Suur hulk värvilised artefaktid võib CDE tulemuste tõlgendamist negatiivselt mõjutada või moonutada. Mõned neist on vältimatud ja neid saab tegelikult kasutada diagnostilise täpsuse ja tundlikkuse parandamiseks.
Sekkumine: Üks põhjus võib olla liiga kõrge värvivõimenduse väärtus. Häired võivad olla oluliseks probleemiks, kuid mõnel juhul tekitatakse see tahtlikult ja seda kasutatakse aeglase verevoolu tuvastamiseks.
Liikumise artefaktid: Liikumisartefaktid (värvisähvatused) raskendavad samuti uurimist. Nende võimalikud põhjused võivad olla ülekantavad südame pulsatsioonid (näiteks maksa vasakpoolses sagaras vaskulariseeritud kasvajate uurimisel) ja aordi pulsatsioonid.
Ülekate: see artefakt tekitab probleemi, kui instrumendi värviskaala on diagnostilistel eesmärkidel seatud kindlale kiirusvahemikule (PVR), mis ei vasta verevoolu kiirusele kõigis uuritavates veresoontes. Selle tulemuseks on soovimatud värvide inversioonitsoonid.
Konfetti artefakt: sellel on arvukalt väikeseid värvipiksleid, mis on oluline poststenoosijärgse turbulentse voolu märk.
Virvendusartefakt: omab suurt diagnostilist väärtust. See tekib siis, kui akustilises varjus asuvate tugevalt peegeldavate struktuuride (kivi, kolesteroolipolüüp) tekitavad konfeti artefakti pikslid või värvitriibud (punased ja sinised pikslid). Virvendus tekib peegeldava pinna vibratsiooni tõttu, mille põhjustavad sellele langevad helilained. See artefakt võib olla kasulik neerukivide ja muude moodustiste diagnoosimisel.
Definitsioon: Ultraheli diagnostikas on artefaktid akustilised kujutised, mis ei korreleeru anatoomiliste struktuuridega. Nende esinemine on tingitud asjaolust, et visualiseerimisprotsessis ei võeta arvesse kõiki füüsilisi nähtusi.
Tähendus: Ultrahelipiltide tõlgendamisel võib artefaktidel olla erinev tähendus. Mõned neist, näiteks ultrahelikiire hõrenemise artefakt, võivad häirida ultrahelipildi tõlgendamist, samas kui teised, nagu akustiline varjutus, on diagnostilise väärtusega.
Küljesagara artefakt
Vale objekti kuva ekraanil kaja tõttu, mida tekitavad ultrahelikiirega kaasnevad külgsagarad.
Küljesagara artefakt näeb välja nagu kõverjoon kajatu struktuuris.
Tähendus: neid artefakte võib ekslikult pidada kajadeks, mis pärinevad tsüstiliste organite sisestruktuuridest (vaheseinad, sete).
Reaalse objektiga eristamine: Anduri nurga või skaneerimistasandi muutmine põhjustab artefakti kergesti kadumise.
Burmistrov S.Yu. LLC KVM "YUNIOR"
Ultraheli diagnostika valdkonnas töötavad spetsialistid peavad olema teadlikud suurest hulgast artefaktidest, mis skaneerimisel kokku puutuvad.
Vead ja raskused ehhograafia ajal tulenevad peamiselt järgmistest teguritest:
Meetodi diagnostiliste võimaluste põhimõttelised piirangud;
mitmesugused akustilised efektid ultrahelilainete läbimisel kehakudedes;
metoodilised vead uurimisprotsessis;
saadud andmete vale tõlgendamine.
Akustiline vari
Kudede eralduspiir peegeldab hästi ultraheli, mille tulemusena võib kiire läbimine täielikult katkeda ja distaalselt tekib vari.
Ultrahelikiire summutamiseks peab peegeldava pinna suurus olema võrdne ultrahelikiire laiusega või sellest suurem. Kui objekt on ultrahelikiire laiusest väiksem, siis lained painduvad selle ümber ja ekraanile projitseeritakse distaalsemalt asuvad koed.
Akustiline vari ei moodustu mitte ainult kividest, luukoest ja õhumullidest, vaid ka tihedatest, enamasti sidekoelistest moodustistest. Oluline on märkida, et akustilise varju puudumine ei välista väikese kivi diagnoosimist, kus kivid võivad ilmneda suurenenud ehhogeensuse koldena.
Teravustamisalal on ultrahelikiir väikseima laiusega. Uurimisel on oluline, et huvipakkuv objekt asuks selles tsoonis. See suurendab tõenäosust, et näete väikestest kividest kaugemal asuvat varju ja tagab, et piirkonda uuritakse skanneri kõrgeima võimaliku eraldusvõimega.
Laia valgusvihu artefakt või servaefektid
Lineaarse skaneerimise korral tekivad servaefektid, mille põhjustavad uuritava objekti (näiteks sapipõie, tsüst) ja lähedalasuvate elundite või moodustiste (näiteks soolte) sisenemine lõiku ja kuvamine ekraanile. Sel juhul ilmub õõnsusmoodustistesse tihe “sete”, valed vaheseinad ja topeltkontuur.
See täiuslike ultraheliandurite puudus tuleneb nende tehnilisest disainist ja eelkõige piesoelektrilise kristalli suurusest. Ultraheli kiirel on teatud laius ja eeldatakse, et see on kujutise moodustamisel täiesti tasane. See võib põhjustada moonutusi, kui uuritav objekt ja ümbritsev kude on samaaegselt ultrahelikiire sees.
Vigade tõenäosuse vähendamiseks tuleks uuring läbi viia vähemalt kahes projektsioonis, optimaalselt 90° nurga all; ja saad muuta ka patsiendi asendit, mille puhul muutub siseorganite asend üksteise suhtes.
See tehnika võib olla väga väärtuslik, kui kahtlustatakse laia valgusvihu artefakti.
Sarnaselt laia valgusvihu artefaktiga võivad külgnevate elundite kõverad kontuurid põhjustada ka valesid koepilte. Seega võib täiskäärsool põit tagasi lükata, põhjustades muutusi selle kontuurides. Seda tüüpi vigade kõrvaldamiseks tuleks kõiki piirkondi uurida mitmes tasapinnas ja patsient peab olema erinevates asendites.
Komeedi saba artefakt.
Kui ultrahelilained läbivad tugevalt peegeldavate kõverate pindadega moodustisi, täheldatakse “komeedi saba” nähtust, millel on teatav kliiniline ja diagnostiline tähendus. See näib olevat kajapositiivne lineaarne või koonusekujuline riba ja on suunatud piki ultrahelikiirt.
Selle esinemise peamiseks põhjuseks on akustiliste kiirte lähenemine ja nende energia liitmine pärast väikese suurusega objektide läbimist, kui ultrahelilained peegelduvad ühes suunas.
Enamasti täheldatakse seda nähtust väikeste lupjumiste, väikeste sapikivide, gaasimullide, metallkehade (haavli) skaneerimisel, harvem ribide läbimisel ehhograafial, anduri ja naha vahele jääva õhu olemasolu ebatäieliku sobivuse või vajutamise tõttu, või ebapiisav kogus geeli.
Kiirusartefakt
Kujutise töötlemisel eeldatakse, et heli kiirus koe sees on konstantne ja võrdne 1540 m/s. See eeldus on vajalik selleks, et arvutada kaugus objektini, lähtudes kajasignaali andurisse naasmise ajast.
Ultrahelilainete erinevad levimiskiirused vedelikes ja tihedates kudedes põhjustavad objektide või nende asukoha moonutatud kujutise teket kuni 5% või rohkem.
Peegli peegeldus.
Ultrahelilainete korduv peegeldumine tiheda pinnaga objektide (diafragma, maksakapsel, veresoone seinad) läbimisel põhjustab valede "struktuuride" või "moodustiste" moodustumist, mis asuvad uurimisobjektist kaugemal või proksimaalselt. Pehmete kudede puhul sõltub akustiline takistus rohkem kollageeni ja sidekoe hulgast.
Tulemuseks on vale peegelpilt objektist, mis asub tõelisel objektil, või valedest kividest, näiteks maksas ja põrnas.
Reeglina tekib ultraheli laineenergia vähese neeldumisega (täispõis, maks) kandjatel skaneerimisel mitu peegeldust, mille taga on tihedad lineaarsed või kumerad pinnad; samuti suurel sügavusel asuvate elundite uurimisel (astsiitiga).
Küljesagara artefakt
Ultraheli kiire laius ei ole sama, pärast väljumist kiir kitseneb ja muutub fookuspiirkonnas kitsamaks, seejärel sügavamale tungides laieneb. Mõned helilained kalduvad põhiteelt kõrvale (neid nimetatakse helisagarateks). Need on vähem intensiivsed, kuid mõnikord tekitavad külghõlmade sees olevad tugevad helkurid peegeldust, mida andur saab üles võtta. Skänner tajub seda kaugkiirest tulevana ja esitab selle lõplikul pildil artefaktina. Kitsamalt fokusseeritud talad on vähem altid külghõlmadele ja laia valgusvihu artefaktidele.
Väline elektromagnetiline mõju
Välisest elektromagnetlainete allikast põhjustatud artefaktid koosnevad lahknevatest joontest ja ehhogeensetest ribadest, mis asuvad tavaliselt piki ultrahelikiire telge.
Raskesti ligipääsetavate kehapiirkondade skaneerimisel, ülekaalulistel patsientidel või suurenenud gaaside moodustumisel tekivad artefaktid elundite kontuuride ja nende suuruste ebaselgete kujutiste, ebaühtlase kajastruktuuri kujul. Sellistel juhtudel on soovitatav asendada lineaarsed andurid sektoranduritega, millel on suurem ruumiline eraldusvõime minimaalse kontaktpinna ja ultrahelilainete sektorikiire olemasolu tõttu. Erinevate elundite või moodustiste kontuuride uurimisel on vaja valida õige fookuskaugus ja viia läbi multiprojektsiooniuuring.
Fokaaltsooni ehhogeensuse artefakt
Lähtudes sellest, et ultrahelikiir on fookusvööndis kõige kitsam, on suhteline heliintensiivsus pindalaühiku kohta suurem kui mujal. Sellest piirkonnast tulevad signaalid on suurema intensiivsusega kui sarnastelt kudede pindadelt mujalt ultrahelikiires.
Akustiline võimendus
Kuna ultrahelikiir läbib erinevaid kudesid samal sügavusel, võib see olla erineval määral nõrgenenud ning distaalsete kudedeni jõudva kiire intensiivsus võib varieeruda. Pilt on vedelate struktuuride läbimisel nõrga sumbumise tõttu heledam võrreldes pehmete kudedega. Suurem kiire intensiivsus vedelate struktuuride taga põhjustab tugevama ultraheli peegelduse distaalsetes kudedes. Seetõttu võivad selliste struktuuride taga olevad kajad olla heledamad või võimendatud kui kõrvuti asetsevad kajad samal sügavusel. Samuti võib homogeensete kudede taga täheldada akustilist võimendust.
Skänneri pind, nahk ja geelid moodustavad andurist kehani akustilised piirid ning peegeldunud signaal võib nende piiride kaudu korduvalt peegelduda. Need peegeldunud helilained toimivad uute ultraheliimpulssidena. Kui need signaalid on piisavalt tugevad, et skanner neid tuvastada, täheldatakse järelkaja efekti. See kuvatakse korduvate eredate triipudena, tavaliselt ekraani lähiväljas kiire telje suhtes 90° nurga all. Reverberatsiooni võib täheldada tugevalt peegeldavast pinnast kaugemal, näiteks vedelikuga täidetud põie tagaseina taga.
Uuringu võimaliku täpsuse tagamiseks on vaja teada skanneri ja selle andurite tööpõhimõtteid, pöörata tähelepanu pildi täiustamisele ja töötlemisele, järgida uuringu metoodikat ning olla teadlik võimalikest füüsilistest artefaktidest ja diagnostilistest lõksudest. Ja lõpuks, enne kui teistele kinnitada leitud patoloogilistest muutustest, peab ultrahelidiagnostika arst esmalt selles veenduma.
Viited:
1. R.A.L.Bisset; A.N.Khan. Kõhuõõne ultraheli diferentsiaaldiagnoos.
2. A.I.Dergatšov. Siseorganite haiguste ultraheli diagnostika. Moskva. 1995. aasta
Kunstlik müra. See on lähedalasuvate elektromagnetilise kiirguse allikate (seadmed, elektrisõidukid jne) kunstlikud häired.
Puuvillane artefakt (Main Bang Artefact). See on üsna tuntud ultraheliefekt, mida on peaaegu võimatu kõrvaldada. See seisneb suure intensiivsusega kajasignaali ilmumises, mis on tingitud tugevast erinevusest anduri ja sellega külgneva koe akustiliste omaduste vahel.
Kaja-koe interaktsiooniga seotud artefaktid
Varjutamine. Tekib selliste struktuuride nagu gaasid, luud, lupjunud ateroomid jne insonatsiooni ajal, mis neelavad hästi ultraheli ja tekitavad kajarajal tumeneva ala.
Reverberation Artefact. Kui ultraheli peegeldub lähedalasuvast koest (gaas, luu) oluliselt erineva takistusega struktuuridelt, pöördub suurem osa kajast tagasi andurisse ja see võib põhjustada pildistamise käigus esialgse struktuuri kahekordistumist. Veresoonte skaneerimisel on sageli täheldatav järelkaja. Ultraheli tagasipeegeldumise tulemusena veresoone seinte vahel tekib veresoone valendiku kunstlik täitumine suurenenud ehhogeensusega struktuuridega.
Peegli artefakt. Kumer anatoomiline struktuur suudab teravustada ja peegeldada nagu peegel. Sel juhul peaksite proovima määratud ala teisest punktist sondeerida.
Täiendusefekt. Tekib siis, kui kaja läbib vedelikuga täidetud struktuuri ja selle taga on kaja amplituudi suurenemine. Sel juhul on vaja brutokasumit vähendada ja DGC korda teha.
Komeedi efekt. Tugevalt peegeldavad liidesed (kude, õhk jne) loovad tagapinnale tiheda ehhogeense joone.
Külgvarju artefakt. Tumenemine ultrahelikiirte teekonnal (akustiline rada) kumera pinna insonatsiooni ajal. Näiteks varjud arteri seintelt põiksuunalise skaneerimise ajal. Tekib ultrahelilainete häirete tõttu.
Ultraheli diagnostika artefakt on olematute struktuuride ilmnemine pildil, olemasolevate struktuuride puudumine, struktuuride vale asukoht, struktuuride ebaõige heledus, struktuuride valed piirjooned, struktuuride valed suurused.
Reverberatsioon
Üks levinumaid artefakte tekib siis, kui ultraheliimpulss tabab kahe või enama peegeldava pinna vahele. Sel juhul peegeldub osa ultraheliimpulsi energiast korduvalt nendelt pindadelt, naases iga kord osaliselt andurisse võrdsete ajavahemike järel (joonis 1).
Riis. 1. Reverb.
Selle tulemusena ilmuvad monitori ekraanile olematud peegeldavad pinnad, mis asuvad teise helkuri taga kaugusel, mis on võrdne esimese ja teise helkuri vahelise kaugusega. Mõnikord on võimalik järelkaja vähendada anduri asendi muutmisega. Reverberatsiooni variant on artefakt, mida nimetatakse "komeedi sabaks". Seda täheldatakse, kui ultraheli põhjustab objekti loomulikku vibratsiooni. Seda artefakti täheldatakse sageli väikeste gaasimullide või väikeste metallesemete taga. Kuna kogu peegeldunud signaal ei naase alati andurisse (joonis 2), ilmub efektiivse peegelpinna artefakt, mis on tegelikust peegelduspinnast väiksem.
Riis. 2. Efektiivne peegeldav pind.
Selle artefakti tõttu on ultraheliga määratud kivide suurus tavaliselt veidi väiksem tegelikust suurusest. Murdumine võib põhjustada objekti vale asetuse saadud kujutisel (joonis 3).
Riis. 3. Efektiivne peegeldav pind.
Kui ultraheli tee sensorist peegeldusstruktuurini ja tagasi ei ole sama, tekib saadud pildil objekti vale asend. Spekulaarsed artefaktid on objekti välimus, mis asub tugeva helkuri teisel küljel (joonis 4).
Riis. 4. Peegelartefakt.
Spekulaarsed artefaktid esinevad sageli ava lähedal.
Akustilise varju artefakt (joonis 5) esineb struktuuride taga, mis peegeldavad või neelavad tugevalt ultraheli. Akustilise varju tekkemehhanism on sarnane optilise varju tekkele.
Riis. 5. Akustiline vari.
Signaali distaalse pseudovõimenduse artefakt (joonis 6) esineb ultraheli nõrgalt neelavate struktuuride taga (vedelikud, vedelikku sisaldavad moodustised).
Riis. 6. Distaalne pseudo-võimendatud kaja.
Külgvarju artefakt on seotud ultrahelilainete murdumise ja mõnikord ka interferentsiga, kui ultrahelikiir langeb tangentsiaalselt struktuuri kumerale pinnale (tsüst, emakakaela sapipõis), mille ultraheli kiirus erineb oluliselt ümbritsevatest kudedest ( joonis 7).
Riis. 7. Külgvarjud.
Ultraheli kiiruse ebaõige määramisega seotud artefaktid tulenevad asjaolust, et ultraheli tegelik levimiskiirus konkreetses koes on suurem või väiksem kui keskmine (1,54 m/s) kiirus, mille jaoks seade on programmeeritud (joonis 8).
Riis. 8. Moonutused ultrahelijuhtimise kiiruse (V1 ja V2) erinevuste tõttu erinevatel kandjatel.
Ultrahelikiire paksuse artefaktid on seinte peegeldused, peamiselt vedelikku sisaldavates elundites, kuna ultrahelikiirel on teatud paksus ja osa sellest kiirest võib üheaegselt moodustada nii elundi kujutise kui ka külgnevate struktuuride kujutise ( joonis 9).
Riis. 9. Ultraheli kiire paksuse artefakt.
Ehhoakustiline pseudovõimendus
See artefakt esineb ultraheli nõrgalt neelavate struktuuride taga, st. vedelikku sisaldavate esemete taga (põis, sapipõis, tsüstid jne). Mõnes mõttes on see variartefakti vastand (1;4;5).
Selle nähtuse tundmine aitab kinnitada skannitava objekti vedelat olemust. Klassikaline näide on tavaline ehhoakustiline pseudovõimendus, mis esineb sapipõie taga asuvas maksa parenhüümis. Ehhoakustiline pseudoamplifikatsioon on kriitilise tähtsusega madala ehhogeensusega neoplasmide tsüstide diferentsiaaldiagnostikas. 
Riis. 10. Perifeerse ehhoakustilise võimenduse artefakt. Vasakpoolne helilaine on vedelikuga täidetud mulli läbides vaevu nõrgenenud, nii et selle taga olev ala jääb heledaks. Parenhüümi läbiv parempoolne helilaine on nõrgenenud ja nõrgenenud.
Riis. 11. Sapipõie taga tekkiv perifeerne täiustamise artefakt.
Riis. 12. Objekti kiirgavad varjud.
Sellel pildil on kolm objekti. Objekt A kiirgab tõelist ehoakustilist varju, mis asub objekti all. Objekt B ei heida varju. Objektilt B lähtuvad varjud lõikavad ja on suunatud tangentsiaalselt selle pinnale.
Murdumine.
Lapsest saati on meile tuttav murdumise näide – pliiats veeklaasis murdub optiliselt. Sarnast nähtust võime täheldada ka siis, kui ultrahelikiir läbib heterogeenseid bioloogilisi struktuure – erinevad objektid võivad muuta oma kuju ja “murduda” (4).
Kõige sagedamini jälgime seda artefakti, kui ultrahelikiir läbib diafragmat. Sel juhul võib diafragma terviklikkuse rikkumise kohta teha eksliku järelduse.
Selle artefakti saame kõrvaldada, muutes anduri asendit ja skaneerimisnurka. Kui andur on paigutatud risti kahe andmekandja liidesega, muutuvad moonutused minimaalseks.
Kihilistes kudedes võib murdumisartefakt põhjustada kiire defookuse, mis omakorda toob kaasa külgmise eraldusvõime halvenemise ja lõpuks pildikvaliteedi kaotuse.
Prillide müra
Seda spetsiifilist artefakti ultrahelisignaalide kõrgsageduslikkuse tõttu (4) täheldatakse igal akustilisel kujutisel. Anduri poolt väljastatud signaal levib sissepoole ja säilitab igal ajahetkel konstantsed faasisuhted lõigu üksikutes punktides. Seda faasi püsivuse omadust nimetatakse ultrahelikiire ruumiliseks koherentsiks. Anduri raputamisel või liigutamisel ilmub iseloomulik pilt sillerdavatest täppidest, mis segab pildi adekvaatset tõlgendamist. Prillimüra võib simuleerida setteid vedelates struktuurides.
Seega on kõige informatiivsemad artefaktid need, mis on põhjustatud ultrahelikiire füüsikast. Suurima diagnostilise väärtusega on tõelise ehoakustilise varju artefaktid, peegeldusartefakt, pseudoakustiline pseudovõimendusartefakt ja järelkaja artefakt. Nende artefaktide tundmine aitab arstil teha õige diagnoosi ning osutada patsiendile õigeaegset ja piisavat abi.
http://www.ultrasound.net.ua/page/text/name=494/print=1
http://xray.com.ua/animals.php?act=uzd&acti=1318693063&sid=
http://www.invetbio.spb.ru/public/UZI2.htm
Reverberatsioon Need on: lineaarsed artefaktid, mis on põhjustatud laine mitmekordsest peegeldusest kahe tugevalt peegeldava pinna vahel. Ultrahelisüsteemi arvuti tõlgendab viivitust saatja kauguse suurenemisena.
Kirjeldus: on mitme üksteisega ja saatja esipinnaga paralleelse ehhogeense joone kujul, mille amplituud sügavuse suurenedes väheneb.
Spetsiaalsed vormid:
komeedi saba artefakt;
rõnga artefakt.
Tähendus: Tsüstilistes struktuurides esinevad pidevalt järelkajad, mis võivad mõnikord ilmneda tahkete moodustistena, mis muudavad uuringu alati keeruliseks ja on harva kasulikud diagnoosimisel. Selle artefakti saab kõrvaldada kiire suuna muutmisega.
Külgvarjud
Külgvarjud need on: külgmised akustilised varjud, mis tekivad tsüstiliste struktuuride seinte lähedal ultrahelikiire tangentsiaalsel läbimisel, selle hajumisel, murdumisel, nõrgenemisel ja väljasuremisel.
Kirjeldus: kitsad, sageli kiirgavad hüpoehoilised triibud või varjud piki tsüstiliste struktuuride servi.
Tähendus: Külgmised varjud on kasulikud tsüstide diagnostilised kriteeriumid.
Reaalse objektiga eristamine:
külgmised varjud võivad jäljendada kive, eriti sapipõie ja tsüstilise kanali põhjas;
leiu tõepärasust kontrollitakse teisel tasapinnal skaneerimisel.
Ultraheli läbiviimise tingimused.
Vajalikud tingimused: Patsienti tuleb uurida pimedas ja vaikses ruumis mugaval temperatuuril. Väga oluline on valida õige saatja (olenevalt uuritavast elundist) ning kasutada õigeid monitori ja skanneri seadistusi. Teised eduka uurimistöö olulised komponendid on:
kliiniline probleemorientatsioon;
premedikatsioon simetikooniga on harva vajalik: kui on näidustatud, kasutatakse seda suures annuses vedelal kujul;
tuleb kasutada piisavas koguses geeli, et vältida õhumullide sattumist naha ja saatja vahele;
värskete haavade uurimisel kaetakse need steriilse kilega (säästlikum alternatiiv on kasutada ühekordset talgivaba kinnast);
kui uurimistingimused on ebarahuldavad, tuleks see edasi lükata teisele päevale.
Patsiendi asend: Enamikku elundeid uuritakse patsiendil selili. Harvem tehakse uuring lamades paremal või vasakul küljel, istudes, seistes või poolkõveras. Uurimisdiivan ei tohiks olla liiga pehme. Uuringute läbiviimine patsiendi voodis on tavaliselt keeruline.