 20...25 cm, on faaside erinevused märkimisväärsed. Alates sagedusest 2 kHz väheneb kuulmise suund järsult. Kõrgematel sagedustel muutub signaali amplituudide erinevus olulisemaks. Kui amplituudi erinevus ületab 1 dB läviväärtust, näib heliallikas olevat sellel poolel, kus amplituud on suurem.
Kui kuulaja paikneb kõlarite suhtes asümmeetriliselt, tekivad täiendavad intensiivsuse ja aja erinevused, mis põhjustavad ruumilisi moonutusi. Veelgi enam, mida kaugemal on KIZ (nähtav heliallikas) aluse keskpunktist (Δ L> 7 dB või Δτ > 0,8 ms), seda vähem vastuvõtlikud on need moonutustele. Kell Δ L> 20 dB, Δτ > 3...5 ms EQI-d muutuvad tõelisteks (kõlariteks) ja ei allu ruumilistele moonutustele.
Eksperimentaalselt on kindlaks tehtud, et ruumilised moonutused puuduvad (tajutavad), kui iga kanali sagedusriba on ülalt piiratud sagedusega vähemalt 10 kHz ning kõrgsageduslik (üle 10 kHz) ja madalsagedus (alla 300). Hz) osa nende signaalide spektrist taasesitatakse monofooniliselt.
Viga heliallika asimuuti hindamisel horisontaaltasapinnal ees on 3...4°, taga ja vertikaaltasandil - ligikaudu 10...15°, mis on seletatav kõrvade varjestusefektiga.
Eelmine123456789Järgmine
Luulabürint koosneb:
vestibüül
poolringikujulised kanalid
[redigeeri]Tigu
Luulabürint koosneb kolmest osast: vestibüülist, poolringikujulistest kanalitest ja sisekõrvast. Eeskoda moodustab labürindi keskosa. Tagantpoolt liigub see poolringikujulistesse kanalitesse ja eesmises osas sisekõrvasse. Vestibüüli õõnsuse sisesein on suunatud tagumise kraniaalse lohu poole ja moodustab sisemise kuulmekäigu põhja.
Surve kuulmekile
Selle pinna jagab väike kondine hari kaheks osaks, millest ühte nimetatakse sfääriliseks süvendiks ja teist elliptiliseks süvendiks. Sfäärilises süvendis on kilejas sfääriline kott, mis on ühendatud kohleaarkanaliga; elliptilises - elliptiline kott, millesse voolavad membraansete poolringikujuliste kanalite otsad. Mõlema süvendi keskmises seinas on väikeste aukude rühmad, mis on ette nähtud vestibulaar-kohleaarnärvi vestibulaarse osa harude jaoks. Eeskoja välisseinal on kaks akent - vestibüüli aken ja kõrvitsa aken, mis on trumliõõne poole. Poolringikujulised kanalid paiknevad kolmel tasapinnal, mis on üksteisega peaaegu risti. Asukoha järgi luus eristatakse neid: ülemised (eesmised) ehk eesmised, tagumised (sagitaalsed) ja külgmised (horisontaalsed) kanalid.
UURIMISMEETODID
PATOLOOGIA
KAHJUSTUSED
HAIGUSED
Põletikulised protsessid esinevad sisekõrvas reeglina sekundaarselt, sagedamini ägeda või kroonilise mädase keskkõrvapõletiku (tümpanogeenne labürindiit) tüsistusena, harvemini nakkusetekitajate leviku tagajärjel sisekõrvas subarahnoidaalsest ruumist. läbi sisemise kuulmekäigu mööda vestibulokohleaarse närvi membraane meningokokkinfektsioonide korral (meningogeenne labürindiit). Mõnel juhul ei tungi sisekõrva mitte mikroobid, vaid nende toksiinid. Nendel juhtudel arenev põletikuline protsess toimub ilma mädanemiseta (seroosne labürindiit). Sisekõrva mädase protsessi tagajärjeks on alati täielik või osaline kurtus, pärast seroosset labürintiiti saab sõltuvalt protsessi leviku ulatusest kuulmisfunktsiooni osaliselt või täielikult taastada.
Avaldamise kuupäev: 2015-03-29; Loetud: 2444 | Lehe autoriõiguste rikkumine
studopedia.org – Studopedia.Org – 2014-2018 (0,003 s)…
Kuulmisorgan, eriti keskkõrv, ei saa lapse sünniga oma arengut lõpule viia. On teada, et mis tahes organi, sealhulgas kuulmisorgani arengut peetakse mitmete tegurite koostoime keerukaks protsessiks: kasv, eneseareng (diferentseerumine) ja morfogenees.
Nende tegurite koosmõju iseärasused keskkõrva ja mastoidsüsteemi moodustumisel on eriti olulised kuulmisorgani haiguste järgneva esinemise ja kulgemise seisukohalt. Vastsündinu ajalist luud esindavad kolm eraldiseisvat liitumata luud - lame-, trummiosa ja püramiid koos mastoidpiirkonna tuberkulliga (väikese tõusu kujul, mis asub trumli rõnga superoposterioorse serva taga). Need luud on üksteisega ühendatud kiuliste õmblustega ja nende sulandumine toimub samaaegselt luustumisega, tavaliselt esimesel eluaastal. Samal ajal ja sageli alles teise aasta lõpuks lüngad ajalise luu üksikute osade vahel järk-järgult sulguvad. Lapse esimesel eluaastal olevad õmblused koosnevad kiulisest sidekoest koos veresoonte ja närvide lisanditega. Eriti oluline on lõhe püramiidi ja lameruu vahel, mis läbib oimuluu välispinna tagaküljel. Protsessi levik keskkõrvast koljuõõnde ei toimu reeglina otse, vaid verd ja lümfisoont sisaldavate sidekoe moodustiste kaudu.
Seega moodustub lapse kasvades oimusluu ja koos sellega paraneb kogu keskkõrvasüsteem: kuulmistoru, trummiõõs, antrumi sissepääs ja mastoidprotsessi rakud. Suurimad muutused toimuvad mastoidprotsessis, mis vastsündinutel praktiliselt puudub. Olemasolev mastoidne tuberkuloos on hõivatud ühe õhuõõnsusega - antrum. Antrumi anatoomiline ja topograafiline asend muutub vanusega oluliselt. Seega, vastavalt arstide Vyrenkovi ja Krivoštšapovi tööle, suureneb antrum järk-järgult veidi ja liigub ülalt alla, hõivates Shipo kolmnurga eesmise nurga. Kuid selle suurenemine ei ole absoluutne, õõnsuse mõõtmed laienevad vaheseinte hõrenemise tõttu seda ümbritsevate rakkudega. Samal ajal pakseneb luu kortikaalne kiht, selle sügavus suureneb ja antrumi sissepääs mõnevõrra kitseneb.
Küsimus 7 7. Sisekõrv. Luu- ja kilelabürindi ehitus: vestibüül, sfäärilised ja elliptilised lohud, kotid, nende kanalid, side. Poolringikujulised kanalid ja nende lõigud.
Sisekõrv on üks kolmest kuulmis- ja tasakaaluorgani osast. See on kuulmisorganite kõige keerulisem osa, keeruka kuju tõttu nimetatakse seda labürindiks.
[redigeeri]Sisekõrva struktuur
Luulabürint koosneb:
vestibüül
poolringikujulised kanalid
Seisval inimesel on sisekõrva ees ja poolringikujulised kanalid taga, nende vahel on ebakorrapärase kujuga õõnsus - vestibüül. Luulabürindi sees on membraanne labürint, millel on täpselt samad kolm osa, kuid väiksemad ja mõlema labürindi seinte vahel on läbipaistva vedelikuga täidetud väike pilu - perilümf.
[redigeeri]Tigu
Iga sisekõrva osa täidab teatud funktsiooni. Näiteks kõrvakõrv on kuulmisorgan: väliskuulmekäigust keskkõrva kaudu sisekuulmekäiku sisenevad helivõnked kanduvad vibratsioonina edasi kõrvitsat täitvasse vedelikku. Sisekõrva sees on põhimembraan (alumine membraansein), millel asub Corti organ - mitmesuguste tugirakkude ja spetsiaalsete sensoorsete epiteeli karvarakkude kobar, mis perilümfi vibratsiooni kaudu tajuvad kuulmisstiimuleid vahemikus 16-20 000 vibratsiooni sekundis, muundage need ja edastage need VIII kraniaalnärvide paari - vestibulokohleaarse närvi - närvilõpmetele; Järgmisena siseneb närviimpulss aju kortikaalsesse kuulmiskeskusesse.
[redigeeri] Vestibul ja poolringikujulised kanalid
Eeskoda ja poolringikujulised kanalid on ruumis tasakaalu- ja kehaasenditaju organid. Poolringikujulised kanalid paiknevad kolmes üksteisega risti asetsevas tasapinnas ja on täidetud poolläbipaistva želatiinse vedelikuga; kanalite sees on vedelikku sukeldatud tundlikud karvad ja keha või pea vähimagi liigutusega ruumis nihkub nendes kanalites olev vedelik nihkudes, vajutades karvadele ja tekitades impulsse vestibulaarnärvi otstes - aju võtab koheselt vastu teave kehaasendi muutuste kohta. Vestibulaaraparaadi töö võimaldab inimesel kõige keerukamate liigutuste ajal ruumis täpselt navigeerida - näiteks hüppelaualt vette hüpates ja samal ajal õhus mitu korda ümber pöörata; vees sukelduja koheselt tunneb ära, kus on ülemine ja kus alumine.
Sisekõrv (auris interna) on õõnes luumoodustis oimusluus, mis jaguneb luukanaliteks ja õõnsusteks, mis sisaldavad kuulmis- ja staokineetiliste (vestibulaarsete) analüsaatorite retseptoraparaati.
Sisekõrv asub oimuluu petroosse osa paksuses ja koosneb omavahel suhtlevate luukanalite süsteemist – luulabürindist, milles paikneb membraanne labürint. Luulabürindi piirjooned kordavad peaaegu täielikult membraanse labürindi piirjooni. Luu- ja membraanlabürindi vaheline ruum, mida nimetatakse perilümfaatiliseks labürindiks, on täidetud vedelikuga - perilümfiga, mis on koostiselt sarnane tserebrospinaalvedelikuga. Kilejas labürint on sukeldatud perilümfi, see on sidekoe nööridega kinnitatud luuümbrise seinte külge ja on täidetud vedelikuga - endolümfiga, mille koostis erineb mõnevõrra perilümfist. Perilümfaatiline ruum on ühendatud subarahnoidse kitsa luukanaliga - kohleaarse akveduktiga. Endolümfaatiline ruum on suletud, sellel on pime eend, mis ulatub üle sisekõrva ja ajalise luu - vestibulaarse akvedukti. Viimane lõpeb oimuluu püramiidi tagumise pinna kõvakesta paksusesse põimitud endolümfaatilise kotiga.
Luulabürint koosneb kolmest osast: vestibüülist, poolringikujulistest kanalitest ja sisekõrvast. Eeskoda moodustab labürindi keskosa. Tagantpoolt liigub see poolringikujulistesse kanalitesse ja eesmises osas sisekõrvasse. Vestibüüli õõnsuse sisesein on suunatud tagumise kraniaalse lohu poole ja moodustab sisemise kuulmekäigu põhja. Selle pinna jagab väike kondine hari kaheks osaks, millest ühte nimetatakse sfääriliseks süvendiks ja teist elliptiliseks süvendiks. Sfäärilises süvendis on kilejas sfääriline kott, mis on ühendatud kohleaarkanaliga; elliptilises - elliptiline kott, millesse voolavad membraansete poolringikujuliste kanalite otsad. Mõlema süvendi keskmises seinas on väikeste aukude rühmad, mis on ette nähtud vestibulaar-kohleaarnärvi vestibulaarse osa harude jaoks. Eeskoja välisseinal on kaks akent - vestibüüli aken ja kõrvitsa aken, mis on trumliõõne poole.
Kuidas avaldab keskkõrv trummikile atmosfäärirõhuga võrdset survet?
Poolringikujulised kanalid paiknevad kolmel tasapinnal, mis on üksteisega peaaegu risti. Asukoha järgi luus eristatakse neid: ülemised (eesmised) ehk eesmised, tagumised (sagitaalsed) ja külgmised (horisontaalsed) kanalid.
Luuline kõrvits on vestibüülist ulatuv keerdunud kanal; see keerleb 21/2 korda ümber oma horisontaaltelje (luuvõll) ja kitseneb järk-järgult tipu suunas. Luusüdamiku ümber keerleb spiraalselt kitsas luuplaat, mille külge on kindlalt kinnitatud seda jätkav ühendusmembraan – basaalmembraan, mis moodustab membraanikanali (kohleaarjuha) alumise seina. Lisaks ulatub luust spiraalplaadist terava nurga all üles ja külgsuunas õhuke sidekoe membraan – vestibulaarmembraan, mida nimetatakse ka Reissneri membraaniks; see moodustab kohleaarse kanali ülemise seina. Basaal- ja vestibulaarse membraani vahele moodustunud ruum on välisküljelt piiratud sidekoeplaadiga, mis külgneb kõrvakalli luuseinaga. Seda ruumi nimetatakse kohleaarseks kanaliks (kanaliks); see on täidetud endolümfiga. Selle kohal ja all on perilümfaatilised ruumid. Alumist nimetatakse scala tympaniks, ülemist scala vestibüüliks. Sisekõrva ülaosas olevad redelid on omavahel ühendatud kõriava kaudu. Sisekõrvavõlli läbistavad pikisuunalised rõngad, mida läbivad närvikiud. Mööda varda perifeeriat venib selle mähiskanal spiraalselt, sellesse asetatakse närvirakud, mis moodustavad sisekõrva spiraalse sõlme. Sisemine kuulmekäik viib koljust luulabürinti, mille kaudu läbivad vestibulokokleaar- ja näonärvid.
Kilelabürint koosneb kahest vestibulaarsest kotist, kolmest poolringikujulisest kanalist, kohleaarsest kanalist, vestibüüli akveduktidest ja kohleast. Kõik need kilelise labürindi osad kujutavad endast üksteisega suhtlevate moodustiste süsteemi.
Membranises labürindis lõpevad vestibulokokleaarse närvi kiud teatud kohtades paiknevates neuroepiteliaalsetes karvarakkudes (retseptorites). Vestibulaarsesse analüsaatorisse kuulub viis retseptorit, neist kolm paiknevad poolringikujuliste kanalite ampullides ja neid nimetatakse ampullaarseteks harjadeks ning kaks asuvad kotikestes ja neid nimetatakse täppideks. Üks retseptor on kuulmisvõimeline, see asub sisekõrva põhimembraanil ja seda nimetatakse Corti spiraalseks (spiraalseks) organiks.
Sisekõrva arterid pärinevad labürindiarterist, mis tekib basilaararterist (arteria basilaris). Labürindi venoosne veri koguneb sisekuulmekäigus asuvasse põimikusse. Eeskojast ja poolringikujulistest kanalitest voolab venoosne veri peamiselt vestibüüli akvedukti läbiva veeni kaudu kõvakesta põiki siinusesse. Sisekõrva veenid kannavad verd alumisse petrosaalsiinusesse. Sisekõrv saab innervatsiooni VIII kraniaalnärvide paarilt, millest igaüks jaguneb sisekuulmekäiku sisenedes kolmeks haruks: ülemine, keskmine ja alumine. Ülemine ja keskmine haru moodustavad vestibüüli närvi - nervus vestibularis, alumine vastab sisekõrva närvile - nervus cochleae.
Sisekõrv sisaldab retseptoreid kuulmis- ja statokineetiliste analüsaatorite jaoks. Kuulmisanalüsaatori retseptor (heli tajuv) aparaat paikneb kohleas ja seda esindavad spiraalse (korti) organi karvarakud. Sisekõrva ja selles sisalduvat kuulmisanalüsaatori retseptoraparaati nimetatakse kohleaaraparaadiks. Õhus tekkivad helivibratsioonid kanduvad läbi välise kuulmekäigu, trummikile ja kuulmisluude ahela labürindi vestibulaaraknasse, põhjustades perilümfi lainelaadseid liigutusi, mis levides kanduvad edasi spiraalorganisse. Statokineetilise analüsaatori retseptorseadet, mis asub vestibüüli poolringikujulistes kanalites ja kottides, nimetatakse vestibulaaraparaadiks.
UURIMISMEETODID
Kaasaegsed meetodid sisekõrva funktsiooni uurimiseks hõlmavad selle mõlema funktsiooni - kuulmis- ja vestibulaarse - seisundi määramist. Kuulmisfunktsiooni uurimisel kasutatakse adekvaatset stiimulit - erineva sagedusega ja intensiivsusega heli puhaste toonide, müra ja kõnesignaalide kujul. Heliallikana kasutatakse häälestuskahvleid, audiomeetreid, sosinat ja valju kõnet. Seda tööriistakomplekti kasutavad uuringud võimaldavad määrata helijuhtimissüsteemi, sisekõrva retseptori aparaadi, samuti kuulmisanalüsaatori juhtiva ja keskse osa tööseisundi.
Vestibulaarse funktsiooni uuring (vestibulomeetria) hõlmab sisekõrva või kesknärvisüsteemi haigustest tulenevate spontaansete (mitte kunstlikult põhjustatud) sümptomite tuvastamist. Nende hulgas tuleb sageli ette spontaanset nüstagmi, mis on põhjustatud ühepoolsest sisekõrva põletikulisest protsessist, langemisest Rombergi asendisse ja koordinatsioonitestide häiretest. Vestibulaarse funktsiooni seisundit uuritakse pöörlemise ajal Barany toolil või spetsiaalsel pöörleval alusel, kasutades kalori-, galvaani-, pressori- ja muid teste.
Kliinikus uurib otolariinoloog patsiente, kellel kahtlustatakse sisekõrva kahjustust. See hõlmab sihipärast anamneesi kogumist ja patsiendi kaebuste selgitamist, kuulmispassi koostamist (andmed kõne- ja helihargi kuulmistestidest), spontaanse nüstagmi visuaalset tuvastamist jne. Diagnoosi selgitamiseks tehakse vastavalt näidustustele täiendavaid uuringuid - oimusluude radiograafia, ajuveresoonte reograafia jne.
PATOLOOGIA
Sisekõrva kuulmisosa haigustega patsientide tüüpilised kaebused on kuulmislangus ja tinnitus. Haigus võib alata ägedalt (äge sensorineuraalne kuulmislangus) või järk-järgult (kohleaarneuriit, krooniline kohleiit). Kui kuulmine on kahjustatud, on patoloogilises protsessis reeglina ühel või teisel määral kaasatud ka sisekõrva vestibulaarne osa, mis kajastub terminis "kohleovestibuliit".
Arengu defektid. Labürindi täielik puudumine või selle üksikute osade väheareng. Enamikul juhtudel on spiraalorgani, kõige sagedamini selle spetsiifilise aparatuuri - juukserakkude - vähearenenud. Mõnikord on spiraalorgani karvarakud vähearenenud vaid teatud piirkondades, samas võib kuulmisfunktsioon olla osaliselt säilinud nn kuulmissaarte näol. Sisekõrva kaasasündinud defektide ilmnemisel mängivad rolli ema keha patoloogilised mõjud lootele (mürgitus, infektsioon, loote vigastused), eriti raseduse esimestel kuudel. Oma osa mängivad ka geneetilised tegurid. Sünnitusaegset sisekõrva kahjustust tuleks eristada kaasasündinud väärarengutest.
KAHJUSTUSED
Sisekõrva isoleeritud mehaanilised kahjustused on haruldased. Sisekõrva vigastus on võimalik koljupõhja luumurdude korral, kui pragu läbib ajalise luu püramiidi. Püramiidi põikmurdude korral haarab pragu peaaegu alati sisekõrva ja sellise murruga kaasneb tavaliselt kuulmis- ja vestibulaarfunktsiooni tõsine kahjustus kuni nende täieliku väljasuremiseni.
Sisekõrva retseptori aparaadi spetsiifiline kahjustus ilmneb lühiajalise või pikaajalise kokkupuute korral kõrge intensiivsusega helidega. Sisekõrva pikaajaline kokkupuude valju müraga võib põhjustada kuulmiskahjustusi.
Patoloogilised muutused sisekõrvas tekivad siis, kui keha puutub kokku põrutustega. Välisõhurõhu või sisekõrva hemorraagia tagajärjel tekkinud rõhu äkiliste muutuste korral võivad tekkida pöördumatud muutused spiraalorgani retseptorrakkudes.
HAIGUSED
Põletikulised protsessid esinevad sisekõrvas reeglina sekundaarselt, sagedamini ägeda või kroonilise mädase keskkõrvapõletiku (tümpanogeenne labürindiit) tüsistusena, harvemini nakkusetekitajate leviku tagajärjel sisekõrvas subarahnoidaalsest ruumist. läbi sisemise kuulmekäigu mööda vestibulokohleaarse närvi membraane meningokokkinfektsioonide korral (meningogeenne labürindiit).
Mõnel juhul ei tungi sisekõrva mitte mikroobid, vaid nende toksiinid. Nendel juhtudel arenev põletikuline protsess toimub ilma mädanemiseta (seroosne labürindiit). Sisekõrva mädase protsessi tagajärjeks on alati täielik või osaline kurtus, pärast seroosset labürintiiti saab sõltuvalt protsessi leviku ulatusest kuulmisfunktsiooni osaliselt või täielikult taastada.
Sisekõrva (kuulmis- ja vestibulaar-) funktsioonide häired võivad tekkida nii vereringehäirete ja labürindivedelike ringluse kui ka degeneratiivsete protsesside tagajärjel. Selliste häirete põhjusteks võivad olla joove, sh. teatud ravimid (kiniin, streptomütsiin, neomütsiin, monomütsiin jne), autonoomsed ja endokriinsed häired, vere- ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused, neerufunktsiooni häired. Sisekõrva mittepõletikulised haigused on ühendatud rühma, mida nimetatakse labürintopaatiaks. Mõnel juhul esineb labürintopaatia korduvate pearingluse ja progresseeruva kuulmiskaotuse kujul. Vanemas ja seniilses eas tekivad sisekõrva düstroofsed muutused organismi kudede üldise vananemise ja sisekõrva verevarustuse halvenemise tagajärjel.
Süüfilisega võivad tekkida sisekõrva kahjustused. Kaasasündinud süüfilise korral on retseptori aparaadi kahjustus kuulmise järsu languse näol üks hilisemaid ilminguid ja see avastatakse tavaliselt 10-20-aastaselt. Henneberti sümptomit peetakse iseloomulikuks sisekõrva kahjustusele kaasasündinud süüfilise korral - nüstagmi ilmnemine koos õhurõhu suurenemise ja vähenemisega väliskuulmekäigus. Omandatud süüfilise korral tekib sisekõrva kahjustus sageli sekundaarsel perioodil ja võib tekkida ägedalt - kiiresti suureneva kuulmislanguse kujul kuni täieliku kurtuseni. Mõnikord algavad sisekõrvahaigused pearingluse, tinnituse ja äkilise kurtusega. Süüfilise hilisemates staadiumides areneb kuulmislangus aeglasemalt. Sisekõrva süüfilise kahjustuse puhul peetakse iseloomulikuks luu helijuhtivuse märgatavamat lühenemist õhu juhtivusega võrreldes. Süüfilise vestibulaarse funktsiooni kahjustust täheldatakse harvemini. Sisekõrva süüfilise kahjustuse ravi on spetsiifiline. Seoses sisekõrva funktsioonide häiretega, mida varem sellega alustatakse, seda tõhusam see on.
Vestibulokohleaarse närvi neuroomide ja aju tserebellopontiini nurga piirkonnas esinevate tsüstidega kaasnevad sageli nii kuulmis- kui ka vestibulaarsest sisekõrvast tulenevad patoloogilised sümptomid, mis on tingitud siit läbiva närvi kokkusurumisest. Järk-järgult ilmneb tinnitus, kuulmine väheneb, vestibulaarsed häired tekivad kuni kahjustatud poole funktsioonide täieliku kadumiseni koos muude fokaalsete sümptomitega. Ravi on suunatud põhihaigusele.
Avaldamise kuupäev: 2015-03-29; Loetud: 2443 | Lehe autoriõiguste rikkumine
studopedia.org – Studopedia.Org – 2014-2018 (0,004 s)…
Üksikud haigused, kahjustused ja kõrvalekalded kuulmekile arengus on haruldased. Kuulmekile kaasasündinud alaareng või puudumine kaasneb tavaliselt väliskuulmekäigu kaasasündinud atreesiaga. Nendel juhtudel on vähearenenud ka trummiõõs, kuulmisluud, keskkõrvalihased jne.
Kuulmekile kahjustusi, millega kaasneb selle perforatsioon, täheldatakse juuksenõelte, tikkude ja muude esemetega kõrva näppimisel, aga ka asjatutel katsetel võõrkeha väliskuulmekäigust eemaldada. Kuulmetõri rebendid tekivad sageli õhurõhu kiire kõikumise ajal. Sõjaajal tekivad kuulmekile rebendid kõige sagedamini õhupõrutuse ajal suurtükimürskude, õhupommide, miinide, käsigranaatide plahvatuste, aga ka kõrva lähedalt tulistatud laskude tõttu.
Kuulmekile terviklikkuse rikkumine, samal ajal kui kuulmisorgani ülejäänud osad on terved, mõjutab kuulmisfunktsiooni suhteliselt vähe (sel juhul kannatab ainult madalate helide edastamine). Peamine oht kuulmekile perforatsioonide ja rebenemiste korral on nakkuse sattumine kuulmekile, millele järgneb keskkõrva mädapõletik. Seetõttu ei saa kõrvavigastuse korral, millega kaasneb kuulmekile rebend, kõrva pesta, see tuleks katta steriilse vatiga.
Kuulmekile põletikulisi haigusi ei täheldata peaaegu kunagi isoleeritud kujul. Enamasti esinevad need sekundaarsete muutustena keskkõrva põletikulistes protsessides.
4.3. Keskkõrva haigused
Keskkõrvahaigusi peetakse väga tavaliseks kõigis vanuserühmades, eriti lapsepõlves. Ebasoodsa kulgemise korral põhjustavad need haigused sageli püsivat kuulmiskaotust, mis mõnikord ulatub terava astmeni. Keskkõrva anatoomilise ja füsioloogilise seose tõttu sisekõrvaga ning selle topograafilisest lähedusest ajukelmetele võivad keskkõrva põletikulised protsessid põhjustada tõsiseid tüsistusi sisekõrva, ajukelme ja aju enda haiguste näol. Keskkõrvas on kaks peamist põletikuliste protsesside vormi - katarraalne ja mädane.
Keskkõrva katarraalne põletik. Anatoomilises eskiisis oli öeldud, et kuulmistoru kaudu suhtleb trummikile ninaneelu. Sellise teate olemasolu tõttu on trumliõõnes õhurõhk võrdne atmosfäärirõhuga. Ja seega kogeb kuulmekile sama survet nii väljast (kõrvakanali küljelt) kui ka seestpoolt (trummiõõne küljelt). See asend on vajalik kuulmekile normaalseks liikuvuseks.
Põletikulised protsessid ninaneelus, mis tekivad koos nohu, gripi, kurguvalu ja muude haigustega, võivad levida kuulmistorusse ja põhjustada selle valendiku sulgumist limaskesta põletikulise turse tõttu. Kuulmistoru valendiku sulgumine võib tekkida ka ninaneelu adenoidikasvu korral. Kuulmistoru ummistus viib õhuvoolu peatumiseni trumliõõnde. Keskkõrva õhk imendub osaliselt limaskesta kaudu (hapniku neeldumise tõttu kapillaarsoonte kaudu), nii et rõhk trumliõõnes väheneb ja trummikile tõmbub välisrõhu ülekaalu tõttu sissepoole. (joonis 28). Õhu vähenemine trumliõõnes põhjustab lisaks vereplasma higistamist limaskesta veresoontest ja selle vedeliku kogunemist trumliõõnde (sekretoorne keskkõrvapõletik). See vedelik muutub mõnikord viskoosseks, kuna selles on palju valku, või muutub hemorraagiliseks. Seetõttu kirjeldatakse keskkõrva kroonilist katarraalset põletikku nimetuste all limaskestade kõrvapõletik, “kleepuv” kõrv, “sinine” kõrv.
Riis. 28. Katarraalne keskkõrvapõletik
Mõnikord tekivad kuulmekile ja trummikile seinte vahele sidekoe sillad.
Kuulmekile liikuvuse halvenemise tagajärjel tekib kuulmislangus ja tekib müra kõrvas. Ägedalt esinev keskkõrva katarr võib õigeaegse ja nõuetekohase ravi puudumisel muutuda krooniliseks. Keskkõrva krooniline katarraalne põletik võib areneda ilma eelneva ägeda põletikuta, nimelt krooniliste põletikuliste protsessidega ninaneelus ja adenoidides. Nendel juhtudel areneb protsess keskkõrvas aeglaselt, järk-järgult ja muutub patsiendile ja teistele märgatavaks alles siis, kui kuulmislangus on saavutanud märkimisväärse taseme.
Mõnikord märgivad patsiendid kuulmise paranemist, tavaliselt kuiva ilmaga, ja vastupidi, kuulmise halvenemist niiske ilmaga ja nohu ajal.
Keskkõrva katarraalset põletikku täheldatakse eriti sageli eelkooliealiste ja algkooliealiste lastel kui selles vanuses esineva püsiva kuulmiskahjustuse peamist põhjust. Peamist rolli selle esinemisel lastel mängivad ninaneelu adenoidsed kasvud.
Ravi taandub kuulmistoru läbilaskvuse taastamiseks. Selleks on kõigepealt vaja kõrvaldada põhjused, mis põhjustasid selle sulgemise. Ravitakse nina ja ninaneelu, adenoidi kasvajate olemasolul need eemaldatakse. Mõnel juhul toovad need meetmed juba kaasa Eustachia toru läbilaskvuse paranemise ja kuulmise taastamise või paranemise; kuid sageli, eriti pikaajalise katarri korral, on vaja kasutada kõrva spetsiaalset ravi - puhumist, massaaži, füsioterapeutilisi protseduure.
Kõrva väljapuhumine toimub spetsiaalse kummist õhupalli abil. Õhk puhutakse kuulmistorusse läbi vastava poole ninaõõnest. Puhumine aitab taastada kuulmistoru läbilaskvust ja viib rõhu ühtlustamiseni keskkõrvas.
Mõnikord kardavad vanemad ja kasvatajad, et nende lapse kuulmine kõrvade väljapuhumise tõttu halveneb. See hirm on alusetu, kuna asjakohaste näidustuste olemasolul tehtud kõrva puhumine mitte ainult ei halvenda kuulmist, vaid, vastupidi, viib kuulmise paranemiseni või taastamiseni, kuigi mõnikord mitte kohe pärast esimest lööki, kuid alles pärast mitut sellist protseduuri. Mõningatel juhtudel (kuulmekile püsiva tagasitõmbumise korral) tehakse lisaks puhumisele ka kuulmekile pneumaatilist massaaži: spetsiaalse aparaadiga tekitatakse väliskuulmekäigus õhu harvendamine ja kondenseerumine. mille tulemusena taastub kuulmekile liikuvus.
Kuulmistoru limaskesta põletikulise turse resorptsiooni kiirendamiseks kasutatakse erinevaid füsioterapeutilisi protseduure. Püsiva protsessi korral, konservatiivse ravi efekti puudumisel ja ka juhul, kui kuulmistoru funktsioon pärast adenoomi ei taastu, tehakse praegu operatsioone (joon. 29). Kuulmetõri lõigatakse läbi ja auku sisestatakse šunt. Ravimite manustamisega on võimalik trummiõõnest väljavool ja mõju selle limaskestale. 2-3 kuu pärast. Šunt eemaldatakse ja auk sulgub iseenesest. Äge mädane keskkõrvapõletik (äge mädane keskkõrvapõletik). Äge keskkõrvapõletik tekib peamiselt infektsiooni ülekandumise tõttu ninast ja ninaneelust kuulmistoru kaudu trumliõõnde. Kõige sagedamini areneb äge keskkõrvapõletik ägedate nakkushaiguste korral - gripp, kurguvalu, leetrid, sarlakid jne. Haruldasemad viisid nakkuse kandmiseks keskkõrva on mikroobide tungimine väliskõrvast läbi kahjustatud kuulmekile ja selle sissetoomine. patogeenide eemaldamine teistest elunditest veresoonte kaudu.
Riis. 29. Eksudatiivne keskkõrvapõletik (trummiõõne šunteerimise operatsioon)
Keskkõrva ägeda põletiku sümptomiteks on valu kõrvas, kuulmise vähenemine; tavaliselt kõrgendatud temperatuur. Kõrvavalu võib olla väga terav ja mõnikord muutub see väljakannatamatuks. Seda seletatakse põletikulise vedeliku kogunemisega trummikile ja selle survega kuulmekile, mis on väga tundlik (joon. 30). Põletikuline protsess haarab enamasti ka kuulmekile, selle koed lõdvenevad, mädasurve mõjul tekib kuulmekile perforatsioon (joon. 31). Trummiõõnde kogunenud vedelik saab pärast läbimurret vaba väljavoolu ning sellega seoses taandub tavaliselt koheselt valu kõrvas ja temperatuur langeb.
Riis. 30. Äge keskkõrvapõletik
Riis. 31. Äge keskkõrvapõletik (kuulmekile perforatsioon)
Mõnikord toimub kerge põletiku korral taastumine ilma kuulmekile perforeerimata. Nendel juhtudel imendub põletikuline vedelik osaliselt trummikile limaskestale ja valatakse osaliselt läbi kuulmistoru ninaneelu.
Kui kuulmekile spontaanset perforatsiooni ei toimu ja patsiendi seisund ei parane, kõrvavalu ei taandu või isegi suureneb, temperatuur ei lange, teeb arst kuulmekile sisselõike (paratsentees), pärast mis tavaliselt kohe ilmub kõrvast ja patsiendi seisund paraneb kiiresti.
Kõrvast väljumine on algul vedel, nõtke, seejärel muutub limaseks, venib kõrva hõõrumisel niitidena välja, omandab seejärel mädase iseloomu ja muutub paksuks, kohati kreemjaks. Ägeda keskkõrvapõletiku mädanikul puudub lõhn.
Kaasaegsete ravimeetoditega ravitakse kõige sagedamini keskkõrva ägedat põletikku. Haiguse kestus ei ületa tavaliselt kolme kuni nelja nädalat. Erituse hulk väheneb järk-järgult, seejärel mädanemine peatub, kuulmekile auk sulgub õrna armiga ja kuulmine taastub.
Lastel täheldatakse ägedat keskkõrvapõletikku palju sagedamini kui täiskasvanutel, kuna see raskendab üsna sageli kõiki lapseea nakkushaigusi (leetrid, sarlakid, läkaköha, mumps, punetised jne). Väikelaste keskkõrvahaigust soodustab pidev selili lamamine, mis hõlbustab lima ja mäda voolamist ninast ninaneelu, samuti lühikese ja laia kuulmistoru olemasolu. Imikueas tekib keskkõrvapõletik kõige sagedamini gripiga, samas kui teised infektsioonid on kõrvapõletikuga komplitseeritud, tavaliselt koolieelses ja varases koolieas.
Koolieelikutel ja algkoolilastel soodustavad keskkõrvapõletiku teket sageli adenoidikasvud ninaneelus.
Imikutel võib äge kõrvapõletik jääda teistele märkamatuks, kuni valutavast kõrvast tekib leke. Lapse käitumist tähelepanelikult jälgides võib aga märgata mõningaid haigusele iseloomulikke tunnuseid: laps muutub rahutuks, magab halvasti, nutab une ajal, pöörab pead, vahel haarab valutavast kõrvast kätega kinni. Suurenenud valu tõttu neelamisel ja imemisel kõrvas lõpetab laps imemise või keeldub rinnast ja lutist. Mõnikord märgitakse, et laps soovib rohkem imeda rinda, mis vastab tema tervele kõrvale (näiteks parempoolse kõrvapõletikuga - vasak rind): ilmselt haige kõrva külili lamades imeb ja imeb ja neelamine on vähem valus.
Laste, eriti väikelaste temperatuur on sageli väga kõrge – ulatudes 40°-ni ja üle selle. Sageli tekivad ägeda keskkõrvapõletikuga lastel ajukelme ärritusnähud – oksendamine, krambid, pea kallutamine. Pärast kuulmekile perforatsiooni või paratsenteesi need nähtused tavaliselt kaovad.
äge keskkõrvapõletik - kõrvapõletik(kreeka keelest otos - kõrv) on väga tõsine haigus, seetõttu peate esimeste sümptomite ilmnemisel võtma ühendust kõrvaarstiga ja järgima rangelt arsti juhiseid režiimi ja ravi kohta.
Keskkõrva krooniline mädane põletik (krooniline keskkõrvapõletik).Äge keskkõrvapõletik lõpeb enamikul juhtudel, nagu juba mainitud, 3-4 nädala jooksul taastumisega. Kuid sageli ebasoodsate tingimuste korral võtab äge keskkõrvapõletik pikaajalist kulgu ja muutub krooniliseks: kuulmekile perforatsioon jääb püsivaks, keskkõrva põletikuline protsess ei lõpe, mädanemine kõrvast jätkub mõnikord pidevalt aastaid või perioodiliselt uueneb. , jääb kuulmine nõrgemaks ja isegi järk-järgult halveneb (joonis 32a).
Ägeda keskkõrvapõletiku üleminekut kroonilisele vormile soodustab infektsiooni raskusaste ja keha nõrgenenud üldine seisund. Keskkõrva põletikulise protsessi säilitamisel mängivad suurt rolli nina ja ninaneelu haigused: krooniline nohu, polüübid, adenoidikasvud jne.
Kroonilist mädast keskkõrvapõletikku on kaks vormi. Esimesel kujul (mesotümpaniit) piirdub põletikuline protsess ainult keskkõrva limaskestaga, levimata trumliõõne luuseintele. Seda vormi iseloomustab healoomuline kulg ja reeglina ei põhjusta see tüsistusi. Healoomulise kõrvapõletiku mädane tavaliselt ei lõhna ja kui ilmneb halb lõhn, on see tingitud ainult halvast hooldusest, kui mäda jääb kõrva, seguneb nahka lagundavate elementidega ja laguneb.
Teise vormi (epüümpaniidi) korral levib põletikuline protsess trummiõõne luuseintele, põhjustades nn kaariese, st luukoe nekroosi (surma), granulatsiooni ja polüüpide vohamist ning sellega kaasneb mäda eraldumine. terava putrefaktiivse lõhnaga.
Krooniline mädane keskkõrvapõletik võib mõnikord tekkida patsiendile peaaegu märkamatult. Mäda kogus on sageli väga väike, valu reeglina ei esine, kuulmislangus ei ulatu mõnel juhul teravaks ega põhjusta patsientidele erilist ärevust: vahepeal on krooniline mädane keskkõrvapõletik, hoolimata selle näilisest kahjutusest. , on väga tõsine haigus ja on täis tõsiste tüsistuste ohtu, mida käsitletakse üksikasjalikumalt allpool.
Hoolikas hoolduse ja hoolika ravi korral võib krooniline mädane keskkõrvapõletik lõppeda paranemisega. Tõelist taastumist ehk kuulmekile paranemist ja kuulmise taastamist on aga võimalik saavutada vaid väga piiratud arvul juhtudel. Enamasti on taastumine suhteline: mädanemine lakkab, kuid kuulmekile perforatsioon jääb alles (joon. 32 6 ). Trummiõõnde tekivad sageli armid, mis piiravad kuulmisluude liikuvust. Sel juhul kuulmine mitte ainult ei parane, vaid mõnikord isegi halveneb. Vaatamata sellise taastumise suhtelisusele, on see Sellegipoolest on see kroonilise mädase kõrvapõletiku soodne tulemus, kuna mädase fookuse kõrvaldamine kõrvas kaitseb patsienti ohtlike tüsistuste eest. Siiski tuleb meeles pidada, et kuulmekile perforatsioon kujutab endast pidevat uue põletikupuhangu ohtu, kuna väliskuulmekanali kaudu võib infektsioon uuesti tungida. Eriline oht on saastunud vee sattumine keskkõrva; Seetõttu tuleb kõiki perforeeritud kuulmekilega patsiente hoiatada, et juukseid pestes ja vannis käies tuleb kõrvad kinni panna vatiga, mis on määritud või leotatud mingis rasvas (vaseliin, vaseliin või muu vedel õli).
Kui keskkõrva kroonilise mädapõletiku korral ei peatu kaaries (kolesteatoom), polüüpide kasv jne või ilmnevad tüsistuste tekkele viitavad tunnused, siis tekib vajadus nn radikaalse kõrvaoperatsiooni järele. Selle operatsiooni tulemusena muudetakse Trummiõõs, mastoidkoobas ja väline kuulmekäik üheks laiaks avatud ühiseks õõnsuks, mis viib mädase protsessi kõrvaldamiseni. Kuid kuulmine paraneb pärast seda operatsiooni ainult harvadel juhtudel. Enamasti jääb kuulmine samale tasemele kui enne operatsiooni ja mõnikord isegi halveneb.
Viimastel aastatel on kroonilise mädase kõrvapõletiku puhul hakatud kasutama operatsioone, et mitte ainult kõrva mädane fookus kõrvaldada, vaid ka kuulmist parandada. Selleks taastatakse helijuhtimissüsteem, mis tavaliselt koosneb trummikilest, kuulmisluude ahelast ja labürindi akende (ovaalsetest ja ümaratest) katvatest membraanidest. Selliseid toiminguid nimetatakse ühiselt tümpanoplastika(kreeka keelest tümpanon - trumm, trumliõõs). Tümpanoplastika põhineb kõrgete optiliste tehnoloogiate kasutamisel. Neid toodetakse spetsiaalsete kirurgiliste mikroskoopide abil, kuni 20-50-kordse suurendusega (joonis 33), parimate instrumentidega. Mädase protsessiga hävitatud kuulmekile ja kuulmisluude taastamiseks kasutatakse nii patsiendi enda kudesid (periost, nahk, lihased, veresoonte seinad) kui ka alloplastilisi kahjutuid keemilisi materjale (polüetüleen, teflon, keraamika). Selliste operatsioonide edu saavutatakse 70-80% juhtudest. Neid saab läbi viia juba lapsepõlves, alates 5-7 aastast, peamiselt kahepoolse kuulmislangusega, mis raskendab lapse arengut. Tümpanoplastika näidustuste määrav tingimus on kuulmisanalüsaatori helitaju funktsiooni piisav säilimine. Tümpanoplastika on uue suuna – kuulmist parandava mikrokirurgia – oluline osa.
Riis. 33. Operatsioonimikroskoop
Ägeda ja kroonilise mädase keskkõrvapõletiku tüsistused. Nii ägeda kui kroonilise mädase keskkõrvapõletiku korral võib põletikuline protsess levida keskkõrvaga külgnevatesse organitesse ja kudedesse ning põhjustada raskeid, sageli eluohtlikke tüsistusi.
Selliste tüsistuste hulka kuuluvad: mastoidse protsessi rakkude põletik (mastoidiit, ladina keelest processus mastoideus - mastoidne protsess), sisekõrva põletik (labürindiit), näonärvi halvatus, ajukelme põletik (meningiit, kreeka keelest). meninx - ajukelme), aju või väikeaju abstsess (abstsess), veremürgitus (sepsis). Enamikku neist tüsistustest peetakse surmaga lõppevateks haigusteks. Praegu on tänu ägeda ja kroonilise keskkõrvapõletiku täiustatud diagnoosimis- ja ravimeetoditele nende tüsistuste arv märgatavalt vähenenud. Mis puutub tüsistuste endi tagajärgedesse, siis tänapäevaste kirurgiliste ja medikamentoossete ravimeetoditega on need palju tõenäolisemalt lõppenud paranemisega.
Jääknähud pärast keskkõrva põletikulisi protsesse. Mõnel juhul ei kaasne isegi õige ravi korral põletikulise protsessi lõppemisega ägeda ja eriti kroonilise keskkõrvapõletiku korral kuulmisfunktsiooni taastumine. Põletiku tagajärjel tekkinud armid ja adhesioonid (kleepuv keskkõrvapõletik, joon. 34) deformeerivad sageli kuulmekile ja tõmbavad selle siseseina külge.<…>õõnsused ja seeläbi ilma vibratsioonivõimest. Armid võivad levida ka kuulmisluude liigestesse, mõnikord haaravad kinni stangede jalaplaadi, kinnitades selle ovaalse akna nišši, mõnel juhul blokeerivad ka ümarakna. Kõigil neil juhtudel tekib püsiv kuulmislangus, kuna õhuheli edastamine on tõsiselt häiritud.
Riis. 34. Kleepuv (kleepuv) keskkõrvapõletik
Kuulmislangus selliste armiprotsesside ajal, eriti kui need ulatuvad labürindiakendeni, võib olla väga märkimisväärne, kuid ei jõua kurtuseni, kuna nendel juhtudel säilib luu juhtivus. Täielik kurtus pärast keskkõrvapõletikku võib tekkida ainult mädase protsessi üleminekul keskkõrvast sisekõrva.
Otoskleroos. See nimi viitab omapärasele protsessile, mis areneb kõrvalabürindi luukapslis ja koosneb käsnjas koe kasvust, enamasti ovaalse akna niši piirkonnas. Sellise kasvu tulemusena kleepuvad plaadid ovaalses aknas kinni ja kaotavad oma liikuvuse. Mõningatel juhtudel võib patoloogiline luukasv levida labürindikapsli teistesse osadesse, eelkõige kohleaarkanalisse, ja siis on häiritud mitte ainult heli edastamise funktsioon, vaid ka heli tajumine. Seega on otoskleroos tavaliselt nii kesk- kui ka sisekõrva haigus.
Otoskleroos algab kõige sagedamini noores eas (15-16 aastat), kuid selle haiguse arengu üksikjuhtumeid on täheldatud ka noorematel lastel. Haigus koosneb progresseeruvast kuulmislangusest ja tinnitusest. See areneb aeglaselt, järk-järgult, selle algus jääb sageli märkamatuks ja patsiendid pöörduvad tavaliselt arsti poole juba kuulmisfunktsiooni tõsise kahjustuse staadiumis. Otoskleroos põhjustab sageli tõsist kuulmislangust või isegi täielikku kurtust.
Konservatiivne ravi võib mõnel juhul protsessi peatada või isegi kuulmist veidi parandada. Viimasel ajal on edukalt kasutatud kirurgilisi meetodeid otoskleroosi raviks. Operatsioon seisneb kinnimüüritud stangede eemaldamises ja asendamises sünteetilistest materjalidest (teflon, metallkeraamika) või luufragmendiga proteesiga. Stapedoplastika efektiivsus on väga kõrge ja ulatub 90-95%.
Nende meetodite väljatöötamise ja praktikas rakendamise eest pälvisid kodumaised teadlased (A. I. Kolomiychenko, V. F. Nikitina, N. A. Preobrazhensky, S. N. Khechinashvili ja K. L. Hilov) Lenini preemia.