Kateeter püsivaks kasutamiseks. Kusepõie kateteriseerimine - näidustused, algoritm

08.03.2020

Uroloogiliste haiguste vastu võitlemiseks kasutatakse kuseteede kateetrit – kummist torude süsteemi, mis sisestatakse kusiti kaudu põide, et kontrollida toodetava uriini kogust või diagnoosida selle koostist. See on ette nähtud ka urineerimisakti läbiviimiseks, kui inimesel on uurea talitlushäired.

Üldine informatsioon

Sellised haigused nagu urogenitaalsüsteemi vähk, eesnäärme adenoom, uriinipeetus ja neeruhaigused põhjustavad probleeme uriinieritusega. Üks nende ravimeetodeid on kateetri sisestamine ureetrasse. Seda tehakse põie tühjendamiseks ja urineerimise hõlbustamiseks. Juht võib olla lateks või kumm (pehme) või plastik, metall (kõva). See näeb välja nagu sirge või kumer toru, mille mõlemas otsas on augud. Samas on pehmetel kaldus lõikega, kõvadel aga käepide, nokk ja varras.

Tüübid ja suurused

Kateetrite tüüpe eristatakse sõltuvalt nende täidetavast funktsioonist.

Klassifikatsioon tehakse sõltuvalt materjalist, millest seadmed on valmistatud, kehas viibitud ajast. Arvesse võetakse kanalite ja elundite arvu, millesse seade sisestatakse. Toru pikkus oleneb organismi füsioloogilistest omadustest. Naiste kateetrid on tavaliselt lühemad. Naiste optimaalne pikkus on 12-15 cm, meestel - umbes 30 cm.

Valmistamismaterjali järgi eristatakse:

elastne (kumm);
pehme (valmistatud lateksist või silikoonist);
kõva (plast või metall).

Sõltuvalt kusejuhas viibimise kestusest:

püsiv (kasutusele võetud pikaajaliseks);
ühekordselt kasutatavad.

Võttes arvesse haldusorganit, on:

kusiti;
kusejuha;
tööriistad neeruvaagna jaoks;
põie stendid.

Asukoha järgi on:

sisemine (asub täielikult keha sees);
väline (üks ots kustub).

Kanalite arvu järgi on valikud:

ühe kanaliga;
kahe kanaliga;
kolme kanaliga stent.

Levinumad tüübid

Nelatoni kateeter on parim ühekordselt kasutatav kateeter.

Kusepõie kateteriseerimiseks kasutatakse erinevat tüüpi kateetreid. Nende valik sõltub funktsioonist, mida nad täidavad. Samuti on oluline seadme kvaliteet, kuna mõnel juhul põhjustab see ärritust või allergilisi reaktsioone. Kaasa arvatud ülaltoodud tegurid, on kõige levinumad:

Foley ureetra kateeter. Seda peetakse püsivaks kuseteede kateetriks. Sellel on pime ots ja kaks auku. Otsas on kummist reservuaar, mille külge on ühendatud õhuke kanal. Kasutatakse põie loputamiseks, verehüüvete või uriini eemaldamiseks.
Nelatoni kateteriseerimisseade. Sirge, elastne, ümarate otstega. Selle läbimõõt on väiksem kui Foley. Ei kasutata püsivalt. Sisestatakse kuseteede kanalisatsiooni äravooluks.
Tiemanni stent. Sellel on üks kanal äravooluks ja 2 auku otsa lähedal. Kasutatakse eesnäärmehaiguste korral.
Pitsaseade. Kummist juht 2-3 auguga ja topsikujulise otsaga. Määratakse püsivaks neerude tühjendamiseks, kui nende põhifunktsioon ebaõnnestub.
Melekote on identne Pizzeri mustriga.
Poissoni stent on kummist sile niit, millel on kolm ava ja spiraalne ots. Sisestage metallsondi abil, mis seejärel tuleb eemaldada. Harva kasutatakse urogenitaalsüsteemi raviks.

Kõigil kateteriseerimisseadmete näidetel on kasutamisel eelised ja puudused. Kui kateetri sisseviimine on ette nähtud lühikeseks ajaks, on parim ühekordne Nelatoni kateeter. Foley stend sobib rohkem mitte ainult uriini väljutamiseks, vaid ka ravimite manustamiseks. Kui patsient ei saa urineerida, sobib kõige paremini Pizzeri variant.

Kuidas need on seatud?

Kateetri ureetrasse panemiseks peate järgima mõnda reeglit. Esiteks peab kateetri paigutus olema steriilne. Selleks töödeldakse sepsise vältimiseks instrumenti ja suguelundeid antiseptiliste desinfektsioonivahenditega. Teiseks väidavad protseduuri läbinud patsiendid, et see teeb haiget. Selliste aistingute leevendamiseks kasutatakse Lidochlori geeli või muid heakskiidetud valuvaigisteid.

Kuseteede kateetri paigaldamine on meestele palju keerulisem kui naistele. Probleem on selles, et meestel on ureetra kitsam ja pikem kui naistel.

Meeste protseduur viiakse läbi õigesti, kui kateetrisse on ilmunud vedelik.

Meeste kateetri sisestamise tehnika on keeruline. Protseduuri ajal peaks patsient lamama selili, painutades põlvi ja lõdvestuma. Arst ravib suguelundeid ja aparaati antiseptikumiga ning hakkab instrumendi aeglaselt sisestama. Sel juhul peaks peenis olema kehaga risti. Signaal, et manipuleerimine toimub õigesti, on vedeliku ilmumine kateetris.

Meeste põiekateetri pikkus on 20–30 cm ja kitsa läbimõõduga. See on tingitud keha füsioloogilistest omadustest. Seetõttu peate kasutama sobivat eksemplari. Protseduuri lõpus desinfitseeritakse adapteri sisestamise koht antiseptikumiga ja pissuaar kinnitatakse reie siseküljele. Kui patsient lamab - voodisse.

Kateteriseerimine naistel

Ureetra kateetri paigaldamine naistele on lihtne. Sel juhul lamab patsient selili, sirutades jalad laiali, põlvedest kõverdatud. Häbememokad ja instrumenti töödeldakse desinfektsioonivahenditega. Kusekanalisse sisestatakse 4-6 cm ureetra kateeter, mille teine serv langetatakse spetsiaalsesse reservuaari. See kinnitatakse reie külge tiheda sidemega. Manipuleerimise ajal võib ilmuda verd, kuid see pole ohtlik. Kui arst tegi kõik õigesti, on verejooks ebaoluline ja ei kordu. Ureetra kateeter võib kahjustada põie kaela ja seinu.

Nii tsüstostoomial kui ka ureetra kateetritel on eelised ja puudused. Ureetra valiku paigaldamisel võite kahjustada põie kaela ja seinu. Suprapubic on inimese jaoks vähem traumeeriv. Tsüstostoomi on lihtsam käsitseda ja see põhjustab vähem põletikulisi infektsioone. Veelgi enam, sisselõige kõhus paraneb kiiremini ja tekitab vähem ebamugavusi kui suguelundite toru. Muuhulgas, kui seade ummistub, voolab uriin sellest alla, nakatades suguelundeid. Ja kui selline probleem tekib suprapubilises proovis, siis uriin eritub niikuinii.

Suprapubilisel kateetril on eelised läbimõõduga. See on palju laiem kui kusiti. Kuid tsüstostoomial on ka mitmeid negatiivseid külgi. Esiteks blokeeritakse see sagedamini, kuna seda on lubatud installida ainult pikka aega. Teiseks on selle kehas viibimise kõrvalmõjud: uriinipeetus, spasmid või kivid. Kolmandaks on ülekaalulistel patsientidel raske suprapubaalset kateetrit asetada.

Uroloogiline kateeter on spetsiaalne sirge või kõvera toru kujul olev seade, mida kasutatakse uriini ärajuhtimiseks ja kogumiseks kuseteede probleemide korral või pärast operatsiooni. Seadet saab kasutada ka uriinipidamatuse või uriinipeetuse raviks. Meditsiinis on teada mitut tüüpi tooteid, millest igaüks tuleks kasutada teatud patoloogia väljatöötamisel.

Kateteriseerimine on spetsiaalse mehhanismi paigaldamine patsiendi põide uriini väljajuhtimiseks. See meetod on vajalik, kui patsient ei saa iseseisvalt urineerida. Sarnase toru kaudu toimub ka ravimite manustamine. Protseduur on tavaliselt valutu, kuid valesti sooritamise korral suureneb kuseteede vigastuse oht. Sellepärast peaks manipuleerimist meditsiiniasutuses läbi viima rangelt spetsialist.

Sõltuvalt diagnoosist võib kateetri asetada kusejuhasse, kusiti, põide või neeruvaagnasse. Aparaadi pikkus naistel varieerub 12-15 cm, meestel keskmiselt 30 cm Toru võib olla nii keha sees kui ka väljapoole minna. Seadme valmistamise materjalina kasutatakse metalli või plasti, sünteetilisi polümeere, silikooni ja lateksi. Kuseteede kateetri võib paigaldada üks kord hädaolukorras või regulaarselt krooniliste haiguste korral.

Kõige sagedamini kasutatavad kateetrite tüübid on:

Foley. See on mehhanism, mis paigaldatakse pikaks ajaks. Koosneb ühe pimeda otsa ja kahe auguga torust. Vajalik kogunenud uriini ja vere eemaldamiseks kehast.
Timanna. Kasutatakse eesnäärme häirete korral.
Nelaton. Sellel on väike läbimõõt ja ümar ots. See on ajutine seade.
Pizzeria. Kolme augu ja otsaga kummist seade. Vajalik neerude äravooluks.

Igal variandil on oma plussid ja miinused. Kui on vaja ajutist kateteriseerimist, sobib kõige paremini Nelatoni seade. Sobi pikaajaliseks paigaldamiseks tuleks eelistada Foley kateetreid.

Oluline on teada! Kateteriseerimisprotsess on suhteliselt valutu, kui saate valida tuvastatud patoloogia jaoks sobiva tootetüübi. Patsiendi enesetunded sõltuvad ka süsteemi hooldamise reeglite järgimisest.

Näidustused hoidmiseks

Kuseteede kateetri paigaldamine on soovitatav terapeutilisteks manipulatsioonideks ja põie loomuliku tühjenemise rikkumiseks. Patsiendi seisundi diagnoosimiseks on vaja ka kateteriseerimist: röntgenuuringuks viiakse läbi seadme kontrastaine, bakposevi jaoks võetakse uriin ja määratakse põie vedeliku maht. Süsteemi kasutatakse ka pärast operatsiooni.

Kateetri sisseviimine on ette nähtud järgmiste patoloogiate tuvastamisel:

kasvajad ureetras;
kivid ureetras;
kusejuha valendiku ahenemine;
BPH;
neeru tuberkuloos;
glomerulaarne nefriit.

Protseduur võib olla vajalik urogenitaalsüsteemi organite niisutamiseks antibakteriaalsete ravimite ja muude ravimitega, mäda eemaldamiseks ja ureetra kanali ummistusest tingitud hüdroonefroosi tekke vältimiseks.

Protseduuri läbiviimine

Seadme paigaldamine hõlmab vajalike seadmete ettevalmistamist ja protseduuri enda läbiviimist. Kateteriseerimist peaks läbi viima meditsiiniasutuse töötaja, et vältida võimalike tüsistuste teket.

Varustus

Manipuleerimise läbiviimiseks peab spetsialist eelnevalt ette valmistama järgmised materjalid ja ravimid:

kuseteede kateeter;
mähkmed;
steriilsed vatipadjad ja marlipadjad;
meditsiinilised kindad;
pintsetid;
kaubaalus;
süstlad;
antiseptiline;
anesteetikum;
pehmendav aine toru määrimiseks.

Enne protseduuri alustamist peab arst selgitama patsiendile manipuleerimise protsessi. Pärast seda desinfitseerib spetsialist suguelundid ja jätkab seadme paigaldamist.

Metoodika

Kateteriseerimiseks valitakse valdavalt pehmed seadmed, kuna kõvasid seadmeid kasutatakse ainult halva juhtivusega kuseteede kaudu. Uroloogilise toru paigaldamiseks tuleb patsient asetada selili, paludes samal ajal jalgu painutada ja külgedele sirutada. Jäsemete vahele peate panema vedeliku jaoks kandiku, mis manipuleerimise lõpus silma paistab. Pärast seda peaks õde ravima genitaale antiseptilise lahusega.

Järgmine samm on seadme enda installimine. Kateetri otsa tuleb töödelda pehmendava ainega, seejärel sisestada see ringjate liigutustega. Kui toru siseneb põide, ilmub uriin. Edasised toimingud sõltuvad valitud toote tüübist.

Naiste dirigeerimise tunnused

Naisel on kateetrit lihtsam sisestada kui mehel kusiti lühema pikkuse ja suurema läbimõõdu tõttu. Protseduuri läbiviimiseks peate esmalt pesta genitaale. Pärast seda asetatakse patsient selili, jalad sisse tõmmatud. Tervishoiutöötaja jätkab häbeme antiseptikuga töötlemist, seejärel määrib toote otsa õliga ja sisestab selle 5-10 cm võrra kusiti. Naine peaks selles asendis olema vähemalt tund.

Õigesti teostades peaks protseduur olema peaaegu valutu. Ebameeldivad aistingud ja kerge põletustunne võivad tekkida ainult urineerimisel põie limaskestade väiksemate kahjustuste tõttu.

Meeste dirigeerimise tunnused

Manipulatsiooni algus ei erine naiste protseduurist: peenise antiseptiline ravi viiakse läbi, seadme ots määritakse õliga. Patsiendil palutakse võtta sarnane asend. Seejärel hakkab õde sisestama toru umbes 6 cm. Kui see läbib kanali ahenemist, peaks mees mitu korda sügavalt sisse hingama, et silelihased lõdvestada ja ebamugavustunne vähendada. Manipuleerimise lõpus peaks ilmuma uriin.

Tähelepanu! Meestel on ureetra kitsas toru, millel on kitsendused. See on üsna tundlik, seetõttu ei ole ureetra vigastuste korral kateetri paigaldamine soovitatav.

Kuseteede kateetri eest hoolitsemine

Uroloogilise kateetri hooldamise peamine reegel on selle puhtus. Selleks peab patsient:

pärast iga tühjendamist teostama välissuguelundite hügieeniprotseduure;
töödelge seadet iga päev desinfektsioonivahendiga;
vahetage toru iga nädal, liigutage süsteemi perioodiliselt;
regulaarselt juurutada antiseptilisi aineid, et vältida nakkushaiguste teket.

Selleks, et teada saada, kas toode on õigesti paigaldatud ja kas seda korralikult hooldatakse, on vaja jälgida selle toimimist. Kui kõik tehti õigesti, siis kateeter ei ummistu ja urineerib stabiilselt.

Võimalikud tüsistused

Manipuleerimine võib põhjustada tüsistuste tekkimist seadme tüübi vale valiku, põie trauma ja kehas esineva infektsiooni tõttu, mis on tingitud süsteemi paigaldamise reeglite mittejärgimisest.

Seega on võimalike rikkumiste hulgas:

mitmekordne verejooks;
sepsis;
põiepõletik;
püelonefriit;
uretriit;
parafimoos;
fistulite moodustumine ureetras;
limaskesta kahjustus.

Kateetri paigaldamine on protseduur, mis üsna sageli muutub ainsaks meetodiks patsiendi seisundi normaliseerimiseks. Spetsiaalne torude süsteem aitab mitte ainult diagnoosida patsiendi olemasolevaid patoloogiaid, vaid osutub vajalikuks ka nende häirete ravis. Eduka ravi peamine tingimus on toote tüübi õige valik ja selle paigaldamise algoritmi järgimine.

Samuti võite olla huvitatud

Kusepõie kateteriseerimine on uroloogilises praktikas üks levinumaid diagnostilisi ja terapeutilisi protseduure. Kateteriseerimine viiakse läbi uriini eritumise raskuste korral läbi ureetra või diureesi kontrollimiseks kirurgiliste sekkumiste ajal. Meeste puhul on sellel protseduuril mitmeid kuseteede anatoomilise struktuuriga seotud tunnuseid.

Näita kõike

Kateteriseerimise tunnused meestel

Kateteriseerimine uroloogias on protseduur kateetri sisestamiseks kusepõie õõnsusse läbi ureetra kanali, mis hõlbustab uriini eritumist. Kateetri seadistamise tehnika viiakse läbi retrograadselt - uriini füsioloogilise vooluga vastupidises suunas.

See manipuleerimine võib olla:

1. Lühiajaline või perioodiline. See asetatakse lühikeseks ajaks uriini väljavooluks, eemaldatakse pärast meditsiinilise eesmärgi saavutamist. Seda kasutatakse vesikaalse õõnsuse tühjendamiseks või pesemiseks, kirurgiliste sekkumiste ajal, ravimite manustamiseks, uriini kogumiseks uuringuteks jne.
2. Pikaajaline. Seda tehakse kuni 5-7 päeva (spetsiaalseid kateetreid saab paigutada pikemaks ajaks). Pärast toru asetamist põide ühendatakse kateeter pissuaariga, mis kinnitatakse patsiendi kehale. Meetodit kasutatakse urineerimise hõlbustamiseks urogenitaalsüsteemi krooniliste haiguste korral, põhjustades pikaajalist obstruktsiooni.

Mitmed raskused kateetri paigaldamisel määravad meeste urogenitaaltrakti anatoomilised tunnused:

1. Ureetra pikkus. Keskmiselt on kaugus ureetra välisavast kusepõie sulgurlihaseni 16-22 cm (naistel vaid 3-5 cm).
2. ureetra läbimõõt. Meestel on luumen palju kitsam kui naistel ja on 0,5–0,7 cm.
3. Füsioloogiliste kitsenduste olemasolu. Ureetra muutub kitsamaks välis- ja siseavade piirkonnas, kanali membraanis.
4. Painde olemasolu. Sagitaaltasandil on meeste kusiti ülemine ja alumine painutus, mis sirguvad uriini ja sperma läbimisel, kateetri sisestamisel.

Kuna ureetra kanal läbib eesnäärme, urogenitaaldiafragma ja peenise käsnjas aine, võib nende struktuuride patoloogia põhjustada.

Näidustused

Kateteriseerimist kasutatakse diagnoosimiseks ja ühe ravi aspektina:

Uriinipeetuse põhjused võivad olla seotud mitte ainult kuseteede haigustega, vaid ka perifeerse ja kesknärvisüsteemi kahjustuste, kasvajahaiguste, mürgiste ainetega mürgistuse tagajärg.

Urineerimistoimingu rikkumine võib põhjustada hüdroonefroosi ja neerupuudulikkuse ilmnemist.

Vastunäidustused

Mõnel juhul ei ole põie kateetri paigaldamine õigustatud ja võib põhjustada soovimatuid tagajärgi. Protseduuri vastunäidustused:

Põhjused	Patoloogia	Kommentaar
traumaatiline	kusiti või põie seina rebenemise kahtlus,	Kateteriseerimisel on võimalik struktuuride edasine trauma, verejooks jne.
Põletikuline	äge põie ja kusiti põletik (sh gonorröa), eesnäärme abstsess, munandite ja nende lisandite põletik	Põletiku süvenemine, infektsiooni levik kuseteede muudesse osadesse
Funktsionaalne	Ureetra sulgurlihase spasm	Kateteriseerimise raskused, kusiti vigastuse oht
		Neerude patoloogia tõttu ei ole põies uriini (diureesi dünaamika hindamisel on kateteriseerimine õigustatud)

Protseduuriks vajalik varustus

Kateteriseerimiseks vajate järgmisi seadmeid:

sobiva läbimõõduga kateeter;
meditsiinilised kindad - 2 paari;
õliriie;
puuvillapallid;
marli salvrätikud;
pintsetid - 2 tk;
steriilne vaseliiniõli, geelanesteetikum või glütseriin;
uriini salv;
steriilsed katseklaasid (uriini analüüsiks);
antiseptiline lahus (kloorheksidiin, furatsiliin);
kui on näidustusi põieõõne pesemiseks - Janeti süstal, ravimainega lahus.

Kateteriseerimiseks kasutatavad instrumendid ja kulumaterjalid peavad olema steriilsed. Elastne kateeter tuleb sulgeda ja metallkateeter steriliseerida.

Protseduuri jaoks on vaja valida õige kateeter. Meeste kateetrid erinevad naissoost kateetritest suurema pikkuse, väiksema läbimõõdu ja paindevõime poolest (v.a metallist). Seal on järgmised tüübid:

	Näidustus
Kumm	Sisestamisraskuste tõttu kasutatakse harva üksinda, sagedamini toimib tahkete kateetrite kattekattena
Elastne plastik või silikoon	Kõige sagedamini kasutatakse lühi- ja pikaajaliseks kateteriseerimiseks
Metallist	Kateteriseerimine sellega viiakse läbi harvadel juhtudel, kui elastse kateetriga äravoolu katse ebaõnnestub. See on ette nähtud eranditult üheastmeliseks manipuleerimiseks (pikaajalise seadistamise ajal on võimalik kudede kokkupressimine). Sisestamist lubab ainult kvalifitseeritud arst (kusiti kahjustamise oht on olemas)

Kateteriseerimiseks mõeldud toru läbimõõt valitakse individuaalselt Charrieri skaala järgi (1 kuni 30 F). 1 F = 1/3 mm. Meeste puhul kasutatakse peamiselt kateetreid 16–18 F.

Arvesse ei võeta ainult toru läbimõõtu ja jäikust, vaid ka funktsionaalsust, manipuleerimise eesmärki. Kõige levinumad kateteriseerimisseadmete tüübid on:

Vaade	Kirjeldus
Foley kateeter	Mõeldud pikaajaliseks kasutamiseks. Pärast täiendava löögi sisseviimist täidetakse spetsiaalne balloon, mis asub otsas (põie sees), tagades nii usaldusväärse fikseerimise. Kolmesuunalistel kateetritel on ravimite sisseviimiseks spetsiaalne kanal. Tarneajad varieeruvad olenevalt materjalist.
Nelatoni kateeter	Jäik ühekordne, kasutatakse lühiajaliseks ja vahelduvaks kateteriseerimiseks
Tiemanni kateeter	Mõeldud eesnäärme hüperplaasiaga patsientidele. Sellel on kumer ots. Sobib pikaajaliseks kateteriseerimiseks
Pezzera kateeter	Seda kasutatakse ägeda uriinipeetuse korral, kui kateteriseerimine läbi kusiti on võimatu (perineumi ja peenise vigastused, ureetra rebend, eesnäärme abstsess, vähk jne). Seejärel torgatakse tsüstiline õõnsus läbi kõhuseina, kasutades Pezzeri kateetrit.

Kateteriseerimise algoritm meestel

Pehme kateetriga kateteriseerimisel tuleb järgida järgmist tegevusalgoritmi:

1. Selgitage patsiendile protseduuri eesmärki ja kulgu. See on vajalik ärevuse vähendamiseks ja manipuleerimise olemuse paremaks mõistmiseks.
2. Valmistage ette vajalik varustus. Peske käed, pange kindad kätte.
3. Asetage patsient õigesti. Ta peaks lamama selili, painutama jalgu põlveliigestes ja laiali sirutama. Asetage kandik või anum ristluu alla.
4. Viia läbi patsiendi suguelundite hügieeniline ravi. Eemaldage salv, eemaldage kindad.
5. Pese käsi. Töödelge antiseptikuga, pange kätte steriilsed kindad.
6. Asendage uriiniga teine salv.
7. Mähi peenis marli külge.
8. Haara peenisest vasaku käe 3. ja 4. sõrme vahele. Tõstke pea eesnahast välja 1 ja 2 sõrmega.
9. Võtke pintsettidega antiseptikumiga niisutatud vatitups, töödelge ureetra välist avaust. Visake kasutatud tööriist desinfitseerimislahusega anumasse.
10. Haarake teise pintsetiga kateetri nokast. Asetage vaba ots parema käe 4. ja 5. sõrme vahele auguga üles.
11. Määrige kateetri nokk steriilse vaseliini või spetsiaalse geeliga.
12. Sisestage kateeter ureetra kanali välisavasse, liigutades seda ettevaatlikult sissepoole, püüdes pintsettidega kinni. Vasaku käega tõmmake peenis kergelt üle kateetri.
13. Põieni jõudes (takistuse tunnetamine) liigutage peenis mööda kõhu keskjoont horisontaalasendisse, liigutage süvendisse. Langetage kateetri ots uriinikogumisalusesse. Vajadusel võetakse steriilsesse katseklaasi analüüsimiseks portsjon uriini.
14. Vastavalt näidustustele peske põieõõnt antiseptilise lahusega, kasutades Janeti süstalt, süstige õõnsusse ravimeid.
15. Pärast kateteriseerimise eesmärkide saavutamist eemaldage toru ettevaatlikult.
16. Visake kasutatud seadmed ära, asetage instrumendid desinfitseerimislahusesse. Eemaldage kindad. Pese käed.

Õige kateteriseerimistehnika korral ei tohiks patsient valu tunda. Füsioloogilise ahenemise piirkonnas võib kateetri liigutamisel tekkida kergeid raskusi. Kui tekib takistus, peate ootama mõni sekund ja viima kateetrit edasi pärast lihasspasmi kadumist.

Kuseteede kateetri sisestamine- haiglas õe ja uroloogiaarstide poolt läbiviidav protseduur. Kusepõie kateteriseerimine naistel, meestel ja lastel on erinev, nagu ka seadmed ise.

Kuseteede kateetri paigaldamine on võimalik ainult haiglas.

Näidustused kuseteede kateetri kasutamiseks

Kuseteede kateetri paigaldamine on näidustatud järgmistel tingimustel:

Uriinipeetus infektsiooni ja operatsiooni tõttu.
Patsiendi teadvuseta seisund kontrollimatu uriini väljavooluga.
Kuseelundite ägedad põletikulised haigused, mis nõuavad loputamist ja ravimite manustamist põide.
Ureetra vigastus, turse, armid.
Üldanesteesia ja operatsioonijärgne periood.
Lülisamba vigastused, halvatus, ajutine töövõimetus.
Aju vereringe rasked häired.
Kuseteede kasvajad ja tsüstid.

Kuseteede põletikuliste haiguste korral on näidustatud kuseteede kateetri paigaldamine.

Samuti viiakse kateteriseerimine läbi, kui on vaja uriini võtta kusepõiest.

Kateetrite tüübid

Uroloogias kasutatavate seadmete peamine tüüp on Foley kateeter. Seda kasutatakse urineerimiseks, kusepõie pesemiseks infektsioonide korral, verejooksu peatamiseks ja ravimite süstimiseks urogenitaalorganitesse.

Kuidas see kateeter välja näeb, on näha alloleval fotol.

Foley kateeter on erineva suurusega

Foley seadmel on järgmised alamliigid:

Kahesuunaline. Sellel on 2 auku: läbi ühe urineeritakse ja pestakse, teise kaudu süstitakse vedelikku ja pumbatakse balloonist välja.
Kolmesuunaline: lisaks tavalistele käikudele on see varustatud kanaliga ravimpreparaatide viimiseks patsiendi kuseteedesse.
Foley-Timman: on kõvera otsaga, kasutatakse eesnäärme kateteriseerimiseks meestel, kellel on organi healoomuline kasvaja.

Foley kateetrit saab kasutada mis tahes kuseteede protseduuride jaoks. Tööaeg sõltub materjalist: seadmed on saadaval nii lateksist, silikoonist kui ka hõbetatud.

Uroloogias saab kasutada ka järgmisi seadmeid:

Nelaton: sirge, ümara otsaga, koosneb polümeerist või kummist. Seda kasutatakse põie lühiajaliseks kateteriseerimiseks juhtudel, kui patsient ei saa ise urineerida.
Timman (Mercier): silikoon, elastne ja pehme, kumera otsaga. Kasutatakse eesnäärme adenoomi põdevate meespatsientide uriini väljajuhtimiseks.
Pizzera: kausikujulise otsaga kummist seade. Mõeldud pidevaks uriini väljajuhtimiseks põiest läbi tsüstostoomi.
Ureteraal: pikk PVC toru 70 cm pikkune, mis on asetatud tsüstoskoobiga. Seda kasutatakse kusejuhi ja neeruvaagna kateteriseerimiseks nii uriini väljavooluks kui ka ravimite manustamiseks.

Nelatoni kateetrit kasutatakse põie lühiajaliseks kateteriseerimiseks

Kõik tüüpi kateetrid jagunevad meestele, naistele ja lastele:

emane - lühem, laiema läbimõõduga, sirge kujuga;
isane - pikem, õhem, kumer;
lapsed - on väiksema pikkuse ja läbimõõduga kui täiskasvanutel.

Paigaldatud seadme tüüp sõltub kateteriseerimise kestusest, soost, vanusest ja patsiendi füüsilisest seisundist.

Kateteriseerimise tüübid

Protseduuri kestuse järgi jaguneb kateteriseerimine pikaajaliseks ja lühiajaliseks. Esimesel juhul paigaldatakse kateeter püsivalt, teisel - mitu tundi või päeva haiglas.

Sõltuvalt protseduuri läbivast elundist eristatakse järgmisi kateteriseerimise tüüpe:

kusiti;
kusejuha;
neeruvaagen;
põis.

Miramistin - antiseptik pissuaari raviks

Pissuaari tuleb tühjendada 5-6 korda päevas ja pesta antiseptikumidega vähemalt 1 kord päevas. Kateetrit tuleks töödelda mitte rohkem kui 1-2 korda nädalas.

Lisaks on vaja patsiendi suguelundeid põhjalikult pesta.

Kuidas kateetrit ise kodus vahetada?

Kateetri asendamine kodus on ohtlik protseduur, mis võib põhjustada kuseteede tõsiseid vigastusi. Protseduuri ise manustamine on lubatud ainult pehme ureetra seadme puhul ja seda tõsise vajaduse korral.

Seadme asendamiseks tuleb vana kateeter eemaldada:

Tühjendage pissuaar. Peske käed seebiga ja pange kindad kätte.
Lamage horisontaalasendis, painutage ja sirutage jalad külgedele.
Loputage seadme toru ja suguelundeid antiseptilise või soolalahusega.
Otsige üles seadme pudeliava. See on teine auk, mida ei kasutata uriini väljutamiseks ja põie loputamiseks.
Tühjendage balloon 10 ml süstlaga. Sisestage see auku ja pumbake vesi välja, kuni süstal on täielikult täidetud.
Tõmmake toru ettevaatlikult ureetrast välja.

Õige asend kateetri asendamiseks

Pärast seadme eemaldamist sisestatakse ureetrasse uus, vastavalt ülaltoodud juhistele eri soo esindajatele.

Õde peaks vahetama kusejuha ja neeruvaagna kateetrid. Suprapubilise (põie) seadme asendamise ja eemaldamisega tegeleb raviarst.

Võimalikud tüsistused pärast protseduuri

Kateteriseerimisest tulenevad patoloogiad on järgmised:

ureetra kanali kahjustus ja perforatsioon;
ureetra põie trauma;
ureetra palavik;
kuseteede infektsioonid.

Vale kateteriseerimine võib põhjustada kusiti põletikku

Neid tüsistusi saate vältida, kui kasutate pehmet kateetrit ja teostate protseduuri meditsiiniasutustes õe või raviarsti abiga.

Kusepõie kateteriseerimist kasutatakse uriini stagnatsiooni ja urogenitaalsüsteemi infektsioonide korral. Õigesti valitud seadme ja selle seadistuste järgimise korral ei suuda protseduur patsienti kahjustada ja ebamugavust tekitada.

Kusepõie kateteriseerimine on vajalik meditsiiniline sekkumine terapeutilistel või diagnostilistel eesmärkidel teatud urogenitaalsüsteemi haiguste korral. On vaja konkreetselt mõista, millised on põie kateteriseerimise näidustused, selle rakendamise tüübid ja meetodid, kateetri eemaldamise protsess.

Mõnede urogenitaalsüsteemi haiguste (eesnäärme adenoom, onkoloogilised protsessid, neerude mitmesugused patoloogiad) korral on tõsiseid raskusi uriini eritumisega patsiendi kehast.

Kusepõie kateteriseerimine on meditsiiniline protseduur, mille käigus ureetra õõnsusse sisestatakse spetsiaalne õõnes seade, et sundida uriini välja voolama. See manipuleerimine nõuab seda teostavalt arstilt teatud teadmisi ja oskusi. Protseduuri saab läbi viia plaanipäraselt või erakorraliselt.

Kusepõie kateteriseerimise eesmärgid on:

meditsiiniline;
diagnostika;
hügieeniline.

Kateetri kasutamise diagnostiline orientatsioon võimaldab täpselt kindlaks teha mis tahes urogenitaalsüsteemi patoloogia algpõhjuse. Steriilset uriini, mis on võetud otse näidatud elundist, peetakse teatud tüüpi analüüside läbiviimiseks kõige usaldusväärsemaks materjaliks. See meetod võimaldab teil läbi viia diagnostilisi meetmeid kontrastaine sisestamisega põide.

Hügieeniline kateteriseerimine võimaldab korralikult hooldada kriitilises seisundis patsiente, kes ei suuda iseseisvalt põit tühjendada.

Terapeutilistel eesmärkidel, et kõrvaldada uriini stagnatsioon, tehakse neid manipulatsioone järgmistel juhtudel:

uriini erakorraliseks sunnitud eritumiseks, kui urineerimisprotsess viibib rohkem kui 12 tundi, mis on tingitud urogenitaalsüsteemi erinevatest haigustest;
kuseteede operatsioonijärgse sekkumise rehabilitatsiooniperioodil;
põie innervatsiooni erinevate patoloogiatega (kuseteede funktsioonide häired).

Kateteriseerimise õigeaegne ja asjatundlik läbiviimine võimaldab patsiendil vältida tervise halvenemist ja mõnikord ka surma.

Kateetrite klassifikatsioon

Kateetri kasutamine põie kateteriseerimiseks hõlmab kõvera või sirge õõnsa toru paigaldamist, mille otstes on augud, ureetrasse.

Sellised juhtmed võivad olla ette nähtud lühi- või pikaajaliseks kasutamiseks. Kuseteede organite operatsiooni läbiviimisel kasutatakse sageli ühekordseid lühiajalisi kateetreid. Kroonilise uriinipeetuse korral on vajalik selle pissuaariga ühendatud pikatoimelise seadme paigaldamine.

Sõltuvalt tootmismaterjalist kasutatakse meditsiinipraktikas sonde:

raske;
elastne.

Jäigad konstruktsioonid on valmistatud värvilistest metallisulamitest, on väga traumaatilised ja neid kasutatakse ainult rasketel kuivendusjuhtudel. Füsioloogiliste omaduste tõttu on metallkonstruktsioonidel meeste ja naiste jaoks erinev konfiguratsioon. Nende paigaldamist teostab ainult kogenud spetsialist.

Elastseid kateetreid on mugavam paigaldada ja kasutada. Need võivad olla valmistatud kaasaegsest silikoonist, painduvast plastikust, spetsiaalsest pehmest kummist.

Drenaažiseadmed võivad olla:

ureetra (sisemine);
suprapubiline (väline).

Igal seda tüüpi kateetritel on oma plussid ja miinused. Suprapubiline juht väljub läbi kõhuseina, möödudes kusiti. Seda on lihtsam paigaldada, vähem traumaatiline, soodsam kvaliteetne hooldus. Inimene jääb seksuaalselt aktiivseks, mis on oluline kateetri pikaajalisel kasutamisel.

Ureetra tüüpi seade võib paigaldamise ajal kergesti kahjustada põie seinu, kaela. Kui seade ebaõnnestub, nakatab lekkiv uriin patsiendi suguelundeid, põhjustades tõsise põletiku.

Konstruktsiooniomaduste järgi eristatakse järgmist tüüpi kateetreid:

Nelaton (Robinson) ühekordne seade;
Tiemanni stent;
Foley süsteem (mida mõned ekslikult Faleyks kutsuvad);
Pezzeri seade.

Kõiki neid kanalisatsioone tuleks üksikasjalikult käsitleda.

Levinud äravoolu tüübid

Seade Nelaton (Robinson) on väikese läbimõõduga ümara otsaga pehme toru kujul ja seda eristab lihtne toimemehhanism. Kasutatakse meeste ja naiste põie kiireks kateteriseerimiseks operatsiooni või diagnostilise uriiniproovi võtmise ajal.

Mõne keerulise kulgemisega urogenitaalsüsteemi haiguste puhul kasutatakse elastse kumera otsaga jäika Tiemanni stenti, millega on võimalik läbi kusiti kahjustatud ja põletikuliste seinte põide jõuda.

Meditsiinipraktikas on kõige mugavam kasutada pikaajaliseks paigaldamiseks mõeldud Foley kateetrit. See on multifunktsionaalne 2- või 3-suunaline seade, mis koosneb mitme avaga painduvast torust, spetsiaalsest reservuaarist, millega süsteemi keha sees hoitakse. Seda tüüpi kateetrit saab kasutada ravimite manustamiseks, põie mädast ja verest loputamiseks ning verehüüvete vabastamiseks.

Vähem levinud Pezzera kateetreid kasutatakse ainult tsüstostoomi drenaažiks, kõige sagedamini neerupuudulikkuse korral. Sellised süsteemid on 2-3 funktsionaalse auguga painduv toru, mis ulatub väljapoole.

Kõik need äravoolutüübid on erineva läbimõõduga. Spetsialist valib sõltuvalt iga juhtumi kohtumistest patsiendile individuaalselt kateetri.

Drenaažiskeem naistel

Näidustused ja vastunäidustused põiekateetrite kasutamiseks

Kateetri paigaldamise meditsiinilise protseduuri määramisel peab arst arvestama selle rakendamise näidustuste ja vastunäidustustega. Üldised näidustused põie äravooluks on:

kõik erakorralised seisundid, mis on seotud uriini sunniviisilise kõrvalekaldega loomuliku urineerimisprotsessi rikkumise tõttu (põie parees, adenokartsinoom, eesnäärme adenoom jne);
diagnostilised meetmed, kui õige diagnoosi tegemiseks ja tõhusa ravi määramiseks on vaja võtta osa põie uriinist;
kusiti ja põie spetsiifilised haigused, mis nõuavad ravimite sisestamist nende õõnsusse, pesemist mädast ja verest.

Arvestada tuleks põie kateteriseerimise vastunäidustustega:

kuseteede infektsioonid (äge ja krooniline uretriit);
ureetra kanali ja põie vigastused;
ureetra spasm;
uriini puudumine põies (anuuria).

Kusepõie kateteriseerimise vastunäidustused võivad ilmneda ootamatult, selle protseduuri kirjaoskamatu läbiviimise ajal kuseteede trauma tõttu.

Ettevalmistused äravoolu paigaldamiseks

Selleks, et põie kateteriseerimine mööduks komplikatsioonideta, tuleb selleks hoolikalt valmistuda. Menetluse läbiviimiseks vajalikud tingimused on:

tähelepanelik suhtumine patsiendisse;
steriilsuse järgimine;
täiuslik põie kateteriseerimise tehnika;
kvaliteetsed materjalid kateetri valmistamiseks.

Enne manipuleerimist tuleb patsienti pesta eest taha, et mitte viia soolefloorat ureetra kanalisse. Selleks võite kasutada mis tahes antiseptikumi (Furacilin) nõrka lahust.

Kõik kateteriseerimisseadmed peavad olema steriilsed

Kusepõie kateteriseerimise komplekt sisaldab:

pehme või kõva kateeter;
konteiner uriini kogumiseks;
anesteetikum (lidokaiin);
glütseriin või vaseliiniõli drenaažiseadme paigaldamise hõlbustamiseks;
tarbekaupade komplekt (vatipallid, salvrätikud, mähkmed);
tööriistad (ravimipaigaldiste süstal, pintsetid jne).

Sondi sisestuskohale kõige mugavama juurdepääsu tagamiseks lamab patsient selili, painutab põlvi ja liigutab neid veidi külgedele. Nende meditsiiniliste toimingute edukaks sooritamiseks peab patsient olema lõdvestunud ja tuimestatud seisundis ning arstil ja õel peab olema vajalik kogemus.

Väärib märkimist, et meeste algoritm selle protseduuri läbiviimiseks on sama, mis naissoost. Kuid keha struktuuri mõningate füsioloogiliste tunnuste tõttu on meestel põie kateteriseerimine palju raskem.

Kateetri sisestamise tehnika

Tsüstilise kateetri paigaldamise keerukus meestele seisneb selles, et nende ureetra kanal on palju pikem kui naistel ja sellel on teatav füsioloogiline ahenemine. Enamikul juhtudel kasutatakse selle protseduuri jaoks pehmet kateetrit. Selle protseduuri läbiviimise tehnika nõuab arsti ja õe teatud oskusi ja võimeid. Pärast ettevalmistavaid meetmeid hõlmab põie invasioon järgmisi põhietappe:

patsiendi peenise pinda töödeldakse antiseptikuga, pea määritakse eriti hoolikalt vatitupsuga ja tuimestatakse;
manipulatsioonide hõlbustamiseks tilgutatakse ureetra avasse steriilne määrdeaine;
sisestatud seadet määritakse glütseriini või vaseliiniga;
elastse drenaaži sisestab arst pintsettidega ureetra väliskanalisse;
kateeter viiakse järk-järgult meheni kaugele kusiti sügavale, keerates seadet veidi ümber oma telje;
patsient loetakse täielikult kateteriseerituks, kui uriin ilmub äravoolutorusse.

Edasised toimingud viiakse läbi vastavalt arsti ettekirjutustele, vastavalt meeste põie kateteriseerimise tehnikale. Pärast kuseelundi tühjendamist pestakse seda antiseptilise ainega, kinnitades kateetrile spetsiaalse süstla. Sageli fikseeritakse paigaldatud seadme toru pissuaariga pikaajalisel kandmisel püsivalt ja antakse soovitusi hoolduseks.

Kusepõie kateteriseerimine metallkateetriga toimub sarnaselt, välja arvatud mõned füsioloogiliselt raskete piirkondade läbimise nipid.

Nelatoni naissoost kateetrid

Põie äravoolu tunnused

Naiste kusiti on lühikese ja laia struktuuriga, mis hõlbustab oluliselt kateetri paigaldamist. Naiste põie kateteriseerimise etapid hõlmavad järgmist:

kvaliteetne ettevalmistus protseduuriks instrumentide ja suguelundite pindade steriilse töötlemisega;
elastne kateeter viiakse pintsettidega ureetra välisavasse 5–6 cm sügavusele;
uriini ilmumine seadmesse näitab eesmärgi saavutamist.

Pärast selle protseduuri läbiviimist tuleb nakatumise vältimiseks järgida kõiki vajalikke hügieenieeskirju. Kateetri pikaajalisel kandmisel ühendatakse selle välimine ots pissuaariga, mis on kindlalt reie külge kinnitatud.

Kuid naistel ei ole alati efektiivne põie kateteriseerimine pehme kateetriga. Mõnel harvadel juhtudel kasutatakse metallist drenaaži.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata lapse kateteriseerimisele. See protseduur on ette nähtud äärmisel vajadusel selle rakendamise raskuse ja tüsistuste suure riski tõttu. Kateetri suurused lapsele valitakse vastavalt vanusele. Kasutatakse ainult pehmeid elastseid drenaažiseadmeid.

Laste immuunsüsteem ei ole piisavalt moodustunud, mistõttu on nakkusliku põletiku oht väga suur. Steriilsuse järgimine selle põie invasiooni läbiviimisel on selle edu üks peamisi tingimusi.

Tüsistused kateteriseerimise ajal

Tüsistuste oht põie kateteriseerimisel selle ebapiisava toimimisega on üsna kõrge. Protseduur viiakse alati läbi ilma üldnarkoosita, et õigeaegselt märgata valu tekkimist patsiendil. Võite loetleda sagedased negatiivsed tagajärjed, mis ilmnesid drenaažiseadme paigaldamisel. Need sisaldavad:

ureetra kahjustus või perforatsioon;
naiste ja meeste urogenitaalorganite infektsioonid (tsüstiit, uretriit, parafimoos, püelonefriit jne);
vereringesüsteemi infektsioon ureetra kahjustuse kaudu;
mitmesugused verejooksud, fistulid jne.

Kui kasutatakse ettenähtust suurema läbimõõduga kateetrit, võib naine kannatada ureetra laienemise all.

Drenaažiseadme pideva kandmise korral on vaja rangelt järgida kõiki raviarsti soovitusi selle toimimise kohta. Naiste ja meeste põie kateteriseerimisega peab kaasnema kõhukelme ja kateetri hoolikas hügieen, vastasel juhul võivad tekkida tõsised tüsistused. Kui leiate uriini lekkeid, verd uriinis ja ebamugavustunnet urogenitaalorganites, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga.

Kateeter eemaldatakse vastavalt arsti juhistele. Tavaliselt tehakse sellist manipuleerimist meditsiiniasutuses, mõnikord saab seda teha kodus. Inimese kuseteede korrektselt teostatud kateteriseerimine aitab paljude nakkus- ja mittenakkushaiguste ravis ning parandab oluliselt tema elukvaliteeti.