Unehäired 3-aastasel lapsel. Unehäired lapsepõlves: põhjused ja kaasaegne ravi

(hammaste krigistamine), ehmatus, initsiatsioonihäire (halb uni). Kui unehäired korduvad regulaarselt, ei saa te lasta protsessil kulgeda ja oodata, kuni see "välja kasvab". Esiteks peaks ööune puhkus olema täielik, et uue päeva alguseks taastada keha, lapse psüühika. Teiseks annavad rikkumised sageli märku haigustest. siseorganid, närvisüsteemi häired.

Pöördudes abi saamiseks lastearsti või somnoloogi poole, peate analüüsima ja süstematiseerima rikkumiste juhtumeid, et arstile anda Täpsem kirjeldus Probleemid.

Unehäirete levinumad põhjused imikud:

• Näljatunne;
• Temperatuuri ebamugavustunne.

Need on loomulikud probleemid, mis aja jooksul mööduvad. Vanemad, kes ei maga oma lapsega piisavalt, kipuvad oma tähtsust omaenda mõjul liialdama närvipinge. Kuid kui unehäired on süstemaatilised ja nähtavad objektiivsed põhjused puuduvad, on see murettekitav sündroom.

Koolieelikutel on kõrge emotsionaalne vastuvõtlikkus. Lasteaiaga harjumisest tingitud raskused, vanemate tülid, täiskasvanutele mõeldud saadete vaatamine, liigne multifilmide hulk tekitavad informatsioonilise ja emotsionaalse ülekoormuse. Selles vanuses on oluline režiim, muljete (ka positiivsete) arv peab olema doseeritud.

Erutus, millest lapsed ise üle ei saa, ei lase neil uinuda, tekitab öiseid õudusi ja õudusunenägusid.

Kas on aeg arsti juurde minna

Tasub maksta Erilist tähelepanu unes ehmatada. Võib olla, emakasisene areng esines häiretega ja sündides diagnoositi hüpoksia. Konvulsiivne sündroom võib olla manifestatsioon. Õigeaegne diagnoosimine suurendab positiivse prognoosi tõenäosust.

Kui laps hingab unes suu kaudu, isegi puudumisel hingamisteede haigused, hingamine on ebaregulaarne ja katkenud, see on põhjus kõrva-nina-kurguarsti vastuvõtule.

Võime rääkida adenoidide või mandlite hüpertroofiast (suurenemisest). Pealmise parameetrite rikkumine hingamissüsteemid ja hingamislihaste töörežiim kutsub lastel esile lühiajalise hingamisseiskuse. Selle taustal avalduvad lapse uimasus, arengu- ja õpiraskused. Alla üheaastastel lastel, kes on rinnaga toitmine, söömisprobleemid. Vaja on asjatundlikku nõu.

Beebi krigistab unes hambaid – see viitab sageli väära haardumise tekkele. Peate külastama hambaarsti (ortodonti).

Kontrollimatu öine urineerimine (enurees) võib kesta kuni 6. eluaastani.

Kui ilmnevad märgid, et laps jääb eakaaslastest pikkuse ja kehakaaluga maha, võib esineda mahajäämus tsentraalse arengus. närvisüsteem ja ärkamisreflekside teket. Laste öise une ajal tahtmatu urineerimise põhjuseks on stressirohked olukorrad, haigused. Väljaspool põletikku kuseteede võib esineda urogenitaalsüsteemi struktuuri rikkumisi. Protsess on kaasas valulikud aistingud. Sel juhul on vaja ravi alustada.

• Märkus vanematele:

Unehäirete ravi

Otsuse ravimteraapia meetodite kohta teeb arst. Ta vastutab diagnoosimise, ravimite väljakirjutamise eest. Narkootikum taimset päritolu Persenit soovitatakse kasutada alates kolmandast eluaastast. Esimesel eluaastal kasutatakse rahustavaid ürtide (apteegitill, piparmünt, palderjan) teesid. Humana teed "Sweet Dreams" võivad tarbida kahenädalased beebid.

- üks enim kasutatavaid rahusteid. Kasutatakse koolieelikute ja koolilaste psühho-emotsionaalse seisundi stabiliseerimiseks noorem vanus. Sageli soovitatakse seda kasutada koos Magne B6-ga. Mõned arstid soovitavad Citrali segu, mis sisaldab broomi. Arsti määratud kasutusaega on keelatud üle hinnata. Lapse närviline erutusseisund surutakse alla, kuid võib tekkida apaatia, suure tõenäosusega kõrvalmõjud.

Homöopaatia fännid

Homöopaatiat kasutatakse pediaatrias, eriti väikelaste raviks. Valu ja närvilisus hammaste ilmumisel eemaldatakse homöopaatiliste ravimküünaldega. Häiritud und beebidel aitavad kaasa Knotti ravimid Domirkind. Alates 5. eluaastast on kasulikud Baiu-Bai tilgad, mis leevendavad lapse sündroomi. Lisaks on neil põletikuvastane, valuvaigistav toime. Depressiivse sündroomiga teismelistele tulevad appi Epam tilgad, mis aitavad taastada närvirakke.

Kui ussid muretsevad

Ennetavad meetmed

Unes kõndimise, unenäos rääkimise, õudusunenägude ja hirmude korral ei ole uimastiravi vajalik. Arstide nõuanded puudutavad peamiselt õige pilt elu. Meetmed lapse öise une normaliseerimiseks:

• Režiimi järgimine;
• Piisav kogus värsket õhku;
• Mugav voodi, padi;
• Õige toitumine ja unerežiim;
• Positiivne emotsionaalne taust.

Oluline on lapse uinumiseks ettevalmistamise protsess. Soovitav on arutada probleeme eakaaslastega, põnevat sündmust või uut muljet konfidentsiaalses vestluses, last survestamata, selgitada juhtunut ja rahustada beebit.

• Lugege kindlasti:

Enne magamaminekut vältige televiisori vaatamist, füüsilist ja emotsionaalset stressi. Lastele on kasulikud vannid männiokkade, piparmündi, melissi, lavendli infusioonidega. Vaikne valgustus, öine raamatute lugemine, möödunud päeva arutamine ja uue planeerimine aitavad kaasa rahulikule unele üleminekule. Põhjused, miks ei tohiks välistada kõiki müra ja trügida koju, et luua ideaalsed tingimused: pesumasina monotoonsed helid vannitoast või vaikne televiisor kõrvaltoast rahustavad rohkem kui absoluutne vaikus.

Kui pisikest vaevavad öised hirmud ja ärkamine segaduses, karjub ja nutab 10-30 minutit, ei reageeri rahustamiskatsetele, soovitavad arstid ta mõni minut enne sellist hetke üles äratada.

See juhtub sügava une esimeses faasis (öö esimene pool, tund või paar pärast uinumist), unenägudega REM-une faasi ülemineku hetkel. Kõige levinumad põhjused on: keeldumine õige režiim ja päevane uni. Emotsionaalse koormuse perioodid muutuvad lapse jaoks liiga pikaks. Vajad pause aktiivsetes mängudes ja üleminekut rahulikele tegevustele.

Tähtis: kui peres on pidev skandaal, ei aita ei traditsiooniline meditsiin ega homöopaatia. Aga ainult suhtluskeskkonna normaliseerimine.

Uni on beebi elu oluline osa. Unenäos kasvab väike mees. Hea ja hea uni on vajalik mitte ainult imikute, vaid kõigi laste jaoks. Kuid mitte alati ei kaasne lapse kasvuga normaalne ja tervislik uni. Sageli kurdavad vanemad, et laps ei maga hästi. Mida teha, kui unetus on lapsel märgatav ja kuidas tagada, et ta saaks täisväärtusliku öörahu. Pärast rikkumise põhjuse väljaselgitamist saavad vanemad selle probleemi iseseisvalt lahendada.

Täiskasvanu uni erineb oluliselt lapse unest, kes vajab täielikult väljapuhkamiseks keskmiselt kaheksa tundi. Beebi vajab öist puhkust, kuid olenevalt vanusest on une kestus erinev.

Unetus lastel esineb erinevas vanuses. See võib areneda nii rinnus kui ka koolielus. Unehäirete sümptomid, mis tahes vanuserühm, saab olema sama.

Kuid selle patoloogia põhjused on igas vanuses erinevad. Millisel juhul peaksid vanemad olema lapse suhtes tähelepanelikumad, kui ilmnevad järgmised unehäirete sümptomid:

• laps ei saa pikka aega magada, on ulakas;
• sageli ärkab mitu korda öösel;
• ärkab varajastel tundidel ega maga enam;
• vanemad lapsed muutuvad päevasel ajal loiuks, hajameelseks, uniseks, mälu hakkab kannatama, täheldatakse probleeme meeldejätmisega;
• lapsel on ärrituvus, madal tuju, konflikt.

Laste unehäirete põhjused

Unetuse ravimiseks on vaja välja selgitada põhjused, mis viisid unehäireteni. Mitte alati beebi, unehäiretega,. Sageli piisab väikese mehe päevarežiimi kohandamisest, et patoloogilised sümptomid kaoksid. Sõltuvalt lapse vanusest muutub igapäevane une normaalne kestus samamoodi nagu selle rikkumise põhjused.

Imikud ja alla kolmeaastased lapsed

Sünnitusjärgsed lapsed peaksid magama palju, umbes 17-18 tundi päevas ja eluaasta järgi ööuni vähendatakse 12 tunnini kahetunnise päevase unega.

Kui laps ei puhka määratud aega, võivad järgmised põhjused põhjustada:

Beebi kasvades pikeneb päeva jooksul ärkveloleku aeg. Kolmandaks eluaastaks on lapsel juba laiem silmaring ja kõrge aktiivsus. Infovoog, mille ta saab multikaid, raamatuid vaadates või meelelahutusüritustel käima hakates, mõjub närvisüsteemile põnevalt.

See infostress ei lase lapsel magama jääda. Lisaks toimub üleminek alates eriline toitühisel laual, millega võib kaasneda patoloogiliste sümptomite ilmnemine diateesi või seedehäirete kujul.

2-aastase lapse unetust saab peatada päevarežiimi korrigeerimisega. On vaja vähendada suurejoonelisi ja liikuvaid koormusi. Lõpetage välimängud kolm tundi enne magamaminekut. Järgige dieeti dieedis, et vältida vigu keha seedesüsteemis.

Eelkooliealised lapsed

3–6-aastane laps on juba iseseisev inimene, kes saab kõigega hakkama. Ta on seltskondlik, käib külas Lasteaed, vaatab piisavalt aega telekat, suhtleb nii täiskasvanute kui eakaaslastega. Ilmuvad esimesed konfliktid lastega. Närvisüsteemi psühholoogiline koormus suureneb. märkis kõrgendatud oht nakatumine erinevate haigustega laste meeskond. Ebamugavustunne füüsilistest kannatustest, takistage lapse normaalset magamist.

Kesknärvisüsteemile mõjuvad põnevalt mitmesugused negatiivse süžeega multifilmid või telesaated, aga ka õuemängud enne magamaminekut. Ebaküps närvisüsteem ei suuda kogu infovoogu töödelda. Selle tulemusena tekivad öised hirmud ja õudusunenäod, tekib hirm pimeduse ees, mis paneb beebi ärkama nuttes ja vanemaid kutsudes. Võimalikud konfliktid perekonnas täiendavad negatiivset mõju lapse haprale psüühikale.

Koolilastel ja teismelistel

Kooli algus on lapsele stressirohke. Uus meeskond, suur õppekoormus ja kohanemine uue eluga, saavad suureks proovikiviks kasvava organismi närvisüsteemile. Selle põhjal on 8-aastasel lapsel võimalik unetus. Lisaks ei kulge üleminek uuele päevarežiimile alati libedalt.

Esimesed konfliktid klassikaaslastega annavad lisapinget. 7-8-aastaselt läbib esimese klassi laps oma arengus teise puberteediperioodi, mil jätkub siseorganite ja kesknärvisüsteemi moodustumine. Suurenenud koolikoormus võib 9-aastasel lapsel kaasa tuua unetuse, kui ta ei tule kooli õppekavaga toime.

Selles vanuses on võimalikud terviseprobleemid, mis võivad viia unetuse tekkeni. See võib olla südamepatoloogia, mitmesugused närvisüsteemi häired, puukide kujul, lihastõmblused taustal emotsionaalne labiilsus, endokriinsüsteemi haigused.

Lapse kasvades, 11–12-aastaselt, algab kolmas puberteet, mis on seotud hormonaalsete muutustega organismis. Puberteet algab tüdrukutel varem. Selles noorukieas lapsed hakkavad pühendama palju aega arvutimängudele, sageli negatiivse süžeega, tekib rohkem konflikte eakaaslaste, vanemate ja õpetajatega.

Kõigile neile nähtustele lisandub kasvav õppekoormus, mis võib 11-aastasel lapsel kaasa tuua unetuse. Perekonfliktid või vaimsed traumad, mis on seotud vanemate lahutuse või armastatud looma kaotusega, võivad viia neuropsüühilise lagunemiseni.

Väikelaste unepuuduse oht

Uni on oluline vajadus iga organismi normaalseks toimimiseks ja eriti laste jaoks. Une ajal toimub lapse sisemiste süsteemide kasv ja moodustumine. unepuudus sisse lapsepõlves mõjutab negatiivselt kõiki elundeid ja ennekõike kesknärvisüsteemi. See patoloogiline seisund ähvardab tulevikus probleeme mitte ainult füüsilise, vaid ka vaimse arenguga.

Laste keha on uneprobleemide suhtes väga tundlik. Väikelaste unepuudus põhjustab organismi vastupanuvõime vähenemist erinevatele infektsioonidele. Lisaks on mahajäämus lapse kaalus ja pikkuses. Väikemees muutub kapriisseks, sööb halvasti. Kui unetuse põhjust ei kõrvaldata ja und ei normaliseeru, on tulevikus võimalik vaimset arengut edasi lükata.

Koolilaste unepuuduse oht

Kui õpilane ei saa pidevalt oma puhketunde, hakkab kõigepealt kannatama närvisüsteem, millel pole aega normaalseks naasta. Unepuuduse tagajärjel hakkavad ajukoores toimuvad erutusprotsessid pärssimise protsesside üle domineerima, mis kajastub selle välises käitumises.

Vähenenud aktiivsus ja jõudlus. Eakaaslastega suheldes on reaktsioon aeglustunud. Loogiline ja assotsiatiivne mõtlemine hakkab kannatama. Laps muutub ärrituvaks, vingub. Kui te unetust ei lõpeta, võib tulevikus tekkida depressioon. Ja see juba on tõsine komplikatsioon arstiabi vajav.

Unepuudus koolieas võib provotseerida siseorganite haiguste arengut, kuna immuunsus väheneb. Õpilane hakkab tervise üle kurtma. Seetõttu on väga oluline vältida tüsistuste teket. Olles õigeaegselt välja selgitanud lapse unehäirete põhjuse, saavad vanemad unetusega toime ilma ravimiteta.

Lapseea unetuse ravi

Selle arengu põhjuste väljaselgitamiseks patoloogiline seisund, on vaja, et ema jälgiks last, tema käitumist, kontakte eakaaslastega. Mis tahes haiguse välistamiseks peaks lapse läbi vaatama lastearst. Kui pole nakkav või somaatilised haigused ei tuvastata, annab arst soovitusi õige päevarežiimi kohta.

Kui õpilane on ärritunud, pisarais, konfliktne, tal on probleeme õppimisega, tuleks võimaliku närvisüsteemi kahjustuse väljaselgitamiseks pöörduda neuroloogi poole. Unetuse ravi on suunatud kesknärvisüsteemi erutuse sümptomite leevendamisele ja unehäirete kõrvaldamisele. Narkootikumide ravi määrab lastele ainult spetsialist ja ainult teatud näidustuste korral.

Rangelt keelatud on kohaldada lastele omaette, mingeid ravimeid. Kuni kolmeaastastele imikutele ravimteraapia, unehäirete kohta, on keelatud. Vanemas eas ravi ravimid võimalik ainult retsepti alusel ja taimsete ravimitega, näiteks:

Hea toime unehäirete ravis homöopaatilised ravimid, mis sisaldavad ürtide ekstrakte, mis on esitatud mikrodoosides. Ravi määrab ainult homöopaatiline arst, kes määrab ravimi, vastuvõtu annuse ja ravikuuri kestuse.

Lapseea unetuse raviks kasutatavad ravimid on järgmised:

• Valerianakhel - näidatakse lastele alates kahest aastast;
• Norma-uni;
• DreamZzz - on näidustatud labiilse närvisüsteemi taustal unehäiretega lastele.

Lapse, nii beebi kui ka koolilapse päevakava ja une õige korraldamine koos ravimite või traditsioonilise meditsiini koduse raviga peatab unetuse sümptomid ja selle tüsistused.

Doktor Komarovsky laste une reeglitest

Laste unetuse ravi tuleks läbi viia ennekõike lapsele mugavate magamistingimuste loomisega. Tuntud lastearst dr Komarovsky annab soovitusi, mida järgides saate oma lapse hõlpsalt magama panna, tagades rahu kogu perele.

Väikese mehe täisväärtuslik öine puhkus sõltub suuresti vanematest. On väga oluline luua talle tingimused normaalne uni. Kui esineb unetuse tunnuseid, on vaja läbi viia teatud dr Komarovsky soovitatud tegevusi.

Neid ei vajata mitte ainult imikud, vaid ka eelkooliealised ja kooliealised lapsed. Ainult nende range järgimine ja ravi, vastavalt näidustustele, ravimid või rahvameditsiin, aitab peatada unetuse sümptomid ja taastada lapse tervisliku une.

Carolina Tedke, Lõuna-Carolina ülikooli meditsiinikolledž, Charleston, Lõuna-Carolina

Unehäired on lastel tavalised. Eristada tuleb juhtumeid, kus polüsomnograafia tuvastab kõrvalekaldeid (nt parasomniad, apnoe ja narkolepsia) ja juhtumeid, kus probleemid on käitumusliku päritoluga ja polüsomnograafia on normaalne. Parasomniad (öised hirmud, somnambulism ja enurees) on põhjustatud kesknärvisüsteemi ebaküpsusest ja taanduvad sageli vanusega. obstruktiivne sündroom Uneapnoe(OSA) lastel ei diagnoosita sageli õigeaegselt, kuigi seda saab edukalt ravida kirurgiliselt. Käitumuslikke unehäireid saab ravida vanemate korraliku juhendamisega. Arstid saavad soovitades sellistele peredele suureks abiks olla tõhusad meetodid vanemad. ( American Journal of Family Medicine, 2001;63:277-84 )

Laste unehäired valmistavad sageli vanematele muret. Laps, kes läheb magama vastumeelselt või ärkab sageli öösel, põhjustab sageli väga suuri probleeme perekonnas. Laste unehäired, mida kinnitavad unelaboratoorsed andmed, on põhimõtteliselt sarnased täiskasvanute unehäiretega. Probleemid, mida määratletakse kui vanemat, last või arsti mitterahuldavat unemustrit, esinevad aga sagedamini lastel. Une käitumishäire kindlakstegemine on üsna keeruline, kuna uneharjumused eri vanuses erinevad oluliselt. Nii et näiteks pole ebanormaalne, kui kahekuune beebi ärkab sageli öösel, kuid see on ka patoloogia kaheaastane. Probleemi keerukuse mõistmiseks võib arvesse võtta ka uneprobleemide taluvuse suurt erinevust, mis on perede lõikes oluliselt erinev.

Normaalne uni lastel.

Väga väikeste laste uni erineb oluliselt täiskasvanute unest. Alla 6 kuu vanused imikud veedavad 50% oma unest passiivses REM-unes, võrreldes 20% täiskasvanutega. Imikute uni algab esialgsest aktiivsest REM-staadiumist, samal ajal kui täiskasvanutel algab esimene REM-faas mitte varem kui 90 minutit pärast uinumist. Aktiivne REM-faas kordub sageli imikutel, mille tulemuseks on unetsüklite lühenemine. Enne 6 kuud ei saa rahulikku REM-i (defineeritud ka kui kosutavat või määramatut und) EEG-faasideks, mida nimetatakse küpseteks unemustriteks. 6 kuu pärast hakkab imiku une arhitektuur sarnanema täiskasvanute omaga. Pärast esialgset "seadistusperioodi", mis tavaliselt kestab 10 kuni 20 minutit, toimub üleminek NREM-i 1. etapist 3. või 4. faasi. Laps võib naasta 1. faasi ja tsüklit korrata. Pärast ühte või kahte NREM-une tsüklit tekib REM-uni 60–90 minutit hiljem. Öö esimest kolmandikku esindab peamiselt sügav uni (NREM 3. ja 4. etapp). 2. staadiumis NREM ja REM uni on ülekaalus öö teisel poolel. Vastsündinutel jaotub kogu uneaeg ühtlaselt päevase ja öise perioodi vahel. Öine uni koondub järk-järgult üheks pidevaks episoodiks esimeseks eluaastaks. Päevase une hulk väheneb järk-järgult esimese kolme eluaasta jooksul. Neljandaks eluaastaks enamik lapsi ei koge rohkem vaja lühikese uinaku ajal. Samuti väheneb öine unevajadus, nii et noorukieas on see võrreldav täiskasvanute vajadusega.

Ülesande ulatus.

Väikeste laste vanemad tahavad innukalt rohkem teada saada, mida nad võivad oma lapse öisest unest oodata. Läbiviidud uuringud on andnud erinevaid tulemusi, kuna need viidi läbi erinevatel populatsioonidel, kasutasime erinev terminoloogia ja andmetöötlusmeetodid. Tavaliselt hinnati öiste ärkamiste sagedust vastsündinutel 100% ja kuue kuu vanuste puhul langes see 20-30%. Pärast katkematu une saavutamist võivad mõned lapsed hakata öösel uuesti ärkama – see on sagedamini sotsiaalsete tegurite, mitte küpsemisprobleemide tagajärg. Öised ärkamised on tavalisemad varases lapsepõlves. Uuringud on näidanud, et ligikaudu üks kolmest alla 4-aastasest lapsest ärkab öösiti, mistõttu on vaja vanemate sekkumist, et nad uuesti magama saaksid.

parasomnia

Parasomniad on unehäired, mida iseloomustab ebanormaalne polüsomnogramm. Need on oma olemuselt episoodilised ja peegeldavad kesknärvisüsteemi (KNS) ebaküpsust. Seetõttu on parasomniad lastel sagedamini kui täiskasvanutel ja taanduvad tavaliselt vanusega. Parasomniad kipuvad esinema peredes. Need häired on paroksüsmaalsed, prognoositavad teatud unetsükli ajal, ei reageeri välismõjudele ja neid iseloomustab retrograadne amneesia. Diagnoos tehakse sageli ainult põhjaliku ajaloo põhjal. Täiendavad diagnostilised uuringud on harva vajalikud.

Sööge nokturne või öiseid õudusi

Pavor nocturnus ehk öised hirmud tekivad umbes 90 minutit pärast uinumist, NREM-une 3. või 4. staadiumis. Laps tõuseb ootamatult istukile ja hakkab ohjeldamatult karjuma. Võib kuluda kuni 30 minutit, enne kui ta rahuneb ja uuesti magama jääb. Sellega kaasneb tahhükardia, kiire hingamine ja muud autonoomse aktivatsiooni tunnused. Öised hirmud esinevad tavaliselt 3–8-aastastel lastel. Neid tuleb eristada õudusunenägudest (tabel 1). Öised hirmud tekivad tõenäolisemalt stressi või ületöötamise perioodidel. Vaatamata oma hirmutavale loomusele peavad vanemad tagama, et nad suudavad end ise toime tulla. Peame proovima välja selgitada, kas neid on stressirohke olukord lapse elus ning tagama lapsele võimalused puhkamiseks ja taastumiseks. Diasepaami (Valium) võib anda lastele, kellel öised hirmud ei lõpe iseenesest ja need episoodid on äärmiselt hävitavad.

Tabel 1. Öiste hirmude ja õudusunenägude võrdlus

Uneskõndimine ja uneskõndimine

Uneskõndimise (somnambulism) ja unenägude (somniloquy) korral istub laps voodis silmad lahti, vaid nn "nägematu silm". Tegevus võib ulatuda sihitust rahutusest voodis kuni tegeliku majas ringi käimiseni. Kõne on udune ja harva arusaadav. Need häired esinevad kooliealistel lastel, sagedamini poistel kui tüdrukutel ning nendega kaasneb sageli ka enurees. Uneskõndivad lapsed võivad viga saada ja vanemad peaksid astuma samme, et vältida ohtlikke olukordi, nagu rõdult või trepist alla kukkumine. Selliste laste magamistoad peaksid asuma esimesel korrusel, aknad ja uksed on kindlalt suletud. Uneskõndimise episoodi ajal peaksid vanemad sekkuma minimaalselt ja hoiduma teda raputamast, tema peale karjumisest. Seda tüüpi une käitumine taandub tavaliselt vanusega ja tavaliselt ei nõua see erilist sekkumist peale ülaltoodud ettevaatusabinõude. Teine võimalus on nn "plaanitud ärkamised". Vanemad peavad päevikut, panevad mitu ööd kirja uneskõndimise aja ning seejärel hakkavad last äratama 15 minutit enne eeldatavat aega. Sel juhul on vaja jälgida, et laps oleks vähemalt 5 minutit täielikus ärkvelolekus. Selle meetodi kasutamine välistab uneskõndimise 80% lastest.

Öine enurees

Öine enurees ehk voodimärgamine on laste üks levinumaid ja püsivamaid probleeme. Enurees liigitatakse esmaseks, kui laps pole kunagi varem voodis "kuival" olnud ja sekundaarseks, kui see tekib pärast seda, kui laps on suutnud urineerimise peatada vähemalt aasta. Esmane enurees on palju tavalisem ja tõenäoliselt ei ole see patoloogia tagajärg.
Primaarse enureesi etioloogia on tõenäoliselt multifaktoriaalne. Sageli on esmane enurees seotud perekonna ajalooga. Urineerimisvõime kontrolli all hoidmine on tihedalt seotud närvisüsteemi küpsusega ja 1-3-aastaselt kiduras olev laps on kuueaastaselt palju tõenäolisem enureetikum. Leiti, et enureetilistel lastel on väiksem põie funktsionaalne suutlikkus (uriini maht, mida põis suudab hoida) kui mitteenureetilised lapsed, kuigi tegelik suutlikkus ei erinenud. Lõpuks liigitab enamik teadlasi enureesi parasomniaks, kuna seda täheldatakse ainult NREM-une faasides. Vaatamata vanemate subjektiivsele arvamusele ei ole enureetilist last teistest raskem äratada.
Enamikul juhtudel, kui põhjaliku anamneesi, üld- ja neuroloogilise läbivaatuse põhjal muude häirete sümptomid puuduvad, ei ole täiendavaid diagnostilisi analüüse, sealhulgas uriinianalüüsi, vaja teha. Reeglina võtavad vanemad juba enne esimest arstivisiiti mõningaid meetmeid, eelkõige piiravad õhtust vedelikutarbimist, äratavad lapse tualetti minema enne, kui vanemad ise magama lähevad. Kuigi arstid kasutavad mõnikord uimastiravi nagu imipramiin (Tofranil) ja järelravi desmopressiin (DDAVP), on arvukad uuringud näidanud märgade signaalide paremust tõhususe, kõrvaltoimete puudumise ja episoodide harvaesinemise osas. Need seadmed on saadaval apteekides või neid saab tellida Internetist. Samuti on olemas "tõkestamiskoolitus" (põis), mis hõlmab mitmeid meetodeid, kuid see ei kuulu selle artikli reguleerimisalasse (vt Sheldon).

Obstruktiivne uneapnoe sündroom

Arvatakse, et obstruktiivne uneapnoe sündroom (OSAS) esineb 1-3% lastest. Sümptomiteks on norskamine, hingamisraskused või suu hingamine une ajal. Raskekujulise OSA-ga imikute vanemad võivad teatada raskustest oma lapse toitmisel. OSAS lastel on sageli põhjustatud adenotonsillaarsest hüpertroofiast. Muud põhjused hõlmavad kraniofatsiaalset patoloogiat, rasvumist ja neuromuskulaarseid haigusi. Teatatud kõrge protsent allergilised haigused lastel, kellel on norskamine ja OSAS.
Täiskasvanutel on hingamisteede obstruktsioon mööduv ja sageli tõsine. Lastel, kui põhjus on adenotonsillaarne hüpertroofia, on takistus püsiv, kuid vähem tõsine. Lastel esineb hüpersomnolentsust (päevast unisust) harvem kui täiskasvanutel, kuid sageli esineb neil ka enurees, liigne higistamine ja arengupeetus. NII. On selgeid tõendeid OSAS-i esinemise kohta teatud protsendil lastest, kellel on õpiraskused, käitumisprobleemid, sealhulgas hüperaktiivsuse häire ja tähelepanupuudulikkuse häire. OSA diagnoos tehakse laste unelaboris öise oksümeetria ja polüsomnograafia abil. Enamikul neist lastest on pärast tonsillektoomiat märgatav paranemine. Viimast ei näidata, kui OSAS-i põhjus lapsel on mõni muu patoloogia (kraniofatsiaalne anomaalia, neuromuskulaarne haigus, rasvumine). Nendel juhtudel ja ka juhul, kui kurgumandlite eemaldamise operatsioon ei ole toonud rahuldavat tulemust, võib määrata ravi ülemistes hingamisteedes positiivset õhurõhku tekitava aparaadiga CPAP. Seda tehnikat kasutatakse tavaliselt täiskasvanutel, kuid see on osutunud tõhusaks ja ohutuks ka lastel.

Narkolepsia

Narkolepsia on lapsepõlves haruldane, kuigi see võib esineda ka noorukitel. Peamine sümptom, nagu täiskasvanutel, on suurenenud päevane unisus. Ilmselgelt võib see õppeprotsessis raskusi tekitada. Lastel on katapleksia või hüpnagoogilised hallutsinatsioonid on palju vähem levinud kui täiskasvanutel. Algul hakkab lapsel raskusi hommikuti ärkama. Pärast ärkamist võib märgata mõningast segadust, laps võib olla isegi sõnades ja tegudes agressiivne. Diagnoos võib olla üsna keeruline ja esialgne polüsomnograafia võib olla normaalne. Kui diagnoos jääb kahtlema, on näidustatud korduv polüsomnograafia. Regulaarsed lühikesed uinakud võivad neid lapsi aidata. Mõnikord võib vaja minna ravimeid. Kuna tegemist on elukestva kõrgenenud suremusega haigusega, peaks narkolepsiaga lapsi jälgima unespetsialist.

Sekundaarsed unehäired

Sekundaarsed häired on palju levinumad kui esmased ja neid iseloomustavad normaalsed näitajad polüsomnograafia andmed. Unehäired on sageli mööduvad, kuid võivad põhjustada tõsiseid probleeme perekonnas, kui jätkatakse pikka aega. Kõige sagedamini esinev sekundaarne häire uni on öised ärkamised ja soovimatus määratud ajal magama jääda, mida kõige sagedamini täheldatakse lastel, kes alles hakkavad kõndima, ja üldiselt koolieelses eas. Kuigi 95% vastsündinutest nutavad pärast öist ärkamist ja nõuavad vanemate tähelepanu, et uuesti magama jääda, võib aastaseks eluaastaks 60–70% lastest põhimõtteliselt ise uuesti magama jääda. Oluline on uneühenduste kontseptsioon. Laps, kes läheb magama ärkvel ja õpib mugavaid meetmeid kasutades magama jääma, suudab end tavaliselt rahustada, kui ta keset ööd ootamatult üles ärkab. Ja vastupidi, lapsel, kes jääb magama vanema abiga, näiteks kiigutades või lihtsalt füüsilise kohaloleku tõttu, võib pärast öist ärkamist tekkida raskusi iseseisva uinumisega. Sellistel juhtudel võib lapsevanematel soovitada käitumist muuta, lõpetada lapse kiigutamine jne, oodata tavapärasest kauem, kui laps ärgates nutab, kuni laps tasapisi rahunema ja ise uinuma õpib.

Koolikud ja öised ärkamised.

Laste koolikud on sageli värskete vanemate jaoks tõeline nuhtlus. Kuigi koolikud ei ole iseenesest unehäire probleem, on koolikutega imikud lühenenud kogu une kestus. Uneprobleemid võivad mõnikord jätkuda ka pärast koolikute möödumist vanusega – kuna meetmed, mida vanemad nutmishoogude peatamiseks (haigused kätes, jalutuskärus viibimine) peatasid, võivad häirida normaalse une assimilatsiooni. Üle 4 kuu vanust imikut, kes jätkab öösiti ärkamist, peetakse "koolitatud öiseks leinajaks". Need beebid rahunevad kiiresti pärast ülesvõtmist. Üks võimalus on soovitada vanematel järk-järgult suurendada "ignoreerimise" ajavahemikke, teine ​​viis lapse nutmise peatamiseks on "külm kalkun". Kumbki meetod toob kaasa raskusi mitmeks ööks, kuid aitab lõppkokkuvõttes last ise uinuma "koolitada" (Ferber). Teine meetod, mis on samuti tõhus ja mõne lapsevanema poolt kergemini aktsepteeritud, on "plaanitud ärkamine". Vanemad äratavad lapse samal ajal teatud kellaajal, veidi enne lapse eeldatavat iseseisvat ärkamist. Kuna spontaansete ärkamiste sagedus väheneb, võib ajavahemike kestus "plaanitud ärkamiste" vahel pikeneda, kuni spontaansed ärkamised lakkavad.

Une alguse ja säilimise häired

Une alustamise ja säilitamise häired (DIMS) on kõige levinumad lastel koolieelne vanus psühholoogilise arengu iseärasuste ja sellele vanusele omaste raskuste tõttu. Mõnikord on vanematel raskusi kindlate piiride seadmisega või lapse nõudmistega leppimisega – "üks klaas veel", "veel üks jutt". Vanematel soovitatakse sellistel juhtudel võtta sellised katsed magamaminekut edasi lükata rahulikult, kuid kindlalt, ignoreerides lapse proteste. Vältige edasist vastasseisu, öeldes lapsele, et tema toa uks on voodis olles lahti, kuid lukustatakse (mitte tabalukuga), kui ta üritab sealt välja pääseda. Ühte soovitavat tehnikat nimetatakse "voodipassiks" – kaart, millele on kirjutatud lapse nimi, mille saab ilma trahvita vahetada ühe lühikese magamistoast väljumise vastu õhtul ja seejärel ülejäänud õhtuks vanemale tagastada. Lastel, kellel on raskusi uinumisega, võib abi olla etteaimatava rutiini kujundamisest – 3 või 4 komponendist, mis kestavad 20-30 minutit, näiteks jutt, laul, jook, seljamassaaž; alaline kasutamine selline protseduur on väga tõhus. Protseduuri saab ajaliselt varasemaks nihutada, soovitud ajani.

Unehäired vanematel lastel.

Noorukieas või veidi varem muutuvad uneprobleemid taas aktuaalsemaks. Kui vanemlik kontroll kahaneb ning hariduslikud ja sotsiaalsed nõudmised tõusevad, võib uni hakata muutuma üha ebaühtlasemaks. Mõnikord on uinumine hilinenud, uneaeg väheneb ja päevane unisus suureneb. Mõnel juhul võib neil lastel tekkida hilinenud faasi une sündroom. See tähendab, et nad ei saa öösel magada ega suuda päeval ärkvel olla. See tingimus võib kujutada endast koolist kõrvalehoidmise vormi. Ravi seisneb uinumisaja ranges kontrollis, mis nihkub järk-järgult õhtu poole. Uneprobleemid ja pakutud meetmed on esitatud tabelis 2.

Tabel 2. Unehäired erinevas vanuses.

Koos magamine

Koos magamine on termin, mis viitab vanematele ja lastele, kes magavad samas voodis. Paljud eksperdid panevad sellistele tavadele kulmu pahaks, kuna kardavad võimaliku seksuaalse ahistamise või isikliku sõltumatuse rikkumise pärast. Statistilised uuringud neid muresid siiski usaldusväärselt ei kinnita. Koos magamine on eriti arenenud paljudes kultuurides ning arvatakse, et see soodustab lapses turvatunnet ja armastust. Eeltoodust hoolimata võib väita, et sagedus koos magamine palju kõrgem, kuna vanemad ei pruugi sellest lihtsalt rääkida või isegi varjata, kartes, et arst seda taunib. Erinevatel andmetel magab ühe vanemaga ühes voodis 33-55% koolieelikutest ja 10-23% koolilastest. On võimatu mitte arvestada dramaatiliste tagajärgede tõenäosust, mis ei ole tegelikult seotud unehäiretega. Hiljuti avaldas USA erikomisjon raporti, milles kirjeldati 515 lapse surmajuhtumit, kes olid üle 8-aastaste täiskasvanutega samas voodis. Ligikaudu iga neljas surm oli põhjustatud lapse mehaanilisest kokkusurumisest täiskasvanu poolt. Kolm neljandikku juhtudest põhjustati mehaanilised häired voodi, madrats, mis tõi kaasa lapse kägistamise ja lämbumise.

Kuidas oma unemustrit parandada ja normaliseerida.

Laste unehäirete levimuse tõttu lastearst või perearst igal visiidil või läbivaatusel peaks ta sellele aspektile tähelepanu pöörama, küsides oma vanematelt (tabel 3). Arst peaks vanematele rääkima selle tähtsusest tervislik uni lapse puhul mitte vähem oluline kui normaalne toitumine või hammaste kasv. Kui unega on probleeme, tuleb võtta põhjalik anamnees ja pöörata tähelepanu muudele terviseprobleemidele, nt. kroonilised haigused, hingamisteede probleemid, krambid, korduvad kõrvapõletikud, ravimid. Vanematel on väga tõhus pidada kogu nädala jooksul lapse unepäevikut. Vanematele tuleb õpetada, kuidas välja töötada magamamineku rituaale ja kuidas konkreetse probleemiga öösel käituda.

Tabel 3. Küsimused lapsevanematele lapse une hindamiseks

Iga külastus peaks sisaldama järgmisi küsimusi:

Kui lapsevanem osutab küsimusele vastuseks probleemidele
Mis kell sa oma lapse magama panete?
Mis juhtub teie kodus tavaliselt enne õhtusööki ja magamaminekut?
Mida teete tavaliselt 60 ja 30 minutit enne uinumist?
Mis juhtub, kui tuled kustuvad?
Kui laps nutab, kuidas reageerite? Kui kiiresti?
Kas laps saab pudeli või askeldab ta õhtul magama jäädes?
Kas laps saab pudeli või käsitsetakse teda öösel ärgates?
Mitu korda laps öösel ärkab?
Kuidas teie või teine ​​vanem reageerite?
Kui kiiresti laps uuesti magama jääb?
Mis kell laps hommikul ärkab?
Kas laps mängib enne uinumist vaikselt üksi või ootab, et keegi tema juurde tuleks?
Kas laps magab hällis või voodis?
Kas lastetoa tingimused on uinumist soodustavad?
Kas laps magab kunagi sinuga voodis?
Kas laps magab mänguasjaga pehme mänguasi Või sinu lemmik tekk?
Kas teie laps jääb päeva jooksul magama? Kui tihti? Kui kaua?

Aleksei Sergejev, vanemteadur, Ph.D. Teadus- ja haridusosakonna neuroloog kliiniline keskus neuroloogia I Moskva Riiklik Meditsiiniülikool. NEED. Sechenovi närvihaiguste kliinik. JA MINA. Koževnikov

Millist unenägu võib pidada rahutuks

Muidugi pole täpset määratlust, millist und võib laps rahutuks nimetada. Unehäireid on mitut tüüpi.
1. Raskused uinumisel ilma vanemateta (nagu une kestus, "tavaline uinumisaeg" on individuaalne mõiste, kuid tavaliselt peetakse rikkumise all silmas võimetust uinuda kauem kui 30 minutit).

2. Unetoe häired (lapse võime uinuda ilma vanema sekkumiseta pärast öist ärkamist, reeglina ei tohiks aeg ületada 20 minutit ja kooliealisel lapsel ei tohiks olla rohkem kui 2 öist tungi öö jooksul) .

3. Varasem lõplik ärkamine.

4. Parasomniad on nn rahutu uni, mis on seotud une ning une ajal tekkivate erinevate motoorsete ja käitumuslike muutustega (näiteks: öised hirmud, õudusunenäod, unes kõndimine, bruksism (hammaste krigistamine), rahutute jalgade sündroom, teatud tüübid norskamine ja muud hingamishäired une ajal jne). Sel juhul on oluline meeles pidada, et selliste unehäirete esinemisel lapsel on hädavajalik konsulteerida spetsialistiga.

5. Liigne unisus (hüpersomnia) ei saa muidugi olla rahutu une põhjuseks, kuid see on oluline omadus unehäired ja sümptom, mis nõuab nii vanemate kui ka arstide suuremat tähelepanu.

Igal juhul tuleb mõista, et episoodilised uinumisraskused või aeg-ajalt öised ärkamised ei ole probleemiks ning võivad tekkida lastel erinevate stressorite ja põhjuste mõjul. Õigete lähenemisviisidega unehügieenile episoodilised häired ei muutu krooniliseks ja lahenevad iseenesest.

Rahutu une põhjused ja lapse vanus

Tõepoolest, algkoolilaste ja noorukite unehäirete põhjused võivad olla erinevad. Seega 6-8-aastastele lastele üks olulised põhjused on varem välja kujunemata stereotüüp iseseisvalt magama jäämisest, eraldi voodis magamisest jne. 12-aastaselt on sagedamini enurees, unes kõndimine ja luupainajad. Kasvuga tõusevad tasapisi esile unehäirete psühho-emotsionaalsed (ärevus, depressioon, foobiad) ja käitumuslikud põhjused. Noorukite unehäirete üheks oluliseks põhjuseks on hilinenud unefaasi sündroom. Samal ajal esinevad sarnased tegurid, eriti psühho-emotsionaalne stress ja une-ärkveloleku režiimi häired, igas koolieas. Üldiselt kogeb kooli ajal umbes 20-25% lastest mitmesugused rikkumised magama.

Koolilaste rahutu une peamised põhjused

Laste unehäirete põhjused võivad olla äärmiselt mitmekesised. Ühest küljest ei ole need enamikul juhtudel tõsiste haiguste ilmingud. Laps koolis ja lisatundides (kunsti- või muusikakool, spordisektsioonid) seisab silmitsi täiendava psühho-emotsionaalse stressiga, vajadusega teha otsuseid, mida ta varem ei teinud. Noorukieas toimub see lapse bioloogilise kella muutumise taustal, emotsionaalne sfäär. Samal ajal vajab teismeline taastumiseks piisavalt uneaega. Une-ärkveloleku häirete tagajärjel (hiline uinumine, varajane kooli ärkamine) ja püsiv puudus uni, sagenevad emotsionaalsed probleemid, mis omakorda suurendavad unehäireid. Moodustub nõiaring: unehäired - psühho-emotsionaalsed häired - unehäired.

Teisest küljest on unehäiretel spetsiifilised põhjused: õudusunenäod ja hirmud, unes kõndimine, rahutute jalgade sündroom, bruksism, uneapnoe sündroom ja palju muud, mida ei saa ainult seletada. suurenenud koormused ja emotsionaalne stress. Sellised häired, samuti kõik muutused uinumises ja une säilitamises, mis kestavad üle 2-3 nädala, on näidustus arsti konsultatsiooniks.

Kuidas toime tulla rahutu unega

Kui unehäired tekivad õige une-ärkveloleku režiimi järgimisel või ei normaliseeru režiimi taustal, on vajalik spetsialisti konsultatsioon. Oluline on mõista, mis lapse ümber toimub, millised tegurid ja unehäirete põhjused märgiti. Kui lapsel on näiteks uuringuperioodil uinumisraskusi, mis on pärast stressorit iseenesest taandunud, siis loomulikult ei ole antud olukorras konkreetseid uuringuid vaja.

Kuidas normaliseerida kooliealise lapse und

Esiteks peavad vanemad seda vajadust mõistma hea uni Lapsel on. See on äärmiselt oluline, sest enamasti oleneb ainult vanematest, milline unemuster on lapsel kujunenud ning kui hästi peetakse kinni unehügieeni ja une-ärkveloleku reeglitest. Tihti seisate vastuvõtus silmitsi keeruliste olukordadega, kus lapsel on sagedased peavalud, ärevus- ja depressiivsed häired, tõsised unehäired, samas kui vanemad pööravad tähelepanu ainult haridusliku ja emotsionaalse koormuse suurendamisele, teismelisele esitatavate nõudmiste suurenemisele, ei pööra piisavalt tähelepanu lapsele. une- ja puhkeaeg.

Uni on keeruline ja vajalik õige toimimine ajuprotsess ja see on eriti oluline lapsepõlves ja noorukieas.

Enamikul juhtudel paraneb unekvaliteet märkimisväärselt, kui järgite neid lihtsaid reegleid:

1. Rahulik õhkkond enne magamaminekut. (Soovitav on välistada väljendunud kognitiivne ja füüsiline stress ning luua rahulik stereotüüp uinumisest vaikses, pimedas, hästi ventileeritavas ruumis).

2. Enne magamaminekut on vaja välistada televiisori vaatamine, arvutimängud, intensiivne lugemine.

4. Unerežiim (uinumisaeg – ärkamine).

5. Oluline on meeles pidada, et magamistuba peaks olema ainult magamiseks, pikka lugemist või lugemist tuleks vältida. Arvutimängud voodis enne magamaminekut.

6. Välista kofeiini sisaldavate toodete kasutamine pärast kella 16.00 (sh šokolaad, gaseeritud joogid).

7. Regulaarne aeroobne treeningstress Ja tervisliku toitumise soodustab head und.

8. Kui laps soovib päeval magada, on soovitav, et päevane uni ei kestaks üle 1 tunni.

9.

10. Ärge kasutage kasutamist ravimid ilma arsti retseptita.

Kui unehäired tekivad õige une-ärkveloleku režiimi järgimisel või ei normaliseeru režiimi taustal, on vajalik spetsialisti konsultatsioon. Fakt on see, et noorukitel muutub ööpäevane rütm ja umbes 9-11-aastaselt aastad mööduvad uinumise nihe 1-2 tunni võrra umbes 22-23 tunni jooksul. Siiski on täiesti vale eeldada, et uinumine ja väga hiline ärkamine on õpilase jaoks norm. Enamasti võib une hilinemise sündroom avalduda just sel viisil. Kus krooniline unepuudus võib põhjustada meeleolu-, emotsiooni-, tähelepanu- ja mäluraskusi ning sellest tulenevalt ka õppimisprobleeme.

Magama nädalavahetustel

Mõnikord lähevad tööinimesed hilja magama ja ärkavad vara. Nad harjuvad nädalavahetustel "täitma" - pool päeva. See praktika on võimalik koolilastele, kuigi see on tige nii lastele kui ka täiskasvanutele.

1. Nädalavahetustel koolinädala unepuudust on võimatu täielikult kompenseerida, mistõttu ei ole soovitatav nädalavahetusel magada rohkem kui 2 tundi tavapärasest ärkamisajast. Kui seda reeglit ei järgita, muutub tavaliselt lapse sisemise bioloogilise kella töö, mis põhjustab veelgi suuremaid uinumis- ja ärkamisraskusi.

2. Krooniline unepuudus toob kaasa pöördumatud muutused aju töös, mida ei kompenseeri nädalavahetustel pikad uneperioodid.

Pole kahtlust, et une kestus on iga lapse puhul individuaalne ja sõltub paljudest parameetritest. Kuid unehügieeni nõuetekohaseks korraldamiseks on oluline meeles pidada une kestuse normatiivseid näitajaid: vanus 6-9 aastat vana - 10-12 tundi, 10-13 aastat vana - 8-10 tundi, 14-16 aastat vana - 8-9 tundi.

"Magame nagu beebi" on fraas, mis peegeldab meie ideid selle kohta beebi unistus kui midagi ideaalset, eeskuju. Kuid mitte kõik väikelaste vanemad ei nõustu selle väitega. Kahjuks on unehäired tõsistel põhjustel üsna tavaline nähtus. Somnoloog aitab teil selle probleemiga toime tulla.

Uni on keeruline füsioloogiline seisund, mida iseloomustab suhteline rahu, liikumatus ja väljendunud reaktsioonide vähenemine välistele stiimulitele. Une põhifunktsioon on taastav. Ta mängib oluline roll ainevahetusprotsessides kehas. Niisiis vabaneb aeglase une ajal kasvuhormoon, suureneb raku valkude süntees. Une ajal taastub immuunsus T-lümfotsüütide kaitsvate immuunrakkude aktiveerimise ja infektsioonide vastu võitlemiseks vajalike immunoglobuliinide tootmisega. REM-une ajal töödeldakse informatsiooni ja lühimälu kantakse üle pikaajalisse mällu.

Uni on heterogeenne protsess ja on organismi geneetiliselt määratud seisund, mida iseloomustab järjestikuste faaside vaheldumine – aeglane uni (unenägudeta uni) ja kiire uni (paradoksaalne uni ehk unenägudega uni). Mitte-REM-unefaasi põhifunktsioon on taastav. Hingamissagedus ja pulss langevad, lihased lõdvestuvad ja silmade liikumine aeglustub. Kuna NREM-uni süveneb kogu summa magaja liigutused vähenevad, teda on sel ajal raske üles äratada ja unenägusid ärkamisel ei mäletata. REM-unefaasi põhiülesanne on teabe töötlemine, tuleviku käitumisprogrammi loomine. REM-une ajal füsioloogilised funktsioonid, vastupidi, aktiveeruvad, hingamine, pulss ja liigutused muutuvad sagedamaks. Selles faasis olevad ajurakud on üliaktiivsed, kuid meeleelunditest info nendeni ei jõua ja lihastesse ei toideta. See on selle oleku paradoksaalne olemus. liigutused silmamunad muutuda kiireks - magaja näeb unenägusid, kui ta 10 minuti pärast üles äratatakse, räägib ta unenäost.

Laste unevajadus on organismile olulisem kui toiduvajadus. Une hulk on "elukvaliteedi" mõiste põhikomponent. Imikute uni erineb suuresti täiskasvanute unest. Kuni 6 kuu vanuseni algab see aktiivse REM-une faasiga. Kogu uneaeg on päeval ja öösel umbes sama. Vananedes öine uni järk-järgult "konsolideerub", öiste ärkamiste arv väheneb, päevane uni muutub lühemaks ning 4. eluaastaks kaob enamikul lastel päevane une vajadus. Väikelaste ööpäevane une kestus on keskmiselt 12–14 tundi. 18 kuuks kehtestab enamik neist spontaanselt oma unerežiimi, mis hõlmab ühe 1,5–3-tunnise pärastlõunase uinaku.

Laste unehäirete peamiseks tunnuseks on motoorsete ja autonoomsete nähtuste rikkus, mida saab jagada järgmistesse rühmadesse:

Unega seotud stereotüüpsed liigutused: kiikumine, löömine, voltimine, "süstiku" fenomen, unenäos sõrmede imemine, unes onaneerimine, muud stereotüüpsed liigutused.

Paroksüsmaalsed nähtused unes: krambid, öised hirmud, öine enurees, bruksism, öine astma, paroksüsmaalne öine ninaverejooks, öine oksendamine, muud unehäired.

Staatilised une nähtused: kummalised poosid, avatud silmadega uni, avatud suuga uni.

keerulised kujundid vaimne tegevus unenäos: unes kõndimine, unes rääkimine, luupainajad.

Ümberlülitushäired une-ärkveloleku tsüklis lastel: uinumishäired, ärkamishäired, ärkveloleku häired, une ja ärkveloleku inversioon.

Praeguseks on unehäireid üle 100. Lastel on kõige levinumad unetus (häiritud uni), parasomniad (öised hirmud, õudusunenäod, unes kõndimine, unes rääkimine, enurees) ja uneapnoe (hingamise seiskumine).

Unetus - ebapiisav või ebapiisav uni, sealhulgas uinumisraskused, rahutu uni, sagedased öised ärkamised, ärkamisraskused, varajane ärkamine. Kõige sagedasemad laste unetuse põhjused on: psühhofüsioloogilised tegurid (stress, rutiini muutus); tsirkadiaanrütmide rikkumine (sündroom jet lag); somaatilised, neuroloogilised ja vaimsed häired(näiteks ärevus); perioodilised jäsemete liigutused une ajal Rauavaegusaneemia, ortopeedilised haigused); narkomaania ( sagedane kasutamine ninatilgad - väljendunud stimuleeriva toimega adrenomimeetikumid, näiteks naftüsiin); sobimatud uneharjumused (halb unehügieen); uneapnoe sündroom (mandlite hüpertroofia, neuromuskulaarse aparatuuri haigused ja anatoomilised omadusedülemised hingamisteed).

3–5-aastastel lastel võivad unehäirete ja une säilimise kõige sagedasemad põhjused olla: rauavaegusaneemia, infektsioon ja mürgistus, helmintia invasioon, ärevushäired.

Uneskõndimine (somnambulism) on kõige rohkem sagedane rikkumine uni, millega vanemad kohtuvad. See võib juhtuda igas vanuses lapsel, kuid sagedamini esineb see esimesel eluaastal, maksimaalselt 2–4-aastaselt. Uneskõndimisega istub laps voodis lahtiste silmadega, nn nägemata pilk. Kõne on tavaliselt udune. Laps ei vastuta oma tegude eest. Rasketel juhtudel võib esineda majas ringi kõndimise episoode. Uneskõndijat on väga raske äratada – parem on ta ettevaatlikult voodisse tagasi juhtida. Katsed last äratada somnambulismiga, nagu ka teiste parasomniatega, on ebaõnnestunud ja võivad põhjustada agressiivsuse ilminguid. Mõnikord võib agressiooni täheldada spontaanselt. Selle eest tuleks hoiatada ümberkaudseid inimesi, aga ka rünnakut sunnitud ärkamise kaudu katkestamise soovimatuse eest. Umbes 25% hulludest tekitavad öistel eksirännakutel endale erinevaid vigastusi. Juhtub, et somnambulid kukuvad akendest välja, pidades neid usteks. Sellistel juhtudel on vajalik arsti konsultatsioon ja ravi.

Magamist esineb lastel sagedamini pinge- ja ärevusperioodil, samas kui vaimselt on lapsed täiesti terved. Harvadel juhtudel tehakse seda koos uneskõndimisega diferentsiaaldiagnostika epilepsiaga.

Öised hirmud tekivad tavaliselt öö esimesel poolel ja nendega kaasneb läbistav karje või nutt, vegetatiivsed ja käitumuslikud ilmingud tugev hirm. Tüüpiline haigestumise vanus on 3–8 aastat. 60-90 minutit pärast uinumist tõuseb laps ootamatult istukile, hakkab karjuma. Seisundiga kaasneb kiire südametegevus ja hingamine, pupillide laienemine, lihastoonuse tõus. Hommikuks ununeb hirmuepisood. Ravi ei ole tavaliselt vajalik, kuid see võib olla näidustatud, kui episoodid muutuvad sagedaseks. Sellistel juhtudel kasutage tavaliselt lühikest ravimikuuri hüpnootiline toime alles pärast somnoloogiga konsulteerimist.

Öised hirmud on hirmuäratavad unenäod, mis äratavad teid REM-unne (unenägude faas). Selliseid unenägusid esineb 10-15% 3-6-aastastest lastest. Kuni 75% mäletab lapsepõlves vähemalt ühte sellist episoodi. Harvadel juhtudel võivad õudusunenäod jätkuda vanemas eas, mõnikord kogu eluks. Õudusunenägude tekkimist võivad soodustada rasked nakkushaigused ja hirmutava sisuga filmide vaatamine. on an levinud probleem lastel. See jaguneb primaarseks ja sekundaarseks. Esmase enureesi all mõista öise urineerimise pärilikku varianti. See on palju tavalisem, jätkub imikueas sagedusega 1-2 episoodi nädalas kuni mitu korda päevas. Sekundaarset enureesi iseloomustab uriinipidamatuse kordumine pärast seda, kui lapsel on küpsenud enureesi takistavad mehhanismid ja mille episoodid pole olnud pikka aega (3-6 kuud või rohkem). Sel juhul tuleb otsida põhjuseid, mis võivad olla väga erinevad – uroloogilistest psühhiaatrilisteni. Enurees esineb 30%-l lastest 4-aastaselt, 10%-l 6-aastaselt ja 3%-l 12-aastaselt. Eriti murettekitavad on üle 5-aastased lapsed, kellel on püsiv enurees. On leitud seos obstruktiivsete hingamishäired(uneapnoe – hingamisseiskus) ja enurees. Sellistel lastel võib hüpoksia taustal esineda mitu korda öist urineerimist öösel.

Norskamine ja uneapnoe. 3-12% eelkooli- ja algkooliealistest lastest on norskamine keeruline. Poisid norskavad sama sagedusega kui tüdrukud. Kõige sagedasem ja kliiniliselt kõige olulisem norskamise tüsistus on obstruktiivne uneapnoe-hüpoopiline une sündroom. Peaaegu alati kaasneb sellega norskamine ja on järgmised omadused: õhuvoolu puudumine või vähenemine koos hingamisteede obstruktsiooniga koos vere hapnikusisalduse vähenemisega. Sellised hingamispausid võivad kesta 5 kuni 40 sekundit, olla üsna sagedased ning viia ebapiisava ja ebaefektiivse une tekkeni. Une algusega kaasneb ülemiste hingamisteede takistuse tõus, aeg-ajalt esineb osaline või täielik hingamisteede obstruktsioon. Laps ärkab tavaliselt üles lühikest aega hüpoksia või hüperkapnia tõttu (hüpoksia - hapnikunälg, hapnikupuudus, hapnikusisalduse vähenemine kudedes, hüperkapnia – suurenenud osarõhk ja süsinikdioksiidi sisaldus arteriaalne veri ja kehas), samuti suurenenud pingutuste tõttu sissehingamisel. Need nähtused põhjustavad korduvaid ärkamisi, põhjustavad une killustumist ja päevast unisust. Obstruktiivsete episoodide ajal võib esineda märgatav vere hapnikuga küllastumise vähenemine, mis võib põhjustada eluohtlikke arütmiaid. Laste obstruktiivse uneapnoe sündroomi päevaseid ilminguid iseloomustavad sageli käitumishäired: tähelepanematus, hajameelsus, ärrituvus, hüperaktiivsus.

Bruksism on närimislihaste paroksüsmaalne kokkutõmbumine, mis esineb perioodiliselt kõigi rünnakute ajal, millega kaasneb lõualuude kokku surumine ja hammaste krigistamine. Lisaks hammaste krigistamisele võib laps kurta lihaste ja liigesevalu piirkonnas alalõualuu. Uurimisel ei pruugi kõrvalekaldeid täheldada, kuid rasketel juhtudel täheldatakse sageli dentiini abrasiooni, kaariest ja parodondi kudede põletikku. Diagnoosi saab kinnitada spetsiaalse polüsomnograafilise uuringuga. Lisaks on polüsomnograafia oluline, et välistada epilepsia kui bruksismi põhjustav tegur.

Perioodilised une jalgade liigutused ja rahutute jalgade sündroom on perioodilised jäsemete liigutused une ajal, mida iseloomustavad sagedased liigutused, tavaliselt jalgades, kuid mõnikord ka kätes. Korrake une ajal 10-90 sekundiliste intervallidega. Võib põhjustada ärkamisi, põhjustades une killustumist ja päevast unisust. Lapsed magavad väga rahutult, võivad võtta sassis asendeid ja isegi unes voodist välja kukkuda. Rahutute jalgade sündroomi iseloomustab ebameeldivad aistingud jalgades (mõnikord kätes), mis ilmuvad enne uinumist (ja mõnikord ka muul ajal) ja põhjustavad soov teha jäseme liigutusi. Lastel on sügelevad, kraapivad või valutavad aistingud, mis ajutiselt taanduvad alajäsemed teha liigutusi, kuid puhkeolekus naasevad nad mõne sekundi pärast. Sümptomid kestavad mõnest minutist mitme tunnini ja võivad uinumist oluliselt edasi lükata ja mõnikord isegi unetuks muuta.

Öine rütmiline pea või keha raputamine on unehäire, mis on põhjustatud rütmilistest liigutustest. Peamised sümptomid ilmnevad esimesel 2 eluaastal. Tüüpilised stereotüüpsed pea ja kaela liigutused, mis tekivad vahetult enne uinumist ja püsivad ka ajal pealiskaudne uni. Tähistatakse erinevat tüüpi stereotüüpsed liigutused - pealöögid, pöörlemine, külgedele õõtsumine, keha rullimine. Noorukieas täheldatakse neid häireid mõnikord autismi, skisoidse häire, piiripealsete psüühikahäirete korral.

Ehmatus uinumise ajal – uinumisel tekkivad äkilised lühiajalised kokkutõmbed käte- ja jalalihastes, vahel ka peas. Samal ajal kogetakse sageli illusioonitunnet, kukkumist. Mõnel juhul toob ehmatamine kaasa sagedase ärkamise, mille tagajärjel võib uinumine olla häiritud.

Öised säärelihaste krambid (krambid) – millega kaasneb intensiivne valu vasika lihaseid. Rünnak kestab 30 minutit, seejärel kaob järsku, millega kaasneb tugev nutt. Sageli võivad sellised paroksüsmid olla sekundaarsed ja esineda paljude haiguste, näiteks reuma, endokriinsete, neuromuskulaarsed häired ja ainevahetushäired. Rünnaku ajal on soovitatav vasika massaaž, liikumine, soojendamine; Mõnikord on abi magneesiumilisanditest ja rauapreparaatidest.

Uneseisundi hindamisel on soovitatav alustada lahtiste küsimustega lapse üldise heaolu kohta. Alati tasub arvestada unehäiretega kaasnevate päevaste sümptomitega. Seejärel saate lisaks esitada lapsevanematele mõned täpsustavad küsimused üksikute sümptomite kohta: 1) unehäired; 2) sagedased ärkamisedöösel (unehooldushäired); 3) enneaegne hommikune ärkamine; 4) higistamine une ajal; 5) lapse emotsionaalne seisund ja päevane unisus; 6) norskamine une ajal. Samuti tasub selgeks teha, kas laps magab suu lahti või kinni.

Unehäirete ennetamisega tuleks tegeleda juba varases lapsepõlves, kujundades lastes harjumust kindlal kellaajal magama minna. Enne magamaminekut on vaja vältida põnevaid vestlusi, emotsionaalselt põnevat muusika- ja telesaateid ning väsitavaid vaimseid tegevusi. Õhuvannid, loputamine ja pühkimine, õhtused jalutuskäigud aitavad uinuda, üldmassaaž, sport. Kui majas on uneskõndija, tuleks alla viiva trepi ette teha piirdeaed, varustada magamistoa aknad tugevate trellidega, mitte jätta võimalikule teele lebama elektrijuhtmeid, klaaslaudu ja hapraid ehteid. Kuna somnambulismiga on tegude "sisemine loogika", saate episoodi katkestada "mängu sisenedes", näiteks "kodutööd valmistavale" lapsele võib öelda, et ta on kõik juba teinud, siis läheb kuulekalt magama. Raske bruksismiga eelkooliealistele lastele on hammaste kaitseks välja töötatud spetsiaalsed suukaitsed. Dentoalveolaarsete anomaaliate ennetamine välistab ka hammaste krigistamisega seotud unehäirete riski. Imikueas tekkiv bruksism tavaliselt ravi ei vaja ja taandub iseenesest 6-7-aastaselt.

Kohtumise kokkuleppimiseks