حصوات الكلى والمثانة، العلاج بالعلاجات الشعبية، الأعراض، الأسباب، العلامات. حصوات في الكلى والمثانة (تحص بولي)

زيادة تناول السوائل قد يساعد في خروج حصوات المثانة الصغيرة. ومع ذلك، قد تتطلب الحجارة الكبيرة علاجات أخرى.

عند علاج الحجارة في مثانةيجب عليك إزالة الأعراض والتخلص أيضًا من الحصوات.

لاحظ أن المضادات الحيوية لحصوات المثانة تستخدم في حالة بيوريا (وجود صديد في البول) وتطور التهاب الإحليل أو التهاب المثانة. وكذلك في حالة حصوات الستروفيت المصاحبة الالتهابات المتكررةمثانة. في مثل هذه الحالات، يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا من مجموعة السيفالوسبورينات أو الفلوروكينولونات أو الماكروليدات، اقرأ المزيد - المضادات الحيوية لالتهاب المثانة

هل من الضروري إزالة حصوات المثانة؟ وفقًا لأطباء المسالك البولية، إذا كان لديك حصوات في المثانة، فيجب إزالتها في أسرع وقت ممكن، وإلا فإنها ستصبح أكبر. يمكن التخلص من الحصوات الصغيرة (حتى 2 مم) عن طريق الاستهلاك كمية كبيرةماء. ومع ذلك، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار حقيقة أن الإحليل الذكري له تكوين منحني وأقطار داخلية مختلفة (مع ثلاث مناطق تضيق بشكل كبير في التجويف الداخلي)، لذلك "اغسل" الحجر باستخدام حجم عرضيمن غير المرجح أن يعمل أكثر من 4-5 ملم. لكن هذا ممكن عند النساء، لأن التجويف الداخلي للإحليل أكبر، وهو في حد ذاته أقصر بكثير.

لذلك إذا لم يكن بالإمكان طرد الحصوات من المثانة بطبيعة الحاللا تزال بحاجة للتخلص منها: إذابتها عن طريق تناول الأدوية، أو إزالتها باستخدام تفتيت الحصوات.

اقرأ أيضا – كيفية العلاج مرض تحص بولي

تذويب حصوات المثانة

يتم تفتيت الحصوات في المثانة بمساعدة الأدوية التي تقلل من حموضة البول وتجعله أكثر قلوية. ويمكن القيام بذلك أيضًا باستخدام بيكربونات الصوديوم، أي صودا الخبز.

ومع ذلك، هناك خطر تشكيل التكلسات في الكلى، فضلا عن زيادة مستويات الصوديوم في الدم (فرط صوديوم الدم)، والذي يتجلى في الجفاف العام، والضعف، زيادة النعاسوتشنجات. بالإضافة إلى ذلك، قد تؤدي القلوية العدوانية المفرطة إلى ترسيب فوسفات الكالسيوم على سطح الحجر الموجود، مما يجعل العلاج الطبي غير فعال.

لذلك، لتقليل حموضة (قلوية) البول، يتم استخدام أدوية مثل:

سترات البوتاسيوم (سترات البوتاسيوم)، والتي يمكن أن تسبب الغثيان، والتجشؤ، وحرقة المعدة، والقيء، والإسهال، وكذلك فرط بوتاسيوم الدم مع عواقب مثل ضعف العضلات، تنمل وعدم انتظام ضربات القلب حتى كتلة القلب. أوكسالايت إس (بلمارين، سولوران، أوراليت يو) – 3 جم مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم (بعد الوجبات). دواء مدر للبول دياكارب (أسيتازولاميد، ديهيدراتين، ديلوران، نيفراميد، ريناميد، إلخ). الأسماء التجارية) يزيد من إدرار البول ويجعل البول قلوياً بسرعة (الرقم الهيدروجيني 6.5-7). ولكن يتم استخدامه لمدة لا تزيد عن خمسة أيام، حيث يتم تناول قرص (250 مجم) مرتين في اليوم بفاصل 8-10 ساعات. يمنع تناول الدواء للمرضى الذين يعانون من شكل حاد الفشل الكلوي, السكرىو انخفاض المستوىالبوتاسيوم في الدم.

يمكن أن تساعد الأدوية في إذابة حصوات اليورات (حمض البوليك) فقط وتقليل محتوى الكالسيوم في البول (بحيث لا يستقر في البلورات). سيستينال على شكل محلول (يحتوي على صبغة جذر الفوة وحمض الساليسيليك المغنيسيوم) - يؤخذ من ثلاث إلى خمس قطرات حتى ثلاث مرات في اليوم (قبل 30 دقيقة من الوجبات)؛ في الوقت نفسه، يجب عليك شرب المزيد من السوائل (ما يصل إلى لترين يوميا).

يشير Cyston أيضًا إلى المنتجات العشبية. يتم استخدامه لحصوات الأكسالات التي يقل حجمها عن 10 ملم - قرصين ثلاث مرات في اليوم (بعد الوجبات)، ويستمر مسار العلاج من ثلاثة إلى أربعة أشهر.

يستخدم عقار رواتينكس، الذي يحتوي على مركبات التربين، لإذابة أملاح الكالسيوم - ثلاث مرات في اليوم، كبسولة أو كبسولتين (لمدة شهر). ممكن آثار جانبيةوالتي تتجلى في الشعور بعدم الراحة في المعدة والقيء.

أ الدواءالوبيورينول، الذي يقلل من التوليف حمض اليوريكيهدف إلى تقليل تكرار حصوات الكالسيوم الكلوية لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع مستويات اليورات في الدم والبول.

بالنسبة للحجارة في المثانة والكلى، هناك حاجة إلى الفيتامينات B1 و B6، وكذلك الاستعدادات المغنيسيوم (سترات المغنيسيوم، Solgar، Magne B6، Asparkam، إلخ)، لأن هذا العنصر الدقيق يمنع تبلور أملاح الكالسيوم الموجودة في البول.

إزالة حصوات المثانة

يستخدم في جراحة المسالك البولية الأساليب الحديثةتعتمد إزالة الحجارة من المثانة على الموجات فوق الصوتية و تقنيات الليزرولا تتطلب مفتوحة تدخل جراحي.

يتم إجراء تفتيت الحصوات التلامسية لحصوات المثانة بالتنظير الداخلي - عن طريق الاتصال المباشر لتفتيت الحصوات بالحجارة. هذه الطريقةينطوي على الاستخدام تقنيات مختلفةيتم توفيرها بواسطة معدات مختلفة) على وجه الخصوص، تفتيت الحصوات أو سحق الحجارة في المثانة باستخدام الموجات فوق الصوتية يجعل من الممكن تدمير الحجارة إلى أجزاء صغيرة (يصل حجمها إلى 1 مم) مع إزالتها لاحقًا من تجويف المثانة باستخدام إدرار البول القسري. يتم تنفيذ الإجراء بموجب الإقليمية أو تخدير عام.

مع تفتيت حصوات المثانة بالليزر التلامسي، يتم أيضًا سحق حصوات المثانة بالليزر بالمنظار، ولكن مع الوصول عبر الإحليل تحت التخدير العام. يتعامل ليزر الهولميوم مع الحجارة الأكثر كثافة من أي تركيب وحجم كبير، ويحولها إلى جزيئات غبار، والتي يتم بعد ذلك غسلها من المثانة.

طريقة عدم الاتصال - تفتيت حصوات المثانة عن بعد (موجة الصدمة) - تتضمن تأثير نبضات الموجات فوق الصوتية الموجهة نحو الحجارة عبر الجلد على البطن أو أسفل الظهر (يتم تحديد التوطين ومراقبة العملية برمتها بواسطة الموجات فوق الصوتية). يجب تفتيت الحصوات إلى حالة الرمال الناعمة، والتي يتم إطلاقها بعد ذلك أثناء التبول، ويتم تعزيزها عن طريق تناول مدرات البول.

من بين موانع سحق الحجارة، يسمي أطباء المسالك البولية تضيق مجرى البول، والالتهاب المسالك البوليةوالنزيف و الأورام الخبيثةفي الحوض الصغير.

بعض الحجارة كبيرة جدًا لدرجة أنها قد تكون ضرورية جراحةفي شكل بضع المثانة المفتوحة. أي أنه يتم عمل شق في جدار البطن فوق العانة ويتم تشريح المثانة وإزالة الحصوات يدوياً. هذا استئصال جراحييتم إجراء حصوات المثانة تحت تخدير عامويتطلب قسطرة المثانة عن طريق مجرى البول. الآثار الجانبية المحتملة لهذه العملية: النزيف، تلف مجرى البول مع تندب، الحمى، العدوى الثانوية.

العلاج التقليدي

في معظم الحالات العلاج التقليديتتضمن حصوات المثانة علاجات منزلية لمنع تكونها. يوصي:

شرب عصير البرتقال والتوت البري. تناول مغلي أوراق العنب بعد الغداء (25 جم لكل كوب ماء)، مع إضافة 20-30 مل من عصير العنب إليه؛ شرب ملعقة كبيرة من الماء العذب يومياً على معدة فارغة عصير البصلأو عصير جذر البقدونس والفجل الأسود (مخلوط بنسب متساوية)؛ يشرب كل يوم مغلي من الأوراق المجففة وأزهار وثمار الزعرور الشائك مع إضافة ملعقة صغيرة من عصير الليمون لكل 200 مل من المغلي. بالنسبة لحجارة الفوسفات، تناولها في الصباح والمساء خل التفاح(ملعقة كبيرة في نصف كوب ماء).

لم تثبت أي دراسات أن العلاجات العشبية يمكنها تفتيت حصوات المثانة. ومع ذلك، بعض النباتات الطبيةيتم تضمينها في المنتجات الصيدلانية.

بالنسبة لحصوات الفوسفات ينصح المعالجون بالأعشاب باستخدام جذر الفوة على شكل 10% صبغة الكحول(20 قطرة مرتين في اليوم بعد الأكل). وإذا كانت الحصوات عبارة عن حمض البوليك، ينصح بشرب كوب من مغلي زهور الآذريون مرة واحدة يومياً. تعمل ثمار (بذور) نبات من العائلة المظلية عمي المعجون (على شكل مغلي محضر منها) على تخفيف تشنجات المسالك البولية، مما يسهل مرور الحصى الصغيرة، ولكن عند استخدام هذا النبات يجب شرب كمية من الماء. الكثير من الماء (ما يصل إلى لترين يوميًا).

العقدة (العقدة) بسبب وجود مركبات السيليكون فيها تساعد على إذابة الكالسيوم في تكوين الحصوات. يتم تحضير المغلي بمعدل ملعقة كبيرة من العشب الجاف لكل 200 مل من الماء؛ شرب 30-40 مل ثلاث مرات يوميا (قبل الوجبات).

كما تستخدم الأعشاب المدرة للبول مثل أوراق الهندباء وذيل الحصان والقراص اللاذع.

النظام الغذائي والتغذية

نظرًا لأن البول هو أحد النفايات الأيضية في الجسم، فيمكن للنظام الغذائي والتغذية تصحيح تركيبته عن طريق الحد من استهلاك بعض الأطعمة التي تزيد من مستوى أملاح حمض اليوريك (اليورات)، أو الأوكزالات (أملاح حمض الأكساليك) أو أملاح الفوسفات (الفوسفات).

قراءة - النظام الغذائي لتحصي البول

إذا كانت حصوات المثانة تتكون من الأوكسالات، فيجب عليك تقليل استهلاك جميع محاصيل الباذنجانيات (البطاطا والطماطم والفلفل والباذنجان) والبقوليات والمكسرات. ومن الأفضل تجنب الحميض والسبانخ والراوند والكرفس تمامًا. مزيد من المعلومات في المادة – النظام الغذائي للأكسالات في البول

عند تناول الطعام لحصوات حمض اليوريك، يوصي خبراء التغذية بالتركيز على منتجات الألبان والحبوب الكاملة وتجنب تناول اللحوم الحمراء وشحم الخنزير ومخلفاتها والمشروبات القوية. مرق اللحوم. وهي البروتينات الحيوانية التي ينتج عنها القواعد النيتروجينية وحمض البوليك. ومن الأفضل استبدال اللحوم بالدجاج، ولكن ينبغي تناولها عدة مرات في الأسبوع، بكميات صغيرة ويفضل أن تكون مسلوقة. لمزيد من التفاصيل، راجع - النظام الغذائي لارتفاع حمض اليوريك

تتعلق التوصيات الغذائية الخاصة بحجارة الفوسفات بالأطعمة التي تحتوي على الكثير من الفوسفور والكالسيوم، حيث أن مزيجهما (مع وجود فائض من كلا العناصر الغذائية) هو الذي يؤدي إلى تكوين فوسفات الكالسيوم غير القابل للذوبان. لذلك كل شيء هو منتجات الألبان و أسماك البحروكذلك العدس وفول الصويا البازلاء الخضراءوالبروكلي وعباد الشمس وبذور اليقطين والفستق واللوز ليست مناسبة لمثل هؤلاء المرضى. على الرغم من أن الفوسفور هو أحد المواد التي يستخدمها جسمنا للحفاظ على المستوى الطبيعيالرقم الهيدروجيني.

تعمل بعض الخضروات والفواكه على تعزيز إدرار البول، أي أنها تقلل من تركيز الأملاح في البول. وتشمل هذه الفواكه الحمضية والخيار والملفوف والبنجر واليقطين والبطيخ والعنب والكرز والخوخ والخضر الورقية (البقدونس والكزبرة) والثوم والكراث والبصل.

عند تشخيص تحص بولي، العلاج العلاجات الشعبيةيوصى بتنفيذه فقط بعد الفحص الكامل والتدريج تشخيص دقيق. وبما أن الحجارة أنواع مختلفةقد تختلف الأحجام والعلاج بشكل كبير.

من المهم أيضًا معرفة ما يقدمه الطب التقليدي نتائج جيدةفقط مع مسار غير معقد من تحص بولي. إذا تجاوز قطر الحجارة 1 سم، يتم استخدام الطرق التقليدية فقط كإضافة للعلاج الرئيسي.

1. حصوات الأوكسالات – هذا النوع من الرواسب هو الأكثر شيوعًا عند الرجال والنساء. الحصوات لها حواف حادة، لذلك قد يشعر الشخص بألم شديد، ولإزالة هذا النوع من الحصوات ينصح بشرب أكبر قدر ممكن من الماء النظيف، كما أنه من الضروري تناول الأدوية التي تعمل على قلوية البول. الطريقة الشعبية الأكثر شيوعًا لهذا النوع من الحصوات هي حمية البطيخ، والتي يجب اتباعها لمدة أسبوع إلى أسبوعين.

1. حصوات الفوسفات - هذا النوع من الحصوات يستجيب للعلاج بشكل أفضل بكثير من الأوكزالات. نظرًا لأنها أكثر ليونة، فهي لا تحتوي على زوايا حادة. للقضاء على تكوينات الفوسفات ينصح بالشرب رسوم المسالك البوليةمن ثمر الورد والبقدونس والبرباريس. تضمين في القائمة مياه معدنيةعلى سبيل المثال، أرزني.
2. حصوات اليورات - يوصى بشربها لتقلية البول عصائر الخضار(الخيار، اليقطين). يُنصح المرضى بشرب صبغات الفراولة وأوراق عنب الثعلب والتوت.

بالنسبة لتكوينات اليورات، فإن العصيدة المصنوعة من حبوب الشوفان مفيدة جدًا، لكن عليك تناولها دون إضافة السكر والملح والتوابل الأخرى. لكي تنضج الحبوب جيدًا، يجب أن يتم تخميرها طوال الليل.

لتجنب المضاعفات، كل شيء التدابير العلاجيةويجب الاتفاق مع الطبيب المعالج.

يشير مصطلح تحص بولي إلى وجود حصوات في الكلى والحالب والمثانة. ومن الجدير بالذكر أن السكان الذكور الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا معرضون لتكوين حصوات المثانة. تتشكل حصوات المثانة عند الرجال بسبب الأمراض غدة البروستاتة، الإحليل.

مع التصنيف الدولي للأمراض، من الضروري استبعاد الملح والمكسرات والأطعمة المقلية والحارة من القائمة. يُسمح بمنتجات الألبان بكميات صغيرة.

العلاج بالنباتات

الأعشاب لتحصي البول في الكلى الطب الشعبييلعب دور حيوي. فهي لا تعزز فقط إذابة الحصوات وإزالتها، بل تحتوي أيضًا على مطهر، تأثير مضاد للميكروبات. وأيضًا العديد من الأعشاب لها تأثير مناعي. لذلك، فإن الأدوية العشبية لعلاج تحص بولي هي واحدة من أكثرها طرق فعالة.

تستخدم الأعشاب ك وسائل مستقلةالعلاج، وفي الاستعدادات. يتم تحضير الشاي والحقن والمغلي منها وإضافتها أيضًا إلى الحمام.

• نبتة سانت جون؛
• البابونج.
• نبات القراص؛
• ردة الذرة.
• بَقدونس؛
• أوراق عنب الثعلب
• حشيشة الدود.

1. الوصفة رقم 1 – lingonberry وأوراق الفراولة و عقدة الطيورمصبوب الماء الساخنثم ينقع في حمام مائي لمدة نصف ساعة. بعد ذلك، يُرفع منقوع الأعشاب عن النار ويُبرد لمدة 30 دقيقة. في نفس الوقت الذي تأخذ فيه التسريب، تحتاج إلى تناول No-shpa.

التأثير: يذيب التسريب الحجارة وله تأثير مضاد للميكروبات ومضاد للالتهابات.

1. الوصفة رقم 2 - زهور ذيل الحصان والبابونج والآذريون وشاي الكلى ويسكب الماء المغلي ويترك أيضًا في حمام مائي لمدة 30 دقيقة.

التأثير: هذا المغلي له تأثير مدر للبول ويذيب الحصوات الصغيرة أيضًا. يشار أيضا إلى الشراب المغص الكلوي، لأنه له تأثير مسكن واضح.

1. الوصفة رقم 3 - تُخمر ردة الذرة الجافة بالماء الساخن وتُغطى بغطاء لمدة 15 دقيقة. يمكنك أيضًا إضافة أوراق التوت أو الكشمش إلى ردة الذرة.

التأثير: يخفف الالتهاب ويحسن الصحة العامة.

مرة اخرى تدبير فعالعلاج ICD هو استهلاك العصائر. طازج عصائر طبيعيةتسمح لك بسحق التكوينات الحجرية في غضون أيام قليلة. لكن يجب أن تعلم أن العلاج بالعصير له موانع.

1. عصير الفجل – تناول ملعقة كبيرة من عصير الفجل 3-4 مرات في اليوم. يذيب ويزيل الحصوات من الجسم بشكل فعال.
2. عصير ليمون- يخلط مع الماء ويشرب عدة مرات في اليوم.
3. خليط العصير– ينصح بشرب كوكتيل من الخيار والجزر والبنجر كل صباح على معدة فارغة فترة الصيف.
4. يشار إلى عصير التوت البري لعلاج والوقاية من تحص بولي. يعتبر التوت البري من أكثر أنواع التوت فائدة في القضاء على أي أمراض تصيب الجهاز البولي التناسلي.

وصفات عامةلعلاج تحص بولي الطرق التقليدية:

1. زيت الزيتون – يجب على الأشخاص الذين يعانون من تحص بولي أن يتناولوا ملعقة أو ملعقتين زيت الزيتونيوميًا.
2. عصارة البتولا - في الربيع من المفيد جدًا شرب عصارة البتولا الطازجة مع إضافة العسل.
3. صبغة البصل - يُسكب البصل المفروم بالفودكا ويترك في مكان دافئ لمدة أسبوعين. يقبل صبغة البصلضروري مرتين في اليوم.
4. الفجل مع الحليب – يتم إضافة ملعقة حلوى من الفجل الحار إلى الحليب الساخن. تحتاج إلى شرب المشروب في رشفات صغيرة. مسار العلاج هو أسبوع.
5. التفاح - المجفف قشر التفاحصب الماء المغلي فوقه. اشرب المشروب في الصباح. بالإضافة إلى إذابة الرواسب، له تأثير محصن.

يجب الاتفاق مع طبيبك على نظام الجرعة التفصيلي لكل وصفة طبية.

– وهذا مظهر من مظاهر تحص بولي، ويتميز بوجود حصوات ملحية أو متكلسة في تجويف المثانة. يتميز علم الأمراض بالألم واضطرابات التبول ووجود دم أو صديد في البول. يتم تشخيص المرض بناء على نتائج الموجات فوق الصوتية المسالك البولية، تحليل البول العام، تنظير المثانة، تصوير المثانة. العلاج الرئيسي هو تفتيت الحصوات وإزالتها عن طريق الاتصال والطرق البعيدة (تفتيت الحصوات) أو جراحيًا (أثناء بضع حصوات المثانة المفتوحة).

معلومات عامة

تعد حصوات المثانة (تحصي المثانة)، إلى جانب الحصوات الموجودة في الكلى والحالب والإحليل، أحد مظاهر تحص بولي. قد يكون تشكيلها بسبب كل من الانتهاك الخصائص الفيزيائية والكيميائيةالبول (قابلية ذوبان المركبات العضوية وغير العضوية الموجودة فيه)، والعوامل الفسيولوجية (الخلقية أو المكتسبة اضطرابات التمثيل الغذائي: التمثيل الغذائي، والالتهابات، والطبية، وما إلى ذلك).

وتختلف الحجارة حسب مكان وآلية تكوينها، من حيث الحجم والكمية والقوام ونوع السطح والشكل واللون والتركيب الكيميائي. ويلاحظ علم الأمراض في الغالب في السكان الذكور في مرحلة الطفولة (في السنوات الست الأولى من الحياة) والشيخوخة (أكثر من 50 عاما). تتكون حصوات المثانة عند المرضى البالغين بشكل أساسي من حمض اليوريك، بينما تشتمل عند الأطفال على بلورات حمض اليوريك والفوسفات وأكسالات الكالسيوم.

الأسباب

معظم سبب شائعتشكيل الحجارة في المرضى البالغين هو انسداد مخرج المثانة - وهو انتهاك لتدفق البول الحر بسبب انسداد في منطقة عنق المثانة أو مجرى البول. يمكن أن يحدث انسداد المسالك البولية السفلية بسبب تضيق عنق المثانة (مرض ماريون)، أو تضخم البروستاتا أو سرطان البروستاتا لدى الرجال، أو تضيق مجرى البول (بعد الصدمة، أو الجراحة، أو الالتهاب).

وترتبط آلية تكون الحصوات بعدم القدرة على إفراغ المثانة بشكل كامل، وركود وتركيز البول المتبقي، مما يؤدي إلى فقدان بلورات الملح. يتم تعزيز تكوين الحصوات عن طريق المثانة العصبية، وهبوطها عند النساء المصابات بقيلة المثانة، والعيوب الموجودة في الطبقة العضلية الداخلية، بما في ذلك الرتوج.

في بعض الأحيان، في حالة وجود حصوات في الكلى والمسالك البولية العلوية، يتم ملاحظة هجرة الحصوات الصغيرة على طول الحالب مع ظهورها واستمرارها في المثانة. حضور الهيئات الأجنبية(الدعامات، الأربطة، القسطرة وغيرها من الأجسام الغريبة) في المثانة يمكن أن تسبب ترسب الأملاح عليها وتكوين الحصوات.

يمكن أن تكون حصوات المثانة مفردة (منفردة) ومتعددة، وصغيرة (حصيات صغيرة) وكبيرة (حصوات كبيرة)، ناعمة، وخشنة، ومتعددة الأوجه، وناعمة، وصلبة جدًا؛ تحتوي على حمض اليوريك، أملاح حمض اليوريك، الفوسفات أو أكسالات الكالسيوم. في طب المسالك البولية العملي، يتم التمييز بين الحصوات الأولية (التي تتشكل مباشرة في تجويف العضو) والثانوية (التي تتشكل في الكلى والحالب، ثم تهاجر إلى المثانة). يمكن أن يزيد حجم الحصوات الثانوية أثناء وجودها في المثانة.

أعراض

في بعض الحالات، يكون وجود حصوات المثانة أمرًا طبيعيًا أحجام كبيرة، لا تظهر عليه أي علامات. أعراض مرضيةتحدث عندما تتلامس الحصوة بشكل دائم مع جدران المثانة، أو تسبب تهيجًا في الغشاء المخاطي، أو تمنع تدفق البول. تتنوع أعراض علم الأمراض، ولكنها ليست مرضية. يمكن ان تكون متلازمة الألمفي أسفل البطن، فوق العانة، عند الرجال - عدم الراحة، الحاد أو ألم حادفي القضيب. يكون الألم بسيطًا أثناء الراحة، ويصبح غير محتمل عند الحركة وتغيير وضع جسم المريض والتبول، ويمكن أن ينتشر إلى العجان والأعضاء التناسلية الخارجية ومنطقة الفخذ.

تسبب الحصوات اضطرابات بولية مع حث متكرر وحاد عند الحركة، وانقطاع مجرى البول أو تأخير حاد في تدفقه في حالة هجرة الحصوة إلى مجرى البول، وكذلك سلس البول عندما لا تغلق العضلة العاصرة الداخلية للمثانة. بسبب حجر عالق في رقبته الضيقة. بالنسبة للحصوات الكبيرة، لا يستطيع بعض المرضى إفراغ المثانة إلا أثناء الاستلقاء. يُصاب الأطفال أحيانًا بالقساح وسلس البول.

المضاعفات

بسبب الانضمام العدوى الميكروبيةيمكن أن تكون حصوات المثانة معقدة بسبب التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية. بيلة دموية وبوريا تتطور نتيجة للصدمة والتهاب الغشاء المخاطي للمثانة بالحجارة. إذا تم الضغط على حجر في عنق المثانة، فقد يظهر الدم في الجزء الأخير من البول؛ مع إصابة الأوعية الوريدية المتوسعة في الرقبة، قد تتطور بيلة دموية إجمالية وفيرة.

التشخيص

يشمل تشخيص حصوات المثانة تحليل التاريخ الطبي للمريض والشكاوى، ونتائج الفحوصات الآلية والمخبرية. ومن الضروري توضيح طبيعة الألم، ودرجة مظاهر عسر البول والبيلة الدموية، والتعرف على حالات إفراز الرمل والحجارة، ووجود الأمراض المصاحبة: تضخم البروستاتا والسرطان، وتضيق مجرى البول، والرتج، ورم المثانة، والخلل العصبي.

يمكن اكتشاف الحصوات الكبيرة جدًا فقط عن طريق المهبل (ثنائي اليدين) أو فحص المستقيم. يمكن أن يكشف الجس المستقيمي لغدة البروستاتا عند الرجال عن تضخمها. في المرضى الذين يعانون من حصوات في تجويف المثانة التحليل العاميمكن أن يكشف البول عن الكريات البيض وكريات الدم الحمراء والبكتيريا والأملاح. تتيح ثقافة البول التعرف على البكتيريا وحساسيتها لاختيار العلاج المضاد للبكتيريا.

ومن خلال الموجات فوق الصوتية للمثانة، يمكن رؤية الحصوات كتكوينات مفرطة الصدى ذات ظل صوتي تتحرك في تجويف المثانة عندما يتغير وضع المريض. تنظير المثانة هو أحد الطرق الرئيسية التي تسمح لك بدراسة البنية الداخلية للمثانة (حالة الغشاء المخاطي، ووجود الرتوج، والأورام، والتضيقات)، وتحديد وجود الحجارة في تجويفها، وعددها وحجمها.

باستخدام تصوير المثانة وتصوير الجهاز البولي الإخراجي، من الممكن تقييم حالة المسالك البولية، وتحديد تحص بولي، ووجود حصوات إيجابية بالأشعة السينية، وتضخم البروستاتا، ورتج المثانة. تعتمد القدرة الإشعاعية للحجارة على وجودها التركيب الكيميائيأولا وقبل كل شيء، وجود ونسبة عنصر الكالسيوم فيها. من خلال التصوير المقطعي الحلزوني والمتعدد الحلزونات، يمكن تمييز الحصوات الصغيرة جدًا والأشعة السينية السالبة، بالإضافة إلى الأمراض المصاحبة.

علاج حصوات المثانة

في بعض الأحيان تمر الحصوات الصغيرة من تلقاء نفسها عبر مجرى البول مع البول. في حالة عدم وجود مضاعفات، عندما يكون حجم الحجر صغيرا، معاملة متحفظة، وهو الامتثال نظام غذائي خاص(اعتمادا على التركيب المعدني للحجارة) وتناولها الأدويةلدعم التوازن القلويالبول.

في الإزالة الجراحية للحجارة من المثانة، يتم استخدام استخراج الحصاة بالمنظار، وسحق الحجارة (تفتيت حصوات المثانة عبر الإحليل بالتلامس، وتفتيت حصيات المثانة فوق العانة عن طريق الجلد، وتفتيت حصيات المثانة عن بعد) وقطع الحصوات (استئصال حصيات المثانة فوق العانة المفتوح). يتم إجراء تفتيت الحصى عبر الإحليل للمرضى البالغين أثناء تنظير المثانة، في حين يتم سحق الحصوات المكتشفة تحت التحكم البصري بجهاز خاص (بالموجات فوق الصوتية أو الهوائية أو الكهروهيدروليكية أو تفتيت الحصى بالليزر)، وتتم إزالة شظاياها من خلال منظار المثانة عن طريق الغسيل والشفط.

يمكن أن يكون تفتيت حصوات المثانة عبر الإحليل إجراءً مستقلاً أو يتم إجراؤه بالاشتراك مع إجراءات أخرى العمليات بالمنظارعلى سبيل المثال، استئصال البروستاتا عبر الإحليل. يُمنع استخدام هذه التقنية إذا كانت سعة المثانة صغيرة، أو أثناء الحمل، أو إذا كان لديك جهاز تنظيم ضربات القلب.

يتم إجراء تفتيت الحصوات عن بعد باستخدام طريقة موجة الصدمة في حالة عدم وجود انسداد في مخرج المثانة وتضخم البروستاتا لدى المريض، وكذلك في حالات حصوات المثانة الثانوية والخلفية المتفاقمة، عندما يُمنع التدخل عبر الإحليل. يشار إلى تفتيت الحصوات فوق العانة عن طريق الجلد للمرضى طفولةحيث أنه يتيح لك تفتيت الحجر وإزالة أجزائه بسرعة وأمان.

في غياب النتائج من علاج بالعقاقيروسحق الحجارة، في حالة احتباس البول الحاد، ومتلازمة الألم المستمر، وبيلة ​​دموية، وانتكاس التهاب المثانة، وفي حالة وجود حصيات كبيرة، يتم إجراء عملية فتح حصاة المثانة فوق الصفاق. لفترة ما بعد الجراحة، يتم تركيب قسطرة في المثانة ويتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا.

خزعة و الفحص النسيجييتم إجراء إصلاح أنسجة المثانة بعد الجراحة في حالة حدوث تغييرات ملحوظة في جدار المثانة بسبب تحص بولي طويل الأمد وغير معالج. يتم استكمال المراقبة لمدة 3 أسابيع بعد إزالة الحصوات بالموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة لاستبعاد شظايا الحصوات المتبقية. في المستقبل، من الضروري مراقبة طبيب المسالك البولية والفحص الأيضي والموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة مرة كل ستة أشهر.

التشخيص والوقاية

إذا تم القضاء على المرض الأساسي، فإن التشخيص بعد علاج حصوات المثانة يكون مناسبًا. إذا لم يتم القضاء على أسباب تكون الحصوات، فمن الممكن انتكاسة تكون الحصوات في المثانة والكليتين. قد تشمل مضاعفات العلاج الجراحي عدوى المسالك البولية، والحمى، وإصابة جدران المثانة، ونقص صوديوم الدم، والنزيف. الوقاية تشمل التشخيص في الوقت المناسبوعلاج الأمراض التي تثير تكوين الحصوات في المثانة.

حصوات المثانة عبارة عن رواسب معقدة من الأملاح غير القابلة للذوبان (في أغلب الأحيان أملاح الكالسيوم وحمض البوليك). عادة ما يرتبط تكوين الحجارة بانتهاك عملية تصريف البول من المثانة.

في الشباب الأصحاء الذين ليس لديهم أي متطلبات مسبقة في شكل عيوب تشريحية أو قيود أو أمراض معدية أو أجسام غريبة، يتم تسجيل تحص بولي بشكل أقل.

عرض الكل

1. كيف تتشكل حصوات المثانة؟

المظاهر الرئيسية لتحصي البول هي:

1. 1 ألم وانزعاج فوق الرحم. قد يكون الألم خفيفًا ويشتد مع الحركات المفاجئة، النشاط البدني. يؤدي اتخاذ وضعية على الجانب أو الاستلقاء بجانب المريض إلى تخفيف الألم، وأحياناً إلى مرور البول بسبب إزالة الحصوة من عنق المثانة وفتح الفتحة الداخلية للإحليل.
2. 2 أعراض عسر البول: الألم، زيادة تكرار التبول، التبول المتقطع. في بعض الأحيان ينزعج المريض من التوقف المفاجئ للتدفق مع ظهور الألم فوق العانة وفي كيس الصفن وفي العجان وفي أسفل الظهر. هذا العرضيتم تفسيره عن طريق دحرجة الحجر في مثلث المثانة، يليه تشنج العضلات وانسداد فتحة مجرى البول القريبة. ومن خلال تغيير وضع الجسم، يمكن التخلص من التأخير والألم.
3. 3 ظهوره في البول جلطات الدمتلوينها باللون الأحمر (بيلة دموية كبيرة). مع زيادة طفيفة في عدد خلايا الدم الحمراء، لا يتحول البول إلى اللون الوردي والأحمر، ولكن في هذه الحالة نحن نتحدث عنحول بيلة دموية دقيقة. يتم تسجيل بيلة دموية دقيقة أو.

5. التدابير التشخيصية

تعتبر المحادثة مع المريض وجمع سوابق المريض إلزامية لتشخيص تحص بولي. في البداية يسأل الطبيب المريض عن الأعراض وأعراضها أسباب محتملةويوضح إمكانية الطبيعة الوراثية للمرض، ويحدد وجود الأمراض المصاحبة، والعمليات السابقة (بما في ذلك على أعضاء الحوض).

عند الجس فوق الرحم يستطيع الطبيب تحديد مدى شد عضلات جدار البطن، وفي حالة احتباس البول الحاد يتم جس المثانة الممتلئة والمتوترة والمؤلمة. يجب فحص النساء للتأكد من وجود القيلة المثانية والقيلة المعوية.

5.1. تحليل البول العام

مؤشرات لاستئصال المثانة:
1. 1 أحجار كبيرة الحجم (قطرها أكثر من 4 سم).
2. 2 وجود مؤشرات لإجراء جراحة متزامنة على البروستاتا و/أو المثانة: مؤشرات لاستئصال البروستاتا المفتوحة (وزن البروستاتا أكثر من 80-100 جم)، وجود رتج في الجدار.
3. 3 عدم فعالية طرق العلاج الأقل بضعاً.

مزايا بضع المثانة:

1. 1 سرعة التنفيذ .
2. 2 من الأسهل إزالة الحصوات التي نمت مع الغشاء المخاطي.
3. 3 إمكانية إزالة الحجارة الكبيرة والصلبة التي لا يمكن تفتيتها.

العيوب الرئيسية لاستئصال المثانة:

1. 1 خامسا فترة ما بعد الجراحةيعاني المرضى من آلام أكثر شدة مقارنة بالتقنيات الأقل بضعاً.
2. 2 إعادة التأهيل والاستشفاء لفترة أطول.
3. 3 هناك احتمال أكبر لحدوث مضاعفات ما بعد الجراحة.

9. الملاحظة بعد الجراحة

بعد شهر من التدخل، يخضع المريض لمسح الجهاز البولي والتصوير بالموجات فوق الصوتية لتحديد الحصوات المتبقية. في غيابهم فحص من جديدتعيينه بعد ستة أشهر وسنة.

يبقى المريض تحت إشراف الطبيب، ويتم تقييم التغيرات المرضية في تحليل البول العام مع مرور الوقت، التحليل الكيميائي الحيويالدم والبول.

يشار إلى دراسة التركيب الكيميائي للحصوة للمرضى الذين يعانون من حصوات اليورات، حصوات الطابق العلوي من الجهاز البولي، مع تاريخ عائلي، تكرار تحص بولي واكتشافه دون وجود عوامل خطر.