BCG Komarovsky armi pole. Miks pole pärast BCG-d jälgi ja mida see tähendab? Kui arm oli, aga see kadus

Tuberkuloosivaktsiin on loodud veiste nõrgestatud elusate tuberkuloosibatsillide tüvest, mis on kaotanud oma virulentsuse inimkeha jaoks. Tervete vastsündinute kehasse see manustada 3.–5. elupäeval.

Revaktsineerimine BCG-ga viiakse läbi seitsmeaastaselt. Enamikul inimestel tekib konkreetne arm. Kuid on aegu, kus arm ei jää.

BCG tunnused lapsel

Vaktsineerimine on vajalik raskete tuberkuloosivormide vältimiseks. BCG ei vähenda haiguse levimust, selle eesmärk on ennetada selliste tuberkuloositüüpide teket, mis on väga surmavad.

Universaalse vaktsineerimise otsus on tingitud ebasoodsast epidemioloogilisest olukorrast.

Vastsündinutele manustatakse vaktsiini intradermaalselt vasakusse õla piirkonda, kus deltalihas kinnitub. See piirkond asub õla keskmise ja ülemise kolmandiku vahel. Sõltuvalt vastsündinu seisundist võidakse talle anda BCG või BCG-m (nõrgestatud versioon, mis on ette nähtud enneaegsetele, väikese sünnikaaluga imikutele).

Õige manustamise korral moodustub kohe pärast süstimist papul. Selle läbimõõt ei ületa 10 mm. Poole tunni jooksul lahustub. See on õigesti tehtud vaktsineerimise peamine märk.

Viide! Vaktsiini ebaõige manustamine põhjustab tüsistusi. Subkutaansel süstimisel tekib mõnel inimesel abstsess, mis haavandub. Seisundit saab normaliseerida antibiootikumide pikaajalise kasutamisega.

Reaktsioon BCG-le ei ilmne kohe. Seda tuleks edasi lükata. Reeglina pärast 4-6 nädalat Süstekohta moodustub abstsess. Aja jooksul muutub see koorikuks ja paraneb järk-järgult.

Tüsistuste puudumisel paranemisprotsess jätkub kuni 4,5 kuud. Esialgu muutub süstekoht punaseks või lillaks, siniseks või mustaks. Vanemad ei peaks kartma – see on norm. Tumenemise ja punetuse kohale ilmub abstsess, mille keskel on kärn. Kuid mõnel inimesel tekib vedelikuga täidetud punakas vill. Mõnikord haavandid lõhkevad ja nende sisu valgub välja.

Tähelepanu! Ei ole vaja haava ravida antiseptikumidega, puistata seda pulbriliste antibakteriaalsete ainetega ega teha joodvõrku. Samuti ei soovitata haavast mäda välja pigistada.

Edukast BCG vaktsineerimisest ja immuunvastuse kujunemisest annab märku tekkiv arm. Moodustub arm pikkusega 2 kuni 10 mm. Kui see puudub, uurige välja, miks see olukord tekkis. Mida suurem on arm, seda tugevam on arenenud immuunsus:

• 2–4 mm: kaitse kestab 3–4 aastat;
• 5–8 mm: vaktsiin kestab 4–7 aastat;
• alates 8 mm: immuunsus tuberkuloosi vastu on moodustunud üle 7 aasta.

Foto 1. BCG armi suurus lapsel on umbes 5-8 mm, seega kestab vaktsiin 4-7 aastat.

Õige reaktsioon vaktsineerimisele on järgmine.

1. Süstekohta ilmub valge papule, mis kaob 10–30 minuti pärast.
2. 4–6 nädala pärast muutub vaktsiini süstekoht punaseks, tekib vedela sisuga mädanik või vill, mille pinnale tekib kärn. Mõne jaoks võib mäda lekkida. Sel juhul on soovitatav piirkond katta steriilse salvrätikuga ja seda vastavalt vajadusele muuta.
3. 3–4 kuu pärast paraneb süstekoht täielikult ja tekib arm.

See on organismi normaalne reaktsioon BCG-le.

Miks pole vaktsiinist jälgegi?

Mõnel vaktsineeritud beebil ei ole pärast süsti arm nähtav. See olukord esineb sageli: 5–10% lastest Esimesest vaktsineerimisest pole jälgi jäänud. Selle peamised põhjused on järgmised:

• vaktsineerimistehnoloogia rikkumine;
• rikutud või aegunud vaktsiini kasutamine;
• kaasasündinud võimsa tuberkuloosivastase immuunsuse olemasolu.

Täheldatakse kaasasündinud resistentsust mükobakteriaalsete kahjustuste suhtes 2% elanikkonnast. Nendel inimestel ei ilmu märk isegi pärast korduvat BCG süstimist. Nad ei põe tuberkuloosi ja Mantouxi reaktsioon on alati negatiivne. Nakatumine on võimalik ainult tugeva immuunsuse vähenemisega, näiteks taustal HIV-nakkus.

Kuid on raske välja selgitada, kas armi puudumine on tingitud kaasasündinud immuunkaitsest või puudub see madala kvaliteediga vaktsiini kasutamise tõttu. Seisundit saab jälgida korrapärase testimise teel, kasutades Mantouxi reaktsiooni. Kui see on negatiivne, tehakse revaktsineerimine.

Inimestel, kellel on kaasasündinud tuberkuloosivastane immuunsus, armi ei teki. Kui immuunvastus ei ole tekkinud ebakvaliteetse tooraine kasutamise või selle ebaõige manustamise tõttu, siis ohus. Nakatumisel suureneb oht, et haigus muutub avatuks ja põhjustab surma. Vaktsineeritud inimestel on palju väiksem tõenäosus haigestuda meningiiti ja muid levinud tuberkuloositüüpe, mis põhjustavad surma.

Pärast revaktsineerimist ei jäänud jälgi

Vaktsiini kordusmanustamine on vajalik isegi vaktsiinijälgedega lastele. Seda tehakse selleks, et suurendada organismi immuunsust mükobakterite mõjude suhtes.

Üldine revaktsineerimine toimub reeglina piirkondades, kus tuberkuloos on laialt levinud. See on kohustuslik lastele, kelle peres on selle haigusega inimesi.

Mõnel beebil ei teki vaktsiini manustamiskohas arm üldse, teistel kaob see aja jooksul. See näitab vaktsineerimisjärgse immuunsuse puudumist. Puuduva BCG-armiga lapsi peetakse võrdseks nendega, kes ei vaktsineerinud. Olukorrad, kus arm taandub, on haruldased. Arstide sõnul viitab see immuunsuse puudumisele. Sellises olukorras on soovitatav revaktsineerimine läbi viia niipea kui võimalik.

Juhtudel, kui BCG-st pole armi jäänud, on ravimi korduv manustamine kohustuslik. See on vajalik immuunsuse moodustamiseks. Vastasel juhul on risk haigestuda raskete haigusvormide tekkeks, mis põhjustavad surma.

Aga esmalt tehke Mantouxi test. BCG vaktsineerimine viiakse läbi ainult tingimusel, et tuberkuliinitestist ei esine küünarvarre kohalikku reaktsiooni: süstimismärgi visualiseerimine on vastuvõetav. Vaktsiini manustatakse kohe pärast negatiivse reaktsiooni kinnitamist manustatud tuberkuliinile. Maksimaalne lubatud ajavahemik Mantouxi ja BCG paigutamise vahel on 2 nädalat.

Kui jälgi pole ja Mantoux on negatiivne, on soovitatav elusvaktsiini uuesti manustada väljaspool standardset ajavahemikku ( 7 või 14 aastaselt) ja läbi 2 aastat. Kui esimene tuberkuliiniproov oli negatiivne ja aasta hiljem täheldatakse muutust (ilmub positiivne reaktsioon), on vajalik ftisiaatri konsultatsioon.

BCG-d on võimatu teha positiivse või küsitava Mantouxiga. See olukord on kantud revaktsineerimise vastunäidustuste loendisse.

Viide! Kui T-lümfotsüüdid on varem Kochi batsilliga kokku puutunud, tekib tuberkuliini süstimise kohas spetsiifiline põletik. Kui immuunsüsteem ei tunne tuberkuloosi nakkuse põhjustajat, siis papule puudub.

BCG-d on rangelt keelatud manustada lastele, kelle immuunsüsteem on reageerinud tuberkuliinile.

Juhised vanematele: mida teha, kui BCG vaktsineerimist pole näha

Kui lapsele antakse BCG või BCG-m, siis mõne kuu pärast on tal iseloomulik arm õlal. Kui see pole saadaval, pöörduge lastearsti ja vajadusel ftisiaatri poole.

Selline olukord tekib siis, kui kasutatakse madala kvaliteediga (aegunud) vaktsiini, ravimit manustatakse valesti või kui on olemas võimas kaasasündinud immuunsüsteem.

Foto 2. Lapsel oli vaktsiini manustamiskohas arm, mis tähendab, et vaktsiin oli kvaliteetne.

Pöörake tähelepanu järgmistele punktidele:

• kui BCG-st pole jälgegi, soovitavad arstid revaktsineerimine 2 aastat pärast esimest vaktsineerimist;
• revaktsineerimise eeltingimus on Negatiivne Mantouxi reaktsioon;
• kui ilmnevad tuberkuliinitesti küsitavad või positiivsed tulemused BCG on keelatud.

Kui lapsel pole pärast nõrgenenud Kochi batsilli sissetoomist arme, peaksid vanemad minimeerima lapse kokkupuudet potentsiaalsete tuberkuloosihaigetega. Lõppude lõpuks nakatuvad nad tõenäolisemalt ja arenevad haiguse raskesse vormi. Lastearstid ja tuberkuloosispetsialistid soovitavad selliseid patsiente revaktsineerida.

Kasulik video

Dr Komarovski arvamus BCG vaktsiini kohta: kas vaktsineerimisega on võimalik end haiguse eest kaitsta, millistes kohtades on nakkusoht?

Vaktsineerimine on usaldusväärne vahend sellise ohtliku nakkushaiguse nagu tuberkuloos esinemise vastu. Venemaal vaktsineeritakse vastsündinud lapsi tuberkuloosi vastu, et neil tekiks immuunsus BCG vaktsiiniga, kui nad on veel sünnitusmajas. Vaktsiini manustatakse intradermaalselt lapse vasaku käe ülemise kolmandiku keskele. Enneaegseid ja nõrgenenud lapsi võib hiljem kõrvale suunata ja vaktsineerida. Kui vaktsineerimine õnnestub, jääb vaktsiini süstimiskohta BCG vaktsineerimise jälg, mis näeb välja nagu väike arm. 7- ja 14-aastaselt tehakse korduvad vaktsineerimised - revaktsineerimine. Seda tehakse lastekliinikutes.

Mis on BCG vaktsiin?

BCG vaktsiin on elusate tuberkuloosibatsilli tüvi, mida kasvatati laboritingimustes ja mis on kaotanud võime nakatada inimesi. Lühend BCG tuleb vaktsiini leiutajate nimest: Bacillus Calmette – Guerin. Calmette ja Guerin on kaks prantsuse teadlast, kes ühiselt töötasid välja selle veiste tuberkuloosibakteritel põhineva vaktsiini. Nad alustasid sellega tööd 1908. aastal. 1921. aastal kasutati seda edukalt vastsündinud lapse vaktsineerimiseks.

Meie riigis vaktsineeritakse vastsündinuid tuberkuloosi vastu kahte tüüpi vaktsiiniga: BCG ja BCG-M, mis on ette nähtud nõrgestatud laste õrnaks vaktsineerimiseks. Need on loodud elava mükobakteri tüve BCG-1 baasil. Sellel tüvel põhinev vaktsineerimine põhjustab immuunsuse teket raskete tuberkuloosivormide vastu, mis võivad lõppeda surmaga. Vähendab lapse keha nakatumise tõenäosust kokkupuutel tuberkuloosikandjatega.

Vaktsiini positiivsete omaduste omadused

Kodumaine vaktsiin, millel on kõrged kaitseomadused, tekitab minimaalse arvu kõrvaltoimeid. Selle oluliste omaduste hulgas tuleks märkida:

• spetsiifiline kahjutus. Vaktsiini valmistamisel tagatakse range kontroll immuunsuse tekkeks vajaliku tüve jääkvirulentsuse taseme üle, et vältida virulentsuse indeksi tõusmist inimorganismile ohtliku väärtuseni;
• puhtus (see indikaator näitab võõra mikrofloora lisandite puudumist ravimi koostises);
• kogu bakterite sisalduse stabiilsus, mis võimaldab säilitada jääkvirulentsust nõutaval tasemel, ilma seda suurendamata või vähendamata;
• spetsiifiline aktiivsus – see parameeter näitab elujõuliste bakterite arvu preparaadis. Igasugune kõikumine ühes või teises suunas võib muuta vaktsiini kasutuskõlbmatuks: selliste bakterite arvu vähenemine vähendab vaktsiini võimet arendada inimorganismis tuberkuloosivastast immuunsust ja nende arvu suurenemine muudab selle ohtlikuks;
• kõrge dispersiooniindeks - mitte alla 1,5. See omadus näitab suspendeeritud osakeste esinemise astet pookimissuspensiooni koostises – mida väiksemad need on, seda homogeensem on suspensioon ja seda suurem on dispersioon;
• termiline stabiilsus - võime säilitada maksimaalne arv elujõulisi mikroorganisme vaktsiini termostaadis hoidmisel;
• lahustuvus - lahusti lisamisel peaks ampulli sisu selles lahustuma 1 minuti jooksul;
• vaakumi olemasolu pookimismaterjaliga suletud ampullides.

BCG vaktsineerimine on täiesti kahjutu. Harvadel juhtudel on pärast vaktsineerimist võimalikud kõrvaltoimed käte punetuse ja turse ning palaviku kujul. Kuid nende esinemise oht ja tagajärgede raskus on võrreldamatu tuberkuloosi surmava vormiga nakatumise tagajärgedega.

Doseerimise, pakendamise ja säilitamise reeglid

Enne vaktsineerimise alustamist peab seda läbiviiv spetsialist veenduma, et see on terve ja suutma seda õigesti avada. BCG vaktsiin on hermeetiliselt suletud ampullides mahuga 0,5 või 1,0 mg (vastavalt 10 ja 20 annust), BCG-M - mahuga 0,5 mg (20 annust). Ampullid on pakitud lahustiga karpidesse. Igas karbis on 10 ampulli: 5 ampulli vaktsiiniga ja 5 ampulli selle lahustiga. BCG vaktsiini annus 1 vaktsineerimiseks on 0,05 mg 0,1 ml lahustis, BCG-M on 0,025 mg samas koguses lahustis. Kõlblikkusaeg temperatuuril mitte üle +8 Celsiuse kraadi: BCG – 2 aastat, BCG-M – 1 aasta. Kui vaktsiin on aegunud, ei pruugi organism pärast süstimist õigesti reageerida.

Vaktsineerimise protseduur

Vastunäidustuste puudumisel tehakse vastsündinule BCG süst 3. – 5. elupäeval. Kohe pärast seda tekib vaktsiini manustamiskohta umbes 1 cm läbimõõduga papul, mille värvus ei erine ülejäänud nahast ja kaob poole tunni pärast. See reaktsioon on märk sellest, et vaktsineerimismaterjal säilitab kõik vajalikud omadused, vaktsineerimine viidi läbi õigesti ja lapse kehas on alanud immuunsuse teke. Täieliku immuunkaitse saamiseks kulub vähemalt 4–4,5 kuud, millest annab märku vaktsineerimisjärgse armi kujul nahale jälje tekkimine. Ja sel perioodil tuleb last võimalikult palju kaitsta igasuguste nakkuste eest. 5-6 nädala pärast, kui reaktsioon vaktsiinile tugevneb, tekib vaktsineerimiskohas väike abstsess.

Seda pole vaja karta, vastupidi, villide ilmumine näitab, et immuniseerimisprotsess kulgeb õigesti.

See võib muutuda, muutudes veinipunaseks, lillaks, tsüanootiliseks, perioodiliselt läbi murda, mädaneda, muutuda koorikuks - kõik see on organismi normaalne reaktsioon vaktsiinile. Võimalik on ka kerge temperatuuri tõus. Arsti poole pöördumine on vajalik vaid siis, kui lapse kogu õlg punetab ja paistetab, tekib lööve ja temperatuur tõuseb üle 38°C. Arsti poole pöördumine on vajalik ka siis, kui mädapõletikku pole tekkinud või on tekkinud, kuid vaktsineerimisjälje ümber olev epidermis on väga punane ja põletikuline.

Milline peaks olema vaktsineerimisjärgne märk?

Süstekohas nakatumise vältimiseks tuleb lapse vaktsineerimisjärgset abstsessi korralikult hooldada ja hoida seda ümbritsev nahk puhas. Rangelt keelatud on:

• avage pustul ja pigistage mäda välja;
• määrige seda mis tahes desinfektsioonivahenditega - alkoholilahused, briljantroheline, jood jne;
• piserdage vaktsineerimiskohta talgi või pulbrilise antiseptikumiga;
• katta krohviga, sealhulgas bakteritsiidse;
• eemalda vaktsineerimisjärgse jälje pinnale tekkiv koorik.

Pärast täielikku paranemist tekib vaktsiini manustamiskohta arm – nn vaktsineerimisjärgne märk. BCG märgi suurus näitab immuunsuse taset, mis tekib lapse kehas pärast vaktsineerimist:

1. Madal – armi pikkus alla 4 mm, sellest immuunsusest piisab lapsele 3 aastaks.
2. Keskmine - arm pikkusega 4 kuni 8 mm, immuunsuse mõju kestab kuni 6-7 aastat, mil tehakse teine ​​BCG vaktsineerimine.
3. Kõrge – BCG armi suurus ületab 8 mm. Sel juhul tehakse korduv vaktsineerimine ka 7-aastaselt. Viimati manustati vaktsiini 14-aastaselt.

On juhtumeid, kui BCG arm ei teki üldse. Mõnikord tekib armi kujul jälg, mis kaob kiiresti ja taandub.

Selline olukord ei pruugi tähendada, et laps jääb kaitseta ja võib haigestuda tuberkuloosi, kuid kui vanemad märkavad, et pärast vaktsineerimist pole lapsel BCG-st jälgegi, tuleks teda kindlasti lastearstile näidata.

Miks arm ei tekkinud või kadus

Vaktsineerimiskoha armi kadumisel või selle mittetekkimisel võib olla ainult kaks põhjust. 2%-l maailma elanikkonnast on tugev kaasasündinud immuunsus tuberkuloosi vastu. Kui laps on üks neist, tapab loomulik kaitse pulga. Reaktsiooni ei toimu, pustuleid ei teki ja armi ei teki. Samuti võib armi puudumisel eeldada:

1. Vaktsiini kõlblikkusaeg (kui see on pika aja pärast lahustunud).
2. Vaktsiini halb kvaliteet – seda hoiti valesti või aegus.
3. Süstimise reeglite rikkumine: seda tuleb manustada intradermaalselt, mitte subkutaanselt.

Ainult arst saab määrata põhjuse, miks keha ei reageeri BCG-le naha armi kujul. See aitab kõrvaldada tuberkuloosi raskete vormidega nakatumise võimaluse.

Mida teha, kui lapse BCG-jälg kaob

Tekib üsna pikka aega nahal olnud armi resorptsioon. Kui arm kaob, tähendab see, et on aeg manustada värske tuberkuloosivaktsiin. Kui vaktsineerimiskoha märk lahustus liiga kiiresti või ei olnud seda üldse, viitab see kaasasündinud immuunsuse olemasolule või immuunkaitse puudumisele. Seejärel tuleb korduv manustamine läbi viia varem kui vaktsineerimiskalendri järgi revaktsineerimine - mitte oodata 7 aastat, vaid kaks aastat pärast esimest vaktsineerimist. Olenemata põhjusest, miks pärast vaktsineerimist ei jää jälgi, tuleb last Mantouxi reaktsiooni suhtes testida. Seda kontrolli tehakse pidevalt kahe aasta jooksul.

Kui organismi reaktsioon testile jääb kogu selle aja negatiivseks, tähendab see, et loodus on inimese eest ise hoolitsenud ja ta ei vaja kunstlikku tuberkuloosivastast vaktsineerimist. Positiivne või küsitav reaktsioon tähendab, et kordusvaktsineerimist ei tohiks absoluutselt teha. Samuti on selle haiguse vastu vaktsineerimise otsene vastunäidustus:

• vähenenud immuunsus;
• olemasolev tuberkuloos;
• HIV-nakkus;
• onkohematoloogilised haigused – leukeemia, leukeemia;
• pahaloomulist tüüpi kasvajad;
• keha reaktsioon esmasele vaktsineerimisele on liiga terav - see võib viidata allergiale vaktsiini komponentide suhtes.

Tuberkuloosivastane BCG vaktsiin, isegi kui süstekohas tekib arm, ei anna immuunsust selle haiguse kõigi vormide vastu. Vaktsineerimise puudumisel on aga suur oht nakatuda kõige raskemate patoloogiavormidega, mis võivad lõppeda surmaga. Seetõttu ei tohiks vaktsineerimist ilma mõjuva põhjuseta vältida.

Kui lugejatel on tõstatatud teema kohta küsimusi, oleme valmis neile vastama. Palume vaktsineerimiskogemusega kasutajatel vastata ja öelda, milliste probleemidega nad kokku puutusid. Teie tagasiside on sellele artiklile väärtuslik täiendus.

Kuid mõnel lapsel ei jää pärast vaktsiini armi. Et mõista, kas seda peetakse normaalseks, peate BCG kohta rohkem teada saama ja lugema arstide ülevaateid.

Mis on BCG

BCG on tuberkuloosivastane vaktsiin, mis on valmistatud elusast, kuid nõrgestatud Mycobacterium bovis bakterist, mida kasvatatakse tehistingimustes.

BCG-d kasutatakse tuberkuloosi tekke vältimiseks lastel 3-5 päeva pärast sündi. Revaktsineerimine viiakse läbi seitsmeaastaselt.

Vaktsineerimise vastunäidustused:

• Mädased-septilised protsessid
• Enneaegsus (kuni 2500 g)
• Primaarne immuunpuudulikkus
• Allergia
• Mis tahes haiguse ägenemised
• Üldised nahahaigused
• Radioteraapia
• Emakasisene infektsioon
• NS võidab
• Tuberkuloos
• Immunosupressantide kasutamine jne.

Vaktsineerimine võib kaasa aidata Pirqueti testi valepositiivse reaktsiooni ilmnemisele. Kui reaktsioon on tugev, on tuberkuloos tõenäoline, kuid ainult allergia puudumisel.

BCG võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad lümfadeniit, külmad abstsessid ja keloidsed armid. Pärast vaktsineerimist võivad tekkida ka allergilised nahareaktsioonid.

Kas see on normaalne, kui BCG armi pole?

Et eristada lapse normaalset reaktsiooni vaktsiinile, peaksite teadma, kuidas reageerimisprotsess toimub. Arm pärast BCG-d ilmub järk-järgult. Niisiis, 30-45 päeva pärast tekib süstepiirkonda abstsess, mis muutub koorikuks ja paraneb umbes 120-140 päevaga.

Esialgu muutub vaktsiini manustamise piirkond lillaks või mustaks, mis viitab lapse normaalsele reaktsioonile vaktsiinile. Seda, et vaktsiini manustati õigesti ja immuunvastus on kujunenud, annab märku iseloomulik arm, mille pikkus on 2-10 mm.

Armi suurus näitab immuunreaktsiooni kestust:

1. 2-4 mm – kaitse kestab 3-4 aastat
2. 5-8 mm – immuunsus püsib 4-7 aastat
3. Alates 8 mm - reaktsioon kestab kauem kui 7 aastat.

Umbes 10% lastest ei teki BCG vaktsineerimise jälgi. Kui vaktsiini manustati õigesti, võib seda pidada normaalseks, mis näitab, et lapsel on kaasasündinud immuunkaitse tuberkuloosiinfektsiooni vastu.

Seda nähtust esineb aga ainult 2% lastest. Immuunsuse olemasolu kinnitatakse, kui lapsel on pärast Mantouxi testi ainult süstimisjälg käel.

Lisaks tekivad aeg-ajalt naha alla armid, mis muudab need visuaalselt nähtamatuks. Armi olemasolule viitab vaktsiini manustamise piirkonna punetus.

Kui jälg oli, aga kadus, siis BCG on lakanud töötamast. Seetõttu on Mantoux selles olukorras negatiivne või kaheldav.

Mida teha, kui BCG-st pole jälgegi? Miks mitte?

Juhtivad tegurid, mille tõttu BCG-st lapsel pole jälgegi, on aegunud või riknenud vaktsiini kasutamine, kaasasündinud immuunse tuberkuloosivastase kaitse olemasolu.

Samuti, kui BCG-armi pole, võib see viidata valele vaktsineerimistehnoloogiale. Kvaliteetse ravimi kasutamisest põhjustatud reaktsiooni puudumisel või ravimi ebaõige manustamise korral kuulub laps riskikategooriasse. See suurendab nakatumise ja järgneva surma tõenäosust.

Kui kõik lapsed on vaktsineeritud, kuid lapsel ei ole BCG armi, on vaja pöörduda füsio- või lastearsti poole. Kui armi pole, soovitavad arstid 2 aasta pärast uuesti vaktsineerida.

Kui pärast BCG-d pole armi, peate enne revaktsineerimist tegema Mantouxi testi, selle reaktsioon peaks olema negatiivne. Kui tulemus on positiivne või kahtlane, ei saa tuberkuloosivaktsiini manustada.

Kui vaktsiin tehti ja pärast BCG vaktsineerimist pole jälgegi, on vanemad kohustatud piirama lapse kokkupuudet inimestega, kes võivad olla nakatunud tuberkuloosi. Samuti on vaja regulaarselt tugevdada laste immuunsust kõvenemise, tasakaalustatud toitumise, füüsilise koormuse ja mis tahes haiguste õigeaegse ravi kaudu.

BCG on esimene vaktsineerimine inimese elus. Seda antakse vastsündinule otse sünnitusmajas kolmandal kuni viiendal päeval pärast sündi. Täna küsitakse vastavalt kehtivale seadusandlusele emalt vaktsineerimiseks kirjalikku luba. Nad toovad paberi allkirja andmiseks ja enam kui pooltel naistel pole õrna aimugi, millele nad alla kirjutavad või millest keelduvad. Kuulus lastearst ja miljonite kaasaegsete emade autoriteetne lemmik Jevgeni Komarovsky räägib oma artiklites ja telesaadetes sageli BCG vaktsineerimisest.

Mis see on

BCG on vaktsiin tuberkuloosi vastu – haigus, mis tapab igal aastal maailmas umbes 3 miljonit inimest. Vaktsineerimine on kohustuslik 19 riigis. Vaktsiin sisaldab nõrgestatud veiste tuberkuloosibatsilli. Ravim on saadaval kahes versioonis: BCG - tavalistele lastele ja BCG-M - enneaegselt sündinud lastele.

BCG vaktsiini esmakordne manustamine toimub sünnitusmajas (kui ema on nõus, kui lapsel pole vastunäidustusi), revaktsineerimine - 7-aastaselt, 12-aastaselt, 16-aastaselt.

Esimene vaktsineerimine tehakse ilma eelneva Mantouxi testita, revaktsineerimiseks on vajalik eelnev "nupp". Fakt on see, et vaktsineerimine on mõttekas ainult siis, kui nakatumist pole veel toimunud. Kui lapse keha on Kochi batsilliga juba kokku puutunud, pole vaktsineerimist vaja. Mantouxi test näitab lihtsalt revaktsineerimise otstarbekust.

Vaktsiini manustatakse subkutaanselt õlga. Süstekoht mõnikord mädaneb, kuigi see on individuaalne reaktsioon, kuid kõigil, välja arvatud mõned erandid, jääb iseloomulik arm, mis kinnitab vaktsineerimise fakti.

Kui armi pole või see on liiga väike, siis ekspertide sõnul ei ole lapse immuunsus tuberkuloosi suhtes välja kujunenud või on nõrk.

Komarovsky BCG kohta

Kui emad küsivad, kas BCG-d tuleks teha, vastab Jevgeni Komarovsky ühemõtteliselt - see on vajalik. Lõppude lõpuks on lapse keha jaoks palju parem, kui ta puutub kokku väikese hulga raske haiguse nõrgestatud patogeenidega, kui see, kui laps saab nakatava annuse tugevaid ja agressiivseid mikroobe. Kuid reaalsus Venemaal on see, et haigestuda on sama lihtne kui pirnide koorimine – nakkusliku tuberkuloosihaige liigub vabalt, sõidab ühistranspordis, käib poes, aevastab ja köhib tänaval. Agressiivsetest pulkadest puudust pole.

Videot, kus dr Komarovsky räägib teile kõike BCG vaktsineerimise kohta, saate vaadata allpool.

Seda esimest vaktsineerimist ei tehta tervishoiuministeeriumi ametnike suva järgi, vaid täiesti objektiivsel põhjusel – suure tõenäosusega on tuberkuloosi tekitaja esimene patogeenne mikroob, millega vastsündinu peaaegu kohe pärast haiglast väljakirjutamist kokku puutub.

Komarovsky rõhutab eriti, et Mantouxi test, mida paljud emad nimetavad ekslikult ka vaktsineerimiseks, on väga informatiivne viis lapse nakatumise väljaselgitamiseks. Test tuleb läbi viia igal aastal. Kui see ootamatult positiivseks osutub, ei tähenda see, et lapsel on tuberkuloosidispanseris mugav valitsusvoodi. Kui lapse kehasse satub aktiivne elusbatsill, siis tavaliselt piisab immuunkaitsest ja antikehade jõupingutustest tuberkuloosi tekke ärahoidmiseks. Arstide ja vanemate korraliku tähelepanu puudumisel, ilma eriravita areneb tõsine haigus vaid 10-15% lastest.

Üldiselt kaitseb BCG vaktsiin surmaga lõppevate tuberkuloosivormide eest üsna tõhusalt, kuid Jevgeni Komarovsky rõhutab, et isegi õigeaegne vaktsineerimine ja sellele järgnev õigeaegne revaktsineerimine ei anna absoluutset garantiid, et laps ei haigestu tuberkuloosi, kuigi need vähendavad seda riski oluliselt.

Dr Komarovsky räägib järgmises videos, miks on lastele Mantouxi testi vaja.

Tuberkuloosibatsilliga nakatumise ohu minimeerimiseks soovitab arst tugevdada lapse immuunsust alates sünnihetkest. BCG vaktsiini saamine on kohustuslik, kuid ärge lükake kogu vastutust ainult arstidele. Vanemad peavad ise proovima. Esiteks peavad nad Komarovsky sõnul mõistma, et võitlus vaktsineerimisega on võitlus Maa elanike tulevaste põlvkondade vastu.

Igapäevasel tasandil peavad emad ruume sagedamini õhutama, lapsega rohkem ja kauem kõndima ning lapsele piisava toitumisega tagama.

BCG vaktsineerimiseks ettevalmistamisel pole erilisi omadusi. Jevgeni Olegovitš tuletab meelde, et laps peaks minema kliinikusse tühja kõhuga, sooled tühjendatud mitu tundi enne visiiti. Kaks päeva enne vaktsineerimist ei tohiks emad väikelapse toidulauale uusi toite lisada, kõik peaks olema talle tuttav. Mida vähem koormab beebi seedesüsteemi, seda kergemini ta vaktsineerimist talub, tuletab arst meelde.

Enne vaktsiini manustamist on lastearst kohustatud lapse uurima, et tuvastada vastunäidustused. Kui teil on viirusnakkused, immuunpuudulikkus, allergiline reaktsioon millegi suhtes, kõrgenenud kehatemperatuur või mõni haigus ägedas staadiumis, ei saa te last vaktsineerida. Sellises olukorras lükatakse vaktsineerimine hilisemale kuupäevale, kuni väike patsient on täielikult paranenud.

Mõned vaktsineerimised põhjustavad tüsistusi, dr Komarovsky räägib sellest järgmises videos.

Pärast BCG vaktsineerimist soovitab Komarovsky anda lapsele rohkem juua, anda värsket õhku ja kui temperatuur tõuseb, anda palavikualandajat, eelistatavalt paratsetamooli. Kõigis muudes ebaselgetes olukordades on parem kutsuda arst. Kui vanemad küsivad, kas pärast BCG-d on võimalik last vannitada, vastab Komarovsky jaatavalt. Võite, kuid olge ettevaatlik, parem on mitte hõõruda süstekohta pesulapiga ega aurutada. Ja kui süstimisjälg mädaneb, pole vaja seda antiseptikumidega ravida, sest see on loomulik protsess.

Siledat ja ühtlast nahka on alati peetud tervise märgiks. Tänapäeval, kui moetrendid pakuvad läbipaistvaid kangaid, avatud siluette ja arvukad kuurordid pakuvad kohta päikese käes, on aeg näidata tervet keha. Defektid - mitmel põhjusel tekkinud armid on aga tänapäeva inimese probleem, mis ei lase tal end enesekindlalt ja terviklikult tunda. Selle tulemusena tekib soov vabaneda armidest või eemaldada ebameeldivad omandatud armid.

Õnneks on puuduste kõrvaldamiseks palju meetodeid.

"Kõigepealt tuleb teada: armid ja armid ei eemaldata täielikult! Armide ja armide seisukorda saab muuta võimalikult nähtamatuks ja märkamatuks, siluda need 70%-90% ulatuses, kuid eemaldada täielikult ja tagastada naha seisund, mis oli enne pisarkangast, võimatu!"

Kosmeetik-esteetik
Barkova Tatjana Viktorovna

Arme on mitut tüüpi:

· normotroofne
· hüpertroofiline
atroofiline
· keloidid

SIIN ON NENDE ARMI VÕIMALUSTE LÜHIDANE.

Normotroofsed armid moodustuvad sidekoe normaalse reaktsiooni tulemusena avatud traumale. Tulemuseks on lame, heledat värvi arm, mille tundlikkus ja elastsus on sarnane tervele kehakoele. Seda tüüpi armid on kõige soodsamad.

Hüpertroofsed armid tekivad sidekoe ülemäärase reaktsiooni tõttu kahjustustele haava paranemisprotsessi tüsistuste, näiteks armkoe põletiku või pinge korral. See ulatub tingimata nahapinnast kõrgemale tiheda, nöörilise moodustumise kujul.

Atroofilised armid on tingitud sidekoe ebapiisavalt väljendunud reaktsioonist vigastusele. Kollageenikiude moodustub minimaalne kogus. Selle tulemusena näeb moodustunud arm välja nagu vajunud moodustis. Selliseid arme nimetatakse ka "vajunud".

Keloidne arm. Sidekoe patoloogiline reaktsioon vigastusele põhjustab keloidsete armide moodustumist. Keloidne arm hõivab peaaegu alati suurema ala kui algne kahjustus, sellel on rikkalik roosa või sinakas värv, tihe konsistents, sile või konarlik pind ja selged piirid ümbritseva normaalse nahaga.

" Oleme spetsialiseerunud igat tüüpi armide eemaldamisele. Keloidseid arme on raske ravida. Arstid ei tea siiani nende tekke täpset põhjust. On selge, et keloidarme ei saa kirurgiliselt välja lõigata ega poleerida! See võib muuta armi ainult suuremaks! "

Kosmeetik-esteetik
Grebchenko Jekaterina Nikolaevna

ARMI EEMALDAMISE MEETODID:

Krüodestruktsioon. (Armide eemaldamine vedela lämmastikuga.) Kahjuks ei ole see armide ja armide eemaldamise meetod kuigi efektiivne, kuna naha seisundi paranemine ei toimu pikka aega, aja jooksul levivad armid laiali ja kõik taastub. oma kohale.

Armide kirurgiline korrigeerimine. (Armi väljalõikamine).Kirurgilise armide eemaldamise olemus on nahadefekti kõrvaldamine iluõmbluse edasise pealekandmisega. Sel juhul on 2 puudust: 1) kõige traumaatilisem eemaldamisviis. 2) endise armi või armi asemele jääb uus, võib-olla tuleb korralikum kui eelmine, kuid seda tuleb edaspidi siiski kosmeetiliste meetoditega poleerida.
Lõpptulemust on näha 6-8 kuud pärast armi eemaldamise operatsiooni.

Pöögiteraapia. NSV Liidus kasutati seda väga laialdaselt. Seda meetodit kasutatakse ka praegu, kuigi üsna harva. Tegelikult on see armi röntgenkiirgus. Selle tulemusena ei muutu mitte ainult arm ise, vaid ka terve naha tohutu pind selle ümber õhemaks, atrofeerub ja muutub traumaatiliselt pigmenteeruvaks. Seal, kus arm muutus valgeks, tekib pruun laik. Ja sellest on peaaegu võimatu lahti saada.

Koorib. (Keskmine, sügav) Koorimine ühendab mõisted "puhastada", "eemaldada nahk", "koorida". Seetõttu on laiemas mõttes igasugune epidermise ja dermise ülemiste kihtide koorimisega (koorimisega) seotud protsess sisuliselt koorimine.

"On arvamus, et arme saab koorimisega ravida. See võib tõsi olla, kuid ilmselt ei saa koorimisega ravida kõiki arme. Pigem saab koorimise abil vähem märgatavaks muuta ainult tavalised armid, mitte rohkem."

Kosmeetik-esteetik
Lobko Milena Igorevna

Mikrodermabrasioon.Mikrodermabrasioon (mikro-resurfacing) on ​​mitteinvasiivne meetod naha struktuuri silumiseks. Naha poleerimiseks kasutatakse alumiiniumoksiidi mikrokristalle, aga ka peent liiva.

Süstimise ravimeetodid.

1. Biorevitalisatsioon (atroofilised ja normotroofsed armid)
Sisuliselt on see, kuidas eemaldada armid biorevitalisatsiooni abil.
Armi paksusesse süstitakse hüaluroonhappel põhinevaid spetsiaalseid preparaate – biorevitalisante, mis soodustavad kudede kiiret uuenemist pärast laserpinna taastamist. Biorevitalisatsioonisüstid ise on ilma ablatiivsete laserite kasutamiseta ebaefektiivsed. Atroofiliste ja normotroofsete armide ravimiseks kasutatakse biorevitalisatsiooni kombinatsioonis armide laseriga pinnakattega.

2. Kontuurplastika (atroofilised armid)
Kiireim viis esteetilise tulemuse saavutamiseks atroofiliste armide puhul on kontuurplastika. Spetsiaalse nõela abil süstitakse naha alla hüaluroonhappel põhinevaid geeltäiteaineid. Mõju ilmneb koheselt. Atroofiliste armide täiteainetega täitmise puuduseks on nende haprus, sest see geel kipub 6-12 kuu pärast lahustuma. Atroofiliste armide raviks kasutatakse kontuurplastilist kirurgiat koos armide laserkattega või ilma selleta.

3. Süstimise korrigeerimine (hüpertroofsed armid)
Teostame süstimise korrigeerimist ravimi Diprospan abil. Nende süstide näidustused on hüpertroofilised armid.

"Hüpertroofilisi arme ei saa fraktsioneeriva laseriga uuesti katta ilma erbiumlaserit või CO2 laserita, sest pärast protseduuri pole tulemust mitte ainult, vaid tulemus on ainult halvem. Selle hüpertroofilise armi näite puhul on armkude Esmalt tuleb see välja lõigata, tasandada nahaga ja alles seejärel läbida fraktsionaalne laser, et provotseerida uute rakkude kasvu."

Kosmeetik-esteetik
Studzinskaja Olesja Nikolajevna

Tänapäeval on see kõige tõhusam meetod armide ja armide raviks.
Laserpinna taastamist on kahte tüüpi:
· fraktsionaalne lihvimine
Erbium või CO2 jahvatamine

LASERMEETODID JA SÜSTIMISMEETODID KOMPLEKSIS VÕI LASERMEETODID ISE ON TÄNAPÄEVAL KÕIGE KÕIGE PROGRESSEERIVAMAD JA EFEKTIIVSEMAD!

"Iga arm või arm on võrreldav sõrmejälgedega. Ükski arm pole ühesugune. Nad on kõik täiesti erinevad, mõnikord on üksteisega sarnased, kuid erinevad. Ja kuna nähtamatuks muutub arm pärast ravi, on seda raske öelda. Ja see ei sõltu isegi naha individuaalsetest iseärasustest.Lihtsalt kõik armid on erinevad ja reageerivad ravile erinevalt.Näiteks peale rinnaoperatsiooni on 2 armi, need on üksteisega sarnased, aga peale protseduuride kulgu üks arm siledaks 90% ja teine ​​ainult 50%. Täpne tulemus on kahjuks näha alles ravikuuri lõpus."

Kosmeetik
Kotenko Tatjana Mihhailovna

Mida teha, kui väikelapsel pole BCG jälgi? See küsimus ajab paljud emad segadusse, sest tuberkuloosivastane immuunsus on vastsündinu jaoks oluline.

Tuberkuloos on äge nakkushaigus, mis lokaliseerub peamiselt kopsudes ja kujutab tõsist ohtu inimeste elule. Nakkustekitajad on keskkonnas väga levinud, mistõttu on väga oluline, et inimesel oleks selle haiguse vastu hea immuunsus. Sellega seoses vaktsineeritakse lapsi tuberkuloosi või BCG vastu varajases eas - pärast sünnitusmajast väljakirjutamist. Vanematel on selle vaktsineerimise kohta sageli erinevaid küsimusi. Kuid ennekõike ei mõista noored emad-isad, mida teha, kui mitu kuud pärast vaktsiini manustamist lapse õlale ei jää süstekohta armi. Miks on selle olemasolu vajalik ja millised on selle puudumise tagajärjed?

Kuidas BCG vaktsineerimine toimib?

Tavaolukorras, kui ei ole vastunäidustusi või muid vaktsineerimist keelavaid tegureid, vaktsineeritakse beebi tuberkuloosi vastu enne sünnitusmajast välja kirjutamist. Sel juhul manustatakse vaktsiini intradermaalselt vasakusse õlga. Lisaks on erandjuhtudel, kui vaktsiini manustatakse reide, kuid neid ei juhtu sageli ja enamasti tehakse süst õlga.

Kui mingil põhjusel BCG vaktsineerimist sünnitusmajas ei tehtud, saab seda teha oma kliinikus või kodust lahkumata, kutsudes kohale meditsiinimeeskonna.

Seega on BCG vaktsineerimiseks kolm peamist meetodit:

1. Sünnitusmajas.
2. Kohalikus kliinikus.
3. Kodus, meditsiinimeeskonna kutsumine.

Pärast vaktsiini õiget nahakihti süstimist ilmub süstekohta paapul - väike ümmargune padjake, mille läbimõõt on kuni 10 mm, nagu Mantoux. Poole tunni pärast papule taandub. See näitab, et vaktsineerimine on tehtud õigesti. Kui edaspidi läheb kõik “vastavalt juhistele”, siis pooleteise kuu pärast peaks vaktsineerimiskohta ilmuma mädane mädane ilmsete mädaste protsessidega. Mõned vanemad ehmuvad, kui märkavad oma lapsel sellist haavandit. Tegelikult on süstekoha põletikuline protsess täiesti normaalne keha reaktsioon BCG-le. Mädapõletikust võib välja voolata mäda, mis tuleb eemaldada puhta lapiga. Briljantrohelise või muude antibakteriaalsete ainete kasutamine on rangelt keelatud.

Veel poole kuu pärast hakkab haav paranema ja kattub iseloomuliku koorikuga. See peab kuivama ja kooruma ise, ilma kellegi abita. Kui see juhtub, jääb süstekohta BCG vaktsineerimisest iseloomulik arm. Seda saab kasutada vaktsineerimise edukuse hindamiseks.

BCG efektiivsus

Kuidas teada saada, kui tõhus protseduur oli? Seda näitab BCG märgi suurus.

Järgmised ilmingud viitavad organismi normaalsele reaktsioonile vaktsiinile:

• ümmarguse "padja" ilmumine kohe pärast süstimist;
• punetuse moodustumine ja seejärel mädase fookuse moodustumine;
• mäda eritumine kärna alt ja uue kahjustuse teke;
• armi välimus.

Hea jälg mädasest fookusest peaks olema läbimõõduga 3–10 millimeetrit. Arm on selge märk lapse väljakujunenud tuberkuloosivastasest immuunsusest. Samuti saate süstimismärgi läbimõõdu järgi teada, kui kaua immuunsus kestab.

Arme on kolme tüüpi:

1. Väike (suurusega alla 4 mm). Sel juhul saame rääkida vaktsineerimise madalast efektiivsusest. Immuunsus ei kesta tõenäoliselt kauem kui kolm aastat.
2. Keskmine - 5 kuni 8 mm. Kvaliteetne vaktsineerimine. Piisab 5-7 aastaks.
3. Suur - alates 8 mm või rohkem. Reeglina püsib sellistel juhtudel immuunsus tuberkuloosi vastu 7 aastat või kauem.

Suur küsimus, mis mõnel lapsevanemal on, on: "Miks pole BCG-märki ja mida see tähendab?" Tõepoolest, mõnel lapsel ei jää pärast süstimist üldse jälgi, välja arvatud väike täpp nõelast endast.

Miks pole armi?

Mis põhjustel pole lapsel BCG vaktsineerimisest jälgi? Kui vaktsineerimine on läbi viidud, kuid pärast kolme kuu möödumist süstimise hetkest ei ole nahale ilmunud jälgi, aitab Mantouxi test välja selgitada normaalse reaktsiooni puudumise põhjuse.

Põhimõtteliselt ei teki armi kahel põhjusel:

1. Kas vaktsiini naha sisseviimise tehnoloogias on rikkumisi või on kahjustatud vaktsiini enda koostis.
2. Kui kehal on oma olemuselt võimas tuberkuloosivastane immuunsus ja see ei vaja täiendavat kaitset.

Kui Mantouxi test on negatiivne, on vajalik revaktsineerimine. Sel juhul tehti tõenäoliselt vaktsineerimisprotsessi käigus vigu. Mõnikord tehakse teine ​​vaktsineerimine seitsme aasta pärast. Kuid kogu selle aja jooksul peaksid sellised lapsed läbima Mantouxi testi mitte nagu tavaliselt kord aastas, vaid kaks korda aastas, et vältida tuberkuloosi.

Kui esimene armi puudumise põhjus viitab immuunsuse puudumisele, siis teine ​​põhjus vastupidisele. Peaaegu 2% kõigist planeedi elanikest on võimas kaasasündinud kaitse tuberkuloosi ja mõne muu haiguse vastu. Selliste inimeste keha kõrvaldab nakkusetekitajad juba enne antikehade tootmist. Seetõttu pole pärast BCG-d armi, nagu ka pärast Mantoux testi pole punetust. Reeglina ei saa sellised lapsed normaalsetes tingimustes tuberkuloosi haigestuda, välja arvatud juhul, kui on tegureid, mis immuunsüsteemi tugevalt nõrgestavad, näiteks HIV.

BCG-järgne arm kadus mitme aasta pärast - mida see tähendab? See näitab, et vaktsiini toime on lõppenud ja revaktsineerimine on vajalik.

Kordusvaktsineerimise vajadust kinnitab kergesti Mantouxi test - see näitab negatiivset tulemust, samas kui kunstlikult loodud tuberkuloosivastase immuunsuse olemasolul tekib pärast Mantoux'i lapse käele punetus.

Kommentaarid veel puuduvad

BCG arm

Pärast BCG-ga vaktsineerimist elusvaktsiini intradermaalse süstimisega ilmub umbes kolme nädala pärast süstekohta iseloomuliku tihendusega paapul. Seejärel, veel kolme kuni nelja nädala pärast, paapul haavandub ja kolmanda kuu lõpuks moodustub vaktsiini manustamiskohta arm. Just see arm paremal õlal (alumine deltalihas) – selle vaktsineerimise tüüpiline koht – võib viidata BCG vaktsineerimisele. Kui kasutati Hypha aplikaatorit, siis väikesed papulid kaovad kiiremini ja ei jäta sageli arme üldse.

Arm pärast BCG vaktsineerimist võib olla erineva suurusega. Viimane sõltub manustatud vaktsiini annusest. Kuid armi suurust ja kuju mõjutavad ka muud tegurid, näiteks vaktsiini manustamisviis: intradermaalne manustamine jätab reeglina maha identsed armid, kuid ebaõige manustamine (subkutaanne) põhjustab ebavõrdsete armide teket. ebakorrapärase kujuga. Armi väljanägemist mõjutavad ka vaktsiini saava isiku omadused. Oletame, et mõned rassid on sellega seoses vastuvõtlikud keloidse armi tekkele. Oma rolli mängib ka tüvi, mida kasutatakse BCG vaktsiini enda valmistamiseks.

Uuringust selgus, et kaks aastat pärast vaktsineerimist on ainult 60% vaktsineeritud lastest endiselt arm. Seega osutub armi puudumine lapsepõlves BCG vaktsineerimise rakendamise või ebaõnnestumise ebausaldusväärseks näitajaks. Lõppude lõpuks võib selline nähtus olla näiteks manustatud vaktsiini väikese annuse, nahasse süstimise raskuse või imiku immuunsüsteemi ebaküpsuse tagajärg (kuigi rakuline immuunsus tekib tavaliselt sünnil).

Mis siis, kui pärast BCG-d pole armi?

Vaktsineerimisjärgse armi puudumine on seletatav vaktsiini ebaõige manustamismeetodi või selle aktiivsuse kadumisega. Tehti uus ettepanek, et vaktsineerimis- ja immuniseerimisprogrammide juhid jälgiksid süstemaatiliselt vaktsineeritud laste vaktsineerimisarmide olemasolu ja kuju, et hinnata vaktsineerimisspetsialistide professionaalsuse taset. Selles ettepanekus väideti, et identsete armide tuvastamine võiks olla manustatud vaktsiiniannuse arvutamise õigsuse näitaja. Kuid selline taktika on ebaefektiivne, kui immuniseerimine viiakse läbi erinevas vanuses või kui kasutatakse erinevate tüvede vaktsiini. On ju teada, et vaktsineeritava vanus ja vaktsiinitüve omadused võivad mõjutada pärast vaktsineerimist tekkiva armi olemust.

KÕIGE HUVITAVAM UUDIS

BCG jälg

Artikli ülevaade: 1. Arm vaktsineerimiskohas 2. Mida teha, kui armi ei teki?

Vaktsineerimine on üks tõhusamaid viise haiguste leviku tõkestamiseks. Esimesel eluaastal saab laps kõige enam rutiinseid vaktsineerimisi, mis edaspidi peaksid pakkuma kaitset paljude ohtlike haiguste eest. Erinevalt teistest vaktsiinidest jääb BCG märk kogu eluks. Väike vaktsineerimisarm õlal on peamine näitaja tuberkuloosivastase immuunsuse olemasolust.

Arm vaktsineerimiskohas

Tuberkuloosivastane vaktsineerimine toimub vastsündinu 3.-7. elupäeval sünnitusmajas või kliinikus pärast väljakirjutamist. Enne protseduuri uuritakse lapsel vastunäidustusi ja vanemaid kontrollitakse fluorograafia abil tuberkuloosi suhtes. Pärast BCG manustamist ilmub süstekohta valge lame papule läbimõõduga kuni 10 mm, mis kaob 20-30 minuti pärast. Seejärel muudab siirik mitme kuu jooksul värvi, mädaneb ja kattub koorikuga, mis varsti kukub maha ja selle asemele moodustub väike arm. See on organismi immuunvastuse viimane etapp vaktsiinile. BCG arm ja selle suurus võimaldavad kindlaks teha, mis on normaalne ja mis mitte. Vaktsineerimise tõhususe kriteeriumid on järgmised:

• armi suurus alla 4 mm – madal kaitseindeks, toime – kuni 3 aastat;
• armi suurus 5-8 mm – kõrge kaitsetase;
• armi suurus üle 10 mm – tuberkuloosivastase immuunsuse puudumine.

Kui BCG arm on deformeerunud, tähendab see, et reaktsioon oli vale ja immuunsus puudub. Väga harvadel juhtudel tekib sügavale naha alla arm, mis väliselt väljendub siiriku värvuse muutumises. Selle nähtuse peamine põhjus on vale tehnika või vaktsiini liiga sügav süstimine.

Aasta pärast vaktsineerimist võivad vanemad märgata, et BCG arm on paistes. Kasvavat roosat ebakorrapärase kujuga sileda pinnaga armi, mis tõuseb üle ülejäänud naha, nimetatakse keloidiks. See ilmneb sidekoe liigse kasvu tõttu haava paranemise kohas. Põletikulise protsessi kulgemise individuaalsed omadused, samuti ravimi ebaõige manustamistehnika võivad sellist tüsistust põhjustada.

Mida teha, kui armi ei teki?

Immuunsuse moodustumise viimane etapp pärast BCG-d on armi tekkimise protsess. Kuid mõne lapse puhul seda ei juhtu. Sellel nähtusel on mitu põhjust:

• ravimi ebaõige manustamine;
• vaktsiini ebapiisav kvaliteet;
• kaasasündinud tuberkuloosivastane immuunsus lapsel.

Vaid 2% inimestest on Mycobacterium tuberculosis'e vastu kaasasündinud immuunsus. See ainulaadne omadus takistab armide teket, kuna kehal on juba antikehad, mis suudavad hävitada vaenlase bakterid. Kui vale süstimistehnika või madala kvaliteediga ravimi kasutuselevõtu tõttu BCG vaktsineerimisest pole jälgegi, tähendab see, et immuunsus pole tekkinud. Armi puudumise tõelise põhjuse väljaselgitamiseks on ette nähtud tuberkuliini test. Kaasasündinud immuunsusega inimestel jääb pärast Mantouxi testi süstimisest alles vaid jälg ja muid reaktsioone ei esine. Negatiivne testi tulemus näitab immuunsuse puudumist. Sel juhul on lapsele näidustatud revaktsineerimine.

Mõnikord juhtub, et immuunreaktsioon õnnestus ja tekkis arm, kuid kadus siis järsku. See tähendab, et vaktsiin on kulunud ja immuunsust pole enam. Mantouxi test näitab küsitavat või negatiivset tulemust. Revaktsineerimine määratakse pärast arstiga konsulteerimist.

Arm pärast BCG vaktsineerimist on peamine tõend edukalt kujunenud tuberkuloosivastase immuunsuse kohta. Lapse esimesel eluaastal peaksid vanemad hoolikalt jälgima süstekoha muutusi, et õigeaegselt eristada normaalsust patoloogiast.

Pärast BCG-ga vaktsineerimist elusvaktsiini intradermaalse süstimisega ilmub umbes kolme nädala pärast süstekohta iseloomuliku tihendusega paapul. Seejärel, veel kolme kuni nelja nädala pärast, see haavandub ja kolmanda kuu lõpuks tekib vaktsiini manustamiskohta arm. Just see arm paremal õlal (alumine deltalihas) – selle vaktsineerimise tüüpiline koht – võib viidata BCG vaktsineerimisele. Kui kasutati Hypha aplikaatorit, siis väikesed papulid kaovad kiiremini ja ei jäta sageli arme üldse.

Arm pärast BCG vaktsineerimist võib olla erineva suurusega. Viimane sõltub manustatud vaktsiini annusest. Kuid armi suurust ja kuju mõjutavad ka muud tegurid, näiteks vaktsiini manustamisviis: intradermaalne manustamine jätab reeglina maha identsed armid, kuid ebaõige manustamine (subkutaanne) põhjustab ebavõrdsete armide teket. ebakorrapärase kujuga. Armi väljanägemist mõjutavad ka vaktsiini saava isiku omadused. Oletame, et mõned rassid on selles osas vastuvõtlikud haridusele. Oma rolli mängib ka tüvi, mida kasutatakse BCG vaktsiini enda valmistamiseks.

Uuringust selgus, et kaks aastat pärast vaktsineerimist on ainult 60% vaktsineeritud lastest endiselt arm.. Seega osutub armi puudumine lapsepõlves BCG vaktsineerimise rakendamise või ebaõnnestumise ebausaldusväärseks näitajaks. Lõppude lõpuks võib selline nähtus olla näiteks manustatud vaktsiini väikese annuse, nahasse süstimise raskuse või imiku immuunsüsteemi ebaküpsuse tagajärg (kuigi rakuline immuunsus tekib tavaliselt sünnil).

Mis siis, kui pärast BCG-d pole armi?

Vaktsineerimisjärgse armi puudumine on seletatav vaktsiini ebaõige manustamismeetodi või selle aktiivsuse kadumisega. Tehti uus ettepanek, et vaktsineerimis- ja immuniseerimisprogrammide juhid jälgiksid süstemaatiliselt vaktsineeritud laste vaktsineerimisarmide olemasolu ja kuju, et hinnata vaktsineerimisspetsialistide professionaalsuse taset. Selle ettepaneku kohta väideti, et see võib saada manustatud vaktsiini annuse õige arvutamise indikaatoriks. Kuid selline taktika on ebaefektiivne, kui immuniseerimine viiakse läbi erinevas vanuses või kui kasutatakse erinevate tüvede vaktsiini. On ju teada, et vaktsineeritava vanus ja vaktsiinitüve omadused võivad mõjutada pärast vaktsineerimist tekkiva armi olemust.

Erinevad kosmeetilised ja meditsiinilised armide kreemid mõjuvad nahale ja selle kihtidele erinevalt, eriti kui tegemist on näoga.

Kuidas armikreemid toimivad?

Nende ainete mõju määrab teatud ainete olemasolu koostises ja nende mõju haavale:

• Üks rühm kreeme ette nähtud armide tekke vältimiseks, desinfitseerimiseks ja regenereerimiseks. Sellised kreemid hoiavad ära haava mädanemise, selle kasvamise ning minimeerivad kannatanu põletikku ja valu.
• Teine grupp kasutatakse kahjustuse armide moodustumise algfaasis. Neil on regenereeriv toime ja ennetavad põletikke, soodustavad kollageeni ja elastiini tootmist.
• Teised kehtivad vanade moodustiste puhul pärast nahavigastusi - nende toimemehhanism on kõige keerulisem.

Oluline on teada! Iga armivastane kreem põhineb vereringet ja kollageeni teket suurendavatel toimeainetel, olemas on igat tüüpi armidele sobivad silikoonained ning eeterlike õlide, vitamiinide ja mikroelementide komplekt.

Millised omadused peaksid ühel heal kreemil olema?

Omadused, mis igal armivastasel kreemil peaksid olema:

• Põletiku kõrvaldamine ja ennetamine;
• Niiskuse säilitamine, selle aurustumise vältimine;
• Naharakkude kiire taastumine;
• Kahjustatud naha kergendamine ja puhastamine;
• Naha tugevuse ja elastsuse tagastamine.

Kreemi valimisel peaksite hoolikalt uurima kosmeetikatoote koostist, kontrollima allergilise reaktsiooni olemasolu, et mitte saada selle kasutamisest negatiivset mõju.

Hoolikalt! Kollageeni tagasipöördumine epiteeli võib olla ohtlik, kui kolloidsed armid on juba tekkinud. Sellises olukorras on täiendava valgu tootmine vastunäidustatud.

Hea armivastane kreem peaks sisaldama järgmisi koostisosi:

• Hepariin– aitab taastada nahka, niisutab ja pehmendab arme;
• Pantenool, allantoiin aidata ravida erinevaid vigastusi, leevendada valu;
• Kollageen ja elastiin aidata kaasa elastsuse ja elastsuse andmisele pikaleveninud armidele;
• Hüaluroonhape aitab säilitada normaalset veetasakaalu;
• Sibula ekstrakt kaitseb uute armide tekke eest;
• Uurea võimaldab teil lahendada isegi vanimad armid;
• Silikoon kõrge molaarsusega ja kaitseb kahjustusi ning laseb samal ajal läbi vajaliku niiskuse ja õhu.

Oluline meeles pidada et kiireks paranemiseks on vaja päikesekiirte armid ja armid riiete alla peita

Top 10 parimate kreemide (salvide) hinnang, mis parandavad nahal olevaid arme ja arme

Contratubex-geel

Contratubeks on toodetud Saksamaal ja see on ette nähtud väiksemate nahakahjustuste korral. Ka see salv aitab tuulerõugete või akne nähtude vastu, kuna see taastab kiiresti uusi rakke, pehmendab armi, peatades sidekoerakkude kasvu.

Contractubex on üks tõhusamaid kreeme armide ja armide vastu näol

Ravim mõjub positiivselt vereringele, omab desinfitseerivat toimet, toimib põletike ja allergiliste reaktsioonide vastu. Contratubex sisaldab toimeainet - seerumi sibula ekstrakti, hepariini ja allantoiini.

Värske kahjustuse korral peate kreemi kandma iga päev kuu jooksul 2-3 korda. Vanadest armidest vabanemiseks kulub kuni kuus kuud. Kreemi toime tugevdamiseks soovitavad eksperdid teha samaaegselt ultraheliprotseduure või kanda kreemi peale nahale kuuma vee või auruga aurutamist.

Contratubexi on lubatud kasutada laste ja rasedate naiste armidest vabanemiseks. Ainus vastunäidustus on kõrge tundlikkus kreemi koostise suhtes. Toru maht on tavaliselt 20 g ja hind on keskmiselt 450 rubla.

ScarAesthetic

ScarEsthetic on valmistatud USA-s. See armide ja näoarmide kreem sisaldab palju komponente: silikooni, sibulaekstrakti, koensüümi Q10, bisabolooli, sheavõid, beetakaroteeni ja paljusid teisi.

Kreemil on pehmendav toime arme, parandab nende välimust ja suurendab uute rakkude kasvu.

Kandke kuivale nahale 3-4 korda päevas, hõõrudes toodet õrnalt. Kasutusaeg - 3-4 kuud. Võib mõnikord põhjustada punetust, sel juhul lõpetage kasutamine. 60 ml toote maksumus on 1600 rubla.

Kelo-cote

Kelo-cote - kreem armide ja armide vastu näol, mida toodavad Ameerika tootjad, on geeli ja pihusti kujul. Ravib ja omab ennetavat toimet peaaegu igat tüüpi armidele ja armidele. See põhineb sellistel toimeainetel nagu polüsiloksaanid ja ränidioksiid.

Ravim toimib nii, et kahjustatud kohale moodustub kile, mis hoiab niiskust, pehmendab armi, leevendab ebamugavustunnet ja kiirendab rakkude taastumise kiirust.

Märge! Armide ja armide kreemi võib kasutada näol ja mis tahes muul kehal, see ei põhjusta allergiat ega avalda ebameeldivaid mõjusid.

Eksperdid soovitavad operatsioonijärgsete armide kõrvaldamiseks kasutada Kelo-Coati armivastast kreemi, eelistatavalt kombineerituna laseriga taastamisprotseduuridega. Ravimi hind on kõrge, geelitoru mahuga 15 g maksab keskmiselt 2000 rubla, 60 g - 8000 rubla ja pihusti mahuga 100 ml - üle 3500 rubla.

Zeraderm

Zeraderm (või Zeraderm Ultra) on teine ​​Hollandi tootjate armide ja armide kreem näol. Toime põhimõte on moodustada armile kaitsekile. Koostises on silikoonühendid, koensüüm Q10, vitamiinid K ja E ning hapnik.

Lugege populaarse saidi artiklit:

Zeraderm on üks parimaid vahendeid näo armide ja armide vastu, kuna see kaitseb nahka ultraviolettkiirguse kahjulike mõjude eest ja selle peale võib kanda kosmeetikat.

Ülejäänud toimepõhimõtted ei erine kuigi palju teistest silikoonil põhinevatest armivastastest kreemidest. Täiskasvanud ja lapsed saavad seda kasutada kohe, kui haav on paranenud. Seda tuleks kasutada 2 korda päevas 2 nädala jooksul või kauem, sõltuvalt inimese vanusest, naha seisundist, armi struktuurist ja individuaalsetest omadustest. Toru hind varieerub 500-700 rubla ulatuses, maht on 20 g.

Kelofibraas

Kelofibrase on armide ja armide kreem näol, mida toodab Saksa firma Sandoz Pharmaceuticals. Selle koostis sisaldab hepariini, kamprit ja uureat.

Nendel komponentidel on armile valuvaigistav ja põletikuvastane toime, lahustades selle õrnalt. Toode võimaldab muuta naha siledaks ja ühtlaseks armide piirkonnas, kiirendada rakkude taastumise kiirust ja parandada vereringet.

Kreem aitab võidelda ka naha venitusarmidega, mis tekivad raseduse või kiire kaalukaotuse tagajärjel. Ei saa kasutada raseduse ega lapsepõlves.

Äsja moodustunud armide kõrvaldamiseks soovitavad arstid kreemi peale kanda 2 korda päevas. Vanade armide vastu võitlemiseks tuleks päevaste rakenduste arvu suurendada ja öiseid kompresse lisada. Ravim on kallis: 50 g eest peate maksma 2500 rubla.

Fermenkol

Fermenkol on Venemaa tootjate kreem, mis on saadaval geeli kujul ja kuivpulbri kujul elektrofereesi protseduuriks.

Kasutatakse akne jälgede, vanade ja värskete armide eemaldamiseks. Toode põhineb mere- ja mageveeorganismidest eraldatud kollagenaasidel.

See ravimi koostis võimaldab teil edukalt lagundada aminohappeid, mis on osa armide valgu baasist, kõrvaldades ebamugavustunde ja sügeluse. Samuti tuimastab ja desinfitseerib vigastuskoha.

Huvitav teada, et see näo armide kreem mitte ainult ei aita kõrvaldada defekte, vaid ka kergendab nahka ja suurendab selle elastsust.

Fermenkolil ei ole vastunäidustusi kasutamiseks lastel ega täiskasvanutel. Parem on keelduda toote kasutamisest atroofiliste armide ja individuaalse talumatuse korral. 10 g ravimit maksab 700 rubla.

Mederma

Mederma on Saksa firma ravim, mis on koostiselt sarnane Contractubexiga, välja arvatud hepariin. Ravimit soovitatakse kasutada armidele, mis tekkisid mitte rohkem kui aasta tagasi, näiteks venitusarmid, põletusarmid, koorumine. Hüpertroofiliste armide korral ei ole efektiivsus liiga kõrge.

Ravim võitleb põletikuga, soodustab uute rakkude kasvu, parandab vereringet ja desinfitseerib.

Ravimi kasutamise kestus määratakse individuaalselt, enamasti kestab raviprotsess 3-6 kuud. Päeva jooksul tuleks kreemi kanda 3 korda. Toote kasutamisel lastele ja rasedatele ei ole vastunäidustusi, kuid allergia võimalus on. Kreem on saadaval 20g tuubides, hind – alates 500 rubla.

Vedel kreem Skarguard

Skarguard kreem sisaldab E-vitamiini, hüdrokortisooni ja silikooni. Kreem kantakse peale pintsliga, kuivab koheselt ja armi pinnale tekib survesideme toimel kile.

Selle kile all suurendavad toote komponendid kollageeni tootmist, mis aitab kaasa karenenud armi kiirele resorptsioonile.

Tähtis! Kui näo armide ja armide kreem kuivab, võite nahale kanda päikesekaitsekreemi või meiki – see on suur eelis paljude teiste näoarmide ja armide eemaldamise kreemide ees.

Toodet võib kasutada üle 2-aastastel lastel, kuid seda ei tohi kasutada raseduse ja imetamise ajal. Kreemi tuleb kanda armile kaks korda päevas 1 kuni 6 kuu jooksul. 15 ml toru maksumus on kõrge - umbes 6000 rubla.

Kreem Dermatix

USA-s toodetud kreem Dermatix on ainulaadne ravim, millel on positiivne mõju kahjustatud nahakoele. Saadaval geeli kujul tuubides. Tegevus on luua kaitsekile ja optimaalsete tingimuste loomine armide resorptsiooniks.

Tootel on palju positiivseid omadusi:

• Kõrvaldab kiiresti naha ebatasasused, parandab edukalt erineva vanusega arme;
• Säilitab niiskuse ja ei lase nahapinnal kuivada;
• Leevendab ebameeldivaid aistinguid (sügelus, pingetunne, põletustunne);
• Armide ja armide kreem näol kergendab ka pigmentatsiooni;
• Tundlikul nahal hästi talutav.

Toodet võib kasutada lastele ja täiskasvanutele, mis tahes keha- ja näoosadel. Seda tuleb kanda 2 korda päevas 2 kuu jooksul eelnevalt puhastatud nahale.Tuubi maht on 15g, maksumus ligikaudu 1500 tuhat.

Piyasil

Piyasil on kodumaal toodetud kreem, millel pole analooge terves maailmas. Soodustab resorptsiooni ja armide silumist. Kompositsioon sisaldab külmkuivatatud meditsiinilist kaanipulbrit.

Piyasilit saate kasutada armide eemaldamiseks näol, pärast aknet, kosmeetilisi protseduure ja kogu kehal.

Huvitav teada! Piyasil kreemi võib kasutada näomaskina, vältides silmaümbrust. Juba 3-4 protseduuri järel muutub näonahk ühtlasemaks ja siledamaks.

Ainus vastunäidustus kasutamiseks on individuaalne talumatus. Toode on saadaval purkides, 60 ml maht maksab umbes 700 rubla, 200 ml - 1300 rubla.

Toodete võrdlustabel võimalikuks kasutamiseks lastel ja rasedatel

Kreemid armide ja armide jaoks	hind	rasedad naised	lapsed
Contratubeks	450	Jah	Jah
Dermatix	1500	Jah	Jah
Kelo Cote	2000-3500	Ei	Ei
Zeraderm	500-700	Jah	Jah
Kelofibroos	2500	Ei	Ei
Fermenkol	700	Ei	Ei
Mederma	500	Ei	Ei
Skarguard	6000	Ei	Jah
ScarEsthet	1600	Ei	Ei
Piyasil	700-1300	Ei	Ei

5 parimat odavat vahendit armide vastu apteegist

Clearwin

Clearvin on India tootja kreem, mis kõrvaldab edukalt akne laigud ja sünnitusjärgsed venitusarmid. Toote peamine eelis on koostises sisalduvad looduslikud koostisosad.

Clearwini kreem sisaldab selliste ravimtaimede ekstrakti nagu aaloe, basiilik, kalmus, margosa ja lodhra. Nende toimet tugevdavad kurkum, vitamiinid, mikroelemendid ja mesilasvaha.

Kreem muudab naha suurepäraselt heledamaks, silub selle pinda, on põletikuvastase ja desinfitseeriva toimega, pehmendab arme, niisutab epidermist ja muudab selle elastsemaks. Kreem ei ole üldse kallis, natuke rohkem kui 100 rubla.

Sledotsid salv

Kreem armide ja armide vastu näol

Ravimit tuleb manustada 2 korda päevas, ravikuur valitakse individuaalselt. 15 g toru maksab ainult umbes 100 rubla.

Palsam Päästja

Balm Rescuerit soovitatakse kasutada põletustest või vigastustest tekkinud armide likvideerimiseks. Toode koosneb looduslikest koostisosadest: oliivi-, tärpentini- ja astelpajuõli, mesilasvaha, saialilleekstrakt, A- ja E-vitamiinid.

Selliste ainete kompleks aitab leevendada põletikulist protsessi ja pehmendada karedaid armide piirkondi, kõrvaldades need.

Palsam kantakse paksult probleemsele kohale, peale kantakse side. Ravimi maksumus on madal, alates 120 rubla 30 g kohta.

Badyaga

Badyaga on tõhus ja odav vahend naha armide ja armide vastu. Badyaga on taimne käsn, mis kasvab mageveekogudes. See kuivatatakse, jahvatatakse peeneks pulbriks ja pakitakse.

Armide eemaldamiseks näol tuleb toodet kanda õhukese kihina naha pinnale. Pärast protseduuri ei saa te kreeme kasutada. Kogu kursuse jooksul on parem dekoratiivkosmeetikast täielikult loobuda.

3. kasutuspäeval võib tekkida koorumine – see on loomulik uuenemisprotsess. Tulemus ilmneb umbes 5 pealekandmise järel, akne jäljed kaovad ja armid muutuvad vähem märgatavaks.

Badyaga geeli kujul maksab alates 65 rubla ja kreem - alates 38 rubla. Lugege kindlasti kasutusjuhendit, kuna tegemist on agressiivse tootega.

Vishnevski salv (Balsamic Liniment)

Vishnevski salvi kasutatakse sageli antiseptilistel eesmärkidel, kuid see mõjub hästi ka väikestele armidele.

Salv sisaldab ainult looduslikke koostisosi: kseroformi, kastoorõli ja tõrva.

Tõrval on kõige võimsam toime armide eemaldamisel, sellele aitab kaasa ka õli ning nahka kaitseb kseroform. Salv sobib ka pikka aega mitte paranevate keemistest ja marrastustest tingitud armide ennetamiseks.

Keeruliste armide korral kandke salvi peal oleva sidemega. Mõneks tunniks. Toode praktiliselt ei põhjusta allergiat, seega võib seda kasutada raseduse ajal. Vishnevski salvi tuubi (40 g) eest peate maksma ainult umbes 30-50 rubla.

Kodused kreemid armide ja armide vastu

Kapsa kreem

Kapsal on põletikuvastane toime.

Kapsakreemi valmistamiseks armide ja armide vastu peate võtma:

• Vishnevski salv lusika otsas
• Looduslik mesi - pool teelusikatäit;
• 1 supilusikatäis meditsiinilist alkoholi või head viina;
• Kapsa leht - 1-2 tk.

Jahvata kõik komponendid segistiga. Kandke saadud kreem armile või armile, masseerides õrnalt nahka. 10-15 minuti pärast loputage kõik tootejäägid jooksva sooja veega maha.

Kreem taruvaiguga

Suurepärane võitluses armide ja plekkidega mesilasvahal, taruvaigul ja õlil põhineva paise ja aknekreemi jaoks. Toote valmistamiseks peate soojendama pool klaasi päevalilleõli veevannis, lisama 50 g mesilasvaha ja 5 g purustatud taruvaiku.

Kui kõik komponendid muutuvad homogeenseks seguks, tuleb see valada puhtasse purki.

Kreemi kasutatakse nii värskete kui ka vanade armide vabanemiseks. Soovitatav on kasutada iga päev, kuni naha ebatasasused täielikult kaovad.

Vanade armide ja armide jaoks mõeldud kreemi kompleksretsept

Vanade armide ravimiseks on vaja järgmisi komponente:

Rasv ja õli tuleb sulatada, saadud segusse segada vaha ja seejärel õlivaik. Hoidke toodet tulel kuni keemiseni, seejärel eemaldage ja laske veidi jahtuda. Kurna läbi marli või peene sõela. Hoidke saadud kreemi jahedas kohas.

Kandke 3 korda päevas, soojendades kreemi veidi enne armidele kandmist. Kasutage, kuni armid kaovad.

Seda tuleks meeles pidada et mõnikord on armidest ja tõmblustest vabanemiseks vaja mitte ainult välist ravi, vaid ka ravimite võtmist sisemiselt ja kosmeetilistel protseduuridel. Sellise integreeritud lähenemisega armide ravile saate säästa mitte ainult raha, vaid ka aega.

Kasulik video näo armide ja armide kreemi kohta:

Maagiline salv armide ja armide jaoks näol:

– varasema nahakahjustuse kohas tekkinud jäme kiuline sidekoe nöör. Värske arm on roosa või punase värvusega; vana – hüpo- või hüperpigmenteerunud värvus. Armid võivad tõusta üle naha taseme (hüpertroofsed), olla sellega samal tasemel (normotroofsed) või tõmbuda naha sisse (hüpotroofsed). Armid, eriti kui need paiknevad näol ja avatud kehapiirkondades, on esteetiline defekt, millest inimene püüab vabaneda. Naha armide eemaldamiseks meditsiinis kasutatakse laseriga pindamist, dermabrasiooni, krüoteraapiat, keemilist koorimist, steroidhormoonide süste ja kirurgilist ekstsisiooni.

Armide teke

Oma moodustumisel läbib arm 4 järjestikust etappi:

I - põletiku ja epiteeli staadium.

Alates vigastuse tekkimisest kulub 7–10 päeva. Iseloomustab naha turse ja põletiku järkjärguline vähenemine. Tekib granulatsioonkude, mis toob haava servad üksteisele lähemale, armi veel ei ole. Kui nakkust või haavapinna lahknemist ei esine, paraneb haav esmase kavatsusega, moodustades vaevumärgatava õhukese armi. Tüsistuste vältimiseks selles etapis rakendatakse atraumaatilised õmblused, mis säästavad kudesid, ja igapäevased sidemed tehakse kohalike antiseptikumidega. Füüsiline aktiivsus on piiratud, et vältida haava servade lahknemist.

II - "noore" armi moodustumise etapp.

Hõlmab ajavahemikku 10. kuni 30. päevani vigastuse hetkest. Seda iseloomustab kollageen-elastiinikiudude moodustumine granulatsioonikoes. Arm on ebaküps, lahti, kergesti venitav, erkroosa värvusega (haava suurenenud verevarustuse tõttu). Selles etapis tuleks vältida sekundaarset haavatraumat ja suurenenud füüsilist aktiivsust.

III - "küpse" armi moodustumise etapp.

Kestab 30. kuni 90. päevani vigastuse kuupäevast. Elastiin- ja kollageenkiud kasvavad kimpudeks ja reastuvad kindlas suunas. Armi verevarustus väheneb, mistõttu see pakseneb ja muutub kahvatuks. Selles staadiumis ei ole füüsilisele aktiivsusele piiranguid, kuid haava korduv trauma võib põhjustada hüpertroofilise või keloidse armi teket.

IV - lõpliku armi transformatsiooni etapp.

Alates 4 kuud pärast vigastust ja kuni aastani toimub armi lõplik küpsemine: veresoonte surm, kollageenkiudude pinge. Arm pakseneb ja muutub kahvatuks. Just sel perioodil mõistab arst armi seisundit ja edasist taktikat selle parandamiseks.

Armidest pole võimalik lõplikult vabaneda. Kaasaegsete tehnikate abil saab krobelise laia armi muuta vaid kosmeetiliselt vastuvõetavamaks. Tehnika valik ja ravi efektiivsus oleneb armi defekti tekkimise staadiumist ja armi tüübist. Kehtib reegel: mida varem arstiabi otsite, seda parem on tulemus.

Arm moodustub naha terviklikkuse rikkumise (operatsioon, trauma, põletus, augustamine) tagajärjel defekti uue sidekoega sulgemise protsesside tulemusena. Epidermise pindmised kahjustused paranevad ilma armide tekketa, kuna basaalkihi rakkudel on hea taastumisvõime. Mida sügavam on nahakihtide kahjustus, seda pikem on paranemisprotsess ja seda rohkem väljendub arm. Tavaline tüsistusteta armistumine viib normotroofse armi moodustumiseni: lame ja ümbritseva nahaga sama värvi. Mis tahes etapis armistumise rikkumine võib põhjustada jämeda patoloogilise armi moodustumist.

Armide tüübid

Enne ravimeetodi ja konkreetse protseduuri optimaalse ajastuse valimist peaksite kindlaks määrama armide tüübi.

Normotroofsed armid ei põhjusta tavaliselt patsientidele erilist stressi. Need pole nii märgatavad, sest... nende elastsus on normaalsele lähedane, nad on kahvatud või lihavärvi ja asuvad ümbritseva naha tasemel. Radikaalseid ravimeetodeid kasutamata saab selliseid arme ohutult eemaldada mikrodermabrasiooni või keemilise pinnakoorimisega.

Atroofilised armid võib tekkida akne või moolide või papilloomide ebakvaliteetse eemaldamise tagajärjel. Seda tüüpi armid on ka venitusarmid (striae). Atroofilised armid paiknevad ümbritseva naha tasemest madalamal ja neid iseloomustab kollageeni tootmise vähenemisest tulenev kudede lõtvumine. Naha kasvu puudumine põhjustab süvendite ja armide moodustumist, luues nähtava kosmeetilise defekti. Kaasaegse meditsiini arsenalis on palju tõhusaid viise isegi üsna ulatuslike ja sügavate atroofiliste armide kõrvaldamiseks.

Hüpertroofsed armid Need on roosat värvi, piirduvad kahjustatud alaga ja ulatuvad ümbritsevast nahast kõrgemale. Hüpertroofsed armid võivad kahe aasta jooksul naha pinnalt osaliselt kaduda. Need on hästi ravitavad, nii et te ei tohiks eeldada, et need kaovad spontaanselt. Väikseid arme saab ravida laserlihvimise, dermabrasiooni ja keemilise koorimisega. Positiivsed tulemused saavutatakse hormonaalsete ravimite, diprospani ja kenalogi süstide sisseviimisega armi piirkonda. Elektro- ja ultrafonoforees kontraktubeksi, lidaasi ja hüdrokortisooniga annavad püsiva positiivse efekti hüpertroofiliste armide ravis. Võimalik on kirurgiline ravi, mille käigus eemaldatakse armkude. See meetod annab parima kosmeetilise efekti.

Puuviljahapetega koorimine. Puuviljahapetega koorimine (AHA koorimine) põhineb surnud rakkude pealmise kihi eemaldamisel ja regeneratiivsete protsesside stimuleerimisel nahas. Puuviljahapped stimuleerivad elastiini ja kollageeni moodustumist, parandavad naha tekstuuri, heledavad pigmenteerunud piirkondi ja ahendavad poore. Kõrge kontsentratsiooniga puuviljahapete koorimine silub arme ja mõjub nahka noorendavalt.

Keemilised koorimised. Kõige tõhusamad meetodid armide korrigeerimiseks on pinnakatte taastamine, mis võimaldab tasandada nende piire ja ühtlustada naha tekstuuri – selleks on laserlihvimine, dermabrasioon ja keemiline koorimine. Atroofilisi arme saab poleerida juba varases staadiumis ning hüpertroofilisi ja keloidseid arme alles pärast nende lõplikku moodustumist. Hüpertroofiliste armide poleerimisprotsess peaks olema järkjärguline: pindmisest sügavamale, et vältida defekti süvenemist.

Mõõdukalt raskete hüpertroofiliste armide korral viiakse keemiline koorimine läbi etapiviisiliselt. Esiteks valmistatakse nahk 10 päeva jooksul pindmist koorimist (2-4 protseduuri) kasutades ette sügavamateks mõjudeks. Sellele järgneb 4-7 koorimisprotseduuri, mille eesmärk on stimuleerida regeneratiivseid protsesse pärisnahas. Lisaks määratakse kolmeks nädalaks silikooniga dermatoloogiline kreem, mis kaitseb nahka kuivamise ja põletiku eest. Koorimisseansse kombineeritakse sageli mesoteraapiaga, mille eesmärk on parandada naha lokaalset trofismi ja mikrotsirkulatsiooni. Pärast koorimiskuuri on kliinilise toime säilitamiseks ette nähtud välised ravimid.

Tõsised hüpertroofilised armid eemaldatakse esmalt kirurgiliselt, millele järgneb füsioterapeutiliste protseduuride kuur (fonoforees või galvanoforees) fibrinolüütiliste ravimitega (hepariin või hüaluronidaas). Seejärel viiakse läbi ka keemilised koorimised kahes etapis: esiteks Glicopee S multiviljakoorimised glükool-, sidrun-, piim- ja salitsüülhappega (mitu protseduuri kord nädalas), seejärel Mediderma kollane keemiline koorimine retinoolhappe baasil.

Retinoolkoorimine toimib tõhusalt rakutasandil, soodustab valkude, kollageeni ja elastiini tootmist ning noorendab nahka. Protseduur on hästi talutav ega põhjusta ebamugavust ega raskeid nahareaktsioone. Mõnikord manustatakse armidele täiendavaid kortikosteroidhormoonide (Kenalog, Diprospan) süste. Tänapäeval on koorimine peamine meetod hüpertroofiliste armide korrigeerimiseks ja annab eriti häid tulemusi nende ravi algfaasis.

Hiljutisi atroofilisi arme (kaks-kolm nädalat kestnud epitelisatsiooni) ravitakse salvikompressidega Dermatixi geeli või Silkses kaitsjaga (Mediderma).

Mõõdukalt raskeid atroofilisi arme ravitakse pindmiste-mediaalsete koorimistega. Need võimaldavad siluda armi kontuuri ja ühtlustada naha tekstuuri. Pärast protseduuri jääb kerge turse ja punetus, seejärel tekib kärn (koorik). Kui koorik maha langeb, muutub armi sügavus ühtlasemaks.

Mikrodermabrasioon. Meetod naha peeneks lihvimiseks alumiiniumoksü-alumiiniumi mikrokristallidega tänu pulbri abrasiivsetele omadustele. Mikropinna taastamine ei põhjusta praktiliselt valu ja välistab ühekordselt kasutatavate komplektide kasutamise tõttu nahainfektsioonide tekke. Mikrodermabrasioon kombinatsioonis nõelavaba mesoteraapia meetodiga annab suurepäraseid tulemusi armide korrigeerimisel. Mesoteraapia seerumid sisaldavad hüaluroon- ja glutamiinhapet, vitamiine A, E, C, siidiproteiine, lüsiini, kõrge regenereeriva ja haavu parandava toimega oligoelemente.

Pehmemaks mikrodermabrasiooniks kasutatakse hapniku-alumiiniumoksiidi segu. Rakkude küllastumine hapnikuga ja mikropinna taastamise efekt annavad häid tulemusi võitluses armide ja venitusarmidega.

Kiiritusravi. Kiiritusravi efektiivsus keloidsete armide kordumise vastu on teaduslikult tõestatud. Kuid kiirgusel on kahjulik mõju organismile tervikuna ja sellel on liiga palju kõrvalmõjusid.

. Armkoe eemaldamine skalpelliga on suunatud defekti ala vähendamisele. Äsja moodustunud haava servi võrreldakse hoolikalt ja kinnitatakse intradermaalse kosmeetilise õmblusega. Seejärel moodustub puhas operatsioonijärgne arm.

Värsket keloidarmi ei saa välja lõigata – see võib viia selle suurenemiseni ja kordumiseni. Keloidsete armide ravi algab konservatiivsete meetoditega, alles seejärel pöördutakse kirurgilise ekstsisiooni poole. Muud tüüpi armid lõigatakse välja pärast nende täielikku küpsemist, kuue kuu või aasta pärast.

Kuidas tulevane arm välja näeb, on peaaegu võimatu ennustada. See sõltub organismi individuaalsest reaktsioonist, paranemisprotsessi käigust ja sooritatud operatsiooni kvaliteedist. Armide teket mõjutavad tegurid jagunevad üldisteks ja lokaalseteks.

On levinud

• vanusega seotud naha taastumise tunnused: aktiivsem varajases ja aeglasem täiskasvanueas ja vanemas eas
• immuunsüsteemi seisund: kollageeni sisaldus vatsas sõltub makrofaagide (immuunrakkude) aktiivsusest ja nende mõjust fibroblastidele (kollageeni tootmise eest vastutavad rakud)
• pärilik eelsoodumus: fibroblastide individuaalne aktiivsus ja organismi võime kontsentreerida bioloogiliselt aktiivseid aineid veres ja kudedes.

Kohalik

• kahjustuse tekkimise koht: erinevates anatoomilistes tsoonides on nahal oma verevarustuse, rasvakihi paksuse ja struktuuri eripärad; arsti kvalifitseeritud tegevus võimaldab teil teha kosmeetiliselt veatu õmbluse
• haava verevarustuse seisund: piisava verevarustuse korral (nägu, pea piirkond) on korrektsiooni tulemus soodsam; vähenenud vereringe piirkonnas paraneb arm aeglasemalt
• vigastuse iseloom: pärast põletusi ja rebendeid jäävad deformeerunud armid, hästi kokkusobivate servadega sisselõikega haavade puhul on prognoos soodsam; õigeaegne kirurgiline sekkumine väldib karmide keloidsete armide teket
• haavapinna suurus: ulatusliku kahjustuse ja märkimisväärse armi suuruse korral on soodne ravitulemus võimalik ainult kogenud ilukirurgi sekkumisel.

Natuke armistumisest

Teave armide kohta on puudulik, kui ignoreerime selliseid protseduure nagu skarifikatsioon või skarifikatsioon – dekoratiivsete armide kunstlik kandmine nahale. Mõne jaoks on see uudne kehakunsti suund viis olemasolevate armide varjamiseks, teiste jaoks on see katse anda välimusele mehelikkust ja jõhkrust. Paraku viib noorte mõtlematu kirg selliste protseduuride vastu, aga ka muud kunstlikud nahakahjustused (tätoveeringud, augustamine) pöördumatute tagajärgedeni. Mood möödub, aga armid jäävad igaveseks.

BCG (tuberkuloosivastane vaktsiin) said prantsuse teadlased A. Calmette ja C. Guerin 1919. aastal. Hiljem (1921) manustati vaktsiini esmalt vastsündinud lapsele ning paar aastat hiljem kiideti see Rahvasteliidu poolt heaks ja hakati laialdaselt kasutama kogu maailmas.

Tänapäeval antakse lapsele sünnitusmajast väljakirjutamisel BCG-d, kuid tingimusel, et vastunäidustusi pole. BCG vaktsineerimine on vaktsiin, mille eesmärk on luua tuberkuloosivastane immuunsus.

Tuberkuloosivastase ravimi tootmisel kasutatakse Bacillus Calmette-Guerini või Mycobacterium bovis'e nõrgestatud tüve.

Milline peaks välja nägema BCG vaktsineerimine?

Kuidas näeb välja BCG vaktsineerimine või õigemini selle manustamise koht inimkehas? Pärast süstimist täheldatakse nahal papule moodustumist, mille läbimõõt ei ületa ühte sentimeetrit. Need ilmingud näitavad, et vaktsineerimine on edukalt lõpule viidud. Veerand tunni pärast papul kaob ja taandub.

Mitu päeva/kuud kulub esmase reaktsiooni ilmnemiseks? Reaktsioon BCG-le ei ilmne varem kui kuu aja pärast. Vaktsineerimisreaktsiooni kestus on 4,5 kuud. Süstekohta ilmub märk - pustul, millel on kerge mäda. Seda ilmingut pole vaja karta.

Seejärel täheldatakse süstekoha nahal tihendi moodustumist (läbimõõt 0,5–1 cm), mis aja jooksul muutub vedelikuga täidetud mulliks. 2-3 kuu pärast vill lõhkeb ja selle asemele tekib koorikhaav.

Oluline punkt! Saadud koorikut ei saa eemaldada. Veeprotseduure tehes ei tohiks ka seda märjaks teha. Süstekohta ei ole vaja määrida antiseptikumidega.

Mõne aja pärast tekib haava kohale BCG arm läbimõõduga 0,3-1 cm.Armi iseloomustab punakas toon. Aasta hiljem paraneb BCG vaktsineerimise jälg täielikult, mis näitab, et vaktsineerimine viidi läbi õigesti/edukalt.

Milline peaks olema reaktsioon pärast BCG-d? Kõigepealt tuleb märkida, et kui ravimit manustati õigesti, võttes arvesse vastunäidustusi, kulgeb vaktsineerimisperiood ilma erilise mureta.

Seega jälgime õige vaktsineerimisega:

• papule ilmumine pärast süstimist;
• 1,5 kuu pärast muutub süstekoht punaseks;
• abstsessi või vedelikuga mulli ilmumine;
• mäda lekkimine ja selle uuesti moodustumine;
• armi välimus, mille läbimõõt jääb vahemikku 3-10 mm.

BCG tehakse kolm päeva pärast lapse sündi ja seejärel seitsme aasta pärast, kuid ainult siis, kui vastunäidustusi pole.

Keelavate tegurite olemasolul lapsele tehtud vaktsineerimine põhjustab sageli visuaalselt tuvastatavaid tüsistusi.

Vaktsineerimist ei tehta, kui:

• beebil avastati kasvajad;
• emal on diagnoositud HIV;
• Ühel teie lähisugulastest on täheldatud üldistatud BCG-infektsiooni.

Vaktsineerimist ei tehta ka juhul, kui:

• ägedate haiguste areng, samuti krooniliste patoloogiate ägenemine;
• immuunpuudulikkuse tuvastamine;
• kiiritusravi kursuse läbimine;
• närvisüsteemi rasked haigused.

Samuti ei tehta vaktsiini, kui laps kaalub alla 2,5 kg. Vastunäidustuste olemasolul vaktsineerimist ei tehta või lükatakse see mõneks ajaks edasi, kuni lapse seisund normaliseerub.

Reaktsioon vaktsiinile

Paljud vanemad arvavad ekslikult, et mitmesuguste reaktsioonide (näiteks sügelus, punetus, palavik) ilmnemine viitab negatiivsetele tagajärgedele. See ei vasta üldse tõele. Selliseid nähtusi peetakse normaalseks. Vaatame reaktsioone BCG-le, mida kõige sagedamini täheldatakse:

Armide ja muude kõrvalekallete puudumine

Pole armi, kas see on halb või mitte? Kui süstimisest pole jälgegi, tähendab see, et puudub immuunsus või ravimit manustati valesti. Kui vaktsiinist pole jälgegi, tehakse Mantouxi test. Kui positiivset tulemust pole, viiakse läbi kordusvaktsineerimine. Mõnikord, kui BCG-st pole jälgegi, võetakse ravimit uuesti kasutusele, kui laps saab seitsmeaastaseks.

Kui BCG vaktsineerimisest pole jälgegi, võib selle põhjuseks olla kaasasündinud immuunsus tuberkuloosi vastu. Sel juhul armi ei teki.

Kuidas aru saada, et tuberkuloosi jälje puudumine on normaalne? Pärast Mantouxi testimist jääb käele ainult BCG jälg – see näitab kaasasündinud immuunsuse olemasolu tuberkuloosi suhtes.

Mõnikord tekib naha alla arm. Uurimise ajal ei pruugi te seda näha, kuid kogenud arst tuvastab nahaaluse armi kergesti.

Tavaliselt määrab selle vaktsineerimiskohas naha värvuse muutus – nahk muutub punaseks/roosaks. See tähendab, et kudedes toimuvad lokaalsed muutused. Kui arm tekkis ja seejärel kadus, näitab see, et vaktsiin on lakanud töötamast.

Mõnikord võivad BCG vaktsineerimisega kaasneda tüsistused, mis tuvastatakse visuaalselt järgmiselt:

• külm abstsess (kui ravimit manustatakse pigem subkutaanselt kui intradermaalselt);
• haavand läbimõõduga üle ühe sentimeetri;
• lümfisõlmede põletik (kui bakterid sisenevad nahast lümfisõlmedesse);
• osteiit/luu-tuberkuloos (hakkab arenema pärast vaktsineerimist kuus kuud või isegi paar aastat);
• BCG infektsioon (areneb raskete immuunhäirete korral) avaldub põletikulise protsessina väljaspool vaktsiini manustamiskohta;
• keloidne arm.

Kui ravimit manustati valesti, võivad aasta pärast tekkida keloidsed armid (need näevad välja nagu pärast põletust tekkinud sõlmed). Nad võivad kasvada või mitte kasvada.

Kasvaval liigil on järgmised omadused:

• punakas ja mõnikord pruun toon;
• moodustumise sees arenenud kapillaaride võrk;
• vale kuju.

Kasvav arm meenutab kasvajat, millel on tihe struktuur ja sile pind. Keloidide moodustumise oletatavad põhjused:

• põletikuline kahjustus ei parane pikka aega;
• sidekoe geneetiline rike;
• vaktsiini ebaõige manustamine.

Intensiivravi abil on võimalik keloidi kasvu protsessi aeglustada/peatada. Pärast revaktsineerimist ei ole armi võimalik eemaldada.

Ahenda

Tuberkuloos on ohtlik nakkus, mille immuunsus moodustub kunstlikult alates lapse esimestest elupäevadest. Vaktsiini manustamisega, mis sisaldab teatud koguses surnud ja elusaid mükobaktereid, tekivad lapsel antikehad, mis on Kochi batsilli suhtes püsivalt resistentsed.

Eduka vaktsineerimise tagajärjeks on arm süstekohal. Immuunsuse moodustamine on beebi elu ja tervise jaoks äärmiselt oluline, seetõttu peaks vaktsiini manustamisele reageerimise puudumine hoiatama meditsiinitöötajaid ja vanemaid.

Miks ei pruugi pärast BCG-d tekkida arm?

1. Vaktsineerimistehnika oli katki. BCG-d tuleb süstida intradermaalselt vasakusse õlga, harvem reie piirkonda.
2. Madala kvaliteediga vaktsiini kasutamisel. Kõrvaltoimete ja kahjulike mõjude vältimiseks tuleb rangelt järgida säilitamise ja lahjendamise reegleid.
3. Laps sündis kaasasündinud immuunsusega tuberkuloosi vastu.
4. Mõnikord ei ole arm visuaalselt nähtav, kuid see tekib naha alla. Ainult kvalifitseeritud tuberkuloosispetsialist suudab pärast vaktsineerimist peidetud jälje ära tunda.

Valesti paigutatud BCG

Kui BCG vaktsineerimisel pole jälgi (armi), on vaja kindlaks teha täpne põhjus. Moodustunud immuunsuse sagedane põhjus on rikkumised vaktsiini manustamise, lahjendamise või säilitamise ajal.

Vajaliku tulemuse saavutamiseks manustatakse BCG-M rangelt intradermaalselt, vaktsiini manustamine muul viisil on rangelt keelatud. Pärast lahjendamist ei tohi mükobakteritega lahust valguse käes hoida kauem kui 1 tund, misjärel lahjendatud vaktsiin hävitatakse autoklaavis temperatuuril 125 kraadi.

Mida teha, kui BCG-st pole jälgegi? Mantouxi test aitab kindlaks teha moodustunud immuunkaitse olemasolu. Pärast tuberkuliinidiagnostikat tuleb jälgida spetsiifilist reaktsiooni tuberkuliini manustamisele (teatud suurusega roosa papule moodustumine). Negatiivne reaktsioon näitab, et kehal puudub vaktsiinile immuunvastus.

See kinnitab rikkumisi protseduuri ajal. Sel juhul on vajalik korduv vaktsineerimine. Mõnikord otsustab arst BCG-M-i korrata seitsmeaastaselt. Sellistel lastel tehakse Mantouxi test iga kuue kuu tagant, et välistada tuberkuloosi nakatumine.

Kaasasündinud immuunsus

Teine vaktsineerimismärgi puudumise põhjus võib olla loomuliku immuunsuse olemasolu juba sündides. 2% planeedi elanikest on kaasasündinud vastupanuvõimega Kochi batsilli suhtes.

Pärast tuberkuliinitesti tegemist jääb lapse käele ainult süstimisjälg. Kaasasündinud immuunsusega imikutel ei ole süstekohas vaktsiini jälgi. Sellised lapsed ei vaja täiendavat vaktsineerimist.

Sellest hoolimata jälgivad ftisiaatrid hoolikalt Mantouxi testi tulemusi. Isegi kaasasündinud immuunkaitse korral on nakatumise võimalus, kuna enamikul juhtudel pole see piisavalt tugev.

Kui sünnipärase immuunsusega vaktsineerimata laps on normaalsetes tingimustes, siis ta tuberkuloosi ei haigestu, kuid kui lapsed on nakatunud või neil on nõrgenenud immuunsüsteem, on haigestumise risk väga suur.

Järeldus

Kui lapsel pole vaktsineerimise jälgi, on oluline pärast tuberkuliini manustamist tulemusi regulaarselt jälgida. Kui süstekohas papule ei moodustu ja Mantouxi testi tulemus on pidevalt negatiivne, peaks selliseid lapsi tuberkuloosi vältimiseks pidevalt jälgima kogenud ftisiaatril.

Milline peaks välja nägema arm pärast BCG vaktsineerimist? Millal ta ilmub? Milline peaks olema keha õige reaktsioon? Mida teha, kui pärast vaktsiini manustamist pole jälgi? Need küsimused puudutavad emasid, sest lapse jaoks on oluline tuberkuloosibatsilli vastu immuunsuse teke.

Tuberkuloosi vaktsineerimise tehnika

BCG vaktsineerimine tehakse sünnitusmajas vastsündinutele enne väljakirjutamist, kui vastunäidustusi pole. Selle vaktsineerimise eesmärk on luua immuunsus tuberkuloosi vastu. Ravimit manustatakse intradermaalselt vasakusse õlga, järgides süstimistehnika reegleid. Erandjuhtudel vaktsineerivad nad mitte õla, vaid reie piirkonnas.

Kui last ei vaktsineeritud sünnitusmajas, viiakse vaktsineerimine läbi kliinikus viibiva lastearsti järelevalve all. Muudel juhtudel võib BCG vaktsineerimist teha kodus, tasudes meditsiinimeeskonna reisimise eest.

Pärast vaktsiini manustamist tekib lapsel kuni 10 mm läbimõõduga paapul – valge ja lame. See näitab ravimi õiget sisestamist dermise kihti. 18-20 minuti pärast paapul taandub. Umbes pooleteise kuu pärast tekib siiriku asukohta kerge mädane mäda.

Tähtis! Kolme kuu pärast moodustub koorik kooriku kujul ja haav hakkab järk-järgult paranema. Neid nähtusi peetakse normiks ja kooriku lahtirebimine on rangelt keelatud. Samuti on keelatud kooriku töötlemine briljantrohelisega!

Kui koorik kuivab ja maha koorub, tekib selle asemele BCG-le iseloomulik arm. Arm võib olla punaka varjundiga ja selle läbimõõt võib olla 10 mm. Kui süstekohas armi pole, tähendab see, et vaktsineerimine oli ebaefektiivne. Paljud vanemad kardavad haava mädanemist nähes, kuid selline keha reaktsioon viitab õigele immuunsuse kujunemise protsessile pärast vaktsineerimist.

Normaalne reaktsioon vaktsiinile

Milline peaks olema õige reaktsioon vaktsiinile? Loetleme BCG vaktsiinile õige reaktsiooni tunnused:

• valge lameda papuli moodustumine kohe pärast vaktsineerimist;
• süstekoha punetus poolteist kuud pärast vaktsineerimist;
• abstsessi või punase villi moodustumine koos kärnaga süstekohas;
• perioodiline mäda lekkimine kärna alt ja uue abstsessi teke;
• 3-10 mm läbimõõduga punase armi moodustumine süstekohas.

Tähtis! Ärge püüdke eemaldada haavast mäda ega puista mädanemist antibiootikumipulbriga!

Loetletud märgid näitavad kvaliteetse BCG vaktsiini olemasolu. Kui lapsel tekib haavast ülemäärane mäda lekkimine, võite selle nahapiirkonna katta steriilse salvrätikuga, asendades selle perioodiliselt puhta salvrätikuga.

Armide suurused

Arm võib olla erineva suurusega, mis määrab vaktsiini kvaliteedi ja immuunsuse kujunemise:

1. väikese armi suurus: alla 4 mm;
2. keskmine armi suurus: kuni 8 mm;
3. suur arm: kuni 10 mm.

Kui armi suurus on alla 4 mm, viidi vaktsineerimisprotsess läbi ebaefektiivselt ja immuunsuse mõju ei ületa kolme aastat. Armide suurus 5 mm või rohkem viitab tõhusale BCG immuniseerimisele. Suurus kuni kaheksa mm. näitab positiivset immuniseerimistulemust kuni seitsme aasta jooksul.

Reaktsiooni puudumine vaktsiinile

Miks pole mõnel lapsel pärast vaktsineerimist jälgi? See näitab, et tuberkuloosivastast immuunsust pole tekkinud. Mida teha, kui armist pole jälgegi? Sel juhul on vajalik Mantouxi testimine. Kui positiivset reaktsiooni pole, tuleb teha korduv tuberkuloosivastane vaktsineerimine. Mõnel juhul, kui armist pole jälgegi, tehakse BCG vaktsineerimine seitsmeaastaselt.

Ligikaudu 10% vaktsineeritud lastest ei reageeri BCG-le õigesti. Mida näitab BCG jälje puudumine? See võib olla:

• vormimata immuunsus ravimi ebaõige manustamise tõttu;
• kaasasündinud immuunsus tuberkuloosi vastu.

Ligikaudu 2% inimestest maa peal on kaasasündinud tugev immuunsus Kochi batsilli suhtes. Sellistel inimestel pole pärast vaktsineerimist õlal jälgegi: see ei teki. Kuidas teate, et jälje puudumine on norm, mitte süstimistehnika rikkumise või ebakvaliteetse ravimi põhjus? Lapsel, kellel on kaasasündinud immuunsus tuberkuloosi vastu, pole jälgegi isegi pärast Mantouxi testi: käele jääb ainult süstimisest endast.

Esineb ka nahasisese armide tekke juhtumeid. Visuaalsel uurimisel armid puuduvad, kuid kogenud tuberkuloosispetsialist suudab tuvastada süstekohas peidetud armi. Varjatud armid saab eelnevalt tuvastada vaktsineerimisest tekkinud nahavärvi muutuste järgi: see peaks olema punane või roosa. See näitab naha sees toimuvaid kohalikke muutusi.

Miks arm kadus? Mida see tähendab, kui süstekohas pole jälgi? Algselt oli arm seal, aga siis kadus! See näitab vaktsiini toime lõppu. Mantouxi test näitab sel juhul kas küsitavat tulemust või selle puudumist (negatiivset).

Keloidsed ja hüpertroofilised armid

Kui vaktsiini manustatakse valesti, võivad tekkida keloidsed armid. Mis see on? Sellised koosseisud hakkavad moodustuma aasta pärast immuniseerimist. Keloidsed armid on sarnased põletusjärgsete sõlmedega. Nende hulgas võib eristada kasvavaid ja mittekasvavaid vorme.

Kasvavatel armidel on iseloomulik punakas (mõnikord pruun) toon, ebakorrapärane kuju ja moodustise sees arenenud kapillaaride võrgustik. Keloid meenutab väikest kasvajat, mis tõuseb naha kohal, on tiheda tekstuuri ja sileda pinnaga. Kasvavad armid ei arene vastupidiselt, st kipuvad ainult suurenema. Reaktsioon keloidile on puudutamisel valu ja perioodiline sügelus.

Keloidide põhjused pole veel täielikult teada. Peaks:

• pärilik sidekoe puudulikkus;
• pikaajaline mitteparanev põletikuline fookus;
• vaktsiini kvaliteet ja süstimistehnika rikkumine.

Mõnikord moodustub vastusena ravimi korduvale manustamisele keloid. Reaktsioon ravimi esmasele manustamisele koos keloidi moodustumisega on äärmiselt haruldane.

Mõnel juhul aitab intensiivravi keloidi kasvu aeglustada ja mõnikord on võimalik muutunud koe kasv täielikult peatada. Edukas paranemine on võimalik ainult esmase vaktsineerimisega vastsündinutel. Pärast revaktsineerimist on keloidi eemaldamine praktiliselt võimatu. Teraapia viib keloidi veelgi suurema kasvuni, mõnikord kogu õlapinna ulatuses.

Keloidi on vaja eristada hüpertroofsetest sõlmedest, mis ei tõuse naha pinnast kõrgemale ja mille struktuuri sees pole kunagi kapillaaride võrgustikku. Hüpertroofilistel sõlmedel on erinevalt läikivatest keloididest tuhm värv ja kare pind. Hüpertroofiline sõlm ei põhjusta sügelust ja teatud aja möödudes taandub lihtsalt iseenesest.

Milliseid vaktsineerimisi vajavad lapsed 7-aastaselt? ADSM, BCG ja Mantoux kirjeldus.

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on konsultatsioon spetsialistiga!

Siirdamine BCG on üks esimesi, mille vastsündinud laps saab sünnitusmajas. Vaktsiin BCG on ette nähtud raske, surmava tuberkuloosi tüübi ennetamiseks ja ennetamiseks. Venemaal on tehtud universaalne otsus vaktsineerimised kõik vastsündinud, kuna tuberkuloosi levimus on väga kõrge, epidemioloogiline olukord ebasoodne ning ravi ja nakkusjuhtude varajase avastamise meetmed ei ole suutnud haigestumist vähendada.

Tuberkuloosi peetakse sotsiaalseks haiguseks, kuna inimesed puutuvad pidevalt kokku selle põhjustaja mükobakteriga. Veelgi enam, vähemalt kolmandik kogu planeedi elanikkonnast on mükobakterite kandjad, kuid tuberkuloos kui kliiniline haigus areneb ainult 5–10% nakatunutest. Üleminek asümptomaatiliselt kandmiselt aktiivsele vormile - tuberkuloosile - toimub ebasoodsate tegurite mõjul, nagu halb toitumine, halvad harjumused, halvad elutingimused, ebarahuldavad sanitaartingimused jne. Suur mõju on ka Mycobacterium tuberculosis'e kandjate arvul, kuna need inimesed on nakkusallikad.

Oluline on mõista, et BCG vaktsiin ei kaitse inimest Mycobacterium tuberculosis'e nakatumise eest, kuna olemasolevates tingimustes on see lihtsalt võimatu. Siiski on see osutunud tõhusaks alla 2-aastaste laste tuberkuloosi raskuse olulisel vähendamisel. Selles lastekategoorias välistab BCG vaktsineerimine meningiidi ja tuberkuloosi levinud vormide tekke võimaluse, mis on peaaegu alati surmavad.

BCG vaktsineerimise selgitus

Lühend BCG, mis on kirjutatud vene tähtedega, on ladina tähtede BCG jälituspaber, mida loetakse romaani keelte reeglite järgi (ladina, itaalia, rumeenia, prantsuse, hispaania, portugali keel). Ladina tähestiku tähed BCG tähistavad Bacillus Calmette-Guerin st "Bacillus Calmette-Guérin". Vene keeles ei kasutata mitte tõlkelühendit BCG (bacillus Calmette-Guerin), vaid ladinakeelse lühendi BCG otselugemist, mis on kirjutatud vene tähtedega - BCG.

Vaktsiini koostis

BCG vaktsiin koosneb erinevatest alatüüpidest Mycobacteria bovis. Tänaseks on vaktsiini koostis püsinud muutumatuna alates 1921. aastast. 13 aasta jooksul eraldasid Calmette ja Guerin Mycobacterium Bovis'e erinevatest alatüüpidest koosneva rakukultuuri ja subkultuurisid seda korduvalt, eraldades lõpuks isolaadi. Maailma Terviseorganisatsioon haldab kõiki BCG tootmiseks kasutatavaid mükobakterite alatüüpe.

Vaktsiinipreparaatide tootmiseks mõeldud mükobakterite kultuuri saamiseks kasutatakse tehnikat batsillide nakatamiseks toitekeskkonnas. Rakukultuur kasvab söötmel nädala, seejärel eraldatakse, filtreeritakse, kontsentreeritakse, seejärel muudetakse homogeenseks massiks, mis lahjendatakse puhta veega. Selle tulemusena sisaldab valmis vaktsiin nii surnud kui ka elusaid baktereid. Kuid bakterirakkude arv ühes annuses ei ole sama, selle määrab mükobakterite alatüüp ja vaktsiini valmistamise meetodi iseärasused.

Tänapäeval toodetakse maailmas tohutul hulgal erinevat tüüpi BCG vaktsiine, kuid 90% kõigist ravimitest sisaldab ühte järgmistest kolmest mükobakteri tüvest:

• prantsuse "Pasteur" 1173 P2;
• taani 1331;
• Tüvi "Glaxo" 1077;
• Tokyo 172.

Kõigi BCG vaktsiinis kasutatud tüvede efektiivsus on sama.

Kas ma peaksin saama BCG vaktsiini?

Tänapäeval võtab tuberkuloos maailmas tohutu hulga alla 50-aastaste inimeste elu. Pealegi on esikohal suremus tuberkuloosi, edestades nii südame-veresoonkonna haigusi kui ka onkoloogilisi protsesse. Riikides, kus tuberkuloos on laialt levinud, sureb sellesse raskesse nakkusesse rohkem naisi kui raseduse ja sünnituse tüsistustesse. Seega on tuberkuloos väga tõsine probleem, mis põhjustab elanikkonna kõrget suremust. Venemaal on tuberkuloosiprobleem samuti väga terav, haiguse levimus on uskumatult kõrge ning suremus sellesse nakatumisse on peaaegu võrdne Aasia ja Aafrika riikidega.

Laste jaoks seisneb tuberkuloosi oht üliraskete vormide, nagu meningiit ja levinud vorm, kiires arengus. Tuberkuloosse meningiidi ja nakkuse levinud vormi intensiivse ravi puudumisel surevad absoluutselt kõik patsiendid. BCG vaktsiin võimaldab luua kaitse tuberkuloosse meningiidi ja levikuvormi vastu 85% vaktsineeritud lastest, kellel on isegi nakatumise korral hea võimalus paraneda ilma negatiivsete tagajärgede ja tüsistusteta.

Maailma Terviseorganisatsioon soovitab kõrge tuberkuloosi esinemissagedusega riikide lastele BCG vaktsiini manustada võimalikult varakult. Seetõttu on Venemaal BCG vaktsineerimine riigikalendris esimene, seda tehakse kõigile sünnitusmajas viibivatele imikutele. Kahjuks kaitseb BCG vaktsineerimine tuberkuloosi ja selle raskete vormide (meningiit ja dissemineeritud) vastu vaid 15-20 aastaks, misjärel vaktsiini toime lakkab. Vaktsiini korduv manustamine ei too kaasa suuremat kaitset haiguse vastu, mistõttu revaktsineerimist peetakse sobimatuks.

Kahjuks ei vähenda BCG vaktsiin kuidagi tuberkuloosi levikut, kuid kaitseb tõhusalt raskete vormide tekke eest, mis on ülimalt letaalsed. Tuberkuloosi raskete vormide areng on eriti ohtlik lastel, kes reeglina ellu ei jää. Nende asjaolude, Venemaa epidemioloogilise olukorra ja vaktsiini toimemehhanismi tõttu tundub, et vaktsineerimine on siiski vajalik, et kaitsta vastsündinut suure riski eest haigestuda rasketesse ja peaaegu alati surmaga lõppevatesse tuberkuloosivormidesse.

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni järeldustele ja soovitustele on BCG vaktsiin soovitatav järgmistele inimeste kategooriatele:
1. Esimese eluaasta lapsed, kes viibivad pidevalt piirkondades, kus on äärmiselt kõrge tuberkuloosi levimus.
2. Esimese eluaasta lapsed ja kooliealised lapsed, kellel on suur risk haigestuda tuberkuloosi, eeldusel, et nad elavad piirkondades, kus haigus on madal.
3. Inimesed, kes puutuvad kokku patsientidega, kellel on diagnoositud paljude ravimite suhtes resistentne tuberkuloosi vorm.

Vastsündinute vaktsineerimine sünnitusmajas

BCG vaktsiin on eksisteerinud ja seda on kasutatud alates 1921. aastast. Praeguseks on kõigi vastsündinute vaktsineerimine kasutusel ainult riikides, kus tuberkuloosi olukord on ebasoodne. Arenenud riikides on tuberkuloosijuhtumid suhteliselt haruldased ja neid avastatakse peamiselt riskirühmades - elanikkonna vaeseimates rühmades, mis koosnevad peamiselt migrantidest. Sellise olukorra tõttu kasutavad arenenud riigid BCG-d ainult riskirühma kuuluvatel imikutel ja mitte kõigil vastsündinutel.

Kuna olukord tuberkuloosiga Venemaal on ebasoodne, tehakse BCG vaktsineerimine kõigile vastsündinutele 3.-4. päeval sünnitusmajas. Seda vaktsiini on kasutatud ligi 100 aastat, seega on selle toimet väga hästi uuritud. Kõik vastsündinud taluvad seda hästi, nii et see pole mitte ainult võimalik, vaid ka seda tuleks anda võimalikult varakult pärast lapse sündi. Pidage meeles, et BCG-d antakse lapse kaitsmiseks raskete tuberkuloosivormide eest, mis peaaegu alati paratamatult põhjustavad surma. Vaktsineerimine aitab vältida ka asümptomaatilise kandumise üleminekut ägedaks haiguseks.

Arvamus, et vastsündinul pole kohta, kus Mycobacterium tuberculosis’ega “kohtuda”, et haigestuda, on vale. Venemaal on umbes 2/3 riigi täiskasvanud elanikkonnast selle mükobakteri kandjad, kuid nad ei haigestu. Miks paljud inimesed kunagi tuberkuloosi ei haigestu, kuigi nad on selle kandjad, pole praegu teada, kuigi mikroobi koosmõju inimorganismiga on uuritud juba aastaid.

Mükobakterite kandjad on mikroorganismide allikad, mis satuvad keskkonda köhimisel ja aevastamisel. Kuna isegi väikese lapsega on vaja kõndida tänaval, kus on alati palju inimesi, on beebi mükobakteritesse nakatumise tõenäosus väga suur. Venemaal on 2/3 lastest juba 7. eluaastaks nakatunud Mycobacterium tuberculosis'ega. Kui last ei vaktsineerita BCG vaktsiiniga, siis on suur risk haigestuda tuberkuloossesse meningiiti, haiguse dissemineerunud vormi, kopsuvälisesse tuberkuloosi ja muudesse väga ohtlikesse seisunditesse, laste suremus on väga kõrge.

Sünnitusmajas vaktsineeritakse vastsündinuid BCG või BCG-m vaktsiiniga, mis on õrn variant, kuna sisaldab täpselt poole vähem mikroorganisme. BCG-m kasutatakse nõrgestatud laste, näiteks madala sünnikaaluga või enneaegsete laste puhul, kellele ei saa anda tavalistele imikutele ettenähtud annust.

BCG vaktsineerimine lastele

Tavaliselt vaktsineeritakse lapsi BCG-ga sünnitusmajas 3.-7. päeval pärast sündi, kui lapsel pole vastunäidustusi. Vastasel juhul manustatakse BCG vaktsiin niipea, kui lapse seisund seda võimaldab. Ravim süstitakse intradermaalselt õlale, selle ülemise ja keskmise kolmandiku piirile. Reaktsioon vaktsiinile on hiline ja ilmneb 4–6 nädalat pärast süstimist. Süstekohta tekib abstsess, mis kattub kärnaga ja paraneb. Pärast kärna paranemist ja mahakukkumist jääb süstekohta täpp, mis näitab, et see vaktsineerimine on tehtud.

Kui lapsel ei ole arstikaarti ja vaktsineerimistunnistust ning samuti pole võimalust saada objektiivseid andmeid vaktsineerimiste olemasolu kohta, siis otsustatakse BCG paigutamise küsimus õlal oleva armi olemasolu või puudumise järgi. Kui armi pole, tuleb siirik manustada.

Meie riigis on tavaks teha veel üks BCG revaktsineerimine, lisaks vaktsineerimisele, mida laps saab sünnitusmajas, 7-aastaselt. Revaktsineerimine 7-aastaselt viiakse läbi ainult siis, kui tuberkuliinitest (Mantouxi test) on negatiivne. See strateegia võeti vastu haiguse äärmiselt laia levimuse ja kõrge nakkusohu tõttu. Vaktsineerimine viiakse läbi ka süstides ravimit intradermaalselt õlga.

Tavaliselt manustatakse kogu annus ühte kohta, kuid mõnes meditsiiniasutuses on kasutusele võetud mitme süstimise tehnika, kui ravimit manustatakse mitmesse punkti, mis asuvad üksteise vahetus läheduses. Mõlemad meetodid on head ja ühe eelised teise ees ei ole tõestatud - teisisõnu on nende tõhusus sama.

Lastele manustatakse ainult sertifitseeritud ja tõestatud BCG vaktsiine, mis on kõikjal maailmas ühesugused. Seetõttu ei ole selle vaktsiini puhul kodumaiste ja imporditud ravimite vahel vahet.

Vaktsineerimine pärast BCG vaktsineerimist

BCG-ga samal ajal ei tohi enam vaktsineerida! Need. BCG paigutamise päeval manustatakse ainult seda ravimit ja teisi ei lisata. Kuna reaktsioonid BCG-le tekivad alles 4–6 nädalat pärast süstimist, ei tohi kogu selle aja jooksul muid vaktsineerimisi teha. Pärast vaktsineerimist peab enne mis tahes muud vaktsineerimist mööduma vähemalt 30–45 päeva.

Sünnitusmajas tehakse just nende omaduste tõttu BCG-d pärast B-hepatiidi vastu vaktsineerimist. Kuna B-hepatiidi vaktsiin annab koheselt reaktsioonid, mis kestavad 3–5 päeva jooksul, võib seda manustada enne BCG-d. Seetõttu antakse lapsele esimesel päeval pärast sündi B-hepatiidi vaktsiin ja 3–4 päeva hiljem, enne väljakirjutamist, BCG-d. Seejärel siseneb laps immunoloogilise puhkeperioodi – st kuni 3 kuu vanuseks vaktsiine ei manustata. Selleks hetkeks on tuberkuloosivastane immuunsus juba moodustunud ja kõik vaktsineerimisreaktsioonid on möödas.

BCG vaktsineerimise kalender

Venemaal on tavaks manustada BCG vaktsiini kaks korda elu jooksul:
1. 3-7 päeva pärast sündi.
2. 7 aastat.

7-aastastel lastel tehakse BCG-ga revaktsineerimine ainult negatiivse Mantouxi testiga. See strateegia võimaldab teil suurendada immuunsust tuberkuloosi vastu ja suurendada keha resistentsuse protsenti mükobakterite mõjude suhtes. Nendes riigi piirkondades, kus haiguse levimus on suhteliselt madal, ei pruugi korduvvaktsineerimine 7-aastaselt olla vajalik. Ja kui epidemioloogiline olukord on ebasoodne, on BCG korduv manustamine kohustuslik. Epidemioloogilist olukorda peetakse ebasoodsaks, kui piirkonnas avastatakse üle 80 juhtumi 100 000 inimese kohta. Neid andmeid saab tuberkuloosikliinikust või piirkonna epidemioloogidelt. Samuti on 7-aastaste laste revaktsineerimine kohustuslik, kui sugulaste seas on lapsega kontaktis olevaid tuberkuloosihaigeid.

Millal tehakse BCG vaktsineerimine?

Kui vastunäidustusi pole, tehakse BCG vaktsineerimine rahvakalendri järgi - see tähendab 3.-7. päeval pärast sündi, siis 7-aastaselt. Kui BCG vaktsineerimisest olid teatud aja jooksul vastunäidustused ja meditsiiniline vabastus, tehakse vaktsiin pärast lapse seisundi normaliseerumist. Sellisel juhul peate enne immuniseerimist esmalt läbi viima Mantouxi testi. Kui Mantouxi test on negatiivne, tuleb BCG vaktsineerimine võimalikult kiiresti lõpule viia. Sel juhul manustatakse vaktsiin pärast negatiivset Mantouxi testi mitte varem kui kolm päeva hiljem, kuid mitte hiljem kui kaks nädalat. Kui Mantouxi test on positiivne (see tähendab, et laps on juba kokku puutunud mükobakteritega), on vaktsineerimine kasutu - sellises olukorras immuniseerimist ei teostata.

Vaktsiini süstekoht

Maailma Terviseorganisatsioon soovitab asetada BCG vaktsiini vasaku õla välisküljele, selle ülemise ja keskmise kolmandiku piirile. Venemaal manustatakse BCG-d täpselt nii – õla sisse. Vaktsiinipreparaati manustatakse rangelt intradermaalselt, subkutaanne või intramuskulaarne süstimine ei ole lubatud.

Kui on mingeid põhjusi, miks vaktsiini õlga ei saa süstida, siis valitakse teine ​​piisavalt paksu nahaga koht, kuhu süst tehakse. Reeglina, kui BCG-d ei ole võimalik õlale panna, süstitakse see reide.

Kust saada BCG vaktsineerimist?

Vastsündinuid vaktsineeritakse sünnitusmajas BCG-ga. Kui laps ei saanud sünnitusmajas vaktsiini, viiakse immuniseerimine läbi kliinikus, kus last jälgitakse. Kliinikus on spetsiaalne vaktsineerimisruum, vahel ka kaks, kus vaktsineeritakse. Kui vaktsineerimisruume on kaks, siis ühes neist vaktsineeritakse eranditult BCG-ga ja teises tehakse kõik muud vaktsiinid. Kui kliinikus on ainult üks vaktsineerimisruum, siis vastavalt sanitaareeskirjadele määratakse laste BCG-ga vaktsineerimiseks spetsiaalne nädalapäev, mil tehakse ainult see manipuleerimine. Seda vaktsiini on rangelt keelatud manustada ravikabinetis, kus õde võtab verd, teeb intramuskulaarseid ja intravenoosseid süste jne.

Lisaks kohalikule kliinikule saab BCG vaktsiini tarnida ka tuberkuloosi dispanseris. Lapsi, kellel on suur risk vaktsineerimisel raskete reaktsioonide tekkeks, vaktsineeritakse eranditult haiglatingimustes. Venemaa seadusandlus lubab immuniseerimist läbi viia kodus, kui saabub spetsialiseerunud meeskond koos kõigi vajalike seadmete ja materjalidega. Vaktsineerimismeeskonna kodukülastuse eest tasutakse eraldi, kuna see teenus ei kuulu kohustusliku ravikindlustuspoliisi kohustuslike teenuste nimekirja.

Lisaks ülaltoodud võimalustele saab BCG-d tarnida spetsiaalsetes vaktsineerimiskeskustes, mis on sertifitseeritud seda tüüpi meditsiiniliste protseduuride läbiviimiseks.

Kuidas BCG vaktsiin välja näeb?

Esiteks tuleb BCG vaktsiini manustada rangelt ühekordselt kasutatava süstlaga ja lühikese nõelaga. Võimalike tüsistuste vältimiseks on väga oluline järgida õiget süstimistehnikat. Süstimise õigsust saab hinnata BCG vaktsineerimise välimuse järgi.

Niisiis, enne nõela sisestamist venitatakse nahapiirkonda. Seejärel süstitakse väike kogus ravimit, et näha, kas nõel läheb õigesti. Kui nõel on intradermaalne, süstitakse kogu BCG vaktsiin. Pärast vaktsiini õiget manustamist peaks süstekohta moodustuma valgeks värvitud lame paapul läbimõõduga 5–10 mm. Papule kestab 15-20 minutit, pärast mida see kaob. Sellist paapulit nimetatakse spetsiifiliseks reaktsiooniks BCG vaktsiini manustamisele, mis on täiesti normaalne.

Vastsündinutel tekib 1–1,5 kuud pärast BCG vaktsineerimist normaalne vaktsineerimisreaktsioon, mis kestab 2–3 kuud. Lastel, kellele süstitakse korduvalt BCG-d (7-aastaselt), tekib vaktsiinireaktsioon 1...2 nädalat pärast süstimist. Vaktsineerimisreaktsiooniga süstekohta tuleb kaitsta ja vältida tugevaid mehaanilisi mõjusid nagu hõõrdumine, kriimustus jne. Eriti ettevaatlik peaksite olema lapse vannitamisel, mitte mingil juhul ärge hõõruge vaktsineerimisreaktsiooni kohta pesulapiga.

Vaktsineerimisreaktsiooni iseloomustab paapulite, pustulite või kerge mädanemine BCG süstekohas. Seejärel toimub see moodustis 2–3 kuu jooksul pöördvolutsiooni, mille jooksul haav kattub koorikutega ja paraneb järk-järgult. Pärast haava täielikku paranemist kärn kaob ja selle asemele jääb väike, kuni 10 mm läbimõõduga arm. Armide puudumine näitab vaktsiini ebaõiget manustamist, mis tähendab BCG vaktsineerimise täielikku ebaefektiivsust.

Paljud vanemad on väga hirmul, kui 1–1,5 kuu vanusel lapsel tekib süstekohas abstsess, mida nad peavad ekslikult tüsistusteks. See on aga täiesti normaalne vaktsineerimisreaktsiooni kulg, lokaalset mädapaise ei tasu karta. Pidage meeles, et selle täieliku paranemise kestus võib ulatuda 3-4 kuuni. Sel perioodil peab laps säilitama normaalse elukorralduse. Kuid te ei tohiks mädapaise ega kärna joodiga määrida ega antiseptiliste lahustega ravida - haav peaks paranema iseenesest. Samuti ei tohiks te kärna ära rebida enne, kui see ise maha kukub.

Kuidas BCG vaktsiin paraneb?

Vaktsineerimisreaktsioon BCG vaktsiinile hakkab arenema 1–1,5 kuud pärast süstimist ja võib kesta kuni 4,5 kuud. Reaktsiooni alguses võib vaktsineerimiskoht muutuda punaseks või tumedaks (sinine, lilla, must jne), mis on normaalne. Ärge kartke seda tüüpi vaktsineerimist. Seejärel moodustub selles kohas punetuse asemel abstsess, mis ulatub nahapinnast kõrgemale. Abstsessi keskele tekib kärn. Teistel lastel paraneb BCG ilma mädanemiseta, süstekohta moodustub ainult vedela sisuga punane vill, mis kattub koorikuga ja pinguldub, moodustades armi.

Abstsess võib lõhkeda koos põletikulise sisu - mäda - vooluga. Kuid pärast seda võib mäda veel mõnda aega tekkida, haavast vabalt voolata või moodustada uue abstsessi. Mõlemad variandid kujutavad endast BCG vaktsiini vaktsineerimisreaktsiooni normaalset protsessi, mida pole vaja karta.

Pidage meeles, et selle abstsessi paranemisprotsess võib kesta kuni 4,5 kuud. Sel perioodil ei tohiks te haava määrida ühegi antiseptilise lahusega, panna peale joodivõrku ega puistata seda antibiootikumipulbritega. Kui haavast voolab mäda vabalt, tuleb see lihtsalt katta puhta marliga, vahetades perioodiliselt saastunud salvrätikut. Mäda ei tohi haavast välja pigistada.

Pärast lokaalse mädanemise lõppu moodustub süstekohta väike punane vistrik, mis mõne aja pärast omandab õlale iseloomuliku armi. Armi läbimõõt võib varieeruda ja jääb tavaliselt vahemikku 2–10 mm.

BCG süstimisest pole jälgegi

Vaktsineerimisreaktsiooni ja BCG vaktsineerimise jälje (armi) puudumine on tõend, et tuberkuloosivastane immuunsus ei ole tekkinud ja vaktsiin osutus ebatõhusaks. Siiski pole põhjust paanikaks ega koheselt midagi ette võtta. Sel juhul on vaja BCG uuesti anda, kui Mantouxi test on negatiivne, või oodata revaktsineerimist 7 aasta pärast. Sellisel juhul peaks Mantouxi test alla 7-aastasel lapsel kujutama ainult süstimismärki.

Keha reageerimata jätmine esimesele BCG vaktsineerimisele esineb 5–10% lastest. Lisaks on umbes 2% inimestest kaasasündinud geneetiliselt määratud resistentsus mükobakterite suhtes ehk neil ei ole põhimõtteliselt tuberkuloosi haigestumise ohtu. Sellistel inimestel pole ka BCG vaktsineerimisest jälgi.

Reaktsioon vaktsiinile

Laps talub BCG-vaktsiini hästi ja reaktsioonid vaktsiinile on hilinenud, see tähendab, et need tekivad mõni aeg pärast manustamist. Paljud täiskasvanud peavad neid reaktsioone BCG negatiivseteks tagajärgedeks, mis on vale, kuna need muutused on normaalsed. Vaatame BCG vaktsineerimise kõige levinumaid tagajärgi.

BCG punastas. Süstekoha punetus ja kerge mädanemine on tavaline vaktsineerimisreaktsioon. Punetus võib püsida ka pärast mädanemist; sel perioodil tekib nahale arm. Süstekoha punetust täheldatakse tavaliselt ainult vaktsineerimisreaktsioonide perioodil. Punetus ei tohiks levida ümbritsevatesse kudedesse.

Mõnikord tekib ravimi süstekohta keloidne arm – siis nahk punetab ja paisub kergelt. See ei ole patoloogia - nahk reageeris BCG-le sel viisil.
BCG mädaneb või puhkeb. BCG mädanemine reaktsiooni arenemise ajal on normaalne. Siirik peaks välja nägema väikese pustulina, mille keskel on koorik. Lisaks peaks ümbritsev kude (abstsessi ümbritsev nahk) olema täiesti normaalne, see tähendab, et mädaneva BCG ümber ei tohiks olla punetust ega turset. Kui mädaneva BCG ümber on punetus ja turse, peate konsulteerima arstiga, kuna haav võib nakatuda, mida tuleb ravida. Rasketel juhtudel, kui siirikuhaav mädaneb mitu korda, tehakse diagnoos BCJit, ja ravitaktika määrab arst. Sellises olukorras tuleb last hoolikalt uurida, kuna muud rutiinsed vaktsineerimised võivad olla vastunäidustatud, kuni lapse seisund normaliseerub.

BCG on paistes. Vahetult pärast vaktsiini manustamist võib süstekoht kergelt paisuda. See turse ei kesta kaua – maksimaalselt kaks-kolm päeva, pärast mida läheb ise üle. Pärast sellist esialgset reaktsiooni peaks BCG süstekoht olema täiesti normaalne, eristamatu naabernahapiirkondadest. Alles keskmiselt 1,5 kuu pärast algab vaktsineerimisreaktsiooni tekkimine, mida iseloomustab vistrik ja mädanemine koos koorikuga, mis lõpeb armi tekkega. Vaktsineerimisreaktsiooni perioodil ei tohiks BCG tavaliselt paisuda ega tõusta. Abstsess ja sellele järgnev punane vistrik, mille asemel on kärn, ei tohiks olla paistes. Kui vaktsineerimise ümber tekib turse, tuleks pöörduda ftisiaatri poole, kes määrab edasise taktika.

BCG on põletikuline. Tavaliselt iseloomustab BCG vaktsineerimiskohta vaktsiinireaktsioon, mis ilmneb mõne aja pärast ja näeb välja nagu põletik. Kui BCG näeb välja nagu abstsess või punane vistrik või vedelikuga vesiikul ja kude selle koha ümber on normaalne, siis pole põhjust muretsemiseks, vaktsiinireaktsiooni kulgemiseks on lihtsalt erinevad võimalused. Murettekitav on turse või põletiku levik BCG-st kaugemale õla nahale. Sel juhul peate konsulteerima arstiga.

BCG sügeleb. BCG vaktsineerimise koht võib sügelema, kuna nahastruktuuride aktiivse paranemis- ja taastumisprotsessiga kaasnevad sageli mitmesugused sarnased aistingud. Lisaks kratsimisele võib tunduda, et paise sees või kärna all vms liigub või tiksub. Sellised aistingud on normaalsed, nende areng ja raskusaste sõltuvad inimkeha individuaalsetest omadustest ja reaktsioonidest. Siiski ei tohiks te süstekohta kriimustada ega hõõruda – kõige parem on last ohjeldada, asetades süstekohale marlilapi või pannes kätte kindad.

Temperatuur pärast BCG-d. Pärast BCG vaktsineerimist võib tekkida kerge palavik, kuid see on harv juhus. Vaktsineerimisreaktsiooni arenemise perioodil, kui tekib abstsess, võib selle protsessiga kaasneda temperatuur. Tavaliselt lastel sel juhul temperatuur ei tõuse üle 37,5 o C. Üldiselt on iseloomulikud temperatuurikõvera mõningad hüpped - 36,4 kuni 38,0 o C, lühikese aja jooksul. Kui pärast BCG vaktsineerimist tõuseb lapse temperatuur 7-aastaselt, peate konsulteerima arstiga.

BCG vaktsineerimise tüsistused

BCG tüsistuste hulka kuuluvad seisundid, mille korral areneb lapse tõsine tervisehäire, mis nõuab tõsist ravi. Vaktsineerimisreaktsioon BCG-le abstsessi kujul, millele järgneb nahale armi teke, ei ole tüsistus, vaid norm. BCG vaktsiini tüsistused on äärmiselt haruldased ja enamik selliseid juhtumeid esineb lastel, kellel on püsiv kaasasündinud immuunsuse langus (näiteks HIV-nakkusega emalt sündides). Komplikatsioonid lokaalsete reaktsioonide kujul, nagu lümfisõlmede põletik (lümfadeniit) või suur mädane piirkond, esineb vähem kui 1 lapsel 1000 vaktsineeritud inimese kohta. Pealegi esineb 90% nendest tüsistustest immuunpuudulikkusega lastel. Tüsistus, nagu osteomüeliit, on seotud eranditult madala kvaliteediga vaktsiiniga. Põhimõtteliselt on peaaegu kõik BCG tüsistused seotud ravimi manustamistehnika mittejärgimisega.

Tänapäeval võib BCG vaktsineerimine põhjustada järgmisi tüsistusi:

• Külm abstsess – tekib siis, kui ravimit manustatakse pigem subkutaanselt kui intradermaalselt. Selline abstsess moodustub 1–1,5 kuud pärast immuniseerimist ja nõuab kirurgilist sekkumist.
• Ulatuslik haavand süstekohas läbimõõduga üle 10 mm - sel juhul on laps ravimi komponentide suhtes väga tundlik. Selliste haavandite korral viiakse läbi kohalik ravi ja teave tundlikkuse kohta registreeritakse haigusloos.
• Lümfisõlmede põletik – areneb mükobakterite levimisel nahalt lümfisõlmedesse. Põletik vajab kirurgilist ravi, kui lümfisõlm suureneb läbimõõduga üle 1 cm.
• Keloidne arm- nahareaktsioon BCG vaktsiinile. Arm paistab süstekoha ümber punase ja punnis nahana. Sel juhul ei saa BCG-d uuesti kasutusele võtta 7-aastaselt.
• Üldine BCG infektsioon – on tõsine tüsistus, mis areneb lapse raskete immuunhäirete korral. Seda tüsistust esineb 1 lapsel 1 000 000 vaktsineeritud inimese kohta.
• Osteiit- luutuberkuloos, mis areneb 0,5-2 aastat pärast immuniseerimist ja peegeldab tõsiseid häireid lapse immuunsüsteemis. Tüsistus esineb 1 lapsel 200 000 vaktsineeritud inimese kohta.

BCG vaktsineerimine: reaktsioonid ja tüsistused - video

BCG vaktsineerimise vastunäidustused

Tänapäeval on Venemaal BCG vaktsineerimise vastunäidustuste loetelu palju laiem kui Maailma Terviseorganisatsiooni soovitatud ja sisaldab järgmisi tingimusi:
1. Vastsündinu kaal on alla 2500 g.
2. Äge patoloogia või krooniliste haiguste ägenemine (näiteks emakasisese infektsiooni, vastsündinu hemolüütilise haiguse, neuroloogiliste häirete, süsteemsete nahapatoloogiate korral). Nende seisundite korral lükatakse BCG vaktsineerimine edasi, kuni lapse seisund normaliseerub.
3. Immuunpuudulikkus.
4. Generaliseerunud BCG infektsioon, mis esines teistel lähisugulastel.
5. HIV-nakkuse esinemine emal.
6. Mis tahes lokaliseerimisega neoplasmide olemasolu.
7. Positiivne või küsitav Mantouxi test.
8. Keloidse armi või lümfadeniidi olemasolu vastusena varasemale BCG vaktsiini manustamisele.

BCG-m vaktsiin

See vaktsiin erineb tavalisest BCG-st ainult selle poolest, et sisaldab pool annust mükobaktereid. BCG-m-i kasutatakse enneaegsete imikute või nende vaktsineerimiseks, keda vaktsineeritakse mitte sünnitusmajas, vaid veidi hiljem. Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

BCG on vaktsineerimine tuberkuloosi, ohtliku nakkushaiguse vastu, mis isegi tänapäeval viib surmani ilma õige ravita. Tänapäeval on vaktsineerimine ainus tõhus viis tuberkuloosi ennetamiseks. Vaktsiini manustatakse lapse vasakusse õlga intradermaalselt 3.-7. elupäeval, kui ta on veel sünnitusmajas. Kui mingil põhjusel vaktsiini ei tehtud, viiakse protseduur läbi hiljem, lapse elukohajärgses vaktsineerimiskabinetis pärast arstiga konsulteerimist. Pärast ravimi süstimist moodustub süstekohta papule, mis seejärel armid. Vaktsineerimise jälg on arm, mida muidu nimetatakse vaktsineerimisjärgseks märgiks. Armide teket peetakse keha normaalseks reaktsiooniks BCG-le. Mõnel juhul ei jää BCG vaktsineerimisest jälgegi. Või oli vaktsineerimisjärgne märk, aga see lahenes väga kiiresti ja kadus.

10 protsendil juhtudest pole täiskasvanutel pärast BCG vaktsineerimist jälgi. Peate teadma, kuidas eristada tavalist varianti ebaefektiivsest vaktsineerimisest.

BCG vaktsineerimine viiakse läbi alles pärast vastsündinu põhjalikku uurimist ja uurimist. Kui immuniseerimisel pole vastunäidustusi, laps on terve ja tema kaal ei ole alla 2500 g, vaktsineeritakse sünnitusmajas kolmandal päeval pärast sündi. Kohe süstekohas paisub paapul - väike padjake, mille läbimõõt ei ületa 1 cm. Poole tunni pärast taandub paapul ise. See on loomulik reaktsioon süstitud tuberkuliinile. Ta räägib õigesti tehtud vaktsineerimisest ja ka sellest, et immuunsuse teke on alanud.

Mis viitab tuberkuloosivastase immuunsuse tekkimisele?

Aja jooksul süstekohas muutub süstimisjälg abstsessiks. See juhtub poolteist kuud pärast BCG tegemist. Mõned vanemad on väga piinlikud ja hirmul, kui papule omandab sinaka, lilla või veinipunase tooni. Sellised muutused on täiesti loomulikud ja kinnitavad, et immuunsuse kujunemise protsess kulgeb normaalselt.

Immuunsus tuberkuloosi vastu moodustub täielikult 4-4,5 kuu jooksul alates vaktsineerimise kuupäevast. Sel perioodil võib paapul täituda mädase sisuga, läbi murda ja kattuda koorikuga. Nii peabki olema. Selleks, et mädapõletik paraneks korrektselt, tüsistusteta, on oluline ka mädastiku eest hoolitsemine paranemise ja immuunsuse kujunemise ajal. Järgida tuleb järgmisi reegleid:

• ärge avage pustulit ega pigista mäda välja;
• ärge määrige pustulit alkoholilahuste, briljantrohelise, joodiga;
• ära puista talgi, tsingi ja muude antiseptiliste pulbritega;
• ärge katke vaktsineerimiskohta sidemega;
• Keelatud on koorikuid maha koorida.

Järk-järgult paraneb pustul ja jätab sama BCG armi. BCG jälg vastsündinutel ja selle seisund on näitaja sellest, kuidas organismis kujuneb välja tuberkuloosivastane immuunsus. Lapse BCG armi kasutatakse selleks, et hinnata, kui hästi ja tõhusalt viidi läbi tuberkuloosivastane vaktsineerimine. Seega, kui pärast vaktsineerimist ei jää jälgi, on see alati põhjus arstiga konsulteerimiseks ja põhjuse väljaselgitamiseks, miks BCG-st pole jälgegi.

Tavaline vaktsineerimisjärgne märk

Niisiis võib positiivne reaktsioon tuberkuloosivastasele vaktsineerimisele avalduda mädase pustuli moodustumise, nahavärvi muutuse või kehatemperatuuri kerge tõusuna abstsessi moodustumise ajal. Selliste sümptomite korral pole arsti abi vaja. Spetsialisti poole tuleks pöörduda alles siis, kui ilmnevad sümptomid, mis viitavad infektsioonile ja tüsistustele – kui nahk üle kogu õla muutub punaseks ja paisub, on laps väga rahutu, ilmneb lööve ja kõrge kehatemperatuur. Muudel juhtudel näidatakse last lastearstile, kui abstsess on täielikult paranenud.

Tuberkuloosi vastu omandatud immuunsuse taset ja selle toime kestust hinnatakse järgmiselt:

1. Madal – armi suurus on alla 4 mm. See immuunsus kestab umbes 3 aastat.
2. Keskmine - armi suurus varieerub 4-8 mm, arvatakse, et immuunsus püsib kuni 6-7 aastat. Selles vanuses viiakse läbi BCG revaktsineerimine.
3. Kõrge - kui armi suurus ületab 8 mm, siis arvatakse, et selline immuunsus kestab 7 aastat või kauem. Sel juhul tehakse revaktsineerimine ikkagi esmalt 7-aastaselt ja siis viimane kord 14-aastaselt.

Mõnikord ei jää beebil pärast vaktsineerimist armi üldse või lahustub see väga kiiresti.

Miks pole mõnikord pärast BCG vaktsineerimist jälgi?

Jälje puudumine pärast BCG-d võib ilmneda kahel juhul:

1. Lapsel on tugev kaasasündinud resistentsus tuberkuloosi suhtes - seda nähtust täheldatakse ligikaudu 2% elanikkonnast. Sel juhul tapab loomulik immuunsus varda juba enne, kui tal on aega rakkudesse tungida ja põletikureaktsiooni anda.
2. Vaktsineerimine ei olnud korrektselt läbi viidud ega andnud oodatud tulemusi: lapsel ei tekkinud tuberkuloosivastast immuunsust. Põhjuseks on enamasti ebakvaliteetne, aegunud või valesti hoitud vaktsiin. Või protseduuri läbi viinud meditsiinitöötaja kogenematuse tõttu: vaktsiin peab saama rangelt intradermaalselt, mitte naha alla.

Viimane olukord on eriti ohtlik. Lõppude lõpuks tähendab see, et beebil on suurem risk. Ja tuberkuloosi korral talub ta haigust raskelt, ettearvamatute tagajärgede ja tüsistustega. Sel juhul on vajalik vaktsiini korduv manustamine.

Mida see tähendab, kui pärast BCG-d polnud üldse jälgi?

Kui BCG-st pole jälgegi ega olnud, viitab see tõenäoliselt sellele, et vaktsineerimine viidi läbi valesti. Sel juhul soovitavad arstid revaktsineerida varem kui riiklikus vaktsineerimiskalendris märgitud kuupäevadel. See tähendab, et mitte 7-aastaselt, vaid kaks aastat pärast esimest ebaõnnestunud immuniseerimist. Selle aja jooksul tehakse lapsele pidevalt Mantouxi või Diaskintesti testi, et tuberkuloosi nakatumise korral nakkus võimalikult varakult kindlaks teha.

Kui Mantouxi test on alati negatiivne, korratakse 2 aasta pärast vaktsineerimist hiljemalt 2 nädalat pärast viimast tuberkuliinitesti. Kui BCG revaktsineerimine ei andnud mingit reaktsiooni, tähendab see, et teie lapsel on harvaesinev kaasasündinud immuunsus tuberkuloosi vastu. Kui reaktsioon on positiivne või küsitav, on BCG vaktsineerimine rangelt keelatud.

Miks oli jälg, aga kadus?

Lastel arm taandub ja kaob, tavaliselt immuunsuse aegumise tõttu. See juhtub siis, kui vanemad ei näidanud last õigeaegselt arstile pärast vaktsineerimist, kui vaktsineerimine viidi läbi valesti või kui kasutati madala kvaliteediga ravimit. Arm taandub lapse kasvades ja sisendatud immuunsus väheneb. Kui arm taandub iseenesest enne tähtaega, tähendab see, et revaktsineerimine on vajalik. Kuid jällegi peaks Mantouxi reaktsioon olema negatiivne.

Millal pöörduda arsti poole

Seetõttu peaksite kindlasti konsulteerima arstiga järgmistel juhtudel:

• kohe pärast vaktsineerimist ei moodustunud papule;
• pooleteise kuu pärast pole pustuleid ega nahavärvi muutusi;
• on tekkinud mädapais, kuid nahk selle ümber on muutunud põletikuliseks ja punaseks;
• lapsel on kõrge palavik, lööve, üldine seisundi halvenemine;
• pustul paranes, aga armi ei jäänud või oli, aga see lahenes kiiresti.

Kui Mantouxi reaktsioon enne kordusvaktsineerimist oli positiivne või valepositiivne, on hädavajalik konsulteerida ftiisiaatriga.

Kui lapsel ei ole BCG-le reaktsiooni, ei ole see põhjus paanikaks ja kõik jalule ajada. Teie laps ei ole nakatunud, kuid mingil põhjusel vaktsiin tema kehas ei toiminud. Millistel põhjustel saab teada ainult arst. Pärast uuringut ja lisaanalüüse ütleb ta teile, mida teha.

Kes ütles, et tuberkuloosi on võimatu ravida?

Kui arstide ravi ei aita tuberkuloosist täielikult vabaneda. Pean võtma üha rohkem tablette. Tuberkuloosiga kaasnesid antibiootikumide tüsistused, kuid tulemust ei olnud. Uurige, kuidas meie lugejad tuberkuloosist jagu said...