1. الفحص الموضوعي للحامل. نمو الحامل. بنية المرأة الحامل. فحص الجلد. فحص الغدد الثديية. فحص البطن.
2. فحص الأعضاء الداخلية للمرأة الحامل.
3. قياس بطن الحامل. الحجم الطبيعي لبطن الحامل. محيط البطن.
4. فحص حوض المرأة الحامل. المعين العجزي (المعين ميكايليس).
5. قياس حجم الحوض. الأبعاد المستعرضة للحوض. سبيناروم بعيد. كريستاروم بعيد. المدوية البعيدة.
6. حجم الحوض المستقيم. Conjugata externa. مرافق خارجي. أبعاد الاتحاد الخارجي طبيعية.
7. صحيح المترافق. مترافق قطري (اقتران قطري). حساب المرافق الصحيح. حجم الاتحاد الحقيقي طبيعي.
8. قياس أبعاد مخرج الحوض. قياس الحجم المباشر لمخرج الحوض. قياس الحجم العرضي لمخرج الحوض.
9. شكل زاوية العانة. قياس زاوية العانة. قياس الأبعاد المائلة للحوض.
10. سمك عظام الحوض. مؤشر سولوفيوف. حساب الاتحاد الحقيقي ، مع مراعاة مؤشر Solovyov.
قياس حجم الحوض. الأبعاد المستعرضة للحوض. سبيناروم بعيد. كريستاروم بعيد. المدوية البعيدة.
يقاس عادة أربعة أحجام للحوض: ثلاثة عرضي وواحد مستقيم.
الشكل 4.11 أ. قياس الأبعاد العرضية للحوض. سبيناروم بعيد.1. سبيناروم بعيد- المسافة بين العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي. يتم ضغط أزرار tazomer على الحواف الخارجية للقلم ، وليس على الحواف العلوية. عادة ما يكون هذا الحجم 25-26 سم (الشكل 4.11 ، أ).
الشكل 4.11 ب. قياس الأبعاد العرضية للحوض. كريستاروم بعيد.
لتسهيل دراسة قياس أبعاد الحوض ننصح
2. كريستاروم بعيد- المسافة بين أبعد النقاط في القمم الحرقفية. بعد قياس السبيناروم البعيد ، يتم تحريك أزرار التازومير من الأشواك على طول الحافة الخارجية لقمة الضيوف الحرقفيين حتى يتم تحديد أكبر مسافة ؛ هذه المسافة بعيدة كريستاروم. يبلغ متوسطها 28-29 سم (الشكل 4.11 ، ب)
الشكل 4.11 ج. قياس الأبعاد العرضية للحوض. المدوية البعيدة.3. المدوية البعيدة- المسافة بين الأسياخ الكبيرة عظام الفخذيبحثون عن أبرز نقاط الأشياش الكبيرة ويضغطون على أزرار التازومير. هذا الحجم 31-32 سم (الشكل 4 11 ، ج)
كما أنه مهم النسبة بين الأبعاد المستعرضة. على سبيل المثال ، بشكل طبيعي الفرق بينهما 3 سم؛ يشير الاختلاف الذي يقل عن 3 سم إلى انحراف عن القاعدة في بنية الحوض.
أثناء الحمل زيادة الاهتماميولي أطباء أمراض النساء الانتباه إلى حجم حوض الأم الحامل. في مقالتنا ، سننظر في المعايير التي يجب أن تكون لها الولادة الطبيعية، وكذلك ما يجب فعله إذا كان لديك انحراف عن القاعدة.
قياس حجم الحوض أثناء الحمل
إجراء إلزاميهو تحديد حجم هذه المنطقة. يعد هذا ضروريًا لتحديد ما إذا كان الحل الطبيعي ممكنًا أو ما إذا كان يجب اللجوء إلى التدخل الجراحي.
الأهمية! لتحديد التضيق الداخلي ، يقيس أطباء التوليد تغطية الرسغ باستخدام مؤشر Solovyov: إذا تجاوز المحيط 14 سم ، فيمكن افتراض وجود حوض ضيق.
يتم تحديد الهيكل والقياسات من قبل الأطباء عن طريق الجس واستخدام تازومير. يتم إجراء القياس عدة مرات: أولاً ، عند تسجيل المرأة للتسجيل ، ثم قبل الولادة نفسها. انتباه خاصنظرا للبحث المنطقة المقدسة- المعين ميكايليس. للقيام بذلك ، يتم أخذ قياسات بين الدمامل الموجودة فوق العصعص. إذا كان المعين مربعًا ، يبلغ قطر أقطاره 11 سم تقريبًا ، فيمكننا أن نستنتج أنه لا يوجد تشوه. إذا كانوا مختلفين ، فيمكن افتراض أن المرأة الحامل مصابة بمرض. 
يتم إجراء القياسات على النحو التالي:
- يجب أن تستلقي المرأة على ظهرها ، وتوفر الوصول إلى الوركين ، وتخلع الملابس من هذه المنطقة.
- باستخدام مقياس الحوض ، يأخذ الطبيب قياسًا واحدًا طوليًا و 3 قياسات عرضية.
- سبيناروم بعيد- يبلغ الخط الفاصل بين الأشواك الحرقفية الأمامية العلوية 26 سم تقريبًا ؛
- كريستاروم بعيد- أكبر مسافة بين أسقلوب العظام الحرقفية - 24-27 سم ؛
- المدوية البعيدة- الخط الفاصل بين الأسياخ الكبيرة لعظام الفخذ - 28-29 سم ؛
- Conjugata externa- الخطوط بين الحافة العلوية لمفصل العانة والفقرات القطنية - 20-21 سم.
المعلمات الطبيعية للحوض
class = "table-bordered">
ضيق الحوض
ضع في اعتبارك عندما يتم اعتباره ضيقًا ، وماذا تفعل بمثل هذه الحالة المرضية للمرأة الحامل.
هل كنت تعلم؟ فقط في 5٪ من الحالات ، يولد الأطفال في الوقت المحدد. في حالات أخرى ، تحدث الولادة قبل 7-10 أيام من التاريخ المتوقع.
أولاً ، تجدر الإشارة إلى أنه من المعتاد التمييز بين مفهومين - الحوض الضيق تشريحيًا وسريريًا. يتميز الحوض الضيق من الناحية التشريحية بانخفاض في المؤشرات عند قياسه بما لا يقل عن 1.5-2 سم.في بعض الحالات ، تتم الولادة بشكل جيد - وهذا يحدث إذا كان الطفل لديه رأس صغير. قد يتوافق الحوض الضيق سريريًا مع القياسات الطبيعية ، ولكن نظرًا لحقيقة أن رأس الطفل قد يكون كبيرًا ، فهناك تناقض بين الرأس والحوض. في مثل هذه الحالة ، يمكن أن تسبب الولادة صعوبات في صحة الأم والطفل ، لذلك غالبًا ما يفكر الأطباء في إمكانية إجراء عملية جراحية. 
الأسباب
تشمل الأسباب الرئيسية لحوض ضيق تشريحيًا ما يلي:
- وجود الكساح.
- سوء التغذية في مرحلة الطفولة ؛
- وجود شلل الأطفال.
- وجود تشوهات خلقية.
- وجود كسور في الحوض.
- وجود أورام
- وجود حداب ، جنف ، انزلاق الفقار وتشوهات أخرى في العمود الفقري والعصعص.
- وجود أمراض وخلع مفاصل الورك.
- النمو السريع خلال فترة البلوغ مستوى مرتفعالأندروجين.
- وجود قوي نفسية وعاطفية و النشاط البدنيفي مرحلة المراهقة.
التأثير على مجرى الحمل
لا يؤثر وجود علم الأمراض تقريبًا على مسار الحمل. في حالة وجود حوض ضيق تشريحيًا ، يجب عليك بالتأكيد زيارة الطبيب. في الأشهر الثلاثة الأخيرة ، غالبًا ما تنشأ بعض الصعوبات ، على سبيل المثال ، الوضع الخاطئ للطفل. نظرًا لأن الرأس غير قادر على الضغط على مدخل الحوض الصغير نظرًا لكونه ضيقًا ، فقد تعاني المرأة من ضيق في التنفس. 
إدارة الحمل
يتم وضع النساء المصابات بعلم الأمراض في حساب خاص. هذا يرجع إلى حقيقة أن هناك مخاطرة عاليةمضاعفات أثناء الحمل. تكمن الصعوبات في الإدارة في حقيقة أنه من المهم للغاية تحديدها في الوقت المناسب موقف شاذالجنين.أيضًا ، يتم تحديد مدة الولادة بدقة خاصة - سيؤدي ذلك إلى التخلص من الإفراط في التحمل ، والذي يؤثر سلبًا الحالة العامةالمرأة والطفل. قبل الولادة بحوالي أسبوع إلى أسبوعين ، يُنصح بإدخال المرأة الحامل إلى المستشفى لتوضيح التشخيص واختيار طريقة الولادة.
مؤشرات لعملية قيصرية
هناك نوعان من مؤشرات التدخل. دعونا نفكر فيها. قراءات مطلقة:
- وجود حوض ضيق من 3 و 4 درجات ؛
- وجود تشوه شديد في الحوض.
- تلف مفاصل عظام الحوض.
- وجود أورام العظام.
الأهمية! أثناء الانقباضات ، يُنصح النساء المصابات بأمراض مماثلة بالكذب أكثر حتى لا يتلف الكيس الأمنيوسي ، لأنه يمكن أن يثير الانصباب المبكر جدًا السائل الذي يحيط بالجنين.
المؤشرات النسبية هي وجود حوض ضيق من الدرجة الأولى بالتزامن مع العوامل التالية:
- فاكهة كبيرة
- عرض في منطقة الحوض.
- زيادة مدة الحمل ؛
- اختناق الطفل
- ندبة الرحم
- انحرافات غير طبيعية في الأعضاء التناسلية.
المضاعفات المحتملة أثناء الولادة
لسوء الحظ ، في وجود حوض ضيق تشريحيًا ، من المستحيل أن تلد بنفسك. هذا لأنه من الصعب جدًا على الطفل التغلب على المسار ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى إصابات وحتى نتيجة قاتلة. لهذه الأسباب ، ينصح أطباء التوليد النساء المصابات بهذا المرض بإجراء عملية قيصرية مخططة. ومع ذلك ، في حالة وجود درجة واحدة من الانقباض ، الأم الحاملقد يسمح لهم بالولادة من تلقاء أنفسهم.
لكن مثل هذا القرار يمكن أن يؤدي إلى:- تمزق السائل الأمنيوسي في وقت مبكر.
- ضعف النشاط أثناء الولادة.
- انفصال المشيمة
- تمزق أربطة الحوض.
- تمزق الرحم؛
- نزيف.
- اختناق الجنين
- صدمة للطفل.
هل كنت تعلم؟ لدى المولود الجديد 300 عظمة ، بينما لدى الشخص البالغ 206 عظمة فقط.
ضيق الحوض - ميزة محددةهيكل الجسد الأنثوي.ولكن حتى مع هذا المرض الطب الحديثيسمح لك بتحمل الحمل والولادة. الشيء الرئيسي هو اتباع تعليمات الطبيب والعناية بنفسك. فيديو: الحوض الأنثوي أثناء الحمل
يتم إجراء القياس من أجل تحديد هيكلها وحجم عظام الحوض ، وهو عامل مهمللتنبؤ بمسار الحمل والولادة. من المهم للغاية الحصول على الهيكل الصحيح لعظام الحوض. أي انحرافات عن القاعدة في بنية الحوض هي صعوبات خطيرة (لا يمكن التغلب عليها أحيانًا) للمسار الطبيعي للولادة. خصوصاً انحراف خطيريتم النظر في تصغير حجم الحوض (ما يسمى بالحوض الضيق سريريًا) ، حيث لا يمكن الولادة إلا عن طريق الجراحة.
يتم قياس حجم الحوض باستخدام الجس وجهاز خاص - الحوض. يتم أخذ القياسات عندما تدخل المرأة في مراقبة الحمل وقبل الولادة مباشرة.
بادئ ذي بدء ، عند فحص منطقة الحوض ، يتم الانتباه إلى المعين الميكايليز (المعين القطني العجزي) ، الذي له شكل منطقة على شكل الماس ويقع في المنطقة المقدسة. استنادًا إلى حجم ماسة ميكايليس ، يمكن لطبيب أمراض النساء والتوليد تقييم هيكل وبنية عظام الحوض ، وتحديد أي تشوهات في بنيتها (على سبيل المثال ، تشوه العظام) ، وهو أمر ذو أهمية كبيرة للتنبؤ بنتيجة الولادة. مع الهيكل الطبيعي للحوض ، يتوافق المعين الميكايلي مع شكل مربع: أبعاده على طول الأقطار الرأسية والأفقية هي 10-11 سم. إذا كانت هذه الأقطار بها حجم مختلف، فهذا يدل على تضيق الحوض.
في وقت إجراء القياسات ، كانت المرأة مستلقية على ظهرها على الأريكة ، مرفوعة ملابس خارجيةويخفض سرواله أو تنورته قليلاً ، ويجلس طبيب أمراض النساء بجانبها ، يدير وجهه. بعد ذلك ، يقوم طبيب التوليد وأمراض النساء الذي يستخدم الحوض بقياس أربعة أحجام من الحوض أثناء الحمل - واحد مستقيم وثلاثة أحجام عرضية:
- المسافة في الفجوة التي تشكلها أبعد نقاط الحرقفة (بين العمود الفقري الأمامي) - سبيناروم بعيد - عادة من 24 إلى 27 سم ؛
- المسافة بين أبعد النقاط من الأسقلوب لجميع العظام الحرقفية نفسها - كريستاروم بعيد - عادة من 28 إلى 29 سم ؛
- مسافة الفجوة بين عظام الفخذ (بين أسياخهم الكبيرة) - المدوية البعيدة - عادة من 31 إلى 32 سم ؛
- اقتران خارجي - المسافة بين مفصل العانة (الحافة العلوية) والفقرة القطنية على شكل حرف V (من عمليتها الشائكة) - Conjugata externa - عادة من 20 إلى 21 سم ، وبناءً على القيمة التي تم الحصول عليها ، يمكن لطبيب أمراض النساء تمثيل أبعاد الاتحاد الحقيقي (الفرق بين الاتحادات الخارجية والصحيحة عادة حوالي 9 سم). يمكن تحديد حجم الاتحاد الحقيقي بدقة أكبر من خلال حجم الاتحاد المائل.
مترافق قطري (اقتران قطري) - هذه هي المسافة من النقطة الأكثر بروزًا في الرعن العجزي إلى الحافة السفليةالارتفاق (من 10 إلى 13 سم) ، والذي يتم تحديده أثناء استخدام اليد الواحدة.
ضع في اعتبارك القياسات الأخرى التي يتم أخذها للبحث حجم الحوض أثناء الحمل.
الأبعاد المائلة للحوض - يتم قياسها إذا كان لدى المرأة حوض مائل. يساعد هذا القياس في تحديد عدم تناسق عظام الحوض ، ويتكون من ثلاثة أحجام: 1) المسافة بين الحفرة فوق العجزية والعظام الأمامية العلوية اليمنى واليسرى (حوالي 18 سم) ؛ 2) المسافة بين منتصف الحافة العلوية للارتفاق والعمود الفقري الخلفي الأيمن والأيسر (حوالي 17 - 17.5 سم) ؛ 3) المسافة بين العمود الفقري الأمامي الخلفي من جانب والعمود الفقري الخلفي العلوي على الجانب الآخر (حوالي 21 سم). لتحديد الانحرافات عن الأحجام العاديةالحوض ، قارن الأبعاد المائلة المأخوذة من جانب مع الأبعاد المائلة للجانب الآخر. إذا كان هيكل الحوض طبيعيًا ، فستكون هذه الأبعاد هي نفسها. إذا كان الفرق بينهما أكثر من 1 سم ، فهذا هو عدم تناسق عظام الحوض.
الأبعاد الجانبية (المترافق الجانبي) للحوض يتم أخذها باستخدام مقياس تازومتر وتمثل المسافة من الخلف العلوي للعمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي على كل جانب (عادة 14 سم أو أكثر). يجب أن تكون الأبعاد الجانبية على الجانبين متناظرة وأن لا تقل عن 14 سم ، وإذا كان المُقارن الجانبي أقل من 12.5 سم ، فلا يمكن الولادة بطريقة طبيعية!
الحجم المباشر لمخرج الحوض - يمثل المسافة من الحافة السفلية (الوسط) لمفصل العانة إلى الجزء العلوي من العصعص. حجم معينعادةً ما يتوافق مع 11 سم ، لكن هذه القيمة ليست موثوقة تمامًا. من أجل الحصول على الحجم المستقيم الحقيقي ، عليك طرح 1.5 سم - نحصل على 9.5 سم تقريبًا.
الحجم المستعرض لمخرج الحوض - يمثل المسافة بين أسطح الحدبة الإسكية. عادة ، هذا الحجم حوالي 11 سم.
زاوية إمالة الحوض (زاوية إمالة الحوض) - الزاوية المتكونة من مستوى الأفق ومستوى الدخول إلى منطقة الحوض. تتم إزالة هذا الحجم باستخدام tazouglomer. في وضع الوقوف 45-50 درجة.
كما ترون ، كل الأبعاد حجم الحوض أثناء الحمل أن يكون هدفهم هو تشخيص مسار الحمل الناجح وإمكانية حدوث نتيجة طبيعية للولادة.
لا توجد مقالات مماثلة في هذا الموضوع.
قم بإجراء الاختبار (سؤال واحد):
كيف هو صباحك؟
يتكون الحوض من أربعة عظام: حوضان (مجهولان) وعجز وعصعص. حتى سن 16-18 ، يتكون عظم الحوض من 3 عظام متصلة بواسطة الغضروف: الحرقفة والإسك والعانة. بعد تعظم الغضروف ، يتكون عظم واحد غير طبيعي.
يوجد حوض كبير وصغير. الحد الفاصل بين الحوض الكبير والصغير هو الخط الفاصل. الحوض الكبير متاح للفحص وله 4 أحجام رئيسية:
1. Distantia Spinarum - المسافة بين العمود الفقري الأمامي العلوي حرقفة، عادة 25-26 سم.
2. Distantia Cristarum - المسافة بين أبعد النقاط من القمم الحرقفية ، عادة 28-29 سم.
3. Distantia Trochanterica - المسافة بين المدور الكبير لعظم الفخذ ، عادة 30-31 سم.
4. Conjugata Externa (اقتران خارجي) - المسافة بين الحافة الخارجية العلوية للارتفاق والحفرة فوق العجزية ، عادة 20-21 سم.
يوجد 4 طائرات في الحوض:
طائرة الدخول
طائرة الجزء العريض
طائرة الجزء الضيق
طائرة الخروج.
أحد الأبعاد الرئيسية للحوض الصغير هو الحجم المباشر للمدخل أو المقترن الحقيقي. هذه هي المسافة من الحافة الخارجية العلوية للارتفاق إلى الرعن العجزي ، والتي عادة ما تكون 11 سم ، وأبعاد الحوض الصغير غير متاحة للقياس. عادة ما يتم الحكم على حجم الحوض الكبير بناءً على حجم الحوض الصغير.
تبدأ الفروق بين الحوض الأنثوي والحوض الذكري في الظهور خلال فترة البلوغ وتصبح مميزة في مرحلة البلوغ:
تكون عظام الحوض الأنثوي أرق وأكثر سلاسة وأقل كتلة من عظام الحوض الذكري ؛
الحوض الأنثوي أقل وأوسع وأكبر حجماً ؛
العجز عند النساء أوسع وليس مقعر بقوة كما هو الحال في الحوض الذكري ؛
النتوء العجزي عند النساء يبرز أقل من الرجال ؛
ارتفاق الحوض الأنثوي أقصر وأوسع ؛
يكون مدخل الحوض الصغير للمرأة أكثر اتساعًا ، وشكل المدخل بيضاوي مستعرض ، مع وجود شق في منطقة الرأس ؛ يشبه مدخل الحوض الذكر قلب البطاقة بسبب النتوء الأكثر حدة للنتوء ؛
يكون تجويف الحوض الصغير عند النساء أكثر اتساعًا ، ويقترب في مخططه من أسطوانة منحنية من الأمام ؛ تجويف الحوض الذكر أصغر ، يضيق للأسفل مثل القمع ؛
يكون خروج الحوض الأنثوي أوسع لأن المسافة بين الحدبة الإسكية أكبر ، وزاوية العانة أوسع (90-100 درجة) منها عند الرجال (70-75 درجة) ؛ يبرز العصعص من الأمام أقل مما هو عليه في الحوض الذكري. الذي - التي، الحوض الأنثويأكثر ضخامة وعرضًا ، لكن أقل عمقًا من الحوض الذكري. هذه الميزات مهمة لعملية الولادة.
يوجد في الحوض الأقسام التالية: المدخل والتجويف والخروج. يتميز تجويف الحوض بجزء عريض وضيق. وفقًا لهذا ، يتم اعتبار أربع طائرات من الحوض الصغير: I - مستوى مدخل الحوض ، II - مستوى الجزء العريض من تجويف الحوض الصغير ، III - مستوى الجزء الضيق من تجويف الحوض ، IV - طائرة الخروج من الحوض.
I. مستوى مدخل الحوض الصغير ، الحدود: في المقدمة - الحافة العلوية للارتفاق والحافة الداخلية العلوية لعظام العانة ، من الجانبين - خطوط مجهولة ، من الخلف - الرأس العجزي. عند مدخل الحوض ، هناك ثلاثة أحجام: مستقيم ، عرضي ومائلان.
الحجم المباشر - المسافة من الرأس العجزي إلى النقطة الأبرز على السطح الداخلي لمفصل العانة. يسمى هذا الحجم التوليدي ، أو الحقيقي ، المترافق (اقتران فيرا). يوجد أيضًا اقتران تشريحي - المسافة من الرأس إلى منتصف الحافة الداخلية العلوية للارتفاق ؛ يكون الاتحاد التشريحي أكبر بقليل (0.3-0.5 سم) من اتحاد التوليد. المقارن التوليدي أو الحقيقي 11 سم.
البعد العرضي هو المسافة بين أبعد النقاط في الخطوط المجهولة. هذا الحجم 13-13.5 سم.
هناك حجمان مائلان: اليمين واليسار ، والتي تساوي 12-12.5 سم.الحجم المائل الأيمن هو المسافة من المفصل العجزي الحرقفي الأيمن إلى الحديبة اليسرى ، والحجم المائل الأيسر من المفصل العجزي الحرقفي الأيسر إلى الحديبة اليمنى للعانة. من أجل تسهيل التنقل في اتجاه الأبعاد المائلة للحوض عند المرأة أثناء المخاض ، أ. Malinovsky و M.G. عرض كوشنير الخطوة التالية. يتم طي كلتا اليدين بزاوية قائمة مع توجيه الراحتين لأعلى ؛ يتم تقريب أطراف الأصابع من مخرج حوض المرأة المستلقية. يتطابق مستوى اليد اليسرى مع الحجم المائل الأيسر للحوض ، ومستوى اليد اليمنى مع الحجم الأيمن.
ثانيًا. مستوي الجزء العريض من تجويف الحوض ، الحدود: أمام - منتصف السطح الداخلي للارتفاق ، على الجانبين - منتصف الحُق ، خلف - تقاطع الفقرات العجزية الثانية والثالثة. في الجزء العريض من تجويف الحوض ، يتم تمييز حجمين: مستقيم وعرضي.
الحجم المباشر - من تقاطع الفقرات العجزية الثانية والثالثة إلى منتصف السطح الداخلي للارتفاق ؛ يساوي 12.5 سم.
البعد المستعرض - بين قمم الحُق ؛ يساوي 12.5 سم.
لا توجد أبعاد مائلة في الجزء العريض من تجويف الحوض لأن الحوض في هذا المكان لا يشكل حلقة عظمية مستمرة. يسمح بأبعاد مائلة في الجزء العريض من الحوض بشروط (الطول 13 سم).
ثالثا. يتم تحديد مستوى الجزء الضيق من تجويف الحوض الصغير من الأمام بالحافة السفلية للارتفاق ، ومن الجانبين - بواسطة مظلات العظام الإسكية ، ومن الخلف - بواسطة المفصل العجزي العصعصي. هناك نوعان من الأحجام: مستقيم وعرضي.
ينتقل الحجم المباشر من المفصل العجزي العصعصي إلى الحافة السفلية للارتفاق (قمة قوس العانة) ؛ يساوي 11-11.5 سم.
يربط البعد المستعرض العمود الفقري للعظام الإسكية ؛ يساوي 10.5 سم.
رابعا. يحتوي مستوى الخروج من الحوض الصغير على الحدود التالية: أمام - الحافة السفلية للارتفاق ، من الجانبين - درنات إسكية ، خلف - طرف العصعص. يتكون مستوى خروج الحوض من طائرتين مثلثتين ، قاعدتهما المشتركة هي الخط الذي يربط بين الحدبات الإسكية. في مخرج الحوض ، يتم تمييز حجمين: مستقيم وعرضي.
ينتقل الحجم المباشر لخروج الحوض من أعلى العصعص إلى الحافة السفلية للارتفاق ؛ تساوي 9.5 سم ، وعندما يمر الجنين عبر الحوض الصغير ، يغادر العصعص بمقدار 1.5-2 سم ويزداد الحجم المباشر إلى 11.5 سم.
البعد العرضي لمخرج الحوض يربط الأسطح الداخليةدرنات إسكية 11 سم وهكذا عند مدخل الحوض الصغير أكبر حجممستعرض. في الجزء العريض من التجويف ، الأبعاد المباشرة والعرضية متساوية ؛ سيكون الحجم الأكبر هو الحجم المائل المقبول بشروط. في الجزء الضيق من التجويف ومخرج الحوض ، تكون الأبعاد المباشرة أكبر من الأبعاد المستعرضة.
يتم قياس أبعاد الحوض أثناء الحمل بالفعل في الزيارات الأولى إلى عيادة الطبيب. تتم دراسة هذه المعلمات من أجل تحديد مسار العمل في المستقبل ، وكذلك لتشخيص عدم التناسق المحتمل أو الهيكل غير الطبيعي.
معلومات عامة عن هيكل الحوض
يتكون جهاز الورك من العجز والعصعص واثنين عظام الحوض، والتي ترتبط ببعضها البعض بواسطة الأربطة والغضاريف. الفرق الرئيسي بين هيكل الوركين عند الإناث والذكور هو أنه أوسع وأكثر كثافة. تم شرح هذا الوضع وظيفة الإنجاب، لأنه هنا في تجويف الرحم، سينمو الجنين ويتطور ، وبالتالي تبدأ حركة الجنين المتكون عبر قناة الولادة.يعتمد التسليم الطبيعي الطبيعي على الهيكل والحجم. غالبًا ما يؤدي انتهاك التناسق والانحرافات والشذوذ إلى مضاعفات أثناء الحمل وأثناء الولادة. تصبح القياسات مهمة بشكل خاص إذا كشفت الموجات فوق الصوتية عن عرض تقديمي للطفل ، فستكون هناك حاجة إلى أقصى قدر من الرعاية من الأطباء.
أبعاد الحوض الطبيعية في التوليد أثناء الحمل
يتم استخدام قياس الحوض أثناء الحمل مرتين على الأقل في الزيارات الأولى للطبيب ولأكثر من ذلك تواريخ لاحقة. يتم إجراء الدراسة بمساعدة الجس وكذلك باستخدام جهاز خاص لقياس التازومتر. يسمح لك حجم الحوض أثناء الحمل بتقييم قدرات المرأة من قبل نشاط العملما إذا كان تدخل الأطباء مطلوبًا أو كانت المرأة الحامل قادرة على ولادة طفل بمفردها دون عواقب وخيمة.بادئ ذي بدء ، يحتاج الأطباء إلى قياس ماسة ميكايليس أو الماسة القطنية العجزية ، والتي يتم تقييمها أثناء الوقوف في المنطقة السطح الخلفيالعجز ويجب أن تكون متناظرة. في الحالة الطبيعية ، يبلغ الطول الرأسي 11 سم ، والعرض 10 سم ، وأي انحرافات أو شكل غير قياسي وصورة ظلية غامضة على شكل معين تشير إلى صعوبات مع تقدم الحمل.
- القياس بين العظام بحوالي 25-26 سم - يحدد المسافة بين أكثر النقاط البارزة في العظم أمامه ؛
- بين قمم أنسجة العظام الحرقفية ، يجب أن تكون المسافة 28-29 سم - هذا هو المعيار ؛
- الطول بين أسياخ كبيرة من عظام 2 - 30-32 سم.
جدول القيم الطبيعية لحجم الحوض أثناء الحمل:
يتم تفسير القياسات الأخيرة من قبل الطبيب بطرح 9 سنتيمترات من المعلمات الخارجية. لكن في بعض الحالات ، يلزم قياس محيط معصم المرأة لفهم عرض العظم. وبالتالي ، إذا تجاوز قطر الرسغ 15 سم ، فيجب طرح 10 سم.
يجب أن نتذكر أن الفرق بين القياسات الثلاثة الأولى هو في المتوسط 3 سم ، يشير الانخفاض في هذه القيمة إلى تضيق كبير في عظام الحوض.
قيمة الحوض العريض والضيق أثناء الحمل
عندما تكون قيم القياس أكبر من المعتاد ، يتضح أن المرأة الحامل لديها حوض واسع ، وهذا معيار فسيولوجي ولا يشكل خطراً على الطفل. في حالات نادرة ، يمكن أن تشير المعلمات الواسعة إلى سرعة الولادة المحفوفة بالدموع في العجان.يتم التأكد من تضيق الحوض عندما تنخفض المعلمات من 1.5 سم. وفي الوقت نفسه ، يوجد مفهوم التضيق التشريحي في التوليد ، والذي يتم ملاحظته عندما تنخفض القاعدة إلى 2 سم. لا يشير تشخيص التضيق بالضرورة إلى ولادة صعبة من الناحية المرضية . في كثير من الأحيان عند النساء ذوات المعلمات الضيقة يولد طفل صغير ويمر الرأس دون صعوبة. يتم قياس المؤشر من أجل تقييم المخاطر ، إذا نما جنين كبير داخل الرحم ، فغالبًا ما يؤدي ذلك إلى عواقب وخيمةأثناء الولادة العفوية الطبيعية.
تضيق الحوض - عوامل الخطر للنساء الحوامل
الآثار السلبيةنظرًا لانخفاض نسبة عظام الورك ، فمن الممكن ليس فقط في مرحلة الولادة ، ولكن أيضًا في أواخر الحمل. لذلك ، عندما ينزل رأس الطفل إلى الحوض الصغير ، يرتفع الرحم وفقًا لذلك ، يتقيّد نشاط تنفسيفي الجسم ، هناك ضيق شديد في التنفس.وفقًا للإحصاءات ، فإن النساء الحوامل المصابات بالوركين الضيقين أكثر عرضة للإصابة بالجنين. لذلك ، فهم ينتمون إلى المجموعة التي تتطلب مراقبة دقيقة من الخارج. محترفين طبيالتقليل احتمالية حدوث مضاعفات أثناء ولادة الطفل. ليس من النادر أن يحدث إفراز مبكر للسائل الأمنيوسي ونقص الأكسجة وتدلي بعض الأجزاء (الحبل السري والذراعين والساقين) أثناء المحاولات.
والأخطر هو إعادة الحمل إذا تم تشخيص ضيق الوركين. في كثير من الأحيان ، يقرر الأطباء إجراء مخطط عملية قيصريةلتقليل مخاطر الإصابة الخطيرة.