تحياتي لكم أيها القراء الأعزاء. في مقالة إعلامية أخرى حول موضوعات طب الأسنان، أود أن أثير موضوعًا مثل علاج داء المبيضات الفموي. لكن أولاً، دعونا نتعرف على ماهيته، ولأي سبب يظهر، وما هي الأعراض التي تظهر. سنقوم بتحليل الحالات بشكل منفصل عند الأطفال والبالغين.
لنبدأ مع العامل الممرض. إنها المبيضات الشائعة التي تعطي هذا المرض اسمه. ومن الصعب الآن العثور على شخص لا يوجد في جسده هذا الكائن الحي أو لم يكن لديه من قبل.
أنواع الفطريات التي تسبب داء المبيضات
- المبيضات الاستوائية.
- المبيضات بارابسيلوسيا.
- المبيضات جلابراتا.
الفطريات الأكثر شيوعًا في الغشاء المخاطي للفم هي المبيضات البيضاء. ويوجد في 6 من كل 10 أشخاص يتمتعون بصحة جيدة. جلابراتا يحتل المركز الثاني. وعادة ما توجد في كبار السن وكبار السن. ومن المثير للاهتمام أن الأشخاص الذين يعانون من داء السكري ونقص المناعة (بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية) يتميزون بممثلين نادرين للمبيضات - روجوسا وساكي.
البيض هو شكل من أشكال الحياة الفطرية التي يمكن أن تتكيف مع أي بيئة. بغض النظر عن مدى تغير الحموضة ومحتوى الأكسجين والإنزيمات المختلفة ودرجة الحرارة والرطوبة، فإن مستعمرة الفطر ستبقى على قيد الحياة. يمكن أن تتغير هذه المبيضات من الفطريات إلى العفن والعكس. لذلك يمكن أن يطلق عليه لقب شامل حقيقي. علاوة على ذلك، تصل القدرة على البقاء إلى النقطة التي يتم فيها تطوير العوامل التي تساعد على مقاومة جهاز المناعة البشري وحتى عمل الأدوية المضادة للفطريات.
لمعرفة ما يتعامل معه الأطباء بالضبط، من المهم أخذ عينات لتحديد أي من الكائنات الحية الدقيقة المعروفة أدت إلى ظهور المرض.
إذا قمت بإجراء تحليل ومعرفة أنواع المبيضات الموجودة، فيمكنك اختيار مجموعة من الأدوية التي تكون الفطريات أكثر حساسية لها، وتغييرها أثناء العلاج. يتم إجراء مثل هذه الاختبارات على معدة فارغة قبل الشطف. يتم فحص كشط من سطح اللسان تحت المجهر.
أسباب المرض
السؤال الذي يطرح نفسه - إذا كان 60٪ من السكان الأصحاء مصابين بالمبيضات وهؤلاء الأشخاص لا يمرضون، فما المشكلة في الـ 40٪ المتبقية؟ في معظم الحالات، يعاني البالغون الذين يصابون بالمرض من حالات كامنة واضحة. السبب الرئيسي هو ضعف المناعة. بعد المعاناة من الأمراض المعدية، عندما يضعف الجسم، يصبح في خطر.
الأطفال الصغار والمراهقين وكبار السن هم الأكثر عرضة للإصابة بالمرض.
يحصل الأطفال على الفطريات من أمهاتهم. وغالبًا ما يبدأ أيضًا في التطور أثناء الحمل، حيث تضعف المناعة في الفم في هذه اللحظة. عندما يتم قطع الأسنان الدائمة، يكون الوضع مشابهًا.
فيديو - أسباب مرض القلاع وأعراض داء المبيضات
أشكال داء المبيضات
هناك عدة أشكال رئيسية لهذا المرض:
- الغشائي الكاذب الحاد.
- الغشائي الكاذب المزمن.
- ضموري حاد
- ضموري مزمن
- فرط التنسج المزمن.
- الورم الحبيبي المزمن.
- التآكل التقرحي.
- داء المبيضات في زوايا الفم (البذور) ؛
- التهاب الشفة المبيضات.
- داء المبيضات السطحي (في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية).
في معظم الحالات، يتم تشخيص إصابة الأطفال بداء المبيضات الغشائي الكاذب الحاد (القلاع).
أعراض
يمكن أن تختلف العلامات والأعراض بشكل كبير بين أشكال المرض المختلفة.
وصف أكثر تفصيلاً لبعض أنواع داء المبيضات:
| صورة | نوع داء المبيضات | وصف |
|---|---|---|
 | داء المبيضات الحاد الغشائي الكاذب | ويسمى هذا النوع أيضًا مرض القلاع. غالبا ما يحدث هذا الشكل من المرض عند الأطفال. تتأثر معظم أعضاء الفم. تجويف الفم مغطى بطبقة بيضاء جبنة. في المرحلة الأولى، يكون من الأسهل إزالته، وفقط مع تقدم المرض، يصبح الطلاء الأبيض أكثر كثافة وستكون إزالته أكثر صعوبة. |
 | نوع من داء المبيضات الضموري الحاد | إحساس شديد بالحرقان مصحوب بجفاف الفم - داء المبيضات الضموري الحاد. العدوى الفطرية في الجزء الخلفي من اللسان تعطيه لون قرمزي مشرق. في هذه الحالة، لا يكون الطلاء الأبيض ملحوظًا وسيكون موجودًا في عمق الطيات ويصعب إزالته |
 | داء المبيضات المفرط التنسج المزمن | في هذا النوع من المرض، تلتصق البلاك بقوة بتجويف الفم في الجزء الخلفي من اللسان والحنك. مع هذا المرض، تتأخر عملية الشفاء لفترة طويلة. إذا قمت بإزالة الطلاء الأبيض، فيمكنك رؤية الغشاء المخاطي مع تآكل، والذي سيبدأ في النزيف |
 | داء المبيضات الضموري المزمن | يحدث هذا النوع من داء المبيضات عند الأشخاص الذين يستخدمون أطقم الأسنان القابلة للإزالة. وهذا يسبب جفاف الفم والحرقان والألم عند ارتداء أطقم الأسنان. يظهر التآكل والورم الحليمي تحت الطرف الاصطناعي |
كيفية التعرف على مرض القلاع الفموي - تعليمات خطوة بخطوة
الخطوةالاولى.يمكن اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة من التطور. ابحث عن آفات بيضاء وحمراء على الغشاء المخاطي للفم. قد تتألم عند لمسها.
الخطوة الثانية.تحقق لمعرفة ما إذا كانت زوايا فمك جافة أو متشققة. وهذا أيضًا أحد المظاهر الشائعة.
الخطوة الثالثة. معرفة ما إذا كان الألم يزداد أثناء الوجبات.
الخطوة الرابعة.انتبه لطبيعة الألم. غالبًا ما تسبب إحساسًا بالحرقان والحكة، ولكن إذا خدشت الآفة، فسوف تخدش سطحها. لن يزيد الألم بسبب هذا، ولكن لن يكون هناك راحة أيضا.
الخطوة الخامسة.إذا انتشر داء المبيضات في جميع أنحاء فمك، فسوف تجد صعوبة في البلع (حتى الماء)، كما لو كان هناك شيء عالق في حلقك.
الخطوة السادسة.مع ضعف الجهاز المناعي، يمكن للفطريات أن تنتشر في جميع أنحاء الجسم، مما يؤدي إلى زيادة في درجة حرارة الجسم.
كيفية معرفة سبب المرض - تعليمات خطوة بخطوة
الخطوةالاولى.فطر المبيضات موجود دائمًا في الفم، ولكن بكميات صغيرة، والتي تنظمها الكائنات الحية الدقيقة المفيدة. عندما يكون هناك خلل في التوازن، تتضخم خلايا الخميرة وتتكاثر.
الخطوة الثانية.فرشاة أسنانك يمكن أن تساعد في منع ذلك. قم بتنظيف أسنانك 2-3 مرات يوميًا، وينصح أيضًا باستخدام الخيط. النظافة الجيدة ستساعد في منع تطور المرض أو حتى محاربته.
الخطوة الثالثة.يتم تسهيل تطور داء المبيضات أيضًا من خلال تناول عدد كبير من أدوية المضادات الحيوية (الأخيرة، كما هو معروف، لا تقتل البكتيريا الضارة فحسب، بل تقتل أيضًا البكتيريا المفيدة التي يمكن أن تخل بالتوازن).
الخطوة الرابعة.في معظم الحالات، يحدث مرض القلاع في فئات معينة من السكان. عند الأطفال الصغار، على سبيل المثال، يحدث هذا بسبب عدم نضج جهاز المناعة، وعند كبار السن بسبب ضعف المناعة. النساء الحوامل معرضات للخطر أيضًا، لأن جهاز المناعة لديهم مكبوت إلى حد ما.
مهم! تعمل المشروبات الكحولية أيضًا على تثبيط جهاز المناعة، ولهذا السبب يكون محبو الكحول أكثر عرضة للإصابة بداء المبيضات الفموي.
فيديو - علاج داء المبيضات بالعلاجات والأساليب الشعبية
النظام الغذائي لداء المبيضات عن طريق الفم
إذا تم تشخيص إصابة المريض بتجويف الفم، فإن التغذية السليمة مهمة للغاية.
تزدهر المبيضات في جسم الأشخاص الذين يسيئون استخدام الأطعمة الكربوهيدراتية والسكريات الناعمة. إذا كان نظامك الغذائي يحتوي على الكثير من الحلويات (خاصة بالنسبة للأطفال)، فإن الفطريات تتلقى الطعام للتكاثر الجماعي.
لذلك، من أجل تنفيذ العلاج بنجاح، من المهم استبعاد الحلويات (بما في ذلك العسل)، والكعك، والكعك، وملفات تعريف الارتباط. نستبعد من الطعام الفطر والقشدة الحامضة وأي أجبان وفواكه مجففة وكل ما يتعلق بالخميرة والتخمير بما في ذلك النبيذ والبيرة. يمكن استخدام خل التفاح فقط. يحظر استخدام صلصة الصويا والشاي الأسود. في الأسابيع الأولى من العلاج، يجب عدم تناول البطيخ والعنب والتفاح (الفركتوز غذاء جيد للفطريات). من بين منتجات الألبان، يُسمح فقط بالزبادي الحي. تعتبر الأنواع الأخرى أيضًا "غذاء" للمبيضات بسبب محتواها من اللاكتوز.
ما يمكنك تناوله:
- دقيق الشوفان على الماء. يمكنك إضافة القرفة، والكاجو الطازج.
- البذور (السمسم، الكتان، الشوفان، اليقطين، بذور عباد الشمس) والمكسرات؛
- البيض المعالج بالحرارة
- اسيدوفيلوس.
- الفطائر اللذيذة المصنوعة من دقيق الشوفان ودقيق الأرز؛
- يخنة الخضار. الأمثل – البصل/الكراث، الثوم، الهليون؛
- الأرز البني والعدس.
- زيت الزيتون. حمض الأوليك له خصائص مضادة للفطريات.
من المهم وجود البريبايوتكس والبروبيوتيك في طعامك. فالأولى تتغذى على البكتيريا المفيدة، وهي حلفاؤنا في مكافحة البكتيريا. والثاني هو، في الواقع، البكتيريا نفسها، والتي هي جزء من الكفير واللبن "الحي". أنها تساعد على تطبيع النباتات في الأمعاء وتجويف الفم.
تم العثور على البريبايوتكس في الخرشوف القدس والثوم والبصل والهليون وحتى الموز العادي.
علاج
بعد قراءة كل هذه الفظائع، بالطبع، تريد معرفة كيفية علاج مرض مزعج مثل داء المبيضات الفموي. الطب الحديث، الذي يدرك قدرة الفطر على التكيف مع الأدوية المستخدمة، يقدم نهجا متكاملا.
- زيادة الدفاع المناعي العام للجسم ومناعة الفم بشكل خاص.
- استخدام مضادات الفطريات (مضادات الفطريات)، مثل ليفورين، أمفوتريسين، كلوتريمازول، ميكونازول، نيستاتين.
في كثير من الأحيان، لا تعطي الأجهزة اللوحية التأثير المطلوب، حيث يتطلب الأمر اتخاذ إجراء محلي في المقام الأول. في مثل هذه الحالات، يتم تحضير المعلقات من أقراص لحمامات الفم والكمادات والري. إذا كنا نتحدث عن الأشكال اللوحية الأكثر نجاحا، فإن Diflucan هو في المقدمة. دورة الدواء لمدة عشرة أيام، 4-6 أقراص يوميا، تعطي نتائج جيدة.
كما يتم استخدام أنواع مختلفة من المطهرات ذات الخصائص المضادة للفطريات. وتشمل هذه الأدوية المتاحة مثل محلول لوغول.
وهناك أيضًا حلويات بالديكامين. يتم وضعها خلف الخد ومحاولة عدم ابتلاع اللعاب لأطول فترة ممكنة من أجل تعزيز التأثير العلاجي.
أحد العلاجات الأكثر شعبية لداء المبيضات الفموي هو عقار فلوكونازول. يُظهر كفاءة عالية في مكافحة الفطريات. ولكن لا ينبغي عليك إساءة استخدام هذا الدواء. يسبب مشاكل في الكبد لدى بعض المرضى. من المهم رؤية الطبيب أثناء استخدام هذا الدواء والأدوية المشابهة.
سؤال مهم آخر في عملية العلاج هو كيفية شطف الفم لعلاج داء المبيضات الفموي؟ ولهذا يمكن استخدام ما يلي:
- تعليق النيستاتين، ليفورين.
- ماء اليود (10 قطرات من اليود لكل كوب ماء)؛
- محلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم (يساعد على الانتكاسات).
عند الانتهاء من العلاج المضاد للفطريات، يجب تطهير تجويف الفم. إذا تم علاج المريض من أي أمراض بالمضادات الحيوية، للحماية من داء المبيضات، يتم وصف الشطف القلوي والفيتامينات B، C، وكذلك Levorin و Nystatin.
يوصى باستخدام شوك الحليب والشوك لتأثيرات حماية الكبد. لنظافة الفم، يتم استخدام معاجين الأسنان البوروجليسرين. إذا كان الشخص يرتدي أطقم أسنان قابلة للإزالة، فإنه يحتاج أيضًا إلى العلاج بانتظام بعوامل مضادة للفطريات.
إذا لاحظت أعراض داء المبيضات، اتصل بطبيب الأسنان الخاص بك على الفور. لأنه في الأشكال المزمنة، يمكن للفطريات أن تنتشر إلى الأعضاء الداخلية.
حافظ على صحتك ولا تنس زيارة عيادة طبيب الأسنان بانتظام!
فيديو - علاج داء المبيضات
مرحباً، أشعر حالياً بالقلق من الحكة في الأعضاء التناسلية الخارجية، وخاصة في منطقة البظر. آخذ فيموستون 1/5 الطبيب يشخص التهاب الفرج والمهبل. لقد تم اختباري بحثًا عن الأمراض المنقولة جنسيًا. تم الكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري 31. قمت بإجراء ثقافة النباتات الدقيقة. هناك زيادة في المبيضات glabrata 10 إلى الدرجة السادسة. وأرفق التحليل في الملف. التحليل - الفحص المجهري لإفرازات الأعضاء التناسلية من المهبل: الكريات البيض - عدد كبير من الخلايا الظهارية - 29-35 مخاط - كمية معتدلة من الفطريات من جنس المبيضات - النباتات المكتشفة - كمية معتدلة مختلطة من المكورات البنية والمشعرات - لا تم العثور على جراثيم الخميرة. ما هو العلاج الضروري في المقام الأول لهذا النوع من الفطر؟ مع الأشعة فوق البنفسجية. سفيتلانا.
سولجينكو سفيتلانا,موسكو
تم الرد عليه: 09/09/2017
مرحبًا، في حالتك، أوصي بإجراء مسح لجميع مجموعات العدوى باستخدام طريقة PCR (ويفضل أن يكون ذلك مع شريك جنسي. واستنادًا إلى نتائج البحث، يمكنك تخمين جوهر مشكلتك. داء المبيضات، باعتباره عدوى أحادية، نادر جدًا .
سؤال توضيحيأسئلة ذات صلة:
| تاريخ | سؤال | حالة |
|---|---|---|
| 15.09.2017 |
مرحبًا! حاليا أشعر بالقلق من الحكة في الأعضاء التناسلية الخارجية، وخاصة في منطقة البظر. آخذ فيموستون 1/5 الطبيب يشخص التهاب الفرج والمهبل. لقد تم اختباري بحثًا عن الأمراض المنقولة جنسيًا باستخدام طريقة PCR. تم الكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري 31. قمت بإجراء ثقافة النباتات الدقيقة. هناك زيادة في المبيضات 10 إلى الدرجة السادسة، وزيادة في الإشريكية القولونية 10 إلى الدرجة السابعة وزيادة في المكورات المعوية البرازية 10 إلى الدرجة السابعة. الفحص المجهري لإفرازات الأعضاء البولية التناسلية من المهبل: كريات الدم البيضاء - عدد كبير من الخلايا الظهارية... |
|
| 17.10.2017 |
مرحبًا، لقد عولجت من فطر المبيضات جلابراتا. -انزعاج مزعج في الأعضاء التناسلية، وخاصة في منطقة البظر. لقد اجتزت اختبارات التحكم. مجهر. بحث مسحة |
|
| 25.10.2017 |
مرحبًا! عمري 51 سنة. أنا آخذ فيموستون 1/5. يعالج فطر كانديدا جلابراتا. لا يزال عدم الراحة في الأعضاء التناسلية يزعجني، والحكة خاصة في منطقة البظر. لقد اجتزت اختبارات التحكم. مجهر. بحث الصورة المجهرية للطاخة: V - الظهارة الحرشفية للطبقة السطحية. الكريات البيض - 0 - 2 في مجال الرؤية. Microflora - أنواع لاكتومورفوت بكميات معتدلة. ج- خيوط مخاطية. الخلايا الظهارية العمودية. الظهارة مسطحة على الطبقة السطحية. الكريات البيض - 13 - 15 في مجال الرؤية. الميكروفلورا - اللبنية... |
|
| 17.11.2016 |
مرحبًا. قبل حوالي أسبوع من بدء الدورة الشهرية، أعاني من إفرازات بنية اللون (غير مخلوطة بالدم). لقد أخذت مسحة لداء الميكروبات - النتيجة ليست جيدة بالنسبة للكريات البيض والمخاط (المهبل: كريات الدم البيضاء 6-15-25، مخاط بكميات كبيرة؛ قناة عنق الرحم: كريات الدم البيضاء 6-20-50، مخاط بكميات كبيرة؛ "الخلايا الرئيسية" ، المكورات البنية، المشعرة، الفطريات الشبيهة بالخميرة لم يتم العثور عليها في أي مكان) وبناءً على نتائج اللطاخة، قامت أيضًا باجتياز ثقافة النباتات الدقيقة لتحديد الحساسية للمضادات الحيوية (مع... |
|
| 09.03.2017 |
مرحبًا! أخبرني ما إذا كان النمو الهائل للمكورات العنقودية الذهبية (الحساسة للبنسلين) في اللوزتين يمكن أن يؤثر على المفاصل وألم في الركبة وأحيانًا ألم متطاير في الذراعين والساقين. تم زرعها مرتين، بعد 10 أيام من العلاج بجهاز اللوزتين، بفاصل نصف عام. شكرا لكم مقدما! |
حاليا، المزيد والمزيد من النساء يعانين من مرض القلاع. ومن أجل التخلص من هذا المرض إلى الأبد، من الضروري إيجاد علاج فعال.
من بين مجموعة واسعة من الأدوية الصيدلانية، من المهم اختيار مرهم عالي الجودة لمرض القلاع، والذي سيساعد في فترة قصيرة من الزمن على التعامل مع داء المبيضات.
في الآونة الأخيرة، يتزايد الطلب على الأدوية في شكل المراهم والمواد الهلامية والكريمات. في مقالتنا، سنخبرك بالمزايا التي تتمتع بها هذه الأشكال من الأدوية، والنظر في الأدوية الأكثر فعالية وخصائص عملها.
علاج مرض القلاع بالمراهم والكريمات والمواد الهلامية له مزايا كبيرة:
- الأدوية الأكثر فعالية في شكل مرهم
- كلوتريمازول
- بيمافوسين
- ميكونازول
- المواد الهلامية الأكثر فعالية ضد داء المبيضات
- لاكتاجيل
- مضاد للفطريات
- فلوكوريم
- مقارنة تكلفة الأدوية المذكورة أعلاه في موسكو وسانت بطرسبرغ
الأدوية الأكثر فعالية في شكل مرهم
غالبا ما يصف أطباء أمراض النساء المراهم ضد داء المبيضات لدى النساء. الوسائل الأكثر فعالية مذكورة أدناه:
كلوتريمازول
يعد كلوتريمازول علاجًا فعالًا إلى حد ما لمرض القلاع، على الرغم من أنه تم استخدامه لدى المرضى لفترة طويلة وأن بعض البكتيريا طورت مقاومة له. متوفر على شكل مرهم وكريم.
كمية صغيرة من المرهم توقف انتشار الفطريات، ويحدث التحسن في اليوم الثالث من الاستخدام، وإذا تم تناوله في الدورة الموصوفة، فسوف يدمر مسببات الأمراض بنسبة 100٪. يوصى بتناول الدواء في الصباح والليل.
في المسار المزمن للمرض، يجب استخدام العلاج مع العلاجات المعقدة الأخرى. ومع ذلك، عندما يؤخذ في وقت واحد مع النيستاتين، يتم تقليل تأثير كلا الدواءين.
عند علاج مرض القلاع يجب دهن المرهم على المنطقة المصابة بالفطريات باستخدام حقنة قياس خاصة، كما ينصح بفركه في منطقة العجان. لكي تكون فعالة، يجب عليك الامتناع عن العلاقة الحميمة أثناء العلاج.
يحتوي كلوتريمازول على عدد من موانع الاستعمال، بما في ذلك:
- الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
- فترة الرضاعة الطبيعية
- تلف الكبد الشديد.
- التعصب الفردي للدواء.
إذا لم يتم التعافي بعد شهر من العلاج بمرهم كلوتريمازول، فيجب عليك الاتصال بطبيب أمراض النساء الخاص بك ليصف لك نظام علاج مختلف. عند علاج مرض القلاع لدى النساء باستخدام كريم كلوتريمازول، يتم تقليل الفترة العلاجية إلى أسبوعين.
بيمافوسين
يشار إلى كريم القلاع Pimafucin لعلاج النساء والفتيات المصابات بداء المبيضات. عند استخدامه من قبل الفتيات ينصح بتطبيقه على المنطقة التناسلية الخارجية. بعد تناول الدواء، تحتاج إلى الاستلقاء لمدة 15 دقيقة على الأقل. يتم تطبيق المنتج على المنطقة المصابة بالفطريات مرتين، مدة العلاج من 7 إلى 9 أيام.
الاستخدام طويل الأمد للبيمافوسين ليس له تأثير سلبي على الغشاء المخاطي.
هذا الدواء غير سام تماما، لأنه لا يمتص في الدم، ويمكن استخدامه في أي الثلث من الحمل، وكذلك أثناء الرضاعة.
ليس لدى بيمافوسين موانع، ولكن استخدامه له عدد من الآثار الجانبية، بما في ذلك:
- إسهال؛
- غثيان؛
- الشعور بالحرقة؛
- وخز في موقع التطبيق.
ويقول أطباء أمراض النساء أن الآثار الجانبية، بالإضافة إلى مظاهر الحساسية، ليست سببا لوقف العلاج مع بيمافوسين. تنتج شركات الأدوية اليابانية والهولندية بيمافوسين على شكل مرهم يتم تقديمه في السوق بحجم 30 جرامًا. أنبوب بلاستيكي.
ميكونازول
ميكونازول هو دواء مضاد للفطريات يستخدم على نطاق واسع ضد مرض القلاع وله مجموعة واسعة من الإجراءات. ضد داء المبيضات لدى النساء، يتم تطبيق ميكونازول مرتين، صباحا ومساء. الدورة العلاجية هي أسبوعين، ولكنها تتطلب إشراف طبي مستمر. وفقًا للتعليمات ، يمكن أن يسبب الدواء الآثار الجانبية والأمراض التالية:
هو بطلان استخدام الدواء في:
- الثلث الثاني والثالث من الحمل.
- أثناء الرضاعة.
- عدم تحمل المكونات
- مع تلف الكبد الشديد.
المواد الهلامية الأكثر فعالية ضد داء المبيضات
الجل هو علاج فعال ضد داء المبيضات لدى النساء. فيما يلي قائمة بالأدوية الخفيفة الأكثر شيوعًا.
لاكتاجيل
Lactagel هو جيل جديد من البروبيوتيك الذي يعيد البيئة الطبيعية، ويزيل الانزعاج، والإحساس بالحرقان، والرائحة الكريهة، والإفرازات المتخثرة المفرطة. يحتوي على حمض اللاكتيك الذي يقلل من مستويات الحموضة العالية، وكذلك الجليكوجين الذي يخلق بيئة ممتازة لتكاثر العصيات اللبنية.
الدواء سهل الاستخدام: فهو يحتوي على أنبوب ذو شكل تشريحي يمكن التخلص منه، لذلك ليست هناك حاجة لحساب الجرعة بشكل مستقل.
يتم تناول لاكتاجيل ليلاً لمدة أسبوع واحد، وليس له أي آثار جانبية، وهو متوافق جيدًا مع أي أدوية مضادة للبكتيريا، ويقلل من تكرار داء المبيضات.
بعد التشاور مع طبيب أمراض النساء، من الممكن استخدامه أثناء انتظار الطفل، ولكن استخدام الجل عند التخطيط للحمل محظور، لأن الدواء يقلل من النشاط الطبيعي للحيوانات المنوية.
مضاد للفطريات
لسوء الحظ، نادرًا ما يتم العثور على مضاد الفطريات في الصيدليات، ولكنه فعال جدًا ضد داء المبيضات، لأنه دواء واسع النطاق. يحتوي على الكلوتريمازول الذي عند استخدامه مع النيستاتين يقلل من تأثيره.
يتم تطبيق الجل المهبلي مرتين: ويفضل في الصباح والمساء، ويعطى بمقدار 5 ملم لمدة 4 أسابيع. إذا لم يحدث الانتعاش بعد شهر، فمن الضروري استشارة إضافية مع طبيب أمراض النساء لتعيين دواء آخر.
يمكن أن يسبب مضاد الفطريات الآثار الجانبية التالية:
- ردود الفعل التحسسية في شكل حكة واحمرار وتورم.
- كثرة التبول؛
- ألم أثناء الجماع.
- صداع.
فلوكوريم
جل فلوكوريم هو علاج فعال ضد داء المبيضات. هذا هو المنتج الموضعي الوحيد من مجموعة الفلوكونازول.
يتم تطبيق الجل مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوع، ويمكن استخدامه على شكل سدادات قطنية مهبلية. إذا لزم الأمر، تحت إشراف طبيب أمراض النساء، فمن الممكن زيادة الدورة العلاجية.
يُسمح باستخدام فلوكوريم في الثلث الثاني والثالث من الحمل. لا يمكنك التوقف عن العلاج فورًا بعد أن تشعر بالتحسن، لأن الفطريات ستتطور إلى إدمان وسيكون التعامل معها أكثر صعوبة في المستقبل. لا توصي التعليمات باستخدام المنتج مع أدوية محلية أخرى، لأن تأثير كلا الدواءين يقل.
الاستخدام لفترة أطول يمكن أن يدمر البكتيريا التي لها تأثير مفيد على البيئة المهبلية لدى النساء. يحتوي هذا الدواء المهبلي على موانع الاستعمال التالية:
- التعصب الفردي
- الحمل والرضاعة؛
- تليف كبدى؛
- استخدام تيرفينادين.
مقارنة تكلفة الأدوية المذكورة أعلاه في موسكو وسانت بطرسبرغ
المنتجات على شكل مراهم وكريمات ومواد هلامية لها أسعار مختلفة، لذا يمكنك اختيار دواء يناسب أي ميزانية. يوجد أدناه جدول لتكلفة الأدوية في موسكو وسانت بطرسبرغ.
المراهم والمواد الهلامية هي أفضل العلاجات الخفيفة ضد داء المبيضات، والتي تقضي على الفور على الأعراض غير السارة للمرض. ومع ذلك، هذا لا يعني أن العلاج قد انتهى.
يجب أن يستمر العلاج لفترة معينة، وذلك باستخدام العوامل الموضعية، والتي من الأفضل استشارة الطبيب من أجل وصفها.
مرض القلاع هو مرض يحدث في كثير من الأحيان بين النساء والفتيات المراهقات. يمكنك الشك في إصابتك بداء المبيضات إذا كنت تعانين من إفرازات مهبلية غير معتادة، والتي تكون مصحوبة بحكة لا تزول حتى بعد الغسيل المنتظم باستخدام المواد الهلامية الناعمة.
يمكن أيضًا تشخيص داء المبيضات أو مرض القلاع بعد إجراء فحص شامل لأمراض النساء وبعد تحليل اللطاخة للثقافة البكتيرية. كقاعدة عامة، يتم إعطاء العلاج الموضعي، ولكن إذا كان هذا غير فعال، فقد يصف الطبيب العلاج بالمضادات الحيوية. ما هي المضادات الحيوية الفعالة لمرض القلاع وكيف ينبغي تناولها؟
خيارات العلاج بالمضادات الحيوية الممكنة
يجب عدم استخدام أي أدوية، وخاصة المضادات الحيوية، إلا بعد إجراء فحص شامل من قبل الطبيب واجتياز الاختبارات اللازمة. إذًا، ما هي المضادات الحيوية التي يمكنك تناولها ضد داء المبيضات؟
يمكن إجراء علاج فعال باستخدام الليفورين لداء المبيضات. يساعد هذا المضاد الحيوي في مكافحة الفطريات الشبيهة بالخميرة مثل المبيضات والمشعرات المهبلية.
ومن المهم أن نلاحظ أن هذا المضاد الحيوي ليس له خاصية تراكمية، أي أنه لا يتراكم في الجسم. ويمكن استخدامه كعلاج لداء المبيضات الجلدي، وضد مرض القلاع في الجهاز الهضمي، ومرض القلاع في الأغشية المخاطية، وضد داء المبيضات في الأعضاء التناسلية الأنثوية.
أما بالنسبة للجرعة فيجب أن يصفها الطبيب اعتمادًا على حساسية البكتيريا لمكونات الدواء ودرجة تطور وتوطين مرض القلاع. كما يمكن استخدام هذه الأدوية على شكل أقراص ومراهم لعلاج داء المبيضات عند الذكور والمراهقين. وكقاعدة عامة، تستمر الدورة من 12 إلى 15 يوما.
يمكنك أيضًا استخدام المضادات الحيوية مثل حمض الليفورين الصوديوم. يستخدم هذا المضاد الحيوي في شكل محاليل للشطف والغسل والحقن الشرجية وسدادات قطنية مبللة. تجدر الإشارة إلى أنه يمكن القضاء على داء المبيضات في الغشاء المخاطي في الفم عن طريق استنشاق حمض الليفورين الصوديوم المخفف بالنسبة المطلوبة بالماء المقطر.
يستغرق علاج استنشاق داء المبيضات من 15 إلى 20 دقيقة، 2-3 مرات في اليوم.
يمكنك علاج داء المبيضات باستخدام الميكوهيبتين. لعلاج مرض القلاع يوصف مرهم خاص يحتوي على 1 جم - 15 جرام من الميكوهبتين. يجب أن يتم تطبيقه مرتين يوميًا على المناطق المصابة لمدة 10-15 يومًا. كقاعدة عامة، لا يمكن إجراء مثل هذا العلاج بمرهم داء المبيضات في وقت واحد مع تناول كبسولات أو أقراص ميكروهيبتين. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه يمكن استخدام مثل هذا المرهم للتخلص بسرعة من علامات المرض على حشفة القضيب عند الرجال.
يتم علاج داء المبيضات بالنيستاتين وفقًا للمؤشرات ، أي مع تطور مرض القلاع في الأغشية المخاطية (الفم والمهبل) والأعضاء الداخلية (الرئتين والكلى والجهاز الهضمي) وسطح الجلد. من الممكن أيضًا الوقاية من داء المبيضات باستخدام النيستاتين أثناء الاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية التتراسيكلين والنيومايسين والكلورامفينيكول وما إلى ذلك.
يوصف هذا الدواء أيضًا للمرضى المنضبين والضعفاء كعامل وقائي. تجدر الإشارة إلى أنه عند تناول النيستاتين عن طريق الفم، يتم امتصاصه بشكل سيء، مما يؤدي إلى إخراج مكوناته النشطة من الجسم في البراز. لا يمكن القضاء الفعال على مرض القلاع إلا بالجرعة الصحيحة من هذا الدواء.
بالإضافة إلى ذلك، يمكنك شراء أدوية مثل بيمافوسين، وهو عامل مضاد للفطريات، ومكونه النشط هو ناتاميسين. نيتاميسين هو مضاد حيوي بوليين. العلاج الفعال مع بيمافوسين لداء المبيضات يرجع إلى قدرته على منع الستيرول في أغشية خلايا الفطريات (بما في ذلك تلك التي تثير داء المبيضات)، ونتيجة لذلك يموتون.
تعتمد الجرعة وطريقة الإعطاء للمراهقين والرجال والنساء على موقع داء المبيضات. تجدر الإشارة إلى أن البيمافوسين يتم إنتاجه على شكل أقراص وتحاميل (تحاميل) وعلى شكل كريم.
يمكنك علاج داء المبيضات باستخدام تيربيسيل، المكون النشط منه هو تيربينافين. اعتمادًا على نوع الفطريات التي تسبب داء المبيضات، يكون له تأثير مبيد للفطريات ومثبط للفطريات. يتم تناول الأدوية في هذه المجموعة عن طريق الفم بمقدار قرص واحد مرة واحدة يوميًا. وكم تدوم الدورة؟
مدة الدورة من اسبوعين الى شهر أو حسب شدة المرض.
بالنسبة للنساء، سيساعد المضاد الحيوي دالاسين في القضاء على داء المبيضات ومظاهره. متوفر على شكل تحاميل مهبلية (أي أنها تحاميل مهبلية). المادة الفعالة "دالاسين" للدواء هي الكليندامايسين، حيث يوجد 100 ملغ منها في كل تحميلة.
لا ينصح باستخدام هذه الأدوية داخل المهبل للقضاء على داء المبيضات، لأن استخدام الكليندامايسين بهذه الطريقة يمكن أن يزيد من نمو الكائنات الحية الدقيقة غير الحساسة له، بما في ذلك فطريات المبيضات.
تسمح التحاميل بامتصاص المكونات النشطة (الكليندامايسين) في موقع تطور الفطريات (عند النساء، في المهبل). ولكن ينبغي أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار أن استخدام الكليندامايسين الجهازي (دالاسين) يمكن أن يسبب الإسهال والتهاب القولون. في حالة حدوث أي ردود فعل سلبية، التوقف عن هذه الأدوية (دالاسين، الكليندامايسين). يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تحاميل أو مراهم الدلاسين (الكليندامايسين) تقلل من قوة موانع الحمل المصنوعة من اللاتكس وفعالية أدوية منع الحمل الأخرى.
يتم إدخال تحاميل دالاتسين في مهبل النساء (لا ينصح بها للمراهقين) يومياً ليلاً. كم من الوقت يستمر علاج دالاسين لداء المبيضات؟ تستغرق الدورة ثلاثة أيام. للراحة، يمكنك استخدام قضيب خاص، والذي يجب غسله جيدا في كل مرة بالصابون والماء الدافئ.
قبل استخدام أي دواء، اقرأ التعليمات بعناية. في حالة حدوث أي آثار جانبية، توقف عن تناول الدواء.
العلاج الشامل لمرض القلاع
يمكنك إجراء علاج معقد لمرض القلاع، ولكن يجب عليك أولا استشارة الطبيب.
يمكنك استخدام الأدوية والعقاقير مثل:
- فلوكونازول (مناسب للرجال والنساء والمراهقين). كم من الوقت يجب أن أتناول هذه الأقراص؟ وكقاعدة عامة، قرص واحد بجرعة 150 ملغ يكفي.
- إنتراكونازول (تناظري - ميكوتروكس). كم يجب أن آخذ؟ المدة تعتمد على الجرعة. إذا كنت بحاجة إلى القضاء على مظاهر المرض في يوم واحد، فأنت بحاجة إلى شرب 200 ملغ من الدواء مرتين في اليوم. إذا كانت الدورة تستغرق 3 أيام، تناول 200 مجم مرة واحدة يوميًا؛
- استخدام الكيتاكونازول فعال ضد فطريات المبيضات، والذي سيدمر الفطريات خلال 5 أيام فقط. من الضروري تناول 200 ملغ من الدواء مرتين في اليوم.
ما يمكن أن يكون علاج داء المبيضات البولي التناسلي، أي مرض القلاع لدى الرجال؟ ضد داء المبيضات الذكور، يمكنك استخدام أدوية مثل Tridermom، Pimafucin (مضاد حيوي)، Flucosta (متوفر أيضًا للأطفال بوصفة طبية)، Medoflucon، إلخ.
بالإضافة إلى العمل النشط للمضادات الحيوية، يمكن للرجال استخدام المستحضرات الموضعية في شكل المواد الهلامية والمراهم والكريمات. يمكن أن تكون هذه: كلوتريمازول (وغيرها من الأدوية التي تعتمد عليه)، وأنمارين، وباترافين، ديرمازول، وكريم زالين، وكانديد، ومجمع كاندينورم، وما إلى ذلك.
إذا ظهرت علامات مميزة للمرض لدى أحد الشركاء الجنسيين، يتم إعطاء العلاج لكليهما. وهذا ضروري للقضاء على المرض تماما. لأن هناك حالات، على سبيل المثال، لم تتمكن المرأة من التخلص من المرض لفترة طويلة على وجه التحديد لأن زوجها كان "حاملا" للمرض، في حين أنه لم يعاني من أي أعراض مميزة.
المبيضات glabrata، الأعراض، العلاج
يعلم الجميع أن مرض القلاع سببه فطريات تنتمي إلى عائلة المبيضات. هذه المجموعة من الكائنات الحية الدقيقة واسعة جدًا، ولكن 80٪ من داء المبيضات سببه الانتشار السريع للمبيضات البيضاء. يليه في المركز الثاني فطر Candida glabrata الذي يشبه الخميرة. يتم عزل هذه الكائنات الحية الدقيقة في حوالي 15٪ من حالات مرض القلاع. لبعض الوقت، اعتبرت الفطريات آمنة تماما، حيث يمكن العثور عليها في البول أو على الأغشية المخاطية لشخص سليم تماما. ومع ذلك، نظرًا لأن العديد من الأشخاص قد طوروا أجهزة مناعية أضعف، فقد أصبح من المعروف أن Candida glabrata هي أحد مسببات الأمراض الخطيرة. في بعض الحالات، يصبح الجاني داء المبيضات الفموي أو يسبب ضررا للمريء. غالبًا ما توجد هذه الفطريات عند كبار السن ومرضى السكر ومرضى السرطان أو سرطان الدم.
أعراض داء المبيضات الناجم عن فطر Candida glabrata
ليس من السهل دائمًا اكتشاف أعراض المبيضات glabrata أثناء الفحص الأولي. في أغلب الأحيان، يكون داء المبيضات البولي التناسلي بدون أعراض. في الشكل المعقد من داء المبيضات، هناك تورم وحمامي واسعة النطاق، وقد يكون هناك إفرازات طفيفة. لديهم اتساق متفتت وسميك إلى حد ما. ونظرًا لقلة الأعراض، غالبًا ما يتم ملاحظة الوفيات بين مرضى المبيضات في الدم، خاصة إذا كان المرضى مصابين بالأورام.
علاج فطريات كانديدا جلابراتا
قد لا تكون جميع الأدوية المضادة للفطريات فعالة في علاج فطريات المبيضات جلابراتا. هذه الكائنات الحية الدقيقة مقاومة لمعظم الأدوية. الأدوية التي تنشط في مكافحة الفطريات مثل فلوكونازول وإيتراكونازول لا تؤثر عليه، لذلك يبدأ علاج المبيضات جلابراتا فقط بعد التشخيص الذي يحدد حساسية الكائنات الحية الدقيقة للأدوية. يتم إعطاء الأفضلية عند إجراء العلاج ضد المبيضات جلابراتا للأدوية من مجموعة البوليينات والإشينوكاندينات. غالبًا ما يوصف للمرضى فوريكونازول أو أمفوتيريسين ب أو كاسبوفونجين. يجب على الطبيب أن يحدد بدقة جرعة الدواء، لأن مناعة المريض عادة ما تكون ضعيفة للغاية.
ينجم مرض القلاع عن نشاط وتكاثر الفطريات التي تنتمي إلى جنس المبيضات. هذه المجموعة من الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية واسعة جدًا. في 80٪ من الحالات، يتم إثارة المرض عن طريق المبيضات البيضاء، في حوالي 15٪ من جميع الحالات - المبيضات glabrata. في السابق، كان يعتقد أن الفطريات التي تشبه الخميرة لا تشكل خطرا. ومع ذلك، مع انخفاض مناعة الناس، يشكل المرض تهديدا خطيرا للصحة. إذا كنت تشك في الإصابة بمرض القلاع، فيجب عليك الخضوع لجميع الاختبارات والخضوع للعلاج المناسب.
ملامح العامل الممرض Candida glabrata
تشير الإحصائيات إلى أن الأمراض المعدية والفيروسية تؤدي إلى الوفيات في العالم الحديث. هناك العشرات من الفطريات التي تسبب الوفاة عند الأطفال والبالغين وكبار السن.
تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة والأمراض المزمنة والعوامل السلبية الأخرى. تكمن صعوبة العلاج في أن الأدوية المضادة للفطريات باهظة الثمن، وغالبًا ما تكون الفطريات مقاومة للعلاج الدوائي. وفي المقابل، تؤدي هذه العوامل إلى تفاقم الصورة.
يتم إعطاء المكانة الرائدة بين الفطريات التي تثير تطور داء المبيضات البولي التناسلي إلى المبيضات البيضاء. تم العثور على هذا العامل الممرض في معظم العروض السريرية. في المركز الثاني كانديدا غلابراتا.
السمات المميزة للفطر Candida glabrata:
- مقاومة طبيعية عالية للعلاج.
- التكاثر السريع مما يؤدي إلى مضاعفات مبكرة.
ميزة أخرى لـ Candida glabrata هي أن العديد من الأدوية المضادة للفطريات غير فعالة في علاج المريض. يتطلب العلاج أدوية باهظة الثمن فقط، والتي لا يستطيع الجميع تحملها.
فارق بسيط آخر هو أن Candida glabrata سرعان ما تصبح مقاومة حتى للأدوية باهظة الثمن. وبناء على ذلك، يتم إنفاق الكثير من الموارد المالية على العلاج، بينما يتقدم المرض.
هام: نادرًا ما يكون مرض القلاع الناجم عن Candida glabrata حادًا وغالبًا ما يكون بدون أعراض.
المظاهر السريرية للمبيضات glabrata
Candida glabrata هو كائن نباتي وحيد الخلية. في أغلب الأحيان يؤثر على الأعضاء الداخلية، مما يؤدي إلى تطور داء المبيضات البولي التناسلي، وكذلك مرض القلاع في تجويف الفم. يمكن أن يعيش K. glabrata على الجلد في ظل وجود العوامل التالية:
- تدهور الجهاز المناعي.
- العلاج المضاد للبكتيريا على المدى الطويل.
- الميل إلى ردود الفعل التحسسية.
- التهاب الجلد المزمن.
- أمراض الغدة الدرقية.
- مرض السكري، بغض النظر عن نوعه.
يتميز مرض القلاع الناجم عن Candida glabrata بأعراض مشابهة يتم استفزازها بسبب التأثيرات السلبية للفطريات الأخرى التي تنتمي أيضًا إلى عائلة Candida.
في معظم الصور السريرية، لا ينزعج المرضى من الأعراض الواضحة التي تسمح للمرء بالاشتباه في وجود عملية مرضية في الجسم. غالبًا ما يحدث أن يُعزى الانزعاج إلى أسباب مختلفة تمامًا. وفي هذا الوقت يتقدم علم الأمراض ويصبح مزمنًا.
المظاهر السريرية لمرض القلاع حسب الموقع:
- في حالة حدوث ضرر في الجهاز الهضميويلاحظ التعب المزمن والضعف والخمول. يشكو المرضى من اضطرابات النوم: يصاب البعض بالنعاس والبعض الآخر لا يستطيع النوم ليلاً. تم الكشف عن اضطراب في نشاط الجهاز العصبي المركزي، والذي يتجلى في شكل عدم القدرة العاطفية وزيادة القلق. غالبًا ما يكون هناك ألم في العضلات والمفاصل.
- لتلف الأعضاء التناسلية عند الرجاليوجد طلاء أبيض على رأس العضو التناسلي. يصبح الرأس منتفخًا وأحمر اللون، وهناك حكة شديدة وحرقان - ويزداد قوة بعد التبول. في كثير من الأحيان تظهر بثور صغيرة على رأس القضيب، والتي تنفجر، مما يؤدي إلى تكوين تقرحات باكية.
- مع تلف الأعضاء التناسلية عند النساءتم الكشف عن احتقان الدم والإفرازات المهبلية الجبنية ذات الرائحة الكريهة. هناك عدم الراحة أثناء التبول، والألم أثناء الاتصال الحميم.
في معظم الحالات، يسبب داء المبيضات الأعراض الموصوفة. قد يختلف قليلاً اعتمادًا على الخصائص الفردية للشخص والرفاهية العامة وحالة الجهاز المناعي. فقط في حالات استثنائية تظهر جميع العلامات المميزة لداء المبيضات، في معظم الأحيان يتم الكشف عن 2-3 أعراض.
ومن الجدير أن نعرف: إذا اخترقت المبيضات glabrata الدم، فإنه يمكن أن يثير تطور الإنتان الفطري.
إذا كنت تشك في الإصابة بمرض القلاع، فيجب عليك استشارة الطبيب وإجراء التشخيص المناسب والحصول على الوصفات الطبية. لن تكون قادرًا على التعامل مع الأمر بمفردك، ففطر Candida glabrata مقاوم لجميع الأدوية المضادة للفطريات تقريبًا.
طرق تشخيص الفطريات من جنس المبيضات
تشمل الفحوصات ما يلي:
بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف تفاعل البوليميراز المتسلسل واختبار البول والدم لوجود مكون فطري.
يجب إجراء التشخيص التفريقي، لأن أعراض المبيضات جلابراتا قد تشبه بعض الأمراض المنقولة جنسيا.
العلاج من الإدمان
اختيار الأدوية لعلاج Candida glabrata صغير للغاية. يتم وصف Voriconazole و Amphotericin B و Caspofungin و Lactoferrin بالاشتراك مع Fluconazole.
مميزات علاج فوريكونازول
أظهرت الدراسات أن الدواء فعال للغاية ضد Candida glabrata. وفقا للإحصاءات، في 50٪ من الحالات السريرية، يتم ملاحظة الشفاء بعد دورة واحدة من الاستخدام.
يصف بحذر شديد:
- على خلفية ضعف وظائف الكبد.
- في حالة الفشل الكلوي الحاد.
- الأطفال أقل من 2 سنة.
هام: يوصف فوريكونازول على شكل أقراص أو حقن. يتم تحديد الجرعة دائمًا بشكل فردي. التطبيب الذاتي ممنوع منعا باتا، الدواء له العديد من ردود الفعل السلبية.
أثناء العلاج، يعاني جميع المرضى تقريبًا من عدم وضوح الرؤية، والحمى، ونوبات الغثيان، وخلل في الجهاز الهضمي، والتورم، وزيادة في تركيز إنزيمات الكبد.
الآثار الجانبية أقل شيوعًا:
- الدوخة، رهاب الضوء.
- هجمات القيء.
- طفح حساسية.
- فم جاف.
- ضعف وظائف الكلى.
- ألم في القص.
يعاني أقل من واحد بالمائة من المرضى من الارتباك والاكتئاب والقلق وبطء القلب وعدم انتظام ضربات القلب وأعراض الجهاز التنفسي.
علاج المبيضات جلابراتا مع Caspofungin
متوفر على شكل lyophilisate لإعداد المحاليل للتسريب. يتم تحديد الجرعة بشكل فردي. يتم تحديده حسب الفئة العمرية للمريض، وكمية الفطريات في الجسم، والأمراض المصاحبة، وحالة الجهاز المناعي.
وفقًا لتعليمات الاستخدام، تتراوح الجرعة الواحدة من 50 إلى 70 مجم. تدار عن طريق التسريب البطيء.
ومن الجدير أن نعرف: على خلفية فشل الكبد المعتدل، مطلوب تعديل الجرعة.
أثناء الحمل، يتم وصفها وفقًا لمبدأ المنفعة المحتملة والضرر المحتمل. لم يتم إجراء أي تجارب بشرية. ومع ذلك، في الحيوانات الحوامل، اخترقت المكونات النشطة حاجز المشيمة، مما يشير إلى وجود تشابه مع البشر.
ردود الفعل السلبية:
- الشعور بقشعريرة وألم في البطن والصداع.
- الغثيان والقيء والإسهال وزيادة مستويات إنزيمات الكبد (شائعة).
- يزداد تركيز الكرياتينين في مصل الدم؛
- زيادة معدل ضربات القلب ومعدل النبض.
- ردود الفعل التحسسية مع المظاهر الجلدية - الطفح الجلدي، الشرى، احتقان الجلد.
الموانع الوحيدة للاستخدام هي عدم تحمل المنتج العضوي ككل أو مكوناته النشطة. الدواء باهظ الثمن. يتراوح سعر العبوة الواحدة من المنتج من 200 دولار إلى 300 دولار (حسب عدد المكونات النشطة).
يتم بالضرورة دمج علاج داء المبيضات الناجم عن نشاط الفطريات المشعرة مع الأدوية التي تساعد على استعادة البكتيريا المعوية الطبيعية. توصف أيضًا الفيتامينات والمجمعات المعدنية وعوامل تقوية جهاز المناعة.
على مدى السنوات العشرين الماضية، زاد عدد الالتهابات الفطرية (الفطريات) بشكل كبير. ويرجع ذلك أساسًا إلى إدخال تقنيات طبية جديدة والزيادة الكبيرة في عدد المرضى الذين يعانون من نقص المناعة. يتوسع نطاق مسببات الأمراض المسببة للفطريات بسرعة؛ حاليًا، من المعروف أن أكثر من 400 نوع من الفطريات تسبب الأمراض لدى البشر.
تختلف المظاهر السريرية للعدوى التي تسببها الفطريات بشكل كبير من الآفات السطحية غير الضارة نسبيًا للأغشية المخاطية والجلد إلى الفطريات الغازية التي تهدد الحياة والتي يمكن أن تؤثر على أي عضو تقريبًا.
يقدم هذا الفصل مؤشرات للعلاج (معايير التشخيص) لأكثر أنواع الفطريات شيوعا، والاتجاهات الرئيسية للعلاج، وجرعات مضادات الفطريات وتوقيت استخدامها.
نظرًا لأن الفطريات تتطور عادة في المرضى الذين يعانون من اضطرابات معينة في نظام الدفاع المضاد للعدوى (عوامل الخطر)، فإن القضاء عليها أو تقليل شدتها يجب أن يكون عنصرًا إلزاميًا في العلاج والوقاية من انتكاسة الفطريات. وليس من نطاق هذا الفصل تقديم تحليل مفصل لهذه الأنشطة، إذ لم تتم الإشارة إلا إلى عدد قليل منها. بالإضافة إلى استخدام الأدوية المضادة للفطريات والقضاء على عوامل الخطر، فإن الشرط الأساسي للعلاج الفعال لبعض أنواع الفطريات الغازية هو الاستئصال الجراحي للأنسجة المصابة في الوقت المناسب.
المبيضات
مسببات الأمراض الرئيسية
العوامل المسببة الرئيسية لداء المبيضات هي C.albicans، C.tropicalis، C.parapsilosis، C.glabrataو سي كروسي. أقل شيوعا بكثير C.lusitaniae، C.guillermondii، C.rugosaإلخ. على الرغم من بقاء العامل الممرض الأكثر شيوعًا جيم المبيضة، على مدى 15-20 سنة الماضية كانت هناك زيادة كبيرة في عدد الإصابات الناجمة عن C.tropicalis، C.parapsilosis، C.glabrataو سي كروسي.
منظر المبيضاتالنيابة. يرتبط بشكل واضح جدًا بالحساسية للأدوية المضادة للفطريات (). الغالبية العظمى من السلالات جيم المبيضة، جيم الاستوائيةو ج. داء الشلل النصفيحساسة للأزولات الجهازية (فلوكونازول، إيتراكونازول) والأمفوتريسين ب. وفي الوقت نفسه، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار إمكانية تطوير مقاومة مسببات الأمراض لمضادات الفطريات أثناء العلاج طويل الأمد لداء المبيضات في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة. معظم السلالات مقاومة للفلوكونازول سي كروسيوبعض العزلات ج. جلابراتاوإيتراكونازول - ما يقرب من نصف السلالات ج. جلابراتاوثلث السلالات سي كروسي. غالبًا ما تكون مقاومة للأمفوتريسين ب C.lusitaniaeو C.guillermondii، وللالتهابات الناجمة ج. جلابراتاو سي كروسيفمن الضروري زيادة جرعة هذا الدواء.
طاولة. حساسية العوامل المسببة الرئيسية لداء المبيضات للأدوية المضادة للفطريات
| فلوكونازول | ايتراكونازول | الأمفوتريسين B | |
|---|---|---|---|
| جيم المبيضة | ح | ||
| جيم تروبيكاليس | |||
| ج. داء الشلل النصفي | |||
| ج. جلابراتا | |||
| سي كروسي | |||
| C.lusitaniae |
من الناحية العملية، يوصى بتحديد نوع العامل الممرض في حالة داء المبيضات الغازي، وكذلك في حالة الدورة المتكررة و/أو مقاومة داء المبيضات السطحي للعلاج القياسي.
المبيضاتالنيابة. هم سكان جسم الإنسان. يتم الكشف عنها عن طريق الثقافة من الغشاء المخاطي للتجويف الفموي والجهاز الهضمي في 30-50٪ من الأشخاص الأصحاء ومن الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية في 20-30٪ من النساء الأصحاء. لذلك، من المهم أن تكون قادرًا على التمييز بين داء المبيضات واستعمار الأغشية المخاطية أو الجلد.
عوامل الخطر
عوامل الخطر لتطور داء المبيضات هي انخفاض في عدد وخلل العدلات والخلايا اللمفاوية التائية من أصول مختلفة. اعتلالات الغدد الصماء. الأورام الخبيثة؛ استخدام القسطرة (الأوعية الدموية، البولية، البريتوني، الخ)؛ الإصابات والحروق واسعة النطاق والتدخلات الجراحية؛ واستخدام AMPs واسعة النطاق، والجلوكوكورتيكويدات، ومثبطات المناعة، والعلاج بالتسريب؛ الولادة المبكرة؛ زرع الأعضاء والأنسجة.
تصنيف
مجموعة من الأمراض الناجمة المبيضاتالنيابة، واسعة جدا. وتختلف مظاهر هذه العدوى من داء المبيضات السطحيمع تلف الأغشية المخاطية والجلد والأظافر حتى المجتاحةو منتشرةتلف الأعضاء والأنسجة المختلفة.
المبيضات الغازية
يتميز داء المبيضات الغازي بشدة المظاهر السريرية وارتفاع معدل الوفيات (30-70٪). في هذا الصدد، فإن مدى كفاية العلاج المضاد للفطريات في المرضى الذين يعانون من داء المبيضات الغازية له أهمية خاصة. مضادات الفطريات الرئيسية لعلاج داء المبيضات الغازي هي الأمفوتيريسين ب والفلوكونازول. يكون دور الآزولات الأخرى أقل أهمية بسبب التوافر البيولوجي المتغير عن طريق الفم والخبرة القليلة نسبيًا في العلاج. عند اختيار الدواء، يجب أن تأخذ في الاعتبار نوع العامل الممرض وحساسيته لمضادات الفطريات.
العلاج التجريبي المضاد للفطريات هو وصف الأدوية المضادة للفطريات للمرضى الذين لديهم خطر كبير للإصابة بالفطار الغازي قبل تأكيده مختبريًا. حاليًا، يوصى بالعلاج التجريبي المضاد للفطريات للمرضى الذين يعانون من حمى قلة العدلات المقاومة للمضادات الحيوية، وكذلك لأولئك المعرضين لخطر كبير للإصابة بداء المبيضات الحاد المنتشر في فئات معينة من المرضى الذين لا يعانون من قلة العدلات. قد يكون الاستخدام التجريبي غير المبرر لمضادات الفطريات في مجموعات ذات خطر منخفض للإصابة بداء المبيضات الغازي مصحوبًا بردود فعل سلبية ويساهم في اختيار سلالات مقاومة للأدوية المضادة للفطريات المبيضاتالنيابة.
أحد العناصر المهمة في علاج داء المبيضات الغازي هو القضاء على عوامل الخطر أو الحد منها (إزالة القسطرة الوريدية أو البولية، والتعويض عن داء السكري، وما إلى ذلك).
المبيضات وداء المبيضات المنتشر الحاد
مؤشرات للعلاج
المبيضات:
- تخصيص واحد المبيضاتالنيابة. عند تطعيم الدم الذي تم الحصول عليه خلال فترة ارتفاع درجة حرارة الجسم عن 38 درجة مئوية أو وجود علامات أخرى لتفاعل التهابي جهازي.
داء المبيضات المنتشر الحاد:
- المبيضات في الدم في تركيبة مع الكشف المبيضاتالنيابة. أثناء الفحص النسيجي و/أو زراعة المواد من الأنسجة العميقة (بما في ذلك الأنسجة تحت الجلد)
- تعريف المبيضاتالنيابة. أثناء الفحص النسيجي و/أو زراعة المواد من الأنسجة العميقة لموضعين أو أكثر.
يعتمد اختيار مضاد الفطريات على نوع العامل الممرض وحساسيته للعوامل المضادة للفطريات، بالإضافة إلى الحالة السريرية للمريض.
يُنصح جميع المرضى الذين يعانون من داء المبيضات في الدم بالإزالة المبكرة (الاستبدال) لجميع القسطرة داخل الأوعية الدموية.
مدة العلاج:بعد أسبوعين على الأقل من اختفاء جميع العلامات السريرية لداء المبيضات في الدم وداء المبيضات الحاد المنتشر وآخر تشخيص المبيضاتالنيابة. عند تلقيح الدم والركائز الحيوية من الآفات. بعد الانتهاء من العلاج، تتم الإشارة إلى الملاحظة لمدة شهرين على الأقل لاستبعاد حدوث بؤر متأخرة للانتشار الدموي.
العلاج التجريبي المضاد للفطريات لدى المرضى الذين يعانون من حمى قلة العدلات المقاومة للمضادات الحيوية
مؤشرات للعلاج
- ندرة المحببات (عدد الفرقة والعدلات المجزأة في الدم المحيطي أقل من 0.5 × 10 9 / لتر) ؛
- حمى مجهولة السبب، مقاومة للعلاج المناسب بالمضادات الحيوية واسعة الطيف، وتستمر لأكثر من 4-6 أيام.
اختيار مضادات الميكروبات
عادةً ما يكون غسل المثانة باستخدام الأمفوتريسين ب (50-200 ميكروغرام/مل) مصحوبًا بتوقف مؤقت لبيلة المبيضات، لكن طريقة العلاج هذه غير فعالة عندما تتأثر الأجزاء العلوية من المسالك البولية.
يجب إزالة القسطرة البولية أو استبدالها.
بالنسبة إلى بيلة المبيضات بدون أعراض لدى المرضى الذين ليس لديهم عوامل خطر لتطوير داء المبيضات المنتشر الحاد، لا ينصح باستخدام مضادات الفطريات؛ يشار إلى إزالة أو تقليل تأثير عوامل الخطر (إزالة أو استبدال القسطرة البولية، تحسين العوامل المضادة للميكروبات، التصحيح من مرض السكري وغيرها).
الوقاية المضادة للفطريات من داء المبيضات الغازية
يوصى باستخدام مضادات الفطريات للوقاية الأولية من داء المبيضات الغازي فقط للمرضى الذين لديهم خطر مرتفع (على الأقل 15٪) لهذه المضاعفات. حاليًا، أثبتت الدراسات السريرية الخاضعة للرقابة فعالية الوقاية المضادة للفطريات من داء المبيضات الغازي لدى متلقي عمليات زرع نخاع العظم والكبد، وكذلك في المرضى الجراحيين الذين يعانون من ثقب الجهاز الهضمي المتكرر. الاستخدام الوقائي غير المبرر لمضادات الفطريات في المجموعات ذات المخاطر المنخفضة لداء المبيضات الغازي ليس فقط عديم الفائدة، ولكنه ضار أيضًا، لأنه يمكن أن يكون مصحوبًا بردود فعل سلبية ويساهم في اختيار سلالات مقاومة للأدوية المضادة للفطريات. المبيضاتالنيابة.
الوقاية من داء المبيضات الغزوي لدى المرضى المصابين بالعدلات
دواعي الإستعمال
ندرة المحببات لفترة طويلة (عدد العدلات الشريطية والمجزأة في الدم المحيطي أقل من 0.5 × 10 9 / لتر) لدى متلقي عمليات زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم.
وقاية
داء المبيضات في الأغشية المخاطية والجلد وملاحقه
الأدوية الرئيسية لعلاج داء المبيضات في الأغشية المخاطية والجلد وملحقاته هي مضادات الفطريات من مجموعة الآزول. وتتميز بالكفاءة العالية والسمية المنخفضة، ويمكن استخدامها محليا وجهازيا.
هناك مشكلة كبيرة تتمثل في تكرار داء المبيضات المخاطي في فئات معينة من المرضى. في بعضها، تم تحديد سبب ارتفاع وتيرة الانتكاسات (انتكاسات داء المبيضات الفموي البلعومي لدى مرضى الإيدز)، وفي حالات أخرى لا يزال غير واضح (انتكاسات التهاب المهبل المبيضات لدى النساء ذوات المناعة الطبيعية).
يجب أن يشمل العلاج الفعال ليس فقط الاستخدام الرشيد لمضادات الفطريات، ولكن أيضًا القضاء على عوامل الخطر أو الحد منها. عند اختيار دواء مضاد للفطريات، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار إمكانية التطور التدريجي للمقاومة أثناء الاستخدام طويل الأمد.
داء المبيضات في تجويف الفم، فينارز
مؤشرات للعلاج
يشار إلى العلاج في حالة وجود الأعراض التالية:
- علامات طبيه؛
- تعريف المبيضاتالنيابة. عن طريق الفحص المجهري (الفطور الكاذبة أو الخلايا الناشئة) و/أو زراعة المواد من المناطق المصابة من الأغشية المخاطية.
اختيار مضادات الميكروبات
داء المبيضات الحاد في تجويف الفم والبلعوم
مؤشرات للعلاج
يشار إلى العلاج في حالة وجود الأعراض التالية:
- تعريف فطر الرشاشياتالنيابة. مع الفحص المجهري والفحص النسيجي وثقافة المواد من الآفات؛
- التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو العلامات الشعاعية للفطار الغازي.
اختيار مضادات الميكروبات
يتم تحديد اختيار مضاد الفطريات حسب حالة المريض، وتوطين العملية، وبدرجة أقل، نوع العامل الممرض. الدواء الرئيسي لعلاج داء الرشاشيات الغازية هو الأمفوتيريسين ب. يستخدم إيتراكونازول عادة بعد استقرار حالة المريض، الأمفوتريسين B الشحمي - إذا تمت الإشارة إليه (انظر قسم "المبيضات في الدم وداء المبيضات المنتشر الحاد"). في حالة تلف الدماغ، يوصى باستخدام الأمفوتيريسين الشحمي B بسبب انخفاض فعالية المعيار. مسببات الأمراض المقاومة للأمفوتريسين ب في داء الرشاشيات الغازي ( A.flavus، A.nidulans، A.conicus، A.terreus) نادرة. الشروط الهامة لتقليل معدل الوفيات هي العلاج الوقائي المضاد للفطريات والعلاج التجريبي المضاد للفطريات:
- أمفوتيريسين ب 1.0-1.5 ملغم/كغم/يوم حتى جرعة إجمالية قدرها 2.0-2.5 غرام؛
- الأمفوتيريسين ب 1.0-1.5 ملغم/كغم/يوم حتى تستقر حالة المريض، ثم إيتراكونازول 0.4 غرام/يوم لمدة 2-6 أشهر؛
- الأمفوتريسين الشحمي ب 3.0-5.0 ملغم/كغم/يوم؛
- في المرضى المستقرين سريريًا - إيتراكونازول 0.6 جم / يوم لمدة 4 أيام، ثم 0.4 مجم / يوم لمدة 2-6 أشهر.
داء الرشاشيات الدماغي الغازي:
- الأمفوتريسين الشحمي ب 3.0-5.0 ملغم/كغم/يوم؛
- الاستئصال الجراحي للأنسجة المصابة.
الوقاية من الانتكاس
يتم إجراؤه مع كل دورة لاحقة من العلاج المثبط للخلايا:
- أمفوتيريسين ب 1.0 ملغم/كغم كل يومين من بداية وحتى نهاية فترة قلة العدلات (أكثر من 1.0 × 109/لتر)؛
- إيتراكونازول 0.4 جم / يوم - من بداية العلاج الكيميائي للخلايا حتى نهاية فترة قلة العدلات (أكثر من 1.0 × 109 / لتر)؛
- العوامل المحفزة لمستعمرة المحببات أو البلاعم المحببة في فترة قلة العدلات.
يتم إجراء الاستئصال الجراحي للآفات الفردية.
العلاج التجريبي المضاد للفطريات
يتم إجراؤه للحمى مجهولة السبب، والمقاومة للعلاج المناسب بعوامل مضادة للميكروبات واسعة النطاق، وتستمر لأكثر من 4-6 أيام في مريض يعاني من ندرة المحببات (عدد الشريط والعدلات المجزأة في الدم المحيطي أقل من 0.5 × 10). 9 /ل). يمكن إيقافه بعد 7 أيام من عودة درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها، وكذلك عند الانتهاء من فترة قلة العدلات (أكثر من 1.0 × 10 9 / لتر):
- الأمفوتريسين ب 0.6-0.7 ميلي غرام لكل كيلوغرام في اليوم؛
- الأمفوتيريسين الشحمي ب 3.0 ملغم / كغم / يوم.
داء الرشاشيات الرئوي الناخر المزمن
يتطور بشكل رئيسي عند المرضى الذين يعانون من ضعف مناعة الخلايا التائية. تعتمد شدة المرض ومساره على درجة كبت المناعة.
مؤشرات للعلاج
يشار إلى العلاج في حالة وجود الأعراض التالية:
- التغيرات المميزة أثناء تنظير القصبات.
- تحديد المفطورة فطر الرشاشياتالنيابة. في المسحات الملطخة و/أو دليل على نمو الفطريات الغازية في مادة الخزعة، أو العزلة فطر الرشاشياتالنيابة. عند تلقيح غسل القصبات الهوائية ومواد الخزعة.
اختيار مضادات الميكروبات
فيوزاريوم
مسببات الأمراض هي الفطريات من جنس فيوزاريوم: ف.سولاني، ف.أوكسيسبورومو F. مولينيفورم- يمكن أن يتسبب في تلف الجلد والأنسجة تحت الجلد وقرنية العين ويسبب أيضًا انتشار الفيوزاريوم. عامل الخطر الرئيسي لتطوير الفيوزاريوم المحلي هو الصدمة، وفيوزاريوم منتشر - ندرة المحببات لفترات طويلة. يتميز الفيوزاريوم المنتشر بارتفاع معدل الوفيات.
مؤشرات للعلاج
يشار إلى العلاج في حالة وجود الأعراض التالية:
- تعريف فيوزاريومالنيابة. مع الفحص المجهري والفحص النسيجي وثقافة المواد من الآفات والدم.
اختيار مضادات الميكروبات
فيوزاريوم الجلد والأنسجة تحت الجلد
الأدوية البديلة:(إذا كان العلاج الموضعي غير فعال): أمفوتريسين ب 0.3-0.5 ميلي غرام لكل كيلوغرام في اليوم؛ إيتراكونازول 0.2-0.4 جم/يوم.
يتم إجراء العلاج الجراحي.
الفيوزاريوم المنتشر
داء الكوكسيديا
العامل المسبب هو فطر ثنائي الشكل الكوكسيديا اللدودة. التوزيع - مناطق منفصلة في أمريكا الشمالية والوسطى والجنوبية.
مؤشرات للعلاج
يشار إلى العلاج في حالة وجود الأعراض التالية:
- تعريف جيم التهابعن طريق الفحص المجهري، والفحص النسيجي و/أو زراعة المواد المأخوذة من الآفات؛
- نتائج إيجابية للاختبار المصلي (تحديد IgM أو IgG إلى جيم التهابفي المصل أو CSF).
اختيار مضادات الميكروبات
داء الكوكسيديا الرئوي الأولي
للحالات بدون أعراض: الملاحظة، لا يتم الإشارة إلى مضادات الفطريات.
مع التقدم
البنسيليوسيس
العامل المسبب هو فطر ثنائي الشكل البنسيليوم مارنفي. التوزيع - مناطق فردية في جنوب شرق آسيا. يتطور عادة في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
مؤشرات للعلاج
يشار إلى العلاج في حالة وجود الأعراض التالية:
- تعريف P. مارنفيمع الفحص المجهري والفحص النسيجي وثقافة المواد من الآفات؛
- تحديد الأجسام المضادة ل P. مارنفيفي مصل الدم.
اختيار مضادات الميكروبات
مرض معتدل
داء الكروموسومات
مسببات الأمراض: فونسيكا بيدروسوي، فونسيكا كومباكتا، فيالوفورا ثؤلول، بوتريومايسيس كايسبيتوسوس، رينوكلادييلا أكواسبيرسا، إكسوفيالا سبينيفيراو اكسوفيالا جينزيلمى. داء الكروموسومات هو مرض مزمن يصيب الجلد والأنسجة تحت الجلد. تحدث العدوى عادة نتيجة للإصابة.
مؤشرات للعلاج
يشار إلى العلاج في حالة وجود الأعراض التالية:
- علامات طبيه؛
- تحديد العلامات المميزة عن طريق الفحص المجهري والفحص النسيجي للمواد من الآفات (الأورام الحبيبية مع وجود خراجات دقيقة تحتوي على أشكال أنسجة داكنة من الفطريات) ؛
- لتحديد العامل الممرض، عادة ما يكون من الضروري زراعة مادة من الآفة على المدى الطويل (4-6 أسابيع).
اختيار مضادات الميكروبات
الأدوية المختارة:إيتراكونازول 0.1-0.3 جم/يوم لمدة 12-24 شهرًا.
الأدوية البديلة:تيربينافين 0.5 جم/يوم لمدة 6-12 شهرًا.
يتم إجراء العلاج الجراحي.
الفطار الجلدي
الفطار الجلدي هو مرض يصيب الجلد وفروة الرأس والأظافر تسببه الفطريات الجلدية، أي. الفطريات الخيطية من الأجناس تريكوفيتون، ميكروسبورومو البشرة. حوالي 10 أنواع من الفطريات الجلدية يمكن أن تسبب الفطار عند البشر. حاليا، الفطريات الجلدية الأكثر شيوعا والمعدية هي T.rubrum 0.25 جم/اليوم لمدة 6 أسابيع؛ عندما تتأثر القدمين - الفلوكونازول 0.15 جم/الأسبوع لمدة 6-12 شهر، تيربينافين 0.25 جم/اليوم لمدة 12 أسبوع.
الأدوية البديلة: عندما تتأثر اليدين - إيتراكونازول 0.4 جم/يوم، دورتين أسبوعيتين مع استراحة لمدة 3 أسابيع أو إيتراكونازول 0.2 جم/يوم لمدة 3 أشهر؛ عندما تتأثر القدمين - إيتراكونازول 0.4 جم/يوم، ثلاث إلى أربع دورات أسبوعية مع استراحة لمدة 3 أسابيع أو إيتراكونازول 0.2 جم/يوم لمدة 3-4 أشهر.
الاستعدادات للاستخدام الخارجي ليست فعالة بما فيه الكفاية.
فطار فروة الرأس
مسببات الأمراض الرئيسية
الشعرويةالنيابة. و ميكروسبورمالنيابة.
مؤشرات للعلاج
يشار إلى العلاج في حالة وجود الأعراض التالية:
- علامات طبيه؛
- الكشف عن الفطريات الجلدية عن طريق الفحص المجهري للشعر المصاب و/أو عزل العامل الممرض عند تلقيح المادة من الآفة.
اختيار مضادات الميكروبات
الأدوية المختارة:تيربينافين 0.25 جم / يوم لمدة 4 أسابيع (إذا كان العامل الممرض الشعروية spp.) أو 8 أسابيع (إذا كان العامل الممرض ميكروسبورمالنيابة.)
الأدوية البديلة:فلوكونازول 0.4 جم/أسبوع لمدة 8-12 أسبوع؛ إيتراكونازول 0.2-0.4 جم/اليوم لمدة 4 أسابيع؛ الجريزوفولفين 0.5 جم/يوم لمدة 6-12 أسبوع.
إن استخدام مضادات الفطريات للاستخدام الخارجي (مثل الكيتوكونازول) يقلل من احتمالية نقل العدوى للآخرين.
النخالية المبرقشة
عدوى جلدية سطحية تسببها الخمائر من الجنس الملاسيزية: M.furfur، M.sympodialis، M.globosa، M.restricta، M.obtusaو م. سلوفيا.
مؤشرات للعلاج
يشار إلى العلاج في حالة وجود الأعراض التالية:
- علامات طبيه؛
- تعريف الملاسيزيةالنيابة. أثناء الفحص المجهري للمواد من الآفات الجلدية.
اختيار مضادات الميكروبات
الأدوية المختارة:مضادات الفطريات للاستخدام الخارجي في شكل محاليل أو بخاخات أو كريمات أو مراهم أو شامبو (تيربينافين، بيفونازول، أيزوكونازول، كيتوكونازول، كلوتريمازول، ميكونازول، أوكسيكونازول، إيكونازول، نافتيفين، إلخ) لمدة 10-14 يومًا.
الأدوية البديلة:فلوكونازول 0.4 جم مرة واحدة؛ إيتراكونازول 0.2-0.4 جم/اليوم لمدة 3-7 أيام؛ - الكيتوكونازول 0.2 جم/يوم لمدة 5-10 أيام.