غالبًا ما تكون أعراض التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال غائبة أو تمحى ، وسيساعد الطبيب فقط في إجراء التشخيص في هذه الحالة. لكن لا يزال الآباء بحاجة إلى معرفة العلامات المميزة لظهور هذا المرض لدى أطفالهم من أجل تحديد علم الأمراض في أقرب وقت ممكن ووصف العلاج المناسب.
ما هو التهاب الحويضة والكلية
التهاب الحويضة والكلية مرض شائع عند الأطفال. هذه عملية التهابية معدية وتؤثر على نظام الحوض في الكلى ونبيباتها.
يتجلى هذا المرض منذ سن مبكرة للطفل. وضعه الأطباء في المرتبة الثانية بعد التهابات الجهاز التنفسي الحادة. لكن ليس كل الآباء على دراية بالعلاقة الوثيقة بين هذين المرضين ، للوهلة الأولى ، غير المرتبطين.
في معظم الحالات ، يحدث هذا المرض عند أطفال المدارس ، وفي حالات نادرة يمكن تشخيصه عند الرضع والأطفال في سن ما قبل المدرسة.
عثمانوف ش.
قد تكون أعراض التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال بعمر 3 سنوات مشابهة لأمراض أخرى.
غالبًا ما يظهر التهاب الحويضة والكلية في الكلى عند الأطفال بعد مرض تنفسي حاد عانى منه في اليوم السابق ، والذي يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
يلاحظ الأطباء المتخصصون أن الفتيات هن في معظم الحالات عرضة لهذا المرض. هذا يرجع إلى السمات المميزة لهيكل الجسد الأنثوي.
الأسباب
يمكن أن تحدث العمليات الالتهابية ذات الطبيعة المعدية في الكلى عن طريق البكتيريا أو الفيروسات أو الالتهابات الفطرية.
يمكن أن يكون سبب التهاب الحويضة والكلية ، على سبيل المثال ، مرض مثل.
العامل المسبب الرئيسي هو الإشريكية القولونية والفيروسات والبكتيريا.ومع ذلك ، مع وجود درجة مزمنة من مسار المرض في جسم الإنسان ، تحدث العديد من مسببات الأمراض.
طرق وأسباب دخول مسببات الأمراض إلى الكلى:
- الطريق الدموي هو دخول الممرض إلى الآفة (الكلى) عبر الدم. في معظم الحالات ، يُلاحظ هذا عند الرضع الذين عانوا مؤخرًا من الالتهاب الرئوي أو التهاب الأذن الوسطى. في تلاميذ المدارس ، تحدث العدوى بالطريق الدموي نتيجة للإنتان.
- تحدث العدوى اللمفاوية نتيجة العدوى من الأمعاء إلى الأعضاء البولية. لوحظت هذه العدوى في الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات متكررة في الجهاز الهضمي أو الإمساك أو الإسهال. نتيجة لذلك ، تتعطل وظائف الغشاء المخاطي في الأمعاء.
- أكثر طرق العدوى شيوعًا هي عبر مجرى البول.أو الأعضاء التناسلية. في هذه الحالات ، ترتفع البكتيريا وتهاجم الكلى. ومع ذلك ، فإن هذه المشكلة أكثر انتشارًا بين الفتيات.
أشكال مجرى المرض
في الممارسة الطبية ، يتم تمييز نوعين من العملية الالتهابية في الكلى ، وهما الأشكال الحادة والمزمنة لمسار المرض.
إحدى علامات التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال هي زيادة درجة حرارة الجسم. التهاب الحويضة والكلية المزمن ، الذي تظهر أعراضه لمدة 6 أشهر أو أكثر ، يكون متكررًا أو كامنًا في مسار المرض.
مع شكل الانتكاس ، ترتفع درجة الحرارة، التبول منزعج ، يظهر الضعف. في الشكل الكامن ، لا توجد علامات على الإطلاق.
من السهل تحديد التهاب الحويضة والكلية الحاد ، الذي تتجلى أعراضه في الألم الحاد والحمى ، أكثر من تحديده المزمن.
التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال ، والذي يتميز علاجه بالشفاء السريع ، يختفي بعد بضعة أشهر.
بالإضافة إلى الأمراض المزمنة والحادة ، يميز أطباء الأطفال أيضًا الدرجة الأولية للمرض والدرجة الثانوية.
يرجع الشكل الأساسي إلى بداية العملية الالتهابية في الكلى ، ويتطور الشكل الثانوي نتيجة لنوع مختلف من المرض. , للوهلة الأولى لا علاقة لها بعمل الكلى.
التهاب الحويضة والكلية الحاد: الأعراض والعلامات
كما ذكرنا سابقًا ، غالبًا ما تكون أسباب المرض هي العمليات المعدية والالتهابية والفيروسات والبكتيريا التي تخترق الكلى.
حتى لا يتحول المرض من شكل حاد إلى مزمن ، من المهم للآباء التعرف على أعراض التهاب الحويضة والكلية الحاد في الوقت المناسب وطلب المشورة من أخصائي في هذا المجال في أقرب وقت ممكن.
نلاحظ العلامات الرئيسية لالتهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال ، وهي أعراض التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال بعمر سنتين وما فوق:
- زيادة في درجة حرارة الجسم أو قشعريرة عندما يظهر مقياس الحرارة فوق 38 درجة.
- تسمم - غثيان ، في كثير من الأحيان ، سواد في العين ، دوخة أو إغماء ، نعاس وقلة الشهية.
- الإحساس بالألم. قد يشتكي الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات والذين لا يفهمون أعراض الألم بعد من الألم في جميع أنحاء البطن ، وغالبًا ما يكون في المنطقة المحيطة بالسرة. يمكن للمراهق في سن المدرسة ، القادر على تمييز الألم ، أن يشعر به في منطقة أسفل الظهر ، وبالتحديد في جانب واحد - أدناه.
- أحد أعراض التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال ، وهو أقل شيوعًا ، هو.
- قد يكون هناك تورم طفيف في الوجه أو الأطراف ، ولكن فقط في الصباح. يشير الانتفاخ الواضح إلى نوع مختلف من المرض ، حيث لا يتميز هذا المرض بالوذمة الشديدة.
- لون البول (يغمق أو يصبح غائما) ، في حالات نادرة ، تشتد رائحته.
يجب أن يعرف الآباء: كلما كان طفلهم أصغر سنًا ، كلما كانت الأعراض أكثر حدة مع مظاهر الشكل الحاد. الغثيان والقيء والألم الشديد وارتفاع درجة الحرارة أمر لا مفر منه.
شكل مزمن
لا تظهر أعراض التهاب الحويضة والكلية المزمن كما هو الحال في المسار الحاد للمرض. في معظم الحالات ، تتميز بالإرهاق والغثيان وشحوب الجلد ، لذلك في هذه الحالة من الصعب جدًا إجراء التشخيص.
يتجلى الشكل المزمن المتكرر للمرض في الأعراض التالية:
- ألم في الظهر أو البطن.
- انتهاك في التبول.
- ضعف؛
- زيادة في درجة حرارة الجسم.
بالنسبة للأنواع الكامنة ، هذا ليس نموذجيًا ، وفي الأساس ، يكون المرض دائمًا بدون أعراض. لذلك ، من المهم للوالدين مراقبة صحة أطفالهم وإجراء فحص شامل دوريًا.
سيساعد اختبار البول العام فقط في تحديد المرض ، والذي سيظهر تغيرات مميزة في محتوى الكريات البيض و.
Safronov D.B. ، طبيب مسالك بولية ، طبيب من أعلى فئة ، عيادة "الأم والطفل" ، بيرم
التهاب الحويضة والكلية خبيث وغالبًا لا تظهر عليه أعراض ، ولهذا السبب من المهم جدًا إجراء الفحوصات الوقائية. العلاج المتأخر للمرض يعطي تأثير أقل.
الأعراض عند الأطفال دون سن سنة واحدة
لا يستطيع الأطفال إخبار والديهم بآلامهم ومخاوفهم. لهذا تتجلى أعراض التهاب الحويضة والكلية عند الرضع في شكل القلق والبكاء والإسهال في كثير من الأحيان ،نتيجة لذلك ، قد يتم تشخيص الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة بشكل خاطئ ، وتفسيرها.
بالإضافة إلى ذلك ، لوحظت أعراض التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال دون سن عام واحد في شكل:
- تصل درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة ؛
- تغيرات في لون الجلد (شحوب وجفاف الجلد) ؛
- متكرر؛
- في حالات نادرة ، رفض الإرضاع مما يؤدي إلى نقص في وزن الجسم.
يمكن الخلط بين علامات المرض عند الرضع وأمراض الأمعاءيتجلى ذلك في صورة عسر هضم (إسهال).
التشخيص
غالبًا ما يكون المرض بدون أعراض ، وبالتالي ، في هذه الحالة ، تكون اختبارات التهاب الحويضة والكلية مهمة جدًا ، والتي يمكن أن تؤكد وتدحض هذا التشخيص.
عند الاتصال بالطبيب لتشخيص التهاب الحويضة والكلية ، من الضروري أولاً الإبلاغ عن الشكاوى ، والتي تشمل الألم في المنطقة الجانبية أسفل البطن أو أسفل الظهر ، والحمى ، واضطرابات الجهاز البولي.
عند ملامسة البطن ، غالبًا ما يعاني الطفل من الألمومع ذلك ، لا يمكن إجراء التشخيص المناسب إلا بعد اجتياز دراسة معملية كاملة.
عند تشخيص التهاب الحويضة والكلية ، فإن الموجات فوق الصوتية للكلى إلزامية. يشمل تشخيص التهاب الحويضة والكلية المزمن والحاد الاختبارات المعملية التالية:
- تحليل البول العام
- البول حسب Zimnitsky والبول وفقًا لـ Nechiporenko ؛
- مع التهاب الحويضة والكلية.
- تصوير الأوعية الكلوية
- الفحص بالأشعة المقطعية للكلى.
- إجراء الموجات فوق الصوتية
- كيمياء الدم؛
- دراسات ديناميكا البول.
كيفية جمع البول بشكل صحيح
يعد البول المصاب بالتهاب الحويضة والكلية أحد أهم التحليلات للتاريخ.
ومع ذلك ، لا يعرف جميع الآباء كيفية جمع جزء بشكل صحيح لتحليل البول مع التهاب الحويضة والكلية.
يجب جمع تحليل البول في الصباح، بعد غسل الطفل حتى لا تدخل الكائنات الحية الدقيقة في الحاوية ، يجب شطف الجزء الأول في المرحاض ، ويجب جمع الجزء الأوسط في حاوية خاصة.
يتم جمع التحليلات التراكمية ، على سبيل المثال ، وفقًا لـ Nechiporenko ، خلال النهار ، أيضًا في جزء متوسط في حاوية مشتركة. يمكنك معرفة كيفية جمع اختبار البول وفقًا لـ Nechiporenko
الشرط الأساسي لتشخيص التهاب الحويضة والكلية عند الطفل هو تمرير البول لتحليله وفي نفس الوقت جمعه بشكل صحيح يتم إجراء دراسة البول من أجل العقم مباشرة في المستشفى.
يتساءل الكثير من آباء الأطفال: كيفية جمع البول من شخص ما زال في حفاضات?
في السنوات الأخيرة ، ظهرت حاويات خاصة في الصيدليات ، حيث يمكنك بسهولة جمع الجزء المطلوب.
يوجد أدناه جدول مؤشرات القاعدة.
المؤشرات | حياة يوم واحد | من 1 إلى 12 شهرًا من الحياة | 1-6 سنوات | 7-12 سنة |
| الهيموغلوبين | 180-240 | 115-135 | 110-140 | 110-145 |
| خلايا الدم الحمراء | 4,3-7,6 | 3,8-4,9 | 3,5-4,5 | 3,5-4,7 |
| مؤشر اللون | 0,85-1,15 | 0,85-1,15 | 0,85-1,15 | 0,85-1,15 |
| الصفائح | 180-490 | 180-400 | 160-390 | 160-380 |
| ESR | 2-4 | 4-10 | 4-12 | 4-12 |
| الكريات البيض | 8,5-24,5 | 6-12 | 5-12 | 4-9 |
| الحمضات | 0,5-6 | 0,5-7 | 0,5-7 | 0,5-7 |
| الخلايا الليمفاوية | 12-36 | 40-72 | 26-60 | 25-55 |
| حيدات | 2-12 | 2-12 | 2-10 | 2-10 |
مؤشرات التحليل العادية حسب Nicheporenko:
- الكريات البيض حتى 2000 ؛
- كرات الدم الحمراء تصل إلى 1000 ؛
- لا تزيد الأسطوانات عادة عن 20.
علاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال
بعد فحص الأعراض المختبرية ، يجب إجراء علاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال في المستشفى.
أولاً ، في علاج التهاب الحويضة والكلية ، يُخصص للمريض الراحة في الفراش لمدة أسبوع على الأقل ، أو حتى أكثر.
يعتمد علاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال في المراحل المبكرة على نظام غذائي خاص.يستثنى من ذلك جميع أنواع المشروبات المقلية والمالحة والحامضة والغازية والشاي.
مع التهاب الحويضة والكلية ، يحتاج الأطفال إلى الامتناع عن الأطعمة الحارة والمالحة والمقلية بعد طفل مريض ، يتم وصف علاج طبي معقد يتكون من تناول الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات ومدر للبول والمضادات الحيوية.
الأدوية الرئيسية للعلاج هي: Tavirid و Urogram و Glamurin و Zanocin و Kanefron ، بالإضافة إلى الأدوية المضادة للفطريات ومركبات الفيتامينات الموصوفة.
يتم علاج التهاب الحويضة والكلية في المنزل فقط بعد استشارة الطبيب. يمكن أن تكون طرق العلاج البديلة مساعدة ، ويجب استخدامها فقط بالتوازي مع مسار العلاج الدوائي الرئيسي ، بعد التشاور مع طبيبك.
سوكولوف أ.م. ، المسالك البولية ، عيادة "دكتور معجزة" ، موسكو
علاج الحالة الحادة يجب أن يتم الاتفاق عليه مع الطبيب دون أن يفشل.
يجب على الآباء بشكل قاطع عدم العلاج الذاتي ، حتى لا يؤدي إلى تفاقم الوضع ، لأنه في هذه الحالة يمكن أن يأخذ المرض شكلاً مزمنًا ، وبعد ذلك سيستغرق العلاج وإعادة التأهيل وقتًا أطول بكثير.
تدابير الوقاية
التدابير الرئيسية للوقاية من التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال هي:
أفضل وقاية من التهاب الحويضة والكلية هو حماية طفلك من جميع أنواع العدوى ، والالتزام بالنوم ، ونظام الطعام والشراب. - الامتثال لنظام الشرب حسب العمر ؛
- إفراغ المثانة والأمعاء في الوقت المناسب ؛
- علاج العمليات الالتهابية في الأعضاء الأخرى.
- فحوصات وقائية للجسم.
غالبًا ما يكون هذا المرض في جيل الشباب بدون أعراض ، لذا لا ينبغي تأجيل الزيارات المجدولة لطبيب الأطفال.
وإذا استمرت أعراض التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال ، ففي هذه الحالة ، يجب على الآباء زيارة أخصائي في أسرع وقت ممكن. نتيجة الاختبارات المعملية ، يستطيع الطبيب إجراء التشخيص المناسب بثقة تامة.
أكثر أمراض المسالك البولية شيوعًا عند الأطفال والمراهقين هو التهاب الحويضة والكلية. غالبًا ما يعاني الأطفال من عدوى فيروسية تنفسية حادة ، والتي غالبًا ما تكون معقدة بسبب عدوى بكتيرية ، مما يؤدي ، من بين أمور أخرى ، إلى التهاب الكلى. غالبًا ما لا يظهر التهاب الحويضة والكلية لدى الأطفال علامات محددة ، لذا فإن التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب مهمان ، وهذا سيساعد في منع حدوث مضاعفات خطيرة محتملة.
ما هو التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال
التهاب الحويضة والكلية هو آفة معدية والتهابية تصيب الكلى ، بما في ذلك الحوض والكؤوس وحمة العضو (النسيج الأساسي). الأطفال في سن ما قبل المدرسة هم الأكثر عرضة للإصابة بالمرض ، ومن المرجح أن تمرض الفتيات بسبب خصوصية بنية المسالك البولية. يحدث الالتهاب الحاد (لأول مرة) عند الأطفال الذين يعانون من اضطرابات في المسالك البولية ، وألم في منطقة أسفل الظهر ، وارتفاع في درجة الحرارة وتسمم عام. العملية المزمنة لها أعراض خفيفة ، وخلال فترة التفاقم تكون مظاهرها هي نفسها كما في التهاب الحويضة والكلية الحاد. يجب معالجة المرض في الوقت المحدد وبالكامل ، لأنه غالبًا ما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
التهاب الحويضة والكلية هو التهاب في الكلى يمكن أن يكون له عواقب وخيمة.
قد يؤدي الالتهاب الحاد إلى:
- موه الكلية (توسع الحوض مع ضمور لاحق في النسيج الكلوي) ؛
- تصلب الكلية (تجعد الكلى) ؛
- تطوير عمليات قيحية:
- الخراجات أو الدمامل.
- التهاب الغدة الكظرية (التهاب صديدي في الأنسجة المحيطة بالكلية) ؛
- الإنتان البولي - عدوى شائعة في الجسم.
يمكن أن تكون نتيجة العملية الالتهابية المزمنة فشل كلوي مزمن.
دائمًا ما تكون الأدوية المضادة للبكتيريا أساس العلاج ، لأن سبب التهاب الحويضة والكلية هو عدوى بكتيرية. في الأطفال في السنة الأولى من العمر ، تدخل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الكلى بالدم من بؤر أخرى (طريق الدم) ، في الأطفال الأكبر سنًا ، يحدث تغلغل الميكروبات بطريقة تصاعدية ، أي من المسالك البولية السفلية أو الأعضاء التناسلية أو الأمعاء . بغض النظر عن كيفية حدوث عدوى الكلى ، يجب أن يصف طبيب الكلى المضادات الحيوية ومطهرات البول للطفل. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف أدوية أخرى ، يعتمد اختيارها على العوامل التي أدت إلى تطور المرض.
يتم علاج التهاب الحويضة والكلية الانسدادي الثانوي على خلفية الاضطرابات الهيكلية أو الوظيفية التي تؤدي إلى انهيار في ديناميكا البول الطبيعية بشكل مشترك من قبل جراح الأطفال أو أخصائي المسالك البولية. في هذه الحالة ، يتم تحديد مسألة قسطرة المثانة أو إجراء عملية لإزالة العامل الذي يساهم في انسداد (انسداد) المسالك البولية. يتطلب التهاب الحويضة والكلية الخاطئ الثانوي (التبادل) تعديلًا إلزاميًا للتغذية واستخدام الأدوية الخاصة للقضاء على الاضطرابات الأيضية.
فيديو: شائع حول التهاب الحويضة والكلية في مرحلة الطفولة
علاج او معاملة
يجب أن يكون العلاج شاملاً ويتضمن أنشطة تهدف إلى:
- القضاء على النباتات المسببة للأمراض.
- القضاء على التهاب الكلى.
- استعادة وظائفهم ؛
- استئناف مجرى البول الطبيعي.
- تصحيح الانحرافات المناعية.
بالإضافة إلى الأدوية والعلاج الطبيعي والأعشاب ، يحتاج الطفل المريض إلى تنظيم النظام الغذائي والتغذية الصحيحين. من المهم جدًا تزويد الطفل بالكمية اللازمة من الشراب - 50٪ أكثر من المعيار العمري.
يُعالج التهاب الحويضة والكلية الحاد عادةً في المستشفى. يتم النظر في مسألة الحاجة إلى الاستشفاء مع مراعاة شدة حالة المريض ، وشكل علم الأمراض ، واحتمال حدوث مضاعفات ، والظروف الاجتماعية والعائلية. يمكن للأطفال الأكبر سنًا ، خاصةً مع تفاقم عملية مزمنة ، تنظيم مستشفى في المنزل ، بينما يجب على الآباء اتباع جميع التوصيات الطبية بدقة. تتطلب المرحلة النشطة من الالتهاب ، المصحوبة بالحمى والألم ، تعيين راحة في الفراش لمدة 5-7 أيام.
يشار إلى الراحة في الفراش في الأيام الأولى للمرض.
الأدوية
يعتمد اختيار الأدوية على نوع العامل الممرض وعمر الطفل وحالته وشكل المرض ومرحلته (نشط أو مغفرة).
يجب أن يستند العلاج المضاد للبكتيريا ، الذي يشكل أساس العلاج ، إلى المبادئ التالية:
- قبل وصف المضاد الحيوي ، يلزم إجراء تحليل جرثومي للبول ، وبعد تلقي النتائج ، يتم تعديل العلاج ؛
- إن أمكن ، يتم استبعاد العوامل المساهمة في الإصابة بعدوى الكلى ؛
- في عملية العلاج ، مراقبة الاختبارات لوجود البيلة الجرثومية (محتوى البكتيريا في البول) ؛
- توصف الأدوية المضادة للميكروبات لفترة طويلة ، وإلا لا يمكن تصحيح علم الأمراض.
لتحقيق أقصى فعالية للعلاج ، من الضروري تمرير مزرعة البول وتحديد حساسية العامل الممرض للمضادات الحيوية.
يتم العلاج الدوائي لتفاقم الشكل المزمن للمرض على ثلاث مراحل:
- أولاً ، يتم قمع عملية الالتهاب المعدية النشطة بالمضادات الحيوية.
- على خلفية تخفيف الأعراض ، يتم إجراء علاج مضاد للأكسدة ، ثم تصحيح المناعة.
- الخطوة الأخيرة هي العلاج المضاد للانتكاس.
عادة ما يقتصر علاج الالتهاب الحاد على المرحلتين الأوليين.
العلاج المضاد للبكتيريا
عادة ما توصف مضادات الميكروبات لالتهاب الحويضة والكلية بهذه الطريقة:
- العلاج الأولي بالمضادات الحيوية قبل نتائج زراعة البول بالاشتراك مع مدرات البول (إذا لم يكن هناك انسداد) ومحاليل التسريب (في الوريد) للتسمم الشديد ؛
- تصحيح العلاج مع مراعاة نتائج الاختبارات المعملية - الممرض المحدد وتحديد حساسيته للمضادات الحيوية.
المدة الإجمالية للعلاج بمضادات الميكروبات حوالي 3-4 أسابيع مع تغيير الدواء كل 7-10 أيام أو استبداله بمطهر للبول. مع تطور القصور الوظيفي في الكلى ، يتم تقليل جرعة الأموال بحوالي الثلث.
يتم علاج الشكل المعتدل أو الشديد من التهاب الحويضة والكلية في المستشفى باستخدام الأدوية بالحقن - عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. يسمح المسار الخفيف للمرض باستخدام المضادات الحيوية عن طريق الفم - في شكل شراب للأطفال ومعلقات ، والتي يتم امتصاصها جيدًا في الجهاز الهضمي.
المضادات الحيوية التي توصف عادة للعلاج الأولي:
- البنسلين المحمي:
- اوجمنتين.
- السيفالوسبورينات:
- سيفوروكسيم.
- سيفاماندول.
- سيفتازيديم.
- سيفتيزوكسيم.
- سيفوبيرازون.
- سيفترياكسون.
- أمينوغليكوزيدات (لا تستخدم في العلاج المنزلي ، فقط في المستشفى):
- أميكاسين.
- الليكاسين.
خلال فترة هدوء العملية المرضية ، يتم نقل الطفل إلى المضادات الحيوية عن طريق الفم (في شراب أو أقراص). بالإضافة إلى البنسلين والسيفالوسبورين ، في هذه المرحلة ، يتم وصف:
- مشتقات النيتروفوران - فيورادونين ؛
- كينولونات غير مفلورة - نيجرام ، بالين ، نيتروكسولين ؛
- السلفوناميدات مجتمعة - بيسيبتول ، كو تريموكسازول (إذا لم يكن هناك انسداد).
في الحالات الشديدة والمضاعفات القيحية والنباتات المستقرة ، يشرع المريض بعلاج مركب:
- السيفالوسبورينات والأمينوغليكوزيدات ؛
- البنسلين والسيفالوسبورين.
- البنسلين والأمينوغليكوزيدات.
الأدوية الاحتياطية هي:
- أوفلوكساسين ، زانوسين - المضادات الحيوية من مجموعة الفلوروكينولونات.
- Cyronem ، Imipenem - المضادات الحيوية من مجموعة الكاربابينيمات.
يتم وصفها فقط في حالة عدم فعالية الأدوية الأخرى.
- بيفيدومباكتيرين.
- لينكس.
- ثنائي الشكل.
بعد العلاج بالمضادات الحيوية الأحادية أو المركبة ، يستمر العلاج لمدة 10 أيام بالمطهرات البولية: مستحضرات الناليديكسيك ، الأوكسولين ، حمض الببيميديك ، النيتروفوران.
معرض الصور: العوامل المضادة للميكروبات لالتهاب الحويضة والكلية
أوفلوكساسين - دواء احتياطي يوصف عندما تكون المضادات الحيوية الأخرى غير فعالة 
سيفوتاكسيم مضاد حيوي من مجموعة السيفالوسبورينات الموصوفة لالتهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن. 
الجنتاميسين هو مضاد حيوي يستخدم لعلاج التهاب الكلية المبكرة في الأطفال الأكبر سنًا في المستشفى. 
ينتمي Amoxiclav إلى البنسلين المحمي ، وهو الدواء المفضل لعلاج أي شكل من أشكال التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال. 
النيتروكولين - عامل مضاد للميكروبات ، يوصف كمطهر للبول لالتهاب الحويضة والكلية 
Furadonin هو دواء له تأثير مضاد للميكروبات واضح ، يتم وصفه بعد دورة من المضادات الحيوية.
فيديو: مبادئ علاج التهاب الكلى عند الأطفال
أدوية أخرى لعلاج التهاب الكلى
في الأيام الأولى من العلاج ، على خلفية حمولة كبيرة من المياه ، توصف مدرات البول - Veroshpiron ، Furosemide ، Spironolactone. توفر مدرات البول زيادة في تدفق الدم في الكلى ، وإخراج سريع للميكروبات ومنتجات الالتهاب من الجسم ، وتخفيف تورم النسيج الكلوي الخلالي (الضام الرخو).
يبدأ العلاج الممرض ، أي تناول الأدوية المضادة للالتهابات ، ومضادات التصلب ، ومعدلات المناعة ومضادات الأكسدة ، في اليوم الخامس إلى السابع من بداية المرض. يتم تعيين الطفل:
- العوامل المضادة للالتهابات:
- أورتوفين.
- الباراسيتامول.
- سورجام.
- مضادات الهيستامين:
- سوبراستين.
- تافيجيل.
- كلاريتين (لوراتادين) ؛
- مضادات الأكسدة:
- فيتامين هـ
- فيتورون.
- سيلزينك.
- تآزر.
- ديميفوسفون.
- يعني أنه يحسن دوران الأوعية الدقيقة في الأوعية الكلوية:
- ترينتال (البنتوكسيفيلين) ؛
- سيناريزين.
- الأدوية ذات التأثير المضاد للتصلب (مع علامات تصلب الحمة الكلوية):
- ديلاجيل.
خلال فترة الهدوء ، يوصف للطفل الأدوية العشبية - مستحضرات مدر للبول ، منتجات عشبية - Urolesan في شراب ، Kanefron في محلول ، Monurel (مستخلص التوت البري).
معرض الصور: أدوية التهاب الحويضة والكلية
Unitiol هو دواء لإزالة السموم يوصف للتسمم الشديد 
كلاريتين - مضاد للهستامين لمنع حساسية جسم الطفل 
نوروفين دواء مضاد للالتهابات يستخدم للقضاء على الالتهاب وتسكين الألم وتقليل الحمى. 
Veroshpiron دواء مدر للبول ، يوصف للقضاء على الوذمة وإزالة الميكروبات ومنتجات الالتهاب من الجسم. 
Voltaren هو دواء مضاد للالتهابات يوصف للأطفال لوقف العملية الالتهابية في الكلى. 
يوصف Eufillin لتحسين تدفق الدم الكلوي 
Plaquenil - دواء له تأثير مضاد للتصلب ، يستخدم في خطر كبير للتغيرات الندبية في الكلى 
تريوفيت - مستحضر فيتامين معقد يحتوي على فيتامينات ج ، هـ ، أ ، السيلينيوم والخميرة (مخصص للأطفال من سن 10 سنوات) 
Kanefron - دواء يعتمد على مواد نباتية ، يستخدم في التهاب الحويضة والكلية أثناء مغفرة
العلاج المناعي والعلاج المضاد للانتكاس
يعاني العديد من الأطفال المصابين بأمراض الكلى من تغيرات في جهاز المناعة يمكن أن تؤثر على تطور المرض ومساره. يتم وصف الأدوية لمثل هؤلاء المرضى لتصحيح المناعة. تساعد هذه الأموال في تقليل الفترة النشطة للمرض ، وتقليل احتمالية الانتكاس.
يوصف العلاج المناعي للأطفال بدقة وفقًا للإشارات وبالتوافق مع أخصائي - أخصائي المناعة. ابدأ العلاج في مرحلة الشفاء. يتم استخدام الأدوية التالية:
- ليكوبيد.
- مستحضرات الانترفيرون:
- فيفيرون.
- ريفيرون.
- سيكلوفرون.
- لوكينفيرون.
- ليسوزيم.
- T- أكتيفين.
- المايلوبيد.
Immunal - أحد الأدوية المستخدمة لتصحيح المناعة عند الأطفال
يشمل العلاج المضاد للانتكاس تعيين مريض صغير بأدوية مضادة للبكتيريا لفترة طويلة وبجرعات صغيرة. مسار العلاج متقطع. يوصى بأحد الإجراءات التالية:
- بالين.
- نيفيغرامون.
- Furagin.
يتم اختيار الجرعات بشكل فردي لكل مريض ، كما يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي.
Biseptol هو أحد الأدوية المستخدمة في العلاج المضاد للانتكاس
حمية
يجب أن يكون لتغذية الطفل المريض قيودًا معينة اعتمادًا على نشاط العملية الالتهابية وأداء الكلى ووجود اضطرابات التمثيل الغذائي.
يجب أن يهدف النظام الغذائي إلى تجنيب الكلى ، والحد الأقصى من الحمل على الأنظمة الأنبوبية والأوعية الدموية للعضو الملتهب. في المرحلة الحادة ، يوصى باتباع نظام غذائي نباتي لاكتو مع بعض البروتينات والحد من الملح لمدة 7-10 أيام. من المفيد للأطفال حتى عام واحد ترتيب استراحة من الماء والشاي لمدة 9-12 ساعة ، ثم الاستمرار في الرضاعة بحليب الأم أو خليط الحليب المخمر. بعد اختفاء علامات التسمم ، يمكن نقل الطفل إلى النظام الغذائي المعتاد ، بينما لم يتم إدخال الأطعمة التكميلية بعد. معدل السوائل اليومي للرضيع هو 50 مل لكل كيلوغرام من الوزن. مع التهاب الحويضة والكلية ، يجب زيادة حجم السوائل التي يستهلكها الطفل. كم - سيخبرك الطبيب.
يتم استبعاد المواد الاستخراجية والزيوت الأساسية والأطعمة المقلية والحارة والدهنية من تغذية الأطفال في سن ما قبل المدرسة ، أي المنتجات التي تتطلب الكثير من الطاقة لمعالجتها. في التهاب الحويضة والكلية الحاد ، يوصى باتباع نظام غذائي رقم 5. بعد أن تبدأ حالة الطفل في التحسن ، يتم تضمين اللحوم الغذائية في القائمة - مسلوقة أو مطبوخة على البخار. تنويع النظام الغذائي تدريجيًا: تحضير الحبوب ، والأطباق ، والحلويات ، والسلطات ، والحساء ، وكرات اللحم على البخار ، إلخ.
تحتاجين إلى إطعام طفلك عدة مرات في اليوم في أجزاء صغيرة.من المستحيل الإفراط في إطعام المريض ، لكن الشرب ، إذا لم يكن خروج البول صعبًا ، يجب أن يكون كثيرًا:
- مغلي الأعشاب
- عصائر؛
- كومبوت.
- شراب ثمر الورد
- عصير التوت البري.
من سنة إلى 3 سنوات ، يجب أن يتلقى الطفل السليم سوائل 50 مل لكل كيلوغرام من الوزن يوميًا ، من 3 إلى 7 سنوات يكون معدل الماء من 1.2 إلى 1.7 لتر يوميًا ، وبعد 7 سنوات - 1.7 - 2.5 لتر. يجب زيادة هذه الأحجام في التهاب الكلى.
في الشكل المزمن للمرض ، يجب اتباع التغذية الغذائية لفترة طويلة ، والحد من الأطعمة التي يمكن أن تضر بالجهاز الأنبوبي للكلى. يجب تزويد السوائل في جسم الطفل بكمية كافية.
في حالة التهاب الحويضة والكلية ، يجب أن يتلقى الطفل الكثير من السوائل.
الجدول: التغذية للتهاب الكلى
| المنتجات المسموح بها | الأطعمة التي يجب إزالتها من النظام الغذائي |
|
|
إجراءات العلاج الطبيعي
يمكن استخدام العلاج الطبيعي في كل من المرحلة الحادة من المرض وأثناء الهدوء. يتم تنفيذ الإجراءات من أجل القضاء على العملية الالتهابية ، وتطبيع تدفق الدم الكلوي وإدرار البول ، وتقوية دفاعات الجسم.
الطرق التي لها تأثير مضاد للالتهابات وتطبيع تدفق الدم الكلوي:
- UHF - العلاج بمجال كهرومغناطيسي عالي التردد. تعيين 5-7 إجراءات في المرحلة الحادة.
- العلاج بالموجات الدقيقة - العلاج بمجال كهرومغناطيسي عالي التردد. تقدم بطلب لمدة أسبوع بعد UHF.
- الرحلان الكهربائي مع مستحضرات الكالسيوم والعوامل المضادة للميكروبات في منطقة أسفل الظهر. حدد ما يصل إلى 10 جلسات.
- العلاج بالموجات فوق الصوتية. يستخدم للقضاء على الالتهاب عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ثلاث سنوات في مرحلة تخفيف الأعراض الحادة.
- الإجراءات الحرارية - تطبيقات الأوزوسريت ، البارافين ، الحث الحراري (التأثير على الجسم بواسطة مجال مغناطيسي). يمكن استخدامها في مغفرة.
- حمامات كلوريد الصوديوم الدافئة. خصص للأطفال خارج فترة التفاقم 7-10 إجراءات فقط.
حمامات كلوريد الصوديوم - إحدى طرق العلاج الطبيعي لالتهاب الحويضة والكلية في مغفرة
مع الارتجاع البولي (الارتداد العكسي للبول إلى الحوض) ، وديناميكا البول الضعيفة ونفى الحالبين ، تُستخدم الإجراءات لتحفيز:
- SMT ، أو العلاج بالنبض. التأثير على الأنسجة العضلية مع التيار الكهربائي النبضي المتناوب للقضاء على الاحتقان والوذمة وتحفيز عمليات التمثيل الغذائي. يمكن تطبيق الطريقة على الأطفال من سن ستة أشهر.
- DDT ، أو diadynamothermia - العلاج بالتيار الكهربائي النبضي بترددات مختلفة وفي أوضاع مختلفة. تنطبق على إسقاط الحالب لتحفيزهم.
جراحة
في حالة العلاج غير الناجح بالمضادات الحيوية والأدوية الأخرى مع ضعف تدفق البول ، يضطر الأطباء إلى اللجوء إلى قسطرة الحالب. إذا كان هذا الإجراء لا يعطي التأثير المطلوب ، يتم عرض عملية عاجلة للطفل. مؤشرات الجراحة:
- أعراض عنيفة مع تدهور حاد في حالة الطفل ؛
- ارتفاع شديد في درجة الحرارة وكثرة الكريات البيض (قد يشير إلى تطور مضاعفات قيحية - التهاب الحويضة والكلية أو جمرة الكلى) ؛
- قلة البول - نقص البول (قد يشير إلى انسداد المسالك البولية ، على سبيل المثال ، عندما يتم حظر الحالب بواسطة حصاة).
غالبًا ما يتم تحديد طبيعة ومدى التدخل بالفعل على طاولة العمليات. يسعى الجراحون لإجراء عمليات الحفاظ على الأعضاء عند الأطفال:
- نزع كبسولات الكلى (إزالة الكبسولة الكلوية الليفية) ؛
- فغر الكلية (إدخال أنبوب في الحوض لإزالة البول إلى الخارج) ؛
- فتح وتصريف الخراجات أو الدمامل.
عندما يقع تركيز صديدي على القطب السفلي أو العلوي للكلية ، يتم استئصال هذه المنطقة. إذا تم العثور على حصوة في الحوض ، يتم إجراء بضع حصوة الحويضة والكلية ، أي تشريح الحوض وإزالة القلح.
إذا كانت هناك حاجة لإجراء عملية جراحية ، يسعى الجراحون إلى إجراء تدخل للحفاظ على الأعضاء.
في الحالات الشديدة ، مع الغياب التام لأداء الكلى التالفة والحفاظ على صحة العضو الثاني ، يتم إجراء استئصال الكلية. تتضمن العملية الإزالة الكاملة للكلية المريضة. يعتمد نجاح التدخل الجراحي على درجة الضرر الذي يلحق بالعضو ، وعمر الطفل ، والحالة العامة لجسمه ، وتوقيت التلاعب.
التهاب الحويضة والكلية مرض لا تستخدم فيه الأعشاب فحسب ، بل ضرورية أيضًا. ومع ذلك ، لا يجب أن تمارس العلاج الذاتي ، فأنت بحاجة إلى استخدام العلاجات العشبية التي أوصى بها الطبيب ، وفي الجرعات التي يصفها لك. النباتات الموصى بها مع عمل مطهر ومدر للبول ومضاد للالتهابات.
عصير التوت البري أو التوت البري أو التوت البري كمطهر ومدر للبول:
- يُهرس رطل من التوت الطازج المغسول ، ويُعصر العصير.
- يُسكب التوت مع لترين من الماء المغلي ويُغلى على نار خفيفة لمدة 10 دقائق.
- يصفى المرق ويخلط مع العصير.
- إذا لم يكن الطفل يعاني من الحساسية ، يمكنك إضافة العسل إلى مشروب الفاكهة قبل الشرب.
مغلي من ردة الذرة ينتشر (هارلاي) كعامل مضاد للالتهابات:
- تأخذ الأعشاب الجافة 5 جم لكل 200 مل من الماء.
- يغلي في حمام مائي لمدة 5 دقائق.
- اتركيه ليبرد ، صفي.
شاي الكلى المدر للبول:
- تحضير ملعقة صغيرة من عشب Orthosiphon الجاف بالماء المغلي (200 مل).
- اتركيه لمدة 15-20 دقيقة.
- اشرب دافئا.
دقيق الشوفان كعامل مضاد للالتهابات:
- خذ 200 غرام من الشوفان لكل لتر من الحليب.
- يغلي لمدة 20 دقيقة.
- يصفى ويأخذ دافئ. يمكنك إضافة مشروب ثمر الورد إلى المرق.
مجموعة مضادات الميكروبات ومدر البول الكلوي:
- يجب أن تؤخذ الوركين الوردية وجذر الهندباء وعشب اليارو والبابونج والتوت البري وأوراق البتولا (يفضل البراعم) في أجزاء متساوية.
- تُسكب ملعقة كبيرة من المزيج مع 300 مل من الماء.
- يغلي في حمام مائي لمدة 15 دقيقة.
- ابق تحت الغطاء. التواء.
- أضف الماء المغلي إلى الحجم الأصلي.
- اشرب مغلي نصف ساعة قبل الوجبات.
كمدر قوي للبول ، يوصى باستخدام تسريب عنب الدب أو مغلي من وصمات الذرة. يؤخذ Bearberry بمعدل ملعقتين صغيرتين لكل كوب من الماء المغلي ويغرس في الترمس لمدة 3-4 ساعات. للحصول على مغلي من وصمات الذرة ، خذ ملعقة من المواد الخام في كوب من الماء واغليها لمدة 10 دقائق.
معرض الصور - نباتات لالتهاب الكلى
هارلاي ، أو ردة الذرة المنتشرة ، له خصائص مطهرة ومضادة للالتهابات ومدر للبول. 
دقيق الشوفان مفيد في التهاب الكلى 
يستخدم Bearberry كعامل مدر للبول ومضاد للالتهابات لالتهاب الحويضة والكلية. 
حرير الذرة هو مدر قوي للبول 
سداة Orthosiphon لها خصائص مدر للبول ومضادة للالتهابات. 
عصير التوت البري - مطهر عالي الفعالية لعلاج التهاب الحويضة والكلية
الدكتور كوماروفسكي عن علاج التهاب الحويضة والكلية
يصف طبيب الأطفال كوماروفسكي التهاب الحويضة والكلية بأنه مرض خبيث يتطلب علاجًا طويل الأمد ومستمرًا ، والذي يجب أن يعتمد على استخدام المضادات الحيوية. على الرغم من حقيقة أن التهابات المسالك البولية أسهل في القضاء عليها من الأمراض المعدية الأخرى ، نظرًا لأن جميع الأدوية تمر عبر الكلى ، فإن علاج التهاب الحويضة والكلية له خصائصه الخاصة. يلاحظ الطبيب أن الفشل في إكمال العلاج محفوف بتكوين أشكال L من البكتيريا ، والتي في الوقت الحالي لا تظهر بأي شكل من الأشكال ، ولكنها تظل قابلة للحياة. عندما تنشأ الظروف المواتية ، تبدأ هذه الكائنات الدقيقة في التكاثر بشكل مكثف وتؤدي إلى انتكاس المرض. كما أن علاج الشكل المتكرر المزمن من التهاب الحويضة والكلية أصعب بكثير من علاجه من العملية الحادة الأولى ، لأن البكتيريا التي نجت خلال العلاج غير الكافي تقاوم المضادات الحيوية.
الأطروحة الرئيسية التي طرحها الدكتور كوماروفسكي خلال إحدى محاضراته التعليمية العامة هي أنه من الأسهل علاج التهاب الحويضة والكلية مقارنة بالعدوى الأخرى ، ولكن لفترة أطول.
يحث الدكتور كوماروفسكي الآباء على عدم محاولة علاج الطفل بأنفسهم ، وأن يثقوا بالأطباء ، وفي حالة ظهور أعراض مشبوهة ، اتصل على الفور بالمختصين.
فيديو: دكتور كوماروفسكي عن التهاب الحويضة والكلية وتحليل البول في الوقت المناسب
تشخيص المرض
ينتهي الالتهاب الحاد في الكلى بالشفاء دون عواقب في حوالي 80٪ من الحالات.نادرًا ما تحدث المضاعفات والوفيات الرهيبة ، إلا في حالة ضعف شديد لدى الأطفال المصابين بأمراض مصاحبة. يتطور التندب المستمر لحمة الكلى في 15-20٪ من الأطفال بعد تخفيف الالتهاب.
قد تكون نتيجة الشكل المزمن للمرض في 65-75 ٪ من الحالات هي تطور التغيرات المرضية في الكلى - تطور تصلب الكلى (انكماش الكلى) والفشل الكلوي. يمكن ملاحظة الشفاء التام فقط عند الأطفال المصابين بالتهاب الحويضة والكلية الأولي المزمن. ولكن مع العلاج الكامل ، حتى الشكل الثانوي للمرض الذي نشأ على خلفية انتهاك ديناميكا البول بسبب التغيرات المرضية الأولية المختلفة يمكن أن يؤدي إلى مغفرة مستقرة.
يجب مراقبة الأطفال الذين أصيبوا بالمرض من قبل أخصائي أمراض الكلى لمدة 3 سنوات مع التحكم الإلزامي في تحليل البول العام كل شهر ، والتحليل الكيميائي الحيوي للبول - كل 3-6 أشهر ، الموجات فوق الصوتية للكلى - مرة واحدة في ستة أشهر.
يجب تسجيل الطفل بعد إصابته بالتهاب الحويضة والكلية لدى طبيب أمراض الكلى لفترة طويلة
خلال فترة هدوء التهاب الحويضة والكلية المزمن ، يجب زيارة طبيب الكلى 1-2 مرات في السنة حتى سن 15 ، ثم يتم نقل سجل المستوصف إلى المعالج في شبكة البالغين.
يمكن إلغاء التسجيل بشرط الحفاظ على الهدوء الكامل لمدة 5 سنوات بعد آخر فحص سريري ومختبري كامل لطفل مصاب بنوع حاد من المرض.
التهاب الحويضة والكلية هو التهاب في الكلى ذو طبيعة معدية. هذا المرض شائع بين الأطفال ، وخاصة الأطفال في سن ما قبل المدرسة. من حيث الإصابة ، احتل المركز الثاني بعد التهابات الجهاز التنفسي وهو قادر على أن يكون بمثابة مضاعفاتها. للتعامل مع المرض ، من المهم تشخيص التهاب الحويضة والكلية بشكل صحيح عند الأطفال ، وعدم الخلط بينه وبين التهاب المثانة أو التهاب الإحليل المماثل سريريًا.
الأسباب الرئيسية لالتهاب الحويضة والكلية في الإصابة بالميكروبات المسببة للأمراض. يمكن أن تعمل البكتيريا ، وخاصة الإشريكية القولونية ، وكذلك الفيروسات والفطريات ، كعامل مسبب. في الشكل المزمن للمرض ، عادة ما توجد العديد من الكائنات الحية الدقيقة المرضية في وقت واحد.
تدخل الميكروبات المسببة للأمراض إلى نظام الإخراج بطرق مختلفة:
- دموي ، أي عن طريق تدفق الدم من بؤر العدوى إلى الأعضاء الأخرى. طريق العدوى هذا شائع عند الأطفال حتى سن عام. وغالبًا ما يتطور المرض بعد الالتهاب الرئوي والتهاب الأذن الوسطى والأنفلونزا. في الأطفال الأكبر سنًا ، هذه الطريقة ممكنة فقط في حالة وجود عدوى بكتيرية خطيرة ، على سبيل المثال ، تعفن الدم.
- الليمفاوية. تدخل العدوى إلى الكلى من خلال الجهاز اللمفاوي المشترك بين أعضاء الجهاز الإخراجي والجهاز الهضمي. يتم تسهيل ذلك عن طريق ركود اللمف في اضطرابات الجهاز الهضمي والتهابات الأمعاء.
- تصاعدي. من المثانة والأعضاء التناسلية والإفرازية ، ترتفع العدوى إلى الكلى.
يعتبر الطريق الأخير للعدوى الأكثر شيوعًا عند الأطفال الأكبر من عام. تمرض الفتيات في كثير من الأحيان بسبب خصائص تشريحهن.
من هو عرضة للمرض
هناك عوامل معينة تساهم في انتشار العدوى:
- شذوذ أعضاء الإخراج.
- حصوات في الجهاز البولي.
- الجزر المثاني الحالبي.
- فيتامين د الزائد.
- تضخم.
- نقص الانزيم
- سوء المعاملة أو التهاب الإحليل.
- اعتلال الكلية الناتج عن خلل التمثيل الغذائي.
- الأمراض المعدية المزمنة (التهاب اللوزتين ، التهاب الجيوب الأنفية).
- المضاعفات بعد الأمراض المعدية - السارس والنكاف وغيرها ؛
- النظافة الشخصية غير كافية
- انخفاض حرارة الجسم.
عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، قد يكون عامل الخطر هو الانتقال إلى التغذية الاصطناعية ، وظهور الأسنان الأولى ، وإدخال الأطعمة التكميلية ، والعمليات الأخرى التي تزيد من العبء على نظام الدفاع. 
بالإضافة إلى ذلك ، حتى الطفل السليم والنشيط يمكن أن يتأثر بمرض إذا تبين أن العامل الممرض عدواني ومقاوم لعمل آليات المناعة.
ما هي أنواع التهاب الحويضة والكلية التي يتميز بها أطباء الكلى
مثل معظم الأمراض ، يمكن أن يحدث التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال في أشكال حادة ومزمنة مع أعراض ومدة مختلفة.
يتم علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال بسرعة كافية - في غضون شهر أو شهرين. يتأخر علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن عند الأطفال لمدة ستة أشهر على الأقل ، ومن الممكن حدوث انتكاسات دورية.
مهم!في حالات نادرة ، يحدث التهاب الحويضة والكلية المزمن عند الأطفال في شكل كامن ، بدون أعراض ، ولكن مع نتائج اختبار ضعيفة.
يمكن أن يكون المرض أوليًا ، أي لا يعتمد على حالة الأعضاء البولية ، وثانويًا. يحدث التهاب الحويضة والكلية الثانوي عند الأطفال على خلفية التشوهات في الجهاز الإخراجي ويمكن أن يكون انسدادًا - مع اضطرابات وظيفية أو غير انسداد - مع اضطرابات خلل التمثيل الغذائي. يتم تشخيص إصابة الطفل بالتهاب الحويضة والكلية الثانوي المزمن إذا كانت هناك تغييرات في بنية الكلى ، والأمراض الخلقية الأخرى في الجهاز الإخراجي. أيضا ، يتم تصنيف المرض حسب التوطين ، وينقسم إلى أحادي وثنائي.
التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال الأعراض والعلاج
تختلف أعراض وعلاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال حسب عمر الطفل وشكل المرض وشدته وسببه والأمراض المصاحبة.
في الفتات التي تصل إلى عام ، يتجلى المرض في شكل ارتفاع حاد في درجة الحرارة إلى ما يقرب من 40 درجة ، وجفاف وشحوب الجلد مع وجود هالة مزرقة حول الفم. يصبح الطفل خاملًا ويرفض الأكل ويبكي. يتوتر معظم الأطفال وينخرون عند التبول ، ويصبح لون البول داكنًا ورائحته كريهة.
في كثير من الأحيان ، يصاحب المرض اضطراب في المعدة وقيء. بالإضافة إلى ارتفاع درجة الحرارة ، فإن هذا يجعل من الصعب إجراء التشخيص بسبب تشابه العيادة مع الالتهابات المعوية.
العلامات الرئيسية لالتهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال الأكبر سنًا:
- ترتفع درجة الحرارة إلى 38 درجة وما فوق ؛
- الخمول أو حالة الحمى.
- شحوب الجلد وانتفاخات تحت العينين.
- قلة الشهية والغثيان والقيء.
- سواد البول وتغير رائحته.
- رسم الآلام في منطقة الصفاق والقطني.
يعاني بعض الأطفال من اضطراب في التبول وتورم طفيف في الوجه.
يتميز التهاب الحويضة والكلية المزمن عند الأطفال ، إذا لم يكن في شكل كامن ، بتغير في فترات الهدوء والتفاقم. تتجلى الأخيرة في نفس علامات الشكل الحاد للمرض. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة هم أكثر عرضة للتعب ويكون أدائهم أسوأ في المدرسة. إذا كان المرض يعذب الطفل منذ سن مبكرة ، فمن الممكن حدوث تأخير في النمو الحركي والجسدي.
ما هو التشخيص
للاشتباه في وجود التهاب في الكلى ، يقوم طبيب الأطفال بإحالة المريض الشاب إلى اختصاصي أمراض الكلى للأطفال. بالإضافة إلى الفحص الخارجي ، يشمل تشخيص التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال:
- التحليل العام والكيمياء الحيوية للبول والدم.
- عينات كمية وفقًا لـ Zimnitsky و Amburge و Addis-Kakovsky و Nechiporenko ؛
- دراسة إدرار البول ، والرواسب ، والإنزيمات ، ودرجة حموضة البول ؛
- باكبوسيف والمضاد الحيوي.
- اختبار للفطريات والفيروسات.
- الدراسات الخلوية لتحديد الخلايا غير النمطية ؛
- الفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة.
- قياس المثانة.
- تصوير المسالك البولية ، تصوير المثانة.
- الموجات فوق الصوتية لتدفق الدم الكلوي.
- التصوير المقطعي.
يميز التهاب الحويضة والكلية زيادة في عدد الكريات البيض في البول ، وكذلك عدد الكائنات الحية الدقيقة (البيلة الجرثومية) أكثر من 100000/1 مل. في هذه الحالة ، تكون البيلة البروتينية أقل من 1 جم / لتر ، ويزداد عدد العدلات بنسبة تزيد عن 50 بالمائة. يؤدي الشكل المزمن في الفشل الكلوي إلى زيادة مستوى اليوريا والكرياتينين وانخفاض البروتين الكلي.
هل من الممكن علاج التهاب الحويضة والكلية عند الطفل تمامًا
يتطلب هذا المرض علاجًا طويل الأمد ، لكن يمكن الشفاء منه تمامًا. تعتمد كيفية علاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال على شكله وطبيعة الالتهاب ووجود تغيرات مرضية في الكلى.
يتطلب أي نوع من أنواع المرض تغيير النظام الغذائي ، خاصة أثناء التفاقم. يهدف النظام الغذائي لعلاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال إلى تقليل الحمل على الكلى وتصحيح الاضطرابات الأيضية. يوصى باستخدام ديتستول رقم 5 دون تقييد الملح وزيادة كمية السوائل إذا لم يكن الطفل يعاني من خلل في وظائف الكلى. خلاف ذلك ، يجب الحد من الملح والسائل. أطباق البروتين والخضروات المفيدة. تحتاج إلى استبعاد المقلية والدهنية والتوابل.
مهم!يتخذ الطبيب المعالج قرار إدخال الطفل المريض إلى المستشفى. لكن على أي حال ، يحتاج الطفل إلى راحة أسبوعية في الفراش.
إذا لزم الأمر ، يتم وضع الطفل في قسم أمراض الكلى أو المسالك البولية في المستشفى. الرضع الذين تقل أعمارهم عن عام واحد والذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية الحاد يتم علاجهم بشكل أفضل في المستشفى.
أسهل طريقة لعلاج التهاب الحويضة والكلية الحاد الأولي. ولكن إذا عاد المرض بعد أسبوعين من الشفاء ، فعندئذٍ لم يتم القضاء على العامل الممرض تمامًا ، فهناك خطر الإصابة بشكل مزمن من المرض. مطلوب دراسة أكثر شمولاً ودورة علاجية جديدة.
ما هي الأدوية التي سيصفها الطبيب
يشمل علاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال:
| أموال | التأثير على الجسم | الأدوية الشعبية |
| مضادات حيوية | تخلص من البكتيريا المسببة للأمراض التي تسبب عادة التهاب الحويضة والكلية. يستمر العلاج بالمضادات الحيوية 4 أسابيع على الأقل. | "جنتاميسين" ، "أميسين" ، "ليكاتسين" ، "سيفاماندول" ، "سيفتازيديم" ، "" ، "" ، "كيتوسيف" ، "زيناسيف" ، "إيبوسلين" ، "سيفترياكسون". |
| مطهرات البول | تطهير المسالك البولية ، وقف تكاثر الكائنات الحية الدقيقة. | Furadonin ، Palin ، Negram ، Nevigramon ، Nitroxoline. |
| مدرات البول | تكافح ركود السوائل في المرحلة الأولى من المرض. | "فيروشبيرون" ، "فوروسيميد". |
| مضادات الأكسدة | أنها تمنع التغيرات المرضية في أعضاء الجهاز الإخراجي. | "يونيتو" ، مستحضرات ب-كاروتين ، توكوفيرول. |
| أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود | تقوية العلاج المضاد للبكتيريا. | "Ortofen" ، "Surgam" ، "Voltaren". |
| مضادات الهيستامين | القضاء على الحساسية. | تافيجيل ، سوبراستين ، كلاريتين. |
تستخدم الأدوية الأخرى أيضًا في الدورات العلاجية: مضادات الفيروسات ، خافض للحرارة ، مضادات التشنج للألم ، لاستعادة البكتيريا.
بالاتفاق مع الطبيب ، العلاج بالنباتات ممكن. ديكوتيون من النباتات المدرة للبول والمضادة للالتهابات (ذيل الحصان ، أوراق عنب الثعلب ، عنب الدب ، نبات القراص ، المريمية) مناسبة. في الصيدلية ، يمكنك شراء شاي الكلى الجاهز والعلاجات العشبية "Fitolizin" ، "Kanefron" ، "Cyston". جميع العلاجات العشبية تزيل السوائل من الجسم ، وتزيل التورم ، ولها تأثير مطهر ومضاد للالتهابات.
مهم!بعد العلاج ، يجب أن يستمر اختصاصي أمراض الكلى في مراقبة الطفل حتى لا تحدث انتكاسات. لذلك ، مرة واحدة في الشهر ، من الضروري إجراء فحص عام للبول مرة كل ستة أشهر - الموجات فوق الصوتية للكلى. شُطب من سجل الطفل المصاب بالتهاب الحويضة والكلية الحاد بعد 5 سنوات دون انتكاسة.
في الشكل المزمن للمرض أثناء التفاقم ، يتم استخدام علاج مماثل لعلاج التهاب الحويضة والكلية الحاد. خلال فترة الهدوء ، من الضروري اتخاذ تدابير مضادة للانتكاس: دورات من المضادات الحيوية ومطهرات البول بجرعات مخفضة والأدوية العشبية.
كيف نمنع عودة المرض؟
إذا لم يتم علاج التهاب الحويضة والكلية في الوقت المناسب ، فقد يتسبب في مرض خطير. الشكل الحاد معقد بسبب عمليات قيحية - الخراجات وتسمم البول وغيرها. مزمن - القصور الكلوي.
لتجنب العواقب الخطيرة وانتقال المرض إلى شكل مزمن ، يجب اتباع جميع التوصيات العلاجية للطبيب. الوقاية من التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال مهمة أيضًا:
- الملابس لهذا الموسم ، دون ارتفاع درجة الحرارة وانخفاض درجة حرارة الجسم ؛
- تقوية جهاز المناعة - المشي في الطبيعة ، والتصلب ، والرياضة في حدود معقولة ؛
- التحكم في انتظام الرحلات إلى المرحاض "بطريقة بسيطة" ؛
- المضاعفات أثناء الحمل والولادة
- الرضاعة الطبيعية قصيرة الأمد ، الإدخال المبكر للأغذية التكميلية
- نقص فيتامين
- الأمراض الالتهابية المزمنة للجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة
- الاستعداد الوراثي
- منذ الولادة وحتى سنتين
- من 4-5 إلى 7 سنوات
- سنوات المراهقة
- ارتفاع درجة الحرارة إلى 39-40 دون ظهور علامات التهاب في الجهاز التنفسي
- القلق واضطراب النوم
- قلة الشهية
- زيادة حادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 39-40 درجة مئوية. من المهم أن نتذكر أن السمة المميزة لالتهاب الكلى من نزلات البرد هي عدم وجود التهاب في الجهاز التنفسي (سيلان الأنف ، السعال ، الحكة والتهاب الحلق ، وجع الأذن). ترتفع درجة الحرارة على خلفية صحية كاملة فورًا إلى معدلات عالية.
- أعراض التسمم العام - يصبح الطفل خاملًا ومتقلبًا ويرفض الطعام. تتناوب هجمات البرد مع الهجمات الحرارية. في كثير من الأحيان ، يظهر صداع على خلفية درجة الحرارة.
- أعراض الجهاز البولي - كقاعدة عامة ، في اليوم الثاني بعد ارتفاع درجة الحرارة ، هناك ألم مؤلم مستمر في منطقة أسفل الظهر (غالبًا على جانب واحد) ، وألم في المنطقة فوق العانة ، وألم عند التبول. مع التهاب المثانة المصاحب ، تصبح الرغبة في التبول متكررة حتى 20 مرة أو أكثر في اليوم.
- يكون البول المصاب بالتهاب الحويضة والكلية عند الطفل داكنًا بصريًا ، وعكرًا ، ورغويًا ، وأحيانًا مع صبغة حمراء (بسبب وجود دم فيه).
- الوضع
- حمية
- علاج طبي
- العلاج الطبيعي وعلاج التمارين الرياضية
- البنسلين المحمي (اوجمنتين ، اموكسيكلاف). بالإضافة إلى الأقراص المعتادة ، تتوفر هذه المضادات الحيوية على شكل معلق حلو للأطفال الصغار ، ويتم تحديد الجرعة باستخدام محقنة أو ملعقة قياس خاصة.
- المضادات الحيوية من مجموعة السيفالوسبورين ، والتي غالبًا ما تكون في الحقن فقط ، لذلك يتم استخدامها في علاج المرضى الداخليين (سيفوتاكسيم ، سيفوروكسين ، سيفترياكسون). ومع ذلك ، يوجد بعضها أيضًا في شكل معلق وكبسولات وأقراص قابلة للذوبان (Cedex ، Suprax).
- تحدث أيضًا الأمينوغليكوزيدات (سوماميد ، جنتاميسين) والكاربابينيمات في حالات نادرة ، لكنها غالبًا ما تستخدم كخيار بديل وكجزء من العلاج المركب.
- إذا لم تتحسن الحالة بعد 2-3 أيام من تناول الدواء أو ، على العكس من ذلك ، ساءت ، واستمرت درجة الحرارة في نفس الأرقام
- مع علاج مطول لأكثر من 10-14 يومًا. في هذه الحالة يجب على الطبيب استبدال المضاد الحيوي لمنع تطور إدمان جسم الطفل لهذا الدواء.
- سرعة النبض؛
- ألم حاد في الجزء العلوي من البطن.
- وجع بضربة خفيفة مع حافة راحة اليد على الكلى ؛
- زيادة ضغط الدم.
التهاب الحويضة والكلية- التهاب في الكلى والحوض الكلوي - وهو المرض الأكثر شيوعًا بين الأطفال ، ويأتي في المرتبة الثانية بعد الأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي في التردد. إن انتشار المرض بين الأطفال الصغار ، والانتقال إلى الشكل المزمن وإمكانية حدوث عواقب لا رجعة فيها ، يجعل من الممكن اعتبار هذا المرض مرضًا خطيرًا للغاية يتطلب اتباع نهج دقيق في العلاج ، من جانب الطبيب والوالدين على حد سواء .
علم يعني مسلحة! الشك في وجود مرض في الوقت المناسب هو بالفعل نصف معركة الشفاء!
يحدث التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال ، مثله مثل أي مرض التهابي ، بسبب الكائنات الحية الدقيقة (البكتيريا) التي تدخل الكلى بطرق مختلفة وتبدأ في التكاثر بنشاط. وفقًا لمسببات التهاب الحويضة والكلية ومسبباته ، في الغالبية العظمى من الحالات ، يحدث المرض بسبب الإشريكية القولونية ، التي يتم إدخالها إلى الكلى مع تدفق الدم من بؤرة العدوى المزمنة ، والتي يلعب دورها في الغالب نخر. الأسنان ، التهاب اللوزتين المزمن (التهاب اللوزتين) والتهاب الأذن الوسطى (التهاب الأذن). في حالات نادرة ، تأتي العدوى من المثانة أو الأعضاء التناسلية الخارجية. هذا هو سبب حقيقة أن الفتيات ، بسبب الإحليل القصير ، يعانين من التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة 3 مرات أكثر من الأولاد.
ومع ذلك ، في ظل الظروف العادية ، يكون جسم الطفل قادرًا على التعامل مع الكائنات الحية الدقيقة. يعتبر السبب الرئيسي لتطور الالتهاب هو انخفاض المناعة ، عندما تكون دفاعات الجسم غير قادرة على مكافحة العدوى.
هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى انخفاض المناعة ، وأهمها:
هناك ما يسمى بالفترات الحرجة في نمو الطفل ، حيث يكون الجسم أكثر عرضة لتأثيرات العوامل المعدية:
تصنيف التهاب الحويضة والكلية
بناءً على أسباب المرض ، ينقسم التهاب الحويضة والكلية إلى أولي وثانوي. يتطور التهاب الحويضة والكلية الأولي في طفل يتمتع بصحة جيدة عمليًا على خلفية الرفاهية الكاملة ، ويحدث الثانوي بدوره مع التشوهات التشريحية الخلقية في الكلى والمثانة والإحليل ، عندما يؤدي ركود البول إلى التكاثر النشط للبكتيريا.
هناك نوعان من التهاب الحويضة والكلية: حاد ومزمن. يستمر التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال بسرعة أكبر مع ظهور أعراض التسمم الحاد ، ولكن العلاج المناسب غالبًا ما ينتهي بالشفاء التام. في بعض الحالات ، يمكن أن يتحول الشكل الحاد إلى شكل مزمن يتميز بتفاقم دوري ، ويستمر لفترة طويلة جدًا (حتى الشيخوخة) ويؤدي إلى مضاعفات لا رجعة فيها.
الأعراض الرئيسية لالتهاب الحويضة والكلية عند الأطفال
إن خصوصية التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال هي أن أعراض المرض ، حسب العمر ، تظهر بطرق مختلفة. ليس من الصعب الشك في علامات التهاب الحويضة والكلية عند الطفل ، وعادةً ما يتقدم المرض بمظاهر مميزة ، مع الاستثناء الوحيد للأطفال الصغار.
الأطفال أقل من 1 سنة
عادةً ما يصاحب التهاب الحويضة والكلية لدى الأطفال دون سن السنة الأعراض التالية:
يجب أن تنبه الزيادة في درجة الحرارة إلى أعداد كبيرة دون أي سبب على الفور كلا الوالدين والطبيب إلى وجود التهاب الحويضة والكلية عند الطفل. يصعب علاج درجة حرارة التهاب الحويضة والكلية بالأدوية الخافضة للحرارة ويمكنها البقاء بأعداد عالية لعدة أيام.
الأطفال من سن 1 إلى 5 سنوات
في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات ، إلى جانب ارتفاع درجة الحرارة ، هناك ألم في البطن بدون موضع محدد وغثيان وأحيانًا قيء. الطفل لا يهدأ ولا يمكنه أن يشير بوضوح إلى المكان الذي يؤلم فيه.
فوق 5 سنوات
تظهر الأعراض النموذجية لأعضاء الجهاز البولي فقط بعد 5-6 سنوات من العمر ، عندما يبدأ الطفل في الانزعاج من الألم المؤلم في المنطقة القطنية والفوق العانة والألم أثناء التبول.
وبالتالي ، فإن المجموعة "النموذجية" من أعراض التهاب الحويضة والكلية الحاد لدى الأطفال الأكبر من 5 سنوات تشمل ما يلي:
على الرغم من المسار الحاد لالتهاب الحويضة والكلية الحاد ، مع التماس المساعدة الطبية في الوقت المناسب والعلاج المناسب ، فإن المرض له نتائج إيجابية. ومع ذلك ، غالبًا ما يصبح الشكل الحاد مزمنًا.
التهاب الحويضة والكلية المزمن
يعتبر التهاب الحويضة والكلية مزمنًا إذا استمر لأكثر من عام وله نوبتان أو أكثر من التفاقم خلال هذه الفترة. هذا الشكل هو تناوب من التفاقم المتكرر (خاصة في فترة الربيع والخريف) والفترات بدون أعراض. مظاهر الشكل المزمن هي نفسها كما في الشكل الحاد ، فقط في كثير من الأحيان أقل وضوحًا. مسار التهاب الحويضة والكلية المزمن بطيء وطويل. مع التفاقم المتكرر ، والعلاج غير المناسب ونقص الوقاية ، يمكن أن يؤدي المرض إلى مضاعفات خطيرة مثل الفشل الكلوي.
مجموعة من الإجراءات التشخيصية
ليس من الصعب على طبيب متمرس إجراء تشخيص لالتهاب الحويضة والكلية ، خاصةً إذا كانت هناك بالفعل نوبات من المرض في تاريخ المرض. عادة، تشخيص التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال يتضمن بالضرورة تحليل البول العام ، وتعداد الدم الكامل ، وزرع البول للميكروفلورا والموجات فوق الصوتية للكلى. إذا كانت هناك بكتيريا وكريات بيضاء في البول ، ومع صورة مناسبة بالموجات فوق الصوتية ، يمكن للطبيب بالفعل إجراء التشخيص المناسب.
محاضرة فيديو. التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال. "النشرة الطبية":
علاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال
المبادئ الأساسية للعلاج
من المهم أن نفهم أن علاج أي مرض ، لا سيما مرض خطير مثل التهاب الحويضة والكلية ، لا يقتصر على الأدوية. العلاج عبارة عن مجموعة واسعة من الإجراءات التي لا تهدف فقط إلى القضاء على سبب المرض ، ولكن أيضًا إلى منع الانتكاسات اللاحقة (التفاقم).
يتكون علاج أي أمراض التهابية في مجمع الكلى من المكونات التالية:
من الضروري دائمًا اتباع جميع توصيات الطبيب بوضوح من أجل الشفاء العاجل والوقاية من الانتكاس. الوضع
خلال فترة المظاهر الواضحة للمرض ، يوصى بالراحة في الفراش أو شبه السرير. عليك أن تنسى الدراسة ، والمشي ، وخاصة التدريب الرياضي لفترة من الوقت. في الأسبوع الثاني من المرض ، عندما تنخفض درجة الحرارة بشكل كبير وتختفي آلام الظهر ، يمكن توسيع نظام العلاج ، لكن سيكون أفضل بكثير إذا أمضى الطفل كامل فترة المرض في المنزل.
رجيم
يعد النظام الغذائي لعلاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال وكذلك لدى البالغين سمة أساسية للشفاء الناجح. يجب استبعاد الأطعمة الحارة والمالحة والمقلية من نظام الطفل الغذائي ، ويجب الحد من الأطعمة الغنية بالبروتين. في اليوم السابع والعاشر من مسار الشكل الحاد ، من الضروري التحول إلى نظام غذائي يحتوي على حمض اللاكتيك مع تقييد غير كامل للملح والبروتين. يوصى أيضًا بشرب الكثير من الماء (كومبوت ومشروبات الفاكهة والشاي الخفيف) ، وفي التهاب الحويضة والكلية المزمن (خلال فترات الهدوء) من الضروري شرب المياه المعدنية القلوية الضعيفة.
علاج طبي
أ) المضادات الحيوية
يتم علاج جميع الأمراض الالتهابية بمضادات جرثومية خاصة (مضادات حيوية) ، ولا يُعد التهاب الحويضة والكلية استثناءً. ومع ذلك ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال معالجة الطفل بنفسك - يتم وصف المضادات الحيوية فقط من قبل الطبيب (!) ، الذي يمكنه أن يأخذ في الاعتبار جميع معايير اختيار الدواء ، بناءً على شدة المرض والعمر والفرد خصائص الطفل. يتم علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن عند الأطفال وفقًا لنفس المبادئ.
يتم تمثيل المضادات الحيوية لالتهاب الحويضة والكلية عند الأطفال بنطاق صغير نسبيًا ، حيث يتم بطلان العديد من المضادات الحيوية حتى 12 عامًا أو حتى 18 عامًا ، لذلك عادةً ما يصف المتخصصون مجموعات الأدوية التالية:
في الحالات الشديدة ، يمكن للطبيب أن يأخذ على الفور عدة مضادات حيوية من مجموعات مختلفة (العلاج المركب) للتخلص من العامل المعدي في أسرع وقت ممكن. في بعض الأحيان يجب استبدال أحد المضادات الحيوية بمضاد حيوي آخر ، وهذا يحدث في الحالات التالية:
ب) مطهرات البول
لا يقتصر العلاج الدوائي على المضادات الحيوية - فهناك مجموعات أخرى مهمة من الأدوية ، على سبيل المثال ، المطهرات البولية (حمض الناليديكسيك). يتم وصفها بعد تناول المضادات الحيوية للأطفال الأكبر من عامين.
ج) الفيتامينات ومعدلات المناعة
بعد الانتهاء من مسار العلاج الأساسي ، من الضروري استعادة جهاز المناعة الضعيف بعد المرض. لهذا الغرض ، عادةً ما يتم وصف مُعدِّلات المناعة (Viferon و Reaferon) ومركب من الفيتامينات المتعددة وفقًا لعمر الطفل.
د) العلاج بالاعشاب
أثبتت الأدوية العشبية لأمراض الكلى فعاليتها منذ فترة طويلة ، ولكن لا يمكن إجراؤها إلا بالاشتراك مع الأدوية الأساسية. أثبتت آذان الدب ، عنب الدب ، براعم البتولا ، ذيل الحصان أنها جيدة. هذه النباتات لها تأثيرات مطهرة ومضادة للالتهابات ، ولكن يجب تناولها لفترة طويلة.
ميزات علاج المرضى الداخليين
يتم علاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال دون سن عام واحد فقط (!) في مستشفى تحت إشراف دقيق من العاملين في المجال الطبي. يتم أيضًا إدخال الأطفال الأكبر سنًا الذين يعانون من الدورة المعتدلة أو الشديدة إلى المستشفى بالضرورة. يجب دائمًا إجراء علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات في المستشفى (حتى مع الشدة الخفيفة) من أجل تنفيذ مجموعة من الإجراءات التشخيصية في الوقت المناسب وتحديد سبب المرض.
في المستشفى ، سيتلقى الطفل كل المساعدة اللازمة بالكامل تشمل الرعاية التمريضية لالتهاب الحويضة والكلية عند الأطفال تدابير لمراقبة الامتثال للنظام أثناء الحمى (مهم بشكل خاص للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 10 سنوات) ، ومراقبة الامتثال للنظام الغذائي ، وإجراء النظافة في الوقت المناسب وغيرها من التدابير التي تضمن خلق ظروف مريحة للمرضى. الشفاء العاجل للطفل.
في كثير من الأحيان ، يتم اختيار العلاج مع جراح المسالك البولية للأطفال من أجل حل مشكلة القضاء على التشوهات التشريحية في الوقت المناسب إذا تم تشخيص التهاب الحويضة والكلية المزمن الثانوي أو الثانوي عند الأطفال.
العلاج الطبيعي وعلاج التمارين الرياضية
يعتمد العلاج الطبيعي على شدة المرض ، وغالبًا ما يتم وصفه من قبل أخصائي العلاج الطبيعي بعد دورة من العلاج الأساسي ، عندما تعود حالة الطفل إلى طبيعتها. أثبتت طرق الموجات فوق الصوتية والعلاج بالموجات فوق الصوتية والعلاج المغناطيسي أنها جيدة. أيضًا ، عندما تنحسر عملية الالتهاب ، يشار إلى تمارين العلاج الطبيعي في وضع الاستلقاء أو الجلوس ، اعتمادًا على عمر وحالة الطفل.
إجراءات إحتياطيه
تحتل الوقاية من التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال مكانًا مهمًا في كل من الأشكال الحادة والمزمنة للمرض. وهي مقسمة إلى ابتدائي وثانوي.
تشمل الوقاية الأولية (الوقاية من تطور المرض) القضاء في الوقت المناسب على بؤر العدوى المزمنة (الأسنان المسوسة ، التهاب الأذن الوسطى المزمن والتهاب اللوزتين) ، وتقوية المناعة وتجنب انخفاض درجة الحرارة ، والنظافة الشخصية (خاصة النظافة الشاملة للأعضاء التناسلية الخارجية).
يتضمن المستوى الثانوي الوقاية من التفاقم ويتضمن توصيات الطبيب: الالتزام بالعلاج المضاد للانتكاس ، والمراقبة المنهجية ، بالإضافة إلى جميع تدابير الوقاية الأولية المذكورة أعلاه.
المراقبة الديناميكية
يتطلب كل من التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن عند الأطفال مراقبة ديناميكية من قبل أخصائي المسالك البولية للأطفال أو أخصائي أمراض الكلى أو طبيب الأطفال مع اختبارات البول الدورية والموجات فوق الصوتية للكلى:
- بعد نوبة تفاقم حاد أو مزمن - مرة واحدة في 10 أيام
- خلال فترة الهدوء - مرة واحدة في الشهر
- في أول 3 سنوات بعد العلاج - مرة واحدة في 3 أشهر
- حتى 15 سنة - مرة أو مرتين في السنة
ستعمل المراقبة المنتظمة على تجنب المضاعفات طويلة الأمد للمرض: الفشل الكلوي المزمن ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، تحص بولي.
صحة الطفل هشة للغاية. لذلك يصر أطباء الأطفال على إجراء فحوصات منتظمة. يجب أن تعرف كل أم أهمية تحليل البول - يمكن استخدامه لتشخيص التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الطفل في الوقت المناسب. نظرًا لأن هذا المرض يمكن أن يرتبط بكل من نزلات البرد والفيروسات ، فمن الأفضل اللعب بأمان.
التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال هو عملية التهابية تحدث في الكلى. لنكون أكثر دقة - مرض في الحوض الكلوي ، وهو نوع من خزان للبول. ومنهم يمر البول إلى الحالب.
السبب الجذري لظهور التهاب الحويضة والكلية - على نطاق واسع . يمكن أن تنتقل العدوى إلى الدم من الأسنان المريضة ، والتهاب الحلق ، والجروح الموجودة في الجسم. بمجرد أن تخترق الميكروبات الغدد الكظرية ، تبدأ عملية التهابية تنتهي غالبًا بالتهاب الحويضة والكلية المزمن.
يشار إلى أن هذا المرض غالبًا ما يتفوق على الأطفال دون سن 5 سنوات ، ولا سيما الفتيات. تم تصميم الأعضاء التناسلية الأنثوية بطريقة تسهل على البكتيريا اختراقها وتكاثرها.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون هذا المرض الطابع النزلي . أولاً ، يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية من المضاعفات الناجمة عن السارس العادي. ثانيًا ، غالبًا ما يُلاحظ المرض عند الأطفال الذين يعانون من سلس البول. أيضًا ، يمكن أن يحدث التهاب الحوض الكلوي على خلفية انخفاض حرارة الجسم ، مصحوبًا بإضافة عدوى.
لهذا السبب ، حتى مع نزلات البرد والإنفلونزا ، يُنصح الأطفال دون سن 7 سنوات بإجراء اختبار بول عام. يمكن أن يؤدي الاكتشاف المتأخر للمرض إلى شكله المزمن.
الصورة السريرية
يحدث التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال في سن المدرسة الابتدائية على خلفية إصابة الجسم بالإشريكية القولونية والمكورات المعوية والكلاميديا والميكوبلازما واليوريا والبكتيريا الأخرى. مع التهاب الحوض الكلوي ، في 80٪ من الحالات ، توجد الإشريكية القولونية في جسم مريض صغير.
عند الرضع ، يمكن إدخال الميكروبات التي تسبب التهاب الحويضة والكلية إلى الكلى من خلال الحلقة السرية ، والطفح الجلدي البثرى الملتهب ، وما إلى ذلك. يتم نقل البكتيريا عن طريق مجرى الدم. أي أن طبيعة إصابة الأطفال تتناقص.
في حالة الأطفال الأكبر سنًا - 12-14 عامًا - يمكن أن يكون الالتهاب في تصاعد. أي أن البكتيريا تدخل القناة البولية من الخارج ، ومنها بالفعل إلى الكلى. غالبًا ما يصاحب هذا النوع من العدوى التهاب في الأعضاء التناسلية الخارجية ، دسباقتريوز ، التهاب في الأمعاء. تعد العدوى الصاعدة أكثر شيوعًا عند الفتيات ، حيث أن مجرى البول لديهن أقصر وأوسع من الذكور.
في كثير من الأحيان يرتبط التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الطفل. إن إفراغ المثانة غير الكامل هو الذي يؤدي إلى تراكم بقايا البول في الحوض الكلوي. وبمجرد وصول الميكروبات إلى هناك ، يبدأ الالتهاب. بالإضافة إلى ذلك ، يستمر البول في التدفق ، مما يخلق بيئة مواتية لنمو البكتيريا.
ليس فقط التهاب المثانة يسبب ركود البول. قد يترافق مع عيب خلقي في الحوض الكلوي ، حيث لا يتم إخراج البول من خلال الحالب ، ولكن يتم إلقاؤه مرة أخرى في الكلى.
عند الرضع ، غالبًا ما يحدث التهاب الحويضة والكلية الحاد على خلفية الكساح وفقر الدم وسوء التغذية واضطرابات التمثيل الغذائي. في الأطفال الأكبر سنًا ، قد يترافق المرض مع سوء النظافة الشخصية والالتهابات الفيروسية الحادة والروماتيزم وضعف المناعة.
علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال بسيط ، ولكن إذا لم يتم إجراؤه في الوقت المناسب ، فقد تحدث مضاعفات خطيرة. يصل إلى تسمم الدم وتشكيل خراجات في الكلى. في المتوسط ، يتعافى 80٪ من الأطفال ولا يعانون من مضاعفات في الكلى في المستقبل. ولكن في 20٪ من الحالات ، قد يتخلف الطفل في النمو وحتى يصبح معوقًا. لذلك ، من المهم جدًا إجراء اختبار البول بانتظام والاستجابة لأدنى تغيرات في رفاهية الطفل أثناء تفاقم الأمراض الفيروسية.
لا يستطيع الأطفال الحديث عن مشاعرهم. يظهرون أن شيئًا ما يزعجهم ، والطريقة الوحيدة المتاحة لهم هي البكاء. لكن الأطفال الأكبر سنًا عند الفحص من قبل الطبيب يمكنهم القول إن لديهم آلام أسفل الظهر والمعدة . قد يكون الألم الحاد في هذه المناطق هو أول علامة خارجية على التهاب الحويضة والكلية.
بالإضافة إلى ذلك ، يشار إلى التهاب الحوض الكلوي كثرة التبول المؤلم مصحوبة بحكة وحرقان. أيضًا ، يمكن للطفل أن يرفع درجة الحرارة (حتى 40 درجة) ، مصحوبة بقشعريرة. من الأعراض العامة ، يجب أن تنتبه الأم إلى الصداع المستمر ، والضعف ، وقلة الشهية ، وزراق الجلد.
في الأطفال الصغار ، تتجلى أعراض التهاب الحويضة والكلية الحاد في الشكل ارتفاع في درجة الحرارة والسمية (القيء والغثيان) ، ونتيجة لذلك ، الجفاف. يصبح الأطفال خاملون وخاملون ، وغالبًا ما يبكون ، ويبدأون في إنقاص الوزن ، ويرفضون تناول الطعام.
يوصي الأطباء بأن تهتم الأمهات ليس فقط بتكرار وطبيعة حركات الأمعاء (تناسق ولون البراز) ، ولكن أيضًا لطبيعة التبول. إذا بكى الطفل أثناءها ، على الأرجح ، فإنه يعاني من حكة وحرق في المثانة.
كيفية التعرف على التهاب الحويضة والكلية وعلاجه؟
عادة ما يكفي لتشخيص التهاب الحويضة والكلية الحاد تحليل البول . في الحالات الصعبة ، لإعادة التأمين ، يمكن للطبيب إرسال الطفل إلى الموجات فوق الصوتية للكلى .
زيادة محتوى الكريات البيض والبروتين وكريات الدم الحمراء هي علامة مميزة على التهاب الحوض الكلوي. بالنسبة للرضع ، يكفي 10000 بكتيريا لكل 1 مل من البول ، وبالنسبة للأطفال الأكبر سنًا ، فإن 50000 - 100000 بكتيريا تكفي لتشخيص التهاب الحويضة والكلية.
نظرًا لأن العديد من الميكروبات غير حساسة للمضادات الحيوية ، يتم تكرار اختبار البول 2-3 مرات طوال فترة العلاج. إذا لم يكن هناك أي تغيير تقريبًا ، يتم وصف علاج دوائي آخر.
لتمرير البول للتحليل ، يحتاج الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-7 سنوات إلى غسل أنفسهم وتجميع الجزء الأوسط من النفاثة في وعاء معقم. لا يستطيع الأطفال التحكم في التبول ، لذلك يتم توصيل المبولات بمسالكهم البولية لتجميع البول.
بالإضافة إلى زيادة محتوى البكتيريا ، يساعد تحليل البول على تقييم أداء الكلى ، لاستبعاد أو تحديد وجود الحصى ، وهو انحراف في النمو والبنية ، مما يؤدي إلى ارتداد البول إلى الكلى. كل هذه العوامل مهمة للغاية للعلاج الفعال لالتهاب الحويضة والكلية الحاد عند الطفل.
من الصعب للغاية تشخيص التهاب الحويضة والكلية ، خاصة عند الرضيع. لذلك ، من الضروري الانتباه إلى العديد من العوامل الخارجية.
يمكن أن يكون الدليل على المرض:
على الرغم من تعقيد التشخيص والصورة السريرية ، يتم علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد بطريقة بسيطة وبأسعار معقولة. بادئ ذي بدء ، يجب على الطفل راحة على السرير . الآباء مكلفون بواجب توفير السلام الكامل لأطفالهم. هذا يعني عدم وجود تلفاز وضوضاء غريبة وإجهاد.
يشمل علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال علاجًا خاصًا حمية ، باستثناء التوابل ، الدهنية ، المقلية ، المالحة ، وكذلك التوابل والمرق القوي. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري أن يشمل النظام الغذائي للطفل المريض أكبر عدد ممكن من الخضار والفواكه الطازجة ، وكذلك العصائر والبطاطا المهروسة.
يجب أن يكون أساس القائمة هو الفواكه المدرة للبول والتوت: البطيخ والبطيخ والعنب والكرز. يمكنك أيضًا إعطاء طفلك مرق الخضار واللحوم الخفيفة.
مفتاح التطبيع السريع لوظائف الكلى هو الكثير من المشروبات الدافئة . يجب إعطاء الأطفال الأكبر سنًا بانتظام مرق الورد والكومبوت المخفف والشاي. لوقف فقدان السوائل ، يتم إعطاء الأطفال محلول خاص على شكل قطرات.
بطبيعة الحال ، لا يكفي نظام الحمية والشرب لعلاج التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الطفل. هناك حاجة إلى علاج دوائي قوي.
بعد تحليل البول للكشف عن الكائنات الحية الدقيقة ، سيصف الطبيب مضادات حيوية في الأجهزة اللوحية. في الحالات الصعبة ، يتم وصف الحقن العضلي أو الوريدي. لمدة أسبوع إلى أسبوعين ، يعالج الطفل بالأدوية التي تحتوي على البنسلين والسيفالوسبورينات أو الأمينوغليكوزيدات.
بعد ذلك يبدأ العلاج. مطهرات البول التي تطهر البول. تشمل هذه الأدوية: فيورازيدين ، ناليديكسيك ، أوكسولينيك ، حمض بيبميديك ، كو تريموكسازول.
سرعة الشفاء تعتمد على شدة المرض ومستوى مناعة كل طفل. الشيء الرئيسي هو اتباع توصيات الطبيب وعدم رفض الاستشفاء إذا لزم الأمر.
الوقاية من التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال ليست كذلك. الشيء الوحيد الذي يمكنك القيام به هو إجراء اختبار البول بانتظام ، والتأكد من أن الطفل لا يصاب بالبرد ، ولا يمشي في منزلقات مبللة. كما يجدر الانتباه بشكل خاص إلى صحة الطفل خلال فترة تفاقم الأنفلونزا ونزلات البرد. كل هذا سيساعد في القضاء على المتطلبات الأساسية لالتهاب الحويضة والكلية في الوقت المناسب.
بالإضافة إلى ذلك ، ولأغراض وقائية ، يمكن إعطاء الأطفال الأكبر سنًا شاي الأعشاب ، الذي له تأثيرات مضادة للميكروبات ومضادة للالتهابات ومدر للبول. يشار إلى هذا العلاج أيضًا بعد تناول المضادات الحيوية.
نظرًا لأن الأدوية العشبية غير مناسبة للرضع ، يُنصح الآباء بإيلاء المزيد من الاهتمام للنظافة الشخصية للأطفال. بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى عرض الطفل بانتظام على طبيب الأطفال من أجل تحديد وعلاج الأمراض المعدية ، والعدوى بالديدان ، والتهاب الأعضاء التناسلية الخارجية ، وما إلى ذلك في الوقت المناسب.
لذلك ، فإن أفضل طريقة للوقاية من التهاب الحويضة والكلية هي الرعاية الصحية الدؤوبة. بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح الأطفال الذين أصيبوا بهذا المرض بالتسجيل لدى طبيب أمراض الكلى وزيارة الطبيب بانتظام لمدة ثلاث سنوات. تحتاج أيضًا إلى أخذ البول باستمرار لتحليله.
فيديو إعلامي حول الموضوع
انا يعجبني!