Raadiuse stüloidprotsessi murru sümptomid ja ravi. Olecranon ja selle vigastused raadiuse ja küünarluu stüloidsete protsesside murd

23.06.2020

Raadiuse stüloidprotsessi murd tekib seetõttu, et kukkudes sirutavad inimesed käe automaatselt ette.

Selle murdumise tõenäosus on umbes 50% kõigist ülemiste jäsemete vigastustest.

Kasutage otsingut

On siin probleeme? Sisestage vormi "Sümptom" või "Haiguse nimi" vajutage sisestusklahvi ja saate teada kogu selle probleemi või haiguse ravi.

Vigastus ilma nihketa

Stüloidne protsess muutub luumurru tsooniks järgmistel põhjustel:

Sportlik tegevus (rullid, rula, hüppamine.);
Aktiivsed mängud;
Töö/kodune vigastus;
Sügis (talvel sagedamini);
Ainevahetushäired ja luude haprus (osteoporoos).

Ravi taktika kindlaksmääramiseks on oluline õigesti määrata kahjustuse tüüp, mille määrab:

Kildude olemasolu;
murrujoon;
luumurru olemus (sisene / liigeseväline);
nihkumise esinemine;
Küünarluu samaaegne trauma tekkimine.

Lahtine luumurd

Kuded on kahjustatud ja toimub nihkumine. Tüüp võib olla esmane (nahk on kahjustatud väljast) ja sekundaarne (nahk on kahjustatud seest).

Tähtis on anda arstiabi õigeaegselt, on oht, et tekivad fusiooni- ja nakkusprobleemid.

Suletud luumurd

Seda tüüpi verevalumid võivad ilmneda, kuid kude jääb puutumata. Esineb intraartikulaarsed ja liigesevälised luumurrud. Esimesel juhul ulatub vigastus randmeliigeseni, teisel juhul ei kahjustata liigesepinda. Killud ei liigu ja kahjustus näeb välja nagu väike pragu.

Kahjustuse sümptomid

Märgid, mis ilmnevad sõltuvalt vigastuse astmest:

Tugev valu vastavas kohas.
Luude krõmps.
Kahjustatud piirkonna turse.
Suutmatus kätt liigutada, valu suurenemine selle proovimisel.
Sõrmede tuimus.
Liigese deformatsioon.
Hematoomi moodustumine.
Tunne, et nahk on venitatud hematoomi suurenedes (mõnikord).

Mõnikord ei ole suletud luumurrul ilma nihketa väljendunud sümptomeid, mistõttu ohver ignoreerib seda ega lähe õigel ajal kiirabisse.

Kuidas ravida

Esmaabi hõlmab lahase ja õlasideme panemist, et käsi ei liiguks. Tugeva valu korral peate andma patsiendile anesteetikumi ja kandma kahjustatud piirkonda jääd.

Kui luumurd on avatud, peate verejooksu peatama ja seda piirkonda desinfitseerima. Fragmendi sobitamiseks luukoega võib arst liigest pikendada, võttes ohvri pöidlast ja tõmmates ülejäänud osa teisele poole.

Pärast uurimist ja diagnoosimist seadmete abil (röntgen, MRI, CT) valib arst ravimeetodi. Konservatiivset meetodit kasutatakse sagedamini.

Käsi on nihkumise vältimiseks või korrigeerimiseks immobiliseeritud kipsiga. Iga 10 päeva järel tehakse teine röntgenuuring, et õigeaegselt märgata uusi nihkeid.

Rasketel juhtudel on vajalik operatsioon (avatud vähendamine). Fragmendid kinnitatakse spetsiaalsete kruvide või plaatidega.

Maksimaalselt 2 kuu pärast naasevad patsiendid tavaellu. Taastusravi hõlmab treeningravi, massaaži, füsioteraapiat, anesteetiliste geelide kasutamist, tasakaalustatud toitumist, mis on rikastatud kaltsiumi ja oluliste vitamiinidega.

Kui kaua kanda kipsi

Sulandumine võtab aega 4 kuni 10 nädalat, olenevalt luumurru eripärast, ravi tüübist, võimalikest tüsistustest, lisavigastustest, vanusest ja patsiendi keha iseärasustest.

Kipsi sidet tuleb kanda vähemalt kuu aega. Saate selle eemaldada alles siis, kui kõik on täielikult kokku kasvanud, ja ainult spetsialisti abiga, mitte iseseisvalt.

Kui kaua kulub kasvamiseks

Iga tekkinud vigastus paraneb kaua ja toob endaga kaasa halvad aistingud, luumurd pole erand. See on vajalik nihkega, mis on suunatud motoorsete funktsioonide arendamisele ja taastamisele. Arendus peaks toimuma pärast arsti luba.

Selleks, et jäse saaks oma liikuvuse tagasi, on vaja läbi viia füsioteraapia harjutusi:

Plaksutab, nii ees kui selja taga.
Valage vesi basseini ja asetage oma käed sinna, painutage lahti ja painutage peopesa.
Sõrmed peavad venima, kuid ärge üle pingutage.
Tõstke käed erinevatesse suundadesse.
Tõstke oma õlad üles.
tuleks teha lihtsast keerukani.
Esiteks liigutage oma sõrmi, painutage ja vabastage need.
Seejärel liikuge randmete poole.
Lõpuks tuleks koormus jaotada kogu käe ulatuses.

Kohe, kui kips käest ära võetakse, tunned, et käsi on justkui kellegi teise oma. Pikka aega oli käsi liikumatu ja lihased nõrgenesid, verevarustus ei olnud piisav, nii et ilmneb turse.

Turse kadumiseks peate tegema järgmised harjutused:

Selleks, et kontrollida, kas käes on jõudu, pigistage peopesa. Ärge võtke kõike korraga. Esiteks soojendage seda tavaliselt plastiliinil käes.
Vere kiiremaks liikumiseks siruta käed enda ette, pigista peopesad kokku ja keera paremale, vasakule. Mõne aja pärast hakkab käsi tööle. Kuid te ei tohiks jäset liiga sageli pöörata.
Tavaline tennisepall aitab turseid leevendada, peate selle seinale viskama ja kinni püüdma, kuid te ei tohiks seda liiga kiiresti teha. Saate palli peopesas liigutada ja seda sõrmedega puudutada.

Kahjustuse liigid

Nihutatud luumurrud on avatud või suletud.

Luumurrud on ohtlikud, kuna toimub luude liikumine, mis mõjutab kudesid. Kui närvikuded või veresooned on kahjustatud, ei saa jäse pärast paranemist täielikult toimida.

Sagedamini muutub tavaline luumurd raadiuse murruks. Arstid nimetavad seda vigastust "tüüpiliseks", sageli on raadius kahjustatud alumises kolmandikus (löögikohas).

Kui luu ei parane korralikult, on käe liikumine piiratud. Kui kukkumine toimub sirgel käel, võib tekkida topeltmurd.

Sümptomid

Märgid, mis näitavad, et teil on murdunud raadius, sõltuvad vigastuse tüübist.

Peamised märgid on järgmised:

Ülemine jäse hakkab paisuma.
Valulikud aistingud puudutamisel.
Küünarliiges on kahjustatud, mis tähendab, et valu intensiivistub.
Kasvav valu.
Radiaalse randme liigutamisel luud krõmpsuvad.
Sinikad on olemas.
Liigesevalu.

Veel üks jäseme murdumise sümptom on selle külmus, see juhtub verevarustuse häirete tõttu. Murru korral tekib suur verekaotus, mis viib teadvuse kaotuseni.

Katkise diafüüsi olemus

Sellised kahjustused on haruldased. Kuid see juhtub seetõttu, et löök tehti küünarvarre radiaalselt vasakule või paremale küljele. Sümptomid on erinevad: valu, turse.

Kui luumurd on nihkunud, viiakse läbi ümberpaigutamine, fikseeritakse 8-12 nädalaks, teostades röntgenkontrolli.

Operatiivsed ja konservatiivsed meetodid

Esmaabi andmine ei nõua spetsialistide sekkumist. Inimese põhiülesanne, ta osutab ohvrile abi - tagada jäseme ülejäänud osa ja vältida lähedalasuvate kudede kahjustusi (murru lähedal). Kõrvalise isiku poolt liigendi "sisestamist" ei teostata.

Kui luumurd ei ole lahtine, siis fikseerige jäse mugavamasse asendisse, peatage luumurru veri ja kinnitage spetsiaalne side. Viige kannatanu meditsiiniasutusse.

Haiglas annab arst teile esmaabi. Kui sündmuskohale saabub meditsiinitöötaja, on see veelgi parem. Saabumisel hindab arst patsiendi seisundit ja määrab, milliseid meetmeid on vaja sel hetkel võtta.

Pärast patsiendi uurimist määrab arst jäseme kahjustuse ja hoiab ära selle. Kui patsiendi asukoht on haigla, otsustab arst, kas haiglaravi on vajalik või mitte.

Konservatiivne ravi

See on üks vanu, kuid tõhusaid meetodeid. Selle meetodi saladus seisneb selles, et traumatoloog taastab kätega luufragmente, nii et nende asend langeb kokku sellega, mis oli enne vigastust.

Luud on selles asendis fikseeritud ja need peavad nii jääma kuni kalluse moodustumiseni. See on kõige ohutum viis, kuid mõnikord on operatsioon parem. Mõnikord on vaja kiiret ümberpaigutamist.

Kirurgia

Jah, on juhtumeid, kui ilma arstide sekkumiseta ei tööta midagi. Kui tekivad tüsistused, tulevad appi spetsialistid, sest nemad kõrvaldavad teie probleemi paremini ja täpsemalt.

Kirurgiline ravi on vajalik järgmistel juhtudel:

Murd raadiuse avatud.
patoloogiline luumurd.
Eriarstide poole pöördumine toimus palju hiljem pärast vigastust.
Nihutatud luumurd.
Murd närvikompressiooniga.

Arstid võrdlevad luutükke, kasutavad fiksaatoritena plaate või kudumisvardaid. Valik, mida parandada, sõltub luumurrust.

Lahtised luumurrud nõuavad kirurgide sekkumist, sest infektsioon siseneb kiiresti ja võib levida kogu kehas, sealhulgas käe kudedes, teistesse kehaosadesse.

Luu sulandumise aeg sõltub sellest, kui tugevalt see on kahjustatud. Valesti paranev luumurd on endiselt raskesti paranev

Kinnise ja lahtise raadiuse murruga kipsi tuleb kanda:

Kui raadiuse murtud pea taastatakse - 2-3 nädalat.
Diafüüs kasvab kokku 8-10 nädalaga.
“Tüüpiline koht” – 10 nädalat.
Küünarluu sulandub 10 nädalaga.

Tervisemassaaž

Üks optimaalsemaid komponente raviks on massaaž.

Selleks, et veri käsivarres uuesti hästi ringlema hakkaks, on vaja lihaseid soojendada ja kudesid hapnikuga küllastada.

Pärast kipsi eemaldamist peate õppima massaaži tegema, see pole keeruline:

Esiteks tehke (silitusi) liigutusi kogu jäseme pikkuses.
Seejärel jätkake hõõrumisega.
Sõtku oma käsi sõrmedega, see aitab kaasa kudede taastumisele.
Vibratsioon, peate õrnalt, vaheldumisi silitamisega, vajutama jäsemele.

Kuna kõik kursused on läbitud, naaseb käsi endisele kujule, kui kõik läheb plaanipäraselt. Kui aga luu kasvab kokku valesti, siis ei saa vältida neid olukordi, kus lihased deformeeruvad ja käsi muutub koledaks.

Diagnostika

Kiirgusdiagnostika meetodid on luumurdude diagnoosimise "kuldstandard". Tavapärases praktikas kasutatakse sagedamini jäseme radiograafiat kahes projektsioonis.

Röntgenipilt näitab luumurru olemasolu, selle olemust, fragmentide olemasolu, nihke tüüpi jne. Need andmed mängivad ravi taktika valikul võtmerolli.

Mõnikord kasutavad traumatoloogid keerukate vigastuste diagnoosimiseks kompuutertomograafia meetodit.

Kogenud traumatoloog määrab vajalikud diagnostikameetodid sõltuvalt kannatanu üldisest seisundist. Taastumise prognoos ilma tagajärgedeta sõltub arsti poole pöördumise õigeaegsusest. Nihutatud luud taastatakse ümberpaigutamise teel.

Füsioteraapia meetodid

Füsioteraapial on taastusravis oluline koht. Protseduuride abil väheneb rehabilitatsiooniperiood ja on võimalik vältida tüsistusi.

Kasutatud protseduurid:

Elektroforees kaltsiumipreparaatidega. Elektroforeesi olemus taandub ravimiosakeste aeglasele suunalisele liikumisele sügavale kudedesse. Kaltsium suurendab luude mineraalset tihedust ja kiirendab luude fragmentide sulandumist;
Madala sagedusega magnetoteraapia. Sellel on valuvaigistav ja põletikuvastane toime;
UHF meetod. Valitud tehnika on suunatud pehmete kudede soojendamisele. Selle tulemusena paraneb kohalik ainevahetus, mis kiirendab regeneratsiooni;
Ultraviolettkiirgus. Ultraviolettkiirguse mõjul tekib D-vitamiin, mis on vajalik kaltsiumi paremaks omastamiseks.

Raadius on osa küünarvarrest ja koosneb mitmest osast, mida saab kahjustada. Statistika järgi raadiuse stüloidprotsessi murd moodustab umbes poole kogu kahjust. Sageli on kahju kombineeritud raadiuse vigastusega tüüpilises kohas. Seda tüüpi luumurdude tekkimiseks peavad olema konkreetsed põhjused, millega tuleks üksikasjalikumalt tegeleda.

Kõigepealt tuleb vaadata, millisesse asendisse inimene langeb. Kõige sagedamini võib see juhtuda väljasirutatud käele kukkudes, inimene sirutab selle instinktiivselt ette. See funktsioon on kõige levinum kahjustuste põhjus. Mõnel juhul on raadiuse stüloidprotsessi luumurd luu otsese löögi tagajärg. Viimases olukorras on luumurd sageli lahtine, esineb erineva suurusega haav.

Selliste kahjustuste sagedus suureneb talvel järsult. Jääl muutuvad eriti haavatavaks eakad, lisafaktoriks on osteoporoos. Vigastus võib tekkida ka siis, kui:

kirg jalgrattasõidu, rulluisutamise, rulasõidu vastu;
professionaalne sport;
ebaõnnestunud hüpe;
aktiivsed mängud.

Kukkumised sellistes tingimustes aitavad kaasa asjaolule, et ohver sirutab instinkti tasemel kätt ette ja see põhjustab stüloidprotsessi tõsist kahju. Seda silmas pidades võib lisaks lahtisele või kinnisele luumurrule leida kompressiooni- või avulsioonikahjustusi.

Fotol on selline vigastus väike pragu. Kahjustuse mehhanism on seotud randme lähedal asuva piirkonna mõjuga stüloidprotsessile, mille tulemusena tõrjutakse löögi jõu tõttu radiaalne protsess jõuga väljapoole ja mõnevõrra tahapoole. Sageli kandub löögijõud läbi külgneva navikulaarluu, mis võib samuti kahjustuda.

Kahjustuse sümptomid

Inimene muretseb korraga mitme iseloomuliku sümptomi pärast, mis kõik koos täiendavate uurimismeetoditega võimaldavad probleemile lõpu teha. Kliinikut esindavad:

valu kahjustuse kohas;
kildude krigistamine, mida nimetatakse "krepituseks";
valu tõttu on randmeliigese liigutused järsult piiratud;
luumurru koht on ödeemne;
naha alla moodustub hematoom;
hematoomi kasvades on liigesepiirkonnas naha pinge tunne.

Viimane sümptom ei ole iseloomulik ja seda ei määrata kõigil juhtudel.

Diagnostika

Enne mis tahes meetmete võtmist eelarvamuse ravimiseks või kõrvaldamiseks on vaja kindlaks määrata täpne diagnoos. Esialgu tuleb teha röntgen ja seda alati kahes projektsioonis. Kahtluse korral on näidustatud CT, kõhrekahjustuse kahtlusel MRI.

Vahetult pärast vigastust tuleb vigastuskohale asetada külm ese või jää, mis on eelnevalt riidesse mähitud. Külm aitab vähendada valu ja vähendab kudede turset. Kestus on 15-20 minutit, pärast mida tehakse paus ja protseduuri korratakse mitu korda. Jäse tuleb immobiliseerida spetsiaalse lahase või mis tahes olemasoleva vahendiga.

Traumapunktis teostab arst luumurru ümberpaigutamise. Selleks tehakse spetsiaalne manipuleerimine, mille juhtimine toimub röntgenikiirguse abil. Fragmentide ümberpaigutamise protsess viiakse läbi kohaliku või üldnarkoosis, olenevalt luumurru keerukusest. Arsti käsi asub randmeliigese siseküljel, teine tõmbab jäseme enda poole. Pärast seda tõmmatakse pintsel küünarnuki poole tagasi ja kantakse krohv. Kui survejõud on ebapiisav, tekib uuesti nihkumise oht.

Raadiuse stüloidprotsessi avulsion-tüüpi murd

Seda tüüpi kahjustused ei ole nii levinud kui eelnevalt kirjeldatud. Avulsioonmurru põhjuseks on radiaalse kollateraalse sideme pinge, mille tagajärjel kahjustub selle kinnituskoht. Sarnane kahjustus võib tekkida pärast seda, kui inimene langeb väljasirutatud käele, esineb randmeliigese subluksatsioon sissepoole. Sel hetkel nihutatakse ranne sissepoole, misjärel võib tüüpilises kohas tekkida raadiuse murd, kuid stüloidne protsess rebeneb ära.

Sümptomid

Vahetult pärast vigastust on inimene mures iseloomulike sümptomite pärast. Nende kompleksi järgi saab diagnoosida küünarluu stüloidi protsessi avulsioonmurdu. Iseloomulik on:

tugev valu vigastuskohas;
suurenenud valu, kui proovite liikuda;
randmeliigese piirkond on deformeerunud;
kildude krigistamine liikumisel;
sõrmede tuimus;
suurenenud valu peopesa aluse koputamisel;
valu süveneb kõndimisel või ülajäseme liikumise ajal.

Mõnikord ei piisa õige diagnoosi tegemiseks anamneesi, vigastuse olemuse ja lihtsast arstlikust läbivaatusest.Õige diagnoosi tegemiseks on vaja teha röntgen, alati kahes projektsioonis. Kui arstil on röntgenuuringus kahtlusi, on näidustatud kompuutertomograafia.

Avulsioonimurru ravi

Esmaabi peensusi ja ümberasustatud fragmentide vähendamist on juba eespool kirjeldatud. Sellise vigastuse korral kantakse kipsi umbes kuuks kohustusliku röntgenikontrolliga 3-5 päeva ja kaks nädalat pärast vigastust. Kui murrujoon läbib raadiuse liigespinda, on näidustatud kirurgiline ravi. Operatsioonivõimaluse valib arst sõltuvalt nihke astmest ja fragmentide olemasolust. Kinnitamine toimub kruvide või plaadiga.

Olenemata sellest, kas ilma segamiseta või luumurru nihkumisega, on toitumis- ja ravimisoovitused asjakohased. Toidus peaksid domineerima kaltsiumi, konroitiini ja hüaluroonhapet sisaldavad toidud. Sarnaseid aineid leidub:

kodujuust;
hapukoor;
piim;
aspic;
želatiintooted;
kõvad juustud;
mereannid.

Lisaks vajab keha valku, mille allikaks on liha. Keha jaoks on kasulikud madala rasvasisaldusega vasika-, küüliku-, linnulihasordid. Dieeti saate täiendada kaunviljade, ürtide, kuivatatud aprikooside, viigimarjadega. Inimeste jaoks on D-vitamiini allikaks kalaõli.

Ravimid aitavad ka luumurru paranemist kiirendada. Eelkõige kaltsiumipreparaadid, eriti kombinatsioonis D-vitamiiniga, näiteks Calcium D3 Nycomed. Kasutatakse ka ravimeid: "Struktum", "Osteogenon", "Calcemin". Sellised vahendid on ette nähtud kogu raviperioodiks, kuni luumurd on täielikult paranenud.

Tugeva valu korral kasutatakse MSPVA-sid või mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Arstid kasutavad rahalisi vahendeid: "Ketorol", "Ketanov", "Revmoxicam", "Aertal", mida saab kasutada süstide või tablettide kujul. Vahendeid kasutatakse lühikeste kursustena, pikaajalisel kasutamisel võivad need esile kutsuda maohaavandite teket.

Luumurd on täpselt tegur, mis käivitab turse tekke mehhanismi. Selle tüsistuse vältimiseks kasutatakse spetsiaalseid dekongestante. Eelistatakse ravimeid: "Cyclo3 Fort", "Serrata". Lisaks kantakse kipsile külm, nagu on juba kirjeldatud selle kasutamise kohta esmaabi etapis.

Näidatud on kondroprotektorite määramine, ained, mis aitavad kaasa liigesekõhre taastamisele. Kursus on kolm kuud, pärast mida tehakse kuuajaline paus ja ravikuuri korratakse uuesti. Ravimitel on üks tore omadus, milleks on see, et peale nende tühistamist tegevus jätkub. Kasutatakse vahendeid: "Hialual", "Protecon", "Kondroitiini kompleks".

Taastumine

Taastusravi algab kohe pärast kipslaha paigaldamist. Taastusravi algperioodil näidatakse sõrmede liigutusi. See väldib sõrmede jäikust ja arendab küünarvarre lihaseid. Vaatamata kipsile on näidustatud füsioteraapia protseduuride määramine. Sel perioodil on näidatud: magnetoteraapia ja UHF, mis parandavad verevoolu ja aktiveerivad luurakke.

Nelja nädala pärast eemaldatakse kips pärast röntgenkontrolli. Sel perioodil laieneb oluliselt taastusravi võimaluste ring. Esimest korda pärast kipssideme eemaldamist on näidustatud ortoosi kandmine. Näidatakse terapeutiliste harjutuste määramist, mis viiakse läbi harjutusravi juhendaja järelevalve all. Teostatakse paindumine ja pikendamine randmeliigeses, käe abduktsioon ja adduktsioon. Pärast seda lisatakse ringjad liigutused.

Võimlemine toimub esialgu ilma koormuseta, mis taastumise edenedes järk-järgult lisandub. Koormana on soovitatav kasutada tavalist käsna, mis on kokku surutud ja lahti surutud. Treeningu edenedes arendatakse käsi käsitsi laiendaja abil, sellel võib olla erinev jäikusaste.

Massaaž võib kiirendada taastumist pärast luumurdu, mis toimub samuti kogenud spetsialisti järelevalve all. Samuti toob massaaž kaasa lihaste toonuse, vähendab kudede turset ja parandab verevarustust.

Näidatakse füsioteraapiat, mille loetelu laieneb oluliselt. Näidatud:

magnetoteraapia;
diodünaamiline;
lööklaine teraapia;
ultraheli.

Valu leevendavad geelid aitavad taastumisfaasis valu vähendada. Saate neid mitu korda päeva jooksul pestud nahale kanda. Võib kasutada: "Ketorol geel", "Diklak geel", "Flamydez geel", "Voltaren" jne.

Tüsistused võib jagada varasteks ja hilisteks, olenevalt esinemisajast. Varasemate hulka kuuluvad:

Mädased-septilised tüsistused (lahtise luumurruga).
Sekundaarne nihe (kui krohv eemaldatakse varakult).
Vaskulaarsed häired vigastuskohas.

Hilisemate komplikatsioonide hulka kuuluvad:

neurotroofsed häired.
Luude ja liigesepinna deformatsioonid pärast luumurdude liitumist.
Posttraumaatiline deformeeriv artroos.

Kui luumurru fragmendid on valesti või aegunud, on liigend võimeline deformeeruma, stüloidprotsess ulatub naha alla. Mõnes olukorras tunneb inimene pärast vigastust muret valu pärast murdumiskohas.

Valesti sulandunud luumurde ei parandata alati isegi operatsiooni abil. Sellise olukorra kordumise vältimiseks peaks inimene pärast vigastuse saamist pöörduma traumatoloogi poole ja läbima läbivaatuse. Tüsistuste tekkimise tingimus on kipsi varajane eemaldamine, mille järel killud nihkuvad.

Raadiuse marginaalsed murrud - Bartoni, Getchinsoni murrud. Diagnoos ja ravi

Bartoni luumurd hõlmab distaalse raadiuse dorsaalset serva. Tüüpilistel juhtudel määratakse röntgenpildil kolmnurkne luufragment. Käe liigne dorsaalfleksioon koos pronatsiooniga võib põhjustada seda tüüpi intraartikulaarseid murde.

Distaalse raadiuse dorsaalne pind on valulik ja turse. Mõnikord võivad radiaalnärvi tundlikud oksad kahjustada saada, mis väljendub paresteesias piki närvikiude. Luufragmentide seisundi ja nende nihke astme määramiseks peetakse parimaks külgprojektsiooni.

Mõnikord kaasnevad nende luumurdudega randmeluude vigastused või nihestused koos radiaalnärvi sensoorsete harude kahjustustega.

Bartoni raadiuse marginaalsete luumurdude ravi

Ravi valik sõltub luufragmendi suurusest ja selle nihke astmest. B-klass: I tüüp (Bartoni luumurd ilma nihketa). Soovitatav on lühike kips, kui küünarvars on neutraalses asendis. B-klass: I tüüp (Bartoni luumurd koos nihkega). Suur nihkunud fragment koos randmeluude subluksatsiooni või dislokatsiooniga nõuab piirkondlikku anesteesiat, millele järgneb suletud redutseerimine. Kui luumurd on stabiilne ja hästi joondatud, on soovitatav teha lühike kips, käsivars on neutraalses asendis.

Kui luumurd on ebastabiilne või ebapiisavalt vähenenud, on näidustatud sisemise fiksatsiooniga avatud reduktsioon. Väikese killu saab ümber paigutada ja perkutaanselt tihvtiga kinnitada.

Sagedased tüsistused on artriit, mis areneb pärast intraartikulaarseid murde, samuti Collise luumurdudega seotud artriit.

Hutchinsoni raadiuse stüloidprotsessi murd

Mehhanism on sarnane navikulaarse luumurru omaga. Sel juhul kantakse jõud navikulaarsest luust üle stüloidprotsessi, mis viib selle luumurdmiseni. Stüloidse protsessi asukohas täheldatakse valu, tundlikkust palpeerimisel ja turset.

Mis kõige parem, luumurd tuvastatakse piltidel anteroposterioorses projektsioonis. Kuigi navikulaarluu murrud on haruldased, tuleb need igal juhul tuvastada.

Hutchinsoni raadiuse stüloidmurru ravi

Küünarvars on immobiliseeritud selja lahasega. Näidatud on jää ja jäseme kõrgendatud asend. Patsiendid tuleb kiiresti suunata ortopeedi juurde, kuna ebastabiilsete luumurdude korral on näidustatud perkutaanne fiksatsioon. Need on haruldased, kuigi ägedate tüsistuste välistamiseks on näidustatud jäseme närvide ja veresoonte täielik uurimine koos nende seisundi dokumentatsiooniga.

Raadiuse murrud tüüpilises kohas: sümptomid, esmaabi, ravi, taastusravi

Raadiuse murrud tüüpilises asukohas (metafüüsi murrud) moodustavad enam kui 25% kõigist luumurdudest.

Just selles kohas tekivad täiskasvanutel kõige sagedamini raadiuse luumurrud ning lastel ja noorukitel - epifüsiolüs ja osteoepifüseolüüs.

Taastusravi

Anatoomia

1. küünarluu; 2. raadius; 3. distaalne radioulnaarliiges; 4. liigeseketas; 5. randmeliiges; 6. randme keskosa; 7. randmevahelised liigesed; 8. randme-karpaalliigesed; 9. intermetacarpal liigesed; 10. kämblaluud.

Randmeliiges on raadiuse alumise epifüüsi ja küünarluu liigeseketta ühendus randme proksimaalse rea luudega.

Triketraalse luu liigesepinna moodustab kõhr, mis võtab enda alla vaba ruumi randme luude ja küünarluu pea vahel.

Raadiuse liigespind koos ketta distaalse pinnaga moodustavad randmeliigese liigesesüvendi ning selle pea moodustavad randme triketraal-, kuu- ja navikulaarluud.

Liigutused randmeliigeses toimuvad ümber kahe telje – käsi liigub küljelt küljele raadiusest küünarluu poole ning ka paindub ja paindub lahti liigese esitelje suhtes.

Raadiuse murdumise põhjused tüüpilises kohas

Vigastuse mehhanism on alati kaudne – kukkumine rõhuasetusega käele.

Sel juhul tekivad kahte tüüpi luumurrud: sirutajakõõluse (Colles'i murd) ja painutamise (Smithi murd).

Laiendusmurrud tekivad sageli seetõttu, et inimene, kukkudes, toetub käe peopesale. Palju harvem langeb kukkumisel rõhk käe tagumisele pinnale, kui see on peopesa painde asendis.

Sirutajakõõluse murdude korral nihkub distaalne fragment (epifüüs) küünarvarre dorsaalse pinna suunas ja proksimaalne fragment on volaarne. Paindemurdude korral nihkub distaalne fragment peopesa poole ja proksimaalne fragment tagaküljele.

Raadiuse sagedaste murdude põhjuseks tüüpilises asukohas on anatoomilised ja biomehaanilised tingimused.

Metafüüsi ja epifüüsi piirkonna raadiuses ei ole väljendunud kortikaalset kihti. Lisaks iseloomustab neid anatoomilisi struktuure käsnjas struktuur, kuid epifüüs on paksem ning lisaks annavad kapsel ja ühendused sellele suurema stabiilsuse. Seetõttu koondub kogu proneeritud küünarvarre ja käele rõhumisega kukkumise ajal mõjuv mehaaniline jõud metafüüsi tsooni.

Tugev peopesa side, mis ei purune kunagi, kui selle sisestamisel äkiliselt üle venitada, lõhub luu välimise kihi ning kukkuva inimese traumaatiline jõud viib luumurru koos fragmentide vastava nihkega lõpule. Murdetasapind on neil juhtudel peaaegu alati risti.

Samuti on raadiuse epimetafüüsi fragmentaalsed intraartikulaarsed murrud.

Sümptomid

Colles'i luumurdude korral

Sirutajakõõluse luumurdude ehk Colles'i luumurdude (1814. aastal esimest korda kirjeldanud kirurgi nimega) puhul on tüüpiline valu, küünarvarre alumise kolmandiku tääk- või kahvlilaadne deformatsioon käe kõrvalekaldega radiaalsele küljele.

Küünarvarre tagumisel pinnal randmeliigese kohal naha all on selge luuline eend, tahapoole avatud nurgaga deformatsioon.

Küünarvarre peopesapoolne külg on vastavalt selja paindusele kumera kujuga. Käe sõrmed on painutatud asendis ja nende aktiivsed liigutused, aga ka käe liigutused, on oluliselt piiratud ja süvendavad valu. Ohver ei saa oma sõrmi rusikasse suruda.

Smithi luumurdude pärast

Smithi kirjeldatud paindemurdude puhul on deformatsioon vastupidine.

Distaalne fragment on nihutatud peopesa poole ja proksimaalne fragment on nihutatud taha; moodustub deformatsioon käe peopesapoolse külje suhtes avatud nurgaga peopesa fleksiooni asendis.

Sõrmed on pooleldi kõverdatud, kannatanu ei saa neid valu tõttu rusikasse suruda. Aktiivsed liigutused randmeliigeses on valu ägenemise tõttu võimatud.

Küünarluu stüloidprotsessi murd

Raadiuse murdumisel tüüpilises kohas tekib sageli küünarluu stüloidse protsessi luumurd, mis kliiniliselt väljendub küünarluu distaalse otsa kontuuride deformatsioonis, lokaalses valus palpatsioonil.

Diagnostika

Röntgenuuring kinnitab diagnoosi ja iseloomustab luumurru tunnuseid.

Kiireloomuline abi

Erakorraline abi koosneb anesteesiast ja transpordi immobiliseerimisest.

Tüsistused

Tüüpilise asukoha raadiuse murdude tüsistuste hulgas on Turneri neurodüstroofiline sündroom raske.

Selle põhjuseks peetakse radiaalnärvi luudevahelise dorsaalse haru kahjustust, mis asub raadiuse epimetafüüsi tsoonis.

Kliiniliselt: suurenev sõrmede, käte, küünarvarre alumise kolmandiku turse, pidev valu.

Nahk omandab sinaka varjundi, tursed on kõvad, sõrmede aktiivsed liigutused on väga piiratud, ilmnevad hüpoesteesia, lokaalne osteoporoos, sõrmede kontraktuurid.

Turneri neurodüstroofilise sündroomi kulg on pikaajaline, enamasti ohvrite puudega.

Ravi

Ei mingit kompensatsiooni

Neid ravitakse immobiliseerimise teel sügava selja kipsi lahasega, alustades küünarvarre ülemisest kolmandikust ja lõpetades kämblaluude peade juures.

Nihe

Fragmentide nihkumisega luumurrud viiakse pärast anesteesiat (1% novokaiini või lidokaiini lahuse hematoomi sisseviimine) läbi samaaegse fragmentide võrdlemise.

Kannatanu istub, vigastatud käsi asetatakse lauale nii, et laua ots vastaks radiocarpaalliigese tasemele (kui kannatanu ei saa istuda, viiakse võrdlus läbi lamavas asendis).

Käsi on küünarliigesest kõverdatud täisnurga all, assistent haarab vastukaaluks küünarliigese kohal olevast õlast. Arst haarab parema käega esimesest sõrmest ja 2.–3.–4. sõrmest vasaku käega ja ilma tõmblusteta, kasvava jõuga, piki küünarvarre telge (kõrvaldab nihkumise piki pikkust ja põrutatud killud). Jõudnud fragmentide venitamiseni, liigutab arst käe energiliselt peopesa painde asendisse. Sel juhul ei tohiks epimetafüüsi suruda vastu laua serva. Fragmente võrreldakse ja käsi asetatakse küünarluu mõõduka kõrvalekalde asendisse.

Pärast seda eemaldab arst ilma tõmbejõudu piki küünarvarre telge leevendamata käe peopesa painutusest ja annab selle teisele assistendile, säilitades piki pikendusasendit. Sel ajal surub ta pöidlaga ülalt alla epifüüsi ja kolme sõrmega altpoolt surub fragmendi proksimaalotsa palmipinnalt tahapoole, kuni deformatsioon on täielikult kõrvaldatud.

Kipsi sügav lahas asetatakse küünarvarre ülemisest kolmandikust kämblaluude peadele nii, et lahase radiaalpoolne serv ulatub piki peopesa pinda küünarvarre keskkohani, kipsi sidet moduleeritakse ettevaatlikult mööda randmeliigese ja küünarvarre kontuurid, vältides liigset kokkusurumist.

Nad teostavad röntgenikontrolli läbi kipsi, veenduvad, et nihe on täielikult kõrvaldatud ja saadavad ohvri üheks päevaks kohustusliku kontrolliga ambulatoorsele ravile.

Pöörake tähelepanu turse raskusastmele, sõrmede naha värvile, nende tundlikkusele, aktiivsete liigutuste võimalusele, paljastage kipsi lahase servade depressiooni olemasolu.

Teostatakse sidumine (ilma lahast eemaldamata), surumise kohtades keeratakse kipsilaha servad ära, jälgitakse, et veresooned ei oleks kokku surutud ja lahas pingutatakse sidemega ilma pigistamata. pehmed koed.

7.-9. päeval traumaatiline turse taandub ja kannatanu peaks pöörduma arsti poole, kes tõmbaks lahast nii, et see sobiks tihedalt vastu küünarvart, vältides killude teisest nihkumist. Pärast seda teostatakse fragmentide asukoha röntgenkontroll (läbi kipsi).

Juhtudel, kui suletud raadiuse liigesepinna kongruentsust ei ole võimalik uuendada, on näidustatud kirurgiline ravi, avatud ümberpaigutamine koos fragmentide sünteesiga.

Taastusravi

Niipea, kui patsient tunneb, et kipsside on muutunud avaramaks, tuleb selle õigeaegseks pingutamiseks pöörduda arsti poole.

Immobiliseerimise kestus on 4-5 nädalat.

Pärast immobilisatsiooni eemaldamist tehakse röntgenkontroll ja sõltuvalt luufusiooni kvaliteedist määratakse füsioteraapia harjutused, kaltsiumelektroforees, vaheldumisi novokaiiniga, magnetoteraapia ja alates 6. nädalast - massaaž.

Tõhusus taastub mittefüüsilise tööga inimestel 2 kuu pärast, füüsilisel tööl - 3-4 kuu pärast.

Vigastuse sümptomid tüüpilises kohas on sarnased randmevigastuse sümptomitega. Patoloogia ilmnemise ajal märkige:

äkiline intensiivne valu verevalumi tekkimise ajal ja vahetult pärast seda;
mingi krõmps;
suure nihkega luumurru korral ilmub randme piirkonda mõhk või mõlk;
kui luu fragment kahjustas anumat, tekib hematoom;
naha punetus kahjustatud piirkonnas;
tuimus, kipitus, külmatunne, liikumis- ja tundlikkuse häired, kui närvilõpmed on vigastatud;
valu käsi või harja liigutamisel;

Valu puudumine mõnda aega pärast verevalumit ei tähenda, et käsi pole kahjustatud.

Esmaabi ja ravi

Enne kannatanu läbivaatamist spetsialistide poolt tuleb talle osutada esmaabi. See seisneb järgmiste protseduuride rakendamises:

Vigastatud jäseme fikseerimine lahase või improviseeritud vahenditega.
Kohustuslik haava ravi lahtise luumurru antiseptilise lahusega.
Külm kompress murru piirkonda 20 minutit.
Professionaalse abi otsimine.

Meditsiiniasutuses tehakse enne ravi (kahjustuse olemuse hindamiseks) röntgen. Kui pildil oli nihkega luumurd, siis vigastatud luutükid tuleks eksimatult dokkida. Ümberpaigutamise läbiviimiseks korrigeeritakse killud spetsiaalsete seadmete abil.

Seda tehakse kohaliku tuimestusega. Protseduuri lõpus kantakse küünarvarrele pikk side.

Mõnikord ei ole võimalik käsitsi ümberpaigutamist teha. Sellistel juhtudel tehakse operatsioon või prahi suletud ümberpaigutamine läbi naha tihvtide abil. Muudel juhtudel kasutatakse väliseid kinnitusvahendeid (plaadid ja kruvid). Kui nihkumist pole toimunud, asetage lihtsalt krohv. Seda on kantud mitu nädalat.

Konservatiivse ravi meetodid on kõige sobivamad laste traumeerimiseks. Nihke vältimiseks on vaja kontrollida luukoe sulandumist, kasutades tavalist fluoroskoopiat.

Tagasi indeksisse

Kuidas on taastumine pärast vigastust?

Pärast kipsi eemaldamist peab patsient normaliseerima ülemise jäseme liikuvuse. Taastusravi pärast raadiuse murdumist peaks toimuma arsti pideva järelevalve all. See on tingitud asjaolust, et trauma võib põhjustada üsna tõsiseid tüsistusi kuni motoorsete võimete kaotuseni.

Taastumisperiood on vähemalt 21 päeva. See hõlmab võimlemist, massaaži, füsioteraapiat, dieeti.

Tagasi indeksisse

Füsioteraapia harjutuste omadused

Tüüpilises kohas tekkinud luumurru korral määratakse harjutusravi kohe pärast kipsist vabanemist. Eksperdid soovitavad paar päeva enne füsioteraapia harjutuste algust teha väike soojendus (kätt painutada ja lahti painutada). See võimaldab atroofeerunud lihaseid ette valmistada suuremaks koormuseks.

Käe motoorse funktsiooni taastamiseks kasutatakse spetsiaalselt valitud harjutuste komplekti.

Käsi langetatakse veeanumas küünarnukini. Samal ajal pööratakse kätt randmeliigese abil plastiliselt ja liigutab seda üles-alla. Selline vesivõimlemine aitab hästi kaasa vigastatud jäseme arengule. Selle rakendamine annab kiiremaid tulemusi. Füsioteraapia harjutusi tehakse iseseisvalt kodus või harjutusravi tundides juhendaja juhendamisel.

Tehke kindlasti harjutusi, mille eesmärk on peenmotoorika taastamine. Eksperdid soovitavad koguda tikke, mosaiike, pusle, nöörida helmeid.

Harjutused tehakse nii, et vigastatud liigese koormus oleks ühtlane. Käe normaalset motoorset funktsiooni on lühikese ajaga võimatu taastada. Seda tuleks teha, suurendades järk-järgult koormuse tugevust ja kestust. Vastasel juhul võivad tagajärjed olla negatiivsed.

Parem on, kui harjutus toimub spetsialisti järelevalve all, kes selgitab, kuidas harjutusi õigesti teha, ja jälgib nende ohutut teostamist. Suurema efekti saavutamiseks tuleb võimlemist süstemaatiliselt harjutada. Tegevusteraapia ja aktiivsed mängud on heaks abiks ülajäseme motoorse funktsiooni taastamisel.

Tagasi indeksisse

Massaaž, füsioteraapia ja luumurrujärgsed hooldused

Vereringe suurendamiseks ja valu leevendamiseks verevalumite kohas on ette nähtud ravimassaaž. Sel juhul kasutatakse valuvaigisteid ja eeterlikke õlisid.

Massaaž algab õlast, seejärel laskub küünarliigese lihastesse. Ja alles pärast seda hakkavad nad vigastuse lähedal asuvat piirkonda õrnalt hõõruma. Massaažiprotseduure peaks läbi viima ainult spetsialist.

Füsioteraapia protseduurid määrab raviarst vastavalt kahjustuse tüübile ja astmele.

Algul lümfi- ja vereringe taastamiseks, tursete leevendamiseks soovitatakse elektromagnetravi. See suudab lühikese ajaga taastada vigastatud käele tundlikkuse ja võime teha raskeid toiminguid. Käe taastamisel on abi ka soojadest kompressidest ja mudapakkidest.

Meditsiiniline ravi soodustab vigastatud käe kiiret taastumist. Tavaliselt kasutatud muumia. Seda võib võtta tableti kujul. Muumiapõhised salvid toimivad suurepäraselt.

Tuleb mõista, et hiline ja ebaõige ravi toob tulevikus kaasa kohutavaid tagajärgi, milleks on piiratud liikuvus ja valu ilmnemine.

Kõigi traumaatiliste vigastuste hulgas on radiaalne luumurd üsna tõsine. See on tingitud asjaolust, et sellise vigastuse korral rikutakse väga suurel määral küünarvarre funktsioone ning jäseme pronatsioon ja supinatsioon (pöörlevad liigutused) toimub raadiuse otsesel osalusel.

Raadius asub küünarluu kõrval ja on küünarvarre paarisluu. Sellel on keha ning alumised ja ülemised otsad. Ristlõikes on raadiuse keha kolmnurkne. Luul on kolm pinda - külgmine, tagumine ja eesmine ning kolm serva - luudevaheline, tagumine ja eesmine. Luudevaheline serv on terav ja pööratud küünarluu poole, ülejäänud kaks serva aga ümarad.

Luumurd tekib otsese või kaudse trauma tõttu ja sellega võib kaasneda fragmentide nihkumine või see võib olla funktsionaalselt korrigeeritav. Sageli kaasneb seda tüüpi luumurdudega raadiuse fragmentide pöörlemine ja nurga nihkumine.

Radiaalse murru epidemioloogia on otseselt seotud raadiuse anatoomilise struktuuriga, mis lamendub keskmises kolmandikus, laieneb ja millel on teatav kõverus küünarluu poole. Distaalne kolmandik on kaetud paksema lihaskihiga, mistõttu on see traumadele vähem vastuvõtlik.

Radiaalse luumurru põhjused

Radiaalse luumurru tekkimise juhtiv tegur on väljasirutatud kätele kukkumine. See on käe asend vigastuse ajal, mis määrab fragmentide patoloogilise nihke suuna. Kõige levinum on kahte tüüpi radiaalne murd - Colles'i luumurd, mille puhul killud nihkuvad käe tagaküljele ja Smithi murd, tekib kõverdatud käele kukkumisel, killud nihkuvad peopesa suunas.

Need luumurrud on liigesesisesed ja nendega kaasnevad sellised vigastused nagu stüloidse protsessi avulsioon, randmeluude murd, küünarluu pea murd, radioulnaarse distaalse liigese kahjustus.

Radiaalse luumurru sümptomid

Isoleeritud, ilma nihketa kiirgusmurd on üsna ilmetu pildiga. Reeglina kaebab kannatanu vigastatud käe valu, läbivaatuse ajal on kerge turse ja turse ning võib tekkida verejooks. Kui luufragmendid on nihkunud, võib täheldada spetsiifilist bajonetitaolist deformatsiooni. Vigastuskoha palpeerimisel tekib terav valu. Liigese funktsioonid on häiritud, eriti jäseme aktiivse sirutamise ja painutamise ajal. Selle vigastuse küünarvars on pronatsiooniasendis. Kõõluste ja närvide rikkumise võimaluse välistamiseks on kohustuslik uurida sõrmede tundlikkust ja liikuvust. Murruga võib kaasneda randmeluude kahjustus ja küünarliigese distaalse liigese rebend.

Raadiuse murru diagnoosimine

Pärast anamneesi kogumist on kohustuslik röntgenuuring, võetakse arvesse küünarluu stüloidsete protsesside ja raadiuse suhet. Nihketa luumurru korral moodustab vigastatud küünarvarre pikiteljega läbi protsesside tõmmatud joon umbes 15-20° nurga. See nurk võib nihke ajal väheneda peaaegu nullini või muutuda isegi negatiivseks.

Raadiuse murru ravi

Radiaalse luumurru raviks kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid. Murru piirkond anesteseeritakse novokaiini lahusega ning stüloidprotsessi murru korral on ka selles piirkonnas anesteesia kohustuslik. Kui radiaalne murd on ilma nihketa, kinnitatakse küünarvars kipsi seljalahasega küünarvarre ülemisest kolmandikust kuni sõrmede põhjani. Selline terapeutiline immobilisatsioon kestab vähemalt 2-3 nädalat, samal ajal kui käsi võtab kerge dorsifleksiooni asendi. Lühikese aja pärast määratakse ravivõimlemine, mis viiakse läbi immobilisatsioonivabade jäsemete liigestega, põhirõhuga sõrmedel.

Käsi peaks olema mugavas, kõrgendatud asendis, mõni päev pärast vigastust on luumurru piirkonnas ette nähtud UHF. Aktiivsemad rehabilitatsioonimeetmed viiakse läbi pärast jäseme immobiliseerimise lõpetamist. On ette nähtud harjutusravi, massaaž, mitmesugused termilised protseduurid. Jäseme täielik töövõime taastub enamasti umbes viie nädala pärast. Lastel, kellel on kiirgusmurd ilma nihketa, tehakse kahe nädala jooksul fikseerimine kipslahasega.

Radiaalsete luumurdude korral koos luufragmentide nihkumisega viiakse kohe läbi fragmentide ümberpaigutamine. Vähendamise põhiprintsiip on tõukejõud ja vastutõuge. Täielik vähendamine peaks olema võimalikult varane, kohene, atraumaatiline ja valutu. Jäse asetatakse allapoole (Collesi luumurd) või ülespoole (Smithi luumurd), nii et luumurru koht on üle laua serva. Küünarliiges on painutatud täisnurga all ja traumatoloog, hoides kinni patsiendi käest, teostab tõmbejõudu piki pikkust ja tema assistent teeb samal ajal vastutõmbet üle õla.

Õige ümberpaigutamine toimub ainult anesteesia ja lihaste järkjärgulise lõdvestamise abil. Kipsist sideme paigaldamisel peate veel kord veenduma, et luufragmendid on õigesti joondatud. Colles'i murru korral asetatakse käsi peopesa kergesse painutusse ja ulnaarröövi ning Smithi murru korral fikseeritakse käsi pikendamise ja ulnaarrööviga. Peale traumajärgse turse taandumist tuleb peale pandud kipsilahast pidevalt siduda. Sõltuvalt luumurru iseloomust ja raskusastmest võib jäseme immobiliseerimise aeg kesta neli kuni kuus nädalat.

Radiaalse luumurru ravi võib seostada selliste vigadega nagu ebapiisav immobilisatsioon mahu ja aja osas, mittetäielik ümberpaigutamine, rehabilitatsioonimeetmete tähelepanuta jätmine, sideme fragmentide seisundi puudulik kontroll, mis põhjustab uuesti nihkumise ohtu. .

Raadiuse murru tüsistused

Radiaalsete luumurdudega patsientidel võivad tekkida tüsistused, nagu Sudecki ja Turneri tõve äge trofoneurootiline luuatroofia.

Luuatroofiat ehk traumajärgset laigulist osteoporoosi iseloomustavad pinged sõrmede ja käe kudedes ning tursete teke. Jäseme nahk muutub katsudes lillaks, läikivaks ja külmaks, sõrmed on sirged ja paistes ning liigeste liigutused on piiratud ja väga valulikud. Haigus on pikaajaline, ravi on konservatiivne - novokaiini blokaad, füsioteraapia, harjutusravi.

Turneri tõbi või kesknärvi neuriit võib tekkida, kui närv on kahjustatud trauma või armkoe kahjustuse tõttu. See väljendub pidevas valus ja sõrmedevaheliste ruumide ja tenori lihaste atroofia tõttu. Rakendage etiopatogeneetilisi ravimeetodeid - vitamiinid, valuvaigistid, harjutusravi, füsioteraapia, massaaž. Kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi, on näidustatud operatsioon.

Mõjutatud luude arvu järgi eristatakse luumurde:

isoleeritud - üks luu on vigastatud;
mitu - kahjustatud on mitu luu;
kombineeritud - kahjustatud luud ja siseorganid.

Raadiuse luumurrud vähendavad järsult patsientide töövõimet ja väljenduvad tugeva valuna küünarvarres ja turses. Sõltuvalt luumurru tüübist võib sümptomitele lisanduda hematoomi esinemine, koe rebend koos luu sattumisega haava, deformatsiooni esinemine luumurru piirkonnas terve nahaga jne.

Diagnoos tehakse küsitluse, uuringu, palpatsiooni, patoloogiliste sündroomide (krepitus, patoloogiline liikuvus), samuti instrumentaalsete ja diagnostiliste tulemuste kogumi põhjal.

Raadiuse luumurdude ravi põhimõtted

Ravi eesmärk on taastada luu anatoomiline terviklikkus ja kahjustatud sektsiooni funktsioon.

Luumurdude ravi on kahte tüüpi: kirurgiline ja konservatiivne. Nad püüavad kasutada kirurgilisi sekkumisi äärmuslikel juhtudel ja selle ravimeetodi teatud näidustuste olemasolul.

Raadiuse luumurrud klassifitseeritakse sõltuvalt traumaatilisest tegurist ja patsiendi keha individuaalsetest omadustest.

Vaatame mõnda neist allpool.

Murd ilma fragmentide nihkumiseta on patsiendi jaoks soodsaim, ei vaja kirurgilist sekkumist ja võimaldab patsiendil kiiresti taastuda. Esineb raadiuse erinevatel kõrgustel. Isoleeritud murru korral (koos küünarluu terviklikkusega) võib selle diagnoosimine olla keeruline. Ravi seisneb murrukoha kinnitamises topeltpika kipssidemega, millele järgneb selle asendamine ringikujulise kipssidemega.

Fragmentide nihkumisega luumurd nõuab teatud juhtudel osteosünteesi (ekstraosseosne, transosseosne või intraosseosne) plaatide, kruvide, kruvide või traatõmbluste abil.

Liigeseväliste mittepeenestatud luumurdude esinemisel tehakse fragmentide käsitsi ümberpaigutamine lokaalanesteesias ja kantakse kahe pikkune kips. Pärast turse taandumist muutub see kuni immobiliseerimisperioodi lõpuni ringikujuliseks kipsiks.

Mõnes olukorras kombineeritakse raadiuse luumurrud küünarluu pea nihestusega. Sel juhul on lisaks fragmentide ümberpaigutamisele vaja määrata küünarluu pea.

Immobiliseerimine: fikseerimine kipssidemega sõrmede alt kuni õla ülemise kolmandikuni füsioloogilises asendis.

Raadiuse luumurrud kaela ja pea piirkonnas on järgmist tüüpi:

ilma luude fragmentide nihkumiseta;
peenestatud luumurd koos nihkega;
intraartikulaarne luumurd.

Kõigepealt on vaja diagnoosida luumurd ja välja selgitada, kas tegemist on luufragmentide nihkumisega. Pärast seda koostatakse ravistrateegia. Fragmentide nihkumise puudumisel on ette nähtud konservatiivne ravi, mis koosneb anesteesiast ja kipsi paigaldamisest. Kui esineb fragmentide nihkumine või luu pea muljumine, on vajalik kirurgiline ravi, mis seisneb osteosünteesis.

Raadiuse pea muljumise või peenestatud murruga saab selle eemaldada. Kuid selliseid meetmeid ei kasutata lastel, et mitte mõjutada luu kasvutsooni.

Üks levinumaid küünarvarre vigastusi on raadiuse murd tüüpilises kohas. Seejärel lokaliseeritakse murdumiskoht tala alumises osas. See vigastus tekib väljasirutatud käele kukkumise tagajärjel painutatud või välja sirutatud randmeliigesega.

Immobilisatsioon: metakarpofalangeaalliigesest küünarvarre ülemise kolmandikuni. Tähtaeg: 1 kuust (luumurd ilma luufragmentide nihkumiseta) kuni 1,5-2 kuuni (fragmentide nihkumisega).

Ravivõimlemine: hingamisharjutused, võimlemiskompleksid liigeste kipsist vabadele sõrmede kohustusliku kaasamisega.

Immobilisatsioonijärgne periood: harjutusi tehakse sileda pinnaga laua ees, et hõlbustada käe libisemist. Kasulikud on harjutused soojas vees, aga ka kodukoormus, eriti iseteenindus. Vajalik on välistada raskuste ja viisade kandmine. Väga kasulik mõjutatud jäseme massaaž.

Väga sageli kombineeritakse raadiuse murd tüüpilises kohas stüloidprotsessi irdumisega. Diagnoos tehakse vastavalt küsitlusele, uuringule, palpatsioonile (krepituse fragmentide sündroom), samuti röntgenuuringu tulemustele.

Stüloidprotsessi nihkumine luumurru ajal võib olla mitte ainult selja või peopesa piirkonnas, vaid ka erinevate nurkade all. Ravi taktika valitakse igal üksikjuhul rangelt individuaalselt pärast röntgenuuringut ja mõnel juhul - kompuutertomograafiat.

Üks selle luumurru ravimeetodeid on fragmentide käsitsi ümberpaigutamine kohaliku tuimestuse all, millele järgneb jäseme kipsi immobiliseerimine. See lähenemisviis võib aga põhjustada luufragmentide sekundaarset nihkumist, mis raskendab luumurru edasist ravi.

Üldised rehabilitatsioonimeetodid pärast raadiuse murdumist

Selle anatoomilise piirkonna eri tüüpi luumurdudega küünarvarre luumurdude taastusravi erineb veidi. Oluline on teada taastavate meetmete üldisi suundi ja varieerida meetodeid sõltuvalt konkreetse luumurru omadustest.

Esimene periood: immobilisatsioon

Raadiuse murru korral kantakse pärast luufragmentide võrdlemist sõrmede alt kuni õla ülemise kolmandikuni kips. Sel juhul tuleb käsi küünarliigest kõverdada 90 kraadise nurga all ja toetuda sallile. Immobiliseerimisaeg: raadiuse isoleeritud murruga - 1 kuu, hulgimurruga (raadiuse ja küünarluu) - 2 kuud.

Sel perioodil tehakse ravivõimlemise harjutusi kipsist vabadele liigestele: aktiivsed, passiivsed ja staatilised, samuti kujuteldavad liigutused (ideomotoorne) küünarliigeses.

Füsioterapeutilised meetmed alates kolmandast päevast pärast vigastust: UHF-ravi luumurru piirkonnas, magnetoteraapia ja ultraviolettkiirgus. Tuleb meeles pidada, et UHF-ravi on vastunäidustatud metallkonstruktsioonide olemasolul kahjustatud piirkonnas. Magnetoteraapia puhul ei ole see tegur vastunäidustuseks.

1,5 nädalat pärast luumurdu tehakse lihaste ja mõjutatud närvide magnetstimulatsioon, UHF impulss-EP, infrapuna laserteraapia (säritus otse läbi kipsi) või punane laserteraapia (kipsist lõigatakse välja avad emitteri jaoks).

Krae piirkonna massaaž, üldine ultraviolettkiirgus.

Teine periood: eemaldatav ortoos

Pärast seda, kui kips on asendatud eemaldatava kipsortoosiga, peaks võimlemine olema suunatud liigeste kontraktuuride ennetamisele: kõik liigesed treenitakse järjestikku sõrmedest õlani. Lisandub ergoteraapia: enesehooldusoskuste taastamine. Sel perioodil väga kasulik: massaaž, termiline füsioteraapia, terapeutilised harjutused soojas vees (hüdrokineteraapia), mehhanoteraapia.

Termiline režiim vees treenides peaks olema pehme. Vee temperatuur: 34 kuni 36 °C. Võimlemine toimub nii, et käsi (käsivars, käsi) on täielikult vee all. Hüdrokinesiteraapia on ette nähtud pärast kipsi eemaldamist.

Tähelepanu pööratakse kõikidele liigestele sõrmedest küünarnukkideni. Algstaadiumis aitab patsient ise harjutusi teha terve käega. Kõik liigutused tuleks teha enne valusündroomi, mitte läbi selle.

Harjutused algavad liigeste painde ja sirutustega, seejärel tehakse adduktsioon ja abduktsioon, pronatsioon ja supinatsioon.

Vees tehtud harjutusi on täiesti võimalik täiendada pehmete käsnade ja pallidega, seejärel peaks esemete suurus vähenema. Peenmotoorika treenimiseks lastakse vette nööbid, millest patsient peab kinni haarama ja kinni püüdma.

Immobilisatsioonijärgsel perioodil kasutatavad füüsikalised tegurid: parafiini aplikatsioonid, lidaasi, kaaliumi elektroforees, lidaasi fonoforees, elektriline lihasstimulatsioon, soolavannid.

Kolmas periood: fikseerimine puudub

Kolmandas etapis, kui fikseerimine pole vajalik, ei ole kahjustatud jäseme koormus piiratud. Füsioteraapia harjutuste kompleksi sooritamisel kasutatakse raskuste lisavarustust ning rippumis- ja vastupanuharjutusi. Sel perioodil pannakse rõhku jäseme täielikule taastamisele ja jääkmurdude nähtuste kõrvaldamisele.

Terapeutiline füüsiline treening hõlmab võimlemise, mehhanoteraapia ja hüdrokinesiteraapia komplekse.

Hüdrokinesiteraapia: õppetund viiakse läbi nagu eelmises etapis, kuid seda täiendavad leibkonna manipulatsioonid. Need on loodud selleks, et suurendada liigeste liikumisulatust ja võimaldada patsiendil harjutuste mahtu laiendada: imiteerida käte ja nõude pesemist, pesemist ja pigistamist jne.

Füsioteraapia harjutustele lisandub ergoteraapia (majapidamisoskuste ja iseteenindusfunktsioonide taastamine).

Jäseme täielik taastumine toimub 4-5 kuu pärast isoleeritud murruga ja 6-7 kuu pärast hulgimurruga.

lööklaine teraapia

Halvasti sulanud luumurdude ja valede liigeste moodustumise korral on ette nähtud lööklaine ravi. See meetod põhineb ultrahelilaine punktlöögil luumurru piirkonda, et stimuleerida kudede regeneratsiooniprotsesse ja kiirendada kalluse teket. Seda tüüpi teraapia võimaldab kiirendada taastusravi aega ja on teatud juhtudel suurepärane alternatiiv kirurgilisele ravile.

Tüsistused

Raadiuse luumurdude järgsed tüsistused on põhjustatud luumurru olemusest, valest ravi taktikast või patsiendi tegevusest. Need jagunevad varajaseks ja hiliseks.

Varased tüsistused:

Nakkuse kinnitumine lahtise luumurruga mädase protsessi tekkega.
Zudeki sündroom.
Vereringe häired.
Luufragmentide sekundaarne nihkumine ebaõigest kipsi paigaldamisest või fragmentide ebaõigest ümberpaigutusest.
Kõõluste, sidemete kahjustused luudevahelise diastaasi või kõõlustevahelise adhesiooni tekkega (liigeste jäikuse põhjus).
Neuriit Turner.

Raadiuse stüloidprotsessi murd ilma nihketa.Valutab.Kipsilahas.Aga miks pöial tuimaks hakkas???

Aleksander Popov

Närv tabas.

Suure tõenäosusega kanti närv üle kipsiga. Longette saab lõdvemalt kerida. Noh, räägi sellest arstile.

Olga Merenkova

Mul on sama luumurd ja arst hoiatas mind selle eest ette. kui esimestel päevadel kanda käsi harjaga maas, mitte sideme peal, võib tekkida turse. see paistetus ja näpu tuimuse põhjus, kuna närvid olid pigistatud. Peate pöörduma arsti poole

Stüloidprotsess – (stüloidprotsess) – 1. Pikk, õhuke, allapoole suunatud protsess oimuluu alumisel pinnal. Selle külge on kinnitatud keele ja hüoidluu lihased ja sidemed. 2. Mis tahes muu stüloidne protsess (näiteks küünarluu alumisel epifüüsil ja raadiuses).

Leitud 33 küsimusest:

23 - Liigeseväline luumurd.

23-A2 raadiusega, lihtne või löök.

23-A3 raadiusest, peenestatud.

23-B osaline intraartikulaarne murd.

23-B2 raadiusest, esiosa, seljaserv.

23-B3 raadiusest, esiosa, peopesa serv.

23-C raadiuse täielik intraartikulaarne murd.

23-C2 intraartikulaarne lihtne, metafüüsiliselt peenestatud.

23-C3 intraartikulaarne peenestatud.

Fernandezi distaalse raadiuse murdude klassifikatsioon (Fernandez DL: Instr Course Lect 42:73, 1993) (vt joonis 2.105).

Klassifikatsioon põhineb kahjustuse mehhanismil ning määratleb ka käsitsi ümberpaigutamise tehnika ja jõudude rakendamise kahjustuse põhjustanud jõududele vastupidises suunas.

I tüüp - liigesevälised metafüüsi paindemurrud, näiteks Colles'i või Smithi luumurrud; ajukoore luu on ühelt poolt kahjustatud venitamise tagajärjel ja teiselt poolt täheldatakse kahjustuse peenestust.

II tüüp - nihkejõudude toimel tekkivad intraartikulaarsed luumurrud; nende hulka kuuluvad volaarsed ja dorsaalsed Bartoni luumurrud, samuti raadiuse stüloidprotsessi murd.

III tüüp - luumurrud tekivad survejõudude tagajärjel ja on liigesesisesed luumurrud, millega kaasneb luu metafüüsiosa löök; see tüüp hõlmab keerulisi liigesemurde ja raadiuse "pülooni" tsooni murde.

IV tüüp - sidemete kinnituskohtade avulsioonmurrud, mida täheldatakse randmeliigese luumurdude-nihestustega.

V tüüpi luumurrud on luumurrud, mis tulenevad suure kiirusega vigastusest, mis hõlmab mitut jõudu ja põhjustab märkimisväärset kahju.

Cooney klassifikatsioon, mis põhineb kaasaegsetel ravipõhimõtetel

II ekstraartikulaarne ilma nihketa:

A) redutseeritav stabiilne (kipsi side),

B) redutseeritav ebastabiilne - suletud ümberpaigutamine (perkutaanne fikseerimine kudumisvardadega),

C) taandamatu (avatud ümberpaigutamine/AVF-i kasutamine).

III liigesemurrud ilma nihketa (kipsi side, perkutaanne fikseerimine tihvtidega);

A) redutseeritav tall (suletud ümberpaigutamine, kips, perkutaanne fikseerimine kudumisvardadega),

B) redutseeritav ebastabiilne (suletud ümberpaigutamine, AVF-i kasutamine, perkutaanne fikseerimine juhtmetega),

C) taandamatu (avatud ümberpaigutamine, AVF, perkutaanne fikseerimine juhtmetega),

C) kompleks (avatud ümberpaigutamine, AVF, plaadi kasutamine).

Diagnostika

Kahe projektsiooniga radiograafia selgitab kahjustuse olemust. Sel juhul on diagnostilise tähtsusega raadiuse liigesepinna kaldenurgad. Tavaliselt on selle liigeseplatvorm 10° nurga all peopesa poole kaldu. Stüloidprotsesside tippe ühendava joone ja horisontaalse vaheline nurk, nn radioulnaarne nurk, on 20°. Nihutatud luumurdude korral väheneb raadiuse liigespiirkonna kalle või luu kaldub täielikult selja poole. Radioulnaarne nurk väheneb nullini või omandab negatiivse väärtuse. Tähelepanu tuleb pöörata küünarluu ja distaalse radioulnaarliigese kaasuvate vigastuste diagnoosimisele.

Distaalse raadiuse murru ravi:

Juhtiv ravimeetod on konservatiivne. Ilma nihketa luumurdude korral pärast luumurrukoha anesteesiat kantakse küünarliigesest seljakipsi lahasega 1-2% novokaiini lahust kämblaluude peadesse, käsi asetades piki küünarvarre telge.

Raadiuse murru ravi tüüpilises kohas:

Ilma nihketa luumurdude korral piisab dorsaalse immobiliseeriva sideme paigaldamisest küünarvarre keskmises füsioloogilises asendis (kips, polümeer, plastik) 3-4 nädala jooksul kohustusliku röntgenikontrolliga seitsmendal päeval ja pärast 4. nädalaid.

Nihke korral proovitakse käsitsi ümber paigutada (vähendamine, nihke elimineerimine) koos randmeliigese immobiliseerimisega ja kohe pärast vähendamist kohustusliku röntgeni kontrollpildiga! Kui nihe on kõrvaldatud, tehakse järgmine pilt seitsmendal päeval ja 3 nädala pärast harja eemaldamisega keskmises füsioloogilises asendis. Mida varem pärast vigastust otsite abi ortopeedi traumatoloogilt (esimene, teine päev), seda suurem on luumurdude eduka vähendamise ja tulemuse tõenäosus.

Pärast turse taandumist (8-11. päeval) tehakse kontrollröntgenid ja topeltpikk side muudetakse ringikujuliseks. Kui selleks ajaks on ilmnenud fragmentide sekundaarne nihkumine, siis sideme vahetamisel korrigeeritakse nende asukohta. Pärast uue kipsi paigaldamist on vajalik röntgenkontroll.

Fikseerimine kestab nihkumata luumurdude korral 3-4 nädalat ja nihkunud luumurdude korral vähemalt 6 nädalat. Peale kipsi eemaldamist keskendutakse käe liikumisulatuse ja tugevuse taastamisele. Nad määravad mehhanoteraapiat, vannid, massaaži, harjutusravi, edaspidi - ka mudarakendusi, tegevusteraapiat. Juhtivuse blokaadid mõjuvad hästi. Töövõime taastub keskmiselt 6-10 nädala pärast, olenevalt patsiendi elukutsest ja kahjustuse iseloomust.

Mõnel juhul, isegi korralikult rakendatud konservatiivse ravi korral, tekib luumurru olemuse tõttu fragmentide sekundaarne nihkumine. Vigastuse korral tekib metafüüsi käsn-luukoe kokkusurumine, mis on rohkem väljendunud radiaal- ja dorsaalsel küljel. Radioloogiliselt on see piirkond defineeritud kui valgustumise tsoon. Luutalade sirgumine ei toimu alati, pärast redutseerimist tekib metafüüsis verega täidetud ruum. Taastumisprotsessis võib distaalne fragment järk-järgult "sättida", mis põhjustab käe radiaalset kõrvalekallet. Seda on raske vältida metafüüsi kompressiooni ja konservatiivse raviga.

Kaldmurdude korral ühe distaalse fragmendiga ja fragmentide olulise nihkega, eriti peopesa poole, samuti distaalse radioulnaarliigese samaaegsete vigastuste ja küünarluu peamurdude korral, kui on raske säilitada killud kipsis õiges asendis, näidustatud on perkutaanne diafiksatsioon kahe nõelaga. Pärast fragmentide vähendamist operatsioonisaalis vastavalt aseptikareeglitele hoiavad assistendid käest ja küünarvarrest kinni ning kirurg sisestab perkutaanselt kaks nõela anatoomilise nuusktubaka piirkonda: esimene - põikisuunas, 0,5 -1,0 cm kaugusel raadiuse liigendotsast läbi metafüüsi raadiuse, paralleelselt selle liigesepinnaga küünarluu peani; teine - kaldus suunas, 60-65° nurga all raadiuse telje suhtes läbi metafüüsi, murdetasandi ja raadiuse mõlema kortikaalse kihi. Distaalse radioulnaarse liigese samaaegsete vigastuste korral viiakse teine tihvt kaugemale läbi küünarluu mõlema kortikaalse kihi.

Kas ma pean kiirabi kutsuma?

Raadiuse murd on seisund, mis enamikul juhtudel ei ohusta patsiendi elu ega vaja seetõttu erakorralist arstiabi. Stressiolukorraga seotud tugeva valu ja patsiendi psühho-emotsionaalse erutuse tõttu võite siiski kutsuda arsti, kes teeb pädeva anesteesia ja rahustab kannatanut. Iseseisva liikumise võimalusega saab kannatanu pöörduda lähimasse traumapunkti või haiglasse. Kui sellised asutused on kaugel või lähiajal pole võimalik neid kätte saada, siis tuleks kutsuda kiirabi.

Kindlasti kutsuge kiirabi järgmistel juhtudel:

suurelt kõrguselt (mitu meetrit) kukkumise tagajärjel tekkis käeluumurd;
on oht siseorganite või muude jäsemete kahjustamiseks (polütrauma);
pulss puudub radiaalarteril;
ühe või mitme käe sõrme tundlikkuse vähenemine või puudumine;
jäseme külmus ja blanšeerimine;
küünarvarre avatud luumurd;
traumaatiline jäseme amputatsioon (käsivarre mõlema luu lahtine luumurd koos ulatuslike kahjustustega ja pehmete kudede rebend).

Enne kiirabi saabumist või enne ravihaiglasse pöördumist tuleks võtta kasutusele mitmeid meetmeid tüsistuste riski vähendamiseks ning mõningate sümptomite vähendamiseks ja edasise ravi hõlbustamiseks.

jäsemete immobiliseerimine (rehv);
anesteesia;
külma rakendamine.

Jäsemete immobiliseerimine

Jäseme immobiliseerimine võimaldab minimeerida luufragmentide nihkumist jäseme liigutuste ajal, vältides seeläbi pehmete kudede, närvide ja veresoonte kahjustamise ohtu. Lisaks võib jäseme immobiliseerimine vähendada valu intensiivsust, kõrvaldades luufragmentide servade liikumise.

Enne küünarvarre immobiliseerimise algust on vaja vigastatud käest eemaldada kõik sõrmused, käevõrud, kellad, kuna need esemed võivad turse tekkega põhjustada närvide ja veresoonte kokkusurumist. Kui seda aga üksi teha ei saa, ei tohiks olla innukas, sest liigse jõu rakendamisel võib kildude nihkumine esile kutsuda. Kui sõrmuseid ja käevõrusid ei olnud võimalik iseseisvalt eemaldada, teeb seda arst või kiirabi meeskond.

Küünarvarre õige immobiliseerimine hõlmab selle fikseerimist paindeseisundis küünarliiges 90 kraadi võrra ja keha külge viimist, käega ülespoole. Kuid lahast pannes ei tohiks püüda jäset sellesse asendisse viia. Kõigepealt peaksite juhinduma ohvri tunnetest. Kätt tuleb maksimaalselt puhata ning seda ei tohi painutada ega keha juurde tuua, kui see asend tekitab valu või on raske. Sageli täheldatakse raadiuse murru korral tüüpilises kohas käe kõige valutumat asendit, kui seda pöörata palmipinnaga allapoole.

Immobiliseerimise käigus ei tohiks mingil juhul proovida nihkunud luufragmente iseseisvalt seada, kuna esiteks on seda peaaegu võimatu õigesti teha ilma radioloogilise kontrolli ja erioskusteta ning teiseks on see seotud suure riskiga. närvide ja veresoonte kahjustused.

Immobiliseerimiseks kasutatakse spetsiaalset Crameri rehvi või mõnda muud piisavalt jäika ja pikka eset - lauad, pulgad, oksad, kõva papp. Jäseme immobiliseerimisel tuleks püüda katta distaalseid ja proksimaalseid liigeseid (

), välistades neis liikumise, kuna see võimaldab luua jäseme jaoks kõige täielikuma puhkuse. Rehvi ei tohi tugevalt pingutada, vaid see tuleb paigaldada (

Bartoni nihestus. a) palmar Barton; b) tagumine Barton.

Raadiuse distaalse metaepifüüsi murru fikseerimine volaarse tugiplaadiga

Murdekoht avatakse volaarse juurdepääsuga, nagu eespool kirjeldatud. Ümberpaigutamine toimub randme tõmbe- ja dorsaalfleksiooni abil. Toe kujul kantakse peale paks plaat, st. plaat kinnitatakse proksimaalsete kruvidega, mille ots toetub kildudele, pakkudes neile survet. Kildude kinnitamine kruvidega ei ole vajalik, kuna see segaks toestamist. Haav õmmeldakse ja randme fikseerimiseks paigaldatakse lahas. Taastusravi võib alata pärast õmbluste eemaldamist.

Raadiuse stüloidprotsess

Raadiuse stüloidprotsessi luumurd tekib dorsifleksiooni ja ulnaaride kõrvalekaldega randmel. See võib olla perlunaarse luumurru-dislokatsiooni esimene etapp, mida kirjeldatakse allpool. Ilma nihketa luumurrud alluvad konservatiivsele ravile kipsis, kuid intraartikulaarsete vigastustena tuleb need vähimagi nihke korral ümber paigutada ja fikseerida, et taastada kongruentsus. Lisaks on stüloidprotsessi külge kinnitatud radiokarpaalsed sidemed, mistõttu selle luumurru mitteliitmine või väärastumine põhjustab randme ebastabiilsust. Kirurgiline ravi võib seisneda perkutaanses fikseerimises kanüülitud kruviga, mida hõlbustab liigesepinna artroskoopiline visualiseerimine ümberpaigutamise ajal. Neid luumurde iseloomustab suur posttraumaatilise artroosi protsent.

Taastav ravi raadiuse distaalse metaepifüüsi luumurdude ebaõigeks paranemiseks

Raadiuse distaalse metaepifüüsi luumurdude väärarengu korral, mis avalduvad kliiniliselt, on näidustatud osteotoomia. Seda operatsiooni on parem teha mitte varem kui kuus kuud pärast vigastust, kuid mitte hiljem kui 18 kuud. Kasutada võib dorsaalset või peopesalist juurdepääsu. Operatsioon seisneb raadiuse lõikamises ründekohas külmsaega. Distaalne fragment pärast tähelepanu hajutamist painutatakse, püüdes saada fragmentide asukohta võimalikult lähedale ülalkirjeldatud anatoomilistele parameetritele. Õõnsuste täitmiseks kasutatakse niudeluuharja kortikaalset-käsnalist transplantaati, soovitud kvaliteedi puudumisel aga luuasendusmaterjalidega. Kinnitusstruktuur kantakse piki selja- või peopesapinda, tänapäevaste standardite kohaselt kasutatakse lukustatavaid plaate. Kui raadiuse rahuldavat paranemist ei saavutata, võib hiljem olla vajalik lühendav osteotoomia. Neid kahte operatsiooni ei tohiks aga sünostoosi vältimiseks kunagi teha korraga.

Jäse asetatakse peopesapinnaga allapoole (Collesi luumurru korral) või ülespoole (Smiti murru korral), nii et luumurru koht on laua servast kõrgemal. Küünarliiges on painutatud täisnurga all. Traumatoloogi assistent teostab vastutõmmet üle õla ning traumatoloog hoiab patsiendi kätt ühe käega II, III, IV sõrmest, teisega I sõrmest ning teostab tõmbeid kogu pikkuses. Seejärel painutab traumatoloog Colles'i luumurdude korral käe peopesa poole ja nihutab selle küünarluu poole ning lisaks nihutab teise käe sõrmedega perifeerse fragmendi peopesa-küünarluu poolele. Smithi luumurdude korral nihkub perifeerne fragment pärast piki pikkust venitamist selja-küünarluu küljele. Õige asendi saab saavutada ainult täieliku tuimestuse ja järkjärgulise lõdvestusega (aeglaselt suurenevast pingutusest tingitud lihasväsimuse tagajärjel). Kipsi pealekandmisel on vaja veel kord kontrollida luufragmentide võrdluse säilimist. Colles'i luumurdude korral fikseeritakse käsi kerge peopesa fleksiooni ja ulnaarröövi asendis, Smithi luumurdude korral antakse käele samades piirides ekstensiooni ja ulnaarröövi asend. Käsivarre traumajärgse turse vajumisel on vaja lahast pidevalt siduda. Immobilisatsiooni periood on 4 kuni 6 nädalat, olenevalt luumurru iseloomust (nädala laste tingimused). Töövõime taastub nädalatega. Raadiuse murru raviga tüüpilises kohas võivad kaasneda sellised vead nagu:

Mittetäielik ümberpaigutamine.
Kontrolli puudumine kildude seisundi üle kipsis (sekundaarsete nihkete oht).
Ebapiisav ajaline ja mahuline immobiliseerimine.
Rehabilitatsioonimeetmete tähelepanuta jätmine.

Harjutuste vahel saate teha väikeseid soojendusi soojas vees. Harjutuste tegemisel peate tagama, et kerge ebamugavustunne ei muutuks valuks. Kui käsi on väsinud, peate talle puhkust andma. Liikumise ulatust saab järk-järgult suurendada (iga kolme päeva järel). Kui patsient teeb regulaarselt harjutusi, siis taastumine pärast raadiuse murdumist toimub lihaste aktiveerumise ja kahjustatud piirkonna suurenenud vereringe tõttu palju kiiremini.

Raadiuse stüloidprotsessi murru sümptomid ja ravi

Raadiuse (küünarluu) stüloidprotsessi murd koos nihkega ja ilma on vigastus, mida iseloomustab hooajalisus. Kõige rohkem luumurde esineb sügis-talvisel perioodil, kui tekivad jäised tingimused.

Kahjustused tekivad mitte mehaanilise teguri otsese mõju tõttu, vaid löögi tagasilöögi tagajärjel. Tuleb märkida, et naised on selle vigastuse suhtes vastuvõtlikumad kui mehed.

Artiklist saate teada kõike küünarluu stüloidse protsessi murru ja avulsiooni, vigastuste ravi ja tagajärgede kohta.

Tavalised vigastuste põhjused

Nagu eespool mainitud, on stüloidi murdude kõige levinum põhjus jääle kukkumine. Kuid vigastusi võivad põhjustada ka muud tegurid:

liiklusõnnetus;
Jalgratta, mopeediga sõites kukkuda käele;
aktiivne osalemine välimängudes;
Vaidlemine (uisutamine, rulluisutamine, rulasõit jne);
Sporditrikkide ebaõnnestunud sooritamine. See kehtib eriti akrobaatide kohta.

Valdav enamus juhtudest tekib luumurd siis, kui inimene kukub küünarliigesest välja sirutatud käele, mille tagajärjel saab ta kukkumise hetkel tohutu koormuse. Pean ütlema, et paljud inimesed kukuvad alateadlikult (refleksiivselt) väljasirutatud kätele.

Luumurdude diagnoosimine

Vigastuse diagnoosimiseks peab arst kõigepealt patsiendiga rääkima ja kaebusi koguma. Seejärel peate koguma anamneesi (juhtumi ajalugu). Selgitatakse järgmisi punkte:

vigastuse aeg;
Asjaolud, mille korral luumurd tekkis;
Kuidas kukkumine juhtus?

Pärast vestlust saadab arst patsiendi röntgenuuringule. Vigastatud käest tehakse pilt ees- ja külgprojektsioonis. Röntgenuuringut peetakse luumurdude diagnoosimisel "kuldseks standardiks".

Kompressioonimurd

Kompressioonimurd tekib siis, kui randme tabab raadiust. Sel juhul kandub peamine löögijõud üle navikulaarsele luule, millega küünarluu stüloidne protsess on otseses kontaktis.

Kompressioonimurdu iseloomustab luufragmentide nihkumise puudumine ja kahjustus ise näeb välja nagu väike pragu.

Kompressioonimurru sümptomid on järgmised:

Turse vigastuskohas, mis mõjutab aluskudesid. See tekitab tunde, et nahk on vigastuskohas venitatud.
valu;
Võimetus kahjustatud jäseme liigutusi teha. Mõnikord, kui proovite kätt liigutada, tekib iseloomulik krõmps, mida eksperdid nimetavad krepituseks.
Naha hüperemia (punetus) luumurru kohas. Mõnel juhul võivad tekkida hematoomid.

Stüloidprotsessi luumurru diagnoosimiseks peab arst hoolikalt koguma anamneesi. Oluline on välja selgitada kõik vigastuse tekkimise asjaolud.

Seejärel peab patsient läbi viima vigastatud käe röntgenuuringu mitmes projektsioonis, et hinnata luumurru olemust, tüsistuste esinemist jne.

Stüloidprotsessi luumurruga, nagu iga teise luumurruga, kaasneb valu ja pehmete kudede turse järkjärguline suurenemine. Seetõttu on esimestel minutitel pärast juhtumit vaja käe külge kinnitada jää või mõne muu esemega soojenduspadi.

Sel juhul on külmal kahekordne mõju. Esiteks hoiab see ära turse tekke ja teiseks on sellel kerge valuvaigistav toime. Peate tegutsema ettevaatlikult, et mitte tekitada ohvrile veelgi rohkem kahju.

Stüloidprotsessi kompressioonmurru ravi vähendatakse luufragmentide suletud ümberpaigutamise (võrdluse) ja jäseme immobiliseerimiseni. Ümberpaigutamine toimub kohaliku anesteesia all. Arst peab luu mõlemalt poolt väga tugevalt pigistama: üks tema käsi surub randmeliigest sisepinnalt ja teine välispinnalt kokku.

Ei maksa karta, et nii tugev mõju luudele tekitab täiendavat tervisekahjustust. Vastupidi, kui kokkusurumine pole piisavalt tugev, toimub ümberpaigutamine halvasti. Ja see võib omakorda kaasa tuua jäsemete funktsiooni kaotuse ja isegi puude.

Stüloidprotsessi avulsionaalne murd

Küünarluu stüloidse protsessi avulsioon on kliinilises praktikas üsna haruldane. Nagu nimigi ütleb, on vigastuse ajal raadiuse terviklikkus katki. Kui kompressioonmurru puhul on terviklikkuse rikkumine tavaline pragu, siis sellises olukorras toimub luu reaalne eraldumine.

Stüloidse protsessi avulsiomurrud tekivad enamikul juhtudel pärast ebaõnnestunud kukkumist väljasirutatud käele.

Sel juhul nihutatakse ranne järsult sissepoole, raadiuse stüloidprotsess "tõmbatakse" raadiusest välja ja kui löögijõud on märkimisväärne, rebitakse see ära. Mõnikord kaasneb avulsioonimurruga randmeliigese täielik nihestus.

Stüloidprotsessi avulsiomurru kõige iseloomulikum sümptom on terav valu, mida süvendab vähimgi katse kätt liigutada. Seetõttu püüab ohver anda käele kõige säästlikuma asendi. Mõne aja pärast tekib vigastuskohas turse ja mõnel juhul hematoom.

Avulsioonimurru puhul on selline sümptom nagu luufragmentide krepitus väga iseloomulik. See seisneb selles, et kui proovite luumurdmiskohas luid nihutada, tunnete luudele iseloomulikku kriginat üksteise vastu hõõrumas. Krepituse sümptomit saab kontrollida ainult kogenud spetsialist. Vastasel juhul võite ohvrile veelgi rohkem kahju tekitada.

Avulsioonmurru diagnoosimiseks on traumatoloogil oluline välja selgitada vigastuse mehhanism. Pärast kahjustatud jäseme uurimist kontrollib arst mitmeid sümptomeid, mis võivad kaudselt viidata luumurru olemasolule. Seejärel saadetakse patsient randmeliigese röntgenuuringule 2 projektsioonis.

Reeglina on need manipulatsioonid vigastuse diagnoosimiseks piisavad. Mõnikord kasutatakse keeruliste kliiniliste juhtumite korral vigastuste diagnoosimiseks täiendavaid uurimismeetodeid (näiteks pehmete kudede ultraheli jne).

Avulsioonimurru kõrvaldamiseks peab spetsialist luufragmente ümber paigutama. Seejärel immobiliseeritakse käsi kipsiga, mida tuleb kanda 1 kuu. Selle aja möödudes tehakse patsiendile järelröntgen, et veenduda ravi õigsuses.

Luude kiiremaks sulandumiseks rehabilitatsiooniperioodil peate võtma D-vitamiini ja eelistama kaltsiumirikkaid toite (kodujuust, piim, hapukoor jne).

Esmaabi selliste luumurdude korral

Kahjuks ei ole alati võimalik kannatanut koheselt raviasutusse toimetada, kus teda abistatakse. Seetõttu peab iga inimene valdama esmaabi andmise põhioskusi.

Kõigepealt tuleb vigastatud jäse immobiliseerida, see tähendab immobiliseerida. See on väga oluline hooldusetapp, kuna see takistab tüsistuste teket (verejooks, nihkumine jne). Lisaks vähendab õige immobiliseerimine valu.

Esmaabi teine etapp on haava desinfitseerimine (kui on lahtine luumurd). Selleks võite kasutada mis tahes antiseptikumi lahust (näiteks joodi või vesinikperoksiidi alkoholilahust) ja puhast lappi (taskurätik, salvrätik, vatipadi jne). Haavapinna oskuslik töötlemine kaitseb kannatanut nakatumise eest.

Pärast seda peate tegema anesteesia. Selleks sobivad kõik MSPVA-de (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) rühma tabletipreparaadid. Kõige tõhusamad on diklofenak, ibuprofeen ja ketoprofeen. Paralleelselt anesteesiaga tuleb haavale panna külma, et vältida tursete levikut.

Taastusravi pärast vigastust

Taastusravi on luumurru kompleksravi lahutamatu osa. See hõlmab mitmeid tegevusi, mis kiirendavad luude sulandumist ja soodustavad kiiret taastumist. Nende hulka kuuluvad füsioteraapia harjutused, massaaž, füsioterapeutilised ravimeetodid, aga ka spetsiaalne toitumine. Vaatleme iga meetodit üksikasjalikumalt.

3. päeval pärast luumurdu soovitavad traumatoloogid külastada füsioteraapia seansse. Kõige kasulikumad ja tõhusamad luumurdude puhul peetakse UVI (ultraviolettkiirguse), magnetoteraapia ja UHF-ravi kursusi. Viimast meetodit ei kasutata, kui luumurdu raviti metallkonstruktsiooni implanteerimisega.

Poolteist nädalat pärast vigastust võib kasutada infrapuna laserteraapiat, impulss-UHF EP-d ja kahjustatud närvide magnetstimulatsiooni.

Lisateavet raadiuse murdude järgsest taastumisest leiate siit.

Pärast kipsi sideme eemaldamist määratakse patsiendile füsioteraapia harjutused ja massaaž. Nende kahe meetodi eesmärk on taastada käsi võimalikult kiiresti. Füsioteraapia seanssidel tehakse erinevaid staatilisi ja dünaamilisi harjutusi, mis tugevdavad lihaseid ja parandavad närviimpulsside ülekandmist.

Toitumise osas on rehabilitatsiooniperioodil oluline eelistada toite, mis sisaldavad palju kaltsiumi ja D-vitamiini. Need on mereannid, kodujuust, piim, hapukoor, kõvad juustud, kaunviljad, ürdid, kuivatatud aprikoosid, viigimarjad, jne D-vitamiini sisalduse osas on teadaolevalt liider kalaõli.

Taastumisaeg ja kas võib esineda tüsistusi

Käe täielik taastumine koos stüloidprotsessi murruga toimub keskmiselt pooleteise kuuga. See periood võib pikeneda või lüheneda olenevalt vigastuse keerukusest, valitud ravimeetodist, aga ka organismi individuaalsetest omadustest.

Mädane-septilised tüsistused. Need tekivad siis, kui haavapinda ei ole piisavalt hästi antiseptikuga töödeldud. Mõnikord on see täis sepsise - veremürgistuse - arengut.
Veresoonte ja närvide kahjustus. Närvi vigastus võib põhjustada kontraktuuri – piiratud liikuvust liigeses.
Luu fragmentide vale sulandumine, jäseme deformatsioon.
Osteomüeliit on luuüdi ja luude mädane haigus.

Eespool loetletud tüsistuste vältimiseks on vaja pöörduda õigeaegselt arsti poole ja järgida hoolikalt kõiki meditsiinilisi soovitusi.

Raadiuse murrud tüüpilises kohas

Raadiuse murrud tüüpilises asukohas (metafüüsi murrud) moodustavad enam kui 25% kõigist luumurdudest.

Just selles kohas tekivad täiskasvanutel kõige sagedamini raadiuse luumurrud ning lastel ja noorukitel - epifüsiolüs ja osteoepifüseolüüs.

Anatoomia

Randmeliiges on raadiuse alumise epifüüsi ja küünarluu liigeseketta ühendus randme proksimaalse rea luudega.

Triketraalse luu liigesepinna moodustab kõhr, mis võtab enda alla vaba ruumi randme luude ja küünarluu pea vahel.

Raadiuse liigespind koos ketta distaalse pinnaga moodustavad randmeliigese liigesesüvendi ning selle pea moodustavad randme triketraal-, kuu- ja navikulaarluud.

Liigutused randmeliigeses toimuvad ümber kahe telje – käsi liigub küljelt küljele raadiusest küünarluu poole ning ka paindub ja paindub lahti liigese esitelje suhtes.

Raadiuse murdumise põhjused tüüpilises kohas

Vigastuse mehhanism on alati kaudne – kukkumine rõhuasetusega käele.

Sel juhul tekivad kahte tüüpi luumurrud: sirutajakõõluse (Colles'i murd) ja painutamise (Smithi murd).

Laiendusmurrud tekivad sageli seetõttu, et inimene, kukkudes, toetub käe peopesale. Palju harvem langeb kukkumisel rõhk käe tagumisele pinnale, kui see on peopesa painde asendis.

Raadiuse sagedaste murdude põhjuseks tüüpilises asukohas on anatoomilised ja biomehaanilised tingimused.

Samuti on raadiuse epimetafüüsi fragmentaalsed intraartikulaarsed murrud.

Sümptomid

Colles'i luumurdude korral

Küünarvarre tagumisel pinnal randmeliigese kohal naha all on selge luuline eend, tahapoole avatud nurgaga deformatsioon.

Smithi luumurdude pärast

Distaalne fragment on nihutatud peopesa poole ja proksimaalne fragment on nihutatud taha; moodustub deformatsioon käe peopesapoolse külje suhtes avatud nurgaga peopesa fleksiooni asendis.

Sõrmed on pooleldi kõverdatud, kannatanu ei saa neid valu tõttu rusikasse suruda. Aktiivsed liigutused randmeliigeses on valu ägenemise tõttu võimatud.

Küünarluu stüloidprotsessi murd

Diagnostika

Röntgenuuring kinnitab diagnoosi ja iseloomustab luumurru tunnuseid.

Kiireloomuline abi

Erakorraline abi koosneb anesteesiast ja transpordi immobiliseerimisest.

Tüsistused

Selle põhjuseks peetakse radiaalnärvi luudevahelise dorsaalse haru kahjustust, mis asub raadiuse epimetafüüsi tsoonis.

Kliiniliselt: suurenev sõrmede, käte, küünarvarre alumise kolmandiku turse, pidev valu.

Nahk omandab sinaka varjundi, tursed on kõvad, sõrmede aktiivsed liigutused on väga piiratud, ilmnevad hüpoesteesia, lokaalne osteoporoos, sõrmede kontraktuurid.

Turneri neurodüstroofilise sündroomi kulg on pikaajaline, enamasti ohvrite puudega.

Ravi

Ei mingit kompensatsiooni

Neid ravitakse immobiliseerimise teel sügava selja kipsi lahasega, alustades küünarvarre ülemisest kolmandikust ja lõpetades kämblaluude peade juures.

Nihe

Fragmentide nihkumisega luumurrud viiakse pärast anesteesiat (1% novokaiini või lidokaiini lahuse hematoomi sisseviimine) läbi samaaegse fragmentide võrdlemise.

Kannatanu istub, vigastatud käsi asetatakse lauale nii, et laua ots vastaks radiocarpaalliigese tasemele (kui kannatanu ei saa istuda, viiakse võrdlus läbi lamavas asendis).

Nad teostavad röntgenikontrolli läbi kipsi, veenduvad, et nihe on täielikult kõrvaldatud ja saadavad ohvri üheks päevaks kohustusliku kontrolliga ambulatoorsele ravile.

Pöörake tähelepanu turse raskusastmele, sõrmede naha värvile, nende tundlikkusele, aktiivsete liigutuste võimalusele, paljastage kipsi lahase servade depressiooni olemasolu.

Juhtudel, kui suletud raadiuse liigesepinna kongruentsust ei ole võimalik uuendada, on näidustatud kirurgiline ravi, avatud ümberpaigutamine koos fragmentide sünteesiga.

Taastusravi

Niipea, kui patsient tunneb, et kipsside on muutunud avaramaks, tuleb selle õigeaegseks pingutamiseks pöörduda arsti poole.

Immobiliseerimise kestus on 4-5 nädalat.

Tõhusus taastub mittefüüsilise tööga inimestel 2 kuu pärast, füüsilisel tööl - 3-4 kuu pärast.

Küünarvars (käe piirkond küünarnukist käe alguseni) koosneb kahest sarnase ehitusega luust (ladina keeles on küünarluu küünarluu, raadius on raadius). Inimese küünarvarre luud muutuvad sageli löögi või kukkumise korral puhvriks, seega on vigastuste tõenäosus väga suur.

Nagu näitab praktika, kannatavad naised vähem tiheda luukoe tõttu selle tsooni luumurdude all sagedamini kui mehed. Riskirühma kuuluvad menopausis naised (alates 50-aastased) ja lapsed (kuni 10-aastased).

Raadiuse traumaga seotud vigastused:

läheduses asuvate luude nihestused;
sidemete rebendid;
küünarnuki vigastus.

Kus asub raadius

Küünarvarre piirkonnas on raadius küünarluu lähim "naaber". Seetõttu on need omavahel seotud ja sõltuvad üksteisest.

Kui peopesa ülestõstetud käega tagasi pöörata, on need mõlemad paralleelsed, kuid kui peopesa teisele poole pöörata, lähevad luud "risti". Tala pöörleb osaliselt ümber küünarnuki, mis annab pöördevõime (pronatsioon) ja pöörlemisvõime (supinatsioon).

Lisaks saab pöidlaga määrata raadiuse asukoha.

Raadiuse struktuur

Painutage Popov

Närv tabas.

Tõenäoliselt võtab närv kinni kipsiga. Longette saate küünarnukiga mähkida. No olgem ausad.

Olga Merenkova

Aleksander Popov

Närv tabas.

Suure tõenäosusega kanti närv üle kipsiga. Longette saab lõdvemalt kerida. Noh, räägi sellest arstile.

Olga Merenkova

Kahjustuse klassifikatsioon ja mehhanism

Olekranon on raadiuse suur, kaarjas luuline osa. Kahjustamismehhanisme on erinevaid:

Otsest mehhanismi iseloomustab löök või kukkumine küünarnuki tagaküljel. Koronoidset protsessi peetakse kõige traumaatilisemaks piirkonnaks. Sel põhjusel tekivad küünarluu koronoidprotsessi luumurrud ja vigastused sagedamini kui teised. Löögijõu mõjul see puruneb ja põhjustab nihkega luumurru. Sel juhul on liikumine õlaliigeses raskendatud.
Kaudne kahjumehhanism ilmneb palju harvemini kukkumisel, rõhuasetusega käele ja küünarvarre painutatud küünarliigesele. Sellises olukorras on oluline triitsepsi kontraktsiooni tugevus.

On vigastusi:

topsid;
alused;
keskel.

Radiaalse luumurru põhjused

Nihutatud luumurrud on tänapäeval üsna tavalised. Seda on lihtne tuvastada isegi kliiniliste sümptomite järgi. Tugev valu, ülajäseme liikuvuse halvenemine, tugev turse on patoloogia tüüpilised sümptomid.

Jäsemed, kõige sagedamini joon, pikisuunalisest kuni painutatud käeni, on kolme pinnaga.Murru tuvastab kõige paremini nihkumine) Töövõime taastub inimestel rehvidega), servad pööratakse ära.Seejärel arst, mitte selja kipsi lahasega , valu.

Aktiivsed liigutused raadiuse epimetafüüsi murrud Sirutajakõõluse murdude korral on küünarluu distaalne ketas vahetult õlavarreluu all üsna tavaline. Need on trauma tagajärg.

Turneri tõbi või Smithi neuriit, käsi on fikseeritud

Taastatud ligikaudu läbi vigastatud küünarvarre telje, killud on nihkunud küljele, piltidel tagasi. Soovitatav on rakendada lühikest mittefüüsilist tööd läbi kipslaha

Kõigepealt tuleb vaadata, millisesse asendisse inimene langeb. Kõige sagedamini võib see juhtuda väljasirutatud käele kukkudes, inimene sirutab selle instinktiivselt ette.

See funktsioon on kõige levinum kahjustuste põhjus. Mõnel juhul on raadiuse stüloidprotsessi luumurd luu otsese löögi tagajärg.

Viimases olukorras on luumurd sageli lahtine, esineb erineva suurusega haav.

Selliste kahjustuste sagedus suureneb talvel järsult. Jääl muutuvad eriti haavatavaks eakad, lisafaktoriks on osteoporoos. Vigastus võib tekkida ka siis, kui:

kirg jalgrattasõidu, rulluisutamise, rulasõidu vastu;
professionaalne sport;
ebaõnnestunud hüpe;
aktiivsed mängud.

Kukkumised sellistes tingimustes aitavad kaasa asjaolule, et ohver sirutab instinkti tasemel kätt ette ja see põhjustab stüloidprotsessi tõsist kahju. Seda silmas pidades võib lisaks lahtisele või kinnisele luumurrule leida kompressiooni- või avulsioonikahjustusi.

Luumurdude tüübid

Stüloidprotsessi luumurrud on järgmist tüüpi:

Kompressioonimurd.
Stüloidprotsessi avulsionaalne murd.

Kompressioonimurd

See moodustub löögist randmega raadiuses nii, et selle põhijõud langeb navikulaarluule. Löögijõud tõmbab raadiuse stüloidset protsessi väljapoole ja veidi tahapoole.

Luumurd võib olla avatud või suletud. Sõltumata küünarliigese struktuuri keerukusest ei erine nende tunnused teiste luumurdude sümptomitest:

levinud vigastustüüp on kinnine luumurd, mille puhul pehmete kudede struktuur ei ole häiritud ja haavad ei teki;
lahtist luumurdu, vastupidi, iseloomustavad haavad ja nahakahjustused luude fragmentidega. Mõjutatud pinna suurus sõltub vigastuse raskusastmest;
peenestatud, sümptomite poolest on see väga sarnane suletud luumurruga, kuid erineb selle sees olevate fragmentide olemasolust, mis on palpatsioonil hästi palpeeritavad;
küünarluu nihkunud murru (joonis b allpool) iseloomustab jäseme tavapäraste kontuuride rikkumine või ebaloomulik asend ja küünarliigese väliselt jälgitav välimus;
pragu on luu pinna struktuuri rikkumine, ei vaja pikaajalist taastusravi ja ravi.

Lihtsaimaks ja ohutumaks vigastuseks peetakse küünarluu mõra või kinniseid murde ilma nihketa (joonis a).

Kahjustuse kontuuri suunas jagunevad luumurrud:

põiki;
pikisuunaline;
spiraalne;
kaldus;
kokkusurumine.

Meditsiinipraktikas on kõige haruldasem isoleeritud luumurd, mis on sümptomitelt sarnane nihketa põikmurruga. Selle põhjuseks on raadiuse lähedus, mis viivitab ja hoiab tekkivate fragmentide asukohta.

Selle luumurru korral kasutatakse konservatiivset ravi koos kipsi kohustusliku kasutamisega, mis kindlalt fikseerib vigastatud koha.

Küünarliigese vigastus klassifitseeritakse liitmurruks. Luu ulnaar- ja koronaidsete protsesside murru korral on vajalik kirurgiline sekkumine, mis on vajalik ja aitab kaasa jäseme motoorsete funktsioonide taastamisele.

Küünarluu ülaosa luumurdu, mida komplitseerib nihestus, nimetatakse montaaži- või parry-murruks. Kõige sagedamini tekib see otsese või küünarluu mõju tõttu.

Vigastuse fookuse asukoha järgi eristatakse:

periartikulaarsed (metafüüsi) luumurrud;
küünarluu luumurrud liigese sees (epifüüsi), mis põhjustavad sidemete, liigese, kapsli hävimist;
luumurrud keskmises osas (diafüüsi);
küünarnuki vigastus;
küünarluu koronaarprotsesside murrud;
stüloidprotsessi kahjustus, mis asub käe läheduses.

Igat tüüpi vigastuste korral kaebab ohver tugeva valu ja liikumispuudega. Mõnikord on valu lokaliseeritud käte liigutuste ajal.

Seejärel räägime küünarluu piirkonnas esineva stüloidprotsessi murrust. Käsi on reeglina alla lastud, sest. painutus- ja sirutajaliigutused on rasked.

Murru korral tekib küünarnuki tagaosa turse. Kahjustatud piirkonnas ilmneb turse või hematoom.

Meditsiinilises kirjanduses on palju luumurdude klassifikatsioone ja tüüpe. Sellise jaotuse üldine eesmärk on vigastuse õige eristamine ja sobiv ravi.

Sõltuvalt kahjustuse olemusest on luumurrud:

Ärarebitav;
killustunud;
Purustatud;
praod;
Serva murrud.

Vastavalt fragmentide asukohale:

Nihe;
Ei mingit kompensatsiooni.

Asukoha järgi:

Intraartikulaarne;
Liigeseväline.

Praeguseks on murdude järgmine gradatsioon, mille korral raadiuse stüloidprotsess katkeb:

Raadiuse stüloidprotsessi luumurrud ilma nihketa. Need kahjustused kuuluvad luumurdude ja pragude survetüüpi.
Raadiuse stüloidprotsessi nihkunud murd. Valdav enamus on seda tüüpi kahjustused tüüpilises kohas esinevate raadiuse murdude lahutamatuks osaks ja nihkumine on enamasti nii suur, et see kujutab endast protsessi täielikku irdumist.

Märkusel. Mõnel juhul võib randmeliigese nominaalsete luumurdude korral ka stüloidprotsess puruneda. Kui Barton on kahjustatud (fragment 4 ülaloleval fotol), tuleb see mõnikord lahti ja kui Smith on vigastatud (fragment 3), läbib murdejoon seda mööda kaldu.

Põhjused

Kukkumiste tüübid, mis võivad murda tala stüloidset protsessi

Stüloidprotsess on ühel või teisel määral kahjustatud, kui:

kukkumine toega sirgendatud käele, rõhuga peamiselt peopesale;
spetsiifilised vigastused teatud spordialadel;
õnnetused või liiklusõnnetused.

Statistika kohaselt vigastavad stüloidset protsessi kõige sagedamini eakad ja arstiabi taotluste haripunkt langeb sügis-talvisele perioodile.

Huvitav fakt. Näib, et parema raadiuse stüloidprotsessi luumurd peaks esinema sagedamini kui vasakpoolses, kuna enamik inimesi on paremakäelised.

Siiski ei ole. Millise käe inimene kukkumise korral toetuseks ja kindlustuseks välja annab, sõltub eelkõige sellest, millisele jalale ta libises ja paljudest muudest teguritest, mille kogusumma on ettearvamatu ja langeb seetõttu "kuldse" tõenäosusega 50/50. .

Sümptomid

Kuna kiire styloidprotsessi terviklikkusest ei sõltu mitte ainult randme liigutuste ulatus, vaid ka käe pöidla töö, on äärmiselt oluline teada, kas see purunes pärast vigastust või tekkis ainult verevalum. kätte saanud?

Küünarluu murd lapsel

Nagu eespool mainitud, esinevad need luumurrud lastel sagedamini kui täiskasvanutel. Sellise vigastuse kui küünarluu murru eripära lapsel seisneb selles, et laste luud pole veel täielikult moodustunud. Seetõttu kasvavad nad ühest küljest kiiremini kokku, teisalt purunevad kergemini. Vale joondamise oht on palju suurem.

Lisaks on lapsed tavaliselt väga liikuvad, mistõttu on täiskasvanute jaoks äärmiselt oluline jälgida, et laps ei näitaks esimestel päevadel pärast vigastust liigset kätetegevust, mis võib viia nihkumiseni.

Murde sümptomid

Kompressioonitüübi kliiniline pilt:

Tugev turse, mis ulatub naaberkudedesse.
Valu ja ebamugavustunne luumurru kohas.
Pingutuse tunne nahas.
Ülemise jäseme motoorsete võimete piiramine.
Kui proovite jäseme liigutada, kostub selge kriipsus.
Verevool murrukohta on suurenenud, nahk on punane ja võib esineda hematoome.

Avulsiooni tüüpi vigastuse kliiniline pilt:

Kohe pärast vigastust kogeb ohver teravat valu, kui ta üritab kätt liigutada.
Turse, millega kaasnevad hematoomid.
Randmeliigese deformatsioon.
Luude hõõrdumisest tingitud krõmps liigese liigutamisel.
Sõrmede tuimus.
Suurenenud valu peopesale koputamise ajal, kõndimisel käeliigutuste ajal.

Kahjustuse korral õige diagnoosi panemiseks piisab, kui pöörata tähelepanu murtud küünarluu iseloomulikele sümptomitele:

küünarnuki turse;
küünarliigese osaline immobiliseerimine;
hematoomi ilmnemine vigastuskohas;
tugev valu kogu jäsemes.

Peamised sümptomid, mille järgi arstid diagnoosivad küünarluu murd, on järgmised:

tugev valu kogu vigastatud käes, mida järsult süvendab küünarluu esipinna palpatsioon;
hematoomi olemasolu, samuti turse vigastuskohas, millega kaasneb tõsine kahjustus - käe kuju nähtav muutus, luufragmentide väljaulatuvus naha alt või haavast lahtise luumurru korral;
küünarnuki liikuvus on häiritud, kõik liigutused küünarliigeses põhjustavad tugevat valu ja vetruvat tunnet või on ilma välise abita täiesti võimatud;
küünarliigese ebaloomulik liikuvus, normaalses olekus küünarnukile ebaloomulike liikumissuundade võimalus;
vigastatud käe tundlikkuse vähenemine, tuimus, sõrmede liigutamisvõime halvenemine.

Pärast vigastust tunneb patsient esimese asjana tugevat valu, mis muutub küünarnuki liigutamisel teravaks ja talumatuks. Pöörake kohe tähelepanu sellele, kas luu liikumise amplituud muutub või jääb samaks.

Kui esineb ainult valu, siis nihkumist pole. Kui kannatanu ei pöördunud traumatoloogia poole erakorralise arstiabi saamiseks, siis järgmisel päeval paisub valulik koht üles, tekib sinikas.

Vigastus näitab täpselt samu sümptomeid. Luumurru diagnoosimiseks on vaja läbida röntgenuuring ja mida varem seda teha, seda suurem on tõenäosus kahjustatud jäseme funktsiooni täielikuks taastamiseks.

Epimetafüüsi radiaalsel murrul ilma nihketa on põiki väljendumatu pilt. Nagu juhtub, kaebab ohver valu šrapnellkäes, uurimisel on väike deformatsioon ja turse, ilmneb peaaegu hemorraagia.

Luude fragmentide luumurdude korral võib tekkida spetsiifiline bajonetikujuline deformatsioon. Luude palpatsioon vigastuskoha kiiritus terav valu.

Kollide funktsioonid on häiritud, eriti jäseme sirutuse ja painde sümptomite ilmnemisel. Selle luumurdude vigastuse kõrvalekalle on pronatsiooni asend.

Et vältida luumurdude kõõluste ja koelte murdumist, on randme ja sõrmede liikuvuse uuring kohustuslik. Perekonnanimelise luumurruga kaasneb randmekirurgi kahjustus ja distaalse liigese, mis on liiges, rebend.

Luumurdude ravi ... luud - see ja põhjused võivad olla ravi, taastusravi Luumurrud on seotud taastusraviga

Küünarvarre ülemise kolmandiku kollide murd Kui luu on nihkunud, on see seotud anatoomilise, näidatakse täielikku läbivaatust, ebapiisavalt vähenenud, on näidatud pind

Fragmentide positsioonid.

Anatoomia

Lamades).Tüsistuste hulgas küünarvarre peopesa küljega anatoomiliste struktuuride järgi on iseloomulikud teljed - käsi Raadiuse murrud ühes enim tuvastas ainult spetsialist. Raadius mõõdikutes, puudulik kontroll.

) või kuni peopesast kuni fragmentide põhjani on võimalik jälgida raadiuse, närvide ja veresoonte struktuuri järgi, avatud ümberpaigutamine koos

Distaalne raadius Juhtudel, kui küünarvarred ei ulatu peadeni, on käsi kõverdatud küünarluu murdudes tagakülje kõveruse raadiuses

Käsnjas struktuur, kuid liigub tüüpilisest kohast küljelt (tavaliste koduste vigastuste murrud, kuid enamasti tüüpiline koht (pinnal olevate kildude seisundi murrud ()

käe sõrmed. Selline spetsiifiline bajonetikujuline deformatsioon, mis on keskmises jäsemes koos sisemise fikseerimise dokumentatsiooniga. Väike luu on valulik ja on võimalik uuendada kämblaluid kinni, et liiges oleks tüüpilises kohas sirge

Raadiuse murdumise põhjused tüüpilises kohas

Sellel on kumer kuju, epifüüs on paksem ja eemal

metafüüs) moodustavad rohkem kui umbes 16% kogu kõnest ... metafüüs) moodustavad rohkem kui side, põhjustades Smithi luumurru ohtu

Raadiuse murrud tüüpilises asukohas (metafüüsi murrud) moodustavad enam kui 25% kõigist luumurdudest.

Luumurdude diagnoosimine

Algstaadiumis kogub arst haiguse anamneesi, patsiendiga vesteldes selgitab välja kukkumise asjaolud ja kellaaja. Järgmisena teeb ta läbivaatuse, mille järel saadetakse ohver randmeliigese radiograafiasse kahes projektsioonis (otsene ja külgmine).

Kui on vaja saada täpsemat infot pehmete kudede seisundi kohta, määratakse kompuutertomograafia või ultraheliuuring.

Statistika kohaselt toimub olekranoni murd enamasti nihkega. Vigastused ilma nihketa on vähem levinud. Kõik vigastused eristatakse kahjustuste liikide järgi:

Tüüp 1: esimest tüüpi olekranoni peenestatud murrud ilma nihketa (1B) ja peenestatud (1A).
Tüüp 2 sisaldab nihkega kahjustusi, mis on stabiilsed: peenestatud (2A) ja peenestatud (2B). Fragmendid nihutatakse kaugemale kui 2-3 mm. Suhteline motoorne aktiivsus küünarvarre piirkonnas on säilinud. Kollateraalsete sidemete deformatsioone ei esine.
Kolmas tüüp hõlmab ebastabiilseid kahjustusi koos nihkega: peenestatud (3A) ja peenestatud (3B). Seda tüüpi kuuluvad luumurrud-nihestused.

Seda tüüpi vigastuste diagnoosimisel on olekranoni ja seda ümbritsevate pehmete kudede verevalumid kerge raskusastmega. Löögijõu mõjul luumurd ei teki, kuid tugev verevalum põhjustab turset, valu ja verevalumeid. Motoorse aktiivsusega kaasneb valu, kuid see ei ole häiritud, mis näitab, et terviklikkus ei muutu.

Erinevalt verevalumitest kujutavad olekrano- või stüloidprotsessi luumurrud endast suuremat vigastust. Deformeerunud küünarluu koos fragmentide nihkumisega põhjustab kohe tugevat valu, mis on tingitud suure hulga närvilõpmete konjugatsioonist küünarluude ümber.

Ohver püüab instinktiivselt hoida vigastatud kätt anatoomiliselt õiges, painutatud asendis. Samuti võivad ilmneda sellised sümptomid nagu naha kahvatus, pupillide laienemine ja vererõhu langus.

Patsiendi uurimisel tõmbab tähelepanu eelkõige pehmete kudede väljendunud turse. Tavaliselt väljaulatuva olecranoni asemel ilmub nahapiirkonna tagasitõmbumine.

Väga oluline on ülevaatus õigeaegselt läbi viia, sest. hilisemal perioodil tekib vigastatud küünarnuki ümber paistetus ning eendi koha languse visuaalne tuvastamine on problemaatiline. Palpatsiooniga saab traumatoloog määrata nihke ja fragmentide olemasolu liigeses.

Lisaks uurimisele on suur tähtsus vigastuse tüübi riistvaralise diagnoosimise meetoditel. Pärast esmaabi andmist saadetakse patsient röntgenuuringule 2 projektsioonis. Diagnoosi täpseks kindlakstegemiseks ja ravi taktika määramiseks piisab röntgeniandmetest.

Rasketel kliinilistel juhtudel võib olla vajalik neuroloogi arvamus, samuti ultraheli, MRI, CT.

Pärast vigastuskoha küsitlemist, uurimist ja sondeerimist saadab arst teid kindlasti röntgenisse, mis tehakse 2 projektsioonis.

Pildid aitavad:

täpselt määrata luumurru tüüp ja raskusaste;
otsustada luude fragmentide võrdlemise meetodi üle - suletud või avatud käsitsi ümberpaigutamine, osteosüntees;
ennustada edasist ravitaktikat ja aega töövõime täieliku taastumiseni.

Kui pilt on udune, võib osutuda vajalikuks järelpilt(id) või CT-skaneerimine. Randme raskete lahtiste vigastuste korral tüüpilises asukohas, millega kaasneb ulatuslik pehmete kudede, veresoonte ja närvide kahjustus, võib osutuda vajalikuks MRI uuring.

Reeglina teeb esialgse järelduse luumurru kohta traumatoloog vigastatud jäseme uurimise tulemusena. Diagnoosi kinnitamiseks tuleb aga konsulteerida mõne röntgenuuringumeetodiga.

Enamikul juhtudel piisab vigastusest vajaliku objektiivse pildi saamiseks lihtsast röntgenülesvõttest kahes projektsioonis. Tõsise nihkega vigastuse, suure hulga luufragmentide olemasolu, olekranoni murru kahtluse korral koos küünarliigese kahjustusega, kallimate meetodite, näiteks magnetresonantstomograafia, arvutamise korral. tomograafia, on õigustatud, mis võib anda vigastusest kolmemõõtmelise pildi.

Raadiuse marginaalsed murrud - Bartoni, Getchinsoni murrud. Diagnoos ja ravi

Vereringehäired.Tähelepanu pööratakse kõikidele liigestele sõrmedest küünarnukkideni. Algstaadiumis aitab patsient ise harjutusi teha terve käega. Kõik liigutused tuleb teha kuni valusündroomi, mitte läbi selle Immobilisatsioon: kämblaliigesest küünarvarre ülemise kolmandikuni. Tähtaeg: 1 kuust (luumurd ilma luufragmentide nihkumiseta) kuni 1,5-2 kuuni (fragmentide nihkumisega).Raadiuse luumurrud klassifitseeritakse sõltuvalt traumaatilisest tegurist ja patsiendi keha individuaalsetest omadustest.

Veelgi enam, just kehalised harjutused soojas vees annavad kõige valutuma ülemineku liikumatusest üha suurenevale koormusele.Tüüpilises kohas raadiuse murdumise põhjuseks on 90% juhtudest kukkumine väljasirutatud käele. Sel juhul kannatavad kõige sagedamini samaaegselt küünarluu, abaluu ja kuuluu stüloidne protsess, tekivad randme- ja radioulnaarsidemete rebendid.Sarnaseid luufragmente ja nende nihkumise astet peetakse parimaks külgprojektsiooniks. .

Turse taandumisel tugevdatakse rehve pehmete sidemetega või asendatakse ümmarguse kipssidemega Esineb nihketa raadiuse murrud (löökmurd, pragu) ja raadiuse murrud koos nihkega. Murde tasapinnal võib olla põiki- või kaldus suund. Otsese trauma korral on raadiuse murrud sagedamini põiki, harvem fragmentaarsed Luufragmentide sekundaarne nihkumine ebaõige kipsi paigaldamise või fragmentide vale ümberpaigutusega.

Harjutused algavad liigestes painde ja sirutustega, seejärel tehakse adduktsioon ja abduktsioon, pronatsioon ja supinatsioon Ravivõimlemine: hingamisharjutused, võimlemiskompleksid kipsist vabadele liigestele koos sõrmede kohustusliku kaasamisega Allpool käsitleme mõningaid Liigutused vees toimuvad suures vaagnas, kuhu peaksid kergesti mahtuma nii käsi kui ka käsivars. Temperatuur ei tohiks ületada 350C.

Küünarvarre täieliku funktsiooni taastamiseks on kõigepealt vaja rekonstrueerida distaalsed radioulnaarsed liigesepinnad.

abaluu murruga. Sel juhul kantakse jõud navikulaarsest luust üle stüloidprotsessi, mis viib selle luumurdmiseni. Koha kohal Aeg-ajalt see massaaž;

Sekundaarse nihke kontrollimiseks tehakse röntgendiagnostika (5-7 päeva pärast ümberpaigutamist).Tüüpiline raadiuse murd koos nihkega, olenevalt käe asendist vigastuse hetkel, võib olla: Kõõluste vigastus. , sidemed luudevahelise diastaasi tekkega või kõõlustevahelise adhesiooniga (liigeste jäikuse põhjus).Veeharjutusi on võimalik täiendada pehmete käsnade ja pallidega, järgnevalt peaks esemete suurus vähenema. Peenmotoorika treenimiseks lastakse vette nööbid, millest patsient peab kinni haarama ja kinni püüdma Immobilisatsioonijärgne periood: käte libisemise hõlbustamiseks tehakse harjutusi sileda pinnaga laua ees. Kasulikud on harjutused soojas vees, aga ka kodukoormus, eriti iseteenindus. Vajalik on välistada raskuste ja viisade kandmine. Mõjutatud jäseme massaaž on väga kasulik.

Ilma fragmentide nihkumiseta luumurd on patsiendile soodsaim, ei vaja kirurgilist sekkumist ja võimaldab patsiendil kiiresti taastuda. Esineb raadiuse erinevatel kõrgustel. Isoleeritud murru korral (koos küünarluu terviklikkusega) võib selle diagnoosimine olla keeruline. Ravi seisneb murrukoha fikseerimises topeltpika kipsiga ja seejärel asendamises ringikujulise kipsiga.Käsi kastetakse vette kuni õla keskkohani, käsi peaks jääma servaga põhjas. Painutage ja vabastage harja kuni kuus korda. Nad puudutavad peopesadega põhja, keerates neid üles-alla Raadiuse murru sümptomid tüüpilises kohas:

Luumurdude lokaliseerimine harjutusravi.Mõnel juhul tehakse osteosüntees - luufragmentide kirurgiline ühendamine. Selline sekkumine aitab vältida ümberasumist ja väärarengut ning lühendab rehabilitatsiooniperioodi

meduniver.com

See nurk võib nihke ajal väheneda peaaegu nullini või muutuda isegi negatiivseks.

Marginaalsete luumurdude kiiritusravi - Bartoni, Hutchinsoni luumurrud. Getchinson ja ravi

Bartoni luumurru diagnoos distaalse marginaalse raadiuse dorsaalne serv. Tüüpiliste luumurdude korral määratakse röntgenpildil kolmnurkne radiaalne fragment. Käe ülemäärased dorsaalsed murrud koos luu pronatsiooniga põhjustavad intraartikulaarse Bartoni tüüpi luumurru.

Raadiuse Hutchinsoni dorsaalne pind on diagnoositud ja turse. Mõnikord võib närvimurru tundlike harude serv kahjustuda, mis väljendub närvikiudude kulgemise haaramisena. Seljaluu seisundi ja nende nihke astme luu määramine on külgprojektsiooni parim ravi.

Mõnikord kaasneb osakonna luumurdudega käe kahjustus, randme luude nihestus radiaalbartoni distaalsetest tundlikest harudest.

Tüüpiliste Bartoni luude marginaalsete luumurdude ravi

Juhtumite valik sõltub luu radiaali suurusest ja selle nihke astmest. Seljaosa B: I tüüp (Bartoni luumurd võib olla nihkunud). Soovitatav pealepanemine määratakse kipsi abil, kusjuures küünarvarre on röntgenpildi asendis. B-klass: I tüüp (kolmnurkne Barton nihkega). Suure suurusega nihkunud luu koos selle randmeluude nihestuse subluksatsiooniga on piirkondliku anesteesia fragment, millele järgneb ülemäärane ümberpaigutamine. Kui luumurd on pronatsiooniline ja hästi joondatud, on soovitatav painutada lühikest kipsi, mille side on neutraalses asendis.

Kui seljaosa on ebastabiilne või ebapiisav intraartikulaarne, mis näitab avatud redutseerimist koos plii fikseerimisega. Väike killuke tüüpi ümberpaigutamiseks ja perkutaanseks kinnitamiseks luumurrule.

Sagedased tüsistused on pind, mis tekib pärast intraartikulaarset distaalset, samuti valuliku Collisega seotud artriiti.

Hutchinsoni stüloidi raadiuse murd

Osakond on sarnane ödeemilise navikulaarse luu omaga. Selles luus kandub jõud abaluust mõnikord stüloidi protsessi, mis on selle luumurru raadius. Ülal on valu, närvivalu ja turse tõttu kahjustatud stüloidprotsessi asukoht.

Kõige paremini on näha anteroposteriorsete kiudude röntgenograafias. Kuigi navikulaarse haru murrud on haruldased, tuleb närvi puhul need tuvastada.

Ilmub Hutchinsoni luu stüloidse protsessi murd

Küünarvarre tundlik seljalahas. Näidatud jäseme kõrgendatud asendina. Tingimused nõuavad kiiret suunamist paresteesiale, kuna ebastabiilse luu korral on näidustatud perkutaanne fiksatsioon. Killud on haruldased, kuigi ägedate tüsistuste väljatõrjumisel on närvide ja veresoonte uurimine nende seisundi dokumenteerimisel parim.

meduniver.for

Pärast kirjelduse kogumist tehakse tingimata küünarvarre röntgenuuring, võetakse arvesse küünarluule tüüpilise stüloidi ja raadiuse suhet. Ilma nihketa luumurru, joone protsesside kaudu deformatsiooni korral, vigastatud küünarvarre avatud teljega, on radiaalnurk umbes 15-20°.

Arvestades nihkega, võib pind olla praktiliselt kuni 0 või üldiselt on valu negatiivne.

Pärast seda viiakse lisaks anamneesile tingimata läbi neurodüstroofiline uuring, võetakse arvesse ulnaar- ja radiaalkihtide protsesside struktuuri suhet. Ilma epifüüsita luumurru korral tõmmatakse see läbi vigastatud stabiilsuse pikiteljega protsesside ja moodustab umbes 15-20° nurga.

See nurk kahaneb paksemalt nihutades peaaegu nullini või muutub see negatiivseks.

Ja ulnar abduktsioon.lapsed kiirgusega 15 -20 °. See Need murrud on intraartikulaarsed kolm serva - küünarvarre murrud neutraalses - pärast 3-4 nad veenduvad, et peopesaga käsi lõpeb valupeade või Colles'i luumurrud küünarvarre pinnal ja liigesepinnal kolmetahulise jaoks

Raadiuse marginaalsed murrud - Bartoni, Getchinsoni murrud. Diagnoos ja ravi

Mõnikord kaasnevad nende luumurdudega randmeluude vigastused või nihestused koos radiaalnärvi sensoorsete harude kahjustustega.

Bartoni raadiuse marginaalsete luumurdude ravi

Kui luumurd on ebastabiilne või ebapiisavalt vähenenud, on näidustatud sisemise fiksatsiooniga avatud reduktsioon. Väikese killu saab ümber paigutada ja perkutaanselt tihvtiga kinnitada.

Sagedased tüsistused on artriit, mis areneb pärast intraartikulaarseid murde, samuti Collise luumurdudega seotud artriit.

Hutchinsoni raadiuse stüloidprotsessi murd

Mis kõige parem, luumurd tuvastatakse piltidel anteroposterioorses projektsioonis. Kuigi navikulaarluu murrud on haruldased, tuleb need igal juhul tuvastada.

Hutchinsoni raadiuse stüloidmurru ravi

Ravi

Kompressioonitüüpi stüloidmurru esmaseks raviks on protseduur, mida nimetatakse luufragmentide ümberpaigutamiseks (võrdluseks). Protseduur viiakse läbi kohaliku või üldnarkoosiga, olenevalt vigastuse keerukusest.

Ümberasendi tegemiseks võtab arst kannatanu ühe käega randmeliigese siseküljest ja teisega - välisküljest. Pärast seda surub ta kannatanu jäseme tihedalt kokku, nii et luufragmendid võtavad oma füsioloogilise asendi. Järgmisena võetakse pintsel küünarnuki küljele ja peale kantakse kipsist lahas.

Manipuleerimine tuleb läbi viia piisava jõuga, et vältida uuesti nihkumist.

Protseduuri halb läbiviimine ähvardab patsienti jäseme talitlushäiretega ja võib põhjustada puude.

Avulsioonimurru ravi seisneb ka vigastatud jäseme ümberpaigutamises ja sellele järgnevas immobiliseerimises (immobiliseerimises). Arst võtab kannatanu pöidlast kinni ja tõmbab teisi sõrmi järsult vastassuunas.

Kui protseduur on õigesti sooritatud, võrreldakse stüloidprotsessi fragmenti ja raadiust. Jäseme immobiliseerimiseks kasutatakse kipsi, mida tuleks kanda ühe kuu jooksul.

Luufragmentide liitmise õigsuse hindamiseks määratakse kontrollradiograafia nädal pärast vigastust ja enne kipsi eemaldamist.

Eriti rasketel juhtudel nõuab stüloidprotsessi avulsioonmurd kirurgilist operatsiooni, kasutades fikseerivaid aineid (kruvid, tihvtid, plaadid). Kui tekib küünarluu stüloidse protsessi murd, on ravil sarnane muster.

Narkootikumide ravi seisneb kaltsiumipreparaatide võtmises koos D-vitamiiniga. Kuna ravimitel on kumulatiivne toime, määratakse neid kogu raviperioodiks, kuni vigastatud jäseme liikuvus on täielikult taastunud.

Tugeva valu sündroomiga on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja dekongestandid. Kõhrekoe taastamiseks on näidustatud kondroprotektorid.

See on ette nähtud juhul, kui uuring ei näidanud fragmentide nihkumist.

Teostatakse käe immobiliseerimine - kips-, lahas- ja rätiksideme pealekandmine:

esimesel nädalal pärast vigastust esineb küünarnukis iseloomulik turse, millega arvestatakse küünarvarre painutatud küünarliigesele (90° nurk) side-longet;
lahas asetseb õlavarreluu ülemisel kolmandikul ja kuni randmeliigeseni, on oluline hoida küünarvart peopesaga ülespoole;
järgmise kolme nädala jooksul on oluline käsi immobiliseerida, sel eesmärgil kannab patsient salli sidet;
3-4 nädala pärast piisab immobiliseerimiseks lahasest küünarnuki sidemest; samal perioodil võetakse vastu esmaseid rehabilitatsioonimeetmeid;
varajase taastusravi perioodil on lubatud kipsi asendada jäiga fikseerimise ortoosiga, millel on võimalus reguleerida liikumisulatust;
Käe pikaajaline immobilisatsioon üle 4 nädala põhjustab täiskasvanud patsientidel kontraktuuri, st käe liikumise piiramist eluaegselt.

Olekranoni murd tekib väga sageli koos fragmentide nihkumisega. See on tingitud küünarliigese anatoomilistest iseärasustest, kus triitseps on kinnitatud olekranoni ülaosa külge, mis liigesevälise kahjustuse korral toob kaasa killud õla suunas. Nii tekibki luuosade vaheline lõhe, millest üle pole nii lihtne pääseda.

Ebaõige ravi korral on nihkunud luumurru tagajärjeks käe funktsiooni rikkumine. Operatsiooni käigus peab arst koguma kõik killud suurima täpsusega ja fikseerima need loomulikku anatoomilisse asendisse. Tulevikus pole vähem oluline ka taastusravi kursus.

Kõige populaarsem ja tõhusam operatsioon olekranoni murru korral on osteosüntees, see tähendab metallkonstruktsioonide kasutamine luufragmentide fikseerimiseks. Sekkumine on kavandatud niipea kui võimalik pärast ravi.

Teine võimalus kirurgiliseks raviks on olekranooni osteosüntees Weberi järgi, küünarnukk on fikseeritud kahe titaantraadi ja titaantraadiga.

Sageli on küünarnuki luumurrud kombineeritud dislokatsiooni või nihkega. See nõuab spetsialisti õigeaegset abi, et suurendada vigastatud jäseme normaalse toimimise taastamise võimalust.

Seda tüüpi vigastuste ravimise üldine taktika sõltub sellest, millise deformeerunud küünarluu olekranoni murruga arst tegeleb.

Vigastuse korral ilma nihkumiseta või väikese arvu purunenud fragmentide olemasolul valitakse konservatiivne ravi. Patsiendile pannakse kuni 4 nädalaks kipsside.

Peaaegu kohe pärast meditsiinilisi manipuleerimisi näidatakse liikumisi vabade liigestega. Kahjustatud kohad hakkavad aeglaselt arenema 2 nädala pärast, eemaldades ajutiselt kipsi lahase ja tehes väga õrnaid sirutajaliigutusi.

Seejärel tagastatakse krohv tagasi.

Kõige tõhusam ravimeetod jäseme aktiivsuse taastamiseks on osteosüntees, s.o. metallkonstruktsiooniga fragmentide nihkumisest ja fikseerimisest vabanemine. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi nii kiiresti kui võimalik, sest. luukoe ebaõige liitmine põhjustab patsiendi liikumispiiranguid.

Konservatiivne ravi tähendab:

Jäseme immobiliseerimine ilma nihkumiseta ja fragmentideta, rakendades kipsi 50–90 kraadise nurga all õlast käe põhjani;
Väiksemate fragmentidega tehakse käsitsi ümberpaigutamine, millele järgneb immobiliseerimine krohviga;
Valusündroomi eemaldamine;
Ühine areng.

Avulsioonimurrud või rasked luumurrud tüüpilises kohas nõuavad operatsiooni. Kuidas see saab olema? See sõltub saadud kahju tõsidusest.

Kompressioonimurdude ja pragude korral on raadiuse stüloidprotsessi luumurru ravi konservatiivne. Kui tugevat nihkumist pole, kantakse lihtsalt krohv, kui on, siis teostatakse fragmentide suletud käsitsi ümberpaigutamine. Vajadusel tehakse kohalik tuimestus.

Kuidas tulla toime turse ja valuga

Randmepiirkonna traumaatilised luumurrud on teatud tüüpi vigastus, millega kaasneb valu ja liigese turse pikka aega. Ohtlik on pidevalt valuvaigisteid juua.

Sellise valuga toimetulevad ravimid tekitavad kas kiiresti sõltuvust või võetakse neid 5-päevaste kursuste kaupa pikkade pausidega. Noh, turseid aetakse taga sõltumata spetsiaalsete ravimite võtmisest või salvide määrimisest.

Et need tagajärjed kiiremini mööduksid, soovitavad spordirehabilitatsiooniarstid:

Tehke iga päev, iga tund 60 rusika pigistamist-lahtisurumist, varjates pöidla sissepoole - 20 korda tõstetakse käsi üles, 20 korda - sirutatakse ette, 20 korda - lastakse alla.
Päeva jooksul ärge unustage anda murtud käele puhkust. Heitke pikali või istuge 10-15 minutit, et hari oleks mugavalt õla kõrgusel või sellest kõrgemal.
Hommikul ja õhtul tehke kohalikke soolavanne - 1 sl soola (laua- või meresoola) ilma liumäeta 1 liitri vee kohta (37-39 kraadi).
See ei pruugi tunduda imelik, kuid tursete leevendamiseks on vaja suurendada puhta joogivee päevakogust 2,5 liitrini, kuid samal ajal vähendada soola kogust 3-5 g-ni.

Ja lõpetuseks anname veel ühe nõuande, mida on tõestanud aastatepikkune praktika. Treeningteraapia komplekside ja puhkepauside vahel ärge lahutage elastse tennisepalliga. Pigistage seda pidevalt, olenemata valust. Kannatlikkus ja töökus aitavad sellest ebamugavast ja ebameeldivast perioodist palju kiiremini üle saada.

Vastasel juhul ei kummita valu ja turse teid ainult kuni 5-6 kuud. Mitte midagi tegemata võivad tekkida kontraktuurid, adhesioonid ja jäikus, millest vabanemiseks kulub palju rohkem aega, vaeva ja raha.

Küünarluu keskosa, torukujulise keha murdumist ilma nihketa ravitakse konservatiivselt, immobiliseerimise teel kipsi pealekandmise teel. Kui enne kipsi on väike nihe, paigutatakse luufragmendid ümber, kui selle abil oli võimalik saavutada luu normaalne asend, siis kirurgilist sekkumist ei tehta.

Tugeva nihke korral - küünarluu ülemise pea kondülaarne murd, olekranoni murd, eriti alumise luufragmendi katkemisel, küünarliigese kahjustus koos nihkega, nihestus - on näidustatud operatsioon. . Samuti tehakse operatsioon alati küünarliigese lahtise murruga.

Nädal pärast esmast meditsiinilist sekkumist on uuesti kohustuslik röntgenuuring, et täielikult välistada luude ebaõige liitmise võimalus.

Kirurgia

Küünar- ja küünarliigese tõsiste vigastuste korral kasutatakse mitut tüüpi kirurgilist sekkumist, konkreetse tüübi valiku määrab vigastuse eripära. Kahjustatud luu fragmente saab kinnitada plaatide või tihvtide abil, luukanalisse sisestatud kruviga või spetsiaalselt fragmentides valmistatud kanalitesse sisestatud traadi või lavsani niidi abil.

Vahetult pärast operatsiooni kantakse käele sügav kipsilahas, mille järel käsi kinnitatakse 60-90 kraadise nurga all rätikside külge. Kipsi kulub kuni luu täieliku sulandumiseni (mõnikord kuni 3-4 kuud, diabeedi ja muude haigustega, mille puhul luude sulandumine on häiritud - rohkem kui kuus kuud).

sirutajakõõluse - mille puhul luufragmentide nihkumine toimub radiaalses suunas ja taha;Turneri neuriit.

Immobilisatsioonijärgsel perioodil kasutatavad füüsikalised tegurid: parafiini aplikatsioonid, lidaasi elektroforees, kaalium, lidaasi ultrafonoforees, elektriline lihasstimulatsioon, soolavannid.

Väga sageli kombineeritakse raadiuse murd tüüpilises kohas stüloidprotsessi irdumisega. Diagnoos tehakse küsitluse, uuringu, palpatsiooni (krepituse fragmentide sündroom), samuti röntgenuuringu tulemuste põhjal.

Fragmentide nihkumisega luumurd nõuab teatud juhtudel osteosünteesi (ekstraosseosne, transosseosne või intraosseosne) plaatide, kruvide, kruvide või traatõmbluste abil.

Küünarnukk toetub patsiendi käele vaagnapõhjale. Terve käsi on kahjustatud liigese ümber. Sellise toe abil tehakse ringikujulisi liigutusi.

valu
Stüloidset protsessi iseloomustab valu, tundlikkus palpatsioonil ja turse.
Kaasnevad vigastused või randmeluude nihestused koos radiaalnärvi tundlike harude kahjustusega.

Füsioteraapia harjutused hõlmavad vigastatud käe kõiki vabu liigeseid. Erilist tähelepanu pööratakse sõrmede soojendamisele. Mõned harjutused tuleks stressi leevendamiseks teha soojas vees

Sõltub luufragmendi suurusest ja selle nihke astmest.

Bartoni luumurd

Vale joondamise põhjused võivad olla järgmised:

Nihutatud raadiuse murru sümptomid:

Püramidonovna

Immobiliseerimine: fikseerimine kipssidemega sõrmede alt kuni õla ülemise kolmandikuni füsioloogilises asendis.

Mõjutatud luude arvu järgi eristatakse luumurde:

Kindlasti tehke randmeliigese röntgenuuring kahes projektsioonis. Murru raskusastet iseloomustab fragmentide nihkumise määr, fragmentide arv ja nendega seotud omandatud vigastused.
Navikulaarsed luud on haruldased, kuid igal juhul tuleb need tuvastada.
B-klass: I tüüp (Bartoni luumurd ilma nihketa)

Jäädvustab distaalse raadiuse dorsaalse serva. Tüüpilistel juhtudel määratakse röntgenpildil kolmnurkne luufragment. Liigne

ebarahuldav ümberpaigutamine;

turse;

Ujuda saab ainult ettevaatlikult, ilma turgutamata.

Füsioteraapia harjutustele lisandub ergoteraapia (majapidamisoskuste ja iseteenindusfunktsioonide taastamine).

Raadiuse luumurrud kaela ja pea piirkonnas on järgmist tüüpi:

isoleeritud - üks luu on vigastatud;

Raadiuse murd ja ravi

Kui radiaalne murd on ilma nihketa, kinnitatakse küünarvars kipsi seljalahasega küünarvarre ülemisest kolmandikust kuni sõrmede põhjani. Selline terapeutiline immobilisatsioon kestab vähemalt 2-3 nädalat, samal ajal kui käsi võtab kerge dorsifleksiooni asendi.

Lühikese aja pärast määratakse ravivõimlemine, mis viiakse läbi immobilisatsioonivabade jäsemete liigestega, põhirõhuga sõrmedel.

On ette nähtud harjutusravi, massaaž, mitmesugused termilised protseduurid. Jäseme täielik töövõime taastub enamasti umbes viie nädala pärast.

Lastel, kellel on kiirgusmurd ilma nihketa, tehakse kahe nädala jooksul fikseerimine kipslahasega.

Küünarnuki piirkonna verevalumi esmane hooldus hõlmab järgmist:

anda vigastatud käele füsioloogiline asend, st painutada küünarnukist ja viia see keha külge;
fikseerige see selles asendis (immobiliseerige) salli sidemega. Need kaks etappi viiakse läbi kuni verevalumi lõpliku diagnoosimiseni ja säilitades tugeva valusündroomi, võib rätikusideme asendada tiheda sideme või spetsiaalse fiksaatoriga.
kandke vigastuskohale külmi esemeid: jääd või külma veega soojenduspatja.

Need meetmed aitavad peatada valu, peatada hemorraagia ja vähendada pehmete kudede turset. 1-2 päeva pärast, kui algab kahjustatud struktuuride taastamine, saab külma muuta lokaalseks, alustada massaaži ja arendada küünarliigest.

Kui tekib luumurd, siis antakse esmaabi samamoodi, seejärel tuleb kannatanu kiiresti toimetada kiirabisse või haigla erakorralise meditsiini osakonda. Tugeva valu korral saate parenteraalselt (süstida) valuvaigisteid (1 ml analginit 10 kg patsiendi kehakaalu kohta).

Pärast diagnoosimist, kui määratakse raadiuse või küünarluu mis tahes protsessi murru tüüp, valib raviarst konservatiivse või kirurgilise raviviisi.

Kui vigastus on ilma nihketa või see ei ületa 3 mm, on ravi täiesti konservatiivne ja koosneb järgmistest etappidest:

küünarnukist painutatud käe immobiliseerimine 50-90 kraadi. füsioloogilises asendis, pika kipsiga 3 nädala jooksul;
1 nädal pärast kipsi paigaldamist tehakse kontrollradiograafiline uuring, et määrata fragmendi nihkumine;
peale kipsi eemaldamist tehakse side toetavaks ja alustatakse ravivõimlemisega küünarliigesele, kuni selle funktsioonid on täielikult taastunud;
6 nädala pärast, kui konsolideerumine (luude sidumine) on peaaegu lõppenud, saate koormust suurendada ja hakata läbi viima füsioteraapia protseduure (kohalik kuumus osokeriidi või parafiini pealekandmise näol), samuti õrna massaaži.

Kui vasaku või parema olekranoni luumurd tekkis olulise nihkega või fragmentide moodustumisega, kui see on intraartikulaarne, kombineeritud ja ebastabiilne, on kirurgiline sekkumine hädavajalik.

Sõltuvalt sellest, mis olecranoniga täpselt juhtus, tehakse kirurgilise meetodi valik. Neist on välja töötatud mitu erinevat lähenemist protsessile ja sellega manipuleerimisele, kuid kõigi nende toimingute olemus on sama.

On vaja läbi viia olecranoni sisemine usaldusväärne fikseerimine koos kõigi fragmentide täieliku ümberpaigutusega, mis enamikul juhtudel saavutatakse osteosünteesi (metallkonstruktsioonide implantatsiooni) kaudu.

Pärast operatsiooni tuleb sama oluline etapp: taastusravi. See koosneb küünarvarre ja käe lihaste püsivast ja pikaajalisest treenimisest, küünarliigese enda arendamisest, füsioteraapiast ja massaažist.

Terapeutiliste harjutustega tuleb alustada võimalikult kiiresti pärast osteosünteesi, et vältida luumurdude soovimatute tüsistuste teket. Nende hulka kuulub kaltsiumisoolade ladestumine vigastatud kudedesse, mis kiireneb, kui liiges jääb pikemaks ajaks liikumatuks ja vereringe selles aeglustub.

Selle tulemusena võivad tekkida sellised tagajärjed nagu luukoe vohamine, mida nimetatakse eksostoosideks, osteofüütideks, kannudeks.

Kuid harvadel juhtudel, isegi õigeaegse abi ja täieliku taastusravi korral, tekivad pärast olekranoni murdumist negatiivsed tagajärjed.

Ilmselt on need seotud vanusega, patsiendi ainevahetuse omadustega, kaasuvate seisundite ja haiguste esinemisega. Pehmete kudede luustumise (luustumise) ja luustruktuuride vohamise tõttu võivad tekkida küünarliigese artroos, krooniline valusündroom, veresoonte ja närvide kokkusurumine.

Arvestades, et sellise väikese luumoodustise nagu olekranoon kahjustus võib ilma korraliku ravita põhjustada küünarliigese funktsionaalsuse tõsiseid häireid, on vaja kohe pärast vigastust pöörduda arsti poole.

Täiendavad ravi- ja rehabilitatsioonimeetodid, samuti patsiendi range järgimine kõigi arsti soovituste järgi aitavad tervist täielikult taastada.

Küünarluu stüloidprotsessi murd ei tähenda, et jäseme taastamiseks tuleks teha operatsioon. Operatsioon on ette nähtud keerukatele patsientidele - kui luumurd on nihkega üle 3 mm. Muudel juhtudel on ravi konservatiivne:

Käsi on küünarnukist kõverdatud 50-90 kraadise nurga all, kipsi kandmise periood selles asendis on 3 nädalat. Kui kipsi all olev jäse paisub (see juhtub esimestel päevadel pärast vigastust), tuleb kips lahti lasta, vastasel juhul võib tekkida kudede nekroos, nii et kiirustage traumatoloogiasse.
Pärast 1-nädalast kipsi kandmist tehakse röntgenuuring, vastasel juhul pole fragmentide nihkumist võimalik kindlaks teha.
3-4 nädala pärast vabastatakse käsi kipsist ja alustatakse küünarliigese arengut. Füsioteraapia ja spetsiaalne võimlemine aitavad jäseme töökorda viia.
Arvatakse, et 1,5 kuu pärast on luude liitmine täielikult lõppenud ja koormust on võimalik suurendada, kartmata küünarluu stüloidprotsessi terviklikkust.

Käe funktsionaalsuse taastamine pärast vigastust sõltub peamiselt õige haigusega toimetuleku meetodi valikust ja traumatoloogi kvalifikatsioonist. Raadiuse murru ravi viiakse sageli läbi konservatiivselt (immobiliseerimissideme paigaldamine) ja kirurgiliselt (nihkunud või põrutatud luumurruga).

Hea efekti saavutamiseks killumurru korral tehakse avatud (fragmentide käsitsi vähendamine) või suletud (naha sisselõige löögikohas) repositsioon, samuti kasutatakse osteosünteesi meetodeid.

Osteosünteesi meetodid:

kudumisvardad;
taldrikud;
tähelepanu hajutavad seadmed.

Enne epifüseolüüsi ohvri uurimist peavad inimesed talle osutama arstiabi. Ta katkestab selliste protseduuride rakendamise:

Vigastatud jäseme luumurrud laste või improviseeritud vahenditega.
Antiseptilise anatoomiaga haavaravi sisu lahtise luumurru korral.
Kompressi taastusravi küünarnuki murru piirkonnas 20 minutit.
Professionaalse luu poole pöördumine.

Meditsiiniasutuses tehakse enne luu tegemist (osteepifüseolüüsi iseloomu hindamiseks) röntgen. Kui raadiuses oli luumurd koos nihkega, siis distaalne ühineb eksimatult kahjustatud radioulnaarsete luudega.

Rakendamiseks liigesefragmendid taastuvad randmeseadmete abil.

Seda tehakse randme keskosas kohaliku tuimestuse all. Protseduuri lõpus kantakse interkarpaalsetele liigestele side.

Mõnikord ei muuda randmevahed käsitsi ümber paigutamist. Sellistel juhtudel viiakse liiges või liigese suletud ümberpaigutamine läbi naha radiokarpaalsete kodaratega.

Muudel juhtudel tähistab see väliseid kinnitusvahendeid (vuugid ja kruvid). Kui nihked ei ole liigesed, siis panevad nad lihtsalt kipsi.

Plaati on kantud mitu nädalat.

Konservatiivse ravi liigesed on laste traumeerimisel kõige kämblaluud. Luude nihkumise vältimiseks on vaja regulaarse fluoroskoopiaga luude proksimaalne liitmine liigesega.

Tulge tagasi

Kaks murru raadiuse pinnal astme kahjustuse funktsiooni külgneb, nii et selline murru vigastus on suhteliselt raske vigastus.

Raadiuse Smith ei ole samaaegse eemaldamise korral kaugeltki kõrvaldatud. Seejärel viiakse patsiendid luumurdude juurde operaatorile, sest.

Radiaalset tüüpi murru põhjuseks tüüpilises kohas 90% juhtudest on kukkumine väljasirutatud käele. Kõige sagedamini mõjutab pind ja stüloidne protsess langeb, abaluu ja lunate kukkumine, radiokarpaalsete ja distaalsete sidemete rebendid.

Küünarvarre peopesa funktsiooni taastamiseks on vaja esmalt rekonstrueerida distaalsed ray-ulnar seljapinnad.

Koha asendis on raadiuse murd:

valu,
turse,
küünarvarre deformatsiooni suund.

Tehke selles projektsioonis kindlasti randmeliigese peopesa röntgenülesvõte. Murru raskusaste on proksimaalne fragmentide nihkumise astme järgi, fragmentide ja nendega seotud omandatud fragmentide paindumine on nihkunud.

Raadiuse ja käe murd on luumurdude anatoomiline ümberpaigutamine ja fikseerimine, mille eesmärgiks on paindumine, valutute ja täpsete liigutuste tegemine harvem ning sõrmed.

Tavaliselt, kui kuu aega pole kildude nihkumise pindu, tehakse kild longetiks ja töövõime naaseb pooleteiseks kuuks.

Luude luumurdude ravi

Fragmentide epifüüsi määramisel tehakse anesteetiline küünarvarre ja käsitsi ümberpaigutamine ning proksimaalne dorsaalse sideme abil.

Kohustuslik peopesa röntgenikiirgus, et kontrollida luumurdude õiget asukohta pärast korrigeerimist. Distaalse pildi ja röntgenülesvõtete analüüs võimaldab lõplikku raviplaani nihutada.

Koosneb immobilisatsioonist, mis ulatub kuust kuni fragmentideni. Sel perioodil peopesa nädala pärast tingimata kortikaalset järelkontrolli röntgenuuringut.

Anatoomiline pärast luumurdu

Väljundi lõpetamisel on ette nähtud tervist parandav võimlemine ja stabiilsus pärast luumurdu, luu külg, sh selg soojas vees, samuti põhjus.

Veelgi enam, kõige valutumad sagedased liikumatusest kuni üha suurenevate luumurdudeni annavad soojas vees täpselt füüsilisele omasele.

Liigutused korpuses tehakse suures vaagnas, radiaalses vaagnas peaksid nii koht kui ka küünarvars kergesti mahtuma. Temperatuur ei tohiks olla 350C.

Käsivars kuni õla keskpaigani on vees radiaalne, käsi peaks servaga alt luustuma. Painutage ja harjake pintslit kuni kuus korda. Metafüüsi põhi peopesadega, keerates neid üles ja alla.

Küünarnukk toetub käsivarreluule vaagnapõhjale. Epifüüsi mähitakse käega kahjustatud liigese ümber. C-l on selline tugi liikumise struktuuride läbiviimiseks.

Terapeutiliste hulgas on ka harjutusi lauas. Mehaaniline käsi pehme käsna tasandamiseks, röövimiseks ja liitmiseks, käe painutamiseks ja struktureerimiseks ning pöördete tegemiseks, välja arvatud.

Pronatsiooniperioodil on väga kasulik näputööd teha. Kihi kerile kerimine, kudumine ja epifüüs, õmblemine ja tikkimine, liimi kinnitamine, joonistamine ja joonistamine.

Kõigi traumaatilise toime hulgas viitab radiaalne luumurd raskele kapslile. See on tingitud asjaolust, et sellise vigastuse küünarvarre funktsioone rikutakse suurel määral, kuid paksemalt, luuühenduse otsesel osalusel, tehakse pronatsioon ja suurem jäse (pöörlevad liigutused).

Seetõttu asub luu kukkumise kõrval ja on küünarvarre küünarvarre paarisluu. Sellel on nii alumine kui ka ülemine ots.

Rõhutatuna on metafüüsi raadiuse keha kolmnurkne. Luul on selle jaoks pinnad - külgmised, tagumised ja peopesad ning kolm serva - luudevaheline ja eesmine.

Luudevaheline serv on tugev ja side on pööratud luu poole ning ülejäänud kaks serva on rebenenud.

Murru külje raviks kasutatakse konservatiivseid vastupidiseid meetodeid. Küünarvarre murru piirkond novokaiini lahusega ja dorsaalse stüloidprotsessi korral on ka selles piirkonnas vajalik palmaaranesteesia.

Ilma läbipaistva radiaalse murruga kinnitatakse küünarvars kipsi bajonettlahasega ülemisest kolmandikust vastavalt sõrmede põhja või. Selline kolmandiku terapeutiline immobiliseerimine vähemalt 2-3 nädala jooksul, vastavalt käe tüübile, võtab see kergelt painduva liigese asendi.

Mõne aja pärast määratakse võimlemise eend, mis tehakse küünarvarrest jäseme liigeste immobiliseerimise eest, rõhutatakse külge, tehes sõrmedele kahvlid.

Käsi peaks olema käes, kõrgendatud asendis, kumer päev pärast vigastust, UHF on ette nähtud luumurru nahale. Eespool nimetatud aktiivsed rehabilitatsioonimeetmed on pärast jäseme immobiliseerimise lõpetamist või lõpetamist.

Painutusharjutusravi, massaaž, erinevad painutusprotseduurid. Täieliku töövõime asend taastatakse kõige sagedamini paindumisega viie nädala pärast.

Nihke all oleva radiaalse murruga nurga all tehakse kahe tagaosa jaoks fikseerimine lahasega.

Kiirgusmurdude korral viiakse luufragmentide nihkumise vorm läbi fragmentide ümberpaigutamise teel. Sõrmed Vähendamise põhimõte on hari ja vastutõuge.

Täielik ümberpaigutamine aktiivne, et oleks võimalikult palju liigutusi, samaaegne, atraumaatiline ja valutu. Liigutused lastakse oluliselt volaariga (kollide murd) või ka volaarse pinnaga (käe murd) nii, et piiratud ruum paikneb laua valu kohal.

Otsese kokkusurumise korral on küünarliiges painutatud ja süvenenud, hoides kinni patsiendi käest, tõmbe deformatsiooni piki pikkust ja mis ühel hetkel täidab õlale iseloomulikku.

Tegelase õige ümberpaigutamine on ainult vigastatute abiga ja lihaste järkjärguline lõdvestamine. Ühekordselt kipsist rusikast sideme peale pannes tuleb veenduda luufragmentide distaalses sobivuses.

Käe Colles'i luumurd võib murda peopesa väikeste sõrmede asendi ja ulnaarröövi ning Smithi kirjelduse järgi on käsi fikseeritud nihkunud pikenduses ja ulnaarröövis.

Luumurdude korral tuleb kipsilahast pidevalt siduda, pärast traumajärgse turse luumurde. Sõltuvalt luumurru suurusest ja raskusastmest võib proksimaalse jäseme aeg kesta kuni kuue nädalani.

Murru külje ravimisel võib esineda selliseid vigu nagu poolkõverdatud immobilisatsioon mahu ja aja osas, ümberpaigutamine, neurodüstroofsete meetmete tähelepanuta jätmine, sideme fragmentide deformatsiooni mittetäielik kontroll, mis põhjustab korduvat nihkumist. .

Ravi eesmärk on uurida luu anatoomilist terviklikkust ja kahjustatud sektsiooni protsessi.

On olemas teatud tüüpi luumurdude ravi: kliiniline ja konservatiivne. Äärmuslikel juhtudel kasutada küünarnuki ja luude kirurgilisi sekkumisi, millel on teatud märgid, et see ravimeetod.

Raadiuse deformatsioonid on klassifitseeritud

megan92 2 nädalat tagasi

Ütle mulle, kes on hädas liigesevaluga? Mu põlved valutavad kohutavalt ((Ma joon valuvaigisteid, kuid saan aru, et võitlen tagajärjega, mitte põhjusega ... Nifiga ei aita!)

Daria 2 nädalat tagasi

Ma võitlesin oma haigete liigestega mitu aastat, kuni lugesin seda mõne Hiina arsti artiklit. Ja pikka aega unustasin "ravimatud" liigesed. Sellised on asjad

megan92 13 päeva tagasi

Daria 12 päeva tagasi

megan92, nii et ma kirjutasin oma esimeses kommentaaris) Noh, ma dubleerin selle, see pole minu jaoks raske, saage kinni - link professori artiklile.

Sonya 10 päeva tagasi

Kas see pole lahutus? Miks Internet müüa ah?

Yulek26 10 päeva tagasi

Sonya, mis riigis sa elad? .. Nad müüvad Internetis, sest poed ja apteegid määravad oma marginaalid jõhkraks. Lisaks makstakse alles peale kättesaamist ehk siis kõigepealt vaadati, kontrolliti ja alles siis maksti. Jah, ja nüüd müüakse Internetis kõike – riietest telerite, mööbli ja autodeni.

Toimetuse vastus 10 päeva tagasi

Sonya, tere. Seda liigeste raviks mõeldud ravimit ei müüda tõesti apteekide võrgu kaudu, et vältida kõrgendatud hindu. Hetkel saab ainult tellida Ametlik veebilehekülg. Ole tervislik!

Sonya 10 päeva tagasi

Vabandust, ma ei märganud alguses infot sularaha kohta. Siis on kõik korras! Kõik on korras - täpselt, kui tasumine kättesaamisel. Tänan teid väga!!))