Paljud vanemad on huvitatud küsimusest, milline Mantouxi reaktsioon on 1-aastastel lastel normaalne. Nende põnevus on mõistetav, sest selles vanuses tehakse esimene Mantoux lastele. Miks on Mantouxi testi vaja 1-aastaselt? Selle protseduuri läbiviimine on lapse jaoks väga oluline, kuna see võimaldab teil kontrollida mükobakterite esinemist kehas, mis on selliste haiguste tekitajad. kohutav haigus nagu tuberkuloos. Edasi arutatakse üheaastaste laste Mantouxi testi funktsioone.
Mantouxi testi 1-aastaselt ei tehta juhuslikult. Asi on selles, et rohkem varajane iga sellest pole kasu. Alla 1 aastasel lapsel immuunsüsteem ikka väga ebastabiilne. Seetõttu on võimatu ennustada tema vastust antud testile, kuna valereaktsiooni tõenäosus on väga suur. Lisaks vaktsineeritakse last esimestel elupäevadel BCG-ga. 1-aastase Mantouxi testi tegemise üks peamisi eesmärke on jälgida, kuidas lapsel pärast vaktsineerimist tekib immuunsus tuberkuloosi vastu. Esimene selline kontroll tehakse aasta pärast vaktsineerimist ja seejärel korratakse igal aastal.
Lisaks ülaltoodud eesmärgile tehakse Mantouxi test ka selleks, et:
- teha kindlaks lapsed, kes testile ei reageeri, et neid edaspidi vaktsineerida;
- tuvastada väljendunud reaktsioonide juhtumid, mis näitavad, et laps vajab tuberkuloosi suhtes põhjalikumat uurimist.
Kui BCG-ga vaktsineerimine on edasi lükatud, tehakse Mantouxi test hiljem ja seda tehakse iga 6 kuu tagant. Juhtudel, kui beebi vahetus keskkonnas on inimesi, kes on nakatunud Kochi batsilliga, suureneb ka testimise sagedus.
Kuidas oma last Mantouxi jaoks ette valmistada
Mantouxi vaktsineerimist peetakse lapsele kahjutuks ja suhteliselt valutuks. Küll aga vormitu psüühikaga laps seda protseduuri võib põhjustada tõsise psühholoogilise šoki. Seetõttu tuleb Mantu jaoks veidi ettevalmistusi teha, et kõik sujuks.
Selleks, et olla vaktsineerimiseks hästi ette valmistatud, on soovitatav:
- V juurdepääsetav vorm rääkige lapsele eelseisvast protseduurist, selgitades, miks seda vaja on;
- mängida oma lapsega haiglas, simuleerides erinevaid meditsiinilised manipulatsioonid mängude meditsiinikomplektide kasutamine;
- ära kunagi hirmuta oma last arstide, haigla ja sellega, mida nad seal teha saavad;
- ärge näidake lapsele oma põnevust, rõhutage kogu oma välimusega, et see protseduur on täiesti tavaline sündmus;
- vahetult enne testi ja selle ajal osutage lapsele pidevalt kogu võimalikku psühholoogilist tuge, näidates välja oma hoolitsust tema vastu.
Välja arvatud psühholoogiline aspekt, Mantouxi ettevalmistamine peaks hõlmama tagamist normaalne toitumine laps, kõnnib edasi värske õhk ja soodsat emotsionaalset tausta, et ta oleks protseduuri ajaks täiesti terve ja heas tujus.
Nende reeglite järgimine aitab teie lapsel ületada hirmu süstimise ees, mis võib tulevikus oluliselt lihtsustada meditsiiniasutuste külastamist.
Mantouxi läbiviimine ja lapse eest hoolitsemine pärast seda
Mantouxi test viiakse läbi väikese koguse tuberkuliini – ravimi, mis sisaldab tuberkuloositekitajate neutraliseeritud fragmente – süstimise teel naha alla. Süste tehakse edasi sees küünarvarred. Mantouxi protseduuri ajal peaks laps olema istuvas asendis.
Pärast lapsele Mantouxi tegemist tuleb tulemuse maksimaalse täpsuse tagamiseks järgida järgmisi reegleid:
- Süstekoht ei tohi olla märg. See on peamine asi, mida ei tohiks pärast süstimist teha. Samuti on keelatud vannis, duši all käimine või saunas käimine. Kuid see ei tähenda, et te ei pea isikliku hügieeni reegleid üldse järgima.
- Ärge siduge ega katke süstekohta sidemega.
- Pole vaja lasta lapsel testi tegemise kohas ja selle ümbruses kriimustada. Tema tähelepanu tuleb sellelt igal võimalikul viisil kõrvale juhtida.
- Lapsel ei tohi lasta lemmikloomadega kokku puutuda.
- Ärge andke lapsele tsitrusvilju, samuti punaseid köögi- ja puuvilju.
Need piirangud peavad kehtima kolm päeva alates testimise kuupäevast. Just see ajavahemik peab mööduma, enne kui selle tulemusi saab hinnata. Pärast seda, kui arst on selle parandanud, võib proovikohta töödelda vesinikperoksiidiga või katta briljantrohelisega.
Mantouxi tulemuse hindamine 1-aastastel lastel
Mantouxi testi tulemus määratakse süstekoha uurimisega. Tavaliselt tekib punetus ja moodustub nööbi meenutav papule. Arstide järeldus sõltub selle suurusest. Mida rohkem immuunrakud tunnevad haiguse põhjustajat, seda tugevam on reaktsioon. Papuuli läbimõõtu tuleks mõõta ainult läbipaistva sentimeetri skaalaga joonlauaga. Tavaliselt eiratakse papule ümber tekkivat punetust. Seda võetakse arvesse ainult juhtudel, kui papule puudub.
Mantouxi reaktsioonid on järgmised: 
- negatiivne - süstekohas pole punetust ega papuleid;
- kahtlane - punetus on, aga paapul puudub. Punetuse läbimõõt on 2 kuni 4 mm;
- positiivne - on nii punetust kui ka papule. Tihendi suurus on 5 kuni 10 mm.
Samuti on olemas teatud tüüpi Mantouxi reaktsioon, mida nimetatakse valepositiivseks, kui test annab positiivse tulemuse, kuid tegelikult pole organismis patogeeni. See reaktsioon ilmneb juhtudel, kui on nakatunud mõne teise liigi mükobakteriga või kui ei järgita testimise reegleid.
Et mõista, milline peaks olema Mantouxi reaktsioon 1 aasta pärast, võrreldakse paapuli suurust ka pärast nahale ilmuva armi suurusega. BCG vaktsineerimine.
Sellise võrdluse tõlgendamise võimalused üheaastaste laste puhul on toodud allolevas tabelis:
| BCG armi suurus | Papuuli läbimõõt firmalt Mantoux | ||
| Reaktsioon vaktsiinile | Ebaselge põhjus | Laps on nakatunud | |
| 6 kuni 10 mm | 5 kuni 15 mm | 16 mm | Üle 17 mm |
| 2 kuni 5 mm | 5 kuni 11 mm | 12-15 mm | Üle 16 mm |
| Pole armi | 2 kuni 4 mm | 5 kuni 11 mm | Üle 12 mm |
Seega kuvatakse teises veerus Mantouxi norm lastel. Tabeli viimases veerus kuvatud näitajatega suunatakse patsienti rohkem põhjalik uurimine tuberkuloosi jaoks.
Tuleb meeles pidada, et negatiivne reaktsioon sisse aastane laps ei tähenda, et Mantoux on normaalne. Kui seda täheldatakse varem vaktsineeritud lapsel, tähendab see, et vaktsineerimine ei olnud efektiivne ja tuberkuloosi patogeeni suhtes puudub endiselt immuunsus. Negatiivne reaktsioon muutub normiks alles 4 aasta pärast.
Täpsemalt saate teada, milline Mantoux aastas peaks olema, kui pöördute ftiisiatri poole. Ta saab sellest rääkida, võttes arvesse individuaalsed omadused beebi.
Mida peate teadma Mantouxi mõju kohta 1-aastastele lastele
Vaatamata asjaolule, et Mantu peetakse turvaliseks sündmuseks, võib selle elluviimisel olla teatud negatiivsed tagajärjed.
Need sisaldavad: 
- Proovi tulemuse madal täpsus. Seetõttu võidakse patsiendile välja kirjutada täiendavad protseduurid, eelkõige fluorograafia, mis toimib laste keha Mitte parimal võimalikul viisil. Lisaks võidakse moonutatud testitulemuse tõttu määrata ravi, mis tegelikult ei ole vajalik.
- Ravimi halb kvaliteet. Eelkõige mõjutavad seda ladustamis- ja transporditingimused. Olulist rolli mängib ka ravimi tootja. Sellise tööriista kasutamine toob kaasa ka tulemuse moonutamise kõigiga negatiivsed tagajärjed. Kui selle kvaliteedis on kahtlusi, tuleb kolm päeva pärast manustamist testi korrata teises raviasutus. See väldib tarbetut ravi.
- Individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes. See võib põhjustada allergiat, mida võib ka valesti tõlgendada positiivne tulemus proovid.
Üheaastased lapsed on väga tundlikud erinevatele keemilised ühendid ja lisandid. Paljud vanemad on mures fenooli pärast, mida kasutatakse tuberkuliinipreparaadis säilitusainena. Ka naatriumkloriidi ei talu kõik võrdselt.
Seetõttu proovige Mantoux aastased lapsedÄrge tehke seda sellistel juhtudel:
- juuresolekul nahahaigused;
- kättesaadavuse korral nakkushaigused, eriti ägedas staadiumis või kui laps kannatas selle all vähem kui kaks nädalat enne protseduuri;
- kalduvus allergiatele;
- reuma, astma ja epilepsia korral;
- immuunsusega seotud probleemide korral.
Vanemad peaksid ka meeles pidama, et Mantoux võib samuti põhjustada kõrvalmõjud. Allergiate tekkimise võimalust on juba eespool mainitud.
Lisaks võivad ilmneda järgmised nähtused:
- temperatuuri tõus;
- üldine nõrkus;
- nahalööve;
- seedehäired;
- köha.
Vastunäidustuste ja võimalike kõrvaltoimete tundmine on kohustuslik igale lapsevanemale. Võimaluse korral võib Mantouxi testist loobuda. Praegu on tuberkuloosi diagnoosimiseks mitmeid alternatiivseid meetodeid. Mantouxi reaktsiooni asemel võite teha Diaskintesti või tuberkuloosi vereanalüüsi.
Mantouxi test on muutunud pediaatrilise diagnostika oluliseks osaks – tuberkuloosivastase immuunsuse taseme hindamiseks peavad peaaegu kõik läbima testi. Pärast Mantouxi testi tegemist hinnatakse seda – ja kõige selle põhjal tehakse teatud järeldused. Kuid mis on norm, millisele suurusele peaksite keskenduma? Kumb on parem, 7, 10 või 12 mm? Seda tasub uurida – kuigi lapse reaktsiooni hinnatakse professionaalne arst, ei ole kunagi üleliigne selles vähemalt umbkaudselt navigeerida.
Kuidas käituda?
Selleks, et lapse Mantouxi suurus oleks objektiivne 72 tundi pärast paigutamist, on vaja järgida mitmeid konkreetseid reegleid:
- Vastupidiselt kuulujuttudele on Mantu võimalik märjaks teha, kuid vannis ja basseinis käimisest tuleks hoiduda.
- Süstekohta ei tohi kriimustada, hõõruda ega muul viisil füüsiliselt mõjutada.
- Ärge katke süstekohta kleeplindiga.
- Ärge määrige süstekohta briljantrohelise, joodi ega peroksiidiga.
Kui need kriteeriumid on täidetud, on näitajad üsna objektiivsed, peegeldades tegelikku olukorda .
Kuidas proov võetakse?
Mantouxi testi näitude mõõtmiseks lapsel tehke järgmist.
- Nad uurivad süstekohta, et hinnata, kuidas lapse reaktsioon kulgeb, kas esineb hüpereemiat ja turset.
- Süstekoha paksuse hindamiseks katsutakse nahka.
- Järgmisena jätkatakse Mantouxi suuruse otsese hindamisega, mõõtes tihendust läbipaistva joonlauaga. Kui tihend puudub, mõõdetakse selle asemel süstekoha punetust.
Normid
Millist suurust peetakse normaalseks? Tuberkuliini esimene süst tehakse juba aasta tagasi, varem tehes lõpptulemus moondub, reaktsioon ei anna piisavalt objektiivset arusaama, kas immuunsus haigusele on või mitte. Kuid pärast seda, kui laps on juba ühe-, kahe- või enamaaastane, võib ala suurust muutes teha järeldusi. Ja tulemusi võib olla kolm.
- Negatiivne on see, kui lapsel on näha ainult süstekoht või pole üldse midagi näha, põhimõtteliselt pole näha või kui on näha ainult süstekoht, umbes täpi läbimõõt, mitte rohkem.
- Kahtlane - kui süstekohta tekkiva papuli läbimõõt on 2-4 mm või kui on ainult punetus, kuid tihe moodustis paapulide kujul puudub üldse. Sel juhul on tulemus ebakindel.
- Positiivne – sisse sel juhul papul ja/või muu reaktsioon varieerub vahemikus 5-17 mm.
Lapse positiivse tulemuse võib jagada mitmeks alamkategooriaks:
- Keskmine - kui reaktsioon on 5-7 mm, on maksimaalne suurus 9-10 mm.
- Intensiivne – kui reaktsioon on 10-12, maksimaalselt 14 mm.
- Väljendatud - kui reaktsioon on üle 15 mm.
Mõnel juhul ületab Mantouxi reaktsioon lapsel 17 mm (või 21 pärast 18 aastat / igas täiskasvanueas) ja selle piirkonda ilmuvad iseloomulikud villid, suurenevad lümfisõlmed või tekib nekrootiline tsoon. Seda nimetatakse hüperergiliseks reaktsiooniks, see on maksimaalselt väljendunud ja ei ole enam normaalne sündmuste käik.
Hindamiskriteeriumid
Ei piisa pelgalt teadmisest, milline on tegelik valimi suurus, vaid tuleb ka aru saada, millised hindamiskriteeriumid on põhimõtteliselt olemas. mäleta seda negatiivne test esineb ainult juhtudel, kui puudub immuunsus tuberkuloosi vastu. Kui teie last on juba BCG-ga vaktsineeritud, kuid reaktsioon tuberkuliinile ei ole avaldunud, on soovitatav uuesti vaktsineerida.
Esimene Mantouxi test võib olla üsna suur, suhteliselt olulisem kui tavaline valim. Kahe aasta pärast vaktsineerimise kuupäevast peab see kindlasti olema positiivne, näiteks 12 mm, see on norm, mis näitab, et lapse keha reageeris normaalselt. Pange tähele, et süstekohas peab olema väike arm. Kui see puudub, kuigi Mantouxi reaktsioon on üldiselt positiivne, näitab see, et keha on tõsiselt nakatunud.
Järk-järgult, aastate jooksul, peaks infiltraadi suurus süstekohas veidi vähenema - esimene vähenemine (näiteks 12-lt 10-le või rohkem) märgitakse kahe aasta pärast. Seitsmeaastaselt kaob see järk-järgult täielikult – ja alles seitsmeaastaselt vaktsineeritakse uuesti. Kui aga papule kaob täielikult, näitab see, et on toimunud infektsioon, mis on negatiivne märk, millele pööratakse tähelepanu.
Üldiselt on see norm, kui tuberkuloosivastasest vaktsineerimisest on möödas aasta ja plommi suurus on endiselt 5, 10, 12 või isegi 15 millimeetrit. Probleem tekib alles siis, kui näitajad on aastate jooksul üle 17.
Pöörake
Kuigi tegelikud Mantouxi testinumbrid on olulised, on oluline ka see, kuidas need aastate jooksul muutuvad. Mõnel juhul võib Mantoux teha aastate jooksul nn pöörde. Need on olukorrad, kui:
- Varem olid tulemused maksimaalselt 5 mm – ja järsku muutus Mantouxi test ootamatult positiivseks.
- Aastaga suurenes või vähenes valim üle 6 mm.
- BCG-st on möödas üle 4 aasta, kuid papule suurus ületab endiselt 10-12 mm.
- Üldise infiltratsioonitsooni läbimõõt on üsna suur, reaktsiooni suurus on üle 17 mm.
Kui see juhtub, tuleb kindlasti juhtida sellele asjaolule oma raviarsti tähelepanu. Võimalik, et peate külastama tuberkuloosivastast dispanseri. et lapse probleem saaks tõhusalt lahendatud.
Mantouxi test: miks seda lapsele teha, kas see on ohtlik?
Kui vastunäidustusi pole, tehke mantoux test parim test tuberkuloosi jaoks
Reaktsioon manta rayle lapsel erinevas vanuses
Kuidas Mantouxi teha - testimise põhimõtted
Mantouxi testis kasutatud ravimi komponendid
Mantouxi keeldumine: põhjendame otsust õigesti
Mantouxi test – mida paljud nimetavad valesti vaktsineerimiseks – mõõdab organismi immuunvastust termiliselt steriliseeritud ja spetsiaalselt töödeldud tuberkuloosibakteri fragmentide (tuberkuliini) nahasisesele süstimisele.
Seda testi on üle 70 aasta edukalt kasutatud üle maailma, s.o. Katse on antud 3. põlvkonnale järjest, sealhulgas meie riigis. Mantoux täiskasvanutel näitab, kas inimene on nakatunud või mitte. Laste jaoks on selle põhifunktsioon veidi erinev.
Kokkupuutel
Mis test see selline on?
Mantouxi test põhjustab tüüpilise immuunvastuse.
Selleks, et immuunsüsteem reageeriks konkreetsele mikrobioloogilisele invasioonile, peab see olema tuttav teatud mikroorganismidega. See tähendab, et tavaliselt reageerib immuunsüsteem ainult neile ohtudele, mille ta "ära tunneb". Kuni meil pole nakkust (või kuni meid pole vaktsiiniga vaktsineeritud), ei saa immuunsüsteem seda ära tunda. 
Kui tuberkuliinibakterid on immuunsüsteemile teada, siis eriline immuunrakud hakkab ründama süstitud tuberkuliini, põhjustades lokaalse põletikureaktsiooni.
Kuidas seda tehakse?
Süste tehakse intradermaalselt, st naha ülemisse kihti, tõstes spetsiaalselt nahka nõelaga ülespoole. Testi tegemise koht on küünarvars, tavaliselt selle keskosa.
Miks nad seda teevad?
Kuna tuberkuliinitesti tehakse aastal lapsepõlves, on paljud vanemad huvitatud küsimusest, miks Mantoux'i nende lastele antakse.
Eesmärgid:
- Nakatamata laste valik, kellel ei ole tuberkuliinile immuunvastust, järgnevaks vaktsineerimiseks;
- tulemuste dünaamika analüüs mitme aasta jooksul, mille kohaselt võib mõistlikult eeldada Mantouxi "pöörde" olemasolu;
- väljendunud (hüperergilise) reaktsiooni tuvastamine, mis nõuab alati täiendavaid katseid.
Täiskasvanud ei saa tavaliselt pikka aega tuberkuloosivaktsiini (enamik meist ei tee seda noorukieas). Seetõttu on täiskasvanutel Mantouxi reaktsioon tundlik ja usaldusväärne test tuberkuloosi patogeeni esinemise kohta organismis.
Mis vanuseni seda lastele tehakse?
Test algab 1-aastaselt ja seda tehakse igal aastal kuni 15. eluaastani.
Ettevalmistus
Testi ei tehta ühegi aastal esineva haiguse ajal äge vorm. Kõigepealt peate paranema.
Katsemeetod ei vaja erilist ettevalmistust.
Ravimi koostis
Tuberkuliini test koosneb:
- Tuberkuloosibakterite fragmendid, termiliselt ja keemiliselt töödeldud;
- stabilisaator - twin-80;
- säilitusaine - fenool;
- naatrium- ja kaaliumfosfaadid;
- naatriumkloriid
- vesi.
Kas Mantoux on kahjulik?
Test on täiesti kahjutu.
Peamised kaebused esitatakse fenooli kohta, mis on osa proovist. Fenool on tõepoolest toksiin. Kuid selle kogus manustatud tuberkuliiniproovis on nii väike (0,00025 g), et see ei avalda tervisele mingit mõju.
Fenool on looduslik metaboliit: see moodustub kudedes soolestikus olevate bakterite tegevuse tulemusena. Seda ainet leidub paljudes toiduained. Verre sisenev fenool laguneb maksas ja eritub uriiniga. Iga päev eritub organismist umbes 0,1-0,15 g seda metaboolset fenooli. Seda on mitusada korda rohkem kui see, mida inimene tuberkuliinitestiga saab.
Fenooli meditsiiniline kasutamine madalates kontsentratsioonides on õigustatud.
Kui tihti võib seda lapsele teha?
Mantoux tehakse kord aastas.
Sagedasema testimise korral täheldatakse võimendusefekti: immuunsüsteemi tundlikkus tuberkuliini suhtes suureneb, mille tulemusena moodustub valepositiivne reaktsioon.
Rohkem kui korra aastas pole mõtet testida.
Normaalne lastel
Tuberkuloosivastane immuunsus pärast esimest vaktsineerimist kestab kuni 7 aastat. Kui palju täpselt, saab hinnata umbkaudu vaktsineerimisest vasakule õlale jäänud ümara armi järgi.
Tabel 1. Tuberkuloosivastase immuunsuse säilimine pärast sõltuvalt vaktsineerimisjärgse armi läbimõõdust.
Kui armi pole, tähendab see, et vaktsineerimist ei tehtud ja lapsel puudub tuberkuloosivastane immuunsus;
Armi suurus on oluline, kui vastate küsimusele, milline peaks olema reaktsioon Mantouxile lastel.
Millist Mantouxit peetakse normaalseks, sõltub lapse vanusest. Vaatame seda üksikasjalikult.
Norm 1 aastaks
Teisel eluaastal on kõigil lastel Mantouxi positiivne või küsitav reaktsioon.
Norm 1 aasta pärast vaktsineerimisjärgse armi olemasolul on 5–10 mm läbimõõduga papul.
Normaalne 2-6 aastat
2. eluaastaks on tuberkuloosivastase immuunsuse intensiivsus maksimaalne. Vaktsineerimisjärgse armiga üle 8 mm võib Mantouxi normaalne suurus ulatuda 16 mm-ni.
Pärast 3 suveaeg immuunvastus tuberkuliinile hakkab hääbuma. Kuid 4- ja 5-aastaselt säilitab enamik lapsi kahtlase või positiivse reaktsiooni. Paapuli normaalseks suuruseks vanuses 4-6 aastat loetakse mitte rohkem kui 10 mm.
Selleks, et mõista, kui suur Mantoux peaks selles vanuses olema, peaksite korreleerima papule läbimõõdu vaktsineerimisjärgse armiga:
Tabel 2. Korrelatsioon normaalne suurus vaktsineerimisjärgse armi suurused paapulid 3-5-aastastel lastel.
6-7-aastased lapsed näitavad peaaegu alati testi negatiivset või küsitavat vastust. See viitab sellele, et immuunsüsteem "unustab", kuidas reageerida tuberkuloosi patogeenidele. Negatiivne reaktsioon igas vanuses viitab kordusvaktsineerimise vajadusele. Kõikide laste rutiinne revaktsineerimine viiakse läbi 7-aastaselt.
Tavaline 7-14 aastastele
Pärast revaktsineerimist 7-aastaselt kordub tsükkel.
- Esimese 3 aasta jooksul säilib immuunsuse maksimaalne intensiivsus;
- 10 aasta pärast kaob reaktsioon süstitud tuberkuliinile;
- 13–14-aastaselt on enamikul noorukitel testi vastus küsitav või negatiivne.
Tabel 3. Mantoux' paapulide norm 7-14-aastastel lastel
Täiskasvanutel normaalne
Täiskasvanute norm on:
- Vastuse puudumine;
- mis tahes läbimõõduga punetus;
- papule kuni 4 mm.
Reaktsioon päevade kaupa
Reaktsioon tuberkuliini manustamisele ilmneb 2. päeval. See võib olla punetus ja/või paapulite moodustumine.
Immuunsüsteemi reaktsioon saavutab maksimumi 3. päeval.
Negatiivne
Negatiivne Mantouxi test on reaktsiooni puudumine.
Eitav vastus viitab sellele
- Immuunsüsteem "ei tunne" tuberkuloosi patogeeni;
- inimene ei põe tuberkuloosi aktiivseid ega varjatud vorme.
Negatiivne Mantouxi reaktsioon järgmise 5 aasta jooksul vaktsineeritud lastel on halb. Ta ütleb, et immuunsüsteem ei mäleta ohtlikku patogeeni.
Negatiivne Mantouxi tulemus lastel, kelle vaktsineerimine on olnud üle 5 aasta, on hea. See näitab, et laps ei ole tuberkuloosi nakatunud. Sama kehtib ka täiskasvanute kohta.
Valenegatiivne
Aastate jooksul lakkab tuberkuloosiga nakatunud inimeste immuunsüsteem reageerimast süstitud tuberkuliinile. Sel juhul räägivad nad valenegatiivsest proovist.
Positiivne reaktsioon
Positiivseks Mantouxi testiks loetakse üle 5 mm läbimõõduga papule. 
Lapsel on
Analüüs positiivne reaktsioon Mantouxi testimine lapsel on alati seotud kahe teguri hindamisega:
- Vaktsineerimise kestus ja vaktsineerimisjärgse armi suurus;
- Mantouxi pöörde olemasolu - proovi dünaamika mitme aasta jooksul;
- papule iseloom.
Positiivse tulemuse korrelatsioonist vaktsineerimise kestusega ja vaktsineerimisjärgse armi suurusega oli juttu eespool normi osas.
Mantouxi pööre on süstitud tuberkuliinile reageerimise ebatüüpiline suurenemine dünaamikas võrreldes varasemad aastad. Pöördeks loetakse järgmist:
- Negatiivse või kahtlase reaktsiooni üleminek positiivseks;
- papule püsimine üle 10 mm pärast vaktsineerimist 3 aastat ja kauem;
- papuluse suurenemine võrreldes eelmise testiga 6 mm (praktikas tõlgendatakse mis tahes suurenemist võimaliku infektsioonina, näiteks - 10, 10, 14);
- hüperergiline reaktsioon olenemata vaktsineerimise ajast.
Tekkiva tihenemise iseloom on oluline vaktsiini taustal tekkiva paapuli eristamiseks tuberkuloosinakkuse olemasolule viitavast papuleest.
Igas vanuses on papul, mis tekib vastusena pärast vaktsiini omandatud immuunsusele, alati kahvaturoosa. Tuberkuloosibakteriga nakatumisel tekkiv paapul on alati selgelt piiritletud ja esimese nädala jooksul omandab pruunika varjundi (pigmentatsioon).
Täiskasvanu puhul
Kui Mantouxi reaktsioon täiskasvanul on positiivne, tähendab see, et tõenäosus, et see on peaaegu 100% mahust.
Vaktsineerimise mõju puudumisel on see meetod kõige tundlikum ja usaldusväärsem tuberkuloosi test.
Valepositiivne
Küsitav või valepositiivne vastus loetakse:
- mis tahes suurusega punetuse välimus;
- kuni 4 mm läbimõõduga papulude moodustumine.
Kahtlane Mantouxi reaktsioon tähendab, et üks või mitu väidet on tõesed:
- Immuunsüsteem "mäletab" tuberkuloosi;
- mis tahes vaktsineerimine on hiljuti läbi viidud;
- inimene on nakatunud mittetuberkuloosse mükobakteriga;
- isikul on allergiline nahareaktsioon;
- isik on hiljuti haigestunud nakkushaigusesse (mis tahes).
Positiivse proovi eristamisel valepositiivsest on esmatähtsad järgmised tegurid:
- Kontaktide olemasolu tuberkuloosi kandjatega;
- elavad piirkonnas, kus haigus on keskmisest kõrgem.
Tüsistused ja kõrvaltoimed
Peamised kõrvaltoimed on seotud organismi liigse reaktsiooniga manustatud tuberkuliinile.
Hüperergiline reaktsioon
Paapulit, mis on suurem kui 17 mm, nimetatakse hüperergiks.
Võimalikud on nekrootilised muutused ja ilmne põletik uuringu tegemise piirkonnas.
Hüperergiline reaktsioon näitab tuberkuloosi infektsiooni esinemist organismis.
Allergia
Tuberkuliin on allergeen. See võib süstekohas põhjustada allergilist reaktsiooni.
Kui Mantoux sügeleb
Katsekoht võib sügelema. On vaja vältida kriimustamist, et mitte esile kutsuda hüperergilist reaktsiooni.
Temperatuur
Tuberkuliini suhtes ülitundlikel inimestel võib temperatuur veidi tõusta.
Köha
Köha ei ole testi kõrvalmõju. Köha ilmnemine pärast testi ei ole seotud tuberkuliiniga ja sellel on triviaalsemad põhjused.
Vastunäidustused
Testimine on vastunäidustatud:
- Mis tahes haiguse ägedas faasis;
- nahahaiguste korral;
- epilepsia korral;
- reuma korral;
- bronhiaalastma jaoks.
Alternatiivsed tuberkuloosi testid
Uus alternatiiv Mantouxi reaktsioonile - . See annab palju harvemini valepositiivse reaktsiooni, kuid sagedamini ka valenegatiivse.
Mantoux on põhitest, mis eelneb selgitavale diaskintestile.
Mida saab ja mida ei saa teha?
Käte niisutamine ei ole keelatud.
See on keelatud. Nohu ja köha on nakkuslik põhjus. Test on vastunäidustatud 1 kuu jooksul. peale haigust.
Kas pärast testi on võimalik ujuda?
Saab. Ärge hõõruge käsi pesulapiga, pintsliga ega ärritage süstekohta muul viisil.
Kasulik video
Mantouxi testist ja selle tähtsusest tuberkuloosi ennetamisel aastal varajases staadiumis Nad selgitavad üksikasjalikult videos:
Järeldus
Enamik vanemaid arvab, et Mantouxi test kontrollib, kas lapsel on tuberkuloos. Kuid test annab 80% juhtudest positiivse tulemuse. Sel juhul kinnitatakse diagnoos mitte rohkem kui 0,5% -1%, sageli ei kinnitata seda üldse. Nagu nägime, on laste testimise eesmärk saada vastus küsimusele, kas laps suudab vastu seista tõelistele tuberkuloosibakteritele.
Täiskasvanute jaoks on Mantouxi test peamine, tundlikum ja täpsem viis tuberkuloosinakkuse tuvastamiseks.
Selles artiklis:
Kuigi tuberkuloos on tuntud juba iidsetest aegadest, ilmus tuberkuliinidiagnostika veidi enam kui sada aastat tagasi. Prantsuse arst Charles Mantoux pärast sarja uurimistöö tegi ettepaneku kasutada tuberkuliini intradermaalselt diagnostilistel eesmärkidel. Sellest ajast alates on see meetod muutunud peamiseks meetodiks laste uurimisel tuberkuloosi esinemise suhtes.
Reaktsiooni järgi Mantoux'le saab laps kindlaks teha, kas tema kehas on tuberkuloosibatsill.
Mis on Mantouxi reaktsioon?
Mantouxi reaktsioon on intradermaalne test, mida määratakse igal aastal kõigile lastele, et tuvastada immuunsüsteemi spetsiifiline reaktsioon tuberkuliini manustamisel.
Pärast küünarvarre sisemise keskosa süstimist ilmub nahale papule, mis meenutab välimus sidrunikoor. Testi käigus manustatakse üks annus ehk 0,1 ml lahust, mis sisaldab 2 tuberkuliiniühikut. Protseduur on peaaegu valutu ja täiesti kahjutu, mida on kinnitanud aastatepikkune praktika. Selle tulemused vaadatakse üle 72 tunni pärast. Arst või keskmine meditsiinipersonal hindab proovi millimeetrijaotusega joonlaua abil. Mõõdetakse infiltraadi suurus ja seejärel registreeritakse andmed individuaalsesse haiguslugu.
Mitte igaüks ei tea, kus anda lapsele Mantouxi reaktsioon. Tuberkuliinitesti tehakse tavaliselt eelkoolieas õppeasutused ja koolid, aga seda saab ka kliinikust. Protseduuri läbiviimiseks peab olema vanema nõusolek. Lasterühmades, kus on nakkuskarantiin, ei saa testi teha. Tuberkuliinidiagnostika on plaanis enne ennetavad vaktsineerimised, see on võimalik pärast, kuid mitte varem kui kuu aega hiljem.
Kas tuberkuliini test on nii kahjutu?
Laste elanikkonna seas peetakse Mantouxi reaktsiooni kõige kuulsamaks manipulatsiooniks. Kuid kas kõik saavad seda ilma tervist kahjustamata? Kuigi kohalik talitus peab testi lihtsaks ja absoluutselt kahjutuks, on lapsi, kes on tuberkuliini suhtes väga tundlikud. Nende immuunsüsteem ei suuda antigeenidele reageerida ega toota hea immuunsus vaktsineerimise ajal.
Tuberkuliini ei saa nimetada antigeeniks, see ei saa mõjutada immuunkompetentsete rakkude seisundit, kuid Mantouxi testi tulemused tuberkuliinisisaldusega lastel võivad olla ettearvamatud. Sellised lapsed võivad pärast iga ravimi manustamist pikka aega ja püsivalt haigestuda, samas kui enamiku jaoks jääb see praktiliselt kahjutuks.
Kuna teiste infosisu ja diagnostiline väärtus olemasolevaid meetodeid tuberkuloosiinfektsiooni tuvastamiseks on väga madal tase, siis meie ajal on Mantouxi test ainus aktsepteeritud ametlik meditsiin tee varajane diagnoosimine tuberkuloos.
Nüüd aitab just tuberkuliinidiagnostika paljude laste elusid päästa.
Kõrvaltoimed ja tüsistused pärast Mantouxi reaktsiooni lastel
Kui proovipreparaati transporditakse ja hoitakse õigesti, ei tohiks standardi kohaselt tekkida tüsistusi, kuna süstelahuses ei ole elusaid mükobaktereid. Ainuke asi, mis ära tunneb kaasaegne meditsiin- see on lapse allergia Mantouxi suhtes. Tuberkuliinitestis kasutatakse stabilisaatoritena tsütotoksilisi ravimeid (fenoolid, polüsorbaadid), millest ühele võib organism reageerida allergilise reaktsiooniga.
Allergiate raskusaste pärast Mantoux'i lapsel määrab üldine seisund. Süstekohas võib esineda punetust ja kerget sügelust. Raskemat reaktsiooni iseloomustab põletik lümfisõlmed, kerge palavik, halb enesetunne ja peavalu. Erandjuhtudel täheldatakse iiveldust ja oksendamist.
Idiopaatilise trombotsütopeenilise purpuri teke on seotud tuberkuliini manustamisega. Seda tüsistust diagnoositakse äärmiselt harva, see on seotud trombotsüütide hävimisega ning seda iseloomustab verevalumite ja laikude ilmnemine nahal ja limaskestadel.
Esimene Mantoux pannakse aastas
Kuna testi peetakse lastele kahjutuks, tehakse see esmakordselt üheaastaselt. Tuberkuliini kasutuselevõtt enne 12 kuud on laste immuunsüsteemi eripära tõttu ebasoovitav.
Kolm aastat pärast BCG vaktsineerimist, mis tavaliselt tehakse 3-4. elupäeval, on Mantouxi reaktsioon alati positiivne või kaheldav.
Tavaliselt võib Mantouxi reaktsioon aastas ilmneda 5–15 mm paksenemisena, kui pärast BCG-d on arm. Armi puudumisel ja infiltraadi suurusega 2–4 mm võib vaielda küsitava reaktsiooni üle.
Nuppude hooldus
Pärast manipuleerimist keskmise kolmandiku piirkonnas sisepind kas küünarvarrele ilmub mõnda aega vill või “nupp”? naha ülemise kihi spetsiifiline väljaulatuvus.
Erilist ettevaatust pole vaja, kuid punetuse ja põletiku mitte süvendamiseks on soovitatav:
- ärge kriimustage ega hõõruge süstekohta;
- ärge katke kleeplindiga;
- ärge siduge;
- ära määri kreemide, peroksiidi ja briljantrohelisega.
Tegelikult tuleks vältida proovivõtukoha kokkupuudet keemiliste ja füüsikaliste mõjuritega. Vastupidiselt levinud müütidele võib vaktsineerimiskoht olla märg. Kuna proovi manustatakse intradermaalselt, ei mõjuta veetilkade sattumine tulemust kuidagi.
Mis võib Mantouxi reaktsiooni mõjutada?
Lapse Mantouxi vaktsineerimise määra võivad mõjutada mitmed tegurid:
- allergia;
- Elustiil;
- vaktsineerimine;
- kroonilised haigused;
- helmintiline nakatumine;
- sünteetiliste riiete kandmine;
- ebasoodsad keskkonnatingimused;
- individuaalne tundlikkus;
- eelnev infektsioon;
- liiga noor;
- toitumine.
Lapse halva Mantouxi reaktsiooni võivad esile kutsuda vead selle rakendamise meetodis. Sellised rikkumised hõlmavad järgmist:
- tuberkuliini ebaõige transportimine ja säilitamine;
- madala kvaliteediga instrumendid;
- proovivõtutehnika vead;
- tulemuste vale tõlgendamine.
Mantouxi testi vastunäidustused
Te ei saa Mantouxi testi teha teatud haiguste ja seisundite puhul:
- krooniliste haiguste ägenemise ajal;
- allergiate korral;
- reuma ägedas ja alaägedas faasis;
- epilepsia;
- bronhiaalastma;
- karantiini ajal lasteaedades ja koolides.
Kui laps köhib, ei tohiks ka Mantouxi vaktsineerimist teha, kuna ARVI korral võib see anda vale tulemuse. Kodus tuberkuliinitesti teha ei ole lubatud. Ei ole soovitatav asetada samale päevale kui rutiinsed vaktsineerimised ja kuu aega pärast mis tahes vaktsiini manustamist.
Tulemuste hindamine
Testi tulemust kontrollitakse mitte varem kui kaks päeva hiljem, kõige sagedamini kolmandal päeval, kuid mitte hiljem kui nädal pärast protseduuri. Milline peaks Mantouxi reaktsioon välja nägema? Sel perioodil võib jälgida konkreetse papule moodustumist, mis erineb normaalne nahk suurem tihedus ja kerge punetus.
Selle suuruse mõõtmiseks kasutage poolläbipaistvat millimeetri joonlauda, mis asetatakse põiki küünarvarre pikitelje suhtes. Hüpereemia tihendi lähedal ei põhjusta ühtegi diagnostiline väärtus Seetõttu hinnatakse Mantouxi reaktsiooni suurust lastel ainult papule enda suuruse järgi. Siin on väga oluline hea valgustus ja hindaja pädevus.
Kui tuberkuliini süstimiskohas muutusi ei esine, loetakse test negatiivseks, punetuse ja papulide korral aga positiivseks. Papuuli läbimõõt on otseselt võrdeline patogeenide arvuga. Mida rohkem neid kehas on, seda suurem on infiltraat.
Mantouxi reaktsiooni normid
Muhu suurus näitab ainult infektsiooni olemasolu ja ei näita midagi haiguse kestuse kohta. Lastel tõlgendatakse Mantouxi vaktsiini suurusi vastavalt järgmistele kriteeriumidele:
- Negatiivne reaktsioon. Infiltratsiooni ei täheldata, muutusi ei toimu. See tähendab, et keha pole Kochi batsilliga kokku puutunud.
- Küsitav reaktsioon. Seda iseloomustab 2–4 mm suuruste papulade ilmumine või naha punetus ilma infiltratsioonita.
- Positiivne reaktsioon. See juhtub siis, kui papul on suurem kui 5 mm läbimõõduga. See omakorda juhtub:
- nõrgalt positiivne (papule 5-9 mm);
- mõõdukalt väljendunud (10-14 mm);
- väljendunud (15-16 mm);
- hüperergiline (papule läbimõõduga üle 17 mm).
Millal on vaja ftisiaatri poole pöörduda?
Laste tuberkuloosispetsialisti külastamise näidustus on sõlme suurenemine iga järgneva Mantouxi testiga. See asjaolu näitab organismi tundlikkuse suurenemist tuberkuliini suhtes. Samuti on soovitatav konsulteerida arstiga, kui äkiline muutus tihendusmõõtmed üle 5 mm, kui tulemusi võrrelda eelmise prooviga.
Kui tulemus on positiivne
Hästi sooritatud BCG vaktsineerimise korral on testi tulemus positiivne lapse esimesel 3-5 eluaastal. See on normaalne Mantouxi reaktsioon lastel, mis 7. eluaastaks järk-järgult kaob ja muutub negatiivseks. Ta kinnitab tegevust BCG vaktsiinid ja immuunsuse olemasolu.
Kui vaktsineerimist ei ole tehtud, võib testi positiivne reaktsioon olla märk tuberkuloosibatsilliga nakatumisest. Kuid see ei ole tõsiasi, et laps on haige või hakkab tulevikus haigeks jääma. Mycobacterium võib rahulikult eksisteerida Inimkeha kogu elu. Teatud asjaoludel ei saa välistada Kochi võlukepi aktiveerimist, nii et sel juhul nõuab lapsel suur Mantouxi reaktsioon dünaamilist kontrolli.
Test annab positiivse tulemuse esimesel tutvumisel tuberkuloosibatsilliga, kui organism on sellega äsja kokku puutunud, ja see võimaldab vältida haiguse väljakujunemist.
Tuberkuliiniviiruse Mantoux test
Väärtuslik diagnostiline funktsioon on Mantouxi testi kord. See on negatiivse reaktsiooni muutumine positiivseks või sõlme läbimõõdu suurenemine 6 mm või rohkem võrreldes eelmise testi tulemustega.
Mantouxi testi tulemuste tõlgendamisel loetakse tuberkuliini testi pööret infektsiooni märgiks pärast kõigi mõjutegurite väljalülitamist: allergiad, eelnev. nakkusprotsess ja vaktsineerimised. See asjaolu tähendab, et Koch on kehasse sattunud, kuid laps pole veel tuberkuloosi haigestunud ega ole teistele nakkav.
Millal nad registreeritakse ja ravi määratakse?
Kui pärast testitulemuste hindamist tehti lapsele järeldus "tuberkuliinitesti kõrvalekalle", tähendab see, et näitajad erinevad normaalsest Mantouxi reaktsioonist lastel ja haiguse tekkeks on objektiivne võimalus. Seetõttu võetakse selline laps alla dispanseri vaatlus ftisiaatril üheks aastaks. Seejärel registreeritakse ta lastearsti juures nakatununa üle ühe aasta.
Tuberkuloosi vältimiseks on ette nähtud isoniasiid, mis primaarse infektsiooni ajal vähendab patoloogia tekkimise ohtu mitu korda. Kemoprofülaktika viiakse läbi kolm kuud. Arsti ettekirjutused on soovitusliku iseloomuga ning lõpliku otsuse ravimi võtmise kohta teevad lapsevanemad. Neil on õigus vormistada kirjalik ravikeeldumine, kuid sel juhul on lapsel kõrge riskiga haigestuma. 10% lastest ja noorukitest, kellel on äsja diagnoositud tuberkuloos, võib tekkida esmane tuberkuloos.
Kuna isioniosiid ja sarnased ravimid on väga mürgised, tuleb enne ravi läbida profülaktika eesmärgil täiskompleks uuringud, et kõik hästi kaaluda ja otsus langetada.
Muud tuberkuloosi diagnoosimise meetodid
Mantouxi test on indikatiivne äratundmise test, mis ei ole põhjus tuberkuloosi raviks, kuna tuleb arvestada paljude teguritega. Selle tulemused on arstile täiendavaks teabeks, kui Mantouxi reaktsioon ületab lastel igal konkreetsel juhul normi.
Tuberkuloosi diagnoosimise meetodid hõlmavad ka:
- röntgen;
- vereanalüüs immunogrammi jaoks;
- polümeraasi ahelreaktsiooni tehnika;
- Suslovi proov;
- Diaskintest;
- üldised vere- ja uriinianalüüsid.
Kõik ülaltoodud meetodid viitavad diagnostilisele miinimumile, mis on vajalik haiguse esinemise küsimusele vastamiseks.
Mantouxi testi kasutatakse laialdaseks uuringuks kõigis maailma riikides, sest tuberkuloosi puhul on kaotatud aeg andestamatu ei arstidele ega vanematele.
Kasulik video Mantouxi testi kohta
Mantouxi test on üks kolmest peamisest diagnostikameetodist kõige ohtlikum haigus kaasaegne ühiskond, tuberkuloos. Pole vaja veel kord mainida, kui ohtlik see lastele on, kui raske on seda ravida ja tagajärgi vältida.
Kuid vähesed inimesed mõistavad, et tuberkuloos mõjutab mitte ainult kopse, vaid ka teisi elundeid ja isegi luid. Ja pikaajalist kandmist ja tüsistusi peavad arstid vähieelseks seisundiks. Seetõttu pole sellised ennetusmeetmed nagu Mantouxi reaktsioon tervishoiuministeeriumi kapriis, vaid tõeline vajadus selle kohutava haiguse vältimiseks.
Mis on Mantouxi reaktsioon?
Mantouxi test on tuberkuliini (Mycobacterium tuberculosis'e antigeen) intradermaalne või nahasüst, et määrata spetsiifiline immuunreaktsioon selle spetsiifilise antigeeni suhtes tundlike vereantikehadega.
Tuberkuliinis on teatud kontsentratsioon ohutut antigeeni, mis süstitakse süstla abil naha paksusesse ja moodustab infiltraadi. Just seda T-lümfotsüüdid (vere antikehad) püüdlevad ja moodustavad spetsiifilise immuunreaktsiooni.
Keha reageerib antigeeni sissetoomisele põletikuline reaktsioon, sama mis iga teine – punetus, turse, kõvenemine, sügelus ja valu. Seda ilmingut nimetatakse "papuuliks" ja teatud suurus papule on normaalne reaktsioon, samas kui selle väljendunud muutused on kõrvalekalded normist.
Seda kõike võib ühel või teisel määral väljendada. Ja lähtudes sellest, millise reaktsiooni laps Mantoux'le avaldab, teeb tervishoiutöötaja järelduse kandja staatuse, haiguse või tervisliku immuunvastuse kohta. ohutu annus antigeen.
Mantouxi süst ise ei ole vaktsineerimine., ja seega ei ole see erinevalt BCG vaktsiinist kaitse.
Mantouxi test on peaaegu käes valutu protseduur, põhjustab harva kõrvaltoimeid. Ja kuigi süstimine ise ei vaja erilist hoolt, võib reaktsioon olla erineva intensiivsusega sõltuvalt mitmest tegurist. Seetõttu peaksite järgima paari lihtsat soovitust:
1. Ärge seebitage ega puhastage süstekoha nahka pesuvahendid, kuna need võivad reaktsiooni pildi hägustada.
2. Ära töötle antiseptikumid(pole). Neil on põletikuvastane toime ja nad suudavad kõrvaldada immuunvastuse, ilma et oleks võimalik tuvastada... absoluutselt mitte midagi.
3. Püüdke vältida lapse kokkupuudet tavaliste allergeenidega, kuna allergia on ka immuunreaktsioon ja võib suureneda normaalne reaktsioon Mantoux lapsele.
Võimalikke reaktsioone on mitu:
- Negatiivne test.
- Kahtlane tulemus.
- Positiivne tulemus:
— nõrgalt positiivne;
- mõõdukalt positiivne;
- hääldatud näidis;
- hüperergiline test.
Tuberkuloos on tõsine haigus, mille eest on võimatu 100% kaitsta. Seetõttu aitab teadmine, milline peaks Mantouxi reaktsioon lapsel välja nägema, olla ettevaatlik isegi enne professionaalset läbivaatust.
Kuidas reaktsioon tekib?
T-lümfotsüütidega rikastatud vere sissevoolu ajal kudedesse tekib sisestatud antigeeniga immuunreaktsioon. Nagu varem mainitud, on punetuse või papule tekkimine normaalne. Paapul võib olla kas punetav või muutumatu värvusega; need kujutavad endast veidi tihendatud tõusu nahapinnast kõrgemal, enamasti valutult. Seda Mantouxi reaktsiooni nimetatakse negatiivseks.
Kuid lõppreaktsioon ei ilmu kohe, vaid suureneb järk-järgult.
Esimesel etapil (esimesel päeval) ei pruugi reaktsioon olla või kerge punetus. Akuutne faas ilmneb teisel või kolmandal päeval, kui ilmub papule. Selle suurus sõltub "haigete" rakkude arvust. Kui see ületab oodatud reaktsiooni, peetakse seda erksuse näitajaks. Seetõttu peaks Mantouxi testimine lastel olema pädev ja põhjalik.
Norm reaktsioone hinnatakse papule enda suuruse järgi. Tavaline papule on 0–15 mm või sama suur punetus ilma kõvenemiseta. Igal vanusel on oma võimalikud variatsioonid.
Mantouxi reaktsioon 1-aastaselt võib ulatuda 5–11 mm-ni, mida peetakse vaktsineerimisjärgseks reaktsiooniks BCG vaktsineerimisele ja see on norm. See on lapse inokuleeritud immuunsuse tavaline ilming.
2-aastaselt ei tohiks Mantoux erineda reaktsiooniala vähendamise ega suurenemise suunas. Seda võib pidada ka vaktsineerimisjärgseks reaktsiooniks.
4 aastat pärast vaktsineerimist BCG reaktsioon Mantu peaks korduvate revaktsineerimiste puudumisel anamneesis vähenema, selle maksimaalne suurus ei tohiks ületada 8 mm. Vaktsiini mõju määrib väljakujunenud immuunsus. Seega on 5-aastase Mantouxi reaktsiooni puhul norm 5–6 mm papulina või punetuse kujul ilma infiltratsioonita (tihenemiseta).
7- ja 13-aastaselt peaks Mantouxi reaktsioon kaduma negatiivseks või "veidi kahtlaseks".
Nii näevad Mantouxi reaktsioonid ideaalis välja, kuid tegelikkuses võivad need selle tõttu erineda erinevatel põhjustel- immuunsüsteemi hüperreaktiivsus, nakkushaigused viimasel ajal. Selliseid reaktsioone nimetatakse valepositiivseteks ja need nõuavad kontrollimist.
Mida võib pidada patoloogiaks?
Patoloogilise Mantouxi reaktsiooni olemus on hüperreaktiivsus, mis on tingitud "ekstra" antigeenide olemasolust organismis, mis on tuberkuloosi nakatumise tagajärg. Õige testi ja BCG vaktsineerimise korral jääb teatud vanuseks Mantouxi reaktsiooni suurus lastel normaalsesse vahemikku, muidugi juhul, kui nakkust pole. Kui lapsel on tuberkuloos või ta on endiselt lihtsalt mükobakterite kandja, näitab õigesti tehtud test positiivset tulemust.
Positiivse tulemuse saavutamiseks on mitu võimalust.
- Tinglikult positiivne või küsitav tulemus on 2–4 mm läbimõõduga tihendus (ilma punetuseta) või punetus ilma igasuguse läbimõõduga infiltratsioonita. See test loetakse tinglikult positiivseks, kui see ei vasta vanusenormile.
- Nõrk positiivne reaktsioon on naha immuunreaktsioon läbimõõduga 5 mm, valdavalt paapuliga ja raske hüpereemiaga. Väga harva võib sellist reaktsiooni esile kutsuda kaasnev allergia või infektsioon (ARVI, gripp), kuid enamasti on see põhjus ettevaatlikuks olemiseks. 100% juhtudest on nõrgalt positiivne reaktsioon põhjus ftisiaatri poole pöördumiseks.
- Keskmise intensiivsusega reaktsioon on reaktsioon läbimõõduga 10–14 mm. See näitab kas kandumist või haigust. See on põhjust joosta tuberkuloosiarsti juurde ja oma muret kontrollida.
- Hüperergiline reaktsioon on tugevalt väljendunud reaktsioon süstitud tuberkuliinile läbimõõduga üle 15 mm (kuni 17–18 mm). Selge märk tuberkuloosi esinemine. Selline “suur” Mantouxi reaktsioon lapsel, vaatamata sellele suure tõenäosusega diagnoos (90%) ei ole surmaotsus. Õigeaegselt avastatud tuberkuloosi saab edukalt ravida isegi lastel.
Lisaks asjaolule, et papule võib muutuda, võivad positiivse reaktsiooniga liituda ka muud ilmingud - üldised või kohalikud. Üldised tüsistused Mantouxi positiivse reaktsiooni ajal - palavik, nõrkus, pearinglus. Kohalikud hüperergilised reaktsioonid hõlmavad mäda-nekrootilist reaktsiooni, haavandumist ja külgnevate kudede eraldumist.
Lapse suurenenud Mantouxi reaktsioon nõuab täiendavat uurimist teiste meetoditega ja ftisiaatri järelevalvet.
Mis on allergia Mantouxi reaktsiooni suhtes lastel?
Mõnikord võib Mantouxi reaktsioon põhjustada allergiat. Põhjused sarnane nähtus kaks - lapsel ja tuberkuliinil. Mis ei sõltu tuberkuliini kvaliteedist, on pärilikkus ja eelsoodumus allergilistele reaktsioonidele (nt. atoopiline dermatiit). Mis puudutab madala kvaliteediga tuberkuliini Mantouxi allergia põhjustes lapsel, on kõik selge. Tuberkuliin ise on tootmisvigade tõttu allergeen.
Kuidas teha kindlaks, kas teie laps on allergiline? Tavaliselt tehakse see kindlaks pärast seda, kui tuberkuloosi diagnoos on positiivse testiga ümber lükatud. Ftisiaater ja ainult tema suudab üht teisest eristada, sest sümptomid võivad olla sarnased - iiveldus, oksendamine, soojust, suurenenud nahareaktsioon, sügelus ja nõrkus.
Allergia pärast Mantoux'i lapsel võib tekkida isegi hiljutiste infektsioonide tõttu tavaline külmetus kui immuunsus väheneb. Samuti võib põhjus olla kokkupuude patsientidega, kes ei põhjustanud haigust (lihtsalt keha reaktsioon).
On üsna loogiline, kui allergia Mantouxi testile on kinnitust leidnud, uurida, kuidas last aidata. Kõigepealt peate teatama allergiline reaktsioon haiglasse ja lastehoiuasutus. Seejärel peaksite konsulteerima oma lastearstiga alternatiivse mittetuberkuliinitesti tegemise osas. Korramatu lastearst ei pruugi muud nõu anda kui allergia sümptomite kõrvaldamine. Kuid tasub proovida. Mida teha allergia endaga? Helistama hädaabi kliinikust ja anna antihistamiin- fenistil, erius, loratadiin.
Isegi allergia esinemine lapsel ei tohiks olla põhjuseks tuberkuloositestidest keeldumiseks. Vaja on leida alternatiivne viis, kuidas õigeaegselt kindlaks teha kandmine või haigus.
Testi vastunäidustused
Peamised vastunäidustused hõlmavad järgmist:
- nahahaiguste esinemine protseduuri ajal;
- allergilised reaktsioonid (üldine kalduvus ägedatele allergiatele);
- ägedad või kroonilised infektsioonid;
- joobeseisundist sõltuvuses vaimuhaigus ja vaimuhaigused ägedas staadiumis;
- epilepsia olemasolu.
juuresolekul ägedad haigused või ägenemiste korral saab lapsi vaktsineerida ja Mantouxi mitte varem kui kuu aega pärast sümptomite kadumist - tervisekuu.
Kas Mantoux'le on alternatiivi?
Täna on neid kaks alternatiivseid viise tuberkuloosi diagnostika – Diaskintest ja Quantifiron test.
Diaskintest on ülitundlik intradermaalne test, mis võimaldab ohutult diagnoosida tuberkuloosi, kandumist ja haigusi. Koostoime põhimõte on sama, mis Mantouxi puhul - kompositsioonis spetsiifiline valk diagnostiline ravim põhjustab reaktsiooni, mille intensiivsus määrab võimaliku infektsiooni olemasolu.
Kvantiferooni ehk interferooni test on üks uusi arenguid tuberkuloosi diagnostika vallas. See põhineb spetsiifilise interferooni määramisel, mida toodavad samad T-lümfotsüüdid. Need spetsiifilised lümfotsüüdid on juba kokku puutunud mükobakteriga – vaktsineeritud või haiged.
Seega on Mantouxi reaktsioon lastele tänapäevani tõhus viis tuberkuloosi diagnoosimine ja haigestumuse riski kontroll. Allergiate või vastunäidustuste korral on alternatiivne diagnostika, saadaval kõigile tasu eest.
Kuidas Mantouxi test töötab?
Mulle meeldib!