Hepatiit edastatakse koduse kontakti kaudu. Viiruse leviku leibkonna meetod

04.05.2019

Tänapäeval mõjutab C-hepatiit sageli inimesi, kes on vanemad kui noor. See pole üllatav, kuna noored suhtuvad mõnikord oma tervisesse hooletult. Selle nakkuse "vanus" hakkab aga järk-järgult kasvama.

Tuleb märkida, et enam kui sada seitsekümmend miljonit planeedi Maa elanikku kannatavad kroonilise C-hepatiidi all. Ja need arvud on lihtsalt hämmastavad! Seega nakatub igal aastal umbes neli miljonit inimest. See haigus on levinud peaaegu kõigis riikides, kuid ebaühtlaselt.

Sümptomid

C-hepatiit ei pruugi inimese elu jooksul mingil viisil avalduda. See haigus on sageli asümptomaatiline. Seetõttu on oluline õigeaegne diagnoosimine laboratoorsete meetodite abil.

C-hepatiidi ületamiseks oma kehas on parem uurida selle sümptomeid ja ravi eelnevalt. Muide, edasi varajased staadiumid haiguse korral võib inimene kogeda väsimust, uimasust, huvi kaotust elu vastu ja suurt väsimust. Kui teil on need sümptomid, on parem konsulteerida arstiga. Hilisemates staadiumides iseloomustab haigust maksatsirroos ja kollatõbi.

Täna saate C-hepatiidist lahti saada. Parem on kohe ühendust võtta hepatoloogiga ja alustada ravi. Olemas suur summa tõhusad ravimid. Tõsi, neid tuleks võtta alles pärast arstiga konsulteerimist.

Ülekande meetodid

C-hepatiidi viirust võib leida nakatunud inimese verest ja teistest kehavedelikest. Siin on kõik standardne. Tuleb märkida, et C-hepatiidi infektsioon ise tekib tavaliselt siis, kui patsiendi veri satub teise inimese vastavatesse vedelikesse või kahjustatud nahale või limaskestadele. Tähelepanuväärne on see, et kliinilised vaatlused näitavad arstidele selgelt, et nakkusohtu puudub, näiteks kui terved limaskestad ja ka epiteel puutuvad kokku nakatunud verega. Sellegipoolest on siin mõned nüansid.

Tavaliselt ei ole viiruse kontsentratsioon otseselt bioloogilistes vedelikes (näiteks süljes, spermas ja tupest väljuvas) enamikul juhtudel nakatumiseks piisav. Samal ajal, kui need ained satuvad terve inimese verre, eelkõige kahjustatud kaudu nahka või limaskesta, ei saa nakatumise võimalust sada protsenti välistada. Kaasaegsed uuringud näitavad, et C-hepatiidi viirus võib end hästi säilitada aktiivsed omadused toatemperatuuril keskkonnas vähemalt kuusteist tundi, kuid mitte rohkem kui neli päeva. Tähelepanuväärne on, et nakkav annus on üsna suur. See võrdub ligikaudu kümne milliliitri viirust sisaldava verega. Need näidud sõltuvad niinimetatud viiruse RNA kontsentratsioonist.

Kuidas saate nakatuda?

Millistel juhtudel on nakatumine võimalik? Neid tegureid tuleb kaaluda kõige tõenäolisemast kõige vähem tõenäolisemani.

Süstla süstid

Niisiis, kuidas saate süstide kaudu C-hepatiiti saada? Õige vastus: väga lihtne! Peal moodne lava inimkonna arengus, nii toimub valdav enamus viirusliku C-hepatiidi nakatumise juhtudest.

Tuleb märkida, et enamik neist juhtudest on otseselt seotud intravenoosse uimastitarbimisega. Ja see pole üllatav. Statistika järgi on üle seitsmekümne viie protsendi narkootikume tarvitavatest või end varem süstinud inimestest nakatunud C-hepatiiti. Tähelepanuväärne on, et korduval intravenoossete ravimite kasutamisel suureneb nakatumisoht oluliselt.

Samuti nimetatakse teist "süstla hepatiidi" põhjust. Sellesse kategooriasse kuuluvad juhtumid, kui nakatumine toimub erinevate meditsiiniliste protseduuride käigus. See hõlmab tavaliselt intramuskulaarset, intravenoosset ja subkutaanset süstimist, kasutades mittesteriilseid seadmeid. Sel juhul võib see olla mitte ainult süstlad. Kõik ülaltoodud võib ilmneda ka meditsiinitöötajate hooletuse tõttu, samuti erinevate sanitaar- ja epidemioloogiliste standardite rikkumise tõttu. Selgub, et isegi arstide käe alla sattudes ei saa oma tervises sada protsenti kindel olla.

Huvitav on see, et otse süstimise ajal nakatumise tõenäosust mõjutab otseselt nõelasse või muudesse meditsiiniseadmetesse jäänud nakatunud vere maht, samuti viiruse RNA kontsentratsioon. Tuleb märkida, et siin mängib olulist rolli nõela või kanüüli valendiku suurus. Eelkõige on üsna kitsa valendikuga nõel, mida kasutatakse näiteks intramuskulaarseks süstimiseks, sageli oluliselt väiksema nakatumisriskiga võrreldes näiteks üsna laia luumeniga kanüülidega. Siin on sõltuvus. Infusioonikanüüle peetakse kõige ohtlikumaks. Ühest paljudest uuringutest saadud tõendid näitavad, et C-hepatiidi viirusinfektsiooni enda edasikandumise oht ühe arsti või muu tervishoiutöötaja juhusliku süstimise tõttu on tühine. Lisaks selgus, et testide käigus ei arenenud ühelgi retsipientidel, kes said juhuslikult süstitud HCV-positiivset, kuid HCV-RNA-negatiivset verd, kurikuulsat viirushepatiiti C.

Vere ja selle komponentide ülekanne

Tuleb märkida, et see on ka üks võimaliku nakatumise viise. Ja teda tuleks vähemalt karta! Vere ja selle komponentide ülekandmine on äärmiselt levinud. Viirusliku C-hepatiidi juhtude protsent on kõrge ka nende patsientide seas, kes on saanud erinevad ravimid veri (näiteks hemofiiliaga patsiendid, neerupuudulikkusega inimesed, kes saavad õigeaegselt hemodialüüsi). Kuni 1986. aastani polnud maailmas C-hepatiidi viiruse kvalitatiivset tuvastamist võimaldavaid teste. Tollal nimetati seda nakkust vähemalt kummalisel kombel "ei A-ks ega B-ks". Loomulikult rõhutas see A- ja B-rühma hepatiidi radikaalselt erinevat olemust. viirushaigus, mis mõjutab eelkõige inimese maksa, kuid doonoriuuringuid neil aastatel ei arendatud.

Sellest hoolimata on alates eelmise sajandi 90ndate algusest kõik eelnev üsna reaalseks muutunud. Seetõttu oli enne seda perioodi nende seas, kes pidid läbima vereülekande, üsna suur nakatunute protsent. Edaspidi ja tänaseni on viirusliku C-hepatiidiga nakatumise risk nendel juhtudel muutunud, võib öelda, tähtsusetuks, kuna tänapäeval on doonorite uurimine kohustuslik. Kahjuks on aga endiselt võimatu väita, et risk on tegelikult nulli viidud. See on mingil määral tingitud olukordadest, kus tegelik doonor nakatus üsna hiljuti ja selle nakkuse markereid pole veel tuvastatud.

Tuleb märkida, et seda perioodi nimetatakse tavaliselt "seroloogilise akna perioodiks". Nagu näha, võib karta või vähemalt karta oma tervise pärast ka haigla piires. Kuid C-hepatiidi nähud ei pruugi ilmneda kohe.

Kirurgilised sekkumised

See hõlmab mõnikord ka günekoloogilisi manipuleerimisi. Kogu point on selles meditsiinilised instrumendid, mida korralikult ei töödelda, võivad viirushepatiiti C nakatunud inimese verest teatud osakesed alles jääda Nende instrumentide kasutamisel võib nakatuda ka täiesti tervel inimesel. Tõsi, sellised juhtumid on meditsiinipraktikas haruldased. Arstid ise kardavad haigestuda, mistõttu nad allutavad oma instrumente hoolikale töötlemisele. Lõppude lõpuks on see C-hepatiit, mille ülevaated on väga kõnekad.

Tätoveeringud ja augustamine

Niisiis, kuidas saada C-hepatiiti augustuste ja tätoveeringute kaudu? Need manipulatsioonid on otseselt seotud nahakahjustusega, sageli raske verejooksuga. Sel juhul seisneb peamine oht selles, et torkamiseks või joonistamiseks kasutatavaid instrumente ei pruugita korralikult steriliseerida. Selle meetodiga nakatumine toimub sageli spetsialiseerimata asutustes või kinnipidamiskohtades. Ideaalis peaksid augustamiseks ja tätoveerimiseks mõeldud instrumendid olema ühekordselt kasutatavad või korralikult steriliseeritud. Samal ajal on vaja desinfitseerida mitte ainult nõelu, vaid ka tarvikuid, nagu näiteks värvianumad või augustamismasinad.

Isik, kes teeb tätoveeringu või augustab, peab kandma ühekordseid kindaid ja hoidma neid kogu protseduuri vältel käes. Tuleb märkida, et infektsioon on täiesti võimalik, kui kasutatakse mõnda nn alternatiivse meditsiini meetodit. See hõlmab nõelravi ja rituaalseid sisselõikeid. Ütlematagi selge, et habemeajamine juuksuritöökodades on mõnikord C-hepatiidi nakkuse seisukohast ohtlik.

Viiruse ülekandumine lapsele sünnituse ajal

Kuidas saab sünnituse ajal C-hepatiiti nakatuda? See viitab meditsiinis niinimetatud vertikaalsele ülekandeteele. Jah, see on võimalik. Viiruse ülekandumine lapsele emalt võib toimuda nii sünnituse ajal, tema eest hoolitsemisel kui ka rinnaga toitmise ajal. Seetõttu on oluline õigeaegselt kindlaks teha, kes on C-hepatiidi kandja.

Tuleb märkida, et peamine tähtsus on infektsioon ise sünnituse ajal, kui ema ja tema lapse veri võib omavahel suhelda. Selline olukord esineb ligikaudu kuuel protsendil juhtudest.

Tähelepanuväärne on see, et emadel, kelle viiruskoormus on alla saja kuue koopia milliliitri kohta, esineb viiruse vertikaalset ülekandumist äärmiselt harva. Kui kandja on nakatunud korraga kahe viirusega - C-hepatiidi ja HIV-iga, suureneb lapse nakatumise oht viieteistkümne protsendini. Infektsiooni roll vahetult sünnitusjärgsel perioodil on äärmiselt väike. Imetava naise piimas võib muuhulgas olla C-hepatiidi viirus, kuid seedemahlad, aga ka lapse ensüümid võivad nakatumist ära hoida, mistõttu rinnaga toitmisest loobumine ei ole mingil juhul soovitatav.

Samas on HCV-HIV kaasinfektsiooniga emadel, kes oma last rinnaga toitvad, oluliselt suurem tõenäosus nakatuda vastsündinu hepatiiti kui nt. kunstlik söötmine, mistõttu ei ole HIV-positiivsetel emadel soovitatav last rinnaga toita. Pealegi, kui emal on C-hepatiit, ilmnevad lapse sümptomid väga varakult.

Seksuaaltrakt

Risk nakatuda viirusliku C-hepatiidiga otse seksuaalse kontakti kaudu on äärmiselt väike, erinevalt näiteks B-hepatiidi (HBV) või kurikuulsa inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV) nakatumise riskist. Siiski on nakatumise oht endiselt olemas.

Tuleb märkida, et arvukad uuringud C-hepatiidi viiruse sisalduse kohta otse meeste spermas, tupest väljumine, süljevedelik viitab sellele, et nakkust avastatakse üliharva ja see sisaldub väga madalas tiitris, mis võib olla aluseks HCV-nakkuse nii madalale esinemissagedusele seksuaalse kontakti kaudu. Tähelepanuväärne on, et infektsioon võib tekkida ka siis, kui seksuaalpartnerite teatud limaskestade terviklikkus on kahjustatud. Näiteks esineb see tõenäoliselt suguelundite põletikuliste haiguste korral, mille puhul on kahjustatud limaskest, suureneb verejooks, mis suurendab oluliselt edasikandumise ja nakatumise ohtu. Seetõttu on enne küsitava seksuaalse kontakti alustamist parem lugeda, mis on C-hepatiit - selle sümptomeid ja ravi kirjeldatakse üksikasjalikult kirjanduses. Parem on hoiduda seksuaalvahekorrast või kasutada usaldusväärseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Arvukad laboratoorsed uuringud on näidanud, et C-hepatiidi enda sugulisel teel levivate juhtude arv ei ületa tavaliselt viit protsenti. Ja kuidas saab C-hepatiiti nakatuda seksuaalse kontakti kaudu? Arvatakse, et selle nakkuse seksuaalse leviku risk abikaasade vahel on veidi alla ühe protsendi aastas. Kuid teatud kaasuvate urogenitaalsüsteemi haiguste esinemise korral suureneb see risk oluliselt. Kuidas siis sel juhul inimesed C-hepatiiti nakatuvad?

Inimesed, kellel on mitu seksuaalpartnerit, kellel on kaasuvad sugulisel teel levivad haigused, kes harrastavad sageli anaalseksi või on lihtsalt HIV-nakkusega, on tavaliselt palju suuremas ohus. Nendel juhtudel on nn barjääri rasestumisvastaste meetodite (st kondoomi) kasutamine hädavajalik. “Kumm” kasutamine regulaarsete seksuaalpartneritega võimaldab ka niigi ülimadalat riski haigestuda C-hepatiiti praktiliselt nullini. Samuti on soovitatav perioodiliselt (umbes kord aastas) uurida võimalikke HCV markereid. Siiski ei soovitata menstruatsiooni ajal seksida ilma korralike rasestumisvastaste meetoditeta, olenemata sellest, kes on C-hepatiiti nakatunud – mees või naine.

Hambaravi ja kosmetoloogia

Niisiis, kas sel juhul on võimalik C-hepatiiti nakatuda? Jah, see on võimalik! Kaasaegsete hambaraviprotseduuride ajal nakatumine toimub enamasti siis, kui ei järgita põhilisi sanitaar- ja epidemioloogilisi reegleid. Eelkõige võivad nakatunud vere osakesed esineda mõnel instrumentil, mida ei ole korralikult töödeldud. Sellega seoses on vaja püüda mitte kasutada kahtlaste asutuste teenuseid. Nagu öeldakse, väärtustage ennast rohkem! Kui tunnete huvi, mis on C-hepatiit ja kuidas sellesse viirusesse nakatuda, on soovitatav lugeda meditsiinilist kirjandust.

Kokaiini norskamine

Niisiis, kas C-hepatiit edastatakse sel viisil? Vastus: jah! Kaasaegne meditsiin on kirjeldanud ka viirusliku C-hepatiidi nakatumise juhtumeid narkootilise aine kokaiini sissehingamisel nina kaudu. Tuleb märkida, et selle aine sissehingamisel kahjustatakse reeglina nina limaskesta veresooni; see kehtib eriti kroonilise tarbimise kohta. Ühesõnaga, seda meetodit nakkust ei saa ka välistada.

Infektsioon vigastuste tõttu

Nahakahjustuse korral on võimalik nakatuda ka täiesti tervel inimesel, näiteks pärast C-hepatiidi RNA-d sisaldava vere sattumist traumaatilise kokkupuute kohta. Need juhtumid võivad tekkida kaklustes, liiklusõnnetustes ja muudes õnnetustes, tootmisel saadud haavad kõrge vigastustega.

Kodused kontaktid

Tavaliste majapidamiskontaktidega pole tavaliselt nakatumise ohtu. Seetõttu pole põhjust muretsemiseks. C-hepatiidi viirus ei levi praegu käte ega köögiriistade kaudu. Siiski on oluline meeles pidada, et tavaliste teravate või haavavate esemete, näiteks pardlite, küünekääride, hambaharjade kasutamine ei tohiks olla lubatud. Siiski on viiruslik C-hepatiit salakaval ja ohtlik.

järeldused

Nagu näete, on nakatumise viise palju. Loomulikult ei ole kodukontaktid ohtlikud. Siiski peaksite siiski järgima hügieeni- ja ettevaatusabinõusid. Infektsioonid tekivad spontaanselt ja keegi pole nende eest kaitstud. Enamikul juhtudel on viiruslikku C-hepatiiti võimatu kohe tuvastada ilma laborikatseteta, selle sümptomid on mitmetähenduslikud. Seetõttu ei tohiks ohutusmeetmeid tähelepanuta jätta.

C-hepatiit on viirusliku päritoluga maksapõletik, mille kliinilised ilmingud on enamikul juhtudel ajaliselt oluliselt hilinenud või nii vähe väljendatud, et patsient ise ei pruugi isegi märgata, et tema kehasse on asunud “õrn” tapjaviirus, nagu tavaliselt nimetatakse C-hepatiidi viirust (HCV).

Kunagi ammu ja see kestis kuni eelmise sajandi 80ndate lõpuni, teadsid arstid hepatiidi erivormi olemasolust, mis ei sobi "Botkini tõve" ega kollatõve mõistega, kuid see oli ilmne. et see oli hepatiit, mis mõjutas maksa mitte vähem kui tema enda “vennad” (A ja B). Võõraid liike nimetati mitte-A- ja mitte-B-hepatiidiks, kuna selle oma markerid olid veel teadmata ja patogeneesitegurite lähedus oli ilmne. See sarnanes A-hepatiidiga selle poolest, et seda ei edastatud mitte ainult parenteraalselt, vaid soovitati ka muid levikuteid. Sarnasus B-hepatiidiga, mida nimetatakse seerumi hepatiidiks, seisnes selles, et sellesse võis nakatuda ka kellegi teise verd saades.

Praegu teavad kõik, et hepatiit, mida ei nimetata ei A- ega B-hepatiidiks, on avatud ja hästi uuritud. See on C-hepatiit, mis oma levimuse poolest ei jää mitte ainult kurikuulsale, vaid ka ületab seda palju.

Sarnasused ja erinevused

Botkini tõbe nimetati varem mis tahes põletikuliseks maksahaiguseks, mis oli seotud teatud patogeeniga. Arusaamine, et Botkini tõbi võib kujutada endast sõltumatut polüetioloogilist rühma patoloogilised seisundid, millest igaühel on oma patogeen ja peamine levikutee, tuli hiljem.

Nüüd nimetatakse neid haigusi hepatiidiks, kuid nimele lisatakse ladina tähestiku suur täht vastavalt patogeeni avastamise järjestusele (A, B, C, D, E, G). Patsiendid tõlgivad sageli kõik vene keelde ja viitavad C- või D-hepatiidile. Sellesse rühma klassifitseeritud haigused on aga väga sarnased selles mõttes, et nende põhjustatud viirustel on hepatotroopsed omadused ja nad mõjutavad kehasse sisenedes hepatobiliaarset süsteemi. omal moel häirides tema funktsionaalseid võimeid.

Erinevad hepatiidi tüübid on ebavõrdselt altid protsessi kroonilisusele, mis näitab viiruste erinevat käitumist kehas.

C-hepatiiti peetakse selles osas kõige huvitavamaks., mis jäi pikka aega saladuseks, kuid ka praegu, olles laialt tuntud, jätab see saladusi ja intriige, kuna ei võimalda täpset prognoosi anda (võib vaid oletada).

Erinevate patogeenide põhjustatud maksa põletikulised protsessid ei erine seetõttu sooliselt mõjutab mehi võrdselt, ja naised. Haiguse kulg ei erinenud, kuid tuleb märkida, et naistel raseduse ajal võib hepatiit olla raskem. Lisaks võib viiruse tungimine viimastel kuudel või protsessi aktiivne käik negatiivselt mõjutada vastsündinu tervist.

Kuna viirusliku päritoluga maksahaigustel on endiselt ilmseid sarnasusi, siis C-hepatiidi kaalumisel on soovitatav puudutada ka teisi hepatiidi liike, vastasel juhul arvab lugeja, et kartma peaks ainult meie artikli "kangelane". Kuid seksuaalse kontakti kaudu võite nakatuda peaaegu iga tüüpi, kuigi seda võimet omistatakse rohkem B- ja C-hepatiidile ning seetõttu liigitatakse neid sageli seksuaalsel teel levivad haigused. Sellega seoses vaikitakse tavaliselt muud viirusliku päritoluga maksa patoloogilised seisundid, kuna nende tagajärjed ei ole nii olulised kui B- ja C-hepatiidi tagajärjed, mida peetakse kõige ohtlikumaks.

Lisaks on veel mitteviirusliku päritoluga hepatiit (autoimmuunne, alkohoolne, toksiline), mida tuleks samuti puudutada, kuna ühel või teisel viisil on need kõik omavahel seotud ja süvendavad üksteist oluliselt.

Kuidas viirus edasi kandub?

Sõltuvalt sellest, kuidas viirus võib inimesele "ristuda" ja milliseid asju see uue "peremehe" kehas "tegema" hakkab, eristavad nad erinevad tüübid hepatiit. Mõned levivad igapäevaelus (määrdunud käte, toidu, mänguasjade jne kaudu), ilmuvad kiiresti ja mööduvad põhimõtteliselt ilma tagajärgedeta. Teised, mida nimetatakse parenteraalseteks ja millel on potentsiaal krooniliseks muutumiseks, jäävad sageli kehasse kogu eluks, hävitades maksa tsirroosiks ja mõnel juhul primaarseks maksavähiks (hepatokartsinoomiks).

Seega Infektsiooni mehhanismi ja viisi järgi jaguneb hepatiit kahte rühma:

Suu-fekaalse ülekandemehhanismiga (A ja E);
Peamine hepatiit, mille puhul verekontakt (hemoperkutaanne) või, lihtsamalt öeldes, tee läbi vere, on peamine (B, C, D, G - parenteraalse hepatiidi rühm).

Lisaks nakatunud vereülekandele või nahakahjustusega seotud meditsiiniliste protseduuride reeglite ilmselgele eiramisele (ebapiisavalt töödeldud instrumentide kasutamine, näiteks nõelravi jaoks), C-, B-, D-, G-hepatiidi levik on tavaline ja muudel juhtudel:

Erinevad moodsad protseduurid (tätoveeringud, augustamine, kõrvaaugustamine), mida teeb mitteprofessionaal kodus või muud sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi nõuetele mittevastavad tingimused;
Kasutades ühte nõela mitme inimese jaoks, praktiseerivad seda meetodit süstlasõltlased;
Viiruse ülekandmine seksuaalvahekorras, mis on kõige tõenäolisem B-hepatiidi korral, C-hepatiit sellistes olukordades edastatakse palju harvemini;
On teada nakatumise juhtumeid "vertikaalsel" teel (emalt lootele). Aktiivne haigus, äge infektsioon viimasel trimestril või HIV-nakkus suurendab oluliselt hepatiidi riski.
Kahjuks ei mäleta kuni 40% patsientidest B-, C-, D-, G-hepatiidi viiruse allikat.

Hepatiidiviirus ei levi rinnapiima kaudu, seega saavad B- ja C-hepatiidi kandjad naised turvaliselt toita oma last, kartmata teda nakatada.

Võib nõustuda, et fekaal-suukaudne mehhanism, vesi, kontakt ja majapidamine, olles nii omavahel seotud, ei saa välistada viiruse edasikandumise võimalust seksuaalse kontakti kaudu, nagu ka muud tüüpi vere kaudu levivad hepatiidid, on neil võimalus tungida teine keha seksi ajal.

Ebatervisliku maksa tunnused

Pärast nakatumist esimene Kliinilised tunnused ilmnevad haiguse erinevad vormid erinev aeg. Näiteks A-hepatiidi viirus annab endast teada kahe nädalaga (kuni 4), B-hepatiidi (HBV) patogeen on mõnevõrra hilinenud ja ilmub kahe kuu kuni kuue kuu jooksul. Mis puudutab C-hepatiiti, siis see patogeen (HCV) võib end paljastada 2 nädala pärast, 6 kuu pärast või võib "varitseda" aastaid, muutes terve inimese üsna tõsise haiguse kandjaks ja nakkusallikaks.

Seda, et maksaga on midagi valesti, võib aimata hepatiidi kliiniliste ilmingute järgi:

Temperatuur. Temast ja nähtustest gripi infektsioon Tavaliselt algab A-hepatiit (peavalu, valu luudes ja lihastes). HBV aktiveerumise algusega organismis kaasneb väike palavik ja C-hepatiidi korral ei pruugi see üldse tõusta;
Kollatõbi erineva raskusastmega. See sümptom ilmneb paar päeva pärast haiguse algust ja kui selle intensiivsus ei suurene, paraneb patsiendi seisund tavaliselt. See nähtus on kõige iseloomulikum A-hepatiidile, mida ei saa öelda C-hepatiidi, samuti toksilise ja alkohoolse hepatiidi kohta. Siin ei peeta küllastunud värvi tulevase taastumise märgiks, pigem vastupidi: millal kerge vorm maksapõletik, kollatõbi võib täielikult puududa;
Lööbed ja sügelus on iseloomulikumad maksa põletikuliste protsesside kolestaatilistele vormidele, need on põhjustatud akumuleerumisest. sapphapped kudedes maksa parenhüümi obstruktiivsete kahjustuste ja sapiteede vigastuse tõttu;
Söögiisu vähenemine;
Raskustunne paremas hüpohondriumis, võimalik maksa ja põrna suurenemine;
Iiveldus ja oksendamine. Need sümptomid on tüüpilisemad raskete vormide korral;
Nõrkus, halb enesetunne;
Liigesevalu;
Tume uriin sarnane tumedale õllele , värvunud väljaheide –tüüpilised märgid mis tahes viirushepatiit;
Laboratoorsed näitajad: funktsionaalsed testid maks (AlT, AST, bilirubiin), sõltuvalt haiguse tõsidusest, võib suureneda mitu korda, trombotsüütide arv väheneb.

Viirusliku hepatiidi ajal eristatakse 4 vormi:

Valgus, sagedamini C-hepatiidile iseloomulik: kollatõbi sageli puudub, madal või normaalne temperatuur, raskustunne paremas hüpohondriumis, isutus;
Mõõdukas: ülaltoodud sümptomid on rohkem väljendunud, ilmnevad liigesevalu, iiveldus ja oksendamine, isu praktiliselt puudub;
Raske. Kõik sümptomid on väljendunud kujul;
Välkkiire (fulminantne), mida C-hepatiidi puhul ei leidu, kuid B-hepatiidile väga iseloomulik, eriti koinfektsiooni (HDV/HBV) korral, st kahe viiruse B ja D kombinatsiooni korral, mis põhjustavad superinfektsiooni. Kõige ohtlikum on fulminantne vorm, kuna maksa parenhüümi massilise nekroosi kiire arengu tagajärjel tekib patsiendi surm.

Kodus ohtlik hepatiit (A, E)

Igapäevaelus võivad eeskätt varitseda maksahaigused, millel on valdavalt fekaalne-suu kaudu leviv tee, ja see, nagu teada, on A- ja E-hepatiit, nii et peaksite nende iseloomulike tunnuste juures veidi peatuma:

A-hepatiit

A-hepatiit on väga nakkav infektsioon. Varem nimetati seda lihtsalt nakkavaks hepatiidiks (kui B oli seerum ja teised ei olnud veel teada). Haiguse tekitajaks on väike, kuid uskumatult resistentne RNA-d sisaldav viirus. Kuigi epidemioloogid märgivad, et vastuvõtlikkus patogeeni suhtes on universaalne, on haigestunuteks valdavalt üle ühe aasta vanused lapsed. Nakkuslik hepatiit, mis põhjustab maksa parenhüümis põletikulisi ja nekrobiootilisi protsesse, põhjustab reeglina joobeseisundi sümptomeid (nõrkus, palavik, kollatõbi jne), lõpeb taastumisega aktiivse immuunsuse tekkega. Nakkusliku hepatiidi üleminekut krooniliseks vormiks praktiliselt ei toimu.

Video: A-hepatiit programmis “Ela tervena!”

E-hepatiit

Selle viirus kuulub samuti RNA-d sisaldavasse viirusesse ja tunneb end hästi veekeskkond. Nakatunud haigelt või kandjalt (latentsel perioodil), on kuumtöötlemata toidu kaudu suur tõenäosus nakatuda. Enamasti haigestuvad Kesk-Aasia ja Lähis-Ida riikides elavad noored (15-30-aastased). Venemaal on haigus äärmiselt haruldane. Välistada ei saa kontakti ja leibkonna levikut. Kroonilisuse või kroonilise kandumise juhtumeid ei ole veel kindlaks tehtud ega kirjeldatud.

B-hepatiit ja sellest sõltuv D-hepatiidi viirus

Hepatiidi viirusB(HBV) ehk seerumi hepatiit on keerulise struktuuriga DNA-d sisaldav patogeen, mis eelistab replikatsiooniks maksakudet. Viiruse edasikandmiseks piisab väikesest annusest nakatunud bioloogilist materjali, miks see vorm nii kergesti läbi läheb mitte ainult meditsiiniliste protseduuride ajal, aga ka seksuaalvahekorra ajal või vertikaalselt.

Praegune viirusnakkus mitme muutujaga. See võib piirduda:

Vedu;
Andke sellele vürtsikas maksapuudulikkus fulminantse (fulminantse) vormi kujunemisega, mis sageli nõuab patsiendi elu;
Kui protsess muutub krooniliseks, võib see põhjustada tsirroosi või hepatokartsinoomi arengut.

Selle haigusvormi inkubatsiooniperiood kestab 2 kuud kuni kuus kuud ja akuutsel perioodil on enamikul juhtudel hepatiidile iseloomulikud sümptomid:

Palavik, peavalu;
Vähenenud jõudlus, üldine nõrkus, halb enesetunne;
Liigesevalu;
Seedesüsteemi talitlushäired (iiveldus, oksendamine);
Mõnikord lööbed ja sügelus;
Raskustunne paremas hüpohondriumis;
Suurenenud maks, mõnikord põrn;
kollatõbi;
Tüüpiline maksapõletiku tunnus on tume uriin ja värvunud väljaheide.

HBV kombinatsioonid D-hepatiidi (HD) tekitajaga on väga ohtlikud ja ettearvamatud., mida varem nimetati deltainfektsiooniks – unikaalne viirus, mis on kohustuslikult sõltuv HBV-st.

Kahe viiruse edasikandumine võib toimuda samaaegselt, mis viib arenguni koinfektsioonid. Kui D-patogeen ühines hiljem HBV-ga nakatunud maksarakkudega (hepatotsüütidega), siis räägime superinfektsioonid. Tõsine seisund, mis oli sellise viiruste kombinatsiooni ja kõige ohtlikuma hepatiidi tüübi (fulminantse vormi) kliinilise ilmingu tagajärg, ähvardab sageli lõppeda Tappev lühikeseks ajaks.

Video: B-hepatiit

Kõige olulisem parenteraalne hepatiit (C)

erinevate hepatiidi viirused

“Kuulus” C-hepatiidi viirus (HCV, HCV) on enneolematu heterogeensusega mikroorganism. Patogeen sisaldab üheahelalist positiivselt laetud RNA-d, mis kodeerib 8 valku (3 struktuurset + 5 mittestruktuurset), millest igaühele tekivad haigusprotsessi käigus vastavad antikehad.

C-hepatiidi viirus on üsna vastupidav väliskeskkond, talub hästi külmumist ja kuivatamist, kuid ei levi tühistes annustes, mis seletab madalat nakatumisohtu vertikaalse leviku ja seksuaalvahekorra kaudu. Nakkustekitaja väike kontsentratsioon seksi ajal vabanevas sekretsioonis ei loo tingimusi haiguse edasikandumiseks, välja arvatud juhul, kui esinevad muud tegurid, mis "aitavad" viirust "liikuda". Nende tegurite hulka kuuluvad kaasuvad bakteriaalsed või viirusnakkused (peamiselt HIV), mis vähendavad immuunsust, ja naha terviklikkuse kahjustus.

HCV käitumist organismis on raske ennustada. Pärast verre tungimist võib see minimaalsetes kontsentratsioonides pikka aega ringelda, moodustades 80% juhtudest kroonilise protsessi, mis võib aja jooksul põhjustada tõsiseid maksakahjustusi: tsirroosi ja primaarset hepatotsellulaarset kartsinoomi (vähki).

Hepatiidi sümptomite puudumine või kerged ilmingud on selle põletikulise maksahaiguse vormi peamine tunnus, mis jääb pikka aega tundmatuks.

Kui aga patogeen siiski “otsustas” hakata kohe maksakudet kahjustama, võivad esimesed sümptomid ilmneda juba 2-24 nädala pärast ja kesta 14-20 päeva.

Akuutne periood esineb sageli kerges anikteerilises vormis, millega kaasneb:

Nõrkus;
Liigesevalu;
Seedehäired;
Väiksed kõikumised laboratoorsed parameetrid(maksaensüümid, bilirubiin).

Patsient tunneb mõningast raskustunnet maksa küljel, näeb uriini ja väljaheite värvuse muutust, kuid väljendunud märgid hepatiit, isegi ägedas faasis, ei ole sellele liigile üldiselt tüüpiline ja esineb harva. C-hepatiidi diagnoosimine saab võimalikuks vastavate antikehade tuvastamise meetodil (ELISA) ja patogeeni RNA selle läbiviimisel (polümeraasi ahelreaktsioon).

Video: film C-hepatiidi kohta

Mis on hepatiit G

Tänapäeval peetakse kõige müstilisemaks hepatiiti G. Selle põhjuseks on üheahelalist RNA-d sisaldav viirus. Mikroorganismil (HGV) on 5 tüüpi genotüüpe ja see on struktuurilt väga sarnane C-hepatiidi tekitajaga. Üks (esimene) genotüüpidest valis oma elupaigaks lääne Aafrika mandril ja seda ei leia kusagilt mujalt, teine on levinud üle maakera, kolmas ja neljas “meeldis” Kagu-Aasias ja viies asus elama Lõuna-Aafrikasse. Seetõttu on Vene Föderatsiooni ja kogu postsovetliku ruumi elanikel "võimalus" kohtuda 2. tüüpi esindajaga.

Võrdluseks: C-hepatiidi leviku kaart

Epidemioloogilises mõttes (nakkuse allikad ja levikuteed) sarnaneb G-hepatiit muule parenteraalsele hepatiidile. Mis puudutab HGV rolli nakkusliku päritoluga põletikuliste maksahaiguste tekkes, siis seda ei ole kindlaks tehtud, teadlaste arvamused on erinevad, andmed meditsiinilist kirjandust jäävad vastuoluliseks. Paljud teadlased seostavad patogeeni esinemist haiguse fulminantse vormiga ning kalduvad samuti arvama, et viirus mängib rolli autoimmuunse hepatiidi tekkes. Lisaks on täheldatud HGV sagedast kombinatsiooni C-hepatiidi (HCV) ja B-hepatiidi viirustega (HBV), st kaasinfektsiooni esinemist, mis aga ei halvenda monoinfektsiooni kulgu ja ei mõjuta interferoonravi ajal immuunvastust.

HGV monoinfektsioon esineb tavaliselt subkliinilistes, anikterilistes vormides, kuid nagu teadlased märgivad, ei kao see mõnel juhul jäljetult, see tähendab, et isegi varjatud olekus võib see põhjustada morfoloogilisi ja funktsionaalseid muutusi maksa parenhüümis. Arvatakse, et viirus, nagu HCV, võib olla madalal tasemel ja seejärel mitte vähem lüüa, st muutuda vähiks või hepatotsellulaarseks kartsinoomiks.

Millal muutub hepatiit krooniliseks?

Kroonilise hepatiidi all mõistetakse difuus-düstroofilist põletikulist protsessi, mis paikneb hepatobiliaarses süsteemis ja on põhjustatud erinevatest etioloogilistest teguritest (viiruslik või muu päritolu).

Põletikuliste protsesside klassifikatsioon on keeruline, kuid nagu ka teiste haiguste puhul, pole veel universaalset meetodit, seetõttu, et mitte koormata lugejat arusaamatute sõnadega, proovime öelda peamise.

Arvestades, et maksas, tänu teatud põhjustel käivitatakse mehhanism, mis põhjustab hepatotsüütide (maksarakkude) degeneratsiooni, fibroosi, maksa parenhüümi nekroosi ja muid morfoloogilisi muutusi, mis põhjustavad organi funktsionaalsete võimete häireid, hakkasid nad eristama:

Autoimmuunne hepatiit, mida iseloomustab ulatuslik maksakahjustus ja seetõttu ka sümptomite rohkus;
kolestaatiline hepatiit, mis on põhjustatud sapi väljavoolu rikkumisest ja selle stagnatsioonist sapijuhasid mõjutava põletikulise protsessi tagajärjel;
Krooniline hepatiit B, C, D;
Ravimite toksiliste mõjude põhjustatud hepatiit;
Teadmata päritoluga hepatiidi krooniline vorm.

On ilmne, et klassifitseeritud etioloogilised tegurid, infektsioonide seosed (kaasinfektsioon, superinfektsioon), kroonilise kulgemise faasid ei anna täielikku pilti peamise võõrutusorgani põletikulistest haigustest. Puuduvad andmed maksa reaktsiooni kohta kahjulikele mõjudele ebasoodsad tegurid, mürgised ained ja uued viirused, see tähendab, et väga oluliste vormide kohta ei öelda midagi:

Krooniline alkohoolne hepatiit, mis on alkohoolse tsirroosi allikas;
Mittespetsiifiline reaktiivne vorm krooniline hepatiit;
Mürgine hepatiit;
Krooniline G-hepatiit, mis avastati hiljem kui teised.

Sellega seoses tehti kindlaks Kolm kroonilise hepatiidi vormi, mis põhinevad morfoloogilistel omadustel:

Krooniline püsiv hepatiit (CPH), mis on tavaliselt inaktiivne, võtab kaua aega, et kliiniliselt avalduda, infiltratsiooni täheldatakse ainult portaaltraktides ja ainult põletiku tungimine sagarasse näitab selle üleminekut aktiivsesse faasi;
Krooniline aktiivne hepatiit(CAG) iseloomustab põletikulise infiltraadi üleminek portaaltraktidest sagarasse, mis avaldub kliiniliselt erineva aktiivsusastmega: kerge, mõõdukas, väljendunud, väljendunud;
Krooniline lobulaarne hepatiit, mis on põhjustatud põletikulise protsessi ülekaalust sagarates. Mitme sagara lüüasaamine multibulaarse nekroosiga näitab patoloogilise protsessi kõrget aktiivsust (nekrotiseeriv vorm).

Arvestades etioloogilist tegurit

Põletikuline protsess maksas viitab polüetioloogilistele haigustele, kuna seda põhjustavad mitmed põhjused:

Hepatiidi klassifikatsiooni on mitu korda läbi vaadatud, kuid üksmeelne arvamus Spetsialistid ei tulnudki. Praeguseks on tuvastatud vaid 5 alkoholiga seotud maksakahjustuse tüüpi, mistõttu pole mõtet kõiki variante loetleda, sest kõiki viirusi pole avastatud ja uuritud ning kõiki hepatiidi vorme pole kirjeldatud. Sellegipoolest tasub lugejale tutvustada krooniliste põletikuliste maksahaiguste kõige arusaadavamat ja kättesaadavamat jaotust etioloogia järgi:

Viiruslik hepatiit, põhjustatud teatud mikroorganismidest (B, C, D, G) ja ebakindel - vähe uuritud, kliiniliste andmetega kinnitamata, uued vormid - F, TiTi;
Autoimmuunne hepatiit(tüübid 1, 2, 3);
Maksapõletik (ravimitest põhjustatud), mida sageli "kroonikates" tuvastatakse, seostatakse pikaajaline kasutamine suur hulk ravimeid või selliste ravimite kasutamine, millel on lühiajaline väljendunud agressiivsus hepatotsüütide suhtes;
Mürgine hepatiit põhjustatud hepatotroopsete toksiliste ainete, ioniseeriva kiirguse, alkoholi surrogaatide ja muude tegurite mõjust;
Alkohoolne hepatiit, mis koos uimastitest põhjustatud on klassifitseeritud mürgise vormina, kuid muudel juhtudel käsitletakse eraldi sotsiaalse probleemina;
Metaboolne, mis esineb kaasasündinud patoloogia korral - haigused Konovalov-Wilson. Põhjus peitub pärilikus (autosoom-retsessiivset tüüpi) vase ainevahetuse häires. Haigus on äärmiselt agressiivne, lõppedes kiiresti tsirroosiga ja patsiendi surmaga lapsepõlves või noores eas;
Krüptogeenne hepatiit, mille põhjus jääb ka pärast põhjalikku uurimist teadmata. Haigus on progresseeruv ning nõuab jälgimist ja kontrolli, kuna põhjustab sageli raskeid maksakahjustusi (tsirroos, vähk);
Mittespetsiifiline reaktiivne hepatiit (sekundaarne). Sageli on see kaaslane erinevatele patoloogilistele seisunditele: tuberkuloos, neerupatoloogia, pankreatiit, Crohni tõbi, haavandilised protsessid seedetraktis ja muud haigused.

Arvestades, et mõned hepatiidi tüübid on väga seotud, laialt levinud ja üsna agressiivsed, on mõttekas tuua mõned näited, mis tõenäoliselt lugejatele huvi pakuvad.

C-hepatiidi krooniline vorm

Oluline küsimus seoses C-hepatiidiga on see, kuidas sellega toime tulla ja mitu aastat inimesed selle haigusega elavad. Diagnoosist teada saades satuvad inimesed sageli paanikasse, eriti kui nad saavad teavet kontrollimata allikatest. See pole aga vajalik. C-hepatiiti põdevad inimesed elavad normaalset elu, kuid peavad seda silmas pidades silmas teatud toitumise järgimist (maksa ei tohi koormata alkoholi, rasvase toidu ja elundile mürgiste ainetega), suurendades organismi kaitsevõimet, on immuunsus, igapäevaelus ja seksuaalvahekorras ettevaatlik olemine. Peate lihtsalt meeles pidama, et inimveri on nakkav.

Mis puudutab oodatavat eluiga, siis on palju juhtumeid, kus hepatiit isegi inimestel, kellele meeldib hästi süüa ja juua, pole end 20 aasta jooksul kuidagi näidanud, seega ei tasu end enneaegselt maha matta. Kirjanduses kirjeldatakse nii taastumise juhtumeid kui ka 25 aasta pärast toimuvat taasaktiveerumisfaasi. ja muidugi kurb tulemus – tsirroos ja vähk. See, millisesse kolmest rühmast võite sattuda, sõltub mõnikord patsiendist, arvestades, et praegu on olemas ravim - sünteetiline interferoon.

Geneetika ja immuunvastusega seotud hepatiit

Autoimmuunne hepatiit, mis esineb naistel 8 korda sagedamini kui meestel, iseloomustab kiiret progresseerumist koos üleminekuga portaalhüpertensioonile, neerupuudulikkusele, tsirroosile ja lõpeb patsiendi surmaga. Rahvusvahelise klassifikatsiooni järgi võib autoimmuunne hepatiit tekkida ka siis, kui puudub vereülekanne, maksakahjustus alkoholist, mürgistest mürkidest ja ravimitest.

Autoimmuunse maksakahjustuse põhjuseks peetakse geneetilist tegurit. On tuvastatud haiguse positiivsed seosed peamise histo-sobivuse kompleksi (leukotsüütide HLA-süsteemi) antigeenidega, eriti HLA-B8-ga, mis on tunnistatud hüperimmunoreaktiivsuse antigeeniks. Siiski võib paljudel olla eelsoodumus, kuid mitte kõik ei jää haigeks. Provotseerida autoimmuunne kahjustus maksa parenhüümi võivad mõjutada teatud ravimid (nt interferoon), aga ka viirused:

Epstein-Barra;
Corey;
1. ja 6. tüüpi herpes;
Gepatitov A, V, S.

Tuleb märkida, et ligikaudu 35% patsientidest, keda AIH ületas, oli juba muid autoimmuunhaigusi.

Valdav enamus autoimmuunse hepatiidi juhtudest algab ägeda põletikulise protsessina (nõrkus, isutus, raske kollatõbi, tume uriin). Mõne kuu pärast hakkavad tekkima autoimmuunse iseloomu tunnused.

Mõnikord areneb AIT järk-järgult koos astenovegetatiivsete häirete sümptomite ülekaaluga, halb enesetunne, raskustunne maksas, kerge kollatõbi, harva ilmneb algus temperatuuri olulise tõusuga ja muude (ekstrahepaatilise) patoloogia tunnustega.

Laiendatud kliiniline pilt AIH võib viidata järgmistele ilmingutele:

Raske halb enesetunne, jõudluse kaotus;
Raskustunne ja valu maksa küljel;
Iiveldus;
Nahareaktsioonid (kapillariit, telangiektaasia, purpur jne)
Naha sügelus;
Lümfadenopaatia;
kollatõbi (mitte pidev);
Hepatomegaalia (suurenenud maks);
Splenomegaalia (suurenenud põrn);
naistel - menstruatsiooni puudumine (amenorröa);
meestel - piimanäärmete suurenemine (günekomastia);
Süsteemsed ilmingud (polüartriit),

AIH on sageli kaasnev teiste haigustega: suhkurtõbi, vere-, südame- ja neeruhaigused, seedesüsteemi organites lokaliseeritud patoloogilised protsessid. Ühesõnaga autoimmuunne - see on autoimmuunne ja võib avalduda mis tahes patoloogias, mis on maksast kaugel.

Iga maksale ei meeldi alkohol...

Alkohoolset hepatiiti (AH) võib pidada üheks toksilise hepatiidi vormiks, kuna neil on sama põhjus – hepatotsüütidele kahjuliku mõjuga ärritavate ainete negatiivne mõju maksale. Alkohoolse päritoluga hepatiiti iseloomustavad kõik tüüpilised maksapõletiku tunnused, mis aga võivad esineda nii kiiresti progresseeruvas ägedas vormis kui ka püsiva kroonilise kulgemisega.

Kõige sagedamini kaasnevad ägeda protsessi algusega järgmised sümptomid:

Mürgistus: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, toidu vastumeelsus;
Kaalukaotus;
Kollatõbi ilma sügeluseta või sügelusega, mis on tingitud sapphapete akumuleerumisest kolestaatilises vormis;
Maksa märkimisväärne suurenemine koos selle paksenemise ja valuga paremas hüpohondriumis;
Värinad;
Hemorraagiline sündroom, neerupuudulikkus, hepaatiline entsefalopaatia fulminantsel kujul. Hepatorenaalne sündroom ja maksa kooma võib põhjustada patsiendi surma.

Mõnikord millal äge kulg alkohoolne hepatiit, on oluline kehatemperatuuri tõus, võimalikud on verejooksud ja bakteriaalsete infektsioonide lisandumine, mis põhjustab põletikulisi protsesse hingamisteedes ja kuseteedes, seedetraktis jne.

Hüpertensiooni krooniline püsimine on asümptomaatiline ja sageli pöörduv, kui inimesel õnnestub õigel ajal lõpetada. Muidu krooniline vorm muutub progresseeruvaks, muutudes tsirroosiks.

...Ja muud mürgised ained

Ägeda toksilise hepatiidi tekkeks piisab mürgise substraadi ühest annusest, millel on hepatotroopsed omadused, või suur hulk maksa suhtes vähem agressiivseid aineid, näiteks alkohol. Maksa äge toksiline põletik väljendub selle olulise suurenemise ja valuna paremas hüpohondriumis. Paljud inimesed arvavad ekslikult, et elund ise valutab, kuid see pole nii. Valu põhjustab maksakapsli venitamine selle suuruse suurenemise tõttu.

Toksilise maksakahjustuse korral on alkohoolse hepatiidi sümptomid iseloomulikud, kuid olenevalt tüübist mürgine aine neid saab selgemalt väljendada, näiteks:

Palavikuline seisund;
Progresseeruv kollatõbi;
Oksendamine verega;
Nina ja igemete veritsus, kahjustusest tingitud hemorraagiad nahal veresoonte seinad toksiinid;
Vaimsed häired (erutus, letargia, desorientatsioon ruumis ja ajas).

Krooniline toksiline hepatiit areneb pika aja jooksul kokkupuutel väikeste, kuid püsivate toksiliste ainete annustega. Kui toksilise toime põhjust ei kõrvaldata, võib aastate (või ainult kuude) pärast tekkida tüsistusi. maksatsirroos ja maksapuudulikkus.

Varajase diagnoosimise markerid. Kuidas neist aru saada?

Viirusliku hepatiidi markerid

Paljud inimesed on kuulnud, et esimene samm põletikuliste maksahaiguste diagnoosimisel on markerite testimine. Pärast hepatiidi testi tulemusega paberitükki saamist ei saa patsient lühendist aru, kui tal pole eriharidust.

Viirusliku hepatiidi markerid määratakse kasutades ja mitteviirusliku päritoluga põletikulisi protsesse diagnoositakse muude meetoditega, välistamata ELISA. Lisaks nendele meetoditele viiakse läbi biokeemilised testid, histoloogiline analüüs (maksa biopsia materjali põhjal) ja instrumentaalsed uuringud.

Siiski tuleks tagasi pöörduda markerite juurde:

Nakkusliku A-hepatiidi antigeen saab määrata ainult inkubatsiooniperioodil ja ainult väljaheites. Faas kliinilised ilmingud M-klassi immunoglobuliinid (IgM) hakkavad tootma ja ilmuvad verre. Mõnevõrra hiljem sünteesitud HAV-IgG näitab taastumist ja eluaegse immuunsuse teket, mida need immunoglobuliinid tagavad;
Viirusliku B-hepatiidi põhjustaja olemasolu või puudumine määravad "Austraalia antigeen" - HBsAg (pinnaantigeen), mis on tuvastatud juba ammusest ajast (kuigi mitte tänapäevaste meetoditega) ja sisemembraani antigeenid - HBcAg ja HBeAg, mida sai võimalikuks tuvastada alles laboratoorne diagnostika ELISA ja PCR. HBcAg vereseerumis ei tuvastata, see määratakse antikehade (anti-HBc) abil. HBV diagnoosi kinnitamiseks ja kulgu jälgimiseks krooniline protsess ja ravi efektiivsuse määramiseks on otstarbekas kasutada PCR diagnostikat (HBV DNA tuvastamine). Patsiendi paranemist näitab spetsiifiliste antikehade (anti-NVs, kogu anti-HBC, anti-HBe) tema vereseerumis antigeeni enda puudumiselHBsAg;
C-hepatiidi diagnoosimine ilma viiruse RNA (PCR) tuvastamiseta on raske. IgG antikehad, mis on ilmunud algstaadiumis, jätkavad ringlemist kogu elu jooksul. Ägeda perioodi ja reaktivatsioonifaasi näitavad M-klassi immunoglobuliinid (IgM), mille tiiter suureneb. C-hepatiidi diagnoosimise, jälgimise ja ravi kõige usaldusväärsem kriteerium on viiruse RNA määramine PCR abil.
D-hepatiidi diagnoosimise peamine marker(deltainfektsioon) peetakse G-klassi immunoglobuliinideks (anti-HDV-IgG), mis püsivad kogu elu. Lisaks tehakse monoinfektsiooni, super (seos HBV-ga) või kaasinfektsiooni selgitamiseks analüüs M-klassi immunoglobuliinide tuvastamiseks, mis superinfektsiooni korral püsivad igavesti ja kaovad kaasinfektsiooni korral umbes kuue kuu pärast;
G-hepatiidi peamine laboriuuring on viiruse RNA määramine PCR abil. Venemaal aitavad HGV-vastaseid antikehi tuvastada spetsiaalselt välja töötatud ELISA komplektid, mis suudavad tuvastada immunoglobuliine E2 ümbrise valgu suhtes, mis on patogeeni komponent (anti-HGV E2).

Mitteviirusliku etioloogiaga hepatiidi markerid

AIH diagnoos põhineb seroloogiliste markerite (antikehade) tuvastamisel:

Lisaks kasutatakse diagnoosimisel määratlust biokeemilised parameetrid: valgufraktsioonid (hüpergammaglobulineemia), maksaensüümid (märkimisväärne transaminaaside aktiivsus), samuti maksa histoloogilise materjali uurimine (biopsia).

Sõltuvalt markerite tüübist ja suhtest eristatakse AIH tüüpe:

Esimene avaldub kõige sagedamini noorukitel või noortel täiskasvanutel või "oodake" kuni 50. eluaastani;
Teine kõige sagedamini mõjutab lapsi, on kõrge aktiivsusega ja resistentsusega immunosupressantide suhtes ning muutub kiiresti tsirroosiks;
Kolmas tüüp oli varem määratletud eraldi vormina, kuid nüüd ei käsitleta seda enam sellest vaatenurgast;
Ebatüüpiline AIH, mis esindab rist-maksa sündroome (primaarne sapiteede tsirroos, primaarne skleroseeriv kolangiit, viirusliku päritoluga krooniline hepatiit).

Puuduvad otsesed tõendid maksakahjustuse alkohoolse päritolu kohta, seega puudub spetsiifiline analüüs etanoolitarbimisega seotud hepatiidi kohta, kuid siiski on täheldatud teatud tegureid, mis on sellele patoloogiale väga iseloomulikud. Näiteks soodustab maksa parenhüümile mõjuv etüülalkohol vabanemist alkohoolne hüaliin nimega Mallory kehad, mis viib hepatotsüütide ja tähtede retikuloepiteliotsüütide ultrastruktuursete muutuste ilmnemiseni, mis näitab nende astet negatiivne mõju alkohol "kauakannataval" organil.

Lisaks näitavad mõned biokeemilised näitajad (bilirubiin, maksaensüümid, gamma-fraktsioon) alkohoolset hepatiiti, kuid nende märkimisväärne tõus on tüüpiline paljudele maksa patoloogilistele seisunditele, kui nad puutuvad kokku teiste toksiliste mürkidega.

Haigusloo väljaselgitamine, maksa mõjutanud mürgise aine väljaselgitamine, biokeemilised testid ja instrumentaalne uuring on toksilise hepatiidi diagnoosimise peamised kriteeriumid.

Kas hepatiiti saab ravida?

Hepatiidi ravi sõltub etioloogilisest tegurist, mis põhjustas maksa põletikulise protsessi. Muidugi , alkohoolse või autoimmuunse päritoluga hepatiit nõuab tavaliselt ainult sümptomaatilist, võõrutus- ja hepatoprotektiivset ravi .

Viiruslik A- ja E-hepatiit, kuigi on nakkuslikku päritolu, on ägedad ja reeglina ei muutu krooniliseks. Inimkeha enamikul juhtudel suudab neile seetõttu vastu seista pole kombeks neid ravida, välja arvatud juhul, kui seda mõnikord kasutatakse sümptomaatiline ravi peavalude, iivelduse, oksendamise, kõhulahtisuse kõrvaldamiseks.

Keerulisem on olukord viiruste B, C, D põhjustatud maksapõletikega. Arvestades aga, et deltainfektsioon sisse iseseisev vorm praktiliselt ei esine, kuid järgneb kohustuslikult HBV-le; B-hepatiiti tuleb kõigepealt ravida, kuid seda suurendatud annuste ja pikendatud kuuriga.

C-hepatiiti ei ole alati võimalik ravida, kuigi alfa-interferoonide (viirustevastase immuunkaitse komponent) kasutamisega on ilmnenud ravivõimalused. Lisaks kasutatakse praegu põhiravimi toime tugevdamiseks kombineeritud raviskeeme, mis hõlmavad pikaajaliste interferoonide kombinatsioone viirusevastaste ravimitega, näiteks ribaviriini või lamivudiiniga.

Tuleb märkida, et mitte iga immuunsüsteem ei reageeri piisavalt väljastpoolt toodud immunomodulaatorite häiretele oma töös, seetõttu võib interferoon koos kõigi selle eelistega anda. soovimatud mõjud. Sellega seoses viiakse interferoonravi läbi arsti hoolika järelevalve all, jälgides regulaarselt laboratoorset viiruse käitumist organismis. Kui viirust on võimalik täielikult kõrvaldada, võime seda pidada võiduks selle üle. Hea tulemus on ka patogeeni mittetäielik kõrvaldamine, kuid paljunemise peatamine, mis võimaldab teil "vaenlase valvsust vaigistada" ja pikki aastaid aeglustada hepatiidi tsirroosiks või hepatotsellulaarseks kartsinoomiks arenemise tõenäosust.

Kuidas ennetada hepatiiti?

Väljend "Haigust on lihtsam ennetada kui seda ravida" on juba ammu muutunud räigeks, kuid mitte unustatud, sest paljusid probleeme saab tõepoolest vältida, kui ennetavaid meetmeid eirata. Mis puudutab viiruslikku hepatiiti, siis siin ei ole ka eriline ettevaatus üleliigne. Isikliku hügieeni reeglite järgimine, kasutamine konkreetsed vahendid kaitse verega kokkupuutel (kindad, sõrmepadjad, kondoomid) on muudel juhtudel üsna võimelised muutuma nakkuse edasikandumise takistuseks.

Hepatiidi vastases võitluses töötavad meditsiinitöötajad välja konkreetsed tegevuskavad ja järgivad neid iga punktini. Seega soovitab sanitaar- ja epidemioloogiateenistus hepatiidi haigestumise ja HIV-nakkuse edasikandumise ärahoidmiseks, samuti kutsehaiguse riski vähendamiseks järgida teatud ennetusreegleid:

Vältida uimastitarbijate seas levinud süstlahepatiiti. Selleks korraldage tasuta süstalde jaotuspunktid;
Vältida igasugust viiruste edasikandumise võimalust vereülekande ajal (PCR laborite korraldamine vereülekandejaamades ning doonoriverest saadud ravimite ja komponentide karantiinihoidmine ülimadalatel temperatuuridel);
Vähendage maksimaalselt kutseinfektsiooni tõenäosust, kasutades kõiki olemasolevaid vahendeid isikukaitse ning sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve asutuste nõuete täitmine;
Pöörake erilist tähelepanu osakondadele suurenenud risk infektsioonid (näiteks hemodialüüs).

Me ei tohiks unustada ettevaatusabinõusid seksuaalvahekorras olles nakatunud inimene. C-hepatiidi viiruse seksuaalse ülekandumise tõenäosus on tühine, kuid HBV puhul suureneb see oluliselt, eriti juhtudel, mis on seotud vere esinemisega, näiteks menstruatsiooniga naistel või suguelundite traumaga ühel partneritest. Kui te tõesti ilma seksita hakkama ei saa, siis ärge unustage vähemalt kondoomi.

Suurem tõenäosus nakatuda on haiguse ägedas faasis, mil viiruse kontsentratsioon on eriti kõrge, mistõttu tasuks selliseks perioodiks seksuaalsuhetest üldse hoiduda. Muidu elavad inimkandjad normaalset elu, sünnitavad lapsi, pidades meeles nende eripära ja hoiatage kindlasti arste (kiirabi, hambaarst, registreerides sünnituseelne kliinik ja muudes suuremat tähelepanu nõudvates olukordades), et neil on hepatiidi oht.

Suurenenud immuunsus hepatiidi vastu

Hepatiidi ennetamine hõlmab ka vaktsineerimist viirusnakkuse vastu. Kahjuks pole C-hepatiidi vastu vaktsiini veel välja töötatud, kuid olemasolevad A- ja B-hepatiidi vastased vaktsiinid on seda tüüpi hepatiidi esinemissagedust oluliselt vähendanud.

A-hepatiidi vaktsiini manustatakse 6-7-aastastele lastele (tavaliselt enne kooli minekut). Ühekordne kasutamine annab immuunsuse pooleteiseks aastaks, revaktsineerimine (revaktsineerimine) pikendab kaitseperioodi 20 aastani või kauemaks.

HBV-vastane vaktsiin on kohustuslik sünnitusmajas viibivatele vastsündinutele, mingil põhjusel vaktsineerimata lastele või mingisugustele täiskasvanutele. vanusepiirangud ei eksisteeri. Täieliku immuunvastuse tagamiseks manustatakse vaktsiini kolm korda mitme kuu jooksul. Vaktsiin on välja töötatud HB-de pinnaantigeeni (“Austraalia”) alusel.

Maks on õrn organ

Hepatiidi ise ravimine tähendab täieliku vastutuse võtmist sellise põletikulise protsessi tulemuste eest oluline keha enda peal, seega sisse äge periood või millal krooniline kulg Parem on kõik oma tegevused arstiga kooskõlastada. Igaüks ju saab aru: kui jääkmõjud Alkohoolset või toksilist hepatiiti saab neutraliseerida rahvapäraste vahenditega, kuid tõenäoliselt ei suuda nad ägedas faasis lokkava viirusega (see tähendab HBV ja HCV) toime tulla. Maks on õrn organ, kuigi patsient, nii et ravi kodus peaks olema läbimõeldud ja mõistlik.

Näiteks A-hepatiit ei nõua muud kui dieedi järgimist, mis on üldiselt vajalik igasuguse põletikulise protsessi ägedas faasis. Toitumine peaks olema võimalikult õrn, kuna maks läbib kõike ise. Haiglas nimetatakse dieeti viiendaks tabeliks (nr 5), mida kodus järgitakse kuni kuus kuud pärast ägedat perioodi.

Kroonilise hepatiidi puhul ei tasu muidugi aastateks ranget dieedist kinnipidamist pakkuda, kuid õige oleks patsiendile meelde tuletada, et elundit pole siiski vaja uuesti ärritada. Soovitav on püüda tarbida keedetud toite, välistada praetud, rasvased, marineeritud toidud ning piirata soolaste ja magusate toitude tarbimist. Maks ei aktsepteeri ka kangeid puljongeid, kangeid ja nõrku alkohoolseid ja gaseeritud jooke.

Kas rahvapärased abinõud võivad päästa?

Muudel juhtudel aitavad rahvapärased abinõud maksal toime tulla sellele langenud koormusega, suurendavad loomulikku immuunsust ja tugevdavad keha. Kuid Nad ei saa hepatiiti ravida, seetõttu pole tõenäoliselt õige tegeleda amatöörtegevusega ja ravida maksapõletikku ilma arstita, sest igal tüübil on oma omadused, mida tuleb selle vastu võitlemisel arvesse võtta.

"Pime" sondeerimine

Sageli soovitab raviarst ise taastusravi patsienti haiglast välja kirjutades lihtsaid koduseid protseduure. Näiteks “pime” sondeerimine, mida tehakse hommikul tühja kõhuga. Patsient joob 2 kanakollast, visates valged ära või kasutades neid muuks otstarbeks, 5 minuti pärast peseb ta kõik klaasiga maha. mineraalvesi ilma gaasita (või puhastage kraanist) ja asetage see paremale küljele, asetades selle alla sooja küttepadja. Protseduur kestab tund. Ei tasu imestada, kui pärast seda jookseb inimene tualetti kõike ebavajalikku ära andma. Mõned inimesed kasutavad munakollaste asemel magneesiumsulfaati, kuid see on soolalahus, mis ei paku sooltele alati samasugust mugavust kui näiteks munad.

Mädarõigas?

Jah, mõned inimesed kasutavad ravina peeneks riivitud mädarõigast (4 supilusikatäit), lahjendades seda klaasi piimaga. Segu ei soovitata kohe juua, seetõttu kuumutatakse see esmalt (peaaegu keemiseni, kuid mitte keemiseni) ja jäetakse 15 minutiks, et lahuses tekiks reaktsioon. Võtke ravimit mitu korda päevas. On selge, et sellist vahendit tuleb valmistada iga päev, kui inimene talub hästi sellist toodet nagu mädarõigas.

Soda sidruniga

Nad ütlevad, et mõned inimesed kaotavad kaalu samamoodi . Kuid ikkagi on meil teine eesmärk – haigust ravida. Pigista ühest sidrunist mahl ja vala see teelusikatäit söögisooda. Viie minuti pärast sooda kustub ja ravim on valmis. Nad joovad kolm korda päevas 3 päeva jooksul, seejärel puhkavad 3 päeva ja korratakse ravi uuesti. Meie ei võta hinnangut ravimi toimemehhanismi üle, kuid inimesed teevad seda.

Maitsetaimed: salvei, piparmünt, piimaohakas

Mõned ütlevad, et sellistel juhtudel tuntud piimaohakas, mis aitab mitte ainult hepatiidi, vaid ka tsirroosi korral, on C-hepatiidi vastu absoluutselt ebaefektiivne, kuid selle asemel pakuvad inimesed teisi retsepte:

1 spl piparmünt;
pool liitrit keeva veega;
Jätke päev;
Pingutatud;
Kasutatud terve päeva.

Või mõni muu retsept:

Salvei - supilusikatäis;
200-250 grammi keeva veega;
Supilusikatäis looduslikku mett;
Mesi lahustatakse salvei veega ja infundeeritakse tund;
Segu tuleks juua tühja kõhuga.

Kuid mitte kõik ei jaga piimaohaka suhtes sarnast seisukohta ja pakuvad retsepti, mis aitab kõigi põletikuliste maksahaiguste, sealhulgas C-hepatiidi korral:

Värske taim (juur, vars, lehed, õied) purustatakse;
Aseta veerand tunniks ahju kuivama;
Eemaldage ahjust, asetage paberile ja asetage kuivamise lõpuleviimiseks pimedasse kohta;
Võtke 2 supilusikatäit kuiva toodet;
Lisa pool liitrit keeva vett;
Jätke 8-12 tunniks (soovitavalt öösel);
Joo 50 ml 3 korda päevas 40 päeva jooksul;
Tehke kahenädalane paus ja korrake ravi.

Video: viirushepatiit “Doktor Komarovski koolis”

Peaaegu 80% patsientidest tekib krooniline hepatiit, mis võib põhjustada tüsistusi, mistõttu on vaja teada, kas C-hepatiit levib kodustes tingimustes ja üldiselt, millistel muudel viisidel on võimalik sellesse nakatuda. Need teadmised aitavad teil end kaitsta ja nakkuste eest kaitsta.

See viirus on tänapäeval üsna levinud ja oma olemuselt nakkav. Paljud on kandjad, kuid pole isegi teadlikud selle olemasolust. Lõppude lõpuks ei ole haiguse sümptomid päris väljendunud või puuduvad täielikult.

Tänapäeval haigestuvad enamasti noored, kuid vanusepiirang kasvab pidevalt. Tänapäeval on see haigus levinud kõigis riikides ja võtab patsientidel kroonilise vormi.

Nad võivad nakatuda:

Ilusalongides, kus instrumendid on halvasti töödeldud.
Kuid enamasti tuvastatakse see haigus inimestel, kes võtavad narkootikume süstimise teel. Nakkusoht võib olla eriti suur neil, kes kasutavad ühist nõela. See on viiruse kõige aktiivsem edasikandumine, sest kohe suur hulk nakatunud inimese veri siseneb kehasse ja hakkab levima.
Nakatuda on võimalik ka vanglates, sest seal on täielikud antisanitaarsed tingimused.
Meditsiinitöötajad võivad nakatuda kokkupuutel patsiendi verega.
Praegu esineb vereülekande ajal väike protsent nakatumist, kuid tänapäeval on see haruldane.
Põhimõtteliselt võib see nakatuda kõigis kohtades, kus sanitaarstandardid tööriistade töötlemine. Seetõttu võib iga meditsiinipunkt olla viiruse kasvulava, kui seal ei järgita hügieeninõudeid.

Samuti võib märkida, et igal nakkuse leviku viisil on oma omadused, mida tuleb üksikasjalikumalt kaaluda:

Kellel on oht viirusega nakatuda?

On teatud inimrühmi, kellel on kõrge nakkusoht.

Järgmistel rühmadel on suur nakkusoht:

Narkomaanid, kes süstivad narkootikume.

Inimesed, kellel on mõni kunstorgan.
Isikud, kellele tehti vereülekande protseduur 90ndatel või pärast elundisiirdamist.
Patsiendid, kellel on maksakahjustus.
Lapsed, kes on sündinud haigest emast.
Tervishoiutöötajad.
Inimesed, kellel on palju seksuaalpartnereid.
Inimesed, kes puutuvad regulaarselt kokku nakatunud inimesega.

Kõiki neid ohustatud inimesi tuleks pidevalt viiruse esinemise suhtes testida.

Nakatunud emalt sündinud lapsi uuritakse aasta pärast. Samuti tuleks tervishoiutöötajaid kontrollida kohe pärast kokkupuudet nakatunud inimesega.

Kas selle viirusega on võimalik nakatuda ja mitte haigestuda?

Kas on võimalik nakatuda sarnasesse haigusesse ja taastuda iseseisvalt, ilma spetsiaalset ravi kasutamata. See küsimus tekib paljudel inimestel, kuid selle võimaluse protsent on ligikaudu 10-20.

Võite sellesse nakatuda ega tea seda isegi. See ei avaldu üldse ega toimi hävitavalt. Kuid viirusrakud võivad kehas järk-järgult paljuneda ja aja jooksul see edeneb.

Põhimõtteliselt areneb haigus krooniliseks vormiks ja nõuab spetsialistide pidevat jälgimist.

Samuti tasub teada, et võite selle viirusega uuesti nakatuda. Kui see on tõhusalt kõrvaldatud, pole selle vastu immuunsust tekkinud, mistõttu on võimalik uuesti nakatuda.

Kuidas kaitsta end nakkuse eest?

Patsient peaks järgima kõiki meetmeid, mis aitavad teistel teda ümbritsevatel inimestel end nakkuse eest kaitsta. Need on järgmised:

Veredoonoriks pole vaja hakata.
Ärge jagage tervete inimestega samu majapidamistarbeid, mis võivad saada viirusega nakatumise vahendiks, nimelt hambaharju, pardleid ja maniküürivahendeid.
Lõigete või marrastuste korral tuleb haav millegagi katta, et veri välja ei valguks. Ja kui on vaja patsienti siduda, siis tuleb kindlasti kanda kindaid.

On tõestatud, et see viirus võib olla aktiivne patsiendi veretilkades neli päeva. Seega, kui patsiendi veri satub väliskeskkonda, tuleb see eemaldada ja sisenemiskoht desinfitseerida.

Selle viirusega nakatumist tasub ennetada ja järgida teatud ohutusmeetmeid, siis saate vältida nakatumist ja tüsistusi, samuti sellest haigusest tekkida võivat haiguse kroonilist vormi.

Paljude erinevate seas nakkushaigused Suur tähtsus on C-hepatiidil Vähesed teavad, millised on C-hepatiidiga nakatumise teed. Tänapäeval on teada mitmeid patogeenide edasikandumise mehhanisme nakkuslik patoloogia: fekaal-suukaudne, aerosool, ülekantav (putukahammustuste kaudu), kontakt, hemokontakt, perkutaanne (läbi naha) ja kunstlik (kunstlik).

C-hepatiiti saab edasi kanda nii looduslikult kui ka kunstlikult. See haigus kandub edasi ainult inimeselt inimesele, kusjuures peamine viiruse edasikandumise mehhanism on parenteraalne. Kogu maailmas kannatab ja sureb selle patoloogia tõttu igal aastal sadu tuhandeid inimesi. See on ohtlik haigus, mida on raske ravida. Kuidas viirus ühelt inimeselt teisele edasi kandub?

Nakkuse allikas ja levikuteed

Viirusnakkuse allikaks on haiged inimesed, kellel on aktiivne vorm haigused. Viirus võib vabaneda keskkond ja viirusekandjatelt. Viimastel on suurim epideemiline tähtsus. TO looduslikud viisid C-hepatiidi viiruse levik hõlmab:

kodune;
seksuaalne;
vertikaalne (emalt lootele raseduse ajal või siis, kui laps läbib sünnikanalit).

Tehisradadel pole vähe tähtsust. Neid rakendatakse läbi intravenoosne manustamine narkootilised ravimid, terapeutilised ja diagnostilised operatsioonid, vere ja selle komponentide ülekandmine. Võimaliku nakatumise riskirühmad on sellises olukorras veredoonorid, rasedad, vere ja selle komponentide saajad, vastsündinud lapsed ning doonorivere hankimise, töötlemise ja säilitamisega seotud organisatsioonide töötajad. See hõlmab ka kõiki meditsiinipersonal kirurgilised, uroloogilised, sünnitusabi ja muud haiglaosakonnad. Riskirühma kuuluvad krooniliste maksahaigustega patsiendid, hemodialüüsikeskuste patsiendid, neerusiirdamise patsiendid. Väga sageli leitakse C-hepatiiti narkosõltlastel.

Looduslikud levikuteed

Kõigi C-hepatiidi nakatumise meetodite hulgas on seksuaalvahekorral suur tähtsus. Hoolimata asjaolust, et hepatiidi nakatumise oht on sel juhul väike, ei omista paljud sellele erilist tähtsust ja elavad korratu elu. seksuaalelu. Uuringute kohaselt leidub viirusosakesi seemnevedelikus, tupesekreedis ja süljes. Kuid viiruse kontsentratsioon on madal. Partneri nakatumist täheldatakse kõige sagedamini naha ja limaskestade kahjustusega, suguelundite põletikuliste haiguste esinemisel. Suurim risk on inimestel, kellel on rohkem kui 1 seksuaalpartner. Me ei tohi unustada homoseksuaalseid suhteid.

Toimub ka igapäevane viis. Sellisel juhul võib viirus edasi kanduda objektide kaudu majapidamistarbed(hambaharjad, pesulapid, käärid). Ei saa välistada haigusetekitaja edasikandumist läbi naha ja köögiriistade. Naha kaudu levimine võib toimuda õnnetuste ja vigastuste korral (tööstuslik ja kodune). Vertikaalne tee võtab erilise koha. Kui laps on nakatunud C-hepatiidiga, siseneb viirus nakatunud ema kehast. Enamasti esineb infektsioon sünnituse või emakasisese arengu ajal, harvem - lapse eest hoolitsemisel.

On väga oluline, et samaaegse HIV-nakkusega emal, kellel on hepatiit, suureneb oluliselt lapse haigestumise risk. Suurim risk esineb raseduse kolmandal trimestril. Kui emal on olnud infektsioon 2 kuud enne sünnitust, võib laps sündida nakatununa. Imetamise puhul on nakatumise oht väike, kuna viiruse kontsentratsioon piimas on madal.

Kunstlikud nakkusteed

Enamikul juhtudel on C-hepatiidiga nakatumisel viiruse edasikandumise mehhanism verega kokkupuutel. See ilmneb ebasteriilsete instrumentide kasutamise tulemusena. Seda järgitakse, kui sanitaarreegleid ei järgita raviasutus. Sarnane olukord võib tekkida ka hamba väljatõmbamisel, mõnel endoskoopilisel operatsioonil, kui instrumentidele jääb C-hepatiidi viirusega nakatunud veri.Seda täheldatakse sageli kosmetoloogias. C-hepatiit, millel on erinevad nakkusmeetodid, võib levida augustamise või tätoveeringu kaudu.

Nende manipulatsioonidega kaasnevad sageli nahavigastused ja verejooks. Vaja on küsida spetsialistilt ja kontrollida instrumentide steriliseerimiseks vajalike seadmete olemasolu. Tätoveeringute ja augustuste tegemisel peab spetsialist kasutama isikukaitsevahendeid (kindaid). Mõnikord nakatutakse C-hepatiiti juuksurisalongides või nõelravi kaudu. Kõige tavalisem levikutee on vereülekanne. Tänapäeval on enne vere ja selle komponentide saamist doonorile vajalik hepatiiditest, mistõttu on nakatumisjuhtude arv oluliselt vähenenud.

Probleem on selles, et hiljutise nakatumise korral võib test olla valenegatiivne. On kindlaks tehtud, et vere nakkav annus on 0,0001 ml. Peaaegu kõik süstivad narkomaanid on nakatunud C-hepatiidi viirusesse. Kõige vastuvõtlikumad haigusele on need, kes tarvitavad narkootikume regulaarselt. Oluline on, et süstid põhjustavad C-hepatiiti ka erinevate ravimite manustamisel meditsiiniasutustes. Põhjuseks meditsiinitöötajate hooletus.

Hepatiidi leviku ennetamine

Haiguse leviku tõkestamiseks tuleb järgida mitmeid epideemiavastaseid ja ennetavaid meetmeid.

Need hõlmavad veredoonorite ja -retsipientide läbivaatust, töötajate läbivaatust meditsiiniorganisatsioonid vere hoidmise ja müügiga seotud isikud, patsientide ja nakkuse kandjatega lähedaste kontaktide välistamine, meditsiiniinstrumentide steriliseerimine. Personali kontrollitakse meditsiiniorganisatsioonid, haigete emade vastsündinuid, veredoonoreid, rasedaid.

Seksuaalvahekorra ennetamine hõlmab säilitamist tervislik pilt elu, juhuseksi välistamine, rasestumisvastase barjäärimeetodi kasutamine. Kui perekonnas elab C-hepatiidi põdeja, tuleb järgida ranget desinfitseerimisrežiimi. Te ei tohiks patsiendiga jagada kääre, pesulappe ega hambaharju.

Rakendamise ennetamine tehisrajad viiruse ülekandmine hõlmab ühekordselt kasutatavate instrumentide kasutamist, steriliseerimise, desinfitseerimise ja steriliseerimiseelse puhastamise reeglite järgimist. Oluline on ka verekomponentide ülekande näidustuste piiramine ja selle karantiin. Seega levib C-hepatiit valdavalt parenteraalselt.

Hepatiit on mis tahes põletikuline protsess maksas, mis põhjustab maksarakkude hävimist ja maksafunktsiooni häireid. On üldtunnustatud seisukoht, et hepatiit on ainult viirusliku iseloomuga. Tegelikult võivad maksapõletikku ja selle rakkude hävimist põhjustada mitmesugused tegurid: alkohol, ravimid, mürgid, inimese enda antikehad.

C-hepatiit on üks üsna suure viirushepatiidi rühma tüüpe. Viimasel ajal on maailma statistika näidanud pigem pettumust valmistavaid näitajaid. Maailmas on C-hepatiidi viirusesse nakatunud ligikaudu 170 miljonit inimest ja nende arv kasvab pidevalt igal aastal. Nende hulgas on palju lapsi, rasedaid naisi ja noori töövõimelisi inimesi.

C-hepatiidi tunnused

“Õrn tapja” on C-hepatiidi poeetiline nimi nakkushaiguste spetsialistide seas. Seda tüüpi viirusliku hepatiidi eripäraks on selle väga aeglane ja varjatud kulg. Haigus on piisavalt pikk inkubatsiooniperiood, algab järk-järgult ilma väljendunud sümptomiteta ja üsna kiire maksakahjustuseta. C-hepatiit ründab inimest järk-järgult, ilma end paljude aastate jooksul endast märku andmata. Teatud ajani patsiendil tõsiseid kaebusi ei esine, ta elab normaalset elu ja võib nakatada teisi inimesi.

C-hepatiidi viirus on väliskeskkonnas üsna stabiilne, püsib pindadel mitu tundi ja püsib elujõulisena ka kuivatatud olekus. Need omadused eristavad C-hepatiiti AIDS-i viirusest, mis sureb niiske keskkonna puudumisel koheselt. Inimkehasse sattunud viirus liigub vereringe kaudu maksa ja sisestab oma genoomi maksarakku.

C-hepatiidi viiruse eripära on see, et see ise ei mõju rakule hävitavalt. Rakku sisse ehitatud viiruse geneetiline materjal “äratab” inimese immuunsüsteemi. Antikehad ja muud kaitsefaktorid ründavad viirust, kuid nad ründavad ka maksa enda rakke.

Infektsiooni tagajärjed

Maks täidab kehas palju funktsioone kõige olulisemad ülesanded: seedimine, kaitsev, hematopoeetiline, immuunne, säilitav. Maksarakkude massilise hävimise korral hakkavad kõik need funktsioonid kannatama. Nimetagem ainult C-hepatiidi peamised ilmingud ja tagajärjed.

Tsirroos, fibroos või rasvmaksa degeneratsioon. Surnud maksakudet ei taastata, vaid see asendatakse side- ja rasvkoega. Maks suureneb kaotuse kompenseerimiseks.
Kollatõbi. Olles kaotanud sapipigmentide vahetamise funktsiooni, ei suuda maks toime tulla hävitatud punaste vereliblede aine bilirubiini muundamise ja eritumisega. Bilirubiin koguneb kudedesse ja mõjutab neid toksiline toime ning määrib naha ja limaskestad kollaseks.
Mürgistuse sündroom. Maks on keha peamine filter, mis eemaldab verest kõik toksiinid ja mürgid. Maksafunktsiooni kahjustuse korral kogunevad kehasse kõik kahjulikud ained.
Asteenia sündroom. Keha ei suuda piisavalt toota seedeensüümid sapi. Toit seeditakse halvasti, vitamiinid ja mikroelemendid ei imendu. Patsient kaotab kaalu, ilmneb aneemia ja vitamiinipuuduse ilmingud.
Hemorraagiline sündroom või liigne verejooks. Maks toodab tavaliselt mitmeid verehüübimisfaktoreid. Nende puudusel tekivad hematoomid ja verejooksud isegi minimaalsetest vigastustest.
Raske maksakahjustuse korral on väga iseloomulik astsiit või vesitõbi. Valkude kriitiline puudus organismis viib vereplasma vabanemiseni kudedesse ja õõnsustesse. Tugev turse esineb nii nahaaluses rasvkoes kui ka keha loomulikes õõnsustes: kõhu-, pleura-, südameõõnes.

C-hepatiidi leviku teed

C-hepatiit kuulub nn parenteraalsesse hepatiiti. "Parenteraalne" tähendab ülekandumist vere ja teiste kehavedelike kaudu. Viirust leidub erinevates kogustes keha igas vedelas keskkonnas: veres, süljes, higis, spermas, tupesekretis jne. Iga parenteraalse hepatiidi ülekandmisel on väga oluline mõista kahte peamist punkti:

Nakkuse allikaks on hepatiidi ägedate ja krooniliste vormide all kannatav inimene, samuti kõige ohtlikum nakatunud inimeste kontingent - asümptomaatilised kandjad. Iga patsiendi "nakkuslikkuse" aste sõltub viiruse kogusest veres ja vastavalt ka muudest bioloogilistest vedelikest. Seda viiruse kogust nimetatakse viiruskoormuseks ja seda mõõdetakse kvantitatiivse PCR-iga. Mida vähem on viiruse koopiaid veres, seda vähem nakkav on patsient.
Nakatumise jaoks pole oluline mitte niivõrd kontakt bioloogilise vedelikuga, kuivõrd selle kokkupuute tingimused. Näiteks usutakse, et C-hepatiit ei levi suudlemise kaudu. Tegelikult on see tõsi, sest keskmise viiruskoormusega patsiendil on viiruse hulk süljes väga väike. Kujutagem aga ette hepatiidihaiget, kellel on suur viiruskoormus ja näiteks põletik suuõõnes. Igasugune limaskestade kahjustus avab infektsioonile täiendavaid väravaid. Selline suudlus teisele nõrgenenud immuunsüsteemiga ja kahjustatud suu limaskestaga (hamba väljatõmbamine, hammustatud põsk, stomatiit jne) võib olla potentsiaalselt ohtlik.

See tähendab võimalikud viisid infektsioon. Räägime neist igaühe kohta üksikasjalikumalt.

Seksuaalne tee. Teatud kogus viirust leidub seemnevedelikus ja tupesekretis. Abielupaaridel, kus üks partneritest on C-hepatiiti haige, kuid on ravil, kontrollib viiruskoormust ja rakendab ettevaatusabinõusid, on teise abikaasa nakatumine äärmiselt haruldane. Inimestel, kellel on aga suguelundite põletikulised haigused (vaginiit, uretriit, balanopostiit), limaskestade mikrolõhed (atroofiline vaginiit, anaalseks), peidetud sugulisel teel levivad haigused (klamüüdia, trihhomonoos jt), samuti sageli vahetuva seksuaaleluga. partneritega, suureneb nakatumise tõenäosus märkimisväärselt .
Otseselt parenteraalne tee, see tähendab "veri vereks". See hõlmab testimata vereülekandeid, doonorielundite ja -kudede siirdamist, meditsiinilisi operatsioone, augustamist, tätoveeringuid ja kosmeetilisi protseduure mittesteriilsete instrumentidega. Oluline on mõista, et tööriistad võivad olla ühekordselt kasutatavad või korduvkasutatavad. Korduvkasutatavad instrumendid läbivad põhjaliku mitmeastmelise desinfitseerimis- ja steriliseerimisprotseduuri. Meditsiiniasutustes kasutatakse steriliseerimise kvaliteedi kontrollimiseks spetsiaalseid indikaatoreid paberitükkide või katseklaaside kujul. Need indikaatorid koos instrumendiga steriliseeritakse ja vastavalt nõutavale kokkupuuteajale, temperatuurile ja rõhule muudavad värvi. Kui teil on vähimatki kahtlust, küsige kindlasti steriliseeritavate instrumentide partii kontrollnäidikut. .
Vertikaalne tee. See termin iseloomustab hepatiidi võimalikku ülekandumist emalt lootele raseduse ajal, sest C-hepatiidi viirus on võimeline tungima läbi platsenta lootele ja viibima lootevees. C-hepatiidi puhul on erinevate allikate kohaselt loote nakatumise tõenäosus raseduse ajal vahemikus 5–20%. Nii suur erinevus tulenes asjaolust, et erinevates uuringutes ei võetud alati arvesse ema viiruskoormust ja vastavalt ka selle nakkavuse astet. Hiljutised uuringud näitavad, et piisav raseduse juhtimine ja kontrollitud viiruskoormus C-hepatiidiga naistel vähendab emakasisese infektsiooni riski kuni 5%. C-hepatiidiga naistel püüavad nad võimalikult palju piirata invasiivseid emakasiseseid protseduure, nagu koorionivilluse biopsia, amniotsentees, loote vereülekanne jne.
C-hepatiidi ülekandumine sünnituse ajal on peamine oht lootele. Teadlased vaidlevad endiselt C-hepatiidiga naiste sünnituse juhtimise meetodite üle. Selle teostatavuse kohta on tehtud selged järeldused keisrilõige Seda on veel vara teha, kuid naistel, kellel on sünnituse ajal suur viiruskoormus, on kirurgiline sünnitus oluliselt ohutum. Samuti tuleb C-hepatiidiga emadele sündinud lapsi vaktsineerida B-hepatiidi vastu ja manustada immunoglobuliini.
Kas C-hepatiit edastatakse rinnaga toitmise kaudu? Küsimus on mitmetähenduslik ja vastuoluline. Oluline on olla teadlik nakkuse tingimustest. Viirusesisaldus rinnapiimas on äärmiselt madal ning piim ise sisaldab mitmeid immunoglobuliine ja kaitsefaktoreid. Mõranenud nibud emal koos kõrge viiruskoormusega, stomatiit või suuõõne kandidoos võivad suurendada nakkusohtu. Küll aga lapse normaalsel kinnitamisel, eriti silikoonist nibukatete kasutamisel ja beebi suuõõne seisundi jälgimisel rinnaga toitmine kindlasti võimalik.