>

Ravige biitsepsi kõõluse pika pea tenosünoviiti. Põletiku arengu mehhanism

Tänapäeval on reumatoloogia teinud suuri edusamme. Paljude diagnoosimise kriteeriumid süsteemsed haigused. Luuakse skeeme, et hõlbustada väga raskete patoloogiatega patsientide ravi, mida arstid varem ravida ei suutnud. Kuid samal ajal jäetakse tähelepanuta nn "väike reumatoloogiline" patoloogia. Me ei räägi põlveliigese artroosist ega polüartriidist. Statistika kohaselt ravitakse enam kui 70% luu- ja lihaskonna haigustega patsientidest selliseid nosoloogiaid nagu bursiit (periartikulaarse bursa põletik), tendiniit (kõõluse põletik), tenosünoviit (kõõluse ja selle ümbruse haigus). struktuurid, näiteks sünoviaalkest), müopaatiad (lihased on kahjustatud), entesiit ja enteosopaatiad (protsessis osalevad sidemeaparaadi kinnituspiirkonnad luustruktuuride külge).

Kuidas tenosünoviaalne kahjustus avaldub?

Selles artiklis räägime tenosünoviidist, selle sortidest, põhjustest ja kliinilisest pildist koos ravi lähenemisviisidega. Patoloogia ravi eeldab teadmisi haiguse anatoomiast ja ilmingutest ning sellest, milliseid abinõusid erinevate võimaluste puhul eelistada.

Kõõluse bursa põletiku põhjused

Väiksemad reumatoloogilised haigused esinevad harva tõsisema süsteemse patoloogia osana. Entesopaatiad ja entesiit on aga sagedased kaaslased reaktiivne artriit, anküloseeriv spondülopaatia, psoriaatiline liigesehaigus, luupus artriit. Tenosünoviit esineb sagedamini mikrotraumaga või varem ebatavalise kehalise aktiivsuse tingimustes. See on tüüpiline põlve-, pahkluu- ja ülajäseme liigestele.

De Quervaini tõbi, mis väljendub rööviva lihase kõõluse põletikulises kahjustuses pöial kätt ja selle pikendamisega seotud sirutajakõõlust nimetati varem pesupesemise haiguseks. Tenosünoviit selles piirkonnas on põhjustatud nende liigeseväliste elementide traumast. Tänapäeval on see tüüpilisem koolilastele, kui kummaline see ka ei tunduks. Mobiilseadmete ja muude vidinate kasutamine mängude või sotsiaalsed võrgustikud nõuab pöidla tööd. Kõõlused ja lihased kogevad väsimust ja ülekoormust, mis viib krooniline põletik nende struktuuride mikrotraumatiseerimise tulemusena. Seetõttu avastatakse selle piirkonna tenosünoviit (de Quervaini tõbi) koolieas.

Väga sageli terapeudid, neuroloogid, arstid üldpraktika, seisavad reumatoloogid pärast parandustöid silmitsi lihase ja sellega seotud kõõluste talitlushäiretega. Kõõluste struktuuride ja nende ümbriste kahjustused põlve- ja hüppeliigese piirkonnas tekivad ka liigsete, kuid staatiliste koormuste tõttu.

Õla (biitsepsi lihase) piirkonna ja põlveliigese tenosünoviit ilmneb siis, kui periartikulaarsetele struktuuridele antav koormus ületab tavapärase koormuse ja põhjustab mikrorebendeid, pragusid ja vigastusi. Pärast mehaanilist komponenti tormavad patoloogia kohta rakulised elemendid, mis interleukiinide ja teiste põletikku soodustavate tsütokiinide sekretsiooni kaudu põhjustavad tüüpilise põletiku teket, millega kaasneb valu, turse ning lihaste ja kõõluste funktsioonide kaotus. Nendel põhjustel peaks kõõluse bursa patoloogia ravi hõlmama põhjalikku valu leevendamist, kahjustatud piirkonna ülejäänud osa ja ravimeid, mille toime on suunatud kahjustatud kudede ja liigesestruktuuride parandamisele.

Rasedus on paljude praegu vaikivate haiguste ägenemise riskitegur. Sageli põlveliigese tenosünoviit (kõõlusepõletik) või kõõluse bursa piirkonna põletik hüppeliigese Need hakkavad ilmnema 1. või 2. trimestril. Ülekaalulisus soodustab põlve- ja hüppeliigese kõõluste ümbriste patoloogia arengut.

Kõõluste ja nende kottide põletik õla piirkonnas

Pöörlemismansett on levinud koht erinevate patoloogiliste seisundite korral, millega kaasnevad valu sündroom, mille ravi ei ole alati adekvaatselt valitud tänu vale diagnoos. Õlapiirkond muutub oma struktuuriliste iseärasuste tõttu reumatoloogiliste ja traumatoloogiliste haiguste sihtmärgiks. Manseti moodustavad infraspinatus ja supraspinatus lihased, biitsepsi kõõlused, abaluu ja teres minor lihased. See struktuur on kirjeldatud piirkonna nõrk koht. Eriti biitsepsi pika pea kõõluse asukoht.

Rotaatori manseti elementide põletik

Raskete esemete tõstmisel esineb sagedamini õlapiirkonna tenosünoviit. See on eriti tüüpiline patsientidele, kes kohustuvad lakke värvima või neile plaate panema. Biitsepsi lihase pika pea kõõlused ja muud lihaskiud alluvad ülevenitamisele ja traumatiseerimisele mikrorebenemisega. Järgmisena käivitatakse põletikukaskaad. Soodustavaks teguriks on vanus. On juhtumeid, kus tendiniit tekkis juuresolekul ainevahetushäired- hüpotüreoidism, diabeetiline organkahjustus.

Diagnostika kasutab spetsiifilisi teste, millel on kõrge spetsiifilisus ja tundlikkus. Nende hulka kuuluvad Hawkinsi test, tühja purgi test ja käte kukkumise test. Kontrollitakse õlapiirkonna haigust ultraheliuuringud. Praod, purunemised, põletikulised nähtused ja kaltsiumpürofosfaadi kristallid, mis on peamine kõõluste kiudude hulgas (eriti õlavarre biitsepsi pika pea kõõluste kimpude piirkonnas) ja neid ümbritsevate sünoviaalsete bursade hulgas.

Kuidas Hawkinsi testi tehakse?

Kirjeldatud haiguste ravi hõlmab steroidhormoonide paikset manustamist. Brachii biitsepsi pika pea kõõluse bursa piirkonnas (intertuberkulaarne soon) või kõige rohkem valus punkt Palpatsiooni ajal sisestatakse Diprospan. Esmalt lahjendatakse novokaiini või lidokaiiniga ja süstitakse 0,5 ml lahust. Diprospani asemel võivad sobida ka teised hormonaalsed ravimid, kuid sellel ravimil on pikem ravitoime. Seetõttu, arvestades tenosünoviidi ja tendiniidi kordumist, on selline otsus kõige õigustatud.

Hormoonide süstimine õlapiirkonda

Käte ja sõrmede tendiniit ja tenosünoviit

Küünarvarre ja käte piirkond on kahjustatud harvem kui õlapiirkonna kõõluste struktuur. Siit leiate kaks olulist patoloogiat:

  1. "Sõrme napsutamise" sündroom.
  2. De Quervaini haigus.

Sõrmede paindumist tagavatel lihaskiududel on kõõluste kimbud, mis on ühendatud ühe ümbrisega. Väiksemate vigastuste ja ebaproportsionaalsete koormuste korral läbivad nad degeneratsiooni ja muutuvad põletikuliseks. Need protsessid on lokaliseeritud interfaangulaarsete liigeste projektsioonis. Nii avaldub nodulaarne tenosünoviit. "Nodus" tähendab ladina keeles sõlme. Põletikuline protsess muudab tenotsüüdid - kõõluste maatriksirakud - kondrotsüütideks, mis on võimelised kaltsiumisoolasid akumuleerima. Seetõttu omandavad kahjustatud kiud sõlmelise kuju. Saadud elemendid häirivad sõrmede painutamise normaalset biomehaanikat. Mõnikord muutub see kuuldavaks, kuna ilmub iseloomulik klõpsatus. Sündroomil on kõnekas nimi. Ravi nõuab hormoonide süstimist kõõluste piirkonda (koos anesteetikumiga). Valikuvahenditeks on Diprospan ja selle analoogid. Ravile lisandub füsioteraapia külm periood ja käte lihaskonna tugevdamine füsioteraapia abil.

Kuidas De Quervaini tõbi ristlõikes välja näeb?

De Quervaini patoloogia (pesija tõbi) tekib röövija ja sirutajakõõluse sama struktuuriga tenosünoviidi tagajärjel. Vastupidiselt levinud arvamusele, et haigus on minevik, leitakse seda üha sagedamini noortel patsientidel ja sünnitusjärgsetel naistel esimestel nädalatel pärast sünnitust. De Quervaini tendiniidiga kaasneb terav valu "anatoomilise nuusktubaka" piirkonnas. See asub pöidla lähedal, 2 cm põhjast allpool. De Quervaini tõve puhul on siin sageli täheldatud turset.

Spetsiifiline Finkelsteini sümptom aitab diagnoosida selle lokaliseerimise tenosünoviiti. Seda peetakse de Quervaini patoloogia suhtes positiivseks ja patognoomiliseks, kui valu "anatoomilise nuusktubaka" projektsioonis reprodutseeritakse rusikasse surutud käe mediaalse röövimisega. Valulikud aistingud võivad ilmneda, kui pöial tuuakse peopesale lähemale ja vajutada seda teiste sõrmedega. Üsna sageli näitab de Quervaini tõbi hüpermobiilsuse sündroomi osana sidemete struktuuride ebastabiilsust.

Positiivne Finkelsteini märk

Haiguse ravi taandub piiravatele meetmetele, käe mahalaadimisele (eelistatavalt ortoosiga), valu leevendamisele (kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid). De Quervaini kõõlusepõletik nõuab hormonaalsete ravimite paikset manustamist. Kõige õigustatud vahendid “anatoomilise nuusktubaka” piirkonda toomiseks on “Celeston” ja “Hydrocortisone”. Ärge unustage, et nii de Quervaini tõve kui ka teiste tenosünoviidi korral segatakse glükokortikoide anesteetikumidega. Selline ravimite ühine kasutamine võimaldab kõige adekvaatsemalt leevendada valu paiksest ravimimanustamisest.

Alajäseme piirkonna tendiniit ja tenosünoviit

Tenosünoviit põlve- ja hüppeliigese piirkonnas esineb harvemini kui ülalkirjeldatud olukordades. Siiski põhjustab ravi mõnikord arstile raskusi. Eriti raske on valida manustamisvahendeid. Põlve- ja hüppeliigese piirkonna vahel ei ole palju kõõluste ja sünoviaalstruktuure. Need paiknevad enamasti piki sääreluu esipinda (põlveliigese all).

Peroneaallihase tenosünoviit on tüüpiline pahkluu piirkonnas. Enamasti ilmneb see ülekaaluga. Külgmise malleoli piirkonnas (kohe hüppeliigese lähedal, sääreluu taga) on põletikulise iseloomuga moodustumine. Sellel on "rattakujuline" kuju. See on palpatsioonil teravalt valus. Valu tunded taastoodetakse või intensiivistuvad kõndimise ajal. Seisundi ravi seisneb hormonaalse vahendi kasutamises sääreluu piirkonnas (külgmine malleolus). Süstimisega võib kaasneda suurenenud valu. Sellise olukorra vältimiseks süstitakse sääreluu taha Triamcenolone ja Novocaine. 0,3-0,5 ml on piisav kogus ravimit.

Peroneaalse lihase kõõluste struktuuri tenosünoviaalne kahjustus

Video. Tenosünoviidi kõõlus

Valu piki Achilleuse kõõlust tähistab tenosünoviidi arengut selles piirkonnas. See seisund võib areneda teiste reumatoloogiliste haiguste taustal: põlveliigese artroos, spondüloartropaatia. Ravi nõuab piisavat valu leevendamist ja hormonaalse aine määramist kõõluste struktuuri piirkonda süstimiseks.

Haiguse tüübid ja põhjused

Arstid jagavad tenosünoviidi järgmised tüübid:

  1. Stenootiline. Seda nimetatakse ka suurte liigeste tenosünoviidiks. Tavaliselt on kahjustatud kõõlused, mis vastutavad käte painde ja sirutamise eest küünarnukis, jalad põlves ja sõrmede röövimise eest. Kui liiges on vigastatud, tunneb inimene valu, kui ta üritab oma jäsemeid liigutada. Kaugelearenenud juhtudel tekivad liigestele ja kõõlustele armid. Huvitav on see, et stenoseeriv tenosünoviit esineb kõige sagedamini naistel.
  2. Tuberkuloosne. Seda tüüpi haigusi diagnoositakse täiskasvanud patsientidel. Kui keha mõjutab tuberkuloosibatsill, saavad esimesena vigastada randme kõõlused. Sageli valu ei tunta, kuid käe ja sõrmede liikumine on piiratud ning käsivars ise paisub õla all olevas piirkonnas.
  3. Krooniline. Sageli põhjustab põletikuline krooniline tenosünoviit reumatoidartriiti. Seda haigust saab diagnoosida ainult spetsialist pärast vajalike uuringute läbiviimist.

Millised on kõõluse sünooviumi tenosünoviidi peamised põhjused ja tegurid?

Kõõluse tenosünoviit võib olla järgmist tüüpi:

  • Stenootiline. Selle haigusega muutuvad pöidla kõõlused põletikuliseks, paindumisel ja sirutamisel on tunda klõpsatust. Haigusega kaasneb tugev valu ja puue. Kui ravi õigeaegselt ei alustata, siis lisaks raske kõigi sidemete põletik Armid moodustuvad stüloidse protsessi kohal ja seejärel liiges blokeerub. Naissoost pool inimkonnast on haigusele vastuvõtlikum.
  • Tuberkuloosne. Haiguse põhjuseks on organismi kahjustused tuberkuloossete kehade poolt. See on haigus krooniline, mille puhul on kahjustatud käte kõõlused. Sõrmed muutuvad nõrgalt liikuvaks, pooleldi painutatud, valu ei ole tunda, tekib väljendunud turse. Haigus võib kesta kauem kui kaks aastat.
  • Põletikuline. See ühine vorm Haigus kulgeb samamoodi nagu tuberkuloos. Seejärel põhjustab see haigus reumatoidse polüartriidi teket.

Haiguse kõige levinumad põhjused on järgmised:

  • vigastused;
  • lihaspinge;
  • infektsioonid;
  • pole piisavalt tugev kaitsvad jõud keha;
  • reumaatilised haigused;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • ületöötamine;
  • vanas eas.

Tänapäeval on reumatoloogia teinud suuri edusamme. Paljude süsteemsete haiguste diagnoosimise kriteeriumid on välja töötatud ja määratletud. Luuakse skeeme, et hõlbustada väga raskete patoloogiatega patsientide ravi, mida arstid varem ravida ei suutnud.

Kuid samal ajal jäetakse tähelepanuta nn "väike reumatoloogiline" patoloogia. Me ei räägi põlveliigese artroosist ega polüartriidist.

Kuidas tenosünoviaalne kahjustus avaldub?

Kõõlusepõletiku areng võib olla tingitud paljudest põhjustest. Kõige sagedamini eelneb haigusele pikaajaline füüsiline aktiivsus.

Seetõttu on ohus sportlased ja inimesed, kelle töötegevusega kaasneb tõsine stress õlal. Esialgu mõjutab põletik supraspinatus lihaseid, seejärel levib järk-järgult lähedalasuvatesse kudedesse ja liigesekapslisse.

Provotseerida kõõlusepõletikku õlaliiges Esineda võivad järgmised probleemid ja häired:

  • reumatoidhaigused (podagra, artriit);
  • vale kehahoiak;
  • õla vigastus rihmad;
  • madal immuunsus;
  • depressioon (kui tegemist on lihasspasmidega);
  • nakkusliku etioloogiaga haigused;
  • sagedane hüpotermia;
  • allergia ravimite suhtes;
  • ebaõnnestumine töös endokriinsüsteem.

Need on haiguse kõige levinumad põhjused. Patoloogiline protsess süveneb mitu korda, kui sellega kaasnevad kaasnevad patoloogiad või õigeaegse ravi puudumine. Kõigil neil juhtudel tekivad põletikukohas adhesioonid. Aja jooksul põhjustavad need liigeste liikuvuse piiramist, pidevat valu ja muud ohtlikud tagajärjed.

Etioloogia

Õla kõõlusepõletik esineb patsientidel, kes koormavad sageli liigeseid. Seega on ohus ehitajad, professionaalsed sportlased ja aiandushuvilised. Üle 40-aastastel naistel esineb sagedamini õlaliigese põletikku, millega kaasneb hormonaalne tasakaalutus menopausi taustal. Kõõlusepõletiku arengu põhjused on järgmised:

  • Püsiva või ühekordse iseloomuga õlavigastus.
  • Tugevad ja sagedased koormused õlaliigesele.
  • Põletikuline reaktsioon nakkuslikku päritolu. Patogeensed bakterid ja viirused levivad vere või lümfivedeliku kaudu kiiresti kogu kehas ning sisenevad peagi luude liigestesse.
  • Reumaatilise iseloomuga haigused:
  • Kehv kehahoiak.
  • Allergiline reaktsioon mõne jaoks ravimid.
  • Kõõluste ebaõige moodustumine, mis põhjustab nende ebapiisava tugevuse.
  • Omandatud või kaasasündinud düsplaasia.
  • Pikaajaline stress ja depressioon. Neuropaatia kutsub esile õla lihasspasmid, mis koormab sidemete aparaati oluliselt üle.
  • Keha struktuuri tunnused. Liigutava õlaliigese kõrvalekalle põhjustab degeneratiivseid reaktsioone.
  • Endokriin- ja immuunsüsteemi häired.
  • Salli või kipsi pikaajaline kasutamine.
  • Osteokondroos emakakaela piirkond.
  • Vale või õigeaegne operatsioonijärgne ravi.
  • Kilpnäärme haigused või diabeet.

Tenosünoviidi arengut soodustavad järgmised tegurid:

  • vigastused ja haavad. Kui selle tulemusena satuvad infektsioonid inimkehasse, suureneb tenosünoviidi tõenäosus märkimisväärselt. Lisaks võivad vigastused ja haavad viia sünoviaaltupe täieliku või osalise rebenemiseni ning seejärel muutub haiguse kulg raskemaks ja ohtlikumaks;
  • nõrgenenud immuunsüsteem;
  • reumaatilised vaevused;
  • degeneratiivsed protsessid liigestes. Muutused mõjutavad sageli lihaste lähedale kinnituvaid kõõluseid;
  • teatud bakteri- ja viirustüvede mõju;
  • vanas eas. Tenosünoviit võib tekkida igas vanuses inimesel, kuid sagedamini kannatavad vanemad inimesed. Asi on selles, et vanusega halveneb liigeste kudede toitumine;
  • liigsed koormused. Isegi mitteaktiivsel inimesel võib tekkida tenosünoviit, kui ta teatud liigeseid regulaarselt koormab.

Regulaarne stress liigesele aitab kaasa tenosünoviidi tekkele.

Liigid

Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest ja selle esinemise põhjustest on:

  • Õlaliigese kaltsiifiline kõõlusepõletik. Areneb soolade ladestumise, kõõluste kulumise või kudede hapnikuvaeguse tõttu. Patoloogia väljendub tugeva valuna käe liigutamisel.
  • Supraspinatus tendiniit. Haigusele eelneb lihaskapsli vigastus. Selle vormiga kaasneb pidev näriv valu õlas.
  • Kõõluste põletik biitsepsi lihased. Reeglina diagnoositakse seda ujujatel ja tennisistidel.
  • Posttraumaatiline tendiniit. Arendab pärast mehaanilised kahjustusedõlaliiges. Seetõttu ei tohiks te seda enne täielikku taastumist üle koormata.

Kursuse olemuse järgi jaguneb haigus kaheks vormiks: äge ja krooniline.

Kõik kõõluste põletikud jagunevad järgmisteks tüüpideks:

  • stenoseeriv tenosünoviit. Seda haigust nimetatakse ka küünarnuki-, põlve-, pahkluu-, puusa- ja muude liigeste tenosünoviidiks. Kõige sagedamini muutub põletikuliseks pika röövija pollicise anatoomiline moodustis, st need kõõlused, millega liigutate sõrme küljele. Lisaks mõjutab haigus sirutajakõõluse lihast. Liigese põletiku tagajärjel on pöidla liikumine piiratud. Kui tenosünoviit muutub krooniliseks, tekivad liigese ja kõõluse membraanidele armid. Kui inimene ravi ei alusta, ummistub liiges peagi. Muide, see haigusvorm avaldub kõige sagedamini naistel;
  • tuberkuloosne tenosünoviit. See haigus ilmneb tuberkuloosibatsilli kehakahjustuste taustal. See vorm mõjutab randmekõõluste sünoviaalseid kestasid. Käsi paisub ja sõrmede liikumine on piiratud. Üllataval kombel on seda tüüpi haigus valutu. Enamikul juhtudel esineb haigus üle 18-aastastel inimestel;
  • põletikuline krooniline tenosünoviit. Selle vormi protsess sarnaneb tuberkuloosse tenosünoviidi kulgemisega. Reumatoidartriit ilmneb sageli selle haiguse tagajärjel. Spetsialist saab täpset diagnoosi panna alles pärast efusiooni analüüsimist (bakteriaalse floora tuvastamiseks).

Põletiku asukoha järgi on haiguse klassifikatsioon. Kõige tavalisem tenosünoviit on:

Kliinilised sümptomid ja kraadid

Haiguse progresseerumisel võib inimene õlaliigeses kätt liigutades tunda valu.

Sümptomid ja märgid

Üldised sümptomid ja tenosünoviidi nähud arenevad järk-järgult. Kõik algab kergest ebamugavustundest konkreetses liigeses. Täiskasvanud tavaliselt ei pööra sellele tähelepanu, sest usuvad, et see on ajutine. Ja tõepoolest: äge tenosünoviit muutub peagi krooniliseks, mis on vaid aja küsimus. Seetõttu pöörduge esimeste selliste märkide ilmnemisel abi saamiseks reumatoloogi poole:

  • Valu on terav, tuim, valutav, pikaajaline või muul viisil.
  • Turse, mida on näha ja tunda.
  • Mõningane liigese liikumatus, puudub võimalus vabalt liikuda.
  • Punetus kahjustatud kõõluse piirkonnas.
  • Valu intensiivistub liikumisega.

Vaatame põletikukoha sümptomeid:

  1. Hüppeliigese:
    • Vedeliku kogunemine;
    • valu kogu jala ulatuses või ainult ühes jalas;
    • Valu suureneb pikaajalisel kõndimisel või seismisel, nagu artriidi korral;
    • Sunnitud kõnnaku muutmine.
  2. Põlveliiges:
  • Põlve turse, suurenev suurus;
  • Nüri valu;
  • Võimetus kahjustatud põlve liigutada;
  • Äge valuägenemise ajal.
    1. Biitsepsi pikk pea:
  • Valu biitsepsis, mis võib levida õlavöötmele.
    1. De Quervaini tenosünoviit:
  • Valu pöidla või radiaalse randme servas;
  • Valu võib ulatuda küünarnukini või õlani;
  • Valu on oma olemuselt valutav, muutub liikumisega teravaks.

Sümptomid

Areng patoloogiline seisund ei esine kiires tempos, nii et haiguse alguses märke praktiliselt ei tunneta. Kuid aja jooksul, kui proovite mõnda jäset liigutada, on valu tunda, kahjustatud osa kohale tekib punetus ja vajutades on tunda turset. Konkreetsed märgid haigused sõltuvad asukohast.

Tenosünoviit on kõõlust ümbritseva liigese sünovia põletik. Haigus võib esineda nii ägedal kui krooniline vorm.

Tenosünoviit areneb järgmiste tegurite mõjul:

  1. Vigastused. Kui liiges on kahjustatud ja inimesel on kehas mingi infektsioon, on oht, et tal tekib tenosünoviit, väga suur. Ravi on keerulisem ja pikemaajaline, kui liigese vaginalis on täielikult või osaliselt rebenenud.
  2. Ebaõnnestumine töös immuunsussüsteem.
  3. Reumatoidse iseloomuga artriit.
  4. Düstroofilised-degeneratiivsed muutused liigeses. IN tähelepanuta jäetud vorm muutused levisid ka lähedalasuvatele kõõlustele.
  5. Teatud bakterite ja viirustega nakatumine.
  6. Vanusega seotud muutused kui liigesekuded kuluvad ja ei saa piisavalt toitu.
  7. Pidevad koormused. Põlve- või hüppeliigese tenosünoviit võib areneda isegi mitteaktiivsetel inimestel, kuid samal ajal pidevalt ametialane tegevus või harjumused panevad stressi samale liigesele.

Tenosünoviidi sümptomid ilmnevad igas vanuses inimestel, kuid vanemad inimesed põevad seda haigust sagedamini.

Tenosünoviidi klassifikatsioon

Selle patoloogia puhul eristatakse järgmisi tüüpe:

  • Stenoseeriv tenosünoviit. Seda haigusvormi nimetatakse sageli küünarnuki-, pahkluu-, põlve- või puusaliigese tenodovaginiidiks. Täheldatakse kõige levinumat kõõluste põletikku, mis vastutavad suure varba küljele viimise eest. Paralleelselt võib kahjustada sirutajakõõluse sirutajalihas. Selle tulemusena on pöidla liikuvus oluliselt piiratud. Kui ravi sisse äge vorm ei tehtud, muutub haigus krooniliseks. Armid tekivad kõõlustele ja sidemetele ning aja jooksul täielik blokaad liigend Seda tüüpi tenosünoviit mõjutab peamiselt naisi;
  • Tuberkuloosne tenosünoviit. See patoloogia vorm areneb, kui patsiendi kehasse siseneb tuberkuloosibatsill. Mõjutatud on käte kõõluste tupeõõnsused. Jäse paisub tugevasti, kuid valu pole;
  • Põletikulise iseloomuga krooniline tenosünoviit. Kliiniline pilt selle haigusvormiga on väga sarnane tuberkuloosse tenosünoviidi kulgemisega. Selle haiguse taustal areneb sageli reumatoidartriit. Täpse diagnoosi saab panna ainult liigeseõõne efusiooni uuringute tulemuste põhjal - need näitavad, millised bakterid põletikku põhjustasid.

Patoloogia areneb aeglaselt, algstaadiumis on sümptomid väga kerged. Seetõttu pöördub patsient esimeste kaebustega arsti poole juba tõsise kõõlusekahjustuse korral, kui pikaajaline, kompleksne ravi.

Üksikasjaliku intervjuu käigus meenutab patsient täpselt, millal ta esimest korda ebamugavust küünarnuki, pahkluu või põlveliigese piirkonnas tundis – kui ravi oleks alustatud sel perioodil, oleks see olnud lühem ja prognoos soodne. Kaugelearenenud staadiumis liiges blokeerub ja selle täielikku funktsionaalsust on võimatu taastada.

Enamikul juhtudel areneb haigus aeglaselt, nii et inimene isegi ei pööra tähelepanu ebamugavustundele jäsemetes. Tegelikult peate esimeste sümptomite ilmnemisel viivitamatult arstiga nõu pidama, sest kui te ei alusta õigeaegselt pädev ravi, siis võid täisväärtusliku elu igaveseks unustada (liiges võib lihtsalt ummistuda):

  • kõõluste turse, mida saab tuvastada palpatsiooniga;
  • võimetus liigutusi teha;
  • valu mõjutatud lihasrühma ja üksikute kõõluste töö ajal;
  • tugev punetus kogu kõõluses.

Diagnostika

Pikka aega arstid ei osanud haigust kirjeldada. See juhtus alles eelmise sajandi keskel. Tänapäeval teatakse haigusest palju, sealhulgas tõsiasi, et tenosünoviit tabab enamasti keskealisi inimesi ja naised põevad seda sagedamini kui mehed.

Haigust saab diagnoosida mitmel viisil. Kui kahjustatud piirkonna palpeerimisel on kasvaja selgelt tunda, on see põhjus viivitamatult haiglasse minna. Arst vaatab ka patsiendi läbi ja määrab läbivaatuse tüübi. Tavaliselt tehakse patsiendile ka üldine vereanalüüs.

Kõige sagedamini kasutatakse haiguse diagnoosimiseks ultraheli. Tema abiga on võimalik uurida kasvajate suurust, arvukust ja asukohta.

Röntgenikiirgus on ette nähtud, kui tenosünoviit on põhjustanud luu deformatsiooni. MRI võimaldab kasvaja tüüpi põhjalikumalt uurida.

Biopsia tehakse juhtudel, kui on vaja eristada tenosünoviidi põhjustatud kasvajat teistest neoplasmidest.

Nodulaarset tenosünoviiti ravitakse ravimitega. Ravimite loetelud on aga pikad, kuna universaalset haigust kõrvaldavat ravimit veel pole.

Arst määrab ravimite rühma, mis aitavad leevendada põletikku, valu, turset, turset ja punetust. Need on valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid, valuvaigistid, antibiootikumid, immuunsüsteemi tugevdavad ja ainevahetust parandavad ravimid.

Kursus valitakse individuaalselt, ravi kestus sõltub haiguse keerukusest.

Nodulaarse tenosünoviidi kulgu saab määrata ainult arst. Ta kulutab eriuuringud, valib teraapiameetodi, määrab ravimid. Seetõttu ravist rahvapärased abinõud Parem on keelduda ilma kogenud spetsialistiga konsulteerimata, vastasel juhul on oht olukorda süvendada.

Traditsioonilised retseptid ei aita vigastustega toime tulla, kuid neid saab kasutada ennetava meetmena.

Kiireks taastumiseks on parem kombineerida ravikuur füsioteraapiaga. Massaaž, magnetteraapia, elektroforees ja muud füsioterapeutilised meetodid aitavad taastada liigeste ja kõõluste kaotatud funktsioone.

Ainult kaugelearenenud juhtudel on vajalik kirurgiline sekkumine. Operatsiooni ajal eemaldatakse patsiendil kahjustatud kõõlus.

Kuid isegi operatsioon ei kaitse retsidiivi eest.

Tenosünoviit võib pärast ravi uuesti ilmneda. Seetõttu on rehabilitatsiooniperioodil oluline järgida kõiki arsti soovitusi.

Tenosünoviiti diagnoositakse üldine läbivaatus, vereanalüüsid ja röntgenikiirgus mis välistavad osteomüeliit, bursiit või artriit.

Tenosünoviidi ravi viiakse läbi kolmes suunas: ravimid, füsioteraapia ja kirurgia. Vaatame neid üksikasjalikumalt.

Kuidas ravida tenosünoviiti? Esialgu ravimite abil:

  • Põletikuvastased ravimid;
  • Antibiootikumid haiguse nakkusliku iseloomu jaoks: klindamütsiin, tsefotetaam, penitsilliin;
  • Immuunravimid immuunsuse suurendamiseks;
  • Ravimid, mis normaliseerivad ainevahetust;
  • Valuvaigistid;
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • valuvaigistid;
  • Kolhitsiin ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid haiguse arengus podagra tagajärjel.

Kõõluste tenosünoviidi diagnoosimine on raskendatud ainuüksi antibakteriaalse ravi enneaegse määramise tõttu, mida 60% arstidest viib läbi juba enne lõpliku diagnoosi panemist. Kõnealuse patoloogiaga seotud laboriuuringud on teisejärgulised.

Kõõluste patoloogia tuvastamise meetodid on järgmised:

  1. Laboratoorsed uuringud. Veres tuvastatakse leukotsüütide sisalduse suurenemine, ESR-i suurenemine, kui aktiivse põletikulise protsessi näitajad.
  2. Röntgenuuring. Meetodi põhieesmärk on kinnitada tenosünoviidi esinemist ja välistada osteomüeliidi, bursiidi ja artriidi samaaegne areng.
  3. Ultraheli uuring. Meetod on informatiivne ja sellel on MRI ees eelised: madal hind, tehniline lihtsus. Ultraheli ei kasutata energiat magnetväli. Protseduur on tervisele ohutum ega mõjuta kehasse siirdatud seadmeid (autojuhte südamerütm). Ultraheli aitab üksikasjalikult uurida kõõluste ja sidemete struktuure, võimaldades eristada tenosünoviiti, sealhulgas värvilise Doppleri kaardistamise (CDC) abil.
  4. MRI. Meetod annab pildi kogu liigesest, kaasa arvatud kapsel koos õlavarreluu sidemetega, liigesekõhre peas õlavarreluu. Samuti visualiseeritakse liigest ümbritsevad lihased ja kõõlused ning sünoviaalbursad.

MRI ja õla- või põlveliigese ultraheli ei ole omavahel asendatavad diagnostikameetodid. Igaühe neist rakendamine hõlmab konkreetsed eesmärgid, ülesanded.

Haiglasse mineku hilinemine ei tõota positiivset prognoosi – haigus areneb veelgi süvenenud staadiumisse. Siis kaotab patsient võimaluse isegi enesehoolduseks ja töötegevuse rakendamisest pole vaja rääkida.

Üks ajaraiskamise võimalustest on soov mitteametlike meetoditega tervist normaliseerida. etnoteadus ei sisalda ühte retsepti, mis suudaks taastada kõõluste-sidemete aparaati.

Ja patsiendid, kes võtavad dekokte ja panevad kehale kompresse, raiskavad aega, suurendades puude tekkimise ohtu.

konservatiivne

Diklofenak, Nimesuliid (Nise), Ibuprofeen

Ketanov, Ketarol, Deksalgin, Analgin

Isegi "arenenud" liigeseprobleemid saab kodus ravida! Ärge unustage seda kasutada üks kord päevas.

Rakendamiseks hormonaalne ravi kasutatakse glükokortikoidide rühma kuuluvaid ravimeid - deksametasoon ja prednisoloon.

Süstimise manustamine hormonaalsed ravimid, eriti kui kroonilised protsessid, ei paku täielikku ravi, suurendab kollageeni lagunemise kiirust ja mõjutab negatiivselt uue kollageeni tootmist (vähendab selle sünteesi 3 korda).

Arst laiendab üldvastuvõttu aktiivne kasutamine immunomoduleerivad ained, vitamiinravi.

Konservatiivse ravi ajal on oluline mitte koormata kahjustatud liigest, selleks tehakse immobiliseerimine ortoosiga. Soovitatav on kasutada kohalikke salve: Nise, Dolobene, Ketonal.

Füsioteraapia

Füsioterapeutilised meetodid aitavad normaliseerida vereringet, peatada või minimeerida valulikud aistingud, parandada kahjustatud piirkonna ainevahetusprotsesse. Protseduurid, mida on soovitatav määrata, kui kinnitatakse õlavarre biitsepsi kõõluse, popliteaalse lohu või muu osa tenosünoviidi põletik, hõlmavad magnetravi; laserteraapia; termiliste rakenduste rakendamine.

Elektroforeesi kasutamine novokaiiniga parandab jäsemete röövimist ja vähendab valu.

Viimasel ajal on radoonivannid aktiivselt kasutatud.

Kui patsient kaebab, peab arst ta läbi vaatama.

Kui patsiendil on paremal või vasakul õlal terav valu, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Mida varem avastatakse kõõlusepõletik, seda suurem on täieliku taastumise võimalus. Arst uurib kahjustatud piirkonda ja kogub üksikasjaliku haigusloo. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse järgmised diagnostilised protseduurid:

  • ultraheliuuring;
  • radiograafia, Ramani artrograafia, mille käigus süstitakse õlaliigesesse valgustatud ainet;
  • CT ja MRI;
  • artroskoopia.

Kohustuslik diferentsiaaldiagnostika, sest tendinopaatia, tendinoos, tenosünoviit ja muud õlaliigese häired arenevad sarnaselt ja võivad olla segaduses.

Diagnostiliste uurimismeetodite abil saab kõõluste põletikulisi protsesse määrata ainult kogenud arst. Kõige sagedamini tehakse radiograafiat ja ultraheli.

Õigeaegne ravi aitab haigusest üle saada. Põlve, hüppeliigese, biitsepsi pika pea kõõluste ja de Quervaini tõve ravimeetodid sõltuvad kahjustuse astmest ja haiguse asukohast.

Terapeutilised meetodid sisaldama rakendust ravimid valuvaigistava ja põletikuvastase toimega. Need on mittesteroidsed ravimid - Ibuprofeen, Diklofenak. Raske haiguse korral kasutatakse glükokortikosteroide. Kui põletikuline protsess tekib infektsiooni tagajärjel, manustatakse antibiootikume.

Füsioteraapia hõlmab elektroforeesi, ultraheli, magnetravi, ultraviolettkiirguse ja laserkiirguse kasutamist. See ravimeetod aitab taastada ainevahetust kahjustatud piirkonnas.

Liigese punktsioon on tenosünoviidi korral tehtav manipulatsioon, mille eesmärk on eemaldada liigeseõõnest sünoviaalvedelik.

mäleta seda eneseravi võib raskendada haiguse kulgu või põhjustada tüsistusi. Seetõttu peate ravimeetodi valimisel usaldama kogenud arsti.

Paljud patsiendid pole isegi teadlikud sellisest diagnoosist nagu "kõõlusepõletik". Mis see on, saavad nad teada pärast haiguse sümptomite ilmnemist ja konsulteerivad arstiga. Diagnoosi kinnitamise aluseks on patsiendi kaebused, kliiniline ajalugu ja füüsiline läbivaatus. Uuringu käigus kontrollib arst lihaste tundlikkust ja aktiivsete liigutuste võimalust.

Diagnoosi kahtluste kõrvaldamiseks on ette nähtud täiendav uuring. See sisaldab:

  • õlaliigese MRI;
  • Mõjutatud piirkondade ultraheli;
  • artroskoopia;
  • röntgenograafia;
  • CT artrograafia.

Saadud tulemuste põhjal kinnitab arst diagnoosi ja määrab ravi.

Ravi

Tänu füsioterapeutilistele protseduuridele:

  • Magnetoteraapia;
  • Laserteraapia;
  • Ultraheli;
  • elektroforees;
  • Külma- ja soojusrakendused;
  • Ultraviolett;
  • Mõjutatud liigese terapeutiline massaaž.

Kirurgiline ravi hõlmab liigese punktsiooni, mis muidu ei parane. Arst eemaldab liigesesse kogunenud vedeliku, samuti põletikulise protsessi eksudaadi. Siseneb hormonaalsed ravimid põletiku leevendamiseks.

Kõigega kaasneb kahjustatud kehaosa immobiliseerimine, et mitte tekitada valu. Jäse fikseeritakse kipsi, sidemete või lahastega. Karkusid kasutatakse ka selleks, et vältida kõõlustele täiendavat pinget.

Taastumisfaasis eemaldatakse immobiliseerivad sidemed, et määrata füsioteraapia kuur, mida patsient saab teha kodus. Ravi ise toimub ainult haiglatingimustes.

Saate kodus taastuda. Siin on lubatud kasutada rahvapäraseid abinõusid, mis aitavad kahjustatud piirkonda soojendada ja jahutada.

Ükskõik milline traditsioonilised meetodid tuleb arstiga kokku leppida.

Kas peaksin järgima spetsiaalset dieeti? Siin pole kindlaid soovitusi. Saate suurendada ainult vitamiini- ja valgurikka toidu tarbimist, mis tugevdab immuunsüsteemi ja aitab kõõlustel paraneda.

Kuidas ravida ravimitega?

Rotaatori manseti kõõlusepõletikku või muud haiguse vormi saab kõrvaldada kasutades farmaatsia ravimid. Kõigepealt on vaja vähendada õlaliigese koormust spetsiaalse fikseeriva sideme abil. Rikkumise korral kasutatakse salve, geele, kreeme ja tablette. Peamised ravimid õla kõõlusepõletiku raviks on toodud tabelis.


[peida]

  • Hüppeliigese diagnoosimine
  • Kuidas ravida tenosünoviiti?

Terapeutilise taktika määramine

Õla kõõlusepõletiku ravi sõltub patoloogilise protsessi tõsidusest ja selle tähelepanuta jätmisest. Kõik terapeutilised meetmed tuleb läbi viia spetsialisti pideva järelevalve all. Haiguse algfaasis kasutavad nad järgmisi meetodeid:

  • füsioteraapia;
  • ravimite kasutamine;
  • rahvapärased abinõud.

Kui loetletud ravivõimalused on ebaefektiivsed, on vaja kasutada kirurgilist sekkumist - artroskoopiat või kõhuõõneoperatsiooni. Järgmisena käsitleme iga ravivõimalust üksikasjalikumalt.

Õla kõõlusepõletiku ravi algab käe immobiliseerimisega. Selle liikuvuse piiramiseks kasutatakse spetsiaalset sidet või sidet.

Põletiku taandumisel on füsioteraapia eriti tõhus. Kõige sagedamini määravad arstid laserravi, ultraviolettkiirguse, parafiini ja muda aplikatsiooni ning elektroforeesi koos Lidase lisamisega.

Nende protseduuride eesmärk on parandada vereringet kahjustatud piirkonnas, leevendada lihasspasme ja turset.

Traditsioonilise meditsiini retseptid ja õla kõõlusepõletik

Selle haiguse ravi ravimitega põhjustab tavaliselt häid tulemusi. Et paremini teha meditsiiniline toime, soovitavad arstid konservatiivset ravi retseptidega täiendada traditsioonilised ravitsejad. Kõige populaarsemad on loetletud allpool:

  • Linnukirsi keetmisel on põletikuvastane toime. Selle valmistamiseks peate valama kolm supilusikatäit kuivasid marju klaasi keeva veega ja kuumutama veevannis. Toime tugevdamiseks võib saadud ravimit kasutada mitte ainult suukaudselt, vaid ka kahjustatud piirkonnale määrida selles leotatud marli.
  • Karjase rahakotist saadud tõmmist seespidiselt ei võeta, kuid sellest saab suurepärase kompressi. Valmistamiseks võite kasutada samu põhimõtteid nagu eelmises retseptis.
  • Sarsaparilla ja ingveri juurte võrdsed osad valatakse keeva veega. Saadud keetmist tarbitakse teena kogu päeva jooksul.

Osalege rahvapärased retseptid See ei ole seda väärt ja konservatiivse ravi asendamine nendega on täiesti keelatud. Arsti soovituste eiramine võib teie tervist negatiivselt mõjutada ja haigus jätkub.

Ennetavad tegevused

Õla kõõlusepõletiku ravi on pikk protsess. Seetõttu on haiguse teket lihtsam ennetada kui ravimeid võtta ja süstida. Mida ütlevad arstid ennetamise kohta?

Koormuse intensiivsust tuleks tõsta järk-järgult, andes lihastele võimaluse kohaneda. Kui pärast kehaline aktiivsus Ilmub õlavalu, peate abi otsima arstilt.

Kõõlusepõletiku varajane diagnoosimine ja õige ravi aitavad vältida tüsistuste teket. Nende hulgas on kõige levinum bursiit.

Nii õlaliigese tendiniiti kui ka paljusid teisi sarnase etioloogiaga haigusi on kergem ravida esialgne etapp.

Eluprognoos

Tenosünoviit annab soodne prognoosõigeaegse ravi korral elu. Patsiendid paranevad kuu jooksul. Kui kaua nad ilma ravita elavad? Haigus ei mõjuta oodatavat eluiga, kuid võib ravimata jätmise korral muuta inimese invaliidiks. Peagi kahjustatud piirkonna lihased atroofeeruvad, muutes jäseme töövõimetuks (mittetoimivaks).

Ortopeedid ja traumatoloogid puutuvad sageli kokku spetsiifilise kahjustusega, mida määratletakse kõõluse tenosünoviidina. Patoloogiat iseloomustab pikk varjatud kulg, mis vähendab arstiga õigeaegse konsulteerimise tõenäosust.

Haigus põhjustab kõõluste liigset jäikust, turset ja valu. Ravi on keeruline, kui soolade mikrokristallide olemasolu kõõlustes leiab kinnitust ja need ise on läbinud kiudude lagunemise.

Iga inimene on kogenud lihaste ja sidemete nikastusi. Kuid vähesed inimesed teavad, et selline kahjutu vigastus võib areneda nodulaarseks tenosünoviidiks. Sportlased on selle haiguse ohtudest hästi teadlikud. Lõppude lõpuks kaasneb sidemete ja lihaste kahjustusega sageli läheduses olevate kõõluste venitamine. Kui vigastust ei ravita korralikult, võib tekkida tugeva valuga põletikuline protsess - kõõluste tenosünoviit.

Haiguse tüübid ja põhjused

Arstid jagavad tenosünoviidi järgmisteks tüüpideks:

  1. Stenootiline. Seda nimetatakse ka suurte liigeste tenosünoviidiks. Tavaliselt on kahjustatud kõõlused, mis vastutavad käte painde ja sirutamise eest küünarnukis, jalad põlves ja sõrmede röövimise eest. Kui liiges on vigastatud, tunneb inimene valu, kui ta üritab oma jäsemeid liigutada. Kaugelearenenud juhtudel tekivad liigestele ja kõõlustele armid. Huvitav on see, et stenoseeriv tenosünoviit esineb kõige sagedamini naistel.
  2. Tuberkuloosne. Seda tüüpi haigusi diagnoositakse täiskasvanud patsientidel. Kui keha mõjutab tuberkuloosibatsill, saavad esimesena vigastada randme kõõlused. Sageli valu ei tunta, kuid käe ja sõrmede liikumine on piiratud ning käsivars ise paisub õla all olevas piirkonnas.
  3. Krooniline. Sageli põhjustab põletikuline krooniline tenosünoviit reumatoidartriiti. Seda haigust saab diagnoosida ainult spetsialist pärast vajalike uuringute läbiviimist.

Tenosünoviidi tekkeks ja arenguks on palju põhjuseid. Esiteks tõstavad arstid esile mitmesugused vigastused. Väikesed verevalumid ei ole ohtlikud, kuna paranevad kiiresti. Kuid kui vigastus põhjustab vigastusi, on nakkusoht. Kui infektsioon satub haava, põhjustab see põletikku. Nõrgenenud immuunsüsteem muudab olukorra hullemaks. Kui keha ei suuda ise võidelda patogeensed mikroorganismid, siis põletik ainult tugevneb.

Ületöötamine, raske treeningstress ja ka vanadus võib põhjustada haiguse arengut. Tavaliselt kasutab inimene oma igapäevatoimingutes teatud lihasgruppi. Nende kõõluste ülekoormus, mis on sees pidev pinge ja viib sageli tenosünoviidi tekkeni.

Ohus on eakad inimesed, kelle luud ja lihased nõrgenevad ega pea enam samale koormusele vastu. Kui õigeaegset uurimist ja ravi ei teostata, võib mis tahes negatiivne tegur provotseerida haiguse arengut. Harvadel juhtudel võib tenosünoviit olla pärilik.

Lihas-skeleti kuded on üksteisega tihedalt seotud. Ühe piirkonna kahjustus provotseerib patoloogiat teistes kohtades. Seetõttu muutuvad sellised haigused nagu reumatoidartriit sageli nodulaarse tenosünoviidi põhjusteks. Lisaks levivad patogeensed organismid vere kaudu selliste haiguste tõttu nagu herpes, süüfilis, tuberkuloos jne.

Haiguse sümptomid

Mida varem tenosünoviit diagnoositakse, seda lihtsam on seda ravida. Kuid see haigus ei põhjusta sageli inimestele ebamugavust. Alles aja jooksul hakkab ta jäsemeid liigutades tundma kerget valu. Seejärel ilmneb kahjustatud piirkonna punetus ja valutavale kohale vajutades on tunda paistetust. Konkreetsed sümptomid sõltuvad aga põletiku asukohast. Eristatakse järgmisi lokaliseerimisi:


Mõnikord on sama haigusega valuaistingud erineva iseloomuga. Mõned inimesed kurdavad pideva üle valutav valu, teistel ilmnevad ebameeldivad aistingud ainult jäsemete liigutamisel.

Kuid igal juhul peaksite esimeste sümptomite ilmnemisel konsulteerima arstiga, kuna kaugelearenenud tenosünoviit võib põhjustada puude.

Diagnoos ja ravi

Pikka aega ei osanud arstid haigust kirjeldada. See juhtus alles eelmise sajandi keskel. Tänapäeval teatakse haigusest palju, sealhulgas tõsiasi, et tenosünoviit tabab enamasti keskealisi inimesi ja naised põevad seda sagedamini kui mehed.

Haigust saab diagnoosida mitmel viisil. Kui kahjustatud piirkonna palpeerimisel on kasvaja selgelt tunda, on see põhjus viivitamatult haiglasse minna. Arst vaatab ka patsiendi läbi ja määrab läbivaatuse tüübi. Tavaliselt tehakse patsiendile ka üldine vereanalüüs.

Kõige sagedamini kasutatakse haiguse diagnoosimiseks ultraheli. Tema abiga on võimalik uurida kasvajate suurust, arvukust ja asukohta. Röntgenikiirgus on ette nähtud, kui tenosünoviit on põhjustanud luu deformatsiooni. MRI võimaldab kasvaja tüüpi põhjalikumalt uurida. Biopsia tehakse juhtudel, kui on vaja eristada tenosünoviidi põhjustatud kasvajat teistest neoplasmidest.

Nodulaarset tenosünoviiti ravitakse ravimitega. Ravimite loetelud on aga pikad, kuna universaalset haigust kõrvaldavat ravimit veel pole. Arst määrab ravimite rühma, mis aitavad leevendada põletikku, valu, turset, turset ja punetust. Need on valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid, valuvaigistid, antibiootikumid, immuunsüsteemi tugevdavad ja ainevahetust parandavad ravimid. Kursus valitakse individuaalselt, ravi kestus sõltub haiguse keerukusest.

Nodulaarse tenosünoviidi kulgu saab määrata ainult arst. Ta viib läbi eriuuringuid, valib ravimeetodid, määrab ravimid. Seetõttu on parem keelduda ravist rahvapäraste ravimitega ilma kogenud spetsialistiga konsulteerimata, vastasel juhul on oht olukorra süvenemiseks.

Traditsioonilised retseptid ei aita vigastustega toime tulla, kuid neid saab kasutada ennetava meetmena.

Kiireks taastumiseks on parem kombineerida ravikuur füsioteraapiaga. Massaaž, magnetteraapia, elektroforees ja muud füsioterapeutilised meetodid aitavad taastada liigeste ja kõõluste kaotatud funktsioone. Ainult kaugelearenenud juhtudel on vajalik kirurgiline sekkumine. Operatsiooni ajal eemaldatakse patsiendil kahjustatud kõõlus. Kuid isegi operatsioon ei kaitse retsidiivi eest.

Tenosünoviit võib pärast ravi uuesti ilmneda. Seetõttu on rehabilitatsiooniperioodil oluline järgida kõiki arsti soovitusi.

Peaaegu iga aktiivse eluviisiga inimese lihased ja sidemed on vastuvõtlikud venitamisele. Kuid mitte kõik, kes on sellise vigastuse saanud, ei ole teadlikud kahjutu nikastuse tagajärgedest.

Kui vigastus hõlmas kõõluseid, muutub olukord märgatavalt keerulisemaks. Ebaõige ravi korral tekib sidekoe põletik, millega kaasneb tugev valu. Mis on kõõluste tenosünoviit ja kuidas seda ravida, loe artiklist.

Tenosünoviidi esinemine on tingitud intertendinoosse membraani kahjustusest väljastpoolt. Bursa põletik, provotseeritud vigastusest põhjustatud, põhjustab kahjustatud piirkonnas nähtavat turset ja tugevat valu.

Ebamugavustunne segab normaalne toimimine liigend

Teraapia puudumisel võib haiguse äge kulg muutuda krooniliseks, mistõttu on oluline konsulteerida kirurgiga haiguse algstaadiumis, kuidas ja kuidas kõõluste tenosünoviidi ravida.

Õigeaegse ravi korral taastatakse täielikult kõõluste, sidemete ja liigeste funktsioonid.

Põhjused

Tenosünoviit mõjutab kõige sagedamini inimesi, kelle liigesed ja sidemed taluvad pidevat suurt koormust. Tavaliselt hõlmavad need professionaalseid sportlasi ja erinevat tüüpi töötajaid.

Lapsel areneb tenosünoviit lahtiste haavade nakatumise tagajärjel patogeensete mikroorganismidega.

Sünoviaalmembraani terviklikkuse rikkumine ja selle põletik tekib järgmistel põhjustel:

  • verevalumid, nikastused ja muud väiksemad vigastused, vigastustejärgsed tüsistused;
  • neuroloogilised häired;
  • infektsioonid, organismi vastupanuvõime vähenemine viirustele;
  • kõrge vanus;
  • endokriinsüsteemi haigused, diabeet;
  • hormonaalne tasakaalutus;
  • pärilik eelsoodumus;
  • ENT-organite, urogenitaalsüsteemi ja südame krooniliste haiguste tüsistus;
  • allergia;
  • kaasuvad haigused, mis põhjustavad kudede degeneratiivseid protsesse (bursiit, tuberkuloos, süüfilis, sepsis jne).

Tüübid ja nende klassifikatsioon

Meditsiiniline klassifikatsioon eristab tenosünoviiti kahjustuse asukoha, haiguse kulgemise ja selle põhjuste järgi.

Sünoviaalmembraani kahjustused tekivad pahkluu-, randme-, õla-, puusa-, küünarnuki liigestes, samuti on kahjustatud biitsepsi ja sirutajakõõluse pika pea kõõlused.

Haiguse kulg võib olla stenoseeriv, äge või krooniline.

Ägeda kulgu iseloomustab raske põletik millega kaasneb tugev valu ja piiratud liikuvus.

Stenoseeriv tenosünoviit lokaliseerub suurtes kõõluste liigestes (näiteks õlaliigese tenosünoviit), põhjustab kahjustatud koe armistumist, mis raskendab liigese-sidemete aparatuuri tööd ja piirab selle füsioloogilisi funktsioone.

Kroonilist haigust iseloomustab pikk kulg (alates 3 kuust).

Tekib juhul, kui põlveliigese (või mõne muu) tenosünoviidi ravi ei alustatud õigeaegselt. Kliiniline pilt ja sümptomid sel juhul ei ole selgelt väljendatud, mis muudab diagnoosi veelgi keerulisemaks.

Haigus jaguneb tavaliselt tüüpideks, mis iseloomustavad selle manifestatsiooni põhjuseid:

  • tuberkuloosne tenosünoviit (areneb samanimelise haiguse taustal);
  • põletikuline (patoloogia esinemisele eelneb samaaegne sidekudede põletik);
  • nakkav (areneb immuunsuse vähenemise ja patogeensete mikroorganismide kehasse sisenemise taustal, sageli mädane);
  • aseptiline (provotseeritud hormonaalsete, endokriinsete, neuroloogiliste häirete tõttu).

Sümptomid

Tenosünoviidi salakaval omadus on see haiguse esialgne staadium on asümptomaatiline.

Seetõttu muutub äge staadium sageli üsna kiiresti krooniliseks staadiumiks, kuna inimesed ei pööra tähelepanu väiksemale valule kõõluse bursas.

Aja jooksul valu süveneb, liigese talitlusvõime väheneb, nahk muutub paiste ja punetust.

Kliinilise pildi määrab kahjustuse asukoht:

  • Randmeliigese tenosünoviit ei võimalda teil sooritada igapäevaseid tegevusi, mis hõlmavad peenmotoorikat käed, piirab tugevalt käte liikuvust, valutav valu sündroom ulatub kuni küünarnukini;
  • küünarliiges kannatab valu käe liigutamisel ja raskete esemete tõstmisel, liikumispiirangud, käe väsimus ja turse (samad sümptomid ilmnevad ka õla kõõluses);
  • kõõluste tenosünoviit popliteus ja põlveliiges aitab kaasa jäseme liigenduse suurenemisele, naha punetusele ja ebameeldivatele aistingutele jala painutamisel ja sirgendamisel põlves;
  • Tenosünoviidist kahjustatud pahkluu annavad tunda naha turse ja punetus, iseloomulik valusündroom kogu liigese pinnal, mida süvendab kõndimine, ja lonkamine.

Mädase tenosünoviidi korral inimene kannatab kõrgendatud temperatuur keha ja liighigistamine, nõrkus, külmavärinad, peavalu nagu ka teiste nakkushaiguste puhul.

Eneseravim on keelatud! Mädast haiguse kulgu saab ravida ainult arsti järelevalve all.

Haiguse diagnoosimine

Tenosünoviidi diagnoosimine toimub kasutades laboriuuringud vereanalüüsid, samuti ultraheli, MRI ja röntgenikiirgus.

Uurimise eesmärk- tuvastada kõõluse põletiku aste ja välistada ebatäpse diagnoosi võimalus, kuna tenosünoviidi “kliinik” on sarnane artriidi, osteomüeliidi ja bursiidi sümptomitega.

Ravi

Teraapia sisaldab ravimite võtmine, füsioterapeutilised protseduurid, kirurgia. Ilma õigeaegse ravita võib inimene jääda puudega eluks ajaks!

Hüppeliigese tenosünoviidi ravi, nagu iga teinegi, algab põletikulise piirkonna puhkamisega ja stressi leevendamisega.

Diagnoosi põhjal määrab raviarst välja põletikuvastased ravimid, antibiootikumid, immunomodulaatorid, vitamiinid, valuvaigistid, mittesteroidsed ravimid(MSPVA-d).

Liigese funktsiooni taastamiseks suunatakse patsient füsioteraapiasse mis sisaldab laserit ja kuumutamist, ultraheli, UVA kiiritust, massaaži ja ravi.

Kirurgiline sekkumine võib olla vajalik, kui ülaltoodud meetodid ei toonud kaasa patsiendi paranemist või põletik on olemuselt mädane, ohtlik patsiendi elule.

Brachii kahepealihase pika pea kõõluse (ja teiste suurimate liigeste) tenosünoviidi ravi kiire progresseerumise staadiumis vajab kirurgiline sekkumine. bursa rebenemise vältimiseks.

Tehakse punktsioon, eemaldatakse mädanemine ja armkude.

Rehabilitatsiooniperioodiga (1 kuu) kaasneb kipsi või sideme kandmine, füsioteraapia ja harjutusravi.

Ennetusmeetmed

Sellise patoloogia ennetamine on puhtalt individuaalne, kuna selle arengut mõjutavad paljud põhjused ja igaüht neist tuleb käsitleda eraldi.

Liigeste, sidemete ja kõõluste tervise peamised reeglid on säilitada üldine immuunsus ja organismi vastupanuvõime mikroobidele, mõõdukas koormus luustikule, säilitamine. aktiivne pilt elu, puudumine halvad harjumused ja kontaktid nakkusetekitajatega.

Järeldus

hulgas traumaatilised vigastused Pehmete kudede venitamist ja rebenemist peetakse tavaliseks nähtuseks. Kaasnevatel asjaoludel tekivad sidekudedes tüsistused, mis võivad põhjustada puude.

Olles õppinud, mis on põlveliigese, pahkluu, randme ja teiste tenosünoviit, saate hõlpsalt kindlaks teha esialgne etapp haigus, mis on sageli asümptomaatiline. Tenosünoviidi õigeaegne diagnoosimine ja ravi tagab täieliku taastumise.

Paljud inimesed on tuttavad vigastustega nagu sidemete ja kõõluste nikastus, kuid vähesed teavad, et vigastuse tagajärjel võivad ka kõõlused kahjustuda. Enneaegne ravi toob kaasa põletikulise protsessi, mis takistab inimesel normaalset elu elada. Kõõluse tenosünoviit on kõõluse lähedal asuvate ümbriste sidekoe põletik. Haigus esineb ägedas ja kroonilises vormis.

Vaatame, miks haigus areneb.

Haavad või vigastused. Kui nahk on kahjustatud ja patogeensed mikroorganismid sisenevad kehasse, suureneb tenosünoviidi tekke oht mitu korda. Juhtudel, kui vigastus on põhjustanud sünoviaaltupe mikrorebendi või täieliku rebenemise, muutub haigus ohtlikuks ja selle ravi võib kesta kaua.

Madal immuunsus. Organism ei võitle patogeensete mikroorganismidega ja põletikuline protsess kõõluses suureneb.

Degeneratiivsed muutused liigeses. Sageli diagnoositakse haigus samaaegselt reumatoidartriit või bursiit. See on tingitud asjaolust, et luu- ja lihaskonna kuded on omavahel seotud ja patoloogilised protsessid kipuvad levima, mis põhjustab kõõluse põletikku.

Nakkushaigused - herpes, süüfilis, tuberkuloos ja HIV. Mikroorganismid levivad vereringe kaudu kogu kehas ja mõjutavad erinevaid kehaosi.

Eakas vanus. Tenosünoviiti diagnoositakse sageli üle 60-aastastel inimestel, kuna lihaste toitumine ja luukoe on häiritud ja igasugune negatiivne mõju kõõlusele võib põhjustada põletikku.

Pärilikkus. Geneetika nõuab, et kalduvus haigusele on pärilik. Seetõttu, kui teie pereliige on tenosünoviidiga, peaksite hoolikalt jälgima oma tervist.

Pideva koormusega ühe kategooria lihastele. Pidevalt pingestatud kõõlused on tenosünoviidi ohus.

Ravi ei määrata, kui haigust põhjustavat tegurit ei tuvastata. Ainult arst võib määrata tõhusa ravi.

Klassifikatsioon

Kõõluste põletikulised protsessid jagunevad järgmisteks tüüpideks:

  1. Stenootiline - haigus areneb suurte liigeste piirkonnas. Kõõlused, mis on seotud motoorne aktiivsus sõrmed. Põletikulise protsessi käigus on liigutused rasked. Kui ei õigeaegne ravi liigend on blokeeritud. Naised on seda tüüpi tenosünoviidi suhtes vastuvõtlikumad.
  2. Tuberkuloosne - patsient on nakatunud tuberkuloosibatsilliga. Patoloogia erineb selle poolest, et valu ei väljendata ja haigus esineb ilma ilmsete sümptomiteta. Seetõttu on haiguse õigeaegne diagnoosimine ja ravi problemaatiline. Seda tüüpi tenosünoviiti täheldatakse üle 18-aastastel inimestel.
  3. Krooniline - haiguse kulg sarnaneb tuberkuloosse tenosünoviidiga, kuid arengu põhjuseks on reumatoidartriit. Diagnoosi on võimalik panna alles pärast mikroskoopiline uurimine veri mikroorganismide esinemise kohta.

Ravirežiim varieerub sõltuvalt haiguse tüübist. Hiline taotlus arstiabi võib põhjustada motoorsete võimete kaotust.

Sümptomid

Tenosünoviit areneb aeglaselt ja patsiendile märkamatult. Enamik inimesi ei keskendu sellele ebamugavustunne jäsemetel ja seostab need väsimuse või liigse aktiivsusega. Patsient pöördub spetsialistide poole ainult kaugelearenenud juhtudel. Traumatoloogid soovitavad vähimagi ebamugavustunde korral abi otsida, et vältida negatiivseid tagajärgi ja säilitada jala motoorset aktiivsust.

Haiguse kliiniline pilt:

  • Vigastatud jalga ei saa kuidagi liigutada.
  • Kahjustatud kõõlusega töötades tekib tuim, valutav valu.
  • Sõidu ajal valulikud aistingud suurenevad.
  • Naha hüperemia põletikulise protsessi kohas.
  • Uurimisel või palpatsioonil täheldatakse kõõluse turset.

Täpsemad sümptomid sõltuvad haiguse asukohast.

Põlv

Põletikulise protsessi käigus suureneb põlve suurus, kui märkate seda märki, peate viivitamatult minema haiglasse. Sümptom on iseloomulik sünoviaalmembraani põletikule, samas kui liigesekapsel täitub vedelikuga, mis on põlve turse põhjuseks. Kui patoloogia on ägedas faasis, täheldatakse tugevat valu, mida ei saa taluda, ja on vaja anesteetikumi. Muudel juhtudel on valulikud aistingud oma olemuselt valutavad.

Pahkluu

Kõõlus ei muuda värvi ega kuju, kuid koe sees koguneb suur hulk vedelikku. Hüppeliigese kahjustused diagnoositakse, kui reumatoidartriit või piirkonna tõsine vigastus. Patsient märgib valu jala esi- või tagaosas. Kaugelearenenud tenosünoviidi astmega on valu kogu jala tasapinnal. Ja kui te sirutate jäseme, suureneb valu. Kui inimene kaebab põletustunnet, on haigus oma olemuselt neuroloogiline.

De Quervain

Põletikuline protsess areneb pöidla või randme tõsise stressiga. Tenosünoviit võib olla põhjustatud ka traumast. Haigus on asümptomaatiline.

Lihas

Haigus esineb inimestel, kes liigutavad pidevalt kätt küljele või pea taha. Põletikulist protsessi täheldatakse biitsepsi ülemises eesmises osas ja see võib ulatuda küünarliigeseni. Patsient kaebab terav valu käe liigutamisel.

Diagnostika

Kui ühendust võtta raviasutus käeshoitav:

  • Anamneesi kogumine ja füüsiline läbivaatus. See lähenemine võimaldab teil haigust varajases staadiumis ära tunda ja välistada muud patoloogiad.
  • Anamnees näitab: vigastuse tee, nakkuse ilmnemise aeg ja tenosünoviidi ilmingud.
  • Sõltuvalt kahjustuse suurusest võib osutuda vajalikuks hädaabikõne kirurgile.
  • Infektsiooni põhjuse tuvastamine.

TO täiendavaid meetodeid Diagnoos hõlmab kahjustatud piirkonna röntgenuuringuid ja bakterioloogiline uuring patogeenide tuvastamiseks. Ainult saadud andmete põhjal määratakse ravikuur.

Ravi

Tenosünoviidi ravi valitakse sõltuvalt haiguse tüübist ja kahjustuse asukohast. Patoloogia kõrvaldamiseks kasutage:

  • Narkootikumide ravi - on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis võivad valu leevendada ja tõhusalt peatada põletiku allika. Kasutatakse ka vitamiinipreparaate ja valuvaigisteid. Ainult spetsialist võib välja kirjutada konkreetseid ravimeid.
  • Füsioteraapia – aitab taastada liigese motoorset aktiivsust. Laseri, magnetteraapia ja elektroforeesi efektiivsus on tõestatud.
  • Punktsioon - seda meetodit kasutatakse ainult siis, kui uimastiravi ja füsioteraapia pole tulemusi toonud. Protseduur hõlmab liigesevedeliku väljapumpamist ja ravimi manustamist. Kasutatakse antiseptilisi lahuseid, haiguse rasketel juhtudel hormonaalseid ravimeid.

Edu saavutamiseks kohandab spetsialist teraapiaprogrammi pidevalt.

Õigeaegse ravi korral saab tenosünoviiti ravida kuu jooksul. Haigus ei mõjuta eeldatavat eluiga, kuid võib mõjutada kvaliteeti. Kuna ravist keeldumine põhjustab motoorse aktiivsuse halvenemist, hakkavad mõne aja pärast lihased atroofeeruma ja jäse muutub töövõimetuks. Inimene muutub invaliidiks.

Teave haiguse kohta (video)