Inimese kehas on 3 tüüpi veresooni. Igaüks neist täidab olulisi funktsioone. Nende hulka kuuluvad arterid, veenid ja lümfisooned. Kõik need moodustised paiknevad kogu kehas. Lümfisooned ja venoossed veresooned koguvad vedelikku igast anatoomilisest struktuurist. Kui ummistus areneb, tekivad olulised häired. Seetõttu on oluline, et bioloogilise vedeliku väljavool toimuks pidevalt.
Lümfi rindkere kanali asukoht
Rindkere lümfikanali topograafia on selle organi asukoht teiste anatoomiliste struktuuride suhtes. Selle suure anuma kõhuosa asub söögitoru taga ja lülisamba ees. Tungib sisse rindkere õõnsus, kanal siseneb tagumisse mediastiinumi. Seal asub see aordi ja azygosveeni vahel. 2-3 rindkere selgroolüli tasemel väljub kanal söögitoru alt ja tõuseb kõrgemale.
Selle ees on vasakpoolne subklaviaveen ja vagusnärv. Seega satub elund ülemisse mediastiinumi. Juhast vasakul on pleura, taga selgroog ja paremal söögitoru. Rindkere kanali kaar moodustub anumate tasemel - kägiveen ja ühine unearter. See läheb ümber pleura kupli ja läheb seejärel suhu. Seal voolab elund vasakusse veeninurka.
Rindkere lümfikanali funktsioonid
Rindkere kanal täidab järgmisi funktsioone:
- Selle organi peamine eesmärk on koguda interstitsiaalset vedelikku siseorganid ja keha vasak pool.
- Vajalike valkude ülekandmine venoossesse süsteemi.
- Rasvad tungivad ka soolestiku lümfisoontesse. Pärast seda sisenevad nad vereringesse.
- Lümffiltratsioon. Sõlmedes ja kanalites puhastatakse vedelik kahjulikest ainetest.
- B-lümfotsüütide moodustumine, mis täidavad keha kaitsefunktsiooni.
Väärib märkimist, et rindkere kanal ei saa iseseisvalt tegutseda. Selle funktsioonid täidetakse immuunsüsteemi kõigi osade koordineeritud tööga.
Lümfisoonte asukoht kehas
Rindkere lümfikanali anatoomia järgi saate aru, kus anumad asuvad. Need paiknevad kogu kehas. Kooroidpõimikud tekivad kõigist anatoomilistest struktuuridest. Siis lähevad nad mööda veene ja artereid. Iga elundi lähedal on lümfisõlmede rühmad. Nad rikastavad bioloogilist vedelikku immuunrakud. Sõlmed moodustavad eferentseid anumaid, mis voolavad lümfisüsteemi tüvedesse. Need moodustised omakorda ühinevad parempoolseteks ja rindkere kanaliteks. Järgmisena toimub lümfi- ja veresoonte ühendus.
Rindkere kanali kahjustus: sümptomid
Sõltuvalt lümfikanali kahjustuse tasemest võib täheldada erinevaid kliinilisi ilminguid. See elund kuulub suurtesse anatoomilistesse koosseisudesse, seetõttu on selle anuma vigastuse korral vaja kiiret kirurgilist abi. Kahjustus tähendab ka kanali ummistumist või selle seina põletikku. Võib esineda järgmisi sümptomeid:
- Lihasvalu ja nõrkus.
- Neuralgia.
- Soolestiku, mao ja söögitoru funktsionaalsed häired.
- Kehakaalu langus või, vastupidi, kaalutõus.
- ENT-organite ja ajumembraanide põletikulised haigused.
- Ainevahetushaigus.
- Naha patoloogiad.
- Juuste väljalangemine kahjustatud poolel.
- Arütmiad.
Lümfisoonte ja sõlmede haigused: diagnoos
Lümfisoonte ja sõlmede põletikuliste haiguste korral suureneb nende suurus. Sel juhul võib täheldada hüperemiat ja kohalikku temperatuuri tõusu. Sõlmed muutuvad tihedamaks ja palpatsioonil täheldatakse ebameeldivaid aistinguid. Kui kahtlustatakse onkoloogilisi protsesse lümfiorganites, tehakse biopsia ja histoloogiline analüüs. Diagnostilised protseduurid hõlmavad ka ultraheliuuringud, kompuutertomograafia.
Millise arsti poole peaksin pöörduma, kui kahtlustan rindkere kanalihaigust?
Kui teil esinevad sagedased hingamisteede, naha, lihaste ja roietevaheliste närvide põletikulised haigused, peaksite konsulteerima arstiga. Rindkere kanali patoloogiat saab diagnoosida spetsiaalse lümfograafia uuringu abil. Kui kahtlustate põletikku või onkoloogiline protsess sa peaksid arsti juurde minema üldpraktika, kes suunab teid eriarsti juurde (immunoloog, onkoloog, füsioterapeut).
Lümfisüsteemil on suur ja oluline roll normaalne toimimine inimkeha ja koosneb paljudest struktuuridest.
Anatoomilised iseärasused, kanali normaalne asukoht
Lümfiteid peetakse lümfisüsteemi põhilisteks ja suure läbimõõduga kogumissoonteks. Täiskasvanu rindkere lümfikanali pikkus varieerub keskmiselt 31–42 cm, see läbib umbes kaks liitrit lümfi päevas.
See struktuur on moodustatud aastal embrüo periood väikeste lümfikottide ühinemisest, mis paiknevad sisemisel tagumine pind embrüo keha. Umbes 6-7 nädalat emakasisene areng vasak kaelakott hakkab suhtlema embrüo venoosse süsteemiga. Ja 12. nädala lõpuks on selle paigutus ja struktuur peaaegu nagu täiskasvanu oma.
Lümfisüsteemi rindkere kanalil on histoloogilises struktuuris kolm membraani:
- Sisemine sein kaetud õhukese endoteelirakkude kihiga, sisaldab subendoteliaalne kiht mõõdukas koguses kollageeni ja elastiini, aga ka silelihaskiude. Väikese paksusega moodustab sisekest 7 kuni 9 klappi, mis asuvad kanali enda suudmes ja toimivad barjäärina venoosse vere ja lümfi vahel.
- Keskmist seina esindavad kaks lihaskiudude kihti (ringikujuline ja pikisuunaline), mis on üksteisest eraldatud sidekoe sildadega.
- Muscularis on olenevalt tasemest erineva paksusega, suurim on lakteaaltsisterni tasemel. Välise ehk juhusliku pinna moodustab lahtine sidekoe suure hulga rasva- ja silelihasrakkudega.
Rindkere lümfikanali anatoomia: moodustub retroperitoneaalses rasvkoes, mis paikneb kõhuõõnes 12. rindkere kuni 2. nimmelülini läbi parema nimmekanali ühenduse vasakuga. 
Ülaltoodud tüved moodustuvad nimmepiirkonnas paiknevate parem- ja vasakpoolsete sõlmede lümfisoonte sulandumise tõttu ning nendega liituvad väiksemad - peensoole tüved, mis on paljude lümfisõlmede erituskanalid. kõhuõõnde(mesenteriaalne, põrn jne).
Rindkere lümfikanalis on kolm peamist osa:
- Kõhuõõne.
- Rind.
- Emakakaela.
Rindkere lümfikanali topograafia, nimelt selle seos naaberstruktuuride ja organitega.
Rindkere lümfikanali kõhuosa
Kõhukelme piirkond on lümfisüsteemi rindkere kanali esialgne tase. Enam kui 70% juhtudest esineb selles piirkonnas erineva kujuga dilatatsioon (ampulli, koonuse või fusiformi kujul). Ülejäänud juhtudel on kõhukelme osa esindatud võrgukujulise põimikuga, mis moodustub tsöliaakia pagasiruumi, nimmepiirkonna ja mesenteeria lümfisõlmede eritussoontest.
Seda laiendust nimetatakse muidu tsisterniks, mille seinad on sulandatud paremal asuva diafragmalihase pedikule. Seetõttu surub diafragma hingamistoimingu ajal kanalit kokku ja soodustab lümfivedeliku liikumist läbi selle.
Rindkere lümfijuha
Järgmisena, pärast diafragmaatilise lihase aordiava läbimist, siseneb suur lümfijuha rinnaõõnde. Nimelt dorsaalse mediastiinumi piirkonnas. Siin on see lokaliseeritud lülisamba ees, ümbritsetud azygosveeni, keskmise aordi ja söögitoru tagumise seinaga.
Suurima ulatusega on kanali rindkere osa. See kogumisanum, mis pärineb diafragmas oleva aordiava piirkonnast, suunatakse rindkere ülemisse ossa, kus see muutub emakakaela piirkonda. 6. või 7. rinnalüli tasemel kaldub rinnajuha vasak pool. Kõrgemal, 3. selgroolüli piirkonnas, paindub see söögitoru toru ümber. Pärast seda järgneb ühise vasaku unearteri taha ja subklavia arterid. Mediastiinumi õõnsuse piirkonnas paikneb lümfijuha vasaku kopsu pleura pinna, lülisamba ja söögitoru vahel.
Rindkere lümfijuha. Kaela osa
Ülemises osas on viimaste selgroolülide piirkonnas kaarjas kumerus emakakaela selgroog selg, kus see läheb ümber pleura kupli. Pärast seda suubub rindkere lümfijuha vasakpoolsesse venoossesse liigendusse. 60% juhtudest on siinsel lümfikanalil pikendus või mitu haru, mis samamoodi sisenevad veenide terminaliosadesse.
Parempoolne lümfijuha on esindatud lühikese (10-13 mm) kollektoriga, mis ladestab lümfi parempoolsetest lümfitüvedest (bronhomediastinaalne, jugulaarne ja subklaviaal).
Parempoolne bronhomediastiinne tüvi esineb 70% juhtudest ja on põimitud paremasse kägitüvesse. 
Jugulaarsed tüved algavad kaela sügavate lümfisõlmede eritussoontest ja neid esindavad üks või mitu väikest anumat. 75% juhtudest sisestatakse parem kägitüvi parempoolsesse venoossesse siinusesse või kägiveeni ja harvem ka peamisse lümfikanalisse endasse. Vasak siseneb vasakpoolsesse vaskulaarsesse liigendusse, samal küljel asuvasse kägiveeni või kohe rindkere kanali ülemisse ossa.
Vasak- ja parempoolsed subklavia lümfitüved moodustuvad aksillaarsete ja apikaalsete lümfisõlmede eferentsetest veresoontest. Mõlemad tüved järgivad ühe või mitme veresoonega sarnaseid veenide nurki. Lümfisüsteemi parempoolne subklaviatüvi sisestatakse selle küljel asuvate veenide nurka või paremasse lümfikanalisse. Vasakpoolne suubub mõnel juhul rindkere kanali terminaliossa.
Lümfikanali funktsioonid
- Interstitsiaalse vedeliku (), mis voolab siseorganitest (alajäsemed, vasak piirkond rindkere, vaagna ja kõhuõõne organid ja struktuurid) ning torso vasakpoolsed osad.
- Valkude ja aminohapete transport venoossesse voodisse.
- Rasvade ülekandmine soole lümfisoontest üldisesse vereringesse.
- Filtreeri ja puhasta lümfi.
- Immuunfunktsiooni täitvate B-lümfotsüütide diferentseerumine.
Võimalik patoloogia
Patoloogilised protsessid lümfisüsteemi tüvedes ja kanalites ei ole levinud. On juhtumeid, kui generaliseerunud tuberkuloosi korral mõjutas ka rindkere kanal. Samuti võib filariaasi korral tekkida põletik nendes struktuurides; seda iseloomustab lümfi ilmumine uriinis, väljaheites ja pleuraõõntes.
Healoomulised kasvajad: külangioom või. Kliinilised ilmingud on: Kõige levinumad pahaloomulised kasvajad on lümfangioendotelioom, mis on kalduvus kiirele kasvule ja massilistele metastaasidele ja kauged metastaasid emakast ja selle lisanditest, maost.
Tsüstilised moodustised tekivad kõige sagedamini pärast vigastust. Väikelastel võib kaasasündinud tsüstid avastada hõrenenud kanaliga. Reeglina on need ovaalse kujuga õhukese seinaga, mis on sulatatud ümbritsevate kudedega ja mille läbimõõt ei ületa 15-17 cm. Selle lokaliseerimise tsüstid saab diagnoosida kasutades kontrastset röntgenograafiat, kus ilmneb täiendav vari. Harvadel juhtudel leitakse mitu tsüstilist moodustist. Nende rebenemisel võib kõhuõõnde koguneda suurtes kogustes lümfi ja põhjustada ägedat kõhtu.
Lümfikanali kahjustus on võimalik, kui tugevad verevalumid, rindkere luumurrud või haavad koos pleura kahjustusega. Operatsiooni ajal rinnaõõnes tekib ka kanali kahjustus.
Kõige sagedamini on lümfikanali läbilaskvus häiritud selle emakakaela piirkonnas, mis on tingitud suurenenud lümfisõlmede ja tromboossete veenide välisest kokkusurumisest.
Sümptomid on järgmised: lümfi moodustumine rinnus või kõhus, näo ja käte vasaku külje turse.
Lümfisüsteemi rindkere kanali kahjustuse üldised sümptomid: lihaste valulikkus ja nõrkus, funktsionaalsed häired. seedetrakti. Nagu ka kehakaalu langus või tõus, valu piki närvitüvesid, sage põletikulised haigused ENT organid ja nahka. Samuti ainevahetushäired, tugev juuste väljalangemine patoloogilisest küljest ja südame rütmihäired.
Ravi sõltub haiguse tüübist ja staadiumist. Kasvajate, tsüstide ja vigastuste korral on näidustatud kirurgiline sekkumine.
Kokkuvõtteks võime järeldada, et lümfikanalid on suured struktuurid, mis täidavad mitmeid funktsioone: alates filtreerimisest kuni kaitsmiseni. Selle struktuuri patoloogia on haruldane. Kui see aga ilmneb, tuleb ravile läheneda erilise ettevaatusega.
Inimese kehas on 3 tüüpi veresooni. Igaüks neist täidab olulisi funktsioone. Nende hulka kuuluvad arterid, veenid ja lümfisooned. Kõik need moodustised paiknevad kogu kehas. Lümfisooned ja venoossed veresooned koguvad vedelikku igast anatoomilisest struktuurist. Kui ummistus areneb, tekivad olulised häired. Seetõttu on oluline, et bioloogilise vedeliku väljavool toimuks pidevalt.
Rindkere lümfijuha – mis organ see on?
Nagu teate, liigitatakse lümfisüsteemid immuunsüsteemi organiteks. See on väga oluline, sest selle tööst sõltub võime võidelda erinevate nakkusetekitajatega. Selle süsteemi üks suurimaid organeid on rindkere lümfijuha. Selle pikkus jääb vahemikku 30–40 cm.Selle organi põhieesmärk on koguda lümfi kõikidest anatoomilistest struktuuridest.
Kõrval histoloogiline struktuur Rindkere kanal meenutab venoosset kude. Selle sisepind on vooderdatud endoteeliga (nagu ka teised veresooned). Kangas sisaldab ka elastseid ja kollageenkiude. Kanali sisevooderdis on ventiilid. Nende abiga liigub lümf üles. Rindkere kanali keskmine kiht koosneb silelihaskoest. Nii säilib toonus ja orel tõmbub kokku. Väljastpoolt koosneb kanal sidekoe kiududest. Diafragma tasemel elundi sein pakseneb.
Lümfisüsteemi struktuur
Lümfisüsteem mängib kehas olulist rolli. On vaja kaitsta kahjulike ainete eest. Rindkere lümfijuha, samuti veresooned ja sõlmed kuuluvad immuunsüsteemi organitesse. Seetõttu hakkavad põletiku tekkega need koosseisud töötama kiirendatud rütmis. Lisaks on lümfisüsteemi organid tihedalt seotud südame-veresoonkonna süsteemiga. Tänu neile kasulik materjal siseneda verre. Seda süsteemi esindavad järgmised organid:
Kõik need koosseisud on omavahel seotud. Kui lümfisüsteemi üks lülidest on kahjustatud, mõjutavad häired selle teisi komponente. Selle tulemusena tekivad häired kogu kehas.
Rindkere lümfikanali kulg: anatoomia
Vasak ja parem nimmeosa lümfitüvi osalevad rindkere kanali moodustamises. See tähendab, et elund moodustub retroperitoneaalses ruumis. Kust algab rindkere lümfijuha ja kust see ära voolab? Parem ja vasak tüvi ühinevad üksteisega viimase (12) rindkere ja 2. nimmelüli vahelisel tasemel. Mõnel inimesel voolab rindkere kanalisse veel 1-3 veresoont. Need on soolestiku tüved, mis kannavad lümfi mesenteriaalsetest sõlmedest. Diafragma tasemel on kanal jagatud 2 osaks - kõhu- ja rindkere. Esimese moodustab mesenteriaalsete, nimme- ja tsöliaakia lümfisõlmede võrgustik. Enamasti on kanali kõhupoolses osas koonusekujuline (ampulli kujuline pikendus – tsistern. See anatoomiline moodustis ühendub diafragma parema jalaga. Tänu sellele surutakse hingamise ajal lümf üles. Juha rindkere osa algab diafragmas paikneva aordiava kõrguselt Jõudes 3-5 selgroolülini, kaldub veresoon vasakule. Mööda juha voolavad sellesse bronhomediastiinumi, kägi ja subklavia lümfitüve. vedelik vasakust käest, poolelt rinnast, kaelast ja peast 7. lüli kõrgusel moodustub veresoon kaare Pärast seda voolab rindkere lümfijuha vasakusse venoosse nurka. Suu juures on klapp. See on vajalik vere tagasivoolu vältimiseks venoossest süsteemist.
Lümfi rindkere kanali asukoht
Rindkere lümfikanali topograafia on selle organi asukoht teiste anatoomiliste moodustiste suhtes. Selle ventraalne osa suur laev asub söögitoru taga ja lülisamba ees. Tungides rinnaõõnde, siseneb kanal tagumisse mediastiinumi. Seal asub see aordi ja azygosveeni vahel. 2-3 rindkere selgroolüli tasemel väljub kanal söögitoru alt ja tõuseb kõrgemale.
Selle ees on vasakpoolne subklaviaveen, ühine unearter ja vagusnärv. Seega satub elund ülemisse mediastiinumi. Väinast vasakul on rinnakelme, taga selgroog ja paremal söögitoru. Rindkere kanali kaar moodustub anumate tasemel - kägiveen ja ühine unearter. See läheb ümber pleura kupli ja läheb seejärel suhu. Seal voolab elund vasakusse veeninurka.
Rindkere lümfikanali funktsioonid
Rindkere kanal täidab järgmisi funktsioone:
Väärib märkimist, et rindkere kanal ei saa iseseisvalt tegutseda. Selle funktsioonid täidetakse immuunsüsteemi kõigi osade koordineeritud tööga.
Lümfisoonte asukoht kehas
Rindkere lümfikanali anatoomia järgi saate aru, kus anumad asuvad. Need paiknevad kogu kehas. Kooroidpõimikud tekivad kõigist anatoomilistest struktuuridest. Siis lähevad nad mööda veene ja artereid. Iga elundi lähedal on lümfisõlmede rühmad. Nende bioloogiline vedelik on rikastatud immuunrakkudega. Sõlmed moodustavad eferentseid anumaid, mis voolavad lümfisüsteemi tüvedesse. Need moodustised omakorda ühinevad parempoolseteks ja rindkere kanaliteks. Järgmisena toimub lümfi- ja veresoonte ühendus.
Rindkere kahjustused: sümptomid
Sõltuvalt lümfikanali kahjustuse tasemest võib täheldada erinevaid kliinilisi ilminguid. See elund kuulub suurele anatoomilisele moodustisele, seetõttu on selle anuma vigastuse korral vaja kiiret kirurgilist abi. Kahjustus tähendab ka kanali ummistumist või seina põletikku. Võib esineda järgmisi sümptomeid:
Lümfisoonte ja sõlmede haigused: diagnoos
Lümfisoonte ja sõlmede põletikuliste haiguste korral suureneb nende suurus. Sel juhul võib täheldada hüperemiat ja kohalikku temperatuuri tõusu. Sõlmed muutuvad tihedamaks ja palpatsioonil täheldatakse ebameeldivaid aistinguid. Kui kahtlustatakse onkoloogilisi protsesse lümfiorganites, tehakse biopsia ja histoloogiline analüüs. Diagnostilised protseduurid hõlmavad ka ultraheli ja kompuutertomograafiat.
Millise arsti poole peaksin pöörduma, kui kahtlustan rindkere kanalihaigust?
Kui teil esinevad sagedased hingamisteede, naha, lihaste ja roietevaheliste närvide põletikulised haigused, peaksite konsulteerima arstiga. Rindkere kanali patoloogiat saab diagnoosida spetsiaalse lümfograafia uuringu abil. Põletiku või onkoloogilise protsessi kahtlusel tuleb pöörduda üldarsti poole, kes suunab edasi eriarsti (immunoloog, onkoloog, füsioterapeut) juurde.
Pärast lümfi läbimist Lümfisõlmed ta kavatseb lümfitüved Ja lümfikanalid. Inimesel on kuus nii suurt tüve ja kanalit. Kolm neist voolavad paremasse ja vasakpoolsesse veeninurka.
Peamine ja suurim lümfisoon on rindkere kanal. Rindkere kanal kannab lümfi alajäsemetest, vaagnaelunditest ja seintest, rinnaõõne vasakust küljest ja kõhuõõnest. Parema subklaviatüve kaudu voolab lümf paremast ülajäsemest pea ja kaela paremast poolest paremasse kägitüvesse. Rinnaõõne parema poole elunditest voolab lümf paremasse bronhomediastiinumitüvesse, mis voolab õigesse veeninurka või paremasse lümfikanalisse. Vastavalt sellele voolab vasaku subklaviatüve kaudu lümf vasakust ülajäsemest ning pea ja kaela vasakust poolest läbi vasaku kägitüve, rinnaõõne vasaku poole organitest voolab lümf vasakusse bronhomediastiinumi. pagasiruumi, mis suubub rindkere kanalisse.
Rindkere lümfijuha
Rindkere moodustumine toimub kõhuõõnes, retroperitoneaalses koes 12. rindkere ja 2. nimmelüli tasemel parema ja vasaku nimmepiirkonna lümfitüve ühendamisel. Nende tüvede moodustumine toimub parema ja vasaku nimmepiirkonna lümfisõlmede eferentsete lümfisoonte ühinemise tulemusena. Rindkere lümfikanali algossa voolab 1 kuni 3 mesenteriaalsetesse lümfisõlmedesse kuuluvat eferentset lümfisoont, mida nimetatakse sooletüvedeks. Seda täheldatakse 25% juhtudest.
Rindkere kanalisse voolavad interkostaalsete, prevertebraalsete ja vistseraalsete lümfisõlmede lümfisüsteemi eferentsed veresooned. Selle pikkus on 30 kuni 40 cm.
Rindkere kanali esialgne osa on selle kõhuosa. 75% juhtudest on sellel ampulli-, koonuse- või spindlikujuline paisumine. Muudel juhtudel on see päritolu retikulaarne põimik, mille moodustavad mesenteriaalsete, nimme- ja tsöliaakia lümfisõlmede eferentsed lümfisooned. Seda laiendust nimetatakse paagiks. Tavaliselt on selle paagi seinad sulatatud diafragma parema jalaga. Hingamise ajal surub diafragma rindkere kanalit, hõlbustades lümfivoolu.
Kõhuõõnest väljuv rindkere lümfijuha siseneb aordiava kaudu rinnaõõnde ja tungib läbi tagumise mediastiinumi. Seal asub see lülisamba esipinnal azygosveeni vahel ja rindkere osa aort, söögitoru taga.
Rindkere kanali rindkere osa on pikim. See pärineb diafragma aordi avausest ja läheb ülemisse rindkere avasse, minnes kanali emakakaela ossa. 6. ja 7. rindkere selgroolüli piirkonnas kaldub rinnajuha vasakule ja väljub söögitoru vasaku serva alt 2. ja 3. rinnalüli tasemel, tõustes üles vasaku subklavia ja vasaku ühise unearteri taha ja vagusnärv. Ülemises mediastiinumis läbib rindkere kanal vasaku mediastiinumi pleura, söögitoru ja lülisamba vahel. Rindkere lümfikanali emakakaela osa on paindega, moodustades 5-7 kaelalüli kõrgusel kaare, mis paindub ülalt ja veidi tagant ümber pleura kupli ning avaneb seejärel suust vasakpoolsesse veeninurka. või seda moodustavate veenide terminali osasse. Pooltel juhtudel laieneb rindkere lümfijuha enne veeni sisenemist, mõnel juhul hargneb või on 3-4 tüve, mis voolavad veeninurka või seda moodustavate veenide lõpposadesse.
Vere liikumist veenist kanalisse takistab paarisklapp, mis asub rindkere lümfikanali suudmes. Ka kogu rindkere kanali pikkuses on 7 kuni 9 klappi, mis takistavad lümfi vastupidist liikumist. Rindkere kanali seintel on lihaseline väliskest, mille lihased soodustavad lümfi liikumist kanali suudmesse.
Mõnel juhul (ligikaudu 30%) on rindkere kanali alumine pool dubleeritud.
Parempoolne lümfijuha
Parempoolne lümfijuha on anum, mille pikkus on 10–12 mm. Sellesse voolavad bronhomediastiinne tüvi, kägitüvi ja subklaviatüvi. Sellel on keskmiselt 2-3, mõnikord rohkem vart, mis voolavad parema subklaviaveeni ja parema sisemise veeni moodustatud nurka kaelaveen. Harvadel juhtudel on parempoolsel lümfikanalil üks suu.
Jugular tüved
Parem- ja vasakpoolsed kägitüved pärinevad külgmiste sügavate emakakaela parema ja vasaku lümfisõlmede eferentsetest lümfisoontest. Igaüks neist koosneb ühest või mitmest lühikesest anumast. Parempoolne kägitüvi siseneb õigesse veeninurka, parema sisemise kägiveeni terminali või moodustab parema lümfikanali. Vasak kägitüvi siseneb vasakusse veeninurka, sisemisse kägiveeni või rindkere kanali emakakaela ossa.
Subklavia tüved
Parem ja vasak subklaviatüvi pärinevad aksillaarsetesse lümfisõlmedesse kuuluvatest eferentsetest lümfisoontest, kõige sagedamini apikaalsetest. Need tüved lähevad vastavalt paremale ja vasakule venoosse nurga alla ühe pagasiruumi või mitme väikese kujul. Parempoolne subklavia lümfitüvi voolab õigesse veeninurka või paremasse subklaviaveeni, paremasse lümfikanalisse. Vasakpoolne subklavia lümfitüvi voolab vasakusse veeninurka, vasakusse subklaviaveeni ja mõnel juhul ka rindkere kanali terminaalsesse ossa.
Parempoolne lümfijuha, ductus lymphaticus dexter, ei ole pikem kui 10-12 mm ja moodustub kolme tüve ühinemisel: truncus jugularis dexter, mis saab lümfi pea ja kaela paremast piirkonnast, truncus subclavius dexter, mis kannab lümfi paremast ülajäsemest, ja truncus bronchomediastinalis dexter , mis kogub lümfi rindkere parema poole ja vasaku kopsu alumise osa seintelt ja organitelt. Parempoolne lümfijuha voolab paremasse subklaviaveeni. Väga sageli see puudub, sel juhul voolavad kolm eespool loetletud tüve iseseisvalt subklavia veeni
4. Seljaaju: välisstruktuur, topograafia Seljaaju, medulla spinalis (joon. 878, 879), on ajuga võrreldes suhteliselt lihtsa ehituspõhimõtte ja selgelt väljendunud segmendilise ülesehitusega. See loob ühendused aju ja perifeeria vahel ning teostab segmentaalset refleksitegevust.
Seljaaju asub seljaaju kanalis I ülemisest servast kaelalüli teise nimmelüli esimesse või ülemisse serva, korrates teatud määral lülisamba vastavate osade kumerussuunda. 3-kuusel lootel lõpeb see V nimmelüli tasemel, vastsündinul - III nimmelüli tasemel.
Seljaaju, ilma terava piirita, läheb esimese emakakaela seljaaju närvi väljumiskohas medulla piklikusse. Skeletotoopiliselt läbib see piir foramen magnumi alumise serva ja esimese kaelalüli ülemise serva vahel. Altpoolt läheb seljaaju medullaarsesse koonusse, conus medullarisesse, mis jätkub filum terminate'i (spinaati), mille läbimõõt on kuni 1 mm ja mis on seljaaju alumise osa vähendatud osa. Filum terminale, välja arvatud selle ülemised lõigud, kus on närvikoe elemente, on sidekoe moodustis. Koos seljaaju kõvakestaga tungib see läbi ristluukanali ja kinnitub selle otsa. Seda osa filumi otsast, mis asub kõvakesta õõnsuses ja ei ole sellega kokku sulanud, nimetatakse sisemiseks filum terminate internumiks; ülejäänud osa, sulandatud kõvaga ajukelme, on välimine otsfilament (dura), filum terminale externum (durale). Filum terminale'iga kaasnevad eesmised seljaaju arterid ja veenid, samuti üks või kaks saksnärvi juurt.
Seljaaju ei hõivata kogu seljaaju kanali õõnsust: kanali seinte ja aju vahele jääb ruum, mis on täidetud rasvkoe, veresoonte, ajukelme ja tserebrospinaalvedelik.
Täiskasvanu seljaaju pikkus on 40–45 cm, laius 1,0–1,5 cm ja kaal keskmiselt 35 g.
Seljaajus on neli pinda: veidi lamestatud eesmine pind, kergelt kumer tagumine pind ja kaks külgmist, peaaegu ümarat pinda, mis lähevad eesmisse ja tagumisse.
Seljaaju läbimõõt ei ole kogu ulatuses sama. Selle paksus suureneb veidi alt üles. Suurim suurus läbimõõduga on kaks fusiformi paksenemist: ülemises osas - see on emakakaela paksenemine, intumescentia cervicalis, mis vastab ülajäsemetele suunduvate seljaaju närvide väljapääsule, ja alumises osas - see on lumbosakraalne paksenemine, intumescentia lumbosacralis , - närvide väljumise koht alajäsemed. Emakakaela paksenemise piirkonnas ulatub seljaaju põiki suurus 1,3-1,5 cm, rindkere osa keskel - 1 cm, nimme-ristluu paksenemise piirkonnas - 1,2 cm; anteroposterior suurus paksenemise piirkonnas ulatub 0,9 cm-ni, rindkere osas - 0,8 cm.
Emakakaela paksenemine algab III-IV kaelalüli tasemelt, ulatub II rindkere lülini, saavutades suurima laiuse V-VI kaelalüli tasemel (vienda-kuuenda kaelalüli seljanärvi kõrgusel). Nimme-ristluu paksenemine ulatub IX-X rindkere lüli tasandist I nimmelülini, selle suurim laius vastab XII rinnalüli tasemele (kolmanda nimme-seljaajunärvi kõrgusel).
Seljaaju ristlõigete kuju erinevad tasemed on erinev: ülemises osas on lõige ovaalse kujuga, keskosas ümmargune ja alumises osas läheneb ruudukujulisele.
Seljaaju esipinnal asub kogu pikkuses sügav eesmine keskmine lõhe fissura mediana ventralis (eesmine) (joonis 880-882, vt joon. 878), millesse on tunginud pia mater'i volt. - vahepealne emakakaela vahesein, septum cervicale intermedium. See lõhe on seljaaju ülemises ja alumises otsas vähem sügav ning see on kõige enam väljendunud selle keskosas.
Aju tagumisel pinnal on väga kitsas tagumine mediaansoon, sulcus medianus dorsalis, millesse tungib gliaalkoe plaat - tagumine mediaan septum, septum medianum dorsalis. Lõhe ja soon jagavad seljaaju kaheks pooleks – paremale ja vasakule. Mõlemad pooled on ühendatud kitsa ajukoe sillaga, mille keskel asub seljaaju keskkanal, canalis centralis.
Seljaaju mõlema poole külgpinnal on kaks madalat soont. Anterolateraalne soon sulcus ventrolateralis asub eesmisest keskmisest lõhest väljapoole, seljaaju ülemises ja keskmises osas sellest kaugemal kui selle alumises osas. Posterolateraalne sulcus, sulcus dorsolateralis, asetseb tagumisest mediaanist väljapoole. Mõlemad sooned kulgevad peaaegu kogu seljaaju pikkuses.
Emakakaelas ja osaliselt ülemises rindkere piirkonnad, tagumise keskmise ja posterolateraalse soone vahel kulgeb ebamääraselt määratletud tagumine vahesoon, sulcus intermedius dorsalis (vt joonis 881).
Lootel ja vastsündinul leitakse mõnikord üsna sügav eesmine vahepealne vaod, mis seljaaju ülemise emakakaela osa eesmist pinda järgides paikneb eesmise keskmise lõhe ja anterolateraalse vagu vahel.
Anterolateraalsest soonest või selle lähedalt väljuvad eesmised radikulaarsed niidid, fila radicularia, mis on motoorsete rakkude protsessid. Eesmised radikulaarsed filamendid moodustavad eesmise juure (mootor), radix ventralis (motoria). Eesmised juured sisaldavad tsentrifugaalseid (efferentseid) kiude, mis juhivad motoorseid ja autonoomseid impulsse keha perifeeriasse: vööt- ja silelihastesse, näärmetesse jne.
Posterolateraalne soon hõlmab seljajuure filamente, mis koosnevad seljaaju ganglionis paiknevate rakkude protsessidest. Tagumised radikulaarsed filamendid moodustavad tagumise juure (tundlik), radix dorsalis. Seljajuured sisaldavad aferentseid (tsentripetaalseid) närvikiude, mis juhivad tundlikke impulsse perifeeriast, st kõigist keha kudedest ja organitest kesknärvisüsteemi.
Seljaaju sõlm (tundlik), ganglion spinale (vt. joon. 879, 880), on fusiformne paksenemine, mis asub seljajuurel. See on peamiselt pseudounipolaarsete närvirakkude kogum. Iga sellise raku protsess jaguneb T-kujuliselt kaheks protsessiks: pikk perifeerne on suunatud seljaaju närvi osana perifeeriasse, n. spinalis ja lõpeb sensoorse närvilõpmega; lühike keskne järgneb seljajuure osana seljaajusse (vt joon. 947). Kõik seljaaju sõlmed, välja arvatud koksijuure sõlm, on tihedalt ümbritsetud kõvakestaga; emakakaela, rindkere ja nimmepiirkonna sõlmed asuvad lülidevahelistes avaustes, sõlmed sakraalne piirkond- sakraalse kanali sees.
Seljaaju ja aju tõusvad traktid; parem poolkera (poolskemaatiline).
Juurte suund ei ole sama: emakakaela piirkonnas ulatuvad nad peaaegu horisontaalselt, rindkere piirkonnas kalduvad allapoole, nimme-ristluupiirkonnas otse alla (vt joon. 879).
Eesmised ja tagumised juured on samal tasemel ja ühel küljel otse väljapoole seljaaju sõlmühinevad seljaajunärvi moodustamiseks, n. spinalis, mis on seetõttu segatud. Iga seljaaju närvide paar (parem ja vasak) vastab konkreetne piirkond- segment - seljaaju.
Järelikult on seljaajus sama palju segmente, kui on seljaaju närvipaare.
Seljaaju jaguneb viieks osaks: emakakaela osa, pars cervicalis, rindkere osa, pars thoracica, nimmeosa, pars lumbalis, ristluuosa, pars sacralis ja koksiosa, pars coccygea (vt joonis 879). . Kõik need osad sisaldavad teatud arv seljaaju segmendid, segmenta medullae spinalis, st seljaaju lõigud, millest moodustub üks seljaaju närvide paar (parem ja vasak).
Seljaaju kaelaosa koosneb kaheksast emakakaela segmendist, segmenta medullae spinalis cervicalia, rindkere osa - 12 rindkere segmenti, segmenta medullae spinalis thoracicae, nimmeosa - viis nimme segmenti, segmenta medullae spinalis lumbalia, sakraalne osa - viis rindkere segmenti segmendid, segmenta medullae spinalis sacralia ja lõpuks koosneb koktsigeaalne osa ühest kuni kolmest koktsigeaalsest segmendist, segmenta medullae spinalis coccygea. Kokku 31 segmenti.
kolju välimine põhi, lõigud
Kuklaluu, püramiidide tagumised pinnad ja oimuluud osalevad tagumise koljuluu moodustumisel.
Selja turcica ja foramen magnum'i vahel on kliivus.
Sisemine kuulmisava (paremal ja vasakul) avaneb tagumisse kraniaalsesse lohku, millest väljub vestibulokokleaarne närv (VIII paar) ja näonärvi kanalist - näonärv (VII paar). Läbi kaelaava Koljupõhjast väljuvad keelelised neelu (IX paar), vagus (X paar) ja lisanärvid (XI paar). Sama nimega närv, XII paar, läbib hüpoglossaalse närvi kanali. Lisaks närvidele väljub koljuõõnest läbi kägiõõnde sisemine kägiveen, mis läheb sigmoidsesse siinusesse. Moodustunud foramen magnum ühendab tagumise koljuõõnde õõnsuse seljaaju kanaliga, mille tasemel siirdub medulla oblongata seljaajusse.
Kolju välimine põhi (basis cranii extema) on selle eesmises osas kaetud näoluudega (sisaldab luust suulagi, mis on ees piiratud ülemise lõualuu ja hammaste alveolaarse protsessiga) ja tagumine osa moodustuvad sphenoidi välispindadest, kuklaluu ja ajalised luud
Sellel alal on suur hulk avasid, mille kaudu läbivad veresooned ja närvid, tagades aju verevarustuse. Kolju välispõhja keskosa hõivab foramen magnum, mille külgedel on kuklaluu kondüülid. Viimased ühenduvad lülisamba kaelaosa esimese selgroolüliga. Ninaõõnest väljumist tähistavad paaritud avad (choanae), mis sisenevad ninaõõnes. Lisaks edasi välispind koljupõhi sisaldab pterigoidseid protsesse sphenoidne luu, unearteri kanali välimine avamine, stüloidne protsess, stylomastoid foramen, mastoid protsess, müotubaalne kanal, jugulaarne foramen ja muud moodustised.
Näokolju luustikus hõivavad keskse koha ninaõõs, orbiidid, suuõõne, infratemporaalne ja pterygopalatine lohk
2.kõva ja pehme suulae
Suuõõnde piirab ülalt kõva suulae ja osa pehmest suulaest, altpoolt keel koos suupõhja moodustavate lihastega, eest ja külgedelt hambumus ja igemed. Süvendi tagumine piir on pehme suulae koos uvulaga, mis eraldab suu neelust. Vastsündinutel on suuõõne hammaste puudumise tõttu lühike ja madal. Dentofacial aparaadi arenedes omandab see järk-järgult lõpliku mahu. Inimestes sisse küps vanus Suuõõne kuju on individuaalsete omadustega. Lühipealistel loomadel on see laiem ja kõrgem kui pikapealistel.
Olenevalt kõvasuulae kujust, kõrgusest alveolaarsed protsessid suuõõne ülemisest seinast moodustatud võlv (kuppel) võib olla erineva kõrgusega. Kitsa ja kõrge näoga inimestel (dolichotsefaalne tüüp) on suulaevõlvik tavaliselt kõrge, laia ja madala näoga inimestel (brahütsefaalne tüüp) on suulaevõlve lamenenud. On täheldatud, et lauluhäälega inimestel on suulaevõlv kõrgem. Suuõõne suurenenud mahu korral on üks resonaatoriõõnsusi vokaalsete võimete arendamise füüsiline alus.
Pehmesuulae rippub vabalt, kinnitub ülaosast mööda kõvasuulae luuseid elemente. Vaikse hingamise ajal eraldab see suuõõne neelust. Toidu neelamise hetkel asetseb pehme suulae horisontaalselt, eraldades orofarünksi ninaneelust, st isoleerides seedetrakti hingamisteed. Sama asi juhtub ka ummistusliigutuste realiseerimisel. Pehmesuulae liikuvuse tagavad selle lihased, mis on võimelised seda pingutama, tõstma ja langetama. Selle lihase tegevus on automaatne.
Suupõhi ehk selle alumine põhi koosneb pehmetest kudedest, mille toeks on peamiselt mülohüoidsed ja mentaalsed lihased.
Suu funktsioone reguleerib keeruline närvisüsteem, milles osalevad närvikiud: motoorne sekretoorne, sensoorne ja maitsmisvõime.
Suuõõs täidab mitmesuguseid füsioloogilisi funktsioone: siin jahvatatakse toitu mehaaniliselt ja siin hakatakse seda keemiliselt töötlema (kokkupuude süljega). Süljes sisalduva ptyaliini abil algab tärkliserikaste ainete suhkrustumine. Sülje leotamine ja ümbritsemine muudab sitke toidu allaneelamise lihtsamaks; ilma süljeta poleks neelamine võimalik. Töö süljenäärmed aastal paiknevate stiimulitega tihedalt seotud väliskeskkond, ja see on kaasasündinud tingimusteta refleks. Lisaks sellele tingimusteta refleksile võib süljeeritus olla ka konditsioneeritud refleks, see tähendab, et sülg võib eralduda, kui silmast tuleb ärritaja - valgus, kõrva - akustiline, nahk - puutetundlik.
Teatud ainete suuõõnde sattumisel võib tekkida süljenäärmete närviaparaadi erutus ehk suurenenud süljeeritus keemilised ained(näiteks pilokarpiin), erinevatele põletikulised protsessid suuõõnes (näiteks stomatiidiga), teiste organite (näiteks mao, soolte) kahjustusega, neuralgiaga kolmiknärv. Süljenäärmete närviaparaadi pärssimine ehk süljeerituse vähenemine toimub teatud kemikaalide (atropiin) ja refleksmomentide (hirm, põnevus) mõjul.
Suuõõs on kontrollpunkt, kus toitaineid kontrollitakse maitse- ja lõhnameele abil. Arvukad maitsepungad keelel sisaldavad maitsenärvi kiude. Seedehäirete korral tunneb patsient suus halba maitset, keel muutub katteks ja katteks. Pavlovi sõnul on see kehaosa isetervenev refleks; soolestikus tekib refleks, mis kandub troofiliste närvide kaudu keelde, põhjustades maitsetundlikkuse kaotust, s.o toidust hoidumist, tagades seeläbi rahu seedekanalis.
Esimene neelamisakt toimub suuõõnes. Imemisel pehme suulae laskub ja sulgeb suuõõne tagantpoolt, eest suletakse suuõõne m toimel. orbicularis oris, mis sirutab lapse huuled ümber nibu või sarve nagu pagasiruumi. Kell huulelõhe terviklikkus m. Orbicularis oris on häiritud ja imemine muutub raskeks.
Imemine võib kesta lõputult, sest kui velum on langetatud, toimub nina hingamine normaalselt.
Neelamise ajal keelejuur laskub alla, pehme suulae tõuseb horisontaalne asend, eraldades ninaneeluõõne suuõõnest. Keel surub toidu moodustunud lehtrisse. Samal ajal sulgub hääleklaas, toit puutub kokku neelu seintega, põhjustades neelulihaste ja ahenevate lihaste kokkutõmbumist, mis suruvad toidubooluse edasi söögitorusse.
Suuõõs osaleb kõnes: ilma keele osaluseta on kõne võimatu. Fonatsiooni ajal reguleerib pehme suulae, tõustes ja langedes, nina resonaatorit. See seletab tüsistusi imemise, neelamise ja fonatsiooni ajal, mis põhjustavad suulaelõhe defekte, velumi halvatust jne.
Suuõõs teenib ka hingamist.
Suuõõnes on alati suur hulk mikroorganisme ja nende kooslusi. Need erinevad mikroobid, segunedes sülje ja toidujäätmetega, põhjustavad mitmeid keemilised protsessid suus, kivide ladestumine hammastele, näärmetesse jne. Seega selgub suuhügieeni vajadus.
3) Ülemised õõnesveenid ja brachiocephalic veenid
Brahhiotsefaalne ja ülemine õõnesveen paiknevad koes eesmine mediastiinum otse taga harknääre, ja ülemine õõnesveen, lisaks asub parempoolse mediaetinaalse pleura anteromediaalse osa taga ja allpool - perikardi õõnsuse sees. Parem ja vasak brachiocephalic veenid moodustuvad vastavate subklaviaalsete ja sisemiste kägiveenide ühinemisest sternoklavikulaarsete liigeste taga.
V. brachiocephalica dextra asub rinnaku parema poole taga, ulatudes paremast sternoklavikulaarliigesest kuni esimese ribi kõhre kinnituskohani rinnakuni, kus parem- ja vasakpoolne brachiocephalic veenid, sulandudes omavahel, moodustavad ülemise õõnesveeni. Mednastinaalne pleura külgneb parempoolse brachiocephalic veeni eesmise väliselt alumise osaga, eriti kui see on pikk, ja selle külgpinnaga. Parempoolne freniline närv läbib pleura ja veeni. Parema brachiocephalic veeni tagumisel ja mediaalsel küljel asub brachiocephalic pagasiruumi ja taga asub parem vagusnärv.
V. brachiocephalica sinistra paikneb põiki või kaldu rinnaku käsivarre taga, ulatudes vasakust sternoklavikulaarliigesest parema esimese ribi kõhre ühenduskohani rinnakuga või mis tahes punktis allpool, kuni ülaosa kinnitustasemeni. teise ranniku kõhre serv rinnakuni. Harknääre külgneb ees oleva veeniga, tagapool on aordikaar, brahhiotsefaalne tüvi ja vasakpoolne ühine unearter ning allpool on perinard. V. intercostalis superior sinistra voolab vasakusse brachiocephalic veeni või vasakusse venoossesse nurka, mis voolab edasi tagumisest mediastiinumist, mis asub aordikaare ja vasaku mediastiinumi pleura vahel. See veen toimib juhina ductus botalluse ligeerimiseks, mis asub veeni all.
V. cava superior on suunatud ülevalt alla, asub rinnaku parema serva taga 1. ja 3. ribi kõhrede vahelises piirkonnas ja siseneb perikardi õõnsusse teise roietevahelise ruumi tasemel. Siin voolab sinna tagant sisse tavaliselt suur v. Azygos
Ülemise õõnesveeni ülemine osa paikneb eesmise mediastiinumi koes tõusvast aordist paremal ja paremast mediastiinumi pleurast vasakul. Veeni ja pleura vahele suunatakse parempoolne freniline närv ülevalt alla, millega kaasneb a. ja v. pericardiacophrenicae. Veeni alumine osa asub perikardi õõnes ja asub juure ees parem kops ja aordist paremal. Lümfisooned ja eesmised mediastiinumi lümfisõlmed külgnevad ülemise õõnesveeni ekstraperikardi osaga, samuti mõlema brachiotsefaalsete veenidega. Väljaspool perikardi õõnsust, ülemise õõnesveeni suudmest parema kopsuarterini kulgeb purjekujuline side, mis katab ringikujuliselt kahe lehega paremat kopsuarterit ja ühendab arteri kindlalt veeniga. Mediastiinumi ja kaela veenid voolavad paremasse ja vasakpoolsesse brachiocephalic veeni, samuti ülemisse õõnesveeni (vv. mediastinales, thymicae, pericar-diacae, bronchiales, tracheales, thoracicae internae, selgroolülid ja thyreoi põimiku oksad). deus impar).
4. Hüpoglossaalne närv, selle tuum
Hüpoglossaalne närv on motoorne närv (joonis 9.10). Selle tuum asub medulla oblongata, tuuma ülemine osa asub rombikujulise lohu põhja all ja alumine osa laskub mööda keskkanalit dekussatsiooni alguse tasemele. püramiidi teed. XII kraniaalnärvi tuum koosneb suurtest multipolaarsetest rakkudest ja suur kogus nende vahel paiknevad kiud, millega see jaguneb 3 enam-vähem eraldi rakurühmaks. XII kraniaalnärvi tuuma rakkude aksonid kogutakse kimpudesse, mis tungivad läbi medulla oblongata ja väljuvad selle eesmisest külgmisest sulkust madalama oliivi ja püramiidi vahel. Seejärel lahkuvad nad koljuõõnest luus oleva spetsiaalse augu kaudu - hüpoglossaalse närvi kanali (canalis nervi hypoglossi), mis asub foramen magnumi külgserva kohal, moodustades ühe pagasiruumi.
Koljuõõnest väljudes, XII kraniaalne närv kulgeb kägiveeni ja sisemise unearteri vahelt, moodustab hüoidkaare ehk aasa (ansa cervicalis), mis kulgeb siin seljaaju kolmest ülemisest emakakaela segmendist pärinevate seljaaju närvide harude vahetus läheduses ja innerveerib lihaseid. kinnitatud hüoidluu külge. Seejärel pöördub hüpoglossaalne närv ettepoole ja jaguneb keelelised oksad(rr. linguales), keele innerveerivad lihased: hypoglossus (t. hypoglossus), styloglossus (t. styloglossus) ja genioglossus (t. genioglossus)y, samuti keele piki- ja põikilihased (t. longitudinalis jne). transversus linguae).
XII närvi kahjustumisel tekib sama keelepoole perifeerne halvatus ehk parees (joon. 9.11), suuõõnes olev keel aga nihkub tervele poolele ning suust väljaulatudes kaldub patoloogilise poole. protsess (keel "osutab kahjustusele"). Selle põhjuseks on asjaolu, et terve külje nn geniogloss lükkab keele homolateraalse poole ette, halvatud pool aga jääb maha ja keel pööratakse oma suunas. Keele halvatud külje lihased atroofeeruvad ja muutuvad aja jooksul õhemaks, samal ajal kui keele reljeef kahjustatud poolel muutub - see muutub voldituks, “geograafiliseks”.
1.Küünarvarre lihased
Tagarühm
Pinnakiht
Pikk radiaalne sirutajalihas (m. extensor carpi radialis longus) (joonis 116, 118) painutab küünarnuki liigeses küünarvart, sirutab kätt ja osaleb selle röövimises. Lihasel on spindlikujuline kuju ja seda eristab kitsas kõõlus, mis on oluliselt pikem kui kõht. Lihase ülemist osa katab brachioradialis lihas. Selle alguspunkt asub õlavarreluu lateraalsel epikondüülil ja õlavarreluu lateraalsel intermuskulaarsel vaheseinal ning kinnituspunkt on teise kämblaluu aluse dorsaalsel pinnal.
Lühike radiaalne sirutajakarp (m. extensor carpi radialis brevis) sirutab kätt, röövides seda kergelt. Seda lihast katab veidi sirutajakõõluse sirutaja, see pärineb õlavarreluu külgmisest epikondüülist ja küünarvarre fastsiast ning on kinnitatud kolmanda kämblaluu aluse seljale.
1 - biitseps brachii;
2 - õlavarrelihas;
4 - õlavarre biitsepsi lihase aponeuroosi;
5 - pronator teres;
6 - brachioradialis lihas;
7 - flexor carpi radialis;
9 - palmaris longus lihas;
10 - sõrmede pindmine painutaja;
11 - painutaja pollicis longus;
12 - lühike palmalihas;
13 - palmi aponeuroos
Küünarvarre lihased (eestvaade):
1 - brachialis lihas;
2 - jalatugi;
3 - biitseps brachii kõõlus;
4 - sirutajakõõluse randme radialis longus;
5 - sõrmede sügav painutaja;
6 - brachioradialis lihas;
7 - painutaja pollicis longus;
8 - pronator teres;
10 - pronator quadratus;
11 - vastandlikud lihased pöial pintslid;
12 - väikese sõrme lisav lihas;
13 - pöidla lühike painutaja;
14 - sõrmede sügava painutaja kõõlused;
15 - flexor pollicis longuse kõõlus;
16 - pindmine digitaalne painutaja kõõlus
Küünarvarre lihased (eestvaade):
1 - pronator teres;
2 - biitseps brachii kõõlus;
3 - jalatugi;
4 - luudevaheline membraan;
5 - pronator quadratus
Küünarvarre lihased (tagavaade):
1 - brachioradialis lihas;
2 - triitsepsi õlavarrelihas;
3 - sirutajakõõluse randme radialis longus;
6 - sirutajakõõluse sõrm;
8 - väikese sõrme sirutaja;
9 - abductor pollicis longus lihas;
10 - lühike sirutajakõõluse pollicis;
11 - sirutajavõrkkest;
12 - pöidla pikk sirutaja;
13 - sõrme sirutaja kõõlused
Küünarvarre lihased (tagavaade):
1 - jalatugi;
2 - sõrmede sügav painutaja;
3 - abductor pollicis longus lihas;
4 - ekstensor pollicis longus;
5 - lühike sirutajakõõluse pollicis;
6 - nimetissõrme sirutaja;
7 - sirutajavõrkkest;
8 - sirutajakõõlused
Sirgelihase sirutaja (m. extensor digitorum) sirutab sõrmi ja osaleb käe sirutamises. Lihase kõht on fusiformi kujuga, kimpude suunda iseloomustab kahepoolne kuju.
Selle alguspunkt on õlavarreluu külgmisel epikondüülil ja küünarvarre fastsiatel. Oma pikkuse keskel muutub kõht neljaks kõõluks, mis käe tagaküljel muutuvad kõõluste venitusteks ja oma keskosaga kinnituvad need keskmiste falange aluse külge ja külgmiste osadega - kõõluste külge. II-V sõrme distaalsete falangide alus.
Väikese sõrme sirutaja sirutaja (m. extensor digiti minimi) (joonis 118) sirutab väikest sõrme. Väike fusiform lihas, mis algab õlavarreluu külgmisest epikondüülist ja kinnitub viienda sõrme (väikese sõrme) distaalse falanksi alusele.
Extensor carpi ulnaris (m. extensor capiti ulnaris) (joonis 118) sirutab käe ja nihutab seda ulnaris. Lihasel on pikk fusiformne kõht, see algab õlavarreluu külgmisest epikondüülist ja küünarvarre fastsiast ning on kinnitatud viienda kämblaluu seljaosa aluse külge.
Sügav kiht
upinator (m. supinator) (joonis 116, 117, 119) pöörab küünarvart väljapoole (supineerub) ja osaleb käe sirgendamisel küünarliiges. Lihasel on õhukese rombikujulise plaadi kuju. Selle päritolukoht on küünarluu supinaatori harjal, õlavarreluu lateraalsel epikondüülil ja küünarliigese kapsel. Jalapealse toe kinnituspunkt asub külgmisel, esi- ja tagaküljel ülemine kolmandik raadiusega luu.
Pöidlast rööviv pikk lihas (m. abductor pollicis longus) (joon. 118, 119) röövib pöidla ja osaleb käe röövimises. Lihas on osaliselt kaetud sõrme sirutaja sirutaja ja lühikese randme sirutajalihasega, sellel on lame kahepoolne kõht, mis muutub õhukeseks. pikk kõõlus. See algab küünarluu ja raadiuse tagumisest pinnast ning kinnitub esimese kämblaluu alusele.
Lühike ekstensor pollicis brevis (m. extensor pollicis brevis) (joonis 118, 119) röövib pöidla ja sirutab selle proksimaalset phalanxi. Selle lihase päritolu asub raadiuse kaela ja luudevahelise membraani tagumisel pinnal, kinnituskoht on pöidla proksimaalse falanksi ja esimese kämblaliigese kapsli alusel.
Pikk sirutajakõõlus (m. extensor pollicis longus) (joon. 118, 119) pikendab pöidla, röövib selle osaliselt. Lihasel on fusiformne kõht ja pikk kõõlus. Lähtepunkt on küünarluu keha ja luudevahelise membraani tagumisel pinnal, kinnituskoht pöidla distaalse falanksi alusel.
Nimetissõrme sirutaja (m. extensor indicis) (joonis 119) pikendab nimetissõrme. See lihas mõnikord puudub. Seda katab sõrmesirutaja sirutaja ja sellel on kitsas, pikk, fusiformne kõht.
See algab küünarluu keha tagumiselt pinnalt ja luudevahelisest membraanist ning on kinnitatud nimetissõrme keskmise ja distaalse falange seljapinnale.
2. Mees ja naine kusiti
Meeste kusiti, urethra masculina, on keskmine pikkus 20–23 cm ja see jaguneb kolmeks osaks: eesnäärme-, pars prostatica-, membraan-, pars membranacea- ja käsnjas-pars spongiosa.
See algab alates Põis kusiti sisemine avaus ostium urethrae internum ja ulatub ureetra välisava ostium urethrae externum. asub peenise pea ülaosas. Kusiti osa siseavast kuni seemneküngani, colliculus seminalis, nimetatakse tagumiseks kusitiks, distaalset osa nimetatakse eesmiseks kusitiks. Ureetra piki oma kulgu moodustab S-kujulise painde: esimene, eesnäärme osa, mis kulgeb ülalt alla, moodustab koos kileosa ja käsnaosa algusega kumera tagumise kaare, mis läheb altpoolt ümber häbeme sümfüüsi - häbemealune kõverus; kusiti käsnalise osa esialgne osa, mis läbib sidemetega fikseeritud peenise osa, moodustab oma rippuva osaga teise põlve, mis on kumeralt ettepoole suunatud - prepubiline kõverus. Ureetra jagunemise nendeks kolmeks osaks määravad seda ümbritsevate moodustiste omadused.Eesnäärme osa, pars prostatica, tungib eesnäärmesse ülevalt, tagant alla ja ette. See on 3–4 cm pikk ja algab kitsast osast kusiti siseavast (kanali esimene pudelikael). Selle pikkuse keskel moodustub ureetra laienemine (esimene laienemine). Limaskesta tagumisel seinal, alates põie uvulast uvula vesicae urinariae, mis on põie kolmnurga pinnal pikisuunaline hari, on keskmine volt - kusiti hari, crista urethralis . Oma pikkuse keskel läheb hari pikisuunas asetsevaks seemneküngasse colliculus seminalis: distaalselt ulatub see voldik kileosasse. Seemnemäe tipus on pikisuunas paiknev tasku - eesnäärme emakas, utriculus prostaticus.
Kusiti harja mõlemal küljel on ejakulatsioonikanalite avad. Kusejuha mõlemal küljel, selle ja kusiti seina vahel, moodustab ureetra limaskest voldid; nende poolt piiratud soones, mida nimetatakse eesnäärme sinus, sinus prostaticus, eesnäärme kanalite suudmed, ductuli prostatici, avanevad; Mõned kanalid avanevad mõnikord seemnekünkal endal.
Kileosa, pars membranacea, on ureetra lühim osa, pikkusega 1,5–2 cm, mis on tihedalt fikseeritud urogenitaalses diafragmas, mida see läbib. Selle kanaliosa proksimaalne osa on kogu kanali ulatuses kõige kitsam (teine pudelikael); distaalne osa, mis läheb käsnjasesse ossa, muutub laiemaks. Ureetra sisemine avanemine ja proksimaalne osa selle eesnäärmeosa katab ureetra silelihase sisemine sulgurlihas, mille kiud on vesikaalse kolmnurga lihaste jätk ja on põimitud eesnäärme lihasesse. Kanali kileosa ja distaalne sektsioon eesnäärme osa katavad ureetra sulgurlihase vöötlihaskiud, m. sulgurlihase ureetra. Need kiud on osa sügavast põiki lihas kõhukelme, mille tõttu membraanne osa on fikseeritud vaagna väljalaskeava juures ja selle liikuvus on väga ebaoluline; Seda suurendab veelgi asjaolu, et osa urogenitaalse diafragma lihaskiududest liigub eesnäärme ossa ja käsnjas osasse ning seega muutub membraanne osa veelgi vähem liikuvaks.
Käsnjas osa, pars spongiosa, on ureetra pikim osa, pikkusega 17–20 cm. See algab kõige laiemast osast (teine pikendus), mis asub peenise sibulas, sibulakujulises lohus ja nagu märgitud, ulatub ureetra välisava ava glans corpus spongiosum tipuni, esindades kanali kolmandat pudelikaela. Bulbouretraalsete näärmete avad avanevad sibulaosa tagumisse (alumisse) seina. Kusiti välisava proksimaalselt asub sagitaalsuunaline pikendus – kusiti abaluu. fossa navicularis urethrae, mis on kolmas pikendus piki kanalit. Ülemise seina limaskest moodustab siin põiki asetseva ülemine sein süvendab abaluu (valvula fossae navicularis) klapi, eraldades seeläbi tasku ette. Mööda käsnaosa ülemist seina on kahes reas põikkurrud, mis piiravad kusiti väikseid (0,5 mm) lõhesid, avanevad ettepoole, lacunae urethrales, millesse avanevad kusiti toru-alveolaarsed näärmed, glandulae urethrales.
Kogu ureetra pikkuses on pikisuunalised voldid, mis põhjustavad selle venitatavust. Ureetra valendik eesnäärme ja membraani osade tasemel näib poolkuukujuline, kumer ülespoole, mis sõltub harjast ja seemnekünkast; piki käsnaosa, selle proksimaalses osas, on luumen vertikaalse pilu kujul, distaalses osas - põikipilu ja pea piirkonnas - S-kujuline pilu.
Ureetra vooder koosneb elastsetest kiududest. Selge lihaskiht esineb ainult eesnäärme ja membraani osades; käsnjas osas on limaskest otseselt sulandunud käsnkoega ja selle silelihaskiud kuuluvad viimaste hulka. Eesnäärmeosa kusiti limaskestal on üleminekuepiteel, membraani osas mitmerealine prismaatiline epiteel, käsnjas osa alguses on ühekihiline prismaatiline epiteel ja kogu ülejäänud pikkuses mitmerealine prismaatiline. Innervatsioon: plexus hypogastricus, lumbosacralis. Verevarustus: aa.. pudendae interna et extema.
Naiste ureetra, urethra feminina, algab põiest sisemise avaga ostium urethrae internum ja on 3–3,5 cm pikkune toru, mis on veidi kumer, tagant kumer ja paindub alt ja tagant ümber häbemelümfüüsi alumise serva. . Väljaspool kanalit läbiva uriini läbimise perioodi on selle esi- ja tagaseinad kõrvuti, kuid kanali seinad eristuvad märkimisväärse venitatavusega ja selle luumenit saab venitada 7-8 mm-ni. Kanali tagumine sein on tihedalt seotud tupe eesmise seinaga. Vaagnast väljudes läbistab kanal diafragma urogenitale (vt lahkliha lihased) oma fastsiaga ja seda ümbritsevad sulgurlihase vöötlihaskiud, s.o sulgurlihase ureetra. Kanali välimine avaus, ostium urethrae externum, avaneb tupe ees- ja kohal tupe eesruumi ning kujutab endast kanali kitsaskohta. Naiste ureetra sein koosneb membraanidest: lihaseline, submukoosne ja limaskesta. Lahtises tela submukoosis, tungides ka tunica muscularisesse, on koroidpõimik, mis annab koele lõikamisel koopa välimuse. Limaskest, tunica mucosa, asub pikisuunalistes voltides. Kanal avaneb, eriti sisse alumised osad, arvukad limaskestade näärmed, glandulae urethrales.
Naise ureetra arter saab a. vesicalis inferior ja a. Pudenda interna. Veenid voolavad läbi venoosse põimiku, plexus venosus vesicalis, v. iliaca interna. Lümfisooned kanali ülemistest osadest suunatakse nodi lymphatici iliaci, alumistest - nodi lymphatici inguinalesesse.
Invervatsioon plexus hypogastrics inferior, nn. splanchnici