أشكال السل المغلقة والمفتوحة هي أنواع من نفس مرض الرئة، وكلا الشكلين يسببهما نفس العامل الممرض - المتفطرات السلية. ولكن في الوقت نفسه، تختلف أعراض مرض السل المفتوح والمغلق، ويتم تشخيص المرض وعلاجه بطرق مختلفة.
أما الشكل المغلق فيعتبر أقل خطورة حيث يكون المريض حاملاً للعدوى ولكنه غير معدٍ للآخرين. ومع ذلك، إذا تم تجاهل أعراض الشكل المغلق من مرض السل ولم يتم تنفيذ العلاج، فمن الممكن أن يتطور المرض بسهولة إلى شكل مفتوح. في الشكل المفتوح، تتأثر الرئتان في المقام الأول، ولكن يمكن أن تتأثر الأعضاء الحيوية الأخرى أيضًا. أجهزة مهمةوالأنظمة. بالإضافة إلى ذلك، فإن مثل هذا المريض هو ناشر للعدوى. لذلك، من المهم معرفة الفرق بين أشكال السل المفتوحة والمغلقة، وكيفية التعرف على شكل السل، وما هي مميزات العلاج.
فتح النموذجيتطور عادةً عند الأشخاص الذين يواجهون لأول مرة عصية كوخ، العامل المسبب لمرض السل. تنتقل عصية كوخ في الغالب بواسطة قطرات محمولة جوا. يعتمد الكثير على المناعة - وهي حالة سيئة الجهاز المناعييزيد من خطر الإصابة بالعدوى والتطور السريع للمرض، حتى مع الاتصال القصير الأمد بشخص مريض. إذا كانت المناعة قوية بما فيه الكفاية، فإن العدوى تحدث فقط من خلال الاتصال المطول والوثيق.
على المرحلة الأوليةالأمراض، تخترق البكتيريا الرئتين وتشكل بؤرة صغيرة للالتهاب في موقع الاختراق. مع مرور الوقت، يتوسع التركيز، أنسجة الرئةالتغيير، يتم تشكيل التجبن - تسييل الأنسجة الميتة. على اخر مرحلةمع تطور العدوى، يصبح هذا التكوين مشبعًا بالكالسيوم ويصبح متكلسًا. يتم الكشف عنها عندما فحص الأشعة السينيةالأعضاء صدر. الأعراض الخارجيةوفي الوقت نفسه، قد تكون غائبة تمامًا، بينما ينشر الشخص بالفعل المتفطرات عند التحدث أو السعال أو العطس أو البصق.
هناك أيضًا شكل ثانوي أو دخني من المرض، والذي يتطور لدى الأشخاص المصابين سابقًا والذين تعافوا من المرض. وفي هذه الحالة يكون المرض طويل الأمد، الطبيعة المزمنة، يتطور من عدة أشهر إلى سنة. ويسمى هذا النوع من السل بالدخني المفتوح، حيث أن هناك أضرارًا واسعة النطاق اعضاء داخليةشخص. يظهر المرض لأول مرة بشكل مشرق، مع جميع الأعراض المميزة لعدوى السل.
أعراض مرض السل المفتوح
يتميز الشكل المفتوح من مرض السل بما يلي:
- سعال شديد، غالبًا ما يُنتج البلغم، ويستمر لأكثر من 3 أسابيع.
- فقدان الشهية، مما يؤدي إلى خسارة ملحوظة في وزن الجسم.
- تعرق ليلي.
- التعب، والضعف العام، إذ يعاني جسم الإنسان من التسمم المستمر.
- ارتفاع درجة حرارة الجسم، وألم في الصدر، وألم في المفاصل في مرحلة متقدمة.
– العرض الرئيسي الذي يميز الشكل المفتوح للمرض، والذي لا يتم ملاحظته في النسخة المغلقة من العدوى. يعتبر أي من هذه الأعراض سببًا لاستشارة طبيب السل على الفور وإجراء فحص كامل.
ما مدى خطورة ذلك على الآخرين وكيف ينتقل؟
مصدر العدوى هو البلغم شخص مصابوالتي تتبدد عند التحدث والسعال والعطس. تنتقل العدوى أيضًا:
- عن طريق القبلات، إذا كانت على الغشاء المخاطي تجويف الفمهناك ضرر.
- من خلال الأدوات المنزلية وأدوات النظافة؛
- خلال الأدوات الطبيةوالمبصقات.
تتميز المتفطرات بمقاومة عالية في البيئة الخارجية ويتم الحفاظ عليها جيدًا بشكل خاص في المناطق الباردة وغير الساخنة والتهوية. ولذلك يجب تهوية المكان الذي يتواجد فيه المرضى بشكل دائم وتنظيفه يومياً باستخدام المطهرات. ويجب تطهير أو تدمير جميع الأشياء وأدوات النظافة والأواني جيدًا بعد الاستخدام.
هذا المرض خطير للغاية على المريض نفسه. في الحالات التي يتم فيها إطلاق المتفطرات في الدم، تنتشر العدوى بسرعة مع تدفق الدم والليمفاوية، ويمكن أن تتأثر الأعضاء والأنظمة - العظام والجلد وأنسجة المخ والطحال والكلى والأمعاء.
كيف يتم تشخيص مرض السل المفتوح؟
للحصول على النتيجة الأكثر موثوقية، يتم استخدام طرق التشخيص التالية:
الأشعة السينية أو التصوير الفلوري.
لجمع قطعة من الأنسجة لإجراء مزيد من البحوث في المختبر؛
;
التحليل الكيميائي الحيويدم.
بعد الفحص، يصف الطبيب دورة علاج بالعقاقيرعادةً ما يتضمن نظام العلاج مزيجًا من 4-5 أدوية. أثناء العلاج، يتم وضع المريض في مستوصف السل، مدة الدورة الدنيا بشرط عدم انتشار العدوى خارج الرئتين هي 6 أشهر.
ما هو السل المغلق
يتطور الشكل المغلق للمرض إذا كانت مناعة الشخص قوية بدرجة كافية في وقت مواجهته للعامل الممرض وتمكنت من قمعها. في هذه الحالة، يتم القضاء جزئيا على مسببات الأمراض من الجسم جنبا إلى جنب مع منتجات الاضمحلال، ولكن بعضها يبقى ويكون في حالة سبات. يمكن أن يستمر النقل بدون أعراض لسنوات أو حتى عقود. في بعض الأحيان لا يشك الشخص في إصابته بالسل ويعيش بسعادة مع مرض السل الكامن طوال حياته.
هل يمكن أن يتطور الشكل المغلق من مرض السل إلى شكل مفتوح؟
نعم، في 10٪ من الحالات، يصاب الأشخاص المصابون بالمرض بعد مرور بعض الوقت، عندما تتزامن العوامل المواتية لتطور مرض السل. قد يكون الدافع شيئا آخر عدوى، إصابة، تدخل جراحيضعف المناعة المرتبطة بالعمر أو الحمل أو سوء التغذية أو نقص الفيتامينات.
العوامل الأخرى التي تثير انتقال مرض السل من المرحلة الكامنة إلى المرحلة النشطة:
- التدخين وإدمان المخدرات وإدمان الكحول.
- عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛
- الإجهاد، والعمل في ظروف سيئة.
الاتصال المتكرر مع شخص يعاني من المرض في المرحلة النشطة يمكن أن يؤدي أيضًا إلى نمو نشط لمستعمرات مسببات الأمراض في جسم الإنسان.
أعراض السل المغلق
لا أحد أعراض واضحةكقاعدة عامة، لا. وفي حالات نادرة جداً يشكو المريض من ضعف عام وألم في الصدر. لا يشير فحص البلغم أو الصور الشعاعية إلى وجود عصية كوخ في الجسم.
ما مدى خطورة ذلك على الآخرين، وهل من الممكن الإصابة به؟
الشكل المغلق ليس خطيرا؛ فمن المستحيل أن تصاب بالعدوى من خلال الاتصال بمريض السل، حيث لا يوجد خطر رئيسي - إفراز البكتيريا. لكن الشكل المغلق لعلم الأمراض يمكن أن يسمى قنبلة موقوتة. يتم تسهيل تطور العدوى النشطة عن طريق الخارجية و العوامل الداخليةالمذكورة أعلاه.
كيف يتم تشخيص مرض السل المغلق؟
هناك عدة طرق لتحديد الأشكال المفتوحة والمغلقة من مرض السل، وأكثرها موثوقية ويمكن الوصول إليها هي اختبارات مانتو أو دياسكينتيست للسل. ولسوء الحظ، هذه الأساليب ليست موثوقة بنسبة 100٪. يمكن لطرق التشخيص الجديدة - PCR، واختبار الكوانتيفيرون - اكتشاف العامل الممرض حتى في مرحلة غير نشطة
أوجه التشابه والاختلاف بين السل المفتوح والمغلق
لذلك، الاختلافات الرئيسية هي كما يلي:
- الشكل المغلق لا يشكل خطرا على الآخرين؛
- معها الأعراض المميزة(السعال، نفث الدم، الحمى) غالبا ما تكون غائبة.
- في الشكل المفتوح ، يُلاحظ دائمًا نفث الدم وإفراز البكتيريا.
- لم يتم اكتشاف الشكل المغلق بواسطة التصوير الفلوري و البحوث البكتريولوجيةاللعاب.
التشابه الرئيسي هو أن كلا النموذجين يشكلان نفس القدر من الخطورة بالنسبة لشخص مصاب، حيث أن النسخة المغلقة تتحول بسهولة إلى نسخة مفتوحة، والعكس صحيح. ويمكن تكرار هذه العملية عدة مرات طوال الحياة، ولا يتم تطوير المناعة ضد مرض السل.
لمن حولهم، المرضى الذين يعانون من شكل مغلقلا تشكل أي تهديد. في حين أن المفتوحة خطيرة للغاية - تنتقل العدوى حتى من خلال اتصال قصير الأجل؛ يمكن أن يصيب هذا المريض ما يصل إلى خمسين شخصًا في يوم واحد. إذا تم إجراء علاج السل بشكل صحيح ومستمر، يصبح الشكل المفتوح مغلقا. وهذا هو، يتم تغليف بؤر العدوى، وتتوقف العملية الالتهابية. لكن العملية العكسية ممكنة أيضًا: إذا لم يلتزم الأشخاص المعرضون للخطر بتوصيات الطبيب، تصبح بؤر العدوى أكثر نشاطًا ويدخل المرض إلى المرحلة النشطة.
يمكن لأي شخص أن يصاب بمرض السل، لأن عصية السل تنتقل عن طريق الرذاذ المحمول جوا من شخص مريض، ثم عن طريق الاتصال بعد السعال على الأدوات المنزلية. يعتبر الأشخاص الذين لديهم شكل مفتوح من مرض السل خطرين على الآخرين، وخاصة الأطفال. ولحماية نفسك من العدوى عليك أن تتعرف على أعراض مرض السل المفتوح وكيفية حماية نفسك منه.
في أغلب الأحيان، يكون النموذج المفتوح مميزا الشكل الرئويمرض الدرن.
إذا كنت لا تأكل ما يكفي، فأنت دائمًا في موقف مرهق و التوتر العصبي، فإذا دخلت عصية السل تظهر علامات الإصابة بالسل، والتي غالباً ما تؤدي إلى الوفاة.
ومن المرجح أن يرتفع عدد الحالات. تتكرر حالات تفشي العدوى بسبب زيادة عدد المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يظهر هذا المرض لديهم كمضاعفات.
ما هو الشكل المفتوح من مرض السل؟
بالإضافة إلى المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، تشمل مجموعة خطر الإصابة بالمرض كبار السن، والعاملين في المجال الطبي، والمرضى الذين يعانون من انخفاض المناعة بسبب الأمراض المصاحبة أو السابقة، والأطفال، وكذلك الأشخاص الذين يعيشون في ظروف اجتماعية ومعيشية سيئة. وفي حالات نادرة للغاية، تحدث العدوى من خلال استهلاك اللحوم أو البيض أو حليب الحيوانات المصابة.
الشكل المفتوح من مرض السل له أعراض حادة ويطلق باستمرار المتفطرات التي تصيب الفضاء المحيط. وهذا هو اختلافه عن الشكل المغلق للمرض. تكتشف مزرعة الخزان (الفحص المجهري اللطاخة) في البلغم واللعاب عصية كوخ، والتي يتم تحديدها بواسطة طريقة الصبغ المختبرية.
السل المفتوحيمكن أن تكون أولية أو ثانوية:
- يتطور النوع الأساسي لدى الأشخاص الذين لم يسبق لهم الاتصال بحامل لعصية السل. في أغلب الأحيان يكون بدون أعراض، ويتميز فقط بالتهاب خفيف في الرئتين. ثم تتحول البؤرة الملتهبة إلى عقدة متجبنة (جبنية)، يحل محلها نمو ليفي وتشكل تكلسات، والتي يتم اكتشافها بواسطة الأشعة السينية للرئتين.
- يتطور السل الرئوي الثانوي لدى المرضى الذين سبق أن أصيبوا بالسل ويسمى بالسل الدخني. في هذا النوع، تكون الآفة الأولية متندبة ومتكلسة، ولكن في ظل ظروف معينة، يمكن أن تقتحم أنسجة الرئة أو تنشر المتفطرات بالدم إلى أعضاء وأنظمة أخرى في الجسم (العظام والدماغ والطحال والكبد). وتسمى العدوى بالدخنيات لأن أنسجة الأعضاء المصابة بالسل تشبه حبوب الدخن في المظهر. وهذا واضح جدًا في الأشعة السينية للرئتين.
السل المفتوح لا يخضع ل العلاج الذاتي، والتي ستكون في أي حال غير فعالة. أنه ينطوي على العلاج في قسم متخصصمستوصف السل لمدة ستة أشهر (بمساعدة 4-5 أنواع مختلفةالأدوية)، الأمر الذي قد يستغرق سنوات. إذا قمت باستشارة الطبيب في الوقت المناسب واتبعت جميع التعليمات، فإن تشخيص مرض السل المفتوح يكون مناسبًا. وإلا فإن المريض قد يموت من المضاعفات.
يتم تأكيد المرض عن طريق الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب.
أعراض
الاعراض المتلازمةزيادة تدريجيا. في البداية لا يتم الشعور بالأعراض ولا تسبب إزعاجًا للمريض، ولكن مع مرور الوقت يظهر سعال جاف مستمر، ثم يصبح رطبًا. مدة أعراض السعالهو ثلاثة أسابيع أو أكثر. وهو عامل الخطر الرئيسي في الشكل المفتوح (مع السعال الرطب)، حيث أن البلغم يحتوي على ميكروبات.
يفقد المريض وزنه بسرعة، ويفقد شهيته، وقد يعاني من نفث الدم. ترتفع درجة الحرارة في المساء إلى مستويات منخفضة، ويلاحظ الضعف والخمول. يتطور الشكل الدخني لمرض السل الثانوي على مدار عدة أشهر. يبدأ المسار العدواني للمرض، ويتميز بالأعراض التالية:
- ارتفاع في درجة الحرارة تصل إلى 39 درجة مئوية.
- تعرق ليلي؛
- السعال الجاف المستمر، وخاصة في الصباح والليل.
- ألم في المفاصل وخلف القص.
- جلد شاحب.
ثم تنخفض النغمة العامة للجسم ويحدث اضطراب في الجهاز الهضمي.
بعد الاتصال بمريض مصاب بالسل، عليك الانتباه إلى التغييرات التي تطرأ على جسدك الحالة العامةتعال للتشاور مع أخصائي مرض السل، خاصة إذا كان التواصل طويلاً.
لكي لا تصاب بالعدوى، عليك أن تأكل بعقلانية، ولا تدخن، وتزيد مناعتك، وتتناول الفيتامينات، وتتجنب الاتصال الوثيق مع مرضى السل، وكذلك لا ترفض سنويًا فحوصات طبيهوالقيام بالتصوير الفلوري. نصيحة من طبيب السل ذو الخبرة: قبل الزيارة أماكن عامةمن المستحسن تناول وجبة دسمة. تصيب عصية كوخ جسم الأشخاص الذين ينسون تناول الطعام في الوقت المحدد ("يحب الجوع") بسهولة أكبر.
علامات السل المفتوح
الوقت من وقت دخول المتفطرة السلية إلى الجسم حتى ظهور علامات المرض هو حوالي 2-3 أشهر. يتم تأكيد التشخيص عن طريق التصوير الفلوري والأشعة السينية والأشعة المقطعية.
علامات السل المفتوح هي: السريرية (الأعراض)، المختبر (يتم الكشف عن العامل الممرض في الاختبارات) والشعاعية (جميع علامات السل موجودة - سواد، وجود تجاويف مقاسات مختلفة، زيادة النمط الرئوي).
يتم الكشف عن العلامات باستخدام اختبار السلين مانتو. في رد فعل سلبيوبعد مرور عام كانت النتيجة إيجابية، مع زيادة حجم الحطاطات، يتحدثون عن العدوى. في ظل وجود ضعف، حمى منخفضة الدرجة مستمرة، ملحوظة من قبل المريض، يمكننا التحدث عن علامات التسمم بالسل. قد يمر النموذج المفتوح دون أن يلاحظه أحد تقريبًا مع التدفق غير النشط. ولكن مع حمى شديدة وتعرق و السعال المستمرتبدأ مرحلة أكثر نشاطًا من العدوى.
الشكل المفتوح لمرض السل له العلامات الرئيسية التالية المؤكدة اختبارات المعملالبلغم لوجود عصيات أو تنظير القصبات:
- السعال المستمر والجاف ثم مع البلغم.
- نفث الدم، والذي قد يكون معقدًا بسبب النزيف الرئوي.
إذا كنت تشك في الإصابة بالمرض بعد الاتصال بمريض السل، فيمكنك الاشتباه في الإصابة به مرحلة مبكرة. إذا قمت باستشارة الطبيب في الوقت المناسب، فإن مرض السل قابل للشفاء. إذا قام المريض بتأخير العلاج، فسيكون في المستقبل أكثر صعوبة في التعامل مع العدوى. كلما بدأ العلاج في وقت مبكر، كلما ارتفع معدل الشفاء.
الصحة لك!
السل هو محدد عملية معديةالعامل المسبب للمرض هو عصية السل (عصية كوخ). يمكن أن تكون أشكال مرض السل (أنواع مظاهر المرض) مختلفة تمامًا. يعتمد تشخيص المرض ونوع العلاج والمخاطر على حياة المريض وغير ذلك الكثير على شكل مرض السل. وفي الوقت نفسه، معرفة الميزات أشكال مختلفةسيساعد مرض السل على التنقل بشكل أفضل في آليات تطور المرض وفهم مدى تعقيد تفاصيل مرض السل كمرض.
شكل مفتوح ومغلق من مرض السل
وكما هو معروف فإن مرض السل هو الأمراض المعديةوكما هو الحال مع العديد من الأمراض المعدية الأخرى، قد يكون الأشخاص المصابون بالسل معديين أو لا يكونون معديين. على عكس الأمراض المعدية الأخرى (على سبيل المثال، التهاب الكبد B أو C) التي تظل فيها عدوى المريض طوال فترة المرض بأكملها تقريبًا، في حالة السل، قد تتغير حالة المريض (معدي / غير معدي) اعتمادًا على المرحلة تطور المرض وفعالية العلاج. مصطلح السل المفتوح يعني أن المريض يفرز بيئةالميكروبات المسببة لمرض السل. ينطبق هذا المصطلح بشكل أساسي على مرض السل الرئوي، حيث تنطلق الجراثيم عند السعال وإخراج البلغم. يُطلق على مرض السل المفتوح أيضًا اسم BC+ (أو TB+) - وهذا يعني متى الفحص المجهريكشفت مسحة من بلغم المريض عن البكتيريا المسببة لمرض السل (عصية كوخ، السل، عصية السل). وعلى النقيض من شكل السل BC+، هناك شكل BC- (أو السل -)، مما يعني أن المريض لا يطلق الجراثيم في البيئة وليس معديًا. على المدى " السل المغلقنادرًا ما يتم استخدام "، ولكن يتم استخدام معادلاته BK- (أو TB -) في أغلب الأحيان.
لا يمكن للمريض المصاب بنوع مغلق من السل أن ينقل العدوى لأشخاص آخرين.
السل الأولي والثانوي
من المعتاد الحديث عن السل الأولي عندما يتطور المرض أثناء أول اتصال للمريض بالميكروبات. متى السل الأوليجسم المريض ليس على دراية بالعدوى بعد. ينتهي مرض السل الأولي بتكوين بؤر التهابية متحجرة، حيث لفترة طويلةتبقى الميكروبات "النائمة". في بعض الحالات (على سبيل المثال، مع انخفاض المناعة)، قد تنشط العدوى مرة أخرى وتسبب نوبة جديدة من المرض. في هذه الحالة، من المعتاد الحديث عن مرض السل الثانوي. في حالة السل الثانوي، يكون جسم المريض على دراية بالعدوى بالفعل وبالتالي فإن المرض يتطور بشكل مختلف عن الأشخاص الذين أصيبوا بالسل لأول مرة.
يمكن أن يتخذ السل الرئوي أشكالًا مختلفة:
مجمع السل الأولي (تركيز الالتهاب الرئوي السلي + التهاب الأوعية اللمفاوية + التهاب العقد اللمفية المنصفية)
- التهاب العقد اللمفية المعزولة داخل الصدر العقد الليمفاوية.
بناءً على مدى انتشار مرض السل الرئوي، هناك:
السل الرئوي المنتشر
يتميز السل الرئوي المنتشر بوجود بؤر محددة متعددة في الرئتين؛ في بداية المرض، يحدث تفاعل نضحي في الغالب، يليه تطور التهاب منتج. تتميز متغيرات مرض السل المنتشر بالتسبب في المرض والصورة السريرية. اعتمادًا على طريق انتشار المتفطرة السلية، يتم التمييز بين السل المنتشر الدموي والقصبي اللمفاوي. يمكن أن يكون لكلا الخيارين بداية حادة أو مزمنة للمرض.
يتطور السل المنتشر تحت الحاد تدريجيًا، ولكنه يتميز أيضًا أعراض حادةتسمم. مع التكوين الدموي لمرض السل المنتشر تحت الحاد، يتم تحديد نفس النوع من الانتشار البؤري في الأجزاء العلوية والقشرية من الرئتين، مع التكوين اللمفاوي، توجد البؤر في مجموعات في الأجزاء النقيرية والسفلية من الرئتين على خلفية. التهاب الأوعية اللمفاوية الواضح مع تورط كل من الشبكة اللمفاوية العميقة والمحيطية للرئة في هذه العملية. على خلفية البؤر في مرض السل المنتشر تحت الحاد، يمكن اكتشاف تجاويف رقيقة الجدران مع التهاب محيطي خفيف. في كثير من الأحيان تقع في مناطق متناظرة من الرئتين، وتسمى هذه التجاويف بالتجويف "المختوم".
السل الرئوي الدخني
يتميز السل الرئوي الدخني بالتكوين العام للبؤر، ذات الطبيعة الإنتاجية بشكل رئيسي، في الرئتين والكبد والطحال والأمعاء، سحايا المخ. وفي حالات أقل شيوعًا، يحدث السل الدخني كآفة في الرئتين فقط. يتجلى السل الدخني في أغلب الأحيان على أنه سل حاد منتشر من أصل دموي. وفقا للمسار السريري، هناك نوع من التيفوئيد، يتميز بالحمى والتسمم الشديد. الرئوية، حيث تهيمن الأعراض على الصورة السريرية للمرض توقف التنفسعلى خلفية التسمم. السحايا (التهاب السحايا، التهاب السحايا والدماغ)، كمظاهر لمرض السل المعمم. في فحص الأشعة السينيةيتم تحديد الانتشار الكثيف من نفس النوع على شكل بؤر صغيرة، غالبًا ما تكون متناظرة ومرئية بشكل أفضل على الصور الشعاعية والتصوير المقطعي.
السل الرئوي البؤري (المحدود).
يتميز السل الرئوي البؤري بوجود بؤر قليلة، معظمها ذات طبيعة إنتاجية، موضعية في منطقة محدودة من إحدى الرئتين أو كلتيهما وتحتل 1-2 قطعة، وتكون أعراضها منخفضة بالطبع السريرية. ل أشكال بؤريةوتشمل هذه العمليات الجديدة (البؤرية اللينة) التي ظهرت مؤخرًا والتي يقل حجمها البؤري عن 10 مم، والتكوينات الأقدم (البؤرية الليفية) مع علامات واضحة لنشاط العملية. يتميز السل البؤري الطازج بوجود ظلال بؤرية ضعيفة التحديد (ناعمة) مع القليل حواف غير واضحة. مع التغييرات المحيطة بالبؤرة الواضحة بشكل ملحوظ والتي تطورت على طول محيط الآفة في شكل بؤر دمج القصبات الهوائية. ينبغي تعريفها على أنها مرض السل الرئوي الارتشاحي. يتجلى السل البؤري الليفي من خلال وجود بؤر كثيفة، وأحيانا مع إدراج الجير، والتغيرات الليفية في شكل الحبال ومناطق فرط الدم. أثناء التفاقم، قد يتم أيضًا اكتشاف آفات طرية جديدة. مع مرض السل البؤري، تحدث ظاهرة التسمم وأعراض "الصدر"، كقاعدة عامة، في المرضى خلال فترة التفاقم، في مرحلة التسلل أو الاضمحلال.
عند التعرف على الليفي التغييرات البؤريةباستخدام التصوير الفلوري بالأشعة السينية، من الضروري إجراء فحص شامل للمرضى لاستبعاد نشاط العملية. مع الغياب علامات واضحةالنشاط، ينبغي اعتبار التغيرات البؤرية الليفية بمثابة مرض السل.
السل الرئوي التسللي
يتميز السل الرئوي التسللي بوجود تغيرات التهابية في الرئتين، غالبًا ما تكون ذات طبيعة نضحية مع نخر جبني في المركز وديناميكيات سريعة نسبيًا للعملية (ارتشاف أو تسوس). تعتمد المظاهر السريرية لمرض السل الارتشاحي على مدى انتشار وشدة التغيرات الالتهابية الارتشاحية (حول البؤرة والجفنية النخرية) في الرئتين. تتميز المتغيرات السريرية والإشعاعية التالية لمرض السل الرئوي التسللي: التهاب الفصوص، الدائري، على شكل سحابة، التهاب حوائط كيسية، التهاب الفصوص. بالإضافة إلى ذلك، يشمل السل الارتشاحي الالتهاب الرئوي الجبني، الذي يتميز بتغيرات جبنية أكثر وضوحًا في المنطقة المصابة. تتميز جميع المتغيرات السريرية والإشعاعية للسل الارتشاحي ليس فقط بوجود ظل غير ارتشاح، غالبًا مع الاضمحلال، ولكن أيضًا بالتلوث القصبي. يمكن أن يحدث السل الرئوي التسللي دون إدراك ولا يتم التعرف عليه إلا عن طريق الفحص بالأشعة السينية. في كثير من الأحيان، تحدث العملية سريريًا تحت مجموعة من الأمراض الأخرى (الالتهاب الرئوي، والأنفلونزا الطويلة الأمد، والتهاب الشعب الهوائية، ونزلات الجزء العلوي من الجسم). الجهاز التنفسيوما إلى ذلك)، في معظم المرضى هناك بداية حادة وتحت حادة للمرض. قد يكون أحد أعراض مرض السل الارتشاحي هو نفث الدم في الحالة المرضية العامة للمريض).
الالتهاب الرئوي الجبني
يتميز الالتهاب الرئوي الجبني بوجوده في أنسجة الرئة رد فعل التهابيحسب نوع التسوس الجبني الحاد. الصورة السريريةتتميز حالة خطيرةالمريض، أعراض شديدة للتسمم، أعراض نزفية غزيرة في الرئتين، تحول حاد إلى اليسار صيغة الكريات البيض، زيادة عدد الكريات البيضاء، إفراز البكتيريا واسعة النطاق. مع التسييل السريع للكتل الجبنية، يتم تشكيل تجويف عملاق أو تجاويف صغيرة متعددة. يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي الجبني مظهرًا مستقلاً للمرض أو كمسار معقد لمرض السل الرئوي الارتشاحي والمنتشر والماكر الليفي.
السل الرئوي
يوحد مرض السل الرئوي بؤرًا متجبنة مغلفة من أصول مختلفة يبلغ قطرها أكثر من 1 سم. هناك أورام السل من النوع الرئوي الارتشاحي، المتجانس، متعدد الطبقات، المتكتل وما يسمى بـ "الأورام السلية الكاذبة" - التجاويف المملوءة. على الأشعة السينية، تظهر الأورام السلية كظلال شكل دائريمع ملامح واضحة. في التركيز، يمكن تحديد المقاصة على شكل هلال بسبب الاضمحلال، وأحيانا التهاب محيط البؤرة وعدد صغير من بؤر القصبات الهوائية، فضلا عن مناطق التكلس. يمكن أن تكون الأورام السلية مفردة أو متعددة. هناك الأورام السلية الصغيرة (يصل قطرها إلى 2 سم) والمتوسطة (2-4 سم) والكبيرة (قطرها أكثر من 4 سم). 3 أبرزها البديل السريريمسار مرض السل: تقدمي، يتميز بظهور مرض التسوس في مرحلة ما، والتهاب محيط بالبؤرة حول مرض السل، وزرع قصبي في أنسجة الرئة المحيطة، ومستقر - غياب التغيرات الإشعاعية أثناء مراقبة المريض أو التفاقم النادر بدون علامات تطور مرض السل. رجعي، يتميز بانخفاض بطيء في مرض السل مع التكوين اللاحق في مكانه لتركيز أو مجموعة من الآفات، أو مجال تصلب أو مزيج من هذه التغييرات.).
السل الرئوي الكهفي
السل الكهفيتتميز الرئتان بوجود تجويف متشكل حوله قد تكون هناك منطقة ذات تفاعل صغير غير بؤري - غياب واضح التغيرات الليفيةفي الأنسجة الرئوية المحيطة بالتجويف واحتمال وجود بعض التغييرات البؤرية حول التجويف وفي الرئة المقابلة. يتطور السل الكهفي عند المرضى الذين يعانون من السل الارتشاحي المنتشر البؤري، مع تفكك الأورام السلية، مع الكشف المتأخر عن المرض، عندما تنتهي مرحلة التفكك بتكوين كهف، وتختفي علامات الشكل الأصلي. من الناحية الشعاعية، يتم تعريف التجويف الموجود في الرئة على أنه ظل على شكل حلقة ذو جدران رقيقة أو أوسع. يتميز مرض السل الكهفي بوجود تجويف مرن وصلب وفي كثير من الأحيان ليفي لدى المريض.
السل الرئوي الليفي الكهفي
يتميز السل الرئوي الليفي الكهفي بوجود تجويف ليفي وتطور تغيرات ليفية في أنسجة الرئة المحيطة بالتجويف. تتميز بؤر التسرب القصبي المنشأ ذات المدة المتفاوتة حول التجويف والرئة المقابلة. كقاعدة عامة، تتأثر القصبات الهوائية التي تستنزف التجويف. تتطور أيضًا تغيرات شكلية أخرى في الرئتين: تصلب الرئة وانتفاخ الرئة وتوسع القصبات. يتشكل السل الليفي الكهفي من عملية تسللية أو صعبة أو منتشرة مع المسار التدريجي للمرض. يمكن أن يكون مدى التغيرات في الرئتين مختلفًا؛ يمكن أن تكون العملية أحادية أو ثنائية مع وجود تجاويف واحدة أو عدة تجاويف.
تتنوع المظاهر السريرية لمرض السل الليفي الكهفي؛ فهي لا تنتج عن مرض السل نفسه فحسب، بل أيضًا عن التغيرات في أنسجة الرئة حول الكهف، بالإضافة إلى المضاعفات المتطورة. هناك ثلاثة متغيرات سريرية لمسار مرض السل الرئوي الليفي الكهفي: مرض السل الليفي الكهفي المحدود والمستقر نسبيًا، عندما يحدث استقرار معين للعملية بفضل العلاج الكيميائي وقد لا يكون هناك تفاقم لعدة سنوات؛ السل الليفي الكهفي التدريجي، الذي يتميز بالتناوب بين التفاقم والهجوع، ويمكن أن تكون الفترات بينهما مختلفة - قصيرة وطويلة خلال فترة التفاقم، تظهر مناطق جديدة من الالتهاب مع تكوين تجاويف "ابنة"، في بعض الأحيان يمكن أن تظهر الرئة. يتم تدميرها بالكامل، في بعض المرضى الذين يعانون من علاج غير فعالينتهي المسار التدريجي للعملية بتطور الالتهاب الرئوي الجبني. السل الليفي الكهفي مع وجود مضاعفات مختلفة - غالبًا ما يتميز هذا الخيار أيضًا بمسار تقدمي. في أغلب الأحيان، يصاب هؤلاء المرضى بقصور القلب الرئوي، والداء النشواني، ونفث الدم المتكرر المتكرر، و نزيف رئوي- تفاقم العدوى غير النوعية (البكتيرية والفطرية).
السل الرئوي التليفي
السل الكبديتتميز الرئتان بتكاثر الخشنة النسيج الضامفي الرئتين في غشاء الجنب نتيجة للارتداد ليفي كهفي، السل الرئوي المنتشر والمنتشر على نطاق واسع، والآفات الجنبية، والسل في الغدد الليمفاوية داخل الصدر، معقدة بسبب الآفات القصبية الرئوية. يجب أن يشمل السل التليف الكبدي العمليات التي تستمر فيها التغيرات السلية في الرئتين علامات طبيهنشاط العملية، والميل إلى التفاقم الدوري، بشكل دوري هناك إفراز بكتيري هزيلة. يمكن أن يكون السل التليف الكبدي قطعيًا وفصيًا، ومحدودًا وواسع الانتشار، وأحاديًا وثنائيًا، ويتميز بتطور توسع القصبات وانتفاخ الرئة وأعراض الفشل الرئوي والقلب والأوعية الدموية.
يجب تصنيف تغيرات تليف الكبد، التي يتم فيها تحديد وجود تجويف ليفي مع القضاء على القصبات الهوائية وإفراز البكتيريا المتكرر على المدى الطويل، على أنها سل ليفي كهفي. يجب التمييز بين تليف الرئة، وهو تغير ما بعد السل دون وجود علامات للنشاط، وبين تليف الكبد. في التصنيف، يتم تصنيف تليف الكبد الرئوي على أنه تغيرات متبقية بعد العلاج السريري.
ذات الجنب السلي
غالبًا ما يصاحب ذات الجنب السلي السل الرئوي والسل خارج الرئة. يحدث بشكل رئيسي في مجمع السل الأولي، والسل في الغدد الليمفاوية داخل الصدر، والسل الرئوي المنتشر يتميز بوجود تجويف ليفي، وتطور التغيرات الليفية في الأنسجة الرئوية المحيطة بالتجويف. تتميز بؤر التسرب القصبي المنشأ ذات المدة المتفاوتة حول التجويف والرئة المقابلة. كقاعدة عامة، تتأثر القصبات الهوائية التي تستنزف التجويف. تتطور أيضًا تغيرات شكلية أخرى في الرئتين: تصلب الرئة وانتفاخ الرئة وتوسع القصبات. يتشكل السل الليفي الكهفي من عملية تسللية أو صعبة أو منتشرة مع المسار التدريجي للمرض. يمكن أن يكون مدى التغيرات في الرئتين مختلفًا؛ يمكن أن تكون العملية أحادية أو ثنائية مع وجود تجاويف واحدة أو عدة تجاويف. يمكن أن يكون ذات الجنب السلي مصليًا أو ليفيًا مصليًا أو قيحيًا أو نزفيًا بشكل أقل شيوعًا. يتم تشخيص التهاب الجنبة من خلال مجموعة من الاختبارات السريرية والتشخيصية العلامات الإشعاعيةوطبيعة ذات الجنب - أثناء ثقب التجويف الجنبيأو خزعة الجنبي. يحدث التهاب الرئة (وجود الهواء والسوائل في التجويف الجنبي) عندما استرواح الصدر العفويأو كمضاعفات لاسترواح الصدر العلاجي.
السل الجنبي، يرافقه تراكم الإفرازات القيحية، هو شكل خاص ذات الجنب نضحي- الدبيلة. يتطور مع آفات كهفية واسعة النطاق في غشاء الجنب، وكذلك نتيجة لثقب الكهف أو البؤر تحت الجنبي، يمكن أن يكون معقدًا بسبب تكوين ناسور قصبي أو صدري ويأخذ بالطبع مزمن. تتميز الدبيلة المزمنة بمسار يشبه الموجة. تتجلى التغيرات المورفولوجية في غشاء الجنب من خلال التنكس الندبي، وتطور أنسجة حبيبية محددة في سمك غشاء الجنب الذي فقد وظيفته. يجب أن يتم تضمين الدبيلة في التشخيص.
هل مرض السل المفتوح قابل للعلاج وكيفية التعرف على أعراضه سنناقشه فيما يلي؟ السل، مثل كثيرين أمراض الجهاز التنفسيوينتقل عن طريق الرذاذ المحمول جوا، ولكنه على عكس نزلات البرد فهو خطير للغاية، خاصة إذا تم علاجه. يمكن أن يكون المرض في شكلين: مغلق ومفتوح. وهذا الأخير خطير لأنه إذا لامست شخصًا مريضًا بهذا الشكل، فمن الممكن أن تصاب منه بسهولة؛ حيث أن بلغمه يحتوي بالفعل على فيروس السل. مثل هذا المريض يمكن أن يصيب ما يصل إلى 15 شخصًا في السنة.
ما هو الشكل المفتوح من مرض السل؟
في بعض الأحيان، إذا لم يكمل الشخص العلاج، يمكن أن يتطور الشكل المفتوح من مرض السل إلى شكل مزمن. وفي حالة الرفض التام لتناول الأدوية فقد يؤدي ذلك إلى الوفاة.
العلاجات الشعبية
تلعب تغذية الشخص أثناء العلاج أيضًا دورًا مهمًا. بالنسبة له، يتم اختيار الأطعمة الغنية بالفيتامينات والبروتينات، فهي مفيدة للغاية لمجموعة متنوعة من الخضروات واللحوم والأسماك والفواكه بأي شكل من الأشكال. لأن الشكل المفتوح لمرض السل يضع ضغطًا كبيرًا على الكبد ويثير تسمم الجسم كله. من المهم جدًا الخروج منه مواد مؤذيةوالخضروات مثل الجزر والبنجر والملفوف ستساعد في ذلك. كما أن تناول العسل على الريق يزيل المواد السلبية. يساعد أيضًا مزيج من شحم الخنزير المذاب والحليب.
يمكن أن يستمر علاج السل المفتوح لعدة سنوات. أولئك الذين ليس لديهم لفترة طويلةالتي تحتاج إلى تخصيص للعلاج، فقد يقررون اتخاذ إجراءات جذرية واللجوء إلى الجراحة. بعد ذلك، يتم قطع الجزء المصاب من الرئة، ولكن هناك حالات لا يؤدي فيها هذا التدخل إلى نتائج.