Mis sisaldub BCG-s. BCG vaktsineerimine

Tarbimist ei saa nimetada ületatuks, kui see nõuab endiselt miljoneid elusid. Kas te ei saa aru, millest me räägime? Scrofula't, mida hiljem nimetatakse tarbimiseks, nimetatakse tänapäeval tuberkuloosiks. See on üks ohtlikumaid, seni võitmatuid haigusi planeedil.

Igal aastal aktiveerub Kochi batsill ligikaudu 9 miljonis inimorganismis, kellest enam kui kolmandik sureb isegi pärast ettenähtud ravi läbimist. Surm tuberkuloosi diagnoosiga esineb sagedamini kui vähi ja südamehaiguste korral.

Üks selle haiguse eest kaitsmise viise on BCG vaktsineerimine. Kuid vanemad ei usu vaktsineerimise eelistesse, viljelevad vaktsineerimise võimalikke kõrvalmõjusid. Samal ajal on vähemalt kolmandik meie riigi elanikkonnast tuberkuloosibakteri kandjad, Venemaa on selle haiguse tõttu surmade arvu poolest maailmas esikohal.

Tuberkuloosivastane vaktsineerimine on vaktsineerimiskalendris üks esimesi kohti. BCG-d süstitakse 3-7 päeva pärast lapse sündi, kui vastunäidustusi pole. See vaktsineerimine on ette nähtud absoluutselt kõigile meie riigi lastele, võttes arvesse tuberkuloosi suremuse kahetsusväärset statistikat. Vanemad peaksid teadma, miks on selline kiirustamine ja milline on vaktsiini mõju.

Vaktsineerimise tõlgendus ja eesmärk

BCG on venekeelne versioon lühendist BCG, mis tähendab Bacillus Calmette-Guérin - Bacillus Calmette-Guérin. Vaktsiin on oma nime saanud teadlaste järgi, kes selle eelmise sajandi alguses lõid. Vaktsiinipreparaat valmistatakse elusa nõrgestatud tuberkuloosibatsilli tüve baasil.

Vaktsineerimise eesmärk:

1. Tuberkuloosi ennetamine, kaitstes haiguse varjatud vormi muutumise eest aktiivseks;
2. Kopsuinfektsiooni ohtlike vormide, tuberkuloosse meningiidi, liigeste ja luude infektsioonide ennetamine;
3. Laste esinemissageduse vähendamine.

Tuberkuloos on midagi enamat kui vere väljaköhimine

Isegi tänapäeval kutsuvad paljud inimesed tuberkuloosi mingil põhjusel "tuberkuloosiks". Haigus progresseerub, provotseerides põletikulist protsessi bakteritest mõjutatud kudedes, kus kasvajad ilmnevad tuberkulite kujul.

Haiguse kõige levinum sümptom on köha koos röga ja verega. Kuna bakter levib õhus olevate tilkade kaudu, mõjutab see kõige sagedamini kopse.

Seda patoloogia vormi nimetatakse ka primaarseks, põletikulised protsessid mõjutavad ainult hingamissüsteemi ja lümfisõlmi.

Tuberkuloosi progresseerumine on paljunevate mikrobakterite ränne kogu inimkehas, mis põhjustab erinevate organite ja süsteemide kahjustusi.

Nähes inimest, kellel on ohtrad lööbed ja armide otsad, võite arvata, et tal on tõsised probleemid seedimisega või rasunäärmete ummistus, kuid te ei kahtlusta kunagi naha tuberkuloosi. Jah, see haigus võib mõjutada mitte ainult kopse!

Vaktsiini mõju

Vanemad peavad meeles pidama, et ükski vaktsineerimine ei kaitse nende last konkreetse haiguse eest. Kuid 100% juhtudest talub vaktsineeritud inimene haigust palju kergemini kui vaktsineerimata inimene.

Tüsistuste oht on minimaalne, surm on välistatud. Mikrobakteritega nakatumist on võimatu vältida, kuna selle kandjad on miljonid inimesed planeedil, kes läbivad regulaarselt fluorograafiat ja kellel ei ole diagnoositud tuberkuloosi.

Vaktsineerimine ja revaktsineerimine BCG-ga moduleerivad organismi immuunsust, mis ei lase patogeenil provotseerida täieõiguslikku haigust.

Tänu sellele on mikrobakter alati inertses olekus, avaldamata mingit mõju inimkehas toimuvatele elutähtsatele protsessidele.

Kui vaktsineerimine tehti hilja või immunomodulatsioon osutus ebapiisavaks (ebakvaliteetse vaktsiini, inimese füüsiliste omaduste jms tõttu), siis haigus ei saa siiski areneda raskeks vormiks, sest kehal on rakud, mis on infektsioonidele vastu.

Mõne minuti jooksul pärast vaktsiini manustamist sisenevad tuberkuloosi mikrobakterid lümfisõlmedesse ja vereringesse. Nad settivad elunditesse ja süsteemidesse, mis kutsub esile immuunsüsteemi ümberstruktureerimise - nüüdsest on see tuberkuliini suhtes tundlik ja toodab spetsiifilisi antikehi.

Vaktsineerimine sündides

BCG vaktsiini soovitatakse manustada sünnitusmajas, kuna sealne keskkond on steriilsem. Kuid niipea, kui teie ja teie laps ületate sünnitusosakonna läve, võite kohata tuberkuloosibatsilli kandjate massi.

Keegi ei tea täpselt, kui palju inimesi, kellel on avatud haigusvormid, vabalt liiguvad, mistõttu on beebil oht haigestuda esimestel elupäevadel. Vastsündinu nakatumise oht on patoloogia mööduvus, mis sageli kutsub esile tuberkuloosse meningiidi ja surma.

Õigeaegne vaktsineerimine ei suuda kaitsta kuni aasta vanust last haiguse eest, kuid kindlasti selle tüsistuste eest. Sellepärast on parem mitte ilma mõjuva põhjuseta BCG vaktsineerimist edasi lükata, plaanides seda kliinikus või erameditsiinikeskuses. Seda vaktsiini tuleb manustada enne, kui laps kohtub suure ja tihedalt asustatud maailmaga.

Kui arvate, et vaktsineerimine lapse esimestel elupäevadel on löök tema haprale immuunsusele, siis see pole nii, sest tema emalt päritud antikehad on tema kehas aktiivsed. WHO soovitab tungivalt BCG vaktsineerimist mitte hiljem kui 7 päeva pärast lapse sündi, optimaalselt lahkumispäeval.

Dr Komarovsky ütleb, kuidas BCG vaktsineerimine last tuberkuloosi eest kaitseb.

Kas vaktsiini on võimalik valida?

Paljud vanemad ei ärata kodumaiste vaktsineerimispreparaatide vastu usaldust. Nad tahavad rohkem teada vaktsiinide tüüpide, koostise, bioloogiliste omaduste ja erinevuste kohta. Kuid ennekõike on vanemad huvitatud sellest, kas BCG vaktsiini on mõtet ise osta, eelistades välismaist tootjat.

Vaktsiini koostis

Vaktsineerimispreparaat sisaldab elusaid tuberkuloosi mikrobaktereid ja naatriumglutamaati (E621). Selles ei ole säilitusaineid ega antibiootikume, mis võimaldab vaktsiini kasutada ilma allergiliste reaktsioonide tekke riskita.

Mikrobakterid saadakse batsillide inokuleerimisel toitainekeskkonnas 1 nädala jooksul; kultuur allub isoleerimisele, filtreerimisele ja kontsentreerimisele. See muudetakse homogeenseks massiks ja lahjendatakse puhastatud veega.

Vaktsiini tootmismeetod võib erinevatel tootjatel veidi erineda, nagu ka mikrobakterite alatüüp. Sel põhjusel varieerub ka tuberkuloosibakterite arv igas ampullis, mis on mõeldud sama arvu annuste jaoks. Kõik kasutamiseks heaks kiidetud vaktsiinid on WHO poolt sertifitseeritud, mis võimaldab neid kasutada vaktsineeritud laste tervise pärast kartmata. Sageli sisaldab 10-annuseline vaktsiiniampull 0,5 mg mikroobirakke, 3±0,02 mg naatriumglutamaati.

Vaktsineerimisannus on 0,05 mg vaktsiini, mis on kombineeritud 0,1 ml lahustiga. Viimast kasutatakse süstelahusena - naatriumklorit 0,9%. Vaktsineerimiskompositsioon segatakse pärast vaktsiinampulli terviklikkuse, kõlblikkusaja ja lahusti sobivuse kontrollimist. Protseduur viiakse läbi enne vaktsineerimist.

Vaktsiini valikud ja valik

Tuberkuloosivastaseid vaktsiine on kahte tüüpi, mis erinevad mitte komponentide, vaid koguse poolest:

See on ravimi versioon, mis on ette nähtud standardsete vaktsineerimisannuste jaoks (0,05 mg vaktsiini);

1. BCG-M.

Vaktsiin, mis sisaldab 2 korda vähem mikroobirakke. See on ette nähtud enneaegsete madala sünnikaaluga imikute vaktsineerimiseks. Seda kasutatakse ka piirkondades, kus 100 000 elaniku kohta on kuni 80 tuberkuloosihaiget.

Mõlemad vaktsiinid on kodumaised ja loomulikult kvaliteetsed. Taanis ja Poolas toodetakse ka täielikku preparaati BCG vaktsineerimiseks. See on koostiselt sarnane, seega pole imporditud asendaja valimine soovitatav.

BCG vaktsineerimine: kas keeldumine on tõeline või kohustuslik?

Otsus lapse tuberkuloosi vastu vaktsineerida tuleks vanematega enne sündi läbi arutada. Pärast neid jääb teadliku otsuse tegemiseks vähe aega. Sünnitusmaja lastearst on “liiga hõivatud”, et iga ema harida tuberkuloosi haigestumuse statistika, sellevastase vaktsiini omaduste ja toime kohta.

WHO nõuab kõigi vastsündinute vaktsineerimist, eriti riikides, kus iga-aastane suremuse statistika selle patoloogia tõttu pole sugugi julgustav. Kahjuks on Venemaa selles nimekirjas. Samal ajal taluvad lapsed BCG vaktsineerimist kergesti, süstekoht ei vaja erilist hoolt.

Ajutine meditsiiniline vabastus BCG vaktsineerimisest

Meditsiinilistel põhjustel võite tuberkuloosivastase vaktsineerimise edasi lükata:

• Enneaegsus.

Kui beebi kehakaal on alla 2,5 kg, lükatakse vaktsineerimine edasi. Mõnel juhul manustatakse BCG-M vaktsiini.

• Ägedad haigused.

Emakasisene infektsioon, ägedad hingamisteede infektsioonid, mädased-septilised haigused, allergiad, kroonilised patoloogiad - kõik haigused tuleb vaktsineerimiseks kõrvaldada või remissioonile viia.

• III-IV astme emakasisene alatoitumus.

Ebapiisav kaalutõus lapse pikkuse suhtes.

• Vastsündinu hemolüütiline haigus.

Haigus, mis on põhjustatud ema ja lapse vere kokkusobimatusest.

• Närvisüsteemi tõsine kahjustus.

Rasked neuroloogilised sümptomid on olulised.

• Kiiritusravi ja immunosupressiivsed ravimid.

Vaktsineerimine võib toimuda kuus kuud pärast ravi lõppu.

• Primaarne immuunpuudulikkus.

Vaktsiinis sisalduvad elusad mikrobakterid ei pruugi olla mõeldud antikehade tekitamiseks, vaid lapse täielikuks nakatamiseks.

• Madal hemoglobiini tase.
• Pahaloomulised kasvajad.
• HIV-nakkus diagnoositud vastsündinu emal.

Kui lapsele on tehtud meditsiiniline vabastus, registreeritakse ta vaktsineerimiseks kohe pärast ajutiste vastunäidustuste kõrvaldamist.

BCG vaktsineerimise absoluutsed vastunäidustused vastsündinul

Selle vaktsiini manustamine lastele, kelle perekonnad:

• täheldati kaasasündinud/omandatud immuunpuudulikkuse juhtumeid;
• Pärast BCG vaktsineerimist on täheldatud tõsiseid tüsistusi.

Vastuvõetamatu on vaktsineerida lapsi, kellel on:

• rasked pärilikud haigused, nagu Downi tõbi;
• kesknärvisüsteemi (CP) rasked perinataalsed kahjustused;
• kaasasündinud ensümopaatiad, st mis tahes ensüümi funktsiooni puudumine või kahjustus/kaasasündinud puudulikkus.

Revaktsineerimine on välistatud, kui eelmise BCG vaktsineerimisega kaasnesid rasked tüsistused. Me räägime lümfadeniidist, keloidse armi olemasolust eelmise süstimise kohas.

Vaktsineerimisest keeldumine

Igal vanemal on õigus keelduda oma lapse vaktsineerimisest. See kehtib ka "kohustusliku" BCG vaktsineerimise kohta. Kui teid ei veena lastearsti ja tuberkuloosiarsti argumendid, on teil õigus rutiinsest vaktsineerimisest keelduda, kandes täielikku vastutust oma lapse tervise eest.

BCG vaktsineerimise ajakava

Vene Föderatsiooni vaktsineerimiskalendri kohaselt tuleb BCG-d manustada kolm korda:

1. 3-7 päeva pärast sündi;
2. 7 aastat;
3. 14-aastane.

Kaks viimast revaktsineerimist tehakse ainult siis, kui Mantouxi test on negatiivne. Korduva vaktsineerimise eesmärk on suurendada aktiivsete antikehade hulka juhul, kui laps nakatub. Revaktsineerimise võib tühistada, kui laps elab piirkonnas, kus tuberkuloosi levimus on suhteliselt madal.

BCG vaktsineerimise kombinatsioon teiste vaktsineerimistega

Iga vanem teab ise, et BCG vaktsineerimise tulemuseks on väike arm vasaku õla ülemises kolmandikus. See moodustub kohaliku põletikulise protsessi tagajärjel. Organismi reaktsioon sissetoodud mikrobakteritele avaldub 4-6 nädala jooksul pärast nende manustamist.

Sel põhjusel ei ole järgmise 3 kuu jooksul graafikus ühtegi vaktsineerimist. Erandiks on riskirühma kuuluvate laste vaktsineerimine B-hepatiidi vastu, mis viiakse läbi vähemalt 1 kuu hiljem.

Enne BCG vaktsineerimist, mis tehakse haiglast väljakirjutamise päeval, tehakse esimene B-hepatiidi vastase ravimi süst, mis tehakse reeglina 24 tunni jooksul pärast sündi. Võimalikud reaktsioonid ilmnevad ja kaovad 3-5 päeva jooksul, seega manustatakse BCG vaktsiini pärast seda perioodi.

BCG vaktsineerimine: ettevalmistusest paranemiseni

Vastsündinute vaktsineerimine toimub sünnitusmajas ja selle rakendamiseks ei ole vaja ettevalmistusi.

Sünnitustoas beebi läbi vaadanud lastearst hindas beebi seisundit ja kui ta avastas kõrvalekaldeid, siis täiendavate uuringute ja analüüsidega selgitatakse välja BCG vaktsiiniga vaktsineerimise vastunäidustuste olemasolu. Muudel juhtudel tehakse süst vastavalt skeemile.

Lapsele vaktsiini manustamise tunnused

BCG vaktsineerimine toimub spetsiaalse tuberkuliinisüstlaga, mille maht on 1 ml. Vaktsiini süstekoht on vasaku õla piirkond, kuhu on kinnitatud deltalihas, st selle ülemise ja keskmise kolmandiku piir. Nahka töödeldakse alkoholiga ja seejärel venitatakse. Nõel sisestatakse rangelt intradermaalselt lõikega ülespoole. Esmalt süstitakse väike annus vaktsiini, et veenduda, et nõel on õigesti sisestatud, seejärel manustatakse ülejäänud kogus vaktsiinilahust.

Vaktsiini õige manustamistehnika põhjustab 7–9 mm läbimõõduga valkjate papulide (nööpide) moodustumist. See kaob 15-20 minutit pärast vaktsineerimist. Kui ravimit ei ole võimalik õlga süstida, valitakse mõni muu paksu nahaga koht, näiteks reie.

Reaktsioon BCG vaktsineerimisele ja kõrvaltoimed

Organism hakkab ilmselt reageerima manustatud vaktsiinile 4–6 nädalat pärast vastsündinu vaktsineerimist. Revaktsineerimise korral ilmneb reaktsioon 1-2 nädala jooksul. Õigesti kulgev lokaalne põletikuline protsess näeb välja selline:

1. pookimiskoht muutub punaseks või tumedaks (lilla, sinine, must);
2. süstekohas moodustub tihendus;
3. moodustub abstsess, mis ulatub naha pinnast kõrgemale;
4. selle keskel moodustub väike haavand;
5. perioodiliselt avaneb abstsess, selle sisu voolab välja;
6. Järk-järgult hakkab haavand paranema ja selle asemele jääb BCG vaktsineerimisele iseloomulik 2-10 mm läbimõõduga arm.

Kogu see protsess võtab keskmiselt 3 kuud ja seda peetakse normiks. Reaktsiooni BCG vaktsineerimisele hinnatakse lõpuks aasta pärast manustamist. Lokaalne vaktsineerimisreaktsioon, välja arvatud sügelus, ei tohiks lapsele muret tekitada.

Mädapõletiku puhul ei ole vaja erilist hoolt. Teatage oma lastearstile rutiinsete läbivaatuste käigus kõigist teid puudutavatest muudatustest.

Oluline on järgida järgmisi nõudeid:

• kuigi abstsess näeb välja nagu lahtine haav, ei saa seda ravida ühegi antiseptilise ainega;
• Pookimiskoha pesemine seebiga või pesemise ajal pesulapiga on vastuvõetamatu;
• te ei tohiks haavast mäda välja pigistada, et kiirendada selle paranemist;
• Laps ei tohiks kriimustada paranevat haavandit.

Arstiga konsulteerimine on vajalik ainult siis, kui:

• Temperatuur tõusis pärast pookimist või mädanemise ajal.

Süstekohad ilma muu nähtava põhjuseta. Üldiselt on see võimalik vastusena aktiivsete bakterite sissetoomisele või kohalikule põletikule, kuid kui termomeeter näitab 3 päeva järjest rohkem kui 37,5 ° C, peate helistama arstile.

• Infiltraadi ja punetuse läbimõõt ületab 1 cm, see tähendab turse.

Levib kudedesse, mida vaktsiin ei mõjuta. See võib viidata sellele, et haav on nakatunud, mis nõuab asjakohast ravi. Antiseptikuid ja antibiootikume kasutades amatöörtegevus on välistatud.

• Abstsessi ei tekkinud.
• Arm ei ole tekkinud või on vaevumärgatav.

Viimased 2 punkti tähendavad, et keha ei võtnud vaktsiini vastu, immunomodulatsioon ebaõnnestus. Põhjuseks võib olla vaktsineerimisravimi ebaõige manustamine või beebi keha individuaalsed omadused. Sellisel juhul korratakse vaktsineerimist tingimusel, et Mantouxi test on negatiivne.

FAKT: 2% inimestest on tuberkuloosi suhtes resistentsed. BCG vaktsineerimine on nende jaoks ebaefektiivne, seega ei järgne oodatavat lokaalset põletikku. Nad ei saa a priori tuberkuloosi nakatuda.

Video selle kohta, miks on vaja BCG-ga vaktsineerida, kui pärast seda hakkab tekkima immuunsus.

Vaktsineerimise võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Vaktsiini ebaõige manustamistehnika, vastunäidustustega lapse vaktsineerimine, beebi individuaalsed omadused - kõik see võib esile kutsuda ebaõige reaktsiooni ja kehale tõsiseid tagajärgi vaktsineerimisele.

Mõistes, milline on oodatav reaktsioon BCG vaktsiinile, peaksid vanemad teadma, millised on hoiatusmärgid. Kuigi selliseid juhtumeid teatatakse väga harva, tuleb neid meeles pidada.

Tüsistused pärast vaktsineerimist:

• Külm abstsess.

Kui ravimit ei manustatud intradermaalselt, vaid subkutaanselt, see tähendab, et nõel sisestati lubatust sügavamale, sisenesid mikrobakterid lihaskoesse. See kutsub esile kohaliku põletikulise protsessi naha all - mäda ei saa välja tulla, mis tekitab selle vereringesüsteemi tungimise ohu. Väliselt näeb tüsistus välja nagu kerge turse, nahk võib omandada sinaka varjundi. Puutetundlikult on tunda hernesuurust tükki. Tüsistus nõuab kirurgilist sekkumist.

• Lümfadeniit.

Lümfisõlmede põletik kubemes ja kaenlaalustes. Seda tüsistust on lihtne tuvastada – lümfisõlmed suurenevad märgatavalt (mõnikord kanamuna suuruseni). Tõsine põletik nõuab kirurgilist ravi.

• Ulatuslik haavand läbimõõduga üle 10 mm.

See annab märku lapse keha kõrgest tundlikkusest vaktsiini komponentide suhtes. Teraapia seisneb tõhusa lokaalse ravi määramises.

• Keloidne arm.

Kas lapsel on valge õrna armi asemel punane kõrgendatud arm? See on tema keha omadus, mis ei võimalda edasist revaktsineerimist.

• Laialdane mädanemisala.

Põhjus peitub lapse immuunpuudulikkuses.

• Osteomüeliit.

Mädane-nekrootiline protsess luudes ja pehmetes kudedes on põhjustatud ebakvaliteetsest vaktsiinist või valest pookimistehnikast.

• Osteiit.

Vaktsineerimisest tingitud luukoe põletik võib ilmneda 6-24 kuu jooksul. Põhjus peitub immuunsüsteemi häiretes.

• Üldine BCG infektsioon.

Tüsistus, mis on seotud paljude elundite ja süsteemide kahjustusega mädase infektsiooni tõttu. Põhjus on immuunpuudulikkus.

Sõjaeelsetel aastatel viidi vaktsineerimine läbi suu kaudu, mis kutsus esile veelgi suurema hulga tüsistusi. WHO nõuab, et vaktsineerimise vastunäidustuste õigeaegne tuvastamine ja sertifitseeritud vaktsiini ostmine vähendaks nende esinemise riski miinimumini.

Kui kahtlustate mõnda ülaltoodud tüsistustest, võtke ühendust oma lastearstiga ja ärge kartke külastada ftiisiaatrit.

Vastused vanemate korduvatele küsimustele

Lisaks vaktsineerimiskoha eest hoolitsemisele ja võimalikele vaktsineerimisega seotud tüsistustele esitavad vanemad sageli samu küsimusi.

Mida teha, kui BCG vaktsineerimist sünnitusmajas ei tehtud?

Paljud lapsed ei ole õigeaegselt vaktsineeritud, kuna

vaktsiini puudumine või lapsevanema keeldumine. Aja jooksul muudavad mõned emad oma otsust või ootavad, kuni kliinik saab ravimi BCG vaktsineerimiseks. Sellisel juhul kontrollitakse esmalt, et laps ei ole nakatunud tuberkuloosibatsillidega, tehes talle Mantouxi testi.

Kui see on negatiivne, on BCG vaktsineerimine endiselt asjakohane. Kui see on positiivne, kuid tulemus jääb normi piiridesse, siis on lapse immuunsus iseseisvalt hakkama saanud mikrobakteritega, mis teda suures maailmas “ootsid”. Sel juhul ei vaja ta enam BCG vaktsineerimist.

Kas pärast BCG vaktsineerimist on võimalik kõndida ja ujuda?

Jah, see ei mõjuta kuidagi kehas toimuvaid protsesse. Kuid veenduge, et laps ei külmetaks - sel perioodil on ebasoovitav suunata tema keha kaitsemehhanisme viiruste vastu võitlemiseks, kuna nad on tuberkuloosi mikrobakteritega "hõivatud".

Kas nohuga last on võimalik vaktsineerida?

Jah, kui allergiline või nakkuslik riniit ei ole enam ägedas faasis. BCG vaktsineerimine on lubatud ägedate hingamisteede infektsioonide jääknähtude taustal.

Millele tuleks vaktsineerimisel tähelepanu pöörata?

Vaktsineerimisõelt saab küsida, millist vaktsiini kasutatakse ja tutvuda selle kvaliteedisertifikaatidega. Pidage meeles, et paljude tüsistuste ilmnemine on vaktsiini ebaõige manustamistehnika tagajärg. Olete sellega tuttavaks saanud, seega ärge kõhelge tervishoiutöötaja tegemisi jälgimast.

Kust saada BCG vaktsineerimist?

BCG vaktsineerimine toimub sünnitusmajades, avalikes kliinikutes ja tuberkuloosihaiglates tasuta. Tasu eest saavad tervishoiutöötajad vaktsineerida kodus – see on seadusega lubatud.

See teenus ei kuulu ravikindlustuspoliisi kohustuslike teenuste nimekirja.

BCG vaktsineerimine toimub erakliinikutes ja -keskustes tasu eest. Kõige sagedamini kasutatakse vaktsineerimiseks kodumaist vaktsiinipreparaati. Teenuse maksumus on umbes 450 rubla.

Kokkuvõte

Vaktsiin ei ole tuberkuloosi imerohi, kuid päästab sellest haigusest 85% meie riigis vaktsineeritud lastest. Ülejäänud 15% võivad teoreetiliselt saada tuberkuloosi nakatunud staatuse, kuid õigeaegse ennetava ravi korral peatatakse haigus enne selle aktiivsesse staadiumisse jõudmist. Vaktsineerimisest keeldumine seab lapse igapäevasesse nakatumisohtu ajal, mil tema immuunsus pole Kochi mikrobakteriga kohtumiseks täiesti valmis.

Esimene vaktsineerimine, mida kasutatakse tuberkuloosi ennetamiseks, viiakse läbi sünnitusmajas - BCG vaktsiin. Kehva epidemioloogilise olukorra ja tuberkuloosi kõrge levimuse tõttu otsustati Venemaa Föderatsioonis imikuid üldiselt vaktsineerida BCG või BCG M-ga. Kogu maailmas on vaidlusi selle õigsuse üle ja vanemate ülevaated on sageli negatiivsed. Kuigi selle konkreetse vaktsineerimise kasutamine vastsündinu puhul on päästnud paljusid inimesi tuberkuloosist, on BCG-ga vaktsineerimisel palju tüsistusi. Need on ligikaudu 0,02-1,2 protsenti.

BCG vaktsineerimise ajakava Vene Föderatsioonis:

1. Esimene paigutatakse tavaliselt sünnitusmaja seinte vahele.
2. Teine - seitse aastat (BCG revaktsineerimine).
3. Kolmas on neliteist.

Kui vaktsiin siseneb lapse kehasse, ehitab see selle uuesti üles, aidates teda immuniseerida. Vaatame, kuidas toimub BCG vaktsineerimine ja selle kasutamise tagajärjed erinevates vanustes.

Vastsündinute vaktsineerimine

Isegi sünnitusmajas vaktsineeritakse 3.-7. päeval vastsündinud lapsi. Seda toodetakse õla pindmises lihases, jättes armi jälje, mille järgi tehakse kindlaks, kas laps on vaktsineeritud või mitte.

Tervetele lastele tehakse tavaline BCG vaktsineerimine, enneaegsetele või vaktsineerimata lastele BCG M (pool patogeeni doosist võrreldes tavalise vaktsiiniga).

Tavalise reaktsiooni ajal täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• väike punetus vaktsineerimiskohas;
• lokaliseeritud abstsess punktsioonikohas, võimalik temperatuuri tõus, peaks taanduma kolme päevaga, ravi pole vaja, kui punetus kasvab, on vajalik arsti konsultatsioon;
• pooleteise kuu pärast jääb süstekohta punetav laik (pärast kärna tekkimist, kui see maha langeb), mis näitab, et vaktsiin on tehtud.

Tüsistuste põhjused imikutel

Imikute komplikatsioonid on võimalikud immuunsüsteemi puudulikkuse korral mitmel põhjusel:

• fagotsüütide moodustumise mittetäieliku staadiumiga ja madala kemotaksise aktiivsusega (enneaegne);
• imikul on diagnoositud ravi vajav haigus;
• kui on kahtlus närvisüsteemi patoloogias;
• mitmesuguste ebatüüpiliste moodustiste leidmisel;
• ema somaatiliste ja günekoloogiliste haiguste korral;
• ebasoodsad sünnitegurid.

Revaktsineerimise võimalus

Seitsme ja neljateistkümne aasta vanuselt manustatakse vaktsiini järgmistel juhtudel:

• Negatiivse Mantouxi testiga;
• Esimese vaktsineerimise ajal tuvastatud vastunäidustuste puudumisel;
• Pole vajalik piirkondades, kus haiguste levik on madal;
• Kohustuslik, kui laps puutub kokku tuberkuloosihaigega.

Vastunäidustused

• pahaloomuliste moodustiste olemasolu;
• immunosupressantide võtmine;
• kiiritusravi ajal;
• kes on juba haigestunud tuberkuloosi.

Põhjused

Pärast BCG vaktsineerimist võivad lastel tekkida tüsistused mitmel põhjusel:

• vaktsiini halb kvaliteet;
• vaktsiini manustamise reeglite eiramine;
• Vaktsineerimine lastele, kes on haiged või kellel on vastunäidustusi.

Võimalikud tagajärjed

Kui pärast BCG-d tekib tüsistus, tekivad toksilised sümptomid.

Need jagunevad lokaliseerimise järgi kahte tüüpi:

1. Kohalik - ilmuvad päeva jooksul pärast vaktsineerimist. Süstekohta ilmub punane, paistes laik, kui see on üle kaheksa sentimeetri ja turse üle viie sentimeetri, ei saa 7-aastaselt BCG-revaktsineerimist teha, mis on registreeritud lapse haigusloos.
2. Üldine - areneb nädala või kahe pärast ja kehtib kogu kehale. Need avalduvad rahutu käitumise, palaviku, unetuse ja anoreksiana. Reaktsioon võib kesta kaks päeva, vajalik on meditsiiniline järelevalve.

Vastavalt raskusastmele ja sõltuvalt sellest, milline temperatuur on lapsel pärast BCG-d, jagatakse need järgmisteks osadeks:

• nõrk - normaalne seisund, temperatuur mitte üle 37,5;
• keskmine - mõõdukas kehahäire, temperatuur - 37,6 kraadist 38,5 kraadini;
• tugev - palavikuga seisund, millega kaasneb tõsine stress, temperatuur üle 38,5 kraadi.

Välimuse ja sümptomite tõttu:

• Kopsud - ilmuvad sisenemisreeglite rikkumisel, samuti vaktsiini halva kvaliteedi tõttu. Süstekohas moodustub mäda, mis kasvab, moodustub nakkav, valutu, vedelikku eritav infiltraat, mis vajab kohest ravi, kuna on oht, et pärast selle läbimurdmist võib verega nakatumine levida kogu kehas.
• Raske - tekib siis, kui vaktsiini manustati lapsele, kellel on selle vastunäidustused. Sellised vaktsineerimise tagajärjed mõjutavad tõsiselt keha.

Kerged ja rasked tüsistused jagunevad omakorda tüüpideks, sõltuvalt kahjustuse manifestatsioonist ja kliinilisest pildist:

Külm abstsess

See ilmneb umbes pooleteise kuu pärast, kui vaktsineerimine tehti valesti.

Torkekohta tekib põletikuline abstsess, mis ohustab mädase õõnsuse teket ja teket. Lapse seisund on ebastabiilne, temperatuur on kõrge.

Allpool on foto külmast abstsessist:

Lümfadeniit

Lümfisõlmede põletik, vaktsineerimiskoha lähedal, tavaliselt vasaku kaenla all. Tekib kuu või kaks pärast vaktsineerimist. Sümptomid on mõõdukad, mädanemine on harva võimalik.

Näidustatud on operatsioon, millele järgneb keemiaravi kahe kuni kolme kuu jooksul.

Lümfisõlmede piirkonnad

Haavandid

Ilmub, kui lapsel on vaktsiinilahuse talumatus. Võimalikud on moodustised, mille läbimõõt on üle kümne millimeetri.

Keloidne arm

Tekib pärast ebaõiget vaktsineerimist. See ilmub aasta pärast, see võib kasvada või mitte. Kasvavad põhjustavad valu, sügelust ja pinget. Pookimiskohta moodustub lilla arm.

Selle kasvu aeglustamiseks ja peatamiseks kasutatakse kiiritus- ja füsioteraapiat. Revaktsineerimine ei ole võimalik.

Ostiit

Raske tüsistus. See ilmneb kolme kuu ja kuni viie aasta jooksul pärast vaktsineerimist.

Kus:

• luusüsteem on mõjutatud;
• temperatuur on madal;
• Röntgenikiirgus näitab luukahjustuse piirkondi;
• mida iseloomustab osteoporoosi esinemine ja hävimine.

Esineb siis, kui lapsel on tõsised immuunprobleemid. Ravi on kirurgiline (kahjustuse puhastamise meetod), kasutades keemiaravi. Statistika järgi: kaks inimest kahe tuhande kohta.

Üldine BCG infektsioon

Raske, harvaesinev tüsistus, kui lapsel on immuunsüsteemi häired. Määratakse terviklik tuberkuloosivastane ja immuunsust suurendav keemiaravi. Statistika järgi: üks inimene miljonist.

Mida teha

Võimalike tüsistuste riski minimeerimiseks tuleb järgida mõnda reeglit:

• Vahetult enne vaktsineerimist on vaja läbi viia tundlikkuse test.
• Ärge niisutage ega määrige vaktsineerimiskohta erinevate salvidega, sealhulgas antiseptiliste salvidega.
• Kui tekib mädane, ei saa te seda purustada, kui mäda puhkeb ja voolab välja, ärge seda maha peske ega joodiga määrige.
• Ärge lubage oma lapsel vaktsineerimiskohta kriimustada.
• Enne ja pärast vaktsineerimist ei tohiks te muuta lapse toitumist nii, et allergia ilmnemisel poleks selle põhjuses kahtlust.

Tänapäeval on tuberkuloosi probleem terav. See on nakkuslik bakteriaalne haigus, mis mõjutab kopse ja on hirmutav peamiselt seetõttu, et see levib õhus olevate tilkade kaudu. Üks aktiivse avatud vormiga nakatunu võib aastas nakatada 10–15 inimest. Haigus on juba võtnud palju elusid.

Tuntud BCG vaktsineerimine, mida saame sünnitusmajas, aitab meil arendada kaitsefunktsioone ja tugevdada organismi reaktsioone haigusega võitlemisel. Vaktsiini nimi tuleneb ladina tähtedest BCG, mis omakorda tähendab bacillus Calmette-Guerin ja on tõlgitud kui "bacillus Calmette-Guerin".

Vaktsiini antakse surmava tuberkuloosi ennetamiseks. Vaktsiini manustatakse lastele ja see tagab lokaalse tuberkuloosi väljakujunemise, mis ei ole organismi üldseisundile ohtlik. Selle tulemusena toodetakse antikehi, mis võitlevad aktiivselt haigusega.

Vaktsiin sisaldab Bovise mikrobaktereid, mille spetsialistid saavad nädala jooksul toitainekeskkonnas rakke kasvatades. Seejärel filtreeritakse, puhastatakse, kontsentreeritakse ja muudetakse homogeenseks massiks, mis lahjendatakse puhta veega. Saadud vaktsiin sisaldab surnud ja elusaid baktereid, mis pakuvad kaitset tuberkuloosi eest. Tänu neile saab organism haigusega palju kiiremini ja lihtsamalt toime tulla ning takistada selle kujunemist keerulisemateks vormideks.

Vaktsiinide tüübid ja nende erinevused

Vaktsineerimisi on kahte tüüpi:

• BCG-m.

Tavaline BCG vaktsiin on mõeldud täisealistele vastsündinutele. BCG-m on ette nähtud enneaegsete imikute ja nende vastsündinute vaktsineerimiseks, keda vaktsineeritakse pärast haiglast väljakirjutamist. Ainus erinevus nende kahe vaktsiini vahel on see, et BCG-m sisaldab ainult poole väiksema mikrobakterite annusest, mis on tavalises BCG vaktsiinis.

Vaktsineerimise ajakava. Manustamisviis ja -koht

Venemaal viiakse BCG vaktsineerimine läbi 3 korda järgmises järjekorras:

1. Vastsündinute 3. – 7. elupäeval sünnitusmajas.
2. 7-aastaselt.
3. 14-aastaselt.

Venemaal antakse seda kõigile vastsündinutele. Arvatakse, et BCG vaktsineerimine on kõigile vastsündinutele kohustuslik ainult nendes riikides, kus tuberkuloosi olukord on kõige teravam. Kuid kui lapse vanemad on selle vastu, võite vaktsineerimisest keelduda. Arenenud riikides vaktsineeritakse ainult kõrge riskiga vastsündinuid.

Esimene vaktsineerimine tehakse tavaliselt sünnitusmajas, umbes väikemehe elu kolmandal päeval, mil ta on arstide tähelepaneliku järelevalve all ning võimalikku negatiivset reaktsiooni jälgitakse ja kõrvaldatakse.

7- ja 14-aastaseid lapsi vaktsineeritakse valikuliselt. Et teha kindlaks, kas last tuleks vaktsineerida, tehakse lastele Mantouxi süst kätte. Reaktsiooni kasutatakse tuberkuloosi diagnoosi kinnitamiseks. Mantouxi tulemused on tavaliselt saadaval 72 tunni pärast. Arstid mõõdavad papule läbimõõdu ja alles siis määravad, millal tuberkuloosi vastu vaktsineerida. 7- ja 14-aastastel BCG-vaktsineerimisel manustatakse ainult neid lapsi, kelle Mantoux'i test on negatiivne.

BCG vaktsiini manustatakse intradermaalselt vasaku õla välisküljele. Süsti ei tohi manustada subkutaanselt ega intramuskulaarselt. Kui vaktsiini õlgade manustamiseks on vastunäidustusi, siis valige mõni muu koht, kus nahk on kõige paksem. Tavaliselt on see koht reie.

Mida teha enne ja pärast BCG vaktsineerimist, et minimeerida tüsistuste riski?

Enne vaktsineerimist peaksite otsustama, mida saate ja mida mitte teha enne ja pärast BCG vaktsiini manustamist:

1. Enne vaktsiini manustamist peaksite läbi viima allergiatesti, et teha kindlaks ravimi sobivus organismiga ja näha, milline reaktsioon vaktsiinile tekib.
2. Pärast vaktsineerimist on keelatud haava niisutada või määrida salvide või antiseptikumidega.
3. Ajal, mil koorik tekib, kui see tekib ja mäda välja voolab, ei tohi joodvõrku peale panna, mäda välja pigistada, maha loputada jne.
4. Vanemad peaksid tagama, et laps ei kriimustaks kohta, kus vaktsineeriti.
5. Vaktsineerimise ajal, paar päeva enne ja pärast, ei tohiks lapse toitumist muuta, sest allergilise reaktsiooni ilmnemisel on raske kindlaks teha, kas selle põhjustas BCG vaktsineerimine või mõni uus toode.

Vastunäidustused

On mitmeid vastunäidustusi, mille olemasolul vaktsineerimist ei tehta:

• Nagu eespool märgitud, on tavaline BCG vaktsiin keelatud enneaegsetele imikutele. Kuni 2,5 kg kaaluvaid lapsi peetakse enneaegseteks.
• Teine vastunäidustus on immuunpuudulikkus.
• Samuti ei tohi BCG-ga vaktsineerida, kui lapsel on hemolüütiline haigus, emakasisesed infektsioonid või mädased-septilised haigused.
• Vaktsineerimine ei ole lubatud nahapõletike, pahaloomuliste kasvajate või närvisüsteemi häirete korral, see tähendab, et laps peab olema terve.
• Samuti ei vaktsineerita last, kui ema on HIV-nakkusega.
• Teist vaktsineerimist 7-aastaselt ei tehta, kui esimese vaktsineerimisega kaasnesid tõsised tüsistused.

Oluline on teada, et BCG vaktsineerimise päeval vastsündinu muud vaktsineerimist ei saa. See on vastunäidustatud. Sünnitusmajas teavad sellest muidugi arstid, aga ka vanemad peavad teadma. BCG vaktsiin sobib kõige paremini B-hepatiidi vaktsiiniga, kuid ka neid ei saa teha samal päeval. Vahe peaks olema umbes kolm päeva. Kõik muud vaktsineerimised tehakse alles üks kuu pärast BCG vaktsiiniga vaktsineerimist.

Normaalne reaktsioon vaktsineerimisele

Pärast BCG vaktsineerimist, mis tehakse sünnitusmajas, tekib umbes sentimeetrise läbimõõduga ümar arm. See peaks olema valget värvi ja juba mõne kuu pärast peaks see nõuetekohase hoolduse korral kaduma, jättes maha väikese armi. Kui lapsel tekib selline reaktsioon vaktsiinile, peetakse seda normaalseks.

Normaalseks peetakse ka järgmisi aistinguid ja nähtavaid protsesse:

• BCG vaktsineerimine muutub punaseks või selle ümbrus muutub põletikuliseks;
• on alanud kerge mädanemine või abstsess - ärge kiirustage muretsema, see on normaalne reaktsioon;
• õla sügeleb või sügeleb;
• turse, mis ei ulatu üle siiriku ja ei levi üle kogu õla;
• mõnel juhul on võimalik kehatemperatuuri tõsta, kuid kui termomeeter näitab üle 38 kraadi, tuleks arstiga nõu pidada.

Kõik ülaltoodud sümptomid on normaalsed. Need on tingitud asjaolust, et vaktsineerimiskoht paraneb ja keha peab loomulikku võitlust võõrkehadega, mis muudavad selle tugevamaks.

Mõnel vastsündinul pole pärast vaktsineerimist vaktsiinist üldse jälgegi – see tähendab, et tuberkuloosivastane immuunsus ei ole välja kujunenud ja vaktsiin ei olnud efektiivne. Sellises olukorras korratakse vaktsineerimist, kui Mantouxi test on negatiivne või oodatakse järgmise vaktsineerimiseni 7-aastaselt.

Mõnedel andmetel puudub keha reaktsioon esimesele BCG vaktsineerimisele ligikaudu 5–10% lastest. 2% inimestest on üldiselt kaasasündinud resistentsus mikrobakterite suhtes, see tähendab, et nende risk haigestuda tuberkuloosi on peaaegu null. Selles kategoorias puuduvad täielikult ka BCG vaktsineerimise jäljed.

Võimalikud tüsistused ja vanemate tegevused nende ilmnemisel

Tüsistused pärast BCG-d võivad olla erineva iseloomuga. Kõige tavalisemad, mis ilmnevad, on:

1. Külma abstsess – võib tekkida siis, kui vaktsiini manustati pigem subkutaanselt kui intradermaalselt. Tüsistus tekib umbes poolteist kuud pärast vaktsineerimist. Vajab operatsiooni.
2. Ulatuslik haavand vaktsiini süstekohas, mille läbimõõt on 10 mm. See tähendab, et laps on ravimi komponentide suhtes eriti tundlik. Toimub lokaalne ravi ja andmed kantakse lapse haiguslugu.
3. Lümfisõlmede põletik. See võib tekkida siis, kui naha mikrobakterid satuvad lümfisõlmedesse. Tüsistus nõuab erakorralist ravi, kui lümfisõlme läbimõõt on suurenenud rohkem kui 1 cm.
4. Keloid on naha reaktsioon vaktsiinile endale. Arm on süstekoha punetav ja paistes nahk. See näitab, et BCG-d ei saa uuesti manustada, see tähendab, et 7 ja 14-aastaselt ei vaktsineerita.
5. Üldine BCG infektsioon on kõige raskem tüsistus, mis on põhjustatud lapse rasketest immuunhäiretest. Haigus on haruldane. Miljoni vaktsineeritu seas haigestub üks.
6. Osteiit on luutuberkuloos, mis areneb alles 0,5–2 aastat pärast ravimi manustamist. Osteiit näitab, et lapse immuunsüsteemis on tekkinud tõsine häire. Tüsistused esinevad ühel lapsel kahesajast tuhandest vaktsineeritust.

Sünnitusmajas on neid tüsistusi praktiliselt võimatu tuvastada, kuna need arenevad palju hiljem. Vanemad peaksid ise jälgima reaktsiooni vaktsiinile ja hoolitsema lapse eest. Nõuetekohase hoolduse korral tekivad tüsistused üsna harva. Hoolitse oma laste eest.

BCG vaktsineerimine. Räägib ftisiaater Sergei Sterlikov

Kõige esimene vaktsineerimine, mille laps saab, on tuberkuloosivastane vaktsineerimine või vastsündinute BCG vaktsineerimine. Seda tehakse juba sünnitusmajas, reeglina vastsündinu neljandal elupäeval. Tulevased emad ja isad peaksid rohkem teada saama, mis see vaktsineerimine on, milline on BCG armi kujunemise dünaamika ja millist hoolt vaktsineerimiskoht nakkusprotsessi käigus nõuab.

BCG vaktsineerimise tähtsus vastsündinutel

BCG vaktsiin on elusvaktsiin, kuna see sisaldab elusaid, kuigi nõrgenenud veiste mükobaktereid. Seda toodetakse kuivas vormis, lahjendatuna steriilse soolalahusega. lahus vahetult enne kasutamist. Vaktsiini manustatakse ainult intradermaalselt, vasaku õla nahakihtide vahel.

See vaktsineerimine tuleks teha vastsündinutele võimalikult varakult, sest lapsel on võimalus nakatuda peaaegu kõikjal. Veelgi enam, selleks ei ole vaja tuberkuloosihaigega kokku puutuda, sest haiguse tekitajad võivad püsida pikka aega mis tahes pinnal, tolmus, vees, pinnases ja jääda elujõuliseks. Seetõttu on vastsündinu varajane kaitsmine selle ohtliku haiguse eest nii oluline.

BCG armide arengu dünaamika

Pärast vaktsineerimist, umbes 5–6 kuud, peavad vanemad pidevalt jälgima aktiivseid muutusi süstekohas, kuigi need viitavad tavaliselt protsessi normaalsele kulgemisele.

Umbes 4–6 nädalat pärast vaktsiini esimest süstimist märkate süstekohas plekki. Siis tekib sinna naha kohal veidi tõusnud tükk, mis meenutab sääsehammustust. Selle “hammustuse” läbimõõt on ligikaudu 5–10 mm. Mõne aja pärast muutub see läbipaistva vedelikuga täidetud mulliks, mis aja jooksul muutub häguseks. Mull lõhkeb 3–4 kuu pärast ja selle asemele tekib koorik. See võib mitu korda muutuda.

Kuue kuu pärast kaob enamikul lastel koor täielikult, jättes selle asemele 3–10 mm pikkuse armi, mis moodustub täielikult umbes 1 aasta pärast.

Vaktsineerimise koht: hoolduseeskirjad

BCG-armi teket jälgides ärge püüdke protsessi kiirendada ega mingil moel selle kulgu “aidata”.

• Ärge kunagi määrige vaktsineerimiskohta desinfektsioonivahenditega, olgu selleks siis briljantroheline, jood, salv või mõni muu desinfitseerimislahus.
• Ärge proovige mulli ise tekitada. Kui mull avaneb, ärge taastage seda millegagi, laske koorikul tekkida.
• Ärge proovige koorikut eemaldada. Kui koorik on maha tulnud ja vaktsineerimiskohta on tekkinud lahtine haav, hoiduge sel päeval ujumisest.
• Ärge vahutage vaktsineerimiskohta ega hõõruge seda beebi vannitamise ajal. Pidage meeles, et igasugune sekkumine võib häirida selle olulise nakkusprotsessi – vastsündinute tuberkuloosivastase vaktsineerimise – kulgu.

Võimalikud tüsistused pärast vaktsineerimist

Tuberkuloosivastase vaktsineerimise kõige tõsisem tüsistus võib olla imiku nakatumine. Sellised juhtumid on väga haruldased ja esinevad reeglina laste ebaõige valiku tõttu vaktsineerimiseks ja vastunäidustuste eiramise tõttu.

Vale vaktsineerimise valiku ja lapse immuunsüsteemi häirete tõttu võib BCG vaktsineerimise tagajärjel tekkida osteiit, luukoes esinev põletikuline protsess.

Sagedamini registreeritakse aga kergemaid tüsistusi, mis on vaktsiini ebaõige ja kirjaoskamatu manustamise tagajärg. Need sisaldavad:

• haavandid, infiltraadi suuruse suurenemine ja mädanemine;
• nahaaluse infiltraadi moodustumine - kui infiltraat ei moodustu mitte nahas, vaid selle all, kus seda on tunda pallina. See juhtub siis, kui vaktsiini süstiti liiga sügavale, nahaaluse infiltraadi avastamisel tuleb viivitamatult konsulteerida arstiga – see võib vereringesse sattudes infektsiooni sisse murda;
• infektsiooni levik lümfisõlmedesse. Sel juhul suurenevad lümfisõlmed (tavaliselt kaenlaalused) pähkli ja mõnikord isegi kanamuna suuruseks ning on valusalt palpeeritavad. Nakkus võib mõnikord puhkeda, mille tulemusena moodustub fistul - kanal, mille kaudu mäda eraldatakse;
• vastsündinutel on see harvem, kuid vanematel lastel võib tekkida keloid: seda seisundit iseloomustab armkoe liigne kasv.

Olgu kuidas on, ülaltoodud sümptomite ilmnemine nõuab kohustuslikku konsulteerimist ftisiaatriga.

Videomaterjalid lapseea vaktsineerimise teemal

Esimesed vaktsineerimised:

Arstid vaktsineerimise ohtude kohta:

Kas vaktsineerimine on tõesti vajalik?

BCG tüsistused on haigused, mis tekivad tuberkuloosivastase vaktsineerimise ajal. Reeglina tekivad tüsistused pärast BCG vaktsineerimist harva, kuid lapse ohtliku haiguse ilmnemisel on vaja teada nende peamisi sümptomeid, et võtta õigeaegseid meetmeid. BCG tüsistused on 1921. aastast maailmas kasutusel olnud tuberkuloosivastase vaktsineerimise mündi varjukülg. Samas aitas vaktsiini leiutamine oluliselt vähendada tuberkuloosi haigestumist ja suremust.

BCG vaktsiin on valmistatud bakteri Mycobacterium bovis nõrgestatud tüvest, mis põhjustab veiste tuberkuloosi. Kuna vaktsiinibakter on nõrgenenud, kutsub see esile immuunsüsteemi vastuse haigusele, moodustades inimeses stabiilse immuunsuse, põhjustamata patogeenset protsessi.

Tuberkuloosivaktsiin on üks enim kasutatavaid vaktsiine maailmas. Vaktsiini efektiivsus tuberkuloosi kõige halastamatumate vormide, näiteks laste tuberkuloosse meningiidi vastu on 70–80%. Vaktsiin ei ole aga täiskasvanutel levinud hingamisteede haiguste vastu nii tõhus.

Venemaal kasutatakse kahte tüüpi vaktsiine: BCG ise ja BCG-M. BCG-M on väiksema antigeenisisaldusega pehmendatud vaktsiin. See on ette nähtud enneaegsetele vastsündinutele, kesknärvisüsteemi kahjustusega lastele, samuti neile, kes ei olnud sünnitusmajas vaktsineeritud.

BCG vaktsineerimine sisaldub kohustuslikus vaktsineerimiskavas ja seda manustatakse vastsündinutele.

• juba tuberkuloosi vastu vaktsineeritud;
• varem oli see haigus;
• pärast Mantouxi tuberkuliinitesti induratsiooniga üle 6 mm;
• arsti poolt kinnitatud anafülaktilise reaktsiooniga vaktsiinikomponendi suhtes;
• kui lapse sugulastel on kinnitatud generaliseerunud tuberkuloos;
• inimesed, kellel on haiguse või ravi tõttu vähenenud immuunvastus: patsiendid, kes võtavad kortikosteroide ja muid immunosupressante, sealhulgas kiiritusravi, ja pahaloomuliste kasvajatega patsiendid.

BCG vaktsineerimine toimub sünnitusmajas 4-6 päeval pärast sünnitust. Vaktsineerimise vajadus nii varases eas on tingitud lapse suurest tuberkuloosiriskist. Olles saanud kaitse nõrgestatud bakteri näol, on noorel organismil tõelise nakatumise korral paremad võimalused tõelisest haigusest jagu saada.

Uuringute järgi annab vaktsineerimine organismile immuunsuse 10–15 aastaks. Keha reaktsiooni kohta pärast seda perioodi on andmeid väga vähe, kuid on selge, et kaitse aja jooksul väheneb.

WHO soovituste kohaselt manustatakse vaktsiini intradermaalselt vasakusse õlga (või reide). Kolm kuud pärast süstimist on vasaku õla või reie piirkonnas keelatud teha muid vaktsineerimisi. See võib provotseerida piirkondlikku lümfadeniiti.

Normiks on süstekoha kõvastumine ja fokaalne reaktsioon papulina kaks nädalat või rohkem pärast vaktsineerimist. Paapul võib haavanduda ja seejärel aeglaselt kaduda kuni täieliku paranemiseni mitme nädala või kuu jooksul. Pärast papule kadumist jääb väike lame arm. Loomulikuks reaktsiooniks peetakse kohaliku lümfisõlme suurenemist läbimõõduga 1 cm.

Sellised väljendunud BCG tüsistused, nagu suured haavandid, abstsessid ja keloidsed armid, on enamasti tingitud ebaõigest süstimistehnikast, üleannustamisest või tuberkuliinpositiivsete isikute vaktsineerimisest.

Külma abstsess pärast BCG-d on tüsistus, mis on põhjustatud vaktsiini ebaõigest manustamistehnikast (subkutaanselt või intramuskulaarselt). Põletik ilmneb 3-6 nädalat pärast süstimist punetusega paksenemisena. Kui kahtlustate abstsessi, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

• peavalu;
• temperatuuri tõus;
• kohaliku lümfisõlme suurenemine rohkem kui 1 cm võrra;
• lümfisõlme haavandid.

Rasked allergilised reaktsioonid (sh anafülaktiline šokk), mädanemine ja BCG tüsistused, nagu osteiit või osteomüeliit, on haruldased.

Tüsistused pärast BCG vaktsineerimist võib jagada kergeteks ja rasketeks. Kerged tüsistused on tavaliselt lokaalsed, kõige sagedasem on piirkondlik lümfadeniit. Naha tüsistusi, nagu lupoidne reaktsioon ja vaktsineeritud ekseem, peetakse kergeteks tüsistusteks.

• mädane lümfadeniit;
• keloidsed armid;
• luuhaigused (ostiit, osteomüeliit, periostiit);
• levinud BCG infektsioon;
• post-BCG sündroom (allergiline reaktsioon).

Kõik need tüsistused on kantud rahvusvahelisse haiguste klassifikatsiooni (ICD-10), sealhulgas pindmised haavandid ja nahaalune külma mädanik.

Kerged tüsistused taanduvad tavaliselt ilma eriravita. Kõik, mis on vajalik, on nõuetekohane hooldus ja registreerimine ftisiaatri juures.

Tüsistuste põhjus võib olla seotud nii vaktsineerimistehnika kui ka keha seisundiga süstimise ajal.

Piirkondlik lümfadeniit

Kõige sagedasemad tüsistused, mis tekivad pärast BCG vaktsineerimist, avalduvad piirkondliku lümfadeniidi (nn BCG) kujul. See on lümfisõlmede põletik, mis asub vaktsiini manustamiskoha lähedal.

• aksillaarne;
• supraklavikulaarne;
• subklavia;
• emakakaela lümfisõlmed.

Alguses on tüsistus asümptomaatiline. Põletikuline lümfisõlm suureneb järk-järgult 1-2 kuu jooksul ilma valuta, seejärel võib tekkida abstsess ja fistul. Põletikku iseloomustab kaseoosse nekroosi ja külma abstsessi esinemine. Suurenenud lümfisõlm üle 1 cm võib viidata patoloogiale.

BCG lümfadeniit võib tekkida tüsistusteta, mädase vormina või omada tagajärgi ja muutuda mädaseks. Diagnoos tehakse kliiniliste sümptomite põhjal. Lihtne lümfadeniit möödub iseenesest mõne nädala jooksul ega vaja tuberkuloosivastast ravi. Suukaudsete antibiootikumide ja tuberkuloosivastaste ravimite kasutamine ei kiirenda paranemist ega hoia ära mädase lümfadeniidi tüsistusi.

BCG lümfadeniidi mädast vormi peetakse vaktsineerimise raskeks komplikatsiooniks. Sellised juhtumid on aga vähenemas tänu lüofiliseeritud vaktsiini kasutamisele ja personali õige süstimistehnika väljaõppele.

Lüofiliseerimine on vaktsiini loomise meetod, mille käigus bakterid külmutatakse ja seejärel vaakumis kuivatatakse. See võimaldab pikka aega säilitada ravimite terviklikku vormi ja bioloogilist aktiivsust.

Venemaa tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2003. aasta korraldus nr 109 sisaldab üksikasjalikke juhiseid tuberkuloosivastaseks vaktsineerimiseks ja revaktsineerimiseks.

Komplitseeritud lümfadeniiti iseloomustab kõikuva kasvaja esinemine koos punetuse ja tursega. Abstsess võib viia lümfisõlme spontaanse rebenemiseni ja fistuli tekkeni, mille paranemise järel jääb nahale arm. Fistul võib püsida kuu või kauem. Nõela aspiratsioon aitab vältida neid tüsistusi ja kiirendada paranemist. See on ohutu meetod, tavaliselt piisab ühest protseduurist. Kirurgiline sekkumine on soovitatav mädase eritisega fistuli, multilokulaarse abstsessi või adhesiivsete lümfisõlmede korral.

Rindkere abstsessi juhud pärast BCG vaktsineerimist on väga haruldased. Seda diagnoosi kinnitab kas kahjustuse histopatoloogia iseloomulike tunnuste olemasolu või PCR-analüüsiga geneetiline analüüs. See haigus nõuab kirurgilist sekkumist, millele järgneb 6–12 kuu pikkune tuberkuloosivastane ravikuur. Hiljutised uuringud näitavad, et operatsioon on vajalik, kui lümfisõlmede suurus ulatub 3 cm-ni, kuna uimastiravi ei anna positiivseid tulemusi.

Teine BCG vaktsineerimise tõsine tagajärg on keloidid (vt fotot). Need on armid, mis kasvavad jätkuvalt algse haava piirkonnas. Hüpertrofeerunud armid tekivad mõne nädala jooksul pärast haava saamist ja jäävad kahjustatud piirkonda. Keloidid kasvavad seevastu haavast kaugemale ja võivad ilmuda palju hiljem.

Keloidne arm võib tekkida mitte ainult pärast vaktsineerimist, vaid ka naha terviklikkuse rikkumise tagajärjel: operatsioon, tätoveeringud, hammustused, põletused, augud, haavad. Keloidid võivad areneda iseseisvalt, ilma eelneva traumata.

Keloidarme on endiselt raske ravida.

1. Kirurgiline eemaldamine.
2. Krüoteraapia.
3. Kiiritusravi.
4. Kortikosteroidid väliselt ja süstimise teel kahjustatud koesse.
5. Laserkirurgia.

Uuringud on näidanud kiiritusravi efektiivsust kombinatsioonis kirurgilise eemaldamisega. Positiivseid tulemusi andis ka krüoteraapia ja kortikosteroidide süstimine kahjustatud kudedesse – nende kasutamisel tekivad keloidsed armid lapikuks.

Krüoteraapia on keloidsete armide ravimeetod, mille käigus kahjustatud kude külmutatakse vedela lämmastikuga. Hapnikupuudus põhjustab nekroosi ja koe äratõukereaktsiooni, mille tõttu kahjustus lamendub.

Osteomüeliit on haigus, mis kahjustab mitte ainult luu välimist osa, vaid ka luuüdi. See on haruldane tüsistus pärast BCG vaktsineerimist immuunpuudulikkusega patsientidel. Osteomüeliidi risk immuunpuudulikkusega patsientidel on palju suurem.

BCG osteomüeliidi inkubatsiooniperiood on keskmiselt kuus kuud alates süstimise kuupäevast. Kahjustus paikneb tavaliselt pikkade torukujuliste luude metafüüsis või epifüüsis. Haiguse kliiniline pilt võib olla pikka aega asümptomaatiline (kolm kuud kuni viis aastat). BCG osteomüeliidi peamine kliiniline sümptom on piiratud liikuvus, vastasel juhul võib haige laps välja näha täiesti normaalne. Teine sümptom on madala palaviku ja kõrge ESR-i esinemine veres. Haiguse diagnoosimine on komplitseeritud indikatiivsete kliiniliste tunnuste puudumise tõttu.

BCG osteomüeliit on tuberkuloosivastaste ravimite suhtes väga tundlik, kuid ainult pikk 9-12-kuuline ravikuur koos operatsiooniga annab häid tulemusi.

Osteomüeliit on väga oluline diagnoosida võimalikult varakult, kuna ravi on kõige tõhusam haiguse varases staadiumis. Enne antibakteriaalset ravi tehakse verekultuurid. Täpse diagnoosi aitab panna Mycobacterium bovis'e PCR-test iseloomulike sümptomite ja analüüsiandmete olemasolul.

Kuigi BCG osteomüeliit on haruldane haigus, tuleb seda silmas pidada, kui lapsel on ilma nähtava põhjuseta tuberkuloosse osteomüeliidi nähud (puuduvad kokkupuuted tuberkuloosihaigetega, puuduvad kopsutuberkuloosi sümptomid, sugulane ei ole haige) .

• kliiniline kahtlus;
• varajane diagnoosimine biopsia ja PCR proovide põhjal;
• kirurgiline drenaaž;
• keemiaravi õigeaegne alustamine.

PCR test on täpne meetod, mis võimaldab eraldada BCG Mycobacterium tuberculosis tüvedest. Üks nukleotiid eristab M. bovist M. tuberculosisest ja seda kasutatakse BCG osteomüeliidi ja tuberkuloosse osteomüeliidi eristamiseks.

Levinud BCG infektsioon on pärast vaktsineerimist haruldane, kuid eluohtlik tüsistus.

• püsiv temperatuur;
• öine higistamine;
• kaalukaotus.

Vaktsiini intradermaalsel manustamisel esineb haigus harva immuunkompetentsetel patsientidel. Statistika näitab, et HIV-nakkusega lapsed, kes on vaktsineeritud BCG-ga, on peamises ohus: 992 juhtu 100 tuhandest. Peamised sümptomid: palavik ja kaalulangus. Suremus 81%. WHO soovituste kohaselt on laste HIV-nakkus BCG vaktsineerimise rangeks vastunäidustuseks. WHO nõuab ka, et võimaluse korral tuleks lapsi enne vaktsineerimist HIV-i suhtes testida.

Sümptomite ja radioloogiliste uuringute tulemuste järgi on levinud BCG-infektsioon sarnane tuberkuloosiinfektsiooniga. Ravis kasutatakse kortikosteroide koos tuberkuloosivastase raviga.

Otsuse, kas beebi vaktsineerida või mitte, teevad lähisugulased. Samas ei tohiks emotsioonidele järele anda – tuleb teha tervislik valik, kaaludes võimalikku ohtu, millega vastsündinu või vastsündinu kokku puutub. Näiteks kuulus lastearst Jevgeni Komarovsky väidab, et vaktsineerimine tuleb teha, kui otseseid vastunäidustusi pole. Nakkuslik tuberkuloos on ohtlik haigus, mis võib lõppeda puudega. Loomulikult on pärast lapsevanema õõvastava arvustuse lugemist selle kohta, kuidas tema laps pärast vaktsineerimist haigestus, emotsioonidele lihtne alluda, kuid see otsus on liiga oluline ja peab põhinema kõigi olemasolevate kinnitatud andmete kainel hindamisel. Tuberkuloosi nakatumine on võimalik kodus, kokkupuutel haigete inimestega.

Vaktsineerimisest saate keelduda, kirjutades kahes eksemplaris raviasutuse juhile adresseeritud avalduse. Seda saab teha isegi enne sünnitusmajja sisenemist. Venemaal kehtib 17. septembri 1998. aasta seadus nr 157, mille kohaselt tehakse ennetavaid vaktsineerimisi "teadlikul vabatahtlikul nõusolekul".

Tehke tasuta veebipõhine tuberkuloositest

Ajapiirang: 0

Navigeerimine (ainult töönumbrid)

0 ülesannet 17-st täidetud

Teave

Olete juba varem testi teinud. Te ei saa seda uuesti alustada.

Laadimise testimine...

Testi alustamiseks peate sisse logima või registreeruma.

Selle testi alustamiseks peate täitma järgmised testid.

tulemused

Aeg on läbi

• Palju õnne! Tõenäosus, et teil tekib tuberkuloos, on nullilähedane.

  Kuid ärge unustage ka oma keha eest hoolt kanda ja regulaarselt arstlikel läbivaatustel käia ning te ei karda ühtegi haigust!
  Samuti soovitame lugeda artiklit.

• On põhjust mõelda.

  Ei saa kindlalt väita, et teil on tuberkuloos, kuid selline võimalus on olemas, kui see nii ei ole, siis on teie tervisega selgelt midagi valesti. Soovitame koheselt läbida arstlik läbivaatus. Samuti soovitame lugeda artiklit.

• Võtke kiiresti ühendust spetsialistiga!

  Tõenäosus, et teid mõjutab, on väga suur, kuid distantsilt pole diagnoosi võimalik panna. Peaksite viivitamatult ühendust võtma kvalifitseeritud spetsialistiga ja läbima arstliku läbivaatuse! Samuti soovitame tungivalt lugeda artiklit.

1. Koos vastusega
2. Vaatlusmärgiga

1. Ülesanne 1/17

   1 .

   Kas teie elustiil on seotud raske füüsilise tegevusega?

2. Ülesanne 2/17

   2 .

   Kui sageli teete tuberkuloositesti (nt Mantoux)?

3. Ülesanne 3/17

   3 .

   Kas jälgite hoolikalt isiklikku hügieeni (dušš, käed enne söömist ja pärast kõndimist jne)?

4. Ülesanne 4/17

   4 .

   Kas sa hoolitsed oma immuunsuse eest?

5. Ülesanne 5/17

   5 .

   Kas kellelgi teie sugulastest või pereliikmetest on olnud tuberkuloos?

6. Ülesanne 6/17

   6 .

   Kas elate või töötate ebasoodsas keskkonnas (gaas, suits, ettevõtete kemikaalide heitmed)?

7. Ülesanne 7/17

   7 .

   Kui sageli viibite niiskes, tolmuses või hallitanud keskkonnas?

8. Ülesanne 8/17

   8 .

   Kui vana sa oled?